Откуда берётся рожистое воспаление и что с ним делать

Что такое рожистое воспаление

Рожистое ^{воспаление, или рожа, — это инфекционная патология, при которой верхние слои кожи (дерму) и расположенные там лимфатические сосуды поражают стрептококки группы А. Эти бактерии выделяют токсины, активирующие сложную цепочку иммунных реакций. Поэтому болезнь начинается с ярких симптомов, сопровождается аллергией, часто обостряется и приводит к тяжёлым осложнениям.}

Так как причина заболевания — бактерии, оно стартует после контакта с инфицированным человеком. При этом у него не обязательно должна быть рожа: стрептококки способны вызывать ^{ангину, скарлатину, небольшие прыщи и опрелости. Но воспаление после заражения появится только в двух случаях :}

• если есть врождённая чувствительность к микробу;
• если раньше уже было одно из стрептококковых заболеваний.

Каковы симптомы рожи

После инфицирования стрептококком проходит от нескольких часов до 3–5 суток, прежде чем появляются симптомы ^{. Сначала это чувство недомогания, слабость, температура 38–40 °C и озноб, ломота в мышцах. Затем на коже ног или лица (реже — промежности, молочных желёз или других частей туловища) появляется жжение, зуд, распирающая боль. У некоторых могут увеличиваться расположенные поблизости лимфоузлы.}

Примерно через 1–2 дня после первых признаков воспаляется кожа там, где были неприятные ощущения. На ней появляется ^{большое красное пятно. Оно плотное, горячее и отёчное, при надавливании сильно болит. Это происходит из‑за того, что воспаляются лимфатические сосуды и тканевая жидкость не может по ним течь.}

Фото: SariMe/Shutterstock

Посмотреть, как выглядит рожистое воспаление

Закрыть

Если рожистое воспаление не начать лечить ^{, через 2–5 дней там формируются крупные пузыри с жидкостью внутри. Они могут сами разрываться, после чего образуются раны с жёлтыми корками.}

В запущенных случаях повреждаются глубокие слои кожи, разрушаются капилляры, поэтому жидкость в пузырях окрашивается в тёмно‑коричневый цвет. После разрыва кожной оболочки раны покрываются бурыми корочками.

Благодаря лечению рожистое воспаление постепенно заживает. Но если в очаг попадает другая инфекция или поражается глубокий слой ткани, формируется гнойник, язва, а в некоторых случаях развивается некроз — ткани отмирают.

Чем опасно рожистое воспаление

Иногда рожа переходит в хроническую форму и через 6–12 месяцев снова обостряется ^{. При этом всё больше повреждается лимфатическая система, ухудшается лимфоотток. Поэтому возникает стойкий отёк инфицированной конечности или его крайняя степень — слоновость. Поражённая нога сильно увеличивается в размерах.}

Риск такого течения болезни выше, если у человека есть другие патологии ^{, которые сопровождаются нарушением кровотока в сосудах. Например, варикозное расширение вен, сахарный диабет. Также есть вероятность рожистого воспаления на ногах, если на стопах грибковая инфекция.}

Как лечат рожу

Если появились первые симптомы рожистого воспаления, нужно обратиться к терапевту. После осмотра он определит тип патологии и назначит лечение, а при запущенной форме или рецидиве направит ^{в инфекционную больницу. Какая‑то специальная диагностика и анализы не нужны.}

Начальные стадии рожи лечат медикаментами нескольких групп:

• Антибиотиками. Чаще всего применяют пенициллины ^{, к которым стрептококк не приобрёл устойчивость. Но при сочетании разных типов инфекции врач назначит комбинацию из разных антибактериальных средств.}
• Нестероидными противовоспалительными средствами. Они помогают уменьшить боль, отёк, снижают температуру.
• Антикоагулянтами ^{. Их назначают пациентам, у которых повышен риск образования тромбов.}

При тяжёлом течении болезни в медучреждении проводят детоксикацию ^{— для этого назначают специальные капельницы. Если на ногах появляются пузыри, пациента переводят в хирургическое отделение, чтобы вскрыть очаги, установить дренажи для выведения жидкости из тканей. Иногда на коже без пузырей делают декомпрессионные разрезы. Это вертикальные неглубокие раны, через которые токсины и бактерии смогут выходить наружу и не попадут в лимфоток.}

Как предотвратить рожистое воспаление

Несмотря на то что причина болезни известна, нет гарантированных способов профилактики. Врачи рекомендуют избегать повреждений кожи, вовремя лечить грибок стопы, из‑за которого стрептококк легче проникает в ноги, и другие ^{заболевания, при которых нарушается кровоток в сосудах. А тем, кто уже перенёс рожистое воспаление, назначают курсы антибиотиков.}

Читайте также 🧐

Рожистое воспаление (рожа): лечение, симптомы и диагностика

Рожистое воспаление либо просто рожа — это инфекционно-аллергическая болезнь, которая затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Заболевание довольно распространено и склонно к рецидивам. Оно занимает четвертое место среди всех инфекционных болезней, а также все чаще встречается с течением времени. Так, за последние двадцать лет количество рецидивов этой болезни увеличилось на 25%. Более того, все чаще встречается тяжелая форма заболевания — теперь это около 80% случаев, хотя еще 50-60 лет назад тяжелую форму ставили лишь 30 процентам пациентов.

Группы риска

Чаще всего такому заболеванию подвержены женщины в возрасте от 50 лет, но оно может встречаться и у младенцев. В их случае заражение происходит после попадания стрептококка в ранку пупочной области. Нет никаких объяснений этому факту, но люди с III группой крови страдают от рожи чаще. Также есть связь с местом проживания. В Южной Азии, а также в Африке это заболевание встречается очень редко.

В зоне риска находятся люди с низким уровнем иммунитета, ослабленные болезнями, стрессами, лечением и другими факторами.

Симптомы

Заметить первые симптомы болезни рожа можно на разных частях тела: ногах, руках, лице, туловище, промежности. Причем многое будет зависеть от того, как именно развивается болезнь. Например, воспаление на лице может локализоваться вокруг глазницы, возле ушной раковины, на волосистой части головы и шеи. Если болезнь начинается с носа, может развиться поражение по типу бабочки — с выходом на щеки. Параллельно возникает отек, который искажает размеры тканей. То же самое касается всех остальных органов — локализация заболевания разная и зависит от ситуации.

Симптомы рожи делятся на общие и локальные. К общим относятся такие моменты:

• Озноб, лихорадка. Часто пациентов сильно трясет.
• Высокая температура, вплоть до 40 градусов. Она может держаться до десяти дней.
• Судороги, помутнение сознания, бред.
• Очень сильная слабость, головокружения.
• Тошнота, нередко рвота.
• Боли в мышцах и суставах.

Иными словами, наблюдаются симптомы общего отравления организма.

Локальные симптомы рожи выглядят так:

• Покраснение кожи в месте поражения. Обычно изменения заметны через десять-двадцать часов после того, как начались патологические процессы.
• Отечность, припухлость, боль в том месте, где кожа приподнимается. Также участок кожи на ощупь становится более теплым, даже горячим. Больной может чувствовать жжение и ощущение, будто кожу изнутри что-то распирает.
• Быстрый рост воспаления, поскольку стрептококки довольно активно размножаются. Края мест поражения неровные, они постоянно меняются по мере роста.
• Увеличение близкорасположенных лимфатических узлов, так как возбудитель распространяется по лимфатической системе.
• Пузыри с прозрачной жидкостью. Сразу они маленькие, но потом растут и объединяются между собой. Такой признак есть не всегда.
• Кровоизлияния. Если не помочь пациенту в первое время, пойдут осложнения, среди которых и повреждения кровеносных сосудов, кровь которых выходит в межклеточное пространство.
• Пузыри с кровью, гноем в окружении участков кровоизлияний. Классификация рожи предполагает разные степени развития болезни — и эти проявления свойственны уже для осложненных форм.

Чем запущеннее ситуация, тем выше риски того, что даже после успешного лечения наступит рецидив. Нередко заболевание возникает на том же месте, что и в первый раз.

Причины

Рожистое воспаление вызывается стрептококками — а точнее, одной из разновидностей бактерий данной группы. В организме с ослабленным иммунитетом стрептококк способен вызывать и другие заболевания — например, скарлатину, миокардит, ангину.

Около 15% людей планеты являются носителями стрептококка. То есть их иммунитет довольно сильный, чтобы не заболеть, но при этом они распространяют инфекцию. Она передается через личные контакты, бытовые предметы, воздушно-капельным путем и т. д.

Предрасполагающие факторы для заражения:

• Разные повреждения кожи, включая укусы насекомых, животных, пролежни и язвы. Даже венозные катетеры могут быть в этом смысле опасными.
• Вредные условия работы — когда кожа постоянно подвергается воздействию химических веществ, часто загрязняется. В зоне риска также люди, которые постоянно носят резиновую одежду, обувь.
• Повреждения кожи вирусного характера — ветрянка, опоясывающий лишай, герпес. Они не только нарушают целостность покровов, но и сильно снижают иммунитет.
• Хронические поражения кожи вроде экземы, атопического дерматита, псориаза и т. д.
• Гнойные поражения кожных покровов: фурункул, карбункул и подобные образования.
• Нарушения в системе кровообращения — варикозное расширение вен, тромбофлебит. Если кожа получает кислородное голодание, то она повреждается и становится более восприимчивой к заражению.
• Разные рубцы, клетки которых сам организм может атаковать, из-за чего развивается рожа.
• Грибковые заболевания кожи головы, стоп.
• Серьезные осложнения при рините, отите, конъюнктивите.
• Травмы на коже, вызванные ношением тесной одежды, которая натирает и нарушает процесс кровообращения в тканях.
• Любые причины, угнетающие иммунитет: прием определенных лекарств, серьезные заболевания, истощение в результате недоедания, переохлаждение, вредные привычки, хронический или сильный стресс и многое другое.

Если обобщить, то болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета и заражения стрептококком, которое может произойти разными путями.

Диагностика

Если возникли первые признаки болезни рожа, необходимо обратиться к дерматологу либо терапевту. В зависимости от степени проблемы может потребоваться помощь и таких специалистов, как иммунолог, хирург, инфекционист.

Диагностика заболевания включает опрос пациента, а также его тщательный осмотр. Затем назначаются анализы на уровень Т-лимфоцитов, СОЭ, количество нейтрофилов (это все выясняется через анализ крови).

Факультативно назначается бактериологическое исследование для определения возбудителя — у врачей нет единого мнения по поводу целесообразности такого обследования.

Лечение

В случае развития рожи на ноге, руке или другой части тела, подход всегда будет комплексным — одного местного лечения просто недостаточно. Более того, упор во многом делается на повышение иммунитета, иначе риски того, что болезнь повторится, очень высоки. Для работы с иммунитетом используются специальные препараты, но пациенту важно поменять образ жизни: хорошо отдыхать, тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, исключить негативные факторы.

При лечении рожистого воспаления используются антибиотики, а также антибактериальные препараты других групп. Лекарственная терапия подбирается индивидуально — самостоятельно назначать себе лекарства нельзя ни в коем случае.

Вместе с приемом медикаментов необходимо обрабатывать пораженную кожу: специальными растворами, присыпками, аэрозолями. А мази, которые люди так любят назначать себе сами — синтомициновая, ихтиоловая, Вишневского — в этом случае категорически запрещены, поскольку они могут спровоцировать осложнения и стать причиной развития абсцесса. Ни в каком виде не допускается и применение народной медицины — при лечении рожистого воспаления это крайне опасно!

С пациентами обязательно проводится профилактическая беседа относительно нюансов гигиены во время лечения. Так, ежедневно нужно менять постельное белье, заботиться о доступе воздуха к пораженному участку, регулярно принимать душ в теплой, очень комфортной воде. Кожу нельзя вытирать — только пропитывать бумажными полотенцами.

При роже используются и физиотерапевтические методы: УФО, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, определенные виды лазеротерапии, аппликации с теплым парафином. На каждом этапе лечения назначаются свои процедуры, причем подбираются они индивидуально — под каждого пациента и его состояние. Здесь также неуместна никакая самодеятельность, иначе можно навредить здоровью.

При очень серьезных осложнениях требуется хирургическое лечение.

Если вы столкнулись с такой проблемой, мы рекомендуем немедленно обратиться в клинику АО «Медицина». Мы находимся в Москве и располагаем большим штатом профессиональных дерматологов, терапевтов и других специалистов, которые могут вам помочь. А современные условия для диагностики и лечения помогут добиться результатов гораздо быстрее.

Если врачи вовремя возьмутся за лечение, а пациент будет соблюдать все рекомендации, болезнь можно вылечить в течение 10-14 лет.

Профилактика

Поскольку заболевание может коснуться каждого, профилактика рожи важна и для тех, кто уже однажды переболел, и для тех, кто только слышал о подобной болезни.

Профилактика заключается в соблюдении следующих советов:

• Своевременно лечите любые воспаления на коже, слизистых.
• Соблюдайте личную гигиену. В том случае, если работа или образ жизни связаны с дополнительными загрязнениями, гигиена должна быть еще более тщательной, но не чрезмерной, чтобы кожа не страдала — иначе эффект будет обратным.
• Используйте для мытья специальные средства (гели и масла), которые не сушат кожу. Обычное мыло для регулярного использования не походит.
• Тщательно следите за состоянием кожи в жару или в том случае, если у вас есть складки, которые постоянно потеют. В таком случае необходимо использовать специальные присыпки.
• Усиленно следите за здоровьем, если наблюдаются проблемы с сосудами, застоем лимфы. Таким людям показаны массажи и разные процедуры, разгоняющие жидкости в организме.
• Сразу же лечите кожу, если вы ее обморозили, обветрили или обожгли на солнце.
• Носите комфортную, дышащую, по возможности натуральную одежду, которая свободно сидит на теле.
• Тщательно следите за иммунитетом и устраняйте все факторы, которые могут его ослабить.

Помните, что от этой болезни нельзя застраховаться, но можно сделать все, чтобы снизить риски ее возникновения.

Вопросы-ответы

Как выглядит рожа?

Как правило, как красный, припухший участок кожи — в зависимости от вида и степени болезни он может покрываться пузырями с жидкостью, кровью или гноем.

Заразна ли рожа на ноге для окружающих?

Если у кого-то из окружающих сниженный иммунитет, есть риски заражения стрептококковой инфекцией. Но она необязательно вызовет такое же заболевание — этот же возбудитель становится причиной многих других неприятных болезней. По этой причине воспаления на ногах и руках рекомендуется прикрывать стерильной повязкой и соблюдать элементарные правила гигиены.

Как лечится рожа?

Рожа всегда лечится комплексно. Для этого нужны медикаменты, методы физиотерапии, иногда хирургическое вмешательство. Но в любой ситуации ставка также будет сделана на повышение иммунитета.

фото, самое эффективное лечение и отзывы людей

Рожа – это воспаление в верхнем слое кожного покрова. Бактериальная рецидивирующая инфекция заражает часть кожи и доставляет множество проблем.

Некоторые специалисты сравнивают это заболевание с целлюлитом. Неприятная инфекция развивается в нижних слоях кожи. Оба заболевания схожи по внешнему виду и рассматриваются одинаково. Следует отметить, что рожа диагностируется достаточно редко. В основном рожа развивается в области лица и ног.

Существует несколько уникальных методов для борьбы с этой редкой болезнью, которая доставляет эстетический дискомфорт. Рассмотрим самое эффективное лечение с отзывами рожи на ноге и фото.

Классификация

Рожа на ноге чаще всего появляется на голени, бедра и стопы поражаются намного реже. Специалисты классифицируют заболевание следующим образом.

По степени проявления симптомов заболевания:

• начальная стадия – развитие воспалительных участков на коже с небольшим количеством симптомов.
• вторя стадия – характеризуется большим количеством поражённых участков, которые покрываются одной сплошной коркой и имеют свойство кровоточить
• третья стадия – является наиболее тяжелой, проявляется в виде нескольких участков поражения на кожном покрове, очень часто образует гнойные воспаления.

По частоте возникновения:

• первичная;
• вторичная;
• рецидив (так называют рожу, появившуюся в течении 2-х лет после первого заражения).

В зависимости от распространения рожи по организму:

• локализованная;
• ограниченная;
• распространенная.

Характер внешних изменений является последним, и самым главным признаком:

1. Эритематозная форма — сначала кожа краснеет, а затем проявляется ярко-выраженное выпуклое воспаление неправильной формы. На последнем этапе кожа начинает шелушиться;
2. Эритематозно-буллезная — сначала кожа краснеет, затем воспаление начинает слегка возвышаться и через 1-3 дня верхний слой отходит и происходит образование пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия образуется корка, после отторжения которой могут появиться эрозии;
3. Эритематозно-геморрагическая — течение заболевания совпадает с эритематозной рожой, с тем отличием, что в данном случае происходит кровотечение поврежденных участков;
4. Буллезно-геморрагическая — процесс проявления схож с эритематозно-буллезной формой заболевания, только пузыри заполняются кровянистой жидкостью.

Рожа на ноге относится к числу заразных заболеваний. Инфекция очень легко передается от одного человека к другому, поэтому по возможности необходимо избегать контакта с пациентом — это одна из самых первых профилактических мер. А если пострадал кто-то из тех, с кем Вы проживаете в одной квартире, в период болезни важно предпринимать дополнительные меры безопасности. При уходе за больным (обработка ран, перевязка) опасно забывать о перчатках, точно так же как и о тщательном мытье рук с мылом после всех процедур.

Причины развития болезни

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

• царапины;
• расчесы;
• укусы насекомых;
• ожоги;
• опрелости;
• травмы и ушибы;
• трещины на пятках и т. д.

Ко всему прочему, рожа на ноге может явиться результатом наличия в организме застарелой стрептококковой инфекции (запущенный кариес, хронический тонзиллит). Из основного очага бактерии с током крови благополучно путешествуют по всему организму, вызывая проблемы разной степени тяжести со стороны всех его систем — в том числе и провоцируя всевозможные дерматологические заболевания. Здоровый иммунитет является достаточно надежным препятствием на их пути, но если он по каким-то причинам ослаблен, то не исключено возникновение рожи на ноге.

Помимо ослабленного иммунитета, существует еще множество факторов, способных спровоцировать рожистое воспаление кожи на ноге:

• частое переохлаждение ног;
• слишком сильный загар;
• резкая смена температур;
• стрессовые ситуации.

К тому же, некоторые заболевания и состояния сами по себе являются отличным фоном для развития рожи на ноге:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• трофические язвы;
• грибковые инфекции, локализовавшиеся на стопах;
• алкоголизм;
• тромбофлебит;
• варикозные заболевания вен.

Множество людей по всей планете являются ничего не подозревающими носителями инфекции. До конца жизни человек может так и не узнать об этом.

Симптомы

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 суток. Начало болезни, чаще всего, — острый период, с резким скачком температуры. Симптомы говорят об общей интоксикации организма. Это:

• мучительная головная боль;
• лихорадка и озноб;
• рвота;
• ломота в мышцах;
• судороги;
• сильная слабость.

К общим симптомам присоединяются местные. Для рожи (см. фото) местный симптом – это покраснение участка кожи, например, на ноге — он не только меняет свою окраску, но и отекает, начинает лосниться, из-за того что кожа очень напряжена.

Еще одна характерная особенность – образование демаркационного валика с неровными краями на границе здоровой и больной кожи. Если на красное пятно надавить пальцем, оно на несколько мгновений побледнеет, а затем краснота вернется. На ощупь оно теплее, чем неповрежденные участки кожных покровов. Вдобавок ко всему больной испытывает сильное жжение.

При этом заболевании отмечается также воспалительная реакция на инфекцию лимфатических узлов под коленями и в паховой зоне.

Если форма заболевания осложненная, в зоне воспаления появляются следующие симптомы:

• кровоизлияния;
• пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
• пузыри с кровянистым или гнойным наполнением.

Осложнения и последствия

Если лечение рожи не будет начато при появлении первых признаков заболевания, возможно развитие таких осложнений, как:

1. Абсцесс, который представляет собой полость, заполненную гноем и отграниченную от здоровых тканей капсулой из соединительной ткани.
2. Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее определенных границ.
3. Флебит — воспаление стенок вены. Состояние, при котором в просвете сосуда формируется тромб, называют тромбофлебитом.
4. Лимфостаз — нарушение оттока лимфы от пораженных участков с последующим ее пропотеванием в мягкие ткани.
5. Трофические язвы — глубокие дефекты кожи, не заживающие длительное время.
6. Менингит — воспалительное поражение оболочек головного, спинного мозга.
7. Сепсис — системная воспалительная реакция, возникающая в результате генерализации местного инфекционного процесса.

Эффективное лечение рожи на ноге

Если речь идет о начальной степени заболевания, лечение проводится в домашних условиях. В случае тяжелых запущенных форм больного госпитализируют.  Самое эффективное лечение при возникновении симптомов рожи на ноге – прием антибиотиков.

В список препаратов которые может назначить врач входят такие лекарства:

• фуразолидон;
• пенициллин;
• эритромицин;
• олеандомицин;
• бисептол.

Антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток. Если лечение осуществляется стационарно, больному прописывают курсы внутривенных и внутримышечных инъекций. В дополнение к антибиотикам применяются и другие препараты. Так, для улучшения общего состояния организма назначаются витамины. Снятие воспаления производится при помощи противовоспалительных средств. Если болезнь протекает тяжело и осложнено интоксикацией, дополнительно применяются дезинтоксикационные препараты. В их качестве могут использоваться раствор глюкозы или Реополиглюкин. Иногда врач может назначить их совместно.

Чтобы снять боль и иные проявления заболевания, проводится симптоматическое лечение. В процессе могут применяться сосудистые, жаропонижающие и мочегонные препараты. В отдельных случаях могут быть назначены средства, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов. Для борьбы с рожей ноги применяются и местные препараты. Иногда используется эритромициновая мазь, раствор фурацилина или энтеросептол. Он может быть назначен в форме присыпок или мази.

Если у больного выявлена буллезная форма рожи, предстоит комплексное сложное лечение. Когда заболевание проходит острую стадию, хирург выполняет снятие пузырей. Открывшееся дно закрывается стерильными повязками, которые смочены в растворе фурацилина или риванола. Их необходимо менять минимум раз в сутки. При этом повязки не должны быть тугими.

Если диагностирована буллезно-геморрагическая форма, выполняются аппликации с нанесением мази дибунола 5-10%. Процедуру повторяют минимум дважды в день. Она осуществляется в течение недели.

В острый период течения заболевания также могут применять ультразвуковое облучение, воздействие разрядами электротока, а также лазеротерапию.

Строго запрещается выполнять обработку пораженного участка ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского. Вышеуказанные средства способствуют усилению притока внутритканевой жидкости. Всё это приводит к тому, что процесс заживления замедляется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов лечения заболевания рожа на ноге является применение процедур физиотерапии.

К которым следует отнести:

1. Использование ультрафиолетового облучения – назначается для устранения микробов в слоях эпидермиса. Для проведения процедуры используется специальный аппарат, извлекающий лучи невысокой интенсивности. Применение запрещено при наличии язв и гнойного образования в очаге воспаления. Для достижения эффекта необходимо провести не менее 5-7 процедур;
2. Электрофорез – проведение воздействия на очаг воспаления небольших электрических разрядов. Применение такого вида процедуры раздражает нервные окончания, и запускает естественные процессы восстановления эпидермиса. В период процедуры на место где находиться рожа накладываются специальные электроды. Длительность процедуры не более 15 минут рекомендуется провести не менее 10 процедур;
3. Криотерапия – применяется при сложных видах инфицирования. Суть процедуры заключается в использовании специального вещества, с помощью которого происходит заморозка верхнего слоя повреждённого места. В результате чего микробы гибнут под низкими температурами. Запрещено проведения такого лечения в период беременности и детского возраста.

Методы физиотерапии рекомендовано проводить совместно с медикаментозным лечением для увеличения результата лечения.

Народные средства

Для устранения неприятных симптомов, и отечности кожи применяются следующие методы в домашних условиях:

1. Меловая присыпка — применение такого вида присыпки снижает благоприятные условия для дальнейшего размножения микробов, и блокирует на некоторое время их активность. Один кусок мела рекомендовано растолочь, присыпать область повреждения два раза на день длительность лечения до 15 дней. Запрещено применять при гнойных образованиях и наличии язв.
2. Подорожник – оказывает антибактериальный эффект и снижает процесс воспаления. Необходимо использовать три листа свежесобранного растения. Измельчить с помощью блендера, полученную кашу нанести на рожу на ноге. Зафиксировать повязкой, оставить на ночь. Длительность лечения до 15 дней. Противопоказано при индивидуальной чувствительности к растению;
3. Компрессы из изюма – для приготовления такого компресса необходимо использовать горсть светлого изюма, залить на несколько минут водой. Слить жидкость и растолочь изюм в кашицу. Полученную смесь нанести на марлевый отрез, прикладывать к роже на ноге три раза в день. Курс лечения до полного исчезновения неприятных симптомов;

Применение таких методов может снизить прогрессирование заболевания на первых стадиях, однако, для более позднего лечения рекомендовано применение медикаментозного лечения.

Хирургические методы

Оперативное лечение рожи проводится при буллезной, буллезно-геморрагической, некротической формах патологии. При наличии множественных пузырей их вскрывают, пораженную поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные повязки для предотвращения присоединения вторичной инфекции. При наличии омертвевших участков ткани они иссекаются, данную операцию называют некрэктомией.

Если заболевание осложняется абсцессом, хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку. Затем врач вскрывает капсулу гнойника, удаляет его содержимое, промывает образовавшуюся полость антисептиком. При обнаружении участков некроза их сразу иссекают. В рану помещают дренаж, облегчающий отток ее содержимого, через некоторое время рассеченные ткани ушивают. При развитии флегмоны хирургическое лечение рожи проводится аналогичным способом.

Профилактика

Само заболевание является очень серьезным, тянет за собой осложнения и требует длительного лечения. Как и остальные болезни, его лучше предупредить, нежели потом долго лечить. Тем более, что профилактика не потребует особых усилий и времени.

Как взрослые, так и дети имеют риск заразиться рожей, особенно люди с:

• ВИЧ-инфекцией;
• аллергией;
• сердечной недостаточностью;
• варикозным расширением вен.

Этим категориям пациентов стоит внимательней всех следить за своим здоровьем. В первую очередь – вести активной образ жизни, правильно питаться, иметь полноценный сон, избегать и исключать стрессовые ситуации, другими словами — укреплять свой иммунитет.

Если говорить о местной профилактике, то всё еще проще – надо поддерживать гигиену, избегать травм, не перемерзать и не перегреваться, особенно, когда речь идет о ногах. Существует первичная и вторичная профилактика появления воспалений. Первичная заключается в полном отсутствии контакта с больным. Вторичная же направлена на избежание рецидивов уже излеченной рожи на ноге.

Если болезнь мучает на постоянной основе, то в таких случаях она решается медикаментозным путем — курсом антибиотиков. Лечение может продлиться от месяца до года, но учтите, что препараты может назначить только врач.

Рожистое воспаление кожи: причины, симптомы и лечение

Рожистое воспаление кожи, в народе просто «рожа» – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного происхождения. Болезнь вызывается агрессивной разновидностью стрептококка: бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Недугом страдают чаще взрослые люди, но вероятность заболеть есть даже у младенцев.

Еще столетие назад рожа считалась крайне опасной и часто приводила к летальному исходу. В настоящее время благодаря появлению антибактериальных препаратов, она стала относиться к излечимым болезням. Однако продолжает оставаться серьезной инфекцией, требующей своевременной эффективной терапии, и пристального внимания врачей.

Причины возникновения рожи

Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.

Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:

• повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
• понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
• инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.

Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.

Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.

Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.

Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.

Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

1. Первичная – первый случай возникновения заболевания.
2. Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
3. Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.

Классификация по распространению на теле:

• Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
• Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
• Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
• Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

• Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
• Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
• Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
• Эритематозно—буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие части тела чаще всего поражает рожа

Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:

• Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
• Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
• Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
• Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.

 Диагностика

Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:

• внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
• характерные кожные проявления;
• увеличение лимфоузлов;
• приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
• снижение давления.

Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:

• СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
• возросшее количество лейкоцитов;
• пониженное количество эритроцитов;
• пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.

Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный. 

Применяются такие препараты:

• Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
• Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
• Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
• Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
• Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
• Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
• Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение. 

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

Физиотерапевтические методы:

• ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
• электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
• УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

• Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
• Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
• Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
• Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
• Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
• Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
• Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

• грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• лимфостаз;
• варикозное расширение вен;
• отеки различного происхождения;
• гиповитаминоз или истощение организма;
• иммунодефицит;
• сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Профилактика осложнений и рецидивов

Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.

Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.

Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Рожистое воспаление лица. Что нужно знать офтальмологу? | Гришина Е.Е., Сухова Т.Е.

Статья посвящена особенностям рожистого воспаление лица и роли офтальмолога. Описывается клиническая картина рожистого воспаления лица, и приведены примеры ошибочного диагноза рожистого воспаления век, что приводило к задержке начала адекватного лечения.

    Этиология и патогенез рожистого воспаления

    Рожа (erysipelas) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов по типу целлюлита. Возбудителем заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes). В последнее время в рожистом очаге воспаления стали чаще выявлять микробные ассоциации, что, по-видимому, связано с нарушением барьерной функции кожи, снижением местного иммунитета. Однако «пусковым» этиологическим фактором считается стрептококк [1, 2]. Источником заражения являются больные различными стрептококковыми инфекциями, бактерионосители. Возможность аутоинокуляции остается недостаточно изученной. В анамнезе больного рожей практически всегда есть указание на предшествующее повреждение кожного покрова и его барьерной функции (травмы, микротравмы, некоторые болезни кожи). Внедрившийся возбудитель размножается в лимфатических сосудах кожи, вызывая острое воспаление подкожной жировой клетчатки (целлюлит), кожи и регионарный лимфаденит. В кровь проникают токсины стрептококка, вызывая интоксикацию. С учетом кратности течения заболевания выделяют первичное рожистое воспаление, повторное и, в случае возникновения не менее 3-х рецидивов за год, рецидивирующее.

