Полиартрит симптомы лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

0

Содержание

Полиартрит: Классификация,Причинами возникновения данного недуга обычно являются,Профилактика

Классификация

Инфекционный вид данной болезни (реактивный полиартрит) возникает из-за того, что в организме присутствует инфекция (туберкулез, гонорея, бруцеллез и другие). Зачастую лечение основного заболевания устраняет и признаки воспаления суставов.

Кристаллический вид получил свое название из-за кристаллов различных солей, которые накапливаются в суставах в результате нарушения метаболизма. Возникнуть этот недуг может тогда, когда ограничивается выведение из организма мочевой кислоты (при подагре). Ураты в этом случае раздражают ткани суставов, провоцируя их воспаление.

Ревматоидный полиартрит является хроническим и часто прогрессирует. При нем наблюдаются множественные воспаления, не обусловленные инфекцией. В данном случае страдают соединительные ткани, а иногда и внутренние органы. На первых этапах при этом виде болезни появляется припухлость суставов и постоянная боль, зависящая от погодных условий. С утра наблюдается некоторая скованность, которая постепенно проходит. Также симптомами являются утомляемость, потливость, похудание, не очень высокая температура.

При ревматоидной форме могут быть поражены два-три сустава, а может возникнуть и сепсис, сопровождающийся лихорадкой и поражением внутренних органов. Но чаще всего страдают мелкие суставы. Иногда отмечается атрофия мышц, которые расположены возле больных суставов. Со временем суставы начинают деформироваться, что обусловливает ограничение их функциональности.

Потихоньку болезнь распространяется на сухожилия. Масса мышц уменьшается, пальцы рук отклоняются в стороны (полиартрит пальцев). Если возникает полиартрит суставов ног с поражением стопы, развивается плоскостопие. Пальцы оттопыриваются, их форма меняется. Кроме этого, в результате поражения нервов, больной ощущает жжение, онемение и зябкость в конечностях.

Причинами возникновения данного недуга обычно являются

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • различные аллергии, в том числе аллергическая реакция организма, вызванная собственными тканями;
  • травмы суставов.

Из-за особенностей строения ткани суставов мгновенно реагируют на раздражители таким образом, что в них возникает воспалительный процесс. В случае, когда в сустав проникает инфекция, это провоцирует развитие тяжелого поражения. Иногда оно бывает даже гнойным. Если же болезнь вызвана продуктами метаболизма бактерий, то протекает она значительно легче.

Также на развитие в организме данного недуга может повлиять отложение солей или нарушения в работе иммунной системы.

Полиартрит — симптомы и лечение

Заболевание имеет несколько клинических форм:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Общими признаками болезни являются:

  • боль в суставах;
  • деформация суставов;
  • дисфункция суставов;
  • скачки температуры;
  • изменение цвета мягких тканей в области пораженного сустава.

Боль при этой болезни то появляется, то исчезает, становясь наиболее сильной ночью и утром.

Острая форма характеризуется сильной болью, которая беспокоит человека постоянно. При этом возникает ощущение ограничения функций суставов. Мягкие ткани, что располагаются над пораженным суставом, краснеют и отекают.

Подострая форма проявляет себя аналогично, однако симптоматика выражена не так ярко.

Боль при хронической форме болезни возникает лишь во время движения.

Дисфункция суставов иногда может быть спровоцирована болевым синдромом и некоторыми изменениями в их тканях. Если эти нарушения не вызывают потерю трудоспособности, то считаются легкими. Те нарушения, которые лишают человека возможности полноценно работать, причисляются к тяжелым. Нарушения функциональности суставов при острой форме заболевания обратимы, в отличие от тех, которые развиваются при хроническом поражении.

Полиартрит, симптомы которого четко указывают на его наличие, нуждается в лечении еще и ультразвуком, магнитной терапией и озокеритолечением. Также применяется парафин и криотерапия. Эти методы улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, предотвращают снижение массы костной ткани.

Зачастую и полиартрит рук, и полиартрит ног требует постоянного лечения, ведь полностью избавиться от болезни невозможно. Поэтому в обязательном порядке нужно обращаться к врачу-ревматологу

При диагнозе «полиартрит» лечение проводится большим количеством лекарственных препаратов. В первую очередь это антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительные препараты облегчают боль, убирая воспалительный процесс. Эти средства действуют довольно быстро и почти не имеют побочных эффектов. Кроме того, большинству пациентов показаны кортикостероиды, которые негативно влияют на работу иммунной системы.

Противотравматические препараты меняют течение болезни, а анти-ФНО препараты не позволяют развиваться некрозу опухоли, вызванной воспалением.

Также большое значение при лечении данного заболевания имеет физиотерапия. Она облегчает боль, устраняет воспаление и опухоли.

Профилактика

Наиболее важную роль в профилактике данного заболевания играет закаливание. Водные процедуры и правильное помогают предупредить развитие воспаления.

В том случае, когда симптомы уже появились, необходимо прибегнуть к следующим действиям:

  • устранить факторы, усугубляющие положение. К таковым относятся: холод, повышенная влажность и другие;
  • обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ и витаминов.

Кроме всего этого важно, чтобы суставы не находились долгое время без движения.

симптомы, диагноз, лечение, профилактика в домашних условиях

Рассмотрим причины возникновения заболевания более подробно. Чтобы знать, попадаем ли мы в какую-то группу риска.

Причины:

  1. Наследственность. По словам нашего эксперта, при наличии заболеваний суставов у ближайших родственников риск возникновения полиартрита увеличивается.
  2. Особенности труда.
— Здесь мы говорим про динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы. Сюда же относится чрезмерное и длительное давление предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей), — говорит Луиза Лукманова. – Также заболевание могут спровоцировать вибрация, переохлаждение, производственные яды, ионизирующее излучение и другие неблагоприятные условия труда.

3. Инфекция. Да-да, есть риск «заработать» такой диагноз, даже если не утруждать свой организм тяжелыми физическими нагрузками.

— Острый полиартрит может развиться после перенесенной инфекции дыхательных путей (возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.), кишечной инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез) и мочеполовой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), — отмечает доктор Лукманова. — Хронический инфекционный артрит может развиться на фоне длительного течения и недостаточного лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, сифилиса, клещевого боррелиоза, бруцеллеза, грибковых и паразитарных заболеваний. Бактерии, вызывающие хронический пародонтит, могут провоцировать развитие ревматоидного полиартрита.

4. Нарушения в работе иммунитета.

— Когда такое происходит, иммунная система организма начинает повреждать и разрушать собственные здоровые клетки и ткани (в том числе и суставы) — возникает аутоиммунное воспаление, которое в состоянии само себя поддерживать в организме, — говорит наш эксперт.

Примеры: ревматоидный и псориатический артриты, артриты при болезни Крона и язвенном колите, при системной красной волчанке и склеродермии и другие.

Лечение полиартрита в Москве: стоимость лечения полиартрита суставов

Поражение нескольких суставов, известное как полиартикулярный полиартрит, это чаще воспалительное заболевание, поражающее несколько суставов, сопровождающееся локальным болевым синдромом.

Обширный клинический опыт ортопедов и современное оснащение клиники позволяет правильно диагностировать полиартрит различной этиологии и, проводя качественное лечение в соответствии с Медицинскими Стандартами современной медицины, качественно избавлять пациентов не только от тяжелых симптомов заболевания, но и предупреждать резкое ускорение развития дегенеративных процессов в суставе.

Полиартрит – заболевание, поражающее суставной хрящ, подлежащую костную ткань, капсулу и все отделы сустава, содержащие многочисленные нервные окончания и кровеносные сосуды, – сопровождается отеком, распространяющимся на все элементы сустава и сухожилия. В результате, нарушается кровообращение в тканях, что приводит к разрушению структур сустава, что при особо тяжелой и длительной клинической картине, приводит к их деформированию. У детей чаще встречаются реактивные артриты, после перенесеннных инфекций, простудных заболеваний, поражения стрептококом миндалин, что так же требует своевременной диагностики и наблюдения специалистом во избежание развития осложнений, как со стороны суставов, связок, мышц, так и внутренних органов.

Полиартрит суставов симптомы и лечение

Чаще всего к ортопедам клиники «Чудо Доктор» обращаются пациенты с жалобами на боли, дискомфорт в суставах и другие симптомы.

Волнообразный болевой синдром, наблюдаемый в течение суток

Изменение формы сустава

Резкие перепады температуры тела и самого сустава

Изменение цвета кожи над больным суставом

Ощущение скованности в суставах по утрам

Отечность и локальное покраснение

Полиартрит, симптомы которого во многом повторяет ревматоидный артрит, может развиваться как внезапно, так и в течение нескольких месяцев.

