симптомы, причины, диагностика и лечение

Острая непроходимость кишечника (ОНК) – одна из быстро развивающихся патологий, которая без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу. Каждый человек должен знать симптомы и признаки данной болезни, чтобы в случае ее возникновения в срочном порядке обратиться к врачам.

Что представляет собой острая непроходимость кишечника?

При ОНК, вне зависимости от ее вариации, переваренная пища и каловые массы не способны пройти по кишечнику. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, от нее не защищены ни дети, ни пожилые люди. Однако по статистике, чаще всего ею страдают люди старше 40 лет и пациенты, имеющие в анамнезе операции на ЖКТ.

Различают несколько видов острой кишечной непроходимости, их можно разделить на две основные группы.

Механическая непроходимость

Острая механическая непроходимость кишечника проявляется в том, что пища не может двигаться по желудочно-кишечному тракту из-за некой преграды. В зависимости от того, вследствие чего произошла закупорка, бывает:

1. Обтурационная КН. При данной патологии препятствием для прохождения каловых масс являются некие физические предметы. Например, комки волос, желчные камни крупного размера или случайно проглоченные инородные тела. Эти предметы встают внутри полого кишечника и не дают переваренной пище продвигаться дальше. Также кишечник может сдавливать опухоль, если она образовалась в близлежащем органе. При обтурационной непроходимости кровоснабжение кишечника не прекращается.
2. Странгуляционная КН. В данном случае к непроходимости приводит жизнедеятельность органа. Кишечные петли заворачиваются в виде непроходимых узлов, чаще всего петля тонкой кишки переплетается со слепой кишкой. В таком случае кровоснабжение сосудов в брыжейках нарушается. При несвоевременной помощи начинается некроз, т. е. омертвение участков тканей кишечника.
3. Инвагинация кишечника. Для того чтобы понять этот механизм, достаточно представить, как укорачивается телескоп. Принцип действия этого процесса такой же: одна часть кишки после сильного сокращения внедряется в другую. Чаще всего этому виду острой кишечной непроходимости кишечника подвержены дети до первого года жизни, чему способствует особое анатомическое строение кишечника. Большую роль играет неправильный прикорм, например, если родители решили разнообразить рацион малыша раньше определенного срока. Однако взрослые люди также абсолютно не застрахованы от инвагинации.

Динамическая непроходимость

Патология возникает вследствие того, что кишечник частично или полностью перестает функционировать. Привести к такому состоянию могут различные факторы:

1. Хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, аппендицит, панкреатит и т. п.
2. Операции на брюшной полости.
3. Прием большого количества пищи после длительного голодания.
4. Кишечные колики, причиной которых также может являться целый ряд заболеваний различной этиологии.

Вне зависимости от причины острой непроходимости кишечника развивается одна из двух форм нарушения моторики органа.

При спастической закупорке спазм возникает только в определенном участке кишки, не затрагивая другие отделы. При более тяжелой, паралитической форме кишечник перестает функционировать полностью.

Симптомы возникновения

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, то не избежать множества серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Необходимо уметь распознавать ОКН, если затянуть с обращением к врачу, смерть может наступить уже через 2-3 суток после начала заболевания.

Развитие острой непроходимости кишечника можно условно поделить на три стадии.

Ранняя стадия

Это первые 12 часов после начала патологии. Температура тела еще в норме либо немного пониженная. У человека возникают приступообразные боли в животе, которые могут различаться своей силой и местом локализации. Все зависит от того, какой именно тип кишечной непроходимости возник.

При обтурации чаще всего приступы происходят волнообразно, сильная боль сменяется несколькими минутами покоя. При странгуляционной непроходимости, наоборот, боль присутствует постоянно, от небольшой до нестерпимой, иногда у человека возникает сильный болевой шок.

В раннем периоде тошнота и рвота чаще всего не наблюдаются. Однако если закупорка произошла в начале тонкого кишечника, то они имеют место.

Промежуточная

Начинается после первых 12 часов и длится до суток. В этот период клиническая картина заболевания выражена наиболее ярко. Вне зависимости от того, какая именно форма кишечной непроходимости возникла, боль больше не затихает даже на короткий промежуток времени. Живот надувается и принимает неестественную форму, явно слышны шумы и бурление в кишечнике. Иногда возможен кровавый понос в случае, если началось внутреннее кровоизлияние.

Если кишечная непроходимость возникает в тонком отделе кишечника, то больного часто и обильно рвет, однако рвотные массы претерпевают видимые изменения. Сначала они имеют вид полупереваренной пищи, но постепенно появляется запах фекалий и характерный желтоватый цвет. Организм пытается вытолкнуть кишечные массы через желудок, так называемый запасной выход.

При возникновении закупорки в толстом отделе кишечника чаще присутствует лишь тошнота. Рвота, даже если она и есть, не приносит никакого облегчения. В данном случае организм не может избавиться от застрявших каловых масс, так как расстояние до желудка слишком далеко.

Поздняя, или терминальная стадия

Начинается после первых суток с момента начала ОНК. Организм с каждой минутой все больше реагирует на сильнейшее отравление токсинами. Острая непроходимость кишечника проявляется тем, что человека лихорадит, частота дыхания и пульс нарастают; перестает вырабатываться моча и полностью пропадает перистальтическая деятельность кишечника.

Часто на этой стадии начинается перитонит или сепсис. Если человек медлит, не вызывает экстренную медицинскую помощь, то неизбежен летальный исход.

Этиология острой кишечной необходимости

Непроходимость может возникнуть из-за множества причин. Например, если в кишечнике или брыжейке, при помощи которой орган держится в брюшине, присутствуют некие аномалии: спайки (такой тип называется острой спаечной непроходимостью кишечника), рубцы и т. п. Они могут образоваться в любом из отделов кишечника, если раньше в анамнезе у человека имелись некие воспалительные заболевания, травмы или операции на желудочно-кишечном тракте. В данном случае эти факторы принято считать предрасполагающими.

Также есть производящие факторы. Они на основе предрасполагающих факторов или же без них также вызывают острую кишечную непроходимость. Ко второй группе можно отнести спонтанное нарушение моторики кишечника, правильная работа которого зависит от различных обстоятельств.

Перистальтика кишечника может перестать работать от слишком высокой пищевой нагрузки или смены привычного вида питания. Очень часто острая непроходимость начинается летом, когда люди массово начинают употреблять большое количество овощей и фруктов, которые в своем составе имеют большое количество клетчатки.

Также может резко повыситься давление внутри брюшной полости из-за большого физического напряжения. У маленьких детей возрастом до года чаще всего непроходимость возникает в период, когда их переводят с грудного молока на искусственное вскармливание.

Патогенез заболевания

При непроходимости кишечника у взрослых и детей в отделах органа и брюшной полости начинаются патологические изменения. Если кишечные петли переплелись в узел, то именно в этом месте в первую очередь и нарушается кровообращение.

При механической обтурации, если на пути каловых масс встал некий предмет, стенки кишечника под давлением избыточно растягиваются и возникает вторичное нарушение кровотока. Далее давление только нарастает, орган сильно раздувается. Стенки, которые сначала увеличились в толщине из-за отека, наоборот, становятся истонченными.

Через сутки после начала этого процесса, если давление в кишке достигает отметки 20 мм ртутного столба, в стенках кишечника возникают необратимые изменения.

Кроме изменения в брюшной полости, наблюдается сильнейшее обезвоживание. Если никакие меры по ликвидации кишечной непроходимости не применяются, то человек за сутки может потерять около 4 литров жидкости, содержащейся в организме.

Одним из важных процессов при ОНК является эндотоксикоз. При этом процессе организм испытывает сильную интоксикацию, так как токсичные молекулы из гниющего кишечного содержимого и пищеварительных соков попадают в кровь.

Диагностика

В зависимости от того, какой именно вид острой кишечной непроходимости возник, симптомы могут быть выражены более или менее ярко.

Боли могут возникнуть без видимых предвестников в любое время дня или ночи. Могут носить либо схваткообразный характер, чередуясь с моментами затишья, либо длиться постоянно.

Может быть отсутствие стула и газов. Однако при непроходимости в тонком отделе кишечника поначалу каловые массы, которые успели опуститься ниже места закупорки, выходят. В таком случае нельзя отталкиваться только от этого признака, так как велика вероятность постановки неправильного диагноза.

Рвота является одним из самых ранних признаков ОКН. Если сначала она возникает на уровне рефлекса, то затем продолжается из-за того, что ЖКТ переполнен.

Главными признаками острой непроходимости кишечника являются:

1. Живот асимметричен, это часто видно невооруженным взглядом.
2. Пальпаторно можно ощутить вздутие кишечной петли и сильную перистальтику.
3. При перкуссии (методе исследования с помощью простукивания) слышен высокий тимпанит.

Сбор анамнеза необходимо дополнить ректальным исследованием. При использовании этого метода врач аккуратно вводит палец через задний проход в прямую кишку, с целью определить место завала каловых масс или кишечных узлов.

На конечной, третьей стадии развития острой непроходимости, наступает паралич кишечника. В этом случае все шумы в брюшной полости исчезают, и наступает полная тишина.

Диагностировать острую кишечную непроходимость в условиях стационара можно несколькими способами, такими как рентгенография, колоноскопия или УЗИ брюшной полости.

Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо исключить болезни с похожей клинической картиной. Так, например, острый аппендицит, язва желудка, панкреатит, внематочная беременность имеют на некоторых стадиях одинаковые симптомы.

Лечение

При острой непроходимости кишечника симптомы и лечение, как и в случае с любыми иными патологиями, взаимосвязаны. Если возникает хотя бы малейшее подозрение на заболевание, больного необходимо в экстренном порядке доставить в хирургическое отделение стационара. До того момента, как человека осмотрит врач, нельзя самостоятельно проводить никакие манипуляции. Запрещено делать клизмы и промывание желудка, принимать любые обезболивающие лекарства, а также употреблять препараты со слабительным или мочегонным действием.

Если точно выяснено, что перитонит еще не начался, то применяется метод декомпрессии желудочно-кишечного тракта при помощи аспирации содержимого через зонд. Потом ставится сифонная клизма. Данный вид последней может выполняться только в медицинском учреждении, при помощи нее из кишечника удаляются токсины и яды, а также начавший гнить химус.

Если острая непроходимость кишечника проявляется схваткообразными болями, то вводятся спазмолитики («Дротаверин», «Атропин» и т. п.). Они способствуют уменьшению повышенной перистальтики кишечника.

Бывает противоположное состояние, которое называется парез. При нем наблюдается постепенно развивающийся паралич кишечной мускулатуры. В таком случае применяются препараты, которые стимулируют моторику (например, «Неостигмин»).

Для того чтобы уменьшить обезвоживание и минимизировать возникший водно-электролитный баланс в организме, вводятся различные солевые растворы.

Если после всех принятых мер состояние не улучшается, безоперационное лечение непроходимости кишечника неэффективно, тогда требуется экстренное хирургическое вмешательство. Суть операции сводится к тому, что врачи устраняют механическую обструкцию или удаляют нежизнеспособный участок.

Также хирурги могут устранить заворот кишечных петель, узлообразования или рассечь спайки, если таковые имеются.

Если у больного уже начался перитонит, то выполняется процедура трансверзостомии, необходимая для срочного и безопасного удаления каловых масс.

После операции проводится возмещение объема циркулирующей крови, также назначаются различные виды терапий. Необходимо вывести из организма остатки токсинов и ядов, не допустить развития бактериальных инфекций. Особое внимание уделяется контролю над моторикой кишечника.

Профилактика и прогнозы

Чтобы делать какие-либо точные прогнозы, необходимо рассматривать каждый случай отдельно. Многое зависит от того, какой именно вид патологии встретился, насколько своевременным и полным было лечение непроходимости кишечника.

Если больной обратился за медицинской помощью слишком поздно, то возможен неблагоприятный исход. В группе риска находятся пожилые люди, а также те, у кого имеется неоперабельная опухоль в кишечнике.

Нельзя полностью предотвратить возникновение этого острого заболевания, однако для уменьшения вероятности его развития нужно соблюдать нескольких правил:

1. Необходимо придерживаться четкого графика питания. Резко переходить на другой объем или вид пищи категорически не следует.
2. Неподготовленному человеку не следует браться за огромные физические нагрузки, так как организм может ответить заворотом кишок.
3. Нужно тщательно следить за здоровьем, для профилактики болезней ЖКТ или образования камней вовремя проходить УЗИ брюшной полости. Периодически нужно сдавать анализы на наличие гельминтов, так как они тоже могут спровоцировать острую кишечную непроходимость.

Заключение

Это заболевание должен уметь распознавать не только врач, но и обычный человек. По статистике, на 100 заболевших приходится примерно 25 погибших. Если обратиться за помощью в течение первых часов после начала симптомов, то практически все больные получают оперативную помощь и выздоравливают.

При возникновении любых болей в животе, внезапных проблем со стулом, а также при вздутии живота нужно немедленно обращаться к врачам, т. к. в этом случае счет идет на часы. Только своевременное лечение острой непроходимости кишечника даст положительный результат.

fb.ru

Острая кишечная непроходимость — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острой кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором он не выполняет должным образом функции по проталкиванию пищи по направлению от желудка к прямой кишке. Данное осложнение не является болезнью в привычном понимании, а скорее синдромом различных заболеваний, травм, вызывающих схожую симптоматику.

Симптомы

Симптоматика острой кишечной непроходимости выражается в:

1. Сильная боль в животе, которая может быть постоянной или носит характер приступов. Боль возникает внезапно, безо всякой взаимосвязи с приёмом пищи. Локализация боли не выражена. Приступы боли повторяются каждые 10-15 минут, что связано с ритмом работы кишечника. Через некоторое время боль становится постоянной. Если причиной возникновения является заворот, защемление или узлообразование кишок, то боль сразу становится постоянной с периодическими усилениями в виде приступов.
2. Задержка стула, запор, отсутствие газов с одновременным вздутием и (или) асимметрией живота.
3. Сильная непрерывная рвота. Вначале причиной рвоты является механическое воздействие на кишечник и рефлекторная реакция на это организма, но постепенно, с развитием интоксикации организма, основной причиной неудержимой рвоты является именно она.

Причины возникновения

Причины возникновения зависят от типа кишечной непроходимости. С небольшими вариациями общепринятая система классификации выглядит таким образом:

Функциональная кишечная непроходимость вызвана нарушениями перистальтики кишечника:

• Паралитическая — кишечная непроходимость, вызванная недостаточной активностью гладких мышц кишечника
• Спастическая – в отличие от предыдущей причины, непроходимость вызвана спазмами мышц.

Механическая кишечная непроходимость.

• Странгуляционная – возникает при завороте, защемлении или узлообразовании кишок, т.е. при перегибе кишки, что и является препятствием для движения содержимого.
• Обтурационная – непроходимость, вызванная посторонними телами в кишечнике – каловые камни, сторонние предметы либо опухоли в кишечнике которые создают механические препятствия. Кроме перечисленных причиной может быть сужение кишечника в месте образования рубцов.
• Смешанная – сочетание вышеперечисленных типов.

Частыми причинами механических видов непроходимости являются спаечные процессы в брюшной полости, вызванные травмами, операциями или заболеваниями воспалительного характера, брюшные грыжи, возрастные изменения в кишечнике. Предрасположенность может быть и врожденной, вследствие некоторых дефектов строения кишечника.

Лечение

Лечение острой кишечной непроходимости напрямую зависит от ее типа. При функциональной непроходимости хирургическое вмешательство может ухудшить ситуацию, поэтому используются консервативные методы. Диагностирование типа непроходимости сложная задача, поэтому лечение начинается с консервативных методов, если только пациент не поступил в тяжелом состоянии, которое требует немедленной операции.

К консервативным методам лечения относятся:

• промывание желудка;
• аспирация (отсос) содержимого кишечника;
• сифонные клизмы;
• прием спазмолитических средств или, напротив, средств, усиливающих сокращение гладких мышц.

В любом случае, при подозрении на непроходимость больного госпитализируют. Делается это с целью возможности быстрого оперативного вмешательства при резком ухудшении течения болезни.

Если симптоматика однозначно указывает на механическую непроходимость, то без операции, скорее всего, не обойтись.

Используются часто и медикаментозные средства для профилактики. Одним из них является прокинетик, например, итоприда гидрохлорид. Прокинетик появился в арсенале врачей в 1995 г. На сегодняшний день накоплен достаточно большой позитивный опыт его применения при широком диапазоне заболеваний.

vseojkt.ru

Непроходимость кишечника: симптомы, лечение и последствия

В этой статье мы рассмотрим заболевание, именуемое непроходимостью кишечника. Здесь будет дано общемедицинское описание. Также мы ознакомимся с диагнозом болезни, методами устранения проблемы и рядом возможных осложнений, к которым может привести непроходимость.

Введение

Непроходимость кишечника (НК) является синдромом, который характеризуется частичным или абсолютным нарушением перемещения продуктов питания по «тоннелям» пищеварительного тракта. Нарушение возникает вследствие наличия препятствия на пути пищи или обуславливается двигательной дисфункцией кишечника. Что делать с непроходимостью кишечника у пожилых людей, детей и взрослых, мы рассмотрим в статье. Данная тема актуальна тем, что позволит читателю узнать обо всех опасностях, связанных с дисфункцией, которая может привести к фатальному исходу.

Динамическая этиология

По типу этиологии различают динамическую и механическую причины появления данного состояния.

Этиологические данные динамичной кишечной непроходимости основаны на развитии паралича, затрудняющего передвижение пищи. Чаще всего развивается вследствие перенесенной травмы (включая операционные), гипокалиемии (некоторые расстройства метаболизма) и перитонита.

Любое заболевание органов полости живота, способное потенциально вызвать перитонит, протекает с явлением пареза кишечника. Упадок уровня активности перистальтических движений в желудочно-кишечном тракте наблюдается при ограничении физической нагрузки (малоподвижный образ жизни) или при длительном некупируемом ощущении желчных или почечных колик. Спастическую кишечную непроходимость может вызвать поражение мозга головы или спины (спинного) метастазами злокачественной опухоли, спиной сухотки и др. Также она может появиться вследствие отравления солями тяжелых металлов или истерии.

Механическая этиология

Предрасполагающими этиологическими факторами, способными обусловить механическую КН, являются:

• наличие врожденной долихосигмы;
• подвижность слепой кишки;
• передняя или внутренняя брюшная грыжа;
• наличие удлинения сигмовидной кишки в преклонном возрасте;
• возник спаечный процесс в брюшной полости;
• имеется сверхнорма складок и карманов в брюшине.

Причиной может послужить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, располагающихся в разных отделах кишечника. Они приводят к обтурационному типу непроходимости, которая также может быть следствием сжатия/сдавления кишечной трубочки наростом опухоли извне, то есть той, которая была образована на соседних органах. Явление опухолевого генезиса и поражение от 3 до 5 лимфатических узлов кишечной брыжейки излечимы в 99 %. При экзофильной опухоли может применяться инвагинация.

Другими причинами данного состояния могут служить: употребление чрезмерного количества пищи с большим содержанием калорий, смена рациона в кормлении младенца при переходе от грудного к искусственному питанию и злоупотребление количеством пищи на фоне долгосрочного голодания.

Описание патогенеза

Непроходимость кишечника у пожилых, детей и взрослых по большей части идентична: происходит большая потеря воды, а также белков и электролитов. Жидкость выводится с массами рвоты, а также она депонируется в кишечнике. Другим следствием гуморального нарушения является потеря жидкостей в течение 24 часов, размер которой превышает 4 литра и больше. Это вызывает тканевую дегидратацию и гиповолемию, гемоконцентрацию и приводит к гипоксии тканей. Любое патофизиологическое явление отражается клинически в виде сухости кожных покровов, олигурии, артериальной гипотензии, высоких показателях гематокрита и относительном эритроцитозе.

Происходящие дегидратация и гиповолемия приводят к снижению диуреза, реабсорбции натрия и чрезмерным выделением калия с массами рвоты и мочи, а также вызывает процесс внутриклеточного ацидоза, понижает тонус мышц и уменьшает сократительную способность миокарда. Существует множество и других проблем, которые могут быть вызваны кишечной непроходимостью. Также происходит значительная утеря молекул белка (до трехсот грамм в сутки), приводящая к усугублению превалирования метаболических процессов.

Знание этого приводит нас к тому, что лечение непроходимости кишечника, особенно в острых случаях, должно включать в себя переливание жидкостей и введение препаратов с белками и электролитами, также необходимо нормализовать кислотно-основное состояние.

Эндотоксикоз является важным звеном в патофизиологическом цикле процессов, наблюдаемых при наличии НК. Дело в том, что в ходе экдотоксикоза происходит накопление огромного количества продуктов незавершенного белкового гидролиза – разнообразных молекул-полипептидов, которые при нормальных условиях не всасываются в ткани стенок кишечника, но при застое пищи начнут. Проблема – токсичность веществ, всасываемых из органов пищеварения.

Эндогенный фактор

Главнейший фактор патогенеза интоксикации эндогенной природы – это микробы. Острая кишечная непроходимость приводит к нарушению в устройстве естественной экосистеме микробактерий пищевода посредством бурного роста и размножения других, более «наглых» клеточных организмов. Также происходит миграция микрофлоры из дистального ряда отделов кишечника в проксимальный, где она станет чужеродной. Экзо- и эндотоксины вызывают нарушение в работе барьера кишечника и обуславливает транслокацию бактерий в кровотоке лимфы и перитонеальном экссудате, которые, в свою очередь, становятся главными причинами воспаления и абдоминальных хирургических сепсисов. Апофеоз развития данной проблемы – это некроз и усугубление метаболизма на уровне тканей с дальнейшим развитием дисфункции полиорганного типа и недостаточность.

Некоторые особенности нарушения работы кишечника

Признаком непроходимости кишечника на ранней стадии нарушений в моторной и секреторно-резорбтивной функциях является усиление перистальтики. Сокращения кишечника становятся укороченными, но повышается их частота. Вызвано подобное явление может наличием препятствия в кишечном тракте, которое продуктами питания сложно преодолевать. Если не убрать «заграждение», то произойдет возбуждение парасимпатической нервной системы, приводящее к антиперистальтике. Также значимой проблемой является нарастающая циркуляторная гипоксия кишечных стенок, приводящая к постепенной утрате способности передавать импульсы посредством интрамурального нервного аппарата. Следствием этого становится неспособность и самых мышечных клеток получать и передавать информацию в виде сигналов.

Если симптом кишечной непроходимости выражает себя в виде выраженного болевого ощущения, то, скорее всего, он является абтурационным или странгулярнным (возникшими вследствие сдавления стволов нервов, проходящих через брыжейку.

Симптоматика непроходимости

Симптомы непроходимости кишечника следующие:

• Боль в области живота является ранним и постоянным признаком непроходимости. Чаще всего появляется внезапно и не зависит от пищи, которую субъект употреблял в течение суток. По характеру боль схваткообразная. Болевые приступы вызываются перистальтическими волнами, которые повторяются с интервалом в 10-15 минут. В момент декомпенсации и истощения энергетического запаса тканей кишечника боль превращается в постоянную. Странгулярный тип непроходимости характеризуется также постоянным и внезапным появлением болевых ощущений. Как правило, при отсутствии лечения, на 2-й – 3-й день боли утихают, что служит признаком прекращения перистальтической активности кишечника и в будущем приведет к паралитической проблеме с постоянными болями в области живота распирающего характера.
• Появляется вздутие живота и наблюдается его асимметрия.
• Задержка выделения газов или отсутствие стула может служить признаком патогномоничной кишечной непроходимости. Вследствие инвагинации иногда наблюдается кровянистое выделение жидкостей, из-за которого НК нередко путают дизентерией.
• Рвота – еще один признак непроходимости. Сначала она редкая, однако начинает повторяться чаще. Также частота зависит от количества препятствий в пищеварительных каналах. Сначала рвота обладает механическим (рефлекторным) характером, но дальше она становится центральной (интоксикационной).

Диагностика и ее средства

Непроходимость кишечника у человека по дифференциальной диагностике включает в себя: плеврит, перитонит, острые панкреатит и аппендицит, почечные колики, нижнедолевую пневмонию и перфорацию полого органа.

Среди инструментов и методов, посредством которых обнаруживают кишечную непроходимость, основными являются:

• Процедура рентгенографии полости живота позволяющая определить количество газов и уровень жидкости в любой петле кишок и помогает исследовать поперечную исчерченность тканей;
• УЗИ позволяет определять как механическую, так и динамическую непроходимости. При механической наблюдается расширение диаметра просвета в кишке до двух см с одновременным феноменом «секвестрации жидкости». Стенки кишечника утолщаются до 4 мм и выше, увеличивается высота керкринговых складок (от 5 мм) и появление возвратно-поступательного движения химуса по полости кишки также служат знаками, которые помогают обнаружить механическую непроходимость посредством УЗИ. Существуют и другие характерные признаки. Динамическую НК диагностируют при отсутствии возвратно-поступательных сокращений химуса, наличии невыраженного рельефа в керкринговых складках, по гиперпневматизации всех отделов кишечника и по феномену секвестрации жидкостей.

Ирригография является противопоказанной при наличии непроходимости.

Способы борьбы с непроходимостью

Что делать с непроходимостью кишечника? При наличии острой формы синдрома необходимо срочно обратиться в больницу и лечь в стационар. Экстренно вмешаться хирургическим путем могут лишь при наличии перитонита, а в других случаях начинают лечение, применяя консервативные мероприятия и средства. Сначала стараются устранить боли, гиперперистальтическую интоксикацию и проблемы в гомеостазе. Также в ходе лечения непроходимости кишечника освобождают верхние пищеварительные отделы от застоявшегося содержимого посредством применения специальных зондов и сифонных клизм.

Если не наблюдается положительный эффект после применения консервативных методов борьбы с проблемой, тогда прибегают к оперативным мерам.

Понятие оперативного вмешательства

Операция с непроходимостью кишечника часто является единственным способом устранить данную проблему. После того как была выполнена лапаротомия, осуществляется ревизия полости живота. Перед процедурой рекомендуется проводить блокаду толстой кишки и брыжейки новокаином. Сначала осматривается дуоденоеюнальный переход с постепенным приближением к илеоцекальному углу. Хирург ориентируется по кишечным петлям, располагающимся немного выше места с препятствием. В ходе ревизии органов определяют их уровень жизнеспособности и этиологический характер непроходимости.

Непроходимость кишечника у взрослых, детей и пожилых людей приводит к утрате трудоспособности органами. Определяют показатель жизнеспособности кишки после того, как ее вымочат в жидкости натрий хлоридного раствора изотонического типа и введут внутрь тканей брыжейки 20-40 мл теплого новокаинового раствора (0.25 %). Обращают внимание на серозный цвет оболочки, который должен быть блестящим и розоватым, на сохранение перистальтических способностей определенного фрагмента кишки и на пульсацию сосудов брыжейки.

«Что делать с непроходимостью кишечника у пожилых людей?» — часто встречаемый вопрос в интернете. В случае оперативного вмешательства врачи стараются восстановить пассаж по кишечнику, рассечь спайки, расплавить затворы, провести дезинвагинацию и удалить опухоли. Данная проблема в кишечном тракте, особенно у субъектов преклонного возраста, может вызвать различные осложнения, включая смерть. Потому при обнаружении подозрений на кишечную непроходимость, рекомендуется обратиться к специалистам немедленно.

Радикальность операции определяется выраженностью интоксикации у больного. В ходе оперативного вмешательства может применяться резекция кишки с эксплуатацией универсальных принципов (например, использование анастомоза «бок в бок»). Если существует риск развития несостоятельности у наложенного шва анастомозом, то могут также применять операционную процедуру типа Майдля. Нередко при устранении кишечной непроходимости прибегают к обструктивной резекции, в ходе которой сигмовидную кишку наглухо зашивают и помещают в полости живота.

Часто при обнаружении симптомов кишечной непроходимости лечение может включать в себя декомпрессию желудочно тракта и применение эластических зондов. Декомпрессия необходима для уменьшения интоксикации, стимуляции моторики тканей кишечника, предупреждения развития несостоятельности у анастомоза. Она обуславливает каркасную функцию. Чаще применяют назогастральную декомпрессию, чем ретроградную. Также после оперативного вмешательства проводят санитарные меры (например, промывку) и дренирование полости живота.

Консервативная борьба и профилактика

Что делать с непроходимостью кишечника в случае использования консервативных методов?

Здесь все просто. Данный диагноз, после его утверждения, вынуждает доктора положить пациента на стационарное лечение. Среди терапевтических мероприятий основные:

• Введение гибкого зона через полость носа в желудок, которое необходимо для освобождения застоя в верхних отделах пищеварительного тракт. Также это позволяет прекратить рвотные позывы.
• При наличии симптомов кишечной непроходимости у взрослых и диагностировании проблемы, пациентам могут вводить растворы, с помощью которых восстанавливаю водно-солевой баланс.
• Доктор приписывает обезболивающие средства и противорвотные препараты.
• Проводится стимуляция моторики кишечника посредством применения «Прозерина».

Если по признакам непроходимости кишечника был определен функциональный тип проблемы, то ее стараются решить только медикаментозно. Используют соединения, стимулирующие сокращение мышечных тканей в кишечнике и способствующие проталкиванию содержимого по каналам тракта. Если методы консервативной терапии не дают желаемого эффекта, то применяют оперативное вмешательство, которое осуществляется хирургом. В ходе процедуры производится удаление опухолей, петлей, спаек и узлов. Однако непроходимость кишечника у пожилых людей и взрослых при наличии функциональных проблем, как правило, лечится хорошо и быстро.

Главным профилактическим средством по борьбе с данной проблемой является регулярное проведение обследований кишечного тракта. Также важно уделять должное внимание борьбе с глистной инвазией и соблюдать правильный режим питания. Симптомы непроходимости кишечника у взрослых являются первоочередными в рассмотрении, так как могут вызвать смерть или непоправимые проблемы. Данное утверждение равносильное для пациентов детского или престарелого возраста. Основное осложнение непроходимости – это перитонит, состояние, которое крайне трудно одолеть, а порою и вовсе невозможно.

fb.ru