Непроходимость кишечника — симптомы у взрослых и детей, лечение

Болезни желудочно-кишечного тракта обусловлены множеством факторов, среди которых – наличие врожденных патологий, неправильное питание, питье низкокачественной воды, инфекционные заболевания, вредные и тяжелые условия труда. Непроходимость кишечника – патология именно такого рода, связанная с нарушением моторики кишечника, что затрудняет своевременное выведение продуктов жизнедеятельности из организма. Это опасное явление, последствиями которого становятся некроз – отмирание пораженного участка кишечника – и воспаление брюшины, нередко приводящее к заражению крови.

Кишечная непроходимость – патология, при которой нарушается процесс эвакуации масс из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической

Общая характеристика заболевания

Пищеварительная система устроена таким образом, что содержимое желудка перемещается в тонкий кишечник, где происходит обработка, частичное всасывание и дальнейшее поступление масс в толстый кишечник. В этом отделе формируются каловые массы, которые при нормальных условиях беспрепятственно продвигаются к анусу и выводятся естественным путем.

Основными клиническими проявлениями непроходимости кишечника являются внезапно возникающие схваткообразные боли в животе, задержка стула и газов, асимметрия и вздутие живота, а также рвота, часто повторная, неукротимая

Непроходимость кишечника характеризуется состоянием, при котором просвет кишечника сужается либо перекрывается полностью, в результате чего полупереваренные массы не могут перемещаться и выводиться из организма.

Признаки непроходимости кишечника наблюдаются у людей разных возрастов, включая новорожденных и пожилых. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Патология может распространяться на тонкий и толстый кишечник. В зависимости от места локализации непроходимости наблюдаются разные проявления.

Важно! При обнаружении проявлений такого заболевания необходимо срочно обращаться к специалисту: не исключено, что оно находится на той стадии, когда срочно требуется хирургическое вмешательство.

Факторы, способствующие развитию патологии

Механизм развития непроходимости кишечника изучен не полностью. Предполагается, что основная роль в этом процессе принадлежит нарушению местного кровообращения, которое возникает из-за разности показателей давления на разных участках сосудов. В результате в кишке появляется зона с повышенным давлением, из-за чего ее стенка растягивается, в ней снижается скорость кровотока и происходит остановка движения содержимого. При прогрессировании заболевания увеличивается число нефункционирующих сосудов и развивается отек кишечника.

Со временем стенки кишечника некротизируются – их ткани прекращают жизненную активность. Кроме того, они становятся проницаемыми, что позволяет инфекциям проникать в брюшную полость. В наиболее тяжелых случаях подобное может привести к сепсису – заражению крови.

Причинами непроходимости кишечника являются:

• нарушения в строении внутренних органов брюшной полости и брюшины;
• спаечный процесс – образование дополнительных тканей между укрывающим органы и выстилающим стенки полости листками брюшины. Спаечная непроходимость кишечника часто возникает после операции;
• патологии формирования кишечника. Они проявляются в перекручивании кишечных петель, что вызвано расширением и удлинением сигмовидной кишки, а также образованием узлов;
• закупорка кишечника инородными телами. В их роли могут выступать проглоченные предметы, каловые или желчные камни, скопления гельминтов;
• закрытие просвета новообразованиями и опухолями, развитие которых вызывает рак органов брюшной полости;
• скопление мекония – первых фекалий новорожденного, состоящих из переваренных в течение внутриутробного развития интестинальных эпителиальных клеток, слизи, воды и желчи. Если эти массы характеризуются повышенной вязкостью, то они закупоривают просвет кишки у новорожденных;
• сужение просвета кишечника, вызванное заболеванием сосудов либо эндометриозом;
• инвагинация стенок кишечника – внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Часто такое состояние наблюдают у детей грудного возраста в период введения прикорма. Инвагинацию кишечника у взрослых вызывают вирусные кишечные инфекции, неблагоприятные бытовые условия;
• резкое изменение пищевого режима, например, употребление большого объема пищи на фоне продолжительного голодания. При таких условиях высока вероятность развития заворота кишок;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• открытые и закрытые травмы живота.

Просвет кишки может быть закрыт опухолью или каким-либо инородным телом, мешающим продвижению содержимого. Перенесенный недавно перитонит, осложненный спаечной болезнью, также может вызвать непроходимость кишечника

Все эти факторы создают препятствие для выполнения естественного процесса – выведения каловых масс из организма.

Классификация и клиническая картина заболевания

В зависимости от механизма возникновения, особенностей течения заболевания, степени закупорки просвета кишечную непроходимость классифицируют по видам.

По фактору происхождения заболевание рассматривают как:

• врожденное. В этом случае болезнь у человека возникает при наличии врожденных патологий, к числу которых относится отсутствие толстой или тонкой кишки;
• приобретенное. Такой вид непроходимости провоцируют изменения, происходящие в организме и ухудшающие функционирование его органов и систем.

В зависимости от механизма развития болезни выделяют такие формы:

• динамическая непроходимость. В этом случае снижается тонус кишечного тракта и перистальтика, возникает спазм, что приводит к развитию патологии;
• механическая. Заболевание развивается в результате появления механических препятствий, которые мешают продвижению пищи и жидкости по отделам кишечника.

Механическую непроходимость кишечника вызывают разрастание опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения, увеличение рубцов, прохождение желчного камня. Закупорка просвета происходит изнутри, при этом ток крови не нарушается. Такой вид механической непроходимости называют обтурационным.

Такая форма заболевания может быть вызвана и перекрытием просвета снаружи, чему способствуют спайки, ущемление грыжи, заворот кишок. На фоне происходящих изменений нарушается кровообращение в органе, что повышает риск омертвения его клеток и тканей. Этот вид механической непроходимости называют странгуляционным.

Человек ощущает бурные сокращения кишечника («бурлит» в животе). Через некоторое время может появиться рвота. Один из важнейших признаков кишечной непроходимости — задержка стула и газов (попытки человека освободить кишечник — безуспешны). В очень редких случаях наблюдается понос с кровью

В зависимости от места локализации выделяют:

• непроходимость тонкого кишечника, или высокая;
• непроходимость толстого кишечника, или низкая.

Закупорку тонкого кишечника чаще всего вызывают спайки. Спаечная непроходимость кишечника – результат воспалительного процесса или травмы брюшной полости. На поврежденной поверхности появляется защитная пленка – фибрин, позволяющий плоскому эпителию восстанавливать слой выстилки брюшины. К этой пленке снаружи прикрепляются серозные оболочки кишечника и сальника. В результате возникают склейки, предшественники спаек. Последние образуются тогда, когда защитный механизм – фибринолиз – замедляется, что способствует рубцовым изменениям фибринной пленки. В результате на месте временно существующей склейки формируется прочная долговечная спайка, разрушить которую можно только механическим путем.

По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта выделяют следующие формы:

• частичная непроходимость кишечника. Такое явление возникает, когда просвет закрыт не полностью и некоторое количество каловых масс выводится наружу. Эта форма переходит в состояние полной непроходимости при передавливании кровеносных сосудов, питающих кишечник;
• полная непроходимость. В этом случае требуется срочное проведение операции.

По критерию клинического течения выделяют такие формы, как:

• острая непроходимость. В этом случае симптомы проявляются резко и выраженно. Ситуация усугубляется с каждым часом, возрастает вероятность летального исхода;
• хроническая непроходимость. Заболевание развивается медленно, причина чего – рост опухолей или спаек в желудочно-кишечном тракте. Когда новообразование достигает больших размеров, ситуация меняется: оно закупоривает кишку полностью, а заболевание переходит в острую стадию.

Обратите внимание! В своем развитии непроходимость толстого или тонкого кишечника проходит три стадии. Каждая последующая ухудшает состояние больного, поэтому риск неблагоприятного исхода существенно возрастает. Именно поэтому при первых же симптомах кишечной непроходимости больной должен обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина у взрослых и детей

Существует комплекс симптомов, характерных для кишечной непроходимости, которые проявляются у пациентов любого возраста. На раннем этапе развития они выражаются в следующем:

• боль, локализующаяся в области пупка;
• запор, невозможность выхода газов;
• тошнота. Ощущение тошноты, сопровождающееся урчанием в животе, без последующего выхода рвотных масс характерно для непроходимости толстой кишки;
• рвота. Обильные и многократные рвоты, не приносящие облегчения, характерны для непроходимости тонкой кишки.

Примерно через 12-18 часов к указанным симптомам добавляются новые:

• вздутие и асимметричность живота;
• урчание в животе, кишечные шумы;
• сухость во рту;
• нарастание признаков обезвоживания и интоксикации организма.

Третья стадия заболевания, которая наступает на третьи сутки после возникновения заболевания в острой форме, характеризуется лихорадкой и шоковым состоянием больного. Наблюдается повышенное потоотделение, бледность кожи, учащение сердечного ритма, гипотония. Исходом такого состояния может стать смерть больного.

Заворот кишок у детей сопровождается яркой картиной острого заболевания: вдруг появляются в животе схваткообразные боли, вздутие, рвота. Боли настолько сильны и выражены, что малыш не может плакать, а только крутится волчком

У новорожденных симптомы кишечной непроходимости возникают при таких условиях:

• патологическое удлинение или сужение отдельного участка кишки;
• поворот петли кишечника;
• выворачивание части кишки и внедрение в другую.

Непроходимость кишечника у новорожденных выражается в приступах боли, локализующейся в животе, рвоте, наличии кровянистых выделений из заднего прохода, бледности кожных покровов. При такой патологии ребенок становится беспокойным, часто плачет.

Часто встречается непроходимость кишечника у пожилых людей, что объясняется наличием хронических заболеваний и гиподинамией. Чтобы узнать, что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей, следует срочно обратиться к специалисту.

Симптомы непроходимости кишечника, которые могут наблюдаться людьми разных возрастов, обязательно должны стать поводом для обращения к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и адекватное лечение.

Диагностические методы

Чтобы определить, как лечить непроходимость кишечника, специалист проводит ряд диагностических мероприятий. Среди них:

• обзорная рентгенография брюшной полости. Метод позволяет выявить кишечные арки, которые представляют собой раздутые газами участки кишки;
• рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Процедура позволяет определить локализацию закупорки в тонком или толстом кишечнике;
• колоноскопия. При проведении этой диагностической процедуры просматривают дистальные отделы толстого кишечника и выявляют острую кишечную непроходимость;
• УЗИ брюшной полости. В этом случае можно обнаружить воспалительные процессы или опухолевые новообразования, которые могут быть следствием рака.

В качестве объективного исследования специалист проводит осмотр пациента: язык при кишечной непроходимости покрывается белым налетом и становится сухим, живот приобретает асимметричную форму.

При подозрении на указанную патологию врач должен исключить вероятность других заболеваний с похожими симптомами. Это – холецистит, язвенная болезнь, аппендицит.

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Основные подходы к лечению кишечной непроходимости

Лечение непроходимости кишечника проводится в условиях стационара. До проведения осмотра больного категорически запрещается проводить лечение в домашних условиях и использовать такие методы, как промывание желудка, прием слабительных препаратов, применение клизмы.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативной терапии, суть которой заключается в:

• очищении желудка и кишечника путем удаления содержимого через тонкий зонд;
• постановке сифонной клизмы;
• введении спазмолитических средств при выраженной перистальтике и схваткообразных болевых приступах;
• введении препаратов, стимулирующих моторику кишечника;
• внутривенном введении солевых растворов для коррекции водно-электролитного баланса.

Операция требуется в том случае, если через 12 часов после начала консервативной терапии состояние пациента не улучшилось. В ходе хирургического вмешательства, в зависимости от формы заболевания, выполняются следующие манипуляции:

• рассечение спаек и удаление опухолей;
• удаление части кишки при ее некрозе;
• исправление заворота и узлов кишок;
• санация и дренирование брюшной полости.

Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости

В первые несколько дней после проведения операции больной должен соблюдать постельный режим. При этом назначается прием антибактериальных и восстанавливающих водно-солевой обмен препаратов.

Существуют также народные средства лечения непроходимости, например – прием заваренных отрубей на завтрак, настоя семян льна, постановка клизмы из льняных семян. Все они помогают бороться с такой проблемой, как запор.

Обратите внимание! Использовать подобные методы целесообразно только при частичном перекрытии просвета и только с разрешения врача.

Прогноз и последствия кишечной непроходимости зависят от того, как быстро и в каком объеме было начато лечение. Неблагоприятный исход наступает в случае позднего распознания патологии, при наличии неоперабельных опухолей, а также у пациентов пожилого возраста, анамнез которых отягощен хроническими заболеваниями.

Особенности рациона при непроходимости кишечника

Питание при непроходимости кишечника подразумевает соблюдение диеты. После лечения пациент должен построить рацион таким образом, чтобы кушать часто и небольшими порциями. Это помогает снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и облегчить работу толстого и тонкого кишечника.

Диета при непроходимости кишечника подразумевает прием перетертой пищи в первый месяц после хирургического вмешательства. Разрешается употреблять:

• манную, гречневую, овсяную, рисовые крупы;
• термически обработанные овощи, не вызывающие вздутия живота;
• нежирный творог;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• фрукты, не способствующие вздутию живота.

Нельзя есть слишком горячую или холодную, а также грубую пищу.

Сильному ограничению или полному исключению из рациона подлежит пища, которая провоцирует газообразование. К такой пище относят сою, капусту, цельное молоко и другие продукты. Чтобы не сталкиваться с перееданием и его последствиями необходимо устраивать трапезы чаще

Запрещается употреблять сладости, шоколад, жирное мясо и рыбу, бобовые, грибы, а также копченые, острые и соленые продукты, яблоки, белокочанную капусту, свежий хлеб и сдобную выпечку.

Чтобы не допустить наиболее неблагоприятного исхода, при первых же проявлениях кишечной непроходимости следует обратиться к врачу и начать лечение. Не следует думать, что длительный запор – временное явление, которое не повлияет на состояние здоровья: это может указывать на развитие опасного заболевания.

simptom-lechenie.ru

Кишечная непроходимость у взрослых: симптомы, причины и лечение

Непроходимость кишечника является очень серьёзным нарушением пищеварения человека. Самые первые признаки — это дискомфорт: вздутие живота, урчание, тошнота. Потом симптоматика увеличивается: появляется рвота, сильная боль в животе.

Если вы не обратитесь в медицинское учреждение за помощью, кишечная непроходимость может перерасти в некроз ткани, перфорацию или острую инфекцию.

Такое состояние человека может быть опасным для жизни. Если начать лечение своевременно, то прогнозы благоприятные. За 2-3 дня можно полностью восстановить весь процесс эвакуации еды.

Консервативную тактику можно использовать в некоторых видах кишечной непроходимости. Но уже в иных ситуациях приходится оперировать.

Что это такое?

Кишечная непроходимость — что же это? Когда процесс пищеварение в норме, еда из желудка попадает в тонкий кишечник, проходит обработку, часть всасывается и перемещается дальше. В толстой кишке формируется кал и продвигается к заднему проходу. Если произошла кишечная непроходимость, просвет кишечника сужается или вообще перекрывается. По результатам всего процесса, еда и жидкости не имеют возможности переместиться и выйти из организма человека, то есть образуется кишечная непроходимость.

Виды кишечной непроходимости зависят от ее причины

Кишечную непроходимость могут вызвать многие причины: грыжа, спайки, опухоли. Эта болезнь кишечника может быть абсолютно у любого человека (не в зависимости от возраста).

Если у вас появилось подозрение на кишечную непроходимость, срочно обратитесь к врачу.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Причины

Причинами кишечной непроходимости являются такие факторы:

• ущемления грыжи;
• формирования и перекрытия просветов спайками, которые развиваются после операций на брюшной полости;
• инвагинация кишечной стенки, когда втягивается один участок кишки в другой;
• рак кишки или новообразования на органах, что расположены рядом;
• заворот кишки и узлообразования;
• наполнение просвета кишки калом или жёлчными камнями, глистами, другими телами;
• воспалительный процесс органов живота;
• грыжа передней брюшной стенки.

Динамический вид заболевания кишечника появляется сразу после хирургических вмешательств на брюшной полости, либо после отравлений или перитонита.

Рецепт Е. Малышевой от запоров

Дорогие мои, нормализовать пищеварение и стул, убрать запоры, вам помогут не дорогостоящие таблетки, а простейший народный, давно забытый рецепт. Записывайте скорее, завариваете 1 ст. ложку…

Читать далее…

Признаки

Первые симптомы при проблеме с кишечником — это болезненные ощущения в районе живота. Боль резкая, схваткообразная и может нарастать. Так же присуща сильная тошнота и рвота.

После истечения некоторого время содержимое, что находится в кишечнике возвращается в желудок. Рвотная масса приобретает запах, что напоминает каловые массы. Так же пациенты жалуются на запор и метеоризм.

На начальной стадии перистальтика кишечника сохраняется, её реально осмотреть с помощью брюшной стенки. Характерный сигнал о наличии кишечной непроходимости это когда увеличивается живот и принимает неправильную форму.

При обследовании больного можно выявить ещё несколько симптомов в случае появления болезни:

• повышается частота сердечных сокращений;
• падает артериальное давление;
• сухость языка;
• увеличивается размер петли кишечника, что наполнена газами и жидкостью;
• повышается температура.

lechimzapor.com

Непроходимость кишечника у взрослых — симптомы и лечение

Проблемы, связанные с функционированием кишечника, распространены среди современного населения. Одной из наиболее опасных патологий, поражающих кишечник, является его непроходимость. При обнаружении проявлений данного заболевания требуется экстренная помощь хирургов. При отсутствии лечения возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода. Первым симптомом непроходимости выступает схваткообразная усиливающаяся боль. В редких случаях болевой синдром нарастает постепенно.

Этиология патологического состояния

Непроходимость кишечника – это своеобразная закупорка кишки, когда содержимое не может продвигаться к заднему проходу. Это провоцирует затруднение процесса опорожнения кишки, отхождения газов, в результате чего образуются каловые завалы. Клиническая картина становится более четкой тогда, когда состояние больного резко ухудшается. Основной источник подобного недомогания – нерегулярное опорожнение. В пределах нормы человек должен испражняться не реже одного раза в сутки. Если больного мучает запор, имеются признаки непроходимости, следует посетить врача без промедления.

Кишечная непроходимость развивается по причине воздействия различных факторов. Причины ее возникновения бывают механическими и функциональными. К причинам механического характера относят спаечный процесс, подвижную слепую кишку, карманы в брюшине, удлинение сигмовидной кишки. Функциональная непроходимость кишечника возникает на фоне переедания после диетического питания, внезапного увеличения свежих овощей и фруктов в рационе, а также перевода грудного ребенка на смеси в возрасте до года.

Полная или частичная непроходимость кишечника механического типа возникает по таким причинам:

• глистные инвазии;
• воспалительные процессы;
• наличие гематомы;
• онкология;
• грыжа и спаечный процесс;
• изменения в строении брюшной полости;
• неправильное формирование кишечника;
• каловые, желчные камни;
• кишечная обтурация;
• случаи инвагинации;
• уменьшение размеров кишечного просвета;
• заворот некоторых отделов кишечника;
• врожденные тяжи брюшной полости.

Спровоцировать функциональную непроходимость могут следующие факторы: нарушения моторики кишечника, заболевание Гиршпрунга, спазмы и паралитические процессы.

Клиническая картина непроходимости

Если имеются подозрения на кишечную непроходимость, больного нужно срочно доставить в хирургию. Своевременная помощь – залог положительного прогноза. В некоторых случаях можно ликвидировать проблему без оперативного вмешательства хирургов. Главным симптомом, указывающим на непроходимость, является проблематичное отхождение газов, каловых масс. При частичной непроходимости либо поражении верхнего отдела органа наблюдается небольшое отхождение газов и скудный стул. В основном, проявляется рвота, тошнота, сильные схваткообразные боли в животе, вздутие и асимметрия живота.

Кроме перечисленной симптоматики, существуют специфические признаки, выявить которые может только врач. Поэтому срочная госпитализация является необходимой мерой. В случае осложнений возрастает риск летального исхода, развития почечной и печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердечной мышцы.

Особенно внимательными необходимо быть при подозрении непроходимости у грудных детей. При обнаружении хотя бы одного проявления заболевания необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Симптоматика, сопровождающаяся кишечную непроходимость:

• серый цвет кожного покрова;
• вздутие в верхней части живота ребенка;
• потеря веса;
• желчная рвота, особенно после кормления;
• повышенная температура тела.

Ребенок становится плаксивым, капризным и беспокойным, отказывается от пищи. В этом случае срочно вызывайте скорую помощь.

Классификация кишечной непроходимости

Патология бывает полной и частичной, протекает в острой или хронической форме.

Что касается происхождения, то болезнь бывает врожденной либо приобретенной. Причиной врожденной формы считается закупорка кишки меконием плотной консистенции, а также аномальное развитие органа. Учитывая причины недомогания, характер бывает динамическим и механическим.

При частичной непроходимости кишечника симптомы имеют хронический характер. У больного время от времени появляется рвота, наблюдается задержка стула и газов, периодические боли. В основном, клиническая картина не имеет острого характера. В некоторых случаях симптоматика утихает самостоятельно. Заболевание может длиться несколько десятков лет. Если причиной патологии является растущая внутри опухоль, признаки проявляются и усиливаются постепенно. Возникает метеоризм, запор, болевой синдром и рвота.

Что касается стадий частичной закупорки, то они сменяются периодами разрешения, которые протекают на фоне диареи. В этот период каловые массы становятся обильными и жидкими, обладают гнилостным запахом. Основная особенность частичной формы патологии состоит в том, что со временем она способна стать полной и острой.

Еще одной формой патологии является спаечная непроходимость. Данный тип непроходимости характеризуется нарушением пассажа по органу, вызванным спайками в брюшной полости. Спайки и тяжи являются следствием острого, ограниченного перитонита, травм области живота, кровоизлияния. Данная разновидность непроходимости способна поразить любой отдел кишечника. Чаще всего, спайка возникает в сальнике с рубцом послеоперационным. Основой патологии является неправильная и нарушенная перистальтика данного органа, вызванная формированием спаек. Имеется несколько типов спаечной кишечной непроходимости:

• Обтурационная – начало и течение болезни острое, внезапное. В некоторых случаях хроническая непроходимость перерастает в острую стадию.
• Странгуляционная – проявляется на фоне ущемления части кишечника, в процесс вовлекается брыжейка. Течение патологии бурное, острое. Проявляются расстройства гемодинамики, провоцирующие развитие перитонита и некроз всего кишечника.
• Смешанная – патология сочетает в себе черты механической и динамической непроходимости.

Следующая разновидность – непроходимость тонкого кишечника. Патология способна поражать любой участок данной кишки. При этом часть кишки, которая располагается выше места поражения, не прекращает работать, поэтому начинает раздуваться. Что касается причины недомогания, то, чаще всего, это обструкция кишки. Основные признаки непроходимости: рвота, наличие сильного болевого синдрома в подложечной области, отвращение к еде, метеоризм, а также обезвоживание организма.

Патология толстого кишечника протекает на фоне нарушения пассажа по кишке, сопровождающегося вздутием, схваткообразными болями, затрудненным отхождением газов, отсутствием стула, рвотой и метеоризмом. Болезнь бывает частичной и полной. В большинстве случаев поражение носит органический характер. Если патология прогрессирует, заметно усиливаются признаки интоксикации, нарушается обмен веществ, понос сменяется запором.

Лечебная терапия

В первую очередь необходимо выполнить диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Принимаются срочные меры, которые помогают снять болевой шок и быстро восполнить утраченную жидкость. Необходима рентгенография и ультразвуковое исследование. С помощью зонда освобождается верхний отдел органа, с помощью сифонной клизмы — нижний. В обязательном порядке вводят спазмолитики, чтобы расслабить мышцы кишечника, остановить усиленную перистальтику. В некоторых случаях этих мер бывает достаточно, чтобы восстановить работу ЖКТ. Если подобный подход в лечении не помогает, требуется экстренная операция.

Хирургическое вмешательство является обязательным в следующих ситуациях:

• инвагинация;
• заворот тонкой кишки;
• закупорка камнями из желчного пузыря;
• наматывание одной кишки на другую.

В зависимости от того, как протекает патология, больному назначают соответствующую диетотерапию. После проведения операции, запрещено пить и кушать в течение двенадцати часов. Питание осуществляется парентерально: внутривенно вводят питательные растворы. Спустя некоторое время в рацион добавляется детское питание, кисломолочная продукция. Затем пациент переводится на диетический стол №4, которого следует придерживаться не менее 3 месяцев.

Непроходимость кишечника – это опасное заболевание, требующее экстренной медицинской помощи. При обнаружении подозрительных симптомов вызывайте скорую помощь.

vashzhkt.com

Непроходимость кишечника (частичная и спаечная): симптомы, лечение, операция

Анна Новикова

13.01.2015

Здоровье человека и его хорошее самочувствие во многом зависят от правильной работы желудочно-кишечного тракта и своевременного выведения продуктов жизнедеятельности из организма. Сбой в нормальной работе кишечника приводит к недомоганиям, а более серьезные нарушения могут вызвать состояния, угрожающие жизни. Одним из таких серьезных осложнений является непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника — это синдром, вызванный нарушением моторики кишечника или механическим препятствием и ведущий к невозможности продвижения его содержимого по пищеварительному тракту.

Непроходимость кишечника может быть вызвана самыми разными провоцирующими факторами. Понять причину возникновения заболевания во многом помогает общепринятая классификация кишечной непроходимости.

Содержание страницы:

Классификация заболевания

Все формы непроходимости кишечника подразделяют на следующие виды:

По происхождению:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденная непроходимость диагностируется при таких врожденных патологиях, как отсутствие толстой, тонкой кишки или заднепроходного отверстия. Все остальные случаи непроходимости относятся к приобретенным.

По механизму возникновения кишечная непроходимость бывает

• Механической
• Динамической

По клиническому течению

• Полная
• частичная
• Острая
• Хроническая

По вариантам сдавления сосудов, питающих кишку:

• Странгуляционная (со сдавлением сосудов брызжейки)
• Обтурационная (при возникновении механического препятствия)
• Сочетанная (при которой выражены оба синдрома)

Причины, вызывающие кишечную непроходимость

Рассмотрим подробнее, какие факторы вызывают тот или иной вид кишечной непроходимости. К причинам, вызывающим механическую непроходимость кишечника относятся:

• Нарушения строения внутренних органов, подвижная слепая кишка
• Врожденные тяжи брюшины, аномально длинная сигмовидная кишка
• Спайки, развивающиеся после операций
• Ущемление грыжи
• Неправильное формирование кишечника (перекручивание кишечных петель, образование узлов)
• Закрытие просвета кишки раковыми новообразованиями и опухолями, исходящими из других органов брюшной полости
• Закупорка кишечника инородными телами (случайно проглоченными предметами, желчными или каловыми камнями, скоплением гельминтов).
• Заворот одного из отделов кишечника
• Скопление мекония
• Сужение просвета кишечника из-за заболеваний сосудов, эндометриоза
• Инвагинация стенок кишки, возникающая когда один ее участок втягивается в другой и перекрывает просвет

Динамическая непроходимость кишечника в свою очередь подразделяется на спастическую и паралитическую. Спастическая форма встречается крайне редко и во многом предшествует паралитическому состоянию кишки.  Причинами, вызывающими паралитическую кишечную непроходимость являются:

• Травматические операции на органах брюшной полости
• Перитонит и воспалительные заболевания внутренних органов
• Закрытые и открытые травмы живота
• Дивертикулярная болезнь кишечника

Иногда дополнительным провоцирующим фактором, вызывающим изменения моторики и развитие непроходимость кишечника может стать  изменение пищевого режима. К таким случаям можно отнести употребление большого объема высококалорийной пищи на фоне долгого голодания, что может спровоцировать заворот кишок. Осложнение может вызвать  резкое увеличение потребления овощей и фруктов в сезон, или перевод  ребенка первого года жизни с грудного на искусственное вскармливание.

Симптомы непроходимости кишечника

К основным симптомам кишечной непроходимости относятся:

• Внезапные схваткообразные боли, которые локализуются «под ложечкой» или в области пупка. Длительность болевого приступа может достигать 10 минут, в других случаях боль может носить постоянный характер.
• Вздутие,напряжение и ассиметрия мышц живота
• Чередование диареи и запоров,
• метеоризм,
• Отвращение к приему пищи,
• Тошнота, многократная рвота,
• При непроходимости толстого кишечника – невозможность вывода каловых масс и газов

Кроме этих основных признаков, существует целый ряд других специфических симптомов, разобраться в которых может только специалист.  Врач при обследовании может обратить внимание на характерные булькающие звуки в брюшной полости или полное их отсутствие, что может свидетельствовать о полном отключении моторики кишечника.

 

При прогрессировании заболевания и неоказании медицинской помощи боль на 2-3 сутки может утихнуть. Это является плохим прогностическим  признаком, так как говорит о полном прекращении перистальтики кишечника. Еще один грозный признак – рвота, которая может приобрести выраженный характер. Она может стать многократной и неукротимой.

Сначала начинает отходить содержимое желудка, затем рвотные массы смешиваются с желчью и постепенно становятся зеленовато-коричневыми. Напряженность брюшной полости может быть сильно выражена и живот вздут как барабан. Как более поздний симптом, примерно через сутки может развиться синдром отсутствия стула и невозможность отхождения каловых масс.

При отсутствии лечения или позднем обращении за врачебной помощью наблюдается падение артериального давления, учащение пульса, развитие шока. Такое  состояние провоцирует большая потеря жидкости и электролитов при многократной рвоте, интоксикация организма застойным  содержимым кишечника. Развивается угрожающее жизни пациента состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика

При появлении угрожающих симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и пройти обследование для уточнения диагноза. После осмотра пациенту назначаются лабораторные анализы крови и мочи, кроме того необходимо будет сделать рентгеноскопию и УЗИ.

1. При рентгенологическом обследовании органов брюшной полости выявляются специфические симптомы кишечной непроходимости. На снимках будут видны раздутые, переполненные содержимым и газом петли кишечника (так называемые кишечные арки и чаши Клойбера).
2. При ультразвуковом обследовании подтверждением диагноза служит наличие свободной жидкости в брюшной полости и раздутые петли кишечника.

При подтверждении диагноза больной должен быть срочно госпитализирован в хирургическое отделение. В условиях стационара возможно проведение повторных обследований с помощью ирригоскопии и колоноскопии.

• Экстренную ирригоскопию проводят для выявления патологии со стороны толстой кишки. При этом кишку с помощью клизмы заполняют бариевой взвесью и делают рентгенологические снимки. Это позволит оценить динамику течения заболевания и выяснить уровень обструкции.
• При проведении колоноскопии толстый кишечник очищают с помощью клизмы и через анальное отверстие вводят гибкий эндоскоп для визуального осмотра кишки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль, взять кусочек ткани на биопсию или проинтубировать суженный участок кишки, устранив тем самым проявления острой кишечной непроходимости.

Немаловажное значение имеет проведение влагалищного или ректального обследования. Таким образом, можно выявить  опухоли малого таза и обтурацию (закупорку) прямой кишки.

В сложных случаях в условиях стационара возможно проведение лапароскопии, когда через прокол в передней брюшной стенке вводят эндоскоп и визуально оценивают состояние внутренних органов.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи кишечная непроходимость может вызвать опасные, угрожающие жизни пациента осложнения.

• Некроз (отмирание) пораженного участка кишечника. Кишечная непроходимость может привести к прекращению притока крови к определенному участку кишечника, это вызывает отмирание тканей и может вызвать прободение стенок кишечника и выход его содержимого в брюшную полость.
• Перитонит. Развивается при прободении стенки кишечника и присоединении инфекционного процесса. Воспаление брюшины ведет к заражению крови (сепсису). Это состояние опасно для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Непроходимость кишечника у новорожденных и детей

Непроходимость кишечника у детей бывает врожденной и приобретенной. У новорожденных детей кишечная непроходимость чаще всего врожденная и возникает по причине пороков развития кишечника. Это может быть аномальное сужение кишки, ущемление петель кишечника, удлиненная сигмовидная кишка, нарушения ротации и фиксации среднего отдела кишечника, аномалии, приводящие к смыканию кишечных стенок.

Причиной острой непроходимости у новорожденных, может являться  закупорка кишечника меконием (калом  повышенной вязкости). В этом случае у младенца отмечается отсутствие стула, большое скопление газов, из-за которого вздувается верхняя часть животика и начинается рвота с примесью желчи.

У детей грудного возраста часто наблюдается такой специфический вид кишечной непроходимости, как инвагинация, когда часть тонкой кишки внедряется внутрь толстой кишки. Инвагинация проявляется частыми болевыми приступами, рвотой, вместо кала из заднего прохода выделяется слизь с кровью. Развитию аномалии способствует подвижность толстой кишки и незрелость механизма перистальтики. Такое состояние отмечается в основном у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев.

Кишечная непроходимость у детей часто вызывается скоплением глистов. Клубок аскарид или других гельминтов закупоривает просвет кишки, и вызывают ее спазм. Кишечный спазм может быть очень устойчивым и вызывать частичную или полную непроходимость. Кроме того, к нарушениям перистальтики у детей могут привести резкие перемены в питании или ранее начало прикорма.

У детей до года может диагностироваться спаечная кишечная непроходимость, возникающая после перенесенных операций или из-за незрелости пищеварительной системы на фоне родовых травм, кишечных инфекций. Спаечный процесс в брюшной полости может стать причиной заворота кишок. Дети очень подвижны, во время бега или прыжков петля кишечника может завернуться за тяжи спайки.

Острая спаечная непроходимость в раннем возрасте  — очень опасное осложнение, дающее высокий процент смертности. Операции по удалению пораженной части кишки технически сложны, у детей очень тяжело сшивать тонкие кишечные стенки, так как  велик риск перфорации кишки.

Симптомы острой непроходимости у детей проявляются в резких схваткообразных болях, вздутии живота, мучительной рвоте. Неукротимая рвота чаще отмечается при завороте тонкой кишки. Сначала в рвотных массах присутствуют остатки пищи, затем начинает выходить желчь с примесью мекония.

При поражении толстой кишки рвота может отсутствовать, отмечается задержка газов, вздутие и напряжение живота. Схваткообразные боли настолько сильные, что ребенок не может  плакать. Когда приступы боли проходят, ребенок становится очень беспокойным, плачет и не находит себе места.

Любые виды кишечной непроходимости у детей требуют немедленной госпитализации. Врожденная кишечная непроходимость  у новорожденных детей лечится оперативным путем. Срочное оперативное вмешательство необходимо при  завороте кишок и других экстренных ситуациях. Консервативное лечение осуществляется в тех случаях, когда причиной непроходимости являются функциональные нарушения.

Лечение непроходимости кишечника

При подтверждении диагноза больного госпитализируют в хирургический стационар. Пациента должен осмотреть врач, до осмотра запрещается давать пациенту обезболивающие или слабительные средства, делать клизму или промывание желудка. Экстренное оперативное вмешательство проводится только при перитоните.

В остальных случаях лечение начинают с методов консервативной терапии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие болевого синдрома, борьбу с интоксикацией организма, восстановление водно-солевого обмена, удаление застойного содержимого кишечника.

Больному предписывают голод и покой и начинают проводить неотложные терапевтические мероприятия:

• С помощью гибкого зонда, вводимого в желудок через нос, верхние отделы пищеварительного тракта освобождают от застойного содержимого. Это способствует прекращению рвоты.
• Начинают внутривенное введение растворов для восстановления водно-солевого баланса организма.
• Назначают обезболивающие, противорвотные препараты.
• При выраженной перистальтике применяют спазмолитические препараты (атропин, но-шпу)
• Для стимуляции моторики кишечника при выраженном парезе осуществляют подкожное введение прозерина

Лечение функциональной (паралитической) непроходимости кишечника осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, которые стимулируют сокращение мускулатуры, и способствует продвижению содержимого по пищеварительному тракту. Такая непроходимость  — чаще всего состояние временное и в течение нескольких дней при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

В случае неэффективности консервативной терапии выполняется оперативное вмешательство. При непроходимости кишечника операции направлены на устранение механической закупорки, удаление пораженной части кишки и предотвращение повторного случае нарушения проходимости.

В послеоперационном периоде продолжают проводить мероприятия по внутривенному введению кровезаменителей, солевых растворов для восстановления электролитного баланса. Осуществляют антикоагулянтную и противовоспалительную терапию, стимулируют моторно-эвакуаторные функции кишечника.

В первые несколько суток после операции больной должен соблюдать постельный режим. Пить и принимать пищу можно только после разрешения и рекомендаций лечащего врача. В первые 12 часов ничего есть и пить нельзя. В это время питание пациента осуществляют внутривенно или с помощью зонда, через который подают жидкие питательные смеси. Чтобы снизить нагрузку на послеоперационные швы, вставать и ходить после вмешательства можно только со специальным ортопедическим бандажом.

Прогноз и профилактика непроходимости

Благоприятный прогноз при лечении кишечной непроходимости зависит от своевременности медицинской помощи. Тянуть с обращением к врачу нельзя, иначе при развитии тяжелых осложнений велик риск летального исхода. Неблагоприятный исход может отмечаться при поздней диагностике, у ослабленных и пожилых пациентов, при наличии неоперабельных злокачественных опухолей. При возникновении в брюшной полости спаечных процессов возможны рецидивы непроходимости кишечника.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению кишечной непроходимости относится своевременное обнаружение и удаление опухолей кишечника, лечение глистных инвазий, предупреждение спаечных процессов и травм брюшной полости, правильное питание.

Лечение непроходимости кишечника народными средствами

При кишечной непроходимости самолечение чрезвычайно опасно, так как может привести к летальному исходу. Поэтому рецепты народной медицины можно применять только после консультации с врачом и под его непосредственным контролем.

Народными методами лечатся только при частичной кишечной непроходимости, если заболевание имеет хроническую форму и не требует оперативного вмешательства. Оптимальный метод лечения пациент должен подобрать совместно с врачом. Такой подход позволит избежать обострения заболевания и развития опасных осложнений.

Лечение облепихой

Сок из ягод облепихи обладают выраженным противовоспалительным действием, а облепиховое масло действует как мягкое слабительное. Для приготовления сока килограмм ягод промывают, помещают в емкость и толкут. Растолченные ягоды перемешивают и отжимают из них сок. Принимают один раз в день по 100г сока за полчаса до еды.

Для приготовления масла 1 кг плодов облепихи перетирают деревянной ложкой и оставляют в эмалированной посуде на сутки. По истечении этого срока на поверхности протертой массы собирается до 90г масла. Его собирают  и пьют по 1 чайной ложке три раза в день перед едой.

• Лечение сухофруктами. Для приготовления лечебного средства берут  по 10 столовых ложек сушеных слив, кураги, инжира и  изюма. Смесь из сухофруктов хорошо промывают и заливают на ночь кипятком. Утром все пропускают через мясорубку, добавляют 50г меда и хорошо перемешивают. Готовую смесь принимают по одной столовой ложке ежедневно перед завтраком.
• Лечение сливовым отваром. Такой отвар действует как мягкое слабительное. Для его приготовления 500 г слив без косточек промывают, заливают холодной водой и варят на медленном огне около часа. Готовый отвар доливают водой до прежнего уровня и снова дают закипеть. Пьют охлажденным,  по 1/2стакана три раза в день.

Диета и правильное питание при кишечной непроходимости

Основные рекомендации при непроходимости кишечника сводятся к ограничению объема потребляемой пищи. Ни в коем случае нельзя допускать переедания, это может привести к обострению симптомов  при хронической непроходимости. Питание должно быть дробным, есть нужно каждые 2 часа,  совсем небольшими порциями. Калорийность рациона – всего 1020 Ккал. Ежедневно в рационе должны присутствовать углеводы(200 г), белки (80г), жиры (50г). Максимальный объем жидкости не должен превышать 2-х литров в день.

Полностью исключаются продукты, вызывающие газообразование, цельное молоко и молочные продукты, блюда плотной консистенции, газированные напитки. Задача такой диеты — устранение бродильных и гнилостных процессов в желудочно-кишечном тракте. Все раздражители механического, термического или химического типа исключаются. Пища должна быть максимально щадящей, в протертом или желеобразном виде, комфортной температуры (не горячей и не холодной).

Основу рациона должны составлять слабые нежирные мясные бульоны, слизистые отвары, блюда в протертом или пюреобразном виде. Можно готовить протертые каши на воде, творожные и яичные суфле, легкие омлеты. Мясо лучше употреблять в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей. Полезны кисели, фруктовые желе, кисломолочные напитки. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвары шиповника, черники или айвы.

Из рациона исключаются мучные и кондитерские изделия, жареные и крутые яйца, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, консервы мясные и рыбные, икра. Не рекомендуются сырые овощи, макаронные изделия, перловая, пшенная или ячневая каши. Употребление сливочного масла ограничено, в день можно добавлять в блюда не более 5 г масла.

Нельзя пить газированные и холодные напитки, какао, кофе и чай с молоком.  Из меню исключают соленые и острые блюда, приправы, наваристые рыбные, мясные и грибные бульоны. Нельзя кушать бобовые, зелень и овощи, содержащие грубую клетчатку (капуста, редька, редис, репа). Все остальные овощи запрещается употреблять в сыром виде, их нужно варить, тушить или запекать.

При непроходимости кишечника основной целью диеты является разгрузка кишечника, исключение трудноперевариваемой пищи и ограничение ее объема. Такая диета позволит улучшить состояние больного и поможет избежать обострения болезни.

stopgemor.ru

Непроходимость кишечника – симптомы у взрослых, методы лечения и профилактики

Кишечная непроходимость (синонимы: илеус, кишечная обструкция) – патологическое состояние, при котором нарушается нормальный транспорт веществ через толстый и тонкий кишечник. В международной классификации болезней 10 пересмотра обструкция кишечника обозначается кодом K56. В статье мы разберем, что такое кишечная непроходимость, как она проявляется и лечится.

Илеус

Причины

Многие задаются вопросом, что такое кишечная обструкция? Механический илеус – нарушение нормального движения пищи по пищеварительному тракту вследствие механических факторов. После операций в животе могут появиться внешние спайки кишечных петель, препятствующие свободной подвижности кишечника во время работы.

Хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, язвенный колит) тоже способны приводить к спайкам, вызывая механическую обструкцию. Может нарушать подвижность кишечного тракта опухоль, сужающая просвет кишки, крупные инородные тела или желчные камни,

Опухоль

Сильно деформированные или жесткий кал может приводить к механической непроходимости кишечника. Жесткий стул возникает у пожилых людей, особенно при недостаточной гидратации, диете с высоким содержанием клетчатки.

Паралитический илеус возникает при нарушениях кровообращения, например, при мезентериальном инфаркте. Такое состояние возникает из-за атеросклеротических поражений или образования сгустка крови (как и при инфаркте миокарда или инсульте). Различные виды травм или воспаления в животе способны привести к рефлекторной остановке движений кишечника.

Возможными причинами непроходимости становятся последствия операции, закрытая травма брюшной полости, воспаление брюшной полости или внутренних органов, желчная, почечная колика. Аналогичным образом, длительная механическая непроходимость неизбежно приводит к паралитическому илеусу из-за развития воспалительных процессов. Снижение концентрации электролитов (гипокалиемия), чрезмерно высокая концентрация мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности (уремии), отравление опиатами или свинцом приводят к параличу энтероцитов.

Диагностирование

Подозрение на непроходимость возникает из-за наличия определенных симптомов у пациента. Чтобы исключить другие тяжелые заболевания, врач вначале проводит аускультацию кишечника. Затем он берет образец венозной крови для анализа концентрации калия в крови, мочевой кислоты и других показателей. В ряде случаев берется образец стула для исключения инфекционной природы заболевания.

Ультразвуковое исследование помогает врачу определить точную локализацию кишечной обструкции, степень сужения и наличие дополнительных состояний. В редких случаях используются методы компьютерной визуализации, например, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томографии (КТ).

Читайте также: Спайки кишечника — симптомы и лечение

Симптомы и признаки

Основной перечень симптомов и признаков кишечной обструкции у взрослых:

• Запор и вздутие живота. В результате желудочно-кишечного стаза илеус приводит к массивному запору. При дальнейшем потреблении пищи в организме остается все больше продуктов метаболизма. Избыточное газообразование, вызванное обильным скоплением паразитов и бактерий, приводит к метеоризму. Газы состоят преимущественно из метана, который накапливается в кишечнике и приводит к сильному метеоризму;
• Кишечные колики. При огромном количестве пищи кишечник пытается двигать ее по направлению к прямой кишке. Это вызывает спазматические сокращения в животе, которые проявляется в виде колик – острых приступов кишечной боли. Боль при паралитическом или механическом илеусе становится невыносимой;
• Рвота. Начальных стадиях илеуса пациент рвет содержимым желудка. Однако на конечной стадии кишечной непроходимости возникает рвота желчью и каловыми массами. Медицинский термин рвоты калом – «мизерере». Пациента рвет содержимым кишечника чаще при механическом илеусе, нежели при паралитическом. Причиной этого становится так называемая ретроперистальтика – движение кишечного содержимого в противоположную сторону. В нормальном состоянии фекалии переносятся волнообразными движениями в прямую кишку;
• Перитонит. Существует большой риск, что нелеченая кишечная непроходимость вызовет сильный перитонит. Перитонит возникает тогда, когда кишечные бактерии повреждают стенку кишечника (перфорация) и вызывают в брюшной полости воспалительные процессы. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку способен привести к смерти;
• Нарушение электролитного баланса. При обструкции кишечник подвергается сильной нагрузке. Это вызывает изменения в концентрации различных электролитов. Сдвиги концентрации электролитов опасны для жизни человека;
• Множественная полиорганная недостаточность. Сдвиги электролитного баланса и общей циркулирующей крови могут привести к полиорганной недостаточности. Токсины, которые выходят в окружающее пространство, наносят серьезный ущерб другим органам тела.

Метеоризм

Виды непроходимости и их проявление

Выделяют два типа обструкции: механическую и паралитическую. В случае механической непроходимости кишечника все еще возникает непроизвольное кишечное движение (перистальтика), которое способствует транспорту переваренных остатков пищи в направлении прямой кишки. Однако определенная полость кишечника сильно ограничивается препятствиями.

Механическая кишечная непроходимость

Если механический илеус вызывается инородными телами, червями или крупными желчными камнями, это называется обтурацией. В некоторых случаях препятствие располагается вне самого кишечника, например, пролиферация опухоли в брюшной полости уменьшает диаметр кишечника.

В худшем случае механическая непроходимость вызывается так называемым удушением (странгуляцией), что означает прерывание или даже полное отсутствие кровоснабжения. Это наиболее опасный вариант механической непроходимости кишечника. В этом случае кишечник погибает в течение нескольких часов. Странгуляция вызывается инвагинациями или переломами брюшной стенки (например, грыжей).

Паралитическая обструкция кишечника

Паралитическая кишечная непроходимость (функциональная кишечная обструкция) – это полная остановка движений кишечника. При врожденной кишечной непроходимости внутренняя часть кишки свободна, но мышечные сокращения не возникают. Причины варьируются от метаболических расстройств (например, после почечной недостаточности), тупых брюшных повреждений (например, после удара в области живота) до мезентериального инфаркта (окклюзия брыжеечной артерии, которая поставляет кровь энтероцитам).

Дифференциация функциональной и механической илеус

При паралитическом или механическом илеусе возникают симптомы, которые варьируются в зависимости от степени поражения и общего состояния больного. Большинство пациентов страдает от сильных судорог (кишечных колик). Фазы острой боли чередуются с фазами благополучия (состояние, при котором отсутствует боль). Иногда главный симптом обструкции – это длительный запор. При определенных обстоятельствах симптомы могут возникать даже до запора или рвоты стулом.

Рвота

Кишечную непроходимость у детей симптоматично нелегко распознать. У детей илеус может протекать бессимптомно, с небольшим дискомфортом или незначительной болью в животе. В редких случаях у ребенка отмечается профузный пот, высокая температура тела или обмороки из-за механического илеуса. Ребенок становится тревожным и возбужденным. Может появляться сильная приступообразная боль. Основной трудностью является то, что ребенок неспособен точно описать локализацию или характер боли, а это затрудняет в значительной степени диагностику.

Методы лечения взрослых

Пациенты спрашивают, что делать при илеусе? Основной метод лечения илеуса – срочное инвазивное вмешательство, особенно при перфорации кишечника или перитоните. Операция удаляет инвагинации, спайки или опухоли, вызывающие кишечную обструкцию.

Операция

В некоторых случаях проводится открытое хирургическое вмешательство и удаляется застойный стул или отмирающие отделы кишечной полости. В последнем случае требуется искусственное создание отверстия, соединяющего просвет внутренних органов с поверхностью тела.

Если перитонит уже возник вследствие перфорации, брюшную полость ополаскивают антибиотиками несколько ней. Чтобы избежать последующего заражения крови (сепсиса), внутривенно вводят антибиотики после или во время операции. Дальнейшие процедуры включают использование назогастральной трубки для облегчения состояния подвздошной кишки и защиты пациента от возможной рвоты. Еще пациенту вливают электролитные растворы, жидкости, питательные элементы и дают лекарства, снимающие боль, тошноту и рвоту.

Меры профилактики

Непроходимость кишечника очень редко возникает у здоровых людей. Специфических профилактических мер нет, потому что факторы риска (возраст, опухоль, грыжа, питание с высоким содержанием клетчатки, низкое потребление жидкости, хроническое заболевание кишечника, предыдущие операции, кистозный фиброз, лекарства) во многих случаях не поддаются коррекции ни медикаментозными, ни инвазивными вмешательствами. Можно улучшить ежедневное диетическое меню, добавив больше слабительных продуктов. Однако делать это рекомендуется после консультации с диетологом.

Слабительные пищевые продукты

Не стоит лечить приобретенную кишечную закупорку (даже частичную) в домашних условиях, народными средствами (например, клизмами), это приведет к непредсказуемым осложнениям. Проходимость кишечника восстанавливают только врачи!

Совет! Возникшую паралитический или механический илеус требуется незамедлительно лечить, иначе он приведет к гибели пациента.

lechigemor.ru