Причины появления

Правильность лечения требует определения точной причины происхождения патологии и соответственно, требует глубокой диагностики организма. Очень часто причиной развития полиартрита суставов являются такие аутоиммунное заболевания, как псориатический или ревматоидный артрит, когда иммунная система пациента принимает собственные клетки за чужеродные и начинает их уничтожать. Кроме того, к предпосылкам развития патологии относят:

  • ранее перенесенные вирусные и инфекционные болезни;
  • получение суставных травм;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания нервной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • аллергические болезни, включая аллергию на медикаменты;
  • переохлаждение;
  • хронические инфекции;
  • заболевания ЛОР-органов и мочеполовой системы;
  • кариозные зубы.

Диагностика

Лабораторные анализы. Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Сотрудничество с лучшими столичными независимыми лабораториями даёт возможность специалистам клиники диагностировать причины заболевания после проведения анализа биологических жидкостей пациента:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование суставной жидкости;

При подозрении на инфекционную природу заболевания возможно назначение:

  • исследования крови на предмет наличия вирусов,
  • теста крови на ревматоидное поражение соеденительной ткани,

а также осмотр врачей специалистов – артролога, ортопеда, ЛОРа, инфекциониста, ревматолога.

Аппаратная диагностика. Рентгенография и УЗИ диагностика, позволяют определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину.

Виды полиартрита

В зависимости от того, развивается ли полиартрит самостоятельно или как сопутствующее заболевание, различают его первичный или вторичный вид. Лечение вторичного полиартрита всегда нацелено на лечение основного заболевания. Типология зависит от причин возникновения и вида полиартрита.

Ревматоидный полиартрит характеризуется выраженным болевым синдромом, отечностью, разрушением хряща и выраженной деформацией мелких суставов. По мере прогрессирования ограничивается подвижность конечностей.

Воспалительные заболевания вызывают потерю подвижности суставов, припухлость и покраснение кожи, окружающей пораженный сустав при инфекционном полиартрите.

Подагрический (кристаллический) полиартрит характеризуется воспалением суставов из-за раздражения тканей вследствие отложения солей мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме.

Заболевание псориазом имеет отдаленные осложнения в виде развития псориатического полиартрита, приводящего к болезненности и утренней малой подвижности суставов.

Как следствие инфекционных заболеваний, в том числе ЛОР, урологических, герпес, ОРВИ может проявляться реактивный полиартрит, вызывающий отечность суставов и сильные боли.

Посттравматический полиартрит после травмы, переломы, трещины сустава или из-за остеопороза вызывает хруст и дискомфорт в суставах при движении.

Методы лечения

Самолечение полиартрита народными методами без предварительной консультации специалиста недопустимо, так как способно усугубить симптоматику болезни, тем самым затрудняя последующую терапию.

Лечение ревматического полиартрита направлено на замедление развития недуга, смягчение симптоматики и болевого синдрома, уменьшение разрушительного действия острого процесса. Наряду с медикаментозными средствами, назначаются внутрисуставные инъекции, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые вкупе позволяют замедлить развитие заболевания и сохранить подвижность суставов.

Профилактика

В целях предупреждения развития полиартрита следует:

  • повышать общий иммунитет организма;
  • защищать себя от переохлаждения и длительного нахождения под открытым солнцем;
  • контролировать вес;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, исключив из него фастфуд, сдобу, жирную пищу, большого количества белков и сахара;
  • следить за умеренным потреблением соли;
  • не увлекаться кофеиносодержащими напитками и газировкой;
  • отказаться от спиртного;
  • вести подвижный образ жизни, не забывая об утренней зарядке и пеших прогулках;
  • носить специальные ортопедические стельки, фиксирующие повязки и бандажи, защищающие сустав от деформации.

Следует понимать, что окончательно вылечить полиартрит, как заболевание, невозможно, но возможно смягчить его течение и постараться избежать осложнений, как можно раньше обратившись к ортопеду, артрологу, ревматологу.

Для того чтобы получить консультацию опытного ортопеда клиники «Чудо Доктор» и узнать, как наши специалисты лечат полиартрит, позвоните по телефону или запишитесь через онлайн-форму.

Симптомы полиартрита пальцев – необходимая информация для пациентов

Полиартрит пальцев – симптомы, лечение, профилактика

Полиартрит – серьезное заболевание суставов, характеризующееся формированием костных деформаций, которые при неправильном и несвоевременном лечении могут стать причиной инвалидности. Патология может развиваться самостоятельно или быть частью более серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата. Полиартрит пальцев относится к возрастным заболеваниям, которым в большей степени подвержены женщины. Из этой статьи вы узнаете об основных причинах возникновения недуга, диагностике, медикаментозном лечении и методах профилактики. Обратите внимание на раздел, касающийся особенностей питания при полиартрите и рецептов народной медицины.

Наиболее распространенные причины заболевания суставов рук:

  • нарушение обмена веществ и аутоиммунный сбой;
  • последствия инфекционных болезней;
  • травмы суставов;
  • наследственность;
  • осложнение псориаза.

О том, как лечить полиартрит пальцев, речь пойдет ниже. Важно: лечением болезни должен заниматься исключительно специалист. Самолечение в данном случае недопустимо.

Симптомы полиартрита пальцев

Первая стадия заболевания протекает в большинстве случаев незаметно. Болезненные ощущения проявляются после длительной физнагрузки, при смене погоды и после сна. Иногда возможен дискомфорт в области суставов в состоянии покоя.

Вторая стадия полиартрита пальцев характеризуется образованием узелков на суставах и ноющей болью, не связанной с нагрузками. Возможно выпячивание пальцев и увеличение их объема.

Третья стадия – этап деформации. Проявляется покраснением кожи и отечностью вокруг суставной поверхности, резкой болью и скованностью движений.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием в специалисту, который после необходимой диагностики назначит медикаментозное лечение полиартрита пальцев рук и проконтролирует его выполнение. Прием ведут врачи высшей категории с многолетним стажем.

Полиартрит пальцев ног

В начале заболевания больного, как правило, беспокоит боль в области большого пальца и небольшая припухлость. Со временем воспалительный процесс переходит на рядом расположенные пальцы, а в дальнейшем и на всю стопу. В запущенных случаях возникает деформация стопы, что приводит к инвалидности.

Лечение полиартрита ног должно быть комплексным и осуществляться под наблюдением врача. Обезболивающие средства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные, гормоны и хондропротекторы – основа медикаментозной терапии. Хорошим дополнением станет местное применение противовоспалительных гелей, комплекс лечебной физкультуры, грязевые компрессы и специальные ванны.

Как лечить полиартрит пальцев

Курс лечения назначается врачом после всестороннего обследования (исследования крови, МРТ, рентгена).

Основа – медикаментозное лечение, состоящее из антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, кортикостероидов и витаминов. Уместным дополнением станет физиотерапия, лечебная гимнастика и рецепты народной медицины, назначаемые в период восстановления. Все это проводится под контролем лечащего врача.

Диета – важная часть любого лечения. При выявлении симптомов полиартрита пальцев врачи рекомендуют исключить из рациона маринованные и кислые продукты, ограничить употребление соли и сахара. Кофе, газированные напитки и фаст-фуд – под запретом. Увеличьте количество кисломолочных продуктов, свежих овощей, зелени и фруктов. Для костей полезна рыба и отварное мясо.

Профилактика

Снизить риск возникновения полиартрита и надолго сохранить гибкость мелких суставов помогут:

  • занятия плаваньем и регулярная гимнастика;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание, контроль веса;
  • прием витаминно-минеральных комплексов в весенне-осенний период;;
  • профилактика травм;
  • закаливание организма.

Связанные услуги:
Артроскопия
Ортопедия и травматология

лечение, причины, симптомы и лекартсва

Когда болезнь скрутила:


причины и симптомы полиартрита

«Болезнь скрутила» — уверены, вы знакомы с подобной фразой. Она максимально точно описывает характер полиартрита. Ранее мы рассматривали причины и симптомы такого недуга, как артрит — воспаление суставов. Приставка «поли» указывает на множественность. Полиартрит — это воспаление трех и более суставов или суставных групп.

Разумеется, болью в области суставов сегодня никого не удивишь. Этой проблеме подвержены пациенты разного возраста: молодые люди, их старшие родственники, пожилые. Однако от этого заболевание не становится менее серьезным. Полиартрит не только вызывает сильные боли и неудобства. Он еще и грозит человеку сделать его инвалидом. К сожалению, и такой исход возможен, если запустить болезнь и не уделить должного внимания симптомам и проявлениями недуга. О симптомах полиартрита поговорим в первую очередь.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Симптомы полиартрита: как распознать недуг

Как только человек ощущает признаки «скручивания» и боли в области конечностей, он сам понимает: с суставами творится что-то неладное. Однако полиартрит похож по симптоматике на ряд других заболеваний. Какие признаки его отличают?

  • Суставная боль (ощущение скручивания, стянутости, тяжести).
  • Изменение формы сустава, отек, покраснение кожи.
  • Множественная припухлость (в области нескольких суставов) и утолщение конечностей.
  • Ограничение амплитуды движений в поврежденной области, особенно по утрам.
  • Чувство скованности: после долговременного покоя вам трудно физически нагружать область с пораженными суставами.
  • Повышение температуры тела, общее недомогание.

Полиартрит может развиваться как внезапно, так и в течение нескольких месяцев.

Причины заболевания

Воспалительные процессы в суставной сумке провоцируют многие факторы. Например, травмы конечностей или инфекции, которые проникают в суставы (бактериальные, вирусные, грибковые). Еще одна причина воспаления — так называемое отложение солей, которое возникает из-за нарушения обмена веществ. Как результат — подагра, амилоидоз, гемохроматоз. К воспалению суставов причастны также эндокринные заболевания, васкулиты (воспаления сосудов), избыточный вес, аллергии, переохлаждения, псориаз.

Если откладывать лечение полиартрита, со временем поврежденная суставная ткань образует наросты, костные новообразования, которые полностью блокируют работу сустава.

Типология заболевания

Полиартрит классифицируют в зависимости от причин, которые спровоцировали недуг:

  • Ревматоидный полиартрит — самый «болезненный» тип воспаления, который вызывает сильный отек и припухлость пораженных суставов. Чаще он протекает как симметричное воспаление мелких суставов рук и ног.
  • Кристаллический полиартрит провоцируют отложения солей, которые поражают суставы.
  • Реактивный полиартрит — следствие болезней инфекционного характера (в том числе герпес, ОРВИ). Чаще всего проявляет себя через 2–4 недели после перенесенной вирусной или бактерицидной инфекции. Также относится к числу наиболее «болезненных» типов полиартрита.
  • Псориатическое воспаление группы суставов сопровождается характерным поражением кожи (суставы воспаляются не симметрично).
  • Посттравматический полиартрит возникает как результат травмы, вывиха, трещины сустава.

Диагностика полиартрита

Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — анализ крови, мочи, суставной жидкости. Из аппаратных исследований необходимы данные рентгенографии и УЗИ диагностика, которые позволяют определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину.

Лечение

В первую очередь специалист выяснить причины, которые привели к воспалению целой группы суставов. Из медикаментозной терапии будет назначен прием противовоспалительных препаратов, возможны внутрисуставные и околосуставные инъекции гормональных лекарств. Если гормонотерапия не дает должного результата, могут быть назначены более серьезные препараты — иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы. В любом случае для поддержки организма пациенту нужно будет укреплять иммунитет приемом витаминов и минералов.

Хороший результат лечения и восстановления суставов будет достигнут при помощи физиотерапевтических процедур:

  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • мануальные техники
  • фармакопунктура.

Куда обратиться за помощью

Вы уже узнали многое о симптоматике полиартрита и подозреваете, что ваши суставы многократно поражены? Не терпите боль и не откладывайте визит к врачу. Это даст вам и специалисту возможность восстановить здоровье суставов как можно скорее и эффективнее.

За медицинской помощью обращайтесь в спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг». Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

симптомы и лечение, что это такое, причины, диагностика

Ревматический полиартрит – рецидивирующая патология воспалительного характера, затрагивающая соединительную и хрящевую ткань суставов. Заболевание чаще всего начинается после ангины, ОРВИ на фоне неполноценного лечения инфекций. Длительный воспалительный процесс приводит к выраженному ограничению движений в суставах и к сильнейшим болям. Лечение пациентов с ревматическим полиартритом нужно начинать как можно раньше, это позволит значительно снизить риск развития последствий, которые могут стать причиной инвалидности.

Причины появления болезни

Единой причины болезни не установлено. Однако большинство ученых считают, что ревматический полиартрит возникает в результате действия бета-гемолитического стрептококка.

Патогенный микроорганизм чаще всего вызывает инфекции верхних дыхательных путей – фарингит, ангину, скарлатину.

При своевременном и адекватном лечении, то есть использовании антибиотиков, симптоматической терапии и соблюдении постельного режима бактерии погибают и не распространяются по всему организмы.

В противном случае формируются особые иммунные комплексы, которые постепенно поражают соединительные ткани, в том числе и суставные. Естественно, что процесс поражения характерен не всех больных с ангиной или фарингитом. К нему предрасполагает ряд провоцирующих патологию факторов, это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне, выражающаяся в незначительной сопротивляемости костно-мышечных структур к воздействию аутоиммунных процессов;
  • Травмирование сочленений;
  • Наличие в организме очага хронической инфекции, например кариозных зубов;
  • Эндокринные сбои;
  • Значительное ухудшение работы иммунной системы. Патология чаще возникает у тех, кто болеет ОРВИ больше 3-5 раз за год;
  • Переохлаждение организма.

Патология впервые обычно возникает у достаточно молодых людей в возрасте от 17 до 45 лет.

Симптомы болезни

Основные симптомы ревматического полиартрита впервые обычно начинают беспокоить спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции ЛОР-органов. Заболевание начинается резко и сопровождается:

  • Повышением температуры до 38,5-40 градусов;
  • Отечность пораженных суставов и покраснением кожи над ними;
  • Слабостью;
  • Сильнейшими болями.

Интенсивность болей при такова, что больной может кричать в момент приступа и терять сознания. Характерный признак – летучесть болей, то есть вначале они могут локализоваться в одних сочленениях, а через 2-3 дня переходить на другие. При нем обычно поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, шейные, реже мелкие. Их функция серьезно нарушается, что значительно ограничивает движения.

Протекает острая фаза 2-3 недели, после чего симптомы практически полностью проходят, и пациент считает себя совершенно здоровым. Но это и есть главная ошибка – иммунные комплексы в организме остаются и под воздействием провоцирующих факторов активизируется, что приводит к рецидиву заболевания.

Со временем разрушение соединительной и хрящевой ткани ухудшает работу сустава и больного начинают периодически во время обострений или постоянно беспокоить такие симптомы, как:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

  • Припухлость и скованность по утрам. После разминки или ближе к обеду скованность уходит. Этот симптом считается одним из самых достоверных признаков болезни;
  • Формирование над пораженным сочленением болезненного выпячивания;
  • Боли, которые в запущенных случаях могут беспокоить практически постоянно;
  • Ограничение движений.

В некоторых случаях симптомы развивающегося ревматического полиартрита несколько отличаются от типичного протекания патологии. Это относится и к узелковому виду воспаления. Такая форма заболевания сопровождается появлением над сочленениями в толще коже хорошо пальпируемых узелков, которые могут периодически самостоятельно рассасываться и вновь появляться.

Отличие заболевания от сходных патологий

Ревматический полиартрит в первую очередь нельзя путать с ревматоидным полиартритом. Несмотря на всю схожесть клинических признаков этих двух болезней они имеют и существенные отличия, позволяющие выставить верный диагноз и соответственно подобрать грамотную схему лечения.

Таблица отличий

ПризнакиРевматическийРевматоидный
Тип болезниВторичное заболевание, развивающееся как осложнение перенесенной инфекцииАутоиммунная патология
Скорость возникновения симптоматикиРазвивается стремительно, сопровождается лихорадкой и острой больюБолезнь прогрессирует медленно, боли умеренные
ЭтиологияВ большинстве случаев возникает после перенесенных воспалительных процессов в ЛОР-органахВ основе развития – аутоиммунные нарушения
Возможные осложненияПоражение сердца, почек, органов дыхательной системыНаблюдается ограничение движений в суставах, постепенная их деформация
Локализация пораженияКрупные суставы – коленные, локтевые, тазобедренные, плечевыеМелкие сочленения – фаланги пальцев, запястья
ПрогнозБлагоприятный. При своевременном лечении возможно полное выздоровлениеПолное выздоровление пациента практически невозможно. Лечение на ранней стадии предотвращает деформацию.

Ревматоидный полиартрит нередко развивается на фоне психоэмоциональных стрессов. Провоцирующей причиной может стать и длительная нехватка в организме основных микроэлементов и витаминов, тяжелый физический труд. У женщин спровоцировать заболевание может тяжелая беременность, неоднократные аборты.

Процесс прогрессирования ревматоидного полиартрита может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. В самых благоприятных случаях выраженной атрофии не происходит, поэтому пациент не испытывает практически никаких серьезных проблем. Чтобы добиться такого течения болезни нужно начинать ее лечение как можно раньше.

Методы диагностики

Лечение пациента с болями в суставах начинается с тщательной диагностики. Врач должен визуально оценить характер изменений, провести опрос, в ходе которого выясняются жалобы, предшествующие заболевания или травмы, анамнез жизни. Предполагаемый диагноз подтверждается или опровергается при помощи диагностических процедур.

При подозрении на данную болезнь больному назначают:

  • Анализы крови. В общем анализе в период обострения будет резко повышено СОЭ и количество лейкоцитов. В биохимии возрастает количество антистрептолизины, обнаруживаются противострептококковые антитела;
  • Анализ мочи. Возможно появление белка, что указывает на поражение почек;
  • Рентгенография. В отличие от ревматоидного полиартрита при ревматическом характере патологии на снимках существенных изменений нет. Возможно только расширение суставной щели за счет скопления экссудата при воспалительном процессе;
  • УЗИ. Назначается с целью выявления изменений во внутренних органах, в то числе и на сердце;
  • МРТ и КТ. Эти исследования при реактивном артрите малоинформативны, они показывают только очаг воспаления.

Все данные исследований оцениваются в совокупности с клиническими признаками болезни. На ревматический полиартрит достоверно указывают такие симптомы как:

  • Острое начало болезни после перенесенной ангины или ОРВИ;
  • Поражение преимущественно крупных суставов;
  • Симметричность воспалительного процесса;
  • Мигрирующие боли;
  • Отсутствие деформаций сочленений.

Ревматический полиартрит проходит в течение месяца и даже в случае отсутствия лечения. Однако терапия пациенту крайне необходима. Правильно подобранные лекарства снижают интенсивность болей, облегчают самочувствие и предотвращают развитие нежелательных изменений.

Принципы лечения

Лечение эффективно будет только в том случае, если пациенту лекарственная терапия будет подобрана правильно. Основные цели лечебных мероприятий это:

  • Обезболивание, позволяющее адекватно купировать болевой синдром;
  • Снижение воспалительных процессов;
  • Уменьшение отечности;
  • Дезинтоксикация;
  • Симптоматическая терапия.

Правильно подобранные препараты и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск обострений в дальнейшем.

Сильные обезболивающие препараты необходимы только в острую фазу ревматического полиартрита или если рецидив затянут. Нередко боли у пациента проходят только после использования наркотиков – Морфина, Промедола, Трамадола.

Из других медикаментозных средств назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Декскетопрофен, Кетопрофен. Лекарства из этой группы снимают воспаление, уменьшают отечность и таким образом не только уменьшают боли, но и улучшают подвижность пораженных суставов. Назначают их обычно в таблетках или капсулах, но при непереносимости перорального приема НПВС можно использовать в форме ректальных свечей или в инъекциях. Мази из данной группы используют местно. С их помощью можно несколько уменьшить боль и улучшить движения;
  • Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон в инъекциях. Гормоны хорошо останавливают воспалительный процесс, но используют их только коротким курсом в острую фазу заболевания. В период обострения гормональные средства применяют в тех ситуациях, когда другие лекарства помогают мало;
  • Антибиотики. Применяются с целью полного уничтожения оставшихся в организме бактерий. Чаще всего для лечения пациентам требуются Пенициллины и Цефалоспорины, наделенные широким спектром действия.

При выявлении признаков сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, мочегонные средства, лекарства с сосудорасширяющими свойствами.

При остром протекании ревматического полиартрита также необходима эффективная дезинтоксикация, заключающаяся во введении внутривенно плазмозамещающих препаратов и в обильном питье.

Витаминные комплексы назначают с целью повышения иммунитета и восполнения жизненно важных элементов.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

В острую фазу больному назначается постельный режим.

Ограничение физической нагрузки позволяет уменьшить болезненность суставов и предотвращает распространение патогенных микроорганизмов на сердечную мышцу.

Необходим и соответствующий уход за больным, так как многие обычные действия первые две-три недели воспалительного процесса даются с трудом. Питание должно быть витаминизированным, легко усваиваемым.

Использование хондропротекторов целесообразно, если пациенту больше 45 лет. В этом случае препараты из этой группы предотвратят возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Во время обострений нельзя делать лечебную гимнастику, но в стадию ремиссии она позволит избежать атрофии мышц. Физиопроцедуры больному назначаются с целью уменьшения воспалительного процесса и болей.

Хирургическое вмешательство предполагает только удаление скопившегося экссудата через пункцию.

Профилактика

Ревматизм и связанный с ним полиартрит вполне можно избежать. Чтобы не допустить развитие патологии необходимо:

  • Полноценно лечить инфекции. При остром протекании ангин и фарингитов нужно соблюдать постельный режим, достаточно пить жидкости для того чтобы вывести токсины из организма. Антибиотики нужно подбирать с лечащим врачом, так как неправильный выбор препарата приводит к распространению воспалительного процесса, что и может стать причиной поражения суставов и хрящей;
  • Регулярно санировать ротовую полость, проводить лечение кариеса и болезней десен;
  • При рецидивирующих или затяжных инфекциях ЛОР-органов провести исследование мазка из области ротоглотки на стрептококк.

При уже возникшей болезни нужно постараться избегать обострений. Поможет в этом укрепление иммунитета, профилактическое лечение, предотвращение переохлаждения. Раз в полгода необходимо проходить обследование, которое позволит вовремя обнаружить нежелательные изменения.

Возможные осложнения и прогноз

При ревматическом поражении суставов их деформация происходит только вследствие возрастных изменений в тканях. Но эта патология может привести может привести к поражению сердечной мышцы, что нередко заканчивается:

  • Миокардитом или эндокардитом;
  • Образованием клапанных пороков сердца;
  • Инфарктом.

Также возможен плеврит, почечная недостаточность, кольцевидная эритема. Терапия осложнений не всегда приводит к полному выздоровлению, что может закончиться сердечной недостаточностью и инвалидностью.

Избежать указанных выше осложнений можно только своевременным лечением. Назначения врача должны быть больным полностью выполнены. Терапию медикаментами нужно доводить до конца. В период лечения нужно избегать развития инфекционно-воспалительных заболеваний, переохлаждений, повышенной нагрузки на суставы.

Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Содержание статьи

Полиартрит – тяжелое заболевание суставов, которое трудно поддается диагностике. В большинстве случаев, развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до 90% пациентов благополучно выздоравливают. Запущенные формы, в настоящее время, считаются неизлечимыми.

Что такое полиартрит сустава?

Патологии в суставных тканях, в совокупности с инфекционными заболеваниями могут проявляться тяжелыми, последовательными поражениями суставов – полиартритом (др.греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав»).

Заболевание является одной из форм артритов – воспалительных процессов в костных соединениях. В отличие от артрита, патология поражает не один сустав, а два и больше. Характеризуется ярко выраженными болями.

Течение болезни часто бывает стремительным.

Разновидности

Из определения заболевания следует, что отличительной чертой полиартрита является одновременное нарушение функций нескольких суставов, чаще всего, симметричных. Этот процесс может быть как одновременным, так и постепенным – по мере прогрессирования патологии, суставы «втягиваются» друг за другом.

Классификация полиартрита разделяет болезнь на несколько групп:

  1. Ревматический. Воспалительные процессы заболевания поражают крупные и средние суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые. Помимо суставов, что уже представляет большую опасность, болезнь затрагивает сердечные мышечные ткани и нервные клетки. Возможно развитие порока сердца. Чаще всего появляется на фоне стрептококковых бактериальных инфекций. Носоглоточные заболевания — тонзиллит, гайморит, отит, ларингит оказывают разрушительное действие на суставы и дают мощный толчок ревматической форме полиартрита.
  2. Реактивный. Аутоиммунное заболевание развивается вследствие перенесенных инфекций хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения. В поражённых суставах, возбудители заболевания отсутствуют, несмотря на прямую, хронологическую связь. Страдают мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, глаза, кожа и слизистые оболочки, мочеполовая система.
  3. Ревматоидный. Поражает преимущественно периферические суставы в пальцах рук и ног. Носит хронический воспалительный характер. Ревматоидный полиартрит приводит к необратимым деформациям костей и суставов. Крайне негативно отражается практически на всех органах организма – глаза, почки, печень, легкие и т.д. Главная опасность кроется в невозможности определения причин, по которым иммунная система атакует собственные органы. Лечение затруднительное.
  4. Кристаллический. Нарушения обмена веществ, приводит к развитию патологии. В суставах откладываются кристаллы соли, которые раздражают окружающие ткани. В результате формируется сильный воспалительный процесс. Заболевание больше известно, как подагрический приступ. Поражает суставы нижних конечностей. Реже – позвоночник и руки. Имеет острую и хроническую форму течения.
  5. Инфекционный. Болезнь развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, вошедших в пик проявления – туберкулёз, гонорея, бруцеллёз, дизентерия. Затрагивает все виды суставов, в зависимости от этиологии инфекции. Может начинаться как артрит, с поражения только единичного сустава. Но очень быстро переходит в полиартрит. Инфекционной форме свойственны очень сильные болевые ощущения.
  6. Псориатический. Протекает на фоне псориаза, помимо суставов поражаются сухожилия и мышцы. Что, незамедлительно, проявляется на функциях опорно-двигательного аппарата. Ограничение движения наблюдается уже на первых стадиях. Медицине в настоящее время неизвестно, по каким причинам кожное заболевание даёт подобного рода осложнения. Болезнь протекает тяжело, может привести к необратимой деформации рук и ног. Затрагивает позвоночные суставы. Часто развивается симметрично.

Симптоматика

Общая информация о видах полиартрита помогает выделить несколько характерных симптомов, свойственных для начальной стадии заболевания:

  • Поражение двух и больше суставов одновременно;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры в зонах пораженных суставов;
  • Ограничение подвижности.

Если на этом этапе проявления заболевания обратиться к ревматологу, то можно осуществить успешное лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов и забыть о полиартрите навсегда.

Специфические симптомы указывают на определенный вид суставного заболевания:

  • Ревматоидный полиартрит. Признаки ярко выраженные. Утренняя и ночная скованность, симметричное поражение суставов, болевые приступы случаются через равные промежутки времени, появление ревматических узелков, температура, насморк, сухой кашель, жжение в слизистых носоглотки.
  • Инфекционная форма заболевания. Свойственны большие отечности и припухлости на больных суставах, очень высокая температура (до 40С), острая боль, увеличение печени, лимфоузлов, невралгии.
  • Кристаллический полиартрит проявляет себя внезапной болью, которая длится несколько дней и проходит без лечения. Как правило, приступы появляются регулярно. Могут быть как с большим перерывом в полгода, так и один раз в месяц. Сопровождаются покраснением и отечностью вокруг пораженных суставов.
  • Псориатический вид имеет широкий набор симптомов. Сильная боль, утренняя скованность, воспаление сухожилий на руках, постоянная усталость, анемия, отслоение ногтей, конъюнктивит и другие процессы.
  • Реактивный полиартрит интенсивно развивается через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается сразу с острой формы. Появляются лихорадка, озноб, общее недомогание, конъюнктивиты, язвы и уретриты.

Лечение полиартрита

Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов. Продолжительность заболевания, физическое состояние больного определяют виды терапии. Как было отмечено выше, полиартрит – тяжелое заболевание. Часто пациентам с таким диагнозом может помочь только хирургическое вмешательство.

Но, учитывая, что многие формы болезни, поражают дыхательную и сердечную системы, делают радикальную методику лечения недоступной. В таких случаях необходимо готовиться к длительной и сложной борьбе с полиартритом.

Если же патология выявлена на ранних стадиях, то прогноз становится более благоприятным. Под комплексным наблюдением ортопеда, хирурга и физиотерапевта вполне возможно добиться полного выздоровления.

Основные результаты достигаются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Хирургическое вмешательство применяется только в тяжёлых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно передвигаться и испытывает невыносимые боли. Народные средства и методы нетрадиционной медицины применяются, как вспомогательные, эффективность научно не доказана.

Медикаментозное лечение

Снятие первичных симптомов, таких как сильная боль, отечность, воспаление, лихорадка возможно только при помощи медикаментозного лечения. Назначение препаратов и разработка схемы приёма лечения носит сугубо индивидуальный характер. Полиартрит крайне многогранное заболевание, поэтому не существует стандартного рецепта и определенного набора препаратов.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды. С их помощью подавляется атака иммунной системы на собственные органы. Активные вещества – гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют простагландины, которые несут ответственность за воспалительные процессы.
  • Противоревматические препараты. Используются длительное время для комплексной терапии.
  • Анальгетики. Для снятия болевого синдрома разной степени выраженности. Для подавления невыносимых болей используются препараты опиумной группы.
  • Антибиотики. Назначаются для лечения полиартрита инфекционной формы, для предотвращения развития гнойных воспалений и абсцессов.
  • Анти-ФНО. Препараты группы блокируют некротические костные процессы, которые способствуют полному разрушению сустава. Назначаются в тяжелых и хронических формах полиартрита.

Перечисленные группы препаратов имеют множество побочных эффектов. Неправильная или самостоятельно составленная схема лечения может крайне негативно отразиться на картине заболевания.

Только квалифицированный ортопед или ревматолог может назначать лекарственные препараты для лечения полиартрита.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение полиартрита – сложный и долгий процесс. Медикаментозная терапия только поддерживает стабильное состояние больного и снимает внешние проявления болезни.

Остановить развитие заболевания и вернуть подвижность суставов помогают физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в период ремиссии.

Лечащий врач-ревматолог, исходя из общей картины и прогноза болезни, назначает один или несколько видов терапии.

Это может быть:

  • Мануальная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение низкими температурами;
  • Электрофорез.

В обязательном порядке назначается ЛФК и показано регулярное санаторно-курортное оздоровление. Рецидивы предупреждаются грязевыми обертываниями, солевыми компрессами, стимулирующими ваннами, общим массажем, гидротерапией и другими процедурами, направленными на восстановление суставов.

Хирургическое вмешательство

Вынужденная и крайняя мера для лечения полиартрита запущенной, тяжелой формы. Применяется в случаях заведомо бессмысленного медикаментозного лечения, для восстановления полной или частичной возможности движения. Часто приводит к инвалидности больного.

Планирование хирургической операции осуществляется с учётом анамнеза заболевания, осложнений и прошлого лечения. Цели операции находятся в зависимости от тяжести состояния больного.

Основные направления:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление нормального функционала сустава;
  • Возвращение общей подвижности пациента;
  • Удаление полностью разрушенных суставов и протезирование;
  • Обездвиживание соединений для ускорения восстановления костных тканей;
  • В крайне тяжелых случаях – сохранение жизни.

Если для пациента не существует альтернативных способов лечения, то хирургическое вмешательство – это единственный шанс сохранить подвижность и не остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Диагностирование

Полиартрит требует проведения множества исследований. В первую очередь, проходит общее обследование пациента, для исключения системных заболеваний, требующих интенсивной терапии.

Опасных патологий, которые сопровождаются артритом, существует несколько. Например, красная волчанка, полихондрит, острая ревматическая лихорадка.

Они не всегда очевидны и только целенаправленный поиск может их обнаружить.

Изучение истории болезни особенно важно для определения полиартрита. Предшествующие инфекционные заболевания, такие как краснуха, сальмонеллез, хламидиоз, дизентерия, помогут восстановить хронологическую связь и понять причины суставных нарушений.

Следующим этапом диагностических мероприятий становится составление клинической картины заболевания. Симптомы, места локализации, особенности болевых ощущений (острая, тянущая, ноющая боль) свидетельствуют о степени поражения суставов.

Непосредственный осмотр пациента позволяет врачу визуально определить наличие или отсутствие полиартрита. Для этого определяются точные зоны поражения, их сочетание с другими анатомическими структурами опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями организма.

Ценное значение для установления полиартрита имеют внесуставные проявления болезни. Изменения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных тканей могут быть достаточно очевидными признаками.

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, пункция спинно-мозговой жидкости, микробиологические, иммунологические, аллергические пробы относятся к минимальному числу анализов, необходимых для диагностики воспалительных процессов в суставах.

Аппаратная диагностика становится заключительным этапом постановки диагноза. Первичные и лабораторные исследования должны быть подтверждены при помощи рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других процедур, которые необходимы по собранным данным.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективность назначенного лечения выше. Иногда, больного лечат от вирусов, инфекционных заболеваний, даже не подозревая о том, что процесс развития полиартрита уже в активной фазе.

Для того, чтобы избежать подобных врачебных ошибок, следует при малейших подозрениях обращаться к ревматологу. Пусть это будет просто плановый осмотр, который не подтвердит наличие полиартрита, чем запущеннная форма болезни с перспективой инвалидности.

Следует помнить, что полиартрит – тяжелое и опасное заболевание, которое неизлечимо в запущенной форме.

Избежать тяжелых осложнений и физической немощности помогут своевременная квалифицированная диагностика, лечение и реабилитация. Регулярный профилактический осмотр у ревматолога – это сохранение активного образа жизни до глубокой старости.

Полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ.

Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы.

Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается.

Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены.

К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки.

При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте).

При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения.

Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность.

В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз.

Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций.

Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей.

Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях.

В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий.

Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией.

Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими.

В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи.

Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания.

Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей.

Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны.

Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время.

Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления.

Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов.

Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания.

Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП.

При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды.

При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция.

Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида.

При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия.

Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.

Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Полиартрит признаки и симптомы, диагностика и лечение полиартрита коленного сустава в клинике ЦЭЛТ.

Такое заболевание, как полиартрит, характеризуется одновременными или последовательными воспалительными процессами в нескольких суставах.

Его вполне заслуженно считают одним из достаточно тяжёлых заболеваний, которое может возникнуть по целому ряду причин. Именно поэтому симптомы полиартрита бывают разными и требуют применения разных методик лечения.

Пройти курс лечения полиартрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые располагают всем, что необходимо для диагностики и успешного лечения этого заболевания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием

Этиология

Причины возникновения полиартрита плечевого и других суставов могут быть самыми разными, начиная с заболеваний вирусной природы и заканчивая нарушениями обмена веществ. Они включают в себя следующее:

  • простуды, ОРВИ;
  • туберкулёз;
  • бруцеллёз;
  • вирусный гепатит;
  • гонорею и другие половые инфекции;
  • разнообразнейшие травмы;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания нервной системы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • аллергические реакции;
  • наличие лишнего веса.

Клинические проявления

В зависимости от причины заболевания различают:

Симптоматика полиартрита коленного и других суставов напрямую зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными симптомами болезни являются боли в области пораженных суставов, покраснение кожи, отечность, нарушение подвижности суставов и т.п.

Диагностика

Диагностика полиартрита пальцев рук и других суставов может быть достаточно сложной, поскольку причины, вызывающие это патологическое состояние, разные. Медики клиники ЦЭЛТ располагают всем, что необходимо для того, чтобы провести полноценные диагностические исследования, точно определить причину заболевания и правильно поставить диагноз. Диагностика данного заболевания в нашей клинике включает в себя следующее:

  • осмотр у специалиста — травматолога-ортопеда или ревматолога, сбор анамнеза;
  • определение связи полиартрита с другими патологиями или травмой;
  • проведение лабораторных исследований;
  • рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ;
  • проведение артроскопии при наличии показаний.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Лечение

В случае, если речь идёт об инфекционном полиартрите, в обязательном порядке задействуются антибиотики. Иммунодепрессанты и гормональные препараты — неотъемлемая составляющая лечения ревматоидного полиартрита.

Помимо этого, проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • профессиональный массаж;
  • ультразвук;
  • тепловые аппликации;
  • лечебная гимнастика.

Нередко лечение проводится курсами во время сезонных обострений заболеваний.

План лечения полиартита составляется нашими специалистами в соответствии с индивидуальными показаниями и результатами диагностических исследований. В первую очередь усилия направлены на то, чтобы снизить или устранить болевые ощущения и воспалительные процессы. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
  • Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног, напоминающее сосиску, только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм накапливает слишком много железа, а не использует его, это накопление может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов длятся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF — это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат — это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
  • Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног, напоминающее сосиску, только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм накапливает слишком много железа, а не использует его, это накопление может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов длятся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF — это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат — это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
  • Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног, напоминающее сосиску, только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм накапливает слишком много железа, а не использует его, это накопление может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов длятся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF — это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат — это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
  • Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног, напоминающее сосиску, только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм накапливает слишком много железа, а не использует его, это накопление может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов длятся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF — это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат — это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
  • Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног, напоминающее сосиску, только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм накапливает слишком много железа, а не использует его, это накопление может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов длятся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF — это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат — это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Полиартрит (также известный как полиартрит или воспалительный полиартрит) определяется как артрит или боль в суставах, которая поражает пять или более суставов одновременно.

Сам термин просто описывает количество задействованных соединений: поли означает много.Таким образом, его можно использовать для описания любого количества состояний, постоянных или преходящих, при которых поражается более пяти суставов.

Полиартрит чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА), но также может быть вызван некоторыми вирусными инфекциями.

Майк Девлин / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Симптомы

Симптомы полиартрита, как правило, аналогичны симптомам ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.Они могут развиваться внезапно или в течение многих месяцев.

Признаки воспаления суставов, как правило, кардинальные по своей природе, включая отек, тепло, боль и уменьшение диапазона движений. Утренняя скованность и боль, которые улучшаются при физической активности и ухудшаются при отдыхе, являются классическими проявлениями воспалительного артрита.

Другие симптомы включают:

  • Отсутствие аппетита
  • Сыпь
  • потеет
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Температура 100.4 градуса или выше
  • Усталость или недостаток энергии
  • Неожиданная потеря веса

Причины

Полиартрит чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственные клетки и ткани. Причины аутоиммунных заболеваний до конца не изучены, но считается, что они тесно связаны с генетикой и окружающей средой.

Поскольку аутоиммунные заболевания, как правило, вызывают реакцию всего организма (это системные заболевания с множеством симптомов), вовлечение полиартикулярных суставов обычно не проявляется изолированно, как при остеоартрите.Скорее, есть множество других важных симптомов (например, сыпь).

К аутоиммунным нарушениям, наиболее часто связанным с полиартритом, относятся:

Полиартрит также может возникать как часть острого заболевания, такого как ревматическая лихорадка, а также некоторых альфавирусных инфекций, включая вирус Росс-Ривер, вирус чикунгунья и вирус Маяро. Денге, Зика, гепатит, ВЭБ и ЦМВ также могут вызывать полиартрит. В этих случаях воспаление может быть временным и перемещаться между несколькими суставами.

Когда полиартрит возникает у детей, его называют ювенильным идиопатическим артритом или ЮИА; причина неизвестна.

Диагноз

Поскольку полиартрит чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, ваш врач обычно начинает с попытки определить основную причину боли в суставах. Воспаленные суставы, болезненность, излияние в суставы (известное как вода на коленях) и отек — частые признаки аутоиммунных заболеваний.

Ваш врач определит, является ли ваша боль симметричной (например, симптомы возникают в обеих руках или коленях) или асимметричной (симптомы проявляются только в суставах с одной стороны).Люди с РА, как правило, испытывают симметричные симптомы, в то время как пациенты с псориатическим артритом часто испытывают асимметричные симптомы.

В частности, в отношении РА два анализа крови — тест на ревматоидный фактор и тест на антитела к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) — могут помочь подтвердить диагноз.

Ваш врач может также проверить наличие анемии, повышенного количества лейкоцитов, повышенных тромбоцитов и повышенных воспалительных маркеров, известных как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

Серологические тесты также могут быть полезны для поиска специфических антител, связанных с рассматриваемым аутоиммунным заболеванием.

В зависимости от предполагаемой причины, рентгеновских лучей, А опорно-двигательного аппарата ультразвуковой, магнитно-резонансная томография (МРТ), и / или совместного анализа текучей среды (также известный как Arthrocentesis) может быть заказан. Ваш врач будет также тест на наличие вирусов, если подозревается инфекционная причина.

Лечение

Лечение полиартрита обычно такое же, как и при аутоиммунных заболеваниях.Они включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Адвил (ибупрофен), Алив (напроксен) и Вольтарен (диклофенак) могут помочь уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они помогают замедлить течение аутоиммунных заболеваний. Метотрексат часто назначают для уменьшения повреждения суставов, вызванного полиартритом.
  • Biologics : Эти препараты, включая Ремикейд (инфликсимаб) и Эмбрел (этанерцепт), модифицируют иммунную систему, уменьшая воспаление.
  • Кортикостероиды : помогают контролировать воспаление и уменьшать боль. Стероиды можно принимать перорально или в виде инъекций. Их следует использовать только в краткосрочной перспективе, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
  • Согревающая терапия : Теплые ванны, согревающие рукавицы и безрецептурные кремы для местного применения, такие как Aspercreme, могут временно облегчить симптомы.
  • Упражнение : упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, йога и растяжка, могут помочь сохранить здоровье суставов.

Слово от Verywell

Важно лечить полиартрит до того, как состояние ухудшится и приведет к необратимому повреждению суставов. В редких случаях полиартрит может вызывать рубцы в легких, сухость глаз, кожную сыпь и перикардит (воспаление в мешочке, окружающем сердце). Если вы испытываете боль в пяти или более суставах, следует обратиться к врачу.

Ревматология: 5. Диагностика и лечение воспалительного полиартрита

Важно отличать ревматоидный артрит от других форм полиартрита, включая псориатический артрит, системную красную волчанку (СКВ) и другие заболевания соединительной ткани, относительно доброкачественный серонегативный синовит (MOSS) с началом созревания, синовит, индуцированный кристаллами, и воспалительный остеоартрит. .Стандарт надлежащей практики при ревматоидном артрите включает раннее и постоянное использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), по отдельности или в комбинации, для предотвращения повреждений, деформации и инвалидности. Хотя лечение может быть дорогостоящим и неудобным, затраты на лекарства и наблюдение незначительны по сравнению с затратами для пациента и общества с точки зрения длительной нетрудоспособности.

Острый полиартрит

Пациенты с воспалительным полиартритом (т.е. воспаление более чем в 4 суставах) являются проблемой диагностики и лечения. Когда симптомы появились недавно, диапазон возможных диагнозов велик. Некоторые вирусы, включая те, которые вызывают краснуху и эпидемический паротит, парвовирус человека B19 и некоторые энтеровирусы, могут вызывать острый полиартрит; однако эти вирусные артриты обычно проходят в течение 6 недель без последствий. Продромальный период острого гепатита В и инфицирования возбудителем болезни Лайма, Borrelia burgdorferi, , может включать полиартрит.1 Первый распознается по последующему гепатиту, в то время как второй требует высокого индекса подозрительности (например, укуса клеща в анамнезе или типичной сыпи у пациента из эндемичной области) и часто затрагивает только 1 или 2 больших сустава.

Стойкий и хронический полиартрит

У пациентов моложе 50 лет с болью в суставах и опуханием, продолжающимся более 6 недель, следует учитывать такие диагнозы, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, другие серонегативные спондилоартропатии и СКВ.У пациентов старше 50 лет также следует учитывать синдром MOSS и синовит, индуцированный кристаллами. Остеоартрит также может вызывать сильное воспаление пораженных суставов. Для большинства этих состояний специфические методы лечения, направленные на контроль воспаления, сохранение диапазона движений в суставе и предотвращение повреждения суставов, позволяют снизить заболеваемость и улучшить качество жизни.

Пациенту с симптомами во многих суставах требуется подробный анамнез и физическое обследование.Если появляется скованность по утрам, продолжающаяся более 30 минут, или скованность после сидения, жалобы на суставы, вероятно, вызваны воспалением; убедительный анамнез отека суставов подтверждает наличие воспаления (Таблица 1). Врач должен записывать начало и прогрессирование симптомов, а также распределение пораженных суставов. Наличие в анамнезе псориаза у пациента или члена его семьи является важным ключом к пониманию возможности псориатического артрита. Врач также должен узнать в анамнезе ирит или воспалительное заболевание кишечника, оба из которых связаны с серонегативными спондилоартропатиями.Недавний эпизод инфекционной диареи или мочеполовой инфекции является ключом к разгадке возможного синдрома Рейтера. Есть ли у пациента симптомы, указывающие на СКВ (например, светочувствительная или малярная сыпь, алопеция или плеврит)? Были ли в анамнезе острые эпизоды артрита или подагры в анамнезе? Суставы болезненные или опухшие? Ограничено ли движение? Выбор лабораторных тестов, которые могут помочь, зависит от дифференциального диагноза.2

Таблица 1: Отличительные клинические и лабораторные признаки хронического воспалительного полиартрита

Ревматоидный артрит

Как и в случае с миссис.D начало полиартрита в раннем послеродовом периоде чаще встречается при ревматоидном артрите, чем при других формах воспалительного артрита. Типичный пациент с ревматоидным артритом имеет воспаление в запястье и суставах MCP или плюснефаланга (MTP), или обоих, которое сохраняется более 6 недель (таблица 2) .3 Среди пациентов в возрасте до 50 лет поражено больше женщин, но после 50 лет. заболеваемость одинакова для мужчин и женщин. Утренняя скованность и скованность при малоподвижности присутствуют почти всегда, а припухлость пораженных суставов очевидна при тщательном осмотре (рис.1). Вначале заболевание может быть эпизодическим, но в течение нескольких недель или месяцев симптомы становятся стойкими и приводят к большей инвалидности. Положительный тест на ревматоидный фактор подтверждает диагноз, 4 однако до 30% пострадавших имеют отрицательные результаты. Специфичность возрастает при стабильных результатах более чем одного теста и при высоком титре.4 Наличие антинуклеарных антител с низким титром может быть связано с более тяжелым серопозитивным ревматоидным артритом. Если у пациента активный полиартрит более 1 года, на рентгенограммах кисти или стопы можно увидеть эрозию сустава.

Таблица 2: Диагностические критерии ревматоидного артрита *

Рис. 1: Руки женщины с ранним ревматоидным артритом. Обратите внимание на припухлость пястно-фаланговых суставов и запястий.

Полезные лабораторные тесты для пациентов с недавно начавшимся воспалительным полиартритом могут включать общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, тест на ревматоидный фактор, тест на аспартатаминотрансферазу (AST), уровень креатинина и анализ мочи.5 Скорость оседания эритроцитов — недорогой показатель активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом; однако этот тест не является диагностическим, и частота не повышается у всех пораженных пациентов. Положительный результат теста на ревматоидный фактор полезен, но не важен для подтверждения клинического впечатления ревматоидного артрита на фоне симметричного воспалительного полиартрита. Если артрит длился более года, врач должен рассмотреть возможность проведения рентгенограмм рук и ног.

Невозможно переоценить важность диагностики ревматоидного артрита — было показано, что раннее вмешательство с применением БПВП улучшает долгосрочные результаты [6, 7], а после повреждения суставов эрозия и нестабильность суставов становятся необратимыми. Если ревматоидный артрит протекает в легкой форме и на ранних стадиях, многие ревматологи предпочитают использовать гидроксихлорохин, потому что это безопасно и удобно. Если через 6 месяцев контроль оказывается неоптимальным, часто назначают дополнительные БПВП8. В недавнем исследовании9 сообщается о некоторой эффективности миноциклина у пациентов с ранним серопозитивным ревматоидным артритом.Однако долгосрочные данные об эффективности для пациентов, получавших миноциклин, недоступны, а рентгенограммы показывают, что повреждение прогрессирует с той же скоростью, что и у пациентов, получавших плацебо.9

Если у пациента средний или тяжелый ревматоидный артрит, особенно если ревматоидный фактор положительный, инъекционное золото или метотрексат могут быть предпочтительными БПВП. У лечения золотом есть важное преимущество, заключающееся в возможности ремиссии заболевания, 10 но метотрексат более удобен и лучше переносится.10 Сульфасалазин безопасен как средство второго ряда и может использоваться в сочетании с метотрексатом и другими БПВП. Становится доступным много новых DMARD.

Часто бывает задержка между проявлением полиартрита и подтвержденным диагнозом, и всегда есть задержка до того, как назначенное БПВП принесет ожидаемую пользу. Когда оптимальная терапия БПВП или комбинация БПВП не контролирует синовит, низкие дозы преднизона могут облегчить симптомы, обеспечить приемлемую низкую токсичность и защиту суставов.Бисфосфонат, циклический тидронат или ежедневный алендронат, снижает риск стероид-индуцированного остеопороза и должен назначаться профилактически, когда суточная доза преднизона составляет 7,5 мг или более (см. Предстоящую статью в этой серии статей об остеопорозе Джона П. Уэйда).

Пациенты с активным ревматоидным артритом должны регулярно осматриваться ревматологом, а клинические и лабораторные исследования должны повторяться для измерения эффективности и токсичности лечения.Целью терапии является уменьшение боли, скованности и отека суставов; замедлить повреждение суставов; и уменьшить будущую нетрудоспособность.

Псориатический артрит и серонегативные спондилоартопатии

Псориатический артрит встречается почти так же часто, как ревматоидный артрит. Это состояние следует заподозрить, если у пациента или его семьи в анамнезе есть псориаз, когда поражены дистальные межфаланговые суставы или когда в анамнезе имеется необъяснимая хроническая или повторяющаяся боль в спине при длительном бездействии.Еще одним признаком псориатического артрита и спондилоартропатий является бурсит или энтезит (т. Е. Воспаление прикрепления мышц или сухожилий к кости). Типичные примеры бурсита, тендинита и энтезита включают вертельный бурсит, тендинит ахиллова сухожилия и боковой эпикондилит. Боль в пятке или подошвенный фасциит обычно связаны с псориатическим артритом, а на ногтях могут появиться язвы и онихолизис (рис. 2). Тщательное обследование может выявить псориатические бляшки на коже головы или ушах, которые пациент не заметил.Интересно, что тяжесть псориаза мало коррелирует с наличием или тяжестью псориатического артрита.

Рис. 2: Стопа пациента с псориатическим артритом. Обратите внимание на припухлость межфалангового сустава и онихолизис (то есть отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа).

Псориатический артрит может быть неотличим от ревматоидного артрита в дебюте и прогрессировании 11, и диагностических лабораторных тестов псориатического артрита не существует.Однако чаще он бывает асимметричным олигоартикулярным или моноартикулярным. Большинство случаев псориатического артрита контролируются НПВП; Для тех, чей артрит не контролируется удовлетворительно с помощью НПВП, и для тех, кто испытывает поражение суставов, эффективны DMARD, используемые для лечения ревматоидного артрита.

Серонегативные спондилоартропатии, такие как реактивный артрит и синдром Рейтера, чаще всего проявляются как асимметричный олигоартрит, поражающий суставы нижних конечностей.Реактивный артрит — это бесплодный воспалительный артрит, который возникает в результате инфекции в удаленном месте. Его следует подозревать, если в недавнем анамнезе имеется диарея, хламидийная инфекция, необъяснимые мочеполовые симптомы, простатит, цистит или конъюнктивит. Синдром Рейтера — это реактивный артрит, который возникает в течение 3 недель после хламидийной инфекции мочеполовых путей или после кишечной инфекции, обычно вызываемой Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp. или Yersinia spp. Внесуставные симптомы, связанные с полномасштабным синдромом, включают конъюнктивит, циркулярный баланит и гиперкератотические поражения кожи на подошвах, называемые бленноррагической кератодермой.

Вызывающую инфекцию следует лечить соответствующим образом; скрининг контактов из группы риска должен быть включен в ведение пациентов с мочеполовым реактивным артритом и отдельных пациентов с энтеропатическим синдромом Рейтера.Лечение артрита должно быть индивидуальным и может включать НПВП, пероральные или внутрисуставные стероиды, а в резистентных случаях — DMARD.

Системная красная волчанка

Пациенты с СКВ (соотношение женщин и мужчин составляет около 10: 1) часто имеют полиартрит — обычно периферический полиартрит с симметричным поражением как мелких, так и крупных суставов. Врач должен подробно расспросить пациента о симптомах, которые отражают мультисистемное вовлечение, в частности, светочувствительность, необъяснимые высыпания, скуловую сыпь, плевритную боль в груди, судороги в анамнезе, язвы во рту, выпадение волос, феномен Рейно, лихорадку и пот.Деформации, включая подвывих суставов MCP, локтевую девиацию, деформации «лебединой шеи» и бутоньерка (артропатия Жакку), могут развиваться примерно у 15% пациентов с СКВ, но они не связаны с эрозией суставов.12

Если на основании анамнеза и физикального обследования есть подозрение на СКВ, врач должен назначить тест на антинуклеарные антитела; 5 это полезный скрининговый тест, поскольку отрицательный результат теста практически исключает СКВ. Если тест положительный и есть клиническое подозрение на мультисистемное заболевание, врач должен рассмотреть дальнейшие серологические тесты и направить пациента к ревматологу.Для пациентов с СКВ без серьезного поражения внутренних органов гидроксихлорохин является препаратом выбора, поскольку было показано, что он улучшает контроль над заболеванием, предотвращает обострения и улучшает долгосрочные результаты.13 Артрит и плеврит реагируют на НПВП. Также могут потребоваться стероидные препараты в низких и средних дозах, периодически или постоянно. Иммунодепрессанты необходимы пациентам с серьезным поражением внутренних органов (например, церебритом или гломерулонефритом).

Другие болезни соединительной ткани

Заболевания, такие как первичный синдром Шегрена, полимиозит-дерматомиозит, ограниченная и диффузная склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, также могут проявляться как полиартрит.Первичный синдром Шегрена может быть чрезвычайно трудно дифференцировать от ревматоидного артрита, когда основным признаком является полиартрит. Выраженная мышечная слабость является ключом к миозиту, и у пациентов со склеродермией почти всегда бывает склеродактилия и феномен Рейно. Смешанное заболевание соединительной ткани может проявляться признаками ревматоидного артрита в сочетании с признаками других заболеваний соединительной ткани.

Синдром серонегативного синовита с началом зрелости

Это состояние отличается от ревматоидного артрита на основании отрицательного ревматоидного фактора, заметно повышенной скорости оседания эритроцитов, обычного возраста начала заболевания более 60 лет и заметного улучшения в ответ на низкие дозы стероидов.Хотя это не редкость, это не редкость. Начало часто бывает внезапным и обычно сопровождается отеком запястий и болью, ригидностью и ограничением плечевых суставов. Клиническое течение синдрома MOSS очень напоминает ревматическую полимиалгию своим внезапным началом и реакцией на преднизолон. Ревматическая полимиалгия обычно проявляется поражением плечевого и тазового пояса и отсутствием клинически определяемого синовита; Синдром MOSS проявляется периферическим синовитом, который может быть неотличим от серонегативного ревматоидного артрита, за исключением его реакции на преднизон и его течения с течением времени.Синовит исчезает при приеме преднизона в дозе 10–15 мг / день, состояние не прогрессирует и не вызывает эрозии. Как только болезнь окажется под контролем, дозу преднизона можно снижать каждые 1-3 месяца, стремясь к самой низкой дозе, которая будет контролировать симптомы. Необходимы стратегии профилактики остеопороза, вызванного стероидами, особенно бисфосфонаты. Если дозу преднизона нельзя снизить или если боль и отек сохраняются, несмотря на низкие дозы преднизона, врач должен повторно обследовать пациента и рассмотреть альтернативные диагнозы, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, височный артериит и другие васкулиты.Поскольку это состояние трудно отличить от серонегативного ревматоидного артрита, а также из-за заболеваемости, связанной с длительным приемом стероидов у пожилых людей, лучше всего направить этих пациентов к ревматологу.

Синовит, индуцированный кристаллами

Подагра или псевдоподагра, хотя и нечасто, могут привести к воспалительному полиартриту. Типичный пациент с полиартикулярной подагрой много лет страдает острыми приступами моноартрита и типичными приступами подагры.Может быть поражен любой сустав, а в тяжелых случаях у пациента может быть лихорадка и лейкоцитоз; tophi обычно обнаруживаются при внимательном осмотре. Пациенты обычно старше 50 лет или имеют идентифицируемые факторы риска подагры, такие как прием диуретиков, заболевание почек или злоупотребление алкоголем. Хотя уровень мочевой кислоты в сыворотке крови часто бывает высоким, это не всегда так. При аспирации синовиальной жидкости можно увидеть типичные кристаллы уратов.

Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (т.э., псевдоподагра) также может вызывать полиартрит. Пациенты обычно старше 60 лет, и это состояние обычно сосуществует с остеоартритом. Это может напоминать ревматоидный артрит — типичное распространение воспаления суставов включает запястья, колени, плечи, бедра и суставы пальцев. Рентгенограммы пораженных суставов обычно показывают хондрокальциноз, но диагноз подтверждается, когда кристаллы дигидрата пирофосфата кальция обнаруживаются в синовиальной жидкости воспаленных суставов.

Эрозивный остеоартроз и воспалительный остеоартроз

Остеоартроз, поражающий суставы DIP, PIP и CMC, может быть связан с симптомами и признаками воспаления (рис.3). Начало часто встречается у женщин в перименопаузе, и остеоартрит Хебердена часто бывает в семейном анамнезе. Пациенты жалуются на болезненность суставов и приступы отека, как правило, в 1 или нескольких суставах пальца одновременно. При обследовании обнаруживаются узлы Гебердена и Бушара в суставах пальцев рук и ног; Суставы MCP и MTP не затронуты. Рентгенограммы пораженных суставов показывают сужение, остеофиты, склероз, а на поздних стадиях — эрозии суставов PIP или DIP. Из-за выраженного поражения суставов DIP может быть трудно отличить воспалительный остеоартрит от псориатического артрита, который также может развиваться у пожилых пациентов.Важно помнить, что ревматоидный артрит может возникнуть у пациентов, которые также страдают остеоартритом.

Рис. 3: Руки женщины с воспалительным остеоартритом. Обратите внимание на узлы Гебердена с сопутствующим отеком.

Ключевые моменты

• Пациентов с воспалительным полиартритом сложно диагностировать и лечить.

• Диагностика и лечение обычно основываются на подробном анамнезе и целенаправленном физическом обследовании пациента, но очень важно узнать о семейном анамнезе болезней (например.g., псориаз, колит, артриты и подагра).

• Основными симптомами воспаления являются утренняя скованность, которая длится более 30 минут, ухудшение симптомов во время отдыха и улучшение после легких упражнений.

• У пациентов со стойким воспалительным полиартритом диагностические соображения включают ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие серонегативные спондилоартропатии, системную красную волчанку, серонегативный синовит с началом зрелости, синовит, индуцированный кристаллами, и остеоартрит.

• Лабораторные тесты, такие как тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела, имеют значение для увеличения или уменьшения вероятности конкретного диагноза.

• При ранней диагностике специфические методы лечения, направленные на контроль воспаления, сохранение диапазона движений и предотвращение повреждения суставов, могут снизить заболеваемость и улучшить качество жизни пациента.

Благодарности

CMAJ вручит призы за лучшие эссе по любой связанной со здоровьем теме, представленные в течение 2000 календарного года.Приз в размере 2000 долларов будет вручен за лучшую работу, представленную студентом-медиком или резидентом. Также есть приз в размере 2000 долларов за лучшую работу, представленную любым автором. Эти новые конкурсы заменяют Конкурс сочинений по медицинской этике Logie для студентов-медиков.

Ищем рефлексивные эссе объемом до 1500 слов. Рукописи должны быть оригинальными и должны быть отправлены только в CMAJ. Победители будут выбраны комитетом, назначенным из редакционного совета CMAJ .Победившие работы будут отобраны на основе оригинальности, качества написания и актуальности для здоровья или здравоохранения. Для победы рукопись должна быть подходящей для публикации. Если подходящие работы не поступят, призы не будут вручены. Все представленные статьи будут рассмотрены для публикации в CMAJ.

Авторы должны представить свои работы с сопроводительным письмом, в котором говорится, что они желают, чтобы рукопись была рассмотрена для присуждения премии за сочинение, и должны указать свой статус в отношении обучения.Отправляйте записи и запросы по адресу: доктору Джону Хоуи, 1867 г., Альта Виста, доктору, Оттава, ON K1G 3Y6; hoeyj {at} cma.ca

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *