Нервная анорексия лечение: Нервная анорексия: симптомы и лечение психического расстройства

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте››

Лечение больных нервной (психической) анорексией также представляет трудности, ибо они оказываются чрезвычайно резистентными к любым видам терапии. Описанные в мировой литературе методы лечения психической анорексии включают инсулиншоковую терапию в комбинации с антидепрессантами, ударные дозы нейролептиков, ЭСТ, гормональную терапию, психоанализ, а также так называемую поведенческую терапию и даже лоботомию.

Больных нервной анорексией можно лечить амбулаторно и стационарно. Однако большинство исследователей считают, что для успешного лечения этих больных, особенно с выраженным физическим истощением, их необходимо стационировать. Стационирование преследует цель «отрыва больного от прежней патогенной ситуации» и прежде всего «изъятия из семьи».

Стационарное лечение, как правило, нами проводилось в случаях тяжелой анорексии, когда больных госпитализировали по жизненным показаниям. Амбулаторное лечение было возможным лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигали степени выраженной кахексии и не угрожали жизни больных.

Прежде всего остановимся на особенностях лечения в условиях стационара.

Схематически программу лечения можно разделить на два этапа: 1) этап неспецифического лечения, направленного на улучшение соматического состояния; 2) этап специфического лечения — лечения основного заболевания в соответствии с его нозологической принадлежностью. Неспецифическое лечение было одинаковым для всех больных.

Цель первого этапа лечения — приостановить снижение массы тела, укрепить соматическое состояние и подготовить больных к последующему специфическому лечению.

В первые дни пребывания больных в клинике наибольшее внимание надо уделять состоянию сердечно-сосудистой системы, поскольку у больных анорексией отмечались дистрофические изменения миокарда и выраженная гипотония. Нередко гипотония (особенно при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) приводила к развитию коллаптоидных состояний с возможными травмами черепа (мы наблюдали такой случай). Сердечные и сосудистые средства давали больным ежедневно одновременно с введением достаточного количества жидкостей (40 % раствор глюкозы внутривенно, 5 % раствор глюкозы и раствор Рингера подкожно) и витаминов (особенно из группы А, В, С).

С первых же дней больным необходимо назначать дробное, небольшими порциями, питание, учитывая при этом состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Давать только жидкую пищу нужно 6 раз в день.

Наибольшие трудности возникают, как правило, при первых кормлениях больных, когда необходимо следить буквально за каждой ложкой пищи, добиваясь, чтобы больной проглотил ее. Кормление таких больных должно проводиться лечащим врачом или специально проинструктированным персоналом, знакомым с особенностями «пищевого поведения» больных нервной анорексией. После каждого приема пищи больные должны быть на строгом постельном режиме в течение 2 ч под надзором медицинской сестры. Учитывая постоянное стремление больных к физической гиперактивности, в первые дни после стационирования им необходим абсолютный постельный режим. Круглосуточный надзор позволяет предупредить попытки вызвать рвоту ночью.

Следует сказать, что на подобные меры больные почти всегда отвечают враждебностью и выраженным негативным отношением к персоналу. Для снятия у больных внутреннего напряжения и негативизма надо назначать седативные препараты (в частности, элениум — по 10 мг на ночь) или нейролептики с мягким спектром действия в малых дозах (френолон по 5—10 мг в сутки). Кроме того, эти препараты, как известно, являются и определенными стимуляторами аппетита.

Учитывая одно из основных правил лечения больных нервной анорексией, каковым является изоляция от родителей, посещение больных родителями и другими родственниками надо резко ограничивать (до 1 раза в 7—10 дней). Нередко свидания с родственниками использовались как психотерапевтическое средство в качестве поощрения правильного «пищевого поведения» больных. Целесообразно также предупреждать больных в момент стационирования о необходимости прибавки в массе тела минимум на 10 кг.

Неспецифическое лечение, в основе которого лежало достижение нормализации массы тела, должно продолжаться 1—3 нед. За этот период можно добиться повышения массы тела на 2—4 кг. Следует отметить, что все описанные выше меры позволяют избежать кормления больных через зонд, хотя в единичных случаях эта мера все-таки необходима.

Для выведения больных из состояния кахексии нами впервые были применены отечественные препараты карнитин и кобамамид.

Карнитин (витамин Вт) — активный метаболит. Участвуя в трансметилировании, он стимулирует биосинтез белка. Важную роль играет в процессах ацетилирования при окислении жирных кислот, являясь акцептором ацильного радикала. Участвует в биосинтезе жирных кислот, в образовании ацетил-КоА.

Лечение, начатое в клинических условиях, в дальнейшем продолжалось амбулаторно, причем у половины больных— повторными курсами.

Больным назначали карнитин в виде 20 % водного раствора карнитина гидрохлорида. Доза препарата была индивидуальной— от 0,75 до 1,5 г, продолжительность лечения— от 45 до 120 дней. 20 больным препарат назначали в дозе 3—5 столовых ложек в сутки в течение 25—60 дней.

Сравнительное изучение показало, что у больных, получавших в составе комплексного лечения карнитин, улучшение соматического состояния наступало раньше, чем у больных контрольной группы. Эффективность лечения проявлялась в увеличении массы тела (в среднем на 6—10 кг), появлении подкожного жирового слоя. Исчезали трофические нарушения, улучшалась деятельность желудочно-кишечного тракта, восстанавливался менструальный цикл, повышался уровень гемоглобина, нормализовался метаболизм белков, липидов и углеводов.

Карнитин рекомендуется назначать от 0,75 до 1,5 г в сутки с продолжительностью курса лечения до 60 дней (один курс). В случае необходимости можно продолжить курс лечения через 6 мес длительностью до 45 дней.

Противопоказанием, по нашим данным, является гиперацидный гастрит, поэтому при лечении карнитином необходимо тщательное динамическое лабораторное исследование желудочной секреции.

В целом же препарат хорошо переносится как в виде таблеток, так и в виде раствора и в клинических, и в амбулаторных условиях. Однако более удобной формой, по нашим данным, является раствор карнитина.

Кобамамид назначали с первых дней лечения кахектического состояния в возрастающих дозах, начиная с 0,0005 до 0,003 г (таблетки) в сутки и в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 мл. Продолжительность курса лечения кобамамидом в таблетках составляла от 1 до 3 мес, а в инъекциях — от 1 до 1/2 мес.

Эффективность действия кобамамида оценивали по степени клинической редукции дистрофических нарушений, улучшению биохимических показателей крови, общего анализа крови и мочи, данных ЭКГ и т. д.

Клинический опыт лечения кобамамидом больных нервной анорексией (по сравнению с больными контрольной группы) свидетельствует о том, что препарат (особенно его инъекционная форма) уже к концу 2-й недели лечения вызывает заметное улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем можно отметить постепенное повышение кислотности желудочного сока, которая ко 2-му месяцу лечения приближалась к норме, нормализацию эвакуаторной функции, уменьшение запоров, а также болей по ходу кишечника. Все это способствовало увеличению массы тела в среднем на 7—9 кг к концу 3-го месяца лечения.

У больных раньше, чем в контрольной группе, улучшались биохимические показатели: нормализовалось содержание сахара крови (80—90 мг%), повышался гемоглобин до 120—140 г/л, количество эритроцитов достигало нормы (4,5—1012/л—5-1012/л), к норме приближался уровень бета-липопротеидов и холестерина. Наряду с этим исчезал белок в моче.

В процессе лечения значительно улучшалось состояние кожи: нормализовался ее цвет и тургор, появлялся подкожный жировой слой, прекращалось выпадение волос. Улучшалась трофика миокарда, хотя брадикардия сохранялась в течение нескольких месяцев. Повышалось артериальное давление (до 100/60 мм.рт.ст.).

Таким образом, клинические данные свидетельствуют о том, что кобамамид как препарат с выраженными анаболическими свойствами эффективен при лечении соматического неблагополучия, возникающего вследствие длительного голодания у больных нервной анорексией.

Хорошая переносимость кобамамида, отсутствие осложнений дают основание рекомендовать его для комплексного лечения больных нервной анорексией в клинической практике. Кобамамид рекомендуется назначать в таблетках от 0,0005 до 0,003 г в сутки в течение до 3 мес на первый курс лечения. Поддерживающие дозы (амбулаторно) —по 0,0005 г 3 раза в день (продолжительность — до 1/2 мес). Внутримышечные инъекции — ежедневно по 1 мл в течение 1/2 мес (первый курс лечения) и повторный курс лечения — через 3—4 мес.

Второй (специфический) этап наиболее сложен, так как терапия здесь направлена на заболевание в целом. Выбор метода лечения зависит от нозологической принадлежности синдрома. Однако при этом надо учитывать и особое соматическое состояние больных.

При лечении больных шизофренией на фоне продолжающейся общеукрепляющей терапии постепенно под тщательным надзором и контролем за соматическим состоянием мы увеличивали дозы нейролептиков.

Больным шизофренией с синдромом анорексии (учитывая некоторую их вялость после выхода из кахексии) назначали френолон (по 20—30 мг утром и днем) и тизерцин (25—50 мг на ночь). Выбор френолона обусловлен его малой токсичностью, а также седативным, антианксиозным и стимулирующим аппетит действием.

Иногда показан курс инсулинотерапии. Этот метод более сложен для практического осуществления, так как больные нередко после купирования состояния гипогликемии (завтрак) пытаются вызвать рвоту, и, таким образом, возникает опасность повторных шоков.

Для больных шизофренией с извращенным «пищевым поведением» (стремлением съесть как можно больше продуктов для «более полноценной и приятной рвоты», вызываемой произвольно) оказались эффективными дробные дозы аминазина или стелазина (внутримышечно) в комбинации с инсулином. Выбор аминазина или стелазина определялся, с одной стороны, их противорвотным, а с другой — анорексигенным действием. По-видимому, указанные препараты стабилизировали в какой-то мере так называемый уровень пищевого насыщения.

Попытки использовать психотерапию у больных шизофренией не увенчались успехом.

Продолжительность лечения при шизофрении варьировала от 2 до 7 мес. Масса тела у больных в среднем увеличивалась на 9 кг, у них нормализовалось соматическое состояние, однако полной критики к заболеванию не было. Они по-прежнему тщательно диссимулировали свое состояние, крайне тяготились пребыванием в больнице. Будучи выписанными на амбулаторное наблюдение и лечение, они через некоторое время (4 мес — 1 год) повторно стационировались в психиатрическую клинику, причем иногда в состоянии выраженной кахексии. Анализ повторных стационирований позволяет прийти к выводу, что ре-госпитализация особенно необходима больным с так называемым рвотным поведением, так как именно они наиболее резистентны к различным терапевтическим воздействиям.

Ведущим методом лечения больных с пограничными состояниями являлось сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Учитывая то, что у больных этой группы в первые дни пребывания в больнице возникали выраженные реакции протеста, что они бурно реагировали на сам факт госпитализации, всем им уже на стадии неспецифического лечения давали небольшие дозы нейролептиков (10 мг френолона) или транквилизаторов (10 мг элениума). Кроме того, эти больные на всем протяжении лечения получали терапевтические дозы инсулина (8—16 ME).

На этапе специфического лечения, кроме общеукрепляющей терапии, больным назначали более высокие дозы нейролептиков, в частности до 20—30 мг в сутки френолона. Френолон не только снимал эмоциональное напряжение и несколько повышал аппетит, но и способствовал более эффективному проведению психотерапии. Методы психотерапии, проводимой абсолютно всем больным этой группы, варьировали от рациональной и суггестивной до аутотренинга. При этом обязательно учитывались личностные особенности больных.

При наличии истерических черт, в соответствии с мнением большинства психотерапевтов, наиболее показаны суггестивные методы психотерапии. Именно поэтому больным нервной анорексией с истерическими чертами характера мы назначали внушение в гипнотическом сне или в бодрствующем состоянии. Во всех случаях были получены довольно хорошие результаты.

Больным с преобладанием астенических или психастенических черт характера показана так называемая рациональная психотерапия по Дюбуа—Дежерину. Смысл такого подхода заключался в ежедневном тщательном разъяснении больным сущности их заболевания. Основной задачей этого метода лечения было добиться, чтобы больные осознали, что их болезнь — это временное, преходящее состояние.

Четверо больных, в преморбиде которых отмечались истерические и психастенические черты, оказались резистентными как к суггестивной, так и к рациональной психотерапии. С этими больными проводили сеанс аутотренинга в модификации Лебединского — Бортник. Этот метод лечения позволял не только значительно снизить аффективную напряженность больных, но и снять различные неприятные вегетативные ощущения, столь характерные для нервной анорексии.

Перечисленные психотерапевтические методы использовались в рамках комплексного лечения больных не только в стационаре, но и в дальнейшем — на этапе их реадаптации вне стационара.

У больных, находившихся в стационаре в среднем 2—3 мес, масса тела обычно увеличивалась на 10—11 кг, соматическое их состояние значительно улучшалось. Однако после выписки из больницы все они нуждались в поддерживающем медикаментозном лечении и психотерапии ввиду возможности повторного возникновения у них склонности к ограничению в еде.

Как уже указывалось, амбулаторное лечение осуществлялось при относительно благоприятных формах болезни. У большинства больных синдром нервной анорексии развивался в рамках пограничных состояний, остальные страдали шизофренией.

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией проводилось по той же схеме (с небольшими вариациями), что и в стационаре. Но необходимости в проведении всех мероприятий в полном объеме на этапе неспецифического лечения не было. Наилучшие результаты получены от применения дробных доз френолона, аминазина и трифтазина в сочетании с психотерапией. При проведении последней большое внимание уделялось работе не только с больными, но и с их родителями, чтобы создать наиболее приемлемый «внутрисемейный климат» и правильный режим для больных. Период выздоровления в этих случаях был более продолжительным, чем при стационарном лечении, и во многом зависел от отношения близких к болезни и степени их участия в лечении.

Резюмируя, можно сказать, что синдром нервной анорексии в рамках шизофрении, особенно при наличии нелепого, вычурного «рвотного поведения», является резистентным ко всем видам терапии. Эти больные очень нуждаются не только в стационарном лечении, но и в тщательно продуманной поддерживающей терапии. При лечении больных нервной анорексией нешизофренической природы необходимо широко применять различные психотерапевтические методы (в комбинации с медикаментозным лечением), что возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Среди больных этой группы лучший терапевтический эффект отмечается у больных с истерическими чертами характера, в то время как больные с психастеническими особенностями обнаруживают значительно меньшую курабельность.

Особое место в психокоррекционной работе с больными нервной анорексией независимо от ее нозологической принадлежности занимает семейная психотерапия. Почти все авторы работ, посвященных проблеме нервной анорексии, отмечают неблагополучную ситуацию в семьях этих больных (отсутствие должного контакта с родителями, особенно матерью, непонимание родителями состояния больного подростка, несложившиеся отношения между родителями). Именно это и вызывает необходимость самой активной семейной психотерапии, направленной на изменение межличностных отношений и имеющей своей целью устранение эмоциональных нарушений у членов семьи [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1979].

Мы проводили психотерапию с близкими родственниками и в первую очередь с родителями больных нервной анорексией. Однако надо сказать, что такие мероприятия должны охватывать не только указанную категорию больных, но и всех страдающих дисморфоманическими расстройствами, учитывая опыт подобной работы с больными, страдающими различными психозами и пограничными расстройствами [Воловик В. М., 1972; Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, 1979].

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что больные нервной анорексией с выраженными вторичными соматоэндокринными нарушениями должны немедленно стационироваться независимо от того, относится ли их заболевание к пограничным состояниям или к шизофрении.

лечение, почему от стресса худеют, патогенез исхудания

Заболевание, известное как нервная анорексия, в большей части случаев диагностируется у подростков и молодых женщин. Особенностью заболевания является отсутствие аппетита и процесс намеренного отказа от пищи. Последствие — критическая потеря массы тела, что в некоторых случаях может стать причиной летального исхода.

Анорексия — отказ от пищи, который может привести к летальному исходу

Стоит иметь в виду, что развитие такого патологического процесса носит психологический характер. Это требует комплексного подхода к лечению нервной анорексии. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра этому заболеванию присвоен код F 50.0.

Содержание

Этиология

Нервная анорексия развивается у человека не просто так. На появление этого заболевания и его дальнейший прогресс оказывают влияние многие факторы, которые можно разделить на факторы риска и этиологические причины. Каждая из групп причин анорексии на нервной почве по-своему раскрывает происхождение этой болезни, которая опасна не только для молодых женщин. На сегодняшний день известны следующие этиологические факторы развития анорексии:

Оказание на человека воздействия, которое носит психологический характер (оскорбления, высказывания негативного характера относительно фигуры и веса).
Наличие психологических заболеваний.
Патологическая боязнь поправиться.
Дисгармонический подростковый криз.
Воздействие на человека со стороны окружения.

Но это не все события, состояния и поведенческие линии, из-за влияния которых у человека может появиться нервная анорексия. Заболевание также может проявиться из-за влияния некоторых причин, объединенных в группу факторов риска. На текущий момент специалисты выделяют следующие риски для развития анорексии:

Генетический. Запустить чрезмерное похудение и отказ от питания может активация гена 1р34. Влияние гена начинается после того, как человек переживает чрезмерное напряжение нервной системы или же при сильном стрессе.
Семейный. Если родные человека страдали от этой болезни, риск ее появления становится выше.
Личностный. Люди с заниженной самооценкой более подвержены развитию анорексии. А также от болезни могут пострадать люди излишне восприимчивые к давлению и негативной критике.
Антропологический. Под этим фактором риска подразумевается страх человека нормально питаться.
Социальный. Люди, которым хочется подражать кому-то или гоняться за модными тенденциями, более подвержены риску пострадать от заболевания.

Несмотря на столь широкий список причин, по которым может развиваться болезнь, чаще всего прогресс заболевания происходит вследствие длительного психологического давления, а также следования тенденциям современной моды.

Как развивается заболевание

Анорексия на фоне стрессов, как и большая часть заболеваний, развивается не сразу. Развитие анорексии проходит несколько стадий, которые отличаются друг от друга по совокупности психологических признаков и физических проявлений заболевания. На сегодняшний день выделены следующие стадии развития, которые проходит заболевание:

Преданорексическая. На этой стадии люди начинают думать, что они якобы толстеют, и ищут способы скорейшего похудения.
Анорексичная. Человек практически перестает есть, аппетит отсутствует. Наблюдается критическое снижение веса. Человек не останавливается на достигнутом, а делает свою диету только жестче.
Кахектическая. Особенностью этой стадии развития болезни является практически полное отсутствие жировых тканей. Человек находится в состоянии истощения по причине своего исхудания. На этом этапе наблюдается необратимая дистрофия внутренних органов. Обычно такие изменения наблюдаются после года развития заболевания.

Последний этап опасен тем, что повышается вероятность летального исхода. Причина тому – различные болезни, прогрессирующие на фоне истощения организма и дистрофии органов. А также повышается риск развития всевозможных осложнений по причине того, что организм сильно ослаблен и не может оказывать сопротивление патологическим процессам.

В преданорексической стадии люди озабочены якобы растущим весом

Симптоматическая картина заболевания

Анорексия, появившаяся из-за стрессов, обладает собственной клинической картиной. На формирование симптоматики может оказывать свое влияние возраст больного. Проявления клинической картины анорексии на нервной почве можно заметить во время протекания первых двух стадий болезни. Совокупность симптомов выглядит следующим образом:

Категорический отказ есть, проявляющийся у пациента постепенно.
Кожа становится бледной, ногти ломкими, волосы начинают выпадать.
У больного часто кружится голова.
Увеличивается частота обмороков.
Сердечный ритм нарушен.
По всему телу чувствуется холод.
Имеющиеся у человека хронические заболевания обостряются.
Менструальный цикл у женщин нарушается, постепенно пропадая вовсе.
Человек становится чрезмерно чувствителен к любым физическим воздействиям.
Наблюдаются различные психологические нарушения (внезапные перепады настроения без причин, апатия ко всему, что окружает больного, люди впадают в депрессию, появляются мысли о суициде).
Ощущение слабости и сонливости.

Как уже говорилось ранее, дети в подростковом возрасте могут страдать нервной анорексией. Появление заболевания можно распознать по совокупности специфических симптомов.

Они несколько отличаются от симптоматики этой болезни у более взрослых людей, но есть и схожесть. Заболевание у подростков проявляется следующим образом:

Недовольство своей фигурой, паническая боязнь поправиться или заработать ожирение.
Подросток начинает тщательно высчитывать калории.
В результате острого желания похудеть применяются радикальные диеты.
Подросток начинает принимать слабительные или мочегонные препараты. А также больной может пропить специальные средства для снижения веса.
Меняется поведение человека. Может произойти отказ от привычного времяпровождения, пропадает интерес к жизни в целом.
Развиваются апатия, раздражительность, агрессия, перемены настроения без причин.
В конечностях постоянно чувствуется холод.
Подросток резко отрицает свое патологическое снижение веса.
У человека появляется чувство отвращения к еде. Его подташнивает или тянет на рвоту каждый раз после принятия даже самого малого количества еды.

Заболевание, известное как анорексия на нервной почве, достаточно просто распознать. Обычно все клинические проявления достаточно специфичны для любой возрастной категории. Главное – вовремя их заметить и принять соответствующие меры для решения проблемы до того, как наступят необратимые последствия.

Как диагностировать болезнь

В первую очередь, больная анорексией девушка или молодой человек проходит этап беседы с психотерапевтом. Во время этой беседы специалист выясняет то, как сам пациент относится к своей проблеме, осуществляет сбор жалоб. После этого психотерапевт общается с родственниками пациента, выясняя анамнез болезнетворного процесса и жизни в целом. Следующим шагом в диагностике является физикальный осмотр человека с проблемой чрезмерного похудения. Такая мера позволяет дополнить патогенез и более точно установить степень развития болезни. На сегодняшний день применяются следующие диагностические меры:

Общее и развернутое исследование крови пациента.
Исследование анализа на гормоны, выделяемые щитовидной железой.
Исследование общего анализа мочи.
Ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.
КТ головного мозга.

Схема диагностики может быть несколько изменена в зависимости от того, какова клиническая картина заболевания. После получения результатов проведенных исследований врачи определяют стадию развития болезни, после чего составляют схему лечения.

Компьютерная томография поможет поставить правильный диагноз

Какие лечебные меры предпринимаются

Ранее проведенная диагностика не только показывает, возникла ли болезнь при сильном и длительном дистрессе, но и необходимость госпитализации пациента. Лечение в условиях стационара показано в случае, когда чрезмерное похудение и сопутствующие патологические процессы достигли третьей стадии своего прогресса. Для восстановления организма используют комплексную терапию, которая включает применение лечебных препаратов и обязательную диету. Лечение с помощью медикаментов включает следующие группы лекарств:

Седативные и антидепрессанты.
Препараты гормонального типа.
Препараты против рвоты.
Медикаменты, после которых может восстановиться водно-электролитный баланс.

Диета при анорексии на фоне стресса также должна быть направлена на восстановление организма. На протяжении начальных стадий лечения пища, которую дают пациенту, должна быть легкой и умеренно калорийной. Объемы порций и калорийность можно постепенно увеличивать в процессе улучшения состояния. При особо тяжелом состоянии больного применяется парентеральное питание. Стоит также учитывать то, что кормить пациента стоит исключительно жидкой или пюреобразной пищей. Рекомендуется давать небольшие порции с частотой 5–6 раз в течение дня. Если давать большие порции, то ослабленный болезнью желудок не сможет справиться с пищей и не переварит все.

А также необходимым является соблюдение оптимального питьевого режима. Это помогает восстановить силы организма и вернуть здоровье пациенту.

Осуществляя лечение страдающего от отсутствия аппетита при долгом напряжении и стрессе, важно восстановить баланс микроэлементов в организме. С этой целью обычно применяют специальные пищевые добавки.

Если потеря массы тела не вызывает критического состояния пациента, специалисты рекомендуют применить другую диету. Наиболее частой рекомендацией является применение диетического стола No 11 по Певзнеру. А также стоит учитывать, что медики могут дать человеку индивидуальные рекомендации и советы относительно восстановительного рациона. Основанием для таких действий является клиническое состояние организма пациента, результаты проведенных ранее исследований и стадия развития болезни.

Порции еды для больного анорексией должны быть небольшими

Осложнения и прогнозы

Своевременно начатое лечение прогрессирующего исхудания, когда человек не хочет, а иногда уже и не может есть, минимизирует вероятность развития осложнений. В другом случае помимо патологических процессов, вызванных нарушением функционирования организма, существует достаточно большой риск получить осложнения, которые затруднят терапию. На сегодняшний день специалисты выделяют следующие негативные последствия игнорирования проблемы:

Неправильное функционирование центральной нервной системы. Возникает по причине недостаточного питания головного мозга пациента.
Защитные функции больного ослабевают.
Нарушается обмен минералов и других полезных элементов.
Появляется гипогликемия.
Может развиться острая сердечная недостаточность.
Повышается риск появления почечной недостаточности.

Все вышеперечисленные осложнения являются довольно опасными для жизни и здоровья пациента. Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, стоит незамедлительно начинать терапию во избежание более серьезных проблем.

Профилактические меры

Есть люди, которые излишне худеют во время стресса, но могут вернуть себе здоровье и нормальный аппетит. Стоит лишь приложить усилия для того, чтобы предотвратить повторное появление подобных состояний. Профилактика этого заболевания проста, но чрезвычайно необходима.

В первую очередь стоит позаботиться о том, чтобы питание человека было сбалансированным и максимально здоровым. В этом случае организм будет получать все необходимые вещества и сможет оказать сопротивление не только при физических нагрузках, но и в случае сильных переживаний.

А также для того чтобы не страдать от неприятностей, вызванных анорексией, необходимо исключить факторы негативного психологического воздействия. Уверенные в себе люди не станут делать таких категоричных и опасных для жизни шагов, чтобы избежать давления со стороны других людей. При сильнейших эмоциональных потрясениях не стоит медлить: нужно сразу обращаться к психоневрологам. Любая проблема, будь она психологической или физической, должна быть решена до того, как у человека пропал интерес к жизни и желание двигаться вперед.

А также важно понимать, что в случае появления подобной проблемы, не стоит прибегать к самолечению. Специалист поможет решить все проблемы, из-за которых у людей пропадает аппетит.

Заключение

Из-за сильных потрясений и переживаний есть большая вероятность заболеть нервной анорексией. Стремительная потеря массы тела может привести к необратимым последствиям и даже лишить жизни. Отсутствие должного лечения также усугубит патологические процессы и изменения в организме. Если вы заметили, что знакомая или близкая женщина резко похудела и имеет нездоровый вид, лучше побеспокоиться о состоянии ее здоровья, ведь может оказаться, что анорексия уже начала развиваться.

симптомы, лечение, последствия. Как не стать анорексиком и не исхудать до смерти

Казалось бы, в желании выглядеть хорошо, не иметь лишнего веса, нет ничего плохого. Но живущих под лозунгом «Стройнее, стройнее, еще стройнее» подстерегает одна серьезная опасность — нервная анорексия. Данная болезнь относится к типично женским. Около 90% больных – это девушки в возрасте до 24 лет, оставшиеся 10% — более взрослые женщины и мужчины.

Желание похудеть становится навязчивым состоянием, сопровождающимся отказом от пищи. Основных моделей поведения при нервной анорексии две. В первом случае больные отказываются от еды. Во-втором — сначала наедаются, а потом провоцируют рвоту, «очищают» организм с помощью слабительных и мочегонных препаратов.

Страх стать толстой обретает гипертрофированные формы — например, может казаться, что от одного персика (половинки яблока и так далее) немедленно появятся жировые складки на бедрах и животе, а для того, чтобы очистить желудок, недостаточно вызвать рвоту, его нужно промыть еще минимум три раза.

Откуда берется анорексия

Как правило,у этого заболевания имеется целый комплекс причин — биологических ( генетическая предрасположенность), психологических (наличие внутренних конфликтов и низкой самооценки) и социальных ( давление со стороны общества — по подиумам ходят «вешалки», знаменитости только и делают, что худеют, а 48 российский размер стал размером «для толстых») и медицинских.

Среди последних называют целый ряд заболеваний, так или иначе связанных с потерей аппетита: расстройства эндокринной системы и нарушения обмена веществ, заболевания органов пищеварения, мочеполовой системы и раковые заболевания. К анорексии может подвести прием некоторых лекарств — например, кофеина и антибиотиков.

Нервная анорексия: кто в группе риска

Дети, выросшие в семьях, где не было равнодушного отношения к еде. Неважно, заставляли ли их есть «побольше и почаще», или наоборот — их мамы сами постоянно сидели на диетах и поощряли стремление дочерей похудеть.
Те, кого дразнили в школе за хорошие оценки и полноту, и кто не смог в то время справится с этими обидами.
Испытывающие повышенную потребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых стандартов.
Имеющие генетическую предрасположенность к душевным расстройствам.
Те, кто подвергался сексуальным оскорблениям в детстве или в подростковом возрасте.

Главной признак нервной анорексии — это патологическое желание худеть, несмотря ни на что и вопреки всему, и не менее патологическое недовольство своей внешностью. Иначе говоря, страдающая от «стройной болезни» никогда не признает, что выглядит хорошо. При весе в 40 килограммов ей будет казаться, что она «толстая корова» и хорошо бы сбросить еще килограммов 10, а лучше 15. Любая потеря веса воспринимается как личное достижение, а прибавка, пусть даже в 100 граммов, как потеря контроля над ситуацией.

Аллегра Версаче, наследница империи Versace, вследствие нервной анорексии довела свой организм до критического состояния и в 2007 весила всего 32 килограмма.

Симптомы нервной анорексии: проверьте, насколько вы рискуете

Ваш вес постоянно уменьшается? Вы испытываете панический страх перед полнотой? Постоянно чувствуете себя толстой и ощущаете все свои жировые отложения и складки? Предпочитаете есть стоя или «дробите» еду на крошки? У вас проблемы со сном? Снятся кошмары с едой? У вас проблемы с менструальным циклом? Вы говорите себе «Я должна стать совершенной во что бы то ни стало»? Вы испытываете чувство вины за то, что едите? Страдаете от депрессии? Прячете еду? Постоянно отдаете свою порцию другим или скармливаете домашним животным?

Если вы ответили «да» хотя бы на три вопроса — вам стоит задуматься над тем, что происходит с вашим телом. Считаете, что все это ерунда, и вы «все равно» очень толстая? Оставим эмоции и поговорим на беспристрастном языке фактов. Всемирная Организация Здравоохранения использует для оценки веса человека такой параметр как ИМТ (индекс массы тела). ИМТ меньше 18,5 считается низким. ИМТ ниже 17,5 – один из критериев в диагностике нервной анорексии, ИМТ около 15 – признак голодания.

Нервная анорексия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Нервная анорексия – заболевание, при котором человек сознательно ограничивает себя в пище, мотивируя это борьбой с лишним весом. В итоге развивается истощение, нарушается работа внутренних органов и желез внутренней секреции. Чаще всего нервная анорексия встречается среди девочек-подростков.

Новости по теме

Причины нервной анорексии

В настоящее время анорексия считается психическим заболеванием. К ее возникновению приводит много разных причин:

В основе развития нервной анорексии лежат навязчивые и бредовые идеи о том, что больная имеет лишний вес, с которым нужно срочно бороться.
Большую роль играет наследственность. Вместе с генами ребенок получает от родителей некоторые особенности нервной системы, которые делают его более склонным к отказу от пищи.
Неправильное воспитание в семье. Заболеванием чаще страдают дети «родителей-тиранов».
Влияние социума. С тех пор как появились культы «Барби» и «стройной фотомодели», количество больных нервной анорексии существенно увеличилось.
Заболевания пищеварительной системы.
Другие психические заболевания. Нервная анорексия может быть одним из симптомов шизофрении.

Симптомы нервной анорексии

Болезнь начинается с навязчивой или бредовой идеи о том, что девушка страдает избыточным весом, и это делает ее очень непривлекательной. Обычно это осознание приходит в подростковом возрасте – его может спровоцировать любое неосторожно сказанное слово. У больных развивается депрессия, они начинают сильно ограничивать себя в пище, причем, всячески скрывают это от окружающих. Они тайком выплевывают уже пережеванную пищу, отдают ее домашнему питомцу, перекладывают свою еду в чужие тарелки или обратно в кастрюли.

Из-за постоянного голодания постепенно возникает другая патологическая тяга – временами больные начинают «срываться» и съедать большое количество пищи. При этом они испытывают постоянные угрызения совести: «я и так толстая, и еще так много ем». Больные начинают использовать всевозможные способы, помогающие предотвратить усвоение принятой пищи: они применяют клизмы, слабительные средства, искусственно вызывают рвоту и даже умудряются самостоятельно промывать желудок при помощи зонда.

Даже если удается снизить вес до определенного значения, больные на этом не останавливаются. Результат постоянно кажется им неудовлетворительным.

Примерно через 1,5-2 года пациент теряет 20-50% массы тела. В это время начинают развиваться нарушения в организме:

месячные становятся более редкими и менее обильными, а затем исчезают совсем;
пропадает подкожный жир;
нарушается состояние кожи, на ней появляются пролежни;
пищеварительная система перестает справляться со своими функциями, кишечник расслаблен, не может нормально проталкивать пищу;
мышцы атрофируются, становятся слабыми;
зубы больше подвержены кариесу;
отмечается повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
из-за низкой выработки соляной кислоты и ферментов в желудке развивается гастрит;
снижается артериальное давление, развивается анемия, возникает постоянная слабость, повышенная утомляемость.

На определенном этапе эти нарушения становятся необратимыми, высока вероятность гибели.

Что можете сделать вы?

Больные с анорексией очень редко обращаются к врачу самостоятельно. Человек не осознает своего болезненного состояния, ему постоянно кажется, что он ест слишком много, что он все еще слишком полный.

Так как заболевание чаще всего развивается у подростков, большая ответственность лежит на родителях и других близких родственниках. Заметив нарушения в поведении больного и истощение, нужно приложить все силы для того, чтобы визит к врачу произошел как можно быстрее.

Что может сделать врач?

Если отсутствует истощение и нарушения работы внутренних органов, нервную анорексию можно лечить в домашних условиях. В противном случае больного помещают в стационар. В лечении заболевания принимают участие такие специалисты, как психиатр, психолог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие врачи.

Основные направления лечения нервной анорексии:

Восстановление нормального питания. Больных кормят 6-7 раз в сутки, через каждые 2 часа.
Психотерапия, занятия с психологом и психотерапевтом.
Восстановительное лечение – препараты, нормализующие функции сердца и сосудов, пищеварительной системы.
Витаминотерапия.
При шизофрении назначается соответствующее лечение психотропными препаратами.

После лечения проводится реабилитация. Нужно как можно быстрее вернуть человека к учебе и труду, создать атмосферу, которая будет отвлекать от негативных мыслей.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

лечение, виды, возможные причины, симптомы и последствия

Анорексия – это патология, связанная с влечением человека к пище. Она выражается в отсутствии желания есть и отказе от продуктов. Данное явление приводит к истощению организма, снижению качества жизни индивида, развитию опасных осложнений. Самое печальное последствие анорексии – смертельный исход. Известно, что человек теряет влечение к пище в результате воздействия многих факторов. Это, например, болевые ощущения, различные патологии, убежденность в том, что худоба является красивой.

О причинах развития пищевого расстройства и способах терапии рассказано в данной статье.

Факторы, провоцирующие анорексию

Данное состояние может возникать под влиянием таких обстоятельств, как:

Генетические предпосылки.
Проблемы в отношениях с родственниками.
Негативное воздействие общества (влияние СМИ, из-за которого люди убеждаются, что худоба – идеал красоты).
Нарушения работы органов (вследствие раковых патологий, оперативных вмешательств).
Заболевания психики.

При анорексии лечение должно быть своевременным и квалифицированным. Во избежание последствий, которые представляют угрозу для жизни, в случае возникновения признаков болезни следует обратиться к доктору.

Разновидности пищевого расстройства

Данное состояние является патологией, которая известна человечеству с глубокой древности. Заболевание сопряжено с развитием нарушений в работе организма, выраженным истощением, слабостью иммунитета. Все эти факторы нередко приводят к смерти индивида. Однако на сегодняшний день в случае анорексии лечение, комплексное и грамотное, позволяет шестидесяти процентам пациентов полностью избавиться от недуга.

Говоря о разновидностях болезни, специалисты выделяют следующие варианты:

Первичная.
Психическая.
Вызванная лекарственными препаратами.
Нервная.

Первый тип патологии возникает вследствие неправильного режима питания. Например, если родственники перекармливают детей, угощают их большим количеством сладостей, заставляют есть, в более позднем возрасте это может вызвать отклонения пищевого поведения. Человек отказывается от продуктов на рефлекторном уровне.

Анорексия нередко возникает на фоне употребления медикаментов, которые направлены на лечение патологий сердца, дыхательных путей, на устранение болевых ощущений. Подобные препараты уменьшают влечение к пище. Иногда отказ от еды наблюдается у лиц, принимающих наркотики. Эти вещества также могут вызвать утрату аппетита.

Анорексия психического типа связана с нарушениями душевного здоровья: попытками самоубийства, эмоциональной нестабильностью, повышенной тревогой, неоднозначным отношением к своему телу.

В тяжелых случаях отказ принимать пищу и его последствия приводят к уменьшению массы мозга. Это явление доказано медицинской наукой. Теряя вес, данный орган не может нормально осуществлять свою деятельность. Так объясняется феномен мозговой анорексии.

Еще один тип заболевания связан с распространенной идеей о том, что худоба – символ успеха. Такая пропаганда проводится во многих средствах массовой информации. О нервной анорексии, признаках, диагностике и лечении рассказывается в следующих разделах.

Почему возникает навязчивое стремление похудеть?

Отклонения, которые связаны с отношением к еде, наиболее часто встречаются у подростков, причем девушки подвержены такому состоянию больше, чем юноши. Средний возраст пациентов варьируется от 14 до 20 лет. Нервная анорексия — что это? О симптомах и лечении болезни на сегодняшний день существует много информации. Ее проявления сводятся к следующему:

Желание снизить вес, имеющее большое значение для человека.
Действия, направленные на похудение (пациент провоцирует у себя рвоту после употребления пищи, пьет слабительные, мочегонные медикаменты).
Прием лекарств, которые позволяют уменьшить аппетит.
Изнуряющие тренировки.
Диеты, голодание на протяжении длительного времени.

Следует отметить, что данное заболевание сопряжено с нарушениями функций организма, однако его причиной становятся личностные трудности. Лечение анорексии, по отзывам специалистов, предполагает не только устранение проблем со здоровьем и нехваткой веса, но и выработку правильных установок у пациента.

Как протекает заболевание?

Специалисты выделяют следующие стадии нервной анорексии:

Начальная. Данный этап характеризуется тем, что у индивида появляется мысль о наличии у него избыточного веса. Человек может обвинять родственников в том, что они способствовали возникновению этой проблемы, давали чрезмерное количество еды. Пациент чувствует себя подавленным. Время от времени он урезает порции пищи и прибегает к разгрузочным дням. Длительность этой фазы заболевания обычно составляет не менее трех лет.
Этап борьбы с мнимым физическим дефектом.Иногда в результате упреков родных или шуток со стороны знакомых индивид убеждается в том, что имеет лишний вес. Такая мысль заставляет больного предпринимать активные действия для избавления от набранных килограммов. При этом пациент, строго ограничивая себя в еде, много говорит о кулинарии и часто готовит для семьи или друзей, уговаривая их пробовать новые блюда. Настроение резко меняется от подавленного до радостного (после того, как человек убеждается в хороших результатах похудения). Если близкие просят индивида нормально питаться, он бурно реагирует на эти слова. Данная фаза характеризуется появлением различных недугов. Баланс необходимых веществ в организме нарушается.
Стадия истощения. На этом этапе заметны выраженные признаки болезни. У человека возникают нарушения работы сердечной мышцы, ЖКТ, мочевыводящих путей и половой сферы. Пациент сильно теряет в весе, на его коже возникают участки шелушения, позвоночник деформируется, кожа становится желтой. Индивид практически не может принимать пищу из-за патологии желудка. На этом этапе нервной анорексии лечение болезни осуществляется только в условиях психиатрической клиники.

Видимые проявления расстройства

Как распознать нарушение на ранней стадии развития? Существует несколько признаков патологии:

Снижение массы тела из-за ограничений в еде. Человек употребляет очень малое количество продуктов. Чтобы уменьшить тягу к пище, пациент использует жевательную резинку или леденцы.
Индивид отказывается есть в кафе или в кругу родственников.
Употребление чрезмерного количества еды в ночное время с последующим вызыванием рвотного рефлекса или приемом слабительного.
Пациент прячет продукты сам от себя.

Говоря о нервной анорексии, причинах и лечении патологии, специалисты подчеркивают, что своевременное выявление признаков и начало терапии позволяют избежать печальных последствий.

Грозные осложнения

Расстройство пищевого поведения вызывает серьезные проблемы со здоровьем. В качестве наиболее распространенных из них можно перечислить:

Уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы.
Частые обмороки, постоянное ощущение холода.
Сухость кожных покровов, чрезмерный рост волос на лице и теле у женщин, ломкость ногтей.
Ухудшение состояния зубов и воспалительные процессы в деснах.
Частые инфекции.
Нарушение баланса гормонов.
Прекращение критических суток, неспособность к зачатию.
Расстройство сексуальной функции у лиц мужского пола.
Хрупкость костной ткани.
Нехватка глюкозы и калия.
Нарушение двигательных функций.
Болевые ощущения в области сердечной мышцы, спины.
Тяжелые расстройства деятельности мочевыводящих путей и ЖКТ.
Сильная припухлость конечностей и лица, воспаление суставов.
Постоянная усталость, снижение памяти и внимания, плохое настроение и неспособность к выполнению работы.
Агрессивные реакции.
Чрезмерная замкнутость, полная изоляция от социума, попытки суицида.

Во многих учреждениях сегодня занимаются изучением и лечением анорексии. В Москве институт РАМН является одним из них.

Отклонения в пищевом поведении и беременность

Так как патология сопровождается тяжелыми нарушениями функций организма, может показаться, что вероятность зачатия у такой пациентки равна нулю. Однако иногда бывают ситуации, когда больная узнает о том, что скоро станет матерью. Она вряд ли испытает положительные эмоции по поводу этой новости, потому что будет бояться набрать вес во время вынашивания плода. Как правило, в подобных случаях женщины прерывают беременность, но некоторые все-таки отказываются от аборта и решают сохранить ребенка.

Иногда в результате терапии симптомы патологии становятся менее выраженными, но после родоразрешения девушка снова заболевает, потому что пытается контролировать массу тела. Если пациентка узнает о зачатии, ей нужно сообщить об этом доктору. При анорексии лечение и наблюдение должно быть постоянным, и занимается этим вопросом только специалист. Ведь данное расстройство во время беременности угрожает как матери, так и ребенку. В подобных случаях нередко возникает преждевременное родоразрешение, различные проблемы со здоровьем у младенца. Женщины с анорексией в период вынашивания плода часто страдают депрессивным расстройством.

Отклонения в пищевом поведении у мужчин

Как ни странно, лица сильного пола тоже подвержены данному недугу, хотя и в меньшей степени, чем девушки. Как правило, патология бывает вызвана такими причинами, как:

Душевные расстройства.
Наличие избыточной массы тела в детстве.
Особенности профессиональной сферы (манекенщики, спортсмены, артисты).
Увлечение духовными практиками и вероучениями, сыроедение, отказ от употребления мяса или каких-либо других продуктов.

Болезнь встречается и у юношей, и у людей зрелого возраста. При развитии данного расстройства мужчина считает, что имеет избыточный вес. Однако такое убеждение изначально является неверным. Индивиды, интересующиеся различными религиозными учениями, в качестве основного мотива пищевых ограничений говорят о том, что еда является препятствием к духовному развитию или какие-либо определенные продукты употреблять запрещено. Представители сильного пола, как и девушки, используют различные способы избавления от мнимого дефекта внешности (диеты, разгрузочные дни). Мужчины, переживающие из-за своей проблемы, не склонны делиться негативными эмоциями с родственниками и друзьями. Поэтому близкие нередко обращаются за помощью к специалистам только в том случае, когда здоровье и жизнь больного уже под угрозой. Отклонения пищевого поведения отрицательно сказываются на внешности пациента: он выглядит истощенным, бледным, чувствует слабость.

Также меняется характер мужчины: появляется замкнутость, симптомы шизофренического расстройства. При нервной анорексии лечение представителей сильного пола, как правило, осуществляется только в психиатрической клинике. Патология вызвана определенными личностными трудностями, поэтому с пациентом работает специалист, который помогает справиться с душевными проблемами.

Особенности протекания болезни в детстве

В медицинской практике встречается много случаев развития нарушений пищевого поведения у несовершеннолетних.

Часто такие пациенты страдают от непонимания в кругу родственников, холодности и отчуждения со стороны близких. Типичная ситуация, которая складывается в семье такого ребенка, выглядит следующим образом: властная, контролирующая мать и отстраненный отец, почти не принимающий участия в воспитании. Иногда несовершеннолетние пациенты с анорексией страдают расстройствами функций ЖКТ. В начале течения болезни у некоторых из них повышается влечение к пище.

Что касается личностных черт, такие дети склонны к упрямству и излишней добросовестности. Они, как правило, хорошо учатся в школе, изо всех сил стремятся понравиться окружающим.

Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у девушек, которые в пубертатном периоде испытывают переживания по поводу изменений своего тела, не хотят становиться взрослыми.

К сожалению, при анорексии у детей лечение нередко начинают довольно поздно, когда признаки заболевания становятся заметны окружающим. Поэтому родителям следует внимательно относиться к любым изменениям в пищевом поведении дочери или сына.

Диагностические мероприятия

Только специалист может четко установить наличие у человека данного отклонения. Когда пациент обращается за медицинской помощью, доктор проводит осмотр, беседует с ним, обращая внимание на такие критерии:

Патологическое уменьшение веса (масса тела больного ниже показателей нормы на пятнадцать процентов).
Похудение в результате диет, мочегонных и слабительных средств, рвотного рефлекса.
Уверенность человека в том, что у него присутствует лишний вес.
Прекращение роста и развития (у детей и лиц переходного возраста).

В современных клиниках по лечению анорексии пациент проходит ряд обследований. Они включают в себя КТ головного мозга, лабораторные анализы биоматериала и осмотр у специалистов (гинеколог, гастроэнтеролог, врач общей практики).

Терапия

Чтобы избавиться от этого опасного заболевания, человеку необходимо употреблять прописанные врачом медикаменты. Как правило, назначается целый комплекс лекарств. Он включает в себя:

Средства, восстанавливающие баланс необходимых веществ в организме (например, «Полиамин»).
Препараты для борьбы с депрессивным расстройством («Феварин», «Золофт»).
Лекарства, помогающие нормализовать функции ЖКТ («Мезим», «Панкреатин»).
Витаминные добавки («Карнитин», кобаламин).

При отклонениях пищевого поведения (булимии, анорексии) лечение включает в себя психотерапию. Специалист во время беседы с пациентом должен прежде всего убедить его, что набирать вес необходимо для жизни. Врач объясняет больному некоторые важные аспекты, касающиеся здорового рациона и нормальной массы тела. Психотерапевт помогает человеку понять, какие трудности нужно преодолеть, чтобы в будущем успешно общаться и работать. Кроме того, специалисты применяют технику гипноза.

Большую роль в выздоровлении пациента играют отношения с родственниками. Важно скорректировать проблемы внутри семьи. Особенно это касается лечения анорексии у подростков, так как в этом возрасте люди особенно чувствительны. Врачи рекомендуют родителям больных не упрекать своих детей, а строить с ними доверительные отношения.

Естественно, борьба с расстройствами приема пищи включает в себя употребление медикаментов. Однако психотерапевтические методики присутствуют в современных клиниках, и это оправдано. Лечение анорексии в больнице, которого, к сожалению, редко удается избежать, сопряжено с подавленным состоянием пациента, тревожностью.

Важно создать для человека комфортную обстановку.

Рацион

Питание при данной патологии помогает наладить функции органов и систем. Набор веса происходит немного позже. Сначала рацион должен содержать небольшое количество калорий. При анорексии лечение и питание, как правило, осуществляются в больнице. Если состояние пациента серьезное, ему назначают постельный режим, вводят глюкозу и средства для подавления рвотного рефлекса. Когда самочувствие стабилизируется, человеку дают соки, потом — жидкие продукты (пюре из плодов и ягод, отвары). Чтобы не перегружать ЖКТ, пищу следует принимать 6 раз в сутки малыми дозами, пить достаточное количество воды. Затем переходят на вегетарианское меню. Разрешаются нежирные молочные продукты. Такой режим сохраняется на протяжении 10 дней. Потом вводят маленькие порции нежирной отварной рыбы, птицы, икры и мяса, а также зелень, овощи и омлеты на пару, кисели из плодов и ягод. При анорексии лечение заключается в приеме витаминных комплексов, которые помогают ускорить выздоровление пациента.

Можно ли справиться с болезнью дома?

Иногда лица с данной патологией не проходят терапию в стационаре. Это возможно только тогда, когда человек имеет легкую форму отклонения. Лечение анорексии в домашних условиях у взрослых предполагает осознание пациентом своей проблемы. К сожалению, такое бывает довольно редко. Большинство индивидов отрицает, что у них есть какие-либо нарушения. Чтобы справиться с патологией самостоятельно, необходимо иметь сильную волю. Даже если человек не находится в условиях стационара, ему лучше все равно проходить терапию под наблюдением врача. Желательно также посещать групповые или индивидуальные сеансы психотерапии. Также надо регулярно обследоваться и принимать все лекарства, назначенные врачом.

Анорексия сопряжена с тревожностью. Поэтому пациенту, который лечится дома, рекомендуются успокоительные средства на основе целебных растений.

Рацион питания необходимо согласовать со специалистами (терапевтом и диетологом). Пациенты с отклонениями пищевого поведения боятся набрать лишний вес в период терапии. Поэтому консультации врача по поводу правильного выбора продуктов необходимы. Физические нагрузки помогают усилить аппетит. Однако слишком увлекаться тренировками не стоит. Прежде чем заниматься спортом, нужно посоветоваться с доктором. Большую роль при анорексии, лечении в домашних условиях играет поддержка родных. Нужно попытаться отвлечь больного от тяжелых мыслей, выбрать совместные увлечения, способы отдыха.

90000 What One Can Expect During Treatment 90001 90002 0.5 to 3.7% of women have anorexia nervosa at some point in their lives. And while it is typically thought of as a disease for younger women and teens, individuals can be any age or sex and suffer from anorexia. 90003 90002 Anorexia nervosa can turn deadly if not treated or not treated adequately, so it is important that you or your loved one get help to recover. In this article, we’ll discuss what to expect in anorexia nervosa treatment so that it feels less daunting when you begin.90003 90002 Read on to learn what exactly to expect. 90003 90008 You’ll Receive Therapy for Anorexia Nervosa 90009 90002 Individual psychotherapy is the cornerstone of anorexia nervosa treatment. While therapists may vary in the way they approach therapy, an experienced eating disorder clinician has substantial understanding of the medical, emotional, socio-cultural, environmental, and spiritual issues that play a part in the development and maintenance of this insidious disorder. While there are many well-trained clinicians in our communities, there are not many who actually are trained in treating eating disorders.It is important to find a person who can explain to you their experience in working with eating disorders. Such experience might include working previously at a residential treatment center, going for post-graduate training in eating disorders, or doing graduate research in the field of eating disorders. 90003 90002 The first thing that will happen in the office of a mental health professional is that they will conduct a clinical interview where you will provide the history of your eating disorder symptoms along with any other pertinent information about your emotional or physical health.The clinician will likely ask you detailed questions about your behavior, which can be a bit uncomfortable, but it is important to remember that keeping these symptoms secret will only make it worse in the long run. Typically, the evaluation period in psychotherapy is about 4-6 weeks. During that time, you and your therapist will get to know one another and you may also begin to address other psychological issues that are a part of the eating disorder, such as depression or anxiety. 90003 90002 As time goes by, you’ll also discuss body image disturbance, how you can combat negative thinking, ways to change unhealthy behaviors, crucial concerns to address for eating disorder sufferers.There may be additional treatment for other issues such as trauma, family communication, learning struggles, OCD, mood disorders, and life stressors, that must be properly addressed in order for the client to stay in recovery. 90003 90002 In the treatment of eating disorders, it is usually the individual therapist who coordinates the care for the client and is considered the «Captain of the Ship.» This allows for greater continuity of care for the client and it is crucial to your recovery that all members of your outpatient team speak to one another on a regular basis.90003 90008 Levels of Care in Anorexia Nervosa Treatment 90009 90002 If your anorexia is severe enough, you may be referred to a higher level of care. When considering going to a treatment center, it is important to understand that there are different levels of care, depending on the severity of the symptoms. 90003 90022 90023 Inpatient 90024 90025 90002 The highest and most comprehensive level of care for anorexia nervosa treatment. This is a hospital setting or a treatment center that is also licensed as a hospital.They can see the most acute patients who are at extremely low body weights. They also have the highest level of medical support and therefore can administer IV’s and tube feeding when necessary. Intensive therapy and nutritional therapy is also provided on a daily basis. 90003 90022 90023 Residential 90024 90025 90002 This is a step down from inpatient and anorexia nervosa treatment is generally provided in a residential treatment center. While residential centers can also see patients who are very low weight and medically compromised, they have some limitations to what they can properly treat.Clients stay at the facility and receive round the clock care. These centers provide medical and nursing care along with significant therapeutic services and monitoring. 90003 90022 90023 Partial Hospitalization (PHP) 90024 90025 90002 Clients do not sleep at the treatment center though they spend 6-8 hours per day at the center receiving therapeutic services. Clients at this level of care are medically stable and have some ability to manage their symptoms on their own, without full time supervision or support.90003 90022 90023 Intensive Outpatient (IOP) 90024 90025 90002 As in PHP, clients at this level of care must be medically stable and demonstrate fair to good motivation for recovery. Clients typically spend about 3 hours a day at the treatment center and are beginning to reintegrate back into their lives. IOP is most helpful when someone has successfully completed higher levels of care and still benefits from some additional structure and accountability. When someone is getting treatment for the first time and struggling to manage their symptoms on a daily basis, generally it is not helpful to start at the IOP level of care because it does not provide enough support throughout the day.90003 90022 90023 Outpatient 90024 90025 90002 This level of anorexia nervosa treatment is appropriate for clients who are medically stable, mostly weight restored, and who are willing manage their eating disorder symptoms by talking about them. Clients are this level of care are mostly or completely weight restored and show an ability to feed themselves consistently and appropriately. The only exception to this rule is clients who elect to do Family-Based Therapy (FBT). 90003 90002 90003 90002 If you do not currently have a psychologist who you have seen in an outpatient setting and you are concerned about your anorexia nervosa, it is often helpful to make an appointment with a psychologist first who can do an evaluation and discuss your treatment options with you .In addition, an experienced eating disorders clinician will have familiarity with treatment centers and may guide you to certain centers based on your personal situation. Additionally, that psychologist will then be prepared to work with you once you complete your treatment at a center and you will already know each other before you start up therapy again. 90003 90002 When you go to a treatment center, regardless of level of care, you will receive individual and group therapy, in addition to a variety of other services.This allows you to work intensively on yourself and to meet others who have similar struggles. Knowing that you are not alone in your struggles can be extremely validating and relieving to those who have felt so alone in their disorder. 90003 90002 If you or a your loved one has recently admitted that you have anorexia, it is important that you also seek a medical evaluation immediately. There are some very serious medical conditions that can deteriorate quickly if not diagnosed quickly. In some cases, doctors will admit you to the hospital to stabilize your symptoms and begin the refeeding process.While this is a very difficult experience, it can mean the difference between life and death. It is also important to follow up a hospitalization with the appropriate level of care afterward and not assume that you are ready to go back to life as normal. This is a very common mistake made by families new to dealing with eating disorders. If your eating disorder is severe enough to affect your health, we must honor what your body is telling you and make the time and space for you to adequately recover before returning to your normal activities and commitments.90003 90008 Nutritional Counseling 90009 90002 Many therapists work closely with qualified eating disorder nutritionists when it comes to eating disorder treatment. You’ll likely also work with a nutritionist to help challenge your thinking about food. While this is incredibly difficult, it is very important, as creating a normal, healthy relationship with food is central to your recovery. 90003 90002 You may be challenged to eat food out of your comfort zone and to eat food that your eating disorder has decided is unacceptable.Usually, a nutritionist will work with both you and your therapist to create a meal plan for you. This will be something that you and your nutritionist agree on and is vital for your recovery. Most clients find that having a meal plan takes the guesswork out of it and allows them to go against the food rules dictated by their eating disorder. A meal plan is a tool to get you started in your recovery and not something you will need to use forever. If you are receiving some or all of your meals in the context of a treatment center, you will be expected to eat 100% of what is served to you.The treatment center will identify your body’s caloric needs on a weekly basis and make adjustments to your meal plan. If you are working with an outpatient nutritionist, the same holds true, you will still need to eat 100% of your meal plan but you will be responsible for preparing and portioning your own meals. Many individuals in the beginning phases of recovery need some support from family or friends to make sure they are adhering to the meal plans because the anorexia can make it difficult to do this.90003 90008 Recovering from Anorexia Nervosa 90009 90002 Do you find yourself relating to the symptoms of anorexia nervosa? Anorexia nervosa treatment can be a process that is difficult to handle all on your own. Thankfully, you do not have to. You can recover at any time from anorexia nervosa, do not wait until your symptoms get worse. 90003 90008 Get Anorexia Treatment in Miami 90009 90002 I’m Dr. Amy Boyers, a Clinical Psychologist in Miami who specializes in the treatment of eating disorders (all types) and other serious, long-term mental health conditions, including addictions, 90023 bipolar disorder treatment 90024, and OCD.I offer personalized and sophisticated eating disorder treatment services, individual and family psychotherapy, family member support and education, in-home meal support, coordination of a treatment service, and much more. 90003 90002 Have any questions about the eating disorder recovery process? I’d be happy to answer them. Simply reach out to me and I’ll be sure to answer anything you want to know. 90003 90002 I look forward to helping you obtain a brighter tomorrow. 90003 90002 Want to learn more about other eating disorders? Read our full guide to the different types of eating disorders.90003 90002 90003 .90000 Anorexia nervosa: treatment for adults | Information for the public | Eating disorders: recognition and treatment | Guidance 90001 90002 Anorexia nervosa: treatment for adults 90003 90004 If you have anorexia you should usually be offered a talking therapy. This kind of therapy helps you to understand the causes of your eating problems and learn new ways of thinking and behaving. You may be offered cognitive behavioural therapy (CBT), the Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) or specialist supportive clinical management (SSCM).Treatment aims to help you feel comfortable around food, so you can eat enough to stay healthy. It is also likely to involve helping you reach a healthy weight. 90005 90006 What does cognitive behavioural therapy involve? 90007 90004 If you have CBT you should be offered weekly therapy sessions for up to 40 weeks (9 to 10 months). For the first 2 or 3 weeks you should be offered 2 sessions a week. You will work with a practitioner (for example a therapist) to make a personal treatment plan and start making changes in your behaviour.This should involve: 90005 90010 90011 90004 coping with your feelings 90005 90014 90011 90004 understanding nutrition and starvation 90005 90014 90011 90004 helping you to make healthy food choices and manage what you eat. 90005 90014 90023 90004 You should be given simple ‘homework’ to help you put into practice what you have learned. You should also be taught how to monitor your own progress, and how to cope with times when you find it hard to stick to your new eating habits (this is called relapse prevention).90005 90006 What does the Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults involve? 90007 90004 You should be offered 20 sessions with a practitioner. The first 10 should run weekly, and the next 10 can be on a flexible schedule based on what works best for you. Some people will have extra sessions, depending on how severe their problems are. 90005 90004 MANTRA helps people to understand what causes their anorexia. It focuses on what is important to you personally, and on encouraging you to change your behaviour when you are ready.Your family and carers can be involved in the therapy too if you think it could help. 90005 90006 What does specialist supportive clinical management involve? 90007 90004 You should be offered 20 or more weekly sessions. At these sessions your practitioner will help you to explore the main problems that cause your anorexia. You will learn about nutrition and how your eating habits cause your symptoms. Your practitioner will help you set a target weight and encourage you to reach it.90005 90004 You can also include other things as part of the therapy if you want to (such as improving relationships with other people, or getting back into work or education). 90005 90006 Changing to a different therapy 90007 90004 If you are offered a therapy and you do not think it is right for you, or you try one and it does not help, you should be able to have a different therapy. Talk to your practitioner if you think you would like to try something different. It could be another of the therapies above, or a treatment called focal psychodynamic therapy.90005 90042 What does focal psychodynamic therapy involve? 90043 90004 You should be offered weekly sessions over 40 weeks (9 to 10 months). Your therapy should include looking at how your eating habits are related to your thoughts, beliefs and self-esteem. It helps you to discuss feelings you have about yourself and other people in your life, and how these influence your eating behaviour. 90005 90006 Diet advice 90007 90004 During your treatment you may be given some advice about healthy eating by a dietitian.Although a healthy diet is important and will help you get to a healthy weight, dietary advice on its own does not work as a treatment for anorexia so you should be offered other therapies too. 90005 90004 While you are recovering you should take a multivitamin and mineral supplement, to make sure you get the vitamins and minerals you need. 90005 90006 Bone health 90007 90004 If you have anorexia your bones can become weaker, especially if your weight has been very low for a long time.Losing bone strength makes you more likely to develop osteoporosis, a condition where your bones become fragile and break (fracture) easily, even from a minor knock or fall. 90005 90004 If you have osteoporosis or another bone disorder you will need to be careful about what types of exercise you do. To avoid broken bones you should avoid high-impact physical activities like running, and other activities that might increase your chance of falling. The best way to protect your bones is to work towards reaching a healthy weight or BMI.90005 90042 Tests and treatment for low bone strength 90043 90004 Your doctor may offer you a special type of X-ray called a bone density scan to check the health of your bones. This is normally for adults who have been underweight for 2 years, but it may be offered earlier if you have pain in your bones or have had a lot of fractures. Your doctor should talk to you about bone scans and whether having one might be useful. 90005 90004 Women with anorexia are at particular risk of low bone strength.Because of this, if your bone strength is very low you might be offered a medicine called a bisphosphonate, which is used to treat osteoporosis. Before you start taking this medicine it’s important to discuss with your doctor the pros and cons (including side effects), so you can decide if it’s right for you. 90005.90000 Anorexia nervosa — treatment — HSE.ie 90001 90002 Treatment for anorexia involves a combination of talking therapy and supervised weight gain. It is important to start treatment as early as possible. This will reduce the risk of serious complications and increase the chances of recovery. 90003 90002 You can recover from anorexia, but it may take time and recovery will be different for everyone. 90003 90002 Treatment for anorexia is different for adults and those under 18 years old. 90003 90002 For both, the GP can: 90003 90010 90011 provide assessment and treatment 90012 90011 refer you to a community mental health team 90012 90015 90016 Treatment for adults 90017 90002 Many different talking therapies are available to treat anorexia.The aim of these treatments is to help you understand the causes of your eating problems. They will make you feel more comfortable with food. You can then begin to eat more and reach a healthy weight. 90003 90002 The following types of talking therapy may be offered to you. Talk with your GP about which type will be the most helpful for you. 90003 90022 Cognitive behavioural therapy 90023 90002 Cognitive behavioural therapy (CBT) helps you manage problems by thinking more positively. It frees you from unhelpful patterns of behaviour.90003 90002 CBT involves talking to a therapist. They will work with you to create a personalised treatment plan. 90003 90002 They will help you to: 90003 90010 90011 cope with your feelings 90012 90011 understand nutrition and the effects of starvation 90012 90011 make healthy food choices 90012 90015 90002 Your therapist will ask you to practice these techniques on your own. This will help to measure your progress and manage difficult feelings and situations. 90003 90022 CBT-E 90023 90002 CBT-E is a form of CBT.It has been createdspecifically for eating disorders and their difficulties. 90003 90002 For example, distorted thinking about shape and weight or perfectionism. 90003 90022 Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) 90023 90002 MANTRA focuses on what’s important to you and helps you to change your behaviour when you are ready. 90003 90002 You can involve your family or carers if you think it would be helpful. 90003 90002 This treatment usually lasts for 20 sessions. The first 10 should be weekly, with the next 10 scheduled to suit you.90003 90022 Focal psychodynamic therapy 90023 90002 Other therapies might not be right for you or work for you. If so, you might be offered focal psychodynamic therapy. 90003 90002 This therapy will include trying to understand how your eating habits are related to what you think. It will explore how you feel about yourself and other people in your life. 90003 90002 You should be offered weekly sessions for up to 40 weeks (9 to 10 months). 90003 90022 Diet advice 90023 90002 During your treatment, you will be given advice on healthy eating and your diet.This advice alone will not help you recover from anorexia. You will need to have talking therapy as well as dietary advice. 90003 90002 Your GP might tell you to take vitamin and mineral supplements. These will give you the nutrients you need to be healthy. 90003 90016 Treatment for children and young people 90017 90002 Children and young people may receive family therapy. They may be offered CBT or adolescent-focused psychotherapy. CBT will be very like CBT offered to adults. 90003 90022 Family-based treatment 90023 90002 Systemic family therapy is the most-recommended treatment for adolescents with anorexia nervosa.Family-based treatment (FBT) is the most-researched version of this. 90003 90002 FBT involves you and your family talking to a therapist. It will explore how anorexia has affected you and how your family can support you to get better. 90003 90002 It requires the parents or family to work together to achieve some goals. These can include restoring normal weight and eating patterns. 90003 90002 Read more about family-based therapy from Bodywhys 90003 90022 Diet advice 90023 90002 If you have anorexia, you may not be getting the vitamins and energy your body needs to grow and develop.This is especially important as you reach puberty. 90003 90002 During your treatment, your doctor will give you advice about the best foods to eat to stay healthy. They will also talk to your parents or carers about your diet so they can support you at home. 90003 90022 Bone health 90023 90002 Anorexia can make your bones weaker. This can make you more likely to develop a condition called osteoporosis. This is more likely if weight has been low for a year or more in children and young people.Or 2 years or more in adults. 90003 90002 Your GP may suggest you have a special type of X-ray called a bone-density scan. This checks the health of your bones. 90003 90002 Girls and women are more at risk of getting weak bones than men. Your GP may prescribe you medicine to help protect your bones against osteoporosis. 90003 90022 Medication 90023 90002 Antidepressants are not the only treatment for anorexia. An antidepressant in combination with therapy might be more effective. This will help you manage other conditions such as: 90003 90010 90011 anxiety 90012 90011 depression 90012 90011 social phobia 90012 90015 90002 Antidepressants are very rarely prescribed for children or young people under 18.90003 90110 90022 Related content 90023 90002 Antidepressants 90003 90115 90016 Where treatment will happen 90017 90002 Most people with anorexia will be able to stay at home during their treatment. You will usually have appointments at your clinic and then be able to go home. 90003 90002 You may be admitted to hospital if you have serious health complications. For example, if: 90003 90010 90011 you are very underweight and still losing weight 90012 90011 you are very ill and your life is at risk 90012 90011 you are under 18 and your doctors believe you do not have enough support at home 90012 90011 doctors are worried that you might harm yourself or are at risk of suicide 90012 90015 90002 Your doctors will keep a careful eye on your weight and health if you are in hospital.They will help you to reach a healthy weight over time and either start or continue therapy. 90003 90002 You should be able to return home when they are happy with your weight and physical and mental health. 90003 90022 Compulsory treatment 90023 90002 Someone with anorexia may refuse treatment even though they’re ill and their life is at risk. 90003 90002 In these cases, doctors may decide as a last resort, to admit the person to hospital for compulsory treatment. This is called «involuntary admission».90003 90022 Check-ups 90023 90002 It is important that you receive ongoing support after your treatment. 90003 90002 Have checks of your weight and mental and physical health at least once a year. This will usually be done by your GP but it may be with an eating disorder specialist. 90003 90022 Further support 90023 90002 Contact Bodywhys for further information and support. 90003.90000 Family-Based Treatment for Anorexia Nervosa 90001 90002 Diagnosis: Anorexia Nervosa 90003 90004 2015 EST Status: Treatment pending re-evaluation Very strong: High-quality evidence that treatment improves symptoms and functional outcomes at post-treatment and follow-up; little risk of harm; requires reasonable amount of resources; effective in non-research settings 90005 Strong: Moderate- to high-quality evidence that treatment improves symptoms OR functional outcomes; not a high risk of harm; reasonable use of resources 90006 90005 Weak: Low or very low-quality evidence that treatment produces clinically meaningful effects on symptoms or functional outcomes; Gains from the treatment may not warrant resources involved 90006 90005 Insufficient Evidence: No meta-analytic study could be identified 90006 90005 Insufficient Evidence: Existing meta-analyses are not of sufficient quality 90006 90005 Treatment pending re-evaluation 90006 90015 90004 1998 EST Status: Strong Research Support Strong: Support from two well-designed studies conducted by independent investigators.90005 Modest: Support from one well-designed study or several adequately designed studies. 90006 90005 Controversial: Conflicting results, or claims regarding mechanisms are unsupported. 90006 90015 90004 Strength of Research Support 90015 90005 Very Strong 90006 90005 Strong 90006 90005 Weak 90006 90005 Insufficient Evidence 90006 90005 Treatment pending re-evaluation 90006 90005 Strong 90006 90005 Modest 90006 90005 Controversial 90006 90002 Brief Summary 90003 90042 90043 90044 Basic premise: 90045 Active and structured family involvement in the treatment of adolescents suffering from anorexia nervosa significantly increases the likelihood of positive treatment outcomes.90046 90043 90044 Essence of therapy: 90045 Family-Based Treatment (FBT) for anorexia nervosa is an outpatient intervention for adolescents who are medically stable, and consists of three phases: (1) parents take charge of the process of nutritional rehabilitation and weight restoration with the help of the therapist; (2) control over eating is returned to the adolescent in an age appropriate fashion; (3) issues of psychosocial development in the absence of an eating disorder are addressed. FBT also aims to correct misperceptions and misattributions of blame for the patient’s illness.That is, neither the parents nor the adolescent is responsible for the eating disorder. Therefore, FBT takes a theoretically agnostic approach to the etiology of this disorder. 90050 [Note: Family therapy for adolescents with anorexia nervosa (AN) was developed at the Maudsley Hospital in London, United Kingdom, in the 1980’s by a team of clinicians lead by Ivan Eisler, PhD, and Christopher Dare, MD. Family-based treatment (FBT) for adolescents with AN is an adaptation of this London-based approach.It was through the collective work of Daniel Le Grange, PhD, a psychologist who trained with the Maudsley team in the 1980’s, and then moved to The University of Chicago, and James Lock, MD, PhD, a Stanford University Child and Adolescent Psychiatrist, that a clinician’s manual of FBT was written. FBT is not the same as family therapy for adolescents with AN, but is a very close ‘relative’, and has now been utilized in several randomized clinical trials.] 90051 90046 90043 90044 Length 90045: Approximately 15-20 sessions conducted over 6 12 months 90046 90057 90005 90006 90002 Treatment Resources 90003 90005 Editors: David Albert, PhD; Alexandra Greenfield, MS 90006 90005 Note: The resources provided below are intended to supplement not replace foundational training in mental health treatment and evidence-based practice 90006 90002 Treatment Manuals / Outlines 90003 90068 Treatment Manuals 90069 90068 Books Available for Purchase Through External Sites 90069 90002 Training Materials and Workshops 90003 90002 Video Descriptions 90003 90002 Clinical Trials 90003 90002 Meta-analyses and Systematic Reviews 90003 90002 Other Treatment Resources 90003 .

Медицинский портал Pitprice.ru - болезни, консультации, новости медицины