Онкологические заболевания весь перечень

Размеры в нормальном состоянии варьируется в пределах 0.5 — 50 мм. Здоровые лимфоузлы имеют розовато-серый цвет. Органы служат преградой для распространения в организме у женщины инфицированных и раковых клеток. Их роль — продуцирование Т и В-лимфоцитов, защитных клеток организма, участвующих в уничтожении вредных и токсических элементов.

Паховые лимфоузлы бывают двух видов: глубокие и поверхностные. Группу поверхностных узлов, находящихся прямо под кожей, можно пальпировать. Глубокая лимфоидная ткань располагается в мышечных слоях, на пути следования сосудов, близко к органам малого таза.

Где расположены паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение их проходит не по одному, а группами) находятся в верхних частях тазобедренного сустава, спускаясь к низу живота по пути следования паховой складки. Поверхностные органы располагаются в клетчатке под кожей, глубокие — под фасцией (соединительной защитной оболочкой, покрывающей мышцы) около бедренных кровеносных сосудов.

Близко к паховым лимфоузлам находятся детородные органы и мочеполовая система:

• матка;
• яичники;
• мочевой пузырь;
• наружные половые органы;
• прямая кишка.

Также к области расположения паховых лимфатических узлов относятся нижние конечности, ягодичный и пояснично-крестцовый отдел спины.

Увеличение лимфатических узлов у женщин

Увеличиваются паховые лимфатические узлы проявлением припухлости, которую часто путают с паховой грыжей. Отличаются заболевания тем, что узлы не вправляются как грыжа. Болевые ощущения могут наблюдаться при наличии давления глубоких узлов на бедренный нерв. Если узлы давят на бедренную вену, то возникает отечность ноги.

Причинами увеличения паховых лимфатических узлов служат:

1. Лимфаденит.
2. Онкологические заболевания: рак яичников; рак матки или ее шейки; рак мочевого пузыря; лимфогранулематоз или лимфосаркома; рак кожных покровов; рак прямой кишки; рак вульвы.
3. Венерические заболевания: сифилис; гонорея; хламидии; уреаплазма.
4. Вирусные инфекционные заболевания: краснуха; корь; генитальный герпес.
5. Инфицирование патогенными микроорганизмами: шаровидными бактериями; палочкой Коха; кандидой.
6. В качестве осложнения после проведения операции в малом тазу.
7. При отторжении трансплантатов.
8. При травмировании паховой области.

К симптомам увеличения узлов относятся:

• появление области опухания;
• наличие покраснения в паховой области;
• болевые ощущения при надавливании;
• локальное повышение температуры в очаге воспаления.

Опухание узлов

Паховые лимфоузлы у женщин, расположение которых приходится на область малого таза, могут опухать.

Это заболевание называется лимфаденитом, относится к вторичным инфекциям, появляющимся после не вылеченных первичных заболеваний:

• гриппа и ОРВИ;
• кори;
• краснухи;
• генитального герпеса;
• хламидиоза;
• уреаплазмоза;
• молочницы;
• гонореи;
• сифилиса.

Влияют на набухание лимфоузлов также болезни органов:

• мочевого пузыря – уретрит;
• онкология органов малого таза;
• проблемы с кишечником;
• нарушения в детородной функции воспалительного характера (кольпит, баланопостит).

Опухают узлы и при сильных, затяжных аллергических реакциях.

Кроме припухлости могут появляться следующие симптомы:

лихорадка или озноб;

Если увеличены паховые лимфоузлы у женщин, это может вызывать озноб и температуру.

·  дискомфорт при ходьбе или других движениях;

·  изменения в цвете кожи в области воспаления;

·  боль на внутренней части бедра, которая может отдавать в живот;

·  вялость;

·  мигрени;

·  ухудшение общего состояния здоровья.

Симптомы и проявления опухоли лимфоузлов в паховой области

Прежде всего следует понимать, что медики выделяют ряд клинических признаков, которые сопровождают патологический процесс в подавляющем большинстве случаев.

Эти основные симптомы рака лимфоузлов в паху позволяют пациенту заподозрить заболевание и своевременно обратиться к врачу за консультацией:

• снижение аппетита и резкая потеря веса, кажущаяся беспричинной;
• учащенные нарушения деятельности ЖКТ, в особенности диарея, тошнота, рвота;
• систематическое беспричинное повышение температуры, чаще до субфебрильных значений;
• покраснение кожных покровов в области воспаленного лимфоузла;
• постоянная слабость и сонливость, спровоцированные падением уровня гемоглобина;
• пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, что ощущается при пальпации.

Диагностика

Не каждая опухоль лимфоузлов в паху является онкологическим заболеванием. Но при появлении отечного узла, который не уменьшается более 4 недель, следует показаться хирургу или онкологу.

Диагностика проходит в несколько этапов, первым из которых является первичный осмотр. На приеме врач составляет анамнез, проводит пальпацию паховых лимфоузлов, визуально оценивает степень их увеличения, фиксирует гиперемию кожи и т.д.

Следующим шагом в диагностике онкологического процесса, затрагивающего региональные лимфоузлы, является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) интересующего участка.

Третьим шагом является проведение биопсии. Этот метод диагностики считается наиболее достоверным и точным способом установления вида атипичных клеток.

Для проведения биопсии врач осуществляет забор материала, сделать это можно двумя методами:

1. Проводится операция, при которой полностью удаляется воспаленный лимфоузел, подходящий для исследования. На диагностику уходит до 14 суток.
2. Под местной анестезией берется кусочек ткани, проводится срочный лабораторный анализ, после чего принимается решение о необходимости дальнейшего лечения.

Если подозревается лимфома в паху у мужчин, важно исключить аденому простаты, кисты в предстательной железе и другие доброкачественные новообразования. Обязательно проводится КТ с контрастом, дающее информацию о размере и расположении пораженного узла.

Все процедуры осуществляются после УЗИ диагностики, которая показывает состояние мягких тканей, вовлеченность кровеносных сосудов. Анализ крови на онкомаркеры помогает выделить тип опухоли.

Показания к удалению

Лимфаденэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого удаляются паховые лимфоузлы.

Лимфатические узлы – что-то вроде своеобразного барьера, фильтра, преграждающего путь бактериям, вирусам и новообразованиям злокачественной этиологии. В том случае, когда в результате развития раковой опухоли появляются метастазы (дочерние клетки) высока вероятность того, что они будут распространяться по организму не только с кровью, но и с током лимфатической жидкости. В итоге, клетки оседают в лимфоузлах.

Лимфаденэктомия необходима для того, чтобы остановить распространение метастазов или удалить те части, где они уже имеются. Удаление лимфоузла в паху может быть следствием следующих причин:

• онкология прямокишечного отдела и анального отверстия;
• рак матки (шейки, тела), яичников;
• развитие остеосаркомы или меланомы нижних конечностей.

Злокачественная опухоль лимфоузлов является абсолютным показателем для проведения лимфаденэктомии. Если операция пройдет успешно, рак можно будет взять под контроль и перевести в стадию стойкой ремиссии.

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:

• Генитальный герпес . Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфоузла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхнебоковых отделах лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий.
• Первичный сифилис . При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, идущий от лимфоузла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия — шанкр.
• Хламидиоз . Двустороннюю паховую лимфаденопатию при инфицировании хламидиями чаще диагностируют у мужчин, поскольку у них инфекция нередко протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно незначительное увеличение лимфоузлов без других проявлений.
• Гонорея . Повышенная антигенная стимуляция обусловливает усиленную дифференцировку лимфоцитов и возрастание объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны при прощупывании, над ними определяется незначительная гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными уретральными выделениями по утрам.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но острое течение с выраженными клиническими симптомами более характерно для лиц мужского пола. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и рези при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфоузлами заметно краснеет.

