Сакроилеит симптомы и лечение: Сакроилеит: симптомы, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

ᐈ Сакроилеит ~【Симптомы, причины, лечение в Киеве】

Признаки и симптомы сакроилеита

Основным признаком воспаления является боль разного характера в области крестца. Она возникает внезапно, становится постоянной, усиливается при сидении, наклонах, движении, скрещивании ног.

Гнойный сакроилеит отличается острыми симптомами:

интоксикации;
повышением температуры;
сильными болевыми ощущениями внизу спины.

Если сакроилеит возник на фоне системных патологий, у больного отмечаются такие симптомы:

резкое усиление боли при продолжительном отдыхе и во время сна;
уменьшение болевого синдрома при движении, физических нагрузках;
после пробуждения наблюдается ограниченность движений;
беспокоит интенсивная боль, которая отдает в бедро, ягодицы, пах.

При инфекционном поражении сустава возникают такие признаки сакроилеита:

боль в пояснице, иррадиирующая в ногу;

припухлость тканей, повышение температуры кожи, гиперемия;
усиление болевого синдрома при отводе ноги в сторону, движениях, надавливании на область поражения.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от типа заболевания.

Неспецифический гнойный сакроилеит сопровождается слабостью, дергающей, режущей болью, которая ослабевает с поджатыми ногами, интоксикацией, увеличением температуры.

Туберкулезная форма прогрессирует медленно и может сопровождаться такими симптомами:

тупая боль непонятной локализации в малом тазу, иррадиирует в бедро, колено;
скованность;
повышение температуры до 37,5 °C;
припухлость, покраснение кожи в пораженной области.

Сифилитическое воспаление может проявляться скованностью нижней части спины и слабыми болями в ночное время.

Бруцеллезная форма сопровождается:

болью в крестце и суставах, которая усиливается при выпрямлении ноги, движении;
мышечным напряжением;
скованностью позвоночника.

Асептический сакроилеит вызывает слабый болевой синдром в ягодицах, бедре, скованность позвоночника, уменьшение боли при нагрузках и движении.

У больных с неинфекционным воспалением могут возникать дискомфортные ощущения в пояснице, бедрах, нарушаться подвижность в суставах, развиваться сколиоз. Некоторые начинают хромать по-утиному.

Лечение сакроилеита в Уфе

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, возникающее вследствие бактериальной инфекции или травмы.

Как правило, заболеванием страдают пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни или имеющие в анамнезе прогрессирующие заболевания костей и позвоночника. Среди других факторов развития сакроилеита необходимо отметить травмы, сильные физические нагрузки и инфекции, поражающие органы малого таза.

Мучают боли в спине, и вы не знаете, что с этим делать? Пройти диагностику и комплексное лечение сакроилеита в Уфе можно в «Клинике неврологии и ортопедии». Важно понимать, что бесконтрольное обезболивание дает лишь временное облегчение. Заболевание при этом прогрессирует.

Возможные осложнения

Возникновение боли в области таза – повод посетить специалиста. Несвоевременное лечение сакроилеита приводит к развитию таких серьезных осложнений, как:

Нарушение функции почек.
Онемение и боль в ягодицах.
Ослабление ахиллова и коленного рефлекса.
Периодические боли в ногах.

В большинстве случаев отсутствие лечения становится причиной нарушения кровообращения костей и проникновения инфекции в позвоночный канал, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Как ставится диагноз? О методах диагностики

В основе успешного лечения сакроилеита в Уфе лежит своевременная диагностика. В целях дифференциации данной патологии от других заболеваний пациенту назначаются лабораторные анализы и компьютерная томография. Рентгенографическое исследование в данном случае малоинформативно: изображение на снимке схоже с картиной остеопороза.

Помимо этого, в процессе визуального осмотра врач проверяет коленный и ахиллов рефлексы, силу мышц. Одним из симптомов заболевания является изменение походки.

Как лечить сакроилеит в Уфе?

Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания, жалоб пациента и его состояния на момент осмотра. Если мы говорим о сакроилеите инфекционной природы, лечение необходимо начать с устранения возбудителя. При других формах может потребоваться назначение антибактериальных и противовоспалительных средств. Главная мера профилактики осложнений при гнойной форме – дренаж сустава с целью его очищения от патогенной среды.

Комплексная терапия сакроилеита включает:

Ограничение физической нагрузки и ношение бандажа для поддержки позвоночника.
Медикаментозную терапию, направленную на блокировку болевого синдрома.
Физио- и мануальную терапию, лечебную гимнастику.
Массаж поясничного отдела, основная задача которого – восстановление нормального кровообращения.
Лечение гнойного сакроилеита заключается в проведении срочной операции.

Записаться на прием к специалисту и задать интересующие вопросы можно по телефону +7 (347) 216 00 22. Не откладываете лечение на завтра!

Сакроилеит : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Сакроилеит

Сакроилеит — это заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сустава, для которого характерны боли в нижней части спины. Существует несколько форм сакроилеита с разными симптомами, характером течения и распространения воспалительного процесса. Это связано с тем, что в основе каждой из них лежат разные причины, которые вызвали появление воспалительного процесса. Среди причин может быть травмирование, длительная по времени перегрузка сустава (перенос тяжестей, сидячая работа, беременность), нарушение процессов обмена, развитие опухоли, врожденные аномалии развития суставов (например, подвывих тазобедренного сустава), инфекции, как специфического, так и неспецифического характера в виде туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза.

Сакроилеит возникает при аутоиммунных заболеваниях. Для терапии асептического сакроилеита требуется консервативный метод лечения, для гнойного — чаще всего хирургический.

Классификация

Существует 3 вида сакроилеита, каждый из которых определяет область распространения воспаления:

синовит, который связан с воспалительным процессом синовиальной оболочки;
остеоартрит, возникающий из-за воспаления на поверхностях суставов;
панартрит, диагностирующийся при воспалении всех тканей сустава.
Если симптомы сакроилеита на ранних стадиях слабо выражены, то его принимают за острую форму инфекционного заболевания. Особенно это касается детей. Диагностирование заболевания затруднено тем, что рентгенологическое исследование на ранней стадии не дает ярко выраженной картины заболевания. Изменения становятся видны на более поздних сроках проведения рентгенограммы. На снимке при сакроилеите видно, что суставная щель значительно расширена, в умеренной форме наблюдается остеопороз в суставных отделах подвздошной кости и крестца.

Гнойная форма сакроилеита лечится в условиях хирургического стационара. В самом начале проводятся дезинтоксикационные мероприятия и терапия антибиотиками. Резекция сустава при этом заболевании проводится в том случае, если сформируется гнойный очаг.

Сакроилеит при бруцеллезе

В большинстве случаев появление сакроилеита при бруцеллезе носит преходящий характер и имеет вид летучих артралгий. Крайне редко возникает стойкое воспаление (синовит, остеоартрит, перепараартрит), которое длительно и трудно лечится. Само заболевание сакраилеит наблюдается довольно часто в 42% случаев из общего количества поражения суставов.

Для терапии сакроилеита прибегают к консервативному лечению в виде приема антибиотиков, вакцинотерапии, которая сочетается с симптоматическими и противовоспалительными средствами. Для сакроилеита в подострой и хронической форме рекомендуется санаторно-курортное лечение и проведение физиотерапевтических процедур.

Асептический сакроилеит

Иногда ревматические заболевания сопровожаются асептическим сакроилеитом, в число которых входит псориатический артрит и болезнь Рейтера. Особое внимание уделяется диагностированию двустороннего сакроилеита при развитии болезни Бехтерева. Пока не началось формирование сращивания между позвонками, можно заметить на рентгенологическом снимке некоторые изменения, которым подвергаются оба крестцово-подвздошных сочленения на начальной стадии. Рано поставленный диагноз сакроилеита по рентгенологическому снимку позволяет приступить к его лечению в самый оптимальный период.

Неинфекционная природа сакроилеита

Если воспаление крестцово-подвздошных сочленений носит неинфекционный характер, то оно не является сакроилеитом.В этом случае можно наблюдать изменения артрозного характера в суставах, которые относятся к крестцово-подвздошным, либо воспаление связки этого сустава. Но когда на практике доходит дело до постановки диагноза, то пишется «сакроилеит неизвестной природы».

Интересное

вертебролог в Москве посоветуйте

инструктор лфк

врач вертебролог что лечит

Врач первичного приёма: Бурмистров Александр Викторович

Анализы на коронавирус

Сакроилеит

Крестец — это срощенные позвонки, образующие единую кость (примерно с 18-25 лет). Исходя из строения, различают синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление костной структуры) и панартрит (воспаление всех тканей крестцово-подвздошного сустава).

Симптомы и причины возникновения сакроилеита

Сакроилеит является следствием прорыва гнойного очага, развития остеомиелита или травма, приведшая к инфицированию сустава. Проявляется болевыми ощущениями в крестце, характерной позой с поджатыми ногами и согнутыми коленями, повышением местной и общей температуры. Наблюдаются боли в животе и спине со стороны поражения. При скоплении гноя в области сустава и прорыве его в органы таза образуются затеки, которые могут пальпироваться ректально.

В целом гнойный сакроилеит лечится в инфекционном отделении с применением антибактериальной терапии и хирургии при необходимости.

Туберкулез: в этом случае инфекция проникает в крестцово-подвздошный сустав из других областей, образуя натечные абсцессы в пораженной области. Часто они сопровождаются формированием свищей и инфильтратов. На рентгенограмме контуры сустава нечеткие, изъеденные. Лечение в условиях туберкулезного отделения.

Сифилис: течение обычно подострое, процесс заканчивается при антибактериальной терапии. Может перетекать в синовит и остеоартрит. В первом случае на рентгенограмме изменений не фиксируется. Остеоартрит же имеет ярко выраженные повреждения суставных поверхностей. Лечение в условиях кожно-венерологического отделения.

Бруцеллез: характер сакроилеита при бруцеллезе непостоянный, однако трудно поддающийся лечению. Может проявляться как синовит, артрит и остеоартрит. Проявления как односторонние, так и двусторонние. Лечение в основном консервативное, требуется длительная реабилитация.

Асептический сакроилеит: проявляется при ревматических заболеваниях, болезни Рейтера. Проявление обычно двустороннее, что позволяет диагностировать болезнь Бехтерева на ранних стадиях. Требуется комплексная терапия для купирования воспалительного процесса и ревматоидных проявлений.

Сакроилеит неинфекционной природы: такое поражение крестцово-подвздошного сочленения не является характерным случаем сакроилеита, так как связаны с артрозом или самого сустава, или воспалением связок. Они чаще всего возникают при травматизации, беременности, малоподвижной работы и переноски тяжестей. Эта форма поддается лечению при помощи биомеханотерапии.

Лечение сакроилеита в клинике “Симметрия”

Так как сакроилеит является в основном инфекционным заболеванием и требует хирургического вмешательства, то в нашей клинике мы можем провести реабилитацию после выписки из инфекционного отделения. Наши врачи составят индивидуальную программу в зависимости от состояния пациента и особенности течения его заболевания. В нашей клинике врачи используют следующие методики лечения:

1. Биомеханотерапия

2. Массаж

3. Биопунктура

4. Остеопатия

5. Гомеопатия.

Направление ведет:

— к.м.н., врач травматолог-ортопед Унанян К.К.

— к.м.н., врач ЛФК и спортивной медицины, физиотерапевт, остеопат Сомов Д.А.

— к.м.н., врач травматолог-ортопед, гомеопат Гусева А.А.

Сакроилеит лечение в Институте Ортопедии

Сакроилеит – воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. Может быть как одно-, так и двусторонним. Часто является симптомом такого серьезного заболевания как Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), однако нередко встречается и как самостоятельное заболевание.

Симптомы

Боль, локализирующаяся в области крестца и ягодиц, которая часто иррадиирует по задней поверхности бедра и голени, усиливающаяся при длительном сидении. Боль может быть тупой, острой или колющей. Так же отмечается так называемая «стартовая боль» – болевой синдром более выражен в утренние часы после сна, после длительного сидения, лежания, проходящая при ходьбе.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями как: анкилозивный спондилит и недифференцированная спондилоартропатия, перелом бедренной кости, синдром профессиональной перегрузки, синдром илиотибиального тракта, синдром грушевидной мышцы, серонегативная спондилоартропатия, радикулопатия, вертлужный бурсит.

Сакроилеит имеет воспалительную природу, поэтому при лабораторной диагностике имеют значение следующие показатели крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок. С целью подтверждения или исключения ревматоидных заболеваний сдаются анализы на HLA-B27, ревматоидный фактор (РФ).

Лечение:

Физиотерапия

Данный метод лечения направлен на купирование болевого синдрома в острой фазе. Такие процедуры как фонофорез, тепловые и холодовые процедуры могут устранить болевой синдром. Массаж мышц поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей, ЭМС (электромиостимуляция) нижних конечностей так же будут полезными.

Медикаментозная терапия

В острой фазе целесообразно применять препараты группы НПВС, миорелаксанты, в первые 24-72 часа, и холод.

При хроническом течении предпочтение отдается антидепрессантам, противосудорожным и антиаритмическим средствам.

Биологическая терапия

За последние годы широкого распространения в лечении сакроилеита получили методы биологической терапии. Мы в нашей практике широко используем PRP- и MSK-терапии для лечения данного заболевания. Преимуществами данной методики является таргетное (прицельное) воздействие на воспаленный сустав, сильный противовоспалительный и регенеративный эффект, отсутствие побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство крайне редко используется для лечения сакроилеита нетравматического генеза.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит – воспалительное болезненное состояние крестцово-подвздошного сустава. При воспалении обоих суставов заболевание осложняется анкилозирующим спондилитом, ревматическими болезненными состояниями (синдромом Рейтера и псориатическим артритом).

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме. Но сакроилеит могут спровоцировать и травмы, вывихи, новообразования суставов, перенапряжения и/или растяжения связок.

Симптомы сакроилеита

Признаки сакроилеита идентичны острому или хроническому артриту, при котором на поздних стадиях становятся полностью недвижимыми (анкилозированными) или деформированными пораженные сегменты позвоночника. Анкилозирующий сакроилеит в большинстве случаев сопровождает ревматические процессы. Деформирующее болезненное состояние проявляется развитием остеофитов по краям сочленения.

Болевые ощущения при этом собираются в крестце, они могут носить спонтанный, постоянный характер или проявляться в виде приступов. У некоторых больных болевые ощущения угасают при недвижимости, и начинают усиливаться при движении, сидении, продолжительном стоянии, наклоне туловища, при движении ногами, особенно согнутыми в колене или тазобедренном суставе. Боли могут распространяться в поясницу, нижние конечности, ягодицу, напоминая люмбаго. Наиболее болезненные точки находятся сбоку от крестца, под задней остью повздошной кости в области ягодицы. Боли усугубляются во время надавливания на крестец спереди через брюшину.

Степени сакроилеита

Специалисты выделяют следующие стадии сакроилеита:

первая степень – симптомы стертые, иногда появляется боль в спине, отдающая в ахилловы сухожилия;
вторая – появляются боли в области ягодиц и бедер; больной ощущает боли режущего характера в пояснице, отчего уменьшается подвижность позвонков; деформации позвоночника могут развиваться уже на этой стадии;
третья степень – анкилоз крестцов, а также подвздошных костей; патология легко выявляется при рентгенологическом исследовании; у больного развивается радикулит, судороги и миалгии, наблюдаются скачки артериального давления.

Виды

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды болезненного состояния:

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.

Диагностика

Установить правильный диагноз позволяют рентгенография сочленения и клиническая картина.

Лечение

Пациенту показана противовоспалительная терапия, которую назначают в зависимости от причины развития болезненного состояния: антибиотики, бутадион, салицилаты. В случае нарушений обменных процессов показаны Атофан, Уродан.

Хорошего эффекта позволяет добиться физиотерапия:

УВЧ;
диатермия;
поперечная ионогальванизация;
парафин;
озокерит;
бальнеотерапия и водолечение.

Болезнь Бехтерева | Клиническая ревматологическая больница №25

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехререва) —

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного.

Клинические проявления.

«воспалительные» боли в суставах
утренняя скованность
боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
двухсторонний сакроилеит
ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

сердечно-сосудистая (в 10% случаев),
дыхательная;
желудочно-кишечный тракт;
слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

Что такое сакроилеит? Симптомы, причины и методы лечения — CreakyJoints

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Сокращенно называемые суставами SI, они расположены с каждой стороны позвоночника и соединяют крестец (или основание позвоночника) с подвздошной костью (верхняя часть таза). Их работа: нести вес верхней части тела, когда вы стоите или идете.

Как проявляется сакроилеит?

Воспаленные SI-суставы могут вызывать боль в пояснице, ягодицах, бедрах или паху.Боль может распространяться на одну или обе ноги, а иногда даже затрагивать ступни. Он может быть острым и колющим или тупым и болезненным. Боль при сакроилеите часто усиливается, когда вы:

Подставка надолго
Положите на одну ногу больше веса, чем на другую
Встать со стула
Поднимитесь по лестнице
Беги или делай большие шаги

Может ли артрит вызвать сакроилеит?

В некоторых случаях да. Типы артрита, который может вызвать воспаление в SI-суставе, включают:

Анкилозирующий спондилит (АС) или осевой спондилоартрит

Это воспалительное заболевание поражает суставы позвоночника или позвонков, а также SI-суставы. Фактически, сакроилеит часто является ранним признаком АС с такими симптомами, как боль и скованность в пояснице и бедрах.

Псориатический артрит

Эта форма воспалительного артрита иногда возникает при псориазе, состоянии, при котором на коже образуются чешуйчатые красные и белые пятна. Псориатический артрит позвоночника, называемый спондилитом, вызывает воспаление как в позвонках, так и в межпозвонковых суставах. Вот другие симптомы псориатического артрита, которые вы могли не заметить.

Остеоартроз (ОА)

ОА, известная как артрит износа, возникает, когда хрящ, который смягчает и защищает концы ваших костей, постепенно разрушается. Старение, ожирение и другие факторы негативно сказываются на хрящах поясничного сустава, что может привести к воспалению и боли в суставах. Однако это отличается от воспаления при AS и PsA, которое возникает из-за того, что ваша иммунная система атакует там здоровые ткани.

Другие причины сакроилеита включают:

Травма: Внезапный удар, например, в результате падения или автомобильной аварии, может повредить SI-сустав или связки, поддерживающие сустав, что приведет к воспалению.
Беременность: Гормоны, которые вырабатывает ваше тело во время беременности, расслабляют мышцы и связки таза для подготовки к родам, что приводит к изменению движений суставов. Кроме того, лишний вес во время беременности может увеличить нагрузку на SI-сустав, вызывая дополнительный износ.
Инфекция : В редких случаях какой-либо тип стафилококка может вызвать инфицирование SI-сустава.

Как диагностируется сакроилеит?

Существует множество потенциальных причин боли в пояснице, из-за чего сакроилеит иногда сложно диагностировать.Ваш врач начнет с вашей истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Оказание давления на определенные точки на позвоночнике, бедрах и ягодицах, а также перемещение ног в разные положения может помочь определить причину боли.

Ваш врач может также назначить анализ крови для выявления признаков воспаления; рентген вашего таза, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения или изменения в SI-суставе; или МРТ для более детального изображения, если он подозревает аксиальный спондилоартрит или анкилозирующий спондилит.

Инъекции, вызывающие онемение (анестетики), могут быть еще одним вариантом помощи при постановке диагноза. Если инъекция в SI-сустав купирует боль, вероятной причиной является сакроилеит.

Как облегчить боль при сакроилеите?

Шаг первый: Избегайте того, что причиняет вам боль. Измените или избегайте занятий, которые усиливают вашу боль, чтобы уменьшить воспаление в SI-суставе.

Другие способы помочь вам почувствовать себя лучше:

Лекарства: Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или прописать миорелаксант, чтобы уменьшить спазмы, которые могут возникнуть при сакроилеите.Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) могут помочь облегчить сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом или псориатическим артритом.

Физиотерапия: Упражнения на диапазон движений и растяжку могут помочь сохранить гибкость и укрепить мышцы, помогая стабилизировать подвздошные суставы.

Другие процедуры: В некоторых случаях ваш врач может ввести стероиды в SI-суставы, чтобы уменьшить воспаление и боль. Он или она может также рассмотреть возможность радиочастотной абляции; здесь радиоволны используются для повреждения или разрушения нервов, вызывающих боль.В редких случаях может потребоваться операция по сращению сустава для облегчения боли.

Продолжайте читать

Возможные причины сакроилеита и боли в суставах

Болезненное воспаление подвздошного сустава может быть симптомом ряда воспалительных состояний.

Дегенеративный артрит

Дегенеративный артрит или остеоартрит подвздошных суставов является результатом разрушения хряща в результате износа или травмы. Разрушение хряща SI-сустава может быть вызвано или усугублено:

Старение
Ожирение
Травматическая травма
Повторяющаяся нагрузка на SI-суставы от повторяющихся движений
Смещенные или деформированные соединения

Анкилозирующий спондилит

Сакроилеит обычно является первым симптомом анкилозирующего спондилита (АС).Анкилозирующий спондилит возникает в крестцово-подвздошных суставах, а затем прогрессирует по позвоночнику через цикл воспаления, эрозии и кальцификации.

См. Причины и факторы риска анкилозирующего спондилита

Для точной диагностики анкилозирующего спондилита необходимо, чтобы этот цикл воспаления заметно повлиял на крестцово-подвздошные суставы. Обнаружение и диагностика сакроилеита, связанного с анкилозирующим спондилитом, может быть достигнута с помощью рентгеновских снимков, МРТ и / или компьютерной томографии в сочетании с анализами крови для выявления повышенного С-реактивного белка (СРБ) и / или скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

См. Диагноз анкилозирующего спондилита

объявление

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — это воспалительное заболевание, которое вызывает боль в суставах и отек, а также появление чешуйчатых пятен на коже, называемое псориазом.

Псориатический артрит трудно отличить от ревматоидного артрита. ¹ Однако псориатический артрит с большей вероятностью вызывает спондилит, воспаление суставов позвоночника, включая суставы SI.² Если сакроилеит относится к числу симптомов, которые испытывает пациент, более вероятным диагнозом является псориатический артрит.

См. Симптомы псориатического артрита

По оценкам экспертов, около 10% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом. Большинство людей с псориазом, около 90%, не испытывают боли в суставах и отеков.

Подагра

Подагра вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Самая распространенная форма воспалительного артрита, подагра, обычно поражает один сустав за раз, чаще всего большой палец ноги.Однако пациенты с подагрой могут также испытывать боль и воспаление поясничных суставов. ³

См. Причины и факторы риска подагры

Если типичные методы лечения подагры неэффективны против симптомов SI-сустава (и врач не может определить никаких дополнительных воспалительных состояний), может потребоваться прямое лечение SI-суставов. Лечение связанного с подагрой воспаления подвздошного сустава включает диагностическую инъекцию анестетика для подтверждения источника боли и стероидного соединения для лечения обострения подагры.

См. Лечение подагры

Как обсуждалось в этой статье, существует множество возможных причин воспаления SI-сустава. Эффективное лечение сакроилеита начинается с лечения основной причины воспаления SI-сустава.

Причины боли в суставах без артрита

Не все боли в SI-суставах связаны с артритом. Травмы, беременность и механические нагрузки также могут вызывать болезненные симптомы.

Травма. SI-сустав или связки, поддерживающие и окружающие SI-сустав, могут быть повреждены в результате травмы.Травма может казаться серьезной, а может и нет. Например, травма SI-сустава может возникнуть в результате чего-то столь же простого, как наступление на лестницу или неправильный бордюр и «заклинивание» сустава в результате падения или даже попадания в автомобильную аварию.
Слабость связок при беременности. Во время беременности гормоны релаксин и прогестерон расслабляют мышцы и связки, особенно в тазу. Иногда связки становятся слишком слабыми, так что поясничный сустав соскальзывает с места и может вызывать болезненные ощущения.Симптомы часто ослабевают или проходят после того, как беременность закончилась и связка укрепилась.
Механическое напряжение. У некоторых людей возникает сильная жесткость позвоночника из-за таких состояний, как тяжелый артрит или хирургический спондилодез. Эта жесткость может вызвать дополнительную нагрузку на SI-сустав, что со временем может привести к дегенеративным изменениям и боли.

Медицинский работник может диагностировать основную причину боли в подвздошном суставе и помочь разработать план лечения.

В этой статье:

Лечение крестцово-подвздошной дисфункции

Большинство причин боли в спине, связанных с дисфункцией SI, можно лечить с помощью остальной части сустава, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Когда боль в подвздошном суставе и сакроилеит вызваны типом артрита, необходимо диагностировать и лечить основное заболевание.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

объявление

Иногда раздраженный SI-сустав оказывается немного «не на своем месте», и физиотерапевт может выровнять сустав с помощью упражнений и манипуляций.Иногда для устранения воспаления можно использовать инъекции, а иногда требуется хирургическое лечение в случаях дисфункции SI, которые не поддаются безоперационному лечению.

Смотреть: Видео: Вращение поясницы SI Растяжение сустава

Список литературы

Все о сакроилеите

Термин сакроилеит используется для описания любого воспаления в крестцово-подвздошном суставе, который расположен по обе стороны от крестца (нижний отдел позвоночника), который соединяется с подвздошной костью в бедре.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит часто обнаруживается как часть воспалительного заболевания позвоночника. В совокупности эти состояния и заболевания называются «спондилоартропатией» и включают, среди прочего, такие состояния, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит.

Сакроилеит также может быть компонентом других типов артрита, таких как язвенный колит, болезнь Крона или остеоартрит.

См. Диагностика артрита позвоночника

Сакроилеит — это также термин, который иногда используется как синоним дисфункции крестцово-подвздошного сустава, поскольку технически любой термин может использоваться для описания боли, исходящей из крестцово-подвздошного сустава (или подвздошно-крестцово-подвздошного сустава).

Сакроилеит против дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Как сакроилеит, так и дисфункция крестцово-подвздошного сустава являются частой причиной крестцово-подвздошных болей, болей в пояснице и ногах.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Однако между двумя условиями есть различия:

Сакроилеит . В медицине термин «itis» относится к воспалению, а сакроилеит описывает воспаление крестцово-подвздошного сустава.Воспаление может быть вызвано или не быть вызвано дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава . Это состояние обычно относится к боли в области крестцово-подвздошного сустава, которая вызвана ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо слишком большим, либо слишком малым движением. Обычно это приводит к воспалению подвздошного сустава или сакроилеиту.

См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

объявление

Симптомы сакроилеита

Наиболее частые симптомы сакроилеита включают в себя комбинацию следующих факторов:

Лихорадка
Боль, обычно боль в пояснице, боль в ноге (может быть в передней части бедра), боль в бедре и / или боль в ягодицах
Боль, усиливающаяся при длительном сидении и при переворачивании в постели
Ощущение скованности в бедрах и пояснице, особенно после того, как встал утром с постели или после длительного сидения без движения.

В этой статье:

Причины сакроилеита

Широкий спектр факторов может вызывать сакроилеит или предрасполагать к развитию сакроилеита:

Любая форма спондилоартропатии, включая анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с псориазом, и другие ревматологические заболевания, такие как волчанка
Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника, вызывающий дегенерацию крестцово-подвздошных суставов и, в свою очередь, приводящий к воспалению и боли в подвздошном суставе
Травма нижней части спины, бедра или ягодиц, например в результате автомобильной аварии или падения
Беременность и роды в результате расширения таза и растяжения крестцово-подвздошных суставов во время родов
Инфекция крестцово-подвздошного сустава
Остеомиелит
Инфекция мочевыводящих путей
Эндокардит
Внутривенное употребление наркотиков / добавление наркотиков

Если у пациента есть боль в крестцово-подвздошной области и любое из вышеперечисленных состояний, у него может быть сакроилеит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Сакроилеит — это просто воспаление крестцово-подвздошного сустава в тазовой кости. Это может привести к появлению симптомов боли в пояснице и ягодицах.

Крестцово-подвздошный сустав.

Сакроилеит может быть вызван рядом различных заболеваний, включая некоторые типы воспалительной боли в спине. Наличие или отсутствие хронического саркоилиита является ключевым ключом к диагностике воспалительной боли в спине и часто наблюдается при аксиальном спондилоартрите и других ревматических и неревматических заболеваниях.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Сакроилеит часто ощущается как глубокая боль в пояснице или ягодицах, которая проходит при физической нагрузке. Он также может затрагивать всю нижнюю конечность, от области паха до ступней.

Боль при сакроилеите усиливается ночью или ранним утром. Также она часто усиливается при стоянии. Подъем по лестнице, ходьба большими шагами и бег — это другие действия с отягощением, которые усугубляют боль.

В зависимости от основной причины сакроилеита вы можете испытывать другие симптомы в дополнение к тем, которые возникают непосредственно в результате воспаления SI-сустава.

Причины

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Существует ряд различных причин сакроилеита. Это включает:

Воспалительный артрит (например, анкилозирующий спондилит)
Остеоартроз
Травма сустава при травме
Инфекция

Беременность также может временно вызвать воспаление сустава из-за увеличения веса на спине.Взаимодействие с другими людьми

Иногда сакроилеит возникает в результате воспалительной боли в спине из группы связанных заболеваний, известных как спондилоартрит (также известный как спондилоартропатия). Эти родственные состояния, по-видимому, являются результатом сочетания генетических и экологических причин. Анкилозирующий спондилит — это разновидность спондилоартропатии.

Например, люди с вариациями определенных генов с большей вероятностью могут получить форму спондилоартропатии, которая вызывает сакроилеит.

Диагностика

Сочетание визуализации и лабораторных тестов может помочь в диагностике.

Инструменты для обработки изображений

Медицинский осмотр и медицинский осмотр являются важными диагностическими инструментами и могут дать много ключей к пониманию основной проблемы.

Чтобы окончательно оценить наличие сакроилеита, вашему врачу потребуются визуализирующие тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.

Это может помочь устранить наличие самого сакроилеита, но врачам также необходимо диагностировать основную причину сакроилеита.

Рентген показывает, что происходит в ваших костях, что делает его хорошим инструментом для отслеживания изменений в костях таза и позвоночника по мере прогрессирования заболевания.На протяжении десятилетий рентген был единственным методом визуализации, который использовался для диагностики сакроилеита (и спондилита). Однако проблема с использованием рентгеновских лучей заключается в том, что на то, чтобы признаки заболевания стали очевидными, могут потребоваться годы.

Специализированные МРТ часто оказываются наиболее полезными из всех вариантов диагностической визуализации. Эти методы позволяют врачам увидеть активное воспаление, отвечающее за изменения костей (впоследствии выявленные с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии). По этой причине использование МРТ в некоторых случаях значительно сокращает время, необходимое пациентам. чтобы получить точный диагноз их боли в SI-суставах.В зависимости от вашего страхового плана вам может потребоваться физиотерапия или подтверждение того, что вы пробовали домашнюю программу упражнений, прежде чем МРТ будет одобрено.

Если предполагается, что у человека есть какая-либо форма воспалительного спондилоартрита, наличие или отсутствие сакроилеита с помощью рентгена или компьютерной томографии иногда используется для определения типа имеющегося спондилоартрита. Например, у людей с анкилозирующим спондилитом обычно наблюдается сакроилеит, который можно увидеть с помощью рентгена или компьютерной томографии (а также МРТ).Люди с другими формами могут иметь сакроилеит, который можно увидеть только с помощью МРТ.

Лабораторные испытания

Другие лабораторные тесты также иногда помогают определить основные причины сакроилеита. Они могут включать:

Тесты на заражение
Генетический тест на HLA-B27 (который может указывать на форму спондилоартрита)
Тесты CRP или ESR (которые также могут указывать на основное воспалительное состояние)

Лечение

Лечение сакроилеита зависит от основной причины.Например, в зависимости от серьезности ваших симптомов и основной причины ваш врач может порекомендовать:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
обезболивающие
расслабляющие мышцы
инъекций кортикостероидов
антибиотики (инфекционные)
радиочастотная денервация

Если у вас сакроилеит, вызванный спондилоартритом, таким как анкилозирующий спондилит, вам могут помочь препараты, известные как блокаторы TNF-альфа.Вот некоторые возможные варианты:

Энбрел (этанерцепт)
Remicade / Inflectra / Renflexis (инфликсимаб)
Хумира (адалимумаб)

Также часто могут быть очень полезны физиотерапия и регулярные упражнения. В физиотерапии вы получите индивидуальную программу упражнений, которая включает упражнения на растяжку, укрепление и осанку.

Для лечения сакроилеита хирургическое вмешательство требуется редко, но иногда может помочь процедура сращения суставов, если другие методы неэффективны.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Может быть неприятно чувствовать, что боль мешает вам заниматься тем, что вам нравится больше всего. Знайте, что есть ресурсы, которые помогут вам справиться с болью и не допустить ее ухудшения со временем. Не сдавайся! Работая в тесном сотрудничестве со своей медицинской командой, вы дадите себе возможность управлять своим состоянием наилучшим образом.

Сакроилеит — Physiopedia

Определение / Описание

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава (SI), обычно сопровождающееся болью.Крестцово-подвздошный сустав (SI) является одним из самых больших суставов в организме и является частым источником боли в ягодицах и пояснице. Он соединяет кости подвздошной кости с крестцом.

Сакроилеит

Часто это диагноз исключения.
Может быть особенно сложно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны многим другим распространенным источникам боли в спине.
Часто не рассматривается как источник боли в спине или ягодицах.
Боль при этом состоянии часто возникает из-за хронических дегенеративных причин, но относительно редко.
Может быть вторичным по отношению к ревматическим, инфекционным, лекарственным или онкологическим источникам.

Некоторые конкретные примеры недегенеративных состояний, которые могут привести к сакроилеиту, включают анкилозирующий спондилит, псориатическую артропатию, болезнь Бехчета, гиперпаратиреоз и различные гнойные источники. ^[1]

Клинически значимая анатомия

Крестец сочленяется с подвздошной костью, которая помогает распределять вес тела на таз.

Суставная капсула SI относительно тонкая и часто имеет дефекты, которые позволяют жидкости, такой как суставной выпот или гной, вытекать на окружающие структуры ^[1].

Крестцово-подвздошный сустав

Истинный диартродиальный сустав, суставные поверхности разделены суставной щелью, содержащей синовиальную жидкость, и окружены фиброзной капсулой.
Обладает уникальными характеристиками, которые обычно не встречаются у других диартродиальных суставов.
Состоит из волокнистого хряща в дополнение к гиалиновому хрящу и характеризуется прерывистостью задней капсулы с гребнями и впадинами, которые минимизируют движение и повышают стабильность.
Хорошо обеспечен ноцицепторами и проприорецепторами. Получает свою иннервацию от вентральных ветвей L4 и L5, верхнего ягодичного нерва и дорсальных ветвей L5, S1 и S2 или почти исключительно происходит от крестцовых дорсальных ветвей ^{. ^[2]}

Этиология

Различные состояния приводят к воспалению SI-сустава, что приводит к сильной боли.

Остеоартрит может вызвать дегенерацию сустава, приводящую к патологическому сочленению и движению, что приводит к этому состоянию.
Спондилоартропатии могут вызывать значительное воспаление самого сустава, например, анкилозирующий спондилит, активный артрит, псориатический артрит, артрит или хроническое воспалительное заболевание кишечника
Беременность — еще одна причина воспаления из-за гормона релаксина, приводящего к расслаблению, растяжению и возможному расширению сустава (суставов) SI. Увеличение веса во время беременности также вызывает дополнительную механическую нагрузку на сустав, что приводит к его дальнейшему износу.
Травма может вызвать прямое или косвенное напряжение и повреждение SI-сустава.
Пиогенный сакроилеит — наиболее частая причина острого сакроилеита.
Боль может исходить от синовиального сустава, но также может исходить от задних крестцовых связок ^[1]

Эпидемиология

Сообщения о распространенности крестцово-подвздошной боли широко разнятся.

Некоторые исследования сообщают о распространенности от 10% до 25% пациентов с болями в пояснице.
У пациентов с подтвержденным диагнозом боль проявлялась ипсилатеральной ягодицей (94% случаев) и средней линией нижней поясничной области (74%).
До 50% случаев имеют облучение нижних конечностей: 6% — верхнюю часть поясницы, 4% — пах и 2% — нижнюю часть живота ^[1]
Симметричный сакроилеит обнаруживается более чем в 90% случаев анкилозирующего спондилита и 2/3 случаев реактивного артрита и псориатического артрита.
Менее тяжелая форма и более вероятно односторонняя и асимметричная при реактивном артрите, псориатическом артрите, артрите хронического воспалительного заболевания кишечника и недифференцированной спондилоартропатии.^[3] ^[4]
Больничная распространенность крестцово-подвздошных заболеваний составляет 0,55%, преобладает женский пол (82,35%), средний возраст — 25,58 лет. Гинекологические и акушерские осложнения являются преобладающими факторами риска (47,05%). Обнаруженная этиология: бактериальный артрит (82,3%), преимущественно гнойный (70,58%), остеоартроз (11,7%) и анкилозирующий спондилит (5,9%).

Характеристики / Клиническая картина

Сакроилеит обычно проявляется болью в пояснице.

Пациенты могут сообщать

Боль в одной или обеих ягодицах, боль в бедре, боль в бедре или даже боль дистальнее.
Боль усиливается после длительного сидения или при вращательных движениях.
Непереносимость при лежании или сидении и усиливающаяся боль при подъеме по лестнице или холму.
Плохой сон и односторонняя уступка или искривление.
Боль при изменении положения или переходных движениях (т. Е. Сидя, чтобы стоять, лежа на спине, чтобы сидеть).^[5]
Боль (варьируется в широких пределах), обычно описывается как острая и колющая, но также может быть описана как тупая и ноющая.

Важно выяснить не только время и описание боли. Спросите об истории воспалительных заболеваний.

Получите подробный обзор систем для оценки системных симптомов, таких как лихорадка, озноб, ночная потливость и потеря веса. Эти симптомы указывают на более серьезный процесс, указывающий на вероятное системное заболевание.Пациенты сообщают о боли в пояснице (ниже L5), боли в ягодицах и / или тазу и заднебоковой области бедра, которая может распространяться на одну или обе ноги ^[1].

Дифференциальная диагностика

Диагностика острого сакроилеита часто является сложной задачей из-за относительной редкости этого проявления и разнообразного характера острой крестцово-подвздошной боли, часто имитирующей другие, более распространенные заболевания.

Возникшая интенсивная боль является основным клиническим проявлением острого сакроилеита, указывающим на диагноз.Диагноз острого сакроилеита часто упускается из виду. ^[6] ^[7]

Диагностические процедуры

Различные воспалительные состояния могут вызывать или способствовать боли в SI в суставах.

Если есть подозрение на воспалительное состояние, рассмотрите возможность заказа полного подсчета клеток крови, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, лейкоцитарного антигена человека (HLA-B27) и ревматоидного фактора. Хотя рак — гораздо менее частая причина сакроилеита, при подозрении на злокачественный процесс рассмотрите возможность заказа лабораторий для оценки злокачественности ^[1].

Рентгенологические особенности

Рентгенограмма.

Обычная рентгенография остается первой линией визуализации, несмотря на ее низкую чувствительность и специфичность на ранних стадиях заболевания. Конкретные виды крестцово-подвздошных суставов полезны при оценке и сравнении обеих сторон крестцово-подвздошных суставов.

На рентгенограмме обнаружено: склероз замыкательных пластинок, особенно на подвздошной стороне; нерегулярные стыки торцевых пластин; расширение швов

КТ-исследования обеспечивают большую чувствительность, точность и подробную информацию по сравнению с простой рентгенографией.Однако из-за более высокого радиационного облучения не рекомендуется использовать КТ для диагностики или последующих целей.

Ядерная медицина

Сканирование костей демонстрирует повышенную радиоизотопную активность суставов и помогает определить источник боли. Это также ценно для исключения стрессовых переломов и других костных патологий. ^[8]

Показатели результата

Индекс инвалидности Освестри (ODI) наиболее эффективен при стойкой тяжелой инвалидности
Roland-Morris больше подходит для пациентов с инвалидностью легкой и средней степени тяжести. ^{^[9]}
Краткая анкета Макгилла о боли
Также может быть уместна оценка боли и производственной деятельности.

Экзамен

Хотя это не всегда очевидно, осмотр может выявить асимметрию таза.
Измерение конечностей может исключить несоответствие длины ног. Осмотрите позвоночник на предмет каких-либо аномальных искривлений или аномалий вращения.
Как правило, диапазон движений, неврологические и силовые тесты ничем не примечательны, хотя во время некоторых из этих тестов пациент может испытывать боль.

Специальные провокационные тесты могут быть очень полезны при воспроизведении боли у пациента:

«Симптом пальца Фортина» — воспроизведение боли после проведения глубокой пальпации четырьмя пальцами рук сзади на суставе (суставах) SI пациента.
Тест ФАБЕРА — воспроизведение боли после сгибания бедра с одновременным отведением и вращением бедра наружу.
Тест крестцово-подвздошной дистракции — воспроизведение боли после давления на переднюю верхнюю подвздошную ость.
Компрессионный тест крестцово-подвздошной кости — воспроизведение боли после приложения давления вниз на верхнюю часть гребня подвздошной кости.
Тест Гаенслена — воспроизведение боли после того, как пациент согнул бедро на незатронутой стороне, а затем свесил пораженную ногу со стола для осмотра. Затем давление направляется вниз на ногу для дальнейшего разгибания бедра, что вызывает нагрузку на SI-сустав.
Проба с толчком бедра — воспроизведение боли после сгибания бедра и приложения задней сдвигающей силы к SI-суставу.
Тест на крестцовый толчок — воспроизведение боли у пациента, лежащего на животе, с последующим надавливанием спереди через крестец.
Вероятность боли, опосредованной SI-суставом, увеличивается по мере увеличения количества положительно-провокационных тестов ^[1].

Медицинский менеджмент

Может быть очень полезным, если боль вызвана гипермобильностью. Терапия может помочь стабилизировать и укрепить пояснично-тазовую мускулатуру. Если боль вызвана неподвижностью, то физиотерапия может помочь увеличить мобилизацию SI-сустава.

Пациента необходимо направить к физиотерапевту. В тяжелых острых случаях рекомендуется постельный режим от 3 до 4 дней. В устойчивых случаях (от 2 до 4 недель) с сильной болью может быть рекомендована инъекция в крестцово-подвздошный сустав, чтобы подтвердить, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли, и ввести противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав. Посоветуйте 3-4 дня постельного режима после инъекции. Затем рекомендуется продолжить с ограничений и начать с упражнений по укреплению сгибания после того, как боль и воспаление будут купированы.Эти упражнения включают наклоны в стороны, вытягивание груди в коленях и тазовые качели. ^{^[10]}

НПВП и миорелаксанты могут быть назначены в острой фазе предлежаний. Они менее эффективны по мере того, как случаи становятся более хроническими.

Внутрисуставные инъекции анестетиков / стероидов под визуальным контролем в реальном времени могут быть выполнены для диагностического и терапевтического эффекта. Если состояние сохраняется (от 6 до 8 недель) без улучшения как минимум на 50 процентов, повторите инъекции кортикостероидов.Затем начинайте укрепляющие упражнения, включая приседания и наклоны в стороны с отягощением. Начните с общей физической подготовки спины и постепенно переходите к ходьбе или плаванию с малой нагрузкой. Начните заниматься обычными делами, уделяя должное внимание спине. ^[11]

Если предыдущее лечение не принесло должного облегчения, то некоторые врачи рассмотрят возможность радиочастотной абляции.

Обычно хирургическое вмешательство является крайней мерой для пациентов с хронической болью.В таких случаях можно рассмотреть вариант сращивания SI с помощью винтов SI ^[1]

Управление физиотерапией

Уменьшение воспаления в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и увеличение гибкости пояснично-крестцового отдела позвоночника и поясничного отдела позвоночника являются основными целями лечения. Дайте советы по правильной технике подъема с задействованием колен. Пациенту также следует избегать таких движений, как наклоны, скручивания и крайние изгибы. Необходимо поддерживать правильную осанку, поэтому рекомендуется использовать поясничную опору для офисного кресла и транспортного средства.^{^[12]}

На ранних стадиях лечения тепло, холод или чередование холода с теплом эффективно уменьшают боль. ^{^[13]}

На ранней стадии мы также можем использовать тазовый пояс или пояс во время упражнений и повседневной деятельности. Эти ремни SI обеспечивают компрессию и уменьшают подвижность SI у гипермобильных пациентов. Ремень должен располагаться сзади через основание крестца и кпереди под верхними передними ости подвздошной кости.Этот пояс также можно использовать при переходе в хроническое состояние (10–12 недель). ^{^[14] ^[15] ^[16]}

Когда острые симптомы находятся под контролем, пациент может начать с упражнений на гибкость и специальных стабилизирующих упражнений. Для поддержания гибкости поясничного отдела позвоночника и поясницы упражнения на растяжку являются основными. Эти упражнения включают в себя наклоны в стороны, подтягивание груди в коленях и тазовые упражнения с целью растяжения параспинальных мышц, ягодичных мышц и подвздошного сустава.Эти упражнения следует начинать после того, как исчезнут острейшие симптомы. Каждая растяжка выполняется в подходах по 20. Эти упражнения никогда не должны превышать уровень легкого дискомфорта пациента. ^{^[17]}

Специальные упражнения для стабилизации таза, обучение осанке и тренировка мышц туловища и нижних конечностей могут быть полезны пациентам с дисфункцией крестцово-подвздошных суставов. Поперечная мышца живота, многораздельные мышцы поясницы и тазовое дно — это мышцы, которым потребуется больше всего тренировок.Тренировка поперечной мышцы живота независимо от других мышц живота эффективна для большей стабилизации крестцово-подвздошных суставов и предотвращения расслабленности, которая может вызвать боли в пояснице. Поэтому необходимо научить пациента сокращать поперечную и многораздельную мышцы живота. В процессе обучения необходимо давать пациенту обратную связь. Также в программу повторной валидации следует включить специфическое совместное сокращение поперечной мышцы живота и мультифидуса.Лучше всего научить пациента сокращать эти мышцы вместе, стоя на коленях в четырех точках. Когда пациент сможет правильно выполнять это упражнение, пора увеличить интенсивность, изменив исходное положение,…

Другие примеры упражнений могут включать: модифицированные приседания, наклоны в стороны с отягощением и упражнения на легкое разгибание.
Укрепление мышц тазового дна также важно, потому что они препятствуют боковым движениям тазовых костей, что стабилизирует положение крестца.Активация поперечной мышцы живота и мышц тазового дна снижает поперечные силы вертикального крестцово-подвздошного сустава и увеличивает стабильность крестцово-подвздошного сустава.
После реабилитации назначаются аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как легкий бег трусцой и водная аэробика, чтобы предотвратить рецидив. ^{^[18] ^[19] ^[20] ^[21] ^[22]}

Если у пациента несоответствие длины ног или измененный механизм походки, наиболее надежным лечением будет исправить основной дефект.Сакроилеит также является признаком спондилоартропатий. В этом случае следует лечить и данное состояние. ^{^[23] ^[24] ^[25] ^[26] ^[27]}

Заключение

Сакроилеит лучше всего лечит межпрофессиональная бригада, состоящая из физиотерапевта, врача-ревматолога и диетолога. Обучение пациентов — ключ к хорошим результатам.

Всем пациентам следует

Сообщаем, что состояние благоприятное и улучшится при консервативных мерах.
Призывайте к регулярным тренировкам, похудению и здоровому питанию. Бросьте курить и воздержитесь от алкоголя. (Имеется множество доказательств того, что пациенты, которые остаются физически активными, имеют отличное качество жизни)
Примите участие в программе домашних упражнений, чтобы предотвратить ухудшение условий.

Результаты

У большинства больных сакроилеитом исход отличный. Однако восстановление может занять 2-4 недели.Рецидивы являются обычным явлением, если пациенты не меняют свой образ жизни. В некоторых сериях сообщается о частоте рецидивов более 30% ^[1].

Список литературы

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 ^1,9 Бьюкенен Б.К., Варакалло М. Сакроилитис. InStatPearls [Интернет] 2019 15 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/ (последнее обращение 13.6.2020)
↑ Стейси Л. Форст, PA-C, Майкл Т. Уиллер, DO, Джозеф Д. Фортин, DO, и Джоэл А. Виленски, доктор философии, Целенаправленный обзор Крестцово-подвздошного сустава: fckLRA Анатомия, физиология и клинические значения, Врач-болеутоляющий. 2006; 9: 61-68, ISSN 1533-3159.
↑ Дж. Браун, Дж. Сипер и М. Боллоу, Обзорная статья «Визуализация сакроилеита», Отделение ревматологии, Отделение нефрологии и эндокринологии, Великобритания Бенджамин Франклин, Свободный университет, Берлин; Отделение радиологии, Великобритания Charite´, Университет Гумбольдта, Берлин, Германия, © 2000 Clinical Rheumatology (A1)
↑ Peter Huijbregts, PT, MSc, MHSc, DPT, OCS, MTC, FAAOMPT, FCAMT fckLR Дисфункция подвздошно-подвздошного сустава: доказательная диагностика, fckLRA, ассистент онлайн-профессора, Университет Св.Августин для медицинских наук, Сент-Огастин, Флорида, США, консультант, Шелборнская физиотерапевтическая клиника, Виктория, Британская Колумбия, Канада, Реабилитация Medyczna (Том 8, № 1, 2004 г.) (C)
↑ Szadek et al. — Диагностическая валидность критериев боли в крестцово-подвздошных суставах: систематический обзор. Журнал боли. 2009: 10: 354-‐368.fckLRfckLR == Дифференциальная диагностика == fckLRfckLRСеронегативные спондилоартропатии с сакроилитом по сравнению с конденсированным оститом ilii & lt; sup & gt; & lt; ref & gt; Olivieri I., Gemignani G., Camerini E., Semeria R., Christou C., Giustarini S., Pasero G. Дифференциальная диагностика конденсированного остита и сакроилеита. J. Rheumatol. 1990; 17 (11): 1504-12.
↑ 40. Slipman CW, Уайт WS 2nd, Chow DW, Chou L, Lenrow D, Ellen M (2001) Синдром крестцово-подвздошного сустава. Врач боли 4 (2): 143–52
↑ Berthelot JM, Labat JJ, Le Goff B, Gouin F, Maugars Y (2006) Провокационные маневры в крестцово-подвздошном суставе и блокада крестцово-подвздошного сустава ненадежны для диагностики боли в крестцово-подвздошном суставе.Костный сустав 73 (1): 17–23
↑ Radiopedia Sacroiliitis Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/sacroiliitis (последний доступ 13.6.2020)
↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ N.A. Dunn et al., Количественное сцинтисканирование крестцово-подвздошной области: чувствительный и объективный метод оценки эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с сакроилеитом, Annals of the Rheumatic Diseases, 1984, 157-159
↑ Kapura et al.- Радиочастотная система с охлаждением для лечения хронической боли при сакроилеите: первая серия случаев.
↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ Дэвис, Клэр С. 1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор.Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ Дэниел Л. Риддл, Джанет К. Фребургер, Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года, Североамериканская сеть исследований в области ортопедической реабилитации *, EUR MED PHYS 2004
↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор.Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ Cusi MF; Парадигма оценки и лечения механической дисфункции КПС. J Bodyw Mov Ther .; 2010; 14 (2): 152-161.
↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ Дэниел Л. Риддл, Джанет К. Фребургер, Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года, Североамериканская сеть исследований в области ортопедической реабилитации *, EUR MED PHYS 2004
↑ Кэролайн А.Ричардсон, Крис Дж. Снейдерс, Джули А. Хайдс, Леони Дамен, Мартейн С. Пас и Йооп Сторм. Связь между поперечными мышцами живота, механикой крестцово-подвздошного сустава и болью в пояснице. ПОЗВОНОЧНИК 2002; Vol. 27, №4, с. 399–405
↑ Дэвис, Клэр С. 1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
↑ С.А. Ричардсон; Контроль над мышцами — контроль боли. Что бы вы прописали ?; Мануальная терапия; 1995; 2-10
↑ J.J.M. Пел; Биомеханический анализ снижения нагрузки сдвига крестцово-подвздошного сустава за счет оптимизации тазовых мышц и сил связок; Летопись биомедицинской инженерии; 2008; 36 (3): 415–424.
↑ JJM PEL, CW SPOOR, AL POOL-GOUDZWAARD, GA HOEK VAN DIJKE и CJ SNIJDERS, Биомеханический анализ снижения срезающей нагрузки на крестцово-подвздошные суставы путем оптимизации сил тазовых мышц и связок, Отдел биомедицинской физики и технологий, Эразм. Box 2040, Роттердам 3000 CA, Нидерланды, Annals of Biomedical Engineering, Vol.36, № 3, март 2008 г. (© 2008) стр. 415–424
↑ Стивен П. Коэн, ОБЗОР СТАТЬИ Боль в крестцово-подвздошных суставах: всесторонний обзор анатомии, диагностики и лечения, доктор медицины, отделы обезболивания, отделения анестезиологии и реанимации, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, и Уолтер Рид Армия Медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия, © 2005 Международное общество исследования анестезии
↑ Стейси Л. Форст, PA-C, Майкл Т. Уиллер, DO, Джозеф Д. Фортин, DO, и Джоэл А. Виленски, доктор философии, Целенаправленный обзор Крестцово-подвздошного сустава: fckLRA Анатомия, физиология и клинические значения, Врач-болеутоляющий. 2006; 9: 61-68, ISSN 1533-3159.
↑ Стюарт Портер; Физиотерапия Тиди; Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 14-е издание; 2008; p513-530 (КНИГА)

Сакроилеит: часто задаваемые вопросы + варианты лечения

Боль в пояснице — одна из наиболее частых медицинских проблем. У многих пациентов боль в пояснице сохраняется, несмотря на лечение и текущие профилактические меры. В результате на лечение боли в пояснице в США ежегодно тратятся миллиарды долларов ¹.

Причины хронической и острой боли в пояснице очень разнообразны. Грыжа межпозвоночного диска, растяжение мышц, врожденные заболевания и механические проблемы позвоночника — вот лишь некоторые из источников этой боли.

Сакроилеит, ан Воспалительное состояние крестцово-подвздошных суставов, по оценкам, затрагивает от 10 до 25 процентов людей, страдающих болями в пояснице ².Это состояние часто недооценивается, потому что симптомы, которые оно вызывает, отражаются множеством других проблем со спиной.

Несмотря на то, что сакроилеит является довольно распространенным заболеванием, многие пациенты имеют ограниченные знания о том, что это такое, его симптомы и варианты лечения.

Сегодня мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов о сакроилеите и способах лечения.

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит, также известный как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, относится к воспалению в одном или обоих крестцово-подвздошных суставах (SI-суставах).Суставы SI соединяют таз (подвздошную кость) с нижним отделом позвоночника (крестец) и необходимы для передачи веса между нижними конечностями и позвоночником.

Сакроилеит — разновидность спондилоартропатия, группа воспалительных заболеваний позвоночника. Сакроилеит обычно является первым проявлением состояния, известного как осевой спондилоартрит ³. Это также первый симптом анкилозирующего спондилита.

Каковы симптомы сакроилеита?

Причины сакроилеита SI боли в суставах.Эта боль может проявляться несколькими способами:

Боль в пояснице, бедрах, ягодицах и верхних бедрах
Боль, усиливающаяся после длительного сидения или стояния
Боль, усиливающаяся ночью
Скованность при пробуждении вверх
Боль, которая усиливается после неравномерного распределения веса на одну ногу по сравнению с другой
Боль после подъема по лестнице или интенсивных упражнений, таких как бег

Поскольку эти симптомы являются отличительными чертами различных механических проблем позвоночника, сакроилеит часто диагностируется неправильно. особенно у молодежи.

Что вызывает сакроилеит?

Воспаление крестцово-подвздошных суставов часто является ранним признаком основного воспалительного состояния.

Дегенеративный артрит, разрушение хряща из-за износа или травмы, может возникать в SI-суставах. Сакроилеит — один из первых симптомов дегенеративного артрита крестцово-подвздошных суставов.

Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, который возникает у людей, страдающих псориазом.Боль и воспаление в SI-суставах часто являются одними из первых симптомов ПсА у людей с псориазом. От 34% до 78% пациентов с псориатическим артритом страдают сакроилеитом ⁴.

Анкилозирующий спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, которое может вызывать сращение мелких костей позвоночника. Это форма артрита. Сакроилеит часто является одним из первых симптомов анкилозирующего спондилита.

Волчанка, также известная как системная красная волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в различных системах органов, включая суставы.Боль в суставах SI часто встречается у людей с СКВ.

Многие люди без основного артрита или аутоиммунных заболеваний страдают сакроилеитом.

Травма SI-сустава, травма, беременность и хирургическое вмешательство могут вызвать сакроилеит.

Как диагностируется сакроилеит?

Первым методом диагностики сакроилеита является медицинский осмотр. Во время обследования ваш врач будет нажимать (прощупывать) различные области бедер и ягодиц, чтобы найти конкретные болевые точки.Он или она также будет использовать тесты физического движения, которые задействуют суставы SI. Тест тазового камня, маневры Фабере и Гаенслена — это три провокационных теста, используемых для индукции боли в подвздошном суставе при диагностике сакроилеита.

Рентген и МРТ могут использоваться при диагностике сакроилеита, если есть подозрение на такие основные заболевания, как анкилозирующий спондилит.

Диагностические инъекции анестетика также используются для определения источника боли в пояснице пациента. Если инъекции анестетика в крестцово-подвздошный сустав снимают боль, то, вероятно, причиной болезненных симптомов у пациента являются SI-суставы.

Варианты лечения сакроилеита

Лечение сакроилеита зависит от основных причин заболевания, а также от тяжести симптомов пациента.

К счастью, существует множество нехирургических методов лечения, которые могут облегчить симптомы сакроилеита.

Обезболивающие, например, безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или ацетаминофен, могут облегчить боль при легкой или умеренной боли при сакроилеите.

При боли при сакроилеите от умеренной до сильной, болеутоляющие и миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, такие как Amrix, могут помочь облегчить и уменьшить мышечные спазмы, связанные с сакроилеитом.

Для пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит, TNFis (ингибиторы фактора некроза опухолей) могут помочь замедлить прогрессирование поражения SI и облегчить боль ⁵.

Физическая терапия может помочь людям с сакроилеитом поддерживать диапазон движений в их SI-суставах и обеспечить укрепляющие упражнения для окружающих мышц.

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав малоинвазивный метод лечения боли при сакроилеите. Эти инъекции выполняются врачом по обезболиванию в клинических условиях и используют комбинацию стероидов и местных анестетиков для нацеливания на одну или обе инъекции в крестцово-подвздошную область. Процедура обычно занимает всего 30 минут и начинает действовать через 3-5 дней.

Электростимуляция, также известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, может помочь при боли при сакроилеите, блокируя электрические сигналы, участвующие в боли в подвздошном суставе.

Для особо тяжелых случаев сакроилеита, не поддающихся лечению другими методами, Вариант слияния SI. В этой процедуре используются костные трансплантаты или другие инструменты, чтобы вызвать рост кости над суставами SI, создавая единый неподвижный элемент крестца и подвздошной кости.

Лечение сакроилеита в центрах лечения боли Америки

Центры лечения боли Америки специализируются на боли, вызванной воспалением и дисфункцией SI.Мы предлагаем различные методы лечения, которые устраняют боль при сакроилеите, помогают пациентам вернуться к мобильности и восстановить качество жизни.

PTCOA имеет 10 клиник по всему штату Арканзас, а также 6 центров интервенционной хирургии.

Свяжитесь с нами по (844) 215-0731, чтобы записаться на прием или узнать больше о наших лечебных специальностях.

Сакроилеит: симптомы, причины и лечение

Что вызывает сакроилеит?

Поскольку сакроилеит — это состояние, вызванное воспалением, его может вызвать ряд факторов.К ним относятся:

Остеоартроз. Как и другие суставы тела, крестцово-подвздошные суставы могут подвергаться естественной дегенерации в результате их постоянного использования. Остеоартрит — одна из наиболее распространенных форм артрита, с которой сталкиваются люди, и возникает, когда хрящ, обеспечивающий плавное и защищенное движение в суставах, изнашивается до такой степени, что вызывает боль.
Анкилозирующий спондилит. Хотя анкилозирующий спондилит встречается реже, он может вызывать сакроилеит, но на самом деле это один из контрольных признаков заболевания.Анкилозирующий спондилит — это форма воспалительного артрита, поражающая позвоночник, а также другие крупные суставы спины.

Травматическая травма. Серьезная тяжелая травма, например падение или автомобильная авария, которая затрагивает ягодицы, поясницу или бедра, может вызвать воспаление в крестцово-подвздошных суставах.

Беременность. При подготовке к родам человеческий организм претерпевает ряд драматических изменений, которые могут вызвать воспаление.Одним из них является расширение и растяжение крестцово-подвздошных суставов, поскольку они приспосабливаются к размеру ребенка. Кроме того, вес, набранный во время беременности, может вызвать чрезмерную нагрузку на суставы и привести к ненормальному износу.

Каковы симптомы сакроилеита?

Симптомы сакроилеита обычно включают боль в пояснице или в области ягодиц. Иногда боль, вызванная воспалением в крестцово-подвздошном суставе, может быть немного обманчивой и проявляться в, казалось бы, не связанных между собой областях, таких как ноги, пах и ступни, хотя это необычно.

Пациенты могут испытывать симптомы сакроилеита по-разному, однако обычно это связано с давлением или нагрузкой на крестцово-подвздошный сустав. Общие причины включают:

Как диагностируется сакроилеит?

Сакроилеит трудно диагностировать просто потому, что симптомы, которые он вызывает, могут быть вызваны другими заболеваниями. Врачи обычно начинают диагностику с медицинского осмотра, часто пытаясь определить источник боли, оказывая давление на ноги, позвоночник, бедра и ягодицы.Они также могут попросить пациента выполнить различные упражнения на растяжку, чтобы немного нагружать SI-суставы.

Рентген, МРТ и другие подобные методы визуализации также могут показать признаки повреждения и воспаления в крестцово-подвздошном суставе. Обычно специалист по позвоночнику назначает визуализацию, если подозревает, что анкилозирующий спондилит или другие формы артрита являются основной причиной боли.

Как лечится сакроилеит?

Лечение сакроилеита может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и интенсивности боли, которую испытывает пациент.

Однако, как правило, сакроилеит можно вылечить, сочетая покой, терапию теплом / льдом и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. В совокупности эти простые методы лечения могут помочь уменьшить воспаление, позволяя организму доставлять лечебные питательные вещества к пораженным участкам SI-сустава.