Киста шейки матки (наботовы кисты)

Внутренняя поверхность шейки матки (цервикальный канал) выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Структура цилиндрического эпителия имеет железы (наботовы железы), которые продуцируют специфический секрет. Слой эпителия, покрывающий внешнюю сторону шейки матки, не снабжён железами и призван защищать полость матки от проникновения инфекции.

Киста шейки матки — это небольшое пузырчатое образование, которое возникает вследствие закупорки выводной железы внутреннего слоя цервикального канала. Полость кисты заполнена густой слизью или кровянистым секретом. Не болезненна и не обладает онкогенностью, не влияет на течение беременности. Встречается у 10-20 процентов женщин репродуктивного возраста.

Киста шейки матки: причины

Образование наботовых кист может быть множественным или единичным. Их возникновению способствует смещение цилиндрического эпителия (внутреннего) в сторону плоского (внешнего).

Внутренний эпителий не приспособлен к агрессивной кислой среде влагалища. Возникает воспаление и закупорка наботовых желёз. Это происходит, чаще всего, после травмирующих родов, абортов, внутриматочных манипуляций.

Киста шейки матки: симптомы

При установленном диагнозе киста шейки матки, симптомы, как правило, отсутствуют. Процесс образования кист не влияет на гормональный баланс пациентки и не нарушает менструально-овариальный цикл. А имеющиеся жалобы всегда связаны с сопутствующим заболеванием.

Киста шейки матки: лечение

Диагноз ставится на основании результатов кольпоскопии и ультразвукового исследования. Среди специалистов-гинекологов не существует единого мнения о целесообразности хирургического лечения кисты шейки матки: многие считают, что при удовлетворительном состоянии здоровья женщины и высоком иммунном статусе, специальное лечение не требуется. Ведь сама по себе киста не представляет никакой опасности и не влияет на качество интимной жизни.

Хирургическое лечение показано в случае неуклонного роста кистозных образований: может произойти деформация шейки матки с последующим нарушением структуры эпителия. А также при угрозе инфицирования и образования гнойного инфильтрата.

Исходя из индивидуальных особенностей пациентки и клинической картины заболевания, решение о целесообразности лечения принимает исключительно специалист-гинеколог. В случае хирургического вмешательства, используют наиболее щадящие бесконтактные методы: высокочастотное радиоволновое воздействие, при котором происходит выпаривание кистозной ткани; лазерная деструкция.

Если заболевание обнаружено во время беременности, то лечение проводят только по завершению послеродового периода. Киста шейки матки не влияет на плод и не мешает его развитию.

Источники

1. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск; 1996.

2. Иванова А.А. Комплексная диагностика и дифференцированное лечение заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного периода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2003.

3. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997; 4: С. 25—7.

4. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Филинъ; 1997.

5. Cunningham K.A., Beagley K.W. Male genital tract chlamydial infection: implications for pathology and infertility. Biol. Reprod. 2008; 79(2): 180—9.

6. Lewis D.A. The Gonococcus fi ghts back: is this time a knock out? Sex. Transm. Infect. 2010; 86(6): 415—21.

Киста эндоцервикса

Содержание статьи

Виды

Классифицируются кисты эндоцервикса следующим образ ом:

• Единичные кисты – наиболее часто встречающаяся патология. Достигая больших размеров, влияют на репродуктивные функции, могут перекрывать проходной канал.
• Множественные кисты – наличие двух и более образований на полости матки. Не несут особого вреда здоровью, редко увеличиваются в размерах.

• Мелкие кисты выделены в отдельную группу, так как они образуются исключительно на месте рубцевания, например, после заживления эрозии шейки матки.

Причины

Поскольку кисты эндоцервикса – это часто встречающа яся патология, причины ее появления хорошо изучены медициной. Наиболее распространенные из них:

• Процесс заживления эрозии шейки матки (образование рубцов).
• Механические травмы матки.
• Попадание в цервикальный канал клеток эндометрия (при эндометриозе).
• Воспалительные процессы, протекающие в маточных трубах, яичниках, придатках (сальпингит, цервицит).
• Лейкоплакия и кольпит шейки матки.
• Закупорка протоков.
• Инфекционные заболевания: цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
• Использование внутриматочной спирали.

Симптомы

Кисты эндоцервикса небольшого размера крайне редко протекают с какой-либо симптоматикой. Обнаруживаются они обычно во время осмотра гинекологом. Кисты большого размера приносят некий дискомфорт и сопровождаются такими симптомами:

• Ощущение распирания, давления, присутствия инородного тела во влагалище.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Кровотечения не связанные с менструальным циклом, которые проявляются после механического воздействия, например, полового акта.
• Сбой менструального цикла в результате сужения цервикального канала.
• Проблемы с зачатием, бесплодие.

Диагностика

При проявлении каких-либо выше перечисленных симптомов женщине необходимо записать на прием к врачу-гинекологу.

Консультация врача- гинеколога относительно диагностики кисты эндоцервикса состоит из:

• Стандартного осмотра с зеркалом или расширенной кольпоскопии, позволяющей изучить шейку матки с помощью кольпоскопа (микроскоп оптикой высокого разрешения).
• УЗИ шейки матки или полное УЗИ органов малого таза.
• Онкоцитология.
• ПАП-мазок.
• Исследование на урогенитальную инфекцию.

Лечение

Небольшие кисты эндоцервикса не подлежат удалению или лечению, если они не мешают нормальной жизнедеятельности пациентки. В ином случае, если патология хорошо просматривается и представляет потенциальную угрозу для здоровья женщины, рекомендуют удаление новообразования.

• Радиохирургический метод применяется, если есть воспалительный процесс в железах. Метод заключается в удалении жидкости путем прокалывания и дренирования. При этом стенки капсулы остаются в полости матки.
• Радиоволновой метод удаления кисты проводится под местным наркозом. Его плюсы заключаются в полном удалении кисты.
• Лазерное удаление практикуют, если киста хорошо видна при осмотре с помощью зеркала. Лазером удаляют кисты, которые расположены ближе к влагалищному сегменту.
• Криотерапия – метод, которым удаляют кисты, расположенные довольно глубоко по цервикальному каналу. Метод заключается в использовании жидкого азота, который воздействует на кисту низкими температурами.
• Хирургическая операция назначается, когда киста соп ровождается осложнениями в виде опухолевого или воспалительного п роцесса.

Профилактика

Профилактика кисты эндоцервикса заключается в:

• В плановом посещении гинеколога 2 раза в год. Женщинам со спиралью осмотр рекомендуется проводить 3-4 раза в год.
• Своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний.
• Правильном подборе гигиенических средств.

Киста эндоцервикса не относится к новообразованиям, которые лечатся медикаментозно, но на ранних стадиях врач-гинеколог может порекомендовать гомеопатические препараты для исключения ее прироста.

Наботова киста. Бить ли тревогу

Здоровью женской репродуктивной системы нужно уделять пристальное внимание с детства и молодого возраста. Ведь именно от нормального функционирования всей системы зависит как рождение здоровых детей, так и общий позитивный настрой женщины. Появление даже незначительных образований или отклонений всегда тревожит представительниц прекрасного пола. Наботовы кисты – одна из таких проблем. Попробуем разобраться, почему формируются такие кистозные образования и как себя в этом случае правильно вести.

Причины образования и симптоматика

Чаще всего наботовы кисты формируются во влагалищной трети шейки матки, являются доброкачественными по своей природе и не приносят здоровью серьезного вреда. Такие кисты представляют собой полые образования размером от 2 до 10 мм в диаметре. Они имеют желтый или белесоватый цвет и заполнены слизистым секретом.

Подобные кистозные образования еще называют ретенционными. Это напрямую связано с причинами их формирования. В норме на поверхности шейки матки находится большое количество желез, продуцирующих слизистый секрет. В том случае, если происходит закупорка выводных протоков таких желез, формируются наботовы кисты. Часто появление подобных кистозных образований имеет место после рождения ребенка, когда происходит регенерация шеечного эпителия шейки матки. Формирование их также связывают с хроническими воспалительными процессами шейки, а также нередки подобные находки у женщин в период менопаузы. 

В большинстве случаев, обнаружение наботовых кист является случайной находкой во время профилактического гинекологического осмотра. Мелкие единичные или множественные образования не провоцируют каких-бы то ни было симптомов. В редких случаях, при большом размере кист (в медицинской литературе описаны кисты размером до 4 см) возможен дискомфорт в тазовой области, болевой синдрома при дефекации или мажущие кровянистые выделения.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика наботовых кист не представляет сложности, так как их легко визуализировать при стандартном гинекологическом осмотре шейки матки. Иногда врачу необходимо дополнительно провести кольпоскопию. Актуальным является и ультразвуковое исследование шейки. Применяется оно при множественных кистах для уточнения их размеров и локализации. При обнаружении подобных образований врач может назначить дополнительные клинико-лабораторные исследования для оценки состояния женской половой системы и исключения наличия сопутствующей гинекологической патологии. Иногда необходима биопсия для того, чтобы убедиться в доброкачественном характере процесса.

Лечебная тактика зависит от размеров и количества кист. Зачастую небольшие единичные кисты требуют динамического наблюдения гинеколога с целью отслеживания размеров образований и своевременного обнаружения другой гинекологической патологии.

Удаление наботовых кист возможно посредством:

• Электрокаутеризации или удаления кист при помощи теплового воздействия.
• Криотерапии – деструкция кист специальным раствором жидкого азота.
• Использования лазера для иссечения кистозных образований.
• Эндоскопических вмешательств на шейке матки.
• Радиоволнового воздействия.

Выбор метода лечения наботовых кист в Старом Осколе определяется для каждой женщины индивидуально. Также лечение подразумевает использование при необходимости противовоспалительных и антибактериальных препаратов, обработку шейки матки антисептическими средствами.

Хочу ребенка, но врачи нашли кисту шейки матки

ВОПРОС Добрый день, Борис! Я хочу второго ребенка, мне 29 лет, первого родила в 20. Пошла на прием к гинекологу, у меня обнаружили небольшие кисты на матке. Я смогу забеременить? И не повлияет ли это на ребенка? И опасно ли это — киста? Спасибо.

ОТВЕТ

По всей видимости вы говорите о кисте шейки матки, они также носят название ретенционных кист.

Они чаще всего возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки. Т.е. это разновидность эктопии шейки матки. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки, и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи.

Сама по себе киста шейки матки не опасна. Она никогда не перерастет в злокачественную. Но в кисте шейки матки в ряде случаев сохраняется, размножается и накапливается инфекция, которая вызывает воспаления шейки матки.

Киста шейки матки у женщин никак не проявляется. Внешне киста выглядит как округлое беловатое или беловато-жёлтое образование средней плотности. Размеры кисты не превышают нескольких миллиметров. Эти кисты редко бывают единичными и выявляются в основном при случайном обследовании.

Мнение специалистов в отношении опасности кисты для здоровья женщины несколько расходятся. Одни полагают, что киста не только безопасна, но даже представляет собой один из вариантов нормы, не приводит к осложнениям и не требует лечения. Другие считают, что в кистах нередко образуется гной, и в этих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Третьи эксперты придерживаются промежуточного варианта: кисту действительно необязательно лечить, но кисту лучше удалить, а секреторные протоки очистить от содержимого.

Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное гинекологическое обследование для исключения других гинекологических заболеваний (инфекции, передающиеся половым путем, миома матки, кисты яичников, эндометриоз), после чего ваш акушер-гинеколог выработает дальнейшую тактику лечения, чтобы подготовить вас к грядущей беременности.

Присылайте ваши вопросы акушеру-гинекологу Борису Коноплеву на [email protected]

Гинекология. Гранд Медика. Медицинский клинический центр.

Для диагностики и хирургического лечения практически всех гинекологических патологий в нашей клинике используются новейшие видеоэндоскопические комплексы Karl Storz (Германия). При патологиях эндометрия наши специалисты применяют гистероскоп и гистерорезектоскоп производства Karl Storz, а так же систему внутриматочной баллонной терапии Thermachoice. Ультразвуковой скальпель Harmonic(США) и высокоэнергетические электрохирургические системы Force Traid (США) гарантируют бескровное выполнение хирургических вмешательств, дают возможность выполнения органосохраняющих операций.

Уникальный для нашего региона Лазер Erbium позволяет проводить безоперационные высокотехнологичные процедуры интимного омоложения, лечение пролапса гениталий на начальных стадиях, восстановление после родов.

Наши высококвалифицированные специалисты в своей работе используют только передовые современные технологии и оборудование, что способствует быстрому восстановлению и минимальному травматизму и осложнениям после гинекологических манипуляций и хирургических вмешательств.

Лечение миомы без операции

Сегодня в медицинском клиническом центре «Гранд Медика» женщинам доступна альтернатива удалению матки — эмболизация маточных артерий. 

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это современный, безболезненный, малотравматичный, а самое главное — органосохраняющий эндоваскулярный метод лечения миоматозных узлов. Подробнее о процедуре рассказывает Елена Викторовна Чевычалова, заведующая гинекологическим отделением.

– Причиной большинства оперативных вмешательств в гинекологии является именно миома, и в 90% случаем матку приходится удалять. Для молодых пациенток детородного возраста – это огромная психологическая травма, ведь после такой операции они не смогут родить ребенка. Эмболизация маточных артерий – это уникальный метод лечения миомы матки, который позволяет не только сохранить детородный орган, но и избавиться от патологии в кратчайшие сроки. 

– Сущность эмболизации состоит в введении катетера в артерии матки. Хирурги получают информацию о состоянии ее сосудистой системы и выявляем сосуды, которые кровоснабжают фибромиому (миому) матки. После чего вводят в сосуды миомы мелкие частицы (эмболы), закупоривающие эти сосуды и лишающие миому питания. Спустя 3-6 месяцев образование значительно уменьшается в размере, а в течение года и вовсе исчезает. В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Уже через день женщина выписывается из больницы и возвращается к привычному образу жизни.

– Скажите, обязательны ли онкопробы перед ЭМА, и кому эмболизация противопоказана?

– Поскольку операция ЭМА – органосохраняющее вмешательство, то первоочередная задача – не допустить пропуск онкопатологии перед операцией. Злокачественное новообразование матки, предраковые состояния являются абсолютным противопоказанием ЭМА. Поэтому перед ЭМА пациентка в обязательном порядке проходит общеклинические исследования и ряд обследований позволяющее исключить онкологический процесс в матке.  

– И все-таки в настоящее время очень многим женщинам, страдающим миомой матки, рекомендуют гистерэктомию – удаление матки.

– Эмболизацию маточных артерий не выполняют гинекологи. Эту операцию проводят сосудистые хирурги, то есть врачи другой специальности. Кроме того для проведения операции необходимо специальное оборудование. Сегодня, пожалуй, только «Гранд Медика» готова проводить процедуры ЭМА. Женское здоровье – очень хрупкое и заслуживает максимально деликатного лечения. Дорогие женщины, если все вас ставят в безвыходное положение: сохранить здоровье, пожертвовав при этом счастьем материнства, знайте, что существует радикальный и органосохраняющий метод лечения миомы матки. Приходите к нам на консультацию, у нас есть все, чтобы вам помочь. 

Киста шейки матки: опасно ли это и как ее лечить (множественные в том числе)

Киста шейки матки – это округлое образование, возникающее на поверхности органа.

Оно заполнено прозрачной жидкостью и появляется при закупорке выводных протоков наботовых желез. Образуется как результат воспалительного процесса или разрешения эктопии. Выявляется в любом возрасте, но чаще – в репродуктивном периоде.

Лечение кисты шейки матки консервативное и хирургическое. По показаниям проводится удаление очага вместе с его содержимым. Возможна наблюдательная тактика. Выбор метода лечения происходит после полного обследования женщины.

Причины патологии: почему на шейке матки формируется киста

В гинекологии выделяют два вида кист:

• Ретенционные. Возникают при закупорке протока наботовых желез и заполнении его слизью,
• Эндометриоидные. Являются частным случаем эндометриоза.

По локализации выделяют:

• Эндоцервикальные кисты – расположены в просвете канала шейки матки. Не всегда определяются при осмотре в зеркалах,
• Парацервикальные кисты – находятся на наружной части органа. Хорошо видны при гинекологическом осмотре.

Ретенционные кисты

Ретенционные образования расположены на влагалищной части шейки матки или внутри ее канала. Они носят название по имени автора, впервые описавшего это явление – наботовы кисты. Патология возникает в результате закупорки наботовых желез, расположенных в слизистой оболочке органа.

Ретенционная киста образуется из-за нарушения оттока слизи вследствие закупорки протоков желез.

Стадии развития болезни:

1. Развитие активного воспалительного процесса на влагалищной части шейки матки и в ее канале (эндоцервиксе),
2. Заполнение выводных протоков желез чешуйчатым эпителием,
3. Закупорка протоков наботовых желез, расположенных на слизистой оболочке,
4. Скопление слизи, которую вырабатывают железы,
5. Увеличение наботовой железы в размерах,
6. Образование полости, заполненной слизью.

Наиболее частое место локализации очага – зона трансформации на наружной части шейки матки. Кисты могут быть единичные и множественные. В последнем случае говорят о поликистозе шейки матки, хотя в практической гинекологии этот термин не используется.

Как выглядит ретенционная киста, можно увидеть на фото ниже (крупным планом). Хорошо видно округлое образование на наружной части органа. Есть признаки воспалительного процесса:

Факторы риска развития патологии:

• Воспалительные заболевания. Ретенционная киста возникает после перенесенного цервицита,
• Аборты и выкидыши. Изменение гормонального фона меняет свойства слизистой оболочки, повышает риск развития воспаления и образования кистозных полостей,
• Инструментальные вмешательства. Кисты появляются после хирургических операций, прижигания эрозии, выскабливания полости матки и цервикального канала, гистероскопии и др.,
• Травмы. Разрывы шейки матки после родов ведут к закупорке наботовых желез,
• Эктопия шейки матки. Участки псевдоэрозии перекрывают наботовы железы и приводят к их закупорке. Нарушение оттока слизи ведет к образованию кисты.

В МКБ-10 киста идет под кодом N88 – другие невоспалительные заболевания шейки матки. По данным статистики, патология чаще выявляется у рожавших женщин. В подростковом возрасте и в постменопаузу болезнь развивается редко.

Важно знать

Наботова киста практически всегда возникает на фоне предшествующего воспаления. Обнаружение такого образования на слизистой органа – повод для прицельного обследования у гинеколога.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидное кистозное образование – это проявление генитального наружного эндометриоза. Представляет собой полость, заполненную кровью. Нередко сочетается с очагами другой локализации – в яичниках, в матке, во влагалище.

Точные причины развития эндометриоза не изучены. Выделяют такие факторы риска:

• Наследственность. Склонность к развитию патологии может кодироваться генетическим кодом,

Существует мнение, что склонность к образованию эндометриоидных кист шейки матки передается по наследству.

• Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в яичниках или матке,
• Заброс менструальной крови и образование очагов ее скопления на шейке матки. Эндометрий имплантируется в слизистую органа и формирует очаги (гетеротопии). Риск развития патологии повышается после инструментальных вмешательств: гистероскопии, выскабливания полости матки, абортов.

Эндометриоидные кисты формируются в репродуктивном возрасте. В менопаузу могут спонтанно регрессировать. Если образование сохраняется после наступления климакса, показано его удаление.

Симптомы патологии: можно ли узнать о развитии болезни еще до визита к врачу?

Наботова киста всегда протекает бессимптомно. О ее существовании невозможно узнать до осмотра гинеколога или проведения УЗИ. Образование не болит, не приводит к появлению выделений, не провоцирует развитие кровотечения. Единичные или множественные кисты могут существовать в течение многих лет, не причиняя дискомфорта.

Симптоматика наботовой кисты возникает только при наличии активного воспаления. Для цервицита характерно появление таких признаков:

• Патологические выделения из влагалища. В пользу инфекционного процесса говорит появление мутных, желтых, зеленых, грязно-серых выделений,
• Зуд и жжение в половых путях,
• Скудные кровянистые выделения. Возникают при травматизации воспаленной слизистой оболочки. Спровоцировать появление кровянистых выделений может гинекологический осмотр, введение тампонов, спринцевание,
• Дискомфорт во время полового акта.

Воспалительные процессы в шейке матки могут вызвать симптоматику, характерную и для наботовых кист.

Эндометриодные кисты шейки матки дают о себе знать такими симптомами:

• Кровянистые выделения из влагалища за несколько дней до менструации и после нее. Так гетеротопии реагируют на изменение гормонального фона,
• Контактные кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания и др. ,
• Боль и дискомфорт во время секса,
• Боль внизу живота при менструации.

Опасные последствия патологии

Важно знать:

• Киста шейки матки не влияет на гормональный фон. Она не меняет течение менструального цикла. При задержке месячных и аменорее нужно искать иную причину такого состояния,
• Ретенционное образование крайне редко ведет к бесплодию. Если женщина не может зачать ребенка, нужно искать иную сопутствующую патологию. При эндометриоидном образовании причиной бесплодия часто становятся очаги иной локализации (в том числе в яичниках),
• Киста не связана с развитием миомы, гиперплазии эндометрия, патологии яичников и маточных труб, но может появляться одновременно с этими заболеваниями,
• Кистозные образования шейки матки, яичника, фаллопиевых труб развиваются изолированно друг от друга и имеют разные причины возникновения,
• Киста шейки матки не перерождается в рак. Это исключительно доброкачественная патология,
• Ретенционные кисты часто идут вместе с эрозией,
• Патология не мешает женщине вести привычный образ жизни. Разрешено принимать ванну, загорать, посещать солярий, сауну, пляж.

Наботовы кисты, как правило, сопровождают эрозию шейки матки.

Все сказанное не говорит о том, что киста шейки матки не опасна. Однако без лечения патология может привести к развитию нежелательных последствий:

• Хронический цервицит. Ретенционная киста яичника – это место скопления вирусов и бактерий. При снижении местного иммунитета развивается воспалительный процесс. Инфекция может перейти на слизистую оболочку матки и привести к эндометриту. Не исключено поражение фаллопиевых труб и яичников – сальпингоофорит,
• Дискомфорт во время менструации. Эндометриоидные кисты увеличивают продолжительность менструальных выделений и ведут к появлению болей во время месячных,
• Сексуальные нарушения. Кровянистые выделения, длительно существующий воспалительный процесс, боль во влагалище во время полового акта – все это препятствует полноценной интимной жизни.

Своевременное выявление и лечение патологии позволяет избежать развития осложнений.

Киста шейки матки и беременность

Образования эндоцервикса не влияют на гормональный фон и не могут быть причиной эндокринного бесплодия. Проблемы при зачатии ребенка возникают в иных ситуациях:

• Частичное перекрытие просвета шейки матки. Крупные и множественные кисты закрывают цервикальный канал и препятствуют проникновению сперматозоидов внутрь. При значительном перекрытии просвета нарушается отток менструальной крови, и возникает инфекционный процесс в полости матки,
• Хроническое воспаление. Ретенционные кистозные образования возникают на фоне цервицита, эндометрита и сальпингоофорита. Эти заболевания препятствуют наступлению овуляции, имплантации плодного яйца и вынашиванию плода. При поражении маточных труб растет риск внематочной беременности,
• При эндометриоидных кистах высока вероятность появления очагов в иных органах. Поражение матки препятствует имплантации и приводит к самопроизвольному выкидышу. Эндометриомы в яичниках мешают овуляции и зачатию ребенка.

Как правило, эндометриоидная киста не возникает сама по себе. Она является следствием эндометриоза, который может привести к бесплодию.

При неосложненных кистах возможно зачатие и вынашивание плода. Небольшие образования шейки матки не мешают течению беременности и родов. Проблемы возникают в таких ситуациях:

• Хронический цервицит. Воспаление шейки матки может перейти в полость органа. Возможно заражение плода, развитие внутриутробной инфекции. Не исключен самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды,
• Крупные кисты деформируют шейку матки и могут привести к ее преждевременному раскрытию. Это состояние грозит выкидышем на сроке до 20 недель,
• Большие кистозные образования перекрывают просвет цервикального канала и мешают течению естественных родов. В редких случаях такие кисты становятся показанием к кесареву сечению,
• В родах кисты на шейке матки повышают риск ее разрывов. После повреждения очага инфекция может проникнуть в полость матки, что приведет к развитию послеродового эндометрита.

Важно знать

При выявлении кисты шейки матки женщина попадает в группу риска по внутриутробному заражению плода. Благополучное течение беременности возможно в том случае, если болезнь не прогрессирует.

Во время беременности лечение патологии не проводится. Терапия откладывается до момента рождения ребенка. Лечение показано спустя 6-8 недель после родов (после прекращения лохий).

На фотографии ниже представлена киста шейки матки во время беременности. Стрелочками отмечены образование и цервикальный канал:

Схема диагностики

Выставить диагноз помогают такие методы:

• Гинекологический осмотр. В зеркалах хорошо видны наботовы кисты. Это плотные округлые образования белого или желтоватого цвета, располагающиеся вокруг отверстия цервикального канала. Чаще встречаются множественные очаги. Эндометриоидные кисты выделяются на слизистой оболочке за счет ярко-красного цвета. Они особенно хорошо заметны перед менструацией,
• Кольпоскопия. Осмотр органа под увеличением позволяет определить тип образования, выявить сопутствующую патологию: цервицит, эрозию и др.,
• Мазок на онкоцитологию. Позволяет оценить состояние эпителия, определить воспалительный процесс, обнаружить изменения шейки матки,
• Обследование на вагинальные инфекции. Обзорный мазок, бактериологический посев, ПЦР и ИФА помогают выявить возбудителя цервицита и определить его чувствительность к лекарственным препаратам. Показано обследование на ВПЧ, вирус простого герпеса, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллу, трихомонады, гонококки и условно-патогенную флору. На основании полученных данных подбираются средства для лечения цервицита,
• Биопсия. Проводится при неудовлетворительной кольпоскопической картине. Позволяет определить тип образования. Полученный материал направляется на гистологическое исследование,
• УЗИ. Показано для определения размеров и локализации кистозных полостей. Киста видна как утолщение или уплотнение цервикального канала,
• Гистероскопия. Показана при поражении цервикального канала. Позволяет оценить его проходимость, выявить образования и иные изменения.

Малоинвазивный метод визуального осмотра цервикального канала с помощью гистероскопа позволяет обстоятельно оценить его состояние.

На основании полученных данных выставляется диагноз и подбирается схема терапии.

Нужно ли лечить кисты на шейке матки

В отношении ретенционных образований шейки матки единая тактика не разработана. Многие гинекологи допускают, что наботовы кисты лечить не нужно. Мелкие очаги не причиняют дискомфорта, не влияют на менструальный цикл, не мешают течению беременности и родов. Рекомендуется динамическое наблюдение:

• Осмотр гинеколога каждые 6 месяцев,
• Мазок на онкоцитологию – 1 раз в год,
• Кольпоскопия и биопсия шейки матки – по показаниям.

Лечение наботовых кист проводится в таких ситуациях:

• Длительный и/или рецидивирующий воспалительный процесс на шейке матки,
• Дискомфорт во время полового акта и нарушение сексуальной жизни,
• Сочетание с патологией шейки матки, требующей деструктивного лечения,
• Планирование беременности, в том числе путем ЭКО,
• Бесплодие,
• Кисты, препятствующие полноценному обследованию пациенток с предраковыми изменениями органа.

Показания к терапии определяются врачом с учетом тяжести заболевания и возраста женщины.

На заметку

Наботовы кисты иногда вскрываются самостоятельно с выделением слизи. Это не опасно, но нелишним будет посетить гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

Эндометриоидные кисты лечат при наличии выраженной клинической симптоматики и очагов иной локализации. Если образования не беспокоят, их можно не трогать. В менопаузу эндометриоз может спонтанно регрессировать.

Во время климакса эндометриоз и эндометриоидные образования могут исчезнуть.

Принципы лечения

В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. Выбор схемы лечения определяется после полного обследования пациентки.

Консервативная терапия предполагает применение таких препаратов:

• Гормональные средства. Показаны при выявлении эндометриоидной кисты. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, реже – гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эффект наблюдается спустя 2-3 месяца. На фоне терапии очаги уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Курс лечения может быть продлен до 6 месяцев,
• Противовоспалительные препараты. Назначаются местные средства в форме свечей курсом на 7-10 дней. Способствуют уменьшению воспалительных процессов, ускоряют выздоровление,
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Подбираются с учетом выявленной инфекции. Приоритет отдается местным препаратам в виде свечей, вагинальных таблеток, гелей.

Деструктивная терапия предполагает устранение очага на шейке матки. Сначала врач вскрывает образование с помощью иглы. Из кисты истекает содержимое, ее размер уменьшается. Далее ложе образования прижигают одним из методов:

• Радиоволновая коагуляция – использование радиоволн. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. После радиоволнового прижигания не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок. Риск осложнений минимальный,
• Лазерная коагуляция – прижигание лучом лазера. Подходит для нерожавших женщин. Не применяется при глубоких дефектах слизистой оболочки,

Лазерная коагуляция позволяет лечить кисты шейки матки без значительных повреждений эпителия.

• Аргоноплазменная абляция – использование аргона для прижигания ложа. Применяется у женщин, планирующих зачатие ребенка. Не оставляет следов на шейке матки,
• Криодеструкция – использование жидкого азота под низкой температурой. После прижигания остается струп. С осторожностью применяется у нерожавших женщин. Восстановление длится 6-8 недель,
• Электрокоагуляция – прижигание электрическим током. После процедуры остаются рубцы, возможна деформация шейки матки. Не применяется у женщин, планирующих беременность.

Обязательное удаление показано при образованиях больших размеров, в том числе препятствующих зачатию ребенка. В остальных ситуациях возможно консервативное лечение.

Деструктивные методы воздействия не применяются при активном воспалительном процессе. До начала лечения нужно устранить инфекцию и пройти повторное обследование.

Удаление кисты шейки матки проводится в первую фазу менструального цикла. Оптимальное время – после завершения менструации, на 5-7-й день. Процедура проводится под местной анестезией. В день прижигания пациентке рекомендуется оставаться в клинике под присмотром врача в течение 2 часов. При хорошем самочувствии женщина может идти домой.

В первые дни после удаления кисты возникают тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Со временем симптоматика уменьшается. В первые 2 недели накладываются некоторые ограничения. Запрещается:

• Вести половую жизнь,
• Заниматься спортом,
• Поднимать тяжести,
• Посещать сауну, солярий,
• Принимать ванну, плавать в бассейне,
• Вводить тампоны.

После удаления кисты шейки матки во время реабилитационного периода необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

При криодеструкции и электрокоагуляции ограничения сохраняются до 6 недель.

Спустя 10-14 дней после прижигания назначаются препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. Через 1 месяц нужно показаться врачу. При контрольном осмотре доктор должен убедиться в отсутствии осложнений:

• Нарушении регенерации тканей и кровотечении,
• Инфицировании и развитии воспалительного процесса,
• Формировании рубцов и деформации шейки матки,
• Рецидиве заболевания.

На заметку

Народные средства в терапии кисты шейки матки не применяются. Возможно назначение растительных сборов, но только для снятия сопутствующего воспаления в половых путях.

Профилактика развития болезни до конца не разработана. Рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены,
• Своевременно лечить воспалительные заболевания половых путей,
• Проводить инструментальные вмешательства с осторожностью и только по показаниям,
• Бережно вести роды,
• Посещать гинеколога не реже одного раза в год.

При выявлении кистозного изменения на шейке матки во время осмотра нужно пройти полное обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Полезное видео про наботовы кисты

И еще несколько слов о наботовых кистах

Загрузка…

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

Кольпоскопия – простой, но информативный метод исследования в гинекологии. Его применяют для исследования состояния слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также для обнаружения диспластических процессов.

Шейка матки – самая частая локализация злокачественных новообразований среди всех отделов репродуктивной системы. Рак шейки матки начинается с дисплазии эпителия, которая с течением времени прогрессирует и переходит в онкологию. Ежегодное профилактическое проведение кольпоскопии позволяет выявить очаги дисплазии и своевременно заняться лечением.

Виды кольпоскопии

С точки зрения терминологии, исследование включает в себя вульвоскопию, вагиноскопию и цервикоскопию (осмотр вульвы, влагалища и собственно влагалищной части шейки матки), но в клинической практике они все объединены под общим названием «кольпоскопия».

Разновидности исследования:

• Простая кольпоскопия – визуальный осмотр слизистых. Малоинформативный, но простой в исполнении метод.
• Расширенная кольпоскопия – исследование слизистых оболочек с применением специальных тестов. Отличается высокой диагностической ценностью для выявления патологически измененных участков.

Кольпоскопия также бывает диагностической и оперативной. Оперативная кольпоскопия предполагает одновременную визуализацию слизистой оболочки и проведение хирургического вмешательства на шейке матки или влагалище.

Суть методики и порядок проведения

Кольпоскоп – это оптическая система с возможностью многократного увеличения исследуемого участка и трансляцией изображения на экран монитора. Процедура проводится в гинекологическом кресле после стандартного двуручного обследования пациентки. Шейку матки и влагалище сначала осматривают кольпоскопом при малом увеличении для того, чтобы получить общую картину о состоянии слизистой оболочки. Слизь или кровь, затрудняющие осмотр, убирают салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Для оценки состояния сосудистого русла используют специальный зеленый фильтр – он позволяет выявить аномальные сосуды.

Следующим этапом исследования является обработка влагалищной части шейки матки ватными тампонами, смоченными в растворе уксусной кислоты (3-5%). Через 10-15 секунд после нанесения раствора оставшаяся слизь с легкостью удаляется. После этого на шейку матки наносят раствор Люголя (97% воды, 2% калия йодида и 1% йода), выжидают 1-2 минуты и очищают ее от остатков. Водный раствор йода позволяет окрасить эпителий и оценить его состояние по степени прокрашивания определенных участков. Зоны интереса исследуются врачом под увеличением, исследование также может дополняться забором мазков или биопсией подозрительного участка.

---

Показания и противопоказания

Метод назначается в следующих случаях:

• Жалобы на наличие кровянистых выделений или белей.
• Генитальный герпес и кондиломы наружных половых органов или перианальной области.
• Боли в малом тазу во время полового акта, контактная кровоточивость.
• Подозрение на злокачественный процесс в шейке матки или влагалище.
• Истинная эрозия шейки матки.
• Отклонения в онкоцитологическом мазке.
• Контрольные обследования при уже выявленных гинекологических заболеваниях.
• Оценка эффективности проведенного курса лечения.

Кольпоскопия обязательно проводится пациенткам с установленной ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска не реже одного раза в год, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы. ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно в 70-85% случаев, обнаруживая себя только во время обследования при подозрении на рак шейки матки. Ежегодная кольпоскопия позволяет оценить состояние эпителия и вовремя выявить видоизмененные участки.

Метод безопасен, поэтому не имеет противопоказаний к проведению. Единственное ограничение – менструальное кровотечение. Кольпоскопию также проводят беременным независимо от срока при условии ее неосложненного течения.

---

Кольпоскопическая картина: норма и патология

Перед тем, как говорить о патологических процессах шейки матки, следует иметь представление о ее нормальном строении. Она представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-4 см, располагающийся между телом матки и влагалищем. Часть шейки, вдающаяся во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием. Слой плоского эпителия тонкий, беден сосудами и имеет бледно-розовую окраску. Он стыкуется в области наружного зева с цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. Этот эпителий имеет более яркую окраску, сосочковую структуру и легко травмируется. Слизистая цервикального канала образует множественные складки глубиной до 5 мм и активно секретирует слизь.

В норме стык между плоским и цилиндрическим эпителием находится в области наружного зева, но в зависимости от возраста пациентки могут быть и другие варианты: например, у некоторых женщин цилиндрический эпителий может заходить на влагалищную часть шейки матки, а у пациенток в постменопаузе соединение между двумя типами эпителия расположено в цервикальном канале. Подобное состояние расценивается как эктопия и не считается патологией.

Под воздействием ряда внутренних и внешних факторов естественные процессы деления и роста клеток могут нарушаться, что приводит морфологическим изменениям в эпителиальной ткани. В клинической практике выделяют предраковые состояния эпителия (дисплазия, или ее относительно новое название – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) и рак шейки матки. Отдельно рассматривается группа острых и хронических воспалительных заболеваний, также приводящих к изменению нормальной кольпоскопической картины слизистой оболочки.

Дисплазия – это нарушение нормального клеточного строения эпителия с появлением атипичных (необычных по морфологическому строению) клеток. В зависимости от распространенности процесса, выделяют три степени дисплазии. На последней стадии поражается больше 2/3 толщины эпителиальной выстилки. Дисплазия считается предраковым заболеванием, поэтому требует постоянного наблюдения, а при необходимости – лечения. Она протекает бессимптомно, поэтому одним из самых простых методов ее обнаружения является расширенная кольпоскопия.

Кольпоскопическое исследование позволяет заподозрить дисплазию, благодаря последовательной обработке уксусной кислотой и йодом. После нанесения уксусной кислоты, возможно появление участков просветления эпителиальных клеток – ацетобелого эпителия. Степень выраженности ацетобелых участков – единственный критерий, позволяющий оценить выраженность дисплазии. Чем они более плотные, тем тяжелее имеющаяся неоплазия.

Последующая обработка йодом помогает уточнить распространенность и контуры измененного эпителия. В отличие от здоровых, атипичные клетки никогда не окрашиваются йодом и не приобретают характерный коричневый оттенок. На фоне здоровых тканей остаются бледные участки эпителия с четкими контурами. Еще один кольпоскопический признак дисплазии – появление мозаичной сетки из мелких капилляров. Внутри сетки имеются межсосудистые пространства округлой или многоугольной формы.

Наличие у пациентки подобной кольпоскопической картины требует проведения дополнительного обследования для исключения или подтверждения предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Кольпоскопия является скрининговым методом исследования, поэтому дополняется онкоцитологическим мазком (ПАП-тест) и биопсией подозрительного участка с последующим гистологическим изучением.

Воспалительные процессы слизистой оболочки шейки матки или влагалища выглядят по-разному и во многом зависят от вида инфекционного возбудителя и формы заболевания (острая или хроническая).

В случае острого цервицита (воспаления шейки матки) слизистая оболочка резко отечна, имеет насыщенный красный цвет, легко кровоточит при заборе мазков и контакте с инструментами. Во влагалище при этом скапливаются обильные выделения различного характера. При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах на поверхности слизистой влагалищной части шейки матки определяется гнойное отделяемое, после удаления которого становится видна отечная слизистая с множественными красными пятнами.

Хронические заболевания имеют иную картину. Длительно существующее воспаление сопровождается дистрофическими процессами в эпителии, нередко нарушается рельеф слизистой, появляются очаги гиперкератоза. На фоне хронической инфекционной болезни, складки слизистой цервикального канала утолщаются, становятся слегка отечными, а в просвете шейки имеется обилие слизи с отмирающими дистрофически измененными клетками эпителия.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут иметь свою специфическую кольпоскопическую картину, которая позволяет предположить диагноз во время исследования. Так, в случае герпетического поражения на слизистых определяются множественные поверхностные эрозии (язвочки) с желтым ободком вокруг, возникающие после самостоятельного вскрытия пузырьков. При хламидиозе слизистая красная и отечная, а под эпителием видны небольшие пузырьки со светло-желтым содержимым. Для трихомониаза характерны обильные пенистые выделения в просвете шейки матки и влагалища, слизистая оболочка воспалена, местами имеются участки гиперплазии эпителия.

Папилломавирусная инфекция – основное заболевание, требующее регулярного кольпоскопического обследования и проведения онкоцитологических мазков. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связано развитие рака шейки матки, реже – рака влагалища и вульвы. При осмотре шейки матки у пациенток с ВПЧ-инфекцией, возможно обнаружение кондилом – эпителиальных выростов в виде розовых возвышений на слизистой с подходящими к ним капиллярами. Множественные кондиломы, сливающиеся в один очаг, при простой кольпоскопии могут напоминать предраковые заболевания шейки матки.

Оперативная кольпоскопия

Лечение диспластических и онкологических процессов шейки матки осуществляется под кольпоскопическим контролем, поэтому эта область применения методики рассматривается как оперативная кольпоскопия. Она сочетается со следующими методами хирургического лечения патологии шейки матки:

• Аргоноплазменная абляция
• Фотодинамическая терапия
• Электрорадиохирургическое иссечение
• Криотерапия
• Лазерная аблация
• Петлевая электроэксцизия и конизация

Кольпоскопия помогает визуализировать патологический участок под многократным увеличением, что делает применение хирургических методов лечения шейки матки более безопасным. Использование кольпоскопии позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией и полностью удалить атипичный эпителий в пределах здоровых тканей.

Большая наботиевая киста, вызывающая хроническую задержку мочи.

Медицина (Балтимор). 2020 Фев; 99 (6): e19035.

История болезни

, MD, PhD, ^a , MD, ^a , MD, ^a and, MD, PhD ^{b, c, ∗}

Zhao Wu

^a Отделение акушерства и гинекологии, Сычуаньская академия медицинских наук и Народная больница провинции Сычуань, Чэнду 610072

Биню Цзоу

^a Отделение акушерства и гинекологии Сычуаньской академии медицинских наук и провинциальной больницы Сычуань

72, Чэнду

Чжан

^a Кафедра акушерства и гинекологии, Сычуаньская академия медицинских наук и Народная больница провинции Сычуань, Чэнду 610072

Сюэ Пэн

^b Кафедра акушерства и гинекологии, Больница второго университета Западного Китая, Больница второго университета Чэнду 610041

^c Основная лаборатория врожденных пороков и родственных заболеваний женщин и детей, Сычуаньский университет, Министерство образования, Чэнду 610041, Китай.

Редактор мониторинга: NA.

^a Отделение акушерства и гинекологии, Сычуаньская академия медицинских наук и Народная больница провинции Сычуань, Чэнду 610072

^b Отделение акушерства и гинекологии, Больница второго университета Западного Китая, Сычуаньский университет, Чэнду

c100241

Ключевая лаборатория врожденных пороков и родственных заболеваний у женщин и детей, Сычуаньский университет, Министерство образования, Чэнду 610041, Китай.

^∗ Для корреспонденции: Сюэ Пэн, Отделение акушерства и гинекологии, Больница Второго университета Западного Китая, Сычуаньский университет, 3-е отделение № 20, South Renmin Road, Чэнду 610041, Сычуань, Китай (электронная почта: moc.nuyila@wonseuxgnep ).

Поступило 05.06.2019; Пересмотрено 4 декабря 2019 г .; Принята в печать 7 января 2020 г.

Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4. 0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Обоснование:

Наботианские кисты представляют собой заполненные слизью кисты шейки матки, которые обычно протекают бессимптомно, если не становятся очень большими. Хроническая задержка мочи — это стойкая неспособность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сохранение способности к мочеиспусканию. О хронической задержке мочи, вызванной большой глубокой наботиевой кистой, ранее не сообщалось.

Проблемы пациента:

46-летняя женщина обратилась с жалобой на хроническую задержку мочи и кисту шейки матки, которая постепенно увеличивалась в размерах.

Диагноз:

На основании гистопатологических данных у нашего пациента была диагностирована киста наботиана.

Вмешательства:

Выполнена гистерэктомия.

Результаты:

Симптомы мочеиспускания у пациентки исчезли после того, как она выполнила чистую периодическую самокатетеризацию в течение 5 дней после операции. Она была выписана на 6-й день после операции.

Уроки:

Большие кисты наботиана встречаются редко, но могут быть причиной некоторых необычных симптомов, включая необъяснимые затруднения с мочеиспусканием у женщин.Мы рекомендуем лечить симптоматические кисты наботиана с помощью местной цистэктомии или гистерэктомии.

Ключевые слова: шейка матки, хроническая задержка мочи, киста наботиана

1. Введение

Кисты наботиана представляют собой кисты, заполненные слизью, которые возникают на поверхности шейки матки. Обычно они имеют диаметр от 0,2 до 0,3 см, но могут превышать 1 см в диаметре. В большинстве случаев кисты наботиана отражают физиологические изменения шейки матки, но иногда они связаны с хроническим цервицитом.Лечение обычно не требуется, и наботианы протекают бессимптомно, если они не становятся очень большими. ^[1,2]

Задержка мочи — это неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь от мочи, а хроническая задержка мочи (CUR) — стойкая неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сохранение способности к мочеиспусканию. CUR приводит к увеличению объема остаточной мочи (PVR) после мочеиспускания. Двумя частыми причинами CUR являются дисфункция мышц мочевого пузыря и обструкция мочевыводящих путей. ^[3]

Здесь мы сообщаем о случае 46-летней женщины, у которой была обнаружена большая глубокая киста наботиана, которая способствовала CUR.

2. История болезни

В нашу гинекологическую клинику поступила 46-летняя женщина (беременность 3, параграф 2). Она сообщила, что ультразвуковое исследование, проведенное 5 годами ранее, показало кисту шейки матки диаметром 3 см. Однако в то время она не сообщала о каких-либо конкретных симптомах. Последующее наблюдение показало, что киста постепенно увеличивалась в размерах. В течение предыдущих 2 лет у нее, помимо дисменореи и меноррагии, постепенно ухудшались проблемы с мочеиспусканием, но за медицинской помощью она не обращалась.

При обследовании органов малого таза обнаружена матка с нормальными двусторонними придатками, но по размеру эквивалентна матке на 12-й неделе беременности. Увеличенная шейка матки пальпировалась при ректовагинальном исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование подтвердило, что матка была аномально большой, и показало, что она имела неоднородную эхотекстуру миометрия и ничем не примечательный эндометрий с анэхогенной кистой 5 см × 4,5 см в задней стенке шейки матки. Компьютерная томография таза выявила увеличенный и растянутый мочевой пузырь и двусторонне расширенные мочеточники, а также подтвердила наличие кисты шейки матки диаметром 5 см (рис.).

Компьютерная томография малого таза, показывающая увеличенный и растянутый мочевой пузырь и кисту шейки матки (стрелка).

Был вставлен постоянный катетер Фолея и слито 900 мл мочи. Последующие лабораторные тесты показали, что уровень гемоглобина нашей пациентки составлял 52 г / л (нормальный диапазон 110–160 г / л), а уровень опухолевого биомаркера карциноэмбрионального антигена 125 составлял 74,5 Ед / мл (нормальный диапазон <35 Ед / мл). Ей сделали переливание крови для лечения анемии. Результаты биопсии шейки матки и эндометрия дали отрицательный результат на атипию.

Так как у нее был аденомиоз и тяжелая анемия, лапароскопическая гистерэктомия была выбрана как лучший вариант лечения. Как показано на интраоперационном снимке (рис.), После рассечения заднего листка широких связок и маточно-крестцовых связок мы идентифицировали мочеточники; киста была видна, и шейка матки была сдвинута к правой боковой передней стороне кистой. Киста была заполнена слизистой жидкостью и располагалась в задней левой боковой стенке шейки матки (рис.). Кроме того, мы отметили диффузное увеличение матки и утолщенный миометрий с разбросанными узелками и небольшими геморрагическими очагами.

Интраоперационное изображение кисты (звездочка) и левого мочеточника (стрелка).

Изображение матки с рассеченной наботиевой кистой шейки матки (звездочка).

Гистопатологические исследования восстановленной ткани кисты показали, что стенка кисты выстлана столбчатым эпителием, а железы и строма эндометрия присутствовали глубоко внутри миометрия (рис. ). Поэтому мы диагностировали у нашего пациента наботианскую кисту и аденомиоз. Она выполняла чистую периодическую самокатетеризацию в течение 5 дней после операции.К 6-му дню после операции симптомы мочеиспускания полностью исчезли, и она была выписана из больницы. Признаков рецидива в течение 12 месяцев наблюдения не наблюдалось.

Гистопатологические изображения кисты наботиана, показывающие столбчатый эпителий без атипии. Шкала 100 мкм (окрашивание гематоксилином и эозином; увеличение 200 ×).

Наша пациентка дала письменное информированное согласие на публикацию ее истории болезни и изображений.

3. Обсуждение

Насколько нам известно, это первый отчет о случае, в котором описана большая глубокая наботиевая киста, способствующая CUR.Немногие существующие отчеты о случаях описывают лечение больших симптоматических кист наботиана, хотя трансвагинальные или лапароскопические цистэктомии обычно выполняются, чтобы избежать ненужных гистерэктомий. ^[4,5] В случае нашего пациента из-за одновременного наличия аденомиоза и тяжелой анемии гистерэктомия была признана лучшим вариантом лечения после обсуждения с пациентом. Это лечение успешно разрешило ее CUR.

CUR приводит к накоплению в моче, что при отсутствии лечения приводит к неблагоприятным клиническим исходам.PVR — это показатель, используемый для количественной оценки уровня задержки мочи. Хотя ни одно единичное значение PVR не может служить универсальным определением CUR, Американская ассоциация урологов определяет CUR как PVR> 300 мл. ^[6] Существует множество потенциальных причин задержки мочи у женщин, и их можно подразделить на анатомические и функциональные подгруппы. Анатомические причины могут включать обструкции, возникающие в результате пролапса тазовых органов, гинекологические опухоли и внутренние поражения уретры. Более того, анатомические препятствия могут возникать в результате ятрогенных процедур, таких как недержание мочи или гинекологические операции.Функциональные причины включают аномальное сокращение периуретральной мышцы и неспособность расслабить мышцы, окружающие уретру или шейку мочевого пузыря, перед мочеиспусканием. ^[7]

Наботианские кисты возникают из-за того, что плоскоклеточный эпителий закупоривает устья шейных крипт. ^[8] Наботианские кисты могут возникать в любой части шейки матки, но обычно это большие глубокие наботианские кисты, которые вызывают отек шейки матки, как это наблюдалось у нашей пациентки. Наботианские кисты обычно протекают бессимптомно и в большинстве своем доброкачественные.Лечение обычно не требуется. Однако по мере увеличения размеров наботианских кист симптомы могут постепенно проявляться из-за сдавления окружающих органов. Например, сдавление прямой кишки может привести к аномальному дефекации и тенезмам. ^[9] Наботианские кисты, исходящие из передней губы шейки матки, могут вызывать гематометру и рецидивирующие боли внизу живота. ^[10]

Крупные наботианские кисты и наботианские кисты, образующиеся скоплениями, особенно те, которые расположены глубоко в шейке матки, и их следует отличать от аденокарциномы с минимальным отклонением (MDA), которая является редкой аденокарциномой шейки матки, продуцирующей муцин. Пациенты с МДА обычно имеют аномальные водянистые выделения из влагалища. Магнитно-резонансная томография используется для отличия МДА от типичных кист наботиана. ^[11]

У взрослых женщин миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, которая сдавливает уретру, нарушает отток мочи и вызывает CUR. В нескольких отчетах утверждалось, что хирургическое удаление миомы матки может облегчить проблемы с задержкой мочи. ^[12,13] Механизм, с помощью которого киста наботиана вызвала CUR у нашей пациентки, может быть аналогичен механизму, с помощью которого миома матки вызывает CUR.Наботиева киста может блокировать выходное отверстие мочевого пузыря, смещая шейку матки и тем самым сдавливая уретру или шейку мочевого пузыря. ^[13] Другой потенциальный патофизиологический механизм включает массу, вызывающую радикулопатию, сдавливающую половые и крестцовые нервы и, таким образом, прерывая иннервацию мышцы детрузора. ^[14]

В заключение, этот клинический случай показывает, что большие глубокие наботиевые кисты могут вызывать CUR у женщин. Таким образом, хотя большие наботиевые кисты встречаются редко, их следует рассматривать как потенциальную причину новообразований в тазу и симптомов мочеиспускания у женщин.Наботианские кисты можно отличить от других злокачественных новообразований шейки матки, продуцирующих слизь, на основании симптоматики, результатов предоперационного обследования и методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография.

Вклад авторов

Концептуализация: Чжао Ву, Сюэ Пэн.

Обработка данных: Биню Цзоу, Сюэ Пэн.

Формальный анализ: Чжао Ву, Бинюй Цзоу, Сюэ Пэн.

Финансирование: Чжао Ву, Сюэ Пэн.

Расследование: Чжао Ву, Сюнь Чжан.

Методология: Биню Цзоу, Сюэ Пэн.

Администрация проекта: Чжао Ву.

Ресурсы: Чжао Ву. Бинюй Цзоу, Сюнь Чжан.

Наблюдение: Биню Цзоу, Сюэ Пэн.

Написание — первоначальный набросок: Zhao Wu.

Написание — просмотр и редактирование: Чжао Ву, Сюэ Пэн.

Сноски

Сокращения: CUR = хроническая задержка мочи, MDA = аденокарцинома с минимальным отклонением, PVR = объем остаточной мочи после мочеиспускания.

Как цитировать эту статью: Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботианская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: отчет о случае. Медицина . 2020; 99: 6 (e19035).

Это исследование было поддержано Сычуаньской программой науки и технологий Китая (гранты № 2018SZ0248 и 2019YFS0404).

У авторов нет сведений о конфликте интересов.

Ссылки

[1] Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М. и др. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2017 г.[Google Scholar] [2] Хоффман Б.Л., Уильямс Дж. У. Гинекология Вильямса. 2-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2012. [Google Scholar] [4] Нассиф Дж., Наули Х., Мурад А. и др. Лапароскопическое иссечение необычной формы кисты наботиана: отчет о болезни и обзор литературы. Surg Technol Int 2017; 31: 140–3. [PubMed] [Google Scholar] [5] Нигам А., Чоудхари Д., Рагхунандан К. Большая наботиевая киста: редкая причина выпадения нерожавших. Представитель Case Obstet Gynecol 2012; 2012: 192526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Стоффель Дж. Т., Петерсон А. С., Сандху Дж. С. и др.Официальный документ AUA по ненейрогенной хронической задержке мочи: согласованное определение, алгоритм лечения и конечные точки результатов. Дж Урол 2017; 198: 153–60. [PubMed] [Google Scholar] [8] Пелоси М.А., III, Пелоси М.А., Руделли Р.Д. Симптоматическая макроциста шейки матки как позднее осложнение субтотальной гистерэктомии. Отчет о болезни. J Reprod Med 1999; 44: 567–70. [PubMed] [Google Scholar] [9] Темур И., Улькер К., Сулу Б. и др. Гигантская наботиевая киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы.Clin Exp Obstet Gynecol 2011; 38: 276–9. [PubMed] [Google Scholar] [10] Торки Х.А. Огромная киста Наботи, вызывающая гематометру (отчет о болезни). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 207: 238–40. [PubMed] [Google Scholar] [11] Огури Х., Маеда Н., Изумия С. и др. МРТ эндоцервикальных желез: три случая глубокой наботиевой кисты и три случая аденокарциномы с минимальным отклонением. Магнитно-резонансная томография 2004; 22: 1333–7. [PubMed] [Google Scholar] [12] Дербент А, Турхан NO. Острая задержка мочи, вызванная большой пораженной лейомиомой.Arch Gynecol Obstet 2009; 280: 1045–7. [PubMed] [Google Scholar] [13] Wu CQ, Lefebvre G, Frecker H, et al. Задержка мочи и лейомиомы матки: серия случаев и систематический обзор литературы. Int Urogynecol J 2015; 26: 1277–84. [PubMed] [Google Scholar] [14] Андрада А.О., Де Висенте Дж. М., Сидре Массачусетс. Сдавление тазового сплетения из-за лейомиомы матки у женщины с острой задержкой мочи: новая гипотеза. Int Urogynecol J 2014; 25: 429–31. [PubMed] [Google Scholar]

Если у вас рак шейки матки

Что такое рак шейки матки?

Рак может начаться в любом месте тела. Рак шейки матки начинается с шейки матки. Это начинается, когда клетки шейки матки выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки. Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки шейки матки иногда могут перемещаться в легкие и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазом . Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят так же, как клетки шейки матки.

Рак всегда называют по месту, где он начинается.Поэтому, когда рак шейки матки распространяется на легкие (или любое другое место), его все еще называют раком шейки матки. Это не рак легких, если он не начинается с клеток легких.

Попросите вашего врача использовать эту картинку, чтобы показать вам, где находится рак .

Шейка матки

Шейка матки — это нижняя часть матки. Он соединяет матку с влагалищем (родовыми путями), который выходит за пределы тела.

Существуют ли разные виды рака шейки матки?

Существует несколько видов рака шейки матки.Ваш врач может рассказать вам больше о том, какой у вас тип.

Самый распространенный вид — плоскоклеточный рак. Этот вид начинается в клетках, покрывающих поверхность шейки матки.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак шейки матки?

Рак шейки матки часто не вызывает признаков или симптомов, пока не распространился за пределы шейки матки.

Некоторые признаки рака шейки матки:

• Кровотечение из влагалища, не связанное с месячными,
• Кровянистые выделения или выделения из влагалища,
• Боль во время секса.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Если признаки указывают на рак шейки матки, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Кольпоскопия : Внимательный осмотр внутренней части влагалища и шейки матки с помощью камеры с подсветкой на конце тонкой трубки, называемой кольпоскопом.

Пап-тест: (или Пап-мазок) Исследование, используемое для соскоба клеток с шейки матки, чтобы их можно было проверить на рак и предраковые заболевания.

Биопсия шейки матки: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Есть много способов сделать биопсию шейки матки. Спросите у врача, какая биопсия вам нужна. Биопсия — единственный способ точно определить, есть ли у вас рак.

КТ (компьютерная томография): Это также называется «компьютерной томографией».«Это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет детально изучить, распространился ли рак. КТ также можно использовать для проведения биопсии (см. Ниже).

МРТ (магнитно-резонансная томография): Этот тест исследует мягкие ткани тела иногда лучше, чем другие методы визуализации, например компьютерная томография. Ваш врач решит, какой тест на визуализацию лучше всего.

Рентген грудной клетки: Можно сделать рентгеновский снимок x , чтобы увидеть, распространился ли рак на ваши легкие.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование: В этом тесте вам дают особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь определить, распространился ли рак.

Анализы крови: Анализы крови не используются для выявления рака шейки матки, но их проводят, чтобы больше рассказать врачу о вашем здоровье .

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне нужно будет пройти?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто объяснит мне результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак шейки матки, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется стадия . Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает рост или распространение рака через шейку матки. Это также говорит о том, распространился ли рак на близлежащие органы или в более отдаленные места.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы шейки матки. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Знаете ли вы стадию рака?
• Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака шейки матки.План лечения, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от:

• Стадия рака
• Вероятность того, что типичное лечение вылечит рак или каким-то образом поможет.
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваши чувства по поводу лечения и связанных с ним побочных эффектов.

Хирургия рака шейки матки

Большинству женщин с раком шейки матки предстоит хирургическое вмешательство.

Криохирургия

Это лечение убивает раковые клетки, замораживая их.Его можно использовать для лечения предраковых заболеваний — аномальных клеток, которые могут превратиться в рак, если их не лечить. .

Лазерная хирургия

Во время этой процедуры используется лазер для сжигания раковых клеток. Его можно использовать для лечения предраковых заболеваний.

Конизация

Конизация также называется конической биопсией . Для этого вынимается небольшой конусообразный кусочек той части шейки матки, которая поражена раком или предраком.

Гистерэктомия

При гистерэктомии удаляются матка и шейка матки.Это наиболее распространенный способ лечения рака шейки матки. Есть много способов сделать эту операцию.

Иногда одновременно удаляют яичники. Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки.

Спросите своего врача, какая операция вам понадобится. У каждого типа есть свои риски и преимущества.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам.Врачи, которые лечат женщин с раком шейки матки, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.

Радиация может быть направлена ​​на шейку матки от аппарата вне тела. Это называется излучением внешнего луча . Или источник радиоактивного излучения можно ввести во влагалище рядом с шейкой матки. Это называется брахитерапией .

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, спросите, какие побочные эффекты могут возникнуть.Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах облучения
• Чувство сильной усталости

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии — использования лекарств для борьбы с раком. Лекарства часто вводятся в вену.Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Когда химиотерапия и лучевая терапия проводятся одновременно, это называется химиолучевой .

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать у вас усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы проходят по окончании лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это не одно и то же химиотерапия, потому что эти препараты в основном воздействуют на раковые, а не на нормальные клетки. У них разные побочные эффекты от химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое либо укрепляет вашу собственную иммунную систему, либо использует искусственные версии частей иммунной системы, которые атакуют клетки рака шейки матки.Эти препараты вводятся в вену.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапия может вызывать множество различных побочных эффектов в зависимости от того, какой препарат используется. Эти препараты могут вызывать у вас усталость, тошноту или сыпь. Большинство этих проблем проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов, вызванных иммунотерапией. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они помогли.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для вас, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, участвовать ли вам.И если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и другие вещи. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались.Некоторые из них не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Смогу ли я иметь детей после операции?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих процедур?
• Может ли лечение привести меня к ранней менопаузе?
• Изменится ли моя сексуальная жизнь после лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне какое-либо клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится. Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом. В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего онколога. Обязательно посетите все эти контрольные посещения. Ваши врачи спросят о симптомах, проведут медицинский осмотр и могут сделать анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, вернулся ли рак. Вам также необходимо будет продолжать сдавать мазки Папаниколау независимо от того, какое лечение вы проходили.

Сначала вы можете приходить каждые несколько месяцев.Затем, чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам нужны посещения.

Заболеть раком и лечиться может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни — делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Кисты яичников и образования в тазу

В некоторых случаях наблюдение может быть всем, что необходимо, особенно для небольших функциональных кист, не вызывающих симптомов. Для женщин, которым требуется удаление кисты яичников или яичников, включая женщин, которым требуется профилактическая овариэктомия для снижения риска рака в будущем, передовая лапароскопическая хирургия предлагает быстрые решения и почти безболезненное восстановление.

Варианты хирургического лечения

Доброкачественные (доброкачественные) кисты яичников обычно можно удалить с помощью лапароскопии, сохранив яичник.В случае очень больших опухолей или эндометриом может потребоваться удаление всего яичника и маточной трубы. В Центре инновационного ухода за гинекологами ^® (CIGC ^® ) пациенты с очень большими кистами яичников часто могут удалить кисту только лапароскопическим способом с сохранением яичника. Этот тип хирургии является высокоразвитым и обычно не выполняется акушерами-гинекологами. Пациентам, желающим фертильности с большими эндометриомами, этот тип процедуры часто приносит пользу, поскольку яичник может быть сохранен.

Пациентам, нуждающимся в профилактике рака из-за повышенных генетических факторов риска, также потребуется полное удаление яичников и маточных труб.

Решение об удалении яичника зависит от возраста пациента, вероятности рака и безопасности процедуры. Все пациенты будут проходить предоперационное консультирование, чтобы убедиться, что они понимают варианты сохранения или удаления яичников. Прилагаются все усилия для сохранения яичников у пациентов, желающих фертильности.Однако пациентам с подозрением на рак, с семейным или личным анамнезом рака груди или яичников или с анамнезом боли в яичниках или рубцевания, может потребоваться полное удаление яичника во время операции.

Пациенты в пременопаузе или все еще вырабатывающие эстроген, будут испытывать преждевременную менопаузу, если будут удалены оба яичника. Во многих случаях, если нет генетического риска рака яичников или признаков существующего рака, яичники могут быть сохранены. Подробно поговорите со своим гинекологом о ваших долгосрочных целях и о том, как гормональная терапия может сыграть роль в управлении симптомами менопаузы, особенно в переходный период и на ранних стадиях.

Хирургическая процедура

Как правило, для цистэктомии или овариэктомии необходимы один или два крошечных (1/4 дюйма) разреза и один немного большего размера (3/4 дюйма). Меньшие разрезы расположены у пупка и на дальней правой или левой стороне линии бикини. Более крупный разрез расположен чуть выше лобковой кости. Удаление кисты яичника или всего яичника не различается хирургически с точки зрения времени операции, разрезов, восстановления или каких-либо других мер. Единственная разница в том, остается ли ткань яичника на месте.

Кисты удаляются из яичника хирургическим путем с помощью уникального хирургического оборудования: гармонического скальпеля. Это устройство использует звуковые волны для одновременного разрезания тканей и герметизации сосудов. При цистэктомии существует риск разрыва кисты яичника. В доброкачественных или незлокачественных случаях это не имеет значения. Кисты или новообразования яичников, подозреваемые в злокачественности, могут потребовать полного удаления яичника, чтобы избежать разрыва. Хотя это не представляет непосредственной опасности, при разрыве раковых образований пациентам потребуется химиотерапия из-за разлива раковых клеток в тазу.

Для безопасного удаления кисты или яичника из организма используется специальный мешок для инкапсуляции яичника. Это позволяет легко удалить и предотвратить попадание жидкости из массы в полость таза. Любые образования с подозрением на злокачественные новообразования отправляются на анализ замороженных срезов. При анализе замороженных срезов масса отправляется патологоанатому, пока пациент спит на столе в операционной. Патолог внимательно изучает участки новообразования, чтобы исключить рак.

Преимущества лапароскопического лечения

Поскольку подавляющее большинство кист и новообразований яичников у пациенток в пременопаузе доброкачественные, лапароскопия — отличный вариант для многих пациентов.Минимально инвазивные процедуры позволяют пациентам избегать больших открытых разрезов для удаления кист, тем самым сокращая пребывание в больнице, время восстановления и боль. Пациенты в постменопаузе с новообразованиями также обычно доброкачественны, частота рака колеблется от 5 до 20 процентов от всех новообразований, в зависимости от цитируемого исследования. Лапароскопия также приносит значительную пользу этим пациентам, поскольку она предотвращает открытую операцию, а восстановление после открытой операции может быть все более трудным для пожилых женщин.

Женщин, перенесших лапароскопическую цистэктомию или овариэктомию, почти всегда выписывают из больницы в тот же день, что обеспечивает отличный контроль боли и быстрое выздоровление. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение семи дней.

Образования яичников и рак

Если рак выявлен, во время той же операции выполняется операция по стадированию. Определение стадии означает оценку других областей, таких как лимфатические узлы, для исключения метастазов или распространения заболевания, которые могут потребовать химиотерапии. Лапароскопическая стадия сложнее, чем открытая процедура, но позволяет пациентам выздоравливать намного быстрее.Больные раком, перенесшие эту процедуру, чувствуют себя лучше, сильнее и могут быстрее начать химиотерапию с лучшими результатами, избегая двухмесячного восстановления. Иногда пациенту с более обширным злокачественным новообразованием требуется открытая операция для полного удаления злокачественных образований, как указано.

Кисты яичников | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичнике или внутри него. У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника, но большинство никогда этого не осознает. Большинство этих кист безвредны, не вызывают симптомов и исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Однако некоторые кисты яичников могут быть признаком более серьезного заболевания, например, рака яичников, или вызывать проблемы, если они увеличиваются в размерах или разрываются.

Типы кист яичников

Существует несколько типов кист яичников, но большинство из них образуются во время менструального цикла.

Функциональные кисты

Функциональные кисты составляют большинство кист яичников.В детородном возрасте яичники производят и выделяют яйца ежемесячно. Яйца растут в мешочке. Когда яйцо готово, мешок высвобождает яйцо и затем растворяется.

Во время этого процесса может образоваться один из двух типов функциональных кист:

• Кисты желтого тела : они образуются, когда мешок закрывается после выхода яйца, задерживает жидкость внутри и не растворяется. Этот тип кисты обычно исчезает в течение нескольких недель.
• Кисты фолликулов : Они образуются, когда мешочек не может освободить яйцеклетку.Кисты фолликулов обычно исчезают в течение трех месяцев.

Другие типы кист яичников

Кисты яичников, не связанные с менструальным циклом, встречаются реже, но могут включать:

• Цистаденомы : Эти кисты развиваются из ткани яичников.
• Дермоидные кисты : Эти кисты развиваются из клеток, вырабатывающих яйца, и могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы.
• Эндометриомы : Ткань, обычно находящаяся в матке, может развиваться вне матки, прикрепляться к яичникам и образовывать кисту.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов, но могут вызвать проблемы, если разорвутся или перекрутятся. Признаки кисты яичника включают:

• Нарушение менструального цикла
• Боль в области таза
• Боль при дефекации
• Тошнота, рвота или болезненность груди
• Вздутие живота, полнота или тяжесть в животе
• Частое или частое мочеиспускание

• Эти симптомы похожи на симптомы рака яичников. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более 12 дней, немедленно обратитесь к врачу.

  Диагностика кист яичников

  Хотя большинство кист яичников доброкачественные, важно проверить их, чтобы исключить рак. Обследование особенно важно для женщин в постменопаузе, поскольку они подвергаются повышенному риску рака яичников.

  Врач может сначала обнаружить кисту яичника во время обычного осмотра органов малого таза. Затем мы можем использовать несколько тестов, чтобы определить тип, размер и состав кисты (чем она заполнена).Кисты, заполненные жидкостью, с меньшей вероятностью будут злокачественными. Твердые или заполненные жидкостью и твердыми веществами могут указывать на рак.

  Тесты и процедуры, которые мы можем использовать для диагностики кист яичников, включают:

  • Анализ крови CA-125 : Этот анализ крови ищет белок, называемый раковым антигеном 125. Женщины с раком яичников, как правило, имеют более высокий уровень этого белка.
  • Лапароскопия : В этой хирургической процедуре врач вводит лапароскоп (тонкий, освещенный инструмент) в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы увидеть ваши яичники, удалить кисту или взять небольшой кусочек ткани для проверки на рак. .
  • Тест на беременность : Киста желтого тела может вызвать ложноположительный результат теста на беременность.
  • Ультразвук : В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей матки и яичников.

  Если диагноз — рак яичников, проконсультируйтесь с гинекологом-онкологом о вариантах лечения.

  Лечение кисты яичника

  Как лечить кисту яичника, зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также ваших симптомов.

  • Бдительное ожидание : Кисты часто проходят сами по себе. Если никаких симптомов нет, а киста небольшая и заполнена жидкостью, врач может порекомендовать дополнительные обследования, чтобы убедиться, что киста исчезла или не выросла.
  • Противозачаточные таблетки : Противозачаточные таблетки могут уменьшить образование новых кист.
  • Хирургия : Врач может хирургическим путем удалить кисту большого размера, которая растет или вызывает боль. Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника.Если киста злокачественная, ваш врач, скорее всего, порекомендует гистерэктомию для удаления яичников и матки.

  ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

  Резюме

  Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки. Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе.И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии. Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство случаев дисплазии шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-положительных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода, которые получают регулярный гинекологический контроль и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

  Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который подходит для всех.Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и человек часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

  Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

  Дисплазия и рак шейки матки

  Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище. Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

  При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они уменьшаются и могут даже исчезнуть), сохраняться (поражения остаются, но не изменяются) или прогрессируют до , становясь поражением высокой степени или раком шейки матки.

  Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки.Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

  Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

  Дисплазия шейки матки и рак связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку половых органов или ануса, кишечника или легких, горла и рта. Некоторые из них не имеют известного эффекта.

  Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвергаются большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, кажется, увеличивается по мере снижения числа CD4.

  Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

  Симптомы

  Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергся воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или других симптомов.

  Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

  Диагностика — мазок Папаниколау и кольпоскопия

  Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы ослабить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает определить аномальные клетки. Людям с ВИЧ тесты Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Тем не менее, многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

  Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», когда действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

  Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, вскрытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса перед тем, как установить кольпоскоп.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

  Когда выполняется кольпоскопия, врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный выскабливание (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать спазмы. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

  Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярного медицинского обслуживания.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, проводятся гинекологами.

  ВИЧ-положительный человек с признаками патологии шейки матки, влагалища или вульвы должен также пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

  Результаты тестов

  Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

  Результаты мазка Папаниколау

  Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

  • Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
  • ASCUS (Атипичные плоские клетки неопределенного значения): Клетки аномальные, но точный диагноз не может быть поставлен. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
  • LSIL (Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется в течение как минимум двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
  • HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более обширные поражения.
  • AGC (Atypical Glandular Cells): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень сложно обнаружить.

  Результаты биопсии

  • Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
  • CIN-1 (Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется в течение как минимум двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
  • CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени. Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
  • CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дальнейшие тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

  Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ. ^3,6,8,9

  Лечение

  Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от местоположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть, также влияет на решения о лечении. Людей с раком шейки матки можно направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

  Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

  • Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может быть некоторый дискомфорт или боль. После лечения часты кровянистые выделения и водянистые выделения.
  • Лечение лазером разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
  • LEEP обозначает процедуру электрохирургического удаления петли. Повреждение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не было кровотечения.
  • Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень маленький рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения, боль или дискомфорт.

  Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

  • Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
  • Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
  • Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

  После лечения

  Несмотря на то, что дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев. ¹⁰

  Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

  Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-позитивные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

  АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки редко встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

  Профилактика

  Практика более безопасного секса с использованием презервативов или непроникающий секс может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, которые способствуют развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

  В Канаде доступны три вакцины против генотипов ВПЧ. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на половых органах и анусе или вокруг них. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

  В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечивали очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо ввести три дозы в течение шести месяцев.

  Вакцины не обеспечивают защиты от ВПЧ, которым человек уже инфицирован, но обеспечивают отличную защиту от ВПЧ, которому человек не подвергался. Кроме того, вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Следует избегать приема гардасила и церварикса беременным. Гардасил можно давать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время грудного вскармливания, только когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

  Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от тех видов ВПЧ, вызывающих рак, на которые распространяется вакцина, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет и тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

  Итог

  Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

  Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

  • получение одной из вакцин против ВПЧ
  • практиковать более безопасный секс для снижения риска заражения ВПЧ
  • бросить курить сигареты
  • регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
  • если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

  Сноски

  ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным им при рождении

  ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

  (Определения взяты из Создание аутентичных пространств: инструментарий гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

  Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [доступ 7 июля ^-го , 2015]
  2. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
  3. Всемирная организация здоровья. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [Проверено 7 июля ^-го 2015 г.]
  4. Ala м S, Конвей М.Дж., Чен Х. С. и др. Канцероген сигаретного дыма бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
  5. Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
  6. Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008; 111 (6): 1388–1393.
  7. Медицина Джона Хопкинса. Цервикальная биопсия . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [по состоянию на 7 июля ^-го 2015 г.]
  8. Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
  9. Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля ^-го 2015 г.]
  10. Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
  11. Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
  12. Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [по состоянию на 7 июля ^-го 2015 г.]
  13. Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные заболевания 1 сентября 2007 г., 45 (5): 609–607.
  14. GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции .2 мая 2013 года.
  15. Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранний регресс цервикальных поражений у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

  Кредиты

  Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

  кист яичников: в группе ли я? — Новости здоровья потребителей

  Что такое кисты яичников?

  Кисты яичников — это обычно твердые или заполненные жидкостью мешочки, которые возникают в результате скопления жидкости во время овуляции. После менструального цикла эти кисты обычно спонтанно сжимаются или растворяются, хотя могут повторяться в последующих овуляторных циклах.

  Киста означает, что у меня рак?

  Нет. Кисты обычно являются частью менструального цикла; даже если они продолжают расти после образования, они редко бывают злокачественными. И нет никаких доказательств того, что женщины, у которых есть доброкачественные или безвредные кисты яичников, подвергаются большему риску злокачественного роста яичников, чем другие женщины. Однако у вас может быть повышенный риск рака яичников, если

  • У вас есть семейный анамнез рака яичников.
  • Вам дали лекарства от бесплодия для искусственных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение. Многие врачи назначают препарат Кломид (цитрат кломифена) в качестве лечения первой линии для индукции овуляции. Исследование, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, предполагает, что кломифен увеличивает риск рака матки.

  По данным Национального института рака, к другим возможным факторам риска относятся диета с высоким содержанием жиров и нанесение талька возле влагалища.Исследователи не проводили исследований по типу случай-контроль ни талька, ни диеты с высоким содержанием жиров, ни рака яичников. Но анализ половых исследований воздействия талька и рака яичников на влагалище выявил статистически значимый риск, а исследования связали диеты с высоким содержанием жиров с некоторыми формами рака.

  Кисты вредны для меня?

  Не обязательно. Существует тенденция подозревать все кисты яичников, но многие из них не вызывают никаких проблем. Кисты, связанные, например, с овуляцией, не вызывают рак.Но некоторые кисты — например, у девочек или женщин в постменопаузе — вызывают большее беспокойство.

  Как правило, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, любая киста, которая сохраняется более двух-трех менструальных циклов или продолжает увеличиваться в размерах, требует тщательного обследования.

  Существует более одного вида кист?

  Да. Кисты, связанные с овуляцией, известны как функциональные кисты. Еще одна разновидность, фолликулярная киста, происходит, когда фолликул не может разорваться и упорно продолжает расти, не отпуская яйцо.Фолликулярная киста обычно исчезает после двух-трех менструальных циклов. Некоторые, однако, могут вырасти до 2,75 дюйма — немного больше в диаметре, чем банка газировки объемом 12 унций — и быть довольно болезненными; им может потребоваться операция.

  Лютеиновая киста, другой тип функциональной кисты, вырастает из желтого тела, вещества, которое остается после выхода яйца. Это вещество обычно растворяется, но иногда может продолжать расти и превращаться в кисту.

  У некоторых женщин функциональные кисты будут появляться снова и снова.Хорошая новость заключается в том, что ни фолликулярные, ни лютеиновые кисты не приводят к раку.

  Когда на яичниках одновременно растет несколько кист, у вас синдром поликистозных яичников. Это состояние является признаком гормонального дисбаланса; Если он у вас есть, ваше тело может вырабатывать слишком много гормонов, известных как андрогены, и ваши яичники могут не производить яйца без лечения.

  Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

  Если киста не связана с овуляцией, ваш врач захочет провести тщательное обследование, чтобы определить, что делать дальше.Твердые кисты, сохраняющиеся на протяжении многих менструальных циклов, заслуживают внимания: они требуют медицинских тестов, чтобы определить, является ли она злокачественной.

  Поскольку нетвердые кисты также могут вызывать проблемы, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль или любую из других проблем, перечисленных ниже. Если киста не рассасывается после двух или трех менструальных периодов, она может продолжать расти и вызывать различные симптомы, включая боль в животе, давление или боль во время полового акта.Это также может привести к нерегулярным менструальным циклам и тупой или ножевой боли.

  Киста также может перекручиваться или разрываться, вызывая внутреннее кровотечение, сильную боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и обморок. Некоторые кисты могут даже привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря, отеку ног или вульвы, увеличению волос на лице и теле или увеличению веса.

  Имейте в виду, что кисты могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания, включая воспалительные заболевания органов малого таза, трубную беременность, эндометриоз и рак яичников.Вашему врачу может потребоваться провести тесты, чтобы исключить эти расстройства, прежде чем он или она сможет поставить диагноз.

  Что делать, если у меня киста?

  Это зависит от того, что выявляет тазовый осмотр, есть ли у вас симптомы или нет, и от вашей истории болезни. Если ваш врач чувствует рост на яичнике, он, вероятно, назначит УЗИ, чтобы получить изображение ваших репродуктивных путей. Это изображение может показать вам, насколько велика киста, как она выглядит и является ли она злокачественной.Если у вас нет боли, ваш врач может назначить вам противозачаточные таблетки (которые помогают растворять кисты) и проконтролировать результат.

  Если вы испытываете боль, тошноту, прибавку в весе, рост волос на лице или другие тревожные симптомы, ваш врач может также назначить лапароскопию. Лапароскопия — это микрохирургическая процедура, которая позволяет вашему врачу осмотреть ваши яичники и область таза через тонкую трубку с лампочкой на конце и удалить все кисты или новообразования для исследования ткани.

  Если киста является злокачественной, ваш врач может провести серию диагностических тестов, поскольку ни один из них не может быть окончательным. К ним относятся анализ крови CA 125, который обнаруживает опухоли; другие тесты позволяют врачу увидеть, что происходит внутри вашего тела, глядя на изображения с МРТ, компьютерной томографии брюшной полости, бариевой клизмы или рентгеновского снимка мочевыводящих путей. Он или она может также сделать УЗИ для исследования яичников; доброкачественная киста, заполненная жидкостью, и опухоль производят разные типы звуковых волн.

  Если все еще есть сомнения относительно наличия рака, ваш врач может выбрать лапароскопию. Если есть веские признаки наличия рака, выполняется более обширная процедура, называемая лапаротомией. Это хирургическая процедура, при которой разрезают брюшную полость и удаляют опухоль или новообразование, а часто также и некоторые репродуктивные органы.

  Список литературы

  Альтуис, Мишель Д., Могисси, Камран С. и др., «Рак матки после использования цитрата кломифена для индукции овуляции», Американский журнал эпидемиологии, том 161, номер 7, 1 апреля 2005 г.

  Киста яичника.Американская академия семейных врачей, 1998.

  Бригам Наринс, редактор. Мир здоровья: 847-8. Группа Гейл 2000.

  Burkman RT, et al. Современные перспективы использования оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol 2001 Aug; 185 (2 Suppl): S4-12.

  Weber AM, et al. Гинекологический анамнез женщины с воспалительным заболеванием кишечника. Obstet Gynecol, ноябрь 1995 г .; 86 (5): 843-7.

  Ness RB, et al. Факторы, связанные с воспалением эпителия яичников и риском рака яичников.Эпидемиология 2000 марта; 11 (2): 111-7.

  Кисты против опухолей: 7 вещей, которые вам нужно знать | Онкологический центр Fox Chase

  Обновлено: 11 февраля 2020 г.

  Всякий раз, когда у нас появляется новая шишка, шишка или необычное образование, можно легко предположить худшее — рак. Но часто диагноз — доброкачественная киста или опухоль. Следующие семь пунктов могут помочь вам понять некоторые ключевые факты о кистах и ​​опухолях, в том числе о том, чем они отличаются, как они развиваются и как их лечить.

  1. Опухоли и кисты — это не одно и то же

  Киста — это мешок или капсула, заполненная тканью, жидкостью, воздухом или другим материалом. Опухоль обычно представляет собой твердую массу ткани.

  2. Опухоль не означает автоматически рак

  Легко перейти к наихудшему сценарию, но это неправильный ход. «Опухоли не обязательно являются раком, — сказала Кристина Чу, доктор медицинских наук, гинеколог-онколог из онкологического центра Fox Chase. «У вас могут быть доброкачественные кисты и доброкачественные опухоли.”

  Доброкачественные опухоли не растут и не проникают в другие части тела.

  3. Опухоли развиваются в результате аномального роста клеток

  Обычно в организме при необходимости вырастают новые клетки. Когда старые клетки умирают, на их место образуются новые. Но при аномальном росте клеток старые клетки остаются, а новые клетки создаются, хотя этого быть не должно. Когда обычные правила роста клеток не соблюдаются, эти лишние клетки могут образовывать опухоль.

  4. Кисты бывают сотнями разновидностей и имеют множество причин.

  Размеры варьируются от крошечных до очень больших.Некоторые развиваются из-за инфекций, закупорки протоков или даже повреждения волосяных фолликулов. И, что менее вероятно, кисты также могут развиться в результате рака.

  5. И опухоли, и кисты могут появиться где угодно

  Они могут появиться от вашего лица до ваших ног. Кости, органы и мягкие ткани могут стать хозяином этих шишек и шишек.

  6. Вы должны проверить шишку или шишку.

  «Большинство кист и опухолей, по статистике, доброкачественные», — сказал Чу.«Им просто нужно соответствующее наблюдение». Важно, чтобы эти кисты или опухоли осмотрел специалист, например, в Fox Chase.

  Обратитесь к врачу раньше, чем позже, если у вас есть образование, которое быстро растет, меняет цвет, выглядит красным или опухшим, или если оно кровоточит, причиняет боль или мешает вашей повседневной деятельности.

  Возможно, природу массы можно определить с помощью сканирования. Для этого часто используются УЗИ и компьютерная томография. Если комок заполнен жидкостью, можно использовать иглу для аспирации части жидкости для тестирования.Иногда необходимо провести биопсию части опухоли или удалить всю массу хирургическим путем для диагностики. Патолог исследует клетки и определит, какого они типа, доброкачественные, злокачественные или даже предраковые.

  7. Лечение кист и опухолей зависит от нескольких факторов.

  Местоположение, причина и злокачественность — все это помогает определить следующие шаги.

  Большинство кист не требуют лечения. Обычно они не вызывают никаких симптомов и могут пройти сами по себе.Но это может зависеть от того, где находится киста. Если киста болит или вам не нравится, как она выглядит, можно удалить ее или слить жидкость.

  Обычно доброкачественную опухоль можно оставить, если только она не давит на жизненно важный орган и не нарушает его функцию — тогда ее, возможно, придется удалить. Раковые опухоли обычно требуют хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или комбинации этих и других методов лечения.

  Обратитесь к специалистам

  В Fox Chase наши высококвалифицированные бригады врачей могут помочь определить, является ли опухоль или опухоль кистой или опухолью и требуется ли лечение.

  No related posts.