Деформации желчного пузыря (Q44.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Врожденные спайки желчного пузыря
Врожденные спайки желчного пузыря встреча­ются очень часто и представляют собой листки брюшины, которые формируются во время эмб­рионального развития при растяжении передних отделов брыжейкиБрыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, образующих малый сальник. 
 

Складчатый желчный пузырь (перегибы и перетяжки желчного пузыря)
Желчный пузырь в результате резкого перегиба в области дна деформируется, приобретая форму «фригийского колпака» (это колпак в форме конуса с изогнутой или наклоненной вперед верхушкой). Выделяют две разновидности аномалии:

1. Изгиб между телом и дном — ретросерозный «фригийский колпак», причи­ной развития которого является образование аномальной складки жел­чного пузыря внутри эмбриональной ямки.
2. Изгиб между телом и воронкой — серозный «фригийский колпак», развивающийся вследствие аномального изгиба эмбриональной ямки на ранних эта­пах развития. 
Данная аномалия не имеет клиничес­кого значения, так как опорожнение складчатого желчного пузыря не нарушено. 

Желчный пузырь в виде песочных часов. Вероятно, эта аномалия является разновидностью «фригий­ского колпака», предположительно серозного типа, только более выраженной. Постоянство положе­ния дна во время сокращения и небольшие разме­ры сообщения между двумя частями жёлчного пу­зыря свидетельствуют о том, что это фиксирован­ная врождённая аномалия.
 
Внутрипузырные перегородки
Наличие перегородок связывают с нарушением эмбриогенезаЭмбриогенез — (embryogenesis; эмбрион + греч. genesis происхождение, развитие)

, в частности с отклонениями в процессе восстановления просвета желчного пузыря. Циркулярные перегородки разделяют полость желчного пузыря на две и более камеры, которые сообщаются между собой через отверстие в центре мембраны. Отток желчи из дистальных отделов может затрудняться, если отверстие узкое. 

Продольные перегородки начинаются от дна пузыря и могут достигать шеечного отдела, формируя двудольчатый пузырь. 

Аномалии пузырного протока 
В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительно­тканном туннеле. Иногда он спирально обвивает­ся вокруг общего печеночного протока.

Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск  перевязки общего печеночного протока с катаст­рофическими последствиями. 
 

Аномалии пузырной артерии
Наиболее часто встречаются:
— кольцевидная пузырная артерия — разделившись на две ветки артерия плотным кольцом охватывает желчный пузырь в области тела, вызывая в месте разветвления фиброзные изменения и циркулярное сужение, придающее пузырю вид песочных часов.
— короткая артерия — выглядит как прямой натянутый ствол, что также вызывает искривление пузыря и нарушение его опорожнения.

Синусы Рокитанского-Ашоффа
Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют со­бой грыжеподобные выпячивания слизистой оболоч­ки желчного пузыря через мышечный слой (интра­муральный дивертикулез), которые бывают особен­но выражены при хроническом холецистите, когда давление в просвете пузыря повышается. 

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся формированием плотных камней в желчном пузыре и его протоках. На медицинском языке патология носит название холелитиаза. На начальном этапе образуется песок – отложения, состоящие из солей холестерина, желчных кислот, кальция, билирубина, белка. Со временем они увеличиваются и могут достигать размеров более одного сантиметра.

Заболеваемость ЖКБ увеличивается с возрастом. Женщины болеют в 2 раза чаще.

Несвоевременное выявление проблемы, отсутствие профилактики и лечения нередко приводят пациентов на операционный стол.

Причины развития

• Висцеральное ожирение — при этом избыточная жировая ткань «окутывает» внутренние органы, в том числе желчный пузырь. Уменьшается его подвижность и сократительная способность, в результате чего затрудняется опорожнение, происходит застой желчи и формирование камней. Кроме того, при ожирении такого типа всегда присутствует нарушение обмена веществ: метаболизм липидов, холестерина, желчных кислот. Это меняет состав желчи, делает ее более вязкой, густой, способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.
• Функциональная недостаточность клеток печени, синтезирующими желчь, по причине жирового гепатоза или иных причин (алкогольная болезнь, цирроз, вирусный гепатит).
• Нарушения питания, голодание, нефизиологичная диета, чрезмерное ограничение жиров, недостаток фосфолипидов в пище меняют динамику желчи, ухудшают опорожнение желчного пузыря, повышают литогенность желчи.
• Застой желчи при механическом нарушении ее оттока — перегибы желчного пузыря, сдавление его или протоков извне опухолью, спайками, сужение просвета протоков, устья пузыря из-за отека при хроническом воспалении (в том числе инфекционного генеза), реже обтурация желчных путей паразитами.
• Снижение моторики, сократимости пузыря и протоков (дискинезия желчевыводящих путей) по причине нарушения вегетативной нервной регуляции, эндокринной патологии обеспечивает застой желчи.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, фибратов, некоторых антибиотиков.
• Болезни поджелудочной железы, ферментопатии.
• Врожденные аномалии развития гепато-билиарной системы.

Симптомы

Чаще всего камни желчного пузыря проявляются в виде следующих признаков:

• Боль разной интенсивности в правом подреберье в виде колики. Приступ может обостряться в течение нескольких минут и до получаса.
• Повышение температуры тела до 38°С.
• Нарушение работы кишечника при употреблении жирной пищи. Сразу после еды возникает метеоризм, диарея, спазм желудка, тошнота, позывы к рвоте. В основном этот симптом проявляется на начальной стадии образования камней из-за того, что нарушается нормальный процесс расщепления пищи.
• Желтоватый оттенок кожных покровов.

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В случае воспаления желчного пузыря возникает затяжная боль ноющего характера. При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу и пройти обследование.

Диагностика

В объем обследования входит анализ крови (клинический, биохимический), инструментальная, аппаратная диагностика.

Холецистография — рентгенологический метод — позволяет определить локализацию, форму, размер желчного пузыря, наличие на его внутренних стенках известковой примеси.

Более информативным способом визуализации камней является ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвук помогает уточнить степень поражения желчного пузыря и деформации его стенок, изменения моторики органа, количество и размер образований. Кроме того, УЗИ позволяет установить развитие такого осложнения ЖКБ, как холецистит и холедохолитиаз.

Лечение

Не стоит пугаться, если на УЗИ обнаружились камни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Доктор установит стадию развития желчнокаменной болезни и подберет оптимальное лечение.

Если установлено начальное развитие болезни, назначается только консервативная терапия, включающая:

• Лечебное питание. Врач в индивидуальном порядке составляет рацион, учитывая особенности организма.
• Прием лекарственных препаратов, улучшающих состав желчи.

При далеко зашедших формах ЖКБ может быть показано оперативное лечение. Определением точной тактики занимается

врач-хирург после всестороннего обследования.

Вовремя начатое лечение желчнокаменной болезни способствует быстрому выздоровлению предотвращению осложнений и хирургического вмешательства на желчном пузыре.

с ним и без него»

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте: о желчнокаменной болезни и чистке печени по Малахову. Часть 4-я

В предыдущих статьях, посвященных пищеварению, кандидат медицинских наук остеопат Александр Иванов подробно рассказал о различных заболеваниях — гастрите, метеоризме, запоре и пр. В новой статье доктор расскажет о том, какую роль в нашем организме играет желчный пузырь, о появлении в нем камней и других заболеваниях, о тюбаже и массаже внутренних органов.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПЕЧЕНИ

Печень — это биохимическая лаборатория нашего тела. Одна из ее важных функций — это детоксикация, то есть обезвреживание токсинов (чужеродных для нас веществ) — гормонов, антибиотиков, лекарств, алкоголя, тяжелых металлов, которые попадают к нам в организм из внешней среды (еда, вода, воздух). Кроме того, печень участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, а также практически во всех видах обмена веществ (белковый, жировой, углеводный, минеральный).

Не случайно во многих традиционных системах оздоровления (например, в аюрведе и китайской медицине) печени отводят главную роль в поддержании здоровья человека. Таким образом, роль печени сложно переоценить.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ВЕРНЫЙ ДРУГ И ПОМОЩНИК ПЕЧЕНИ

Желчный пузырь — это верный друг и помощник печени. Последняя в сутки может вырабатывать до 600 мл желчи, и желчный пузырь, представляющий собой мешочек объемом 70 — 80 мл, по сути, сохраняет эту желчь.

В период голодания желчный пузырь способен абсорбировать (всасывать) до 90% жидкой составляющей желчи, концентрируя и сохраняя ее. Прием пищи стимулирует желчный пузырь, и желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника), участвуя в пищеварении.

ГИППОКРАТ О ЖЕЛЧИ, ИЛИ ЗАЧЕМ НАМ ЖЕЛЧЬ?

Желчь вырабатывается печенью и является, с одной стороны, эмульгатором (растворителем) жиров, а с другой — той очищающей средой, с помощью которой печень и наш организм избавляется от ненужных нам веществ — токсинов (холестерин, антибиотики, тяжелые металлы, гормоны, алкоголь).

По химическому составу желчь состоит в основном из воды и электролитов (соли), а также из органических веществ (холестерин, билирубин, соли желчных кислот).

Еще Гиппократ говорил о желчи как одной из форм внутренней среды организма. Он ввел представление о темпераментах человека и сделал вывод, что если в человеке много желчи, то он склонен к раздражительности, вспыльчивости и гневливости. Не зря есть такое выражение как «желчный человек». Такие «желчные» люди склонны к болезням сердца и сосудов, гипертонии, инсультам и инфарктам. Этот тип людей он относил к холерикам. При чрезмерном количестве «черной» желчи человек склонен к апатии, депрессии, страхам, что соответствовало меланхолическому темпераменту.

В наши дни представления Гиппократа, мягко говоря, устарели, и сегодня темперамент человека (тип высшей нервной деятельности) определяет не желчь. Однако с точки зрения психосоматики в его наблюдениях есть толика правды.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Появление в желчном пузыре плотных образований конкрементов называется желчнокаменной болезнью, или калькулезным холециститом. Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования. Симптомы калькулезного холецистита: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или копченой, при этом может быть горечь во рту или металлический привкус, отрыжка, вздутие живота, расстройство стула, бессонница и повышенная раздражительность. Лечение калькулезного холецистита, как правило, хирургическое. Но в некоторых случаях лечение может быть и консервативным — медикаментозным. Например, при небольших холестериновых камнях используют тактику растворения камней с помощью препаратов желчных кислот, а также фрагментацию камней — метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: КОГДА ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Раньше, до появления эндоскопической хирургии, желчный пузырь удаляли,  оставляя грубые шрамы на животе и спайки. В настоящий момент операции менее травматичны, остаются лишь небольшие проколы, которые едва заметны на коже.

Может ли человек жить без желчного пузыря? Да, может, но в организме нет ничего лишнего, и удаление желчного пузыря — это всегда трагедия для всего организма. После операции могут часто появляться диспепсия,  расстройство стула, в виде запоров или диареи. Начинает страдать поджелудочная железа и печень.

Среди некоторых врачей бытует мнение, что если камни в желчном пузыре обнаружили, то операцию делать обязательно, что называется, на всякий пожарный случай. Однако в западной медицинской литературе по этому вопросу говорят, что если конкременты размером менее 3 см в диаметре и нет клинических проявлений (боли), то удалять желчный пузырь не стоит. Показанием к удалению желчного пузыря являются приступы печеночной колики (риск закупорки камнем желчных протоков) и большой размер камней (более 3 см) — такое состояние увеличивает риск развития карциномы желчного пузыря.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как здесь играют важную роль эстрогены (женские половые гормоны). Малоподвижный образ жизни (сидячая работа), нарушение диеты (злоупотребление жирным и жареным), нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи и длительное голодание), отягощенная наследственность — все это факторы риска по холециститу.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Дискинезия (в буквальном смысле «нарушение движения») желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Она может быть гиперкинетической (излишнее напряжение, спазм) и гипотонической (наоборот, сократительная слабость желчного пузыря). Дискинезия возникает чаще всего из-за спазма сфинктера Одди (место впадения желчного протока в кишку), при перегибах желчного пузыря или при нарушении диеты. Самая частая причина спазма сфинктера — хронический стресс. Дискинезия может быть причиной появления камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезни.

Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей из-за несовершенства их пищеварительной системы. Проявлениями дискинезии могут быть боли в животе, колики, боли в правом подреберье, желтый налет на языке, горечь во рту.

При дискинезии врач может назначить дробную диету 5 — 6 раз в день, желчегонные препараты, спазмолитики или массаж живота. Эффективны и безопасны методы мануальной медицины, например остеопатические техники.

ТЮБАЖ ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ

В медицинской практике существуют методы искусственного дренажа (выведения) желчи из желчного пузыря. Медицинский тюбаж (от франц. слова tubage «промывание») — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на выведение желчи из желчного пузыря с помощью желчегонных средств. Выполнять его могут с помощью дуоденального зонда (прямой тюбаж) или без него (непрямой тюбаж). Применяют данный метод при дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите, воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и двенадцатиперстной кишки (дуодените). Во многих санаториях до сих пор используют данный метод, который весьма эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ЧИСТКА ПЕЧЕНИ ПО МАЛАХОВУ

Хочу предостеречь дорого читателя от разных чисток печени по рецептам из интернета или книг «народных целителей» типа Геннадия Малахова и Андреаса Моррица. Также сейчас весьма популярны «клизматории», где за приличные деньги вас будут морить голодом, пичкать слабительными, делать ежедневные клизмы и проводить а-ля тюбаж. Все это называют очищением организма. По мне, так это полное мракобесие. Я ничего не имею против альтернативных методов лечения, но я за обоснованный подход к каждому человеку. Методы аюрведы, лечебного голодания, разгрузочно-диетической терапии имеют место быть, но только под строгим медицинским контролем и в руках профессионалов.  

МАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ИЛИ ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ?

В арсенале современной медицины есть безопасные, но эффективные методы устранения функциональных проблем — дисфункций внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Врач-остеопат с помощью своих чувствительных рук проведет диагностику и выявит зоны ограничения и напряжения внутренних органов. С помощью рук врач деликатно снимет спазм, выполнит дренаж желчи и восстановит работу желудочно-кишечного тракта. Такие мягкие остеопатические техники подойдут как маленьким детям, так и взрослым с проблемами желчного пузыря. Продолжительность сеанса у врача-остеопата занимает не более одного часа, периодичность — в среднем один сеанс в неделю. Курс лечения может продолжаться месяц.

РЕЗЮМЕ

1. Печень вырабатывает желчь и сохраняет ее в желчном пузыре. В момент принятия пищи желчь выделяется в кишечник и расщепляет жиры.

2. Желчный пузырь — важный орган, без которого наш организм начинает болеть.

3. Образование камней в желчном пузыре — не всегда показание к операции.

4. Регулярное и сбалансированное питание, систематическая физическая активность и дренаж желчевыделительной системы — эффективные меры по профилактике желчнокаменной болезни.

5. Тюбаж (прямой и непрямой) — процедура медицинская, и проводить ее самостоятельно в домашних условиях небезопасно.

6. Чистка печени народными способами зачастую вредна для здоровья.

7. Дискинезия (нарушенный отток желчи) носит функциональный (эмоциональный) характер и связана, как правило, со спазмом мышечного сфинктера. Для лечения дискинезии эффективны мануальные методы лечения, например остеопатия.

Будьте здоровы! 

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Как правильно питаться при деформации желчного пузыря?

Правила питания при деформации желчного пузыря помогают улучшить отток желчи и обеспечить свободное пищеварение.

Здоровый желчный пузырь человека имеет форму овального мешка и состоит из трех частей — шейки, тела и дна. Но в результате врожденных аномалий или приобретенных болезней форма пузыря и положение его частей относительно друг друга могут меняться. Образуются спайки, перетяжка, загиб шейки пузыря, перегиб, однократные или множественные перекручивания и другие видоизменения, которые носят общее название — деформация желчного пузыря.

Перегиб шейки желчного пузыря считается самой распространенной деформацией. Чаще всего она возникает вследствие длительного хронического холецистита. Воспаление переходит на наружную стенку пузыря, в результате образуются спайки, которые деформируют желчный пузырь.

Реже встречается деформация в виде закручивания желчного пузыря вокруг своей оси. Она связана с воздействием постоянных физических нагрузок, которые приводят к опущению внутренних органов. В результате шейка желчного пузыря может удлиняться, или пузырь отвисает, и происходит закручивание.

Некоторые формы деформации не угрожают здоровью и жизни человека, а другие приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывают боль, плохо отражаются на общем самочувствии, провоцируют развитие заболеваний. Лечение этой патологии зависит от выраженности симптомов.

Оно может включать прием желчегонных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих, пищеварительных ферментов, либо требуется хирургическое лечение. Но обязательным компонентом лечения и профилактики являются правила питания при деформации желчного пузыря.

Желчный пузырь является органом пищеварения и в норме играет роль хранилища желчи, которую вырабатывает печень. Желчь нужна для усвоения жиров, нормального перемещения пищи по кишечнику и расщепления трудно перевариваемой пищи.

Желчный должен опустошаться в момент, когда в желудок поступает еда и начинается процесс пищеварения. Так он обеспечивает двенадцатиперстную кишку необходимым количеством желчи.

Но если пузырь деформирован, процесс выделения желчи нарушается, а ее состав может меняться. Таким образом, нарушен весь процесс пищеварения. Но соблюдение определенной диеты и правил питания помогает повлиять на отток желчи.

Необходимо исключить продукты и блюда, которые «подпитывают» воспалительный процесс, и отдать предпочтение легкой, желчегонной пище. Тогда пищеварительному тракту будет легче выполнять свою функцию.

Суть правил питания при деформации желчного пузыря – обеспечить спокойное и свободное пищеварение. Человек с этой проблемой должен употреблять как можно меньше сложных жиров и исключить тяжелую пищу.

Следует отказаться от жирных, острых, соленых, копченых продуктов и блюд, а также газированных напитков. Желательно отдать предпочтение легкой пище в виде каш, супов, пюре. Кроме того, важно соблюдать режим питания и не переедать.

Во время обострения клинических проявлений патологии желательно выбрать молочно-творожную диету. Разрешено употреблять яблоки, виноград, несладкий компот из сухофруктов, арбуз. В дальнейшем для нормализации работы желчного пузыря больным рекомендуют соблюдать диету — стол №5 по Певзнеру.

Согласно этой диете, не рекомендуется употреблять блюда, содержащие много азота (например, картофель), холестерин (майонез), кислоту (щавель). Мясо и овощи желательно перемалывать на блендере и не есть в холодном виде.

Разрешено мясо нежирных сортов, а свиное – только в пропаренном или запеченном виде; рыба, подсушенный хлеб, сухие мучные изделия, макаронные изделия. Рекомендуется употреблять овощи, зелень, фрукты, ягоды, натуральные соки. Яйца можно есть не более одного в день, а молочные и кисломолочные продукты – не более 200 г в сутки.

Алкоголь, жареные блюда, консервированные продукты, бобы, грибы, лук, чеснок, редиска, щавель, уксус относятся к запрещенным продуктам. Крепкий кофе и шоколад также запрещены. Допустимая норма соли – не более 10 г в день. Питание должно быть сбалансированным, есть нужно дробно и часто (5-6 раз в сутки).

 

симптомы и лечение новорожденных, диета при изгибе, деформированной, изогнутой или фиксированной форме перегиба шейки

В современном мире все чаще у детей регистрируются различные проблемы с пищеварением. Многие из них связаны с деформацией желчного пузыря у ребенка.

Что это такое?

Не все знают, за что отвечает в организме желчный пузырь. Этот маленький резервуар нужен для хранения запасов желчи, которая регулярно образуется в печени. Без желчного пузыря можно жить, однако качество жизни при этом существенно ухудшается.

В гастроэнтерологической практике выделяют множество различных заболеваний желчного пузыря, вызванных анатомическими дефектами в его строении. Такие аномалии приводят к нарушению функционирования органа, ведут к появлению неблагоприятных симптомов. Как правило, они проявляются у ребенка диспепсией, нарушениями в пищеварении.

Анатомические дефекты строения желчного пузыря могут проявляться по-разному. Наиболее часто они проявляются в виде загиба, изгиба или деформации. При данных состояниях меняется правильная анатомия органа.

Различные перегибы желчного пузыря приводят к нарушению его работы, пищеварение в этом случае нарушается. Степень выраженности неблагоприятных симптомов зависит от истинной причины, вызвавшей данное состояние.

Норма

Проекция желчного пузыря на теле — область под правой реберной дугой. Именно в этой зоне находится орган, отвечающий за хранение желчи. У здорового человека желчный пузырь представляет собой грушеподобный резервуар. Он состоит из нескольких частей: тела, дна и шейки.

Накопление желчи происходит непосредственно в области тела. В процессе пищеварения нужное ее количество движется к области шейки до анатомического сужения — сфинктера Люткенса. Этот механизм желчевыведения придуман природой. Он позволяет выделить необходимое количество желчи с каждым приемом пищи.

Желчь движется по желчному протоку и достигает «развилки». Одна часть пищеварительного секрета направляется к печени, а другая поступает в кишечник с помощью другого анатомического образования — сфинктера Одди.

Причины

К развитию различных патологий, связанных с анатомическими дефектами в строении органа, приводит воздействие следующих факторов:

• Различные патологии при внутриутробном развитии. Нарушение течения беременности, инфицирование будущей мамы разными инфекциями или наследственные болезни способствуют нарушению органогенеза у плода. Самый опасный период — первый триместр. Именно в это время появляется большинство органов, в том числе пищеварительной системы. Признаки дискинезии желчного пузыря могут проявиться уже у новорожденного ребенка (сразу после рождения) или у грудничка.
• Неправильное питание. Этот фактор приводит к появлению признаков дискинезии уже в более старшем возрасте. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, а также фастфудом способствует активной работе органа. Если малыш постоянно кушает такую еду, то желчный пузырь может начать работать неправильно. Для переработки жирных продуктов требуется выделение большего количества желчи, что способствует развитию различных перекрутов и перегибов в шейке органа.
• Травматическое повреждение. Травмы живота могут приводить к искривлению анатомической формы органа. Желчный пузырь становится деформированным или изогнутым. Изменение формы органа появляется и после падения ребенка на живот. В этом случае она становится неправильной.
• Наследственность. В семьях, где у родителей есть признаки изменения анатомической формы желчного пузыря, чаще рождаются детки с такими же особенностями. Такая закономерность обусловлена наличием особых генов, которые из поколения в поколение передают определенные параметры строения органов. При таком варианте возможны врожденные аномалии строения желчного пузыря.
• Сопутствующие заболевания внутренних органов. Патологии печени и поджелудочной железы часто способствуют развитию различных анатомических дефектов в строении желчного пузыря. Это обусловлено близостью расположенных рядом органов брюшной полости.

Виды

Обычно форма здорового желчного пузыря является фиксированной. При появлении деформации она изменяется. В некоторых случаях в желчном пузыре присутствуют дополнительные перетяжки или перемычки. Они образуются еще внутриутробно, в норме их быть не должно. Такие перемычки способствуют тому, что форма желчного пузыря изменяется и становится S-образной.

Важно отметить, что анатомически правильная форма органа способствует физиологическому выделению желчи – в результате поступления пищи. Любые перемычки в органе вызывают нарушение ее оттока.

В конечном итоге это приводит к проявлениям дискинезии и формированию хронического холецистита.

Загнутая форма желчного пузыря также не способствует нормальному выделению желчи. Обычно при данной патологии желчь может накапливаться в области тела или дна. Длительное накопление может приводить к развитию желчекаменной болезни. Обычно первые признаки заболевания проявляются только в более старшем возрасте.

Симптомы

Большинство форм анатомических дефектов органа протекает бессимптомно. Многие люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть какие-то аномалии желчного пузыря. Легкое течение не сопровождается появлением неблагоприятных симптомов. Довольно часто диагноз устанавливается спонтанно, после проведения ультразвукового исследования брюшной полости.

Если анатомический дефект довольно выраженный, то это может приводить к развитию у ребенка различных неблагоприятных симптомов.

Они могут быть выражены по-разному. Развитие данных дискомфортных признаков связано с застоем желчи.

Особенно часто встречаются следующие признаки нарушения функционирования желчного пузыря:

• Появление тошноты. Обычно она возникает после употребления жирной или жареной пищи. Тошнота — умеренная. Часто проходит самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Любые погрешности в диете приводят к появлению данного симптома.
• Рвота. Встречается крайне редко. Она обычно возникает после семейных застолий и употребления различных жирных продуктов. Рвота развивается через 30-40 минут после поступления пищи. Довольно часто она однократная, идет обратно съеденное содержимое.
• Болезненность в области правого подреберья. Этот симптом возникает не во всех случаях. Обычно болезненность или тянущая боль появляется при погрешностях в диете. Интенсивность болевого синдрома — от легкого до умеренного. Употребление ферментных препаратов и спазмолитиков заметно облегчает состояние.
• Повышенное газообразование. Злоупотребление жирной и жареной пищей приводит к тому, что запаса желчи становится недостаточно для осуществления пищеварения. Длительный застой способствует развитию гнилостных процессов в брюшной полости и газообразования. Этот симптом также часто сочетается со вздутием.
• Нарушение стула. У маленьких пациентов, имеющих дискинезию желчного пузыря или признаки застоя желчи, часто возникают запоры. Может быть и спастический стул. При вовлечении поджелудочной железы могут возникать поносы, однако это встречается довольно редко.
• Повышение температуры тела. Обычно она не нарастает выше субфебрильных значений. Повышение температуры тела до 37,5 может быть первым признаком неблагополучия в работе желчного пузыря. Такое состояние часто вызывает у ребенка ощущение жара и усиливает общую слабость.
• Нарушение аппетита. У малышей, имеющих проблемы с работой желчного пузыря, могут появляться различные вкусовые пристрастия. Обычно это склонность к добавлению в пищу кислых продуктов. Часто маленькие пациенты с нарушением оттока желчи очень любят кушать лимоны или другие цитрусовые.

Диагностика

Заподозрить анатомические дефекты желчного пузыря в домашних условиях невозможно. Даже проведение клинического осмотра и пальпации живота доктором дает лишь предварительный диагноз. Для определения анатомического дефекта требуется проведение дополнительных исследований.

На сегодняшний день самым информативным и безопасным исследованием органов брюшной полости является ультразвуковое обследование.

Этот метод уже много лет успешно применяется в детской практике для выявления различных патологий органов желудочно-кишечного тракта. Данное исследование является очень информативным. Оно помогает установить диагноз практически в 100% случаев.

При проведении исследования врач ультразвуковой диагностики может обнаружить любые деформации желчного пузыря. При наличии воспалительного процесса меняется контур органа, он становится двойным. Контурное исследование является очень важным. Оно позволяет установить все дефекты стенки желчного пузыря, которые возникают при различных анатомических проблемах.

Первым ранним признаком наличия аномалий в органе является усиление эхо-сигнала от отраженных стенок. Это говорит о том, что в органе присутствует застой желчи или есть признаки воспаления. УЗИ также помогает определить количество секрета в желчном пузыре. С помощью данного метода можно исключить хронический холецистит, а также обнаружить наличие камней в органе на самых ранних стадиях.

Для оценки функциональных нарушений врачи используют различные лабораторные тесты. При патологиях желчного пузыря назначается биохимическое исследование крови. Оценить работу органа помогает анализ показателей желчных ферментов: билирубина и его фракций. Существуют возрастные нормы. Превышение показателей говорит о наличии нарушений в выделении желчи и наличии заболеваний печени или желчного пузыря.

Лечение

Терапию анатомических дефектов желчного пузыря обычно проводит детский гастроэнтеролог. Он назначает лечение после проведения всех необходимых обследований и определения точного диагноза. При легком течении заболевания достаточно лишь регулярно сидеть на диете. Такое лечебное питание должно быть назначено своевременно, на диете нужно будет сидеть на протяжении всей жизни.

При появлении неблагоприятных симптомов требуется назначение специальных лекарственных средств. Для улучшения оттока желчи назначаются спазмолитические лекарства. Регулярное употребление данных препаратов не требуется. Они назначаются либо на курсовой прием, либо по потребности. Такие средства убирают спазм и нормализуют отведение желчи по желчным протокам.

Способствуют отличной работе желчного пузыря и различные физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровоснабжение органа, после этого он лучше функционирует. Физиотерапия также помогает улучшить секреторные функции желчного пузыря и устранить различные спазмы органов желудочно-кишечного тракта.

Санаторно-курортное лечение нужно всем деткам, страдающим заболеваниями пищеварения. Регулярное питание с учетом патологий позволяет добиваться положительных результатов.

Проходить такое лечение врачи рекомендуют не реже одного раза в год. Во время отдыха у малыша улучшаются процессы пищеварения, он становится более здоровым.

Для лечения застоя желчи обязательно назначается специальная диета. В этом лечебном питании отсутствуют все жирные и жареные продукты. Малыш должен употреблять качественные белковые продукты, которые не содержат жира, но отличаются хорошими насыщающими свойствами. Овощи и фрукты являются важными составляющими лечебного питания.

Кушать следует маленькими порциями, до 5-6 раз в сутки. Такая дробность питания позволяет нормализовать отток желчи из желчного пузыря. При появлении боли в животе следует выбирать блюда, приготовленные щадящим способом (на пару или запеченные).

Дополнить рацион можно любыми фруктовыми соками и компотами. Отлично подойдет также и отвар шиповника. Этот напиток хорошо утоляет жажду, а также способствует хорошему желчевыведению.

Обычно для лечения деформации желчного пузыря достаточно консервативной терапии. Хирургические операции показаны лишь при наличии стойких анатомических дефектов, которые приводят к сильному нарушению функционирования органов.

Заболевания, протекающие довольно легко, не требуют вмешательства со стороны хирургов.

Течение болезни контролирует врач-гастроэнтеролог. Малыши, имеющие деформации желчного пузыря, должны посещать этого доктора каждый год. Выполнять ультразвуковое исследование органа можно 1 раз в несколько лет. Ежегодное осуществление обследования вовсе не обязательно.

О том, какие проблемы могут быть с желчным пузырем и как их лечить, смотрите в следующем видео.

УЗИ органов брюшной полости – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Волгограде

Что такое УЗИ органов брюшной полости?

Современная методика обследования реализуется с помощью специального аппарата. Он обеспечивает проникновение в ткани через кожу ультразвуковых волн и их отражение. Благодаря методике можно обнаружить даже скрытые патологии на ранних стадиях.

Современная технология направлена на выявление отклонений параметров различных тканей от норм. На полученном в рамках диагностики изображении врач видит все органы, легко определяет их размеры, формы, плотность и иные важные показатели. Диагносту удается обследовать все забрюшинное пространство, почки и область малого таза.

Принцип работы УЗИ

Ультразвуковая диагностика основана на способности УЗ-волн «просвечивать» ткани организма человека. Информация, полученная в рамках обследования, передается на специальный аппарат, на экране которого в режиме реального времени транслируется изображение (двух- или трехмерная «картинка»).

Максимально четкая визуализация во время УЗИ обеспечивается специальным гелем. Он устраняет прослойку воздуха между датчиком аппарата и кожей пациента. Гель является безопасным и легко удаляется сразу же после проведения процедуры.

Какие органы обследуются во время диагностики?

УЗИ позволяет изучить состояние:

• желудка
• желчного пузыря
• поджелудочной железы
• селезенки
• почек
• печени
• сосудов и аорты в брюшине
• межклеточных пространств

Частично можно изучить и состояние кишечника.

• При обследовании желудка определяется его размер, наличие или отсутствие опухолей и др.
• Селезенка исследуется на предмет увеличения, внутренних кровотечений и разрывов. Измеряются толщина, длина и ширина органа, его общая площадь
• При исследовании мочевого пузыря определяется наличие или отсутствие в нем камней, свищей, опухолей стенок. Также фиксируются размеры и другие показатели
• Поджелудочная железа измеряется целиком и отдельными элементами: головка, тело и хвостовая часть. Также проверяется и панкреатический проток
• У желчного пузыря определяется наличие или отсутствие камней, а также сократительная способность. Можно выявить и такой показатель, как плотность желчи
• При исследовании почек определяют их размеры, состояние лоханок и чашек. Специалист может зафиксировать и сократительную способность органов
• Диагностируется состояние желчных протоков печени, вен и сосуды, структуры паренхимы. Также врач определяет размеры органа, расположение его краев, долей и отдельных фрагментов

Какие именно параметры подвергаются исследованию и на что обратить внимание, хорошо известно специалисту. Проведение УЗИ брюшины в Волгограде у опытного врача позволяет пациенту получить подробную информацию о состоянии множества внутренних органов.

Что показывает исследование?

УЗИ органов брюшной полости показывает различные патологические изменения во внутренних органах, сосудах и тканях. Данная методика дает возможность обнаружения опухолей.

Важно! Их тип (добро- или злокачественный) определить невозможно. Также диагностика позволяет выявить отеки и изменения органов в размерах.

Начинают УЗИ с визуализации печени и правой почки. Затем оцениваются просвет и форма желчного пузыря, особенности стенок воротной вены и их расположение, а также положение желчного протока. После этого исследуется строение селезенки, поджелудочной железы, крупных артерий и вен. В забрюшинном пространстве изучаются надпочечники, лимфатические узлы, крупные сосуды и забрюшинная клетчатка.

Важно! Полые органы брюшины не изучаются подробно.

УЗИ позволяет выявлять следующие патологии:

• цирроз и гепатит печени, жировой гепатоз и фиброз
• портальную гипертензию селезенки, спленомегалию, кальцинаты и опухоли
• перегибы и перетяжки желчного пузыря, нарушения оттока желчи, дискинезию желчных протоков, хронический холецистит
• панкреатит, кисты, жировую инфильтрацию и опухоли поджелудочной железы
• сосудистые патологии: тромбоз вен, стеноз артерий, аневризмы аорты, экстравазальную компрессию чревного ствола

Важно! УЗИ органов брюшной полости подвергается оценке в комплексе с жалобами пациентов и данными объективного осмотра. Также обязательно изучаются и результаты других лабораторных исследований и инструментальных обследований. Это позволяет поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

При необходимости пациент направляется на фиброгастроскопию, колоноскопию, рентгенографию внутренних органов. Также может проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Основные показания для диагностики

УЗИ брюшной полости проводится при обнаружении признаков различных патологий во время анализов крови, кала и мочи.

Также на обследование врач может направить пациента при жалобах на:

• боль в области желудка или поясницы
• тошноту и рвоту
• отрыжку
• чрезмерное газообразование
• пульсацию в области живота отеки
• появление неприятного привкуса (в том числе сразу после еды)
• повышенное артериальное давление (после обследования сердечно-сосудистой системы или одновременно с ним)
• болезненность мочеиспускания
• диарею
• запор

Диагностика проводится пациентам с хроническим панкреатитом, повреждениями внутренних органов, всеми видами гепатита, подозрениями на кисты, при желтухе, после автомобильных аварий и иных травм.

Направить на УЗИ врач может при стабильном повышении температуры, не связанном с простудами, тяжести под ребрами, ощущением распирания желудка после еды и других признаках различных патологий.

Ультразвуковое сканирование выполняют при подозрении на наличие новообразований и в период беременности.

Важно! В качестве профилактической меры УЗИ органов брюшной полости проводится 2 раза в год. Диагностика не занимает много времени и доступна для всех категорий пациентов.

Особенно важно проходить его лицам, которые когда-либо сталкивались с заболеваниями желудочно-кишечного тракта либо имеют родственников, страдающих от таких патологий (генетическую предрасположенность).

Записаться на УЗИ брюшной полости также следует:

• при неправильном питании
• после оперативных вмешательств (особенно если назначалось парентеральное питание)
• при нарушении режима работы и отдыха
• при наличии вредных привычках
• при стрессах

В некоторых случаях УЗИ органов брюшной полости проводится для подтверждения диагноза или его опровержения. В этом случае сравниваются результаты нескольких проведенных диагностических мероприятий.

Преимущества прохождения обследования в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты располагают всеми знаниями и навыками для быстрого выявления патологий. УЗИ проводится максимально внимательно и грамотно, с ориентацией на международные стандарты и нормы. Это позволяет зафиксировать признаки даже скрытых заболеваний
• Современное оборудование. Использование такого оборудования позволяет достичь высокой точности обследований. Аппараты позволяют заметить малейшие изменения в размерах и структуре большого количества внутренних органов
• Консультации специалистов из Москвы. В сложных случаях к работе с пациентом привлекаются столичные гастроэнтерологи и другие врачи узкого профиля. Они могут быстро поставить точный диагноз и назначить необходимую терапию
• Комфорт проведения процедуры. Подготовка к проведению УЗИ органов брюшной полости и само исследование не занимают много времени. Немаловажно и то, что мы позаботились об отсутствии очередей. Пройти обследование всегда можно в удобное время
• Возможность терапии широкого перечня профильных патологий. Лечение всегда проводится комплексно и индивидуально, с учетом особенностей пациента, его текущего состояния, выявленных заболеваний. Для терапии применяются современные медикаментозные препараты и инновационные методики, дающие максимально выраженный результат в короткие сроки

Чтобы сделать УЗИ брюшной полости в Волгограде, уточнить цену обследования, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием в удобное время.

Каковы общие проблемы с желчным пузырем? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если у вас есть желчный камень, блокирующий общий желчный проток (тот, который проходит от желчного пузыря к тонкой кишке), ваш врач может порекомендовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Эта процедура может использоваться как для диагностики вашего состояния, так и для немедленного его лечения.

Во время ЭРХПГ эндоскоп (длинная тонкая трубка), содержащий крошечную камеру, проходит по горлу в желчные протоки.Затем ваш врач может использовать дополнительные трубки или крошечные инструменты для удаления камней в желчном пузыре.

Если во время ЭРХПГ ваш врач обнаружит камни в желчном пузыре, может потребоваться операция. (3)

Если у вас рак желчного пузыря, помимо удаления желчного пузыря ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия. (5)

Врачи также узнают больше о том, как и когда лечить камни в желчном пузыре во время беременности.Недавние исследования показали, что, хотя большинство беременных женщин с камнями в желчном пузыре не подвергаются операции на желчном пузыре во время беременности, операция связана с почти 60-процентным снижением риска повторной госпитализации (а камни в желчном пузыре во время беременности повышают риск преждевременных родов и проблем со здоровьем у беременных). как матери, так и новорожденные). (8)

Операция на желчном пузыре

Самая распространенная хирургическая процедура, связанная с желчным пузырем, — его полное удаление. Удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия, чаще всего выполняется для устранения боли, вызванной желчными камнями.

Есть два метода удаления желчного пузыря. Лапароскопия, которая почти всегда является предпочтительным методом, включает в себя несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и крошечная видеокамера.

Открытая операция с использованием большого разреза может потребоваться, если ваш хирург обнаружит во время лапароскопической процедуры, что ваш желчный пузырь инфицирован или затвердел. Это происходит от 5 до 10 процентов лапароскопических операций на желчном пузыре. (9) Открытая операция также может быть первым выбором, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря.(4)

Подробнее о хирургии желчного пузыря

Варианты лекарств

Лекарства могут использоваться для выведения желчных камней, но обычно только тогда, когда операция невозможна. Для медленного растворения холестерина в камнях желчного пузыря можно принять лекарство под названием урсодиол. Но это лечение может занять месяцы, и после прекращения приема препарата камни в желчном пузыре могут вернуться. (3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Диетические изменения часто рекомендуются после операции на желчном пузыре.

Когда желчный пузырь удален, ваше тело больше не может хранить там желчь. В результате ваша печень должна адаптироваться к выделению желчи непосредственно в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. Прежде чем ваше тело приспособится к этой новой реальности, вам будет труднее переваривать определенные жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Лучше медленно возвращать к употреблению такие трудноусвояемые продукты после операции, а не возвращаться к своему обычному питанию. Также может быть полезно чаще есть небольшими порциями, поскольку это снижает потребность тонкого кишечника в желчи в любой момент времени.(10)

Узнайте больше о диете после удаления желчного пузыря

Профилактика проблем с желчным пузырем

Хотя не существует проверенного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, есть несколько шагов, которые могут быть полезны, в том числе:

• Есть три сбалансированное питание каждый день
• Поддержание здорового веса
• Регулярные физические упражнения
• Умеренное употребление алкоголя (9,11)

Также важно контролировать любые состояния здоровья, которые могут повысить риск развития желчных камней, включая диабет и высокий холестерин.

Определение и факты о камнях в желчном пузыре

В разделе:

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые, похожие на гальку куски материала, обычно состоящие из холестерина или билирубина, которые образуются в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Желчный пузырь может образовывать один большой камень в желчном пузыре, сотни крошечных камней или и маленькие, и большие камни.

Когда камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки желчных путей, камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в правом верхнем углу живота.Эта боль называется приступом желчного пузыря или желчной коликой. Если симптомы не исчезнут и не будут устранены, камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные осложнения.

Однако большинство желчных камней не вызывают закупорки и безболезненны, их также называют «тихими» желчными камнями. Тихие камни в желчном пузыре обычно не нуждаются в лечении.

Виды камней в желчном пузыре

Два основных типа камней в желчном пузыре:

• холестериновые камни
• пигментные камни

Холестериновые камни обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина.В некоторых странах холестериновые камни составляют около 75 процентов желчных камней. ¹

Пигментные камни темного цвета и состоят из билирубина. У некоторых есть смесь обоих видов камней.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа.

Есть ли у желчных камней другое название?

Холелитиаз — это название, которое врачи иногда называют желчными камнями.

Что такое желчные пути?

Желчные пути, состоящие из желчного пузыря и желчных протоков, помогают пищеварению, выделяя желчь.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. Он расположен в правом верхнем углу живота, ниже печени.

Желчные протоки желчных путей включают печеночные протоки, общий желчный проток и пузырный проток. Желчные протоки также переносят отходы и пищеварительные соки из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Ваша печень вырабатывает желчь, которая в основном состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Желчный пузырь накапливает желчь до тех пор, пока она не понадобится.Когда вы едите, ваше тело сигнализирует желчному пузырю, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, чтобы смешаться с пищей. Желчные протоки переносят желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Желчные пути, состоящие из желчного пузыря и желчных протоков, помогают пищеварению, выделяя желчь.

Насколько распространены камни в желчном пузыре?

Желчные камни очень распространены, им страдают от 10 до 15 процентов населения США, а это почти 25 миллионов человек. Около четверти из почти 1 миллиона человек, у которых ежегодно диагностируются камни в желчном пузыре, необходимо будет лечить, обычно хирургическим путем. ²

У кого выше вероятность образования камней в желчном пузыре?

У некоторых групп людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других. ³

• У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин. У женщин, у которых из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток в организме содержится дополнительный эстроген, вероятность образования камней в желчном пузыре выше.
• У пожилых людей чаще развиваются камни в желчном пузыре. С возрастом вероятность образования камней в желчном пузыре возрастает.
• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
• американских индейца имеют гены, повышающие уровень холестерина в желчи, и имеют самый высокий уровень образования желчных камней в Соединенных Штатах.
• Американцы мексиканского происхождения также подвержены более высокому риску развития камней в желчном пузыре.

У американских индейцев есть генетические факторы, повышающие вероятность образования желчных камней.

Люди с определенными заболеваниями

У вас с большей вероятностью разовьются камни в желчном пузыре, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

Люди с проблемами здоровья, связанными с диетой и весом

У вас с большей вероятностью разовьются камни в желчном пузыре, если вы

Узнайте больше о диете и камнях в желчном пузыре.

Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать

• Воспаление желчного пузыря
• Тяжелое повреждение или инфекция желчного пузыря, желчных протоков или печени
• Желчнокаменный панкреатит, воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой желчнокаменной болезни

У многих людей симптомы камней в желчном пузыре отсутствуют, пока не появятся осложнения.

Если не лечить, камни в желчном пузыре могут быть смертельными.Лечение камней в желчном пузыре обычно включает операцию по удалению камней в желчном пузыре.

Список литературы

[1] Portincasa P, Wang DQ-H. Камни в желчном пузыре. В: Podolsky, DK, Camilleri M, Fitz JG, Kalloo, AN, Shanahan F, Wang, TC, eds. Учебник гастроэнтерологии Ямады . Том 2. Издание шестое. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2015: 1808–1834.

[2] Желчные камни. Сайт Американской гастроэнтерологической ассоциации. http://www.gastro.org/patient-care/conditions-diseases/gallstones. По состоянию на 27 ноября 2017 г.

[3] Portincasa P, Wang DQ-H. Камни в желчном пузыре. В: Podolsky, DK, Camilleri M, Fitz JG, Kalloo, AN, Shanahan F, Wang, TC, eds. Учебник гастроэнтерологии Ямады . Том 2. Издание шестое. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2015: 1808–1834.

Симптомы перегиба шейки желчного пузыря и лечение

Желчный пузырь — самый важный орган в цепи пищеварительной системы человека. Снижение активности того или иного органа или затруднение его функций приводит к серьезным последствиям, нарушая полноценную деятельность всех систем организма.Одна из патологий, нарушающих полную работоспособность органа, — изгиб в области шеи. По определенным причинам орган деформируется и, как следствие, его частичная или полная дисфункция.

Что такое перегиб шейки желчного пузыря

Условно желчный пузырь делится на 3 области, форма которых меняется наиболее часто. Это:

Существует еще двойной изгиб, когда орган деформируется изгибом и перекручением в нескольких местах, а также лабильный, при нем желчный пузырь закручивается вокруг собственной оси.Самый частый участок локализации — изгиб шеи. Деформация шейки желчного пузыря подразумевает изменение формы органа в этой области. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Орган имеет функциональный изгиб, поэтому не может полноценно выполнять свои функции. Это скажется в первую очередь на пищеварении.

Кроме того, при отсутствии лечения может возникнуть застой желчи, что может привести к появлению желчнокаменной болезни (желчнокаменной болезни), а также к полной закупорке протоков.При закупорке протоков чаще всего проводится операция по удалению органа. Такое радикальное хирургическое вмешательство проводится при локализации перегиба в теле органа, в результате чего происходит неправильный, неполноценный отток желчи.

Когда орган изгибается, тело передает определенные сигналы, которые необходимо идентифицировать как можно быстрее. На сегодняшний день существует множество методов диагностики деформации органа. Своевременное обнаружение патологии практически полностью гарантирует выздоровление.В случаях, когда искривление шейки желчного пузыря является врожденным, предпринимается комплекс мер для поддержания полноценного функционирования организма при наличии перекрута.

Врожденный перегиб шейки желчного пузыря

Патология этого органа возникает на первых месяцах беременности. Именно тогда формируются печень и другие органы плода. Врожденное заболевание может быть наследственным. Очень часто ребенку передаются некоторые характеристики организма матери или отца.

Заболевание может возникать и по причинам, не связанным с наследственностью. Основными из них являются:

• нездоровый образ жизни во время беременности,
• употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности,
• неблагоприятная экология.

Часто люди с таким заболеванием до определенного момента не знают о его существовании и обнаруживают его совершенно случайно.

Приобретенный перегиб шейки желчного пузыря

К патологии может привести несколько причин:

• курение,
• злоупотребление алкогольными напитками,
• малоподвижный образ жизни
• лишний вес,
• неправильное питание.

Приобретенный перегиб шейки желчного пузыря по тем или иным причинам развивается в основном у людей среднего возраста. Помимо вышеперечисленного, еще одним фактором риска является стресс. Вместе эти факторы приводят к заболеваниям печени и желчного пузыря. Современные технологии позволяют обнаружить даже незначительное изменение формы органа и предотвратить развитие болезни. Выявив болезнь на ранней стадии, вероятность избавиться от нее будет максимально высока.

Симптомы

Симптоматика перегиба шейки желчного пузыря одинакова почти у всех людей.Перегиб желчевыводящих путей в шее приводит к тошноте и рвоте, болям в правом подреберье. Тошнота обычно сопровождается очень горьким привкусом во рту, а во время рвоты проявляется учащенное сердцебиение. Бледный, серый цвет лица — тоже сигнал к действию. Наличие вздутия живота, нарушения режима стула, может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. В желчных протоках образуются камни, а изгиб шеи только усугубляет заболевание.

Развитие холецистита может указывать на деформацию органа и указывать на наличие перегиба шейки желчного пузыря.Нарушение оттока желчи может спровоцировать билиарный цирроз печени. В случае закупорки желчных протоков желчь попадет в организм, что может привести к летальному исходу. Последствия изогнутой шеи могут быть опасными для жизни.

Причины

При врожденном перегибе шеи или перешейка, помимо наследственности, основной причиной развития заболевания является неправильный образ жизни матери во время беременности. Это включает курение и употребление алкоголя. Кроме того, несанкционированное врачом употребление лекарств также может стать фактором риска.

Изгибы в области шейного отдела тела, приобретенные при жизни, могут быть результатом таких факторов:

• перенесенные инфекционные заболевания,
• избыточный вес,
• неправильное питание,
• наличие заболеваний печени,
• ограниченная физическая активность,
• хирургические операции,
• нарушение обмена веществ,
• прием большого количества лекарств.

Одна или несколько из вышеперечисленных причин вполне могут привести к патологии.Резкое увеличение или уменьшение массы тела также может привести к деформации органов.

Диагностика

Специалист может диагностировать изменение формы органа с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ можно внимательно осмотреть желчный пузырь на предмет перегибов. Прежде чем поставить диагноз, врач обязательно изучит историю болезни пациента. Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных пищевых отравлениях, заболеваниях печени или подозрениях на их наличие.Кроме того, очень важна информация о диете и образе жизни. Обследование с помощью зондирования области правого подреберья необходимо и может многое сказать о состоянии желчного пузыря.

Диагностика с помощью УЗИ обычно проводится двумя способами. В одном из них специалист осматривает орган и до этого просит не есть пищу. Во втором случае, наоборот, вам нужно будет употреблять продукты, способствующие оттоку желчи или специальные препараты.Ультразвуковая диагностика способна точно определить степень развития болезни и на ее заключении будет построен метод лечения.

Лечение

Способ лечения патологии также будет зависеть от характера возникновения изменений в органе. Врожденный перегиб шейки желчного пузыря обычно не лечится. Врачи составляют комплекс специальных профилактических мероприятий, направленных на купирование симптомов болезни.

Приобретенная патология в наиболее острой форме подлежит хирургическому лечению.Орган удаляется полностью, после чего рекомендуется строгая диета и максимально здоровый образ жизни, предполагающий умеренные физические нагрузки. В случаях, когда операция не требуется, существует несколько основных методов лечения:

• лекарственное,
• профилактическое,
• народными средствами.

Лечебный метод предполагает комплексную обработку места изгиба препаратами. В основном это средства с желчегонным действием.В случаях, когда в протоках образуются камни, назначают препараты, изменяющие химический состав желчи. Таким образом, став более плотным, он избавится от образования камней.

Лечение народными средствами тоже очень популярно и не менее эффективно, чем медикаменты. Отвары и настои из натуральных средств — наиболее распространенные альтернативные методы лечения и профилактики у людей с искривлением желчного пузыря. В природе существует большое количество растений, обладающих желчегонным действием.Считается, что традиционный метод более щадящий для организма, поскольку не предполагает использования химикатов.

Профилактика включает здоровое питание и физические упражнения. Комбинируя их, есть большая вероятность избавиться от аномальных изменений формы органа.

Диета

Диета, помогающая восстановить естественную форму желчного пузыря, основана на исключении из рациона жирной и острой пищи. Кроме того, во время диеты блюда следует готовить безвредным образом.Между приемами пищи должно проходить определенное время. Также в рацион добавляется ограничение в питье. Исключен кофе, диета заполняется только полезными для организма напитками. Уделяя достаточное внимание питанию, вероятность избежать каких-либо заболеваний желчного пузыря значительно увеличивается, а сбалансированное питание станет хорошей профилактикой.

Гимнастика

Врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки и являются очень эффективным методом сгибания шейки желчного пузыря.Очень полезными при изгибах будут упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной полости. Йога считается очень полезной. Использование дыхательных упражнений во время занятий йогой серьезно поможет при патологии. Йога хороша для снятия стресса, восстановления сна, что станет большим плюсом при профилактическом лечении.

ВИДЕО

Что происходит с едой, если желчный пузырь плохо работает.

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.

Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Если у вас рак желчного пузыря

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак желчного пузыря?

Рак может начаться в любом месте тела. При раке желчного пузыря клетки желчного пузыря начинают бесконтрольно расти и вытеснять нормальные клетки. Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки желчного пузыря могут иногда перемещаться в печень и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки желчного пузыря.

Рак всегда назван в честь того места, где он начинается. Поэтому, когда рак желчного пузыря распространяется на печень (или любое другое место), его по-прежнему называют раком желчного пузыря. Это не рак печени, если он не начинается с клеток печени.

Попросите вашего врача использовать эту картинку, чтобы показать вам, где находится рак .

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой мешочек под печенью. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью. (Желчь помогает переваривать жир.)

Многие люди имеют проблемы с желчным пузырем (кроме рака), и им приходится его удалять. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить.

Существуют ли разные виды рака желчного пузыря?

Есть несколько типов рака желчного пузыря.Некоторые очень редки. Практически все виды рака желчного пузыря называются аденокарциномой. Этот тип начинается с клеток железы. Ваш врач может рассказать вам больше о вашем типе.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак желчного пузыря?

Трудно обнаружить рак желчного пузыря на ранней стадии — когда он небольшой и не распространился.Поскольку желчный пузырь находится глубоко внутри тела, врач не может его увидеть или почувствовать во время медицинского осмотра. Эти виды рака обычно не обнаруживаются, пока не вызовут проблемы, которые заставят человека обратиться к врачу. Часто они обнаруживаются после операции по удалению желчного пузыря.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр. Если признаки указывают на проблемы с желчным пузырем или рак желчного пузыря, будет проведено больше анализов.

Проверки, которые можно провести

Анализы крови: Анализы крови можно использовать для определения количества билирубина в крови.Билирубин — это химическое вещество, придающее желчи желтый цвет. Проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями или печенью могут вызвать высокий уровень билирубина. Другие анализы крови могут показать, насколько хорошо работает печень.

Ультразвук : Для этого теста маленькая палочка перемещается по вашей коже. Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Часто это первое обследование желчного пузыря.

CT или Компьютерная томография: В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы сделать снимки ваших внутренностей. Он может показать размер, форму и расположение любых опухолей в желчном пузыре или рядом с ним.

MRI: Для получения четких изображений в этом тесте используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. МРТ может помочь определить, являются ли опухоли желчного пузыря раком. Их также можно использовать для осмотра близлежащих кровеносных сосудов и других органов. И они могут помочь выяснить, распространился ли рак.

Холангиограмма : Этот тест исследует желчные протоки (трубки из печени и желчного пузыря, по которым проходит желчь), чтобы определить, не заблокированы ли они, сужены или расширены. Его можно использовать для планирования операции. Есть много типов холангиограмм, и у каждой есть свои плюсы и минусы.

Ангиограмма : Этот тест исследует кровеносные сосуды вокруг желчного пузыря. Его можно использовать для планирования операции. Это можно сделать с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ.

Лапароскопия : При этом типе хирургического вмешательства тонкая светящаяся трубка вводится в живот через небольшой разрез на коже. Крошечная камера на конце трубки позволяет врачу осматривать желчный пузырь и другие близлежащие части тела. Это может помочь спланировать операцию или другое лечение. Биопсию можно провести с помощью инструментов, помещенных в пробирку.

Биопсия: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на рак. Биопсия не всегда требуется при раке желчного пузыря.Если другие тесты показывают опухоль только в желчном пузыре, желчный пузырь можно удалить, а затем проверить на наличие раковых клеток. Есть много видов биопсии. У каждого типа есть свои плюсы и минусы.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне нужно будет пройти?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак желчного пузыря, врач захочет выяснить, как далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что у них рак 2-й или 3-й стадии. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает, насколько опухоль разрослась в желчном пузыре или в близлежащих структурах. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы желчного пузыря. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Большинство людей с раком желчного пузыря обнаруживают, что это более высокая стадия и трудно поддается лечению.Во многих случаях лечение помогает облегчить симптомы и замедляет развитие рака, но не может вылечить его. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах. Основными способами лечения рака желчного пузыря являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Спросите своего врача, какие методы лечения могут вам помочь и какова цель.

Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

• Стадия рака
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваши чувства по поводу лечения и связанных с ним побочных эффектов

Хирургия

Если это возможно, хирургическое вмешательство часто является лучшим способом лечения рака желчного пузыря.Может быть сделана операция по удалению желчного пузыря и всех видов рака. Его также можно использовать для облегчения проблем, вызываемых раком, таких как закупорка. Поговорите с врачом о типе планируемой операции, цели операции и о том, чего вам следует ожидать.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Спросите доктора, чего вам ожидать. Также спросите, есть ли у вас проблемы с питанием после операции. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам.Ваша команда по лечению рака должна быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Аппарат направляет рентгеновские лучи на желчный пузырь. Это называется излучением внешнего пучка.

Радиация часто применяется вместе с химиотерапией после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могли остаться. Радиация и химиотерапия также могут использоваться для лечения людей с онкологическими заболеваниями, которые невозможно вылечить хирургическим путем.Только радиация может быть использована для облегчения проблем, вызываемых опухолью, таких как закупорка или боль.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах облучения
• Чувство сильной усталости
• Болит живот
• Похудение

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии, использования лекарств для борьбы с раком. Наркотики часто вводятся через иглу в вену. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму.

Chemo может использоваться вместе с лучевой терапией после операции или может быть частью основного лечения, если операция не может быть проведена.

Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв.В некоторых случаях назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Общие побочные эффекты:

• Чувство сильной усталости
• Болит живот
• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Низкие показатели крови

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли в нем участие.А если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Было показано, что некоторые не помогают.Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Каким будет это лечение?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих методов лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне какое-нибудь клиническое испытание?
• А как насчет витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

В течение многих лет после лечения вы будете посещать своего онколога.Обязательно посетите все эти контрольные визиты. Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и, возможно, сделает осмотр, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы определить, вернулся ли рак.

Сначала вы, скорее всего, будете посещать вас раз в несколько месяцев. Затем, чем дольше вы не страдаете от рака, тем реже вам нужны посещения.

Заболеть раком и лечиться может быть непросто, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье.Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни — делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Боль в животе: камни в желчном пузыре — Revere Health

Лечение и профилактика

Врачи используют различные тесты, чтобы определить, связаны ли симптомы с камнями в желчном пузыре. Опять же, большинство желчных камней — невинные наблюдатели, и им не о чем беспокоиться.Однако проблемы с желчным пузырем — это распространенные проблемы. Если у вас есть боль в животе, тошнота или другие симптомы, которые могут быть вызваны камнями в желчном пузыре, ваш врач может использовать анализы крови, специальные рентгеновские снимки, ультразвук, компьютерную томографию или другие аналогичные диагностические тесты для дальнейшей оценки ваших симптомов.

Если необходимо лечение, возможны следующие подходы к проблемам с камнями в желчном пузыре:

• Холецистэктомия: Поскольку камни в желчном пузыре часто рецидивируют, может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря.Эта процедура называется холецистэктомией и является одной из самых распространенных операций.
• ERCP: Эта специальная процедура может помочь удалить камни в желчном пузыре из трубок, соединяющих печень и желчный пузырь с кишечником. Он предполагает использование специальных камер и оборудования для удаления камней в желчном пузыре. Холецистэктомия обычно также выполняется для предотвращения долгосрочного рецидива проблем с камнями в желчном пузыре.
• Лекарства: Лекарства для растворения камней в желчном пузыре используются редко, поскольку они часто неэффективны.Они используются в основном в незначительных случаях или для людей, которые не могут перенести операцию. Для полного растворения камней в желчном пузыре иногда могут потребоваться месяцы или годы.

Следующее может помочь снизить риск возникновения проблем, связанных с желчными камнями:

• Худейте медленно и безопасно — быстрая потеря веса может увеличить вероятность образования камней в желчном пузыре.
• Не пропускайте приемы пищи — голодание может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Придерживайтесь обычных небольших приемов пищи.
• Поддерживайте здоровый вес — ожирение является основным фактором риска возникновения желчнокаменной болезни.

Если вы беспокоитесь, что у вас могут быть проблемы с желчным пузырем или желчными камнями, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия по поводу полипа желчного пузыря имеет значение в профилактике рака желчного пузыря? — Ryong

Введение

Полип желчного пузыря — опухоль или опухолевидное выпячивание слизистой оболочки желчного пузыря.Сообщается, что среди населения в целом распространенность полипа желчного пузыря составляет 4–7% (1–7). Полип желчного пузыря классифицируется как доброкачественный и злокачественный. Доброкачественный полип желчного пузыря состоит из псевдоопухоли (холестерин и воспалительный полип, холестеролоз и аденома) и мезенхиматозной опухоли (фиброма, липома и гемангиома). Злокачественная трансформация полипа желчного пузыря — рак желчного пузыря. Согласно предыдущему исследованию, большинство полипов желчного пузыря доброкачественные, и около 90% доброкачественных полипов составляют холестерин поли (8,9).

Наиболее важным вопросом о клиническом значении полипа желчного пузыря является риск злокачественной трансформации. Сообщается, что этот риск довольно невелик для этих поражений, которые обнаруживаются в основном случайно (2,3,7-12). Около 5% полипа желчного пузыря трансформируется в рак желчного пузыря. Симптомы рака желчного пузыря практически неспецифичны. Поскольку ранние симптомы рака желчного пузыря расплывчаты, рак желчного пузыря можно часто диагностировать в пожилом возрасте, и прогноз очень плохой.Пятилетняя выживаемость составляет менее 5%, а общая выживаемость составляет около 6 месяцев для поздней стадии рака желчного пузыря (12).

Наиболее важным вопросом при определении риска злокачественного новообразования желчного пузыря является размер полипа. В большинстве исследований предлагается, чтобы размер отсечения составлял 10 мм, а в других исследованиях — 15 мм. Большая часть полипа желчного пузыря — полип холестерина, его размер менее 5 мм (13-15).

Риск злокачественной трансформации увеличивается до размера полипа, и полип более 1 см подозревается как злокачественный (3,14).Согласно предыдущим исследованиям, частота злокачественных новообразований составляла 6% для полипа менее 1 см, но была увеличена до 37,5% для полипа размером 1–2 см. Таким образом, операция по поводу полипа желчного пузыря без симптомов может не потребоваться и может проводиться под УЗИ каждые 3 месяца. При этом полипы размером более 10 мм следует удалять независимо от клинических симптомов (13).

Полип желчного пузыря является предраковым заболеванием, и предполагается, что хирургическим показанием является более 10 мм, а полип желчного пузыря более 10 мм следует подвергнуть лапароскопической холецистэктомии, чтобы предотвратить локальное распространение раннего рака желчного пузыря (8,11, 15).

Факторами риска злокачественной трансформации полипа желчного пузыря являются размер более 10 мм, полипы одиночной и сидячей, сосуществующие камни в желчном пузыре, возраст пациента старше 50 лет, а наиболее важным фактором риска является быстрый рост полипа желчного пузыря (12 , 16).

Целью исследования было выяснить показания к лапароскопической холецистэктомии при полипе желчного пузыря путем оценки частоты случайно обнаруженного рака желчного пузыря, факторов риска злокачественной трансформации и частоты возникновения постхолецистэктомического синдрома среди пациентов, перенесших лапароскопическую операцию. холецистэктомия при полипе желчного пузыря.

---

Методы

В исследование были включены пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию по поводу полипа желчного пузыря в больнице Пхеньянского медицинского колледжа с 2008 по 2018 год. Демографические и клинические характеристики, патогистологические данные и частота возникновения постхолецистэктомического синдрома среди пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу полипа желчного пузыря.

---

Результаты

В исследование были включены 292 пациента, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу полипа желчного пузыря.Пациенты мужского пола составили 40,4% (118 случаев), женщины — 59,6% (174 случая). Средний возраст пациентов составил 39,8 ± 10,2 года (22–69 лет). Период между постановкой диагноза и операцией составил 4,9 ± 3,6 месяца (от 7 дней до 12 месяцев).

Случай сосуществования желчных камней составил 4,8% (14 пациентов).

Причины операции: профилактика рака желчного пузыря (65,4%, 191 пациент), нарушение пищеварения (22,6%, 66 пациентов), боль (8,2%, 24 пациента), лихорадка (2.4%, 7 пациентов) и тошнота (1,4%, 4 пациента).

Среднее время операции 62,9 ± 18,4 мин. Послеоперационные осложнения: перитонеальное кровотечение (3,4%, 10 пациентов), спаечный процесс (1,4%, 4 пациента), перитонит (1%, 3 пациента), перитонеальный абсцесс [23,6%, 69 пациентов, включая абсцесс в ямке желчного пузыря (62 пациента). и правый поддиафрагмальный абсцесс (7 пациентов)] и экссудативный плеврит (1,7%, 5 пациентов). Послеоперационное пребывание в стационаре составило 8,1 ± 3,1 дня.

Частота возникновения постхолецистэктомического синдрома составила 18,8% (55 из 292 пациентов), основными жалобами были нарушение пищеварения (17,8%, 52 пациента) и боль в правом подреберье (13%, 38 пациентов). Постхолецистэктомический синдром чаще всего развивался через 6 месяцев после операции (78,2%, 43 из 55 пациентов).

Заболеваемость раком желчного пузыря, обнаруженным случайно по поводу резецированных полипов желчного пузыря, составила 6,8% (20 пациентов).Случайно подтвержденный рак желчного пузыря был папиллярной аденокарциномой (20 случаев), из которых высокодифференцированный тип составлял 50% (10 случаев).

Частота полипов желчного пузыря как доброкачественных опухолей подтверждена патогистологически: воспалительный полип 29,4% (80 случаев), папиллярная аденома 56,2% (153 случая), папиллярно-канальцевая аденома 1,5% (4 случая), аденоматозный полип 10,3% (28 случаев) и железистый полип 2,6% (7 случаев).

Скорость злокачественного перерождения к возрасту 30 лет 9.8% (9 из 92 пациентов), 50 лет — 22,6% (7 из 31 пациента) и 60 лет — 44,4% (4 из 9 пациентов).

Случаев сосуществования желчных камней среди пациентов с раком желчного пузыря, подтвержденных случайно, не было.

Как показано на Таблица 1 , скорость злокачественной трансформации до размера полипа была менее 10 мм 1,4% (3 из 219 пациентов), 10–20 мм 12,5% (8 из 64 пациентов) и более 20 мм 100% (9 из 9 пациентов).Два случая рака желчного пузыря менее 10 мм были менее 5 мм (4, 5 мм) (, рисунки 1, 2, ).

Таблица 1 Размер полипа и риск злокачественной трансформации
Полная таблица

Рис. 1 Полип желчного пузыря — США.

Рисунок 2 Полип желчного пузыря — патология (гематоксилин-эозин, окраска 10 × 10).

Степень злокачественного превращения полипа в единичный полип 7.2% (7 из 97 пациентов) и множественные полипы 6,7% (13 из 195 пациентов).

---

Обсуждение

Полип желчного пузыря — это выступ слизистой оболочки желчного пузыря внутрь желчного пузыря, значение которого связано с риском злокачественного образования. Рак желчного пузыря — смертельное заболевание, не имеющее особых симптомов. В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется на поздней стадии, и его выживаемость низкая. Пятилетняя выживаемость составляет 5%, а общая выживаемость составляет всего 6 месяцев (12).При раке желчного пузыря Т1 достаточно простой холецистэктомии. Случайный рак желчного пузыря обнаруживается случайно в резецированных полипах желчного пузыря у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу полипов желчного пузыря. Это ранняя стадия рака желчного пузыря, ее достаточно для лапароскопической холецистэктомии, а 5-летняя выживаемость составляет почти 100%. Поэтому очень важно решить вопрос о хирургическом показании лапароскопической холецистэктомии у пациентов с диагнозом полипов желчного пузыря.

Согласно литературным данным, полип желчного пузыря является предраковым заболеванием и выявляется у 5% пациентов с полипом желчного пузыря (12). В этом исследовании рак желчного пузыря был диагностирован у 20 из 292 пациентов (6,8%), перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу полипов желчного пузыря. Существенных отличий от предыдущей литературы не было.

Обычно считается, что полип желчного пузыря протекает бессимптомно, а клиническое проявление обусловлено сопутствующим холелитиазом и холециститом.Два возможных механизма могут объяснить симптомы диспепсии или приступы желчной колики. Во-первых, симптомы могут быть вызваны выпадением аденомы в сумку Хартмана, а затем самопроизвольным уменьшением, а во-вторых, клинические проявления могут быть связаны с отрывом части аденомы, которая свободно лежит в просвете желчного пузыря. закупоривают пузырный проток (8,13). Симптомы при полипах желчного пузыря отсутствуют 11,3% (33 пациента), боль в правом подреберье 58.9% (172 пациента), тошнота 40,8% (119 пациентов), дискомфорт в эпигастрии 32,2% (94 пациента) и др. 18,5% (54 пациента) (17). Согласно другому отчету, при полипах желчного пузыря наблюдаются боль в правом подреберье или в эпигастрии (98%), тошнота и рвота (51%), диспепсия (26%), а большинство физических симптомов — боль в правом подреберье (61%). (11). В этом исследовании причины для проведения операции по поводу полипов желчного пузыря заключаются в том, что для профилактики рака желчного пузыря требуется консультация хирурга 65.4% (191 из 292 пациентов), диспепсия 22,6% (66 пациентов), желчная колика 8,2% (24 пациента), лихорадка 2,4% (7 пациентов) и тошнота 1,4% (4 пациента). Отсутствие симптомов является подавляющим, и диспепсия (22,6%) — это большинство симптомов у пациентов, перенесших холецистэктомию по поводу полипов желчного пузыря, по сравнению с предыдущими сообщениями.

Важными факторами в оценке риска злокачественных новообразований желчного пузыря являются размер полипа более 10 см, одиночный полип и полип на сидении, сопутствующие желчные камни, возраст пациента старше 50 лет, а пациентам с полипом желчного пузыря более 10 см следует провести лапароскопическую холецистэктомию (12, с. 16,18-22).

Наиболее важным фактором при определении риска злокачественного образования полипов желчного пузыря является размер полипа. В большинстве исследований предлагается, чтобы размер отсечения составлял 10 мм, а в некоторых других исследованиях — 15 мм, а пациентам с полипами желчного пузыря более 10 мм следует делать лапароскопическую холецистэктомию (8,15,23). В этом случае размер полипов менее 10 мм составляет 1,4% (3 из 219 пациентов), от 10 до 20 мм, 12,5% (8 из 64 пациентов) и более 20 мм 100% (9 из 9 пациентов) в У 20 пациентов диагностирован рак желчного пузыря.Это соответствовало предыдущей литературе. В целом 20,6% доброкачественных полипов (56 из 272 пациентов) и 85% злокачественных полипов (17 из 20 пациентов) имели размер более 10 мм.

Большая часть полипов желчного пузыря — это полип холестерина размером менее 5 мм. Согласно исследованиям, следует рассмотреть возможность проведения контрольного УЗИ каждые 3 месяца при полипах желчного пузыря размером менее 10 мм, а бессимптомные полипы желчного пузыря размером менее 6 мм не имеют риска злокачественного новообразования, и последующее наблюдение не требуется (13 , 24).В этом исследовании 3 случая полипа желчного пузыря размером менее 10 мм диагностированы как рак желчного пузыря, а 2 случая — менее 5 мм. Вот почему, хотя и менее 5 мм, существует риск злокачественного новообразования и необходимость лапароскопической холецистэктомии на полипах желчного пузыря менее 5 мм.

Некоторые исследования показали, что полипов желчного пузыря больше у мужчин, чем у женщин, и что одним из факторов риска злокачественных новообразований желчного пузыря является мужской пол (8,23). В наше исследование было включено 118 мужчин (40.4%) и 174 женщины (59,6%), а полипов желчного пузыря у женщин больше, чем у мужчин. Карцинома желчного пузыря диагностируется у 10 из 118 мужчин и у 10 из 174 женщин, и не было различий между мужчинами и женщинами в отношении риска злокачественных новообразований для пола.

Рак желчного пузыря диагностирован у 9 из 92 пациентов (9,8%) в возрасте 30 лет, у 7 из 31 пациента (22,6%) в возрасте 50 лет и у 4 из 9 пациентов (44,4%) в возрасте 60 лет.

Большинство исследований предполагают, что одним из факторов риска злокачественных новообразований желчного пузыря является желчный камень (8,16,25).В этом исследовании не было зарегистрировано ни одного случая желчного камня у пациентов с полипом желчного пузыря с подтвержденным раком желчного пузыря.

Предыдущие литературные источники подтвердили, что солитарный полип является одним из факторов риска злокачественных новообразований (1,7,9,10,18,21,22). В этом исследовании одиночный и множественный полип составлял 7,2%, 6,7%, и не было различий между одиночными и множественными полипами.

Наше исследование показало, что факторами риска злокачественных полипов желчного пузыря являются размер полипа и возраст пациентов.Однако, несмотря на размер менее 5 мм, нельзя исключить риск злокачественного новообразования, и при полипах желчного пузыря целесообразно выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Постхолецистэктомический синдром определяется как повторение симптомов, аналогичных тем, которые были до холецистэктомии. Сообщается, что частота постхолецистэктомического синдрома достигает 40% (2–47%) в одном исследовании. Постхолецистэктомический синдром возникает в раннем или позднем периоде после операции, а иногда и через несколько месяцев или лет.Обычно это проявляется в виде боли в правом верхнем квадранте живота и диспепсии и, в частности, боли в животе желчевыводящей или небилиарной причины, желудочно-кишечных симптомов, включая диспепсию и рвоту, желтуху и лихорадку. Более серьезные симптомы возникают из-за осложнений после холецистэктомии (26-30).

В этом исследовании частота постхолецистэктомии составила 18,8% (55 из 292 пациентов), а симптомами были диспепсия (17,8%, 52 пациента), небольшая боль в правом подреберье (13.0%, 38 больных). Заболеваемость была не такой высокой и отсутствовали такие симптомы, как лихорадка, желтуха, диарея, тошнота, рвота и потеря веса. Потери трудоспособности из-за постхолецистэктомического синдрома не было. Период дебюта постхолецистэктомического синдрома составил 6 месяцев (78,2%, 43 из 55 пациентов) и более 6 месяцев (21,8%, 12 из 55 пациентов). В периоперационном периоде постхолецистэктомических синдромов не было.

---

Выводы

Полип желчного пузыря является предраковым заболеванием, и факторами риска злокачественного новообразования являются размер полипа и возраст пациентов.Однако, несмотря на небольшой размер, нельзя исключить риск злокачественного новообразования, а частота постхолецистэктомического синдрома не так высока, и постхолецистэктомия не влияет на качество жизни, поэтому при диагностировании полипов желчного пузыря необходимо было бы предложено активно пройти лапароскопическую холецистэктомию.

---

Благодарности

Нет.

---

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. Все процедуры, выполняемые в наших исследованиях с участием пациентов, соответствовали этическим стандартам Национального медицинского комитета КНДР (№ 02-1221). Мы получили информированное согласие всех пациентов в соответствии с национальными медицинскими правилами КНДР.

---

Список литературы

1. Чаттопадхьяй Д., Лочан Р., Балупури С. и др. Исход полиповидного поражения желчного пузыря при трансабдоминальном ультразвуковом сканировании: опыт 9 лет. Всемирный журнал J Gastroenterol 2005; 11: 2171-3. [Crossref] [PubMed]
2. Чендес А., Бургос А.М., Чендес П. и др. Позднее наблюдение при полиповидных поражениях желчного пузыря размером менее 10 мм. Энн Сург 2001; 234: 657-60. [Crossref] [PubMed]
3. Байрам Кабачам Г., Акбийик Ф, Ливанелиоглу З. и др.Решение об операции в лечении редкого состояния, полипов желчного пузыря у детей и роль ультразвукового исследования. Turk J Gastroenterol 2013; 24: 556-60. [Crossref] [PubMed]
4. Инуи К., Йошино Дж., Миёси Х. Диагностика опухолей желчного пузыря. Intern Med 2011; 50: 1133-6. [Crossref] [PubMed]
5. Jørgensen T, Jensen KH. Полипы в желчном пузыре. Исследование распространенности. Scand J Gastroenterol 1990; 25: 281-6. [Crossref] [PubMed]
6. Kratzer W, Haenle MM, Voegtle A, et al.Выявленные на УЗИ полипы желчного пузыря: повод для беспокойства? Семилетнее последующее исследование. BMC Gastroenterol 2008; 8: 41. [Crossref] [PubMed]
7. Майерс Р.П., Шаффер Е.А., Бек ПЛ. Полипы желчного пузыря: эпидемиология, естественное течение и лечение. Can J Gastroenterol 2002; 16: 187-94. [Crossref] [PubMed]
8. Matos AS, Baptista HN, Pinheiro C и др. Полипы желчного пузыря: как их лечить и когда? Rev Assoc Med Bras 2010; 56: 318-21.[Crossref] [PubMed]
9. Sun XJ, Shi JS, Wang JS и др. Диагностика и лечение полиповидных поражений желчного пузыря: сообщение о 194 случаях. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2004; 3: 591-4. [PubMed]
10. Josef E, Fischer MD. Мастерство хирургии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уиллимас и Уилкинс; 2006: 1025.
11. Любичич Н., Зовак М., Доко М. и др. Лечение полипов желчного пузыря: предложена оптимальная стратегия.Acta Clin Croat 2001; 40: 57-60.
12. Диксит В.К., Бабу А.В. Карцинома желчного пузыря. Журнал Gastrointest Dig Sys 2015; 5: 310.
13. Farinon AM, Pacella A, Cetta F и др. «Аденоматозные полипы желчного пузыря» аденомы желчного пузыря. HPB Surg 1991; 3: 251-8. [Crossref] [PubMed]
14. Кога А., Ватанабе К., Фукуяма Т. и др. Диагностика и оперативные показания при полиповидном поражении желчного пузыря. Arch Surg 1988; 123: 26-9.[Crossref] [PubMed]
15. Каррильо Н., Центральный депутат. Полипы желчного пузыря, показания к операции по размеру и морфологии. Гастроэнтерол Hepatol Open Access 2015; 2: 00035.
16. Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Рак желчного пузыря во всем мире: географическое распространение и факторы риска. Int J Cancer 2006; 118: 1591-602. [Crossref] [PubMed]
17. Akyürek N, Salman B, Irkorucu O, et al. Ультрасонография в диагностике истинных полипов желчного пузыря: противоречие в литературе.Е.П.Б. 2005; 7: 155-8. [Crossref] [PubMed]
18. Chijiiwa K, Tanaka M. Карцинома желчного пузыря: оценка хирургической резекции. Хирургия 1994; 115: 751-6. [PubMed]
19. Mangel AW. Лечение полипов желчного пузыря. South Med J 1997; 90: 481-3. [Crossref] [PubMed]
20. Reck T, Kockerling F, Heyder N и др. Полиповидное поражение желчного пузыря: профилактическая холецистэктомия? Chirurg 1992; 63: 506-10. [PubMed]
21. Шинкай Х, Кимура В, Муто Т.Показания к операции при небольших полиповидных поражениях желчного пузыря. Am J Surg 1998; 175: 114-7. [Crossref] [PubMed]
22. Ян Х.Л., Сунь Ю.Г., Ван З. Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и показания к операции. Br J Surg 1992; 79: 227-9. [Crossref] [PubMed]
23. Cha BH, Hwang JH, et al. Предоперационные факторы, которые могут прогнозировать полиповидное новообразование желчного пузыря. Мировой журнал J Gastroenterol 2011; 17: 2216-22. [Crossref] [PubMed]
24. Pedersen MR, Dam C, Rafaelsen SR.Ультразвуковое наблюдение при полипах желчного пузыря менее 6 мм может не потребоваться. Дэн Мед Дж. 2012; 59: A4503. [PubMed]
25. Beck PL, Shaffer EA, Gall DG, et al. Естественное течение и значение полиповидных поражений желчного пузыря, определяемых ультразвуковым исследованием, у детей. J Pediatr Surg 2007; 42: 1907-12. [Crossref] [PubMed]
26. Mergener K, Clavien PA, Branch MS, et al. Камень в сильно расширенной культе пузырного протока: редкая причина боли после холецистэктомии.Am J Gastroenterol 1999; 94: 229-31. [Crossref] [PubMed]
27. Гирометти Р., Брондани Г., Церезер Л. и др. Синдром постхолецистэктомии: спектр желчных проявлений при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Br J Radiol 2010; 83: 351-61. [Crossref] [PubMed]
28. Terhaar OA, Abbas S, Thomton FJ, et al. Визуализация пациентов с «постхолецистэктомическим синдромом»: алгоритмический подход. Clin Radiol 2005; 60: 78-84. [Crossref] [PubMed]
29. Lum YW, House MG, Hayanga AJ и др.Постхолецистэктомический синдром в эпоху лапароскопии. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2006; 16: 482-5. [Crossref] [PubMed]
30. Zhou PH, Liu FL, Yao LQ и др. Эндоскопическая диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2003; 2: 117-20. [PubMed]

doi: 10.21037 / dmr.2019.10.01
Цитируйте эту статью как: Ryong H, Jang GC, Ryu DM, Ji CS. Лапароскопическая холецистэктомия при полипе желчного пузыря имеет значение в профилактике рака желчного пузыря? Dig Med Res 2019; 2:32.

Симптомы, которых вы можете не ожидать с камнем желчного пузыря

На самом деле камни желчного пузыря — это не буквально камни. Это кусочки твердой жидкости, которые обычно образуются в желчном пузыре и известны как желчь. Эта жидкость выделяется печенью и помогает в процессе пищеварения.

Однако по многим причинам эта жидкость может кристаллизоваться или, простыми словами, стать твердой и образовывать камни желчного пузыря.

Эти элементы могут иметь размер от маленьких частиц до размера мяча для гольфа.

Следовательно, они могут серьезно заблокировать протоки брюшной полости и желчного пузыря.

Таким образом, очень важно удалить их из этих каналов.

Давайте поговорим о симптомах, которые могут указывать на наличие камней в желчном пузыре, но вы можете никогда не беспокоиться о них.

Какие бывают камни желчного пузыря?

Камни желчного пузыря бывают разных видов в зависимости от вещества и размера. Два основных вида камней желчного пузыря следующие —

.

• Холестериновые камни — это наиболее часто встречающиеся камни желчного пузыря желтовато-зеленого цвета, которые образуются в органе.Они состоят почти на 80% из всех видов камней желчного пузыря.
• Пигментные камни — Эти камни отличаются от предыдущего, они намного меньше по размеру и темнее по цвету. Эти камни состоят из билирубина и встречаются в нашем организме реже, чем холестериновые.
  

Камни желчного пузыря и факторы риска:

• Пол — У женщин в два раза выше вероятность образования камней в желчном пузыре. Избыток эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
• Семейная история — Камни в желчном пузыре часто передаются по наследству.
• Вес — Даже умеренный лишний вес увеличивает риск развития камней в желчном пузыре. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
• Диета — Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования желчных камней.
• Rapid Weight Loss — По мере того, как организм усваивает жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, например, при «интенсивных диетах».Это может вызвать камни в желчном пузыре.
• Возраст — У людей старше 60 лет вероятность образования желчных камней выше, чем у молодых. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь.
• Лекарства, снижающие холестерин — Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью. В свою очередь, увеличивается риск образования камней в желчном пузыре.
• Диабет — Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами.Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  

Камни и симптомы желчного пузыря:

Камни желчного пузыря образуются не за один день, а в течение определенного периода времени. Они развиваются постепенно и имеют разные симптомы.

Но есть некоторые неожиданные симптомы, которые вы можете не заметить, но они вызваны камнями желчного пузыря.

Вот некоторые симптомы, которые могут быть результатом камней в желчном пузыре.

• Вздутие или вздутие живота (газообразование).
• Вздутие живота (повышенная кислотность).
• Острая боль в верхней части живота, сопровождающаяся рвотой и лихорадкой. Это происходит, когда желчный камень попадает в шейку ГБ.
• Желтуха — Возникает, когда желчный камень падает из ГБ в общий желчный проток, что приводит к затруднению оттока желчи.
• Панкреатит — возникает, когда желчный камень в общем желчном протоке раздражает проток поджелудочной железы, что приводит к воспалению железы.Это чрезвычайная ситуация, и в большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.
  ?

Итак, вот различные виды неожиданных симптомов камней желчного пузыря, о которых вам нужно помнить.

Хотя эти симптомы иногда возникают без особых осложнений, повторяющиеся события могут указывать на что-то еще.

Поэтому всегда рекомендуется обращаться в специализированную больницу по поводу камней желчного пузыря, если вы чувствуете, что что-то не так.

Лечить себя раньше — всегда мудрое решение , чем приходить после того, как это повлияло на ваше тело.

.