Симптомы фронтита у взрослых и лечение: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

0

Содержание

Фронтит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Фронтит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей и передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям фронтита.

Симптомы фронтита:

При фронтите появляется ноющая боль в надбровной области, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек верхнего века, выделения из носа могут отсутствовать при блоке естественного соустья лобной пазухи.

Причины фронтита:

Фронтит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах –

острой и хронической.  Острый фронтит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический фронтит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение фронтита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение фронтита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения фронтита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого фронтита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы фронтита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении 

хирургического лечения – эндоскопической операции на лобной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы фронтита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию лобной пазухи – лобному карману, расширить его микроинструментами и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение фронтита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т. к. может быть чревато риногенными внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Фронтит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Фронтит – это разновидность синусита, при котором патологический процесс поражает лобные пазухи носа. Существует несколько вариаций недуга, в зависимости от тяжести протекания и симптоматики бывают такие его типы: катаральный, острой, гнойный, полипозный, а также экссудативный.

Развитие фронтального синусита вызывают вирусы, грибы и бактерии, проникшие в организм человека. Довольно часто недомогание развивается как осложнение скарлатины, дифтерии, гриппа или других заболеваний.

Возможные первопричины фронтита:

  • Полипы в носу.
  • Недолеченный ринит аллергической или инфекционной природы.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Аллергическая реакция.
  • Инородное тело в носу.
  • Стрептококки, стафилококки и другие инфекции.

Спровоцировать фронтальный синусит могут и механические травмы носа, а также околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Фронтит является самой тяжелой формой синусита, поэтому и признаки его проявляются «ярко», особенно при остром течении заболевания.

Симптоматика острого фронтита:

  • Дискомфортные ощущения в глазах, светобоязнь и повышенное слезотечение.
  • Болезненность в области лба (над переносицей).
  • Затрудненное носовое дыхание из-за постоянной заложенности носа.
  • Отечность лица.
  • Повышение температуры тела.
  • Выделения из носа, имеющие слизистый или гнойный характер.
  • Ощущение слабости.
  • Признаки интоксикации организма.
  • Изменение цвета кожи в области верхних пазух.

Боль при остром фронтите имеет периодический характер. В утренние часы, когда слизь собирается в пазухах и происходит ее застой, проявление дискомфортных ощущений усиливается.

Без своевременной и адекватной терапии острый фронтальный синусит через 1-2 месяца приобретает хроническое течение. В этом случае симптоматика проявляется не так выражено, но возрастает риск развития осложнений: абсцесса мозга, менингита и т. п. Как правило, у пациентов появляется ноющая боль в районе лобной пазухи, она усиливается при постукивании над переносицей. По утрам из носа выделяется большое количество слизи гнойного характера с неприятным запахом. Лечить такую форму заболевания сложно и долго, лучше не допускать ухудшения состояния и своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика и лечение фронтита

ЛОР перед постановкой диагноза расспросит больного о жалобах и проведет осмотр, при этом он уделит внимание месту локализации болевых ощущений и периодичности боли. Носовые ходы пациента обследуются посредством риноскопа, этот инструмент помогает врачу собрать выделяемый гной и слизь (образцы материалов необходимы для проведения биопсии).

Чтобы уточнить свое предположение касательно фронтита доктор может назначить также КТ и рентгенографию лобных пазух.

После того как диагноз подтвержден и определен вид заболевания, а также выявлена форма течения фронтального синусита в индивидуальном порядке для пациента подбирается терапия. При лечении катарального фронтита назначаются противовоспалительные средства. Если симптоматика имеет выраженный характер и диагностируется лихорадочное состояние, тогда прописываются антибиотики, поскольку есть риск перехода инфекции на другие структуры организма. Чтобы облегчить процесс выхода слизи из носа выписываются сосудосуживающие капли, может быть показано также промывание носовых пазух, например, с помощью «кукушки».

В зависимости от схемы лечения, симптомов и назначенных препаратов терапия может дополняться средствами, поддерживающими микрофлору кишечника, противоаллергическими жаропонижающими препаратами.

Если консервативное лечение результатов не дает, проводят прокол лобной пазухи, для того чтобы откачать гной. Такая процедура исключит вероятность распространения инфекции на оболочку головного мозга, а также глазницу.

После окончания курса терапии обязательно нужно показаться ЛОР врачу для осмотра лобной пазухи носа. Чтобы избежать повторного инфицирования в период выздоровления пациентам рекомендуют не переохлаждаться и не контактировать с людьми, болеющими простудными инфекциями.

Для лечения и диагностики фронтита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и Ярославском шоссе у м. ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Фронтит у детей

С наступлением осени, а затем и холодов у педиатров и детских отоларингологов прибавляется работы, очереди к специалистам удлиняются и учащаются вызовы врачей на дом. В эти времена года особенно часто болеют дети, чей неокрепший иммунитет не всегда может противостоять вирусам и бактериям, а неблагоприятные факторы, присущие детскому возрасту, такие как травмы носа, аденоиды, неправильное сморкание и т. д. еще больше благоприятствуют попаданию инфекций в верхние дыхательные пути и их дальнейшему распространению. При этом мы все привыкли называть заложенность и выделения из носа, потерю обоняния одним словом – насморк и в основном пытаться лечить его самостоятельно, с помощью сосудосуживающих средств или советов из интернета. Но это может быть очень опасно и чревато последствиями для здоровья, а иногда даже жизни ребенка! Очень важно понять, к какому виду из синуситов относится «насморк» Вашего чада, определить курс лечения и сопутствующие медицинские процедуры.

Можно записать ребенка на прием к детскому отоларингологу в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», где Вы избежите не только длительных очередей к врачу, но и получите консультацию грамотного специалиста, комплексно подходящего к лечению юного пациента. Наш центр оснащен всем необходимым оборудованием для лечения самых маленьких заболевших.

И так, что такое фронтит и что делать, если врач поставил ребенку этот диагноз?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа путем попадания туда вирусов, грибков, бактерий и их дальнейшего распространения и размножения.

У детей это заболевание может возникнуть в возрасте от 5 лет, т.к. у новорожденных и детей раннего возраста лобная пазуха отсутствует и развивается только к 5-6 годам.

Благоприятными факторами появления фронтита у ребенка могут стать аденоиды, плохо пролеченный ринит, травмы носа, неправильное сморкание, хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, врожденные патологии носовой полости, перенесенные дифтерия и скарлатина, наличие в организме ребенка таких бактерий, как стафилококк, стрептококк и т.д.

При неправильном и несвоевременном лечении фронтит у детей может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, остеомиелит лобной кости, абсцесс глазницы и т.д.

Основные симптомы фронтита у детей:

  • сильная боль в лобной части и углу глаз;
  • боль при надавливании над бровями;
  • боль при резком наклоне головы;
  • гнойные выделения из носа;
  • повышенное слезоточение;
  • заложенность носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • общее недомогание (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, нарушение сна).

Наличие всех этих симптомов у ребенка является серьезным поводом для обращения к детскому отоларингологу.

Помимо указанных признаков диагностировать фронтит у ребенка помогают рентген, КТ, микробиологическое исследование, анализы крови, эндоскопия и т.д.

Лечение фронтита у детей в основном проходит в стационаре, комплексно, под наблюдением врача. Из лекарственных средств, как правило, прописывают антибиотики, антисептики, сосудосуживающие капли, противовирусные препараты, муколитики. Ребенку также показаны промывания носа, перемещение лекарственных средств по Проетсу (процедура «кукушка»), а в особо тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Симптомы фронтита

К основным признакам острой формы заболевания относят:

Также пациенты жалуются на головокружения, отечность области вокруг глаз, ухудшение или полную потерю аппетита, беспокойный сон. Также могут временно исчезать вкус и обоняние, возникать светобоязнь и слезотечение.

Для гнойной формы патологии характерно появление густых выделений из носа с зеленоватым оттенком и неприятным запахом.

При хроническом фронтите заболевание не имеет столь выраженных признаков. Обычно пациенты жалуются на неясную головную боль, ухудшение обоняния, длительный кашель ночью, ринит, гнойные слизистые выделения из носа в утренние часы.

Причины фронтита

К основным причинам заболевания относят:

  • Несвоевременную или неграмотно проведенную терапию насморка.
  • Недавно перенесенные дифтерию, скарлатину и некоторые другие болезни.
  • Затрудненное носовое дыхание вследствие травмы носа.
  • Адеоноиды.
  • Длительное бактериальное заражение.

Выделяют и факторы, которые способны спровоцировать развитие фронтита.

К основным относят:

  • аллергический ринит;
  • этмоидит;
  • переохлаждение;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей;
  • снижение иммунитета;
  • врожденные аномалии носовой полости;
  • длительное нахождение в условиях с сильно загрязненным воздухом;
  • воспалительные процессы ротовой полости;
  • новообразования в придаточных пазухах или носовой полости.

Фронтит обычно имеет инфекционное происхождение. Если вместе с лобными пазухами поражаются и гайморовы, развивается гайморит. В этом случае параллельно проводится терапия обоих заболеваний.

Важно! Самолечение фронтита категорически запрещено! Оно может привести к изменению клинической картины заболевания, осложнить диагностику и отсрочить постановку точного диагноза и адекватную терапию.

Диагностика фронтита в клинике

Диагностика фронтита проводится в клинике «Мать и дитя» отоларингологом. Обычно начинается она с опроса и осмотра пациента. После этого проводятся необходимые инструментальные обследования. Мы располагаем всем необходимым для проведения качественной комплексной диагностики. Врачи имеют необходимые знания и навыки для постановки точного диагноза.

Способы обследования

Для диагностики фронтита проводятся следующие обследования:

  • Бактериологическое исследование отделяемого из носа. Этот метод направлен на определение возбудителя заболевания. Исследование позволяет подобрать антибиотик для лечения.
  • Эндоскопия носа. Полость осматривается с помощью эндоскопа.
  • Рентгенография пазух. В рамках этого обследования выявляется отечность полости и наличие в ней скоплений жидкости.
  • КТ. Компьютерную томографию проводят для оценки состояния пазух.

Самым простым, доступным и при этом эффективным способом диагностики является традиционная рентгенография. Диагностика позволяет врачу определить тип воспалительного процесса и обнаружить новообразования (если имеются) в пазухах.

Лечение фронтита в клинике

Лечение фронтита всегда является комплексным, подбирается, назначается и проводится только отоларингологом. Терапия зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от тяжести заболевания и иных факторов.

Консервативная терапия

Обычно основой лекарственной терапии являются сосудосуживающие препараты. Такие средства назначаются в виде спреев и содержат различные активные компоненты. Препараты позволяют избавиться от основного симптома заболевания – выраженной заложенности носа.

Также терапия может включать прием:

  • Антибиотиков. Они применяются в капсульной и/или таблетированной формах, а также в виде средств для орошений полости носа.
  • Антигистаминных средств, препятствующих отечности.
  • Жаропонижающих препаратов. Их назначают при повышенной температуре тела.
  • Различных лекарственных растворов. С их помощью осуществляются регулярные промывания носа.

В период ремиссии ЛОР может направить пациента на физиотерапию. Полезными являются кварцевание носовой полости, а также УВЧ-терапия. Полезны и такие процедуры, как промывания носа по Проэтцу, а также эндоназальное зондирование.

Оперативные вмешательства

Операции проводятся в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или ее нецелесообразности. Хирургическое лечение необходимо при стойкой повышенной температуре тела, выраженных головных болях, отечности.

Сегодня проводятся:

  • Трепанопункция. Данное вмешательство проводится путем прокола лобной пазухи и выведения через нее гнойного содержимого.
  • Функциональная эндоскопическая операция. Вмешательство проводится с аналогичной целью, но через носовые ходы.

Следует учитывать, что при несвоевременной и неправильной терапии фронтит может перейти в хроническую форму. Его лечение является очень сложным, и полностью устранить все симптомы, которые будут возникать периодически, практически невозможно.

Профилактика фронтита и врачебные рекомендации

Для предотвращения рисков развития фронтита следует:

  • Своевременно проводить лечение любых острых респираторных заболеваний. Даже обычный насморк может стать причиной затяжного фронтального ринита. Необходимо лечить и заложенность носа. Для терапии следует обращаться к врачу, который подберет необходимые качественные и безопасные препараты.
  • Проводить закаливание организма.
  • Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, полноценно отдыхать, проводить больше времени на свежем воздухе.
  • Устранять любые имеющиеся анатомические дефекты, которые препятствуют нормальному дыханию и естественному оттоку секрета из пазух.

Для эффективного лечения фронтита рекомендуем обратиться к врачу клиники «Мать и дитя». Для записи на прием к отоларингологу нужно позвонить нам или оставить заявку на сайте в специальной форме.

причины, симптомы, методы диагностики и лечения фронтита. Острая и хроническая формы фронтита

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы). У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда. Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.


Симптомы фронтита

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Симптомы острого фронтита

При остром фронтите характерны следующие симптомы:

  • боль в области лба. Обычно резкие боли начинаются в 10-12 часов утра и постепенно стихают к 15-16 часам дня.  Это связано с переменой положения. Боль возникает с некоторой задержкой как реакция на переход в положение стоя после ночного сна.
  • Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого или гнойного характера.
  • Может подниматься температура – до 38-39°C.
  • Иногда наблюдается припухлость и отечность лба и верхнего века на стороне поражённой пазухи.
  • В тяжелых случаях могут быть боль в глазах, слезотечение, светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

При хроническом фронтите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль. Вне периода обострения боль при хроническом фронтите не отличается интенсивностью. Характерной является тупая давящая боль в области лба на стороне пораженной пазухи. Боль усиливается к вечеру, после физического напряжения, а также при длительном наклоне головы. Однако отсутствие выраженной боли ещё не означает полного выздоровления, боль может отсутствовать, если нет препятствий для оттока выделений из пазухи, однако очаг воспаления в пазухе при этом может сохраняться;
  • выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного в вертикальное положение;
  • затруднение носового дыхания. В некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография носовых пазух

УЗИ лобных пазух

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух. Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе. При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова. Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

Консультация специалиста

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник «Семейного доктора». Врачи АО «Семейный доктор» диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Курс лечения фронтита может включать в себя в себя применение препаратов сосудосуживающего действия, антибиотиков, тепловые процедуры, физиотерапию, санацию пазух с помощью синус-катетера ЯМИК (катетер очищает пазухи за счет создаваемой разницы давления).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Диагностика и лечение фронтита в Москве

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Принято различать острый и хронический фронтит.

Причины и патогенез фронтита

Заболевание вызывается вирусами и бактериями, как правило, стафилококками, стрептококками и др.

Развитие острого фронтита может провоцировать ОРВИ, грипп, воспаление других околоносовых пазух, травма лобной кости. Часто сочетается с воспалением клеток решетчатого лабиринта. Факторами риска развития фронтита являются искривление носовой перегородки, вазомоторный и аллергический ринит, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, аденоиды. Это приводит к отеку слизистой оболочки лобной пазухи, сужению или полному закрытию лобно-носового канала, что способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Переход заболевания в хроническую стадию обусловлен недостаточным дренированием лобной пазухи. Это обычно связано с искривлением носовой перегородки, гипертрофией средней носовой раковины. Кроме того, вероятность развития хронического фронтита увеличивается при общем ослаблении и снижении иммунного статуса организма. Нередко фронтит сопровождается воспалением других околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита — дискомфорт, болезненные ощущения в области лба, которые усиливаются при пальпации, головные боли в лобной области (могут быть сильными, особенно ночью), выделения из носа слизистого или гнойного характера, нарушения обоняния, заложенность носа и затруднение носового дыхания, слезотечение, светобоязнь. Часто пациенты с фронтитом жалуются на повышенную температуру, отечность кожи в области лба и верхнего века.

Для хронического фронтита характерны менее выраженные симптомы — боли в области лобной пазухи, периодические выделения из носа. При обострении хронического фронтита симптоматика усиливается и аналогична острому процессу, в запущенных случаях воспаление может распространиться на костную ткань, провоцируя формирование свищей и внутричерепных осложнений.

Диагностика фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при постановке диагноза используют комплексный подход.

Мы выполняем следующие исследования:

  • бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и пораженных пазух
  • компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух
  • рентгенография
  • риноскопия
  • эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

Данные методы позволяют определить состояние слизистой оболочки полости носа и пазухи, локализацию и объем воспаления, особенности строения пазух и перегородки носа, выявить отечность, определить характер и объем экссудата в просвете пазухи, наличие кист и полипов.

Лечение фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативная терапия заключается в назначении сосудосуживающих препаратов в виде спреев или капель в полость носа для того, чтобы уменьшить отек слизистой и тем самым обеспечить отток содержимого лобной пазухи через лобно-носовой канал в полость носа, при необходимости назначается антибиотикотерапия, муколитические препараты, промывания полости носа.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо выполнение хирургического вмешательства. Самым эффективным и малотравматичным является эндоскопический метод, при котором хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве средних отделов полости носа у основания черепа. Основной задачей хирургии лобной пазухи является восстановление проходимости лобно-носового канала. Для предотвращения повторов фронтита обязательна коррекция анатомии полости носа, а именно исправление носовой перегородки, удаление полипов полости носа, аденоидов, операции на гипертрофированных носовых раковинах. Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малотравматичность и бескровность эндоскопической операции на лобной пазухе позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся обычно один день.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Фронтит острый (острое воспаление лобной… – Здоровая Семья

При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух.

Симптомы и течение: при остром фронтите появляется боль в области лба; боль может быть спонтанной или появляться при перкуссии — легком постукивании пальцем по лобной кости, боль может усиливаться при наклоне туловища вниз. Характерным признаком заболевания является головная боль, которая появляется утром после сна и уменьшается во второй половине дня. Больные жалуются на чувство давления в глазу, слезотечение и светобоязнь, нарушение обоняния и носового дыхания. Выделения из носа могут быть слизистыми, слизисто-гнойными и гнойными.

При осмотре – риноскопии, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна, средняя носовая раковина увеличена, в среднем носовом ходе – полоска гноя.

Постановка диагноза основывается на жалобах больного, данных осмотра полости носа – риноскопии и данных рентгеновского снимка – рентгенографии.

Осложнения: воспалительный процесс может распространяться на соседние с гайморовой пазухой области — глазницу и череп, вызывая внутриглазничные (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы) и внутричерепные (менингит, абсцессы мозга) осложнения.

Лечение: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин, Оксиметазолин, Санорин, Тизин, Фармазолин. Один из этих препаратов закапывают по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день.

После закапывания сосудосуживающих капель можно сделать орошение полости носа одним из аэрозолей: Биопарокс, Каметон, Пропосол.

При остром фронтите назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор препарата зависит от его переносимости и тяжести заболевания. Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран.

Параллельно с антибиотиками применяют один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил — по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Эти препараты уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Для разжижения густого гнойного секрета применяют АЦЦ-лонг (600мг) по 1табл. 1раз в день, препарат способствует более легкому выходу гноя из пазух.

В комплексном лечении применяют также гомеопатические препараты (Циннабсин, Синупрет), они способствуют уменьшению воспаления в пазухах, отека, болевых ощущений. Препараты могут применяться и самостоятельно, при наличии аллергии на другие медикаменты, или при более легком течении заболевания.

Хороший эффект дает промывание полости носа методом перемещения – “кукушка”. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием – раствор хлорофиллипта, фурациллина и т.д.

Хирургическое вмешательство – пункцию лобной пазухи, проводят при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии гноя в пазухе и выраженных головных болях, т.е. когда нарушен отток содержимого пазухи через естественное соустье.

Хронический риносинусит — Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие. Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (6): 1517–1522 ….

2. Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015; 125 (7): 1547–1556.

3.Brietzke SE, Шин JJ, Чой С, и другие. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2014. 151 (4): 542–553.

4. Карр TF. Осложнения гайморита. Am J Rhinol Allergy . 2016; 30 (4): 241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта G, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2011. 145 (4): 673–676.

6. тен Бринке А, Стерк ПиДжей, Маскли А.А., и другие. Факторы риска частых обострений трудноизлечимой астмы. Eur Respir J . 2005. 26 (5): 812–818.

7. Джарвис Д., Newson R, Лотвалль Дж., и другие. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (1): 91–98.

8. Филипс К.М., Hoehle LP, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR.Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (6): 651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс К.М., Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016; 54 (4): 316–322.

10. Филипс К.М., Hoehle LP, Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR.Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017; 5 (2): 422–426.

11. Van Crombruggen K, Чжан Н, Геваерт П., Томассен П., Бахерт К. Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): 728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011. 8 (1): 115–120.

13. Фэн Ч., Миллер MD, Саймон Р.А. Единые аллергические дыхательные пути: связь аллергического ринита, астмы и хронического синусита. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (3): 187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Палаты KJ, Wilke CO, Карадонна DS. Анатомические варианты носовых пазух и астма связаны с более быстрым развитием хронического риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol . 2013. 3 (9): 755–761.

15. Седагат АР, Серый СТ, Wilke CO, Карадонна DS. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol . 2012. 2 (5): 370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (3): 188–193.

17. Коханский М.А., Reh DD.Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013; 27 (приложение 1): S39 – S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж. Ф., Чандрасекхар СС, и другие. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (2 доп.): S1 – S39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж., Wippold FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии.Критерии соответствия ACR заболевание носовых пазух. Дж. Ам Колл Радиол . 2013. 10 (4): 241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж.К., и другие. Клинический консенсус: правильное использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012. 147 (5): 808–816.

21. Седагхат АР, Серый СТ, Киев Д.А. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии носовых пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не сокращаются расходы на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014; 124 (12): E471 – E472.

22. Ашраф Н, Бхаттачарья Н. Определение «случайного» балла Лунда для постановки хронического риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2001. 125 (5): 483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн RC, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительная компьютерная томография в диагностике хронического риносинусита: анализ решений, основанный на затратах. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 12–18.

24. Килти С.Дж., Леунг Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол . 2016. 41 (6): 782–787.

25. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2007. 133 (11): 1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

28. Бахманн Г, Hommel G, Мишель О.Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Евро Арка Оториноларингол . 2000. 257 (10): 537–541.

29. Hauptman G, Райан М.В. Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007. 137 (5): 815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Naclerio RM.Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж. Ринол . 2006. 20 (2): 191–196.

31. Фоккенс WJ, Лунд VJ, Муллол Дж. и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; (23): 1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван PH, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Int Forum Allergy Rhinol . 2016; (6 приложение 1): S22 – S209.

33. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард JC, Мудрый СК, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008; 139 (1): 137–142.

35. Снидвонг К, Калиш Л, Мешки R, Крейг JC, Харви Р.Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (8): CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонг К, Sivasubramaniam R, Коп Д, Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (12): CD006549.

37. Зав. К, Чонг LY, Пиромчай П., и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011994.

38. Баршак МБ, Дюран МЛ. Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . 2017; 2 (1): 36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В., и другие.; Nasal Health Group, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2011. 73 (4): 206–211.

40. Ямада Т, Fujieda S, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшало размер носовых полипов и уровень IL-8 в носовом лаваже. Ам Дж. Ринол . 2000. 14 (3): 143–148.

41. Алобид И., Бенитес П., Cardelús S, и другие. Кортикостероиды перорально и назально улучшают запах, заложенность носа и воспаление при полипозе придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 2014. 124 (1): 50–56.

42. Хисаря П, Смит В, Вормальд Пи Джей, и другие. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (1): 128–133.

43. Vaidyanathan S, Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липуорт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 277–278.

44. Кирцриакул В, Вонгсритранг К., Руттанапхол С. Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011. 49 (5): 525–532.

45. Голова К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011992.

46. Зав. К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Бертон MJ, Schilder AG. Краткосрочные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное мультиинституциональное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Int Forum Allergy Rhinol . 2013; 3 (1): 4–9.

48. Сабино HA, Валера ФК, Арагон, округ Колумбия, и другие. Амоксициллин-клавуланат для пациентов с обострением хронического риносинусита: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol . 2017; 7 (2): 135–142.

49. Гарбутт Дж. М., Банистер C, Шпицнагель E, Piccirillo JF. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012. 307 (7): 685–692.

Женщина 14 лет с заложенностью носа, лобной головной болью и субъективной лихорадкой

01 апреля 2011 г.

Читать 6 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

У 14-летней девочки начались заложенность носа, лобная головная боль и субъективная лихорадка, и ее родители думали, что у нее верхние дыхательные пути инфекции и лечили ее симптоматически.Ей дали ибупрофен для головная боль без особого облегчения, и через 2 дня, когда симптомы ухудшились, она обратилась в местное отделение неотложной помощи.

Там ей диагностировали инфекцию носовых пазух и лечили амоксициллин плюс клавуланат (Аугментин, Глаксо-СмитКлайн). Однако через 2 спустя несколько дней ее симптомы продолжали ухудшаться с включением некоторых болезненных периорбитальная припухлость с эритемой правого глаза, и она пошла к ней основной поставщик, который принял ее для лечения пресептального целлюлита с внутривенным введением цефтриаксона плюс клиндамицин.Ее клиническое состояние продолжало ухудшаться. ухудшение в течение следующих 24 часов, и был зарегистрирован допустимый посев крови положительный на грамположительные кокки в цепочках; поэтому ее перевели в областной медицинский центр педиатрической реанимации для дальнейшего ведения.

Джеймс Х. Брайен

Осмотр по прибытии выявил нормальные жизненные признаки и общую тревогу. и нормальная девушка-подросток с болезненным отеком и эритемой в этой области вокруг правого глаза и заметный отек с сильной болью над лбом (Рисунки 1 и 2).У нее также были слегка кровянистые выделения из носа от ее правая ноздря. Ее глаз и остальные ее отоларингологические и неврологические экзамен прошли нормально. По остальным ее частям не было других подходящих выводов. экспертиза.

Рисунки 1-2: У пациента болезненная припухлость. и покраснение области вокруг правого глаза и заметный отек с сильным боль во лбу.

Общий анализ крови показал 20 400 лейкоцитов. с 78% нейтрофилов.Компьютерная томография при поступлении представлена ​​на Рисунки 3 и 4. Магнитно-резонансная томография в тот же день показана на рисунках. 5 и 6 (репрезентативные изображения T2).

Рисунки 3-4: Компьютерная томография на допуск.

Рисунки 5-6: Магнитно-резонансная томография на тот же день показан на (типичных изображениях T2)

Ваш диагноз?

  1. Эпидуральные абсцессы лобной доли
  2. Риноцеребральный мукормикоз
  3. Острый лобный синусит
  4. A и C

Ответ — D (эпидуральные абсцессы лобных долей и острые лобные абсцессы). синусит).Фактически, как видно на изображениях компьютерной томографии, у нее был правильный пресептальный целлюлит и синусит, вовлекающие правую решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную кости. У нее был довольно достоверный анамнез и физические данные; острое начало лихорадка, заложенность носа, лобная (лобная) боль и припухлость, что сильно свидетельствует острый лобный синусит. Затем Т2-взвешенные изображения МРТ выявили небольшие, двусторонние абсцессы лобных долей. Это потребует некоторого умения читать эти изображения, например, рентгенолог, отметивший один из абсцессов (рис. 7).Потом, даже я обычно вижу их после того, как кто-то указал мне на них. Так, если бы я оценивал этот тест, я бы поставил балл за то, что ответил либо C, либо D.

Рисунок 7: Выявленные Т2-взвешенные изображения МРТ небольшие двусторонние абсцессы лобных долей.

Я не хочу вдаваться в иногда запутанный вопрос диагностики и лечение детского синусита.Очень умные люди, такие как Эллен Уолд, очень красноречиво писали на эту тему на многих ресурсах, таких как Сара Учебник Лонга, Принципы и практика педиатрических инфекционных заболеваний. Болезни , и такие как Ицхак Брук, который предоставил большую часть исследования этиологии, включая анаэробы и смешанные патогены в этих инфекции, также в учебнике Лонга. Я бы направил вас туда для получения дополнительной информации углубленное обсуждение этой темы. По словам доктора Вальда, этот пациент вписываются в категорию тяжелых острых синуситов.Общие причины включают, но есть не ограничиваясь ими, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ; похоже на то, что вы можете увидеть при остром отите СМИ. Хотя эти общие аэробы встречаются при большинстве этих инфекций, как Доктор Брук отмечает, что эти инфекции обычно полимикробны с анаэробами. в смеси. Мы просто недостаточно часто выращиваем анаэробы.

У представленного пациента был положительный посев крови на S.pyogenes (стрептококк группы А), который является признанной причиной острого синусита, но относительно редко. Несмотря на то, что пациент обратился в операционную по поводу пазухи вымывание, к сожалению, посевов не прислали. Предполагая, что это может быть смешанная инфекция, первоначально ее лечили комбинацией ванкомицина плюс цефтриаксон, но вскоре заменен на ампициллин-сульбактам (Unasyn, Pfizer) плюс метронидазол в ожидании клинического улучшения. Девять дней спустя она была заметно улучшился и выписан домой на дому IV Unasyn для завершения 6-недельного курс тотальной терапии.Воспалительные маркеры нормализовались и повторная МРТ. показали полное рассасывание лобных абсцессов (рис. 8).

Рисунок 8: Повторная МРТ показала полное рассасывание лобных абсцессов.

Интересно, что в течение месяца после отмены IV Unasyn она поступил обратно в детскую инфекционную клинику с рецидивом боль и легкая припухлость над лобной областью, но в остальном ощущения хорошие.Она была пришел в клинику отоларингологии, где делали носовую эндоскопию, выявление гнойного материала, истекающего из правого среднего прохода положительная культура на S. pyogenes и метициллин-чувствительный Золотистый стафилококк . Ее лечили высокой дозой амоксициллин-клавуланат с хорошим ответом через неделю. Она запланирована для хирургии носовых пазух, предполагая анатомическую проблему, чтобы попытаться предотвратить это происходит снова. Этот сценарий заставляет меня думать, что стрептококковая инфекция группы А никогда не очистились от ее носовых пазух после всей этой терапии.Чтобы узнать больше о первопричины этих инфекций, я бы направил вас к доктору Бруку удобный небольшой учебник, Диагностика и лечение в педиатрии Sinusitis (Professional Communications Inc., 2007), стр. 66. Это будет легко помещается в кармане белого пальто.

В этом случае наиболее вероятна патофизиология эпидуральных абсцессов. был прямым продолжением от лобной пазухи, возможно, через венозные соединения. Если бы курс был немного более ленивым и свидетельством остеомиелита лобной кости, это согласуется с диагноз опухолевой опухоли Потта, описанный сэром Персиваллом Поттом в 1760 году, и был показан в ноябрьской колонке 2001 года.

Недостаточно намеков на риноцеребральный мукормикоз, который скорее всего, это более агрессивная инфекция с проникновением через ткани и сосуды что приводит к некрозу пораженных участков. Обычно начинается в носовой пазухе. и может вторгаться во всех направлениях с разрушительными последствиями. Рисунки 9 и 10 взяты из случая подростка с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА). прислал мне много лет назад Бэзил Уильямс, DO, из Массачусетса, показывая воспаление и разрушение тканей неба.Самый распространенный вид ответственные за это на самом деле принадлежат к классу Zygomycetes, и большинство экспертов стали называть это состояние зигомикозом, а не мукормикоз. Мы не часто видим это в педиатрии, но может случаются и происходит чаще, практически всегда у ребенка с основное заболевание, такое как плохо контролируемый диабет 1 типа с хроническим DKA или другие иммунодефицитные состояния, такие как нейтропения при лечении рака или трансплантационная терапия.Лечение — это ранняя агрессивная хирургическая обработка раны и противогрибковые агенты, такие как липидный состав амфотерицина B (Cancidas, Мерк).

Рисунки 9-10: На этих фотографиях подросток с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА) с воспалением и разрушение тканей неба.

Комментарии обозревателя

Я хотел бы поблагодарить моего старого друга, Itzhak Brook, MD , (рис. 11) за его вклад в этом случае, а также за все его вклады в поля осложненных инфекций носовых пазух и анаэробных инфекций.На протяжении многих лет доктор Брук внесли значительный вклад в знания в этих областях, недавно создав сайты блогов для каждого: sinusitisunderstanding.blogspot.com и anaerobicinfections.blogspot.com. Он также занялся проблемой пациента. пропаганду через свой собственный опыт выжившего после рака гортани. публикация другой книги, Мой голос: личный опыт врача с раком горла , и читал лекции по всей стране на многочисленных медицинские встречи по этому поводу.Доктор Брук также создал блог для этого: dribrook.blogspot.com.

Рис. 11: Ицхак Брук, Мэриленд, внес свой вклад в этот случай и внес бесчисленный вклад в области сложных синусовые и анаэробные инфекции.

Я упоминал доктора Брука в нескольких прошлых колонках, но никогда особо не говорил о нем как о человеке, только о его медицинских достижениях. Оказывается, что после завершения медицинского образования (медицинский факультет и педиатрический резидентство) в Израиле, он рассматривал действия в Шестидневной войне (5-10 июня 1967 г.) как Медик израильской армии.Шесть лет спустя он был батальонным врачом в Йоме. Киппурская война (6-25 октября 1973 г.), во время которой он также был ранен. Затем он пришел в США будут тренироваться по инфекционным заболеваниям с легендарным Сиднеем. Finegold из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (и который, вероятно, пробудил его интерес к анаэробным инфекции). Д-р Брук присоединился к ВМС США в 1980 году, получив должность преподавателя. в Университете медицинских наук в униформе в Бетесде, штат Мэриленд, где прослужил 27 лет. Он был на факультете Джорджтауна. Университет с 1991 года.

Как уже упоминалось выше, Ицхак много путешествует, говоря об этических вопросах. «врача как пациента». У меня сложилось впечатление, что мы все могли бы проявить немного больше сочувствия при общении с нашими пациентами (и родители). Около 10 лет назад, когда я был в Нью-Йорке, я увидел Пулитцеровскую Призовой спектакль «Остроумие» Маргарет Эдсон, мастерски исследующий то же самое. предметом, как английский профессор, умирающий от рака яичников. Фактически, если я поступил по-моему, все студенты-медики и врачи (которые примерно на середине карьеры в своих лет), потребуется, чтобы послушать доктора Х.Брук, поговори или увидишь Вит, чтобы получить или продлить свою медицинскую лицензию. Но это только я. Ты не рад Я не главный?

Если доктор Ицхак Брук придет к вам поговорить, сделайте все возможное, чтобы слышать его.

Джеймс Х. Брайен, DO, — заместитель председателя по вопросам образования в Детская больница в Скотт энд Уайт и является адъюнкт-профессором кафедры Педиатрия в Техасском университете A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас. Эл. Почта: [email protected].

Раскрытие информации: Dr.Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

11 Симптомы инфекции носовых пазух

Были ли у вас синуситы или инфекции носовых пазух?

Представьте себе то чувство, при котором ваш нос кажется забитым, а ваше лицо ощущает всюду болезненные ощущения.

Если это повторяющаяся проблема, не волнуйтесь!

Синусит — одна из самых распространенных проблем, при которой обычно следует обратиться к врачу.

По оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), в 2018 году число взрослых с хроническим синуситом составило 28,9 миллиона человек, и около 4,1 миллиона посещений врача в год происходят из-за этого! (1)

За год очень много людей заболевают синуситом, и это не только приносит людям деньги, но и снижает продуктивность людей, которые работают, или детей, которые ходят в школу.

Новый термин для обозначения синусита — риносинусит, потому что было обнаружено, что заболевание носовых пазух без ринита встречается редко и оба обычно возникают вместе.

В этой статье мы скажем, что синусит — это то же самое, что и риносинусит, чтобы избежать путаницы.

Вы не поверите, но существуют классификации синусита в зависимости от того, как долго он возник и насколько рецидивирующим.

Классификация синуситов

Существует четыре основных классификации синуситов: (2)

  • Острый риносинусит — возникает внезапно и обычно длится 4 недели с полным исчезновением симптомов
  • Подострый риносинусит — обычно такой же, как острый риносинусит, но возникает менее 12 недель.
  • Рецидивирующий острый риносинусит — это обычно острый риносинусит, протекающий в течение четырех или более эпизодов, продолжающихся около недели в течение одного года.
  • Хронический риносинусит — имеет те же признаки и симптомы, но сохраняется более 12 недель или дольше.

Что такое пазухи?

Мы знаем, что можем получить инфекцию в области носовых пазух, но что такое пазухи и каковы их функции на нашем лице?

Нужны ли нам даже пазухи?

Короткий ответ — ДА.

На самом деле на нашем лице 5 пар пазух, в лицевой области у нас есть следующие: верхнечелюстная, лобная, передняя решетчатая, задняя решетчатая и клиновидная пазухи.

Верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены по бокам от носа, рядом с нашими скулами. Они имеют форму пирамиды.

Лобные пазухи находятся над глазами, возле лба.

Передняя решетчатая и задняя пазухи решетчатой ​​кости расположены в губчатой ​​решетчатой ​​кости, в верхней части носа, между глазами.

Клиновидные пазухи находятся в костях за носом.

Взрослые имеют пять пар развитых пазух, в то время как у детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Лобная пазуха появляется с 5 до 6 лет и развивается до полового созревания.

Клиновидная пазуха начинает развиваться в возрасте 5 лет и полностью развивается в возрасте 20 или 30 лет, что довольно удивительно, если подумать, потому что мы действительно не перестаем расти! Наше тело продолжает формироваться, уступая место нашим потребностям.

По мере того как мы растем, растут и наши кости, и по мере того, как они становятся тяжелее, нашему телу необходимо найти способы, чтобы они были легче.

Пазухи — важные части нашего тела. Они производят слизь, которая помогает отфильтровывать пыль, бактерии и загрязняющие вещества, когда мы их вдыхаем. Они стекают в разные участки, что может вызвать скопление при возникновении инфекции.

Помимо фильтрации пыли, носовые пазухи облегчают череп и помогают улучшить наш голос.

Синусит возникает, когда носовые пазухи и носовые ходы с трудом выводят антигены, что в конечном итоге приводит к воспалению или отеку.

Это происходит из-за 3 основных факторов: непроходимость носовых пазух, проблема с ресничками (или небольшими волосками на слизистой носовых ходов) и сгущение секрета в носовых пазухах.

Самая частая причина непроходимости — инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), вызванная бактерией или вирусом, или носовой аллергией, вызванной экологической причиной.

Каждый человек может заболеть синуситом независимо от возраста, но определенные анатомические различия или факторы риска могут сделать вас более склонными к синуситу, чем другие люди.

Каковы эти факторы риска?

Факторами риска синусита могут быть любые из следующих:

  1. Дефект анатомии носа (отклонение перегородки), полипы или травма
  2. Муковисцидоз или цилиарная дискинезия влияют на транспорт слизи в области носа.
  3. Иммунодефицит от химиотерапии или ВИЧ
  4. Пациенты с назогастральным или назотрахеальным зондом
  5. Использование кислорода для сушки слизистой оболочки

Риносинусит обычно вызывается вирусами или бактериями.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый риносинусит, являются Haemophilus influenza среди 21% населения, в то время как золотистый стафилококк вызывает 20% хронических риносинуситов.

Страдали ли вы синуситом, но не уверены, действительно ли он у вас?

Помимо обычной боли или насморка, с этим связаны другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас синусит.

Вот 11 самых распространенных симптомов синусита:

Гнойный дренаж носовой

Больные синуситом часто жалуются на выделения из носа гнойного характера.Синусит часто сопровождается густыми выделениями из носа зеленого или желтого цвета. Это очень типично для инфекции носовых пазух и отличается от гриппа, когда выделения более водянистые и прозрачные. Выделения от синусита могут даже иметь неприятный запах, поскольку они состоят из бактериального мусора и клеток.

Боль или давление в лице

Воспаление или припухлость вокруг пазухи — это то, что вызывает лицевую боль или давление, которые вы можете испытывать при синусите.Он часто ощущается на лбу (где расположена лобная пазуха) или на стороне носа (где расположены решетчатая и верхнечелюстная пазухи) и может распространяться на вашу челюсть, между глазами и даже на зубы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может облегчить боль. Боль может даже сопровождаться покраснением в области инфекции, которая может быть теплой на ощупь.

Обструкция носа

Обструкция носа — обычное явление при синусите из-за закупорки секрета, что приводит к ограничению воздушного потока, проходящего через носовые ходы.(3) Это вызывает дискомфорт и увеличивает давление, что, в свою очередь, вызывает головную или лицевую боль. Закупорка носа также может вызвать изменение голоса, которое носит временный характер.

Головная боль

Головная боль — один из системных симптомов, которые вы можете почувствовать при синусите. Закупорка в области носа и давление из-за отека вызывают головную боль, которую также можно уменьшить с помощью безрецептурных обезболивающих.

Головная боль, сопровождающаяся трудностью передвижений, или проблемы с сенсориями требуют обращения в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком более серьезной неврологической проблемы, чем инфекция носовых пазух.

Лихорадка

При синусите не всегда поднимается температура, но это может быть симптом, указывающий на вирусную или бактериальную инфекцию. В связи с продолжающейся пандемией, помимо синусита, вы всегда должны следить за тем, чтобы у вас не было Covid-19, когда у вас есть лихорадка и какие-либо респираторные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле и т. Д.)

Кашель

Слизь и жидкость, которые могут подпитывать горло от синусита, могут вызывать зуд и приводить к сухому или продуктивному кашлю.Нос и горло взаимосвязаны, и любые выделения, которые могут скапливаться в пазухах, могут стекать в область горла, вызывая кашель и дискомфорт в горле.

Гипосмия или аносмия

Гипосмия — это снижение способности обоняния, в то время как аносмия — это временная или постоянная неспособность обонять. У пациентов с синуситом гипосмия или аносмия возникают из-за воспаления внутренней оболочки носа, где расположены датчики запаха.Часто пациенты с синуситом могут испытывать уменьшение или полную неспособность обоняния, но временно. Как только воспаление проходит, обоняние возвращается к норме.

Полнота или давление в ухе

Важная функция пазух — уменьшение давления и веса лица. Заполнение пазух слизью может привести к полноте ушей. Это также временное явление, и глотание, зевота, использование назальных противозастойных средств или спреев могут помочь улучшить этот симптом.

Боль в ухе

Инфекция носовых пазух также может вызывать скопление жидкости за барабанной перепонкой. Из-за этого бактерии или вирусы могут размножаться и вызывать инфекцию уха (средний отит). Если это не исчезнет с вашим синуситом, немедленно обратитесь к врачу!

Неприятный запах изо рта

Присутствие бактерий в секрете слизи носовых пазух выделяет неприятный запах, который может вызвать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Постназальные выделения от синусита могут попасть в горло (4) и вызвать неприятный запах изо рта.Помимо назальных деконгестантов и антигистаминных средств, с выделениями также может помочь солевой назальный спрей. Полоскание с антибактериальными свойствами может уменьшить неприятный запах изо рта.

Усталость

С вышеперечисленными симптомами, которые могут возникнуть при синусите и продолжающейся бактериальной или вирусной инфекции, пациенты, страдающие синуситом, часто испытывают утомление, слабость и усталость.

Синусит часто проходит самостоятельно и проходит сам по себе, но, как и при любом заболевании, могут возникнуть осложнения.1 из 1000 случаев (5) может иметь такие осложнения, как пресептальный целлюлит или периорбитальный целлюлит , инфекция тканей вокруг глаза.

Орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс или даже внутричерепные осложнения, такие как менингит, могут возникнуть в результате тяжелой инфекции носовых пазух, но очень редко.

Раннее выявление инфекции носовых пазух и правильное лечение и лечение могут избежать катастрофических осложнений, подобных упомянутым выше.

Как лечить синусит?

Синусит может беспокоить, но его можно легко облегчить, принимая ибупрофен, НПВП или ацетаминофен, назальный спрей с кортикостероидами, физиологический раствор и противоотечные средства.

Если синусит вызван вирусом, он обычно проходит самостоятельно и проходит через несколько дней. Если ваш синусит вызывают бактерии, вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления и гарантировать, что это не вызовет никаких осложнений.

Если у вас рецидивирующий синусит, один из подозреваемых — сенная лихорадка или аллергия на что-то в вашем окружении. Кожная проба на аллергию может помочь вам найти причины аллергии и избежать их. Плесень, шерсть животных и даже постельные клопы могут вызвать аллергические реакции, которые могут еще больше перерасти в инфекцию носовых пазух!

Заключение

Вам не нужно страдать из-за синусита, острого или хронического, вам нужно только получить правильный диагноз от вашего лечащего врача, чтобы он мог дать вам правильный план лечения!

В эти тяжелые времена симптомы, затрагивающие дыхательную систему (кашель, насморк, боль в горле, лихорадка и т. Д.), Должны требовать проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие инфекции, особенно Covid 19.

Давайте резюмируем, что мы рассмотрели:

Важно, чтобы вы обратились к врачу при появлении перечисленных выше признаков и симптомов!

Часто ли у вас болеет синусит? Существенно ли это повлияло на вашу повседневную деятельность? Что вы делаете, чтобы справиться с инфекцией? Мы будем рады услышать от вас в комментариях!

Если у вас есть дополнительные вопросы, вы также можете написать нам или записаться на консультацию здесь.

Если вас интересуют другие темы, такие как аллергия или иммунотерапия от аллергии, мы подробно обсудили это на нашем сайте.

–

Артикулы:

  1. FastStats — Условия синуса. (2020, 21 февраля). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
    2. .
  2. Баттисти А.С., Моди П., Пангиа Дж. Синуситис. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
  3. Наклерио Р. М., Бахерт К. и Баранюк Дж. Н. (2010). Патофизиология заложенности носа. Международный журнал общей медицины , 3 , 47–57. https://doi.org/10.2147/ijgm.s8088
  4. Гокдоган, О., Чатли, Т., и Илери, Ф. (2015). Галитоз в практике оториноларингологии. Иранский журнал оториноларингологии , 27 (79), 145–153.
  5. Арин, А. М., и Чан, М. М. (2016). Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Американский семейный врач , 94 (2), 97–105.

Фронтальный синусит — обзор

Этиология

Параназальный синусит, особенно лобный синусит, является наиболее частым предрасполагающим условием для субдуральной эмпиемы. 46 Септический тромбофлебит вен слизистой оболочки носовых пазух приводит к ретроградному распространению инфекции с дренажом бактерий в венозные синусы твердой мозговой оболочки и кортикальные вены и образованием субдуральной эмпиемы. 47 Субдуральная эмпиема также может быть результатом (1) прямого инфицирования субдурального пространства во время нейрохирургической процедуры, например дренирования субдуральной гематомы, (2) осложнения травмы головы или (3) инфекции субдурального пространства. излияние. Он редко развивается в результате гематогенного распространения бактерий из отдаленного очага инфекции.

Эпидуральный абсцесс может развиться как осложнение трепанации черепа или сложного перелома черепа или в результате распространения инфекции из лобных пазух, среднего уха, сосцевидного отростка или орбиты. 48 Эпидуральный абсцесс развивается как осложнение трепанации черепа, либо в результате прямого инфицирования эпидурального пространства, либо как осложнение смежной области остеомиелита, развившегося в результате инфицирования раны или костного лоскута. Краниальный эпидуральный абсцесс редко возникает в результате гематогенного засева эпидурального пространства из удаленного очага инфекции. 48

Аэробные и микроаэрофильные стрептококки и анаэробные бактерии являются наиболее частыми возбудителями субдуральной эмпиемы или эпидурального абсцесса, которые развиваются как осложнение синусита, инфекции среднего уха или мастоидита. Субдуральная эмпиема или эпидуральный абсцесс, который развивается как осложнение трепанации черепа, сложного перелома черепа или дренирования субдуральной гематомы, обычно вызывается S. aureus , коагулазонегативными стафилококками или грамотрицательными организмами.Субдуральный выпот может быть осложнением бактериального менингита у младенцев и детей. Обычно это самоограничивающийся процесс, который проходит по мере исчезновения менингита. Иногда может происходить инфицирование субдурального выпота. Тогда это субдуральная эмпиема, а возбудитель — организм, ответственный за менингит.

Синусит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пазухи — это пустоты в костях за лицом. Сразу за носом находится носовая полость. По обе стороны от носовой полости расположены большие пазухи. За переносицей проходит ряд очень маленьких пазух, а еще две большие пазухи расположены выше и позади внутренней части бровей.

Гайморит — воспаление носовых пазух. Это может быть связано как с бактериальными, так и с вирусными инфекциями, но это также может быть связано с неинфекционным воспалением (например, аллергией) в носовых пазухах. Синусит может быть острым, продолжительностью менее 4 недель, или хроническим, продолжительностью от 8 до 12 недель и более.Острый синусит — очень распространенное явление, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек.

Люди, страдающие астмой, муковисцидозом и аллергией, более склонны к синуситу, равно как и те, у кого ранее был сломан нос, и те, кто родился с деформированной перегородкой (разделительная перегородка между ноздрями). Люди с диабетом или люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску осложнений синусита.

Причины

Из носовых пазух выделяется слизь, которая помогает очистить нос и почувствовать запах. Он перемещается из пазух в носовую полость тысячами крошечных волосков, называемых ресничками, , которые действуют в унисон, образуя своего рода конвейерную ленту. Посторонние частицы и организмы, попадающие в носовые пазухи, попадают в слизь и отправляются обратно в нос. Чтобы попасть в нос, слизь должна пройти через небольшие отверстия в костях, окружающих носовые пазухи.

Синусит обычно начинается во время приступа простуды, гриппа (гриппа) или другой вирусной инфекции.Это вызывает набухание слизистой оболочки носа (которая представляет собой мягкую ткань внутри носа, а не просто слизь). Он может давить на отверстие, через которое слизь выходит из пазухи.

Большинство случаев синусита вызвано вирусными инфекциями. Однако у некоторых людей может развиться бактериальная инфекция. Это связано с тем, что, когда пазухи заполняются слизью и опорожняются кислородом, создаются идеальные условия для роста бактерий. Бактерии часто уже находятся в носу, но не вызывают инфекцию. , потому что они контролируются естественной защитой организма.

Если защитные силы организма (например, реснички, дренаж носовых пазух или иммунная система) не работают должным образом, бактерии могут вызвать инфекцию. В редких случаях гайморит может быть вызван грибковой инфекцией. У людей с грибковыми инфекциями носовых пазух обычно есть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на их способность бороться с инфекцией (например, ВИЧ, муковисцидоз).

Другие воспаления носа также могут вызывать синусит. Например, сенная лихорадка и другие аллергии увеличивают ваши шансы заболеть синуситом.

Симптомы и осложнения

Симптомы синусита сильно отличаются от простуды или гриппа. Основными симптомами являются боль в лице или давление, заложенность носа, выделения из носа или постназальные выделения, а также снижение обоняния. Местоположение боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены. Другие симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость и кашель.

Инфекция нижних ( верхнечелюстных, ) пазух вызывает зубную боль в верхней челюсти и боль в области под глазами, а инфекция верхних ( лобных, ) пазух вызывает боль в висках.Инфекция пазух между глазами ( решетчатых пазух ) вызывает боль между глазами и за ними.

Желтый или зеленый гной может вытекать из носа, и может быть неприятный запах. Человек, страдающий синуситом, может чувствовать себя плохо, и у него может быть субфебрильная температура (менее 38 ° C).

Вирусная инфекция отличается от бактериального синусита тем, что обычно проходит менее чем за 7 дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней, вероятно, инфекция имеет бактериальную природу.

Острый синусит обычно длится около 2 недель. Однако у некоторых людей инфекция может длиться дольше. Считается, что люди, у которых случается более 4 эпизодов в год, страдают рецидивирующим острым синуситом, и их следует направлять к специалисту. Когда симптомы длятся более 12 недель, состояние называется хроническим синуситом.

Иногда могут возникать серьезные осложнения синусита, включая абсцессы и менингит (инфекция оболочек, окружающих центральную нервную систему).Однако подобные осложнения редки.

Как сделать диагноз

В случае острого синусита врач обычно ставит диагноз на основании анамнеза (например, недавняя простуда), симптомов (когда они появились, тяжести и продолжительности) и обследования.

Диагноз острого бактериального синусита обычно ставится, если у вас есть:

  • симптомов продолжительностью более 7 дней и
  • желтый или зеленый гной, вытекающий из носа, и
  • одно из следующих: лицевая боль / болезненность, изменение запаха или заложенность носа.

Компьютерная томография (КТ) может выявить степень и локализацию инфекции в носовых пазухах. Но эти тесты обычно не проводятся, если у человека нет осложнений синусита, хронического синусита, который не поддается лечению, или, возможно, потребуется операция.

Если синусит является хроническим или рецидивирующим, ваш врач может предложить пройти тест на аллергию, чтобы выяснить, не вызывает ли аллергия симптомы синусита.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: сильная головная боль, изменение психического статуса, изменение вашего зрения или признаки более серьезной инфекции (например.г., температура выше 39 ° C).

Лечение и профилактика

Поскольку большинство случаев синусита вызвано вирусом, ваш врач или фармацевт может порекомендовать только пероральные (например, фенилэфрин *, псевдоэфедрин) или местные (например, оксиметазолин, ксилометазолин) деконгестанты, солевые спреи для носа или полоскания, а также обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома или проблемы с предстательной железой, а также если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Противозастойные спреи не следует использовать более 3 дней подряд, иначе они могут вызвать «застойные явления». Также могут помочь паровые ингаляции и увлажнители с прохладным туманом. В горячую воду может помочь добавление противоотечных средств на основе эвкалипта и ментола. Противоотечные средства безопасны для взрослых, но детям младшего возраста не рекомендуются.

Если эти меры не улучшают симптомы через 10 дней или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить антибиотики. Антибиотики обычно не назначают, поскольку острый синусит обычно носит вирусный характер.Типичная продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 до 7 дней для взрослых и от 10 до 14 дней для детей. Если инфекция становится хронической (длится более 3 месяцев), антибиотикотерапия может использоваться дольше, обычно до 6 недель.

Важно, чтобы вы принимали все назначенные антибиотики даже после исчезновения симптомов. В противном случае бактерии могут вернуться в устойчивой к антибиотику форме.

При хроническом синусите врач может назначить кортикостероид (назальный спрей или таблетки) с антибиотиками или без них.Ваш врач может также порекомендовать полоскание солевым раствором и противоотечные средства, чтобы облегчить ваши симптомы. Антигистаминные препараты могут быть предложены, если аллергия способствует развитию хронического синусита. Хирургия может быть вариантом для людей с хроническим синуситом, который не реагирует на лечение.

Не существует гарантированного способа предотвратить все причины синусита, , но вы можете снизить риск вирусных инфекций, часто и правильно мыть руки, избегая табачного дыма и уменьшая воздействие вещей, на которые у вас аллергия.

Гайморит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства около носового прохода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

  • Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, вокруг переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Как работают носовые пазухи

Для понимания заболеваний носа и пазух необходимы базовые знания анатомии и физиологии носа и пазух.

Нос и пазухи являются частью верхних дыхательных путей. Трехмерная анатомия этой области сложна. Функция носа помимо обоняния — согревать, увлажнять и фильтровать проходящий через него воздух. Внешний нос состоит из костно-хрящевого каркаса. Ноздри или передние ноздри образуют наружное отверстие для носа.Носовая перегородка — это внутренняя структура средней линии, разделяющая левую и правую носовые полости. Он состоит из хряща и кости. Искривление носовой перегородки может вызвать заложенность носа.

Есть четыре набора парных пазух. Гайморовые пазухи расположены под щеками и под глазами. Лобные пазухи находятся над глазами за лбом. Решетчатые пазухи представляют собой пазухи сотовой формы, расположенные между глазами, а клиновидные пазухи расположены за носом и под мозгом.Каждая из этих пазух представляет собой замкнутое пространство, которое стекает через устье или отверстие в нос. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая похожа на слизистую оболочку носа. Эти устья могут быть заблокированы воспалением или отеком слизистой, а также опухолями или костными структурами.

Боковая стенка носа внутри содержит три носовые кости. Эти спиралевидные структуры покрыты слизистой оболочкой, содержащей сосудистые каналы, которые могут набухать при определенных условиях, таких как аллергия или воспаление.Слезный канал или носослезный канал отводят слезы из глаз в нос, где они попадают под нижнюю носовую раковину. Закупорка этого протока из-за травмы или болезни вызывает чрезмерное слезотечение глаза или эпифору. Средний проход — это пространство под средней носовой раковиной. Внутри среднего прохода находится остеомеатальный комплекс, который является общим каналом для дренирования верхнечелюстной (щечной) пазухи, лобной (лобной) пазухи и передней решетчатой ​​пазухи. Воспаление или отек этих ключевых областей может вызвать закупорку носовых пазух.

Верхняя носовая раковина — это небольшая структура, расположенная высоко в носу. Позади верхней носовой раковины находится отверстие клиновидной пазухи, расположенное рядом с задней частью перегородки. Гипофиз расположен непосредственно над и позади клиновидной пазухи. Операция на гипофизе проводится через клиновидную пазуху.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления.Выделяют четыре типа гайморита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее четырех недель и проходят при соответствующем лечении.

  • Подострый. Этот тип инфекции не проходит на начальном этапе лечения, и симптомы длятся от 4 до 12 недель.

  • Хроническая. Этот тип инфекции возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом.Эти симптомы длятся 12 недель или дольше.

  • Рецидив острый. Четыре или более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи.Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

  • Аномалии строения носа

  • Инфекции от зуба

  • Травма носа

  • В нос застрял посторонний предмет

  • Волчья пасть

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся следующие:

  • Стрептококковая пневмония

  • Haemophilus influenzae

  • Moraxella catarrhalis

Лечение хронического синусита должно быть направлено на различные бактерии, такие как псевдомонады (грамотрицательные палочки), потому что чаще всего есть виновники.

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка.Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Дети младшего возраста

Дети старшего возраста и взрослые

  • Насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней

  • Капли в горле из носа

  • Головные боли *

  • Дискомфорт на лице

  • Неприятный запах изо рта

  • Кашель

  • Лихорадка

  • Боль в горле

  • Отек вокруг глаза, часто усиливающийся по утрам

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

* Одно исследование 2002 года показало, что девять из 10 диагностированных врачом или описанных самим врачом синусовых головных болей на самом деле связаны с мигренью. Исследователи обнаружили, что участники описали классические симптомы боли в передней части лица и давления под глазами. Однако у участников отсутствовали другие симптомы истинной инфекции носовых пазух, включая желтые или зеленые выделения и лихорадку. Кроме того, не у каждой мигрени есть характерные симптомы тошноты, рвоты и чувствительности к свету.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены дополнительные тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген пазух носа. Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

    Ваш врач может выполнить эту процедуру:

    • Если лечение синусита было эффективным
    • Если требуется операция
    • Если у вашего ребенка возникли осложнения из-за синусита

  • Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Конкретное лечение синусита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать следующее:

  • Антибиотики, назначенные лечащим врачом (антибиотики обычно назначаются не менее 14 дней)

  • Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)

  • Противоотечное средство (например, псевдоэфедрин [Судафед] и / или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин [Робитуссин])

  • Увлажнитель Cool в детской

  • Спрей назальный для уменьшения воспаления

  • Лекарства для лечения ГЭРБ

  • Операция по удалению аденоидов

  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух

Антибиотики нельзя назначать в течение первых 10–14 дней, если только не развиваются серьезные симптомы, такие как лихорадка, лицевая боль или болезненность, или отек вокруг глаз.Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Возможно, вам придется отвести ребенка к аллергологу / иммунологу, особенно если он или она страдает хроническим или рецидивирующим синуситом или перенес операцию на носовых пазухах, но все еще страдает синуситом.

Антигистаминные препараты не помогают при симптомах синусита, если он не вызван аллергией.

Осложнение лобного синусита (опухоль Потта)

Впервые описанная в 1768 году опухоль Потта представляет собой поднадкостничный абсцесс, связанный с остеомиелитом лобной кости, возникшим в результате травмы или лобного синусита.Классическая клиническая картина состоит из гнойной ринореи, лихорадки, головной боли и отека лобной части. Диагноз подтверждается компьютерной томографией, лечение требует внутривенного введения антибиотиков, обезболивания и хирургического вмешательства. Ранняя диагностика и агрессивный медикаментозный и хирургический подход имеют важное значение для хорошего результата. Это редко, и важна ранняя диагностика; мы описываем случай 14-летнего подростка с опухшей опухолью Потта, которую первоначально лечили неадекватно, в результате чего развился обширный лобно-теменный абсцесс.Пациенту проведено хирургическое лечение с комбинированием эндоскопического эндоназального и наружного доступа. Назначены внутривенные антибиотики в течение длительного времени с хорошим исходом и купированием жалоб.

1. Введение

Гнойные осложнения синусита встречаются редко, но имеют высокую заболеваемость и смертность. Остеомиелит лобной кости, связанный с поднадкостничным абсцессом, также известный как опухоль Потта, является примером таких осложнений и может возникнуть из-за травмы или лобного синусита.Впервые описанный Персивалем Поттом в 1768 году, это редкое клиническое заболевание, особенно после разработки антибиотиков. Чаще всего он поражает детей и пациентов с ослабленным иммунитетом [1–3].

Обычно пациенты обращаются с жалобами на гнойную ринорею, лобную головную боль, лихорадку, рвоту и отек лобной области [2, 3]. Компьютерная томография — важное обследование для диагностики и оценки сопутствующих осложнений и распространения поражения носовых пазух. Лечение неизбежно хирургическое и должно сопровождаться длительной антибактериальной терапией, желательно под контролем посева.

Здесь мы сообщаем о случае подростка с обширным лобно-теменным абсцессом, вторичным по отношению к лобному синуситу, с хорошим исходом после лечения.

2. История болезни

14-летний подросток мужского пола без значительного анамнеза, поступивший в оториноларингологическое отделение клинической больницы третичного уровня с 7-дневным анамнезом простуды, которая прогрессивно развивалась с лобной головной болью. , рвота, лихорадка, гнойная ринорея, а также отек лобной и периорбитальной области.Его лечили в другом отделении, где он оставался в больнице в течение восьми дней, начав прием амоксициллина-клавуланата 3 г / день в течение семи дней с частичным уменьшением периорбитального отека. Однако он поддерживал ежедневную лихорадку и прогрессирующее ухудшение лобной опухоли.

Физикальное обследование при поступлении выявило обширный болезненный и колеблющийся отек лба и теменной области, периорбитальный отек и спонтанные гнойные выделения из слезы (рис. 1 (а)). Передняя риноскопия показала гиперемированную слизистую оболочку, необструктивные носовые раковины и слизисто-гнойные выделения в общем проходе с обеих сторон.При назофиброскопии выявлено двустороннее гнойное отделяемое из лобной ниши, больше слева. Не было выявлено неврологических отклонений или признаков системного поражения. Остаток физического осмотра был ничем не примечательным.

Пациенту проведена компьютерная томография придаточных пазух носа, на которой выявлены следующие изменения: эрозия передней поверхности лобной пазухи, помутнение лобных, верхнечелюстных и передних решетчатых пазух, подкожная эмфизема, отек мягких тканей лба и теменной области.

Из-за разрастания абсцесса пациенту было выбрано хирургическое дренирование с комбинированным доступом (эндоскопический эндоназальный и наружный дренаж через коронарный разрез) с дренированием примерно пятисот миллилитров густой гнойной жидкости, отправленной на посев (рис. 3 (а)). . При интраоперационном осмотре выявлен некроз лобных и височных мышц, связанный с остеомиелитом и эрозией наружного стола лобной кости. Дополнительно была выполнена эндоскопическая интраназальная лобная синусотомия.(Рисунки 3 (b), 3 (c) и 3 (d)).

Пациентка поступила в реанимационное отделение, после операции выздоровела хорошо, без лихорадки, с ремиссией жалоб. В культуре выросло Streptococcus constellatus , чувствительных к нескольким антибиотикам. Ему была назначена внутривенная антибиотикотерапия на протяжении всей госпитализации, лечение метронидазолом 2 г / день в течение пяти дней, ванкомицином 2 г / день и цефтазидимом 6 г / день в течение 18 дней. Комбинация антибиотиков была первоначально выбрана с учетом общих микроорганизмов, связанных с этим субъектом, и скорректирована по результатам антибиотикограммы с суспензией метронидазола.В связи с подозрением на побочные реакции на лекарства антибиотики были заменены на ампициллин-сульбактам, выдержанный еще семь дней. Он был выписан на 25-й день после операции бессимптомно и с нормальным физикальным обследованием, при этом никаких новых жалоб при последующем наблюдении пока не было (рис. 2 (b)).

3. Обсуждение

Персиваль Потт был первым, кто описал опухоль Потта как вялотекущую и ограниченную опухоль скальпа со спонтанным отделением перикраниума от черепа под такой опухолью [2].В основном он поражает детей и подростков, так как пневматизация лобной пазухи происходит в возрасте шести лет, а у взрослых наступает примерно к 15 годам. Это обеспечивает сообщение слизистой оболочки пазухи с губчатой ​​костью по местной венозной системе, что способствует развитию остеомиелита [4].

Хотя первоначально Потт описал этот патологический процесс как осложнение травмы, он чаще всего развивается как осложнение лобного синусита с сообщениями о других механизмах, таких как укус насекомого [2, 3].

Поскольку это редкое заболевание, его обычно диагностируют поздно, что способствует развитию осложнений. Внутричерепные осложнения наблюдаются у 60–100% пациентов. Среди них есть сообщения об внутричерепном абсцессе, субдуральной и эпидуральной эмпиеме, тромбозе кавернозного синуса и менингите [1, 3, 5]. В описанном случае пациент поступил в нашу службу с обширным анамнезом, не получал адекватного лечения, что привело к образованию обширного лобно-теменного подкожного абсцесса.

В большинстве случаев клинические проявления включают лобную головную боль, периорбитальный отек, гнойную ринорею, лихорадку и рвоту; обо всем этом сообщает наш пациент [2, 3]. Однако медицинский осмотр при поступлении не выявил классического отека лба из-за неадекватного лечения заболевания. Когда клиническая картина наводит на размышления, диагностическое подтверждение подтверждается рентгенологическими исследованиями, особенно околоносовых пазух и компьютерной томографией головного мозга.

Культура важна для выделения задействованных агентов и проведения соответствующей антибактериальной терапии, обычно выявляющей полимикробное поражение [1, 2].Микроорганизмы, обычно выделяемые в культуре при опухоли Потта, — это Staphylococcus aureus , Streptococcus, и анаэробы с редким участием Proteus, Fusobacterium, Bacteroides, и Pseudomonas [2, 3, 5]. В нашем случае культура вырастила Streptococcus constellatus , комменсальный микроорганизм, присутствующий во флоре ротоглотки, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей.

Лечение опухоли Потта требует внутривенного введения антибиотиков, обезболивания и хирургического вмешательства в случае стойких или ухудшающихся симптомов.Хирургический доступ может быть внешним, эндоскопическим или комбинированным [6]. Внутривенную антибиотикотерапию обычно следует продлевать на шесть-восемь недель после операции [4].

С модернизацией хирургических методов эндоскопическое эндоназальное лечение стало отличным вариантом лечения опухоли Потта, хотя в литературе описано несколько случаев, а анатомия лобной впадины сложна [5]. Однако, поскольку у пациента был обширный подкожный забор, наиболее подходящим подходом для рассматриваемого случая был внешний доступ в сочетании с эндоназальной эндоскопической хирургией.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *