лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое нейропатия

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

• эндокринные заболевания;
• авитаминоз;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

• травмы;
• интоксикация;
• инфекции;
• алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

• посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
• диабетическая – развивается при сахарном диабете;
• ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
• алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

• сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
• периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
• моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
• автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

• нарушение чувствительности поврежденного участка;
• болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
• мышечная слабость;
• спазмы и судороги;
• затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение.

После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• эластография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• МРТ и рентген;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

• откажитесь от пагубных привычек;
• ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• следите за правильным и сбалансированным питанием;
• носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
• больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лезеротерапия;
• водолечение;
• массаж;
• иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу.

ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

• протезирование или пластика нерва;
• невролиз;
• невротизация;
• транспозиция сухожилий и мышц.

Полинейропатия: симптомы, причины, лечение

Полинейропатии (полиневропатии) — группа патологий, поражающих периферические нервы. Клиническая картина определяется формой заболевания, диагностированной у пациента. Специфические признаки — слабость и атрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности, вегетативные расстройства. Лечение полиневропатии осуществляется неврологом. Основной задачей врача становится определение причины развития заболевания. Терапия носит симптоматический характер.

Причины

Причины, приводящие к развитию полинейропатии у пациентов, многообразны. Часто повреждения нервных клеток развиваются на фоне тяжелых отравлений метиловым спиртом, мышьяком или угарным газом. Аналогичным образом на состояние аксонов могут повлиять летучие соединения с высоким содержанием фосфора.

В отдельных случаях симптоматика патологии проявляется на фоне хронических интоксикаций человеческого организма, дифтерии, авитаминоза или сахарного диабета. Заболевание может развиться при уремии, циррозе печени, поражения почек, гипотиреозе или раке. Длительный прием пациентом амиодарона, изониазида или метронидазола может привести к манифестации полиневропатии.

Виды

Неврологи выделяют два вида полинейропатий на основании патогенетических признаков поражения периферических нервов — аксональный и демиелинизирующий. Первая форма заболевания поражает длинные цилиндрические отростки нервных клеток, называемые аксонами. Вторая провоцирует утрату миелина миелинизированными нервными волокнами. Поздние стадии аксональных расстройств сопровождаются демиелинизацией. Первичные демиелинизирующие полиневропатии осложняются вторичным поражением цилиндрических отростков нервных клеток.

В процессе диагностики и лечения полинейропатий врачи могут использовать иные классификации заболевания. На основании клинической картины неврологи выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. В чистом виде эти типы патологии встречаются редко: у большинства пациентов диагностируется поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные и т. д.).

Изучение этиологии заболевания позволяет неврологам выделить наследственные, аутоиммунные, метаболические, алиментарные, токсические и инфекционно-токсические полиневропатии.

Симптоматика патологии

Во время осмотра пациента невролог выявляет признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. Степень вовлеченности этих структур в патологический процесс определяет клиническую картину заболевания. Так, при обнаружении у мужчин и женщин профессиональной полинейропатии неврологи фиксируют сенсорно-вегетативные симптомы (которые связаны с регулярной фиксацией мышц в состоянии статического напряжения).

Преобладание моторных признаков патологии становится причиной развития парезов верхних и нижних конечностей. При отсутствии лечения у пациента атрофируются отдельные группы мышц, в т. ч. дыхательные (на фоне синдрома Гийена-Барре). Позднее снижаются сухожильные рефлексы, человек с трудом выполняет элементарные действия — застегивание пуговиц или завязывание шнурков.

Сенсорная симптоматика развивается симметрично, на ранних этапах затрагивая стопы и кисти пациентов. Расстройство чувствительности проявляется по-разному. Пациенты могут ощущать покалывание, жжение, онемение, боль. На поздних стадиях заболевания взрослые и дети сталкиваются с нарушениями болевой и температурной чувствительности кожных покровов.

Вегетативные нарушения сопровождаются иссушением кожи, нарушением регуляции сосудистого тонуса. Со временем у пациентов появляются признаки тахикардии и нестабильной работы желудочно-кишечного тракта. Мужчины могут столкнуться с эректильной дисфункцией.

Диагностика

Первичные симптомы полинейропатии выявляются неврологом в процессе осмотра пациента. Следующим этапом диагностики становятся лабораторные исследования. Ребенку или взрослому назначаются общеклинический и биохимический анализы крови, генетические и иммунологические тесты. В отдельных случаях выполняется забор биоптата из периферического нерва. Гистологический анализ полученного материала позволит врачам установить характер повреждений нервных волокон.

Ключевым аппаратным методом диагностики полиневропатии остается электромиография. В ходе процедуры врачи исследуют биоэлектрические потенциалы мышц пациента. ЭМГ позволяет оценить интенсивность патологического процесса и исключить из анамнеза ребенка или взрослого другие неврологические заболевания.

Лечение

Терапия наследственных форм полинейропатии носит симптоматический характер. Аутоиммунные расстройства доводятся до стадии ремиссии. Диабетический, алкогольный и уремический типы патологии требуют сочетания медикаментозной терапии и ЛФК. На фоне дифтерийной полиневропатии пациентам назначается искусственная вентиляция легких.

Современная фармакология не может предложить страдающим от полинейропатий лицам препараты, эффективно устраняющие повреждения цилиндрических отростков нервных клеток или миелинизированных нервных волокон. Паллиативная терапия включает витаминные комплексы и нейротрофические средства.

Лечение порфирийных полиневропатий предполагает применение глюкозы и обезболивающих препаратов. При демиелинизирующей форме заболевания пациентам назначается мембранный плазмаферез, дополняемый инъекциями иммуноглобулина. При их недостаточной эффективности врачи применяют глюкокортикостероидные средства — преднизолон или его аналоги.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей осуществляется не только неврологом — пациенту необходима консультация эндокринолога. При интенсивных болях мужчины и женщины получают трициклические антидепрессанты, прегабалин и габанетин.

Симптоматика токсических полиневропатий становится менее явной при исключении контактов ребенка или взрослого с токсином. При интоксикации лекарственными препаратами врач корректируют суточную дозу, получаемую пациентом.

Хирургическое вмешательство на фоне полинейропатии выполняется при деформации стоп и развитии контрактур суставов. В этом случае пациенту предстоит длительный период реабилитации. При лечении уремической полиневропатии ребенку или взрослому может потребоваться трансплантация почки.

Прогноз

При своевременном начале терапии 90% пациентов добиваются полной или частичной ремиссии. Систематические обострения заболевания развиваются у 20–25% детей и взрослых, страдающих от поражений периферических нервов.

Диагностика и лечение полинейропатии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения патологий периферических нервов. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит полинейропатии?

Лечение патологии осуществляется невропатологом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации с другими врачами — терапевтом, токсикологом, эндокринологом, онкологом и т. д.

Существуют ли профилактические меры, позволяющие предотвратить заболевания периферических нервов?

Профилактические меры предполагают отказ пациента от курения и употребления напитков с высоким содержанием алкоголя. В рационе детей и взрослых должны присутствовать витамины, аминокислоты, белки и углеводы. Регулярные прогулки на свежем воздухе и систематическая физическая активность позволят возрастным пациентам сохранить мышечный тонус.

Передаются ли полиневропатии по наследству?

Генетически обусловленные формы заболевания выявляются у 7–10% пациентов. Лицам, страдающим от полиневропатии, следует обратиться в центр планирования семьи. Генетики оценят вероятность развития патологии у будущего ребенка после прохождения потенциальными родителями серии скрининг-тестов.

Полинейропатия | Лечение полинейропатии в Москве

Полинейропатия – патология, сопровождающаяся поражением структур периферической нервной системы.

Патология может протекать в хронической или острой форме.

Как проявляется болезнь

Основные проявления патологии – нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные и трофические расстройства. Чаще всего поражаются кисти и стопы. Преобладающая симптоматика зависит от причины полинейропатии. Болезнь может поражать преимущественно двигательные или в основном чувствительные волокна нервов.

1. Острая форма. Может быть вызвана синдромом Гийена-Барре. Быстро прогрессирует. Вначале проявляется покалыванием в зоне иннервации пораженных периферических нервов, а затем чувствительность в этих областях может полностью исчезнуть. Повреждаются нервы, которые иннервируют скелетные мышцы. В том числе страдает подвижность мускулатуры, обеспечивающей глотание, дыхание и другие важные функции.
2. Хроническая форма. Обычно первыми появляются признаки нарушения чувствительности. Вовлекаются вначале нижние, затем – верхние конечности. Пациенты жалуются на зуд, жжение или другой дискомфорт. Часто создается ощущение, что в обувь попали мелкие камешки.
3. Диабетическая полинейропатия. Дистальная полинейропатия развивается на фоне сахарного диабета. Она проявляется покалываниями в стопах и ладонях. Симптоматика усиливается вечером, при тактильном контакте с предметами, особенно холодными или горячими.

Госпитализация больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

Причины

Причин полинейропатии очень много. Болезнь широко распространена. При обращении пациента к врачу от него требуется выяснение происхождения патологии, что является достаточно сложной задачей.

Если этиологический фактор, приведший к поражению нервов, не установлен, то диагностируют полинейропатию неясного происхождения. Терапия проводится симптоматическая и патогенетическая. Более эффективным лечение бывает в ситуациях, когда причину полинейропатии удается выяснить, так как в этих случаях врачи могут попытаться устранить её и добиться значительного клинического улучшения.

Наш эксперт в этой сфере:

Шахнович Виктор Александрович

Врач-невролог, д.м.н

Полинейропатии (диабетическая, алкогольная, воспалительная ) | Неврология

 

Что такое нейропатия. Лечение диабетической, алкогольной и воспальтельной нейропатии в Липецке.

Полинейропатии — это группа заболеваний, вызываемых различными факторами, общей чертой которых является поражение большого количества нервов в организме, чаще нервов верхних и нижних конечностей.
Такие расстройства нервов довольно часто происходят при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, сахарном диабете или хронических болезнях почек и печени, более того также при серьезных отравлениях различными токсинами или при хроническом алкоголизме. В частности, даже недостаток некоторых витаминов (а именно, B1 или B12) может привести к возникновению этого заболевания.
Для полинейропатии характерно наличие:

• слабости и/или атрофии мышц;
• снижения или выпадения сухожильных рефлексов;
• снижения чувствительности по полинейропатическому типу;
• болевого синдрома в дистальных отделах конечностей;
• вегетативных нарушений в виде расстройств деятельности сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потоотделения и сексуальной функции. 

