Шпора на пятке симптомы лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Медицинский центр здоровья опорно-двигательной системы «Академия Движения»

Пяточная шпора (Плантарный фасциит) — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке.

В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции (плантарный фасциит), и/или возникновением костного разрастания (остеофита) в виде шипа в области пяточной кости (непосредственно пяточная шпора).

Воспаление подошвенного апоневроза связано с микроразрывами в месте прикрепления его к пяточному бугру. Микроразрывы возникают при ударной нагрузке на пятку, а ночью, во время сна, микроразрывы фасции срастаются. Поэтому пациенты чаще отмечают острую стартовую боль по утрам, при подъеме с кровати.

Также причинами болей в пятке могут быть: переломы костей стопы, подтаранный артроз, ревматоидный артрит, подпяточный бурсит, апофизит пяточной кости, туннельные синдромы (сдавление заднего большеберцового, латерального подошвенного нервов) и другие причины, выявить которые можно только

на приеме у специалиста.

Методы лечения пяточной шпоры, применяющиеся в нашем медицинском центре:

Тейпирование,
Лечебная физкультура,
Массаж нижних конечностей,
Физиолечение (ударно — волновая терапия, лазеротерапия),
Ортопедические стельки , подпяточники (используются в комплексе с другими методами)
Локальная терапия глюкокортикоидными препаратами (блокада с дипроспаном/ флостероном).

Выбрать наиболее эффективную тактику лечения в Вашем случае заболевания поможет травматолог-ортопед нашего Центра.

В МЦ «Академия Движения» есть все возможности для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Команда первоклассных специалистов, имеющих собственные изобретения и патенты, а главное по настоящему увлеченных своим делом.
Самое современное оборудование.
Наиболее проверенные и эффективные методики и лечебные программы.

Записаться на консультацию специалиста по поводу прохождения лечения вы можете по телефону в Иркутске 8 (3952) 49-88-88.

Пяточная шпора – методы лечения, диагностика, симптомы, препараты, профилактика – портал «Эстетическая медицина» – цена, отзывы – портал «Эстетическая медицина»

Пяточная шпора (или иными словами плантарный фасциит) – это хроническое заболевание. Его характерной особенностью является возникновение острой боли в пятке во время ходьбы.

Причины возникновения пяточной шпоры

Эта патология развивается вследствие множества причин. Среди них: избыточная масса тела, продольное плоскостопие, нарушение обмена веществ, например, пуринов, приводящее к такому заболеванию, как подагра, а также существенное нарушение кровообращения в области нижних конечностей у пациентов с плохой проходимостью сосудов.

Кроме этого, воспаление пяточной области наблюдается вследствие ряда хронических

воспалительных заболеваний суставов: полиартрита, артрита, болезни Бехтерева и других.

Пяточная шпора возникает преимущественно у женщин старше 40-ка лет. Предрасположены к нему также спортсмены, которые длительно перегружают пятки.

Клинические симптомы пяточной шпоры

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «стартовые боли». Их отличительная черта – возникновение в утренние часы или же после длительного сидения.

Как правило, в течение дня при ходьбе боль несколько утихает. Однако к вечеру наблюдается повторное усиление болевого синдрома. Болезненность в области пятки возникает внезапно, без предшествующей травмы.

Диагностика пяточной шпоры

Распознать пяточную шпору не составляет труда. Этот диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пятки и данных рентгенологического метода исследования. При ощупывании подошвенной поверхности пятки возникает болезненность.

В отдельных случаях может наблюдаться разлитая боль по всей пятке. Однако чаще всего боль имеет локальный характер. Наиболее болезненной является центральная область или внутренняя поверхность пяточной области.

Рентгенограмма стопы показывает наличие костного выроста по подошвенной поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа, который располагается в зоне фиксации плантарного апоневроза.

Иногда, правда, случается, что данный «костный шип» не выявляется на рентгеновском снимке. Такое бывает на ранней стадии заболевания. В этом случае причиной возникновения болей выступает не с наличия «костной шпоры», а с воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит).

Препараты для лечения пяточной шпоры

Нестероидные противовоспалительные средства.

1. В эту группу входят такие препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Вольтарен (Диклофенак), Индометацин. Терапевтический эффект достигается благодаря уменьшению выработки клетками активаторов воспаления и снижению проницаемости сосудистой стенки, а также значительному улучшению микроциркуляции.

Противовоспалительное и анальгезирующее действие обусловлено угнетением выработки простагландинов и ингибированием циклооксигеназы. Препараты применяются перорально от одного (Вольтарен-ретард) до трех раз в сутки (Флексен), а также в виде мазей и кремов, которые наносят на очаг воспаления в течение 2 недель.

Противовоспалительные препараты для местного воздействия

2. Димексид – отличное медикаментозное средство для лечения пяточной шпоры. Основное вещество глубоко проникает в воспалительный очаг, снимает боль, улучшает метаболические процессы, что дает возможность успешно сочетать применение препарата с другими лекарствами. В 25-35 % раствор часто добавляют Гидрокортизон, Диклофенак или Новокаин для достижения быстрого терапевтического эффекта. Используется в виде аппликаций. Длительность лечения до 2 недель.

Гормональные препараты

3. Гидрокортизон — это препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяется в виде крема. Его наносят на пораженный участок тонким слоем 2 раза в день.

Благодаря сужению капиллярного просвета и снижению воспалительного фактора, болезненные симптомы быстро исчезают, и больной получает долгожданное облегчение. Бетаметазол (Дипроспан) – средство пролонгированного действия, которое вводится в очаг воспаления путем инъекций в дозировке 0,5 мл 1 раз в неделю.

Пяточная шпора методы лечения

Лечение пяточных шпор, в большинстве случаев, консервативное и зависит от причины ее возникновения. Саму шпору удалять не нужно. Врачи рекомендуют комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на ликвидацию воспаления в пяточной области.

Народные методы лечения

Популярными народными методами, которые зарекомендовали себя в процессе народного лечения, являются аппликации буквально из всего, что есть под рукой. В ход идут продукты питания, растительные настои, овощи и многое другое, из чего делаются болтушки или “кашки”, и прикладываются к больной пятке.

Творог. На несколько слоев марли поместить 50 гр. свежего творога и приложить на ночь. Процедуру повторить минимум 3 раза
Репчатый лук. Взять большую луковицу и натереть ее на терке. Получившуюся массу поместить в целлофановый пакет и опустить туда больную ногу. Обвязать сверху теплым шарфом для согревания и оставить на ночь. Утром обтереть ногу. Компресс сделать минимум 3-4 раза

Свиное сало и куриное яйцо. 100 гр. сала залить 100 гр. уксуса, добавить 1 яйцо вместе со скорлупой и тщательно перемешать. Оставить в темном месте на 10 дней. Прикладывать тампон на несколько часов. При ощущении жжения рекомендуется лечение прекратить
Мед и тесто. Пятку смазать медом и приложить тесто. Укутать ногу полиэтиленом и чем-то теплым сверху. Ходить несколько дней, не снимая компресс. Повторить процедуру минимум 4-5 раз. Облегчение наступает через несколько недель
Лекарственная желчь. Взять 40 гр. животной желчи, немного спирта (20 гр.

) и 1 ч.л. шампуня. Из смеси сделать компресс и приложить на распаренную ногу. Обвязать бинтом и надеть теплый носок. Облегчение наступает после первой процедуры

Комплекс консервативного лечения состоит из:

Лечебной гимнастики и массажа, направленного на улучшение кровообращения.

Физиотерапевтических процедур (лазерной терапии, магнитотерапии, УФО, электрофореза, использования ультразвука).

Важнейшее условие эффективности лечения – это разгрузка болезненной области

. С этой целью назначаются индивидуальные ортопедические стельки.

Если эти методы не дают положительного эффекта, и боли продолжают носить упорный характер, прибегают к рентгенотерапии.

Ударно-волновая терапия – сравнительно молодой метод терапии пяточной шпоры. Однако она не всем подходит. Пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями, нарушением свертываемости крови, а также беременные женщины попадают в группу людей, которым УВТ запрещается проводить.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

В случае неэффективности консервативного лечения, проводят лекарственные блокады. Для этого используют лекарственные средства, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома.

Данная процедура нуждается в большом опыте и знаниях, поэтому ее должен проводить лишь квалифицированный специалист.

Решение выбора препарата, необходимого его количества, глубины и точности введения играют значительную роль. В случае правильного выполнения человек может забыть о пяточной шпоре на несколько лет.

Однако в случае допущения ошибки никакого эффекта не наступит. Наоборот, даже могут развиться осложнения (нагноение в месте укола, воспалительные процессы в икроножном сухожилии, остеопороз или омертвение тканей в зоне введения). Частое применение чревато разрушением фасции или связки.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение

В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным, а воспалительный и болевой синдром не стихают, показано оперативное вмешательство. Следует заметить, что показания к нему достаточно ограничены.

Оперирование шпоры – достаточно неблагодарное занятие, так как причина ее образования не устраняется. Устраняется лишь ее следствие.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в самую последнюю очередь, когда все методы испробованы и дают положительного результата. Как правило, болезненные пяточные шпоры можно излечить без операции.

Пяточная шпора народные методы лечения

На сегодняшний день медики располагают широким арсеналом терапевтических методик для лечения пяточной шпоры. Однако не смотря на это многие пациенты, страдающие данным заболеванием, по различным причинам предпочитают использовать народные методы.

Одни пытаются в прямом смысле раздробить костный нарост скалкой или палкой, другие ходят по камушкам, третьи – делают еще что-то из этой области.

Можно встретить огромное множество подобных «исцеляющих» народных рецептов, по которым большинство людей со шпорой лечатся не один год и все безрезультатно. Медики не советуют прибегать к таким мучительным процедурам, а рекомендуют обращаться к врачам.

Как избежать развития пяточной шпоры

Профилактика развития шпор пяточной кости в основном направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата.

