Лечение несахарного диабета в Калининграде, цена на первичный прием от 900 рублей | «Идеал Клиник»

Классификация несахарного диабета

---

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Симптомы несахарного диабета

---

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Лечение несахарного диабета в киевской клиники «Эндокрин медикал»

Несахарный диабет – это заболевание, развитие которого происходит из-за недостаточности и сбоев в работе антидиуретического гормона вазопрессина.

Причины несахарного диабета болезни

Есть две причины для развития недуга – это наследственные факторы и болезни нервной системы. Среди распространенных причин:

• Инфекционные болезни;
• Саркаидоз;
• Менингит;
• Злокачественные новообразования;
• Нарушения в работе сосудов;
• Инфекции;
• Различные травмы головного мозга.

Главные симптомы несахарного диабета

Самые первые и частые симптомы несахарного диабета присутствуют в виде увеличения объема мочи, который может составлять 5-6 литров за день. В результате этого человек испытывает жажду и много пьет, чтобы пополнить запас жидкости в организме. Больной часто ходит в туалет в ночное время, что отражается на качестве сна, у него появляется утомляемость.

Большая часть пациентов пьют холодную воду или любую жидкость со льдом. С течением болезни суточное количество мочи может дойти до 20 литров. У пациента появляются :

• Сухость кожи;
• Головная боль;
• Теряется масса тела;
• Растягивается и опускается желудок;
• Уменьшается количество слюны.

Диагностика несахарного диабета

Первое на что обращает врач внимание при диагностировании болезни, это на полиурию, то есть когда объем суточной мочи более 3 литров. Далее проводятся анализы, исключающие сахарный диабет. Когда плотность мочи имеет показатели более 1005, то диагноз исключается. В ходе диагностических мероприятий больной воздерживается от жидкости около 9-12 часов. Если пациент болеет несахарным диабетом, то его вес уменьшается минимум на 5%. Чтобы исключить развитие новообразования в гипоталамо-гипофизарной части мозга, проводят МРТ.

Второй этап выявления недуга – это дифференциальная диагностика диабета.

Довольно часто чрезмерный прием жидкости наблюдается при патологии в головном мозге и психических или невротических расстройствах. Диурез на фоне психогенной полидипсии в разы превышает диурез при развитии этой формы диабета. Проба с сухоедением помогает проводить дифференциальную диагностику недуга.

Во время диагностических мер почечный несахарный диабет исключает эффективность таких препаратов, как вазопрессин, который купирует полидипсии и полиурии. При выявлении причин такого диабета дифференциальная диагностика исключает метастатическую или первичную опухоль, находящуюся в гипоталамо-гипофизарной части мозга. Особенно важно данные мероприятия провести в пожилом возрасте, когда есть большой риск развития болезни.

Лечение несахарного диабета

Когда назначается лечение несахарного диабета в Киеве, то в качестве терапии используют адиуретин или препарат десмопрессин, которые остаются отличными аналогами вазопрессина. Вводят препарат через нос по два раза в день или принимают в таблетированной форме. Наша клиника «Эндокрин медикал» гарантирует эффективное лечение, а врачи подберут самые лучшие лекарства.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначается диета, где много углеводов, а приемы пищи становятся частыми. Если у пациента обнаружена опухоль головного, то в большинстве случаев лечение оперативное. Если лечение назначено своевременно, то прогнозы благоприятные.

Несахарный диабет — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Несахарный диабет: симптомы, виды, причины, диагностика, лечение и профилактика

Несахарный диабет – это заболевание, при котором у пациента нарушен водно-солевой баланс в организме из-за того, что гормон АДГ выделяется в недостаточном количестве. Пациент страдает от частых мочеиспусканий из-за повышенного уровня жидкости и всегда хочет пить из-за большой потери воды в организме. Пациент обязан пить большое количество жидкости, иначе начнется процесс обезвоживания. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести ряд исследований, например: проверка уровня гормона АДГ в крови.

Симптомы

Симптомы при несахарном диабете:

• Бессонница;
• Невроз;
• Повышенная утомляемость;
• Полидипсия;
• Полиурия;
• Эмоциональная неуравновешенность.

Несахарный диабет, причиной которого является заболевания головного мозга, сопровождаются дополнительными симптомами:

• головные боли;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрения.

Виды

Несахарный диабет классифицируется относительно причин, спровоцировавших их:

• Центральный, называемый еще гипофизарным или гипоталамическим, является результатом нарушения синтеза или секреции вазопрессина – гормона, который регулирует концентрационную функцию почек.
• Нефрогенный или вазопрессин-резистентныйспровоцированнизкой чувствительностью почки или полным ее отсутствием к вазопрессину.
• Психогенная полидипсия — подавление вазопрессина избыточным потреблением воды в результате жажды.
• Гестагенный несахарный диабет – врожденная патология, спровоцированная чрезмерной активностью ферментов плаценты, разрушающих вазопрессин.
• Ятрогенный несахарный диабет является результатом длительного приема лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.
• Транзиторная полиурия новорожденный – тип несахарного диабета, возникающий в результате патологического недоразвития почек в утробе матери.

Несахарный диабет классифицируется по степени тяжести, а именно – количеству выделяемой в сутки мочи:

• легкая степень: 6-8 литров;
• средняя степень 6 8-14 литров;
• тяжелая степень: более 14 литров.

По степени компенсации выделяют такие степени несахарного диабета:

• компенсация – жажда и частота мочеиспускания не беспокоят пациента в процессе лечения;
• субкомпенсация – жажда и мочеиспускание проявляются довольно редко;
• декомпенсация – лечение не влияет на частоту мочеиспускания и жажду.

По времени возникновения несахарный диабет бывает:

• врожденный;
• приобретенный.

Диабет у собак — симптомы и лечение сахарного и несахарного диабета

Коротко отвечаем на вопросы о диабете: как выявить, как лечить, чем кормить

21 декабря 2016

Сахарный диабет у собак нельзя вылечить, но можно контролировать. При должном старании собака будет жить счастливо, и кроме вас никто даже не будет знать, что у нее диабет. Важную роль в этом играет лечение и питание.

В этой статье коротко ответим на самые главные вопросы:

1. Что такое сахарный диабет у собак?
2. Какие есть симптомы диабета у собак?
3. Чем отличается несахарный диабет у собак?
4. Какое существует лечение диабета у собак?
5. Чем кормить собаку при диабете?
6. Чем еще может помочь ветеринар?

Что такое сахарный диабет у собак?

Глюкоза или проще сахар — это главный источник энергии для животных. Глюкоза поступает в кровь из пищи. Чтобы клетки «поняли», что пора принимать энергию, поджелудочная железа выбрасывает в кровь гормон инсулин. Так клетки «видят» глюкозу и потребляют ее. Сахара в крови становится меньше, и поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин.

При диабете происходит одно из двух: либо железа не вырабатывает инсулин, либо клетки «не видят» его. В любом случае клетки не понимают, что в крови много глюкозы и пора перерабатывать ее в энергию. В итоге в крови повышенный сахар, а сами клетки при этом голодают. Эта ситуация приводит к неприятным проявлениям.

Какие есть симптомы диабета у собак?

Самые частые признаки диабета у собак: постоянная жажда, частое мочеиспускание, ожирение или потеря веса, вялость, потеря зрения, цистит.

Жажда, обезвоживание, повышенное мочеотделение. Глюкозы в крови так много, что она начинает выходить вместе с мочой. В здоровом состоянии этого не происходит. Выходя из организма, глюкоза как бы вытягивает за собой воду из крови. В итоге собака страдает от обезвоживания, постоянно хочет пить и много писает.

Повышенный аппетит и потеря веса. Клетки при диабете не перерабатывают глюкозу, и для организма это выглядит как голодание. Ведь новая энергия не поступает. Так животное начинает больше есть, однако глюкоза все равно выходит с мочой. Организм запускает механизм компенсации: сначала расходует запасы энергии в мышцах, потом начинает расщеплять запасы жиров и белков. В итоге собака постоянно ест, но все равно худеет.

Ожирение — еще один признак сахарного диабета у собак.

Цистит часто развивается при диабете. Из-за обилия сахара в моче бурно растут бактерии

Катаракта и падение зрения. Высокий сахар в крови влияет практически на все системы, в том числе мутнеет хрусталик глаза.

Все эти симптомы могут проявляться и по отдельности. Повышенные жажда и мочеиспускание проявляются на фоне почечной недостаточности, катаракта может развиться просто с возрастом, ожирение — из-за неправильного питания.

При диабете у собак симптомы будут самые разные. Поэтому, чтобы поставить диагноз диабет, придется провести целую серию исследований: анализы крови и мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.

Чем отличается несахарный диабет у собак?

Несахарный диабет также связан с тем, что организм собаки не воспринимает определенный гормон — антидиуретический гормон (АДГ). В результате нарушается водно-солевой баланс, в организме копится соль. Это приводит к симптомам, похожим на сахарный диабет: постоянная жажда, частое мочеиспускание, снижение веса, вялость. Специфический симптом несахарного диабета у собак — питомец не ест сухой корм, потому что в нем много соли и мало воды.

Какое существует лечение диабета у собак?

Вылечить диабет полностью нельзя, а контролировать — можно. Внешне болезнь может никак не проявляться, и если хозяин заботится о собаке, образ жизни у нее практически не изменится. При сахарном диабете у собак лечение основано на контроле инсулина в организме, ведь своего инсулина у собаки мало, либо организм его не воспринимает. Поэтому количество инсулина надо увеличить — то есть делать инсулиновые инъекции. Частота и дозировка инъекций рассчитываются индивидуально для каждой собаки, это может сделать только ветеринар.

Сукам помогает стерилизация. Потребность организма в инсулине после нее сильно снижается.

Еще один важный элемент контроля — это питание. Нужна особая диета для собак с диабетом, которая учитывает состав еды и периодичность питания. Периодичность очень важна, потому что глюкоза должна поступать в организм в небольших и ровных количествах. Иначе количество сахара в крови будет изменяться скачками, а для собаки-диабетика это плохо и опасно. Ваш врач должен составить диету или порекомендовать специальный корм для собак с диабетом. Купить его можно в ветеринарной аптеке.

Чем кормить собаку при диабете?

При диабете уровень сахара в крови высокий, поэтому наша задача сделать так, что глюкоза поступала в кровь медленно и равномерно. Иначе организм просто не справится с обилием глюкозы. Количество еды рассчитывается так, чтобы собака оставалась худой. Чем полнее собака, тем хуже клетки ее организма воспринимают инсулин.

Питание собак при диабете основано на продуктах, в которых мало сахара и много белка. Категорически нельзя сладкое, выпечку, жареное, консервы, жирное. Это и здоровым собакам вредно, а для собак-диабетиков такая еда может быть смертельно опасной.

Обычный корм не подходит для собак с диабетом. Его состав включает достаточное количество углеводов, жиров и белков, однако для собаки-диабетика этот баланс опасен. Нужен специальный диетический корм, в котором меньше жиров и углеводов.

Вкусняшки и лакомства из магазина лучше не покупать. В еде, изготовленной промышленным способом, обычно много сахара и жира. В качестве поощрения можно давать еду, в которой много волокон и белков. Например, кубики курицы или кабачков.

Что нельзя давать собакам с диабетом

• Изюм
• Виноград
• Лук
• Кукурузная и пшеничная мука
• Консервы
• Жирное мясо, кожа
• Белый рис
• Шоколад
• Чеснок
• Запеченные лакомства для собак
• Искусственные подсластители

Чем еще может помочь ветеринар?

Кроме постановки диагноза ветеринар пропишет курс лечения, расскажет, как правильно кормить собаку и изменить ее и ваш образ жизни. Есть много тонкостей, которые надо учитывать. Например, запас инсулина всегда должен быть дома и в поездке, однако хранить открытую упаковку можно не дольше 1,-2 месяцев. Поэтому будьте внимательны и задавайте вопросы. Попросите, чтобы врач научил вас правильно хранить инсулин, набирать его в шприц и делать инъекции.

Помимо этого нужно периодически показываться ветеринару, чтобы следить за динамикой болезни. 

Визит к ветеринару

Что такое несахарный диабет? Чем он отличается от сахарного и как его нужно лечить?

В отличие от сахарного диабета, причиной которого является недостаток инсулина или нечувствительность к нему клеток организма, несахарный диабет (мочеизнурение) — заболевание, связанное с недостаточной секрецией антидиуретического гормона, который вырабатывается в гипофизе. Иногда встречается еще одна форма этой болезни — нефрогенная (почечная), когда при достаточной продукции антидиуретического гормона наблюдается резистентность (нечувствительность) клеток почек к нему. В третьем триместре беременности тоже может возникнуть несахарный диабет из-за разрушения антидиуретического гормона ферментами, вырабатываемыми плацентой. Это состояние проходит после родов без лечения.

Еще одна разновидность несахарного диабета связана с чрезмерным потреблением воды на фоне нервных стрессов (этот вариант может возникнуть на фоне менопаузы). Основным симптомом диабета является потребление большого количества жидкости и выделение большого количества мочи. При тяжелом течении болезни может выделяться до 20 литров мочи в сутки. Несомненно, такая потеря жидкости организмом должна восполняться, и больные постоянно испытывают сильную жажду. Они пьют очень много и обычно предпочитают холодные напитки. Если же ограничить потребление жидкости, быстро возрастает вязкость крови, теряются ее свойства, а это может привести к нарушениям со стороны центральной нервной системы. Появляются раздражительность, заторможенность, возможно повышение температуры, нарушение координации движений. И в итоге может развиться кома.

К несахарному диабету могут привести черепно-мозговые травмы, опухоли, операции в области гипофиза, инфекционные заболевания, повреждения сосудов головного мозга.

Выделяют также наследственный (семейный) центральный несахарный диабет, который может встречаться у нескольких членов семьи — это связано с генетическими дефектами синтеза антидиуретического гормона. Семейные варианты встречаются и при нефрогенном несахарном диабете, когда генетические поломки приводят к нарушению чувствительности почечной ткани к действию антидиуретического гормона. В данном случае заболевание проявляется уже в грудном возрасте. Причиной этого вида несахарного диабета чаще всего могут быть поражения почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз и другие).

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, слишком характерны жалобы и симптомы этого заболевания. Но точный диагноз можно поставить только в больнице, при этом проводятся тесты с сухоядением, пробы с ограничением приема жидкости. Это позволяет определить характер болезни (центральный, почечный или неврогенный).

Лечение зависит от формы заболевания — при недостатке гормона используют его искусственные аналоги, действующие от 8 до 20 часов, в виде капель в нос или назального аэрозоля. Есть и таблетки. Если причина болезни связана с патологией почек, лечение основывается на бессолевой диете и применении (как ни странно) определенных мочегонных препаратов. Когда заболевание имеет неврогенную природу, лечение должно быть направлено на уменьшение потребления жидкости и восстановление психического равновесия (применение специфических препаратов способно привести к тяжелым последствиям).

Как видите, лечение этого заболевания в зависимости от его формы может кардинально отличаться, поэтому без помощи эндокринолога здесь обойтись невозможно.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Несахарный диабет

Несахарный диабет — мало распространенное заболевание, составляющее около 1% всех эндокринных патологий. Несахарный диабет спровоцирован недостаточным количеством в организме антидиуретического гормона (вазопрессина), нарушением процессов усвоения и выделения жидкости. Выброс в кровь АДГ (антидиуретического гормона) влияет на скорость почечной фильтрации и чувствительность почечных канальцев. В результате патологических изменений у больного развивается сильная жажда и избыточное выделение мочи с малым удельным весом.

Обезвоживание с выраженной симптоматикой, психические и неврологические нарушения, снижение артериального давления до критических цифр, дисфункции мочевыделительной системы ухудшают самочувствие больного и без медицинской помощи приводят к инвалидизации и летальному исходу. Лечение несахарного диабета в Израиле основано на индивидуальном подходе, применении современных методов и лекарственных препаратов последнего поколения. Уникальные результаты терапии, демонстрируемые отделением эндокринологии Первого медицинского центра Тель-Авива, стали возможны благодаря прогрессивному подходу.

Чаще всего от несахарного диабета страдают молодые люди — они составляют основную часть пациентов клиник. При этом болезнь может быть первичной врожденной или развиться на фоне гипофизарных патологий, прогрессирования доброкачественной или злокачественной опухоли, инфекционных заболеваний. Частые причины несахарного диабета: неудачные операции на головном мозге, черепно-мозговые травмы, приобретенные и врожденные заболевания почек.

В соответствии с уровнем развития нарушений врачи выделяют несколько форм болезни:

• центральный (нейрогенный) несахарный диабет, который имеет место у больных с опухолью гипофиза, гипоталамуса после хирургических вмешательств, при воспалительных процессах, после травм, при мутации гена АДГ. Возникает из-за нарушения выработки и секреции АДГ. Форма подразделяется в свою очередь на симптоматический и идиопатический;
• нефрогенный, который развивается при нарушении чувствительности почечных канальцев к антидиуретическому гормону. Его появление характерно наличием у больного поликистоза почек, пиелонефрита других хронических нефрологических болезней, лекарственных повреждений нефронов;
• гестационный возникает у беременных женщин из-за повышенной активности гормонов плаценты, которые разрушают АДГ.

Узнать точную стоимость лечения

---

Симптомы несахарного диабета

Проявления заболевания схожи с признаками сахарного диабета:

• интенсивная жажда;
• чрезмерное мочеотделение;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• обесцвечивание мочи;
• низкое содержание солей в моче и малый удельный вес;
• недержание мочи;
• тошнота и рвотные позывы;
• сухость кожи;
• снижение секреции потовых желез;
• плохой аппетит.

При обследовании выявляется увеличение мочеточников, желудка, мочевого пузыря. Усугубление патологических процессов сопровождается головными болями, снижением артериального давления, похудением, обезвоживанием, ухудшением зрения. К симптомам несахарного диабета, вызванного поражением отделов головного мозга, присоединяются признаки недостаточности функций гипофиза и неврологические нарушения. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие или непроизвольные выкидыши, у мужчин снижается потенция. У маленьких детей начальными симптомами болезни могут быть энурез, плохой аппетит и незначительная прибавка в весе или похудание, отсутствие слез, частая рвота, боли в суставах, задержка роста и полового развития. На фоне симптомов у больных появляются нервозность и раздражительность, бессонница, снижение умственной активности.

---

Стадии несахарного диабета

В зависимости от возможности корректировать болезнь терапией принято различать несколько стадий, от выбранной тактики зависит стоимость лечения несахарного диабета в Израиле:

компенсации

о время лечения симптомы несахарного диабета отсутствуют, нормализуется мочеотделение;

субкомпенсации

жажда, полиурия беспокоят больного в период терапии эпизодически;

декомпенсации

симптоматика заболевания сохраняется, независимо от терапии.

Диагностика несахарного диабета

Для диагностики сахарного и несахарного диабета в Израиле проводится комплексное обследование пациента с применением современных инструментальных методов и лабораторных тестов. В Первом медицинском центре Тель-Авива больного осматривают и консультируют ведущие израильские врачи (эндокринологи, нефрологи, урологи, нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи и другие узкопрофильные специалисты). Комплекс диагностики может включать:

• МРТ;
• УЗИ почек;
• КТ;
• эхоэнцефалографию;
• экскреторную урографию;
• радионуклидное сканирование;
• рентгенографию турецкого седла и черепа;
• гормональное тестирование;
• анализы крови и мочи;
• тест с сухоядением (ограничение потребления жидкостей и определение степени концентрации вазопрессина).

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики	$
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)	от 350
УЗИ (Medical Ultrasound)	270
Анализы на гормональный профиль	630

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы лечения несахарного диабета в клинике

После подтверждения диагноза и определения формы и стадии болезни пациенту индивидуально подбирается лечение. Тактика зависит от причины и формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий. Пациентам клиник проводится обязательная терапия основных заболеваний, которые повлекли несахарный диабет. При центральной и гестационной формах заболевания показана заместительная терапия вазопрессина. Пациент получает синтетический аналог антидиуретического гормона в виде назальных капель, препаратов для сублингвального применения, инъекционного введения. Лечение позволяет сохранить трудоспособность больного и улучшить самочувствие. Центральный несахарный диабет предполагает назначение больному лекарственных препаратов для стимулирования продуцирования вазопрессина (карбамазепин, хлорпропамид). Консервативная терапия включает мероприятия по восстановлению и контролю водно-солевого баланса в организме. Пациентам проводится инфузионное введение солевых растворов. Нормализация процессов образования и выделения мочи достигается приемом лекарственных препаратов. Нефрогенный несахарный диабет лечится комбинацией калийсохраняющих и тиазидных диуретиков, нестероидными противовоспалительными средствами. Симптоматические проявления устраняются лекарственной терапией. Поскольку почечные канальцы не чувствительны к АДГ, заместительная терапия не проводится. Если несахарный диабет вызван опухолью или черепно-мозговой травмой, выполняется хирургическое вмешательство. В Первом медицинском центре Тель-Авива применяются миниинвазивные щадящие методы оперирования, чтобы минимизировать осложнения и ускорить процесс реабилитации больного. Важный аспект лечебной программы — соблюдение пациентом персонально разработанной для него диеты. Рекомендуется потребление продуктов с небольшим содержанием белка, соли, с достаточным количеством углеводов и жиров, изобилие в рационе фруктов и овощей, обильное питье. Свяжитесь с медицинским координатором, чтобы уточнить предварительные цены диагностики и терапии в Первом медицинском центре Тель-Авива.

Выбор специалиста

Подобрать лечащего врача поможет медицинский координатор клиники. Он учтет специализацию и практический опыт врача, примет во внимание пожелания и предпочтения пациента. Детальная информация обо всех врачах нашего отделения эндокринологии в Израиле, отзывы пациентов представлены в отдельном разделе сайта.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Нефрогенный несахарный диабет. Причины, симптомы и лечение нефрогенного несахарного диабета.

1. Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Нефрогенный несахарный диабет – длинное название очень необычного состояния. Нефрогенный несахарный диабет и обычный сахарный диабет – совсем не одно и то же. Сахарный диабет вызывается повышением уровня сахара в крови. А причина нефрогенного несахарного диабета – проблемы с почками.

При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на гормон, который регулирует баланс жидкости в организме. Результатом этого становится чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный несахарный диабет может быть сложным для лечения.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Несахарный диабет связан с антидиуретическим гормоном, или АДГ. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Производство АДГ инициируется потерей жидкости в организме или обезвоживанием. Выработка АДГ в ответ на обезвоживание заставляет почки удерживать воду и приводит к уменьшению количества мочи и повышению ее концентрации.

У пациентов с нефрогенным несахарным диабетом АДГ вырабатывается достаточно. Но почки частично или полностью его «не видят». В результате весь процесс выработки АДГ проходит зря. Почки не поглощают необходимое количество воды. Вместо этого они выделяют большое количество низкоконцентрированной мочи с высоким содержанием воды, как если бы АДГ в организме не было вообще.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Симптомы заболевания

Потеря способности почек сохранять воду приводит к появлению специфических симптомов нефрогенного несахарного диабета. В их числе:

• Чрезмерная жажда;
• Чрезмерное производство мочи (полиурия).

У некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом эти симптомы становятся слишком сильными и вызывают обезвоживание. Потеря жидкости также может стать причиной электролитного дисбаланса. Признаками дисбаланса электролитов в организме являются:

• Необъяснимая слабость;
• Вялость;
• Мышечные боли;
• Раздражительность.

Для некоторых людей нефрогенный несахарный диабет становится очень непонятной вещью – каждые 15 минут приходится выпивать стакан жидкости, и так постоянно, каждый день. А так как почки не могут удержать большое количество воды, ходить в туалет тоже приходится очень часто.

Посетите нашу страницу
Нефрология

3.

Причины нефрогенного несахарного диабета

Нефрогенный несахарный диабет в младенческом возрасте чаще всего является результатом наследственной генетической мутации. У взрослых причины нефрогенного несахарного диабета с генетикой не связаны. Обычно это заболевание начинается из-за лекарств или нарушений электролитного баланса в организме. Например, литий – препарат, часто назначаемый при биполярных расстройствах – часто становится приичной нефрогенного несахарного диабета. По статистике, он развивается у 20% людей, принимающих литий. Другими причинами несахарного диабета может стать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), никзкий уровень калия в крови (гипокалиемия), болезни почек (особенно поликистоз почек).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.

Лечение болезни

Нефрогенный несахарный диабет может с трудом поддаваться лечению. Так как почки не реагируют на гормон АДГ, искусственное увеличение его в организме не поможет. И нет известных способов заставить почки воспринимать этот гормон. Поэтому варианты лечения несахарного нефрогенного диабета весьма ограничены. Если причиной заболевания является употребление лития, отказ от этого препарата может помочь справиться с диабетом.

Большинство взрослых людей могут справляться с этой постоянной ситуацией, когда приходить часто пить воду и ходить в туалет. Но для некоторых постоянная жажда и мочеиспускание могут стать просто невыносимыми. Некоторые меры могут уменьшить симптомы нефрогенного несахарного диабета. В том числе:

• Диета. Диета с низким содержанием соли и белков уменьшает диурез.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, индометацин, напроксен также могут уменьшить мочеиспускание.
• Мочегонные препараты. Это может показаться парадоксальным, но мочегонные таблетки могут облегчить чрезмерное мочеиспускание у людей с нефрогенным несахарным диабетом.

В любом случае, и взрослым, и детям с нефрогенным диабетом нужно часто ходить в туалет и не терпеть подолгу. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Такое случается редко, но может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Самым важным в лечении нефрогенного несахарного диабета является обеспечение постоянного поступления в организм большого количества воды. Несвоевременное восполнение потери жидкости может стать причиной обезвоживания или электролитного дисбаланса. Пациентам с такой проблемой можно рекомендовать помимо питься большого количества воды есть больше свежих фруктов и принимать поливитамины.

Несахарный диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, используемые для диагностики несахарного диабета, включают:

• Тест на водную депривацию. При наблюдении врача и медперсонала вас попросят прекратить пить жидкость на несколько часов. Чтобы предотвратить обезвоживание при ограничении жидкости, ADH позволяет вашим почкам уменьшить количество жидкости, теряемой с мочой.

  Во время отказа от приема жидкости ваш врач будет измерять изменения массы вашего тела, диуреза и концентрации мочи и крови. Ваш врач может также измерить уровень в крови ADH или дать вам синтетический ADH во время этого теста. Это определит, вырабатывает ли ваше тело достаточно ADH и могут ли ваши почки должным образом отреагировать на ADH .

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI может искать аномалии в гипофизе или рядом с ним.Этот тест неинвазивный. Он использует мощное магнитное поле и радиоволны для построения детальных изображений тканей мозга.
• Генетический скрининг. Если у других членов вашей семьи были проблемы с избыточным мочеиспусканием, ваш врач может предложить генетический скрининг.

Лечение

Варианты лечения зависят от типа несахарного диабета, который у вас есть.

• Центральный несахарный диабет. Если у вас несахарный диабет легкой степени, вам может потребоваться только увеличить потребление воды. Если состояние вызвано аномалией в гипофизе или гипоталамусе (например, опухолью), ваш врач сначала лечит аномалию.

  Обычно эту форму обрабатывают синтетическим гормоном, называемым десмопрессином (DDAVP, Nocdurna). Этот препарат заменяет недостающий антидиуретический гормон (АДГ) и уменьшает мочеиспускание. Вы можете принимать десмопрессин в таблетках, в виде назального спрея или в виде инъекций.

  Большинство людей по-прежнему зарабатывают около ADH , хотя сумма может меняться изо дня в день. Итак, количество необходимого вам десмопрессина также может варьироваться. Прием большего количества десмопрессина, чем необходимо, может вызвать задержку воды и потенциально серьезный низкий уровень натрия в крови.

  Также могут быть назначены другие лекарства, например хлорпропамид. Это может сделать ADH более доступным в кузове.

• Несахарный почечный диабет. Поскольку почки не реагируют должным образом на ADH при этой форме несахарного диабета, десмопрессин не поможет. Вместо этого ваш врач может назначить диету с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, производимой вашими почками. Вам также необходимо пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.

  Лечение препаратом гидрохлоротиазид (Микрозид) может улучшить ваши симптомы. Хотя гидрохлоротиазид является препаратом, который обычно увеличивает диурез (диуретик), он может снизить диурез у некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом.

  Если ваши симптомы вызваны лекарствами, которые вы принимаете, отмена этих лекарств может помочь. Однако не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

• Несахарный гестационный диабет. Лечение большинства людей с несахарным диабетом беременных проводится синтетическим гормоном десмопрессином.
• Первичная полидипсия. Не существует специального лечения этой формы несахарного диабета, кроме уменьшения потребления жидкости.Если состояние связано с психическим заболеванием, лечение психического заболевания может облегчить симптомы несахарного диабета.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас несахарный диабет:

• Предотвратить обезвоживание. Пока вы принимаете лекарства и имеете доступ к воде, когда действие лекарства прекращается, вы предотвратите серьезные проблемы. Планируйте заранее: всегда носите с собой воду и держите запас лекарств в дорожной сумке, на работе или в школе.
• Носите браслет для медицинских предупреждений или носите в бумажнике карточку для медицинских предупреждений. Если вам понадобится неотложная медицинская помощь, медицинский работник сразу же распознает вашу потребность в особом лечении.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, называемому эндокринологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Ваш врач может попросить вас прекратить пить воду накануне вечером, но сделайте это, только если ваш врач попросит вас об этом.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Будьте готовы ответить на конкретные вопросы о том, как часто вы мочитесь и сколько воды пьете каждый день.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и дозы, а также любые другие состояния, от которых вы недавно лечились.Ваш врач также захочет узнать о недавних травмах вашей головы.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте врачу.

При несахарном диабете вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Вероятно, мое состояние временное или оно будет всегда?
• Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
• Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету или образ жизни?
• Нужно ли мне пить много воды, если я принимаю лекарства?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой, или веб-сайты, которые вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько часто вы моетесь чаще, чем обычно?
• Сколько воды вы пьете каждый день?
• Вы встаете ночью, чтобы помочиться и попить воды?
• Вы беременны?
• Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
• Были ли у вас недавно травмы головы или вам делали нейрохирургию?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье диагноз несахарный диабет?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете своего визита, пейте до тех пор, пока ваша жажда не исчезнет, ​​сколько угодно часто.Избегайте действий, которые могут вызвать обезвоживание, например физических нагрузок или пребывания на жаре.

10 апреля 2021 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Несахарный диабет и полиурия (детский). Клиника Майо; 2019.
2. Гаррахи А. и др. Диагностика и лечение центрального несахарного диабета у взрослых. Клиническая эндокринология. 2019; 90: 23.
3. Несахарный диабет. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. По состоянию на 15 января 2021 г.
4. Мелмед С. и др. Задней доли гипофиза. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
5. Ferri FF. Несахарный диабет. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
6. Kochhar RS, et al. Несахарный диабет. Медицина. 2017; 45: 488.
7. Robertson GL, et al. Несахарный диабет: дифференциальная диагностика и лечение. Лучшие практики и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма. 2016; 30: 205.
8. Bichet DG. Клинические проявления и причины несахарного диабета центрального происхождения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 января 2021 г.
9. Walls RM, et al., Eds. Электролитные нарушения. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
10. Леви М. и др. Несахарный диабет. Британский медицинский журнал. 2019; DOI: 10.1136 / bmj.l321.
11. Ниппольдт Т.Б. (заключение эксперта). Клиника Майо. 15 января 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Несахарный гестагенный диабет (DI): симптомы, причины и методы лечения

Гестагенный несахарный диабет, наиболее широко известный как гестационный несахарный диабет, является редким заболеванием, которое возникает во время беременности, обычно в третьем триместре.

Это состояние может вызвать у вас такую ​​жажду, что вы выпиваете много стаканов воды в день. В результате вы можете ходить в ванную чаще, чем один или два раза в час. Это не результат беременности, а несахарный диабет, который иногда называют «водным» диабетом. У него есть симптомы, как и у других форм болезни, но не связанные с ним.

Причины этого?

Это редко, но иногда во время беременности плацента может вырабатывать фермент, разрушающий вазопрессин, гормон, который контролирует количество удерживаемой вами воды.Его недостаток вызывает сильную жажду и частое мочеиспускание. Гестагенный DI также может привести к отсутствию контроля над мочеиспусканием и ночному недержанию мочи.

В некоторых случаях болезнь передается в семье. В других случаях проблема заключается в том, как ваше тело контролирует жажду. А иногда причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Большинство беременных женщин часто ходят в туалет ночью из-за давления, которое растущий ребенок оказывает на мочевой пузырь. Но если вы много ходите и испытываете сильную жажду, это может быть гестагенный диабет.

Другие симптомы включают тошноту, головокружение и слабость.

Как это диагностируется?

Врач проверит вашу мочу, чтобы определить, светлая ли она разбавленная или концентрированная и желтая. Они также могут отправить вашу кровь на лабораторные анализы.

Как с этим обращаются?

Врач может отказаться от лечения гестагенного ДИ. В таком случае они, скорее всего, будут часто просить вас приходить в офис. Они позаботятся о том, чтобы ваше тело не задерживало слишком много жидкости. Вам также необходимо иметь при себе жидкости, чтобы не обезвоживаться.

Возможно, вам понадобится десмопрессин, искусственная форма вазопрессина. Обычно он выпускается в виде назального спрея. Это лечение помогает контролировать мочу. Он также предотвращает ночное недержание мочи, позволяя организму поглощать воду из почек и управлять ею.

Если контроль жажды вашего тела является причиной гестационного DI, ваш врач назначит другие методы лечения.

Когда мне звонить врачу?

Обратитесь к врачу, если вы беременны и у вас есть все эти симптомы:

• Вы часто ходите в туалет, особенно ночью.
• У вас сильная жажда.
• Вы пьете намного больше, чем обычно ежедневно.

Большинство случаев проходят в течение 4–6 недель после родов. Но он может вернуться с будущими беременностями.

Несахарный диабет | NIDDK

На этой странице:

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.У большинства людей почки выделяют от 1 до 2 литров мочи в день. У людей с несахарным диабетом почки могут выделять от 3 до 20 литров мочи в день. В результате у человека с несахарным диабетом может возникнуть потребность в большом количестве жидкости.

Несахарный диабет и сахарный диабет, который включает диабет 1 и 2 типа, не связаны между собой, хотя оба состояния вызывают частое мочеиспускание и постоянную жажду. Сахарный диабет вызывает повышение уровня глюкозы в крови или сахара в крови в результате неспособности организма использовать глюкозу в крови для получения энергии.У людей с несахарным диабетом нормальный уровень глюкозы в крови; однако их почки не могут уравновесить жидкость в организме.

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Каждый день почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи.

Как регулируется уровень жидкости в организме?

Организм человека регулирует уровень жидкости, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как мочеиспускание выводит большую часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи.Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании. Гипоталамус, небольшая железа, расположенная в основании мозга, вырабатывает вазопрессин. Соседний гипофиз накапливает вазопрессин и выпускает его в кровоток, когда в организме низкий уровень жидкости. Вазопрессин дает сигнал почкам поглощать меньше жидкости из кровотока, что приводит к меньшему количеству мочи. Когда в организме появляется лишняя жидкость, гипофиз выделяет меньшее количество вазопрессина, а иногда и его нет, поэтому почки удаляют больше жидкости из кровотока и производят больше мочи.

Какие бывают типы несахарного диабета?

Типы несахарного диабета включают

• центральный
• нефрогенный
• дипсогенный
• гестационный

У каждого типа несахарного диабета своя причина.

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет возникает, когда повреждение гипоталамуса или гипофиза человека вызывает нарушение нормального производства, хранения и высвобождения вазопрессина.Нарушение вазопрессина заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к учащению мочеиспускания. Повреждение гипоталамуса или гипофиза может быть вызвано следующими причинами:

• хирургия
• заражение
• воспаление
• опухоль
• Травма головы

Центральный несахарный диабет также может быть результатом наследственного дефекта гена, вырабатывающего вазопрессин, хотя эта причина встречается редко.В некоторых случаях причина неизвестна.

Несахарный нефрогенный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда почки не реагируют нормально на вазопрессин и продолжают выводить слишком много жидкости из кровотока человека. Нефрогенный несахарный диабет может быть результатом наследственных изменений или мутаций генов, которые не позволяют почкам реагировать на вазопрессин. Другие причины несахарного почечного диабета включают

• хроническая болезнь почек
• некоторые лекарства, в частности литий
• низкий уровень калия в крови
• высокий уровень кальция в крови
• Закупорка мочевыводящих путей

Причины нефрогенного несахарного диабета также могут быть неизвестны.

Несахарный дипсогенный диабет

Дефект механизма жажды, расположенный в гипоталамусе человека, вызывает дипсогенный несахарный диабет. Этот дефект приводит к ненормальному увеличению жажды и потребления жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез. Те же события и состояния, которые повреждают гипоталамус или гипофиз — хирургическое вмешательство, инфекция, воспаление, опухоль, травма головы — также могут повредить механизм жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем могут предрасполагать человека к дипсогенному несахарному диабету.

Несахарный гестационный диабет

Несахарный гестационный диабет возникает только во время беременности. В некоторых случаях фермент, производимый плацентой — временным органом, соединяющим мать и ребенка, — расщепляет вазопрессин матери. В других случаях беременные женщины производят больше простагландина, гормоноподобного химического вещества, которое снижает чувствительность почек к вазопрессину. У большинства беременных женщин, у которых развивается несахарный диабет во время беременности, протекает легкая форма заболевания, которая не вызывает заметных симптомов. Несахарный гестационный диабет обычно проходит после того, как мать вынашивает ребенка; однако он может вернуться, если мать снова забеременеет.

Каковы осложнения несахарного диабета?

Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости. Признаки обезвоживания включают

• жажда
• сухая кожа
• усталость
• медлительность
• головокружение
• путаница
• тошнота

Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга и даже смерти.

Обратитесь за неотложной помощью

Обычно люди могут предотвратить обезвоживание, увеличив количество выпиваемой жидкости. Однако некоторые люди могут не осознавать, что им нужно пить больше жидкости, что может привести к обезвоживанию. Люди должны немедленно обратиться за помощью, если они испытывают симптомы более серьезного обезвоживания, такие как

.

• путаница
• головокружение
• медлительность

Как диагностируется несахарный диабет?

Поставщик медицинских услуг может диагностировать несахарный диабет на основании следующего:

• медицинский и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• общий анализ мочи
• анализов крови
• Тест на депривацию жидкости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Медицинский и семейный анамнез

Медицинский и семейный анамнез может помочь врачу диагностировать несахарный диабет.Медицинский работник попросит пациента просмотреть его или ее симптомы и спросить, есть ли в семье пациента несахарный диабет или его симптомы.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать несахарный диабет. Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает кожу пациента и его внешний вид, проверяя наличие признаков обезвоживания.

Общий анализ мочи

Анализ мочи: анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер дома, в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении.Поставщик медицинских услуг тестирует образец в том же месте или отправляет его в лабораторию для анализа. Тест может показать, является ли моча разбавленной или концентрированной. Тест также может показать наличие глюкозы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного диабета. Медицинский работник может также попросить пациента собрать мочу в специальный контейнер в течение 24 часов, чтобы измерить общее количество мочи, вырабатываемой почками.

Анализы крови

Анализ крови включает в себя забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализ крови измеряет уровень натрия, который может помочь диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях определить его тип.

Тест на депривацию жидкости

Тест на водную депривацию измеряет изменения массы тела пациента и концентрации мочи после ограничения потребления жидкости. Врач может выполнить два типа тестов на водную депривацию:

• Краткая форма теста на депривацию. Медицинский работник инструктирует пациента прекратить пить все жидкости на определенный период времени, обычно во время ужина.На следующее утро пациент соберет дома мочу. Затем пациент возвращает образец мочи своему врачу или отвозит его в лабораторию, где технический специалист измеряет концентрацию образца мочи.
• Официальный тест на депривацию жидкости. Медицинский работник выполняет этот тест в больнице, чтобы постоянно следить за пациентом на предмет признаков обезвоживания. Пациентам не требуется анестезия. Врач взвешивает пациента и анализирует образец мочи.Врач повторяет тесты и измеряет артериальное давление пациента каждые 1-2 часа, пока не произойдет одно из следующих событий:
  • У пациента слишком низкое кровяное давление или у пациента учащенное сердцебиение, когда он стоит.
  • Пациент теряет 5 или более процентов своей первоначальной массы тела.
  • Концентрация в моче увеличивается незначительно за два-три последовательных измерения.
  В конце теста врач сравнит уровень натрия в крови пациента, уровни вазопрессина и концентрацию мочи, чтобы определить, есть ли у пациента несахарный диабет.Иногда врач может назначить лекарства во время теста, чтобы увидеть, повышают ли они концентрацию мочи пациента. В других случаях врач может ввести пациенту внутривенно концентрированный раствор натрия в конце теста, чтобы повысить уровень натрия в крови пациента и определить, есть ли у него несахарный диабет.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом. Некоторые аппараты МРТ позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.МРТ не может диагностировать несахарный диабет. Вместо этого МРТ может показать, есть ли у пациента проблемы с его или ее гипоталамусом или гипофизом, или помочь врачу определить, является ли несахарный диабет возможной причиной симптомов пациента.

Как лечится несахарный диабет?

Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Медицинский работник может направить человека с несахарным диабетом к нефрологу — врачу, специализирующемуся на лечении проблем с почками, — или к эндокринологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний желез, вырабатывающих гормоны.Лечение частого мочеиспускания или постоянной жажды зависит от типа несахарного диабета пациента:

• Центральный несахарный диабет. Синтетический или искусственный гормон десмопрессин лечит центральный несахарный диабет. Лекарство выпускается в виде инъекции, назального спрея или таблетки. Лекарство работает, заменяя вазопрессин, который обычно вырабатывается организмом пациента. Это лечение помогает пациенту управлять симптомами несахарного диабета центрального типа; однако это не лечит болезнь.
• Несахарный почечный диабет. В некоторых случаях несахарный почечный диабет проходит после устранения причины. Например, смена лекарств или принятие мер для балансирования количества кальция или калия в организме пациента может решить проблему. Лекарства от несахарного почечного диабета включают диуретики, отдельно или в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Медицинские работники обычно прописывают диуретики, чтобы помочь почкам пациентов вывести жидкость из организма.Парадоксально, но у людей с нефрогенным несахарным диабетом класс диуретиков, называемых тиазидами, снижает выработку мочи и помогает почкам пациентов концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.
• Несахарный дипсогенный диабет. Исследователи еще не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета. Люди могут попробовать пососать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить слюноотделение, что может уменьшить желание пить.Человеку, который несколько раз просыпается ночью, чтобы помочиться из-за дипсогенного несахарного диабета, может помочь прием небольшой дозы десмопрессина перед сном. Первоначально врач будет контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить гипонатриемию или низкий уровень натрия в крови.
• Несахарный гестационный диабет. Медицинский работник может назначить десмопрессин женщинам с несахарным диабетом беременных. Плацента будущей матери не разрушает десмопрессин, как вазопрессин.Большинству женщин после родов лечение не требуется.

Большинство людей с несахарным диабетом могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они будут следовать рекомендациям врача и держать свои симптомы под контролем.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении несахарного диабета.

Что следует помнить

• Несахарный диабет — это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.
• Организм человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как мочеиспускание выводит большую часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи. Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании.
• Типы несахарного диабета включают центральный, нефрогенный, дипсогенный и гестационный. У каждого типа несахарного диабета своя причина.
• Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости.
• Поставщик медицинских услуг может диагностировать несахарный диабет на основании медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра, анализа мочи, анализов крови, теста на лишение жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Несахарный диабет: причины, симптомы и лечение

Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд других заболеваний и состояний.

Это редкое нарушение, влияющее на регуляцию уровня жидкости в организме.

Люди с несахарным диабетом выделяют чрезмерное количество мочи, что приводит к частому мочеиспусканию и жажде. Однако основная причина этих двух симптомов отличается от диабета 1 и 2 типа.

Заболевание принимает две основные формы: несахарный мефрогенный диабет и центральный или нейрогенный несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет возникает, когда гипофиз не может секретировать гормон вазопрессин, регулирующий выделение жидкости в организме.При нефрогенном несахарном диабете секреция вазопрессина является нормальной, но почки не реагируют на гормон правильно.

Несахарный диабет поражает примерно 1 из 25 000 человек в Соединенных Штатах.

Краткие сведения о несахарном диабете

Вот несколько ключевых моментов о несахарном диабете. Более подробная и вспомогательная информация находится в теле этой статьи.

• Несахарный диабет — это состояние, при котором организм не может должным образом контролировать водный баланс, что приводит к чрезмерному мочеиспусканию.
• Чрезмерное образование разбавленной мочи при несахарном диабете часто сопровождается повышенной жаждой и большим потреблением воды.
• Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию, если человек не увеличивает потребление воды, например, когда пациент не может сообщить о своей жажде или помочь себе.
• Поскольку несахарный диабет не является распространенным заболеванием, диагностика предполагает исключение других распространенных возможных объяснений симптомов.

Поделиться на PinterestПотребность в большом количестве мочеиспускания может разбудить людей с несахарным диабетом.

Основным признаком всех случаев несахарного диабета является частое отхождение большого количества разбавленной мочи.

Второй по частоте симптом — полидипсия, или чрезмерная жажда.

В этом случае возникает потеря воды с мочой. Жажда побуждает больного несахарным диабетом пить большое количество воды.

Потребность в мочеиспускании может нарушить сон. Ежедневный объем выделяемой мочи может составлять от 3 до 20 литров и до 30 литров в случае центрального несахарного диабета.

Еще один вторичный симптом — обезвоживание из-за потери воды, особенно у детей, которые не могут выразить жажду. Дети могут стать вялыми и иметь жар, рвоту и диарею, а также задержку роста.

Другие люди, которые не могут помочь себе в воде, например, люди с деменцией, также подвержены риску обезвоживания.

Сильное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором концентрация натрия в сыворотке крови становится очень высокой из-за низкой задержки воды.Клетки тела также теряют воду .

Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как повышенная активность мозга и нервных мышц, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Без лечения центральный инфекционный диабет может привести к необратимому поражению почек. При нефрогенном ДИ серьезные осложнения возникают редко, если достаточно воды.

Несахарный диабет становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, которая теряется с мочой.Доступ к воде и другим жидкостям делает это состояние управляемым.

Если существует излечимая основная причина повышенного диуреза, например сахарный диабет или употребление наркотиков, устранение этой причины должно помочь излечить несахарный диабет.

При центральном несахарном диабете и несахарном диабете, связанном с беременностью, медикаментозное лечение может исправить дисбаланс жидкости путем замены вазопрессина. При нефрогенном несахарном диабете потребуется лечение почек.

Для замены гормона вазопрессина используется синтетический аналог вазопрессина, называемый десмопрессином.

Препарат выпускается в виде назального спрея, инъекций или таблеток и принимается при необходимости.

Следует проявлять осторожность, чтобы не передозировать, так как это может привести к чрезмерной задержке воды и, в редких, тяжелых случаях, гипонатриемии и смертельному отравлению водой.

В остальном препарат в целом безопасен при использовании в соответствующих дозировках с небольшими побочными эффектами. Однако он неэффективен, если несахарный диабет возникает в результате дисфункции почек.

Легкие случаи центрального несахарного диабета могут не нуждаться в заместительной гормональной терапии, и их можно лечить за счет увеличения потребления воды.

Лечение несахарного почечного диабета может включать:

• противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• диуретики, такие как амилорид и гидрохлоротиазид
• снижение потребления натрия и увеличение потребления воды
  

Врач может также порекомендовать диету с низким содержанием соли, а человека с несахарным диабетом можно направить к диетологу для составления плана диеты.

Сокращение потребления кофеина и белка и исключение обработанных пищевых продуктов из рациона могут быть эффективными шагами в борьбе с задержкой воды, а также потреблением продуктов с высоким содержанием воды, таких как дыни.

Оба типа несахарного диабета связаны с гормоном, называемым вазопрессином, но возникают по-разному.

Вазопрессин способствует задержке воды в почках. Это также поддерживает кровяное давление на нормальном уровне.

Основной симптом — чрезмерное выделение мочи, может иметь другие причины. Их обычно исключают до постановки диагноза несахарный диабет.

Например, невыявленный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет вызывается пониженным или отсутствующим уровнем вазопрессина.

Заболевание может присутствовать с рождения или быть первичным. Вторичный центральный несахарный диабет приобретается в более позднем возрасте.

Причина первичного центрального несахарного диабета часто неизвестна. Некоторые причины возникают из-за нарушения гена, ответственного за секрецию вазопрессина.

Вторичный тип передается в результате болезней и травм, влияющих на выработку вазопрессина.

Сюда могут входить поражения головного мозга в результате травм головы, рака или операций на головном мозге. Другие общие заболевания и инфекции также могут вызывать центральный несахарный диабет.

Несахарный нефрогенный диабет

Несахарный нефрогенный диабет также может передаваться по наследству или приобретаться. Этот тип влияет на реакцию почек на вазопрессин.

В зависимости от генов человека это заболевание приводит к тому, что почки полностью или частично не реагируют на вазопрессин.Это в разной степени влияет на водный баланс.

Приобретенная форма несахарного почечного диабета также снижает способность почек концентрировать мочу, когда необходимо сохранить воду.

Вторичный нефрогенный несахарный диабет может иметь множество причин, в том числе:

• кисты почек, которые развились из-за ряда состояний, таких как аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП), нефронофтиз, комплекс кистозно-мозгового вещества и спинномозговая губчатая почка.
• освобождение от закупорки выпускной трубки почки
• инфекция почек
• высокий уровень кальция в крови
• некоторые виды рака
• определенные лекарства, особенно литий, но также демеклоциклин, амфотерицин B, дексаметазон, дофамин, ифосфамид, офлоксацин и орлистат
• более редких состояний, включая амилоидоз, синдром Шегрена и синдром Бардета-Бидля
• хроническая гипокалиемическая нефропатия, заболевание почек, вызванное низким уровнем калия в крови
• сердечно-легочное шунтирование, которое может повлиять на уровень вазопрессина и может потребовать лечения десмопрессином

Gestatio несахарный диабет

В редких случаях беременность может вызвать нарушение вазопрессина, особенно в третьем триместре.Это происходит из-за того, что плацента выделяет фермент, разрушающий вазопрессин.

Беременность также снижает порог жажды у женщин, стимулируя их пить больше жидкости, в то время как другие нормальные физиологические изменения во время беременности также могут влиять на реакцию почек на вазопрессин.

Несахарный гестационный диабет поддается лечению во время беременности и проходит через 2–3 недели после родов. Заболевание поражает лишь нескольких женщин из каждых 100 000 беременных.

Лекарства, влияющие на водный баланс

Мочегонные препараты, обычно называемые водными таблетками, также могут вызывать повышенный диурез.

Нарушение баланса жидкости также может возникнуть после внутривенного (IV) введения жидкости. В этих случаях скорость капельницы останавливается или замедляется, и потребность в мочеиспускании исчезает. Питание через зонд с высоким содержанием белка также может увеличить диурез.

Тест на водную депривацию — надежный тест, помогающий диагностировать несахарный диабет.Однако тест должен проводиться специалистом, так как без надлежащего наблюдения это может быть опасно.

Поделиться на PinterestТест на водную депривацию исследует гормональную реакцию организма и реакцию почек на обезвоживание.

Тест на водную депривацию позволяет пациенту становиться все более обезвоженным при взятии образцов крови и мочи.

Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду во время обезвоживания.

Помимо управления опасностями обезвоживания, тщательный надзор также позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию.Это состояние заставляет человека компульсивно или привычно пить большие объемы воды.

Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить немного воды во время этого теста, несмотря на строгие инструкции о запрете питья.

Образцы, взятые во время теста на водную депривацию, оцениваются для определения концентрации мочи и крови, а также для измерения уровней электролитов, особенно натрия, в крови.

В нормальных условиях обезвоживание вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, заставляя почки сохранять воду и концентрировать мочу.

При несахарном диабете либо выделяется недостаточное количество вазопрессина, либо почки становятся устойчивыми к гормону. Тестирование этих дисфункций поможет определить тип несахарного диабета и вылечить его.

Два типа состояния дополнительно определяются, если концентрация в моче затем реагирует на инъекцию или назальный спрей вазопрессина.

Повышение концентрации мочи демонстрирует, что почки реагируют на сообщение гормона об улучшении водосбережения, что предполагает центральную роль несахарного диабета.

Если почки не реагируют на синтетический вазопрессин, причина, скорее всего, имеет нефрогенный характер.

Перед тем, как специалисты проведут тест на водную депривацию, проводятся исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов разбавленной мочи, в том числе:

• Сахарный диабет: уровень сахара в крови при диабете 1 и 2 типа влияет на диурез и жажда.
• Текущие курсы лечения: Врач исключит роль любых текущих лекарств, таких как диуретики, в влиянии на водный баланс.
• Психогенная полидипсия: Чрезмерное потребление воды в результате этого состояния может вызвать повышенный диурез. Это может быть связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.

Несахарный диабет и сахарный диабет не связаны друг с другом. Однако их симптомы могут быть похожими.

Слова «mellitus» и «insipidus» пришли с первых дней диагностики этого состояния. Врачи пробуют мочу на вкус, чтобы определить содержание сахара. Если моча была сладкой на вкус, это означало, что с мочой из организма выходит слишком много сахара, и врач поставит диагноз сахарный диабет.

Однако, если моча имела мягкий или нейтральный вкус, это означало, что концентрация воды была слишком высокой, и был поставлен диагноз «инфекционный диабет». «Insipidus» происходит от слова «безвкусный», что означает слабый или безвкусный.

При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови вызывает выработку большого количества мочи, которая помогает вывести излишки сахара из организма. При несахарном диабете неправильно функционирует система водного баланса.

Сахарный диабет встречается гораздо чаще, чем несахарный диабет.Однако несахарный диабет прогрессирует гораздо быстрее.

Из двух состояний сахарный диабет более вреден, и с ним труднее справиться.

Сахарный диабет часто трудно или невозможно предотвратить, поскольку он возникает в результате генетических проблем или других заболеваний. Однако с симптомами можно эффективно справиться.

Это часто пожизненное состояние. При продолжающемся лечении прогноз может быть хорошим.

Несахарный диабет — Better Health Channel

Несахарный диабет характеризуется сильной жаждой и выделением большого количества мочи.Это вызвано недостатком вазопрессина, гормона, вырабатываемого мозгом, который заставляет почки удерживать воду. Без достаточного количества вазопрессина организм теряет слишком много воды с мочой, что побуждает пострадавшего пить большое количество жидкости, чтобы поддерживать уровень жидкости. В тяжелых случаях у человека может выделяться до 30 литров мочи в день. Без лечения несахарный диабет может вызвать обезвоживание и, в конечном итоге, кому из-за концентрации солей в крови, особенно натрия.

Название этого состояния немного вводит в заблуждение, поскольку несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным диабетом (состоянием, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови), кроме симптомов жажды и отхождения большого количества мочи. Слово «диабет» означает «пройти», описывая чрезмерное мочеиспускание. Несахарный означает, что моча безвкусная, тогда как сахарный диабет предполагает, что она сладкая из-за содержания сахара. Эта терминология восходит к тем временам, когда врачи буквально макали палец в мочу пациента и проверяли ее вкус.Сегодня не так широко используется диагностический метод!

Симптомы

Симптомы несахарного диабета включают:

• Сильная жажда, которую невозможно утолить (полидипсия)
• Чрезмерное количество мочи (полиурия)
• Бесцветная моча вместо бледно-желтой
• Часто просыпается ночью, чтобы помочиться
• Сухая кожа
• Запор
• Слабые мышцы
• Ночное недержание мочи.

С мочой теряется слишком много воды

Почки — органы выделения.Они фильтруют кровь для удаления отходов (например, мочевины) и регулируют количество солей и воды в кровотоке. Гормон вазопрессин вырабатывается структурой мозга, называемой гипоталамусом. Вазопрессин контролирует количество воды, выводимой почками. Несахарный диабет может быть вызван двумя недостатками этого процесса: гипоталамус не производит достаточного количества вазопрессина или почки не реагируют на гормон. В любом случае результатом является потеря слишком большого количества воды с мочой, что приводит к характерному симптому чрезмерной жажды.

Существуют различные формы несахарного диабета

Формы несахарного диабета классифицируются по причинам и включают:

• Нейрогенный — мозг не производит достаточного количества гормона вазопрессина. Некоторые из событий, которые могут вызвать эту форму несахарного диабета, включают травму головы, инфекцию (например, менингит), опухоль головного мозга, разрыв аневризмы или операцию на головном мозге. Примерно в половине случаев причина остается неизвестной (идиопатический нейрогенный несахарный диабет).
• Нефрогенный — почки нечувствительны к вазопрессину и не реагируют.Эта сравнительно редкая форма несахарного диабета вызывается наследственным заболеванием, которое поражает канальцы — крошечные структуры внутри почек, которые поглощают воду. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. У взрослых несахарный почечный диабет может быть вызван лечением литием и гиперкальциемией.

Возможные осложнения

Возможные осложнения несахарного диабета без лечения включают:

• Хроническое обезвоживание
• Низкая температура тела
• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Усталость
• Частые головные боли
• Низкое артериальное давление (гипотония )
• Повреждение почек
• Повреждение головного мозга.

Методы диагностики

Несахарный диабет диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• Анамнез
• Физикальное обследование
• Анализ мочи
• Анализы крови — для измерения уровня электролитов
• Тест на водную депривацию (чтобы узнать, сколько мочи пройдено)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Компьютерная томография (КТ).

Варианты лечения

Лечение несахарного диабета (DI) зависит от причины.Для DI, который связан со снижением продукции вазопрессина, требуется замена вазопрессина. Обычно это делается путем вдыхания небольшого количества вазопрессина, которое может абсорбироваться через слизистую носа. Для DI, который связан со сниженным или отсутствующим ответом на вазопрессин, необходима адекватная замена жидкости.
Варианты включают:

• Пейте много жидкости.
• Перейти на диету с низким содержанием соли.
• Могут помочь такие препараты, как гидрохлоротиазид и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторые формы DI, например, возникающие после травмы головы, нейрохирургии или во время беременности, со временем проходят.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Несахарный диабет характеризуется сильной жаждой и выделением большого количества мочи.
• Это вызвано недостатком вазопрессина — гормона, вырабатываемого мозгом, который заставляет почки удерживать воду.
• Варианты лечения включают замену вазопрессина.

Несахарный диабет — NHS

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором вы много писаете и часто испытываете жажду.

Несахарный диабет не связан с диабетом, но имеет одни и те же признаки и симптомы.

2 основных симптома несахарного диабета:

• сильная жажда (полидипсия)
• много писает даже ночью (полиурия)

В очень тяжелых случаях несахарного диабета человек может мочиться до 20 литров мочи в день.

Узнайте больше о симптомах несахарного диабета

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы все время чувствуете жажду, вам всегда следует обращаться к терапевту.

Хотя это может и не быть несахарный диабет, его следует исследовать.

Также обратитесь к терапевту, если вы:

• больше обычного мочится — у большинства здоровых взрослых моча выделяется 4-7 раз за 24 часа
• необходимость писать небольшое количество через частые промежутки времени — иногда это может происходить вместе с ощущением, что вам нужно немедленно в туалет

Дети чаще писают, потому что у них меньший размер мочевого пузыря.

Но обратитесь к врачу, если ваш ребенок мочится более 10 раз в день.

Ваш терапевт сможет провести ряд тестов, чтобы определить причину проблемы.

Узнайте больше о диагностике несахарного диабета

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет вызывается проблемами с гормоном, называемым вазопрессином (AVP), также называемым антидиуретическим гормоном (ADH).

AVP играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме.

Он вырабатывается специализированными нервными клетками в части мозга, известной как гипоталамус.

AVP переходит из гипоталамуса в гипофиз, где сохраняется до тех пор, пока он не понадобится.

Гипофиз высвобождает AVP, когда количество воды в организме становится слишком низким.

Он помогает удерживать воду в организме, уменьшая количество воды, теряемой через почки, заставляя почки производить более концентрированную мочу.

При несахарном диабете недостаток продукции AVP означает, что почки не могут вырабатывать достаточно концентрированной мочи, и из организма выводится слишком много воды.

В редких случаях почка не реагирует на AVP. Это вызывает особую форму несахарного диабета, называемую несахарным почечным диабетом.

Люди испытывают жажду, поскольку организм пытается компенсировать повышенную потерю воды за счет увеличения количества потребляемой воды.

Узнайте больше о причинах несахарного диабета

Больные несахарным диабетом

Несахарный диабет поражает примерно 1 из 25 000 человек в общей популяции.

Взрослые более склонны к развитию этого состояния, но оно может возникнуть в любом возрасте.

В более редких случаях во время беременности может развиться несахарный диабет, известный как несахарный диабет беременных.

Типы несахарного диабета

Существует 2 основных типа несахарного диабета:

• несахарный черепной диабет
• несахарный почечный диабет

Несахарный черепной диабет

Несахарный черепной диабет возникает, когда в организме недостаточно AVP для регулирования выработки мочи.

Несахарный диабет черепа — самый распространенный тип несахарного диабета.

Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или гипофиза — например, после инфекции, операции, опухоли головного мозга или травмы головы.

Примерно в 1 из 3 случаев несахарного краниального диабета нет очевидной причины, по которой гипоталамус перестает вырабатывать достаточное количество АВП.

Несахарный почечный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда в организме достаточно AVP, но почки не реагируют на него.

Это может быть вызвано повреждением почек или, в некоторых случаях, унаследовано как проблема сама по себе.

Некоторые лекарства, особенно литий (используемый для стабилизации настроения у некоторых людей с определенными психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство), могут вызывать нефрогенный несахарный диабет.

Лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета в легкой форме не всегда требуется.

Вам просто нужно увеличить количество выпиваемой воды, чтобы компенсировать потерю жидкости при мочеиспускании.

При необходимости можно использовать лекарство под названием десмопрессин для воспроизведения функций AVP.

Несахарный почечный диабет часто лечится лекарствами, называемыми тиазидными диуретиками, которые уменьшают количество мочи, выделяемой почками.

Узнайте больше о лечении несахарного диабета

Осложнения

Поскольку несахарный диабет увеличивает потерю воды с мочой, количество воды в организме может стать низким.Это называется обезвоживанием.

Регидратация водой может применяться для лечения легкого обезвоживания. Сильное обезвоживание необходимо лечить в больнице.

Узнайте больше об осложнениях несахарного диабета

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 апреля 2022 г.

Несахарный диабет: лечение

Обзор

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором существует проблема с секрецией антидиуретического гормона (АДГ).АДГ, также называемый вазопрессином, контролирует количество воды, выделяемой почками с мочой. АДГ хранится в гипофизе, который расположен за переносицей.

Пациенты с несахарным диабетом имеют большое количество разбавленной (прозрачной) мочи из-за неспособности контролировать количество воды в моче. Большинство случаев несахарного диабета возникает из-за недостатка АДГ или из-за того, что почки не реагируют должным образом на АДГ.

Тело вырабатывает больше АДГ, когда оно обезвожено или теряет кровяное давление.Повышение АДГ заставляет почки удерживать больше воды, а не выделять ее с мочой.

Например, если бы человек без несахарного диабета находился в пустыне без доступа к воде, он или она производили бы больше гормона АДГ и удерживали бы воду из мочи; человек с несахарным диабетом продолжит мочиться в воду и станет обезвоженным.

Важно отметить разницу между несахарным диабетом и другими состояниями, которые связаны с учащением мочеиспускания, такими как сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови) и инфекции мочевыводящих путей.

Какие проблемы со здоровьем связаны с несахарным диабетом?

Большинство людей мочится от одного до двух литров мочи в день, но человек с несахарным диабетом может мочиться от трех литров и более. Пациенты часто просыпаются посреди ночи, чтобы помочиться. Поскольку они теряют много воды с мочой, эти пациенты подвержены риску обезвоживания.

Пациенты с несахарным диабетом испытывают повышенную жажду и склонны пить много воды. Если у пациента нет доступа к питьевой воде, он или она не может восполнить потерю воды, и химические вещества в организме «концентрируются».«У человека может быть повышенный уровень натрия в крови (гипернатриемия), что вызывает спутанность сознания и другие изменения психического статуса.

Какие бывают типы несахарного диабета?

Существует четыре типа несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет , наиболее распространенная форма, возникает, когда мозг не вырабатывает достаточное количество АДГ. Это может быть вызвано повреждением гипофиза или гипоталамуса, участка мозга рядом с гипофизом.Гипоталамус производит АДГ и другие гормоны и контролирует их высвобождение. Есть много возможных причин этого повреждения, включая наследственный дефект гена, хирургическое вмешательство или травму головы, опухоли и инфекции.
• Несахарный почечный диабет возникает, когда АДГ достаточно, но почки не реагируют на него должным образом и не могут удерживать воду. Это может быть вызвано реакцией на лекарство, часто литий. Это также может быть вызвано дефектом генов, высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемией) или заболеванием почек.
• Дипсогенный несахарный диабет не связан с АДГ и вызывается употреблением слишком большого количества жидкости. Это происходит, когда механизм, вызывающий у человека чувство жажды, поврежден, поэтому человек чувствует жажду даже тогда, когда в жидкости нет необходимости. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или психическим заболеванием.
• Несахарный гестационный диабет поражает беременных женщин. Это вызвано ферментами плаценты, временного органа, обеспечивающего питание плода.Иногда эти ферменты влияют на способность почек вырабатывать АДГ. Несахарный гестационный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несахарный диабет?

Если ваш врач подозревает, что у вас несахарный диабет, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Тест на водную депривацию (также называемый тест на водную депривацию), чтобы узнать, сколько мочи вы производите, когда ничего не пьете
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей головы для исследования гипофиза

Ведение и лечение

Как лечится несахарный диабет?

В некоторых случаях несахарный диабет невозможно вылечить, но с ним можно справиться с помощью лекарств.

Десмопрессин, лекарство, которое действует как АДГ, часто используется для лечения центрального несахарного диабета. Десмопрессин можно вводить в виде инъекции (укола), в таблетках или в виде назального спрея. Его также иногда используют для лечения несахарного диабета беременных.

Лечение почечного несахарного диабета более сложное и иногда включает комбинацию подходов. Если заболевание вызвано приемом лекарств, иногда его лечат путем смены лекарства. Также могут помочь противовоспалительные препараты, водные таблетки и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен.Чтобы подобрать правильную комбинацию для пациента, может потребоваться время.

Лечение дипсогенного несахарного диабета было менее эффективным. Если это вызвано основным заболеванием, например психическим заболеванием, лечение может быть направлено на эту причину. Могут быть использованы некоторые из тех же методов лечения, которые используются при других типах несахарного диабета.

.