В зависимости от факторов, послуживших причиной развития болезни, полинейропатии проистекают по-разному. Так, при сахарном диабете, прежде всего, страдают мельчайшие кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами нервы, а при различных отравлениях токсинами наносится серьезный вред оболочкам самих нервов. На практике обычно сочетаются и те, и другие расстройства.

Существует несколько различных классификаций полинейропатий, в зависимости от типа и характера проистечения заболевания. Наиболее распространенной считается классификация болезни по характеру происхождения. Согласно нему, полинейропатии подразделяются на шесть разновидностей: аутоиммунные, воспалительные, токсические, наследственные, метаболические и полинейропатии, связанные с внешними физическими факторами.

Воспалительные полинейропатии также можно условно разделить на четыре важных подвида: дифтерийная, лепрозная, лайм-боррелиозные и ВИЧ-ассоциированная.

Диабетическая нейропатия, или полинейропатия –  поражение нервной системы человека в результате осложнения сахарного диабета.  
Обычно возникает через 15-25 лет и редко через 5 лет после выявления сахарного диабета.

Очень важно стараться держать в норме уровень сахара в крови при диабете, так как при частых его скачках от нормы до высокого уровня происходят нарушения во всем организме и в нервной системе в том числе.
Мельчайшие кровеносные сосуды нашего организма питают нервные волокна, следовательно, при повышении сахара в крови происходит сбой в работе кровеносных сосудов, приводя к нарушению  питания  нервных тканей. Нервы испытывают кислородное голодание (гипоксию), это и служит  возникновением первых  симптомов  болезни.

Также развитию полинейропатии способствует недостаток питания нервных тканей (а для правильной работы нервной системы обязательно нужны витамины и микроэлементы) . Это происходит вследствии нарушения переработки и всасывания питательных веществ при диабете.
Большинство пациентов не замечают симптомов полинейропатии и соответственно не обращаются к врачу с жалобами. А при частых  декомпенсациях  диабета проблемы с нервной системой только усугубляются и постепенно приобретают необратимый характер.

Диабетическая нейропатия требует комплексной оценки со стороны эндокринолога и невролога.
Специалисты Клиники «Андромеда» проведут правильную диагностику и назначат необходимое лечение.

Алкогольная полинейропатия — часто развивается подостро. Характерными симптомами являются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность икроножных мышц во время пальпации, нейропатические боли, явления сенситивной атаксии. В дальнейшем развиваются слабость и парез конечностей, в частности при поражении малоберцового нерва с развитием перонеальной походки. Быстро развиваются гипотония, атрофия парализованных мышц. Сухожильные рефлексы сначала могут быть повышенными, а в дальнейшем снижаются или выпадают. Очень часто наблюдаются вазомоторные, трофические и секреторные расстройства: гипергидроз, отек дистальных отделов конечностей, нарушение их нормальной окраски, изменение температуры кожи.

Воспалительная полинейропатия 

Дифтерийная полинейропатия

Отличительной особенностью данного заболевания является довольно раннее (уже на третий-четвертый день болезни) появление симптомов нарушения работы нервной системы в процессах жевания, глотания и речи. При дифтерийной полинейропатии поражается глазодвигательный нерв, что приводит к расстройству движения глазных яблок, а также значительно снижается чувствительность к свету.

Через 1-2 недели к этим симптомам добавляется онемение дистальных отделов конечностей, чаще эти ощущения возникают в ногах, чем в руках. Клиническую картину дополняют общие проявления сильнейшей интоксикации организма. Диагностируется заболевание при помощи определенных эпидемических данных и на основе современного исследования слизистой зева.

Лепрозная полинейропатия

Представляет собой инфекционную болезнь, возбудитель которой – кислотоустойчивая (так называемая лепрозная) палочка. Заболевание сильно поражает периферические нервы, кожу и заметно нарушает работу рецепторов. Лепрозная полинейропатия представляет собой достаточно редкий вид расстройства периферической нервной системы, при котором происходит непосредственное поражение нервных стволов особым возбудителем.

Эта опасная болезнь проявляется различными нарушениями болевой и температурной чувствительности в области поражения кожи лепрой, а также в зонах малоберцового и локтевого нервов. Наблюдается достаточно болезненное увеличение в размерах отдельных нервов (как правило, в толщину).

Также заболеванию свойственны различные вегетативно-трофические нарушения, такие, как повышенное выпадение волос и шелушение кожи, ломкость ногтей рук и ног. Появляется гиперпигментация, чрезмерное потоотделение или, наоборот, аномально низкое выделение пота. В некоторых случаях встречаются вялые параличи мышц, отвечающих за мимику лица, особенно верхней его части. Течение болезни, как правило, прогрессирующее и, нередко заканчивается грубыми нарушениями двигательных функций.

ранняя диагностика, лечение и профилактика

Диабетическая полинейропатия(поражение периферических нервов) является самым частым осложнением сахарного диабета. Она возникает у 75% больных сахарным диабетом. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком.

Если вам поставили диагноз «полинейропатия», это значит, что диабет стал причиной поражения нервов. В первую очередь при полинейропатии поражается периферическая нервная система, то есть нервы, которые идут к туловищу, конечностям, голове. Периферические нервы делятся на чувствительные и двигательные. Чувствительные нервы имеют различные размеры (они бывают малыми и большими). Чувствительные нервы передают информацию от внутренних органов и кожи в головной мозг, а двигательные передают информацию о движениях от мозга к телу. К примеру, если человек поранил ногу, чувствительные нервы «скажут» об этом мозгу, а двигательные нервы, получив от мозга соответствующую команду, помогут человеку одернуть ногу от небезопасного предмета.

Симптомы диабетической полинейропатии.

У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

• чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
• потеря чувствительности кожи к температуре;
• ночные боли;
• онемение в конечностях;
• чувство зябкости в конечностях;
• отеки стоп;
• сухость и шелушение кожи конечностей;
• повышенная влажность стоп;
• покраснение кожи стоп;
• наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах.

Симптомы поражения больших нервных волокон:

• повышенная чувствительность кожи конечностей;
• потеря равновесия;
• патологические изменения в суставах;
• нечувствительность к движениям пальцев.

При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в эти язвы проникнет инфекция, может возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом будет ампутация части пораженной конечности. Если вы заметили, что кожа на ногах утратила чувствительность, нужно срочно обратиться к врачу. При подобном симптоме очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами.

При поражении малых нервных волокон у больных часто возникают боли в конечностях различного характера. Они могут быть ноющими, тупыми, покалывающими, дергающими. Ночью болевые ощущения усиливаются. Боли при нейропатии иногда возникают в начале лечения диабета. Когда сахар в крови нормализуется, боли обычно исчезают, хотя прочие симптомы нейропатии могут сохраняться более длительное время. Если сахар по-прежнему остается высоким, а боли исчезают, это свидетельствует о прогрессировании нейропатии.

При обширном поражении чувствительных нервов больные могут ощущать похолодание конечностей. Если поражены малые волокна, то человек может перестать различать холодное и горячее, что повышает риск обморожений и ожогов. Однако самым распространенным (а зачастую и единственным) симптомом полинейропатии является чувство онемения в конечностях.

При поражении больших нервных волокон человек не чувствует движений пальцев, а также прикосновения. Кроме того, могут возникнуть проблемы с равновесием, которые зачастую описываются как «невозможность понять, где находятся ноги, когда я иду». Самые серьезные трудности возникают при перемещении в темноте.

Если поражаются двигательные нервы, мышцы конечностей «худеют» и слабнут, однако такие симптомы возникают не сразу.

Диагностика.

Диагностируют полинейропатию на основании жалоб больного, однако даже отсутствие жалоб не означает, что больной сахарным диабетом не имеет полинейропатии. Врачи знают, что зачастую полинейропатия протекает бессимптомно, поэтому для оценки состояния периферических нервов проводятся дополнительные методы исследования. Например, для выявления бессимптомной полинейропатии используют электромиографию и количественное сенсорное тестирование. Второй метод становится все более популярным во всем мире, поскольку позволяет точно определить состояние чувствительных нервов с учетом индивидуальных особенностей больного (возраста, массы тела и прочих параметров).

У больных диабетом возникает естественный вопрос: как часто нужно обследоваться для выявления полинейропатии? Если пациент не жалуется на симптомы нейропатии, обследование проводят раз в год, а при наличии жалоб и симптомов – 1 раз в полгода. Регулярные обследования проводятся для выявления заболевания на ранней стадии и подбора адекватного лечения.

Лечение диабетической полинейропатии.

Следует отметить, что для успешного лечения полинейропатии очень важно удерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне, хотя и это не гарантирует, что заболевание не разовьется, ведь существуют и другие факторы риска: возраст, курение, алкоголь, ожирение, «стаж» диабета.

При диабетической полинейропатии очень важно регулярно осматривать стопы и предотвращать возможные повреждения кожи стоп. Для этого необходимо носить только удобную обувь, избегать хождения по полу босиком, а при наличии повреждений кожи (даже мозолей), обращаться к врачу или применять препараты, которые врач прописал на случай повреждений, травм или порезов. Сухую кожу конечностей необходимо обрабатывать специальными кремами.

 При первых симптомах полинейропатии следует обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Вы должны знать, что пораженные нервные волокна не могут восстановиться, поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать лечение. Из медикаментозных методов лечения активно применяют в настоящее время комплексы витаминов группы В, тиоктовую кислоту, препараты из группы антигипоксантов. Широко используются физиотерапевтические методы лечения.

Материал подготовил врач-эндокринолог Учреждения здравоохранения «Солигорская центральная районная больница» Грек Д.В.

Лекарственное лечение семейной амилоидной полинейропатии

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора была оценка того, уменьшают ли препараты для лечения семейной амилоидной полинейропатии (САП) инвалидность, вызванную повреждением нервов, снижают ли тяжесть повреждения нервов и улучшают ли состояние питания, качество жизни, уменьшают ли симптомы депрессии. Мы также рассмотрели данные о побочных эффектах.

