Ревматоидный артрит у мужчин

Артрит — это воспалительное поражение сустава, которое может иметь различное происхождение. Его причинами могут быть аутоиммунные, инфекционные или реактивные поражения, которые сильно ограничивают привычную деятельность и нередко грозящие инвалидностью. У мужчин артрит может длительно протекать без лечения, так как представители сильного пола не любят обращаться к врачам и нередко приступают к лечению уже на стадии запущенного процесса. Между тем, своевременно выявленный артрит можно успешно и эффективно лечить, что существенно облегчает страдания больного.

Особенности ревматоидного артрита

Одним из особых видов патологии считается ревматоидный артрит, хотя он типичен более для женщин среднего и пожилого возраста, но вполне может развиться и у мужчины. При этом, протекают такие артриты гораздо острее, что доставляет мужчине физические страдания и формирует психологические проблемы в виду ограничения трудоспособности. Нередко, если проблема запущена и суставы поражены сильно, это заболевание грозит стойкой инвалидностью. Основа развития ревматоидного артрита — аутоиммунный процесс, формирование антител и иммунных комплексов внутри организма, атакующих собственные синовиальные ткани. Таким образом, ревматоидный артрит — это результат агрессии иммунной системы против собственных суставов и активное их разрушение за счет производства антител и адсорбции их на суставных тканях. Истинная причина данного процесса точно не выяснена. Нередко у пациентов выявляется генетическая предрасположенность, велико влияние гормональных расстройств, а также инфекционного фактора. Нередко ревматоидный артрит дебютирует после перенесенных тяжелых простуд, гриппа, тонзиллитов, особенно если мужчина перенес их на ногах, ходя на работу.

Первые симптомы артрита

Зачастую артрит симптомы дает разнообразные, которые во многом зависят от возраста, состояния организма и предшествующих заболеванию событий. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются мужчины после 40 лет, у них артрит постепенно прогрессирует до выраженных симптомов на протяжении примерно одного года. У молодых мужчин такой вид артрита встречается редко, но если возникает, то обычно его проявления острые и развиваются достаточно быстро. В самом начале артрит симптомы дает неспецифического плана, с общим ухудшением самочувствия, которое может длиться несколько месяцев. Основные из симптомов в этот период:

• Постоянная усталость при выполнении привычной работы.
• Понижение аппетита с потерей массы тела.
• Боли в мышцах, ломота.
• Постоянная слабость уже с утра.
• Онемение или ощущение покалывания, мурашек в области пальцев или кистей рук.

В период перед поражением суставов может отмечаться период лихорадки до 37,5-38,0°С без признаков простуды или инфекций. Нередко поражения суставов выявляются в периоды холодов.

Зачастую симптомы артрита мужчины пытаются связывать с травмами, вакцинацией или аллергией на пищу, а также с перенесенной инфекцией. Хотя научно подтвержденных данных этому факту нет, но, по мнению специалистов, данные факторы могут запустить генетическую программу, которая будет вести к повреждению суставов и усилению проницаемости сосудов для иммунных комплексов.

Зоны поражения при артрите: артрит рук

При ревматоидном артрите поражаются суставы, внутри которых развивается воспаление, приводящее к необратимым нарушениям функций. Только у некоторых мужчин процесс может затронуть также почки и сердце, орган зрения и легкие, мозг. Поражения суставов обычно симметричные, воспаление затрагивает обе руки или лодыжки, колени.

Особенно характерен при этой патологии артрит рук, который может длиться несколько месяцев и приводит к необратимым изменениям в области суставов, перерастяжению и разрывам сухожилий. Суставная сумка слабеет, что разрушает хрящи и капсулу сустава. По мере поражения сустава, разрушения хряща и костной ткани, развивается атрофия в области мышц и изменения сухожилий. Это дает видимые глазом деформации и контрактуры суставов, что приводит к вывихам даже при легких и незначительных движениях в суставах. Как итого, артрит рук ограничивает профессиональную и повседневную деятельность. По мере прогрессирования изменений это приводит к инвалидности и утрате способности к самообслуживанию. При наличии артрита рук формируются типичные деформации, которые получили специфические названия:

• При отклонении пальцев руки в сторону локтя — «плавник моржа»,
• Фаланги, наиболее приближенные к кисти, пригибаются к ладоням, при этом верхние поднимаются кверху — «лебединая шея». Это мешает захвату пальцами мелких предметов,
• Если пальцы согнуты в области проксимальной фаланги, и переразгибаются в области дистальной — «пуговичная петля,
• При укорочении размеров фаланг формируется «паучья» кисть.

Кроме того, при поражении ревматоидным артритом, пальцы на кисти находятся в постоянном состоянии сгибания, что не дает возможности полностью положить ладонь на горизонтальные поверхности. Могут иметь место и внесуставные проявления патологии у мужчин. Наиболее частыми из них будут узелки — это небольшие по размеру «шишечки». Они могут локализоваться около локтей или кистей, иногда расположены в области ягодиц, и совсем редко на других частях тела. Такого рода уплотнения формируются не сразу, а примерно через год-два с начала ревматоидного артрита. В некоторых случаях они могут стать одними из первых признаков этой проблемы.

Особенности течения артрита у мужчин

Воспаление будет прогрессировать крайне медленно. Изначально проявления заболевания развиваются в виде нестойких болевых ощущений, которые быстро исчезают после приема привычных обезболивающих. Но, по мере прогрессирования процесса, боль приобретает характер постоянной, усиливается и может приводить к ограничению трудоспособности. На протяжении первого года симптомы могут возникать периодами — это будут боли и скованность в движении, затем формируется стойкое ограничение движения.

Заподозрить ревматоидный артрит можно по наличию утренней скованности суставов, которая развивается по причине того, что конечности ночью не движутся активно, и происходит «застой» сустава. Подвижность ухудшена на протяжении примерно около часа, а по мере того, как мужчина «расхаживается», она исчезает, но на следующий день все повторяется снова. Воспаление в области некрупных суставов можно подозревать также по их припуханию, повышению температуры над ними — кожа становится более теплой, чем на соседних участках. Затем возникает и боль, которая особенно мучительна по ночам и ближе к утру.

medaboutme.ru

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Ревматоидный артрит – это хроническая системная болезнь, связанная с поражением соединительной ткани, и проявляющаяся преимущественно патологическими изменениями в суставах. Согласно последним данным, более 1% мирового населения болеет этой патологией. Кроме того, учёные выяснили, что ревматоидным артритом чаще заболевают женщины, чем мужчины.

Основными признаками заболевания считаются хронические боли в суставах, их деформация и нарушение подвижности. Резко страдает качество жизни и высок риск развитие преждевременной инвалидности. Клиническая статистика весьма неутешительна. За менее чем 5 лет болезни инвалидами становятся примерно 50% пациентов с ревматоидным артритом. Существенно сокращают продолжительность жизни системные проявления заболевания.

