Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач — гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Лечение в ЦЭЛТ

Пройти курс медикаментозного лечения миомы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ! В клинике работают опытные специалисты, которые правильно поставят диагноз и подберут щадящие средства, позволяющие устранить проблему. Доверяйте своё здоровье профессионалам.

myoma.ru

как обойтись без операций и гормональной терапии

Экология здоровья: Если вы решили для себя, что калечащие операции и гормональная терапия миомы не для вас, то поиск…

Миома матки — не приговор

Мы не замечаем своего здоровья, пока оно у нас есть. Если же что-то разлаживается, то чаще всего впадаем в панику, мечемся, ищем выход, бежим к врачам.

И никогда не задумываемся о собственных внутренних ресурсах, способных исцелить наши болезни. Точно так же, как не задумываемся, что мы сами создали себе эту проблему со здоровьем.

Лечение миомы матки без операций и гормональной терапии — мечта женщины. Никому не хочется ложиться под нож хирурга или травить себя гормонами. Медицина, к сожалению, не предлагает альтернативы.

Но она есть,

Наш организм — прекрасная самонастраивающаяся система

Если наше поведение, мышление и образ жизни разрушают её больше, чем она сама способна себя исцелить, то появляются болезни. Но даже в этом случае болезни нам не враги, это просто возможность для нашего тела восстановить утраченное равновесие, «выпустить пар», не допустить ещё большего разрушения.

В полной мере это относится ко всем женским заболеваниям. Кольпиты, цервициты, воспаления матки и придатков, полипы, миомы, эндометриоз и все остальные «радости жизни» — это всего лишь компенсаторная реакция нашего организма. И эта реакция направлена, как ни странно, на восстановление утраченного равновесия.

Каждая болезнь несёт нам весть

Задача — услышать эту весть, сделать выводы, измениться. Но такого отношения к болезням не существует в официальной медицине. Я много раз уже говорила, что мышление врачей — симптоматическое. Именно симптом считается болезнью, именно против симптома направлены таблетки и скальпели.

Вот простейший пример. Кушает женщина много сладкого. Ну любит человек пирожные и торты. И вдруг — молочница. Паника и ужас, что делать? Скорее, нужно пропить таблетки, вставить свечи — борьба началась.

Только никакого толку от таблеток нет, муки продолжаются. При этом женщина не знает и не задумывается, что грибки Candida, которые считаются причиной молочницы, едят избыток углеводов, это их пища. Много углеводов — цветёт молочница.

Они просто обязаны размножаться, чтобы убрать избыток сладкого из организма! Согласитесь, не получится препаратами вылечить молочницу, хоть годами её лечи. Нужно сладости перестать есть — и молочница пройдёт сама.

То же самое относится и к любым другим проблемам со здоровьем. Разумеется, это касается и миомы матки. Поэтому, если у вас есть миома, прежде всего нужно изменить подход к лечению. Нужно перестать считать её болезнью. Это только симптом, с его помощью организм что-то пытается сказать нам.

Что такое миома матки?

Это доброкачественная опухоль матки, состоящая из клеток миомертия и клеток соединительной ткани. Её называют миома, фиброма, фибромиома, лейомиома. Суть от этого не меняется. Узлы могут быть разного размера и локализации, расти быстро или медленно. Они могут находиться как внутри мышечной стенки матки, так и расти наружу, в брюшную полость или внутрь, в полость матки.

От количества, размера, роста и расположения узлов зависит и клиническая картина заболевания — от полностью бессимптомного, до ежемесячных кровотечений, болей, анемии, бесплодия и невынашивания, потери сил и смысла жизни.

В интернете легко найти информацию о миоме. Можно увидеть фото узлов, прочесть названия, классификацию заболевания. Я не буду отвлекаться на это, если вы захотите, то найдёте эту информацию самостоятельно.

Для нас самое главное — понять принцип негормонального и неоперационного лечения миомы матки. Понять простую вещь: миома матки, как и любое заболевание, является компенсаторной реакцией организма на стресс, неправильный образ жизни, неправильное мировоззрение женщины. И исходя из этого, разработать собственный, личный план лечения.

Что может предложить медицина, если у вас миома матки?

Консервативную тактику, наблюдение. Если узлы растут медленно и не снижают качество жизни женщины, то их рекомендуется просто не трогать. При этом совершенно неизвестно, что будет с этой женщиной через год, два, десять лет. Молчаливо предполагается, что рост узлов либо остановится, либо всё рассосётся само.

Далее, предлагается медикаментозное лечение гормональными препаратами. Это:

• Гормональные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты).
• Синтетические прогестероноподобные препараты (в частности, дюфастон).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (люкрин депо, диферелин, золадекс, бусерелин).

Каждый из гормональных препаратов останавливает собственную работу репродуктивной системы и обеспечивает женщине (в той или иной степени, конечно!) медикаментозную стерилизацию и климакс. Считается, что только это способно остановить рост миоматозных узлов.

И, наконец, как крайняя мера, хирургическое лечение. Существуют два вида операций — с удалением матки и с сохранением матки (консервативная миомэктомия). Технически это более сложная операция, чем удаление матки. Поэтому чаще пациенткам предлагают удалить её.

Еще один вид оперативного лечения — миолизис. Это лапароскопическое разрушение узлов электрической или лазерной энергией.

Также, селективная окклюзия (закупорка) маточной артерии. Эмболизация маточных артерий.

В мире примерно 80% гинекологических операций проводятся по причине наличия миомы матки, и 90% из них — это удаление матки. Оставшись без матки, женщина больше не может родить, у неё прекращаются менструации, и довольно быстро гаснут яичники. Это называется постгистерэктомический синдром.

Конечно, женщина после такой калечащей операции не может полноценно восстановиться. У неё снижается жизненный потенциал, появляется неуверенность и страх. Внутренняя причина болезни не разрешена, убрано только следствие. То есть, нет речи о здоровье и счастье, есть только борьба с симптомами, основанная на страхе и отсутствии знаний, и больше ничего.

Если подвести итог, то, с моей точки зрения, позиция медицины в области лечения миомы матки полностью несостоятельна. Предлагаемые методы либо просто пассивны, либо калечат женщину. Кроме того, миома часто рецидивирует, примерно в 30% случаев. И это делает все операции просто бессмысленными.

Собственно, медицина, по большому счёту, рассчитана на спасение жизни. То есть, на ситуации острые. Миома матки не является острым состоянием, она не угрожает жизни, поэтому у женщины есть время и возможность разобраться с тактикой лечения самостоятельно.

Как же обойтись без операций и гормональной терапии?

Важно понимать, что причины развития миомы всегда спрятаны в образе жизни. Конечно, существует наследственность. Но чаще всего по наследству передаётся не сама миома, а предрасположенность к ней.

Лечение миомы матки без гормонов и операций можно начать с осмысления стратегии.

Первое. Оказание первой помощи в острых ситуациях. Например, если у вас есть анемия, вызванная кровотечениями или воспаление. В зависимости от этого подбираем соответствующее лечение, которое может в этой ситуации помочь — препараты железа, противовоспалительная терапия.

Второе. Собираетесь ли вы рожать? Во время беременности узлы могут вести себя очень по-разному. Может, есть смысл вначале к беременности подготовиться.

Третье. Подбираем классического гомеопата. Это важная часть лечения, оно будет длительным, мягким, подобранным индивидуально. Неплохо бы найти врача, сведущего в аюрведе, иглорефлексотерапевта, специалиста по восточной медицине. Будет полезна гирудотерапия. Очень перспективна остеопатия.

