Поликистоз яичников, причины, лечение

Эффективное лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

 

Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов

Лечение Поликистозы яичников в Калининграде

Поликистоз яичников — это гинекологическое заболевание, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Характеризуется появлением на поверхности или внутри яичника множеством кист минимальных размеров. Запущенный поликистоз чреват бесплодием и постоянными рецидивами, поэтому нужно приступать лечению сразу после диагностирования патологического процесса. Вылечить заболевания вам помогут в медицинской клинике «Альзория» в городе Калининград.

Причины

В большинстве случаев поликистоз яичников возникает из-за нарушения гормонального фона. Также причинами развития патологии могут выступать следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.
• Излишнее содержание мужских гормонов.
• Хронические воспаления органов малого таза.
• Заболевания эндокринной системы.
• Наличие лишнего веса.
• Нарушение функционирования щитовидной железы.

Симптомы

Поликистоз яичника может иметь различные симптомы, в зависимости от причины его возникновения. Чаще всего женщины отмечают следующие признаки:

• Нарушение менструального цикла.
• Боли в нижней части живота ноющего характера.
• Возможно повышение температуры тела.
• Невозможность естественного зачатия.
• Появление угревой сыпи на лице.
• Если причиной поликистоза является преобладание мужских гормон, у женщин могут появиться волосы в тех местах, где их не должно быть.

Если вы обнаружили хотя бы один схожий признак — это весомый повод для обращения к доктору.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз специалисты медицинской клиники «Альзория» назначают ряд диагностических процедур:

• Гинекологический осмотр.
• Анализ крови на гормоны.
• Мазок на микрофлору влагалища.
• Ультразвуковое исследование яичников.

Для выявления причины поликистоза яичников врачи-гинекологи могут назначить иные виды диагностики.

Лечение

В зависимости от причины возникновения заболевания, врачи могут назначить различные виды лечения. Первоначально требуется восстановить нормальный гормональный фон. Возможно, придётся скинуть лишний вес, заняться лечением щитовидной железы, снизить уровень мужских гормонов и т.д. Далее проводится комплексная терапия, которая включает приём медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Цель лечения — это восстановление работы яичников, овуляции, устранение патологий, из-за которых не удается забеременеть. Оперативное лечение проводят при отсутствии положительной динамики. При необходимости хирургического вмешательства проводят малотравматичную процедуру — лапароскопию.

Осложнения

Если длительно игнорировать тревожащие симптомы, не идти к врачу и не приступать к лечению, это может привести к бесплодию. Кроме того, его будет сложно вылечить, поскольку яичники перестают полноценно функционировать и способствовать выработке половых гормонов. Даже если удастся забеременеть на ранних стадиях заболевания, это может привести к гестозу и другим осложнениям беременности.

Остались вопросы? Проконсультируйтесь с нашими специалистами +7(4012)-20-12-68. Будьте здоровы!

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы, лечение

Частота этого заболевания, характерного для женщин репродуктивного возраста, составляет от 6 до 20%. Несмотря на это, до сих пор точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор не известны.

Тем не менее считается что в развитии СПКЯ играют роль как генетика, так и влияние окружающей среды. В группу риска входят в первую очередь те, у кого это заболевание было в семье. Сахарный диабет у родственников также повышает риск этого синдрома.

К наиболее частым признакам СПКЯ относятся:

• изменение формы или размера обоих яичников;
• нарушение менструального цикла в связи с отсутствием овуляций;
• маточные кровотечения;
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие.

Часто у пациенток с синдромом поликистозных яичников отмечается повышенный рост волос на ногах и в нижней части живота — при этом волосы на голове становятся тоньше и могут выпадать. Проблемы с кожей включат акне, жирную кожу и повышенную пигментацию, особенно на шее, в паху и под грудью.

Почти у 70 % женщин с синдромом поликистозных яичников нарушена восприимчивость к инсулину. Такая резистентность (снижение чувствительности) к инсулину может привести к развитию сахарного диабета второго типа. У женщин с синдромом поликистозных яичников чаще встречается артериальная гипертензия (повышенное давление), которая, в свою очередь, увеличивает риск инсульта и сердечно-сосудистых осложнений. Одновременно при этом синдроме чаще встречается ожирение, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови и апноэ (остановка дыхания) во сне. Эти факторы — синдром поликистозных яичников, резистентность к инсулину, ожирение, артериальная гипертензия — повышают риск друг друга и, кроме того, могут способствовать развитию рака эндометрия после 35 лет.

СПКЯ — важнейшая причина бесплодия. Если все же беременность наступает, то чрезвычайно высоким остается риск осложнений: у женщин с СПКЯ в три раза повышена вероятность выкидыша на раннем сроке.

Диагностика СПКЯ начинается, в первую очередь, с расспросов пациентки, в том числе о регулярности менструального цикла и изменениях массы тела. При осмотре врач будет обращать внимание на рост волос и состояние кожи. Кроме того, необходим гинекологический осмотр, анализ крови на содержание гормонов, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Чтобы оценить состояние матки и размер яичников (за счёт кист они обычно увеличены), проводится ультразвуковое обследование органов малого таза.

Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от характера и выраженности различных симптомов заболевания, а также от заинтересованности женщины в беременности.

При наличии ожирения терапия должна быть прежде всего направлена на снижение массы тела, в т.ч. фармакологические препараты, диеты, повышение физической активности. Снижение массы тела даже на 5% существенно улучшает состояние пациенток, повышает эффективность лекарств, а у половины больных нормализует ритм менструаций.

При отсутствии ожирения пациенткам с СПКЯ после полного лабораторно-инструментального обследования назначается системная терапия, направленная на уменьшение продукции андрогенов в яичниках, регуляцию менструального цикла, лечение овуляторной дисфункции и снижение метаболических рисков.

При бесплодии врачом может быть назначена гормональная терапия.

Если применяемые методы лечения не помогли, а также в тяжелых случаях пациенткам может быть назначено хирургическое лечение.

В Профессорской клинике ведут прием пациентов высококвалифицированные врачи-гинекологи и   эндокринологи. В клинико-диагностической лаборатории клиники быстро и недорого проведут все необходимые исследования.

При необходимости оперативного лечения СПКЯ, пациентов может принять хирургический стационар Профессорской клиники – Центр Профессиональной медицины.

 

Лечение поликистоза яичников в медцентре Гарантия

Поликистоз яичников – распространенная болезнь, которая чаще всего становится причиной бесплодия. К сожалению, данному заболеванию подвержены женщины именно детородного возраста. Чем раньше приступить к терапии, тем выше шанс вылечить недуг и забеременеть.

При диагнозе поликистоза яичников лечение осуществляет врач-гинеколог. Болезнь подразумевает функциональную и структурную патологию яичников. Чаще всего такие отклонения возникают в результате нейрообменных сбоев в организме. На поверхности яичника начинает образовываться множеств мелких кист. Именно они и препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, поэтому женщина забеременеть не может.

Если у женщины поликистоз яичников, лечение и препараты должен предписывать только опытный врач после проведения диагностических обследований. В данном случае самым информативным является УЗИ яичников.

Поликистоз яичников: причины, по которым появляется болезнь

До сих между учеными ведутся споры относительно возникновения причин данного недуга. Врачи заявляют, что предполагают болезнь такие факторы:

• чрезмерная масса тела;
• частые аборты;
• нерегулярная половая жизнь;
• генетическая предрасположенность;
• тяжелая беременность и роды;
• болезни эндокринной системы;
• гинекологические заболевания, которые несут воспалительный характер.

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Женщине необходимо как можно быстрее записаться на консультацию, если она отмечает:

• нарушения менструации – выделения могут появляться 2 раза за цикл, либо цикл увеличивается и составляет более 35 дней;
• появление чрезмерного количества волос на теле;
• огрубение голоса;
• появление угревой сыпи, прыщей;
• бесплодие.

Сразу стоит оговориться, что народное лечение поликистоза яичников обойдется вам недорого, но желаемых результатов не принесет. Необходимо обращаться к врачу при первых же тревожных звоночках – тогда возможность вылечиться многократно возрастает.

Поликистоз яичников: лечение в городе Бор

В клинике «Гарантия» работают опытные, квалифицированные врачи узких направленностей, записаться к которым на прием вы можете в любое время. Также у нас присутствует современное оборудование, стерильная лаборатория. Если есть необходимость пройти диагностическое исследование, у нас Вы можете пройти его быстро, а результат будет максимально точным. Доктор может предложить

лечение поликистоза яичников без гормонов, но все зависит от степени и запущенности болезни. Цена консультации – адекватная, точно так же, как и на все услуги наших врачей. Если вы ищете компетентных врачей в городе Бор – мы будем рады вам помочь!

Поликистоз яичников | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Синдром поликистозных яичников впервые был описан в 1935 году двумя американскими учеными-гинекологами Д.Штейном и М. Левенталь, а потому для него существует альтернативное название — синдром Штейна-Левенталя. Существуют термины, означающие две формы поликистоза яичников. Сокращение «ПКЯ» говорит о первичной форме поликистоза, а термин «синдром ПКЯ» — о вторичной. Второй вариант возникает в результате серьезных нарушений в эндокринной и нервной систем, а потому синдрому ПКЯ могут предшествовать такие заболевания, как синдром инсулиновой резистентности, врожденная дисфункция коры надпочечников, поражения гипоталамической области. Причиной вторичного поликистоза также может стать климактерический период, или один из воспалений органов половой системы у женщин.

Сейчас данная проблема имеет очень актуальный статус среди гинекологических заболеваний. Но в силу того, что причины возникновения полностью не определены, лечения синдрома Штейна-Левенталя подбирается в индивидуальном порядке, и не гарантирует 100% эффекта.

Синдром Штейна-Левенталя может появиться в результате действия многих факторов. Определить, что именно положило начало заболеванию, очень трудно, потому что высокое влияние имеют не только проблемы с нейроэндокринной системой, но и инфекционные заболевания, психологическое состояние женщины, наследственная предрасположенность и перинатальный период. Однако еще труднее предсказать течение болезни и осложнения, которые она может вызвать.

В зависимости от области поражения, классифицируют поликистоз яичников, центральный и надпочечниково-яичниковый поликистоз.

Обычно поликистоз яичников возникает после заболевания плюригладулярного характера. К таким болезням относят нарушения в секреторной работе надпочечников, гипофиза и яичников. Патогенез поликистоза яичников отмечается повышенным оволосением (несвойственное женщинам), сбоем менструации, избыточным весом, поражением возможности репродукции. Характерной особенностью синдрома Штейна-Левенталя является повышение уровня инсулина в крови, которое протекает без присущих ему симптомов, по крайней мере до 18 лет. В случае вторичной формы поликистоза признаки гиперинсулинемии проявляются несколько позже, обычно после 35 лет. 

Рассмотрим симптоматику поликистоза яичников несколько подробнее.

Среди нарушений в ходе менструации при синдроме Штейна-Левенталя чаще встречается олигомонорея, которая возникает из-за расстройства в работе эндокринной системы (например, при повышении уровня определенного гормона в крови). Олигоменорея характеризуется большим интервалом между циклами, и, как правило, переходит в форму аменореи. В свою очередь, аменорея приводит к отсутствию овуляции, которая является одним из обязательных условий для возможности забеременеть. А это значит, что репродуктивная система женщины страдает нарушениями, и вызывает бесплодие.

Такая патология эндокринной системы женщины, как повышение мужского полового гормона андрогена в крови, становится причиной возникновения гирсутизма, иногда — появления акне (как в подростковом возрасте). В случае тяжелой формы поликистоза изменения в организме женщины будут сдвигаться к мужскому типу. У пациенток отмечается огрубевшый голос, активное развитие мышц, увеличение клитора и талии. Для того, чтобы остановить прогрессирование этих признаков, проводят хирургическое вмешательство, в результате которого удаляют опухоль клеток Сертоли-Лейдинга.

Кроме вышеприведенных симптомов могут возникнуть патологические изменения в кожном покрове, а именно в местах складок трения. Такие изменения свидетельствуют о нарушении ответа организма на инсулин, находящийся в плазме крови.

Повышение уровня мужского полового гормона проявляется не только ожирением, но и на избытком гормона эстрогена и фонового инсулина. Кроме того, при сдаче анализов на беременность, уровень хронического генадотропина может проявиться неверно.

Всего при поликистозе яичников пациентки не теряют активности, объективное исследование подтверждает, что женские признаки не теряются. Но при центральном генезе к общим симптомам может добавиться головные боли, спазмы, нарушение эмоционального состояния, ухудшение сна и памяти. В связи с эндокринными нарушениями, не исключено появление растяжек на груди и бедрах. Результаты ультразвукового исследования показывают значительное увеличение обоих яичников, а также округления их формы.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд развернутых диагностических тестов, в которые входят лабораторные исследования и количественная оценка с помощью определенных инструментов. Наибольшее распространение получила лучевая диагностика. При подозрении на синдром Штейна-Левенталя потенциальную пациентку сначала направляют на томографию с целью определения состояния гипофиза (на наличие опухоли) и головного мозга. Далее проходят УЗИ органов малого таза для того, чтобы провести измерения размеров, формы и структуры яичников. Кроме вышеприведенных характеристик, врач обращает внимание на то, присутствуют ли малые фолликулы в яичнике — обычно при поликистозе их более 10. Периодические наблюдения подтверждают отсутствие желтого тела яичника и одного крупнейшего фолликула (до 15 мм), фон яичников затемнен. В случае сомнений относительно диагноза и некоторых неточностей, можно провести более детальную визуализацию. Для этого делают магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Не менее важно определить цервикальный индекс, температуру тела во время сна и гормональный уровень. Относительно последнего, необходимо провести измерения гормонов надпочечников и гипофиза, а также стероидных гормонов яичников. В зависимости от таких показателей и определяется форма поликистоза (типовая, центральная, нетипичная). Типовая форма характеризуется повышенным уровнем гормонов андрогена, лютропина и фолитропин. Довольно часто типовая форма соединяется с овариально-надпочечниковой, при которой еще увеличивается чуть ли не в два раза тестостерон. Если у пациентки не проявляют гиперандрогения, высокий уровень фолитропин талютропина, однако тестостерон несколько завышен, то это свидетельствует про атипичную форму поликистоза. Как правило, секреция желтого тела яичников снижена, о чем свидетельствует уменьшение прогестерона и эстрогена.

Для определения наличия или отсутствия эндометриоза (гиперплазии), врачи берут образец ткани слизистой оболочки матки.

Часто ожирение сопровождается повышением уровня сахара в крови, поэтому необходимо пройти глюкозотолерантный тест, а также гормональные пробы.

Диагностировать поликистоз яичников можно и с помощью хирургического вмешательства, при котором выполняют маленький надрез (примерно сантиметровый) и вставляют лапароскоп — процедура называется лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Перед тем, как начать лечение, необходимо определиться с планами женщины по беременности. Исходя из этого, врачи назначают или длительное лечение, или хирургическое вмешательство, или прием препаратов гормональной природы, которые ускоряют овуляцию.

В случае, когда женщина планирует забеременеть в ближайшее время, врачи, как правило, советуют пройти операцию по удалению увеличенной ткани яичников. Кроме традиционной операции на яичниках, современные методы позволяют провести минимальное хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа. Преимущества такого метода заключаются в том, что не надо делать большой разрез.

При отказе от хирургического вмешательства, пациентке предлагают пройти курс терапии гормонами. Перед тем, как начинать гормональную терапию, необходимо привести показатели массы тела и уровня глюкозы в крови в нормальное состояние. Последнее лечится препаратами, которые стимулируют чувствительность тканей периферии к инсулину. При нарушениях нервной и эндокринной систем проводят исправления процессов обмена веществ в организме. Что б не нанести серьезный вред организму, количество гормональных препаратов уменьшают до обязательных — эстрогенных и гестагенных. Повышенный уровень андрогена в крови лечится антиандрогенными препаратами.

В случае, если длительный прием гормонов прошел безрезультатно, то необходима операция.

Планирование беременности — очень важный этап в жизни каждой женщины, и поэтому необходимо обращаться к высококвалифицированным врачам и экспертным центрам, которые после тщательной диагностики подберут метод лечения индивидуально для каждой пациентки. Обращайтесь к специалистам Центра Здоровья Женщины клиники «Оберіг», которые найдут оптимальный вариант лечения именно для Вас! Звоните:

(044) 521 30 03

⛨ Поликистоз яичников лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Риски для женского организма

Данное заболевание сопровождается образованием множественных кист в яичниках и эндокринными нарушениями в женском организме.

При длительно текущем процессе возможно развитие таких серьезных осложнений, как:

• бесплодие,
• опухолевые процессы тела матки и молочных желёз.

В настоящее время поликистоз ассоциируется с развитием:

• инсулинорезистентности и сахарного диабета,
• артериальной гипертензии,
• ишемической болезни сердца,
• повышением свертываемости крови с развитием тромбозов.

Как и любое гормональное нарушение, данный нейроэндокринный синдром приводит к дисбалансу нервно-психической деятельности и может проявляться развитием депрессий, неврастении и иными психическими нарушениями.

Причины заболевания

Существует поликистоз надпочечникового, центрального и яичникового генеза. На сегодняшний день основной теорией развития данного заболевания считается инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина в крови приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и нарушению менструальной функции. Также имеет место повышение активности фермента, который способствует накоплению андрогенов в надпочечниках и яичниках. Нарушается созревание фолликулов (будущих яйцеклеток), фолликулы существуют дольше положенного и поддерживают и так высокий уровень андрогенов и эстрогенов, ткань яичника кистообразно изменяется, что приводит к развитию основных симптомов этого заболевания.

Проявление болезни

Для клинической картины при этом состоянии наиболее характерны такие симптомы, как: ановуляторные циклы у женщин как проявление бесплодия; редкие менструации (чаще) или постоянные кровянистые выделения; повышенный рост волос по мужскому типу — на белой линии живота, на лице, на бёдрах, на груди; выраженная жирность кожи и угревые высыпания; ожирение; возможны болевые ощущения в нижних отделах живота. Также часто развиваются депрессивные реакции вплоть до клинически выраженных депрессий не только из-за дисбаланса женских и мужских половых гормонов, но и развития таких неприятных симптомов, как выраженное оволосение и ожирение.

Диагностика поликистоза яичников

Для диагностики самым простым и информативным методом является УЗИ яичников. Критериями поликистозных яичников будет их увеличение (одного или обоих) более 10 мм3 или наличие 12 и более фолликулов (кист) размерами 2-9 мм. Также используют в диагностике определение уровня андрогенов в крови, соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов; проводится осмотр гинекологом для установления типа и уровня развития половых признаков и степени выраженности проявлений гиперандрогении и гиперэстрогении, врач также проводит исследование эндометрия для выявления гиперпластических процессов; определяют наличие овуляторных циклов и их частоту как одного из критериев заболевания, так и в плане будущего лечения возможного бесплодия. Для выявления инсулинорезистентности проводят оральный глюкозо-толерантный тест с нагрузкой глюкозой, уровень липидов и их фракций в крови. Необходимо проводить также дифференциальный диагноз между другими заболеваниями, которые могут приводить к такой же симптоматике: опухоли гипофиза, яичников, повышенная функция надпочечников (врождённая гиперплазия), синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

Поликистоз яичников. Лечение заболевания

Лечение в данной ситуации необходимо применять комплексное, и направлено оно будет на заболевание в целом и на различные его проявления. Для восстановления репродуктивной функции можно использовать оперативное лечение: различными методами восстанавливают размер яичников, а именно соотношение нормально функционирующей ткани. Наиболее распространена клиновидная резекция. В большинстве случаев применяют эндоскопические операции (без широкого рассечения полостей, через небольшие проколы) для уменьшения спаечного процесса и объема операций. Можно использовать консервативные методики — использование гормональных медикаментозных препаратов для стимуляции фолликулов и развития овуляции с наступлением беременности. Для устранения остальных симптомов существуют различные медикаменты: нормализуют менструальный цикл и снижают выраженностью гирсутизма оральные контрацептивы, уменьшает гирсутизм медрокиспрогестерон, ципротерон, глюкокортикоиды, спиронолактон и препараты — аналоги гонадолиберина. Поликистоз яичников очень серьёзное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям — опухолям женской репродуктивной системы и молочных желёз, и оно требует безотлагательной диагностики, лечения и профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение поликистоза яичников Житомир — Клиника Никамед

Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное расстройство среди женщин репродуктивного возраста. Название заболевания, происходит от внешнего вида яичников большинства женщин с данным заболеванием — увеличенных и содержащих многочисленные мелкие кисты, которые расположены по периферии каждого яичника.

Редкие менструальные циклы, избыточный рост волос, угри и ожирение – все эти признаки могут встречаться у женщин с синдромом поликистозных яичников. У подростков, позднее наступление месячных или редкие менструации могут сигнализировать о заболевании. Сложности в наступлении беременности или необъяснимый набор веса также могут быть признаками заболевания.

Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Ранняя диагностика и лечение может снизить риск развития долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы и признаки синдрома поликистозных яичников часто проявляются вскоре после первых менструаций (менархе).В некоторых случаях СПКЯ развивается позже в репродуктивном возрасте, например, в ответ на существенное увеличение веса. Признаки и симптомы варьируют у каждой конкретной женщины , как в клинике так и в осложнениях . Для постановки диагноза, врач оценивает, по крайней мере, два из следующих критериев:

• Нарушение менструального цикла. Это наиболее общая характеристика. Примеры менструальных нарушений включают: интервалы между менструациями дольше, чем 35 дней, меньше восьми менструальных циклов в год, отсутствие менструаций в течение четырех месяцев и более, а также длительные месячные, которые могут быть скудными или обильными.
• Избыток андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) может привести к избыточному росту волос на лице и теле (гирсутизм), акне или прыщи, облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция). Тем не менее, физические признаки избытка андрогенов зависят от этнической принадлежности.
• Поликистоз яичников. Увеличенные яичники, содержащие многочисленные мелкие кисты могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Несмотря на название, поликистозные яичники сами по себе не могут подтвердить диагноз. Для постановки диагноза СПКЯ, также должны присутствовать такие признаки, как нерегулярный менструальный цикл или симптомы збытка андрогенов. Некоторые женщины с поликистозными или мультифоликулярными яичниками, могут и не страдать СПКЯ. Диагноз ставится по совокупности признаков и симптомов для каждой конкретной пациентки.

Причины поликистоза яичников

Врачи не знают причин синдрома поликистозных яичников, но эти факторы могут играть определенную роль:

• Избыток инсулина. Инсулин является гормоном, вырабатываемый в поджелудочной железе, который позволяет клеткам использовать сахара (глюкозу) – первичную энергию вашего тела. Если у вас есть резистентность к инсулину, способность использовать его эффективным образом нарушается, и ваша поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы сделать глюкозу доступной для клеток. Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов вашими яичниками.
• Воспалительные процессы. Лейкоциты крови производят защитные вещества для борьбы с инфекцией вызывающей воспаление. Употребление определенных продуктов может спровоцировать воспалительную реакцию у некоторых предрасположенных людей. Когда это происходит, белые кровяные клетки синтезируют вещества, которые могут привести к резистентности к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз), что вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что у женщины с СПЯ, наблюдаются воспаления.
• Наследственность. Если у вашей матери или сестры, был СПКЯ, вероятность наличия этого заболевания у вас, увеличивается. Исследователи также изучают возможность того, что видоизмененные гены, связаны с СПКЯ.
• Аномальное развитие плода. Некоторые исследования показывают, что чрезмерное воздействие мужских гормонов (андрогенов) на плод, может полностью нарушать нормальную работу генов — процесс, известный как экспрессия генов. Это может способствовать мужскому типу распределения жира в брюшной полости, что повышает риск инсулинорезистентности . Исследователи продолжают исследовать, в какой степени эти факторы могли бы способствовать развитию СПКЯ.

Что вызывает СПКЯ и как это повлияет на мое тело?

Ваши гены являются ключом к разгадке того, почему у вас может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Врачи отмечали симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у своих пациенток по крайней мере с 1700-х годов. ¹ Тем не менее, сотни лет спустя основная причина этого распространенного синдрома женского здоровья остается загадкой. ^2,3

Эксперты в области женского здоровья и эндокринологии получили важные новые подсказки, которые расширяют наше понимание того, что стоит за этим заболеванием, и могут предложить новые направления для более эффективного лечения и улучшения ухода. ^4-7

Причины синдрома поликистозных яичников: генетика

Гены запускают гормональный каскад

Причина, по которой у вас может развиться СПКЯ, по крайней мере частично, определяется вашими генами. Вы можете унаследовать риск СПКЯ. ⁶ В исследовании, проведенном в Университете Алабамы в Бирмингеме, исследователи обнаружили, что 24% женщин с синдромом поликистозных яичников имели мать с СПКЯ, а у 32% женщин была сестра с этим заболеванием. ⁶

Члены семей женщин с СПКЯ также подвержены более высокому риску развития тех же метаболических нарушений. Однако единственного гена СПКЯ не существует. Похоже, что задействованы самые разные гены и механизмы, которые могут объяснить, почему СПКЯ имеет широкий спектр симптомов и развивается у женщин в разном возрасте. Несколько генетических исследований СПКЯ выявили гены, которые влияют на уровень гормонов и резистентность к инсулину. ^6,7

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников могут набрать лишний вес.Ожирение и избыточный вес способствуют развитию инсулинорезистентности. Хотя ожирение усугубляет инсулинорезистентность, даже худые женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Исследователи показали, что женщины с СПКЯ независимо от их веса (избыточный вес и худощавость) будут испытывать резистентность к инсулину по сравнению с женщинами того же возраста и веса, у которых нет СПКЯ. ⁸ Это примечательно, потому что предполагает, что лишний вес — часто ключевой фактор инсулинорезистентности у женщин (и мужчин) без СПКЯ — не единственный фактор, вызывающий проблемы с инсулином у людей с СПКЯ.

Устойчивость к инсулину приводит к высокому тестостерону

У женщин с СПКЯ инсулинорезистентность часто является признаком того, что у вас может быть преддиабет и вы рискуете заболеть диабетом, а также для женщин без синдрома поликистозных яичников. ^7,9 Инсулинорезистентность означает, что ваше тело менее способно посылать достаточное количество глюкозы клеткам, нуждающимся в топливе, по всему телу. Когда это происходит, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать равномерный уровень глюкозы. Дополнительный инсулин может иметь несколько негативных эффектов, включая прекращение работы яичников и повышение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в том числе тестостерона, выше нормы.

У женщин с СПКЯ более высокие уровни андрогенов могут препятствовать нормальной овуляции или даже останавливать ее, частично за счет изменения уровней лютеинизирующего гормона и гонадотропин-рилизинг-гормона, оба из которых участвуют в развитии и высвобождении яйцеклетки в середина менструального цикла женщины. ¹⁰

Если у вас не происходит регулярная овуляция, это вызывает нерегулярные периоды или аменорею (отсутствие менструального цикла), бесплодие и развитие кист яичников у многих, но не у всех женщин с СПКЯ.Кроме того, если у вас СПКЯ, избыток андрогенов также может привести к серьезным угрям и чрезмерному росту волос (гирсутизм) на лице, шее, груди, руках и ногах. ^3,9,10 Между тем, резистентность к инсулину может вызывать изменения кожи (например, пятна на коже и затемненные участки) и способствует нежелательному и стойкому увеличению веса, что усугубляет другие симптомы СПКЯ. ³

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на все тело

Гормоны влияют на ткани по всему телу и могут увеличить ваши шансы на состояние здоровья, которое вы не можете легко связать с более привычными проблемами СПКЯ, такими как бесплодие и менструальные проблемы. ¹⁰ Гормональный дисбаланс, лежащий в основе СПКЯ, подвергает женщин более высокому, чем обычно, риску по целому ряду проблем, выходящих далеко за рамки репродуктивной системы.

• Нерегулярные менструальные циклы: Большинство женщин с СПКЯ имеют непредсказуемые менструальные циклы с нечастыми менструациями (часто с интервалом более 35 дней) или вообще без менструаций (аменорея). Причина нерегулярной овуляции или отсутствия менструации — прямое влияние гормонального дисбаланса. Ваши месячные могут быть легкими, потому что у вас нет овуляции, или очень тяжелыми, потому что слизистая оболочка вашей матки, называемая эндометрием, продолжает утолщаться, когда месячный цикл не происходит.Поскольку эта подкладка сбрасывается во время менструального цикла, она может избавиться от большего количества, когда у вас все же есть менструация. У женщин с СПКЯ обычно бывает менее шести-восьми менструальных периодов в год (норма составляет от 10 до 17 периодов в год). ⁸ Около 10-15% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют несколько более длительные циклы, длящиеся 32- 36 дн. ^9,10
• Бесплодие: При СПКЯ гормональный дисбаланс мешает нормальной овуляции. Когда из ваших яичников не выходит яйцеклетка, вы не можете зачать ребенка.Синдром поликистозных яичников является ведущей причиной бесплодия у женщин, ³ по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов. Бесплодие поражает до 80% женщин с СПКЯ. Есть хорошие новости для женщин, которые хотят забеременеть: стратегии, включающие изменение образа жизни, лекарства, вызывающие овуляцию, хирургическое вмешательство и другие методы лечения бесплодия, означают, что большинство женщин с СПКЯ смогут забеременеть. ¹¹

Кисты яичников и тазовая боль являются общими симптомами?

Если у вас СПКЯ, на поверхности одного или обоих яичников могут образовываться множественные пузырьковые кисты, поскольку яйцеклетки частично созревают, но не высвобождаются.Эти яйца остаются в своих фолликулах, которые набухают, но не открываются. У женщины с СПКЯ может быть 25 и более кист на одном яичнике. Эти кисты обычно не проявляются, что означает отсутствие каких-либо заметных симптомов, хотя некоторые женщины сообщают о боли в области таза. ¹²

Важно знать, что не у всех женщин с СПКЯ есть кисты яичников или что наличие кисты яичников не является автоматическим признаком наличия СПКЯ. Вряд ли вы их почувствуете. ¹² Скорее всего, множественные кисты и большие кисты чаще всего обнаруживаются с помощью УЗИ, когда ваш врач пытается определить, есть ли у вас СПКЯ.

Несмотря на то, что это метаболическое (связанное с гормонами) состояние называется синдромом поликистозных яичников, у многих женщин с СПКЯ кисты яичников отсутствуют. Для диагностики СПКЯ не обязательно наличие кист на яичниках.

Вот почему «Национальный институт здоровья рекомендовал изменить название этого синдрома на такое, которое более точно отражает спектр метаболических, психологических и репродуктивных осложнений, с которыми обычно сталкиваются женщины с СПКЯ», — сказал Скотт Айзекс, доктор медицины, эндокринолог с Atlanta Endocrine Associates и адъюнкт-инструктор по медицине в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте, Джорджия, рассказали EndocrineWeb .

Риски, связанные с раком репродуктивной системы: яичников, эндометрия, груди

Нерегулярные менструальные периоды заставляют слизистую оболочку матки, эндометрий, постоянно увеличиваться и утолщаться, а не проливаться каждые 28 дней или около того, как это происходит при регулярных менструальных циклах. Это накопление увеличивает риск гиперплазии эндометрия, при которой клетки слизистой оболочки эндометрия собираются вместе и начинают принимать ненормальные формы. Это также почти в три раза увеличивает риск рака эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников, ¹³ согласно обзору 11 хорошо спланированных исследований, проведенных Университетским колледжем Лондона, с участием 919 женщин с СПКЯ и более 72000 женщин без СПКЯ.

Это исследование, ¹³ , опубликованное в журнале Human Reproduction Update , не обнаружило повышенного риска рака груди или рака яичников, но другие исследования показали более высокую вероятность возникновения этих видов рака у женщин с СПКЯ. Исследователи отмечают, что, несмотря на повышенный риск рака эндометрия, женщины с СПКЯ должны знать, что это все еще редкая форма рака, от которой ежегодно страдают только 24 из 100 000 женщин в США, ¹⁴ по данным Американского онкологического общества.

Более пристальный взгляд на общие симптомы СПКЯ

• Прибавка в весе: Примерно 80% женщин с СПКЯ набирают вес ^,8 Когда в организме накапливается больше жира, чем необходимо для здоровья, особенно в средней части живота (брюшной жир), это еще больше повышает риск серьезных хронических заболеваний. например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак эндометрия. ⁷ Хотя увеличение веса не вызывает СПКЯ, оно может затруднить контроль веса, но полезно знать, что, теряя всего 2-10% лишнего жира (который часто составляет всего 5-10 фунтов для многие женщины), вы можете улучшить многие симптомы, связанные с СПКЯ.
• Чрезмерный рост волос или их выпадение: Примерно у 70% женщин с СПКЯ наблюдается рост волос по так называемому «мужскому типу» на верхней губе, подбородке, шее, боковых сторонах лица, животе, нижней части спины, верхних отделах. руки и внутренняя поверхность бедер. ¹⁵ У некоторых женщин также наблюдается истончение волос «по мужскому типу» на коже черепа и макушки. Причина этих изменений волос связана с высоким уровнем андрогенов, которые стимулируют волосяные фолликулы.

• Угри у взрослых: Высокий уровень мужских гормонов, который наблюдается у женщин с СПКЯ, также может вызвать серьезные прыщи на лице, груди и спине, особенно у женщин, достигших подросткового возраста. ¹⁵ Один ключ к разгадке причины: эти высыпания и закупоренные поры могут не исчезнуть с помощью обычных средств лечения прыщей в аптеке, семейного врача или дерматолога.

• Другие изменения кожи: Инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина могут привести к образованию участков толстой, бархатистой кожи, которая темнее, чем ваш нормальный оттенок кожи. Названный Acanthosis nigricans , он часто проявляется в складках кожи вокруг шеи, паха и под грудью. ¹⁵ У вас также могут быть кожные пятна (очень маленькие кожные новообразования) в подмышечных впадинах или на шее, что также может быть признаком инсулинорезистентности. ¹⁵

• Диабет 2 типа: Инсулинорезистентность, развивающаяся у женщин с СПКЯ, является мощным фактором риска диабета 2 типа (СД2), по крайней мере частично, потому что это происходит в более молодом возрасте у женщин с СПКЯ, чем тем, у кого нет этого нарушения обмена веществ. ¹⁶ Фактически, риск СД2 в четыре раза выше у женщин с синдромом поликистозных яичников. ¹⁶ И, по крайней мере, половина всех женщин с СПКЯ заболевает преддиабетом или диабетом до достижения 40-летнего возраста. ¹⁶

• Диабет может быстро развиваться, если 5-15% женщин с СПКЯ переходят от нормального уровня сахара в крови к развитию диабета в течение трех лет после постановки диагноза СПКЯ, ¹⁶ по данным исследователей из Афинского университета. Диабет влечет за собой необходимость на протяжении всей жизни отслеживать уровень сахара в крови, следить за типами и количеством углеводов, которые вы едите, поддерживать физическую активность и, как правило, требуются лекарства от диабета.Диабет также повышает риск развития системного повреждения нервов (диабетическая невропатия), изменений зрения, проблем с почками и, как вы прочтете далее, сердечно-сосудистых заболеваний.

• Сердечно-сосудистые заболевания: Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску высокого кровяного давления, жесткости и закупорки артерий, высокого уровня повреждающего сердце холестерина ЛПНП и низкого уровня защитного холестерина ЛПВП, что возникает при плохо управляемом диабете. ³ Женщины с СПКЯ также подвержены риску сердечных заболеваний, сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсульта выше среднего.В одном исследовании с участием женщин моложе 60 лет, у которых были визуализирующие сканирование артерий, у женщин с СПКЯ было больше областей значительного и опасного сужения артерий из-за атеросклероза (накопление жировых бляшек на стенках артерий), чем у женщин без синдрома поликистозных яичников. . ⁷

• Обструктивное апноэ во сне: Краткие, но повторяющиеся паузы в дыхании во время сна, вызванные расслабленными мышцами, которые позволяют дыхательным путям закрыться на несколько секунд, чаще встречаются у женщин с СПКЯ, ¹⁷ , как сообщают исследователи из Brigham and Женская больница и Гарвардская медицинская школа в широко цитируемом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .Апноэ во сне может способствовать опасной дневной усталости, потере памяти, перепадам настроения и увеличению веса, связанных с диабетом и сердечными заболеваниями. Женщины с СПКЯ в 30 раз чаще, чем женщины без синдрома поликистозных яичников, имеют нарушение дыхания во сне (СОАС), а также сильный храп, который обычно возникает у людей с апноэ во сне, и в девять раз чаще чувствуют усталость в течение дня. от плохого сна, согласно исследованию Университета Пенсильвании, опубликованному в том же журнале. ¹⁸

• Расстройства настроения: Тревога, дистресс, депрессия и расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин с СПКЯ. ¹⁹ Эксперты не согласны с тем, почему — некоторые подозревают, что избыток андрогенов и дисбаланс других гормонов являются причиной изменения настроения, в то время как другие говорят, что стресс — это обычная реакция на такие проблемы, как бесплодие, нежелательная прибавка в весе и чрезмерный рост волос. ^19,20

Пройдите двухминутный тест на симптомы СПКЯ, чтобы оценить вероятность того, что вы страдаете СПКЯ.

Теперь, когда у вас есть представление о головокружительном множестве симптомов, которые могут привести к постановке диагноза СПКЯ, важно понимать вопросы, которые может задать ваш врач, и типы тестов, которые он или она захочет провести, пытаясь определить, что отвечает за ваши симптомы.Точный диагноз гарантирует, что вы получите правильный вид лечения, который поможет справиться с симптомами и снизить риск возникновения таких тревожных состояний, как диабет, сердечные заболевания и т. Д., Что будет обсуждаться в Часть 3: Диагностика СПКЯ: какие тесты следует ожидать. ?

Обновлено: 23.05.18

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): как его диагностировать?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Акушерство и гинекология

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частое гормональное нарушение, поражающее женщин репродуктивного возраста.Это может произойти почти у 10% всех женщин и часто не диагностируется, поскольку симптомы могут быть незаметными. СПКЯ является основным заболеванием у двух третей женщин, сообщающих о нерегулярных менструальных циклах. Очевидно, что это расстройство имеет разную степень тяжести, при этом легкие случаи часто не диагностируются. Реже женщины страдают тяжелой формой, когда проявляются все аспекты расстройства, включая нерегулярные циклы и гормональный и метаболический дисбаланс.

Большинство женщин с СПКЯ также имеют проблемы с обменом веществ, включая избыточный вес.Эта метаболическая проблема связана с более высоким уровнем инсулина, гормона, контролирующего уровень сахара в крови. По мере взросления женщин с СПКЯ некоторые из них более подвержены развитию диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Что вызывает СПКЯ?

Абсолютной причины СПКЯ не обнаружено, хотя имеется сильная семейная или генетическая тенденция. Вероятно, что здесь задействованы как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Определенные состояния, особенно чрезмерная прибавка в весе, усугубляют заболевание и могут превратить малозаметный случай в более очевидный и симптоматический.

Каковы факторы риска СПКЯ?

Факторы риска включают наличие в семейном анамнезе нарушений менструального цикла, диабета, избыточного веса или быстрого набора веса.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с кожей, такие как прыщи, и увеличение волос на теле. Реже некоторые женщины также жалуются на облысение, которое может быть связано с другими заболеваниями. У некоторых женщин основным симптомом является увеличение массы тела или невозможность похудеть.

Как диагностируется СПКЯ?

В прошлом диагноз СПКЯ основывался на анализах крови. Хотя есть определенные гормональные признаки, характерные для СПКЯ, анализы крови ненадежны. Состояние обычно диагностируется по симптомам. Женщинам необходимо иметь два из трех следующих выводов:

• Нерегулярные менструальные циклы
• Дисбаланс андрогенных гормонов, таких как тестостерон, и / или кожные проблемы, такие как прыщи или увеличение волос на теле или лице (гирсутизм)
• Яичники, имеющие характерный «поликистозный» вид (увеличение с множеством крошечных кист или фолликулов, расположенных по периметру яичника) на УЗИ.

Как лечится СПКЯ?

Из-за широкого спектра симптомов и обнаружений у женщин с СПКЯ и того факта, что эти характеристики не обязательно должны присутствовать одновременно, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждой женщины с диагнозом СПКЯ. Всем женщинам с СПКЯ следует придерживаться здорового образа жизни, включая полноценную диету и регулярные физические упражнения.

Женщинам с нерегулярными менструациями, у которых не было менструации или у которых кровотечение было более сильным и нерегулярным, назначают гормональное лечение прогестероноподобными препаратами или противозачаточными таблетками.Если женщины с нерегулярным менструальным циклом хотят забеременеть, могут потребоваться другие лекарства, чтобы вызвать овуляцию.

Противозачаточные таблетки с другими агентами или без них назначаются женщинам с акне или чрезмерным ростом волос на теле, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

Лекарства, такие как метформин, назначают женщинам, у которых есть проблемы с весом и метаболическими нарушениями, такими как высокий уровень инсулина и / или высокий уровень сахара в крови.

Хотя многие женщины с СПКЯ не верят, что они смогут забеременеть, их прогноз беременности на самом деле очень хороший.Существует множество методов лечения женщин с СПКЯ, повышающих фертильность. Также очень успешны методы лечения нарушения менструального цикла и прыщей. Лечение чрезмерного роста волос имеет умеренный успех и лишь ограниченный успех у тех, кто реже страдает облысением. Хотя женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску других заболеваний, связанных со старением (таких как диабет), при правильном ведении и изменении образа жизни этот риск остается низким в долгосрочной перспективе.

Что такое PCOD и его причины, симптомы | Больница Колумбия Азия

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников (СПКЯ), также известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), является очень распространенным заболеванием, которым страдают от 5% до 10% женщин в возрастной группе от 12 до 45 лет. Это проблема, при которой гормоны женщины не сбалансированы. Это может вызвать проблемы с менструальным циклом и затруднить зачатие. Основные особенности включают отсутствие овуляции, нерегулярные периоды, угри и гирсуитизм.Если не лечить, это может вызвать инсулинорезистентный диабет, ожирение и высокий уровень холестерина, что приведет к сердечным заболеваниям.

Что вызывает поликистоз яичников (PCOD)?

• Обычно яичники вырабатывают женские половые гормоны и небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов). Они помогают регулировать нормальное развитие яиц в яичниках во время каждого менструального цикла.
• Синдром поликистозных яичников связан с дисбалансом этих половых гормонов. При СПКЯ они начинают вырабатывать немного больше андрогенов.Это приводит к тому, что у пациентов прекращается овуляция, появляются прыщи и растут лишние волосы на лице и теле.
• Фолликулы — это мешочки в яичниках, содержащие яйца. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется одно или несколько яиц. Это называется овуляцией.
• При синдроме поликистозных яичников яйца в этих фолликулах не созревают и не выделяются из яичников. Вместо этого они могут образовывать очень маленькие кисты в яичниках, отсюда и название поликистозных яичников.
• СПКЯ, похоже, передается в семье, поэтому вероятность его возникновения выше, если другие женщины в семье страдают СПКЯ, нерегулярными менструациями или диабетом

Общие симптомы PCOD / PCOS включают:

• Угри
• Набор веса и проблемы с похуданием
• Лишние волосы на лице и теле.Часто у женщин появляются более густые и темные волосы на лице и больше волос на груди, животе и спине.
• Истончение волос на коже головы
• Нерегулярные месячные. Часто у женщин с СПКЯ бывает менее девяти менструаций в год. У некоторых женщин нет месячных, у других очень сильное кровотечение
• Проблемы с фертильностью. Многие женщины с СПКЯ не могут забеременеть (бесплодие)
• Депрессия

Проводятся обследования, такие как определение сахара в крови, тесты на гормоны щитовидной железы, УЗИ брюшной полости и таза.Иногда можно заказать определение сывороточных андрогенов, лютеинизирующего гормона и других гормонов

Лечение

Лечение PCOD / PCOS направлено на решение ваших индивидуальных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, угри или ожирение.

• Снижение уровня глюкозы в крови
• Восстановление плодородия
• Лечение гирсутизма или прыщей
• Восстановление регулярных менструаций и профилактика гиперплазии эндометрия и рака эндометрия

Было доказано, что похудание (которое может быть трудным) помогает при диабете, повышенном кровяном давлении и высоком уровне холестерина.Было доказано, что даже потеря веса на 5% от общей массы тела помогает при дисбалансе гормонов, а также при бесплодии.

Лекарства, используемые для лечения аномальных гормонов и менструального цикла синдрома поликистозных яичников, включают:

• Противозачаточные таблетки или таблетки с прогестероном помогают сделать менструальный цикл более регулярным
• Метформин, лекарство, повышающее чувствительность организма к инсулину, может улучшить симптомы СПКЯ, а иногда и нормализовать менструальный цикл.Некоторым женщинам это также может помочь с потерей веса.
• Аналоги LH-рилизинг-гормона (LHRH)
• Обработка цитратом кломифена вызывает созревание и высвобождение яйца. Иногда женщинам необходимо то или иное лекарство от бесплодия, чтобы забеременеть.

Лекарства и другие средства для лечения аномального роста волос включают:

• Противозачаточные таблетки. Чтобы заметить разницу, может пройти несколько месяцев.
• Антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон и флутамид, можно попробовать, если противозачаточные таблетки не действуют.
• Крем эфлорнитин может замедлить рост нежелательных волос на лице у женщин.
• Удаление волос с использованием лазерных и нелазерных источников света повреждает отдельные волосяные фолликулы, поэтому они не отрастают снова. Это может быть дорогостоящим и требует многократного лечения. Лазерное удаление можно сочетать с другими лекарствами и гормонами.
• Лапароскопия таза для удаления части яичника или просверливания отверстий в яичниках иногда проводится для лечения отсутствия овуляции (ановуляции) и бесплодия.Эффект временный.

Ожидания (прогноз)

Женщины с этим заболеванием могут забеременеть с помощью правильного хирургического или медицинского лечения. Беременность обычно протекает нормально.

Осложнения PCOD / PCOS

• Повышенный риск рака эндометрия
• Бесплодие (раннее лечение поликистоза яичников может помочь предотвратить бесплодие или увеличить шансы на здоровую беременность)
• Связанные с ожирением (ИМТ более 30 и окружность талии более 35) состояния, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и диабет
• Возможный повышенный риск рака груди

Рассмотрение подходов, изменение образа жизни, медикаментозное лечение

Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al.Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2018 августа 110 (3): 364-379. [Медлайн].

Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

Vause TD, Cheung AP, Sierra S, et al. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol . 2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

Королевский колледж акушеров и гинекологов.Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство «Зеленая вершина»; нет. 33. [Полный текст].

Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма . 2010 г.5 (4): 549-61.

Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29: 181.

Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

Группа семинара по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

Copp T, Jansen J, Doust J, Mol BW, Dokras A, McCaffery K. Расширяются ли определения болезней без необходимости навешивать ярлыки на женщин с синдромом поликистозных яичников ?. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

Диагноз Hackethal V. СПКЯ: один размер не подходит всем. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45. [Медлайн].

Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E.Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9. [Медлайн].

Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

Винк Дж. М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И.Наследственность синдрома поликистозных яичников в голландском исследовании близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4. [Медлайн].

Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ и др. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М..Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных и тека-клетках синдрома поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Янв.86 (1): 446-9. [Медлайн].

Сан-Миллан JL, Corton M, Villuendas G, Sancho J, Peral B, Escobar-Morreale HF. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн. 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и серьезностью гирсутизма у пораженных женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосоме 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 Январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йилдиз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан-Миллан Дж. Л. и др. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al.Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноябрь 84 (11): 4006-11. [Медлайн].

Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Фертил Стерил . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др. Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 г., май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и карцинома эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

Кармина Э., Легро Р.С., Стамец К. и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999, 22 января (1): 141-6. [Медлайн].

Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Мед для сна . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арка Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

Nieman LK. Диагностические тесты для синдрома Кушинга. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, Приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. евро J Эндокринол . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Свертывание крови Фибринолиз . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

Трент М.Э., Рич М., Остин С.Б., Гордон С.М. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: влияние на качество жизни. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

[Рекомендации] Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола по сравнению с двусторонним сверлением яичников у женщин с бесплодием, устойчивым к кломифену, с синдромом поликистозных яичников. Арочный гинекол акушерский . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, Craig K, Miller RK, Guzick DS.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Фертил Стерил . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 Апрель 35 (2): 282-6.[Медлайн].

Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств — взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины — информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса.Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

Kiddy DS, Hamilton-Fairley D, Bush A, et al. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, январь, 36 (1): 105-11. [Медлайн].

Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003, 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. Дж Обстет Гинекол . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

Chen ZJ, Shi Y, Sun Y и др. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

Hackethal V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

Кулури О., Конвей, GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Эндокр Практик . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. ЯМА . 1982, 5 марта. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Нутр Клин Практик . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

Cussons AJ, Watts GF, Mori TA, Stuckey BG. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Дата обращения: 11 августа 2016 г.

Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. евро J Эндокринол . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

Фаркуар С., Лилфорд Р. Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. J Adv Nurs . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W., Glueck JS, Legro RS, Carmina E, et al. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ИЗБЫТОЧНОГО АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЗД. Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

В настоящее время лекарства от СПКЯ не существует. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от наиболее неприятных симптомов и желания женщины забеременеть. Для женщин, которые не планируют беременность, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на исправлении или устранении основного гормонального дисбаланса.

Важно понимать, что снижение веса и улучшение образа жизни являются важными стратегиями управления; Одна только потеря веса может улучшить регулярность менструального цикла, а также устранить симптомы прыщей и избыточных волос.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, обычно используются для лечения нарушений менструального цикла и, в меньшей степени, для лечения симптомов прыщей и избытка волос. Метформин, распространенное лекарство от диабета, часто используется для лечения СПКЯ, особенно у женщин, у которых проявляются признаки инсулинорезистентности или отклонения в контроле уровня глюкозы. Антиандрогены используются, часто в сочетании с противозачаточными таблетками, для женщин, у которых симптомы избытка волос и / или прыщей не контролируются с помощью только противозачаточных таблеток.

Команда Yale Medicine также поможет пациентам сбросить вес и справится с любыми косметическими проблемами, такими как волосы на лице. Для женщин с избыточным весом или ожирением, которые могут захотеть забеременеть, вмешательством первой линии будет снижение веса.

Исследования показывают, что до 70 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью. Женщины консультируются со специалистом по фертильности, чтобы обсудить варианты лечения, которые могут включать в себя обычные препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен (кломид), или более новый класс лекарств (ингибиторы ароматазы), которые показали лучшие результаты в достижении овуляции у женщин с СПКЯ по сравнению с кломифеном.Другие варианты включают передовые методы лечения бесплодия с использованием инъекционных гормонов или внутриматочное оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется тем, у кого не наступила беременность после трех или более попыток индукции овуляции, или женщинам с СПКЯ, у которых есть дополнительные факторы бесплодия (например, проблемы со спермой партнера или закупорка трубок).

Что это такое, побочные эффекты и способы лечения СПКЯ

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health.Обновлено 4 января 2021 г.

Если у вас нерегулярные месячные, угри и чрезмерное оволосение, возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание поражает 1 из 10 женщин детородного возраста, что превышает количество людей с раком груди, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и волчанкой вместе взятыми. Это равняется миллионам женщин, живущих с СПКЯ и связанными с ним побочными эффектами.

СПКЯ — насущная проблема репродуктивного здоровья, поэтому Pandia Health считает своей обязанностью распространять информацию о нем и помогать людям с маткой получить лучшее лечение от этой проблемы со здоровьем.

СПКЯ — одна из наиболее распространенных, но неправильно понимаемых проблем со здоровьем у женщин. Хорошей новостью является то, что симптомы, связанные с СПКЯ, такие как нерегулярные месячные, прыщи и бесплодие, можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, пластыря или кольца. Многие симптомы и их тяжесть варьируются от женщины к женщине, и поскольку СПКЯ является синдромом (группой симптомов), не существует теста, который точно диагностирует это состояние.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ характеризуется гормональным дисбалансом, включающим андрогены (мужские гормоны), инсулин (который метаболизирует углеводы) и прогестерон (гормон, участвующий в менструальном цикле).Исследователи не смогли определить, что вызывает СПКЯ, но подозревают, что это может быть комбинация генов и окружающей среды; причины также, вероятно, варьируются между женщинами.

Хотя лекарства нет, врачи часто лечат СПКЯ с помощью противозачаточных средств, обычно прописывая таблетки, пластырь, кольцо или ВМС с прогестероном (это менее эффективно), чтобы помочь женщинам справиться с симптомами. Симптомы могут казаться похожими на другие состояния здоровья, поэтому СПКЯ часто не диагностируется, что приводит к тому, что женщины получают неправильное лечение или вообще не получают его.

Примечание: не у всех женщин с СПКЯ есть кисты на яичниках, как следует из названия!

Симптомы и побочные эффекты СПКЯ

Симптомы СПКЯ могут включать следующее:

• Нерегулярные месячные
  • Отсутствие менструаций
  • Часто пропускаемые месячные (три или более пропускаемых подряд)
  • Очень тяжелые месячные
• Волосатость (гирсутизм)
  • Чрезмерный рост волос по мужскому типу на таких местах, как лицо и грудь
  • Облысение по мужскому типу
  • У некоторых пациентов вместо чрезмерного роста волос люди испытывают облысение по женскому типу и их истончение.
• Ожирение или проблемы с похуданием
  • 90% женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением
  • СПКЯ нацелено не только на тех, кто страдает ожирением, но уже существующее ожирение может ухудшить симптомы СПКЯ.
• Тазовая боль
  • Тазовая боль не является прямым симптомом СПКЯ; тем не менее, СПКЯ может вызвать развитие кист яичников, которые затем могут давить на ваш таз и вызывать эту боль
• Угри
  • Угри, вызванные СПКЯ, обычно развиваются в местах, где у мужчин обычно растут волосы на лице, вокруг нижней части щек, линия подбородка и подбородок.Это связано с тем, что СПКЯ может привести к повышению уровня тестостерона, а также к общему воспалению.
• Черный акантоз (темные участки толстой бархатистой кожи)
  • Это вызвано повышенным уровнем инсулина из-за СПКЯ. Эти пятна обычно появляются под мышками, сзади на шее и вокруг паха.
• Бесплодие
  • Непосредственно связано с нерегулярными или ненормальными менструациями, бесплодием и проблемами фертильности, это связано с тем, что СПКЯ может вызвать невозможность овуляции, и, следовательно, яйцеклетка не выделяется из яичников для оплодотворения.
• Повышенный риск диабета, нарушений обмена веществ и сердечно-сосудистых заболеваний. Также существует повышенный риск рака эндометрия, однако эти риски можно снизить, принимая лекарства, регулирующие и увеличивающие частоту менструальных периодов.

СПКЯ и бесплодие

Хотя люди с СПКЯ часто борются с фертильностью, наличие СПКЯ не означает, что вы не можете забеременеть; при СПКЯ яйца просто не выходят из яичников регулярно.Если яиц нет, то забеременеть нельзя. Однако, если и когда вы захотите забеременеть, противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо действительно могут помочь вам, нормализовав уровень гормонов.

Сразу после прекращения приема лекарства ваш уровень гормонов будет максимально приближен к норме. Итак, если вы хотите забеременеть, лучше всего попробовать, как только вы перестанете принимать противозачаточные средства; Если это не помогает, людям с СПКЯ часто рекомендуется попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как диагностируется СПКЯ?

Поскольку симптомы СПКЯ, например нерегулярные менструации, могут быть связаны со многими другими состояниями, женщинам часто бывает трудно поставить диагноз. Не существует единого теста для окончательной диагностики СПКЯ, поэтому врач оценит вас на основе истории вашего здоровья и медицинского осмотра. Помимо понимания ваших менструальных циклов, ваш врач также захочет узнать о вашем весе, угрях, характере роста волос и вашей истории болезни (и вашей семье), касающейся менструаций, СПКЯ и бесплодия.

Ваш врач также, скорее всего, назначит анализы крови, чтобы проверить ваши гормоны, щитовидную железу и другие области, чтобы исключить другие причины и подтвердить диагноз СПКЯ. Иногда врачи также назначают УЗИ, чтобы проверить яичники на наличие кист, но обычно в этом нет необходимости.

Помогает ли контроль рождаемости при СПКЯ?

Противозачаточные таблетки, пластырь и кольцо могут остановить неконтролируемый рост эндометрия, предоставляя прогестерон, который также лечит некоторые надоедливые симптомы СПКЯ.Поскольку СПКЯ обычно связано с повышенным уровнем тестостерона, введение в организм противозачаточных средств помогает сбалансировать высокий уровень тестостерона с большим количеством эстрогена и прогестерона. Большинство женщин, которые испытывают СПКЯ и затем начинают принимать таблетки, не испытывают побочных эффектов от противозачаточных средств, но у некоторых наблюдаются изменения настроения, тошнота, головные боли и увеличение / потеря веса. Поскольку уровни гормонов и реакции организма у каждого человека сильно различаются, невозможно с уверенностью сказать, как ваше тело точно отреагирует на введение противозачаточных средств при СПКЯ.

• Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо. Врачи назначают их для введения гормонов, необходимых для лечения СПКЯ. Они работают с помощью:
  • Возвращение уровня гормонов к норме путем отключения типичных механизмов, которые происходят в ваших яичниках.
  • Понижение уровня тестостерона; Уровень тестостерона повышен у людей с СПКЯ. Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца, гормональные ВМС и противозачаточные имплантаты могут снизить эти уровни.
  • Уменьшение образования кисты.Тем, у кого есть СПКЯ, следует подумать о пропуске недели кровотечения при приеме противозачаточных средств, поскольку это снижает риск ускользнуть от овуляции, которая относится к овуляции после прекращения действия гормонов в противозачаточных средствах и образования кист.
  • Уменьшение прыщей. Чем ниже уровень тестостерона, тем меньше у вас прыщей.

Как лечить СПКЯ

Если не лечить, СПКЯ может увеличить риск рака эндометрия. При СПКЯ яичник не овулирует регулярно, а это означает, что яйцеклетки не выделяются должным образом.В результате вырабатывается недостаточное количество прогестерона, из-за чего слизистая оболочка матки (также известная как эндометрий) бесконтрольно разрастается.

Другие варианты лечения включают:

• Диета и упражнения. Национальный институт здоровья рекомендует женщинам с СПКЯ правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Если у вас избыточный вес и вы теряете 10% от текущего веса, симптомы СПКЯ часто улучшаются или исчезают.
• Метформин. Это лекарство снижает избыток инсулина, который есть у некоторых женщин с СПКЯ. Это особенно полезно для более тяжелых женщин и / или женщин с преддиабетом.
• Прогестерон. Если вы не хотите использовать противозачаточные таблетки, пластырь, кольцо или метформин, или ваш врач считает, что эти варианты небезопасны для вас, возможно, вам пропишут прогестерон. Скорее всего, вы будете принимать прогестерон в течение пяти дней каждые 3-4 месяца, чтобы вызвать «кровотечение отмены» и «очистить» вашу матку; без прогестерона в вашей матке будет беспрепятственный эстроген, стимулирующий рост слизистой оболочки матки, что подвергает вас риску рака эндометрия.

Поскольку СПКЯ недостаточно диагностируется, первым делом необходимо убедиться, что те, у кого СПКЯ, диагностированы. Если вы или ваш близкий испытываете какие-либо из описанных выше симптомов, обратитесь к врачу, чтобы узнать, не является ли причиной СПКЯ.

Активизм СПКЯ

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) противозачаточные средства бесплатно покрываются страховкой, что делает их более доступными и доступными для всех людей с маткой. Однако, поскольку контроль над рождаемостью широко рассматривается как метод предотвращения беременности, женщины с СПКЯ часто страдают, когда дело доходит до сокращения финансирования контроля над рождаемостью.Мы должны повысить осведомленность наших политиков о том, что контроль над рождаемостью — это вариант лечения для женщин с СПКЯ!

А пока, если вам или кому-то из ваших близких нужно лечить СПКЯ с помощью противозачаточных средств, мы вас позаботимся. Узнайте, как можно БЕСПЛАТНО доставить противозачаточные средства прямо к вашей двери с помощью Pandia Health. Как ЕДИНСТВЕННАЯ компания, возглавляемая женщинами, основанная женщинами и возглавляемая врачами в сфере контроля над рождаемостью, мы понимаем, что контроль над рождаемостью имеет гораздо большее значение, чем предотвращение беременности, и мы здесь, чтобы поддержать женщин с СПКЯ.

Мы упрощаем лечение, автоматически добавляя лекарства, чтобы вы могли #SkiptheTrip в аптеку и испытать #PandiaPeaceofMind. Если у вас еще нет рецепта на противозачаточные средства и вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флорида, Джорджия, Мичиган, Невада, Техас, Вашингтон или Вайоминг, наши опытные врачи могут назначить вам рецепт с помощью телемедицины. деловое свидание, встреча.

Если вы хотите узнать больше о СПКЯ, посетите этот сайт, который предлагает важную медицинскую информацию о СПКЯ, подготовленную Бостонской детской больницей.

Часто задаваемые вопросы

Уходит pcos?

В настоящее время лекарства от СПКЯ не существует, поэтому симптомы и переживания часто остаются на всю жизнь. Однако существуют методы лечения, такие как контроль над рождаемостью, которые облегчают любую боль, вызванную СПКЯ.

Что происходит, когда у вас есть ПКР и вы отказываетесь от контроля над рождаемостью?

У некоторых женщин с СПКЯ, которые перестали принимать противозачаточные средства, симптомы часто ухудшаются. Это связано с тем, что противозачаточные средства уравновешивают высокий уровень тестостерона в организме, вызванный СПКЯ, возвращая эти уровни к норме, а прекращение контроля над рождаемостью останавливает эти положительные эффекты.

Что такое ПКС?

СПКЯ — гормональное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Симптомы включают нарушение менструального цикла, избыточный рост волос, прыщи и ожирение. О заболевании известно немногое, но считается, что оно вызвано как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды.

Как диагностируется ПКС?

Не существует теста для окончательной диагностики СПКЯ. Однако, если вы обратитесь к врачу, он часто будет просматривать вашу историю болезни, чтобы указать на любую генетическую предрасположенность, а также проверить общие симптомы СПКЯ, включая повышенный уровень тестостерона, нерегулярные месячные, прыщи и высокий уровень инсулина.

Является ли pcos генетическим?

Считается, что

СПКЯ вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. История болезни может указывать на генетическую предрасположенность к СПКЯ, и ваш врач обсудит это с вами, если вы считаете, что у вас может быть это заболевание.

Могут ли противозачаточные средства вызвать ПКЗ?

