Синдром раздраженного кишечника: диета, лечение, симптомы

Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство кишечника, при котором пациент испытывает боль и дискомфорт в процессе дефекации. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами: метеоризм, диарея, констипация. Наиболее подвержены СРК люди в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда диагноз ставится и ребёнку.

Причины

— Нарушение питания: неблагоприятно на работе ЖКТ сказывается переедание, пропуск приёмов пищи, частое употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной пищи.

— Стресс: частое попадание в стрессовые ситуации и неумение работать с эмоциями являются главными провоцирующими факторами болезни. 

 

Осложнения

СРК не приводит к органическим патологиям в пищеварительной системе, а только вызывает функциональные нарушения. Поэтому заболевание не может привести к опасным для жизни осложнениям.

 

Диагностика

Диагностика синдрома заключается в исключении других патологических состояний с подобными симптомами. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

 

 

Лечение

Синдром раздраженного икшечника — это хроническое заболевание, поэтому его лечение заключается в том, чтобы исключить симптомы и добиться ремиссии. Из-за тесной связи головного мозга и кишечника при нарушении нервной системы у пациента в стрессовых ситуациях это заболевание всегда будет возобновляться. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно.

Лечение важно проводить совместным приемом препаратов, психотерапией и соблюдение режима питания.

 

Препараты

Из лекарств пациентам обычно назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, средства, действующие расслабляюще на нервную систему. Выбор лекарственных средств зависит от симптомов.

 

Синдром раздраженного кишечника с диареей

Если главным симптомом течения болезни у пациента является диарея, ему назначают препараты, замедляющие потерю жидкости и уменьшающие кишечную перистальтику. Они помогают сократить частоту позывов к дефекации. Также врач может выписать вам энтеросорбенты, связывающие вещества в ЖКТ путём адсорбации.

 

СРК с метеоризмом

При метеоризме пациентам назначают ветрогонные препараты, уменьшающие образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающие их выведению. Также выписываются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и энтеросорбенты.

 

СРК с болевым синдромом

Для того, чтобы купировать болевой синдром, вызываемый СРК, пациентам выписывают спазмолитики, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику.

 

СРК с запором

Для устранения запоров назначаются слабительные средства, которые регулируют опорожнение кишечника. При вялой перистальтике применяются раздражающие средства, которые помогают ускорить выведение каловых масс.

 

Диета

Для лечения синдрома важно и придерживаться правильного режима питания. Рекомендуется есть по 4-6 раз в день небольшими порциями, питаться нужно регулярно, не пропуская приёмы пищи. Универсального меню для пациентов с СРК нет. Её нужно подбирать индивидуально в зависимости от симптомов и реакции на разные продукты. Но в любом случае из рациона стоит убрать продукты, которые могут раздражать кишечник: газированные напитки, белый хлеб, выпечка, кофе.

 

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно питаться вовремя и регулярно, избегать переедания. Также на пользу пойдет любой вид физической активности.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

Синдром раздраженного кишечника — лечение в Санкт-Петербурге

Это заболевания получило код МБК №58 и проявляется дискомфортом в области живота и нарушением стула. При широкой распространенности этой патологии 75% пациентов считают себя здоровыми и редко обращаются за врачебной помощью.

Исследования, проведенные кафедрами пропедевтики, выявили следующую закономерность. Заболеванием чаще страдают женщины среднего возраста, их процент составляет от 15 до 25. При этом всего 18% мужчин подвержены этому недугу.

Синдром раздраженного кишечника проявляется вздутием живота, абдоминальными болями, нарушением стула. При этом симптомы исчезают после дефекации. Проведенная диагностика не выявляет каких-либо физиологических изменений. Таким образом, можно утверждать о том, что причиной расстройства является психосоматика. То есть, в кишечнике не наблюдается аномалий, но он перестает функционировать в пределах нормы. Этим обусловлен интерес к заболеванию со стороны невропатологов.

Причины

На сегодняшний день медикам не удалось выявить факторы, провоцирующие выраженность симптомов. Однако точно установлено, что для синдрома раздраженного кишечника (СРК) характерна взаимосвязь психоэмоционального состояния пациента с проявлениями заболевания.

Между тем клинические наблюдения выявили ряд нарушений, которые легли в основу развития этой патологии. Рассмотрим их подробнее.

• Контроль за функционированием толстого и тонкого кишечника отвечает головной мозг. Когда нарушается нейронная связь, проявляются симптомы недуга.
• Такие характерные признаки, как диарея или запор могут быть вызваны нарушением моторики кишечника.
• У людей с повышенной чувствительностью ощущение дискомфорта способны вызвать заполнение пищей или газами, которые вызывают даже незначительное растяжение кишечника.
• Психосоматика. Депрессивные состояния, повышенная раздражительность, беспокойство, посттравматические расстройства также являются причиной развития симптомов СРК.
• Раздражать желудок и кишечник могут бактерии.
• Очевидна взаимосвязь гормонального фона, поскольку перед наступлением менструации у некоторых женщин проявляются симптомы СРК, тогда, как в климактерический период они полностью отсутствуют.
• Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что часто страдают СРК те лица, у родителей которых также отмечались признаки заболевания.
• Питание. Различные виды пищевых продуктов у некоторых пациентов могут вызвать признаки синдрома раздраженного кишечника. Так, употребление газированных напитков, шоколада, жирной еды, чипсов, печений, а также алкоголя, чая, кофе могут вызвать проявления симптомов СРК.

Для диагностирования заболевания достаточно совокупности 2−3 из перечисленных факторов, однако, у некоторых пациентов встречаются и более сложные комбинации, когда пусковым крючком к проявлению СРК становятся 5 или 6 признаков одновременно.

К причинам развития синдрома раздраженного кишечника у ребенка можно отнести психоэмоциональные расстройства, неправильное питание, наличие воспалительных процессов, нарушение моторики.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Чаще всего патология проявляется в виде:

• Спазмических болей в области живота, которые меняют свою локализацию, могут появляться периодически.
• Метеоризмом.
• Нарушением стула (диарея, запор либо их чередование).
• Присутствием в каловых массах большого количества слизи.

Симптомы проявляются непосредственно после приема пищи, у женщин могут предшествовать менструации. В большинстве случаев возникают после перенесенного стресса, испуга, сильного волнения.

Признаки

Свидетельствуют о наличии синдрома раздраженной кишки следующие симптомы:

• Появление внезапных позывов к дефекации.
• Чувство постоянной тяжести в животе.
• Ощущение неполного опорожнения.
• Ухудшение состояния после приема пищи.
• Присутствие слизи в испражнениях.

Кроме того, имеют место нетипичные для этого заболевания признаки, которые должны насторожить:

• Появление характерных симптомов в пожилом возрасте.
• Острые приступы.
• Повышение температуры тела.
• Непереносимость лактозы, фруктозы и глютена.

Насторожить должен и такой факт, как наличие у ближайших родственников рака и воспалительных заболеваний.

Диагностика

На данном этапе развития медицины не существует точных методов определения этой патологии. Это связано с тем, что заболевание не проявляется каким-либо физиологическими изменениями. Диагностика сводится к исключению наличия иных расстройств в работе желудочно-кишечного тракта.

Для этого врач собирает анамнез, в ходе которого устанавливает периодичность и частоту походов в туалет, изменения консистенции кала, наличие в нем слизи ли крови, локализацию боли, ее интенсивность и время спазмов.

Кроме того, осуществляется пальпация живота, для определения болезненности, уплотнений, выявления отеков.

Производится анализ кала, чтобы исключить наличие паразитов, которые вызывают подобные проявления.

Лабораторное исследование крови позволяет выявить такое заболевание, как целизкея, которое проявляется непереносимостью белка глютена.

А также для исследования прямой, сигмовидной и толстой кишки проводится колоноскопия и ректороманоскопия. Данные процедуры требуют предварительной подготовки пациента, которая заключается в соблюдении диеты, основанной на приеме в пищу лишь жидких продуктов. Даются рекомендации по очищению кишечника посредством клизмы или приема слабительных препаратов.

Процедуру проводят с местным обезболиванием. Для этого пациенту предлагаю выпить лекарство, которое поспособствует расслаблению и снизит неприятные ощущения в процессе проведения манипуляций. Это исследование является информативным и позволяет судить о состоянии слизистых оболочек кишечника. Кроме того, процедура позволяет безболезненно осуществить взятие материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Чтобы исключить такие патологии, как аппендицит, наличие каловых камней, опухолевых новообразований и ряда других заболеваний может быть назначена компьютерная томография органов малого таза или МРТ исследование.

На основании полученных данных подбирается тактика лечения. Если при обследовании пациента не было выявлено иных патологий и поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника, то терапия будет сведена к назначению диетического питания. При этом для каждого конкретного пациента подбирается приемлемый пакет продуктов, которые не вызывают отрицательной реакции организма. Часто больным рекомендуется вести дневник, где отмечаются симптомы, их выраженность после употребления тех или иных блюд.

В некоторых случаях рекомендуется применять пробиотики – это добавки, стимулирующие переваривание пищи.

Если в ходе обследования установлена связь СРК с психоэмоциональной неустойчивостью пациента, то необходима консультация невропатолога. В некоторых случаях следует пройти курс психотерапии.

Медикаментозное лечение сводится к назначению:

• Антидепрессантов.
• Слабительных препаратов.
• Противодиарейных средств.
• Спазмолитиков.

Медикаменты подбираются на основании выявленных симптомов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в Москве

Синдром раздраженного кишечника – нарушение нормальной функциональности органа, имеющее длительное течение и сопровождающееся дискомфортными, а также болевыми ощущениями в животе. Как правило, у пациентов появляются различного характера проблемы с дефекацией. В группе риска прогрессирования патологии люди молодого или среднего возраста, хотя может СРК встречаться и у детей.