Четвёртое. Крайне необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголь), от кофе. Нужно снизить вес, если есть его избыток, впустить в свою жизнь умеренные физические нагрузки, движение, позитивное настроение.

Важна удовлетворённость в семейных отношениях. Общее оздоровление, витамины, микроэлементы, БАДы, сбалансированное питание, хороший сон и выход из стрессов.

Вам ни в коем случае нельзя быть несчастной, помните это.

Конечно, легче сказать всё это, чем сделать. Но важно стремиться, делать всё что в ваших силах. И делать это постоянно, не боясь неудач и не опуская руки.

Пятое. Травы. Хороший фитотерапевт многое может сделать. Травы превышают действие лекарств, они безвредны, повышают потенциал всего организма. Существуют специфические противоопухолевые травы, применение их должно быть под контролем специалиста.

Шестое. Крайне важна онкологическая настороженность. Особенно, если женщина подошла к возрасту менопаузы с большими узлами, и они не уменьшаются в первые несколько лет после прекращения менструаций.

И седьмое, я оставила это «на сладкое». Квалифицированная психотерапия. Причина миомы всегда кроется в психике, и начинать свой путь к здоровью я рекомендую именно отсюда.

Психологические корни миомы матки

Почти в 100% случаев — это неправильные отношения с мужчинами, начиная с отца. Это женская несостоятельность и нереализованность. И от всего этого — внутренний непрекращающийся стресс. Такой стресс может быть настолько привычным, что женщина может его уже и не замечать. Но от этого разрушительное действие стресса никуда не девается.

Если вы решили для себя, что калечащие операции и гормональная терапия миомы не для вас, то поиск квалифицированного психотерапевта, это задача номер один.

Что же лежит в основе развития миомы матки?

Неправильное восприятие образа отца. Это — основа основ, начало начал. Если у вас есть на отца обиды и претензии, осуждение и неприятие, то это полностью искажает работу матки.

Мы не можем полностью достоверно вспомнить свою детскую реакцию на те или иные события детства. В любом случае накладываются взрослые оценки. Мы об этом думаем, мы это раздуваем, мы окрашиваем это эмоциями и трактовками.

Образ отца (или матери) становится преувеличенно жестоким, обижающим, холодным, игнорирующим, и прочее. Наша реакция на это с возрастом становится всё более и более болезненной.

Это не может не проявиться в теле!

И миома, это всего лишь способ тела «ограничить» наши переживания, чтобы они не распространялись как пожар по всему организму.

Мы не умеем и не знаем, как принять, прожить и исцелить наши прошлые переживания. Единственное, что мы можем — это подавить их или без конца раздувать. То и другое — путь к болезни.

Если неправильное отношение к отцу началось в детстве, то это становится моделью для всех последующих отношений с мужчинами.

Обратите внимание, я не говорю при этом о поведении папы в детстве, не говорю о той ситуации, которая была. Она может быть очень разрушительной для ребёнка.

Но в результате формируется именно такое отношение, именно такой образ отца, который потом, на всю оставшуюся жизнь, формирует отношения с мужчинами и женское здоровье у этой женщины.

Как искажённый образ отца может проявляться в жизни взрослой женщины?

• Плохие отношения с отцом, неприятие отца.
• Ссоры с мужем, неприятие мужа, претензии, обиды.
• Женская нереализованность, холодность, отсутствие сексуального желания, букет женских болезней.
• Претензии к матери, обиды на мать, чувство вины по отношению к ней.
• Предательство любимого мужчины, развод по инициативе мужа, измены, смерть мужчины.
• Подсознательная уверенность, что я недостойна семейного счастья и поэтому формирование отношений с «недоступным» мужчиной. Он может не отвечать взаимностью, быть женатым, жить в другой стране, и т. д.
• Жизнь с нелюбимым мужчиной. Позволение плохо с собой обращаться, оскорблять, не ценить, унижать.
• Самой брать на себя мужскую роль, много работать, тащить на себе семейный бюджет, позволять мужчине сидеть на своей шее. Работать на «мужской» тяжёлой работе.
• Безысходность, одиночество, хронический стресс.

Если не исправить изначальную «матрицу» отношений с отцом, то любое лечение принесёт лишь временное облегчение. Мы сами подсознательно будем возвращаться к болезни, обесценивая любые попытки лечения миомы матки. Тогда нам будет недоступно лечение миомы без операций и гормональных препаратов.

Хорошая психотерапия — это первое, с чего надо начинать терапевтические мероприятия при миоме матки. По большому счёту, это заболевание кричит нам о том, что мы отвергли половину мира, мужскую половину мира. Что мы не целостны, и наша жизнь неполноценна.опубликовано econet.ru

Автор: Елена Волженина

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Консервативное лечение миомы матки — препараты, новые методики

Консервативное лечение миомы матки проводят при небольших размерах узлов, имеющих межмышечное и подбрюшинное расположение. В этом случае у пациентки не должно быть обильных и длительно протекающих месячных или присутствуют патологические состояния, являющиеся противопоказанием к операционному вмешательству.

Принципы лечения миомы матки

Большинство клиник в нашей стране рекомендует для лечения миомы устаревшие методы лечения, которые не всегда оправданы и актуальны. Обычно врачи придерживаются твердого мнения, что стопроцентный положительный результат с полной гарантией избавления от опухоли можно получить только после удаления миомы с помощью хирургической операции.

Весь принцип лечения в клиниках основывается на следующих действиях:

1. применение выжидательной тактики;
2. назначение консервативной терапии;
3. тщательный контроль за клиническим характером опухоли и активное ведение пациента.

В настоящее время к пациенткам, которые не получили ожидаемого результата от консервативных способов лечения миомы могут применяться новые методики, использующие последние разработки, ведущиеся в этом направлении.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика применима к той категории пациенток, чье заболевание отличается бессимптомным характером, сама опухоль имеет небольшой размер, не превышающий 12 недель беременности. Также поступают в отношении тех женщин, кто не собирается в будущем реализовать свои репродуктивные функции и в их планы больше не входит зачатие и беременность. Такой способ обязывает осуществлять тщательный контроль за состоянием узлов миомы и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Относительно результатов применения такого метода, в том, что выжидательная тактика рано или поздно приведет к росту опухоли и оправдывает себя лишь в отношении пациенток, чей возраст приближается к менопаузе.

В остальных случаях, чем раньше будет проведено лечение, независимо от того, консервативные методы будут применяться либо оперативные, тем проще и эффективнее будет избавиться от негативного воздействия опухоли на женский организм. Тем более доказан на практике и подтвержден лабораторными исследованиями тот факт, что небольшие миомы хорошо поддаются консервативному лечению.

Консервативное лечение миомы

Консервативные методы лечения предусматривают следующие показания к проведению:

1. Репродуктивный возраст пациентки и планирование беременности.
2. Миоматозная опухоль небольшого размера.
3. Узел не вызывает деформации матки.
4. Незначительный рост миомы.
5. Межмышечное образование узла.

Лечение миомы матки без операции предназначается для устранения воспалительных процессов, протекающих в матке или в придатках, для снятия симптомов хронической анемии, а также для улучшения кровенаполнения органов, расположенных в малом тазе.

Так, такой препарат как Эпигаллат при миоме занимает особое место, ввиду своей способности устранять многие нарушения в женской репродуктивной системе.Несмотря на то что он не является гормональным средством, тем не менее он оказался достаточно эффективен в составе комплексной терапии в качестве препарата с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

С негативными изменениями в матке в виде образования доброкачественной опухоли удается справиться при помощи следующих действий:

1. упорядочив свою половую жизнь;
2. улучшение образ жизни с соблюдением достаточного отдыха и с обеспечением двигательной активности, полный отказ от любых вредных привычек;
3. снабжение организма необходимыми микроэлементами и витаминами;
4. устранение анемии и нарушенного метаболизма.

При беременности с миомой матки есть вероятность перехода опухоли из пролиферирующей формы в простую, что обычно происходит в послеродовом периоде и в момент грудного вскармливания ребенка. Нередко после рождения малыша матка прекращает развитие и даже уменьшается в размере.

Для консервативной терапии миомы обычно используются оральные комбинированные контрацептивы, гестагены и препараты со свойствами антагонистов гонадотропина-рилизинг гормона.

Комбинированные оральные контрацептивы

Медикаментозная консервативная терапия миомы с применением комбинированных контрацептивов обычно назначается женщинам, желающим сохранить свои репродуктивные органы для будущей беременности. Лечение такими препаратами останавливает рост опухоли и предупреждает образование дополнительных узлов. Они способны помочь при устранении бесплодия, виной которого является миома, не менее чем через год, после начала лечения, большинству пациенток удается забеременеть.

Гормоны при миоме помогают облегчить состояние женщин, улучшают их самочувствие, избавляют от болезненных симптомов и позволяют вести привычное существование. Входя в состав оральных контрацептивов в виде гестагена, они приостанавливают рост опухоли.

При выборе препаратов необходим индивидуальный подход, основанный на проводимом обследовании и лабораторных анализах.

В этом качестве обычно используют такие препараты как:

• Силеста;
• Новинета;
• Фемодена.

Такой гормональный препарат как Эсмия при миоме матки можно считать одним из наиболее эффективных. Основным действующим веществом его является улипристал – вещество способное воздействовать на выработку гормонов, вызывающих активный рост узлов. Одним из свойств препарата считается его противозачаточное действие и способность к возникновению аменореи. После отмены Эсмия цикл приходит в норму в течение месяца. Таблетки этого средства воздействуют на клетки миомы и разрушают их. В результате рост опухоли приостанавливается, а со временем и сама миома уменьшается.

С помощью Эсмия удается приостановить ацикличное кровотечение, вызванное образованием миомы.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона эффективны лишь при миоме с размером не более трех сантиметров. Курс лечения такими препаратами обычно составляет три – четыре месяца, но не дольше полугода, более длительный период лечения может вызвать менопаузу. Применение такого вида гормонов позволяет значительно уменьшить размеры опухоли, нередко миома под их воздействием уменьшается в два раза.

При приеме средств из данной группы у некоторых женщин могут наблюдаться такие симптомы, как повышение потливости, приливы, раздражительность и другие, похожие на проявления климакса. Подобные состояния не должны тревожить, так как вызваны подавлением женских половых гормонов. После завершения курса лечения состояние таких пациенток моментально нормализуется. В особых случаях пациентке может быть назначена минимальная доза гормона эстрогена, также отменяемая после завершения лечебного курса.

Многие клиники проводят лечение миомы с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона перед назначенным оперативным вмешательством, что позволяет уменьшить размер миоматозных узлов и снизить потерю крови в момент операции.

До недавнего времени в медицине применяли натуральный гонадотропин-рилизинг гормон, а в результате проведенных исследований удалось получить его искусственные аналоги, выпускаемые в различной форме для внутримышечного, внутривенного введения или в виде капсул. К ним относятся:

1. Бусерелин;
2. Диферелин;
3. Золадекс.

В отдельную группу выделены лекарственные препараты, являющиеся агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их воздействие на гипофиз производит такой же эффект, как и собственные гормоны, вырабатываемые этой железой. Такие препараты не могут приниматься орально, так как под воздействием желудочного сока быстро распадаются и теряют свои свойства. По этой причине их применяют только в виде инъекций. В эту группу входят:

1. Гонапептил;
2. Люкрин Депо;
3. Синарел.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона применяют в период предоперационной подготовки и после операции по удалению миомы, при удалении матки, для лечения эндометриоза и для устранения бесплодия.

Гестагены

Гестагены назначают при активном разрастании внутреннего слоя матки – ее эндометрия. Лекарственные препараты, принадлежащие к этой группе, блокируют выработку эстрогенов. Дюфастон при миоме позволяет применять его для лечения ее узлов и считается эффективным в отношении женщин репродуктивного возраста.

Такими же свойствами обладает Норколут, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона, вырабатываемого в организме естественным путем. При помощи этого средства удается остановить рост узлов, уменьшить кровопотери в период менструации и привести в норму слизистую оболочки матки. Применение Норколута позволяет нормализовать менструальный цикл и ликвидировать гормональный дисбаланс.

Еще одним препаратом из группы гестагенов является 17-ОПК, действующим веществом которого служит 17-оксипрогестерона капроата. Его применяют в качестве внутримышечных инъекций при миоме матки два раза в неделю в течение срока от трех месяцев до полугода.

Консервативное лечение миомы матки при климаксе

При небольших узлах миомы в период климакса врачи используют наблюдательную тактику без назначения лекарственных препаратов, но только под постоянным контролем за состоянием опухоли и если она не проявляет особенной активности. При образовании миомы в этом возрасте женщина обязана ответственно относиться к своему здоровью и для исключения развития злокачественных процессов периодически сдавать анализ на проведение биопсии.

В том случае, когда рост опухоли продолжается, применяют консервативную тактику лечения, направленную на устранение симптомов климакса и лечения доброкачественного образования. Лекарственные препараты, применяемые в этой ситуации, не должны содержать эстрогены.

Консервативные способы лечения миоматозных узлов в период климакса допускают применение лекарственных средств, но только в том случае, когда:

1. узлы миомы имеют размер меньше 2.5 см;
2. миома принадлежит к интрамуральному или к субсерозному типу;
3. размеры матки не сильно увеличены;
4. не наблюдаются осложнения заболевания;
5. не обнаружены патологические процессы в близкорасположенных с маткой органах;
6. узлы имеют медленный рост;
7. не имеется аллергии на лекарственные средства.

В период менопаузы наличие узлов небольшого размера может не потребовать специального лечения, так как в таком возрасте у женщин часто наблюдается регрессирующий характер миомы. Но при приеме препаратов с содержанием гормонов, назначаемых при сильно выраженных симптомов климактерического периода с содержанием эстрогенов, миома может вновь начать расти. Это состояние необходимо вовремя диагностировать и принять необходимые меры против развития злокачественных процессов и образования раковой опухоли.

При лечении миомы матки в период климакса целью является следующее:

1. приостановить рост узлов;
2. уменьшить размеры опухоли;
3. нормализовать кровопотери в период менструаций до наступления менопаузы;
4. устранить симптомы, вызываемые образованием миомы в период климакса.

Для уменьшения размеров миомы в такой период назначаются препараты с содержанием прогестеронов в виде Норколута или Медроксипрогестерона, курс лечения которыми при наступлении климакса должен продолжаться не менее полугода.

Чтобы блокировать выработку эстрогена при менопаузе назначается гонадотропный антагонист – Бусерелин Депо, способствующий регрессированию миомы.

Спираль Мирена при миоме позволяет снизить кровопотери при месячных благодаря содержанию в ней левоноргестрела. Применением ВМС удается не только привести в норму менструации, но и оказывать лечебное действие на миому. С этой же целью пациенткам предлагается использовать свечи при миоме матки.

Новые методики

Нередко женщины с наличием миомы с опаской относятся к хирургическому вмешательству и терпеливо переносят симптомы этой опухоли. Чтобы облегчить их состояние и избавить от негативной симптоматики современная медицина помимо привычных способов лечения предлагает совершенно новые и щадящие методики. Наиболее эффективны следующие из них:

1. Проведение гистерэктомии. Такое лечение подразумевает полное удаление органа и считается наиболее распространенной операцией в мире. Нуждается в длительном реабилитационном периоде, проводится без сохранения репродуктивных функций. Использовать такой метод необходимо только в самых сложных случаях заболевания и при наличии веских показаний.
2. Метод миомэктомии. Предполагает удаление только узлов миомы, не затрагивая сам орган. Считается менее травматичной операцией с коротким восстановительным периодом и сохранением детородных функций. Несмотря на возможность возникновения рецидивов к такой операции прибегают достаточно часто.
3. Метод проведения эмболизации маточных артерий. Относится к современным методикам, принцип действия которой заключается в создании препятствия для кровотока в артериях, питающих миому. Процедуру проводят под местной анестезией, для проведения используется одна из бедренных артерий. Положительными сторонами метода является отсутствие наркоза, однодневное пребывание в больнице и полное сохранение возможности материнства. Минусом считается только возможность рецидива.
4. Использование ФУЗ-аблации. Метод представляет собой применение фокусированного ультразвукового воздействия, контролируемого с помощью МРТ. В результате ткани, образующие миому, подвергаются разрушению с образованием в них некрозных процессов. Процедура полностью бесконтактная, безболезненная, не нуждается в реабилитационном периоде. На сегодня ее проводят во многих медицинских учреждениях. Положительной стороной является также сохранение репродуктивных функций и полное отсутствие осложнений.

Чтобы своевременно обнаружить миому матки и не допустить серьезных оперативных вмешательств с ее удалением, необходимо проходить профилактическое обследование у специалистов не реже двух раз в год.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточной артерии или ЭМУ является новым малоинвазивным методом лечения миомы с проведением процедуры только через небольшие точечные разрезы на коже. Все манипуляции совершенно безболезненны, выполняются только узкими специалистами – рентренохирургами. Через разрез, размер которого не превышает нескольких миллиметров, в артерию вводят катетер, перемещают его до матки и вводят в другую артерию, снабжающую кровью опухоль. В сосуды узла вводятся специальные вещества, что закрывает к нему приток крови. Весь процесс проходит под контролем с помощью флюороскопии.

Метод эмболизации начали применять для лечения миомы сравнительно недавно, не более пяти-шести лет, в то время как его использовали намного раньше для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде.

Клинические рекомендации

Различный клинический характер миомы матки, ее активность, возраст пациенток – от молодого до начала менопаузы, наличие осложненного течения болезни заставляют индивидуально подходить к выбору методов лечения. В любом случае молодым женщинам стараются сохранить репродуктивные функции, выбирая для этого разнообразные методы, начиная от консервативной терапии и заканчивая малоинвазивными сберегающими органы, операциями.

Наличие миомы, особенно без ее клинических проявлений, не всегда служит прямым показанием к операции, ее можно и нужно своевременно лечить, используя для этой цели гормональные средства начиная с их низкой дозировки.

Тем не менее слишком длительный прием таких препаратов для лечения миомы может привести к нежелательным последствиям, как:

• ухудшение репродуктивных функций;
• развитие денервации с дальнейшей потерей органа;
• гиперплазию миометрия;
• нарушения в состоянии рецепторов миоцитов.

Таким образом, консервативную терапию с применением соответствующих препаратов рекомендуется проводить не более трех лет, все это время находясь на диспансерном учете.

Принципы диспансеризации

Каждая пациента с поставленным диагнозом миома матки обязана состоять на диспансерном учете и находится под контролем врача. Посещение гинеколога с наличием такой опухоли необходимо осуществлять сначала раз в три месяца, а позднее – каждые полгода.

Целью диспансерного учета является следующее:

1. Проведение обследования для уточнения изменений, вызванных развитием узлов. Сравнивается величина и структурные изменения, места расположения, образование экстрагенитальных патологий и развитие осложнений.
2. Определяется тактика проводимого лечения в виде консервативной терапии, комбинированных методов или хирургических операций.
3. Использование методов консервативного лечения для предупреждения роста узловых образований.
4. Проведение оздоровляющих процедур.

Не меньшее внимание при диспансеризации уделяется реабилитации в послеоперационном периоде.

Обычно она заключается в таких направлениях:

1. Профилактические мероприятия, направленные против возможности рецидивов после консервативной миомэктомии или после гистерорезектоскопии.
2. Меры, предназначенные для восстановления репродуктивных функций и нормализации менструального цикла.
3. Профилактика образования рубцово-спаечных процессов.
4. Предупреждение нейроэндокринных нарушений после проведенных радикальных вмешательств.

Диспансеризация всех больных с гинекологическими заболеваниями подразделяет их на две клинические группы. Первая из них включает тех пациенток, кто нуждается в стационарном или амбулаторном лечении. Вторая состоит из тех, кто обходится без такого лечения, но с обязательным наблюдением у специалиста с проведением цитологических исследований. Женщины с миомой матки, в том числе с быстрорастущей опухолью, входят в первую диспансерную группу. Ко второй клинической группе относят пациенток с миомой, имеющий бессимптомный характер.

Перевод пациенток из одной группы в другую осуществляется по решению лечащего врача с соответствующими отметками в их контрольных картах. По мере устранения симптомов миомы, когда при осмотрах других патологий в репродуктивных органах не обнаруживается, а также снятые с диспансерного учета по любым другим причинам, нуждаются в обязательных профилактических осмотрах без проведения лечения.

miomaz.ru

Медикаментозное лечение миомы матки — myoma.ru

Миома матки является одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, которое выявляются практически у каждой третьей пациентки. Чем раньше она обращается за профессиональной врачебной помощью, тем эффективнее будет лечение. Впрочем, стоит отметить, что хирургическое и медикаментозное лечение миомы требуется далеко не всегда. При отсутствии клинических проявлений и стабильности (отсутствии роста) миоматозных узлов его не применяют. В то же время состояние пациентки постоянно держат под контролем.

Когда назначают?

Показаниями к проведению медикаментозного лечения миомы матки являются:

• миоматозные узлы малого диаметра;
• молодой возраст пациентки;
• отсутствие болевых ощущений и кровотечения;
• отсутствие большого увеличения матки.

Подбор таблеток от миомы осуществляется с учётом индивидуальных показаний пациентки.

Гормональные препараты

Так как развития миомы нередко связано со сбоями гормонального фона, лечение, в первую очередь, направлено на его стабилизацию. Курс приёма гормональных таблеток для лечения миомы может длиться до нескольких лет. Это обусловленным медленным уменьшением миоматозных узлов. Главная цель такого лечения заключается в том, чтобы остановить их рост и при этом исключить осложнения. Гормональные препараты, которые чаще всего назначают, представлены разными средствами. Их приём позволяет приостановить выработку яичниками половых гормонов, что оказывает позитивное влияние на ход болезни. Рост узлов прекращается, а самочувствие улучшается.

Подробнее

«Гинестрил»

Эти таблетки от миомы матки позволяют приостановить менструации и снижают производство гормонов яичниками, за счёт чего миоматозные узлы становятся меньше. Их применение целесообразно для подавления миом размером до двенадцати недель беременности. Иногда возможны побочные явления от приёма в виде смены настроения, сонливости, повышенной потливости или озноба. Лечение длится от 2-х месяцев до полугода. Менструальный цикл восстанавливается через два — четыре месяца. Возможен рецидив.

Подробнее

«Эсмия»

Основным действующим компонентом препарата «Эсмия» является такое вещество, как улипристал ацетата, которое способно приостановить выработку гормона прогестерона, который стимулирует образование миом. На сегодняшний день «Эсмия» считается одним из наиболее эффективных средств, позволяющих уменьшить опухоль в размерах и остановить маточные кровотечения. Оно эффектно даже при крупных опухолях.

Подробнее

Спираль «Мирена»

Действие внутриматочной спирали «Мирено» основано на выделении левоноргестрела. Этот гормон устраняет болевые ощущения и делает менструальные кровотечения не такими обильными и длительными. Она не оказывает влияния на размер миоматозных узлов, но при этом сводит к минимуму неприятную симптоматику. Спираль устанавливают сроком на пять лет, в течение которых она также исключает риск нежелательной беременности.

Подробнее

«Бусерелин»

Инъекции «Бусерелина» позволяют прекратить рост моиматозных узлов. Они способны оказывать сильнейшее воздействие на структуры головного мозга, которые отвечают за производство гормонов, а потому должны применяться под строгим контролем врача. Лечебный эффект от препарата заметен быстро, а его применение возможно на любой стадии развития патологии.

Подробнее

Агонисты ГнРГ

Препараты-агонисты оказывают угнетающее действие на гормоны, чем вызывают менопаузу. Лечение предусматривает применение различных средств, созданных на основе таких гормонов, как трипторелин, лейпрорелин, гозерелин, бусерелин. Побочные эффекты, возникающие при приёме или инъекциях, выражаются в приливах, снижении полового влечения и хрупкости костей. Характер лечения обратим. После того, как оно завершено, гормональный фон нормализуется и цикл восстанавливается. Агонисты ГнРГ позволяют устранить миоматозные узлы небольших размеров. Нередко их назначают перед проведением хирургического вмешательства для уменьшения узлов большого диаметра.

Антипрогестагены и антигонадотропины

Такой гормональный препарат, как «Мифепристон», относят к антипрогестагенам. Его используют для проведения экстренной контрацепции или прерывания беременности. Действие заключается в приостановке овуляции и менструации, снижении производства половых гормонов яичниками. Всё это позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов. Антигонадотропины оказываются эффективны в случаях, когда другие средства не помогли. Их действующие вещества представлены даназолом и гестриноном, которые позволяют свести к минимуму неприятные симптомы миомы, но при этом не оказывают влияния на само новообразование. Они способны искусственно приостановить цикл и таким образом остановить рост миомы. Побочные эффекты от применения заключаются в изменении голоса и росте волос на теле.

Все препараты

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач — гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Лечение в ЦЭЛТ

Пройти курс медикаментозного лечения миомы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ! В клинике работают опытные специалисты, которые правильно поставят диагноз и подберут щадящие средства, позволяющие устранить проблему. Доверяйте своё здоровье профессионалам.

myoma.ru

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Последнее обновление: 07.10.2019

Любое операционное вмешательство в организм таит в себе риски возможных осложнений. Не исключение — операции по удалению миомы, расположенной в маточном миометрии.

Данное новообразование может годами не проявлять себя, не доставлять ощутимого беспокойства, а с наступлением менопаузы частенько и вовсе исчезает. Поэтому гинекологи стремятся проводить лечение миомы матки лекарственными препаратами, направляя пациентку на операционный стол лишь в крайних случаях.

Вовремя обнаруженная и не склонная к быстрому прогрессированию миома матки нуждается в постоянном наблюдении гинеколога. Оставлять опухоль без внимания нельзя — резкий скачок роста может негативно сказаться на детородной функции женщины.
Правильно подобранная консервативная терапия предотвратит разрастание опухоли или даже уменьшит ее размеры, а также исключит возникновение осложнений. Универсального лекарства, избавляющего от миомы мгновенно, не изобретено: придется подбирать наиболее подходящий из нескольких вариантов лечения. Рассмотрим методы консервативной терапии, обладающие наибольшей результативностью по мнению врачей.

Терапия оральными контрацептивами

Причиной появления и разрастания миоматических новообразований является сбой гормонального фона: женские гормоны, вырабатываемые в избыточном количестве, провоцируют опухолевый рост. Поэтому приоритетным считается гормональное лечение миомы матки, подавляющее выработку эстрогенов.

Лекарственные средства данной терапии разбиты на группы по принципу действия: агонисты ГнРГ, КОК, антигонадотропины, гестагены и др.

Своевременное диагностирование опухоли позволяет лечить ее комбинированными оральными контрацептивами. Эффективен этот способ при размерах миомы до 1,5 см: если новообразование значительно больше, лучше не принимать КОК, чтобы не спровоцировать рост узлов. Сочетание гормонов в препаратах помогает избавиться от кровотечений и болевых ощущений.

Есть несколько распространенных и доступных КОК:

1. Жанин — при соблюдении правил приема способен уменьшить новообразование или замедлить его разрастание. Жанин при миоме назначает только лечащий врач — самолечение гормонами может усугубить ситуацию. Основная функция препарата — удержание гормонального фона на уровне, не позволяющем женщине забеременеть. Обычно применение жанина при миоме матки дает неплохие результаты, плюс — средство хорошо переносится.
2. Регулон тоже является противозачаточным, действующим за счет связки гормонов в своем составе. Если контрацепция при миоме осуществляется при помощи данных таблеток, то остальная терапия обычно носит вспомогательный характер. Попутно могут назначаться гомеопатические средства или противовоспалительные спринцевания и свечи. Регулон при миомах следует принимать с осторожностью, исключительно по рекомендации гинеколога.
3. Ярина дает при миоме тот же эффект, что и вышеописанные препараты. В отдельных случаях замечен активный прогресс опухоли вследствие ее приема .Вообще противозачаточные таблетки при миоме подбираются исходя из гормонального фона пациентки: разные действующие вещества могут обладать большей или меньшей результативностью в каждом индивидуальном случае.
4. Немного отличается от остальных КОК Клайра. Внедрение эстрадиола в форме, полностью аналогичной натуральной, приближает лекарство к средствам заместительной гормонотерапии. Клайра при миоме нормализует менструальный цикл и снижает клинические проявления заболевания. Пить ее, как и все КОК, необходимо строго следуя инструкции по применению: пропуск или неправильный прием нарушает действие медикамента.

Кстати, наиболее часто из средств ЗГТ женщинам при миоме матки назначают Утрожестан. Им разрешается лечить патологии связанные с прогестероновой недостаточностью. Препараты для лечения миомы матки в заместительной гормонотерапии совмещают с медикаментами, содержащими эстроген.

Стоит отдельно отметить и Новинет — монофазный оральный контрацептив или ОК. Эстраген и гестаген в его составе подавляют овуляцию, способствуют устранению кровотечений, нейтрализуют предменструальный синдром. Новинет считается одним из самых безопасных препаратов этой группы, благодаря низкому содержанию гормонов. В период приема данного средства рекомендуется подобрать средства, поддерживающие работу печени.

Не относится к обычным контрацептивам и Визанна, хотя тоже подавляет овуляцию. Гормональная терапия данным препаратом вызывает обратный рост миоматических узлов, поэтому Визанна при миоме назначается достаточно часто.

Лечение миомы матки гормональными лекарственными препаратами разрешается только под контролем специалиста: изучив анализы, врач определит, какие именно таблетки лучше назначить. Есть много случаев, когда женщины, самостоятельно принимавшие КОК, провоцировали резкий скачок роста опухоли, приводивший к операционному вмешательству.

Лечение гормональными препаратами не исключено во время беременности, хотя гинекологи предпочитают не рисковать: женщинам в положении подбирают другие методы. Изменение уровня гормонов у беременных нередко стимулирует опухолевый рост, нарушающий кровообращение в матке. Как профилактическую меру против гипоксии плода разрешается разумное использование Актовегина.

Гормональные контрацептивы местного применения

Для некоторых женщин оптимальным вариантом лечения миомы становятся набирающие популярность методы местного применения гормонов. Из многообразия подобных средств выделим два:

• Спираль Мирена. Безболезненно вводится в полость матки во время менструации. Форма у спирали классическая, резервуар с лекарством размещен прямо внутри нее, поэтому неудобств от присутствия инородного тела женщина не испытывает. После установки в спираль начинает выпускать сквозь мембрану дозированное количество гормонов. Помимо основного эффекта предохранения от беременности отмечается положительное влияние на миоматические образования: замедление роста, исчезновение болевых ощущений. Когда женщина решит завести ребенка, достаточно будет просто извлечь спираль.
• Вагинальное кольцо Новаринг. После введения по влагалище кольцо находится там ровно 21 день, а затем удаляется на неделю. Во время перерыва происходит менструальное кровотечение. Полный цикл составит ровно 4 недели. Находясь в организме, Новаринг высвобождает комбинацию этинилэстрадиола и этоногестрела. Параллельно с угнетением овуляции достигается замирание опухолевого роста при миоме.

Гомеопатия и миома

Медикаментозное лечение миомы матки в большинстве случаев совмещает несколько методик. Прием гормонов нередко дополняется терапией гомеопатическими препаратами. Иногда гомеопатия применяется отдельно, как альтернативное лечение, но при запущенных миомах значимого эффекта оно не принесет.

Среди средств данной группы врачами рекомендуются следующие:

1. Мастодинон — растительный препарат, способствующий нормализации гормонального фона. Ликвидирует недостаток прогестерона, главную причину появления миом. Женщинам, принимающим Мастодинон, параллельно назначают и другие медикаменты: препарат не вступает во взаимодействие с ними.
2. Эстровэл при миоме гинекологи выписывают в целях уменьшения клинических проявлений. Состав препарата богат фитогормонами, аминокислотами, витаминами. Эстровэл не вызывает привыкания, укрепляет нервную систему, обогащает кровь эстрогеном.
3. Ременс — гомеопатическое средство, регулирующее менструальный цикл. Снимает боль, устраняет воспаление, способствует успокоению нервной системы. Ременс при миоме не избавит от опухоли, но замедлит ее разрастание. Поэтому применяется в комплексе с другими противомиомными препаратами.
4. Циклодинон — приводит в норму уровень женских гормонов, что немаловажно в терапии миомы. Активное вещество — экстракт плодов прутняка. Принимать Циклодинон, как и другие гомеопатические средства, следует под строгим контролем гинеколога.
   Разрешенным дополнением к гомеопатам стал противомикробный препарат Полижинакс. Антибитики в составе свечей борются с воспалением. Побочных эффектов практически не замечено.

Гомеопатия считается безопасным методом лечения миомы: натуральные растительные экстракты благотворно влияют на общее состояние женщины, аллергические реакции крайне редки.

Альтернативные методы

Специфика заболевания заставляет пациенток с миомой лишний раз задумываться, можно ли делать те или иные медицинские процедуры. Физиотерапевтические манипуляции негативно сказываются на опухолевом росте, исключением является только магнитотерапия. Она не стимулирует производство женских гормонов, увеличивает эффективность консервативного лечения, положительно влияет на общее состояние пациентки.

Когда лекарственная терапия малоэффективна, рекомендуется проведение эмболизации. Процедура подразумевает закупоривание маточных артерий для прекращения кровоснабжения миомы. ЭМА назначается при миоме матки до 12 недель величиной, вызывающей сильные кровотечения или причиняющей дискомфорт. Метод полностью сохраняет детородную функцию пациентки и сводит к минимуму риск повторного появления опухоли. ЭМА при миоме эффективна в 95% случаев.

Лечить миому лекарственными препаратами обычно предлагают молодым пациенткам, планирующим иметь детей. После 40 лет рекомендуют хирургическое удаление опухоли или даже матки. Но зрелый возраст не означает отказ от консервативного лечения, ведь каждый случай индивидуален.

healthladies.ru

Лечение миомы матки без операции

Миома матки — довольно распространённое заболевание, однако симптомы возникают далеко не у всех женщин. Нужно ли проводить лечение тем, кому миома никак не осложняет жизнь?

Лечение бессимптомной миомы матки

В руководствах европейских и американских врачебных сообществ даётся однозначная рекомендация: лечить не нужно. Если появятся симптомы, тогда можно будет принять какие-то меры. Если же в профилактических целях проводить терапию или даже делать операции всем, то большинство от этого никак не выиграет, а может, даже испытает на себе нежелательные последствия лечения. Кроме того, по некоторым данным, 7 процентов миом уменьшается самостоятельно (Peddada et al., 2008).

В этом подходе бывают, однако, исключения. Если врач решит, что бессимптомная субмукозная миома с высокой долей вероятности будет мешать зачатию или осложнять течение запланированной беременности, узел удалят — для этого проведут гистерорезектоскопию (удаление узла в полости матки с помощью естественного доступа — через влагалище). Также проводится лечение, если из-за миомы сдавливается мочеточник, что чревато опасным состоянием — гидронефрозом (растяжением почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи).

Лечение миомы, вызывающей симптомы

Когда миома вызывает симптомы и ухудшает качество жизни, безусловно, оставлять её без лечения нельзя. (Единственный случай, когда это не так — постменопауза. При наступлении такого состояния миома уменьшается сама по себе и симптомы исчезают.) Есть несколько видов лечения миомы, в том числе нехирургические. Какой выбрать — решает пациентка вместе с врачом. Многое зависит от возраста, симптомов, репродуктивных планов, размера и расположения миомы.

Медикаментозное лечение миомы матки

В настоящее время для медикаментозного лечения миомы матки используется только один фармацевтический препарат Эсмия. Это негормональное средство, которое блокирует рецепторы прогестерона — основного гормона, который способствует росту миоматозных узлов. Под воздействием этого препарата миоматозные узлы уменьшаются. К сожалению, это происходит не всегда: эффективность препарата зависит от того, насколько много прогестероновых рецепторов содержится непосредственно в миоматозном узле. В зависимости от этого результаты лечения могут быть различны – от практически полного отсутствия эффекта до ярко выраженного эффекта.

Медикаментозное лечение данного заболевания рекомендуется в тех случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточным методом – например, в молодом возрасте при маленьких миоматозных узлах. Если у 20-летней пациентки узлы не превышают 1,5 – 3 см и заболевание протекает бессимптомно, то изначально медикаментозного лечения препаратом Эсмия, который позволяет на раннем этапе заболевания уменьшить эти узлы до минимума, будет вполне достаточно. Со временем медикаментозное лечение можно будет повторить при необходимости.

Иногда для лечения данного заболевания применяются также  другие лекарственные препараты, но в современной гинекологической практике они считаются менее эффективными, чем любые другие методы лечения.

Лечение миомы матки Улипристалом

В симптоматическом лечении миом в странах Европы активно применяют селективные модуляторы рецепторов прогестерона (улипристал — «Эсмия», мифепристон — «Гинестрил»).

Улипристал показал в исследованиях свою эффективность в борьбе с обильными кровотечениями. При его применении уменьшается размер матки и возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем при использовании агонистов ГнРГ (Donnez et al., 2012). При приёме мифепристона кровотечения становятся не такими обильными (Tristan et al., 2012) и, по некоторым данным, уменьшается размер матки (Carbonell Esteve et al., 2008; Engman et al., 2009, Aust et al., 2009).

Однако эти препараты изучены не так хорошо для лечения миомы, как агонисты ГнРГ, и, например, в США ни улипристал, ни мифепристон не одобрены для этого.

Есть также препараты, эффективность которых только изучается, и твёрдо сказать, что они помогают уменьшить симптомы при миоме матки и безопасны, нельзя. Это селективные модуляторы рецепторов эстрогена (ралоксифен — «Эвиста»), ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) и ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота).

Антигонадотропные средства (даназол — «Данол», гестринон — «Неместран») могут быть эффективны, но так как побочные эффекты появляются слишком часто, эти препараты не применяют при миомах.

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) могут уменьшить боль, которая возникает во время менструаций.
Если обильные кровотечения привели к железодефицитной анемии (она проявляется головной болью, усталостью, плохим настроением), то врач, скорее всего, рекомендует приём препаратов железа.

Неэффективные методы лечения миомы матки

Не доказали свою эффективность или доказали свою неэффективность в лечении миомы матки:

• гомеопатические препараты;
• биологические активные добавки на основе растений — «Индинол», «Эпигаллат», боровая матка, чистотел и др.;
• физические нагрузки;
• витамины и многое другое.

Малоинвазивные методы лечения миомы матки

Если женщина хочет вылечить миому матки, то решением может быть не только операция. В некоторых случаях подойдут и нехирургические методы. Например, если пациентка хочет забеременеть в будущем, но может подождать и не беременеть год, то, возможно, лучшим методом для неё будет эмболизация маточных артерий (ЭМА). Подходит ли этот способ лечения, зависит также от расположения миом(ы), количества узлов, их размера и др.

При ЭМА в сосуды, питающие миому, вводятся эмболизационные частицы, блокирующие кровоток. После этого миоматозная ткань замещается соединительной, и в течение 6–8 месяцев симптомы уходят. Во время процедуры в бедренной артерии под местной анестезией делается прокол, вставляется катетер, который доходит до миомы, и тогда вводится эмболизационный препарат, закупоривающий сосуды.

Риск восстановления кровотока в узле во многом зависит от квалификации эндоваскулярного хирурга, проводящего эмболизацию. У опытных специалистов число таких случаев стремится к нулю. В дальнейшем возможно появление новых миом, но уже в других местах.

При ЭМА женщина проводит в больнице около суток и восстанавливается быстрее, чем после операции. После эмболизации может возникнуть боль (с ней обычно легко справиться с помощью анальгетиков). Все остальные осложнения вроде жара, аллергических реакций на препараты, кровотечений случаются довольно редко.

Есть и другой нехирургический метод избавления от миомы — воздействие на узел фокусированным ультразвуком (ФУЗ-аблация) под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Его суть в том, что миоматозный узел по частям нагревают и ткань разрушается. Всё это происходит без единого разреза, женщина может в тот же день уйти домой. Но так как процедура длительная, дорогая и с большим количество ограничений, она подходит далеко не всем. Кроме того, её эффективность в долгосрочной перспективе изучена плохо, постепенно стало появляться всё больше данных, что риск рецидивов довольно высок.

Позвоните и запишитесь на приём:+7 (495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

www.mioma.ru

современные безоперационные методы лечения, препараты и нетрадиционные подходы к лечению миомы в Москве

01 август 2018 2697 0

Содержание статьи

Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Чем старше женщина, тем выше риск развития патологического состояния гладкомышечных тканей матки. Заболевание развивается постепенно, не проявляясь выраженными признаками, по мере роста узлов матка претерпевает изменения, появляются симптомы в виде длительных менструальных кровотечений, болезненности во время полового акта, в тяжелых случаях наступает бесплодие или женщина не может выносить беременность. Нередко в климактерическом периоде миома начинает быстро увеличиваться в размерах – это связано с гормональной перестройкой в организме женщины. После наступления менопаузы в большинстве случаев размеры миомы уменьшаются.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Существуют различные методы лечения миомы матки – это лечение миомы негормональными средствами, гормональная терапия, безоперационное лечение миомы матки, хирургическое, лечение миомы по методу Шевченко, нетрадиционные методы лечения миомы. Узнать об эффективности методов поможет консультация по e-mail. Врач расскажет, какой метод обладает эффективностью, на какой стадии развития заболевания и какие методы лечения миомы матки эффективны.

1

Симптомы и особенности лечения

Симптомы заболевания проявляются у 35% женщин, большинство женщин не испытывают выраженного дискомфорта при появлении миомы. Рост узла сопровождается нарушением менструального цикла. Кровянистые выделения появляются между менструациями, менструации становятся длительными, обильными. Во время полового акта женщина чувствует резкую боль, боль может появляться внезапно во время движения, физического напряжения. Большие или множественные узлы провоцируют анемию, невынашивание беременности, бесплодие.

Особенности лечения заболевания зависят от многих факторов:

• Возраст пациентки. Тактика борьбы с заболеванием у молодой женщины и женщины старшего возраста отличаются. В репродуктивном возрасте важно сохранить детородный орган, репродуктивную функцию женщины, сохранить шанс на рождение ребенка. В старшем возрасте заболеванию нередко сопутствуют различные осложнения, что становится показанием к хирургической операции, в некоторых случаях экстирпации матки.
• Размер доброкачественного образования. Метод лечения выбирают в зависимости от локализации и размера миомы. Опухолеподобные образования, которые растут на внешней стороне стенки матки, удаляют с помощью лапароскопической и лапаротомической операции, учитывается размер образования. Образование, достигшее больших размеров, деформирующее орган удаляют с помощью лапаротомического метода. Опухолеподобные образования различных размеров по показаниям удаляют с помощью органосохраняющих методик, в том числе малоинвазивных.
• Осложнения при миоме. Заболевание очень часто сопровождается кровотечениями, анемией, снижением работоспособности. Опасность представляет субсерозная миома на ножке. Лечение такого типа узла не откладывают – ножка новообразования может перекрутиться, нарушится кровообращение узла, начнется некроз тканей, воспалительный процесс может захватить органы и ткани брюшной полости. Обильное кровотечение, некроз или разрыв новообразования – это показатели для оказания срочной хирургической помощи. Нередко миоме сопутствуют аденомиоз, гиперплазия эндометрия.

2

Безоперационное лечение

К безоперационным методикам относятся медикаментозная терапия, лечение народными средствами, БАДами. К народным средствам относятся метод Шевченко, применение различных трав – боровой матки, красной щетки и других. Многие женщины, узнав свой диагноз, начинают лечение миомы с советов травников в интернете, не пытаются пройти полное обследование, получить рекомендации врача-гинеколога. Принимать БАДы, отвары и настойки трав приходится длительное время, миома растет, начинаются кровотечения, развивается анемия, страдают органы. Женщины приходят на прием с деформированной новообразованиями маткой, сниженным иммунитетом, полностью ослабленным организмом. Нередко единственным методом лечения становится экстирпация матки с помощью лапаротомической операции, восстановление после которой идет длительное время. Женщина утрачивает репродуктивную функцию.

Нетрадиционные методы лечения с помощью трав можно использовать после консультации с врачом. Миома матки – это заболевание миометрия. Гладкомышечная клетка в результате негативного воздействия различных факторов начинает неправильно делиться. Из хаотически переплетенных волокон формируется опухолеподобное образование – миоматозный узел.  Полностью излечить заболевание невозможно, если не устранена причина. Возможно хирургическое удаление узла, прекращение кровоснабжения и гибель узлового образования с помощью современных методик. Удаление гладкомышечного образования с помощью трав или БАДов невозможно. Эффективность препаратов из трав и БАДов при лечении заболевания не доказана.

Безоперационное лечение заболевания включает: внутриматочные спирали с гормональным содержимым, ингибиторы ароматазы, прогестины, аналоги а-ГнРГ, антифибринолитики и другие препараты для симптоматического лечения. В зависимости от вида узла врач назначает терапию. На рост миомы оказывают влияние половые гормоны женщины. Прогестерон может способствовать росту лейомиомы, эстрадиол способствует росту миомы напрямую или опосредованием факторов роста. В зависимости от состояния гормонального фона врач подбирает препарат.

Миома в большинстве случаев прекращает свое развитие и уменьшается в размерах с наступлением менопаузы. В этом периоде снижается выработка половых гормонов, прекращается гормональное влияние на рецепторы матки, не наступают менструации, заболевание идет на спад. Нарушение менструального цикла, боли, обильные менструации должны стать причиной для посещения отделения гинекологии. Миомы матки лечение врач–гинеколог назначает после диагностических исследований. При появлении симптомов заболевания следует записаться на приём, пройти диагностику, не применять народные методы лечения без согласования с врачом. После обследования врач даст индивидуальные рекомендации.

3

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методам относится эмболизация маточных артерий. Метод не требует применения общего наркоза, не выполняются разрезы на передней брюшной стенке, не требуется длительная реабилитация и нахождение в стационаре.  ЭМА проводится для блокировки кровоснабжения миомы. Система кровообращения опухолеподобного образования замкнутая, окружает узел по периферии. Прекращая доступ крови к образованию, хирург добивается остановки развития узла и его гибели. Подготовка пациентки к процедуре непродолжительная, процедура занимает около 20 минут, после процедуры пациентка находится в стационаре несколько часов и уходит домой. Разрушение миомы может проходить в течение длительного времени – от нескольких месяцев, до нескольких лет. Весь этот период женщина периодически приходит на диагностическое УЗИ, с помощью которого врач контролирует течение процесса гибели узлов.

В одном случае на сто процедур происходит повторный рост узла из-за восстановления кровоснабжения миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к замещению гладкомышечной ткани фиброзной, узел становится меньше размером, более плотным. ЭМА создает условия для прекращения кровотока узлового образования, уменьшает кровопотери во время менструации, улучшает сократительную способность матки за счет уменьшения размера узлов. Восстанавливается нормальный менструальный цикл по длительности и объему кровопотери. Через несколько месяцев после процедуры «рождаются» субмукозные узлы матки. Происходит выход узла из матки, в некоторых случаях требуется помощь гинеколога. Крайне редко после ЭМА начинается развитие новых узлов. Такое состояние относится к рецидиву заболевания, процедура проводится повторно.

К малоинвазивным методам относится ФУЗ-аблация, процедура проводится с помощью фокусированного ультразвука, контроль осуществляется с помощью МРТ. Метод применяется при симптомных миомах, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры. При проведении ФУЗ-аблации узел нагревается до высокой температуры в течение кратковременного воздействия ультразвука. Термическое воздействие вызывает повреждение сосудов, обезвоживание ткани узла и разрушение коллагеновых структур. ФУЗ-абляция не рекомендуется:

• Полным женщинам (вес свыше 110 кг).
• Девушкам до 18 лет.
• При миоме на ножке.
• При больших размерах узла.
• Если диагностирована киста яичника, гиперплазия эндометрия (аденомиоз).
• При наличии воспалительных процессов, злокачественной опухоли.

4

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия проводится с помощью гормональных и не гормональных препаратов. Аналоги ГнРГ применяют в клиниках для лечения узлов матки и эндометриоза. Нередко возникает осложнение после приема препаратов в виде снижения минеральной плотности костей и дефицита эстрогена. Как симптоматическое лечение в европейских странах используют селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Препарат данного класса Улипристал (Эсмия) оказывает блокирующее действие на прогестероновые рецепторы. Эффект блокирования рецепторов обратимый и не приводит к осложнениям, которые нередко наблюдаются при применении агонистов ГнРГ. Улипристал воздействует на клетки лейомиомы, индуцирует апоптоз, подавляет профилерацию клеток узла и влияет на уменьшение миомы.

Улипристал прекращает маточные кровотечения, уменьшает объем узлов, наступает прогресс в лечении анемии. Препарат значительно улучшает состояние пациенток перед проведением операции на матке. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, работы гормональной системы. Если в узловом образовании находится большое количество прогестероновых рецепторов, препарат эффективен, если рецепторов мало, то препарат может не оказать влияния на миому. Улипристал назначается женщинам, у которых рост узлов спровоцирован повышенной выработкой прогестерона, молодым женщинам и девушкам с небольшими узлами, бессимптомным типом миомы. Не установлена безопасность препарата в отношении человеческого эмбриона,

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия осложняют течение заболевания.  Медикаментозное лечение узлов матки с аденомиозом, лечение миомы и эндометриоза проводится в зависимости от возраста больной, размера миомы, состояния здоровья больной. При сопутствующих заболеваниях (эндометриозе или аденомиозе) лечение миомы матки проводится с помощью гестагенов, которые снижают кровопотерю, продолжительность менструации и улучшают состояние больной. В случаях, когда состояние ухудшается, у женщины обильные и длительные менструации, сильная боль в паху и пояснице, анемия, диагностируется миома больших размеров, лечение в большинстве случаев хирургическое. Такое состояние представляет опасность для жизни женщины.

5

Эффективное лечение миомы

На сегодняшний день самое эффективное лечение миомы матки – это эмболизация маточных артерий. Процедура позволяет не только удалить существующие узловые образования, а также предотвратить в большинстве случаев развитие новых узлов. Существуют определенные ограничения для проведения процедуры – это большая миома матки, злокачественные опухоли, эндометрит, наружный (субсерозный) узел на тонкой ножке, непереносимость контрастного вещества, особенности строения подвздошных сосудов, почечная недостаточность. Пациентки, которые боятся хирургического вмешательства, задают врачу вопрос: «Как вылечить большую миому без операции?»  Врач может применить тактику медикаментозной терапии для снижения объема узла и проведения в дальнейшем малоинвазивной процедуры.

Большая миома плохо поддается медикаментозной терапии и в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У некоторых женщин происходит уменьшение узла и появляется возможность провести ЭМА, у других пациенток улучшения не наступает и приходится проводить хирургическую операцию. К эффективным методам относится создание искусственной менопаузы, которая способствует уменьшению размеров миомы. Такой эффект достигается с помощью агонистов ГнРГ. После восстановления нормального менструального цикла в некоторых случаях развитие узла может начаться снова. Эффективно действуют блокаторы прогестероновых рецепторов. В интернете вы сможете узнать много нового на форуме «Большая миома матки без операции». Отзывы пациенток, перенесших операцию, помогут принять решение.

В каждом отдельном случае лечение может быть эффективным при проведении лапароскопической миомэктомии или гистероскопической миомэктомии, проведении эмболизации или медикаментозной терапии. Большое значение имеет своевременное лечение и профилактика миомы матки. Профилактика заболевания – это здоровый образ жизни, отсутствие абортов, рождение детей, своевременное лечение заболеваний половой сферы. При появлении признаков заболевания – изменении менструального цикла, кровотечений, слабости, быстрой утомляемости, боли в паху и пояснице, увеличении размера живота, следует обратиться в  клиники лечения миомы. Специалисты клиники проведут диагностику заболевания, предложат варианты лечения, исходя из индивидуальных данных обследования и возраста женщины.

Список литературы
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

www.mioma.ru

No related posts.