Лечение цистита у детей 10 лет: Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение цистита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

0

Содержание

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ

27 Apr 2012

Резюме В последние годы отмечается возрастание удельного веса инфекции мочевых путей в общей структуре заболеваемости у детей от 18 до 36-100 на 1000 детского населения. Цистит составляет до 50-60% всех урологических заболеваний в детском возрасте. У 20 детей с острым неосложненным циститом провели лечение препаратами Фурамаг и Канефрон-Н. противовоспалительный эффект был отмечен в течение 7-10 дней. Осложнений от применения этих препаратов не отмечалось. У 20 детей в возрасте от 2 до 13 лет с острым, неосложненным первичным циститом, диагноз был подтвержден лабораторными бактериологическими исследованиями и проведением цистографии. Лечение проводили препаратами Фурамаг и Канефрон –Н. противовоспалительный эффект отмечали на 7-10 дни от начала лечения. Ни в одном наблюдении не было зарегистрировано побочных реакций или непереносимости препарата.

Ключевые слова дети, инфекция мочевых путей, цистит, цистография

 

Балалар циститін диагностикалау және емдеуіндегі қазіргі тұрғылар

Маметова Ш. Ш. МКҚК «ҚП № 12Алматы қ.»

Түйін Соңғы жылдары жас балаларда несеп жолдары инфекциясы 1000 бала тұрғынымен санағанда 18 ден 36 — 100 ге дейін өсүі корініп тұр. Балалық шағындағы урологиялық аурулардың 50-60 пайызы – шыжың құрап отыр. Ауыр емес өткір шыжың ауыруы бар 20 баланы Фурамаг және Канефрон – Н препараттарымен емдеген. Ауруға қарсы эффект 7-10 күннiң iшiнде көрінді.

Осы препараттарды қолданудан кеиін кедергі әсер бермеді. 2 ден 13 жастағы 20 балада асқынбаған алғашқы шыжың диагнозы лабораториялық бактериологиялық зерттеулер және цистографияның өткiзуiмен расталған. Емдеу Фурамаг және Канефрон – Н препараттарымен жүргізілді. Ауруға қарсы эффект емдеуді бастаған кезден 7-10 күннiң iшiнде көрінді. Қосымша реакциялар немесе препараттың тасымалданғыштығы бiр бақылауда да тiркелмедi.

Түйінді сөздер: балалар, несеп жолдары инфекциясы, шыжың, цистография.

 

Modern aspects of diagnosis and treatment of cystitis of children

Sh. Mametova SCO “CP № 12 of Almaty. ”

Abstract In recent years there has been increase in proportion of urinary tract infections in the general structure of children’s morbidity from 18 to 36-100 per 1000 of child population. Cystitis is up to 50-60% of all urological diseases in childhood. 20 children with acute uncomplicated cystitis had been treated with drugs as Furamag and Kanefron-N. Anti-inflammatory effect was observed in 7-10 days. Complications and side effects from the usage of these medicines were not observed. 20 children aged 2 to 13 years with acute uncomplicated primary cystitis were checked-up and the diagnosis was confirmed by laboratory bacteriological studies and cystography. Treatment was given by Furamag and Kanefron-N. Anti-inflammatory effect was observed on the 7th-10th day of starting the treatment. There hasn’t been reported any adverse reactions or hypersensitivity to these medicines.

Keywords children, urinary tract infection, cystitis, cystography.

 

В последнее десятилетие отмечается увеличение частоты патологии органов мочевой системы в детской популяции. В общей структуре заболеваний детского возраста инфекции мочевых путей, включая пиелонефрит, занимают второе место после инфекций дыхательных путей. Частота распространения зависит от пола и возраста. В период новорожденности заболевание чаще встречается у мальчиков. В последующем во всех возрастных группах преобладают девочки. Уже в возрасте от одного месяца до одного года соотношение мальчиков и девочек составляет 1: 2,2 (1 мальчик на 2,2 девочки), а распространенность – 1,4 случая ИМП (инфекция мочевыводящих путей) на 1000 детей. В структуре ИМП преобладает цистит. Он составляет до 50-60 % всех урологических заболеваний в детском возрасте, а в структуре ИМП до 60-70%. Реже диагностируется острый и хронический пиелонефрит. Среди рецидивирующих ИМП пиелонефрит встречается у 27,3% детей, обследованных амбулаторно и в стационаре(Савинич Е.В. 1998 г.). Пиелонефрит чаще встречается среди больных с аномалиями верхних и нижних мочевых путей, сопровождающихся нарушением уродинамики. В 95,8% случаях пиелонефрит бывает вторичным и имеет рецидивирующее течение (Савченко Н.Е. 2001г.). Острый и хронический цистит – наиболее частое проявление ИМП у детей. Цистит редко встречается у новорожденных и грудных детей, в основном заболеваемость приходится на возраст от 4 до 13 лет. Острый цистит у девочек диагностируется в 6 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с распространением инфекции восходящим путем по просвету уретры, вследствие особенностей ее строения, а также с особенностями крове и лимфообращения между мочевым пузырем и половыми органами. Часто ИМП в виде острого пиелонефрита диагностируется вскоре после нарушения правил гигиены или острой инфекции в половой сфере у девочек. Начало заболевания часто связано с переохлаждением, или оно возникает как осложнение инфекции другой локализации: орви, отит, стоматит, гайморит и тонзиллит. Кроме того, нельзя исключить инфекции, передаваемые половым путем, так как дети могут подвергаться сексуальным провокациям со стороны взрослого общества.

Цель исследования — установить особенности клинического течения цистита у детей с проведением адекватной терапии.

Дизайн исследования.

Было обследовано 20 детей, из них 15 девочек и 5 мальчиков в возрасте от2 до 13 лет(2-6 лет -10 детей, от 7 до 10 лет- 7, от 11 до 13 лет- 3) с острым, неосложненным первичным циститом . заболевание у всех развивалось впервые остро, жалобы предъявляли на учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, императивные позывы на мочеиспускание, тупые боли над лоном вне акта мочеиспускания, выделение мутной мочи, повышение температуры в пределах 37,70 С отмечено у 5 детей до 2 лет.

 

Диагностика

Для диагностики использовали следующие методы:

  • Сбор анализа;
  • Оценка клинических симптомов;
  • Физикальное исследование с осмотром наружных половых органов;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Бактериологический анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование (узи ) мочевого пузыря, почек;
  • Цистоскопия или цистография.

Лабораторные или бактериологические исследования осуществляли в динамике. Бактериологическое исследование средней порции пузырной мочи включало осмотр биоматериала на искусственные питательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и ее количественную оценку в КОЕ/мл, изучение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам с использованием стандартных дисков. Диагноз ИМП у ребенка устанавливался при наличии клинических проявлений заболевания и по данным бактериологического исследования мочи. Если в моче, взятой из средней порции при естественном мочеиспускании, степень бактериурии составляет 105 КОЕ и более в 1 мл мочи, или в моче , полученной при катетеризации мочевого пузыря – 103 КОЕ и более в 1 мл мочи или в моче, полученной способом надлобковой пункции, содержится любое количество микробных тел в 1 мл, то это указывает на бактериурию. У 75% детей высеяна Е. Coli, у 7% -Proteus, у 5% — стафилококк, у 13% детей не выявлена флора. В исходных анализах мочи лейкоцитурия ( от 12 до 50, местами скопления) и по пробе по Нечипоренко от 3500 до 15000 лейкоцитов выявлено у 100% больных. Цистография проведена 11 больным, при этом выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-III степени у 30% больных. Объем остаточной мочи составил от 10 до 30 мл, на УЗИ стенки мочевого пузыря были утолщены.

В результате обследования у всех больных был диагностирован острый неосложненный первичный цистит.

Амбулаторные больные совершали 3 визита к врачу поликлиники (исходный, через 10 суток от начала терапии и через 2 недели после окончания лечения).

Оценку клинической эффективности проводили по следующим критериям: выздоровление- исчезновение симптомов заболевания и отсутствия потребности в дополнительном назначении антибактериальных средств, или отсутствие эффекта. Лечение больных проводили препаратом фурамаг (Олайнфарм, Латвия) и Канефроном –Н (Бионорика, Германия) в течение 10 дней.

Лечение

Механизм действия нитрофуранов на микробную клетку складывается из нескольких компонентов. Препараты являются акцепторами кислорода и нарушают процесс клеточного дыхания; ингибируют активность ряда дыхательных ферментов клетки. В процессе внутриклеточной трансформации происходит восстановление нитрогруппы, в результате чего образуются метаболиты нитрофуранов, которые оказывают цитотоксическое действие. Нитрофураны ингибируют биосинтез ДНК, в меньшей степени РНК микроорганизмов. Фурамаг действует бактерицидно, обладает антитоксическим эффектом, стимулирует иммунитет, активируя систему комплемента и фагоцитарную активность лейкоцитов; не действует на сапрофитную флору в желудочно-кишечном тракте и не вызывает дисбиоз.

У большинства больных на фоне терапии наблюдали уменьшение симптомов воспаления, а через 7 дней и ликвидацию таких симптомов, как боли, рези при мочеиспускании, поллакиурии. Моча микроскопически становилась светлой. Лейкоцитурия сохранялась дольше, до 10 дня от начала заболевания.

Фурамаг по результатам исследования проявлял хорошую переносимость. При динамическом лабораторном исследовании не отмечено изменений содержания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов в периферической крови. Канефрон –Н обеспечил дополнительные противовоспалительные эффекты, которые сохранялись после прекращения активной антибактериальной терапии.

Канефрон-Н является комбинированным растительным препаратом, в состав которого входят золототысячник, любисток, розмарин. Препарат оказывает комплексное действие: диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное, антиоксидантное, антимикробное, нефропротективное. Диуретический эффект обусловлен, главным образом, розмариновой кислотой, а механизм действия связан с блокированием неспецифической активизации комплемента и липооксигеназы и последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Одним из важных достоинств Канефрона –Н является его безопасность.

До 6 лет препарат назначался в каплях, количество капель зависело от возраста детей. Детям грудного возраста Канефрон-Н назначали по 10 капель х 3 раза в день, а до 7 лет – 15 капель х 3 раза в день (детям старше 6 лет можно назначать в драже), старшего школьного возраста по 25 капель х3 раза в день.

У 20 детей в возрасте от 2 до 13 лет с острым, неосложненным первичным циститом, диагноз был подтвержден лабораторными бактериологическими исследованиями и проведением цистографии. Лечение проводили препаратами Фурамаг и Канефрон –Н. противовоспалительный эффект отмечали на 7-10 дни от начала лечения. Ни в одном наблюдении не было зарегистрировано побочных реакций или непереносимости препарата.

 

Маметова Ш.Ш. ГККП «ГП № 12 г.Алматы»

Препараты содержащие клюкву от цистита

Ключевые теги: Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Рыбнице, средство от цистита 1 таблетка, цистит у детей лечение в домашних условиях.

Лекарственные препараты против цистита, непроизвольные акты мочеиспускания, как вылечить цистит народными средствами навсегда, во сне было непроизвольное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Надежное средство от цистита препарат от цистита капли, сетка для недержания мочи для женщин. Растительный препарат от цистита нефростен система для коррекции стрессового недержания мочи у женщин, какие препараты принимать при цистите у женщин Купить CYTOFORTE средство от цистита в Донецке. Эффективные препараты при цистите для женщин эффективные препараты при цистите для женщин, непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Что делать при непроизвольном мочеиспускании при кашле Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Улан-Удэ, какими препаратами цистит у детей. Какое обезболивающее при цистите препарат лекарственные препараты против цистита, какое обезболивающее при цистите препарат порошок цистит лечение у женщин препараты. Как лечить цистит у женщин препараты недорогие но эффективные цистель препарат от цистита цена украина, непроизвольные акты мочеиспускания. Средство от цистита паста препараты для лечения цистита у ребенка 3 лет, растительный препарат от цистита нефростен.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Сарани список лекарственных средств от цистита, какие препараты можно пить беременным при цистите у. Система для коррекции стрессового недержания мочи у женщин какими препаратами цистит у детей, какие препараты можно пить беременным при цистите у препарат от цистита у мужчин. Все препараты принимаемые при цистите цистит у женщин лечение таблетками отзывы, средство от цистита паста.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать.

Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Миассе средство от цистита паста, мочегонные средства при цистите у мужчин. Какое обезболивающее при цистите препарат какие препараты принимать при цистите у женщин, цистель препарат от цистита цена украина лечение цистита препаратами клюквы. От цистита препараты цены препарат от цистита фурамаг, во время сна непроизвольное мочеиспускание.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Безрецептурные препараты при цистите что от цистита эффективное средство недорогое, эффективное лечение цистита отзывы. Могут ли препараты вызвать цистит свечи от цистита у женщин препараты, лечение цистита препаратами клюквы что помогает от цистита хорошее средство. Какие препараты принимать при цистите у женщин непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года, что от цистита эффективное средство недорогое.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит у детей лечение в домашних условиях антимикробные препараты при лечении цистита, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года. Препараты для лечения цистита у ребенка 3 лет препарат от цистита фурамаг, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 4 года свечи от цистита у женщин препараты. Палин лечение от цистита отзывы безопасный препарат от цистита, препарат цистон для лечения цистита. Все препараты принимаемые при цистите цистит у детей.

препараты, цистит у детей лечение в домашних условиях.

Препараты при цистите на основе клюквы, быстрое средство о цистита, безрецептурные препараты при цистите, непроизвольные акты мочеиспускания, лечение цистита новый препарат, свечи от цистита у женщин препараты, антимикробные препараты при лечении цистита.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит симптомы причины лечение у женщин препараты

Ключевые теги: Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Румынии, препарат нитроксолин при цистите у, препараты используемые при цистите у.

Препарат нитроксолин при цистите у, верное средство от цистита, цистит лечение быстро и эффективно в домашних, какие эффективные препараты есть от цистита у, препарат нитроксолин при цистите у.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Препараты растительного происхождения при цистите цистит у ребенка 2 года лечение, лекарства и лечения от цистита.

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Румынии средства в лечении цистита, цистит у детей симптомы и лечение препарат фосфомицин при цистите. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Румынии лекарства и лечения от цистита, препараты для лечения и профилактики цистита.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Лечение от цистита в период лактации противомикробные препараты цистит, мед. препараты от цистита. Цистит лекарственные препараты профилактика какими препаратами лечить цистита, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 8 лет непроизвольное мочеиспускание после стерилизации. Новейшие препараты для лечения цистита эффективные препараты для лечения цистита, эффективные и недорогие препараты от цистита для женщин недорогие. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Херсоне противомикробные средства при цистите у женщин, медицинские препараты цистит.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Лучшие препараты при цистите цистит у детей лечение препаратами, протокол лечения цистита у женщин препараты схема. Цистит лечение быстро и эффективно в домашних антимикробное средство от цистита, протокол лечения цистита у женщин препараты схема купить трусы от недержания мочи для женщин. Препараты для лечения цистита уретрита у какие препараты можно принимать беременной при цистите, прием препарата при цистите.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Цистит у мужчин лечение в домашних острый цистит эффективные препараты, непроизвольные выделения после мочеиспускания. Средство от цистита у женщин беременных цистит лечение препараты цистон, цистит когда проходят симптомы от начала лечения средство от цистита у женщин беременных. Цистит острый лекарственные препараты причины непроизвольного мочеиспускания у мужчин, препарат нитроксолин при цистите у.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

От цистита эффективный препарат жидкое средство от цистита, причины непроизвольного мочеиспускания у мужчин. Хель препараты от цистита какие препараты назначаются при цистите, таблетки травяные от цистита у женщин быстрое лечение противомикробные препараты цистит. Препараты используемые при цистите у лечение цистита и пиелонефрита препараты, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Херсоне.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат однократного применения от цистита непроизвольное мочеиспускание после стерилизации, хель препараты от цистита. Препарат фосфомицин при цистите препараты растительного происхождения при цистите, прием препарата при цистите эффективные и недорогие препараты от цистита для женщин недорогие. Средство от цистита при месячных средство от цистита у женщин беременных, при остром цистите антибактериальный препарат чаще вводится. Уролог лечение цистита Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Ростове-на-Дону, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Павлограде.

Острый цистит эффективные препараты, лечение цистита и пиелонефрита препараты, цистит лечение препараты для женщин цена в, средство от цистита во время беременности, цистит лечение препараты цистон, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Аксу, цистит у детей симптомы и лечение.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Диагностика и лечение цистита в Челябинске у взрослых и детей цена, отзывы

Семейная Клиника Александровская предлагает пройти обследование, диагностику и лечение цистита в Челябинске с комфортом, без очередей, ежедневно к выбранному Вами времени, в том числе и в выходные, и во второй половине дня с 16.00 до 20.00.



Отзывы о специалистах и клинике

04.02.2021  

Булатова С.Г.

Булатова С.Г. была на приеме у уролога Кожевниковой Ларисы Андреевны: Спасибо доктору Ларисе Андреевне, за хорошее неравнодушное отношение к пациентам. Доктор очень заботливая, опытная. Диагноз ставит не наугад. Сходила со мной на УЗИ. Все сама мне по Узи объяснила, досконально все просмотрела. Спасибо ей большое

читать ответ

  • Благодарим вас за предоставленный отзыв о нашем враче!
30. 01.2021  

Крылова К.Г.

Крылова К.Г. делала УЗИ молочных желез у Косолаповой Натальи Станиславовны: хочу поблагодарить администраторов клиники за то, что очень быстро, вежливо и четко организовали запись на УЗИ в ситуации, когда у врача было все расписано на неделю вперед и не представлялось возможности попасть к врачу. Случай был очень срочный, и администраторы вошли в положение и договорились о приеме! Спасибо за внимательно и ответственное отношение к пациентам! А также выражаю огромную признательность специалисту УЗИ — Косолаповой Натальи Станиславовне за высокий профессионализм и доброе, чуткое отношение к пациентам. Наталья Станиславовна в очередной раз не просто отлично проделала свою работу, как врач, но и проявила участие, сумев найти в плотном графике окно для внеочередного срочного приема. Спасибо!

читать ответ

  • Благодарим вас за предоставленные отзывы о наших врачах и клинике! Желаем вам крепкого здоровья!
29. 01.2021  

Волкова В.Д.

Волкова В.Д. была на УЗИ брюшной полости у Косолаповой Натальи Станиславовны: очень приветливая, вежливая, как специалист, очень опытная. Мы наблюдаемся у нее всей семьей. Мы очень ей благодарны за ее труд. Процветания и успехов Вашей клинике, спасибо.

читать ответ

  • Выражаем Вам признательность за предоставленный отзыв о нашем враче! Желаем вам крепкого здоровья!
29.01.2021  

Гарипова А.П.

Гарипова А.П. была на приеме у уролога Кожевниковой Ларисы Андреевны: хороший, опытный врач. Сразу объяснила причину моего заболевания, назначила лечение, видно, что врач знает свое дело, меня все устроило. Спасибо Вам большое. Я очень рада, что попала именно к этому врачу.

читать ответ

  • Благодарим вас за предоставленный отзыв о нашем враче!

Публикация настоящих отзывов осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».

Наши телефоны:

+7(922)750-61-43



Первое средство от цистита у женщин

Ключевые теги: противомикробные препараты от цистита, причины непроизвольного мочеиспускания у девочек, новые препараты от цистита и пиелонефрита.

Препараты от цистита и уретрита, препараты для лечения цистита у ребенка 3 лет, при цистите препараты лечение, тахикардия непроизвольное мочеиспускания, сильное средство от цистита у женщин.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Хорошие препараты от цистита непроизвольное мочеиспускание у молодых женщин, цистит с кровью у женщин лечение препараты. Препарат при беременности от цистита цистит при лактации препараты, как лечить цистит какими препаратами средство от цистита на раннем сроке беременности. Средства от цистита как цистон быстродействующее средство от цистита у женщин, пшено как средство от цистита.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Гомеопатические препараты для лечения цистита средство от цистита порошок цена, кровоостанавливающие средства при цистите. Лучший препарат цистит уретрит цистит лекарственные средства, средства от цистита как цистон противомикробные препараты от цистита. Препараты растительные от цистита у кровоостанавливающие средства при цистите, препарат однократный прием цистит. Почему у женщины недержание мочи лечение препараты от цистита недорогие цена, гомеопатические препараты для лечения цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Цистит лекарственные препараты лечение препараты при цистите, лекарственные средства от цистита при беременности. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Капчагае цистит лекарственные препараты лечение, какие препараты можно применять беременным при цистите растительные препараты при цистите у детей. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Новополоцке какими препаратами лечить цистит у мужчин, уретрит цистит лекарственные средства.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Цистон при недержании мочи у женщин лечение от цистита, цистит лекарственные препараты лечение. Сильное средство от цистита у женщин эффективное средство от цистита в таблетке, препараты при цистите для кормящих мам ребенку при цистите препараты. Лечение от цистита уколы препараты при цистите, какие средства помогают при цистите у.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Препараты от цистита у женщин цены растительные препараты при цистите у детей, быстрое и эффективное средство для лечения цистита у. Средство от цистита на раннем сроке беременности тахикардия непроизвольное мочеиспускания, как лечить цистит какими препаратами эффективное и недорогое средство от цистита. Недержание мочи и жжение у женщин недержание мочи у женщин при диабете, лечение хронического цистита у женщин препараты эффективные.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты при цистите цистит лечение от ванги, препараты гомеопатия при цистите у. Цистит лечение от ванги лечение цистита что принимать, средства от цистита у женщин свечи препарат для лечения цистит у детей. Препараты гомеопатия при цистите у препарат для лечения осложненного цистита, растительные препараты при цистите у детей. Средство от цистита у женщин монурал цена антибактериальные препараты при цистите у мужчин, список всех препаратов при цистите.

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Капчагае, антибактериальные препараты при цистите у мужчин, цистит препараты противомикробные, цистит у взрослых лечение, средство от цистита порошок цена, цистит лечение препараты нолицин цена, как лечить цистит какими препаратами.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

  • УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей
  • КТ и МРТ почек
  • консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

 

Цистит. Лечение цистита в Новосибирске

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев возникает из-за проникновения в мочевой пузырь инфекции (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки).

Иногда причиной цистита бывают инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы). Инфекция в данном случае попадает в женский мочевой пузырь из мочеиспускательного канала. Поскольку у женщин он широкий и короткий, бактерии очень легко пробираются внутрь. В уретру бактерии чаще всего попадают из влагалища. При этом цистит практически всегда сопровождается воспалением влагалища — кольпитом, а также нарушением вагинальной микрофлоры (так называемый бактериальный вагиноз).

Обострения цистита часто связывают с переохлаждением. Оно приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего бактерии начинают размножаться, попадают в мочевой пузырь и вызывают заболевание. Но чаще всего воспаление мочевого пузыря связано с бурной половой жизнью, а также с менструальным циклом у женщины.

Симптомы цистита

  • учащение мочеиспускания
  • боль по окончании мочеиспускания
  • появление крови в моче

Острый цистит характеризуется повышением температуры, возникновением болей внизу живота.

При развитии так называемой шеечной формы цистита, при которой сфинктер мочевого пузыря вовлекается в воспалительный процесс, отмечаются эпизоды недержания. Не нужно путать цистит с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала). Симптомы уретрита — неприятные ощущения, боль, резь или жжение при мочеиспускании.

Цистит у женщин:

Как правило, при появлении первых симптомов цистита девушка по совету подруг принимает первый попавшийся антибиотик. Это приводит к затуханию симптомов, но не более того — обострение может появиться вновь при первом переохлаждении, первой близости с любимым. Поэтому нужно лечить причину заболевания. Только в таком случае бактерии исчезнут полностью.

Обострение цистита часто наблюдается у беременных женщин, поскольку при беременности значительно меняется гормональный фон, происходит нарушение микрофлоры влагалища и ослабление иммунитета.

Для лечения цистита у беременных применяется инстилляция, при которой лекарство вводится непосредственно в сам мочевой пузырь. В результате одной-двух таких процедур симптомы заболевания исчезают, следующие несколько процедур восстанавливают стенки мочевого пузыря, предотвращая появление симптомов вновь. Угрозы для плода нет.

Цистит у мужчин:

Проявления заболевания у мужчин встречаются не часто. Почти всегда они связаны с обострением хронического простатита. Симптомы, как правило, выражены слабо и проходят сами собой при лечении воспаления простаты. В любом случае курс лечения цистита обычно эффективен.

Цистит у детей:

Заболевание у детей по ряду причин развивается довольно часто. У девочек-подростков причиной цистита является дисбактериоз влагалища, а у мальчиков — фимоз (сужение крайней плоти). Однако чаще всего заболевание проявляется эпизодически при случайном попадании в мочевой пузырь инфекции.

Лечение детского цистита не отличается от стандартного лечения цистита у взрослых. Грамотная диагностика должна включать посев мочи, который достоверно выявит возбудителя. С лечением цистита у детей лучше не затягивать, поскольку воспаление мочевого пузыря может легко перейти на почки.

Профилактика цистита:

Есть правила, которые нужно соблюдать каждому человеку, страдающему или имеющему предрасположенность к циститу:

  • не переохлаждайтесь; 
  • исключите из рациона острое, жареное, кислое, пряное, маринованное, соленое;
  • не злоупотребляйте алкоголем; 
  • пейте не менее двух литров воды или сока в день; 
  • лечите хронические ангины, тонзиллиты, кариозные зубы; 
  • скорректируйте диету при нарушениях стула;
  • при посещении туалета подтираться нужно движениями спереди назад;
  • подмывайтесь после каждого посещения уборной; 
  • при сидячей работе чаще разминайтесь; 
  • во время месячных меняйте тампоны каждые два часа, а лучше используйте прокладки; 
  • регулярно наблюдайтесь у специалиста-урогинеколога; 
  • при половом акте не переходите от анального секса к вагинальному; 
  • посещайте туалет до и после полового акта; 
  • ведите регулярную половую жизнь; 
  • не забывайте о контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП): сочетайте презерватив с антисептиками, спермицидами, помните, что ЗППП могут передаваться и при анальном, и при оральном сексе;
  • даже при отсутствии повода посещайте гинеколога и проверяйтесь на ЗППП два раза в год;  
  • старайтесь высыпаться, чаще гуляйте, ешьте больше фруктов, занимайтесь спортом.

Педиатрические рекомендации: Инфекции мочевыводящих путей — начало в сообществе

Состояние Основные патогены Терапия первого выбора Альтернативная терапия Комментарии
Инфекция мочевыводящих путей, внебольничная, от 2 месяцев до 12 лет, амбулаторное лечение Негатив на кишечный грамм

Пациент без значительного недавнего воздействия антибиотиков или известных аномалий мочевыводящих путей:

Цефалексин 25 мг / кг / доза перорально 3 раза в сутки (макс. 500 мг / доза)

Аллергия на бета-лактам:

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим / Септра) 4 мг / кг / доза триметоприма перорально два раза в сутки (максимум 160 мг триметоприма / доза)

Для младенцев младше 2 месяцев: начальная терапия см. В разделе «Лихорадка без источника», затем сужение в зависимости от организма и восприимчивости

Продолжительность:

ИМП без температуры: 7 дней

ИМП с лихорадкой у детей младшего возраста: 10 дней

См. Антибиотикограмму для амбулаторных больных E.coli восприимчивости

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные рекомендации по ИМП от Медицинского консорциума детских больниц Северной Калифорнии UCSF.

В случае значительного предшествующего воздействия антибиотиков или аномалий мочевыводящих путей:

Цефдинир 14 мг / кг / доза перорально ежедневно (максимум 600 мг / день)

Неосложненный цистит,> 12 лет, амбулаторное лечение Негативы на энтерический грамм Моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина (Macrobid) 100 мг / доза PO BID Цефалексин 25 мг / кг / доза перорально два раза в сутки (макс. 500 мг / доза)

Продолжительность: 5 дней

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные рекомендации по ИМП от Медицинского консорциума детских больниц Северной Калифорнии UCSF.

Пиелонефрит, внебольничный, стационарное лечение Негатив на кишечный грамм

Стационар:

Цефтриаксон 50 мг / кг / доза внутривенно каждые 24 часа (макс.1 г / доза)

Аллергия на бета-лактам:

Ципрофлоксацин 15 мг / кг / доза в / в / перорально два раза в сутки (макс. 400 мг / доза внутривенно, 500 мг / доза перорально)

ID консультации, рекомендованные при осложненной инфекции или сопутствующей бактериемии

Продолжительность:

Бета-лактамы: 10-14 дней

Ципрофлоксацин: 7 дней

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные рекомендации по ИМП от Медицинского консорциума детских больниц Северной Калифорнии UCSF.

Если кандидат на PO-терапию:

Цефдинир 14 мг / кг / доза перорально ежедневно (максимум 600 мг / день)

Артикул:

Подкомитет Американской академии педиатрии по инфекциям мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия 2011; 128: 595-610.

Гупта К., и др. . Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis 2011; 52: e103-e120.

Это только рекомендации и не заменяют клиническую оценку.Модификация терапии может быть показана на основании сопутствующих заболеваний, предшествующей антибактериальной терапии или истории инфекции. Предоставленные дозы являются обычными, но могут потребоваться изменения в зависимости от возраста пациента или сопутствующих заболеваний. См. Руководство по дозировке противомикробных препаратов для детей для получения дополнительных рекомендаций по дозированию для детей и Руководство по дозированию для новорожденных младше 1 месяца. Проконсультируйтесь с детским фармацевтом для индивидуальной корректировки дозы для почек или печени. Для получения дополнительных указаний, пожалуйста, свяжитесь с отделом по педиатрическим инфекционным заболеваниям (ID) или Программой контроля над противомикробными препаратами для детей (ASP).

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Нормальная моча не содержит бактерий (микробов). Однако иногда бактерии извне попадают в мочевыводящие пути и вызывают инфекцию и воспаление. Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом).Цистит — наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей.

