препараты аюрведы, причины и симптомы

Что такое кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс – это заболевание, которое вызывает жжение (изжогу) в нижней части грудной клетки. При этом происходит обратный отток кислоты из желудка в пищевод. Когда кислотный рефлюкс диагностируется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) по истечении двух недель.

Кислотный рефлюкс с точки зрения Аюрведы

Согласно Аюрведе, кислотный рефлюкс возникает из-за обострения Питта-и Вата-доши организма. Повышенная Питта вызывает ощущение жжения, а повышенная Вата заставляет кислоту двигаться вверх по пищеводу.

Причины кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс возникает из-за оттока желудочной кислоты в пищевод, вызывая изжогу. Это состояние появляется, когда брюшная полость и верхняя часть тела двигаются выше диафрагмы. Диафрагма – это мышца, отделяющая желудок от груди и удерживающая кислоту в желудке. Однако из-за нарушений диафрагмы кислота может двигаться вверх в пищевод, что вызывает симптомы кислотного рефлюкса. Общая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рассматривается как основная возможная причина кислотного рефлюкса.

Факторы риска развития кислотного рефлюкса

Ему подвержены люди всех возрастов, иногда вне зависимости от причины. Часто причинами кислотного рефлюкса могут стать такие факторы образа жизни как:

• Ожирение
• Курение
• Прием пищи перед сном
• Недостаточный или низкий уровень физической активности
• Некоторые лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, обезболивающие, антигистаминные и седативные средства, а также лекарства от астмы.
• Употребление таких напитков, как алкоголь, кофе, чай, газированные напитки и т. д.

Симптомы кислотного рефлюкса

Симптомы которые обычно возникают во время кислотного рефлюкса включают в себя:

• Изжога
• Отрыжка

К другим симптомам относятся:

• Газы, вздутие живота
• Стул кровавого или черного цвета
• Кровавая рвота
• Отрыжка и икота
• Дисфагия т. е. затруднение при глотании
• Тошнота
• Неожиданная потеря веса
• Хрипы (звук пронзительного свиста при дыхании)
• Сухой кашель
• Охриплость или хроническая боль в горле

Осложнения связанные с кислотным рефлюксом

Как было сказано выше, если кислотный рефлюкс сохраняется более двух недель, его можно назвать ГЭРБ, а дальнейшие осложнения ГЭРБ – эзофагит, пищевод Барретта, рак пищевода и болезни сердца.

Как диагностировать кислотный рефлюкс

Появление изжогоподобных симптомов является ключом к диагностике кислотного рефлюкса. Врачи могут рекомендовать тесты для подтверждения диагноза кислотного рефлюкса и оценки возникновения других проблем:

• Ласточка бария (эзофаграмма)
• Манометрия пищевода
• pH-мониторинг
• Рентгеновские лучи
• Эндоскопия
• Биопсия для изучения инфекции или аномалий.

Аюрведические препараты для лечения кислотного рефлюкса

Аюрведа предлагает эффективные фитопрепараты, которые содержат чистые экстракты трав, не имеющих внешних добавок. Эти средства можно безопасно использовать при кислотном рефлюксе, так как они не имеют побочных эффектов.

Изжога-терпеть не надо!

Изжога является одним из наиболее частых симптомов, указывающих на поражение верхних отделов пищевого канала. В развитых государствах 40-50 % людей чувствуют изжогу  раз в месяц,  20%-раз в неделю.

Изжога существенно влияет на качество жизни пациентов. Из-за изжоги до 40 % больных вынуждены ограничивать себя в характере питания, а 30 % — в количестве пищи, у 20 % наблюдаются нарушения сна. Несмотря на это, к сожалению, только незначительная часть больных с изжогой обращается к врачу и принимает кислотоснижающие препараты. Так, лекарственные препараты (преимущественно антациды) в разных странах применяют только 10-25 % симптоматичных больных, а за медицинской помощью обращаются только 5,5-23 % пациентов.

К изжоге не следует относиться как к какому-то «безобидному» симптому, который эпизодически доставляет определенные неудобства для пациента Более частые и постоянные приступы изжоги служат причиной  для диагностики и назначения соответствующего лечения, продолжительность которого может колебаться от 2-х недель до нескольких месяцев и даже лет.

Изжога — чувство жжения в подложечной области и за грудиной, распространяющееся по направлению к шее. Она проявляется вследствие длительного контакта кислоты желудочного содержимого (рН < 4) со слизистой оболочкой пищевода.

Кислая регургитация описывается как ощущение обратного тока желудочного содержимого с образованием кислого привкуса во рту.

Изжога  не  безобидный симптом. Если она возникает с частотой 2 раза и более в неделю, то она наверняка отражает наличие патологического заброса желудочного содержимого в пищевод (рефлюкса) и является главным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). У половины больных с ГЭРБ в результате патологического рефлюкса в нижней части пищевода возникают воспаление, эрозии или язвы, так называемый рефлюкс-эзофагит, который в 5-10 % случаев может приводить к возникновению тяжелых осложнений — пептических язв пищевода и кровотечений, Рубцовых стриктур (сужений) пищевода, развития предракового состояния (пищевода Барретта) и/или рака пищевода, частота возникновения которого в развитых странах за последние 20 лет возросла в 2-3 раза. При постоянной и длительной изжоге (более 15 лет) риск развития рака пищевода повышается в 15-18 раз. В Украине от рака пищевода ежегодно умирает около 2000 человек.

Пациентов, страдающих изжогой, можно разделить на две группы. Первая — это лица, страдающие хроническими заболеваниями верхних отделов пищевого канала, в первую очередь ГЭРБ, вторая — это лица, изжога у которых не связана с вышеуказанной патологией органов пищеварения, а возникает вследствие влияния внешних причин, таких как нерациональное питание, ожирение, прием медикаментов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (НПС) и т.д.

Основные причины изжоги:

Заболевания пищевода:

1. ГЭРБ (более 95 % всех случаев)
   • Рефлюкс-эзофагиты
   • Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ)
2. Другие эзофагиты (эозинофильные, герпетические, кандидозные)
3. Лекарственные поражения пищевода.
4. Ахалазия.
5. Склеродермия.
6. Болезнь Чагаса.
7. Функциональная изжога.

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Пептические язвы 12-перстной кишки и желудка
• Синдром Золлингера — Эллисона
• Функциональная диспепсия
• Ожирение.
• Прием медикаментов, расслабляющих нижний пищеводный клапан.
• Беременность.
• Нерациональное питание.

Согласно современным представлениям, пациенты, у которых изжога появляется с частотой дважды в неделю и чаще на протяжении 4-8 недель и более, должны рассматриваться как имеющие ГЭРБ.

Поскольку в подавляющем числе случаев (более 95 %) причиной изжоги является патологический рефлюкс, основная часть рассматриваемых ниже диагностических и лечебных мероприятий в первую очередь относится к ГЭРБ.

Исходя из современных подходов, при изжоге акцент делается не на инструментальную или лабораторную диагностику, а в первую очередь на клинику.

Медикаменты, которые могут провоцировать изжогу:

• Нитраты
• Антагонисты Са
• Спазмолитики
• Холинолитики
• Кофеин
• Теофиллин
• Антидепрессанты
• Пероральные контрацептивы
• Нестероидные противовоспалитеьные средства
• Наркотические анальгетики

Диагностические исследования при изжоге

Какие исследования необходимы в первую очередь при изжоге?

• Оценка клинических проявлений
• Тест с ИПП (ингибиторы протонной помпы)
• Верхняя эндоскопия (включая хромоэндоскопию с биопсией при подозрении на пищевод Барретта) — по показаниям

Исследования второй линии

•   Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
•   Пищеводная манометрия
•   Внутрипищеводный рН-мониторинг или импеданс-рН- мониторинг
•   48-часовой рН-мониторинг с помощью капсулы Браво

Большую роль при обследовании играет возраст (старше 40 лет), семейный анамнез по раку пищевода и наличие тревожных симптомов: дисфагия, одинофагия (затруднение глотания, отрыжка), потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, тошнота и рвота. При наличии таких симптомов требуется обязательная эндоскопия.

Исходя из современных международных рекомендаций, при отсутствии тревожных симптомов у молодых пациентов (до 40 лет) при продолжительности изжоги до 5 лет ЭГДС не проводится, и на основании наличия типичных симптомов (изжоги и/или кислотной регургитации) больному предварительно ставится диагноз ГЭРБ. После этого должно быть назначено эмпирическое лечение одним из ингибиторов протонной помпы.

