Опрелости от памперсов у ребенка: как лечить и предотвратить

Практически каждая счастливая и заботливая мамочка хотя бы один раз сталкивалась с тем, что нежная кожа ее малыша под подгузником вдруг покраснела и выглядит воспаленной. Многие женщины, увидев такие симптомы, спешат обратиться к детскому врачу и узнают о том, что у их сыночка или дочурки пеленочный дерматит, с которым, по статистике, сталкивается почти 50% всех новорожденных детей.

[contents]

Конечно же, опрелости от памперса появляются у маленьких деток достаточно часто, и этим никого не удивишь. Но каждой молодой маме хочется, чтобы у ребенка на коже больше никогда не было покраснений и он не испытывал из-за этого неприятных и болезненных ощущений. И этого вполне можно добиться, если знать о том, как лечить опрелости от памперсов и ежедневно следовать нескольким простым правилам.

Реакция на подгузник или опрелость?

Как известно, опрелости на ягодицах и интимных органах новорожденных возникают из-за того, что на кожу длительное время воздействует влага (не впитавшаяся моча и испражнения) и трение. В результате кожа краснеет, а на второй и третей стадии пеленочного  дерматита еще возникают и трещины, эрозии и даже язвы, поэтому иногда можно даже увидеть кровь на подгузнике.

Причины опрелостей под памперсом

Но иногда родители путают опрелость после памперсов с аллергическим дерматитом, который может проявляться из-за реакции кожи младенца на подгузник.

Для того чтобы определить, пеленочный или аллергический дерматит у вашего ребенка, необходимо:

• снять подгузник и провести рукой по коже — если кожа ягодиц влажная, то, вероятнее всего, раздражение произошло из-за воздействия мочевой кислоты;
• внимательно изучить характер сыпи — если пятна большие и видны припухлости, то это пеленочный дерматит, если же видны мелкие красные точечки или прыщики, то у вашего малыша аллергия на подгузники.

К сожалению, даже тщательное следование всем правилам гигиены, которые так помогают избавить ребенка от опрелостей, не поможет, если у малыша аллергия на подгузник. Однако не следует сразу же отказываться от подгузников вообще, ведь реакция на коже может возникнуть и на какой-нибудь крем или даже на продукт питания (если мать кормит ребенка грудью). К тому же можно попробовать сменить марку подгузника.

В тех случаях, когда у ребенка опрелости от памперсов, то на первой стадии места покраснения могут быть припухлыми и иметь четкую границу со здоровой кожей. Ниже приведены фото опрелостей от памперсов.

Натер подгузник: что делать?

Если, сняв малышу подгузник, вы видите красноту, то не спешите самостоятельно ставить диагноз и лечить пеленочный дерматит. Вполне возможно, что подгузник натер нежную кожицу из-за того, что попросту мал. Если это действительно так, то воспаленные места будут находиться там, где резинка прилегает к ножкам.

Выход из этой ситуации достаточно простой — нужно выбрать подгузник по размеру, то есть купить более свободный. К тому же имеет смысл протестировать подгузник другого производителя, причем сделать это нужно как можно быстрее, ведь слишком тесные памперсы быстро приведут к образованию дерматита.

Как предотвратить опрелости?

Чтобы опрелости под подгузником новорожденного никогда не появлялись, необходимо следовать нескольким важным правилам гигиены. Во-первых, очень важно регулярно менять памперсы (каждые 3–4 часа), то есть за сутки будет уходить 8–10 штук. К тому же нельзя оставлять ребенка в мокрых и грязных подгузниках, поскольку это обязательно приведет  к пеленочному дерматиту.

Во-вторых, нужно не забывать подмывать ребенка чистой водой не только после каждой дефекации, но и после смены подгузника вообще. Что касается специальных гигиенических салфеток, то их рекомендуется применять тогда, когда не удается подмыть ребенка водичкой.

Читайте также: Нужно ли менять подгузник ребенку ночью?

При этом стоит помнить, что кожа многих новорожденных плохо переносит воздействие химических веществ и таким детям влажные салфетки просто не подойдут. По этой же причине очень важно серьезно отнестись к выбору детского стирального порошка.

Лучше покупать те моющие средства, которые предназначены для стирки именно детских вещей. А мамочки, у которых малыши склонны к аллергическим реакциям, вообще очень часто используют детское хозяйственное мыло без каких-то ароматизаторов и отдушек.

Также, если ребенок натер кожу памперсом, нужно не забывать раздевать его, чтобы кожа дышала. Желательно это делать при каждой смене памперса хотя бы на 20–30 минут. Считается, что такие воздушные ванны являются отличной профилактикой опрелостей и просто идут на пользу маленьким деткам.

Нужно понимать, что прием новых лекарств или смена состава пищи, то есть введение нового прикорма или новая молочная смесь, приводит к изменению химического состава испражнений. В результате кожа может стать более подвержена опрелостям.

Как лечить опрелости под памперсом?

Лечение опрелостей зависит от того, на какой именно стадии находится пеленочный дерматит. Но совершенно точно одно — игнорировать подобные симптомы нельзя, ведь это может привести к увеличению площади поражения кожи и даже к присоединению различных грибковых и бактериальных инфекций.

В тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии, рекомендуется в течение первого дня просто делать те профилактические мероприятия, которые описаны выше. Если же через сутки краснота не начала сходить, то многие педиатры рекомендуют использовать лечебные мази, например, Бепантен или Драполен.

Возможные степени опрелости (дерматита) под подгузником

Если наблюдается опрелость второй степени, то детский врач обычно рекомендует заказать в аптеке специальный раствор. Вот один из рецептов: необходимо взять 15 г дистиллированной воды, 15 г глицерина и 15 г оксида цинка. Также педиатр может назначить ультрафиолетовое облучение пострадавших участков кожи, которые предварительно смазываются таниновой мазью. Для лечения опрелостей от памперсов могут использоваться и другие мази, например, крем F99, который создан специально для ухода за сухой и чувствительной кожей.