    Клиническая картина

    Клиническая картина рожи типична для острого инфекционного заболевания. Течение болезни можно разделить на 3 периода: инкубация, развитая клиническая картина и выздоровление. В развитии клинической картины болезни отмечается закономерная последовательность. Вначале появляются продромальные явления — недомогание, озноб, головная боль, боль в мышцах, обусловленные нарастающей интоксикацией. Затем температура тела повышается до 38–40 °С. В зоне поражения возникают чувство распирания, жжения, боль, покраснение кожи. 
    В течение нескольких часов в очаге поражения разворачивается картина воспаления с присущими ему пятью признаками (жар, боль, отек, покраснение, расстройство функции). На пораженных участках кожи развивается яркая эритема в виде пятен различных размеров с четкими неправильными границами, с отеком и инфильтрацией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа плотная, горячая, болезненная на ощупь. В дальнейшем несколько эритематозно-отечных пятен сливаются в один крупный очаг с отходящими от него «язычками пламени». Поверхность очага становится ярко-красной, глянцевой. Отек кожи приводит к тому, что очаг как бы приподнимается над поверхностью кожи. Выраженность отека зависит от развития подкожной жировой клетчатки. В области век отек всегда выражен значительно. Появление цианотичных оттенков очага поражения свидетельствует о переходе заболевания в буллезную стадию. На поверхности эритематозно измененной кожи формируются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. В местах с хорошо развитой капиллярной сетью часто возникает экссудативный компонент, поэтому на веках преобладает буллезная форма, возникает мокнутие эритематозного очага.
    По характеру местных изменений различают эритематозную форму (соответствует легкой стадии заболевания), эритематозно-буллезную (среднетяжелая стадия) и эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую форму (тяжелая стадия) рожистого воспаления. По распространенности кожных проявлений рожу делят на локальную, мигрирующую и метастатическую (с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления) [3].

    Выраженность кожных проявлений во многом зависит от участка тела. Процесс локализуется чаще на голенях, лице, руках, туловище. Поражение лица встречается в 17% случаев и протекает более благоприятно по сравнению с поражением конечностей [4].
    В последние годы наблюдаются негативные изменения в течении рожистого воспаления: трансформация эритематозно-геморрагических форм рожи в более тяжелые буллезно-геморрагические формы, медленная эпителизация зоны поражения и присоединение вторичной инфекции, что особенно убедительно выявляется при рожистом воспалении на ногах [5].
    Период реконвалесценции начинается обычно на 8–15-й день болезни.

    Клинический пример № 1

    Мужчина 32 лет во время выполнения строительных работ получил производственную травму в виде ушиба мягких тканей правой половины лба. Лечился самостоятельно спиртовыми растворами анилиновых красителей. Через 2 дня почувствовал недомогание, слабость, головную боль, жар в области травмы. Температура тела повысилась до 39,5 °С. В течение последующих нескольких часов ощутил распирание кожи, жжение и боль в правой половине лица, а на коже с этой же стороны отметил небольшое покраснение, которое стремительно увеличивалось по интенсивности окраски и площади, что вынудило больного обратиться к врачу.
    При первичном обследовании: температура 37,8 °С. На правой половине лица эритематозная инфильтрированная бляшка с резко очерченной, неровной границей, размером с ладонь взрослого человека, захватывающая правую половину лба, костную часть носа, всю периорбитальную и правую щечно-височную области. На поверхности бляшки видны формирующиеся пузыри с непрозрачным содержимым, ссыхающимся в желтые корки. Кожа напряжена, горячая на ощупь (рис. 1).

    Проведены дополнительные исследования: в клиническом анализе крови лейкоциты — 15,0×10⁹/л, нейтрофилы — 9,5×10⁹/л, СОЭ — 54 мм/ч.
    Установлен диагноз: первичное рожистое воспаление лица средней тяжести, эритематозно-буллезная форма.
Назначено лечение: пенициллин 3 000 000 Ед/сут внутримышечно в течение 10 дней, реополиглюкин 400,0 мг внутривенно капельно, поливитамины, наружно — сухое тепло. 
    На 3-и сут от начала терапии разрешилась лихорадка, боль, пузырные высыпания, гиперемия и отек значительно уменьшились. На 10-е сут процесс полностью регрессировал, отмечались сухость кожи и мелкопластинчатое шелушение.

    Утяжеляют состояние больного различные осложнения рожи. При массивном инфицировании могут развиться абсцессы, флегмоны, некроз подкожной клетчатки. Тяжелым осложнением рожистого воспаления лица является менингит. При рожистом воспалении часто поражается лимфатическая система. Воспаление с последующим склерозированием лимфатических узлов приводит к затруднению лимфооттока и развитию элефантиаза.
    При изучении рожистого воспаления у офтальмолога могут возникнуть вопросы: возможно ли изолированное поражение век, какие осложнения глаз развиваются при рожистом воспалении?
    Отвечаем: с учетом хорошо развитой поверхностной лимфатической сети лица можно констатировать факт, что воспаление, вызванное стрептококком, начавшись с тканей века, быстро, в течение нескольких часов распространяется по крайней мере на половину лица, а чаще — на всю область лица и шеи. С учетом вышесказанного диагноз рожистого воспаления века неправомочен. Ошибочный диагноз приводит к неадекватному лечению.

    Клинический пример № 2

    Нами ранее был описан больной Т-клеточной кожной лимфомой с поражением век [6]. Больному 47 лет с жалобами на отечность и несколько болезненное уплотнение обоих век правого глаза без флюктуации, резкую нечетко отграниченную гиперемию кожи век с поверхностным изъязвлением на отдельных участках был поставлен диагноз «абсцесс век» (рис. 2A).

    Произвели вскрытие «абсцесса». Выделилось лишь небольшое количество сукровичного отделяемого. Было высказано предположение о рожистом воспалении век. Больному провели массивную системную терапию антибиотиками. В связи с неэффективностью местной и общей противовоспалительной терапии был направлен на консультацию к офтальмоонкологу. 
    При первичном осмотре привлекали внимание несоответствие местных клинических симптомов диагнозу рожи, отсутствие болевого синдрома и интоксикации, общей реакции организма в виде повышенной температуры тела, лейкоцитоза и изменения лейкоцитарной формулы. В локальном статусе преобладала безболезненная инфильтрация кожи с гиперемией без четких границ. Отсутствовали плотный болезненный отек кожи и четко отграниченная от окружающих тканей эритема. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает Т-клеточной кожной неходжкинской лимфомой. Несколько месяцев назад в области правого предплечья появились изменения кожи, аналогичные описанным на лице (рис. 2B).
    Начат курс противоопухолевого лечения Т-клеточной лимфомы.
    Была произведена биопсия новообразования кожи век правого глаза. Диагноз Т-клеточной кожной лимфомы века подтвержден морфологически.

    В коже преобладают Т-лимфоциты, поэтому кожная лимфома часто бывает Т-клеточной. Для этого вида опухоли характерна инфильтрация дермы опухолевыми лимфоцитами. На границе эпидермиса и дермы развиваются множественные микроабсцессы, которые обусловливают появление очагов несколько болезненной гиперемии кожи и ее поверхностное изъязвление. Установление правильного диагноза у данного пациента стало возможным благодаря грамотно собранному анамнезу, оценке клинических симптомов заболевания века, осмотру «внеглазных» проявлений заболевания.
    Кожная лимфома нередко протекает под видом воспалительных заболеваний. Это так называемый маскарадный синдром. В литературных источниках имеются сообщения об ошибочной диагностике рожистого воспаления у больных кожной лимфомой [7, 8].

    Клинический пример № 3

    Больной 70 лет был установлен диагноз рожистого воспаления лица на основании жалоб на головные боли, значительный отек тканей правой половины лица, резко расширенные сосуды кожи лица (рис. 3A).

    Патологических образований в правой орбите не обнаружено. Пальпация отечных тканей лица безболезненна. Повышения температуры тела больная не отмечала. Изменений в показателях периферической крови не наблюдалось. Больная в течение месяца получала дезинтоксикационную, противовоспалительную и антибиотикотерапию — без эффекта. Через месяц резко снизилась острота зрения правого глаза, появились правосторонний экзофтальм, полная офтальмоплегия, полный птоз верхнего века и значительный красный хемоз. Больная была направлена на консультацию к офтальмоонкологу.  
    Компьютерная томография выявила диффузно-очаговые изменения структуры костной ткани в костях лицевого и мозгового отделов черепа и наличие негомогенной ткани с нечеткими границами в верхнечелюстных, лобных, основных пазухах и клетках решетчатого лабиринта. На компьютерных томограммах орбит правое глазное яблоко смещено кпереди, форма и структура его не изменены, оболочки четко дифференцируются. Прямые мышцы правого глаза несколько утолщены, больше в задних отделах. Патологических образований в правой орбите не обнаружено (рис. 3B–D).
    Была произведена биопсия новообразования верхнечелюстной пазухи и кожи лица. Выявлены рак слизистой придаточных пазух носа, предположительно метастатического характера, и опухолевые эмболы в сосудах кожи. При маммографии обнаружен рак правой молочной железы, подтвержденный пункционной биопсией. Заключительный диагноз: аденокарцинома правой молочной железы с метастазами в слизистую придаточных пазух носа, сосуды кожи и подкожной клетчатки лица, кости черепа, синдром верхней глазничной щели справа.

    Рожистое воспаление лица часто сопровождается болевыми ощущениями в глазу. Выраженный отек век затрудняет отток секрета мейбомиевых желез, и, следовательно, нарушается липидный слой слезной пленки. Развивается синдром «сухого глаза», связанный с повышенным испарением слезной пленки. Провести диагностические пробы Ширмера и Норна таким больным не представляется возможным, но использование витального красителя — лиссаминового зеленого выявляет дефекты конъюнктивы, особенно у края века. При рожистом воспалении возможна и другая серьезная патология глаза. Имеются сведения о развитии у больных рожей метастатического эндофтальмита стрептококковой этиологии [9, 10].

    Заключение

    Развитие изолированного рожистого воспаления век невозможно. Начавшись в тканях век, процесс быстро распространится на область лица.
    Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, и лечить его должен инфекционист в условиях стационара.
    При отсутствии положительной динамики лечения на 3–5-й день необходимо думать об осложнениях либо об ошибочно постановленном диагнозе рожистого воспаления.
    Осмотр офтальмологом позволит исключить осложнения рожистого воспаления со стороны глазного яблока.

Сведения об авторах: Гришина Елена Евгеньевна — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник офтальмологического отделения. Сухова Татьяна Евгеньевна — д.м.н., старший научный сотрудник отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. 129110, Российская Федерация, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2. Контактная информация: Гришина Елена Евгеньевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 09.07.2018.

About the authors: Elena E. Grishina — MD, PhD, professor, chief scientific officer of the ophthalmology department. Tatiana E. Sukhova — MD, PhD, Senior Researcher, Department of Dermatovenereology and Dermatooncology. M.F. Vladimirsrky Moscow Regional Clinical and Research Institute. 61/2, Schepkina str., Moscow, 129110, Russian Federation. Contact information: Elena E. Grishina, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 09.07.2018.

.

Рожистое воспаление ноги: симптомы и лечение, фото

Кожа — это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов — тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) — что это такое?

Рожистое воспаление голени, фото 1

Рожа — это острое разлитое воспаление кожи (реже — слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика — четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек — далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Проявления рожи ног, фото 2

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

• сахарного диабета;
• варикоза вен;
• тромбофлебита;
• трофических язв;
• грибковой инфекции;
• алкоголизма;
• ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

Рожа у детей, фото 3

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда — тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

фото 4

фото 5

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом — процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски — лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму — участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму — на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния — признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. — пузырь) форму — при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму — в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма, когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

• лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
• среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
• тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лечение рожистого воспаления ноги

Лечение рожистого воспаления ноги

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение — антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
2. электрофорез лидазы,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

Хирургическое лечение рожистого воспаления, фото 7

 

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия — введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда — способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция — приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять ихтиоловую мазь и бальзам Вишневского — они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

• борная кислота (3 г),
• ксероформ (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения — это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

Общие:

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание — гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания — регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I
— A30 — A49 Другие бактериальные болезни

• A46 Рожа (Рожистое воспаление)

Оцените статью: Поделитесь с друзьями! Метки: кожа ноги

Болезнь с неблагозвучным названием / Здоровье / Независимая газета

Рожистое воспаление кожи – это прежде всего свидетельство низкого иммунитета

Переутомление тоже может стать причиной возникновения кожных заболеваний. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Рожа, или рожистое воспаление, известно медицине со времен Гиппократа. В прошлом это заболевание нередко приводило к сепсису (заражению крови) и угрожало жизни больного. Древние медики называли недуг erysipelas (от греческого erythros – «красный» + латинское pellis – «кожа»). Позднее в Европе болезнь еще поэтически называли огнем святого Антония за неровный контур алых пятен на коже. А в России ее окрестили не столь благозвучно – рожа. Считается, что это название происходит от французского слова rouge, что в переводе означает «красный».

Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Вызывается недуг бета-гемолитическим стрептококком группы А, являющимся также возбудителем ангины, скарлатины, ревматизма. Заразиться рожей можно при контакте с больным, через предметы обихода. Кроме того, источником заражения могут быть так называемые бактерионосители, у которых стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках, но не приводят к развитию недуга. Возникает рожа, как правило, в результате ослабления иммунитета и поражает людей всех возрастов, чаще женщин старше 50 лет.

Рожистое воспаление обычно начинается с внедрения стрептококков в кожу или слизистые оболочки из внешней среды. Входными воротами для бактерий могут служить любые повреждения кожи, в частности ссадины, небольшие ранки. Затем происходит размножение микробов в близлежащих лимфатических сосудах, сопровождающееся лимфаденитом – воспалением лимфатического узла. Возможно также инфицирование через загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал, а также из хронических очагов стрептококковой инфекции в самом организме, например в миндалинах и носоглотке.

Признаки рожи появляются не сразу после проникновения стрептококков в организм. Им предшествует инкубационный (скрытый) период, который длится три–пять дней. Затем болезнь заявляет о себе высокой температурой, ознобом, головными болями, слабостью, тошнотой, иногда рвотой. А через несколько часов появляются и местные проявления. Сначала на пораженном участке тела возникает зуд, ощущение стягивания кожи, к которым присоединяются припухлость и боль, что свидетельствует о развитии лимфаденита. Позднее на этом месте возникает так называемая рожистая бляшка, характеризующаяся краснотой и отеком. Она несколько возвышается над здоровой кожей и отграничена от нее своеобразным валиком.

Рожистая бляшка на ощупь плотная, горячая и болезненная при надавливании. Она может располагаться на любом участке тела, но чаще всего локализуется на коже лица и голеней. Иногда при легкой форме болезни и своевременном лечении рожистая бляшка постепенно исчезает, оставляя после себя мелкое шелушение. Но чаще, особенно при отсутствии грамотного лечения, болезнь прогрессирует. При этом очаг воспаления увеличивается в размере, на пораженной коже образуются наполненные прозрачным содержимым пузыри, которые могут сливаться между собой. В других случаях рожа характеризуется точечными или обширными кровоизлияниями.

Тяжелые формы заболевания чреваты образованием язв, абсцесса (гнойника), некроза (омертвения участка кожи), а порой и такими опасными общими осложнениями, как сепсис, менингит (воспаление оболочек головного мозга), гломерулонефрит (воспаление почек). Словом, рожистое воспаление – серьезный недуг. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра пациента направит его в лабораторию на бактериологическое исследование. Оно проводится с целью выявления конкретного возбудителя.

Лечение рожи комплексное. Больной может лечиться дома, но при этом обязательно соблюдать правила личной гигиены. В комнате, где он находится, необходимо проводить ежедневную уборку с применением дезинфицирующих средств. Из водных процедур больному разрешается теплый душ, при этом участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. После мытья лучше просушить кожу, используя одноразовые бумажные полотенца.

Что касается медикаментов, то назначаются антибактериальные, противовоспалительные антиаллергические и поливитаминные препараты. Местно применяются аппликации с антисептическими и противовоспалительными растворами.

Как предупредить рецидивы болезни? Прежде всего необходимо укреплять иммунитет, иначе рожа будет возвращаться вновь и вновь. Причем каждый последующий случай протекает тяжелее и лечится труднее. Для того чтобы это предотвратить, следует избегать переутомления, переохлаждения, перегрева, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Профилактика рецидивов включает в себя также рациональное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголя, занятия физической культурой и спортом. Кроме того, следует санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, например тонзиллит. 

Целлюлит у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51263 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда …

Изображения целлюлита

Обзор

Целлюлит — это инфекция кожи, чаще всего вызываемая бактериями Streptococcus или Staphylococcus . Эти бактерии могут проникать в кожу через небольшие трещинки (трещины), вызывая внезапное покраснение, отек и тепло на коже.Целлюлит иногда сопровождается лихорадкой, ознобом и общей усталостью.

Если инфекцию не лечить слишком долго, целлюлит может привести к образованию гнойных очагов (абсцессов) или распространению бактерий в кровоток (бактериемия). Однако в большинстве случаев целлюлит разрешается с помощью соответствующей антибактериальной терапии.

Кто в опасности?

Целлюлит может возникнуть у любого. Факторы, повышающие риск развития целлюлита, включают:

• Диабет
• Лимфедема
• Кожные раны
• Хронический отек голени (отек)
• Стопа спортсмена (tinea pedis)
• Укусы насекомых, животных или других людей
• Ожирение
• Плохое кровообращение в ногах (заболевание периферических сосудов)
• Ослабленная иммунная система из-за основного заболевания или приема лекарств
• Злоупотребление наркотиками внутривенно

Признаки и симптомы

Целлюлит может поражать любую часть тела, но наиболее частыми его локализациями являются:

• Голени
• Руки
• Лицо

Целлюлит первоначально проявляется в виде минимально воспаленной кожи от розового до красного цвета.Пораженная область может быстро стать более красной, опухшей, теплой и болезненной и увеличиваться в размерах по мере распространения инфекции. Иногда красные полосы могут исходить от целлюлита наружу. Также могут присутствовать волдыри или гнойные шишки.

Целлюлит может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, ознобом и усталостью.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вас целлюлит, запишитесь на прием к врачу. Пока вы ждете встречи с врачом, вы можете приподнять пораженную часть тела, чтобы уменьшить отек.Чтобы уменьшить боль, приложите к пораженному участку прохладное чистое влажное полотенце.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если на коже появляется болезненная, красная, теплая, увеличивающаяся область, как можно скорее запишитесь на прием к врачу, чтобы получить лечение и избежать осложнений, которые могут возникнуть, если целлюлит не лечить. Если у вас также жар и озноб, или если эта область затрагивает лицо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Если вы в настоящее время лечитесь от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение различными лекарствами, или инфекция могла проникнуть глубже в вашу кожу.

Связанный с населением метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов. Этот класс антибиотиков был краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококка и кожных инфекций на протяжении десятилетий.CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Тем не менее, CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство инфекций CA-MRSA можно легко лечить общедоступными непенициллиновыми антибиотиками. В редких случаях CA-MRSA может вызвать более глубокую кожную инфекцию, для лечения которой обычно требуется внутривенное (IV) введение антибиотиков.Существует дополнительный штамм MRSA (MRSA, приобретенный в больнице), обычно обнаруживаемый в медицинских учреждениях, который чувствителен только к внутривенным антибиотикам, поэтому для эффективного лечения часто требуется госпитализация.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач обычно сможет легко диагностировать целлюлит, осмотрев пораженный участок. Иногда ваш врач может захотеть получить дополнительную информацию, заказав анализы крови и / или выполнив бактериальный посев, чтобы определить конкретную бактерию, вызывающую целлюлит, а также проверить ее чувствительность к различным антибиотикам, чтобы помочь принять решение о лечении.

Бактериальная культура включает следующее:

1. Открытие пузыря или гноя с помощью иглы, скальпеля или ланцета после очистки кожи.
2. Потереть стерильным аппликатором с ватным наконечником кожу, чтобы собрать образец.
3. Отправка образца в лабораторию.

Обычно лаборатория получает предварительные результаты в течение 48–72 часов, если присутствует много бактерий. Однако для получения окончательных результатов культивирование может занять целую неделю или больше.Помимо определения типа бактерии, вызывающей целлюлит, лаборатория обычно проводит тестирование чувствительности к антибиотикам, чтобы определить антибиотики, которые будут наиболее эффективными при лечении бактерий.

В ожидании результатов бактериального посева ваш врач может назначить вам антибиотик для борьбы с наиболее распространенными бактериями, вызывающими целлюлит. После получения окончательных результатов посева ваш врач может изменить антибиотик, который вы принимаете, особенно если инфекция не проходит.

Легкие случаи целлюлита у здорового человека можно лечить пероральными таблетками с антибиотиками. К распространенным антибиотикам, которые используются для лечения целлюлита, относятся следующие:

• Диклоксациллин
• Цефалексин
• Триметоприм-сульфаметоксазол
• Клиндамицин
• Доксициклин
• Линезолид

Тот, кто, по-видимому, страдает другими хроническими заболеваниями или страдает другими хроническими заболеваниями. может осложнить их выздоровление, возможно, потребуется госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.Обычные внутривенные антибиотики, которые используются для лечения целлюлита, включают следующее:

• Нафциллин
• Оксациллин
• Цефазолин
• Ванкомицин

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения. В дополнение к назначению антибиотиков ваш врач, вероятно, захочет убедиться, что ваши основные медицинские проблемы, если таковые имеются, решаются должным образом.

Надежных ссылок

MedlinePlus: целлюлитКлиническая информация и дифференциальная диагностика целлюлита

Список литературы

AN, Swartz MN, Johnson RA.Инфекции мягких тканей: рожа, целлюлит, гангренозный целлюлит и мионекроз. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл Д.Д., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 1720-1731.

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1123-1124. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6-е изд., Стр. 1845, 1848, 1883.Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Причины и лечение рожи (огонь Святого Антония)

Рожистое воспаление — это инфекция внешних слоев кожи, вызываемая бактерией под названием Streptococcus pyogenes. Симптомы включают боль, покраснение и сыпь, а также часто жар, озноб и недомогание. Рожа также может вызвать отек и закупорку поверхностных сосудов лимфатической системы. Рожистое воспаление потенциально опасно, но обычно можно лечить антибиотиками.Взаимодействие с другими людьми

Рожу иногда называют огнем Святого Антония из-за огненного вида сыпи. Рожа была обнаружена еще в 11 веке, когда она и группа других болезней были названы в честь святого Антония, покровителя безнадежных дел.

Симптомы рожи

DermNet / CC BY-NC-ND

Рожистое воспаление характеризуется хорошо разграниченными участками ярко-красной кожи, которые обычно являются грубыми, приподнятыми и кожистыми.Чаще всего возникает на лице, но также может поражать руки, ноги или ступни. Также обычны тепло, боль и припухлость.

Ряд симптомов обычно предшествует появлению сыпи от четырех до 48 часов. Они могут включать:

• Лихорадка
• Озноб
• Усталость
• Анорексия
• Рвота

Сыпь обычно появляется быстро и быстро распространяется. Инфекция может распространяться за пределы поверхностных слоев и вызывать образование крошечных, заполненных жидкостью пузырей (пузырьков) и точечных пятен крови (петехий).Ближайшие к инфекции лимфатические узлы также могут опухать, как и кожа над лимфатическими узлами.

Лимфедема — общий признак рожи, при которой обструкция лимфатической системы вызывает перегрузку тканей жидкостью, что приводит к отеку (отеку) конечности, шеи или лица.

Осложнения

Рожа может вызвать крошечные трещины на кожном барьере, позволяя бактериям проникать в кровоток. В некоторых случаях это может привести к системной бактериальной инфекции, известной как бактериемия.В этом случае инфекция может распространяться (распространяться) и поражать суставы, кости, сердце и мозг.

В редких случаях распространение бактерий по организму может привести к эндокардиту (сердечной инфекции), септическому артриту, гангрене или постстрептококковому гломерулонефриту (заболевание почек, в основном поражающее детей).

Если бактериемия сохраняется, она может вызвать потенциально смертельную воспалительную реакцию всего организма, известную как сепсис (особенно у людей с ослабленной иммунной системой).Сепсис характеризуется лихорадкой, затрудненным дыханием, учащенным пульсом и спутанностью сознания. В редких случаях это может привести к септическому шоку.

Причины

Рожу вызывают бактерии Streptococcus pyogenes, , которые также могут вызывать фарингит (боль в горле) и ангины. Чаще всего поражаются лицо и руки, потому что человек с ангина может кашлять и переносить вирус на кожу.

Рожа обычно возникает, когда бактерия попадает в порез, ссадину или другой разрыв на коже, быстро размножается и распространяется через крошечные лимфатические сосуды прямо под поверхностью кожи.В попытке нейтрализовать бактерии иммунная система запускает воспалительную атаку, вызывая расширение местных кровеносных сосудов и набухание тканей.

В некоторых случаях бактерия может проникать через неповрежденную кожу, если имеется уже существующая лимфедема (например, после радикальной мастэктомии с удалением лимфатических узлов). Без лимфатической системы для изоляции болезнетворных микроорганизмов кожа более уязвима для местные инфекции.

В то время как лимфедема может увеличить риск возникновения рожи, рожа также может вызывать лимфедему, увеличивая риск повторного инфицирования и рецидива.

Факторы риска

Рожа чаще всего поражает пожилых людей и детей грудного возраста, которые имеют более слабую иммунную систему и менее способны бороться с местными инфекциями. С учетом сказанного, любой может пострадать, особенно с определенными факторами риска:

• Сломанная кожа, включая порезы, ссадины, укусы насекомых, язвы, укусы животных, булавочные уколы и ожоги
• Иммунодефицит
• Экзема
• Псориаз
• Стопа спортсмена
• Венозная недостаточность
• Диабет
• Избыточный вес
• Лимфедема
• Стрептококковая ангина
• Предыстория рожи

Диагностика

Поскольку это очень характерно, рожистое воспаление обычно можно диагностировать только по внешнему виду сыпи.Биопсия кожи и посевы обычно не помогают в диагностике. Некоторые анализы крови, такие как количество лейкоцитов (WBC) или C-реактивный белок (CRP), могут быть полезны для выявления активации иммунной системы и воспаления, но они не могут диагностировать рожистое воспаление.

Чтобы поставить окончательный диагноз рожи, врачу часто необходимо исключить другие возможные причины, такие как:

• Целлюлит
• Кожная аллергия, включая укусы насекомых
• Отек Квинке
• Контактный дерматит
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Лекарственная аллергия
• Синдром Стивенса-Джонсона
• Токсический эпидермальный некроз

Рожа vs.Целлюлит

Целлюлит похож на рожистое воспаление в том, что он может быть вызван Streptococcus pyogenes (а также другими стрептококковыми и стафилококковыми бактериями). Однако между двумя кожными инфекциями есть ключевые различия.

Рожа поражает верхние слои кожи, тогда как целлюлит поражает более глубокие ткани. Из-за этого при рожистом воспалении чаще образуются пузырьки и выделяется прозрачная серозная жидкость, а при целлюлите чаще образуются абсцессы и выделяется гной.

Целлюлит обычно развивается медленнее, чем рожа. При целлюлите пораженная кожа не такая красная и редко имеет четко очерченные границы. Это происходит потому, что рожа развивается так быстро, при перегрузке кожи возникает воспаление, возникает огненное покраснение и демаркационная сыпь.

Лечение

Стандартное лечение рожи — антибиотики. Пенициллин обычно является вариантом лечения стрептококковой инфекции первой линии. При аллергии на пенициллин можно использовать другие антибиотики.Взаимодействие с другими людьми

• Антибиотики цефалоспоринового класса
• Клиндамицин (торговые марки Клеоцин, Клиндацин, Далацин)
• Диклоксациллин (торговые марки Dycill, Dynapen)
• Эритромицин (торговые марки Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
• Азитромицин (торговые марки Zithromax, AzaSite, Z-Pak)

В большинстве случаев можно лечить пероральными, а не внутривенными (IV) антибиотиками. Любую боль, отек или дискомфорт можно лечить покоем, холодным компрессом и приподнятием пораженной конечности.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), можно использовать для облегчения боли и лихорадки.

Если поражено лицо, следует свести к минимуму жевание, чтобы избежать боли, и в этом случае во время фазы заживления может быть рекомендована мягкая диета.

За лечением часто следят, отмечая границы высыпания маркером. Так будет легче увидеть, отступает ли сыпь и подействуют ли антибиотики.

В случае сепсиса (или когда инфекция не проходит при приеме пероральных антибиотиков), антибиотики могут быть назначены внутривенно при госпитализации.

Даже после соответствующего лечения рожа может рецидивировать в 18–30% случаев, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Людям с рецидивирующими инфекциями может потребоваться ежедневный прием профилактической (профилактической) дозы антибиотика для предотвращения рецидива.

Слово от Verywell

Рожа — довольно распространенная кожная инфекция, которая в большинстве случаев легко поддается лечению и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, если у вас есть симптомы рожи, вам следует немедленно позвонить врачу.Быстрое лечение предотвращает ухудшение вашего состояния и помогает уменьшить дискомфорт.

Erysipelas — обзор | ScienceDirect Topics

Номенклатура и таксономия

E. rhusiopathiae , буквально «рожистая нить красной болезни», имеет долгую историю с множеством изменений номенклатуры. Самый ранний представитель рода Erysipelothrix был назван E. muriseptica и впервые выделен Кохом в 1876 году из крови мышей с сепсисом.Впоследствии Erysipelothrix был идентифицирован как причина инфекции у многих видов животных, и были предложены три отдельных вида организма: E. muriseptica , E. porci и E. erysipeloid , которые были предложены на основе их выделения из мыши, свиньи и люди соответственно. Позже выяснилось, что эти три организма были почти идентичными штаммами одного и того же вида. Название E. insidiosa было предложено для них первоначально Тревизаном в 1885 году.Это и все 36 других задокументированных названий организма были отвергнуты в 1966 году в пользу E. rhusiopathiae , комбинации, появившейся в 1918 году [13].

Erysipelothrix продемонстрировал большие серологические, биохимические и антигенные вариации между штаммами. Тестирование на патогенность показало, что кластер авирулентных штаммов серотипа 7 происходил преимущественно из миндалин свиней [14]. Позже было обнаружено, что они генетически отличаются от E. rhusiopathiae по составу оснований ДНК и исследованиям ДНК-ДНК-гомологии [1].Эти штаммы легли в основу нового вида, E.tonsillarum , и принадлежали к серотипам 3, 7, 10, 14, 20, 22 и 23. Некоторые другие штаммы, представляющие серотип 13 ( Erysipelothrix sp. Штамм 1) и 18 (штамм 2 Erysipelothrix sp.) Продемонстрировал низкие уровни гибридизации с типовыми штаммами как E. rhusiopathiae , так и E.tonsillarum , что указывает на то, что эти серотипы могут быть членами нового геномного вида [1–3]. Первоначально E.tonsillarum был признан морфологически и биохимически идентичным E. rhusiopathiae , но позже было показано, что E.tonsillarum может сбраживать сахарозу, а E. rhusiopathiae — нет [1]. Кроме того, большинство из штаммов E.tnsillarum (96%) были авирулентными, тогда как 66% из штаммов E. rhusiopathiae вызывали заболевание у свиней [15]. С другой стороны, исследование показало, что E.tonsillarum было выделено из системных сайтов из 3.4% туш были отрицательными на E. rhusiopathiae , что указывает на потенциальное значение этого микроорганизма в патогенезе рожи свиней [16]. Сравнение белкового состава с использованием компьютеризированного метода оценки показало, что среднее геометрическое сходство составило 0,980 ± 0,018 между штаммами E. rhusiopathiae , 0,979 ± 0,013 для штаммов E.tonsillarum и 0,932 ± 0,036 между штаммами других штаммов Erysipelothrix. видов. Однако исследование не установило пороговое значение, применимое для идентификации данного штамма на уровне вида [17].Филогенетический анализ генов 16S рРНК E. rhusiopathiae и E.tonsillarum показал, что обе последовательности практически идентичны (99,8%), только три нуклеотидных различия [18]. Хотя было высказано предположение, что последовательности 16S рРНК могут использоваться рутинно для различения и установления отношений между родами и хорошо разрешенными видами, совсем недавно разошедшиеся виды, такие как E. rhusiopathiae и E.tonsillarum , могут быть неразличимы [19].

E. rhusiopathiae , скорее всего, можно спутать с другими грамположительными неспоровыми палочковидными бактериями, такими как представители родов Brochothrix , Corynebacterium , Lactobacillus , Listeria и Куртия . Когда-то он считался близким родственником рода Listeria , но исследования пептидогликана клеточной стенки [20], структуры жирных кислот [21], гибридизации ДНК [22] и численные таксономические исследования [23,24] не подтвердили это. отношение. Erysipelothrix можно отличить от Listeria по составу клеточной стенки, поскольку Erysipelothrix содержит лизин и глицин, а Listeria содержит мезодиаминопимелиновую кислоту [25]. Общие антигены между штаммами Erysipelothrix и Listeria monocytogenes не были обнаружены с помощью тестов иммунодиффузии или пассивной гемагглютинации [26]. Brochothrix и Corynebacterium также были выделены из E.rhusiopathiae на основе содержания мезодиаминопимелиновой кислоты в клеточной стенке. Каталазный тест позволяет отличить E. rhusiopathiae от каталазоположительных видов Kurthia . Более тесное родство Erysipelothrix с семейством Lactobacillaceae , чем с Corynebacteriaceae , было выявлено с помощью исследований соотношения на основе ферментов и ДНК [21]. При исследовании более 200 штаммов коринеформных бактерий с использованием морфологических, физиологических и биохимических тестов и компьютерного анализа, Erysipelothrix был наиболее тесно связан с Streptococcus pyogenes [27].Дальнейшие молекулярные таксономические исследования показали, что род Erysipelothrix представляет собой отдельный кластер организмов, наиболее похожих на стрептококки [9,28].

Результаты анализа 16S рРНК показали, что E. rhusiopathiae имеет более тесное родство с Clostridium innocuum [29]. Оба организма содержат лизин в клеточной стенке. C. innocuum является членом кластера РНК, который содержит микоплазмы и который сам является частью гораздо более широкой клостридиальной группы [30].Филогенетический анализ на основе последовательностей Hsp70 в области гена dnaK ( hsp70 ) гена Mycoplasma capricolum показал, что видов Mycoplasma разветвлены с низким содержанием G + C грамположительной группой бактерий, включая Lactobacillus и Erysipe. видов в 87% и 96% бутстрэп-репликаций, соответственно, указывая на близкое эволюционное родство Erysipelothrix с этой группой [31a].

Последний полный анализ последовательности генома показывает, что общие характеристики E.rhusiopathiae похож на геном других грамположительных бактерий. Однако в нем отсутствуют многие ортологичные гены для биосинтеза тейхоевых кислот стенки (WTA) и липотейхоевых кислот (LTA) и оперона dltABCD . В нем полностью потеряны пути биосинтеза жирных кислот и отсутствуют гены биосинтеза многих аминокислот, кофакторов и витаминов. Это указывает на редуктивную эволюцию генома. Геном E. rhusiopathiae представляет эволюционные черты как Firmicutes, так и Mollicutes и дает новое понимание его эволюционных приспособлений для внутриклеточного выживания [31b].

Целлюлит — NHS

Целлюлит — это кожная инфекция, которую лечат антибиотиками. Это может быть серьезно, если не лечить быстро.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• Ваша кожа болезненна, горячая и опухшая

Раннее лечение антибиотиками может предотвратить обострение целлюлита.

111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Симптомы целлюлита

При целлюлите кожа становится болезненной, горячей и опухшей. Эта область обычно выглядит красной, но это может быть менее заметно на коричневой или черной коже.

На коже могут появиться волдыри и опухшие болезненные железы.

Целлюлит может развиться на любой части тела, например:

Руки — вызывают отек пальцев или тыльной стороны ладони.

Кредит:

Ступни — иногда около пальцев ног, если у вас стопа атлета.

Кредит:

Ноги — обычно голени

Кредит:

Глаз — что очень серьезно.Белая часть вашего глаза может покраснеть, но это происходит не всегда.

Кредит:

Лечение целлюлита

При легком целлюлите, поражающем небольшой участок кожи, врач пропишет антибиотики в таблетках — обычно на неделю.

Ваши симптомы могут ухудшиться в первые 48 часов лечения, но затем они должны начать улучшаться.

Обратитесь к терапевту, если вы не почувствуете себя лучше через 2–3 дня после начала приема антибиотиков.

Важно продолжать принимать антибиотики, пока они не закончатся, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Большинство людей полностью выздоравливают через 7–10 дней.

Если целлюлит тяжелый, вас могут направить в больницу для лечения.

Чтобы остановить рецидив целлюлита

Некоторым людям с рецидивирующим целлюлитом могут быть прописаны антибиотики в низких дозах длительного действия, чтобы предотвратить повторное появление инфекций.

То, что вы можете сделать самостоятельно

Помимо приема антибиотиков от целлюлита, вы можете ускорить выздоровление:

• принимая парацетамол или ибупрофен от боли
• поднимая пораженную часть тела на подушку или стул, когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить отек
• регулярно перемещать сустав рядом с пораженной частью тела, например запястьем или лодыжкой, чтобы он не стал жестким
• пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• не носить компрессионные чулки, пока не станет лучше

Вы может снизить вероятность повторного возникновения целлюлита, если:

• поддерживать кожу чистой и хорошо увлажненной
• очищать любые порезы или раны и использовать антисептический крем
• предотвращать порезы и царапины путем ношения соответствующей одежды и обуви
• надевать перчатки при работе на улице

Осложнения целлюлита

Если не лечить быстро, инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кровь, мышцы и кости.

Причины целлюлита

Целлюлит обычно вызывается бактериальной инфекцией.

Бактерии могут заразить более глубокие слои кожи, если она повреждена, например, из-за укуса или пореза насекомого, или если она потрескалась и высохла.

Иногда разрыв кожи слишком мал, чтобы его можно было заметить.

Целлюлит нельзя заразить от другого человека, так как он поражает более глубокие слои кожи.

Вы больше подвержены риску целлюлита, если:

• у вас плохое кровообращение в руках, ногах, кистях или ступнях, например, из-за избыточного веса
• вам трудно передвигаться
• если вы ослаблены иммунная система, например, из-за лечения химиотерапией или диабета
• имеют лимфатический отек, который вызывает скопление жидкости под кожей
• инъекционные наркотики
• имеют рану после операции
• имели целлюлит до

Люди, которые старше при риске целлюлита следует незамедлительно лечить ногу спортсмена.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.

Рожистое воспаление | Свинья

Предпосылки и история

Рожа свиней вызывается бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae (син. insidiosa ), которая встречается на большинстве, если не на всех свинофермах.До 50 процентов животных могут переносить его в миндалинах. Он всегда присутствует либо в свиньях, либо в окружающей среде, поскольку выводится через слюну, фекалии или мочу. Он также встречается у многих других видов, включая птиц и овец, и может выживать вне свиней в течение нескольких недель и дольше на легких почвах. Таким образом исключить его из стада невозможно.

Зараженные фекалии, вероятно, являются основным источником инфекции, особенно в загонах для выращивания и откорма. Загрязненная вода также способствует распространению инфекции.

Заболевание относительно редко встречается у свиней в возрасте от 8 до 12 недель из-за защиты, обеспечиваемой материнскими антителами свиноматки через молозиво. Наиболее восприимчивыми животными являются растущие свиньи, невакцинированные свиньи и свиноматки до четвертого оплодотворения.

Бактерия сама по себе может вызвать заболевание, но сопутствующие вирусные инфекции, такие как репродуктивный и респираторный синдром свиней ( PRRS) или грипп свиней (SI), могут вызывать вспышки.

Организм проникает в организм через миндалины, естественные нарушения целостности тонкой кишки или через раны, связанные с боями.Организм размножается в теле и вторгается в кровоток, вызывая сепсис. Таким образом, скорость размножения и уровень иммунитета свиньи определяют клинические симптомы.

После заражения свинья приобретает иммунитет, и во многих случаях это связано только с легким или субклиническим заболеванием.

Он также вызывает локальные поражения кожи у людей, но редко. Штаммы рожи различаются по способности вызывать заболевание, от очень легкой до очень тяжелой.

Инкубационный период от 24 до 48 часов.

Клинические признаки

Начало внезапное. Обычно болезнь поражает двух или трех животных в одной вспышке, хотя в невакцинированном стаде в любой момент могут быть поражены от 5 до 10 процентов животных. Может быть настолько мягким, что остается незамеченным.

Свиньи

• Часто единственным признаком является смерть от острого сепсиса или сердечной недостаточности.
• Ограниченное кровоснабжение вызывает появление на коже небольших выступов, называемых алмазами.Они четко обозначены, становятся красными и, наконец, черными из-за мертвой ткани, но без абсцессов. Большинство заживает за 7–10 дней.
• Высокая температура 40 ° C (108 ° F; лихорадка).
• Очевидно больной (хотя некоторые могут показаться нормальными).
• Часто эти уплотнения можно прощупать на ранних стадиях, прежде чем что-либо станет видимым.
• Скованность или нежелание подниматься, что указывает на совместную инфекцию — артрит.
• Отсутствие аппетита.
• Бесплодие.
• Изъязвление кожи.
• На организм влияет:
  • Хромота на суставах.
  • Сердечные клапаны, производящие разрастания.

Кабаны

• У кабанов, инфицированных рожей, развиваются высокие температуры, и сперма может быть поражена в течение всего периода развития, продолжающегося от пяти до шести недель. Бесплодие подтверждается возвращением свиноматок, не содержащих свиней, и плохими размерами помета.

Важное влияние рожи на репродуктивную недостаточность

• Больные животные с высокой температурой.
• Аборты при остром или подостром заболевании из-за больных свиноматок и мертвых поросят.
• Гибель поросят в утробе матери и мумификация.
• Аборты при разложении поросят.
• Поглощение эмбрионов и задержка возврата.
• Нормальный возврат, если заражение происходит сразу после обслуживания.
• Различный размер помета.

Отъемыши и производители

Обычно болезнь протекает менее остро и в легкой форме.

• Внезапная смерть.
• Тяжелобольные свиньи при высоких температурах.
• Характерные кожные поражения могут также проявляться в виде больших выпуклых участков ромбовидной формы от 10 до 50 мм над телом, цвет которых может измениться с красного на черный. Их легче почувствовать, чем увидеть на ранних стадиях, и часто они проходят в течение 7-10 дней.
• Кожные поражения могут появиться, но свиньи могут не выглядеть больными, несмотря на высокую температуру 42 ° C (107 ° F).
• Организм может оседать в суставах, вызывая хронический артрит и отеки, которые могут быть причиной смерти при убое.
• Хромота.

Диагностика

Это определяется клинической картиной с основными признаками:

• Отсутствие аппетита.
• Очень высокая температура.
• Ромбовидные опухоли на коже — если ромбовидные отметины не видны глазу, их можно почувствовать, если провести рукой по коже спины или позади задних ног и по бокам.

Вскрытие и изоляция организма укажут на болезнь, которую легко вырастить в лаборатории.Серологический анализ покажет контакт с организмом, но его можно использовать для подтверждения заболевания, только если демонстрируется рост титров с интервалом 14 дней.

Интерпретация уровней титров (тест ингибирования гемагглютинации):

• 1: 4–1: 64 из-за вакцинации.
• 1: 32–1: 320 предполагает наличие материнских антител или контакт с организмом.
• 1: 640 предполагает предыдущую инфекцию.
• Повышение уровня титра с 1: 320 до 1: 1280 свидетельствует об активной инфекции.Рожа может стать проблемой в стадах, где вирус РРСС является эндемическим.

Бактерия сама по себе может вызвать заболевание, но сопутствующие вирусные инфекции, такие как PRRS или грипп, могут вызвать крупные вспышки, и это следует учитывать при постановке диагноза.

Рожа Артикул

Непрерывное образование

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные лимфатические сосуды кожи.Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

• Вспомните причину рожистого воспаления.
• Опишите проявление рожи.
• Обобщите варианты лечения рожи.
• Обозначьте важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожей.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные лимфатические сосуды кожи.Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи. Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной.Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Наиболее частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная возбуждающая инфекция включает стрептококки. Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица.[1] У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению возбудителями. Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов. Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

• Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза
• Лимфатический отек (основной фактор риска)
• Лимфатическая обструкция
• Артериовенозный свищ
• Состояние после операции (например, мастэктомия)
• Нефротический синдром
• Состояние с ослабленным иммунитетом

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожи было проведено в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через разрыв кожи, непосредственно поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление.Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу. Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани.Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физика

Рожа остается клиническим диагнозом, поэтому важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями.Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований.Лейкоцитоз, повышенная СОЭ и С-реактивный белок являются обычными явлениями, но не меняют тактику или план лечения для большинства здоровых людей. Посевы крови имеют низкую урожайность и обычно не выполняются; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / менеджмент

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление. Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется при возникновении некротической инфекции, пациентах с ослабленным иммунитетом, пациентах с плохой приверженностью к лечению и последующем наблюдении, а также тем, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 испытаний, оценивающих предотвращение повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатин-пенициллин каждые 2-4 недели пациентам с 3-4 эпизодами целлюлита в течение год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают увлажнение, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальная диагностика

Есть болезни, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью.Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока. Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и с ним можно справиться в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики.Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей. Тщательный мониторинг и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков из-за психологических или социальных причин.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко со смертельным исходом.Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Сообщалось о случаях рожи, приводящей к двустороннему воспалению нижних конечностей и абдоминальной слоновости, вторичной по отношению к рожистому воспалению [8]. Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предшествующие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления.[9]

Местные рецидивы наблюдаются у 5-20% пациентов и могут привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность. Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа обычно встречается у лечащего врача и практикующей медсестры.Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется при возникновении некротической инфекции, пациентах с ослабленным иммунитетом, пациентах с плохой приверженностью к лечению и последующем наблюдении, а также тем, чье амбулаторное лечение не дает результатов. Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием или уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы гарантировать излечение. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной.Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожистым воспалением хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Рожа
Изображение предоставлено О.Чайгасаме

Инфекции

Знать признаки инфекций

Инфекции опасны для всех, но особенно для больных лимфедемой. Убедитесь, что ваши пациенты очищают все порезы, царапины и укусы насекомых и держат на них повязку. Для них неплохо иметь при себе небольшую аптечку первой помощи, когда они путешествуют или находятся на улице.

Признаки раневой инфекции

Все открытые раны быстро заражаются бактериями, но это не означает, что рана инфицирована.Нормальное исцеление еще может произойти. Инфекция возникает, когда рост бактерий значительно увеличивается, и бактерии начинают мигрировать с поверхности раны в прилегающие ткани тела. Важно понимать, что инфекция — это на самом деле клинический континуум. Стерильны только хирургические раны, и при контакте с воздухом они начинают заражаться в течение нескольких часов или дней. Колонизация происходит при росте бактерий на ложе раны. Бактерии используют экссудат из раны в качестве питательных веществ. Чем больше бактерий растет на ложе раны, тем больше они забирают питательных веществ из раны и оставляют токсины и продукты жизнедеятельности, которые замедляют или останавливают заживление.Рана становится критически колонизированной, когда бактерии начинают глубже проникать в ткани. Исследования показали, что критическая колонизация происходит около 10 ⁵ бактерий на мм ³ . Когда в области раны находится больше бактерий, чем это, происходит местная, а затем системная инфекция.

Классические признаки инфекции включают

1. Усиление боли вокруг ложа раны
2. Эритема или тепло, или лимфангиитные полосы
3. Лихорадка / озноб или другие системные симптомы
4. Гнойный или гнойный отток из ложа раны
5. Усиление неприятного запаха из раны кровать
6. Повышенное уплотнение вокруг ложа раны или припухлость вокруг ложа раны

Не все инфекции начинаются с классических признаков, перечисленных выше.Если на ложе раны начинает расти слишком много бактерий, бактерии начинают использовать местные ресурсы, и заживление раневого ложа может замедлиться или ухудшиться. Это увеличивает риск дальнейшего инфицирования раны. Вторичные признаки могут быстро прогрессировать до инфекции или могут оставаться слабыми без дальнейшего прогрессирования в течение многих недель. Вторичные признаки инфекции в раневом ложе включают:

1. Повышенный дренаж из раневого ложа.
2. Замедленное заживление ран
3. Изменение цвета грануляционной ткани
4. Рыхлая грануляционная ткань (грануляционная ткань, которая более кровоточит)
5. Зловонный запах раневого ложа
6. Разрушение / увеличение раны

Как снизить риск инфицирования ваших пациентов

1. Хороший уход за кожей.Это очень важно. Кожу следует мыть водой с мылом и ополаскивать с обычными интервалами между купаниями (3-7 раз в неделю). Обильно используйте увлажняющие средства, чтобы кожа оставалась мягкой, эластичной и хорошо увлажненной. Растрескивание кожи из-за сухости увеличивает риск инфицирования. В более сухом климате или в холодные зимние месяцы, когда воздух сухой, это, вероятно, более необходимо. Барьеры на нефтяной основе отлично удерживают влагу. Кожные барьеры на основе диметикона и кремы на основе мочевины также являются отличным выбором.

   No related posts.