С этой целью следует:

бороться с лишним весом;
вести активный образ жизни;
стараться не перегружать стопы;
своевременно выполнять квалифицированное лечение патологий позвоночника и суставов;
бороться с развитием и прогрессированием плоскостопия;
в случае наличия плоскостопия носить ортопедические стельки;
стараться носить удобную и физиологичную обувь;
если все же развились минимальные признаки пяточной шпоры, следует проводить курсы профилактического лечения, используя физиотерапевтические методы.

Пяточная шпора — причины, симптомы, методы лечения пяточной шпоры в клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

Причины появления шпоры на пятке

Основная причина появления шпоры, это наличие плоскостопия. В результате него, связки испытывают сильное перенатяжение, а некоторые волокна связок могут порваться и отойти от костной ткани. Из-за этого может начаться воспалительный процесс в связках, который переходит на костную ткань стопы.

Еще одной причиной появления шпоры может служить травма пятки, они часто случаются у спортсменов.

Нарушение обменных процессов внутри организма; болезни, связанные с позвоночником; нарушение кровообращения в нижних конечностях, особенно у пожилых людей; лишний вес; воспаление суставов, все это тоже провоцирует возникновение шпоры.

Данное заболевание также называют плантарным фасциитом, в результате которого нарушается структура стопы у основания пальцев и пятки. Когда утром человек, встав с постели, делает первый шаг, снова происходит разрыв фасции, что и вызывает сильную боль. При последующих шагах фасция растягивается, в результате интенсивность болевых ощущений уменьшается. Но продолжительная ходьба или нагрузка на пяточную зону вновь провоцирует боль.

Постоянные разрывы и растрескивания вызывают дегенерацию ткани, происходит ее разрастание и образование уплотнений. Из-за постоянных травм в ткани накапливается кальций, в результате образуются рубцы. Со временем происходит их закостенение и трансформация в плотный нарост, именуемый шпорой.

Шпора на пятке может появиться практически у всех людей. Однако есть факторы, которые провоцируют данную патологию:

В зону риска попадают спортсмены – при травмировании нижних конечностей или чрезмерной нагрузке на них. Для профилактики болезни потребуется ношение специально разработанной ортопедической обуви, которая способна поддерживать своды стопы, частично разгружая пяточную зону.
Такую болезнь часто диагностируют у пожилых людей. Предпосылками к возникновению патологии в данном случае может быть наличие подагры или остеопороза.
Быть начеку стоит людям с сахарным диабетом, плоскостопием, проблемами ЖКТ, грибковыми заболеваниями.

Стоячая работа, постоянное ношение тяжестей, хождение на высоких каблуках также может стать одной из причин появления шпоры на пятке. Если вовремя не отреагировать на развитие заболевания, оно будет усугубляться. Первые же симптомы должны стать толчком к принятию мер и обращению в клинику.

Симптомы шпоры

Проявления данной патологии достаточно яркие и, как правило, не остаются незамеченными. В мягких тканях происходят изменения, воспаляются слизистые сумки и надкостница, нарост на кости давит на эти ткани. Появляется сильный болевой синдром в области пятки, особенно при ходьбе и полном наступлении на нее. Человеку кажется, что в нее как будто загнали гвоздь, либо острую иглу. Интенсивность боли не зависит от размера и формы нароста, бывает, так что большие не чувствуются, а вот маленькие и плоские дают острую боль.

Заболевание, если его не лечить длительное время, может привести к хромоте, поскольку человек не в состоянии из-за боли наступать на поверхность всей стопы. В некоторых случаях пятка может менять цвет. Воспалительный процесс вызывает ее покраснение и огрубение кожи. Людям с избыточным весом тяжелее переносить данное заболевание, его признаки у них выражены ярче, поскольку давление на больную пятку больше.

Пяточная шпора: лечение

Прежде, чем начать лечить пяточную шпору, надо выявить причину ее появления. При лечении используют разные методы, все они идут в комплексе, главная задача — снять воспаление. Итак, комплекс включает в себя:

гимнастику с лечебным эффектом и массаж, чтобы нормализовать кровообращение;
физиотерапию — УФО, электрофорез, лазер, применение магнитных полей, ультразвука и УВТ;
обязательное ношение специальных ортопедических стелек.

Сегодня, терапия пяточной шпоры включает новый современный метод — ударно-волновую процедуру с помощью аппарата Duolith SD1 (ДУОЛИТ SD1). Основной принцип его действия заключается в передаче энергии строго в зону поражения без нарушения кожного покрова. Благодаря такому методу, снимается воспаление и боль, результат эффективный на долгое время.

Именно поэтому специалисты медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» взяли на вооружение данный новейший метод лечения на аппарате Дуолит SD1. Вы всегда можете обратиться за подробной консультацией по лечению пяточной шпоры в отделение клиники на Шаболовской, чтобы на долгое время, а может, и навсегда избавиться от данной проблемы.

Нелегкая походка

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Опытный специалист способен это сделать, прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные боли

Главный и основной симптом пяточной шпоры – это боль в пятке. При этом ощущения у больных сравниваются с тем, как если бы они наступили на иглу или гвоздь. Основной причиной боли при пяточной шпоре является хронический плантарный фасциит — это хроническое воспаление подошвенного апоневроза, то есть пучка тканей, который проходит вдоль края стопы от пяточного бугра до пальцев и поддерживает свод стопы, предохраняя ее от сплющивания под весом тела. Причина воспаления проста: острая пяточная шпора постоянно травмирует эти ткани.
В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия.
Дело в том, что при плоскостопии меняется распределение нагрузки на структуры стоп, происходит перенатяжение сухожилий, а в особо тяжелых случаях некоторые сухожильные волокна даже отрываются от подлежащих косточек. В результате воспаляются не только сами сухожилия – начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними.
Помимо плоскостопия причинами образования шпор могут быть острая и хроническая травма пяточной кости, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов. Кроме того, воспаление пяточной области бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, артрита, полиартрита.
Во всех этих случаях требуется длительное и упорное лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Кто поможет
«Обращаться нужно к хирургу, — говорит врач травматолог-ортопед ортопедического отделения № 1 СОКБ им. М. И. Калинина Евгений Гейдешман. — Или к травматологу-ортопеду, если есть в вашей поликлинике по месту жительства такой специалист. Он поставит диагноз и назначит лечение».
Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Опытный специалист способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. По их описанию врач определяет, что связаны они с нарождающейся шпорой, а не с чем-то иным.
Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок. Однако при рентгенологическом исследовании пяточные шпоры выявляются у большого количества людей, не предъявляющих никаких жалоб. Следовательно, наличие анатомической шпоры само по себе еще не означает заболевания. Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей. И наоборот, у некоторых больных с сильными пяточными болями может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке.

Как и где лечить
Лечение пяточной шпоры консервативное, оно зависит от причины заболевания. От самой шпоры избавляться и не нужно. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленный на ликвидацию воспалительного процесса. В комплекс консервативного лечения включают лечебную гимнастику и массаж, направленные на улучшение кровообращения, а также физиотерапевтические процедуры — лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук.
Важнейшее условие эффективного лечения – разгрузка болезненной области. Для этого назначают индивидуальные ортопедические стельки. Если даже стелька не помогает и боли продолжаются, прибегают к рентгенотерапии.
Заведующая консультативной поликлиникой СОКБ им. М. И. Калинина Марина Генералова рассказала, что в больнице успешно используется высокоэффективный метод R-терапии области пяточных шпор. Показания определяет врач-рентгенолог, обычно назначают 5-7 сеансов.

Волной по шпоре
Новый метод решения различных проблем, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, – ударно-волновая терапия. Однако делать ее можно не всем. Людям, страдающим нарушением свертываемости крови, злокачественными новообразованиями, а также беременным женщинам УВТ не разрешена. В нашей стране эта процедура начала практиковаться не так давно, и первые результаты обнадеживают.
Суть ударно-волновой терапии в следующем: специальный прибор генерирует ударную волну с определенными характеристиками, которая воздействует на патологически измененные участки тканей. Это способствует разрушению микрокристаллов солей кальция и их удалению из мышц, сухожилий, связок. При этом также происходит значительное усиление микрокровотока и обмена веществ в зоне воздействия. В результате этого костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается. Эффект проявляется в снижении или исчезновении болевого синдрома.
Методика уникальна возможностью использования на хронических стадиях заболевания и при его первичных проявлениях. За счет быстрого купирования боли без анальгетиков, уже через 3-5 сеансов достигается долговременный терапевтический эффект.
Преимуществ у метода ударно-волновой терапии много. Пациенты хорошо переносят УВТ, для проведения не требуется обезболивание. Она проводится в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации. Во многих случаях позволяет избежать проведения оперативного вмешательства. В результате лечения методом ударно-волновой терапии исчезают боли в области пятки, восстанавливается трудоспособность и способность к физическим нагрузкам.

Если не помогает
В тяжелых случаях – при безуспешности консервативного лечения и выраженном воспалительном и болевом синдроме – возможно оперативное вмешательство, однако показания к нему весьма ограничены. Оперировать шпору – очень неблагодарный процесс, так как устраняется не причина ее образования, а только лишь следствие.
Именно поэтому к хирургическому вмешательству лучше прибегнуть в самую последнюю очередь, когда все остальные методики оказались неэффективными.

Самолечение пяточной шпоры недопустимо. Хотя бы уже потому, что сам человек поставить правильный диагноз себе не может.

30.09.2010

Лечение пяточной шпоры лазером — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Лечение пяточной шпоры — ортопед в Фэрфаксе, штат Вирджиния

Испытывали ли вы боль в пятке или беспокоящую болезненность без какой-либо очевидной причины? Хотя сами по себе пяточные шпоры иногда не вызывают острого дискомфорта, они часто связаны с болезненным воспалением, известным как подошвенный фасциит, состояние, обычно описываемое как ощущение, будто нож пронзает ногу. Прочтите ниже дополнительную информацию о типичных причинах, симптомах и методах лечения пяточной шпоры.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора часто является результатом перенапряжения мышц и связок стопы, перенапряжения подошвенной фасции (толстой полосы ткани, соединяющей пяточную кость с пальцами ног) и неоднократного разрыва мембраны пяточной кости. В результате этих действий возникает отложение кальция на нижней стороне пяточной кости. Факторы риска развития состояния включают:

Наличие аномалий походки
Регулярный бег или бег трусцой по твердому покрытию
Ношение плохо подогнанной или чрезмерно изношенной обуви
Ношение обуви без поддержки свода стопы
Избыточный вес или ожирение

Каковы симптомы?

Пяточная шпора сама по себе не несет многих симптомов.Однако они часто связаны с другими заболеваниями, чаще всего с подошвенным фасциитом. Наиболее частым признаком этого сочетания состояний является чувство хронической боли в нижней или задней части пятки, особенно во время ходьбы, бега или бега трусцой. Если вы испытываете это повторяющееся воспаление, рекомендуется посетить кабинет местного ортопеда и узнать о прохождении рентгеновского или ультразвукового исследования стопы.

Какие варианты лечения?

Решения от пяточной шпоры обычно сосредоточены на уменьшении воспаления и предотвращении повторных травм.В их числе:

Прикладывание льда к очагу воспаления
Выполнение упражнений на растяжку
Ношение ортопедических приспособлений или вкладышей в обувь для снятия давления со шпоры
Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли
В крайних случаях можно провести операцию на хронически воспаленных шпорах

Если вы столкнулись с симптомами пяточной шпоры или болями в ногах, обратитесь к ортопеду, чтобы мы могли снова поставить вас на ноги.Не игнорируй свою боль.

Лечение пяточной шпоры | Подошвенный фасциит

Пациенты с пяточной шпорой часто жалуются на острую пронзительную боль по утрам, когда ступня впервые касается пола. Как правило, это вызвано чрезмерным натяжением связки (подошвенной фасции) через свод стопы. При ходьбе, беге или танце ступня скатывается внутрь и уплощается, удлиняя свод стопы и создавая дополнительное напряжение подошвенной фасции.Со временем это может вызвать сильное воспаление. В большинстве случаев боль в пятке можно лечить консервативно (без операции на стопе) с помощью противовоспалительных препаратов, пакетов со льдом, упражнений на растяжку, ортопедических приспособлений и физиотерапии. Однако бывают случаи, когда безоперационное лечение боли в пятке может потерпеть неудачу, и для снятия давления может быть показано хирургическое вмешательство.

Подошвенный фасциит (синдром пяточной шпоры)

Популярный термин, используемый для обозначения боли, вызванной воспалением в нижней части стопы, — «синдром пяточной шпоры».По мере того, как пяточная кость пытается зашить сама себя, могут образовываться шпоры в ответ на действия, вызывающие чрезмерный стресс, на давление из-за избыточного веса или ношения плохо сидящей обуви. Не все, но некоторые пациенты с подошвенным фасциитом демонстрируют пяточную шпору на рентгеновском снимке. В прошлом многие операции были направлены на удаление костной шпоры. Поскольку причина боли была лучше изучена, были разработаны как открытые, так и эндоскопические подходы для достижения подошвенного расслабления лица.Ортопед, выполняющий процедуру, определит, следует ли удалять костную шпору во время операции на подошвенной фасции.

ПРИМЕЧАНИЕ: По завершении операции по освобождению подошвенной фасции накладывается марлевая повязка, и на пациента накладывается послеоперационная обувь или гипсовая повязка. Большинство пациентов могут сразу же ходить на ногах, но в первую неделю следует очень ограничить активность.

Если вы страдаете от повторяющихся болей в стопе, вы можете записаться на прием через Интернет, заполнив форму на этой странице, или позвонить в службу прибрежной подиатрии и лечения ран по телефону (904) 265-0470, чтобы узнать больше о консервативных и хирургических методах лечения синдрома пяточной шпоры.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, представленная на этом веб-сайте, является образовательным ресурсом. Он не предназначен для использования в качестве рекомендации для лечения или ведения какого-либо заболевания. Все решения, связанные с медицинскими процедурами или хирургическим вмешательством, должны приниматься совместно с вашим врачом или хирургом-ортопедом.

Лечение пяточной шпоры в Северном Техасе

Пяточная шпора. Причины, симптомы, лечение и хирургия — это состояние стопы, которое возникает из-за отложений кальция, вызывающих костный выступ под пяточной костью.Пяточная шпора может выходить вперед между пяточной костью и сводом стопы на полдюйма.

По имеющимся данным, пяточная шпора есть у каждого 10-го человека, но только 1 из 20 человек с пяточной шпорой испытывает боль в стопе. Пяточная шпора не всегда вызывает боль, и не все боли в пятке являются результатом пяточной шпоры.

Пяточная шпора часто начинается под пяткой и в конечном итоге может повлиять на другие части стопы. Пяточную шпору нельзя увидеть невооруженным глазом, если не используется рентген.

