виды, причины, симптомы и лечение
Нервная анорексия – заболевание, которое в большей мере встречается у подростков и молодых людей, чаще женского пола. Этот патологический процесс характеризуется намеренным отказом от пищи, что в итоге приводит к критическому снижению массы тела и полному истощению. В некоторых случаях имеет место необратимый патологический процесс, что приводит к летальному исходу.
Следует понимать, что это заболевание носит психологический характер. В этом случае человек не оценивает адекватно и лояльно своё тело, даже при критически низком весе считает, что у него есть лишняя масса, и на фоне этого отказывается от пищи полностью или придерживается жёсткой диеты. Исходя из этого, можно сказать, что нервная анорексия у подростков и взрослых требует комплексного подхода в лечении. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен код F 50.0.
Этиология
Анорексия на нервной почве может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:
- психологическое воздействие на человека — оскорбления, негативные высказывания касательно его фигуры, веса;
- психологические заболевания;
- патологический страх набрать лишний вес;
- воздействие окружения;
- дисгармонический подростковый криз.
Отдельно следует выделить факторы риска в развитии этого патологического процесса:
- генетический — спровоцировать развитие этого заболевания может ген 1р34, который активизируется при сильных стрессах и чрезмерном нервном перенапряжении;
- семейный — в группе риска люди, у которых в семье есть родственники с данным заболеванием;
- личностный — низкая самооценка, повышенная восприимчивость к неадекватной критике со стороны, моральному давлению;
- антропологический — преодоление желания есть и страх перед нормальным питанием;
- социальный — подражание кому-либо, мода на чрезмерную худобу.
Чаще всего развитие такого нарушения обусловлено именно психологическим воздействием со стороны и стремление следовать модным тенденциям.
Классификация
Выделяют четыре степени развития этого патологического процесса:
- преданорексическая — появляются мысли о «полноте», уродливости своей фигуры, человек начинает искать способы как можно быстрее избавиться от «лишних» килограммов;
- анорексичная — практически полное голодание, вес снижается до критического минимума, однако человек не прекращает а, наоборот, ужесточает диету;
- кахектическая — практически полное отсутствие жировой ткани и истощение. Начинается необратимый процесс дистрофии внутренних органов. В большинстве случаев эта стадия наблюдается через год после начала развития этого патологического процесса.
На последнем этапе развития заболевания существует высокий риск летального исхода, так как на фоне крайнего истощения организма и дистрофии внутренних органов имеют место сопутствующие заболевания. В это же время следует отметить, что защитные функции организма практически полностью отсутствуют, что и приводит к осложнениям.
Симптоматика
Симптомы нервной анорексии
Признаки нервной анорексии, как правило, проявляются на первой-второй стадии в виде такой клинической картины:
- категорический отказ от пищи, который проявляется постепенно — от исключения из рациона питательной пищи до употребления только минеральной воды;
- бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
- частые головокружения;
- обморочные состояния;
- нарушение сердечного ритма;
- ощущение холода во всем теле;
- обострение имеющихся хронических заболеваний;
- нарушение менструального цикла, а по мере усугубления патологического процесса полное отсутствие менструаций;
- чрезмерная чувствительность к физическому воздействию;
- нарушения психологического характера — резкие перепады настроения, апатия ко всему окружающему, депрессивное состояние, суицидальные наклонности;
- слабость, сонливость.
Так как синдром нервной анорексии довольно часто наблюдается у подростков, отдельно следует выделить некоторые специфические симптомы развития этого заболевания:
- недовольство своей фигурой, страх перед ожирением;
- постоянный подсчёт калорий;
- радикальные диеты;
- приём слабительных и мочегонных препаратов, специальных препаратов для похудения;
- изменение в поведении — подросток может отказаться от привычного времяпрепровождения;
- может наблюдаться апатия ко всему окружающему;
- резкие перепады настроения, агрессия, раздражительность;
- жалобы на постоянное ощущение холода в руках и ногах;
- подросток резко отрицает свою патологическую худобу;
- отвращение к еде, вызывание рвоты даже при минимальном количестве съеденной пищи.
Признаки нервной анорексии
Диагностика
Изначально психотерапевт проводит беседу с больным на предмет жалоб и его отношения к своему недугу, затем у родных уточняется анамнез заболевания и жизни. После этого проводится физикальный осмотр больного. Для подтверждения диагноза проводятся:
- общий и развёрнутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- КТ головного мозга;
Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины. На основании полученных результатов обследования врач определит стадию развития заболевания и назначит наиболее эффективный курс лечения.
Лечение
Показанием к госпитализации при нервной анорексии является 3–4 степень развития патологического процесса. Терапия при таком заболевании должна быть комплексной, с медикаментозным лечением и обязательной диетой.
Медикаментозное лечение может включать в себя приём следующих препаратов:
- гормональные;
- антидепрессанты;
- седативные;
- растворы для восстановления водно-электролитного баланса.
Что касается диеты, то на начальной стадии лечения следует включать в рацион только лёгкие, умеренно калорийные блюда. По мере улучшения состояния пациента можно увеличивать калорийность блюд и объем порций. Также следует учесть такие рекомендации питания больного:
- в особенно тяжёлых случаях осуществляется парентеральный способ питания;
- питание должно быть только жидким, в крайнем случае пюреобразным;
- приём пищи должен быть частым (5–6 раз в день), но небольшими порциями. В противном случае желудок не сможет переваривать такое большое количество пищи;
- оптимальный питьевой режим;
- рекомендуется включать в рацион пищевые добавки, которые содержат микроэлементы;
- если состояние больного не критичное, то прописывается диетический стол №11 по Певзнеру.
В целом режим питания прописывается индивидуально, в зависимости от стадии развития заболевания, клинических показателей и общего состояния пациента.
Прогноз и возможные осложнения
Если лечение будет начато своевременно, то развития серьёзных осложнений можно избежать. В противном случае велика вероятность развития следующих опасных изменений:
В целом на фоне истощённого организма может развиться практически любой патологический процесс.
Профилактика
К профилактическим рекомендациям следует отнести:
- правильное, сбалансированное питание;
- исключение негативного психологического воздействия;
- в случае появления тяжёлых эмоциональных состояний обращаться к психоневрологу.
При плохом самочувствии как в физическом, так и психологическом плане, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияПоделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.
…Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.
Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.
…Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.
…Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.
…Симптомы и лечение нервной анорексии
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
Что такое нервная анорексия (Anorexia Nervosa), почему она возникает, как проявляется и что делать, чтобы вырваться из цепкой паутины этой болезни? Анорексия – это расстройство пищевого поведения, встречающееся в основном у девушек в возрасте от 14 до 25 лет. При этом характерно постоянное стремление к снижению веса любыми способами и поддержанию его на самом низком уровне, несмотря на появляющиеся проблемы со здоровьем и осуждение окружающих.
Получается, что нервная анорексия – это, прежде всего, нервно-психическое расстройство и основная проблема здесь в искаженном восприятии мозгом своего тела. И действительно, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) нервная анорексия относится к пограничным нервно-психическим расстройствам (шифр F 50.0).
При этом вначалеAnorexia Nervosa балансирует на грани между здоровьем и болезнью, но при отсутствии адекватной помощи психика постепенно все дальше и дальше уходит в придуманный, призрачный мир, а восприятие своего тела становится неадекватным, болезненным.
Как часто встречается анорексия?
По данным статистики это расстройство встречается примерно у 1-5% девочек и девушек в возрасте от 14 до 18 лет. У мальчиков-подростков нервная анорексия обнаруживается в 10 раз реже. Стоит отметить, что при отсутствии адекватного лечения каждый пятый больной анорексией погибает от истощения и связанных с ним осложнений.
Почему же возникает Anorexia Nervosa?
Рассмотрим основные факторы риска и возможные причины возникновения этого расстройства пищевого поведения:
- Наследственная предрасположенность – речь идет, прежде всего, о предрасположенности к определенному типу личности (тревожно-мнительный, аффективный, обсессивный, эмоционально-неустойчивый, шизоидный и т.д.), наличие у родственников признаков нарушений пищевого поведения, суицидальных тенденций, психических расстройств
- Избыточный вес в детстве и подростковом возрасте, ранняя первая менструация, различные гормональные нарушения
- Проживание в регионе (стране), где культивируется мода на стройность, подтянутость, худобу как основной идеал женской красоты
- Сам по себе подростковый (юношеский) возраст является фактором риска развития нервной анорексии. По некоторым данным более половины девушек-подростков недовольны своим весом и почти все они хотя бы раз пытались похудеть с помощью диеты или физических упражнений.
- Как правило, анорексия встречается у девушек с определенными личностными особенностями – низкой самооценкой, чувством собственной неполноценности, навязчивыми мыслями и действиями.
- Некоторые ученые рассматривают нервную анорексию как попытку девушки бросить вызов имеющимся у нее (см. выше) психологическим проблемам и компенсировать свои недостатки. Борьба с якобы лишним весом и повышенным аппетитом позволяет чувствовать себя «активной, целеустремленной, настойчивой» хотя бы в области питания.… Вот только такой путь к повышению самооценки ложный, неестественный (хотя сама девушка с анорексией этого понять, к сожалению, обычно не в состоянии).
Как худеют больные нервной анорексией?
- Это большие физические нагрузки (тяжелая работа на производстве и приусадебном участке) или активные занятия физкультурой и спортом, фитнесом (бег, занятия на тренажерах, спортивные танцы, так называемая «круговая тренировка» и др.). Нагрузки до «отказа», до изнеможения, до растяжения и разрыва сухожилий, до развития патологических изменений сердечной мышцы
- Выраженное снижение объема потребляемой пищи. Сначала больные анорексией сокращают, а затем полностью исключают из рациона мясо и мясопродукты, рыбу, яйца. Затем отказываются от хлеба, тортов, пирожных, сахара, макаронных изделий и других. В итоге девушки (а они, как уже писалось, составляют абсолютное большинство больных нервной анорексией) надолго «садятся» на суровую молочно-растительную диету, калорийность которой составляет 400-800 ккал.
- Если появляется сверхценная идея о «жирном» животе, бедрах, ягодицах и других частях тела, больные Anorexia Nervosa начинают истязать себя специально разработанными и придуманными ими упражнениями. Страдающие нервной анорексией отказываются от сидячего положения и все делают стоя (смотрят телевизор, читают книгу и т.д.), максимально уменьшают время для сна, пережимают живот поясами и жгутами (чтобы «пища усваивалась подольше»), ищут в Интернете самые «эффективные способы похудания»…
- Больные анорексией часто прибегают к всевозможным стимуляторам и медикаментам – пьют в больших количествах крепкий кофе вместо приема пищи, беспрерывно курят, используют медикаменты, снижающие аппетит, мочегонные и слабительные средства, делают клизмы
- Нередко страдающие нервной анорексией вызывают рвоту сразу после приема пищи, что приводит к быстрому закреплению такого «способа» похудения и развитию навязчивого непреодолимого желания вызвать рвоту после любого приема пищи (вомитомания). Длительное применение такого «метода» вызывает новые проблемы со здоровьем – разрушение эмали зубов, развитие кариеса, стоматитов и гингивитов, появление эрозий (язв) на слизистой оболочке пищевода.
Основные признаки анорексии
Первый этап развития анорексии (начальный, инициальный)
Первые, начальные признаки нервной анорексии можно обнаружить еще в возрасте 8-12 лет. В этот период у детей часто появляются новые интересы и увлечения, связанные со своим внешним видом. Девочки находят себе женский идеал среди героинь телесериалов, артистов и моделей, имеющих «голливудский стандарт красоты» – а это, как правило, высокий рост, тонкая талия, склонность к худобе. В связи с этим начинается изучение методов похудения, которые помогут стать такой же, как «звезда».
Постепенно развивается такой характерный симптом нервной анорексии как дисморфофобия – обостренное переживание своего реального или мнимого телесного несовершенства, недовольство своей фигурой, внешним видом. Подросток скрывает свои чувства от окружающих и в тайне принимает решение о необходимости борьбы с «уродством». И результаты борьбы с «лишними килограммами» вскоре становятся видны при взвешивании: вес тела уменьшается на 15-20% от исходных показателей, индекс массы тела падает до 17-17,5 (при норме 20-25).
Второй (аноректический) этап
Продолжается активная борьба с «излишним весом», что приводит к уменьшению веса на 25-50% от первоначальных показателей, развитию соматических и эндокринных расстройств, в том числе олиго – и аменореи (расстройство менструального цикла с редкими месячными или их полное отсутствие) у девушек и женщин страдающих нервной анорексией. Поражается желудочно-кишечный тракт, при этом появляются жалобы на изжогу, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе, запоры, выпадение прямой кишки. При проведении эндоскопического исследования пищеварительного тракта выявляются эрозии и язвы на слизистой оболочке пищевода, желудка, 12-перстной кишки, а при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости – признаки застоя желчи, желчнокаменная болезнь, а также опущение внутренних органов.
Anorexia Nervosa характеризуется извращенным, неправильным, болезненным восприятием своего собственного тела – худенькая девчонка считает себя «жирной, толстой», постоянно «находит» у себя «новые отложения жира». И переубедить, доказать ложность таких убеждений очень сложно, потому что это психическое расстройство перешло из пограничного (дисморфофобия) в бредовое (дисморфомания). Реальную помощь на этом этапе нервной анорексии можно оказать только путем госпитализации в специализированный стационар и проведения тщательного обследования и комплексного лечения с привлечением врачей-специалистов различного профиля.
Третий этап анорексии (кахектический)
В этой стадии нервной анорексии полностью утрачивается какая-либо критика к своему состоянию, бредовое восприятие своей внешности становится всепоглощающим. Больные зачастую полностью отказываются от приема пищи, пьют только разбавленные соки и воду. Развивается выраженное истощение (кахексия) с полным отсутствием подкожной жировой клетчатки, дистрофическими изменениями кожи, мышц, в том числе сердечной мышцы (миокардиодистрофия).
Вес тела снижается на 50 и более процентов от первоначальных цифр, наступают необратимые патологические изменения внутренних органов, отмечается разрушение зубов, выпадение волос, язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки, нарушение работы тонкого и толстого кишечника, анемия, резкая общая слабость, потеря трудоспособности. Каждый пятый больной нервной анорексией с кахексией погибает от истощения, многие совершают суицид, продолжая считать даже в таком состоянии, что у них сохраняется избыточный вес.
Четвертый этап нервной анорексии (редукция)
Сюда относятся больные анорексией, которые не умерли от истощения или суицида, а успели попасть в стационар специализированного медицинского учреждения и прошли полноценный курс лечения в течение 1-2 месяцев. После вывода из кахексии и ликвидации непосредственной угрозы жизни проблемы не исчезают и основные симптомы нервной анорексии все еще сохраняются. Частые жалобы в этот период – общая слабость, выраженная утомляемость, нарушение работы желудка и кишечника (боли в животе, изжога, неустойчивый стул, метеоризм).