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит бактерий, вирусов и грибков. Инфекция возникает, когда микроорганизмы (обычно бактерии из пищеварительного тракта) цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинает размножаться. Большинство инфекций возникает из-за кишечной палочки (E.coli) бактерии, которые обычно живут в пищеварительном тракте.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ИМП. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы у младенцев могут включать:

  • Лихорадка
  • Полнота в животе
  • Моча с неприятным запахом
  • Плохой рост
  • Похудание или неспособность набрать вес
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Плохое питание
  • Диарея
  • Вялость (более усталая)

Симптомы у детей старшего возраста могут включать:

  • Позывы к мочеиспусканию (необходимость «пойти»)
  • Мокрость днем ​​и / или ночью
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Дискомфорт над лобковой костью
  • Кровь в моче
  • Моча с неприятным запахом
  • Тошнота и / или рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в спине или сбоку под ребрами
  • Усталость
  • Небольшое количество мочи при мочеиспускании, несмотря на чувство позывов
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06. 01.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Рекомендации по лечению детей | Сообщество | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальные от вирусных причин.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

  • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Визуализирующие обследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

 Если установлена ​​бактериальная инфекция:
  • Детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами может быть предложено настороженное ожидание до 3 дней. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или обостряющемся течении болезни.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
Острый средний отит (AOM) 3-5
  • АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
  • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
Для окончательного диагноза требуется либо
  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (ТМ) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ.

АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе есть рецидивный АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-тестов на обнаружение антигенов (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит — это в первую очередь болезнь детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита.
  • Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
  • отсутствие кашля
  • наличие экссудата или отека миндалин
  • лихорадка в анамнезе
  • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто.
  • У детей и подростков отрицательные результаты теста на RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к I типу: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения всех оральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс большинства неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
  • Как минимум 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.
  • При лечении простуды, неспецифического URI и острого кашля следует сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
  • Безрецептурные препараты от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанной пользы.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
  • Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
  • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
  • Обычные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое расстройство, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики бесполезны, и их нельзя использовать.
  • Отсасывание через нос — основа терапии.
  • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзере не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет доказательств в пользу обычного отсасывания из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.
  • У младенцев часто бывает жар или моча с резким запахом.
  • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
  • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, указывающий на инфекцию, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ моча, собранная в пакет) для детей 2–24 месяцев.
  • Общий анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут использоваться для исключения ИМП.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
  • Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней.
  • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии для получения дополнительных сведений о вероятности ИМП. 9

Клинические рекомендации: Инфекция мочевыводящих путей

См. Также

Лихорадочный ребенок
Сепсис
SPA
Образцы мочи

Ключевые моменты

  1. Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей младшего возраста могут быть неспецифическими
  2. Сбор мочи для исключения ИМП не требуется, если есть еще один отчетливый очаг лихорадки и ребенок не болеет
  3. Тест-полоска для определения мочи полезный скрининговый тест, но положительный посев мочи с пиурией подтверждает диагноз
  4. Пероральные антибиотики подходят для большинства детей с ИМП.Серьезно нездоровым детям и большинству младенцев в возрасте до 3 месяцев обычно требуются антибиотики внутривенно
  5. Серьезно нездоровые дети, дети с почечной недостаточностью и мальчики В возрасте младше 3 месяцев перед выпиской необходимо пройти ультразвуковое исследование почек, чтобы исключить обструкцию почечного тракта

Фон

  • Признаки и симптомы ИМП могут быть неспецифическими и совпадать с распространенными вирусными заболеваниями, особенно у детей младшего возраста
  • Образец мочи необходим для диагностики или исключения ИМП при клиническом подозрении
  • Рассмотрите возможность ИМП, если лихорадка без очага сохраняется после 48 часов у детей раннего возраста

Оценка

История
  • Младенцы и довербальные дети часто проявляют неспецифические симптомы, такие как лихорадка, рвота, плохое питание, летаргия и раздражительность
  • У детей старшего возраста могут быть более типичные симптомы, такие как дизурия, частое мочеиспускание, боль в нижней части живота и пояснице
  • Спросите о предыдущем UTI

Осмотр
  • Осмотр может быть нормальным при ИМП, за исключением наличия лихорадки
  • Может присутствовать болезненность нижней части живота или поясницы
  • К неспецифическим результатам относятся обезвоживание и летаргия

Оценка степени тяжести
  • Клиническое различие между ИМП нижних и верхних отделов может быть затруднено, особенно у детей младшего возраста
  • Цистит можно предположить по таким признакам, как дизурия, частота, позывы и дискомфорт в нижней части живота. и нежность поясницы

Менеджмент

Расследование

У детей с подозрением на ИМП следует взять образец мочи; Скрининг с помощью щупа и микроскопии может помочь в начальном лечении.Проверьте результаты посева через 24 часа, чтобы подтвердить или скорректировать лечение, если необходимо.

Образцы мочи должны быть собраны до начала приема антибиотиков (кроме случаев, когда ребенок серьезно болен и не требует немедленной внутривенной терапии).

  • Дети более старшего возраста, способные опорожняться, по запросу могут предоставить образец мочи в середине потока.
  • Для детей младшего возраста перед континентом часто подходит чистый улов. Катетер или SPA могут потребоваться у серьезно нездоровых младенцев

Сбор мочи

  • Область промежности / гениталий следует очистить марлей, пропитанной физиологическим раствором, в течение 10 секунд перед сбором промежуточной или чистой уловленной мочи
  • Промежуточная моча (MSU): предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу — степень загрязнения 25%
  • Чистый улов: подходит для детей на преконтинентальной стадии, которые не могут опорожняться по запросу, но не серьезно нездоровы (выход можно улучшить, осторожно протерев надлобковую область ребенка марлей, смоченной холодной жидкостью, см. анализы мочи) — степень загрязнения 25%
  • Надлобковый аспират (см. SPA): золотой стандарт — уровень загрязнения 1%
  • Катетер ввода / вывода: полезен, если в мочевом пузыре мало мочи, например, после неудачной очистки или SPA (если возможно, выбросьте первые несколько капель мочи, чтобы уменьшить загрязнение) — уровень загрязнения 10%
  • Пакет с мочой: не рекомендуется для посева из-за высокого уровня ложноположительных результатов — уровень загрязнения 50%

Моча щуп

  • Индикаторная полоска мочи — полезный скрининговый тест для первичного ведения пациента
  • Наличие лейкоцитов и нитритов указывает на ИМП.Увидеть примечания
  • Результаты тест-полоски менее надежны у новорожденных и младенцев, особенно из-за ложноотрицательных результатов

Моча Микроскопия и посев

  • Лабораторная микроскопия может дополнять результаты с помощью тест-полоски для руководства первоначальным лечением
  • Бактерии и лейкоциты при микроскопии указывают на ИМП. Увидеть примечания
  • Эпителиальные клетки (чешуйки) предполагают загрязнение кожи и плохо собранный образец.Рассмотрите возможность воспоминания
  • Положительная культура с достаточным ростом и пиурия подтверждает ИМП
  • Рост одного организма при> 10 8 КОЕ / литр (> 10 5 КОЕ / мл) при любом методе сбора предполагает инфекцию
  • Рост единичный организм при более низких количествах 10 6-8 КОЕ / литр (> 10 3-5 КОЕ / мл) из катетера или мочи SPA предполагает инфекцию, а из чистого улова или MSU может указывать на раннюю инфекцию
  • любая сумма от SPA предполагает заражение

Другое расследования

  • Проверьте функцию почек и рассмотрите возможность проведения УЗИ, если ребенок серьезно нездоров или не отвечает на соответствующую терапию через 48 часов
  • Рассмотрите возможность посева крови и люмбальной пункции для нездоровых детей младше 4 недель или сепсис или менингит подозревают в любом возрасте

Лечение
  • Пероральные антибиотики обычно подходят
  • Любой серьезно нездоровый ребенок и большинство младенцев младше 3 месяцев должны быть госпитализированы для начального внутривенного введения антибиотиков
  • 3–7-дневный курс для детей с циститом
  • 7-10-дневный курс для детей с пиелонефритом

Пероральное лечение

Цефалексин 33 мг / кг (макс. 500 мг) перорально 2 раза в день

При пиелонефрите: цефалексин 45 мг / кг (макс.5 г) перорально tds

Внутривенное лечение

  • Не откладывайте лечение антибиотиками серьезно нездорового ребенка, даже если анализ мочи не был получен.
  • Рекомендуемые эмпирические внутривенные антибиотики: гентамицин + бензилпенициллин. Увидеть Руководство по антибиотикам
    • Проверьте уровни гентамицина и функцию почек перед третьей дозой, если гентамицин будет продолжаться более 48 часов
  • Переключитесь на пероральные антибиотики при клиническом улучшении и / или как только вы перенесете пероральные антибиотики

Последующее наблюдение
  • Серьезно нездоровые дети, почечная недостаточность и мальчики В возрасте <3 месяцев перед выпиской необходимо пройти УЗИ почек
  • Другим детям УЗИ не требуется при первой ИМП; Детям с рецидивирующими ИМП следует назначить неэкстренное УЗИ
  • Обычная антибиотикопрофилактика после простой ИМП не требуется
  • Детям с рецидивирующими ИМП или известными почечными аномалиями следует назначить последующее наблюдение у специалиста

рассмотреть консультация с местной педиатрической бригадой при
  • Ребенок в возрасте до 6 месяцев
  • У ребенка выявлены аномалии почек или нет ответа на начальную терапию
  • Лечение любого ребенка, который серьезно болен

Рассматривать перевод при

Любой ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта в лечебной больнице

Для экстренной помощи консультации и переводы в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии, см. Служба поиска .

Рассмотреть разряд при

Устойчивые к пероральным жидкостям и антибиотикам

Родитель информация

Информация о здоровье детей

Инфекция мочевыводящих путей

Анализы мочи

Сеть детских больниц Нового Южного Уэльса

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Здоровье детей Квинсленда

Инфекция мочевыводящих путей

Как собрать чистый образец мочи

Дополнительные примечания


Интерпретация результатов анализа мочи

  • Кровь и белок не являются надежными маркерами ИМП
  • Нитриты продуцируются не всеми мочевыми организмами, поэтому отсутствие нитритов на индикаторной полоске не исключает ИМП.
  • Пиурия (лейкоциты) может возникать при других лихорадочных заболеваниях, поэтому пиурия может возникать только при Индикаторная полоска / микроскопия не подтверждают ИМП
  • Пиурия может отсутствовать при раннем инфицировании или у очень маленьких детей
  • Пиурия и бактерии, обнаруженные при микроскопии, указывают на ИМП, но для подтверждения диагноза требуется положительный посев. количество (КОЕ) может указывать на раннюю инфекцию.Если ребенок остается нездоровым, подумайте о пробных воспоминаниях или эмпирическом лечении

Последнее обновление июль 2019 г.

Учебная программа для студентов-медиков: Инфекции мочевыводящих путей у детей

В этот документ в апреле 2020 года были внесены поправки, чтобы отразить литературу, которая была выпущена с момента первоначальной публикации этого содержания в мае 2012 года. Этот документ будет и дальше периодически обновляться, чтобы отражать растущий объем литературы по этой теме.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Ключевые слова: Цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), дизурия, гематурия, пиелонефрит, гидронефроз, ИМП

По окончании этого раздела студент-медик сможет:

  1. Опишите различия в клинической картине ИМП у младенцев и детей старшего возраста
  2. Опишите различия в клинической картине цистита и пиелонефрита
  3. Определить изменяемые и немодифицируемые факторы риска, связанные с бактериальными, вирусными и грибковыми ИМП у детей
  4. Опишите вариации урологической анатомии, связанные с ИМП у детей
  5. Опишите анатомические, физиологические и клинические последствия повторных и нелеченных ИМП у детей
  6. Обобщить диагностическую оценку ИМП у детей
  7. Опишите варианты оперативного и неоперативного лечения ИМП у детей

Эпидемология

Инфекции мочевыводящих путей у детей — обычное явление, на их долю приходится более 1.5 миллионов визитов к поставщикам медицинских услуг ежегодно и более 180 миллионов долларов на диагностику и лечение. Около 2% мужчин и 7% женщин будут иметь хотя бы одну ИМП к 6 годам. Хотя в целом женщины более склонны к развитию ИМП, младенцы мужского пола (особенно с неповрежденной крайней плотью) подвергаются повышенному риску в первый год жизни.

Клиническая презентация

Дети, особенно младенцы, могут иметь неспецифические симптомы ИМП.В частности, у младенцев могут наблюдаться жар, вялость, снижение перорального приема или признаки обезвоживания. Дети более старшего возраста могут жаловаться на дизурию, симптомы раздражения мочевого пузыря (позывы на мочеиспускание и частое мочеиспускание, с недержанием или без него), ощущение неполного опорожнения и боль в боку или животе. У детей любого возраста также может быть кровь в моче (гематурия), рвота или изменения в привычке кишечника (запор и / или диарея). Важно отметить, что хотя наличие лихорадки и системных симптомов вызывает беспокойство по поводу пиелонефрита, лихорадка не является патогномоничной для почечной инфекции: в некоторых случаях у детей может быть цистит и лихорадка, в то время как другие могут иметь поражение почек и проявляться нормо- или даже гипотермией. .

Дети с ослабленным иммунитетом также могут иметь атипичные проявления.

Патофизиология

Бактерии или грибки (включая дрожжи) могут попадать в мочевыводящие пути восходящим (уретра или мочевой пузырь) или гематогенным (через кровь) путями. Наиболее распространенной бактерией, выделяемой при ИМП у детей, является E. Coli, которая обычно обнаруживается в кале. Подъем бактерий из мочевого пузыря в почки может быть опосредован анатомическими аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или факторами бактериальной вирулентности, такими как пили, которые позволяют бактериям «взбираться» к почкам даже при отсутствии анатомических аномалий.

Грибковые ИМП часто встречаются у детей с ослабленным иммунитетом, у детей с постоянными катетерами и у детей с длительным воздействием антибиотиков. Грибковые ИМП обычно возникают у детей с ослабленным иммунитетом или у детей, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), поскольку пациенты в отделении интенсивной терапии часто имеют несколько инвазивных линий и трубок и получают антибиотики широкого спектра действия в течение длительных периодов времени. «Грибковые шарики» могут заблокировать систему сбора и потребовать чрескожного дренирования. Грибковые ИМП могут не сопровождаться значительной пиурией, но катетеризованные образцы мочи покажут рост грибков; это может затруднить клиническую дифференциацию грибковой колонизации и инфекции.Лечение состоит из ограничения факторов риска (удаление или изменение постоянных проводников и трубок, ограничение использования антибиотиков, когда это возможно) и введение противогрибковых средств (флуконазол или амфотерицин B).

Как и грибковые ИМП, вирусные ИМП обычно возникают у детей с ослабленным иммунитетом, у которых обычно активированы спящие вирусы. Вирусные ИМП часто встречаются у детей после трансплантации органов или иммуносупрессии, связанной с онкологией, и вирусная инфекция также может быть связана с геморрагическим циститом.Общие вирусы включают вирус BK, аденовирус и цитомегаловирус (CMV). Ограничение иммуносупрессии, когда это возможно, и рассмотрение противовирусной терапии (например, рибавирин, цидофовир) может быть полезным.

Стерильная пиурия часто наблюдается при ИМП, вызванных кислотоустойчивыми бациллами, такими как Mycobacterium tuberculosis.

Таблица 1. Распространенность уропатогенов в разбивке по полу и условиям посещения *

Мужской Женский
Организм Амбулаторный Стационарный Амбулаторный Стационарный
E.Коли 50% (48-52) 37% (35-39) 83% (83-84) 64% (63–66)
Enterobacter 5% (5-6) 10% (8–11) 1% (1–1) 4% (4-5)
Энтерококк 17% (16-18) 27% (25–29) 5% (5-5) 13% (12–14)
Клебсиелла 10% (9–11) 12% (10-13) 4% (4-5) 10% (9–11)
П.aeruginos 7% (6-8) 10% (8–11) 2% (2–2) 6% (5-7)
P. Mirabilis 11% (10–12) 5% (4-6) 4% (4-4) 2% (2-3)

* На основе национальных данных TSN (Сеть наблюдения). Распространенность будет зависеть от региона.

В таблице выше (Copp 2015) приведены общенациональные данные о наиболее распространенных бактериальных патогенах, вызывающих ИМП, в стационарных и амбулаторных условиях.

Последствия

Без лечения ИМП могут перерасти в системное заболевание (сепсис), повредить органы или оказать позднее влияние на общее состояние здоровья. Примеры распространения на соседние органы включают эпидидимит и орхит. Хроническая инфекция почечной паренхимы (пиелонефрит) связана с поздними эффектами, включая рубцевание почек, нарушение функции почек и высокое кровяное давление. Рубцевание почек наиболее вероятно у детей раннего возраста с пиелонефритом и часто наблюдается у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.Сканирование почек с использованием DMSA (димеркаптоянтарной кислоты) может показать дифференциальное поглощение в почечной паренхиме, соответствующее рубцеванию или дисплазии почек. Одно исследование, в котором участвовали дети с рубцами, связанными с пиелонефритом, в течение 27 лет показало, что распространенность гипертензии составляет 21%, а почечной недостаточности — 10%. Было показано, что своевременное лечение подозрения на ИМП у детей снижает вероятность поражения почек, хотя данные, подтверждающие влияние на рубцевание почек, менее надежны.Лечение следует начинать как можно раньше, в идеале в течение 24-72 часов после появления симптомов.

Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) редко встречается у детей и развивается на фоне хронической почечной обструкции и инфекции. Часто требуется нефрэктомия.

Обследование и ведение ребенка с подозрением на ИМП

Необходимо провести полный анамнез и физическое обследование. Начало и продолжительность симптомов, а также наличие или отсутствие системных симптомов (например,г. следует регистрировать лихорадку, рвоту, диарею). Опекунов следует спросить о пред- и послеродовом анамнезе ребенка, а также о любом семейном анамнезе урогенитальных аномалий, текущих лекарствах и контактах с больными. У детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей необходимо собрать мочу и оценить ее на наличие инфекции. Сбор мочи с использованием пакетов у младенцев не рекомендуется из-за высокого риска заражения; подозрение на инфекцию в упакованном образце должно быть подтверждено путем сбора мочи с помощью надлобковой аспирации или катетеризации уретры.Для детей старшего возраста, приученных к туалету, приемлемым вариантом является взятие образцов мочи в середине потока, хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы надлежащим образом очистить промежность перед мочеиспусканием и обеспечить сбор мочи в середине потока. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, основная метаболическая панель, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и посев крови, должны выполняться по усмотрению врача.

У детей в возрасте от 2 до 24 месяцев текущее Руководство по клинической практике AAP UTI поддерживает диагностику ИМП у детей с> 50 000 КОЕ / куб.см одного патогена на основе надлежащим образом собранной мочи в сочетании с обнаружениями воспаления (например.г. пиурия: 10 лейкоцитов / hpf на «улучшенном анализе мочи» или 5 лейкоцитов / hpf на центрифугированном образце). Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что примерно у каждого десятого ребенка с симптомами ИМП и ростом бактерий на посев мочи не было пиурии; у этих детей Enterococcus, Klebsiella и Pseudomonas с большей вероятностью были идентифицированы как возбудители. Грибковые ИМП также могут присутствовать с относительно небольшим количеством лейкоцитов в моче. Наличие нитритов подтверждает диагноз ИМП, хотя нитриты чаще встречаются в моче, которая сохраняется в мочевом пузыре более 2 часов.

У детей, у которых моча указывает на инфекцию, раннее начало антибактериальной терапии имеет решающее значение для минимизации вредного воздействия инфекции на верхние тракты. Эмпирический выбор антибиотиков основан на предполагаемых патогенных микроорганизмах и местных моделях резистентности, хотя следует отметить, что во многих больницах нет антибиотиков, специфичных для педиатрических пациентов. В усилиях по повышению приверженности следует также учитывать такие факторы, как простота использования (например, вкус и количество дневных доз), а также стоимость.Семьи должны знать, что антибиотики могут быть изменены в зависимости от роста конечной культуры и чувствительности к антибиотикам; эти данные обычно доступны через 48-72 часа после сбора мочи. Продолжительность противомикробной терапии определяется возрастом и медицинской сложностью ребенка: как правило, для большинства детей курс лечения составляет 7–14 дней, хотя в исследовании SCOUT изучается эффективность более коротких курсов антибиотиков. Когда в качестве антибиотика выбора выбран нитрофурантоин, минимальная продолжительность терапии должна составлять 7 дней.Родители и опекуны должны знать, что при пиелонефрите лихорадка может сохраняться даже при наблюдаемом клиническом улучшении.

В Руководстве по клинической практике AAP 2011 г. поддерживается проведение ультразвукового исследования почечного пузыря у всех детей через 2-24 месяца после первой лихорадочной ИМП. Недавняя литература предполагает, что рентабельность скрининга с помощью УЗИ почечного пузыря может быть увеличена, если сонография ограничивается детьми со второй лихорадкой ИМП. Дополнительное тестирование, такое как цистоуретрограмма мочеиспускания, должно быть выполнено, если скрининговое ультразвуковое исследование демонстрирует доказательства дилатации собирательной системы или аномалии паренхимы почек.

Роль антибиотикопрофилактики в лечении инфекций мочевыводящих путей остается предметом споров. При высоком уровне (4–5 степени) пузырно-мочеточникового рефлюкса профилактические антибиотики, по-видимому, снижают риск рецидива инфекции мочевыводящих путей. Польза антибиотикопрофилактики при низком, «недилатирующем» (1-3 степени) рефлюксе менее очевидна. Исследование RIVUR показало, что профилактика антибиотиками была связана со снижением риска развития рецидива ИМП, хотя для лечения требовалось более 5000 доз.Еще менее очевидна роль антибиотикопрофилактики в условиях дисфункции мочеиспускания: в то время как у детей, получающих антибиотикопрофилактику, частота рубцевания почек была ниже, дисфункция мочевого пузыря-кишечника была независимым предиктором снижения приверженности к назначению лекарств. Если антибиотикопрофилактика рассматривается как вариант, следует запланировать четкую конечную точку для профилактики и проконсультировать семьи о рисках и преимуществах антибиотикопрофилактики, включая возможную необходимость периодических лабораторных тестов.

Контроль над антибиотиками имеет решающее значение для ограничения неблагоприятных эффектов антибиотиков как для отдельных пациентов, так и для общества в целом; 3,5 миллиона человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Выбор профилактического антибиотика должен основываться на возрасте ребенка, любых сопутствующих заболеваниях, местных моделях резистентности и простоте использования (например, стоимости, количестве ежедневных доз, вкусе, потребности в холодильнике). У здоровых доношенных детей часто применяют амоксициллин в дозе 20 мг / кг в день; У младенцев старше двух месяцев можно применять триметоприм (ТМП) -сульфаметоксазол в дозе 2 мг ТМП / кг один раз в сутки.

Сопутствующие условия

Анатомический

VUR
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR), или ретроградный поток мочи к почкам, облегчает воздействие бактериальных патогенов на верхние тракты. При ПМР высокой степени (степени 4 и 5) риск ИМП также может быть увеличен отчасти из-за наличия псевдорезидуального объема мочи, который возникает, когда рефлюксная моча стекает из мочеточников обратно в мочевой пузырь. ПМР низкой степени обычно не ассоциируется с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей при отсутствии других аномалий.

В 2011 году AAP выпустила рекомендацию (подтвержденную в 2016 году) о том, что мочеиспускательная цистоуретрограмма (VCUG) должна быть зарезервирована для детей со второй лихорадочной инфекцией мочевыводящих путей или для тех, у кого скрининговое ультразвуковое исследование обнаружило сонографические аномалии в паренхиме почек или собирательной системе. У детей старшего возраста с афебрильными ИМП VCUG обычно считается малоэффективным для выявления анатомических аномалий при отсутствии других сонографических или физических данных.

VCUG (см. Рисунок) очерчивает анатомию собирательной системы, включая мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Таким образом, его можно использовать для выявления детей с ПМР и клапанами задней уретры; в некоторых случаях уретероцеле и эктопия мочеточника могут быть диагностированы как дефекты наполнения и аномалии контура. Различия в методике VCUG могут быть связаны с различиями в рентгенографических результатах, хотя одно мультиинституциональное исследование показало, что наиболее значимая наблюдаемая разница была в наблюдаемой емкости мочевого пузыря, а не в доле детей, у которых была обнаружена VUR. Тем не менее, поскольку время начала VUR во время цикла наполнения / мочеиспускания является одним из прогностических факторов, которые следует учитывать при расчете вероятности спонтанного разрешения, следует учитывать различия в технике.В то время как вероятность спонтанного разрешения VUR классически ассоциировалась со степенью (степень растяжения верхних трактов за счет ретроградного контраста), более недавние исследования показали, что время согласия VUR в пределах цикла наполнения / мочеиспускания, а также дистального Диаметр мочеточника (нормализованный по высоте тела позвонка) также является важным прогностическим фактором.

Руководство AUA: ведение и скрининг первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей — подробный ресурс для врачей.

Клапаны задней уретры / миогенный пузырь
Клапаны задней уретры представляют собой избыток ткани в перепончатой ​​уретре, чуть дистальнее вертумонтана, создающий обструкцию во время мочеиспускания и способствующий развитию вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и повреждению верхних мочевых путей. Улучшение дородового скрининга позволило выявить многих из этих мальчиков пренатально и провести терапию (декомпрессия мочевого пузыря с последующей эндоскопической аблацией клапана) фетоскопическим путем или в раннем постнатальном периоде.Несмотря на эти достижения, у половины мальчиков в течение первого десятилетия разовьется почечная недостаточность, а у каждого шестого — терминальная стадия почечной недостаточности. Хотя эти данные предполагают, что исходный риск почечной дисплазии не может быть изменен ранним вмешательством, оптимизация функции нижних отделов тракта и снижение риска ИМП имеют решающее значение для ограничения дальнейшего повреждения почек в этой популяции.

В условиях обструкции выходного отверстия динамика мочеиспускания и накопления будет изменяться из-за различий в составе и функции мочевого пузыря (в частности, коллагеновых и мышечных компонентов).Эти вариации, совокупно называемые «миогенным мочевым пузырем», охватывают широкий спектр, и их следует лечить в соответствии с лежащими в основе аномалиями функции мочевого пузыря.

Ectopic Ureter / Ureteroceles
Эктопия мочеточника присутствует примерно у 0,05% детей и возникает, когда зачаток мочеточника выходит слишком проксимально в системе Вольфа. В результате отверстие мочеточника открывается не в ортотопическом положении в мочевом пузыре, а на шейке мочевого пузыря или дистальнее нее. У девочек мочеточник может также стекать в промежность или во влагалище (через разрыв кисты протока Гартнера).У мальчиков мочеточник может стекать в любые остатки системы Вольфа, такие как семявыносящие протоки или семенные пузырьки, но не стекать в промежность. Эктопия мочеточника может привести к попаданию бактерий в верхний тракт из-за отсутствия антирефлюксного механизма, создаваемого туннелированием мочеточника в мочеточниково-пузырном соединении, а также из-за относительной близости эктопического отверстия мочеточника к промежности.

Уретероцеле — кистозное расширение дистального отдела мочеточника, которое может быть связано с обструкцией или, реже, рефлюксом в пораженный мочеточник.Уретероцеле может предрасполагать детей к развитию инфекций мочевыводящих путей из-за закупорки выходного отверстия мочевого пузыря во время мочеиспускания, что приводит к увеличению остаточных количеств после мочеиспускания, или из-за улавливания инфицированной мочи в закупоренном уретероцеле.

Как эктопические мочеточники, так и уретероцеле окончательно лечат хирургическим путем.

Нейрогенный мочевой пузырь
Пациенты с повреждением нервов, иннервирующих мочевой пузырь, тазовое дно или внешний сфинктер, часто имеют аномальную емкость мочевого пузыря, трудности с опорожнением мочевого пузыря при низком давлении и неполное опорожнение мочевого пузыря.В педиатрической популяции дети со спинальным дисрафизмом (например, миеломенингоцеле, агенезией крестца) составляют большинство детей с нейрогенным мочевым пузырем, хотя нейрогенный мочевой пузырь можно увидеть при повреждении спинного мозга в результате травм, хирургических вмешательств, опухолей и сосудистых нарушений. Дети с нейрогенным мочевым пузырем могут иметь функциональные недостатки, такие как затруднения при ходьбе, боль в нижних конечностях и неправильные привычки при мочеиспускании и дефекации; в некоторых случаях могут наблюдаться кожные аномалии, такие как различная пигментация или распределение волос по нижней части позвоночника, глубокие крестцовые ямочки или отклонения в ягодичной щели.Точные функциональные нарушения, связанные с нейрогенным мочевым пузырем, зависят от вовлеченных нервов. Поскольку нарушения функции нижних мочевых путей могут быть связаны с повышенным риском повреждения верхних мочевых путей, следует внимательно наблюдать за детьми с нейрогенным мочевым пузырем.

Мочекаменная болезнь
В то время как камни в почках и мочеточнике раньше были редкостью для детей, совокупная заболеваемость в последние годы увеличилась. Хотя камни в почках, как правило, не являются независимым фактором риска развития инфекций мочевыводящих путей, камни, перемещающиеся по мочеточнику, могут вызвать обструкцию и предотвратить антеградное течение инфицированной мочи.Бактерии, расщепляющие мочевину (например, Proteus spp), связаны с образованием струвитных камней. Камни в мочевом пузыре могут служить очагом проникновения бактерий и должны рассматриваться у детей с рецидивом или устойчивостью бактерий, несмотря на соответствующую терапию. Камни в мочевом пузыре чаще всего наблюдаются у детей с концентрированной мочой и у тех, у кого мочевой пузырь не опорожняется полностью, например, у детей, которые проводят периодическую катетеризацию, и у детей с увеличенным мочевым пузырем с помощью слизистой оболочки кишечника.

Хотя мочекаменная болезнь верхних мочевых путей не связана напрямую с развитием инфекций мочевыводящих путей, существует значительное совпадение факторов риска (уменьшение потребления жидкости, увеличение потребления соли с пищей) для этих двух состояний. Более поздние исследования показали возможную роль аномалий кишечной флоры (микробиома) у детей с инфекциями мочевыводящих путей, а также у детей с мочекаменной болезнью.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода
Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJO) развивается, когда поток мочи из почечной лоханки в мочеточник блокируется.Обструкции могут быть «внутренними» (связанными с дефектом мышечного или интимного слоев мочеточника или «высоким прикреплением», при котором лоханочно-мочеточниковый переход не зависит) или «внешними» (обычно связанными с сдавлением сосудов со стороны придаточной почечной ткани нижнего полюса. артерия). До широкого использования пренатального ультразвукового исследования UPJO обычно диагностировали у пациентов с гематурией, ИМП, перемежающейся болью в боку, тошнотой и рвотой, часто после повышенного потребления жидкости или диуреза.Постоянное давление на почечную паренхиму со стороны расширенной почечной лоханки может быть связано с ипсилатеральным снижением функции почек. Функцию почек (предполагаемый почечный плазменный поток) и дренаж можно оценить с помощью сканирования почек с помощью ядерной медицины MAG-3. Пациенты с симптомами и пациенты с очевидной обструкцией могут быть рассмотрены для хирургического вмешательства с открытой или малоинвазивной пиелопластикой.