Причины пяточной шпоры

Накопление отложений кальция под пяткой — основная причина пяточной шпоры.Этот процесс обычно происходит в течение длительного периода времени. Напряжение мышц и связок стопы часто является причиной пяточной шпоры.

Пяточные шпоры наиболее распространены среди спортсменов, которые постоянно занимаются бегом и прыжками. Длительное растяжение мышц и связок — частые причины пяточной шпоры. Когда чрезмерное напряжение нагружает пяточную кость, это в конечном итоге вызывает пяточную шпору.

Пяточная шпора не появляется внезапно; он развивается со временем. Ранние симптомы боли в пятке, которую вовремя не лечить, могут вызвать пяточную шпору.

Повторяющаяся ходьба, бег или прыжки на твердой поверхности в течение длительного периода времени также может вызвать пяточную шпору.

Продолжительное и долгое ношение плохо подогнанной и изношенной обуви также может вызвать пяточную шпору.

Слишком частое ношение шлепанцев также может вызвать пяточную шпору из-за непосредственного контакта пятки с твердой поверхностью.

Артрит — еще одна причина пяточной шпоры. Люди с артритом склонны к пяточной шпоре.

Ушиб пятки или травма пятки также могут вызвать пяточную шпору.

Плоскостопие или высокий свод стопы также приводят к пяточной шпоре.

Люди с избыточным весом оказывают сильное давление на ступни и пятку. Чрезмерное давление на пятку может привести к образованию пяточной шпоры.

Проблемы с походкой. Когда вы не можете ходить обычным образом, вы можете чрезмерно напрягать пятку, что может привести к образованию пяточной шпоры.

Подошвенный фасциит. Состояние, известное как подошвенный фасциит, может увеличить риск развития пяточной шпоры. Когда подошвенная фасция постоянно чрезмерно растягивается, что приводит к разрыву мембраны, покрывающей пятку, это вызывает пяточную шпору.

Симптомы пяточной шпоры

Некоторые причины, симптомы, методы лечения и хирургическое вмешательство пяточной шпоры могут не вызывать никаких симптомов. Пяточные шпоры часто связаны с периодической болью, которая усиливается при беге, беге трусцой или ходьбе.Некоторые люди, вставая утром с постели, чувствуют резкую боль внизу пятки. Боль в пяточной шпоре сильнее ощущается, когда человек сидит или ложится в течение длительного периода времени, а затем встает. Боль ощущается сильнее в первый момент вставания, а затем постепенно уменьшается.

Другие симптомы включают:

Воспаление
Отек в передней части пятки
Тепло в зоне поражения
Видимый выступ небольшой костной структуры

Диагностика пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто обнаруживаются только с помощью рентгена и других тестов тканей стопы.Скорее всего, обычными глазами вы не увидите никаких изменений на пятках или мягких тканях.

Пяточная шпора требует медицинской помощи для постановки диагноза.

Ортопед или ортопед — это тот специалист, к которому следует обратиться за надлежащей медицинской помощью, диагностикой и лечением пяточной шпоры.

Во время диагностики ваш ортопед или ортопед сначала проведет физический осмотр вашей стопы, чтобы проверить наличие признаков покраснения, болезненности, боли или воспаления.Вас также могут попросить встать на ногу, прогуляться некоторое время, чтобы проверить наличие признаков боли и неправильной осанки при ходьбе.

Затем ваш ортопед или ортопед проведет визуализацию, например рентген, чтобы проверить наличие пяточной шпоры.

Лечение пяточной шпоры

Причины, симптомы, методы лечения и хирургия пяточной шпоры — это различные варианты лечения пяточной шпоры в зависимости от степени тяжести. Если ваш случай не тяжелый, вам может потребоваться только изменить образ жизни для лечения.Однако, если ваш случай тяжелый, вам потребуются более традиционные методы лечения и лекарства. В особо тяжелых случаях, которые не поддаются лечению обычными методами, может потребоваться операция.

Изменения образа жизни включают:

Остальное

Возможно, вам понадобится немного отдохнуть от работы и других дел, чтобы отдохнуть. При лечении пяточной шпоры рекомендуется отдыхать. Отдых помогает облегчить острую боль, а также предотвратить ухудшение состояния. Если вы занимаетесь деятельностью или спортом, когда вам нужно стоять, ходить или бегать в течение длительного периода времени, вам особенно необходимо какое-то время отдохнуть, чтобы облегчить боль в ногах и пятках.

Физические упражнения и физиотерапия

Упражнения на растяжку и физиотерапия — это способы предотвратить длительную боль в пяточной шпоре. Растяжка пятки и мышц подошвенной фасции помогает уменьшить боль и давление на пятку. Если вы не знаете, как выполнять упражнения на растяжку и другие физиотерапевтические процедуры, попросите своего ортопеда порекомендовать вам надежного физиотерапевта. Ваш физиотерапевт покажет вам, как проводить полезные физиотерапевтические процедуры.

Использование холодных компрессов

Использование холодных компрессов и прикладывание пакетов со льдом на срок до 15 минут за раз может временно обезболить пораженную область и облегчить боль в пяточной шпоре. Холодное сжатие также может помочь уменьшить воспаление.

