Рожистое воспаление лица. Что нужно знать офтальмологу? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-3-155-160

Рожистое воспаление лица. Что нужно знать офтальмологу?

Е.Е. Гришина, Т.Е. Сухова

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

РЕЗЮМЕ

Рожа (erysipelas) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов по типу целлюлита. Возбудителем заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes). С учетом хорошо развитой поверхностной лимфатической сети лица можно констатировать, что воспаление, вызванное стрептококком, начавшись с тканей века, быстро, в течение нескольких часов, распространится по крайней мере на половину лица, а чаще на всю область лица и шеи. Исходя из вышесказанного диагноз изолированного рожистого воспаления века неправомочен. В статье описывается клиническая картина рожистого воспаления лица, и приведены примеры ошибочного диагноза рожистого воспаления век, что приводило к задержке начала адекватного лечения. Итак, развитие изолированного рожистого воспаления век невозможно. Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, и лечить его должен инфекционист в условиях стационара. При отсутствии положительной динамики на 3-5-й день лечения необходимо думать об осложнениях либо об ошибочности диагноза «рожистое воспаление». Осмотр офтальмологом позволит исключить осложнения рожистого воспаления со стороны глазного яблока. Ключевые слова: рожа, рожистое воспаление лица, глаз, инфекция, стрептококки группы А.

Для цитирования: Гришина Е. Е., Сухова Т.Е. Рожистое воспаление лица. Что нужно знать офтальмологу? РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018;2:155-160.

Facial erysipelas. What does an ophthalmologist need to know?

E.E. Grishina, T.E. Sukhova

M.F Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Moscow, Russian Federation

ABSTRACT

Erysipelas is an infectious disease characterized by fever, intoxication and inflammatory cellulitis-like lesions of the skin, subcutaneous tissue and superficial lymphatic vessels. The disease is caused by group A streptococci (Streptococcus pyogenes). Given the well-developed lymphatic network on the face surface, we can state that the inflammation caused by streptococcus, starting with the tissues of the eyelid, spreads rapidly, within a few hours, to at least half the face, and more often to the whole face and neck area. Thus, the diagnosis of isolated erysipelas of the eyelid is not valid. The article describes the clinical picture of the facial erysipelas and examples of the erroneous diagnosis of erysipelas, leading to a delay in initiating adequate treatment.

Thus, the development of isolated erysipelas of the eyelids is impossible. Erysipelas is an infectious disease, and it should be treated by an infectious disease specialist in a hospital. If there is no positive dynamics for 3-5 days, it is necessary to consider the possibility of complications, or an erroneous diagnosis of erysipelas. Examination by an ophthalmologist will help to exclude eyeball complications of the erysipelas.

Key words: erysipelas, facial erysipelas, eye, infection, group A streptococci.

For citation: Grishina E. E, Sukhova T.E. Facial erysipelas. What does an ophthalmologist need to know? RMJ «Clinical ophthalmology». 2018;2:155-160.

Этиология и ПАТОГЕНЕЗ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Рожа (erysipelas) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов по типу целлюлита. Возбудителем заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes). В последнее время в рожистом очаге воспаления стали чаще выявлять микробные ассоциации, что, по-видимому, связано с нарушением барьерной функции кожи, снижением местного иммунитета. Однако «пусковым» этиологическим фактором считается стрептококк [1, 2]. Источником заражения являются больные различными стрептококковыми инфекциями, бактерионосители. Возможность аутоинокуляции остается недостаточно изученной. В анамне-

зе больного рожей практически всегда есть указание на предшествующее повреждение кожного покрова и его барьерной функции (травмы, микротравмы, некоторые болезни кожи). Внедрившийся возбудитель размножается в лимфатических сосудах кожи, вызывая острое воспаление подкожной жировой клетчатки (целлюлит), кожи и регионарный лимфаденит. В кровь проникают токсины стрептококка, вызывая интоксикацию. С учетом кратности течения заболевания выделяют первичное рожистое воспаление, повторное и, в случае возникновения не менее 3-х рецидивов за год, рецидивирующее.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина рожи типична для острого инфекционного заболевания. Течение болезни можно разделить

2018 № 3

на 3 периода: инкубация, развитая клиническая картина и выздоровление. В развитии клинической картины болезни отмечается закономерная последовательность. Вначале появляются продромальные явления — недомогание, озноб, головная боль, боль в мышцах, обусловленные нарастающей интоксикацией. Затем температура тела повышается до 38-40 °С. В зоне поражения возникают чувство распирания, жжения, боль, покраснение кожи.

В течение нескольких часов в очаге поражения разворачивается картина воспаления с присущими ему пятью признаками (жар, боль, отек, покраснение, расстройство функции). На пораженных участках кожи развивается яркая эритема в виде пятен различных размеров с четкими неправильными границами, с отеком и инфильтрацией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа плотная, горячая, болезненная на ощупь. В дальнейшем несколько эри-тематозно-отечных пятен сливаются в один крупный очаг с отходящими от него «язычками пламени». Поверхность очага становится ярко-красной, глянцевой. Отек кожи приводит к тому, что очаг как бы приподнимается над поверхностью кожи. Выраженность отека зависит от развития подкожной жировой клетчатки. В области век отек всегда выражен значительно. Появление цианотичных оттенков очага поражения свидетельствует о переходе заболевания в буллезную стадию. На поверхности эритематозно измененной кожи формируются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. В местах с хорошо развитой капиллярной сетью часто возникает экссудативный компонент, поэтому на веках преобладает буллезная форма, возникает мокнутие эритематозного очага.

По характеру местных изменений различают эритема-тозную форму (соответствует легкой стадии заболевания), эритематозно-буллезную (среднетяжелая стадия) и эрите-матозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую форму (тяжелая стадия) рожистого воспаления. По распространенности кожных проявлений рожу делят на локальную, мигрирующую и метастатическую (с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления) [3].

Выраженность кожных проявлений во многом зависит от участка тела. Процесс локализуется чаще на голенях, лице, руках, туловище. Поражение лица встречается в 17% случаев и протекает более благоприятно по сравнению с поражением конечностей [4].

В последние годы наблюдаются негативные изменения в течении рожистого воспаления: трансформация эритема-тозно-геморрагических форм рожи в более тяжелые бул-лезно-геморрагические формы, медленная эпителизация зоны поражения и присоединение вторичной инфекции, что особенно убедительно выявляется при рожистом воспалении на ногах [5].

Период реконвалесценции начинается обычно на 815-й день болезни.

Клинический пример № 1

Мужчина 32 лет во время выполнения строительных работ получил производственную травму в виде ушиба мягких тканей правой половины лба. Лечился самостоятельно спиртовыми растворами анилиновых красителей. Через 2 дня почувствовал недомогание, слабость, головную боль, жар в области травмы. Температура тела повысилась до 39,5 °С. В течение последующих нескольких часов ощутил распирание кожи, жжение и боль в правой половине лица, а на коже

Рис. 1. Рожистое воспаление лица. Внешний вид больного Fig. 1. Facial erysipelas. General appearance

с этой же стороны отметил небольшое покраснение, которое стремительно увеличивалось по интенсивности окраски и площади, что вынудило больного обратиться к врачу.

При первичном обследовании: температура 37,8 °С. На правой половине лица эритематозная инфильтрированная бляшка с резко очерченной, неровной границей, размером с ладонь взрослого человека, захватывающая правую половину лба, костную часть носа, всю периор-битальную и правую щечно-височную области. На поверхности бляшки видны формирующиеся пузыри с непрозрачным содержимым, ссыхающимся в желтые корки. Кожа напряжена, горячая на ощупь (рис. 1).

Проведены дополнительные исследования: в клиническом анализе крови лейкоциты — 15,0х109/л, нейтрофи-лы — 9,5х109/л, СОЭ — 54 мм/ч.

Установлен диагноз: первичное рожистое воспаление лица средней тяжести, эритематозно-буллезная форма.

Назначено лечение: пенициллин 3 000 000 Ед/сут внутримышечно в течение 10 дней, реополиглюкин 400,0 мг внутривенно капельно, поливитамины, наружно — сухое тепло.

На 3-и сут от начала терапии разрешилась лихорадка, боль, пузырные высыпания, гиперемия и отек значительно уменьшились. На 10-е сут процесс полностью регрессировал, отмечались сухость кожи и мелкопластинчатое шелушение.

Утяжеляют состояние больного различные осложнения рожи. При массивном инфицировании могут развиться абсцессы, флегмоны, некроз подкожной клетчатки. Тяжелым осложнением рожистого воспаления лица является менингит. При рожистом воспалении часто поражается лимфатическая система. Воспаление с последующим склерозированием лимфатических уз-

2018 № 3

лов приводит к затруднению лимфооттока и развитию элефантиаза.

При изучении рожистого воспаления у офтальмолога могут возникнуть вопросы: возможно ли изолированное поражение век, какие осложнения глаз развиваются при рожистом воспалении?

Отвечаем: с учетом хорошо развитой поверхностной лимфатической сети лица можно констатировать факт, что воспаление, вызванное стрептококком, начавшись с тканей века, быстро, в течение нескольких часов распространяется по крайней мере на половину лица, а чаще — на всю область лица и шеи. С учетом вышесказанного диагноз рожистого воспаления века неправомочен. Ошибочный диагноз приводит к неадекватному лечению.

Клинический пример № 2

Нами ранее был описан больной Т-клеточной кожной лимфомой с поражением век [6]. Больному 47 лет с жалобами на отечность и несколько болезненное уплотнение обоих век правого глаза без флюктуации, резкую нечетко отграниченную гиперемию кожи век с поверхностным изъязвлением на отдельных участках был поставлен диагноз «абсцесс век» (рис. 2А).

Произвели вскрытие «абсцесса». Выделилось лишь небольшое количество сукровичного отделяемого. Было высказано предположение о рожистом воспалении век. Больному провели массивную системную терапию антибиотиками. В связи с неэффективностью местной и общей противовоспалительной терапии был направлен на консультацию к офтальмоонкологу.

При первичном осмотре привлекали внимание несоответствие местных клинических симптомов диагнозу рожи, отсутствие болевого синдрома и интоксикации, общей реакции организма в виде повышенной температуры тела, лейкоцитоза и изменения лейкоцитарной формулы. В локальном статусе преобладала безболезненная инфильтрация кожи с гиперемией без четких границ. Отсутствовали плотный болезненный отек кожи и четко отграниченная от окружающих тканей эрите-

ма. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает Т-клеточной кожной неходжкинской лимфомой. Несколько месяцев назад в области правого предплечья появились изменения кожи, аналогичные описанным на лице (рис. 2В).

Начат курс противоопухолевого лечения Т-клеточной лимфомы.

Была произведена биопсия новообразования кожи век правого глаза. Диагноз Т-клеточной кожной лимфомы века подтвержден морфологически.

В коже преобладают Т-лимфоциты, поэтому кожная лимфома часто бывает Т-клеточной. Для этого вида опухоли характерна инфильтрация дермы опухолевыми лимфоцитами. На границе эпидермиса и дермы развиваются множественные микроабсцессы, которые обусловливают появление очагов несколько болезненной гиперемии кожи и ее поверхностное изъязвление. Установление правильного диагноза у данного пациента стало возможным благодаря грамотно собранному анамнезу, оценке клинических симптомов заболевания века, осмотру «вне-глазных» проявлений заболевания.

Кожная лимфома нередко протекает под видом воспалительных заболеваний. Это так называемый маскарадный синдром. В литературных источниках имеются сообщения об ошибочной диагностике рожистого воспаления у больных кожной лимфомой [7, 8].

Клинический пример № 3

Больной 70 лет был установлен диагноз рожистого воспаления лица на основании жалоб на головные боли, значительный отек тканей правой половины лица, резко расширенные сосуды кожи лица (рис. 3А).

Патологических образований в правой орбите не обнаружено. Пальпация отечных тканей лица безболезненна. Повышения температуры тела больная не отмечала. Изменений в показателях периферической крови не наблюдалось. Больная в течение месяца получала дезинток-сикационную, противовоспалительную и антибиоти-

Рис. 2. Т-клеточная кожная неходжкинская лимфома: A — поражение кожи век правого глаза; B — поражение кожи предплечья Fig. 2. Non-Hodgkin’s cutaneous T-cell lymphoma: A — right eyelids skin lesion; B — forearm skin lesion

2018 № 3

Zoom 2 21 Contrast

1

• 1

ШГ»

philips Й-. .Ч

Рис. 3. Больная аденокарциномой правой молочной железы с множественными метастазами: А — синдром верхней глазничной щели справа, метастазы в сосуды кожи и подкожной клетчатки лица; B — компьютерная томография придаточных пазух носа (аксиальная проекция). В клетках решетчатого лабиринта с обеих сторон негомогенная ткань с нечеткими границами;

C — компьютерная томография придаточных пазух носа (фронтальная проекция). Аналогичная ткань в обеих половинах основной пазухи;

D — компьютерная томография орбит (аксиальная проекция). Прямые мышцы правого глаза несколько утолщены, больше в задних отделах

Fig. 3. Female patient with adenocarcinoma of the right breast with multiple metastases: A — orbital apex syndrome on the right, metastases in the skin vessels and subcutaneous tissue of the face; B — computer tomography of the paranasal sinuses (axial projection). Non-homogeneous tissue with fuzzy boundaries in the ethmoid sinuses on both sides;

C — computer tomography of the paranasal sinuses (frontal projection). Similar tissue in both parts of the sphenoid sinus; D — computer tomography of orbits (axial projection). Rectus muscles of the right eye are thickened, more in the posterior parts

котерапию — без эффекта. Через месяц резко снизилась острота зрения правого глаза, появились правосторонний экзофтальм, полная офтальмоплегия, полный птоз верхнего века и значительный красный хемоз. Больная была направлена на консультацию к офтальмоонкологу.

Компьютерная томография выявила диффузно-очаговые изменения структуры костной ткани в костях лицевого и мозгового отделов черепа и наличие негомо-

генной ткани с нечеткими границами в верхнечелюстных, лобных, основных пазухах и клетках решетчатого лабиринта. На компьютерных томограммах орбит правое глазное яблоко смещено кпереди, форма и структура его не изменены, оболочки четко дифференцируются. Прямые мышцы правого глаза несколько утолщены, больше в задних отделах. Патологических образований в правой орбите не обнаружено (рис. 3B-D).

158

2018 № 3

Была произведена биопсия новообразования верхнечелюстной пазухи и кожи лица. Выявлены рак слизистой придаточных пазух носа, предположительно метастатического характера, и опухолевые эмболы в сосудах кожи. При маммографии обнаружен рак правой молочной железы, подтвержденный пункционной биопсией. Заключительный диагноз: аденокарцинома правой молочной железы с метастазами в слизистую придаточных пазух носа, сосуды кожи и подкожной клетчатки лица, кости черепа, синдром верхней глазничной щели справа.

Рожистое воспаление лица часто сопровождается болевыми ощущениями в глазу. Выраженный отек век затрудняет отток секрета мейбомиевых желез, и, следовательно, нарушается липидный слой слезной пленки. Развивается синдром «сухого глаза», связанный с повышенным испарением слезной пленки. Провести диагностические пробы Ширмера и Норна таким больным не представляется возможным, но использование витального красителя — лиссаминового зеленого выявляет дефекты конъюнктивы, особенно у края века. При рожистом воспалении возможна и другая серьезная патология глаза. Имеются сведения о развитии у больных рожей метастатического эндофтальмита стрептококковой этиологии [9, 10].

7. Teresiak-Mikolajczak E., Szymanska M., Czarnecka-Operacz M. A case of diffuse large B-cell lymphoma misdiagnosed as an erysipelas of the face. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(4):268-270.

8. Massone C., Fink-Puches R. , Cerroni L. Atypical clinical presentation of primary and secondary cutaneous follicle center lymphoma (FCL) on the head characterized by macular lesions. J Am Acad Dermatol. 2016;75(5):1000-1006.

9. Paquier-Valette C., Cante V., Brassat S. [Endogenous endophthalmitis as a complication in erysipelas]. Ann Dermatol Venereol. 2013;140:718-721.

10. Costa J.F., Marques J.P., Marques M., Quadrado M.J. Endogenous endophthalmitis secondary to erysipelas. BMJ Case Rep. 2015. 29;2015. pii: bcr2014209252. doi: 10.1136/bcr-2014-209252.

Заключение

Развитие изолированного рожистого воспаления век невозможно. Начавшись в тканях век, процесс быстро распространится на область лица.

Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, и лечить его должен инфекционист в условиях стационара.

При отсутствии положительной динамики лечения на 3-5-й день необходимо думать об осложнениях либо об ошибочно постановленном диагнозе рожистого воспаления.

Осмотр офтальмологом позволит исключить осложнения рожистого воспаления со стороны глазного яблока.

Литература

1. Бражник Е.А., Остроушко А.П. Рожистое воспаление в хирургической практике. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016;4:14-17. [Brazhnik E.A., Ostroushko A.P. Erysipelas in a surgical practice. Scientific review. Medical sciences. 2016;4:14-17 (in Russ.)].

2. Blackberg A., Trell K., Rasmussen M. Erysipelas, a large retrospective study of aetiology and clinical presentation. BMC Infectious Diseases. 2015;15:402-408. doi: 10.1186/s12879-015-1134-2.

3. Яковлев А.Б., Липатова Е.В., Глазко И.И. Рожа и рожеподобные целлю-литы. ВММЖ Terra Medica. 2014;2:22-29 (in Russ.)].

[Yakovlev A.B., Lipatova E.V., Glazko I.I. Erysipelas and erysipelas-like cellulites. VIMJ Terra Medica. 2014;2: 22-29 (in Russ.)].

4. Krasagakis K., Valachis A., Maniatakis P. et al. Analysis of epidemiology, clinical features and management of erysipelas. Int J Dermatol. 2010;49(9):1012-1017.

5. Фокина Е.Г. Некоторые особенности первичной рожи лица в современных условиях. Тер. архив. 2014;11:70-77.

[Fokina E.G. Some features of primary facial erysipelas under the present conditions. Therapeutic archieve. 2014;11:70-77 (in Russ.)].

6. Гришина Е.Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмо-онколога. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2017;3:190-193. [[Grishina Е.Е. Inflammatory eyelid diseases from an ophthalmic oncologist’s perspective.RMJ «Clinical ophthalmology». 2017;3:190-193 (in Russ.)].

Сведения об авторах: Гришина Елена Евгеньевна — д.м.н, профессор, главный научный сотрудник офтальмологического отделения. Сухова Татьяна Евгеньевна — д.м.н., старший научный сотрудник отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. 129И0, Российская Федерация, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2. Контактная информация: Гришина Елена Евгеньевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 09.07.2018.

About the authors: Elena E. Grishina — MD, PhD, professor, chief scientific officer of the ophthalmology department. Tatiana E. Sukhova — MD, PhD, Senior Researcher, Department of Dermatovenereology and Dermatooncology. M.F. Vladimirsrky Moscow Regional Clinical and Research Institute. 61/2, Schepkina str., Moscow, 129110, Russian Federation. Contact information: Elena E. Grishina, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 09.07.2018.

2018 № 3

159

Рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа проявляется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Этиология.

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептокок- ковой инфекции, так и здоровый носитель.

Патогенез.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постопера- ционных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедея- тельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекцион- ного шока.

Классификация рожи.

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы и течение рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняются около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первую половину года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не измене

Осложнения рожистого воспаления.

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика рожистого воспаления.

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления.

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления.

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заклю- чается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Рожистое воспаление голеностопного сустава

Тэги: Таблетки снимающие воспаление в суставах аэртал, где купить Рожистое воспаление голеностопного сустава, Воспаление суставов ног препараты.

---

Средства для лечения суставов пальцев рук, Крем лошадиная сила для суставов, Воспаление челюстного сустава форум, Лечение ревматоидного артрита генной инженерией, Крем для суставов для лошадей

Принцип действия

Врачиха выписала мне эту штуку. Пила исправно, всё прошло быстро. Пока под наблюдением, но негативных каких-то штук не обнаружена. Врачиха посоветовала где-то через месяца три, или через полгода, зависимо от состояния тазобедренного сустава, повторить курс для укрепления. Не рекомендуется сочетать препарат с антикоагулянтами, которые угнетают активность свертывающей системы крови. Но если такая необходимость есть, то перед началом курса следует оценить состояние гемостаза (система, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и остановку кровотечений при повреждении стенок сосудов).

Официальный сайт Рожистое воспаление голеностопного сустава

Состав

Рожистое воспаление на ноге – следствие проникновения гемолитического стрептококка через ранки с дальнейшим размножением патогенной флоры в сосудах голени.Формы и фото рожистого воспаления. Особенности рожистого воспаления ноги, руки, кожи лица. Лечение рожистого воспаления: терапия и хирургия. Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет. Рожистое воспаление голеностопного сустава — с полным описанием терапевтических мероприятий. Симптомы: Рожистое воспаление голени на начальном этапе можно определить по наличию внезапного зуда в месте поражения, без причинной потливости. Далее появляются боли, отечность. Причины и симптомы рожистого воспаления ноги, голени. Лечение патологии в домашних условиях антибиотиками. Рожистое воспаление ноги, голени. Симптомы, лечение в домашних условиях антибиотиками, народные средства, медикаментозное. Рожистое воспаление голеностопного сустава. Содержание статьи. Возможные симптомы и методы лечения воспаления седалищного нерва. В основном артрит голеностопного сустава возникает у людей пожилого и преклонного возраста. Статистические данные говорят о том, что около 80% всех случаев этой. Воспалительный процесс может охватывать не только конкретный сустав, но сразу несколько. Если у пациента выявлен первый случай, то у него развивается моноартрит. Во втором речь идет о полиартрите. Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма. Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной. Рожистое воспаление распространено на Евразийском и Американском континенте, в Африке и Южноазиатском регионе. Рожа — это острое воспалительное заболевание кожных покровов инфекционного свойства, часто рецидивирующее, не. Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги. Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека.

Эффект от применения

Использовать это лекарство я решила в качестве профилактики. У нас в семье остеопороз уже после 50 лет – бич. Поэтому решила себя обезопасить. Могу сказать, что неприятные симптомы, которые у меня были до этого, перестали беспокоить. Раньше утром и вечером все тело очень болело, реже не могла сжать руки, сводило пальцы на ногах. Теперь всего этого нет. Решила дополнительно перейти на здоровое питание и двигаться как можно больше. Клин клином вышибают. К недостаткам можно отнести вероятность возникновения аллергии, пищеварительных расстройств и кровотечений при передозировке. Некоторым пациентам не нравится, что лекарство нельзя приобрести в аптеке, а другим кажется высоковатой его цена.

Мнение специалиста

Суставы ныли после серьезной травмы еще в подростковом возрасте. Страдал долго, особенно на погоду. Сын купил мне это средство. Научил пользоваться компьютером, чтобы я детально почитал. В интернете меня всё устроило и начал пить лекарство. Боль прошла быстро, решил забросить курс, но вовремя одумался. Сейчас уже и не припомню, когда болело колено.

Коленный сустав — народный метод лечения артроза медовым массажем. У женщины был артроз коленного сустава, колени. Такое лечение суставов народными средствами проводится после того, как вы очистите кишечник. Народные средства для лечения коленных суставов — это один из методов. Рецепты от воспаления коленного сустава. Лечение народными средствами. Лечить коленные суставы также допускается хозяйственным мылом. Лечение воспаления коленного сустава в домашних условиях. После того как установлен диагноз воспаление коленного сустава, некоторые люди отдают предпочтение лечить такой недуг, используя средства нетрадиционной медицины. Они позволяют устранить болевые ощущения. В настоящее время. Приветствую всех читателей блога! Лечение коленей народными средствами в домашних условиях интересует не только пенсионеров. Эта тема становится очень и очень популярной. Знахари расскажут, как лечить суставы и колени яйцом, солью, пищевой фольгой, желатином, травами и другими средствами. Лечение коленных суставов народными средствами можно начинать только. Но они в состоянии эффективно снять боль и воспаление в суставе, выступая в роли. Ничего не остается, как лечить колени народными средствами, сочетая их с физиотерапией и лечебной гимнастикой. Лишний вес — злейший враг. Лечение боли в коленном суставе народными средствами. Народные средства от боли в коленных суставах. Лечение коленных суставов народными средствами в домашних условиях эффективно на ранних стадиях заболеваний и широко распространено среди населения б. Это народное средство лечения суставов не только снимет боль, но усилит питание и обмен веществ в суставе, увеличит его подвижность. Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при. Рецепты от воспаления коленного сустава. Любое заболевание коленного сустава, всегда, помимо боли. Ничего не остается, как лечить колени народными средствами, сочетая их с физиотерапией и лечебной гимнастикой. Лечение коленного сустава народными средствами – один. Лечение боли в колене народными средствами. Боль в колене можно лечить не. Если причины боли в колене связаны с воспалением, то отличным народным средством будет капустный лист. Если ноги опухли в районе колена, то лучше. Воспаление коленного сустава, лечение в домашних условиях – меры, принимаемые без врачебного контроля. 3 Воспаление коленного сустава: симптомы и признаки. 4 Народные средства для домашнего лечения воспаления коленных суставов. 4.1 Камфорная мазь. 4.2 Мазь с окопником.

Назначение

Не рекомендуется сочетать препарат с антикоагулянтами, которые угнетают активность свертывающей системы крови. Но если такая необходимость есть, то перед началом курса следует оценить состояние гемостаза (система, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и остановку кровотечений при повреждении стенок сосудов).

Ревматоидный артрит кистей рук является довольно распространённым заболеванием, которое наблюдается практически у каждого восьмого жителя земли. Результатом воздействия данной патологии является утончение хрящей, разрушение связок с дальнейшим деформ. Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми. Здравствуйте, друзья. Ревматоидный артрит часто поражает кисти рук, причем не только у пожилых, но и у молодых людей. Эта патология считается неизлечимой, но только правильно подобранное комплексное лечение способно продлить период ремиссии. Содержан. Ревматоидный артрит кистей рук симптомы лечение. Ревматоидный артрит на запястье. Что нужно знать? Ревматоидный артрит у людей часто затрагивает запястья. Содержание. Особенности патологии. Причины ревматоидного артрита рук. Диагностика ревматоидного артрита рук. Диагностика. Лечение. Симптоматика. Ревматоидный артрит пальцев и кистей рук: лечение и профилактика. Диагностика. Лечение. Первые симптомы. Ревматоидный артрит часто поражает кисти рук, причем не только у пожилых, но и у молодых людей. Эта патология считается неизлечимой, но только правильно подобранное комплексное лечение способно продлить период ремиссии. : Именно поэтому каждому, кто сталкивался хоть раз с данным недугом стоит. Как лечить ревматоидный артрит кистей рук и получить результат? Содержание: Медикаментозные методы. Обязательно при ревматоидном артрите кистей рук назначается физиотерапевтическое лечение Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения. Квалифицированная медицинская помощь направлена на снижение болевых ощущений, приостановку воспалительного процесса, увеличения срока ремиссии и улучшение качества жизни пациента. Читатели часто изучают вместе. Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов. Поражение околосуставных тканей. Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время. Артрит кистей рук. Артрит – это воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает мелкие суставы. Ревматоидный артрит кисти руки: лечение и фото. Важно! Врачи в шоке: Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Рожистое воспаление голеностопного сустава. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Рожистое воспаление голеностопного сустава. Бурсит пальцев ног симптомы и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Ревматоидный артрит — крайне сложный недуг, требующий тщательного лечения. Окончательное исцеление невозможно, но современные клинические рекомендации позволяют потушить проявления заболевания, минимизировать негативные. Ревматоидный артрит: клинические рекомендации по лечению заболевания. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся. Улучшить последствия болезни способны только своевременная диагностика. Клинические рекомендации Ревматоидный артрит прошли общественную. Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание. Проблемы ранней диагностики РА состоят в следующем: — классическая. ревматоидный артрит. диагностика. лечение. Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидности. Лечение ревматоидного артрита клинические рекомендации Ревматоидный артрит клинические рекомендации Около 2. Основные принципы диагностики. По клиническим рекомендациям диагностика артрита должна осуществляться комплексно. Перед постановкой диагноза необходимо. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Ключевые слова. ревматоидный артрит диагностика лечение базисные противовоспалительные препараты. действия, использующиеся для лечения РА и других. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации. Автор статьи: Главный редактор. Врачи считают, что ранняя диагностика и лечение играют решающею роль для ограничения возможного повреждения тканей и сохранения функции суставов, но диагностический процесс может быть сложным. Клинические рекомендации. Информационное письмо. Проект клинических рекомендаций Ревматоидный артрит. По диагностике и лечению психических расстройств при ревматических заболеваниях (Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина.Ф., Ковалевская.Б, Дрождина Е.Н., Зелтынь.Е. Клинические рекомендации при ревматоидном артрите: специфика диагностики, лечения. Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям. Клиника ревматоидного артрита отмечается следующими проявлениями: Обследования больных при помощи рентгена показывают наличие. 4 Лечение ревматоидного артрита – 2019. Е.Л. Насонов. 11 Лечение хронического гепатита С, вызванного вирусом 3 генотипа. Рекомендации, касающиеся профилактики и лечения НР на фоне лечения ГИБП представлена в табл. 2. Предварительные рекомендации по выбору ГИБП. Хотя у пациентов. Диагностика и лечение психических расстройств при ревматических заболеваниях (Лисицына. Ревматоидный артрит — заболевание с высоким риском сердечно-со-судистых. гиполипидемической терапии согласно рекомендациям Российского. Гайдлайн по ведению пациентов с признаками ревматоидного артрита, что содержит клинические рекомендации по диагностике и лечению. Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение. Ревматоидный артрит (РА) относится к числу наиболее распространенных и тяжелых хронических. Улучшить прогноз и исходы болезни способны только своевременная диагностика и раннее активное лечение больных РА. Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание суставов. Клинические рекомендации по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике. Ревматоидный артрит – ревматическое аутоиммунное заболевание.

Официальный сайт Рожистое воспаление голеностопного сустава

Купить-Рожистое воспаление голеностопного сустава можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Врачиха выписала мне эту штуку. Пила исправно, всё прошло быстро. Пока под наблюдением, но негативных каких-то штук не обнаружена. Врачиха посоветовала где-то через месяца три, или через полгода, зависимо от состояния тазобедренного сустава, повторить курс для укрепления.

Мне нравится препарат Хондрексил из-за его натурального состава и быстрого действия. Я считаю, что это одно из наиболее прогрессивных средств для комплексного лечения суставных патологий. Оно быстро ослабляет воспаление, боль, восстанавливает подвижность костных соединений, запускает процессы регенерации, что доказано инструментальными исследованиями. Рекомендую принимать препарат людям с предрасположенностью к заболеваниям суставов для профилактики.

Неблагоприятная экологическая обстановка тоже вносит негативный вклад в процесс разрушения суставов. Препарат Хондрексил разработан специально для устранения неприятных симптомов и предотвращения разрушения хрящевой ткани.

Что такое слоновость ног — элефантизм?

У многих людей отекают ноги.

Обычно эта проблема не доставляет сильного дискомфорта, поскольку симптом быстро исчезает.

Однако порой отёки связаны с серьёзными патологиями. В этом случае они ухудшают качество жизни и даже мешают нормально двигаться. Их нельзя игнорировать.

Поэтому дальше мы рассмотрим основные виды лимфатических отёков и причины их возникновения. В том числе, поговорим о слоновости нижних конечностей.

Но начнём с основ.

Клетки в теле не тесно прижаты друг к другу — их соединяет лимфа. Так называется межклеточная жидкость. Иногда врачи именуют её жидкой тканью организма.

Лимфа важна для метаболизма, иммунных реакций и других ключевых процессов. По лимфатической системе циркулируют белки. А ещё она выводит из организма бактерии, вирусы и продукты обмена веществ.

Лимфатический отёк или лимфедема возникает в тех случаях, когда лимфатические сосуды не справляются с перемещением жидкости на определённом участке тела. Обычно из ног или рук.

Из-за этого конечности распухают. На последних стадиях патологии развивается элефантизм, когда ноги не просто увеличиваются, но и деформируются. То есть из-за проблем с лимфатическими сосудами пациент может стать инвалидом.

Поэтому устранять отёки нужно своевременно.

Чтобы вовремя заметить тревожные признаки, важно знать причины формирования отёков.

 

Почему появляются лимфатические отёки?

Врачи делят все случаи лимфедемы на первичные и вторичные. Первичная патология возникает у малыша ещё в утробе матери, когда лимфатическая система развивается неправильно.

Самые распространённые нарушения:

• Недоразвитость лимфососудов
• Закупорка лимфатической системы
• Отсутствие сосудов
• Недостаточность клапанов

Первые признаки первичной лимфедемы появляются у младенцев, а в дальнейшем только усиливаются.

Вторичная патология может возникнуть в любом возрасте. Её вызывают различные болезни. И травмы лимфатических сосудов.

Застой лимфы в нижних конечностях происходит по следующим причинам:

• Хирургическая операция

Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Порой такое происходит, когда врачи оперируют вены или артерии, а в процессе повреждают лимфатические сосуды.

 

• Онкологические заболевания

Если раковые клетки блокируют лимфатическую систему, то лимфа перестанет свободно перемещаться. В результате возникнут отёки.

 

В инфицированных сосудах нарушено движение лимфы.

 

• Патологии почек

Иногда вызывают лимфатические отёки ног.

 

• Сердечная недостаточность

При плохой работе системы кровообращения межклеточная жидкость чаще задерживается в тканях.

 

Из-за повышенного давления на стенки больных сосудов в ткани попадает большое количество жидкости, отчего отекают ноги.

 

• Радиационная терапия рака

Радиация может повредить лимфоузлы. Так что после лечения рака сосуды воспаляются или покрываются шрамами. Это ухудшает отток лимфы.

 

Как видите, многие патологии могут спровоцировать сильные отёки, но вероятность такого развития событий не 100%.

Риск лимфедемы повышают факторы:

• Артрит
• Избыточный вес
• Пожилой возраст

Поэтому вероятность нарушения оттока лимфы в ногах можно уменьшить за счёт борьбы с ожирением. Подробно о профилактике мы поговорим позже.

Сейчас рассмотрим главные признаки этой патологии — они помогут своевременно обратиться к врачу.

 

Симптомы слоновости нижних конечностей

Доктора диагностируют лимфедему по следующим проявлениям:

• Нога отекает частично или полностью
• Возникает чувство тяжести и тесноты в конечностях
• Пациенту сложнее двигаться
• Человек испытывает боль и дискомфорт
• Периодически появляются инфекции
• Кожа твердеет и толстеет

Лимфатические отёки ног различаются по размеру. В одних случаях они едва заметны, а в других конечность изменяется так сильно, что ею сложно пользоваться.

Как отличить лимфедему от безвредного отёка?

Если нога отекает к вечеру после долгого рабочего дня, а утром приходит в норму, то вероятность развития слоновости невелика. Когда люди мало двигаются, кровообращение нарушается. Кровь застаивается, и появляются отёки.

А вот лимфедема так просто не исчезнет — она часто держится весь день, но обычно поражает лишь одну конечность. Ещё из-за неё изменяется кожа.

Эти признаки указывают, что отёкшие ноги нужно срочно показать врачу.

Иначе состояние лимфатических сосудов ухудшится.

 

В чём опасность слоновости?

Отёки постоянно растут.

Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.

Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:

• Рожистые воспаления
• Язвы и другие трофические нарушения
• Грибковые поражения кожи

Особенно опасны бактериальные инфекции. Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.

В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.

Но даже без рака отёки очень опасны.

Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.

Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы.

 

Стадии заболевания

Лимфатические отёки проходят через три этапа:

1. Ноги отекают к вечеру, а утром приходят в норму. Кожа на ногах мягкая и потому людям сложно отличить лимфедему от обычных отёков. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент долгое время сидит или стоит в одной позе.

 

2. Отёки увеличиваются. Теперь они больше не исчезают и постепенно распространяются вверх по ноге. Также изменяется кожа — она сильно натянута и не собирается в складку. Люди часто чувствуют боль. Даже при незначительных нагрузках. Из-за контакта кожи и одежды порой появляются язвы и раны.

 

3. На последней стадии одна нога сильно увеличивается в размере и потому человеку сложно двигаться. Отёки уплотняются и твердеют. В них накапливается большое количество белка, из-за чего образуются фиброзные волокна. Иногда на коже формируются пузырьки, из которых вытекает лимфа.

Слоновость ног проходит от начальной стадии и до последней не за один день. Однако под влиянием множества факторов риска болезнь развивается достаточно быстро, и лечить её нужно без промедления.

Впрочем, для начала врач должен поставить диагноз.

 

Диагностика заболевания

Доктора выявляют патологию с помощью разных методов в зависимости от поражённого участка тела. Например, рентген грудной клетки помогает обнаружить лимфедему рук.

Чтобы диагностировать лимфатические отёки нижних конечностей проводится:

• МРТ
• УЗИ малого таза
• Дуплексное сканирование вен
• Анализ крови и мочи

Иногда нужны дополнительные тесты. Это зависит от стадии заболевания.

При инфекционных воспалениях нередко выполняется бактериологическое исследование.

Точность диагностики напрямую влияет на эффективность выбранных методов терапии отёкших ног.

 

Лечение лимфатических отёков (слоновости)

К сожалению, устранить эту патологию невозможно.

Слоновость нижних конечностей — это хроническое заболевание. Доктора просто борются с симптомами лимфедемы, то есть уменьшают отёчность и болевые ощущения.

На ранних стадиях убрать признаки болезни легче. На этом этапе кожа мягкая, а необратимые изменения ещё не произошли, благодаря чему терапия даёт хорошие результаты.

Лечение состоит из методов:

• Лёгкие упражнения

Осторожные движения поражённой конечностью улучшают отток лимфы. Это полезно перед повседневными занятиями. Например, до похода в магазин. Так пациент подготавливает ногу к будущим нагрузкам и уменьшает неприятные ощущения.

Упражнения не должны быть тяжёлыми. Просто мягкие движения, которые разогреют мышцы.

 

• Бандажирование

Так называется особое бинтование, улучшающее отток лимфы от конечностей к туловищу. Врач должен показать, как правильно выполнить эту процедуру.

 

• Лимфодренажный массаж

Этот вариант терапии усиливает движение лимфы. Однако массаж подходит не для всех — он опасен для пациентов с инфекциями и тромбами.

 

• Компрессионный трикотаж

Эластичное бельё работает по схожему принципу, что и бандаж. Оно сжимает ноги. И ускоряет отток лимфы. Такой трикотаж должен выбрать доктор, поскольку неподходящее бельё может навредить сосудам.

 

• Хирургическое вмешательство

На последней стадии лимфедемы зачастую невозможно уменьшить отёки консервативными методами. Поэтому врачи вырезают лишние ткани. Но даже в этом случае им не всегда удаётся вернуть ноги в первоначальное состояние.

Как видите, с патологией гораздо легче бороться на ранних стадиях, а вот на третьем этапе болезнь часто не поддаётся многим вариантам терапии.

 

Какой врач лечит слоновость ног?

С признаками лимфедемы нужно обратиться к сосудистому хирургу. Этот доктор специализируются на проблемах сосудов — в том числе и лимфатических.

Важно учитывать причину заболевания.

Порой сосудистый хирург направляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

 

Профилактические меры при слоновости ног

Своевременное обращение к врачу — это правильное решение. Но ещё лучше не допустить развития лимфедемы, ведь сейчас от этой болезни нельзя избавиться.

Предотвратить патологию помогут советы:

• Защищайте руки и ноги

Старайтесь избегать любых травм, даже незначительных. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфицирование конечностей.

 

• Не напрягайте руки и ноги после лечения рака

Во время восстановления избегайте любой деятельности, которая увеличит нагрузку на конечности.

 

• Своевременно лечите болезни сосудов и сердца

Так Вы снизите риск слоновости.

 

• Ведите активный образ жизни

Ежедневные прогулки и занятия спортом улучшат отток лимфы.

 

• Поднимайте ноги выше уровня сердца

По возможности каждый день садитесь или ложитесь на несколько минут так, чтобы ступни находились выше туловища. В таких позах лимфа быстрее движется от конечностей.

 

• Следите за весом

Поскольку ожирение ухудшает лимфоток, то правильные диеты уменьшают риск патологии.

 

Многим людям эти меры помогают предотвратить лимфатический отёк ноги. Но если симптомы болезни всё же появились, то срочно идите в надёжную клинику на консультацию.

Например, в медицинский центр «Институт Вен».

Мы проведём полное обследование сосудов всего за 30 минут. А Вы получите точный диагноз.

Обращайтесь в нашу клинику и узнайте причину раздражающих отёков за одну консультацию.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Рожистое воспаление — лечение у хирурга в Москве

Рожа (рожистое воспаление) – инфекционное заболевание мягких тканей, вызываемое стрептококком.

Причины рожистого воспаления

Обычно стрептококк в том или ином виде может присутствовать на коже, не вызывая никаких проблем. Однако, в случае мутации микроба или же снижения иммунитета (простуда, переохлаждение и др), микроб может активизироваться, и при наличии входных ворот для инфекции (раны, ссадины, микротрещины кожи) вызывать заболевание. Наиболее часто стрептококк активизируется на участках тела, подверженных отеку и застою. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев рожа развивается на ногах, чаще всего – на голени, особенно у пациентов, склонных к отекам голеней (например, на фоне варикозной болезни).

Услуга	Цена (руб)
Консультация хирурга на первичном приеме	1500
Оперативное лечение	от 2500

*- цена зависит от обширности процесса.

Клиническая картина рожистого воспаления

Заболевание обычно начинается с высокой (до 39 – 40) температуры, потрясающих ознобов, слабости, потливости. На этом фоне, чаще всего на голени появляется покраснение кожи, отек, увеличивающееся в размерах, четко очерченное, иногда похожее на «языки пламени». 

Это эритематозная форма рожи – наиболее легкая. Однако при эритематозной форме рожи может быть довольно распространенное поражение, сопровождающееся температурой, интоксикацией, и требующее госпитализации — см. фото ниже.

При более тяжелой, буллезной форме, на фоне покраснения появляются пузыри, как при ожогах – буллезная рожа — см. фото ниже.

При самой тяжелой форме – буллезно-геморрагической, под пузырями формируется омертвение глубжележащих тканей – некрозы.

Лечение рожи

– зависит от формы рожи. В любом случае применяют антибиотики и антигистаминные препараты. При буллезной роже пузыри иссекают, далее делают перевязки, при буллезно-геморрагической роже – иссекают некротизированные ткани. К лечению обычно подключают иммунокоррегирующие препараты, физиотерапию (кварц).

При рецидивирующей роже назначают бициллиновую профилактику.

Для лечения рожи можно вызвать хирурга на дом или обратиться в клинику — Клиника хирургии, флебологии, артрологии

Часто возникают вопросы, насколько заразна рожа. Это заболевание не относится к высоко заразным, достаточно после контакта и ухода за больным тщательно мыть руки — и риск заражения будет небольшим.

На фото — отек, покраснение голени с четкими границами, видны отслойки эпидермиса в виде «пузырей» — буллезная рожа.

Адрес	Метро	Телефон
г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

Общие сведения

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Профилактика

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

симптомы и лечение в домашних условиях

Rouge (рожа) − французское слово, переводится красный, от него пошло наименование заболевания в народе в народе получившее название рожа.

Болезнь заразная. Сопровождается появлениями на коже воспалений красного цвета. Кожа ног страдает чаще, чем на других частях тела. Возбудители болезни стрептококки. Род бактерий живущий вокруг нас.

Как проявляется болезнь

Начало болезни может напоминать множество других заболеваний. Растет температура. Начинается озноб. Болит голова. Ломит мышцы. Появляется ощущение общей слабости, которое сопровождается тошнотой и даже рвотой.

В тяжелых случаях у больного при высокой температуре (40) бывают судороги, бред, галлюцинации.

Только через 10-12 часов на коже возникает очаг воспаления. Сначала это просто красное пятно. Боль, жжение, и отек появляются со временем и быстро нарастают. Температура в области воспаления повышенная. Кожа напряжена.

Причины?

Стрептококки, попав в организм человека и начиная активно размножаться, выделяют в кровь токсины. Происходит интоксикация организма, его отравление. Этим объясняется общее ухудшение состояния больного.

По каким внешним признакам определить рожу?

На коже ноги, образуется участок однородного, красного цвета. Хорошо заметно утолщение, в виде валика, окаймляющее воспаление.

Это самое болезненное место с наиболее выраженным отеком.

Пятно растет в размере быстро, имеет неправильную форму, вызывает боль, прикосновение.

Токсины бактерий действуют на нервные окончания, вызывая острое чувство жжения, боли.

Формы

Выделяют следующие формы рожистого воспаления:

• эритематозно-геморрагическую;
• эритематозно-буллезную;
• буллезно-геморрагическую.

Для эритематозно-геморрагической формы свойственно, поражение стенок сосудов, возникновение кровоизлияний.

При буллезных формах, появляются пузыри, увеличивающиеся в размерах, сливающихся друг с другом. Пузыри наполнены прозрачной жидкостью.

Смешанная форма буллезно-геморрагическая. Пузыри кровянистые. Могут содержать гной. Кожа вокруг них повреждена кровоизлияниями.

Почему возникает болезнь?

Почему стрептококки окружают всех, но один заболевает, а другие нет?

Потому что эта инфекция опасна только людям, у которых организм ослаб, иммунная защита не работает.

Человеку, у которого иммунные клетки хорошо справляются со своей работой, не страшна никакая инфекция.

Стрептококки могут жить на коже в носу, в полости рта и не вызывать у человека болезнь. Человек становится носителем инфекции.

Если бета-гемолитические стрептококки проникли в кожу ослабленного человека, у которого угнетен иммунитет, возникает болезнь.

Факторы, ослабляющие иммунитет:

Не только слабый иммунитет является причиной воспаления. Бактериям легче проникнуть в кожу если на ней есть повреждения.

Состояние кожи ног

Самые простые повреждения, появляются в быту при порезах, ссадинах кожи ног. Укус животного или насекомого также нарушает кожный покров, открывает доступ инфекции.

Вредные условия труда часто ухудшают состояние кожи. К вредным факторам можно отнести контакт с химическими веществами, технологическую грязь, резиновую обувь.

Часто страдают рожистым воспалением работники угольных и сельскохозяйственных предприятий. Труженики металлургической и химической отраслей.

О плохом состоянии кожи говорит наличие хронических кожных заболеваний:

Они вызывают воспаления сопровождаемые: зудом, жжением, трещинами. Кожа обычно истончена, имеет множество микротрещин, через которые инфекции легко проникнуть во внутренние слои.

Гнойные образования на коже в виде фурункулов или карбункулов увеличивают в разы вероятность появления рожи (см. фото).

Особенно опасны для вторичного заражения стрептококками при неправильном лечении. Если человек самостоятельно их давит.

Болезни людей: тромбофлебит, варикозное расширение вен на ногах, лимфовенозная недостаточность, включает их в группу риска.

Для этих болезней характерно:

• поврежденные кровеносные сосуды;
• повреждённые лимфатические сосуды;
• плохое питание и обеспечение кровью тканей кожи;
• застой лимфы.

Кожа ног у этих людей легко поражается стрептококковой инфекцией. Проявляется рожистым воспалением.

Грибковое поражение кожи стоп, ставшее хроническим это еще один фактор, повышающий риск появления на ногах рожи. При грибке ноги чешутся, кожа между пальцев трескается, мокнет. Стрептококки, попадая на такие участки, начинают активно размножаться. Проникают в организм. Выделяют токсины отравляющие его и вызывающие рожу.

Ношение неправильно подобранной одежды: узкой, тесной, также приводит к нарушению кровоснабжения кожи ног. Ношение одежды из синтетики ухудшает доступ воздуха к коже, повышает влажность, приводит к размножению бактерий.

Рожа на ногах появляется из-за грибка, поселившегося между пальцев или в ногтевой пластине, трещин на месте лопнувшей мозоли, травм конечности с нарушением целостности кожного покрова.

Повреждения – это путь, по которому стрептококки легко проникают в лимфу, кровь, провоцируют рожистое воспаление ноги.

Лечение рожистое воспаление ноги

При появлении описанных симптомов болезни, стоит обратиться к врачу терапевту или дерматологу. Специалист проведет диагностику на основании анализа крови и исследования соскоба кожи.

Выявив возбудителя, назначают лечение, которое будет зависеть от тяжести заболевания:

• прием таблеток;
• мази;
• физиотерапия;
• народные методы.

Только тяжелые формы болезни буллезная и геморрагическая, могут потребовать лечения в условиях стационара. Для рожи без осложнений, имеющей обычные симптомы и лечение в домашних условиях возможно.

Врач назначает прием антибиотиков, обычно это таблетки:

• бисептола;
• эритромицина;
• олеандомицина;
• фуразолидона.

Таблетки пьют согласно дозе, назначенной врачом, пропивать надо весь курс. Если прекратить пить лекарство раньше, временное улучшение может быстро пройти и наступит повторное обострение.

Мази, которые назначаются, необходимы для снятия воспаления на пораженном участке, регулярное нанесение препятствует распространению очага воспаления на больший участок тела. Помогают повязки с салфетками, пропитанными раствором фурацилина.

Хорошо помогает эритромициновая мазь. С ней так же можно самому делать повязки, пропитав ей стерильную салфетку и наложив на пораженный участок.

Можно приготовить лечебное средство и самому. По отзывам помогает мазь, приготовленная из свежего сливочного масла (4 части), смешанного с соком тысячелистника (1 часть) и ромашки (1 часть). Это народное средство надо наносить не меньше трех раз в сутки. Говорят, помогает даже при буллезных формах.

Народные способы лечения

В народной медицине много средств от рожистого воспаления, которыми можно воспользоваться. Одно из них готовится из картофеля:

1. Овощ вымыть, почистить, натереть на мелкой терке.
2. Полученную массу использовать для компресса на ночь.
3. Для сохранения сока в течение 7-8 часов обернуть ногу с нанесенным на нее тертым картофелем сначала целлофаном, потом бинтом или тканью из хлопка.

Применяют повязку с мелом. Этот рецепт известен давно. Кроме мела понадобится тряпка из хлопка обязательно ярко-красная:

1. Мел сначала раздробить до мельчайшего состояния.
2. Полученным порошком присыпать больную кожу.
3. Пораженное место обмотать лоскутом красной ткани.
4. Поверх ногу укутать полотенцем и лечь спать.

Много рецептов с применением лечебных трав. Кожу хорошо восстанавливают ромашка, мать-и-мачеха.

Можно приобрести готовые сухие травы в аптеке и приготовить из них мазь. Вяжущая основа средства – мёд. Его понадобится немного. Сухие травы измельчаются, смешиваются с жидким мёдом. Пропорции равные. Медовая мазь наносится на 30 минут, потом удаляется.

Если рожа приключилась летом, поможет лопух. Его лечебные свойства известны с давних времен. Нарвать свежих листьев, измельчить, выдавить сок. Основа мази – сметана. Сок, сметану смешать, нанести на марлевую салфетку, приложить на больное место. Делать такой компресс по несколько раз за день весь период обострения.

Сок свежего подорожника в смеси с жидким медом также хорошо помогает. Перед тем как выдавливать сок листья хорошо промыть. Смесь сока подорожника и меда немного подогреть. Теплой смесью пропитать салфетку. Прикладывать к болячке.

Кругом много растений, которые могут помочь при рожистом воспалении. Взять хотя бы малину. Нарвать с кустов молодых листьев, вместе с тонкими веточками залить кипящей водой. Через несколько часов настой процедить, использовать для примочек на больное место.

Рецепт из коры черёмухи: 

1. Кору можно купить уже сухую, можно насобирать самому.
2. Сухую, измельченную в порошок кору развести водой до кашицеобразного состояния.
3. Бинт пропитывать полученной массой и накладывать на красный, воспаленный участок.
4. Повторять многократно в течение суток пока боль и отек не пройдет.

Образ жизни во время болезни

Болезнь отступит быстрее, если лечась дома, больной будет придерживаться определенных правил:

1. Каждый день менять нижнее белье и пододеяльник с простыней. Стирать их при высокой температуре и обязательно проглаживать с обеих сторон.
2. К больному месту на ноге должен быть доступ воздуха. Синтетику не носить.
3. Нужны ежедневные водные процедуры. Лучше душ. Пораженную кожу ополаскивать водой с добавлением мыла, но не тереть. Вода не горячая.
4. Использовать травяные настои для орошения пораженной кожи.
5. Кожу осторожно подсушивать мягкой тканью, не вытирать.
6. Когда кожа начнет шелушиться убирать его с помощью масла шиповника или сока каланхоэ.

Вероятность рецидивов болезни меньше при раннем комплексном лечении болезни.

имитаторов целлюлита: целлюлит или что-то еще?

Вы заметили, что кожа на одной или обеих ногах опухла и покраснела, и она распространяется. Возможно, он также болезненный или сыпь, или вы видите язвочку.

Вас не обвинят в том, что вы думаете, что у вас может быть целлюлит — распространенная бактериальная инфекция, поражающая мягкие ткани, особенно дерму, жир и другие структуры под верхним слоем кожи. (1)

Но вы можете ошибаться.

«Целлюлит часто диагностируют слишком сильно или неправильно, и существует множество состояний, которые могут имитировать его», — говорит Рэйчел Быстрицки, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Области покраснения, отека и дискомфорта, которые могут характеризовать целлюлит, в частности, также являются признаками ряда других заболеваний, не все из которых вызваны инфекциями.

Целлюлит чаще всего вызывается бактериями Staphylococcus или Streptococcus . (2) Обычно его лечат пероральными антибиотиками, такими как пенициллин или ампициллин, — говорит Эдидионг К. Каминска, доктор медицинских наук, дерматолог факультета Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго и представитель Американской академии дерматологии.

«Обычно на коже есть трещина или трещина, которая позволяет бактериям проникать в нее», — говорит д-р Каминска. «Наиболее частым местом возникновения целлюлита являются голени, но это может произойти на любой части тела, включая лицо».

Если лечение будет отложено, инфекция может распространиться в кровоток или лимфатические узлы, что потребует внутривенного введения антибиотиков или хирургического дренирования абсцессов (карманов гноя). (3)

Целлюлит диагностируется на основании медицинского осмотра и сбора истории болезни, после чего могут быть назначены анализы крови на бактериальную инфекцию.Но статья о лечении целлюлита и инфекций мягких тканей, опубликованная в феврале 2018 года в журнале Annals of Internal Medicine , написанная д-ром Быстрицким совместно с Генри Чемберсом, доктором медицины, профессором кафедры медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Франциско и руководитель отделения инфекционных заболеваний в больнице общего профиля Сан-Франциско отметили отсутствие «надежной микробиологической и лабораторной диагностики целлюлита», что затрудняет дифференциацию его от неинфекционных заболеваний с похожими симптомами.(3)

Тем не менее, есть подсказки, которые могут указать в правильном направлении. Например, поскольку целлюлит возникает как местная инфекция, он обычно поражает только одну сторону тела.

«Один действительно хороший способ определить, есть ли у кого-то целлюлит, — это то, что если проблема в обеих ногах, маловероятно, что это целлюлит», — говорит Каминска.

Кроме того, если антибиотики не помогают избавиться от подозрения на целлюлит, возможно, потребуется рассмотреть другие условия.

Рожа, большое ретроспективное исследование этиологии и клинической картины | BMC Infectious Diseases

Пациенты

Было зарегистрировано и изучено 1142 эпизода рожи у 981 пациента. За этот же период было зарегистрировано 188 эпизодов целлюлита. В нашем отделении диагноз «целлюлит» используется для описания более глубокого типа инфекции, и эти случаи в дальнейшем не изучались. Пациенты были преимущественно мужчинами (59%), а средний возраст составлял 61 год (диапазон 18–99 лет).44% пациентов имели основное заболевание, а 78% имели один или несколько предрасполагающих факторов. Только у 13% пациентов не было ни предрасполагающих факторов, ни основного заболевания (таблица 1). В 567 эпизодах пациенты лечились амбулаторно, а в 575 эпизодах пациент был госпитализирован. Средняя продолжительность пребывания госпитализированных пациентов составляла 5 дней (от 1 до 34 дней). 745 эпизодов были впервые инфицированными, а 397 — рецидивами. Чаще всего рожа находилась на ногах (66%), затем следовали рука и лицо (таблица 2).39% всех случаев соответствовали критериям SIRS, а среднее количество CRP и WBC при оценке составило 76 и 10,6 соответственно (таблица 2).

Таблица 1 Характеристика 981 пациента с рожей Таблица 2 Характеристика 1142 эпизодов рожистого воспаления

Посев из раны

Посев из раны был взят в 343 из 1142 эпизодов, а из культур 248 (72%) выросли бактерии. Пациенты, у которых были взяты такие посевы, были значительно старше (63 против 60 лет), чаще госпитализировались и чаще имели предрасполагающие состояния или основные заболевания по сравнению со случаями, когда посев на коже не производился.Из положительных культур 56 (23%) выращивали GAS, из которых 37 культур были монокультурами, 53 (21%) выращивали GGS, из которых 15 культур были чистыми, 11 выращивали BHS группы C (GCS), из которых 3 были в чистых культурах, и 153 (62%) выращивали S. aureus , из которых 85 культур были чистыми (рис. 1). Ни один из изолятов S. aureus не был устойчив к метициллину. Шестнадцать культур были полимикробными, и вид бактерий не был определен, а еще 15 культур (6%) вырастили Pseudomonas aeruginosa .Энтерококки встречались в 10 культурах (4%), энтеробактерии — в 9 культурах (4%) (рис. 1).

Рис. 1

Приведено количество мазков с кожи и посевов из раны, положительных на различные возможные патогены. Черная часть столбца представляет монокультуру соответствующего патогена, тогда как серая часть столбца представляет культуру, в которой было идентифицировано более одного вида бактерий. культур с S.aureus (72 против 30%, p <0,0001 с точным тестом Фишера на разницу между GGS и GAS). У трех пациентов с GAS и трех пациентов с GGS в совместных культурах с S. aureus была бактериемия с соответствующей BHS.

Культуры крови

Культуры крови собирали в 555 эпизодах (49%). Из полученных культур 492 (89%) были отрицательными, 13 (2%) считались контаминированными (обнаружение коагулазонегативных стафилококков в одной или двух колбах) и 50 (9%) были положительными.Пациенты, подвергшиеся культивированию крови, значительно чаще соответствовали критериям ССВО (55 против 23%), были госпитализированы (79 против 23%), имели основные заболевания (52 против 41%), особенно сахарный диабет (18 против 11%) , и принадлежать к мужскому полу (63 против 57%) по сравнению со случаями, когда посев крови не проводился. Кроме того, пациенты, у которых были взяты посевы крови, имели значительно более высокий средний уровень СРБ (91 против 57 мг / л) и чаще подвергались посеву из ран (64 против 25%).

Результаты посевов крови представлены на рис.2. Наиболее часто выделяемой бактерией в крови был GGS (21 культура). Изоляты GGS, а также три изолята GCS были определены как Streptococcus dysgalactiae с использованием MALDI-TOF MS. ГАЗ (подтверждено, что это Streptococcus pyogenes с MALDI-TOF MS) был выделен в 13 случаях, GBS (подтвержден как Streptococcus agalactiae с MALDI-TOF MS) в пяти случаях и S. aureus в четырех случаях. Пациенты с бактериемией S. pyogenes были моложе пациентов с бактериемией SDSE (63 против 73 года, p = 0.02 для различия с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона), но в остальном клинические параметры были аналогичными. Пациенты с бактериемией S. aureus имели септический артрит, целлюлит, глубокую инфекцию мягких тканей и инфекционный эндокардит соответственно. В шести эпизодах с обнаружением GAS в крови кожный мазок также показал рост GAS, а в пяти эпизодах с обнаружением GGS в крови кожный мазок также увеличил GGS. Из четырех пациентов с S. aureus в культурах крови у трех было обнаружено S.aureus из раневых культур.

Рис. 2

Количество посевов крови, положительных на разные виды бактерий. Для SDSE черная часть полосы представляет GGS, а серая часть представляет GCS. Для S. pyogenes черная часть столбца представляет монокультуры, тогда как серая часть представляет культуру, которая также выращивала P. aeruginosa и коагулазонегативные стафилококки

. организма в 61 случае, GGS или GCS в 82 случаях и GBS в 9 случаях.При сравнении эпизодов, в которых подразумевалась ГАС, с эпизодами, в которых подразумевалась ГКС / ГГС, единственными статистически значимыми различиями было то, что эпизоды ГКС / ГГС чаще поражали пациентов мужского пола (74 против 57%) и с большей вероятностью имели рецидив (35 против 18 %).

Лечение и результат

В 643 эпизодах (56%) было начато эмпирическое лечение пенициллином, из которых 435 получали пенициллин G внутривенно. спектра, в 150 эпизодах клиндамицин и другие антибиотики назначались первоначально в 22 эпизодах.Для определенного лечения, определяемого как антибиотик, прописанный при выписке пациента из больницы, пенициллин использовался в 567 (55%) случаях, а антибиотики, эффективные против чувствительного к метициллину S. aureus (MSSA), использовались в 463 (45%) случаях. Пациенты с аллергией на пенициллин были исключены из этого анализа. Средняя продолжительность лечения составляла 11 дней (диапазон 1–34).

Из случаев с S. aureus в микробиологическом образце 64% получали лечение антибиотиком, эффективным против MSSA, по сравнению с 36% в группе, где не было микробиологических доказательств для S.aureus ( p = 0,0001). Пациенты, получавшие антибиотик, эффективный против MSSA в качестве определенного лечения, с большей вероятностью имели основное заболевание (82 против 74%, p = 0,001). Интересно, что пациенты с предыдущим эпизодом рожи с большей вероятностью получали пенициллин (62 против 52%, p = 0,003), тогда как пациенты, получавшие эффективное лечение пенициллином или MSSA, имели аналогичный риск рецидива. Результат в целом был благоприятным, было зарегистрировано только четыре смертельных случая.Двадцать пять пациентов прошли вторичную профилактику пенициллином.

Целлюлит: информация для врачей | CDC

Целлюлит — это инфекция, которая возникает в подкожных тканях. Это может быть вызвано несколькими бактериями, но эта страница будет посвящена целлюлиту, вызванному Streptococcus pyogenes (также называемым стрептококком группы A или стрептококком группы A).

Этиология

• S. pyogenes — один из наиболее частых возбудителей целлюлита.
• S. pyogenes — грамположительные кокки, которые растут цепочками (см. Рисунок 1). Они проявляют β -гемолиз (полный гемолиз) при выращивании на чашках с кровяным агаром. Они принадлежат к группе А в системе классификации β-гемолитического стрептококка Лэнсфилда и поэтому также называются стрептококками группы А.

Рис. 1. Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A) на окраске по Граму. Источник: Библиотека изображений общественного здравоохранения, CDC

.

Клинические особенности

Целлюлит поражает структуры, расположенные глубже, чем участки, пораженные импетиго или рожей. ¹ В результате пораженная кожа обычно имеет розоватый оттенок с менее выраженной границей по сравнению с рожей, которая проявляется с хорошо очерченными границами и ярко-красным цветом. ¹

Местные признаки воспаления (тепло, эритема и боль) присутствуют в большинстве случаев целлюлита. ² Могут присутствовать систематические симптомы, такие как лихорадка, озноб и недомогание, которые могут сопровождаться лимфангитом и, реже, бактериемией. ¹ Также может присутствовать повышенное количество лейкоцитов.

Трансмиссия

Прямая передача стрептококка группы A от человека к человеку может происходить при контакте с поражениями кожи или попадании в дыхательные пути. ³ Люди с активной инфекцией более склонны к передаче стрептококка группы А, чем бессимптомные носители. Местная дерматофитная инфекция (например, стопа спортсмена) может служить порталом входа для стрептококка группы А. ¹

Факторы риска

Нарушение кожного барьера, например наличие язв, ран или грибковых кожных инфекций (например,g., спортивная стопа), является фактором риска развития целлюлита. ^1,4,5 В анамнезе был целлюлит; венозная недостаточность, наличие хронических отеков или нарушение лимфодренажа конечностей; ожирение; и употребление инъекционных наркотиков также были определены как факторы риска целлюлита. ^1,4,6

Диагностика и тестирование

Диагноз целлюлита обычно ставится клинически.

В отношении целлюлита Американское общество инфекционных болезней (IDSA) не рекомендует рутинный сбор культур, включая кровь, кожные аспираты, биопсии или мазки. ⁷ Однако посев крови и микробиологическое исследование, а также посев кожных аспиратов, биопсий и мазков могут помочь при подозрении на атипичные патогены. IDSA рекомендует эти процедуры пациентам с ослабленным иммунитетом, иммерсионными травмами или укусами животных. ⁷ Ожидание результатов посева никогда не должно откладывать начало лечения; однако, если они доступны, результаты посева можно использовать для подбора антибактериальной терапии.

Лечение

Для типичных случаев негнойного целлюлита IDSA рекомендует лечение антибиотиком, активным против стрептококков. ⁷ Из-за сложности определения возбудителя, вызывающего большинство случаев целлюлита, врачи могут выбрать антибиотики, которые охватывают как Staphylococcus aureus , так и стрептококк группы А.

Стрептококк группы А остается чувствительным к бета-лактамным антибиотикам. Легкую форму целлюлита можно лечить пероральными антибиотиками, включая пенициллин, цефалоспорины (например, цефалексин), диклоксациллин или клиндамицин. Если присутствуют признаки системной инфекции, можно рассмотреть возможность внутривенного введения антибиотиков, таких как пенициллин, цефтриаксон, цефазолин или клиндамицин. ⁷

Рекомендуемая продолжительность лечения антибиотиками для большинства случаев целлюлита составляет 5 дней. ⁷ Случаи, в которых не было улучшения в течение этого периода времени, могут потребовать более продолжительного лечения. ⁷

Кроме того, для снижения риска рецидива инфекции рекомендуется возвышение пораженной области и лечение предрасполагающих факторов (например, отек, основные кожные заболевания). ⁷

Прогноз и осложнения

Иногда целлюлит может приводить к бактериемии и редко к инфекциям глубоких тканей, таким как септический тромбофлебит, гнойный артрит, остеомиелит и инфекционный эндокардит.Пациенты с нарушением лимфодренажа конечностей или те, кому было выполнено удаление подкожной вены для аортокоронарного шунтирования, подвергаются повышенному риску рецидива инфекции. ¹

Профилактика

Распространение всех типов стрептококковой инфекции группы А можно уменьшить, соблюдая правила гигиены рук, особенно после кашля и чихания, и соблюдая правила дыхания (например, прикрываясь кашлем или чиханием). Раннее выявление и лечение поверхностных повреждений кожи также является ключом к профилактике целлюлита.Пациентов с рецидивирующим целлюлитом нижних конечностей следует обследовать на предмет наличия дерматофитии стопы и лечить при ее наличии. Травматические или укушенные раны следует очищать и лечить соответствующим образом (например, антибиотикопрофилактика, хирургическая обработка раны по показаниям) для предотвращения вторичных инфекций. ⁷

Эпидемиология

Среди предполагаемых 23 650 случаев (7,26 на 100 000 населения) инвазивной стрептококковой инфекции группы А в США, которые произошли в 2017 году, почти 45% пациентов страдали целлюлитом, согласно данным наблюдения за активными бактериальными ядрами (ABC).Однако лишь небольшая часть целлюлита приводит к инвазивным заболеваниям. CDC не отслеживает заболеваемость неинвазивной стрептококковой инфекцией группы А. Следовательно, частота общего целлюлита, вызванного стрептококком группы А, вероятно, будет намного выше.

Список литературы

1. Стивенс Д.Л., Брайант А.Е. Импетиго, рожа и целлюлит — внешний значок. В Ferretti JJ, Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : Базовая биология до клинических проявлений. Оклахома-Сити (Оклахома): Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016 г.
2. Бисно А.Л., Стивенс Д.Л. Стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей внешний значок. N Engl J Med. 1996; 334 (4): 240–5.
3. Efstratiou A, Lamagni T. Эпидемиология Streptococcus pyogenesexternal icon. В Ferretti JJ, Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : Базовая биология до клинических проявлений. Оклахома-Сити (Оклахома): Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016.
4. Bjornsdottir S, Gottfredsson M, Thorisdottir AS, et al.Факторы риска острого целлюлита нижней конечности: проспективное исследование случай-контроль, внешний значок. Clin Infect Dis. 2005; 41 (10): 1416–22.
5. Roujeau JC, Sigurgeirsson B, Korting HC, Kerl H, Paul C. Хронические дерматомикозы стопы как факторы риска острого бактериального целлюлита ноги: исследование случай-контроль, внешний значок. Дерматология. 2004; 209 (4): 301–7.
6. Карппелин М., Сильяндер Т., Вуопио-Варкила Дж. И др. Факторы, предрасполагающие к острому и рецидивирующему бактериальному ненекротическому целлюлиту у госпитализированных пациентов: проспективное исследование случай-контроль, внешний значок. Clin Microbiol Infect. 2010; 16 (6): 729–34.
7. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., опубликованное Американским обществом инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): 147–59.

Начало страницы

Случай рецидивирующего рожистого воспаления, вызванного Streptococcus mitis Группа

Этиология рожистого воспаления остается плохо определенной, хотя бета-гемолитические стрептококки считаются основными возбудителями, вызывающими заболевание.Мы описываем случай 70-летней женщины с рецидивирующим рожистым воспалением левой руки из-за инфекции стрептококками группы мититов. В ее анамнезе есть лимфедема левой руки, вторичная по причине лимфодиссекции, вызванной хирургическим вмешательством по поводу рака груди. В семи различных случаях в течение десятилетия она представляла клиническую картину рожистого воспаления, а в трех из них — Streptococcus mitis и групповую бактериемию. Результаты показывают, что два случая были вызваны Streptococcus mitis , а один случай был вызван Streptococcus oralis .Насколько нам известно, это первые зарегистрированные случаи S. mitis и S. oralis как возбудителей рожи.

1. Введение

Этиология рожистого воспаления (поверхностного целлюлита) остается плохо определенным, поскольку возбудители болезни изолированы только у небольшого числа пациентов. Однако считается, что в большинстве случаев виноваты бета-гемолитические стрептококки (BHS) [1]. Бактериемия при рожистом воспалении встречается редко, и систематический обзор пяти исследований, посвященных рожистому воспалению, показал, что только 4.У 6% пациентов были положительные посевы крови, из которых у большинства выросла BHS [2]. Ранее мы сообщали о бактериемии в 9% посевов крови пациентов с рожей, из которых у подавляющего большинства (86%) наблюдался рост BHS [3]. Культуры из игольчатого аспирата или пункционной биопсии воспаленной кожи в большинстве случаев отрицательны [4, 5], и даже с использованием чувствительных методов на основе ПЦР возбудители, вызывающие заболевание, идентифицируются редко [6, 7]. В поддержку этиологии BHS рожи одно исследование с использованием иммунофлуоресценции выявило BHS в 19 из 27 случаев рожистого воспаления [8].Серологические исследования также подтверждают этиологию BHS в некоторых случаях, но результаты несколько противоречивы [4, 8–10]. Известно, что факторы риска возникновения рожи, а также ее рецидива включают лимфатический отек, место проникновения, избыточный вес и венозную недостаточность [11, 12]. Поскольку этиология рожистого воспаления не всегда ясна, данный отчет, описывающий рожистое воспаление, вызываемое группой Streptococcus mitis , представляет особый интерес. S. mitis и S. oralis представляют собой оральные комменсалы, которые, как описано, становятся все более устойчивыми к пенициллину [13–17].Бактерии группы S. mitis являются ранее неустановленными возбудителями рожи, но являются известной причиной инфекционного эндокардита [18]. Группа mitis стрептококков viridans включает несколько видов, которые могут быть определены до уровня вида или на уровне подгруппы с использованием матричной лазерной десорбционной ионизации / времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS). Дифференциация S. mitis , S. oralis , S. pneumoniae и S. pseudopneumoniae из S.группа mitis остается трудной при использовании MALDI-TOF MS [19]. Недавно эффективность выделения и идентификации S. pneumoniae была улучшена за счет объединения улучшенной базы данных биотипов MALDI с новым алгоритмом взвешенного списка (баллов) [20]. Назначая конкретные комбинации пиков в масс-спектрах, которые связаны с конкретными видами в группе S. mitis , можно дополнительно улучшить определение видов [21, 22].

2. История болезни

70-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи университетской больницы Сконе, Швеция, в ноябре 2017 года из-за быстрого появления лихорадки, озноба и подозрения на кожную инфекцию.В анамнезе у нее был левосторонний протоковый рак молочной железы с поражением лимфатических узлов в 1999 году, который лечили в хронологическом порядке с помощью неоадъювантной химиотерапии, частичной мастэктомии, диссекции подмышечных лимфатических узлов и лучевой терапии. Кроме того, в 2001 году был выявлен правосторонний локализованный протоковый рак молочной железы in situ , который лечили хирургическим путем с частичной мастэктомией. В результате расслоения лимфатических узлов у нее развился лимфатический отек левой руки, который постоянно лечили компрессионными чулками.Пациентка проходила лечение ингибитором АПФ и бета-блокатором из-за гипертонии, и, кроме того, у нее был известный систолический шум, характеризуемый как физиологический, поскольку трансторакальные эхокардиографы в 2011 и 2017 годах были нормальными. После операции в 1999 году, в общей сложности шесть раз перед ее последним и седьмым визитом, из которых первый эпизод произошел в 2008 году, она лечилась от рожи в левом плече. Обращение к больному всегда было внезапным, с резким повышением температуры тела и эритемой, распространяющимися примерно в одной и той же локализации.Интересно, что во всех трех из трех случаев, когда культура крови была сделана при представлении с рожей, культуры показали рост бактерии, принадлежащей к группе S. mitis . Эти первые два изолята также имели аналогичные значения MIC для пенициллина 0,064 и 0,125 мг / л, для ванкомицина 0,25 и 0,5 мг / л и для гентамицина 2 и 2 мг / л (Таблица S1). Кроме того, они оба были чувствительны к клиндамицину.

Во время настоящего визита у нее снова была резко очерченная, теплая, опухшая и болезненная эритема размером примерно 7 × 15 см в лимфодематозной области на левом плече.Локального портала проникновения бактерий не обнаружено. Жизненные параметры показали температуру 38,0 ° C, частоту дыхания 16 вдохов / мин, насыщение 96% O ₂ на воздухе помещения, частоту сердечных сокращений 80 ударов / мин и артериальное давление 120/70 мм рт. При физикальном обследовании был выслушан систолический шум II степени с punctum maximum I2 dexter. Признаков септической эмболии не было, при осмотре ротовой полости признаков инфекции не выявлено, лимфатические узлы в норме. Возможно, из-за ее быстрого обращения, то есть менее чем через 6 часов с момента появления симптомов, ее лабораторные результаты были нормальными с количеством лейкоцитов 8.4 ∗ 10 ⁹ / л, тромбоциты 263 ∗ 10 ⁹ / л и гемоглобин 147 г / л. Ее CRP составлял 12 мг / л. Ей был поставлен клинический диагноз рожистого воспаления, и в связи с предыдущей бактериемией в группе S. mitis в отношении рожистого воспаления и наличием систолического шума были взяты посевы крови, и ее лечили одной дозой пенициллина внутривенно (3-5). млн МЕ) с последующим пероральным приемом пенициллина (1≈1,6 млн МЕ) три раза в день в течение семи дней. И снова, теперь уже в третий раз, две культуры крови показали рост бактерии, принадлежащей к S.группа mitis . Значение MIC для пенициллина составляло 0,125 мг / л, для ванкомицина 1 мг / л и для гентамицина 16 мг / л (таблица S1). Подобно двум предыдущим изолятам, он также был чувствителен к клиндамицину. Лечение продлили на 10 дней, назначили контрольный визит. Повторные посевы крови были взяты через 14 дней после отмены антибиотиков, и они были отрицательными. Чтобы предотвратить дальнейшие инфекции, ее снова направили в амбулаторию лимфатического отека, а также в кабинет стоматолога.При последующем наблюдении у пациентки не было никаких осложнений инфекции, и она дала информированное согласие на публикацию этого отчета.

Три изолята крови, один проанализированный в 2015 году и два в 2017 году (с разницей в 15 и 8 месяцев), изначально были разделены на S. mitis / S. ораллис / С. pseudopneumoniae из группы S. mitis путем объединения результатов MALDI-TOF MS (MALDI Biotyper, Bruker) с информацией о том, что три красителя были устойчивы к оптохину. Чтобы обеспечить более подробное сравнение, три сохраненных изолята были повторно проанализированы, и теперь для штаммов были выполнены экстракции этанолом / муравьиной кислотой, а обновленная и улучшенная база данных Bruker MALDI Biotyper (DB-7311 MSP Library) была использована для анализа MALDI Biotyper.Помимо стандартного журнала (баллов), также был рассчитан взвешенный список (баллы) [20]. S. mitis был наилучшим соответствием как для первого, так и для второго изолятов, когда были рассчитаны как log (оценка), так и список (оценка). Для третьего изолята наилучшим соответствием было S. oralis для обоих типов оценок (таблица S1). Затем масс-спектры трех изолятов проверяли вручную. Все три штамма показали специфический пик 6839,1 m / z, связанный с S mitis и S.oralis , но только третий изолят показал специфический пик 5822,5 m / z, который ассоциирован с S. oralis (Таблица S1) [21]. Кроме того, у трех изолятов не было обнаружено профилей пиков, типичных для S. pneumoniae и S. pseudopneumoniae [21, 22]. Эти результаты также подтверждают, что первые два изолята — это S. mitis , а третий изолят — это S. oralis . В масс-спектрах третьего изолята ( S.oralis ) по сравнению с первыми двумя ( S. mitis ). С другой стороны, не наблюдалось явных различий в спектрах между первым и вторым изолятами, и поэтому нельзя исключать их принадлежность к одному и тому же клону.

3. Обсуждение

Рожа — распространенная кожная инфекция, вызываемая BHS [1]; тем не менее, возбудитель верифицируется редко [2, 4–6]. Этот отчет демонстрирует рецидивирующую инфекцию рожи, вызванную стрептококками viridans, и наши результаты показывают, что два конкретных вида S.группа mitis , S. mitis и S. oralis, вызывали инфекцию в разных случаях. Насколько нам известно, S. mitis и S. oralis , вызывающие рожистое воспаление, ранее никогда не описывались. Поскольку у нашей пациентки был лимфатический отек руки вследствие расслоения лимфатических узлов, который ранее считался наиболее значительным фактором риска рецидива рожистого воспаления верхних конечностей [11], мы предполагаем, что рецидив инфекции может быть вызван хронической колонизацией лимфатических узлов. кожа и рот на S.mitis группа бактерий. Результаты показывают, что обе первые рецидивирующие инфекции были вызваны S. mitis , и они показали очень похожие профили масс-спектра и чувствительности к антибиотикам; следовательно, кажется вероятным, что первые два эпизода были вызваны одним и тем же клоном. Кроме того, возможное объяснение может заключаться в том, что незначительные ссадины кожи, связанные с надеванием и снятием компрессионных чулок, могут действовать как бактериальный портал для проникновения через кожу.

Кроме того, из-за повторяющихся заражений можно было бы утверждать, что могла быть проблема контроля версий, поскольку S.Группа mitis также является известной причиной эндокардита [18]. Однако рецидивы были далеки друг от друга, и лечение всегда было несложным, без неудач лечения или признаков эндокардита на эхокардиографии.

Три изолята группы S. mitis были восприимчивы к эмпирическому лечению пенициллином, который рекомендуется для лечения рожи из-за его влияния на BHS [1]. Если S. mitis и S oralis окажутся новыми патогенами рожи, это может создать проблемы, поскольку исследования чувствительности к противомикробным препаратам обычно демонстрируют устойчивость к пенициллину в группе мититов [13–15, 17], а в одном исследовании: достигает 60% [16].

Таким образом, наше открытие подчеркивает неопределенную этиологию рожистого воспаления, и хотя оно не противоречит рожистому воспалению как преимущественно стрептококковой инфекции [1–5, 8–10], оно демонстрирует, что другие стрептококки также могут вызывать это состояние у предрасположенных людей.

4. Выводы

Рожа — распространенная кожная инфекция во всем мире; однако его бактериальная этиология все еще плохо изучена. Насколько нам известно, это первые описанные эпизоды рожистого воспаления, вызванного бактериями S.группа mitis . Интересно, что наши результаты показывают, что два разных вида этой группы, S. mitis и S. oralis , вызывали рожистое воспаление, и примечательно, что клиническая картина повторялась семь раз в течение последнего десятилетия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана Шведским государственным фондом клинических исследований (ALF).

Дополнительные материалы

Таблица S1: Идентификация MALDI-TOF MS и профиль чувствительности к антибиотикам изолированных изолятов S. mitis и S. oralis . (Дополнительные материалы)

% PDF-1.6 % 466 0 obj> эндобдж xref 466 105 0000000016 00000 н. 0000003369 00000 н. 0000003673 00000 н. 0000003801 00000 п. 0000004474 00000 н. 0000004615 00000 н. 0000004761 00000 н. 0000004893 00000 н. 0000005031 00000 н. 0000005175 00000 н. 0000005201 00000 н. 0000005227 00000 н. 0000005678 00000 н. 0000005704 00000 н. 0000005767 00000 н. 0000006398 00000 п. 0000007023 00000 н. 0000007049 00000 п. 0000007514 00000 н. 0000007582 00000 н. 0000007648 00000 н. 0000009579 00000 п. 0000009721 00000 н. 0000009862 00000 н. 0000010007 00000 п. 0000010033 00000 п. 0000010129 00000 п. 0000010457 00000 п. 0000010483 00000 п. 0000010791 00000 п. 0000012683 00000 п. 0000012826 00000 п. 0000012852 00000 п. 0000013187 00000 п. 0000014647 00000 п. 0000014760 00000 п. 0000014828 00000 п. 0000016206 00000 п. 0000017416 00000 п. 0000017549 00000 п. 0000017615 00000 п. 0000017641 00000 п. 0000018039 00000 п. 0000020743 00000 п. 0000023370 00000 п. 0000025869 00000 п. 0000025956 00000 п. 0000026757 00000 п. 0000031452 00000 п. 0000031652 00000 п. 0000031721 00000 п. 0000032202 00000 н. 0000032406 00000 п. 0000032475 00000 п. 0000035424 00000 п. 0000035632 00000 п. 0000035701 00000 п. 0000036012 00000 п. 0000036204 00000 п. 0000040922 00000 п. 0000041900 00000 п. 0000042109 00000 п. 0000042178 00000 п. 0000042375 00000 п. 0000042444 00000 п. 0000046655 00000 п. 0000068227 00000 п. 0000068424 00000 п. 0000068632 00000 п. 0000068856 00000 п. 0000069059 00000 н. 0000069128 00000 п. 0000069460 00000 п. 0000069944 00000 н. 0000070187 00000 п. 0000070256 00000 п. 0000070280 00000 п. 0000217875 00000 н. 0000217899 00000 н. 0000457571 00000 н. 0000457591 00000 н. 0000457612 00000 н. 0000457634 00000 н. 0000457655 00000 н. 0000457677 00000 н. 0000460631 00000 н. 0000460825 00000 н. 0000460894 00000 н. 0000461241 00000 н. 0000461267 00000 н. 0000461288 00000 н. 0000461779 00000 п. 0000461801 00000 н. 0000461822 00000 н. 0000461844 00000 н. 0000461865 00000 н. 0000461886 00000 н. 0000461907 00000 н. 0000461928 00000 н. 0000461949 00000 н. 0000461970 00000 п. 0000461993 00000 н. 0000462014 00000 н. 0000463649 00000 н. 0000002396 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 570 0 obj> поток x ڤ TOltl’qG [9Y!% iMn8Eiqvk6Oa0q @

Журналы об инфекционных заболеваниях | Открытый доступ | Важные статьи

Журналы Информация

Приветственное сообщение

Journal of Infectious Diseases and Treatment был запланирован с целью изобрести мультидисциплинарный подход с легионом основных моментов, которые нужно выделить из каждого отдела, что принесет вам исключительное удобство для доступа к исследовательским работам коллег из академических кругов и промышленности, а также для открытия научная сеть.Мы тепло приветствуем всех заинтересованных авторов, представивших свои работы, такие как Research, Review, Perspective, Case report, Short article, Book Review, Brief report, Clinical testing, Extended Abstract, Flow-chart Presentation, Graphical abstract, Hypothesis, Mini Review, Мнение статьи, пилотное исследование, протокол, отчет об исследовании, тезис, видео статья . Публикуйте с нами и сделайте этот журнал успешным своим участием и вовлечением.

Сборы за публикацию статьи

Исследовательская статья € 1399

Обзорная статья € 1299

История болезни € 999

О нас

Журнал

по инфекционным заболеваниям и лечению предоставляет исследователям и ученым возможность изучить и опубликовать основные, передовые и новейшие исследования в области инфекционных заболеваний и лечения.Научным разработкам в академических и больничных или клинических условиях уделяется равный приоритет. Кроме того, журнал публикует политику, правила, рекомендации, отчеты о действиях по массовой вакцинации, исследования населения данной страны или континента, связанные с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний. Журнал инфекционных заболеваний и лечения приглашает к участию в статьях во всех областях, связанных с инфекционными заболеваниями, гриппом, инфекциями дыхательных путей, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека, ветряной оспой, конъюнктивитом, дрожжевой инфекцией, лимфоцитарным менингитом, вирусным энцефалитом, инфекционными заболеваниями, оспой, оспой Инфекции, вирусные инфекции и многое другое.Добро пожаловать на портал журнала! Это ресурс для врачей, клиницистов и академических ученых, где они могут публиковать последние результаты в области инфекционных заболеваний и лечения в виде научных рефератов.

Мы просим авторов отправлять свои рукописи через систему отслеживания редакций через https://www.imedpub.com/submissions/infectious-diseases-treatment.html или по электронной почте на адрес [адрес электронной почты защищен]

Режимы инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни — это заболевания, вызываемые такими организмами, как бактерии, вирусы, грибки или паразиты.Некоторые организмы спят в нашем теле и на нем. Обычно они безвредны или, возможно, полезны, однако в определенных условиях некоторые организмы могут вызывать болезни. Некоторые инфекционные заболевания могут передаваться от человека к человеку. Некоторые из них передаются через укусы насекомых или животных, которые не передаются по наследству при приеме внутрь зараженной пищи или воды или при контакте с организмами в атмосфере.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Малярийная болезнь

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое комарами, поражающее людей и различных животных, вызываемое паразитическими простейшими (набор неклеточных микроорганизмов), принадлежащими к виду Plasmodium.Малярия вызывает симптомы, которые обычно включают жар, усталость, рвоту и осложнения. В чрезмерных случаях это может вызвать желтые поры и кожу, судороги, кому или смерть. Симптомы обычно появляются через десять-пятнадцать дней после укуса. Если сейчас не лечить должным образом, через несколько месяцев у людей могут быть рецидивы болезни. У тех, кто в наши дни пережил инфекцию, реинфекция обычно вызывает более легкие симптомы. Это частичное сопротивление исчезает через несколько месяцев или лет, если мужчина или женщина не будут постоянно пропагандировать малярию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Гепатит С

Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), которое в первую очередь поражает печень. Во время первоначального заражения у людей часто проявляются легкие симптомы или симптомы отсутствуют. Иногда возникает лихорадка, темная моча, боль в животе и кожа с желтым оттенком.Вирус сохраняется в печени примерно у 75–85% первоначально инфицированных. На ранних стадиях хроническая инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако в течение многих лет это часто приводит к заболеванию печени, а иногда и к циррозу. В некоторых случаях у людей с циррозом развиваются такие осложнения, как печеночная недостаточность, рак печени или расширенные кровеносные сосуды в пищеводе и желудке.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Корь

Корь — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.Симптомы обычно развиваются через 10-12 дней после контакта с инфицированным человеком и длятся 7-10 дней. Первоначальные симптомы обычно включают жар, часто выше 40 ° C (104,0 ° F), кашель, насморк и воспаление глаз. Маленькие белые пятна, известные как пятна Коплика, могут образовываться во рту через два-три дня после появления симптомов. Красная плоская сыпь, которая обычно начинается на лице, а затем распространяется на остальную часть тела, обычно появляется через три-пять дней после появления симптомов. Осложнения возникают примерно в 30% случаев и могут включать, среди прочего, диарею, слепоту, воспаление головного мозга и пневмонию.Краснуха, которую иногда называют краснухой, и розеола — это разные заболевания, вызываемые неродственными вирусами.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Новые инфекционные заболевания, Текущее мнение об инфекционных заболеваниях

Холера

Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду. Холера вызывает серьезную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в считанные часы даже для уже здоровых людей.Холера лечится без особых усилий. Снижение происходит в результате чрезмерного обезвоживания, которому можно противодействовать с помощью простых и разумных мер по регидратации.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Денге

Лихорадка денге — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира.Мягкая лихорадка денге вызывает сильную лихорадку, сыпь, боли в мышцах и суставах. Крайний тип лихорадки денге, также называемый геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Эбола

Эбола — необычный, но опасный вирус, вызывающий кровотечение внутри и снаружи тела.По мере того как вирус распространяется по организму, он наносит вред иммунной системе и органам. Наконец, это приводит к снижению уровня свертывающих клеток крови. Это побуждает к серьезной дикой смерти. Болезнь, иначе называемая геморрагической лихорадкой Эбола или вирусом Эбола, поражает до 90% инфицированных людей.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Вирус герпеса

Генитальный герпес — типичная и исключительно инфекционная инфекция, обычно передающаяся половым путем.Эта инфекция обычно вызывается вирусом простого герпеса 2 HSV-2 или вирусом простого герпеса 1 HSV-1 , вирусом, который обычно отвечает за образование волдырей во рту. Лечение генитального герпеса включает в себя лекарства, которые помогают быстрее вылечить язвы и предотвращают обострения.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

ВИЧ / СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ мешает вашему организму бороться с организмами, вызывающими болезни.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Новые инфекционные заболевания, Текущее мнение об инфекционных заболеваниях

Грипп

Грипп — это вирусное заражение, поражающее дыхательные пути, нос, горло и легкие. Грипп, обычно называемый гриппом, отличается от желудочного гриппа, вызывающего диарею и рвоту.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Менингит

Менингит — это обострение мозговых оболочек головного и спинного мозга. Припухлость, связанная с менингитом, может указывать на такие проявления, как мигрень, лихорадка и затвердение шеи. Менингит возникает из-за вирусов, бактерий и грибков.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Заболевание пневмонией

Пневмония — это заболевание, при котором воспламеняются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут быть заполнены жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель со слизью или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Смешанный набор форм жизни, включая бактерии, вирусы и грибки, может вызвать пневмонию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Новые инфекционные заболевания, Текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Инфекции дыхательных путей

Респираторные инфекции — одна из наиболее частых причин посещения врача, которая может произойти в любое время, но чаще всего встречается осенью и зимой. Подавляющее большинство респираторных инфекций вызываются вирусами и излечиваются самостоятельно.Антибиотики редко необходимы для лечения респираторных инфекций, и их следует избегать, если врач не подозревает бактериальную инфекцию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Рожистое воспаление | Encyclopedia.com

Определение

Рожа — это кожная инфекция, которая часто возникает после ангины.

Описание

Рожа, также называемая St.Возгорание Энтони вызвано инфекцией Streptococci группы A . Этот же тип бактерий вызывает такие инфекции, как стрептококковая ангина, а также хирургические и другие инфекции ран на коже. Инфекция чаще всего возникает у младенцев и пожилых людей.

Причины и симптомы

Рожа обычно возникает внезапно. Когда предшествующей инфекцией была ангина, сыпь начинается на лице. Иногда, если предыдущая инфекция возникла в результате травмы или операции, сыпь появляется на руке или ноге.

Классически обычное проявление — ярко-красная сыпь в форме бабочки, появляющаяся на переносице и щеках. Он горячий на ощупь, болезненный, блестящий и опухший, с четко выраженными краями. Края сыпи представляют собой приподнятый гребень, твердый на ощупь. По всей площади могут быть разбросаны неровности, заполненные жидкостью. Сыпь быстро распространяется. У некоторых пациентов наблюдается опухание век, иногда настолько сильное, что глаза опухают. У пациента может быть лихорадка, озноб, потеря энергии, тошнота, рвота и опухшие болезненные лимфатические узлы.В тяжелых случаях под кожей могут образовываться закрытые стенками участки гноя (абсцессы). Если не лечить, стрептококковые бактерии могут начать циркулировать в кровотоке (состояние, называемое бактериемией ). Затем у пациента может развиться обширная системная инфекция, называемая сепсисом , с высоким риском смерти человек.

Диагноз

Рожистая сыпь очень характерна, что вызывает подозрения у практикующего врача в отношении этого диагноза, особенно в сочетании с недавней стрептококковой инфекцией в анамнезе.Попытки культивировать (выращивать) бактерии из образца сыпи обычно терпят неудачу. Когда бактерии присутствуют в крови, их можно выращивать в лаборатории и идентифицировать под микроскопом. Другие лабораторные тесты включают реакцию флуоресцентно-меченых антител с образцом инфицированной ткани пациента. Этот тип теста может быть успешным для положительного определения стрептококковых бактерий.

Лечение

Пенициллин — препарат выбора для лечения рожи. Обычно его можно вводить перорально, хотя в тяжелых случаях (или в случае диагностированной бактериемии) его можно вводить через иглу, введенную в вену (внутривенно).

Даже после лечения антибиотиками опухоль может продолжать распространяться. Другие симптомы, такие как лихорадка, боль, и покраснение, обычно быстро уменьшаются после начала приема пенициллина. Холодные компрессы и обезболивающие могут уменьшить дискомфорт. Примерно через 5-10 дней пораженная кожа может начать высыхать и шелушиться.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз от рожистого воспаления отличный. Однако отсрочка с лечением увеличивает вероятность бактериемии и смертельного исхода от тяжелого сепсиса.Это особенно верно в отношении людей с ослабленной иммунной системой (младенцы, пожилые люди и люди, страдающие другими заболеваниями, особенно синдромом приобретенного иммунодефицита или AIDS ). Часто у человека, переболевшего рожей, оно повторяется снова в том же месте.

Профилактика

Профилактика включает соответствующее и полное лечение стрептококковых инфекций, включая стрептококковую инфекцию и раневые инфекции.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Huerter, Christopher, et al.«Полезные подсказки о распространенных высыпаниях».

No related posts.