Микоз ног: причины появления и лечение

На сегодняшний день, заболевание микоз ног, является очень распространённым. Переносится эта болезнь от одного человека к другому. Проще всего заразится членам семьи больного. Данное заболевание приносит много неудобств и проблем человеку. Поэтому при малейшем подозрении о возникновении микоза ног, необходимо пройти обследование у доктора.

При правильном диагнозе и назначенном лечении от микоза можно избавиться. Микоз ног впервые описал в 1888 году итальянский доктор Пелиццари. В 1908 г. Уитфилд и Сабуро установили, что микоз ног вызывает тот же возбудитель, что и грибок волос, но вылечить его гораздо сложнее.

Причины возникновения микоза ног

1. Размножению грибка способствует сырость, влажность.
2. Рассадником инфекции являются бани, душ, сауна. Поэтому данные места необходимо посещать в обуви.
3. Засохшие частички грибка, могут существовать очень долго на теле человека и, попав в благоприятную среду, быстро начинают прогрессировать.
4. При плохом обмене веществ, при сахарном диабете, может возникнуть микоз ног.
5. Болезнь может возникнуть при деформации стопы, при нарушении кровообращения.

Симптомы при микозе стоп

Основные симптомы микоза ног:

1. Изменение цвета ногтевой пластины.
2. Ногти становятся хрупкими и ломкими.
3. Происходит деформация ногтя.
4. Человек испытывает боль в пальцах.
5. От ног исходит неприятный запах.

Следовательно, заметив один из перечисленных выше симптомов, незамедлительно нужно принимать меры, чтобы предотвратить всё большее поражение кожи. Если не лечить грибковую инфекцию, то болезнь поразит все пальцы ног, кожу, а затем и внутренние органы. Можно в домашних условиях провести эксперимент на наличие микоза ног.

Для этого, в воде комнатной температуры, нужно растворить марганцовку, до получения раствора светло-фиолетового цвета. Минут 10 подержать ноги в данной воде. Зараженная часть ноги не изменит цвет, а вот не зараженная – приобретет коричневый окрас.

Разновидности грибка

Межпальцевая форма грибка

Данная разновидность грибка самая распространенная, чаще всего им можно заразиться в теплые периоды года. Происходит заражение кожи между пальцами ноги. Там образуются трещины, язвы. Они могут быть как сухими, так и мокрые. Могут шелушиться и приобретать зеленоватый или белый окрас. У больного наблюдается небольшой зуд кожи.

Сквамозно–гиперкератотическая разновидность грибка

При данной разновидности грибка болезнь сначала появляется на одной стопе, затем переходит и на другую. Появляется покраснение на ноге, а затем шелушение кожи. Зуд происходит не у каждого пациента. Многие больных вообще не чувствуют какой либо дискомфорт. Соответственно они не обращаются в больницу, а это чревато распространению данного заболевания.

Пузырчатая форма грибка

При данной форме грибка волдыри появляются на всей стопе. Накопившаяся в них жидкость становится мутной, затем пузырек лопается, и все болячки сливаются воедино, образуя большую пораженную зону ноги. Эта разновидность страшна тем, что в язвы проникают бактерии, вирусы и очень тяжело поставить точный диагноз. Болезнь может поразить ноги до лодыжек. Лечить это заболевание придется очень дорогостоящими препаратами.

Стертая разновидность микоза

Происходит отшелушивание кожи. Появляются мелкие трещины между пальцев. Человек испытывает зуд и жжение. Лечить данную разновидность грибка очень трудно, т.к. её больной замечает, когда она переходит в следующую форму – онихомикоз. При этой форме происходит поражение ногтевой пластины. Возникают желтые пятна и полосы.

Диагностика микоза ног

Диагностику данного заболевания проводит дерматолог. Он определяет разновидность заболевания. Необходимо в лаборатории сдать анализы, чтобы дерматолог установил верное лечение. Существует очень много противогрибковых препаратов. Чтобы избавиться от данного заболевания, необходим длительный курс лечения и в больших дозах.

В современном мире распространен эффективный метод борьбы с грибком это пульсовая терапия. Также в борьбе с грибком могут помочь различные мази, крема, спреи, лаки и т.д., но они менее действенны.

Избавление от грибка ног в домашних условиях

Избавление от грибка на ногтевой пластине. Может помочь чайный гриб, каланхоэ. Для этого нужно на ночь сделать повязку из данных лекарственных средств. Также можно делать ванночки с содой в течение недели на ночь.

Избавление от грибка между пальцев ног

Больное место можно помазать березовым соком, на ночь и не требует смывки. Также можно подержать ноги несколько минут в растворе из подорожника, полыни и ромашки. А затем помазать специальной мазью от грибка. Так же в борьбе с микозом стоп помогает чистотел. Необходимо смазать пораженные участки кожи соком чистотела. Можно лечить грибок и яблочным уксусом 9%. В течение 10 дней делать ванночки с уксусом.

Избавление от грибка кожи ног

Пораженный участок, можно смазать репчатым луком и не смывать, оставить компресс на ночь. Также можно наложить компресс с настойкой прополиса. Ещё одним эффективным средством является перекись водорода. Необходимо по 10 минут 3 раза в день прикладывать тампон смоченный перекисью.

Избавление от микоза стоп

Необходимо протирать пораженный участок морским раствором 2 раза в день, а так же делать ванночки для ног с отваром из ромашки, календулы, подорожника. В борьбе с грибком эффективно помогает йод. Но он является сильным аллергеном, поэтому перед его применением необходимо провести тест. На ночь локоть смазать йодом, и если на утро не будет ни какой реакции, то смело применять его в качестве лечения грибка.

Профилактика микоза ног

• Не стоит босиком ходить в общественных местах. Более часто грибок можно подцепить в банях, бассейнах, сауне, в спортзале.
• Необходимо использовать крем, который защищает от неприятной болезни. До 70% больных насчитывается среди спортсменов, военных, рабочих.
• Нужно дезинфицировать обувь как можно чаще.
• Необходимо правильное питание, курс витаминов, особенно тем людям, которые перенесли данное заболевание. Алкоголь может подвергнуть организм к заражению грибком.
• Дезинфицировать как можно чаще ванную комнату.
• Постельное бельё необходимо кипятить и проглаживать.
• Не рекомендуется одевать чужую обуви, не пользоваться чужими ножницами. Обязательно мерить обувь в магазине со следками.
• Заставить всю семью избавиться от болезни.
• Рекомендуется один раз в два месяца делать педикюр. Это не ради красоты, а прежде всего, полезно для здоровья. Так как ороговевшие ткани являются очень благоприятной средой для распространения грибка.

К сожалению, количество больных, страдающих от грибковой инфекции, возрастает очень быстро. И виной тому становятся сами люди, которые пренебрегают элементарными правилами личной гигиены. Микоз ног прогрессирует очень быстро и доставляет человеку массу дискомфорта. Микоз ног очень тяжело выводить. Профилактические действия помогут сэкономить не только деньги и время, но и самое главное это здоровье.

lechenie-nog.info

как выглядит сквамозная, острая или дисгидротическая форма, отличие степеней сложности развития грибка, его лечение мазями, кремами и народными средствами

Микоз стоп является довольно распространенной патологией, поражающей кожные покровы и ногтевые пластины пальцев ступней. Заболевание вызывает дискомфорт у пациентов и требует своевременного выявления и начала терапевтических мероприятий. При отсутствии лечения – процесс распространяется выше кожи стоп и состояние больного ухудшается.

Как развивается, проявляется и лечится микотическое поражение стоп

Инфицирование ступней грибковой этиологии встречается часто и сопровождается выраженным дискомфортом, который мешает человеку продолжать свою жизнедеятельность в привычном ритме.

Патология начинает развиваться на стопах, затем при длительном отсутствии лечения она проходит выше, на кожу голеней и состояние пациента значительно ухудшается. Поэтому крайне важным является ранее определение признаков микоза и старт терапии.

Что собой представляет микоз ступней, как происходит заражение

Микотическое поражение стоп является инфекционной патологией, заражение которой обычно происходит в различных общественных местах:

• Душевые.
• Сауны.
• Бассейны.
• Бани.

Но самого попадания грибка на стопы недостаточно, для того, чтобы развилась патология, требуется наличие сопровождающих факторов:

• Нарушенное кровообращение в нижних конечностях, связанное с различными болезнями сосудистого русла
• Усиленное потоотделение с области стоп.
• Ослабление иммунной системы организма.
• Ношение неподходящей по размеру или узкой обуви, сопряженное с появлением различных ссадин и микротрещин на ступнях

Не всегда наличие одного предрасполагающего фактора приводит к активизации грибковой инфекции. Более опасная ситуация – сочетание нескольких факторов с занесением мицелия грибка на ступни после посещения общественного заведения.

Возбудитель микоза и его формы

Микоз, поразивший ступни, чаще всего вызывается грибом под названием трихофитон. Существует два вида этого грибка – красный и межпальцевой, при этом первый становится причиной инфекции намного чаще, чем второй. Реже причиной заражения становится эпидермофитон флокосум и еще реже – разные грибки дрожжевого типа.

Как проявляется и выглядит: признаки

Клиническая картина, наблюдаемая при микотическом поражении ступней, зависит от формы поражения. Таких форм существует 6:

1. Стертая.
2. Сквамозная.
3. Гиперкератотическая.
4. Интертригинозная.
5. Дисгидротическая.
6. Острая.

Стертый микоз

Признаки стертой формы инфицирования достаточно скромные.

В большинстве случаев развивается слабое шелушение в межпальцевой зоне на ступнях, причем поражена чаще всего одна кожная складка.

В ряде случаев присутствуют мелкие поверхностные трещины на коже, которые не беспокоят пациентов.

Обычно стертая форма выступает в роли начальной стадии микоза ступней, потому крайне важна ее своевременная диагностика.

Сквамозное микотическое поражение

В случае сквамозной формы патологии, между пальцами на стопах у больного появляются мелкие чешуйки пластинчатого типа. Через некоторое время к ним добавляется покраснение кожи и легкий зуд. Симптомов воспалительной реакции организма при этом нет.

Гиперкератотическая форма

Гиперкератотический тип заболевания связан с появлением плоских, четко отграниченных папул и бляшек, с синевато-красным оттенком. Типичное расположение для них – своды ступней. На поверхности таких высыпаний имеется слой чешуек с серовато-белым оттенком. На периферии папул и бляшек имеется окантовка, образующаяся из-за отслаивания эпидермиса. При детальном рассмотрении высыпаний специалист может увидеть и единично расположенные пузырьки.

Сыпь, характерная для этой формы микоза, часто сливается, и появляются диффузно расположенные очаги крупные в диаметре. Они постепенно захватывают большую площадь ступней, переходя с подошвенной стороны на тыльную и боковые.

Также этой форме присуще появление гиперкератотических образований, имеющих желтоватый оттенок и покрытых множеством трещин. Кожа стоп при этом сухая, появляется умеренно выраженная болезненность и зуд.

Интертригинозный микоз

Микоз интертригинозного типа напоминает опрелость. Он поражает в основном складки кожи между 3-4 и 4-5 пальцами стоп. Кожа в этих зонах становится красноватой и отекает. По мере прогрессирования болезни появляются еще участки мацерации и мокнутия. Пораженная зона зудит, больной чувствует боль в этом месте и жжение.

Если вовремя не начать терапию, такая форма болезни будет прогрессировать до формирования глубоко проникающих трещин и эрозий, осложняющих и увеличивающих длительность предстоящего лечения.

Дисгидротическое поражение

Дисгидротический микоз связан с появлением множества пузырьков, с толстой покрышкой.

Они расположены в основном на сводах стоп и имеют склонность к дальнейшему распространению. Небольшие пузырьки постепенно сливаются и приобретают форму крупных многокамерных пузырей, которые в будущем могут прорываться и на их местах появляются эрозии с красно-розовым оттенком.

Пока болезнь прогрессирует, к высыпаниям присоединяются отек и покраснение кожи.

Острое микотическое поражение

При остром микозе ступней на коже ступней и голеней формируется отек и покраснение. Затем на ней появляется большое количество везикул и пузырьков с серозно-гнойным экссудатом внутри. Со временем они вскрываются и сменяются эрозиями, инфекция прогрессирует и у людей отмечается повышение температуры тела. К этому может добавляться лимфонгит, лимфаденит, недомогание и передвижение становится сложнее.

Как лечить медикаментозно

Терапевтический подход к пациентам с микозом стоп включает в себя системное и местное воздействие на инфекцию. Местно могут применяться крема и мази, а системно – таблетированные и капсулированные препараты. Также процесс восстановления может сопровождаться использованием специалистами лазерной терапии, назначением антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и антисептиков.

Мазь против грибкового поражения ступней

Среди мазей наиболее эффективными считаются:

• Микозорал.
• Нафтифин.
• Клотримазол.
• Травоген.
• Кетоконазол.

Популярны и антимикотические присыпки вроде Асперсепта или Канестена.

Мази помогают снять ороговевшие участки кожи, уничтожить грибные ссоры, дезинфицируют кожные покровы и не позволяют грибку продолжать свою жизнедеятельность и размножение.

Перед нанесением мазей ноги тщательно моют и высушивают кожу. Средство круговыми движениями наносят на пострадавшую область.

Эффективное средство от микоза на ногах в таблетках

Среди таблетированных форм препаратов от микоза ступней специалисты отдают предпочтение:

• Флуконазол.
• Гризеофульвин.
• Кетоконазол.

Народные варианты лечения

Применение некоторые средств, предоставленных народной медициной, также допускается в лечении микоза ступней. Но оно должно выступать исключительно как дополнение медикаментозной терапии, а не ее замены.

Мазь собственного приготовления

Среди мазей, которые легко готовятся в домашних условиях, наиболее актуальны такие рецепты:

• Сливочное масло (100 г) разминают в удобной таре, добавляют к нему свежее куриное яйцо, его скорлупу и 9% уксус (100 мл). Такой набор компонентов, не смешивая, ставят в холодильник на 2-3 дня. За это время скорлупка растворяется и только тогда все смешивают и применяют ежедневно.
• Головку чеснока избавляют от шелухи, мелко нарезают и перемешивают со сливочным маслом. Полученное средство применяют ежедневно после ванночек для ног.

Лечение домашними рецептами отваров

Из многочисленных вариантов отваров, которые добавляются в ванночки для ног, в терапии можно выбрать самые действенные рецепты:

• Измельченный чистотел в количестве 4 ст. л. заливают 1,5 л кипятка и кипятят еще 3 минуты. Затем добавляют в ванночку и парят стопы около получаса. Этим же отваром можно смачивать компрессы и ставить их на ночь.
• Цветы календулы (50 г) заливают водой (250 мл) и кипятят 15 минут. Потом дают отвару настояться пару часов и процеживают. Полученный состав добавляют в теплую ванночку для ног.

Продолжительность терапии

То, какой промежуток времени займет лечение грибковой инфекции, зависит от того, когда человек обратился за помощью, насколько далеко зашло заражение и от общего состояния пациента. Но в среднем терапия занимает несколько месяцев.

Важные моменты

Успешное завершение терапевтических мероприятий напрямую связано с тем, как четко будет пациент следовать рекомендациям специалиста, и сможет ли не забывать о ряде важных моментов:

• Стабильное поддержание гигиены. Все средства ухода за собой должны быть индивидуальными, а в общественных заведениях нужно иметь при себе сменную обувь.
• Выбор обуви должен осуществляться исключительно по размеру и ширине стопы.
• Чтобы не развивались опрелости и для прекращения излишней потливости ног, необходимо использовать различные специальные аэрозоли.

Прогноз для человека с микотическим инфицированием стоп в целом благоприятный. Но скорость выздоровления зависит от того, насколько своевременно он обратиться за помощью и как точно будет следовать данным рекомендациям от врача. Ответственный подход к процессу лечения позволит человеку достаточно быстро убрать дискомфортные признаки, сопровождающие патологию и ее саму.

Полезное видео

cleanskin.online

Основные симптомы развития и лечение микоза стоп

Микоз стоп – поражение кожи, вызванное паразитическими грибами. Очень распространенное заболевание среди населения. Вовлекаются поверхность ступни и ее тыльной части, межпальцевое пространство, ногти.

Возбудитель – грибок трихофитон, имеющий две разновидности. Первая – красный трихофитон, вторая – межпальцевый. Последний вид – самый распространенный. По данным ВОЗ, дерматомикозом кожи стопы страдают до 30 % жителей развитых стран. Это связывают с постоянным ношением обуви, вследствие чего создаются наиболее благоприятные условия для развития грибка стопы.

Причины микоза

Инфекция передается преимущественно контактным путем – через личные вещи и предметы обихода. Ороговевшие частицы кожи, обсемененные спорами болезнетворных штаммов грибов, являются прямым источником заражения для окружающих.

Наиболее интенсивно микроорганизмы размножаются во влажной среде. Хождение босиком в общественных местах – банях, саунах, душевых – создает предпосылки к инфицированию микозом.

Попадая в микротрещинки, потертости и опрелости на коже человека, споры разрастаются в нитевидное тело грибка – мицелий. Он глубоко проникает в эпидермис, создавая очаги поражения.

Причинами развития микоза являются:

• пониженный иммунитет вследствие хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• возраст старше 60 лет.

Эти факторы понижают защитные функции кожи, открывая доступ проникновению болезнетворных микроорганизмов.

В группе риска металлурги, шахтеры, военные и спортсмены – все, кто по долгу службы или из-за условий работы вынуждены постоянно носить влаго- и паронепроницаемую обувь.

Распространены внутрисемейные микозы стоп. Близкое соседство с зараженным членом семьи – наиболее короткий путь передачи вредоносного грибкового заболевания.

Симптомы грибковой инфекции

Грибковые заболевания ног проявляются различными признаками разрушения кожного покрова. В зависимости от характера повреждений кожи различают формы микоза:

1. Стертая. Поверхность стопы шелушится, между пальцами появляются опрелости. Зуд незначительный. Пациенты часто не придают этому значения, считая симптомы грибка раздражением, или применяют домашние малоэффективные методы лечения.
2. Сквамозно-гиперкератическая. Эту форму еще называют «мокасинной стопой» из-за грубой толстой кожи подошвы, покрытой трещинами. Повреждения кожи значительные – она отслаивается крупными чешуйками, ее цвет – серо-желтый. Возникает болезненность при ходьбе, неприятный запах. Заболевание поражает наиболее часто пожилых людей.
3. Мокрая (везикулярная, десгидротическая). Ее особенность – образование мелких розовых пузырьков, сливающихся со временем в пузыри большого размера. Заболевание начинается со свода подошвы, затем распространяется на всю стопу и пальцы. Лопаясь, пузырьки образуют очаги эрозии. Кожа отекает и зудит.
4. Интертригинозная. Характеризуется поражением межпальцевого пространства. Кожа разрыхляется, мокнет и отекает. Появляются сильный зуд и жжение. Со временем образуются глубокие болезненные трещины, мешающие нормальной ходьбе.
5. Острая. Тяжелая форма микоза. Характеризуется повышением температуры, воспалением паховых лимфаузлов, отеком стоп и голеней. Ступни покрываются пузырьками с серозно-гнойным содержимым. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, приносящие пациенту сильные физические страдания.

