Опоясовый лишай симптомы лечение фото

• 01 Август
• 0 просмотров
• 0 рейтинг

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования).

В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

• снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
• прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
• аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
• стрессы, потрясения;
• отравления, интоксикации;
• длительное переохлаждение;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster.

Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
3. Озноб, слабость
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами.
   Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная	часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная	при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная	эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная	при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная	везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

• Зовиракс – 2 г/ сутки.
• Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
• Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
• Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Анилеридин.
• Диклофенак.
• Суфентанил.
• Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

• Дулоксетин.
• Циталопрам.
• Миртазапин.
• Доксепин.
• Мапротилин.
• Кломипрамин.
• Эсциталопрам.
• Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

• Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
• Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
• Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
• Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
• Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
• Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
• Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
• Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
• Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
• Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

• поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирование онкологических процессов;
• симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
• поражение глазодвигательных нервов;
• поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
• слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Опоясывающий лишай (он же опоясывающий герпес) – это кожное заболевание, возбудитель которого вызывает при первичном инфицировании обычную ветрянку. Рецидив инфекции называют опоясывающим лишаём или герпесом.

Болезнь лишай у человека могут вызвать бактерии и вирусы. Бактериальный лишай – тот, который называют стригущим (его можно подхватить от бродячих животных). Вирусный – тот, который вызывается одним из вирусов Герпеса под названием Зостер.

Вирусный лишай – это всегда рецидив (повторное проявление) ветряночной инфекции. Второе название опоясывающего лишая – ветряной лишай – подтверждает источник его происхождения – возбудитель ветряной оспы. Ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусным микроорганизмом.

Герпес опоясывающий, герпес зостер, опоясывающий лишай – разные названия одного и того же вируса. Он проникает в организм человека в детском возрасте и вызывает ветрянку.

Любой вирус герпеса в организме человека остаётся навсегда. Он прячется в сплетениях нервных волокон (в ганглиях спинного мозга) и там хранится в спящем виде. Не имея возможности размножаться, он сохраняется живым.

С наступлением старости или при значительном снижении иммунитета, при стрессах и приёме гормонов, вирус находит брешь в иммунной системе и начинает действовать. Что делает вирус? Он продвигается по нервным окончаниям (аксонам), достигает кожных покровов и проецируется на ту область кожи, за чувствительность которой данный нерв отвечает. Также вирус проникает на слизистые оболочки. После – формируются внешние признаки болезни – покраснение, зудящая боль, сыпь.

Опоясывающий герпес и дети: возраст болезни

Для возникновения опоясывающего лишая необходимы два условия:

• Наличие первичного инфицирования вирусом Зостер ранее. Время инфицирования не имеет значения, важно наличие спящего вируса в ганглиях спинного мозга.
• Падение иммунитета (значительное ослабление иммунных сил при воздействии различных факторов).

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) формируется при условии наличия обоих факторов. Чаще заболевание проявляется после 35 лет по причине возрастного падения иммунитета. Кроме того, лишай у взрослых может быть осложнением ветрянки. У детей такое осложнение наблюдается редко.

Техногенные факторы (промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды, радиоактивное излучение) снизили возраст проявления болезни. Современные медики сталкиваются с ветряночным лишаём как у взрослых, так и у детей.

Опоясывающий герпес у детей – проявляется редко при значительном снижении иммунитета. Как правило, это серьёзные инфекции, хронические воспаления, заболевания эндокринной системы (диабет), унаследованный от матери вирус иммунодефицита, хирургические операции.

Ещё реже проявляется лишай у грудного ребенка. Такая болезнь возможна только у детей искусственников или у тех, чьи матери не болели в детстве ветряной оспой. Все остальные защищены от вируса на течение первых месяцев жизни (они получают антитела с молоком матери при кормлении).

Лишай у ребенка: симптомы

В организм человека герпетический вирус Зостер попадает контактным или капельно-воздушным способом. Первичное инфицирование вызывает известное всем заболевание – ветряную оспу или ветрянку. Оно сопровождается температурой и характерной сыпью – зудящими пузырьками, которые равномерно распределяются по всему телу.

После болезни вирус погружается в спящее (медицинский термин – латентное) состояние. В таком виде он контролирует наш иммунитет, и при наличии возможности (снижении иммунных сил) вновь проявляется в организме. Своё повторное размножение (медицинский термин – рецидив инфекции) вирус формирует в местах выхода нервных окончаний.

При диагнозе опоясывающий «лишай» у детей инкубационный период может длиться от нескольких часов до нескольких лет . Вторичная инфекция протекает на фоне наличия антител в крови (они формируются при первичном заражении). Поэтому, опоясывающий лишай часто протекает без температуры, и даже возможен опоясывающий лишай без высыпаний (только покраснение, зуд, боль, жжение, общая слабость).

При подозрении на герпетический лишай диагностика учитывает, в каком порядке симптомы болезни сменяют друг друга

Перечислим признаки опоясывающего лишая и их последовательное чередование:

Как выглядит лишай у детей после заживления ранок? Некоторое время могут сохраняться небольшие рубцы (точечные углубления). Через несколько месяцев они становятся незаметны. При сильном расчёсывании ран формируются более глубокие рубцы, которые сохраняются пожизненно. Опоясывающий лишай может не сопровождаться температурой. Главное отличие герпесного лишая от других вирусов – это сильная болезненность на фоне зуда (вследствие поражения нервных волокон). Поэтому при подозрении на опоясывающий лишай, диагностика учитывает этот фактор: насколько болезненны высыпания, а также где они распложены.

Причины опоясывающего лишая: ветрянка

Из-за чего появляется лишай, который имеет вид пузырьковых высыпаний на коже? Давайте рассмотрим причины, которые инициируют пробуждение спящего вируса.

Главный повод, который сообщает спящему вирусу о возможности размножения – это стойкое снижение иммунитета. Перечислим наиболее частые факторы снижения иммунных сил у детей и взрослых:

• Инфекционные болезни (туберкулёз, гепатит) и хронические заболевания (сердечная и почечная недостаточность).
• Длительный стресс, переутомление, неполноценное питание.
• Возрастное ослабление иммунитета.
• Снижение иммунитета при беременности.
• Болезни крови и эндокринной системы (диабет).
• Приём гормональных препаратов (часто женщины длительно принимают гормональные контрацептивы).
• Пересадка органов и приём транквилизаторов – препаратов, которые подавляют иммунитет (чтобы не допустить отторжение чужого органа).
• Химиотерапия и облучения (при терапии раковых опухолей).
• Иммунодефицит (опоясывающий лишай при ВИЧ является частым сопутствующим диагнозом ).

Медицинская статистика говорит, что рецидивы герпетической инфекции наблюдаются у 20 % людей. Учитывая, что ветряночным вирусом заражено 95% населения (под другим источникам – 98 и 99 %), предупредить болезнь можно только одним способом – поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Лишай – это заразно: как передается лишай

Как передается вирус Зостера?

Этот тип герпетического вируса у медиков получил название летучего. Он способен передаваться на расстояние 50 м. Поэтому при появлении ветрянки в детских коллективах переболевают (в скрытой или явной форме) все.

Заметка: поясничный лишай передаётся только тем, кто ранее не болел вирусной ветрянкой (исключение составляют 5% людей, у которых иммунитет против ветрянки оказался слабым, не пожизненным). Поэтому вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, не имеет однозначного ответа. Смотря для кого, и смотря в каких условиях.

Заразен ли опоясывающий лишай для детей?

Опоясывающий герпес заразен для тех детей, которые ранее не болели ветрянкой. Если ребёнок ветряной оспой переболел, то ему не страшны рецидивы инфекции у другого человека. При достаточном иммунитете собственные антитела контролируют размножение вируса и его проникновение в кровь.

Заразен ли опоясывающий лишай для взрослых?

Заразность герпетического лишая для взрослых и детей одинакова. Эта болезнь страшна для тех, кто в детстве не болел ветряной оспой. Однако медики отмечают, что в последнее десятилетие участились случаи нетипичного проявления инфекции. Процент людей, которые болели ветряной оспой и заразились ею вторично, увеличился. Поэтому если у вас опоясывающий герпес – заразен или нет – не тот вопрос, который необходимо решать первым. Лучше ограничить тесные контакты, выделить заболевшему отдельную посуду, ежедневно менять бельё и полотенце – использовать те простые ограничения, которые помогают остановить эпидемию любого вируса.

Опоясывающий лишай: пути передачи

Как передается опоясывающий лишай – зависит от стадии болезни. При этом может реализовываться контактный способ (через слизистые оболочки или через общие предметы быта) и воздушно-капельное заражение. Какой способ инфицирования наиболее вероятен в разные периоды болезни?

Контактное заражение через слизистые оболочки возможно в начале болезни, когда пузырьки ещё не сформировались. Для передачи вируса через слизистую необходим тесный контакт (поцелуи или половые отношения).

При лопании пузырьковой сыпи вирус меняет тактику распространения. Теперь он распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Это – самая заразная стадия заболевания, когда подхватить вирус очень легко.

Кроме воздушно-капельного способа, герпесом Зостер в активной стадии можно заразиться через общие предметы быта (посуду, постель, полотенце). Также контактное заражение происходит в общественных местах (через ручки дверей, поверхности столов, графинов, офисной мебели).

Как передаётся лишай у детей?

Опоясывающий лишай – это болезнь взрослого организма. Однако участившиеся случаи заболевания детей различного возраста говорят о том, что вирус мутирует, формирует новые типы и симптомы проявления.

Чаще всего дети заражаются от взрослого с опоясывающими высыпаниями. При этом у детей формируется не лишай, а ветрянка (так и должно быть при первичном проникновении вируса). Реже дети болеют опоясывающей сыпью, однако заражением это назвать сложно. Это собственный рецидив, который сам по себе является источником инфекции.

Осложнения после опоясывающего лишая

Осложнения при опоясывающем герпесе формируются при очень низком иммунитете. При этом уровень осложнений зависит от того, насколько организм способен противостоять вирусу. А если у организма низкий иммунитет – от своевременности начатого лечения. Чем опасен лишай для человека?

Чаще других осложнений появляются невралгия. Болевые ощущения в теле могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после рецидива болезни. Это осложнение встречается у 15% заболевших людей пожилого возраста (старше 50 лет).

Редко формируются следующие осложнения:

• Потеря зрения, глаукома, воспаление роговицы (при поражениях кожного пространства вокруг глаз).
• Воспаление внутренних органов (при распространении вируса на печень, лёгкие).
• Паралич лицевых нервов и глухота (у медиков это осложнение получило название синдрома Рамзая Ханта) – при распространении вируса на черепно-мозговые нервы. Признаки поражения нервов черепа: сыпь вокруг ушей и в слуховом проходе.
• Паралич рук и ног – при распространении вируса в клетки головного и спинного мозга.

Опоясывающий лишай и беременность

Лишай у беременной женщины – неприятное проявление инфекции. Наружное распространение сыпи может стать причиной бактериального инфицирования (нагноения) ран. Но главная опасность лишая – его воздействие на ребёнка в утробе. О пасен ли лишай при беременности для ребёнка?

При первичном инфицировании – однозначно да. При рецидиве инфекции – скорее всего, нет. Есть небольшая вероятность проникновения вируса в кровь младенца, но чаще антитела матери блокируют проход вирусных микроорганизмов через плаценту.

Опоясывающий герпес у беременных – всегда вторичное проявление инфекции. Поэтому он не является смертельно опасным, не несёт угрозы развитию малыша и не является причиной для прерывания беременности.

Совет: поскольку в целом высыпания не несут ничего хорошего, допускать их во время беременности не стоит. Для этого необходима профилактика: витамины, пробиотики и хорошее настроение.

Опоясывающий лишай и его лечение

Для того чтобы эффективно лечить опоясывающий лишай, используются современные противовирусные средства. Поскольку каждый тип вируса живёт в определённых клетках, антивирусные препараты имеют специфическое воздействие и предназначаются для борьбы с конкретным вирусом.

Лечение опоясывающего лишая начинают с приёма ацикловира. Если рецидив инфекции произошёл впервые, ацикловир будет достаточно эффективным средством. Чем лечить опоясывающий герпес при повторных рецидивах?

Повторное лечение ацикловиром часто оказывается неэффективным. Для вторичных рецидивов герпеса современная фармацевтика предлагает препараты нового поколения: валацикловир (валвир, валтрекс) и фамвир. Как лечить опоясывающий лишай указанными препаратами?

Наибольшая эффективность лечения – если употребить противовирусное средство при первых симптомах болезни (дискомфорт или жжение). При этом в течение первых суток принимается ударная доза препарата, а во вторые и третьи – нормальное количество противовирусного средства. Общее время лечения опоясывающего герпеса составляет 5 дней до блокирования новых высыпаний и 3 дня после.

Совет: самые эффективные при диагнозе «лишай» лекарства – это противовирусные препараты: фамвир и валацикловир. Ударная доза фамвира при лечении опоясывающего герпеса составляет 1500 мг в сутки. Она позволяет купировать рецидив герпетической инфекции до появления сыпи.

Ещё одно средство при диагнозе «лишай» – лекарство растительного происхождения панавир. Оно содержит вытяжку из зелени паслёнового растения и изготавливается в нескольких лекарственных видах: свечи (ректальные и вагинальные), гель и раствор для инъекций.

Чем лечат лишай у детей?

Некоторые противовирусные средства являются новыми и не до конца исследованными. Поэтому их успешно применяют для лечения взрослых и не рекомендуют для детей (вследствие недостаточного количества наблюдений за возможными побочными реакциями).

Лечить герпесный лишай у детей можно ацикловиром (если ребёнку больше 3 месяцев). Другие препараты (таблетированный валацикловир, фамвир, панавир, а также крем пенцикловир и эразабан) – для лечения детей до 12 лет не рекомендованы.

Лекарство от опоясывающего лишая и дозы препаратов

Доза лекарства при лечении опоясывающего лишая больше, чем при лечении ротового или полового герпеса. Перечислим, в каких дозах и чем лечить опоясывающий лишай у человека:

• Ацикловир (таблетки) – взрослым и детям старше 2 лет дают по 0,8 мг препарата 4 раза в день в течение 8 дней.
• Валацикловир (таблетки) – взрослым по 1000 мг 3 раза в день, 7 дней. Ударная доза – 2000 мг в день.
• Фамвир (таблетки) – взрослым по 750 мг в сутки, 7 дней. Ударная доза – 1500 мг в день.
• Панавир (суппозитории) – взрослым по 1 суппозитории в день, 5 дней.

Совет: для наружного лечения применяют крема с противовирусными компонентами: пенцикловир, доконазол, эразабан.

Опоясывающий лешай – это заразное заболевание, причиной которого является вирус. Герпетическая инфекция всегда рядом с нами, она встречает нас в детстве и сопровождает всю оставшуюся жизнь. Мы разобрали подробно, что такое лишай и как его лечить , и также как предупредить рецидивы инфекции. Чтобы не заболеть опоясывающим герпесом, который дремлет в большинстве из нас, надо постоянно следить за иммунитетом: правильно питаться, заниматься спортом, спокойно реагировать на раздражения и научиться находить выход из любых неприятных ситуаций.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Что такое опоясывающий лишай и пути заражения

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес — вирусное заболевание, проявляющееся в виде болезненных кожных высыпаний на туловище, лице голове, руках и ногах. Высыпания на туловище (грудь, живот и таз) появляются в 90% случаев.

Заболевание вызывает вирус Herpes Zoster. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. У 80% людей заражение вирусом происходит в молодом возрасте. Человек заболевает «ветрянкой», а после излечения вирус задерживается в организме и проникает в нервные клетки, где пребывает в «дремлющем» состоянии.

Несмотря на то, что организм вырабатывает иммунитет к вирусу, при ослаблении иммунитета он может активизироваться и проявиться как опоясывающий лишай. Поэтому ветрянка и опоясывающий лишай — это две стадии одной и той же болезни. Ветрянка проявляется при первом заражении вирусом, а опоясывающий лишай возникает вследствие повторной активизации инфекции. Вот причины повторного проявления вируса:

• хронический стресс
• плохое питание и дефицит витаминов
• переутомления и недосыпания
• злокачественные опухоли
• ВИЧ-инфекция
• состояние после пересадки органов
• прием лекарств, снижающих иммунитет: глюкокортикоидов, химиопрепаратов;
• частые ОРВИ;
• перенесенная лучевая терапия

Особенность вируса Herpes Zoster — крайняя вирулентность, или заразность. Инфицирование происходит в 100% случаев попадания вируса в организм, если к нему нет иммунитета. Чтобы заразиться, хватает бытового контакта с заболевшим человеком — инфекция передается воздушно-капельным путем.

Как выглядит опоясывающий лишай, симптомы и диагностика опоясывающего лишая

Ниже представлены фотографии с типичными герпетическими высыпаниями:

Перед появлением болезненных высыпаний у заболевшего может появиться недомогание, зуд и болезненность на месте будущей сыпи, озноб, повышение температуры до 38 градусов, расстройство пищеварения. Поскольку вирус гнездится в нервных клетках, высыпания происходят по линии нервных стволов и проявляются односторонними поражениями.

Активизировавшиеся вирусы устремляются из нервных узлов к внешним покровам тела — коже. Через день-два на коже в местах скопления вирусов появляются пятна похожие на отеки кожи. На 3-4 день на пятнах формируются высыпания в виде сильно болезненных прозрачных пузырьков. Более чем в половине случаев, высыпания сопровождаются увеличением лимфатических узлов на теле, иногда лимфаденитом. Через неделю пузырьки подсыхают и образуют корочку. Период «недомогание — отпадание корочек — исчезновения болей и полная нормализация состояния» длится 20-30 дней, но в редких случаях клинические проявления исчезают за 10-12 дней.

Описанная клиническая картина характерна для 90% случаев опоясывающего лишая. У остальных пациентов болезнь протекает нетипично и проявляется в виде:

• мышечной слабости
• появлением крови в пузырьках
• одного крупного пузыря на теле вместо высыпания из многочисленных пузырьков
• отсутствия высыпаний
• поражением кожи возле глаз, воспалением роговицы вплоть до потери зрения этим глазом (глазная форма). Поражение глаз часто сопровождается воспалением лицевого или тройничного нерва и даже параличом одной стороны лица
• сильных болей в ушном проходе вплоть до потери слуха одним ухом (ушная форма)
• поражения оболочек головного мозга (менингоэнцефалическая форма) и ткани головного мозга, что проявляется в виде галлюцинаций, атаксии, параличей и более чем в 50% случаев приводит к смерти
• некроза (омертвения) тканей на месте высыпаний с формированием многочисленных рубцов на коже. Характерно для пациентов с иммунодефицитом.

Следует опасаться осложнений опоясывающего лишая, которые возникают не чаще, чем в 5% случаев. К осложнениям относится:

• постгерпетическая невралгия — сохранение боли в течение нескольких месяцев после полного исчезновения высыпаний
• поперечный миелит — частичный или полный двигательный паралич
• вирусная пневмония
• гепатит
• гломерулонефрит и пр.

При наличии типичных высыпаний диагностика опоясывающего лишая не представляет проблемы для дерматовенеролога, инфекциониста или иммунолога, однако ранняя диагностика затруднена из-за того, что первые проявления заболевания маскируются под грипп или простуду.

Нетипичные случаи болезни опасны несвоевременной постановкой диагноза и поздним началом лечения. В таких случаях необходимы лабораторные исследования: микроскопия, серология, иммунофлюорисцентный анализ и гибридизация. Наиболее точный результат дает анализ жидкости из пузырьковых высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая

Типичный опоясывающий лишай проходит самостоятельно, если не наступают осложнения. Но в 70% случаев требуется лечение, которое назначает врач. Лечение направлено на уменьшение зуда и боли в местах высыпаний, а также ускорение выздоровления и предупреждение осложнений.

• Обезболивание. С этой целью применяют Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и мазь с Лидокаином. При интенсивных болях назначат Кетопрофен и даже наркотические анальгетики — Галапентин и Оксикодон.
• Ускорение выздоровления и предупреждение осложнений достигают с помощью антивирусных препаратов — Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, мази с антивирусными препаратами. При тяжелом течении болезни или в случае осложнений потребуется госпитализация и интенсивное лечение.

При неосложненном течении можно пользоваться средствами народной медицины:

• протирать высыпания утром и вечером отваром травы бессмертника. Потребуется залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять 1 час.
• укреплять иммунитет настойкой из коры ивы: заварить ложку коры ивы стаканом кипятка. Настоять и пить по 50 мл 3 раза в день.
• снижать активность вируса настойкой полыни. Залить 2 ложки сырья стаканом водки или разведенного спирта, настоять и делать примочки на места высыпания в течение 15 минут. С этой же целью можно использовать настой репейника: настоять столовую ложку листьев стаканом кипятка в течение 2-х часов. Пить настой по 50 мл 2 раза в день.
• смазывать пораженные участки смесью соды и соли в равных долях, разведенных в воде.

Профилактика опоясывающего лишая

Единственный способ предупреждения заболевания — вакцина от ветряной оспы. Если инфицирования избежать не удалось, вирус из организма не искоренить. Задача — не дать вирусу активизироваться и вызвать повторные симптомы опоясывающего лишая. Для этого нужно поддерживать иммунитет с помощью:

• витаминов А, С, Е и Р
• здорового образа жизни
• избегания стрессов, истощений, перегрузок и недосыпаний
• лечения соматических болезней

К какому врачу обратиться для лечения опоясывающего лишая

Если высыпания сопровождаются интенсивными болями, не проходят в течение 2-х недель или осложнились постгерпетической невралгией, миалгией и пр. получите консультацию дерматовенеролога или инфекциониста. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Как выглядит опоясывающий лишай?

У меня 2 недели высыпания на боку живота. Не болят, но чешутся. Я считаю, на нервной почве, но жена сказала, что это опоясывающий лишай. Теперь стал бояться. Хочу узнать у специалиста, как выглядит опоясывающий лишай, потому, что жена утверждает, что это герпес – дело серьезное и лечится плохо

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Постгерпетическая невралгия – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых людей и у пациентов с нарушением иммунитета. К основным факторам риска возникновения постгерпетической невралгии относятся: возраст старше 50-60 лет, женский пол, болевой синдром в продромальном периоде, обширность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде.

После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус Varicella zoster остается в организме в латентном (неактивном) состоянии. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи, расположенной в зоне иннервации соответствующего нерва. Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулезную, затем образуются корочки, исчезающие обычно к концу 3-ей недели заболевания. Боли носят жгучий, резкий, приступообразный характер, усиливаются в ночное время.

В дальнейшем у 20% больных формируется постгерпетическая невралгия: сохраняющиеся, несмотря на окончание острого периода, боли беспокоят больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя психический и эмоциональный статус. В большинстве случаев боль, связанная с постгерпетической невралгией, уменьшается в течение первого года. Однако у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни, причиняя немалые страдания. Затяжной, тяжелый характер заболевания с длительным, выраженным болевым синдромом способствует формированию расстройств психики, включающих астению, эмоциональную неустойчивость с частыми сменами настроения, элементы слабодушия, расстройства активного внимания, снижение памяти, затруднение осмысления происходящего, в ряде случаев — заметное интеллектуальное снижение, некритичность, нетерпеливость, неряшливость. Появляется упорная безотчетная тревога с тяжелыми предчувствиями и мрачными раздумьями, страх боли, суетливость, постоянное недовольство, подозрительность, склонность к обвинениям, гневливость, агрессивность. Отмечается переоценка значимости болезни, усиливается чувство отчужденности. В пожилом возрасте из-за повышенной чувствительности, физического и психического истощения, снижения выносливости и адаптационных возможностей организма отмечается усиление восприятия болезненных ощущений, более выраженная психическая реакция на боль.

