Панацея — Статьи — Лечение описторхоза
Описторхоз распространен повсеместно, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «скрытую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.
Как происходит заражение описторхозом
Употребление в пищу термически необработанной рыбы. Причем, по данным РОСПОТРЕБНАДЗОРА, рыбы семейства карповых (язь, карась, елец, плотва, вобла, краснопера, сазан, лещ) инфицированы описторхами. Осетровые и лососевые, а так же морские рыбы не изучены в последние годы. Однако в этих благородных представителях существуют другие паразиты (Клонорхоз, Анизакидоз).
Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3-4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4-4,5 месяца.
<Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.
Как проявляется описторхоз
При развитии острой стадии может появиться выраженная лихорадка до 39-40, кожные высыпания, суставные боли и боли в животе. По результатам обследования: в развернутом анализе крови увеличение эозинофилов от 6 до 60, может быть ускоренное СОЭ. В дуоденальном содержимом и/или кале выявляются описторхи или их яйца. Метод определения антител к описторхам — метод косвенный, не точный.
При развитии хронического описторхоза, вся симптоматика становиться скудной и затяжной. Причем в эндемичных районах (Красноярский край, Бурятия, Новосибирская и Омская область и т.д) чаще у местных жителей регистрируется хронический описторхоз.
Диагностика:
-
Дуоденальное зондирование
-
Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя.
-
Кал на фильтрах ПАРАСЕП, метод КАТО и Флотации.
Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.
Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:
-
Подготовительный. Продолжается от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
-
Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов.
Единственный препарат, разрешенный для лечение описторхоза и группы лентецов (дифиллоботриозтениоз, тениоаренхоз) Бильтрицид (МНН Празиквантель).
-
Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения Бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует применять про/пребиотики.
Важно понимать, что БАДЫ и народные средства не эффективны в лечении паразитарного заболевания.
5 июня 2019 г.
Памятка для населения ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА.
Главная » Новости » Памятка для населения ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА.
28 Мая 2013Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхами —мелкими червями длиной 6—13 мм. Это биогельминтоз (то есть заболевание животных и человека), в народе называемый также «кошачьей двуусткой».
Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита) происходит при употреблении в пищу зараженной личинками описторхов рыбы семейства карповых (язь, елец, лещ
При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки через двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь попадают в желчные протоки печени. У больных людей описторхи также нередко обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.
В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Точное время жизни данного паразита в организме человека не установлено. По предположению одних исследователей он живет 10-20 лет, другие считают, что он сохраняется в организме в течение всей жизни человека. Каждый гельминт за это время может выделить много миллионов яиц.
Описторхоз не передается при непосредственном контакте с больными людьми и животными.
Для продолжения цикла развития гельминта яйца с фекалиями больных животных и человека должны попасть в пресные водоемы, где заглатываются моллюсками рода битиния. В организме этих промежуточных хозяев личинки в течение 2 месяцев проходят несколько стадий развития, после чего выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб.
Описторхоз является эндемичным, но довольно распространенным заболеванием. Более распространен преимущественно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Город Сургут расположен на территории Обь-Иртышского бассейна и относится к эндемичных по заболеваемости описторхозом на территории Западной Сибири. При этом данные официальной заболеваемости населения описторхозом отражают лишь некоторую часть заболевших, многие больные остаются не выявленными. Наиболее зараженными личинками описторхов являются язь, чебак, лещ и линь.
Заражение человека описторхами приводит к различным нарушениям здоровья человека, развитию заболеваний печени, поджелудочной железы, анемии, аллергических реакций, способствует проникновению в печень возбудителей инфекционных заболеваний, образованию камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. У инвазированных лиц в 3 раза чаще наблюдается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза — сахарного диабета, выявлена также связь описторхоза с возникновением опухолей печени. Международным агентством по исследованию рака возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека первой группы.
Клинические проявления описторхоза имеют различную картину как с отсутствием ярко выраженных симптомов, так и в виде тяжелого заболевания в виде гепатита, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря, рака печени.
В клиническом течении описторхоза выделяют острую и хроническую стадии. Острая стадия развивается обычно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов. Инкубационный период в среднем 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно. Температура может быть до 39°С и выше в течение 2-3 недель, лихорадка имеет постоянный или послабляющий характер. В крови больного обнаруживается большое количество эозинофилов, говорящих об аллергической реакции организма.
Хроническая стадия заболевания связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Течение хронического описторхоза характеризуется периодами обострений, связанных с нарушениями питания, присоединением кишечных инфекций, нервно-психическим перенапряжением. В этот период больных беспокоят боли под ложечкой, в правом подреберье. Боли носят постоянный характер или приступообразный. Нередко бывают понижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, головная боль, головокружение, плохой сон, боли в области сердца и т. д.
Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов, характерных только для данной болезни. Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Клинические проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивности инвазии, так и от индивидуальных особенностей организма.
Поэтому диагностика этого гельминтоза строится с учетом эпидемиологического анамнеза и установления факта употребления обследуемым в пищу потенциально зараженной рыбы. Окончательный диагноз может быть установлен только методами паразитологических исследований путем обнаружения яиц описторхисов в фекалиях больного или желчи. Для достоверного исключения описторхоза рекомендуется трехкратное исследование образцов фекалий или желчи, так как интенсивность выделения яиц описторхов может быть различной.
Для выявления заболевания на ранней стадии применяются серологические методы исследования крови на наличие антител, специфичных к антигенам описторхов.
Не лечить описторхоз нельзя, т. к. паразиты живут очень долго — до 20 лет и более и приносят огромный вред здоровью человека!
Меры предупреждения описторхоза несложны:
— нельзя есть сырую и необезвреженную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки:
— жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет;
— варить не менее 15-20 минут с момента закипания, предварительно разделав рыбу на куски;
— солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы;
— вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;
— описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 град.С в течение 7 часов, при -35 град.С в течение 14 часов, при -28 град.С в течение 32 часов;
— заражение описторхами может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.
Не употребляйте в пищу сырую и необезвреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя от описторхоза!
Гл. специалист по инфекционным
болезням комитета по здравоохранению Лариса Анатольевна Макарова
Чем опасен описторхоз
29.08.2017 Просмотров: 7442
В Мегионской городской детской больнице продолжается месячник, посвященный профилактике краевой патологии. Сегодня мы поговорим о том, чем опасен описторхоз для человека.
Описторхоз это природно-очаговая инфекция, ареал обитания паразита составляет главным образом Обь-Иртышский бассейн. Проникновение возбудителя в организм происходит при недостаточной кулинарной обработке рыбы.
Каким образом возбудитель паразитирует в организме?
Личинки гельминта, достигнув 12-перстной кишки, распространяются по гепатобилиарной системе где достигают полового созревания и размножаются.
Патогенное действие паразита на печень и желчевыделительную систему состоит:
• Во взаимодействии антигенов паразита и антител организма — развитии аутоиммунных аллергических реакций.
• В механическом воздействии гельминтов на стенки желчных путей, их воспалении, развитии дистрофических изменений.
• В перекрытии описторхами просвета желчевыделительных путей и нарушении оттока желчи.
• В развитии дистрофических изменений в печени и поджелудочной железе
Признаки описторхоза
Заболевание протекает в острой и хронической форме. Любопытно, жители переносят только хроническую форму заболевания. В то время как приезжие переболевают острой формой заболевания.
Острая форма описторхоза возникает вследствие развития аутоиммунных реакций и проявляется следующими симптомами:
• лихорадка;
• боль в правом подреберье — за счет увеличения печени в размерах
• болями в мышцах и суставах;
• появлением высыпаний на кожи и слизистых оболочках.
При хроническом течении описторхоза отмечается:
· боль в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи, диспепсические явления (тошнота, горечь во рту).
Чем опасен описторхоз?
Организм человека, зараженного описторхозом, вынужден постоянно обеспечивать паразитов питательными веществами и удалять продукты их жизнедеятельности. Ядовитые отходы описторхов постоянно отравляют организм человека, вызывая агшергию и создавая благоприятную среду для размножения инфекций и развития самых разных заболеваний. Описторхоз может стать причиной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Довольно часто заболевание маскируется под вегетососудистую дистонию. Она диагностируется у 80% заразившихся. Многие люди годами безуспешно лечатся от ВСД, не зная, что настоящей причиной подобных нарушений являются гельминты. Они часто становятся причиной различных нарушений нервной системы, может появиться полинейропатия, которая сопровождается различными вегетососудистыми нарушениями в основном потерей чувствительности. Последствия при описторхозе могут быть очень серьезными, в запущенных случаях возникает рак.
Как и чем лечить описторхоз у взрослых и детей?
Госпитализация при описторхозе показана:
• детям до 3-х лет при любой форме описторхоза;
• детям после 3-х лет при тяжелой форме острого и хронического описторхоза;
· детям любого возраста при дисфункции печени, поджелудочной железы, нарушении оттока желчи.
Лечение описторхоза у взрослых включает:
Празиквантель — базовое средство в лечении описторхоза. Оказывает парализующее действие на паразита.
Противоаллергические средства — используются при аллергических проявлениях заболевания.
Желчегонные, противовоспалительные препараты — устраняют застой желчи и воспалительные проявления в желчевыводящих протоках.
БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская
детская больница «Жемчужинка»
Описторхоз › Болезни › ДокторПитер.ру
Описторхоз (opisthorchosis) — гельминтоз из группы трематодозов, преимущественно поражающий гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, возбудителями которого являются Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. В острой стадии протекает с общими аллергическими явлениями, иногда с поражением внутренних органов, в хронической — с симптомами поражения билиарной системы, гастродуоденитом, панкреатитом.
Признаки
Описторхоз у жителей эндемичных очагов и приезжих существенно различается. У коренных жителей очага течение его, как правило, первично-хроническое. У приезжих в части случаев выявляют острую стадию болезни. Инкубационный период — 1—6 недель, чаще 2—4 недели.
Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы. При стертой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови. При легкой форме лихорадка достигает 38—38,5° и сохраняется в течение 1—2 недель. При среднетяжелой форме наблюдаются повышение температуры тела до 39—39,5°, лихорадка преимущественно ремиттирующего типа продолжительностью до 2—21/2 недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови — умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Тяжелая форма острого описторхоза протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом. При тифоподобном варианте начало болезни острое, с ознобом, миалгиями, повышением температуры до 39—40°. Длительность лихорадочного периода 2—21/2 недели, температура может быть ремиттирующего, постоянного и неправильного типов. Выражены симптомы общей интоксикации с бессонницей, бредом. На коже появляются полиморфные высыпания. Отмечаются конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, иногда картина астмоидного бронхита. В легких выявляются мигрирующие инфильтраты, пневмонические очаги, иногда реакция плевры. Наблюдаются тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца, на ЭКГ — изменения диффузного, реже очагового характера. Возможны явления гастроэнтерита, холангита.
Для гепатохолангитического варианта характерны лихорадка, желтуха, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, селезенки. В сыворотке повышены содержание билирубина, глобулиновых фракций белка, активность трансфераз, щелочной фосфатазы.
Для гастроэнтеритического варианта острого описторхоза характерны боли в эпигастрии, иногда приступообразного характера, изжога, тошнота. При гастродуоденофиброскопии обнаруживают эрозивно-язвенный или геморрагический гастродуоденит. При преобладании поражения кишечника — боли по всему животу, жидкий стул.
После завершения острой стадии болезни наступает латентный период, который длится от нескольких недель до 7 лет, чаще 3—31/3 года. Затем развивается хроническая стадия болезни.
Описание
Описторхоз — природно-очаговая инвазия. описторхоз, вызываемый О. felineus (кошачьей двуусткой), широко распространен в нашей стране, встречается в странах Восточной и Центральной Европы.
Кошачья двуустка (О. felineus) имеет листовидную форму с заостренным передним концом. Тело паразита длиной 4—13 мм, шириной 1—3,5 мм снабжено ротовой и брюшной присосками. Яйца бледно-желтого цвета, размером 0,011—0,019*0,023—0,034 мм, с двуконтурной оболочкой, на одном конце имеют крышечку, на противоположном — шиповидный вырост. Описторхисы — гермафродиты обитают во внутрипеченочных желчных ходах и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина, выделяя яйца в протоки. С желчью и панкреатическим соком они попадают в кишечник, откуда с фекалиями в окружающую среду, в том числе в водоемы. Развитие яйца и бесполое размножение ряда поколений паразита происходят в теле первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска Bithynia inflata, в котором примерно через 2 месяца образуются десятки тысяч личинок церкариев. Созревание их до инвазионной стадии происходит в теле второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых (плотва, елец, язь, линь, красноперка, сазан, лещ, густер, жерех и др.). В мышцах рыбы личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются. Зрелый метацеркарий имеет овальную форму, размер 2,5*3,5 мм. Рост и половое созревание метацеркариев происходят в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина (человека и рыбоядных животных — кошек, собак, лисиц и др.) в течение 3—4 недель.
Источниками инвазии являются зараженные описторхозом человек и рыбоядные животные. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, мороженой, слабо посоленной, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, в которой имеются личинки гельминтов.
Очаги описторхоза наиболее распространены среди населения в бассейнах рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков (промежуточных хозяев гельминта) и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу.
Диагностика
Диагноз в острой стадии устанавливают на основании клинической картины острого аллергического заболевания с гиперэозинофилией крови, при тяжелом течении — с развитием гепатита, эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита.
Важное значение для диагноза имеет эпидемиологический анамнез (употребление рыбы карповых пород в эндемичных по описторхозу районах за 2—6 недель до начала болезни), в ранние сроки — положительные результаты серологического исследования с описторхозным диагностикумом в реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа, через 11/2—2 месяца после заражения — обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом или фекалиях. В хронической стадии для диагноза необходимо паразитологическое подтверждение, серологические реакции могут быть отрицательными.
Лечение
Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Назначают антигельминтные препараты. При лечении описторхоза в острой стадии болезни, особенно при интенсивной инвазии, возможны лихорадочная реакция, кожные сыпи, развитие легочного синдрома. После излечения острого описторхоза функции пищеварительных органов восстанавливаются до исходных. Излечение хронического описторхоза возможно только у детей и лиц молодого возраста. Длительная, интенсивная инвазия приводит к органическим изменениям в органах пищеварения. Реабилитационная терапия направлена на устранение холестаза, нормализацию секреторной функции желудка, поджелудочной железы (диета, бальнеотерапия, физиопроцедуры), при астеническом состоянии показана психотерапия. При атрофических процессах в органах пищеварения назначают пищеварительные ферменты, дигестопептиды. Осложнения описторхоза требуют экстренного хирургического лечения.
Профилактика
Профилактика — исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека и животных, рыбными отбросами. Это достигается гигиеническим воспитанием населения, упорядочением коммунального хозяйства прибрежных районов, эндемичных по описторхозу, уничтожением моллюсков, промежуточных хозяев гельминта, химическими и биологическими средствами.
© Медицинская энциклопедия РАМН
Лечение описторхоза в клинике НИИЭКМ
Описторхоз является распространенной патологией, вызываемой паразитами. Возникновение данной болезни провоцирует попадание в организм плоских червей — трематодов — из-за употребления сырой или не до конца приготовленной речной рыбы. В человеческом организме плоские черви способны прожить около 20 лет.
Симптомы у взрослых
- Ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием, повышением температуры тела;
- Крапивница, аллергические реакции;
- Ухудшение иммунитета, частые простудные заболевания;
- Расстройства пищеварительной системы, связанные с недостаточной выработкой ферментов, диарея, рвота, метеоризм, боли в желудке, отсутствие аппетита;
- Проблемы с кожей;
- Поражение нервной системы: бессонница, постоянная усталость, раздражительность, тремор рук и другие симптомы, которые этому сопутствуют;
Часто спутанность симптомов приводит к постановке неправильного диагноза и назначению лечения, которое оказывается неэффективным, а так же самолечение и недостаточный курс лечения приводит к адаптации паразитов.
Лечение описторхоза проводится в несколько этапов :
1 этап — подготовка организма к дегельминтизации
Проведение необходимой диагностики ( УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ОАК, общая биохимия крови, печеночные пробы) для исключения заболеваний, при которых прием противопаразитарных препаратов противопоказан.
На 2 недели назначают препараты, которые способствуют подготовке организма к
последующему лечению. К ним относятся: желчегонные средства,
противовоспалительные препараты, спазмолитические лекарства. Чем качественнее
будет подготовка , тем больше вероятность эффективности лечения.
2 этап — уничтожение и выведение паразитов из организма
Лекарственные препараты, назначаемые против описторхов, являются
токсичными для человеческого организма. По этой причине врачи
рекомендуют осуществлять данный этап лечения описторхоза
в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
При поступлении в стационар на лечение Вы пройдете дополнительный курс
подготовки организма: фито- и физио лечение, активация точек ЖКТ с помощью
иглорефлексотерапии.
Препарат Бильтрицид применяется для лечения описторхоза ,активное действующее вещество которого действует сразу в нескольких направлениях :
- снижает непроницаемость клеточных мембран для частиц кальция, в результате проникновения которых происходит сокращение мускул по всему организму паразита, приводя к параличу;
- повреждает оболочку (неодермис), покрывающую тело гельминта;
- нарушает усвоение глюкозы.
Такое комплексное воздействие препарата приводит к гибели паразитов.
Недостатком препарата является то, что он имеет множество
противопоказаний и побочных эффектов, поэтому после его приема в стационаре пациент
находится под наблюденим врача. При ухудшении состояния ему проведут
дезинтоксикационную терапию, вплоть до очищения крови от токсинов с помощью
плазмафереза.
3 этап — восстановление поврежденных органов
Лечение включает в себя очистку организма от погибших гельминтов и
укрепление ослабленного болезнью иммунитета. Большое количество погибших
возбудителей описторхоза после основного лечения скапливается в желчном
пузыре, забивая его протоки. Для чистки органа назначаются желчегонные
препараты, проводится дуоденальное зондирование, фито- и физиолечение,
очищение крови – плазмаферез.
На протяжении всех этапов лечения , а также после выписки , необходимо
придерживаться строгой диеты, исключить из рациона все жирное, соленое,
копченое, сладкое и острое.
Стоимость программы лечения описторхоза зависит от степени подготовки пациента.
На время лечения в стационаре выдается больничный лист.
К лечению следует отнестись очень серьезно , болезнь сама не пройдет!
Подробную информацию о стоимости и вариантах лечения узнайте по телефону 8 (800) 222 60 86 (звонок бесплатный)
Лечение описторхоза в условиях дневного стационара
Омская область находится в числе эндемичных регионов по описторхозу. Заразиться может любой человек, употребляющий в пищу рыбу Обь-Иртышского бассейна, не прошедшую достаточной термической обработки. Симптомы заражения могут манифестироваться высокой лихорадкой и эозинофилией в общем анализе крови, а могут не проявляться несколько лет. Да и обнаружить паразита не так просто.
Личинки паразита попадают в кишечник, откуда затем проникают в желчевыводящие протоки, желчный пузырь, печень. Там они сперва растут, превращаясь во взрослые особи, прикрепляются посредством присоски и стенкам желчевыводящих путей, а затем, достигнув зрелости, начинают выделять яйца. При обследовании на описторхоз именно наличие яиц в кале пациента является основным критерием для диагностики этого заболевания.
— Паразит плотно присасывается к стенке желчного хода и осуществляет все свои биологические процессы, выделяя при этом продукты распада, — рассказала заведующая дневным стационаром Клинического диагностического центра, врач-терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Предвечная. — Описторх живёт в организме человека длительное время, по отдельным источникам до 15 лет. Паразит вызывает аллергизацию организма и формирование фиброза в печени. Поэтому от него надо избавляться.
Чаще всего подозревать описторхоз врачи начинают при дерматологических проявлениях или при повышенных показателях эозинофилов в общеклиническом анализе крови. В такой ситуации пациенту могут назначить иммуноферментный анализ (ИФА), который выявляет специфические антигены к гельминтам.
— Но тут есть несколько важных моментов. Если человек болел когда-то и проходил дегельминтизацию, то у него может быть положительная реакция, так как антигены сохраняются достаточно долгое время. А бывает наоборот — кровь отрицательная, а в кале обнаруживаются яйца описторхов. Это происходит, когда у организма низкий иммунный ответ, — поясняет врач. – Золотым стандартом, который подтверждает глистную инвазию, является наличие яиц в кале, либо дуоденальном содержимом. Лечение описторхоза проводится только при стопроцентной верификации данными методами.
К сожалению, при заражении в анализе кала с первого раза можно не обнаружить наличие паразита в организме. У него есть свой биологический ритм, согласно которому он выделяет яйца. Обычно инкубационный период составляет 2-4 недели. Уничтожение возбудителя происходит современными антигельминтными препаратами. Схема, по которой проводится лечение описторхоза, а также дозировка медикаментов, кратность суточного приема и продолжительность курса назначаются строго индивидуально.
Описторхоз опасен многочисленными и серьезными осложнениями. Помимо этого на фоне описторхоза большинство инфекционных заболеваний протекает значительно тяжелее.
С этим недугом успешно справляются специалисты Дневного стационара КДЦ, которые проводят комплексное лечение до полного выздоровления пациента.
Острый описторхоз проявляется следующим образом:
- повышенная температура;
- расстройство стула;
- боли в правом подреберье;
- рвота;
- кожные высыпания;
- раздражительность, бессонница.
в чем суть загадочной болезни и кто находится в зоне риска
Пищевой зависимостью страдает каждый пятый человек, и с каждым годом процент людей, зависимых от еды, постоянно растет. Есть несколько «симптомов», которые помогут распознать это состояние на ранней стадии.
Очень часто людям, страдающим пищевой зависимостью, помочь непросто. Для решения этой проблемы и коррекции пищевого поведения человеку приходится работать с опытными психологами, врачами, диетологами. Специалисты помогают разобраться с этой проблемой быстрее и эффективнее.У пищевой зависимости есть свои характерные признаки. К ним относятся:
- Полное отрицание существования проблемы: будь то избыток веса или его дефицит.
- Непризнание зависимости от еды при явном ее наличии.
- Непреодолимое пристрастие к определенному перечню продуктов, зацикленность на конкретном рационе или полный отказ от еды под любым предлогом.
- Беспокойство при одной мысли о еде: возбуждение при виде еды или отвращение от нее.
- Гнев, если нет возможности поесть или съесть столько, сколько хочется, либо то же состояние при попытках окружающих предложить еду.
- Быстрое употребление еды и нетерпеливость, если еду долго не подают, например, в кафе или в гостях.
- Ощущение чувства вины после употребления еды. Это самый яркий признак того, что человек зависим от пищи.
- Депрессия и пребывание в угнетенном состоянии, резкая смена настроения, тревожность, нервозность, беспокойный сон и другие невротические состояния.
Виды пищевой зависимости:
Переедание
Это самый распространенный вид пищевой зависимости. При такой зависимости человек безудержно ест либо все подряд, либо какие-то определенные продукты или блюда. Порции у переедающих больше, чем тот объем, который в состоянии переварить желудок.У переедающих избыточный вес, и масса тела, как правило, постоянно увеличивается. Нередко человек сам не осознает свою проблему, считая, что у него просто хороший аппетит.
Очень часто переедающие сами искренне верят в то, что на самом деле они едят мало, и уверяют окружающих в этом. Причину своего лишнего веса они часто объясняют заболеваниями, гормональным сбоем и прочими медицинскими показателями.Переедание — это расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание есть. Как и любая другая зависимость от еды, переедание — это способ справиться с напряжением, вызванным неприятными чувствами. Человек, страдающий пищевой зависимостью, ест не тогда, когда голоден, а когда ему грустно, одиноко, он расстроен или огорчен.
Булимия
Страдающие булимией, осознают, что едят много, но они не способны что-либо с этим сделать. Их постоянно тянет к еде, они не могут вовремя остановиться, отказаться от еды, когда наелись.Отличие их от тех людей, которые переедают, в том, что страдающие булимией хотят иметь красивую фигуру и поэтому стремятся поскорее избавиться от съеденного. Они часто принимают слабительные средства или вызывают у себя рвоту, чтобы освободить желудок от того, что недавно съели. Когда булимики регулярно вызывают рвоту, вес у них стремительно падает и ухудшается состояние здоровья и ЖКТ.
Анорексия
Это вариант пищевой зависимости, который заключается в частичном или полном отказе от еды. Анорексики едят очень мало или не едят вовсе. Они могут отказываться либо от определенных продуктов, которые, как им кажется, им вредят, либо от еды в целом.Люди часто доводят себя до дистрофии и истощения, которые лечатся только в стационарных условиях.
Симптомы пищевой зависимости
Навязчивые мысли о еде
Если вы в течение дня постоянно думаете о еде. Если вы недавно поели, стали заниматься своими делами, но у вас возникают мысли: «А не попить ли мне чаю? «Хочу чего-нибудь сладенького», «Кажется, я не наелась (не наелся), «Когда уже будет обед!?», и так далее.Отсутствие самоконтроля во время приема пищи
Если вы употребляете пищу, не задумываясь, что вы едите, когда и сколько. Если вы не можете остановиться во время трапезы. Понимаете, что едите многовато, и надо бы с этим что-то делать, но не делаете.Прием большого количества пищи при отсутствии чувства голода
Вы едите тогда, когда вам просто пришла мысль: «А не съесть ли мне чего-нибудь?» У вас нет голода, физиологической потребности в еде.Отвращение к себе, чувство вины после еды
Если вы часто или каждый раз после еды испытываете досаду, сожаление, жалость к себе, обиду, разочарование в самой себе (самом себе) от того, что вы опять съели слишком много, или не ту здоровую еду, которую хотели бы, либо вините себя, что вообще поели.Приступы обжорства в стрессовых ситуациях, в состоянии грусти, депрессии, скуки
Если вы прямо-таки набрасываетесь на еду, и у вас нет сил остановиться, вы не можете успокоиться, не насыщаетесь, у вас нет чувства удовлетворения, хотя съели уже много.Еда используется как средство утешения
Если вы именно утешаетесь пищей, ориентируетесь на вкусовые ощущения, за счет еды ищете приятных эмоций, удовлетворения своего эмоционального состояния, а не физиологической потребности организма.Приступы переедания до дискомфортного состояния переполненности
После еды вам тяжело, сложно что-либо делать, вы не способны выполнять какую-то работу, действия. Вам хочется прилечь, отдохнуть, поспать. У вашего организма не хватает энергии на что-то еще, кроме процесса переваривания пищи.Приемы пищи в одиночестве, желание скрыть от других количество съеденного
Этот признак относится к вам, если вы сознательно стараетесь есть там и тогда, когда вас никто не видит. Это могут быть перекусы между основными приемами пищи, избегание совместного приема пищи в семье или на работе.Причины пищевой зависимости:
Причины пищевой зависимости в том, что еда бессознательно представляется нам беспроигрышным средством утешения, релаксации, успокоения. И эта модель пищевого поведения сложилась в течение жизни, исходя из детского опыта, когда принятие пищи ассоциировалось с любовью и заботой мамы (бабушки, близкого человека). Так как с молоком матери младенец получает не только питание «физическое», но и «психологическое», в виде телесного контакта, эмоциональной близости, чувства безопасности и удовольствия, то чувство насыщения тесно связано с ощущением спокойствия и безопасности. Также питание для ребенка связано с ощущением, что его любят. Быть накормленным — значит быть любимым.
Также причиной пищевой зависимости является привычная, постепенно сформировавшаяся модель пищевого поведения, которая помогает справиться с тревогой и напряжением. Эта привычка заедать стресс достаточно распространена.
Будучи взрослым, такой человек также не имеет доступа к этим ресурсам для того, чтобы поддержать или успокоить себя. Тогда ему в эмоционально напряженной ситуации ничего не остается, кроме как привычного, проверенного способа накормить себя. Поэтому еда приобретает особый важный смысл. Это не только возможность напитать себя энергией, но и своего рода психологическая поддержка.
Еще одной из причин пищевой зависимости является то, что в семье человеку запрещалось выражать свои чувства, особенно негативные. Грусть, недовольство, обиды подслащивались очередным маминым пирогом, который был приготовлен «с любовью». И отказаться от него, значит — расстроить маму и почувствовать себя плохим. Это вызывает сильный внутренний конфликт и образует замкнутый круг в отношениях с едой и мамой.
Лечение пищевой зависимости
Смысл лечения, освобождения от пищевой зависимости, заключается в том, чтобы скорректировать пищевое поведение и перестать справляться с тревогой и другими негативными чувствами деструктивными способами.Лечение пищевой зависимости — процесс длительный, трудоемкий, поэтому его лучше проходить при поддержке специалистов.
Ирина Тарарина-Лепихина, кризисный психолог,
телесно ориентированный психотерапевт,
эксперт по пищевой зависимости
Крупная вспышка Opisthorchis felineus в Италии свидетельствует о том, что описторхоз развивается как фебрильный эозинофильный синдром с холестазом, а не как гепатитоподобный синдром
В Италии были описаны две большие и две небольшие вспышки инфекций, вызванных O. felineus , в последние восемь лет [3]. В Европейском союзе спорадические инфекции зарегистрированы в Греции и Германии [4, 5]. Острая инфекция описывается как сочетание лихорадки, кожной сыпи, боли в животе, диареи, тошноты и рвоты с желтухой или без нее.Эти признаки и симптомы, связанные с эозинофилией и повышением активности печеночных ферментов, определили острую инфекцию O. felineus как синдром, подобный эозинофильному гепатиту. В нынешней вспышке у большинства пациентов были симптомы (82%), и наиболее частыми симптомами были высокая и продолжительная лихорадка, головная боль и неспецифическая боль в животе. Более того, в ходе этой вспышки ферменты желчного пузыря были значительно высокими (с нормальным уровнем билирубина), тогда как циркулирующие ферменты некроза печени были изменены лишь незначительно.Эти результаты более характерны для фебрильного синдрома с эозинофилией и холестазом, чем для гепатитоподобного синдрома. Уровень атаки инфекции (86,5%) аналогичен показателям других вспышек в Италии [3].
У 11 индексных пациентов диагноз был подтвержден обнаружением яиц Opisthorchidae в стуле и / или серологическими исследованиями, а индексы эозинофилии и холестаза всегда изменялись. Основываясь на этих выводах, считалось, что диагноз описторхоза у облученного человека может быть основан на эозинофилии и измененных показателях холестаза.Следовательно, серология последовательно использовалась только для диагностики людей без эозинофилии и измененных индексов холестаза.
У трех пациентов симптомы развились уже через 5 недель после употребления, и в одном случае лабораторные отклонения наблюдались только через 50 дней, что указывает на необходимость длительного периода наблюдения, прежде чем исключить наличие инфекции. Фактически, у трех бессимптомных пациентов без холестаза или эозинофилии диагноз был основан на серологическом исследовании.
Во многих отчетах описываются радиологические аспекты хронической инфекции Opisthorchidae, но об острой инфекции известно мало. Имеется только один случай множественных узелков в печени при острой инфекции, вызванной Clonorchis sinensis на Тайване, с результатами компьютерной томографии, аналогичными данным наших пациентов [6]. Авторы пришли к выводу, что эти находки были крайне редки при остром описторхозе. Насколько нам известно, нет данных компьютерной томографии острых инфекций, вызванных O.felineus уже опубликованы. В этой вспышке изменения изображений печени не кажутся редкими при острой инфекции O. felineus , и компьютерная томография может считаться наиболее подходящим радиологическим методом.
Не было клинических неудач после лечения празиквантелом, он хорошо переносился всеми, кроме двух человек, и наблюдалось быстрое исчезновение лихорадки, других признаков и симптомов, холестаза и гиперэозинофилии. У большинства пациентов при последующем наблюдении отклонений от нормы лабораторных показателей не наблюдалось.