Ключевая информация

Исследования лекарственного лечения людей с САП до сих пор ограничиваются транстиретином-САП (также называемым ТТР-САП, TTR-FAP). В четырёх испытаниях сравнивали лекарство с плацебо (неактивное, фиктивное соединение), но ни в одном из них не проводили прямого сравнения препаратов друг с другом. Исследования показали, что все четыре изученных препарата (тафамидис, дифлунисал, патисиран и инотерсен), возможно, приносят пользу людям с ТТР-САП (TTR-FAP), но остается вероятность того, что их истинный эффект отличается от этих результатов. Поскольку исследования по сравнению препаратов друг с другом ограничены размерами исследований, необходимых для демонстрации превосходства одного препарата и его стоимости, существует потребность в исследованиях по мониторингу их эффектов в течение более длительного времени.

Что было изучено в этом обзоре?

САП является группой наследственных прогрессивных состояний, в которых нерастворимые белковые отложения (фибриллы) главным образом влияют на периферические нервы (нервы за пределами головного и спинного мозга). Фибриллы формируются и откладываются, потому что они состоят из генетически ненормального белка, который не складывается (упаковывается) должным образом. Этот процесс происходит и во многих других органах, включая сердце, почки и глаза, поэтому эти нарушения являются комплексными. Тип белка таких фибрилл и точный генетический дефект определяют тип САП. ТТР-САП (TTR-FAP) на сегодняшний день является наиболее распространенным САП. Хотя трансплантация печени была единственным методом лечения, проводимым в строго отобранных случаях, лекарства, которые могут влиять на течение заболевания, в последнее время стали доступны для людей с ТТР-САП (TTR-FAP).

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора нашли четыре соответствующих испытания, в которых участвовали 655 взрослых с ТТР-САП (TTR-FAP).

В одном исследовании люди с ранней стадией ТТР-САП (TTR-FAP) получали тафамидис или плацебо в течение 18 месяцев. Инвалидность не оценивали. Данные свидетельствуют о том, что тафамидис может уменьшить как процент людей с прогрессирующей периферической невропатией, так и среднее изменение (ухудшение) поражения нерва (на основе оценки силы и чувствительности) по сравнению с плацебо. Нет определённости, влияет ли тафамидис на качество жизни и число смертей, на выбывание по причине повреждающих эффектов или каких-либо серьезных побочных эффектов.

Данные 24-месячного исследования у людей с ТТР-САП (TTR-FAP) позволили предположить, что по сравнению с плацебо, дифлунисал может несколько уменьшить инвалидность, связанную с прогрессированием САП, и усугубление периферической нейропатии. Не определённости, влияет ли дифлунисал на качество жизни и число смертей, на выбывание по причине повреждающих эффектов или каких-либо серьезных побочных эффектов.

Результаты 18-месячного исследования у людей с ТТР-САП (TTR-FAP) позволили предположить, что по сравнению с плацебо, патисиран, возможно, уменьшает инвалидность, связанную с прогрессированием САП, и усугубление периферической нейропатии. Качество жизни может ухудшаться немного меньше при использовании патисирана, чем плацебо. Патисиран может привести приводит к небольшим различиям или может не влиять на смертность, число выбываний из исследований по причине побочных эффектов или число людей с тяжелыми побочными эффектами.

В четвертом исследовании люди с ТТР-САП (TTR-FAP) получали инотерсен или плацебо в течение 66 недель. Инвалидность не оценивали. Это исследование показало, что инотерсен, вероятно, уменьшает прогрессию периферической невропатии, но может мало влиять на изменение качества жизни по сравнению с плацебо. Применение инотерсена может быть связано с числом неблагоприятных событий, превышающих показатель плацебо, что иллюстрируется увеличением числа выбываний из-за побочных эффектов по сравнению с плацебо. Разница в смертности или числе людей с серьезными побочными эффектами, была незначительной или её не было.

Авторы обзора не обнаружили ни одного исследования, посвященного лекарственной терапии у людей с другими видами САП.

Три из четырех исследований финансировались производителем исследуемого препарата.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны на ноябрь 2019 года.

Полинейропатия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Полинейропатия или периферическая невропатия, возникает в результате повреждения периферических нервов и часто приводит к развитию таких симптомов, как слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Но полинейропатия также может влиять и на другие участки тела. Периферическая нейропатия может развиться в одном нерве (мононевропатия), двух или нескольких нервах в разных областях или могут быть задействованы много нервов (полинейропатия).

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к остальным частям тела. Периферическая нейропатия может быть результатом травматических повреждений, инфекций, нарушения обмена веществ, наследственных причин и воздействия токсинов. Одной из наиболее распространенных причин полинейропатии является сахарный диабет.

Пациенты с периферической нейропатией обычно описывают боли, как ощущения покалывания или жжения. Во многих случаях, симптомы снижаются, если возникает компенсация основного заболевания.

Каждый нерв в периферической нервной системе имеет определенную функцию, так что симптомы зависят от типа нервов, которые оказались повреждены. Нервы подразделяются на:

• Чувствительные нервы, которые получают ощущения от кожи, такие как температура, боли, вибрации или давление
• Двигательные (моторные) нервы, которые контролируют движения мышц
• Вегетативные нервы, которые контролируют такие функции, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, пищеварение и функцию мочевого пузыря

Симптомы

Симптомы полинейропатии, могут включать:

• Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам
• Острая колющая или жгучая боль
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
• Отсутствие координации и падения
• Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

• Непереносимость жары, а также изменение потоотделения
• Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником
• Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Причины

Ряд факторов может привести к развитию невропатии, в том числе:

• Алкоголизм. Скудная диета может привести к дефициту витаминов.
• Аутоиммунные заболевания. Они включают такие заболевания как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и некротический васкулит.
• Диабет. Более чем у половины пациентов с диабетом развиваются некоторые типы нейропатии.
• Воздействие ядов. Токсичные вещества включают в себя тяжелые металлы или химикаты.
• Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для лечения рака (химиотерапия), могут привести к развитию периферической невропатии.
• Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.
• Наследственные заболевания. Например такое заболевание как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом нейропатии.
• Травма или компрессия на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы, могут повредить или даже привести к разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может возникать при постоянном воздействии на периферические нервы.
• Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут повреждать нервы или оказывать давление на них.
• Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ниацин имеют большое значение для нервов.
• Заболевания костного мозга. Они включают в себя наличие аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.
• Другие заболевания. К ним относятся заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и щитовидной железы (гипотиреоз).

Осложнения полинейропатии могут включать

• Ожоги и травмы кожи. Если есть онемение частей тела пациент не может чувствовать изменения температуры или боль.
• Инфекции. Ноги и другие области тела со сниженной чувствительностью могут незаметно повреждаться. Необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно если есть сахарный диабет так как даже незначительные повреждения кожи могут приводить к инфицированию тканей.

Диагностика

Врача при диагностике полинейропатии, в первую очередь, могут интересовать ответы на следующие вопросы

• Есть ли у пациента соматические заболевания, такие как диабет или заболевания почек?
• Когда появились симптомы?
• Были ли симптомы были постоянными или возникали эпизодически?
• Насколько выражены симптомы?
• Что приводит к увеличению или снижению симптомов?
• Были ли аналогичные симптомы у кого – то в семье пациента?
• Врачу необходима полная медицинская история болезни. Врач рассмотрит историю болезни, в том числе симптомы, образ жизни пациента, воздействие токсинов, наличие вредных привычек и семейную историю неврологических заболеваний.
• При неврологическом обследовании врач может проверить сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, способность чувствовать определенные ощущения, и координацию.

Врач может назначить обследование

• Методы визуализации КТ или МРТ могут выявить различные заболевания (в том числе опухоли).
• Нейрофизиология. Электромиография записывает электрическую активность в мышцах, что позволяет определить, вызваны ли симптомы, в том числе слабость, повреждением мышечной ткани или повреждением нерва. ЭНМГ проверяет проведения импульса по нервам и позволяет определить степень повреждения нервных волокон. Могут быть также проведены нейрофизиологические исследования вегетативной нервной системы — сенсорные тесты, которые регистрируют, как пациент чувствует касание, вибрацию, холод и тепло.
• Биопсия нерва. Врач может рекомендовать удаление небольшой части нерва, обычно чувствительного нерва, чтобы изучить морфологические изменения в нерве для того, чтобы определить причину повреждения нерва.
• Биопсия кожи. При этом исследовании удаляется небольшая часть кожи для исследования количества нервных окончаний. Снижение количества нервных окончаний свидетельствует о невропатии.
• Лабораторные методы исследования необходимы для исключения различных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания болезни почек и Т.Д.

Лечение

Целью лечения полинейропатии является лечение основного заболевания и минимизация симптомов. Если лабораторные тесты и другие методы обследования указывают на отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать выжидательную тактику, для того чтобы увидеть, есть самостоятельное уменьшение симптомов нейропатии. Если есть воздействие токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать избегать этих веществ.

Медикаментозное лечение

Лекарства, используемые для облегчения болей при полинейропатии включают в себя:

• Обезболивающие, такие как парацетамол или из группы НПВС снижают болевые проявления
• Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram ER и другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к развитию зависимости и наркомании, так что эти препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы лечения не оказывают эффекта.
• Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения эпилепсии, могут значительно снижать боль при нейропатии. Побочные эффекты этих препаратов могут включать сонливость и головокружение.
• Капсаицин. Крем, содержащий это вещество (в природе встречается в остром перце) может применяться для некоторого облегчения симптомов нейропатии. Но учитывая раздражающее действие капсаицина на кожу не все пациенты могут терпеть действие кремов с капсаицином.
• Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин (Pamelor), могут применяться для уменьшения болей при нейропатии через воздействия на центральную нервную систему.
• Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин (Effexor XR), также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.
• Внутривенное введение иммуноглобулина является основой лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и других воспалительных нейропатий.
• Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения периферической невропатии в Европе в течение многих лет. Этот антиоксидант помогает уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо обсудить с врачом, потому он может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать желудочные расстройства и сыпь на коже.
• Травы. Некоторые травы, такие как масла энотеры, может помочь уменьшить нейропатическую боль у пациентов с диабетом.
• Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить симптоматику периферической нейропатии у пациентов, перенесших химиотерапию и у пациентов с сахарным диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться и другие методы лечения.

• Миостимуляция позволяет в определенной степени восстановить проведение нервно импульса по мышцам.
• Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина.
• ЛФК. При наличии мышечной слабости физические нагрузки позволяет улучшить силу и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба три раза в неделю, могут уменьшить боль при нейропатии, улучшить мышечную силу и помогают контролировать уровень сахара в крови. Гимнастики, такие как йога и тай-чи также могут быть достаточно эффективны.
• Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки позволяет улучшить чувствительность нервных рецепторов и снизить болевые проявления.

Рекомендации для пациентов с полинейропатией

• Необходимо позаботиться о ногах, особенно если есть диабет. Ежедневно нужно проверять ноги на наличие волдырей, порезов или мозолей. Нужно носить мягкие, рыхлые хлопчатобумажные носки и мягкие ботинки.
• Необходимо бросить курить. Курение может оказывать влияние на циркуляцию крови в конечностях, увеличивая риск возникновения проблем со стопой и других осложнений при невропатии.
• Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание особенно важно для того, чтобы пациент получал необходимые витамины и минералы.
• Надо избегать употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить симптомы полинейропатии.
• Мониторинг уровня глюкозы в крови при наличии сахарного диабета позволит держать уровень глюкозы в крови под контролем и может помочь улучшить течение нейропатии.

Периферическая невропатия — Диагностика и лечение

Диагноз

Периферическая невропатия имеет множество потенциальных причин. Помимо медицинского осмотра, который может включать анализы крови, для диагностики обычно требуется:

• Полная история болезни. Ваш врач изучит вашу историю болезни, включая симптомы, образ жизни, воздействие токсинов, привычки питья и семейный анамнез нервных (неврологических) заболеваний.
• Неврологическое обследование. Ваш врач может проверить ваши сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, вашу способность чувствовать определенные ощущения, а также вашу осанку и координацию.

Анализы

Ваш врач может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они могут определять дефицит витаминов, диабет, нарушение иммунной функции и другие признаки состояний, которые могут вызывать периферическую невропатию.
• Визуальные тесты. Сканирование CT или MRI позволяет выявить грыжу межпозвоночного диска, опухоли или другие аномалии.

• Тесты нервной функции. Электромиография (ЭМГ) регистрирует электрическую активность мышц, чтобы обнаружить повреждение нервов. В мышцу вводится тонкая игла (электрод) для измерения электрической активности при сокращении мышцы.

  Одновременно с электромиограммой ваш врач или технический специалист EMG обычно выполняет исследование нервной проводимости.На кожу кладут плоские электроды, и слабый электрический ток стимулирует нервы. Ваш врач запишет реакцию ваших нервов на электрический ток.

• Прочие функциональные тесты нервов. Они могут включать в себя экран вегетативного рефлекса, который записывает, как работают вегетативные нервные волокна, тест на пот, который измеряет способность вашего тела потеть, и сенсорные тесты, которые регистрируют, как вы чувствуете прикосновение, вибрацию, охлаждение и тепло.
• Биопсия нерва. Это включает удаление небольшой части нерва, обычно сенсорного нерва, для поиска аномалий.
• Биопсия кожи. Ваш врач удаляет небольшой участок кожи, чтобы увидеть сокращение нервных окончаний.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Цели лечения — контролировать состояние, вызывающее невропатию, и облегчить симптомы. Если ваши лабораторные тесты не показывают основного заболевания, ваш врач может порекомендовать вам внимательно подождать, чтобы увидеть, улучшится ли ваша невропатия.

Лекарства

Помимо лекарств, используемых для лечения состояний, связанных с периферической невропатией, лекарства, используемые для облегчения признаков и симптомов периферической невропатии, включают:

• Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить легкие симптомы. При более серьезных симптомах врач может прописать обезболивающие.

  Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram) или оксикодон (оксиконтин, роксикодон и др.), Могут вызывать зависимость и привыкание, поэтому эти препараты обычно назначают только тогда, когда другие методы лечения не помогают.

• Противосудорожные препараты. Лекарства, такие как габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), разработанные для лечения эпилепсии, могут облегчить нервную боль. Побочные эффекты могут включать сонливость и головокружение.

• Местные методы лечения. Крем с капсаицином, который содержит вещество, обнаруженное в остром перце, может вызвать умеренное улучшение симптомов периферической невропатии. В месте нанесения крема может появиться жжение и раздражение кожи, но обычно со временем они проходят.Однако некоторые люди не могут этого терпеть.

  Пластыри с лидокаином — это еще одно средство, которое вы наносите на кожу и которое может облегчить боль. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение и онемение в месте наложения пластыря.

• Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин (Силенор, Зоналон) и нортриптилин (Пэмелор), помогают облегчить боль, вмешиваясь в химические процессы в головном и спинном мозге, которые вызывают у вас чувство боли.

  Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант с пролонгированным высвобождением венлафаксин (Effexor XR) также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом.

  Побочные эффекты антидепрессантов могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запоры.

Терапия

Различные методы лечения и процедуры могут помочь облегчить признаки и симптомы периферической невропатии.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Электроды, размещенные на коже, пропускают слабый электрический ток различной частоты. TENS следует применять в течение 30 минут ежедневно в течение месяца.

• Плазмаферез и иммуноглобулин для внутривенного введения. Эти процедуры, которые помогают подавить активность иммунной системы, могут принести пользу людям с определенными воспалительными состояниями.

  Плазмаферез включает удаление крови, затем удаление из крови антител и других белков и возвращение крови в организм.При иммуноглобулиновой терапии вы получаете высокий уровень белков, которые работают как антитела (иммуноглобулины).

• Физиотерапия. Если у вас мышечная слабость, физиотерапия может помочь улучшить ваши движения. Вам также могут понадобиться скобы для рук или ног, трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Хирургия. Если у вас есть невропатии, вызванные давлением на нервы, например давление со стороны опухоли, вам может потребоваться операция для снижения давления.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Некоторые люди с периферической невропатией пробуют дополнительные методы лечения. Хотя исследователи не изучали эти методы так тщательно, как большинство лекарств, следующие методы лечения показали некоторые перспективы:

• Иглоукалывание. Введение тонких игл в различные точки тела может уменьшить симптомы периферической невропатии. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.Иглоукалывание обычно считается безопасным, если оно выполняется сертифицированным врачом с использованием стерильных игл.
• Альфа-липоевая кислота. В течение многих лет он использовался для лечения периферической невропатии в Европе. Обсудите с врачом использование альфа-липоевой кислоты, потому что это может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка и кожную сыпь.
• Травы. Некоторые травы, такие как масло примулы вечерней, могут помочь уменьшить боль при невропатии у людей с диабетом.Некоторые травы взаимодействуют с лекарствами, поэтому обсудите с врачом травы, которые вы рассматриваете.
• Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, могут принести пользу людям, прошедшим химиотерапию, и людям с диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вам справиться с периферической невропатией:

• Позаботьтесь о своих ногах, особенно если у вас диабет. Ежедневно проверяйте наличие волдырей, порезов или мозолей.Носите мягкие свободные хлопковые носки и стеганую обувь. Вы можете использовать полукруглый обруч, который продается в магазинах медицинских товаров, чтобы уберечь покрывало от горячих или чувствительных ног.
• Упражнение. Регулярные упражнения, например ходьба три раза в неделю, могут уменьшить невропатическую боль, улучшить мышечную силу и помочь контролировать уровень сахара в крови. Также могут помочь мягкие занятия, такие как йога и тай-чи.
• Бросить курить. Курение сигарет может повлиять на кровообращение, увеличивая риск проблем со стопами и других невропатических осложнений.
• Ешьте здоровую пищу. Хорошее питание особенно важно для получения необходимых витаминов и минералов. Включите в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить периферическую невропатию.
• Следите за уровнем глюкозы в крови. Если у вас диабет, это поможет контролировать уровень глюкозы в крови и может помочь улучшить вашу невропатию.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача.Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашей причиной записи на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавний стресс или серьезные изменения в жизни, семейный медицинский анамнез и употребление алкоголя
• Все лекарства, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При периферической невропатии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать деятельность?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Страдаете ли вы заболеванием, например диабетом или заболеванием почек?
• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье симптомы, похожие на ваши?

Периферическая невропатия — Лечение в клинике Мэйо

Лечение периферической невропатии в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо являются экспертами в диагностике и лечении периферической невропатии.Они будут работать с вашим основным врачом, чтобы помочь скоординировать ваше лечение.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

• Опыт. Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), ежегодно лечат почти 16 000 человек с периферической невропатией.

• Скоординированный уход. Ваша медицинская помощь обсуждается командой, встречи назначаются согласованно, и все узкоспециализированные специалисты по периферической невропатии работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

  То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо всего за несколько дней.

• Расширенная диагностика и лечение. Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами. У вас также может быть доступ к научным исследованиям или клиническим испытаниям в рамках вашего лечения.

Опыт и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии нервной системы (нейрохирурги) и других областях, сотрудничают для оказания вам помощи.Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат около 16 000 человек с периферической невропатией.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц по неврологии, нейрохирургии и онкологическим заболеваниям в рейтинге U.S. News & World Report. Клиника Майо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, признана одной из лучших онкологических больниц и признана высокоэффективной в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report.Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по лечению рака, неврологии и нейрохирургии. Делая упор на совместную помощь, специалисты очень тесно взаимодействуют со своими коллегами на всех участках.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Противосудорожные препараты: облегчение нервной боли

Противосудорожные препараты: облегчение нервной боли

Противосудорожные препараты часто используются для облегчения боли, вызванной повреждением нервов.

Персонал клиники Мэйо

Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) изначально были разработаны для лечения людей, страдающих эпилепсией. Но успокаивающие нервные свойства некоторые из этих лекарств также могут помочь успокоить жгучую, колющую или стреляющую боль, часто вызываемую повреждением нервов.

Почему болит?

Нервы могут быть повреждены многими вещами, включая травмы, хирургическое вмешательство, болезнь или воздействие токсинов. Поврежденные нервы активируются ненадлежащим образом и посылают болевые сигналы, которые не служат полезной цели.Этот тип боли может быть изнурительным, и ее трудно контролировать.

Повреждение нервов (невропатия) может быть вызвано множеством состояний, в том числе:

• Диабет. Высокий уровень сахара в крови, часто встречающийся при диабете, может повредить нервы по всему телу. Первым симптомом обычно является онемение и боль в руках и ногах (диабетическая невропатия).

• Битумная черепица. Любой, кто переболел ветряной оспой, подвержен риску опоясывающего лишая — волдырей, которые могут вызывать боль или зуд.Состояние, называемое постгерпетической невралгией, возникает, если боль в опоясывающем лишае сохраняется после исчезновения сыпи.

  Поскольку риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, каждый человек в возрасте 50 лет и старше должен получить вакцину против вируса опоясывающего лишая (Shingrix), которая может помочь предотвратить это болезненное состояние. Любой человек старше 60 лет должен получить вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).

• Химиотерапия. Некоторые химиотерапевтические препараты могут повреждать нервы, вызывая боль и онемение, которые обычно начинаются с кончиков пальцев ног и пальцев (невропатия).
• Грыжа межпозвоночного диска. Повреждение нерва может произойти, если грыжа межпозвоночного диска слишком сильно сдавливает нерв, проходящий через позвонки.

Противосудорожные препараты также могут помочь при фибромиалгии, хроническом заболевании, которое вызывает мышечную боль и болезненность во всем теле.

Как помогают противосудорожные препараты?

Противосудорожные препараты, по-видимому, препятствуют сверхактивной передаче болевых сигналов, посылаемых от поврежденных нервов (нейропатия) или чрезмерно сенсибилизированных нервов, как при фибромиалгии.

Некоторые противосудорожные препараты особенно эффективны при определенных условиях. Карбамазепин (карбатрол, тегретол и др.) Широко назначают при невралгии тройничного нерва, состоянии, которое может вызвать жгучую лицевую боль, похожую на поражение электрическим током.

Новые противосудорожные препараты могут иметь меньше побочных эффектов

Research поддерживает использование противосудорожных средств габапентина (Gralise, Neurontin, Horizant) и прегабалина (Lyrica) для облегчения боли, вызванной повреждением нервов.

И габапентин, и прегабалин особенно эффективны при лечении постгерпетической невралгии, диабетической невропатии и боли, вызванной травмой спинного мозга. Прегабалин также можно использовать для лечения фибромиалгии.

Поскольку эти препараты имеют мало побочных эффектов и обычно хорошо переносятся, они часто являются первыми лекарствами, которые пробуют от невропатической боли. Большинство врачей сначала назначают габапентин; если это не сработает, они попробуют прегабалин. У вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, спутанность сознания или отек ступней и ног.Эти побочные эффекты ограничиваются, если начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее.

Эти лекарства выводятся из организма почками, поэтому при нарушении функции почек может потребоваться корректировка дозы. Нарушение функции почек также увеличивает риск побочных эффектов. Более низкие дозы этих лекарств безопасны для использования при заболевании почек.

Важно отметить, что противосудорожные препараты связаны с несколько повышенным риском суицидальных мыслей или действий.Если вы чувствуете депрессию или склонность к суициду, немедленно обратитесь к врачу или психологу.

Лекарства из других классов с различными механизмами обезболивания (например, антидепрессанты) могут использоваться в сочетании с противосудорожными лекарствами, если противосудорожные лекарства сами по себе не справляются с вашей болью.

Противосудорожные препараты прочие

Противосудорожные препараты использовались для лечения нервной боли в течение многих лет, но если вы их применяете, вам, возможно, придется регулярно наблюдать за вашим врачом.В зависимости от типа боли ваш врач может назначить эти другие типы противосудорожных средств.

Прочие противосудорожные препараты включают:

• Карбамазепин
• Окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR)
• Ламотриджин (ламиктал)
• Фенитоин (дилантин)
• Вальпроевая кислота (Депакен)

Побочные эффекты могут включать:

• Повреждение печени
• Тошнота
• Рвота
• Двойное зрение
• Нарушение координации
• Сонливость
• Головная боль

Если вы принимаете некоторые из этих других противосудорожных препаратов, вам могут потребоваться регулярные контрольные визиты, чтобы ваш врач мог отслеживать побочные эффекты.

Исследования продолжаются

По мере того, как ученые узнают больше о том, как действуют противосудорожные препараты, эта информация будет полезна для определения того, какие лекарства могут лучше всего работать при различных типах нервной боли. Боль, вызванная повреждением нервов, может привести к потере трудоспособности, но противосудорожные препараты могут обеспечить умеренное облегчение боли.

12 сентября 2019 г. Показать ссылки

1. Невропатическая боль. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain.Доступ 21 июля 2019 г.
2. Розенквист EWK. Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 июля 2019 г.
3. Craig A, et al. Реабилитация больных невропатиями. В: Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 6-е изд. Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. Доступ 21 июля 2019 г.
4. Daroff RB, et al. Заболевания периферических нервов. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд.Сондерс Эльзевьер; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 21 июля 2019 г.
5. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Сахарный диабет. В кн .: Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 июля 2016 г.
6. Опоясывающий лишай: Надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Доступ 21 июля 2019 г.
7. Hu S, et al. Последние разработки новых фармакологических терапевтических средств для предотвращения периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Клинические исследования рака. 2019; DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-18-2152.
8. Гали РФ и др. Самоубийство, связанное с габапентином: миф или факт? Международная хирургическая неврология. 2018; 9: 210.
9. Wiffen PJ, et al. Габапентин от хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007938.pub4. Проверено 19 августа 2019 г.
10. Derry S, et al. Прегабалин от невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007076.pub3. Проверено 19 августа 2019 г.
11. Derry S, et al. Прегабалин от боли при фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD011790.pub2. Проверено 19 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Периферическая невропатия — симптомы и причины

Обзор

Периферическая невропатия, возникающая в результате повреждения нервов за пределами головного и спинного мозга (периферические нервы), часто вызывает слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах. Это также может повлиять на другие части вашего тела.

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) остальным частям вашего тела.Периферические нервы также отправляют сенсорную информацию в центральную нервную систему.

Периферическая невропатия может возникнуть в результате травм, инфекций, нарушений обмена веществ, наследственных причин и воздействия токсинов. Одна из самых частых причин — диабет.

Люди с периферической невропатией обычно описывают боль как колющую, жгучую или покалывающую. Во многих случаях симптомы улучшаются, особенно если они вызваны излечимым состоянием. Лекарства могут уменьшить боль при периферической невропатии.

Симптомы

Каждый нерв в периферической системе выполняет определенную функцию, поэтому симптомы зависят от типа пораженных нервов. Классифицируют нервы:

• Сенсорные нервы, воспринимающие кожные ощущения, такие как температура, боль, вибрация или прикосновение
• Двигательные нервы, контролирующие движение мышц
• Вегетативные нервы, контролирующие такие функции, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, пищеварение и мочевой пузырь

Признаки и симптомы периферической невропатии могут включать:

• Постепенное онемение, покалывание или покалывание в ступнях или руках, которое может распространяться вверх на ноги и руки
• Острая, колющая, пульсирующая или жгучая боль
• Чрезвычайная чувствительность к касанию
• Боль во время занятий, которые не должны вызывать боли, например, боль в ногах, когда на них приходится вес или когда они находятся под одеялом
• Несогласованность и падение
• Слабость мышц
• Ощущение, будто на тебе перчатки или носки, когда тебя нет
• Паралич при поражении двигательных нервов

Если поражены вегетативные нервы, признаки и симптомы могут включать:

• Теплостойкость
• Чрезмерное потоотделение или невозможность потеть
• Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или пищеварением
• Изменения артериального давления, вызывающие головокружение или дурноту

Периферическая невропатия может поражать один нерв (мононевропатия), два или более нервов в разных областях (множественная мононевропатия) или несколько нервов (полинейропатия).Синдром запястного канала является примером мононевропатии. Большинство людей с периферической невропатией страдают полинейропатией.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили необычное покалывание, слабость или боль в руках или ногах. Ранняя диагностика и лечение — лучший шанс контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение периферических нервов.

Причины

Периферическая невропатия — это не одно заболевание, это повреждение нервов, вызванное рядом состояний.К состояниям здоровья, которые могут вызвать периферическую невропатию, относятся:

• Аутоиммунные заболевания. К ним относятся синдром Шегрена, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и васкулит.
• Диабет. Более чем у половины людей с диабетом развивается тот или иной тип нейропатии.
• Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C, проказу, дифтерию и ВИЧ .
• Наследственные заболевания. Заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются наследственными типами невропатии.
• Опухоли. Раковые (злокачественные) и доброкачественные (доброкачественные) новообразования могут развиваться на нервах или сдавливать нервы. Кроме того, полинейропатия может возникать в результате некоторых видов рака, связанных с иммунным ответом организма. Это форма дегенеративного расстройства, называемого паранеопластическим синдромом.
• Заболевания костного мозга. К ним относятся аномальный белок в крови (моноклональные гаммопатии), форма рака кости (миелома), лимфома и редкое заболевание амилоидоз.
• Прочие болезни. К ним относятся заболевания почек, печени, заболевания соединительной ткани и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Другие причины невропатий включают:

• Алкоголизм. Неправильный выбор диеты людьми, страдающими алкоголизмом, может привести к дефициту витаминов.
• Воздействие ядов. Токсичные вещества включают промышленные химикаты и тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть.
• Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения рака (химиотерапия), могут вызывать периферическую невропатию.
• Травма или давление на нерв. Травмы, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или спортивных травм, могут повредить периферические нервы. Нервное давление может возникнуть в результате гипсовой повязки, использования костылей или многократного повторения движения, например набора текста.
• Недостаток витаминов. витаминов группы B, включая B-1, B-6 и B-12, витамин E и ниацин имеют решающее значение для здоровья нервов.

В ряде случаев причину установить невозможно (идиопатический).

Факторы риска

К факторам риска периферической невропатии относятся:

• Диабет, особенно при плохом контроле уровня сахара
• Злоупотребление алкоголем
• Дефицит витаминов, особенно витамина группы В
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C и ВИЧ
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, при которых ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани
• Заболевания почек, печени или щитовидной железы
• Воздействие токсинов
• Повторяющиеся движения, например, выполняемые для определенных заданий
• Семейный анамнез невропатии

Осложнения

Осложнения периферической невропатии могут включать:

• Ожоги и травмы кожи. Вы можете не чувствовать перепадов температуры или боли в онемевших частях тела.
• Инфекция. Ваши ступни и другие участки с недостаточной чувствительностью могут быть травмированы без вашего ведома. Регулярно проверяйте эти области и лечите незначительные травмы, прежде чем они заразятся, особенно если у вас диабет.
• Водопад. Слабость и потеря чувствительности могут быть связаны с отсутствием равновесия и падением.

Профилактика

Устранение основных состояний

Лучший способ предотвратить периферическую невропатию — это управлять заболеваниями, которые подвергают вас риску, например диабетом, алкоголизмом или ревматоидным артритом.

Выбирайте здоровый образ жизни

Эти привычки поддерживают здоровье нервов:

• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, чтобы сохранить здоровье нервов. Защитите себя от дефицита витамина B-12, употребляя в пищу мясо, рыбу, яйца, нежирные молочные продукты и обогащенные злаки. Если вы вегетарианец или веган, обогащенные злаки — хороший источник витамина B-12, но поговорите со своим врачом о добавках B-12.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. С разрешения врача старайтесь заниматься физическими упражнениями от 30 минут до одного часа хотя бы три раза в неделю.
• Избегайте факторов, которые могут вызвать повреждение нервов, включая повторяющиеся движения, стесненные позы, оказывающие давление на нервы, воздействие токсичных химикатов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Полинейропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также обычно называют периферической невропатией.

Периферические нервы — это нервы вне головного и спинного мозга. Они передают информацию между центральной нервной системой (ЦНС) и всеми другими частями тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

Полинейропатия поражает одновременно несколько нервов в разных частях тела. В случае мононевропатии поражается только один нерв.

Полинейропатия может поражать нервы, ответственные за чувство (сенсорная невропатия), движение (моторная невропатия) или и то, и другое (сенсомоторная невропатия).

Он также может влиять на вегетативные нервы, отвечающие за управление такими функциями, как пищеварение, мочевой пузырь, артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Хотя точное количество людей с полинейропатией неизвестно, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) подсчитал, что примерно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии, и у большинства из них есть полинейропатия.

Поделиться на PinterestНевропатия — это проблема нервов.Это может возникнуть из-за множества основных условий.

Существует более 100 типов периферической невропатии, большинство из которых являются полинейропатиями.

Каждый тип классифицируется в зависимости от типа повреждения нерва, основной причины и симптомов, которые он вызывает.

Например, диабетическая невропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия, по-видимому, не имеет известной причины.

Существует три основных типа полинейропатии:

• Хроническая симметричная периферическая нейропатия : Большинство полинейропатий являются хроническими и развиваются в течение многих месяцев.
• Множественная мононевропатия : Повреждение как минимум двух отдельных областей нерва.
• Острая симметричная периферическая нейропатия : Это редко. Наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

Для развития некоторых невропатий могут потребоваться годы, а другие становятся тяжелыми в течение нескольких часов или дней после начала.

Различные заболевания и другие факторы могут вызывать полинейропатию, в том числе:

• Диабет : Это может быть значительным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови плохо контролируется.Одно исследование с участием более 1400 человек с диабетом 2 типа показало, что каждый пятый человек страдает диабетической невропатией.
• Злоупотребление алкоголем : Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с дефицитом питательных веществ, что способствует развитию невропатии.
• Аутоиммунные состояния : Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Заболевания включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.
• Бактериальные или вирусные инфекции : Некоторые инфекции могут приводить к нейропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит B, гепатит C и ВИЧ.
• Заболевания костного мозга : их примеры включают аномальные белки в крови, некоторые формы рака костей и лимфому.
• Воздействие токсинов : Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Злоупотребление наркотиками или химическими веществами также является фактором риска.
• Наследственные заболевания : Определенные состояния, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной невропатии.
• Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может привести к полинейропатии, хотя это случается редко.
• Болезнь почек : Уремическая нейропатия — это форма полинейропатии, которая поражает от 20 до 50 процентов людей с заболеванием почек, по данным Центра периферической невропатии.
• Болезнь печени : Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у людей с циррозом печени.
• Лекарства : Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызвать невропатию.
• Плохое питание : Недостаток витаминов B-1, B-6, B-12 и E может привести к полинейропатии, поскольку они жизненно важны для здоровья нервов.
• Физическая травма или травма : Повторяющиеся движения, такие как набор текста, несчастные случаи или другие травмы, могут повредить периферические нервы.

Причины некоторых случаев полинейропатии неизвестны. Они известны как идиопатическая невропатия.

Полинейропатия может вызывать множество симптомов в зависимости от того, какие нервы поражены.

Симптомы, связанные с повреждением сенсорных или моторных нервов, могут включать:

• покалывание
• онемение
• иглы и иглы
• трудности с использованием рук, ног, кистей или ступней
• усиление боли (например, жжение, колоть, замораживание или стреляющая боль)
• проблемы со сном из-за ночной боли
• неспособность чувствовать боль
• чрезмерная чувствительность к прикосновениям
• неспособность ощущать изменения температуры
• отсутствие координации
• учащение эпизодов падений
• кожа, волосы или ногти
• язвы стопы и голени
• инфекции кожи и ногтей
• мышечная слабость
• мышечные подергивания

Симптомы, связанные с повреждением вегетативных нервов, включают:

• нарушения артериального давления или пульса

• трудности есть или глотать

• неспособность определять температуру ча nges

Другие состояния со схожими симптомами

Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь схожие симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна.

Также существует сходство между рассеянным склерозом и периферической невропатией.

Состояния, связанные с полинейропатией

Есть много состояний, связанных с полинейропатией, в том числе:

Поделиться на Pinterest Проблемы с координацией и трудности с движением являются общими симптомами полинейропатии. Это может привести к дальнейшим травмам.

• амилоидоз
• глютеновая болезнь
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• диабет
• дифтерия
• Синдром Гийена-Барре
• гепатит B
• гепатит C
• ВИЧ / СПИД10
• болезнь почек / СПИДа
• Болезнь печени
• Болезнь Лайма
• лимфома
• остеосклеротическая миелома
• злокачественная анемия (дефицит витамина B-12)
• радикулопатия
• ревматоидный артрит
• опоясывающий лишай
• Осложнения с синдромом опоясывающего лишая
• полинейропатия включает:
  • Падения и травмы : Отсутствие равновесия и координации, наряду с мышечной слабостью, может привести к учащению падений и травм, полученных в результате падений.
  • Ожоги и повреждения кожи : Онемение и неспособность чувствовать боль или перепады температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.
  • Инфекции : Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и ступнях, могут остаться незамеченными, что ведет к повышенному риску заражения.

  Диагноз ставится на основании истории болезни, медицинского осмотра и неврологического осмотра. В зависимости от симптомов пациента могут быть назначены анализы.

  Врач подробно изучит все симптомы, факторы образа жизни и семейный анамнез.

  Они также будут проверять рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Сердце, легкие и брюшная полость также могут быть проверены, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

  Анализы крови могут быть назначены для проверки на диабет, функцию щитовидной железы, иммунную функцию, дефицит питательных веществ и другие факторы, которые могут вызвать полинейропатию.

  Могут быть простые тесты для проверки рефлексов, силы мышц, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.

  Другие тесты

  Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии, включают:

  • МРТ или компьютерная томография : эти методы визуализации ищут опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, которые могут влиять на нервную функцию.
  • Электродиагностические тесты : Эти неинвазивные тесты измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, помогая обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость нервной проводимости.s
  • Биопсии : Врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить наличие нарушений функции нерва или нервных окончаний.

  Американская академия семейных врачей рекомендует лечение периферической невропатии, направленное на устранение основного заболевания, устранение недостатка питания и облегчение симптомов.

  Доступные виды лечения включают лекарства, лечебные процедуры и процедуры, а также альтернативные методы лечения.

  Лекарства

  Существует несколько различных лекарств для лечения невропатии и ее симптомов. К ним относятся:

  • Лекарства от сопутствующих состояний : С состояниями, которые могут вызывать полинейропатию, следует лечить с помощью различных методов лечения, включая лекарства, если это рекомендовано врачом. Примеры включают инсулин при диабете и гормоны щитовидной железы при гипотиреозе.
  • Обезболивающие : Безрецептурное обезболивающее может быть полезным для людей с легкой или умеренной болью.Эти лекарства не следует принимать длительно.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту : Могут использоваться некоторые антидепрессанты, такие как группа лекарств, называемых ТЦА (включая амитриптилин или нортриптилин), и другая группа, называемая ИОЗСН, такая как дулоксетин, также может помочь. Инъекции кортикостероидов, возможно, могут быть использованы при мононевропатиях, и могут помочь некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин.

  Лечебные процедуры

  Доступны различные медицинские процедуры.К ним относятся:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов : Электроды пропускают через кожу слабый электрический ток. Это может помочь при боли и повышенной чувствительности.
  • Плазмаферез : Эта терапия может помочь людям с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями. Практикующий удаляет кровь из тела, затем отделяет от крови антитела и другие белки, прежде чем вернуть кровь в тело.
  • Терапия иммунными глобулинами : Людям с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями дают высокий уровень белков, которые действуют как антитела, которые помогают поддерживать иммунную функцию.
  • Физическая терапия : Людям с мышечной слабостью или проблемами координации может быть полезна физиотерапия.
  • Ортопедические и другие приспособления : Подтяжки, трости, гипсовые повязки, шины, ходунки и инвалидные коляски могут обеспечить поддержку и облегчение боли людям с невропатией рук, ступней, ног и рук.

  Если невропатия вызвана сдавлением нерва, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

  Альтернативные методы лечения

  Альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям с полинейропатией.Примеры включают:

  Однако эти средства не были широко изучены.

  Профилактика полинейропатии включает ограничение факторов риска и лечение основных состояний. Человек с полинейропатией не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск. Это:

  • отказ от алкоголя
  • избегание воздействия токсинов, включая сигаретный дым
  • ограничивающие факторы, которые способствуют физическим травмам или травмам, такие как повторяющиеся действия и ограничивающие положения
  • получение достаточного количества сна и физической активности для поддержки иммунной функции
  • соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами
  • с учетом добавок витамина B-12, если вы веган или вегетарианец

  Управление основными заболеваниями

  Управление любыми основными состояниями может помочь предотвратить начало состояния.Люди с диабетом и другими состояниями, связанными с полинейропатией, должны внимательно следить за планом лечения, разработанным их врачом, а также следить за тем, чтобы они посещали все медицинские осмотры.

  Outlook

  Перспективы полинейропатии различаются и могут зависеть от основной причины, нервов и степени повреждения.

  Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшениям. Для других ущерб необратим. В некоторых случаях симптомы со временем могут ухудшиться.

  Если проявляются какие-либо симптомы полинейропатии, такие как слабость, боль или покалывание в руках или ногах, важно обратиться к врачу.

  Выполнение плана лечения как можно скорее важно для лечения симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения нервов.

  Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

  Полинейропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также обычно называют периферической невропатией.

  Периферические нервы — это нервы вне головного и спинного мозга.Они передают информацию между центральной нервной системой (ЦНС) и всеми другими частями тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

  Полинейропатия поражает одновременно несколько нервов в разных частях тела. В случае мононевропатии поражается только один нерв.

  Полинейропатия может поражать нервы, ответственные за чувство (сенсорная невропатия), движение (моторная невропатия) или и то, и другое (сенсомоторная невропатия).

  Он также может влиять на вегетативные нервы, отвечающие за управление такими функциями, как пищеварение, мочевой пузырь, артериальное давление и частота сердечных сокращений.

  Хотя точное количество людей с полинейропатией неизвестно, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) подсчитал, что примерно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии, и у большинства из них есть полинейропатия.

  Поделиться на PinterestНевропатия — это проблема нервов. Это может возникнуть из-за множества основных условий.

  Существует более 100 типов периферической невропатии, большинство из которых являются полинейропатиями.

  Каждый тип классифицируется в зависимости от типа повреждения нерва, основной причины и симптомов, которые он вызывает.

  Например, диабетическая невропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия, по-видимому, не имеет известной причины.

  Существует три основных типа полинейропатии:

  • Хроническая симметричная периферическая нейропатия : Большинство полинейропатий являются хроническими и развиваются в течение многих месяцев.
  • Множественная мононевропатия : Повреждение как минимум двух отдельных областей нерва.
  • Острая симметричная периферическая нейропатия : Это редко. Наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

  Для развития некоторых невропатий могут потребоваться годы, а другие становятся тяжелыми в течение нескольких часов или дней после начала.

  Различные заболевания и другие факторы могут вызывать полинейропатию, в том числе:

  • Диабет : Это может быть значительным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови плохо контролируется.Одно исследование с участием более 1400 человек с диабетом 2 типа показало, что каждый пятый человек страдает диабетической невропатией.
  • Злоупотребление алкоголем : Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с дефицитом питательных веществ, что способствует развитию невропатии.
  • Аутоиммунные состояния : Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Заболевания включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.
  • Бактериальные или вирусные инфекции : Некоторые инфекции могут приводить к нейропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит B, гепатит C и ВИЧ.
  • Заболевания костного мозга : их примеры включают аномальные белки в крови, некоторые формы рака костей и лимфому.
  • Воздействие токсинов : Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Злоупотребление наркотиками или химическими веществами также является фактором риска.
  • Наследственные заболевания : Определенные состояния, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной невропатии.
  • Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может привести к полинейропатии, хотя это случается редко.
  • Болезнь почек : Уремическая нейропатия — это форма полинейропатии, которая поражает от 20 до 50 процентов людей с заболеванием почек, по данным Центра периферической невропатии.
  • Болезнь печени : Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у людей с циррозом печени.
  • Лекарства : Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызвать невропатию.
  • Плохое питание : Недостаток витаминов B-1, B-6, B-12 и E может привести к полинейропатии, поскольку они жизненно важны для здоровья нервов.
  • Физическая травма или травма : Повторяющиеся движения, такие как набор текста, несчастные случаи или другие травмы, могут повредить периферические нервы.

  Причины некоторых случаев полинейропатии неизвестны. Они известны как идиопатическая невропатия.

  Полинейропатия может вызывать множество симптомов в зависимости от того, какие нервы поражены.

  Симптомы, связанные с повреждением сенсорных или моторных нервов, могут включать:

  • покалывание
  • онемение
  • иглы и иглы
  • трудности с использованием рук, ног, кистей или ступней
  • усиление боли (например, жжение, колоть, замораживание или стреляющая боль)
  • проблемы со сном из-за ночной боли
  • неспособность чувствовать боль
  • чрезмерная чувствительность к прикосновениям
  • неспособность ощущать изменения температуры
  • отсутствие координации
  • учащение эпизодов падений
  • кожа, волосы или ногти
  • язвы стопы и голени
  • инфекции кожи и ногтей
  • мышечная слабость
  • мышечные подергивания

  Симптомы, связанные с повреждением вегетативных нервов, включают:

  • нарушения артериального давления или пульса
  • трудности есть или глотать
  • неспособность определять температуру ча nges

  Другие состояния со схожими симптомами

  Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь схожие симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна.

  Также существует сходство между рассеянным склерозом и периферической невропатией.

  Состояния, связанные с полинейропатией

  Есть много состояний, связанных с полинейропатией, в том числе:

  Поделиться на Pinterest Проблемы с координацией и трудности с движением являются общими симптомами полинейропатии. Это может привести к дальнейшим травмам.
  • амилоидоз
  • глютеновая болезнь
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута
  • диабет
  • дифтерия
  • Синдром Гийена-Барре
  • гепатит B
  • гепатит C
  • ВИЧ / СПИД10
  • болезнь почек / СПИДа
  • Болезнь печени
  • Болезнь Лайма
  • лимфома
  • остеосклеротическая миелома
  • злокачественная анемия (дефицит витамина B-12)
  • радикулопатия
  • ревматоидный артрит
  • опоясывающий лишай
  • Осложнения с синдромом опоясывающего лишая
  • полинейропатия включает:
    • Падения и травмы : Отсутствие равновесия и координации, наряду с мышечной слабостью, может привести к учащению падений и травм, полученных в результате падений.
    • Ожоги и повреждения кожи : Онемение и неспособность чувствовать боль или перепады температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.
    • Инфекции : Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и ступнях, могут остаться незамеченными, что ведет к повышенному риску заражения.

    Диагноз ставится на основании истории болезни, медицинского осмотра и неврологического осмотра. В зависимости от симптомов пациента могут быть назначены анализы.

    Врач подробно изучит все симптомы, факторы образа жизни и семейный анамнез.

    Они также будут проверять рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Сердце, легкие и брюшная полость также могут быть проверены, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

    Анализы крови могут быть назначены для проверки на диабет, функцию щитовидной железы, иммунную функцию, дефицит питательных веществ и другие факторы, которые могут вызвать полинейропатию.

    Могут быть простые тесты для проверки рефлексов, силы мышц, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.

    Другие тесты

    Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии, включают:

    • МРТ или компьютерная томография : эти методы визуализации ищут опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, которые могут влиять на нервную функцию.
    • Электродиагностические тесты : Эти неинвазивные тесты измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, помогая обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость нервной проводимости.s
    • Биопсии : Врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить наличие нарушений функции нерва или нервных окончаний.

    Американская академия семейных врачей рекомендует лечение периферической невропатии, направленное на устранение основного заболевания, устранение недостатка питания и облегчение симптомов.

    Доступные виды лечения включают лекарства, лечебные процедуры и процедуры, а также альтернативные методы лечения.

    Лекарства

    Существует несколько различных лекарств для лечения невропатии и ее симптомов. К ним относятся:

    • Лекарства от сопутствующих состояний : С состояниями, которые могут вызывать полинейропатию, следует лечить с помощью различных методов лечения, включая лекарства, если это рекомендовано врачом. Примеры включают инсулин при диабете и гормоны щитовидной железы при гипотиреозе.
    • Обезболивающие : Безрецептурное обезболивающее может быть полезным для людей с легкой или умеренной болью.Эти лекарства не следует принимать длительно.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту : Могут использоваться некоторые антидепрессанты, такие как группа лекарств, называемых ТЦА (включая амитриптилин или нортриптилин), и другая группа, называемая ИОЗСН, такая как дулоксетин, также может помочь. Инъекции кортикостероидов, возможно, могут быть использованы при мононевропатиях, и могут помочь некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин.

    Лечебные процедуры

    Доступны различные медицинские процедуры.К ним относятся:

    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов : Электроды пропускают через кожу слабый электрический ток. Это может помочь при боли и повышенной чувствительности.
    • Плазмаферез : Эта терапия может помочь людям с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями. Практикующий удаляет кровь из тела, затем отделяет от крови антитела и другие белки, прежде чем вернуть кровь в тело.
    • Терапия иммунными глобулинами : Людям с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями дают высокий уровень белков, которые действуют как антитела, которые помогают поддерживать иммунную функцию.
    • Физическая терапия : Людям с мышечной слабостью или проблемами координации может быть полезна физиотерапия.
    • Ортопедические и другие приспособления : Подтяжки, трости, гипсовые повязки, шины, ходунки и инвалидные коляски могут обеспечить поддержку и облегчение боли людям с невропатией рук, ступней, ног и рук.

    Если невропатия вызвана сдавлением нерва, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Альтернативные методы лечения

    Альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям с полинейропатией.Примеры включают:

    Однако эти средства не были широко изучены.

    Профилактика полинейропатии включает ограничение факторов риска и лечение основных состояний. Человек с полинейропатией не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск. Это:

    • отказ от алкоголя
    • избегание воздействия токсинов, включая сигаретный дым
    • ограничивающие факторы, которые способствуют физическим травмам или травмам, такие как повторяющиеся действия и ограничивающие положения
    • получение достаточного количества сна и физической активности для поддержки иммунной функции
    • соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами
    • с учетом добавок витамина B-12, если вы веган или вегетарианец

    Управление основными заболеваниями

    Управление любыми основными состояниями может помочь предотвратить начало состояния.Люди с диабетом и другими состояниями, связанными с полинейропатией, должны внимательно следить за планом лечения, разработанным их врачом, а также следить за тем, чтобы они посещали все медицинские осмотры.

    Outlook

    Перспективы полинейропатии различаются и могут зависеть от основной причины, нервов и степени повреждения.

    Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшениям. Для других ущерб необратим. В некоторых случаях симптомы со временем могут ухудшиться.

    Если проявляются какие-либо симптомы полинейропатии, такие как слабость, боль или покалывание в руках или ногах, важно обратиться к врачу.

    Выполнение плана лечения как можно скорее важно для лечения симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения нервов.

    Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

    Полинейропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также обычно называют периферической невропатией.

    Периферические нервы — это нервы вне головного и спинного мозга.Они передают информацию между центральной нервной системой (ЦНС) и всеми другими частями тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

    Полинейропатия поражает одновременно несколько нервов в разных частях тела. В случае мононевропатии поражается только один нерв.

    Полинейропатия может поражать нервы, ответственные за чувство (сенсорная невропатия), движение (моторная невропатия) или и то, и другое (сенсомоторная невропатия).

    Он также может влиять на вегетативные нервы, отвечающие за управление такими функциями, как пищеварение, мочевой пузырь, артериальное давление и частота сердечных сокращений.

    Хотя точное количество людей с полинейропатией неизвестно, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) подсчитал, что примерно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии, и у большинства из них есть полинейропатия.

    Поделиться на PinterestНевропатия — это проблема нервов. Это может возникнуть из-за множества основных условий.

    Существует более 100 типов периферической невропатии, большинство из которых являются полинейропатиями.

    Каждый тип классифицируется в зависимости от типа повреждения нерва, основной причины и симптомов, которые он вызывает.

    Например, диабетическая невропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия, по-видимому, не имеет известной причины.

    Существует три основных типа полинейропатии:

    • Хроническая симметричная периферическая нейропатия : Большинство полинейропатий являются хроническими и развиваются в течение многих месяцев.
    • Множественная мононевропатия : Повреждение как минимум двух отдельных областей нерва.
    • Острая симметричная периферическая нейропатия : Это редко. Наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

    Для развития некоторых невропатий могут потребоваться годы, а другие становятся тяжелыми в течение нескольких часов или дней после начала.

    Различные заболевания и другие факторы могут вызывать полинейропатию, в том числе:

    • Диабет : Это может быть значительным фактором риска, особенно если уровень глюкозы в крови плохо контролируется.Одно исследование с участием более 1400 человек с диабетом 2 типа показало, что каждый пятый человек страдает диабетической невропатией.
    • Злоупотребление алкоголем : Алкоголь может повредить нервную ткань, а злоупотребление алкоголем часто связано с дефицитом питательных веществ, что способствует развитию невропатии.
    • Аутоиммунные состояния : Иммунная система атакует организм, вызывая повреждение нервов и других областей. Заболевания включают синдром Шегрена, целиакию, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и волчанку.
    • Бактериальные или вирусные инфекции : Некоторые инфекции могут приводить к нейропатии, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит B, гепатит C и ВИЧ.
    • Заболевания костного мозга : их примеры включают аномальные белки в крови, некоторые формы рака костей и лимфому.
    • Воздействие токсинов : Токсическая невропатия может быть вызвана воздействием промышленных химикатов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и таллий. Злоупотребление наркотиками или химическими веществами также является фактором риска.
    • Наследственные заболевания : Определенные состояния, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются формами наследственной невропатии.
    • Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может привести к полинейропатии, хотя это случается редко.
    • Болезнь почек : Уремическая нейропатия — это форма полинейропатии, которая поражает от 20 до 50 процентов людей с заболеванием почек, по данным Центра периферической невропатии.
    • Болезнь печени : Исследования показывают, что периферическая невропатия очень часто встречается у людей с циррозом печени.
    • Лекарства : Химиотерапия, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, может вызвать невропатию.
    • Плохое питание : Недостаток витаминов B-1, B-6, B-12 и E может привести к полинейропатии, поскольку они жизненно важны для здоровья нервов.
    • Физическая травма или травма : Повторяющиеся движения, такие как набор текста, несчастные случаи или другие травмы, могут повредить периферические нервы.

    Причины некоторых случаев полинейропатии неизвестны. Они известны как идиопатическая невропатия.

    Полинейропатия может вызывать множество симптомов в зависимости от того, какие нервы поражены.

    Симптомы, связанные с повреждением сенсорных или моторных нервов, могут включать:

    • покалывание
    • онемение
    • иглы и иглы
    • трудности с использованием рук, ног, кистей или ступней
    • усиление боли (например, жжение, колоть, замораживание или стреляющая боль)
    • проблемы со сном из-за ночной боли
    • неспособность чувствовать боль
    • чрезмерная чувствительность к прикосновениям
    • неспособность ощущать изменения температуры
    • отсутствие координации
    • учащение эпизодов падений
    • кожа, волосы или ногти
    • язвы стопы и голени
    • инфекции кожи и ногтей
    • мышечная слабость
    • мышечные подергивания

    Симптомы, связанные с повреждением вегетативных нервов, включают:

    • нарушения артериального давления или пульса
    • трудности есть или глотать
    • неспособность определять температуру ча nges

    Другие состояния со схожими симптомами

    Фибромиалгия и полинейропатия могут иметь схожие симптомы, но причина фибромиалгии неизвестна.

    Также существует сходство между рассеянным склерозом и периферической невропатией.

    Состояния, связанные с полинейропатией

    Есть много состояний, связанных с полинейропатией, в том числе:

    Поделиться на Pinterest Проблемы с координацией и трудности с движением являются общими симптомами полинейропатии. Это может привести к дальнейшим травмам.
    • амилоидоз
    • глютеновая болезнь
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута
    • диабет
    • дифтерия
    • Синдром Гийена-Барре
    • гепатит B
    • гепатит C
    • ВИЧ / СПИД10
    • болезнь почек / СПИДа
    • Болезнь печени
    • Болезнь Лайма
    • лимфома
    • остеосклеротическая миелома
    • злокачественная анемия (дефицит витамина B-12)
    • радикулопатия
    • ревматоидный артрит
    • опоясывающий лишай
    • Осложнения с синдромом опоясывающего лишая
    • полинейропатия включает:
      • Падения и травмы : Отсутствие равновесия и координации, наряду с мышечной слабостью, может привести к учащению падений и травм, полученных в результате падений.
      • Ожоги и повреждения кожи : Онемение и неспособность чувствовать боль или перепады температуры могут привести к случайным ожогам, порезам и другим повреждениям кожи.
      • Инфекции : Травмы, ожоги и порезы, особенно на ногах и ступнях, могут остаться незамеченными, что ведет к повышенному риску заражения.

      Диагноз ставится на основании истории болезни, медицинского осмотра и неврологического осмотра. В зависимости от симптомов пациента могут быть назначены анализы.

      Врач подробно изучит все симптомы, факторы образа жизни и семейный анамнез.

      Они также будут проверять рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру пациента. Сердце, легкие и брюшная полость также могут быть проверены, чтобы исключить альтернативные физиологические причины.

      Анализы крови могут быть назначены для проверки на диабет, функцию щитовидной железы, иммунную функцию, дефицит питательных веществ и другие факторы, которые могут вызвать полинейропатию.

      Могут быть простые тесты для проверки рефлексов, силы мышц, чувствительности к температуре и другим ощущениям, координации и осанки.

      Другие тесты

      Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики полинейропатии, включают:

      • МРТ или компьютерная томография : эти методы визуализации ищут опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, которые могут влиять на нервную функцию.
      • Электродиагностические тесты : Эти неинвазивные тесты измеряют электрическую активность в мышцах и нервах, помогая обнаружить повреждение нервов. Примерами являются электромиография и скорость нервной проводимости.s
      • Биопсии : Врач может удалить небольшую часть нерва или образец кожи, чтобы проверить наличие нарушений функции нерва или нервных окончаний.

      Американская академия семейных врачей рекомендует лечение периферической невропатии, направленное на устранение основного заболевания, устранение недостатка питания и облегчение симптомов.

      Доступные виды лечения включают лекарства, лечебные процедуры и процедуры, а также альтернативные методы лечения.

      Лекарства

      Существует несколько различных лекарств для лечения невропатии и ее симптомов. К ним относятся:

      • Лекарства от сопутствующих состояний : С состояниями, которые могут вызывать полинейропатию, следует лечить с помощью различных методов лечения, включая лекарства, если это рекомендовано врачом. Примеры включают инсулин при диабете и гормоны щитовидной железы при гипотиреозе.
      • Обезболивающие : Безрецептурное обезболивающее может быть полезным для людей с легкой или умеренной болью.Эти лекарства не следует принимать длительно.
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту : Могут использоваться некоторые антидепрессанты, такие как группа лекарств, называемых ТЦА (включая амитриптилин или нортриптилин), и другая группа, называемая ИОЗСН, такая как дулоксетин, также может помочь. Инъекции кортикостероидов, возможно, могут быть использованы при мононевропатиях, и могут помочь некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин.

      Лечебные процедуры

      Доступны различные медицинские процедуры.К ним относятся:

      • Чрескожная электрическая стимуляция нервов : Электроды пропускают через кожу слабый электрический ток. Это может помочь при боли и повышенной чувствительности.
      • Плазмаферез : Эта терапия может помочь людям с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями. Практикующий удаляет кровь из тела, затем отделяет от крови антитела и другие белки, прежде чем вернуть кровь в тело.
      • Терапия иммунными глобулинами : Людям с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями дают высокий уровень белков, которые действуют как антитела, которые помогают поддерживать иммунную функцию.
      • Физическая терапия : Людям с мышечной слабостью или проблемами координации может быть полезна физиотерапия.
      • Ортопедические и другие приспособления : Подтяжки, трости, гипсовые повязки, шины, ходунки и инвалидные коляски могут обеспечить поддержку и облегчение боли людям с невропатией рук, ступней, ног и рук.

      Если невропатия вызвана сдавлением нерва, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

      Альтернативные методы лечения

      Альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям с полинейропатией.Примеры включают:

      Однако эти средства не были широко изучены.

      Профилактика полинейропатии включает ограничение факторов риска и лечение основных состояний. Человек с полинейропатией не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск. Это:

      • отказ от алкоголя
      • избегание воздействия токсинов, включая сигаретный дым
      • ограничивающие факторы, которые способствуют физическим травмам или травмам, такие как повторяющиеся действия и ограничивающие положения
      • получение достаточного количества сна и физической активности для поддержки иммунной функции
      • соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами
      • с учетом добавок витамина B-12, если вы веган или вегетарианец

      Управление основными заболеваниями

      Управление любыми основными состояниями может помочь предотвратить начало состояния.

      No related posts.