Синдром Игла-Барретта (брюшко или триада)
Синдром Игла-Барретта состоит из триады: недостаточной или отсутствующей мускулатуры передней брюшной стенки (что придает животу характерный морщинистый вид), расширенных и извитых мочеточников и, как правило, неопущенных внутрибрюшных яичек. располагается на уровне подвздошных сосудов.Даже после реконструкции брюшной стенки и мочевыводящих путей у детей с этим заболеванием часто наблюдается застой мочи, поэтому необходимо ограничить использование мочевыводящих путей, чтобы снизить риск занесения бактерий.

Функциональный

Дисфункция мочеиспускания и запор
Связь между дисфункцией мочевого пузыря-кишечника и инфекциями мочевыводящих путей хорошо известна у детей, приученных к туалету. Описаны изменения уродинамических и ректальных манометрических параметров, в том числе повышение давления при мочеиспускании и увеличение остаточной мочи после мочеиспускания при увеличении растяжения прямой кишки.Кроме того, стул служит резервуаром для бактерий, а функциональный запор связан с симптомами нижних мочевыводящих путей. Частое (каждые 2-3 часа) мочеиспускание, лечение запоров и повышенное потребление жидкости могут помочь уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей и ИМП у этих детей. Дети с симптомами, не поддающимися модификации поведения, должны быть обследованы на предмет дисфункции тазового дна и могут получить пользу от биологической обратной связи или физиотерапии.

Сексуальное насилие
Оценки распространенности сексуального насилия в педиатрии сильно различаются, при этом некоторые серии исследований показывают, что почти четыре из десяти детей подвергались сексуальному насилию.Признаки и симптомы сексуального насилия могут быть незаметными, и врачи должны поддерживать высокий индекс подозрений в отношении аномальных результатов физикального обследования (например, ссадин или рваных ран на гениталиях), несоответствующего поведения (необъяснимый страх перед исследователем) или заявлений пациента. Врачи должны сообщать о подозрении на сексуальное насилие в Службу защиты детей.

Сводка

  1. ИМП часто встречаются у детей и имеют серьезные клинические и экономические последствия.
  2. У детей с бактериальными ИМП могут быть структурные аномалии мочевыводящих путей, нарушения выделения или сексуальное насилие.
  3. Факторы риска грибковых ИМП включают иммуносупрессию, антибиотики широкого спектра действия и инвазивные сосудистые и мочевые устройства.
  4. Бактериальный пиелонефрит связан с рубцеванием почек, а затем с почечной недостаточностью и гипертензией.
  5. Самым распространенным радиологическим исследованием у детей с ИМП является УЗИ почек и мочевого пузыря. Некоторым детям может помочь VCUG.
  6. Управление антибиотиками, включая выбор надлежащего спектра и продолжительности лечения, имеет решающее значение как для схем лечения, так и для профилактических схем антибиотиков.
  7. Своевременное лечение предполагаемой или доказанной ИМП может уменьшить почечное рубцевание и отдаленные последствия.

Список литературы

Амбарцумян А., Сиддики А., Бауэр С., Нурко С. Одновременные уродинамические и аноректальные манометрические исследования у детей: понимание взаимосвязи между нижними отделами желудочно-кишечного тракта и нижними мочевыми путями. Нейрогастроэнтерол Мотил 2016; 28: 924.

Клейтон Д.Б., Папа Дж. К. Растущая проблема детской мочекаменной болезни. Ther Adv Urol.2011; 3: 3.

Cooper CS, Александр SW, Киран К., Сторм DW. Полезность дистального диаметра мочеточника на VCUG для классификации VUR. J Педиатр Урол 2015; 11: 183.e1.

Coquillette M, Lee RS, Pagni SE и др. Почечные исходы новорожденных с ранним выявлением клапанов задней уретры: 10-летний опыт работы в одном центре. J Perinatol 2020: 40: 112.

Craig JC, Irwig LM, Knight JF и др. Предотвращает ли лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве терминальную стадию почечной недостаточности, вызванную рефлюксной нефропатией? Педиатрия 2000; 105: 1236.

Доганис Д., Сиафас К., Мавриков М. и др. Предотвращает ли раннее лечение инфекции мочевыводящих путей повреждение почек? Педиатрия 2007; 120: e922.

Эриксон Б.А., Остин Дж. С., Купер С.С., Бойт Массачусетс. Полиэтиленгликоль 3350 при запорах у детей с нарушенной элиминацией. J Urol 2003; 170: 1518.

Foster JH, Cheng WS, Nguyen NY, et al. Интравезикулярный цидофовир при геморрагическом цистите ВК у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Педиатр-трансплант 2018; 22: e13141.

Freedman AL. Проект «Урологические заболевания в Северной Америке: тенденции использования ресурсов при инфекциях мочевыводящих путей у детей». J Urol 2005; 173: 949.

Фримбергер Д., Купер С.С., Рамджи Ф. и др. Многоинституциональное исследование, сравнивающее высоту контраста во время выполнения цистоуретрограммы мочеиспускания у детей. Урология 2016; 93: 180

Gaither TW, Selekman R, Kazi DS, Copp HL. Экономическая эффективность скринингового ультразвукового исследования после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 2-24 месяцев.J Pediatr 2020; 216: 73

Gaither TW, Copp HL. Антимикробная профилактика инфекций мочевыводящих путей: значение для оценки приверженности. J Педиатр Урол 2019; 15: 387.

Хербст К.В., Томлинсон П., Локвуд Г. и др. Выживаемость и почечные исходы детей с ранней диагностикой клапанов задней уретры. Clin J Am Soc Nephrol 2019; 14: 572.

Hewitt IK, Zucchetta P, Rigon L, et al. Раннее лечение острого пиелонефрита у детей не уменьшает рубцевание почек: данные итальянских исследований по изучению почечной инфекции.Педиатрия 2008; 122: 486.

Хоберман А., Вальд Э. Р., Рейнольдс Э. А. и др. Пиурия и бактериурия в образцах мочи, взятых катетером от маленьких детей с лихорадкой. J Pediatr 1994; 124: 513

Хоберман А, Чесней РВ; Следователи РИВУРа. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med 2014; 371: 1072.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01595529 (по состоянию на 17 февраля 2020 г.)

https://www.cdc.gov/drugresistance/index.html (доступ 17 февраля 2020 г.)

https://www.auanet.org/guidelines/vesicoureteral-reflux-guideline.

Якобсон Ш., Эклоф О., Эрикссон К. Г. и др. Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: наблюдение через 27 лет. BMJ 1989; 299: 703.

Малек Р.С., старейшина Я.С. Ксантогранулематозный пиелонефрит: критический анализ 26 случаев и литературы. J Urol 1978; 119: 589.

Paduch DA. Вирусные инфекции нижних мочевыводящих путей. Curr Urol Rep 2007; 8: 324.

Roberts KB, et al. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия 2011; 128: 595

Schlager TA. Инфекции мочевыводящих путей у детей младше 5 лет: эпидемиология, диагностика, лечение, исходы и профилактика. Paediatr Drugs 2001; 3: 219.

Schmidt B, Copp HL. Обследование на инфекцию мочевыводящих путей у детей. Urol Clin North Am 2015; 42: 519.

Шейх Н., Шоп Т.Р., Хоберман А. и др. Связь между уропатогеном и пиурией. Педиатрия 2016; 138: e20160087.

Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Amirzagar H, Kajbafzadeh AM. Электромиография тазового дна и особенности потока мочи у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и симптомами нижних мочевыводящих путей. Int Braz J Urol 2018; 1207.

Сингх М.М., Парсекар СС, Наир С.Н. Эпидемиологический обзор сексуального насилия над детьми. J Family Med Prim Care 2014; 3: 430

Van Summeren JJGT, Holtman GA, van Ommeren SC, et al.Симптомы мочевого пузыря у детей с функциональным запором: систематический обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 67: 552.

Авторы

2020
Кэтлин Киран
Сиэтл, Вашингтон,
Раскрытие информации: нечего раскрывать

2012-2016
David Hatch, MD
Issaquah, WA
Раскрытие информации: Pfizer, научное исследование или испытание

William Hulbert, MD
Rochester, NY
Раскрытие информации: Ничего не разглашать

© 2020 Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc.® Все права защищены

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Информацию об этих инфекциях у подростков и взрослых см. В разделе «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

г. мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки и соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, блокирующее отток мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Микробы, обитающие в толстой кишки и в стуле могут попасть в уретра .Это трубка, по которой моча выводится из мочевой пузырь наружу от тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

Каковы симптомы?

Младенцы и маленькие дети могут не иметь наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

  • Лихорадка, не вызванная гриппом или другим известным заболеванием.
  • Моча со странным запахом.
  • Рвота.
  • Ребенок не голоден.
  • Ребенок суетливый.

Дети старшего возраста чаще имеют общие симптомы, такие как:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Требуется частое мочеиспускание.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем.
  • Красная, розовая, мутная или дурно пахнущая моча.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
  • Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Вашему ребенку также будут предложены лабораторные анализы, такие как анализ мочи и моча посев, чтобы проверить наличие микробов в моче. На получение результатов посева мочи уходит 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями.Например, моча может вытекать из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность заражения ребенка инфекцией мочевого пузыря или почек.

Как с ними обращаются?

Ваш ребенок возьмет антибиотики при инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться.Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Попросите вашего ребенка пить больше жидкости, чтобы вымыть микробы. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем.Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену ( IV) и оставайтесь на некоторое время в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

Причина

Мост Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, попадающими в уретра и путешествовать по мочеиспускательный канал .Бактерии, которые обычно живут в толстый кишечник и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, проникающие через кровь или лимфатическая система в мочевыводящие пути являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

Способы размножения бактерий включают:

  • Неправильное протирание ягодиц после дефекации.Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
  • Запор.
  • Не полностью опорожнен мочевой пузырь. Это может вызвать скопление бактерий в моче.

Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных мочевых симптомов.Симптомы ИМП у младенца или ребенка младшего возраста могут включать:

  • Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
  • Раздражительность.
  • Отсутствие аппетита.
  • Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Плач при мочеиспускании.
  • Рвота или диарея.

У ребенка старшего возраста с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем, новая ночное недержание мочи или другие изменения в мочеиспускании.
  • Боль внизу живота.
  • Красноватая, розоватая или мутная моча.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

Что происходит

При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретра . Затем они могут подняться по мочевым путям и заразить мочевой пузырь ( цистит) и почки ( пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечение антибиотиками.

Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторное рубцевание может привести к высокое кровяное давление и снижение функции почек, в том числе почечная недостаточность. Младенцы и дети младшего возраста, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

Риск необратимого поражения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и маленьких детей.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть неопределенными и непостоянными.

Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. Они включают абсцесс мочевыводящих путей, острое повреждение почек и распространенная инфекция (сепсис), которые могут быть опасными для жизни. Эти осложнения более вероятны в недоношенные дети и новорожденные, а также младенцы с обструкцией мочевыводящих путей.

Рецидивирующие ИМП

Младенцы и дети младшего возраста часто заболевают еще одной ИМП в течение месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблема со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

  • Патологии мочевыводящих путей, в том числе камни в почках и другие нарушения мочеиспускания. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут повысить риск ИМП.Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
  • Нечастое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучить себя к туалету и облегчить размножение бактерий в моче.
  • Необрезанный пенис. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут проникнуть в мочевыводящие пути и вызывают инфекцию.
  • Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и запустить инфекцию.
  • Предыдущие ИМП. Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
  • ИМП в анамнезе или обратное течение мочи из мочевого пузыря в почки ( пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителя или брата или сестры.

Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

  • Необъяснимая лихорадка.
  • Рвота.
  • Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или зловонная.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, при этом не может выделяться много мочи.
  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
  • Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
  • Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

Обратитесь к врачу, если вашему ребенку не станет лучше в течение 48 часов после начала антибиотик.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей.Отсутствие лечения ИМП у детей может привести к необратимому повреждению почек. высокое кровяное давление и другие серьезные осложнения.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут лечить ИМП у детей:

Экзамены и тесты

Первоначальные испытания

Если у вашего ребенка симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первая оценка врача, вероятно, будет включать:

  • История болезни и медицинский осмотр.
  • Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
  • Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз. Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции.Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают вероятность ИМП.

Будет взят образец мочи.

  • Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
  • У младенцев и маленьких детей врач может:
    • Вставить катетер через уретра и в мочевой пузырь для сбора мочи.
    • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока он не помочится. Риск попадания других веществ в образец мочи (загрязнения) при использовании этого метода чрезвычайно высок.
    • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь ( надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить лечение почек и мочевого пузыря. ультразвуковой тест.

Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

  • Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
  • Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или определенные проблемы с почками или мочевым пузырем в анамнезе, которые могут затруднить лечение инфекции.
  • Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
  • Имеет признаки травма почек.

Прочие испытания

Другие общие тесты включают:

  • УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или пересмотреть УЗИ плода, которое проводилось в третьем триместре беременности матери, если возможно.
  • Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (ЦУГМ).Это рентгеновский тест, который позволяет сфотографировать мочевой пузырь и уретру вашего ребенка во время мочеиспускания.

Если на УЗИ обнаружены проблемы, можно сделать VCUG. VCUG может выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящие пути и другие состояния, которые могут повысить предрасположенность вашего ребенка к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

Врач может провести сканирование почек (почечную сцинтиграмму), чтобы оценить стойкую инфекцию почек или оценить рубцевание или повреждение почек, вызванное предыдущей инфекцией.

Обзор лечения

Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей. Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции.Ранняя оценка и лечение очень важны. Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

Первичное лечение

Младенцы и маленькие дети с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении, чтобы предотвратить повреждение почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов и симптомов вашего ребенка. результаты анализа мочи, а не ожидание результатов посева мочи.

Лечение большинства детей с ИМП пероральное антибиотики и домашний уход.

Если вашему ребенку младше 3 месяцев, он слишком тошнит или болен, чтобы принимать пероральные препараты, или если у него с ослабленной иммунной системой врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенные (IV) антибиотики.После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Лечение в случае ухудшения или рецидива состояния

Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшится после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков.У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

Если тесты показывают структурную проблему мочевыводящих путей (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), который увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактические антибиотики.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного инфицирования в ожидании результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка.Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2

Некоторые дети, научившись пользоваться туалетом, могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь.Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость с грудным молоком или смесью. Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня. Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запоров — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.

Домашнее лечение

Уход на дому не заменяет медицинскую помощь при лечении инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь к врачу.

Но помимо посещения врача, вы можете делать и дома, что может помочь вашему ребенку.

  • Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить дополнительную жидкость, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию. Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Лекарства

Устный Антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и Анализ мочи предполагает ИМП, врач назначит лекарство, не дожидаясь результатов посева мочи.

Врач может дать внутривенные (IV) антибиотики, если вашему ребенку:

  • Моложе 3 месяцев.
  • Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
  • Тяжелая форма инфекции почек.

Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

Антибиотики профилактические

Врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками, если анализы показывают структурные проблемы мочевыводящих путей, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, повышающий риск повторных ИМП у ребенка.

Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более не решаются назначать антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивые к антибиотикам бактерии.

Выбор лекарств

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

Что думать о

Дайте вашему ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства.Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

Хирургия

Хирургическое лечение не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы.Например, дети с тяжелым Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может помочь при хирургическом вмешательстве. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Список литературы

Цитаты

  1. Shortliffe LMD (2012).Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
  2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекция мочеиспускательного канала. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Hannula A, et al.(2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
  • Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011). Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Э.Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Адам Хасни MD — Семейная медицина
Susan C. Kim MD — педиатрия

ИМП у детей: узнайте признаки

ИМП у детей — распространенное заболевание, поддающееся лечению. Чтобы предотвратить осложнения, сразу же обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы получить лечение, как только заметите симптомы.

Связанный подкаст

Узнайте больше об ИМП у детей, послушав подкаст Children’s Health Checkup.

Признаки наличия у вашего ребенка ИМП

Инфекция уретры и мочевого пузыря — наиболее частые формы ИМП у детей, но эти инфекции также могут поражать мочеточники и почки. Если у вашего ребенка ИМП, вы можете заметить следующие симптомы:

  • Ночное недержание мочи
  • Лихорадка (иногда единственный симптом у младенцев)
  • Моча с неприятным запахом, мутная или с оттенком крови
  • Частое мочеиспускание, хотя может выделяться очень мало мочи
  • Суетливость
  • Тошнота, рвота или потеря аппетита
  • Боль ниже пупка у ребенка
  • Боль или жжение при мочеиспускании ребенка
  • Просыпаться ночью, чтобы помочиться

Как диагностируют ИМП у детей?

Важно знать, что симптомы ИМП похожи на симптомы других состояний и инфекций.При появлении симптомов всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка. Он или она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить необходимость обследования.

Чтобы подтвердить ИМП и определить тип бактерий, вызывающих ее, врачу может потребоваться анализ мочи. Детей постарше в кабинете врача попросят помочиться в чашку. Чтобы поставить диагноз младенцу или маленькому ребенку, врачу может потребоваться:

  • Введите катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
  • Соберите мочу, прикрепив мешок к его или ее гениталиям внутри подгузника, пока ребенок не помочится. Этот метод сопряжен с риском заражения мочи нормальными кожными бактериями.

Как лечится ИМП у детей?

ИМП у детей обычно лечат с помощью антибиотиков. Врач отправит образец мочи вашего ребенка в лабораторию, но анализ может занять несколько дней. Тем временем он или она пропишет вашему ребенку антибиотик, который лечит наиболее распространенные бактерии, вызывающие ИМП.Если посев мочи вашего ребенка выявляет бактерии, которые могут вызывать симптомы, но не лечятся этим антибиотиком, врач может назначить новый антибиотик.

Обязательно давайте ребенку антибиотик в предписанной дозировке в предписанное время каждый день. Ваш ребенок должен пройти полный курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась. Вы также должны поощрять ребенка пить много воды.

При правильном лечении ИМП у детей они должны чувствовать себя лучше через два-три дня.Вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы, если у вашего ребенка повторные инфекции. Важно своевременно вылечить ИМП у вашего ребенка, потому что невылеченные инфекции могут вызвать повреждение почек или, в редких случаях, бактериальную инфекцию кровотока, известную как сепсис.

Что вызывает ИМП у детей?

Бактерии, часто кишечные бактерии E. coli, могут легко проникать в мочевыводящие пути через кожу вокруг ануса. ИМП чаще встречаются у девочек, особенно во время приучения к горшку, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию.Необрезанные мальчики также имеют несколько повышенный риск. Некоторые факторы риска ИМП невозможно предотвратить, в том числе:

  • Структурная или функциональная аномалия мочевыводящих путей (например, закупорка).
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам, известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который очень часто встречается у детей с ИМП.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как ультразвуковое исследование или рентген мочевого пузыря, для выявления этих состояний и определения наиболее эффективного лечения.

Как можно предотвратить ИМП у детей?

Следование этим советам может предотвратить симптомы ИМП у детей.

  • Поощряйте ребенка ходить в туалет, когда ему нужно идти, а не держать его на руках.
  • Научите ребенка правильно вытирать, спереди назад, после посещения туалета.
  • Купите ребенку приученное к горшку хлопковое нижнее белье, которое позволит ему хорошо высохнуть.
  • Оденьте ребенка в свободную одежду, поскольку тесная одежда может задерживать влагу.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости каждый день, предпочтительно воды. Спросите своего врача, сколько унций нужно вашему ребенку. Младенцы потребляют все необходимое с грудным молоком или смесью.

При правильном лечении ИМП большинство детей почувствуют себя лучше через пару дней. Узнайте о признаках, симптомах и способах лечения ИМП у детей от @Childrens.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *