Плевриты. Симптомы, диагностика и лечение плевритов легких.
Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.
При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.
Симптомы
Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью.
Диагностика плеврита
Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.
Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования.
Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке.
Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток). Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%.
При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования
Лечение
При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию(удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.
Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49
Плеврит: Симптомы, диагностика и лечение
Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.
Плеврит — воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).
Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.
Причины
Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.
Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.
Выделяют следующие причины плеврита:
- инфекционное поражение плевры;
- туберкулез;
- аллергическая воспалительная реакция;
- аутоиммунные и системные заболевания;
- воздействие химических веществ;
- травма грудной клетки;
- воздействие ионизирующей радиации;
- воздействие ферментов поджелудочной железы;
- первичные и метастатические опухоли плевры.
Симптомы
Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.
Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.
Диагностика
Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом, можно определить распространение экссудата в плевральной полости.
В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.
Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.
Лечение
Лечение определяется формой плеврита.
Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.
Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.
В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.
Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами.
Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.
Как проявляется плеврит / Здоровье / Независимая газета
Спровоцировать это заболевание может даже небольшая травма
Фото pixabay.com
Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.
Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием.
Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.
Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.
Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.
По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты.
В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).
Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.
Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса.
Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.
Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.
Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором.
Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.
В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.
Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться.
причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.
Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры — серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).
Причины:
По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и асептические (неинфекционные). При инфекционной этиологии причинами заболевания являются: туберкулезные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, хирургические вмешательства и травмы грудной клетки, и т.д. При асептическом плеврите: злокачественные опухоли плевры, и метастазы в плевру при онкологических заболеваниях, диффузные поражения соединительной ткани, инфаркт легкого и прочие причины.
Симптомы:
Симптомы сухого плеврита: боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку; учащенное поверхностное дыхание; боль может распространяться в живот; иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании; общее состояние страдает незначительно.
Симптомы выпотного плеврита: общее недомогание; сухой кашель; чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди; при значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку; синюшный оттенок лица, набухшие шейные вены, выпяченные межреберья в зону скопления выпота.
Диагностика:
Распознавание плеврита проводится на основании данных рентгенологического обследования , исследование плевральной жидкости, полученной при пункции, позволяет судить о характере выпота, а иногда и определить причину заболевания.
Лечение:
В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от количества жидкости в плевральной полости принимается решение о ее эвакуации (откачивании).
Плеврит | Медицинский центр «Президент-Мед»
Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких.
В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.
Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.
В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.
Первопричины плеврита инфекционной природы:
- Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
- Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
- Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
- Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
- Туберкулез.
Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.
Симптомы плеврита
Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.
Признаки экссудативного типа патологии:
- Сухой кашель.
- Одышка, между ребер могут «выбухать» промежутки кожи.
- В половине грудной клетки ощущается дискомфорт и тяжесть.
- Озноб, температура, слабость.
- Тупые боли в районе воспаления.
- Во время дыхания наблюдается отставание пораженного участка.
При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.
Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.
Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.
Диагностика и лечение плеврита
Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.
После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.
Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.
Для диагностики и лечения плеврита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская) и в Видном
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Татьяна
Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]Светлана
Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]Плеврит у детей — симптомы, причины и лечение
Содержание статьи
Плеврит – это заболевание дыхательных органов, при котором у детей происходит воспаление плевры. В свою очередь, плевра представляет собой оболочку, которая покрывает легкие и выстилает грудную клетку. Патология диагностируется довольно часто и опасна своими осложнениями. При этом довольно редко болезнь представляет собой самостоятельную патологию. Чаще всего она возникает в результате развития в детском организме других заболеваний.
Формы плеврита легких у детей
По критерию характера патологического процесса выделяют две основных формы болезни:
- Сухой, или фибринозный – характеризуется уменьшением объема плевральной жидкости. При этом между плевральными листами возникают белковые отложения и формируется пленка, которые мешают ребенку нормально дышать и вызывают болезненные ощущения.
-
Экссудативный – плеврит, при котором у детей возникает чрезмерный объем жидкости в плевральной полости. При этом она может иметь разную специфику и содержать кровь, лимфу или другие жидкости. Самый частый тип такого плеврита у детей – гнойный, при котором плевральная полость заполняется гнойными выделениями. Наличие жидкости существенно усложняет полноценную работу легких и затрудняет дыхание Источник:
Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения Пермский медицинский журнал том XXIV № 3, 2007 стр. 103 — 112 .
Симптомы, причины, течение болезни и особенности лечения фиброзного и экссудативного плеврита у детей будут отличаться. При этом только врач может поставить диагноз, определить форму заболевания и назначить правильный лечебный курс.
Симптомы плеврита у детей
Можно выделить общие и специфические проявления патологии у ребенка. К общим относятся те симптомы, которые проявляются при любой форме болезни. К специфическим – те, которые характерны для конкретного вида заболевания.
При обоих вариантах протекания болезни у ребенка наблюдаются:
- повышенная температура, озноб;
- вялость, постоянная усталость, апатия, общее недомогание;
- синюшность кожных покровов;
- отсутствие аппетита;
- нарушения сна;
- кашель;
- одышка, нехватка воздуха;
- болевые ощущения в груди;
- боли в животе;
- усиление болевого синдрома при повышенной физической активности и нагрузках.
При сухом плеврите легких у детей общие симптомы дополняются болями при дыхании, которые усиливаются во время наклона вперед. В некоторых случаях также наблюдается икота, боль в области шеи и передней стенки живота. Они обусловлены поражением плеврального участка рядом с диафрагмой. При этом кашель имеет сухой рефлекторный характер и усиливается, когда ребенок находится в лежачем положении.
При экссудативной форме более выражены признаки интоксикации организма. Кашель не такой сильный, болей практически нет. Вместо этого наблюдается сильная одышка, возникает чувство тяжести в груди. Если выделения накапливаются в области средостения, появляется отек шеи и лица.
Причины развития болезни
К наиболее распространенным причинам развития патологии в детском организме относят:
-
Инфекционные заболевания. Зачастую плеврит является проявлением или осложнением пневмонии, туберкулеза Источник:
Тампей М.К. Особенности течения туберкулезного плеврита у детей Смоленский медицинский альманах, 2015, стр. 144-145 . Крайне редко у детей патология формируется в результате перитонита, перикардита. - Системные заболевания. Жидкость в плевре и развитие воспаления могут быть результатом прогрессирования системных патологий: ювенильного ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.
- Травмы, оперативные вмешательства. В некоторых случаях болезнь является результатом занесения инфекции в плевральную полость.
- Новообразования. Злокачественные или доброкачественные образования легких могут провоцировать чрезмерное формирование жидкости с гнойными, кровяными выделениями.
- Заболевания сердца. Вызвать заболевание могут кардиомиопатия, декомпенсированные пороки сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
При этом очень часто толчком к появлению осложнений и развитию плеврита становятся отягощающие факторы: переохлаждение малыша, переутомление, гиповитаминоз и др.
Из чего состоит диагностика
Комплексный диагностический процесс включает в себя такие основные процедуры и манипуляции:
- Осмотр у профильного врача. Специалист выявляет зоны, в которых ощущаются боли, проверяет наличие отеков. Оценивает глубину дыхания, наличие хрипов, участие обеих легких в дыхательном процессе. После этого назначает дополнительные обследования.
- Анализы крови. Лабораторные исследования позволяют выявить анемию, которая наблюдается в 70% случаев развития этой патологии у детей, определить степень насыщения организма кислородом, обнаружить воспалительные процессы и др.
- Рентгенография. Снимки в нескольких проекциях позволяют выявить излишнюю жидкость в плевральной полости и определить форму патологии: экссудативную или фибринозную.
-
УЗИ. Позволяет оценить толщину плевральных листов, а также определить количество жидкости между ними Источник:
Перевощикова Н.К., Коба В.И., Забылина Е.В., Болотникова О.Ю. Ультразвуковое сканирование плевральных полостей при экссудативных плевритах у детей Вопросы современной педиатрии, 2006, стр. 452 . - Плевральная пункция. С ее помощью изымается образец плевральной жидкости, оцениваются ее свойства, состав, особенности.
-
Компьютерная томография. Проводится для оценки структуры плевры и легких. Назначается, если есть подозрения на развитие новообразования Источник:
Шамсутдинова Н.Г., Дьякова Е.В., Ильинский В.И., Мингазова Л.И., Спиридонова Н.С. Трудности дифференциальной диагностики плеврита. Клинический пример Практическая медицина’4 (89) июнь 2015, том 2, стр. 171-173 .
Как проходит лечение
Комплексное лечение плеврита у детей начинается только после постановки точного диагноза и полного завершения обследования. В первую очередь проводится купирование заболевания, которое спровоцировало воспаление в плевральной полости. Так как зачастую это пневмония, антибиотики позволяют достичь положительной динамики.
Также назначаются дополнительные лекарства, которые позволяют уменьшить проявление симптоматики болезни: жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие.
Если наблюдаются осложнения, например, дыхательная недостаточность, смещение органов средостения, либо в случаях, когда симптомы на фоне терапии не ослабевают в течение трех дней, проводится пункция. С ее помощью уменьшается объем выделений в плевральной полости. В случаях полного затемнения легкого, а также при сложных формах гнойного плеврита необходимо дренирование.
В большинстве случаев терапия приносит положительный результат, осложнения появляются довольно редко. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение детей в «СМ-Клиника»
Центры «СМ-Клиника» – это современные медицинские учреждения, в которых лечением маленьких пациентов занимаются квалифицированные врачи высшей категории. В нашем штате работают лучшие пульмонологи с научными званиями и клиническим опытом более 5 лет.
Обследование детей проводится на базе нашего диагностического центра с современным оборудованием от ведущих европейских производителей. На базе нашей клиники также работает современная лаборатория, благодаря чему мы получаем точные результаты анализов в кратчайшие сроки.