Синдром раздраженного кишечника не является отдельным заболеванием, если проявляются симптомы такого недомогания, значит, в организме происходят нарушения со стороны работы органов ЖКТ.

Способствовать расстройству органа пищеварения могут многие факторы, среди них:

• Кишечные инфекции.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные нарушения.
• Пассивный образ жизни.
• Частые стрессы.
• Неправильное питание.
• Нарушение моторики кишечника.
• Бактериальный гастроэнтерит и другие болезни.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптоматика СРК может проявляться по-разному, у большинства пациентов диагностируются боли в животе, а также метеоризм. Симптомы с течением болезни могут меняться, при этом их обострение наблюдается, если человек пережил стрессовую ситуацию или нарушил рацион.

Основные признаки синдрома раздраженного кишечника:

• Запоры либо диарея.
• Вздутие живота и отечность.
• Спазмы, а также дискомфортные ощущения в животе, проходящие после дефекации.
• Появление слизи или пены в кале.
• Частая отрыжка.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Резкие позывы к дефекации.

Проявления неприятных симптомов могут тревожить пациентов длительное время – 3 месяца подряд и более. Кроме того, к признакам раздраженного кишечника может присоединиться симптоматика, не связанная с расстройствами органов ЖКТ, например, сердечные боли, бессонница, головокружение, общая слабость и другие.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника

Признаки СРК похожи на симптомы многих патологий органов пищеварения, именно поэтому перед постановкой диагноза проводятся различные диагностические процедуры. Если пациент жалуется на нарушения стула и боли в животе, врач обязательно назначит общий и биохимический анализ крови, чтобы узнать есть ли в организме воспалительный процесс. Исследование кала покажет наличие или отсутствие в кишечнике паразитов.

Для уточнения диагноза может быть назначен анализ на гормоны. Из инструментальной диагностики для выявления синдрома раздраженного кишечника обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопию, обследование толстой и тонкой кишки посредством рентгена или же фиброгастродуоденоскопа.

СРК всегда сопровождает целый набор симптомов, устранить которые можно только с помощью комплексной терапии. Обязательно больному показана диета, массаж и лечебная физкультура. Нужно также изменить образ жизни, отказ от вредных привычек положительно скажется на состоянии организма.

Некоторым пациентам необходима психотерапия, поскольку пик прогрессирования синдрома раздраженного кишечника приходится на период стрессов и неврозов. Поэтому чтобы восстановить функционирование кишечника нужно привести в норму психологическое состояние человека.

Медикаментозное лечение подбирается для каждого больного индивидуально, в зависимости от симптомов и результатов анализов. Для устранения болей назначают спазмолитики или М-холинолитики. Антидепрессанты помогут избавиться от невропатических болей, а также депрессивного состояния. Если пациент страдает запорами, прописывают курс лечения слабительными препаратами, при диарее же назначают вяжущие средства. Прокинетики и пробиотики выписывают для восстановления моторики, а также нормализации работы кишечника.

Терапия медикаментами будет эффективной только в случае комплексного лечения, без коррекции образа жизни и диеты быстро избавиться от синдрома раздраженного кишечника не получится.

Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника обращайтесь в медицинские  центры «Президент-Мед» в Москве (метро Коломенская и ВДНХ) и в

Вам также может быть интересно:

Дисбактериоз кишечника

Гастродуоденит

Хеликобактер пилори

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Синдром раздраженного кишечника | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста – дать обзор сути синдрома раздраженного кишечника, а также рекомендации о том, как с ним справляться.

Суть синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – наиболее распространенное болезненное состояние кишечника, которое может наблюдаться в каждой возрастной группе, как у женщин, так и у мужчин. Нередко синдром раздраженного кишечника начинается в молодом взрослом возрасте. Как правило, синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение. Данное заболевание не вызывает отклонений, определяемых с помощью исследований и анализов. Это функциональное нарушение толстого кишечника. Раньше это заболевание также называли «спастической кишкой» или «нервной диареей».

Почему возникает синдром раздраженного кишечника?

Причины синдрома раздраженного кишечника не очень ясны, однако считается, что в механизме его возникновения могут участвовать стресс, тревога, перенесенная кишечная инфекция, пищевая аллергия и/или непереносимость. Не исключено, что кишечник человека с этим заболеванием гиперчувствителен к определенному стимулу, что в повседневной жизни сложно доказать. Симптомы раздраженного кишечника часто возникают и в случае нерегулярного питания, при употреблении бедной клетчаткой пищи и при длительном приеме слабительных. Исследования показали, что нарушения общего физического и психического здоровья – важные факторы возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Пищеварительный тракт – это система трубчатых органов, которые последовательно соединены, образуя т.н. «длинную трубку», начинающуюся ротовой полостью и заканчивающуюся задним проходом. Через органы пищеварительного тракта организм получает необходимые для жизни питательные вещества, минералы, витамины, воду и т.д. В желудочно-кишечном тракте пища под воздействием пищеварительных секретов расщепляется на подходящие для использования организмом строительный материал и «топливо». В тонком кишечнике всасываются расщепленные пищевые продукты, витамины и минеральные вещества. Всасывание жидкости происходит главным образом в толстом кишечнике. Содержимое кишечника плавно продвигается по кишечнику. При синдроме разраженного кишечника движение происходит хаотично, что и вызывает недомогание. Сокращение и расслабление в разных участках кишечника происходят неравномерно. Это может привести к возникновению спазмов. Если частота спазмов увеличивается, то возникает понос. Если спазмы становятся более редкими или нерегулярными, то возникает запор.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Главный симптом СРК – боль в нижней части живота, которая сопровождается измененной деятельностью кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• Боль в нижней части живота или чувство дискомфорта в животе, преимущественно спастического и переменного характера. Некоторые люди замечают, что эмоциональный стресс и питание вызывают или усиливают боль. Опорожнение кишечника часто облегчает боль. У женщин возможна связь с менструальным циклом.
• Измененная деятельность кишечника. Изменение кишечной деятельности – это второй основной симптом синдрома разраженного кишечника. Проблемой могут быть как понос, так и запор, либо перемежающийся характер кишечной деятельности.

• • При поносе дефекация происходит обычно в дневное время, а также преимущественно по утрам или после еды. Стул жидкий и учащенный. Дефекации часто предшествует чувство дискомфорта в нижней части живота, а также срочная потребность пойти в туалет. После дефекации может оставаться чувство неполного опорожнения кишечника. Около половины пациентов замечают в кале слизь. Понос во время сна в случае синдрома раздражения кишечника очень необычен.
  • Запор при синдроме раздраженного кишечника может присутствовать постоянно или периодически и длиться днями. Стул часто твердый и подобен овечьему калу.
  • Другие симптомы: боль, вызванная газами, вздутие живота.

У больных с синдромом раздраженного кишечника отсутствуют симптомы опасности, например, потеря веса, лихорадка, ночной понос, сопровождающееся анемией кровотечение из прямой кишки. В случае если ранее был диагностирован синдром раздраженного кишечника, но симптомы заболевания существенно изменились, следует обратиться к семейному врачу.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Обычно к врачу пациент обращается тогда, когда недомогание начинает существенно влиять на его качество жизни. Поскольку для диагностики синдрома раздраженного кишечника не существует ни одного универсального теста, то применяются определенные диагностические критерии. Зачастую это заболевание невозможно диагностировать только на основании симптомов. При подозрении на синдром раздраженного кишечника следует исключить другие заболевания кишечника (опухоли, воспалительные заболевания кишечника, кишечную инфекцию и пр.). Поэтому в ходе опроса пациента уточняется течение заболевания и после этого индивидуально принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Возможные исследования:

• Анализы крови (в том числе тесты на переносимость лактозы, целиакию и функцию щитовидной железы).
• Анализы кала.
• Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа) или ирригоскопия (контрастное рентгенологическое исследование толстого кишечника).
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает отклонений в результатах исследований и анализов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника индивидуальное. При лечении исходят из основных жалоб пациента: на боли в животе, понос или запор.

Важное место в лечении синдрома раздраженного кишечника занимает питание. Прежде всего рекомендуются уменьшенные приемы пищи регулярно и без спешки, а также пища с пониженным содержанием жира. Следует избегать алкоголя и кофеина, а также сладких, газированных и содержащих искусственные подсластители напитков. Необходимо ограничить употребление жевательной резинки и газообразующих продуктов. Газы вызывают, прежде всего, бобовые (например, бобы) и крестоцветные овощи (к примеру, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи). К тяжело перевариваемым продуктам относятся также лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, сливы, рожь и пшеница. Рекомендуется попробовать т.н. «исключающую диету», т.е. воздерживаться или полностью отказаться от продуктов, вызывающих симптомы. Часто бывает полезно вести пищевой дневник. Больному с запорами подходит пища, богатая клетчаткой, которая увеличивает объем каловых масс и ускоряет время их транзита в кишечнике. Жидкости рекомендуется употреблять 1,5-2 литра в день. Научная литература не приводит убедительных доказательств влияния лекарств растительного происхождения при синдроме раздраженного кишечника, однако считается, что некоторые специи и пряности все же могут облегчить спазмы и вздутие (например, ромашковый и мятный чаи, гвоздика, укроп и др.). Кроме того, нет точных сведений о том, оказывают ли пробиотики какое-либо позитивное воздействие на симптомы раздраженного кишечника.

Помимо рекомендаций по питанию врач может также назначить лекарства, которые облегчают симптомы, сопутствующие синдрому раздраженного кишечника (слабительные или закрепляющие препараты, лекарства, тормозящие кишечную моторику, антидепрессанты). Последние из них помогают повысить болевой порог и замедлить деятельность кишечника.

Некоторым пациентам помогает психологическая помощь (к примеру, поведенческая терапия, гипноз, участие в группах поддержки и т.д.).

Течение и прогноз синдрома раздраженного кишечника

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника может вызывать существенное недомогание и эмоциональное напряжение, у большинства пациентов длительных и серьезных нарушений здоровья не возникает. Прежде всего, важно приспособиться к своему заболеванию, научиться контролировать его симптомы и знать, что оно не опасно для жизни. Это исключит проведение повторных и малоинформативных дополнительных исследований.

Если симптомы со временем изменятся, то может потребоваться проведение дополнительных исследований. У большинства больных симптомы синдрома раздраженного кишечника со временем не меняются – нет присоединения новых симптомов и усугубления имеющейся симптоматики.

Синдром раздраженного кишечника не влияет на продолжительность жизни.                                 

ITK728
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.

Синдром раздраженного кишечника | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Синдром раздраженного кишечника — это феномен медицинской практики. Явление парадоксальное, которому нет четких объяснений. Нарушения характеризуются совокупностью симптомов, заметно снижающих качество жизни. И что самое интересное, расстройство кишечника зачастую не связано с работой пищеварительного тракта. Большинство ученых склоняется к тому, что причина кроется в головном мозге.

Что это за заболевание

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное нарушение пищеварительной системы, обусловленное болевыми ощущениями, спазмами, метеоризмом, запорами и диареей. Вместе с тем, желудочно-кишечный тракт пациента не вызывает никаких опасений. В желудке отсутствуют вредоносные бактерии, грибки, гельминты. Анализы крови и кала показывают, что все нормально. Однако человек постоянно чувствует дискомфорт, но в больницу обращается крайне редко.

Симптоматика расстройств носит функциональный характер. Это говорит о том, что нарушения не связаны с каким-либо заболеванием, и они не могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. При этом, СРК не знает возраста, диагностируется у детей и взрослых.

Для многих расстройство кишечника — это привычное явление, доставляющее в жизнь немало хлопот. Поверьте, эту неприятность можно вылечить!

Симптоматика и причины

Основным фактором, вызывающим синдром раздраженного кишечника, выступает отсутствие взаимосвязи между мозгом и органами пищеварения. Мозг слабо контролирует работу кишечника, поэтому происходит сбой в работе пищеварительного тракта.

Существуют другие причины, которые предположительно могут провоцировать СРК:

• Психологические нарушения — очень часто люди с синдромом пребывают в состоянии стресса.
• Наследственность — есть мнение что расстройство передается генетически.
• Неправильное питание — чрезмерное употребление продуктов, вызывающих сбой в системе пищеварения.
• Неврологические и гормональные нарушения — нестабильное количество гормонов, передающихся нервными импульсами в желудок.

Инфекции, присутствующие в пищеварительном тракте, в последствие могут вызывать синдром.
Однако у некоторых пациентов инфекции действительно провоцируют проблему, у других — нет.
Типичные и нетипичные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• приступы боли различного характера;
• неприятные ощущения в желудке;
• чувство не полностью опорожненного кишечника;
• появление слизи в кале;
• избыточное количество газов;
• спазмы в мышцах;
• отеки в области живота;
• потеря веса;
• запор и диарея;
• мигренеподобные боли.

Симптоматика не постоянна, она может меняться, исчезать и появляться снова. Неприятные ощущения возникают после еды и держатся до 3-х дней. Затем наступает затишье. Цикличное течение расстройств — еще один признак СРК.

К какому врачу обращаться?

Человек зачастую самостоятельно старается справиться с проблемой, к тому же, люди не знают, куда можно обратиться, чтобы получить действительно квалифицированную помощь. Давайте разбираться, какой врач лечит синдром раздраженного кишечника.

В Кунцевском лечебном центре профессиональные гастроэнтерологи, которые занимаются лечением пищеварительной системы. Запишитесь к врачу-гастроэнтерологу на консультацию. Доктор выслушает ваши жалобы, проведет всестороннее обследование, назначит терапию.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Диагностика

Главной задачей исследования является исключение заболеваний пищеварительной системы, представляющие угрозу здоровью и жизни пациента. В этих целях проводят гастроскопию — это действенный способ определить, есть ли проблемы в желудке. Предварительно пациент сдает анализы крови, мочи и кала.

Гастроскопия в Кунцевской клинике проводится с применением японских гастроскопов последней модификации с узкоспектральной визуализацией. Полость рта обрабатывается анестезирующим веществом, чтобы не было рвотного эффекта. Трубка гастроскопа опускается в слизистую желудка. Изображение выводится на экран монитора — врач делает соответствующие выводы.

При повышенной чувствительности применяют местную анестезию или процедуру проводят “во сне”. Гастроскопия в Кунцево известна своей безопасностью и безболезненностью.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника требует дополнительных методов исследования:

Если обследование позволяет исключить патологии системы пищеварения, то ставится диагноз — СРК. На первый план выходит психоэмоциональное состояние пациента — стресс, тревога, беспокойство. Многочисленность симптомов требует комплексного подхода в лечении. 

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проходит по трем сценариям:

• СРК с приступами диареи;
• СРК в сопровождении запора;
• смешанный синдром, когда диарея сменяется запором.

В обоих случаях нужны препараты, стабилизирующие работу кишечника: антибактериальные, слабительные, потиводиарейные средства, различные отвары, спазмолитики. Необходимо снять основные симптомы дисбаланса пищеварительной системы — диарею и запор.

Дальнейшее лечение синдрома раздраженного кишечника проходит по следующей схеме:

• Диетотерапия при диарее — опытный врач разработает программу правильного питания. Необходимо исключить сырые овощи, фрукты, квас, молоко и пиво. Не переедать, пить жидкость не более 1,5 л в день.
• Диетотерапия при запоре предусматривает переход на продукты, богатые клетчаткой — картофель, гречка, зелень, сырые овощи, орехи. Количество питья — до 2 л в день, кроме чая, кофе, горячего шоколада.
• Психотерапия — лечение направлено на уравновешивание психоэмоционального состояния пациента. Используются различные методики, стабилизирующие работу нервной и вегетативной системы. В ряде случаев применяются антидепрессанты и успокоительные препараты.

Лечение предусматривает индивидуальный подход к пациенту. Врачами Кунцевского медцентра разрабатывается персональная терапевтическая программа.

Результаты лечения и образ жизни после выздоровления 

Эффективность терапии зависит, в первую очередь, от пациента. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Определяющим фактором выздоровления является запущенность расстройства. Ведь нарушение приводит к патологиям нервной системы и дисбалансу психологического состояния. Поэтому проходите обследование и лечитесь в специализированной клинике.
После выздоровления соблюдайте следующие правила:

• правильно питайтесь;
• разберитесь с эмоциональным фоном;
• побольше гуляйте на свежем воздухе;
• занимайтесь спортом.

В Кунцевской клинике есть свой зал ЛФК. Физические упражнения являются вспомогательными способами в лечении СРК. Происходит улучшение эмоционального состояния, и стимулируется кишечник. 

Почему лучше обратиться за лечением к нам

Кунцевский многопрофильный центр занимается исследованием различных заболеваний, в частности — гастроэнтерологии. В штате клиники высококвалифицированные специалисты высшей категории. Современное оборудование и инновационные аппараты дают отличные результаты в диагностике и лечении. Позвоните нам и запишитесь на прием!

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом-диетологом Заварзиной Натальей Павловной

Синдром раздраженной кишки

Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Характеристика синдрома требует особой стратегии постановки диагноза, дифференциального диагноза и осуществления программы лечения.

Распространенность cиндрома раздраженного кишечника в большинстве стран мира велика и составляет 15 — 20%, при том что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30 — 40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, Синдром раздраженного кишечника распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 — 41 год. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз Синдрома раздраженного кишечника. У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз и другие органические заболевания кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.

Классификация

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения Синдрома раздраженного кишечника:

1) с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
2) с преобладающей диареей;
3) с преобладающими запорами.

Выделение вариантов Синдрома раздраженного кишечника важно с практической точки зрения, т.к. определяет выбор лечения. Однако, такое деление условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы Синдрома раздраженного кишечника в другую (например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет определение доминирующего проявления болезни.

Диагностика

Диагностика синдрома основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов — боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т. е. ограничена исключением органической патологии.

Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины Синдрома раздраженного кишечника. Она может иметь широкий спектр интенсивности: от легкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной и даже нестерпимой, имитирующей картину кишечной колики. Для больных Синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при Синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.

К вспомогательным симптомам, помогающим определить вариант течения Синдрома раздраженного кишечника, относятся симптомы нарушения транзита и акта дефекации. Патологической считается частота стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры). Для Синдрома раздраженного кишечника характерны утренняя диарея, возникающая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диареи по ночам. Около половины больных отмечают примесь слизи в кале. Выделение крови с калом, ночная диарея, синдром мальабсорбции и потеря массы тела относятся к симптомам «тревоги», исключающим диагноз Синдром раздраженного кишечника и требующим настойчивых поисков органического заболевания.

Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при первом контакте заподозрить Синдром раздраженного кишечника.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.

Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами Синдрома раздраженного кишечника. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков Синдрома раздраженного кишечника, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения Синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать «медвежью болезнь».

Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма, туберкулез обязательно входят в круг дифференциально диагностического поиска. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы Синдрома раздраженного кишечника. Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для Синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы Синдрома раздраженного кишечника.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдром раздраженного кишечника не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных Синдромом раздраженного кишечника такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.

Прогноз жизни при Синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Противоположная ситуация складывается в отношении индивидуального прогноза пациентов с Синдромом раздраженного кишечника, который чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности диагноз Синдром раздраженного кишечника вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. У больных Синдромом раздраженного кишечника число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни «пациентов» с Синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижено.

Синдром раздраженного кишечника | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к гастроэнтерологическим заболеваниям, но при этом он тесно связан  с эмоциональной сферой человека. Несмотря на то, что причины СРК до конца не изучены, хорошо известно, что в развитии заболевания важную роль играет нервная система. Синдром раздраженного кишечника встречается у людей чувствительных и ранимых, которые близко принимают к сердцу житейские проблемы и неурядицы.

СРК относится к так называемым функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Это означает, что его симптомы не могут быть объяснены какими-либо структурными изменениями органов или другими нарушениями. Но, конечно, жалобы пациента – настоящие, не выдуманные! Симптомы СРК значительно ухудшают качество жизни человека, причиняя сильные страдания. Это боль в животе (преимущественно, в нижней части), вздутие и метеоризм, спазмы, чувство неполного опорожнения кишечника, диарея или запор.

Стрессовые ситуации часто вызывают обострение синдрома раздраженного кишечника. Пациент становится «заложником» своего заболевания. Страх перед неприятными симптомами удерживает от путешествий, публичных выступлений, выполнения сложных задач на работе и т.п. Тревога за свое здоровье, вызванная болями и дискомфортом в животе, только увеличивает стресс, который, в свою очередь, усиливает проявления заболевания. В результате формируется порочный круг. Зачастую СРК становится ощутимой преградой для личных отношений. Человек боится свиданий и эмоционального сближения, стыдясь и скрывая свои симптомы.

Синдром раздраженного кишечника может иметь длительное течение, которое характеризуется периодами обострения и улучшения состояния пациента. У некоторых людей СРК проходит довольно быстро, утихая по мере разрешения стрессовой ситуации. В любом случае заболевание не прогрессирует со временем, не преобразуется в рак или воспалительные процессы, не несет угрозы для жизни.

При этом необходимо помнить, что симптомы СРК очень похожи на распространенные признаки других гастроэнтерологических патологий. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более опасные заболевания. Главная диагностическая задача при подозрении на СРК – исключить органические причины жалоб.

Для этого в «Гастроцентре» проводятся все необходимые процедуры – гастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и т.д., а также лабораторные исследования (например, анализ на кальпротектин, позволяющий отличить функциональные и органические заболевания ЖКТ). Только после точного определения диагноза, врач подбирает индивидуально для каждого пациента лечение, а также рекомендации по диете и коррекции образа жизни.

СРК – сложное, комплексное заболевание. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, человек должен обрести душевное равновесие. Поэтому лечением СРК занимаются как гастроэнтерологи, так и специалисты «Центра психосоматики и депрессий». Только командный подход позволяет помочь пациенту, страдающему синдромом раздраженного кишечника. Не нужно терпеть и жить с дискомфортом, СРК поддается лечению!

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Цель лечения СРК — облегчить симптомы. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуализированы для вас. Так что задавайте своему врачу много вопросов и помогите своему врачу узнать, что для вас важно.Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что у них лучше контролируется симптоматика.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними случится в будущем. СРК доставляет беспокойство и доставляет дискомфорт, но само это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

• Диетические изменения
• Лекарства
• Психотерапия
• Альтернативные методы лечения

Диетические изменения

Вздутие живота, боли в животе и диарея могут реагировать на изменение диеты.Например, кофеин или жирная пища стимулируют сокращение толстой кишки, поэтому у людей с СРК и диареей можно добиться улучшения, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и богатой пищи.

Тем, кто страдает вздутием живота и дискомфортом в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Например, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, может увеличить газообразование в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и / или дискомфорт в животе у людей с СРК.

Многие здоровые продукты, включая некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику газообразования в кишечнике. Найти правильный баланс здоровой пищи может быть непросто, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь пробная диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы сидите.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

• Релаксанты гладких мышц : они лучше всего подходят для снятия или предотвращения спазмов кишечника.
• Противодиарейные препараты : Лекарства для людей с диареей замедляют прохождение кишечника и уменьшают частоту испражнений, улучшая консистенцию стула.
• Слабительные : Для пациентов, у которых запор является преобладающим симптомом.
• Антибиотики : попытаться изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо усваиваемых углеводов.
• Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вы можете найти облегчение с помощью этих лекарств, которые воздействуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Между нервной системой и функцией толстой кишки существует тесная связь. Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. История стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация часто могут предшествовать СРК. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие, страдающие депрессией, замечают, что когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда тревога или депрессия возникают с появлением симптомов СРК.

Если эмоциональный стресс является триггером ваших симптомов, можно использовать несколько психологических вмешательств. Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая доказала свою эффективность при СРК. Этот вид терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает контролировать симптомы СРК.

Альтернативные методы лечения

• Было показано, что некоторые пробиотики помогают контролировать некоторые симптомы СРК.
• Иглоукалывание может быть полезным при лечении тревожности, фибромиалгии, мигрени и бессонницы, связанных с СРК. Иглоукалывание также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику желудочно-кишечного тракта и восприятие боли.
• Лечебный массаж помогает уменьшить беспокойство и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварительной системы Джонса Хопкинса многие из этих процедур доступны у опытных и заботливых специалистов.В нашей команде, одной из немногих клиник интегративной медицины, специализирующейся на лечении желудочно-кишечных заболеваний, входят гастроэнтерологи, диетологи, акупунктуристы, массажисты и психотерапевты.

Лечение СРК

Ключом к облегчению синдрома раздраженного кишечника (СРК) является понимание того, что СРК представляет собой сложное нарушение моторики (моторики) и органов чувств. Он может иметь физические размеры и размеры, связанные со стрессом.

Прочное партнерство между знающим пациентом и чутким, знающим врачом может привести к значительному улучшению и контролю над симптомами у людей с СРК.

Первая линия лечения СРК включает общие меры, такие как:

• установление эффективных отношений между пациентом и врачом,
• , получающие образование по IBS, и
• вносит изменения в образ жизни, которые могут быть связаны с симптомами.

Изменение образа жизни

Термин «образ жизни» относится к вещам в вашей жизни, которые вы контролируете. Например, оцените любые факторы питания или стресса, которые могут быть связаны с симптомами, и обсудите их с врачом.Если определенные продукты вызывают или усугубляют симптомы, уменьшите их количество или избегайте их. Если после еды возникает дискомфорт или боль в животе, может быть полезно есть меньше и чаще.

Повышенный стресс может привести к появлению или ухудшению симптомов СРК и связанных с ними не кишечных симптомов, таких как усталость или упадок сил. Правильный отдых и упражнения могут помочь снизить уровень стресса и положительно повлиять на СРК.

Помните, что наличие СРК — это еще и стресс, и больше информации о расстройстве, эффективное общение со своим врачом и более активное участие в уходе за собой могут уменьшить этот стресс.

Лекарства

Если изменение образа жизни не устраняет полностью симптомы СРК, может оказаться полезным ряд лекарств:

• Спазмолитики [например, дицикломин (бентил), гиосциамин (левсин)] имеют ограниченную пользу при лечении СРК, но могут облегчить боль или дискомфорт в животе у некоторых людей, особенно если симптомы проявляются вскоре после еды.
• Противодиарейные средства [например, лоперамид (Имодиум), дифеноксилат (Ломотил)] могут быть эффективными для предотвращения и облегчения симптомов диареи, но не могут быть столь же полезными при боли.
• Слабительные средства могут помочь в лечении симптомов запора, но не обязательно боли, и их следует использовать под наблюдением врача.
• Лекарства от тревожности могут быть полезны некоторым людям с СРК, особенно тем, кто страдает психологическим расстройством.

Некоторым людям с более легкими-умеренными симптомами требуются лекарства только время от времени. Например, человек с СРК с преобладанием диареи может принимать противодиарейные или спазмолитические средства перед выходом из дома или приемом пищи.Людям, страдающим запорами, могут помочь наполнители (при условии, что они облегчают и не ухудшают симптомы) или слабительные средства.

Существуют также эффективные лекарства, снимающие боль и улучшающие изменения в работе кишечника. Может потребоваться более длительный прием таких препаратов, как антидепрессанты в низких дозах или относительно новые лекарства.

Тщательное обследование врачом — важный шаг к выбору лечения, наиболее подходящего для ваших индивидуальных обстоятельств.Независимо от лечебной терапии, всегда тщательно обсуждайте ее со своим врачом, чтобы вы были знакомы с терапией или методом, знали об альтернативах, понимали риски, а также преимущества и знали, что делать, если возникнут побочные эффекты или симптомы вернутся.

Людям, которые не отреагировали на изменение образа жизни и осторожное использование лекарств, следует рассмотреть возможность обследования у врача, специализирующегося на функциональных желудочно-кишечных расстройствах и моторике или расстройствах желудочно-кишечного тракта, связанных со стрессом. Более сложные схемы приема лекарств и специализированный скрининг могут выявить конкретные состояния, которые могут поддаваться лечению.

Пробиотики и антибиотики

Пищеварительный тракт содержит триллионы бактерий. В настоящее время исследования показывают, что состав этих бактерий может влиять на различные аспекты здоровья и болезней. Есть некоторые свидетельства того, что некоторые пробиотики могут помочь улучшить симптомы СРК. Узнайте больше о пробиотиках при СРК.

Некоторые «плохие» бактерии, обитающие в кишечнике, также могут быть связаны с симптомами СРК у некоторых людей. Недавние клинические испытания показали, что антибиотики, уменьшающие или изменяющие количество бактерий в кишечнике, могут облегчить симптомы СРК.Узнайте больше об антибиотиках от СРК.

Консультации

Психологическая и поведенческая терапия могут быть показаны и эффективны для определенных лиц. Примеры включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая позволяет человеку восстановить личные навыки, а также умственные техники для лучшего управления симптомами
• Гипноз для уменьшения болезненного дискомфорта
• Релаксационная тренировка для общего расслабления тела
• Межличностная психотерапия для устранения стрессовых реакций на взаимодействие с другими людьми.

Поведенческая терапия или квалифицированное консультирование могут помочь в самопонимании и в выявлении личных качеств или проблем, с которыми можно справиться. Разговор с профессионалом позволяет обсуждать личные вопросы, не опасаясь упреков или обвинений (что может случиться при разговоре с семьей, друзьями или коллегами), и часто помогает совместно разработать программу изменений.

Узнайте больше о психологических методах лечения СРК.

Дополнительные и альтернативные лекарственные средства (CAM)

Эффективность CAM-терапии, такой как китайская травяная терапия, иглоукалывание, акупрессура, медитация осознанности и йога, оценивается у пациентов с СРК.Исследования иглоукалывания показали, что положительное взаимодействие между врачом и пациентом во время сеансов лечения иглоукалыванием связано с положительным эффектом при СРК.

Узнайте больше о CAM-лечении СРК.

Эта статья вам помогла? P Поддержка по аренде IFFGD с небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 101, переработанной и обновленной Дугласом А. Дроссманом, доктором медицины, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Синдром раздраженного кишечника | Симптомы, причины, лечение

Диета

Внесение изменений в свой рацион может помочь контролировать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако не существует универсальной диеты для людей с СРК. Разные люди лучше откликнутся на индивидуально подобранные диеты.

Может быть полезно вести дневник питания и отмечать, улучшают или ухудшают ли определенные продукты состояние. Как только вы определили «провоцирующие продукты», вы можете их избегать.

Людям с СРК часто рекомендуют изменить количество клетчатки в своем рационе. Для некоторых людей это будет случай уменьшения количества нерастворимой клетчатки (той, которая делает стул более объемным и мягким) в их рационе. Это может означать сокращение потребления цельнозернового хлеба, круп и цельнозерновых продуктов, например коричневого риса.

Другим людям с СРК может потребоваться дополнительное количество клетчатки в рационе, обычно растворимой. Это может означать прием пищевых добавок с клетчаткой или употребление большего количества продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, например овса.

Ваш терапевт посоветует вам, какое количество клетчатки вам рекомендуется употреблять. Перечисленные ниже советы по питанию также могут помочь вам контролировать симптомы СРК.

• Ешьте регулярно и не торопитесь во время еды.
• Не пропускайте приемы пищи и не оставляйте длительные перерывы между приемами пищи.
• Выпивайте не менее восьми чашек жидкости в день, особенно воды или других напитков без кофеина, таких как травяные чаи.
• Ограничьте чай и кофе тремя чашками в день.
• Уменьшите потребление алкоголя и газированных напитков.
• Уменьшите потребление «устойчивого крахмала» (крахмала, который сопротивляется перевариванию в тонком кишечнике и целиком достигает толстой кишки). Он часто встречается в обработанных или повторно приготовленных пищевых продуктах.
• Ограничьте свежие фрукты тремя порциями (80 г каждая) в день; подходящей порцией будет половина грейпфрута или одно яблоко.
• Если у вас диарея, избегайте сорбита, искусственного подсластителя, который содержится в сладостях без сахара (включая жевательную резинку) и напитках, а также в некоторых продуктах для диабетиков и похудания.
• Если у вас метеоризм и вздутие живота, подумайте об увеличении потребления овса, например, овсяных хлопьев для завтрака или каши, и семян льна (до одной столовой ложки в день).

Не принимайте однократную диету с отказом от пищи и исключающую диету (диету, при которой вы избегаете определенных продуктов, таких как молочные продукты или красное мясо), если вы не находитесь под наблюдением диетолога.

Упражнение

Упражнения могут помочь облегчить симптомы большинства (но не всех) людей с СРК.Однако регулярные упражнения имеют много связанных преимуществ для здоровья и должны быть частью вашего ежедневного и еженедельного распорядка дня, независимо от того, есть у вас СРК или нет. Ваш терапевт посоветует вам, подходят ли вам упражнения.

Если вам подходят упражнения, вы должны стремиться заниматься интенсивными упражнениями минимум 30 минут в день, по крайней мере, пять раз в неделю. Упражнение должно быть достаточно напряженным, чтобы увеличить как частоту сердечных сокращений, так и частоту дыхания. Быстрая ходьба и подъем в гору — оба примера энергичных упражнений.

Пробиотики

Некоторые люди считают, что прием пробиотиков помогает облегчить симптомы СРК. Пробиотики — это диетические добавки, которые доступны в большинстве супермаркетов и содержат так называемые «дружественные бактерии».

Вам нужно будет принимать пробиотики в течение как минимум четырех недель, чтобы увидеть, имеют ли они положительный эффект. Принимая его, убедитесь, что вы следуете инструкциям и рекомендациям производителя.

Использование пребиотиков — пищевых добавок, которые стимулируют рост определенных типов бактерий в кишечнике, — не рекомендуется для лечения СРК.

Напряжение

Принятие мер по снижению уровня стресса в вашей жизни может помочь снизить частоту и тяжесть симптомов СРК.

Вот некоторые способы помочь снять стресс:

• техники релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения,
• физических упражнений, таких как йога или тайцзи (китайское боевое искусство), и
• регулярные упражнения.

Если вы обнаружите, что стресс является проблемой в вашей жизни, вам может быть полезна разговорная терапия, такая как консультирование по поводу стресса или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).См. Ниже дополнительную информацию о CBT.

Лекарства

Для лечения СРК используется ряд различных лекарств. Это.

• Спазмолитические средства, , уменьшающие боль и спазмы в животе,
• Слабительные, , помогающие лечить симптомы запора,
• Лекарства против моторики, , которые помогают лечить симптомы диареи, и
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА), , которые изначально были разработаны для лечения депрессии, но также помогают уменьшить ощущение боли в животе и спазмов.

Дополнительную информацию об этих лекарствах см. Ниже.

Существует также лекарство под названием Колантикон, которое содержит спазмолитическое средство и три других ингредиента. Другие ингредиенты — это симетикон, снимающий застойный ветер, и два разных антацида, которые уменьшают кислотность желудка и лечат изжогу. Колантикон можно приобрести в аптеке без рецепта.

Спазмолитические средства

Спазмолитики действуют, помогая расслабить мышцы пищеварительной системы.Примеры спазмолитических лекарств включают мебеверин и лечебное масло мяты перечной.

Побочные эффекты спазмолитиков возникают нечасто. Однако люди, принимающие масло мяты перечной, иногда могут испытывать изжогу и раздражение на участке кожи вокруг ануса (задний проход).

Спазмолитические препараты не рекомендуются беременным женщинам.

Слабительные

Тип слабительного, известный как слабительное, формирующее объем, обычно рекомендуется людям, страдающим запором, связанным с СРК.Слабительные, формирующие объем, делают стул более плотным и мягким, а это значит, что он должен легче проходить.

При использовании слабительного, формирующего объем, важно пить много жидкости, потому что это предотвратит нарушение работы пищеварительной системы этим слабительным средством.

Вам следует начать с низкой дозы и, при необходимости, увеличивать ее каждые несколько дней, пока не будет образовываться один или два мягких сформированных стула каждые один или два дня. Не следует принимать слабительное, формирующее объем, непосредственно перед сном.

Побочные эффекты слабительных средств могут включать вздутие живота и метеоризм (ветер). Однако побочных эффектов обычно можно избежать или уменьшить, постепенно увеличивая дозу.

Препараты против моторики

Лекарство против моторики, известное как лоперамид, обычно рекомендуется для лечения диареи, связанной с СРК. Лоперамид замедляет сокращение мышц кишечника, что, в свою очередь, замедляет прохождение фаст-фуда через пищеварительную систему.Это дает больше времени для затвердевания стула (фекалий).

Побочные эффекты лоперамида включают:

• спазмы в животе,
• головокружение,
• сонливость,
• кожные высыпания,
• непроходимость кишечника и
• Вздутие живота.

Лоперамид не рекомендуется беременным женщинам.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) обычно рекомендуются, если спазмолитические препараты не смогли контролировать ваши симптомы боли в животе и спазмов.ТЦА работают, расслабляя мышцы пищеварительной системы.

Побочные эффекты ТЦА включают:

• запор,
• сухость во рту,
• сонливость и
• усталость.

Из-за их способности вызывать сонливость и усталость вам могут посоветовать принимать ТЦА перед сном. Вам не следует водить машину или работать с тяжелой техникой, если вы испытываете сонливость.

Если вы не реагируете на ТЦА, вам может быть рекомендован альтернативный антидепрессант, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Дополнительные методы лечения

Был предложен ряд дополнительных методов лечения СРК, в том числе:

• иглоукалывание,
• рефлексотерапия (вид лечебного массажа) и
• травяное средство алоэ вера (растение, произрастающее в Северной Африке).

Однако нет никаких доказательств того, что эти дополнительные методы лечения эффективны при лечении СРК. Вы также должны знать, что алоэ вера связано с рядом возможных побочных эффектов, таких как обезвоживание и снижение уровня сахара в крови.

Психологические вмешательства

Если ваши симптомы СРК по-прежнему вызывают у вас проблемы после 12 месяцев лечения, вас могут направить на терапию, известную как психологическое вмешательство.

Доступно несколько типов вмешательств, но все они работают, обучая вас психологическим методам, которые могут помочь вам более эффективно контролировать свое состояние.

Психодинамическая межличностная терапия (PIT)

Психодинамическая межличностная терапия (ПИТ) — это вид психотерапии, который успешно помогает людям с СРК.PIT основан на том принципе, что ваши бессознательные мысли, убеждения и отношения могут иметь важное влияние на то, как вы думаете, действуете и чувствуете.

Во время PIT ваш терапевт поможет вам исследовать ваше прошлое, чтобы определить, как оно могло повлиять на вас бессознательно, и поможет вам противостоять нежелательным или бесполезным убеждениям, установкам и поведению в попытке их изменить.

Гипнотерапия

Психологические вмешательства при СРК включают гипнотерапию.В этом типе терапии гипноз используется для изменения отношения вашего подсознания к любым симптомам, которые у вас могут быть. Вас также могут научить техникам самогипноза.

Доказано, что гипнотерапия помогает некоторым людям уменьшить симптомы боли и дискомфорта.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Еще одно психологическое вмешательство при СРК — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ основана на том принципе, что наши чувства частично зависят от того, как мы думаем о вещах.

Исследования эффективности КПТ показали, что люди, которые тренируются по-разному реагировать на свое состояние, используя техники релаксации и сохраняя позитивный настрой, сообщают о снижении уровня боли.

КПТ также может помочь вам лучше справляться со стрессом, тревогой и депрессией.

Ирригация толстой кишки Орошение толстой кишки — это процедура для удаления шлаков и токсинов из кишечника. Он известен как альтернативная терапия, и нет никаких реальных медицинских доказательств его эффективности.Однако некоторые люди считают, что он может помочь при вздутии живота, метеоризме (ветре), диарее, СРК, усталости, аллергии, расстройстве желудка, запорах, рассеянном склерозе и болях в спине. Его нет в системе NHS.

Синдром раздраженной чаши (СРК) — Симптомы и лечение

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Нет тестов для определения IBS. Однако ваш врач может найти закономерность в ваших симптомах. Кроме того, ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить другие проблемы.Эти тесты могут включать анализ крови , анализ стула, колоноскопию или рентгеновские снимки нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ваш врач проведет осмотр вашего живота. Они будут проверять вздутие живота, боль, нежность или необычные звуки. Ваш врач спросит вас:

• Если боль улучшается или усиливается после дефекации
• Как часто бывает опорожнение кишечника
• Как выглядит ваш стул

Вам могут поставить диагноз СРК, если симптомы проявляются еженедельно в течение 3 месяцев, а симптомы появились не менее шести месяцев назад.

Виды СРК

Существует три основных типа СРК.

IBS с запором (IBS-C)

В дни хотя бы с одним нарушением опорожнения кишечника у вас:

• Твердый или комковатый стул не менее 25% времени
• Жидкий или водянистый стул менее чем в 25% случаев

СРК с диареей (СРК-Д)

В дни хотя бы с одним нарушением опорожнения кишечника у вас:

• Твердый или комковатый стул менее чем в 25% случаев
• Жидкий или водянистый стул не менее 25% времени

Смешанный IBS (IBS-M)

В дни хотя бы с одним нарушением опорожнения кишечника у вас:

• Твердый или комковатый стул не менее 25% времени
• Жидкий или водянистый стул не менее 25% времени

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника с запором (СРК-З)

Что такое синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное расстройство пищеварения, которым страдает 7–21% населения в целом.Симптомы включают частую боль в животе, вздутие живота или дискомфорт, а также изменения внешнего вида или частоты дефекации. IBS-C — это тип IBS, при котором дискомфорт в животе или вздутие живота возникают с запором. Как правило, запор возникает, когда стул выходит недостаточно часто (менее трех раз в неделю). Твердый стул, который трудно пройти, или ощущение неполного испражнения являются признаками запора.

Каковы симптомы IBS-C?

Симптомы СРК-З включают боль и дискомфорт в животе, а также изменения функции кишечника.Также могут возникнуть вздутие живота и / или газы. Изменения функции кишечника могут включать напряжение, нечастый стул, твердый или комковатый стул и / или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Некоторым людям может казаться, что дефекация препятствует «закупорке». Им может потребоваться надавить на часть своего тела или изменить положение тела, чтобы помочь им завершить опорожнение кишечника. При возникновении дискомфорта в животе частота стула или его внешний вид могут отличаться.При СРК-З дискомфорт в животе часто уменьшается после дефекации. В большинстве случаев симптомы продолжаются (хронические), но могут появляться и исчезать.

Что вызывает IBS-C-?

Причина IBS-C неизвестна. Некоторые эксперты считают, что это связано с изменениями в том, как кишечник двигается и сокращается, или с изменениями в том, как кишечник чувствует боль. У некоторых пациентов СРК-З может развиться после перенесенной инфекции кишечника. Это также может быть связано с изменениями в сообщениях между мозгом и кишечником.Есть свидетельства того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, или изменения в составе этих бактерий, играют определенную роль. Кроме того, исследователи изучают возможные роли генетики и / или изменений в иммунной системе.

Как врачи диагностируют СРК-З?

Диагноз основывается на тщательном изучении истории болезни и физическом осмотре. Врачи используют инструмент под названием Римские критерии, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-З.Наиболее важные из этих критериев включают наличие боли или дискомфорта в животе и изменение привычек кишечника. Не существует лабораторных тестов или визуализационных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-З.

В определенных ситуациях может потребоваться ограниченное количество анализов (например, анализ крови или визуализационные исследования), чтобы убедиться в отсутствии какого-либо другого состояния. Существуют также «тревожные симптомы», которые предполагают, что симптомы могут быть вызваны чем-то другим, кроме СРК-З. Примеры тревожных симптомов включают потерю веса, кровотечение или появление симптомов СРК-З после 50 лет у человека, который раньше не часто имел эти симптомы.

Как лечить СРК-З?

IBS-C не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лечения нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы. Лечение может быть направлено на облегчение неприятных симптомов СРК-З, таких как боль в животе и вздутие живота, или на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, диетические изменения, психосоциальную терапию и лекарства.

Модификации образа жизни

Модификации образа жизни для IBS-C включают сокращение или отказ от алкоголя и табачных изделий, улучшение привычек сна и регулярные физические упражнения.

Диетическая терапия

Некоторые люди считают, что определенные продукты могут «вызывать» или вызывать симптомы СРК-З. Однако конкретные продукты, вызывающие симптомы, могут сильно различаться от человека к человеку. Может оказаться полезным увеличение количества растворимой клетчатки в рационе (например, овса, псиллиума и льна). Часто рекомендуется сократить потребление кофеина, газированных напитков и продуктов, выделяющих газ. Конкретные диеты были изучены и показали пользу для некоторых пациентов. Примеры включают диету с низким содержанием FODMAP (диета с низким содержанием определенных ферментируемых сахаров) и диета без глютена (диета, исключающая определенные белки, которые содержатся во многих зерновых).

Может быть полезно поработать с диетологом, чтобы лучше понять возможные пищевые триггеры. Кроме того, трудно соблюдать диеты, исключающие целые группы или типы продуктов, и диетолог может помочь убедиться, что ваша модифицированная диета питательна и безопасна.

Психологическая терапия

Различные методы лечения направлены на лечение центральной нервной системы и помогают пациентам с СРК-З. Некоторые из них влияют на то, как мозг и разум интерпретируют ощущения, такие как дискомфорт или вздутие живота.Примеры психологической терапии включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, многокомпонентную психологическую терапию и динамическую и / или психотерапию. У некоторых пациентов факторы психологического стресса могут усугубить СРК, например, физическое, психическое или сексуальное насилие в анамнезе. Психиатрические состояния, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога и депрессия, иногда встречаются вместе с СРК-З, и лечение этих проблем может также улучшить симптомы СРК.

Лечение, направленное против бактерий

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишечнике» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типа кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы от СРК-З. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; также неизвестны наиболее полезные типы и количество пробиотических продуктов или добавок.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике, но есть разногласия по поводу этого подхода.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, частое их использование связано с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, а риск развития серьезных инфекций возрастет.

Терапия травами

Есть некоторые свидетельства того, что масло перечной мяты или китайские травяные смеси, такие как добавка STW5, могут улучшить симптомы СРК-З.

Лечебная терапия

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики — это группа лекарств, которые, как считается, расслабляют гладкие мышцы кишечника.Они обычно используются для лечения СРК-З. Они могут иметь некоторую пользу в уменьшении симптомов боли в животе, дискомфорта и вздутия живота. Некоторые лекарства, предназначенные для улучшения функции кишечника (см. Ниже), также могут улучшить симптомы дискомфорта в животе.

Лекарства для улучшения работы кишечника:

Слабительные и размягчители стула часто являются первыми лекарствами, используемыми пациентами с СРК-З для стимуляции дефекации. Это потому, что они относительно безопасны, недороги и широко доступны.Из этих лекарств лучшим доказательством является полиэтиленгликоль (который содержится в некоторых безрецептурных продуктах), но можно использовать и другие слабительные. Стоит отметить, что некоторые непереваренные сахара (например, лактулоза) или слабительные средства из сахарного спирта могут усилить вздутие живота. Сорбитол является примером сахарного спирта и содержится во многих жевательных резинках и конфетах без сахара.

Просекреторные агенты — это новая группа лекарств, которые увлажняют как стул, так и кишечник, чтобы опорожнение кишечника было более легким и частым.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, lubiprostone и linaclotide. Оба препарата показали некоторый эффект в уменьшении дискомфорта в животе и улучшении функции кишечника.

Антидепрессанты могут уменьшить боль и другие симптомы у некоторых пациентов с СРК-З. Они могут изменить то, как кишечник чувствует боль, улучшить настроение и изменить работу кишечника, направленную на движение стула. Примеры этих лекарств включают трициклические антидепрессанты в низких дозах (TCA) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).Однако у некоторых пациентов трициклические антидепрессанты могут вызывать запор , поэтому СИОЗС могут лучше подходить для лечения СРК-З.

Когда обращаться к врачу по поводу IBS-C

Если у вас есть хронические симптомы запора и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, которые помогут уменьшить симптомы и управлять ими, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Это может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете безрецептурные лекарства для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Также сообщайте о дискомфорте в животе или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечением, дефицитом железа (низкий уровень железа на основе анализов крови) или симптомами, которые начинаются после 50 лет. Сообщите своему врачу о любом личном или семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, используйте инструмент ASGE «Найди доктора».

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае.Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может не причинить никакого вреда вашему телу, но иногда вызывает сильный дискомфорт. Неизвестно, что вызывает СРК. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. От СРК нет лекарства, но некоторые простые изменения образа жизни и лечения обычно значительно улучшают симптомы.

Что это и кому достается?

Что такое IBS?

Доктор Сара Джарвис MBE

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является обычным явлением.Считается, что в какой-то момент своей жизни он поражает примерно 1 из 5 человек в Великобритании. При СРК нарушается функция кишечника, но все его части выглядят нормально, даже если смотреть под микроскопом. СРК может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего сначала развивается у молодых людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) варьируются от человека к человеку.

К ним относятся:

• Боль и дискомфорт могут возникать в разных частях живота (живота).Боль обычно приходит и уходит. Продолжительность и сила каждого приступа боли может сильно различаться. Боль часто уменьшается при дефекации (фекалиях) или ветре. Многие люди с СРК описывают боль как спазм или колики.
• Время от времени может развиваться вздутие живота и опухоль живота. Вы можете пройти сильнее, чем обычно.
• Изменения стула :
• У некоторых людей бывают приступы диареи, у некоторых — приступы запора, а у некоторых — и то и другое одновременно.
• Стул может стать маленьким и похожим на гранулы. Иногда стул становится водянистым или более жидким. Иногда со стулом может смешиваться слизь.
• Может возникнуть ощущение, что задний проход (прямая кишка) не опорожняется после посещения туалета.
• У некоторых людей есть срочность, что означает, что им нужно быстро добраться до туалета. Вы можете почувствовать острую необходимость несколько раз сходить в туалет сразу после пробуждения.

У вас какашки нормальные?

Следует выражать озабоченность, если привычка к кишечнику значительно отличается от того, что является «нормальным» для человека, особенно если частота увеличивается и стул становится более жидким, если при вытирании видна кровь или примешивается к стулу, или если это связано с болями в животе или потерей веса.

— Д-р Адам Хейкок, что ваши какашки говорят о вас?

• Другие симптомы, которые иногда возникают — к ним относятся:

У некоторых людей иногда возникают легкие симптомы. У других неприятные симптомы наблюдаются в течение длительного времени. Многие люди находятся где-то посередине, время от времени у них возникают обострения. Некоторые врачи группируют людей с СРК в одну из трех категорий:

• Пациенты с болью или дискомфортом в животе, а другими симптомами в основном являются вздутие живота и запор.
• Пациенты с болью или дискомфортом в животе, а также другими симптомами, в основном позывными к туалету и диареей.
• Те, у кого запор чередуется с диареей.

Однако на практике многие люди не попадают точно в какую-либо одну категорию, и происходит значительное совпадение.

Примечание : помните, что прохождение крови не является симптомом СРК . Если вы сдадите кровь, сообщите об этом врачу.

Что вызывает СРК?

Точная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) неизвестна.Это может быть связано с повышенной активностью части или частей кишечника.

Пища проходит по кишечнику за счет регулярных сжатий (сокращений) мышц стенки стенки кишечника. Если схватки станут ненормальными или сверхактивными, могут развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в кишечнике может точно определить, где вы чувствуете боль и развивается ли запор или диарея.

Причина повышенной активности в некоторых частях кишечника не выяснена. Одно или несколько из следующего могут иметь значение:

• Повышенная активность нервов или мышц кишечника.Неизвестно, почему это может произойти. Возможно, это связано с чрезмерной активностью сообщений, отправляемых из мозга в кишечник. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль. Около половины людей с СРК могут связать появление симптомов со стрессовым событием в своей жизни. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время стресса или беспокойства.
• В некоторых случаях непереносимость определенных продуктов может иметь значение. Однако считается, что это только в небольшом количестве случаев.
• Инфекция и микробы (бактерии) в кишечнике.СРК не вызван продолжающейся инфекцией кишечника. Однако в некоторых случаях симптомы появляются после приступа кишечной инфекции с диареей и тошнотой (рвотой), что называется гастроэнтеритом. Так что, возможно, вирус или другой микроб может каким-то образом вызвать сенсибилизацию или запуск кишечника, вызывая постоянные симптомы СРК.
• Повышенная чувствительность к боли. Люди с СРК испытывают большую боль при расширении (расширении) кишечника, чем люди без СРК. У них может быть более низкий порог ощущения боли в кишечнике.

Как диагностируется СРК?

Не существует теста, подтверждающего диагноз синдрома раздраженного кишечника (СРК). Врач обычно может диагностировать СРК по типичным симптомам.

Ваш врач проверит, что больше ничего не происходит. Обычно это включает осмотр вашего живота (живота) и несколько простых тестов.

Анализ крови и кала часто проводится, чтобы исключить другие состояния, такие как болезнь Крона, язвенный колит, глютеновая болезнь, рак яичников или кишечная инфекция.Симптомы этих других заболеваний иногда можно спутать с СРК. Тесты, которые часто считаются исключающими другие состояния, включают:

• Полный анализ крови (FBC) — чтобы исключить недостаток железа в крови (анемия), который связан с различными заболеваниями кишечника (кишечника).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), который может показать, есть ли в организме воспаление (чего не бывает при СРК).
• Анализ крови на целиакию.
• У женщин — анализ крови для исключения рака яичников, называемый CA 125.
• Анализ стула для поиска белка, называемого калпротектином. Это может иметь место, если у вас болезнь Крона или язвенный колит, но отсутствует при СРК. Анализ стула также можно использовать, чтобы проверить, нет ли у вас кровотечения из кишечника.

Более сложные анализы, такие как гастроскопия или колоноскопия (чтобы посмотреть в кишечник с помощью специального телескопа), обычно не нужны. Однако они могут быть выполнены, если симптомы нетипичны или если у вас развиваются симптомы СРК в более позднем возрасте (в возрасте примерно 50 лет), когда необходимо исключить другие состояния.

Как лечится СРК?

Существует множество различных методов лечения СРК. Все окажет влияние на некоторых людей, но ни один из них не поможет каждому с СРК.

Многие люди с легкими симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) не нуждаются в лечении. Никакое лечение не избавит от симптомов полностью; однако лечение часто может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Какие изменения в образе жизни могут помочь?

• Упражнение .Известно, что регулярные упражнения помогают облегчить симптомы.
• Управление уровнями стресса . Стресс и другие эмоциональные факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей. Так что все, что может снизить уровень стресса или эмоционального расстройства, может помочь.
• Ведение дневника симптомов . Может помочь вести дневник питания и образа жизни в течение 2-4 недель для отслеживания симптомов и активности. Отметьте все, что вы едите и пьете, время, когда вы испытывали стресс, и когда вы выполняли какие-либо формальные упражнения.Это может определить триггеры, такие как еда, алкоголь или эмоциональный стресс, и может показать, помогают ли упражнения облегчить или предотвратить симптомы.

Какие диетические изменения могут помочь?

Некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) считают, что определенные продукты могут вызывать симптомы или усугублять симптомы. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Таблица диеты при синдроме раздраженного кишечника».

Варианты лечения СРК

Каждый вариант лечения СРК имеет различные преимущества, риски и последствия.В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Лекарства от СРК

Лекарства

Спазмолитические средства от боли в животе (брюшной полости)
Это лекарства, которые расслабляют мышцы стенки кишечника. Есть несколько видов спазмолитиков. Например, цитрат альверина, мебеверин, гиосцин и масло мяты перечной. Боль может уменьшиться с помощью лекарств, но не исчезнет полностью.

Лечение запора
Запор иногда является основным симптомом СРК. В таком случае может помочь, если вы увеличите количество клетчатки в своем рационе. Иногда слабительные рекомендуются на короткие периоды, если увеличения клетчатки недостаточно для облегчения неприятного приступа запора. Лучше избегать употребления лактулозы, если у вас СРК.

Лекарство под названием линаклотид действует совершенно иначе, чем другие лекарства для лечения запора. Было показано, что он уменьшает боль, вздутие живота и симптомы запора.

Лечение диареи
Противодиарейные лекарства (например, лоперамид) могут быть полезны, если диарея является основным симптомом. Доза лоперамида, необходимая для борьбы с диареей, значительно варьируется.

Примечание редактора

Ноябрь 2017 г. — Д-р Хейли Уилласи прочитала недавно опубликованную оценку технологий для элюксадолина Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) — см. «Дополнительная литература» ниже. Это вариант лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей у взрослых, только если состояние не подействовало на другие лекарства или они противопоказаны или не переносятся, и его начинает специалист.Элюксадолин следует прекратить через четыре недели, если не наблюдается адекватного купирования симптомов синдрома раздраженного кишечника с диареей. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, запор и боль в животе.

Лечение вздутия живота
Масло перечной мяты может помочь при вздутии живота и ветре. Некоторым людям масло перечной мяты также помогает при болях и спазмах в животе.

Антидепрессанты
Трициклический антидепрессант иногда используется для лечения СРК. Пример — амитриптилин.Трициклические антидепрессанты используются при различных болезненных состояниях, включая СРК. Антидепрессанты СИОЗС (например, флуоксетин) также могут использоваться при СРК. Они могут работать, влияя на то, как вы чувствуете боль.

Альтернативные методы лечения СРК

Психологические методы лечения

Любая стрессовая ситуация (например, семейные проблемы, рабочий стресс, обследования) может вызвать симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) у некоторых людей. Примерами психологической терапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия и психотерапия.Психологические методы лечения могут быть очень эффективными для некоторых людей с СРК.

Каковы перспективы?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) обычно вызывает долговременные симптомы и часто остается с вами на всю оставшуюся жизнь. Однако симптомы, как правило, приходят и уходят. У вас могут быть длительные приступы без каких-либо симптомов или могут быть только легкие симптомы. Лечение часто помогает облегчить симптомы, когда они обостряются. СРК часто улучшается со временем, а в некоторых случаях симптомы исчезают навсегда.

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание тонкой и толстой кишки (кишечника). Симптомы включают вздутие живота, боль в животе и чередование запоров и диареи. Лекарства от СРК нет, поэтому цель лечения — контролировать симптомы. Во многих случаях этого можно достичь, управляя диетой, образом жизни и стрессом.

О компании IBS

СРК, по-видимому, является относительно распространенным заболеванием, но точно неизвестно, насколько распространено из-за трудностей с диагностикой расстройства и потому, что немногие люди (только 1 из 20) обращаются к врачу из-за симптомов.Однако было подсчитано, что СРК поражает около 7% новозеландцев.

СРК не является заболеванием как таковым. Это группа симптомов, которые возникают вместе и требуют длительного лечения.

СРК неприятен и доставляет беспокойство, но не приводит к длительному повреждению тканей кишечника и не увеличивает риск рака кишечника. Однако важно получить правильный диагноз, чтобы исключить более серьезные заболевания (например, рак кишечника или воспалительные заболевания кишечника), вызывающие аналогичные симптомы.

Заболевание чаще возникает у людей молодого или среднего возраста (до 45 лет), а не в более позднем возрасте, и поражает в два раза больше женщин, чем мужчин. Синдром функционального кишечника, нервная кишка, спастическая толстая кишка и раздраженная толстая кишка — это другие названия СРК.

Причины

Причина СРК неизвестна. Известно, что это состояние включает нарушение нормального движения мышц наружной стенки кишечника.

Обычно мышцы стенки кишечника расслабляются и сокращаются (сжимаются) автоматически, проталкивая пищу и отходы через кишечник, чтобы вода и питательные вещества могли усваиваться организмом.

При СРК мышцы могут расслабляться и сокращаться быстрее, чем обычно, в результате чего поглощается меньше воды, что приводит к мягкому и водянистому стулу, то есть к диарее. Или же мышцы могут сокращаться и расслабляться медленнее, чем обычно, в результате чего поглощается слишком много воды, что приводит к твердому стулу, то есть к запорам. Мышцы также могут внезапно и очень сильно сокращаться, т. Е. Спазм, который вызывает болезненные спазмы в животе и застревание газов в кишечнике, вызывая вздутие живота.

Неизвестно, почему мышцы кишечника перестают работать должным образом при СРК.Одно из предположений состоит в том, что коммуникационные сигналы между мозгом и кишечником нарушаются, и это приводит к нарушению функции мышц кишечника.

Возможные причины СРК включают:

• Гиперчувствительность: у некоторых людей с СРК болевой порог ниже, чем вздутие живота и спазмы в кишечнике
• Инфекция: бактериальный гастроэнтерит может вызывать у некоторых людей СРК
• Стресс: стрессовые события, такие как трудности на работе или в браке, или смерть близкого человека, также могут вызвать симптомы СРК.Психологический стресс может выражаться в физических симптомах. Стресс также может усугубить IBS
• Химические вещества в организме: уровни нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих нервные сигналы) и гормонов пищеварительного тракта изменяются у некоторых людей с СРК. Репродуктивные гормоны ухудшают симптомы
• Чрезмерный бактериальный рост: СРК связан с избытком бактерий в кишечнике
• Изменения в микробиоме кишечника: это «дружественные» бактерии, обитающие в кишечнике, которые важны для пищеварения и здоровья в целом.Микробиом у людей с СРК отличается от такового у здоровых людей.
• Пищевая непереносимость: многие люди с СРК сообщают, что некоторые продукты и напитки могут вызывать симптомы.

Признаки и симптомы

IBS влияет на людей по-разному, но боль и дискомфорт — это симптомы, которые возникают у всех людей с этим заболеванием. Вздутие живота — тоже частый симптом. Некоторые люди могут испытывать диарею, но не запор, некоторые люди могут испытывать запор, но не диарею, а другие люди могут испытывать приступы того и другого.

У многих людей симптомы СРК приходят и уходят.

Симптомы, не связанные с кишечником, такие как болезненные месячные, боли в спине, головные боли и общая усталость, также могут присутствовать у людей с СРК. Эти симптомы могут быть вызваны стрессом или людьми с СРК, которые больше беспокоятся о своем здоровье.

Симптомы, похожие на СРК, могут быть признаком чего-то более серьезного, поэтому важно обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Диагностика

Не существует теста, который может подтвердить диагноз СРК.Диагноз ставится врачом, который задает вопросы о симптомах и других проблемах со здоровьем и исключает другие заболевания.

Чтобы врач мог поставить диагноз СРК, человек должен испытывать периодические боли в животе в среднем не менее одного дня в неделю в течение предыдущих трех месяцев, что связано с двумя или более из следующих состояний:

• Боль усиливается или не меняется после дефекации
• Изменение частоты дефекации
• Изменение формы или внешнего вида стула.

Ваш врач также может спросить, чувствуете ли вы боль только в одной точке живота или она двигается. При СРК боль обычно не остается в одном месте. У вас также могут быть другие общие симптомы, такие как боли в спине и чувство усталости, которые могут помочь подтвердить диагноз СРК.

Тесты на толерантность к лактозе (вызванную недостатком лактазы, которая является ферментом, необходимым для переваривания углеводной лактозы в молочных продуктах) могут быть выполнены, потому что симптомы непереносимости лактозы — в основном боль в животе, газы и диарея — аналогичны симптомам вызвано IBS.

Можно провести дыхательный тест, чтобы определить, может ли избыточный бактериальный рост в кишечнике быть причиной симптомов СРК. Избыточный бактериальный рост часто встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике.

Чтобы избежать ненужных анализов или операций, ваш врач может направить вас к специалисту (гастроэнтерологу) для дополнительной диагностики. Можно назначить анализы стула и крови на анемию и признаки воспаления, чтобы исключить другие более серьезные заболевания кишечника, такие как кишечные инфекции, целиакия (непереносимость глютена), рак кишечника, язвенный колит и болезнь Крона.

Сигмоидоскопия (исследуется нижняя часть кишечника с помощью гибкой камеры) и колоноскопия (исследуется вся длина кишечника с помощью гибкой камеры) также могут потребоваться для исключения более серьезных заболеваний.

Лечение

От СРК нет лекарства. Лекарства используются для облегчения симптомов, но их рекомендуют только в том случае, если они действительно необходимы. Есть вещи, которые люди с СРК могут делать сами, которые могут помочь, например, найти способы лучше справляться со стрессом и тревогой и больше узнать о своем заболевании.Изменения в диете также могут помочь контролировать симптомы.

Лекарства

• Антиспазматические препараты: расслабьте мышцы стенки кишечника, чтобы остановить болезненные спазмы.
• Лекарства от диареи: врачи могут назначить препараты, связывающие желчные кислоты. Лекарства, которые вы можете получить в аптеке без рецепта, например лоперамид, могут помочь контролировать диарею.
• Антидепрессанты: если симптомы включают боль или депрессию, врач может порекомендовать лекарства, снимающие депрессию.
• Добавки клетчатки: например, псиллиум, можно использовать для лечения запоров и, возможно, некоторых других симптомов СРК.
• Слабительные: они могут быть эффективны при лечении запора, если добавки с клетчаткой не помогают облегчить симптомы.
• Масло перечной мяты: природное антиспазматическое средство, которое может расслабить мышцы кишечника, иногда используется для лечения симптомов СРК.
• Пробиотики: такие продукты, как йогурты с пробиотиками, соевые напитки, таблетки и капсулы (которые содержат живые «дружественные» бактерии, подобные бактериям кишечного микробиома) могут помочь пищеварению.

Диета

Изменения в диете также могут помочь контролировать симптомы СРК. Ежедневный прием пищи примерно в одно и то же время должен помочь регулировать работу кишечника.

Продукты, которые обычно ухудшают симптомы СРК, следует ограничивать или избегать. Алкоголь, шоколад, напитки с кофеином являются потенциальными виновниками, как и определенные типы углеводов, известные как FODMAP. FODMAPS включает фруктозу (которая содержится во фруктах) и лактозу (которая содержится в молоке и молочных продуктах).

Если диарея является проблемой, более частый прием пищи небольшими порциями или меньшие порции могут уменьшить симптомы.

Если запор является проблемой, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может способствовать продвижению пищи по кишечнику. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновой хлеб, семена, орехи, крупы, фрукты и овощи. Однако лучше избегать употребления некоторых фруктов и овощей, таких как бобы, капуста, цветная капуста и брокколи, если основными симптомами являются газы и вздутие живота.

Некоторые люди могут посчитать, что диета без глютена (например, без пшеницы, ржи и ячменя) может быть полезной при их симптомах.

Ведение дневника питания может помочь определить влияние различных продуктов на вас.

Список литературы

Лерер, J.K. (2019). Синдром раздраженного кишечника (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a1 [дата обращения: 09.09.20]
Mayo Clinic (2018). Синдром раздраженного кишечника (веб-страница).Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016 [дата обращения: 20.09.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Синдром раздраженного кишечника. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, штат Мичиган: Эльзевьер.
Sperber, A.D., et al. (2017). Глобальная распространенность СРК у взрослых остается неуловимой из-за неоднородности исследований: обзор литературы рабочей группы Римского фонда.