Патогенные грибки, питаясь клетками тела человека, выделяют токсины, отравляющие организм. Понижается защитная функция кожи, общий иммунитет. Очаги поражения – открытые ворота для бактериальных и вирусных инфекций. Лечение грибка – необходимое условие для сохранения здоровья и нормального самочувствия.

Диагностика микоза стопы

Диагностику и лечение грибковых заболеваний ног проводит врач-дерматолог и миколог. Определение вида грибка осуществляется лабораторными методами – изучением под микроскопом образцов ткани.

Культуральный способ определения типа возбудителя – помещение обсемененного материала в питательную среду.

Параллельно выясняют причины заболевания микозом. Проводят анализы на ВИЧ, уровень сахара крови, ЗППП.

На основе полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Это может быть монотерапия или комплексное лечение с применением наружных средств и таблеток.

Как лечить микоз стопы

Лечение дерматомикоза успешно в том случае, когда больной ответственно подходит к приему препаратов и проведению процедур. Современные медикаментозные средства обладают щадящим для печени действием и эффективно разрушают мицелий патологических форм грибка.

Для лечения грибка стопы используются средства, принимаемые перорально и наружно. Действующим веществом большинства из них является тербинафин. Это:

• Лазимил;
• Низорал;
• Микоспор;
• Канизон и другие.

При мокрых формах грибка сначала проводится подсушивание ран с помощью раствора перманганата калия, бриллиантовой зелени, йода или борной кислоты. В лечении такого вида микоза незаменимы препараты, содержащие кортикостероиды, – Тридерм, Микозолон, Пимафукорт.

«Мокасинная стопа» очищается от ороговевших слоев обертыванием с салициловой кислотой. Они размягчают огрубевшую кожу, которую легко счистить после процедуры.

На пораженные участки наносятся наружные средства в виде кремов, мазей, аэрозолей или сывороток. Схему применения назначает врач, исходя из вида грибка и стадии заболевания.

При отсутствии противопоказаний назначают Флуконазол в количестве 150 мг в день. Курс лечения – от 14 до 24 дней.

Антимикотические препараты накапливаются в тканях стопы и уничтожают дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибки.

Лечение народными средствами грибка стопы

Как вспомогательное средство для борьбы с микозом используются составы домашнего приготовления в виде:

1. ванночек для ног;
2. мазей;
3. примочек;
4. компрессов.
5. отваров и настоев лекарственных трав.

Ванночки принимают 15-20 минут. Раствор готовят с добавлением кислот – уксусной, борной, или смеси соли и соды. Они хорошо размягчают ороговевший слой. После процедуры высушить стопу, смазать березовым дегтем. Через полтора часа остатки препарата удалить салфеткой. Курс – от 3 до 5 раз.

Лук и чеснок в виде компрессов хорошо дезинфицирует поверхность стоп. Применяют в смеси с маслами.

При небольших поражениях кожи эффективны отвар коры дуба, соки чистотела, лимона, эфирные масла чайного дерева или пихты.

Важно. Народные средства не имеют противопоказаний, но их применение наиболее эффективно в сочетании с медикаментозным лечением.

Последствия микоза стоп

Как любое инфекционное заболевание, дерматомикоз стоп поражает клетки человеческого тела. Внедряясь в толщу кожи и питаясь ее составляющими, мицелий прорастает в эпителиальные слои. Это не проходит бесследно для организма. Понижается местный и общий иммунитет. Могут возникнуть аллергические реакции, усилиться астматические проявления.

В открытые ранки проникает бактериальная и вирусная инфекции. К грибковому поражению могут присоединиться более тяжелые заболевания.

Важно. Микоз стоп создает опасность как для носителя дерматофита, так и для его ближайшего окружения. Люди с ослабленным здоровьем наиболее подвержены заражению грибковыми заболеваниями. Необходимо вылечить грибок, чтобы обезопасить себя и окружающих.

Профилактика грибка стопы

Основные меры профилактики должны быть направлены на:

• исключение контакта с возможными источниками грибковой инфекции;
• соблюдение личной гигиены;
• поддержание здорового образа жизни;
• лечение хронических заболеваний.

При появлении признаков микоза стопы нужно обратиться к врачу-специалисту и провести назначенное лечение. При соблюдении мер профилактики случаи возврата грибкового заболевания кожи ног довольно редки.

netgribky.ru

Микоз стопы — виды, формы, симптомы, профилактика и лечение

Заболевание микоз стоп встречается довольно часто и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Сопровождается болезнь поражением кожных покровов в области подошвы ног, между пальцев и в подпальцевых складках. Чтобы узнать, как избавиться от микоза стоп, нужно обратиться к врачу, который выяснит причину развития кожной патологии и подберет подходящее лекарство.

Причины развития микоза стоп

Как показывает статистика, микоз ежегодно поражает около 20% трудоспособного населения. Главной особенностью этого заболевания является склонность к рецидивам, которые встречаются достаточно часто и негативно влияют на качество жизни больных.

Причины микоза стоп могут быть разными. Вызывают болезнь грибки, живущие на коже человека. При нормальном состоянии здоровья человека они никак не проявляют себя, но при подходящих условиях (при падении иммунитета) начинают активно размножаться. Чаще всего развитию болезни способствуют грибки рода Trichophyton rubrum и грибки рода Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Также среди возбудителей микоза встречаются плесневые грибки и дрожжевые грибки. Поражают они преимущественно женщин и мужчин в возрасте 19-50 лет, и значительно реже — детей и пожилых людей. В 70% всех случаев грибок кожи стопы поражает представителей мужского пола.

К предрасполагающим к микозу стоп факторам можно отнести:

• плоскостопие;
• повышенную потливость;
• ношение тесной обуви;
• нарушение целостности кожи;
• сухость кожных покровов;
• нарушение трофики нижних конечностей;
• иммунодефицитное состояние.

Заражение происходит в общественных местах, где есть благоприятные условия для развития грибка: в душе и в бассейне. Кроме того, заразиться микозом можно, если надевать чужую обувь, пользоваться чужой мочалкой или полотенцем.

Способствуют размножению грибка несоблюдение гигиены ног, ношение грязных носков и некачественной обуви. Повышенная влажность стоп влечет за собой повреждения кожных покровов, которые становятся «воротами» для проникновения бактерий и грибков.

Признаки грибковой болезни стоп

Симптомы микоза стопы начинают проявляться после того, как у человека подавляется иммунитет в результате переохлаждения, простуды, стресса или воздействия других негативных факторов. В течение длительного времени больного может беспокоить лишь незначительное шелушение кожи в области стоп, периодический зуд и мацерация эпидермиса в области межпальцевых складок. Продолжается такое состояние в течение нескольких месяцев или лет без серьезного дискомфорта.

Стертая форма микоза встречается у 90% всех больных, а острый микоз кожи стоп можно встретить редко. В выраженности клинических признаков главную роль играет анатомо-физиологическая особенность стоп. Источником заражения и резервуаром для грибков служит зараженный человек. Путь передачи болезни может быть прямым (при непосредственном контакте с больным человеком) или бытовым (через предметы обихода и вещи носителя микоза).

Начинается это дерматологическое заболевание с подошвы ног или с области между пальцев в складках. Признаки микоза стоп во многом зависят от разновидности грибка и его расположения на коже. В случае если возбудитель болезни находится в поверхностном слое кожи, у пациента могут появляться коричневые шелушащиеся пятна. Грибок вызывает покраснение, огрубение кожных покровов и появление болезненных пузырьков, которые чешутся.

Часто микоз стоп вызывает болезнь онихомикоз, которая сопровождается повреждением ногтевой пластины. Ногти становятся слишком ломкими, расслаиваются, теряется блеск, и они приобретают неровную поверхность. Достаточно часто микоз стоп идет вместе с микозом кистей или крупных складок кожи. У людей старшего возраста микоз может длиться годами и захватывать всю подошву стопы, кожу между пальцами и ногти.

Классификация

В дерматологии различают 4 основных формы микоза стоп:

1. межпальцевая форма;
2. стертая;
3. сквамозно-гиперкератотическая;
4. дисгидротическая.

Самой типичной является межпальцевая форма, которая сопровождается повреждением подошвы стопы и присоединением вторичной инфекции. Для стертой формы микоза характерно муковидное шелушение, развитие микротрещин и наличие минимальных клинических проявлений. Очень часто пациент и сам может не знать, что болеет кожной болезнью.

Сквамозно-гиперкератотическая форма протекает с поражением подошвенной части стопы, шелушением и развитием глубоких болезненных трещин в области пятки. Чаще всего вызывает поражение обеих стоп одновременно.

Дисгидротическая форма сопровождается формированием болезненных и зудящих высыпаний на коже, которые способны сливаться между собой и образовывать многокамерные пузыри. Когда пузырьки вскрываются, на их месте появляются обширные эрозии. В случае осложнения и присоединения бактериальной инфекции у больного развивается лимфаденит, появляются признаки общей интоксикации, и возникает лимфангит. Высыпания по типу экземы могут возникать также и на других участках кожи (кисти).

Микоз стоп у детей протекает в более острой форме и сопровождается образованием пузырьков, которые со временем вскрываются. На их месте остаются мокнущие очаги по типу экземы. Лечение болезни кожи у детей проводится по отдельной схеме с использованием специальных препаратов и мероприятий.

Дифференциальная диагностика микоза стоп

Поставить предварительный диагноз помогает визуальный осмотр кожных покровов больного и выявление характерных для микоза признаков. Из лабораторных методов используются микроскопия патологического материала и посев на специальную среду Сабуро.

Для того чтобы определить, какие виды микоза стоп развились у пациента, нужно провести дифференциальную диагностику. Медицинское обследование поможет исключить другие кожные заболевания и назначить правильное лечение. Выявить конкретный вид возбудителя можно при культуральном исследовании.

Микоз дифференцируют с пустулезным бактеридом Эндрюса, с дисгидротической экземой, кератодермией и псориазом. Если имеются очаги локализации в области голени, микоз следует дифференцировать с узловатым васкулитом.

Как вылечить микоз стоп

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, и тяжести клинических проявлений, составляется схема лечения (индивидуально для каждого больного). Лечение микоза стопы рекомендуется начинать как можно раньше: при появлении первых признаков болезни.

Устранить все клинические признаки и предотвратить риск развития рецидивов поможет комплексная терапия, в которую входят такие средства:

• противогрибковый крем или мазь;
• таблетки для внутреннего применения;
• профилактические мероприятия.

В первую очередь врач назначает препараты для лечения микоза стоп наружного действия, которые наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Главной их особенностью является то, что такие средства оказывают действие на разные виды возбудителей болезни. Мази или кремы обычно не вызывают аллергической реакции и оказывают широкое противогрибковое и антибактериальное действие.

К наиболее эффективным аптечным средствам наружной обработки кожи от грибковой болезни можно отнести Кандид, Низорал, Ламизил и Экзодерил. Запрещается использовать эти средства, если есть аллергия на входящие в состав компоненты, или во время беременности и кормления ребенка грудью.

В случаях, когда даже самое эффективное средство от микоза стоп для наружного применения не помогает, назначаются противогрибковые препараты системного действия. К ним относятся Тербинафин и Итраконазол, которые принимаются внутрь после еды в течение 1-4 недель. Кроме того, назначается Флуконазол внутрь в течение 3-4 недель. Системная терапия обязательно проводится с учетом совместимости всех препаратов между собой и отсутствием противопоказаний к ним.

При необходимости проводится удаление пораженной ногтевой пластины и подлежащей ткани. С одной стороны это способствует уничтожению грибков, а с другой стороны — помогает облегчить доступ противогрибковых средств непосредственно к очагу поражения. Комбинированная терапия, когда выполняются все мероприятия одновременно, чаще всего назначается пожилым пациентам.

Помогает от микоза стоп, вызванного дрожжевыми грибками, аптечное средство Клотримазол. С помощью этого крема удается избавиться от неприятных симптомов за довольно короткий срок (2 недели) без особых финансовых затрат или усилий. Средство наносится на пораженные участки кожи в области нижней конечности тонким равномерным слоем.

Не менее эффективным в лечении кожной болезни стоп считается Димексид, который имеет доступную цену и обладает такими свойствами: безопасность, доступность, анальгетический эффект. Этот раствор наносится на пораженный участок кожи или ноготь один раз в сутки.

Хорошими лечебными свойствами обладает мазь для лечения микоза стоп Экзифин. Предварительно рекомендуется подготовить кожу и сделать лечебный аппаратный педикюр с помощью шлифовальной насадки.

Домашние средства от микоза стоп

Узнать о том, как лечить микоз стопы в домашних условиях, можно, ознакомившись с рецептами народной медицины. Проводить лечение микоза стопы народными средствами рекомендуется одновременно с проведением стандартной терапии.

Для этого каждый день перед сном рекомендуется мыть стопы теплой водой с мылом и после этого тщательно высушивать кожные покровы, особенно в области между пальцами. Ежедневно можно делать ванночки для ног с пищевой содой и антибактериальным мылом. Все компоненты берутся в количестве 2 столовых ложек и разводятся в 5 литрах теплой воды. Мыло предварительно следует натереть на терке или купить жидкое.

Ускорить заживление поврежденной кожи можно, если добавить в воду немного морской соли. Держать в воде стопы нужно в течение 15-20 минут, после чего промокнуть их насухо салфеткой и удалить поврежденную часть ногтя. Проводить такую процедуру желательно в течение 2-3 месяцев. Протирать ногтевые фаланги при онихомикозе можно йодом 5% и столовым уксусом 9%. Эти средства надо чередовать каждые две недели, пока не будет заметен результат.

Губительно действует на грибок сок чистотела, которым смазываются пораженные участки стопы на 30 минут. Предварительно следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на растение и нанести немного сока на область локтевого сгиба.

Профилактика грибковых болезней стоп

Своевременно выявить рецидив поможет контрольный осмотр у врача через 6 месяцев после окончания лечения и правильно выполненная профилактика микоза стоп. Чтобы предупредить развитие рецидива микоза стоп в будущем, рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия и правильно выполнять уход за стопами.

В первую очередь следует придерживаться правил личной гигиены и содержать кожу в чистоте. Для этого нужно ежедневно принимать душ, тщательно высушивать кожу после купания и обрабатывать ее дезинфицирующим средством.

При сильной потливости ног нужно чаще менять носки и не носить слишком тесную обувь. Желательно, чтобы носки были изготовлены из натуральных, а не синтетических материалов. Обувь также рекомендуется выбирать качественную, и следить, чтобы она не натирала ноги.

Чтобы не заразить членов семьи, нужно дома постоянно ходить в тапочках или носках и следить за тем, чтобы части пораженных болезнью кожи или ногтей не оставались в ванной или на полу. Периодически рекомендуется обрабатывать обувь антибактериальными средствами и делать влажную уборку помещения, чтобы предотвратить размножение грибков. В общественных местах (душ, бассейн) запрещается ходить босиком или пользоваться чужими предметами личной гигиены.

kostochek.net

симптомы и лечение 🚩 Заболевания

Это заболевание не представляет собой опасности для жизни человека, но может доставлять некий дискомфорт и трудности избавления от него. Микозом в основном поражается кожа межпальцевых складок. Затем, постепенно в этот процесс вовлекаются ногти, тыльные и боковые поверхности стопы и подошвы.

При нормотрофической форме микоза, деформации ногтевой пластины не происходит, просто она утолщается в уголках и становится желтоватого цвета. Для гипертрофической формы заболевания характерны изменения, которые выражаются утолщением ногтя по всей его поверхности. Измененные таким образом ногтевые пластины становятся тусклого грязно-серого цвета, разрыхленные по краям.

Атрофическому типу микоза характерно довольно сильное разрушение ногтей (они выглядят изъеденными по направлению от свободного края к центру), ногтевое ложе обнажается не полностью, покрывается при этом слоем сухих и рыхлых раскрошенных ороговевших масс. Ноготь полностью деформируется и становится бугристым.

В некоторых случаях наблюдается присутствие комбинированного поражения ногтей микозом. Боковые поверхности пальцев, которые тесно соприкасаются между собой, краснеют и довольно сильно шелушатся. Могут появляться опрелости и образовываться трещинки и эрозии в межпальцевых складках стоп.

При появлении каких-либо дополнительных неблагоприятных условий или при несвоевременном лечении микоза стоп, заболевание переходит в следующую стадию – дисгидротическую. Для этой формы характерно острое течение болезни, которое сопровождается появлением пузырьков разного размера. При самостоятельном вскрытии таких пузырьков образуются эрозии. Патологический процесс, с течением временем приобретает хронический характер и проявляется обострениями в весенне-летний период.

При лечении микоза необходимо применять комплексный подход, включая специальные противогрибковые средства системного и наружного назначения, а также патогенетические средства. Использование антимикотиков, при лечении заболевания, значительно повышает эффективность всех терапевтических мер.

Существуют следующие основные средства, применяемые для лечения микоза: «Орунгал», «Дифлукан» и «Ламизил». Препараты обладают фунгицидной и фунгистатической активностью, в результате чего нейтрализуют действие плесневых, дрожжевых грибков, а также дерматофитов. В результате их применения успех в лечении гарантирован в 80–94 % всех случаев заболевания микозом.

В случае, если у человека имеются противопоказания к приему системных препаратов, либо у него присутствует поражение грибком на незначительных участках кожи, лечение ограничивается применением наружных препаратов, обладающих противогрибковым воздействием.

Для лечения пораженных ногтей чередуют кератолитические и фунгицидные средства. После заблаговременного очищения ногтевой пластины при помощи 20% пластыря с мочевиной («Уреапластом») ноготь пропитывают фунгицидным раствором: «Нитрофунгином», 1% раствором «Клотримазола», «Экзодерила» или настойкой «Йодуксона» 1–3,5%.

www.kakprosto.ru

Симптомы, причины и лечение грибка стопы (+ фото)

Микоз стопы (грибок стопы) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими грибами и передающееся от человека к человеку.

Следует заметить, что раньше грибковые поражения кожи были настолько распространены, что только малому количеству людей удавалось избежать заражения. Ситуация кардинальным образом изменилась в 60-70 года прошлого столетия, когда стали доступные многие эффективные лекарственные препараты, которые не только приносили облегчение пациенту, но и позволяли излечиться. На сегодняшний день заболевание остаётся наиболее распространённым кожным заболеванием, после которого идёт стригущий лишай.

При микозе стоп часто поражаются поверхность стопы и кожа между пальцами, в редких случаях наблюдается вовлечение в патологический процесс кистей рук. Последнее обусловлено не столько распространением самого грибка, сколько циркуляцией токсинов грибов в кровеносном русле. Кроме того, дополнительное заражение рук обусловлено расчёсами кожи ног, после чего с рук паразитарный агент может быть перенесён даже на кожу головы. Такой путь распространения должны учитывать пациенты с микозом стопы, чтобы обезопасить не только себя, но и окружающих.

Так выглядит кожа пораженная грибком

Причины возникновения грибка

Микоз стопы вызывают условно-патогенные и патогенные грибы.

• Патогенные разновидности грибов всегда вызывают патологический процесс и приводят к развитию заболевания.
• Условно-патогенные грибы уже с рождения заселяют покров человека, но вызывают заболевание только при наличии предрасполагающих факторов.

Заражение происходит при посещении бассейна, примерке обуви и не соблюдении личной гигиены.

Грибок часто поражает кожу людей старше 40 лет с сахарным диабетом в анамнезе

Травматизация кожи относится к предрасполагающим факторам, способствует развитию заболевания сниженный иммунитет, хронические заболевания, нарушения кровообращения.

Идеальной средой для роста грибов является влажная и тёплая, поэтому в группу риска попадают спортсмены, военнослужащие, шахтёры, и те люди, которые по долгу службы и в силу специфики работы обязаны долгое время находиться в тесной и закрытой обуви.

Следует заметить, что у детей подобная патология встречается крайне редко, что обусловлено кислой реакцией пота и быстрым замещением эпидермиса.

 

Симптомы грибка стоп

Выделяют следующие формы грибка стоп:

1. Сквамозная.  шелушится кожа между пальцами и у основания, на своде пяток и стоп. Как правило, субъективных симптомов нет.
2. Сквамозно-гиперкератотическая.  кожа на подошвах инфильтрирована, уплотнена, кожные борозды и рисунок усилены, в складках отмечается муковидное шелушение. Пациент жалуется на зуд, Интертригинозная. Поражаются кожные складки. На коже между пальцами наблюдается покраснение с трещинами, отслойка эпидермиса, шелушение, больной отмечает наличие зуда, чувства жжения и дискомфорт.
3. Дисгидротическая форма. На фоне эритем возникают пузырьки с прозрачной жидкостью. После себя пузырьки могут оставлять эрозии, очаги шелушения или пласты отслойки кожи. Симптоматика при данной форме носит острый характер, отмечается мокнутие, жжение, повышение температуры тела в редких случаях, постоянный зуд и отёк.

Лечение грибка стоп

Лечение грибка стопы предполагает обязательный поход к дерматологу, который после анализов и тщательного осмотра назначает соответствующее лечение.

Следует заметить, что, даже несмотря на эффективность современных антимикотических препаратов, не всегда удаётся быстро излечить больного от грибка стоп, что объясняется поздней явкой пациента к врачу и некомпетентностью самого врача.

На предварительном этапе в обязательном порядке проводится дезинфекция обуви, белья, ванной комнаты и предметов ухода с использованием 25% раствора формалина. Стопы требуют полноценного ухода, что подразумевает под собой частые ванночки, проглаживание носков, их смена.

При начальных формах заболевания больному назначаются:

• противогрибковые мази;
• кремы;
• болтушки;
• антисептические мази;
• лаки;
• ванночки;
• лаки.

В качестве местной терапии применяются растворы анилиновых красителей, нитрата серебра, борной кислоты, резорцина и т.д.

В запущенных случаях, помимо основного местного лечения, назначаются препараты внутрь.

Следует знать, что излечение на первых стадиях заболевания происходит быстрее и безболезненнее, чем в запущенных случаях. Однако даже при малой выраженности патологического процесса лечение требует терпения и скрупулёзности.

Народные рецепты

При наличии эрозий и чешуек рекомендуется использовать ванночки со слабым раствором марганцовки. Во время процедуры следует отделить максимальное количество чешуек. При утолщении кожи и наличия огромного количества чешуек можно использовать салициловый вазелин, который наносится 2 раза в сутки до того, пока не отделятся все чешуйки.

Только после удаления чешуек можно приступать к народным рецептам.

• Лечение чистотелом. Для ванночки потребуется 4 столовые ложки чистотела, 1,5 литра горячей воды. Ноги парить в течение 30 минут. Курс лечения составляет 20 процедур. Иногда чистотел заменяется полынью.
• Лечение листом лопуха. Молотком удалить сок из листа лопуха, после чего обернуть ногу лопухом и закрепить бинтом. Компресс меняется 2 раза в сутки. Курс составляет 3 недели.
• Лечение рябиной. Для этого нужно размять свежие листья рябины, после чего приложить их к поражённому участку кожи, закрепить бинтом. Держать повязку в течение суток, менять 1 раз в сутки. Перед закреплением бинтом можно листья обернуть листом лопуха.
• Лечение морской солью. Для ванночки потребуется 1 чайная ложка морской соли, растворённой в 1 литре воды. Приготовленным раствором обливать ноги каждый вечер в течение 2 недель.

Профилактика

Меры предосторожности:

• не носить чужую обувь, не давать носить свою обувь другим;
• у больного члена семьи обязаны быть свои личные ножницы, пилка для ногтей и другие принадлежности для личной гигиены;
• проводить дезинфекцию в помещении;
• не использовать накладные ногти в течение длительного времени;
• тщательно вытирайте кожу после посещения душа;
• ежедневно меняйте носки.

Совет! Очень важную роль в профилактике имеет обработка обуви. Возьмите уксусную кислоту 40% или хлоргексидин 1%. Наденьте резиновые перчатки и обработайте ватным тампоном внутренние стороны обуви и стельки. Подготовьте герметичный целлофановый пакет и положите в него обработанную обувь на 2-3 суток.

lechimsya-prosto.ru

Грибок стоп — симптомы, гигиена и лечение микозов — последние новости здоровья — фото

Микоз, или как его называют, грибок стоп, за последние 15-20 лет практически приобрел эпидемическое распространение в мире.

Болезнь эта была описана еще в 1888-м году. И сегодня примерно 30% населения Земли страдает от микозов, из которых микоз стоп – наиболее распространен.

Родина возбудителя микоза – Юго-восточная Азия. Trichophyton rubrum или Trichophyton mentagrophytes, пришел в Европу и в обе Америки вместе с иммигрантами, торговцами и туристами. Особенно быстро о распространился он на Европейском континенте во время обеих мировых войн, ведь ношение сапог как ничто другое создает благоприятную для распространения микоза среду – нечистоту и негигроскопичность.

При появлении симптомов заболевания (зуда, характерных образований на ступнях и между пальцами, отслаивание кожи, изменения структуры ногтей) к врачам обращается лишь чуть более 50% от числа заболевших, остальные пытаются вылечить его самостоятельно, что редко приводит к успеху.

В результате самолечения к врачам попадают уже с запущенной формой болезни, когда грибок проник уже довольно далеко в эпидермис, захватив обширные его участки, с загнивающими язвами.

Основные группы риска – военные, спортсмены, шахтеры, металлурги. Вторая группа риска – люди пожилого возраста, старше 60 лет, а также те, кто болен сахарным диабетом и пациенты, страдающие ослабленным иммунитетом.

Лечение грибка стопы

Лечение микоза делится условно на комбинированную и монотерапию. Во втором случае применяется один из способов лечения – или наружный (мази, кремы) или внутренний, системный (таблетки).

Наиболее эффективной считается комбинированная терапия, при которой применяют сочетание как наружных, так и внутренних средств лечения, к которым врач также может добавить применение лазера и аппаратного педикюра.

Как утверждается в исследовании Cochrane Review, наиболее эффективным лекарственным средством, вне зависимости от вида терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицидный препарат, который проявляет особенную активность в уничтожении дерматофитов, а также ликвидации дрожжевых и плесневых грибков. Кроме того, он уничтожает негрибковые инфекции, а также устраняет аллергические реакции.

Средства с основным содержанием активного вещества тербинафина весьма разнообразны — это спреи, гели, пенка, а также пленкообразующие растворы. Результаты исследования применения препаратов с тербинафином в более чем 50 лечебных центрах Франции и Германии продемонстрировали, что пленка ламизила сохраняется неповрежденной на поверхности кожи в течение 72 и более часов. Кроме того, препарат обладает способностью накапливать тербинафин в роговом слое эпидермиса.

Высокоэффективными также признаны такие средства для наружного применения как: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Следуя определенному стандарту, врач может видоизменять его в соответствии с индивидуальными показателями пациента. Чаще всего меняется длительность лечения, общие же принципы нанесения лекарств наружного применения примерно одинаковы: препарат наносится тонким слоем на чисто вымытую и высушенную кожу, дважды в день. Обычно лечение длится 1-2 недели. При лечении ламизилом этого времени достаточно для излечения.

Другие антимикотики, такие как травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до полного исчезновения симптомов. После того, как зуд прекратился, а кожа стоп восстановила свой здоровый вид, следует подождать 2 недели, после чего пациенту следует пройти повторный курс лечения, которое длится 2 недели. При этом препарат уже наносится не 2, а один раз в день.

Гигиена стоп перед началом лечебного процесса

Перед лечением «мокасинной стопы», следует произвести отслаивание огрубевшей кожи и соскоблить пораженные ногтевые пластины с помощью салициловых обертываний и компрессов. Для этого используется 5-10% мазь или вазелин с салицилом.

После поведенной процедуры стопы ног следует распарить, сделав ванночку из мыльно-содовой воды, очистить их от омертвевших тканей. Такую процедуру не обязательно проводить самостоятельно – ее проводят также в кабинете лечебного педикюра, с использованием специального аппарата и с применением шлифовальных насадок. Только затем приступают к применению назначенных врачом лекарственных средств наружного применения.

При лечении мокрого везикулярного грибка следует вскрыть пузыри, затем посушить язвы с применением борного раствора, метиленового синего или бриллиантового зеленого.

После чего можно приступить к применению наружных средств, но только после того, как завершен острый процесс течения болезни.

При лечении везикулярного микоза назначают применение комбинированных препаратов — фунгицидов, бактерицидов и кортикостероидов — микозолона, травокорта, тридерма, пимафукорта.

В числе наружных способов лечения используются фунгицидные лаки для ногтей. Это весьма эффективное средство для лечения зараженной микозом ногтевой пластины (онихомикоза), при которой достаточно наносить этот лак на ногти один раз в неделю. Однако этот вид лечения подходит только на начальных стадиях болезни, и если поражены лишь 1-2 ногтей на ступне.

Системная терапия

Системное лечение состоит в пероральном приеме (внутрь, через пищеварительный тракт) антимикотиков. При поступлении внутрь активные действующие вещества попадают в кровь, распространяясь по всем тканям и органам человека, поражая грибок во всем организме.

Однако следует помнить, что из-за высокой гепатотоксичности пероральный прием этих препаратов противопоказан при беременности, лактации, курении. Также препараты противопоказано применять для лечения пожилых, ослабленных пациентов, а также имеющих нарушения работы печени, вне зависимости от их причин.

При хорошем состоянии внутренних органов эти препараты весьма эффективны, быстро поставляя активные лечащие вещества непосредственно в роговые субстанции.

Такими препаратами может быть итраконазол, с применением по схеме: 200 мг в день 1 неделю, затем по 100 мг в день в течение одной-двух недель.

Также эффективен тербинафин (ламизил) в своей пероральной форме: 250 мг раз в день 3-4 недели.

Часто врачи назначают флуканазол в разных схемах. Наиболее распространенная – прием Флуканазола 150 один раз в неделю в течение минимум 3-4 недель.

Напомним, что схемы применения антимикотиков выбирает врач.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

www.obozrevatel.com