Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Никифорова Лада Дмитриевна

30 Июля 2019

Теперь мы с дочерью — Никифоровой Дарьей — точно знаем, где работают лучшие врачи…. Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения — Сайковскому Рома…

Подробнее

Бирюкова Ольга Анатольевна

30 Ноября 2018

От всей души благодарю очень хорошего доктора ревматолога Ясюкевич Наталью Валерьевну за правильно поставленный диагноз моей сестре и назначеное лечение.Здоровья и удачи доктору!Спасибо!

Подробнее

Шаломова Яна Сергеевна

22 Мая 2018

Выражаю свою благодарность Лашкиной Ирине Александровне. 18 апреля мне была проведена операция по удалению миндалин. Благодаря золотым рукам Ирины Александровны все прошло замечательно и быстро. Я очень рада, что судьба меня свела с этим замечательным врачом с большой буквы. Поми…

Подробнее

Оськина Ирина Зиядулаевна

14 Марта 2018

Уважаемая Юлия Анатольевна! Уважаемые женщины ревматологического отделения! С праздником вас! Хоть и выписалась я в январе месяце 2018 года, а до сих пор полна самых хороших воспоминаний о ревматологическом отделении. Почему, вы зададите вопрос, да потому что-это отделение как от…

Подробнее

Шелобанова Анна

11 Марта 2018

Проходила лечение в стационаре в ноябре 2017г. Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Сайковскому Роману Станиславовичу, Чигириной Юлии Анатольевне и всему персоналу отделения ревматологии! Спасибо огромное за профессионализм и внимательное отношение!!!

Подробнее

Ковалева Ирина

3 Февраля 2018

Выражаю огромную благодарность лично доктору за все то время и силы, которые было не зря потрачено на моё лечение. Садовникова Светлана Владимировна — опытный и мудрый врач, с чётко структурированным подходом и человеческим отношением к пациенту. Спасибо!

Подробнее

Баркалова Ирина Вячеславовна

7 Декабря 2017

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Садовниковой Светлане Владимировне. Светлана Владимировна — настоящий профи и душевный человек. Я на протяжении трех месяцев безрезультатно »ходила по врачам» , а она быстро разобралась в моей проблеме, назначила адекватное лечение…

Подробнее

Абашина Надежда Евгеньевна, 1960 г.р. г.Орел

13 Марта 2017

Впервые установленный диагноз-системная красная волчанка, страх который казалось не отступал ни на минуту, но рядом были удивительные врачи: Фоломеева Ольга Михайловна, Балабанова Римма Ивановна и начинающий свою практическую деятельность Сайковский Роман Станиславович. Помню-одно …

Подробнее

Ланцов Василий Владимирович

Хочется выразить большую благодарность Юлии Анатольевне. Врачу, которая первая приняла меня и вникла в мою болезнь: установила диагноз и назначила правильный курс лечения, что привело к полному на данный момент выздоровлению . Спасибо вам сердечное!

Подробнее

гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

Отзывы гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы. Отзывы о гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

Реальные отзывы о гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция.

✔ Где купить-гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

противовоспалительные средства при артрозе суставов лучшее лечение суставов в россии лечение суставов солью в домашних

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

синовиальная жидкость в коленном суставе препараты

Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия. При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов. Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит. Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени. В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные. Если присутствует артроз коленного сустава 3 степени, ЛФК — это лечение без операции, благодаря которому удаётся. Правильное питание. Лечение гонартроза коленного сустава, особенно, 3 степени, не будет полноценным без коррекции ежедневного рациона. Успех терапии во многом зависит от поступления. Применение оперативного лечения. Операция при артрозе коленного сустава в случае перехода патологии в 3 степень показана, если медикаментозная терапия. Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии. Задачи терапии – устранить ярко-выраженный болевой синдром. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при. Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все. Длительность восстановительного лечения после операции составляет в среднем 2,5-3 месяца. При соблюдении всех медицинских рекомендаций. Гонартроз коленного сустава 3 степени — методы лечения серьёзного заболевания. Пятая часть пожилого населения нашей планеты страдает от артроза III степени, что это такое за недуг? Можно ли вылечить без операции патологию. Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии. Применение оперативного лечения. Операция при артрозе коленного сустава в случае перехода патологии в 3 степень показана, если медикаментозная терапия не способствует положительным изменениям в состоянии. Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава? Эльмира Байрамовна7 мин. Применяется на последней стадии. Эффект от операции составляет от 10 до 15. Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым. Лечение артроза коленного сустава 3-ей степени без операции возможно!. Артроз коленного сустава 3 степени (он же гонартроз, остеоартроз) – хроническое дистрофическое, дегенеративное состояние, сопровождающееся болью, ограничением движения, деформацией, изменением оси нижней.

Ещё где посмотреть гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция: После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами. суставы лечение народными средствами отзывы. остеоартроз суставов рук лечение. лечение симптом сустав
В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани. народные средства от артроза плечевого сустава гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция
противовоспалительные препараты при воспалении суставов стопы
гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция
противовоспалительные средства при артрозе суставов
синовиальная жидкость в коленном суставе препараты

Официальный сайт гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

✔ гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

Дата публикации: 26 октября в 10:30 Автор: Ева

Тэги: лечение деформированного артроза народными методом, где купить гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты, лечение суставы ступней ног.

купить мазь акулий жир для суставов, лечение коленного сустава отзывы больных, артроз перспективные разработки препараты для лечения, золотой ус крем для суставов купить, шелф синдром коленных суставов лечение

Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

Чтобы купить Медовый спас для суставов, достаточно зайти в интернет. От вас требуется лишь посетить официальный сайт производителя, на котором вы найдете подробную информацию. Заполните специальные поля, после чего отправьте анкету на обработку. С вами свяжется специалист для уточнения ряда данных – а уже через несколько дней товар будет у вас. Медовый спас – крем для суставов, позволяющий в короткий срок избавиться ото всех болезненных ощущений. Активные компоненты стремительно всасываются в кожный покров, после чего распространяются по всему организму. Они бережно воздействуют на организм – обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиоксидантным действиями. Регулярное применение позволяет нормализовать обменные процессы, способствует восстановлению кровообращения.

Официальный сайт гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

Состав

Гонартроз коленного сустава: лечение 3 степени. Причины и симптомы образования болезни, медикаментозное и. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток. Хирургическое вмешательство. При гонартрозе 3 степени. Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава. Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект. Препараты вводятся в сустав или внутривенно. Примерами являются средства Метипред и Преднизолон. Гонартроз коленного сустава 3 степени – это последняя стадия артроза, когда его функциональность нарушена максимально. Человек испытывает постоянную боль, которая многократно. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических. При остеоартрозе коленного сустава (гонартрозе) 3 степени медикаментозное. Гонартроз коленного сустава 3 степени: симптомы, лечение, реабилитация после. При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. При заболевании гонартроз коленного сустава 3 степени лечение включает до 6 компонентов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания. Препараты, восстанавливающие хрящ. Парацетамол и коксибы. Что это такое гонартроз 3 степени коленного сустава? Причины и симптомы заболевания. Какое лечение применяется при гонартрозе 3 степени коленного сустава? Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако. Медикаментозная терапия. В результате прогрессирования гонартроза одних противовоспалительных препаратов не хватает, чтобы продлить период ремиссии при 3 степени заболевания. Гонартроз 3 степени лечение препаратами. Хирургическое лечение при гонартрозе. Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение народными методами. Что такое гонартроз 3 степени? Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при. Препарат вводится в капсулу сустава. При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю.

Результаты испытаний

Состав данного средства направлен больше на профилактику и снятие лёгкой симптоматики. Обойтись только им после операции на колене не удалось, а пришлось еще пить таблетки и делать уколы. Но вот при легких ушибах, растяжениях и вывихах он просто высший класс. Понадобилась всего неделя, чтобы косточки и мышцы перестали ныть, подёргиваться, спали отёки и опухоль, а пальцы стали нормально сжиматься и разжиматься. На всякий случай мазала ещё несколько дней, пока не убедилась, что руки в порядке. Крем не только лечебный, но и с неплохим косметическим эффектом. Кожа после курса лечения суставов стала более мягкая и нежная. Товары под единой маркой Медовый спас позиционируются как эффективные средства от ряда болезней. Натуральные компоненты и уникальные разработки ученых косметологов позволили создать продукт без побочных эффектов и противопоказаний.

Мнение специалиста

К счастью, с недугами можно справиться. И речь идет не только о креме для суставов Медовый Спас. Существуют и другие особые мероприятия: Регулярные занятия спортом. Однако они могут нанести и вред организму. Здесь необходимо учитывать физиологические особенности человека. Прежде чем составить план нагрузок, нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях спорт категорически запрещается. Витамины, пищевые добавки. Многие препараты не помогут вылечить болезнь полностью, при этом способны облегчить лишь симптомы. Дело в том, что их употребление способствует регенерации отдельных тканей. Антибиотики. Они борются с инфекциями. Лечение одними лишь антибиотиками не поможет справиться с проблемами опорно-двигательного аппарата. В комплексе рекомендуется использовать еще мазь, как минимум.

Иногда специалисты назначают при артрозе коленных суставов комплекс упражнений Джамалдинова. Муслим Джамалдинов — специалист по спортивной реабилитации. Разработанный им комплекс способствует существенному. Артроз коленных суставов – это одна из разновидностей заболевания суставов в человеческом организме. Очень важен тот факт, что патологии возникают в результате дегенеративных изменений, имеют разное происхождение, но. Артроз коленного сустава – распространенное заболевание, которое часто становится причиной инвалидности. Дышать во время занятия нужно глубоко. Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава ведет Джамалдинов: Расположитесь на краю стула и начните медленно ходить на месте, плавно. Для артроза коленного сустава характерно необратимое поражение гиалиновых хрящей. Муслим Джамалдинов предупреждает, что интенсивные тренировки укрепят мышцы, но при этом поспособствуют истиранию неповрежденных хрящей. В основе его лечебного комплекса лежит метод профессора. Медикаментозное лечение. Какие есть мнения по поводу лечения артроза коленных суставов? Джамалдинов Муслим считает, что терапия данного заболевания должна быть комплексной. Артроз коленного сустава – распространенное заболевание, которое часто становится причиной инвалидности. Вся правда о: джамалдинов артроз коленных суставов и другая интересующая информация о лечении. Джамалдинов Муслим. Комплекс упражнений при артрозе коленных суставов Джамалдинова помогает довольно быстро улучшить самочувствие человека. При артрозе коленного сустава 1, 3 степени болевой синдром выражен слабо. На начальной стадии хрящевые ткани повреждены незначительно,.

Назначение

В сети много положительных отзывов от покупателей, использующих природное лекарство для борьбы с метеозависимостью. Люди пишут, что средство помогает избежать ломоты в коленях, плечах, шее, возникающих по причине резкого изменения давления.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты. лечение артроза коленного сустава физиотерапией. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

✔ Купить-гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Медовый спас – крем для суставов, позволяющий в короткий срок избавиться ото всех болезненных ощущений. Активные компоненты стремительно всасываются в кожный покров, после чего распространяются по всему организму. Они бережно воздействуют на организм – обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиоксидантным действиями. Регулярное применение позволяет нормализовать обменные процессы, способствует восстановлению кровообращения. Что однозначно нельзя делать при артрозе. Упражнения с осевой нагрузкой, т.е. когда масса тела давит на ноги. Велосипед. Неоднозначная нагрузка на коленные суставы. Осевой нагрузки нет, но есть нагрузка от быстрых движений. Чаще встречаются артрозы коленного и тазобедренного суставов. При таких патологиях нужно вести правильный образ жизни. Нельзя делать при артрозе упражнениями, где более слабые мышцы получают большее напряжение. Упражнения, которые предполагают нанесение ударов ногами. Что нельзя есть при артрозе коленного сустава. Рациональная диета при артрозе коленного сустава. Коленный сустав подвергается сильному воздействию и физическим нагрузкам. При артрозе в коленном суставе происходят дегенеративные изменения, которые. Совсем исключать движение в пораженном суставе тоже нельзя, иначе он. Артроз коленного сустава – болезнь неизлечимая и может прогрессировать довольно быстро. Чтобы не ухудшать состояние сустава. Тренировки при артрозе коленного сустава 3 степени нужно начинать с того момента. При травме коленного сустава. Колено представляет собой сложное. До вмешательства требуется полный покой для колена, так как нельзя усугубить степень повреждения. Сразу после операции можно начинать первые. При мышечной асимметрии происходит перегрузка коленного сустава. Нельзя делать при артрозе и резких движений. Однако полное исключение спорта может тоже негативным образом сказаться на суставе, что приведет к полной потере подвижности. Тренировки врачи рекомендуют выполнять в сидячем. Чаще встречаются артрозы коленного и тазобедренного суставов. При таких патологиях нужно вести правильный образ жизни. Нельзя делать при артрозе упражнениями, где более слабые мышцы получают большее напряжение. Упражнения, которые предполагают нанесение ударов ногами. Правила жизни при артрозе: что можно, а что нельзя. Чаще всего встречаются артрозы коленного и тазобедренного суставов. При артрозах коленного и тазобедренного суставов нужно подбирать обувь на мягкой эластичной подошве. Что нельзя есть при артрозе коленного сустава? Отказаться нужно от всего, что не попадает под определение здоровое. Что делать, если у вас диагностировали гонартроз? Прежде всего, не следует избегать любой двигательной активности. Артроз коленного сустава и спорт вовсе не являются. Состав данного средства направлен больше на профилактику и снятие лёгкой симптоматики. Обойтись только им после операции на колене не удалось, а пришлось еще пить таблетки и делать уколы. Но вот при легких ушибах, растяжениях и вывихах он просто высший класс. Понадобилась всего неделя, чтобы косточки и мышцы перестали ныть, подёргиваться, спали отёки и опухоль, а пальцы стали нормально сжиматься и разжиматься. На всякий случай мазала ещё несколько дней, пока не убедилась, что руки в порядке. Крем не только лечебный, но и с неплохим косметическим эффектом. Кожа после курса лечения суставов стала более мягкая и нежная.

Отзывы покупателей:

Алиса

Обязательно стоит иметь эту мазь в аптечке, особенно, если вы много занимаетесь спортом, то это однозначно вам нужно. Когда болят суставы или выкручивает, то обязательно мажу медовым спасли и боль быстро проходит. Мы уже всей семьей на него подсели. Покупайте только на официальном сайте, а то бывают посредники подделки продают, а за из эффект я сказать ничего не могу. Будьте здоровы

Валерия

Крем хорошо совместим с традиционным лечением, поскольку воздействует только местно поверхностно. Максимальная продолжительность применения ничем не ограничена, серьезных противопоказаний у средства нет. Кожа от частого нанесения на страдает, наоборот получается качественное питание и увлажнение, становится мягкой и шелковистой на ощупь. Эффект получается комплексным, одновременно оказывается согревающий, обезболивающий, противовоспалительный и антиотечный эффект.

Маргарита

Остеоартроз

«Наш долг — для блага наших больных различать научную правду и элементы рекламы» P.Silvestre

Виды остеоартроза

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОАРТРОЗА

Механические факторы
• Ожирение.
• Дисплазия суставов.
• Травма.
• Профессия.

Другие факторы
• Возраст >50 лет.
• Женский пол.
• Наследственность, семейный анамнез (генерализованный, узелки Гебердена).
• Плотность кости (повышение, отсутствие остеопороза).

Повреждение хряща

Нормальный и поврежденных хрящ коленного сустава.

КЛИНИКА ОСТЕОАРТРОЗА

• Боль в коленях, тазобедренных суставах: при нагрузке, может быть в покое и ночью.
• Кратковременная утренняя скованность (<30 мин).
• Функциональные ограничения: крепитации, уменьшение объема движения, увеличение кости.
• Выпот умеренный или отсутствует.
• Деформация: фиксированное сгибание, varus или реже valgus.
• Отсутствуют: выраженное местное и системное воспаление, эритема, прогрессирующая немеханическая боль.

Динамика депрессии у малоподвижных пациентов с остеоартрозом

White D, et al. Arthritis Care Research. 2017;69:209–15.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА

• Этиология: первичный, вторичный.
• Локализация: коксартроз, гонартроз, артроз кистей (межфаланговый, запястно-пястный сустав I пальца), полиартроз.
• R cтадия: 1–4.
• Функциональная недостаточность: I степень (выполнение жизненно-важных функций без труда), II степень (с трудом), III степень (с посторонней помощью).

Рентгенография при гонартрозе

Слева нормальный суства, справа сужена межсуставная щель.

R СТАДИЯ (Kellgren-Lawrence)

• 1 стадия: возможное сужение суставной щели, формирование остеофитов.
• 2 стадия: сужение суставной щели, остеофиты.
• 3 стадия: сужение суставной щели, субхондральный склероз, множественные остеофиты, возможная деформация костей.
• 4 стадия: значительное сужение суставной щели, большие остеофиты, выраженный склероз, деформация костей.

Фрагмент хряща в полости сустава при артроскопии

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Остеоартроз коленных суставов, III стадия, ФН III. [M17.0]
□ Остеоартроз межфаланговых суставов кистей, коленных и тазобедренных суставов, II стадия, ФН II. [M15.0]

Многодневная динамика боли при коксартрозе

Teirlinck C, et al. Arthritis Care Res. 2019;6:768–76.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Программы самопомощи.
• Физические нагрузки обязательно: ходьба, тред-милл, велотренажер, эластичные ленты, изокинетические, изометрические.
• Гимнастика Тай-чи.
• Адекватная обувь: туфли на низком каблуке.
• Защита суставов: ортезы для рук, брейсы тибиофеморальные, пателлофеморальные.
• Вспомогательные устройства: трость, костыль, ходок.

Селективность нестероидных противоспалительных препаратов

Концентрация подавляющая активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на 80%. Schmidt M, et al. Eur Heart J. 2016;37:1015–23.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ (ACR)

• НПВП низкие → полные дозы: диклофенак 50 мг 3 раза, ибупрофен 400 мг 3 раза, целекоксиб 200 мг 1–2 раза.
• Местно: диклофенак/метилсалицилат (колени, руки), крем капсаицина (колени).
• Интраартикулярные инъекции кортикостероидов: гонартроз, коксартроз.
• Дулоксетин 60–120 мг/сут.
• Трамадол: противопоказания к НПВП, неэффективность лечения.
• Преднизолон 10 мг 6 нед при остеоартрозе рук и воспалении (HOPE).
• Хирургическая замена сустава.
• Лечение без доказанного эффекта: парацетамол, глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота внутрисуставно, артроскопическая хирургия коленного сустава.

Траектория боли при гонартрозе

Ибупрофен 1200 мг/сут. Thomas M, et al. Arthritis Care & Research. 2020;12:1687–92.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (NICE, BOA)

Рекомендовано
• Умеренная или выраженная боль неадекватно контролируемая без хирургии в течение ≥3 мес при 3–4 стадии поражения сустава.

Возможно
• Функциональные нарушения при наличии тяжелого поражения сустава (4 стадия).
• Прогрессирующая деформация колена (varus/valgus) с нарушением функции.

Возраст замены тазобедренных суствов

National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. 2018.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (AAOS)

• Инфекция.
• Коморбидность: ожирение, курение, диабет, цирроз, психические расстройства (депрессия, тревога), остеопороз.
• Несоблюдение инструкций: деменция, алкоголизм.
• Факторы пациента (возраст, пол, курение, ожирение, коморбидность) не должны быть барьерами для хирургии (NICE).

Эффективность замены коленных суставов

Skou S, al. New Engl J Med. 2015;373:1597–606.

Двусторонний гонартроз 2–3 степени, хондромаляция обоих коленных суставов

Пациент У-в, 47 лет. В течении ряда лет страдает выраженными болями в обоих коленных суставов после неудачного падения. До обращения в ММЦ ОДА проходил курсы физиотерапии, внуртисуставных инъекций, НПВС — безрезультатно.

Ультразвуковое исследование коленных суставов:

Правый коленный сустав: В области медиального края надколенника визуализируются костно-деформирующие разрастания. Собственная связка надколенника структурно не изменена. В супрапателлярной сумке и в полости сустава свободная жидкость определяется в большем нежели физиологическом количестве. Синовиальная оболочка утолщена до 1 мм. Контур медиального мыщелка бедренной кости неровный, деформирован; большеберцовой кости четкий, неровный, утолщен, по всей поверхности лоцируются мелкие остеофиты. Суставные щели сужены. Мениски: медиальный мениск передний рог выраженно неоднородный пониженной эхогенности, истончен, другие мениски умеренно неоднородные. Гиалиновый хрящ значительно истончен до 1,4 мм, неоднородный. Боковые связки однородные по структуре, равномерные по толщине.

В подколенной области медиально лоцируется анэхогенное образование с четкими ровными контурами с толстыми фестончатыми стенками, содержит гиперэхогенные точечные и линейные включения, размерами 25 × 10 мм.

Левый коленный сустав: Контур надколенника четкий ровный. Собственная связка надколенника структурно не изменена. Мягкие ткани в надколенной области неоднородные с гиперэхогенными участками, в области медиальных менисков прилежащие ткани пониженной эхогенности. В супрапателлярной сумке жидкость не определяется. Синовиальная оболочка неравномерно утолщена до 2 мм. Контур мыщелков бедренной и большеберцовой костей четкий, неровный, утолщен также за счет остеофитов с максимальным размером до 2 мм.. Мениски умеренно неоднородные, истончены. Гиалиновый хрящ истончен неравномерно до 1,3 мм, неоднородный. Боковые связки однородные по структуре, равномерные по толщине.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки гонартроза обоих суставов 2–3 степени с признаками воспаления, киста Бейкера правого коленного сустава.

Диагноз при поступлении

Артроз правого коленного сустава 3 степени, артроз левого коленного сустава 2–3 степени, артроз правого пателло-феморального сочленения 2 степени, артроз левого тазобедренного сустава 1 степени, артроз левого сакроилеального сочленения 1–2 степени, двусторонний гонартрит, выраженная хондромаляция правого надколенника, начинающаяся хондромаляция левого надколенника, киста Бейкера правого коленного сустава.

Было проведено 57 сеансов сочетанной ударно-волновой терапии.

На контрольном УЗИ коленных суставов:

Правый коленный сустав: В области всего медиального края сустава под надколенником визуализируется незначительная нечеткость хряща по заднему контуру (остаточные явления хондромаляции) Пателло-феморальный сустав: верхнемедиальный край надколенника четкий, умеренно неровный с четко формирующим контуром. Собственная связка надколенника структурно не изменена. В супрапателлярной сумке и в полости сустава свободная жидкость не определяется. Синовиальная оболочка не утолщена. Контур медиального мыщелка бедренной кости ровный, четкий, большеберцовой кости четкий ровный. Суставные щели не сужены. Мениски однородные. Гиалиновый хрящ толщиной до 2,8 мм, однородный. Боковые связки однородные по структуре, равномерные по толщине. В подколенной области медиально лоцируется нэхогенное образование с четкими ровными контурами с утолщенными стенками, содержит гиперэхогенные точечные и линейные включения (нити и сгустки фибрина?), размерами 9 × 5 мм. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра однородное.

Левый коленный сустав: Контур надколенника четкий, ровный. Собственная связка надколенника структурно не изменена. Мягкие ткани в надколенной области однородные. В супрапателлярной сумке жидкостное содержимое не определяется. Синовиальная оболочка не утолщена. Контур мыщелков бедренной и большеберцовой костей четкий, неровный, утолщен. Мениски однородные. Гиалиновый хрящ до 2.2 мм, однородный. Боковые связки однородные по структуре, равномерные по толщине. Сухожилие четырёхглавой мышцы однородное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки гонартроза обоих суставов 0–1 степени, кисты Бейкера правого коленного сустава, остаточные явления хондромаляции и артроза правого пателло-феморального сочленения.

Диагноз при выписке:

Остаточные явления артроза правого коленного сустава 1 степени, состояние после лечения артроза левого коленного сустава 0 степени, артроз правого пателло-феморального сочленения 0–1 степени, остаточные явления хондромаляция правого надколенника, состояние после лечения хондромаляции левого надколенника, киста Бейкера правого коленного сустава.

Особенности артропластики при двустороннем гонартрозе | Гиноян

Аннотация

Введение. Эндопротезирование крупных суставов — один из наиболее часто выполняемых методов хирургического лечения при дегенеративных процессах и последствиях травм. Важное значение имеют технологии медикаментозного обеспечения периоперационного периода, так же как и реабилитационная составляющая. Однако в связи с увеличением количества выполненных операций растет и количество осложнений. При этом недостаточно изученными остаются хирургические подходы в лечении двустороннего гонартроза. В литературе имеются данные о промежутках между артропластикой коленных суставов от 3 месяцев до 5 лет. Также нуждаются в дальнейшем изучении эпидемиологические и патогенетические аспекты восстановления функциональной активности при двустороннем гонартрозе.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты лечения 124 пациентов с гонартрозом по технологии артропластики. 32 пациента перенесли артропластику контрлатерального сустава. Результаты оценивались при помощи шкалы KSS, а также при помощи рентгенографии в промежутках 1, 3, 6 и месяцев после операции.

Результаты и обсуждение. На протяжении первого месяца после операции отмечено восстановление функциональной активности за счет купирования болевого синдрома, восстановления тонуса мышц и регионарной гемодинамики в области коленного сустава. Также было отмечено, что восстановление функциональной активности в промежутке от первого до третьего месяца у пациентов с двусторонним гонартрозом происходит менее интенсивно за счет декомпенсации контрлатерального сустава.

Заключение. Работа выявляет восстановление функциональной активности у пациентов в послеоперационном периоде, тем не менее есть декомпенсация функции противоположной конечности, что, в свою очередь, как снижает эффективность двигательной реабилитации, так и приводит к необходимости эндопротезирования второго сустава.

Введение

Демографические процессы, происходящие в современном обществе, приводят к резкому увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы по данным ВОЗ значительно опережают инфекционные и злокачественные поражения. Дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей у рассматриваемого контингента пациентов приобретают особую значимость, поскольку имеют не только медицинское, но и социальное значение. Эндопротезирование коленного сустава становится все более распространенным методом лечения широкого спектра заболеваний и последствий травм коленного сустава [1]. Гонартроз встречается широко, и на его долю приходится почти четверть всей суставной патологии [2, 3]. Деформирующий остеоартроз (ОА) как терминологический архаизм включает в себя биомеханический компонент патогенеза данной нозологии [4]. Статистически вальгусная деформация на уровне коленного сустава встречается значительно реже варусной, и ее частота составляет около 10-15 % в общей популяции пациентов, подвергающихся тотальной артропластике [5].

Таким образом, ОА коленного сустава относят к заболеваниям, ассоциированным не только с возрастом, но и с высоким уровнем коморбидности. Напрашивается вывод: чтобы помочь пациентам старческого возраста улучшить качество жизни артропластикой коленного сустава, нужна оценка всех их коморбидных состояний, необходимо свести к минимуму интраоперационный риск и послеоперационные осложнения. Тотальная артропластика коленного сустава является высокотехнологичной и эффективной методикой лечения гонартроза в его конечной стадии [6]. Высокотехнологичное оперативное вмешательство по артропластике коленного сустава должно избавить пациента от болевого синдрома, повысить его активность и обеспечить социальную адаптацию независимо от возраста [7].

Первичная артропластика коленного сустава позволяет эффективно снизить интенсивность болевого синдрома, восстановить объем движений и улучшить функциональное состояние оперируемого сустава; применение современных реабилитационных технологий в условиях стационара демонстрирует лучшие функциональные результаты по сравнению с амбулаторными условиями [8]. С ростом количества операций первичного эндопротезирования неуклонно возрастает количество ревизионных вмешательств, и в настоящее время их доля достигает 6-8 % от общего числа выполненных артропластик [9].

В настоящее время ортопеды чаще выбирают эндопротезы с сохранением задней крестообразной связки, ориентируясь на результаты лучшей выживаемости тибиального компонента по сравнению с таковыми при использовании заднестабилизированных эндопротезов [10-13].

Однако комплекс факторов, от которых зависит эффективность первичной артропластики, включает также реабилитацию пациента, которая в послеоперационном периоде, особенно позднем, изучена недостаточно полно в контексте артропластики контрлатерального сустава [14-17].

Материалы и методы

Проведен анализ результатов обследования и лечения 124 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава на базе клиники БГМУ Пациенты были разделены на 2 группы: 32 пациента перенесли артропластику обоих коленных суставов; 92 пациента с двусторонним гоноартрозом перенесли артропластику одного наиболее декомпенсированного сустава. Уровень функциональной активности оценивался при помощи шкалы KSS, положение компонентов эндопротеза оценивалось при помощи рентгенографии. В группе 32 пациентов с двусторонней артропластикой женщины составили 21 наблюдение (65,62 %). Средний возраст пациентов составил 61,78 года (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение обследованных по возрасту

Figure 1. Patients by age

Результаты и обсуждение

В результате проведенного анализа было отмечено, что функциональная активность конечности у пациентов, находящихся на подготовке к эндопротезированию, составила в среднем 52,4 балла ± 4,8 SD по шкале KSS (рис. 2). К концу 4-й недели наблюдений функциональная активность увеличилась до среднего уровня 69,1 ± 5,2 SD при уровне значимости различий p < 0,05.

Рисунок 2. Параметры функциональной активности по шкале KSS-F оперированной и интактной нижней конечности

Figure 2. Parameters of functional activity by KSS-F score in operated and intact lower limb

Выявлено, что изученный параметр снизился до 62,2 ± 6,7 SD к 3-му месяцу наблюдений при отсутствии значимости различий по сравнению с предыдущим временным диапазоном.

Достоверные различия по сравнению с дооперацион- ным периодом (p < 0,01) и по сравнению с периодом 3 месяца (p < 0,05) отмечены через 6 месяцев после оперативного лечения.

Анализ аналогичного показателя на противоположном коленном суставе дал отрицательную динамику на протяжении всего периода наблюдений. Достоверное снижение функции контрлатерального сустава (p < 0,05) выявлено через 3 месяца после эндопротезирования при снижении с исходных значений от 78,6 до 70,2 ± 4,3 SD с последующим снижением к 6 месяцам до значений 60,7 ± 4,9 SD.

Клинический пример 1. Пациентка Б., 65 лет, гонартроз правого коленного сустава 3 стадии по K.-L., состояние после артропластики правого коленного сустава. Отмечается восстановление опороспособности конечности в послеоперационном периоде и декомпенсация функции контрлатерального сустава (рис. 3).

Рисунок 3. Пациентка Б., 65 лет, гонартроз правого коленного сустава 3-й стадии по K.-L., состояние после артропластики правого коленного сустава. Отмечается восстановление опороспособности конечности в послеоперационном периоде и декомпенсация функции контрлатерального сустава

Figure 3. Patient B., 65 years old, Kellgren and Lawrence grade 3 right knee gonarthrosis, after right knee arthroplasty. Recovery of limb support capacity in postop period and decompensation of function in contralateral joint

Клинический пример 2. Пациентка Ф., 68 лет, двусторонний гонартроз 3-4-й стадии по K.-L., НФС 2-3 степени, коксартроз 2-й стадии слева, 3-й стадии справа. Состояние после артропластики обоих коленных суставов (рис. 4).

Рисунок 4. Пациентка Ф., 68 лет, двусторонний гонартроз 3-4-й стадии по K.-L., НФС 2-3-й степени, кокс- артроз 2-й стадии слева, 3-й стадии справа. Состояние после артропластики обоих коленных суставов

Figure 4. Patient F., 68 years old, Kellgren and Lawrence grade 3-4 bilateral gonarthrosis, grade 2-3 impaired joint function, stage 2 coxarthrosis on the left side, stage 3 — on the right. After arthroplasty of both knee joints

Во временном промежутке от 3 до 6 месяцев было отмечено выравнивание показателей функциональной активности оперированной и интактной конечности, что нашло отражение с данных стабилометрии, при этом смещение центра давления под стопами в здоровую сторону было минимальным.

Большое значение имеет прецизионное выполнение хирургической техники, включая баланс связок, коррекцию оси конечности, а также нормализацию длины конечности с целью восстановления биомеханических взаимоотношений.

Особую значимость в периоперационном периоде, на наш взгляд, имеют параметры костного метаболизма. Периоперационный период неизбежно сопряжен с гиподинамией, гипоперфузией тканей, а также неэффективностью ферментных систем, что приводит к перераспределению минеральных и органических субстратов в пределах как конечности, так и организма в целом. Поэтому важное значение имеет реабилитационная составляющая, обеспечивающая перманентное восстановление мышечного тонуса конечности. Патогенез остеоартрита по-прежнему нуждается в изучении, что находит отражение в работах все более многочисленных групп исследователей.

Выполнение артропластики обоих коленных суставов также изучается в контексте возможных негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Другая точка зрения связана с выполнением последовательных хирургических манипуляций после проведенного курса реабилитации и восстановления опороспособности конечности после артропластики.

Заключение

Проведенный анализ отражает восстановление функциональной активности у пациентов в послеоперационном периоде, тем не менее выявлена декомпенсация функции противоположной конечности, что, в свою очередь, как снижает эффективность двигательной реабилитации, так и приводит к необходимости эндопротезирования второго сустава.

Информация о конфликте интересов.
Конфликт интересов отсутствует.

Информированное согласие.
Информированное согласие пациента на публикацию своих данных получено.

Информация о спонсорстве.
Данная работа не финансировалась.

1. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Сараев А.В., Игнатенко В.Л. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012;(2):5– 15. DOI: 10.21823/2311-2905-2012—2-5-15

2. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Черный А.Ж., Лучанинов С.С. Состояние травматизма и ортопедической заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга в 2009–2011 гг. и работа травматолого-ортопедической службы города. Травматология и ортопедия России. 2012;(4):110–9. DOI: 10.21823/2311-2905-2012-4-110-119.

3. Андреева Т.М., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В. Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы. Менеджер здравоохранения. 2016;(6):17–26.

4. Игнатенко В.Л., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Селин А.В., Петухов А.И., Кроитору И.И. и др. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;(4):140–6. DOI: 10.21823/2311-2905-2011-4-140-146

5. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.; РНИИТО; 2012. 228 с.

6. Rivière C., Iranpour F., Auvinet E., Howell S., Vendittoli P.A., Cobb J., et al. Alignment options for total knee arthroplasty: A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(7):1047–56. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.07.010

7. Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Музыченков А.В., Рукин Я.А., Деринг А.А., Куковенко Г.А. и др. Тотальная цементная артропластика коленного сустава у пациентов 85–95-летнего возраста, страдающих терминальной стадией дегенеративных повреждений коленного сустава. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(6):49–53. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-49-53

8. Кирпичев И.В., Бережков И.В. Эффективность восстановления функции коленного сустава после первичной артропластики сустава в условиях отделения медицинской реабилитации. Вестник Ивановской медицинской академии. 2017;22(2):30–3.

9. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьёва Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011–2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):136–51. DOI: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-136-151

10. Jacofsky D.J., Hedley A.K., editors. Fundamentals of revision knee arthroplasty: diagnosis, evaluation, and treatment. Slack Inc.; 2013. 240 p. 11 Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Первичная артропластика коленного сустава. М.: РНИИТО; 2016. 328 с.

11. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Ревизионная артропластика коленного сустава. М.: РНИИТО; 2016. 192 с.

12. Gu A., Malahias M.A., Cohen J.S., Richardson S.S., Stake S., Blevins J.L., et al. Prior knee arthroscopy is associated with increased risk of revision after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2019 Aug 27. PII: S0883-5403(19)30806-X. DOI: 10.1016/j.arth.2019.08.043

13. Кавалерский Г., Грицюк А., Сметанин С. Артропластика коленного сустава при ревматоидном артрите. Врач. 2016;(12):44–7.

14. Кавалерский Г.М., Лычагин А.В., Сметанин С.М. Эндопротезирование коленного сустава при вальгусной деформации. Врач. 2017;(1):41–2.

15. Кавалерский Г.М., Середа А.П., Лычагин А.В. Эндопротезирование суставной поверхности надколенника при тотальной артропластике коленного сустава. Аналитический обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):128–41. DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-128-141

16. Garellick G., Rogmark C., Kärrholm J., Rolfson O. Swedish Hip Arthroplasty Register 2012. Annual report. Available from: https://registercentrum.blob.core.windows.net/shpr/r/Annual-report-2012-HJBqtLpig. pdf (cited 2019 Sept 29).

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

травмы;
нерациональная избыточная физическая нагрузка;
генетическая предрасположенность;
различные заболевания.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартрозаОперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего – если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Эффекты кинезиотерапии, ультразвука и электротерапии в лечении двустороннего остеоартроза коленного сустава: проспективное клиническое исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Bennell KL, Egerton T, Wrigley TV, Hodges PW, Hunt M, Roos EM, Kyriakides M, Metcalf B, Forbes A, Ageberg E, Hinman RS: Сравнение упражнений на укрепление нервно-мышечных и четырехглавых мышц в лечение варусных смещенных колен с медиальным остеоартритом коленного сустава: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord.2011, 12: 276-10.1186 / 1471-2474-12-276.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Хантер Д. Д., Шарма Л., Скайф Т.: выравнивание и остеоартроз коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2009, 1 (Приложение 1): 85-89.

Артикул Google ученый

Купер С: Эпидемиология остеоартрита. Ревматология. Под редакцией: Клиппель Дж., Дьеп П.1994, CV Mosby, Нью-Йорк, 7.3.1-4-

Google ученый

Osiri M, Welch V, Brosseau L, Shea B, McGowan J, Tugwell P, Wells G: Чрескожная электрическая стимуляция нервов при остеоартрите коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2000, 4: CD002823-

PubMed Google ученый

Rutjes AW, Nüesch E, Sterchi R, Kalichman L, Hendriks E, Osiri M, Brosseau L, Reichenbach S, Jüni P: Чрескожная электростимуляция при остеоартрите коленного сустава.Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD002823-

PubMed Google ученый

Лесли М.: Лечение артроза коленного сустава. Pain Manag Nurs. 2000, 1 (2): 51-57. 10.1053 / jpmn.2000.7782.

CAS Статья PubMed Google ученый

Bennell KL, Hinman RS, Metcalf BR, Buchbinder R, McConnell J, McColl G, Green S, Crossley KM: Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ann Rheum Dis. 2005, 64 (6): 906-912. 10.1136 / ard.2004.026526.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Альтман РД: Фармакологические методы лечения остеоартроза кисти: обзор доказательств. Наркотики старения. 2010, 27 (9): 729-745. 10.2165 / 11539010-000000000-00000.

Артикул PubMed Google ученый

Конрозье Т., Шевалье Х: Многолетний опыт применения хилана GF-20 в лечении остеоартроза коленного сустава.Эксперт Opin Pharmacother. 2008, 9 (10): 1797-1804. 10.1517 / 14656566.9.10.1797.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Хоукер Г.А., Миан С., Беднис К., Станайтис I: Остеоартрит 2010 года в обзоре: немедикаментозная терапия. Osteoarthr Cartil. 2011, 19 (4): 366-374. 10.1016 / j.joca.2011.01.021.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Suarez-Almazor ME, Looney C, Liu Y, Cox V, Pietz K, Marcus DM, Street RL: рандомизированное контролируемое испытание иглоукалывания при остеоартрите коленного сустава: влияние общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010, 62 (9): 1229-1236. 10.1002 / acr.20225.

Артикул Google ученый

12.

Майерс С.С., Филлипс Р.С., Дэвис Р.Б., Черкин Д.К., Легедза А., Капчук Т.Дж .: Ожидания пациентов как предикторы исхода у пациентов с острой болью в пояснице.J Gen Intern Med. 2008, 23 (2): 148-153. 10.1007 / s11606-007-0460-5.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Linde K, Witt CM, Streng A, Weidenhammer W., Wagenpfeil S, Brinkhaus B, Willich SN, Melchart D: влияние ожиданий пациентов на результаты в четырех рандомизированных контролируемых испытаниях иглоукалывания у пациентов с хронической болью. Боль. 2007, 128 (3): 264-271. 10.1016 / j.pain.2006.12.006.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Deyle GD, Allison SC, Matekel RL, Ryder MG, Stang JM, Gohdes DD, Hutton JP, Henderson NE, Garber MB: Физиотерапевтическое лечение остеоартрита коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнений и мануальных терапевтических процедур с программа домашних упражнений. Phys Ther. 2005, 85 (12): 1301-1317.

PubMed Google ученый

15.

Баннинг Р.Д., Матерсон Р.С.: Рациональная программа упражнений для пациентов с остеоартритом.Semin Arthritis Rheum. 1991, 21 (3 Suppl 2): 33-43.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Rutjes AW, Nüesch E, Sterchi R, Jüni P: Лечебный ультразвук при остеоартрите колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 1: CD003132-

PubMed Google ученый

17.

Козаноглу Э., Басаран С., Гузель Р., Гюлер-Уйсал Ф .: Краткосрочная эффективность фонофореза ибупрофеном по сравнению с непрерывной ультразвуковой терапией при остеоартрите коленного сустава.Swiss Med Wkly. 2003, 133 (23–24): 333–338.

CAS PubMed Google ученый

18.

Шарма Л.: Нефармакологическое лечение остеоартрита. Curr Opin Rheumatol. 2002, 14 (5): 603-607. 10.1097 / 00002281-200209000-00022.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Lin YC, Davey RC, Cochrane T: Тесты физического состояния пожилых людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.Scand J Med Sci Sports. 2001, 11 (5): 280-286. 10.1034 / j.1600-0838.2001.110505.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

French HP, Fitzpatrick M, FitzGerald O: Отзывчивость результатов физических функций после физиотерапевтического вмешательства при остеоартрите коленного сустава: исследование сравнения результатов. Физиотерапия. 2011, 97 (4): 302-308. 10.1016 / j.physio.2010.03.002.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Santana MG, de Lira CA, Passos GS, Santos CA, Silva AH, Yoshida CH, Tufik S, de Mello MT: Подходит ли шестиминутный тест ходьбы для выявления изменений кардиореспираторной пригодности у здоровых пожилых мужчин ?. J Sci Med Sport. 2012, 15 (3): 259-265. 10.1016 / j.jsams.2011.11.249.

Артикул PubMed Google ученый

22.

ATS / ACCP: Положение ATS / ACCP по кардиопульмональным нагрузочным тестам. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 167 (2): 211-277.

Артикул Google ученый

23.

Кутлай С., Кючюкдевечи А.А., Эльхан А.Х., Озтуна Д., Коч Н., Теннант А.: Валидация графика оценки инвалидности II Всемирной организации здравоохранения (WHODAS-II) у пациентов с остеоартритом. Rheumatol Int. 2011, 31 (3): 339-346. 10.1007 / s00296-009-1306-8.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Гоггинс Дж., Бейкер К., Фелсон Д: Какой показатель боли по шкале WOMAC должен давать пациенту право участвовать в исследовании остеоартрита коленного сустава ?.J Rheumatol. 2005, 32 (3): 540-542.

PubMed Google ученый

25.

Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т.Д., Гринвальд Р., Хохберг М. Разработка критериев для классификации остеоартрита и сообщения о нем. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит. 1986, 29 (8): 1039-1049.10.1002 / арт.1780290816.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Норкин С.С., Уайт Д.Д.: Измерение подвижности суставов: руководство по гониометрии. 1995, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2

Google ученый

27.

ATS: Заявление ATS: рекомендации для теста с шестиминутной ходьбой. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166 (1): 111-117.

Артикул Google ученый

28.

Kennedy DM, Stratford PW, Wessel J, Gollish JD, Penney D: Оценка стабильности и изменения четырех показателей эффективности: продольное исследование, оценивающее результат после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. BMC Musculoskelet Disord. 2005, 6: 3-10.1186 / 1471-2474-6-3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Беллами Н., Бьюкенен В.В., Голдсмит С.Х., Кэмпбелл Дж., Ститт Л.В.: валидационное исследование WOMAC: инструмент состояния здоровья для измерения клинически значимых для пациента исходов противоревматической лекарственной терапии у пациентов с остеоартрозом бедра или колена. .J Rheumatol. 1988, 15 (12): 1833-1840.

CAS PubMed Google ученый

30.

Содерман П., Мальхау Х .: Достоверность и надежность шведского индекса остеоартрита WOMAC: вопросник для самостоятельного заполнения конкретного заболевания (WOMAC) по сравнению с универсальными инструментами (SF-36 и NHP). Acta Orthop Scand. 2000, 71 (1): 39-46. 10.1080 / 00016470052943874.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Tok F, Aydemir K, Peker F, Safaz I, Taşkaynatan MA, Ozgül A: Эффекты электростимуляции в сочетании с непрерывным пассивным движением по сравнению с изометрическими упражнениями на симптомы, функциональные возможности, качество жизни и равновесие при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание . Rheumatol Int. 2011, 31 (2): 177-181. 10.1007 / s00296-009-1263-2.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Thorlund JB, Aagaard P, Roos EM: Сила мышц и функциональные возможности у пациентов с высоким риском остеоартрита коленного сустава: последующее исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2011, 20 (6): 1110-1117.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Escalante Y, García-Hermoso A, Saavedra JM: Влияние упражнений на функциональную аэробную способность при остеоартрите нижних конечностей: систематический обзор. J Sci Med Sport. 2011, 14 (3): 190-198. 10.1016 / j.jsams.2010.10.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Rosemffet MG, Schneeberger EE, Citera G, Sgobba ME, Laiz C, Schmulevich H, Artçanuturry P, Gagliardi S, Maldonado Cocco JA: Влияние функциональной электростимуляции на боль, мышечную силу и функциональную способность у пациентов с остеоартритом коленного сустава. J Clin Rheumatol. 2004, 10 (5): 246-249. 10.1097 / 01.rhu.0000141831.40350.91.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Cammarata ML, Dhaher YY: Связь между жесткостью суставов во фронтальной плоскости и проприоцептивной остротой при остеоартрите коленного сустава.Arthritis Care Res (Хобокен). 2012, 64 (5): 735-743. 10.1002 / acr.21589.

Артикул Google ученый

36.

Холла Дж. Ф., ван дер Лееден М., Рурда Л. Д., Бирма-Зейнстра С. М., Дамен Дж., Деккер Дж., Стойлтьенс М. П.: диагностическая точность измерения диапазона движений при раннем симптоматическом остеоартрите тазобедренного и / или коленного суставов. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012, 64 (1): 59-65. 10.1002 / acr.20645.

Артикул Google ученый

37.

Эльбаз А., Дебби Е.М., Сегал Г., Хаим А., Гальперин Н., Агар Г., Мор А., Деби Р.: Индекс пола и массы тела коррелирует с индексом остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера и оценками качества жизни при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 2011, 92 (10): 1618-1623. 10.1016 / j.apmr.2011.05.009.

Артикул PubMed Google ученый

38.

Fransen M, McConnell S, Bell M: Упражнения при остеоартрите бедра или колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2003, 3: CD004286-

PubMed Google ученый

39.

Родди Э., Чжан В., Доэрти М: Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрите коленного сустава? Систематический обзор. Ann Rheum Dis. 2005, 64 (4): 544-548. 10.1136 / ard.2004.028746.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Ng MM, Leung MC, Poon DM: Влияние электроакупунктуры и чрескожной электрической стимуляции нервов на пациентов с болезненным остеоартритом колен: рандомизированное контролируемое исследование с последующей оценкой.J Altern Complement Med. 2003, 9 (5): 641-649. 10.1089 / 107555303322524490.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Cheing GL, Hui-Chan CW, Chan KM: Производят ли четыре недели ЧЭНС и / или изометрических упражнений кумулятивное уменьшение боли в коленях при остеоартрите ?. Clin Rehabil. 2002, 16 (7): 749-760. 10.1191 / 0269215502cr549oa.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Loyola-Sánchez A, Richardson J, MacIntyre NJ: Эффективность ультразвуковой терапии для лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор с метаанализом. Osteoarthr Cartil. 2010, 18 (9): 1117-1126. 10.1016 / j.joca.2010.06.010.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Tascioglu F, Kuzgun S, Armagan O, Ogutler G: Кратковременная эффективность ультразвуковой терапии при остеоартрите коленного сустава. J Int Med Res. 2010, 38 (4): 1233-1242.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Enright PL, Sherrill DL: Справочные уравнения для шестиминутной ходьбы у здоровых взрослых. Am J Respir Crit Care Med. 1998, 158 (5, п.1): 1384-1387.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Wang TJ, Belza B, Elaine Thompson F, Whitney JD, Bennett K: Влияние водных упражнений на гибкость, силу и аэробную форму у взрослых с остеоартрозом бедра или колена.J Adv Nurs. 2007, 57 (2): 141-152. 10.1111 / j.1365-2648.2006.04102.x.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Баутманс И., Ламберт М., Мец Т.: Тест с шестиминутной ходьбой для пожилых людей, проживающих в сообществе: влияние состояния здоровья. BMC Geriatr. 2004, 4: 6-10.1186 / 1471-2318-4-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Цугк С., Крюгер С., Дурр С., Гербер С.Х., Хаунштеттер А., Хорниг К., Кюблер В., Хаасс М.: Является ли тест 6-минутной ходьбы надежной заменой пикового потребления кислорода у пациентов с дилатационной кардиомиопатией? .Eur Heart J. 2000, 21 (7): 540-549. 10.1053 / euhj.1999.1861.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Wyatt FB, Milam S, Manske RC, Deere R: Влияние водных и традиционных программ упражнений на людей с остеоартритом коленного сустава. J Strength Cond Res. 2001, 15 (3): 337-340.

CAS PubMed Google ученый

49.

Бент Н.П., Райт С.К., Раштон А.Б., Батт М.Э .: Выбор показателей результатов в спортивной медицине: руководство для практиков на примере реабилитации передней крестообразной связки.Br J Sports Med. 2009, 43 (13): 1006-1012. 10.1136 / bjsm.2009.057356.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Ries MD, Philbin EF, Groff GD: Взаимосвязь между тяжестью гонартроза и сердечно-сосудистой системой. Clin Orthop Relat Res. 1995, 313: 169-176.

PubMed Google ученый

Артрит колена: типы, причины и симптомы

Артрит колена может сделать шаг болезненным.Отек, боль и скованность сустава — это лишь некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у человека в этом состоянии.

Коленный шарнир — это шарнир, названный в честь его движения, которое похоже на открытие и закрытие двери.

Сустав состоит из трех основных костей. Там, где встречаются две кости, каждая кость имеет защитное покрытие из хряща. Дополнительные части хряща, известные как мениск, дополнительно поддерживают колено.

Все эти защитные хрящевые элементы не позволяют костям колена тереться друг о друга.Если это произойдет, это может быть очень болезненно.

Ежедневная нагрузка на колено и возможность его травм делают его частым источником повреждений при артрите. Существуют разные типы артрита, и от типа зависит, какое лечение рекомендует врач.

Симптомы, обычно связанные с артритом коленного сустава, включают:

крепитацию, щелчки или хлопки в коленном суставе при движении
боль, которая, кажется, связана с погодой и усиливается во время дождя
жесткость
опухоль
слабость в коленный сустав, который может вызвать его искривление

Тепло и покраснение над суставом часто являются симптомами подагрического артрита, но они могут возникать практически при любом виде артрита в зависимости от степени воспаления.

Симптомы артрита коленного сустава обычно со временем ухудшаются.

Симптомы артрита на поздних стадиях могут включать видимые деформации суставов и скованность, которые очень затрудняют движение. Однако серьезные симптомы артрита коленного сустава могут появиться внезапно.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), существует более 100 типов артрита, и некоторые из них распространены в коленном суставе.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенный тип артрита коленного сустава.

Это происходит, когда защитный хрящ, покрывающий кости, изнашивается.

По мере разрушения хряща кости коленного сустава начинают тереться.

Это вызывает образование костных шпор на концах костей. Костные шпоры могут быть болезненными и ограничивать движения человека.

Узнайте больше об остеоартрозе коленного сустава.

Посттравматический артрит

Старые травмы колена и окружающих суставов могут по-прежнему поражать человека и вызывать посттравматический артрит — тип артрита, который может развиться после травмы.

Травма вызывает чрезмерный износ коленного сустава, что приводит к остеоартриту. В коленном суставе может появиться болезненная припухлость.

Подагрический артрит

Подагра — это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставах, включая коленный сустав. Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, образующиеся при разрушении тканей тела.

Кристаллы похожи на крошечные иголки в коленный сустав. Они могут вызвать воспаление, боль и отек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание.Это означает, что иммунная система организма атакует здоровые клетки.

Состояние заставляет организм думать, что здоровые ткани, такие как защитный хрящ, вредны. В результате иммунная система разрушает и повреждает эти ткани. В конечном итоге это может привести к разрушению сустава.

RA может также вызвать отек суставов и размягчить коленные кости.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

У каждого типа артрита колена разные причины.

Остеоартрит

Врачи считают ОА «болезненным состоянием», поскольку при использовании коленного сустава в конечном итоге изнашивается хрящ. ОА обычно появляется после 50 лет из-за чрезмерного употребления.

Подагрический артрит

Подагрический артрит может иметь несколько причин или факторов риска. К ним относятся:

старение
семейный анамнез подагрического артрита
мужской пол, так как он чаще поражает мужчин
ожирение, поскольку избыточный вес означает, что есть больше тканей, которые могут быть расщеплены на мочевую кислоту
прием некоторых лекарств

Подагра часто начинается с большого пальца ноги.У человека также могут быть камни в почках и уплотнения под кожей.

Ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что вызывает РА, но генетические факторы могут иметь значение.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип остеоартрита, который возникает в результате предыдущей травмы коленного сустава, такой как растяжение связок или разрыв хряща.

Врачи диагностируют артрит коленного сустава с помощью физического осмотра, визуализационных исследований и лабораторных исследований.

Сначала врач просматривает историю болезни человека.Затем они осмотрят колено, посмотрев на него, дотронувшись до него и попросив человека пройти по нему, если это возможно.

Врач будет искать возможные признаки артрита и травм вокруг колена и в других местах, поскольку некоторые формы артрита часто поражают другие части тела.

Они также учтут, в каких частях тела человек страдает артритом. Некоторые типы артрита, как правило, поражают только одно колено, в то время как другие обычно поражают оба колена.

Врач также порекомендует визуализирующие исследования для выявления изменений в коленном суставе.

Примеры включают:

Последние два варианта сканирования помогают врачу определить повреждение мягких тканей, окружающих коленные кости.

Лабораторные тесты на ревматоидный фактор, антитела, которые часто встречаются у людей с РА, могут помочь подтвердить диагноз РА.

Тест на мочевую кислоту может помочь диагностировать подагрический артрит.

Врачи часто лечат ранние признаки артрита на дому, чтобы уменьшить боль и предотвратить ухудшение симптомов. Со временем человеку может потребоваться более сильное лекарство или операция.

Домашняя терапия

Примеры лечения артрита коленного сустава в домашних условиях включают:

снижение веса при необходимости
предпочтение упражнений с малой ударной нагрузкой перед высокоэффективными
прикладывание тепла или льда к коленному суставу для уменьшения воспаления
с использованием физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и повышения гибкости
прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен.
ношение коленного бандажа или обертывание эластичной тканевой повязкой вокруг колена

Альтернативные методы лечения

Некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения также могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Примеры включают:

Иглоукалывание : Профессионал вводит тонкие иглы в определенные точки на теле.
Бальнеотерапия : погружение коленного сустава в теплую минеральную родниковую воду.

Однако нет никаких доказательств того, что они работают для всех людей с артритом.

Некоторые люди используют аппарат для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) для облегчения боли. Аппарат подает слабый электрический ток к точкам на коже.

Однако Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют это лечение, потому что нет достаточных доказательств того, что оно помогает

Лекарства

Если дома и варианты самопомощи не работают и симптомы ухудшаются, a человеку может потребоваться лечение.

Дулоксетин (Цимбалта) — антидепрессант, который может помочь при хронической боли.
Капсаицин, который получают из перца чили, присутствует в некоторых кремах и мазях для местного применения.
Ризедронат (Актонел) — это средство для лечения остеопороза, но оно может помочь сохранить хрящи.

Все эти препараты могут иметь побочные эффекты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, какой из них подходит для его состояния.

Кремы и мази с капсаицином могут вызывать покраснение и боль при нанесении. Людям не следует использовать их, если у них есть другое заболевание.

DMARDS при ревматоидном артрите

Людям с РА, аутоиммунным заболеванием, могут потребоваться препараты, влияющие на всю систему, а не только на коленный сустав.

Врач может порекомендовать один из нового класса лекарств, известный как противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD).

К ним относятся:

гидроксихлорохинсульфат (Плаквенил)
лефлуномид (Арава)
метотрексат (ревматрекс)
микофенолят мофетил (CellCept000)

Хирургия

Хирургия коленного сустава обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава.

Примеры этих процедур включают:

Артроскопия : Хирург вставляет небольшие инструменты в колено, чтобы определить возможные области повреждения. В то же время они могут удалить любые поврежденные костные фрагменты из колена или промыть сустав, чтобы уменьшить боль.Если есть разрыв мениска или связок вокруг колена, врач может исправить эти области одновременно.

Пересадка хряща : Врач может взять хрящ из другой части тела и пересадить его вокруг коленных костей.

Полная или частичная замена коленного сустава : Хирург удаляет поврежденный коленный сустав и заменяет его металлическим или пластиковым суставом, который должен работать так же, как и оригинальный коленный сустав.

Есть некоторые вещи, о которых следует тщательно подумать человеку с артритом коленного сустава.

Сохранение активности : Прекращение любой физической активности может привести к скованности и мышечной слабости, а также к уменьшению диапазона движений в суставе. Узнайте больше о подходящих упражнениях для людей с артритом коленного сустава.
Однако отдых для колена важен во время обострений боли и после выполнения физических упражнений.
Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление, но человеку не следует делать инъекции чаще, чем три-четыре раза в год.Некоторые можно использовать только один раз.

Инъекции кортикостероидов могут поражать несколько систем органов и вызывать остеонекроз, отмирание костной ткани. Они также могут ослабить защитный хрящ вокруг коленного сустава.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом о побочных эффектах перед введением этих инъекций.

Артрит — не единственная причина боли в коленях. Некоторые другие состояния имеют похожие симптомы.

Примеры включают:

болезни, поражающие все тело, такие как волчанка или сепсис, тяжелая инфекция
воспаление областей вокруг сустава, таких как сухожилия

Любой, кто страдает постоянной болью в колене, особенно с отек, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, что лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Артрит коленного сустава | Костно-мышечный ключ

Физикальное обследование

Систематический подход к физическому обследованию колена включает осмотр, сердцебиение, диапазон движений (ROM) и, при необходимости, специальные тесты.Сравнение пораженных и непораженных конечностей, осмотр суставов выше и ниже пораженного колена и оценка дистального нервно-сосудистого статуса пациента являются стандартными компонентами физического обследования.

Осмотр начинается с оценки выравнивания конечностей как при стоянии, так и при ходьбе. Отмечается варусное, вальгусное или нейтральное выравнивание, а также анталгическая походка или походка Тренделенбурга или толчок (то есть динамическое изменение деформации с опорой на вес).По возможности, пациенту следует приседать и ходить уткой (знак Чайлдресса). Боль, вызванная одним или обоими этими действиями, предполагает разрыв мениска. Отмечаются любые предыдущие разрезы.

Когда пациент сидит и его колени согнуты над краем стола, определяют положение надколенника и асимметрию четырехглавой мышцы, если таковая имеется. Подавление рефлекса четырехглавой мышцы из-за травмы колена и выпота часто приводит к атрофии четырехглавой мышцы.

Выпот, который характеризуется асимметрией перипателлярной борозды по обе стороны от надколенника, подтверждается с помощью мазка.Этот тест проводится, когда пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обследующий поглаживает медиальную сторону, начиная чуть ниже линии сустава и двигаясь к надколеннической сумке, а затем делает то же самое на латеральной стороне, наблюдая медиально выпуклость волны жидкости. Наличие волны жидкости указывает на положительный результат мазка и подтверждает от небольшого до среднего внутрикапсулярного выпота.

Тест на голосование надколенника определяет выпот от умеренного до сильного.Когда колено полностью выпрямлено, врач сжимает надколенник по направлению к блоку, а затем отпускает его. Если жидкость присутствует, надколенник будет казаться плавающим.

Пальпация структур колена проводится методично и руководствуется предполагаемым диагнозом. Температура прикосновения к колену сравнивается с температурой противоположного колена. Повышенное тепло предполагает наличие воспаления. Важно определить точку максимальной нежности. Как правило, область, которая, как предполагается, будет наиболее болезненной, пальпируется последней, так что пациент не будет защищаться в течение оставшейся части исследования.

ПЗУ по сравнению с контралатеральным коленом. Пальпируется отслеживание надколенника во время ROM, а также крепитация (ощущение ощупываемой решетки) во время сгибания и разгибания, с особым вниманием к ее конкретному месту. Наконец, пациента просят поднять прямую ногу, чтобы оценить силу четырехглавой мышцы и функцию разгибательного механизма.

Затем проводятся специальные испытания, включая оценку крестообразной и боковой устойчивости (см. Главу 92). Эти тесты особенно важны для выявления наличия хронической недостаточности ПКС.

Рентген, КТ, МРТ и УЗИ

Остеоартрит: общее заболевание суставов

Остеоартрит (ОА) — одно из самых распространенных заболеваний суставов. Чаще всего поражаются суставы бедра, колена, плеча, большого пальца ноги и основания большого пальца. Дегенерация суставного хряща, ведущая к остеоартриту, может происходить естественным образом с течением времени с возрастом или в качестве вторичного состояния к сопутствующей травме, такой как травма, повторяющийся стресс или производственная травма.Дегенерация суставного хряща — процесс постепенный.

Результаты рентгенологического исследования зависят от стадии ОА человека. Врач, заказавший визуализацию, будет использовать описание и градацию остеоартрита («локализованный или диффузный» и «легкий, средний или тяжелый» и т. Д.), Чтобы определить варианты лечения. Лечение включает консервативную, консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение может включать физиотерапию, изменение физической активности, пероральные препараты и / или внутрисуставные инъекции стероидов
Хирургические варианты включают остеотомию или замену сустава.

Виды визуализации при остеоартрозе

Обычные рентгенограммы — Обычные рентгеновские обследования

Независимо от пораженного сустава, остеоартрит выявляется на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках) по характеристикам, которые отличаются от других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит. В частности, рентгеновский снимок сустава с остеоартритом покажет сужение пространства между костями сустава, в котором изношен хрящ, как показано на изображении ниже.

Переднезадний (спереди назад) рентгеновский снимок колена, показывающий остеоартрит. Обратите внимание на более узкий интервал в правой части изображения, где хрящ дегенерировал.

При потере хряща кость трется о кость. Это может привести к образованию кист или полостей, заполненных жидкостью, которые также будут видны на рентгеновском снимке. Организм также реагирует склерозом (повышенная плотность костной ткани), при котором больше кости растет там, где раньше был хрящ. Поверхности суставов смещаются, и могут образовываться остеофиты (костные шпоры).Существуют основные стандартные рентгеновские снимки для визуализации каждого сустава:

Переднезадний вид (вид спереди назад)
Вид сбоку (внешняя сторона)
Один или два угла обзора (45 градусов)

Для обнаружения раннего износа хряща HSS использует специальные рентгеновские снимки вместо или в дополнение к этим стандартным снимкам. Эти специализированные виды предназначены для повышения чувствительности обычного рентгенографического исследования.

Специализированная диагностическая визуализация

Симптомы остеоартрита могут проявиться еще до того, как повреждение можно будет увидеть на стандартном рентгеновском снимке.По этой причине радиологи в Госпитале специальной хирургии часто используют более чувствительные методы МРТ, КТ и ультразвуковой визуализации, которые лучше подходят для выявления раннего остеоартрита.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это очень чувствительное изображение, которое может выявить незначительные изменения в костных и мягких тканях. МРТ может показать реактивный отек кости (скопление жидкости в костном мозге, которое вызывает отек), воспаление мягких тканей, а также дегенерированный хрящ или костные фрагменты, застрявшие в суставе.HSS использует протокол конкретных импульсных последовательностей МРТ для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда признаки износа хряща обнаруживаются на ранней стадии, можно начать лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование. Это, в свою очередь, может отсрочить или устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

МРТ бедра, показывающая остеоартрит и отек головки бедренной кости и вертлужной впадины.
КТ (компьютерная томография) , также называемая компьютерной томографией, отлично подходит для выявления остеофитов (костных шпор) и того, как они влияют на соседние мягкие ткани.КТ исследования также полезны в качестве руководства для терапевтических и диагностических процедур.

Компьютерная томография артрита, показывающая обломки костной ткани бедренной кости
Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления синовиальных кист, которые иногда образуются у людей с остеоартритом. Ультразвук отлично подходит для оценки связок и сухожилий вокруг сустава, которые могут быть растянуты или разорваны из-за остеоартрита.

Помимо помощи в диагностике остеоартрита, рентгенографические технологии также могут помочь вашему врачу при проведении лечения.Например, анестетики и / или стероиды, вводимые в сустав, страдающий артритом, могут помочь уменьшить боль при остеоартрите. Такие инъекционные процедуры полезно выполнять с использованием визуальных подсказок, поскольку врач может видеть, что кончик иглы правильно вставлен в суставную щель. Такой вид прямой визуализации может быть выполнен с помощью компьютерной томографии, ультразвука или рентгеноскопии (непрерывный рентгеновский снимок в реальном времени, который работает как рентгеновский фильм). Совместная инъекция, выполняемая под контролем рентгеноскопии или КТ, называется артрограммой.Радиолог введет небольшое количество контрастного вещества в сустав, чтобы лучше визуализировать его и подтвердить правильность установки иглы. С помощью ультразвука рентгенолог непосредственно визуализирует иглу внутри сустава, а также соседние мышцы, артерии и вены.

Преподаватели отделения радиологии и визуализации HSS в HSS являются сертифицированными радиологами, прошедшими специальную стажировку в области скелетно-мышечной визуализации и поперечной визуализации (МРТ, КТ и УЗИ).Хотя некоторые из этих процедур выполняют врачи других специальностей, радиологи — это врачи, обученные использованию всех форм визуализации. У них также есть специальная подготовка в области физики, лежащей в основе визуализации, безопасного использования ионизирующего излучения (рентгеноскопия / КТ), а также в области МРТ и безопасности ультразвука.

Визуализация остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Визуализация тазобедренного сустава

Стандартный рентгеновский снимок бедра

Стандартные стандартные рентгенографические изображения, полученные при болях в бедре из-за остеоартрита, представляют собой переднезадний (спереди назад) и боковой (внешний вид) вид.В больнице специальной хирургии осмотр таза обычно назначается как часть первоначального обследования для визуализации других потенциальных источников боли в бедре, например, поясницы или крестцово-подвздошных суставов.
Расположение этих изображений очень специфично, поскольку воспроизводимость неоценима для отслеживания прогрессирования состояния, реакции на лечение и / или для предоперационного планирования.

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки бедра

Дополнительные рентгенограммы обычно выполняются хирургами по замене суставов HSS.Они включают боковой вид по Левенштейну, боковой поперечный разрез, ложный профиль и удлиненную шейку бедренной кости. Все это помогает определить точное место, где происходит раннее сужение суставной щели / или костные изменения, которые являются причиной или вторичными по отношению к остеоартриту.

Результаты рентгенологического исследования остеоартроза тазобедренного сустава

Обычно сужение суставной щели является очаговым в суперолатеральном направлении, апикальном (вверх и в таз) или медиальном (в центре средней линии).
По мере того, как потеря хряща становится серьезной, на рентгенограммах становятся очевидными костные кисты и склеротическое ремоделирование (повышенная плотность кости, заполняющая пространство, ранее занимаемое хрящом).
Остеофиты (костные шпоры) образуются в направлении, противоположном направлению потери хряща и сужения суставной щели. Остеофиты формируются в попытке стабилизировать суставы и компенсировать потерю хряща и сужение суставной щели.

Визуализация коленного сустава

Стандартный рентген коленного сустава

Стандартные рентгенологические исследования, полученные для оценки коленных суставов у пациентов с остеоартритом:

Переднезадний вид (А) (вид спереди назад).В HSS такой вид обычно получается, когда пациент стоит и несет вес на сустав.
Вид сбоку (внешняя сторона).
Внешний вид обоих надколенниковых суставов (вид сверху, глядя на коленные чашечки).

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки коленного сустава

Дополнительные рентгенограммы обычно заказываются в больнице специальной хирургии. Чаще всего это будет задне-передний (задне-передний) рентгеновский снимок, сделанный, когда колено несет нагрузку (положение стоя) и находится в легком сгибании (колени слегка согнуты).Это положение помогает рентгенологу оценить, есть ли потеря хряща в задней (задней) части медиального (внутренняя) или латерального (внешняя сторона) отделов коленного сустава. Позиционирование для этих взглядов очень специфично.

Результаты рентгеновского исследования остеоартроза коленного сустава

Обычно наиболее сильно поражается хрящ в одном из отделов сустава (то есть медиальном, латеральном или переднем отделе пателлофеморального сустава). Рентген в положении стоя может показать сужение пораженной суставной щели коленного сустава.Изменение положения коленного сустава очень часто является причиной или следствием остеоартрита. Пателлофеморальный сустав (в передней части колена) может быть очагом остеоартрита колена или частью более общего состояния. Боковой подвывих или смещение надколенника очень распространены.

По мере прогрессирования заболевания вдоль краев суставов образуются остеофиты (костные шпоры), обычно возникают костные кисты и склероз. Когда костно-хрящевые или хрящевые фрагменты отламываются, они могут оставаться в суставе или могут увеличиваться в размерах и называются внутрисуставными рыхлыми телами.В результате артрита в суставе может образовываться жидкость, и это называется излинием.

Отзыв Хелен Павлова, MD, FACR

Обновлено: 24.05.2013

Авторы

Физическая терапия остеоартроза коленного сустава

Укрепляющие упражнения и другие методы лечения остеоартрита

Физическая терапия может быть вашей первой линией защиты при лечении симптомов ОА коленного сустава.

Иногда остеоартроз коленного сустава может показаться обоюдоострым мечом. Чрезмерная нагрузка на колени может ухудшить здоровье суставов и ОА колен, но чем меньше вы двигаете коленями, тем они слабее. Вам нужно найти такой баланс, чтобы ваши коленные суставы двигались ровно настолько, чтобы они были сильными и здоровыми, и физиотерапия поможет вам в этом.

При остеоартрите колена мышцы, окружающие колено, могут стать слабыми, а коленные суставы — жесткими. Это затрудняет выполнение повседневных задач, например, ходьбу или вставание с постели.

Физическая терапия может помочь уменьшить боль, отек и жесткость при остеоартрите коленного сустава, а также улучшить функцию коленного сустава. Это также может помочь вам ходить, наклоняться, вставать на колени, приседать и сидеть. Фактически, исследование 2000 года показало, что комбинация мануальной физиотерапии и контролируемых упражнений имеет функциональные преимущества для пациентов с остеоартритом коленного сустава и может отсрочить или предотвратить необходимость хирургического вмешательства. ¹

Физическая терапия может помочь уменьшить боль, отек и жесткость при остеоартрите коленного сустава, а также улучшить функцию коленного сустава.Это также может помочь вам ходить, наклоняться, вставать на колени, приседать и сидеть. Два основных типа физиотерапии — пассивных и активных процедур — могут помочь сделать ваш коленный ОА более управляемым. При пассивном лечении большую часть работы выполняет физиотерапевт. Но при активном лечении вы выполняете больше работы, например, выполняете домашние упражнения.

Общие пассивные методы лечения остеоартрита коленного сустава

Холодная терапия: Холодная терапия уменьшает отек, уменьшая кровообращение.Например, физиотерапевт может приложить холодный компресс к коленному суставу.
Тепловая терапия: Тепловая терапия увеличивает кровоток, уменьшая жесткость коленных суставов и мышц, окружающих колено. Например, физиотерапевт может положить теплую грелку на коленный сустав, чтобы улучшить кровообращение.
Гидротерапия: Также иногда называемая водной терапией, эта процедура использует воду для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава.Есть несколько преимуществ гидротерапии. Например, вы можете делать легкие упражнения в воде (которые не будут раздражать суставы). Кроме того, просто нахождение в теплой воде может облегчить движение, а также помочь справиться с болью и другими симптомами ОА коленного сустава.

Общие активные методы лечения остеоартрита коленного сустава

Укрепляющие упражнения: Ваш физиотерапевт покажет вам определенные упражнения, которые вы можете выполнять дома для укрепления мышц.Проработка мышц ног поможет укрепить коленные суставы. Одно только укрепление этих мышц может помочь уменьшить боль при ОА коленного сустава.
Упражнения на гибкость: Поскольку ОА коленного сустава часто затрудняет движение, упражнения на гибкость очень важны. Их регулярное выполнение может помочь увеличить диапазон движений, сделать колени более гибкими и восстановить нормальную функцию коленного сустава.

Упражнения на укрепление и гибкость важны, потому что они помогают снять напряжение с колена.Узнайте больше о упражнениях при остеоартрозе коленного сустава в нашей статье о упражнениях для лечения остеоартрита коленного сустава.

Ваш физиотерапевт составит для вас план физиотерапии, который может включать сочетание пассивных и активных методов лечения остеоартрита коленного сустава.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

Отзывы гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

✔ Где купить-гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

✔ гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты

Состав

Результаты испытаний

Мнение специалиста

Назначение

Как заказать?

✔ Купить-гонартроз 3 степени коленного сустава лечение препараты можно в таких странах как:

Отзывы покупателей:

Остеоартроз

Двусторонний гонартроз 2–3 степени, хондромаляция обоих коленных суставов

Диагноз при поступлении

Диагноз при выписке:

Особенности артропластики при двустороннем гонартрозе | Гиноян

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

Заключение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Артрит колена: типы, причины и симптомы

Остеоартрит

Посттравматический артрит

Подагрический артрит

Ревматоидный артрит

Остеоартрит

Подагрический артрит

Ревматоидный артрит

Посттравматический артрит

Домашняя терапия

Альтернативные методы лечения

Лекарства

DMARDS при ревматоидном артрите

Хирургия

Артрит коленного сустава | Костно-мышечный ключ

Физикальное обследование

Рентген, КТ, МРТ и УЗИ

Остеоартрит: общее заболевание суставов

Виды визуализации при остеоартрозе

Обычные рентгенограммы — Обычные рентгеновские обследования

Специализированная диагностическая визуализация

Визуализация остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Визуализация тазобедренного сустава

Визуализация коленного сустава

Авторы

Физическая терапия остеоартроза коленного сустава

Добавить комментарий Отменить ответ