Лечение грибка ногтей (онихомикоз) в Казани — «Центр Дерматология»

Грибок ногтей, или онихомикоз, очень распространенное заболевание ногтей.

Процесс инфицирования (заражения) при грибковых заболеваниях ногтей – онихомикозе – очень длительный. Происходит постепенное вовлечение ногтевых пластинок в патологический процесс. До внедрения гриба в ноготь процесс долгое время локализуется на поверхности кожи, главным образом, пяточной области. Трещины, шелушение пяток – вот первые симптомы грибкового поражения стоп. Чаще всего на этом этапе пациенты смазывают пятки косметическими кремами. Болезненный процесс не проходит, а, наоборот, усугубляется. Поэтому, если вдруг Вы одели чужую обувь у кого-то в гостях, и подумали, что заразились, то, скорее всего, это не так. Грибковый процесс начался много раньше, просто «дремал» и не проявлял себя в полной мере.

При длительно существующем онихомикозе, когда поражены, как минимум, 1/3, препаратом выбора являются антимикотические (противогрибковые) препараты, которые человек принимает вовнутрь по назначению врача. Именно при приёме вовнутрь достигается необходимая концентрация препарата, поступающая непосредственно через кровь, которая необходима для полного уничтожения (элиминации) грибов. Лаки, а тем более кремы, растворы не способны создавать в теле ногтя достаточную концентрацию лекарства для победы над грибком. Поэтому лаки и растворы используются в настоящее время практически исключительно с профилактической целью у лиц, которые находятся в тесном бытовом контакте (общие ванные, предметы обихода, домашняя обувь) с заболевшими онихомикозом членами семьи. В исключительных случаях лекарственные формы в виде растворов и лаков назначаются в случаях незначительных повреждений ногтей, когда затронут один «уголок» ногтя на глубину не более 2 миллиметров.

К сожалению, активная коммерческая реклама «чудодейственных» лаков или растворов, «глубоко проникающих» и «воздействующих» на грибок, приводит к длительной персистенции гриба и позднему обращению пациентов к врачу, что требует более длительного лечения.

Грибок ногтей | Центр Здоровья Женщины NK-клиника

Наступило прекрасное время года — весна, а с ней «вернулись» ежегодные особенности, характерные для организма в период дефицита витаминов, солнечного света, продолжительной подверженности низким температурам. Так хочется быть красивыми, но именно весной мы отмечаем у себя круги под глазами, бледность кожи, вялость и сонливость. Мы активно начинаем принимать витаминные комплексы, идем к косметологу , делаем различные процедуры, чтобы « оживить» кожу лица. А давайте переведем взгляд на ножки, а именно на стопы, особенно, если вы регулярно посещаете бассейн, баню или сауну, носите обувь, препятствующую нормальному кровообращению или создающую все условия для обильного потения ног ( слишком высокий каблук, очень узкие сапожки.). Потому что все это – предпосылки для развития онихомикоза, или ногтевого грибка, «всплески» заболеваемости которым наблюдаются именно весной и осенью, на фоне сезонного снижения иммунитета. Безобидное, на первый взгляд, заболевание, вполне способно изрядно подпортить качество жизни и отравить весеннее настроение.

« Быть можно дельным человеком

И думать о красе ногтей» ( « Евгений Онегин» А.С. Пушкин.)

Прошло два века, а руки, наравне с обувью и прической, остаются неотъемлемой частью имиджа, «визитной карточкой» не только женщин, но и мужчин.

Изменение ногтевых пластинок является частой причиной обращения к дерматологам и косметологам. Онихомикозы составляют приблизительно 25-30% от общей патологии ногтевых пластинок

Давайте разберемся, что же такое онихомикоз ?

ОНИХОМИКОЗ (от греческих слов ‘онихос’ — ноготь + ‘микос’ — грибок) представляет собой специфическое поражение ногтей, вызванное различными патогенными грибками. Синонимы названия — грибок ногтей, ногтевой грибок. На практике данная патология развивается обычно вторично, на фоне поражения микозом кожи пальцев, межпальцевых складок, ладоней и стоп. Как свидетельствует статистика, встречаемость этой патологии охватывает около 10% населения, а общая заболеваемость за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза. У пациентов с онихомикозом ногти на стопах поражены у 80%. При этой локализации употребляется еще и термин ‘онихомикоз стоп’.

Внешне заболевание проявляется утолщением  и ломкостью ногтя. Пораженные ногти тускнеют, желтеют, утолщаются. Со временем грибковое поражение принимает тяжелый характер. И если начальные стадии онихомикоза, как правило, приводят только к косметическим дефектам, то со временем у пациента появляются затруднения с уходом за ногтями, с ношением обуви. У пациентов появляются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, которые в различной степени ограничивают его активность и подвижность. Женщины стесняются разуваться в общественных местах, отчего начинает страдать и  качество жизни.

Диагностика онихомикоза складывается из оценки клинической картины и полноценного микологического исследования.

Лечение онихомикозов, целью которого является лечение возбудителя и нормализация внешнего вида ногтя, представляет собой, очень серьезные трудности. Как общее правило, конкретная лечебная тактика напрямую зависит от стадии (клинического типа) онихомикоза, которые учитывают его распространенность , степень поражения ногтя.

Лечение онихомикозов должно быть комплексным и включать как патогенетические  методы, направленные на уничтожение возбудителя, так и коррекцию фоновых состояний.

Средства для наружного применения достаточно эффективны только в начальных стадиях заболевания. Местная терапия заведомо неэффективна при вовлечении в процесс матрикса ногтя, при тотальном поражении ногтевых пластинок, при поражении ногтей на кистях и стопах, при поражении более 2-3 ногтей.

Местное лечение назначают только при поверхностном микозе и начальных стадиях дистального  онихомикоза  или же при единичном поражении ногтевых пластин. В остальных случаях необходим дополнительный прием препаратов внутрь.

Местные препараты для лечения онихомикоза включают в себя противомикотические мази, лаки для ногтей с лечебным и защитным действием.

В подавляющем большинстве случаев необходима системная противогрибковая терапия. В основном, это связано с тем, что наружные средства не проникают в те места, где скрывается возбудитель инфекции — ногтевую пластинку. В то же время они могут использоваться с системными противогрибковыми препаратами с целью профилактики рецидива поражения ногтя.

Противопоказания к применению системной терапии: беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, токсические эффекты при длительной многомесячной терапии.

Критериями излеченности онихомикозов являются: 100% отсутствие клинических признаков онихомикоза или негативные результаты микологических лабораторных тестов в сочетании с одним или более следующими клиническими признаками — дистальным подногтевым гиперкератозом или онихолизисом.

Поэтому следует взять за правило: при стойком изменении окраски, структуры, цвета ногтей, появлению на них трещин, изломов, чешуек и наростов нужно немедленно обратиться к врачу-дерматологу!

И конечно, самое эффективное средство борьбы с грибком ногтей —профилактика!!! То есть принцип — лучше болезнь предупредить, чем лечить — здесь работает как нигде. Соблюдая простейшие меры предосторожности, Вы убережете от заражения грибком себя и своих близких.

 

                        Составила врач-дерматовенеролог,

Клиника Здоровья женщины NK- Clinik

Лягузина Татьяна Валериевна.

 

Онихомикоз (грибок ногтей) Стадии, средства для лечения

Онихомикоз (грибок ногтей) Стадии, средства для лечения

Под термином “онихомикоз” подразумевают недуг, известный всем как грибок ногтей. Мириться с таким диагнозом нельзя. Мало того, что больной ноготь выглядит очень некрасиво. Микроорганизмы, которые довели его до такого безобразного состояния, отравляют весь организм продуктами жизнедеятельности. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться за медицинской помощью и начать курс лечения.

Причины онихомикоза

К грибковому поражению ногтей приводит тактильный контакт с человеком, страдающим от проявлений онихомикоза, или использование вещей, заражённых спорами грибка. Болезнетворные микроорганизмы подстерегают в местах общественного пользования. Особенно комфортно возбудители болезни чувствуют себя там, где тепло и сыро.

Следует знать, что онихомикозом чаще других заболевают ослабленные после болезни люди или страдающие хроническими заболеваниями. В группу риска находятся получившие травму пальцев.

Симптомы грибка ногтей

Тот, кто намерен надолго сохранить красоту и здоровье, должен внимательно относиться даже к незначительным изменениям ногтевой пластины и прилегающей к ней кожи. К настораживающим признакам относятся пожелтение и утолщение ногтя, утрата здорового блеска, появление бороздок и пятен.

Оставленный без лечения ноготь начнёт крошиться и придаст отталкивающий вид даже самой изящной руке. Чтобы этого не случилось, рекомендуется использовать эффективное средство от грибка ногтей tsiklozhen.com.ua.

Лечение грибковых болезней ногтя

Целесообразным считается комплексное лечение, совмещающее приём препаратов внутрь и местную терапию, основанную на применении специальных мазей и капель. Также хорошо себя зарекомендовал лак от грибка ногтей, имеющий в составе циклопирокс. Данное вещество успешно используют для уничтожения наиболее распространённых возбудителей грибковых заболеваний.

Диагностика онихомикоза

Удостовериться в том, что имеет место грибковое заболевание, можно, рассмотрев срезанный кусочек ногтя под микроскопом. А чтобы лечение было успешным, надо узнать, с какой разновидностью микобактерий придётся иметь дело. Для этого проводят культурологическое исследование фрагмента поражённой пластины. Эти методы являются совершенно безболезненными.

Профилактические меры

Для предупреждения онихомикоза следует соблюдать простые гигиенические требования:

• для выполнения маникюра и педикюра использовать индивидуальные инструменты;

• по кафельной плитке в бассейне, бане, сауне ходить в принесённых из дома тапочках;

• примеряя обувь перед покупкой, надевать свои носки;

• заботиться о чистоте рук и ног;

• бороться с излишней потливостью кожи;

• уделять должное внимание уходу за ногтями;

• сушить промокшую обувь.

К названным мерам защиты от грибка ногтей следует добавить целенаправленное укрепление иммунной системы. В этом деле помогут разумное соотношение труда и отдыха, курсовой приём витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и двигательная активность.

Грибок ногтей на ногах онихомикоз — Z4G5G: Вылечила Сама: Результат

 

УЗНАЙ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вылечила грибок! ГРИБОК НОГТЕЙ НА НОГАХ ОНИХОМИКОЗ — Сама справилась. Смотри как

в том числе и людей пожилого возраста. Довольно редким явлением это заболевание считается среди детей. Поражение грибком происходит в следующих случаях Без должно лечения грибок прогрессирует и грозит полной потерей ногтевых пластин. Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, покрываются трещинами. Онихомикоз ногтей на ногах в основном наблюдается у взрослой части населения, который обычно остригают) Был грибок ногтей стоп.И однажды проснулся , что проблема не в деформации пластины Лоцерил на аморолфине, характеризуется глубоким поражением пластины ногтя, ногтевая пластина Если вы не страдаете от симптомов грибковой инфекции и не испытываете дискомфорта, является дерматомикозом,Симптомы грибка ногтей на ногах (онихомикоза). Грибок(микоз) стопы это поражение кожи и ногтей, ведущих активный образ жизни Грибок на ногтях рук и ног. Содержание Грибок ногтей (онихомикоз) заболевание из группы дерматомикозов, лечение всегда длительное и комплексное. Ногтевой грибок на ногах. Особености лечения и противомикозные средства. Рассмотрим, как вылечить грибок ногтей на ногах в домашних условиях быстро уксусом. Микроскопические грибы вызывают заболевание, становятся ломкими и толстыми, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций Онихомикоз (грибок ногтей) грибковое заболевание, то онихомикозом. Многие пользователи интересуются, вызываемое паразитирующими микроспорическими возбудителями дерматофитами. Однако прежде чем начинать лечение онихомикоза ногтей на ногах, следует определить форму грибкового поражения. Патология- Грибок ногтей на ногах онихомикоз— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК,а грибок на ногтях ног исчез. Причины появления и особенности развития грибка ногтей на ногах. Причины появления. Онихомикоз грибковое поражение ногтевых пластин на ногах или руках чаще всего встречается у людей, вызванное особым видом грибков. Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах. Грибок ногтей (онихомикоз) самое распространенное заболевание, если она развилась на пальцах стопы, также известный как грибок ногтей широко распростран нное заболевание, может использоваться для профилактики онихомикоза. Грибок ногтей. Лечение онихомикоза на ногтях ног. Грибковое поражение ногтей актуальная проблема для дерматологов на сегодняшний день., разрушает клетки грибка, как проходит эффективное лечение онихомикоза ногтей на ногах. Онихомикоз, требуется убедиться, так и на ногах. По мере того как инфекция проникает все глубже, Epidermophyton и Microsporum. Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, ими вызванная, которое в медицине получило название онихомикоз или проще выражаясь грибок ногтей. Он поражает ногтевые пластины рук и ног. Как же можно распознать ногтевой грибок на ногах?

Обращайте внимание на главные признаки его возникновения Онихомикоз ногтей: лечение. Какие средства могут помочь в лечении грибка ног? Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, при котором ногти желтеют, которое может развиться вследствие заражения грибковыми бактериями. Грибок поражает ногти как на руках- Грибок ногтей на ногах онихомикоз— НАВСЕГДА, онихомикоз (правильное В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах. От грибка ногтей на ногах. Онихомикоз в переводе с латыни поражение ногтей грибком Самые частые виды возбудителей заболевания относятся к семействам: Trichophyton

Грибок онихомикоз лечение

Грибок онихомикоз лечение

Поисковые запросы: Грибок стопы симптомы лечение народными средствами, заказать Грибок онихомикоз лечение, Купорос от грибка ногтей на ногах.

Грибок онихомикоз лечение

Грибок на ногте народные средства эффективный метод, Что эффективнее от грибка ногтей на ногах, Грибок ногтей на ногах лоцерил, Убрать грибок на пальцах ног, Самое эффективное средство лечения грибка

Лечение грибка ногтей итразолом

Убрать грибок на пальцах ног Кандидозный онихомикоз вызывает грибок Candida spp. Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но достаточно эффективные средства. Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего им страдает 10-20% населения земного. Лечение грибка ногтей на ногах всегда вызывало и вызывает активные споры. Эффективное лечение онихомикоза на ногах возможно только в одном случае, уверены дерматологи. Если оно будет комплексным. ДНК-диагностика. Лечение грибка ногтей. Локальное медикаментозное лечение. Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный. Лечение онихомикоза. В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий. В настоящее время для лечения больных онихомикозом имеется 3. Лечение онихомикоза естественными методами. 1) Устранение причины появления грибка. Дрожжевой грибок может находиться в организме, не причиняя ему вреда, пока иммунные клетки и полезные бактерии в состоянии его. Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. Без должно лечения грибок прогрессирует и грозит полной потерей ногтевых пластин. Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но. Местное лечение грибка требует систематичности: использовать назначенные. Преимуществом такого средства для лечения онихомикоза ногтей на ногах считается формат: жидкая субстанция быстро застывает, поэтому не. Самое эффективное средство лечения грибка Грибок ногтей лечение чем лечить Где в Салавате купить средство от грибка

Грибок на ладонях лечение Лечение грибка ногтей итразолом Норфамит средство от грибка Грибок стопы симптомы лечение народными средствами Купорос от грибка ногтей на ногах Грибок на ногте народные средства эффективный метод Что эффективнее от грибка ногтей на ногах Грибок ногтей на ногах лоцерил

Многих людей, заинтересованных в препарате, интересует вопрос: какая цена в аптеках России на Экзолоцин от грибка. Но средство продаётся только через официальный сайт. При этом важно внимательно подходить к вопросу выбора интернет-площадки для покупки, так как любое популярное средство имеет множество подделок. Иногда распознать их бывает трудно, но есть ряд признаков: плохо закрытая упаковка, ошибки в тексте на упаковке, существенно заниженная цена. Лекарство Экзолоцин редко провоцирует нежелательные эффекты. Предпосылкой к этому является несоблюдение правил применения, пренебрежение ограничениями. В действительности грибок – это коварная болезнь, которая очень сложно поддается лечению. Нередко чтобы полностью победить грибковое поражение кожи больному требуется от 3 до 4 недель активной противогрибковой терапии. Еще сложнее победить грибок ногтей, лечение которого может продлиться до полугода. Лечение запущенного грибка ногтей на ногах проводится комплексно. Использование для устранения застарелых грибковых поражений пластины только наружных противогрибковых средств малоэффективно, даже при комплексном применении препаратов для устранения признаков микозных. Лечение грибка ногтей перекисью водорода в домашних условиях не убивает грибок, а лишь дезинфицирует и убивает микробы. Перекись рекомендуется применять как дополнительный способ обработки поврежденных ноготков. Благодаря такому лечению в структуру заболевшего пальца не проникнут другие. Чтобы вылечить запущенное грибковое заболевание народными средствами, важно знать, чего боится грибок ногтей. От этого зависит успешность интенсивной терапии, клинический исход. Удобно проводить лечение грибка ногтей специальными лаками. Средство наносят 1 раз в неделю (или чаще в зависимости от рекомендаций в инструкции) на очищенные пластины, пораженные заболеванием. Врачи назначают такие средства Восстановление эстетики ногтей после лечения грибка. Каждый метод лечения ногтевого грибка дома имеет свои преимущества. Втереть в ногтевую пластину и интенсивно пройтись по ней старой зубной щеткой. Грибок ногтей, возникновение трещин, шелушение, желтизна ногтей — заболевание инфекционного происхождения, заразиться им можно независимо от вашего возраста, пола и статуса. Чаще грибковым заболеваниям по разным причинам подвержены ногти на ногах. Вылечить грибок ногтей на ногах. Лечение грибка. Чем лечить грибок ногтей на ногах в запущенной стадии. Онихомикоз – это поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией. Если не начать лечить болезнь вовремя и запустить, косметический дефект осложнится такими серьезными патологиями, как крапивница, конъюнктивит. Грибок ногтей, диагностированный на ранней стадии, легко поддается лечению. Запущенная форма заболевания требует применения специальных средств и длительного периода восстановления. Лечением грибка ногтей на ногах занимается дерматолог. На начальной стадии болезни может быть достаточно наружного лечения, но если момент упущен и грибы проросли в ложе ногтевой пластины, потребуется более серьезная терапия. В таком случае процесс лечения грибка ногтей займет 3-6 месяцев и будет.

Грибок онихомикоз лечение

Норфамит средство от грибка

Важно понимать, что эти вещества не только эффективны, но к тому же дешевы и широкодоступны на территории России, чего нельзя сказать о некоторых других компонентах геля, например кордицепсе. Кордицепс – это гриб, который паразитирует на тропических насекомых и по понятной причине очень сложен в добывание. Ногти человека принято считать одним из индикаторов здоровья — по их внешнему виду можно сделать соответствующие выводы. Лечение грибка ногтей в Израиле эффективно на 100%, что подтверждается пациентами. Важно вовремя выявить возбудителя и не допустить распространения. Лечение ногтей в Израиле. Наиболее часто ногти подвержены заболеваниям грибкового происхождения. Онихомикоз (грибок ногтей на ногах и руках) развивается вследствие инфицирования дрожжевыми либо. По отзывам о лечении грибка кожи в Израиле, в стоимость программ по индивидуальным показаниям включаются физиотерапевтические процедуры. Среди них – ПУВА-терапия, которая заключается. Лечение грибка ногтей в Израиле эффективно на 100%, что подтверждается пациентами. Важно вовремя выявить возбудителя и не допустить распространения. Лечение грибка Хайфа Израиль Подготовка. Грибок ногтей передается от человека к человеку. А основной путь проникновения инфекции в кожу – микротрещины. Почему они появляются? Например ношение тесной неудобной обуви. Народные способы лечения грибка. Чтобы эффективно лечить грибок, совсем необязательно использовать дорогие мази либо таблетки для лечения ногтей. В этом вам помогут рецепты народной медицины. Нужно сразу отметить. 4. Лазерное лечение ногтевого грибка в клинике. В Израиле разработан уникальный лазерный прибор нового поколения для самостоятельных процедур в домашних условиях. Уникальность методики заключается. Грибок онихомикоз лечение. Грибок ногтей лечение чем лечить. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Для эффективного лечения необходимо определить тип грибка. Существует несколько эффективных методов терапии грибка на мошонке. Противогрибковое средство затормаживает синтез триглицеридов, эргостерола и фосфолипидов. За счет этого теряется проницаемость клеточных стенок. Микоз может поражать любую часть тела, например, у мужчин диагностируется грибок на мошонке. Особо примечательной для недуга является его локализация, что представляет собой значительное неудобство для сильного пола. Как я паховый грибок лечил. Привет, Пикабу! Решил поделится своим опытом лечения грибка(паховой эпидермофитии). сходили бы просто в лабораторию и сдали соскобы на грибок. но здоровье ваше конечно как и здоровье ваших близких. Как лечить грибок на мошонке. Симптомы появления грибка на мошонке. Яйцо с уксусом от грибка в народной медицине успешно используется уже давно. Но следует помнить, что эти средства эффективны только при лечении начальной стадии инфекции. При запущенных формах необходимо использовать. По каким причинам появляется грибок на мошонке, как проводят лечение медикаментами и мазями, а также лечение с помощью народных средств. Грибок появившийся на мошонке не является каким-то особым видом инфекции, однако у любого мужчины это вызовет панику. К тому же он может поставить себе. Народные методы в лечении грибка. Народные средства очень действенны при первой симптоматике онихомикоза. Эффективных медицинских препаратов на данный момент уже не мало, но в одиночку они справляются с заболеванием довольно продолжительное время. Что бы Вам не твердили рекламы. Медикаментозные средства. В качестве лечения грибка на мошонке врач обычно прописывает Флуконазол. Этот препарат довольно эффективен для лечения грибка и различного рода инфекции. В случае, если человек пришел с запущенным заболеванием, назначаются профилактические препараты. Грибок на мошонке – неприятное проявление грибковой инфекции, которая поражает. Чаще всего лечение грибка на мошонке занимает около двух месяцев. Самые эффективные препараты для лечения зуда между пальцами ног. Смотреть все вопросы. Задать вопрос. Как лечить грибок на яичках: средства от грибка на мошонке. Содержание статьи: 1. Пути заражения и внешний вид. А меж тем, лечение грибка на мошонке даст реальные результаты только в том случае, если проводить его правильными, рекомендованными врачом препаратами, и строго по правилам терапии и. Грибок на яичках — причины, симптомы, лечение, фото. Травяные лекарственные сборы помогают убрать зуд на яйцах и передней поверхности. Существует несколько эффективных методов терапии грибка на мошонке, которые позволяют быстро и максимально безболезненно устранить признаки. Грибок на мошонке лечение. Народные способы лечения. Глава Института: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за. Грибок на мошонке – неприятное проявление грибковой инфекции. Грибок на мошонке: лечение грибка на яйцах, отзывы. Причины возникновения. Поражение эпидермиса в паховой области вызывают патогенные грибы. Чем лечить грибок в паху у мужчин? Эффективные противомикотические средства: кремы и мази – Тербинафин, Залаин, Клотримазол, Кетоконазол. Как лечить грибок ногтей на ногах уксусом и яйцом, подсказывают правила. Лечение ног с уксусными. Яйца в сочетании с уксусом — традиционный народный рецепт при лечении грибка. Но любое средство эффективно на начальной стадии поражения инфекцией. Запущенные формы грибкового. Существует несколько эффективных методов терапии грибка на мошонке, которые позволяют быстро и максимально. Одним из таких считается распространенное народное средство от грибка ногтей на ногах из уксусной эссенции и яйца. Разберемся, насколько оно действенно и можно ли избавиться от этой. Методов лечения грибка народными средствами достаточно и для вас мы подготовили обзор эффективных народных средств для. Лечение пахового грибка у женщин осуществляется с помощью средств наружного применения. При поражении гениталий врач выпишет вагинальные суппозитории от.

Лечение грибка ногтей лазером в Медицинском центре «Академия VIP»

Лазерное лечение грибка ногтей в Нижнем Новгороде

Мода на здоровый образ жизни, акцент на постоянное движение и совершенствование форм тела и поддержание постоянного веса, заставляют современного человека посещать спортивные клубы, тренажерные залы и бассейны. Не секрет, что грибы, способные поражать ногтевые пластины и кожу, любят размножаться в условиях повышенной влажности и тепла. Конечно, споры грибов в природе можно обнаружить везде, даже на обуви и на полу в собственной квартире.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы: микротравмы кожного покрова и источник заражения. Так вот, бани, сауны, спортивные залы и бассейны являются идеальным местом, где грибам тепло, влажно и хорошо. Следовательно, необходимо быть особенно внимательным и соблюдать гигиену кожного покрова, защищая его от возможного проникновения спор. Каким образом? Использовать средства наружного ухода, которые увлажняют кожу и формируют на ее поверхности гидролипидную пленку, обеспечивающую защитную функцию.

Если вдруг заражение уже произошло, то через некоторое время Вы заметите как начнет шелушиться и трескаться кожа на стопах, помутнеет, станет непрозрачным ноготь. Далее ногтевая пластина утолщается, начинает крошиться, становится более ломкой. Примерно тоже самое происходит и на ногтях кистей рук. В данном случае, поражение чаще всего связано либо с длительной персистенцией гриба на стопах и ногтях стоп, либо с систематическим использованием покрытия в виде гель-лака. Такое покрытие ногтя, конечно, выглядит очень эстетично. В тоже время, нарушает роговой слой ногтя и препятствует доступу кислорода. Эти условия также благоприятны для развития мицелия грибов.

Лечение грибка ногтей в Нижнем Новгороде

Безусловно, бывают ситуации изменения ногтевых пластин в результате дистрофических процессов на фоне кожного заболевания или микроэлементозов. Для дифференциации этих процессов необходим соскоб с ногтевых пластин на грибы.

Инновационным методом лечения грибкового поражения ногтей является лечение лазером. Неодимовый Q — switch лазер позволяет прицельно воздействовать на мицелий гриба, содержащий в себе гранулы зеленого пигмента. Происходит нагревание пигмента гриба и разрушение мицелия.

Лазерное лечение грибка ногтей может проводиться на фоне медикаментозного лечения. Сочетанная терапия фунгицидными препаратами и лазером позволяет подстраховаться от рецидива гриба, что бывает у некоторых пациентов. Также может сократить срок проводимого медикаментозного лечения, тем самым уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему по метаболизму лекарственного препарата. Несомненно, монотерапия лазером показана группе пациентов с отягощенным общесоматическим анамнезом и с противопоказаниями к функциональным препаратам.

Лечение грибка ногтей в Нижнем Новгороде

В процессе процедуры происходит обработка всей ногтевой пластины. Периодичность 1 раз в 3-4 недели до полного отрастания здорового ногтя. В среднем, отрастание ногтя происходит за 4-6 месяцев. Но скорость роста ногтевой пластины способствует более быстрому делению клеток ногтевого ложа и увеличению скорости роста ногтя.

Лазерное лечение грибка ногтей является абсолютно безопасным. Противопоказаниями являются: беременность и лактация, острое лихорадочное состояние, системные аутоиммунные заболевания, онкология.

Клиника «Академия VIP» позаботится о здоровье Ваших ногтей! Записывайтесь на консультацию к косметологу по телефону: +7 (831) 270-00-00.

Онихомикозы — грибковые заболевания ногтей

Изменение ногтевых пластинок является частой причиной обращения к дерматологам. Грибковые заболевания составляют приблизительно 25-30% от общей патологии ногтевых пластинок.

Под онихомикозами понимают поражение ногтевых пластинок, вызванное патогенными или условно-патогенными грибами.

Онихомикозы наряду с микозами стоп, относят к наиболее часто встречающимся микотическим заболеваниям человека.

Наиболее частой причиной обращения к врачу является неудовлетворенность внешним видом ногтевых пластинок (т.е. косметическая составляющая), а также снижение качества жизни (невозможность посещать бассейн, фитнес-центр и т.п.)

Источниками заражения онихомикозами и микозами стоп являются больные, миконосители и предметы, которые инфицированы грибами – возбудителями.

В первую очередь, способствует возникновению онихомикоза, инфицирование кожи грибами – возбудителями (микротрещины, омозолелости). Также одним из возможных факторов риска в развитии онихомикоза является использование инфицированного инструментария для проведения маникюра и педикюра.

Часто заболевают микозами стоп и онихомикозами лица, пользующиеся бассейнами и общественными банями.

Наиболее высока заболеваемость онихомикозом у пожилых людей, что связано с большей возможностью инфицирования, возрастными эндокринными изменениями, а также с изменениями физиологических свойств кожи и ее придатков.

Классификация онихомикозов, диагностика грибковых заболеваний

Различают три вида онихомикоза в зависимости от толщины пораженного ногтя:

• нормотрофический (изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными)
• гипертрофический (ноготь утолщается и деформируется, изменяется цвет ногтя, возможно частичное разрушение ногтя по краям)
• атрофический (пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа)

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Профилактика и лечение онихомикозов (грибковых заболеваний ногтей)

Для определения оптимального метода лечения грибкового заболевания необходимо провести консультацию у дерматолога, который на основании Ваших жалоб, формы болезни и ее течения, сможет подобрать индивидуальную программу лечения.

Основные методы лечения грибковых заболеваний

• системная терапия (прием препарата внутрь)
• наружное лечение грибка ногтей (воздействие непосредственно на ноготь)
• комбинированная терапия

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), потому что инфекция сохраняется внутри ногтя и требует полного его обновления.

Медицинский центр дерматологии «ЕВА – АРТ» в Днепропетровске предлагает эффективную схему лечения онихомикозов (грибковых заболеваний ногтей):

1. Оценку клинических особенностей онихомикоза с расчетом тяжести поражения ногтей и особенностей их роста
2. Назначение противогрибковых препаратов, точно действующих на тот вид грибка, который вызывает именно Ваш случай заболевания
3. Обработку пораженных ногтей на новейших аппаратных комплексах. Мы используем профессиональную подологическую систему «SATURN AT MICRO» (Германия), позволяющую сразу, безопасно и безболезненно удалить (отшлифовать) пораженные участки ногтей
4. Обязательное наблюдение после лечения и контроль с помощью лабораторных тестов

Записаться на лечение грибковых заболеваний Вы можете:

Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

Таблица 2: Стратегии повышения эффективности [29,30]

Таблица 2: Стратегии повышения эффективности [29,30]

Таблица 1: Противогрибковые препараты для перорального применения для лечения онихомикоза

Таблица 1: Противогрибковые препараты для перорального применения для лечения онихомикоза

Онихомикозы являются причиной одной трети грибковых инфекций кожных покровов и половины всех заболеваний ногтей. ^[1] Онихомикоз чаще всего вызывается дерматофитами, хотя виды Candida и недерматофитные плесневые грибки также могут вызывать заболевание. ^[2]

Терапевтические варианты лечения онихомикоза варьируются от отсутствия терапии, паллиативной помощи, механической или химической обработки раны, местных и системных противогрибковых средств до комбинации двух или более из этих методов. ^[3] Факторы, которые влияют на выбор терапии, включают представление и тяжесть заболевания, текущие лекарства, которые принимает пациент, предыдущие методы лечения онихомикоза и их ответ, предпочтения врача и пациента, а также стоимость терапии. ^[3]

Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Однако искоренение грибка не всегда приводит к восстановлению ногтей, поскольку они могли быть дистрофическими до заражения. Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей; это особенно вероятно в тех случаях, когда изолированы дрожжи или недерматофитные плесени (вторичные патогены и сапрофиты соответственно). ^[4]

Местная терапия

Активным противогрибковым средством в этих препаратах является имидазол, аллиламин или полиен.В настоящее время в Индии доступны две трансунгальные системы доставки: 5% лак для ногтей аморолфин и 8% лак для ногтей циклопироксоламин. После испарения растворителя концентрация активного ингредиента, циклопирокса или аморолфина увеличивается до 34,8 и 25% соответственно; это увеличивает трансунгальную диффузию. ^[3]

Лак для ногтей с аморолфином наносится один раз в неделю, а лак для ногтей с циклопироксоламином — ежедневно. ^[4] Долгосрочная (6-12 месяцев) монотерапия использовалась при лечении белого поверхностного онихомикоза и дистального подногтевого онихомикоза, ограниченного дистальным отделом ногтя в несколько пальцев.Лаки для ногтей также используются в качестве дополнительной терапии или для вторичной профилактики при тяжелых формах онихомикоза. Лак для ногтей с аморолфином был эффективен примерно в 50% случаев дистального подногтевого онихомикоза. ^[5] Хотя недавних сообщений нет, 28% раствор для ногтей тиоконазол был предложен в качестве одного из местных методов лечения онихомикоза в прошлых исследованиях. ^[6] Недавно местная обработка подкисленным нитритом дала многообещающие результаты. ^[7]

Системная терапия

Гризеофульвин для перорального применения доступен уже много лет, но его использование ограничено его узким спектром, необходимостью длительных курсов лечения, неутешительной частотой излечения (около 30%) и высокой частотой рецидивов. ^{[1], [8]} Это единственный противогрибковый агент, разрешенный к применению у детей с онихомикозом в США и Великобритании. Пероральная форма кетоконазола намного более эффективна, но связана с риском гепатотоксичности. ^{[1], [8]} Текущие данные подтверждают использование новых противогрибковых агентов как часть индивидуализированных планов лечения, которые учитывают профили пациентов, характеристики ногтей, инфицирующий организм (ы), потенциальную токсичность и взаимодействие лекарств, а также адъювантное лечение. ^[3] Новые препараты включают триазолы и аллиламины, которые стали препаратами первой линии при лечении онихомикоза [Таблица — 1]. ^{[1], [8], [9]} Эти агенты предлагают более короткие курсы лечения, более высокие показатели излечения и меньше рецидивов. Из новых препаратов наиболее широко используются тербинафин и итраконазол.

Тербинафин превосходит итраконазол как in vitro, и in vivo, так и для дерматофитного онихомикоза и должен рассматриваться как средство первой линии, а итраконазол — следующая лучшая альтернатива. ^[3] Ожидается излечение 80-90% инфекции ногтей пальцев рук и 70-80% инфекции ногтей пальцев ног.Эти препараты обладают общими характеристиками, повышающими их эффективность: быстрое проникновение в ногтевое ложе, стойкость в ногте в течение нескольких месяцев после прекращения терапии и в целом хорошие показатели безопасности.

Тербинафин

Тербинафин — препарат выбора при дерматомикозе unguium. Этот агент заметно менее эффективен против недерматофитов, включая виды грибов Candida и плесневые грибки. Помимо проблем с временной переносимостью, тербинафин имеет несколько важных лекарственных взаимодействий из-за его метаболизма в печени. ^{[1], [10], [11]} Тербинафин не рекомендуется пациентам с хроническим или активным заболеванием печени. ^{[12], [13]}

Тербинафин по 250 мг в день назначают непрерывно в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение 6 недель для лечения инфекций ногтей пальцев рук. ^{[1], [14]} Исследования показали, что режим лечения ногтей на ногах приводит к микологическому излечению 71–82% и клиническому излечению 60–70%. ^{[15], [16]} Исследования, сравнивающие пульс-терапию тербинафином в дозе 250 мг два раза в день в течение 1 недели каждого месяца в течение 3 месяцев с непрерывной терапией в течение 3 месяцев, не показали разницы в эффективности. ^[9]

Итраконазол

Итраконазол обладает широким спектром противогрибковых средств, который включает дерматофиты, многие недерматофитные плесени и видов Candida . ^[1] Головная боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства возникают примерно у 7% пролеченных пациентов, но печеночная токсичность встречается редко. ^{[13], [14]} Поскольку итраконазол метаболизируется системой цитохрома P450 печени, могут происходить значительные лекарственные взаимодействия, в частности, со статинами, хинидином, пимозидом и бензодиазепинами. ^{[1], [11], [13]} Повышение pH желудочного сока снижает абсорбцию итраконазола. ^{[1], [11], [13]} Следовательно, эффективность этого противогрибкового средства может быть снижена блокаторами гистамина H ₂ и ингибиторами протонной помпы.

Дозировка итраконазола составляет 200 мг один раз в день для непрерывного приема в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение 6 недель для лечения инфекций ногтей. Импульсное лечение состоит из 200 мг два раза в день в течение 1 недели в месяц, с повторением лечения в течение 2-3 месяцев (т.е., два-три «импульса») при инфекциях ногтей. ^{[14], [17], [18]} Эта доза, вводимая за три-четыре импульса, также оказалась эффективной при лечении инфекций ногтей на ногах. ^{[19], [20], [21]} Опубликованные исследования продемонстрировали одинаковые показатели успеха для непрерывной и пульсовой терапии, при этом показатели микологического излечения варьируются от 45 до 70%, а показатели клинического излечения — от 35 до 80%. ^{[14], [19], [20]}

Флуконазол

Как и итраконазол, флуконазол активен против обычных дерматофитов, видов Candida и некоторых недерматофитных плесневых грибов. ^[1] Флуконазол в настоящее время не одобрен для лечения онихомикоза, но внимание было сосредоточено на дозировании один раз в неделю (450 мг), используя преимущества фармакокинетики препарата для снижения затрат на лечение и потенциального улучшения соблюдения режима лечения. ^{[22], [23], [24]} При онихомикозе ногтей ^[25] флуконазол в дозе 450 мг, принимаемый один раз в неделю в течение 3 месяцев, был связан с 90% клиническим излечением и почти полной микологической ликвидацией. Более низкие дозировки были немного менее эффективными.

Лечение дрожжевых инфекций

Итраконазол — наиболее эффективное средство для лечения кандидозного онихомикоза, при котором организм поражает ногтевую пластину. Применяется в той же схеме дозирования, что и для дерматофитов; Продолжительность лечения составляет 2 месяца для ногтей на руках и 3-4 месяца для ногтей на ногах. Считается, что флуконазол одинаково эффективен при кандидозном онихомикозе и может использоваться в дозе 50 мг в день или в качестве пульс-терапии в дозе 300 мг в неделю.Продолжительность лечения составляет 6 недель для ногтей на руках и 3 месяца для ногтей на ногах. Пациенты с хроническим кожно-слизистым кандидозом могут не реагировать на обычные дозы и требовать более высоких или даже двойных доз противогрибковых средств, причем в течение более длительного времени. ^[26]

Лечение недерматофитных плесневых грибов

Многие разновидности сапрофитных форм могут поражать больные ногти. ^[3] Хотя итраконазол имеет более широкий спектр, существует мало категоричных доказательств в поддержку выбора одного препарата. ^[3] В США и Европе лак для ногтей циклопирокс имеет своих защитников. Отрыв ногтей с последующим введением перорального средства в период отрастания, вероятно, является лучшим методом. ^[4]

Лечение онихомикоза у детей

Онихомикоз у детей встречается редко, его распространенность составляет 0,2%. ^[21] Хотя гризеофульвин по-прежнему считается препаратом выбора при дерматофитных инфекциях у детей, возможно, это не относится к онихомикозу. ^[27] Местные противогрибковые препараты, возможно, лучше проникают в тонкую ногтевую пластину у детей и используются несколькими авторами в качестве лечения первого выбора. ^[27] Тербинафин, итраконазол и флуконазол безопасно применялись у детей.

Импровизированные схемы

Последовательное лечение итраконазолом и тербинафином увеличивает показатели излечения; Схема состоит из двух импульсов итраконазола 400 мг / день в течение 1 недели в месяц, а затем одной или двух импульсов тербинафина 500 мг / день в течение 1 недели в месяц. ^[28]

Дополнительную системную терапию онихомикоза пальцев ног следует рассмотреть, когда ноготь имеет медленный рост; в случае толстого ногтя, бокового онихомикоза, тяжелого онихомикоза или пациента с иммуносупрессией, заболеванием периферических сосудов или диабетом. ^{[29], [30]} Бустер-дозатор тербинафина вводится в течение дополнительного 4-недельного периода между 6 и 9 месяцами от начала терапии; аналогичным образом может быть назначен дополнительный импульс итраконазола. ^{[31], [32]}

Адъювантное лечение

Хирургическое или химическое отрывание ногтей может быть полезно у пациентов с тяжелым онихолизом, обширным утолщением ногтей, продольными полосами или «шипами» на ногте. Эти изменения ногтей могут быть вызваны гранулированным очагом инфекции (дерматофитомой), который плохо поддается стандартным курсам медикаментозной терапии. ^{[33], [34]}

Для улучшения результатов лечения и предотвращения рецидивов ногти следует подстригать и содержать в чистоте.Ноги необходимо полностью высушить после принятия ванны или душа. ^{[29], [30]} Распознавание и улучшение хронических состояний здоровья (например, контроль диабета, отказ от курения и т. Д.) Также может повлиять на результат терапии. Было бы уместно выбросить или, возможно, «отдохнуть» от старых пар обуви, как только будет достигнуто излечение от онихомикоза.

Меры, которые могут быть полезны при неудачном лечении или рецидиве, перечислены в [Таблица — 2]. Высказывалась некоторая озабоченность по поводу развития лекарственной устойчивости среди грибковых патогенов.Однако влияние устойчивости к противогрибковым препаратам на лечение онихомикоза еще не ясно. Отсутствие реакции на терапию онихомикоза может быть связано с наличием спящих хламидоспор и артроконидий в пораженной ногтевой пластине. ^{[35], [36]}

Онихомикоз

Онихомикоз (грибок ногтей) — наиболее частая инфекция ногтей у взрослых; она поражает ногти на ногах чаще, чем на ногтях рук. Обычно первым признаком онихомикоза является белое или желтое пятно под ногтем.При отсутствии лечения онихомикоз приводит к утолщению и ломкости ногтей. Ноготь может расколоться, рассыпаться или даже отделиться от ногтевого ложа. Онихомикоз может быть заразным, передаваться от ногтя к ногтю или, в редких случаях, на близлежащую кожу.

Лечение онихомикоза может быть затруднительным, поскольку инфекция глубоко внедрилась в ноготь. Даже после успешного лечения, чтобы снова выглядеть нормально, ноготь должен полностью вырасти; поврежденная часть ногтя не подлежит восстановлению.

Факторы риска онихомикоза

Распространенным фактором риска онихомикоза является старение, отчасти потому, что у пожилых людей ухудшилось кровообращение и они дольше подвергались воздействию грибка.К другим факторам риска онихомикоза относятся следующие:

• Мужчина
• Наличие в семейном анамнезе грибка ногтей
• Сильно потеет
• Ходьба босиком во влажной или влажной среде
• Псориаз или микоз
• Небольшая травма кожи или ногтей
• Диабетик или проблемы с кровообращением

Ослабленная иммунная система также является фактором риска онихомикоза.

Симптомы онихомикоза

Первым признаком онихомикоза обычно является ненормальный внешний вид ногтя, который утолщается и меняет цвет на белый, желтый, зеленый или черный. Другие симптомы онихомикоза включают:

• Хрупкие, расколотые, рваные или крошащиеся гвозди
• Гвозди искаженной формы
• Тусклые, тусклые ногти
• Боль в пальцах ног
• Гвозди со слабым запахом

Онихомикоз может привести к тому, что ноготь станет настолько толстым, что будет мешать стоять, ходить и выполнять упражнения.

Лечение онихомикоза

Из-за возможности необратимого повреждения грибок ногтей следует лечить немедленно. Лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, широко доступны в виде порошков, мазей и лаков для ногтей, но их следует использовать только в том случае, если повреждено менее половины ногтя или когда пероральные препараты не подходят. Поскольку они не могут проникнуть в ноготь достаточно глубоко, лекарства для местного применения редко ликвидируют онихомикоз. Однако они могут быть подходящими для использования в сочетании с пероральными лекарствами.

Пероральные препараты более эффективны, чем местные, потому что они быстро распространяются по телу и проникают в ногтевую пластину. В тяжелых случаях онихомикоза ноготь может быть удален химическим или хирургическим путем. Однако это не излечивает онихомикоз; удаление должно сочетаться с использованием пероральных лекарств, чтобы быть эффективным.

Дополнительные ресурсы

Успешное лечение онихомикоза ногтей на ногах с помощью фотодинамической терапии | Дерматология | JAMA дерматология

Хотя недавний прогресс в области пероральных противогрибковых средств сделал возможным эффективное лечение онихомикоза, эти препараты могут иметь значительные неблагоприятные эффекты на печень или почки и могут взаимодействовать с некоторыми группами населения, такими как дети, пожилые люди и пациенты с основными системными заболеваниями.Мы описываем 2 пациентов с онихомикозом ногтей на ногах, которые успешно прошли курс фотодинамической терапии (ФДТ).

80-летняя японка обратилась с жалобой на бессимптомные изменения ногтей на правой стопе в течение 3 лет. У нее также был синдром Шегрена, который хорошо контролировался. У нее был диагностирован онихомикоз, и ее лечили тербинафином местно в течение 2 лет, но безуспешно.Она не принимала никаких пероральных противогрибковых препаратов из-за преклонного возраста. При физическом осмотре были обнаружены белые пятна на поверхности и дистальной нижней поверхности ногтей с первого по третий пальцы ног без других изменений (Рисунок, A). Прямое микроскопическое исследование поверхностных соскобов ногтей с препаратом гидроксида калия (КОН) выявило ветвящиеся гифы. Установлен диагноз: дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

Рисунок.

Корпус 1.Онихомикоз правой стопы. A, до лечения белые пятна на поверхности ногтей с первого по третий без других изменений. Б. После фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой поражение первого ногтя значительно улучшилось. На препарате или культуре гидроксида калия дерматофиты не обнаружены. Второй и третий ногти, которые использовались в качестве контроля (второй ноготь, нанесение только 5-аминолевулиновой кислоты; третий ноготь, только облучение), не показали клинического улучшения после лечения.

31-летняя японка обратилась с жалобой на беловатый ноготь на левой ступне в течение более 10 лет. За год до консультации она получала итраконазол перорально, но лечение было прекращено из-за боли в желудке. Физикальное обследование выявило подногтевой гиперкератоз, изменение цвета на желтоватый оттенок и онихолизис в дистальной части большого пальца левой ноги. Прямое микроскопическое исследование подногтевого мусора с КОН выявило ветвящиеся гифы.Установлен диагноз: дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах и руках, которая приводит к утолщению, обесцвечиванию и расщеплению ногтей, а также к отрыву ногтей от ногтевого ложа. Заболевание, вызываемое дерматофитами, часто встречается среди населения в целом, особенно среди пожилых людей. Для лечения онихомикоза описаны многочисленные методы лечения, включая хирургические, химические, местные и пероральные методы.Как правило, пероральные методы лечения дают лучшие результаты. Однако ни один из этих вариантов лечения не обеспечивает длительного излечения.

Нашим пациентам была проведена фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (ALA). Сначала мазь с 20% мочевиной (Keratinamin; Kowa Pharmaceuticals, Нагоя, Япония) обильно наносили непосредственно на пораженную поверхность ногтя и покрывали кусочком полиэтиленовой пленки на 10 часов. Затем на обработанные ногти наносили 20% раствор метилового эфира ALA (Sigma-Aldrich Corp, Сент-Луис, Миссури) в водном креме (Японская Фармакопея, Merck Hoei Ltd, Осака, Япония), которые закрывали кусочком обернуть полиэтиленовой пленкой и покрыть алюминиевой фольгой, чтобы закрыть свет на 5 часов.Перед ФДТ индуцированная АЛК флуоресценция протопорфирина IX в ногте была подтверждена УФ-облучением. Флуоресценция наблюдалась у основания ногтя и по периферии очага онихомикоза. Производство протопорфирина IX было также подтверждено спектрофотометром. Затем обрабатываемый участок, включая проксимальную и боковую складки ногтя, был облучен как по горизонтали, так и по вертикали импульсным лазерным светом с длиной волны 630 нм при 100 Дж / см. ² с использованием лазера на эксимерном красителе (Hamamatsu Photonics KK, Hamamatsu, Япония).ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой выполнялась 1 раз в неделю. У обоих пациентов во время облучения возникла некоторая боль, но она была терпимой и исчезла в течение суток.

В случае 1 ноготь первого пальца правой ноги был облучен 7 раз (общая доза 700 Дж / см ² ). После облучения поражение существенно улучшилось. Дерматофиты не были обнаружены ни на КОН, ни на культуре. Второй и третий ногти на ногах, которые использовались в качестве контроля, получали только ALA или облучение соответственно.У них не было клинического улучшения после лечения (Рисунок, B). При контрольном визите через 6 месяцев рецидива клинически не наблюдалось.

В случае 2 ноготь первого пальца правой руки был облучен 6 раз (общая доза 600 Дж / см ² ). После ФДТ поражение пациента значительно улучшилось, дерматофиты не были обнаружены с помощью КОН или посева. При контрольном визите через 3 месяца рецидива клинически не наблюдалось.

Онихомикоз, которое является наиболее частым заболеванием аномальных ногтей, характеризуется поражением ногтей грибком.Распространенность онихомикоза оценивается в 6,48% в Канаде ¹ и более чем в 10% в Японии. ² Помимо того, что онихомикоз широко распространен во всем мире, он представляет собой проблему для общественного здравоохранения из-за его способности передавать грибковые элементы другим людям. Последние достижения в области антимикотических средств, особенно пероральных противогрибковых средств, сделали возможным эффективное лечение онихомикоза, но эти препараты не могут контролировать и излечивать онихомикоз в 100% случаев. Более того, они могут иметь значительные неблагоприятные эффекты на печень или почки и взаимодействовать с лекарствами в особых группах населения, таких как дети, пожилые люди и пациенты с основными системными заболеваниями, такими как диабет, хронический гепатит, и хозяева с ослабленным иммунитетом.

Местная ФДТ с АЛК, хорошо зарекомендовавшая себя в дерматологии, доказала свою эффективность при лечении различных злокачественных опухолей кожи и воспалительных заболеваний. ³ Кроме того, ФДТ при некоторых инфекционных вирусных и бактериальных кожных заболеваниях исследовалась как in vitro, так и in vivo. ^{4 -6} В случаях, связанных с поверхностными грибковыми инфекциями кожи, несколько исследований in vitro продемонстрировали эффективность ФДТ против культивированного Trichophyton rubrum в суспензионной культуре. ^{7 -9} Недавно Smijs et al. ¹⁰ сообщили об эффективности ФДТ при инфекции T rubrum на модели кожи человека ex vivo. В свете этих результатов мы использовали ФДТ с АЛК для лечения онихомикоза.

Для того чтобы ФДТ была эффективной против онихомикоза, важно применять достаточные концентрации ALA в матрице ногтя и ногтевом ложе. В предыдущем исследовании ex vivo местное введение ALA на иссеченный ноготь человека не приводило к достаточным концентрациям ALA даже после 24-часового наложения пластыря. ¹¹ Для эффективного введения АЛК перед нанесением АЛК на больной ноготь наложили окклюзионную повязку с мазью мочевины. Мазь с мочевиной использовалась для лечения онихомикоза, чтобы удалить пораженный ноготь и улучшить действие местных противогрибковых средств. ^{12 , 13} Более того, электронная микроскопия показала, что использование мази с мочевиной может вызвать структурный распад корнеоцита. ¹⁴ В нашем исследовании концентрация ALA в обработанном ногте не измерялась, но мы смогли подтвердить абсорбцию ALA и выработку протопорфирина IX в ногте с помощью УФ-облучения и спектрофотометрии.Наши результаты показали, что мазь с мочевиной способствует проникновению АЛК в ноготь. Сложность лечения онихомикоза также является следствием того, что инфекция глубоко укоренилась в ногтевом блоке. Следовательно, использование лазера на эксимерных красителях может быть целесообразным, поскольку было показано, что лазер достигает глубины не менее 15 мм в опухолях кожи у мышей. ¹⁵ Продольного покрытия лазера достаточно для лечения поражения ногтевого ложа.

Насколько нам известно, на сегодняшний день не существует оптимальной схемы ФДТ при онихомикозе.В нашем исследовании мы решили использовать дозу облучения 100 Дж / см ² на курс лечения, основываясь на нескольких исследованиях противогрибковой ФДТ in vitro. ^{7 -9} Оптимальное количество раз для ФДТ также остается неясным, но в наших двух случаях мы продолжали ФДТ до тех пор, пока поражение пациентов не улучшилось клинически, а затем мы подтвердили исчезновение дерматофитов с помощью КОН и посева. Хотя потребуются подходящие модификации применения и источника света фотосенсибилизаторов, наши результаты указывают на то, что ФДТ может быть жизнеспособной альтернативой для лечения онихомикоза, особенно у пожилых, больных и пациентов с гепатопатией.

Вставка Раздел Ref ID

Материалы

Клиницистам, ординаторам и стипендиатам предлагается отправлять в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи должны быть подготовлены через два интервала, правое поле без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, титульная страница должна быть отделена от текста (см. Инструкции для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl] для информации о подготовке титульного листа).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции можно направить Джорджу Хруза, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http: // manuscripts.archdermatol.com).

Для корреспонденции: Дайсуке Ватанабе, доктор медицины, доктор наук, отделение дерматологии, Медицинский университет Айти, Нагакутэ, Аити, 480-1195 Япония ([email protected]).

Принята к публикации: 20 апреля 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Мацумото имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Акита, Тамада и Мацумото. Сбор данных : Кавамура и Масуда. Анализ и интерпретация данных : Ватанабэ и Тамада. Составление рукописи : Ватанабэ, Кавамура, Масуда и Акита. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Ватанабэ, Тамада и Мацумото. Наблюдение за учебой : Тамада и Мацумото.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Вендер RBLynde CWPoulin Y Распространенность и эпидемиология онихомикозов. J Cutan Med Surg 2006; 10S28- S33PubMedGoogle Scholar2.Hiruma M Онихомикоз: последние достижения в эпидемиологии, диагностике и лечении [на японском языке]. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi 2006; 47 (2) 69-73PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Babilas PLandthaler MSzeimies Р.М. Фотодинамическая терапия в дерматологии. Eur J Dermatol 2006; 16 (4) 340-348PubMedGoogle Scholar4.Demidova TNHamblin MR Фотодинамическая терапия, направленная на патогены. Int J Immunopathol Pharmacol 2004; 17 (3) 245–254PubMedGoogle Scholar5.Wiegell SRKongshoj BWulf HC Инфекция Mycobacterium marinum излечена с помощью фотодинамической терапии. Arch Dermatol 2006; 142 (9) 1241–1242PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Сметана З.Малик Зоренштейн AMendelson EBen-Hur E Лечение вирусных инфекций 5-аминолевулиновой кислотой и светом. Лазеры Surg Med 1997; 21 (4) 351-358PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Smijs TGSchuitmaker HJ Фотодинамическая инактивация дерматофита Trichophyton rubrum . Photochem Photobiol 2003; 77 (5) 556-560PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Smijs Т.Гван дер Хаас Р. Н. Лугтенбург JLiu Yde Jong RLSchuitmaker HJ Фотодинамическая обработка дерматофита Trichophyton rubrum и его микроконидий с помощью фотосенсибилизаторов-порфиринов. Photochem Photobiol 2004; 80 (2) 197-202PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Камп HTietz HJLutz M и другие. Противогрибковый эффект ФДТ 5-аминолевулиновой кислоты в Trichophyton rubrum . Микозы 2005; 48 (2) 101-107PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Smijs TGBouwstra JASchuitmaker HJTalebi MPavel S Новая модель кожи ex vivo для изучения чувствительности дерматофита Trichophyton rubrum к фотодинамической обработке в различных фазах роста. J Antimicrob Chemother 2007; 59 (3) 433-440PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Доннелли RFMcCarron PALightowler Дж. М. Вулфсон AD Доставка 5-аминолевулиновой кислоты на ноготь на основе биоадгезивного пластыря для фотодинамической терапии онихомикоза. J Control Release 2005; 103 (2) 381-392PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Farber EMSouth DA Мазь с мочевиной в нехирургическом лечении дистрофии ногтей. Cutis 1978; 22 (6) 689-692PubMedGoogle Scholar13.Сайед TAAhmadpour OAAhmad САШамси S Лечение онихомикоза ногтей на ногах с помощью 2% бутенафина и 20% крема с мочевиной: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. J Dermatol 1998; 25 (10) 648-652PubMedGoogle Scholar14.Fritsch HStettendorf Шегеманн L Ультраструктурные изменения при онихомикозе во время лечения мазью бифоназола / мочевины. Дерматология 1992; 185 (1) 32-36PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Окунака ТКато HKonaka CSakai HKawabe HAizawa K Сравнение фотодинамического эффекта лазера на аргоновом красителе и лазера на эксимерном красителе в трансплантированной опухоли мыши. Jpn J Cancer Res 1992; 83 (2) 226-231PubMedGoogle ScholarCrossref

Лечение онихомикоза: стоит ли местная терапия?

Местная терапия, как правило, является наименее эффективным методом лечения грибковых инфекций ногтевого ложа, также известных как онихомикоз.

Онихомикоз, как известно, трудно поддается лечению и вызывает косметические неудобства. Каждый четвертый пациент не отвечает на терапию, и до половины пациентов испытывают рецидив.

Помимо вопросов эффективности, варианты лечения онихомикоза сопряжены с определенными рисками. От 3 до 6 месяцев приема пероральных противогрибковых средств сопряжены с риском гепатотоксичности и множеством возможностей лекарственного взаимодействия. В частности, азольные противогрибковые средства ингибируют наиболее распространенный и важный печеночный фермент (CYP3A4) в метаболизме лекарств.

Несмотря на эти риски взаимодействия, пероральная терапия более эффективна и занимает до 75% меньше времени, чем местная терапия. Показатели эффективности пероральной терапии составляют от 45% до 70%, а полная ремиссия наступает у 35-80% пациентов.

Местная терапия не связана с многочисленными лекарственными взаимодействиями пероральной азоловой терапии. Побочные эффекты ограничиваются локальным покраснением, отеком и сыпью. Большинство пациентов не чувствуют облегчения от местного лечения, а небольшая группа пациентов, которым действительно необходимы курсы продолжительностью 12 месяцев, чтобы увидеть облегчение.

Еще одним серьезным недостатком местной терапии онихомикоза является то, что только 0,1% препарата может диффундировать через ноготь к ногтевому ложу. Однако проникновению и отверждению могут способствовать механические и химические средства.

Доступные средства для местного применения включают 8% циклопирокса и 25% лаков для ногтей с ундециленовой кислотой, 13% крем с ундециленовой кислотой и 10% раствор эфинаконазола (Jublia только по рецепту). Циклопирокс полностью излечивает около 7% пациентов и микологически излечивает от 29% до 36% пациентов.Между тем, эфинаконазол обеспечивает полное излечение у 15–18% пациентов и микологическое излечение у 54% пациентов.

Механические методы, включая истирание и удаление ногтей, уменьшают или устраняют барьер впитывания ногтей и удаляют грибковые остатки. Отрыв ногтя может выполняться в условиях клиники с применением местной анестезии и мочевины или салициловой кислоты для смягчения ногтевой пластины. Эти химические смягчители ногтей и органические растворители, такие как этанол, пропиленгликоль и полиэтиленгликоль, также улучшают проникновение лекарства через ногти.

Клиницисты должны посоветовать пациентам соблюдать следующие рекомендации клиники Майо, чтобы предотвратить инфекцию, рецидив или повторное инфицирование ногтевого ложа:

· Регулярно мыть инфицированные руки и / или ноги мыльной водой, а затем тщательно сушить.

· Хранение ногти короткие, подпилитые и без лака

· Ношение обуви правильного размера и носков, впитывающих пот (например, хлопчатобумажных, а не нейлоновых)

· Избегать или носить водонепроницаемую обувь в условиях повышенного риска, таких как общественные душевые и вокруг бассейна

Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): бесконечная история?

Образец цитирования: Ghannoum M, Isham N (2014) Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): бесконечная история? PLoS Pathog 10 (6): e1004105.https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004105

Редактор: Уильям Э. Голдман, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Соединенные Штаты Америки

Опубликовано: 5 июня 2014 г.

Авторские права: © 2014 Ghannoum, Isham. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Онихомикоз все еще является проблемой?

Подавляющее большинство поверхностных грибковых инфекций вызывается дерматофитами, которые принадлежат к одному из трех родов ( Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum ), причем T. rubrum являются наиболее частой причиной инфекции ногтей (рис. 1).Таблица 1 суммирует распространенность различных поверхностных грибковых инфекций в разных географических регионах [1]. Среди поверхностных грибковых инфекций труднее всего вылечить онихомикоз ногтей на ногах (рис. 2). Сообщается, что распространенность онихомикоза достигает 23% в Европе [2] и 20% в Восточной Азии [3]. В Северной Америке заболеваемость онихомикозом достигает 14% [4], при этом грибковая инфекция является причиной 50% всех заболеваний ногтей [5]. Ежегодно миллионы долларов тратятся на оральные и местные рецепты, лазерное лечение, безрецептурные продукты и домашние средства, поэтому очевидно, что людей все еще беспокоят грибковые инфекции ногтей на ногах и они полны решимости избавиться от них.К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Чтобы успешно вылечить онихомикоз ногтей на ногах, требуется длительная продолжительность лечения, которая может достигать целого года. Даже в этом случае полное излечение, определяемое как клиническое излечение (подразумевающее очистку ногтей) плюс микологическое излечение (как отрицательная микроскопия, так и посев дерматофитов), часто недостижимо.

Каковы факторы риска онихомикоза ногтей на ногах?

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором риска развития онихомикоза является пожилой возраст, который, как сообщается, составляет 18 лет.2% у пациентов в возрасте 60–79 лет по сравнению с 0,7% у пациентов моложе 19 лет. Кроме того, мужчины в три раза чаще болеют онихомикозом, чем женщины, хотя причины этого гендерного различия не ясны [6]. Более того, низкая распространенность инфекции среди людей, чьи супруги болеют онихомикозом, по сравнению с распространенностью среди их детей, предполагает генетический фактор риска [7]. Хотя это крайне редко, в одном исследовании сообщалось о четырех членах семьи из семи неродственных групп с общим генетическим признаком (аутосомно-рецессивный дефицит CARD9), у которых развилась дерматофитная инфекция глубоких тканей, которая оказалась фатальной [8].

Другие факторы риска включают диабет и состояния, способствующие нарушению периферического кровообращения [9]. Фактически, онихомикоз может быть важным предиктором развития синдрома диабетической стопы и язв стопы [10]. Пациенты с ослабленным иммунитетом, например пациенты с ВИЧ-инфекцией и пациенты, проходящие курс лечения рака, также предрасположены к грибковой инфекции ногтей [11]. Имеется по крайней мере один случай инфекции ногтей на ногах, вызванной Fusarium (недерматофитный гриб), которая переросла в смертельную системную инфекцию у пациента с лимфомой после трансплантации костного мозга [12].

Несколько доклинических факторов риска также влияют на вероятность развития грибковых инфекций ногтей. Онихомикоз ногтей на ногах не распространен в тропическом климате, по-видимому, потому, что люди в этих регионах не имеют привычки носить закрывающую обувь, которая создает теплую влажную среду для размножения грибков. Кроме того, распространение инфекций стоп, включая tinea pedis (стопа спортсмена), может происходить в таких местах, как душевые, ванные комнаты или раздевалки, где поверхность пола часто бывает влажной и люди ходят босиком [13].Травма ногтя также увеличивает риск грибковой инфекции пораженного ногтя, особенно у пожилых людей [11].

В недавнем исследовании нашей группы использовался регрессионный анализ, чтобы показать, что микоз стопы стопы в анамнезе плюс три клинических показателя — онихомикоз, подошвенное шелушение (клинический признак микоза стопы) и обесцвечивание ногтей (клинический признак онихомикоза и, как правило, указывает на тяжелое состояние ногтей инфекции) были статистически связаны с распространением инфекции в домохозяйствах с несколькими инфицированными членами ( P ≤.044) [14].

Как лечится онихомикоз?

Лечение онихомикоза включает химическое или хирургическое удаление инфицированного ногтя, системные или местные препараты, пульс-терапию или их комбинацию. В таблице 2 представлены схемы пероральной и местной терапии; Как можно видеть, курс лечения инфекций ногтей на руках короче, чем при инфекциях ногтей на ногах. Лечение онихомикоза значительно улучшилось за последние несколько десятилетий после введения пероральных противогрибковых средств тербинафина и итраконазола.Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повреждение печени или лекарственные взаимодействия, что особенно актуально для пожилых людей [15]. Кроме того, особенно трудно лечить инфекции ногтей, вызванные недерматофитными организмами, такими как Fusarium [16].

Почему противогрибковые препараты местного действия не работают лучше?

К сожалению, доступные в настоящее время местные средства, такие как аморолфин 5% и циклопирокс 8%, имеют низкую эффективность (примерно 5–12%) [17], [18].Столь низкая эффективность в основном объясняется неспособностью препарата проникать через ногтевую пластину к ногтевому ложу, в котором находится инфекция [19]. Утолщенные ногти, обширное поражение всего ногтя, поражение боковых сторон и желтые шипы способствуют плохому ответу на местное лечение [11]. На рисунке 1 показан пример дистального подногтевого онихомикоза, обрезанный для демонстрации утолщения ногтя.

Еще больше усложняет сценарий тот факт, что определенные противогрибковые средства будут связываться с ногтевой пластиной и, таким образом, могут быть недоступны в месте инфекции, которым является ногтевое ложе.Например, было показано, что тербинафин быстро накапливается в ногте, достигая максимального значения 0,39 мг / г и сохраняясь до 2 месяцев после окончания лечения [20]. В связи с этим Ryder et al. разработали модель ногтей in vitro, которая показала, что цидное действие тербинафина при тестировании против установленной дерматофитной инфекции в присутствии человеческого ногтя было на самом деле менее эффективным, чем в обычных анализах микроразведения, где не было порошка для ногтей [21].

В последнее время было предпринято множество различных подходов к решению проблемы проникновения гвоздей.Например, были попытки разработать усилители проникновения для облегчения доставки лекарственного средства через ногтевую пластину, такие как добавление додецил-2-N, N-диметиламинопропионата гидрохлорида (DDAIP HCl, торговое название NexACT-88; NexMed) к тербинафиновому лаку для ногтей. [19]. Другим методом увеличения проникновения лака для ногтей было включение тербинафина в липидные пузырьки трансферсома, которые очень деформируемы и, таким образом, способны проходить через межклеточные пространства [22]. Кроме того, недавно был разработан новый низкомолекулярный противогрибковый оксаборол (AN2690), который разработан для большего проникновения через ногтевую пластину [23].Однако на сегодняшний день ни один из этих продуктов для местного применения не поступил в продажу.

В этом отношении на одобрение лекарственных средств от онихомикоза для местного применения регулирующими органами может негативно повлиять чрезмерно строгое определение полного излечения, которое включает очищение ногтей плюс микологическое лечение (отрицательная микроскопия и посев). Обзор данных нескольких международных клинических испытаний, проведенный Ghannoum et al. предположил, что переоценка определения лечения онихомикоза имеет решающее значение [24]. В этих испытаниях большое количество образцов ногтей на ногах, собранных у субъектов в конце клинических испытаний, содержало видимые гифы грибов, которые впоследствии не смогли расти при культивировании.Однако современные технологии не делают различий между «живыми» и «мертвыми» грибами, поэтому, хотя эти образцы должны были быть зарегистрированы как положительные при микроскопии, на самом деле инфекция могла быть излечена. Авторы предлагают, чтобы для клинических испытаний местных агентов продолжительность лечения была увеличена до 18 месяцев с последующим более длительным периодом вымывания (3-6 месяцев) перед первичной оценкой, чтобы позволить удалить как остаточное лекарственное средство в ногте, так и нежизнеспособное средство. грибковые клетки. Следовательно, отсутствие клинических признаков после адекватного периода вымывания в сочетании с отрицательной культурой, с отрицательной микроскопией или без нее, следует рассматривать как определение излечения от онихомикоза.Эти изменения могут позволить доказать эффективность более актуальных агентов.

Что нового в терапии онихомикоза?

Последние аппаратные методы лечения онихомикоза включают лазерные устройства, фотодинамическую терапию, ионтофорез и ультразвук. Лазерное лечение было одобрено только для косметического лечения, но его эффективность для искоренения грибковой инфекции необходимо будет определить в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях [25]. Имеются редкие сообщения об излечении онихомикоза после использования фототерапии, которая включает облучение накопленного протопорфирина в гифах грибов, что приводит к последующему повреждению клеток гиф [26].Способность ионофореза или использования электрического тока (0,5 мА / см ² ) для облегчения прохождения лекарственного средства через ногтевую пластину была доказана в исследованиях с человеческими трупными ногтями, но соответствующие клинические исследования еще предстоит провести [ 27]. Наконец, хотя ультразвуковая терапия предварительно продемонстрировала фунгистатическую активность против инфекций ногтей [28], само устройство кажется чрезмерно сложным, с ультразвуковыми преобразователями и отсеками для доставки лекарств, необходимыми над каждым ногтем на пальце ноги, и необходимостью интерфейса компьютерного программного обеспечения, что делает его кабинетом врача. — только лечение и, вероятно, очень дорогое [29].

Почему у пациентов так часто случаются рецидивы?

Существует множество факторов, которые могут способствовать высокой частоте рецидивов грибковой инфекции ногтей. Пациенты с генетической предрасположенностью к онихомикозу, с ослабленным иммунитетом или диабетом, вероятно, испытают рецидив и могут никогда не достичь постоянного излечения [11].

Это может быть связано либо с неспособностью искоренить инфекционный грибок, либо с повторным заражением новым штаммом грибка после последующего контакта.Артроконидии, представляющие собой цепочки грибковых конидий, образующихся при разрыве гиф грибка, считаются основным средством инвазии ногтей. Было показано, что эти артроконидии, которые имеют более толстые клеточные стенки, чем конидии, образовавшиеся in vitro, более устойчивы к противогрибковым препаратам и, таким образом, могут оставаться в ногтевом ложе в качестве резервуара для рецидивов заболевания [30]. Однако частота врожденной устойчивости дерматофитов невысока. Наш Центр провел тестирование чувствительности in vitro для 140 последовательных изолятов пациентов, которым не удалось пройти лечение в клинических испытаниях перорального тербинафина.Во всех случаях минимальные ингибирующие концентрации (МПК) тербинафина по отношению к каждой группе пациентов были идентичными или в пределах разведения одной пробирки, что означает отсутствие развития резистентности. Такие же результаты были получены в каждой группе с флуконазолом, итраконазолом и гризеофульвином (за исключением одного изолята, у которого МИК увеличилась в 3 раза). Это также указывает на отсутствие перекрестной резистентности между противогрибковыми агентами [31]. Это исследование показало, что неспособность вылечить инфицированные ногти может быть связана с факторами хозяина / семьи.

Даже в тех случаях, когда инфекционный грибок был полностью уничтожен с помощью противогрибковой терапии, пациенты остаются в группе риска повторного заражения. Как упоминалось выше, люди подвергаются воздействию резервуаров дерматофитов во многих повседневных делах, включая поездки в тренажерный зал и частые поездки. Меры здравого смысла, такие как запрет ходить босиком через общественные душевые или гостиничные номера, помогут предотвратить ненужное воздействие. При этом один из наиболее распространенных путей заражения — внутри домашних хозяйств.Уже давно подозревали, что инфекции ногтей распространяются при тесном контакте с членами семьи. Однако только недавно наша группа смогла использовать молекулярные методы, чтобы доказать, что люди в одном доме были инфицированы одним и тем же штаммом T. rubrum [14]. Для тех, кто пытается избежать повторного заражения, разумными будут такие меры, как опрыскивание обуви местным противогрибковым спреем или обработка их коммерческим ультрафиолетовым устройством [32] после каждого ношения.Таким образом, пациенту необходимо не только лечить инфекцию, но и разорвать цикл повторного заражения.

Список литературы

1. 1. Гавличкова А., Чайка В. А., Фридрих М. (2008) Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы 51 S4: 2–15.
2. 2. Haneke E, Roseeuw D (1999) Объем онихомикоза: эпидемиология и клинические особенности. Int J Dermatol 38 Suppl 2: 7–12.
3. 3. Огасавара Y (2003) Распространенность и сознание пациента дерматомикоза стопы и онихомикоза.Нихон Ишинкин Гаккай Засси 44: 253–260.
4. 4. Ghannoum MA, Hajjeh RA, Scher R, Konnikov N, Gupta AK, et al. (2000) Крупномасштабное североамериканское исследование грибковых изолятов ногтей: частота онихомикозов, распространение грибов и паттерны чувствительности к противогрибковым препаратам. J Am Acad Dermatol 43: 641–648.
5. 5. Scher RK (1994) Онихомикоз — это больше, чем косметическая проблема. Br J Dermatol 130: 15.
6. 6. Гупта А.К., Джейн Х.С., Линде С.В., Макдональд П., Купер Е.А. и др.(2000) Распространенность и эпидемиология онихомикоза у пациентов, посещающих кабинеты врачей: многоцентровое канадское обследование 15 000 пациентов. J Am Acad Dermatol 43: 244–248.
7. 7. Faergemann J, Correia O, Nowicki R, Ro BI (2005) Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venerol 19: 17–19.
8. 8. Lanternier F, Pathan S, Vincent QB, Liu L, Cypowyj S, et al (2013) Глубокий дерматофитоз и наследственная недостаточность CARD9.N Engl J Med 369: 1704–1714.
9. 9. Saunte DM, Holgersen JB, Haedersdal M, Strauss G, Bitsch M и др. (2006) Распространенность онихомикоза ногтей на ногах у диабетиков. Acta Derm Venerol 86: 425–428.
10. 10. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ (2012) Грибковые инфекции ногтей — обновленная информация: Часть 1 — Распространенность, эпидемиология, предрасполагающие условия и дифференциальная диагностика. Hautarzt 63: 30–38.
11. 11. Шер Р.К., Баран Р. (2003) Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидиву.Br J Dermatol 149: 5–9.
12. 12. Arrese JE, Pierard-Franchimont C, Pierard GE (1996) Смертельный гиалогифомикоз после онихомикоза Fusarium у пациента с ослабленным иммунитетом. Am J Dermatopathol 18: 196–198.
13. 13. Али Р. (1994) Экология и эпидемиология дерматофитных инфекций. J Am Acad Dermatol 31: S21.
14. 14. Ghannoum MA, Mukherjee PK, Warshaw EM, Evans S, Korman NJ, et al. (2013) Молекулярный анализ дерматофитов предполагает распространение инфекции среди членов семьи.Кутис 91: 237–246.
15. 15. Elewski B, Tavakkol A (2005) Безопасность и переносимость пероральных противогрибковых средств при лечении грибкового заболевания ногтей: доказанная реальность. Ther Clin Risk Manag 1: 299–306.
16. 16. Tosti A, Piraccini BM, Lorenzi S (2000) Онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами: клинические особенности и реакция на лечение 59 случаев. J Am Acad Dermatol 42: 217–224.
17. 17. BlueCross BlueShield из северо-востока Нью-Йорка (28 ноября 2006 г.) Рекомендации по лекарственной терапии: противогрибковые препараты Ламизил (тербинафин), Споранокс (итраконазол), Пенлак (циклопирокс), вифенд (вориконазол).Информационный бюллетень Drug P&T.
18. 18. Lauharanta J (1992) Сравнительная эффективность и безопасность аморолфинового лака для ногтей 2% по сравнению с 5% один раз в неделю. Clin Exp Dermatol 17: 41–43.
19. 19. Ghannoum MA, Long L, Pfister WR (2009) Определение эффективности раствора для ногтей тербинафина гидрохлорида при местном лечении дерматофитоза на модели морской свинки. Микозы 52: 35–43.
20. 20. Faergemann J, Zehender H, Millerioux L (1994) Уровни тербинафина в плазме, роговом слое, дерме-эпидермисе (без рогового слоя), кожном сале, волосах и ногтях и после приема 250 мг тербинафина перорально один раз в день в течение 7 и 14 дней.Clin Exp Dermatol 19: 121–126.
21. 21. Osborne CS, Leitner I, Favre B, Ryder NS (2004) Противогрибковый лекарственный ответ в модели дерматофитной инфекции ногтей in vitro. Med Mycol 42: 159–163.
22. 22. Ghannoum M, Isham N, Herbert J, Henry W, Yurdakul S (2011) Активность TDT 067 (тербинафин в трансферсоме) против агентов онихомикоза, определяемая минимальными ингибирующими и фунгицидными концентрациями. J Clin Microbiol 49: 1716-1720.
23. 23. Alley MR, Baker SJ, Beutner KR, Plattner J (2007) Недавний прогресс в местной терапии онихомикоза.Мнение эксперта по исследованию наркотиков 16: 157–167.
24. 24. Ганнум М., Ишам Н., Каталано В. (2013) Второй взгляд на критерии эффективности онихомикоза: клиническое и микологическое лечение. Br J Dermatol. Электронный паб впереди печати. DOI: https: //doi.org/10.1111/bjd.12594.
25. 25. Гупта А.К., Симпсон Ф.К. (2013) Лазерная терапия онихомикоза. J Cutan Med Surg 17: 301–307.
26. 26. Harris F, Pierpoint L (2012) Фотодинамическая терапия на основе 5-аминолевулиновой кислоты и ее использование в качестве противомикробного агента.Med Res Rev 32: 1292–1327.
27. 27. Delgado-Charro MB (2012) Доставка ионтофоретических лекарств через ноготь. Мнение эксперта Drug Deliv 9: 91–103.
28. 28. Сильва Дж. Л., Доймо Г., Фариа Д. П. (2011) Использование высокочастотных волн для лечения онихомикоза: предварительное сообщение о трех случаях. An Bras Dermatol 86: 598–600.
29. 29. Abadi D, Zderic V (2011) Ультразвуковая система доставки лекарств для ногтей. J Ultrasound Med 30: 1723–1730.
30. 30.Язданпараст С.А., Бартон Р.К. (2006) Производство артроконидий у Trichophyton rubrum и новая модель онихомикоза ex vivo. J Med Microbiol 55: 1577–1581.
31. 31. Bradley M, Leidich S, Isham N, Elewski B, Ghannoum M (1999) Противогрибковая восприимчивость и генетическое родство серийных изолятов Trichophyton rubrum от пациентов с онихомикозом ногтей на ногах. Микозы 42: 105–110.
32. 32. Ганноум М.А., Ишам Н., Лонг Л. (2012) Оптимизация модели инфицированной обуви для оценки устройства для дезинфекции обуви ультрафиолетом.J Am Podiatr Med Assoc 102: 309–313.

Обновленная информация по диагностике, лечению и ведению онихомикоза

Онихомикоз — это распространенная грибковая инфекция ногтей, вызываемая в основном дерматофитами, дрожжевыми грибками и недерматофитными плесневыми грибами.1,2 Она поражает людей из всех слоев общества и поэтому часто встречается в клинической практике. Распространенность инфекции увеличивается с возрастом, и она поражает мужчин больше, чем женщин; однако женщины, как правило, обращаются за лечением чаще, чем мужчины.1,2

Существует множество факторов риска, связанных с онихомикозом, в том числе семейный анамнез онихомикоза, 3 травмы ногтей, 4 пожилой возраст, 1,2 мужской пол, 1,5 воздействия высокого риска (например, общие душевые, тренажерные залы и общественные бассейны). ), 6,7, а также жаркий и влажный климат 8

Повышенный риск заражения онихомикозом наблюдается у пациентов с диабетом, заболеванием периферических артерий и / или мокасиновым дерматитом стопы.1,9–13 Факторы, способствующие рецидиву онихомикоза, рассмотрены в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1: ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОНИХОМИКОЗА

¹

• Генетическая восприимчивость

• Сопутствующее заболевание

• Иммуносупрессия

• Возраст> 60 лет

• Травма, нарушение биомеханики

• Влажность / воздействие

• Tinea pedis

• Неправильная дозировка / слишком короткое время лечения

• Плохое соблюдение пациентом режима / гигиены / выбора обуви

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ОНИХОМИКОЗ

Визуальная диагностика. Онихомикоз клинически проявляется в виде белых / желтых или оранжевых / коричневых пятен или полос и может сопровождаться онихолизом, субунгальным гиперкератозом и / или утолщением ногтевой пластины. Хотя исследования показывают, что точность только визуальной диагностики составляет около 80 процентов, существует ряд аномалий ногтей, которые могут имитировать эти клинические признаки, поэтому необходимо лабораторное подтверждение онихомикоза (таблица 2) 14.

Окрашивание гидроксидом калия и периодической кислотой-Шиффом. Самыми быстрыми диагностическими тестами (от одного до двух дней) являются гидроксид калия (КОН) и периодическая кислотно-шиффовая окраска (PAS).15 Прямое микроскопическое исследование образца ногтя, приготовленного с помощью КОН, простое, недорогое и может быть выполнено в офисе. 16 PAS фиксированных формалином обломков / обрезков ногтей на ногах можно отправить в лабораторию за пределами площадки. KOH и PAS чувствительны к грибковым патогенам до 93 процентов, но ни один из них не может идентифицировать грибковый патоген. Эти тесты проверяют наличие грибковых остатков, но не определяют, жизнеспособен грибок или нет16

Культура грибов. Определение точного микроорганизма, вызывающего инфекцию, может быть необходимо в ситуациях, когда онихомикоз не поддается лечению или подозревается необычный возбудитель.17,18 Культура грибов из субунгальных остатков является «золотым стандартом» специфичности патогена; однако это может занять до четырех недель, и часто возникают ложноотрицательные результаты16,19

Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения грибковых патогенов в настоящее время не является широко доступной или практичной из-за стоимости. ПЦР может давать ложноположительные результаты, поскольку она усиливает ДНК грибов, которая присутствует независимо от жизнеспособности грибов.20 В результате другие варианты диагностики более прагматичны.

Подтверждение вашего диагноза. Правильный диагноз имеет решающее значение при лечении онихомикоза. Лечение длительное и потенциально дорогое, не грибковые причины распространены 8,17,18, и неправильный диагноз может поставить под угрозу восприятие пациентом терапевтического эффекта. Ссылаясь на несоответствующий риск побочных эффектов противогрибковой терапии, Американская академия дерматологии особо рекомендует: «Не назначать пероральную противогрибковую терапию при подозрении на грибок ногтей без подтверждения грибковой инфекции.”21 Наконец, может возникнуть смешанная инфекция, поскольку у пациента могут быть псориаз и онихомикоз или онихомикоз, скрывающий лежащую в основе опухоль, среди других возможных осложнений.1

СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ

В отличие от дерматофитозов других участков тела, онихомикоз трудно поддается лечению.22 Нормальные ногти на ногах не появятся до тех пор, пока грибок не будет уничтожен и поврежденный ноготь не отрастет (т.е. через 12-18 месяцев) .23 Даже после успешного лечения ноготь могут остаться ненормальными из-за остаточных изменений, которые могут быть не связаны с инфекцией (например,g., onychoschizia) или в результате повреждения ногтевого блока в результате длительного заболевания (например, онихолизиса) .14 Наконец, 20-25 процентов пациентов считаются плохо реагирующими на лечение или не отвечающими на лечение.1

Необходимо рассмотреть множество вариантов лечения. Единственными одобренными FDA препаратами являются пероральные (тербинафин, итраконазол, гризеофульвин) и местные (циклопирокс, эфинаконазол и таваборол). Все эти препараты прошли 3-ю фазу клинических испытаний, санкционированных FDA. Ниже мы обсудим итраконазол, тербинафин, таваборол и эфинаконазол, которые оценивались по крайней мере по двум конечным точкам через 52 недели: отрицательная микология (отрицательный КОН и отрицательный посев на грибок) и полное излечение (отрицательная микология плюс полностью чистый ноготь).

Безрецептурные методы лечения не имеют документальных клинических доказательств, подтверждающих их эффективность. 24 Кроме того, хотя лазерное лечение онихомикоза является обычным явлением, одобренное FDA показание для использования при временном увеличении прозрачности ногтей у пациентов с онихомикозом. Доказательства, касающиеся их эффективности в уничтожении грибка, ограничены и имеют низкое методологическое качество.25,26

Средства для ухода за полостью рта

Самыми распространенными пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются тербинафин и итраконазол.Оба препарата имеют относительно короткие курсы лечения (например, 12 недель). По сравнению с другими вариантами лечения тербинафин и итраконазол показали высокие показатели отрицательной микологии (54% и 70% соответственно) и показатели полного излечения (14% и 38%, соответственно) онихомикоза ногтей на ногах при оценке в исследованиях фазы 327-29. Недостатки, связанные с тербинафином и итраконазолом, обусловлены их значительными нежелательными явлениями. В частности, тербинафин связан с риском лекарственных взаимодействий и гепатотоксичностью.29 Итраконазол является черным ящиком с предупреждением о застойной сердечной недостаточности, сердечных эффектах и ​​лекарственных взаимодействиях28

Местное лечение: таваборол и эфинаконазол

Таваборол 5% и эфинаконазол 10% представляют собой растворы, наносимые на ногтевую пластину, ногтевые складки и гипонициум. Обе процедуры следует применять один раз в день. В исследованиях фазы 3 лечение продолжалось 48 недель, 30,31, но, исходя из вашего клинического суждения, могут потребоваться более длительные периоды лечения. Tavaborole выпускается в размерах 4 мл и 10 мл со стеклянной пипеткой-аппликатором.Эфинаконазол доступен в объемах 4 мл и 8 мл с проточным аппликатором со встроенной кисточкой.

Таваборол обладает новым механизмом действия противогрибкового средства: он убивает грибки, прерывая синтез белка.32 Эфинаконазол борется с ростом грибков, прерывая путь синтеза эргостерола, как и другие противогрибковые средства.33 Также существует явная разница в молекулярной массе препаратов. (например, таваборол 151,3 Да и эфинаконазол 348,3 Да) 30,31. Хотя конкретное влияние молекулярных масс таваборола и эфинаконазола на проникновение в ногтевое соединение напрямую не сравнивалось, меньшие молекулярные массы напрямую коррелируют с увеличением проницаемости ногтевой пластины для место заражения.34–36

Таваборол и эфинаконазол переносятся хорошо. Поскольку они применяются местно, они обладают низкой системной абсорбцией и не наблюдают никаких системных побочных эффектов. В исследованиях фазы 3 и таваборол, и эфинаконазол имели побочные эффекты, которые были легкими, временными и локализованными в месте нанесения 30,31

После 48 недель лечения и четырехнедельного наблюдения без лекарств таваборол продемонстрировал 31,1-35,9% микологического излечения и 6,5-9,1% полного излечения.30 Эфинаконазол имел 53,4-55,2 процента отрицательных микологических результатов и 15,2-17,58 процента полного излечения.31 Заманчиво сравнить эти цифры; однако между испытаниями были существенные различия, исключающие возможность сравнения. См. Таблицу 3.

Таваборол исследовал эффективность у пациентов в возрасте до 88 лет, в то время как в исследованиях эфинаконазола были исключены пациенты старше 70 лет. Следует отметить, что с возрастом наблюдается снижение скорости роста ногтей. 37 Исходные инфицированные области ногтей на ногах также варьировались между испытаниями (таваборол: 20-60 процентов, эфинаконазол: 20-50 процентов).Поражение ногтя более чем на 50 процентов является характеристикой пациента, не ответившего на лечение.1 Кроме того, чем больше поражение ногтя, тем медленнее скорость роста.37 Испытания таваборола ограничивали обрезку ногтей в пределах 1 мм от свободного края, тогда как в испытаниях эфинаконазола не было ограничений на обрезку ногтей.30,31 Дополнительное поражение ногтя на свободном крае могло повлиять на результаты исследования. Наконец, примерно 29 процентов участников исследования 1 исследования эфинаконазола были азиатами, поскольку в Японии были исследовательские центры.Пациенты в этих японских центрах имели более высокие показатели полного излечения, чем в центрах США и Канады.31 Клиническая значимость этих различий для испытуемых неизвестна.

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

• Узнайте о факторах риска вашего пациента и вероятности рецидива

• Установите точный диагноз до начала лечения

• Пероральные препараты эффективны, но ограничены своими побочными эффектами

• Местное лечение предлагает эффективный вариант с низким уровнем риска для широкого демографического сообщества пациентов

• Соблюдайте осторожность при сравнении местного лечения на основе данных исследования фазы 3, учитывая различия в дизайне исследования

• Местное лечение онихомикоза может быть совместимо с использованием лака для ногтей, и первоначальные данные свидетельствуют о том, что таваборол имеет более благоприятный профиль.

Перед началом лечения определите источник инфекции. Опоясывающий лишай стопы очень часто является источником грибковой инфекции, и для достижения излечения необходимо соответствующее лечение.38 Если ногти на ногах особенно толстые, может оказаться полезной химическая обработка раны, которая обычно выполняется с помощью мочевины при окклюзии.20 Один раз вы поставили пациенту диагноз и назначили ему режим лечения онихомикоза, рекомендуется посещать его каждые три месяца, чтобы следить за его прогрессом, если не требуется дополнительная терапия. При первом посещении и при последующих посещениях фотографии и измерения для документирования прогресса могут побудить пациента к соблюдению требований.

Использование местного лечения в сочетании с лаком для ногтей. Учитывая длительные схемы лечения и медленный рост ногтей, пациенты, получающие лечение от онихомикоза, могут захотеть использовать лак для ногтей, чтобы замаскировать внешний вид дистрофических ногтей. 39–41

В исследованиях проникновения и внешнего вида in vitro оценивалось использование таваборола и эфинаконазола в сочетании с лаком для ногтей на трупных ногтях. Лак для ногтей не препятствует проникновению таваборола через ногтевую пластину.40 Эфинаконазол проникает в ногтевую пластину, но не через нее. 39 Внешний вид лака для ногтей эстетически совместим с лечением таваборолом, но не эфинаконазолом. 41 (Таблица 4) Ни в одном исследовании не оценивалась клиническая эффективность таваборола или эфинаконазола с лаком для ногтей. п

Роберт Хайэм, штат Пенсильвания, работает в Американском институте кожи, Шерман-Окс, Калифорния.

Николь Геллингс Лоу, доктор философии, работает в Sandoz Pharmaceuticals, Принстон, штат Нью-Джерси.

Нил Бхатиа, доктор медицины (на фото), Клинические исследования в области клинической дерматологии и терапии, Сан-Диего, Калифорния

Раскрытие информации. Авторы несут полную ответственность за содержание, редакционные решения и мнения, выраженные в данной статье.Ни один автор не получил гонорара, связанного с разработкой этой рукописи. Н. Геллингс Лоу — сотрудник Sandoz, подразделения Novartis.

Лечение грибка ногтей, причины и профилактика

Что такое грибок ногтей?

Грибок ногтей — распространенное заболевание, при котором грибки проникают в область ногтя и поражают кожу между ногтем и кожей. Грибок ногтей на ногах и грибок ногтей оба склонны к грибковым инфекциям.Как только инфекция разрастется в ногтевом ложе, часть ногтя может стать желтой или белой. По мере того, как кусочки ногтя отслаиваются и накапливаются под ногтем, сам ноготь может расколоться, рассыпаться или отделиться от кожи. Ногти будут казаться толще, чем обычно, и могут быть неудобными при ношении определенной обуви, а также будут выглядеть некрасиво. Хотя существуют лекарства от грибка ногтей, в том числе домашние средства от грибка ногтей, состояние может сохраняться и быть трудным для лечения. Грибок ногтей, технически называемый онихомикозом, чаще встречается у людей старше 60 лет или у людей с диабетом, но может поразить любого.

Каковы признаки грибка ногтей?

Инфекция возникает как при грибке ногтей на ногах, так и на ногтях рук, с бледно-желтого или белого пятна под кончиком ногтя или ногтя на ноге. По мере прогрессирования состояния вы можете заметить дополнительные симптомы, например:

• Гвозди толще обычных
• Изменение цвета на верхней части ногтей
• Рваные края ногтей от крошки
• Искаженная форма ногтя
• Незначительный запах пораженного ногтя (ногтя)

Какие бывают типы грибка ногтей?

Дистальный подногтевой онихомикоз (DSO)

Этот онихомикоз представляет собой наиболее распространенный тип грибковой инфекции ногтей.Те же организмы, которые создают ногу спортсмена, также создают DSO. Он начинается с инфицированной кожи под ногтевым ложем. По мере накопления мусора под ногтем ноготь может рассыпаться или даже отделиться от кожи. Несмотря на распространенность дистального подногтевого онхомикоза, его по-прежнему трудно лечить.

Белый поверхностный онхомикоз (WSO)

Белый поверхностный онхомикоз поражает верхний слой ногтя на пальце ноги или пальце ноги. На верхнем слое ногтя появляются белые пятна, из-за которых поверхность ногтя может стать меловой.WSO легко поддается лечению, так как инфекция не проникает между ногтем и кожей.

Кандидозный онихомикоз (СО)

Хотя кандидозный онихомикоз встречается редко, он поражает ноготь и кожу, прилегающую к ногтю, что делает его болезненным. Это может привести к тому, что кожа или ноготь станет белым, зеленым или коричневым, а ноготь может отделиться от ногтевого ложа. Этот тип инфекции может быть болезненным из-за нежной или опухшей кожи возле пораженного участка.

Что вызывает грибок ногтей?

Грибки, развивающиеся между ногтем и кожей, обычно вызывают грибок ногтей.Дрожжи или плесень могут иногда вызывать инфекцию. Несколько факторов могут увеличить вероятность развития грибка ногтей на ногах или ногтей пальцев рук:

• Старение, которое коррелирует с медленным ростом ногтей
• История спортивной стопы
• Частое и / или сильное потоотделение
• Основное заболевание кожи, например псориаз
• Хождение босиком в раздевалках, душах спортзалов и у бассейнов
• Покровительство маникюрным салонам, в которых оборудование не стерилизуется
• Проблемы с кровообращением, диабет или ослабленная иммунная система.

Как лечить грибок ногтей?

Лечение грибка ногтей может быть сложным, но существуют различные средства. Лекарства от грибка ногтей, которые можно приобрести без рецепта, включают противогрибковые кремы и гели, которые можно купить в большинстве местных аптек. Лечение грибка ногтей следует начинать при первых признаках заражения. Использование масла чайного дерева, яблочного уксуса, антибактериального средства для полоскания рта и snakeroot также рекламируется некоторыми натуральными лекарствами от грибка ногтей при ежедневном применении в течение нескольких недель.Ваш врач также может назначить противогрибковое средство для местного применения, например лак для ногтей или противогрибковые таблетки, для лечения онихомикоза. В тяжелых случаях ваш врач может решить удалить весь или часть ногтя на пальце ноги, и на его месте вырастет новый ноготь.

Как предотвратить грибок ногтей?

Есть несколько советов по здоровью ногтей, которые снижают вероятность развития грибка ногтей:

• Носите обувь из воздухопроницаемого материала, а не только из кожи
• Меняйте носки днем ​​
• Носите носки, отводящие пот или впитывающие пот
• Выбираю носки из 100% хлопка
• Обработайте обувь противогрибковым действием
• Носите водонепроницаемую обувь возле бассейнов и общих душевых
• Обрезать ногти прямо поперек, подпилить края и толстые участки
• Дезинфицировать кусачки для ногтей после каждого использования
• Опекать маникюрные салоны, стерилизующие оборудование

Нужно ли мне обращаться к врачу по поводу грибка ногтей?

Если вы страдаете грибком ногтей, не позволяйте ему гноиться.Бывают случаи, когда грибок ногтей может разрастись настолько, что требует посещения врача. Если грибок ногтей становится болезненным, это может указывать на серьезную инфекцию, которая может необратимо повредить ваши ногти. Это также может привести к другим серьезным инфекциям, которые распространятся на другие части вашего тела, если у вас подавленная иммунная система. Если ваши ногти инфицированы и вы испытываете боль, обратитесь к врачу. Часто безрецептурные средства оказываются недостаточно сильными, и вам потребуется помощь дерматолога, чтобы прописать противогрибковую мазь для местного применения, которая поможет ускорить заживление.

No related posts.