Артрит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после артрита – Травматология ЦКБ РАН

Артрит лучезапястного сустава характеризуется воспалением мягких тканей, окружающих сустав, и развивается в результате чрезмерной нагрузки, травмы или инфицирования. Специалисты ЦКБ РАН напоминают, что своевременное обращение с проблемой в медицинское учреждение – гарантия полного восстановления функциональности сустава и предотвращение развития хронической формы патологии.

Симптомы

Если у пациента развивается артрит в области лучезапястного сустава, могут наблюдаться следующие признаки (поодиночке или в совокупности):

• Покраснение участка кожи над суставом;
• Местное повышение температуры;
• Боль и ограниченность подвижность сустава;

Виды артрита

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания правого и левого лучезапястного сустава:

• инфекционный артрит – является одним из проявлений таких серьезных заболеваний, как бруцеллез, сифилис, туберкулез, гонорея и других;
• неспецифический гнойный артрит – развивается в ситуациях, когда мягкие ткани, окружающие сустав, поражаются бактериями, принесенными кровью из других очагов воспаления, например, из кариозных очагах, фурункулезе, остеомиелите;
• подагрический артрит – одно из следствий нарушенного обмена веществ;
• ревматоидный артрит лучезапястного сустава является следствием аутоиммунных нарушений;
• реактивный артрит – вариант аллергической реакции, например, на вакцинацию;
• так называемый артрозо-артрит, сочетающий в себе признаки обоих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, конкретным случаем артрита будет заниматься опытный специалист ЦКБ РАН – ревматолог, хирург, ортопед, травматолог.

Диагностика

Для получения точной клинической картины, пациенту с подозрением на артрит лучезапястного сустава назначаются следующие виды диагностических процедур:

• лабораторный комплекс – анализы мочи и крови;
• если имеет место гнойный процесс, может быть проведен забор образца синовиальной жидкости для определения бактериального штамма;
• ультразвуковое обследование запястья и кисти;
• прицельный рентгенографический снимок пораженной области;
• КТ или МРТ.

Если в ходе проведенного обследования остаются сомнения в точности диагноза, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к узким специалистам ЦКБ РАН.

Причины возникновения

Артрит лучезапястного сустава может иметь различную этиологию. Чаще всего причиной развития воспаления в суставе становится чрезмерная нагрузка на него. Также артрит может развиться:

• На фоне аутоиммунного заболевания.
• В результате проблем с обменными процессами в организме.
• Из-за поражения суставаинфекцией, перенесенной из другого органа.
• Как осложнение подагры
• В результате удара или другой травмы лучезапястного сустава.

Лечение

На первой и второй стадиях заболевания, пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, обезболивающие средства. Также показана максимальная иммобилизация запястья. Если диагностируется третья степень артрита, эффективным будет лишь хирургическое лечение.

Ортопед назначает лечение, ориентируясь на стадию и причину артрита. Так, например, если заболевание представлено острой гной формой, может быть назначена артротомия. Эта процедура, предполагающая установку дренажа для оттока гноя. На основании бактериологического анализа врач травматолог выявляет возбудителей воспалительного процесса, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик. Если же у пациента обострился хронический артрит, помимо обездвиживания ревматологи используют физиотерапевтические техники. Хорошо помогает профессиональный массаж, облегчает состояние ЛФК, ультразвук и другие аппаратные методики. Также пациенты, страдающие от хронической формы артрита лучезапястного сустава должны постоянно помнить о разумности нагрузок на больную руку. Рекомендуется придерживаться диеты и включить в свой образ жизни специальные лечебные упражнения.

Записаться на консультацию специалиста

Артрит сустава – заболевание, которое доставляет сильную боль, ограничивает подвижность и лишает человека возможности вести нормальный образ жизни. Не стоит запускать патологию, так как в хронической форме она сложнее поддается лечению. Заметив, опухлость, покраснение или малейший дискомфорт, записывайтесь на прием к травматологу или ревматологу ЦЕБ РАН. Если же у вас уже диагностирован хронический артрит лучезапястного сустава, мы поможем избавиться от заболевания, разработав индивидуальную комплексную программу. Звоните или используйте онлайн форму, что назначить прием доктора на удобное для вас время.

Восстановление

В процессе восстановления после артрита лучезапястного сустава пациенту может быть назначена специальная гимнастика (ЛФК), а также процедуры физиотерапевтического комплекса: УВЧ, массаж, парафинотерапия и т.д. Также необходимо обратить внимание на рацион питания – рекомендуется включать в меню блюда с витамином Е и коллагеном (холодец, заливное, бульон).

Ревматоидный артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью хронической формы артрита является ревматоидный артрит. Его отличие это затрагивание суставов, находящихся на двух сторонах тела. Такой вид артрита не остается незамеченным. Кроме того, что поражаются суставы, нарушается функционирование внутренних органов. Считается, что заболевание относится к аутоиммунному, когда происходит поражение мелких периферических суставов. Ревматоидный артрит имеет эрозивно-деструктивный характер.

Факты о болезни

• Относится к опасному аутоиммунному заболеванию, которое приводит к воспалительному процессу в суставах верхних и нижних конечностей.

• Заболевание может появиться у любого человека, независимо от того, сколько ему лет.

• В некоторых случаях отсутствует возможность определить первопричину болезни.

• При ревматоидном артрите частые ремиссии, периоды обострения.

• В большинстве случаев, происходит симметричное поражение суставов.

• Заболевание может прогрессировать как медленно, так и быстро.

• Результат от лечебных мероприятий возможен при своевременном выявлении болезни.

• Очень редко можно встретить, когда ревматоидный артрит переходит в спонтанную ремиссию.

Учитывая клинические и анатомические признаки, можно выделить некоторые виды заболевания:

1. полиартрит, моноартрит, олигоартрит. 

 2. при наличии системных выраженных симптомов. 

3. диффузное поражение соединительных тканей, которое сопровождается остеоартрозом деформирующего характера. 

4. особая неспецифическая форма, наблюдающаяся у детей, возраст которых не превышает 15 лет. 

Учитывая иммунологические признаки, ревматоидный артрит может быть: серонегативный, когда ревматоидный фактор отсутствует в сыворотке жидкости сустава, и серопозитивный, когда наблюдается присутствие ревматоидного фактора. 

Если говорить о течение заболевания, можно выделить некоторые особенности:

• В большинстве случаев, заболевание имеет хроническую форму, и способно преследовать человека долгие годы, негативно воздействуя на качество жизни. Бывают ситуации, когда симптоматика полностью отсутствует, что случается в крайне редких случаях. Ревматоидный артрит в ходе своего прогрессирования делает из человека инвалида.

• Воспалительный процесс возникает в суставной ткани, которая располагается около него. Кроме этого, может произойти поражение мышц, связок, сухожилий.

• В некоторых случаях заболевание провоцирует разрушение хрящей, связок, костей, сильную деформацию сустава. В результате множественных исследований выявлено, что деформация суставов может развиваться на начальных этапах заболевания, не учитывая степень выраженности симптоматики.

• Заболевание может появиться даже у тех людей, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, занимаются спортом. Это свидетельствует о том, что у заболевания есть наследственный фактор.

Почему появляется ревматоидный артрит

К одной из причин, почему развивается и прогрессирует заболевание, относят наличие аутоиммунного заболевания, когда прекращается борьба иммунных клеток с различными негативными факторами (бактерии и вирусы), и начинается атака иммунной системой здоровых тканей. Первоочередно под воздействие попадают суставы. Они воспринимаются лимфоцитами как чужеродное тело. Подобная агрессивная реакция может появиться из-за любого заболевания. Сюда относят острую респираторную вирусную инфекцию, ангину, грипп. Инфекционный или реактивный артрит может стать причиной развития ревматоидного артрита. Начальной причиной является травма или переохлаждение. 

Еще одной версией возникновения заболевания является эмоциональное потрясение. Не маленькое количество пациентов с диагнозом ревматоидный артрит замечают, что возникновение болезни связано с перенесенным сильным стрессом. Вызвать развитие заболевания может наследственный фактор. Условной причиной возникновения артрита является экологический фактор. Курение и употребление растений, для обработки которых были использованы химикаты, может привести к этой болезни.

Как проявляется болезнь

К основным признакам ревматоидного артрита относят:

• Первая стадия заболевания характеризуется поражением мелких суставов на руках, ногах, стопах, запястьях, голенях, локтях.

• Симметричный захват суставов (под поражение попадают обе верхних или нижних конечности, что отличает ревматоидный артрит от других болезней суставов).

• У пациента появляются болезненные ощущения, которые способны исчезнуть после активного движения. Это является принципиально важным симптомом, благодаря которому, ревматоидный артрит отличается от ревматического. Спустя некоторое время заболевания начинает прогрессировать, в результате чего, совершение активных движений не приносит результата.

• Болезненность, в большинстве случаев, появляется утром или днём, вследствие этого человеку трудно почистить зубы, приготовить завтрак или сделать другие привычные процедуры. Когда наступает вечер, болезненные ощущения утихают, но с утра возобновляются. Если заболевание находится на более запущенной стадии, болезненность будет сопровождать человека в любое время суток.

• С утра у человека тело сковано.

• Если заболевание находится в стадии обострения, кожные покровы около пораженного сустава приобретают красный оттенок, и становятся горячими на ощупь.

• Под воздействие воспалительного процесса попадают крупные суставы.

• Человек замечает, что его состояние ухудшилось, систематически повышается температура тела, ухудшается аппетит, присутствует постоянная слабость, в результате чего, снижается масса тела.

• Подкожные узелки, располагающиеся в месте пораженного сустава. Им свойственно временное исчезновение и повторное появление. Такие узелки по форме напоминают круг, и в диаметре не превышают двух сантиметров. Они отличаются подвижностью и плотностью. В некоторых случаях локализацией таких узелков может стать затылок, предплечье, лёгкие, миокард.

• Деформируются суставы, нарушается кровообращение, медленно атрофируются мышцы. Из-за потери суставами подвижности у человека развивается недееспособность и отсутствие самообслуживания.

• В некоторых случаях симптоматика бывает неспецифической, когда под поражение попадают слюнные железы. Человек замечает, что начали болеть глаза, стали онемевать конечности, и появился дискомфорт в грудной области при глубоком вдохе.

• С течением болезни человек становится зависимым от погодных условий. Болезненные ощущения усиливаются, если меняется погода, атмосферное давление, время года.

• Снижается чувствительность рук или ног.

При длительном лечении ревматоидного артрита могут появиться такие признаки:

1. Поражение крупной мускулатуры (бедренная, ягодичная мышца), разгибатели предплечий.

2. кожные покровы становятся сухими и тонкими.

3. образование некроза под ногтевыми пластинами, Что грозит развитием гангрены. Ногтевая пластина становится ломкой, покрывается полосками.

4. под поражение попадает желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, наблюдается дисфункция нервной, легочной и зрительной системы. Нарушается работа сердца и сосудов.

5. образование сыпи, язв, маточное и носовое кровотечение.

Какие бывают стадии болезни

Согласно некоторым критериям, классифицируются стадии развития заболевания. Однако к информативным относят результаты рентгеновского снимка.

Начальный этап характеризуется появлением первого признака – утолщается кость. Это является единственным проявлением, заметным при рентгенологическом исследовании. Происходит уплотнение мягких тканей около сустава пальца. В некоторых случаях можно заметить наличие светлых мест, которые имеются на костных тканях. Такие места являются кистами. Если суставная щель узкая, значит, происходит прогрессирование болезни, в последствие чего, начинается следующая стадия.

Во время второй стадии поражаются кости. Первоочередно под воздействие попадают локти и запястья. При расположении эрозивного участка около хряща, ограничивается его подвижность. Может отсутствовать деформация хрящевых тканей, но развивается атрофия мышц, окружающих пораженный сустав. Синовиальная сумка отекает и воспаляется. При обострении она становится горячей, а пациент отмечает появление болезненных ощущений и ломоты.

Третья стадия заболевания характеризуется заметным повреждением и утончением кости. Рентгеновский снимок показывает, что стремительно атрофируются мышцы, сустав деформировался. Если соли начали откладываться на ранних стадиях болезни, то когда наступает третья стадия, рентгеновский снимок показывает четкую кальцификацию. Отложение отличается размерами и формой, структура плотная и рыхлая. В этот период наблюдается значительное ограничение движений суставов.

На четвертой стадии замечается костное нарушение. Во время рентгенологического исследования фиксируется наличие остеопороза, эрозий, кист. Кроме этого, может произойти срастание щелей, полная деформация суставов, атрофия мышц, мягких тканей. Заболевание поражает как верхние, так и нижней конечности. Человек начинает жаловаться на сильную непрекращающуюся боль.

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 105 066

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

 

Ревматизм

Категория: Здоровье от «А» до «Я».

Ревматоидный артрит: свои против своих

Как молодые люди рискуют стать инвалидами. Ревматоидный артрит — это тяжелое аутоиммунное заболевание, начало которого чаще всего приходится на молодой возраст — 30–35 лет. Для него характерна высокая инвалидность, достигающая 70%, которая наступает очень быстро.

 

Как проявляется ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит это заболевание соединительной ткани, при котором развивается тяжелый полиартрит множественное, чаще всего симметричное поражение суставов, преимущественно мелких. При этой болезни вследствие аутоиммунного процесса разрушается суставной хрящ, из-за чего нарушается работа пораженных суставов, возникают болевые ощущения. Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но в основном первыми страдают пальцы рук.

Часто заболевшие жалуются на скованность суставов по утрам, усталость, повышенную утомляемость, симптомы, напоминающие простуду (гриппоподобный синдром), боли в мышцах, снижение массы тела. Иногда может быть нарушена работа некоторых желез: возникает ощущение сухости глаз и рта из-за недостаточной выработки слезной жидкости и слюны. Впервые ревматоидный артрит может проявиться после интенсивной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения, на фоне сильного утомления, после перенесенного инфекционного заболевания и прочих стрессовых для организма воздействий.

Причины возникновения ревматоидного артрита

До сих пор точно не известно, что является причиной развития болезни. Некоторые изменения, которые наблюдают при ревматоидном артрите, косвенно свидетельствуют об инфекционном происхождении заболевания: есть мнение, что инфекция может вызвать нарушения в работе иммунной системы у людей с наследственной предрасположенностью. Однако лечение ревматоидного артрита антибактериальными средствами неэффективно, что можно считать опровержением этой теории. Возможно, в развитии ревматоидного артрита играют роль наследственные факторы, предрасположенность к появлению аутоиммунных реакций, однако их роль окончательно не подтверждена. Выявление ревматоидного артрита

Заболевание выявляют на основании ряда признаков. Прежде всего, доктор анализирует симптомы (симметричность поражения, вовлеченность в процесс мелких суставов, скованность в суставах по утрам и др.), результаты рентгенологического исследования, биохимического анализа крови. К важным признакам развития ревматоидного артрита относят обнаружение в крови ревматоидного фактора (специфических антител к другим антителам). Наиболее прогрессивным тестом считают выявление антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (анти-ЦЦП, anti-CCP).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита включает целый комплекс различных мероприятий. Программу лечения подбирают в зависимости от тяжести заболевания, возраста, общего самочувствия. Важным пунктом в лечении ревматоидного артрита являются физические упражнения, которые направлены на сохранение подвижности суставов. Санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры считают вспомогательными методами, их применяют при небольшой выраженности артрита. В особо тяжелых случаях, когда суставы серьезно повреждены и их работа значительно нарушена, выполняют реконструктивные операции.

К оглавлению

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Ревматический и ревматоидный артрит

Ревматоидный и ревматоидный артрит – это заболевания, который поражают соединительные ткани и суставы. И хотя оба недуга созвучны и обладают схожей симптоматикой, между ними есть значительные отличия, которые необходимо понимать для постановки правильного диагноза и эффективного лечения.

Основные отличия между ревматическим и ревматоидным артритом:

• причину возникновения ревматоидного артрита связывают с автоиммунными нарушениями, а ревматит – с перенесенной стафилококковой инфекцией, например, при ангине или других бактериальных заболеваниях
• ревматоидный артрит развивается медленно и бессимптомно на начальных стадиях и приводит к сильной деформации костной и мышечной тканей. Ревматический артрит протекает остро, проявляется резко и негативно сказывается на мелких суставах и работе сердечно-сосудистой системы
• ревматический артрит излечим, а ревматоидный – нет, но при грамотной терапии можно замедлить его проявления

Симптомы ревматоидного артрита:

• небольшие боли с утра после пробуждения
• ощущение скованности в теле
• общее недомогание и небольшое повышение температуры тела продолжительное время без причины
• при долгом течении возникает сильная боль в суставах и мышцах

Симптомы ревматического артрита:

• острое и резкое начало заболевания
• высокая температура
• боль в пораженном суставе, его отечность и утрата подвижности
• тошнота, головная боль и слабость

Методы диагностики ревматического и ревматоидного артрита:

• визуальный осмотр у врача-ревматолога
• общий и биохимический анализы крови
• УЗИ и рентгенологические обследования

Методы лечения ревматического и ревматоидного артрита:

• применение лекарственных препаратов
• лечебная физкультура и массаж
• хирургическое вмешательство при необходимости

В сети клиник «Viva» работают опытные и квалифицированные медики, которые могут провести диагностику артритов в соответствии с международными стандартами и подобрать наиболее эффективное лечение. Записаться на прием можно по телефону в удобное для вас время.

Остались вопросы?

Лечение ревматоидного артрита в Екатеринбурге

Ревматоидный артрит (РА) до сих пор остается страшным словосочетанием для пациента, при котором сразу встают образы скрюченных суставов, постоянной боли, передвижения только с тростью или в инвалидной коляске. Еще полвека назад постановка диагноза РА была приговором: через 5 лет после появления первых симптомов человек становился инвалидом. Однако современные достижения ревматологии контролируют течение этого заболевания.

Но сначала о причинах развития РА.

---

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

У большинства пациентов есть мутация в одном из генов. Поскольку много наших генов «спящие» и в течение жизни не проявят себя, то в семьях больных РА случаи заболевания хоть и возможны, но не так часты. Однако иногда какой-то фактор может активизировать деятельность этого гена. Им окажется вирусная инфекция, возможно, гормональные изменения, возникающие в период беременности или менопаузы, большое значение также имеет курение (поэтому кровным родственникам больных РА нужно настоятельно советовать отказаться от этой привычки!). Запускающий фактор (триггер) может уже исчезнуть, а поломанный ген начать свою активную деятельность. Поэтому ревматолог советует пациентам с РА не искать причину заболевания – к моменту развития заболевания триггера уже нет в организме, теперь уже нужно прекратить воспаление.

В наших генах заложена информация о том, какие будут синтезироваться белки. Под влиянием активного мутировавшего гена у пациента образуется необычный белок, который называется «Цитруллином». Цитруллин накапливается вблизи суставов, и в какой-то момент иммунная система распознает нетипичный белок и начинает вырабатывать к нему защитные антитела – «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП», исследование на наличие которых и закладывается в основу диагностики РА. Весь описанный до этого момента процесс длится несколько лет и остается бессимптомным для пациента.

АЦЦП выявляют еще за 5-9 лет до появления каких-то жалоб, т.е. до дебюта РА. Но, несмотря на раннюю диагностику этих антител, ревматологи не рекомендуют проводить подобное исследование кровным родственникам пациентов с РА. До развития артрита никто из врачей не будет проводить профилактического лечения, т.к. его вообще не существует, а жить в постоянной тревоге и боязни развития заболевания, прислушиваться к каждому своему ощущению каждый день, — такого не пожелаешь никому.

И в тот момент, когда начнут взаимодействовать между собой цитруллин и АЦЦП, с этого момента начинается воспаление в суставах, и пациент начинает чувствовать боль, скованность, припухание. РА не развивается в один день, сначала возникают нестойкие болевые ощущения в одном-двух суставах, позже симптомы распространяются на другие суставы. В среднем через полгода от появления первых жалоб клиническая картина приобретает вид типичного ревматоидного артрита. Портрет РА можно описать как симметричное поражение с большей «любовью» к лучезапястным, пястно-фаланговым (суставы у основания пальцев кистей) и коленным суставам. РА не поражает самые дальние межфаланговые суставы кистей. Тазобедренные суставы и суставы позвоночника − скорее исключение.

Боли и скованность в суставах в этот период настолько сильные, что традиционные обезболивающие препараты становятся малоэффективными, и пациент, отчаявшись найти самостоятельное решение, наконец приходит к специалисту.

Среди ревматологов существует негласное правило «60-20-20», т.е. при назначении противоревматической терапии 60% пациентов полностью ответят на нее и переносимость лечения будет хорошей, у 20% эффект или переносимость окажутся неполными, но допустимыми на тот случай, если переключения на другие виды терапии будут невозможны, у оставшихся 20% либо переносимость, либо неэффективность заставят искать иной вид лечения. Однако есть одно исключение: при очень раннем обращении полная эффективность смещается практически к 80%, отсюда и желание ревматологов видеть пациентов с РА как можно раньше.

---

Лечение ревматоидного артрита

При первичной консультации, заподозрив РА, врач ревматолог направит пациента на исследования, чтобы подтвердить заболевание (АЦЦП и РФ), оценить его активность (общеклинический анализ крови и СРБ), а также врачу нужны будут данные для исключения других болезней, которые могут симулировать РА и выявления противопоказаний к терапии (антинуклеарный фактор, рентгенография органов грудной клетки, обследования на гепатиты В и С, ВИЧ, оценка состояния функции печени – АЛТ, АСТ, почек – креатинин и общий анализ мочи).

Отношение к рентгенографии спорное. При РА выполняется исследование кистей и стоп, т.к. достаточно маленький размер суставов сопровождается ранними изменениями. Однако изменения на рентгенографии проявляются только через несколько лет от дебюта РА, поэтому это исследование не является критерием диагностики заболевания. Отсутствие рентгенографии на первичном приеме никак не повлияет на инициацию лечения. При малейших сомнениях в диагнозе, которые часто возникают на самых ранних стадиях РА, когда пациент чувствует неблагополучие, а врач еще не находит внешних изменений, будет рекомендовано выполнение не рентгенографии, а МРТ кисти – появление отека в области сустава будет свидетельствовать в пользу РА. Хорошо известно, что изменения по МРТ появляются на два года раньше, чем на обычной рентгенограмме.

В дальнейшем ревматолог будет руководствоваться принципом: «Быстро и агрессивно!» Даже, при, казалось бы, небольших изменениях пациенту будет предложена достаточно активная терапия, чтобы прервать заболевание, сохранить целостность суставов.

---

Первой группой препаратов в списке назначений будут цитостатики – лекарства, пришедшие в ревматологию из онкологической практики, но в существенно меньших дозах. Существуют также и специально разработанные для РА химические препараты. Все они относятся к так называемой «базисной терапии». Ни одно из лекарств не начнет действовать сразу же, для реализации эффекта потребуется период в два-три месяца, и даже после достижения ремиссии препараты придется принимать годами. Чтобы улучшить качество жизни на первые месяцы ревматолог одновременно с базисной терапией пропишет нестероидные противовоспалительные средства или, в случае крайне высокой активности, гормональные препараты. Эти лекарства ни в коей мере не заменяют основную «базисную» терапию, они являются только симптоматическими средствами, облегчающими ежедневную жизнь пациента, но не останавливающими течение болезни.
Если пациент попадет в пресловутые 20% неэффективности при смене нескольких базисных препаратов, то в резерве у ревматолога в настоящее время есть «малые молекулы» и генно-инженерная биологическая терапия. Так продолжающийся артрит связан с выработкой клетками иммунной системы воспалительных веществ в ответ на их стимуляцию. «Малые молекулы» — таблетки, при употреблении которых блокируется поступающая на иммунные клетки информация. Отсутствие таких стимулов приводит к прекращению выработки воспалительных веществ.

Генно-инженерная терапия действует по-иному. В организм человек через внутривенную инфузию или подкожную инъекцию вводятся антитела, которые связывают уже выработавшиеся воспалительные молекулы. В итоге – также наблюдается прекращение воспаления и его разрушительного действия на суставы.

Но не все зависит только от достижений медицины – пациенты также бывают разные. Кто-то отрицает свое заболевание, кто-то сразу уходит в депрессию, не веря в возможность контроля за активностью РА. В итоге пациент приходит на первичный прием поздно, когда уже сформировались грубые деформации суставов. Но даже в этом случае уровень современной медицины таков, что с помощью реконструктивных операций можно существенно помочь пациенту, восстановив не только функцию сустава, но и внешний вид, вернув пациенту радость движения и удовольствие наблюдать за переменами в собственном теле. Следует только помнить, что оперативное вмешательство должно проводиться на невоспаленных суставах, поэтому наблюдение ревматолога, назначение активной терапии должно обязательно проводиться и в предоперационный период.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Что вызывает ревматоидный артрит? 6 известных причин РА и факторов риска

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда защитные силы вашего тела — ваша иммунная система — нацелены на синовиальную оболочку, тонкий слой ткани, выстилающий ваш сустав. Обычно наиболее сильно поражаются суставы, но воспаление может распространиться на другие органы и системы.

РА вызывает постоянную боль, усталость и другие проблемы. Он отличается от остеоартрита, который возникает в результате разрушения хряща, мягкой ткани, которая смягчает концы суставов.

Если у вас есть RA, это не ваша вина. Хотя лекарства и нет, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы справиться с этим.

Причины и факторы риска

Врачи не знают, что именно вызывает это заболевание. Но они знают, что эти вещи могут быть факторами риска для РА:

Возраст. РА может повлиять на вас в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Это ненормально при старении.

Семейный анамнез. Если он есть у кого-то из членов вашей семьи, у вас может быть больше шансов заразиться этим.

Окружающая среда. Токсичное химическое вещество или инфекция в окружающей среде могут повысить ваши шансы.

Продолжение

Пол. РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это более вероятно у женщин, которые никогда не были беременны и недавно родили.

Ожирение. Лишний вес, особенно если вам меньше 55 лет.

Курение. Если ваши гены уже повышают вероятность развития РА, включение освещения может повысить ваши шансы еще выше.А если вы заболеете, курение может усугубить ситуацию.

Могу я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить РА?

Невозможно предотвратить РА, но вы можете снизить свои шансы, если вы:

Бросьте курить. Это единственная надежная вещь, помимо ваших генов, которая увеличивает ваши шансы получить РА. Некоторые исследования показывают, что это также может ускорить обострение болезни и привести к большему повреждению суставов, особенно если вам 55 лет и моложе. Если у вас избыточный вес и вы курите, ваши шансы на развитие РА повышаются.

Позаботьтесь о своих деснах: Новое исследование показывает связь между ревматоидным артритом и заболеваниями пародонта (десен). Чистите зубы щеткой, зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога.

Несмотря на то, что вы ничего не можете сделать, чтобы избежать этого, помните, что раннее лечение может облегчить симптомы и спасти суставы от повреждений. В идеале вы должны начать лечение в течение 3-6 месяцев после появления первых симптомов.

Симптомы, причины, лечение и тесты

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Чтобы диагностировать артрит, врач изучает историю болезни и задает вопросы о боли пациента.Врач проведет физический осмотр, чтобы определить причины боли и то, как эта боль влияет на способность пациента функционировать.

Пациенту могут быть сделаны рентгеновские снимки или другие процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы определить степень повреждения суставов. Пациент также может обратиться к разным специалистам.

Какие анализы крови делают для диагностики артрита?

Пациентам с артритом, вероятно, будут сданы анализы крови при первом обращении к врачу и в рамках последующего лечения.Это связано с тем, что кровь является наиболее легко и безопасно отбираемой тканью тела, и она содержит следы материала из всех остальных частей тела. Наиболее распространенные анализы крови, используемые для диагностики и лечения артрита, включают следующие:

Общий анализ крови: Полный анализ крови (CBC) — это серия анализов крови, которые предоставляют информацию о различных частях крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Автоматические машины быстро подсчитывают типы клеток.Результаты теста CBC могут помочь диагностировать заболевания, а также сказать, насколько серьезно заболевание. В нормальных условиях количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11000. Высокое количество лейкоцитов может означать воспаление (отек), которое может быть вызвано ревматоидным артритом (РА). Однако инфекции, стресс и физические упражнения также временно повышают количество лейкоцитов. Общий анализ крови также измеряет гемоглобин , компонент красных кровяных телец, содержащий железо и переносящий кислород.Гематокрит — это процент от общего объема крови, который состоит из эритроцитов. Нормальные значения гематокрита составляют от 39% до 51% для мужчин и от 36% до 46% для женщин. Более низкий гематокрит может быть вызван рядом факторов или состояний, включая РА.

Скорость оседания эритроцитов: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это тест, при котором образец крови помещается в пробирку, чтобы увидеть, как далеко оседают эритроциты за один час. Воспаление в организме производит белки в крови, которые заставляют красные клетки слипаться вместе и заставляют их падать быстрее, чем здоровые клетки крови.Поскольку воспаление может быть вызвано другими состояниями, кроме артрита, только анализ СОЭ не позволяет диагностировать артрит.

Ревматоидный фактор: Ревматоидный фактор (RF) — это антитело, обнаруживаемое у многих пациентов с RA. Это один из нескольких методов, используемых для диагностики РА (80% пациентов с РА имеют РФ в крови, хотя другие воспалительные или инфекционные заболевания также могут быть причиной).

Антинуклеарные антитела: Пациенты с некоторыми ревматическими заболеваниями, такими как волчанка, вырабатывают антитела, направленные на ядра клеток организма.Эти антитела, известные как антинуклеарные антитела (АНА), обнаруживаются при просмотре сыворотки крови пациента (прозрачная жидкость, отделенная от крови) под микроскопом. Более 95% пациентов с волчанкой имеют положительный результат теста на АНА. Однако пациенты с другими заболеваниями также могут иметь положительные результаты теста на АНА, и даже у совершенно здоровых людей могут быть положительные результаты теста на АНА, поэтому перед постановкой диагноза необходимо выполнить другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечится артрит?

Лечение артрита зависит от типа артрита, силы боли и общего состояния здоровья пациента.Цель состоит в том, чтобы вылечить все аспекты боли при артрите, увеличить подвижность (движение) и силу суставов, а также помочь пациентам научиться справляться с болью.

Варианты лечения включают лекарства, упражнения, тепло / холод, использование средств защиты суставов и хирургическое вмешательство. Планы лечения могут включать более одного из этих видов лечения. В рамках комплексного плана лечения артрита ваш врач может также назначить профессиональную и физиотерапию, которые могут оказать дополнительную помощь в вашем выздоровлении.

Как эрготерапевты могут помочь вам вылечить артрит?

Эрготерапевты научат вас, как уменьшить нагрузку на суставы во время повседневной деятельности.Они могут показать вам, как изменить обстановку дома и на рабочем месте, чтобы уменьшить количество движений, которые могут усугубить артрит. Эрготерапевты также могут наложить шины на ваши руки или запястья и порекомендовать вспомогательные устройства, которые помогут вам водить машину, купаться, одеваться, вести домашнее хозяйство и выполнять другие задачи.

Как физиотерапевты могут помочь вам вылечить артрит?

Вас могут научить физиотерапевты:

• Упражнения, предназначенные для сохранения подвижности, силы и использования суставов
• Правильная механика тела для перехода из одного положения в другое
• Правильная механика при выполнении повседневных дел
• Правильная осанка для защиты целостности суставов
• Как пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы, такими как костыли, ходунки или трость, при необходимости

Пациентам с артритом коленного или голеностопного сустава от легкой до умеренной степени тяжести терапевт может порекомендовать функциональный ортез на колено или голеностопный сустав, который будет поддерживать ваш сустав, обеспечивая большую свободу в повседневных занятиях, таких как ходьба, походы и игра в гольф.

Каковы цели лечения артрита с помощью физиотерапии?

Ваш физиотерапевт разработает программу в соответствии с вашими конкретными потребностями, независимо от того, распространены ли ваши артритические проблемы широко или ограничены одним суставом или областью тела.

Цели лечения:

• Предотвратить потерю возможности использования шарниров
• Восстановить способности, которые могли быть утеряны
• Поможет адаптироваться к новым уровням активности
• Поддерживайте форму
• Поддерживать свою способность принимать участие в выбранной вами деятельности с минимальной помощью других

Терапию следует начинать рано, чтобы уменьшить болезненные симптомы воспаления, предотвратить деформацию и постоянную жесткость суставов, а также сохранить силу в окружающих мышцах.Когда боль и отек лучше контролируются, планы лечения могут включать упражнения для увеличения диапазона движений, а также для улучшения мышечной силы и выносливости.

Какие терапевтические методы использования трудотерапии или физиотерапии для лечения артрита?

• Упражнение . Это важная часть лечения артрита, которая наиболее эффективна, если делать ее правильно каждый день. Ваш терапевт назначит вам программу, которая будет меняться по мере изменения ваших потребностей.
• Температурные режимы . Прикладывание пакетов со льдом или грелок может помочь локально облегчить боль. Тепло помогает расслабить мышечные спазмы. Принятие теплой ванны или душа перед тренировкой может облегчить вам занятие.
• Терапия для пациентов с операциями на суставах . Предоперационные программы обучения и упражнений, начатые перед операцией в амбулаторном терапевтическом отделении, продолжаются дома. Они могут быть изменены в больнице после операции, чтобы соответствовать новым потребностям в период реабилитации.Эти упражнения могут быть добавлены к вашему обычному режиму упражнений, и вы можете обнаружить, что ваша способность выполнять упражнения улучшилась после операции.
• Способы защиты суставов . Вы можете уменьшить нагрузку на суставы, пораженные артритом, занимаясь повседневными делами.
  • Некоторые способы сделать это:
  • Терапевт может показать вам, как выполнять повседневные задачи, не усиливая боль и не вызывая повреждения суставов. В этом вам помогут способы защиты суставов:
  • Используйте надлежащую механику тела, чтобы садиться и выходить из машины, стула или ванны, а также для подъема предметов.
• Вспомогательные устройства . Многие вспомогательные устройства были разработаны, чтобы упростить деятельность и снизить нагрузку на суставы и мышцы. Психотерапевт порекомендует устройства, которые будут полезны при выполнении задач, которые вы могли бы решить дома или на работе. Несколько примеров полезных приспособлений: стул для ванны в душе или ванне; поручни вокруг унитаза или ванны; рожки для обуви и захваты для носков с длинной ручкой. Ваш терапевт может направить вас к каталогам, которые предлагают широкий выбор вспомогательных устройств, которые вы можете заказать.
• Функциональная фиксация : В некоторых случаях легкой и средней степени артрита коленного и голеностопного суставов фиксация может улучшить стабильность, разгрузить болезненный сустав и повысить комфорт при таких действиях, как ходьба, лестница и такие развлекательные мероприятия, как игра в гольф и походы.

Каковы преимущества программ профессиональной и физиотерапии при артрите?

Программы физиотерапии могут включать:

• Упражнения, направленные на восстановление нормальной подвижности или гибкости суставов
• Упражнения, направленные на восстановление нормальных сил
• Информация о том, безопасно ли вам ходить со вспомогательным устройством или без него
• Постуральное обучение и модификации активности для облегчения дискомфорта и улучшения работоспособности
• Оценка функциональной фиксации пораженного сустава

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Одеваться, чистить зубы, есть — вы делаете это каждый день.Но люди с артритом часто борются с этой повседневной деятельностью.

Часто простые настройки упрощают управление этими задачами, и существует целый мир адаптивных продуктов, предназначенных для людей с артритом. Начните со следующих советов, чтобы упростить распорядок дня.

На кухне

Открыть: Если у вас артрит в руках, открыть банку сложно. В легких случаях резиновое покрытие для открывания банки помогает улучшить сцепление. Если это не помогает, подумайте о покупке специального открывателя для банок, банок и других емкостей.

Держите под рукой: Если вы любите готовить, кастрюли и сковороды с мягкими ручками и более длинными ручками могут облегчить процесс. Точно так же, если у вас есть проблемы с обращением с столовым серебром, адаптивная посуда с более толстыми ручками облегчит приготовление домашних блюд.

В ванной

Поднимите сиденье: Для многих, особенно тех, у кого проблемы с коленями, бедрами и спиной, ходить в туалет и выходить из него — ежедневная задача. Решения варьируются от высоких сидений, которые увеличивают высоту унитаза, до подъемников с электроприводом, если вам нужна дополнительная помощь.

Go electric: Электрические зубные щетки имеют более толстые ручки, которыми легче пользоваться, чем у традиционных. Они также выполняют большую часть работы по чистке зубов, что полезно, если у вас проблемы с плечом. Точно так же электрические бритвы облегчают бритье и могут уменьшить порезы и порезы, которые вы получаете от бритья больными, неустойчивыми руками.

Shower smart: Если у вас проблемы с входом и выходом из душа или вы боитесь упасть, попробуйте установить перила или использовать регулируемое кресло для душа.Также могут помочь другие, более простые изменения. Например, с жидким мылом обращаться легче, чем с брусками. Вы даже можете добавить в свой душ автоматический дозатор.

Попробуйте альтернативные варианты протирки: Никто не хочет говорить о гигиене туалета, но это важно. Пациенты часто говорят мне, что артрит мешает им правильно вымыться, что приводит к раздражению. Одна альтернатива: купите скрученный хлопок и отломайте кусочки, чтобы использовать их при протирании. Хлопок на ощупь более приятный на ощупь, чем туалетная бумага, и вы можете увлажнить его для лучшей очистки.Только помните: не смывайте его, иначе вам придется заняться водопроводом.

В гостиной

Укрепите свое сиденье: Это большое удобное кресло может показаться привлекательным, но оно может принести больше вреда, чем пользы. Например, слишком мягкий стул усугубляет симптомы со стороны спины. А когда вы опускаетесь в кресло, вставать труднее. Купите устойчивый стул, достаточно высокий, чтобы вы могли легко садиться и выходить. При необходимости кресла с электроприводом могут поднять вам настроение.

Добавьте дверные ручки: Если поворачивать традиционные закругленные дверные ручки сложно, подумайте о приобретении переходников.Они устанавливаются на дверные ручки и включают в себя рычажный механизм, который требует только нажатия, а не поворота.

В раздевалке

Наденьте обувь: Для многих моих пациентов надевание обуви — самая сложная часть одевания. Крошечные традиционные рожки для обуви не годятся. Но, как и садовые и чистящие инструменты, вы можете купить рожки с длинными ручками (от двух до трех футов). Использование этих длинных ручек избавляет от необходимости сгибаться и бороться.

Застежка-молния: Поскольку застежки-молнии и пуговицы на одежде такие маленькие, с ними трудно маневрировать, если вы имеете дело с опухшими и воспаленными суставами.Подумайте о покупке универсального инструмента для перевязки, который поможет застегнуть молнии и даже застегнуть пуговицы на место.

Как мне справиться с болью в руках?

Поскольку боль в руках затрудняет выполнение повседневных задач и действий, вам нужны практические способы прожить день. Помимо лечения, вы можете самостоятельно — с помощью экспертов — принять меры, чтобы контролировать свое состояние.

Воспользуйтесь таймингом

Боль в руке различается при разных типах артрита.

Например, люди с остеоартритом, как правило, испытывают боль, которая усиливается с каждым днем. Если это относится к вам, постарайтесь быть более активными по утрам. Пораньше займитесь садоводством или работой в саду, а также другими делами, требующими тяжелого ручного труда. Запланируйте утреннюю игру в футбол или теннис. В результате вы почувствуете себя лучше и станете работать лучше.

Люди с ревматоидным артритом или другими воспалительными заболеваниями могут чувствовать обратное. Они обычно просыпаются окоченевшими. По прошествии дня они расслабляются.Если это относится к вам, отложите свои занятия на послеобеденное время и вечером, когда будете чувствовать себя лучше.

В любом случае не переусердствуйте. Людям с артритом спортивное клише «игра через боль» предлагает рецепт от травм.

Получите совет специалиста по адаптации

Никогда не недооценивайте свою способность адаптироваться. Но также не стоит недооценивать способность эрготерапевта (ОТ) помочь вам адаптироваться.

Например, ОТ может предложить упражнения, предназначенные для усиления вашего захвата, снижения уровня боли и увеличения диапазона движений.Все три критичны.

OT также может помочь вам настроить то, как вы взаимодействуете с повседневными предметами в вашем доме или офисе, а также со спортивным снаряжением. Например, некоторые люди с серьезными проблемами с большим пальцем меняют способ хвата лыжных палок, чтобы уменьшить нагрузку на большие пальцы.

Ваше хобби может быть другим, но цель работы с ОТ остается той же: помочь вам быть максимально активными и независимыми.

Обнимите лед и тепло

Во-первых, лед. Ледяной массаж творит чудеса при боли, вызванной физической нагрузкой.Возьмите кусок льда и круговыми движениями потрите им болезненный сустав. Только не делайте этого больше пяти минут за раз, чтобы не вызвать раздражение кожи. Вы также можете использовать пакет со льдом с крышкой.

Что касается тепла, то купание в теплой воде приносит облегчение. Фактически, некоторым людям с ревматоидным артритом так нравится ощущение теплой воды, что они даже мыть посуду вручную в раковине, чтобы хорошо впитать. Просто помните, что тепло не всегда помогает при острой травме.

Ищите специализированные инструменты

С помощью ОТ или врача — или таких групп, как Фонд артрита, вы можете найти адаптивные инструменты, облегчающие боль в руке.

Например, ищите кухонную утварь и садовый инвентарь со специальными, более толстыми ручками, если у вас есть проблемы с обращением с обычными инструментами.

В офисе можно заказать специальные клавиатуры для компьютеров, удобные для рук, а также гарнитуры громкой связи для разговоров по телефону. Вы даже можете приобрести специальные адаптеры для пера, которые упрощают нанесение чернил на бумагу.

То же самое и с физической активностью. Для гольфа, тенниса или других видов спорта, в которых интенсивно используются руки, специальные ручки могут иметь большое значение.Перчатки также рекомендуются для всех видов деятельности. Они уменьшают трение, а обеспечиваемое ими сжатие может облегчить симптомы. Перчатка для гольфа может помочь, например, в игре в теннис, даже если к ней нужно привыкнуть. И хотя садоводы любят чувствовать землю, защита и дополнительные перчатки очень важны.

То, что работает для вас, может не сработать для кого-то другого, поэтому может потребоваться небольшое экспериментирование, чтобы найти облегчение. Но не бойтесь просить помощи у ОТ или врача.Ваши руки слишком важны для вашей повседневной жизни.

Как мне бороться с артритом, влияющим на мою половую жизнь?

Есть способы преодолеть препятствия на пути к артриту. Они требуют терпения, готовности пробовать новое и честности с партнером. Но секс — важная и здоровая часть жизни. Обычно польза стоит дополнительных усилий.

Попробуйте новую позицию

Боль — главный симптом артрита. К сожалению, это также одно из основных препятствий для секса.

Иногда небольшое изменение в вашем распорядке дня — например, попытка новой позы — может иметь большое значение. Несколько примеров:

• Если артрит бедер делает пребывание внизу слишком болезненным, переключитесь на верх.
• Если ваша основная проблема — боль в пояснице, попробуйте использовать подушки, чтобы поддержать спину и уменьшить дискомфорт.
• Если ваши болевые точки — это колени, попробуйте позы, которые снимут с них стресс. Например, это может означать, что вы находитесь внизу.
• Если другие позы вызывают нагрузку на ваши больные суставы, попробуйте позу «ложкой», в которой вы и ваш партнер лежите на боку.

Для людей с артритом «смешивание вещей» — это больше, чем просто разнообразие. Это практично. Чтобы найти подходящую позу, потребуется время и эксперименты.

Выберите лучшее время для секса

Боль — один из факторов. Другое дело — усталость. Есть определенное время дня, когда вы можете чувствовать себя слишком истощенным для секса. И хотя большинство лекарств от артрита не влияют на половую функцию, такие препараты, как метотрексат (от ревматоидного артрита), могут усилить вашу усталость.

Планирование может помочь. Чувствуете ли вы себя наиболее отдохнувшим и бодрым утром или днем? У вас самый низкий уровень боли через несколько минут после приема противовоспалительного средства? Сделайте это своими окнами возможностей. Перед сном — не единственное время для секса, особенно если именно в это время вы чувствуете себя хуже всего.

«Но секс лучше, когда он спонтанный», — подумаете вы. Это романтическая идея, но не всегда правда. Парам часто приходится работать, чтобы поддерживать здоровую сексуальную жизнь в долгосрочной перспективе.Поиск творческих решений для боли и усталости — лишь часть этой работы.

Обсуди это со своим партнером

Если вы не говорите о сексе, вы не можете над этим работать.

Не все проблемы, связанные с артритом, являются физическими. У вас может быть депрессия. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, чем раньше. Не держите эти вопросы при себе.

Если вам сложно разговаривать, подумайте о том, чтобы пригласить партнера на прием и позволить врачу начать разговор.В некоторых случаях консультирование пар может помочь вам справиться с проблемами в отношениях, которые сопровождаются хронической болью.

Открытость и честность могут привести к творческим решениям. Например, если половой акт слишком болезненен, использование игрушек для взрослых или другие формы близости, такие как массаж, предлагают альтернативу. Вы никогда не узнаете, если не начнете разговор.

Решение связанных проблем

Иногда ревматоидный артрит вызывает не только боль и усталость, но и физические проблемы.Примерно от 15% до 20% пациентов с ревматоидным артритом также страдают синдромом Шегрена, который приводит к сухости в некоторых частях тела, включая влагалище.

У женщин с синдромом Шегрена половой акт обычно вызывает боль. Личные смазки могут иметь огромное значение. Только не забудьте проверить этикетку на ингредиент пропиленгликоль. Этот ингредиент вызывает у некоторых людей раздражение.

Если усталость — ваша самая большая проблема, вам может помочь изменение образа жизни. Исключите продукты высокой степени очистки, так как они могут вызвать воспаление.Ешьте больше свежих фруктов и овощей, чтобы повысить уровень питательных веществ. Добавьте в свой еженедельный распорядок легкие упражнения. Не сжигайте свечу с обоих концов, потому что отдых очень важен.

Эти советы полезны для любого здоровья. Но людям с артритом они могут помочь повысить энергию, необходимую для всех жизненных занятий, включая секс.

Ревматоидный артрит: первые признаки и симптомы и лечение

Основная задача иммунной системы — атаковать чужеродные вещества, такие как вирусы и бактерии.Когда у вас аутоиммунное заболевание ревматоидным артритом, ваша иммунная система атакует ваши суставы, а не защищает их, как обычно. Из-за этого ткань, выстилающая суставы изнутри, называемая синовиальной оболочкой, утолщается и вызывает боль и воспаление. Обычно это помогает смазать суставы, чтобы вы могли свободно двигаться без боли.

Как ревматоидный артрит влияет на вас с течением времени

Если вы долго боретесь с воспалением без какого-либо лечения, оно может повредить хрящи ваших костей.Хрящ представляет собой эластичную ткань, покрывающую кости и суставы. Когда последствия ревматоидного артрита остаются незамеченными, нормальное расстояние между костями становится меньше. Помимо боли в суставах, сокращение этого пространства также может привести к расшатыванию и нестабильности суставов, с которыми у вас могут возникнуть проблемы с контролем по собственному желанию.

Наиболее частые участки тела, пораженные ревматоидным артритом, включают лодыжки, локти, ступни, кисти, колени и запястья. Болезнь симметрична, что означает, что обычно поражаются правая и левая части тела одновременно.Также важно понимать, что ревматоидный артрит может поражать дыхательную, сердечно-сосудистую или другие системы организма. Это делает его системным заболеванием, а значит, поражает все ваше тело.

Деформация суставов — еще одна распространенная проблема, связанная с нелеченным ревматоидным артритом.

К сожалению, повреждения суставов необратимы. По этой причине мы рекомендуем раннюю диагностику и агрессивное лечение в Центре ревматологии UHC. Хотя это заболевание неизлечимо, его можно вылечить и справиться с симптомами.

Демография ревматоидного артрита в США

Примерно 1,5 миллиона человек в этой стране страдают ревматоидным артритом, причем женщины получают диагноз в три раза чаще, чем мужчины. Типичный возраст начала заболевания у женщин составляет от 30 до 60 лет. У мужчин, как правило, развиваются боли в суставах и другие общие симптомы после среднего возраста. Хотя риск развития заболевания увеличивается, если он есть у члена семьи, большинство людей, которым поставлен диагноз ревматоидного артрита, вообще не имеют семейного анамнеза.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Самая известная причина этого болезненного состояния — иммунная система, атакующая суставы. Однако исследователи-медики не совсем уверены, почему это происходит. Современные теории включают факторы окружающей среды, дефектные гормоны и генетические мутации. В частности, люди с генетическим маркером HLA имеют пятикратный повышенный риск развития ревматоидного артрита. Этот ген контролирует иммунный ответ организма, поэтому логично предположить, что любое отклонение от нормы может увеличить вероятность боли, воспаления и других симптомов ревматоидного артрита.

Ранние признаки возможного ревматоидного артрита

Чем раньше вы поймете, что у вас может быть ревматоидный артрит, и обратитесь за диагнозом, тем лучше будет исход вашего заболевания. Проблема, с которой многие люди сталкиваются на ранних стадиях, заключается в том, что симптомы этого аутоиммунного заболевания могут имитировать несколько других. Однако знание признаков и симптомов может сэкономить месяцы или даже годы разочарования из-за того, что вы не знаете, в чем проблема или как ее исправить. На ранних стадиях наиболее часто встречаются следующие симптомы ревматоидного артрита:

• Анемия : воспаление при ревматоидном артрите заставляет костный мозг вашего тела уменьшать количество эритроцитов, которые он выделяет в кровоток.Пониженное количество эритроцитов приводит к анемии.
• Усталость : хотя утомляемость характерна для всех стадий этого заболевания, она особенно заметна, когда ваша иммунная система впервые начинает атаковать ваши суставы. Усталость также чаще всего проявляется во время активного воспаления суставов. Некоторые из наиболее распространенных причин усталости при ревматоидном артрите включают анемию, воспаление, реакцию на лекарства и плохой сон из-за боли.
• Лихорадка: Во время обострения болезни может наблюдаться субфебрильная температура, хотя это случается нечасто.Кроме того, прием лекарств, помогающих контролировать симптомы ревматоидного артрита, может ослабить иммунную систему и затруднить борьбу с лихорадкой.
• Деформация суставов: Длительный ревматоидный артрит может вызвать деформацию суставов, если невылеченное воспаление вызывает эрозию хряща и кости, а также ослабление связок. Раннее выявление и лечение этого заболевания во многих случаях может предотвратить деформацию суставов.
• Болезненность суставов: Эта проблема возникает из-за воспаления тканей, выстилающих суставы, что впоследствии приводит к раздражению нервов в капсуле суставов.Простое прикосновение к пораженным суставам может вызвать давление и боль, что приведет к плохому сну и, как следствие, к усталости.
• Боль в суставах : Воспаление, вызванное этим аутоиммунным заболеванием, может поражать как сам сустав, так и окружающие его сумки, связки или сухожилия.
• Покраснение суставов: Вы можете заметить, что изгибы пальцев рук или ног становятся красными. Это происходит, когда капилляры внутри суставов расширяются в ответ на воспаление.
• Жесткость суставов : из-за воспаления ваши суставы обычно наиболее жесткие, когда вы просыпаетесь утром, и постепенно расслабляются в течение дня.Продолжительность утренней скованности суставов — это один из способов, которым врачи следят за выраженностью во время приступа активного воспаления суставов.
• Отек суставов: Отек суставов из-за ревматоидного артрита может затруднить надевание и снятие колец, а также может вызвать потерю диапазона движений.
• Согрев суставов: Если ваши суставы теплые на ощупь, это признак активного воспаления. Это одно из первых, на что обращают внимание врачи, наблюдая за болезнью.Это может происходить с покраснением или припухлостью суставов или без них.
• Хромая: Воспаление лодыжек, ступней, бедер или колен может привести к хромоте из-за боли. Отек суставов и потеря диапазона движений также могут вызвать эту проблему.
• Потеря функции суставов: Боль, отек и болезненность при ревматоидном артрите часто приводят к потере функции суставов. Это приводит к проблемам со стабильностью и диапазоном движений, что вызывает дополнительные проблемы с балансом, полнотой и уверенностью.Прогнозируемыми последствиями являются потеря сцепления и ловкости, отсутствие координации, хромота и значительная инвалидность.
• Потеря диапазона движений в суставах : Проблемы с диапазоном движений становятся более выраженными, поскольку отек внутри суставов со временем усиливается. В течение многих лет потеря подвижности суставов может стать постоянной для суставов, пораженных ревматоидным артритом.
• Полиартрит (поражено множество суставов): При ревматоидном артрите часто возникают боль, отек и воспаление во многих областях одновременно.Наиболее часто поражаются мелкие суставы подушечек стоп, кистей и запястий. Другие области, где может поразить болезнь, включают лодыжки, локти, бедра и плечи. Врачи называют это заболеванием полиартритом, когда вы испытываете симптомы в четырех или более суставах.
• Симметричный (обе стороны тела): Когда возникает воспаление при ревматоидном артрите, оно обычно возникает одновременно в руках, ногах, коленях или других частях тела.

Варианты самостоятельного ухода за больными ревматоидным артритом

Проактивный подход к устранению симптомов помогает улучшить качество вашей жизни.Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это выбирать продукты, которые, как известно, не вызывают воспаления. Некоторые продукты, в том числе рыба, фрукты, оливковое масло и овощи, обладают естественным противовоспалительным действием. Обработанные продукты и продукты, купленные в ресторане быстрого питания, имеют противоположное влияние. Некоторые другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе, включают:

• Отдыхайте в периоды сильного воспаления
• Получите много физической активности, особенно аэробики с малой нагрузкой, гибкости и силовых тренировок.Вы можете встретиться с физиотерапевтом, знакомым с ревматоидным артритом, чтобы составить план упражнений.
• Чередование холодного и горячего лечения: теплые ванны, грелки и другие горячие методы лечения могут уменьшить жесткость суставов и уменьшить утомляемость мышц. Холодная терапия помогает уменьшить воспаление и боль.
• Альтернативные методы лечения: Некоторые больные болезнью находят облегчение с помощью альтернативных методов лечения, таких как массаж, управляемые образы и глубокое дыхание.
• Добавки: прием витаминных добавок, особенно рыбьего жира с омега-3, может уменьшить утреннюю скованность и боль в течение всего дня.
• Сеть поддержки: Поддержание сети поддерживающих людей означает, что вы получаете эмоциональную поддержку, когда она вам нужна. Также полезно сохранять позитивный настрой.

Конечно, при лечении этого заболевания важно также находиться под наблюдением врача.

---

Мы рекомендуем вам позвонить по номеру 681-342-3490, чтобы записаться на прием к вашему постоянному врачу в United Hospital Center или запросить направление к ревматологу.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1 в экстренных случаях.

Ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов. Воспаление может быть настолько сильным, что влияет на внешний вид и функционирование суставов и других частей тела.В руке РА может вызвать деформации суставов пальцев. Это затрудняет движение рук. Шишки, известные как ревматоидные узелки, могут образовываться в любом месте тела.

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) — это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает воспаление и скованность суставов, которые сохраняются более 6 недель. В отличие от взрослого РА, который длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮРА. Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина RA неизвестна.РА — аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Это вызывает воспаление в суставах и вокруг них. Это может повредить костную систему. РА может также повредить другие органы, такие как сердце и легкие. Исследователи считают, что определенные факторы, в том числе наследственность, могут иметь значение.

РА чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У женщин это случается чаще, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Суставы, наиболее часто поражаемые РА, находятся в руках, запястьях, ступнях, лодыжках, коленях, плечах и локтях.Заболевание часто вызывает воспаление на одних и тех же участках с обеих сторон тела. Симптомы могут проявиться внезапно или медленно с течением времени. Симптомы у каждого человека могут отличаться и могут включать:

• Боль
• Скованность, особенно по утрам
• Припухлость над суставами
• Сниженное движение
• Боль, усиливающаяся при движении в суставах
• Неровности на мелких суставах
• Проблемы с повседневными делами (ADL), такими как завязывание обуви, открытие банок или застегивание рубашек
• Проблемы с захватом или защемлением вещей
• Усталость и недостаток энергии (утомляемость)
• Иногда лихорадка

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагностика РА может быть затруднена на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы могут быть очень легкими, а признаки болезни могут не обнаруживаться на рентгеновских снимках или в анализах крови. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Также могут быть выполнены тесты, например:

• Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Совместное стремление. Для этого теста небольшой образец жидкости берется из опухшего сустава. Это делается для выявления признаков инфекции или подагры.
• Биопсия узелка. Берутся крошечные образцы тканей для изучения под микроскопом. Это помогает проверить наличие рака или других аномальных клеток.
• Анализы крови. Эти тесты проводятся для обнаружения определенных антител, называемых ревматоидным фактором, циклическими цитруллинированными антителами и других признаков РА.
• УЗИ или МРТ. Эти визуализационные тесты позволяют выявить повреждение и воспаление костей.

Как лечится ревматоидный артрит?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько тебе лет
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Как ты болен
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

От РА нет лекарства.Целью лечения часто является ограничение боли и воспаления и обеспечение нормальной работы. Вы можете пройти один или несколько видов лечения. Лечение может включать:

• Лекарства. Некоторые лекарства могут использоваться для снятия боли. Некоторые используются для лечения воспалений. Другие могут помочь замедлить прогрессирование болезни. Лекарства должен вести ревматолог. Это врач, специализирующийся на артритах и ​​ревматических заболеваниях. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить, как лекарства влияют на ваши клетки крови, печень и почки.
• Шины. Шины могут использоваться для защиты суставов и укрепления слабых суставов.
• Лечебная физкультура. Физическая терапия может использоваться для увеличения силы и подвижности пораженных участков.

В некоторых случаях операция может быть вариантом, если другие методы лечения не работают. Операция не излечивает РА. Помогает исправить деформации, вызванные заболеванием. После операции РА все еще может вызывать проблемы.Возможно, вам даже понадобится дополнительная операция. Совместный ремонт или реконструкцию можно сделать разными способами, в том числе:

• Хирургическая чистка. Эта операция удаляет воспаленные и пораженные ткани рук, чтобы улучшить их функциональность.
• Замена сустава (артропластика). Этот тип хирургии может быть использован при тяжелом артрите кисти. Это можно делать пожилым людям, которые не так активны. Замена сустава может уменьшить боль и помочь улучшить функцию суставов.Во время операции сустав, разрушенный болезнью, заменяют на искусственный. Новое соединение может быть выполнено из металла, пластика или силиконовой резины. Или это может быть ваша собственная ткань, например, сухожилие другой части вашего тела.
• Сращивание суставов. Для этой операции удаляют сустав и сращивают два конца костей. Это делает одну большую кость без сустава. Обычно это делают пациенты с РА на поздних стадиях. После сращивания кости сросшийся сустав не может двигаться.

Осложнения ревматоидного артрита

Поскольку РА со временем повреждает суставы, это вызывает некоторую инвалидность. Это может вызвать боль и проблемы с движением. У вас может быть меньше возможностей выполнять обычные повседневные дела и задачи. Это также может привести к таким проблемам, как депрессия и беспокойство.

RA также может поражать многие несуставные части тела, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки. Эти осложнения могут привести к тяжелой болезни и даже смерти.

Жизнь с ревматоидным артритом

Нет лекарства от РА. Но важно поддерживать хорошую работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Разработайте план лечения с вашим лечащим врачом, который включает лекарства и физиотерапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

• Активность и отдых. Чтобы снизить нагрузку на суставы, переключайтесь между активностью и отдыхом. Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.
• Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.
• Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют увеличить радиус действия и уменьшить нагрузку. Вспомогательные средства облегчают одевание.
• Управление использованием лекарственных средств. Лекарства от этого состояния имеют определенные риски. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план по снижению этого риска.
• Ищу поддержки. Найдите группу поддержки, которая поможет вам справиться с последствиями РА.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о ревматоидном артрите

• РА — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов.
• РА также может поражать многие несуставные области, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки.
• РА может вызвать деформацию суставов пальца, затрудняющую движение.
• Суставы, наиболее часто поражаемые РА, находятся в руках, запястьях, ступнях, лодыжках, коленях, плечах и локтях.
• Симптомы могут включать боль в суставах, скованность и отек; уменьшенные и болезненные движения; неровности на мелких суставах; и усталость или жар.

Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит (РА) — системное аутоиммунное заболевание, поражающее менее 1% U.S. население. Это заболевание чаще встречается у женщин: у женщин диагностировано это заболевание почти в три раза чаще, чем у мужчин.

Хотя это состояние может иметь серьезные осложнения, если не диагностировать его на ранней стадии, его симптомы часто затрудняют выявление. Многие люди могут принять это за другие формы артрита. Ему также может быть поставлен неправильный диагноз, потому что его симптомы различаются.

Несмотря на то, что в последние годы повысился уровень осведомленности, многие до сих пор не знают, что такое ревматоидный артрит на самом деле и чем он отличается от обычных типов артрита.

Эта статья поможет вам узнать больше о ревматоидном артрите и предоставит вам необходимую информацию об этом заболевании.

Начиная с основ, вы узнаете, что это за состояние, прежде чем понимать его симптомы, причины, факторы риска и варианты лечения.

К концу этой статьи вы получите полное представление о состоянии, которое позволит вам работать со своими медицинскими работниками или помогать знакомым, если они считают, что они могут страдать от этого состояния.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — это тип артрита, при котором иммунная система организма, обычно используемая для борьбы с вредными бактериями и вирусами, по ошибке поражает суставы.

Эта атака вызывает воспаление в суставах и вокруг них и приводит к утолщению тканей, выстилающих суставы (синовиальной оболочки). Это видно по опуханию суставов, и пациенты часто испытывают боль в этих областях и вокруг них.

Хотя ревматоидный артрит может поражать любой сустав человеческого тела, чаще всего он поражает руки, ступни, запястья, локти, колени и лодыжки.Это также обычно происходит с обеих сторон, то есть, если одна рука или ступня поражена, вероятно, другая тоже.

Что происходит при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое сопровождается симптомами, которые могут варьироваться от человека к человеку и каждый день могут выглядеть или ощущаться по-разному.

На ранних стадиях у человека с этим заболеванием, вероятно, будут возникать незначительные симптомы, которые приходят и уходят, поэтому часто ставят неправильный диагноз.

Основное различие между ревматоидным артритом и другими состояниями, за которые его обычно ошибочно принимают, заключается в том, что эти симптомы поражают обе стороны тела. Они также будут прогрессировать в течение недель или месяцев.

Кроме того, важно помнить, что, как и при многих хронических заболеваниях, частота симптомов с течением времени обычно увеличивается и уменьшается.

Человек, испытывающий серьезные приступы симптомов, скорее всего, испытает обострение, когда состояние считается «активным» и оказывает большее влияние на повседневную жизнь.

Однако это не является постоянным, и у человека, страдающего этим заболеванием, также могут быть периоды бездействия или ремиссии, когда симптомы могут быть менее заметными.

Как уже упоминалось, симптомы РА варьируются от человека к человеку, но ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, которые поражают больных.

Утренняя скованность

Утренняя скованность — один из ранних признаков артрита, получивший свое название от скованности, которая возникает сразу после пробуждения.

Хотя это чаще всего связано с периодами сна, это также может происходить в результате бездействия из-за длительного сидения или сна.

Те, кто испытывает этот симптом, обычно обнаруживают, что им трудно двигать суставами по обе стороны тела в течение некоторого времени после пробуждения.

Хотя этот симптом сам по себе может указывать на несколько типов артрита, ревматологи считают его ключевым признаком ревматоидного артрита, особенно если он длится не менее часа.

Жесткость сустава

Ригидность суставов является не только одним из наиболее типичных симптомов ревматоидного артрита, но и еще одним ранним признаком этого состояния.

Обычно этот симптом начинается в суставах рук и постепенно проявляется. Однако в некоторых случаях пациенты могут быть в полном порядке в один прекрасный день, а на следующий день они обнаруживают, что некоторые суставы становятся жесткими.

В отличие от утренней скованности, общая скованность в суставах может возникнуть в любое время дня и не зависит от того, насколько вы активны или неактивны.

Боль в суставах

Больные ревматоидным артритом также могут испытывать боль в суставах или болезненность в результате давления, которое воспаление оказывает на тело.

Пациенты описывают это как ноющую или пульсирующую боль, которая обычно усиливается после бездействия, но может возникать постоянно или случайным образом в любой момент в течение дня.

Этот симптом также может быть двусторонним, и хотя он обычно начинается на пальцах рук и запястьях, люди также могут испытывать его на коленях, лодыжках или плечах.

Набухание сустава

Воспаление суставов и вокруг них, пораженных ревматоидным артритом, может вызывать опухание суставов, а также нагревание и болезненность при прикосновении.

Хотя вы можете заметить разницу в размере с самого начала, опухоль обычно незначительна, когда это заболевание впервые развивается, и обычно связана с теплом суставов.

По мере прогрессирования состояния или в результате осложнений у некоторых людей могут также развиваться небольшие, но твердые опухоли, называемые ревматоидными узелками, которые растут под кожей вокруг пораженных суставов.

Усталость

Усталость часто является одним из первых симптомов ревматоидного артрита, который кто-то может заметить, за несколько недель или месяцев до появления других симптомов.

Усталость не повлияет на всех, страдающих ревматоидным артритом, но исследования показали, что она распространена почти в 80% случаев.

У тех, кто испытывает это чувство, усталость часто сопровождается общим чувством нездоровья, и уровни, на которых она влияет на кого-то, могут меняться еженедельно или даже ежедневно.

Лихорадка

Лихорадка — распространенный симптом ревматоидного артрита, который часто игнорируется как медицинскими работниками, так и исследователями.

Но субфебрильная температура в дополнение к другим симптомам может быть ключевым предупреждающим признаком этого состояния.

Они возникают из-за того, что ревматоидный артрит также может поражать органы тела, что приводит к широко распространенному воспалению и лихорадке.

Онемение и покалывание

Воспаление, вызванное этим видом артрита, оказывает давление на нервы, что может мешать нормальной сенсорной информации.

Вот почему некоторые люди, особенно если их состояние ухудшилось до обращения за лечением, могут испытывать онемение или покалывание в некоторых частях тела.

Это воспаление также может вызывать другие симптомы, например чувство жжения в руках, если развивается такое состояние, как синдром запястного канала.

Вы также можете слышать скрип или треск, исходящий от суставов рук и ног в результате трения поврежденного хряща о суставы при движении.

Уменьшение диапазона движения

Ревматоидный артрит — это заболевание, поражающее все части вашего тела, включая сухожилия и связки.

Со временем воспаление приводит к тому, что сухожилия и связки становятся нестабильными и слабыми, что затрудняет свободное движение некоторых суставов.

Может даже развиться до такой степени, что вы вообще не сможете сгибать или выпрямлять некоторые суставы.

На ваш диапазон движений также может негативно влиять боль, частый симптом ревматоидного артрита.

Несмотря на это, важно регулярно заниматься легкими упражнениями, чтобы попытаться максимально сохранить диапазон движений.

Причины

Несмотря на рост исследований ревматоидного артрита за последние пару десятилетий, причины этого состояния до конца не изучены.

На данный момент исследователи определили, что это аутоиммунное заболевание, возникающее в результате несовершенной иммунной системы.

Это состояние заставляет иммунную систему неправильно атаковать суставы и приводит к воспалению, которое может распространяться по всему телу.

Хотя окончательная причина не установлена, исследователи изучают связь с генетикой, гормонами и факторами окружающей среды.

Существуют также потенциальные факторы риска, которые могут увеличить риск развития этого состояния, которые мы обсудим позже в этой статье.

Осложнения нелеченного ревматоидного артрита

Легко отмахнуться от потенциальных ранних симптомов ревматоидного артрита как от незначительных, но это может осложнить долгосрочное лечение.

Это в первую очередь потому, что воспаление РА может вызвать серьезные проблемы, когда оно не контролируется, с потенциалом серьезных осложнений.

Тяжесть этих осложнений можно уменьшить, если вы обратитесь за лечением, как только заметите появление симптомов.

Деформации и разрушения суставов

Ревматоидный артрит поражает ткани, выстилающие суставы, и может привести к хроническому воспалению суставов.

Если это произойдет, может произойти необратимое повреждение суставов, что затруднит поддержание диапазона движений и отсутствие боли в периоды ремиссии.

Кроме того, у вас могут развиться твердые опухоли, называемые ревматоидными узелками, которые могут создавать визуальные деформации различных суставов вашего тела.

Лучший способ избежать этого — обратиться за лечением, как только вы заметите симптомы ревматоидного артрита, особенно если эти симптомы включают отек или боль в определенных суставах.

Пониженная функция в соединениях

Чем дольше вы ждете, прежде чем обратиться за диагностикой ревматоидного артрита, тем меньше у вас шансов сохранить полноценную функцию ваших суставов.

Это связано с тем, что опухоль суставов приводит к повреждению сухожилий, связок и мышц, которые помогают поддерживать стабильность суставов.

Когда они повреждены, суставы становятся слабее, что приводит к необратимой потере функции, которая обычно необратима.

Остеопороз

Те, кто страдает ревматоидным артритом, автоматически подвергаются повышенному риску развития остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими и хрупкими из-за потери ткани.

Хотя обычно он поражает пожилых людей, даже у молодых людей может развиться потеря костной массы из-за хронического воспаления, вызванного невылеченным ревматоидным артритом.

Повреждение сустава, другое осложнение, упомянутое выше, также может привести к снижению физической активности, что также увеличивает риск развития остеопороза.

Заболевание коронарной артерии

Фонд артрита утверждает, что пациенты с ревматоидным артритом подвергаются повышенному риску развития ишемической болезни сердца из-за системного воспаления.

Воспаление, поражающее синовиальную оболочку — ткань, окружающую суставы, — также может распространяться на другие органы, такие как сердце.

В частности, считается, что это влияет на эндотелий, самый внутренний слой кровеносных сосудов. Когда эндотелий воспаляется, выстилка кровеносного сосуда повреждается и позволяет бляшкам накапливаться, что приводит к ишемической болезни сердца.

В случаях нелеченного ревматоидного артрита риск ишемической болезни сердца увеличивается, поскольку воспаление не контролируется и поражает кровеносные сосуды.

Анемия

Анемия, состояние, которое возникает при недостатке эритроцитов в организме, обычно возникает у пациентов с ревматоидным артритом.

Если ревматоидный артрит не лечить, его хроническое воспаление еще больше снижает образование клеток крови в костном мозге.

Установив диагноз, врачи часто могут лечить воспаление на ранней стадии, предотвращая анемию или уменьшая ее тяжесть, если она действительно становится проблемой.

Преждевременная смерть

Нелеченный или недиагностированный ревматоидный артрит также может вызвать преждевременную смерть. Фактически, у людей с нелеченным ревматоидным артритом в два раза больше шансов умереть, чем у людей их возраста, не страдающих этим заболеванием.

Это в значительной степени связано с различными осложнениями, связанными с хроническим воспалением, при этом около 25% больных умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Другая значительная часть также умирает от инфекций, которые могут быть напрямую связаны с этим заболеванием.

Депрессия

Мы уже упоминали, что воспаление, вызванное невылеченным ревматоидным артритом, оказывает сильное давление на ваши нервы, но это влияет не только на ваше физическое здоровье.

Фактически, воспалительный процесс, связанный с заболеванием, в головном мозге и нервной системе может вызывать психоневрологические симптомы, такие как депрессия.

Депрессия также часто встречается у пациентов с нелеченным ревматоидным артритом из-за потери независимости и инвалидизирующих аспектов хронического воспаления.

Факторы риска

Хотя понимание причин ревматоидного артрита крайне ограничено, исследователи смогли идентифицировать несколько генетических и экологических факторов риска.

В результате были выявлены группы людей с одинаковыми характеристиками, перечисленными ниже, как группы повышенного риска развития этого состояния.

Возраст

Ревматоидный артрит не является заболеванием одной возрастной группы; любой может разработать его в любое время.

Однако ваш риск действительно увеличивается с возрастом, поскольку наибольшему риску подвержены пожилые люди в возрасте от шестидесяти лет.

Интересно, что люди моложе 40 лет считаются наименее подверженными риску развития ревматоидного артрита, причем случаи заболевания встречаются гораздо реже, чем у пожилых людей.

Если это происходит в более молодом возрасте, это считается ранним началом заболевания и диагностируется как ювенильный ревматоидный артрит.

Пол

Согласно текущей диагностической информации, женщины более подвержены риску развития ревматоидного артрита, чем мужчины.

Фактически, текущий диагностический коэффициент составляет три женщины на каждого мужчину и остается относительно неизменным с момента его выявления.

Было несколько гипотез о том, почему у женщин диагностируется больше, чем у мужчин, но наиболее вероятно, что женщины в целом более восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям.

Хотя в настоящее время мы не до конца понимаем, почему некоторые исследователи считают, что это может быть связано с гормонами или менструальным циклом.

История живорождений

Хотя женщины уже подвергаются повышенному риску развития ревматоидного артрита по сравнению с мужчинами, это еще не предел.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что женщины, которые никогда не рожали, могут подвергаться большему риску развития этого состояния.

К сожалению, в настоящее время мало исследований, чтобы объяснить это, хотя это может быть связано с гормональными факторами.

Генетика

Генетика является ключевой областью исследований причин ревматоидного артрита, и исследования начинают показывать связи.

Фактически, достижения в области технологий и более широкое использование генетических исследований помогли идентифицировать более 100 генетических маркеров, которые могут быть связаны с ревматоидным артритом.

Исследования близнецов также выявили потенциальный наследственный компонент ревматоидного артрита как минимум в 60% случаев.

Несмотря на то, что генетика является фактором риска, она не может быть названа причиной, поскольку генетика не составляет 100% выявленных случаев.

Некоторые исследователи считают, что ваш генетический фон является лишь фактором риска, и что факторы окружающей среды запускают определенные генетические маркеры и вызывают развитие этого состояния.

Курение

Курение было определено как фактор риска окружающей среды, который может спровоцировать тех, кто генетически предрасположен к развитию ревматоидного артрита.

Считается, что курение в течение длительного времени, от двадцати лет и более, вызывает нарушение иммунного функционирования, которое может вызвать аномальный иммунный ответ, наблюдаемый при ревматоидном артрите.

Те, кто уже страдает этим заболеванием, также увеличивают риск ухудшения симптомов и сокращают время ремиссии, поскольку курение может сделать варианты лечения менее эффективными.

Это также может оттолкнуть людей от занятий, которые непосредственно улучшают их состояние, например, от физических упражнений.

Ранние годы жизни

Различные исследования показали, что вещи, которым люди подвергаются в раннем детстве, могут увеличить их шансы на развитие ревматоидного артрита во взрослом возрасте.

Одно из новаторских исследований, посвященных этому вопросу, показало, что неблагоприятные детские травмы могут значительно увеличить риск развития ревматоидного артрита в будущем.

Было отслежено 10 различных типов травм, включая жестокое обращение, пренебрежение, домашнее насилие, психическое заболевание или злоупотребление психоактивными веществами у одного из родителей и развод.

Было обнаружено, что если у кого-то в детстве было всего два из этих факторов, вероятность госпитализации из-за ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания была более чем в два раза выше.

Также считается, что дети с малообеспеченными родителями подвергаются повышенному риску развития ревматоидного артрита во взрослом возрасте, хотя в настоящее время мы не понимаем почему.

Ожирение

Нам постоянно говорят об опасностях для здоровья, которые несет дополнительный вес, но очень немногие люди знают, что это также увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Даже если ваш вес лишь немного превышает ваш рост, у вас может быть более высокий риск развития этого заболевания, чем если бы вы придерживались нормального диапазона веса.

Этот риск тем больше, чем больше у человека избыточный вес, а это означает, что у человека, страдающего ожирением или патологического ожирения, значительно больше шансов получить диагноз ревматоидного артрита.

Опции диагностики

Хотя некоторые врачи первичного звена проводят основные обследования при ревматоидном артрите, многие направят вас к специализированному ревматологу, если у вас появятся симптомы.

Это потому, что очень сложно диагностировать на ранних стадиях, и требуется специалист, чтобы отделить ваши симптомы от других аутоиммунных заболеваний и форм артрита.

На этом первоначальном приеме к ревматологу они, скорее всего, спросят о вашей истории болезни и недавних симптомах.

Это может помочь им определить, есть ли у вас факторы риска ревматоидного артрита, а также соответствуют ли ваши текущие симптомы симптомам ревматоидного артрита.

После этого они, вероятно, проведут медицинский осмотр, при котором проверят каждый сустав на предмет чувствительности и припухлости, а также болезненных и ограниченных движений. Они также будут искать закономерности в боли в суставах, потому что ревматоидный артрит одинаково поражает обе стороны тела.

В зависимости от тяжести ваших симптомов они также могут проверить, не начали ли вы развиваться признаки позднего диагноза, такие как ревматоидные узелки или субфебрильная температура.

Если эти обследования были проведены, вас направят на один или оба из указанных ниже тестов для подтверждения вашего состояния.

Анализы крови

Анализы крови — это первое место, куда обращаются большинство ревматологов, поскольку их можно использовать для измерения уровня воспаления. У пациентов с ревматоидным артритом это проявляется в виде повышенных показателей СОЭ или С-реактивных белков.

Этот анализ крови также можно использовать для поиска антител против CCP, специфического типа антител, связанных с ревматоидным артритом.

Визуальные тесты

Если у вас наблюдаются признаки прогрессирующего ревматоидного артрита, ваш ревматолог может также порекомендовать рентген, ультразвук или МРТ для выявления повреждений суставов.

Это может включать эрозии, то есть потерю кости в определенных суставах и сужение суставной щели в целом.

Даже если вы находитесь на ранних стадиях и эти предупреждающие знаки отсутствуют, эти тесты можно использовать для определения прогресса вашего состояния с течением времени.

Варианты лечения

В настоящее время нет лекарства для тех, кто страдает ревматоидным артритом, но есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь людям пережить более длительные периоды ремиссии.

Лекарства

Лекарства, которые прописывают врачи, зависят от тяжести ваших симптомов и продолжительности вашего заболевания. Вам могут быть предоставлены четыре различных типа, в том числе:

НПВП

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются для уменьшения воспаления и снятия боли.

Вы можете купить это без рецепта в виде ибупрофена и напроксена натрия, но ваш врач может также назначить более сильные, если они вам нужны.

Стероиды

Кортикостероиды, такие как преднизон, представляют собой искусственные версии гормонов, которые обычно вырабатываются в надпочечниках и действуют для уменьшения воспаления.

Они используются, когда НПВП не помогают уменьшить воспаление, вызванное ревматоидным артритом, что уменьшает боль и замедляет повреждение суставов.

Эти лекарства обычно назначаются временно для снятия острых симптомов во время обострений, и пациенты постепенно прекращают прием стероидов, когда симптомы утихают.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Хотя в настоящее время не существует лекарств от ревматоидного артрита, БПВП, такие как метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин, могут замедлить прогрессирование заболевания.

Использование этого лекарства увеличивает ваши шансы спасти суставы от разрушения или обезображивания ревматоидным артритом и может спасти окружающую их ткань.

Биологические агенты

Биологические агенты, также известные как модификаторы биологического ответа, представляют собой новый подтип DMARD, которые специфически нацелены на части иммунной системы, вызывающие воспаление.

Они помогают предотвратить повреждение суставов и тканей, но их редко назначают, поскольку при приеме в больших дозах они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как образование тромбов в легких.

Когда они прописаны, вам обычно также прописывают небиологические БПВП, такие как метотрексат.

Терапия

Ваш ревматолог или основной врач может не только порекомендовать вам лекарства, но и направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту.

Физиотерапевт поможет вам с упражнениями, которые позволят вашим суставам как можно дольше оставаться гибкими.

Ваш эрготерапевт также может помочь в этом, но его основная роль — помочь вам найти новые способы выполнять повседневные задачи, чтобы вы меньше нагружали суставы.

Это может включать предоставление вам различных вспомогательных устройств, которые помогут вам сохранять независимость, например рукояток для острых ножей и столовых приборов.

Они также могут порекомендовать вам избегать определенной одежды, например рубашек с пуговицами, или предоставить вам устройства, которые также могут помочь в этой области.

Хирургический

Хирургия — это обычно вариант, который предлагается только в том случае, если лекарства не смогли предотвратить или замедлить повреждение суставов, и у вас серьезно повреждены суставы.

Если ваше состояние считается тяжелым и ваши суставы уже обезображены или болезненны на момент постановки диагноза, операция может быть рассмотрена на раннем этапе вашего плана лечения.

Существует четыре типа хирургического вмешательства при ревматоидном артрите. К ним относятся:

Синовэктомия

Эта операция включает удаление воспаленной оболочки синовиальной оболочки, окружающей сустав, для облегчения боли и увеличения диапазона движений.

Эту операцию можно рекомендовать, если у вас проблемы с коленями, локтями, запястьями, пальцами или бедрами.

Ремонт сухожилий

Как упоминалось ранее, осложнения ревматоидного артрита означают, что сухожилия вокруг сустава могут расшататься или разорваться.

Это не только болезненно, но и может быть опасно, поскольку делает сам сустав менее устойчивым.

В зависимости от повреждения, хирург может восстановить сухожилия, и именно тогда вам будет рекомендована эта операция.

Joint Fusion

Если ваш сустав не выровнен, считается нестабильным и вы не являетесь кандидатом на операцию по восстановлению сухожилий, следующим лучшим вариантом может быть сращивание сустава.

Также предлагается в качестве обезболивающего в ситуациях, когда полная замена сустава не может быть рекомендована.

Полная замена сустава

Более сложная операция, доступная при ревматоидном артрите, полная замена сустава включает удаление поврежденного большого сустава.

Вставляется сменный шарнир из пластика или металла, и новый шарнир функционирует как старый.

Чаще всего это делается на тазобедренных и коленных суставах, но ваш специалист может также порекомендовать эту операцию для другого сустава, если это кажется целесообразным.

Изменения образа жизни

Хотя изменений в образе жизни недостаточно, они могут помочь улучшить результаты других вариантов лечения, например, лекарств.

Основное изменение — это упражнения. Регулярные легкие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов, а также могут помочь в борьбе с усталостью.

Прежде чем делать это, проконсультируйтесь с врачом, поскольку упражнения на нежные, травмированные или воспаленные суставы могут принести больше вреда, чем пользы.

Вы также можете помочь себе, найдя способы расслабиться, поскольку некоторые люди считают, что снижение стресса также помогает им справиться с болью.

Альтернативная медицина

Другая стратегия может помочь улучшить результаты при использовании с другими вариантами лечения.

Несмотря на то, что существует множество альтернативных лечебных добавок, их три, что многие используют в сообществе ревматоидного артрита. К ним относятся:

Рыбий жир

Многие люди с ревматоидным артритом включают рыбий жир в свой ежедневный рацион.

Некоторые исследования показали, что он может уменьшить боль и скованность, но эти исследования все еще находятся на начальной стадии.

Рыбий жир может влиять на действие некоторых лекарств, поэтому, если вы подумываете об этом, перед этим стоит проконсультироваться с врачом.

Растительные масла

Как и рыбий жир, семена растительных масел, таких как примула вечерняя, огуречник и черный ток, могут помочь при ревматоидном артрите при утренней скованности.

Кроме того, некоторые исследования показали, что растительные или эфирные масла могут уменьшить боль.

Поскольку эти масла также могут влиять на действие других лекарств и, в редких случаях, вызывать повреждение печени, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать эти масла.

Тай Чи

Если вы не любитель пищевых добавок, занятия тайцзи — еще одна форма альтернативной медицины, которую вы можете попробовать.

Практика сочетает в себе легкие упражнения и растяжку с глубоким дыханием, которое, как было доказано, снимает стресс.

Это не только может помочь вам контролировать боль, но также может помочь улучшить настроение, помогая бороться с распространенным побочным эффектом ревматоидного артрита — депрессией.

Сводка

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система по ошибке атакует суставы.

Это вызывает воспаление в суставах и вокруг них, что приводит к отеку и боли, и имеет тенденцию в равной степени влиять на обе стороны тела.

При таком хроническом заболевании симптомы появляются и проходят через систему обострений и бездействия и влияют на всех по-разному.

Эти симптомы варьируются от скованности и болезненности суставов до усталости и психоневрологических проблем, таких как депрессия.

Важно помнить, что симптомы ревматоидного артрита имитируют симптомы других заболеваний, но знание факторов риска может помочь вам определить, возможен ли ревматоидный артрит. К ним относятся такие факторы, как возраст, пол и генетика.

Однако, если вы считаете, что у вас есть заболевание, важно найти диагноз; невыполнение этого требования может привести к осложнениям, которые чрезвычайно усложнят вашу жизнь. Кроме того, это может увеличить риск смерти.

Некоторые последствия, такие как снижение функции и деформации суставов, можно исправить хирургическим путем, но другие, такие как остеопороз и ишемическая болезнь сердца, могут повлиять на вас на всю оставшуюся жизнь.

При возникновении этих осложнений или в случаях обострения диагностированного ревматоидного артрита могут быть предложены другие варианты лечения, такие как терапия или лекарства.

Они созданы для улучшения ситуации и обеспечения наилучшего качества жизни, несмотря на трудности, которые может вызвать ревматоидный артрит.

В конце концов, лучший способ добиться положительного результата при ревматоидном артрите — это как можно раньше поставить диагноз.Этот процесс относительно быстрый, начиная с вашего врача и заканчивая анализом крови и визуализацией от ревматолога для подтверждения вашего состояния.

---

Понравилось то, что вы только что прочитали? Поделитесь этой статьей со своими знакомыми и друзьями.

Ревматоидный артрит — симптомы, причины, осложнения и лечение

На этой странице

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее боль и отек суставов.Это происходит потому, что иммунная система атакует слизистую оболочку суставов, вызывая воспаление и повреждение суставов.

RA обычно поражает более мелкие суставы, такие как суставы кистей, стоп и запястий, хотя могут быть поражены и более крупные суставы, такие как бедра и колени.

РА — вторая по распространенности форма артрита (после остеоартрита), поражающая почти полмиллиона австралийцев.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы РА обычно развиваются постепенно.Первые симптомы часто ощущаются в мелких суставах, таких как пальцы рук и ног, хотя плечи и колени могут быть поражены на ранней стадии, а жесткость мышц может быть заметным ранним признаком.

• Вспышки: Симптомы РА варьируются от человека к человеку. Они могут приходить и уходить, и со временем они могут меняться. У вас будут обострения, когда ваши симптомы станут более интенсивными и серьезными.
• Боль: Обычно это пульсирующая и ноющая боль.Обычно хуже по утрам и после того, как вы некоторое время сидите неподвижно.
• Скованность: Суставы, пораженные РА, могут ощущаться скованностью, особенно по утрам.
• Тепло и покраснение: Выстилка пораженного сустава воспаляется, в результате чего суставы опухают, становятся горячими, нежными на ощупь и болезненными.

RA также может вызывать воспаление вокруг суставов.

Вы также можете встретить:

• усталость и недостаток энергии
• лихорадка
• потеет
• Плохой аппетит
• похудание
• сухие глаза
• Боль в груди (при поражении сердца или легких)

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы РА, важно обратиться к врачу, потому что ранняя диагностика и правильное лечение могут уменьшить влияние болезни.Если не лечить, РА может необратимо повредить суставы.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой диагностики боли и отека в суставах Symptom Checker и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Причины ревматоидного артрита неизвестны, но чаще встречается у курильщиков или у лиц, имеющих семейный анамнез этого заболевания.

Мы знаем, как это заболевание поражает суставы, но еще не известно, что вызывает начальную атаку.Некоторые теории предполагают, что инфекция или вирус могут вызвать РА, но ни одна из этих теорий не была доказана.

RA может передаваться в семьях, но наличие члена семьи с RA не обязательно означает, что вы унаследуете это заболевание. Даже у однояйцевого близнеца человека с РА есть небольшой шанс на его развитие, поэтому гены не объясняют большую часть риска.

РА встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Исследования показали, что женский гормон эстроген может быть вовлечен в это состояние, но это не было окончательно доказано.

РА — аутоиммунное заболевание. Обычно ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, помогая защитить ваше тело от инфекции. Если у вас РА, ваша иммунная система посылает антитела на подкладку суставов, где вместо того, чтобы атаковать вредные бактерии, они атакуют ткани, окружающие сустав.

Когда у вас РА, антитела атакуют синовиальную оболочку, мембрану (тонкий слой клеток), которая покрывает каждый из ваших суставов. Синовиальная оболочка болезненна и воспаляется, что вызывает выделение химических веществ и уплотнение синовиальной оболочки.Эти химические вещества могут также повредить кости, хрящ (эластичная соединительная ткань между костями), сухожилия (ткань, соединяющая кости с мышцами) и связки (ткань, соединяющую кости и хрящи). Химические вещества постепенно приводят к потере формы и выравниванию сустава и, в конечном итоге, к его разрушению.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

RA может быть трудно диагностировать, потому что многие состояния вызывают скованность суставов и воспаление. Ваш врач проведет физический осмотр, проверив ваши суставы, чтобы увидеть, не опухли ли они, и выяснить, насколько легко они двигаются.Важно сообщить врачу обо всех своих симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными.

Если ваш врач считает, что у вас РА, он должен направить вас к специалисту, называемому «ревматологом». Ревматолог может диагностировать это заболевание и обеспечить вам правильное лечение. Если у вас РА и вы еще не обращались к ревматологу, вы можете попросить направление к врачу.

Ваш врач может провести серию анализов, которые могут помочь подтвердить диагноз, или он может направить вас одновременно с запросом анализов.Ниже описаны возможные тесты.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может точно диагностировать РА. Хотя ряд тестов может указать вашему врачу на то, что у вас могло развиться это заболевание, они не обязательно подтвердят или исключат диагноз.

С-реактивный белок (CRP)

Тест CRP может указать, есть ли в организме воспаление. CRP вырабатывается печенью. Если CRP больше, чем обычно, в вашем теле воспаление.

Общий анализ крови

Полный анализ крови позволит измерить ваши эритроциты, чтобы исключить анемию — состояние, при котором кровь не может переносить достаточное количество кислорода из-за нехватки кровяных телец.Восемь из 10 человек с РА страдают анемией. Однако у анемии может быть много причин, в том числе недостаток железа в вашем рационе, поэтому наличие анемии не доказывает, что у вас РА.

Ревматоидный фактор

Этот анализ крови проверяет, присутствует ли в вашей крови антитело, называемое «ревматоидный фактор». Это антитело присутствует у 8 из 10 человек с РА, но не всегда может быть обнаружено на ранних стадиях заболевания. Антитела также обнаруживаются у 1 из 20 человек, у которых нет РА, поэтому этот тест не может подтвердить РА.Если результат отрицательный, можно провести еще один тест на антитела.

Визуализация суставов

Рентген суставов может помочь диагностировать различные типы артрита, а также показать, как прогрессирует ваше состояние. Рентген грудной клетки также может быть выполнен, поскольку и заболевание, и определенные методы лечения (например, метотрексат) могут повлиять на грудную клетку.

опорно-двигательного аппарата УЗИ может быть использован, чтобы посмотреть на воспаления и повреждения суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь показать, какие повреждения были нанесены суставу.

Как лечить ревматоидный артрит?

Большинство людей с РА могут вести полноценный и активный образ жизни. Взяв под контроль РА, вы сможете справиться с его влиянием на ваш образ жизни. Поскольку лекарств нет, ранняя диагностика и лечение могут контролировать симптомы и помочь предотвратить инвалидность.

За пациентами с РА обычно ухаживают несколько медицинских работников. Сюда могут входить терапевт, ревматолог, физиотерапевт и эрготерапевт.

Лечение будет адаптировано к вашим симптомам.Варианты включают:

Одновременно можно использовать более 1 из этих подходов (например, с помощью медикаментозного лечения, тепловых компрессов и методов релаксации). Переживание боли также уникально для каждого, поэтому то, что работает для вас, может не сработать для кого-то другого.

Лекарства

Лекарства от РА нет, но лекарства могут уменьшить боль и скованность, а также предотвратить долговременное повреждение суставов.

Лекарства, используемые для лечения РА, делятся на 2 основные группы. Первая группа снижает активность иммунной системы, которая атакует и повреждает здоровые суставы.Эти лекарства называются противоревматическими лекарствами, модифицирующими заболевание (DMARD). Они облегчают симптомы, а также снижают риск долгосрочного повреждения суставов. Обычно используемые DMARD — это метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, преднизон и гидроксихлорохин.

DMARD можно использовать отдельно или с другими лекарствами. Существует также группа БПВП, называемых биологическими препаратами, которые действуют, задерживая определенные вещества в крови и суставах, вызывающие воспаление. Биологические DMARD можно использовать только в том случае, если другие DMARD не сработали.

К сожалению, хотя DMARD работают хорошо, для их полного эффекта требуется от нескольких недель до месяцев. Так что не волнуйтесь, если они сразу не заработают.

Вторая группа помогает при боли и / или воспалении. В его состав входят такие лекарства, как парацетамол, и противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или целекоксиб.

Также, как и все лекарства, эти препараты могут иметь некоторые побочные эффекты. Большинству пациентов необходимо регулярно сдавать анализы крови, пока они принимают лекарства от РА. Это также причина того, что люди начинают принимать более низкие дозы некоторых лекарств, таких как метотрексат, а затем увеличивают их.

Чтобы узнать больше о лекарствах от РА, воспользуйтесь страницей поиска лекарств от артрита в Австралии.

Хирургия

Если суставы сильно повреждены, единственным выходом может быть операция по замене сустава.

Обучение управлению RA

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни с РА и облегчить симптомы. Правильное питание, поддержание физической активности, отказ от курения и снижение стресса — все это может помочь. Советы Австралии по лечению артрита могут помочь.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит?

Не существует надежного способа предотвратить РА, но есть способы снизить риск, например отказ от курения.

Каковы осложнения ревматоидного артрита?

RA может увеличить риск развития других состояний:

• Синдром запястного канала — это обычное заболевание у людей с РА, когда на нерв в запястье оказывается слишком сильное давление. Это может вызвать боль, онемение и покалывание в большом пальце, пальцах и части руки.
• Воспаление — РА иногда может вызывать воспаление в других частях тела, таких как легкие, сердце, кровеносные сосуды или глаза.
• Разрыв сухожилия — сухожилия представляют собой кусочки гибкой ткани, которые прикрепляют мышцу к кости. РА может вызвать воспаление сухожилий, что в тяжелых случаях может привести к их разрыву. Чаще всего это поражает сухожилия тыльной стороны пальцев.
• Цервикальная миелопатия — это состояние вызвано вывихом суставов в верхней части позвоночника, которые оказывают давление на спинной мозг.Хотя это относительно редко, это серьезное заболевание, которое может сильно повлиять на вашу подвижность. Если у вас есть РА в течение некоторого времени, вы подвержены повышенному риску развития шейной миелопатии, и вам может потребоваться специальная оценка состояния шеи перед любой операцией, когда вам вводят общий наркоз.
• Васкулит — это редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. Это может привести к утолщению, ослаблению, сужению и рубцеванию стенок кровеносных сосудов. В серьезных случаях это может повлиять на приток крови к органам и тканям вашего тела.
• Повреждение суставов — вы можете получить необратимое повреждение суставов, если ваш RA не контролируется должным образом. Может потребоваться операция.
• Сердечно-сосудистые заболевания — люди с РА подвержены более высокому риску сердечных приступов и инсультов.

Ресурсы и поддержка

Arthritis Australia может предоставить дополнительную информацию о ревматоидном артрите на своем веб-сайте или позвонив в информационную линию по артриту по номеру 1800 011 041.

Ревматоидный артрит — канал улучшения здоровья

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения иммунной системы. система.

Ваша иммунная система предназначена для выявления инородных тел (таких как бактерии и вирусы) и нападения на них, чтобы сохранить ваше здоровье. Однако в случае ревматоидного артрита ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани в суставах и вокруг них, вызывая продолжающееся воспаление и боль.

Ваши суставы и ревматоидный артрит

Суставы — это места, где встречаются кости. Кости, мышцы, связки и сухожилия работают вместе, поэтому вы можете сгибаться, скручиваться, растягиваться и двигаться.

Концы ваших костей покрыты тонким слоем хряща. Он действует как скользкая подушка, поглощая удары и помогая вашему суставу плавно двигаться.

Сустав заключен в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Эта жидкость смазывает и питает хрящи и другие структуры сустава.

При ревматоидном артрите:

• ваша иммунная система атакует ваши суставы, что вызывает:
  • накопление синовиальной жидкости
  • воспаление тканей, выстилающих сустав (синовиальную оболочку)
  • боль, жар и отек
• хрящ становится хрупким и разрушается — поскольку хрящ больше не имеет гладкой поверхности, сустав становится жестким и болезненным при перемещении
• Связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, также могут быть затронуты, что приведет к нестабильности суставов .

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Наиболее частые симптомы ревматоидного артрита включают:

• опухоль, боль и жар в суставах, обычно начинающиеся в более мелких суставах рук или ног
• скованность в суставах, особенно по утрам
• стойкие психические и психические расстройства. физическая усталость (утомляемость)
• поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела

Менее распространенные симптомы могут включать потерю веса, воспаление других частей тела (например, легких или глаз) или ревматоидные узелки (мясистые комки ниже локти или на руках или ногах).

Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но обычно возникает в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще поражаются, чем мужчины.

Течение и тяжесть ревматоидного артрита варьируется от человека к человеку. Симптомы могут меняться день ото дня.

Иногда ваши симптомы (например, боль, усталость и воспаление) могут стать более интенсивными. Это вспышка, или вспышка. Вспышки непредсказуемы и могут возникнуть из ниоткуда.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Мы не знаем, что заставляет иммунную систему работать со сбоями и атаковать суставы, но похоже, что ваши гены могут играть роль.Могут быть задействованы другие факторы, такие как гормоны, инфекция (неизвестными бактериями или вирусом), эмоциональный стресс или триггеры окружающей среды (например, сигаретный дым или загрязняющие вещества).

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ревматоидный артрит?

Если вы испытываете боль и воспаление в суставах, важно обсудить свои симптомы с врачом. Скорейшая постановка диагноза означает быстрое начало лечения. Раннее лечение поможет вам контролировать воспаление, более эффективно справиться с болью и минимизировать риск долгосрочного повреждения суставов и инвалидности.

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит или вы подозреваете это заболевание, вас могут направить к медицинскому специалисту, известному как ревматолог, для дальнейшего обследования и лечения.

Как лечить ревматоидный артрит?

Хотя от ревматоидного артрита нет лекарства, существует множество стратегий, которые помогут справиться с этим заболеванием и его симптомами, чтобы вы могли продолжать вести здоровый и активный образ жизни. Полезно понять природу вашего состояния и построить хорошие отношения с врачом, ревматологом и медицинскими работниками.

Лекарства от ревматоидного артрита

Некоторые из лекарств, которые вы можете принимать, включают:

• болеутоляющие (или анальгетики), такие как парацетамол, для временного обезболивания
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен для контроля воспаления и облегчения боли
• кортикостероиды, такие как преднизолон, для быстрого контроля или уменьшения воспаления
• модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, для контроля вашей сверхактивной иммунной системы
• биологические и биоподобные лекарства (bDMARD), такие как инфликсимаб — это биологические препараты, модифицирующие болезнь, которые работают для контроля вашей иммунной системы, но гораздо более целенаправленно.

В зависимости от ваших конкретных симптомов, а также от степени боли и воспаления вы можете принимать одно лекарство или комбинацию разных лекарств.

Как мне вылечить ревматоидный артрит?

Есть и другие вещи, которые вы можете сделать для лечения ревматоидного артрита:

• узнать о ревматоидном артрите — зная как можно больше о своем состоянии, вы можете принимать обоснованные решения о своем здоровье и играть активную роль в управлении ваше состояние
• упражнения — это поможет вам сохранить силу мышц и гибкость суставов, повысить выносливость и справиться с болью.Соответствующие аэробные упражнения с низким уровнем воздействия включают упражнения в теплой воде, езду на велосипеде и ходьбу. Также полезны такие занятия, как силовые тренировки и тай-чи. Обратитесь за советом к физиотерапевту или аккредитованному физиотерапевту перед тем, как начать программу упражнений, чтобы убедиться, что она безопасна и соответствует вашим способностям
• Обратитесь к физиотерапевту — физиотерапевт может дать совет о том, как вы можете изменить свою деятельность, чтобы минимизировать боль в суставах, показать вы можете использовать методы обезболивания и разработать для вас индивидуальную программу упражнений
• поговорите с ОТ — эрготерапевт может дать совет о том, как контролировать себя и справляться с усталостью, а также изменить повседневную деятельность как дома, так и на работе, чтобы уменьшить напряжение и боль в пораженных суставах
• попробуйте техники релаксации — расслабление мышц, отвлечение внимания, управляемые образы и другие методы могут помочь вам справиться с болью и тяжелыми эмоциями, такими как беспокойство, и могут помочь вам заснуть.
• возьмите гаджет — вспомогательные приспособления, такие как вспомогательные средства для ходьбы и специальные кухонные принадлежности, эргономичное компьютерное оборудование и рожки для обуви с длинными ручками могут снизить нагрузку на суставы и помочь вам справиться с болью и усталостью е.Эрготерапевт посоветует вам подходящие вспомогательные средства и оборудование.
• отдых — поможет справиться с усталостью, что особенно важно при опухших суставах.
• Оставайтесь на работе — это полезно для вашего здоровья и благополучия. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как помочь вам оставаться на работе или вернуться к работе
• правильно питайтесь — хотя для людей с ревматоидным артритом нет специальной диеты, важно иметь здоровую сбалансированную диету для поддержания общего состояния здоровья и предотвратить увеличение веса и другие медицинские проблемы, такие как диабет и болезни сердца
• присоединиться к группе поддержки — группа поддержки сверстников может предоставить понимание, совет, поддержку и информацию от других в аналогичной ситуации.

  No related posts.