симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

• специфическая ангина;
• охриплость голоса;
• поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

У вас появились симптомы сифилиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

• поражение центральной нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение памяти интеллектуальных способностей;
• неврологические дефициты;
• слепота и потеря слуха;
• менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

 

 

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем  не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

                Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

                Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

                Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

                Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

                Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

                Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Как правило, первые заметные признаки сифилиса  проявляются вскоре после заражения; такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично – тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследование отделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика – поиск антител, вырабатываемых организмом

   против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

 

Меры профилактики и защиты

                Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимо избегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметь одного постоянного полового партнера.
• Систематически пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисом обязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом акте со случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

                Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

                Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в в этом случае следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

                Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

                Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

                Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.  

Сифилис | Медицинский центр «Президент-Мед»

Сифилис – хронический венерический недуг, поражающий слизистые, внутренние органы, нервную систему, а также кожу. Развивается инфекционная патология из-за того, что в организм попала «бледная трепонема» (бактерия из рода спирохет). В запущенных случаях заболевание тяжело поддается лечению, она может привести к необратимым поражениям, которые заканчиваются инвалидностью.

В зависимости от срока болезни и других факторов сифилис делят на несколько видов.

Классификация патологии:

• Ранняя форма – симптоматика отсутствует, мазок и другие стандартные анализы не способны выявить заболевание на этой стадии. Если есть вероятность инфицирования, назначается специфическая диагностика.
• Первичная форма – симптомы не проявляются, передается половым путем. Диагностируется у пациентов, которые знали что у них контакт с инфицированным партнером. При своевременном выявлении заболевания быстро лечится.
• Вторичный сифилис – определяется практически любым анализом крови. Проявляется в виде сыпи на различных участках тела.
• Третичная форма – происходит поражение уже и внутренних органов. Полностью вылечить такой вид недуга невозможно, можно лишь подавить его прогрессирование.
• Скрытая вариация – изменения в организме не происходят, не проявляются и симптомы, но человек инфицирует всех своих половых партнеров. Пациенты зачастую и не подозревают, что они являются носителями бледной трепонемы.
• Поздний сифилис – передается обычно от матери к ребенку. У новорожденного симптомы никак не проявляются, последствия могут появиться через несколько лет.
• Хроническая форма – симптомы проявляются периодически, особого дискомфорта они не вызывают, поэтому многие больные даже не подозревают что они инфицированы.
• Серорезистентный сифилис – такой диагноз ставят, когда пациентом было пройдено лечение, но результаты анализов все равно показывают присутствие бледной трепонемы в организме.

Заразиться сифилисом можно различными путями, наиболее распространенный половой. Возбудитель вируса находиться в крови и во влагалищных выделениях, а также сперме. Иногда передается заболевание бытовым путем, но такие случаи довольно редки, поскольку бледные трепонемы вне организма быстро гибнут. Заражение возможно только, если был близкий тактильный контакт с больным, у которого имеются открытые раны или язвы на теле. Воздушно-капельным путем недуг не передается.

Инфицирование может произойти через кровь, например, при использовании общих шприцев. Заражение возможно, если во время переливания использовалась кровь больного сифилисом человека.

Бывают случаи, когда вирус передается от матери ребенку во время беременности. Плацента не способна защитить плод от трепонемы. В результате дитя может родиться мертвым или умереть уже после рождения. Если ребенок рождается живым у него очень высокий риск развития тяжелых патологий организма, поскольку вирус постепенно поражает все органы и системы.

Симптомы сифилиса

На начальных стадиях больные зачастую испытывают лишь общее недомогание. Более поздние формы сифилиса проявляются в виде сыпи, увеличиваются лимфоузлы, появляется твердый шанкр (округлая эрозия или гладкая язва с приподнятыми краями синюшно-красного цвета).

Возможные признаки:

• Высокая температура.
• Боль в костях, а также мышцах.
• Увеличение лейкоцитов в крови.
• Головные боли.
• Анемия и т. п.

При третичной форме и более поздних стадиях проявляются симптомы поражения внутренних органов.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика включает в себя специальное лабораторное обследование крови. Наиболее быстро выявить сифилис позволяет иммуноферментное исследование, а также кардиолипиновый тест. Для получения достоверных результатов эти два анализа могут скомбинировать. При размытых данных назначают дополнительную диагностику крови.

Терапия сифилиса обязательно включает в себя лечение антибиотиками. Если нет аллергии, назначается пенициллин. При непереносимости пенициллина прописываются антибактериальные фармакологические средства из ряда макролидов или цефалоспоринов.

Наиболее запущенные и активные формы недуга лечат в стационаре. Курс лечения может длиться довольно долго, вплоть до нескольких лет. Легче обезопасить себя от инфицирования, чем потом страдать от разрушения органов и долго бороться с сифилисом.

Обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед для диагностики и успешного лечения сифилиса

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Первые симптомы сифилиса у женщин

Половой акт без использования средств контрацепции является основной причиной возникновения венерических болезней. В современном мире, пожалуй, самой распространенной болезнью, которая передается половым путем, является сифилис. Сифилис у женщин протекает по-разному, но всегда эта болезнь имеет хронический характер.

Чаще сего эта болезнь проявляется волнообразно: периоды усиления и отступления признаков чередуются, что вводит инфицированного человека в заблуждение. В запушенном случае и на последних стадиях заболевание вызывает серьезные внутренние повреждения, а также серьезные поражения костной и нервной систем.

Возбудитель сифилиса

Основным виновником такой болезни, как сифилис является маленькая бактерия — бледная трепонема. Она имеет и другое наименование – бледная спирохета.

Как уже говорилось выше, инфицирование женщины происходит при половом акте с носителем болезни.

  Об инфицировании невозможно узнать сразу ведь после проникновения в организм, бактерии для развития требуется некоторое время, которое называется «инкубационный период».  Обычно его продолжительность составляет от одной до шести недель.

На протяжении этого времени у женщин не возникают симптомы. Опасность ситуации состоит в том, что в этот период инфекцию не могут обнаружить даже анализы. А это означает, что пациент не знающий, что он инфицирован, может заразить одного или нескольких партнеров.

Бытовое инфицирование

Кроме венерического недуга (сифилис на половых органах), передаваемого половым путем, в современном мире также можно встретить бытовой вариант болезни.

Иногда он может образовываться в ротовой полости. Заразиться бытовым сифилисом можно через предметы быта которыми пользуется инфицированный.

Сюда входит любая посуда, которой пользуется инфицированный, губная помада, банка газировки и т.п.

В период инкубации, человек еще не знает, что он заразился, но уже в этот момент он является опасным для близкого окружения. Родственники, близкие друзья, а также партнер может легко заразиться бытовым сифилисом, даже не подозревая об этом.

Признаки сифилиса у женщины

Сифилис – это очень коварный недуг. Такие заболевания не проявляются в течение длительного времени, даже после завершения периода инкубации. В тех местах, где расположились бактерии, на первой стадии появляется твердый нарост. Он имеет круглую форму и плоское основание.  На этом этапе нарост не приносит никаких болезненных ощущений.

Нарост, или как его называют в медицине – шанкр, зачастую возникает в районе наружных, а иногда и внутренних половых органов.

Чаще всего его обнаруживают на слизистой влагалища, но он может легко расположиться и в другом месте. Иногда бывает, что шанкр возникает на груди, или же на животе. Не исключено появление нароста и сифилиса во рту.

Если не начать лечение на этом этапе, то к шанкру будут добавляться прыщи на слизистых.

Спустя всего неделю нарост безболезненно исчезает. Это происходит даже при полном отсутствии лечения. Из-за этого большинство женщин не обращают внимания на маленькие «язвочки».

А инфекция тем временем продолжает проникать в организм, медленно, но верно разрушая его. Бактерии-возбудители путешествуют по женскому организму по кровеносной и лимфатической системе. В это время инфицированные пациенты не ощущают никаких болей.

Единственное, чем инфекция выдает свое присутствие – это общая слабость.

Выделения при сифилисе

Прежде всего следует разобраться какие выделения у женщин считаются нормальными, а какие нет. Следует отметить, что врачи не считают нормой выделения любого типа. Не стандартные по запаху или цвету выделения у женщин могут свидетельствовать как об отклонениях, так и о серьезных нарушениях в женском организме.

Выделения при сифилисе первой стадии бывают боле густыми, чем обычно. В частых случаях они сопровождаются небольшим количеством гноя. Выделения у женщин при сифилисе поздних стадий имеют резкий гнойный запах.

Прогрессирование болезни: вторичный сифилис

Прогрессирование заболевание может происходить даже несмотря на попытки лечения. В этот период инфекция еще может не оставлять характерных следов на коже, однако у больного замечается увеличение лимфоузлов.

Это означает, что бактерии-возбудители смогли проникнуть в лимфоток.  Здесь они могут размножаться, беспрепятственно путешествуя по организму.

  Основным симптомом заражения лимфы при открытой форме болезни является появление нароста рядом с анальным отверстием, а также у рта.

Вторичный период наступает не ранее чем через 6-9 недель после появления первых признаков. Как проявляется вторичный сифилис? Обычно это случается в виде характерной сыпи. Она возникает по всему телу, в том числе на подошвах ног или же ступнях. В это же время у инфицированного человека появляется:

• головные боли;
• слабость во всем теле;
• недомогание;
• бессонница;
• ломота;
• температура тела повышается до 38°.

Очень часто в этот период у женщин начинают выпадать волосы. Это касается не только волос на голове, но также ресниц и бровей. Самым неприятным является тот факт, что даже после полного избавления от болезни волосы не отрастут. Однако это не единственные внешние проявления болезни. На половых органах начинают разрастаться кондиломы.

Сифилис на половых органах у женщин

Что касается внутренних повреждений, то на второй стадии сифилиса во рту, на языке, а также на связках не редко возникают папулы. В результате этого у пациента возникает болезненная осиплость.

С появлением сыпи у пациента иногда начинается поражение нервной системы. Это, в свою очередь, крайне негативно сказывается не только на общем состоянии, но также на памяти, внимании, зрении и координации движений. К огромному сожалению, излечение болезни не приводит в норму состояние ЦНС. Зато оно позволяет остановить поражение тканей.

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах

Где-то через два, два с половиной месяца характерная сыпь и сифилитический отек полностью исчезаю. Это случается даже при полном отсутствии лечения. Через небольшой промежуток времени после исчезновения сыпи может начаться рецидив болезни.

Третья стадия болезни

В наше время встретить сифилис третьей стадии можно не часто. Это очень хорошая новость не только для врачей, но также для самих больных.

Благодаря тому, что инфицирование вовремя диагностируется, врачи назначают оптимальное лечение, которое позволяет остановить болезнь на начальных стадиях.

Если болезнь не лечить, первые пару лет она может не давать о себе знать, медленно поражая организм изнутри.

Не более чем через пять лет сифилис медленно, но верно вступит в свою третью стадию. В этот период серьезным поражениям подвергаются внутренние органы, эндокринная система. Болезнь сильно влияет на органы чувств.

 Еще на этой стадии тела пациентов покрываются небольшими бугорками, которые называются сифилиды. При их вскрытии выделяется гной.

Иногда сифилиды появляться только на теле, но при запущенном заболевании они могут образовываться на внутренних органах, что в свою очередь имеет летальный исход.

Хрящи и другие мягкие ткани подвергнуться серьезным деформациям. Они могут переродиться в опухоли, которые имеют название гуммы.

Сифилис это не только серьезное, но также весьма опасное заболевание. Опасность кроется в том, что на протяжении долгих лет оно может не проявлять себя, протекая исключительно в скрытой форме. Иногда внешние признаки появляются лишь на третьей стадии. Чтобы уберечь себя от неприятностей и выявить инфекцию на самых ранних стадиях необходимо проходить плановый осмотр у врача.

Сифилис у беременных

Во время беременности сифилис несет еще большую опасность, ведь он может навредить не только матери, но и еще не рожденному ребенку. Поражение плода бактерией бледной трепонемы ведет к серьезным нарушениям внутриутробного развития.

У малышей ранний сифилис врожденного типа может проявить себя в первые два года.

  Он может выражаться не только кожными заболеваниями и присутствием фарингитов, но и повреждением некоторых систем (костной, нервной) и, что еще страшнее, поражением органов.

Поздний сифилис у детей может проявиться на третьем и даже пятом году жизни. Характеризуется он серьезной патологией глаз, аномальным формированием зубов, а также не редко глухотой.

Иногда наблюдаются крайне тяжелые случаи поражения, при которых ребенок погибает в течение первого года жизни.

В том случае, когда сифилис у девушек обнаруживается при беременности, не исключено, что она может закончиться выкидышем.

В том случае, если девушка не лечила заболевание ни до, ни в период беременности, вероятность того, что ребенок родиться преждевременно очень высока. Возможность рождения здорового малыша составляет меньше 10 %.

Как лечить сифилис

Каждый врач знает, что подходить к лечению сифилиса нужно комплексно. При этом учитываются не только общие, но также индивидуальные факторы, такие как возраст, вес, стадия развития, наличие других болезней и т. д. Также, врач может настаивать, чтобы половой партнер инфицированной женщины тоже были обследованы и, если нужно, прошли курс лечения.

Если у женщины был выявлен первичный сифилис, то пройти обследование нужно и половым партнерам, которые были у нее за последние три месяца.

Если же во время обследования был выявлен вторичный сифилис, то под угрозу заболевания попадают все партнеры, которые были у нее за последний год.

Своевременная терапия, а также подбор высокоэффективных препаратов помогут достичь успеха в лечении этой болезни. Если начинать терапию сразу же после заражения, лечение будет максимально успешным.

Самолечением избавиться от сифилиса не получится. Боле того, оно может серьезно навредить и усугубить ситуацию, приведя к нежелательным последствиям.

Сколько нужно лечить сифилис

Длительность курса лечения бывает весьма различной. Сифилис, выявленный на ранних стадиях, нуждается в лечении, продолжительность которого составляет от двух недель, до полугода.

Курс определяют в зависимости от стадии болезни, общего состояния больного, применяемых препаратов и других факторов. В особо сложном случае оно может продлиться и целый год.

Вторичный сифилис требует особого лечения в венерическом стационаре. Лечение должно длиться не менее четырех недель.

Курс терапии перерывать нельзя. В противном случае у пациента может случиться рецидив, и все лечение пойдет насмарку. Поэтому к своему здоровью следует относиться очень серьезно.

Помните, что лечение заболеваний на поздних стадиях проходит менее успешно, поэтому, если вы чувствуете, что с вами что-то не так, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Своевременное выявление инфекции позволит избавиться от болезни в кратчайшие сроки.



Профилактика от сифилиса

В основе профилактики лежат те же методы, что и при большинстве венерических заболеваний. Чтобы эффективно противостоять этому заболеванию следует знать, как выглядит сифилис. Так вы сможете выявить его проявление на самых ранних стадиях.

Заботясь о своем интимном здоровье, используя во время полового акт презервативы и другие средства контрацепции, вы сможете обезопасить себя от различных инфекционных заболеваний. В том числе и от сифилиса.

Как развиваются симптомы и признаки сифилиса у женщин в зависимости от стадии заболевания?

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно стадийное течение и поражение всех систем организма.

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет. До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения, именно столько длится инкубационный период.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой рта;
• коже лица;
• в уголках губ;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных — симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

• повышение температуры тела;
• лихорадочные проявления;
• боли в костях и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

• Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
• Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.
• Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
• Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
• Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
• Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
• Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

• Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.
• Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.
• При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

• разрушение носовой перегородки, деформация носа;
• осиплость и охриплость;
• нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Некожная симптоматика

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

• Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
• Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
• Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
• Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
• Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
• Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
• Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
• Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Предлагаем узнать какие выделения бывают у женщин при заболевании сифилисом. А в другой статье есть подробное описание всех периодов заражения.

Диагностика, к какому врачу обращаться

1. При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.
2. Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.
3. При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

   Будет проведена лабораторная диагностика:

• серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
• диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
• исследование сифилидов методом ПЦР;
• исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Как проявляется сифилис у женщин на разных стадиях

Сифилис

16.04.2018

17.1 тыс.

11.5 тыс.

7 мин.

Сифилис у женщин проявляется специфическими симптомами, которые позволяют своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Болезнь протекает в 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности. Инфицирование происходит обычно половым путем, однако не исключена передача и через бытовые предметы.

Первые симптомы можно обнаружить только через 15-180 дней после заражения.

При классическом течении сифилиса первые признаки проявляются через несколько недель после заражения в качестве твердого шанкра, который принимает вид язвы, имеющей плотные края и ярко-красное дно. Расположение образования зависит от места проникновения возбудителя – бледной трепонемы — в организм.

Обычно язва находится на половых губах и слизистой оболочке влагалища, поскольку заболевание чаще передается половым путем, но также может располагаться в области шейки матки и ануса, на груди, губах, животе, бедрах, под ногтями, во рту.

У девушек-подростков и детей заражение способно произойти через предметы быта или от больной матери. Сифилитический шанкр не доставляет особого дискомфорта, поэтому женщины часто не обращают на него внимания.

Внешне он выглядит как круглая или овальная язва, эрозия с гладкими краями. Его размер может быть как 1-3 мм, так и до 2 см.

С момента образования твердого шанкра начинается период первичного сифилиса, который продолжается до появления на коже больной сифилитических высыпаний. Через 1-2 недели сыпь проходит самостоятельно, но начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы. Ближе к концу 1-й стадии заболевания женщина может жаловаться на:

• Бессонницу.
• Недомогание.
• Головную боль.
• Повышенную раздражительность.
• Боли в суставах.
• Повышение температуры до +38 градусов.

Первичный сифилис делят на серонегативный и серопозитивный. При серонегативном (3-4 недели от появления шанкра) анализы крови показывают отрицательный результат, при серопозитивном – тесты становятся положительными.

Если у врача есть предположение, что женщина заразилась сифилисом, но диагностика по крови показывает отрицательный результат, необходимо как можно быстрее начинать лечение, так как серопозитивный тип болезни сложнее поддается терапии.

Если пациентка принимала антибиотики по поводу других заболеваний, первичных симптомов у нее может и не быть.

Несмотря на это, она представляет опасность для своего полового партнера и членов семьи, так как способна их заразить.

Из-за самолечения и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов случаи бессимптомного сифилиса участились, поэтому выявить заболевание можно только по результатам анализа крови.

Вторичный сифилис начинается через 7-10 недель после появления твердого шанкра. В этот период у женщин на теле возникают сифилитические пятна, папулы или пустулы.

Свежая сыпь, которая образуется в начале вторичного сифилиса, проявляется пятнами. Они хаотично располагаются по всему телу, но сохраняют симметрию (ожерелье Венеры). Высыпания не доставляют дискомфорта, не шелушатся и не чешутся.

Они проходят сами по себе через 2-2,5 месяца, что является признаком начала вторичного скрытого сифилиса.

Через некоторое время наступает рецидив болезни, на теле снова возникают высыпания. Их количество значительно меньше, они не такие яркие, как в начале заболевания.

В основном сыпь локализуется на участках кожи, которые подвержены механическому воздействию – на руках, в паховых складках, под молочными железами, на слизистых оболочках.

Преобладают папулы, симметрия отсутствует и наблюдается краевое шелушение. Высыпания могут группироваться в виде гирлянд и определенных узоров.

У людей с ослабленным иммунитетом наблюдается сыпь в форме гнойничков. Элементы высыпаний имеют крупные размеры, а через 2-4 месяца проходят без лечения. Чем слабее организм женщины, тем дольше наблюдается сыпь на кожных покровах и слизистых.

Ближе к концу 2-й стадии сифилиса появляются признаки полного или частичного облысения. Первоначально женщина замечает ухудшение качества волосяного покрова, волосы начинают сечься и редеть. Постепенно поредение увеличивается, появляются обширные лысые участки кожи, могут выпадать ресницы и брови. После излечения болезни волосяной покров не восстанавливается.

Длительность 2-й стадии сифилиса – до 4 лет. В этот период инфекция разносится по всему организму и поражает внутренние органы, суставы, кости, органы чувств, нервную и эндокринную системы.

Около 85% больных женщин в первые годы после инфицирования не замечают каких-либо явных проблем со здоровьем и могут вести привычный образ жизни.

Только у единиц наблюдаются ухудшение общего самочувствия, упадок сил, головные боли, потеря аппетита, повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

При отсутствии лечения через 3-5 лет наступает третичный сифилис. Случаи перехода заболевания на 3-ю стадию относительно редки.

Для этого периода характерно образование сифилисных гумм, которые проявляются бугорками и узлами на кожных покровах. Их размеры могут доходить до лесного ореха.

По мере развития бугорки уменьшаются и размягчаются, образуя язвы, которые приводят к разрушению тканей и костей, а после заживления формируют рубцы.

На 3-й стадии сифилиса поражаются все внутренние органы и системы. Мягкие ткани и хрящи деформируются и расплавляются, образуя своеобразные опухоли. Часто наблюдается поражение слизистых носа, зева, неба и костной части носовой перегородки. При приеме пищи спинка носа может западать, из-за чего еда попадает в нос.

Сифилис у женщин

Сифилис – заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Чаще всего инфицируются женщины 15–40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет. Патологический процесс протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и утихания. В запущенных случаях отмечаются поражения внутренних органов, нервной и костно-суставной систем.

Причины

Возбудитель сифилиса – спирохета Treponema pallidum. После попадания в организм она проникает в лимфатическую и кровеносную системы, распространяясь по всему телу. От времени заражения до появления первых признаков сифилиса у женщин проходит примерно 20–40 суток.

Длительность инкубационного периода увеличивают состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела, старческий возраст, лечение кортикостероидами, антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. При массивном заражении трепонемой инкубационный период сокращается.

Факторами, предрасполагающими к развитию сифилиса, служат незащищенный половой акт с носителем бактерии, переливание зараженной крови, нарушение правил стерильности медперсоналом, использование общих с больным предметов обихода. Также есть риск передачи трепонемы ребенку от зараженной матери. Происходит это во время родов или грудного вскармливания.

Первые признаки

Один из первых признаков сифилиса у женщин – возникновение твердого шанкра. Это гладкая эрозия или язва синюшно-красного цвета, в диаметре до 1 см, с чуть приподнятыми округлыми краями. Образование может быть как одиночным, так и множественным, болезненным или нет.

При пальпации в основании обнаруживается плотный инфильтрат. Локализуется в месте внедрения инфекции – на половых губах или шейке матки. Также он может располагаться рядом с анусом или на слизистой прямой кишки, иногда на лобке, бедрах, животе.

У медицинских работников чаще всего поражаются губы, язык, пальцы рук.

В некоторых случаях симптомы сифилиса у женщин схожи с лакунарной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Также в заблуждение вводит анальный шанкр, напоминающий трещину анальной складки с удлиненными очертаниями.

Даже без лечения через 4–6 недель плотный инфильтрат рассасывается, а твердый шанкр полностью исчезает. При небольших его размерах изменений на коже не остается. Гигантские формы могут давать пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют круглые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Помимо классического шанкра существуют и другие его разновидности, что затрудняет распознавание сифилиса. К ним относят представленные ниже.

• Панариций. Шанкр выглядит как обычное воспаление ногтевого ложа: палец припухший, болезненный, багрово-красного цвета. Часто происходит отторжение ногтевой пластины. В отличие от настоящего панариция (гнойного поражения тканей пальцев рук) рана не заживает несколько недель.
• Амигдалит. Распухшая, плотная, покрасневшая миндалина, которая делает глотание затруднительным и болезненным. Как и типичная ангина, амигдалит сопровождается недомоганием, общей слабостью, повышением температуры тела. Также наблюдаются головные боли (преимущественно в области затылка).
• Индуративный отек. На нижней губе или больших половых губах появляется крупное уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка. Оно распространяется за границы эрозии. Без соответствующего лечения такой шанкр сохраняется в течение нескольких месяцев.
• Смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра при параллельном инфицировании данными возбудителями. Сначала формируется язва мягкого шанкра, поскольку у нее более короткий инкубационный период. Затем появляется картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание лабораторных тестов (к примеру, реакции Вассермана) на 3–4 месяца.

Через неделю после появления шанкра увеличиваются лимфатические узлы. При локализации язвы в прямой кишке или на шейке матки процесс остается незамеченным. Если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подчелюстные, подбородочные, шейные или затылочные лимфоузлы. Когда шанкр обнаружен на пальцах, поражаются лимфоузлы в области локтевого сгиба.

К концу первичного периода больную беспокоят следующие симптомы: боли в костях и мышцах, артралгии, снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы вторичного и третичного сифилиса у женщин

Период вторичного сифилиса наступает спустя 6–9 недель после появления первых признаков заболевания. Его длительность без терапии составляет от 3 до 5 лет.

Характерными проявлениями служат бледные высыпания по всему телу, в том числе на подошвах и ладонях, ломота в костях, бессонница, головная боль, недомогание, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38 °С.

При этом в области ануса и на половых органах появляются широкие кондиломы (телесные разрастания). Могут выпадать брови, ресницы и волосы на голове.

Как проявляется сифилис у женщин

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

www.emedicine.medscape.com

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Как проявляется болезнь:

• боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
• нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
• неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
• слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

www.emedicine.medscape.com

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

www.emedicine.medscape.com

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

www.emedicine.medscape.com

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

www.emedicine.medscape.com

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

www.emedicine.medscape.com

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

www.emedicine.medscape.com

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
2. Ранний скрытый этап – аналогично.
3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

www.emedicine.medscape.com

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.

www.emedicine.medscape.com

1

Болезни, о которых предпочитают молчать

Что такое инфекции, передающиеся половым путем?

Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов.

Нередко эти болезни поражают мочеполовую систему, например, половые органы, мочеиспускательный канал и др., поэтому многие считают ИППП заболеваниями мочеполового тракта. Действительно, заболевания мочеполовых органов часто передаются во время половых контактов. Однако необходимо всегда помнить, что ИППП распространяются не только на указанную сферу. Такие инфекции как сифилис, гепатит, ВИЧ/СПИД вызывают поражение всего организма.

В настоящее время известно более 30 ИППП. Статистика показывает, что каждый год в мире заболевают около 250 миллионов человек. Из них 120 миллионов – трихомониазом, 50 миллионов – хламидийной инфекцией, 30 миллионов — папилломатозной инфекцией, 25 миллионов – гонореей и 3,5 миллиона – сифилисом. Большинство ИППП излечимы. К сожалению, пока не разработаны методы лечения лишь некоторых из них (например, ВИЧ/СПИД).

ИППП принадлежит к таким болезням, о которых мы предпочитаем молчать или говорить шепотом. Для каждого человека очень важно знать особенности каждой из этих болезней, правильно понимать и представлять себе их нежелательные последствия.

Как передаются ИППП?

ИППП передаются во время полового контакта. Некоторые ИППП (например, ВИЧ/СПИД, гепатит В и С) могут передаваться также при контакте с зараженной кровью.

Какая разница между венерическими болезнями и ИППП?

Никакой разницы нет. Оба эти названия подразумевают болезни, передающиеся во время полового акта. Так еще сложилось в древности, что гонорею, сифилис и ряд других, известных тогда заболеваний, назвали именем богини любви Венеры. Именно поэтому уже несколько столетий существует термин «венерические болезни». В то же время, за последние десятилетия специалисты установили, что многие другие инфекционные заболевания могут передаваться в том числе и половым путем. Вот почему большинство специалистов предпочитают называть эти болезни половыми или инфекциями, передающимися половым путем.

В чем особенность инфекций, передающихся половым путем?

Особенность ИППП состоит в том, что если их не лечить или лечить неправильно, они переходят в хроническую, скрытую форму и вызывают необратимую утрату здоровья, как например, бесплодие, т.е. невозможность иметь детей. Очень важно, чтобы врач мог диагностировать и начать лечить ИППП как можно скорее. Мать во время беременности может передать инфекцию еще не родившемуся ребенку. Младенец может заразиться и во время родов. Об этом всегда необходимо помнить, особенно будущим матерям.

Кто может заразиться ИППП?

Заразиться ИППП может каждый активный в половом отношении человек. Если вы имеете половой контакт с больным партнером, вы тоже можете заразиться. Чем чаще вы меняете партнеров и не пользуетесь предохранительными средствами, тем больше вы рискуете заразиться сами и заразить других. Но вы должны помнить, что даже в тех случаях, когда ваши отношения или ваша связь с вашим партнером долговременны, возможно, что один из вас не замечает признаков болезни. Это может случиться потому, что некоторые инфекции не вызывают никаких симптомов иногда месяцы или даже годы. Может быть вы заразились в вашем предыдущем союзе и все еще носите инфекцию сами об этом не подозревая.

Почему подростков называют группой риска заражения ИППП?

Подростки в настоящее время являются самой большой группой риска. Они довольно часто рано начинают половую жизнь, нередко из-за нежелания отличаться от своих сверстников, часто меняют половых партнеров, вступают в сексуальные контакты с малознакомыми лицами, подвергая себя значительному риску инфицирования. Такие подростки рано начинают употреблять алкоголь, наркотики и другие одурманивающие и веселящие вещества, что способствует легкой смене половых партнеров. Нередко они заражаются потому, что не знают многих вопросов профилактики ИППП, а иногда не хотят знать. Порой подростки не имеют достаточно денег, чтобы купить средство предохранения от ИППП. Наконец, существует ряд физиологических особенностей юного поколения, способствующих большей вероятности заражения. Так, например, у девочек шейка матки более чувствительна к хламидиям и гонококкам, чем у взрослых женщин.

Из-за анатомических особенностей у женщин риск заразиться ИППП при половом контакте без предохранительных мер, больше чем у мужчин. Женщины в два раза чаще заражаются хламидиями во время однократного полового акта с зараженным партнером, нежели мужчины в аналогичной ситуации. Анатомические особенности способствуют тому, что ранние признаки болезни чаще всего остаются незамеченными. Из-за отсутствия лечения ИППП женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. ИППП могут привести к бесплодию. Нужно всегда помнить, что при своевременной диагностике большинство женщин можно вылечить.

На что следует обращать внимание?

Если вы заметите какие-либо из описанных ниже предупреждающих симптомов, вы должны без промедления обратиться к дерматовенерологу. Помните, чем раньше вы заметите признаки заболевания и начнете лечиться, тем быстрее и легче врач сможет вас вылечить.

Итак, на что следует обращать внимание:

Женщинам:

• необычные выделения, болевые ощущения, чувство жжения или зуда в области мочеполовых органов;
• кровянистые выделения в период между месячными;
• боль глубоко во влагалище во время полового контакта.

Мужчинам:

• выделения из мочеиспускательного канала.

Женщинам и мужчинам:

• язвочки, пузырьки, ссадины, «прыщики» на половых органах, вокруг анального отверстия, на губах, во рту;
• болезненность или жжение при мочеиспускании или опорожнении кишечника;
• частые позывы на мочеиспускание, зуд в области половых органов или вокруг них;
• покраснение и чувство першения в горле;
• увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
• появление сыпи на коже туловища и конечностей.

О чем следует помнить?

Следует помнить, что после полового контакта может не появиться никаких симптомов. Большинство женщин и мужчин, заразившихся хламидиями, и 9 из 10 женщин, зараженных гонореей, вообще не чувствуют никаких изменений, из-за того, что их нет вообще или они могут быть в таком месте, где их нельзя увидеть или почувствовать.

Что же делать при опасениях заражения?

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных выше симптомов, немедленно обратитесь к дерматовенерологу, гинекологу или урологу. Также следует поступать и в случае опасности заражения, даже когда симптомов болезни нет. Ни при каких обстоятельствах не лечитесь сами, не пользуйтесь советами друзей. Избегайте посещать «подпольные», неофициальные кабинеты, качество диагностики и лечения в которых не может быть гарантировано.

Без консультации квалифицированного врача и специальных исследований вы никогда не узнаете, какой болезнью вы заболели. Большинство ИППП имеют схожие признаки. Признаки одной инфекции не гарантируют, что вы не заражены несколькими инфекциями, которые должны лечиться комплексом совершенно разных лекарств. Вы должны также предложить своему партнеру обследоваться. Это поможет вам убедиться, что вы не заразили его, а, с другой стороны, поможет вам предупредить свое вторичное заражение.

Излечимы ли ИППП?

Большинство ИППП излечимы. Бактериальные инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис лечатся антибиотиками. В силу разнообразных причин так происходит, что лечение может быть без эффекта у 3% мужчин и 8% женщин, хотя повторно назначенная терапия обычно дает желаемый результат. При ИППП, вызванных вирусами, такими как герпес, применяемые средства чаще всего только смягчают течение болезни и делают реже ее повторное обострение. К сожалению, существуют ИППП, которые на сегодняшний день неизлечимы, например, ВИЧ/СПИД.

Как избежать заражения ИППП?

Вы можете защитить себя сами от ИППП, если будете выполнять следующие правила:

• не вступать в случайные половые связи;
• иметь сексуальные отношения только с одним половым партнером;
• поговорить со своим партнером о его прошлых половых связях и об использовании им наркотиков, которые вводятся внутривенно. Не вступайте в половую связь с кем-либо, кто внушает вам подозрение!
• до вступления в половой контакт надо осмотреть пристально своего партнера на предмет каких-либо признаков ИППП (язвочки, сыпь, покраснения, выделения и др.), если вы заметили что-нибудь, внушающее вам подозрение, откажитесь от этого сексуального контакта.
• использовать презерватив при любых видах половых контактов. Это защитит вас от большинства ИППП.
• сразу после полового контакта необходимо помочиться и вымыть половые органы. Это не всегда удобно, но может вас в определенной степени предохранить от заражения.
• почаще проверяться на ИППП! Если у вас более одного полового партнера, то это следует делать тогда, когда у вас появляются подозрения о возможности заражения. Это следует делать, даже если у вас нет никаких жалоб и проявлений болезни.
• знать симптомы ИППП. Если у вас появилось что-либо вас беспокоящее, срочно проверьтесь у специалиста.
• понимать, что если вам поставили диагноз ИППП, то ваш партнер должен получить лечение вместе с вами.
• осознать, что если у вас ИППП, то не нужно вступать в половые связи до окончания лечения.

 

Врач-уролог (заведующий) урологического отделения                          Д.А. Хилимон

 

 

Профилактика сифилиса —

Сифилис — инфекционное заболевание, склонное к системному течению (может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы и даже кости и суставы). Устаревшее название – Люэс. Возбудителем является патогенная бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum) – грамотрицательная, подвижная, длинная, тонкая бактерия (спирохета). Бледная трепонема является облигатным анаэробом (развивается только в безвоздушном пространстве).

Основным путем передачи бледной трепонемы – является половой. Однако возможна передача возбудителя через кровь (переливание крови, использование общих шприцов, общее использование бритвы или зубной щетки). Необходимо помнить о трансплацентарном механизме инфицирования. Контактно-бытовой путь маловероятен, но возможен. Отдельно следует сказать о том, что источником заражения может служить сперма больного, а также молоко инфицированной матери.

Классификация сифилиса:

• Первичный.
• Вторичный свежий.
• Ранний скрытый.
• Вторичный рецидивный.
• Поздний скрытый.
• Третичный.
• Сифилис плода.
• Ранний врожденный.
• Поздний врожденный.
• Скрытый врожденный.
• Висцеральный.
• Нейросифилис.

Cимптомы (признаки, проявления) сифилиса

После проникновения бледной трепонемы в микротрещину на поверхности кожи или слизистой оболочки, паразит начинает размножаться. В зоне проникновения происходит образование безболезненной язвы – твердый шанкр. Данный этап инфекционного процесса называется: первичный сифилис.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель), бледная трепонема по лимфатическим путям мигрирует в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В течение нескольких недель происходит постепенное исчезновение местных проявлений, а возбудитель проникает в кровоток и разносится по различным органам, образуя в них очаги специфического воспаления. На кожных покровах появляется сыпь. вторичный свежий сифилис. Данный этап инфекционного процесса определяется как вторичный свежий сифилис и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У части пациентов, на фоне выработки большого количества антител к бледной трепонеме, происходит исчезновение всех симптомов. Таким образом, происходит переход заболевания в стадию под названием – ранний скрытый сифилис.

Под влиянием изменения защитных свойств организма, бледная трепонема может время от времени активизироваться, при этом вновь появляются высыпания на коже (вторичный рецидивный сифилис). Такое волнообразное течение может длиться много лет. При отсутствии лечения происходит переход патологического инфекционного процесса либо в поздний скрытый сифилис (длительное латентное течение), либо в третичный сифилис (формирование во внутренних органах крупных очагов специфического воспаления имеющих тенденцию к распаду — гуммы). Считается, что в некоторых случаях возможно самоизлечение.

Сразу следует сказать, что под действием различных факторов, может не наблюдаться классического течения заболевания, с поэтапным переходом одной стадии в другую. Основным фактором приводящим к искажению клинической картины, с «выпадением» того или иного звена инфекционного процесса является прием антибактериальных средств по поводу любого другого сопутствующего заболевания. В некоторых случаях заражение происходит без каких либо проявлений, а диагноз устанавливается случайно при профилактическом осмотре.

Коротко о других формах:

Сифилис плода – внутриутробное инфицирование, повлекшее за собой смерть эмбриона достигшего массы более 500 мг (либо при сроке беременности более 20 недель). Данная форма чаще встречается при инфицировании задолго до беременности.

Ранний врожденный сифилис – рождение живого ребенка, который был инфицирован бледной трепонемой в период внутриутробного развития, а патологический процесс диагностирован в возрасте до 2 лет. При этом наличие клинических проявления необязательно. Данная форма чаще развивается у детей, матери которых инициировались незадолго до беременности, либо во время беременности.

Поздний врожденный С. – врожденный процесс у ребенка, перенесшего ранний врожденный С (без лечения), и диагностированный в возрасте после 4 лет.

Нейросифилис – поражение нервной системы на любом этапе развития инфекционного процесса. Нейросифилис может приводить к глухоте, слепоте, парезам и параличам, нарушению психики… Диагностика основывается на исследовании спинномозговой жидкости.

Висцеральный С. – поражение различных внутренних органов. Клиническая картина соответствует поражению соответствующего органа.

Осложнения сифилиса

Ранние осложнения:

Гангрена полового члена.

Ранний нейросифилис (глухота, слепота).

Сифилитический орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.

Поражение внутренних органов

Фимоз и парафимоз

Поздние осложнения:

Сифилитический аортит, аневризма аорты.

Пневмосклероз, бронхоэктазия.

Поражение костей (в том числе костей лицевой части головы) и суставов (ограничение подвижности).

Поздний нейросифилис (слепота, глухота, психические расстройства, прогрессирующие парезы и параличи).

