Полипы удаление, удалить полипы | Полипы толстой кишки удаление, лечение полипов матки

Распространенными образованиями на слизистых оболочках являются полипы, удаление которых необходимо с целью предотвращения развития раковых опухолей. Полипы представляют собой небольшие возвышения и ветвистые наросты на тонком или утолщенном основании.

Полипы толстой кишки

Наиболее распространены полипы толстой кишки, удалить полипы в толстой кишке крайне важно, так как, по статистике, около половины полипов толстой кишки преобразуются в раковые образования.

Причинами развития заболевания становятся:

• наследственная предрасположенность,
• неправильное питание,
• низкая физическая активность,
• запоры.

Наиболее опасными считаются ворсинчатые полипы.

Что касается симптоматики заболевания, полипы толстой кишки никак себя не выявляют, их наличие определяется только при осмотре. Более крупные полипы способны вызывать кровотечения.

Лечение полипов толстой кишки

Лечить полипы медикаментозными средствами бесполезно, необходимо удалить полипы хирургическим путем. Удаление полипов осуществляется при помощи эндоскопического или радиоволнового оборудования, которое обеспечивает высокую точность и деликатность хирургического вмешательства.

Полипы матки

Полипы матки – это бугристые разрастания слизистой оболочки на тонком или утолщенном основании. Полипы образуются как внутри матки, так и в ее шейке. Так как в ряде случаев причиной развития рака матки являются именно полипы, удаление их необходимо в обязательном порядке.

Причинами появления полипов в матке считаются:

• продолжительные воспаления половых органов,
• половые инфекции,
• эндометрит,
• гормональные расстройства,
• климакс.

Как правило, небольшие полипы в матке никак себя не проявляют, и обнаружить их можно только при регулярном обследовании. Если полипы приобрели большой размер, то могут появиться следующие симптомы:

• продолжительные менструальные кровотечения,
• кровянистые выделения в период между менструациями,
• внутриматочные кровотечения,
• боли в нижней части живота,
• бесплодие.

Лечение полипов матки

Лечение полипов производится в зависимости от состояния пациентки и особенностей заболевания, однако в любом случае оно требует обязательного удаления полипов.

Современным и эффективным методом удаления полипов является гистероскопия с иссечением самого полипа и ножки. Гистероскопия проводится безболезненно и быстро, не оставляя никаких шрамов.

Записаться на прием к хирургу или гинекологу для лечения и удаления полипов можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

Нужно ли удалять полипы? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Полип шейки матки или цервикальный полип — обыкновенный доброкачественный полип, возникающий на поверхности канала шейки матки.

Слизистая цервикального канала сильно разрастается, образуя доброкачественное новообразование. Заболевание не опасно для жизни, но удалять его необходимо, во-первых — с целью диагностики, для исключения злокачественных процессов, во-вторых, при его разрастании могут возникнуть боли внизу живота, нерегулярные кровянистые выделения либо контактные кровянистые выделения (после половых контактов) или даже бесплодие.

Полипы бывают:
-фиброзные
-железисто-фиброзные.

 Полипы могут быть единичными или множественными.

 Причины появления полипа шейки матки до сих пор точно не обнаружены. Самые частые факторы, провоцирующие образование:
-хронические воспалительные процессы
-гормональный дисбаланс
 
Есть факторы, при которых вероятность к образованию полипов повышена:
-перименопауза
-беременность
 
Диагностика полипа шейки матки:
-обычный гинекологический осмотр
-УЗИ диагностика органов малого таза
-кольпоскопия
 
Метод лечения — это удаление полипа шейки матки (желательно в 1 фазу менструального цикла),удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.

В нашей Клинике удаляются радиоволновым методом, основание полипа коагулируется во избежание рецидивов.

Преимущества радиоволнового метода:
    ► минимальный риск травмирования здорового эпителия;
    ► не остается шрамов;
    ► безболезненность;
    ►  можно молодым женщинам.

Процедура проводиться в амбулаторных условиях, при необходимости, под местной анестезией.

 Перед удалением полипа шейки матки необходимо сдать анализы:
— мазок на степень чистоты
— кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, общий анализ крови.

 При обнаружении воспалительных процессов в мазке необходимо провести лечение.

 После удаления полипа пациентка должна следовать мерам предосторожности:
   ♦ не заниматься сексом в течение четырех недель;
   ♦ не поднимать тяжести, не давать телу серьезных спортивных нагрузок;
   ♦ не спринцеваться.

 Контроль проведенной процедуры:
— осмотр
— кольпоскопия (при необходимости)

Г. А. Каримова, врач-гинеколог Семейной клиники «ТАНАР»  

Удаление полипа в матке — лечение полипа шейки матки в Москве по доступной цене

Полипом матки называют доброкачественное образование, которое в большинстве случаев формируется на внутренней стенке указанного органа и выступает в его полость. Оно крепится к стенкам матки благодаря наличию тонкой ножки или широкого основания. Размеры полипа могут достигать нескольких сантиметров. Как правило, такие новообразования располагаются в полости матки, но иногда они могут выступать за ее пределы, прорастая через цервикальный канал во влагалище. Так как полипы не состоят из раковых клеток, они обычно не представляют опасность для здоровья и жизни женщины. В большинстве случаев такие образования рассасываются самостоятельно без дополнительного лечения. Если же женщина жалуется на кровотечения или другие осложнения, вызванные появлением полипа, производится его удаление.

Медицинский центр «Медлайн-Сервис» предлагает услуги квалифицированных специалистов, которые помогут Вам заботиться о своем здоровье. Обращаем Ваше внимание на то, что врачи рекомендуют женщинам проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Это позволит вовремя обнаружить патологии и предпринять необходимые меры для лечения. При наличии каких-либо жалоб также не стоит откладывать консультацию со специалистом. В нашем центре проводится раздельное диагностическое выскабливание, направленное на удаление полипов в матке или цервикальном канале. Для диагностики и лечения мы применяем современное оборудование и методы терапии. На стоимость удаления полипов шейки матки влияет их количество и другие факторы, поэтому ее необходимо уточнять при очной консультации с врачом.

Симптомы полипа матки

Иногда процесс образования и роста полипа в матке или на ее шейке может протекать без выраженных симптомов. Но зачастую на фоне подобных отклонений наблюдаются нарушение цикла, изменение характера менструаций, патологические кровотечения в период между месячными и после менопаузы. Кроме того, женщины могут жаловаться на дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.