Врачи-ревматологи лучше всех ориентируются в том, что это такое ревматоидный, реактивный и ревматический артрит, и за сколько времени эти болезни можно вылечить.

Причины

Несмотря на то что о патологии известно достаточно давно, установить точную причину ревматоидного артрита до сих пор не удаётся. Имеются предположения, что определённую роль в возникновении заболевания играют вирусы. В подтверждение этой теории говорит тот факт, что примерно в 80% людей с диагностированным ревматоидным артритом обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Вместе с тем немаловажное значение придаётся наследственной предрасположенности к появлению специфического патологического процесса, который поражает суставы и другие органы.

Многие пациенты полагают, что рематоидный артрит и ревматизм связаны между собой. На самом деле это две совершенно разные болезни.

Клиническая картина

По большей части признаки и симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин не имеют особых отличий. Как обычно начинается ревматоидный артрит? Первым развивается суставной синдром. Пациенты ощущают довольно-таки неприятную боль в мелких суставах конечностей. Иногда может наблюдаться спонтанное выздоровление. Тем не менее спустя какое-то время, воспаление суставов возвращается с ещё большей интенсивностью. Характерная клиническая картина ревматоидного артрита, которая типична как для мужчин, так и для женщин:

• Поражение суставов носит симметричный характер.
• Сначала страдают мелкие суставы, но затем патологический процесс переходит на более крупные (локтевые, плечевые, коленные и т. д.).
• На первых этапах болезни боль появляется при нагрузках. Однако в процессе прогрессирования патологии болевой синдром отмечается и в покое.
• Поражённые суставы выглядят отёчными. Кожа над ними приобретает красноватый оттенок.
• Как правило, при ревматоидном артрите развивается утренняя скованность. Это очень важный диагностический признак, особенно если она продолжается более часа.
• Любые движения в воспалённых суставах достаточно ограничены.
• Наблюдаются характерные искривления фалангов пальцев. Регулярные подвывихи и продолжительное перенапряжение мышечно-сухожильного аппарата провоцирует появление отклонения фалангов пальцев в разные стороны. Подобные патологические изменения в мелких суставах носят необратимый характер.
• Как только начинается разрушение хрящевой ткани, появляются деформации суставов и развиваются анкилозы (резкое ограничение подвижности).
• Нарастает функциональная недостаточность, особенно со стороны мелких суставов рук. Пациентам крайне тяжело выполнить простые действия, такие как поднять кружку, писать ручкой или застегнуть пуговицы.

Даже не зная точной причины возникновения заболевания, лечение ревматоидного артрита у мужчин и женщин базируется на тяжести клинических симптомов.

Поражение различных органов

Характерной чертой ревматоидного артрита является присутствие системных проявлений болезни. Они наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Многие пациенты отмечают падение массы тела, подъём температуры, снижение работоспособности, резкую усталость после незначительной нагрузки. Стоит отметить, что внесуставные проявления ревматоидного артрита весьма разнообразны. Какие органы обычно вовлекаются в патологический процесс:

• Мышечная система. Начинается всё с обычных мышечных болей. Затем появляются признаки воспаления в мышцах. Параллельно развивается их атрофия. Пациент сознательно старается меньше двигать поражёнными конечностями, чтобы уменьшить болевой синдром. По степени выраженности атрофии мышц можно судить об активности воспалительного процесса в суставах.


• Кожа. Из-за расстройства микроциркуляции и поражения кровеносных капилляров кожа истончается, теряет свою эластичность, появляются точечные кровоизлияния, снижается локальная температура. Нередко приобретает синюшный оттенок. Очень часто фиксируются ревматоидные узелки на тыльной стороне фалангов. Это безболезненные, достаточно плотные образования небольших размеров.
• Лимфатическая система. Примерно у каждого второго пациента определяется лимфоаденопатия, по выраженности которой можно определить степень активности воспаления. Как правило, лимфатические узлы несколько увеличены в размерах, безболезненны и сохранили свою эластичность.
• Легочная система. В 30–50% случаев у пациентов, болеющих ревматоидным артритом, выявляется поражение лёгких. Наиболее часто наблюдается плеврит и хронический пневмонит. Существенно реже диагностируется альвеолит и острый пневмонит.
• Сердечно-сосудистая система. Клинические исследования показывают, что поражение сердца и крупных кровеносных сосудов значительно сокращает продолжительности жизни пациентов с ревматоидным артритом. В основном обнаруживается воспаление оболочек сердца (миокарда, эндокарда), аорты и т. д. Кроме того, продолжительный приём нестероидных противовоспалительных средств провоцирует развитие высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
• Мочевыделительная система. Поражение почек достаточно частое системное проявление этого заболевания. Нередко развивается гломерулонефрит и амилоидоз. Также возможны случаи возникновения интерстициального нефрита, связанного с проведением некорректного противоревматического лечения.


• Нервная система. Острое течение болезни нередко сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами, болевым синдромом и мышечной атрофией, которые обусловлены поражением периферических нервов (полинейропатия).

Без проведения оптимального лечения ревматоидного артрита заболевание со временем поражает не только суставы, но и большинство органов и систем пациента.

Диагностика

Для подбора правильной терапии острого или хронического ревматоидного артрита у мужчин и женщин необходимо провести оценку клинических симптомов и комплексную лабораторно-инструментальную диагностику. Чем раньше удаётся заподозрить эту суставную патологию, тем эффективней будет лечение и благоприятнее прогноз в плане качества жизни. Какие методы диагностики могут использовать:

• Лабораторные анализы.
• Рентгенологическое исследование.
• Электрокардиография.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Уже при возникновении первых клинических признаков и симптомов ревматоидного артрита необходимо обращаться к опытному врачу-специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Лабораторные анализы

В диагностике ревматоидного артрита особое место отводится лабораторным методам исследования. Наибольший интерес представляет собой определение таких показателей, как ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Также уровень активности воспаления оценивают по СОЭ (скорость оседание эритроцитов) и С-реактивному белку. Все эти показатели относятся к важным диагностическим критериям заболевания.

Рентгенологическое исследование

Ведущую роль в ранней диагностике ревматоидного воспаления суставов играет рентгенография. Одним из первых специфических рентгенологических признаков считается остеопороз суставных частей костей. Какие ещё патологические изменения можно выявить:

• Вследствие разрушения хрящевой ткани суживается суставная щель.
• Суставные поверхности костей приобретают нечёткий и неровный характер.
• Отмечаются краевые костные эрозии.
• При тяжёлом течении выявляются разрушения эпифизов костей.
• Конечный этап заболевания – это множественные анкилозы, характеризующиеся полной потерей подвижности в суставе.

Рентгенологическое исследование поражённых суставов помогает определить стадию и тяжесть течения болезни.

