Аура мигрени. Как лечить?

Заключительная часть трилогии об ауре. Врач-невролог, соучредитель нашей клиники Юлия Эдвардовна Азимова продолжает отвечать на самые частые вопросы об этой особенности мигрени. 

А как же отличить ауру мигрени от эпилепсии? 

Действительно, эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений бывает. Её называют затылочной. Чаще всего она встречается в детском возрасте, но может быть и у взрослых при повреждении затылочной области мозга. 

В отличии от ауры мигрени зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Пациенты видят разноцветные движущиеся окружности или шары (см. рисунок в карусели). И самое главное – при эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения. 

Опасна ли аура, как ее лечить и нужно ли ее лечить? 

В подавляющем большинстве случаев аура мигрени безопасна, проходит самостоятельно, не оставляя последствий. Исключительно редко во время ауры может развиться мигренозный инсульт – когда сохраняются выпадения поля зрения. Но такое бывает оооочень редко. Единичные случаи описываются в научной литературе. За свою практику я встречала двух пациентов, у обоих были аномалии строения сердца. 

Однако аура мигрени является фактором риска развития инсульта в старшем возрасте, поэтому людям с мигрень с аурой следует особенно тщательно следить за:

• артериальным давлением, 
• холестерином, 
• сахаром крови, 
• двигательной активностью.

Как лечить ауру?
Анальгетики и триптаны не действуют на ауру, поэтому принимать препараты для снятия ауры не нужно. Хотя некоторые пациенты отмечают, что если они примут триптан во время ауры, то приступ купируется гораздо легче.

Медикаментозную профилактику мигрени с аурой проводят по тем же правилам, что и при мигрени без ауры. 

Бывают случаи, когда после ауры головная боль не развивается – такую мигрень называют «обезглавленной. У терапии такой формы есть свои особенности.

Массу неприятностей доставляет пациентам «зрительный снег». К сожалению, крупных исследований по лечению зрительного снега нет, но есть отдельные исследования по эффективности одного из препаратов для снижения артериального давления, и одного препарата для лечения эпилепсии. Гораздо комфортнее такие пациенты чувствуют себя, если носят затемненные очки.

Таким образом, аура мигрени может иметь разнообразные проявления. Но в целом это безопасное состояния, хотя и требует особого внимания к профилактике инсульта. Хорошая новость: аура мигрени встречается гораздо чаще эпилепсии, и их легко отличить друг от друга.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Аура мигрени

Это определенные неврологические нарушения, которые возникают перед началом приступа головной боли при мигрени. 

• Зрительные нарушения – различные визуальные «спецэффекты» – это самые типичные проявления ауры.
• Реже бывают изменения в ощущениях: онемение или покалывание в губах, языке, половине лица. Ощущения движутся: распространяются на шею и руку или поднимаются от кончиков пальцев к шее. 

Симптомы ауры делят на позитивные – когда что-либо появляется: вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, покалывание. И негативные – когда что-то, наоборот, пропадает. Например, выпадает поле зрения или немеет рука.

Другое свойство ауры – динамичность. Симптомы нарастают за 5-20 минут, а затем сходят на нет. Аура длится не более часа. Как правило, на смену приходит головная боль.

Но в некоторых случаях аура может появляться сама по себе, без связи с болью [1].Особенно это касается людей старшего возраста, которые всю жизнь страдали мигренью. С возрастом боль становится легче или проходит вовсе, а приступы могут состоять только из ауры. Тогда заболевание называют обезглавленная мигрень [3].

Из-за чего возникает аура мигрени

В основе ауры – изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток) в определенных областях мозга. Например, зрительная аура возникает, если возбуждаются нейроны затылочной коры – потому что этот участок мозга обрабатывает зрительную информацию. 

Другие симптомы приближения приступа – продрома
У большинства людей с мигренью (с аурой или без) бывают симптомы, которые указывают на то, что скоро случится приступ. Они могут возникать даже за два дня до приступа мигрени. Каждый человек с мигренью может идентифицировать свои симптомы, «предсказывающие» приступ. Для одних это эйфория или, наоборот, снижение настроения. Для других – гиперактивность или сонливость. Желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания. [4] Всё это лишь некоторые предвестники начала мигрени, и со временем можно научиться распознавать их, чтобы вовремя предотвращать приступы.

Ошибочные представления об ауре и мигрени

Даже многие врачи полагают, что мигрень обязательно включает в себя ауру. И ауру должна сменять интенсивная односторонняя пульсирующая головная боль с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука – тогда заболевание может считаться мигренью.

Однако, несмотря на то, что около 10% людей во всем мире страдают мигренью, лишь у немногих бывают все эти симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли. Или проявляться жесточайшей головной болью без ауры. [2,5].

Ауру мигрени испытывают 20-25% людей с мигренью, но лишь у немногих аура бывает при каждом приступе. 

Литература:

1. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
2. Eriksen M.K., Thomsen L.L., Olesen J. Implications of clinical subtypes of migraine with aura. // Headache. – 2006. – v.46. – p.286-297.
3. Kelman L. Migraine changes with age: IMPACT on migraine classification. // Headache. – 2006. – v.46. – p.1161-1171.
4. Kelman L. The premonitory symptoms (prodrome): a tertiary care study of 893 migraineurs. // Headache. – 2004. – v.44. – p.865-872.
5. Rothrock J.F. Migraine aura // Headache. – 2009. – v.49. – p.1123-1124.
6. Zhang X., Levy D. Noseda R., et al. Activation of meningeal nociceptors by cortical spreading depression: implications for migraine with aura. // J Neurosci. – 2010. – v.30. – p.8807-8814.

Мигрень: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Мигрень – одна из наиболее известных и частых разновидностей головной боли и, соответственно, частая причина обращения к специалистам неврологам и алгологам.

Считается, что до 12-16% населения планеты страдает мигренью. Также известно, что женщины болеют почти втрое чаще мужчин, а если у кого-то в семье есть мигрень, то и у родственников риск заболеть выше.

Что такое мигрень

Мигрень — специфичный тип головной боли. Во-первых, сама боль при мигрени очень сильная, нестерпимая, охватывает, как правило, половину головы. Во-вторых, боль сопровождается и другими симптомами — тошнотой и рвотой, боязнью яркого света и громких звуков, слезотечением. В-третьих, развитию головной боли могут предшествовать странные симптомы онемения или слабости конечностей, нечеткости речи, нарушения зрения, которые принято называть аурой. Аура длится, как правило, не более 1 ч и проходит по мере нарастания головной боли.

Формы и осложнения мигрени

Выделяют несколько этой головной боли, а также два основных осложнения, которыми чревата нелеченая мигрень:

1. Мигрень без ауры
2. Мигрень с аурой (классическая мигрень с аурой, аура без мигрени, базиллярная аура, гемиплегическая мигрень, ретинальная мигрень)
3. Хроническая мигрень
4. Осложнения мигрени (мигренозный статаус, мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги)

Точный вид мигрени определит врач, но очень важно понимать что головная боль может сопровождаться разнообразнейшими симптомами, а отсутствие лечения может привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до развития инсульта.

Причины заболевания мигренью

Почему развивается мигрень, почему болит так сильно и только один участок головы?

Одно время считалось, что аура вызывается локальным сужением сосудов головы, а сама боль – последующим расширением сосудов. Также одна из теорий предполагает изменение биоэлектрической активности определенных участков головного мозга. Еще одна теория гласит, что боль опосредована раздражением ветвей тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и боль лица, части головы и оболочек головного мозга. Некоторые исследования показали, что важен также баланс нейромедиаторов в нервной системе, и при его нарушении тоже возникает мигрень.

Очевидно, каждый из описанных выше механизмов вносит свой вклад, что и обуславливает такую сильную боль и такое количество сопутствующих симптомов.

Лечение мигрени

Учитывая сложную природу заболевания, логично возникает вопрос, как же его лечить?

Если приступы мигрени возникают редко и не сильно влияют на работоспособность человека, принято назначать препараты только в момент боли. Первым шагом врач рекомендует обычные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол. Если же эти препараты оказываются недостаточно эффективными, следует принимать триптаны – лекарственные средства, разработанные специально для борьбы с приступом мигрени.

В случае, если приступы возникают часто, снижают работоспособность, плохо отвечают на проводимое лечение, целесообразно заняться профилактикой приступов мигрени. Проводится она не обезболивающими, а препаратами, влияющими на тонус сосудов, баланс нейромедиаторов, возбудимость нейронов – это бета-блокаторы (препараты, традиционно назначающиеся гипертоникам), антидепрессанты (в основном, амитриптилин), антиконвульсанты (препараты, применяемые для лечения эпилепсии). Такая терапия назначается на длительный промежуток времени и требует ежедневного приема лекарств.

Лечение мигрени – трудоемкий процесс, который требует серьезных моральных и финансовых ресурсов.

В последние годы появилось множество современных методик, позволяющих контролировать мигрень, эффективно предотвращать развитие приступов и минимизировать прием лекарственных препаратов. Среди данных методик – ботулинотерапия, стимуляция вагуса (Х пара черепных нервов), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга.