Все эти симптомы учитываются врачом при постановке диагноза, поэтому во время консультации следует обязательно рассказать о них.

Причины появления полипа

Полипы могут образоваться у девушек и женщин любого возраста. К причинам их появления зачастую относят гормональные нарушения, воспалительные процессы, а также наличие эрозии шейки матки. Однако точно сказать, почему произошло развитие этой патологии, врачи в большинстве случаев не в состоянии. Некоторые специалисты утверждают, что причина кроется в повышении в организме уровня эстрогена. Также существует предположение о том, что развитие и рост полипов шейки матки увеличивается, если женщина страдает ожирением, гипертонией или принимает некоторые лекарственные препараты.

Диагностика полипа матки

Обычно для постановки точного диагноза при наличии полипов в матке или цервикальном канале стандартного гинекологического осмотра бывает недостаточно. В таких случаях используют более точные диагностические процедуры, например УЗИ органов малого таза, гистероскопию (для определения размеров и количества новообразований, а также взятия биопсии для исследования), метрографию (рентгенологическое обследование с применением контрастного реагента). Кроме того, возможно выполнение диагностического выскабливания. Эти две операции не только являются диагностическими, но и позволяют одновременно произвести лечение при полипе шейки матки. После их выполнения полученный материал отправляется на гистологию для исследования на раковые клетки.

Виды полипов

Железистые. Эти новообразования состоят из ткани эндометрия и расположенных в ней желез. Обычно они достигают размера не более 1,5 см.

Железисто-фиброзные. Такие полипы состоят из эндометрия и соединительной ткани. Они могут иметь размер 2–2,5 см.

Фиброзные. Эти новообразования состоят из фиброзной ткани повышенной плотности. Чаще всего они встречаются у женщин пожилого возраста.

Аденоматозные. Такие полипы имеют однородную структуру. Они достигают размера до 4 см.

Зачем удалять полип матки?

Несмотря на то, что доброкачественные новообразования шейки матки иногда могут не причинять никаких беспокойств, рекомендуется их удаление. Отсутствие лечения при полипах матки и цервикального канала может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины. Они могут проявиться в виде гормональных сбоев и нарушения работы желез внутренней секреции. Кроме того, известны случаи, когда доброкачественные образования перерождались в предраковые состояния или вовсе приводили к развитию рака шейки матки. Именно поэтому даже при отсутствии симптомов патологии не откладывайте процедуру удаления полипа матки. В большинстве случаев это простая операция, которая не требует длительной реабилитации. Цена на удаление полипов матки невысокая по сравнению со стоимостью устранения последствий, к которым может привести отсутствие должного лечения.

Способы лечения полипов

Лечение полипов шейки матки предполагает их хирургическое удаление. Выбор метода проведения операции зависит от степени распространенности и характера новообразований, а также индивидуальных особенностей организма. Основным методом удаления полипа шейки матки является гистероскопия с последующим выскабливанием. При наличии ярко выраженной ножки новообразования срезают, а затем прижигают место произрастания с применением электрокоагуляции или жидкого азота. Эту процедуру выполняют во избежание рецидивов. После этого делается повторное УЗИ, которое позволяет убедиться в полном удалении полипов. Если в ходе операции не удалось избавиться от всех новообразований, назначается повторное выскабливание.

Удаление полипов шейки матки не требуется, если новообразования имели фиброзный характер. Опасность для здоровья женщины могут представлять железисто-фиброзные и железистые полипы. Их лечение предполагает не только удаление, но и последующую гормональную терапию. Как правило, врачи назначают средства оральной контрацепции или рекомендуют введение внутриматочных гормональных препаратов. Из-за угрозы перерастания в злокачественные клетки удаленный материал отправляется на гистологический анализ. При лечении полипов матки, носящих аденоматозный характер, прибегают к радикальным мерам. Пациенткам, которые не собираются иметь детей, выполняют операцию по удалению матки. Женщинам детородного возраста проводят хирургическое вмешательство и назначают обязательную гормональную коррекцию.

Рецидивы и последующий прогноз

После лечения при полипах матки пациентки должны некоторое время находиться под наблюдением и регулярно посещать врача. Реабилитация заключается в нормализации цикла и процедурах, выполняемых для избегания рецидивов. К сожалению, операция по удалению полипов не является гарантией того, что они не появятся снова. При этом рецидивы могут сопровождаться приобретением новообразований злокачественной формы. В группу риска в основном входят женщины, которые столкнулись с аденоматозными полипами. Именно поэтому им уделяется особое внимание в процессе реабилитации. В целом последствия при образовании полипов могут быть разными – от гормонального сбоя до бесплодия, поэтому при наличии каких-либо жалоб не откладывайте посещение гинеколога.

Профилактика появления полипов

Чтобы не допустить повторного образования полипов, необходимо знать причину возникновения такой патологии и направить все силы на борьбу с ней. Женщинам рекомендуется внимательно следить за менструальным циклом, его периодичностью и характером выделений. При необходимости следует регулярно сдавать анализы на гормоны и принимать назначенные врачом препараты для их регулирования. Помните, что рецидив заболевания может произойти в любой момент, поэтому не забывайте проходить профилактические осмотры и выполняйте все рекомендации специалистов.

Вы можете задать интересующие Вас вопросы по указанному на сайте контактному номеру. Стоимость удаления полипа матки уточняйте у наших специалистов. Записаться к ним Вы можете по указанному телефону в Москве или с помощью специальной формы на сайте.

Гистероскопия — NHS

Гистероскопия — это процедура, используемая для исследования внутренней части матки (матки).

Это выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой узкий телескоп с фонарем и камерой на конце. Изображения отправляются на монитор, чтобы врач или медсестра могли видеть, что внутри вашей матки.

Гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки (вход в матку), что означает, что на коже не нужно делать надрезы.

Когда можно проводить гистероскопию

Гистероскопию можно использовать для:

Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), обычно применялась для осмотра матки и удаления аномальных новообразований, но теперь вместо нее проводят гистероскопию.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре.Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местный анестетик (когда лекарства используются для обезболивания шейки матки).

Общий наркоз можно использовать, если вы проходите лечение во время процедуры или предпочитаете спать во время ее проведения.

Гистероскопия может длиться в общей сложности до 30 минут, хотя она может длиться от 5 до 10 минут, если она проводится только для диагностики состояния или исследования симптомов.