Дерматит третьей степени вылечить достаточно сложно, ведь на тельце у ребенка появляются мокнущие раны. Такие раны запрещено обрабатывать мазями и кремами, а для заживления язв используются лекарственные средства на нежировой основе и специальные примочки, которые должен назначить врач. При этом очень важно сделать так, чтобы в этот период малыш полноценно питался, иначе будет наблюдаться снижение иммунитета и повысится риск инфицирования или появления каких-то других побочных заболеваний.

Кожа новорожденных очень нежная и требует бережного ухода. Поэтому если под подгузником вдруг появилось покраснение, не стоит пользоваться бабушкиными советами, избавляться от памперсов и посыпать попу малыша крахмалом, тальком и прочими подручными средствами. Нужно обязательно обратиться к лечащему педиатру и тщательно следовать его советам, ежедневно исполняя все необходимые меры профилактики.

Ниже предлагаем просмотреть видео о красноте под памперсом.

А что Вы делали, когда подгузник натирал Вашему ребенку? И натирал ли он вообще? Поделитесь личным опытом — он будет бесценным для многих мам!

allnappy.ru

фото и симптомы, лечение (чем мазать)

Одноразовые подгузники, которые вошли в топ-30 изобретений, изменивших повседневную жизнь ХХ века, действительно стали сказочным подарком человечеству. Тем не менее, очевидная полезность и кажущаяся простота этого изобретения имеет и оборотную сторону. Элементарное незнание или пренебрежение всё-таки существующими правилами использования этих «помощников» становятся причиной того, что у детей проявляется или пелёночный дерматит, или аллергия на памперсы, или оба состояния одновременно.

Придумал современный одноразовый подгузник химик-технолог компании Procter&Gamble Виктор Миллз. Название Pampers родилось от pamper – баловать, лелеять. Оно подчёркивает изначальную идею создания памперса, которая заключалась не в изнеживании поп младенцев. Защита рук, беспрерывно стирающих пелёнки, экономия времени и сил на стерилизацию марлевых подгузников кипячением и проглаживание их утюгом – вот истинная мотивация этого изобретения.

Со временем слово «памперс» стало именем нарицательным для всех остальных изделий такого предназначения. Сегодня, помимо Pampers, спросом пользуются одноразовые подгузники торговых марок Merries, Huggies, Libero, Moony, и Naty, но все они подходят далеко не каждому ребёнку.

Факт к сведению

Одноразовые подгузники – это не только средство детской гигиены. Взрослые размеры применяются по уходу за тяжёлыми лежащими больными, а также взяты на вооружение людьми с особенными профессиями – боевыми лётчиками, снайперами, журналистами-папарацци.

Что необходимо знать о памперсах и контактной аллергии

Современные родители рассматривают одноразовые подгузники для малышей как высокотехнологическое изделие, которое не только освобождает их от стирки пелёнок, а также предохраняет одежду малыша и другие вещи от загрязнения. В первую очередь они видят в них средство гигиены, защищающее кожу младенца. Но все ли родители настолько уж «современны», и почему многие наши маленькие соотечественники страдают от контактно-аллергического пелёночного дерматита, а попросту – от аллергии на памперсы?

Что такое аллергия на подгузники у детей

Любая аллергическая реакция представляет собой внезапно возникший нетипичный ответ иммунной системы на знакомые и доселе нормально воспринимаемые организмом вещества – аллергены. В организм аллергены могут проникнуть 3 способами, и в зависимости от этого вызывать разные виды аллергий:

1. Пищевая аллергия вызывается аллергическими веществами, находящимися в еде (питье).
2. Респираторная аллергия возникает при попадании аллергена через дыхательные пути.
3. Контактная аллергия развивается при непосредственном контакте аллергена с кожей.

Важно уяснить, что аллергические дерматиты являются симптомами пищевой и респираторной аллергий. Такие дерматиты возникают на разных участках кожи лица, тела и конечностей, и являются ответной реакцией на попадание аллергена внутрь с пищей, медикаментами или при вдыхании. А вот аллергия на памперсы у детей является разновидностью контактной аллергии, которую часто называют контактно-аллергическим дерматитом, и её проявления происходят только в месте непосредственного наружного контакта с кожей.

Аллергия от памперсов относится к аллергическим реакциям замедленного типа и развивается в 2 этапа. Первый – период выработки иммунных веществ (антител) на аллергены, – протекает незаметно и может длиться до 2-х недель. Второй этап – это собственно острое проявление аллергической реакции.

Замечено, что аллергия на памперсы у новорождённых и детей до года встречается реже, чем у малышей в возрасте от 1 до 2 лет. Это обусловлено тем, что вся иммунная система, а особенно гуморальный иммунитет, отвечающий за формирование приобретенных иммунных ответов, у грудничков находится в пассивном, подавленном состоянии и не оставляет иммунологической памяти.

Вопрос из сети.

Как только родился сын, пользовались подгузниками Merries. Но через месяц, по совету подруги перешли на менее дорогие Pampers. Всё было хорошо до того, как нам не исполнилось 8 месяцев. Мы долго не могли понять, чем вызваны покраснение и сыпь на попе. После осмотра и расспросов доктор сказала, что у нас аллергия на подгузники Памперс, и их надо поменять на другую марку. Но 7 месяцев всё же было в порядке? Однако послушались врача и вернулись к Merries. Теперь проблем больше нет.

Лена, 25 лет.

Отвечая на оставшийся без отзыва вопрос Елены, можно предположить, что аллергия на памперс торговой марки Pampers у её сына возникла почти сразу, но проявилась только тогда, когда иммунная система смогла должным образом ответить на содержащийся в нём аллерген. Но может быть, что причиной аллергии стала «свежая» упаковка подгузников той же марки, которая была изготовлена с нарушением технологии производства материалов или, например, на другом заводе.

Отличие причин возникновения аллергии на подгузники и пелёночного дерматита

Основная причина пелёночного дерматита – это физиологически обусловленная недостаточность барьерной функции кожных покровов ребёнка. Этот вид дерматита вызывается контактом кожного покрова с мочой. Ещё больше нежная кожа грудничка реагирует на воздействие комбинации из мочи и кала. В этом случае причиной воспалительных реакций и раздражений становится не только мочевая кислота, но и ферменты, присутствующие в кале, а также аммиак, который образуется при смешении каловых масс с мочой.

На заметку

Применение памперсов во время поноса удобно, но очень быстро приводит к развитию пелёночного дерматита.

Подмечено, что если пользоваться памперсами, а не марлевыми подгузниками, то пелёночный дерматит возникает реже. Это обусловлено тем, что памперсы препятствуют длительному контакту кожи с мочой. Они также не дают соединяться каловым массам с мочой, быстро её поглощая. Но при этом, если одноразовый подгузник обладает низкими адсорбирующими свойствами, подобран неправильно по размеру, несимметрично надет, неплотно зафиксирован, перекрутились резинки, а также долго не меняется – малейшее трение будет многократно усиливать симптомы пелёночного дерматита.

Аллергия на памперсы – это нетипичная реакция иммунной системы ребёнка на контакт с веществами, которые входят в состав внутренней ткани одноразового подгузника, адсорбента, резинки, пояска или его гигиенической пропитки.

А как конкретно выглядит аллергия от памперсов у ребёнка и можно ли её отличить от контактного пелёночного дерматита?

Симптомы аллергии на памперсы

Несмотря на разные причины возникновения и принципиальные отличия механизмов развития, признаки аллергической реакции на памперсы и симптомы пелёночного дерматита одинаковы:

• покраснение и раздражение кожи;
• местное повышение температуры;
• зуд;
• отёчность;
• шелушение, трещины или, наоборот, возникновение мокнущей сыпи, пузырьков.

Степень выраженности одного или нескольких симптомов зависит от индивидуальной чувствительности кожи, возраста ребёнка и несоблюдения правил ухода за малышом.

Внимание!

Если ягодицы ребёнка большую часть суток находятся в контакте с тканью памперса, то в 99 % случаев гарантировано их раздражение и покраснение.

Отзыв из сети.

Дочурке моей 6 месяцев. У неё с 3-х месяцев аллергия на памперсы, да такая сильная, что она покрылась сыпью не только на ягодицах. Она есть на животе и щеках. Попа же постоянно красная. Перепробовали все виды подгузников, даже японские Merries и Moony, но и они не подошли. Участковый педиатр отказывается делать кожные пробы и лечить аллергию, а только даёт рекомендации – пересмотреть рацион прикорма и не держать дочку в памперсах 23 часа в сутки.

Мила, 20 лет.

Здесь следует уточнить, что все симптомы аллергии от памперсов у ребёнка и/или пелёночного дерматита проявляются непосредственно и только (!) под одноразовым подгузником. При этом они могут носить как локальный характер – возникать «пятнами», так и поражать всю кожу под памперсом.

Симптомы расположены не там или не только там? Значит причину надо искать в другом месте:

• Признаки есть на теле и конечностях, но отсутствуют под памперсом? Возможна аллергия на контакт с тканями нательной одежды или постельного белья, а также на стиральный порошок, мыло, шампунь, пластмассовые игрушки, синтетические красители.
• Симптомы проявляются на лице, по всему телу, в том числе и под памперсом? Причины могут быть самыми разными, при этом не исключено и развитие сразу нескольких аллергий. Например, пищевая аллергия + аллергия на ткань подгузника + аллергия на стиральный порошок + контактный дерматит на подгузник, который меняется с большим опозданием.

На заметку

Аллергия на памперсы у новорождённых не может быть вызвана ни искусственным, ни, тем более, грудным вскармливанием.

Причины симптомов, маскирующихся под аллергию на памперсы

Не во всех случаях, вышеперечисленные симптомы возникают из-за памперсов. Точно такие же признаки могут быть следствием:

• аллергия на присыпки и тальк;
• индивидуальна непереносимость барьерного крема под памперсы или даже аллергия на какой-то из его компонентов;
• частое подмывание хлорированной водой;
• искусственное снижение адсорбирующей характеристики памперса из-за слишком большого количество крема нанесённого на кожу, в комбинации с уже имеющимся в памперсе кремом, например, алое;
• редко, но покраснение (раздражение) кожи на ножках в области резинок может быть вызвано спецификой выкройки памперса и индивидуальной особенностью сложения тела малыша;
• чрезмерная сухость и высокая температура воздуха в помещении и/или слишком тёплая одежда.

Предупреждение от доктора Комаровского

При первом обнаружении покрасневшей попы не торопитесь с выводом о том, что у ребёнка развилась аллергия на памперс или пелёночный дерматит. Это действительно может быть признаком общего перегрева организма и памперс тут не причём. Почаще проветривайте помещение и не «перекутывайте» ребёнка.

Последствия аллергии на памперсы у девочек и у мальчиков

Некоторые медики считают, что запущенная аллергия на памперсы у девочек может стать причиной развития воспалительных процессов наружных половых органов. Но в то же время, сейчас не исключают и то, что аллергическое раздражение на половых губах у маленьких девочек может быть симптомом пищевой аллергии. Например, некоторое время назад, именно такая необычная реакция была отмечена на крупную партию бананов, продававшихся в столичных магазинах.

А вот аллергия на памперсы у мальчиков, впрочем, как и само применение памперсов, будущим представителям сильного пола ничем не грозит.  Возможное нарушение детородной функции – это не более, чем бабушкины сказки. Появление же на рынке девчачьих, мальчишечьих и универсальных памперсов, вызвано тем, что при исследованиях обнаружили разницу в направлении выбрасывания струи мочи в памперсах у мальчиков и у девочек. Именно потому производители стали по-разному распределять гель в подгузниках.

Современная урология доказала, что применение памперсов взрослыми мужчинами не влияет на количество и качество семенной жидкости и не понижает активность сперматозоидов.

Диагностика и лечение аллергии на памперсы у детей

Диагностика аллергии на памперс у ребёнка, как это ни странно, начинается с его лечения, которое заключается в полном устранении контакта с аллергеном – отказом от пользования этими подгузниками. Но не торопитесь менять их марку. Если характерные симптомы пройдут через 1-2 дня, значит виноват не памперс, а вы – у ребёнка не аллергия, а пелёночный дерматит. Если же симптомы не исчезли через 2-е суток, можно смело идти и покупать новую марку одноразовых подгузников.

Если вы действительно хотите убедиться в наличии у ребёнка аллергии на памперсы, то в первые два дня лечения не торопитесь применять антиаллергенные препараты.

Обойдитесь следующими лечебными процедурами:

• максимально длительный прямой контакт кожи ягодиц с воздухом;
• перед ночным сном – ванна с чередой;
• при шелушении и трещинах – оливковое масло или детский увлажняющий крем.

Мокреющую сыпь регулярно промакивайте сухими гигиеническими салфетками без ароматизаторов и смягчителей, и обрабатывайте самостоятельно приготовленным настоем. Рецепт: взять по 1 ч.л. сухих аптечных трав ромашки, чистотела и крапивы. Залить 0,5 л кипящей воды и дать остыть. Обтирать кожу на поражённых участках 3-5 раз в день.

Если симптомы не прошли через 2 дня – смело идите в магазин за новой маркой памперсов и приступайте к активному лечению аллергических проявлений:

• приём Полисорба, глюконата кальция и интерферона, например, свечи Кипферон – их дозировки необходимо уточнить у педиатра;
• при любой реакции кожи:
  • кремы – Бепантен, Дермопантен, Дропален, Скин-кап, Гистан-Н;
  • антигистаминный Фенистил-гель;
• при трещинах – увлажняющая противоаллергенная мазь Mustela;
• при влажных проявлениях – подсушивающие крем Деситин или мазь Mustela;
• ранозаживляющая мазь на лекарственных травах Цикадерма;
• для детей до года – мази Элидел и Вундехил.

Для детей старше года, когда есть тяжёлое поражение кожи, сопровождающихся сильным зудом, можно сделать следующую мазь (рекомендовано педиатрами): смешать 1 мл жидкого димедрола с 1 ст.л. оливкового масла и 1 ст.л. детского крема. Мазать 2-3 раза в сутки. Хранить в холодильнике.

Не смешивайте в одной процедуре и обязательно чередуйте применение мазей, кремов и гелей. Помните, что мази Адвантан и Элоком, хоть и являются препаратами нового поколения, но должны быть обязательно назначены врачом, поскольку содержат кортикостероиды. Не следует мазать волдыри и мокрую сыпь синькой, зелёнкой или йодом.

Важная информация! После достижения положительного эффекта не заканчивайте лечение кремами резко. Снижайте их количество и объёмные дозы постепенно.

Профилактика аллергии на памперсы

Уберечься от возникновения от аллергии на памперсы невозможно, разве что не пользоваться ими вообще. Покупка даже самых дорогих экологических памперсов тоже не даёт ни каких гарантий, потому что и от них может развиться аллергия, причем не через 2 недели, как и положено проявиться аллергической реакции, а спустя несколько или много месяцев.

Тем не менее стоит прислушаться к рекомендации доктора Комаровского. Если аллергия от памперсов у ребёнка прошла и успешно подобрана новая марка одноразовых подгузников, то запаситесь ими впрок. При расчётах нужного количества учитывайте скорость роста младенца и интенсивность использования памперсов за сутки. Но покупайте именно памперсы из этой же поставки в магазин. Проверьте чтобы на упаковке была обозначена та же серия и место производства. И не забудьте обратить внимание на срок годности, а также на то, что хранить памперсы надо в неповреждённых упаковках, в сухом помещении без перепадов температуры.

А вот профилактика пелёночного дерматита от памперсов возможна. Для этого надо соблюдать следующие правила:

1. Не пользуйтесь случайно испачканным подгузником.
2. Надевайте памперс правильно, без перекосов. Если вы «выросли» из подгузника – не донашивайте их, а купите новый размер.
3. Обязательно заменяйте памперс после того как ребёнок покакал.
4. При контроле состояния кожи почувствовали её влажность? Сразу же снимайте памперс.
5. Перед длительной прогулкой или ночным сном обязательно одевайте свежий подгузник.
6. Не наносите большое количество талька, а в случае применения барьерного крема, например, Лотримина, дождитесь его впитывания.
7. Используйте любую возможность, что бы малыш «посветил голой попой» или побыл в одежде без памперса.

Выбираем памперсы

Что необходимо учитывать при выборе одноразовых подгузников перед покупкой?

Прежде всего надо знать, что качество продукции производителей памперсов, представленных на нашем рынке действительно зависит от цены.

Отзыв из сети.

У моего сына была аллергия на одноразовые подгузники. Перепробовали все «дешёвые» варианты с одинаковым отрицательным результатом. Оказалось, что самые лучшие памперсы – оригинальные японские Moony и шведские ECO BY Naty. Они дороже, но экономить не стоит – лечить аллергию на памперсы тоже влетает в копеечку.

Таня 22 года.

При выборе памперсов отдавайте предпочтение оригинальным, фирменным подгузникам, а не выпущенным по лицензии. Помните, что памперсы должны соответствовать полу и весу (возрасту) ребёнка, и желательно имели многоразовые липучки. Покупая марку подгузников впервые выбирайте упаковку с наименьшим количеством штук.

allergosovet.ru

лечение раздражения от памперсов мазями и кремами новорожденных, как лечить грудничка

Взрослые часто с завистью смотрят на нежную, бархатистую детскую кожу, такую тонкую и мягкую, что к ней так и хочется прикоснуться щекой. Однако эта утонченность и нежность нуждаются в усиленной защите. В противном случае попа младенца мгновенно «расцветает» и начинает доставлять ему массу неприятных ощущений. О том, что собой представляет пеленочный дерматит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Пеленочный дерматит — воспалительный процесс на коже, локализованный преимущество в самых пикантных местах — в промежности, в области крестца, в нежных бедренных и ягодичных складочках, в паховых складках кожи. Воспаление это достаточно сильно беспокоит и самого ребенка, и его родителей. Сыпь может быть незначительной и довольно обширной, иметь вид отдельных высыпаний или сливаться в одну большую экзему, она бывает как сухая, так и мокнущая.

Для борьбы с этим явлением, которому подвержены шесть из десяти российских младенцев, а при нарушении гигиенических правил ухода и все десять, человечество изобрело одноразовые подгузники, однако, это лишь незначительно снизило количество заболеваний кожи.

Пеленочный дерматит остается одной из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам.

Почему возникает?

У проблемы есть две основных причины: внешние раздражители и внутренние факторы. На практике всегда наблюдается сочетание и того, и другого.

Внутренние причины

У новорожденных детей кожа очень тонкая, не имеющая такой развитой степени защиты, как кожа взрослых. Она особо чувствительна к любому воздействию — температуре, влажности, наличию патогенных микроорганизмов. Она быстрее впитывает влагу, размокает, поры расширяются. Эта особенность строения дермы свойственна деткам до полутора-двух лет. Потом кожа становится более плотной и менее подверженной воспалению.

Наиболее подвержены пеленочному дерматиту дети, у которых есть проблемы с балансом полезных и условно-патогенных бактерий. Такие состояния иногда возникают из-за длительного применения антибиотиков. Малыши со сниженным иммунитетом после перенесенного заболевания тоже более восприимчивы к негативному местному воздействию на кожу. Детки, генетически предрасположенные к аллергии вообще и кожным ее проявлениям в частности, достаточно часто страдают пеленочным дерматитом.

Внешние причины

Внешние раздражители хорошо известны и очевидны — это кал и моча. Пеленочный дерматит всегда возникает из-за того, что кожа малыша контактирует с аммиаком, который содержится в моче, с мочевиной. Но наиболее опасно сочетание мочи и кала, ведь в этом случае кожа не только травмируется агрессивной средой мочи, но и инфицируется условно-патогенными микробами, которые выходят из кишечника вместе с каловыми массами. Воспаление развивается в условиях недостатка притока воздуха, который создается под подгузником или мокрой пеленкой. В таком пространстве бактериям значительно легче размножаться.

Самой агрессивной является концентрированная моча. Такой она становится в периоды потери жидкости организмом.

Если ребенок болеет, у него повышена температура, если он потеет, то мочи выделяется меньше. Чем меньше мочи, тем она концентрированней.

Еще одна причина извне — механическое трение подгузника. Раздражения от памперсов довольно болезненны, особенно в моменты, когда на них попадает моча или кал. Каловые массы сами по себе могут менять кислотность в зависимости от питания ребенка и даже без мочи могут вызывать вполне серьезное кожное поражение. Чаще пеленочным дерматитом страдают дети второго полугодия, поскольку прикорм, который мама вводит примерно с 6 месяцев, существенно меняет состав содержимого кишечника, кислотность повышается, да и состав мочи при употреблении в пищу не только материнского молока, но и соков, существенно меняется.

Вспомогательные факторы

Некачественный подгузник, который плохо удерживает влагу, чаще вызывает дерматит в интимной зоне, чем хороший подгузник, который разделяет жидкость от кала и имеет пропитку смягчающим бальзамом. Но даже отличный и дорогой подгузник не спасет ребенка от воспалительного процесса, если родители будут редко его менять, допускать переполнение, а также обтирать ребенка при смене подгузника, а не подмывать его.

Нарушение правил гигиены — самый частый вспомогательный фактор, на фоне которого развиваются воспалительные процессы под подгузником. Причем к нарушениям относятся не только недостаточные водные процедуры, но и избыточное подмывание, особенно если родители каждый раз используют для этого мыло. Мыло сушит кожу, делает ее более хрупкой и ранимой, на ней легче образуются микротрещинки, в которых прекрасно размножаются болезнетворные бактерии.

Мыло достаточно использовать только тогда, когда малыш обкакался. Если дефекации не было, можно просто подмыть ребенка обычной водой. На появление воспаления влияет и перегревание. Если в комнате — тропическая жара, то кроха потеет. Под подгузником температура выше, чем вне его, соответственно, на кожу действуют не только моча и кал, но и соленая среда пота.

Симптомы и признаки

Мамы без проблем могут определить первые симптомы пеленочного дерматита, не имея никаких особых познаний в области медицины:

• Кожа ребенка краснеет и визуально отекает. Место поражения может быть красноватым или насыщенно-красным, слегка вздутым. Воспаление не имеет четких очерченных границ, оно является размытым.
• За пределами подгузника кожа остается чистой и здоровой.
• Отечность распределена неравномерно. Там, где был наиболее тесный контакт с мочой или калом — гиперемия более выражена. Рядом могут быть «островки» совершенно здоровой светлой кожи, чередующиеся с другими воспаленными фрагментами.

• Воспаление все время видоизменяется. Если утром фрагменты покраснения и отечности выглядели определенным образом, то уже к обеду они могут слиться, уменьшиться или увеличиться, поменять место дислокации.
• «Свежие» воспаления характеризуются появлением мелкой мокнущей сыпи. Более старые очаги воспаления подсыхают, шелушатся.

Более «живописно» выглядит дерматит, к которому присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Помимо всех вышеперечисленных признаков места поражения покрываются серозным налетом, пленкой, образуются экземы с рыхлыми краями. При грибковом пеленочном дерматите края экзем могут быть белыми или сероватыми.

В целом ребенок ведет себя беспокойно, плачет, менее охотно кушает и очень плохо спит. Боль, зуд, пощипывание значительно усиливаются сразу после того, как малыш пописает, и через некоторое время после того, как он опорожнит кишечник, при условии, что все это он делает в подгузник. При значительной площади поражения воспаление может затрагивать и слизистые оболочки половых органов — под крайней плотью у мальчиков и малые половые губы и вход во влагалище у девочек.

Температура тела может незначительно подняться, если дерматит обширный. Небольшие воспалительные процессы лихорадкой не сопровождаются.

Диагностика

Задача врача-педиатра заключается не только в том, чтобы подтвердить или опровергнуть пеленочный дерматит у грудничка, но и в том, чтобы отличить его от других кожных заболеваний — атопического или аллергического дерматита, себорейного воспаления или контактного дерматита. Эти состояния требуют разного лечения с применением разных медикаментов.

Пеленочный дерматит по характерным для него визуальным признакам диагностируется достаточно легко. Сложнее бывает установить, какая бактерия или грибок вызвали вторичное воспаление, если имеется факт присоединенной инфекции.

В этом случае врач делает соскоб с экземы и направляет его в бактериологическую лабораторию, чтобы точно знать, с каким возбудителей и чем нужно бороться. Если доктор обнаружит, что сильнее всего воспаляется зона вокруг ануса, он обязательно попросит сдать кал на анализ, чтобы исключить повышенную кислотность каловых масс, кишечные инфекции и паразитарные заболевания.

Лечение

Лечение пеленочного дерматита всегда начинается с пересмотра подхода родителей к соблюдению гигиенических правил при уходе за ребенком. Важно, чтобы подгузник меняли как можно чаще, не дожидаясь, пока он переполнится и раздуется. После дефекации смена подгузника является обязательной, с обязательным же подмыванием ребенка теплой мыльной водой. Очень полезны воздушные ванны, поэтому родителям чаще нужно снимать с ребенка подгузник и давать коже «дышать».

Достаточно часто с легким пеленочным дерматитом удается справиться уже при одном только соблюдении правил гигиены и применении воздушных ванн.

При более обширном поражении, которое сильно беспокоит ребенка, к коррекции ухода доктор может дополнительно назначить некоторые аптечные средства. В выборе препаратов он будет придерживаться правила «мокрое — сушить, сухое — увлажнять». Поэтому при мокнущей сыпи и влажных экземах обычно назначают подсушивающие средства, такие как болтушка «Циндол» или мазь «Деситин». При сухой в местах поражения коже — назначают мягкие противовоспалительные и увлажняющие крема: «Бепантен», «Драполен» или детский «Пантенол».

Если доктор установит, что к воспалению присоединилась грибковая инфекция, то он может посоветовать для местного применения нистатиновую мазь или «Клотримазол». При бактериальном осложнении — мази с антибиотиками. Быстро вылечить бактериальное воспаление помогает «Банеоцин» и тетрациклиновая мазь.

Средства от аллергии обычно не назначаются. Если проблема не решается в течение недели, несмотря на назначенное лечение, то доктор может посоветовать гормональные мази, такие как «Адвантан». Лечить грудничка будут родители в домашних условиях, показаний к госпитализации при пеленочном дерматите обычно нет. Из народных средств педиатры полностью одобряют облепиховое масло на сухие участки воспаленной кожи, подмывание отваром ромашки при мокнущей сыпи.

Категорически нельзя смазывать воспаленные участки кожи зеленкой, йодом, обильно посыпать присыпкой. Не стоит подмывать ребенка с раствором марганцовки. Запрещено ручное удаление подсохших корочек во избежание дополнительного инфицирования.

Советы

• Подгузник должен быть подобран по размеру. Одноразовые трусики, которые велики или малы, лишь увеличивают негативное механическое воздействие на кожу. Особенно важно выбрать хорошие и качественные подгузники для ночного сна, ведь ребенок находится в них дольше, чем днем. Такие средства гигиены должны обладать отличной способностью впитывать жидкость. Лучше всего отдать предпочтением подгузникам с гелеобразующим внешним слоем. Вся жидкость, которая попадает в них, превращается в гель, кожа крохи даже при длительном пребывании в подгузнике, не контактирует с мочой.

• Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.
• Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте — в складочковой области.

• После купания или подмывания не нужно вытирать ребенка полотенцем, поскольку это лишь увеличивает возможность нанести ему микротравму кожи. Лучше всего аккуратно промакивать кожу сухой и чистой пеленкой.
• Противники ношения одноразовых подгузников утверждают, что они вредны и опасны, особенно для мальчиков. Этот вред медицински не обоснован и сильно преувеличен. Если ребенок, который растет в пеленках, начинает страдать пеленочным дерматитом, имеет смысл перейти на подгузники хотя бы в ночное время.

• Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как опрелости, нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
• Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать от доктора Коморовского, посмотрев видео ниже.

o-krohe.ru

Опрелости от памперса у ребенка: причины, симптомы, лечение

Практически все мамы сталкивались с тем, что нежная кожа младенца под памперсом становилась красной и воспаленной. Пеленочный дерматит — достаточно распространенная проблема, по причине которой малыш плохо спит, нервничает. Очень важно следить за состоянием малыша и следовать всем наставлениям врача. Рассмотрим, как убрать опрелости у ребенка под подгузником.

Причины опрелостей

Опрелости у ребенка от памперсов — это раздражение эпидермиса, которое сопутствуется локальными покраснениями и островоспалительным процессом. Обычно такому состоянию подвержены малыши от 2-3 недель и до года.

Опрелости могут возникать под воздействием таких факторов:

1. Механическое воздействие. Памперс может передавливать, по причине чего возникает трение. Это уже вызывает сильное раздражение.
2. Контакт с раздражающими факторами. Опрелость от памперса возникает в том случае, если подгузник длительный период не меняется, и происходит продолжительный контакт эпидермиса с каловыми массами или уриной.
3. Длительный контакт с влагой. Опрелости появляются, если ребенок страдает гипергидрозом или его плохо вытирают после купания.
4. Перегрев. Ребенок может быть чрезмерно тепло одет, за счет чего под памперсом кожа преет и возникают опрелости от памперсов.

Причиной может быть и особенность строения дермы у младенца. У грудничков верхний защитный слой слишком тонкий, поэтому повышена чувствительность ко всем раздражителям. Риск прогрессирования патологии значительно повышается, если у малыша есть склонность к аллергии.

Симптомы опрелостей разных степеней

Опрелости под подгузником имеют 3 степени тяжести. Каждой из них свойственны свои симптомы.

Рассмотрим всю симптоматику:

1. Первая степень. Небольшое местное покраснение. Чаще все опрелости возникают в складках эпидермиса, между ягодицами, в нижней части живота. Обычно при возникновении этой степени малыш спокоен, дерма не повреждена.
2. Вторая степень. В дополнение к красноте появляются микротрещины. Краснота более выраженная, также есть следы эрозии. Достаточно редко могут образовываться гнойники. На данном этапе прогрессирования патологии малыш становится беспокойным, плачет, может тянуться ручками к поврежденным участкам. Часто детки не хотят одевать памперс.
3. Третья степень. Это самая тяжелая форма течения болезни. Покраснения и эрозия усиливаются, микротрещинки начинают мокнуть. На дерме возникают гнойнички, язвочки, которые вызывают болезненные ощущения и зуд. Из-за них ребенок не может нормально сидеть, играть.

При обнаружении ярко выраженных опрелостей от подгузника у ребенка необходимо срочно обращаться к педиатру.

Отличие опрелостей от других патологий

Основной способ диагностики — визуальный осмотр. Существует ряд симптомов, по которым отличают опрелости под памперсом:

1. Раздражение располагается в складках и в местах, которые соприкасаются с одеждой. При аллергии же высыпания проявляются по всему телу.
2. На самой ранней стадии дерма розоватая. Такое состояние сохраняется пару дней и исчезает при правильном уходе. При инфекционных патологиях такие покраснения сами по себе не проходят.
3. Края поврежденной зоны размытые и не имеют четких границ.
4. На первой и второй степени тяжести покраснения не кровоточат. На дерме нет узелков и высыпаний.
5. Опрелости у детей от подгузников появляются без повышения температуры.

В любом случае при появлении покраснений, высыпаний потребуется консультация врача, чтобы исключить опасные заболевания.

Возможные осложнения

опрелости легко лечатся, если начать своевременную грамотную терапию. Каждая мама должна знать, что дерма младенца очень чувствительна к внешним негативным факторам, особенно, если на ней возникли мокнущие ранки.

Если мамы не уделяют должного внимания проблеме, не показывают малыша педиатру, то эта проблема может спровоцировать осложнения:

• бактериальные инфекции — поражение стрептококками и иными микроорганизмами, которые вызывают гнойники;
• грибковые поражения — кандидоз в области половых органов.

При сильных опрелостях малыш испытывает сильнейший дискомфорт, боли, зуд. Помочь грудничку необходимо как можно скорее.

Лечение опрелостей от памперса

Каждая мама задается вопросом, чем лечить опрелость от памперса. Лечение опрелости от подгузников зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Но в любом случае игнорировать симптомы нельзя. Это может привести к увеличению площади поражения и прогрессированию инфекции.

Если заболевание находится на первой стадии, то выполнять лишь профилактические мероприятия:

1. Обеспечивать правильный уход за грудничком. Регулярно и тщательно подмывать ребенка, сушить дерму и следить, чтобы к ней поступал воздух.
2. Исключить перегрев. Во время отдыха малышу не должно быть жарко или активных игр. Важно откорректировать температуру воздуха в комнате.
3. Воздушные ванны. При каждой смене подгузника давать коже дышать минут 20-30. Такие ванны являются отличной профилактикой.

Если спустя сутки краснота не проходит, то педиатры прописывают мази и крема под подгузник от опрелостей. Эффективными средствами являются Бепантен или Драполен. Средства бережно стимулируют восстановление поврежденной дермы. Также в составе есть вещества, которые понижают агрессивное воздействие раздражающих веществ мочи и кала.

При опрелостях второй степени врачи советуют приобретать специальный раствор. Рецепт раствора:

• 15 г дистиллированной воды;
• 15 г глицерина;
• 15 г оксида цинка.

Также может быть назначено ультрафиолетовое облучение поврежденных зон. Для терапии поврежденной кожи могут применяться и другие результативные мази, например, крем F99.

Опрелости третьей степени вылечить крайне сложно. Так как возникают мокнущие ранки, то запрещается использовать крема и мази. Для заживления язвочек применяются средства на не жировой основе. Также полезны специальные примочки, которые назначает специалист. Очень важно, чтобы во время терапии малыш полноценно питался.

Эпидермис грудничков очень нежный и нуждается в особом уходе. Поэтому, если мама заметила, что под памперсом появилось небольшое покраснение, не стоит прибегать к бабушкиным рецептам. Это может лишь усугубить состояние кожных покровов. Прежде всего необходимо придерживаться профилактических мер и сразу обратиться к врачу. Из всех средств народной терапии можно лишь присыпать поврежденные участки тальком или крахмалом. Обязательно соблюдать все рекомендации педиатра, ежедневно выполняя все необходимые меры профилактики.

Интересное видео

tellpot.com

Покраснение от памперса: вопросы по урологии

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Покраснение от памперса». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Основы траволечения: Еще со времен Гиппократа и Авиценны было известно об использовании ряда растений и овощей, богатых фитогормонами, в качестве контрацептивных средств или, наоборот, стимуляторов фертильности. Фитогормоны могут проявлять свойства эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов или прогестерона. Наиболее многочисленна (несколько сотен) группа трав, содержащих фитоэстрогены -…

В большинстве случаев бородавки на нашем теле становятся причиной возникновения чувства брезгливости у людей, окружающих нас, поскольку в своем большинстве их http://netrodinkam.ru/wp-content/uploads/2012/11/sredstvo-ot-borodavok.jpgпоявление люди связывают с нечистоплотностью не только грязью, но и общением с чем-то грязным. Бородавки представляют собой обычно небольшой нарост на коже,…

Девочки, всем привет. Еще недавно я была в подобного рода сообществах, так как врачи после 7-ми лет бесплодия (при этом никогда в жизни уменя не было Б, гормоны были в норме и все врачи не могли определить причину бесплодия и разводили руками), потом после 2-х лапароскопий с резекциями яичников (которые привели к снижению АМГ до плинтуса, увеличению ФСГ и как следствие-диагнозу СИЯ ), 2-х…

Девочки, я от злости киплю просто!!! Муж мой уже полторы недели пролежал в инфекционной больнице с диагнозом гепатит А (как оказалось, а сначалась предполагался В — дня 4 лечили от В), и лечили его от А. Ну, и врач говорила мол к пятнице домой поедешь) Мы все радостные, у Миши (мужа) настроение хорошее, мол вот тут осталось всего ничего полежать… А сегодня сделали УЗИ и взяли у него анализ в…

Девочки кто знает или принимает для нормализации гормонального баланса и лечения СПКЯ мио-инозитол?? Поделитесь опытом! Помог, не помог?

Запоры — это достаточно частая проблема у детей. Ими страдает около 10% детского населения. Любое определение запоров включает в себя определение частоты и консистенции стула.У некоторых детей частота стула может быть раз в несколько дней, но, если стул бывает не чаще, чем раз в три дня, и, при этом твердый и с трудностями при дефекации, то к этому надо относиться, как к запору.У большинства…

Скажите было у кого-то подозрение на миому? Болит живот уже около года, в последнее время начались совсем невыносимые боли, не могу нормально ходить и долго стоять, даже лежа уже ноет все. Сходила на УЗИ там сказали что подозрение на миому но точно пока не могут сказать, в остальном все в порядке. Врач утверждает, что воспаление яичников, хотя по УЗИ все в норме с ними, и лечение от этого…

С октября 13 года я сменила гинеколога, лежала в больнице с циститом! Впервые в жизни прошла цистоскопию! Непередоваемые ощущения возникли после процедуры, потому что непосредственное введение аппарата было непродолжительное, и заболело всё позже. Как мне объяснили, что при цистите, видимо хроническом, может возникать «бактериологическая пленка» в мочевом пузыре и уретре, которую можно…

Не проходите ми детской боли , И не машите на нее рукой. В глазах детей рыдающих от боли, Прочтите: «Вы Спаситель мой!». Помочь, понять, прижать и пожалеть — Ведь так не трудно, благородно! Молись о счастье маленьких детей! Молись отчаянно и долго! Кода-нибудь настанет день, И дети эти Вам «Спасибо» скажут, Помолятся за Вас, помогут и поймут, Так, как и Вы когда-то!…

Прежде чем приступить к лечению плоскостопия, нужно получить от врача информацию и рекомендации, на какой стадии болезнь, какие стельки ортопедические прикупить и т.д… Для мамочек -детское плоскостопие успешно лечится до 6-7-ми лет! (хоть и не без колоссального труда и систематичности лечения, больше, со стороны, именно мамы!) Итак, что можно сделать дома… 1. В летнее время можно…

Наиболее частой причиной болей в спи­не являются межпозвонковые грыжи. К сожалению, это не единственная причина. Поэтому выбор метода лечения возможен после тщательного обследования. Что такое межпозвонковая грыжа? Межпозвонковые диски – это амортизи­рующие ткани, которые находятся между позвонками. Когда наружная стенка диска повреждена вследствие травмы или ста­новится недостаточно прочной…

Пеленочный дерматит: профилактика и лечение 970 Чебуркин А.В., Заплатников профессор А.Л. Пеленочным дерматитом (ПД) принято обозначать воспалительные изменения кожи в паховой и/или ягодичной областях («под подгузником»), развивающиеся, как правило, из–за нарушений гигиенического ухода [1,2,11]. Наиболее часто ПД встречается у детей первого года жизни, у которых, по данным различных…

Решила пока остановиться на гомеопатии. Просто этот способ 100% без последствий, т.е. не будет лишней нагрузки на печень/желудок и т.п. По цене — очень доступно. Ещё для меня главное, что без гормонов, потому что уже очень устала от реакций организма на всё гормональное, что побывало во мне во время протоколов и подготовки к ним… Раньше гомеопатия мне очень помогала. Сейчас дала себе 3 месяца,…

Естественные способы уменьшения и устранения фиброидных опухолей (миом)Миомы — это опухоли, состоящие из волокнистых (фиброидных) тканей, которые обычно появляются у женщин репродуктивного (детородного) возраста и уменьшаются или исчезают с началом менопаузы.В большинстве случаев они безвредны и не проявляются в виде каких-то очевидных симптомов; однако, в некоторых случаях, миомы могут…

НАШЛИ МИОМУ… КАК ВЫ ВЫЛЕЧИЛИ ЭТУ БЯКУ?

Есть ли препараты лечащие миому матки на поздней стадии? P.S. миома у Бабушки.об операции нет и речи. Может есть лекарства приостанавливающие миому?

Девочки, верите ли вы в народные методы лечения? Я не знаю, что это – сработало подсознание или действительно это природное средство обладает какими то лечебными свойствами. Я говорю о глине. Весной того года мне на узи поставили миому. Я начала вставлять тампоны из глины и делать на низ живота аплекации из нее же. Летом пошла на узи и врач не подтвердила этот диагноз. Вот и думаю, что это?…

первый раз такие соплищи, лечим аквалор, потом отсасываю аспиратором, деринат и виброцил на ночь, какими ср-ми и препаратами вы пользуетесь для лечения малышей?

Девочки, нашла статью, очень полную на мой взгляд и она не предполагает лечение таблетками. я конечно понимаю, что во время беременности не все травки и средства хороши, но может кто найдет для себя что-нибудь полезное. мне уже надоели эти отеки и вечные ахи и охи врача на эту тему, так что буду пробовать. здесь не конкретно про отеки беременных, но все же.вот собственно и статья: Купырь…

За выходные стул почти нормализовался (а то уже и диарея начиналась).На всякий случай решила с утра в понедельник сходить к педиатру на консультацию.Наш участковый после обеда, и пришлось иди к тому кто был.Попали а кабинет с третьей попытки (сказано нам подождите, да подождите).Возле дверей куча детей с ОРВИ!!! На приеме я рассказала, что да как и попросила, на всякий случай взять мазок. П…

Девчат, перед операцией сказали обязательно пролечить молочницу. сейчас ставлю на ночь свечи. в субботу будет прием у врача, который будет оперировать, сказал, что хочет сам меня посмотреть на кресле и на узи. так вот вопрос-как со свечками-то быть накануне? я на ночь ставлю, так они весь следующий день еще вытекают… может за сутки до приема не ставить? не собьёт ли это эффект от лечения? или…

В кратце:У нас в сб вечером началась рвота, до ттого пару дней аппетит снизился, в сб отказался есть в обед почти, и потом после ложки творога его вырвало, думали на зубы, очень близко уже лезут, дала нурофен, потом покормила немного кашей, через часа 1,5 снова вырвало. Поднялась темпа 38.7, дали нурофен. Темпа 39 — вызвали врача. Поставили свечку, увезли в инфекционку ночью нас, Здесь сразу…

Привет, девченки! Мне 30 лет и 5 лет уже планируем беременность. В 25 познакомилась с мужем и как все нормальные пары решили стать родителями. Начали с врачей. Я знала, что проблемы будут в основном со мной. У меня в 20 лет была дисплазия 2 стадии шейки матки, лечила хламидиоз( если он был), делала прижигание лазером эрозии. И вот прошли осмотр с мужем и результат, у обоих уриноплазма. У мужа…

www.baby.ru