Стельки и стельки для обуви

Ваш ортопед может порекомендовать специальные вкладыши для обуви, стельки или прокладки для облегчения боли и облегчения движений. Ортопедические приспособления поддерживают арку и пятку и облегчают боль. Вам также нужно будет всегда надевать подходящую обувь, чтобы уменьшить давление и напряжение.

Противовоспалительные инъекции

Использование противовоспалительных инъекций, таких как инъекции кортикостероидов, может использоваться для облегчения сильной боли. Противовоспалительные инъекции также могут помочь уменьшить воспаление в пятках и ступнях.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Для облегчения боли в пятке можно использовать безрецептурные обезболивающие. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, включают ацетаминофен (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин).Если вы принимаете препараты для разжижения крови или у вас проблемы с почками или печенью, прием безрецептурных обезболивающих может иметь некоторые побочные эффекты. Сообщите своему ортопеду, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Хирургия

Операция требуется, когда другие традиционные методы лечения и изменения образа жизни не улучшают состояние пяточной шпоры в течение 9–12 месяцев. Более чем у 90% людей с пяточной шпорой наблюдается улучшение при традиционном лечении и изменении образа жизни; следовательно, они не требуют хирургического вмешательства.

Операция необходима для восстановления подвижности и снятия сильной боли. Удаление шпоры и освобождение подошвенной фасции — некоторые из хирургических процедур, выполняемых при пяточной шпоре.

Перед операцией на пяточной шпоре ваш врач сначала определит, являетесь ли вы идеальным кандидатом на операцию. Вам нужно будет пройти предоперационные анализы или обследования. Вам также сделают визуализацию и анализы кровотока в ногах.

После операции вам потребуется время, чтобы полностью выздороветь.Вам нужно будет наблюдать за процессами послеоперационного восстановления, чтобы выздороветь быстрее. Ваш ортопед порекомендует вам процедуры восстановления после операции. Эти процессы включают использование компрессии, поддерживающего оборудования, бинтов, гипсовых повязок, хирургической обуви, костылей и многого другого. Вам необходимо будет отдохнуть и поднять ноги.

Профилактика пяточной шпоры

Забота о ногах и ведение здорового образа жизни могут помочь предотвратить пяточную шпору. Уделяйте должное внимание здоровью ваших ног и не подвергайте их чрезмерному стрессу или давлению.Много отдыхайте и не стойте, не ходите и не бегайте в течение очень длительного периода времени.

Всегда носите хорошо подогнанную обувь с короткими впитывающими вставками и стельками. Избегайте обуви на высоком каблуке. Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и избавьтесь от лишнего веса, чтобы снять напряжение с ног.

Источник изображения

пяточных шпор — что это такое?

Пяточные шпоры, также известные как пяточные шпоры, представляют собой костные выросты, которые образуются на пяточной бугорке или пяточной кости.Пяточные шпоры, которые возникают под подошвами, называются подошвенными пяточными шпорами, которые обычно связаны с подошвенным фасциитом. Те, что находятся в задней части пятки, называются дорсальными пяточными шпорами, которые также связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия.

Анатомия

Зона бугристости пяточной кости состоит из многих мышц, включая Soleus, Abductor Digiti Minimi, Abductor Hallucis, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis, Extensor Hallucis Brevis и Quadratus Plantae; и подошвенная фасция, которая оказывает адгезионное трение на бугорке (округлой пяточной кости) и близлежащих областях пятки, особенно при аномальной или чрезмерной пронации.

Нижняя пяточная шпора, также известная как подошвенная пяточная шпора, расположена на нижней части пятки, которая расположена выше места прикрепления подошвенной фасции. Он развивается как реакция на подошвенный фасциит в течение некоторого времени и также может быть связан с анкилозирующим спондилитом, особенно у детей.

Задняя пяточная шпора, также известная как тыльная пяточная шпора, вырастает на тыльной стороне пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Он часто бывает объемным и легко прощупывается через кожу, и, возможно, его придется удалить хирургическим путем в рамках лечения вставочного ахиллова тендинита.

Причины шпор

Причины пяточной шпоры часто являются результатом повторяющихся травм стопы. Одна из частых причин пяточной шпоры — подошвенный фасциит; воспаление толстой полосы ткани под стопой, которая простирается от пальцев ног до пятки. Когда ступня подвергается постоянному давлению на связку подошвенной фасции, она производит небольшие разрывы и разрывы вблизи места прикрепления.

Чтобы исправить травму, организм реагирует воспалением (подошвенный фасциит), которое вызывает появление симптомов.Отложения кальция начинают накапливаться в пространстве, где образуется разрыв. Как правило, это не влияет на повседневную деятельность человека. Со временем минералы накапливаются в нижней части пяточной кости, образуя пяточную шпору или пяточную шпору. Когда минеральные отложения достигают значительной формы, человек чувствует боль вокруг шпоры.

Люди, склонные к развитию пяточной шпоры, — это те, у кого стопы чрезмерно вытянуты, есть проблемы с весом, а также те, кто часто носит высокие каблуки.

Симптомы шпор

Колющая боль — первый симптом пяточной шпоры. Человек ощущает резкую пронизывающую боль в подошве стопы возле пятки, которая усиливается после продолжительного отдыха. Пациенты могут сообщать о сильной боли в пятке через несколько шагов после пробуждения утром. Кроме того, пациенты могут воздерживаться от тяжести пораженной пятки. Продолжительное стояние или вставание после некоторого сидения также могут вызвать боль. Ходьба, бег, поднятие тяжелых предметов могут усилить боль.

Диагностические процедуры

Врач может записать историю болезни пациента и провести медицинский осмотр. Рентген часто может установить диагноз. Другие диагностические дополнения также могут исключить пяточную шпору, включая рентгенологическое исследование, и иногда, но редко, врачи проводят МРТ, чтобы быть точным.

ИСТОЧНИКОВ:

https://en.wikipedia.org/wiki/Calcaneal_spur

https://www.physio-pedia.com/Calcaneal_Spurs

Heel Spur — обзор

PLANTAR HEEL PAIN

•: Воспаление или микротравма подошвенной фасции
•: Захватывающая нейропатия большеберцового нерва или ветвей




•
•: Пяточная шпора
•: Стресс-перелом
•: Синдром тарзального канала
•: Системные проблемы (синдром Рейтероида, чаще ревматический артрит)
•: Радикулопатия S1

23.Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая из-за прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточной сумки, жировой подушечки, сухожилия внутренних мышц, длинной подошвенной связки, медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из сидячего положения.

24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

Обнаружены ограниченные доказательства в пользу применения местных кортикостероидов, вводимых посредством ионофореза, ношения ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. С использованием передовой доказательной медицины и клинического опыта для лечения боли в подошвенной пятке рекомендуются следующие вмешательства:

•: Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани — пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев.Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тейпирования свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стоп (в хронических случаях).
•: Мобилизация тканей — в первую очередь направлена на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икр и мобилизацию мягких тканей икр
•: Мобилизация суставов — увеличивает тыльное сгибание66
2673 Укрепление мышц, поддерживающих арку — задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

Боль в пятке может возникать в результате местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва за минимальный отводящий палец. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляющему боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие пятки или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное — восстановить гибкость пяточного шнура.

27. Обобщите результаты дифференциальной диагностики боли в латеральном отделе голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

•: Костно-хрящевой перелом таранной кости
•: Перелом дистального отдела малоберцовой кости
•: Отрывной перелом пятой плюсневой кости
перелом суставной кости позвонка пятой плюсневой кости)
•: Травма малоберцового сухожилия
•: Высокое растяжение связок передне-нижней большеберцовой малоберцовой связки
•
•: Травма ахиллова сухожилия
•: Травма связки подтаранного сустава

28.Какие рентгенологические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости обычно выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

Brostrom сообщил, что 65% растяжений голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% — с комбинированным повреждением ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная — только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть вовлечена через сгибательный компонент травмы.

30. Когда нужны рентгенограммы при травмах голеностопного сустава?

Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, которым требуется рентгенограмма после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание для рентгенограмм — неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

И рулетка в форме восьмерки, и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки — это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от постамента в положении с подошвенным сгибом.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

•: Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе
•: Отсутствие хромоты с ходьба
•: Сила равна 90% не задействованной стороны
•: Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест на зигзаг на 30 ярдов не менее 90% не задействованной стороны
•: Способность достичь максимальной скорости бега и резания

Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить будущие растяжения связок голеностопного сустава.Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

•: Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва — инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.
•: Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear предположили, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.
•: Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

Травма передней и задней нижних тибиофибулярных связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм — это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их необходимо дифференцировать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие — это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

35. Что такое шины на голени?

«Шина на голени» — это не конкретный диагноз. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин — от перелома большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в пояснице предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

36. Какая наиболее частая причина синдромов перенапряжения большеберцовой кости?

Травмы чрезмерного перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощением, которые обычно практикуются спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами при перенапряжении большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

38. Что является причиной синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

39. Как лучше всего лечить шину на голени?

Как правило, наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, пяточных прокладок, стягивающего пяточного шнура и альтернативной обуви, а также программ постепенного бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

40. Дайте определение синдрома предплюсны.

Sinus tarsi — это овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в пазухе предплюсны указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава считаются частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном вырезе.

41. Определите тарзальную коалицию.

При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидная плоская стопа. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться хирургическое вмешательство; в крайних случаях может потребоваться слияние.

42. Что такое жесткая деформация большого пальца и ограничение большого пальца стопы и какое лечение лучше всего?

Ограничение большого пальца стопы — ограничение плюснефалангового разгибания.Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus — это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как плюсневая балка и полноконтактные ортезы.

43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

44. Каковы последствия гипомобильного первого луча?

Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в основном в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, лебедка теряет свое действие. Потеря механизма брашпиля может привести к следующим клиническим патологиям:

•: Слабость суставов плюсневых костей
•: Метатарзалгия
•: Формирование большого пальца стопы