Особенности лечения мигрени в клинике Рассвет

В «Рассвете» вы сможете получить консультацию невролога и верно определить тип головной боли. Из большого спектра препаратов он выберет именно тот, который, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и возможности, подходит именно вам. В клинике есть возможность в день обращения пройти процедуру ботулинотерапии, наиболее эффективного метода профилактики мигрени.

Рекомендации врача-невролога клиники Рассвет больным мигренью

Не надо терпеть головную боль. Если вы чувствуете, что приступ головной боли начинает набирать оборот, незамедлительно примите препараты, которые назначил вам врачи для купирования приступа.

Если приступ все же развился, следует прекратить работу, физические упражнения, по возможности удалиться в затемненное тихое помещение и постараться поспать.

Если приступы мигрени возникают несколько раз в месяц и снижают вашу работоспособность, стоит обратиться к неврологу для подбора профилактической терапии. В случае частого приема обезболивающих препаратов высок риск развития лекарственно-индуцированной головной боли.

Людям, страдающим частой головной болью, следует вести дневник головной боли, в котором надо отмечать причины, провоцирующие развитие боли, ее частоту и интенсивность, так врачу будет проще подобрать корректное лечение.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при мигрени – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Мигрень — неврологическое заболевание, которое сопровождается хроническими приступами головной боли. Интенсивность и частота приступов варьируется. В основе болезни – ангионевротические расстройства. Точно определить причину приступов нельзя. Роль может играть предрасположенность на генетическом уровне, метеозависимость, восприимчивость к раздражителям извне и другие факторы.

Причины развития заболевания

Причины могут быть различными и не всегда очевидными. Провоцирующими факторами могут служить:

• Сужение просвета артериол, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
• Стрессы.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Наследственность, предрасположенность к хронической гипертонии.
• Переутомление.
• Внешние раздражители – шум, вибрация и другие.
• Сильное умственное и эмоциональное напряжение.
• В некоторых случаях приступ может быть спровоцирован определенными продуктами (рыба, сыр, орехи и другие).

Симптомы

Главный симптом мигрени – головная боль. Голова болит обычно с одной стороны, характер боли пульсирующий. Ощущения усиливаются при движении, смене положения тела. Боль может всегда находиться в одном и том же месте или менять расположение даже в пределах одного приступа.

Помимо боли признаками заболевания являются:

• Рвота и тошнота без облегчения.
• Изменение чувствительности.
• Нарушение зрения.
• Нарушение речи.
• Светобоязнь.
• Острая реакция на шум, звуки.

Перечисленные симптомы возникают перед приступом и являются своеобразными его предвестниками. Это явление называется аурой.

Пройдите диагностику головной боли в Клинике №1

• Прием невролога
• МРТ
• Электроэнцефалография
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Виды заболевания

Мигрень может быть нескольких видов в зависимости от характера проявления:

• Мигрень без ауры.
• Мигрень с аурой.
• Ассоциативная мигрень
• С циклической рвотой.
• Аура без мигрени.
• Хроническая мигрень.
• Другие виды.

К какому врачу обратиться?

При проявлении признаков мигрени пациенту следует записаться на прием к неврологу. Этот специалист поможет выявить причину боли и назначить подходящее лечение. Самостоятельно пациент может только заподозрить у себя заболевание. Часто пациенты путают мигрень с симптомами других заболеваний. Попытки самолечения могут нанести вред здоровью, в то время как заболевание будет прогрессировать и перерастать в более серьезную стадию.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится осмотр и опрос пациента. Точный диагноз можно поставить только при условии выделения характерных для мигрени признаков от проявлений других заболеваний со схожей симптоматикой. В качестве диагностических мер проводится:

• МРТ.
• Электроэнцефалография.
• Ангиография.

При мигрени обследование, как правило, не выявляет никакой органической причины. Диагноз ставится на основе симптомов и их соответствия критериям определения мигрени. Оценивается:

• Характер боли.
• Ее локализация, интенсивность.
• Наличие рвоты и тошноты.
• Наличие светобоязни.
• Характер ауры.

Лечение

Боль при мигрени нельзя снять обычными спазмолитиками и анальгетиками. Эти препараты могут подействовать только в самом начале приступа. Для снятия сильной боли применяются комбинированные препараты, компоненты которых способны усиливать действие друг друга. В основном применяются:

• Комбинация ацетилсалициловой кислоты и кофеина.
• Препараты-агноисты рецепторов серотонина.
• Средства для дегидратации.
• Транквилизаторы.
• Бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антидепрессанты могут использоваться в качестве профилактики.

Прием любых препаратов должен быть строго дозированным. Превышение назначенной дозировки не только пагубно сказывается на организме и несет угрозу жизни, но и нередко усиливает боль.

Пройдите диагностику головной боли в Клинике №1

• Прием невролога
• МРТ
• Электроэнцефалография
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Записаться на консультацию к неврологу

Посетить консультацию невролога предлагает «Клиника №1» в Москве. Многопрофильный медицинский центр оснащен новейшим медицинским оборудованием для качественной диагностики и лечения множества заболеваний. Пациентам предлагаются комфорт и безопасность, выгодные программы обслуживания, гибкая система скидок. Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги	Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ	0,00
Первичный прием невролога (консультация)	1270,00
Повторная консультация невролога	810,00
Вызов врача на дом	5180,00

Мигрень и способы ее лечения в Спб

Сильнейшая головная боль, которая не позволяет ни на чем сосредоточиться, сопровождается большим количеством неприятных симптомов и мешает работоспособности. Мигрень встречается у 20% взрослых людей.

Мигрень обозначают как неврологическое заболевание. Приступ головной боли локализуется в одной половине головного мозга, реже в двух сразу. Характер боли пульсирующий. При этом у людей, страдающих мигренью, не замечено травм головы или других серьезных заболеваний.

Замечено, что чаще данным недугом страдают женщины. Что же касается передачи болезни по наследству, то и передается мигрень от матери. Первый приступ может случиться в возрасте, начиная от двадцати лет. К пятидесяти годам обычно приступы мигрени сходят на нет. В среднем, человек, страдающий мигренью, испытывает от двух до восьми приступов за месяц. Бывают случаи ежедневных приступов, или же наоборот всего лишь несколько раз в год.

Причин у мигрени может быть много. Сильно сказывается стресс, нервное истощение, физическое перенапряжение, недостаток сна, а также переизбыток сна, наследственность, пищевой продукт или алкоголь, гормональные препараты, фактор погоды. Приступ происходит из-за какого-то определенного фактора, раздражителя. Могут влиять и несколько причин одновременно. Найти причину приступа не всегда бывает просто. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту по данному вопросу, который не только поможет найти раздражающий фактор, но и поможет с лечением.

Мигрень проявляется в двух вариантах: без ауры и с аурой.

Мигрень без ауры. Локализация боли происходит в одном полушарии, проявляется пульсирующим тиком, интенсивность либо средняя, либо же высокая, а при физическом или умственном напряжении боль усиливается.

Мигрень с аурой. Аура — это период перед приступом, который может протекать от пяти до шестидесяти минут, сопровождающийся рядом неврологических симптомов, которые могут протекать и во время приступа мигрени (затуманенное зрение, галлюцинации, потеря в пространстве, оцепенение, слабый контроль речи и действий, сильное головокружение и пр.).

Мигрень обычно сопровождается одним или несколькими побочными симптомами: светочувствительность, раздражительность на резкие звуки и запахи, тошнота и рвота, подавленное состояние, агрессия, возбужденное состояние, сонливость. Чаще всего, при приступе человек старается уйти от посторонних людей, шумов, света, остаться наедине, в тишине и покое, или лечь поспать. Но когда приступ случается на работе, или во время презентации, деловой встречи — то здесь особо никуда не спрятаться. Если человек страдает мигренью с аурой, то при наступлении периода ауры принимается лекарство, которое превентирует приступ.

Часто мигрень бывает настолько сильной, что человек не может сосредоточиться ни на чем, теряет работоспособность, становится сильно раздражительным. В столь трудных условиях сложно работать, заниматься какими-то важными делами, принимать решения. Когда человек испытывает приступ, единственная его мысль — чтобы боль закончилась.

Мигрень — лечение

Боль в голове возникает из-за того, что артерии сначала сужаются, а потом расширяются. В случае мигрени с аурой, приступ можно предотвратить на стадии сужения артерии, и не дать им расшириться. Таким же способом работают многие лекарственные препараты. Одним из самых успешных, хорошо себя зарекомендовавших является эрготамин. Кроме этого, среди медикаментов находятся такие препараты как анальгетики, антидепрессанты, противорвотные, витамины, нестероидные противовоспалительные, парацетамол и др.

Многие люди, страдающие мигренью, не обращаются к врачам. Находят подходящее для себя средство и стараются избегать раздражающего фактора. В самолечение часто входят холодные компрессы, холодные или горячие ванны для головы, сон, уединение, изоляция.

