Крапивница, отек Квинке…

21.09.2019

Крапивница, отек Квинке

Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке) широко распространены. Статистика утверждает, что их испытывал хотя бы один раз в жизни каждый пятый человек на Земле. Крапивница и отек Квинке могут встречаться порознь и сочетаться.

У нас есть товары, помогающие справиться и предотвратить это заболевание. Интернет-магазин «Доктор Аль» обладает огромной базой антиаллергенных и антиастматических товаров. Наш онлайн магазин работает с 2000 года и мы за это время помогли очень многим людям, страдающим от аллергии и астмы. Наши приборы проходят тщательное тестирование и обладают высокой эффективностью. Убедитесь в этом сами, ознакомившись с нашим каталогом товаров для здоровья, интернет-магазин «Доктор Аль» ждет своих покупателей. Если Вы в чем-то сомневаетесь или не можете определиться с выбором, наши высококвалифицированные специалисты-врачи всегда ответят на Ваш вопрос. Вы можете заказать обратный звонок (внизу экрана) и мы сразу Вам перезвоним или же свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 950-53-53. Наши эксперты на связи.

Крапивница

Свое название это заболевание получило за свои характерные проявления: волдыри, как будто оставшиеся после ожога крапивой. Эти волдыри сопровождаются покраснением, отеком, кожным зудом. Возможно повышение температуры тела которое можно узнать с помощью термометров, слабость, недомогание, головная боль.

Крапивница может быть локализованной и генерализованной (т.е. поражать определенный участок кожи или распространяться по всему телу), острой и хронической. Это общее название группы заболеваний со сходными проявлениями, но разными механизмами развития. Она может быть симптомом самых разных заболеваний.

В зависимости от причины возникновения, говорят о физической (тепло, холод, давление, солнечная радиация), дермографической (или механической — в месте раздражения кожи, например, расчесами), лекарственную, пыльцевую и т. д. Когда причину найти не удается, крапивницу именуют идиопатической.

Но чаще всего используется классификация крапивницы по механизму развития (патогенезу): на аллергическую (пыльцевую, пищевую и т.д.) и неаллергическую. Выделяют наследственные формы (синдром Шнитлера, пигментная крапивница и системный мастоцитоз, дефицит одного из компонентов системы комплемента — С3b-активатора и др.).

Острая крапивница чаще всего имеет аллергическую природу, при хронической рецидивирующей редко выявляется связь с причинно-значимым аллергеном, и вообще установить какую-либо причину удается у 5-30% больных.

Отек Квинке

Ангионевротический отек, иначе отек Квинке или гигантская крапивница, отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Впервые он был описан в 1882 г. Отек значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Больные со среднетяжелыми и тяжелыми реакциями должны быть госпитализированы.

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отек, связанный с недостаточностью С1-ингибитора. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отека провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отек гортани. Лечится заболевание по другим принципам. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Причины возникновения

Острая крапивница часто является симптомом пищевой и лекарственной аллергии. Из пищевых продуктов наибольшее значение имеют яйца, арахис, соя, свинина, молоко, пшеница, говядина, курица, рыба, орехи, морепродукты. Кроме того, следует учитывать возможность перекрестных аллергических реакций пищевых продуктов с пыльцевыми аллергенами и латексным аллергеном. Из лекарств могут быть антибиотики (например, пенициллин), сульфаниламидные препараты, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин.

Аспирин достаточно редко вызывает крапивницу, но часто при хронической крапивнице высыпание волдырей усиливается при приеме аспирина. Те же пациенты нередко принимают аспирин, когда высыпаний нет.

С возникновением крапивницы может быть связано также введение препаратов крови, рентгеноконтрастных веществ. Для отека Квинке характерна связь с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (распространенная группа препаратов для лечения сердечной недостаточности и гипертонической болезни; к ним относятся такие известные препараты, как капотен, ренитек, энап, престариум и др.), причем частой локализацией бывают язык и губы. Частой причиной крапивницы бывают ужаления перепончатокрылых насекомых.

Одной из причин крапивницы могут быть вирусные и паразитарные инфекции, в том числе лямблиоз, гепатит, глистные инвазии. У части больных крапивницей имеются проблемы со щитовидной железой. Не исключена связь хронической рецидивирующей крапивницы с особым микроорганизмом — Helicobacter pillory — который обитает в желудке и 12-перстной кишке при хроническом гастрите и язвенной болезни. Неспецифические провоцирующие факторы — лихорадка, употребление алкоголя, физическая нагрузка, тепло, эмоциональные факторы, менструации.

Одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов крапивницы, является гистамин. При введении гистамина внутрикожно возникает типичный элемент — волдырь. Зуд, отек кожи и слизистых, появление волдырей — типичные проявления его действия. Именно поэтому при лечении крапивницы так важны антигистаминные препараты. В развитии крапивницы играют роль и другие медиаторы. Основные задействованные типы клеток — лимфоциты, тучные клетки и эозинофилы.

Тепловая крапивница. Холодовая крапивница. Пигментная крапивница.

Холинергическая крапивница — одна из часто встречающихся форм заболевания. Она проявляется мелкоточечной, сильно зудящей волдырной сыпью на верхней части груди и шеи (может затем стать генерализованной), характеризуются выраженной краснотой. При этой форме крапивницы одного вида волдырей достаточно для установления диагноза. Часто появление такой реакции провоцирует горячий душ, физические упражнения и эмоциональные переживания.

У пациентов с приобретенной холодовой крапивницей пребывание в холодной воде может вызвать массивное высвобождение медиаторов. При этом у больного не исключено развитие шока, в результате которого он может утонуть. Но чаще всего волдыри при холодовой крапивнице появляются не в момент действия холода, а отсрочено.

Пигментная крапивница — частое проявление мастоцитоза (от слова «мастоцит» — тучная клетка). На коже больного появляются множественные пятна желтовато-коричневого или красновато-коричневого цвета, содержащие повышенное количество тучных клеток. Щелчок по коже в области пигментного пятна вызывает образование волдыря в пределах участка пигментации. При расчесывании пятна они также становятся волдырями.

Диагностика

Как и при всех заболеваниях, врач собирает анамнез (выясняет все, что уже случилось с Вами), далее осмотр и обязательные методы обследования, в том числе реакция Вассермана; рентген, аллергологические и иммунологические методы.

Обследование проводится тщательно, т.к. необходимо исключить самые различные заболевания. В том случае, когда анамнез или осмотр подразумевает возможность какой-либо инфекции, проводятся соответствующие исследования. Кроме того, упорное рецидивирование крапивницы может быть связано с наличием очагов инфекции: хронического тонзиллита, кариеса, холецистита, остеомиелита, патологией желудочно-кишечного тракта, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников), сывороточной болезнью, аутоиммунными заболеваниями, диспротеинемиями, саркоидозом и даже новообразованиями.

Возможности кожных проб при крапивнице ограничены из-за частых ложно-положительных и ложноотрицательных результатов. Дермографизм — противопоказание для кожного тестирования, т. к. приводит к ложноположительным реакциям. Характер аллергологического обследования определяется клинической ситуацией.

Причиной возникновения крапивницы и отека Квинке могут быть лекарственные препараты. За исключением пенициллина, чужеродных сывороток и инсулина, надежных тестов нет, и единственным надежным способом оценки причинной значимости лекарства служит его отмена.

Простейший метод диагностики холодовой крапивницы — холодовая проба. К предплечью на 4 минуты прикладывают кубик льда, затем 10 минут наблюдают. При положительном тесте образует типичный волдырь.
Холинергическую крапивницу можно подтвердить с помощью метахолинового кожного теста или погружением в горячую ванну (42о).
Вибрационную подтверждают, прикладывая к предплечью больного лабораторный вибратор на 4 минуты.

Дифференциальный диагноз: с чем можно спутать крапивницу и как отличить?

Достаточно сложно отличить хроническую крапивницу от уртикарного васкулита. Для этого нужно гистологическое исследование (изучение образца тканей). Сами волдыри более стойкие и оставляют после себя участок кровоизлияния. Часто васкулит сопровождается болью в суставах и мышщах, увеличением СОЭ, возможно поражение почек.

Основным отличительным признаком многоформной эритемы является полиморфность высыпаний (пятна, папулы, элементы-«мишени», пузыри и иногда волдыри). Они чаще бывают на конечностях и сопровождаются скорее жжением, чем зудом. Но для уточнения может понадобиться биопсия (взятие образца тканей).

Буллезный пемфингоид только при ограниченной форме и в ранней стадии может напоминать крапивницу, а потом образуются пузыри-буллы. В спорных случаях может помочь биопсия.

То же самое можно сказать и о герпетиформном дерматите: только ранние высыпания напоминают крапивницу. Они полиморфны, сопровождаются сильным зудом, сгруппированы и эволюционируют в везикулы и пустулы, а затем и вторичные элементы.

При хронической крапивнице во многих случаях (в общем, за исключением физической крапивницы и небольшого процента аллергической) обследование заканчивается диагнозом: идиопатическая крапивница, т.е. обследование не приводит к установлению причины крапивницы.

Опасны ли крапивница и отек Квинке?

Локальную крапивницу относят к легким аллергическим реакциям, генерализованную крапивницу и отек Квинке — к среднетяжелым и тяжелым. Особенно опасен отек в области лица, шеи, полости рта и гортани, поскольку это может привести к затруднению дыхания и даже смерти от удушья (при отсутствии должного и своевременного лечения).

По данным английского исследователя R. Сhampion, у 20% больных хронической крапивницей заболевание длится до 10 лет., спонтанная ремиссия хронической крапивницы наступает: у 50% больных в течение шести месяцев с момента дебюта заболевания; у 20% больных в течение трех лет с момента дебюта заболевания; у 20% в течение пяти лет с момента дебюта заболевания; у 2% в течение 25 лет с момента дебюта заболевания. Причем у каждого второго больного хронической крапивницей со спонтанной ремиссией в дальнейшем развивается по меньшей мере один рецидив заболевания.

Лечение.

Обучение пациента и устранение причинных и провоцирующих факторов.

Прежде всего, больной должен быть информирован о своем заболевании. Созданы образовательные программы, аллергошколы. Все пациенты должны иметь при себе «паспорт аллергологического больного» с указанием диагноза и рекомендаций.

Все больные крапивницей и отеком Квинке должны избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, т.к. они вызывают обострение уже имеющейся крапивницы в 50% случаев. Также следует исключить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, энап, престариум и др.), т.к. велика вероятность развития отека Квинке. Необходимо избегать неспецифических триггеров, таких как горячая ванна или прием алкоголя.

Следует исключить причинный фактор и возможные триггеры, если их удалось установить. О способах устранения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, клещевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии см. статьи на сайте. Если удалось установить «виновный» пищевой продукт, то он исключается из диеты. Но нередко при крапивнице имеют место псевдоаллергические реакции на естественные компоненты пищи и пищевые добавки. В таких случаях назначается диета с низким содержанием естественных и искусственных гистаминлибераторов (веществ, способствующих высвобождению гистамина). Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к разрешению проявлений через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели. Подробнее о диетах см. «Реакции на пищу и пищевая аллергия».

Следует избегать и таких факторов, как инсоляция при солнечной крапивнице (использование фотозащитных кремов с высоким уровнем защиты), ношения тяжестей при крапивнице, связанной с воздействием физических факторов, купания в холодной воде при холодовой крапивнице и т.д.

Пациентам с наследственным ангионевротическим отеком следует соблюдать особую осторожность при удалении зубов, наркозе с интубацией.

Медикаментозное лечение.

При острой крапивнице и отеке Квинке на первое место выходят мероприятия по быстрому купированию симптомов. Легкие реакции можно лечить только с использование антигистаминных препаратов. Быстрое развитие действия современных антигистаминных препаратов позволяет применять препараты второго и третьего поколения (о них чуть ниже), лишенных седативного эффекта. Нередко положительный эффект оказывают очистительные клизмы и применение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтерос-гель, смекта).

Среднетяжелые и тяжелые реакции требуют применения помимо антигистаминных препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно) для быстрого купирования симптомов, преднизолон внутривенно. Среднетяжелые и тяжелые аллергические реакции — показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное нарушением проходимости дыхательных путей — прямое показание.

Базисная терапия хронической крапивницы проводится антигистаминными препаратами. Клиническая эффективность их гораздо выше, когда они применяются профилактически, чем в момент интенсивных высыпаний. При этом применение «старых» антигистаминных препаратов ограничено: они вызывают сонливость, сухость во рту, угнетение нервной системы, сравнимое с действием алкоголя. Кроме того, их надо принимать несколько раз в день, а сам препарат менять каждые несколько дней, иначе эффект его исчезнет. Поэтому предпочтение отдается препаратам второго (такие как кестин, кларитин, семпрекс, зиртек и др.) и особенно третьего поколения (телфаст, эриус). При лечении хронической крапивницы часто требуются большие дозы, чем используются при лечении поллиноза. Привыкания, тахифилаксии, сонливости эти препараты не вызывают.

Противогистаминные препараты с мембраностабилизирующим действием (кетотифен) иногда применяются при псевдоаллергических механизмах развития заболевания.

При тяжелом течении и полной неэффективности антигистаминных применяются системные кортикостероиды короткими курсами (5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы). Длительное назначение не рекомендуется из-за риска побочных эффектов, а также из-за возможности обострения при отмене гормонального лечения.

При тяжелом течении аутоиммунной хронической крапивницы требуется специальное лечение (плазмаферез, в/в иммуноглобулин, циклоспорин А), которое должно проводиться в условиях специализированных центров.
Принципиально иначе лечат наследственный ангионевротический отек. В остром периоде вводят свежую или свежезамороженную плазмы (замещение дефицита С1-ингибитора), внутривенно аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Лечение основного и сопутствующих заболеваний

Санация хронических очагов инфекции, лечение дисбактериоза, эндокринных и других заболеваний. Всех, о которых шла речь выше, в разделах причины и диагностика.

Предостережение

В рекомендации по лечению крапивницы включены методы, эффективность и безопасность которых доказана. В то же время рекламируется немало методов нетрадиционной медицины для лечения крапивницы и различных форм пищевой аллергии. Независимо от активности и степени самоуверенности их приверженцев, эффективность их не доказана или не выдержала проверки объективными методами. Но самое главное, некоторые из этих методов небезопасны для пациента. Если Вы все-таки намерены попробовать лечение нетрадиционным методом, по крайней мере, обсудите с Вашим врачом степень его безопасности.

Ознакомиться с перечнем товаров для аллергиков и астматиков Вы можете в нашем каталоге антиаллергенных товаров

При подготовке материала использована литература:
1. Лусс Л.В. Хроническая рецидивирующая крапивница, проблемы диагностики и терапии. Роль антигистаминных препаратов в лечении крапивницы. Русский Медицинский Журнал 2003, том 11, №5
2. Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, Е. Ю. Борзова. Крапивница. Лечащий врач, 2003, №9.
3. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. Перевод с английского под ред. акад. РАМН Чучалина А.Г., 252-273

Аллергия на лекарства — причины, симптомы, лечение

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.

---

населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².

Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

---

Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²

---

Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

• Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
• Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
• Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Острая и хроническая крапивница: симптомы, диагностика, лечение истрой и хронической крапивницы

Крапи́вница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка) — кожное заболевание аллергического и токсического происхождения, которое характеризуется появлением на коже или слизистых сильно зудящих волдырей, напоминающих ожог, полученный от воздействия на кожу человека крапивы (отсюда и такое название).

В зависимости от причины возникновения и длительности протекания крапивница имеет две основные формы проявления:

• Острая
• Хроническая.

Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Это аллергическая реакция организма на какой-либо внешний раздражитель (лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия и косметические средства). Острая форма заболевания может возникнуть неожиданно и также внезапно пропасть (время ее продолжения от нескольких часов до 1,5-2 недель). У детей чаще преобладает острая форма крапивницы, в основном аллергическое проявление заболевания. Одной из более тяжёлых проявлений острой формы крапивницы является Отек Квинке, при котором наблюдается отёк кожи лица и отёк гортани (что может привести к удушью).

Хроническая крапивница является проявлением хронических заболеваний в организме (таких как язва желудка, гельминты, гастрит, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания щитовидной железы и др.). Как правило, длительность данной формы крапивницы составляет более 6 недель и может продолжаться в среднем 3-5 лет, ее течение характеризуется повторяющимися приступами.

Симптомы.

Основные симптомы крапивницы:

• Множественные высыпания на любых участках кожи в виде плоских волдырей, которые имеют бледно-розовую окраску (волдыри могут сливаться и приобретать гигантские размеры)
• Сильнейший зуд или жжение в области высыпания
• Полная обратимость высыпаний без каких-либо оставшихся на коже рубцов, пигментации и белых пятен. Правда, в отличие от ожогов крапивой, данное заболевание появляется повторно, причём в других местах.
• При длительном протекании болезни появляются сопутствующие симптомы – головная боль, общее недомогание, лихорадка.

У взрослых и детей симптомы крапивницы схожи и не зависят от возраста больного.

Чем опасна крапивница

Сама по себе крапивница опасности не представляет. Но нельзя ее игнорировать, обязательно нужно обратиться к аллергологу и быстрее начать необходимое лечение. Если этого не сделать вовремя, то для детей это может грозить переходом в хроническую форму и будет сопутствовать им на протяжении всей жизни. А для взрослых последствия тяжелого протекания болезни могут привести к опасным осложнениям — отеку Квинке или анафилактическому шоку.

Диагностика заболевания.

После проведения осмотра и сбора жалоб врач-аллерголог назначает необходимое обследование, куда входит:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ кала
• Аллергологические пробы для выявления аллергена
• Определение общего иммуноглобулина Е (IgE)
• Диагностика желудочно-кишечного тракта и ряд других исследований.

Специалисты.

Для назначения правильного лечения данного заболевания необходимо посетить следующих специалистов:

Пациента могут направить по профилю заболевания  к более узким специалистам.

Данных специалистов в Москве Вы можете посетить в клинике ЦКБ РАН.

Лечение острой и хронической крапивницы.

В первую очередь необходимо выявить и устранить все факторы, которые могли вызвать аллергию. В случае хронической крапивницы, когда аллерген выявить не удается, необходимо пройти более детальное обследование у соответствующих специалистов (гастроэнтеролог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог, инфекционист и др.) и начать лечение сопутствующих заболеваний.

Для лечения крапивницы пациенту назначают:

• Антигистаминные препараты
• Кортикостероиды (для лечения наиболее тяжелых форм заболевания)
• Аэрозоли, противозудные мази
• Специальную диету, которая исключает из рациона продукты, вызывающие аллергию.

Профилактика крапивницы.

Профилактические меры включают в себя (необходимо придерживаться в течение всей жизни):

• Исключение влияния на больного аллергенов, спровоцировавших заболевание
• Следить за состоянием нервной системы и ЖКТ, вовремя и эффективно их лечить
• Правильное питание

Запишитесь на прием

Записаться на прием к специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН:

Крапивница: лечение и симптомы | CheckDerm от Фенистил

Распространенность 

Крапивница — это заболевание кожи и слизистых оболочек аллергического характера, при котором происходит образование волдырей или ангиоотека (отек Квинке). 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 25% населения планеты сталкивалось с крапивницей хотя бы один раз в жизни. У 2-7% детей хотя бы однажды возникала подобная проблема. Если контакта с аллергеном предотвратить нельзя, то повторный случай расценивается как хроническая крапивница.

Серьезным проявлением крапивницы (30-40% всех эпизодов заболевания) является отек Квинке.

Причины

Сначала происходит контакт с аллергеном. Затем выделяются медиаторы, такие как гистамин, и провоцируют развитие аллергической реакции. 

Симптомы и диагностика

В зависимости от типа аллергена, массивности и пути контакта с ним, заболевание проявляется либо высыпаниями на коже, либо отеком Квинке. 

Важным симптомом острой крапивницы является внезапное начало заболевания, такое же внезапное стихание кожного процесса и полное разрешение дерматоза в течение 24 часов. 

Крапивница сопровождается сильным зудом. Зуд имеет постоянный, жгучий, пульсирующий характер, усиливается при расчесывании.

Виды крапивницы

Существует много разновидностей крапивницы, каждая из которых имеет свои клинические признаки и особенности. Мы разберем только самые распространенные:

1. Классический вариант — спонтанная крапивница — встречается чаще всего. Может возникнуть на любом участке тела и проявляется волдырями (выбухающими участками отечной кожи), которые имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения, давления одежды или частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы сыпи могут не выступать над поверхностью кожи. Цвет сначала бледно-розовый, затем постепенно переходит в фарфорофо-белый. При уменьшении дермального отека, цвет сыпи меняется на розовый или ярко-красный, затем высыпания исчезают бесследно в течение 1–24 часов без образования рубцов и пятен.

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных или неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, в течение более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

2. Холодовая крапивница — состояние, которое развивается чаще у молодых людей под действием холода или ветра. Через 5-30 минут после физического контакта с раздражающими факторами, сначала появляются волдыри, затем зуд, имеющие все клинические признаки типичной формы крапивницы. Волдыри сохраняются примерно в течение 30 минут.

3. Замедленная крапивница, как следствие давления на кожу, появляется у людей средних лет (30-35), обычно носит затяжной, хронический характер. Проявляется из-за длительного давления на кожу через 2-6 часов в виде глубокого отека, зуда, жжения или боли, который сохраняется до полутора суток. Элементы сыпи возникают в местах постоянного ношения тугих браслетов, украшений, одежды и обуви, а также при длительном нахождении в одном положении (профессиональная крапивница офисных работников). Данная патология может сопровождаться недомоганием, усталостью, повышением температуры тела, ознобами и болями в суставах.

В некоторых случаях наблюдается среднетяжелое или тяжелое течение крапивницы.

4. Солнечная крапивница — частая патология, в ее механизме развития лежат сразу два фактора: повышенная чувствительность кожи к теплу и солнечным лучам, вне зависимости от причин этой гиперчувствительности.

5. Контактная крапивница развивается через полчаса-час после контакта определенных веществ с кожей. Неимунная контактная крапивница — это заболевание с легким течением. Некоторые виды растений (в частности крапива, отсюда и происходит название), некоторые животные (например, медузы и гусеницы) выделяют вещества, стимулирующие высвобождение гистамина. Заболевание в редких случаях длится более 2-х часов, обычно купируется холодовыми компрессами.

Детская крапивница

Строфулюс — детская форма крапивницы относится к заболеваниям кожи аллергического характера, которые могут развиться на фоне пищевой сенсабилизации у детей с атопическим дерматитом или экссудативным диатезом. Характерное проявление — узелково-пузырьковая сыпь у детей, находящихся на искусственном вскармливании или при не соответствии диеты возрасту ребенка.

Развитию крапивницы способствуют постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых, наличие инфекционных или паразитарных заболеваний.

Профилактика и лечение

Возможна только вторичная профилактика крапивницы – т.е. предупреждение повторного контакта с аллергеном, учитывая пережитый опыт. Наиболее эффективный вариант такой профилактики — устранение аллергена и других облигатных аллергенов из жизни аллергика. В случае, когда аллерген выявить самостоятельно не получается, необходимо обращение к врачам-дерматологам или иммунологам-аллергологам, которые назначают соответствующие анализы, проводят скрининг состояния организма и назначают терапию возможных последующих эпизодов заболевания.

Используемая литература:

1. Крапивница: Клинические рекомендации. 2015.

2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации. 2012.

3. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. Русский медицинский журнал. 2008.

4. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / Васильева А.А., Хакимова Р.Ф.// Вестник современной клинической медицины. — 2011 — Т4 (4).

ᐈ Крапивница. Лечение крапивницы в Киеве

ВИДЫ И СИМПТОМЫ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ

Крапивница провоцирует появление на коже (причем, на абсолютно любом участке тела) белых или красных волдырей. Они начинают сильно зудеть, а внешне похожи на небольшие рубцы или шишки, немного выпирающие над кожей.

Следующие ключевые признаки крапивницы — отеки, которые могут развиться на конечностях, гениталиях, даже кишечнике. Тяжелая форма недуга провоцирует развитие отека горла, области глаз, губ и щек (отек Квинке). 

Если заболевание протекает в острой форме, то волдыри могут исчезнуть спустя несколько минут после проявления, в то время как хроническая крапивница дает о себе знать долгие недели.

Из-за отечности может возникнуть чувство сильного распирания в наиболее пораженном участке. Это ощущение обычно пропадает спустя 3 дня. Но, самую главную опасность несет отек Квинке, который может вызвать остановку дыхания.

При отеке Квинке затрагиваются области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — веки, шея, гортань и нижняя часть лица. Если не обращать внимание на такие симптомы крапивницы у взрослых, через некоторое время может развиться охриплость голоса, кашель, удушье.

Обычно выделяют две, наиболее распространенные, формы крапивницы:

1. Острая. Дает о себе знать при контакте с каким-либо раздражителем или после приема в пищу определенных продуктов. Иногда острая крапивница развивается от приема определенных медикаментов, при инфекционных заболеваниях, после укусов насекомых.
2. Хроническая. Эта форма редко проявляется после какого-либо взаимодействия с раздражителем, что затрудняет ее диагностику путем тестирования на аллергены. Хроническая форма крапивницы может мучить человека даже несколько лет.

Острая (или механическая) крапивница в свою очередь подразделяется на:

• температурную;
• медикаментозную;
• идиопатическую;
• солнечную.

Каждая из разновидностей имеет схожие проявления, но отличается триггерами, которые ее провоцируют. В любом случае крапивница чешется и беспокоит пациента.

Отек гортани. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отек гортани – не самостоятельная болезнь. Он является последствием заболеваний или иных патологических процессов в организме. Это воспалительное или невоспалительное поражение участка дыхательной системы, соединяющего глотку с трахеей. Обычно отек происходит там, где располагается рыхлая подслизистая клетчатка:

• поверхность надгортанника со стороны языка,
• подскладочное пространство,
• черпалонадгортанные складки,
• вестибулярные складки.

Отек может быть либо диффузным, либо ограниченным. Не менее опасны и последствия стеноза гортани. При стенозе просвет гортани значительно сужается или закрывается полностью. Достаточно часто стенозирующий ларинготрахеит наблюдается у детей дошкольного возраста. Если вовремя не принять меры при сужении просвета гортани, стеноз приводит к развитию общей гипоксии. Острый стеноз вызывает тяжелейшие нарушения функций жизнеобеспечения организма вплоть до смерти больного. Хронический стеноз характеризуется медленным развитием и отличается высокой стойкостью.

Причины

Отек гортани может быть вызван следующими причинами:

• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные (гнойные) процессы в гортани;
• хронические инфекционные заболевания;
• механические, термические, химические травмы гортани и глотки;
• аллергия;
• новообразования гортани.

Невоспалительные отеки могут возникнуть при болезнях почек, сердечнососудистой системы, циррозе печени, местном нарушении кровообращения. Отек надгортанника, как правило, – следствие инфекций носоглотки. Он нередко возникает у детей, находящихся в больших коллективах, так как возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

Симптомы

При подобных заболеваниях глотки и гортани симптомы зависят от локализации отека. Пациент ощущает:

• боль в горле при глотании,
• затрудненность дыхания (оно делается шумным и свистящим).

При ларингоскопии в горле хорошо видно бледно-розовое напряженное образование. При аллергическом отеке могут проявляться и такие симптомы, как:

• головная боль,
• повышенная температура.

Лечение

Лечение отека гортани проводится в условиях стационара. Срочная госпитализация необходима потому, что дыхание при отеке нарушается и больному требуется незамедлительная помощь. Лечение отека гортани – это, прежде всего, лечение основного заболевания, которое может осуществляться с помощью лекарственных средств, хирургического вмешательства и т.д.

Для того чтобы в кратчайшие сроки избавиться от отека гортани, обратитесь к специалистам лечебно-диагностического центра «Клиника Здоровья». Наши врачи не только назначат лечение, облегчающее симптомы непосредственно отека гортани, но и проведут все необходимые мероприятия, направленные на выявление основного заболевания. После проведения диагностики они помогут вам избавиться от всех проблем с вашим здоровьем.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

фото, симптомы и лечение отека

Обновлено 4 июля 2019 г.

Редактор: Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Содержание:

Отек Квинке — это быстро развивающееся заболевание, сопровождаемое отеком подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек организма в виде припухлости губ, век и гортани. Более всего этому заболеванию подвержены молодые женщины, но может наблюдаться и у всех взрослых людей, реже у детей и пожилых.

Отек Квинке

Причины

Отек Квинке может быть аллергического и неаллергического характера. Аллергический отек может быть вызван укусом насекомого, пыльцой растений или шерстью животных, при употреблении в пищу в большом количестве цитрусовых, шоколада, орехов и других продуктов, вызывающих аллергию. Причиной неаллергического отека Квинке также являются аллергены, только в этом случае заболевание носит наследственный характер. Гигантская крапивница может возникнуть при некоторых заболеваниях внутренних органов, нарушениях в работе щитовидной железы, заражениях некоторыми глистными инвазиями. Если есть какое-либо заболевание, то отек Квинке обычно становится хроническим и может возникать внезапно, без видимых причин. Самыми распространенными заболеваниями, которые могут стать причиной ангиоотека, являются такие заболевания как гастрит, лямблиоз, гипотиреоз, гепатит.

Симптомы

Отек Квинке может проявляться по-разному. Он может вызвать нарушения неврологического характера, привести к поражению пищеварительной системы или абдоминальному синдрому, отеку горла. Отек Квинке может возникнуть внезапно и продолжаться до нескольких дней.

Отек Квинке имеет следующие симптомы:

• возникновение отечности в области губ, языка, щек, век, половых органов, небных миндалин;
• ощущается сдавленность в области отека, отсутствуют симптомы кожного заболевания;
• затрудненное дыхание, лающий кашель, одышка, развитие асфиксии, хриплый голос;
• резко падает артериальное давление;
• появляются эпилептические припадки, если отек распространился на оболочку головного мозга.

Отек Квинке очень опасен для жизни человека, так как часто сопровождается отеком горла и языка, что приводит к развитию удушья, человеку трудно дышать, синеет язык, лицо сначала синеет, а потом резко бледнеет. Если не оказать необходимой помощи, человек может задохнуться. Иногда при отеке горла необходима госпитализация больного в реанимационное отделение. Если отек поражает пищеварительную систему, то больной испытывает режущую боль в животе, возможен понос. Самым опасным является отек Квинке мозговых оболочек. При этом отеке у больного кружится голова, появляется заторможенность, рвота, судороги, головная боль. Если не оказать квалифицированную помощь, возможен летальный исход. Поэтому, как только появились подозрения на отек, необходимо вызвать специалистов.

Первая помощь

При первых признаках отека следует моментально вызвать скорую помощь. Больного следует посадить в удобное положение. Обеспечить поступление свежего воздуха. Если это возможно, дать больному противоаллергическое лекарство, например, диазолин, фенкарол, димедрол. Они способствуют ослаблению реакции и помогут дождаться приезда специалистов.

Больной должен пить много жидкости, что способствует улучшению микроциркуляции и выведению аллергена из организма. Желательно дать пострадавшему выпить щелочное питье. Можно в литре воды развести один грамм соды.

Чтобы вывести остатки аллергена из организма, можно дать сорбенты: активированный уголь, энтеросгель или смекту. Если после укуса насекомого осталось жало, его надо удалить, а место укуса прижечь спиртосодержащей жидкостью, например, водкой или одеколоном. Если укус был в одну из конечностей, то ее следует перетянуть жгутом выше места укуса.

Для того чтобы уменьшить отек и зуд, на отечную область следует положить холодный компресс. Эта процедура уменьшит отек и зуд. В домашних условиях можно заварить 30 граммов цветков аптечной ромашки, получившуюся массу завернуть в марлю и приложить к отеку.

Даже если удалось снять без посторонней помощи отек, лечение надо проводить у квалифицированного специалиста. Если симптомы отека не пройдут, когда приедет скорая помощь, врач скорой вводит внутривенно антигистаминные и мочегонные препараты. Если у пострадавшего пониженное давление и затрудненное дыхание, то вводится раствор адреналина. Гормональная терапия заключается в введении глюкокортикоидов: преднизолона или дексазон.

Далее больного следует госпитализировать. При отечности верхних дыхательных путей больного госпитализируют в ЛОР-отделение. При наступлении абдоминального синдрома его помещают в хирургическое отделение.

Профилактика отека Квинке заключается в выявлении аллергена и устранении любого контакта с ним. Кроме того, следует соблюдать специальную диету и повысить сопротивляемость организма. Кальцием и аскорбиновой кислотой можно повысить тонус симпатической нервной системы.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховая

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховая

Крапивница Причины, изображение и лечение

Крапивница, также известная как крапивница, представляет собой внезапно появляющуюся вспышку бледно-красных шишек или рубцов на коже. Отек, который часто сопровождает крапивницу, называется ангионевротическим отеком.

Острая крапивница. Это крапивница, которая сохраняется менее 6 недель. Наиболее частые причины — еда, лекарства и инфекции. Укусы насекомых и болезни также могут быть причиной.

Наиболее распространенными продуктами, вызывающими крапивницу, являются орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко.Свежие продукты вызывают крапивницу чаще, чем приготовленные. Также могут быть виноваты некоторые пищевые добавки и консерванты.

Лекарства, которые могут вызвать крапивницу, включают аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, препараты от высокого кровяного давления (особенно ингибиторы АПФ) или болеутоляющие, такие как кодеин.

Хроническая крапивница. Это крапивница, которая сохраняется более 6 недель. Причину обычно труднее определить, чем причину острой крапивницы. У большинства людей с хронической крапивницей причину найти невозможно.Однако в некоторых случаях причиной может быть заболевание щитовидной железы, гепатит, инфекция или рак.

Продолжение

Хроническая крапивница может также поражать такие органы, как легкие, мышцы и желудочно-кишечный тракт. Симптомы включают одышку, болезненность мышц, рвоту г и диарею.

Физическая крапивница. Эти ульи вызываются чем-то, что стимулирует кожу, например холодом, жарой, воздействием солнца, вибрацией, давлением, потоотделением или физическими упражнениями.Крапивница обычно возникает прямо там, где была раздражена кожа, и редко появляется где-либо еще. Большинство ульев появляются в течение 1 часа.

Дерматографизм. Это распространенная форма физической крапивницы, при которой крапивница образуется после сильного поглаживания или царапания кожи. Эти ульи также могут возникать вместе с другими формами крапивницы.

Связь с контактным дерматитом

Контактный дерматит — это болезненная или зудящая сыпь, которая появляется после того, как ваша кожа соприкасается с чем-то, на что у вас аллергия (аллергический контактный дерматит) или иным образом вызывает раздражение вашей кожи (раздражающий контактный дерматит). Это не то же самое, что ульи. Но иногда у людей с контактным дерматитом появляется крапивница после контакта с аллергеном.

Как диагностируют крапивницу?

Вашему врачу нужно будет задать много вопросов, чтобы попытаться найти возможную причину крапивницы. Поскольку не существует специальных тестов на крапивницу или связанный с ней отек Квинке, тестирование будет зависеть от вашей истории болезни и тщательного осмотра вашим врачом.

Ваш врач может провести кожные пробы, чтобы выяснить, на что у вас аллергия.Или они могут сделать анализ вашей крови, чтобы узнать, не заболели ли вы.

Как лечат ульи?

Лучшее лечение крапивницы — это найти и удалить спусковой крючок, но это непростая задача. Ваш врач обычно назначает антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Антигистаминные препараты работают лучше всего, если их принимать регулярно, чтобы предотвратить образование ульев.

Хроническую крапивницу можно лечить антигистаминными препаратами или комбинацией лекарств. Когда антигистаминные препараты не приносят облегчения, могут быть назначены пероральные стероиды.Биологический препарат омализумаб (Xolair) также одобрен для лечения хронической крапивницы у людей в возрасте от 12 лет.

При сильной крапивнице может потребоваться инъекция адреналина или лекарства кортизона.

Как управлять ульями?

Пока вы ждете исчезновения крапивницы и опухоли, вот несколько советов:

• Приложите прохладные компрессы или влажные салфетки к пораженным участкам.
• Попробуйте работать и спать в прохладной комнате.
• Носите свободную легкую одежду.

Когда мне следует звонить врачу по поводу крапивницы?

Если у вас крапивница с одним из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Головокружение
• Свистящее дыхание
• Затрудненное дыхание
• Стеснение в груди
• Отек языка, губ или лица

Лечение крапивницы: лекарства и домашние средства

Первым шагом в лечении крапивницы является выяснение причины. Затем вы можете попытаться избежать этого триггера.

Легкая форма болезни часто проходит сама по себе через несколько часов. Если это длится дольше, вы можете попробовать безрецептурный антигистаминный препарат.

Обратитесь к врачу, если вспышка болезни не исчезнет через несколько дней. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили симптомы отека Квинке (например, отек губ, языка или горла) или тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию).

Если вы часто болеете крапивницей или если вспышки болезни сильно влияют на вас, ваш врач, вероятно, пропишет антигистаминные препараты.Лечение кортикостероидами, которые вы принимаете внутрь, иногда уменьшает отек, если антигистаминные препараты не действуют. Но врачи обычно приберегают их для более тяжелых случаев. Ваш врач может также назначить биологический препарат омализумаб (Xolair) для лечения хронической крапивницы у людей в возрасте от 12 лет и старше.

Домашние средства правовой защиты

Если у вас серьезная аллергия на укусы пчел или других насекомых, определенные продукты или лекарства, спросите своего врача о назначении набора для оказания неотложной помощи с уколами адреналина. Вы можете использовать их для лечения анафилаксии.Всегда носите с собой два набора адреналина.

Когда звонить своему врачу

Сообщите своему врачу, если у вас продолжаются приступы крапивницы, которые длятся месяц и более.

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если произойдет что-либо из перечисленного:

1. Вы начинаете ощущать жжение или зудящие рубцы в горле.

2. Вы получаете крапивницу и сухость в горле, кашель, холодный пот, тошноту, головокружение или затрудненное дыхание после укуса пчелы, укуса насекомого или нового лекарства.Это может быть анафилаксия. Сделайте себе укол адреналина, даже если вы не уверены, связаны ли ваши симптомы с аллергией. Использовать безопасно. Вам по-прежнему потребуется медицинская помощь, даже если ваши симптомы исчезнут.

3. У вас симптомы ангионевротического отека (опять же, отек губ, языка или горла). Вам необходима немедленная медицинская помощь, чтобы опухоль не блокировала проход воздуха в легкие.

Противоотечные средства и антигистаминные препараты

Итак, противоотечное средство — это особый препарат, который,

, если у вас заложенность, может помочь решить эту проблему.

И то, что он успокаивает, так это то, что он сужает ваши кровеносные сосуды, особенно

в носу, чтобы больше не было ощущения заложенности носа.

Антигистаминные препараты по существу блокируют гистамин. Но

что такое гистамин? Хорошо, когда у тебя аллергия

реакция на что-то, ваше тело видит этот аллерген

, а затем высвобождает гистамин.

И это то, что вызывает у вас зуд в носу, зуд

в глаза.Таким образом, антигистаминные препараты блокируют такие симптомы.

Противоотечные и антигистаминные препараты аналогичны

факт, что они оба лечат аллергические симптомы.

Теперь антигистаминные препараты также могут предотвратить эти симптомы

, тогда как противоотечные средства — нет.

Противоотечные, а также антигистаминные препараты могут быть как

пероральное лекарство, такое как таблетка или назальный спрей.

Хорошо, если у вас есть история аллергии и вы знаете

вы контактировали с этим конкретным аллергеном,

, вы бы предпочли использовать антигистаминные препараты, потому что это то, что

будет лечить реакцию, которая происходит в вашем теле.

Иногда у вас появляются симптомы, но вы не уверены, что это связано с аллергией

или простуда, так что тогда можно попробовать противозастойное средство.

Некоторые побочные эффекты противоотечных средств

нужно знать о бессоннице, вы

может нервничать, учащается пульс, а

вы также можете повысить кровяное давление.

Есть и другие виды противоотечных средств; один —

назальная форма, которая присутствует во многих безрецептурных лекарствах.

И это то, что вы должны быть осторожны, чтобы не использовать слишком много

, потому что вы действительно можете получить эффект отдачи от этого конкретного назального спрея,

, что означает, что если вы используете его более 72 часов

или 3 дня, потом симптомы ухудшатся.

Антигистаминные препараты также могут иметь некоторые побочные эффекты, о которых вам нужно знать.

Антигистаминные препараты старшего поколения могут вызывать некоторую сонливость, но наши более новые

У

антигистаминных препаратов на самом деле гораздо меньше побочных эффектов.

Большинство противоотечных средств, а также некоторые

антигистаминных препарата в настоящее время продаются без рецепта. Есть много

спреи антигистаминные и прочие назальные спреи

, на который вам необходимо получить рецепт.

Перед тем, как начать прием любого нового лекарства, вы

хочу убедиться, что вы поговорите со своим врачом,

, чтобы убедиться, что это безопасно для вас, даже если вам не нужен рецепт.

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Ангионевротический отек 2019135,59 KB

Ангионевротический отек — это состояние, при котором из мелких кровеносных сосудов жидкость проникает в ткани, вызывая отек.Известного лекарства не существует, однако отек можно предотвратить с помощью лекарств.

Волнообразные вздутия на поверхности кожи называются крапивницей. Ангионевротический отек вызывает более глубокий отек тканей. Аллергия очень редко является причиной изолированного отека Квинке (отек без каких-либо других симптомов).

Насколько распространен ангионевротический отек?

До 20% людей когда-нибудь заболевают крапивницей, и примерно у каждого третьего из них также возникает ангионевротический отек.Сам по себе ангионевротический отек (без крапивницы) встречается гораздо реже.

Существует три основных типа ангионевротического отека:

• Ангионевротический отек плюс крапивница (крапивница): крапивница чешется, а отек Квинке зуд, жар или боль.
• Только отек Квинке: зудящие, горячие и красные опухоли, часто большие и неприятные.
• Только ангионевротический отек: опухоль цвета кожи, без зуда или жжения, часто безреагирующая на антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек у большинства людей со временем исчезает.Он может появиться снова после заражения, при стрессе или без какой-либо конкретной причины, которую можно определить. Иногда это повторяющаяся проблема, которая повторяется на протяжении всей жизни. Ангионевротический отек редко бывает вызван серьезным основным заболеванием, при этом он не вызывает болезни и не вызывает повреждения таких органов, как почки, печень или легкие.

Где возникает ангионевротический отек?

Наиболее частыми участками тела являются лицо, губы, язык, горло и половые органы. Отек в одной области обычно длится от одного до трех дней.Иногда отек внутренних органов, таких как пищевод (пищевод или глотка, ведущая к желудку), желудка или кишечника, может вызывать боли в груди или желудке.

Хотя ангионевротический отек может проявляться зудом, покалыванием или жжением, часто нет никаких других симптомов, кроме дискомфорта от отека. Иногда опухоль может быть болезненной, особенно когда она возникает над суставами. Эти опухоли могут быть большими и продолжаться несколько дней. Если опухоль носит постоянный характер, а не приходит и уходит, следует рассмотреть другие возможные причины опухоли.

Опасен ли ангионевротический отек?

Ангионевротический отек не повреждает внутренние органы, такие как почки, печень или легкие. Единственная опасность заключается в сильном отеке горла или языка, так как это может вызвать затруднение дыхания. Сильный отек горла требует раннего приема лекарств, таких как адреналин от анафилаксии или икатибанта при наследственном ангионевротическом отеке (НАО), и доставки в больницу на машине скорой помощи.

Отек на внешней стороне шеи вызывает дискомфорт, но не влияет на дыхание.Отеки, мешающие дыханию, встречаются редко даже у людей с рецидивирующим ангионевротическим отеком.

Людей с рецидивирующим ангионевротическим отеком врач должен направить к специалисту по клинической иммунологии / аллергии для исследования основной причины и оптимизации лечения.

Когда подозревать аллергическую причину

Аллергические причины изолированного ангионевротического отека редки, но следует подозревать кратковременные эпизоды отека, которые возникают в аналогичных ситуациях, например, после приема определенных продуктов питания или лекарств.Аллергия на продукты или лекарства обычно вызывает крапивницу (крапивницу) или зуд, а также ангионевротический отек.

Реакции пищевой аллергии иногда бывают тяжелыми, драматическими и часто связаны с такими симптомами, как затрудненное дыхание, падение артериального давления, расстройство желудка и зудящая крапивница (крапивница), а также ангионевротический отек. Симптомы обычно возникают в течение одного-двух часов после употребления вредной пищи и исчезают в течение 12-24 часов. При таком типе реакции могут быть полезны тесты на аллергию, но важно отметить, что пищевая аллергия — очень редкая причина изолированного отека Квинке.

Роль пищевой непереносимости (которая отличается от аллергии) остается спорным. Изменения в диете, такие как отказ от встречающихся в природе пищевых химикатов и пищевых добавок, иногда можно попробовать под наблюдением опытных практикующих врачей и аккредитованных диетологов.

Основные причины отека Квинке

Препараты-ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Примерно у 1 из 200 человек, принимающих эти лекарства от сердца и артериального давления, развиваются отеки.Большинство отеков появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда начало заболевания может быть отсрочено на месяцы или годы или проявляться только при увеличении дозы. Неясно, почему у некоторых людей появляются отеки, а у других нет, но простой переход на другой бренд или тип ингибитора АПФ, похоже, не помогает.

Отеки от этих лекарств не вызывают зуда или боли, обычно возникают вокруг лица, языка и горла и не сопровождаются крапивницей. Это не аллергические реакции, поэтому они не могут быть подтверждены никакими тестами на аллергию на коже или крови.Если симптомы исчезают после прекращения приема препарата, диагноз обычно считается подтвержденным. Отек может исчезнуть через несколько недель после прекращения приема лекарств.

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

Это редкое состояние, встречающееся примерно у 1 из 50 000 человек с низким уровнем (дефицитом) или пониженной эффективностью фермента, ингибирующего С1. Могут быть поражены лицо, язык, горло и кишечник, а приступы верхних дыхательных путей могут быть опасными для жизни. Отеки не зудят и не болезненны, а цвет кожи часто нормальный.Внутренний отек является относительно распространенным явлением, что приводит к обращению в больницу с сильными болями в животе или груди без одновременного внешнего отека. Важно отметить, что HAE не связана с крапивницей (крапивницей), но иногда может возникать красная круговая сыпь. Эпизоды могут быть вызваны эмоциональным стрессом, алкоголем, гормональными изменениями или травмой (например, стоматологической операцией). HAE можно обнаружить по анализу крови.

В то время как HAE часто передается в семье, генетические изменения, связанные с HAE, могут появиться в новом поколении, чего не было у родителей.HAE обычно проявляется в подростковом возрасте, а не в младенчестве, но проявление также может быть отсроченным.

Приобретенная недостаточность ингибитора С1

В еще более редких случаях низкие уровни ингибитора C1 встречаются в некоторых случаях лимфомы, злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ). Набухания аналогичны описанным выше.

Инфекция

Вирусная инфекция обычно является наиболее частой причиной крапивницы (крапивницы) и ангионевротического отека у детей, особенно если они длятся более 24 часов.

Пищевая или лекарственная аллергия

Отеки, вызванные аллергическими реакциями на продукты или лекарства, иногда бывают серьезными и драматичными, но обычно проходят в течение 24 часов.

Прочие причины

Заболевания щитовидной железы и некоторые типы воспалительного артрита чаще встречаются у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком. У некоторых людей, чьи опухоли сохраняются в течение многих лет без очевидной причины, причиной может быть аутоиммунный процесс. Это означает, что часть иммунной системы организма может атаковать кожу.В большинстве случаев единственная причина не обнаруживается. Аллергические заболевания почти никогда не являются причиной отеков, которые длятся несколько дней или повторяются неделями.

Отеки, которые могут выглядеть как отек Квинке

• Контактная аллергия от животных или растений обычно локализуется в месте прямого контакта. Он часто бывает зудящим, непродолжительным, не вызывает внутреннего отека и вызывает высыпания с волдырями, которые слезятся и шелушатся через несколько дней.
• Аллергия на животных может вызывать зудящую крапивницу (крапивницу) и ангионевротический отек, но чаще всего возникает при тяжелой сенной лихорадке (аллергический ринит) и / или астме.
• Укусы насекомых пчел, ос и некоторых муравьев могут вызвать сильное местное и временное опухание.
• Палиндромный ревматоидный артрит — это редкая форма артрита, которая вызывает отеки, которые длятся несколько дней подряд, в основном над суставами и поражая конечности. Отеки обычно болезненные и горячие, а не зудящие. У некоторых людей с этим заболеванием в конечном итоге развивается ревматоидный артрит.
• Менее распространенная имитация ангионевротического отека включает следующие причины сохраняющегося отека:
  • Дерматомиозит (мышечная слабость, покраснение и отек лица).
  • Закупорка верхней полой вены (основной вены в груди, которая может приводить к постоянному скоплению жидкости в шее, лице и руках).
  • Сниженная активность щитовидной железы (которая может вызывать отечность лица и губ, известную как микседема).
  • Розацеа на лице (вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, покраснение и прыщи).
  • Орофациальный гранулематоз (фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника).
  • Подкожная эмфизема (утечка воздуха в мягкие ткани, часто возникающая после травмы или операции).
  • Кластерная головная боль (сильная односторонняя головная боль, связанная с отечностью вокруг глаза с той же стороны).

Как долго длится ангионевротический отек?

Это зависит от причины. Если обнаружена излечимая причина или если причиной является прием ингибитора АПФ, эпизоды отека должны прекратиться. Если причина не найдена, опухоль может прекратиться через несколько недель или месяцев или может продолжаться годами, и невозможно предсказать, когда она исчезнет.

Аспирин, другие обезболивающие и отек Квинке

Если у вас аллергия на аспирин или аналогичные обезболивающие, их прием может вызвать отек. У каждого третьего человека с ангионевротическим отеком опухоль быстро ухудшится, если они будут принимать эти лекарства, даже если у них нет на них аллергии. Поэтому для обезболивания лучше принимать парацетамол. Если вы уже принимаете аспирин или аналогичные обезболивающие регулярно и без симптомов, то нет необходимости прекращать их прием.

Зачем делать тесты?

Основная причина тестирования — исключить основные заболевания, которые могут сначала проявиться как ангионевротический отек, а позже — как другие состояния. Эти состояния могут нуждаться в отдельном лечении или исследовании. Вот почему медицинский осмотр и анализы крови проводятся у людей с выраженным или рецидивирующим ангионевротическим отеком.

Лечение отека Квинке

• Пройдите тесты, чтобы подтвердить или исключить основную причину. Это важно, но в большинстве случаев результаты тестов нормальные.
• Симптомы могут исчезнуть со временем. У некоторых людей бывает только один эпизод, в то время как другие страдают от повторяющихся приступов, которые в конечном итоге прекращаются без видимой причины.
• Избегайте отягчающих факторов. Часто полезны неспецифические меры, такие как отказ от чрезмерного тепла, острой пищи или алкоголя. Поскольку аспирин может усугубить опухоль, его следует избегать, если он уже не принят без проблем. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) обычно не назначают людям с ангионевротическим отеком в анамнезе.Другая группа лекарств от сердца и артериального давления, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина 2, обычно считается безопасной.
• Основой лечения являются антигистаминные препараты. Выработка гистамина в коже, по-видимому, у большинства людей вызывает отек. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект. Поскольку для уменьшения симптомов им требуется один-два часа, часто лучше принимать их регулярно, а не по мере необходимости. Цель состоит в том, чтобы остановить приступы отека или сделать их менее частыми или менее серьезными.Людям с тяжелым ангионевротическим отеком часто лучше принимать их каждый день, останавливаясь каждый месяц или два, чтобы проверить, нужны ли они, и возобновлять их, если есть. Разные люди лучше всего реагируют на разные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, продаются без рецепта. К сожалению, они менее эффективны при ангионевротическом отеке, чем при крапивнице (крапивнице), и часто совершенно неэффективны при незудящем ангионевротическом отеке, в котором гистамин, по-видимому, не играет значительной роли.
• Прочие лекарства. Поскольку вероятность побочных эффектов выше, другие препараты обычно назначают на тот случай, когда антигистаминные препараты не предотвращают ангионевротический отек, и их обычно назначают под наблюдением специалиста. Эти типы лекарств с большей вероятностью потребуются людям с частыми не вызывающими зуда опухолями и людям с дефицитом ингибитора С1 (наследственным или приобретенным). В последние годы для пациентов с НАО стало доступно несколько новых лекарств.К ним относятся концентрат С1-ингибитора и ингибитор рецептора брадикинина (Икатибант).

Препараты при беременности и кормлении грудью

Лечение отека Квинке, как и других аллергических состояний, осложняется при беременности и кормлении грудью. Существует несколько исследований, посвященных использованию лекарств во время беременности и кормления грудью. Согласно местным руководствам, большинство антигистаминных препаратов без снотворного действия относительно безопасны. Старые седативные антигистаминные препараты, вероятно, будут безопасными для периодического или краткосрочного использования. Нет никаких доказательств того, что прием антигистаминных препаратов уменьшит выработку молока, однако следует обратиться за медицинской помощью.

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования в области иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Содержание обновлено апрель 2019 г.

Ангионевротический отек: основы практики, предпосылки, патофизиология

Wakisaka M, Shuto M, Abe H, et al. Компьютерная томография желудочно-кишечных проявлений наследственного ангионевротического отека. Радиат Мед . 2008 26 декабря (10): 618-21. [Медлайн].

Scheirey CD, Scholz FJ, Shortsleeve MJ, Katz DS.Ангионевротический отек тонкой кишки, индуцированный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические и визуальные данные у 20 пациентов. AJR Am J Roentgenol . 2011 Август 197 (2): 393-8. [Медлайн].

Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Адкинсон-младший, штат Нью-Йорк. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 7-е изд. Мосби; 2009. 1061-81.

Накамура С., Нагао А., Кишино М., Кониси Х., Ширатори К. Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: ангионевротический отек тонкой кишки. J Гастроэнтерол Hepatol . 2008 г., 23 июля (7 п.1): 1158. [Медлайн].

Raman SP, Lehnert BE, Pruthi S. Необычный рентгенологический вид лекарственно-индуцированного ангионевротического отека глотки и дифференциальные соображения. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 30 января (1): 77-8. [Медлайн].

Донати М. Де медика история мирабили. Mantuae, per Fr. Osanam . 1586.

webmd.com»> Милтон JL. На гигантскую крапивницу. Edinburgh Med J . 1876. 22: 513-26.

Quincke H. Uber Akutes Umschreibenes H Autodem. Monatusschr Pract Dermatol . 1882. 129-31.

Osler W. Наследственный ангионевротический отек. Am J Med Sci . 1888. 95: 362-7.

Adhikari SP, Schneider JI. Необычная причина болей в животе и гипотонии: ангионевротический отек кишечника. J Emerg Med . 2009 Январь 36 (1): 23-5. [Медлайн].

Каплан А.П. Ангионевротический отек. Мировой орган аллергии J . 2008 июн 1 (6): 103-13. [Медлайн].

Rye Rasmussen EH, Bindslev-Jensen C, Bygum A. Ангионевротический отек — оценка и лечение. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2012, 12 ноября. 132 (21): 2391-5. [Медлайн].

Marx J, Hockberger R, Walls R. Крапивница и ангионевротический отек. Неотложная медицина Розена . 7-е изд. Мосби; 2009. [Полный текст].

Mansi M, Zanichelli A, Coerezza A, Suffritti C, Wu MA, Vacchini R, et al.Презентация, диагностика и лечение отека Квинке без волдырей: ретроспективный анализ когорты из 1058 пациентов. Дж. Медицинский работник . 2014 4 сентября [Medline].

[Рекомендации] Cicardi M, Aberer W., Banerji A, Bas M, Bernstein JA, Bork K, et al. Классификация, диагностика и подход к лечению ангионевротического отека: консенсусный отчет Международной рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку. Аллергия . 2014 май. 69 (5): 602-16. [Медлайн].

Oschatz C, Maas C, Lecher B, Jansen T. , Björkqvist J, Tradler T. и др.Тучные клетки увеличивают проницаемость сосудов за счет инициируемого гепарином образования брадикинина in vivo. Иммунитет . 2011 25 февраля. 34 (2): 258-68. [Медлайн].

Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Cortellini G, Nizankowska-Mogilnicka E, et al. Клиническое ведение пациентов с крапивницей / ангионевротическим отеком в анамнезе, вызванной несколькими НПВП: обзор экспертной группы. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 160 (2): 126-33. [Медлайн].

Fonacier LS, Dreskin SC, Leung DY.Аллергические кожные заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S138-49. [Медлайн].

Bas M, Adams V, Suvorava T, Niehues T, Hoffmann TK, Kojda G. Неаллергический ангионевротический отек: роль брадикинина. Аллергия . 2007 августа 62 (8): 842-56. [Медлайн].

Cugno M, Marzano AV, Asero R, Tedeschi A. Активация свертывания крови при хронической крапивнице: патофизиологические и клинические последствия. Стажер Emerg Med .2010 апр. 5 (2): 97-101. [Медлайн].

Zuraw BL. Клиническая практика. Наследственный ангионевротический отек. N Engl J Med . 2008 сентябрь 4. 359 (10): 1027-36. [Медлайн].

Чемпион Р.Х., Робертс С.О., Карпентер Р.Г., Роджер Дж. Крапивница и ангионевротический отек. Обзор 554 пациентов. Br J Дерматол . 1969, август 81 (8): 588-97. [Медлайн].

Галли С.Дж., Цай М. IgE и тучные клетки при аллергических заболеваниях. Нат Мед .2012 4 мая. 18 (5): 693-704. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Frigas E, Nzeako UC. Ангионевротический отек. Патогенез, дифференциальная диагностика и лечение. Clin Rev Allergy Immunol . 2002 Октябрь, 23 (2): 217-31. [Медлайн].

Banerji A, Sheffer AL. Спектр хронического отека Квинке. Allergy Asthma Proc . 2009 Янв-Фев. 30 (1): 11-6. [Медлайн].

Cugno M, Zanichelli A, Foieni F, Caccia S, Cicardi M.Дефицит С1-ингибитора и ангионевротический отек: молекулярные механизмы и клинический прогресс. Trends Mol Med . 2009 15 февраля (2): 69-78. [Медлайн].

Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июн. 39 (6): 777-87. [Медлайн].

Zingale LC, Castelli R, Zanichelli A, Cicardi M. Приобретенный дефицит ингибитора первого компонента комплемента: презентация, диагностика, курс и традиционное лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 669-90. [Медлайн].

Берд Дж. Б., Адам А., Браун, штат Нью-Джерси. Ангионевротический отек, связанный с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 725-37. [Медлайн].

Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Наследственный ангионевротический отек с нормальной активностью C1-ингибитора у женщин. Ланцет . 2000 15 июля. 356 (9225): 213-7. [Медлайн].

Bowen T, Cicardi M, Bork K, Zuraw B, Frank M, Ritchie B и др.Наследственный ангиодема: современный обзор, VII: Канадский Венгерский международный консенсусный алгоритм 2007 года для диагностики, терапии и лечения наследственного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008, январь 100 (1 приложение 2): S30-40. [Медлайн].

Dewald G, Bork K. Миссенс-мутации в гене фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) при наследственном ангионевротическом отеке с нормальным ингибитором C1. Biochem Biophys Res Commun . 2006 19 мая.343 (4): 1286-9. [Медлайн].

Bork K, Gül D, Dewald G. Наследственный ангио-отек с нормальным ингибитором C1 в семье с пораженными женщинами и мужчинами. Br J Дерматол . 2006 Март 154 (3): 542-5. [Медлайн].

Крейг Т.Дж., Леви Р.Дж., Вассерман Р.Л. и др. Эффективность концентрата ингибитора C1-эстеразы человека по сравнению с плацебо при острых наследственных приступах ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Октябрь 124 (4): 801-8. [Медлайн].

Bossi F, Fischetti F, Regoli D, et al. Новый патогенетический механизм и терапевтические подходы к ангионевротическому отеку, связанному с дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2009 декабрь 124 (6): 1303-10.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Банерджи А., Веллер П.Ф., Шейх Дж. Цитокин-ассоциированные синдромы ангионевротического отека, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глейха). Immunol Allergy Clin North Am . 2006 ноя.26 (4): 769-81. [Медлайн].

Феррели С., Пинна А.Л., Ацори Л., Асте Н. Эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса): описание нового случая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999 июл.13 (1): 41-5. [Медлайн].

Браун А.Ф., Маккиннон Д., Чу К. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5): 861-6. [Медлайн].

Ян М.С., Ли С.Х., Ким Т.В. и др.Эпидемиологические и клинические особенности анафилаксии в Корее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Январь 100 (1): 31-6. [Медлайн].

Kalmár L, Hegedüs T, Farkas H, Nagy M, Tordai A. HAEdb: новая интерактивная база данных локус-специфических мутаций для гена ингибитора C1. Хум Мутат . 2005 25 января (1): 1-5. [Медлайн].

Banerji A, Clark S, Blanda M, LoVecchio F, Snyder B, Camargo CA Jr. Многоцентровое исследование пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 апр. 100 (4): 327-32. [Медлайн].

Frigas E, Park M. Идиопатический рецидивирующий ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 26 ноября (4): 739-51. [Медлайн].

Hentges F, Hilger C, Kohnen M, Gilson G. Ангионевротический отек и эстроген-зависимый ангионевротический отек с активацией контактной системы. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 262-4. [Медлайн].

Cichon S, Martin L, Hennies HC и др.Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек III типа. Ам Дж. Хам Генет . 2006 декабрь 79 (6): 1098-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Gleich GJ, Leiferman KM. Гиперэозинофильные синдромы: современные концепции и методы лечения. Br J Haematol . 2009 Май. 145 (3): 271-85. [Медлайн].

Морган М, Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 июн. 100 (6): 517-26; викторина 526-8, 544. [Medline].

Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A, et al. Выражение заболевания у женщин с наследственным ангионевротическим отеком. Am J Obstet Gynecol . 2008 ноябрь 199 (5): 484.e1-4. [Медлайн].

Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, Baiardini I, Bernstein JA, Canonica GW, et al. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. Мировой орган аллергии J . 2012 г. 5 (11): 125-47. [Медлайн].

Веб-сайт Объединенной целевой группы по параметрам практики. Доступно на http://www.allergyparameters.org/. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

Совместная рабочая группа по параметрам практики. Параметры практики ангионевротического отека: обновление 2013 г. J Allergy Clin Immunol . [в печати] Июнь 2013 г.

Cugno M, Zanichelli A, Bellatorre AG, Griffini S, Cicardi M.Плазменные биомаркеры острых приступов у пациентов с ангионевротическим отеком вследствие дефицита С1-ингибитора. Аллергия . 2009 Февраль 64 (2): 254-7. [Медлайн].

Lang DM, Aberer W., Bernstein JA, Chng HH, Grumach AS, Hide M, et al. Международный консенсус в отношении наследственного и приобретенного ангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 декабрь 109 (6): 395-402. [Медлайн].

Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2015 Март 45 (3): 547-65. [Медлайн].

Craig T, Pürsün EA, Bork K, Bowen T, Boysen H, Farkas H, et al. Руководство WAO по лечению наследственного ангионевротического отека. Мировой орган аллергии J . 2012 декабрь 5 (12): 182-199. [Медлайн].

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau A, et al. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн].

Феррер М., Састре Дж., Хауреги I, Давила I, Монторо Дж., Дель Кувильо А. и др. Эффект увеличения дозы антигистаминных препаратов при хронической крапивнице. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2011. 21 Дополнение 3: 34–9. [Медлайн].

Handa S, Dogra S, Kumar B. Сравнительная эффективность цетиризина и фексофенадина при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat .2004 15 января (1): 55-7. [Медлайн].

Potter PC, Kapp A, Maurer M, Guillet G, Jian AM, Hauptmann P, et al. Сравнение эффективности левоцетиризина 5 мг и дезлоратадина 5 мг у пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Аллергия . 2009 апр. 64 (4): 596-604. [Медлайн].

Curran MP, Scott LJ, Perry CM. Цетиризин: обзор его использования при аллергических расстройствах. Наркотики . 2004. 64 (5): 523-61. [Медлайн].

Хиндмарч I, Джонсон С., Медоуз Р., Киркпатрик Т., Шамси З.Острые и субхронические эффекты левоцетиризина, цетиризина, лоратадина, прометазина и плацебо на когнитивные функции, психомоторные функции, а также волдыри и вспышки. Curr Med Res Opin . 2001. 17 (4): 241-55. [Медлайн].

Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

Маурер М., Розен К., Хсие Х. Дж., Сайни С., Граттан С., Хименес-Арнау А. и др.Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Engl J Med . 2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Медлайн].

Spector SL, Тан РА. Достижения в области аллергических кожных заболеваний: омализумаб является многообещающим средством лечения крапивницы и ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 273-4. [Медлайн].

Song CH, Stern S, Giruparajah M, Berlin N, Sussman GL. Долгосрочная эффективность омализумаба в фиксированных дозах у пациентов с тяжелой хронической спонтанной крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 Февраль 110 (2): 113-7. [Медлайн].

Zuraw BL et al. Нанофильтрованный концентрат ингибитора С1 для лечения наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 513-22.

Riedl MA, Hurewitz DS, Levy R, Busse PJ, Fitts D, Kalfus I. Нанофильтрованный ингибитор C1-эстеразы (человек) для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека: открытое испытание. Ann Allergy Asthma Immunol .2012 Январь 108 (1): 49-53. [Медлайн].

Cicardi M et al. Экаллантид для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека. N Engl J Med . Август 2010. 363: 523-31.

Cicardi M, et al. Икатибант, новый антагонист рецепторов брадикинина, при наследственном ангионевротическом отеке. N Engl J Med . 5 августа 2010 г. 363 (6): 532-41. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило использование препарата Фиразыр для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269616.htm. Доступ: 3 января 2013 г.

[Рекомендации] Cicardi M, Bork K, Caballero T, Craig T., Li HH, Longhurst H, et al. Доказательные рекомендации по терапевтическому лечению ангионевротического отека вследствие наследственной недостаточности ингибитора C1: консенсусный отчет Международной рабочей группы. Аллергия . 2012 Февраль 67 (2): 147-57. [Медлайн].

[Рекомендации] Кабальеро Т., Фаркас Н., Булье Л., Боуэн Т., Гомпель А., Фагерберг С. и др.Международный консенсус и практические рекомендации по гинекологическому и акушерскому ведению пациенток с наследственным ангионевротическим отеком, вызванным дефицитом ингибитора C1. J Allergy Clin Immunol . 2012 Февраль 129 (2): 308-20. [Медлайн].

Simons FE, Sussman GL, Simons KJ. Влияние h3-антагониста циметидина на фармакокинетику и фармакодинамику h2-антагонистов гидроксизина и цетиризина у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol .1995 Март 95 (3): 685-93. [Медлайн].

Пауль Э., Бёдекер РХ. Лечение хронической крапивницы терфенадином и ранитидином. Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 45 пациентов. Eur J Clin Pharmacol . 1986. 31 (3): 277-80. [Медлайн].

Шарп Г.Р., Шустер С. При дерматографической крапивнице антагонисты рецептора h3 имеют небольшой, но терапевтически нерелевантный дополнительный эффект по сравнению с одними антагонистами h2. Br J Дерматол .1993 ноябрь 129 (5): 575-9. [Медлайн].

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта 3: CD008596. [Медлайн].

Троян ТД, Хан Д.А. Ингибиторы кальциневрина при хронической крапивнице. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 12 августа (4): 412-20. [Медлайн].

Riedl M, Tachdjian R, Schranz J, Nurse C, Bernstein JA.Стабильный эффект лечения ланаделумабом у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (НАО) независимо от исходной частоты приступов в исследовании HELP фазы 3. Представлено на ежегодном собрании Совместного конгресса AAAAI / WAO 2018 г., 2-5 марта 2018 г., Орландо, Флорида. Дж. Аллер Клин Иммунол . 2018 фев. 141 (2; доп.): AB47: [Полный текст].

Симптомы наследственного ангионевротического отека (НАО)

FIRAZYR — это лекарство, используемое для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека (НАО) у взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Распознавание симптомов приступа НАО

Наследственный ангионевротический отек (НАО) может вызывать приступы отека в любой части тела, но наиболее распространенными местами являются кожа (например, лицо, руки, ступни, гениталии), живот и горло. Перед приступом у некоторых людей с НАО появляются ранние предупреждающие признаки, также называемые продромальными симптомами, такие как покалывание, сыпь, усталость или тошнота.

Кожа или кожный

• Кожный отек обычно поражает руки, ноги, лицо или гениталии
• Может временно уродовать, выводить из строя и мешать повседневной деятельности
• Может сопровождаться покраснением, но обычно не чешется

Фотографии любезно предоставлены Американской ассоциацией наследственного ангионевротического отека.www.haeimages.com.

Желудок или брюшная полость

• Может вызывать легкую или сильную боль
• Может сопровождаться рвотой и / или диареей
• Некоторым людям, перенесшим приступы нелеченного желудка (живота), приходилось оставаться в постели от 24 до 50 часов ^a

^a При обследовании 23 пациентов.

Фотографии любезно предоставлены Американской ассоциацией наследственного ангионевротического отека. www.haeimages.com.

Горло или гортань

• Вызывает отек в горле, также называемый атакой гортани
• Отек в горле может мешать дыханию, создавая потенциально опасную для жизни ситуацию
• Может вызывать другие симптомы, такие как изменение голоса и затруднение глотания

Фотографии любезно предоставлены Bas M, et al. Аллергия . 2006; 61 (12): 1490-1492.

Крапивница и симптомы, диагностика и лечение ангионевротического отека

Крапивница или рубцы, также известные как крапивница, представляют собой зудящие, приподнятые красноватые участки на коже. Около четверти населения в целом могут иметь крапивницу в течение жизни. Крапивница часто появляется без предупреждения и может начаться в любом возрасте.

Ангионевротический отек — это припухлость под поверхностью кожи и жировой ткани.Отек может быть болезненным. Ангионевротический отек обычно возникает на лице, горле, руках и ногах. Отек также может возникать в области живота или других частей тела. Отек горла может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Важно понимать, что ангионевротический отек — это медицинский термин для описания отека. Это может быть связано с множеством различных заболеваний. Ангионевротический отек может возникать как при наличии крапивницы, так и без нее. Есть несколько разных причин возникновения отека. Понимание основного механизма отека или конкретного заболевания имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Симптомы и диагностика крапивницы и ангиоэдемии

Крапивница вызывает зуд и может возникать на любом участке тела, включая лицо, конечности, грудь, спину или лицо. Размер ульев варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Отдельный улей обычно исчезает в течение 24 часов, и кожа возвращается в нормальное состояние, не оставляя следов или синяков.

Врачи классифицируют ваши ульи в зависимости от того, как долго они у вас были.Если крапивница длится менее 6 недель, мы называем это острой крапивницей. Если крапивница длится более 6 недель, мы меняем название на хроническую крапивницу. Это помогает врачам задуматься о возможных причинах вашей крапивницы. Причина появления крапивницы зависит от того, как долго она у вас. Хроническая крапивница (крапивница более 6 недель) не опасна. Иногда крапивница возникает при ангионевротическом отеке. Обычно причину хронической крапивницы невозможно определить. Аллергия обычно не является причиной хронической крапивницы.Это постоянная находка медицинских авторитетов и исследователей по всему миру. Отсутствие идентифицируемого триггера может расстраивать пациентов.

Классификации

Острый	хроническая
Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то, и другое в течение менее 6 недель	Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то и другое в течение более 6 недель
Острая спонтанная крапивница	Хроническая спонтанная крапивница (очень часто)	Хроническая индуцибельная крапивница (очень часто)
Часто по причине: Вирусная инфекция Пищевая / лекарственная аллергия Побочная реакция на препарат (опиоиды / НПВП)	Часто аутоиммунные	Физическая крапивница (неаллергическая крапивница, вызванная факторами внешней среды) Расчесывание / растирание (дерматографическая крапивница) ,00 Давящая / тесная одежда (крапивница от давления) Потливость / повышение температуры (холинергическая крапивница) Холодное воздействие, ледяной (холодовая крапивница) Отек от вибрации (отек Квинке, вызванный вибрацией) Солнечный свет (солнечная крапивница) Вода (аквагенная крапивница)

Изменено с http: // www.urtikaria.net/en/forms-of-urticaria/overview.html

Ангионевротический отек без крапивницы: особая ситуация
Поговорите со своим врачом, если опухоль возникает без крапивницы. Это может указывать на особую ситуацию, требующую дополнительной оценки. Иногда антигистаминные препараты в высоких дозах не могут уменьшить отек. Это связано с тем, что механизм (причина) опухоли может отличаться от механизма (причины) крапивницы.

Отек без крапивницы может быть вызван:
1. Аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

2.Ингибиторы АПФ (класс препаратов артериального давления)

• Общие названия этих лекарств заканчиваются на «прил», например лизиноприл. Ингибиторы АПФ могут вызвать отек в любое время в течение курса терапии, даже после многих лет приема лекарств.

3. Наследственный ангионевротический отек (отек)

• Наследственный ангионевротический отек (НАЕ) — редкое генетическое заболевание, при котором у пациентов имеется дефект в гене, контролирующем регуляторный белок крови, называемый ингибитором С1.Когда ингибитор C1 не функционирует должным образом, жидкости могут перемещаться из крови в ткани, вызывая отек. Антигистаминные препараты, кортикостероиды и адреналин не будут эффективны при лечении отеков у пациентов с НАО, однако после установления диагноза доступны целевые методы лечения. Более чем у 50% пациентов с НАО первый эпизод отека возникает в возрасте до 12 лет.

4. Приобретенный ангионевротический отек

• Приобретенный ангионевротический отек (опухоль) — это приобретенная форма дефицита ингибитора С1, которая может возникнуть у людей старше 40 лет.Это не передается по наследству и не передается вашим детям.

Отек Квинке без крапивницы

Самопроизвольно	Лекарственное воздействие	Основное заболевание
Неясная причина Аутоиммунный	Аспирин / НПВП, индуцированные Ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ	Наследственный ангионевротический отек (НАО) Приобретенный ангионевротический отек

Лечение и лечение крапивницы и ангионевротического отека

Цели лечения:

• Снимает зуд
• Сделать ульи более терпимыми
• Обеспечьте полное разрешение ваших ульев

Лекарства уменьшат зуд и уменьшат крапивницу.Лекарства не «излечивают» крапивницу, но могут помочь полностью избавиться от нее. Антигистаминные препараты — лучшее начальное лекарство от крапивницы. Иногда может быть рекомендована комбинация нескольких антигистаминных препаратов или повышенная доза одного антигистамина.

Старые антигистаминные препараты (седативные антигистаминные препараты) могут вызывать сонливость, вызывать сухость и действовать всего несколько часов. Более новые неседативные антигистаминные препараты менее склонны вызывать сонливость. У них меньше побочных эффектов, и они действуют намного дольше.Неседативные антигистаминные препараты (показаны ниже) часто являются первыми лекарствами, которые врачи прописывают вам от крапивницы. Высокие дозировки, в 4 раза превышающие рекомендуемую, часто хорошо переносятся и могут помочь контролировать зуд. Это также поможет предотвратить использование других лекарств, которые могут иметь больше побочных эффектов.

Около 50% хронической спонтанной крапивницы (крапивница более 6 недель без установленной причины) поддаются лечению антигистаминными препаратами, как описано выше. 65% тех, у кого не улучшаются антигистаминные препараты, отвечают на омализумаб (ссылка 2).Омализумаб одобрен FDA для лечения хронической крапивницы. Это лекарство вводится под кожу один раз в месяц. Кортикостероиды, такие как преднизон или преднизолон, могут помочь при крапивнице. Это не идеальное лечение для длительного использования, но оно может облегчить тяжелые симптомы на несколько дней.

Ваш врач наметит план лечения, который позволит вам увеличить продолжительность лечения во время вспышки крапивницы или отека и уменьшить количество лекарств, когда крапивница или ангионевротический отек не вызывают такого беспокойства.

Хроническая крапивница может длиться много лет, но часто проходит. Крапивница проходит у половины пациентов в течение 1-2 лет, а у 80-90% пациентов выздоравливает в течение 5 лет. Даже если крапивница у пациента улучшается, нет ничего необычного в том, что крапивница возобновляется спустя месяцы или годы.

Антигистаминные препараты, обычно используемые для лечения крапивницы:

Антигистаминные препараты седативного действия	Неседативные антигистаминные препараты
гидроксизин (Атаракс)	цетиризин (Zyrtec)
дифенгидрамин (Бенадрил)	левоцетиризин (Xyzal)
	фексофенадин (Аллегра)
	лоратадин (кларитин)
	дезлоратадин (Кларинекс)

Ссылки
1.Бернштейн Дж. А., Ланг Д. М., Хан Д. А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1270-7
2. Каплан А.П. Терапия хронической крапивницы: простой современный подход. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014; 112: 419-25
3. Zuraw BL, Bernstein JA, Lang DM et al. Целенаправленное обновление параметров: наследственный ангионевротический отек, приобретенный дефицит ингибитора С1 и ангионевротический отек, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131: 1491-3

Узнайте больше о кожных аллергиях.

Проверьте свои знания и узнайте, что вы знаете о ульях.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.