Согласно литературным данным, метацеркарии у рыб могут быть уничтожены замораживанием при –10 ° C на 5–7 дней или при –28 ° C на 24 ч, в зависимости от размера рыбы [7]. В 2008 году Министерство здравоохранения Италии официально рекомендовало контролировать рынок рыбы семейства Cyprinidae с помощью предупреждающей надписи «употреблять в пищу после приготовления или замораживать при –20 ° C в течение 7 дней». Во время нынешней вспышки лини подавали без предварительной заморозки, потому что между озером Браччано, откуда они были пойманы, через три рынка (Витербо, Ровиго, Больцано) до прибытия в Валле-д’Аоста, предупреждающая этикетка была потерянный.
Разработка ELISA с использованием антиидиотипических антител для диагностики описторхоза
% PDF-1.4 % 1 0 obj > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 4 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences> >> эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2016-07-18T10: 10: 35 + 02: 002016-07-18T10: 10: 38 + 02: 00uuid: 7fa746a4-35c5-4d80-9466-a7f769acf088xmp.did: 3CAA9E0E5742E5119009A3BCAE4AFCBCxmp.id: e823-3710 7aa8cb2d2f95proof: pdfxmp.iid: d61c7814-d79b-a246-b13c-d5d9c186815bxmp.сделал: bb629759-8cf6-6e48-9f49-d853daaa4e6cxmp.did: 3CAA9E0E5742E5119009A3BCAE4AFCBCпо умолчанию
Описторхоз — Болезнь — NovolifeСlinic
Описторхоз — это довольно распространенное паразитарное заболевание, при котором происходит поражение гепатобилиарной системы.Это вызвано плоскими червями, принадлежащими к классу Trematoda. Чаще всего эту патологию диагностируют у мужчин в возрасте от пятнадцати до пятидесяти лет.
Возбудителями описторхоза могут быть два типа плоских червей: Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. Среди населения России чаще всего вызывает описторхоз Opisthorchis felineus. Этот микроорганизм имеет небольшие размеры и ланцетную форму. У этого специфического паразита для закрепления на поверхности есть две присоски: оральная и вентральная.Их первые промежуточные хозяева — моллюски, а вторые — пресноводные рыбы, принадлежащие к семейству Cyprinidae. Внутри тела рыбы эти паразиты претерпевают ряд изменений, которые позволяют им запускать развитие патологического процесса в организме окончательного хозяина. Окончательными хозяевами могут быть любые млекопитающие, которые едят рыбу, такие как человек, кошка, собака. Заражение описторхозом происходит пищеварительным путем, а именно через рыб, прошедших недостаточное лечение. После проникновения в организм человека возбудитель попадает внутрь желчного пузыря и печени.В 100% случаев его можно обнаружить во внутрипеченочных желчных протоках. В несколько меньшем количестве он находится прямо в сердце желчного пузыря и протоках поджелудочной железы. Внутри человеческого организма питается эпителиальными и эритроцитарными клетками, слизистым веществом.
Описторхоз может развиваться в двух формах, в зависимости от вашего течения: острой и хронической. Механизм развития острых форм заболевания заключается в возникновении аллергических реакций и иммунного ответа на токсины, выделяемые паразитами.Все это приводит к нарушению микроциркуляции крови в мелких сосудистых структурах и увеличению отечности вокруг них. Хроническое течение этого патологического процесса характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии. Механизм развития данной патологии — возникновение аллергических реакций на выделяемые токсические вещества. Однако клиническая картина в этом случае имеет гораздо более умеренные проявления.
Стоит отметить, что острый описторхоз у взрослых бывает четырех разновидностей: гипопотамовая, гепатохолангиокарцинома, гастроэнтероколитическая и респираторная.При разновидностях гипопотама на первое место в клинической картине уходит синдром интоксикации с выраженным нарушением общего состояния. Кроме того, для этого вида характерно наличие кожных аллергических проявлений. Для разновидностей гепатохолангиокарциномы характерно увеличение печени, а в некоторых случаях и селезенки в размерах. Конечно, есть боль и чувство тошноты. Гастроэнтероколитическая разновидность сопровождается различными расстройствами желудочно-кишечного тракта. При респираторных разновидностях присутствуют такие симптомы, как насморк, покраснение ротоглотки, кашель, одышка и т. Д.
Хронический описторхоз имеет гораздо менее выраженные симптомы. Однако это может привести к различным морфологическим изменениям стенки желчного пузыря и его протоков. При хроническом описторхозе человек испытывает слабость и недомогание. Образует различные аллергические высыпания на поверхности кожи, сопровождающиеся сильным зудом. Может присутствовать повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также боли в мышцах и суставах. Часто наблюдаются диспепсические симптомы и похудание.Хронический описторхоз всегда сопровождается болевым синдромом. Однако боль может быть кратковременной и всегда присутствовать.
CDC — DPDx — Описторхоз
Возбудители
Трематоды (сосальщики) Opisthorchis viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) и O. felineus (кошачья двуустка).
Жизненный цикл
Взрослые двуустки откладывают полностью развитые яйца, которые выводятся с фекалиями. После проглатывания подходящей улиткой (первым промежуточным хозяином) из яиц выделяются мирацидии, которые проходят у улитки несколько стадий развития (спороцисты, редии, церкарии).Церкарии высвобождаются из улитки и проникают в пресноводную рыбу (второй промежуточный хозяин), инцистируя метацеркарии в мышцах или под чешуей. Окончательный хозяин-млекопитающее (кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека) заражаются при поедании недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии. После проглатывания метацеркарии выходят из двенадцатиперстной кишки и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются и развиваются во взрослых особей, откладывающих яйца через 3-4 недели.Взрослые двуустки ( O. viverrini : от 5 мм до 10 мм на 1 мм до 2 мм; O. felineus : от 7 мм до 12 мм от 2 мм до 3 мм) обитают в желчных и панкреатических протоках млекопитающих. хозяин, где они прикрепляются к слизистой оболочке.
Географическое распространение
Opisthorchis viverrini встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаосе и Кампучии. Opisthorchis felineus встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз.
Большинство инфекций протекает бессимптомно.В легких случаях проявления включают диспепсию, боль в животе, диарею или запор. При более длительных инфекциях симптомы могут быть более серьезными, могут присутствовать гепатомегалия и недоедание. В редких случаях может развиться холангит, холецистит и холангиокарцинома. Кроме того, инфекции, вызванные Opisthorchis felineus , могут иметь острую фазу, напоминающую лихорадку Катаяма (шистосомоз), с лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, артралгиями, сыпью и эозинофилией.Хронические формы инфекции Opisthorchis felineus имеют те же проявления, что и Opisthorchis viverrini , с вовлечением протоков поджелудочной железы.
Оценка и управление безопасностью и качеством морепродуктов
Оценка и управление безопасностью и качеством морепродуктовПаразиты у рыб очень распространены, но большинство они не имеют большого значения с точки зрения экономики или общественного здравоохранения.Отзывы были опубликованы Хигаши (1985), Олсоном (1987) и Кроссом (2001) и недавно была подготовлена сводка научного статуса Орланди и др., (2002).
Более 50 видов гельминтов-паразитов рыб и Известно, что моллюски вызывают у человека болезни. Большинство из них редки и включают только травмы от легкой до средней, но некоторые из них представляют серьезную потенциальную опасность для здоровья. Большинство важные перечислены в Таблице 5.19.
Таблица 5.19 Патогенные паразиты, передающиеся через морепродукты.
Паразиты | География |
|---|---|
Нематоды или круглые черви | |
Anisakis spp. | по всему миру |
Gnathostoma spp. | по всему миру |
Capillaria philippensis | Филиппины |
Angiostrongylus spp. | по всему миру |
Цестоды или ленточные черви | |
Diphyllobothrium spp. | по всему миру |
Трематоды или сосальщики | |
Clonorchis spp. | Юго-Восточная Азия |
Opisthorchis spp. | Юго-Восточная Азия, Восточная Европа |
Heterophyes spp. | по всему миру |
Paragonimus spp. | по всему миру |
Metagonimus yokagawai | Азия, Египет |
У всех паразитических гельминтов сложный жизненный цикл. Они не передаются напрямую от рыбы к рыбе, но должны проходить через ряд промежуточные хозяева в своем развитии.Очень часто морские улитки или ракообразные участвуют в качестве первого промежуточного хозяина, а морские рыбы — в качестве второго промежуточного хозяин, в то время как половозрелый паразит встречается у млекопитающих в качестве последнего хозяина. Между этими хозяевами может происходить одна или несколько стадий свободного проживания. Заражение люди могут быть частью этого жизненного цикла, или это может быть побочным эффектом, вызывающим нарушение жизненного цикла, как показано на рисунке 5.9. В большинстве случаев инфекции человека приобретаются в результате поедания промежуточных хозяев, сырых или неполностью вареные, частично маринованные, копченые или плохо консервированные.Инфекции можно предотвратить, если пища приготовлена в достаточной степени, чтобы уничтожить инфекционные стадии паразита. Однако изменить культурную и культурную жизнь крайне сложно. привычки питания, и поэтому эти паразиты будут продолжать преобладать.
Anisakis вида
а) Болезни и эпидемиологические аспекты
Анисакиаз — паразитоз желудочно-кишечного тракта, вызываемый личиночные стадии анисакидных нематод.Люди заражаются этим заболеванием, если едят сырые или неправильно приготовленные или консервированные морепродукты. Выжившие черви затем проникнут в стенки кишки и попадают в полость брюшины. Симптомы часто неспецифичны с боль в животе, тошнота и рвота. Неопределенная боль в животе и, возможно, реже сохраняться неделями. Анисакиоз распространен в Европе (Нидерланды), Японии и Соединенные штаты. Полный жизненный цикл видов Anisakis показан на рисунке. 5.9. Люди заражаются, употребляя в пищу рыбу, содержащую личинок третьей стадии жизни.Однако люди являются случайными хозяевами, поскольку паразиты передаются людям. не может привести к полному жизненному циклу паразита.
Рисунок 5.9. Жизненный цикл Anisakis вида.
Вид анизакид, наиболее часто ассоциируемый с болезнями. — это Anisakis simplex (сельдевый червь) и Pseudoterranova . dicipiens (тресковый червь). Инфекционная личиночная стадия паразитов может можно найти во внутренних органах и в мускулатуре различных рыб (см. рис. 5.10). Эти два вида легко различить, как показано в таблице. 5.20.
Таблица 5.20 Характеристики Anisakis вида.
Виды | Размер | Цвет | Обычный | ||
наименование | элемент | хост | |||
Anisakis simplex | длина 18-36 мм | Белый | Сельдь червь | Свернувшись калачиком | Селедка |
Pseudoterranova dicipiens | длина 25-60 мм | Желтоватый, коричневатый или красноватый | Треска-червь | Прямой или S-образный | треска |
Рисунок 5.10 Анисакис simplex (слева) и Pseudoterranova dicipiens (справа) оба в треске (фото любезно предоставлены Dr.Стиг Меллергаард).
б) Распространенность в рыбе и рыбных продуктах
Anisakis spp. широко распространены географически как а также в составе множества рыб-хозяев (треска, сельдь, кальмары, лосось и т. д.). Таким образом распространенность составила более 75% в свежем коммерческом лососе США (Deardoff and Overstreet, 1991) и почти 100% сельди из Северного моря (Roepstorff et al., 1993). В районах, где нет морских млекопитающих, преобладает из Anisakis , естественно, тоже будет очень низкой.Также следует отметить, что паразит никогда не был обнаружен в большом количестве аквакультуры лосось исследовали, как показано в Таблице 5.21 (Angot and Brasseur, 1993; Deardoff and Кент, 1989; Бристоу и Берланд, 1991).
Таблица 5.21 . Распространенность Anisakis simplex в выращенные и пойманные в дикой природе виды морской рыбы (по данным ICMSF, 2003).
Рыба | Происхождение | Количество образцов | % положительный |
Фермерский лосось, | Вашингтон | 50 | 0 |
Фермерский лосось | Норвегия | 2 832 | 0 |
Фермерский лосось | Шотландия | 867 | 0 |
Кижуч, выращенный на фермах | Япония | 249 | 0 |
Выращенная радужная форель | Япония | 40 | 0 |
Дикий лосось | Вашингтон | 237 | 100 |
Дикий лосось | Северная Атлантика | 62 | 65 |
Дикий лосось | Западная Атлантика | 334 | 80-100 |
Дикий лосось | Восточная Атлантика | 34 | 82 |
Кижуч | Япония | 40 | 100 |
Сардины | Средиземноморье | 7 | 14 |
Сельдь | Средиземноморье | 4 948 | 86 |
Сельдь | Тихий океан | 127 | 88 |
треска | Тихий океан | 509 | 84 |
в) Выживаемость в продуктах рыболовства
Низкие или высокие температуры или высокие концентрации соли могут быть используется для уничтожения или инактивации нематод у рыб (Таблица 5.22). В отличие от кислоты условия не влияют на нематод.
Таблица 5.22 Условия для уничтожения или неактивных нематод в рыба
Состояние | Значение | Время до деактивации | Номер ссылки |
Температура | — 20 ° С | круглосуточно | Howgate 1998 |
55 ° С | 1 мин. | Huss неопубликованные данные | |
NaCl,% WPS | 4-5 | > 17 недель | Карл и др. 1995 |
6-7 | 10-12 недель | | |
8-9 | 5-6 недель | |
г) Профилактика и контроль
В ЕС установлены условия борьбы с паразитами. вниз в Директиве Совета №91/493 / EEC (EC, 1991a). Вся рыба и рыбные продукты должны подвергаться визуальному осмотру во время обработки с целью обнаружение и удаление любых видимых паразитов. Далее, вся рыба, которая должна быть потребляемые в сыром или почти сыром виде необходимо подвергнуть замораживанию (-20 (для не менее 24 ч во всех частях рыбы). Это также относится к рыбным продуктам, которые нагреваются (например, горячего копчения) до температуры менее 60 ° C. Поскольку соленая рыба, процесс должен быть достаточным для уничтожения личинок нематод.Правила США предусматривают, что процесс замораживания для уничтожения паразиты должны иметь температуру -20 ° C в течение 7 дней или -35 ° C в течение 15 часов (FDA, 2001а).
Таким образом, лучшая профилактика анисакиоза и борьба с ним — это употребление в пищу только хорошо приготовленная или хорошо замороженная рыба. Ряд известных рыбных продуктов может быть небезопасным. Это относится ко всем легкоконсервированным рыбным продуктам (<5% NaCl в водная фаза), например, рыба холодного копчения, гравийная рыба, сельдь мате, слегка соленая икра, севиче и ряд других местных традиционных продуктов.Короткие период замораживания - сырья или конечного продукта - должен быть включены в обработку как средство борьбы с паразитами.
Гнатостома
У этой нематоды есть плотоядные животные (собаки, кошки, дикие животные) в качестве естественные окончательные хозяева. Гнатостома приобретается при употреблении в пищу сырых или недостаточно приготовленную пресноводную рыбу или пить зараженную воду. Клинический проявление гнатомоза вызывается мигрирующими личинками.Личинка может достигают 10 мм. Острая боль ощущается при проникновении и миграции личинок. через органы брюшной полости и грудной клетки и в конечном итоге попадает в подкожные ткани, вызывающие отеки («ползучая сыпь»). В серьезных случаях личинка может достигать глаза или центральной нервной системы.
Капиллярии вида
Эти нематоды имеют большое значение для общественного здравоохранения, хотя с ограниченным фокусом. Заражение C.phililppensis вызывает серьезные болезнь и обычно приводит к смерти, если вовремя не лечить.
Взрослый паразит населяет кишечник, вызывая тяжелая диарея и смерть из-за потери жидкости. Яйца паразита с фекалиями попадают в почву или воду, а личинки обнаруживаются в кишечнике пресноводные рыбы, проглотившие яйца с зародышем. Взрослый червь, скорее всего, паразит рыбоядных птиц, случайным хозяином которых является человек.
Angiostrongylus вида
Angiostrongylus — нематода длиной 25-30 мм, имеющая крыс. в качестве последнего хоста (рисунок 5.11).
Рисунок 5.11 Жизненный цикл Angiostrongylus sp.
Люди заражаются, поедая инфицированных улиток или моллюсков. Черви мигрируют в мозг, вызывая опасный для жизни менингоэнцефалит. Первоначально паразит был замечен в некоторых частях Азии, но паразитоз Сообщения о заражении этим червем продолжают поступать из новых регионов мира.Этот возможно, это связано с укрытыми крысами.
Дифиллоботрий вида
Diphyllobothrium представляют собой цестоды или ленточные черви. Д. latum — самый крупный человеческий ленточный червь, может достигать более 10 м в длину. Он находится в тонком кишечнике рыб.
Дифиллоботриоз — длительная инфекция (десятилетия). Большинство инфекции протекают бессимптомно, но могут проявляться дискомфортом в животе, диарея, рвота и похудание.Распределение ленточного червяка широко распространен в умеренных и субарктических регионах Северного полушария. где едят пресноводную рыбу (рис. 5.12).
Рисунок 5.12 Жизненный цикл рыбий цепень широкий, Diphyllobothrium sp.
Недавнее массовое заражение человека Diplogonoporus grandis, — цестода, принадлежащая Diphyllobothridae был зарегистрирован в Японии (Kino et al., 2002). Это было предположил, что передача произошла из-за потребления сырых, молодых японских анчоусы. Ленточные черви, полученные от пациентов, имели среднюю длину 230 см и средняя с 9 мм. Жизненный цикл D. grandis не был учредил.
Трематоды
В то время как более 750 миллионов человек во всем мире риск заражения трематодными инфекциями пищевого происхождения, около 40 миллионов человек инфицированы одним или несколькими из этих паразитов (ВОЗ, 1995).Большая часть чего-либо эти инфекции (около 38 миллионов) переносятся рыбами и в основном встречается примерно в 20 странах, где паразиты являются эндемиками. Хотя редко смертельные, трематодные заболевания могут вызывать заболеваемость и осложнения, приводящие к смерть. Причина заражения — попадание в организм жизнеспособной трематоды. метацеркарии, которые могут присутствовать в мякоти сырых, неправильно приготовленных или минимально обработанная пресноводная рыба, моллюски и крабы. Инфекции распространены в нескольких странах и среди сообществ, где употребляют сырые, ферментированные или неправильно приготовленная рыба — культурная привычка.
Чтобы контролировать болезнь, важно знать, где она находится. эндемичный. При трематодном заболевании также необходимо иметь полное понимание биологии паразита, жизненного цикла и каждой стадии жизненный цикл должен быть известен от яйца через мирацидий до церкарии и метацеркария взрослому паразиту. Все хозяева должны быть определены: улитка (первое промежуточное звено), животное-хозяин или растительность (второе промежуточное звено) на какие метацеркарии могут инцистировать.
Взрослые черви маленькие, плоские, тонкие, размером с несколько до 20 мм в длину и 3-5 мм в самом широком месте. Общий жизненный цикл трематод, имеющих рыбу в качестве второго промежуточного хозяина, показано на рисунке. 5.13.
Рисунок 5.13 Жизненные циклы трематоды, имеющие рыбу в качестве промежуточного хозяина (перерисовано из Strauss 1996).
Существует три основные группы рыбных трематод, заражающих человека (таблица 5.23):
- печеночные двуустки
- легочные сосальщики
сосальщики кишечные.
Таблица 5.23 Паразиты трематод, передающиеся через рыба
Паразиты | Второй промежуточный хост | Географический район 1 | Расчетное количествоинфекций (млн) | |
Печеночные двуустки: | | | | |
| | Opisthorchis viverini | > 35 видов пресноводных рыб | SEA | 90 300 8 |
Описторхис felineus | > 35 видов пресноводных рыб | EE, R, V | 90 300 2 | |
Clonorchis sinensis | > 100 видов пресноводных рыб, в основном карпов | C, RK, J, R, V | 7-13 | |
Легочные двуустки: | | | | |
| | Paragonimus spp. | ракообразные — краб пресноводный | SEA, P, E, W + CA | 90 300 21 |
Кишечные сосальщики: | | | | |
| | Metagonimus yokagawai | пресноводная рыба | A, (ЕС) | 1.3 |
Гетерофии гетерофии | Солоноватоводная рыба, двустворчатые моллюски, моллюски | EU, ME, A | | |
1. Географическая зона: SEA: Юго-Восточная Азия, EE: Восточная Европа, R: Россия, U: Украина, C: Китай, РК: Республика Корея, J: Япония, P: Перу, E: Эквадор, W + CA: Западная и Центральная Африка, ЕС: Европа, ME: Средний Восток
Печеночные двуустки
Эти паразиты получили название печеночных сосальщиков из-за их предпочтение миграции в желчные протоки и печень.Небольшое количество взрослых трематоды могут присутствовать, не вызывая каких-либо заболеваний или симптомов заболевания. Большое количество трематод (при вскрытии трематода насчитано до 20 000 особей). пациента) вызывает непроходимость желчных протоков и, возможно, вторичную бактериальную инфекции, за которыми следует гепатит. Также высока заболеваемость раком печени. у больных с печеночными двуустками. Клинические симптомы: лихорадка, боль в эпигастрии, анорексия, диарея, желтуха и боли в животе.
Легочные двуустки
Взрослая легочная двуустка находится в легких человека и количество домашних и диких животных (собаки, кошки, свиньи, тигры, леопарды).В яйца паразита переходят в бронхиолы и отхаркиваются из тела или проглотил и вышел с фекалиями.
Первый промежуточный хозяин — улитка, а второй — промежуточный хозяин — ракообразные или пресноводный краб. Люди заражаются употребление в пищу сырых или недоваренных ракообразных или крабов. Незрелые черви проникнут кишечной ткани, попадают в полость тела и проникают через диафрагму в легочная полость и легкие.
Патология, связанная с легочными сосальщиками, зависит от количество проглоченных червей. Некоторые черви безвредны, но большое их количество вызывает хроническая болезнь легких. Осложняющим фактором является склонность к появлению глистов в легких. попасть в центральную нервную систему (ЦНС). Вторжение в мозг может привести к расстройство психики и менингит.
Клиническими симптомами могут быть диарея и боль в животе. Как только глисты закрепятся в легких, может возникнуть общее недомогание и кашель.В тяжелых случаях и при поражении других органов исход инфекция может быть фатальной.
Кишечные судороги
В последние годы различные виды кишечных трематоды приобрели эпидемиологическое значение. Приблизительно 1,3 миллиона люди страдают метагонимиозом, гетерофиазом и эхиностомозом, вызванными около 70 видов кишечных сосальщиков, из которых Heterophyidae и Echinostomatidae — основные семейства.Два самых важных виды — Metagonimus yokagawai и Heterophyes heterophies . Это очень маленькие сосальщики (1-2 мм), живущие в кишечнике конечного хозяина, вызывая воспаление, симптомы диареи и боли в животе. Основной промежуточные хозяева — улитки. Пресноводная рыба выступает в роли второго промежуточного звена хозяин метацеркариальной стадии Metagonimus sp. и солоноватая вода рыба для Heterophyes sp.; в то время как солоноватоводные двустворчатые моллюски, моллюски и устрицы служат вторичными промежуточными хозяевами для ряда других видов кишечные сосальщики (Chai, Lee, 2002). Сырая или неправильно приготовленная пресная вода-, солоноводная рыба и двустворчатые моллюски, в том числе устрицы, являются основными источниками инфекции. Клинические симптомы различаются в зависимости от вовлеченных паразитов и включают острую боль в животе, диарею, летаргию, потерю веса, лихорадку и мальабсорбция. В некоторых случаях яйца паразита созревают глубоко в кишечнике. тканей и может попасть в систему кровообращения и вызвать повреждение сердца.Свет инфекции протекают бессимптомно.
Борьба с болезнями, вызываемыми трематодами
Трематодные инфекции, передаваемые рыбами, являются серьезной проблемой для общественного здравоохранения. проблема, которая в значительной степени осталась незамеченной сектором здравоохранения и рыбной ловлей. инспекционные услуги за последние годы. Все вызывающие беспокойство паразиты передаются человек, поедая сырые или сырые рыбные продукты. Передача рыбьего происхождения трематоды связаны с поведенческими моделями, определяемыми социально-экономическими и культурные условия в эндемичных районах.Потребление рыбы, переносимой трематодами а моллюски чаще всего встречаются у озер, ручьев и прудов. Корейские мужчины будут ешьте сырую рыбу, попивая саке на общественных собраниях, заболевших клонорхозом. В Южном Китае любят есть рисовую кашу с кусочками сырой рыбы. В Гонконге пресноводная рыба импортируется с материка и, следовательно, дорого, что приводит к тому, что более обеспеченные группы заболевают клонорхозом и возможность холангиокарциномы. Парагонимоз передается при употреблении в пищу, пропитанной вином. «пьяные» крабы в некоторых частях Китая, а также в Таиланде и на Филиппинах крабовый сок используется в лечебных целях, а также при приготовлении пищи.Описторхоз передается в Таиланде при употреблении в пищу салатов из сырой рыбы или с низким содержанием соли. ферментированная рыба. Эхиностомные инфекции возникают в результате употребления в пищу улиток и сырой рыбы. Северный Лусон на Филиппинах и в Корее.
Привычки в еде глубоко укоренились в культуре и устойчивы к изменениям. В некоторых культурах сырые животные и растения употребляются в пищу как лекарственные препараты. а также в пищевых целях. Сырых раков используют для лечения кори и передает парагонимоз. Считается, что в Камеруне сырых крабов больше фертильность, а в Эквадоре супернатант мацерированного краба дают больным детям.Сырые продукты часто едят по необходимости из-за нехватки топлива для приготовления пищи. Использование человеческих и животных фекалий (ночная почва) в качестве удобрений и неизбирательная дефекация загрязняет окружающую среду и водоемы. В некоторых туалеты построены над прудами, что способствует сохранению инфекционных цикл в сельской аквакультуре. Относительный вклад выращиваемой рыбы и диких поймали рыбу с бременем этих болезней, пока неясно. В таких странах как Китай и Вьетнам, рыба в аквакультуре в небольших традиционных прудах сильно заражены C.sisensis и играют важную роль в распространении болезнь.
Хотя существуют эффективные препараты для лечения большинства трематодная болезнь, переносимая рыбами, важнее предотвратить инфекции. Бороться с трематодными инфекциями сложно, и принятые меры нанятые не были успешными.
Паразиты, участвующие в инфекциях, передаваемых через семейную паству, живут непросто циклы с участием одного или двух промежуточных хостов. Эффективные стратегии контроля поэтому сложно реализовать.
Технический отчет ВОЗ по трематодным инфекциям (ВОЗ, 1995 г.) подробно описывает основы стратегии борьбы с трематодами, переносимыми рыбами. инфекции. Многие секторы важны, и сотрудничество между ними необходимо: например, общественное здравоохранение, сельское хозяйство, аквакультура, пищевая промышленность, пищевая промышленность контроль и воспитание. Методы борьбы с пищевыми трематодами у пресноводная рыба показала многообещающие результаты в таких странах, как Корея и Таиланд. Сюда входят выявление случаев и лечение, санитарное просвещение, улучшение санитария, законодательство о мерах безопасности пищевых продуктов и управление человеческими фекалиями.Применение превентивных подходов, основанных на HACCP (Hazard Analysis and Критические контрольные точки) также могут способствовать обеспечению высокого уровня питания безопасность. Можно также предусмотреть контроль над популяциями улиток вместе с продвижение устойчивых к заражению видов рыб для аквакультуры в эндемичные районы.
Пока очень мало сделано для борьбы с инфекциями в пища, то есть рыбные продукты. Большинство параметров консервантов (температура, pH, соль), используемые при переработке рыбы, моллюсков и водных животных, были только являются предметом ограниченных исследований их способности контролировать трематоды (Таблица 5.24).
Тепловая инактивация паразитов — эффективный метод устранение риска паразитарных инфекций. (Адамс и др., 1997). В только данные, доступные для трематод, могут указывать на более высокую температуру устойчивость трематод по сравнению с нематодами. Для нематод рекомендуемая минимальная 63 ° C в течение 15 секунд должно быть достаточно для инактивации паразитов (FDA, 2001а). Очевидно, что необходимо провести дополнительную работу, чтобы лучше узнать необходимая термическая обработка, необходимая для инактивации трематод в рыбе.Замораживание является эффективным средством инактивации паразитов в сырой рыбе. Опять же, для нематод 15 часов при -35 ° C или 7 дней при -20 ° C будут эффективен (FDA, 2001a), в то время как данные по трематодам (Fan 1998) показывают, что 7 дней при -20 ° C не оказывал ингибирующего действия на жизнеспособность метацеркарий C. sinensis у естественно инфицированных рыб. По произведению Фаттахова (1989), Минздрав СССР рекомендовал в 1990 году держать рыбу на -28 ° C в течение 32 часов или -40 ° C в течение 7 часов, чтобы инактивировать трематод O.felinus у рыб (таблица 5.24). Хранение при температурах охлаждения не похоже, влияют на трематоды. O. vevirrini практически не пострадал, когда хранить в физиологическом растворе при 4 ° C в течение 5 недель (Sithithaworn et al., 1991). Значительные различия, наблюдаемые в экспериментах, представленных в таблице 5.24 отражают различия в применяемой методологии и способах определяется жизнеспособность метацеркарий (визуально или путем искусственного заражения) у лабораторных животных).
Таблица 5.24 Параметры консерванта, необходимые для инактивировать трематоды. По материалам ВОЗ (1995).
Консервант параметр | Паразиты | Переменная процесса | Время | Номер ссылки |
Соление | Opisthorchis метацеркарии в ферментированной рыбе | 13.6% | круглосуточно | Kruatrachue et al. 1982 |
C. sinensis у естественно инфицированных рыб. | 90 300 30% (весовая основа) | 8 дней | Вентилятор 1998 | |
О.viverrini метацеркарии в ферментированной рыбе | 90 300 20% (весовая основа) | 5 ч 1 | Tesana et al. 1986 | |
Замораживание | C. sinensis у естественно инфицированных рыб | -12 ° С | 20 дней 2 | Вентилятор 1998 |
С.sinensis у естественно инфицированных рыб | -20 ° С | 3-4 дня 3 | Вентилятор 1998 | |
O. felinus у рыб | -28 ° С | 32 ч | Рекомендация Министерства здравоохранения СССР, 1990 г. | |
O. felinus у рыб | -40 ° С | 7 ч | — «- | |
O. felinus у рыб | -28 ° С | 20 ч | Фаттахов 1989 | |
| | -35 ° С | 8 ч | — «- | |
| | -40 ° С | 2 ч | — «- |
1.Жизнеспособность была заметно снижена, но не подавлена полностью.
2. 10 дней не оказали инактивирующего эффекта, а 18 дней имели лишь незначительный эффект. инактивирующий эффект
3. 7 дней при -20 ° C не оказали ингибирующего действия на 10 инфицированных крыс но 3 дня хранения при -20 ° C с последующим оттаиванием и повторным замораживанием в течение 4 дней оказал 100% ингибирующее действие на 10 инфицированных крыс.
Простейшие
Известно большое количество (около 40) паразитических простейших. быть заразным для человека.Самый важный из передаваемых в основном через воду, как показано в Таблице 5.25.
Таблица 5.25 Простейшие, передающиеся через воду.
Имя | Узел резервуара |
Cryptosporidium sp. | > 130 видов млекопитающих |
Entamoeba histolytica | Человек |
Giardia sp. | Человек и животные |
Cyclospora sp. | Человек |
Все эти простейшие паразиты выделяются с фекалиями гостья. Простейшие могут попадать в воду и передаваться напрямую через питье. вода или косвенно через загрязнение продуктов питания, посуды, рук пищи обработчики или мухи и другие вредители. Прямые контакты между людьми также возможно, поскольку для простейших паразитов не требуется промежуточного хозяина.