Как таковой, методики диагностики мигрени нет. Врач невролог проводит консультацию, на которой старается обрисовать клиническую картину данного конкретного случая, найти раздражающий фактор, причину, прописывает лекарства, которые помогают купировать приступы. Наша клиника предлагает Вам пройти консультацию у высокопрофессионального врача невролога.

Быстротечность современного мира, постоянные стрессы, сильные физические нагрузки, умственное перенапряжение, плохая экология, нездоровое питание, алкоголь, хроническая усталость — все это сильно сказывается на здоровье человека. Ослабленный иммунитет, плохая наследственность, климатические перепады. Современный человек подвержен риску с различных сторон.

Не стоит терпеть головную боль, или думать, что она пройдет сама по себе. Мигрень — это страшное, серьезное заболевание, которое к тому же, сопровождается массой очень неприятных симптомов. Человек в состоянии приступа мигрени не способен совершать каких-либо действий, которые не способствую облегчению этой самой головной боли.

Приступ мигрени может вывести человека из строя на период от четырех часов, до нескольких суток. Терпеть боль не самый лучший и подходящий вариант. Именно поэтому люди стараются найти лекарство, или же домашний способ избавления от боли. Но самолечение не всегда верный и правильный выход. Врач невролог поможет куда лучше, чем холодный компресс на голову.

Пренебрежение походом к врачу не сделает головную боль слабее, не избавит Вас от приступов, не облегчит Вашу жизнь. Пройти консультацию у врача не составит много труда и времени, но сможет Вам помочь найти верное и подходящее именно для Вас лечение.

Мигрень. Лечение мигрени | Клиника Ринос

Мигрень считается одним из наиболее древних и распространенных заболеваний. Судя по сохранившимся данным, можно утверждать, что мигренью страдали многие выдающиеся люди: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А. П. Чехов, П. И. Чайковский. Даже в письменах шумерской цивилизации, которые датированы за 3000 лет до Рождества Христова есть первые упоминания о симптомах страдания, которое мы называем мигрень. Несмотря на это лечение мигрени все эти годы оставалось непосильной задачей и только в последние 20 лет удалось достичь явных успехов в её лечении.

Диагностика мигрени

Довольно часто диагностика мигрени бывает избыточной, то есть при любой головной боли пациентом, чаще самостоятельно, определяется диагноз — мигрень. Либо, наоборот, смирившись с головной болью, пациент об этом забывает даже пожаловаться. Исходя из этого, следует учитывать следующие диагностические критерии мигренозной головной боли (мигренозной цефалгии).

Чтобы заподозрить мигренозную цефалгию, головная боль должна иметь по меньшей мере 2 из перечисленных признаков:

• односторонняя локализация;
• пульсирующий характер;
• средняя или значительная интенсивность боли, снижающая активность пациента;
• усиление при физической нагрузке.

Головная боль должна сопровождаться хотя бы одним из сопутствующих симптомов: тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью и длиться от 4 до 72 часов (при отсутсвии медицинской помощи). Чтобы поставить диагноз мигрени таких атак должно развиться как минимум 5. Помогает в постановке диагноза наличие наследственного анамнеза.

Описанная клиническая картина отвечает диагнозу простой мигрени или мигрень без ауры, которая встречается в 75% случаев мигренозных пароксизмов.

Для эффективного купирования мигренозной атаки следует помнить, что мигренозный приступ протекает в 3 фазы: продромальная, во время которой происходит повышение уровня серотонина в крови и вазоспазм. При этом боли нет, могут наблюдаться предвестники в виде изменения настроения, сонливость и т.п. Вторая фаза – болевая, она связана со снижением уровня серотонина и вазодилатацией. Во время третьей фазы происходит отёк и полное расслабление сосудистой стенки с выделением брадикинина, гистамина и др. активных веществ, что клинически проявляется тошнотой, рвотой и усилением пульсации, после чего приступ угасает. Естественно, что терапевтические мероприятия для лечения мигрени наиболее эффективны в первую или в самом начале второй фазы.

Реже встречается мигрень с аурой, представляющей собой комплекс очаговых неврологических симптомов, продолжительностью не более часа, возникающих в ответ на снижение мозгового кровотока в отдельных участках мозга. Характер этих неврологических симптомов, а значит и вариант ауры, зависит от вовлечения в патологический процесс соответствующего сосудистого бассейна. Боль при мигрени с аурой развивается не позднее, чем через час или сразу же после ауры и может продолжаться от 4 до 72 часов.

Наиболее часто встречаются офтальмическая мигрень. В этом случае головную боль сопровождают фотопсии в виде мерцающих зигзагов, искр, точек, а также возможно наличие скотом или гемианопсий (выпадение участков или половины поля зрения). Офтальмическая мигрень связана с бассейном задней мозговой артерии. При ретинальной мигрени наблюдается переходящая слепота на один или оба глаза, центральная или парацентральная скотома, что связано с ишемией сетчатки.

Гемиплегическая мигрень сопровождается гемипарезами, гемипестезиями или гемипарастезиями и при первом приступе требует дефференциальной диагностики с нарушением мозгового кровообращения в средней мозговой артерии.

Неврологическими симптомами при офтальмоплегической мигрени являются односторонний птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, двоение, что требует дифференциальной диагностики с наличием сосудистой аневризмы в области кавернозного синуса. Базилярная мигрень диагностируется при наличии двухсторонних расстройств зрения, слепоты, системного головокружения, шума в ушах, дизартрия (нечленораздельной речи), что связано с ишемией в вертебро-базилярной сосудистом бассейне, кровоснабжающем ствол головного мозга, мозжечок и затылочную долю коры больших полушарий.

Нужно помнить об особенностях течения мигрени у детей, которая может проявляться в виде доброкачественного пароксизмального головокружения и не сопровождаться болевыми феноменами.

Очевидно, что диагноз мигрени с аурой должен ставиться при исключении признаков органического заболевания, способного имитировать мигренозный пароксизм и при наличии следующих критериев:

Наличие как минимум двух приступов, имеющих, по крайней мере, три из четырех признаков:

• наличие одного или двух полностью обратимых симптомов ауры;
• продолжительность симптомов ауры не более 60 минут;
• головная боль развивается на фоне ауры или не позднее 60 минут ее исчезновения;
• наличие головной боли, отвечающей характеристикам мигрени.

При анализе клинической картины приступа мигрени необходимо не пропустить наличие у пациента настораживающих симптомов:

1. Отсутствие смены «болевой стороны», то есть наличие гемикрании в течение нескольких лет на одной стороне.
2. У пациента с мигренью внезапно (за короткое время) возникают необычные для него по характеру постоянные боли.
3. Проградиентно нарастающая боль.
4. Появление стабильной очаговой неврологической симптоматики и ее нарастание, а также нарастание тошноты, рвоты, повышение температуры тела.
5. Появление мигренозноподобных приступов впервые после 50 лет.

Лечение мигрени

Медикаментозное лечение мигрени делиться на купирование приступа и абортивное, направленное на предупреждение развития мигренозных пароксизмов.

Для профилактики применяются блокаторы кальциевых каналов, бетаблокаторы и антидеспрессанты.

Для купирования мигренозного пароксизма используется три группы препаратов: аспирин и его комбинации с кофеином; препараты, содержащие эрготамин и агонисты серотониновых рецепторов (триптаны). Препарат должен приниматься пациентом как можно раньше, в самом начале приступа. Индивидуально при недостаточной эффективности могут использоваться транквилизаторы и дегидратирующие препараты.

Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ?

Мигрень — это хроническое заболевание, характерным симптомом которого являются приступы головной боли в одной половине головы.

---

Мигренозные боли возникают вследствие появления отека участка головного мозга, который обусловлен резким сужением (спазм), а затем расширением его сосудов. 

По статистике, в большинстве случаев, от мигрени страдает молодое население (до 30 лет). И чаще всего это страшное заболевание взваливается на хрупкие плечи слабого пола, хотя в детском возрасте оно больше встречается у мальчиков. После 60 лет, течение болезни облегчается, а вот в средние годы оно достигает своего пика.

Причины приступа мигрени

Мигрень появляется по разным причинам:

1. В первую очередь — это, конечно, генетическая предрасположенность (передается, в основном, по женской линии, однако нередко встречается и у мужчин). 
2. Мигрень также может возникнуть вследствие различных травм головного мозга (например, после автомобильной аварии).

Возникновению приступа содействуют следующие факторы:

• нарушения сна или его дефицит;
  
• эмоциональные нагрузки, стресс и переутомление;
• частое употребление кофе, шоколада и слабоалкогольных напитков (вино, пиво, шампанское).

Формы мигрени

Существуют различные формы мигрени: мигрень базилярного типа, ретинальная мигрень, офтальмоплегическая мигрень и так далее, но самые важные из них — с аурой и без ауры. Мигрень с аурой встречается меньше, чем в 25% случаев. Намного чаще наблюдается мигрень без ауры. 

Аура — это те симптомы, которые появляются до боли или вместе с ней и имеют обратимый характер.

Встречаются разные виды ауры: 

• зрительная — галлюцинации и искажение восприятия предметов (встречается чаще всего), 
• гемипарестетическая — онемение или показывание конечностей (чувствительность кожи), 
• гемипаретическая — нарушение двигательных функций (слабость, усталость, сонливость), 
• дисфазическая — нарушение речевой функции (невнятная/запутанная речь) ,
• смешанная — комбинация нескольких видов.
  

Как отличить мигрень от обычной головной боли?

Главным признаком мигрени является локальность боли. Как правило, это интенсивная пульсирующая боль в лобной доле, только с одной стороны. Локализация боли в основном больше сосредоточена на область глаз и височной области. 

Но существуют также и другие признаки:

• частые головокружения;
• плохой аппетит и тошнота;
• рвота при сильной боли;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• чувство тревожности и депрессия;
• онемение конечностей;
• сильная раздражительность и чувствительность к яркому свету, запахам и звукам.

Стадии развития мигренозного приступа

1. На первой стадии появляется тревожность, раздражительность и агрессивность.
2. Стадия ауры (зрительная, двигательная, речевая и др. функции нарушаются). Важно отметить, что эта стадия проявляется не у всех.
3. Стадия боли (для нее характерно усиление боли при движении, ярком свете и шуме).

Профилактика

Чаще всего люди, страдающие от мигрени, принимают медикаменты для купирования боли. Это, конечно, мигрень не лечит, но значительно улучшает качество жизни. 

Встречаются случаи, когда мигренозные боли не поддаются влиянию обезболивающих. Тогда лучше нацелиться на предотвращение развитие приступа головной боли, т.е. профилактику. С ее помощью можно облегчить протекание приступов боли или вообще свести их на нет. 

Первое и самое простое, что можно сделать — это выявить раздражитель и постараться его избегать. 

В комплекс профилактических мер входят:

• медитация;
  
• контрастный душ;
• физические нагрузки;
• придерживаться режима сна;
• массаж плечевого и шейного отделов;
• принимать витамин В2, магний, рыбий жир и имбирь;
• стараться сохранять спокойствие и меньше нервничать;
• правильное питание и диета (ограничить продукты богатые тирамином).

Также существует несколько проверенных народных способов купирования мигренозной боли.

1. Выпить травяной настой (ромашка+корень ивы+листья малины+сбор лаванды+перечная мята).
2. Настой из душицы (пить курсом 3 раза в день по стакану).
3. Раствор мумиё (пить перед сном в течение 14 дней).
4. Холодные компрессы (или прикладывать капустный лист) и контрастный душ.

Также может помочь отвлекающий раздражитель. Это может быть кусочек лимонной кожуры без цедры на висок с болящей стороны или горчичники на икры.  

Какая диета нужна при мигрени?

Рекомендуем ограничить, а лучше вообще исключить из питания следующие продукты: 

• жирное мясо и бульоны, заливные блюда;
• копчености и колбасы;
• субпродукты и полуфабрикаты;
• сливки, сметану и сыры;
• хлебобулочные изделия;
• бобовые и орехи;
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• икра, лук, чеснок, хрен, редис.

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Мигрень с аурой — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать мигрень по ауре на основе ваших признаков и симптомов, вашего медицинского и семейного анамнеза, а также физического осмотра. Если ваша аура не сопровождается головной болью или если нарушения зрения затрагивают только один глаз, ваш врач может порекомендовать определенные тесты, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как разрыв сетчатки или ТИА.

Оценки могут включать:

• Проверка зрения. Тщательное обследование зрения, проводимое окулистом (офтальмологом), может помочь исключить проблемы со зрением, которые могут вызывать ауру.
• КТ головы. Этот рентгеновский метод позволяет получать детальные изображения вашего мозга.
• МРТ. Эта процедура диагностической визуализации позволяет получить изображения ваших внутренних органов, включая мозг.

Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), чтобы исключить заболевания мозга, которые могут вызывать ваши симптомы.

Лечение

При мигрени с аурой, как и при одной только мигрени, лечение направлено на облегчение боли при мигрени.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы ауры мигрени. В зависимости от того, насколько сильна ваша мигренозная боль, для ее лечения можно использовать следующие лекарства:

• Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

  Лекарства для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой мигрени.

• Триптаны. Это рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Максалт), отпускаемые по рецепту лекарства, используемые при мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге.В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.

• Дигидроэрготамины (D.H.E.45, Migranal). Доступные в виде назального спрея или инъекций, они наиболее эффективны при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

  Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением или заболеваниями почек или печени следует избегать дигидрогерготаминов.

• Опиоидные препараты. Если вы не можете принимать триптаны или эрготы, вам могут помочь наркотические опиоидные препараты, особенно те, которые содержат кодеин. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
• Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро).Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени с аурой или без нее. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени с аурой или без нее, степени тяжести приступов и их продолжительности. Варианты включают:

• Лекарства для снижения артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие), тартрат метопролола (Lopressor) и тимолол (Betimol). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (Калан, Верелан и другие), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
• Антидепрессанты. Амитриптилин, трициклический антидепрессант, может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость и увеличение веса, могут быть назначены другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты. Вальпроат (Депакон) и топирамат (Топамакс) могут помочь вам реже болеть мигренью, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое.
• Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
• Пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP)) моноклональные антитела. Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) и галканезумаб (Emgality) — новые препараты, одобренные FDA для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Управление стрессом и образ жизни

При появлении симптомов мигрени с аурой попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на лоб или заднюю часть шеи.

Другие методы, которые могут облегчить мигрень с болью в ауре, включают:

• Техники релаксации. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
• Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
• Пейте много жидкости. Может помочь избежать обезвоживания, особенно с водой.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если у вас временные нарушения зрения или чувствительности, обратитесь к семейному врачу. В некоторых случаях вас направят к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

При мигрени с аурой вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Есть ли письменные материалы, которые я могу взять с собой, или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Какие у вас есть визуальные симптомы или другие ощущения?
• Как долго они длятся?
• Сопровождаются ли они головной болью?
• Если у вас есть головные боли, как часто они возникают и как долго длятся?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Типы, симптомы, причины и лечение

Что такое мигрень с аурой?

Мигрень с аурой — это сильная головная боль, которая возникает вместе с головокружением, звоном в ушах, зигзагообразными линиями в поле зрения или чувствительностью к свету.

Около четверти всех мигреней случаются с аурой. Но у вас может не быть одного при каждой мигрени. У некоторых детей и пожилых людей может возникать аура, но без боли.

Хотя они могут сильно повредить и заставить вас чувствовать себя «не в себе», эти головные боли не опасны для жизни. Есть вещи, которые вы можете сделать, а также лекарства и устройства, которые могут лечить симптомы и предотвращать мигрень с помощью ауры.

Что такое аура?

«Аура» — это термин, обозначающий любые сенсорные изменения, которые происходят до мигрени.Они могут повлиять на ваше зрение, слух или способность говорить. У вас также может быть мышечная слабость или покалывание.

Типы мигрени с аурой

Аура может возникать при четырех типах мигрени:

• Мигрень с аурой (с головной болью или без). Это также называется классической мигренью.
• Мигрень с аурой ствола мозга. Это когда аура начинается в основании вашего мозга (стволе мозга) или с обеих сторон вашего мозга.
• Гемиплегическая мигрень. У этого редкого типа аура вызывает слабость на одной стороне тела (гемиплегия).
• Мигрень сетчатки. Перед началом мигрени у вас изменилось зрение на один глаз.

Мигрень с симптомами ауры

Продромальные симптомы

Приблизительно у трети людей появляются тревожные признаки за 24–48 часов до мигрени. Это называется продромальной или предголовной фазой. Вы можете:

• Желать определенных продуктов
• Чувствовать себя чрезмерно или капризно
• Утомляться и больше зевать
• Чувствовать скованность, особенно в шее
• Чаще мочиться
• Запор или диарея

Сенсорное восприятие Симптомы

Аура обычно начинается в течение 5–20 минут и длится менее часа.Это может повлиять на любое из ваших чувств. Симптомы включают:

• Слепые пятна (скотомы)
• Потеря зрения части одного или обоих глаз
• Видение зигзагообразных узоров (спектры фортификации)
• Видение мигающих огней (сцинтилла)
• Видение, слух или обоняние вещей на самом деле нет (галлюцинации)
• Покалывание, покалывание или онемение (парестезия)
• Проблемы с поиском слов или разговором (афазия)

Продолжение

Некоторые симптомы могут продолжаться и в фазу головной боли.

Другие симптомы

Боль при мигрени может быть постоянной или пульсирующей. Обычно вы чувствуете это спереди или сбоку, вокруг глаз. Взрослые чаще болеют только с одной стороны. Головная боль может длиться от часа до 3 дней.

Помимо боли, ваши симптомы могут включать:

Мигрень с аурой

Ученые не уверены, что вызывает мигрень, но некоторые химические вещества мозга, вероятно, играют роль.

Согласно этой теории, волна активности нервных клеток распространяется по вашему мозгу и запускает тройничный нерв.Это вызывает высвобождение множества нейротрансмиттеров, изменение размера кровеносных сосудов, высвобождение большего количества нейротрансмиттеров и, в конечном итоге, вызывает воспалительный процесс и боль.

Эксперты считают, что аура возникает из-за этой электрической волны, проходящей через часть вашего мозга, которая обрабатывает сигналы от ваших органов чувств.

Мигрень часто передается по наследству. Это часто начинается в детстве и ухудшается в подростковом возрасте. Хотя мальчики чаще страдают мигренью, чем девочки, они чаще страдают взрослые женщины, чем мужчины.Со временем их будет меньше, и они станут менее распространенными после 50 лет.

Мигрень с диагностикой ауры

Ваш врач проведет физический осмотр и проверит ваши мышцы, рефлексы, речь и чувства, чтобы проверить нервы в твоя голова. Они также спросят вас об истории вашего здоровья, например:

Анализы крови и изображения, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, могут помочь исключить другие причины, такие как инфекция и кровотечение.

Мигрень с аурой

Если у вас мигрень с аурой, оставайтесь в тихой темной комнате.Попробуйте приложить холодные компрессы или давление на болезненные участки.

Могут помочь безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен. Ваш врач может назначить большие дозы НПВП. (Никто в возрасте до 19 лет не должен принимать аспирин.)

Продолжение

Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые триптанами или дитанами, например алмотриптан (Axert), элетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), лазмидитан (Reyvow), наратриптан ( Amerge), ризатриптан (Maxalt) и суматриптан (Imitrex) — могут помочь.Спорыньи (Cafergot, Migergot) также могут лечить боль при мигрени.

Другие лекарства могут облегчить сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота.

Некоторые устройства предназначены для короткого замыкания мигрени путем включения вашего мозга определенным образом.

SpringTMS и eNeura sTMS используют метод, называемый транскраниальной магнитной стимуляцией (TMS). Поместите устройство на затылок примерно на минуту, чтобы выпустить импульс магнитной энергии.

Стимулятор блуждающего нерва под названием gammaCore, помещенный на блуждающий нерв на шее, издает мягкую электрическую стимуляцию для облегчения боли.

Для любого из этих устройств вам понадобится рецепт.

Мигрень с профилактикой ауры

Если другие методы лечения не работают и у вас мигрень 4 или более дней в месяц, ваш врач может порекомендовать вам профилактические лекарства. Вы принимаете их регулярно, чтобы мигрень стала менее сильной или возникла реже. К ним относятся противосудорожные препараты, лекарства от артериального давления (например, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и некоторые антидепрессанты. Также может помочь новый класс профилактических препаратов, называемый ингибиторами CGRP.

Ваш врач может также назначить устройство Cefaly, в котором используется метод, называемый чрескожной стимуляцией надглазничного нерва. Вы носите его как повязку на лбу и включаете ежедневно на 20 минут, чтобы предотвратить мигрень.

Избегайте триггеров. Общие включают:

• Определенные продукты
• Лекарства
• Стресс
• Усталость, болезнь или голод
• Гормональные изменения
• Мерцающий или мигающий свет
• Изменение давления или высоты над уровнем моря

Дневник головной боли может помочь вам и ваш врач выяснит, что может вызывать ваши головные боли. Отметьте дату и время мигрени, любую пищу, которую вы ели, что вы делали, и все лекарства, которые вы принимали до начала головной боли. Прежде чем вы заметите закономерность, может пройти несколько недель.

Что такое мигрень с аурой | Американский фонд мигрени

Что нужно знать о мигрени с помощью ауры

Врачи и пациенты были очарованы и озадачены тем, как мигрень и аура идут рука об руку. Фактически, при диагностировании мигрени люди могут попасть в категорию мигрени с аурой или мигрени без ауры, или и того, и другого.Стадия мигрени, часто описываемая как «предупреждающий знак», уникальна, поскольку ее испытывают только 25–30% людей, страдающих мигренью.

Что такое аура?

Аура — это серия сенсорных нарушений, возникающих незадолго до приступа мигрени. Эти нарушения варьируются от появления искр, ярких точек и зигзагов до покалывания на одной стороне тела или неспособности четко говорить и обычно длятся 20-60 минут. Аура представляет особый интерес для врачей и исследователей, поскольку не влияет на всех людей, страдающих мигренью, и, как правило, не возникает во время каждого приступа мигрени.

Типы мигрени с аурой

Из-за различного уровня сенсорных изменений аура может вызывать тревогу, поэтому возможность определить, какой у вас тип головной боли, может помочь понять ваши симптомы и прогрессирование приступа. Это также может быть бесценная информация, которой вы можете поделиться со своим врачом. Известны следующие типы мигрени, имеющие стадию ауры:

Различные типы ауры и симптомы

У людей с аурой мигрени может быть ряд симптомов, в том числе:

• Нарушения зрения: видеть пятна, вспышки, зигзаги, звезды или даже терять зрение на короткие периоды времени.
• Сенсорные изменения: ощущение покалывания или онемения лица, тела, рук и пальцев.
• Проблемы с речью или языком: Невозможность произносить правильные слова, невнятные или невнятные слова.

Как справиться с аурой и лечение

Лечение мигрени с помощью ауры должно состоять из комбинации острых и профилактических препаратов. Однако, по словам Тодда Шведта, доктора медицины, если ваши симптомы возникают немедленно, длятся более 60 минут или не исчезают полностью, требуется медицинская помощь.Если вы испытываете дополнительные симптомы, такие как слабость на одной стороне тела, изменение сознания или уровень настороженности, пора обратиться к врачу. Мигрень с аурой также увеличивает риск инсульта — из-за этого важно лечить другие факторы риска инсульта и избегать приема определенных лекарств, и это следует обсудить с врачом.

Если вам нужна дополнительная информация о мигрени и ауре, посетите Библиотеку ресурсов Американского фонда мигрени или воспользуйтесь нашей базой данных врачей, чтобы найти специалиста в вашем районе.

Типы, причины, факторы риска и методы лечения

Аура мигрени — это сенсорные симптомы, которые могут возникать до или во время головной боли. Они, как правило, принимают форму визуальных и физических нарушений или ощущений.

Мигрень с аурой — это разновидность мигренозной головной боли. Однако иногда ауры могут возникать без физической боли в виде головной боли.

Стадия ауры приступа мигрени обычно длится менее часа. Общие симптомы включают туннельное зрение, видимость звезд и покалывание в руках или ногах.

Хотя мигрень и аура мигрени могут быть изнурительными, эти головные боли не причиняют физического вреда, и люди обычно могут справиться со своими симптомами с помощью медицинских и домашних методов лечения.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о типах мигрени с аурой и доступных вариантах лечения.

Мигрень характеризуется такими симптомами, как сильная пульсирующая или пульсирующая головная боль, чувствительность к свету, звуку и запахам, а также тошнота.

Из тех, кто страдает мигренью, 25–30% испытывают дополнительные симптомы ауры.Некоторые люди описывают ауру мигрени как «предупреждающий знак», поскольку ее симптомы часто развиваются до появления головной боли.

Симптомы ауры мигрени обычно проявляются в течение 5–20 минут и, как правило, длятся до 60 минут.

Без лечения мигренозная головная боль может длиться от 4 часов до 3 дней. Возникновение приступов мигрени варьируется от очень редко до нескольких раз в месяц.

Ауры могут принимать одну из трех основных форм: нарушения зрения, физические ощущения и проблемы с речью или языком.Мы рассмотрим их более подробно в следующих разделах.

Зрительные ауры

Некоторые примеры визуальных изменений, связанных с аурой мигрени, включают зрение:

• слепых пятен, называемых скотомами
• цветных пятен
• вспышек света
• звезд или искр света
• зигзагообразных линий
• туннельного зрения

Они часто начинаются в центре поля зрения человека, а затем перемещаются наружу. Люди также могут испытывать временную потерю зрения или слепоту во время приступа мигрени.

Ауры физических ощущений

У некоторых людей ауры связаны с физическими ощущениями, такими как покалывание, онемение и головокружение. Эти ощущения могут начаться с одной стороны тела, а затем медленно распространиться на другие области.

Ощущения физической ауры могут включать:

• иголки в руках и ногах
• онемение или покалывание
• головокружение
• головокружение (вращающееся головокружение)
• мышечная слабость с одной стороны

ауры речевых или языковых затруднений

Во время приступа мигрени некоторым людям может быть трудно говорить или общаться с другими.Они могут с трудом подобрать правильные слова, или они могут бормотать или невнятно говорить.

Другие симптомы

Наряду с другими ощущениями аура мигрени также может вызывать:

• изменения памяти
• чувство страха
• спутанность сознания
• редко, частичный паралич или обморок

Мигрень с аурой встречается довольно часто и у всех при мигрени могут возникать ауры. Однако некоторые подтипы мигрени особенно часто связаны с аурой.

Специалисты ранее называли мигрень с аурой классической мигренью, очаговой мигренью, афазической мигренью и сложной мигренью.

К другим редким типам мигрени, вызывающим ауру, относятся:

Гемиплегическая мигрень

Это редкий тип мигрени, сопровождающийся временной слабостью или параличом одной стороны тела. Другие симптомы включают иголки и онемение.

Слабость обычно проходит в течение 24 часов, но может длиться несколько дней.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, исследователи не знают истинной распространенности гемиплегической мигрени. Однако некоторые исследования показывают, что им страдает примерно 1 человек из 10 000.

Мигрень с аурой ствола мозга

Мигрень с аурой ствола мозга, ранее известная как мигрень базилярного типа, встречается редко. Фактически, исследование, проведенное в Дании в 2006 году, показывает, что это встречается примерно у 10% людей, страдающих мигренью с аурой.

Наиболее частыми симптомами являются:

Исследователи пришли к выводу, что мигрень с аурой ствола мозга иногда может случиться у любого, кто страдает мигренью с аурой.

Мигрень сетчатки

Мигрень сетчатки — еще один редкий подтип мигрени ауры. Влияет на зрение только одним глазом. Это может вызвать временную слепоту или появление мерцающих огней в этом глазу.

Примерно 1 из 200 человек, страдающих мигренью, будет страдать от мигрени сетчатки. Большинство людей моложе 40 лет. Наличие в личном анамнезе мигрени любого типа и семейная история мигрени сетчатки повышают риск возникновения мигрени сетчатки.

Медицинские работники не до конца понимают точную причину мигрени.

Мигрень с аурой может возникать, когда волна электрической активности проходит через зрительную кору головного мозга, которая обрабатывает визуальные сигналы.

Триггеры мигрени с аурой включают:

• потребление алкоголя, особенно вина
• потребление кофеина
• воздействие яркого света или сильного солнца
• пищевые продукты и пищевые добавки, такие как выдержанные сыры, полуфабрикаты и глутамат натрия
• гормональные колебания у женщин (например, из-за беременности, менструации или приема оральных контрацептивов)
• интенсивная физическая активность или перенапряжение
• недостаток сна или слишком много сна
• лекарства, такие как использование оральных контрацептивов или сосудорасширяющих средств при повышенном уровне крови давление
• стресс
• сильные запахи, такие как запах дыма, духов или бензина
• изменения погоды или изменения атмосферного давления

Факторы, повышающие риск развития мигрени, включая мигрень с аурой, включают:

Лечение варианты мигрени с аурой аналогичны таковым для других типов мигрени.

Лечение зависит от частоты и тяжести симптомов человека. Некоторые варианты включают:

Лекарства

Следующие безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства могут помочь при лечении мигрени с аурой:

• противовоспалительные болеутоляющие, такие как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• лекарств для облегчения мигрени, таких как экседрин, мигрень
• лекарств от тошноты, для уменьшения тошноты и рвоты
• лекарств кодеина или других опиоидов
• дигидроэрготаминов в форме назального спрея или инъекций
• триптанов, таких как суматриптан (имитракс) ) или ризатриптан (Maxalt), чтобы блокировать сигналы мозга о боли.

Людям, которые испытывают частые или сильные мигрени, могут быть полезны профилактические препараты.К ним относятся:

Медицинские устройства

Некоторые медицинские устройства могут помочь уменьшить боль при мигрени, стимулируя мозг определенным образом. К ним относятся:

Транскраниальная магнитная стимуляция за один импульс

Эти устройства используют импульсы магнитной энергии. Чтобы увидеть результаты, люди должны положить их на голову на несколько мгновений.

Некоторые исследования показывают, что эти устройства могут снизить тяжесть или частоту приступов мигрени или и то, и другое. Однако они подходят не всем и доступны только по рецепту.

Cefaly

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство Cefaly для профилактики мигрени. Люди могут носить повязку на голову в течение 20 минут в день.

Ранние исследования показали, что у некоторых людей он перспективен в лечении мигрени.

Изменение образа жизни и домашние средства

Домашние средства могут помочь облегчить некоторые симптомы мигрени, а изменение образа жизни может предотвратить ее появление.

Чтобы вылечить мигрень домашними средствами:

• Дремайте при первых симптомах.
• Полежать в тихой, прохладной, темной комнате.
• Поместите прохладный компресс или ледяной компресс на лоб или заднюю часть шеи.

Изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить приступы мигрени, включают:

• практика методов снижения стресса, включая йогу, упражнения глубокого дыхания и упражнения на прогрессивную мышечную релаксацию
• соблюдение постоянного режима сна, с одинаковым временем отхода ко сну и каждым бодрствованием. день
• соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием обработанных пищевых продуктов и пищевых добавок
• употребление большого количества воды и ограничение или отказ от кофеина и алкоголя
• избегание триггеров мигрени, где это возможно, или использование профилактических лекарств перед запуском событий (таких как менструация или изменения погоды)

При тяжелых или повторяющихся эпизодах мигрени обычно наиболее эффективно использовать медицинские методы лечения наряду со стратегиями ухода на дому.

Поделиться на Pinterest Человек может поговорить со своим врачом, если мигрень с аурой не проходит полностью со временем.

Людям, у которых наблюдаются симптомы мигрени с аурой, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Люди также должны обратиться к врачу, если симптомы:

• имеют немедленное начало
• продолжаются дольше часа
• возникают только в одном глазу
• не исчезают полностью со временем

В этих случаях врач должен провести тесты, чтобы исключить более серьезные заболевания, такие как инсульт или разрыв сетчатки.

Мигрень с аурой может вызывать дискомфорт и изнурять, но не опасна для жизни.

Использование стратегий домашнего ухода и прием безрецептурных лекарств может помочь большинству людей справиться со своими симптомами до тех пор, пока не исчезнут головная боль или приступ.

Тем, кто испытывает периодические или сильные мигренозные головные боли, могут потребоваться рецептурные лекарства или медицинские устройства для снятия симптомов и предотвращения будущих приступов.

Мигрень с аурой: симптомы, причины и лечение

Как симптом мигрени, аура представляет собой неврологическое нарушение, характеризующееся странными ощущениями, которые обычно возникают до того, как возникает настоящая боль.По данным Американского фонда мигрени (AMF), по меньшей мере 30% людей, страдающих мигренью, испытывают ауру. Эта оценка может быть консервативной на основе исследования 2018 года, опубликованного в Brain and Behavior , которое обнаружило, что более 51 % страдающих мигренью имеют ауру.

Существует несколько типов ауры, некоторые из которых могут имитировать симптомы неврологических событий или состояний, таких как инсульт или опухоль головного мозга, поэтому важно получить официальный диагноз мигрени с аурой, чтобы исключить эти возможные варианты.Не существует лекарств или методов лечения, специально предназначенных для предотвращения или лечения ауры, поэтому в большинстве случаев мигрень с аурой лечится так же, как мигрень без ауры.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

Мигрень с аурой может иметь несколько симптомов, многие из которых характерны и для мигрени без ауры.

Первичным симптомом мигрени является головная боль, которую можно описать как ощущение пульсации или пульсации, которое обычно затрагивает только одну сторону головы.Боль при мигрени может быть настолько сильной, что человек не может заниматься повседневными делами.

Другие симптомы мигрени включают тошноту / рвоту, чувствительность к свету или звуку, головокружение, боль в шее и многое другое.

Мигрень с аурой сопровождается дополнительными симптомами, которые уникальны для данного типа ауры. Иногда человек может испытывать более одного типа одновременно, и в этом случае почти всегда присутствует визуальная аура.

Ауры могут длиться всего пять минут.Большинство из них проходят в течение 60 минут, часто исчезают до того, как начнется головная боль, хотя иногда бывает и частичное совпадение.

Визуальная аура

Примерами нарушений зрения, которые могут предвещать начало мигренозной головной боли, являются слепые пятна, называемые скотомами , которые иногда очерчиваются простыми геометрическими фигурами, зигзагообразными или волнистыми линиями, мерцающими пятнами или звездами, блестками или вспышками света, которые перемещаются или становятся больше , или изменения зрения или потеря зрения. Часто зрительная аура начинается в центре поля зрения и распространяется наружу.

Визуальные искажения, вызванные мигренью, послужили источником вдохновения для некоторых произведений искусства и, возможно, даже послужили толчком для создания картины Льюиса Кэрролла «Алиса в стране чудес ».

Сенсорная аура

Сенсорная аура может проявляться в виде покалывания или уколов в руке или ноге, например, онемения лица или одной стороны тела. Эти ощущения иногда переходят от одной руки к одной стороне лица.

Слуховая аура

Человек может слышать шум или музыку или ощущать звон в ушах.

Аура языка

Вообще говоря, это относится к трудностям в разговоре. Самая распространенная языковая аура — это затруднения при подборе определенного слова или произнесении слова, которое вы знаете, что хотите сказать. Для некоторых людей это может означать неспособность понять, что говорят другие.

Мотор Аура

Этот тип ауры встречается редко, но может характеризоваться неспособностью двигать частью тела.

Аура обычно возникает в течение часа после начала головной боли, и поэтому для многих людей она служит предупреждением о вероятности возникновения мигренозной головной боли.

Однако в некоторых случаях головная боль может не следовать за аурой — так называемая ацефалгическая или тихая мигрень .

Причины

Почему у некоторых людей возникают ауры при мигрени, а у других нет, не совсем понятно. Известно, что одни и те же триггеры могут вызывать оба типа мигрени, в том числе стресс, гормональные колебания (например, возникающие во время менструации), кофеин, алкоголь, нитраты и другие продукты и пищевые добавки.

Волна подавленной нервной активности, называемая распространяющейся кортикальной депрессией или CSD, считается механизмом, ответственным за ауру мигрени. Эта волна проходит через кору головного мозга, внешний слой мозга, который часто называют серым веществом.

Диагностика

Симптомы мигрени — с аурой и без нее — настолько отчетливы и очевидны, что большинство неврологов могут полагаться на них, наряду с историей болезни и физическим осмотром, для постановки окончательного диагноза.

Однако может потребоваться более обширное тестирование, чтобы исключить другие возможные причины головной боли — например, анализ крови или спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для проверки наличия инфекции головного или спинного мозга или визуализирующий тест для выявления опухоли, инсульты или повреждение головного мозга. По данным Американского фонда мигрени, женщины, страдающие мигренью с аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта, особенно если они курят или принимают противозачаточные таблетки.

Важно знать

Если у вас сильная головная боль наряду с визуальными или другими типами симптомов, которые, как вы подозреваете, связаны с мигренью с аурой, важно, чтобы ваш врач оценил ваше состояние, поскольку аура может имитировать другие состояния, такие как транзиторная ишемическая атака, инсульт или судороги.

Получение официального диагноза мигрени с аурой также важно для того, чтобы отличить этот тип мигрени от другого типа, называемого мигренью сетчатки (иногда называемой мигренью на один глаз). Как следует из прозвища, любые визуальные симптомы, сопровождающие мигрень сетчатки, поражают только один глаз и вызваны спазмом кровеносных сосудов сетчатки.

Профилактика

Управление мигренью с помощью ауры — это двустороннее мероприятие, которое включает в себя меры и лекарства для их предотвращения, а также лекарства и другие подходы для облегчения острой боли и симптомов.

Не существует лекарств, специально предназначенных для ауры. Успешные меры по предотвращению мигрени в целом, очевидно, будут сдерживать ауру. Но когда аура развивается, ничто не может остановить ее, кроме как переждать.

В мае 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое лекарство, разработанное специально для предотвращения мигрени, биологический препарат под названием Aimovig (эренумаб) .

Aimovig, подкожная инъекция один раз в месяц, блокирует передачу болевых сигналов, воздействуя на белок мозга и нервной системы, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP).Он также расширяет кровеносные сосуды снаружи и внутри черепа.

Все другие лекарства, используемые для предотвращения мигрени, изначально были разработаны для других целей, но с тех пор было обнаружено, что они помогают предотвратить головные боли. В совокупности их часто называют пероральными препаратами для профилактики мигрени (OMPM) .

Те, которые одобрены FDA для этой цели, включают:

Иглоукалывание также может быть полезным. В обзоре исследований 2016 года, посвященных эффективности этой древней китайской медицинской практики для предотвращения мигрени, было обнаружено, что иглоукалывание «по крайней мере так же эффективно, как и лечение профилактическими препаратами.»

Лечение

Когда превентивные меры не срабатывают и у вас возникает аура, то, что вы будете делать оттуда, будет зависеть от характера ваших симптомов и их продолжительности.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые могут помочь облегчить головную боль и другие общие симптомы мигрени. Как только они вступят в силу, затяжная аура исчезнет вместе с болью.

Обезболивающие: Это могут быть анальгетики, отпускаемые без рецепта или по рецепту, включая тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, которые продаются под торговыми марками Advil, Motrin, и другие.Взаимодействие с другими людьми

Триптаны: Триптаны — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют нервные пути в головном мозге. Триптаны, используемые при мигрени, включают амерге (наратриптан), имитрекс (суматриптан), релпакс (элетриптан), трексимет (суматриптан и напроксен) и другие.

Дигидроэрготамин: Доступен как D.H.E. 45 или Мигранал, это лекарство относится к классу препаратов, известных как алкалоиды спорыньи. Он помогает предотвратить мигрень, сужая кровеносные сосуды в головном мозге и предотвращая выброс веществ, вызывающих отек.Его можно вводить подкожно, обычно в бедро выше колена, или принимать в виде назального спрея.

Противорвотные средства (лекарства от тошноты): Лекарства, называемые антагонистами дофаминовых рецепторов , могут использоваться для облегчения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают головные боли при мигрени, особенно в рамках неотложной помощи, в этом случае они вводятся внутривенно или путем инъекции Примеры включают хлорпромазин, Compro, Procomp (прохлорперазин) и Haldol (галоперидол).

Модификации

Если аура затягивается или сохраняется даже после появления головной боли, сделайте все возможное, чтобы справиться с любыми ощущениями, которые у вас возникают:

• Если вы обнаружите, что свет усиливает зрительную ауру, может оказаться полезным полежать в темной комнате или надеть солнцезащитные очки.
• Ищите тишину, если вас беспокоит шум.
• Избегайте запаха готовки или других неприятных ароматов.
• Если вы ощущаете ауру, которая влияет на ваше равновесие или способность двигаться, попросите кого-нибудь помочь вам добраться до того места, где вы можете удобно сесть или лечь.

Слово Verywell

Мигрень с аурой может быть достаточно изнурительной, чтобы отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Вы можете чувствовать себя изолированным, потому что непредсказуемость приступов мигрени затрудняет планирование общественных мероприятий. Частые приступы мигрени также могут повлиять на вашу работу и отношения.

Важно, чтобы вы обратились за помощью к профессионалу. Некоторые неврологи специализируются на мигрени и головных болях. Помимо профессионального лечения, существуют группы поддержки мигрени, которые помогают с информацией и рекомендациями.

Острая мигрень: стратегии лечения

1. Stokes M, Беккер WJ, Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинского обслуживания пациентов с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011; 51 (7): 1058–1077 ….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (2 доп.): S62 – S67.

3. Ж / д Берч, Лодер S, Лодер E, Смитерман Т.А. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем [опубликованные поправки приведены в Headache. 2015; 55 (2): 356]. Головная боль . 2015; 55 (1): 21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2011; 84 (7): 738]. Врач Фам . 2011; 83 (3): 271–280.

6. Wilson JF. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

7. Ebell MH. Диагностика мигрени. Врач Фам . 2006. 74 (12): 2087–2088.

8. Мармура М.Дж., Зильберштейн С.Д., Schwedt TJ. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015; 55 (1): 3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? JAMA .2006. 296 (10): 1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Becker WJ, Финдли Т. Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Танцер П. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при головной боли у взрослых. Врач Джан Фам . 2015; 61 (8): 670–679.

12. Беккер WJ.Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 головная боль): 953–972.

13. Липтон РБ, Стюарт В.Ф., Камень AM, Лаинес MJ, Sawyer JP; Инвалидность в стратегиях оказания медицинской помощи. Исследовательская группа. Стратегии стратифицированной помощи и поэтапной помощи при мигрени: исследование Disability in Strategies of Care (DISC): рандомизированное исследование. JAMA . 2000. 284 (20): 2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э.Обновленное руководство, основанное на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованная поправка опубликована в Neurology. 2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

15. Дерри С., Мур Р.А. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (4): CD008040.

16. Кирти В, Дерри С, Мур Р.А. Аспирин с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур Р.А. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008039.

18. Липтон РБ, Гросберг Б, Певица РП, и другие.Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты Международного клинического испытания по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010. 30 (11): 1336–1345.

19. Suthisisang CC, Бассейн N, Суксомбун N, Lertpipopmetha V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия в лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2010. 50 (5): 808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие.Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Hsieh SC, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (приложение 4): 221–235.

23. Дерри К.Дж., Дерри С, Мур Р.А.Суматриптан (все способы применения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD009108.

24. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA . 2007. 297 (13): 1443–1454.

25. Сайед Ю.Г. Суматриптан / напроксен натрия: обзор мигрени. Наркотики . 2016; 76 (1): 111–121.

26. Закон S, Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD008541.

27. Thorlund K, Тор К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017; 37 (10): 965–978.

28. Сапер JR, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (приложение 4): S171 – S181.

29. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и др. [Опубликованные поправки опубликованы в Headache. 2012; 52 (3): 527]. Головная боль . 2012. 52 (2): 292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Rieg TS.Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008. 35 (3): 247–253.

31. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012. 52 (3): 467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини CA, Теппер С.Ю., Speciali JG. Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002. 22 (5): 345–353.

33. Cete Y, Дора Б, Эртан С, Оздемир Ц, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния в сравнении с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия . 2005. 25 (3): 199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие.Рандомизированное испытание внутривенного введения вальпроата против метоклопрамида против кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014. 82 (11): 976–983.

35. Бахшайеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Hatamian H, Хоссенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной головной боли при мигрени. Am J Emerg Med . 2013. 31 (3): 540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, Французский T, Riffenburgh RH.Внутривенное введение вальпроата натрия в сравнении с прохлорперазином в отделениях неотложной помощи при острой мигрени: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (6): 847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал L, Адевунми В, и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование на базе отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016; 67 (1): 32–39.e3.

38. Вс Ч, Bastings E, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптана у подростков. Педиатр JAMA . 2013. 167 (3): 243–249.

39. Richer L, Биллингхерст L, Линсделл Массачусетс, и другие. Препараты для лечения острых приступов мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD005220.

40. Патнийот И.Р., Гельфанд А.А. Методы неотложной терапии мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016; 56 (1): 49–70.

41. Гельфанд А.А., Goadsby PJ. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012. 47 (4): 233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хиртц Д, Йонкер М, Зильберштейн С. Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

43. Nezvalová-Henriksen K, Патрубок O, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка [опубликованное исправление опубликовано в журнале Headache. 2012; 52 (8): 1319–1320]. Головная боль . 2010. 50 (4): 563–575.

44. Аукерман Г, Knutson D, Miser WF. Лечение острой мигрени. Врач Фам . 2002. 66 (11): 2123–2130.

Аура мигрени: симптомы, лечение и причины

Бет Лонгуэр Дафф; проверено Гэри Хейтингом, OD

Что такое мигрень с аурой или мигрень с аурой?

Аура мигрени — это предупреждающий знак того, что мигрень вот-вот начнется. Обычно это нарушения зрения, которые возникают только в одном глазу и варьируются от мигающих огней и зигзагообразных линий до слепых пятен и нечеткости зрения.

Проблемы с речью и онемение также могут быть частью ауры мигрени. Аура мигрени также может быть сенсорной или обонятельной.

Большинство мигрени длятся менее часа до начала головной боли.

Это называется мигренью с аурой.

Насколько часто бывает мигрень с аурой? Менее трети страдающих мигренью испытывают ауру.

Вот что вам нужно знать о мигрени с аурой и без нее:

Что такое мигрень?

Мигрень при неврологическом состоянии, которое характеризуется симптомами, часто приводящими к потере трудоспособности, включая сильную, пульсирующую и повторяющуюся боль, которая обычно сосредоточена на одной стороне головы.

К другим выводящим из строя симптомам мигрени относятся тошнота, рвота, головокружение, покалывание или онемение конечностей или лица, а также повышенная чувствительность к звуку, свету, прикосновениям и запахам.

Мигрень поражает около 1 миллиарда мужчин, женщин и детей во всем мире и примерно 40 миллионов американцев.

Мигрень может длиться до трех дней и вызывать умеренную или сильную боль.

Мигрени чаще всего возникают в возрасте от 18 до 44 лет, и они непропорционально поражают женщин.Восемнадцать процентов американских женщин страдают мигренью по сравнению с 6 процентами мужчин и 10 процентами детей школьного возраста.

Существует сильная генетическая связь с мигренью: около 90 процентов пациентов сообщают о семейном анамнезе этих головных болей.

Мигрень — это «диагноз исключения», что означает, что она достигается в процессе устранения, поскольку не существует теста или биомаркера, подтверждающего ее наличие.

Мигрени, как и каждый человек, уникальны.Мигрени различаются от человека к человеку, и мигрень также может проявляться по-разному и с разными симптомами у одного и того же человека.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Может ли сухость глаз вызвать мигрень?

Что такое аура мигрени и опасны ли они?

Мигрени делятся на две основные категории: мигрень с аурой и мигрень без ауры.

«Аура обычно мягкая в том смысле, что сама аура не причиняет боли. Это визуальное событие, предшествующее чему-то гораздо худшему, — говорит Кэти Глейзер, исполнительный директор Фонда исследования мигрени.

«Аура на самом деле возникает во время мигрени, но до появления других симптомов», — добавляет Глейзер. «Вы можете почувствовать себя немного не в своей тарелке, а затем у вас появится аура, и вы поймете, что у вас мигрень, но вы этого не сделаете. Не знаю, как все будет плохо ».

Мигрень, которая начинается с головной боли (без нарушений зрения или других симптомов ауры), называется мигренью без ауры.

Большинство страдающих мигренью не ощущают ауру заранее, поэтому они не получают раннего предупреждения о надвигающейся головной боли, пока она не начнется.

Мигрень может быть опасна по нескольким причинам. Во-первых, аура мигрени может быть признаком ограниченного кровоснабжения клеток головного мозга, и в редких случаях симптомы мигрени с аурой аналогичны транзиторной ишемической атаке (или мини-инсульту).

Как уменьшить количество триггеров мигрени

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения мигрени, а также надежных способов ее предотвращения. Тем не менее, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы попытаться контролировать свою мигрень.

Изменение образа жизни (также известное как дополнительное лечение), которое устраняет триггеры мигрени, часто может помочь.

«Мы знаем, что головной мозг, страдающий мигренью, — очень чувствительный мозг, которому нравится, чтобы все оставалось прежним. Так что кушать нужно регулярно. Если вы пропустите прием пищи, это будет спусковым крючком, — говорит Глейзер.

«Вам нужно спать регулярно, а не только выспаться в выходные. Вам нужно пить, потому что обезвоживание также является спусковым крючком », — добавляет она.

« Держите уровень стресса как можно ниже и научитесь справляться со стрессом.Если вы можете так жить, значит, вы поднимете порог, чтобы заболеть мигренью », — говорит Глейзер.

Мигрень также может быть вызвана факторами окружающей среды, которые можно контролировать в той или иной степени. К ним относятся яркий или мерцающий свет, загрязнение окружающей среды, перепады высоты, атмосферное давление, сильные запахи и укачивание.

Изменения погоды, такие как высокая или низкая влажность, внезапные или резкие изменения температуры или атмосферного давления, также могут вызвать мигрень.

У женщин колебания гормонов, связанные с беременностью, пероральными контрацептивами, менструацией и менопаузой, могут вызывать мигрень.

Вопреки некоторым убеждениям, Глейзер говорит, что нет убедительных научных доказательств связи мигрени с конкретными продуктами питания.

«Есть очень мало пищевых триггеров, и ни один универсальный. Иногда врачи сажают людей на элиминационную диету, просто чтобы посмотреть, улучшится ли положение », — говорит она.

Алкоголь и кофеин — два вещества, употребление которых она рекомендует ограничить.

Помимо устранения триггеров мигрени, для контроля мигрени часто рекомендуются простые методы релаксации. К ним относятся биологическая обратная связь и другие формы тренировок по релаксации, которые могут снизить стресс, который может спровоцировать мигрень.

Регулярные аэробные упражнения, такие как езда на велосипеде, ходьба и плавание, также могут помочь снизить напряжение и предотвратить мигрень.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Глазные и зрительные мигрени: в чем разница?

Процедуры от мигрени / как уменьшить или избавиться от ауры мигрени

Существует несколько лекарств, которые помогают облегчить боль при мигрени (но, как упоминалось выше, они не устранят ауру мигрени).Эти лекарства относятся к категории абортивных и профилактических.

Абортивные (также называемые острыми или обезболивающими) лекарствами являются отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты, которые принимаются при первых признаках мигрени для остановки или уменьшения боли и других симптомов.

Людям, страдающим мигренью с аурой, эти лекарства следует принимать сразу после появления ауры.

Разработан для быстрого облегчения тошноты и рвоты. Чем раньше будут приняты эти лекарства, тем эффективнее они будут при лечении мигрени.

Лекарства для прерывания беременности разнообразны, их можно принимать внутрь, через пластырь, назальный спрей или самостоятельно.

Абортивная терапия мигрени включает рецептурные триптаны, дигидроэрготамины (эрготы) и наркотические опиоиды, содержащие кодеин.

Распространенные безрецептурные обезболивающие — аспирин или ибупрофен, а также лекарства от мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (например, экседрин, мигрень), также могут помочь.

Профилактические препараты от мигрени принимают ежедневно, чтобы предотвратить появление мигрени.Эта терапия уменьшает количество приступов, уменьшает интенсивность боли и предотвращает появление мигрени в будущем.

Профилактическая терапия мигрени включает рецептурные лекарства от высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, противосудорожные препараты и ботокс.

Некоторые люди, страдающие мигренью, в конечном итоге принимают как абортивные, так и профилактические препараты для максимального контроля над приступами мигрени.

Как и в случае других заболеваний, решения о лечении мигрени (с мигренозной аурой или без нее) следует принимать после консультации с вашим основным лечащим врачом.

НАСЫЩЕННОЕ ЗРЕНИЕ ИЛИ ОБНАРУЖЕНИЕ ПЯТЕН? Найдите ближайшего к вам окулиста .

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.