Лечение

Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: противовирусную терапию и купирование боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии. Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster. Широкое применение нашли такие специфические противогерпетические препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые блокируют вирусную репликацию. Противовирусное лечение наиболее эффективно, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний.

Комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии включает в себя также иммунокоррегирующую терапию, витамины группы В и С, анальгетики; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями, физиотерапию гелий-неоновым лазером, лечебные блокады.

На поздних сроках заболевания постгерпетическая невралгия достаточно трудно поддаётся терапии. Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, антидепрессантами, противосудорожными препаратами. В тяжелых случаях требуется применение наркотических препаратов. У некоторых пациентов эффективна чрескожная нейростимуляция или нейростимуляция спинного мозга с помощью имплантируемой системы. Зачастую хороший эффект оказывает иглорефлексотерапия. В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция, направленная на разрушение болепроводящих путей (DREZ-операция).

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Лечение герпеса у детей: цены, отзывы

Герпес, или герпетическая (герпесвирусная) инфекция, — воспалительное заболевание участка кожи или слизистых оболочек, вызванное одноименным вирусом. Диагностикой и лечением такого недуга у маленьких пациентов занимается педиатр, инфекционист или детский дерматолог.

Что представляет собой герпес

Герпесвирусная инфекция — собирательный термин, ведь существует несколько разновидностей вируса герпеса. Наибольшее распространение в педиатрической практике получил герпес 1 типа, он вызывает известные всем высыпания на губах. Течение такого заболевания обычно хроническое, и полностью избавиться от вируса чаще всего невозможно. Однако лечение герпеса у детей позволяет добиться стойкой ремиссии и свести к минимуму частоту обострений.

В период ремиссии вирус пребывает в неактивном состоянии в нервных узлах. При возникновении благоприятных условий, а именно ослаблении местных и общих защитных сил организма, он активируется снова.

Другим распространенным видом герпесвирусной инфекции является ветряная оспа или знакомая многим ветрянка, которая вызывается вирусом 3 типа. После выздоровления возбудитель болезни также переходит в скрытую форму, у большинства людей формируется пожизненный иммунитет. При активации вирус 3 типа может вызывать опоясывающий герпес, для которого характерны более выраженные и тяжелые симптомы, плохое самочувствие, сыпь по ходу межреберных нервов.

Симптомы герпетической инфекции 

Симптомы герпетической инфекции у ребенка специфические, обычно отмечаются следующие проявления болезни:

• появление характерных пузырьков с жидким содержимым;

• зуд, жжение, покалывание перед высыпанием;

• ухудшение аппетита, трудности с приемом пищи;

• слабость, капризность;

• симптомы общей интоксикации;

• редко — повышение температуры тела до 37,5 °C.

Вирус 1 типа поражает преимущественно кожу губ и слизистые оболочки полости рта. Ветряная оспа распространяется по коже и слизистым всего тела, в том числе могут возникать пустулы на волосистой части головы, элементы на половых органах и пр. После вскрытия сыпного элемента формируется корочка. Для ветрянки характерно повышение температуры тела до 39 °C. Наблюдается сложно контролируемый зуд. Тяжесть состояния определяется возрастом ребенка, индивидуальными особенностями здоровья, состоянием иммунной системы.

При опоясывающем герпесе высыпания локализуются по ходу межреберных нервов. Для этой формы инфекции характерна сильная боль в месте распространения элементов, высокая лихорадка, признаки сильной интоксикации.

Появление перечисленных симптомов — повод обратиться к детскому врачу. Ветряная оспа также может протекать в тяжелой форме и с осложнениями, поэтому консультация врача необходима в любом случае. Опоясывающий герпес часто требует пребывания в стационаре.

Причины герпеса

Причины герпеса у детей заключаются в первичном инфицировании вирусом или его активации, если он уже есть в организме ребенка. И если впервые малыш встречается с герпесом при контакте с зараженным человеком, то активация спящего возбудителя болезни может быть спровоцирована рядом причин:

• переохлаждение;

• ОРВИ или другие инфекции;

• обострение хронических болезней: пиелонефрита, тонзиллита, синусита и пр.;

• гиповитаминоз;

• перенесенные травмы и операции.

Вирус передается от больного здоровому воздушно-капельным путем, поэтому предупредить первичное инфицирование сложно, особенно если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу. Однако в ваших силах предупредить рецидивы. Своевременное посещение врача поможет быстро справиться с недугом и принять эффективные меры профилактики.

Диагностика герпесвирусной инфекции 

Симптомы герпеса у детей являются основанием для того, чтобы заподозрить недуг: у этого заболевания довольно типичные проявления. Стандарты оказания помощи предусматривают развернутую комплексную диагностику, в которую входят следующие методы:

• лабораторные исследования крови: общий и биохимический анализы;

• специфические тесты: ИФА для обнаружения антител к тому или иному типу возбудителя;

• ПЦР — метод определения вируса в организме.

Оснащение клиники «Семейный доктор» позволит сдать необходимые анализы и получить помощь любых специалистов узкого профиля: инфекциониста, педиатра, детского стоматолога.

Лечение герпеса 

Тактика лечения герпеса у детей подбирается строго индивидуально. Многое определяется типом вируса, тяжестью состояния, возрастом и исходным состоянием здоровья маленького пациента. Традиционно используются следующие медикаменты:

• специфические противовирусные препараты, нацеленные на уничтожение вируса 1 типа;

• симптоматические средства: жаропонижающие и обезболивающие, противозудные и противоотечные;

• местные препараты: растворы антисептиков, гели и мази, способствующие уменьшению зуда и боли, препараты для обработки элементов на слизистых оболочках.

Также условием эффективного лечения является соблюдение следующих рекомендаций:

• обильное питье: поможет справиться с интоксикацией, вызванной размножением вируса;

• сбалансированный рацион: важно подкрепить пошатнувшиеся силы и не допустить развития или усугубления гиповитаминозов;

• постельный режим при плохом самочувствии.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Главные рекомендации для профилактики герпеса: мытье рук, ограничение контактов с инфицированными людьми, соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Некоторые родители стремятся к тому, чтобы ребенок переболел ветрянкой как можно раньше. Считается, что во взрослом возрасте заболевание протекает тяжелее. Более эффективное и безопасное решение — вакцинация. Прививка помогает предупредить инфицирование или тяжелые формы заболевания.

В клинике «Семейный доктор» вы можете получить помощь педиатра и детского дерматолога. Мы успешно занимаемся лечением всех типов герпесвирусных инфекций у детей. Наши врачи располагают всеми диагностическими возможностями, вы можете сразу сдать необходимые анализы. По результатам обследования вы получите эффективные назначения и рекомендации по терапии и профилактике герпеса. Также нашим пациентам доступна вакцинация от ветряной оспы с предварительным осмотром высококвалифицированного педиатра. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии

СЕТ ДЖОН СТАНКУС, MAJ, MC, США, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA, и DEBORAH PACKER, MAJ, MC, США, Медицинский центр армии Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Грузия

Am Fam. , 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2437-2444.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по опоясывающему лишайнику, написанный авторами этой статьи.

Опоясывающий лишай (обычно называемый «опоясывающим лишаем») и постгерпетическая невралгия возникают в результате реактивации вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции ветряной оспы или ветряной оспы.В то время как ветряная оспа обычно является детским заболеванием, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия становятся более распространенными с возрастом. Факторы, снижающие иммунную функцию, такие как вирусная инфекция иммунодефицита человека, химиотерапия, злокачественные новообразования и хроническое употребление кортикостероидов, также могут повышать риск развития опоясывающего герпеса. Реактивация латентного вируса ветряной оспы из ганглиев задних корешков вызывает классическую дерматомную сыпь и боль, которые возникают при опоясывающем герпесе. Жгучая боль обычно предшествует появлению сыпи на несколько дней и может сохраняться в течение нескольких месяцев после ее исчезновения.При постгерпетической невралгии, осложнении опоясывающего герпеса, боль может сохраняться после исчезновения сыпи и быть очень изнурительной. Опоясывающий герпес обычно лечится пероральным приемом ацикловира. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать в течение 72 часов после появления сыпи. Добавление перорального кортикостероида может дать умеренные преимущества в уменьшении боли при опоясывающем герпесе и частоты постгерпетической невралгии.Поражение глаз при опоясывающем герпесе может привести к редким, но серьезным осложнениям и обычно требует направления к офтальмологу. Пациентам с постгерпетической невралгией могут потребоваться наркотики для адекватного купирования боли. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, часто назначаемые в низких дозах, могут помочь контролировать невропатическую боль. Некоторым пациентам также можно применять капсаицин, лидокаиновые пластыри и блокады нервов.

Опоясывающий лишай является результатом реактивации вируса ветряной оспы.В отличие от ветряной оспы (ветряной оспы) опоясывающий герпес является спорадическим заболеванием с предполагаемой заболеваемостью от 10 до 20 процентов в течение жизни. Заболеваемость опоясывающим герпесом резко возрастает с возрастом, примерно удваиваясь за каждое десятилетие после 50 лет. Опоясывающий герпес редко встречается у лиц младше 15 лет. В недавнем исследовании 1 пациенты старше 55 лет составляли более 30 процентов случаев опоясывающего герпеса, несмотря на то, что они составляли только 8 процентов исследуемой популяции. В этом же исследовании дети младше 14 лет составляли только 5 процентов случаев опоясывающего герпеса.

Считается, что нормальное возрастное снижение клеточного иммунитета объясняет повышенную частоту реактивации вируса ветряной оспы. Пациенты с болезненными состояниями, влияющими на клеточно-опосредованный иммунитет, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые злокачественные новообразования, также подвергаются повышенному риску. Хроническое применение кортикостероидов, химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим герпесом у ВИЧ-инфицированных до 15 раз выше, чем у неинфицированных, и у 25 процентов пациентов с лимфомой Ходжкина развивается опоясывающий лишай.2,3 Возникновение опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных пациентов, по-видимому, не увеличивает риск синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и в меньшей степени зависит от числа лимфоцитов CD4, чем оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом. предвещает начало основного злокачественного новообразования.3

Раса может влиять на восприимчивость к опоясывающему герпесу. У чернокожих на четверть меньше, чем у белых.4 Хотя опоясывающий лишай не так заразен, как первичная инфекция ветряной оспы, люди с реактивированной инфекцией могут передавать вирус ветряной оспы неиммунным контактам.Было отмечено, что уровень передачи инфекции в домашних условиях составляет приблизительно 15 процентов5.

Около 20 процентов пациентов с опоясывающим герпесом заболевают постгерпетической невралгией. Наиболее установленный фактор риска — возраст; это осложнение возникает почти в 15 раз чаще у пациентов старше 50 лет. Другими возможными факторами риска развития постгерпетической невралгии являются офтальмологический опоясывающий лишай, продромальная боль в анамнезе до появления кожных повреждений и состояние с ослабленным иммунитетом.6

Патофизиология

Вирус ветряной оспы — очень заразный ДНК-вирус.Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию у человека с неиммунным или неполным иммунитетом. Во время первичной инфекции вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков. Как вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков и находится ли он в нейронах или в поддерживающих клетках, не совсем понятно. Геном вируса ветряной оспы-опоясывающего лишая был идентифицирован в ганглиях тройничного нерва почти у всех серопозитивных пациентов.7

Вирус остается латентным в течение десятилетий из-за специфического клеточно-опосредованного иммунитета вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции, а также эндогенного и экзогенное усиление иммунной системы периодически на протяжении всей жизни.8 Реактивация вируса происходит после снижения вирусоспецифического клеточного иммунитета. Реактивированный вирус перемещается по сенсорному нерву и является причиной дерматомного распространения боли и кожных повреждений.

Патофизиология постгерпетической невралгии остается неясной. Однако патологические исследования продемонстрировали повреждение сенсорных нервов, сенсорных ганглиев задних корешков и задних рогов спинного мозга у пациентов с этим заболеванием.9

Клиническая картина

Опоясывающий лишай обычно проявляется продромом, состоящим из гиперестезии и парестезий. , жгучая дизестезия или зуд вдоль пораженного дерматома (ов).Продромальный период обычно длится от одного до двух дней, но может предшествовать появлению кожных повреждений на срок до трех недель.

Во время продромальной фазы опоясывающий герпес может быть ошибочно диагностирован как заболевание сердца, плеврит, грыжа пульпозного ядра или различные желудочно-кишечные или гинекологические заболевания. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы без развития характерной сыпи. Эта ситуация, известная как «опоясывающий лишай», может еще больше усложнить окончательный диагноз.

Продромальная фаза сопровождается развитием кожных поражений, характерных для опоясывающего лишая.Поражения кожи начинаются с макулопапулезной сыпи, которая повторяет дерматомное распределение, обычно называемое «поясообразным рисунком». Макулопапулезная сыпь превращается в пузырьки с эритематозной основой (рис. 1). Везикулы обычно болезненны, и их развитие часто связано с возникновением тревожных симптомов и симптомов гриппа.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище пациента с опоясывающим герпесом.

---

РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище у пациента с опоясывающим герпесом.

Боль — самая частая жалоба, с которой пациенты с опоясывающим герпесом обращаются за медицинской помощью. Боль может быть описана как «жгучая» или «жалящая» и, как правило, не проходит. Действительно, у пациентов может быть бессонница из-за боли. 10 Хотя может быть задействован любой дерматом позвонка, чаще всего поражаются Т5 и Т6. Чаще всего дерматом черепного нерва представляет собой офтальмологический отдел тройничного нерва.Двадцать или более очагов за пределами пораженного дерматома отражают генерализованную виремию. Из этих пациентов примерно у половины проявляется другое неврологическое или висцеральное поражение, и каждый седьмой с виремией может умереть.

Везикулы со временем становятся геморрагическими или мутными и покрываются коркой в ​​течение семи-десяти дней. Когда корки отпадают, у пациентов обычно остаются рубцы и пигментные изменения.

Глазные осложнения возникают примерно у половины пациентов с поражением офтальмологического отдела тройничного нерва.Эти осложнения включают слизисто-гнойный конъюнктивит, эписклерит, кератит и передний увеит. Могут возникать параличи черепных нервов третьего, четвертого и шестого черепных нервов, влияющие на экстраокулярную моторику.

Наиболее частым хроническим осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Боль, которая сохраняется более одного-трех месяцев после исчезновения сыпи, обычно считается признаком постгерпетической невралгии.11 Пострадавшие пациенты обычно сообщают о постоянной жгучей, стреляющей боли, которая может иметь корешковый характер.Пациенты также могут жаловаться на боль в ответ на не вредные раздражители. Даже малейшее давление одежды, простыни или ветра может вызвать боль.

Постгерпетическая невралгия обычно проходит самостоятельно. Симптомы со временем проходят. Менее четверти пациентов все еще испытывают боль через шесть месяцев после высыпания опоясывающего герпеса, и менее чем один из 20 пациентов испытывает боль через год.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует три основные цели: (1) лечение острой вирусной инфекции, (2) лечение острой боли, связанной с опоясывающим герпесом, и (3) профилактика постгерпетической невралгии.Для достижения этих целей используются противовирусные препараты, пероральные кортикостероиды и дополнительные индивидуализированные методы обезболивания.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Было показано, что противовирусные агенты уменьшают продолжительность высыпания опоясывающего лишая и выраженность боли, связанной с сыпью.12 Однако эти преимущества были продемонстрированы только у пациентов, получавших противовирусные препараты в течение 72 часов после начала. сыпи. Противовирусные препараты могут быть полезными, пока активно формируются новые очаги поражения, но вряд ли они будут полезны после того, как на очагах образовалась корка.

Эффективность противовирусных препаратов для профилактики постгерпетической невралгии является более спорным. Было проведено множество исследований, посвященных этой проблеме, но результаты были разными. Основываясь на результатах многочисленных исследований, терапия ациловиром (зовираксом), по-видимому, приводит к умеренному снижению развития постгерпетической невралгии.13 Другие противовирусные препараты, в частности валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир), по крайней мере, столь же эффективны, как и ацикловир.

Ацикловир, прототип противовирусного препарата, представляет собой ингибитор ДНК-полимеразы.Ацикловир можно вводить перорально или внутривенно. Основные недостатки перорального ацикловира включают его более низкую биодоступность по сравнению с другими агентами и частоту приема (пять раз в день). Внутривенно вводимый ацикловир обычно применяется только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или у пациентов, которые не могут принимать лекарства перорально.

Валацикловир, пролекарство ацикловира, вводится три раза в день. По сравнению с ацикловиром валацикловир может немного лучше уменьшать тяжесть боли, связанной с опоясывающим герпесом, а также продолжительность постгерпетической невралгии.14 Валацикловир также более биодоступен, чем ацикловир, и при пероральном введении уровни препарата в крови сопоставимы с внутривенным введением ацикловира.

Фамцикловир также является ингибитором ДНК-полимеразы. Преимуществами фамцикловира являются его режим дозирования (три раза в день), более длительный внутриклеточный период полувыведения по сравнению с ацикловиром и его лучшая биодоступность по сравнению с ацикловиром и валацикловиром.

Выбор антивирусного средства индивидуален.График дозирования и стоимость могут быть рассмотрены. Рекомендуемые дозировки ацикловира, фамцикловира и валацикловира представлены в таблице 1. Все три противовирусных средства обычно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, головная боль, рвота, головокружение и боль в животе.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Лекарство	Дозировка	Средняя стоимость (дженерик) *
Ацикловир (Зовиракс) †	мг перорально пять раз в день в течение 7-10 дней 10 мг на кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней ‡	$ 174–248 (129–200)
Фамцикловир (Фамвир) †	500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней	140
Валацикловир (валтрекс) †	1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней	84	Преднизон (Deltasone)	30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг два раза в день с 8 по 14 дни; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 дни	2 (от 2 до 4) с 1 по 7 дни 2 (от 1 до 3) с 8 по 14 дни 1 (1-2) с 15 по 21 дни

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Лекарство	Дозировка	Средняя стоимость (дженерик) *
Ацикловир (Зовиракс) †	800 мг перорально пять раз в день для 7-10 человек дней 10 мг на кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней ‡	$ 174–248 (129–200)
Фамцикловир (Фамвир) †	500 мг перорально три раза в день для 7 дней	140
Валацикловир (валтрекс) †	1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней	84
	Делтасон 2 Преднизон 2 мг перорально два раза в день с 1 по 7 день; затем по 15 мг два раза в день с 8 по 14 дни; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 дни	2 (от 2 до 4) с 1 по 7 дни 2 (от 1 до 3) с 8 по 14 дни 1 (1-2) с 15 по 21 дни

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды обычно используются для лечения опоясывающего герпеса, хотя клинические испытания показали различные результаты. Было показано, что преднизон, используемый в сочетании с ацикловиром, уменьшает боль, связанную с опоясывающим герпесом15. Вероятный механизм включает уменьшение степени неврита, вызванного активной инфекцией, и, возможно, уменьшение остаточного повреждения пораженных нервов.

Некоторые исследования, предназначенные для оценки эффективности преднизоновой терапии в предотвращении постгерпетической невралгии, показали уменьшение боли через 3 и 12 месяцев.16,17 Другие исследования не продемонстрировали никакой пользы.15,18

Если пероральный прием преднизона не приносит результатов. противопоказано, дополнительное лечение этим агентом оправдано на основании его эффектов в уменьшении боли, несмотря на сомнительные доказательства его пользы в снижении частоты постгерпетической невралгии.Учитывая теоретический риск иммуносупрессии кортикостероидами, некоторые исследователи полагают, что эти агенты следует использовать только у пациентов старше 50 лет, поскольку они подвержены большему риску развития постгерпетической невралгии.15 Рекомендуемая дозировка преднизона приведена в таблице 1.

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Боль, связанная с опоясывающим герпесом, варьируется от легкой до мучительной. Пациенты с легкой или умеренной болью могут реагировать на безрецептурные анальгетики. Пациентам с более сильной болью может потребоваться добавление наркотических средств.Когда используются анальгетики с наркотиками или без них, регулярный режим дозирования приводит к лучшему контролю боли и меньшему беспокойству, чем дозирование «по мере необходимости».

Лосьоны, содержащие каламин (например, каладрил), можно использовать на открытых поражениях для уменьшения боли и зуда. После того, как поражения покрылись коркой, можно нанести крем с капсаицином (Zostrix). Также сообщалось, что местное введение лидокаина (ксилокаина) и блокады нервов эффективны для уменьшения боли.

ВОВЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗЫ

Глазной опоясывающий герпес лечится пероральными противовирусными средствами и кортикостероидами, как и в других случаях.Хотя у большинства пациентов с опоясывающим герпесом глаза выздоравливают без длительных последствий, у некоторых могут развиться серьезные осложнения, включая потерю зрения. Когда опоясывающий герпес поражает глаза, обычно рекомендуется консультация офтальмолога.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболеваемость и смертность от опоясывающего герпеса можно было бы снизить, если бы было доступно безопасное и эффективное профилактическое лечение. Для пациента необычно развить опоясывающий лишай более одного раза, что позволяет предположить, что первая реактивация вируса ветряной оспы обычно обеспечивает иммунологическую защиту в будущем.В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности вакцины против ветряной оспы в предотвращении или изменении опоясывающего лишая у пожилых людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Хотя постгерпетическая невралгия, как правило, является самоограничивающимся состоянием, она может длиться бесконечно. Лечение направлено на уменьшение боли в ожидании разрешения состояния. Обезболивающая терапия может включать в себя несколько вмешательств, таких как местные лекарства, безрецептурные анальгетики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты и ряд немедицинских методов.Иногда могут потребоваться наркотики. Рекомендации по дозировке приведены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Варианты лечения постгерпетической невралгии *

Capsaicin

крем (Zostrix)

Медикаменты	Дозировка
Местные агенты
Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.
Пластырь с лидокаином (ксилокаином)	При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.
Трициклические антидепрессанты
Амитриптилин (Элавил)	От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Нортриптилин (памелор)	От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 125 мг в день.
Имипрамин (тофранил)	25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Дезипрамин (Норпрамин)	25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Противосудорожные препараты
Фенитоин (дилантин)	От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку до тех пор, пока ответ не станет адекватным или уровень препарата в крови не станет 10-20 мкг на мл (40-80 мкмоль на л).
Карбамазепин (Тегретол)	100 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 200 мг три раза в день, ответ будет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 6 до 12 мкг на мл (от 25,4 до 50,8 мкмоль на л).
Габапентин (нейронтин)	От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100–300 мг каждые 3 дня, пока дозировка не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического использования недоступны.)

ТАБЛИЦА 2

Варианты лечения постгерпетической невралгии *

Медикаменты	Дозировка
Местные средства
Капсаицин крем (капсаицин крем (капсаицин) Zostrix)	Наносите на пораженный участок от трех до пяти раз в день.
Пластырь с лидокаином (ксилокаином)	При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.
Трициклические антидепрессанты
Амитриптилин (Элавил)	От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Нортриптилин (памелор)	От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 125 мг в день.
Имипрамин (тофранил)	25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Дезипрамин (Норпрамин)	25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.
Противосудорожные препараты
Фенитоин (дилантин)	От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку до тех пор, пока ответ не станет адекватным или уровень препарата в крови не станет 10-20 мкг на мл (40-80 мкмоль на л).
Карбамазепин (Тегретол)	100 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 200 мг три раза в день, ответ будет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 6 до 12 мкг на мл (от 25,4 до 50,8 мкмоль на л).
Габапентин (нейронтин)	От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100–300 мг каждые 3 дня, пока дозировка не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического применения недоступны.)

АНАЛЬГЕЗИКА

Капсаицин, экстракт острого перца чили, в настоящее время является единственным лекарством, отмеченным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения постгерпетической невралгии. показали, что этот препарат более эффективен, чем плацебо, но не обязательно более эффективен, чем другие традиционные методы лечения.20

Вещество P, нейропептид, высвобождаемый из болевых волокон в ответ на травму, также высвобождается при нанесении капсаицина на кожу, вызывая обжигающее ощущение.Обезболивание возникает, когда вещество P истощается из нервных волокон. Чтобы добиться этого эффекта, крем с капсаицином необходимо наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости регулярного применения капсаицина для получения постоянного эффекта. Им также необходимо сообщить, что их боль, вероятно, усилится в течение первых нескольких дней или недели после начала терапии капсаицином. Пациенты должны тщательно мыть руки после нанесения крема с капсаицином, чтобы предотвратить случайный контакт с другими участками.

Пластыри, содержащие лидокаин, также использовались для лечения постгерпетической невралгии. Одно исследование показало, что по сравнению с отсутствием лечения лидокаиновые пластыри снижали интенсивность боли с минимальной системной абсорбцией. Хотя лидокаин был эффективен в облегчении боли, эффект был временным и длился от четырех до 12 часов при каждом применении.21

Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, не были показаны. быть высокоэффективным при лечении постгерпетической невралгии.Однако эти агенты часто используются для усиления обезболивающего действия наркотиков у пациентов с сильной болью. Из-за вызывающих привыкание свойств наркотиков их хроническое употребление не рекомендуется, за исключением редких пациентов, которые не реагируют должным образом на другие методы.

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Трициклические антидепрессанты могут быть эффективным дополнением к уменьшению нейропатической боли при постгерпетической невралгии. Эти агенты, скорее всего, уменьшают боль, ингибируя обратный захват нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина.22

Трициклические антидепрессанты, обычно используемые при лечении постгерпетической невралгии, включают амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор), имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин). Эти препараты лучше всего переносятся, когда их начинают в низкой дозировке и дают перед сном. Дозировка увеличивается каждые две-четыре недели для достижения эффективной дозы.

Трициклические антидепрессанты обладают общими побочными эффектами, такими как седативный эффект, сухость во рту, постуральная гипотензия, помутнение зрения и задержка мочи.Нортриптилин и амитриптилин, по-видимому, имеют одинаковую эффективность; однако нортриптилин имеет меньше антихолинергических эффектов и поэтому лучше переносится. Лечение трициклическими антидепрессантами может иногда приводить к нарушениям сердечной проводимости или токсичности для печени. Возможность возникновения этих проблем следует учитывать у пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями или заболеваниями печени.

Поскольку трициклические антидепрессанты не действуют быстро, для оценки реакции пациента требуется клиническое испытание продолжительностью не менее трех месяцев.Облегчение боли при использовании трициклических антидепрессантов можно улучшить, если начать лечение на ранних стадиях инфекции опоясывающего герпеса в сочетании с противовирусными препаратами. используется для контроля невропатической боли. Недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что габапентин эффективен при лечении боли при постгерпетической невралгии, а также часто связанном с этим нарушении сна.23

Противосудорожные препараты оказываются одинаково эффективными, и выбор лекарств часто осуществляется методом проб и ошибок. Отсутствие реакции на одно из этих лекарств не обязательно означает плохую реакцию на другое. Дозировки, необходимые для обезболивания, часто ниже, чем те, которые используются при лечении эпилепсии.

Противосудорожные препараты вызывают множество побочных эффектов, включая седативный эффект, нарушения памяти, электролитные нарушения, токсичность для печени и тромбоцитопению. Побочные эффекты можно уменьшить или устранить, если начать лечение с низкой дозировки, которую затем можно постепенно увеличивать.

Специфических противопоказаний к применению противосудорожных средств в сочетании с антидепрессантами или анальгетиками нет. Однако риск побочных эффектов увеличивается при использовании нескольких лекарств.

Эффективное лечение постгерпетической невралгии часто требует нескольких подходов к лечению. В дополнение к лекарствам, методы, которые следует рассмотреть, включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), биологическую обратную связь и нервную блокаду.

Заключительный комментарий

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия являются относительно распространенными состояниями, в основном у пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом.Хотя диагностика состояния обычно проста, лечение может расстраивать пациента и врача. Подходы к лечению включают лечение инфекции опоясывающего лишая и связанной с ней боли, профилактику постгерпетической невралгии и контроль невропатической боли до исчезновения состояния. Первичные методы лечения включают противовирусные средства, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Опоясывающий лишай Westchester — Лечение опоясывающего герпеса Марина дель Рей

Опоясывающий лишай — болезненная волдыря, вызываемая тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, вирусом ветряной оспы (VZV).Опоясывающий лишай может возникнуть только у людей, переболевших ветряной оспой.

Хотя симптомы ветряной оспы обычно проходят после выздоровления от первоначальной детской инфекции, вирус остается скрытым в нервных клетках. У одних он остается бездействующим навсегда, у других он снова атакует. Второй эпизод заражения вирусом ветряной оспы называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай иногда называют «опоясывающим герпесом» или «опоясывающим лишаем», потому что он принадлежит к тому же семейству вирусов. Однако это не вызвано вирусом герпеса, вызывающим генитальный герпес или герпес.

Как выглядит и ощущается опоясывающий лишай?

Первым признаком опоясывающего лишая часто является жгучая или покалывающая боль или зуд в одном конкретном месте только на одной стороне тела.

Перед появлением сыпи часто возникает боль, зуд или покалывание в том месте, где будет развиваться сыпь. Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать жар, головную боль, озноб и расстройство желудка.

Через несколько дней или неделю на одной стороне тела появляется сыпь из волдырей, заполненных жидкостью, как при ветрянке.

Опоясывающий лишай может быть слабым или сильным. У некоторых людей в основном зуд; некоторые чувствуют боль от легкого прикосновения или ветра. Наиболее распространенное место для опоясывающего лишая — это повязка, называемая дерматомом, охватывающая одну сторону туловища вокруг линии талии. Второе по распространенности расположение — на одной стороне лица вокруг глаз и на лбу. Однако опоясывающий лишай может поражать любую часть тела. Количество поражений варьируется. Некоторые высыпания сливаются, образуя участок, похожий на сильный ожог.У других пациентов может быть всего несколько разрозненных поражений, не вызывающих серьезных симптомов. Легкие случаи опоясывающего лишая с несколькими поражениями являются обычным явлением.

У большинства здоровых людей волдыри покрываются коркой через 3-5 дней. Сыпь обычно проходит в течение 2–4 недель. Боль и зуд, сопровождающие поражения, исчезают, а волдыри не оставляют шрамов. У других людей могут наблюдаться сенсорные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

Есть ли долговременные эффекты от опоясывающего лишая?

Очень редко опоясывающий лишай может вызвать пневмонию, проблемы со слухом, слепоту, воспаление мозга (энцефалит) или смерть.Примерно у 1 человека из 5 сильная боль может продолжаться даже после исчезновения сыпи. Эта боль называется постгерпетической невралгией. По мере того, как люди становятся старше, у них повышается вероятность развития постгерпетической невралгии, и она с большей вероятностью будет тяжелой.
Как часто человек может болеть опоясывающим лишаем?

Чаще всего у человека за всю жизнь случается только один эпизод опоясывающего лишая. В редких случаях может возникнуть второй или даже третий случай опоясывающего лишая.

Можно ли передать черепицу другим людям?

Человек с опоясывающим лишаем может передать вирус кому-нибудь, обычно ребенку, который никогда не болел ветряной оспой, но у ребенка разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.Ребенок должен непосредственно контактировать с открытыми язвами опоясывающего лишая во время фазы образования пузырей. Как только на сыпи образовались корки, человек больше не заразен.

Простое нахождение в одной комнате с больным опоясывающим лишаем не приведет к тому, что ребенок заразится ветряной оспой, потому что во время заражения опоясывающим лишаем вирус обычно не попадает в легкие и, следовательно, не может распространяться по воздуху.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая?

Риск распространения опоясывающего лишая низок, если сыпь покрыта.Людям с опоясывающим лишаем следует прикрывать сыпь, не трогать и не царапать сыпь, а также часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса ветряной оспы (ветряная оспа). Как только на сыпи образовались корки, человек больше не заразен.

Вакцина против опоясывающего лишая доступна для использования у людей в возрасте 60 лет и старше для предотвращения опоясывающего лишая.

Чем старше человек, тем тяжелее последствия опоясывающего лишая, поэтому вакцину от опоясывающего лишая следует делать всем взрослым в возрасте 60 лет и старше.Вакцина против опоясывающего лишая специально разработана для защиты людей от опоясывающего лишая и не защищает людей от других форм герпеса, таких как генитальный герпес. Вакцина против опоясывающего лишая не рекомендуется для лечения активного опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии (боли после исчезновения сыпи) после ее развития.

Как лечится опоясывающий лишай?

Приступы опоясывающего лишая можно сделать менее серьезными и более короткими, если использовать рецептурные противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир.Эти препараты следует начинать как можно скорее после появления сыпи.

Ацикловир выпускается в виде дженериков, но таблетки необходимо принимать пять раз в день, а таблетки валацикловира и фамцикловира — три раза в день. Важно не пропустить ни одного приема и не прекратить прием лекарства раньше срока.

Противовирусные препараты могут снизить примерно вдвое риск остаться с постгерпетической невралгией, то есть хронической болью, которая может длиться в течение месяцев или лет после исчезновения опоясывающего лишая.

Врачи рекомендуют начинать прием противовирусных препаратов при первых признаках опоясывающего лишая или даже если явные симптомы указывают на то, что сыпь вот-вот появится. Даже если пациент не осматривается врачом в начале болезни, может быть полезно начать прием противовирусных препаратов, если новые поражения все еще формируются.

Также следует рассмотреть противовоспалительные кортикостероиды, такие как преднизон. Они обычно используются при поражении глаза или других лицевых нервов.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

Около 25% всех взрослых, в основном здоровых, будут болеть опоясывающим лишаем в течение жизни, обычно после 40 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, так что вероятность возникновения опоясывающего лишая у взрослых старше 60 лет в 10 раз выше, чем у детей младше 10 лет.

Люди с ослабленной иммунной системой из-за использования иммунодепрессантов или серьезных заболеваний, таких как рак или ВИЧ, подвергаются особому риску развития опоясывающего лишая.У этих людей также может быть рецидивирующий опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, который никогда не заживает. Большинство людей, заболевших опоясывающим лишаем, укрепляют свой иммунитет к вирусу ветряной оспы и не заболеют еще несколько десятилетий.

Может ли заражение VZV во время беременности нанести вред ребенку?

Многие будущие матери обеспокоены любой инфекцией, полученной во время беременности. Некоторые инфекции могут передаваться ребенку через кровоток матери к плоду или в процессе родов.Инфекция вирусом ветряной оспы во время беременности представляет определенный риск для будущего ребенка, в зависимости от стадии беременности. В течение первых 30 недель ветряная оспа у матери может в некоторых случаях привести к врожденным порокам развития. Такие случаи редки, и эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько велик риск. Большинство экспертов сходятся во мнении, что опоясывающий лишай у беременной женщины — редкое явление, но с еще меньшей вероятностью причинит вред нерожденному ребенку.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой за 21–5 дней до родов, ее новорожденный может заболеть ветряной оспой при рождении или развиться в течение нескольких дней.Но промежуток времени между началом болезни матери и рождением ребенка обычно позволяет иммунной системе матери отреагировать и вырабатывать антитела для борьбы с вирусом. Эти антитела могут передаваться будущему ребенку и помогают бороться с инфекцией. Тем не менее, у небольшого процента детей, зараженных ветряной оспой за 21–5 дней до рождения, в первые 5 лет жизни развивается опоясывающий лишай, поскольку иммунная система новорожденного еще не полностью функционирует.

Если мать заболевает ветряной оспой во время родов, ее иммунная система не имеет возможности мобилизовать свои силы и создать очень много антител, которые могут бороться с VZV.Хотя некоторые материнские антитела будут передаваться новорожденному через плаценту, новорожденный будет иметь мало возможностей для отражения атаки, потому что его иммунная система еще не созрела. Если в результате у этих детей разовьется ветряная оспа, это может привести к летальному исходу. Им дают иммуноглобулин против опоясывающего лишая — препарат, сделанный из богатой антителами крови взрослых, недавно переболевших ветряной оспой или опоясывающим лишаем, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы.

Источник: www.fromyourdoctor.com

Варианты естественного лечения опоясывающего лишая | LifeWorks Wellness

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненной кожной сыпи на одной стороне тела или лица (обычно около косых мышц). Хотя опоясывающий лишай может возникать у детей, риск увеличивается с возрастом.

Участок тела, где появляется сыпь, обычно становится зудящим, покалывающим и / или болезненным за несколько дней до того, как сыпь появится на коже.Сыпь на опоясывающем лишае обычно покрывается коркой (т.е. становится непередаваемой) в течение одной недели и проходит в течение одного месяца, но может длиться дольше у людей с ослабленной иммунной системой.

Хорошая новость заключается в том, что те, у кого развивается опоясывающий лишай, обычно испытывают его только один раз в течение жизни, хотя в редких случаях он может снова развиться. Однако люди с подавленной иммунной функцией и / или другими заболеваниями, такими как ВИЧ или определенные формы рака, подвергаются более высокому риску развития (и повторного развития) опоясывающего лишая.

Причины опоясывающего лишая?

Некоторые люди считают опоясывающий лишай «взрослой ветряной оспой», поскольку каждый из них вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Следовательно, любой, кто болел ветряной оспой ранее, предрасположен к опоясывающему лишая, поскольку вирус остается в организме в спящем состоянии и может спонтанно реактивироваться (по причинам, которые еще не полностью поняты учеными).

В этом отношении вирус опоясывающего лишая / VZV очень похож на вирус простого герпеса (ВПГ), в частности, ВПГ-1 и ВПГ-2 и вирус Эпштейна-Барра.Точно так же люди с активной вспышкой опоясывающего лишая могут передать вирус тем, кто не инфицирован (даже если они получили вакцину от ветряной оспы).

Передача опоясывающего лишая наиболее вероятна, когда человек, не инфицированный вирусом, контактирует с активным опоясывающим лишаем (т. Е. Когда на месте высыпания присутствуют волдыри). На этом этапе человек, страдающий опоясывающим лишаем, должен тщательно скрывать свою сыпь и избегать контактов с людьми, наиболее подверженными заражению вирусом, а именно с младенцами, людьми с ослабленной иммунной функцией и беременными женщинами, никогда не болевшими ветряной оспой.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Помимо болезненной кожной сыпи симптомы опоясывающего лишая очень похожи на симптомы гриппа. Когда вирус опоясывающего лишая активен, люди часто испытывают жар, головную боль, тошноту, расстройство желудка и озноб в течение дня.

Эти симптомы обычно возникают примерно в то же время, когда появляются волдыри и сыпь. В исключительно редких случаях опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения для здоровья, в том числе:

• Потеря зрения (слепота)
• Потеря слуха
• Пневмония
• Хроническая усталость
• Энцефалит

Опоясывающий лишай может привести к летальному исходу, хотя это случается крайне редко.

Наиболее частым осложнением здоровья, связанным с опоясывающим лишаем, является постгерпетическая невралгия — состояние, которое вызывает сильную боль в области, где у человека была опоясывающая сыпь, даже если она больше не видна. Данные свидетельствуют о том, что риск развития постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом1; около 10-13% людей, у которых развивается опоясывающий лишай, также страдают постгерпетической невралгией, большинство из которых старше 40 лет.

Хотя боль и дискомфорт от постгерпетической невралгии обычно проходят в течение нескольких недель, у некоторых людей это состояние может сохраняться годами, что делает повседневную жизнь очень изнурительной.В таких случаях настоятельно рекомендуется лечение хронической боли.

Традиционные методы лечения опоясывающего лишая

Наиболее распространенной формой профилактического лечения опоясывающего лишая является вакцина против опоясывающего лишая (известная как Shingrix®). Лица, которым была сделана вакцина против ветряной оспы и никогда не болела ветряной оспой, обычно не получают пользы от вакцины против опоясывающего лишая. Важно отметить, что никакая вакцина не эффективна на 100%. Даже если вы получите вакцину от опоясывающего лишая, вы все равно можете заразиться вирусом.

У пациентов с активным опоясывающим лишаем традиционное лечение обычно включает противовирусные препараты, а именно ацикловир, валацикловир и фамцикловир. По совпадению, это те же противовирусные препараты, которые используются для лечения симптомов и вспышек ВПГ-1 и ВПГ-2.

К сожалению, многие врачи назначают эти препараты бессистемно и без предупреждения пациентов об их потенциально токсичном поведении в организме. Фактически, противовирусные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые даже более изнурительны, чем симптомы активной вирусной вспышки, такие как диарея, рвота, боль в желудке, потеря аппетита и головокружение.

К счастью, существуют естественные методы лечения опоясывающего лишая (и гораздо более безопасные).

Естественные способы лечения опоясывающего лишая

LifeWorks Wellness Center предлагает целенаправленные натуральные методы лечения опоясывающего лишая, которые направлены на восстановление вашего общего здоровья и жизненных сил. Первым делом необходимо установить оптимальную иммунную функцию, поскольку иммунная система является основной линией защиты вашего организма от патогенов, таких как вирус ветряной оспы.

Чтобы оценить вашу иммунную функцию и общее состояние здоровья, LifeWorks проведет вас через функциональную оценку, которая поможет нам выявить любые ранее существовавшие состояния, которые могут препятствовать вашей иммунной системе и вызывать вспышки опоясывающего лишая.Эта оценка обычно включает тесты на пищевую аллергию, дефицит питательных веществ, дисбаланс кишечного микробиома, токсичность тяжелых металлов, болезнь Лайма, аутоиммунные состояния и другие.

Как работает озонотерапия для опоясывающего лишая?

Озонотерапия включает введение озона (O3) — мощного окислителя, который эффективно стимулирует иммунные клетки (цитокины) к действию и снижает репликацию вируса, тем самым помогая подавить вирус опоясывающего лишая.

Но озонотерапия не только поддерживает вашу иммунную функцию; на самом деле, это положительно влияет на многие аспекты вашего здоровья и благополучия, в том числе:

• Устранение вредных бактерий и грибков
• Детоксикация крови
• Улучшение сердечно-сосудистой функции и кровотока
• Поддерживает здоровую целостность митохондрий, чтобы ваш метаболизм и уровень энергии оставались оптимальными
• Повышение способности поглощать кислород, тем самым улучшая кардиореспираторную функцию

Битумная черепица | Dermatology Tribeca, NY

Опоясывающий лишай может заразиться любой, кто болел ветряной оспой.После того, как ветряная оспа пройдет, вирус остается в организме. Если вирус реактивируется (просыпается), в результате образуется опоясывающий лишай — болезненная волдыри.

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей. Вакцина, которая может предотвратить опоясывающий лишай, доступна людям в возрасте от 50 лет и старше. Дерматологи рекомендуют эту вакцину всем от 50 лет и старше.

Если вы заболели опоясывающим лишаем, противовирусное лекарство может облегчить и сократить симптомы. Лекарство может даже предотвратить длительную нервную боль. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать в течение 3 дней после появления сыпи.

Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

Опоясывающий лишай: сыпь может быть очень болезненной и широко распространенной.

Опоясывающий лишай: признаки и симптомы

Опоясывающий лишай вызывает больше боли и меньше зуда, чем ветряная оспа. Общие признаки (что вы видите) и симптомы (то, что вы чувствуете):

• Предупреждение : Участок кожи может гореть, чесаться, покалываться или быть очень чувствительным. Обычно это происходит на небольшом участке с одной стороны тела.Эти симптомы могут появляться и исчезать, а могут быть постоянными. Большинство людей испытывают это от 1 до 3 дней. Это может длиться дольше.
• Сыпь : Затем в той же области появляется сыпь.
• Волдыри : Сыпь вскоре превращается в группы прозрачных волдырей. Волдыри становятся желтыми или кровянистыми, прежде чем они покрываются коркой (корка) и заживают. Волдыри обычно держатся от 2 до 3 недель.
Опоясывающий лишай: этот участок кожи был очень болезненным до того, как появился опоясывающий лишай.
• Боль : Волдыри без боли — это редкость.Часто боль бывает настолько сильной, что врач прописывает обезболивающие. Как только волдыри заживают, боль уменьшается. Боль может длиться месяцами после того, как волдыри исчезнут.
• Гриппоподобные симптомы : У человека может подняться температура или возникнуть головная боль с сыпью.

Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

---

Опоясывающий лишай: кто заболевает и вызывает

У кого опоясывающий лишай?

Чтобы заболеть опоясывающим лишаем, человек должен был переболеть ветряной оспой.Некоторые люди, переболевшие ветряной оспой, имеют более высокий риск заболеть опоясывающим лишаем. Этих людей:

• Возраст 50 лет и старше.
• Вы заболели или получили травму.
• Испытывают большой стресс.
• Имеют ослабленную иммунную систему.

Некоторые заболевания и лечение могут ослабить иммунную систему человека и увеличить риск. К ним относятся:

• Рак.
• ВИЧ / СПИД.
• Некоторые виды лечения рака, например химиотерапия или лучевая терапия.
• Лекарство, принимаемое для предотвращения отторжения пересаженного органа.
• Кортизон при длительном приеме.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Вирус, вызывающий ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. После того, как человек избавляется от ветрянки, вирус остается в организме. Вирус попадает к нервам, где спит. Опоясывающий лишай появляется, когда вирус просыпается. Непонятно, что реактивирует или «будит» вирус. Причиной этого может быть кратковременная слабость иммунитета.

Опоясывающий лишай гораздо менее заразен, чем ветряная оспа. Но человек с опоясывающим лишаем все еще может распространять вирус. Любой, кто не болел ветряной оспой, может заразиться этим вирусом.

Если вирус передается кому-то, кто не болел им, человек заболеет ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем. Новорожденные и люди со слабой иммунной системой имеют самый высокий риск заражения вирусом от опоясывающего лишая.

Этот вирус распространяется, когда у человека открываются волдыри и кто-то прикасается к ним.Как только волдыри образуют корки, человек больше не заразен.

---

Опоясывающий лишай: Опоясывающий лишай может поражать глаза.

Опоясывающий лишай: диагностика и лечение

Как дерматологи диагностируют опоясывающий лишай?

Чтобы диагностировать опоясывающий лишай, дерматолог осмотрит кожу и задаст несколько вопросов.

Если есть сомнения, дерматолог может соскоблить волдырь, чтобы взять образец. Этот образец будет исследован под микроскопом. Также дерматолог может отправить жидкость из блистера в лабораторию для тестирования.

Как дерматологи лечат опоясывающий лишай?

Без лечения сыпь проходит через несколько недель. Однако дерматологи настоятельно рекомендуют лечение. Без него многие люди испытывают боль, онемение, зуд и покалывание, которые могут длиться месяцами или годами.

Лучше всего немедленно обратиться за лечением. Лечение может включать:

• Обезболивающие для облегчения боли : Боль может быть очень сильной, и могут потребоваться обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
• Противовирусное лекарство : Это лекарство может быть назначено, если врач диагностирует опоясывающий лишай в течение 72 часов после первого появления сыпи.Чем раньше будет начато противовирусное лечение, тем лучше оно подействует. Противовирусные препараты включают фамцикловир, валацикловир и ацикловир. Они могут уменьшить боль и уменьшить ее продолжительность.
• Нервная блокада : Эти инъекции (уколы), применяемые при сильной боли, содержат обезболивающее, а иногда и кортикостероид.
• Кортикостероиды : Чтобы уменьшить отек и боль, некоторые пациенты могут принимать таблетки кортикостероидов вместе с их противовирусными препаратами.Это лечение встречается нечасто, поскольку может вызвать распространение сыпи.

Лечение боли после исчезновения сыпи : Могут помочь некоторые антидепрессанты, обезболивающие, обезболивающие кремы и пластыри, а также противосудорожные препараты.

Спросите своего дерматолога о возможных побочных эффектах (проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть в результате приема лекарств).

Результат

Пациентам с опоясывающим лишаем редко требуется госпитализация. Но черепица может вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Постгерпетическая невралгия (post-her-PET-ic noo-RAL-jah):
  Это наиболее частая проблема.Это может вызвать боль, онемение, зуд и покалывание. Это может длиться месяцами или даже годами. Люди, которые заболевают этим, также могут иметь усталость, снижение аппетита и проблемы со сном. Иногда они испытывают сильную боль от чего-то столь же безобидного, как легкое прикосновение. Чаще всего это осложнение возникает у людей старше 60 лет.
• Проблемы с глазами : Опоясывающий лишай, поражающий глаз, называется глазным опоясывающим лишаем или офтальмологическим опоясывающим герпесом. Признаками и симптомами опоясывающего лишая в глазу являются волдыри вокруг глаза или на веке, отек и покраснение глаза или века, а также боль в глазах.Некоторые люди становятся чувствительными к свету. После приступа опоясывающего лишая, поражающего глаз, у человека может ухудшиться зрение или он может почувствовать, что что-то попало в глаз.
  Если на кончике носа появляются волдыри, это может быть предупреждением о возможных проблемах с глазами. Любому, у кого на носу появляются волдыри, следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения это может привести к необратимому повреждению глаз. Возможны глаукома, рубцы и даже слепота. Люди, у которых есть опоясывающий лишай в глазу, также могут иметь более высокий риск инсульта.
• Бактериальная инфекция : волдыри могут инфицироваться, что может замедлить заживление. Длительная боль и покраснение предупреждают об инфекции. Если это произойдет, обратитесь к дерматологу. Вам может потребоваться лечение антибиотиками. Инфекция может привести к образованию рубцов без своевременного лечения.

Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

---

Опоясывающий лишай: советы по уходу

Говоря о опоясывающем лишае, дерматологи рекомендуют своим пациентам следующее:

Обезболивающее

Чтобы облегчить боль и зуд опоясывающего лишая, вы можете:

• Охладите сыпь пакетами со льдом, прохладной влажной тканью или прохладной ванной.
• Нанесите лосьон с каламином на волдыри.
• Накройте сыпь неплотными стерильными бинтами с антипригарным покрытием.
• Носите свободную хлопчатобумажную одежду вокруг поврежденных частей тела.

Профилактика

Вакцина против опоясывающего лишая доступна для людей в возрасте 50 лет и старше. Преимущества получения этой вакцины включают следующее:

• В одном исследовании эта вакцина снизила риск получения опоясывающего лишая на 50 процентов.
• Если после вакцинации у вас появится опоясывающий лишай, у вас, вероятно, будет меньше боли.

---

© 2019 Американская академия дерматологии. Все права защищены. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения. Использование этих материалов регулируется юридическим уведомлением и условиями использования, расположенными по адресу https://www.aad.org/about/legal

Опоясывающий лишай и менопауза, информация и статьи о менопаузе

Кристи М. Сондерс, доктор медицинских наук, FACOG, NCMP

Все мы слышали о члене семьи или друге, у которого был опоясывающий лишай, но многие ли из нас действительно знают, что это такое?

«Это заразно?»
«Это понимают только больные раком, верно?»
«У меня никогда не было ветрянки, поэтому мне не о чем волноваться, правда?»

Давайте кратко рассмотрим некоторые факты об этой болезни, а затем рассмотрим информацию о профилактике, лечении и новые идеи, которые помогут нам узнать, как к ней подготовиться.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу (опоясывающий герпес). Более 90% жителей Северной Америки инфицированы опоясывающим герпесом, что означает, что мы подверглись его воздействию и имеем доказательства наличия вируса в нашем кровотоке. У каждого третьего человека не будет сыпи. Возможно, в детстве у вас был только жар, насморк и ломота в теле. Но после воздействия вирус путешествует, прячется и спокойно живет в ваших нервных клетках, называемых нейронами .Исследования показывают, что вирус предпочитает особые нейроны, называемые ганглиями , в верхней части нашего тела, которые контролируют боль в верхней части туловища, груди и лица.

Спустя годы, при подходящих условиях, вирус может «проснуться», воспроизвести себя и проникнуть на кожу по чувствительным нервным волокнам, что приведет к неизлечимой, жгучей, болезненной, похожей на волдыри сыпи. Обычно боль и волдыри возникают на одной стороне верхней или нижней части спины, груди, живота или лица. За несколько дней до месяцев до появления волдырей появляется жгучая боль (как солнечный ожог), а сыпь сохраняется на протяжении 7-10 дней.Более серьезная разновидность заболевания, офтальмологический опоясывающий герпес, поражает лицо и глаза, вызывая боль и проблемы со зрением, а также потерю самостоятельной жизни у пожилых людей. Волдыри и боль можно лечить обезболивающими и противовирусными препаратами, которые сокращают течение вируса и помогают предотвратить хронический болевой синдром, называемый постгерпетической невралгией (PHN).

Кто болеет опоясывающим лишаем?

Хотя раньше считалось, что он возникает только у людей с раком или иммунодефицитными синдромами (заболеваниями, которые затрудняют борьбу с вирусами), теперь мы знаем, что более 50% людей, доживающих до 85 лет, будут поражены опоясывающим лишаем.Изменения в нашем клеточном иммунитете происходят с возрастом, стрессом, некоторыми лекарствами и гормонами и делают нас более уязвимыми для вирусов, особенно из семейства герпесных (опоясывающий лишай, простой герпес, цитомегаловирус). Недавние исследования показали, что взрослые с легочными заболеваниями, такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или астма, которые принимают ингаляционные или пероральные стероиды, более склонны к заражению опоясывающим лишаем, поскольку они подавляют наш клеточный иммунитет. У женщин, особенно в период менопаузы, чаще встречается опоясывающий лишай, чем у мужчин, скорее всего, из-за гормональных изменений их иммунного ответа.Эти изменения в период менопаузы могут увеличить скорость многих заболеваний, связанных с иммунитетом (таких как болезни сердца, диабет, артрит, рассеянный склероз).

Постгерпетическая невралгия

Профилактика и лечение опоясывающего лишая больше связаны с профилактикой ПГН, которая повреждает нервные волокна, вызванные пробуждающимся вирусом. ПГН диагностируется, когда боль длится дольше 3 месяцев. Это может длиться годами. В целом, один из 10 больных опоясывающим лишаем также получит PHN. Чем моложе пациент при первой вспышке опоясывающего лишая, тем выше риск получения ПГН.К другим факторам риска относятся принадлежность к женскому полу, курение, перенесенный ранее тяжелый случай опоясывающего лишая или хроническая боль или пренебрежение приемом противовирусных препаратов в течение 2 дней после появления сыпи. Шесть из 10 пациентов, страдающих PHN, не могут вернуться к работе, что обходится в миллионы долларов здравоохранения на госпитализацию и прием обезболивающих.

Лечение

Помимо противовирусных препаратов, лечение длительной боли включает наркотики, противовоспалительные, противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные пластыри и кремы (например, оксикодон, ибупрофен, ацетаминофен, амитриптилин, лидокаиновые пластыри, капсаицин) и альтернативные методы лечения, такие как Рейки.К сожалению, все они имеют ограниченный успех и побочные эффекты.

Профилактика

Неужели мы все работаем с бомбой замедленного действия, просто ожидая неизбежной вспышки? Ответ — нет, не все из нас. Во-первых, вы не сможете заразиться этим от кого-то еще, если у вас нет ослабленной иммунной системы. Во-вторых, риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Вы не можете этого изменить. В-третьих, FDA недавно одобрило Zostavax, вакцину, которая снижает риск опоясывающего лишая и PHN более чем на 66% и, возможно, больше у молодых людей.Вакцина сначала была одобрена только для людей старше 65 лет с риском опоясывающего лишая, но в этом году была одобрена для людей старше 50 лет.

Большинство страховых компаний покрывают вакцину, включая Medicaid и Medicare, части B и D, в некоторой степени. Стоимость без страховки может составлять до 300 долларов с учетом или без затрат на администрирование в офисе вашего врача. На данный момент исследования показывают защиту в течение 6 лет и небольшое количество побочных эффектов. Поскольку некоторые медицинские учреждения не предлагают эту вакцину регулярно, сначала позвоните.Также проверьте свое страховое покрытие.

Для тех, у кого уже был опоясывающий лишай, вероятность рецидива составляет шесть из 100. Кроме того, существует более высокий риск рецидива у женщин и лиц с опоясывающим лишаем в возрасте до 50 лет, высоким уровнем стресса, раком или ВИЧ и иммунодефицитом. Чтобы снизить риск, постарайтесь уменьшить стресс, вести здоровый образ жизни и обязательно обсудите стратегии профилактики со своим опекуном.

Посетите этот веб-сайт для получения дополнительной информации о опоясывающем лишае и вакцинах: www.cdc.gov/shingles.

Фотография предоставлена: © Microsoft. Используется с разрешения.

Назовите эту сыпь: черепица, издание

Вы чешетесь и чувствуете дискомфорт, на коже появляется красная сыпь, в чем может быть причина? Опоясывающий лишай — частая причина кожной сыпи — читайте дальше, чтобы узнать, что это такое, когда обратиться к врачу и как его лечить.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, вызывается реактивацией вируса ветряной оспы, более известного как ветряная оспа.Если вы переболели ветряной оспой, вирус неактивен в нервных тканях около спинного или головного мозга. Спустя годы, даже десятилетия вирус может снова активироваться в виде опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай представляет собой скопление красных крошечных волдырей, чаще всего вдоль дерматома — пути отдельных периферических нервов. Из-за этого сыпь чаще всего возникает полосой только на одной стороне туловища. Однако в некоторых случаях — обычно у людей с ослабленной иммунной системой — сыпь может быть более обширной и выглядеть как сыпь при ветряной оспе.

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может вызывать болезненные ощущения или зуд. Пожилые пациенты испытывают больше боли. Опоясывающий лишай обычно длится от двух до четырех недель, и симптомы могут включать:

• Боль, жжение, онемение или покалывание
• Чувствительность к прикосновению и / или свету
• Красная сыпь, которая начинается через несколько дней после боли
• Волдыри, наполненные жидкостью
• Зуд
• Лихорадка
• Головная боль
• Усталость
• Усталость

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете опоясывающий лишай, немедленно обратитесь к врачу, но особенно в следующих ситуациях:

• Боль и сыпь возникают около глаза.Если не лечить, эта инфекция может привести к необратимому повреждению глаз.
• Вам 60 лет и старше, потому что возраст значительно увеличивает риск осложнений.
• У вас или кого-либо из членов вашей семьи ослаблена иммунная система (из-за рака, приема лекарств или хронического заболевания).
• Сыпь обширная и болезненная.

Лечение опоясывающего лишая

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но его можно предотвратить с помощью вакцины. Однако, если у вас уже есть симптомы, есть варианты лечения, которые могут ускорить заживление и снизить риск осложнений.Ваш врач может назначить вам противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс). Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может также назначить вам местное лечение, например лидокаин.

Признаки офтальмологического опоясывающего герпеса

Что такое офтальмологический опоясывающий герпес?

Инфекция опоясывающего герпеса, , часто известная как опоясывающий лишай, — это распространенная вирусная инфекция, которая возникает, когда вирус ветряной оспы (ветряная оспа) повторно активируется в более позднем возрасте.

Когда инфекция опоясывающего герпеса поражает нерв на лице, называемый глазным нервом, это называется опоясывающим герпесом, или глазным опоясывающим лишаем.

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 1 миллиона случаев опоясывающего лишая, до 25 процентов из которых связаны с офтальмологическим опоясывающим лишаем.

Люди, ранее переболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития офтальмологического опоясывающего герпеса. Он чаще всего поражает пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Типичные симптомы опоясывающего лишая:

• Болезненная сыпь с волдырями на лице и глазах. Боль в глазах и покраснение на той же стороне, что и сыпь.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть это состояние, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Офтальмологический опоясывающий лишай обычно лечат с помощью противовирусных препаратов, которые могут потребоваться капельно (внутривенно), если симптомы тяжелые.

При отсутствии адекватного и быстрого лечения офтальмологический опоясывающий герпес может вызвать постоянные проблемы со зрением, такие как:

Важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении симптомов офтальмологического опоясывающего герпеса.

Симптомы офтальмологического опоясывающего герпеса

Офтальмологический опоясывающий лишай часто начинается с покалывания, жгучей боли над глазом, лбом, висками и носом. Через неделю появляется пузырчатая сыпь:

• Сыпь везикулярная; везикулы — это маленькие пузырьковые мешочки , которые появляются на поверхности кожи
• Кожа вокруг везикулярной сыпи становится красной
• Сыпь обычно локализована на одной стороне лица. У людей с ослабленной иммунной системой сыпь может быть более обширной
• Сыпь волдыри лопаются и покрываются коркой, обычно через 7-10 дней после первого появления
• Обычно сыпь проходит через две-четыре недели

Полезно знать: Люди с этим заболеванием заразны до тех пор, пока сыпь не исчезнет.

Наряду с сыпью у людей с офтальмологическим опоясывающим лишаем часто развивается:

• Болезненный слезящийся глаз на той же стороне, что и сыпь
• Отек вокруг глаза
• В некоторых случаях проблемы с глазами

Беспокоитесь, что у вас офтальмологический опоясывающий герпес? Вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

Люди с опоясывающим лишаем могут также испытать:

• Головная боль
• Лихорадка
• Озноб
• Потеря аппетита

Подробнее о Признаках опоясывающего лишая »

Причины офтальмологического опоясывающего герпеса

Только те, кто ранее болел ветряной оспой , подвержены риску развития опоясывающего лишая или офтальмологического опоясывающего лишая. Инфекция опоясывающего герпеса возникает спустя годы, а иногда и десятилетия после заражения человека вирусом ветряной оспы, вызывающим ветряную оспу.

Вирус остается бездействующим (неактивным) в нервной системе и может повторно активировать вирус , если иммунитет человека к ветряной оспе со временем ослабевает либо из-за возраста, либо из-за другого состояния, вызывающего ослабление иммунной системы человека. Стресс и / или болезнь могут вызвать реактивацию вируса.

В офтальмологическом опоясывающем лишае вирус реактивируется в ганглии тройничного нерва, скоплении нервов, расположенных по бокам и у основания черепа. Ганглий тройничного нерва соединен с глазным нервом.Если вирус реактивируется, он перемещается по нерву к коже и глазу, и именно так инфекция поражает глаз.

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию офтальмологического опоясывающего герпеса, чем население в целом. Ослабленная иммунная система может быть результатом различных состояний, например:

• Химиотерапия при раке
• Лейкемия
• ВИЧ-инфекция
• Иммунодепрессивные препараты, принимаемые до или после трансплантации органов
• Долгосрочное употребление некоторых лекарств, например стероидов

Полезно знать: Людям с любым из вышеупомянутых состояний или любой другой формой ослабленной иммунной системы следует избегать контактов с кем-либо с активным заболеванием опоясывающим лишаем, опоясывающим герпесом или ветряной оспой.Беременным женщинам и непривитым детям и взрослым также следует избегать людей с активным заболеванием опоясывающим лишаем.

Диагностика опоясывающего лишая глазного яблока

Диагноз обычно ставится на основании симптомов и внешнего вида сыпи, , а также при осмотре глаза. В случае сомнений диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови или взятия пробы жидкости из блистера и тестирования на вирус.

Офтальмолог должен осмотреть глаз на предмет признаков заболевания роговицы и других проблем с глазами.

Лечение офтальмологического опоясывающего герпеса

Офтальмологический опоясывающий лишай необходимо срочно лечить пероральными противовирусными препаратами, которые помогают справиться с болью и снижают риск возникновения осложнений. Лекарства, которые часто назначают для лечения опоясывающего лишая, включают:

• Ацикловир
• Фамцикловир
• Валацикловир

Людям с ослабленной иммунной системой или серьезным проблемам со зрением может потребоваться введение ацикловира внутривенно (капельно).

Также могут потребоваться глазные капли, содержащие кортикостероиды . Их следует принимать с осторожностью из-за потенциального повышенного риска глазных осложнений, таких как кератит.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или другие анальгетики, могут помочь уменьшить боль и отек.

Людям с опоясывающим лишаем следует стараться не поцарапать сыпь. Лосьон Calamine и влажные компрессы успокаивают зуд. Важно проконсультироваться с врачом перед тем, как надевать что-либо на глаз или в глаз, и очень важно избегать царапин в глазу или в области вокруг глаза, поскольку могут возникнуть бактериальные инфекции и привести к осложнениям.

Осложнения офтальмологического опоясывающего лишая

Возможные осложнения офтальмологического опоясывающего герпеса включают:

• Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаза
• Кератит: Воспаление роговицы, которое может привести к ухудшению зрения
• Блефарит: Воспаление века
• Увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза
• Эписклерит: Воспаление прозрачного слоя над белком глаза
• Склерит: Серьезное заболевание, при котором воспаляется белок глаза
• Некроз сетчатки: Может вызвать боль и / или помутнение зрения и, в конечном итоге, привести к слепоте

У людей с ослабленной иммунной системой чаще развиваются глазные осложнения из-за опоясывающего лишая.

Постгерпетическая невралгия

Некоторые люди с офтальмическим опоясывающим герпесом будут испытывать постгерпетическую невралгию (ПГН), то есть боль, которая продолжается после исчезновения сыпи и волдырей. Симптомы включают:

• Боль в глазу и в области лица, пораженной офтальмологическим опоясывающим герпесом. Это может быть постоянным или прерывистым.
• Аллодиния, , когда боль вызывается неболезненными раздражителями, такими как легкое прикосновение или ветер, дующий на лицо.

Число людей, страдающих постгерпетической невралгией, колеблется от 10 до 30 процентов.

Переживание постгерпетической невралгии может повлиять на психическое здоровье человека, например, увеличить риск клинической депрессии.

Профилактика опоясывающего лишая глазного яблока

Людям с опоясывающим лишаем следует держаться подальше от людей, которые не были вакцинированы от ветряной оспы (особенно новорожденных и маленьких детей, а также беременных людей) и людей со слабой иммунной системой.

Полезно знать: Хотя сам опоясывающий лишай не может передаваться от человека к человеку, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, может передаваться через контакт с жидкостью в волдырях с сыпью.

Вакцинация от опоясывающего герпеса

Вакцинация против ветряной оспы (вакцинация против ветряной оспы) и опоясывающего герпеса (вакцинация против опоясывающего герпеса) может помочь предотвратить и уменьшить тяжесть некоторых случаев опоясывающего лишая.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше получить вакцину от опоясывающего лишая.В зависимости от возраста человека, получающего вакцину, ее эффективность в профилактике опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии составляет от 89 до 97 процентов.

Часто задаваемые вопросы о опоясывающем герпесе офтальмологический

В: Опоясывающий герпес офтальмический заразен?
A: Опоясывающий герпес сам по себе не заразен. Тем не менее, человек с этим заболеванием может передать вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, через контакт с жидкостью из волдырей сыпи.

В: Опоясывающий герпес — это то же самое, что и герпетический кератит?
A: Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса, тем же вирусом, который вызывает герпес и генитальный герпес. Инфекция может распространиться на глаз, прикоснувшись к активному поражению, а затем к глазу. Он особенно влияет на роговицу глаза, и симптомы включают:

• Боль
• Покраснение
• Сыпь
• Затуманенное зрение

Герпетический кератит может привести к необратимым проблемам со зрением.

Офтальмологический опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, вызывающим ветряную оспу. Вирус остается в организме в спящем состоянии, а затем может реактивироваться и вызывать опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай. Иногда опоясывающий лишай поражает глаз и может вызвать кератит в качестве осложнения.

В: Может ли офтальмологический опоясывающий герпес вызывать долгосрочные проблемы с глазами?
A: Опоясывающий герпес офтальмический при недостаточном лечении может вызвать:

Это долгосрочные проблемы, требующие лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.Кроме того, если развивается вторичная бактериальная инфекция кожи, глаз может быть поврежден, и это повреждение может повлиять на зрение.

В: Может ли опоясывающий лишай вызвать светочувствительность?
A: Да. Светочувствительность, также называемая светочувствительностью, является частым симптомом офтальмологического опоясывающего герпеса, наряду с:

• Покраснение
• Отек века
• Боль в глазу и вокруг него

В: Безопасно ли носить контактные линзы во время эпизода офтальмологического опоясывающего герпеса?
A: No.Людям с опоясывающим герпесом не следует носить обычные контактные линзы, отпускаемые по рецепту, при наличии заболевания, , но следует перейти на ношение очков. Контактные линзы могут увеличивать риск развития вторичной бактериальной инфекции, а также вызывать дискомфорт. Однако в некоторых случаях для лечения могут использоваться специальные контактные линзы, обычно в сочетании с глазными каплями с антибиотиками.

В: Может ли опоясывающий лишай вызвать слепоту?
A: Да, хотя это редкое осложнение и маловероятно, что оно возникнет при правильном лечении.Слепота более вероятна в тех случаях, когда вторичная бактериальная инфекция пораженного глазного яблока и кожи вызывает воспаление тканей в этой области. Абсцессы — частое осложнение вторичного бактериального воспаления.

Глаукома и катаракта — это другие осложнения офтальмологического опоясывающего герпеса, которые также могут привести к слепоте, если их не лечить.

В: Каковы симптомы кератита, вызванного простым герпесом?
A: Кератит простого герпеса вызывается вирусом простого герпеса, а не вирусом ветряной оспы.

No related posts.