Диагностика сифилиса

Включает совокупность данных опроса, осмотра, лабораторного обнаружения бледной трепонемы, а также результатов серологических реакция.

Основные лабораторные методы диагностики:

RPR – тест быстрых плазменных реагинов (нетрепонемный серологический метод).

РИФ – реакция иммунофлюоресценции (трепонемный серологический метод).

РПГА – реакции пассивной гемоаглютинации (трепонемный серологический метод).

Лечение сифилиса

В основе лечения лежит антибактериальная терапия. В комплексе может проводиться общеукрепляющая терапия. При наличии данных, свидетельствующих о нарушениях в работе иммунной системы, проводится соответствующее лечение.

Критерии излеченности:

• Симптомы отсутствуют.
• Происходит негативация или снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раз длительность более 1 года.
• Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Квалифицированное лечение сифилиса может быть проведено только в условиях кожно-венерологического диспансера, стационара, специалистом.

Сифилис: как заражается человек, диагностика и лечение

Сифилис – наиболее тяжёлое по течению и опасное по своим последствиям заразное венерическое заболевание. Страдает не только сам больной и его партнёры, но и окружающие.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – паразитирует в организме человека, оптимальная температура для ее развития – 37⁰С. Вне организма человека бледная трепонема сохраняет свою заразность  до высыхания. Быстро гибнет при соприкосновении с дезинфицирующими средствами (карболовая кислота, сулема, спирт, мыльная вода), в течение 30 минут при нагревании до 48 градусов.

Как заражается человек

1. Как правило, возбудитель болезни – микроб (бледная трепонема) проникает в организм здорового человека при половой близости. Это половой путь заражения.
2. Возможно заражение сифилисом и внеполовым путём: при поцелуе (если у больного есть специфические высыпания в ротовой полости), при пользовании предметами,  бывшими в употреблении у больного (ложка, стакан, зубная щётка, губная помада, окурок сигареты и т.п.).
3. Через шприц, если им пользовался больной сифилисом человек.
4. При переливании зараженной сифилисом донорской крови.

Как протекает заболевание?

От момента заражения до появления признаков болезни проходит от 3 до 18 недель (в среднем 3-4 недели). Заразившийся никаких признаков болезни у себя не отмечает. В это время даже врач, обследуя такого больного, не сможет определить болезнь. А, тем не менее, возбудитель болезни – спирохета –  очень быстро обсеменяет весь организм. Сифилис  – это болезнь всего организма, и если больной не лечиться, может протекать годами, поражать различные органы  и разрушать здоровье человека.

Обращайтесь к профессионалам в Сумской КОЖВЕН

Итак, через 3-4 недели после заражения в месте внедрения спирохеты появляется небольшая язвочка или ссадина (твердый шанкр). Так начинается первичный период сифилиса. Указанное поражение чаще всего появляется на половых органах, в случае  вне полового заражения оно появляется на губах, на слизистой полости рта и в горле. В большинстве случаев эта язвочка или ссадина мало беспокоит больных –  она небольшого  размера, безболезненна, с плотным основанием, кожа вокруг неё не воспалена. И очень заразная, так как на ее поверхности много спирохет. Реже бывает несколько ссадинок или язв. Поэтому, увидев язвочку, не теряя ни одного дня, нужно обратися в кожно–венерологический диспансер. Только в этом случае лечение будет успешным.

Если долго не обращаться к врачу…

Коварство заболевания в том, что самочувствие больного остаётся хорошим. Через некоторое время язвочка исчезает и без лечения, а болезнь переходит во второй период, который проявляется через 2-3 месяца после заражения и характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках. Незадолго до появления признаков вторичного периода у больного увеличиваются все лимфатические узлы  и могут быть признаки общего недомогания: повышенная температура, общая слабость, быстрая утомляемость и т.д.

Появившиеся  во втором периоде высыпания чаще всего располагаются на груди, животе, туловище, ладонях, подошвах, половых органах и выглядят в виде небольших розовых пятнышек или узелков, ничем не беспокоящих больных, из-за чего нередко  остаются незамеченным больными.

Высыпания могут быть также на слизистой полости рта, в горле, на половых органах и даже на голосовых связках. В последнем случае голос у больных становится сиплым. В дальнейшем без лечения сыпь постепенно исчезает и болезнь переходит в скрытый период. Вскоре сыпь появляется вновь, чаще на слизистой полости рта и на половых органах. Вторичный период длится примерно 2-3 года и состоит из чередования активных периодов и периодов ремиссий.

Вторичный период является очень заразным, так как в сифилитических высыпаниях содержится огромное количество спирохет.

При отсутствии лечения болезнь переходит в третичный период. Поражаются внутренние органы: сердце, печень, мозг, нервная система; развиваются параличи, разрушаются кости.

Третичный период сифилиса может тянуться  много лет, сопровождаясь то затишьем, то вспышками.

Опасность сифилиса ещё и в том, что он передаётся потомству. Если женщина, болевшая сифилисом,  плохо лечилась или не лечилась совсем, то она может во время беременности заразить своего ребёнка, в результате будет выкидыш во второй половине беременности. Или может родиться мёртвый ребёнок, или ребёнок родится в срок, но с признаками раннего врождённого сифилиса.

Бывает и так, что родится ребёнок с виду здоровый, а когда ему исполняется 10-12 лет,  у него обнаруживаются признаки позднего врождённого сифилиса, или вдруг заболевают глаза, что может даже привести к слепоте, или могут возникнуть язвы где – либо на теле, могут быть и другие признаки, например, поражение внутренних органов, или нервной системы, глухота, слабоумие.  Такой ребёнок в семье – большое горе.

Чтобы предупредить болезнь…

Самое верное средство против венерических болезней – супружеская верность. Ведь по –  настоящему безопасными можно считать лишь отношения с одним партнёром – моногамность, понимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни – это редкое исключение. Не все знают, что  половое воздержание безвредно и практически вполне осуществимо. Организм мужчины, не живущего половой жизнью, самостоятельно освобождается от избытка половых сил в виде так называемых поллюций (извержение семенной жидкости), которая обычно бывает ночью во время сна.

Напротив, беспорядочная половая жизнь приводит к половому бессилию, заражению венерическими заболеваниями. «Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать глупостей»,- пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолётный сексуальный контакт с незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов к этому после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.

Существенную роль в снижении риска заражения различными инфекциями  играет безопасный секс. Под безопасным сексом понимают половую связь, при которой отсутствует незащищенный контакт кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, прямой кишки и половых органов с биологическими жидкостями партнера (кровью, спермой, выделениями из влагалища). Следует подчеркнуть, что абсолютно безопасного секса в указанном понимании не существует.

Практика безопасного или защищенного секса предполагает использование презерватива или других способов индивидуальной профилактики при каждом половом контакте.

Риск заражения возрастает при наличии у партнера заразных проявлений на тех участках кожи и слизистых оболочек, которые не закрыты презервативом, или в случае нахождения возбудителя в периферической крови и других биологических жидкостях.

Квалифицированные врачи Сумского ОКВД проведут диагностику и назначат эффективное лечение. Обращайтесь!

Сифилис — Симптомы — NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин похожи. Они часто бывают легкими и трудно распознать, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут появляться и исчезать.

Даже если симптомы улучшатся, все равно существует риск, что вы передадите инфекцию или у вас возникнут серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

• Основной симптом — небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
• боль обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг ануса, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
• у большинства людей только одна болячка, но у некоторых людей несколько
• У вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения первоначальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

• пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
• белые пятна во рту
• гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
• Увеличение лимфоузлов
• иногда, очаговое выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и приводить к серьезным проблемам, если его не лечить.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конечном итоге он может распространиться на такие части тела, как мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Сифилис — симптомы и лечение

Симптомы сифилиса

Первая стадия сифилиса называется первичным сифилисом.Обычно это происходит от 10 дней до 3 месяцев после заражения. У мужчин первым признаком сифилиса может быть язва на половом члене. У женщин первым признаком может быть язва вокруг или внутри влагалища. Вы можете даже не заметить язвочку, потому что язвочки от сифилиса обычно не болят. Язвы проходят через 3-6 недель. У вас также может быть увеличено лимфатических узла (железы) в паху .

Если не лечить сифилис на ранней стадии, он распространяется из язвы в кровь. Когда сифилис попадает в вашу кровь, он может перейти во вторичную стадию и вызвать множество проблем.Наиболее частым признаком является сыпь . Сыпь обычно красновато-коричневого цвета и может возникать на любом участке тела (даже на ладонях рук и подошвах ног). Сыпь появляется через 2-10 недель после появления язв. Другие признаки вторичного сифилиса включают лихорадку , увеличение лимфатических узлов, боль в горле, ломоту в теле, язвы во рту и усталость .

После выздоровления от вторичной стадии сифилиса болезнь может перейти в латентную стадию.Эта стадия не вызывает никаких симптомов, но инфекция все еще присутствует в организме.

По прошествии многих лет у людей, больных сифилисом и не получающих лечения, может развиться четвертая стадия сифилиса, называемая третичным сифилисом. Эта стадия может вызвать проблемы в головном и спинном мозге. Третичный сифилис может повредить сердце и другие органы.

У некоторых больных сифилисом нет никаких признаков инфекции. У других симптомы могут быть очень легкими. Они могут даже не знать, что у них это есть.Но даже если у них нет никаких признаков или они проходят сами по себе, инфекция все еще жива и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем много лет спустя.

Сифилис

Что такое сифилис?

«Сиф» «Оспа» или «Плохая кровь»

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое встречается во всем мире. В Соединенных Штатах это более распространено в некоторых частях юга.

Что вызывает сифилис?

Сифилис вызывается бактериями (Treponema pallidum), которые проникают через кожу, рот или задний проход.Это вызывает образование безболезненной кожной язвы (шанкра) на месте инфекции. После образования язвы сифилис распространяется через кровь. Это вызывает кожную сыпь. Позже у некоторых людей сифилис может вызвать повреждение любого органа тела.

Как я могу заразиться сифилисом?

Вы можете заразиться сифилисом, если часть вашего тела коснется кожной язвы или сыпи человека, больного сифилисом. Чаще всего это происходит во время секса. Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию своему будущему ребенку. Это называется врожденным сифилисом.

Каковы признаки и симптомы?

Сифилис имеет четыре стадии.

Стадия 1, первичный сифилис

• В течение от 10 дней до 3 месяцев после полового акта с больным сифилисом в месте контакта образуется одна или несколько безболезненных язв. Язвы обычно образуются в течение 3-4 недель.
• В течение 1–5 недель язвы заживают без лечения. Но это не означает, что у вас больше нет сифилиса. Обратитесь к своему врачу за лечением, даже если ваши язвы исчезнут.

2 стадия, вторичный сифилис

• Начинается от 2 недель до 6 месяцев после заживления язвы. Этот этап обычно начинается в течение 6 недель.
• За это время бактерии будут перемещаться по вашему телу, вызывая обширную сыпь. Сыпь может выглядеть по-разному от человека к человеку. Часто встречается на ладонях рук и подошвах ног.
• По мере того, как бактерии распространяются по крови, у вас может подняться температура, появиться боль в горле и опухшие железы.Вы также можете чувствовать общую слабость и усталость.
• Как и при первичном сифилисе, признаки и симптомы вторичного сифилиса проходят сами по себе без лечения в течение 2–6 недель. Но у вас все еще есть сифилис, и это опасно. Вам следует обратиться к своему врачу, даже если у вас нет признаков или симптомов. Если вы этого не сделаете, вам может стать хуже.

3 стадия, скрытый сифилис

• После исчезновения признаков вторичного сифилиса инфекция становится скрытой (латентной).Без лечения у вас будет сифилис в течение 20 или более лет, даже если у вас не будет никаких признаков или симптомов. У людей со скрытым сифилисом иногда могут наблюдаться такие симптомы (обострения), как кожная сыпь, лихорадка, боль в горле, опухшие железы или чувство слабости и усталости. Это наиболее часто встречается в течение первого года Этапа 3.

Стадия 4, третичный или поздний сифилис

• Примерно каждый четвертый человек, который не получает никакого лечения в течение 20 лет после первой кожной язвы, заболеет этим типом сифилиса.
• Поздний сифилис может повредить любой орган вашего тела.

Может ли сифилис вызвать другие проблемы, если его не лечить?

Да. Если вы перейдете на 4 стадию сифилиса, повреждение вашего тела со временем только усугубится. Если поражен головной и спинной мозг, вы можете навсегда стать психически больным и парализованным. Вы также можете ослепнуть, а ваши кости и сердце могут пострадать. (Ваша аорта может воспалиться. Это большой кровеносный сосуд, который соединяется с вашим сердцем.) Сифилис 4 стадии может вызвать множество других проблем со здоровьем. Эти проблемы могут быть легкими или достаточно серьезными, чтобы угрожать вашей жизни.

Если у вас сифилис, вам будет легче заразиться ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД. Если у вас ВИЧ или сифилис, вам еще важнее быстро получить надлежащее лечение. Поскольку у вас есть оба заболевания, вы подвергаетесь большему риску серьезных проблем со здоровьем.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать эту инфекцию своему будущему ребенку.Это называется врожденным сифилисом. Это может привести к смерти ребенка до его рождения — мертворождение. У ребенка, заболевшего сифилисом при рождении, может быть необратимое повреждение печени, мозга, глаз, зубов, костей, желез и легких.

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Если у вас есть кожные язвы или сыпь, ваш лечащий врач должен осмотреть вас. Он возьмет образец вашей язвы или сыпи и воспользуется микроскопом для поиска бактерий. Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может узнать, есть ли у вас сифилис, проверив вашу кровь.

Медицинские работники сдают один из этих анализов крови всем беременным женщинам в штате Нью-Йорк при родах. Эти тесты помогают выяснить, какие дети подвержены риску врожденного сифилиса.

Есть лекарство?

Да. Пенициллин — это препарат первого выбора при каждой стадии сифилиса. Обычно это излечивает болезнь. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш лечащий врач может использовать другое лекарство, если вы не беременны. Все беременные женщины должны получать пенициллин для эффективного лечения ребенка.В этих случаях вы все равно можете лечиться безопасно, потому что ваш врач примет меры для предотвращения аллергической реакции на лекарство. Для вас важно посетить вашего врача, чтобы убедиться, что болезнь излечена.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Если вы лечились от сифилиса, вы не должны заниматься сексом в течение 7 дней после окончания лечения. Кроме того, если ваши половые партнеры не получат лечения, вы можете снова заразиться сифилисом. Не вступайте в половые отношения с партнером, больным сифилисом, в течение 7 дней после окончания лечения.

А как насчет моего партнера (ов)?

Сифилис передается половым путем. Поэтому, даже если у ваших половых партнеров нет никаких симптомов, их следует проверить на сифилис.

Могу ли я снова заразиться этой инфекцией?

Да. Вы рискуете снова заразиться сифилисом, если ваш партнер (ы) не будет должным образом лечиться перед тем, как снова заняться сексом. Вы также подвергаетесь риску, если занимаетесь незащищенным сексом. Незащищенный секс означает секс без презерватива.

Как предотвратить сифилис?

Отказ от секса (воздержание) — единственный надежный способ избежать заражения.

Если вы решили вести половую жизнь, используйте презервативы из латекса или полиуретана каждый раз, когда вы занимаетесь оральным, анальным или вагинальным сексом. Это снизит ваши шансы заразиться сифилисом. Но использование презервативов не устранит полностью риск заражения сифилисом. Это потому, что презервативы не закрывают язвы и высыпания, которые могут быть на других частях вашего тела или тела вашего партнера. Презервативы действительно помогают предотвратить распространение других ЗППП, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Если вы ведете половую жизнь, вы и ваш партнер (ы) должны пройти полное медицинское обследование.Это включает в себя полный сексуальный анамнез и тестирование на ВИЧ и распространенные ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес, остроконечные кондиломы и трихомониаз.

Кто-нибудь узнает результаты экзаменов?

Ваши результаты анализов и любое лечение останутся абсолютно конфиденциальными. Никто не может узнать ваши результаты, кроме вас. Если вам меньше 18 лет, вас могут обследовать и лечить от ЗППП без разрешения родителей.

Чтобы узнать больше:

Если у вас есть дополнительные вопросы о сифилисе или вы хотите узнать, как найти ближайшую к вам клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи.

Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования по адресу http://gettested.cdc.gov/.

стадий сифилиса | Michigan Medicine

Обзор темы

Сифилис описывается с точки зрения четырех стадий: первичной, вторичной, латентной (скрытой) и третичной (поздней).

Первичная стадия

Во время первичной стадии язвы (шанкр), которые обычно безболезненны, развиваются в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней.На начальной стадии человек очень заразен.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища. Шанкр может остаться незамеченным, если он возникает во влагалище или у отверстия в матке (шейке матки), потому что язвы обычно безболезненны и их трудно увидеть.
• Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр сохраняется от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2-8 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления.Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно представляет собой красновато-коричневую, небольшую, твердую, плоскую или приподнятую кожную язву или язвы размером менее 2 см (0,8 дюйма) в поперечнике. Сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвочки.Язвы могут содержать гной или влажные язвочки, похожие на бородавки (большая кондилома).
• У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает без рубцов в течение 2 месяцев. После заживления может развиться изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

• Температура обычно ниже 101 ° F (38 ° C).
• Боль в горле.
• Неопределенное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Точечное облысение, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

При отсутствии лечения инфицированный человек переходит в скрытую (скрытую) стадию сифилиса.После того, как сыпь вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этом этапе точный диагноз может быть поставлен только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы вторичного сифилиса

Примерно у 20–30 из 100 больных сифилисом наблюдается рецидив вторичной стадии сифилиса на латентной стадии. ^{сноска 1} Рецидив означает, что человек прошел через вторую стадию, не имел симптомов, а затем снова начал испытывать симптомы вторичной стадии. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивов больше нет, человек не заразен через контакт. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать болезнь своему развивающемуся ребенку и может иметь выкидыш, мертворождение или родить ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Человек может никогда не переживать эту стадию болезни.

Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от возникающих осложнений. Осложнения на этой стадии включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

---

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum .Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, аналогичных другим заболеваниям, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), для беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (продолжающееся распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с сифилисными язвами, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на гениталиях и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum закручивается в кожу спиральной формой. В результате возникает безболезненная язва.

• Обычно одиночная небольшая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
• Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
• Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
• Лимфаденопатия без болезненных ощущений может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвами во рту).
• Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

• При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
• Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
• Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
• Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

• Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
• Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
• Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта цветочная морфология описывается как «щитковидный» сифилис
• Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
• Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и заднего прохода — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
• Серо-белые влажные бляшки встречаются в паху, внутренней стороне бедер, подмышками, пупке или под грудью; их называют большими кондиломами.

Вторичный сифилис

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентный период у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела. Инфекция варьируется, как описано ниже.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

• Сифилис может передаваться половым партнерам.
• Сифилис может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Только некоторые пациенты остаются заразными.

• Пациент не заразен для половых партнеров.
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис очень отсроченный, проявляясь через десятилетия после первоначального заражения.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
• Десна представляет собой единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или костях, но их можно найти где угодно.Кожные десны могут быть безболезненными, но десны в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью.
• Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аорты.
• Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Отсутствие лечения материнского сифилиса может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

• Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут проявляться в виде макулопапулезной сыпи, пузырно-пузырчатых поражений, слизистых пятен, больших кондилом или ринита (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее насморк).
• Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (лобные выступы, седловидный нос), искривленные голени сабли и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз при язве

• Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
• Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
• Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при сыпи

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, обнаружив спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. См. Патология сифилиса.

Серологический тест для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта и сифилис) или продолжительность инфекции. Большинство людей с реактивными трепонемными тестами будут продолжать проходить реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности заболевания.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест используется, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

• Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
• Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (EIA)
• Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

• Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр
• RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин для инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или прокаина пенициллина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или прокаина-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. См. Кожные побочные реакции на антибиотики. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление партнеров и управление ими чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко нужно отследить каждый этап.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение числа половых партнеров
• Использование презервативов
• Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков вероятный результат?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или зрительным проблемам.

Сифилис — Harvard Health

Что это такое?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактериями Treponema pallidum. На самой ранней стадии сифилис вызывает открытую рану (язву), из которой вытекает жидкость, заполненная бактериями сифилиса. Сифилис может передаваться при контакте с этой язвой или другими инфекционными язвами, которые образуются позже при заболевании, обычно во время вагинального, орального или анального секса.При отсутствии лечения сифилис проходит через серию стадий, поражающих разные части тела, хотя стадии могут перекрываться:

• Первичный сифилис — На этой первой стадии сифилис вызывает безболезненную язву, называемую шанкром, обычно в области гениталий, где бактерии сифилиса проникают в организм. Эта стадия начинается через 10–90 дней (в среднем через три недели) после контакта человека с сифилисом. Боль проходит без лечения примерно через четыре-восемь недель.
• Вторичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса распространяются по всему телу. Обычно это вызывает сыпь на большей части тела, а также жар, боли и другие симптомы. Эта стадия начинается через шесть-восемь недель после заражения сифилисом и длится до одного года.
• Скрытый сифилис — Эта стадия начинается, когда заканчивается вторичная стадия. Несмотря на отсутствие симптомов, человек остается инфицированным. Этот этап может длиться много лет, даже всю оставшуюся жизнь человека.Примерно одна треть случаев скрытого сифилиса прогрессирует до третичного сифилиса.
• Третичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса могут вызывать серьезные повреждения многих различных внутренних органов, включая головной и спинной мозг. Обычно он начинается в течение 10 лет после заражения и может закончиться летальным исходом.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передавать бактерии своим детям, вызывая состояние, известное как врожденный сифилис. Врожденный сифилис вызывает множество проблем с кожей и органами у младенцев и может быть смертельным.Беременные женщины с сифилисом также имеют около 40% шансов родить мертворожденного ребенка.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Сифилис | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum . Если это не лечить врачом, со временем состояние может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекция может быть активной в другое время и неактивной.Когда инфекция активна, у вас появляются симптомы. Когда он не активен, у вас нет симптомов, даже если у вас все еще есть сифилис. Но даже если у вас нет симптомов, вы можете передать сифилис другим людям.

Чтобы заразиться сифилисом, необязательно вступать в половую связь. Простого контакта с гениталиями, ртом или прямой кишкой инфицированного человека достаточно, чтобы подвергнуть вас заражению.

Что вызывает сифилис?

Бактерии вызывают сифилис. Обычно они попадают в организм через ткани, выстилающие горло, нос, прямую кишку и влагалище.Бактерии сифилиса также могут передаваться при контакте с половым членом или вульвой. Больной сифилисом, у которого есть воспаление или сыпь, может передать инфекцию другим людям. Инфицированная беременная женщина также может передать сифилис своему ребенку.

Некоторые вещи повышают вероятность заражения сифилисом. К ним относятся:

• Незащищенный секс (например, неиспользование презервативов или неправильное их использование). Этот риск высок среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.
• Наличие более одного полового партнера и проживание в районе, где распространен сифилис.
• Наличие сексуального партнера, больного сифилисом.
• Заниматься сексом с партнером, у которого много половых партнеров.
• Торговля сексом за наркотики или деньги.
• ВИЧ-инфицированный.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомы сифилиса. Иногда они совпадают с симптомами других инфекций. Это может заставить человека с инфекцией отложить обращение к врачу. Кроме того, врачу будет сложнее определить, есть ли у вас сифилис.

Четыре стадии сифилиса имеют разные симптомы.

• Первичная стадия: Одним из первых признаков является безболезненная открытая язва, называемая шанкром (скажем, «ШАНК-эр»). Поскольку сифилис обычно передается при половом контакте, шанкры часто обнаруживаются во рту, анусе или области гениталий. Их также можно найти везде, где бактерии попали в организм.
• Вторичная стадия: Кожная сыпь и другие симптомы могут появиться через 2–12 недель после заражения.На этом этапе очень легко распространить инфекцию через контакт со ртом, анусом, гениталиями или любой областью, где есть кожная сыпь.
• Скрытая стадия: После исчезновения сыпи у человека могут быть месячные без симптомов. Это часто называют «скрытой стадией». Несмотря на то, что симптомы проходят, бактерии, вызывающие сифилис, все еще находятся в организме и начинают поражать внутренние органы. Этот этап может длиться от 1 года до 5-20 лет.Часто женщина с сифилисом в латентной стадии не узнает о наличии у нее инфекции, пока не родит ребенка с сифилисом.
• Поздняя (третичная) стадия: Если сифилис не обнаружен и не лечится на ранней стадии, он может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем. К ним могут относиться слепота, проблемы с нервной системой и сердцем, а также психические расстройства. Это также может стать причиной смерти.

Как диагностируется сифилис?

Если у вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области, или если вы думаете, что заразились ИППП, обратитесь к врачу.

Он или она проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и вашем сексуальном анамнезе. Вероятно, вам нужно будет сдать один или несколько анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции. Поскольку открытые язвы от сифилиса повышают вероятность заражения ВИЧ, вы также можете пройти тестирование на ВИЧ.

Чтобы дети не заразились сифилисом, специалисты рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ крови на сифилис.

Как лечится?

Сифилис можно вылечить антибиотиками.И вы, и любые сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, должны пройти лечение.

Важно знать, что сифилис — это не инфекция, которую вы можете лечить самостоятельно. Его необходимо лечить лекарствами, которые может дать вам только ваш врач. При лечении вы избегаете других серьезных проблем со здоровьем. А лечение удерживает вас от передачи сифилиса другим людям.

Если женщина беременна и не лечится сифилисом, это может вызвать выкидыш или мертворождение. Это также может стать причиной рождения ребенка с инфекцией.Это называется врожденным сифилисом.

Как предотвратить сифилис?

Есть несколько способов снизить риск заражения сифилисом. Независимо от того, никогда ли у вас не было инфекции или если вы уже болели ею раньше и пытаетесь не заразиться снова, важно практиковать более безопасный секс.Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Причина

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum .

Передача

Передача бактерий обычно происходит во время вагинального, анального или орального секса. Бактерии сифилиса передаются от человека к человеку при прямом контакте с:

Язвы в основном возникают на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту или вокруг него.Бактерии чаще всего попадают в организм через слизистые оболочки, обычно в области половых органов и мочевыделительной системы.

В редких случаях сифилис проникает в организм через отверстия в коже, такие как порезы и царапины, или даже через влажные поцелуи, если у инфицированного человека есть язва во рту или губах. Сифилис также может передаваться через иглу, которую ранее использовал инфицированный человек. Сифилис может передаваться при переливании крови. Но это бывает очень редко, потому что вся донорская кровь в США и Канаде проверяется на наличие некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).А бактерии сифилиса не могут выжить более 24-48 часов в крови, хранящейся с использованием современных методов хранения крови.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту и заразить своего ребенка в любое время во время беременности или родов (врожденный сифилис).

Сифилис не может передаваться при случайном контакте с сиденьями унитаза, дверными ручками, бассейнами, гидромассажными ваннами, ваннами, общей одеждой или столовыми приборами.

Заражение сифилисом в прошлом не защищает человека от повторного заражения.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время между воздействием болезни и появлением первого симптома. Кожная язва, называемая шанкром, обычно является первым симптомом сифилиса, передающегося половым путем. Шанкр появляется в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения сифилисом.

Заразный период

Человек с сифилисом может легко передать инфекцию (заразна) физически интимным партнерам, когда присутствуют язвы на первичной или вторичной стадии.Но человек может быть заразным в течение многих лет, время от времени, и всегда заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь от сифилиса.

Симптомы

Сифилис развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свой набор симптомов.

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна, развивается в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней.На начальной стадии человек очень заразен.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища. Шанкр может остаться незамеченным, если он возникнет во влагалище или у входа в матку (шейка матки). Язвы обычно безболезненны и их нелегко увидеть.
• Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр обычно держится от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2–12 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления.Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно состоит из красновато-коричневых, маленьких, твердых, плоских или приподнятых кожных язв размером менее 2 см (0,8 дюйма) в поперечнике. Но сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвочки.Язвочки могут содержать гной. Или могут присутствовать влажные язвы, похожие на бородавки (так называемые большие кондиломы).
• У темнокожих людей язвы могут быть светлее окружающей кожи.

Сыпь на коже обычно заживает сама по себе в течение 2 месяцев, не оставляя рубцов. После заживления может произойти изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Неопределенное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Точечное облысение, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

Если не лечить, инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса.Скрытая стадия определяется как год после заражения человека. После того, как сыпь вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз можно поставить только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы

У некоторых больных сифилисом рецидив инфекции наблюдается на латентной стадии. Рецидив означает, что у человека не было симптомов, но затем симптомы снова появились. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен при контакте. Но женщина на латентной стадии сифилиса может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку, у нее может произойти выкидыш, мертворождение или родить ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Больной сифилисом может никогда не переживать эту стадию болезни.

На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от развивающихся осложнений.Осложнения на этой стадии включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис относится к сифилису, переданному от матери к ее ребенку во время беременности или во время родов.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендуют проверять всех беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом. Необходимо провести обследование: ^{сноска 2, сноска 1}

• При первом дородовом посещении всех беременных женщин.
• В начале третьего триместра беременности и во время родов для женщин с высоким риском сифилиса.

Врожденный сифилис увеличивает риск гибели плода и медицинских осложнений у новорожденных. Сифилис попадает в систему крови плода через плаценту, вызывая инфекцию у новорожденного или смерть плода. Симптомы врожденного сифилиса включают:

• Очень заразные водянистые выделения из носа.
• Болезненное воспаление.
• Заразная сыпь, которая часто появляется на ладонях рук и подошвах ног.
• Пониженное содержание эритроцитов в крови (анемия).
• Увеличенные печень и селезенка.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неспособность нормально расти и развиваться (неспособность нормально развиваться).

Поскольку существуют и другие состояния с похожими симптомами, для лечения важен точный диагноз.

What Happens

Примерно через 3 недели (хотя диапазон составляет от 10 до 90 дней) после заражения сифилисом на гениталиях часто появляется язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна.Эта первая стадия течения сифилиса называется первичной стадией . Шанкр обычно заживает без лечения в течение 3-6 недель.

Если сифилис не лечить на начальной стадии, он часто прогрессирует на более поздних стадиях.

При вторичной стадии сифилиса кожная сыпь обычно развивается через 2–12 недель после появления шанкра. Обычно симптомы исчезают без лечения в течение 2 месяцев.

После исчезновения сыпи у человека могут начаться бессимптомные месячные.Этот бессимптомный период называется латентной (скрытой) стадией . Несмотря на то, что симптомы исчезают, бактерии, вызывающие сифилис, остаются в организме и начинают поражать внутренние органы. Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Человек заразен на первичной и вторичной стадиях и может быть заразным на ранней стадии латентной стадии. За это время могут снова появиться симптомы второй стадии сифилиса. Это называется рецидивом и может повторяться несколько раз.

Если не выявить и не лечить, сифилис может перейти в третичную (позднюю) стадию , наиболее разрушительную стадию сифилиса. На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Это может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни инфицированного человека. Около одной трети нелеченных людей, инфицированных сифилисом, будут иметь осложнения третичного (позднего) сифилиса.Может быть задействована любая система органов (например, центральная нервная система).

Осложнения третичного (позднего) сифилиса включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис — это сифилис, передающийся от матери ребенку во время беременности или во время схваток и родоразрешения.Врожденный сифилис может вызвать осложнения у новорожденных и детей.

Что увеличивает ваш риск

Риск заражения сифилисом возрастает, если вы:

• имеете незащищенный секс (не пользуетесь презервативами или используете их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ).
• Имейте несколько половых партнеров, особенно если вы живете в районе страны, где сифилис более распространен.
• У сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обменяйте секс на наркотики или деньги.
• Заражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ведут себя одним из перечисленных выше видов поведения.

Сифилис заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь. Риск заражения сифилисом в результате однократного полового акта с инфицированным партнером составляет примерно от 3% до 10%. ^{сноска 3}

Заражение сифилисом также увеличивает риск заражения ВИЧ.Сифилис вызывает открытые язвы на гениталиях, которые позволяют ВИЧ-инфекции легко проникать в организм. Сифилис обычно чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас:

• есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области или на любой части тела, где, по вашему мнению, они могут быть вызваны половым путем инфекция (ИППП).
• Считайте, что вы заразились ИППП.

В большинстве районов государственные клиники или отделы здравоохранения могут диагностировать и проводить недорогую оценку и лечение раннего сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание, означающее выжидательную позицию, не подходит, если вы считаете, что подвергались воздействию сифилиса или другой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), или болеете ими. Любые симптомы или другие изменения, указывающие на сифилис или другую ИППП, должны быть оценены врачом.Если вы подозреваете инфекцию сифилиса:

• Запишитесь на прием к врачу. Раннее лечение может уменьшить осложнения сифилиса и предотвратить распространение инфекции среди других.
• Не вступайте в половые отношения или другие половые контакты до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу.

Если вам поставили диагноз сифилис, ваш половой партнер (-ы) также должен пройти лечение.

Все штаты требуют, чтобы врачи сообщали органам здравоохранения о впервые выявленных случаях сифилиса (на всех стадиях).

К кому обратиться

Ваш основной врач может диагностировать и лечить сифилис.

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включают:

Осложнения вторичного или позднего сифилиса могут потребовать лечения у специалиста-инфекциониста.

В большинстве районов государственные клиники или окружные отделы здравоохранения могут диагностировать и обеспечить недорогое или бесплатное лечение раннего сифилиса и других ИППП.

Экзамены и анализы

Диагностика сифилиса включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Считаете ли вы, что подвергались воздействию каких-либо инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
• Каковы ваши симптомы?
• Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
• Участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, которое подвергает вас риску, например, занимаетесь сексом без презерватива или имеет более одного сексуального партнера?
• Были ли у вас ИППП в прошлом?

Медицинский осмотр может включать:

• Тщательное обследование кожи и рта на предмет сыпи или других аномалий.
• Для женщин: обследование органов малого таза для выявления признаков сифилиса. Во время гинекологического осмотра врач будет искать аномальные язвы во влагалище или на вульве, половых губах, области прямой кишки и внутренней поверхности бедер. Эти язвы возникают на начальной стадии сифилиса.
• Для мужчин: обследование половых органов на предмет выявления признаков сифилиса.
• Для новорожденных — обследование новорожденного и матери на наличие симптомов. Обследование на врожденный сифилис начинается с проверки здоровья матери и тестирования матери на сифилис.

Диагноз сифилиса обычно подтверждается одним из нескольких анализов крови. Это особенно актуально при отсутствии болячек. Если есть язвы, врач может посмотреть на жидкость из одной из язв под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии сифилиса (исследование в темном поле).

При диагностике первичной и вторичной стадий сифилиса в некоторых случаях требуется поясничная пункция (спинномозговая пункция).

Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, присутствуют ли другие инфекции, передаваемые половым путем, особенно:

Диагностика сифилиса может быть отложена или осложнена, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы многих других заболеваний и иногда не распознаются.Сифилис исторически называют «великим подражателем».

Раннее выявление

Беременным женщинам и людям с повышенным риском заражения настоятельно рекомендуется скрининг на сифилис.

К людям с высоким риском заражения сифилисом относятся те, кто:

• имеет незащищенный секс (не пользуется презервативами или использует их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). ^{сноска 5}
• Имейте несколько половых партнеров, особенно если они живут в районе страны, где сифилис более распространен.
• У сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обменять деньги или наркотики на секс (проституция).
• Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендуют проверять беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести обследование: ^{сноска 6, сноска 4}

• При первом дородовом посещении всем беременным женщинам.
• В течение третьего триместра и во время родов для беременных женщин с повышенным риском сифилиса.

Обзор лечения

Для излечения инфекции, предотвращения осложнений и предотвращения распространения инфекции среди других необходимо незамедлительное лечение сифилиса.

• Антибиотики эффективно лечат сифилис на любой стадии.
• Лечение антибиотиками не может обратить вспять ущерб, причиненный осложнениями поздней стадии сифилиса, но может предотвратить дальнейшие осложнения.
• Последующие анализы крови проводятся, чтобы убедиться в эффективности лечения.
• Сексуальные партнеры больного сифилисом должны пройти обследование, тестирование и лечение от сифилиса. Всем незащищенным половым партнерам рекомендуется лечение антибиотиками.

Пенициллин — предпочтительный препарат для лечения сифилиса. Пенициллин является стандартной терапией для лечения нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса, приобретенного или обнаруженного во время беременности.Если у вас аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу. Ваш врач по-прежнему сможет лечить сифилис, но может проконсультироваться со специалистом по выбору лучшего антибиотика.

Профилактика

Самопомощь может снизить риск первоначального заражения или повторного заражения сифилисом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

• Практика безопасного секса для предотвращения ИППП . Ограничьте количество половых партнеров, знайте, не ведет ли ваш партнер рискованное сексуальное поведение.
• Используйте презерватив во время секса. Использование презерватива — лучший способ защитить себя от ИППП.

Лекарства

Лечение сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является комплексным. При правильном приеме лечение антибиотиками пенициллином обычно излечивает инфекцию сифилиса. Если сифилис перешел в третичную стадию, антибиотики могут предотвратить дальнейшие осложнения. Но они не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб.Своевременное лечение антибиотиками уменьшит количество осложнений и предотвратит распространение инфекции.

Открытые половые партнеры должны лечиться от сифилиса. Шанкры при сифилисе могут повысить вероятность передачи ВИЧ. Таким образом, необходимо проводить тестирование как на сифилис, так и на ВИЧ.

Выбор лекарств

Что думать

В редких случаях первая попытка лечения не излечивает сифилис. Чтобы убедиться, что инфекция излечена, необходимы последующие анализы крови.

Некоторые типы сифилиса нельзя лечить определенными антибиотиками (они устойчивы к ним). Если ваш врач обнаружит, что ваш сифилис устойчив к лекарству, которое вы принимаете, вы будете обследованы, чтобы ваш врач мог назначить другой антибиотик для лечения инфекции.

Список литературы

Цитаты

1. Целевая группа превентивных услуг США (2018). Скрининг на сифилис у беременных: U.S. Заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. По состоянию на 17 января 2019 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm? s_cid = mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
3. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
4. Целевая группа превентивных услуг США (2018). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. По состоянию на 17 января 2019 г.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2015 г.). Сифилис. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 755–768. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Кокс Д., Баллард Р.К. (2010). Сифилис. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 111–140. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, врач-семейная медицина,
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина,
, Кевин К. Кили, врач-терапевт, акушерство и гинекология,

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Eds., Comprehensive Gynecology , 6th ed., Pp. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

.