При ГЭРБ изжога чаще появляется через 1-1,5 часа после еды или возникает в ночное время (поздняя изжога). Нередко изжога может появляться и раньше (через 30 мин после еды), в особенности после обильного приема пищи, богатой жирами или кислотой (например, цитрусовые). Длительная изжога в тяжелых случаях может сохраняться и на протяжении большей части дня. Появление изжоги четко связано с ситуациями, повышающими внутрибрюшное давление, изменением положения тела (горизонтальным положением в ночные часы, резкими наклонами в дневное время). Изжога уменьшается в положении стоя, при проглатывании слюны, питье воды, молока, щелочных растворов (соды), легко снимается патентованными антацидами или препаратами альгиновой кислоты.

Какая диагностика необходима при изжоге?

Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП-тест).

В 1997 году был предложен омепразоловый тест, заключающийся в 2-х недельном назначении  омепразола (20 мг) и оценки результатов лечения. Последующие исследования показали, что чувствительность ИПП-теста в диагностике ГЭРБ (НЭРБ) составляет 70-80 %. Во многих случаях ИПП-тест оказывается положительным (полное исчезновение симптомов) тогда, когда наличие ГЭРБ не подтверждается никакими другими инструментальными методами. В таких случаях его можно рассматривать как диагностический метод выбора.

Тест с ИПП назначает квалифицированный врач-гастроэнтеролог. Консультацию по данному вопросу Вы можете получить в медицинском центре современной гастроэнтерологии г. Мариуполя «АС Медикэл».

Эндоскопия.

Во многих случаях при типичной изжоге специального проведения эндоскопии не требуется. Согласно современным представлениям, эндоскопия обычно показана лишь в определенных случаях. Основная цель эндоскопии — установление наличия и степени рефлюкс-эзофагита, что необходимо для определения дозы лекарств и продолжительности лечения, а также выявление пищевода Барретта, аденокарциномы пищевода и другой патологии. Она также обязательно проводится при тревожных симптомах, неясном диагнозе, неэффективности эмпирического лечения ИНН. В большинстве случаев, за исключением типичного рефлюкс-эзофагита, проводится биопсия и морфологическое исследование.

Однако имеется существенное несоответствие между наличием или отсутствием изжоги и эндоскопическими изменениями в пищеводе. Так, исследования показывают достаточно высокую распространенность рефлюкс-эзофагита (5-10 %) у взрослых бессимптомных пациентов, а около 32% больных с рефлюкс-эзофагитом, наоборот, вообще не имеют изжоги. Исследования среди пациентов, которые были отправлены на эндоскопию с изжогой как основным симптомом, показали, что рефлюкс-эзофагит имееется только у 30-40 % из них, то есть большинство пациентов имеют неэрозивную ГЭРБ.

Диагностика рефлюксной болезни (ГЭРБ) или эзофагита, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмыи тем более пищевода Барретта, требуют высококачественного цифрового эндоскопического оборудования и опытного врача-эндоскописта. К сожалению, эти диагнозы при обследовании на старом оборудовании часто пропускаются и Ваше лечение не будет правильным.

Качественную диагностику на современном точном цифровом оборудовании, опытными врачами-эндоскопистами, Вы можете пройти в гастроцентре «АС Медикэл».

Пищеводная манометрия.

Пищеводная манометрия дает возможность измерить давление в зоне НПС, установить наличие нарушений моторики пищевода, таких как ахалазия или диффузный спазм пищевода. Проводится с помощью специальных баллонных зондов. Этот метод позволяет выявить снижение давления на участке нижнего пищеводного сфинктера (в норме оно составляет от 10 до 30 мм рт.ст.). К тому же пищеводная манометрия позволяет выявить позицию и размеры (длину) НПС.

24-часовой внутрипищеводный рН-мониторинг.

Этот метод является основным методом подтверждения ГЭРБ, позволяющим доказать связь симптомов (как типичных, так и атипичных) с желудочно-пищеводным ре- флюксом. На сегодня рН-мониторинг рассматривается как наиболее эффективный метод подтверждения ГЭРБ и приближается к «золотому стандарту».

Беззондовый 48-часовой рН-мониторинг (капсула Браво). Позволяет удлинить срок наблюдения до 48 часов и более, а также позволяет пациенту во время исследования вести нормальный образ жизни и питаться без каких- либо ограничений, благодаря маленькой капсуле с радиопередатчиком, кото¬рая с помощью специального устройства вводится в пищевод и не причиняет пациенту дискомфорта, который характерен для традиционного зондового метода рН-мониторинга.

Внутрипищеводный рН-импеданс-мониторинг.

Один из новых и наиболее информативных методов, который особенно эффективен при НЭРБ. При этом рефлюкс определяется путем регистрации изменений электрического сопротивления интралюминального содержимого пищевода. рН-импеданс-мониторинг позволяет фиксировать эпизоды рефлюкса независимо от рН ре- флюксата, то есть разграничивать кислотные и некислотные рефлюксы.К сожалению, в Мариуполе не проводится.

Следует помнить,что изжога может наблюдаться и при других заболеваниях, когда рефлюкс-эзофагита нет. В таких случаях надо проводить дифференциальный диагноз. Воспаление пищевода может возникнуть при болезни Чагаса или идиопатической ахалазии вследствие стаза и ферментации пищи. Это приводит к возникновению изжоги, не связанной с желудочно-пищеводным рефлюксом. В этой ситуации изжога, как правило, ассоциируется с дисфагией и регургитацией непереваренной пищи.

Ощущением, похожим на изжогу, может манифестировать стенокардия. Однако для нее характерна иррадиация в левую лопатку, плечо, кисть и т.д., она провоцируется физической нагрузкой, облегчается отдыхом и сублинг- вальным приемом нитратов Симптомы неэрозивной ГЭРБ могут перекрещи¬ваться с симптомами функциональной диспепсии. Решающее значение имеют данные рН-мониторинга, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс сви¬детельствует в пользу ГЭРБ.

Основные методы лечения изжоги

1. Модификация образа жизни (режима и диеты)
2. Медикаментозное лечение:

a.Кислотоснижающие препараты:

• ИПП
• Н2-гистаминоблокаторы
• Антациды

b.Другие препараты (прокинетики, баклофен, антидепрессанты, противовирусные или противогрибковые препараты)

1. Хирургическое лечение (фундопликация)
2. Эндоскопические антирефлюксные процедуры
3. Немедикаментозное лечение.

Основой немедикаментозного лечения у многих пациентов является изменение образа жизни и диеты . Сначала нужно бросить курить и нормализовать вес. Неупотреблять продукты и напитки,  повышающие выделение  желудочного сока  и расслаюление нижнего пищеводного клапана: кофе, чая, кока-колы, жиров острот, пряностей, маринированных продуктов, цитрусовых, помидоров, зеленого лука, перца, чеснока, шоколада. Нельзя употреблять акоголь, кислый сок, вино, пиво, которые кроме того еще и раздражают слизистую оболочкупищевода. Кроме того, такие продукты, как горох, фасоль, бобы, капуста, способствуют метеоризму,  поэтому больным с изжогой желательно  от них воздержаться.

 Общие рекомендации по режиму и диете при изжоге:

• Спать с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см
• После приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться
• Не носить тесную одежду и тугие пояса
• Избегать поднятия тяжестей более 8-10 кг, перенапряжения брюшного пресса и работы, связанной с наклонами туловища вперед
• Избегать обильных приемов пищи, не есть за 2-3 часа до сна
• Избегать приема продуктов, вызывающих снижение тонуса НПС и оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода (жирная пища, кислые соки, алкоголь, кофе, шоколад и др.)
• Бороться с избыточным весом
• Бросить курить
• Избегать приема провоцирующих изжогу лекарств

Медикаментозное лечение.

Согласно международным рекомендациям, независимо от выраженности изжоги и эндоскопической картины, лечению подлежат все пациенты.

Практический опыт и многочисленные доказательные исследования свидетельствуют о том, что наиболее эффективным методом лечения изжоги является уменьшение агрессивности рефлюксата, то есть подавление выработки или связывание кислоты. Чем меньше кислоты  забрасывается в  пищевод, тем быстрее и полнее купируется изжога и заживают эрозивные изменения пищевода. Поэтому современное лечение изжоги основывается на принципе подавления кислоты: «чем сильнее, тем лучше».

Основными препаратами для лечения рецидивирующей изжоги являются ИПП, реже применяются Н2-гистаминоблокаторы. Для лечения эпизодической ситуационной изжоги часто применяются антациды.

Одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя невсасывающихся комбинированных антацидов является Маалокс. Препарат Маалокс является комбинированным невсасывающимся антацидом, содержащим в сбалансированном соотношении гидроокись алюминия и гидроокись магния в соотношениях 1,0 (таблетки) и 0,9 (суспензия). Маалокс обладает высокой кислотонейтрализующей способностью, выраженными адсорбирующими и обволакивающими свойствами, а также быстрым и стойким клиническим эффектом.

После однократного приема препарата рН = 4,5 сохраняется в желудке не менее 3 часов. Маалокс также обладает очень высокой, на уровне 59-96 %, адсорбирующей способностью по отношению к желчным кислотам и лизолецитину. Данные свойства препарата позволяют в максимально короткие сроки купировать изжогу.

Наиболее эффективным Н,-гистаминоблокатором, который в настоящее время применяется в Украине, является фамотидин (Квамател). Это наиболее селективный препарат, который в 10 раз активнее ранитидина. Квамател обладает большой продолжительностью действия (до 12 часов), не вызывает синдрома отмены, эффективен при однократном приеме. Квамател не взаи¬модействует с системой цитохрома-Р450, в связи с чем дает незначительную частоту побочных эффектов (не более 0,8 %).

Эталонным и наиболее изученным ИПП является омепразол. В Украине оригинальный омепразол (Лосек фирмы АстраЗенека) официально практически не применялся. Из генерических омепразолов дольше всех используется Омез (доктор Реддис Лэбораториз, Индия). Этот препарат применяется в Украине на протяжении 10 лет, и прекрасно зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат при лечении многих десятков и сотен тысяч больных с ГЭРБ и язвенной болезнью.

Омепразол и синтезированный после него ланзопразол имеют относительный недостаток в виде влияния на цитохром-Р450-систему, что повышает риск нежелательных межлекарственных взаимодействий. В связи с этим в начале 90-х годов в Германии, а затем — в середине 90-х годов в Бельгии были синтезированы селективные блокаторы протонной помпы 2-го поколения (соответственно пантопразол и рабепразол), у которых влияние на систему шггохрома-Р450 было выражено значительно меньше.

Так, в отличие от друтих ИПП. пантопразол (Контролок) имеет более низкую аффинность к печеночной цитохром-Р450-ферментной системе, не влияет на ее активность и не лает клинически значимых перекрестных реакций с феназепамом. дназепамом. дигоксином. теофиллином. карбамазепином и в отличие от омепразола, он не снижает эффективность гормональных контрацептивных препаратов. Его фармакокинетика существенно не меняется при совместном приеме антацидов, дигоксина или теофиллина. Пантопразол (Контролок) хорошо переносится с редким развитием побочных эффектов только у 1,1 % больных. В связи с этим он признан наиболее безопасным ИНН.

Существенным шагом вперед стал синтез в 1996 году мощного и самого

быстрого ИПП — рабепразола (Париет), а также выход на рынок в начале 2000-х годов первого левовращающего оптического изомера ИПП эзомепра- зола (Нексиум), за синтез которого в 2000 г. была присуждена Нобелевская премия и который в настоящее время занимает лидирующие позиции на мировом рынке ИПП.

У некоторых больных, несмотря на применение высоких доз ИПП и достижение адекватного кислотоснижающего эффекта, клинического эффекта все равно добиться не удается. Это может быть связано с нерефлюксными причинами изжоги — повышенной механочувствительностью, длительными сокращениями пищевода, психоэмоциональными факторами. В таких случаях лечебного эффекта можно добиться путем применения спазмолитиков, седативных средств или антидепрессантов.

В тех случаях, если изжога связана с инфекционным или кандидозным эзофагитом, проводится соответствующее лечение (противовирусные препараты, противогрибковые средства).

Лекарственный препарат Альфазокс — для лечения гастроэзофагеального рефлюкса

Изжога и прочие неприятности ГЭРБ: лечить, а не уменьшать симптомы

Источником изжоги и дискомфорта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является слизистая оболочка нижних отделов пищевода, атакуемая соляной кислотой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заболевание, которое развивается при забросе агрессивного содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, в нормальном состоянии характеризующийся слабощелочной средой.

Частота встречаемости и симптомы ГЭРБ

Данные эпидемиологических исследований демонстрируют постоянный рост заболеваемости ГЭРБ. Ее симптомы встречаются у 20–50% населения, а рефлюкс — эзофагит выявляется у 7–10%¹. ГЭРБ сопровождается такими крайне неприятными проявлениями, как изжога, боль за грудиной, усиливающаяся при наклоне вперёд, дискомфорт в межлопаточной области, кислый привкус во рту и т.п. Употребление острой, жареной, кислой пищи, фаст-фуда, газированных и алкогольных напитков, курение, некоторые лекарственные средства вызывают нарушение тонуса сфинктеров пищевода и моторной функции желудка. Это, в свою очередь, создает условия для развития ГЭРБ или отягощения течения уже существующей болезни. Нужно ли говорить, что ГЭРБ существенно снижает качество жизни?

Осложнения ГЭРБ

Повреждающее действие соляной кислоты, пепсина и желчи на нижние отделы пищевода становится причиной развития осложнений ГЭРБ. Слизистая оболочка пищевода нежная и чувствительная – пожалуй, каждый убеждался в этом, пытаясь проглотить твёрдую пищу или случайно глотнув горячего чая. Воздействие агрессивного содержимого может достаточно быстро вызвать её повреждение. Если  химические атаки становятся регулярными, возможно развитие воспалительного процесса. Это состояние называется рефлюкс-эзофагитом и может сопровождаться появлением язв на слизистой пищевода. При длительном течении ГЭРБ может приводить к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода, вплоть до развития злокачественного процесса.

Разнообразие возможностей

Нельзя игнорировать изжогу – она может быть одним из первых проявлений ГЭРБ. Своевременное принятие правильных мер просто необходимо! Основными  направлениями в терапии ГЭРБ является блокада кислотной продукции с помощью ингибиторов протонной помпы. Для быстрого повышения кислотности применяются антациды.    Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.

Антациды – это препараты, которые непосредственно путём химического связывания нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и уменьшают изжогу.  Ингибиторы протонной помпы уменьшают продукцию соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Эти препараты хорошо известны и изучены. Продолжительность действия антацидов не превышает 30-40 минут. А постоянный дефицит соляной кислоты на фоне длительного применения антацидов и ингибиторов протонной помпы может нарушать естественные процессы пищеварения и даже замедлять всасывание питательных веществ и, кстати сказать, многих лекарств⁴. Из школьных уроков химии мы помним, что в результате химической реакции щёлочи и кислоты синтезируются вода и углекислый газ. Тоже самое происходит в желудке человека после приема антацидов. Образующийся углекислый газ зачастую провоцирует отрыжку, вздутие живота и метеоризм.⁵

Защита цели

Заметим, что ни одна из перечисленных групп препаратов не влияет на состояние слизистой оболочки пищевода. А ведь именно повреждение слизистой нижних отделов пищевода является причиной появления изжоги, боли и дискомфорта при ГЭРБ. Устраняя проявления и не влияя на первопричину симптоматики, легко пропустить прогрессирование заболевания и формирование серьёзных осложнений. Поэтому актуальность применения эзофагопротекторов очевидна. Важность защиты пищевода от воздействия соляной кислоты и пепсина при ГЭРБ отмечена ведущими гастроэнтерологами. Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации гастроэнтерологов, одним из ведущих направлений лечения ГЭРБ должна являться защита слизистой оболочки пищевода³. Но до появления Альфазокса средства, которого можно было бы отнести к эзофагопротекторам не существовало. Альфазокс — это сочетание гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата и компонента Полоксамер 407. Гиалуроновая кислота является важным компонентом внеклеточного матрикса, заживляет и восстанавливает разрушенные плотные контакты между клетками.

Хондроитина сульфат способствует регенерации, снятию воспаления и нейтрализации пепсина. А Полоксамер 407 характеризуется способностью к адгезии к слизистой оболочке. Именно благодаря ему гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат надёжно фиксируются на слизистой оболочке пищевода. Таким образом, Альфазокс создаёт физический и биологический барьер, препятствующий воздействию как кислого, так и щелочного рефлюкса, а также способствует восстановлению и заживлению поврежденного эпителиального барьера.

Полезное может быть удобным

Защитные свойства Альфазокса направлены на снижение активности воспалительного процесса в пищеводе и ускорение заживления эрозий на слизистой оболочке. При этом не меняется рН среды желудка и не нарушается физиологический процесс пищеварения. Благодаря Альфазокс созданиает механический барьер между слизистой оболочкой пищевода и рефлюктатом, его действие направлено на предупреждение дискомфортных явлений, свойственных ГЭРБ (изжога и боль), Альфазокс обладает благоприятным профилем безопасности.  

Альфазокс удобен в применении. Он выпускается в виде жидкости с приятным фруктовым вкусом. Необходимая разовая доза (10 мл) уже находится в пакетике для однократного применения. Согласно инструкции Альфазокс принимают после приёма пищи или перед сном, если иное не рекомендовал лечащий врач. Самостоятельно нарушать схемы приёма и тем более превышать разовую и суточную дозировки не следует.

 

1. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника заболевания, лечение. Болезни органов пищеварения – Том 3. – №1 –2010. – С. 19-24.

2. Mold J.W., Reed L.E., Davis A.B. еt al. Prevalence of gastroesophageal reflux in elderly patients in a primary care setting // Amer. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 86. – №8. – P. 965-970.

3. В.Т Ивашкин, И.В Маев, А.С. Трухманов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2017. — №27(4).- С. 75-95.

4. Н. В. Захарова. Подводные камни длительной кислотосупрессии ингибиторами протонной помпы Лечащий врач № 08/14

5. http://www.gastroscan.ru/handbook/121/736

ГЭРБ: эзофагит и эрозия пищевода, язвы

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища переносится из горла в желудок. Если не лечить, это состояние может стать очень неудобным, вызывая проблемы с глотанием, язвы и рубцевание пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное или болезненное глотание
• Кислотный рефлюкс
• Изжога
• Чувство чего-то застрявшего в горле
• Боль в груди
• Тошнота

  Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

  Причины и факторы риска эзофагита

  Причины

  Эзофагит вызывается инфекцией или раздражением пищевода. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или болезнями, ослабляющими иммунную систему. Инфекции, вызывающие эзофагит, включают:

  Candida. Это грибковая инфекция пищевода, вызванная тем же грибком, который вызывает вагинальные дрожжевые инфекции. Инфекция развивается в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена, например, у людей с диабетом или ВИЧ.Обычно это хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

  Продолжение

  Герпес . Как и кандида, эта вирусная инфекция может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Поддается лечению противовирусными препаратами.

  Раздражение, приводящее к эзофагиту, может быть вызвано одним из следующих факторов:

  Факторы риска

  Некоторые варианты образа жизни могут повысить вероятность эзофагита, в том числе: продукты с высоким содержанием жиров

• Курение
• Употребление большого количества алкоголя
• Избыточный вес, в том числе во время беременности

Некоторые продукты также могут повысить вероятность развития эзофагита, если вы их съедите.К ним относятся:

• Кофеин
• Цитрусовые
• Острые продукты
• Чеснок
• Лук
• Шоколад
• Мята

Диагностика эзофагита

После того, как ваш врач провел тщательное медицинское обследование и изучил вашу историю болезни, несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

Продолжение

Верхняя эндоскопия . Тест, в котором длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.

Биопсия . Во время этого теста небольшой образец ткани пищевода удаляется и затем отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (или ласточка с барием) . Во время этой процедуры делается рентген пищевода после питья раствора бария. Барий покрывает слизистую пищевода и на рентгеновском снимке становится белым. Эта характеристика позволяет врачам видеть определенные аномалии пищевода.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от типа вашего эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит — это когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Если это случается часто, ваш врач может сказать вам, что у вас заболевание, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для лечения вы можете использовать:

• Безрецептурные препараты, такие как антациды, или лекарства, блокирующие выработку кислоты, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут блокировать выработку кислоты или помочь очистить желудок
• Операция по укреплению клапана, разделяющего желудок и пищевод

Продолжение

Эозинофильный эзофагит — это когда появляется большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами вместе в пищеводе. Обычно это происходит из-за аллергии. Это может быть вызвано пыльцой или некоторыми продуктами.

Для лечения вы можете принять:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для блокирования выработки кислоты
• Стероиды, такие как будесонид (пульмикорт) и флутиказон (Flovent)

Ваш врач может также порекомендовать элиминационную диету.Именно здесь вы на время прекращаете употреблять в пищу обычные пищевые аллергены, а затем медленно добавляете их обратно. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты могут вызвать ваш эзофагит.

Медикаментозный эзофагит возникает, когда лекарство слишком долго касается слизистой оболочки пищевода. Для этого ваш врач может:

• Заменить лекарство
• Дать вам его в жидкой форме, если возможно

Он также может посоветовать вам запить лекарство полным стаканом воды или попросить вас встать или сесть. в течение как минимум 30 минут после приема.

Продолжение

Инфекционный эзофагит возникает при инфицировании тканей пищевода. Это может произойти, если у вас рак или ВИЧ. Чтобы вылечить это, вы примете лекарство, чтобы избавиться от инфекции.

Продолжение

Если ваш пищевод очень узкий или в нем застряла еда, ваш врач может выполнить процедуру, называемую дилатацией пищевода, которая расширит ваш пищевод.

Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы.Они используются не вместо лечения, а в дополнение к ним.

Они могут включать:

• Растительные лекарственные средства, такие как лакрица, ромашка и зефир
• Практики расслабления, такие как прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы
• Иглоукалывание

Перед тем, как начать какое-либо альтернативное лечение, обязательно поговорите со своим врачом.

Профилактика эзофагита

Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

• Избегайте острой пищи, такой как перец, порошок чили, карри и мускатный орех.
• Держитесь подальше от твердой пищи, такой как орехи, крекеры и сырые овощи.
• Старайтесь не есть перед сном.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте имитацию фруктовых напитков с витамином С.
• Добавьте в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
• Старайтесь не есть много жирной пищи.
• Сведите к минимуму продукты с кофеином, шоколадом и мятой.
• Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
• Пейте жидкости через соломинку, чтобы облегчить глотание.
• Избегайте алкоголя и табака.
• Когда вы принимаете лекарства, запивайте их большим количеством воды.
• Не принимайте лекарство лежа или прямо перед сном.

Обзор эзофагита

Очень важно, чтобы вы следовали плану лечения вашего эзофагита, назначенному вашим врачом. Если вы это сделаете, вы почувствуете облегчение.

Однако, если эзофагит не лечить, он может привести к:

• Рубцеванию пищевода.Ваш врач может назвать это «стриктурой». Это может затруднить глотание.
• То, что врачи называют «перфорацией пищевода». Это разрыв ткани, выстилающей пищевод. Это может произойти из-за рвоты, когда там застревает еда или когда вам делают верхнюю эндоскопию. Это также может затруднить глотание. Это также может затруднить дыхание.

Вы можете получить заболевание, известное как пищевод Барретта. Пищевод Барретта может привести к раку пищевода.

ГЭРБ: эзофагит и эрозия пищевода, язвы

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища переносится из горла в желудок.Если не лечить, это состояние может стать очень неудобным, вызывая проблемы с глотанием, язвы и рубцевание пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное или болезненное глотание
• Кислотный рефлюкс
• Изжога
• Чувство чего-то застрявшего в горле
• Боль в груди
• Тошнота

  Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

  Причины и факторы риска эзофагита

  Причины

  Эзофагит вызывается инфекцией или раздражением пищевода. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или болезнями, ослабляющими иммунную систему. Инфекции, вызывающие эзофагит, включают:

  Candida. Это грибковая инфекция пищевода, вызванная тем же грибком, который вызывает вагинальные дрожжевые инфекции. Инфекция развивается в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена, например, у людей с диабетом или ВИЧ.Обычно это хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

  Продолжение

  Герпес . Как и кандида, эта вирусная инфекция может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Поддается лечению противовирусными препаратами.

  Раздражение, приводящее к эзофагиту, может быть вызвано одним из следующих факторов:

  Факторы риска

  Некоторые варианты образа жизни могут повысить вероятность эзофагита, в том числе: продукты с высоким содержанием жиров

• Курение
• Употребление большого количества алкоголя
• Избыточный вес, в том числе во время беременности

Некоторые продукты также могут повысить вероятность развития эзофагита, если вы их съедите.К ним относятся:

• Кофеин
• Цитрусовые
• Острые продукты
• Чеснок
• Лук
• Шоколад
• Мята

Диагностика эзофагита

После того, как ваш врач провел тщательное медицинское обследование и изучил вашу историю болезни, несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

Продолжение

Верхняя эндоскопия . Тест, в котором длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.

Биопсия . Во время этого теста небольшой образец ткани пищевода удаляется и затем отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (или ласточка с барием) . Во время этой процедуры делается рентген пищевода после питья раствора бария. Барий покрывает слизистую пищевода и на рентгеновском снимке становится белым. Эта характеристика позволяет врачам видеть определенные аномалии пищевода.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от типа вашего эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит — это когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Если это случается часто, ваш врач может сказать вам, что у вас заболевание, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для лечения вы можете использовать:

• Безрецептурные препараты, такие как антациды, или лекарства, блокирующие выработку кислоты, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут блокировать выработку кислоты или помочь очистить желудок
• Операция по укреплению клапана, разделяющего желудок и пищевод

Продолжение

Эозинофильный эзофагит — это когда появляется большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами вместе в пищеводе. Обычно это происходит из-за аллергии. Это может быть вызвано пыльцой или некоторыми продуктами.

Для лечения вы можете принять:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для блокирования выработки кислоты
• Стероиды, такие как будесонид (пульмикорт) и флутиказон (Flovent)

Ваш врач может также порекомендовать элиминационную диету.Именно здесь вы на время прекращаете употреблять в пищу обычные пищевые аллергены, а затем медленно добавляете их обратно. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты могут вызвать ваш эзофагит.

Медикаментозный эзофагит возникает, когда лекарство слишком долго касается слизистой оболочки пищевода. Для этого ваш врач может:

• Заменить лекарство
• Дать вам его в жидкой форме, если возможно

Он также может посоветовать вам запить лекарство полным стаканом воды или попросить вас встать или сесть. в течение как минимум 30 минут после приема.

Продолжение

Инфекционный эзофагит возникает при инфицировании тканей пищевода. Это может произойти, если у вас рак или ВИЧ. Чтобы вылечить это, вы примете лекарство, чтобы избавиться от инфекции.

Продолжение

Если ваш пищевод очень узкий или в нем застряла еда, ваш врач может выполнить процедуру, называемую дилатацией пищевода, которая расширит ваш пищевод.

Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы.Они используются не вместо лечения, а в дополнение к ним.

Они могут включать:

• Растительные лекарственные средства, такие как лакрица, ромашка и зефир
• Практики расслабления, такие как прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы
• Иглоукалывание

Перед тем, как начать какое-либо альтернативное лечение, обязательно поговорите со своим врачом.

Профилактика эзофагита

Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

• Избегайте острой пищи, такой как перец, порошок чили, карри и мускатный орех.
• Держитесь подальше от твердой пищи, такой как орехи, крекеры и сырые овощи.
• Старайтесь не есть перед сном.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте имитацию фруктовых напитков с витамином С.
• Добавьте в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
• Старайтесь не есть много жирной пищи.
• Сведите к минимуму продукты с кофеином, шоколадом и мятой.
• Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
• Пейте жидкости через соломинку, чтобы облегчить глотание.
• Избегайте алкоголя и табака.
• Когда вы принимаете лекарства, запивайте их большим количеством воды.
• Не принимайте лекарство лежа или прямо перед сном.

Обзор эзофагита

Очень важно, чтобы вы следовали плану лечения вашего эзофагита, назначенному вашим врачом. Если вы это сделаете, вы почувствуете облегчение.

Однако, если эзофагит не лечить, он может привести к:

• Рубцеванию пищевода.Ваш врач может назвать это «стриктурой». Это может затруднить глотание.
• То, что врачи называют «перфорацией пищевода». Это разрыв ткани, выстилающей пищевод. Это может произойти из-за рвоты, когда там застревает еда или когда вам делают верхнюю эндоскопию. Это также может затруднить глотание. Это также может затруднить дыхание.

Вы можете получить заболевание, известное как пищевод Барретта. Пищевод Барретта может привести к раку пищевода.

Эозинофильный эзофагит: причины, лечение и диета

Что такое эозинофильный эзофагит?

Эозинофильный эзофагит — это состояние, вызванное обнаружением в пищеводе определенных лейкоцитов, называемых эозинофилами.Это приводит к боли, затрудненному глотанию и изжоге. Это хроническое аллергическое и иммунное заболевание. Это также редкость, поражая примерно 1 из 1000 детей и от 1 до 3 из 10 000 взрослых во всем мире.

Наиболее частым симптомом является затруднение глотания или еды. Это связано с накоплением лейкоцитов в ткани пищевода. Другие симптомы могут различаться у детей и взрослых.

У детей симптомы могут включать:

• проблемы с кормлением или питьем
• потеря веса
• рвота
• нарушение роста

Симптомы эозинофильного эзофагита у взрослых могут включать:

• желудок
• изжога
• боль в груди
• боль в животе
• срыгивание пищи

В редких случаях эозинофильный эзофагит может привести к неотложной медицинской помощи.Застревание слишком большого количества пищи в пищеводе или рвота могут привести к разрыву пищевода. Это редко, но требует немедленного лечения.

Это состояние чаще всего встречается у людей, страдающих пищевой и экологической аллергией, астмой, экземой и глютеновой болезнью.

Эозинофильный эзофагит вызывается переизбытком эозинофилов в пищеводе. Это переизбыток эозинофилов, скорее всего, происходит по одной из двух причин.

Аллергический ответ

Эозинофилы в пищеводе могут быть вызваны иммунным ответом вашего организма на определенные аллергены.Если вы чувствительны к определенному пищевому или экологическому аллергену, ваше тело может отреагировать эозинофильным эзофагитом.

Вы можете заметить затруднение глотания или сильную изжогу после употребления определенных продуктов, таких как молочные продукты или соя. Вы также можете реагировать на что-то в окружающей среде, например на пыльцу.

Эозинофильный эзофагит не всегда связан с едой, но ваша диета — хорошее место, чтобы начать поиск причин.

Genetics

Недавно была обнаружена другая возможная причина.Исследователи обнаружили, что многие люди с эозинофильным эзофагитом имеют более высокую экспрессию гена эотаксина-3.

Этот ген помогает контролировать количество эозинофилов в организме. Более высокая экспрессия гена означает, что вы будете производить больше белых кровяных телец, вызывающих это состояние.

Хотя это генетический фактор, похоже, что здесь нет сильного семейно-исторического компонента.

Единственный способ окончательно диагностировать эозинофильный эзофагит — это эндоскопия.

Во время этой процедуры ваш желудочно-кишечный врач вводит тонкую трубку с камерой в пищевод, пока вы находитесь под седативным действием. Во время процедуры врач собирает биопсию тканей. Позже они отправляются патологу для проверки на эозинофилы.

Ваш врач также проверит ваш пищевод на предмет других изменений, таких как:

• воспаление или отек
• сужение
• белые пятна
• складки

Одних этих признаков вашему врачу недостаточно для диагностики эозинофильного эзофагита. но они дают вашей медицинской бригаде ключ к пониманию того, что происходит.После получения результатов биопсии от патолога ваш врач может определить, является ли причиной ваших симптомов эозинофильный эзофагит.

Если вы обратитесь к аллергологу для уточнения диагноза, он также может назначить анализы крови для проверки на пищевую аллергию. Полученные данные могут помочь определить, каких продуктов следует избегать при лечении эозинофильного эзофагита.

Ваш врач порекомендует лечение, основанное на вашем уникальном случае. Это может быть одно лекарство или их комбинация, природные средства, изменение диеты и хирургическое вмешательство.

На протяжении всего лечения ваш врач может порекомендовать дополнительные эндоскопии и биопсии для наблюдения за вашим улучшением.

Лекарство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило лекарство для лечения этого состояния. Однако другие лекарства могут помочь в лечении его симптомов.

Например, кортикостероиды могут помочь контролировать воспаление в пищеводе, которое затрудняет глотание. Ваш врач может назначить более высокую дозировку, чтобы снять отек, а затем со временем снизить дозировку.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут помочь контролировать количество кислоты в желудке и пищеводе. Их используют для лечения кислотного рефлюкса. Прием ИПП может уменьшить количество эозинофилов в пищеводе и уменьшить воспаление.

Натуральное лечение

Натуральное лечение может помочь контролировать симптомы, но не вылечит эозинофильный эзофагит.

Некоторые лечебные травы, такие как солодка и ромашка, могут помочь при симптомах кислотного рефлюкса. Техники иглоукалывания и расслабления, такие как медитация, также могут помочь предотвратить рефлюкс.

Другие стратегии, которые можно попробовать дома, включают поднятие изголовья кровати для предотвращения рефлюкса, поддержание здорового веса и отказ от продуктов, которые, как вы знаете, вызывают изжогу.

Хотя эти методы лечения не устраняют основную причину накопления эозинофилов, они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом любого нового лечения, особенно перед любым новым лечением травами.

Диета

Поскольку эозинофильный эзофагит может быть вызван или усугублен аллергической реакцией на определенные продукты, ваше лечение может включать исключение этих продуктов из своего рациона.Сложнее всего определить, какие продукты являются проблемными.

Это связано с тем, что при этом состоянии пищевые реакции часто проявляются через несколько дней. Может быть трудно точно вспомнить, какую пищу вы ели несколько дней назад, которая теперь вызывает аллергическую реакцию.

Если у вас есть известная пищевая аллергия на основании результатов тестирования на булавочный укол, ваш врач, скорее всего, начнет с того, что порекомендует вам немедленно отказаться от этой пищи.

Если вы не уверены, есть ли у вас пищевая аллергия, начните с устранения распространенных пищевых аллергенов.К ним относятся:

• молочные продукты
• яйца
• пшеница
• соя
• арахис
• древесные орехи
• рыба и моллюски

При элиминационной диете все эти продукты полностью удаляются из вашего рациона, а затем постепенно возвращаются в рацион один за другим, чтобы определить, чувствительны ли вы к любому из них. Вы также можете попробовать устранить менее распространенные пищевые аллергены.

Расширение

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать процедуру расширения.

Люди с эозинофильным эзофагитом часто испытывают сужение пищевода, что затрудняет прием пищи. Во время расширения ваш врач растягивает пищевод, чтобы сделать его немного шире. Это поможет вам легче глотать.

Однако это лечение обычно не рекомендуется, если другие варианты не помогли.

Медицинские исследователи все еще изучают эозинофильный эзофагит и способы его лечения.

Это хроническое и повторяющееся состояние без известного лечения.Текущие методы лечения и лекарства предназначены для контроля накопления эозинофилов и возникающих в результате симптомов. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане. При правильном лечении вы можете уменьшить дискомфорт в горле.

Кислотный рефлюкс и Герд | Симптомы, причины и варианты лечения

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов человек в США испытывают изжогу от кислотного рефлюкса не реже одного раза в месяц.Симптомы появляются у более чем 15 миллионов американцев ежедневно. Около 20 процентов американцев страдают ГЭРБ.

Кислотный рефлюкс — обычное явление, которое может приходить и уходить, особенно после употребления определенных продуктов. Нормальные люди могут иметь кислотный рефлюкс в течение часа в день и ничего не чувствовать. Он может исчезнуть без помощи лекарств.

РАСШИРЯТЬ

Но людям с хронической изжогой нужно какое-то лечение.Если не лечить, ГЭРБ может привести к повреждению пищевода, раку и другим осложнениям.

При правильном лечении организм может выздороветь. В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать изменение образа жизни, лекарства, операцию или их комбинацию.

Симптомы

Самый частый симптом кислотного рефлюкса — изжога.Это похоже на жгучую боль, которую люди ощущают в середине груди ниже грудины. Иногда во рту может ощущаться вкус пищи или желудочного сока. Это может ухудшиться ночью, когда человек ложится или после еды.

Знаете ли вы?

Самый частый симптом кислотного рефлюкса и ГЭРБ — изжога.

Если изжога случается регулярно два или более раз в неделю, у человека может быть ГЭРБ.Но, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога.

Некоторые симптомы ГЭРБ возникают из-за ее осложнений. К ним относятся воспаление пищевода и проблемы с дыханием. Сами по себе эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, и их недостаточно для диагностики ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ у взрослых

• Затрудненное или болезненное глотание
• Зловонное дыхание
• Тошнота
• Боль в верхней части живота или груди
• Проблемы со стиранием зубов
• Респираторные проблемы
• Рвота

Когда звонить врачу

Если у вас стойкие симптомы, которые не проходят при смене диеты или безрецептурных кислотных редукторов, немедленно обратитесь к врачу.

Некоторые серьезные симптомы включают:

• Кровь в рвоте
• Затрудненное дыхание после рвоты
• Затруднения при глотании
• Зеленая или желтая рвота
• Рвота в большом количестве
• Боль во рту или горле при еде
• Боль при глотании
• Рвота снарядом или сильная рвота
• Рвота, похожая на кофейную гущу

Причины и риски кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс вызывается слабым или неправильно закрытым нижним сфинктером пищевода — мышцей, закрывающей отверстие между пищеводом и желудком.Когда люди едят, сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок. Когда люди не едят, эта мышца остается закрытой.

Когда мышца слаба или расслабляется, когда этого не следует делать, содержимое желудка, включая желудочную кислоту, пищеварительные соки и пищу, попадает в пищевод, вызывая изжогу.

РАСШИРЯТЬ

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ возникают, когда содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая изжогу.

Факторы риска

Большинство факторов риска кислотного рефлюкса и ГЭРБ связаны с образом жизни и их можно предотвратить.

Предотвращаемые риски кислотного рефлюкса:

• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Вдыхание сигаретного дыма
• Сидячий образ жизни
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Слишком много обильных и жирных блюд
• Обильное питание перед сном

Одной из непоправимых причин кислотного рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к перемещению верхней части желудка в грудную клетку. Это заставляет пищеводный сфинктер расслабиться и позволить содержимому желудка течь в пищевод.

Беременные женщины также имеют повышенный риск рефлюкса и ГЭРБ, поскольку беременность увеличивает давление в брюшной полости.

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, обезболивающие, седативные средства, лекарства от кровяного давления и антигистаминные препараты, могут ослабить или расслабить сфинктер пищевода и привести к рефлюксу.

Диагностика ГЭРБ

Лечащий врач или гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на расстройствах пищеварения — может порекомендовать несколько тестов для диагностики ГЭРБ.

Верхняя серия GI

В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациент проглатывает жидкость, называемую барием. Затем рентгенолог делает рентгеновские снимки бария, когда он движется по пищеводу в желудок.

Манометрия пищевода

После нанесения на горло анестетика в виде спрея врач вводит гибкую трубку через нос. Трубка проходит по пищеводу в желудок. Он измеряет давление и функцию пищевода.

pH пищевода

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, этот тест является наиболее точным для определения кислотного рефлюкса. Он контролирует количество кислоты, которая попадает в пищевод, когда человек спит, ест или выполняет другие действия в течение 24 часов.

Гастроэнтеролог вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Другой конец подсоединяется к монитору. Он удаляется через 24 часа.

Врачи могут также использовать другое временное устройство, называемое капсулой Bravo. Врач поместит его на стенку пищевода для измерения кислотного рефлюкса в течение примерно 48 часов. Данные поступают на приемник, который пациенты носят на поясе или поясе.

Эндоскопия

Эндоскопия заключается в пропускании гибкой трубки с освещенным наконечником и камерой через рот, вниз по пищеводу в желудок.Медицинские работники могут увидеть аномалии в желудке или пищеводе, особенно если они подозревают, что у пациента пищевод Барретта. Пациентам обычно вводят седативные препараты во время процедуры. Иногда врач может выполнить биопсию и взять небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории.

Осложнения ГЭРБ

Если не лечить, ГЭРБ может вызвать ряд осложнений.Это может вызвать кровотечение и рубцевание пищевода. Наиболее серьезным осложнением является повышенный риск рака пищевода.

Эзофагит

Эзофагит — это воспаление пищевода. Если он сохраняется в течение многих лет, это увеличивает риск предраковых изменений пищевода.

Сужение пищевода

Сужение пищевода или стриктура пищевода могут привести к проблемам с глотанием или застреванию пищи в горле.

Пищевод Барретта

Это состояние делает слизистую оболочку пищевода похожей на слизистую оболочку кишечника.Это чаще встречается у взрослых мужчин. По оценкам исследователей, от него страдают до 6,8% людей. Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют раком пищевода.

Респираторные проблемы

Желудочная кислота может попасть в легкие людей с ГЭРБ. Он может раздражать ткани легких и горла. Это может вызвать свистящее дыхание, пневмонию, заложенность грудной клетки, астму, хроническое очищение горла или кашель и ларингит.

Лечение

Варианты лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают изменение образа жизни, прием лекарств, хирургическое вмешательство или их комбинацию.В случаях, когда симптомы не слишком серьезны, врач может порекомендовать изменение образа жизни и безрецептурные препараты для снижения кислотности, такие как Prevacid, Rolaids или Tums. Zantac был популярным выбором, пока не был снят с продажи в апреле 2020 года.

В более серьезных случаях лечение может включать отпускаемые по рецепту лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, в том числе Nexium или Prevacid. Если все неинвазивные рекомендации не срабатывают, пациент может рассмотреть возможность операции по укреплению естественного барьера между желудком и пищеводом.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, хирургические препараты и ингибиторы протонной помпы имеют наивысшие оценки по подавлению кислотности, заживлению эзофагита, лечению осложнений и поддержанию ремиссии кислотного рефлюкса.

Согласно статье Института качества и эффективности здравоохранения в Германии, опубликованной в Медицинской библиотеке США, у 45 из 100 человек улучшились симптомы кислотного рефлюкса. Напротив, у 14 из 100 человек, принимавших блокаторы h3, наблюдалось улучшение.

Узнайте больше о Zantac Recall

Лекарства от кислотного рефлюкса

Класс препарата	Торговое наименование (дженерик)
Антациды	Маалокс, Миланта, Риопан, Ролаиды
Блокаторы h3	Тагаметидин НВ (цимеэптидин НВ) (цимеэптидин НВ) AR (низатидин), Зантак (ранитидин) (снят с продажи)
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)	Нексиум (эзомепразол), Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол, гексипразол) (пангипразол) )
Prokinetics	Урехолин (бетанехол), Реглан (метоклопрамид)

Информация о PPI

Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, лечат серьезные состояния, связанные с кислотой желудочного сока, такие как ГЭРБ.Узнайте больше о различных брендах ИЦП и о том, как они работают.

Узнать больше

Домашние средства от кислотного рефлюкса

Обычным домашним средством, рекомендованным от кислотного рефлюкса, является яблочный уксус, и несколько человек в Интернете утверждают, что он работает. Но нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, — написал доктор Марсело Кампос в статье для Гарвардской медицинской школы.

Людям, которые хотят попытаться контролировать кислотный рефлюкс без лекарств или хирургического вмешательства, лучше попробовать изменить образ жизни.

К естественным способам уменьшения кислотного рефлюкса относятся:

• Не переедай
• Старайтесь не есть за два-три часа до сна
• Носите свободную одежду, которая не сдавливает живот
• Если у вас избыточный вес, похудейте
• Бросить курить
• Оставайтесь в вертикальном положении в течение 3 часов после еды, не сутулитесь и не откидывайтесь, сидя
• Попробуйте поднять изголовье кровати на шесть-восемь дюймов, чтобы спать под углом
.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих рефлюкс, например, жирной или острой пищи, газированных напитков и алкоголя
• Избегайте интенсивных упражнений сразу после еды
• Проверьте лекарства на наличие побочных эффектов, которые могут увеличить риск рефлюкса

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ у младенцев

Кислотный рефлюкс может быть даже у детей и младенцев.Младенцы с кислотным рефлюксом обычно срыгивают пищу. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ часто встречаются у младенцев, потому что клапан, отделяющий желудок от пищевода, еще не полностью сформирован. Как только он развивается, у младенцев рефлюкс обычно прекращается.

Симптомы кислотного рефлюкса у младенцев включают:

• Прогиб спины во время кормления или сразу после него
• Кашель
• Плач продолжительностью более 3 часов в день, также называемый коликами
• Затрудненное дыхание
• Инфекции легких, такие как пневмония
• Раздражительность после кормления
• Малый вес, потеря веса
• Не желая кормить
• Проблемы с глотанием
• Рвота
• Свистящее дыхание

Лечение детского рефлюкса обычно включает смену кормления, прием лекарств и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.В течение первых 3 месяцев жизни большинство детей срыгивают или срыгивают много раз в день. Обычно это проходит к тому времени, когда им исполняется год. Только 10 процентов детей заболевают ГЭРБ после первого дня рождения.

ГЭРБ Диета

Не существует официальной диеты при ГЭРБ или кислотном рефлюксе, но большинство медицинских работников рекомендуют некоторые продукты, которые могут помочь контролировать симптомы.

«Диета играет важную роль в контроле симптомов кислотного рефлюкса и является первой линией терапии, используемой для людей с ГЭРБ», — говорит доктор Экта Гупта, гастроэнтеролог из Johns Hopkins Medicine.

Этот список продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды и более высоким по шкале pH (продукты с высоким содержанием шкалы менее кислые), что может помочь контролировать кислотность.

Продукты, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс:

• Цельное зерно
• Корнеплоды
• Зеленые овощи
• Бананы
• Орехи
• Фенхель
• Цветная капуста
• Дыни
• Сельдерей
• Огурец
• Салат
• Арбуз
• Травяной чай
• Супы на бульонной основе
• Имбирь

Эзофагит — симптомы, причины, лечение

Эзофагит — это воспаление пищевода, которое может проявляться такими симптомами, как охриплость голоса, затрудненное глотание и изжога.Эзофагит чаще всего вызывается кислотным рефлюксом, который представляет собой восходящее движение желудочного сока из желудка в пищевод. Риск развития кислотного рефлюкса увеличивается из-за ожирения, употребления алкоголя или табака, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание желудка в грудную клетку) или частой рвоты. Различные типы инфекций, включая вирус герпеса и инфекции Candida, также могут привести к эзофагиту.

Если у вас ослабленная иммунная система, например, в результате вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), лейкемии или химиотерапии, риск эзофагита также увеличивается.Прием определенных типов таблеток, таких как витамин С, доксициклин, тетрациклин или алендронат (Fosamax), без употребления достаточного количества воды также может увеличить риск развития эзофагита.

Признаки и симптомы эзофагита могут возникать каждый день или только после употребления определенных продуктов. У некоторых людей с эзофагитом наблюдаются легкие симптомы, такие как охриплость голоса, у других может наблюдаться сильное жжение и затруднения при глотании. Эзофагит можно лечить антацидами, а в случаях, когда эзофагит вызван вирусной инфекцией или инфекцией Candida, противовирусными или противогрибковыми препаратами.Изменения в здоровом образе жизни, такие как поддержание здорового веса, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и постоянный прием лекарств с достаточным количеством воды, могут помочь снизить риск эзофагита.

Сам по себе эзофагит редко бывает серьезным заболеванием; однако некоторые симптомы эзофагита могут быть признаком более опасного для жизни состояния, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы, такие как серьезные проблемы с дыханием, синеватый оттенок губ или ногтей, боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение.Также Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких рвота кровью или черным веществом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от эзофагита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Эзофагит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это раздражение слизистой оболочки пищевода. и воспаляется.Пищевод — это трубка, которая соединяет заднюю часть горла с ваш живот. Когда вы глотаете, пища и жидкость попадают в трубку. Подкладка пищевод чувствительный. Из-за этого многие вещи могут вызывать раздражение.

Что вызывает эзофагит?

К причинам эзофагита могут относиться:

• Желудочная кислота часто просачивается в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)
• Хроническая рвота
• Лекарства, такие как аспирин или другие противовоспалительные средства лекарства
• Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия
• Инфекции, ослабляющие вашу иммунную систему
• Аллергия, часто на продукты питания

Кто подвержен риску эзофагита?

У вас может быть риск развития эзофагита, если вы:

• Беременные
• Дым
• Страдают ожирением
• Старший взрослый
• Использовать определенные лекарства, такие как обезболивающие НПВП. (нестероидные противовоспалительные препараты), нитраты, бета-адреноблокаторы, некоторые антибиотики или калий
• Травма спинного мозга
• Проходили лучевую терапию опухолей грудной клетки
• Проглотить лекарство с небольшим количеством воды, иначе таблетка застрянет в горле
• Склеродермия, аутоиммунное заболевание
• У вас много аллергий, особенно на определенные продукты

Каковы симптомы эзофагита?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включают:

• Боль в горле
• Ощущение, что что-то застряло в горле
• Язвы во рту
• Тошнота или рвота
• Проблемы с глотанием
• Боль при глотании
• Изжога

Симптомы эзофагита могут быть похожи на другие заболевания. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется эзофагит?

Вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Это врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Он или она спросит о ваши симптомы и история здоровья. Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Ты также могут пройти тесты. К ним относятся:

• Верхняя серия GI. Этот тест делает рентгеновские снимки пищевода и желудка, когда вы глотаете бариевую жидкость. Тест показывает любые проблемные места.
• Эндоскопия. Ваше здравоохранение провайдер использует крошечную камеру на тонкой гибкой трубке, чтобы заглянуть внутрь вашего пищевод на предмет раздражения.
• pH-тест пищевода для желудка кислота. Ваш врач вставит датчики или тонкие провода в пищевод. с эндоскопией. Эти датчики или провода оставляют на месте для сбора информация от 1 до 3 дней. Это может показать, удерживается ли желудочная кислота в пищевод.

Как лечится эзофагит?

Лечение зависит от причины. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние есть.Лечебные процедуры включают:

• Прием лекарств. Лекарство, блокирующее кислоту, заставляет ваш желудок вырабатывать меньше кислоты. Другой лекарства иногда могут помочь сделать клапан между пищеводом и желудком сильнее. Этот клапан называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Он держит желудочная кислота в желудке. Другие лекарства могут включать в себя борьбу с инфекциями лекарства (например, антибиотики).Вы можете принимать стероиды, чтобы помочь некоторым видам эзофагит.
• Не уверен лекарства. Не принимайте ибупрофен и аналогичные НПВП или аспирин, кроме Ваш лечащий врач говорит вам об этом.
• Не есть определенные продукты. Если ваше состояние вызывает пищевая аллергия, не ешьте эти продукты.
• Расширение. Это растяжение пищевода. Это делается во время эндоскопии.
• Хирургическое или эндоскопическое лечение. Ваш лечащий врач может посоветовать это лечение, если вы: кровотечение или сужение пищевода. Также можно посоветовать контролировать распространение предраковых клеток.

Ваш лечащий врач посоветует изменить образ жизни, если вы Состояние вызвано ГЭРБ:

• Поднимите изголовье кровати.Это поможет предотвратить рефлюкс. когда вы спите.
• Измените свои привычки в еде. Возможно, вам придется перейти на мягкий диета на время. Это означает отказ от острой пищи, цитрусовых, шоколада, жирных продукты или кофеин.
• Бросьте курить.
• Не употребляйте алкоголь и не ограничивайте количество алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Будьте активнее.

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения эзофагита?

Эзофагит может повлиять на качество вашей жизни. Если его не лечить, он может также развиться в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это может увеличить ваш риск рака пищевода.

Другие проблемы, которые могут произойти, включают:

• Проблемы с глотанием или едой
• Кровотечение
• Сужение пищевода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить эзофагит?

Эзофагит может вернуться. Вам нужно будет следить за своим здоровьем Консультации врача по изменению образа жизни и использованию лекарств.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения об эзофагите

• Эзофагит — это когда слизистая оболочка пищевода становится раздражается и воспаляется.
• Причины эзофагита могут включать ГЭРБ, рвоту и лекарства. Вы можете подвергаться риску развития эзофагита, если беременны, курите или ожирение.
• Симптомы могут включать боль в горле и ощущение, что что-то застряло у вас в горле.
• Лечение может включать изменение образа жизни, лекарства, дилатация и хирургия.
• Если не лечить, состояние может также перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта.Это может увеличить риск поражения пищевода. рак.
• Эзофагит может вернуться. Вам нужно будет следовать своему Консультации врача по изменению образа жизни и использованию лекарств.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Не то, что вы ищете?

Что нужно знать фармацевтам

Пациентка оставила рецепт на сукралфат в моей общественной аптеке и сказала, что ей не понадобился бы этот препарат, если бы ей посоветовали, как правильно принимать доксициклин. Она приняла свои дозы без воды и вторую дозу перед сном; Через несколько дней после начала терапии у нее начало гореть горло, и она почувствовала боль при глотании.

Фармацевты, будучи экспертами в области лекарств и наиболее доступными специалистами в области здравоохранения, находятся в идеальном положении, чтобы предотвратить такие ситуации. Поэтому крайне важно, чтобы фармацевты распознавали лекарства, которые с наибольшей вероятностью вызывают лекарственный эзофагит, и знали, как консультировать пациентов.

Заболеваемость лекарственным эзофагитом оценивается в 3,9 на 100 000 населения в год. Средний возраст составляет 41,5 года, при этом женщины страдают чаще, чем мужчины; это может быть связано с тем, что женщины употребляют больше вредных лекарств. ^1,2 К другим факторам риска относятся пожилой возраст, снижение выработки слюны и нарушение моторики пищевода. Пациенты часто жалуются на загрудинную боль, одинофагию и дисфагию, при этом нечастыми симптомами являются боль в животе и гематемезис. Нарушения пищевода могут быть результатом системных аномалий, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение иммунной системы или прямое раздражение пищевода. Здесь будут рассмотрены препараты, вызывающие прямое повреждение слизистой оболочки пищевода. ¹

Антибиотики
Доксициклин, тетрациклин и клиндамицин — антибиотики, которые чаще всего связаны с лекарственным эзофагитом. Эти лекарства имеют низкий pH при растворении в растворе, таком как слюна, и вызывают временное повреждение пищевода, которое заживает после отмены. Доксициклин также накапливается в базальном слое плоского эпителия пищевода, что указывает на другой возможный механизм местного раздражения. ¹

Хлорид калия
Калий известен тем, что вызывает язвы тонкой кишки, а в виде гиперосмотического раствора может вызывать повреждение пищевода.В серии сообщений о пациентах с лекарственным эзофагитом у большинства пациентов было увеличено левое предсердие, что задерживало прохождение калия, что указывает на другой фактор риска. ¹

Бисфосфонаты
Бисфосфонаты, особенно алендронат, являются хорошо известными причинами эзофагита. Хотя кровотечение бывает редко, воспаление и изъязвление с утолщением стенки пищевода часто выявляются при эндоскопии. ^1,3 В исследованиях большинство пациентов с эзофагитом не принимали бисфосфонат с достаточным количеством воды (180 мл), не могли оставаться в вертикальном положении в течение 30 минут или и то, и другое.С другой стороны, пациенты, принимавшие ризедронат в дозе 5 мг в день, не проявляли большей токсичности, чем пациенты, принимавшие плацебо.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП нарушают нормальное цитопротективное действие простагландинов на слизистую оболочку желудка и могут оказывать аналогичное действие на слизистую оболочку пищевода. В отчетах о случаях упоминаются такие лекарственные средства, как ибупрофен, индометацин, аспирин, фенилбутазон и напроксен. Хотя НПВП не являются наиболее частой причиной эзофагита, у 40–50% пациентов могут развиваться стриктуры, а у некоторых могут наблюдаться нефатальные кровотечения.Кроме того, у большинства пораженных пациентов ранее были симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ¹

Лечение
Большинство случаев лекарственного эзофагита разрешаются без осложнений. Следует избегать повторных травм с помощью лекарственного средства, вызывающего нарушение, с надлежащими мерами для предотвращения повторения. Иногда используются местные болеутоляющие, такие как вязкий лидокаин. Антисекреторные препараты, такие как антациды, гевискон и сукральфат, используются для защиты поврежденной слизистой оболочки от желудочной кислоты, но мало доказательств в поддержку их использования. ^1,2 Пациентам следует посоветовать принимать лекарства, которые, как известно, раздражают пищевод, с полным стаканом воды (180 мл) и избегать лежания в течение как минимум 30 минут после приема их дозы.

No related posts.