Менструальная мигрень: о чем вам точно не говорил ваш врач

Все считают, что при мигрени нельзя есть сыр, орехи, цитрусовые, пить кофе и много всего еще, но нет. Самым мощным провокатором приступов мигрени является менструация! (И, отвечая сразу на ваш вопрос, все вышеперечисленное при мигрени есть и пить можно 🙂 ).  70% женщин всегда испытывают приступ перед началом или во время менструации. И виновата даже не сама менструация. Причиной приступа становится нормальное снижение уровня эстрогенов во второй половине цикла. И именно поэтому у большинства женщин (как раз примерно у 70%) во второй половине беременности течение мигрени значительно улучшается, а приступы даже могут на время полностью прекратиться. Ведь во время беременности уровень эстрогенов постепенно нарастает и может в 15 раз превышать его уровень перед менструацией. Кстати, по этой же причине у многих пациенток мигрень возвращается через 1-3 дня после родов, так как в этот период уровень эстрогенов очень резко падает. А потом, конечно, мигрень может вновь сделать перерыв на время грудного вскармливания — но не на весь период, а до момента возвращения менструации, когда ежемесячные колебания уровня гормонов возобновятся.

Но давайте вернемся к менструальной мигрени. Приступ не только происходит в период от 2-3 дней до и до первого дня менструации, но он обычно и течет более тяжело. Такие приступы чаще сопровождаются сильной болью, рвотой и могут длиться до пяти дней! Более того, такие приступы могут хуже отвечать на обезболивающие и даже триптаны. Обычно связь мигрени с менструальным циклом устанавливается примерно к 35 годам.

Помимо менструального приступа, который происходит у огромного числа наших пациенток, многие женщины отмечают также повышение вероятности приступа мигрени сразу после овуляции.

Если вы принимаете комбинированные контрацептивы с содержанием эстрогенов, ваш менструальный приступ мигрени смещается на время перерыва в таблетках или на время приема пустышек (если они есть в пачке вашего препарата). Это связано с тем, что в эти дни также происходит резкое падение уровня эстрогенов, почему и происходит кровотечение. Приступ мигрени обычно происходит на первый- третий день перерыва в приеме препарата.

Посмотрите на картинку слева. Вы видите, что пик вероятности приступов мигрени приходится на дни перед менструацией? А еще есть небольшое повышение риска головной боли после овуляции. Это связано со снижением уровня эстрогенов.

А почему же это падение уровня эстрогенов имеет такое важное значение для мигрени? Надо сразу сказать, что это не какое-то патологическое снижение. У пациенток с мигренью отмечается повышенная чувствительность к НОРМАЛЬНЫМ колебаниям гормонов во время менструального цикла. Вообще, при снижении уровня эстрогена снижается выработка серотонина и активность собственных эндорфинов — веществ, обладающих противоболевым действием. А раз у вас есть гены мигрени, то такое снижение противоболевой защиты выльется не в какую-то другую головную боль, а именно в приступ мигрени.

Но хорошая новость в том, что те, кто всю жизнь испытывает менструальные приступы мигрени, имеют самые высокие шансы того, что после наступления менопаузы мигрень действительно станет реже и легче. А ведь это, в противовес общепринятому мнению, происходит далеко не у всех. Но, конечно, облегчения мигрени стоит ждать только тем, у кого приступы редкие и мигрень не носит хронический характер. Хроническая мигрень не облегчается после наступления менопаузы.

Так что же делать, если вы каждый или почти каждый месяц испытываете тяжелые менструальные приступы мигрени? Здесь есть множество вариантов.

Обезболивание

Подход к обезболиванию может быть таким же, как при других приступах. Об этом подробно читайте здесь и здесь. Но если ваш менструальный приступ действительно обычно более тяжелый, то и обезболиваниие должно быть усилено.

Если обычно вы начинаете с аспирина или нурофена, здесь может быть разумно сразу принимать триптан. И, конечно, главное делать это очень быстро, как можно раньше после начала головной боли.

Вы также можете сразу принимать триптан и 1 таблетку ибупрофена/напроксена вместе друг с другом. Это не только повышает их эффективность, но и позволит улучшить ваше общее самочувствие, ведь боль и дискомфорт в животе — частые спутники менструации и менструальной мигрени.

Также не забывайте о том, что обезболивающие в свечах, например, диклофенак, начинают действовать быстро и позволят лекарству сработать даже, если началась тошнота.

В крайнем случае, если вам совсем плохо, появилась тошнота, и боль совсем не проходит, можно перейти на внутримышечные уколы. Чаще всего для этого используют баралгин (там большая доза в ампуле) вместе с церукалом. Мы не рекомендуем принимать никакие лекарства, содержащие анальгин (метамизол натрия) в обычные дни (об этом здесь), но те редкие случаи, когда все пошло не так, и приступ никак не прекращается, можно сделать исключение.

Если вы читаете зарубежные источники, то увидите много информации о «длинных» триптанах,  например, фроватриптане и наратриптане. Они предпочтительны при менструальной мигрени, особенно если приступы длительные. И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции. Но все это, к сожалению, в России не зарегистрировано и в продаже отсутствует.

Профилактика

Если приступ длительный или тяжелый, а адекватное обезболивание подобрать не получается, нужно рассмотреть возможность профилактики. При менструальной мигрени она бывает короткая (направленная на предупреждение конкретного менструального приступа) и длинная (то есть обычное лечение, которое мы назначаем на длительный срок для урежения и облегчения мигрени).

Итак, короткая или, как ее обычно называют, мини-профилактика.

Она имеет смысл, если у вас всего один приступ мигрени в месяц, и он менструальный. Смысл заключается в том, что раз вы знаете, когда начнется ваш приступ мигрени, то можно заранее начать принимать обезболивающие. Вы можете принимать ибупрофен или напроксен 2 раза в день, начиная за три-четыре дня до планируемого приступа. Так же можно принимать и триптаны. В итоге получается, что вы принимаете очень много обезболивающих, что особенно плохо, если у вас есть приступы мигрени и в другие дни цикла. Как вы помните, обезболивающие можно принимать не чаще 9-10 дней в месяц. При этом эффективность такой мини-профилактики крайне скромна. Приступ может стать немного мягче, но обычно происходит все равно. То же самое касается и магния — описана возможность приема, начиная с 15-ого дня цикла, но эффективность этого метода сомнительна.

Поскольку приступ мигрени возникает в ответ на снижение эстрогенов в крови, делались многочисленные попытки каким-то образом смягчить эти колебания при помощи препаратов, содержащих эстроген. Например, можно использовать гель с эстрогеном в дозе 1,5 мг или пластырь с дозой 0,1 мг на протяжении 1 недели, начиная примерно за 5 дней до менструации. Понятно, что это можно сделать только при четком и предсказуемом менструальном цикле. И помните о рисках — эстрогены повышают свертываемость крови, а, значит и риск инсульта.

Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, в течение недели без таблеток или приема «пустышек» (21-28 день) можно также использовать препараты эстрогена. В случае использования кольца Новаринг это делают в течение 7 дней между окончанием использования предыдущего и началом следующего кольца. Попробовать можно, но эффективность очень средняя, а риск все-таки существенный.

Чаще всего при менструальной мигрени мы предлагаем обычную длительную профилактику. Это особеннно актуально, если у вас есть головная боль и в другие дни месяца. Здесь придется принимать лекарства каждый день на протяжении нескольких месяцев. На таком лечении обычно мигрень значительно урежается, но менструальный приступ, как вы уже, наверно, поняли 🙂 останется, но может стать более слабым и легко управляемым.

Если ваш менструальный приступ самый тяжелый и мешает вам больше всего, а других приступов мало или нет совсем, можно попробовать гормональный подход. Для того, чтобы падение уровня эстрогенов не происходило каждый месяц, возможно принимать комбинированные контрацептивы в другом режиме. Обычно вы принимаете таблетки 21 день, затем 7 дней перерыв или «пустышки». При менструальной мигрени можно принимать активные таблетки без пропусков и «пустышек» на протяжении 84 дней (то есть 4 коробки подряд), а затем сделать перерыв на 7 дней. Таким образом, у вас будет менструация каждые 3 месяца, а, значит, и менструальные приступы будут происходить гораздо реже.

С этой целью подходят только контрацептивы, содержащие 20 мкг эстрогенового компонента (микродозированные). Если вы используете кольцо, то перерыв можно сделать после четвертого кольца — через 84 дня. В этом случае вы сможете сократить число тяжелых менструальных приступов. Но, конечно же, поскольку менструация — самый сильный провокатор мигрени, она «смывает» действие других провокаторов, которые постепенно накапливаются в течение месяца (голод, недосып, стресс и волнение). Поэтому при использовании гормонов в таком длинном режиме менструальные приступы, конечно, станут реже, но могут добавиться обычные, менее тяжелые приступы мигрени.

Как вы видите, сейчас нет идеального способа избавления от менструальной мигрени. Если этот приступ доминирует — он единственный или очень длинный и тяжелый, а других приступов у вас очень мало — гормональные манипуляции могут оказать вам большую услугу. Если у вас вообще очень много мигрени, и голова болит каждый или почти каждый день

— а это называется хроническая мигрень — то вам необходимо длительное профилактическое — и совсем не гормональное — лечение.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Давайте бороться с мигренью вместе!

Другие статьи на тему

Менструальная мигрень: причины возникновения, профилактика

Сильные головные боли в течение жизни испытывает каждый человек. Однако, в силу физиологических особенностей, женщины сталкиваются с подобными проблемами чаще, чем представители сильного пола. Довольно распространено понятие − менструальная мигрень. Оно подразумевает появление мигренозных приступов на гормональном фоне.

Типичная симптоматика

Головная боль – не единственное условие при мигрени. Самочувствие женщины ухудшается в большинстве случаев за неделю до месячных. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при менструальной мигрени:

• болевые ощущения концентрируются с одной стороны;
• непереносимость световых и звуковых раздражителей, ярко выраженных ароматов;
• ухудшение работы органов чувств;
• неожиданно скачет давление;
• спутанность сознания;
• сердце будто вырывается из груди;
• тошнота, рвотные позывы;
• побледнение кожных покровов, повышенная потливость;
• ослабленность, нарушения сна;
• депрессивное настроение, необоснованная агрессия.

Появление подобных ощущений перед менструацией получило название предменструального синдрома, или ПМС. Мигрень после месячных постепенно сходит на нет – болезненные ощущения стихают, и больная чувствует себя гораздо лучше.

Механизм развития мигрени

Начинает развиваться гормональная мигрень перед месячными, примерно за десять дней. В этот период слабо синтезируются гормоны прогестероны и эстрогены. Они нужны для нормального зачатия и вынашивания малыша. При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки происходит падение уровня указанных гормонов. Эти вещества очень активны. Даже небольшие изменения их концентрации способны оказать серьезное влияние на функционирование всех органов. Этим объясняется связь головных болей и менструального цикла.

Приступ, происходящий исключительно в предменструальный период, получил название катамениальная мигрень.

Список факторов

Причины мигрени при месячных могут быть самыми разнообразными. Однако специалисты выделяют две большие группы. Познакомимся подробнее с каждой по отдельности.

Гормональные перестройки перед и во время месячных

Как было отмечено ранее, мигрень во время месячных, возникающая в результате нарушений работы эндокринной системы, начинается из-за изменения количества гормонов в крови. Это приводит к дисбалансу женских и мужских половых гормонов. Завышенный уровень тестостерона по отношению к эстрогену оказывает негативное влияние на отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли.

Именно частые гормональные перестройки являются основной причиной того, что головные боли в большинстве случаев поражают женщин.

Стоит отметить, что менструально-ассоциированная мигрень может возникнуть у девочек с появлением первых месячных.

Негормональные факторы

К основным причинам, не имеющим связи с гормональными перестройками, относят:

• сдавливание сосудов в районе коры больших полушарий отечными мозговыми тканями;
• индивидуальная непереносимость продуктов распада половых клеток;
• нарушения сосудистого тонуса в связи с обильными кровопотерями;
• употребление контрацептивов;
• резкие перепады АД;
• сильная умственная нагрузка, усталость;
• психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации;
• употребление спиртсодержащих напитков.

Необходимо отметить, что мигрень при месячных, которая проходит без ярко выраженной симптоматики, не опасна для здоровья и считается нормой.

Невыносимые боли во время овуляции

Обычно мигренозный приступ во время овуляции начинается после первого дня месячных – в середине цикла. Резкое падение уровня женских половых гормонов провоцирует спазмирование сосудов, снабжающих питательными соединениями и кислородом нейроны в ЦНС.

Головные боли при овуляции имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность порой зашкаливает. Ситуация осложняется тем, что даже незначительные движения провоцируют нарастание болезненных ощущений. Избавиться от них практически невозможно.

Часто мигренозный приступ дополняется следующими состояниями:

• болезненность в нижней части живота;
• повышенная половая активность;
• обильные влагалищные выделения;
• чрезмерный, бесконтрольный аппетит.

Диагностика женского организма

Перед тем как лечить менструальную мигрень, необходимо установить, что головные боли возникают именно на фоне гормональных сбоев. Диагностика возможна только при посещении медицинского учреждения. Потребуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога, а также сдать кровь для проведения лабораторных исследований.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине вести специальный дневник, в котором будут отражены все данные касаемо мигренозных приступов в разные периоды менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития головных болей. Чтобы получить полную картину, вести дневник потребуется не один месяц.

Лечение предменструальной и менструальной мигрени

Многих женщин интересует вопрос, что делать, когда наступает невыносимая менструальная мигрень. Снять неприятные ощущения можно при употреблении медикаментов различных групп. Рассмотрим каждую по отдельности.

Анальгетические средства

Действие указанных препаратов направлено на устранение болевых ощущений во время менструальной мигрени. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Новиган;
• Темпалгин;
• Баралгин;
• Диклофенак.

Когда указанные таблетки не оказывают положительного эффекта, доктор может назначить более сильнодействующие, содержащие опиаты.

Противорвотные препараты

Во время приступа менструальной мигрени тошнотворное чувство и рвотные позывы − нередкое явление. Перечислим медикаменты, которые помогут избавиться от неприятных ощущений:

• Гранисетрон;
• Меклозин;
• Скополамин;
• Микразим;
• Дроперидол.

Гормональные лекарства

Чтобы нормализовать количество эстрогенов в организме употребляют противозачаточные таблетки. Поэтому мигрень и противозачаточные средства тесно взаимосвязаны. Стоит отдать предпочтение таким лекарствам:

• Чарозетта;
• Марвелон;
• Джес;
• Женин;
• Регулон.

Важно! Если после начала употребления противозачаточных менструальные мигрени усилились, курс лечения необходимо прервать.

После окончания длительного лечения противозачаточными таблетками часто появляется задержка, а тест отрицательный. В этом случае не стоит беспокоиться, организму просто нужно время, чтобы перейти на другой режим работы.

Триптаны и препараты эрготамина

Существует ряд лекарственных средств, предназначенных для целенаправленного избавления от мигрени любого вида, не только менструальной. Они достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Перечислим лучшие:

• Элетриптан;
• Имигран;
• Зомиг;
• Фроватриптан;
• Нарамиг.

Мефенамовая кислота

Средство может быть назначено только доктором. Чаще всего используется на первых этапах развития менструальной мигрени. Достаточно эффективно для устранения мигренозного приступа, а также сопутствующих болезненных ощущений. Стоит исключить применение в период вынашивания ребенка.

Как избавиться народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, при менструальной мигрени существует немало проверенных средств народной медицины. Ниже приведены самые действенные способы избавиться от недуга:

1. Крапивный отвар. Высушенную измельченную траву нужно залить стаканом воды и варить на медленном огне семь минут. После настаивания в течение получаса, напиток нужно процедить и выпить. Начинать принимать нужно один раз в день за неделю до месячных.
2. Компресс из свежесорванного капустного листа. Все, что потребуется − приложить лист на лоб на двадцать минут.
3. Поможет снять болевые ощущения ароматерапия. Для этого метода требуется наличие эфирных масел и лампы. Подойдут масла розы, можжевельника, миндаля. Если под рукой нет специализированной лампы, можно просто разложить по комнате свежую кожуру апельсина или грейпфрута.

Психотерапия

Посещение психолога может быть достаточно действенным способом для избавления от менструальной мигрени. Ранее было отмечено, что среди причин, приводящих к появлению недуга, могут быть стрессы, переживания и нервные напряжения. Устранив неблагоприятные факторы, можно значительно улучшить самочувствие. Знающему психотерапевту под силу справиться с поставленной задачей. Одного визита к психологу будет недостаточно. Потребуется посещать специалиста периодически. Через несколько сеансов частота менструальных мигреней уменьшится.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Физиотерапия

При физиотерапии во время менструальной мигрени происходит воздействие непосредственно на болевые точки, что позволяет быстро устранить характерную для мигрени симптоматику. Нельзя относиться легкомысленно к подобным процедурам. Назначать их применение должен только специалист.

Массаж

Существуют различные техники массажа для облегчения состояния больной при менструальной мигрени. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или довериться профессиональному массажисту.

Одним из эффективных методов массажа является акупунктура − воздействие на специальные точки на теле человека, которые отвечают за нормальное функционирование внутренних органов. Профессионалы используют для активизации точек иглоукалывание. Самой проводить такую процедуру категорически запрещено. Это может нанести непоправимый вред здоровью.

Рекомендации при критических днях

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при менструальной мигрени специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

1. Первые дни месячных больше отдыхать и не перенапрягаться.
2. Употреблять витаминизированную пищу.
3. Ложиться спать пораньше.
4. Стараться не нервничать.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие мигренозных приступов, в частности менструальной мигрени, помогут следующие профилактические меры:

1. Полноценный отдых, не стоит сильно усердствовать на работе.
2. Ежедневное проветривание спальной комнаты.
3. Отказ от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
4. Ежедневный прием контрастного душа, только достигать разницы температур следует постепенно.
5. По возможности устранение раздражающих факторов.
6. Ежедневные сорокаминутные прогулки.
7. Умеренная двигательная активность.
8. Обильное питье. Для нормальной жизнедеятельности нужно выпивать два-два с половиной литра чистой воды.

Менструальная мигрень доставляет немало хлопот. Однако с ней вполне можно бороться. Главное − не пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение в учреждение здравоохранения и оптимальный курс лечения поможет справиться с мигренозными приступами.

Мигрень перед месячными: лечение и профилактика

Головная боль перед месячными является нормой, и она может варьировать от слабой до очень сильной. Выраженный болевой синдром определяется мигренью. Она сложно поддается лечению, и лучше знать, как ее вовремя предупредить. Мигрень перед месячными возникает вследствие предменструального синдрома, и начинается примерно за 3-7 дней.

Причины мигрени перед месячными

Основной причиной мигрени перед месячными выступает ПМС, который возникает за несколько дней до начала менструации. Это состояние сопровождается рядом других симптомов с общим ухудшением самочувствия. Сильная головная боль может продолжаться несколько дней, и тогда уже требуется профессиональная медицинская помощь.

Менструальная мигрень несколько отличается от обычной гемикрании. Она дает более выраженные боли, которые длятся дольше обычного. Приступ может продолжаться до 72, но не более, то есть состояние не относится к мигренозному статусу.

В период менструации сильная мигрень может приводить к болезненности по всему телу. Объясняются такие симптомы резкой сменой гормонального фона. В период ПМС будет нормальным испытывать подобные состояния, но это не значит, что их нужно терпеть.

Давящие и пульсирующие головные боли, характерные для мигрени, возникают вследствие задержки в тканях мозга и лица жидкости. Происходит это под действием эстрогена, который активно участвует в изменениях в организме перед месячными.

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать возникновение гемикрании в предменструальный период:

• обезвоживание организма — недостаточное употребление жидкости, активные занятия спортом, приступы тошноты с рвотой;
• депрессивные состояние, психоэмоциональное потрясение, переживания, апатия, недосыпание, тяжелая физическая работа;
• световые раздражители в виде ослепительного света, вспышек, солнечных лучей;
• резкие перемены погодных условий, смена климата;
• чувство голода, пропуск приема пищи;
• употребление отдельных продуктов.

Обезвоживание организма может послужить причиной возникновения мигрени перед месячными

К продуктам, которые могут спровоцировать мигрень в предменструальный период, относятся шоколад, орехи, соленая пища, консервы, кофеин, алкогольные напитки. Рекомендуется также минимизировать употребление луковых овощей, сыров, сухофруктов.

Сопутствующие проявления

Менструальная мигрень имеет несколько отличительных особенностей. Она проявляется интенсивными пульсирующими болями, которые носят приступообразный характер.

Мигрень сопровождается снижением аппетита из-за сильной тошноты. Также наблюдается непереносимость яркого света и различных звуков, почему женщина старается уединиться в укромном месте.

Мигрени при ПМС могут сопутствовать следующие проявления:

• резкая смена настроения без видимой причины;
• перепады артериального давления;
• тошнота, позывы к рвоте, головокружение;
• чувство разбитости и слабости;
• непереносимость яркого света;
• повышенное потоотделение, чувство жара;
• изменение вкусовых пристрастий;
• появление отеков в области лица и нижних конечностей;
• боли в области грудной клетки, стенокардия.

При появлении таких симптомов не нужно ждать, пока они сами уйдут с наступлением менструации. Самочувствие можно улучшить при помощи лекарств, народных средств, диеты и некоторых изменений в привычном образе жизни.

Что делать при мигрени перед месячными

Гормональные боли лечатся обезболивающими препаратами и соблюдением определенных мер профилактики приступов. Также важно устранить факторы риска.

Общие меры для ликвидации провоцирующих факторов и лечения гемикрании:

• отказ от алкоголя и провоцирующих продуктов за 2 недели до менструации;
• полноценный отдых не менее 7 часов в сутки;
• изменение рациона питания, включение большего количества полезных блюд;
• контроль эмоций, исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение баланса работы и отдыха;
• прием назначенных врачом препаратов при диагностированной мигрени.

Для профилактики мигрени перед месячными рекомендуется отказаться от алкоголя за 2 недели до их начала

Перед месячными рекомендуется пополнить рацион фруктами, кукурузой, белым мясом. Полезными будут свежевыжатые соки и сладкий чай, а вот кофе и алкоголь нужно совсем исключить. Мучные изделия также будут полезными для женщины в этот период.

Лекарственные препараты

Для ликвидации приступа мигрени и его профилактики перед менструацией применяются нестероидные противовоспалительные средства. Это Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.

Принимать лекарства рекомендовано еще перед началом ПМС, что можно определить, ведя менструальный календарь. В том случае, когда мигрень была ранее диагностирована, принимаются выписанные врачом препараты. Если же проблема возникла впервые, нужно постараться самостоятельно уменьшить боль, после чего обратиться к неврологу.

Какие лекарства помогают избавиться от менструальной мигрени:

• нестероидные противовоспалительные средства — можно принимать с целью профилактики в течение 5 дней, начиная за двое суток до менструации;
• триптаны — хорошо купируют уже возникший приступ мигрени, представителем будет препарат Суматриптан, который также можно применять в виде пластыря;
• эстрогены — назначаются врачом для приема внутрь или в виде пластырей, они применяются примерно за двое суток до предполагаемого приступа;
• пероральные контрацептивы — такой вариант подходит для женщин, не планирующих зачатие в ближайшее время, они помогают справиться с мигренью при длительном применении, облегчая приступы, и затем головную боль легче убрать симптоматическими препаратами;
• агонисты люлиберина — это крайняя мера лечения, когда другие лекарственные препараты оказались неэффективными в борьбе с менструальной мигренью.

Первыми при возникновении мигрени нужно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Нурофен, Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен. Если они не помогают, нужно выпить триптан.

Лучшими средствами от мигрени можно выделить следующие:

• алкалоиды спорыньи — Кафергот, Номигрен;
• триптаны — Элетриптан, Суматриптан, Фроватриптан;
• НПВС — Кетопрофен, Нурофен, Диклофенак.

Важно! Препараты алкалоидов спорыньи имеют много противопоказаний и побочных реакций. Действующий компонент средств относится к средствам группы А, то есть к ядам. Назначить их прием может только врач после диагностики.

Лекарства быстро действия имеют относительно высокую стоимость, и применять их рационально только в случае невыносимой мигрени. Обычная головная боль, возникающая практически у каждой женщины в ПМС, успешно купируется обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Народное лечение мигрени перед месячными

Народная медицина предлагает немало рецептов для лечения мигрени. Принимать их нужно осторожно, так как есть риск еще более усугубить состояние, выбрав не то средство.

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения менструальной мигрени:

1. Мята перечная, кипрей и душица смешиваются, в количестве одной ложки заливаются 300 мл кипятка. Средство настаивается 30 минут. После процеживания принимается по стакану перед предполагаемым приступом.
2. Большая ложка зверобоя заливается стаканом кипятка, смесь готовится на малом огне 15 минут. Средство настаивается еще полчаса, после чего принимается утром, в обед и перед сном по ¼ стакана.
3. Столовая ложка душицы заливается 300 мл кипятка, настаивается средство в течение часа. После процеживания принимается по стакану раз в день.
4. Три ложки мелиссы заливаются стаканом кипятка, средство настаивается час. Принимается настой 3-4 раза в день по большой ложке.

Настой душицы – популярное народное средство от мигрени

Из народных средств будут полезными отвары из валерианы и клевера. Также рекомендуется принимать сок картофеля в количестве ¼ стакана каждый раз, когда возникает головная боль. Каждая женщина может подобрать для себя оптимальное средство, которое будет эффективно справляться с сильными болевыми приступами.

Полезными будут местные компрессы, ароматерапия, ингаляции. Применять их можно только для профилактики, так как во время приступа различные ароматы только усугубят тяжелое состояние. Самый простой способ снятия боли — компресс на голову из капустного листа. С этой же целью можно использовать листья сирени.

Профилактика

При выраженных приступах, которые сложно купировать, врач может назначить лекарственные средства для профилактики. Они применяются в крайнем случае. Чаще же для предупреждения мигрени нужно следовать определенным правилам, избегая триггеров.

Что делать для профилактики менструальной мигрени:

• избегать голода, жажды, стрессов;
• хорошо высыпаться и отдыхать между работой;
• исключить из рациона продукты провокаторы;
• своевременно принимать обезболивающие перед ПМС.

Менструальная мигрень плохо сказывается на психоэмоциональном и физическом состоянии женщины. С такой проблемой нужно обратиться к врачу, которые после тщательного обследования подберет оптимальное лечение.

Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

В обзоре освещена проблема менструальной мигрени – одной из тяжелых форм цефалгий. Описана клиническая картина менструальной мигрени. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, которые позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе. Освещены результаты зарубежных исследований, посвященных вопросам лечения и профилактики менструальной мигрени. Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения и считается «золотым стандартом». Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Триптаны также могут использоваться для краткосрочной профилактики. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам (золмитриптан).

Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами. По данным эпидемиологических исследований, 50–70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г. ) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8]. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации – день 1, предшествующий – день -1, последующий – день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени

Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе.
Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40–60%, а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно.
Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом.
Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин, видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии. Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15, 5% и 7, 2% соответственно) .
Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени?
Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона. Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла – пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов – овуляторного и в середине лютеиновой фазы.

Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки, тройничного нерва, тригеминального ганглия, тригеминального ядра, таламуса, корковых систем, а также нисходящих модулирующих систем. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида. В исследовании В. Barbosa Mde et al. были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) . Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al. при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции, можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов.

Клиническая картина менструальной мигрени

Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2–3-й дни менструации. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, – с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2, 1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3, 4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла.

Лечение менструальной мигрени

Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан, золмитриптан, олмотриптан, ризатриптан, наратриптан. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток. Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р<0, 0001) . В данном исследовании золмитриптан превосходил плацебо уже через 30 мин после приема препарата.
Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной, т. е. назначаться только в перименструальный период. Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании, однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном (рис. 2). Так, при приеме 2, 5 мг золмитриптана 3 раза в день редукция приступов менструальной мигрени наполовину и более происходила у 58, 6% пациенток, а при приеме 2, 5 мг золмитриптана 2 раза в день – у 54, 7%. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах (рис. 3) . В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.
Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол (трансдермальный гель) в дозе 1, 5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с 15-го дня и до окончания менструации.
Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью.

Проблема организации помощи пациенткам с менструальной мигренью

Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. Кроме этого, 74% пациенток с менструальной мигренью имеют сопутствующую гинекологическую патологию и нуждаются в консультации специалиста. В 2012 г. в Дании была создана специализированная клиника менструальной мигрени. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3, 83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом».

Азимова Ю. Э. (Университетская клиника головной боли, Москва)

Статья добавлена 19 января 2018 г.

причины возникновения и методы лечения

Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова. После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения. В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.

Характеристика менструальной мигрени

Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.

Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:

1. Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
2. Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
3. Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.

Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.

Причины возникновения

Причины развития мигрени при месячных связаны с изменением концентрации половых гормонов, к которым относятся эстроген, тестостерон, прогестерон, и их влиянием на функциональную активность мозга. Эстрогеновые рецепторы присутствуют в разных структурах ЦНС, благодаря чему осуществляется влияние эстрогенов на активность нейронов. Большое количество эстрогеновых рецепторов находится в гипоталамусе.

Причины возникновения мигрени во время месячных коррелируют с повышением уровня эстрадиола (тип эстрогенов). В патогенезе решающую роль играет увеличение концентрации эстрогенов в зоне таламуса – отдела мозга, который отличается повышенной чувствительностью к передаче болевых импульсов. Миндалевидное тело участвует в процессе развития чувства тревожности и страха, прилежащее ядро – в формировании эмоциональных реакций.

Эстрогены стимулируют активность перечисленных мозговых структур, вовлекая их в процесс формирования болезненных ощущений и изменения эмоционального фона. Серотониновые нейроны, расположенные в среднем мозге и активно взаимодействующие с лобным отделом, лимбической системой, промежуточным мозгом, оснащены эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами.

Эти участки мозга регулируют настроение и болевую чувствительность. Прогестерон обладает действием, противоположным влиянию эстрогена. Прогестерон оказывает противосудорожное действие. Тестостерон проявляет антимигренозную активность. Прием синтетически полученных производных тестостерона положительно сказывается на течении мигрени у пациентов любого пола.

Предположительно положительное влияние аналогов тестостерона коррелирует с подавлением прогрессирующей корковой депрессии (медленно распространяющаяся волна деполяризации – понижения потенциала покоя нейронов). Относительным доказательством теории служат статистические результаты, показывающие большую распространенность мигренозных атак среди мужчин с пониженным уровнем тестостерона в сравнении с группой пациентов, у которых концентрация тестостерона выше (16% и 7% случаев соответственно).

Исследования подтверждают ведущую роль половых гормонов в патогенезе цефалгического синдрома. Причины возникновения истинной мигрени перед месячными коррелируют с повышением показателей прогестерона и эстрогена, что происходит в фазу менструального кровотечения, и резким падением значений в лютеиновую фазу.

На развитие цефалгии влияет повышение уровня простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов ноцицептивной (болевой) системы, в тканях эндометрия в лютеиновую фазу. Другой патогенетический фактор – дисфункция гипоталамуса, который продуцирует половые гормоны и регулирует циркадные ритмы. На развитие приступа цефалгии влияет нарушение нейронных связей между гипоталамусом и другими мозговыми структурами, в частности подкорковым и стволовым отделами.

Эстрогены влияют на появление болезненных ощущений на уровне разных структур, отвечающих за болевую чувствительность – тройничного нерва и связанных с ним структур (тригеминальное ядро и ганглии), корковых отделов, таламуса. У женщин с выявленными приступами цефалгии, которые ассоциируются с месячными, в ходе нейровизуализации обнаруживаются повреждения верхних слоев коры – зон, ответственных за восприятие боли. Нередко (50% случаев) в период климакса частота и интенсивность мигренозных атак уменьшается, что связано с гормональной перестройкой.

Симптоматика

Исследования показывают, мигрень перед месячными и во время менструации ассоциируется с дезадаптацией и плохо поддается лечению. Предшествующие приступы (за 2 суток до начала месячных) отличаются самой большой интенсивностью. Сила болезненных ощущений обычно в 2 раза больше, чем при цефалгии, которая развивается в период менореи, и в 3 раза больше, чем при мигренозных атаках на других этапах цикла. Гормональная мигрень, возникшая на фоне колебания уровня гормонов, сопровождается симптомами:

• Аллодиния (болезненные ощущения, возникающие в ответ на воздействие раздражителей, которые обычно не провоцируют боль).
• Изменение психо-эмоционального фона.
• Расстройство пищевого поведения.

Мигрень при менструации характеризуется сильными, интенсивными, выраженными болезненными ощущениями. Чаще чем при обычной гемикрании (боль в одной половине головы) сопровождается тошнотой и приступами рвоты.

Методы лечения

Лечение заключается в купировании приступов менструальной мигрени и проведении профилактических мероприятий, препятствующих развитию новых атак. Как лечить мигрень при месячных расскажет врач, учитывая данные анамнеза, общее состояние здоровья, влияющие факторы (прием гормональных препаратов, состояние стресса, нерегулярный прием пищи, диеты). Основные группы фармацевтических средств:

1. Обезболивающие (лекарства первого выбора – Парацетамол, Кофеин, Ацетилсалициловая кислота отдельно или в комбинации).
2. Противовоспалительные нестероидные (Ибупрофен, Напроксен).
3. Агонисты серотониновых рецепторов (селективные – Золмитриптан, Суматриптан, Олмотриптан, Ризатриптан, неселективные – Эрготамин).
4. Комбинированные анальгетики (Солпадеин, Мигренол).
5. Блокаторы адренорецепторов (Анаприлин, Пропранолол).
6. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).

Принимать лекарства с анальгезирующим действием разрешено не больше 10-15 дней в течение месяца. Если принимать обезболивающие препараты чаще, возможно развитие синдрома абузусной головной боли, спровоцированной лекарствами. Из-за слабого ответа на терапию рекомендуется сразу начинать лечение триптанами (агонисты, активаторы отклика серотониновых рецепторов).

Исследования показывают, после приема триптанов снижение интенсивности боли в течение 2 часов отмечается в среднем у 48% пациенток. Для сравнения в группе, участницы которой принимали препараты плацебо, снижение силы болезненных ощущений наблюдалось у 27% женщин. Рекомендации по лечению включают применение методик: массаж (классический, точечный) и самомассаж, физиотерапию.

Параллельно проводятся режимные мероприятия – проветривание помещения с целью обеспечения притока свежего воздуха, полноценный отдых, ночной сон продолжительностью не меньше 7-8 часов. Описаны случаи, когда удавалось вылечить предменструальную мигрень при помощи альтернативных практик (медитация, иглорефлексотерапия, психотерапия).

Мигрень после месячных лечат при помощи поддержания здорового, спокойного образа жизни. Чтобы предотвратить развитие мигренозных атак, избегают стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения. Врачи рекомендуют делать теплые ванны с добавлением ароматических масел и настоев трав, обладающих успокаивающим, расслабляющим действием, что способствует релаксации и устранению напряжения.

Профилактика

Терапия медикаментозными препаратами с целью профилактики приступов вариативно проводится только в перименструальный период (краткосрочная профилактика) или на протяжении длительного времени (предполагается прием антидепрессантов, блокаторов адренорецепторов, антиконвульсантов, антипсихотиков, нейропептидных регуляторов, ингибиторов обратного захвата и антагонистов серотонина).

Антипсихотические препараты (Хлорпромазин, Прохлорперазин) и прокинетики (Метоклопрамид) предотвращают развитие приступов тошноты. Постоянное профилактическое лечение показано пациенткам с нерегулярным циклом и с менструально-ассоциированной формой мигрени. Краткосрочная профилактика обычно проводится в случаях, когда эффективность применения триптанов для купирования приступа незначительна.

Препараты (триптаны, противовоспалительные нестероидные средства) в этом случае назначают за 2-3 дня до начала менореи курсом 5-6 дней. В ходе контролируемого исследования выявлено снижение силы болезненных ощущений и количества мигренозных приступов у 58 % женщин, которые в рамках краткосрочной профилактики принимали Золмитриптан в дозировке 2,5 мг трижды в день, и у 54% женщин, принимающих тот же препарат в той же дозировке дважды в день.

В обеих группах наблюдалось сокращение количества мигренозных атак в период 3 последующих менструальных циклов. В рамках краткосрочной профилактической программы применяют препараты эстрадиола в форме трансдермального геля, который назначают за 2 суток до начала менореи курсом 7 дней. В некоторых источниках приводятся сведения об эффективности лекарств на основе магния, которые применяются в период от 15 дня менструального цикла до завершения менореи.

Менструальная мигрень характеризуется высокой интенсивностью болезненных ощущений, приводит к дезадаптации, ухудшает качество жизни женщины. Комплексная терапия поможет уменьшить силу и количество мигренозных атак.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 1 000

Менструальная мигрень перед месячными: причины сильных болей

Мигрень во время менструации возникает у многих женщин. Это патология, которая появляется из-за небольшого гормонального сбоя до наступления месячных или в первые пару дней после. У женщин болит голова и отсутствует желание что-либо делать.

Типичные симптомы

У каждой женщины признаки могут отличаться. Но есть общие, характерные для всех без исключения:

• пульсация в лобной области головы и в зоне виска;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• смена настроения: раздражительность и плаксивость;
• реакция на свет и громкий звук;
• слабость;
• снижение зрения;
• скачки давления;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• рвота;
• бессонница;
• повышенная потливость.

У некоторых женщин появляются дополнительные признаки:

• боль в пояснице;
• боль в груди;
• расстройства ЖКТ.

Спустя 2-3 дня состояние нормализуется и признаки бесследно исчезают.

Механизм развития мигрени

Есть много теорий на это счет. Но самая верная – комбинированная нейроваскулярная теория. Ее сторонники полагают, что из-за плохой связи между тройничным нервом и сосудами головного мозга появляется менструальная мигрень.

Во время очередного приступа нагружается тройничный нерв и выделяемые сосудорасширяющие вещества снижают эластичность сосудов. В результате ткани отекают и появляется мигрень.

Список причин

Одни медики считают, что женщины с крепкой спиной вовсе не страдают от боли и связывают появление головной боли при менструации с общей слабостью организма. Другие же уверяют, что это передается по наследству.

Мигрень перед месячными, как и мигрень после месячных возникает из-за одних и тех же причин. Давайте разберемся, почему это происходит.

Гормональные нарушения перед и во время месячных

Во время критических дней снижается выработка гормонов, поскольку организм готовится к оплодотворению. В результате женщина быстрее устает, чувствует себя слабой и ощущает головную боль. Предменструальная мигрень появляется по этой же причине.

Особенно сильно гормональная мигрень появляется в начале становления цикла – в подростковом возрасте.

Негормональные факторы

Легче всего убрать катамениальную мигрень, если ее вызвали причины, которые можно контролировать своим поведением. Перечислим основные и самые распространенные.

Отечность тканей мозга

Мигрень представляет из себя спазм сосудов. Он может возникнуть из-за того, что во время месячных повышается проницаемость сосудов и если организм испытывает повышенную нагрузку или женщина мало спит – появляется отек тканей мозга. И, как следствие, мигрень.

Хроническую усталость

Плохое питание, недосып, отсутствие режима работа-отдых приводит к истощению организма. Женщинам особенно важно правильно питаться и пить витамины, чтобы не ощущать плохого самочувствия. В результате появляется хроническая усталость, которая лишает сосудов нужного тонуса.

Алкоголь и сигареты

Алкоголь вызывает перепады давления. Врачи считают его главным напитком, провоцирующим появление мигрени. Он провоцирует прилив крови к голове, сосуды не справляются и появляется мигрень.

Курение сигарет и кальяна вызывает болевые ощущения, тревожность и беспокойства. Организм испытывает стресс и появляется мигрень. Заядлые курильщики страдают от патологии в 15 раз чаще, чем люди, следящие за образом жизни.

Перепады кровяного давления

Для людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, характерны периодичные приступы мигрени. Появляются они в тот момент, когда происходит скачок давления.

Во время менструации большая часть женщин, особенно жители северных регионов, страдают от недуга.

Противозачаточные средства

Многие препараты контрацепции негативно сказываются на здоровье. При их приеме происходят сбои в выработке эстрогенов и женщина чувствуется себя раздраженной и слабой. Это провоцирует приступ мигрени, который повторно появляется через 2-3 дня.

Стрессовые ситуации

Когда человек нервничает или волнуется, организм начинает работать на полную мощь. Очень быстро истощаются все резервы, заканчивается энергия и женщина быстро ощущает отсутствие сил. Сосуды тоже испытывают повышенную нагрузку и находятся «на пределе». В результате появляется головная боль, как при мужской мигрени.

Во время менструаций нагрузка идет в 2 раза больше, чем в обычный день.

Климакс и приступы мигрени

Во время менопаузы и перед ней у женщины начинаются сбои в выработке гормонов – эстрогена и прогестерона, которые отвечают за женскую красоту и обеспечивают способность родить детей. Во время начала климакса боли становятся чаще, поскольку идет перестройка в организме. Но зато после большинство женщин навсегда забывают о том, что такое мигрень и откуда она берется.

Облегчить состояние и уменьшить количество приступов помогут лекарства, которые содержат эстроген. Питайтесь продуктами, которые богаты фитоэстрогенами – природными заменителями эстрогена.

Скудные выделения провоцируют появление ауры и тут уже даже медицина не в силах помочь. Нужно лишь пережить этот период.

Сильные головные боли во время овуляции

Боль появляется из-за того, что происходит резкое снижение выработки эстрогена. В результате этого происходит спазм сосудов головного мозга и появляется мигрень.

Диагностика женского организма

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Для начала следует обратиться к врачу-неврологу. Он порекомендует вам вести дневник головной боли, куда полгода нужно записывать время, частоту мигреней, периодичность, факторы, которые провоцировали боль и давление.

На основании этого дневника врач сможет назначить вам необходимые обследования – МРТ, рентген, исследования сосудов и анализы. В качестве лечения врачи часто назначают в дополнение Сумамигрен. Сколько его принимать – подскажет врач.

Еще следует обратиться к гинекологу. Он спросит вас все о пмс и расскажет, почему ваши симптомы – это не повод для паники. Он объяснит, отчего появляется боль и какие истинные причины недуга.

Лечение предменструальной и менструальной мигрени

Ни в коем случае нельзя использовать лекарства, которые приводят к спазму сосудов. Вылечить мигрень при помощи простых таблеток не получится. Это долгая работа, в ходе которой нужно тренировать сосуды, принимать контрастный душ и заниматься закалкой организма. Лечить мигрень нужно долго.

Приведем перечень лекарств, которые помогут на время снять головную боль при месячных и облегчить состояние.

Таблетки	Способ применения
Ибупрофен	400-600 мг. за 1 прием. Не больше 4-х раз в 24 часа
Парацетамол	1000 мг. за 1 раз. Усилит действие прием кофеина
Аскофен	2 капсулы за 1 раз
Солпадеин	2 табл. за 1 прием
Седалгин-Нео	максимум 2 табл. за 1 прием

Анальгетические средства

Можно применять, когда головная боль только появилась и выражена слабо. Они блокируют боль и снимают приступ через полчаса после приема.

Не рекомендуется принимать регулярно, поскольку со временем организм перестает на них реагировать.

Пример: Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол.

Противорвотные препараты

Их можно принимать даже в том случае, если у вас отсутствует рвота. Если принять вместе с обезболивающими, например, с анальгетиками, то эффект усилится.

Возможно появление побочных эффектов – поноса и повышенной сонливости.

Гормональные лекарства

Такие лекарства назначает только врач. Их опасность в том, что они повышают риск возникновения инсульта. Во время менструации организм ослаблен, поэтому не рекомендуется злоупотреблять таблетками.

Есть выход: теперь существуют гормональные гели и пластыри, которые снизят возможные побочные эффекты.

Триптаны и препараты эрготамина

Их можно приобрести только по рецепту. Они действуют прямо на кровяные сосуды, способствуя их сужению и быстрому восстановлению кровообращения.

Рекомендуем осторожно принимать такие лекарства женщинам, которые страдают от высокого давления и имеют патологии сердца. Пожилым людям и детям прием противопоказан.

Мефенамовая кислота

Применяется на начальных стадиях мигрени, или когда боль слабая или умеренно выраженная. Продается по рецепту врача.

Проводились опыты, в ходе которых сравнивали действие кислоты с Парацетамолом. Различий в эффекте не выявлено, поэтому средства одинаковы по воздействию на сосуды.

Исключения для принятия средства – беременность.

Как избавиться народными средствами?

Когда боль только начинает проявляться, не обязательно пить лекарства. Во время менструаций организм и так испытывает стресс, поэтому лучше воспользуйтесь бабушкиными советами.
Рецепт №1.
Вам понадобится только кофе. Лучше, если это будет зерновой. Не имеет значения – эспрессо, капучино, латте или обычный крепкий кофе.

Одна чашка избавит вас от боли уже через 10 минут. Спустя полчаса лучше полежать, чтобы избежать повторного приступа.

Рецепт №2.
Если вы не любите кофе, или под рукой его не оказалось, то возьмите картофелину. Выжмите из нее сок. Для этого нужно натереть картофель на мелкой терке и отжать его.

Выпейте четверть стакана сока и мигрень во время менструального цикла пройдет через 20-30 минут.

Рецепт №3.
Возьмите яблоко и соль. Разрежьте яблоко на маленькие дольки и посолите. Съешьте и лягте на 15-20 минут.

Сильная мигрень во время критических дней может появляться от 2-х раз за цикл.

Психотерапия

Не всегда женская мигрень во время менструации появляется в результате перечисленных причин. Не зря эту патологию называют «болезнью мегаполисов». Люди много нервничают и надумывают и как результат – многие болезни появляются в результате самовнушения. Чтобы узнать, так ли это в вашем случае – сходите на сеанс к психотерапевту.
Всего за 2 сеанса он установит причины, которые мешают вам чувствовать себя здоровым человеком и подскажет, что можно предпринять.

У многих женщин мигрень возникает после кесарево. Считается, что и дети, рожденные таким способом, будут страдать от патологии. Если вы считаете, что у вас такой случай – обратитесь к психотерапевту.

Диетотерапия

Иногда неправильное питание является причиной болезней. Врач-диетолог подскажет, какие продукты нужно исключить, чтобы навсегда избавиться от мигрени.

Женщинам диетолог посоветует продукты, которые помогут легче пережить менструацию.

Физиотерапия

Укрепить иммунитет поможет физиотерапия. Она прямо воздействует на сосуды, поэтому всего за несколько сеансов вы сможете избавиться от головной боли и поправить здоровье.

Организм станет крепче и выносливее. Но физиотерапию вам сможет назначить только врач-терапевт.

Массаж

При мигрени помогает не простой массаж, а точечный. Нужно 1 минуту массировать парные точки над переносицей теплыми руками. Боль отступает моментально.

Повторяйте процедуру даже когда нет приступа, чтобы предотвратить появление новых.

Рекомендации при критических днях

1. В первые 2 дня не нагружайте организм физическими упражнениями, чтобы не спровоцировать приступ головной боли.
2. Ешьте больше фруктов и овощей.
3. Спите минимум 8 часов. Старайтесь ложиться в промежутов с 21:00 до 23:00.
4. Проветривайте комнату перед сном и после пробуждения.
5. Повысилась нервозность – сделайте дыхательную гимнастику и расслабьтесь.

Профилактика

Чтобы избежать повторных приступов, следуйте советам.

1. Если вы любите кофе, выпивайте по 1 чашечке на завтрак.
2. Занимайтесь спортом. Полезны аэробные упражнения.
3. Принимайте контрастный душ.
4. Регулярно пейте витаминные курсы.

Визитов: 2 046

почему во время месячных болит голова

Интересуетесь, почему во время месячных болит голова, значит вы не одиноки. Таким заболеванием страдают многие менструирующие женщины. Международной классификацией определены две разновидности головных болей во время месячных. Чистая менструальная мигрень встречается достаточно редко, её ощущают всего лишь 7-19 девушек. А связанная с менструальным циклом встречаются немножко чаще, у 35-51% девушек. Характерная симптоматика возникает незадолго перед месячными, однако вы можете ощутить начало приступа в первые дни менструации. Болевые приступы длятся дольше, являются более серьезными и менее чувствительными к типичным обезболивающим лекарствам.

Вы слышали про мигрень?

Если у вас истинная менструальная мигрень без ауры, приступы происходят исключительно в предменструальный период. Они начинаются за два дня до менструального цикла, вплоть до трех дней после начала месячных.

Диагноз утверждают, если женщина испытывает мигрень во время месячных на протяжении двух из трех менструальных циклов, а в другое время сильные головные боли не возникают.

Связанная с менструацией мигрень также может возникать в течение предменструального периода, по крайней мере, в двух из трех менструальных циклов. Но при этом типе заболевания может болеть голова в другие периоды цикла, например, во время овуляции.

Менструальная мигрень очень отличается от ощущений, которые вызваны недосыпанием или перенапряжением.

Она имеет две фазы с характерными симптомами:

• Фаза ауры – голова пока что не болит, но вы уже ощущаете изменения восприятия. Возможно вы видите плавающие точки, зигзаги или вас преследует навязчивый запах. Ауры может и не быть.
• Приступ – в первый день месячных начинает болеть голова. Боль пульсирующая, локализуется на одной стороне головы. Присоединяется тошнота, рвота, чувствительность к свету и звуку.

Некоторых женщин мигрень при менструации полностью лишает работоспособности. Голова болит настолько сильно, что хочется забиться куда-нибудь в темный угол и не видеть белого света. Постоянно тошнит до рвоты, ощущается упадок сил. Многим приходится брать больничный, чтобы пересидеть дома неприятные симптомы. Сильная головная боль при месячных снижает качество жизни и обходится очень дорого женщине.

Видео: механизм развития мигрени у женщин и способы предотвращения головной боли.

Почему это происходит

Наиболее вероятные причины головной боли при месячных связаны со снижением уровня эстрогена, которое происходит перед менструацией. Наличие большого количества эстрогена связано с повышенным уровнем серотонина в мозге. Другими словами, снижение уровня эстрогена означает снижение уровня серотонина.

Серотонин связан (сложным образом) с тригеминоваскулярным болевым путем человека. Неврологи полагают, что этот путь играет жизненно важную роль в формировании болезни.

Другая причина мигрени при месячных связана с уровнем восприятия женщиной, который может меняться в течение менструального цикла. Восприятие боли выше во время предменструальной и менструальной части цикла, в отличие от середины цикла или при овуляции.

Исследователи обнаружили тесную связь между гормонами эстрогена и мигренью, поэтому болезнь чаще воздействует на женщин. Высокий уровень эстрогена способствует хорошему самочувствию, в то время как более низкий уровень при менструации приводит к головным болям.

В конце цикла эстроген снижается до самой низкой точки, вот почему болит голова при месячных чаще, чем в обычные дни.

Каждая женщина по-разному реагирует на гормоны, поэтому у вас может быть гормональная мигрень, даже если нет менструации. Существует множество других потенциальных триггеров, таких как определенные продукты или изменения в вашем режиме сна.

В дополнение к менструальному циклу в жизни женщины бывают и другие случаи, когда уровень гормонов резко меняется, что может повлиять на гормональную мигрень. Например, многие женщины обнаруживают, что боли значительно уменьшаются или даже исчезают во время беременности из-за постоянного уровня эстрогена.

Считается, что вынашивание эмбриона может «защитить» мозг от мигрени. Падение уровня эстрогена после рождения ребенка может снова вызвать болезнь.

Предменопауза после 40 лет также влияет на уровень гормонов. В течение этого времени уровень гормонов в организме имеет тенденцию резко возрастать и падать, что может вызвать мигрень. Кроме того, многие женщины замечают, что менструальная мигрень исчезает, когда они вступают в менопаузу.

Видео: правда ли, что мигрень передается по наследству от предков?

Как лечить мигрень

НПВП нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен иногда все, что вам нужно для лечения менструальной мигрени. Вы можете купить их без рецепта, а ваш врач может назначить более сильную версию.

Триптаны являются еще одним вариантом. Эти препараты блокируют болевые сигналы в вашем мозгу. Они начинают работать уже через 2 часа после приема. Таблетки от головной боли могут также облегчить спазмы внизу живота при месячных.

Врач может посоветовать вам принять НПВП и триптан одновременно, чтобы получить быстрое облегчение.

Если месячные наступают каждый месяц, как по маслу, вы можете начать прием препаратов за несколько дней до того, как начнется кровотечение, чтобы предотвратить появление мигрени. Если месячные не всегда соответствуют графику, врач может предложить другой тип препарата, который в первую очередь предотвратит головную боль.

Альтернативные методы

Поговорите со своим врачом о целесообразности применение альтернативных методов снятия головной боли, особенно добавках, которые могут повлиять на работу других лекарств:

• Иглоукалывание – древняя китайская практика введения игл вдоль энергетических точек. Может снизить количество головных болей от напряжения и предотвратить менструальную мигрень.
• Белокопытник – эта трава уменьшит количество приступов мигрени и интенсивность головной боли. Добавки могут вызвать отрыжку и другие легкие проблемы с желудком.
• Коэнзим Q10 – антиоксидант, доступный в качестве добавки, используется для лечения головной боли во время месячных.
• Лед – приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее. Оберните пакет со льдом в полотенце, чтобы защитить вашу кожу.
• Ограничение соли – употребление слишком большого количества соленой пищи также может привести к головным болям. Целесообразно ограничить количество соли, которую вы едите во время месячных.
• Массаж – есть доказательства того, что массаж биологических точек помогает облегчить головные боли при месячных, но врачи не могут объяснить, как это работает.
• Магний – низкий уровень этого минерала может привести к головной боли. Принимайте витаминные комплексы и кушайте продукты, которые содержат магний.
• Рибофлавин – витамин, также известный как B2, помогает предотвратить головную боль во время месячных. Длительный прием витамина может сделать вашу мочу интенсивно желтой.

Когда у вас регулярно болит голова во время месячных, помогут специальные устройства для профилактики мигрени. Cefaly – небольшое устройство с головной стяжкой посылает электрические импульсы через лоб, чтобы стимулировать нерв, связанный с мигренью. SpringTMS – магнитное устройство помещается на затылок. Импульс в доли секунды прерывает ненормальную электрическую активность, которая может привести к мигрени.

Способы профилактики

Если вы не реагируете на другие виды лечения и переносите 4 или более дней мигрени в месяц, врач может предложить профилактические лекарства. Вы можете принимать их регулярно, чтобы боли были менее сильными или менее частыми.

Список лекарств может включать в себя:

• Противосудорожные препараты;
• Лекарства от кровяного давления;
• Антидепрессанты;
• Ингибиторы CGRP.

Назначаются гормональные противозачаточные таблетки или эстрогенные пластыри и вагинальные кольца. Они снижают количество головных болей во время месячных или делают их менее серьезными. Но они не работают для всех. В некоторых случаях они могут ухудшить вашу мигрень.

Врач может посоветовать вам оставаться на противозачаточных от 3 до 6 месяцев, не принимая никаких таблеток плацебо. Это избавит вас от менструации и может остановить сильные головные боли.

Мигрень — Лечение — NHS

В настоящее время нет лекарства от мигрени, хотя существует ряд методов лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Может потребоваться время, чтобы выработать для вас лучшее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные.

Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, ваш терапевт может прописать что-нибудь более сильное.

Во время нападения

Большинство людей считают, что спать или лежать в затемненной комнате — лучшее, что можно делать при приступе мигрени.

Другие считают, что еда помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после болезни.

Обезболивающие

Многие люди, страдающие мигренью, считают, что обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.

Они, как правило, наиболее эффективны, если их принимать при первых признаках приступа мигрени, поскольку это дает им время впитаться в ваш кровоток и облегчить симптомы.

Не рекомендуется ждать, пока головная боль ухудшится, прежде чем принимать обезболивающие, так как часто бывает слишком поздно, чтобы лекарство подействовало.

Таблетки, которые вы растворяете в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, потому что они быстро усваиваются вашим организмом.

Если вы не можете проглотить болеутоляющее из-за тошноты или рвоты, свечи могут быть лучшим вариантом.Это капсулы, которые вставляются снизу.

Предупреждения

Принимая безрецептурные обезболивающие, обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке и следуйте рекомендациям по дозировке.

Детям до 16 лет не следует принимать аспирин, если они не находятся под наблюдением врача.

Аспирин и ибупрофен также не рекомендуются взрослым, у которых в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почек.

Частый прием любых форм болеутоляющих может усугубить мигрень. Иногда это называют головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, или головной болью от обезболивающих.

Поговорите с терапевтом, если вам нужно многократно использовать обезболивающие или безрецептурные обезболивающие неэффективны.

Они могут прописать более сильные обезболивающие или порекомендовать принимать обезболивающие вместе с триптанами.

Если они подозревают, что частое употребление обезболивающих может способствовать возникновению головных болей, они могут порекомендовать вам прекратить их использование.

Триптаны

Если обычные обезболивающие не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к терапевту.

Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к лекарству, называемому триптаном, и, возможно, лекарством от болезней.

Триптан — специфическое болеутоляющее при мигрени. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в мозге, которые могут вызвать мигрень.

Они заставляют кровеносные сосуды вокруг мозга сужаться (сокращаться). Это обращает вспять расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Триптаны выпускаются в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.

Общие побочные эффекты триптанов включают:

• теплые ощущения
• герметичность
• покалывание
• промывка
• Чувство тяжести в лице, конечностях или груди

Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.

Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Как и в случае с другими обезболивающими, прием слишком большого количества триптанов может вызвать головную боль из-за чрезмерного употребления лекарств.

Ваш терапевт обычно рекомендует записаться на прием после завершения первого курса лечения триптанами.

Это сделано для того, чтобы вы могли обсудить их эффективность и наличие побочных эффектов.

Если лекарство помогло, лечение обычно продолжают.

Если они не были эффективными или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип триптана, поскольку реакция людей на это лекарство может сильно варьироваться.

Лекарства против болезней

Лекарства от болезней, известные как противорвотные средства, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не чувствуете себя плохо или плохо.

Они назначаются терапевтом и могут приниматься вместе с обезболивающими и триптанами.

Как и обезболивающие, лекарства от болезней действуют лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.

Обычно они выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.

Комбинированные препараты

Ряд комбинированных лекарств от мигрени можно купить без рецепта в местной аптеке.

Эти лекарства содержат как болеутоляющие, так и лекарства от болезней.

Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.

Также может быть очень эффективным сочетание триптана с другим обезболивающим, таким как ибупрофен.

Многие люди считают удобными комбинированные лекарства.

Но доза обезболивающих или лекарств от болезней может быть недостаточно высокой, чтобы облегчить ваши симптомы.

В этом случае, возможно, лучше принимать обезболивающие и лекарства от болезней отдельно.Это позволяет легко контролировать дозы каждого из них.

Иглоукалывание

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете попробовать иглоукалывание.

Некоторые кабинеты терапевта предлагают иглоукалывание, но в большинстве — нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за это в частном порядке.

Данные свидетельствуют о том, что курс до 10 сеансов в течение 5-8-недельного периода может быть полезным.

Узнайте больше об акупунктуре

Приём к специалисту

Если вышеуказанные методы лечения не позволяют эффективно контролировать вашу мигрень, ваш терапевт может направить вас в специализированную клинику по лечению мигрени для дальнейшего обследования и лечения.

Помимо упомянутых выше лекарств, специалист может порекомендовать другие методы лечения, например, транскраниальную магнитную стимуляцию.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил использование метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения и профилактики мигрени.

TMS включает в себя поднесение к голове небольшого электрического устройства, которое передает магнитные импульсы через кожу.

Неясно, как именно ТМС работает при лечении мигрени, но исследования показали, что ее использование в начале мигрени может уменьшить ее тяжесть.

Его также можно использовать в сочетании с упомянутыми выше лекарствами, не влияя на них.

Но ТМС — это не лекарство от мигрени и не для всех.

Доказательства его эффективности не являются убедительными и ограничены людьми, страдающими мигренью с аурой.

Также мало свидетельств о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования этого лечения до сих пор сообщали только о незначительных и временных побочных эффектах.

Сюда входят:

NICE рекомендует, чтобы ТМС предоставлялись только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности относительно потенциальных долгосрочных побочных эффектов.

Специалист будет записывать ваши впечатления от лечения.

Лечение беременных и кормящих женщин

В общем, лечение мигрени лекарствами должно быть максимально ограничено, когда вы беременны или кормите грудью.

Вместо этого часто рекомендуется попытаться определить и избежать потенциальных триггеров мигрени.

Если необходимы лекарства, ваш терапевт может прописать вам обезболивающие в малых дозах, например парацетамол.

В некоторых случаях могут быть прописаны противовоспалительные препараты или триптаны.

Поговорите с терапевтом или акушеркой, прежде чем принимать лекарство, когда вы беременны или кормите грудью.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 мая 2022 г.

,

Менструальная мигрень — The Migraine Trust

Хотя многие женщины сообщают, что менструация является триггером мигрени, существует особое состояние, известное как «менструальная мигрень».

Менструальная мигрень связана с падением уровня эстрогена. Исследования показывают, что мигрень чаще всего возникает в течение двух дней, предшествующих менструации, и в первые три дня менструации. Считается, что этим типом мигрени страдают менее 10% женщин. Две наиболее распространенные теории причины менструальной мигрени на данный момент:

1. вывод эстрогена как часть нормального менструального цикла и
2. — нормальный выброс простагландина в течение первых 48 часов менструации.

Нет доступных тестов для подтверждения диагноза, поэтому единственный точный способ определить, есть ли у вас менструальная мигрень, — это вести дневник в течение как минимум трех месяцев, записывая как свои приступы мигрени, так и дни, когда у вас менструация. Это также поможет вам определить негормональные триггеры, которых вы можете избегать в наиболее уязвимые периоды менструального цикла.

Лечение менструальной мигрени

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от регулярности менструального цикла, болезненных или обильных менструаций, симптомов менопаузы или необходимости контрацепции.Хотя ни один из этих вариантов не лицензирован специально для лечения менструальной мигрени, они могут быть назначены для этого состояния, если ваш врач считает, что они принесут вам пользу.

Если у вас мигрень и обильные месячные, может помочь прием противовоспалительного обезболивающего, такого как мефенамовая кислота. Мефенамовая кислота является эффективным средством профилактики мигрени, а также считается полезной для уменьшения мигрени, связанной с тяжелыми и / или болезненными менструациями. Дозу 500 мг можно принимать от трех до четырех раз в день.Его можно начать за 2–3 дня до предполагаемого начала менструации. Если у вас нерегулярные менструации, они часто эффективны, когда начинаются в первый день. Обычно он нужен только в первые два-три дня менструации. Напроксен также может быть эффективным в дозах около 500 мг один или два раза в день во время менструации.

Вы можете обсудить с врачом прием добавок эстрогена. Пополнение естественного падения уровня эстрогена непосредственно перед и во время менструации может помочь, если мигрень возникает регулярно перед месячными.Эстроген можно принимать в нескольких формах, таких как кожные пятна или гель. Вы кладете пластырь на кожу на 7 дней, начиная с 3 дней до предполагаемого первого дня менструации. Аналогичным образом втирайте гель в кожу в течение 7 дней. Таким образом, эстроген из пластыря или геля всасывается непосредственно в кровоток. Вы не должны принимать добавки с эстрогеном, если думаете, что беременны или пытаетесь забеременеть. Опять же, ведение дневника мигрени поможет вам решить, когда лучше всего начать лечение.

Если у вас нерегулярные периоды, ваш врач может посоветовать другие способы попытаться поддерживать уровень эстрогена на более стабильном уровне, например прием комбинированных оральных контрацептивов.

Все средства для краткосрочной профилактики мигрени, связанной с менструальным циклом, или чисто менструальной мигрени

Лекарство	Состав	Прочность
Фроватриптан	Планшет	2.5 мг два раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)
Наратриптан	Планшет	2,5 мг два раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)
Золмитриптан	Планшет	2,5 мг два или три раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)

(Взято из Национальной системы управления головной болью для взрослых Британской ассоциации по изучению головной боли , 2019 г. )

Часто задаваемые вопросы: поможет ли гистерэктомия при менструальной мигрени?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать женские репродуктивные органы, т.е.е. матка (матка) и два яичника с каждой стороны матки. Яичники содержат яйца, а также вырабатывают половые гормоны эстроген и прогестерон. В начале каждого менструального цикла некоторые яйца начинают созревать под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками. В середине цикла овулирует одно яйцо (иногда больше). Если яйцеклетка не оплодотворена, она будет поглощена организмом, но, что более важно, уровень гормонов упадет. Это падение гормонов вызывает разрушение внутренней оболочки матки и ее выход через влагалище — это называется менструацией.

Именно этот вывод гормонов действует как спусковой механизм у женщин с менструальной мигренью или мигренью, связанной с менструацией. Итак, если кто-то рассматривает возможность гистерэктомии для лечения менструальной мигрени, это не поможет, так как яичники необходимо удалить.

Есть несколько диагнозов, при которых для небольшой части женщин хирургическое удаление яичников является единственной мерой, которая позволит им продолжить нормальную жизнь. Это очень противоречивое лечение и поэтому встречается очень редко.

Первые варианты — это безоперационные способы вывода яичников из строя. Как только яичники не работают (каким-либо образом), женщина должна принимать заместительную гормональную терапию до среднего возраста менопаузы (55 лет), чтобы предотвратить долгосрочные последствия дефицита эстрогена (например, риск остеопороза).

Один из способов подавить гормональный цикл — использовать различные формы гормональной контрацепции. Комбинированная противозачаточная таблетка, одна таблетка, содержащая только прогестоген, инъекция только прогестагена и имплантат будут работать, останавливая овуляцию.

Считаете ли вы эту информацию полезной?

Вы можете помочь убедиться, что каждый, кто страдает мигренью, получает необходимую поддержку. Пожалуйста, сделайте пожертвование сейчас.

,

Менструальная мигрень — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Менструальная мигрень (также называемая менструальной мигренью ) — это термин, используемый для описания как истинных менструальных мигреней , так и менструальных мигреней . Около 7% -14% женщин страдают мигренью только во время менструации, это называется истинных менструальных мигреней . Большинство женщин-мигрантов испытывают приступы мигрени в течение менструального цикла с увеличением их числа в перименструальном пространстве, они называются менструально связанными или менструально вызванными мигренью . ^{[1] [2]}

Раньше считалось, что лечение мигрени будет эффективным при менструальной мигрени, но это не подтвердилось, потому что менструальные мигрени лечить труднее. Из-за этого менструальные мигрени теперь считаются отдельным заболеванием от мигрени. ^[3] В 2008 году менструальные мигрени получили собственные коды МКБ-9 (346.4-346.43), которые отделяют менструальную мигрень от других типов мигрени.

Около 40% женщин и 20% мужчин когда-нибудь заболеют мигренью; у большинства из них первая мигрень начнется до того, как им исполнится 35 лет.Мигрень, связанная с менструальным циклом, встречается более чем у 50 процентов женщин, страдающих мигренью. ^[4]

Приступы менструальной мигрени обычно длятся дольше, чем другие приступы мигрени [Pinkerman and Holroyd, 2010, ^[5] ], и краткосрочные методы лечения не работают так же хорошо при менструальной мигрени, как при других видах мигрени. Обычно это мигрень без ауры, но в 2012 году был зарегистрирован случай менструальной мигрени с аурой, так что это возможно. ^[6] Ауры — это своего рода состояние, которое влияет на определенные части мозга, обычно на те части, которые контролируют зрение, но они также могут влиять на части мозга, которые контролируют другие чувства, такие как прикосновение, моторный контроль (движущиеся части тело) и части мозга, контролирующие речь.

Предупреждающие симптомы [изменение | изменить источник]

Это блистерная упаковка противозачаточных таблеток Levlen®ED. Эти таблетки содержат этинилэстрадиол , один из трех видов гормона эстрогена. Прекращение приема таблеток вызывает снижение уровня эстрогена у женщины; что может вызвать у некоторых женщин менструальную мигрень. ^[7]

Предупреждающие симптомы, также называемые продромальными симптомами часто возникают перед приступом мигрени.

• Сонливость
• Усталость
• Депрессия (грусть), эйфория (чувство счастья) или раздражительность
• Беспокойство
• Чрезмерная (слишком) зевота
• Тяга к пище, особенно сладкая или соленая, или потеря аппетита
• Повышенная жажда
• Диарея
• Тошнота
• Вздутие живота: тело задерживает (удерживает) слишком много воды
• Жесткость шеи
• Болтливость (слишком много болтает)
• Чувство головокружения
• Боль и спазмы маточные

Симптомы головной боли [изменить | изменить источник]

Стучащая, пульсирующая головная боль с болью в одной стороне головы (односторонняя).Сторона головы, которая испытывает боль, меняется от одной головной боли к другой.

Пример Дневник головной боли . Ведение дневника головной боли может быть очень полезным при диагностике мигрени и в управлении их лечением.

Классификация чистой менструальной мигрени и мигрени, связанной с менструацией, по классификации Международного общества головной боли

A1.1.1 Чистая менструальная мигрень без ауры [8] Симптомы этого вида мигрени: A.Приступы у менструирующей женщины с такими же симптомами, как «1.1 Мигрень без ауры» B. Приступы происходят только в дни 1 ± 2 (что означает: дни от +2 до –3) менструации по крайней мере в двух из трех менструальные циклы и ни в какое другое время цикла. C. Менструальный цикл — это промежуток времени между менструациями у женщины. Цикл начинается с начала одного периода и заканчивается в начале следующего. Один цикл обычно длится 28 дней. Примечания: 1. Первый день менструации — это День 1, а предшествующий день — День –1; Дня 0 нет.2. Чистая менструальная мигрень, менструация в данном случае означает, что нормальное кровотечение происходит при нормальном менструальном цикле или когда женщина перестает принимать гормоны, например, противозачаточные таблетки. A1.1.2 Менструальная мигрень без ауры [9] Симптомы этого вида мигрени: A. Приступы у менструирующей женщины с такими же симптомами, как «1.1 Мигрень без ауры» B Приступы происходят в день 1-2 (что означает: дни от –2 до +3) менструации по крайней мере в двух из трех менструальных циклов плюс в другие периоды цикла Примечания: 1.Первый день менструации — это День 1, а накануне — День –1; Дня 0 нет. 2. Мигрень, связанная с менструальным циклом, без ауры, менструация здесь означает, что нормальное кровотечение происходит при нормальном менструальном цикле или когда женщина перестает принимать гормоны, такие как противозачаточные таблетки , адаптированные из Международного общества головной боли

Диагноз менструальной мигрени ставится путем отслеживания момента возникновения мигрени в течение не менее трех месяцев.Приступы мигрени, связанные с менструацией, обычно возникают между 2 днями до и 3 днями после начала менструации, по крайней мере, в 2 из 3 менструальных циклов (периодов) подряд. Чистая менструальная мигрень и мигрень, связанная с менструацией, являются мигренью без ауры, и в 2012 году был зарегистрирован один исключительно редкий случай с аурой.

Инструмент для оценки менструальной мигрени (MMAT) — это простой вопросник с тремя вопросами, который оказался достаточно точным при диагностике менструальной мигрени (Tepper SJ, 2008). ^[10] Три вопроса:

1. Возникают ли мигрени за 2 дня до начала менструации у женщины, до третьего дня после начала менструации. И случается ли это в большинстве месяцев.
2. Неужели головные боли, возникающие в это время, становятся очень сильными.
3. Испытывает ли женщина светобоязнь , когда из-за медицинской проблемы глаза человека беспокоят светом.

Ответ на первый вопрос должен быть утвердительным, и должен быть хотя бы один положительный ответ на вопрос 2 или вопрос 3. ^[11]

Чтобы отслеживать, в какое время месяца случаются мигрени, полезно использовать дневник головной боли . Человек использует дневник головной боли, чтобы записывать информацию о своих головных болях, например, когда они начались, какие у них были симптомы, насколько сильной была боль и т. Д.

Человек, страдающий мигренью, имеет больший риск иметь одно или несколько других медицинских и / или психических расстройств; эти другие расстройства сопутствуют мигрени.На диаграмме показаны некоторые из основных сопутствующих заболеваний.

Часто наличие одного заболевания повышает вероятность того, что у человека также будет одно или несколько других медицинских или психических расстройств. Эти другие расстройства представляют собой «коморбидные расстройства» или «сопутствующие заболевания». ^[12] Существуют различные сопутствующие медицинские и психиатрические состояния, связанные с мигренью. Лечение и прогноз (если болезнь улучшается, ухудшается или остается неизменной с течением времени) ^[13] мигрени зависит от сопутствующих расстройств, которые могут присутствовать, и / или вероятности возникновения сопутствующих расстройств. ^[14]

Астма

Предменструальная астма (ПМА) : когда симптомы астмы ухудшаются в предменструальный период. Это состояние может поражать до 40% женщин, страдающих астмой. Для постановки диагноза ПМА необходимо иметь подробную историю менструальных циклов вместе с симптомами астмы и пиковую скорость выдоха (ПМА может вызвать снижение ПСВ в предменструальный период). При постановке диагноза полезно вести дневник симптомов и пиковой скорости выдоха (ПСВ). ^{[15] [16]}

Болезнь Рейно: нарушение кровообращения, при котором более мелкие артерии, снабжающие кровью конечности — чаще всего руки, но также могут поражать пальцы ног, кончик носа и уши — сужаются, что снижает кровоток. Это приводит к онемению конечностей и их более низкой температуре, чем внутренняя температура тела. Это может быть вызвано стрессом и холодом. ^{[17] [18]}

Эпилепсия

Фибромиалгия

Коморбидные психические расстройства

Большое депрессивное расстройство

Беспокойство

Биполярное расстройство

Пластырь для трансдермального введения эстрадиола.Эстрадиол — один из трех видов эстрогенов. Этот пластырь надевается на кожу, и эстрадиол проникает в организм через кожу.

Существуют методы лечения менструальной мигрени, которые в некоторых случаях могут уменьшить количество случаев их возникновения у женщины и степень их серьезности. Этот вид лечения называется профилактической терапией и применяется в перименструальный период, то есть период между менструациями.

Профилактическую терапию при менструальной мигрени следует попробовать в течение как минимум 3 менструальных циклов, чтобы проверить, работает ли этот вид лечения, прежде чем его прекратить.Используемые лекарства могут включать:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

1. Напраксен натрия, такой как Aleve ^[19]

• Бета-блокаторы, такие как пропранолол, надолол, атенолол и метопролол ^[20]

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и другие виды антидепрессантов часто используются для профилактики мигрени. К ним относятся амитриптилин, нортриптилин и доксепин.

Острые методы лечения (краткосрочное лечение) включают препараты, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (препараты, которые помогают остановить воспаление , которое представляет собой покраснение, отек, боль, болезненность, жар в частях тела), триптаны, такие как как Фроватриптан , эрготомины, которые представляют собой разновидность лекарств, изготовленных из грибка, называемого спорыньей, и трансдермальные пластыри с эстрогеном, которые носят на коже пластыри, содержащие эстроген, который проникает в организм через кожу и затем в кровоток. ^[21]

Точные причины менструальной мигрени точно не известны, но существует связь между падением уровня женского гормона эстрогена и началом приступа мигрени. Уровень эстрогена может упасть после кровотечения во время менструального цикла или после прекращения приема внешних источников эстрогена, например, когда женщина перестает принимать противозачаточные таблетки или гормональные таблетки в заместительной гормональной терапии.

• Оптимизация ведения менструальной мигрени [5]

1. ↑ Роберт А.Давидофф: Мигрень: проявления, патогенез и лечение: проявления, стр. 122 (Oxford University Press, США; 2-е издание, 2002 г.): ISBN 0195137051
2. ↑ Роберт Б. Дарофф, Джеральд М. Фенихель, Джозеф Янкович, Джон К. Мацциотта. 2012. Неврология Брэдли в клинической практике: неврологические расстройства. Том 2. Редактор: Уолтер Джордж Брэдл. Тейлор и Фрэнсис. с.286 ISBN 1437704344
3. ↑ Элис Дж. Дэн, Линда Л. Льюис: Менструальное здоровье в жизни женщин. стр.152 (University of Illinois Press, 1991) ISBN 0252062094
4. ↑ Головные боли; Редакторы: Джес Олесен, Пер Тфельт-Хансен, et al. стр. 331 (Lippincott Williams & Wilkins; Третье издание, 2005 г.) ISBN 0781754003
5. ↑ Пинкерман Б., Холройд К. Менструальные и неменструальные мигрени различаются у женщин с мигренью, связанной с менструацией. Cephalalgia. Октябрь 2010; 30 (10): 1187-94. Epub 2010 31 марта. PMID 20855364
6. ↑ Chen JJ, Hsu YC, Chen DL. Чистая менструальная мигрень с сенсорной аурой: клинический случай. J Головная боль Боль. 2012 июл; 13 (5): 431-3. Epub 2012 24 апреля PMID 22527036
7. ↑ Allais G, Bussone G, Airola G et al. Менструальная мигрень, вызванная оральными контрацептивами. Клинические аспекты и реакция на фроватриптан Neurol Sci. 2008 May; 29 Приложение 1: S186-90. PMID 18545931
8. ↑ Классификация IHS ICHD II: Чистая менструальная мигрень без ауры | A1.1.1 | [1]
9. ↑ Классификация IHS ICHD II: Менструальная мигрень без ауры | A1.1.2 | [2]
10. ↑ Стюарт Дж. Теппер: Кливлендское клиническое руководство по терапии головной боли, Springer; 1-е изд. 2011. С. 15-16. ISBN 146140178X
11. ↑ Теппер С.Дж., Заточилл М., Сзето М., и др. Разработка простого инструмента скрининга менструальной мигрени для акушерских и гинекологических клиник: инструмента оценки менструальной мигрени. Головная боль. 2008 ноябрь-декабрь; 48 (10): 1419-25. DOI: 10.1111 / j.1526-4610.2008.01304.x. PMID 19076645
12. ↑ [3]: Free Merriam Webster Dictionary, 2012. Получено 23 декабря 2012 г.
13. ↑ prognoses: Free Merriam Webster Dictionary , 2012. Проверено 23 декабря 2012 г.
14. ↑ Жан Шенен, Дэвид В. Додик, Питер Шандор, редакторы: Коморбидность при мигрени; Wiley-Blackwell; 1 издание, 2011 г. с.vi ISBN 1405185554
15. ↑ Тан К.С. Предменструальная астма: эпидемиология, патогенез и лечение. Наркотики. 2001; 61 (14): 2079-86. PMID 11735634
16. ↑ Марк А. Фриц, доктор медицины, Леон Сперофф: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Восьмое издание (2010 г.), стр.588 ISBN 0781779685
17. ↑ Профессиональное руководство по заболеваниям Lippincott Williams & Wilkins; Издание десятое, 2012 г .; стр.93 ISBN 1451144601
18. ↑ Джонатан М. Боркум: Хронические головные боли: биология, психология и поведенческое лечение.Психология Press; 1 издание, 2007 г .; с.110 ISBN 0805861998
19. ↑ Эгилиус Л. Х. Спирингс, Маргарита Санчес дель Рио — Мигрень: нейровоспалительное заболевание? (Прогресс в исследованиях воспаления). Birkhäuser; 1-е издание (2002) с.157 ISBN 3764362316
20. ↑ Гарза И. и Суонсон, JW Профилактика мигрени. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 сентябрь; 2 (3): 281–291. PMCID: PMC2671824 [4]
21. ↑ Dailymed: Патч ESTRADIOL

,

Мигрень — Симптомы и причины

Обзор

Мигрень может вызвать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно на одной стороне головы. Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей перед головной болью или вместе с ней возникает предупреждающий симптом, известный как аура.Аура может включать визуальные нарушения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица, в руке или ноге и затруднение речи.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в сочетании с средствами самопомощи и изменениями образа жизни могут помочь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Мигрень, которая часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и пост-дром.Не все, у кого мигрень, проходят все стадии.

Prodrome

За один или два дня до мигрени вы можете заметить небольшие изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени, в том числе:

• Запор
• Перепады настроения, от депрессии до эйфории
• Тяга к еде
• Жесткость шеи
• Повышенная жажда и мочеиспускание
• Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени.Ауры — это обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и длится от 20 до 60 минут.

Примеры ауры мигрени:

• Визуальные явления, такие как различение форм, ярких пятен или вспышек света
• Потеря зрения
• Ощущения уколов в руке или ноге
• Слабость или онемение лица или одной стороны тела
• Затруднения при разговоре
• Слуховые шумы или музыка
• Неконтролируемые подергивания или другие движения

Attack

Мигрень обычно длится от четырех до 72 часов, если ее не лечить.Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрень может возникать редко или появляться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:

• Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
• Пульсирующая или пульсирующая боль
• Чувствительность к свету, звуку, а иногда и запаху и прикосновению
• Тошнота и рвота

Post-drome

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, сбитым с толку и потерянным до суток.Некоторые люди сообщают, что они в приподнятом настроении Внезапное движение головы может ненадолго снова вызвать боль.

Когда обращаться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно появляются признаки и симптомы мигрени, записывайте свои приступы и то, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

• Резкая сильная головная боль, похожая на удар грома
• Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или проблемы с речью
• Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается
• Хроническая головная боль, усиливающаяся после кашля, напряжения, напряжения или резкого движения
• Новая головная боль после 50 лет

Причины

Хотя причины мигрени до конца не изучены, генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.

Могут быть вовлечены изменения в стволе мозга и его взаимодействия с тройничным нервом, основным болевым путем. Также возможен дисбаланс химических веществ в мозге, включая серотонин, который помогает регулировать боль в нервной системе.

Исследователи изучают роль серотонина при мигрени. Другие нейротрансмиттеры играют роль в боли при мигрени, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP).

Триггеры мигрени

Существует ряд триггеров мигрени, в том числе:

• Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, например, перед или во время менструации, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин.

  Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, также могут усугубить мигрень. Однако некоторые женщины при приеме этих лекарств обнаруживают, что мигрень возникает реже.

• Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например кофе.
• Напряжение. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
• Сенсорные раздражители. Яркий свет и солнечные блики могут вызвать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи, в том числе духи, разбавитель для краски, пассивное курение и другие, вызывают у некоторых людей мигрень.
• Изменения сна. Недосыпание, слишком много сна или нарушение биоритма у некоторых людей могут вызвать мигрень.
• Физические факторы. Интенсивные физические нагрузки, в том числе сексуальная активность, могут спровоцировать мигрень.
• Изменения погоды. Перемена погоды или атмосферного давления может вызвать мигрень.
• Лекарства. Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут усугубить мигрень.
• Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и полуфабрикаты могут вызвать мигрень. То же самое можно сказать о пропуске еды или голодании.
• Пищевые добавки. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (глутамат натрия), содержащийся во многих продуктах питания.

Факторы риска

Несколько факторов делают вас более предрасположенными к мигрени, в том числе:

• Семейная история. Если у вас есть член семьи, страдающий мигренью, то у вас тоже есть хорошие шансы заболеть им.
• Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первая часто возникает в подростковом возрасте. Пик мигрени обычно приходится на 30 лет, а в последующие десятилетия он постепенно становится менее серьезным и менее частым.
• Пол. Женщины в три раза чаще страдают мигренью.
• Гормональные изменения. У женщин, страдающих мигренью, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после начала менструации. Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Мигрень обычно улучшается после менопаузы.

Осложнения

Прием комбинированных обезболивающих, таких как экседрин, мигрень, более 10 дней в месяц в течение трех месяцев или в более высоких дозах может вызвать серьезные головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств.То же самое верно, если вы принимаете аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Более 15 дней в месяц или триптаны, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) или ризатриптан (Максальт) более девяти дней в месяц.

Головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств возникают, когда лекарства перестают снимать боль и начинают вызывать головные боли. Затем вы принимаете больше обезболивающих, и цикл продолжается.

Январь16, 2020

.

No related posts.