Нет, противозачаточные средства не вызывают СПКЯ. Противозачаточные средства вводят гормоны, которые помогают минимизировать симптомы СПКЯ, возвращая уровень гормонов в организме в норму.

Опасно ли pcos?

Сам по себе СПКЯ не опасен для жизни, но подвергает пациентов более высокому риску опасных состояний, таких как диабет II типа, сердечно-сосудистые проблемы, рак эндометрия и кисты яичников.

Как контроль рождаемости помогает pcos?

Контроль над рождаемостью помогает регулировать периоды и минимизировать боль, связанную с менструацией, уменьшает угри за счет снижения уровня тестостерона и воспаления, а также останавливает овуляцию, что снижает риск развития кист яичников.

Какие противозачаточные средства лучше всего подходят для ПК?

Любые противозачаточные средства помогут облегчить некоторые симптомы СПКЯ, однако комбинированные противозачаточные средства с эстрогеном и прогестероном являются наиболее популярной и рекомендованной врачами формой контроля над рождаемостью для людей с СПКЯ.

Можете ли вы развить ПКС в более позднем возрасте?

Большинство женщин обнаруживают, что у них СПКЯ, в возрасте от 20 до 30 лет, поскольку они начинают замечать проблемы с репродуктивной способностью. Однако начало СПКЯ может произойти в любой момент после полового созревания.

Заявление об ограничении ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу / поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (скажем, «тьфу-ли-SIS-tik OH-vuh-ree SIN-drohm») — это проблема, при которой гормоны женщины не сбалансированы.Это может вызвать проблемы с менструацией и затруднить беременность. СПКЯ также может вызвать нежелательные изменения вашего внешнего вида. Если его не лечить, со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

У большинства женщин с СПКЯ на яичниках вырастает множество маленьких кист. Именно поэтому его называют синдромом поликистозных яичников. Кисты не вредны, но приводят к гормональному дисбалансу.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь контролировать симптомы и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое гормоны и что происходит при СПКЯ?

Гормоны — это химические посредники, запускающие множество различных процессов, включая рост и производство энергии. Часто работа одного гормона состоит в том, чтобы сигнализировать о высвобождении другого гормона.

По причинам, которые до конца не изучены, при СПКЯ нарушается баланс гормонов. Одно изменение гормона запускает другое, которое меняет другое. Например:

• Половые гормоны выходят из равновесия. В норме яичники вырабатывают небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов).При СПКЯ они начинают вырабатывать немного больше андрогенов. Это может привести к прекращению овуляции, появлению прыщей и появлению дополнительных волос на лице и теле.
• У организма может быть проблема с использованием инсулина, называемая инсулинорезистентностью. Когда организм плохо использует инсулин, уровень сахара в крови повышается. Со временем это увеличивает шанс заболеть диабетом.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором. Похоже, что СПКЯ передается по наследству, поэтому ваши шансы на его наличие выше, если он есть у других женщин в вашей семье, нерегулярных менструаций или диабета.СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Каковы симптомы?

Сначала симптомы обычно легкие. У вас может быть всего несколько симптомов или их много. Наиболее частые симптомы:

• Угри.
• Набор веса и проблемы с похуданием.
• Лишние волосы на лице и теле. Часто у женщин появляются более густые и темные волосы на лице и больше волос на груди, животе и спине.
• Истончение волос на коже головы.
• Нерегулярные периоды.Часто у женщин с СПКЯ бывает менее девяти менструаций в год. У некоторых женщин нет месячных. У других очень сильное кровотечение.
• Проблемы с фертильностью. Многие женщины с СПКЯ не могут забеременеть (бесплодие).
• Депрессия.

Как диагностируется СПКЯ?

Чтобы диагностировать СПКЯ, врач:

• Задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, симптомах и менструальном цикле.
• Пройдите медицинский осмотр на предмет признаков СПКЯ, таких как лишние волосы на теле и высокое кровяное давление.Врач также проверит ваш рост и вес, чтобы узнать, есть ли у вас индекс массы здорового тела (ИМТ).
• Сделайте несколько лабораторных тестов, чтобы проверить уровень сахара в крови, инсулина и других гормонов. Гормональные тесты могут помочь исключить проблемы со щитовидной железой или другими железами, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование органов малого таза для поиска кист на яичниках. Ваш врач может сказать вам, что у вас СПКЯ, без УЗИ, но этот тест поможет ему или ей исключить другие проблемы.

Как лечится?

Регулярные упражнения, здоровое питание и контроль веса — ключевые методы лечения СПКЯ. Лечение может уменьшить неприятные симптомы и помочь предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем.

• Старайтесь почаще заниматься умеренной и / или высокой активностью. Ходьба — отличное упражнение, которое под силу большинству людей.
• Ешьте полезную для сердца пищу. Это включает в себя много овощей, фруктов, орехов, бобов и цельнозерновых продуктов. Он ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо, сыры и жареные продукты.
• Большинство женщин с СПКЯ могут получить пользу от похудения. Даже потеря 10 фунтов (4,5 кг) может помочь сбалансировать гормоны и отрегулировать менструальный цикл.
• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, что может способствовать развитию симптомов СПКЯ. ^{сноска 1}

Ваш врач также может назначить противозачаточные таблетки для уменьшения симптомов, метформин, чтобы помочь вам поддерживать регулярный менструальный цикл, или лекарства от бесплодия, если у вас возникли проблемы с беременностью.

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что лечение работает, и скорректировать его при необходимости. Вам также могут потребоваться регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные проблемы.

Лечение может занять некоторое время, чтобы помочь с такими симптомами, как волосы на лице или прыщи. Вы можете использовать безрецептурные или рецептурные лекарства от прыщей.

Иногда бывает трудно справиться с СПКЯ. Если вы чувствуете грусть или депрессию, может быть полезно поговорить с консультантом или другими женщинами, у которых есть СПКЯ.

Причина

Причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором.

Проблемы с СПКЯ вызваны гормональными изменениями. Одно изменение гормона запускает другое, которое меняет другое.

Симптомы

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеют тенденцию проявляться постепенно. Гормональные изменения, которые приводят к СПКЯ, часто начинаются в раннем подростковом возрасте, после первой менструации. Симптомы могут быть особенно заметны после увеличения веса.

Симптомы могут включать:

• Менструальные проблемы. К ним могут относиться частые менструации или их отсутствие или обильные нерегулярные кровотечения.
• Выпадение волос из-за кожи головы и рост волос (гирсутизм) на лице, груди, спине, животе, пальцах рук или ног.
• Угри и жирная кожа
• Проблемы с фертильностью, такие как невыпускание яйцеклетки (не овуляция) или повторные выкидыши.
• Инсулинорезистентность и слишком много инсулина (гиперинсулинемия), которые могут вызывать такие вещи, как ожирение верхней части тела и кожные пятна.
• Депрессия или перепады настроения. Для получения дополнительной информации см. Тему Депрессия или депрессия у детей и подростков.
• Проблемы с дыханием во время сна (обструктивное апноэ во сне). Это связано как с ожирением, так и с инсулинорезистентностью.

What Happens

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может повлиять на вашу репродуктивную систему и то, как ваше тело обрабатывает сахар в крови. Это также может повлиять на ваше сердце.

Репродуктивные проблемы

Гормональный дисбаланс может вызвать несколько типов проблем с беременностью и связанных с ними проблем, в том числе:

• Бесплодие.Это происходит, когда яичники не выпускают яйцеклетку каждый месяц.
• Повторные выкидыши.
• Гестационный диабет при беременности.
• Повышенное кровяное давление во время беременности или родов, при рождении ребенка больше обычного или меньше обычного или при рождении недоношенного ребенка.
• Предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Это может произойти, когда у вас нет регулярных менструальных циклов, которые обычно накапливаются и «очищаются» от слизистой оболочки матки каждый месяц.
• Рак матки (эндометрия). Риск в репродуктивном возрасте у женщин с СПКЯ в 3 раза выше, чем у женщин с ежемесячной овуляцией. ^{сноска 2}

Проблемы с уровнем сахара в крови

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам вашего тела получать сахар, необходимый им для получения энергии. Иногда эти клетки не полностью реагируют на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. Это может привести к диабету.

Проблемы с сердцем и инсульт

Высокий уровень инсулина из-за СПКЯ может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.К ним относятся:

• Упрочнение артерий (атеросклероз).
• Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ.
• Высокое артериальное давление.
• Высокий холестерин.
• Ход.

Что увеличивает ваш риск

Основным фактором риска синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является его семейный анамнез. Ваши шансы на его наличие выше, если у других женщин в вашей семье это заболевание, нерегулярные периоды или диабет. СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Семейный анамнез диабета может увеличить риск СПКЯ из-за тесной связи между диабетом и СПКЯ.

Долгосрочное использование вальпроата против эпилепсии (такого как Депакот) было связано с повышенным риском СПКЯ. ^{сноска 1}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает широкий спектр симптомов, поэтому может быть трудно понять, когда обратиться к врачу. Но ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца.Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на СПКЯ.

Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Более частое вагинальное кровотечение или кровотечение более нерегулярное.
• Регулярные менструальные циклы, но вы безуспешно пытались забеременеть более 12 месяцев.
• Любые симптомы диабета, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание (особенно ночью), необъяснимое повышение аппетита, необъяснимая потеря веса, усталость, помутнение зрения, покалывание или онемение в руках или ногах.
• Депрессия или перепады настроения. Многие женщины могут иметь эмоциональные проблемы, связанные с физическими симптомами СПКЯ, такими как избыточные волосы, ожирение или бесплодие.

Бдительное ожидание

Использование выжидательного подхода (так называемого бдительного ожидания) нецелесообразно, если у вас может быть СПКЯ.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить проблемы в будущем.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить СПКЯ, относятся:

Экзамены и тесты

Ни один тест не может показать, что у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

История болезни включает вопросы о ваших симптомах. Ваш врач может спросить вас об изменениях вашего веса, кожи, волос и менструального цикла.Он также может спросить вас о проблемах с беременностью, лекарствах, которые вы принимаете, а также о ваших привычках в еде и физических упражнениях.

Вы также расскажете о любых гормональных проблемах в семейном анамнезе, включая диабет.

Физический осмотр

Во время физического осмотра проверяется ваша щитовидная железа, кожа, волосы, грудь и живот. Вам сделают проверку артериального давления и осмотр органов малого таза, чтобы выяснить, увеличены ли у вас яичники или нет. Ваш врач также может проверить ваш индекс массы тела (ИМТ).

Ультразвук

У вас может быть УЗИ органов малого таза, которое может показать увеличенные яичники с небольшими кистами. Это признаки СПКЯ. Но у многих женщин с СПКЯ этих признаков нет.