Болезни женской половой системы

Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:

• Вульвит . Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренными болями при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования безболезненны, поэтому многие женщины не замечают этот симптом вовремя. Затем краснеют и отекают наружные половые губы, из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
• Абсцесс бартолиновой железы . При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самостоятельном обследовании женщина может пропальпировать крупную болезненную «шишку». Типичный признак заболевания — появление в области половых губ образования диаметром несколько сантиметров, при ощупывании которого беспокоят резкие боли в промежности.
• Кольпит . Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при кольпите характерно двустороннее поражение, небольшой размер образований и слабо выраженные болевые ощущения при их пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.

Онкологическая патология

Обычно метастатическое поражение паховых лимфоузлов связано со злокачественными опухолями органов половой системы, что обусловлено особенностями лимфооттока. Лимфатические образования малоболезненны, неподвижны, отличаются деревянистой плотностью. Пациенты жалуются на дискомфорт при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще больные обнаруживают лимфаденопатию самостоятельно. Метастазирование в паховые лимфатические узлы также специфично для рака ануса и неоплазий кожи, локализованных в области промежности. С паховой лимфаденопатией протекают:

• Новообразования женской половой сферы. Паховые лимфоузлы являются наиболее частым местом первичного метастазирования злокачественных клеток, поскольку через них проходит лимфа от тазовых органов. Лимфаденопатия, сопровождающаяся частыми кровотечениями из влагалища и болями в нижней части живота, типична для карциномы матки и рака маточной трубы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов обнаруживают при меланоме вульвы, саркоме влагалища.
• Рак яичка . Для этой опухоли характерно раннее метастазирование с поражением паховых лимфоидных образований. Чаще наблюдается односторонняя лимфаденопатия, которая соответствует пораженному яичку, при запущенной неоплазии процесс становится двухсторонним. Образования плотные, неподвижные. На ранних этапах мужчины замечают асимметрию и отечность мошонки, затем появляется плотное бугристое новообразование.
• Рак полового члена . Увеличение паховых лимфоузлов патогномонично для отечной формы неоплазии. Лимфоидная ткань поражается с двух сторон, образования очень плотные на ощупь, не смещаются при пальпации. Первичная опухоль чаще локализована на головке пениса: больные сначала замечают бородавку, длительно незаживающую язву или эрозию с сукровичным или гнойным отделяемым. При запущенной форме возникает фимоз.
• Герминогенные опухоли. Новообразования развиваются из зародышевых клеток половой системы, могут поражать и мужчин, и женщин. Паховые лимфоузлы увеличиваются и уплотняются при прогрессировании заболевания, общая лимфаденопатия свидетельствует о массивном лимфогенном распространении опухолевых клеток. Пациенты отмечают расстройства мочеиспускания, у женщин нарушается менструальный цикл.

Схема лечения патологий паховых лимфоузлов

Лечение назначается женщине после прохождения комплексной диагностики. Терапия включает два направления: хирургическое вмешательство и консервативное лечение.

Консервативная терапия заключается в приеме по показаниям:

• курса антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• гормональных препаратов;
• противовирусных медикаментов;
• применение антисептиков;
• использование физиотерапевтических методов.

На начальных стадиях заболеваниях или в качестве дополнительных средств к основным назначаются народные методы лечения. Хирургическое вмешательство проводится при наличии острой необходимости и невозможности проведения консервативного лечения.

Медикаментозное лечение проводится лечащим врачом исходя из полученных данных комплексной диагностики заболевания.

Терапия может включать следующие группы препаратов, например, антибиотики. Назначается ряд средств, если доказана бактериальная причина болезни. Наиболее эффективен прием внутривенных или внутримышечных препаратов, так активное вещество быстрее проникает в лимфатическую систему. Назначаются средства после выявления чувствительности на них патогенов.

Ряд антибиотиков, назначаемых в зависимости от причины болезни, можно свести в таблицу:

Другие виды препаратов:

1. Противовирусные препараты. Используются средства, если доказано вирусное происхождение болезни. К активным веществам относятся Ацикловир и Валацикловир. Проводится прием лекарств при наличии герпеса, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса.
2. Противовоспалительные средства. Использование данного ряда целесообразно только в комплексе с другими препаратами (антибиотиками и противовирусными), так как противовоспалительные средства снимают всего лишь симптомы воспаления: болевые ощущения, лихорадку, отечность. Для терапии паховых лимфоузлов применяются: Диклофенак; Нимесил; Ибупрофен; Индометацин; Кетопрофен.
3. Антисептические вещества. Используются средства в виде мазей. К ним относятся: Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловая.
4. Гормональные противовоспалительные средства. Врач для лечения лимфаденита может прописать глюкокортикоиды — искусственные аналоги гормонов коры надпочечников. В ряд лекарств входят: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение органов удобно для проведения физиотерапевтических мероприятий) лечат вспомогательными процедурами. Физиотерапия облегчает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления, улучшает лимфоток и кровообращение.

Однако здесь следует учитывать, что существует ряд противопоказаний для проведения процедур:

1. Наличие злокачественных опухолей.
2. Туберкулез.
3. Воспаление в острый период (с лихорадкой и интоксикацией организма).

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• компрессы;
• электрофорез с лекарствами;
• ультра высокочастотный метод;
• воздействие лазером;
• гальванизация.

В качестве медикаментов для терапии применяются:

• глюкокортикоиды в виде мазей и растворов;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные вещества.

Для компрессов подходят мази:

• Гепариновая;
• Ихтиоловая;
• Вишневского;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Кетопрофен.

С помощью марлевых повязок удается локализовать отечность, снять боль.

Оперативное лечение чаще всего используется, если лимфоузлы воспалены локально в отсутствии развития системных патологий, при наличии острого гнойного воспаления. Операция проводится с использованием местных анестезирующих средств.

Возможные варианты операций:

• вскрытие гнойника с чисткой;
• удаление узлов необратимо измененных.

Физиотерапевтические процедуры

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение органов удобно для проведения физиотерапевтических мероприятий) лечат вспомогательными процедурами. Физиотерапия облегчает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления, улучшает лимфоток и кровообращение.

Однако здесь следует учитывать, что существует ряд противопоказаний для проведения процедур:

1. Наличие злокачественных опухолей.
2. Туберкулез.
3. Воспаление в острый период (с лихорадкой и интоксикацией организма).

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• компрессы;
• электрофорез с лекарствами;
• ультра высокочастотный метод;
• воздействие лазером;
• гальванизация.

В качестве медикаментов для терапии применяются:

• глюкокортикоиды в виде мазей и растворов;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные вещества.

Для компрессов подходят мази:

• Гепариновая;
• Ихтиоловая;
• Вишневского;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Кетопрофен.

С помощью марлевых повязок удается локализовать отечность, снять боль.

Процедура удаления

Операция, включающая удаление, проходит следующим образом:

1. Больному вводится наркоз, после чего на месте расположения лимфоузла кожа разрезается.
2. Хирург поступательно приближается к тканям, расположенным глубже. Обнаружив лимфоузел, доктор производит его аккуратное иссечение из близлежащих тканей.
3. В завершении операции рана послойно зашивается. Швы накладываются специальные, шелковые.

Довольно часто специалистами проводится комплекс мер, направленных на сведение к минимуму возможного рецидива. Во время оперативных действий удаляется не просто большая подкожная вена, содержащая пахово-бедренные лимфоузлы, но также разъединяются поверхностные и глубокие лимфатические протоки, пересекаются лимфососуды, а нога дренируется чуть ниже зоны поражения.

Лечение рака

На начальной стадии лучший способ лечения рака лимфоузлов в паху – удаление всей цепочки узлов и лимфатических сосудов, пораженных онкологическим заболеванием. Для исключения скорого рецидива хирург убирает даже внешне здоровые участки, способные сохранить атипичные клетки. Биоматериал после хирургического вмешательства обязательно используется для повторной биопсии, которая покажет тип опухоли. Если диагностирована стадия болезни без метастазирования, врачи могут принять решение об отмене дальнейшей терапии, оставляя пациента на профилактическом учете.

На втором этапе чаще всего используется химиотерапия. Методика предусматривает введение специальных препаратов, действующих на раковые клетки в виде яда.

Составы подбираются строго индивидуально на основании результатов биопсии:

• Этопозид;
• Цисплатин;
• Доксорубицин;
• Циклофосфан.

Химиотерапия необходима уже на 2 стадии, чтобы предупредить рецидив рака лимфатических узлов. Наиболее восприимчивы к токсинам Т-опухоли, лимфома Ходжкина. Но для достижения длительной ремиссии больному следует пройти не менее 3–4 курсов химии, каждый из которых сильно понижает иммунитет.

Поэтому лечение сочетается с иммунотерапией:

1. прием поливитаминных комплексов с большим количеством минеральных веществ;
2. соблюдение полноценной диеты, обогащенной витаминами и белками;
3. использование препаратов, уничтожающих микробы для предотвращения инфекций после химиотерапии (Ацикловир, Иммунал, Энтероферон).

При распространении лимфомы на 2 и более узлов рекомендуется курс лучевой терапии. Дозированное облучение радиацией уничтожает атипичные клетки, но для положительного результата требуется не менее 5 сеансов. Необходимо делать перерыв 1–3 недели между разными методами, чтобы помочь организму восстановиться и предотвратить обострение хронических заболеваний.

При агрессивных видах рака лимфоузлов в паховой зоне, природа которых связана с генетикой или другими факторами, проводится трансплантация костного мозга. Перед проведением пересадки больного подвергают курсу химиотерапии, чтобы исключить даже малейшую вероятность отторжения пересаживаемого костного мозга. Таким образом врачи добиваются того, чтобы трансплантируемые ткани прижились.

Подготовка

Перед удалением лимфатических узлов проводится беседа с пациентом и назначаются необходимые исследования. Анализы крови указывают на признаки инфекции или возможного рака. Подозрительные лимфатические узлы могут быть точно локализованы ультразвуковой диагностикой или другими исследованиями.

Лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Разжижающие кровь препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Также не рекомендуется принимать алкоголь и курить сигареты за 3 дня до проведения вмешательства.

Количество лимфатических узлов может быть оценено перед операцией с помощью компьютерной томографии, медиастиноскопии или позитронно-эмиссионной томографии. Все нервы и сосуды в зоне действия обрабатываются с максимальной осторожностью, чтобы избежать постоперационных повреждений. Зачастую вводят одноразовые антибиотики для профилактики инфекции. Последующая антибактериальная терапия не требуется.

Возможные последствия и осложнения паховой лимфаденэктомии и их лечение

Лимфедема – типичное осложнение удаления пахового лимфоузла

В раннем постоперационном периоде могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией или с самим ходом операции. Тошнота и рвота – одни из самых частых последствий наркоза.

Важно! Чтоб их предупредить, врачи не рекомендуют пить жидкость в первые часы после операции

Во время операции существует риск повреждения нервных структур. Это чревато тем, что в постоперационном периоде могут возникнуть характерные симптомы. К ним относят:

• Нарушение чувствительности нижних конечностей.
• Парезы – ослабление мышечной силы в ногах.
• Парестезии – ощущение ползанья мурашек по коже.

При длительных нарушениях иннервации нижние конечности уменьшаются в размерах за счет потери мышечной массы. Кожа на них становится тонкой и холодной при касании.

Второй операционный риск связан с повреждением кровеносных сосудов. Предупредить это осложнение можно с помощью тщательного гемостаза во время операции. Следствиями кровопотери могут быть анемия, гематомы, падение артериального давления с развитием шока. При нарушении правил антисептики возможно нагноение послеоперационной раны. В таких случаях назначают курс антибиотикотерапии. Рану промывают растворами антисептиков. Местно назначают противовоспалительные мази и линименты.

Типичное осложнение лимфаденэктомии – отек нижних конечностей. Механизм его развития состоит в нарушении дренажной функции лимфатической системы. Происходит застой лимфы в ногах. Они увеличиваются в размерах, пациент ощущает тяжесть при ходьбе. Для лечения лимфедемы используют физиотерапию и массаж. При недостаточном эффекте возможна хирургическая коррекция.

Послеоперационный период

После проведения лимфаденэктомии, предполагающей удаление лимфатических узлов, пациенту требуется время на восстановление. Ему следует быть под наблюдением доктора постоянно. Чтобы не столкнуться с отеками после операции, ноги больного нужно подвесить или же одной ноге следует находиться в положении легкого сгиба в тазобедренном суставе на протяжении 3-5 дней.

На заживление потребуется 2-3 месяца.

Реабилитация должна включать следующие мероприятия:

• снижение физических нагрузок на ту конечность, где проводилось оперативное вмешательство;
• избегать долгого сидения или стояния;
• перед тем, как выполнять какие-либо упражнения, ногу перевязать эластичным бинтом;
• не принимать продолжительные горячие ванны;
• не находиться долго под прямыми солнечными лучами;
• предохранять зону оперативного вмешательства и ноги от различных травм.

Проведение лимфаденэктомии в ряде случаев является необходимой мерой. Удаление паховых лимфатических узлов при онкологии процедура непростая. Следование всем указаниям и рекомендациям лечащего врача поможет свести риск развития осложнений к минимуму.

Как лечить опухшие лимфоузлы на шее Предыдущая запись Что делать и какое требуется лечение при воспалении лимфоузла слева Следующая запись

Какой прогноз жизни при паховой лимфоме?

По медицинской статистике прогноз при раке лимфоузлов у женщин и мужчин практически идентичный. Наиболее благоприятно лечение сказывается на активности лимфомы Ходжкина и В-лимфомах: добиться стойкой ремиссии можно с вероятностью до 85–90% (в зависимости от стадии). Выживаемость при более агрессивных формах достигает 50%.

Источники:

Паховый лимфаденит у мужчин: причины, симптомы и лечение

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, чаще всего в районе паха, шеи и подмышек, обусловленный попаданием в лимфоузел патогенной микрофлоры или продуктов её жизнедеятельности. Различают первичный и вторичный лимфаденит, специфический и неспецифический.

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, чаще всего вызванное попадание патогенной микрофлоры в них

Причины возникновения

Паховый лимфаденит возникает по различным причинам: от повреждения самого лимфоузла до занесения патогенной флоры кровью и лимфой. Также это заболевание является диагностическим признаком некоторых патологий.

Неспецифический лимфаденит

Неспецифический лимфаденит может вызываться различной патологической микрофлорой, которая с током крови попадает в лимфатический узел (вторичный лимфаденит) или при непосредственном повреждении самого узла (первичный). В этом случае в развитии лимфаденита чаще всего участвуют стафилококки и стрептококки, которые могут попасть в лимфоузел с других участков тела – гнойных ран, абсцессов, флегмон, трофических язв и даже с невылеченного вовремя кариеса. Если говорить о паховом лимфадените, то чаще всего микробы могут попасть в лимфоузел через раны на стопах и на половых органах.

Специфический лимфаденит

Эта формы патологии имеет иную природу – в её основе развития воспаления лежат специфические микроорганизмы, которые вызывают определенное заболевание, осложнением которого становится лимфаденит. В этом случае воспаленный лимфоузел может стать диагностическим признаком – при туберкулёзе, сифилисе, актиномикозе или гонорее, а также хламидийной инфекции. В этом случае лечение должно быть направлено на первоисточник, а воспаление лимфоузла может пройти само собой.

Развитие заболевания

Лимфаденит любого генеза может иметь острое и хроническое течение. Острое течение характерно для неспецифической формы заболевания. В остром течении обычно выделяют три стадии:

1. Катаральная. Лимфоузел увеличивается в размерах, кожа краснеет, оболочки синусов (образования внутри лимфатического узла) повреждаются.
2. Гиперпластическая. В этой стадии узел пропитывается серозным содержимым, к нему присоединяются лейкоциты – при неблагополучном течении начнется образования гноя. В этой стадии воспалительный процесс ограничен капсулой лимфатического узла.
3. Гнойная. В этой стадии лимфатический узел наполняется гнойным содержимым, которое через некоторые время прорывается в окружающую клетчатку. Это грозит развитием разлитого гнойного процесса, который можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства. Учитывая расположение паховых лимфоузлов и близость различных органов, гнойная стадия может доставить большие проблемы, поэтому нужно устранить воспаление до перехода в эту стадию.

Симптомы лимфаденита

Неспецифическая форма

Симптомы острого неспецифического лимфаденита схожи на симптомы при других гнойных воспалениях – абсцессах, флегмонах. Появляются они обычно во время гнойной стадии воспаления:

Острый паховый лимфаденит характеризуется сильной болью при любых движениях, эрекции. Половая жизнь в период заболевания невозможно ввиду сильного болевого синдрома.

Специфическая форма

При специфической форме воспаления существуют некоторые отличия:

• при гонорее узлы резко увеличены и очень болезненны;
• при туберкулезе чаще всего наблюдается гнойное и некротическое перерождение лимфатической ткани;
• при сифилисе узлы увеличены и болят, но не загнаиваются;
• при заражении хламидиями в воспалительный процесс вовлекается несколько лимфоузлов;

Именно поэтому воспаленные узлы могут служить диагностическим признаком при постановке диагноза.

Хроническая форма

Хроническая форма лимфаденита отличается менее агрессивным течением. В хронической форме лимфатический узел незначительно опухает, почти безболезненный на ощупь. Симптомы недомогания отсутствуют или выражены слабо. Но не стоит забывать, что хроническая форма может перейти в острую, поэтому любую форму заболевания стоит подвергнуть исследованию.

Диагностика

Диагноз «лимфаденит» обычно ставится на основе типичной клинической картины и анамнеза. Диагностика гнойного воспаления с распространением гноя в подкожно-жировую клетчатку сводится к поиску первичного очага. При разлитой форме при пальпации можно услышать похрустывание – один из признаков гнойного расплавления узла.

При вялотекущей форме заболевания может потребоваться биопсия ткани для определения возбудителя.

При специфической форме диагноз ставится на основе определенных лабораторных исследований. Например, при гонорее будут искать гонококки, при туберкулезе – палочку Коха, при сифилисе – бледную трепонему. В этом случае характер диагностики определяется первичным заболеванием.

Лечение

Способ и успешность лечения напрямую зависят от стадии заболевания. Легкое воспаление, которое еще «сидит» в капсуле можно легко вылечить консервативным методом. Разлитое гнойное воспаление лечиться только оперативным вмешательством:

1. В медикаментозной терапии лимфаденита используются антибиотики

   Консервативное лечение. Показано при катаральной и гиперпластической стадии острого неспецифического лимфаденита. Включает в себя прикладывание к паховым лимфатическим узлам холодных компрессов, антибиотикотерапию, прием НПВП и анальгетиков, а также УВЧ-терапию и сбалансированную диету (богатую витаминами). Лечение специфической формы включает себя лечение первичного очага (антибиотики против гонореи, сифилиса, хламидии).

2. Оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство показано на гнойной стадии лимфоденита. Включает в себя вскрытие гнойного очага, очистку полости от продуктов распада, постановка дренажей для промывки раны, адекватную антибиотикотерапию, мероприятия по выводу токсинов из организма, а также постельный режим. Сложность операции напрямую зависит от расположения лимфатического узла. Паховые лимфоузлы расположены в регионе с богатой сетью кровеносных сосудов и нервов, поэтому их удаление (особенно после распространения гноя в подкожно-жировую клетчатку) представляет некоторую трудность. Поэтому целесообразно начать лечение как можно раньше.

Осложнения

Паховый лимфаденит может дать множество осложнений, если вовремя не обратиться за помощью:

• воспаление лимфатических сосудов – линфангит, что негативно сказывается на состоянии лимфооттока в паховой области;
• прорыв гноя в окружающие пространство, формирование разлитого очага – аденофлегмона;
• пропитывание узла кровью;
• распад с воспалением близлежащих тканей;
• некроз окружающих тканей;
• вовлечение в гнойный процесс соседних узлов;
• сепсис в результате контакта патогенной микрофлоры с кровью;
• тромбофлебит – воспаление и тромбирование вен;
• образование лимфатических свищей.

Профилактика

Специфической профилактики пахового лимфаденита нет. Нужно соблюдать общие правила:

• вовремя обрабатывать порезы и ссадины на ногах и стопах;
• вовремя обращаться за помощью хирурга при наличии гнойных образований на ногах или в области паха;
• пользоваться презервативами во время секса (предупреждение развития гонореи, хламидиоза, сифилиса).

Увеличение лимфатических узлов в паху: причины, диагностика и лечение

Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями. Эти крошечные железы действуют как фильтры и улавливают бактерии, вирусы и другие причины болезней, чтобы предотвратить заражение ими других частей вашего тела.

Лимфатические узлы обычно имеют размер менее ½ дюйма в поперечнике, что приблизительно равно размеру горошины. Они могут значительно вырасти, иногда достигая размеров теннисного мяча.

Лимфатические узлы в паху также называют паховыми лимфатическими узлами.Увеличение паховых узлов может быть вызвано травмой или кожной инфекцией, например, стопой спортсмена. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и рак также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Чаще всего увеличение паховых лимфатических узлов вызывается инфекциями или травмами нижней части тела. Это может быть:

• пах
• гениталии
• мочевыводящие пути
• нога
• стопа

Примеры:

• Стопа спортсмена: грибковая инфекция, которая обычно начинается с чешуйчатой ​​сыпи между пальцы ног
• Джок зуд: грибковая инфекция, вызывающая красную зудящую сыпь в области паха
• Влагалищная инфекция или грибковая инфекция полового члена: распространенная инфекция, вызванная чрезмерным ростом грибка Candida
• Мочевыводящие пути Инфекция (ИМП): обычная инфекция, которая может поражать любую часть мочевыводящих путей
• Целлюлит: распространенная и потенциально серьезная кожная инфекция, которая чаще всего поражает голени и вызывает покраснение и отек
• Баланит: раздражение кожи на крайней плоти и головке полового члена, которое чаще встречается у необрезанных
• Prosta titis: опухоль предстательной железы, которая может быть вызвана бактериальной инфекцией или травмой
• Цистит: Воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызываемое ИМП, но также может быть вызвано некоторыми лекарствами или раздражающими средствами гигиены
• Генитальный герпес: ИППП, которая часто начинается с гриппоподобных симптомов и увеличения лимфатических узлов в паху перед вспышкой генитальных пузырей
• Гонорея: очень распространенная ИППП, которая часто не вызывает никаких симптомов, но может вызывать выделения и болезненное мочеиспускание
• Сифилис: серьезная ИППП, которая начинается с язвы, называемой шанкром, и развивается поэтапно, приводя к серьезным осложнениям, если не лечить
• ВИЧ: вирус, поражающий иммунную систему и начинающийся с гриппа симптомы и увеличение лимфатических узлов

В редких случаях увеличение лимфатических узлов в паху может быть вызвано раком.Рак спины, таза и нижних конечностей может распространяться на паховые лимфатические узлы. Некоторые из этих типов рака включают:

Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано другими видами рака, такими как лимфома и лейкемия. Эти типы рака с большей вероятностью вызывают набухание нескольких областей узлов.

Иммунодефицитные расстройства и инфекции, такие как мононуклеоз и ветряная оспа, также могут вызывать его.

Нормальные лимфатические узлы маленькие, безболезненные, при нажатии перемещаются под кожу.

В большинстве случаев лимфатические узлы увеличиваются в одной области, рядом с местом травмы или инфекции. Когда набухает более одной области узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией.

Определенные инфекции и рак с большей вероятностью вызывают увеличение нескольких областей лимфатических узлов, включая лимфому, лейкоз и ВИЧ. Корь, состояния, влияющие на иммунную систему, и некоторые лекарства также могут вызывать генерализованную лимфаденопатию.

По данным Cleveland Clinic, лимфатический узел больше 0.4 дюйма или 1 сантиметр в диаметре считается ненормальным.

Увеличенные лимфатические узлы в паху могут быть болезненными на ощупь, а кожа над ними может выглядеть красной и воспаленной, в зависимости от причины.

Если ваши опухшие узлы вызваны инфекцией или травмой нижней части тела, другие симптомы могут включать:

Другие симптомы чаще встречаются, когда опухшие лимфатические узлы вызваны раком. К ним относятся:

Чтобы диагностировать причину увеличения лимфатических узлов в паху, ваш врач начнет с вашего медицинского и сексуального анамнеза.Они спросят о ваших симптомах, в том числе о том, как долго были увеличены ваши лимфатические узлы.

Поскольку некоторые лекарства могут вызывать лимфаденопатию, врач также захочет узнать, какие лекарства вы принимаете.

Вашему врачу также может потребоваться дополнительное обследование, которое может включать:

• Физический осмотр . Ваш врач проверит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет размера, консистенции, боли и тепла. Они также проверит наличие других лимфаденопатий и признаков инфекции и болезни, включая ИППП.
• Анализ мочи . Вас могут попросить сдать образец мочи, чтобы проверить наличие признаков ИМП или другой инфекции, включая ИППП.
• Пап-тест . Пап-тест проверяет шейку матки на наличие аномальных клеток и рака шейки матки. Также может быть проведен тест на ВПЧ. ВПЧ был связан с раком:
• Тестирование на ИППП . Наряду с цервикальными мазками и образцами мочи и крови, мазки из уретры и другие тесты на ИППП могут быть выполнены при подозрении на ИППП.
• Анализы крови . Определенные анализы крови могут помочь диагностировать основное заболевание, включая инфекции и лейкоз. Назначенные анализы крови будут зависеть от того, что, по подозрению вашего врача, вызывает опухание узлов. Это может включать полный анализ крови (CBC), посев крови и тесты на ВИЧ.
• Визуальные тесты . Ваш врач может назначить один или несколько типов визуализационных тестов, чтобы помочь определить возможные источники инфекции или найти опухоли. Используемые методы визуализации могут включать ультразвуковое исследование брюшной полости, таза и паха или компьютерную томографию пораженного участка.
• Биопсия лимфатического узла . Если другие тесты не позволяют поставить диагноз или есть подозрение на рак, ваш врач может порекомендовать биопсию. Образец лимфатического узла или всего лимфатического узла может быть удален. Врач обычно выбирает биопсию самого большого лимфатического узла.

Увеличение лимфатических узлов в паху — это симптом, а не состояние. Лечение зависит от того, что вызывает опухание узлов.

Если причиной является инфекция, лечение зависит от типа инфекции и может включать местное лечение, пероральное лечение или их комбинацию.

Лечение включает:

Если опухоль лимфатических узлов вызывает рак, лечение зависит от типа рака, стадии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Возможные варианты:

Увеличенные лимфатические узлы обычно возвращаются в норму, когда основное состояние улучшается. Например, если у вас незначительная кожная инфекция, такая как стопа спортсмена, ваши лимфатические узлы должны вернуться к своему нормальному размеру после того, как вы вылечите инфекцию.

Любая опухоль в паху должна быть осмотрена врачом.Обратитесь к врачу, если:

• опухоль появилась без очевидной причины, например, из-за кожной инфекции или травмы
• опухоль присутствует более двух недель или продолжает увеличиваться
• ваши лимфатические узлы затвердели или не двигаются когда вы нажимаете на них
• опухоль сопровождается стойкой лихорадкой, необъяснимой потерей веса или ночным потоотделением
• вы подвергались воздействию ИППП

Большинство опухших лимфатических узлов в паху вызвано инфекцией нижней части тела или травма, но могло быть что-то более серьезное.Поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть другие симптомы.

Увеличение лимфатических узлов в паху: причины, диагностика и лечение

Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями. Эти крошечные железы действуют как фильтры и улавливают бактерии, вирусы и другие причины болезней, чтобы предотвратить заражение ими других частей вашего тела.

Лимфатические узлы обычно имеют размер менее ½ дюйма в поперечнике, что приблизительно равно размеру горошины. Они могут значительно вырасти, иногда достигая размеров теннисного мяча.

Лимфатические узлы в паху также называют паховыми лимфатическими узлами. Увеличение паховых узлов может быть вызвано травмой или кожной инфекцией, например, стопой спортсмена. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и рак также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Чаще всего увеличение паховых лимфатических узлов вызывается инфекциями или травмами нижней части тела. Это может быть:

• пах
• гениталии
• мочевыводящие пути
• нога
• стопа

Примеры:

• Стопа спортсмена: грибковая инфекция, которая обычно начинается с чешуйчатой ​​сыпи между пальцы ног
• Джок зуд: грибковая инфекция, вызывающая красную зудящую сыпь в области паха
• Влагалищная инфекция или грибковая инфекция полового члена: распространенная инфекция, вызванная чрезмерным ростом грибка Candida
• Мочевыводящие пути Инфекция (ИМП): обычная инфекция, которая может поражать любую часть мочевыводящих путей
• Целлюлит: распространенная и потенциально серьезная кожная инфекция, которая чаще всего поражает голени и вызывает покраснение и отек
• Баланит: раздражение кожи на крайней плоти и головке полового члена, которое чаще встречается у необрезанных
• Prosta titis: опухоль предстательной железы, которая может быть вызвана бактериальной инфекцией или травмой
• Цистит: Воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызываемое ИМП, но также может быть вызвано некоторыми лекарствами или раздражающими средствами гигиены
• Генитальный герпес: ИППП, которая часто начинается с гриппоподобных симптомов и увеличения лимфатических узлов в паху перед вспышкой генитальных пузырей
• Гонорея: очень распространенная ИППП, которая часто не вызывает никаких симптомов, но может вызывать выделения и болезненное мочеиспускание
• Сифилис: серьезная ИППП, которая начинается с язвы, называемой шанкром, и развивается поэтапно, приводя к серьезным осложнениям, если не лечить
• ВИЧ: вирус, поражающий иммунную систему и начинающийся с гриппа симптомы и увеличение лимфатических узлов

В редких случаях увеличение лимфатических узлов в паху может быть вызвано раком.Рак спины, таза и нижних конечностей может распространяться на паховые лимфатические узлы. Некоторые из этих типов рака включают:

Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано другими видами рака, такими как лимфома и лейкемия. Эти типы рака с большей вероятностью вызывают набухание нескольких областей узлов.

Иммунодефицитные расстройства и инфекции, такие как мононуклеоз и ветряная оспа, также могут вызывать его.

Нормальные лимфатические узлы маленькие, безболезненные, при нажатии перемещаются под кожу.

В большинстве случаев лимфатические узлы увеличиваются в одной области, рядом с местом травмы или инфекции. Когда набухает более одной области узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией.

Определенные инфекции и рак с большей вероятностью вызывают увеличение нескольких областей лимфатических узлов, включая лимфому, лейкоз и ВИЧ. Корь, состояния, влияющие на иммунную систему, и некоторые лекарства также могут вызывать генерализованную лимфаденопатию.

По данным Cleveland Clinic, лимфатический узел больше 0.4 дюйма или 1 сантиметр в диаметре считается ненормальным.

Увеличенные лимфатические узлы в паху могут быть болезненными на ощупь, а кожа над ними может выглядеть красной и воспаленной, в зависимости от причины.

Если ваши опухшие узлы вызваны инфекцией или травмой нижней части тела, другие симптомы могут включать:

Другие симптомы чаще встречаются, когда опухшие лимфатические узлы вызваны раком. К ним относятся:

Чтобы диагностировать причину увеличения лимфатических узлов в паху, ваш врач начнет с вашего медицинского и сексуального анамнеза.Они спросят о ваших симптомах, в том числе о том, как долго были увеличены ваши лимфатические узлы.

Поскольку некоторые лекарства могут вызывать лимфаденопатию, врач также захочет узнать, какие лекарства вы принимаете.

Вашему врачу также может потребоваться дополнительное обследование, которое может включать:

• Физический осмотр . Ваш врач проверит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет размера, консистенции, боли и тепла. Они также проверит наличие других лимфаденопатий и признаков инфекции и болезни, включая ИППП.
• Анализ мочи . Вас могут попросить сдать образец мочи, чтобы проверить наличие признаков ИМП или другой инфекции, включая ИППП.
• Пап-тест . Пап-тест проверяет шейку матки на наличие аномальных клеток и рака шейки матки. Также может быть проведен тест на ВПЧ. ВПЧ был связан с раком:
• Тестирование на ИППП . Наряду с цервикальными мазками и образцами мочи и крови, мазки из уретры и другие тесты на ИППП могут быть выполнены при подозрении на ИППП.
• Анализы крови . Определенные анализы крови могут помочь диагностировать основное заболевание, включая инфекции и лейкоз. Назначенные анализы крови будут зависеть от того, что, по подозрению вашего врача, вызывает опухание узлов. Это может включать полный анализ крови (CBC), посев крови и тесты на ВИЧ.
• Визуальные тесты . Ваш врач может назначить один или несколько типов визуализационных тестов, чтобы помочь определить возможные источники инфекции или найти опухоли. Используемые методы визуализации могут включать ультразвуковое исследование брюшной полости, таза и паха или компьютерную томографию пораженного участка.
• Биопсия лимфатического узла . Если другие тесты не позволяют поставить диагноз или есть подозрение на рак, ваш врач может порекомендовать биопсию. Образец лимфатического узла или всего лимфатического узла может быть удален. Врач обычно выбирает биопсию самого большого лимфатического узла.

Увеличение лимфатических узлов в паху — это симптом, а не состояние. Лечение зависит от того, что вызывает опухание узлов.

Если причиной является инфекция, лечение зависит от типа инфекции и может включать местное лечение, пероральное лечение или их комбинацию.

Лечение включает:

Если опухоль лимфатических узлов вызывает рак, лечение зависит от типа рака, стадии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Возможные варианты:

Увеличенные лимфатические узлы обычно возвращаются в норму, когда основное состояние улучшается. Например, если у вас незначительная кожная инфекция, такая как стопа спортсмена, ваши лимфатические узлы должны вернуться к своему нормальному размеру после того, как вы вылечите инфекцию.

Любая опухоль в паху должна быть осмотрена врачом.Обратитесь к врачу, если:

• опухоль появилась без очевидной причины, например, из-за кожной инфекции или травмы
• опухоль присутствует более двух недель или продолжает увеличиваться
• ваши лимфатические узлы затвердели или не двигаются когда вы нажимаете на них
• опухоль сопровождается стойкой лихорадкой, необъяснимой потерей веса или ночным потоотделением
• вы подвергались воздействию ИППП

Большинство опухших лимфатических узлов в паху вызвано инфекцией нижней части тела или травма, но могло быть что-то более серьезное.Поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть другие симптомы.

Паховая лимфаденопатия — обзор

Паховая лимфаденопатия при заболеваниях, передающихся половым путем

Паховая лимфаденопатия, вызванная гнойными инфекциями или болезнью кошачьих царапин, обычно бывает односторонней. Выраженная двусторонняя (или односторонняя) аденопатия, особенно у мужчин, свидетельствует о нескольких заболеваниях, передающихся половым путем. Генитальный шанкр при первичном сифилисе обычно сопровождается одним или несколькими отдельными, твердыми, негнойными, безболезненными, увеличенными узлами в одной или обеих паховых областях.Конституционные признаки отсутствуют. Вышележащая кожа не воспаляется. При вторичном сифилисе безболезненная генерализованная лимфаденопатия обычно предшествует характерной кожной сыпи.

Инфекции венерической лимфогранулемы (LGV) возникают после передачи половым путем отобранных сероваров Chlamydia trachomatis . Бессимптомное первичное поражение половых органов (безболезненная папула, пузырь или эрозия) обычно носит временный характер. Первоначальным проявлением заболевания после гетеросексуальной передачи обычно является характерный паховый бубон, возникающий через 10–30 дней после полового контакта и через 1–2 недели после первичного поражения.Аденопатия чаще бывает односторонней. Первоначально узел нежный, дискретный, твердый и подвижный, но впоследствии воспалительный процесс затрагивает несколько узлов в этой области. На этой стадии часто встречаются озноб, лихорадка и конституциональные симптомы. В результате периаденита узлы фиксируются и превращаются в овальную или дольчатую массу. Масса плотно прилегает к вышележащей коже, имеющей лиловый оттенок. Развиваются очаги нагноения с множественными свищевыми ходами. Центральная продольная линейная депрессия (так называемый признак канавки LGV) возникает при поражении узлов выше и ниже паховой связки.Знак бороздки, характерный для LGV, в редких случаях может быть вызван гнойным бактериальным лимфаденитом или лимфоматозным поражением паховых узлов. В последнее десятилетие в промышленно развитых странах произошла эпидемия LGV, в которой участвовали мужчины, практикующие секс с мужчинами; Хотя проктит был доминирующим клиническим признаком, паховый лимфаденит присутствует примерно в 10% случаев. ⁷⁴

Шанкроид обычно сопровождается болезненной болезненной паховой лимфаденопатией.Первичное поражение представляет собой папулу или пустулу, которая прогрессирует, образуя чрезвычайно болезненную и нежную, но неиндуцированную язву с подрезанными краями, в отличие от сифилитического шанкра. Аутоинокуляция часто встречается при поражениях на противоположных или смежных участках кожи. Аденопатия шанкроида развивается примерно через 1 неделю после появления первичного поражения и, в отличие от LGV, присутствует, пока язва все еще активна. Системные симптомы сопровождают шанкроид очень редко. Шанкроидный бубон обычно односторонний, состоит из сросшихся паховых узлов и более болезнен, чем при LGV.Может развиться однокамерное нагноение, хотя у большинства пациентов лимфаденит проходит без нагноения. Как и в случае с различными патогенами, у лиц, дважды инфицированных ВИЧ и Haemophilus ducreyi , наблюдается более тяжелая и обширная язвенно-желчная болезнь. ⁷⁵

Первичная генитальная инфекция простого герпеса у мужчин и женщин часто связана с болезненной паховой аденопатией с признаками очагового некроза, вирусными внутриядерными цитопатическими эффектами и образованием гигантских клеток при поражении лимфатических узлов, подвергающихся биопсии.Аналогичный гистологически подтвержденный рецидивирующий локализованный и генерализованный герпетический лимфаденит может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом при отсутствии явных кожно-слизистых поражений. ⁴ Псевдобубоны паховой гранулемы возникают в результате подкожной гранулематозной инфекции, а не гнойного лимфаденита.

Оценка и лечение лимфаденопатии у детей

1. Элисон М. Фридманн, MD, MSc *

1. ^* Отделение гематологии / онкологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

1. Определить лимфаденопатию.

2. Разработайте системный подход к оценке и лечению лимфаденопатии.

3. Обсудите дифференциальный диагноз локальной и генерализованной лимфаденопатии.

4. Выявите вызывающие беспокойство признаки лимфаденопатии, которые требуют направления на биопсию.

Введение

Исследование лимфатических узлов является важным аспектом общего физического обследования как здоровых, так и больных детей и подростков.Лимфатические узлы представляют собой нормальные структуры, и некоторые лимфатические узлы могут быть пальпированы у здорового пациента, особенно у маленького ребенка. И наоборот, наличие аномально увеличенных лимфатических узлов («лимфаденопатия») может быть ключом к серьезному основному системному заболеванию, и дифференциальный диагноз лимфаденопатии может быть широким. Таким образом, задача педиатра общего профиля состоит в том, чтобы научиться отличать патологические лимфатические узлы от непатологических и разработать рациональный подход к оценке лимфаденопатии.Из-за своей связи со злокачественными новообразованиями лимфаденопатия может быть основным источником беспокойства родителей. Таким образом, очень важно знать, когда нужно дать заверение, и понять, когда беспокойства достаточно для направления к узкому специалисту.

Обзор лимфатической системы

Лимфатическая система — это открытая система кровообращения, которая является компонентом иммунной системы. Он включает лимфу, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, селезенку, миндалины, аденоиды, бляшки Пейера и вилочковую железу.Лимфа содержит лимфоциты и представляет собой ультрафильтрат крови, который собирается в лимфатических капиллярах, присутствующих по всему телу во всех органах, кроме мозга и сердца. Лимфа движется медленно, без центрального насоса и под низким давлением, за счет перистальтики и благодаря доильному действию скелетных мышц. Лимфа транспортируется от головы и конечностей к постепенно увеличивающимся лимфатическим сосудам и, в конечном итоге, либо в правый лимфатический проток (лимфа из правой верхней части тела), либо в грудной проток (лимфа из остальной части тела).Эти протоки…

Лимфаденит: обзор и многое другое

Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, характеризующаяся болезненными опухшими железами. Инфицированные лимфатические узлы обычно являются вторичной инфекцией, вызванной бактериями, вирусом или грибком в другом месте тела. Лимфаденит может быстро распространиться на другие узлы по всему телу и требует немедленного лечения антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Типы лимфаденита

Лимфатические узлы — это железы в форме почки, которые являются частью лимфатической системы, которая представляет собой сложную сеть органов, сосудов и желез, которые проходят по всему телу.

Около 600 лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, в том числе под мышками (подмышечные), в паховой области (паховой), вокруг шеи и челюсти (шейный отдел), а также внутри грудной клетки (средостение) и брюшной полости (мезентериальная). Взаимодействие с другими людьми

Лимфаденит классифицируется в зависимости от того, является ли заболевание ограниченным частью тела или является системным (на уровне всего тела):

• Локальный лимфаденит поражает один или несколько лимфатических узлов рядом с очагом инфекции.
• Генерализованный лимфаденит поражает две или более области тела и является частью более распространенного системного заболевания.

При диагностике лимфаденита врачи часто описывают его локализацией, степенью, продолжительностью и / или основным заболеванием. Примеры включают туберкулезный лимфаденит средостения, персистирующий генерализованный лимфаденит, связанный с ВИЧ, или острый паховый лимфаденит.

Лимфаденит против лимфаденопатии

Термин «лимфаденит» иногда используется как синоним лимфаденопатии, хотя эти два состояния различны.Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, указывающая на лежащую в основе инфекцию, тогда как лимфаденопатия просто описывает аномальное увеличение или консистенцию лимфатических узлов по любому количеству причин.

Симптомы лимфаденита

Симптомы лимфаденита могут различаться в зависимости от основной причины и пораженных узлов:

• Увеличенные лимфатические узлы
• Узлы, которые болезненны и нежны на ощупь
• Изменения текстуры, такие как затвердевшие узлы или узлы, которые мягкие или слипшиеся вместе
• Покраснение или полосы на коже, покрывающей пораженные узлы
• Отток жидкости на кожа
• Лихорадка

Если образовался абсцесс, железа может казаться эластичной или кашицеобразной из-за гноя.

Причины

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, которая выделяет болезнетворные патогены, чтобы специализированные лейкоциты (лимфоциты) могли их уничтожить.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции вызывают воспалительную реакцию в лимфатическом узле, вызывая лимфаденопатию. Затем сама железа может заразиться и распространить инфекцию по лимфатической системе в течение нескольких часов.

Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее частыми причинами лимфаденита, хотя он также может быть вызван вирусными инфекциями, такими как ВИЧ, и редкими заболеваниями, включая туберкулез и лихорадку кошачьих царапин (бартонелла).Взаимодействие с другими людьми

Диагноз

Лимфаденит диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и анализов. Ваш врач пальпирует (прощупывает) железы, чтобы определить расположение, размер и характеристики пораженных лимфатических узлов. Они захотят узнать о таких вещах, как недавнее путешествие, которое вы, возможно, совершили, контактировали ли вы с кошкой или другими животными, или если у вас есть трещина на коже.

Это может указывать на возможные первопричины инфекции, которые могут быть подтверждены следующими тестами:

• Анализы крови для проверки признаков инфекции (например, количество лейкоцитов) или воспаления (таких как СОЭ и С-реактивный белок)
• Культуры крови для выделения и выявления бактериальных причин, включая стафилококковые и штаммы стрептококков
• Биопсия лимфатического узла , , при которой ткань удаляется для оценки в лаборатории с помощью тонкоигольной аспирации, стержневой биопсии или послеоперационной биопсии
• Тестирование лимфатической жидкости в культуре для определения типа в нем растут бактерии

Лечение

Правильный курс лечения лимфаденита зависит от возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, степени инфекции и аллергических реакций на антибиотики в анамнезе.Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения инфекции, а симптомы можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, а также холодных или горячих компрессов.

Рецепты

Точный курс лечения будет зависеть от причины инфекции. Лекарства, отпускаемые по рецепту, можно вводить перорально или в виде инъекций, и они включают:

Поддерживающая терапия

Чтобы облегчить симптомы воспаления лимфатических узлов, врач может порекомендовать определенные домашние и безрецептурные средства, такие как:

Хирургия

Лимфаденит редко лечится хирургическим путем, за исключением дренирования абсцесса для удаления гноя из инфицированного узла (выполняется в сочетании с антибактериальной терапией).Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Распухшие железы являются частым признаком инфекции и требуют обращения к врачу. Когда опухшие железы становятся болезненными, твердыми на ощупь, краснеют или развиваются абсцесс, это признак инфекции, которая может быстро распространиться без медицинского вмешательства. Лимпаденит часто можно предотвратить с помощью элементарной гигиены и ухода за раной (очищение кожных покровов и нанесение антибактериального продукта).

Лимфаденит — WikEM

Не путать с лимфангитом.

Фон

• Лимфаденит = воспаление лимфатического узла
• Может быть одиночным или множественным
• Чаще всего из-за вирусной или бактериальной инфекции (обычно стафилококковой или стрептококковой инфекции), локализованной в области отвода лимфы к этому узлу
• Пиогенные организмы могут вызывать гнойную инфекцию / абсцесс
• Не путать с лимфангитом

Клинические особенности

• Боль
• Эритема
• Расширение с течением времени
• Сопутствующие симптомы:
  • Лихорадка
  • Местные признаки инфекции в зависимости от расположения лимфатического узла
    • шейный
    • Подмышечный
      • Инфекции груди
      • Инфекции верхних конечностей
    • мезентериальный
    • Паховый
      • Инфекции ГУ
      • Инфекции нижних конечностей

Дифференциальный диагноз

Лимфаденит

Инфекционный

Неинфекционные

Цервикальная лимфаденопатия

Оценка

• Обычно клинический диагноз
• При сопутствующем экссудативном фарингите рассмотрите возможность экспресс-тестирования GAS
• Если симптомы тяжелые (плохое течение, высокая температура), подумайте:
  • Базовые лаборатории (CBC, BMP)
  • Посев крови
  • СОЭ / СРБ могут быть полезны для мониторинга течения инфекции / ответа на лечение
  • Ультразвук для оценки ассоциированного абсцесса или глубоких участков
• Если подострый / хронический, рассмотрите:
  • CBC, BMP, ESR / CRP
  • Мочевая кислота, ЛДГ
  • Туберкулиновая кожная проба

Ведение

• Легкие симптомы (хорошо проявляющиеся, отсутствие / субфебрильная температура, минимальная болезненность)
  • Последовательные осмотры, последующее наблюдение за PMD
  • Перорально Лечение антибиотиками при обнаружении ассоциированного ГАЗ-фарингита
• Умеренные симптомы (лихорадка, болезненность без колебаний)
  • Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия, охватывающая S.Aureus и ГАЗ
  • Рассмотреть анаэробное покрытие, если обнаружено плохое прорезывание зубов или признаки заболевания пародонта
• Тяжелые симптомы (нездоровый вид, лихорадка, флюктуация или вышележащий целлюлит)
  • Разрез и дренаж или аспирация иглой
  • Внутривенные антибиотики

Утилизация

• Обычно может быть выписан с амбулаторным наблюдением / лечением при легких / умеренных симптомах
• Допустить для:
  • Сепсис / тяжелые симптомы, требующие внутривенного или внутривенного введения антибиотиков
  • Отказ от амбулаторного лечения

Внешние ссылки

Список литературы

• Дулин М.Ф., Кеннард Т.П., Лич Л., Уильямс Р.Лечение шейного лимфаденита у детей. Am Fam Physician 2008; 78: 1097.

Аденопатия: определение, причины и лечение

Аденопатия — это любое заболевание или воспаление, которое затрагивает ткань железы или лимфатические узлы. Этот термин обычно используется для обозначения лимфаденопатии или увеличения лимфатических узлов.

В отличие от слезных желез в глазу или потовых желез на коже, лимфатические узлы не производят и не выделяют химические вещества. Вместо этого лимфатические узлы работают как группа, разнося лимфу по всему телу.

Лимфа переносит лейкоциты по всему телу, чтобы бороться с микробами и другими инородными захватчиками. Лимфатические узлы фильтруют жидкости из организма с помощью этой лимфы, что помогает организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Хотя в теле человека есть сотни лимфатических узлов, только некоторые из них можно почувствовать. Многие люди замечают, что лимфатические узлы на шее или подмышках опухают, когда у них есть инфекция, например, вирусы простуды или гриппа. Это потому, что лимфатические узлы наполняются иммунными клетками и отходами микробов.

Другие группы лимфатических узлов, которые можно прощупать при набухании, находятся в области затылка, живота или паха. Эти увеличенные узлы могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

• болезненность или болезненность при прикосновении
• покраснение и тепло на коже над и вокруг них
• видимые шишки под кожей

также могут ощущаться опухшие лимфатические узлы другие симптомы инфекции. В зависимости от причины инфекции они могут включать:

В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы возвращаются к своему обычному размеру после лечения или исчезновения инфекции.

Другие симптомы увеличения лимфатических узлов могут быть признаком более серьезной проблемы. Эти симптомы требуют обращения к врачу:

• быстрорастущие узлы
• узлы, которые остаются опухшими более 2 недель
• необъяснимая потеря веса
• длительная лихорадка или ночная потливость
• легкое кровотечение или кровоподтеки
• жесткие узлы которые не двигаются при нажатии

Любой, у кого возникают проблемы с глотанием или дыханием из-за аденопатии, должен немедленно вызвать врача.

Существует ряд различных причин увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции — наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов.

Организм быстро реагирует на эти инфекции, заполняя узлы лейкоцитами, чтобы бороться с инфекцией.

Возникновение отека может быть вызвано любым количеством инфекционных микробов, и некоторые из них встречаются гораздо чаще, чем другие.

Инфекции, которые могут вызвать аденопатию, включают:

Другие причины

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано не только инфекциями, но и другими причинами, например аутоиммунными заболеваниями или травмами.Существует множество примеров, но некоторые из них включают:

• Лекарства : Некоторые лекарства, например те, которые используются для предотвращения малярии или противосудорожный препарат фенитоин (дилантин), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.
• Травмы : порезы, синяки и переломы могут вызвать воспаление лимфатических узлов вокруг травмы, поскольку организм пытается сдерживать микробы и помогает залечить рану.
• Волчанка : это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление во всем теле, в том числе в суставах, коже и лимфатических узлах.
• Ревматоидный артрит : это аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь вызывает воспаление в суставах, хотя в некоторых случаях это воспаление может распространяться на другие области.
• Заболевание, связанное с IgG4 : это воспалительное состояние, которое может вызвать повреждение и рубцевание одной или нескольких систем организма.

Раковая аденопатия возникает, когда лимфатические узлы увеличиваются из-за рака в организме. Этот рак может начаться в самих лимфатических узлах, где его называют лимфомой.

Рак также может распространяться на лимфатические узлы при метастазировании опухоли. Это означает, что раковые клетки отделяются от опухоли и распространяются на другие части тела через кровь или лимфу.

Когда раковые клетки переносятся лимфой, они могут легко застрять в лимфатическом узле и вызвать аденопатию. Возможно, они могут создать еще одну опухоль в узле.

Раковые клетки в лимфе могут распространяться не так быстро, как раковые клетки, распространяющиеся через кровоток. Если раковые клетки попадают в лимфу, в первую очередь поражаются близлежащие лимфатические узлы, а затем могут возникнуть вторичные опухоли и аденопатия.

Из-за этого врачи будут внимательно следить за лимфатическими узлами в области вокруг исходной опухоли, чтобы искать любые признаки распространения болезни.

Аденопатия сама по себе не болезнь, а признак основного заболевания или другого состояния. Сначала врачи определят расположение увеличенных лимфатических узлов.

Аденопатия классифицируется в зависимости от расположения увеличенных лимфатических узлов.

• Локальная аденопатия поражает только одну область тела.
• Двусторонняя аденопатия возникает на обеих сторонах тела.
• Генерализованная аденопатия возникает во многих местах тела.

Аденопатию также можно разделить на острую или хроническую:

• Острая аденопатия возникает внезапно и быстро проходит.
• Хроническая аденопатия сохраняется в течение более длительного периода времени.

Поверхностные лимфатические узлы, обнаруженные непосредственно под кожей, часто можно проверить с помощью физического обследования. Врачи могут использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или компьютерная томография, для проверки других опухших лимфатических узлов по всему телу, например, возле органов.

Врачи могут задать множество вопросов об отеке и любых дополнительных симптомах, которые испытывает человек, чтобы определить основную причину.

Они также могут запросить анализы крови или другие анализы, чтобы помочь диагностировать основную проблему.В некоторых случаях врачи могут назначить биопсию лимфатического узла. Здесь они берут кусочек ткани из узла для исследования.

Обычно лимфатические узлы не обрабатываются напрямую. Вместо этого будет лечиться основное заболевание, вызывающее аденопатию.

Домашние процедуры, такие как теплые компрессы или ледяные подушечки, могут помочь уменьшить дискомфорт в этой области.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), могут временно облегчить боль от отека, а дополнительный отдых может способствовать процессу заживления организма.

Если увеличение лимфатических узлов вызвано бактериальной инфекцией, врачи могут назначить антибиотики. Антибиотики не действуют на вирусные инфекции.

Серьезные заболевания, такие как аутоиммунные заболевания или рак, требуют специальных индивидуальных планов лечения.

Аденопатия может варьироваться от человека к человеку. Если аденопатия вызвана незначительной инфекцией, она пройдет, как только инфекция исчезнет. Более серьезные состояния могут потребовать специального плана лечения.