УЗИ

На сегодняшний день ультразвуковое обследование широко используется в клинической практике. Этот диагностический метод считается наиболее безопасным и доступным. УЗИ поражённых суставов даёт возможность изучить изменения анатомических структур, которые не определяются при рентгенографии. Благодаря ультразвуковому обследованию становится вполне реальным следить за состоянием синовиальной оболочки, капсулы, хрящевой ткани и околосуставного мышечно-связочного аппарата в динамике.

Магнитно-резонансная томография

Когда стандартная рентгенография бессильна, особенно на ранних этапах болезни, то на помощь приходят современные методы диагностики. Отлично зарекомендовала себя магнитно-резонансная томография. По информативности и точности получаемых данных МРТ существенно превосходит все другие существующие виды исследований. Если имеется возможность, предпочтение всегда отдают магнитно-резонансной томографии в качестве основного диагностического метода.

Если вы своевременно и регулярно проходите комплексное обследование, проблем с ранней диагностикой большинства патологий не возникает.

Лечение

Основные подходы к лечению ревматоидного артрита у мужчин и женщин идентичны. Чтобы избавиться от клинических симптомов, предупредить разрушение суставов и остановить поражение других органов, врачи используют все доступные терапевтические методы. Что включает в себя комплексное лечение этого системного заболевания:

Как показывает клиническая практика, любые попытки самостоятельно избавиться от ревматического артрита, не прибегая к помощи врачей-специалистов, зачастую заканчиваются существенным ухудшением состояния больного.

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, позволяющие побороть боль и воспаление в поражённых суставах. При отсутствии противопоказаний терапия начинается с применения следующих НПВП:

Поскольку приём нестероидных противовоспалительных препаратов достаточно длительный, то необходимо проводить профилактику побочных реакций. Больше всего проблем доставляют эрозии и язвы желудка и кишечника. Поэтому следует применять противоязвенные лекарства:

• Омепразол.
• Ланзап.
• Фамотидин.
• Мизопростол.

Нередко в стадии обострения ревматоидного артрита приходится задействовать глюкокортикостероиды. Показанием к их назначению считается слишком выраженное воспаление в суставах, патологический процесс распространился на другие органы, отсутствует эффективность от приёма НПВС или имеются противопоказания к ним. Терапевтический эффект от применения глюкокортикостероидов начинает проявляться уже на следующие сутки. В то же время, если стероидный препарат вводят внутривенно, действовать он начинает в течение нескольких часов.

Если в течение недели выбранное НПВС оказывается неэффективным, то необходимо назначать другой более сильный лекарственный препарат.

Базисная терапия

Сейчас многие специалисты считают, что базисная терапия ревматоидного артрита должна начинаться сразу после постановки диагноза. Эти препараты позволяют снизить проявления заболевания, добиться ремиссии и замедлить темпы разрушения суставов. Тем не менее во избежание развития серьёзных побочных реакций следует постоянно контролировать зрение, работоспособность почек, печени, сердца и лёгких, а также показатели крови. Какие лекарства считаются базисными для лечения ревматоидного артрита:

• Делагил.
• Плаквенил.
• Салазопиридазин.
• Тауредон.
• Зексат.
• Эндоксан.
• Хлорбутин.

Клинический эффект стоит ожидать как минимум через 2–3 месяца от начала базисной терапии. Максимальное действие наблюдается примерно через полгода. Выбор оптимального лекарственного средства осуществляет исключительно врач-специалист. При необходимости могут сочетать одновременное применение сразу нескольких базисных препаратов. Например, положительный клинический эффект отмечен в комбинированном назначении метотрексата и инфликсимаба.

Следует отметить, что в последнее время набирает обороты антицитокиновая терапия. Это совершенно новое направление в лечении ревматоидного артрита. Наибольшее распространение получил препарат Ремикейд. Его применение сочетают с метотрексатом.

Согласно результатам клинических исследований, антицитокиновые лекарства успешно подавляет ревматоидное воспаление и прогрессирование деструктивных процессов в поражённых суставах.

Местная терапия

При суставном синдроме практически всегда назначают местную терапию. Если не удаётся подавить активность воспалительного процесса, применяют глюкокортикостероиды, который вводят в суставную полость. Из этой группы препаратов чаще всего используют Дипроспан. Также могут задействовать Кеналог, Гидрокортизон или Депо-медрол. Дозировка лекарства будет зависеть от размера воспалённого сустава. Хотелось бы отметить, что только один раз в 3 месяца допускается внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В случае отсутствия эффекта от стероидных препаратов следует пересмотреть и откорректировать базисную терапию.

Доказана высокая эффективность компрессов с димексидом на поражённые суставы. Уже через несколько процедур пациенты ощущают значительное облегчение, связанное с уменьшением болевого синдрома и воспаления. Для более мощного эффекта одновременно комбинируют несколько лекарственных препаратов (новокаин, анальгин, гидрокортизон и др.). Терапевтический курс применения компрессов может продолжаться на протяжении 10–15 дней. Если возникает необходимость, процедуры повторяют.

Достаточно часто в качестве местной терапии назначают наружные средства в виде мазей, гелей или кремов на основании НПВС (Фастум-гель, Вольтарен, Ортофен и др.).

Физиопроцедуры

Умеренная или низкая активность ревматоидного воспаления является показанием для проведения физиотерапевтического лечения. В зависимости от того, какую цель преследуют, назначают соответствующий вид физиопроцедуры:

• Противовоспалительный эффект (ультравысокочастотная терапия, высокочастотное электролечение, ультрафонофрез с гидрокортизоном).
• Обезболивающий эффект (ультрафиолетовое облучение, электроанальгезия, электрофорез с различными лекарственными средствами).
• Коррекция иммунного ответа (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия).
• Улучшение обмена в соединительной и хрящевой тканях (бальнеотерапия, радоновые и йодобромные ванны).

Если нет противопоказаний и побочных реакций, могут комбинировать физиотерапевтические процедуры. Продолжительность лечения определяет лечащий врач, учитывая характер и тяжесть течения суставной патологии и сопутствующих заболеваний.

Кроме того, физиопроцедуры успешно применяются в качестве профилактики обострений и предотвращения прогрессирования деструктивных процессов в суставах.

Хирургическое лечение

Как это не печально осознавать, но иной раз без хирургического вмешательства обойтись не получается. В основном оперативные методы лечения применяют при тяжёлых деформациях суставов, когда консервативная терапия бессильна. Если регулярно наблюдается воспаление синовиальной оболочки сустава, которое трудно поддаётся обычному лечению, будет вполне целесообразным провести её удаление хирургическим путём.

При имеющихся возможностях разрушенный сустав пытаются восстановить, используя различные современные методики. Подобный вид операций носит название артропластика. Достаточно широко она применяется при поражении локтевого сустава. Если сустав не удаётся восстановить, его заменяют на искусственный. Многолетний опыт использования эндопротезирования показывает, что успешно прооперированные пациенты не только сохраняют качество жизни, но и могут заниматься трудовой деятельностью. На современном этапе оперативное лечение доступно и при тяжёлых деформациях кистей и стоп.

Прогноз

man has pain in wrist

В большинстве случаев вопрос о полном выздоровлении не стоит. Основная задача врачей-специалистов – это добиться стойкой ремиссии и предотвратить прогрессирование патологии. Прогноз часто становится неблагоприятным, если слишком много времени проходит между началом заболевания и назначением оптимального лечения. К факторам риска также относят прогрессирующее поражение крупных суставов, раннее возникновение системных проявлений и отсутствие адекватного ответа на базисную терапию. Тем не менее своевременная диагностика ревматоидного артрита и быстро начатое лечение позволяют существенно повысить шансы пациента на относительно благоприятный прогноз в плане качества жизни и трудоспособности.

moyskelet.ru

Ревматоидный артрит ног: лечение и симптомы

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов) в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают им практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск

инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрение в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину.

• Боли в суставах ног. Чаще беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру.
• Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
• Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
• Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
• Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
• Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
• В месте сгибов ноги при артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят.
• Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
• С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
• У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика.

Ревматоидный артрит ног – диагностика

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

• Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
• Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих конечностей, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
• Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног – голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
• Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
• В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
• Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
• Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
• Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
• Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
• МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
• АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита диагноз может быть поставлен окончательно.

Ревматоидный артрит ног – лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.

Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Назначаются в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.

Физиотерапия

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы из следующего списка:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерная терапия,
• УВЧ,
• ультразвук,
• ультрафиолет,
• бальнеотерапия,
• грязелечение,
• массаж.

Электрофорез заключается в использовании постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия – популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. Помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса при артрите, нормализует сосудистую проницаемость.

Ультразвук снимает воспаление, красноту, отёк, боль в суставе. Влияет на регенерацию поврежденных тканей. Усиливает кровообращение. Помогает расширить объём движений в суставе ноги.

Ультрафиолет. Излучение способствует снижению болевых ощущений и воспаления, активно помогает в синтезе витамина D, важного для костно-суставного баланса.

Массаж. Значительно стимулирует местное кровообращение в суставе при артритах, снимает мышечное напряжение, участвует в налаживании обмена веществ, предотвращает спайки, анкилозы. Разрешен только в период ремиссии, когда воспаление отсутствует!

Лечение грязями. Это вид прогревания, при котором в зону воздействия доставляются биоактивные вещества, содержащиеся в лечебных грязях. Процедура способна оказать антиболевой, антивоспалительный и восстановительный эффекты при заболевании суставов.

Бальнеотерапия. Лечебные ванны (йодо-бромные, радоновые, хвойные) улучшают общее самочувствие, содействуют процессам восстановления при ревматоидном артрите ног, способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей, удаляют токсичные вещества из области сустава, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов.

Любое хроническое заболевание суставов, в том числе ревматоидный артрит ног, требует серьёзного пересмотра и корректировки образа жизни – активности, питания, поведения.

Разумеется, отказ от вредных привычек (приёма алкоголя и табакокурения) должен произойти по умолчанию. Кроме того, следует перестать пить кофе и перейти на специальное диетическое питание, подразумевающее отказ от жирного мяса, картофеля, цитрусовых, ряда круп. Желательно увеличить количество кисломолочных продуктов и каротинсодержащих (моркови, тыквы).

Это первичные общие рекомендации по приему пищи при артрите, а более подробные правила установит лечащий врач, который учтет все нюансы протекания болезни суставов, сопутствующие диагнозы, возраст и другие особенности конкретного пациента.

Важно снизить нагрузку на воспаленные суставы ног, для чего потребуется избавиться от лишнего веса. В этом поможет как диета, так и сбалансированные, тщательно подобранные физические упражнения.

Правильный образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний по комплексному лечению суставов ног призваны помочь избежать быстрого прогрессирования и осложнений ревматоидного артрита и дать возможность пациенту поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Но заниматься лечением ревматоидного артрита придется долго и упорно.

Соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и будьте здоровы!

elamed.com

Ревматоидный артрит суставов: симптомы, лечение и диагностика

Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и включающее системные осложнения. В первую очередь поражаются суставы – заболевание характеризуется симметричным полиартритом мелких суставов. Внесуставные симптомы включают поражение мышц, сердца, лёгких, печени, желудочно-кишечного тракта и т.д. Ревматоидный артрит протекает тяжело и вызывает инвалидность у 70% больных.

Содержание статьи:

Причины и условия возникновения болезни

Точных причин развития ревматоидного артрита не установлено. Современные учёные склоняются к двум основным гипотезам развития заболевания:

1. Генетическая предрасположенность – если ревматоидный артрит диагностировался у родителей, то вероятность его возникновения у детей возрастает. Правило генетической предрасположенности ярко выражено у монозиготных близнецов. Последние исследования выявили определённые антигены гистосовместимости, кодирующие сбои в иммунных реакциях организма. У больных с ревматоидным артритом эти антигены присутствуют и способны передаваться по наследству.
2. Вирусный возбудитель – по данным клиницистов у подавляющего большинства пациентов выявляется в крови высокие титры антител к вирусу Эпштейн-Барра. Важно отметить сходство между определёнными фрагментами вируса и участком цепи антигенов гистосовместимости. Также предполагается, что заболевание способны вызывать вирусы герпеса, краснухи, папилломы B₁₉ и т.д.
3. Бактериальные агенты – последние исследования показали, что попадание бактерий в организм сопровождается иммунным ответом на так называемые «стрессорные» белки», синтезируемые микробами. Предполагается, что эти компоненты способны запускать сложный патогенетический механизм, приводящий к образованию ревматоидного фактора.
4. Триггерные компоненты заболевания – это условия, которые способствуют запуску патологической реакции. У здоровых людей триггеры не вызывают болезнь, а если человек предрасположен – запускают патогенез. К ним относятся:
   • частые переохлаждения;
   • курение и алкоголь;
   • травмы суставов;
   • гормональные изменения;
   • стрессы;
   • вредная экология.

По статистике заболевание развивается:

• у женщин чаще, чем у мужчин;
• в возрасте старше 45 лет;
• при частых заболеваниях дыхательной системы, артритах, аномалиях развития опорно-двигательного аппарата;
• с отягощённой наследственностью;
• при наличии вышеперечисленных антигенов.

Возникновения и течение болезни

Патогенез ревматоидного артрита – весьма сложный аутоиммунный процесс. В нашей статье мы разберём только ключевые моменты, позволяющие понять механизм развития патологии обычному читателю. В основе заболевания лежит патологическая реакция иммунитета, которая атакует здоровые клетки соединительной ткани, ошибочно распознавая их как чужеродные. Этот аутоиммунный процесс проходит в несколько стадий:

1. Синовиоциты, расположенные в соединительной ткани продуцируют большое количество воспалительных веществ (цитокинов) и активируют специальные клетки иммунной системы – Т-хелперы первого типа.
2. Т-хелперы выделяют гамма-интерферон, активирующий ещё одни иммунные клетки – макрофаги и моноциты. Последние также вырабатывают специализированные воспалительные вещества:
   • фактор некроза опухоли – способствует выходу жидкой части крови в зону воспаления, формируя отёк и воспаление.
   • ИЛ-1 –способствует развитию остеопороза в области сустава и повышению температуры тела.
   • ИЛ-6 – активирует клетки печени, которые вырабатывают большое количество С-реактивного белка, а также способствуют превращению В-лимфоцитов в плазматические клетки.
   • ИЛ-8 – повышает концентрацию нейтрофилов в суставной жидкости.
3. Плазматические клетки вырабатывают видоизменённые иммуноглобулины M и G, которые атакуют соединительную ткань, а при взаимодействии с неизменёнными иммуноглобулинами G повреждают микроциркуляторное русло сустава.
4. Выделение эндотелиального фактора роста приводит к дополнительному образованию в соединительной ткани капилляров, а также специализированной ткани, называемой паннусом. Эта ткань имеет признаки опухоли и способна разрастаться в полости сустава, вызывая его деформацию.

Классификация ревматоидного артрита

diartroz.ru

Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика и профилактика у детей и взрослых

Очень тяжелый хронический недуг — ревматоидный артрит – симптомы, лечение, диагностика которого вплотную связаны с тем, на какой стадии больной заметил у себя признаки ревматических изменений суставов и сдал необходимые анализы крови. Этот опасный недуг может проявлять себя разными способами, поэтому многие больные не могут понять, как определить ревматоидный артрит, почему им так больно двигаться, а никакие обычные средства от боли в суставах не помогают.

Статьи по теме

Что такое ревматоидный артрит

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

Стадии

У пациентов, больных РА, болезнь начинаться может по-разному, но все проходят через три основных стадии ревматоидного артрита в начале заболевания:

• Сначала начинают отекать ткани и мышцы, окружающие сустав. Это вызывает сильные болевые ощущения, повышение температуры вокруг области пораженного сустава, он напухает.

• Далее лимфоциты начинают размножаться в геометрической прогрессии вокруг больного сустава, уничтожая вредные, с их точки зрения, клетки. Это обуславливает патологию, когда жидкости в оболочке сустава становится очень мало, трение суставных костей друг о друга увеличивается, начинается серьезное обострение боли.
• Если на второй стадии не предпринять никаких лечебных мер, то лимфоциты продуцируют энзимы, поражающие кости. Это приводит к так называемому «плавнику моржа» — сильной и страшной деформации пальцев на руках и ногах человека, из-за которой он уже не может двигаться.

Симптомы ревматоидного артрита

Этот тяжелый недуг отличается «ползучестью» начала протекания, признаки ревматоидного артрита проявляются постепенно, периоды обострения могут сменяться нормальным самочувствием, а вспышки боли появляются и утихают неожиданно. Однако врачи выявили некоторую общую клинику и симптомы болезни:

• чувство характерной скованности в мелких суставах кистей рук или стоп ног, как будто на них надели тугую перчатку;

• мышечная боль при монотонном исполнении любых движений;
• общее состояние слабости, недомогания, возможно повышение температуры, «ломота в костях», похожая на ревматизм;
• симметричное поражение сразу нескольких суставов, полиартрит;
• отеки и боли в ногах в положении сидя.

У женщин

Медицинская статистика свидетельствует, что женщины более склонны, чем мужчины, к заболеванию РА, и болеют им гораздо чаще. К признакам ревматоидного артрита у женщин относятся следующие симптомы:

У мужчин

Хотя у мужчин этот опасный недуг встречается реже, чем у женщин, но протекает болезнь тяжелее, задевая внутренние органы. К признакам ревматоидного артрита у мужчин относятся следующие проявления:

• поражение бронхов, плеврит, появление узелков ревматического характера в плевре, гортани, на поверхности легких;

• пневмосклеротические поражения легких, отражающиеся на их способности к диффузии;
• пневмонит, висцерит, артериит.

Диагностика ревматоидного артрита

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало. Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Анализы на ревматоидный артрит

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

• Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.

• Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

• артрограмма ;

• рентгенограмма пораженных суставов;
• магнито-резонансные и компьютерные исследования;
• диагностика с помощью эхографических обследований.

Лечение ревматоидного артрита

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции.

Основная терапия — это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу. Поэтому ревмоартрит считается в ревматологии системным заболеванием. На поздних стадиях у пациента может отмечаться затруднение работы сердца, легких, почек, селезенки, высок риск фатального исхода.

Прогноз ревматоидного артрита

Увы, но ревматологи пока не знают методов, как избавиться раз и навсегда от такой напасти, как ревмополиартрит, поэтому к прогнозам ревматоидного артрита относятся очень осторожно. Это не смертельный недуг, однако, употребляемые цитостатики с иммунодепрессантами сокращают жизнь больного в среднем на 8 лет. Новейшие современные разработки в области биологических лекарств дают надежду, что повышение качества жизни больного не будет сопровождаться ее сокращением.

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов. На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы. При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Ревматоидные узелки – фото

Видео: лечение при ревматоидном артрите суставов

Ревматоидный артрит

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Характерные симптомы ревматоидного артрита

Хронический ход развития ревматоидного артрита обуславливает неспешное раскрытие клинической ситуации. Симптомы периодически возобновляются, то сходят на нет, в результате теряется  совокупность характерных проявлений болезни. В затяжные промежутки ремиссии недуг имеет инертный характер с неярко выраженным набором симптомов или без них. У некоторых больных можно видеть картину с устойчивыми признаками и последовательным раскрытием всей клинической картины за небольшой промежуток времени.

Первые симптомы ревматоидного артрита – это суставные воспаления и боли, возникающее без видимых на то причин.

Первые симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита, на которые обращает внимание человек это:

1. Из-за накопления синовиальной жидкости и ее уплотнения бывает припухлость.
2. Воспалительный процесс усиливает чувствительность и способствует порождению болевых ощущений.
3. В местах воспаления видно легкое покраснение, есть участки с повышенной температурой.
4. Затрудненность при сгибании-разгибании сочленений, которая длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания. Она возникает после длительного периода покоя, нахождения в одном положении, как правило, после сна.

Суставная форма заболевания

Отличительным признаком этой формы является поражение суставов, чаще всего симметрично-двустороннее. Симптомы могут  отличаться, в зависимости от стадии болезни.

• Экссудативная стадия при острой фазе проявляется резкой артралгией, отеком, повышенной температурой. Болевые ощущения очень сильные, не дают возможность двигать конечностью и вынуждают принимать определенную позу.

В подостром течение этой стадии артралгии возникают сразу в нескольких парных сочленениях. Температура повышается локально, движения сужены по амплитуде, наблюдается рефлекторная контрактура и смягчение очертаний сустава. Есть скованность по утрам и можно нащупать узелки.

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита выявляют поражение остеопорозом эпиметафизарных зон костей, увеличение суставной щели. При больших выпотах образовывается киста Бейкера.

Острая стадия чаще бывает у женщин и детей. Признаки ревматоидного артрита у женщин аналогичны общим: припухлости, артралгии, повышенная потливость и температура в острой фазе, деструктивные изменения хрящевой и костной ткани, остеопороз. Этот недуг наблюдается у людей разного возраста, но ее начало у женщин часто можно коррелировать с наступлением климакса.

К особенностям ревматоидного артрита у мужчин можно отнести медленное прогрессирование, это незначительные боли, которые заглушаются приемом анальгетиков. Диагностика на ранней стадии затруднена, так как больной не обращается к врачу. Чаще это происходит через несколько лет, когда у пациента после ночного сна есть регулярное и характерное чувство скованности, которое постепенно проходит после повышения двигательной активности. В то же время, наблюдаются артралгии ярко выраженного характера, особенно по ночам.

В основном, признаки заболевания у мужчин и женщин схожи, но для мужчин более выражена системность. Чаще выявляются поражение сочленений ног. У них в процессе развития болезни могут возникать половые расстройства.

• При пролиферативно-деструктивной стадии болевые ощущения и выпоты снижаются. Создается деформация суставов из-за атрофии мышц. Присутствует выраженная сгибательная и изгибно-приводная контрактура, функции конечностей ограничены.
• При стадии фиброзно-анкилозирующего артрозоартрита неизбежна необратимая деструкция сочленений, с нарушением функций и выраженной артралгией, при этом нет выпота и сами воспалительные реакции слабые. При хронической форме полиартрита периоды времени, когда болезнь затихает, сменяются обострениями. Болезнь захватывает все больше суставов, одновременно на рентгеновских снимках в разных местах можно наблюдать неравные степени разрушения.

Ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы

Чаще всего при этом недуге одними из первых поражаются мелкие суставы, воспаляются пястно—фаланговый (основание пальца и кисти)  и проксимальные фаланговые (между первой, самой длинной, и средней фалангами пальца) второго и третьего пальцев, а также запястья. На этих сочленениях видна припухлость, ощущается болезненность, движение ими ограничено. Из-за этого пальцы становятся веретенообразными. При сжимании в кулак возникают затруднения. В процессе развития ревматоидного артрита кистей рук бывают подвывихи. В связи с атрофией мышц происходит смещение кисти по направлению к локтевой кости, этот симптом называется «плавником моржа». На следующем этапе происходит сильная деформация в виде синусоидальных искривлений. Реже, но болезнь захватывает пястный сустав большого пальца. В связи с этими изменениями функциональные возможности кисти сильно ограничиваются. Не исключено развитие резорптивной аэропатии (пальцы становятся короче, за счет проникновения фаланг друг в друга).

Дистальные сочленения (между второй и третьей фалангой), проксимальный межфаланговый сустав мизинца и первый пястно—фаланговый большого пальца  кистей рук являются характерным исключением, отсутствие признаков заболевания ревматоидным артритом в этих сочленениях, является также характерным симптомом.

Развитие болезни в запястье сопровождается припухлостью, болезненностью, нарушением целостности структуры кости, развитием неподвижности, зарождается теносиновит – изменение сухожилий кисти.  Лучезапястье почти не подвергается анкилозу (неподвижность), хотя боли и припухлости ярко выражены, можно нащупать характерные узелки. Длительное течение заболевания приводит к контрактуре в полусогнутом виде, часто при этом бывает защемление локтевого нерва.

Ревматоидный артрит плечевого сустава, симптомы

При этой форме болезнь захватывает третью часть ключицы близлежащую к суставу, синовиальную оболочку, мышцы плеча, шеи и даже грудной клетки. Ощущается боль, припухлость, ограничение подвижности, боль в подмышечной впадине. Из-за атрофии мышц нередко случается подвывих плеча. В субакромиальной синовиальной сумке может появиться бурсит, при этом в передней боковой части плеча видна припухлость, также бывают случаи разрыва сухожилия, в этот момент ощущается резкая боль.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы

Поражение колена — гонартрит сопровождается болью, отечностью, которая порождается скоплением в синовиальной сумке экссудата. Для снижения болевых ощущений пациенты часто принимают удобное положение: нога согнута в колене. При длительных промежутках времени, когда колено остается в такой позе, зарождается сгибательная контрактура. При гонартрите из-за повышения внутрисуставного давления и большого количества выпота может появиться киста Бейкера. Находясь под коленом, она сдавливает  вены голени, что приводит к развитию тромбофлебита. Гонартрит способен вызвать уменьшение в размере четырехглавой мышцы.

Симптомы ревматоидного артрита в суставах стоп

Эта область на начальной стадии вовлекается у третьей части больных. Между плюсной и фалангами 2,3,4 пальца возникает боль, отечность, покраснение. Боль усиливается при ходьбе. Стопа постепенно деформируется, отмечается вальгусная деформация первого пальца, деструкция плюснефаланговыхсуставов и подвывих пальцев, при котором фаланги смещены вверх относительно плюсневых головок. Из-за этого процесс ходьбы становится очень болезненным, под головками плюсневых костей образуются мозоли, утяжеляющие ситуацию. Пальцы приподнимаются и принимают  форму «когтей», при ходьбе они травмируются обувью. Также поражается болезнью тараннопяточный сустав. Припухлости в нем обычно нет, но боль при пальпации ощущается.

При вовлечении голеностопа, что бывает относительно редко, в лодыжках наблюдается отечность и боль, если связки ослаблены, то может наблюдаться подвывих.

Симптомы при поражении тазобедренного сустава

При длительном периоде недуга им поражается и тазобедренный сустав. Относительная редкость вовлечения этой области объясняется малым количеством синовиального материала.  При этом возникают боли в паху, отражающиеся в область ягодиц. Из-за этого движения скованные и ограничены, походка становится прихрамывающей. Часто сильные боли иррадиируют в область колена, что мешает постановке правильного диагноза при обследовании у взрослых. Иногда есть выпирания над суставом из-за появления кисты или гипертрофии синовии.

Симптомы вовлечения в заболевание височно-челюстной области и позвоночника

Эти расстройства встречаются достаточно редко. При височно-нижнечелюстных формах есть затруднения при открытии рта, разжевывания пищи из-за артралгии. Она иногда отдает в ухо или в область рта, лба. В поздней фазе вовлекается шейный отдел позвоночника. В этой зоне нередки боли, шея становится тугоподвижной.

Суставно-висцеральная форма, специфические черты

Недуг, поражая суставы и соединительные ткани, оказывает разрушающее действие на внутренние органы и системы человеческого организма. В проявлении недуга различают суставно-висцеральную форму, с характерными системными поражениями, куда вовлекаются сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыводящая и др. системы. Такие проявления не редки при долговременном процессе развития заболевания и серопозитивной реакции. Эта форма встречается у 13 % из всего числа больных.

Первые признаки ревматоидного артрита, в таких случаях, кроме характерных — это поражение скелетных мышц. Развивается их атрофия, которая при тяжелой стадии болезни приобретает диффузную форму, сила и тонус мышц ослабевает. При активном процессе есть вероятность очагового миозида.

У четверти всех больных встречаются характерные симптомы в виде узелков, называемых ревматоидными. Они являются уплотненными образованиями соединительной ткани размером до 2 см. Узелки подвижны, в редких случаях соединены с костью, безболезненны, размещаются под кожей, на предплечьях, в зоне затылка. Сердце, легкие, центральная нервная система – это органы, где могут появиться узелки в активной фазе недуга или в период обострения. Во время ослабления всех симптомов они проходят или значительно уменьшаются в размерах.

В связи с тяжелым течением ревматоидного артрита, примерно у пятой части больных, возникает лимфаденопатия, сопровождающаяся увеличением селезенки, лимфоузлов. Они уплотнены, но безболезненны.

У четверти больных увеличивается печень, происходит функциональное изменение проб.

Около 60 % больных основное заболевание приводит к нарушению работы желудка и кишечника. В начальной  стадии наблюдается повышение кислотности, затем желудочная секреция снижается. При этом падает аппетит, появляется чувство тяжести, метеоризм. Нередко наблюдается хронический колит, энтерит, с расстройством стула. Иногда есть острые или тупые боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, рвотой.

Легкие и плевра также поражаются, как результат развития побочных эффектов основного заболевания. При этом наблюдается сухой плеврит и реже его экссудативная форма, пневмонит, облитерирующий бронхиолит. При редком пневмоните больного мучает кашель, одышка, субфебрильная температура, хрипы. В периферических отделах на снимках могут быть обнаружены ревматоидные пузырьки.

Клиника поражения сердца, как правило, выражена довольно редко, хотя встречается более чем у половины больных. Мужчины чаще поражаются перикардитом, при этом ощущают боли с левой стороны груди, сердце увеличено, есть шумы в перикарде.

При поражении миокарда  появляется тахикардия, одышка. Трудность диагностики заключается в неспецифическом проявлением признаков заболевания. При артрите могут развиваться пороки сердца с поражением митрального клапана, реже аортального. При активном васкулите может развиться инфаркт миокарда.

Еще одним коварным спутником болезни является гломерулонефрит. Заболевание почек проявляется на фоне острой стадии артрита. В это время возникают протеинурия, микрогематурия. Они исчезают, если обострение артрита купируется.

При активном, но длительно текущем заболевании есть опасность амилоидозного поражения. Хроническая почечная недостаточность приводит к анемии. Параллельно амилоидозу может развиваться нефротический синдром.

Васкулит выражен вовлечением внутренних органов и проявлением симптомов на поверхности кожи: сыпь, изявления, локализующиеся на голени; маточными и носовыми кровотечениями; возникновением абдоминального синдрома, появлением дигитального артериита.

Патологии нервной системы основаны на сосудистом поражении нервных стволов или их сдавливании. При этом есть вероятность заболевания  переферической и компрессионной нейропатией, полиневритом, нарушениями вегетативной системы , энцефалопатией.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

Симптомы ювенильного артрита выражаются в длительном проявлении опухлостей, артралгиях, утренней скованности, состояния лихорадки. Наблюдается снижение аппетита и веса, проявляются признаки анемии.

У детей болезнь характерна воспаленными суставами коленей, стоп и кистей. Болевые ощущения сужают диапазон движения. По утрам  появляется хромота. Могут периодически наблюдаться кожная сыпь и высокая температура, увеличение лимфоузлов. У детей развивается внесуставная форма болезни с осложнениями на внутренние органы, поражая сердце и легкие, вызывает воспаление глаз.

Болезнь имеет свойство угасать и вспыхивать вновь, у некоторых больных симптомы исчезают, у других проявления болезни возвращаются.

Детский артрит вызывает задержки в росте, бывает, что некоторые суставы развиваются более быстрыми темпами, вызывая различия по длине конечностей.

Отличие ревматоидного артрита от других болезней

Чаще всего этот недуг путают с артрозом, в основе которого находится заболевание суставов, развивающееся в процессе старения организма, реже после травм. При артрозе боль возникает при нагрузках и может локализоваться  в одном из суставов.

Ревматические заболевания отличаются тем, что могут поражать сердце, но при своевременном правильном лечении имеют обратимый характер.

При болезни Бехтерева нет симметричного поражения суставов и  характерных узелков.

Подагру можно отличить тем, что у больного образуются тофусы – отложения микрокристаллов солей.

 

Первые признаки ревматоидного артрита проявляются суставными синдромами и артралгией, далее возникают ревматоидные узелки, зарождаются симптомы системности, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются внутренние органы. Прогрессивные изменения в проявлении системных признаков создают предпосылки более тяжелому течению заболевания.

revmatizma.net

Ревматоидный артрит-причины, симптомы, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит (РА) – распространенное системное заболевание аутоиммунной природы, при котором развивается хронический эрозивный артрит (полиартрит) преимущественно мелких суставов, а также поражаются другие органы и ткани организма.  По статистике болезнь встречается примерно у каждого сотого жителя нашей планеты, чаще у женщин в возрасте после 45 лет.

Причины развития ревматоидного артрита

1. Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1. При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404
2. Связь с перенесенной инфекцией. Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.
3. Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).
4. Эндокринные расстройства, интоксикации.

Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.

Симптомы РА

Суставной синдром

Основным клиническим проявлением болезни является суставной синдром (как правило, симметричный). При этом чаще всего отмечается поражение суставов пальцев рук. Воспалительный процесс сопровождается хронической болью в кистях в покое и при движениях, чувством скованности по утрам, локальной припухлостью. Через некоторое время в патологический процесс нередко вовлекаются другие суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Длительное хроническое течение ревматоидного артрита и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию болезни с разрушением суставных хрящей и развитием деформации суставов. При этом боль становится практически постоянной, значительно ограничиваются движения в конечностях вплоть до полной неподвижности (анкилоза).

• Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах кисти, при этом пальцы становятся веретенообразными, невозможным становится сжатие кисти в кулак, межкостные мышцы атрофируются. При осмотре заметно западение межкостных промежутков, подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев к локтевой стороне, их сгибание, а также деформация дистальных межфаланговых суставов, суставов запястья. Формирующиеся деформации получили названия «плавника моржа», «шеи лебедя», «пуговичной петли»…
• Частый спутник ревматоидного артрита – теносиновит, при котором поражаются сухожильные влагалища кисти. В первую очередь, воспалительный процесс захватывает разгибатель пальцев на тыле кисти в области лучезапястного канала (здесь заметно уплотнение, припухлость, болезненность при надавливании), а также длинный разгибатель большого пальца и общий сгибатель пальцев. Нередко к клинической картине болезни присоединяется и синдром карпального канала, при котором воспаленные сухожилия сгибателей сдавливают проходящий здесь срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная активность в большом, указательном и среднем пальце кисти, беспокоят боли, которые распространяются вниз на предплечье вплоть до локтевого сустава
• Артрит локтевого сустава проявляется болевым синдромом, снижением объема движений. Иногда формируется контрактура (локтевой сустав полусогнут), возникает парестезия из-за ущемления локтевого нерва
• Часто отмечается поражение коленного сустава (у 30% больных ревматоидным артритом). При этом быстро формируется воспалительный выпот в суставе, который определяется симптомом баллотирования, а постоянная боль вынуждает принимать вынужденное положение (нога полусогнута в колене). В результате может формироваться сгибательная контрактура в коленном суставе, нередко возникает киста Бейкера (обнаруживается выпячивание задней суставной сумки в подколенной ямке)
• Нередко воспалительный процесс при РА развивается в суставах стопы (преимущественно в плюсне-фаланговых суставах 2, 3 и 4 пальцев). В острый период болезни беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии на ногах, во время прыжков и подпрыгивания. Довольно быстро стопа деформируется, причем ее внешний вид напоминает вальгусную деформацию первого пальца (халюс вальгус). Если развивается воспаление в суставах предплюсны, боль и отек отмечается на тыльной поверхности стопы
• Артрит голеностопного и тазобедренного суставов встречается нечасто, но во втором случае приводит к тяжелым последствиям вплоть до ишемического некроза головки бедра. Редко при ревматоидном артрите может встречаться поражение позвоночника, а также височно-нижнечелюстного сустава.

Внесуставные изменения при РА

Общие, системные проявления, затрагивающие различные органы и системы, весь организм, появляются при длительном течении ревматоидного артрита.

1. Симптомы поражения мышечной системы. Отмечается атрофия отдельных мышечных групп (межкостные мышцы, тенара и гипотенара, разгибатели предплечья, прямая мышца бедра, ягодичные мышцы), а при хроническом, многолетнем течении РА – диффузная атрофия, что приводит к выраженному снижению силы и тонуса. В период обострения может развиваться очаговый миозит.
2. Кожные изменения. Наблюдается истончение, сухость кожи, подкожные кровоизлияния и мелкоочаговые некрозы в области ногтевого ложе, ломкость и продольная исчерченность ногтей. В активной фазе воспалительного процесса примерно у каждого третьего больного ревматоидным артритом можно обнаружить наличие единичных или множественных подкожных узелков, которые чаще всего пальпируются в области предплечья на тыльной стороне. Иногда ревматоидные узелки локализуются периостально (в затылочной области головы), в мышце сердца, легочной ткани, головном мозге.
3. Сердце и сосуды. Воспалительный процесс может локализоваться в перикарде (перикардит), миокарде (миокардит), эндокарде (эндокардит), коронарных артериях и аорте (артериит, аортит). Проявляется развитием болей за грудиной и в левой половине грудной клетки, одышкой, экстрасистолией и другими нарушениями ритма сердца. Возможно развитие пороков сердца с соответствующей клинической картиной (обычно это недостаточность митрального клапана и недостаточность клапана аорты).
4. Легкие и плевра. Сухой или экссудативный плеврит, интерстициальный фиброз, альвеолит, бронхиолит, пневмонит. Беспокоит кашель, повышение температуры тела, одышка при физической нагрузке и в покое, боли в грудной клетке.
5. Поражение ЖКТ. Встречается более чем у 60% больных ревматоидным артритом. Отмечаются признаки хронического гастродуоденита, энтероколита с эрозивными, а также атрофическими изменениями слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области, изжога, тошнота, снижение аппетита, боли по ходу кишечника, вздутие живота, нарушения стула.
6. Лимфоаденопатия. Обнаруживается у каждого пятого больного РА и проявляется увеличеинем шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов в период обострения заболевания.
7. Изменения со стороны почек. Чаще диагностируется ревматоидный гломерулонефрит, а также амилоидоз почек. При этом в моче выявляется стойкая протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты – от единичных до макрогематурии), может повышаться артериальное давление, появляются отеки, нарушается функция почек.
8. Нервная система. Полиневриты, нейропатии, шейный миелит. Проявляется болями в месте поражения, снижением чувствительности, двигательными нарушениями, вегетативными расстройствами (нарушение терморегуляции, повышенная потливость, колебания АД), признаками энцефалопатии (головная боль, головокружение, нарушения памяти, раздражительность, перепады настроения и т.п.).

Диагностика ревматоидного артрита

Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, в том числе общий и биохимический анализ крови, определение ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулинов, исследование синовиальной жидкости, проведение рентгенографии суставов кисти, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и т.д.

Основные диагностические критерии ревматоидного артрита

1. Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.
2. Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
3. Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
4. Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
5. Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
6. Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
7. Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель

Лечение ревматоидного артрита

Главной целью лечебных мероприятий при РА является борьба с воспалительным процессом в суставах, а также в  других органах и тканях, максимально долгое сохранение подвижности в суставах, общей активности и работоспособности. Основа лечения ревматоидного артрита – лекарственные препараты с противовоспалительным действием и базисные средства, подавляющие избыточную активацию иммунной системы и предупреждающие разрушение тканей суставов.

• Классические базисные препараты назначаются сразу после установления диагноза РА и применяются длительно на протяжении многих лет. К ним относятся метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид и препараты золота. Конкретные дозировки лекарственного средства в каждом конкретном случае подбираются индивидуально в зависимости от активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений
• Биологические базисные препараты, получаемые с помощью методов генной инженерии – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, анакинра, тоцилизумаб, абатацепт, ритуксимаб
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) оказывают лишь симптоматическое действие, на время уменьшая болевые ощущения и местные проявления воспаления (припухлость, ограничение подвижности), снимая утреннюю скованность. К ним относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид,  кетопрофен и др.
• Глюкокортикоидные гормоны – мощное и эффективное средство лечения ревматоидного артрита, которое обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. При правильном применении (минимально эффективные дозы для приема внутрь, внутрисуставное и периартикулярное введение) глюкокортикоиды позволяют длительное время поддерживать ремиссию или минимальную активность РА и сохранять трудоспособность
• Немедикаментозные методы лечения. Важно поддерживать правильный режим труда и отдыха, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество овощей и фруктов, морепродуктов, цельных злаков, творога и сыра, льняного, рапсового или оливкового масла. Необходима умеренная и регулярная физическая активность, занятия ЛФК с выполнением специальных упражнений для суставов верхних и нижних конечностей, ходьба, плавание в бассейне. Для уменьшения болевых ощущений можно применять приемы точечного массажа, электропунктуру.

При своевременном выявлении ревматоидного артрита на ранних стадиях и назначении комплексного лечения в большинстве случаев удается затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.

medblog.by