После набора веса у многих вновь появляется страх поправиться, ухудшается настроение, растет стремление «избавиться от лишнего жира». Улучшение общего самочувствия, устранение физической слабости стимулирует больных нервной анорексией на продолжение «борьбы» и возобновление интенсивных занятий физкультурой, фитнесом, стремление вызвать рвоту после приема пищи, поиск стимуляторов и слабительных и т.д. Поэтому в этот период очень важна правильная психологическая и психотерапевтическая поддержка, обязательный прием подобранных врачом психотропных препаратов.
На восстановление нарушенных функций внутренних органов и эндокринной системы (восстановление менструального цикла и фертильности у женщин) обычно требуется 1-2 года, причем некоторые изменения уже являются необратимыми, вследствие чего происходит потеря трудоспособности, и больной нервной анорексией становится инвалидом.
Диагностика
Важно выявить характерные симптомы (признаки) анорексии:
- Масса тела больной как минимум на 15% ниже нормальных показателей для ее возраста и типа телосложения, индекс массы тела (ИМТ) меньше 17,5
- Вес тела снижается из-за сознательного ограничения пищевого рациона самим больным нервной анорексией – выражено избегание пищи, отказ от калорийных продуктов, прием пищи 1-2 раза в день очень маленькими порциями (кофе без сахара, несколько ложек салата из капусты и сельдерея без масла – и это зачастую весь дневной рацион). Если отказаться от приема пищи не удается, больной anorexia nervosa сразу после еды старается вызвать рвоту
- Страдающие нервной анорексией длительно применяют слабительные и мочегонные средства, препараты, уменьшающие аппетит, изматывают себя физическими нагрузками и придуманными ими гимнастическими упражнениями
- У больных анорексией нарушен, искажен нормальный образ своего тела, развивается сверхценная идея о наличии «ожирения» и разубеждению такие болезненные представления не поддаются
- Появляются и постепенно нарастают общие проблемы со здоровьем: нарушения менструального цикла у женщин (олиго- и аменорея), аритмии, мышечные спазмы, эрозивные поражения пищевода, желудка, кишечника, запоры, камни в желчном пузыре, нефроптоз и др.)
- Постепенно нарастают невротические и психические расстройства – раздражительность, страх, тревога, ипохондрия, снижение настроения, суицидальные мысли, подозрительность, бредовое восприятие образа собственного тела и т.д.
Для установления правильного диагноза при нервной анорексии необходимо тщательное обследование с осмотром различных врачей-специалистов (гастроэнтеролог, диетолог, психиатр, эндокринолог, гинеколог и др.), проведением лабораторных и инструментальных исследований.
В процессе диагностики необходимо исключить другие причинные факторы и заболевания со схожей симптоматикой. Это синдром нервной анорексии при шизофрении, снижение веса при вегетарианстве, эндокринных расстройствах, соматических заболеваниях, опухолях, болезнях нервной системы. Зачастую выявить точную причину анорексии не удается, ведь во многих случаях различные причинные факторы сочетаются.
Anorexia nervosa встречается и у бедных, и у богатых, у неизвестных никому людей и у знаменитых артистов. Возьмем, например, Анджелину Джоли, страдавшую анорексией на протяжении нескольких лет. Вес знаменитой актрисы падал до 37 кг и родственники Джоли, а также ее многочисленные поклонники всерьез опасались за ее жизнь. Почему масса тела снизилась до такого критического уровня, что стало причиной развития анорексии – ссоры с Бредом Питом, страх заболеть раком и сделанные операции, прием каких-либо препаратов, эндокринные расстройства или просто желание оставаться стройной и привлекательной? Исинная причина появления анорексии у Анджелины Джоли неизвестна, наверное, и ей самой. Важно, что актриса смогла восстановить свой вес и победить анорексию. Надолго ли? Об этом не знает никто, в том числе и Анджелина.
Принципы лечения нервной анорексии
Главное – как можно раньше обнаружить первые признаки нервной анорексии и своевременно обратиться к врачу-специалисту, а в большинстве случаев это должен быть врач-психиатр. На начальных стадиях анорексия хорошо поддается лечению с использованием методов психотерапевтического воздействия (поведенческая, когнитивная психотерапия).
На второй стадии болезни (аноректической) необходима госпитализация в стационар и проведение комплексного лечения для улучшения как соматического, так и психического состояния. На третьей (кахектической) стадии нервной анорексии речь идет, прежде всего, о спасении жизни больной, устранении или смягчении многочисленных соматических проблем со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. На этом этапе иногда приходится кормить пациента и принудительно, через зонд.
После улучшения состояния продолжается комплексное лечение с использованием препаратов для заживления эрозий и язв пищеварительного тракта, восстановления менструального цикла, приема психотропных средств для улучшения настроения, появления критики к своему состоянию. Восстановительные мероприятия могут продолжаться несколько лет – первые месяц-два (иногда до 6-9 месяцев) в стационарных условиях, затем амбулаторно с периодическим посещением врача-психотерапевта, гастроэнтеролога, диетолога и других специалистов.
Желание похудеть считается нормальным для человека, если оно проявляется в умеренных пределах. При чрезмерном влечении к снижению веса на фоне психического нарушения формируется нервная анорексия, симптомы и лечение которой отличаются от других форм анорексии. 
Склонны к заболеванию в большинстве случаев, женщины. Они часто недовольны внешним видом, формами тела, что провоцирует панический страх к набору веса.
Что понимают под анорексией
Синдром нервной анорексии относится к заболеваниям психического характера. У людей с таким диагнозом диагностируются расстройства пищевого поведения. Они преследуют цель похудеть любыми способами, что вызывает резкое снижение веса.
Даже если у человека присутствует избыточная масса тела, худея, он возвращается в привычное состояние, критически оценивая внешний вид. Он рискует не заметить дистрофии мышц, которая развивается в результате нарушения обмена веществ, истощения организма.
Восстановление аппетита иногда не получается осуществить самостоятельно, поэтому требуется обращение к врачу.
Симптомы и лечение нервной анорексии
Признаки нервной анорексии появляются в связи с отклонениями в психике, навязчивыми мыслями о своей непривлекательности. Человеку кажется, что все жизненные трудности и беды возникают по причине излишнего веса и полноты.
Неадекватная оценка реальности касается:
- отношений с родственниками;
- разрыва с любимым человеком;
- непринятия обществом;
- отсутствия друзей и других ситуаций, которые негативно сказываются на психологическом самочувствии.
К симптомам заболевания относятся:
- категорический отказ от еды;
- резкое снижение веса;
- истощение;
- атрофия мышц;
- депрессия;
- нарушение сна;
- тревожность, частая смена настроения;
- вызывание рвоты неестественным путем;
- прием слабительных средств;
- желание похудеть любой ценой;
- ощущение страха при увеличении веса;
- увлеченность диетами;
- отрицание пациентом проблем в психическом состоянии.
После непринятия себя таким, какой он есть, человек впадает в депрессию, сильно ограничивает себя в пище, иногда скрывая это от окружающих. По этой причине близкие родственники долго не могут понять, почему больной стал апатичным, раздражительным, нелюдимым.
К нервной анорексии у подростков следует присматриваться более тщательно, ведь такое состояние негативно сказывается на неокрепшем детском организме, а восстановить баланс питания в таких ситуациях может только квалифицированный специалист.
Организация лечения заболевания
Для диагностирования симптомов нервной анорексии и лечения болезни необходимо желание пациента обратиться к врачу и осознание проблемы. Обычно истощенные люди не считают, что они нуждаются в помощи, ведь они успешно идут к своей цели.
Здесь большую роль играют родственники, которые со стороны наблюдают за процессом резкого похудения, что негативно отражается на всех системах организма. Они убеждают больного прийти на диагностику и проверить свое состояние здоровья.
На приеме специалист проводит тестирование с целью определения психических проблем, осуществляет подсчет индекса массы тела, направляет на анализы крови, мочи, гормонов, электрокардиограмму, УЗИ. Эти показатели дают информацию о том, насколько пострадал организм от истощения.
При появлении симптомов нервной анорексии лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, что зависит от тяжести клинической картины.
Основной целью является постепенное восстановление массы тела и привычек правильного и режимного приема пищи. Предшествует этому процессу устранение причин, провоцирующих желание снизить вес. Для этого пациента могут направить к психотерапевту для работы над собой. После реабилитации человеку нередко требуется психологическая помощь, особенно в моменты стрессов и депрессии, чтобы не возникло рецидива.
Профилактика анорексии
В психиатрии нервная анорексия поддается лечению, но проведение профилактических мероприятий требуется на постоянной основе.
После восстановления пищевых привычек необходимо полное изменение образа жизни:
- правильно формировать рацион питания с помощью составления меню;
- соблюдать режим приема пищи, исключить вредные продукты;
- не следовать привычке постоянного взвешивания, чтобы узнать массу тела;
- исключить сильные физические нагрузки и изнуряющие тренировки;
- не испытывать стеснение перед необходимостью попросить помощи у специалиста;
- обеспечивать полную занятость, активность в социальной сфере, чтобы исключить навязчивые мысли о похудении.
На помощь при срывах в психологическом состоянии на помощь может прийти семейная терапия, когда родственники учатся воспринимать больного правильно, поддерживать его в сложные моменты. Так пациент не испытывает излишней тревожности, беспокойства, чувства вины перед близкими людьми.
Особенности поведения больных нервной анорексией — видео
Дата публикации:2015-10-13
Последнее изменение: 2020-01-14
Нервная анорексия – это потенциально опасное для жизни нарушение питания. Это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется либо значительно сниженным аппетитом, либо полным отвращением к еде.
Пациент с нервной анорексией, часто называемой просто «анорексия» (хотя смысл отличается), имеет искаженное представление тела и преувеличенный страх перед избыточным весом и ожирением – поэтому принимает целенаправленные усилия для снижения своего веса.
Что такое нервная анорексия?
Анорексию не следует путать с нервной анорексией.
- Анорексия – это общая потеря аппетита или утрата интереса к еде.
- Нервная анорексия – это тяжелое психическое заболевания. Пациенты не «потеряли» интерес к еде, они намеренно ограничили свое употребление пищи из-за своего иррационального страха стать жирными.
Тем не менее, простые люди часто используют термин «анорексия», когда речь идет о серьезном психическом расстройстве.
По определению Национальной Библиотеки Медицины, нервная анорексия – это расстройство приема пищи, которое приводит к тому, что пациент теряет больше веса, чем считается нормой для его или ее роста и возраста.
Человек с анорексическим расстройством может иметь нехватку веса, но все еще испытывать сильный страх перед его набором. Такие люди могут осуществлять слишком много физических упражнений, придерживаться слишком строгой диеты, использовать слабительные средства и применять другие методы, чтобы стать более худыми.
Нервная анорексия обычно начинается в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни человека. Это третье по распространенности хроническое заболевание среди подростков.
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с нею нарушений (США) говорит, что 85-90% всех пациентов с этим заболеванием или нервной булимией – это женщины.
Многие исследования обнаружили, что среди пациентов с нервной анорексией повышен риск самоубийства. Исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, обнаружило, что из нарушений приема пищи, нервная анорексия имеет самые высокие показатели завершенных самоубийств, но не из попыток.
Тем не менее, ученые в журнале American Journal of Public Health пишут, что «результаты свидетельствуют о том, что уровень самоубийств среди людей, страдающих в настоящее время от нервной анорексии, не повышен».
Джеймс Лок, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Стэнфордского Университета говорит, что нервная анорексия убивает примерно каждого десятого пациента с ней (все причины, не только самоубийства).
Причины нервной анорексии
Нервная анорексия не имеет единственной причины. Национальная служба здравоохранения (Великобритания) говорит, что большинство экспертов считают, что психическое расстройство вызывается сочетанием биологических, экологических и психологических факторов.
Полагается, что некоторые люди имеют личностные черты, которые делают их более склонными к развитию заболевания.
Наличие недостаточного веса и отсутствие нормального питания могут иметь влияние на головной мозг, усиливающее поведение и навязчивые мысли, связанные с нервной анорексией. Другими словами, недоедание и недостаточный вес могут запустить цикл дальнейшего снижения веса и недоедания.
Следующие факторы риска связаны с нервной анорексией:
- Чрезмерная одержимости правилами.
- Склонность к депрессии.
- Чрезмерное беспокойство о своем весе и форме.
- Чрезмерное беспокойство, сомнения и/или страх за свое будущее.
- Перфекционизм.
- Наличие отрицательного представления самого себя.
- Наличие проблем с питанием в раннем детстве или младенческом возрасте.
- Наличие тревожных расстройств в детском возрасте.
- Соблюдение специфических культурных/социальных идей, касающихся красоты и здоровья.
- Подавление – человек сдерживает или контролирует свое поведение и экспрессию.
Факторы окружающей среды
Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, возникающие во время полового созревания, чувство тревоги, стресс и низкую самооценку.
Многие эксперты считают, что некоторые молодые женщины из западной культуры, подвергающиеся действию многочисленных сообщений из средств массовой информации о том, что быть худой – это красиво, более склонны к развитию нервной анорексии.
Тем не менее, исследование, проведенное в Университете Гранады (Испания), обнаружило, что частота расстройств приема пищи была значительно выше среди мусульманских подростков, чем у их христианских сверстников.
Другие факторы окружающей среды, которые, как считают некоторые эксперты, могут способствовать развитию заболевания, включают физическое и сексуальное насилие, проблемы в семейных отношениях, запугивание, стресс в школе (например, экзамены), тяжелая утрата, стрессовые события в жизни (например, разрыв отношений или увольнение с работы).
Биологические факторы
По данным Национальной ассоциации расстройств питания, исследования обнаружили, что у некоторых людей с нарушениями приема пищи могут быть несбалансированны определенные химические вещества, контролирующие пищеварение, аппетит и голод. Никто не знает, какие это может иметь последствия – ведутся дальнейшие исследования, чтобы узнать об этом.
Эксперты считают, что склонность к развитию расстройств приема пищи может быть частично обусловлена генами человека. Во многих случаях, нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства приема пищи наблюдались в семьях.
Симптомы нервной анорексии
Симптом – это то, что ощущает и описывает пациент (например, боль), а признак могут обнаружить другие (например, сыпь).
По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, тяжелая потеря веса – основный признак нервной анорексии. Пациенты, как правило, пытаются снизить свой вес при помощи жестких ограничений употребления пищи.
Для того, чтобы ускорить снижение веса, люди могут принимать слабительные и вызывать рвоту после еды, чрезмерно заниматься физическими упражнениями.
Во всех случаях, пациент настаивает, что она или он имеют избыточный вес.
Физические признаки и симптомы нервной анорексии
- Тяжелая потеря веса
- Вялость, усталость, истощение
- Гипотензия – артериальное давление ниже нормы
- Гипотермия – сниженная температура тела
- Расстройство желудка
- Вздутие живота
- Сухая кожа
- Холодные руки и ноги
- Отек рук и ног
- Алопеция – выпадение волос
- Отсутствие менструации (или она гораздо реже)
- Бесплодие
- Бессонница
- Остеопороз – снижение плотности костной ткани
- Хрупкость ногтей
- Аритмия – нерегулярный/неправильный сердечный ритм
- Неприятный запах изо рта и разрушение зубов – вызваны кислотой в рвотных массах
- Лануго – тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
- Больше волос на лице
- Запор
- Головокружение
Психологические симптомы и признаки нервной анорексии
- Пациенты со сниженным весом настаивают, что у них избыточный вес.
- Рвота после еды.
- Пациенты часто взвешиваются, рассматривают себя в зеркале и измеряют свои размеры.
- Навязчивые мысли о пище – человек может проводить много времени за чтением рецептов и кулинарных книг.
- Пациенты лгут о том, что они съели.
- Не едят, отказываются от еды.
- Отсутствие эмоций.
- Подавленное настроение.
- Снижение либидо (половое влечение).
- Ухудшение памяти.
- Самоотречение – пациенты отказываются признать, что у них есть проблемы или серьезное заболевание.
- Обсессивно-компульсивное поведение.
- Раздражительность.
- Чрезмерные физические тренировки.
Обследование и диагностика
Пациенты, которым диагностированы расстройства питания на ранней стадии и которые провели верное лечение, имеют лучшие результаты.
Диагностика расстройств приема пищи может быть сложной. Если врач обнаруживает низкий ИМТ (индекс массы тела), нарушения ритма сердца, изменения кожи, желудочно-кишечные расстройства и другие признаки, указывающие на наличие нервной анорексии, он может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания.
Следующие медицинские проблемы могут иметь подобные признаки и симптомы, связанные с расстройствами приема пищи: сахарный диабет, болезнь Аддисона, хронические инфекции, синдром мальабсорбции, иммунодефицит, воспалительные заболевания кишечника, рак и гипертиреоз.
Диагностические тесты могут включать:
- Анализы крови – общий анализ крови, уровни электролитов и белка. Анализы крови могут показать, нормально ли функционируют почки, печень и щитовидная железа.
- Визуализационное обследование – для обнаружения проблем с сердцем, переломов костей и пневмонии.
- Электрокардиограмма – для обнаружения сердечных нарушений.
Диагностические критерии нервной анорексии (DSM-5)
- Пациент не хочет поддерживать вес тела, который является, по крайней мере, минимальным нормальным весом для его или ее роста и возраста.
- Даже если пациент имеет недостаточный вес, он испытывает сильный страх стать жирным или набрать вес.
- Пациент отказывается признать, что он имеет серьезную проблему с низким весом тела, или что он имеет искаженное представление о своей форме или внешнем виде.
Многие врачи считают, что эти критерии слишком строгие, так как они не включают пациентов, которые явно имеют расстройство приема пищи и нуждаются в медицинской помощи.
Лечение нервной анорексии
В идеале, лечение должно состоять из комбинации лекарственных средств, психотерапии, семейной терапии и консультирования о питании.
Хотя вовлечение пациента с анорексией в лечебный процесс иногда сложная задача, его или ее участие является важным. Сотрудничество и признание существования медицинской и психологической проблемы может быть неустойчивым. Лечение часто носит длительный характер, у пациентов могут наблюдаться рецидивы, особенно когда они испытывают периоды стресса.
Пациенты нуждаются в комплексном плане лечения, специально разработанном для удовлетворения их потребностей. Лечение преследует следующие цели:
- Восстановление веса пациента до нормального уровня.
- Лечение эмоциональных проблем, включая низкую самооценку.
- Исправление искаженного мышления.
- Помощь пациенту в развитии поведенческих изменений, которые будут сохраняться в течение длительного времени.
Психотерапия
Индивидуальное консультирование направлено на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) пациента.
Пациента учат, как развить здоровое отношение к питанию и весу тела, как эффективно реагировать на стрессовые или сложные ситуации.
Поддержка со стороны семьи и друзей – важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, что семейная терапия значительно помогает пациентам.
Медикаментозная терапия
Нет специфического лечения нервной анорексии. Врач может назначить препараты, чтобы контролировать тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, или антидепрессанты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов – могут быть назначены, когда вес пациента составляет, по крайней мере, 95% от нормального значение для его или ее роста и возраста.
Оланзапин – это препарат, предназначенный для лечения психоза. Он может быть полезным в случаях, когда пациент очень обеспокоен своей диетой и весом.
Консультирование о питании
Целью консультирования является помощь пациенту восстановить здоровый подход к весу тела, питанию и приему пищи. Иногда это требует комплексного обучения о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.
Госпитализация
В тяжелых случаях потери веса, при упорном отказе от приема пищи, психиатрических неотложных состояниях, может быть необходима госпитализация пациента, вплоть до принудительного лечения.
Осложнения нервной анорексии
У пациентов, у которых анорексия диагностирована на ранней стадии и которые получили правильное лечение, осложнения наблюдаются намного реже.
- Смерть – расстройства приема пищи имеют наиболее высокие показатели смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 10% пациентов с анорексией умирают в течение 10 лет после развития болезни (18-20% в течение 20 лет).
- Сердечно-сосудистые проблемы – до 95% госпитализированных пациентов имеют низкую частоту сердечных сокращений. Эти изменения повышают риск повреждения миокарда.
- Гематологические проблемы – существует высокий риск развития лейкопении (низкое количество лейкоцитов крови) и анемии (низкое количество эритроцитов крови).
- Желудочно-кишечные проблемы – перистальтика в кишечнике значительно замедляется, если человек сильно истощен и ест слишком мало. Это проходит, когда они начинают нормально есть.
- Проблемы с почками – люди с нервной анорексией часто страдают от обезвоживания, которое, в свою очередь, приводит к высокой концентрации мочи. У пациентов наблюдается полиурия, поскольку почки не могут концентрировать мочу. Когда вес пациента возвращается к норме, почки обычно восстанавливается.
- Гормональные проблемы – некоторые пациенты с анорексией имеют низкие уровни гормонов роста, что может привести к замедлению роста подростков. Когда пациент начинает есть здоровую пищу, восстанавливается нормальный рост.
- Переломы костей – они намного чаще развиваются у людей с нервной анорексией. Пациенты, чьи кости не полностью выросли, имеют значительно повышенный риск развития остеопении (уменьшение костной ткани) и потери костной ткани (остеопороз).
Лучшие врачи в нашем каталоге:
9 признаков и симптомов нервной анорексии
На развитие анорексии влияет комплекс разнообразных факторов. Однако это расстройство обычно развивается у людей с низкой самооценкой и большой необходимостью в контроле. К людям с самым высоким риском развития анорексии относятся женщины в подростковом и юношеском возрасте, хотя мужчины и пожилые женщины также подвержены риску.
Анорексия обычно не диагностируется быстро, потому что пациенты, особенно подростки, редко подозревают, что у них есть проблема. Люди с анорексией имеют тенденцию быть очень замкнутыми и скрытными, затрудняя восприятие их симптомов другими людьми.
Кроме того, ни один диагностический тест не может идентифицировать расстройство, так как для постановки диагноза должны рассматриваться многие факторы.
Вот 9 распространенных признаков и симптомов нервной анорексии.
1. Очистка для контроля веса
Процедура очистки является распространенной характеристикой анорексии. Человек обычно наедается или даже переедает после чего в качестве наказания самостоятельно вызывает рвоту или злоупотребляет некоторыми лекарствами, такими как слабительные средства или диуретики.
Использование большого количества слабительных веществ является еще одной формой очистки. Эти лекарства уменьшают степень усвоения пищи и ускоряют опорожнение желудка и кишечника. Аналогичным образом, диуретики часто используются для увеличения мочеиспускания и уменьшения количества воды в организме, и применяются в качестве средства снижения массы тела.
В исследовании, посвященном распространенности этого вида контроля массы тела среди пациентов с расстройством пищевого поведения, показало, что до 86% использовали самоиндуцированную рвоту, до 56% злоупотребляли слабительными средствами и до 49% злоупотребляли диуретиками.
Очистка может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.
Вывод:
Очистка с целью контроля массы тела – это практика самоиндуцированной рвоты или использования определенных лекарств для сокращения калорий и предотвращения усвоения пищи.
2. Одержимость едой, калориями и диетой
Постоянное беспокойство о еде и тщательный мониторинг потребления калорий являются распространенными характеристиками анорексии. Люди с анорексией часто записывают каждый пищевой продукт, который они потребляют, включая воду. Иногда они даже запоминают содержание калорий в продуктах питания.
Постоянная одержимость едой мотивирует людей с анорексией резко снижать потребление и практиковать экстремальные диеты. Некоторые могут отказаться от употребления определенных продуктов или целых групп продуктов, таких как углеводы или жиры.
Эти действия могут привести к серьезному недоеданию и дефициту питательных веществ, что может изменить настроение и увеличить навязчивое поведение в отношении пищи.
Снижение потребления пищи может также влиять на регулирующие аппетит гормоны, такие как инсулин и лептин. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как потеря костной массы, а также репродуктивным и умственным проблемам, и проблемам с ростом.
Вывод:
Чрезмерное беспокойство о пище является отличительной чертой анорексии. Практика включает в себя ведение дневника питания и отказ от еды определенных групп продуктов из-за убеждения, что эти продукты могут увеличить вес.
3. Изменения в настроении и эмоциональном состоянии
Анорексия часто сопровождается симптомами депрессии, тревоги, гиперактивности, перфекционизма и импульсивности. Эти симптомы могут привести к тому, что люди с анорексией не будут получать удовольствия от занятий, которые обычно приятны для других.
При анорексии также распространен экстремальный самоконтроль. Эта характеристика проявляется в ограничении приема пищи для достижения потери веса. Кроме того, люди с анорексией, как правило, очень чувствительны к критике, неудачам и ошибкам.
Дисбаланс некоторых гормонов, таких как серотонин, допамин, окситоцин, кортизол и лептин, может объяснить некоторые из этих характеристик у пациентов с анорексией. Поскольку эти гормоны регулируют настроение, аппетит, мотивацию и поведение, аномальные уровни могут приводить к колебаниям настроения, нерегулярному аппетиту, импульсивному поведению, тревоге и депрессии.
Кроме того, сокращение потребления пищи может привести к дефициту питательных веществ, участвующих в регуляции настроения.
Вывод:
Перепады настроения и симптомы тревоги, депрессии, перфекционизм и импульсивность обычно обнаруживаются у людей с анорексией. Эти характеристики могут быть вызваны гормональным дисбалансом или дефицитом питательных веществ.
4. Искаженный образ тела
Форма тела и привлекательность являются критическими проблемами для людей с анорексией. Концепция образа тела подразумевает ваше восприятие размера вашего тела и того, как вы относитесь к своему телу. Анорексия характеризуется негативным образом тела и негативными чувствами к физическому «я».
В одном исследовании участники продемонстрировали неправильные представления об их форме тела и внешнем виде. Они также демонстрировали высокую мотивацию быть худыми. Классическая характеристика анорексии связана с переоценкой размеров тела или мыслью, что вы больше, чем на самом деле.
В одном исследовании была исследована эта концепция у 25 человек с анорексией посредством суждения, были ли они слишком большими, чтобы пройти через дверной проем. Те, у кого анорексия, значительно переоценили размер своего тела по сравнению с контрольной группой.
Постоянная проверка тела – еще одна характеристика анорексии. Люди с этим расстройством часто рассматривают свое тело в зеркало, измеряют вес и проверяют жир в определенных участках тела, сжимая его пальцами.
Проверка тела может увеличить неудовлетворенность и беспокойство, а также способствовать ограничению в питании у людей с анорексией. Кроме того, данные показывают, что спорт, в котором вес и эстетика являются фокусом, может увеличить риск анорексии у уязвимых людей.
Вывод:
Анорексия включает в себя измененное восприятие тела и завышение размера тела. Кроме того, практика постоянной проверки тела увеличивает неудовлетворенность и способствует искусственному ограничению в количестве потребляемой пищи.
5. Чрезмерные тренировки
Люди с анорексией (особенно с ограничительной) часто чрезмерно много занимаются спортом с целью похудеть. Фактически, одно исследование с участием 165 человек показало, что 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения очень много тренировались.
Среди этой группы было обнаружено, что чрезмерная физическая активность наиболее распространена у лиц с ограничительным (80%) и очистительным (43%) видами анорексии. Кроме того, у подростков с расстройствами пищевого поведения чрезмерные тренировки, как представляется, более распространены среди женщин, чем среди мужчин.
Некоторые люди с анорексией также если пропущена тренировка испытывают сильное чувство вины. Кроме того, чрезмерная ходьба, стояние и ерзание – это другие виды физической активности, обычно наблюдаемые при анорексии.
Чрезмерная физическая активность часто присутствует в сочетании с высоким уровнем тревоги и депрессии. Наконец, кажется, что низкие уровни лептина у людей с анорексией могут увеличить гиперактивность и беспокойство.
Вывод:
Чрезмерные тренировки являются распространенным симптомом нервной анорексии, и люди с этим заболеванием могут испытывать сильное чувство вины, если они пропустили тренировку.
6. Отрицание чувства голода и отказ от еды
Нерегулярные схемы питания и низкий уровень аппетита являются важными признаками анорексии. Ограничительная анорексия характеризуется постоянным отрицанием чувства голода и отказом от еды.
Этому может способствовать ряд факторов.
Во-первых, гормональный дисбаланс может спровоцировать людей с анорексией быть в постоянном страхе набрать вес, что приводит к отказу от употребления пищи. Эстроген и окситоцин являются двумя гормонами, участвующими в контроле над страхами. У людей с анорексией было обнаружено, что низкий уровень этих гормонов может затруднить преодоление постоянного страха перед едой и жиром.
Более того, нарушения гормонов голода и сытости, таких как кортизол и пептид YY, могут способствовать предотвращению приема пищи. Кроме того, понимание пользы от нормального питания у лиц с анорексией изменяется. В результате люди с этим расстройством могут найти для себя потерю веса более приятным, чем употребление пищи, сохраняя навсегда пищевое поведение, направленное на голодание.
Вывод:
Постоянный страх набрать вес может привести к тому, что люди с анорексией откажутся от пищи и будут отрицать чувство голода. Кроме того, занижение понимания пользы нормального питания может привести к дальнейшему снижению потребления пищи.
7. Создание ритуалов в питании
Обсессивное поведение, связанное с едой и весом, часто вызывает ориентированные на контроль привычки в питании. Такие ритуалы могут облегчить беспокойство, принести комфорт и создать чувство контроля.
Вот некоторые из наиболее распространенных ритуалов в питании, наблюдаемых при анорексии:
- Употребление пищи в определенном порядке.
- Очень медленное употребление пищи и чрезмерное пережевывание.
- Выкладывание пищи на тарелке определенным образом.
- Употребление пищи в одно и то же время каждый день.
- Нарезание продуктов на мелкие кусочки.
- Взвешивание, измерение и проверка размеров порций продуктов питания.
- Подсчет калорий перед едой.
- Употребление пищи только в определенных местах.
Люди с анорексией могут рассматривать отклонение от этих ритуалов как неудачу и потерю самоконтроля.
Вывод:
Анорексия может привести к различным привычкам в еде, которые могут вызвать чувство контроля и уменьшить беспокойство, часто вызванное пищей.
8. Злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами
Анорексия может привести к хроническому употреблению алкоголя, некоторых лекарств и таблеток для похудения. Алкоголь может быть использован для подавления аппетита и избавления от беспокойства и стресса.
Люди с очистительной анорексией примерно в 18 раз чаще злоупотребляют алкоголем и фармацевтическими препаратами, чем люди с ограничительным типом этого расстройства. В некоторых случаях злоупотребление алкоголем сопровождается резким сокращением потребления пищи для компенсации потребляемых из алкоголя калорий.
Более того, злоупотребление другими препаратами, включая амфетамины, кофеин или эфедрин, распространено среди людей с ограничительной анорексией, поскольку эти вещества могут подавлять аппетит, увеличивать обмен веществ и способствовать быстрой потере веса.
Ограничение пищи и быстрая потеря веса могут влиять на мозг способами, которые могут еще больше увеличить желание приема лекарств. Более того, сокращение потребления пищи, вызванное длительным злоупотреблением этими веществами, может вызвать дефицит питательных веществ и другие проблемы со здоровьем.
Вывод:
Анорексия может привести к злоупотреблению алкоголем и некоторыми лекарствами с целью уменьшения потребления пищи или избавления от беспокойства и страха перед едой.
9. Крайняя потеря веса
Чрезмерная потеря веса является основным признаком нервной анорексии. Тяжесть анорексии зависит от степени, в которой больной подавляет свой вес. Снижение веса – это разница между самым высоким весом человека и его текущей массой тела.
Одно исследование показало, что подавление веса имеет значительные связи с массой тела, проблемами с телом, чрезмерными физическими нагрузками, ограничением питания и использованием лекарственных средств для контроля массы тела.
В руководящих принципах диагностики анорексии сказано, что, если текущий вес тела на 15% ниже ожидаемого веса человека этого возраста и роста, или если индекс массы тела (ИМТ) составляет 17,5 или менее, это может свидетельствовать о нервной анорексии.
Тем не менее изменение массы тела у больного может быть трудно заметить и может быть недостаточно для постановки диагноза нервной анорексии. Поэтому для точного определения необходимо учитывать все другие признаки и симптомы.
Вывод:
Крайняя потеря массы тела является значительным признаком анорексии, например, когда вес тела падает ниже 15% от ожидаемого веса для человека этого возраста и роста, или его ИМТ составляет менее 17,5.
Физические симптомы, которые могут развиваться со временем
Симптомы, перечисленные выше, могут быть первыми и наиболее преобладающими признаками анорексии.
По мере прогрессирования болезни органы тела могут быть затронуты, что приведет к другим симптомам, таким как:
- Усталость, медлительность и вялость;
- Образование полостей в зубах из-за рвоты;
- Сухая и желтоватая кожа;
- Головокружение;
- Истончение костей;
- Тонкие и мягкие волосы на теле;
- Хрупкие волосы и ногти;
- Потеря мышечной массы и мышечная слабость;
- Низкое кровяное давление и пульс;
- Тяжелая форма запора;
- Ощущение холода все время из-за падения внутренней температуры.
Поскольку вероятность полного выздоровления выше при лечении на ранней стадии болезни, как только будут замечены симптомы важно обратиться за помощью.
Вывод:
Прогрессирование анорексии может вызвать множество изменений и затронуть практически все органы тела. Человек может испытывать такие симптомы, как усталость, запор, чувство холода, хрупкие волосы и сухую кожу.
Подведем итог
Нервная анорексия является расстройством пищевого поведения, характеризующимся потерей веса, искаженным образом тела и практикой экстремальных методов похудения, таких как самоиндуцированная рвота и чрезмерные физические нагрузки.
Если вы считаете, что у вас может быть нервная анорексия, или если вы думаете, что у друга или близкого человека может быть это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.
Это очень серьезное расстройство, которое может привести к смерти, и для того, чтобы оправиться от него, абсолютно необходима посторонняя специализированная помощь.
Страх ожирения, патологически нездоровое отношение к собственному телу представляет собой психическое расстройство, из-за чего и возникает нервная анорексия. Лица с данным недугом категорически отказываются придерживаться нормальной массы тела, доводя процесс летального исхода. Чтобы понять природу заболевания, изучить симптомы, методы лечения, рассмотрим вопрос более подробно.
Нервная анорексия – бич современности
Каждый нормальный человек стремится выглядеть ухоженно, обладать стройной фигурой. Но чрезмерная увлеченность, приводящая к жестким диетам, отказу от пищи представляет собой прямую угрозу для здоровья. Проблема доходит до того, что человек не может жить нормальной жизнью, все мысли только о том, чтобы скинуть «лишние» граммы тела, хотя в зеркале отражается исхудавшее существо. И если желание похудеть перекрывает другие мысли, волнует больше, чем другие, важные вещи, значит налицо заболевание – нервная анорексия, симптомы которой требуют тщательного изучения и лечения. Это не одно, конкретное отклонение, а комплекс нарушений в пищевом поведении человека, в которые входит:
- страх перед лишним весом;
- отказ поддерживать оптимальную массу тела;
- ненормальное восприятие собственного тела.
Жуткая боязнь стать толстой, нарастающее отвращение к еде приводят к тому, что только мысли об очередной трапезе приводят в напряжение. Со временем, практически любой вид еды представляет собой объект опасности. Все время – свободное и несвободное будет занято поиском жестких способов питания, желания избавиться от минимальной дозы продуктов в организме. В результате, жизнь больного кардинально меняется – он перестает контактировать с друзьями, не желает общаться с родными, близкими, неспособен выполнять обязательные задачи, учиться, работать. Все это приводит к стрессам, депрессии.
К чему приводит недуг
Нервная анорексия, симптомы и лечение которой мы изучим дальше, приводит к смертельным случаям, сопровождается упорным отказом от собственной проблемы. В большинстве случаев – примерно 95% из 100% больных – женщины, молодые девицы. По статистике, недугу больше подвержены жители крупных городов, мегаполисов. Благо, современные доктора хорошо знакомы с данной патологией и создан ряд эффективных мер для устранения психического расстройства в пищевом поведении.
Существует два типа заболевания:
- Анорексия с ограничением – снижение массы тела путем ограничения калорий, сюда относятся жесткие диеты, разгрузочные дни, голод.
- Худение с помощью очищения – снижается вес за счет искусственно вызванной рвоты, приема мочегонных, слабительных средств.
Нервная анорексия: признаки
Большинство теряется в догадках, имеет ли отношение к данному недугу тот или иной выбранный тип похудания. Для этого, необходимо дать для себя ответы на следующие вопросы:
- Страдаете ли вы от полноты, хотя окружающие утверждают, что у вас все нормально?
- Скрываете ли вы от посторонних количество потребляемой еды, молчите о предпочтениях?
- Есть ли страх набрать вес?
- Друзья, родственники тревожатся за ваше здоровье, обращая внимание на вашу массу тела, привычки, фигуру?
- Прибегали ли вы к искусственному опустошению желудка после очередного приема пищи. Имеется в виду рвота, слабительные, мочегонные способы.
- Чувствуете ли удовольствие, если отказались от еды, провели искусственную очистку организма через рвоту, слабительные, занятием физическими упражнениями, чтобы «сбросить» калории?
- Зависит ли собственная самооценка от показателей на весах, внешнего вида?
Если есть положительный ответ хотя бы на один из вопросов – проблема анорексии налицо. Во всяком случае, симптомы уже имеют место, а отсюда до серьезной патологии осталось немного. Нервная анорексия – это не проблема, заключающаяся в еде или весе человека. Природа недуга основывается совершенно на другом.
Важно: нарушение пищевого поведения – это сложный, психический синдром, вызывающий такие неврологические расстройства, как депрессия, патологическая неуверенность в себе, ощущение безнадежности, беспомощности, утрата контроля над собственным сознанием.
Именно по этой причине, нервная анорексия относится к мкб 10 – психопатическим патологиям
Почему люди отказываются от еды
В основном, данному заболеванию подвержены лица с неустойчивой психикой. Если в работе, по жизни, во многих сферах человек не способен контролировать процессы, то над едой, то он уж точно может одержать победу. Поначалу, после отказа от пищи, ощущается легкость, можно контролировать размеры одежды, что дает уверенность в себе. Даже если мучает жуткий голод, то пораженное сознание воспринимает данный факт как истинное наслаждение от того, что мало кому это под силу.
Анорексики своим голоданием пытаются отвлечься от негативных мыслей. Думая о жестких диетах, снижении массы тела, все остальное уходит на второй план и становится второстепенным.
Важно: ощущение удовольствия от потерянной массы тела, голодания – недолговечно. Худеющий уже не может остановиться, отрицательная самооценка лежит в подсознании и превращается в навязчивую идею, что приводит к полному психическому, моральному, физическому истощению и летальному исходу.
Диета и нервная анорексия – это что и в чем разница
Ошибочное представление о здоровом образе жизни, медицинская безграмотность порой доводит до того, что полезные диеты путают с полным отказом от питания.
При диете человек:
- стремится контролировать вес в пределах нормы;
- самооценка сидящего на диете опирается не на еду, вес, а на других важных моментах;
- масса тела снижается для улучшения состояния организма, внешнего вида;
- целью диеты является не только похудение, а поддержание здорового образа жизни.
Нервная анорексия: что это?
- больные пытаются контролировать эмоции за счет голодания, отказа от пищи, сидя на жестких диетах;
- самооценка больного опирается только на вес тела и стройность фигуры;
- худение – единственный путь обретения счастья, удовольствия;
- похудание любым путем, даже если это негативно влияет на состояние здоровья.
Синдром нервной анорексии: признаки и симптомы
Те, кто страдает данным заболеванием, скрывают свои проблемы от окружающих. Именно по этой причине трудно обнаружить серьезную патологию, требующей терапии у профильного специалиста. Но такой тип поведения можно поддерживать только на ранних этапах заболевания, со временем проявятся признаки недуга, к которым относится:
- строгие диеты даже при стройной фигуре;
- ограниченный прием пищи;
- в рационе только низкокалорийные продукты;
- полный отказ от пищи, содержащей углеводы, жиры;
- одержимое желание подсчитывать количество употребленных калорий;
- детальное изучение этикеток, пакетов;
- избавление от содержимого холодильника, кухонных шкафчиков, чтобы не дай Бог не съесть лишнее;
- увлеченность книгами о диетах, ведение пищевого дневника;
- постоянный отказ от трапезы отговорками;
- мысли о еде, сопровождающие в любое время суток;
- странная манера поведения: выплевывание пищи, отказ кушать в местах общественного питания.
Что такое нервная анорексия: внешние признаки
Даже при старательном сокрытии факта отказа от еды, больной человек сильно меняется внешне, причем не в лучшую сторону:
- резкий скачок массы тела в минус при отсутствии на то медицинских факторов;
- недовольство собственным отражением в зеркале, даже если вес соответствует норме или значительно ниже;
- одержимость собственным телом, его массой, размером, постоянные взвешивания и расстройства из-за мизерных отклонений показателей вверх;
- больной никогда не удовлетворяется внешним видом, даже если уже «торчат» кости;
- отрицание своей стройности, имитация веса путем потребления большого количества воды, ношения балахонов.
Психические и физические нарушения.
- больной теряет контроль над собственной жизнью, неспособен быть активным;
- нарушается сон, возникает психическая неустойчивость, агрессия, срывы, отчуждение;
- слабость, вялость, головокружение, обмороки;
- аменорея – сбой или отсутствие менструаций;
- зябкость, ощущение холода, онемение конечностей;
- сухость, шелушение, дряблость кожных покровов;
- бледность, «прозрачность» кожи;
- на теле появляются пушковые волоски – тонкие, мягкие.
При запущенной стадии наступает кахексия – полное истощение и потеря здоровья, что сопровождается нарушением ритма сердца, тахикардией, аритмией, волосы и зубы выпадают, возникает почечная, печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь, геморрой и т.д.
Нервная анорексия: причины
Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих развитие нарушения пищевого поведения. К ним относятся биологические и психологические факторы.
Психологический: человека одолевает мощное стремление похудеть каким бы то ни было образом, невзирая на состояние здоровья. Также проблема возникает из-за социальных причин:
- круг общения, в котором «худоба» является культом;
- желание быть похожей на худых моделей, звезд шоу-бизнеса;
- семейная – ребенок, растущий в семье алкоголиков, среди близких, страдающих ожирением,
- наркозависимостью подвержены психическим расстройствам.
В данную категорию в основном входят девушки подросткового возраста. Примерно 15% из общего числа худеющих доводит себя до анорексии, кахексии.
Биологические причины включают в себя сбой в работе эндокринной системы, нарушении связок и функций клеток мозга, отвечающих за пищевое поведение: серотонина, дофамина, норадреналина.
Важно: многие доктора указывают на генетическую предрасположенность. Если в семье есть взрослый, чрезмерно увлеченный своим весом, ребенок может повторить данную привычку.
Фактором, провоцирующим анорексию, может быть профессиональная деятельность. Так, актрисы, балерины, модели сидят на жестких диетах или полностью отказывается принимать пищу, чтобы не потерять работу.
Важно: нервная анорексия и анорексия имеют различную природу возникновения. Во втором случае, недуг может быть вызван медицинскими проблемами: нарушением работы ЖКТ, почек, печени, поджелудочной железы, воспалительных процессов, онкологии и т.д.
Анорексия на нервной почве вызвана трагическими событиями, пережитым горем, затяжной депрессией, стрессом. Если попытаться отвлечься от проблем и переключить внимание на позитивные вещи, психика восстановится в кратчайшие сроки.
Лечение нервной анорексии
Учитывая тот факт, что данное заболевание касается не только состояния тела, но и психики человека, необходим комплексный подход. Проблемой занимается не только психиатр, но и эндокринологи, диетологи, психологи.
Комплексная терапия включает в себя три этапа:
- возврат к нормальному весу;
- возврат к полноценному и здоровому питанию;
- изменение восприятия себя и окружающего мира.
Нервная анорексия: лечение медикаментами.
Главной задачей профильного специалиста является устранение провоцирующих факторов, вызывающих нездоровое отношение к пище. В случаях, когда вес тела ниже нормы на 15% и больше, требуется госпитализация больного, так как возможны серьезные последствия для организма.
В качестве лекарств, применяются:
- ноотропики, нейролептики – для регуляции работы головного мозга и нормализации психического состояния;
- успокоительные – снимающие напряженность, раздраженность, чувство тревоги;
- общеукрепляющие – для укрепления иммунитета человека, восстановления обменных процессов и т.д.
Важно: большое значение в терапии имеет отношение близких. Им необходимо изучить все аспекты нервной анорексии, что это такое – сбой в пищевом поведении. С их стороны требуется поддержка, забота и терпение в отношении страдающего родственника.
Питание при болезни
Требуется коррекция пищевого поведения, в которую входят:
- Тренинги по правильному и здоровому рациону.
- Создание плана реабилитации – включение в рацион питательных, калорийных и необходимых для работы организма продуктов, что возвращает вес тела в нормальное состояние.
Что касается психологической терапии, то важно выявить у больного весь негатив, ведущий к расстройству питания. Только опытный, профильный специалист сможет «заменить» плохие, навязчивые состояния в позитивное русло. Психологическая помощь включает в себя до десяти сеансов, при которых пациента научат изменить отношение к себе, окружающему, снять напряжение и обрести свободу от мешающей качеству жизни привычки.
Всем пока.
С уважением, Вячеслав.