При необходимости, для лечения малыша размещают в стационар «СМ-Клиника». Дети находятся в комфортных условиях под круглосуточным присмотром чуткого медицинского персонала и врачей.
Чтобы записаться на консультацию к пульмонологу или узнать цены на лечение, звоните нам по телефону или заполняйте электронную форму на сайте.
Источники:
- Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения. Пермский медицинский журнал том XXIV № 3, 2007 стр. 103 — 112
- Тампей М.К. Особенности течения туберкулезного плеврита у детей. Смоленский медицинский альманах, 2015, стр. 144-145
- Шамсутдинова Н.Г., Дьякова Е.В., Ильинский В.И., Мингазова Л.И., Спиридонова Н.С. Трудности дифференциальной диагностики плеврита. Клинический пример. Практическая медицина’4 (89) июнь 2015, том 2, стр. 171-173
- Перевощикова Н.К., Коба В.И., Забылина Е.В., Болотникова О.Ю. Ультразвуковое сканирование плевральных полостей при экссудативных плевритах у детей. Вопросы современной педиатрии, 2006, стр. 452
Плеврит | Клиника «Оберіг»
Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.
Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.
В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.
Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.
Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.
Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА
Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.
Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.
Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.
ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА
Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.
Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.
Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.
Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.
ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА
Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.
При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.
Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.
Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.
После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.
В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.
Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:
(044) 521 30 03
Причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения
Что такое плеврит?
Плеврит — это разновидность боли в груди. Это влияет на часть вашего тела, называемую плеврой.
Плевра — это тонкий слой ткани, покрывающий легкие. Они плотно прилегают к груди, которая выстлана еще одним тонким слоем плевры.
Эти слои предохраняют ваши голые легкие от трения о стенку грудной полости при каждом вдохе. В узком пространстве между двумя слоями плевры есть немного жидкости, чтобы все двигалось плавно.
Когда вы здоровы, вы никогда не замечаете свою плевру в работе. Но если у вашей плевры есть проблема, вы это почувствуете.
Когда плевры опухшие и воспаленные, они очень болезненно трутся друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются. Когда вы глубоко вдыхаете, кашляете, чихаете или смеетесь, вы, вероятно, почувствуете резкую колющую боль в пораженной области.
В большинстве случаев плеврит возникает из-за инфекции. Если ваш врач лечит вашу инфекцию, это может помочь ей — и боли — исчезнуть.
Причины плеврита
Бактериальные инфекции, такие как пневмония, часто вызывают плеврит. Это также может быть вызвано вирусом, например гриппом, или грибком.
Другие факторы, которые могут вызвать плеврит:
Симптомы плеврита
Боль в груди, вызванная плевритом, имеет признаки, которые могут помочь вашему врачу узнать, что у вас он есть. Вы, вероятно, заметите следующие вещи:
Диагноз плеврита
Ваш врач попросит вас описать тип боли, которую вы чувствуете при дыхании или кашле, и он спросит, становится ли она лучше или хуже с течением дня. .Они послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы увидеть, не издают ли они какие-нибудь странные звуки. (Врачи часто слышат, как плевры трутся друг о друга.)
Вам также могут потребоваться анализы, например:
- Визуализация. Если ваш врач хочет исключить другие проблемы, он может отправить вас на рентген, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. Эти изображения могут показать, является ли ваша боль причиной плеврита.
- Кровь пробы. Это может показать, является ли причиной инфекции.Это также может выявить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, или другая проблема.
- ЭКГ . Электрокардиограмма вашего сердца может показать, что боль в груди вызвана проблемой с сердцем, а не плевритом.
- Торакоцентез. Техник изучает образец вашей плевральной жидкости под микроскопом на наличие таких проблем, как инфекции или рак.
- Торакоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую торакоскопом, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки.
Лечение плеврита
Чтобы правильно лечить плеврит, ваш врач должен знать, что его вызывает:
- Если это бактерии , антибиотики могут помочь вам.
- Если это грибок , вероятно, вам дадут противогрибковый препарат.
- Если это вирус , вы поправитесь самостоятельно через несколько дней или недель.
У некоторых людей с плевритом скопилось слишком много жидкости между двумя слоями плевры.Вашему врачу может потребоваться удалить часть жидкости. Для этого они могут вставить тонкую иглу в пространство между плеврой.
Обезболивающие и стероидные препараты могут помочь, пока вы поправляетесь.
Если кашель вызывает слишком сильную боль, врач может прописать лекарство (кодеин), которое может уменьшить кашель.
Возможно, вам станет лучше, если вы лягте на бок, который причиняет вам боль. Когда боль начнет уходить, попробуйте дышать глубже и откашляйтесь от имеющейся мокроты.
Осложнения плеврита
Осложнения плеврита могут быть серьезными. К ним относятся:
- Легкие, которые заблокированы или не могут расширяться должным образом (ателектаз)
- Гной в плевральной полости (эмпиема)
- Внезапное падение кровотока (шок)
- Опасная реакция на инфекцию (сепсис)
Воспаление также может вызвать скопление жидкости в плевральной полости. Это называется плевральным выпотом. У вас может быть меньше боли, но вам может быть трудно дышать.Врач может прописать вам лекарства, например диуретики, или назначить процедуру слива жидкости.
Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Нормальная плевра в легком по сравнению с воспаленной плеврой в легком (плеврит)Что такое плеврит?
Плевра — это тонкая оболочка, которая выстилает легкие снаружи и внутреннюю часть грудной полости.Плеврит — это воспаление (отек или раздражение) этих двух слоев ткани.
Плевральная полость — это тонкая область между слизистой оболочкой грудной клетки и мембраной, выстилающей легкие. Жидкость смазывает слои плевры, поэтому они плавно скользят рядом друг с другом, когда вы дышите. Когда мембраны воспаляются, они вместо этого болезненно трутся друг о друга.
Плеврит может вызывать острую или колющую боль в груди и одышку. Его еще называют плевритом.
Кто страдает плевритом?
Плеврит может поражать людей с определенными основными заболеваниями, такими как инфекции или аутоиммунные заболевания.Плеврит встречается у людей всех возрастов, но чаще всего он развивается у людей старше 65 лет. У этих людей чаще развиваются инфекции грудной клетки.
Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой. При семейной средиземноморской лихорадке генетическая мутация (изменение) вызывает воспаление грудной клетки и брюшной полости.
Симптомы и причины
Что вызывает плеврит?
Врачи не всегда знают, что вызывает плеврит.Обычно причиной расстройства являются инфекции. Эти инфекции могут быть вирусными (вызванными вирусом), например гриппом, или бактериальными (вызванными бактериями), например пневмонией. Хотя инфекции могут вызывать плеврит, сам по себе плеврит не заразен.
Другие состояния, которые могут вызвать плеврит, включают:
- Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
- Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
- Операция на груди или травма.
- Воспалительное заболевание кишечника.
- Реакции на лекарства, включая гидралазин (лечит высокое кровяное давление), изониазид (лечит туберкулез) и прокаинамид (лечит нарушения сердечного ритма).
- Опухоли, вызванные раком дыхательной системы, например, раком легких.
Каковы симптомы плеврита?
Большинство людей с плевритом испытывают острую или колющую боль в груди, также известную как плевритная боль.Эта боль часто усиливается, когда вы кашляете или глубоко вдыхаете. Иногда боль может распространяться на плечо или спину.
Боль, похожая на плевритную, также может быть симптомом неотложных медицинских состояний, таких как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легком). Если вы испытываете острую боль в груди, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить эти опасные для жизни состояния.
Другие признаки и симптомы плеврита могут включать:
- Кашель.
- Усталость (сильная усталость).
- Лихорадка.
- Одышка.
- Необъяснимая потеря веса.
Можно ли заболеть плевритом более одного раза?
Да. Вы не станете невосприимчивым к плевриту, если он уже выздоравливает. Кроме того, некоторые из состояний, которые могут вызвать плеврит, носят хронический характер — они есть у вас в течение длительного времени — поэтому вы можете по-прежнему оставаться восприимчивым к воспалению плевры.
Диагностика и тесты
Как диагностируется плеврит?
Врачи используют историю болезни и несколько тестов для диагностики плеврита.Эти тесты включают:
- Биопсия: В некоторых случаях врач берет небольшой образец легочной ткани, чтобы определить, присутствует ли рак или туберкулез.
- Анализ крови: Врачи используют анализы крови для выявления признаков инфекции или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используются маленькие электроды, помещенные на грудь, для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачам исключить проблемы или пороки сердца.
- Визуальные тесты: Визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и ультразвук, позволяют вашему врачу увидеть аномалии в плевральной полости, включая воздух, газ или сгусток крови.
- Физический осмотр: Прослушивание ваших легких с помощью стетоскопа позволяет вашему врачу услышать звук трения в легких, который может быть признаком плеврита.
- Извлечение жидкости (плевроцентез): Врач вводит небольшую иглу в плевральную полость и удаляет жидкость, чтобы найти признаки инфекции или других причин плеврита.
Ведение и лечение
Какие методы лечения плеврита?
Лечение плеврита зависит от основного заболевания, его вызвавшего. В некоторых случаях плеврит проходит самостоятельно без лечения.
Ваши варианты лечения могут включать:
- Осушение плевральной полости: Врачи удаляют воздух, кровь или жидкость из плевральной полости.В зависимости от того, сколько вещества необходимо удалить, врачи используют иглу и шприц (плевроцентез) или дренажную трубку для откачивания жидкости из пораженной области.
- Лекарство: Ваш врач может назначить антибиотик, противогрибковое или противопаразитарное средство для лечения инфекции. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с плевритом. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, но могут вызывать множество побочных эффектов. Ваш врач может назначить бронходилататоры, чтобы вам было легче дышать.
- Лучевая терапия или химиотерапия: В некоторых случаях врачи используют методы лечения рака, чтобы уменьшить опухоли, вызывающие плеврит.
Какие осложнения связаны с плевритом?
У некоторых людей с плевритом возникают осложнения. В их числе:
- Гемоторакс: Кровь накапливается в плевральной полости.
- Плевральный выпот: В плевральной полости скапливается слишком много жидкости. Плевральный выпот может вызвать затруднение дыхания.
- Тяжелое заболевание из-за отказа от лечения инфекции или состояния, изначально вызвавшего плеврит.
Профилактика
Как предотвратить плеврит?
Невозможно предотвратить плеврит, но можно снизить риск, быстро вылечив состояния, которые могут его вызвать.Вам также следует бросить курить табак, электронные сигареты и курить марихуану. Если вы не курите, не начинайте.
Кто подвержен риску развития плеврита?
Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой. Люди с другими сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к плевриту, также подвержены более высокому риску заболевания. Эти условия включают:
- Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
- Рак дыхательной системы, например рак легких, астма и ХОБЛ.
- Операция на груди или травма.
- Воспалительное заболевание кишечника.
- Прием некоторых лекарств, включая гидралазин, изониазид и прокаинамид.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с плевритом?
Доктора успешно лечат большинство плевритов.Большинство людей, получивших оперативную диагностику и лечение от состояния, вызвавшего плеврит, полностью выздоравливают. Люди, принимающие антибиотики от инфекции, вызывающей плеврит, обычно чувствуют себя лучше примерно через неделю. Очень редко у людей, не получающих лечения, могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Прогноз также зависит от основного состояния, вызвавшего плеврит.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу плеврита?
Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете необъяснимую сильную боль в груди или другие симптомы плеврита.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас плеврит, вы можете спросить своего врача:
- Почему у меня развился плеврит?
- Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?
- Если лекарство вызвало плеврит, следует ли мне прекратить прием лекарства или изменить его?
- Подвержен ли я повышенному риску других заболеваний легких?
- Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль?
- На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
- Будет ли у меня больше шансов заболеть плевритом после того, как он был однажды перенесен?
Симптомы, причины, лечение, диагностика и профилактика
Плеврит — это воспаление внешней оболочки легкого.Степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни.
Ткань, называемая плеврой, между легкими и грудной клеткой может воспаляться. Эта проблема называется плевритом.
Плеврит часто возникает в результате инфекции. Иногда это связано с другими заболеваниями или травмой грудной клетки.
Во многих случаях плеврит протекает в легкой форме и проходит без лечения. Из-за этого экспертам сложно оценить, насколько распространено это заболевание.
В этой статье рассматриваются симптомы, методы лечения, причины и осложнения плеврита.
Плевра — это ткани, покрывающие внутреннюю часть грудной полости и внешнюю часть легких. Между плеврой есть щель, называемая плевральной полостью.
Небольшое количество жидкости заполняет плевральную полость. Когда человек вдыхает, эта жидкость позволяет плевре плавно скользить друг относительно друга.
У человека с плевритом плевры воспаляются и трутся друг о друга, вызывая боль в груди.
Плеврит может быстро развиться в результате неотложной медицинской помощи, например:
- коллапс легкого, который называется пневмотораксом
- проблемы с сердцем
- травма грудной клетки
У людей также может быть хронический плеврит, который длится несколько дней. до недель.Это может быть следствием инфекции, например туберкулеза (ТБ), или другой проблемы со здоровьем, например ревматоидного артрита или рака.
Плеврит заразен, только если он является результатом заразной инфекции, такой как туберкулез.
Наиболее характерный симптом плеврита — острая колющая боль в груди или плече. Некоторые люди сообщают о тупой или жгучей боли.
Боль усиливается, когда человек:
- глубоко дышит
- кашляет
- чихает
- двигает грудью или туловищем
Кроме того, у человека обычно есть дополнительные симптомы проблемы со здоровьем, ответственные за плеврит.
Отслеживание продолжительности, прогрессирования и рецидива плеврита может помочь врачу найти причину.
Плеврит может быть вызван множеством заболеваний. Во многих случаях это осложнение другого заболевания.
Наиболее частой причиной плеврита является вирусная инфекция, например грипп. Плеврит развивается, когда инфекция распространяется в плевральную полость.
Другие причины плеврита включают:
- бактериальные инфекции, такие как пневмония или туберкулез
- ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные состояния
- травма груди
- сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии
- опухоль плевры
- рак легкого
Когда бактериальная пневмония была более распространенной, плеврит был частым осложнением.Это происходило реже с момента введения антибиотиков.
Курение сигарет вряд ли вызовет прямой плеврит, но может вызвать кашель и усугубить симптомы плеврита.
Врачи лечат плеврит, устраняя первопричину. Они также рекомендуют способы облегчить боль в груди и плече.
Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит без лечения. Когда причиной является бактериальная инфекция, лечение включает прием антибиотиков.
Кроме того, плеврит иногда вызывает скопление жидкости вокруг легких — проблема, называемая плевральным выпотом. В этом случае жидкость может потребоваться слить через трубку в грудной клетке.
Снятие боли в домашних условиях
Лекарства могут облегчить боль при плеврите. Человеку может быть полезно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил).
В тяжелых случаях врачи могут назначить обезболивающие и лекарства от кашля, включая сироп от кашля на основе кодеина.
Отдых в определенных положениях может помочь человеку чувствовать себя более комфортно. Многие люди считают, что лежание на больной стороне груди может облегчить боль.
Врач может диагностировать плеврит при физическом осмотре и по вопросам недавнего и общего медицинского анамнеза. Затем они выясняют причину воспаления.
Во время медицинского осмотра врач может услышать трение плевральных оболочек друг с другом с помощью стетоскопа. Этот звук называется шумом трения плевры.
Врачи также могут диагностировать плеврит с помощью визуализационных тестов, таких как КТ или МРТ. Они также могут заказать рентген грудной клетки, который может показать ранее не обнаруженную травму ребер или признаки инфекции.
Если у человека имеется множественный излияние, врач может использовать иглу, чтобы взять образец жидкости для анализа. Эта процедура называется плевроцентез.
Они также могут заказать анализы крови для проверки на аутоиммунные заболевания или биопсию для проверки на рак.
Плеврит поддается лечению, и при лечении прогноз хороший, но он может вызвать осложнения, которые могут быть опасными, например:
Плевральный выпот
Это скопление жидкости в плевральной полости.
Накопление может раздвигать плевральные мембраны и частично снимать боль, вызванную трением плевры друг о друга. Однако он может давить на легкие и диафрагму, затрудняя дыхание и вызывая одышку.
Врачу необходимо определить причину плеврального выпота, что может потребовать от него удаления жидкости в диагностических целях, а также для облегчения симптомов.
Если у человека с плевритом наблюдается плевральный выпот, причиной может быть тромб в легких, который может нарушить кровоток.
Пневмоторакс
Коллапс легкого называется пневмотораксом, и он может быть следствием травмы грудной стенки. Коллапс одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.
Самый частый симптом — внезапная боль в боку и одышка. Лечение обычно включает введение иглы или трубки для удаления лишнего воздуха.
Гемоторакс
Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Чаще всего это происходит после травмы грудной клетки.
Лечение включает удаление крови и воздуха из плевральной полости.
Быстрое обнаружение и устранение основной проблемы со здоровьем может предотвратить развитие плеврита.
Например, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекции может предотвратить накопление жидкости в плевральной полости или минимизировать уровень воспаления.
Поскольку боль в груди, наиболее частый симптом плеврита, носит общий характер, диагноз бывает трудно диагностировать.
Достаточно отдыхать и придерживаться здоровой диеты также может помочь предотвратить развитие таких проблем, как плеврит, в ответ на болезнь.
Плеврит — это воспаление тканей, выстилающих легкие и внутреннюю стенку грудной клетки.
Основным симптомом является боль в груди, а иногда и в плече, а наиболее частой причиной является вирусная инфекция, хотя могут быть и другие проблемы со здоровьем.
Лечение направлено на облегчение боли и устранение основной причины.
Плеврит — NHS
Плеврит — это воспаление ткани между легкими и грудной клеткой (плеврой).
Симптомы плеврита
Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди при дыхании. Иногда вы также чувствуете боль в плече.
Боль может усиливаться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.Его можно облегчить, делая поверхностные вдохи.
Другие симптомы включают одышку и сухой кашель.
Когда обращаться к терапевту
Обратитесь к терапевту, если у вас возникают резкие колющие боли в груди при дыхании или другие симптомы плеврита.
Плеврит обычно можно диагностировать на основании ваших симптомов.
Лечащий врач выслушает вашу грудь. Характерный сухой хрустящий звук может указывать на плеврит.
Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, что вызывает плеврит и насколько он серьезен.
Эти тесты включают:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас есть и другие симптомы, такие как кашель с кровью, плохое самочувствие или потливость.
Лечение плеврита
Лечение плеврита обычно включает облегчение боли и, в некоторых случаях, устранение основной причины.
При своевременном лечении плеврит часто проходит без длительного повреждения легких.
Лечение боли в груди
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто облегчает боль.
Если НПВП вам не подходят или не работают, ваш врач может назначить другое обезболивающее.
Попробуйте разные позы во время отдыха, чтобы выбрать наиболее удобное для вас. Это может показаться странным, но частое лежание на больной стороне груди помогает уменьшить боль.
Лечение основной причины
Если плеврит вызван вирусной инфекцией, обычно он проходит через несколько дней.
Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобятся антибиотики. В зависимости от тяжести ваших симптомов это могут быть таблетки или инъекции.
Если у вас особенно тяжелые симптомы или у вас уже плохое здоровье, возможно, вам нужно будет госпитализировать.
Лечение плеврального выпота
Иногда плеврит вызывает скопление избыточной жидкости вокруг легких, что называется плевральным выпотом.
Плевральный выпот может привести к одышке, которая постепенно ухудшается.
Это более вероятно, если плеврит вызван тромбоэмболией легочной артерии или бактериальной инфекцией.
Если плевральный выпот не проходит во время лечения плеврита или у вас очень сильная одышка, возможно, потребуется слить жидкость, введя иглу или трубку через стенку грудной клетки.
Это можно сделать под общим наркозом или под местной анестезией.
Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, если необходимо слить много жидкости.
Что вызывает плеврит?
Плеврит обычно вызывается вирусом, например вирусом гриппа.
Менее распространенные причины включают:
Контент сообщества от HealthUnlocked Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 17 апреля 2023 г.
Плеврит | Michigan Medicine
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
В этом разделе представлена информация о плеврите, который обычно проявляется болью в груди. Если вас беспокоит боль в груди, о которой не знает ваш врач, см. Раздел Проблемы с грудной клеткой.
Что такое плеврит?
Плеврит — это отек (воспаление) тонких слоев ткани (плевры), покрывающих легкие и грудную стенку.
Внешний слой плевры выстилает внутреннюю часть грудной стенки, а внутренний слой покрывает легкие. Крошечное пространство между двумя слоями называется плевральной полостью. Эта полость обычно содержит небольшое количество смазочной жидкости, которая позволяет двум слоям скользить друг по другу, когда вы дышите.
Когда плевра воспаляется, слои трутся друг о друга, вызывая боль в груди.Это называется плевритической болью.
Плеврит иногда называют плевритом.
Что вызывает плеврит?
У молодых здоровых людей инфекция нижних дыхательных путей, вызванная вирусом или бактериями, может вызвать плеврит. Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель. В очень редких случаях вирус или бактерии могут распространяться и вызывать плеврит у других.
Другие причины плеврита включают попадание воздуха в плевральную полость из отверстия в легком (пневмоторакс), травму грудной клетки (например, сломанное ребро), туберкулез или другие инфекции или опухоль в плевре.
Другие состояния также могут вызывать плеврит. К ним относятся ревматоидный артрит, волчанка, серповидно-клеточный криз, тромбоэмболия легочной артерии или панкреатит. Плеврит также может развиться как осложнение операции на сердце.
Каковы симптомы?
Симптомы плеврита — боль в груди и затрудненное дыхание. Боль в груди обычно начинается внезапно. Люди часто описывают это как колющую боль, которая обычно усиливается при дыхании. Боль:
- Может присутствовать всегда, но обычно усиливается при вдохе.Вы можете избегать глубокого дыхания, чтобы избежать боли.
- Обычно находится только на одной стороне груди.
- Может доходить до плеча или живота.
- Обычно хуже, когда вы кашляете, чихаете или внезапно двигаетесь.
- Может облегчить, когда вы задерживаете дыхание или надавливаете на болезненный участок.
Но этот тип боли в груди может быть вызван состояниями, не влияющими на плевру, например растяжением грудных мышц и реберно-хондрозом.
Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, у вас могут быть или не быть общие вирусные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах.
Воспаление плевры иногда вызывает скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот). После этого у вас может быть меньше боли, потому что жидкость предотвращает трение двух слоев плевры друг о друга. Если имеется большое количество жидкости, это может помешать расширению легких при вдохе. Это может затруднить дыхание.Другие симптомы плеврального выпота включают лихорадку, боль в груди и сухой кашель.
Плевральный выпот может возникнуть без плеврита при других состояниях, таких как сердечная недостаточность, заболевание печени или почек.
Как диагностируется плеврит?
Многие проблемы со здоровьем могут привести к плевриту, поэтому врач будет искать причину воспаления. Он или она проведут медицинский осмотр и проведут тесты, такие как рентген грудной клетки, анализы крови или компьютерную томографию, чтобы найти причину ваших симптомов.К состояниям, которые могут вызвать плевритную боль в груди, относятся:
Если ваш врач считает, что ваш плеврит может быть вызван аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит, он может сделать анализы крови.
Если у вас плевральный выпот, врач может с помощью иглы удалить часть жидкости из плевры. Эта процедура называется плевроцентез. Затем жидкость изучается, чтобы помочь врачу выяснить причину выпота.
См. Фотографии плеврального выпота и плевроцентеза.
Как лечится плеврит?
Лечение плеврита зависит от причины. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик. Если присутствует тромбоэмболия легочной артерии, вы можете получить лекарство для растворения сгустка или предотвращения образования тромбов в будущем (антикоагулянты).
В большинстве случаев боли, вызванной плевритом, ваш врач порекомендует вам использовать аспирин, ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). , а не , давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска синдрома Рея.Если у вас сильная боль, вам могут потребоваться рецептурные лекарства от кашля или обезболивающие. Вы также можете облегчить боль, лежа на болезненном боку или прижимая к нему подушку.
Если у вас плевральный выпот, вам может потребоваться дренировать жидкость через трубку, которую врач вставляет вам в грудную клетку.
В некоторых случаях плеврального выпота может потребоваться плевродез. Во время этой процедуры вам в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной полости.Это заставляет поверхность легкого прилипать к поверхности грудной полости, что предотвращает накопление большего количества жидкости или уменьшает количество жидкости.
Плеврит и плевральный выпот — Harvard Health
Что это такое?
Плеврит означает воспаление плевры, мембраны, выстилающей легкие в грудной полости. В зависимости от причины плеврит может быть связан с скоплением жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (так называемый плевральный выпот) или это может быть сухой плеврит, при котором жидкость не накапливается.
Плеврит может развиваться разными путями, в том числе:
- Инфекция легких — В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), вызванная стафилококками, пневмококками, Haemophilus influenzae или другими микроорганизмами, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен туберкулез, другой важной причиной является туберкулез легких. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с плевральным выпотом, заполненным гноем (так называемая эмпиема).Вирусные инфекции легких, особенно эпидемическая плевродиния (инфекция, обычно вызываемая вирусами Коксаки или эховирусами), также могут вызывать плеврит.
- Легочная эмболия — Легочная эмболия — это сгусток крови, который перемещается по кровотоку и застревает в легких. У людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы плеврита обычно возникают, когда тромбоэмболия легочной артерии довольно мала и застряла в части легких рядом с плеврой.
- Рак легких — У людей с раком легких может развиться плеврит.Когда плеврит возникает из-за рака легких, часто бывает кровавый плеврит.
- Заболевания соединительной ткани — Системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызывать воспаление плевры.
- Редкие причины — Лучевая терапия (при раке), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (как при тяжелой почечной недостаточности или после сердечного приступа) — все это может сопровождаться плевритом.
- Причина не определяется. — Плеврит может развиться без ясной причины, несмотря на тщательное обследование.Эти случаи редки, и обычно предполагается, что они вызваны вирусной инфекцией.
Симптомы
Плеврит обычно вызывает острую боль в груди (плевритная боль в груди), которая усиливается при вдохе или кашле. Боль может начаться и остаться в одном конкретном участке грудной стенки или распространиться на плечо или спину. Чтобы облегчить боль в груди при плеврите, человек с плевритом часто ложится на пораженную сторону, чтобы ограничить движение грудной стенки. В редких случаях боль в груди при плеврите представляет собой довольно постоянную тупую боль.
Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.
- Исследовать состояние здоровья
- Проверьте свои симптомы
- Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
- Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
- Изучите возможности для лучшего питания и упражнений
Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.
Подробнее »
Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких
Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие типы пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Температура может подняться до опасной 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса.Губы и ногтевые ложа могут иметь голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть запутанным или бредовым.
Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечные боли и слабость. В течение одного или двух дней симптомы обычно ухудшаются с усилением кашля, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.
Симптомы могут различаться в зависимости от населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, жар и кашель, или они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и терять энергию. У пожилых людей и людей с серьезными заболеваниями или слабой иммунной системой симптомы могут быть менее выраженными и менее выраженными. У них может даже быть температура ниже нормальной. У пожилых людей, страдающих пневмонией, иногда возникают внезапные изменения в сознании. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.
Когда обращаться к врачуЕсли вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за помощью. Позвони своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли затруднения с дыханием, у вас появился синеватый оттенок губ и кончиков пальцев, появилась боль в груди, высокая температура или кашель со слизью, который является сильным или ухудшается.
Особенно важно получить медицинскую помощь при пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей двух лет и младше, людей с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой.Для некоторых из этих уязвимых людей пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Как диагностировать пневмонию?
Иногда пневмонию бывает трудно диагностировать, потому что симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы, наблюдаемые при простуде или гриппе. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет физический осмотр и проведет несколько тестов.
История болезниВаш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они возникли.Чтобы выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных воздействиях, например:
- Любые недавние поездки
- Ваша профессия
- Контакт с животными
- Контакт с другими больными люди дома, на работе или в школе
- Было ли у вас недавно другое заболевание
Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.
Диагностические тестыЕсли ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. К ним могут относиться:
- Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки определить микроб, вызывающий ваше заболевание.
- Рентген грудной клетки для определения местоположения и степени воспаления в легких.
- Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови.Пневмония может помешать вашим легким переместить достаточное количество кислорода в кровоток.
- Анализ мокроты на образце слизи (мокроты), взятой после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.
Если вы относитесь к группе высокого риска из-за вашего возраста и общего состояния здоровья, или если вы госпитализированы, врачи могут провести дополнительные тесты, в том числе:
- Компьютерная томография грудной клетки, чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.