Узнайте больше о том, что происходит во время гистероскопии.

Болезненно ли гистероскопия?

Похоже, это значительно различается между женщинами. Некоторые женщины во время гистероскопии не чувствуют боли или ощущают лишь незначительную боль, но у других боль может быть очень сильной.

Если вам это слишком неудобно, сообщите об этом врачу или медсестре. Они могут остановить процедуру в любой момент.

Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или медсестрой перед процедурой о том, чего ожидать, и спросите их о вариантах обезболивания.

После гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются к работе в тот же день.

Вы можете сделать несколько выходных для отдыха, если использовался общий наркоз.

Пока вы восстанавливаетесь:

• Вы можете сразу есть и пить в обычном режиме
• вы можете испытывать спазмы, похожие на менструальные боли, и некоторые кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких дней — это нормально и не о чем беспокоиться, если только они не сильные
• Вам следует избегать половых контактов в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения (см. Ниже).

Ваш врач или медсестра обсудят с вами результаты процедуры до вашей выписки из больницы.

Узнайте больше о том, что происходит после гистероскопии.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, проходящих лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией:

• Случайное повреждение матки — это редкость, но может потребоваться лечение антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другая операция по восстановлению матки
• Случайное повреждение шейки матки — это редко и обычно легко поддается ремонту
• Обильное кровотечение во время или после операции — это может произойти, если вы проходили лечение под общим наркозом и можете лечить с помощью лекарств или другой процедуры; очень редко может потребоваться удаление матки (гистерэктомия)
• Инфекция матки — это может вызвать вонючие выделения из влагалища, жар и сильное кровотечение; обычно его можно вылечить коротким курсом антибиотиков от вашего терапевта
• чувство обморока — это наблюдается у 1 из 200 женщин, у которых гистероскопия проводится без анестезии или только под местной анестезией

Гистероскопия проводится только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Альтернативы гистероскопии

Ваша матка также может быть исследована с помощью:

• УЗИ органов малого таза — во влагалище вводится небольшой зонд, который использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки
• Биопсия эндометрия — когда узкая трубка вводится через шейку матки в матку с отсасыванием, используемым для удаления образца слизистой оболочки матки

Эти альтернативы могут выполняться одновременно с гистероскопией, но они не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

Миома, полипы и другие заболевания матки

Миома матки

Миома матки ( лейомиомы или миомы ) — доброкачественные (незлокачественные) опухоли, состоящие из гладких мышц, которые обычно растут в стенках матки. Миома может вызывать обильные менструальные выделения, сильные спазмы, давление в тазу и проблемы с мочевым пузырем или кишечником. В зависимости от расположения, размера и скорости роста миомы также могут мешать зачатию и беременности.Полнометражный обучающий видеоролик о фиброидных опухолях можно найти здесь.

Диагностика миомы

Для диагностики миомы доступны различные средства в зависимости от их размера и местоположения.

• Тазовое обследование. Если фиброидная опухоль или опухоли очень большие, их можно прощупать при гинекологическом осмотре.
• Рутинное УЗИ органов малого таза. Это трансвагинальное ультразвуковое исследование, используемое для исследования слизистой оболочки матки. Обычно это лучший способ увидеть миому.Для УЗИ врач вводит тонкий зонд, называемый датчиком, во влагалище. Чтобы оценить потенциальное воздействие на полость матки, УЗИ следует проводить незадолго до овуляции, когда слизистая оболочка эндометрия является наиболее толстой.
• Гистеросонограмма Ультразвук (сонограмма солевого раствора или сонограмма воды). Это вагинальное ультразвуковое исследование, при котором врач вводит стерильный физиологический раствор (соленую воду) в полость матки. Физиологический раствор служит для увеличения матки, а также упрощает просмотр и измерение миомы в этой области.Его лучше всего использовать для визуализации подслизистых миом, находящихся в полости матки.
• Гистероскопия. Гистероскопия — это небольшая хирургическая процедура, которая включает введение телескопического инструмента с подсветкой (гистероскоп) через шейку матки и визуализацию любых аномалий в стенке полости матки. Если видна миома, иногда ее можно удалить во время той же процедуры.
• Магнитно-резонансная томография МРТ. Эта процедура использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения детальных изображений мягких тканей (а также практически всех других структур тела). В случае миомы МРТ может помочь очертить множественные новообразования разных размеров, чтобы гарантировать, что все они могут быть удалены. Из-за своей специфичности МРТ может помочь отличить миому от одной другой аномалии матки, которую иногда можно спутать с аденомиозом. Аденомиоз нельзя удалить хирургическим путем, в отличие от миомы — поэтому важно проводить различие между ними.

Лечение миомы

В хирургической процедуре, называемой миомэктомией , миома может быть удалена, сохраняя матку и яичники, чтобы могло произойти зачатие.Существуют различные методы выполнения миомэктомии в зависимости от расположения, размера и количества миомы.

• Миомэктомия с лапаротомией. Если миома в основном находится в стенке матки, операция обычно выполняется путем лапаротомии с большим разрезом через брюшную стенку. Эта «абдоминальная миомэктомия» является лучшим подходом при больших и / или множественных миомах в мышечной стенке матки. Эту хирургическую процедуру могут выполнить почти все гинекологи.Конечно, поскольку это серьезная операция на брюшной полости, обычно требуется пребывание в больнице в течение 2-3 дней, а выздоровление может занять 4-6 недель. Большинству женщин, перенесших абдоминальную миомэктомию, потребуется кесарево сечение при любой последующей беременности.
• Миомэктомия гистероскопом (гистероскопическая резекция). Если миома в основном расположена в полости матки, лучше всего использовать гистероскоп , тонкий телескоп с подсветкой, вводимый через влагалище в матку.Гистероскоп оснащен специальными хирургическими инструментами, позволяющими врачу просматривать и удалять миомы. Эта операция должна выполняться гинекологами, имеющими соответствующую подготовку в области гистероскопии. Поскольку разрезы не используются, это обычно выполняется в дневном режиме без пребывания в больнице на ночь, восстановление происходит быстро — менее чем за неделю — и без разрезов.
• Миомэктомия с помощью лапароскопа (лапароскопическая миомэктомия). При этой процедуре используется лапароскоп и один или несколько небольших разрезов в брюшной полости.Хотя лапароскопическая миомэктомия является малоинвазивной, она требует специальной подготовки хирурга-гинеколога. В последние годы хирурги-лапароскопы также начинают использовать роботизированную хирургию, что особенно полезно при миомэктомиях. Есть лишь несколько гинекологов, прошедших адекватную подготовку по роботизированной лапароскопической миомэктомии.
  При лапароскопической миомэктомии образование рубцовой ткани после операции обычно меньше, чем при открытой операции; и время восстановления относительно быстрое из-за минимальных разрезов брюшной полости.
• Эмболизация маточной артерии. Эта относительно новая процедура является многообещающей, но, поскольку долгосрочные эффекты все еще изучаются, она пока не рекомендуется женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность. Процедура эмболизации блокирует кровоснабжение миомы путем введения мелких частиц ( шариков, ) в артерии, снабжающие миомы. Для эмболизации врач вводит катетер через артерии ног в маточную артерию.

Полипы эндометрия

Небольшие доброкачественные разрастания нормальной ткани, выстилающей матку, эндометрий.Многие женщины имеют полипы, но могут не иметь симптомов и никогда не узнать о них, если только им не сделали УЗИ органов малого таза. Они очень часто встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и, вероятно, могут вызвать бесплодие.

• Диагностика полипов. Обычное вагинальное ультразвуковое исследование, выполняемое непосредственно перед овуляцией, обычно бывает достаточным для диагностики полипа. Если неясно, можно провести гистеросонограмму или гистероскопию (см. Выше в разделе «Диагностика миомы»). Полипы эндометрия часто не видны на гистеросальпингограммах, потому что рентгеноконтрастный краситель блокирует их визуализацию.
• Лечение полипов. Полипы эндометрия успешно поддаются гистероскопии (см. Выше), и пациентка может попытаться зачать ребенка сразу после удаления полипа.

Рубцовая ткань матки

Иногда, особенно после процедуры расширения и кюретажа, у женщины может появиться рубцевание полости матки. Если имеется достаточно серьезное рубцевание, это называется синдромом Ашермана. Этот тип рубцов может затруднить или сделать невозможным имплантацию эмбриона в матку.

• Диагностика рубцевания матки. Ультразвук, гистеросонограмма, гистероскопия или гистеросальпингография могут использоваться для диагностики внутриматочной рубцовой ткани.

• Лечение рубцевания матки. Гистероскопия с резекцией рубцов.

Врожденные аномалии матки

В редких случаях женщины могут родиться с маткой с вертикальной перегородкой ( septate uterus ) или даже с удвоением матки ( uterine didelphys ). В зависимости от степени тяжести может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Диагностика врожденных аномалий матки. Ультразвук, гистеросонограмма, гистероскопия или гистеросальпингография могут использоваться для диагностики любого из этих типов анатомических нарушений матки.
• Лечение аномалий матки. Гистероскопия с резекцией перегородки — метод выбора при перегородке матки. При дупликации матки хирургическое вмешательство обычно не требуется, но очень важно избегать близнецов из-за гораздо большего риска преждевременных родов и преждевременных родов.

В нашей клинике в области залива Сан-Франциско в Северной Калифорнии врачи PFC предлагают широкий спектр эффективных методов лечения миомы; включая перечисленные выше.

Хотите узнать больше о миоме и фертильности? Присоединяйтесь к нам на наш следующий бесплатный семинар по фертильности!

Каждый месяц Pacific Fertility Center® проводит бесплатный образовательный семинар, организованный нашей всемирно известной «Top Docs». У участников семинара есть возможность посетить нашу клинику по лечению бесплодия в районе залива Сан-Франциско и задать нашим врачам вопросы по лечению бесплодия.

Вот некоторые общие вопросы о миоме:

• Какое лечение миомы лучше всего повысит мои шансы на беременность?
• Потребуется ли мне кесарево сечение, если я забеременею после операции по удалению миомы?
• У меня много вариантов в районе залива Сан-Франциско в Северной Калифорнии. Почему я должен выбрать PFC?
• И многое другое … Мы готовы ответить на ваши вопросы.

Тихоокеанский центр фертильности расположен в непосредственной близости от Рыбацкой пристани и Эмбаркадеро в районе залива Сан-Франциско, с удобным доступом из многих общин Северной Калифорнии.Запишитесь на следующий семинар для новых пациентов @PFC »

Лечение аномальных кровотечений — Womens Health Wise

Если вам нужно спланировать свою жизнь вокруг менструации, то у вас кровотечение слишком сильное или болезненное!

Причины обильных менструаций

Наиболее частыми причинами обильных менструаций являются:

• Аномальные уровни гормонов, влияющие на овуляцию
• Полипы матки или новообразования слизистой оболочки матки (эндометрия)
• Миома матки или новообразования в мышца матки
• Беременность

Аномальные уровни гормонов, влияющие на овуляцию

Менструальный цикл

Прежде чем обсуждать методы лечения сильного кровотечения, мы должны поговорить о причинах. Нормальные, регулярные периоды — это результат нормального менструального цикла. Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и проходит следующие три фазы:

• Фаза менструации — Ваш период — это когда слизистая оболочка (эндометрий) вашей матки проливается с кровотечением, которое обычно составляет от до 5 дней и может сопровождаться спазмами, болезненностью груди, вздутием живота и раздражительностью. Эти симптомы могут усугубиться по мере усиления кровотечения.
• Пролиферативная фаза — По мере прекращения менструации вы запускаете процесс овуляции (высвобождение еще одной яйцеклетки) для следующего цикла, который называется фазой пролиферации.Когда яйцеклетка готовится к овуляции, она вызывает повышение уровня гормона, называемого эстрогеном , и это запускает рост или разрастание слизистой оболочки матки для подготовки к беременности.
• Секреторная фаза — Когда уровень эстрогена достигает пика, в мозге высвобождается гормон, который приводит к овуляции, и это запускает секреторную фазу. Во время овуляции образуется гормон под названием прогестерон, который стабилизирует слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Когда яйцеклетка не оплодотворяется, уровень прогестерона падает, и это вызывает у вас месячные.

Причины аномального уровня гормонов

Когда уровни гормонов не повышаются должным образом и не достигают пика, эстроген продолжает образовывать слизистую оболочку, но овуляция не происходит и прогестерон не производится. Без прогестерона слизистая оболочка не стабилизируется, и это может привести к непредсказуемому сильному кровотечению, поскольку она «осыпается».

Полипы матки или новообразования в слизистой оболочке матки (эндометрии)

Полипы матки могут образовываться при аномальном уровне гормонов, что приводит к нерегулярной овуляции и периодам.Эндометрий полностью не выпадает без регулярных менструаций, и это нарастание создает полипы. Эти полипы висят в полости матки, как сосулька в пещере. Когда эндометрий отслаивается, он отрывается от кровоснабжения, и это останавливает кровотечение. Полипы не так легко отслаиваются, поэтому они продолжают кровоточить, как кран, который нельзя закрыть.

Миома матки или разрастания в мышцах матки

Миома матки формируется в результате аномального роста мышечной клетки в стенке матки.Мышечная клетка размножается, образуя шар из твердой ткани. Размер миомы может быть от горошины до арбуза. Большинство миомы имеют размер от гольфа до теннисного мяча, и женщины часто имеют множественные миомы. Мы не знаем, что вызывает рост миомы, но эстроген способствует их продолжающемуся росту. По мере снижения уровня эстрогена во время менопаузы они могут уменьшиться в размерах и даже исчезнуть. Они, как правило, живут в семьях, обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение и боль.

Беременность

Аномальное кровотечение часто возникает, когда пациентки не знают, что они беременны. Это кровотечение может быть результатом выкидыша или аномалии плаценты. Если у вас ненормальное кровотечение и есть вероятность, что вы беременны, вам следует немедленно пройти тест на беременность. Если тест на беременность положительный, немедленно позвоните в Women’s Health Wise по телефону 303.776.5820.

Методы лечения аномального кровотечения:

У большинства женщин менструальный цикл регулярный, однако из-за аномальной овуляции часто случаются нерегулярные тяжелые периоды менструации, и это может не нуждаться в оценке или лечении.Состояние здоровья, изменение веса, стресс и путешествия — вот некоторые из вещей, которые могут помешать вашему регулярному циклу. Если нерегулярные циклы начинают происходить чаще, чем один раз в шесть месяцев или становятся значительно более тяжелыми или болезненными, вам следует записаться на прием в Women’s Health Wise для оценки.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и алев (напроксен натрия), предотвращают образование воспалительных соединений и тем самым уменьшают боль и спазмы во время менструации.Они также могут уменьшить кровотечение. Важно начать прием этих лекарств, как только вы почувствуете, что кровотечение и спазмы вот-вот начнутся.
• Гормональные препараты
  • • Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки и Депо Провера, могут уменьшить кровотечение.
    • Люпрон — это инъекционный гормон, который полностью подавляет менструальный цикл и может быть особенно эффективным, когда миома матки является основной причиной кровотечения.
    • Liletta и Mirina выделяют небольшое количество прогестерона в матку, а также могут использоваться для лечения сильного кровотечения и боли.
• Гистероскопия
  • • При гистероскопии используется тонкая камера, называемая гистероскопом, которая вводится через шейку матки, чтобы заглянуть внутрь матки. Полипы и миомы матки можно диагностировать и лечить с помощью гистероскопии. Выстилка матки (эндометрий) может быть удалена путем проведения D&C (дилатации и выскабливания) во время гистероскопии для лечения сильного кровотечения.Это можно сделать в офисе с помощью лекарств или амбулаторно в хирургическом центре.
• Удаление эндометрия
• Гистерэктомия
  • • Гистерэктомия — это удаление матки. Яичники можно оставить на месте, чтобы они продолжали вырабатывать гормоны, и поэтому гистерэктомия не означает, что у женщины произойдут гормональные изменения или начнется менопауза. Мы посвятили целую страницу гистерэктомии. Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

Сильное кровотечение может привести к анемии или быть признаком предраковых или раковых изменений в матке и должно быть оценено. Позвоните и договоритесь о встрече с доктором Лейн в Women’s Health Wise, чтобы обсудить вышеупомянутые варианты и выбрать лучший вариант лечения.
303.776.5820

Как подготовиться к удалению полипа матки

Каждый раз, когда у вас есть проблема с вашим телом, это, мягко говоря, вызывает стресс.

Это особенно верно, когда физическая проблема снижает ваши шансы на фертильность, не говоря уже о вашем личном здоровье.

Полипы матки могут стать проблемой для репродуктивной системы. От сильного кровотечения до нерегулярных пятен, даже самый маленький полип может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Излишне говорить, что проактивность — ключ к поддержанию шансов на беременность. При правильном руководстве вы можете легко подготовиться к удалению полипа матки и снова сосредоточиться на самом важном.Вот что вам нужно знать:

Что такое полипы матки?

Любые небольшие образования внутри тела называются полипами.

Они могут принимать различные формы и размеры, но обычно полипы матки имеют вид крошечных бугорков или грибовидных шляпок. В частности, в случае полипов матки, эти новообразования заселяют полость матки у самок и имеют размер от пары миллиметров до пары сантиметров.

Хорошая новость заключается в том, что 95% полипов матки в большинстве случаев доброкачественные (не злокачественные).Однако они все равно могут привести к осложнениям, негативно сказывающимся на репродуктивном здоровье. Например, полипы матки могут вызывать:

• Аномальное кровотечение или кровянистые выделения
• Кровотечение после менопаузы
• Выпадение, то есть полип прорастает через шейку матки и выходит за пределы матки

В отдельных случаях:

• Полипы возле маточных труб могут блокировать их отверстия и снижать вероятность зачатия
• Полипы могут быть раковыми клетками (в редких случаях)

В целом, симптомы сильного кровотечения, нерегулярного кровотечения или кровянистых выделений являются хорошими показателями того, что в этом могут быть виноваты полипы матки.При этом, если вы подозреваете, что это может повлиять на вас, вы можете предпринять шаги, чтобы исправить ситуацию.

Опыт удаления полипа матки, осмотр и удаление полипов яичника

Ваш первый шаг — назначить встречу с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы и выяснить, является ли удаление полипа матки лучшим способом действий.

При консультации с врачом они могут спросить вас о …

• Любые лекарства, которые вы принимаете
• Ваш образ жизни
• Если в менструальном цикле есть закономерности
• Они могут провести анализы крови, визуализацию или УЗИ, чтобы оценить вашу готовность и необходимость хирургического удаления.

Если ваш врач все же порекомендует процедуру, важно, чтобы кто-то пришел с вами на следующий прием, соблюдайте все предоперационные правила (например, отказ от еды или воды за 12 часов до операции и т. Д.) и принимайте любые лекарства перед операцией, которые прописывает вам врач.

Конечно, тип протокола, которому вы будете следовать, зависит от типа удаления, рекомендованного для удаления полипа матки, но в любом случае всегда полезно иметь с собой кого-то, кто может поддержать вас до и после.

Типы процедур удаления полипа матки

Опять же, тип процедуры удаления полипа матки зависит от степени тяжести и расположения полипов внутри матки.

На основании результатов ультразвукового исследования или с помощью небольшого устройства, чтобы заглянуть внутрь матки, врач может порекомендовать один из двух видов лечения для облегчения симптомов:

1. Гистероскопия : Полипы матки удаляются с помощью обезболивающего средства или общей анестезии. Этот узкий оптоволоконный эндоскоп помещается в шейку матки для удаления полипов, спаек и миомы.
2. Гистерэктомия : Если полипы матки злокачественные, иногда необходимо полное удаление матки.Это делается через разрез в брюшной полости под полной анестезией.

Проконсультируйтесь со специалистом по репродуктивной медицине

Хотя полипы матки могут быть безвредными, игнорирование симптомов или непринятие мер по их устранению может привести к серьезным осложнениям.

Имея это в виду, отличным началом будет консультация специалиста клиники репродуктивного здоровья в Нью-Йорке. Если у вас есть стремление создать собственную семью, вам понадобятся советы и рекомендации медицинских специалистов, которые могут предложить вам наилучшие варианты для достижения ваших целей.

Никто не должен беспокоиться о своем репродуктивном здоровье, поэтому свяжитесь с Kofinas Fertility Group сегодня и назначьте встречу.

В чем разница между полипами матки и миомой? | RMA of New York

Полипы и миомы матки являются обычным явлением, и почти 80% женщин испытывают хотя бы одно из этих состояний в течение своей жизни. Поскольку полипы и миомы схожи в том, что они оба образуются в стенке матки или на ней, знание разницы между ними и симптомами, на которые следует обратить внимание, может помочь женщинам найти соответствующее лечение и предотвратить потенциальные осложнения в будущем.Доктор Ли Розен, хирург-гинеколог, специализирующийся на минимально инвазивной хирургии, предлагает свое видение этих двух состояний.

Полипы матки:
Полипы матки — это круглые или овальные образования из ткани, которые образуются в слизистой оболочке матки. Полипы могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (размером с горошину или больше). У женщин с полипами может наблюдаться аномальное кровотечение или бесплодие, но также может протекать бессимптомный процесс. Существует несколько факторов риска развития полипов матки, в том числе использование определенных лекарств, таких как тамоксифен — лекарственная терапия рака груди, — и таких заболеваний, как высокое кровяное давление и ожирение.

К счастью, подавляющее большинство полипов доброкачественные. Если есть подозрение на полип, врач может порекомендовать визуализацию с помощью УЗИ органов малого таза. Иногда врач может также предложить соногистерографию или гистеросальпингограмму, чтобы лучше оценить полость матки и определить местоположение полипа. Женщинам, у которых наблюдается вагинальное кровотечение и / или бесплодие, а также женщинам, у которых нет симптомов, но полипы которых имеют высокий индекс подозрения на злокачественные новообразования, обычно рекомендуется хирургическое удаление полипа.Используя гистероскоп — тонкую камеру, которая позволяет визуализировать полость матки — хирург может аккуратно удалить полипы при прямой визуализации. Эта амбулаторная процедура часто занимает менее 15 минут, и большинство пациентов возвращаются к работе на следующее утро.

Миома:
Миома — это доброкачественное образование, обнаруживаемое снаружи или внутри стенки матки или внутри полости матки. Миома довольно распространена, и, по сути, некоторые исследования показывают, что к 50 годам почти 80% женщин имеют хотя бы одну миому.В отличие от полипов, миома обычно присутствует у молодых женщин с симптомами аномального обильного кровотечения, тазовой боли или давления, запоров, частого мочеиспускания или осложнений бесплодия / беременности. Факторы риска миомы матки включают расу, количество беременностей, молодой возраст с первой менструацией и семейный анамнез.

У пациентов с симптомами физикальное обследование может указать на наличие миомы, а визуализация с помощью трансвагинального УЗИ или МРТ органов малого таза может подтвердить диагноз.После выявления миомы женщина и ее врач могут определить план лечения, который наилучшим образом отвечает ее потребностям, помня, что лечение миомы включает облегчение симптомов и планирование репродуктивного здоровья. Варианты лечения включают различные лекарства, интервенционные радиологические процедуры, такие как эмболизация маточной артерии, и хирургическое вмешательство. Для женщин, которые хотят когда-нибудь забеременеть, наиболее часто рекомендуется хирургическое удаление миомы (процедура называется «миомэктомия»).Хирургический подход (будет ли процедура выполняться через разрез бикини, с использованием лапароскопа или с использованием хирургического робота) будет зависеть от различных факторов, включая размер матки женщины, а также количество и расположение миомы.

Если женщина подозревает, что у нее одно из описанных выше состояний, лучше всего поговорить с врачом и обратиться за советом к специалисту. Женщины должны открыто заявлять о своих репродуктивных целях, чтобы вместе с врачом они могли определить лучший план лечения для них.

Поделиться этим постом

Операций по лечению миомы матки и миомэктомии в Лос-Анджелесе

УДАЛЕНИЕ ФИБРОИДОВ ПРИ СОХРАНЕНИИ МАТКИ

Миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки. Эти распространенные незлокачественные новообразования появляются в матке, как правило, в детородном возрасте, но они могут возникнуть в любом возрасте. Для женщин с симптомами миомы и желающих в будущем иметь детей миомэктомия — лучший вариант лечения. Миомэктомию можно выполнить несколькими способами.В зависимости от размера, количества и расположения миомы вам может быть назначена абдоминальная миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия или гистероскопическая миомэктомия. Цель хирурга во время миомэктомии — удалить фибромы, вызывающие симптомы, и восстановить матку.

АБДОМИНАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Во время этой операции делается разрез внизу живота («разрез бикини»). Миома удаляется со стенки матки, и мышца матки снова сшивается несколькими слоями швов

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ
При лапароскопической миомэктомии в нижней части живота делаются четыре односантиметровых разреза: один в районе пупка, один ниже линии бикини у лобковых волос и по одному у каждого бедра.Брюшная полость заполнена углекислым газом. Тонкий телескоп с подсветкой вводится через разрез, чтобы врачи могли видеть яичники, маточные трубы и матку. Для удаления миомы используются длинные инструменты, вводимые через другие разрезы. Затем мышца матки снова сшивается, выделяется газ и кожные надрезы закрываются. В Хирургическом центре Complete Care мы предлагаем лапароскопическую технологию 3D, которая позволяет нам выполнять процедуру с одним разрезом в пупке.

ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Только женщины с подслизистыми миомами — миомами, которые расширяются от стенки матки в полость матки — подходят для этого типа миомэктомии. Во время процедуры женщина, скорее всего, под наркозом, лежит на спине, ноги в гинекологических стременах. Во влагалище помещается зеркало, а через шейку матки в полость матки вводится длинный тонкий телескоп. Полость матки заполнена жидкостью, чтобы раздвинуть стенки матки.Инструменты, пропущенные через гистероскоп, используются для удаления миомы подслизистой оболочки.

Аденомиоматозный полип матки у пациентки, принимающей тамоксифен | Японский журнал клинической онкологии

Аннотация

Мы сообщаем о случае аденомиоматозного полипа, который развился во время лечения тамоксифеном от рака груди. 63-летняя японка поступила с жалобами на атипичное генитальное кровотечение. Девятью месяцами ранее ей была сделана модифицированная радикальная мастэктомия по поводу рака правой груди, I стадии, положительной по рецепторам эстрогена (T1N0M0).Сразу после операции было начато введение тамоксифена в дозе 20 мг / сут. При обследовании органов малого таза после приема тамоксифена в течение 9 месяцев выяснилось, что матка увеличена до размеров кулака. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография выявили большую твердую массу с множеством кистозных областей в полости матки. Патологический диагноз опухоли после тотальной гистерэктомии — типичный аденомиоматозный полип. Считалось, что он развился во время приема тамоксифена.

Введение

Тамоксифен — нестероидное средство со свойствами агониста и антагониста эстрогена (1). Его свойства антагониста эстрогена квалифицировали тамоксифен как важный метод лечения пациентов с раком груди, особенно тех, опухоли которых положительны на рецепторы эстрогена. Fisher и его коллеги (2) недавно рекомендовали всем пациентам с низким риском рака груди получать адъювантную терапию, и большое количество женщин в пременопаузе и постменопаузе получали тамоксифен в течение 3-5 лет.Потенциальные побочные эффекты препарата включают развитие рака эндометрия (3), полипов эндометрия (4–8), аденомиоза (9), лейомиомы (10,11) и кист яичников (12,13).

Аденомиоматозный полип (полиповидная аденомиома) эндометрия — это редкое полиповидное поражение, при котором стромальный компонент в значительной степени или исключительно состоит из гладких мышц (14). В этом отчете описан случай аденомиоматозного полипа, связанного с лечением рака груди тамоксифеном.

Отчет о болезни

63-летняя японка, беременность 8, параграф 2, поступила с жалобами на атипичное генитальное кровотечение.Девятью месяцами ранее она перенесла модифицированную радикальную мастэктомию правой груди по поводу эстроген-положительной стадии I (T1N0M0) болезни. Сразу после операции начали прием тамоксифена в дозе 20 мг / сут. До введения тамоксифена в анамнезе не было увеличения матки.

При гинекологическом осмотре после приема тамоксифена в течение 9 месяцев матка пациентки увеличилась до размеров кулака. Трансвагинальное ультразвуковое исследование выявило большую твердую массу (60 × 50 × 40 мм) с множественными кистозными участками в полости матки (рис.1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила хорошо очерченную круглую опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли продемонстрировала интенсивность сигнала от средней до высокой на Т2-взвешенных изображениях и от низкой до высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях (рис. 2). Зона сочленения сохранилась практически полностью. Области с высокой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях были усилены увеличением контраста. Биопсия эндометрия не выявила признаков злокачественности.

Рисунок 1

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало большую твердую массу с множеством кистозных областей (60 x 50 x 40 мм) в полости матки.

Рисунок 1

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало большую твердую массу с множеством кистозных областей (60 x 50 x 40 мм) в полости матки.

Рисунок 2

Результаты МРТ таза. На T1-взвешенном изображении аксиального среза выявлена ​​хорошо очерченная круглая опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли продемонстрировала интенсивность сигнала от низкой до высокой на T1-взвешенных изображениях. Зона сочленения сохранилась практически полностью.

Рисунок 2

Результаты МРТ таза. На T1-взвешенном изображении аксиального среза выявлена ​​хорошо очерченная круглая опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли продемонстрировала интенсивность сигнала от низкой до высокой на T1-взвешенных изображениях. Зона сочленения сохранилась практически полностью.

Стандартные лабораторные данные были в пределах нормы. Уровни CA-125, CA 72-4 и CA 19-9 составляли 180 Ед / мл, 31,8 Ед / мл и 7,2 Ед / мл соответственно. Эти данные убедительно свидетельствуют о доброкачественной подслизистой опухоли с кистозной дегенерацией, такой как дегенерированная лейомиома.Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия были выполнены в связи с постоянным кровотечением и для исключения злокачественного новообразования. Послеоперационное течение пациента протекало без осложнений.

При патологическом исследовании установлено, что полиповидная опухоль возникла из верхнего сегмента тела матки. Иссеченные поражения представляли собой бледные, эластичные, четко очерченные полиповидные образования с гладкой поверхностью (рис. 3). Гистологическое исследование показало, что опухоль состоит из желез эндометрия с примесью гладкомышечных клеток.Часто возникала кистозная дилатация желез эндометрия (рис. 4). Ни железистый эпителий, ни стромальные клетки не проявляли атипии. Плоской метаплазии железистого эпителия не наблюдалось. Патологический диагноз — аденомиоматозный полип матки.

Обсуждение

Тамоксифен эффективно блокирует действие эстрогенов на ткань-мишень и поэтому используется в качестве адъювантного лекарства у пациентов, у которых рак молочной железы является положительным по рецепторам эстрогена.Считается, что это антигормональное лечение выбора для пациентов с запущенным раком, а также для пациентов с низким риском (2). Тамоксифен проявляет свойства как агониста, так и антагониста эстрогена (1). Хотя тамоксифен является антагонистом эстрогена в груди (15), он является агонистом эстрогена в нижних отделах половых путей (16,17). Тамоксифен оказывает эстрогенное действие на миометрий, и сообщалось, что во время его приема развиваются лейомиомы (10,11). В описанных случаях размер миомы быстро увеличивался после начала приема тамоксифена.Тамоксифен также оказывает эстрогенное действие на эндометрий, и сообщалось о большом количестве случаев развития рака эндометрия во время терапии тамоксифеном (3). Полипы эндометрия также наблюдались во время приема тамоксифена у женщин в постменопаузе (4-8). Кроме того, Cohen et al. (9) сообщил о нескольких случаях аденомиоза у пациентов в постменопаузе, получавших тамоксифен. Они сообщили, что частота аденомиоза увеличивалась при приеме тамоксифена.

Рисунок 3

Аденомиоматозный полип, возникающий в верхнем сегменте тела матки. Повреждение представляло собой бледное, эластичное, хорошо очерченное полиповидное образование с гладкой поверхностью.

Рисунок 3

Аденомиоматозный полип, возникающий в верхнем сегменте тела матки. Повреждение представляло собой бледное, эластичное, хорошо очерченное полиповидное образование с гладкой поверхностью.

Рисунок 4

Гистологические данные области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях.Кистозная дилатация желез эндометрия часто наблюдалась в пределах аденомиоматозного полипа.

Рисунок 4

Гистологические данные области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях. Кистозная дилатация желез эндометрия часто наблюдалась в пределах аденомиоматозного полипа.

Аденомиоматозные полипы встречаются редко, их частота составляет всего 1,3% у пациентов с полипами эндометрия (18). Хертиг и Гор (19) сообщили, что поражения обычно обнаруживаются у бесплодных молодых пациентов.Большинство пациенток в нашем предыдущем исследовании находились в пременопаузе (14). Аденомиоматозные полипы состоят из желез эндометрия, смешанных с гладкомышечными клетками, которые имеют тенденцию к инволюции после менопаузы из-за снижения выработки эстрогенов. Коэн и др. (9) сообщил о случае постменопаузального аденомиоматозного полипа, развившегося во время приема тамоксифена. В данном случае аденомиоматозный полип, как полагают, возник после менопаузы в результате введения тамоксифена.

Hulka и Hall (7) сообщили о семи случаях полипа эндометрия, во всех из которых при ультразвуковом исследовании были обнаружены небольшие кистозные пространства в полипе. Наши результаты ультразвукового исследования соответствовали их результатам. В нашем случае МРТ также была полезна для оценки аномалий эндометрия. Области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях могут отражать множественное кистозное расширение железы эндометрия в аденомиоматозном полипе.

Аббревиатура

Сокращение

• МРТ

  Магнитно-резонансная томография.

Список литературы

1,,.

Фармакодинамические и биологические эффекты антиэстрогенов в различных моделях

,

J Steroid Biochem

,

1988

, vol.

31

(стр.

613

—

43

) 2,,,,, и др.

Рандомизированное клиническое испытание по оценке тамоксифена в лечении пациентов с раком молочной железы без лимфоузлов и опухолями, положительными по рецепторам эстрогена.

,

N Engl J Med

,

1989

, vol.

320

(стр.

479

—

84

) 3,,.

Гинекологические опухоли у женщин, получавших тамоксифен, с раком груди

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

82

(стр.

165

—

9

) 4,,,,,.

Изменения эндометрия у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе, получающих тамоксифен

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

81

(стр.

660

—

4

) 5,,,,,.

Постменопаузальное кровотечение из необычных полипов эндометрия у женщин, получающих хроническую терапию тамоксифеном

,

Obstet Gynecol

,

1992

, vol.

79

(стр.

111

—

6

) 6,,,,.

Влияние тамоксифена на эндометрий

,

Breast Cancer Res Treat

,

1993

, vol.

26

(стр.

101

—

5

) 7,.

Аномалии эндометрия, связанные с терапией тамоксифеном при раке груди: сонографическая и патологическая корреляция

,

Am J Roentgenol

,

1993

, vol.

160

(стр.

809

—

12

) 8,,,,, и др.

Влияние тамоксифена на матку и яичники у женщин в постменопаузе в рандомизированном исследовании профилактики рака груди

,

Lancet

,

1994

, vol.

343

(стр.

1318

—

21

) 9,,,,, и др.

Аденомиоз у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе, получавших тамокс-ифен: новое явление?

,

Gynecol Oncol

,

1995

, т.

58

(стр.

86

—

91

) 10,,,.

Быстрый рост лейомиомы у пациента, получающего тамоксифен

,

Am J Obstet Gynecol

,

1992

, vol.

166

(стр.

167

—

8

) 11,,,,, и др.

Лейомиомы у пациентов, получающих тамоксифен

,

Clin Exp Obstet Gynecol

,

1994

, vol.

21

(стр.

94

—

8

) 12,,,.

Перекрут яичника у женщины в пременопаузе, получавшей тамоксифен от рака груди

,

Fertil Steril

,

1993

, vol.

59

(стр.

459

—

60

) 13,,,,.

Кисты яичников у женщин с раком груди в пременопаузе и постменопаузе, получавших тамоксифен

,

Am J Obstet Gynecol

,

1996

, vol.

174

(стр.

141

—

4

) 14,,.

Аденомиоматозный полип матки

,

Int J Gynecol Obstet

,

1995

, vol.

48

(стр.

319

—

21

) 15.

Контролируемое испытание тамоксифена в качестве единственного адъюванта при лечении рака груди на ранних стадиях: анализ через шесть лет, проведенный Организацией по исследованию адъювантов Nolvadex

,

Cancer

,

1985

, vol.

1

(стр.

836

—

9

) 16,,,,.

Эстрогеноподобное действие тамоксифена на эпителий влагалища у больных раком груди

,

Онкология

,

1981

, vol.

38

(стр.

281

—

8

) 17,,,.

Тамоксифен увеличивает количество эстроген-связывающих эквивалентов в плазме крови и оказывает агонистический эффект по эстрадиолу на гистологически нормальный эндометрий в пременопаузе и постменопаузе

,

Fertil Steril

,

1992

, vol.