Лабораторные тесты

Вам могут потребоваться анализы крови для проверки:

Тестирование на наличие проблем, связанных с СПКЯ

Диабет. Если у вас СПКЯ, специалисты рекомендуют сдать анализ глюкозы крови на диабет к 30 годам. ^{сноска 3} Это можно сделать в более молодом возрасте, если у вас есть СПКЯ и другие факторы риска диабета (например, ожирение, отсутствие диабета). упражнения, семейный анамнез диабета или гестационный диабет во время прошлой беременности).После этого ваш врач скажет вам, как часто нужно сдавать анализы на диабет.

Порок сердца. Ваш врач будет регулярно проверять ваш уровень холестерина и триглицеридов, артериальное давление и вес. Это связано с тем, что СПКЯ связано с более высоким риском высокого кровяного давления, увеличения веса, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, затвердевания артерий (атеросклероза), сердечного приступа и инсульта.

Рак матки (эндометрия). Регулярные менструальные циклы обычно нарастают и «очищают» слизистую оболочку матки каждый месяц.Когда слизистая оболочка матки нарастает в течение длительного времени, может развиваться предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Если у вас были нечастые менструации в течение как минимум 1 года, ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ и / или биопсию эндометрия для поиска признаков предрака или рака. ^{сноска 4}

Обзор лечения

Регулярные физические упражнения, здоровое питание, контроль веса и отказ от курения — все это важные части лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Вы также можете принимать лекарства, чтобы сбалансировать свой гормональный фон.

Лечение зависит от ваших симптомов и от того, планируете ли вы беременность.

Нет лекарства от СПКЯ, но его контроль снижает риск бесплодия, выкидышей, диабета, болезней сердца и рака матки.

Здоровый образ жизни

• Если у вас избыточный вес, потеря веса может быть единственным лечением, которое вам нужно. Небольшая потеря веса, вероятно, поможет сбалансировать ваши гормоны и запустить менструальный цикл и овуляцию.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы контролировать вес или худеть и чувствовать себя лучше.
• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. ^{сноска 1}

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Гормональная терапия

Если потеря веса сама по себе не приводит к овуляции (или если вам не нужно худеть), ваш врач может попросить вас попробовать такое лекарство, как метформин или кломифен, чтобы помочь вам начать овуляцию.

Если вы не планируете беременность, вы также можете использовать гормональную терапию, чтобы контролировать уровень гормонов яичников. Чтобы исправить проблемы с менструальным циклом, противозачаточные гормоны предотвращают слишком долгое накопление слизистой оболочки эндометрия. Это может предотвратить рак матки.

Гормональная терапия также может помочь при росте волос по мужскому типу и при угревой сыпи. Для гормональной терапии назначают противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Андроген-понижающий спиронолактон (альдактон) часто используется с комбинированными гормональными противозачаточными средствами.Это помогает при выпадении волос, угрях и росте волос по мужскому типу на лице и теле (гирсутизм).

Для лечения прыщей и удаления лишних волос можно использовать другие методы. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Прием гормонов не помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериального давления, холестерина и диабета. Вот почему упражнения и здоровое питание являются ключевыми составляющими вашего лечения.

Чтобы узнать больше о гормонах, см. Лекарства.

Если потеря веса и лекарства не возобновляют овуляцию, вы можете попробовать другие методы лечения.Для получения дополнительной информации см. Тему Проблемы с фертильностью.

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры важны для выявления любых осложнений СПКЯ, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, рак матки, болезни сердца и диабет.

Профилактика

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) нельзя предотвратить. Но ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить долгосрочные осложнения, такие как бесплодие, метаболический синдром, ожирение, диабет и болезни сердца.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и вести здоровый образ жизни.

Здоровое питание и физические упражнения

Соблюдайте сбалансированную диету. Диета, включающая большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, удовлетворяет потребности вашего организма в питательных веществах, утоляет голод и уменьшает тягу. А здоровая диета заставляет вас чувствовать себя лучше и получать больше энергии.

Вы можете обратиться к зарегистрированному диетологу, имеющему специальные знания о диабете.

Сделайте физическую активность регулярной и важной частью своей жизни. Выберите занятия фитнесом, которые подходят именно вам, чтобы повысить вашу мотивацию. Прогулка — одно из лучших занятий. Наличие партнера для прогулок или упражнений, на которого вы можете рассчитывать, также может быть отличным способом оставаться активным. Дополнительную информацию см. В разделе «Фитнес».

Контроль веса и похудание

Поддерживайте здоровый вес.Это тот вес, при котором вы чувствуете себя хорошо, имеете энергию для работы и развлечений и можете управлять своими симптомами СПКЯ.

Если вам нужно похудеть, это снизит риск диабета, высокого кровяного давления (гипертонии) и высокого уровня холестерина. ^{сноска 5}

Небольшая потеря веса может улучшить высокий уровень андрогенов и инсулина и уменьшить бесплодие. Снижение веса всего на 5–7% за 6 месяцев может снизить уровень андрогенов до уровня, достаточного для восстановления овуляции и фертильности более чем у 75% женщин с СПКЯ. ^{сноска 6}

Похудеть может быть сложно, но вы можете это сделать. Самый простой способ начать — сократить потребление калорий и стать более активным. Для получения справки см. Раздел «Управление весом».

Не курите

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. ^{сноска 7} Курение также увеличивает риск сердечных заболеваний. Для получения дополнительной информации см. «Бросить курить».

Уход за кожей и волосами

Лечение прыщей может включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые вы наносите на кожу (местно) или принимаете внутрь (перорально).Некоторые женщины замечают улучшение состояния акне после приема таблеток эстроген-прогестинового гормона. Для получения дополнительной информации см. Тему Угри.

Избыточный рост волос (гирсутизм) замедляется при снижении высоких уровней андрогенов. А пока вы можете удалить или обработать нежелательные волосы с помощью:

• Лазерная эпиляция, при которой волосяной фолликул разрушается лазерным лучом.
• Электролиз, при котором волосы навсегда удаляются электрическим током, подаваемым на корень волоса.
• Депиляторы — химические средства для удаления волос, наносимые на кожу.
• Восковая эпиляция, при которой волосы выдергиваются с корнем.
• Бритье.
• Выщипывание.
• Отбеливание.

Методы удаления волос отличаются стоимостью и долговременной эффективностью. Прежде чем попробовать один, спросите своего врача о рисках инфицирования и рубцевания.

Лекарства

В рамках лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) лекарства могут использоваться для контроля уровня репродуктивного гормона или инсулина.

Выбор лекарств

Лекарства для лечения репродуктивных или метаболических проблем включают:

• Комбинированные гормоны эстрогена и прогестина в противозачаточных таблетках, вагинальных кольцах или кожных пластырях. Эти гормоны корректируют нерегулярные менструальные кровотечения или отсутствие менструального цикла. Они также могут улучшить ваши проблемы с акне, связанные с андрогенами, рост волос по мужскому типу и облысение по мужскому типу.
• Прогестин синтетический. Если вы не можете использовать гормон эстроген, поговорите со своим врачом о применении уколов прогестина или таблеток для части вашего цикла.Прогестин заставляет слизистую оболочку эндометрия накапливаться и терять, как во время менструации. Это ежемесячное выделение — то, что предотвращает рак матки.
• Андроген-понижающий спиронолактон (Альдактон), который является мочегонным средством. Часто используется с эстроген-прогестиновой терапией. Это уменьшает выпадение волос, угри и аномальный рост волос на лице и теле (гирсутизм).
• Метформин (глюкофаг). Это лекарство от диабета используется для контроля уровня инсулина, сахара в крови и андрогенов.
• Кломифен (Кломид), летрозол (Фемара) и инъекции гонадотропина (ЛГ и ФСГ) могут вызвать овуляцию.

Эфлорнитин (например, Vaniqa) — это рецептурный крем для кожи, который замедляет рост волос до тех пор, пока вы его регулярно используете. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Лечение прыщей включает в себя лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые наносятся на кожу (местно) или принимаются внутрь (перорально). Для получения дополнительной информации см. Акне.

Комбинированные гормональные таблетки могут уменьшить угри, связанные с высоким уровнем андрогенов. ^{сноска 8}

Хирургия

Хирургическое лечение иногда используется женщинам с бесплодием, вызванным синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у которых не начинается овуляция после приема лекарств.

Выбор операции

Лапароскопическое просверливание яичников — это хирургическое вмешательство, которое может вызвать овуляцию у женщин с СПКЯ, которые не ответили на лечение по снижению веса и лечению бесплодия. Электрокаутеризация или лазер используются для разрушения частей яичников.

Что думать о

Операция по поводу СПКЯ может быть рекомендована только в том случае, если вы не ответили на какие-либо другие методы лечения СПКЯ. Каждая женщина захочет обсудить риски и преимущества этой операции со своим врачом. Хирургическое вмешательство с меньшей вероятностью приведет к многоплодной беременности, чем прием лекарств от бесплодия. Неизвестно, как долго продлится эффект от операции. Есть некоторые опасения, что операция на яичниках может вызвать рубцевание ткани, что может привести к боли или еще большим проблемам с фертильностью.

Список литературы

Цитаты

1. Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126–134.
4. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.
5. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
6. Хуанг И. и др. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069–1135. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
7. Киф К., Пал Л. (2014).Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
8. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г.).Синдром поликистоза яичников. Бюллетень практики ACOG № 108. Акушерство и гинекология, 114 (4): 936–949.
• Кэхилл Диджей, О’Брайен К. (2015). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): метформин. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1408/overview.html. По состоянию на 22 сентября 2015 г.
• Дронавалли С., Эрманн Д.А. (2007). Фармакологическая терапия синдрома поликистозных яичников. Клиническое акушерство и гинекология, 50 (1): 244–254.
• Холл J (2007).Нейроэндокринные изменения при репродуктивном старении у женщин. Семинары по репродуктивной медицине, 25 (5): 344–351.
• Письменный комитет по синдрому поликистозных яичников (2005). Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика, 11 (2): 125–134.
• Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2006). Оценка и лечение избытка андрогенов.Фертильность и бесплодие, 86 (4, Suppl): S241 – S247.
• Роттердамская рабочая группа по консенсусу PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM (2003 г.). Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертильность и бесплодие, 81 (1): 19–25.
• Setji T, Brown AJ (2007). Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. Американский журнал медицины, 120 (2): 128–132.
• Тэтчер СС, Джексон Э.М. (2006).Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертильность и бесплодие, 85 (4): 1002–1009.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126-134.

Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223-1236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Huang I, et al. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069-1135. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл.66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.

Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223-1236.

.