Обострение остеохондроза поясничного отдела лечение: Обострение остеохондроза: причины/неотложная помощь/профилактика |

Содержание

Реабилитация при остеохондрозе — стоимость физической реабилитации в клинике Благополучие

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках, для которых характерны боли в спине или шее, в области сердца, головные боли, онемение пальцев, затрудненное дыхание. К нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков приводят сидячий образ жизни, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, травмы, избыточный вес и авитаминоз: в итоге снижается эластичность тканей, меняется их форма, может произойти защемление нервных окончаний. Вернуть здоровье и хорошее самочувствие позволяет грамотная комплексная реабилитация.

Задачи реабилитации

  1. Вернуть пациенту подвижность.
  2. Купировать болевой синдром.
  3. Повысить эластичность межпозвоночных дисков.
  4. Устранить искривления осанки.
  5. Остановить прогрессирование заболевания.
  6. Укрепить мышечный корсет, восстановить даже глубокие мышцы.

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Существует четыре вида остеохондроза: шейный, поясничный, грудной и смешанный, в зависимости от локализации заболевания. Реабилитационная программа зависит от вида патологии, стадии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса и самочувствия. Обычно используются следующие методы:

  1. Медицинский массаж. Курс процедур позволяет снять спазм мышц, укрепить мышечный каркас, вернуть позвонкам подвижность. Грамотный врач за 10-20 сеансов может улучшить кровоснабжение в области патологии, что сказывается на скорости реабилитации и работе всех тканей и внутренних органов, которые не получали необходимые питательные вещества из-за недостаточного кровоснабжения. После лечения проходит воспаление, отеки, заметно улучшается общее состояние больного. Во время сеанса пациент должен чувствовать себя комфортно. О любых болезненных ощущениях необходимо сразу сообщить врачу.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача методики — укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник. ЛФК не является процедурой, которую надо проводить время от времени — выполнять простые упражнения больной должен на протяжении всей своей жизни, это позволит ему избежать развития многих заболеваний. На этапе стационарного лечения занятия должны проходить под контролем тренера: он подбирает комплекс упражнений, контролирует технику выполнения, следит за дыханием. По мере достижения результатов тренер может добавлять упражнения, усложнять их или увеличивать количество повторов. После окончания стационарного лечения больной продолжает заниматься дома.
  3. Вытяжение позвоночника. Методика помогает позвонкам занять естественное положение, поэтому эффективно устраняет мышечные спазмы. Лечение должно проходить только под контролем врача, так как лишь специалист сможет подобрать оптимальную тянущую силу.
  4. Физиотерапия. При помощи различных аппаратов врач точечно воздействует на пораженный отдел позвоночника. Соседние здоровые участки при этом не затрагиваются. Методики стимулируют процессы регенерации тканей, нормализуют кровообращение, ускоряют обмен веществ, купируют болевой синдром, снимают спазмы, убирают защемление нервов, укрепляют общий иммунитет. К наиболее популярным методам относятся электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, иглоукалывание, вибротерапия.
  5. Медикаментозное лечение. Лекарства купируют болевой синдром, снимают воспаление, стимулируют микроциркуляцию крови и выполняют другие задачи. В зависимости от стадии остеохондроза врач может назначить и инъекции, и мази, и таблетки, и капельницы.

Восстановление после остеохондроза — это комплекс мероприятий, подобранный специалистом индивидуально для конкретного пациента. Используя только одну методику или занимаясь самолечением, нельзя добиться необходимого эффекта. Курс процедур следует проходить примерно раз в полгода, точный интервал зависит от состояния здоровья больного. Только такой подход позволит укрепить здоровье, избежать осложнений и рецидивов.

Восстановительное лечение при обострении остеохондроза

Лечение многих заболеваний не проводится во время обострения. Но реабилитация при остеохондрозе возможна и на этой стадии. К основному методу работы в этот период относят ЛФК. Физические упражнения позволяют расслабить мышцы в области воспаления, что положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Все занятия проходят под контролем врача, пациент сидит или лежит. Активные движения противопоказаны.

Рекомендуется соблюдать диету: исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, есть больше супов, овощей, фруктов, а для хрящевой ткани употреблять холодец.

Снять сильный болевой синдром и воспалительные процессы помогают медикаменты, но их подобрать может только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам, нуждающимся в грамотной эффективной реабилитации. Мы работаем с больными преимущественно из Москвы и области, но принимаем пациентов и из других регионов России.

Как противостоять остеохондрозу и сохранить здоровье позвоночника.

Внимание: Лекция о здоровом позвоночнике (формат mp3, продолжительность 16:14)

Расшифровка аудиозаписи «Школа здорового позвоночника»

Здравствуйте, уважаемые слушатели. Наша беседа рассчитана на людей, внимательно относящихся к своему здоровью. Достойно уважения стремление человека к совершенству, ведь быть здоровым и успешным это не только модно, но полезно и выгодно. А как стать успешным, если здоровье пошатнулось и нет сил идти дальше намеченным жизненным путем из-за проблем со спиной? Нужно научиться сохранять здоровье позвоночника и противостоять остеохондрозу.

Теперь известно, что именно острая боль в спине является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в пояснице, шее занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60-80% населения такие боли возникали хоть однажды.

Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.

Вызывая утрату трудоспособности у людей самого активного возраста от 30 до 50 лет, остеохондроз значительно снижает качество их жизни, омрачая радость существования.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника настолько разнообразны и многолики, что маскируются порой под далекие друг от друга заболевания. Наиболее известный и часто встречающийся синдром остеохондроза – боли в спине, шее, пояснице плечевом и тазовом поясе. Их периодически испытывает значительная часть взрослого населения. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение.

Как предупредить остеохондроз позвоночника? Путь – просвещенное знание, самообразование в вопросах здоровья и формирование правильного образа жизни. Давайте изменять жизнь к лучшему и соединим мудрость возраста с возможностями молодости! Начнем учиться.

Что такое остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника – это дистрофия, или иначе говоря, нарушение питания тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке, делая их не эластичными и слабыми.

Вначале происходит обезвоживание пульпозного ядра и нарушение обмена веществ в хряще. В результате диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. Например, вертикальная сила 500 кг приводит к разрыву здорового диска, что подтверждено экпериментально, а при остеохондрозе для аналогичного эффекта достаточно осевой нагрузки всего 200 кг – настолько позвоночник ослабевает.

Фиброзное кольцо диска также утрачивает свою эластичность, что вызывает его трещины и разрывы. В образовавшиеся дефекты выпячивается, а затем и выпадает (частично или полностью) центральная часть, так называемое пульпозное ядро. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Теперь уже известно, что основная причина остеохондроза связана с нашим образом жизни, который ведет к изменениям в позвоночнике. Это сидячая работа, эмоциональные и физические перегрузки, неправильная осанка и нерациональное питание. Чтобы позвоночник остался здоровым, его необходимо беречь смолоду. Для правильного развития костей нужно с детства употреблять продукты, содержащие кальций, фосфор, магний, марганец и витамины А и С. В ежедневный рацион обязательно следует включать кисломолочные продукты, яйца, орехи, бобовые, капусту, а также печень, сыр, кукурузу. Важны овощи и фрукты, особенно желтого и оранжевого цвета, которые насыщены витамином А. Шиповник, сладкий перец, киви и ягоды богаты витамином С.

Питайтесь рационально и не переедайте, старайтесь не сутулиться. Плохая осанка приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Выпрямите спину, подберите живот и распрямите плечи. Чуть приподнятая голова и втянутый живот – это и есть правильная осанка. Статного человека видно сразу. Держать спину – значит уметь многое выдержать и сохранить достоинство в трудных ситуациях.

Средство достижения горделивой осанки – естественный мышечный корсет из собственных тренированных мышц. Плавание – идеальный вид спорта для позвоночника и его мышечного корсета. Знайте, что некоторые виды спорта вредны для позвоночника, так как связаны с большими нагрузками: теннис, бадминтон, гольф, хоккей, футбол, прыжки, тяжелая атлетика. Здесь приходится резко поворачивать корпус, а падения, толчки и удары травмируют позвоночник. Неизбежны при этом макро- и микротрвмы приводят к болям в спине, раннему изнашиванию позвоночника с развитием остеохондроза, требующего лечения.

Древние медики считали, что здоровье человека определяется здоровьем позвоночника. Современная медицина подтверждает роль позвоночника в сохранении хорошего самочувствия.

Научитесь щадить свой позвоночник, чтобы сохранить свое здоровье!

Береги позвоночник смолоду – вот главный лозунг!

«Если бы молодость знала, как сохранить гибкий позвоночник, то старость бы могла!»

Профилактика остеохондроза начинается с детства. Об этом красноречиво свидетельствуют наблюдения ранних дистрофических заболеваний позвоночника у детей блокадного Ленинграда. Недоедание, тяжелый физический труд, постоянный стресс из-за бомбежек и обстрелов разрушали организм с детства. Боли в спине беспокоят этих людей всю жизнь, и заболевания позвоночника, начавшиеся в юности, как показала практика, с трудом поддаются лечению.

Самым ответственным периодом жизнедеятельности костной ткани является юношеский период интенсивного роста, беременность, лактация предменопауза, во время которых увеличивается расход кальция в организме.

Основное внимание уделяется следующим факторам профилактики:

  • питание;
  • физическая активность;
  • поступление в организм витамина D;

Костную массу можно нарастить за счет питания продуктами с повышенным содержанием кальция и фосфора. К ним относятся молочные продукты, рыба, сухофрукты, орехи, семена, зеленые овощи и черный хлеб.

Считается, что физические упражнения препятствуют развитию остеохондроза. Однако чрезмерные физические нагрузки могут приводить к снижению уровня половых гормонов эстогенов, а затем и к остеопорозу, который часто сочетается с остеохондрозом.

Такие изменения позвоночника характерны для профессиональных спортсменов.

Содержание витамина D в организме тесно связано с воздействием на кожу солнечных лучей. Отдых на юге, загар и поездки к морю являются приятной и необходимой мерой профилактики остеохондроза. В получении витамина D большую роль играет употребление морепродуктов, в основном красных сортов рыбы. Может быть, кто-то вспомнит ненавистный в детстве «рыбий жир». Он тоже является эффективной мерой предупреждения слабости костной ткани. Полезны препараты кальция с витамином D, улучшающие состояние костей.

Таким образом, рациональное питание с детства является важным фактором профилактики остеохондроза. Полноценное питание особенно необходимо растущему организму, потому что в юности на всю жизнь закладывается программа здоровья.

Травма позвоночника – второй фактор риска остеохондроза. В последние годы внимание врачей стали привлекать молодые люди с болями в спине. Обнаружилось, что раннему развитию остеохондроза у них способствовало неправильное положение шейных позвонков, которое возникало еще в новорожденном возрасте в результате родовой травмы.

Следует обратить внимание на то, что во время физических нагрузок (урока физкультуры) при резком падении на копчик после прыжка может появиться треск в шейном отделе позвоночника. Обычно это вызывает быстро проходящую боль, и к врачу дети не обращаются. Однако вызванное этим травмическое перераспределение осевой нагрузки на позвоночник и диски ведет в дальнейшем к повышенному их износу и раннему остеохондрозу. В ходе травмы можно растянуть мышцы спины, связки или сместить суставы позвоночника, что дает обострение остеохондроза с резкими болями в спине.

Раннему развитию остеохондроза способствует неправильная осанка, особенно с детства. Нарушение осанки (статики) является предшественником и характерным симптомом остеохондроза позвоночника. Механизмы этих изменений сложны. И мы не будем углубляться в профессиональные детали, а остановимся на главном: лечение и профилактика обострений остеохондроза обязательно включает коррекцию осанки для исправления нарушенной биомеханики позвоночника методами мануальной терапии.

Итак: берегите позвоночник смолоду сами и помогайте вашим детям оставаться здоровыми. Ведь диагностика остеохондроза не так проста, как кажется на первый взгляд, даже для врачей, потому что его проявления разнообразны и неожиданны.

Встречаются истории, когда больные люжди посещают многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения. ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхивании, неврологу – о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту – о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Причина недомогания – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Постановка диагноза осуществляется поэтапно. Вначале врач опрашивает больного, изучая жалобы и его ощущения. Затем выясняет историю развития заболевания, или анамнез ( в переводе с греч. – «воспоминание»). После этого, знакомясь с историей жизни, врач выясняет факторы, провоцирующие остеохондроз, наличие наследственности и аномалий развития позвоночника.

Осмотр больного является следующим этапом для постановки диагноза. Оценивается осанка, объем движений во всех отделах позвоночника, проводится пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание) позвоночника и изучается мышечная сила. Важна диагностика нарушений двигательного стереотипа, то есть выявление обездвиженности одних участков позвоночника гипермобильность других. По результатам осмотра врач может назначить методы обследования.

  • Рентгенологическое исследование (спондилография) является важным методом для оценки состояния позвоночника. Обычно со спондилограммы начинается углубленная диагностика остеохондроза. Рентгенография позволяет получить сведения о состоянии позвонков, косвенно – межпозвонковых дисков, костных каналов.
  • Компьютерная томография (КТ) представляет собой жесткие рентгеновские лучи, которые узким пучком просвечивают объект и на выходе улавливаются приемной аппаратурой. Полученные данные обрабатываются компьютером, а изображение видно на дисплее. Пациента помещают между излучателем и приемным устройством, где вся система делает поворот вокруг оси тела пациента. Поглощение рентгеновских лучей регистрируется на всех стадиях вращения. В результате видны тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. На компьютерных томограммах определяются разрывы контуров диска, сдавление нервных корешков, деформации твердой мозговой оболочки.
  • В отличие от рентгенограмм, где можно сделать снимки целых отделов позвоночника, при КТ снимают целенаправленно один-два сегмента. КТ обычно назначают после рентгена, если необходимо уточнить состояние конкретного межпозвонкового диска. При этом виде исследования доза рентгеновского облучения является значительно большей, чем при спондилограмме.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в диагностически сложных случаях. Она обязательна при консультации нейрохирурга и всегда используется в ходе операции. Метод позволяет получить изображение за счет свойства ядер водорода тканей (протонов) давать явление резонанса в сильном магнитном поле. Используются постоянные и переменные магнитные поля, которые создают сигнал, характерный для каждой ткани организма. Эти сигналы регистрируются, обрабатываются компьютером и дают изображение на экране. Получается анатомическое сечение тела в трех проекциях без вредного действия рентгеновского излучения. Срезы видны в различных плоскостях, изображение имеет высокую контрастность. Видны нервные корешки, межпозвонковые диски и сосуды. На МРТ пульпозное ядро, имеющее меньшую гидрофильность вследствие остеохондроза, не дает МРТ-сигнала и хорошо прослеживается.
  • Ульразвуковая доплерография (УЗДГ) – метод изучения кровоснабжения мозга, который позволяет исследовать мозговой кровоток при шейном остеохондрозе.

Таким образом, проведя правильную диагностику остеохондроза вышеперечисленными методами, следует приступать к лечению. Программу терапии составляет врач с учетом всех нюансов или особенностей проявления болезни у конкретного человека. Именно поэтому самолечение «по слухам и советам знакомых и родных» всегда неэффективно. Тем более, как говориться, «кто лечится по справочнику, рискует умереть от опечатки»!

Мы же с Вами изучили, каким образом можно самим справиться с остеохондрозом.

Оказывается, это не сложно, если все делать вовремя.

  • Нужно иметь знания об остеохондрозе;
  • Определить, входите ли вы в группу риска;
  • Провести диагностику, если вы имеете неприятный шанс попасть в эту группу;
  • При необходимости – лечение.

Врачи-специалисты неврологи, мануальные терапевты, вертебрологи (специалисты по лечению позвоночника), массажисты, иглорефлексотерапевты составят индивидуальную программу лечения и осуществят ее.

Случаи из блогов связанные с позвоночником

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с позвоночником. Как показывает практика, мрт диагностика позвоночника на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

08 ЯНВ МРТ диагностика хрящевых узлов Шморля

Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.

Подробнее 27 ДЕК МРТ диагностика задней грыжи диска C5-C6

Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .

Подробнее 26 НОЯ МРТ диагностика задней протрузии диска L5-S1

Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.

Подробнее 23 НОЯ МРТ диагностика грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 14 НОЯ МРТ диагностика хронической недостаточности мозгового кровообращения

Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 07 НОЯ МРТ диагностика опухоли лобной доли

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.

Подробнее 01 НОЯ МРТ диагностика правосторонней задне-боковой грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.

Подробнее 20 СЕН МРТ диагностика позвоночника после падения

Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.

Подробнее 12 СЕН МРТ диагностика задней протрузии диска L4-L5

Пациентка Н. 23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.

Подробнее 10 СЕН МРТ диагностика задних грыж межпозвонковых дисков

Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.

Подробнее 30 АВГ МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий

Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 17 АВГ МРТ диагностика остеохондроза

Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 10 АВГ МРТ диагностика задней грыжи диска L5-S1

Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 31 ИЮЛ МРТ диагностика задней грыжи диска L4 — L5

Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6

Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 15 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7

Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 11 ЯНВ МРТ диагностика спондилолистеза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 20 ДЕК МРТ диагностика секвестирующейся грижи поясничного отдела

Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.

На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.

Подробнее 07 ДЕК МРТ диагностика сирингомиелии спинного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Подробнее 28 НОЯ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.

На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.

Подробнее 22 НОЯ МРТ диагностика стволового инсульта

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.

МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.

Подробнее 20 НОЯ МРТ диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.

Подробнее 19 НОЯ МРТ диагностика секвестрирующей грыжи диска позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.

Подробнее 11 ОКТ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 03 ОКТ МРТ диагностика аномалии Арнольда-Киари I

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 11 СЕН МРТ диагностика опухоли поджелудочной железы

Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости

Подробнее 29 АВГ МРТ диагностика каверномы ствола головного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.

Подробнее 20 АВГ МРТ диагностика асимметрии позвоночных артерий

Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 07 АВГ МРТ диагностика периневральной кисты

Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.

Подробнее 03 АВГ МРТ диагностика секвестрированной грыжи диска L5-S1

Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.

Подробнее 02 АВГ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 23 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.

Подробнее 14 ИЮЛ МРТ диагностика медианной грыжи

Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.

Подробнее 03 ИЮЛ МРТ диагностика грудного отдела позвоночника после падения

Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.

Подробнее 28 ИЮН МРТ диагностика отсутствия визуализации правой позвоночной артерии

Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 27 ИЮН МРТ диагностика кавернозной гемангиомы спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.

Подробнее 18 ИЮН МРТ диагностика метастатического поражения костей

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 10 ИЮН МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика артериовенозной мальформации спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика невриномы на уровне L4-L5 позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика образования позвоночного канала на уровне 7-8 грудных позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.

Подробнее 06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита

Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.

Подробнее 19 АПР МРТ диагностика грыжи межпозвонкового диска

Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее

Грудной остеохондроз лечение в Одессе Симптомы, диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Как, наконец, расправить грудную клетку и вдохнуть жизнь полной грудью?

Единственный, на кого вы всегда можете положиться в полной мере, – это ваш позвоночник. Но если он перестал быть вашей опорой, то надо прислушаться к собственному телу.Вы ощущаете зажимы в спине? Вам досаждают боли под лопатками?Пора позаботиться о своем здоровье и начать лечить остеохондроз.Остеохондроз грудного отдела позвоночника – явление хоть и нечастое, но далеко не безобидное.

 

Грудной отдел позвоночника малоподвижен по сравнению с шейным, а нагрузка на него не так велика, как на поясничный. Это наш остов, на котором базируется все тело. Срединная часть позвоночной оси травмируется гораздо меньше, чем верхняя и нижняя. Но зато любые дисфункции потом достаточно трудно исправить.

Форма грудины – округлая, поэтому и нагрузка на позвоночные диски распределяется неоднородно. Из-за такой конфигурации на позвоночных дисках могут появиться ненужные уплотнения – остеофиты. Но на тех частях позвонков, где вырастают остеофиты, — нет нервных корешков, поэтому это заболевание часто протекает без остро выраженного болевого синдрома.

Симптомы грудного остеохондроза

Боли при остеохондрозе можно легко спутать с симптоматикой других заболеваний. В связи с этимостеохондроз даже прозвали хамелеоном.Ноющие и приглушенные боли отдаются эхом в грудном отделе спины, конкретно — между лопатками. Они усиливаются при двигательной активности, дают о себе знать во время вдохов-выдохов. В итоге возникают ощущения онемения и «мурашек» в груди. Их отголоски могут распространяться и на сердце, почки и даже на желудок. Часто боль приобретает опоясывающий характер. Центр спины даже способен потерять чувствительность. Возникают сложности при наклонах или поднятии рук.

Для грудного остеохондроза характерны два подвида болей: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго – острые кратковременные приступы. А дорсалгия – более слабые, но продолжительные импульсы; сосредоточены в зонах поражения межпозвоночных дисков.Дорсалгия добавляет эффект «скованности» всему телу.

Факт. По информации ВОЗ, патология позвоночника стоит на 5-м месте среди общих причин госпитализации в мире и на 3-м — среди причин хирургического лечения.

Основные причины возникновения остеохондроза грудного отдела

Одна из наиболее распространенных причин возникновения грудного остеохондроза – это сколиоз (боковое искривление позвоночника). Сколиоз диагностируют в возрасте до 15 лет. У людей, которые проводят большую часть времени за рулем или компьютером, мышцы постоянно находятся в напряжении. Объем движений становится крайне ограниченным, и это приводит к нарушениям в опорно-двигательном аппарате.

Также поводом для вспышки очага болезни могут послужить нерациональные нагрузки на тело, длительное пребывание за компьютером, отсутствие спорта в жизни человека, слабое кровообращение как следствие сахарного диабета или атеросклероза. Кровеносные капилляры окружающих тканей играют очень важную роль в доставке питательных веществ к хрящам.

Кто всегда готов прийти вам на выручку?

Лечением грудного остеохондроза в Одессе занимаются специалистыМедицинского дома Odrex.Здесь вам своевременно окажут помощь травматолог и невропатолог: проведут первичный осмотр вашего состояния, учитывая индивидуальные физиологические особенности.

Факт. Позвоночник может выдерживать тяжести до 400 кг. Позвонки при этом не повреждаются, так как межпозвоночные диски обладают свойствами амортизаторов, а тканевая жидкость фиксирует мышцы при длительном напряжении.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника – процесс трудоемкий. Он объединяет несколько этапов: медикаментозный курс, физиотерапию и в экстренном случае – операцию. Медицинский дом Odrex принимает пациентов различного возраста с любыми жалобами. Здесь круглосуточно оказывают безотлагательную помощь. Врачи владеют проверенными методиками восстановления опорно-двигательной системы – и классическими, и инновационными. Медперсонал предельно внимателен к своим клиентам. Поэтому Odrex и получил название медицинского дома, а не больницы. В домашней атмосфере пациенты гораздо охотнее идут на поправку:)

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Основными методами, которые применяют врачи Odrex для диагностики остеохондроза, являются:

  • Цифровая рентгенография
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Методики лечения остеохондроза

Методика лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника включает разнообразие подходов. Во-первых, это — медикаментозный консервативный подход. Он предусматривает назначение больному необходимых лекарств. Ниже приведем наиболее распространенные из них.

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которыеуменьшают боль, воспаление и лихорадку
  • миорелаксанты – снижают тонус скелетной мускулатуры
  • гормоны – снимают невралгические боли
  • витамины группы В (В6, В12), а также витамины С и А – назначают и в период ремиссии, и во время активного лечения. С целью укрепления сосудистых стенок и защиты от избыточного окисления в организме.
  • диуретики (мочегонные препараты): снимают отек зажатых нервных корешков. Врач выписывает в экстренных ситуациях при нарастании симптоматики.
  • медикаменты для улучшения метаболизма нервной ткани.
  • хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин) — регенерируют поврежденный хрящ позвоночного диска.

Для комплексного лечения медики часто рекомендуют пройти также курс физиотерапии. Процедуры физиотерапии описаны в общем разделе об остеохондрозе.

Факт. Рост человека может изменяться в течение дня в пределах 2-х см. После силовых тренировок межпозвоночные диски способны сжиматься, а в периоды ночного отдыха мышечный корсет расслабляется. И, соответственно, рост увеличивается.

Хорошо показало себя на практике и такое направление лечения, как ЛФК.

ЛФК – серия физических упражнений для вырабатывания подвижности грудинно-реберных сочленений. Способствует организации правильного дыхательного цикла. Специалисты Odrex проведут с пациентом вводное занятие по ЛФК. Оно послужит образцом для последующего самостоятельного выполнения упражнений.

Невропатолог может назначить больному также курс массажей. Массажипомогут снять гипертонус мышц и улучшить состояние хрящей, усилить циркуляцию крови для поступления в околопозвоночные ткани.

Если же лекарственная и физиотерапии не окажут должного эффекта, то следующий шаг — операция. Это неотложная мера, но бояться ее не стоит, так как врачи Odrex ко всему подходят со знанием дела. Итак, при остеохондрозе грудного отдела наиболее распространенным видом операции является, как и для других отделов позвоночника, микродискэктомия.

Микродискэктомия — это операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, которую хирург проводит с помощью микроскопа и определенных микроинструментов. Все манипуляции врач осуществляет через небольшой разрез. Хирург выписывает прооперированного из клиники уже на следующий день или через 3 дня. А к физическому труду его допускают по истечении полутора месяцев. Показания к этой операции: слабость в ногах и онемение.

Но грудной отдел также предполагает и другие подвиды операционного вмешательства. В этом случае декомпрессионная хирургия (ликвидация причины болевого синдрома) идет в паре со стабилизирующей (стабилизация позвоночника)

Рассмотрим некоторые направления декомпрессии.

Фораминотомия. Ее применяют в случае, если часть межпозвоночного диска или костного нароста остеофита защемляет нерв, который выходит из позвонка. В процессе фораминотомии нервы освобождают.

Ламинэктомия – делают при стенозе (синдроме сужения позвоночного канала), расширяют канал позвоночника, по которому проходят корешки спинного мозга.

После декомпрессии нейрохирурги обычно выполняют спондилодез — стабилизацию позвоночника. Стабилизация позволит избежать серьезных неврологических повреждений. При спондилодезе специалист вставляет в позвонки оперируемого титановые металлические конструкции.

После операции человек пребывает в стационаре еще около 3-7-ти дней. А восстановительный период продолжается несколько месяцев. Швы полностью заживают через две недели . В этот промежуток времени важно не перенапрягать позвоночник и не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Вопрос-ответ:

Какие бывают массажи при грудном остеохондрозе?

Лечебный массаж подразделяется на подвиды: точечный, вакуумный, лимфодренажный. Такие массажи способствуют микроциркуляции, улучшают питание тканей, нормализуют мышечный тонус, снимают отечности, убирают болевой синдром, оказывают в целом благотворное влияние на опорно-двигательную систему в целом.

Но обратите внимание, что массаж должен проводить только опытный специалист, не пользуйтесь услугами любителей.

Зачем нужна паравертебральная блокада?

Это высокоэффективная процедура, которая моментально снимает боль. Инъекция со стероидным и анальгезирующим средствами вводится к точке выхода из позвоночника нервного корешка. Благодаря этому достигается быстрый обезболивающий эффект. Количество повторяемых процедур зависит от качества выполненной манипуляции.

Остеохондроз — как облегчить с помощью фитнеса. Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это уплощение, расслоение, деформация межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск представляет собой стекловидное тело, которое получает питание от множества мелких сосудов и капилляров. При малой подвижности или постоянном пребывании человека в одной позе стекловидное тело со временем уплощается, и позвонки начинают сближаться друг с другом и даже соприкасаться, вызывая сильную боль. Это обычно происходит при сидячей работе, например, за компьютером, что привычно для офисных работников, операторов и программистов. Остеохондрозом страдают также водители, проводящие долгое время за рулем.

Раньше остеохондроз считался возрастной болезнью. Теперь же этот недуг очень помолодел, так как с появлением новых технологий люди больше времени проводят за письменным столом, зачастую в неудобной позе.

Фитнес при остеохондрозе

Легче всего предупредить заболевание, но во время ремиссий, уже при наличии недуга, заниматься фитнесом не только можно, но и нужно. Существуют упражнения, направленные на реабилитацию и удлинение периодов, когда не беспокоят боли в позвоночнике и суставах.

При остеохондрозе, как и любых других проблемах с позвоночником, тренироваться можно только тогда, когда стихнут боли. Во время занятий противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник, а также прыжки, подскоки, приседания и поднятие тяжестей. Многие специалисты рекомендуют вис на перекладине, но он иногда дает противоположные результаты, поэтому инструктор должен подобрать комплекс, максимально щадящий позвоночник. Движения должны быть плавными и не вызывать сильной боли, хотя небольшой дискомфорт возможен. Перед тем, как делать упражнения, необходимо разогреть мышцы, поэтому начинают с разминок шеи, ног, рук и т.д. Для разминки специалисты предлагают упражнения с широкой палкой.

Самый распространенный вариант борьбы с остеохондрозом — занятия йогой, которые позволяют укрепить мышцы и достаточно растянуть диски и связки. Кроме йоги, врачи советуют пилатес и фитбол. Занятия пилатесом помогают растянуть мышцы, они становятся эластичными без отрицательного воздействия. Из танцевального фитнеса надо выбирать плавные танцы, где нет прыжков и резких движений головой.

При шейном остеохондрозе разрешен бег по мягкой земле, плавание, велосипед, зимой – катание на лыжах. Однако человек с больной спиной будет плохо реагировать на бег, поэтому врачи вместо бега чаще рекомендуют ходьбу. Важно движение, а ходьба показана при любом виде остеохондроза.

Упражнения, которые можно выполнять при остеохондрозе, зависят от тяжести заболевания. Обычно врач рекомендует определенный комплекс несложных упражнений и инструктирует человека по предложенной программе. Заниматься нужно регулярно, не пропуская ни одного дня, тогда будет эффект.

Упражнения в тренажерном зале при остеохондрозе

Занятия в тренажерном зале при остеохондрозе предполагают упражнения для каждой части тела на тренажерах и на фитболе. При каждом виде остеохондроза можно делать только определенные виды упражнений. Занятия по длительности не должны превышать 30 минут. Возможно, первое время придется больше отдыхать, особенно это касается тех, кто раньше не занимался фитнесом. Наращивать темп также надо постепенно.

Во время занятий рекомендуется:

·         равномерно тренировать группы мышц не только спины, но и всего тела;

·         вертикальный жим выполнять сидя, опираясь спиной на лавку и только с маленьким весом;

·         при отжимании штанги ложиться, прилегая поясницей к скамье, выполняя гиперэкстензию, не поднимать плечевой пояс выше таза;

·         избегать чрезмерных тяжестей, скручивания позвоночника, излишнего прогиба в пояснице с утяжелением гантелями и вертикальной нагрузкой.

Если регулярно тренироваться, не забывая об элементарной осторожности, уже через 2-3 месяца можно почувствовать положительные изменения в организме.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которой лежит поражение пульпозного ядра межпозвоночного диска с последующими деформациями тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, нарушениями позвоночника. связочный аппарат, вовлечение в патологический процесс нервной системы и сосудов.

Одной из самых распространенных форм остеохондроза является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а точнее пояснично-крестцового отдела позвоночника.Многим людям — как мужчинам, так и женщинам — знакомы боли в спине в области поясницы, крестца, нижних конечностей, вызванные различными видами поясничного остеохондроза и его осложнениями. Среди причин временной нетрудоспособности и инвалидности это заболевание занимает одно из первых мест.

Течение болезни хроническое, обычно с периодами обострений. Чаще всего обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника провоцируют подъем и перенос тяжелых грузов, переохлаждение, стресс, травмы.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — причины, механизм возникновения и развития

Определенной причины остеохондроза не выявлено, заболевание считается многофакторным. Самая популярная теория заключается в том, что причиной остеохондроза позвоночника является постоянное напряжение мышц или гипотония мышц, нефизиологическое напряжение мышц, что приводит к перегрузке позвоночных сегментов, ухудшению их кровоснабжения и, в конечном итоге, к дегенерации позвоночных сегментов. межпозвонковые диски и суставы, что приводит к остеохондрозу.

Причиной преждевременного старения межпозвонковых дисков также могут быть эндокринные и метаболические нарушения, наследственная предрасположенность к развитию остеохондроза, аутоиммунные нарушения, микротравмы. Доказана также отрицательная роль висцеральных, то есть связанных с внутренними органами, патологий в развитии остеохондроза позвоночника. Значительная роль в развитии болезни принадлежит неблагоприятной наследственности. Вклад наследственных факторов в появление поясничного остеохондроза составляет около 60%, остальное относят к факторам неблагоприятного внешнего воздействия на позвоночник.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза как в поясничном отделе, так и в других отделах позвоночника, очень многочисленны. К основным из них относятся: неправильная осанка, гиподинамия, перенапряжение мышц в поясничной области в результате постоянного переноски тяжелых нагрузок или внезапных перегрузок, гормональные изменения, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника. позвоночник, эмоциональные нагрузки, возрастные изменения, неправильное питание. Под влиянием этих факторов постепенно нарастают процессы обезвоживания и нарушения кровообращения, артроза и подвывиха мелких суставов, разрастания костей, выпадения межпозвоночных дисков — грыж в структурах позвоночника.

Сидячий образ жизни и травмы спины — наиболее очевидные причины поясничного остеохондроза. Поэтому в группу риска в первую очередь входят те люди, профессия которых напрямую связана с нагрузкой на спину. Это очень широкий круг профессий — продавцы и официанты, хирурги и учителя — все, кому приходится большую часть рабочего времени проводить стоя. В группу риска входят строители и грузчики, а также спортсмены, которые в силу своего рода занятий имеют большие нагрузки на позвоночник.Кроме того, остеохондрозом поясничного отдела позвоночника страдают водители, различные офисные работники, программисты — то есть те, кто в основном ведет сидячую работу и страдает малоподвижностью.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

При остеохондроз поясничного отдела возможны болевые ощущения различной природы. Это могут быть как ноющие боли, возникающие при длительном сидении или после сна, так и резкая стрельба, застрявшая в самом неудобном положении и не дающая возможности распрямиться.К появлению боли приводят защемление нервных корешков, раздражение собственных нервов позвоночного столба, отек и раздражение мышц и связок, расположенных в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

Болевой синдром может быть вызван сдавлением корешковых структур (радикулопатия), сдавлением спинного мозга (компрессионная миелопатия), повреждением спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения из-за сжатия, сужения (стеноза) питающих артерий и вен ( компрессионно-сосудистая миелоишемия).

Причиной компрессии могут быть: протрузия и грыжа межпозвонковых дисков, спондилолистез (скольжение позвонка вперед по отношению к нижележащему), разрастание остеофитов и хрящевой ткани в позвоночном сегменте. В результате остеохондроз поясничного отдела позвоночника позвоночника приводит к сужению канала, по которому проходят спинномозговые нервы или сосудистые структуры, причем при определенных условиях (неловкое движение, физическая нагрузка, неудачное вращение туловища и т. Д.)) может произойти сжатие (сдавливание). Сдавливание нервных структур приводит к различным болевым синдромам, мышечным спазмам. Сдавливание сосудов вызывает нарушение кровоснабжения — начинается ишемия органа, который питается из этого сосуда или артерии.

Клинические синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе определяется комплексом позвоночных симптомов (изменения статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и экстравертебральных симптомов, под которыми понимается нарушение функции неврологических и сосудистых структур в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза

При поясничном остеохондрозе вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов:

  • нарушение конфигурации функционально-анатомического сегмента позвоночника: имеется уплощение или (реже) усиление лордоза, сколиоза или лордосколиоза;
  • нарушение подвижности в поясничной области, уменьшение объема движений, мышечно-тонический дисбаланс, вызванный напряжением как глубоких, так и поверхностных полиартикулярных мышц;
  • местная боль и болезненность при активных и пассивных движениях, вызывающая рефлекторное тоническое напряжение мышц;
  • нарушение пружинно-моторной функции как межпозвонкового диска, так и позвоночно-моторного сегмента в целом;
  • местная болезненность (гиперчувствительность) костно-связочных структур позвоночника в зоне поражения (болезненность при пальпации, местный (регионарный) позвоночный и / или вертебральный болевой синдром).

Важно отметить, что при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника всегда наблюдаются патологии позвоночника. Наличие признаков миелопатии, радикулопатии и миелорадикулопатии без явных клинико-морфологических признаков вертебрального синдрома требует, как правило, более глубокого обследования пациента на предмет первичных («вневозвоночных») поражений нервной системы.

Экстравертебральные (рефлекторно-компрессионные) синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Экстравертебральные синдромы делятся на две большие группы: рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные синдромы предшествуют сдавлению и вызваны раздражением рецепторов нервных корешков, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие. Раздражение может быть вызвано межпозвоночной грыжей, разрастанием костей, а также сосудистыми нарушениями (отек, нарушение кровообращения), воспалениями. В некоторых случаях это приводит к сильной боли, которая возникает не только локально, но и по ходу нерва на расстоянии от места раздражения — так называемая «отраженная боль».Отраженная боль может быть кратковременной и резкой («люмбаго») или тупой и продолжительной. В зоне иннервации поврежденного нерва возможны вегетативные нарушения (жжение, мурашки по коже, нарушение чувствительности). Возможны миофасциальные боли — мышечный спазм, что приводит к ограничению движений.

Рефлекторные синдромы включают люмбаго («люмбаго») при остром развитии болезни и люмбалгии при подостром или хроническом течении.

Синдромы компрессии — это синдромы, возникающие в результате сдавления, защемления нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга в области пояснично-двигательных сегментов позвоночника.Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцовой области подразделяются на корешковые и сосудисто-корешковые. Частным случаем компрессионного синдрома является миелопатия — ущемление спинного мозга.

Корешковые синдромы (радикулопатия) обычно вызываются протрузиями диска, вызывающими ущемление спинномозговых корешков. Возникающие корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корни L4-S1.

Сосудисто-корешковые неврологические расстройства вызваны сдавлением грыжи на корне и проходящей вместе с ним корешковой артерии.В этом случае «паралитический радикулит» может развиться катастрофически быстро, характеризуясь периферическим парезом или параличом мышц-разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.

Еще более тяжелые неврологические проявления вызывают нарушение кровоснабжения спинного мозга из-за повреждения корешково-спинномозговых артерий. В этом случае развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

Наиболее неблагоприятный вариант поясничных вертеброгенных корешковых синдромов — сдавление конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего это вызвано выпадением срединной грыжи диска, которая сдавливает все корни на уровне пораженного сегмента.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Какие симптомы? Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника?

Клиническая классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Степень остеохондроза

,00

Классификация поясничного остеохондроза по степеням используется для систематизации характеристики клинических проявлений заболевания.Эта классификация систематически описывает симптомы заболевания и начинается с того момента, когда у пациента возникает боль.

Остеохондроз 1 степень

Возникает при разрыве межпозвоночного диска в результате резкого движения или перенапряжения. Проявляется резкой болью, в позвоночнике возникает ощущение прохождения электрического тока, мышцы рефлекторно напрягаются.

Остеохондроз 2 степени

Вторая степень может проявляться в виде симптомов протрузии межпозвонков и нестабильности позвоночника.Хроническая боль, усиливающаяся при физической нагрузке. Интервалы ремиссии и обострения чередуются. Для шейного отдела позвоночника характерны боли в шее, которые усиливаются после длительного пребывания в одном положении, головные боли, боли в руке, боли в плече, периодический дискомфорт или онемение пальцев. Для поясничного отдела позвоночника — боли в спине, боли в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая утомляемость в ногах.

Остеохондроз 3 степени

Проявляется в виде симптомов грыжи межпозвоночного диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов грыжи межпозвоночного диска (в шейном отделе позвоночника: частые головные боли, шум в ушах, головокружение, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание; в поясничной области: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения половых органов, онемение или слабость в ногах).

Остеохондроз 4 степени

Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа перестает проявлять себя, проявления болезни могут уменьшаться, но симптомы нестабильности позвоночника, скольжения или скручивания позвонков или их полной фиксации относительно друг к другу по-прежнему остаются. К ним могут присоединяться проявления разрастаний тел позвонков (остеофиты), которые также могут сдавливать спинномозговые нервы или блокировать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга).Кроме того, последствия операции можно отнести к четвертой степени, если грыжу удалили в кратчайшие сроки (разного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Когда острая боль в пояснице возникает впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза, чтобы исключить приступ почечной колики, аппендицита или любого другого заболевания, требующего неотложной медицинской помощи.

Если причина боли в спине известна, а это обострение остеохондроза поясничного покрова позвоночника, в первую очередь необходимо минимизировать нагрузку на позвоночник.Необходимо соблюдать постельный режим от 3 до 7 дней — иногда только это может значительно уменьшить боль. Но чтобы ускорить выздоровление, нужно правильное, то есть эффективное лечение. Он должен стимулировать собственные защитные и оздоровительные процессы в организме человека. При лечении следует учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, функциональное состояние организма и его отдельных систем. Хирургическое лечение этого заболевания показано только в очень тяжелых случаях.Чаще всего используются различные методы консервативного лечения остеохондроза.

Консервативное лечение поясничного остеохондроза

Консервативное лечение — это, прежде всего, медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить боль, а также уменьшить воспаление, которое часто является причиной вертебрального синдрома, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток или, в острых случаях, в виде инъекций. . Иногда после инъекции анальгетика боль стихает и не повторяется даже по истечении срока действия препарата.Это означает, что нам удалось разорвать порочный круг, в котором боль приводит к мышечному спазму, а напряжение мышц, в свою очередь, усиливает боль. Однако, если боль продолжается длительное время, важно помнить, что НПВП обычно имеют различные побочные эффекты и при длительном приеме могут вызвать нежелательные осложнения — уменьшение количества лейкоцитов в крови, осложнения от желудочно-кишечный тракт.

Часто для улучшения общего состояния пациентов назначают седативные (седативные) средства на 1-3 недели, а также небольшие дозы антидепрессантов.При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника при необходимости производят новокаиновую блокаду. В последнее время для снятия боли успешно применяются противосудорожные препараты.

Для уменьшения компрессионных синдромов применяют мануальную терапию, тракционное лечение (вытяжение позвоночника) и, в особых случаях, хирургическое вмешательство.

В случае ослабления фиксирующих свойств связочно-суставного аппарата позвоночника рекомендуется использовать фиксирующие устройства — корсеты, воротники, бинты и т. Д. Однако фиксирующие устройства можно использовать только ограниченное время, т.к. при их использовании наблюдается ослабление.А пациентам с остеохондрозом позвоночника крайне важно в будущем укрепить собственный мышечный корсет.

После снятия острых симптомов сначала стоит задача создания фиксации мышц, а затем стимуляции процессов регенерации поврежденных структур. Для этого используются лечебная гимнастика, рефлексотерапия, массаж. Для этого используются хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани). А также препараты, улучшающие состояние сосудов (ангиопротекторы), витамины, прежде всего группы В, препараты кальция, улучшающие состояние костной ткани.

При остеохондрозе позвоночника широко используются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение и стимулируют фиксацию мышц. Процедуры можно комбинировать, чередовать. Физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • дарсонвализация пораженного участка спины и пораженных конечностей;
  • электрофорез;
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • УЗИ;
  • эффект магнитного поля;
  • тепловых процедур.

Грязевые, озокеритовые, парафиновые ванны, радоновые ванны, сульфидные ванны, сероводородные ванны, скипидарные ванны и другие ванны успешно применяются в санатории;

Следует помнить, что для развития полноценной регенерации требуется довольно большой промежуток времени; при благоприятных обстоятельствах это происходит на шестом месяце. Поэтому лечение должно быть длительным. Его следует проводить в комплексе, то есть сочетать прием медикаментов с лечебной физкультурой и лечебной физкультурой.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ПОЯСНИЦА

Журнальная статья Открытый доступ

Киреев, И.В. Жаботинская, Н.В. Казаринова, М.В.

Введение. Остеохондроз — наиболее частое заболевание позвоночника, которым страдает более 70% населения. Важное значение имеет социальное значение остеохондроза, в структуре заболеваний костно-мышечной системы в целом средняя первичная инвалидность взрослого вследствие остеохондроза — 1,7 до 10 000 человек.Важно найти наиболее эффективные методы комплексного лечения, а главное реабилитация и выздоровление больных остеохондрозом. Материал и методы. Отобраны 16 пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, мужчины в возрасте 29-42 лет с длительностью заболевания от 2 до 9 лет. Для определения эффективности методов физической реабилитации больных поясничным остеохондрозом вне периода обострения оценивается динамика трех показателей: вертебральный синдром, экстравертебральный синдром, субъективная оценка общего состояния пациентов с помощью психологического тестирования.После обследования пациенты разделились на две группы по 8 человек. Пациенты первой группы получали лечебную физкультуру (ультразвуковая терапия и массаж). Фармакотерапия не проводится. Пациенты второй группы получали лекарства согласно рекомендациям, полученным после выписки из стационара. Результаты и обсуждение. После восстановительного лечения выраженность вертебрального синдрома достоверно снизилась до 1,1 ± 0,23 балла (р <0,05) в первой группе и до 1,0 ± 0,33 балла во второй группе (р <0,05). без существенной разницы между группами пациентов.Эти цифры говорят о том, что у всех пациентов наблюдалось уменьшение боли до слабой, но у некоторых пациентов даже до ее прекращения. После реабилитации в первой группе частота болевых ощущений достоверно снизилась до 1,1 ± 0,03 (p <0,05) балла; во второй группе показатель достоверно снизился до 1,2 ± 0,08 (p <0,05) балла. У пациентов, не получавших фармакотерапию, улучшение психологического тестирования «HAM» было несколько выше; отражающие более положительную оценку пациентами своего состояния к окончанию курса реабилитации, снижают утомляемость, повышают выносливость, оптимизм, активность и энергию.У пациентов первой группы, в отличие от второй группы, снижение интенсивности боли происходило на фоне физиотерапии одновременно со снижением тревожности. Выводы. Таким образом, даже изолированное применение физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника эффективно и не всегда требует фармакологического сопровождения.

Имя Размер
15.pdf
md5: 487df76a3269636120043506d3cf75df
625.8 Кбайт Предварительный просмотр Скачать

Детских и подростковых травм, связанных с чрезмерным использованием спорта

КАЙЛ Дж. КАССАС, доктор медицины, и АМЕЛИЯ КАССЕТТАРИ-УЭЙС, доктор медицины, Methodist Health System, Даллас, Техас

Am Famician. 15 марта 2006 г .; 73 (6): 1014-1022.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по болезни Осгуда-Шлаттера.

В этой статье приводится пример Ежегодного клинического исследования AAFP 2006 г. по уходу за детьми и подростками.

Занятия спортом среди молодежи сопряжены с неотъемлемым риском травм, включая травмы, вызванные чрезмерным использованием. Плечо Малого Лигера, стрессовый перелом проксимального отдела плечевой кости, который проявляется как боль в боковом плече, обычно проходит самостоятельно. Локоть Литтл-лиги — это травма, вызванная напряжением в средней части; Лечение состоит из полного отдыха от метания в течение четырех-шести недель с последующей реабилитацией и постепенной программой метания.Спондилолиз — это стрессовый перелом межсуставной мышцы. Диагностические методы включают простую рентгенографию, сканирование костей, компьютерную томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение обычно консервативное. Спондилолистез — это смещение вперед или кпереди одного тела позвонка над другим и может быть связано со спондилолизом в анамнезе. Диагноз ставится с помощью простой пленочной рентгенографии и классифицируется в зависимости от степени смещения.Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется болью в передней части колена, локализованной в бугорке большеберцовой кости. Диагноз ставится клинически, и большинство пациентов реагируют на консервативные меры. Апофизит пяточной кости (или болезнь Севера) — частая причина боли в пятке у молодых спортсменов, проявляющейся в виде боли в задней части пяточной кости.

Ежегодно в Соединенных Штатах около 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта1. Спорт — основная причина травм среди подростков, 2 и Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что половина всех спортивных травм у детей можно предотвратить2,3 при надлежащем обучении и использовании средств защиты.Дети и подростки могут быть особенно подвержены риску связанных со спортом травм, связанных с перенапряжением, в результате неправильной техники, плохо подобранного защитного снаряжения, ошибок при тренировках, а также мышечной слабости и дисбаланса. Большинство этих травм можно лечить консервативно при правильной и своевременной диагностике. Увеличение числа хронических травм от перенапряжения у молодых спортсменов может быть связано с ограниченным временем восстановления после более продолжительных соревновательных сезонов и круглогодичных тренировок.2,4

Апофиз является вторичным центром окостенения и местом прикрепления мышечного сухожилия к нему. кость.4,5 У молодых спортсменов могут развиться синдромы чрезмерного употребления, такие как тракционный апофизит, когда этот центр роста не может удовлетворить требования, предъявляемые к нему во время активности. Некоторые места повреждения апофиза включают колено (болезнь Осгуда-Шлаттера), пятку (болезнь Севера) и медиальный надмыщелок (локоть маленького лигера).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники

Пациентам с малой средней тяжестью плечевого сустава следует месяцы.

C

6

При обследовании спортсменов с болями в спине продолжительностью более трех недель необходимо получать простые рентгенограммы.

C

7,19

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография должна использоваться для диагностики острого спондилолиза, а компьютерная томография должна использоваться для определения стадии и определения правильного лечения.

C

20

Обычные рентгенограммы редко необходимы для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера или апофизита пяточной кости.

C

26,30

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Справочные материалы 50 Плечо от бросания в среднем три месяца.

C

6

При обследовании спортсменов с болями в спине продолжительностью более трех недель необходимо получать простые рентгенограммы.

C

7,19

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография должна использоваться для диагностики острого спондилолиза, а компьютерная томография должна использоваться для определения стадии и определения правильного лечения.

C

20

Обычные рентгенограммы редко необходимы для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера или апофизита пяточной кости.

C

26,30

Боль в плече при занятиях спортом над головой

Требования к спорту над головой (например,(например, бейсбол, ракетный спорт, волейбол) подвергают плечо риску травмы. Этиология боли в плече может быть различной, и ее часто трудно диагностировать (Таблица 1). Синдром вращательной манжеты у детей встречается редко. Тем не менее, такие состояния, как небольшое плечо (то есть постепенное появление боли в проксимальном отделе плечевой кости во время метания6), уникальны для спортсменов, занимающихся спортом над головой, с открытыми пластинами роста. Считается, что плечо маленького лиги представляет собой чрезмерную нагрузку или стрессовую травму проксимального отдела плечевой кости и не ограничивается бейсболистами; также встречается у спортсменов, занимающихся плаванием, гимнастикой, волейболом и теннисом.7 Родители и тренеры должны знать, что любая боль в плече или локте, сохраняющаяся у молодого спортсмена, может быть признаком перенапряжения или стрессовой травмы. Некоторые данные подтверждают определенные меры по уменьшению травм при бросках и чрезмерном использовании (например, адекватные периоды отдыха, обледенение после активности, оценка правильной механики броска, соблюдение правильного типа поля и количества в соответствии с возрастом, немедленное сообщение о боли во время броска или о постоянстве руки или плеча боль) .8–10

Плечо Малой лиги следует подозревать у молодых питчеров, которые бросают разбивающую передачу (например.g., Curveballs, Slider), которые предъявляют повышенные требования к плечу и локтю8. Средний возраст дебюта — 14 лет; эти пациенты обычно жалуются на боковую боль в плече во время метания или выполнения упражнений над головой.6 Большинство пациентов сообщают о незаметном появлении симптомов, которые присутствовали в течение нескольких месяцев, и часто откладывают обращение за консультацией до тех пор, пока боль не усилится или не снизится скорость или контроль метания7

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины боли в плече у спортсменов

Опухоль костного мозга Травма сплетения

SL


SL

Напряжение проксимального отдела плечевой кости (малое плечо)

Растяжение или травма акромиально-ключичного сустава

Тендинит двуглавой мышцы

Остеолиз дистального отдела ключицы

Перелом

Нестабильность плечевого сустава

Приведенная боль

Тендинит или бурсит вращательной манжеты плеча

1 Боль в плечевом суставе Спортсмены

Вывихи или травма акромиально-ключичного сочленения

Тендинит двуглавой мышцы

Опухоль кости

3

8 Плечевого сплетения Перелом

Нестабильность плечевого сустава

Синдром соударения

Патология лабральной мышцы / разрыв SLAP

легкая травма проксимального отдела плеча (небольшая травма плечевого сустава)

Приведенная боль

Тендинит или бурсит ротаторной манжеты

Синдром выходного отверстия грудной клетки

До 70 процентов пациентов с болезненностью проксимального отдела плечевого сустава и незначительной болезненности. часть плечевой кости.6,7 Для подтверждения диагноза необходимо заказать рентгенограммы: переднезадний при внутренней и внешней ротации, боковой Y-образный или подмышечный вид, а также сравнительные виды не затронутой стороны. Классические результаты включают расширение проксимального отдела плечевой кости с или без фрагментации, склероза и деминерализации (рис. 1) .6,7 Сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не нужны, но могут быть рассмотрены, если первоначальные рентгенограммы отрицательны и вызывают подозрения. для диагноза высокий, или если есть клиническое подозрение на другую патологию.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Сравнительные рентгенограммы плеча игрока младшей лиги 15-летнего бейсболиста. Обратите внимание на расширение проксимального эпифиза плечевой кости в правом плече (A) по сравнению с левым плечом (B).


Рис. 1.

Сравнительные рентгенограммы плеча игрока младшей лиги 15-летнего бейсболиста. Обратите внимание на расширение проксимального эпифиза плечевой кости в правом плече (A) по сравнению с левым плечом (B).

Лечение состоит из относительного отдыха от бросков в среднем в течение трех месяцев, обледенения и приема обезболивающих, необходимых для снятия боли.6 Спортсменам рекомендуется поддерживать сердечно-сосудистую систему.6 Пациентам следует начинать укрепляющие упражнения, когда они чувствуют себя комфортно, и выполнять программу интервальных метаний. когда они безболезненны. Также следует учитывать оценку механики броска.

Боль в локте у метателя

Локоть является наиболее частым местом травм у молодых бейсболистов, и многие из этих травм можно предотвратить.4,11 Бросок создает значительные силы растяжения на медиальном локтевом суставе и силы сжатия на латеральном лучезапителлярном суставе, что приводит к целому ряду состояний, в том числе к локтю малого лигера (таблица 2). 9,12–14

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика боли в локтевом суставе
Диагностика локтевого сустава Зона Ульнар 164
Участок Возможные диагнозы

Боковой

Аваскулярный некроз головного мозга у детей от 9 до 12 лет (болезнь Паннера);

Рассекающий остеохондрит (у детей от 12 до 16 лет)

Медиальный

Растяжение сгибателей / пронаторов

Средний апофит от локтевого сустава до

лет)

Травма медиальной коллатеральной связки

900 04 Медиальные надмыщелки авульсия

Локтевого неврит

Posterior

Olecranon воспаления апофиз

Olecranon (задние) соударения

Olecranon остеохондроз

Отрыв кончика трицепса / локтевого сустава

Другое

Перелом

Свободные хрящевые тела

4
Возможные диагнозы

Боковой

Аваскулярный некроз головного мозга (болезнь Паннера; у детей от 7 до 12 лет)

Рассекающий остеохондрит (у детей от 12 до 16 лет)

Медиальный

Деформация сгибателя / пронатора

Апофизит медиального отдела

(локоть маленького лигера, у детей от 9 до 12 лет)

Травма медиальной коллатеральной связки

Медиальный отрыв надмыщелка

Olecranon воспаления апофиз

Olecranon (задние) соударения

Olecranon остеохондроз

трицепсы / локтевой отросток наконечник авульсия

других

трещина

Lo хрящевые тела

Синовит

Локоть Малого Лигера описан как апофизит медиального надмыщелка у спортсменов в возрасте от 9 до 12 лет.4 Большинство пациентов испытывают боль в медиальной части локтя во время броска, и, возможно, у них снизилась скорость подачи или контроль. 9,15 В анамнезе следует учитывать доминирование руки, игровое положение, предыдущие травмы руки или локтя, количество и тип ударов за мяч. неделю, потеря контроля или скорости во время броска, уменьшение диапазона движений, онемение и парестезии. Также важно спросить о количестве команд, в которых играет спортсмен (клубные и / или школьные команды), и брал ли он или она перерыв в метании в течение года.

Обследование может выявить отек, потерю подвижности и болезненность по медиальной стороне локтя, дистальной части руки или проксимального отдела предплечья.15 Диагноз локтя малой лиги ставится клинически и должен рассматриваться у метателей с болью в локтевом суставе медиальной стороны, даже если симптомы минимальны. Первоначальная оценка включает рентгенографию локтя со сравнительными видами неповрежденной стороны.15 Рентгенограммы могут быть нормальными или могут выявить гипертрофию медиального надмыщелка, фрагментацию кости, расширение или отрыв апофиза (медиальный надмыщелок), рыхлые хрящевые тела или костно-хрящевые поражения.15,16 МРТ и исследования нервной проводимости могут быть полезны для пациентов с нормальными рентгенограммами и клиническим подозрением на другие состояния, такие как повреждение локтевой коллатеральной связки или радикулопатия. ; При отеке и боли можно использовать пакеты со льдом и обезболивающие. Следует поощрять общее кондиционирование, растяжку и укрепление корпуса.4,9,15 Постепенная и прогрессивная (интервальная) программа метания может начинаться после начального периода отдыха.Большинство спортсменов могут вернуться к соревновательной подаче и метанию через 12 недель.4,9,15 Консультация ортопеда показана пациентам с рыхлыми хрящевыми телами, отрывными переломами и рассекающим остеохондритом, а также пациентам, симптомы которых не улучшаются при консервативном лечении. 12

Чтобы помочь предотвратить локоть и плечо маленького лиги, Американская академия педиатрии рекомендует ограничить количество шагов до 200 в неделю или до 90 за выход. 17 Однако Консультативный комитет по медицине и безопасности бейсбола США рекомендует более консервативный подсчет шагов ( я.е., от 75 до 125 полей в неделю или от 50 до 75 полей за прогулку, в зависимости от возраста) .10 Другие профилактические меры включают предсезонную программу подготовки, инструктаж по правильной механике подачи и выделение времени в начале сезона. для постепенного увеличения количества и интенсивности метаний.17

Боль в спине

Боль в спине у молодых спортсменов может быть вызвана многими причинами (Таблица 3). Однако врачи первичного звена должны поддерживать высокий индекс подозрения на спондилолиз и спондилолистез, поскольку эти состояния чаще встречаются у спортсменов.18,19

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Возможные этиологии боли в спине у молодых спортсменов

Анкилозирующий спондилит

Врожденные аномалии

53

Злокачественные новообразования (например, лейкемия, лимфома)

Поясничный спондилолиз

Поясничный спондилолистез

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Остеомиелит

Сколиоз

ТАБЛИЦА 3
Возможные причины болей в спине у молодых спортсменов

Анкилозный спондилит 9162

Ювенильный ревматоидный артрит

Злокачественные новообразования (например,г., лейкоз, лимфома)

Поясничный спондилолиз

Поясничный спондилолистез

Пояснично-крестцовый позвоночник

Остеомиелит

Сколиоз

Спондилолиз встречается примерно у 6 процентов населения в целом, но может быть причиной почти 50 процентов случаев болей в спине у спортсменов.7,18,19 Считается, что этот дефект позвоночника (односторонний или двусторонний) межсуставной части является вторичным по отношению к повторяющимся гиперэкстензиям задних элементов позвоночника, приводящим к стрессовому повреждению или перелому. Гимнастика, футбол, футбол, тяжелая атлетика, волейбол, балет и танцы, как известно, предъявляют повышенные требования к позвоночнику.7,18 Спондилолиз чаще всего возникает на четвертом и пятом поясничных позвоночных уровнях.7,18,19

Большинство спортсменов с спондилолиз проявляется болями в спине, связанными с физической активностью, которые усугубляются чрезмерным растяжением поясничного отдела позвоночника (например,g., блокирование линейным игроком, подача волейбола, гимнастика или акробатика из группы поддержки), прогрессирующая до боли во время отдыха и повседневной активности. Обследование может выявить гиперлордозную осанку, ограниченный диапазон движений и стеснение подколенного сухожилия с болезненностью или болью в пораженной области во время гиперэкстензии на одной ноге, обычно называемой тестом «аист» (рис. 2) .19

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Рисунок 2.

Первоначальное диагностическое обследование спортсменов с болями в спине продолжительностью более трех недель должно включать рентгенограммы поясничного отдела позвоночника с переднезадним, боковым и двусторонним косыми проекциями (Рисунок 320) 7,19. вид под косым углом был описан как «собака Скотти» с «внешним видом ошейника» (рис. 4) .7 Диагностика раннего спондилолиза с помощью простой пленочной рентгенографии затруднена, поскольку межсуставная мышца не могла полностью сломаться, таким образом, «собака Скотти» не будет очевидным.19

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика и лечение боли в спине у спортсменов

Рисунок 3.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в спине у спортсменов. (ОФЭКТ = однофотонная эмиссионная компьютерная томография; КТ = компьютерная томография.)

Адаптировано с разрешения Standaert CJ. Спондилолиз у атлета подросткового возраста. Clin J Sport Med 2002; 12: 120.

Диагностика и лечение боли в спине у спортсменов

Рисунок 3.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения болей в спине у спортсменов. (ОФЭКТ = однофотонная эмиссионная компьютерная томография; КТ = компьютерная томография.)

Адаптировано с разрешения Standaert CJ. Спондилолиз у атлета подросткового возраста. Clin J Sport Med 2002; 12: 120.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4.

«Скотти-дог» с «ошейником» на рентгенограммах пациентов со спондилолизом.


Рисунок 4.

«Скотти-дог» с «ошейником» на рентгенограммах пациентов со спондилолизом.

Некоторые авторы считают, что рентгеновские снимки с простой пленкой нечувствительны и что часто требуется дальнейшая визуализация.18,20,21 Многие исследования18–20 рекомендуют использовать однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), чтобы помочь поставить точный диагноз и оценить дефект. , и определить потенциал для исцеления. В одном исследовании22 сообщалось, что визуализация ОФЭКТ имеет 60-процентную чувствительность и 85-процентную специфичность; тем не менее, исследуемая популяция не была исключительно юных спортсменов.В то время как сканирование ОФЭКТ является наиболее чувствительным, компьютерная томография (КТ) очень специфична и полезна после визуализации ОФЭКТ для определения стадий и стратификации лечения.20 МРТ также может быть полезна для диагностической оценки, но есть ограниченные данные, сравнивающие КТ, ОФЭКТ и MRI.20,23,24

Существуют разногласия относительно идеального лечения спондилолиза20; тем не менее, общепринятое лечение включает в себя относительный отдых от действий, вызывающих нарушение, обезболивающие, физиотерапию и, возможно, стабилизацию (для пациентов с симптомами после двух-четырех недель отдыха).Фиксация продолжается до тех пор, пока на рентгенограммах не будет показано, что поражение зажило, или пока у спортсмена не исчезнут симптомы, на что может уйти от девяти до 12 месяцев.19 Некоторые эксперты считают фиксацию полезным методом ограничения активности, а не средством иммобилизации. заживление костной ткани.20 У большого процента спортсменов с поздней стадией или терминальным спондилолизом может наблюдаться не заживление кости, а скорее бессимптомное фиброзное сращение.20 Если заболевание обнаружено на ранней стадии и проводится надлежащее лечение, шансы на выздоровление при хорошем долгосрочном функциональном состоянии результаты улучшаются.20,21 Физическая терапия должна быть направлена ​​на сгибание, растяжение подколенного сухожилия и укрепление кора.

Без раннего выявления и лечения может произойти полный перелом и спондилолистез с возможной длительной потерей трудоспособности. Большинство спортсменов реагируют на консервативное лечение и возвращаются к полной активности примерно через шесть месяцев после постановки диагноза20; однако в упорных случаях необходима консультация ортопеда. Спортсмены могут вернуться в спорт, когда у них будет безболезненный диапазон движений, нормальная сила и физическая подготовка, а также способность выполнять связанные со спортом навыки без боли.20

Спондилолистез определяется как смещение вперед или кпереди одного тела позвонка над другим.25 Этиология неизвестна, 25 но состояние может быть результатом травмы, чрезмерного перенапряжения, дегенерации или спондилолиза. Большинство пациентов со спондилолистезом в анамнезе страдают хронической болью в спине и обращаются после острого события или обострения боли. Обследование может быть аналогично обследованию пациентов со спондилолизом и в тяжелых случаях может выявить пальпируемую ступенчатую деформацию поясничного отдела позвоночника.7

Диагностика спондилолистеза проводится с помощью латеральных рентгенограмм поясничного отдела позвоночника (рис. 5) и классифицируется в соответствии с величиной смещения (таблица 47). Лечение слабого спондилолистеза (т. Е. До 50% соскальзывания) аналогично лечению спондилолиза; однако для подтверждения стабильности и отсутствия дальнейшего прогрессирования пациентам следует проводить серийную рентгенографию с шестимесячными интервалами, пока они не достигнут зрелости скелета.7 Пациенты с высокой степенью соскальзывания (i.д., более 50 процентов), и тем, кого нельзя лечить консервативно, может потребоваться совместное управление хирургом-ортопедом или хирургом позвоночника, чтобы направлять лечение и помогать в принятии решений о возвращении к игре7.

Рис. 5.

Боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, показывающая спондилолистез 1 степени L5 позвонка на S1. Имеется степень ретролистеза крестца. Обратите внимание на дефект pars (стрелка).


Рисунок 5.

Боковой рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника, показывающий спондилолистез 1 степени L5 позвонка на S1. Имеется степень ретролистеза крестца. Обратите внимание на дефект pars (стрелка).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Степень спондилолистеза

3


Проскальзывание от 76 до 100 процентов V2

Степень Критерий

Степень I

9%

Проскальзывание от 26 до 50 процентов

Уровень III

Проскальзывание от 51 до 75 процентов

Уровень IV

Проскальзывание более 100% (спондилоптоз)

ТАБЛИЦА 4
Степень спондилолистеза
000
9208 90%
Степень Критерий

Степень II

Проскальзывание от 26 до 50 процентов

Уровень III

Проскальзывание от 51 до 75 процентов

Уровень IV

Проскальзывание от 76 до 100000 V2

Соскальзывание более 100% (спондилоптоз)

Боль в коленях

Боль в коленях часто встречается у спортсменов (Таблица 57).Болезнь Осгуда-Шлаттера часто встречается у детей в возрасте от 10 до 15 лет, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика и волейбол26. Точная причина этого состояния неизвестна, но считается вторичной. к повторяющейся микротравме или тракционному апофизиту бугристости большеберцовой кости.26

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Дифференциальная диагностика боли в передней части колена
(болезнь Хоффа)

Апофизит тракции нижнего полюса надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена)

Гипертрофия / импинджмент жировой подушечки

Пателлофеморальный болевой синдром

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Дисэктазия

Напряжение перелома надколенника

90 162

Препателлярный или инфрапателлярный бурсит

Приведенная боль

ТАБЛИЦА 5
Дифференциальная диагностика боли в переднем колене

8168

Гиперофития 9/9/9 Апофизит тракции нижнего полюса надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена)

Пателлофеморальный болевой синдром

Болезнь Осгуда-Шлаттера

4 Дисекретеллярный сустав
6 Остеохондрите

Стресс-перелом надколенника

Препателлярный или инфрапателлярный бурсит

Приведенная боль

Пациенты часто имеют боль в передних отделах колена и от 20 до 30 процентов отеков ts сообщают о двусторонних симптомах.26–28 Обследование выявляет болезненность и припухлость в области бугорка большеберцовой кости. Рентгенограммы могут выявить фрагментацию и нерегулярную оссификацию бугорка большеберцовой кости, но это редко показано, если нет подозрения на другие травмы.26 Обследование бедра важно, потому что некоторые состояния бедра в детстве (например, смещение эпифиза верхней части бедренной кости) могут указывать на боль в колене.

Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, состоящее из отдыха от болезненных действий, обледенения и обезболивающих.28 Растяжка четырехглавой мышцы как часть программы укрепления должна поощряться, как только симптомы купируются. Введение кортикостероидов в бугорок большеберцовой кости не рекомендуется из-за потенциальных осложнений, таких как подкожная атрофия. 26,28

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно купируется самостоятельно. Однако могут возникнуть некоторые осложнения, такие как легкий дискомфорт при стоянии на коленях, остаточная деформация кости (рис. 6) и болезненные косточки в дистальном отделе надколенника. 26 Большинство пациентов могут вернуться к полной активности в течение двух-трех недель.Использование инфрапателлярного ремня в течение шести-восьми недель может обеспечить облегчение симптомов во время активности. остаточная деформация костей, связанная с предшествующей болезнью Осгуда-Шлаттера.


Рис. 6.

Вид сбоку (A) и спереди (B) остаточной костной деформации, связанной с предшествующей болезнью Осгуда-Шлаттера.

Боль в пятке

Апофизит пяточной кости (болезнь Севера) является наиболее частой причиной боли в пятке у спортсменов в возрасте от 5 до 11 лет.29 Этот тракционный апофизит является вторичным по отношению к повторяющимся микротравмам или чрезмерному использованию пятки. 14,27 Апофизит пяточной кости обычно наблюдается у спортсменов, участвующих в баскетболе, футболе, легкой атлетике и других видах бега.

Пациенты с канканеальным апофизитом могут иметь связанную с физической активностью боль в задней части пятки, и 60 процентов пациентов сообщают о двусторонней боли. 27 Обследование может выявить болезненность при медиальном и латеральном сдавлении задней пяточной кости (рис. 7). Рентгенограммы пяточной кости могут быть нормальными или могут выявить фрагментированный и склеротический апофиз пяточной кости.Лечение состоит из изменения активности, обледенения, растяжения комплекса икроножно-мышечной мышцы, приема обезболивающих и подтяжки пяток или подушек.30 Большинство пациентов могут вернуться к безболезненной активности в течение трех-шести недель.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 7.

Типичное место болезненности, связанное с апофизитом пяточной кости.


Рис. 7.

Типичное место болезненности, связанное с апофизитом пяточной кости.

Заболевание межпозвоночного диска (МПД) — направления по Фитцпатрику

Что такое заболевание межпозвоночного диска (МПД)?

Заболевание межпозвоночного диска (МПД) — наиболее распространенное заболевание позвоночника у собак, которое также иногда встречается у кошек. Самая распространенная операция на позвоночнике, выполняемая собаке, — это заболевание межпозвонкового диска.

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые подушки между позвонками (за исключением первых двух шейных позвонков), которые обеспечивают движение, поддерживают и действуют как амортизаторы.Они состоят из фиброзного внешнего ободка, фиброзного кольца и студенистого центра, пульпозного ядра. Дегенерация межпозвонкового диска приводит к снижению амортизирующей способности и, в конечном итоге, может привести к грыже межпозвонкового диска и сдавлению спинного мозга.

Что вызывает заболевание межпозвонковых дисков и существуют ли определенные породы, подверженные риску?

Заболевание межпозвонкового диска (МПД) — это возрастное дегенеративное заболевание. Однако некоторые собаки из группы риска (хондродистрофные породы и помеси) могут страдать от проблем с диском, когда они являются молодыми взрослыми собаками.Считается, что дегенерация диска происходит из-за потери диска, чтобы «удерживать воду» и обезвоживания. Хондродистрофические собаки, для которых характерны непропорционально короткие и изогнутые конечности, например, бассет-хаунд, такса, лукас терьеры, силихэмс и ши-тцу. Таким образом, собаки с хондродистрофом страдают ранними дегенеративными изменениями диска, что приводит к грыже. Когда межпозвоночные диски у собак с хондродистрофией дегенерируют, они могут кальцифицироваться, что делает диски видимыми на рентгенограммах.

Такса — наиболее распространенный представитель хондродистрофной породы.

Дегенерация диска приводит к снижению амортизирующей способности и в конечном итоге может привести к грыже диска и сдавлению спинного мозга. Типы грыжи диска часто описываются как тип Хансена I (дегенерация и экструзия пульпозного ядра) и тип Хансена II (дегенерация и протрузия фиброзного кольца).

Болезнь диска Хансена I типа

Собаки с болезнью диска Хансена I типа чаще всего встречаются у собак мелких пород в возрасте 2 лет и старше, хотя могут быть затронуты и более крупные породы.Клинические признаки обычно проявляются остро, т.е. внезапно. Степень клинических признаков варьирует, но влияет на прогноз, как и продолжительность клинических признаков. Заболевание межпозвоночного диска типа I по Хансену легче всего описать как «экструзию» или «грыжу» внутреннего содержимого межпозвонкового диска. Строение межпозвоночного диска можно сравнить с пончиком с вареньем. Нормальный диск сжимаемый и мягкий — они позволяют позвоночнику сгибаться, растягиваться и скручиваться.В пораженном диске застревание (пульпозное ядро) становится твердым и больше не поддается сжатию. Следовательно, нормальные движения (особенно скручивание) создают недопустимую нагрузку на диск, и в конечном итоге «бублик» разрывается, а «застревание» взрывается или просачивается наружу. К сожалению, это обычно направлено вверх и воздействует на спинной мозг выше и сжимает его. Скорость удара влияет на тяжесть травмы, как и объем выдавливания диска. Клинические признаки варьируются от боли до паралича.Болезнь диска Хансена I типа — болезненное заболевание, и в тяжелых случаях возникает чрезвычайная ситуация, и ваша собака должна немедленно обратиться к ветеринару, чтобы можно было провести всестороннее обследование.

Экструзия IVD по Хансену, тип I.

Экструзия МПД типа I по Хансену в грудопоясничном отделе позвоночника.

Болезнь диска Хансена типа II

Собаки с болезнью диска Хансена типа II больше похожи на болезнь диска человека и встречаются у нехондродзитрофных собак и кошек (т. Е. Животных без непропорционально коротких конечностей).Вместо выдавливания центра диска (вырывание затора из бублика) наблюдается выпуклость и выступ кольцевого пространства, внешней части диска (выпуклый бублик). Иногда кольцо разрывается, и оторванный фрагмент выталкивается в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. Иногда острое слезотечение связано с кровотечением, и кровь способствует сдавливанию. Клинические признаки аналогичны собакам с болезнью Хансена I типа. У большинства собак симптомы проявляются остро, но иногда симптомы развиваются постепенно и постепенно.У этих собак вы можете заметить нежелание выполнять упражнения, подниматься, прыгать по лестнице, они могут выглядеть скованными или иметь сгорбленную спину. Наиболее представлены собаки средних и крупных пород и кошки в возрасте 5-12 лет.

Протрузия Хансена типа II IVD.

Хансена болезнь диска II типа МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Болезнь диска Хансена типа III

Болезнь диска Хансена типа III также известна как «острая некомпрессивная» или «высокоскоростная болезнь диска с низким объемом».В этом случае заболевание возникает внезапно, как правило, в результате тяжелых физических упражнений или травм, в результате чего нормальное ядро ​​взрывается в результате внезапного разрыва фиброзного кольца. Повреждение спинного мозга не приводит к продолжающейся компрессии спинного мозга, и после реабилитации и физиотерапии пациенты, как правило, выздоравливают без хирургического вмешательства.

Последствием грыжи диска является боль, а в более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе — от плохого контроля задних конечностей, походки «пьяный матрос» до полного паралича.В очень тяжелых случаях может развиться миеломаляция (размягчение и отмирание спинного мозга), которая по мере подъема по спинному мозгу обычно приводит к летальному исходу, так как поражаются нервы, участвующие в дыхании, что приводит к остановке дыхания.

Хансен Тип III IVDD.

Как узнать, есть ли у моей собаки заболевание межпозвонковых дисков (МПД)?

Наиболее частым признаком заболевания межпозвоночного диска является боль в спине или шее. Поскольку нервные волокна текут от головного мозга к мышцам вдоль спинного мозга, клинические признаки будут относиться к дисфункции спинного мозга «после травмы», следовательно, болезнь диска в нижней части спины может вызвать слабость задних конечностей, паралич или недержание мочи. .Болезнь диска на шее может вызвать слабость во всех четырех конечностях.

Помимо тявканья, общими признаками боли в спине являются неправильная осанка (например, сгорбленная спина с опущенной головой), дрожь, одышка, нежелание двигаться, трудности с прыжками и подъемом и спуском по лестнице. В более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе, начиная от плохого контроля задних конечностей (слабость или походка «пьяный матрос») до полного паралича. В наиболее тяжелых случаях бывает парализован мочевой пузырь и может быть невозможно мочиться и / или капать моча.В наиболее тяжелых случаях они парализованы, утратили функцию мочевого пузыря и потеряли способность чувствовать болезненные ощущения.

Как диагностируется заболевание межпозвонковых дисков (МПД)?

Заболевание межпозвоночного диска (МПД) можно сильно заподозрить на основании клинических признаков, особенно у предрасположенных пород, однако для подтверждения диагноза требуется диагностическая визуализация. Рентгенограммы позвоночника могут выявить характерные изменения, характерные для болезни диска, например, кальцинированный материал диска в позвоночном канале или сужение пространства МПД или отверстия, однако рентгенограммы редко обеспечивают точную конформацию и локализацию, необходимые для хирургического лечения.

Для точного диагноза требуется расширенная визуализация. В клинике Fitzpatrick Referrals у нас есть МРТ и компьютерные томографы, которые позволяют быстро диагностировать и планировать хирургическое вмешательство. Это дает больше информации, чем рентгенограммы, для диагностики и хирургического планирования. Во время сканирования пациенты должны лежать совершенно неподвижно, и это возможно только под общим наркозом. Во время МРТ или КТ вашей собаке будет уделяться индивидуальный уход одной из наших медсестер из группы медсестер, которые обучены и имеют опыт анестезии и седации.

Пациент с собакой, проходящий МРТ в отделении ортопедии и неврологии Фитцпатрика.

ADI Рентгенолог, анализирующий пациента, прошедшего МРТ в отделении ортопедии и неврологии Фитцпатрика.

Возможен ли консервативный менеджмент и что он предполагает?

Консервативное лечение показано только пациентам с болью или пациентам с легкими нарушениями, хотя может быть успешным и в более тяжелых случаях.Собаки, потерявшие болевые ощущения, требуют неотложной хирургической помощи и вряд ли отреагируют на консервативное лечение. Недостатки консервативного лечения включают более высокую частоту повторения клинических признаков и более высокую вероятность ухудшения состояния или стойких неврологических нарушений. Кроме того, диагностические тесты могут не проводиться, поэтому животное может получать несоответствующее лечение.

Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно сравнительно недорогое и позволяет избежать хирургического вмешательства.Наиболее важным аспектом является ограничение передвижения, например, клетка или клетка. Это ограничивает дальнейшее выдавливание МПД и обострение травмы. Затем естественный процесс исцеления животного может восстановить повреждение спинного мозга. Если ваша собака останется в больнице для консервативного лечения, все ее повседневные потребности, включая обезболивание, кормление и общую терапию, будут обеспечены нашей командой по уходу за пациентами. Они также позаботятся о том, чтобы их домашний комфорт был под рукой. Если вы проводите консервативное лечение своей собаки дома, ваш врач-невролог будет поддерживать с вами тесный контакт, чтобы следить за прогрессом вашей собаки и позволять выявить любые признаки ухудшения состояния.Они также обеспечат вашей собаке адекватное обезболивание, если это необходимо.

Немного ласки от одной из наших медсестер для этого счастливого маленького бульдога.

Небольшое заверение от одной из наших медсестер в отношении этого лабрадора.

Потребуется ли моей собаке операция?

Во многих случаях лечение проходит консервативно, однако в случаях паралича прогноз лучше при хирургическом вмешательстве, т. Е. У собаки или кошки с большей вероятностью восстановится функция ходьбы и исчезнет боль, более вероятно быстрое улучшение и меньшая вероятность ее улучшения. есть рецидивы.Случаи, когда отсутствует болевое ощущение (например, когда палец ноги сильно защемлен, но собака или кошка не осознают дискомфорт), требуют неотложной хирургической помощи и имеют плохой прогноз для улучшения.

Что включает в себя операция?

Есть две категории дисковых операций.

Хирургия фенестрации

Самая простая операция, не требующая специального оборудования, — это фенестрация. В этой процедуре пульпозные ядра грудных позвонков T11 / T12 до поясничных позвонков L3 / L4 (в случае экструзии грудопоясничного диска) или все шейные межпозвоночные промежутки (в случае заболевания шейного диска) удаляются через небольшой промежуток. окно создается в фиброзном кольце.Это профилактическая процедура, ограничивающая дальнейшую экструзию диска. Материал диска в позвоночном канале не удаляется, и если у собаки сильная компрессия спинного мозга, неврологическое восстановление будет продолжительным и / или возникнет остаточный неврологический дефицит. Фенестрации могут или не могут выполняться в сочетании с декомпрессивной хирургической техникой.

Декомпрессионная хирургия

Второй тип хирургии — декомпрессивный, т.е. экструдированный материал диска удаляется из позвоночного канала.Эта операция технически более сложна и требует специального оборудования и обучения. Тип выполняемой декомпрессивной операции зависит от локализации проблемы. В области шеи предпочтителен вентральный (нижний) доступ («вентральная щель»), и через тела позвонков просверливается окно. Для грудопоясничного отдела позвоночника наиболее распространенной процедурой является гемиламинэктомия, при которой вход в позвоночный канал производится сбоку, непосредственно над дисковым пространством и позвоночным отверстием. При проблемах с пояснично-крестцовым отделом используется дорсальная ламинэктомия, при которой «крыша» снимается с позвоночного канала, что позволяет непосредственно визуализировать конский хвост и пояснично-крестцовый диск.

Операция IVDD у профессора Клэр Рассбридж.

Окно гемиламинэктомии, созданное во время операции экструзии МПД.

Сколько времени длится операция на позвоночнике по поводу болезни диска?

Этот тип операции может занять от одного до трех часов, в зависимости от сложности процедуры.

Что происходит с моей собакой после операции?

Сразу после операции вашей собаке будет предоставлена ​​возможность мирно оправиться от наркоза.Послеоперационная анальгезия (обезболивающие) и поддерживающая терапия будут предоставлены в нашем специальном отделении восстановления, где за вашей собакой будут наблюдать и ухаживать специальная команда медсестер и ветеринаров. В конечном итоге отдых и восстановление после анестезии являются наиболее важными факторами до утра, когда ваша собака будет переведена в хирургическое отделение для продолжения ухода нашей бригадой медсестер и вспомогательной бригадой отделения. После оценки своего хирурга ваша собака будет оценена нашей специализированной командой сертифицированных физиотерапевтов, и они разработают и осуществят физиотерапевтическую и реабилитационную программу для реабилитации болезни межпозвоночного диска, характерной для вашего питомца.Физиотерапия играет жизненно важную роль в лечении животных с заболеваниями спинного мозга. Бездействие и лежачее положение приводят к снижению подвижности суставов, их скованности, мышечной слабости и контрактуре.

Когда моя собака сможет вернуться домой после операции на позвоночнике?

Продолжительность пребывания в больнице после операции на позвоночнике варьируется от пациента к пациенту в зависимости от их уровня комфорта, функциональных движений и мочеиспускания. Как правило, все собаки остаются в больнице до тех пор, пока не смогут самостоятельно помочиться.После выписки у вас будет встреча с одним из наших сертифицированных физиотерапевтов и вашей собакой, на которой вас научат выполнять необходимые физиотерапевтические техники и упражнения, чтобы ваша собака продолжала добиваться прогресса в домашних условиях. Во время этого приема любые амбулаторные сеансы физиотерапии и / или гидротерапии также будут запланированы через нашу собственную реабилитационную службу в Fitzpatrick Referrals.

Как скоро моя парализованная собака снова выйдет на прогулку?

Это очень вариативно для каждой собаки.Обычно выздоровление занимает несколько недель. В некоторых случаях улучшение происходит быстрее, а в некоторых, к сожалению, нет улучшения.

Существуют ли какие-либо решения, если моя собака не восстанавливает функциональную способность ходить?

Некоторые собаки продолжают наслаждаться жизнью в транспортных средствах. Однако ограничивающим фактором может быть контроль мочевого пузыря. Многим пациентам, страдающим параличом нижних конечностей после травмы позвоночника, приходится опорожнять мочевой пузырь вручную (сцеживать), или у них есть автоматический мочевой пузырь (то есть непроизвольное опорожнение, когда он наполняется, как младенец).Выражение мочевого пузыря технически несложно, и его можно научить, просто нужна практика, чтобы овладеть этой техникой. Наша команда медсестер научит вас, как это делать. Обучение обычно начинается, когда ваша собака все еще находится в больнице, и мы организуем обучающие занятия, когда вы навещаете свою собаку перед отъездом домой. Если вы решите приобрести мобильную тележку для своей собаки, мы позаботимся о том, чтобы все измерения были выполнены правильно в соответствии с рекомендациями производителя. Мы также позаботимся о том, чтобы тележка соответствовала вашей собаке, когда она прибудет, и при необходимости отрегулируем, чтобы первые шаги были сделаны уверенно.

Демонстрация ручного сцеживания мочевого пузыря у таксы, неспособной самостоятельно помочиться и опорожнить мочевой пузырь.

Будет ли проблема повторяться?

Если операция на позвоночнике прошла успешно, проблема с одним и тем же диском является редкостью. Однако может быть проблема с другими оставшимися вырожденными дисками. Если возможно, другие МПД «из группы риска» фенестрируются во время первоначальной операции, чтобы снизить риск рецидива.

История пациента

Магнитолазерная терапия пульпита и остеохондроза позвоночника

Обзор исследования, проведенного в российской стоматологической больнице, показал, что магнитолазерная терапия дает более высокие положительные результаты, чем традиционное фармакологическое и физиотерапевтическое лечение.

Уильям Дж. Колено, CRNA, DC, CNC, DIHom

В этом месяце я хочу поделиться с вами еще одним интересным исследованием, которое я прочитал несколько месяцев назад из России.Одна из самых интересных особенностей исследования заключается в том, что оно проводилось в одном из крупнейших стоматологических медицинских учреждений России — Московском государственном медицинском стоматологическом университете. В отделении физиотерапии и реабилитации есть три отделения, оказывающие амбулаторную помощь. В нем работает 56 человек, в том числе два доктора наук и девять кандидатов наук. Эти отделения оснащены самым современным оборудованием. Эта клиника рассчитана на лечение 120 пациентов в смену.Это исследование проводилось с марта 2000 г. по январь 2001 г. на пациентах, страдающих пульпитом и остеохронритом позвоночника. 1

Пульпит — это заболевание, при котором возникает воспаление пульпы зуба. Повышенная чувствительность к раздражителям, особенно горячим и холодным, является частым симптомом пульпита. С заболеванием также связана продолжительная пульсирующая боль. Пульпит может быть вызван кариесом зубов, который проникает через эмаль и дентин и достигает пульпы, или может быть результатом травмы, такой как термическое повреждение от повторяющихся стоматологических процедур. 2

Рис. 1. Иллюстрация четырех технологий, используемых в излучателе лазерного устройства, которое использовалось в этом исследовании (любезно предоставлено Multi Radiance Medical).

Остеохондроз — это семейство ортопедических заболеваний суставов, возникающих у детей и быстрорастущих животных, особенно свиней, лошадей и собак. Он характеризуется прерыванием кровоснабжения кости, в частности эпифиза, с последующим локализованным некрозом кости, а затем и повторным ростом кости.Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондральной оссификации и рассматривается как имеющее многофакторную этиологию, поэтому никто не объясняет все аспекты этого заболевания. 3

Методы

Пациенты с каждым заболеванием были разделены на три группы:

  • Группа I получала традиционное фармакологическое и физиотерапевтическое лечение.
  • Группа II прошла курс квантовой терапии на магнитно-инфракрасном лазерном аппарате TerraQuant MQ2000.
  • Группа III прошла курс лечения плацебо с «имитатором» MQ2000, созданным так, чтобы выглядеть как настоящий аппарат.

Пациенты группы II получали лечение в соответствии с установленными протоколами, разработанными исследователями из компании MedicalQuant, производителя магнитолазерного оборудования.

Демографические данные пациентов по жалобам Пульпит

Количество пациентов:

110, в том числе 64 мужчин и 46 женщин

Возраст пациентов:

20-25 лет — 18 пациентов
26-30 лет — 12 пациентов
31-35 лет — 16 пациентов
36-40 лет — 14 пациентов
41-45 лет — 21 пациент
46-50 лет — 19 пациентов
51 год и старше — 10 пациентов

Медицинские анамнез пациентов:

до 1 дня (24 часа) — 44 пациента
до 2 дней (48 часов) — 12 пациентов
до 1 недели — 18 пациентов
до 2 недель — 17 пациентов
от 2 недель до 1 месяца — 19 пациентов

Курс лечения:

Курс лечения состоял из 10-12 сеансов по 10-15 процедур.Критерием положительного эффекта служили купирование симптомов обострения боли, положительные функциональные изменения при медико-рентгенологических исследованиях и нормальные результаты клинико-диагностических исследований.

Остеохондроз (остеоартроз шейного отдела позвоночника)

Количество пациентов:

160, в том числе 96 мужчин и 64 женщины

Возраст пациентов:

20-30 лет — 19 пациентов
31-40 лет — 41 пациент
41-50 лет — 58 пациентов
51-60 лет — 22 пациента
61-70 лет — 12 пациентов
71 год и старше — 8 пациентов

Анамнез пациентов:

меньше от 1 года — 9 пациентов
до 2 лет — 11 пациентов
до 3 лет — 13 пациентов
до 4 лет — 7 пациентов
до 5 лет — 5 пациентов
до 6 лет — 7 пациентов
до 7 год — 8 пациентов
младше 8 лет — 38 пациентов
младше 9 лет — 22 пациента
10 лет и старше — 40 пациентов

Курс лечения:

Курс лечения состоит из г 12-15 процедур.Уменьшение боли и восстановление полной функции опорно-двигательного аппарата, а также положительные результаты инструментального обследования, служили в качестве критерия положительного эффекта.

Результаты

Для пульпита таблица 1 суммирует процент положительного эффекта для группы II и указывает на 30-балльное увеличение положительного эффекта по сравнению с группой I — с уменьшением дозировки препарата на 35% и более коротким периодом времени по сравнению с традиционные фармакологические и физиотерапевтические методы лечения. Далее, в 58% случаев у пациентов II группы с диагнозом периодонтит и пульпит удалось избежать угрозы хирургического вмешательства.

Количество пациентов Никаких других вариантов лечения Только хирургическое вмешательство Предоставлено только возможность Результаты лечения
Нозология 924 924 924 Группа
I II III I II III
Пульпит 110 55 65% 55 65% Положительный эффект — 88%
Доза препарата — на 35% меньше
Срок лечения — на 2 дня короче
Остеохондроз
(остеохондроз шейного отдела позвоночника артроз)
160 70 80 10 Положительный эффект
78%
Положительный эффект — 89%
Доза препарата — на 28% меньше
Срок лечения — на 5 дней короче
Положительный эффект
19 %

Таблица 2. Лечение является результатом магнитолазерного лечения (Группа II) по сравнению с традиционным фармакологическим и физиотерапевтическим лечением (Группа I) и фиктивным лечением (Группа III).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *