симптомы и лечение препаратами, лекарствами

Когда у человека возникает расстройство кишечника, болезнь желчного или печени, то это может свидетельствовать о лямблии у взрослых, симптомы и лечение которых следует изучить, чтобы иметь возможность своевременно побороть это заболевание. Так как же проявляется лямблиоз, и какими методами с ним нужно бороться?

Этиология заболевания

Это заболевание делится на две стадии. Так, это стадия цисты лямблий и вегетативная. В зависимости от этого они имеют отличительный внешний вид. А вот главным источником возникновения этого недуга является человек. Данное заболевание может появиться в том случае, если употреблять зараженные цистами продукты (это может быть фрукты или овощи), а также инфицированную воду. В таком случае лямблиоза не избежать. Кроме того, это инфекция способна проникнуть в человеческий организм из-за немытых рук или зараженных домашних предметов. Мухи тоже могут быть переносчиками этого недуга.

Лямблиоз у взрослых, симптомы которого являются слабовыраженными, поражает двенадцатиперстную кишку, где собственно и обитают лямбии. Они находятся на стенках кишечника и употребляют пищу, котораяна них остается.

Такие паразиты не являются тканевыми. Для них не характерно выделение токсинов, а также они не занимаются разрушением слизистой оболочки. Так, чем опасны лямблии? Все же эти паразиты способны нарушить деятельность кишки за счет механического раздражения. Кроме того, нарушается и пищеварение, однако, все же патогенная роль этого заболевания несколько преувеличена.

Для лямблиоза характерно то, что он способен создать воспалительный процесс в желчном. К тому же лямблии образовывают геморрагическое воспаление и способствуют появлению язв.

Более того, если паразиты начали размножаться в тканях, то тогда лечение будет длиться значительно дольше, поэтому с терапией лучше не затягивать.

Такое заболевание отличается тем, что признаки здесь слабовыраженные. Довольно часто больной страдает от тупых коликов, которые проявляются в области пупка. У человека возникает тошнота, может появиться как понос, так и запор.

Наличие лямблии в человеческом организме можно определить только за счет лабораторных исследований. Поэтому очень часто так происходит, что такие слабовыраженные признаки приводят к тому, что пациент узнает о заболевании только после сдачи анализов. Как правило, до этого у человека не возникает никаких жалоб.

По этой причине, чтобы своевременно выявить эту инфекцию, нужно тщательно следить за своим здоровьем и любыми ухудшениями самочувствия. Довольно часто при лямблиозе встречаются нервные расстройства и сосудистые, происходят желудочные нарушения, образуется токсическая реакция. Для этого заболевания характерны еще и такие признаки, которые имеют вид аллергической реакции, болевых ощущений в суставах, зуд кожи, лихорадка или же крапивница. В таком случае пациенты обращаются за помощью к врачу-аллергологу, который тоже способен определить указанный недуг.

Признаки болезни

Важно понимать, что у взрослых симптомы и лечение отличаются от детских признаков и методов терапии, поэтому не стоит заниматься самолечением важно постараться своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Так, лямблии могут привести к кишечному и печеночному нарушению, анемии и вегетодистонии, изменению крови, нарушению нервно-психической деятельности, к лямблионосительству.

Но все же к наиболее характерным признакам нужно отнести такие проявления, как вздутие живота, дискомфорт от периодического поноса, болевые ощущения, похудение. При этом у больного нарушается аппетит, он страдает от постоянной тошноты, панкреатита, признаков гастрита. Наблюдаются болезненные ощущения в области правого подреберья. Все может привести еще и дискинезии желчевыводящих путей. Наблюдаются симптомы, которые характерны для вегетативной дисфункции. У человека повышается утомляемость и нарушается сон, из-за чего возникает раздражительность. В некоторых случаях для признаков лямблиоза характерна головная боль, отек Квинке, сильный зуд и экзема. У больного может образоваться атопический дерматит.

[youtube]hCGWctx6ffA[/youtube]

Как лечить лямблии

Безусловно, очень важную роль в эффективном лечении играет именно диагностика. Чтобы выявить лямблии, специалист исследует анализ кала. Заболевание подтверждается в том случае, если в этом анализе имеются цисты лямблий. Однако важно знать и то, что в кале цисты далеко не всегда обнаруживаются. В некоторых случаях на протяжении 20 дней они там отсутствуют. Затем паразиты появляются в кале, но находятся там короткий период и снова исчезают. Такой цикл может длиться все время. Поэтому чтобы диагноз был правильно установленным, важно сдавать кал раз в семь дней на протяжении месяца. По этой причине без помощи специалиста данную болезнь определить невозможно, поскольку признаки, которые для нее характерны, могут возникать и при других заболеваниях.

Но все же когда после обследования у человека обнаруживаются лямблии, то для их устранения ему могут назначить специальные препараты. Это может быть акрихин, который следует принимать два раза в сутки. Это лекарство является очень действенным, поэтому лечение лямблиоза у взрослых им длиться всего один день. Однако важно понимать, что это средство имеет некоторые противопоказания, в противном случае такая терапия не принесет желаемого результата. Поэтому перед тем как определиться, какие применять препараты и как лечить лямблии, важно проконсультироваться сначала с врачом.

Лечение другими медикаментами является более длительным. Так, флагин следует принимать на протяжении 10 дней по два – три раза в сутки. А фуразолидон употребляется в течение пяти суток четыре раза на протяжении дня. Пить эти препараты следует после еды.

Порой чтобы вывести лямблии одного лекарства недостаточно. Терапия должна проходить под наблюдением врача, и он может назначить в качестве дополнительного лечения специальную диету или приписать витамины, а иногда курс лечения необходимо повторить. В некоторых случаях специалист назначает переливание крови.

Поэтому чтобы в полной мере устранить эту инфекцию из организма, стоит соблюдать все правила терапии.

К тому же следует знать, что инфекция очень легко может проникнуть в человеческий организм, если он ослабленный, поэтому важно всегда следить за своим рационом и стараться всячески его поддерживать с помощью витаминов и полезных продуктов.

Кроме того, лечение лямблиоза может осуществляться за счет народной медицины. Но в то же время без специальной диеты в таком случае не обойтись. Так, при устрании лямблиоза таким способом следует знать, что данные паразиты плохо относятся к кислой среде, но при этом они могут хорошо размножаться в сладком обитании. Чтобы этого избежать больному нужно будет каждый деть употреблять блюда, в состав которых входит капуста, морковка, брусника, мясо и клюква. А вот от сладкого, конечно же, придется отказаться в полной мере.

Терапия с помощью народных средств

Если возник вопрос, чем лечить лямблии, то необязательно могут помочь именно медикаментозные препараты, ведь в народной медицине есть множество целебных рецептов, которые помогут справиться с этой проблемой.

В первую очередь необходимо обратить внимание на такую процедуру, как тюбаж. Если речь идет о заболевании ребенка, то тогда для ее проведения следует использовать минеральную воду.

Взрослым можно лечить за счет специально приготовленной жидкости. Это может быть настой из одной столовой ложки соссюреи, котораяпредварительно измельчается и в нее добавляется кипяток (один стакан). Настаиваться это средство должно на протяжении 3 часов, а после этого его нужно пить трижды в сутки по столовой ложке.

Можно воспользоваться и другим рецептом, для его приготовления нужно запастись бессмертником, сабельником, мятой и корнем девясила. Все эти компоненты берутся в одинаковом количестве, таким образом, чтобы в результате получилось 2 столовых ложек. После в собранные лекарственные травы добавляется кипяток (500 мл), этот отвар нужно поместить в термос и оставить его на всю ночь. Когда пройдет отведенное время настой необходимо процедить и можно пить в небольшом количестве по три раза в сутки. Важно понимать, что такой курс лечения будет длительным. Он займет от одного до двух месяцев. Перед тем как решить использовать в качестве терапии любой из перечисленных рецептов, важно убедиться, что у больного нет ни на один ингредиент аллергической реакции.

В качестве народного лечения отлично подойдет еще один рецепт, который подразумевает использование чеснока с хреном. Эти продукты берутся в одинаковом количестве и из них нужно сделать однородную кашицу. После этого несколько ложек смеси нужно поместить в емкость и залить ее водкой (500 мл). Настаивается это средство продолжительное время, а именно не меньше 10 дней. Когда пройдет это время, то настойку необходимо процедить и употреблять перед приемом еды по столовой ложке, дважды в день. Вкус у этого лекарства будет достаточно специфическим, поэтому разрешается его разводить с небольшим количеством воды.

Для еще одного рецепта понадобится обзавестись чистотелом, почками березы, репешком, травой золототысячника, шишками ольхи и корнем кровохлебки. Все ингредиенты тоже надо смешать в одинаковом соотношении. После берется две столовых ложек этой травяной смеси и заливаются они кипятком (500 мл). Специалисты народной медицины рекомендуют, все отвары настаивать именно в термосе целую ночь. Утром средство процеживается и его можно использовать по назначению. Одноразовая доза не должна превышать половину стакана, а употреблять эту целебную жидкость стоит не меньше трех раз в день. Эта настойка пьется на протяжении 1 – 2 месяцев.

Следующее травяное лекарство можно приготовить из почек березы, тысячелетника, мяты, корня одуванчиков и мяты. Собираются эти лекарственные растения в равном количестве и как в предыдущем случае необходимо взять две столовых ложки сбора, которые заливаются кипятком (500 мл). Настаивать тоже нужно всю ночь в термосе. Применяется эта настойка таким же способом, как было указано выше.

Кроме того, есть специальные профилактические способы, на которые следует обратить людям, которые не хотят пострадать от обсуждаемого заболевания.

Полезные рекомендации

Так как длительность лечения напрямую зависит от своевременного выявления болезни, то важно регулярно сдавать анализы. К тому же очень важно следить за своим рационом, то есть продуктами питания. В комнате, где готовится пища не должно быть мух. Запрещается употребление грязной пищи, например, немытых фруктов или овощей. Их следует обрабатывать с помощью предварительно прокипяченной воды. Что касается воды, то она тоже должна быть очищена или хотя бы кипяченная. Важно при любых обстоятельствах не забывать о правилах личной гигиены.

В профилактические меры также входят частые влажные уборки помещения, особенно там, где находятся дети.

[youtube]kKfKZbtN9FE[/youtube]

Не стоит забывать мыть руки после игры с домашним питомцем.

Однако в любом случае, если все же не удалось уберечься от такого неприятного заболевания и анализы показали, что у больного лямблиоз, то не стоит обращаться к самолечению. Важно выслушать все рекомендации врача, ведь если все сделать правильно и своевременно, то такую болезнь удастся побороть очень быстро.

Лямблии у взрослых – симптомы и лечение, профилактика, фото

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблией, паразитическим простейшим. Попадая в человеческий организм, этот паразит быстро растет и размножается, питается продуктами жизнедеятельности, приводит к нарушению работы желудка, кишечника. В медицине известно больше 40 видов лямблий, но человека поражает только один – кишечная Lamblia intestinalis.

Эти патогенные микроорганизмы устойчивы к различной среде обитания, могут сохранять жизнеспособность в любых обстоятельствах. Их жизнестойкость и служит частой причиной появления лямблиоза у взрослых в весенне-летний период. Страдают люди со слабой иммунной защитой, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Опасность болезни в том, что на первых порах она протекает бессимптомно. Зараженный человек инфицирует других людей. Чтобы быстро справиться с инвазией, нужно узнать о причинах болезни и методах ее терапии. Давайте узнаем о симптомах, путях заражения и способах устранения паразитов.

Причины заражения

Сам человек зачастую является причиной появления этого паразита. Лямблии и цисты (паразиты в защитной оболочке) могут поселиться в организме вследствие элементарного несоблюдения правил гигиены, при контакте с зараженным человеком, животным, насекомым, плохой обработки продуктов перед употреблением.

Факторами появления заболевания у взрослых является ослабление иммунитета, понижение кислотности желудка, длительный прием антибиотиков, плохое питание, наркомания. Выделяют такие способы передачи лямблиоза:

• Водный – если человек пьет воду из-под крана, купается в водоемах, не моет руки после посещения туалета;
• Контактно-бытовой – если человек контактирует с загрязненными цистами предметами в доме: полотенцами, посудой, игрушками;
• Пищевой – если человек ест немытые продукты.

Заболеванием нередко страдают люди, работающие с детьми, лаборанты в медицинских учреждениях, ассенизаторы. Бывают и другие причины появления инвазии. Этим недугом можно заразиться даже во время родов или при занятии анальным сексом (если партнер является переносчиком паразитов).

Основные симптомы заражения

Отличительная черта болезни в том, что она не сразу проявляет себя. Первые признаки больной может заметить только через 1–2 недели. У человека появляются головные боли, пропадает аппетит, кожа становится нездоровой на вид, происходит расстройство желудка.

Но иногда болезнь протекает бессимптомно, обнаружить её наличие можно только путем диагностики. Симптомы этого паразитарного заболевания распределяются в зависимости от формы протекания недуга:

• Острая – повышение температуры тела до 38 градусов, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, сыпь на теле, потеря аппетита, невротические расстройства;
• Хроническая – запоры или поносы, вздутие живота, повышенное газообразование, позывы к рвоте, налет на языке, бледность кожи, потеря трудоспособности, аллергический дерматит, крапивница, режущие или умеренные боли в животе;
• Бессимптомная – болезнь протекает слабо, никаких поводов для беспокойства у человека нет.

При несвоевременном лечении инвазии заболевание из острой или бессимптомной формы перетекает в хроническую стадию. Если вовремя забить тревогу, пройти обследование и назначенное врачом лечение, то на лечение проблемы уйдет не больше 7 дней.

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза необходимо пройти лабораторные исследования. Они помогут точно установить вид паразитарной инфекции. Для определения наличия одноклеточных простейших необходимо сдать кал на копрологическое исследование. Собранный материал нужно своевременно доставлять в лабораторию. Для повышения эффективности исследования нужно сдавать анализы до 7 раз с интервалом в 1–2 дня. При сдаче этого анализа необходимо учитывать, что во время приема антибиотиков, слабительных, препаратов против диареи показания в исследованиях могут отличаться от реальной картины.

Бывают случаи, когда специалистам не удается получить точную информацию о заболевании по анализу кала. Тогда врач назначает дополнительные методы исследования. Для подтверждения диагноза он может дать направление на сдачу таких исследований:

• Анализ крови – для выявления антител;
• Биопсия кишечника – метод, благодаря которому можно узнать, изменилась ли структура ткани тонкого кишечника или нет.

Непрямым способом распознавания заболевания является: исследование желчи, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и др. Одноклеточные паразиты негативно воздействуют на микрофлору кишечника. Проблемы в работе желчного пузыря, 12-перстной кишки, кишечника могут служить признаком инвазии.

Лечение лямблиоза

Самостоятельно проводить терапию болезни нельзя. Только врач-инфекционист сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Терапия паразитарного заболевания направлена на улучшение работы желудочно-кишечного тракта, ликвидацию всех симптомов заболевания, повышение иммунной защиты, профилактику.

Для устранения заболевания нужно пройти комплексное лечение с обязательным применением натуральных и/или синтетических (аптечных) препаратов, средств народной медицины.

Народные средства

Для лечения заболевания многие люди прибегают к помощи домашних рецептов. Средства растительного происхождения способны оказывать противопаразитарное, иммуностимулирующее действие. Самыми эффективными и популярными рецептами лечения лямблиоза являются такие:

• Хрен и чеснок. Взять в равном количестве оба компонента, перемолоть их через блендер. Залить 40 грамм полученной кашицы водкой (0,5 литра). Настоять в течение 10 дней. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хрен способствует усилению моторики кишечника, он стимулирует работу органов пищеварительной системы. Чеснок тормозит дальнейшее распространение лямблий в человеческом организме, повышает иммунную защиту.
• Тыквенные семечки. Взрослому человеку ежедневно съедать по 300 грамм семечек. Для лучшего эффекта можно приготовить средство с чесноком: обжарить неочищенные семечки, пропустить их через кофемолку. Добавить 5 очищенных зубчиков чеснока, 2 ст. л. меда (для лучшего вкуса). Настоять смесь 12 часов. Принимать лекарство натощак по 1 ст. л. через каждых 3 часа. При регулярном применении тыквенных семечек они вызывают паралич паразитов, что приводит к их дальнейшей гибели.
• Пижма. 1 ст. л. сухих цветков залить кипящей водой (250 мл), дать настояться 1 час, процедить. Употреблять по 1 ст. л. перед едой, кратность применения составляет 3 суток. Пижма улучшает пищеварение, тонизирует мускулатуру желудочно-кишечного тракта.
• Рябиновый настой. Залить 1 ст. л. коры рябины водой. Проварить на медленном огне 10 минут, накрыть крышкой, настоять 1 час. Принимать по 1/3 стакана за 1 прием. Рябина тормозит рост и развитие лямблий, повышает аппетит, восстанавливает силы.
• Напиток из овса. Перемолоть сухое сырье (1 стакан), залить измельченный его горячей водой. Держать средство на водяной бане 2 часа. Сырье хорошо отжать, лекарство процедить. Принимать средство по 100 мл трижды в сутки. Овес очищает печень, кишечник, повышает иммунитет, повышает защитные силы за счет богатого состава.
• Березовые почки. Залить 30 грамм почек 70% спиртом (200 мл). Поставить настойку в темное место на 3 недели. Принимать готовое лекарство по 15 капель, разбавленных с водой. Кратность применения – 2 раза в день. Березовые почки оказывают желчегонное действие, за счет чего удается избавиться от паразитов в желчном пузыре и печени. Это природный антибиотик, успешно выводящий паразитов.

Положительные результаты после лечения лямблиоза с помощью народных средств достигаются только при условии длительного применения вышеперечисленных рецептов. Минимальная продолжительность употребления народных лекарств составляет 2 недели.

Таблетки

Для избавления от паразитов обязательно нужно пройти курс терапии с применением сильнодействующих препаратов. Таблетки помогут больному быстро избавиться от инвазии. Выбор лекарств в аптеках большой, но самостоятельно подбирать себе препарат не рекомендуется. Только специалист может точно определить, какие таблетки подойдут больному, будут для него самыми безопасными. Чаще всего инфекционисты назначают следующие препараты:

• “Орнидазол”. Оказывает чувствительное воздействие на жизнедеятельность паразитов. Вначале препарат нарушает дыхательные процессы простейших, в результате чего те погибают. Кратность применения лекарства определяется доктором. Курс лечения составляет 1 неделю.
• “Тинидазол”. Препарат быстро угнетает развитие лямблий, уничтожает их ДНК. Принимать нужно по 1 таблетке перед сном в течение 5 дней. После завершения терапии больной должен сдать анализ крови. Если при исследовании эти простейшие будут выявлены, тогда лечение “Тинидазолом” следует повторить.
• “Макмирор”. Препарат высокоэффективный, обладает сильным антибактериальным действием. Назначается по 2 таблетки 3 раза в сутки. “Макмирор” отличается от других таблеток мягким воздействием на организм человека. Он не нарушает микрофлору кишечника, побочные эффекты после него наблюдаются в редких случаях.
• “Немозол”. Это жевательные таблетки, взрослым назначается по 1 штуке (400 мг) в день, принимать 5 дней. Препарат назначается на втором этапе лечения, после очищения организма диетой и энтеросорбентами.
• “Пирантел”. Поражает простейших путем блокировки передачи нервного импульса. Паразиты быстро погибают, не задерживаются в кишечнике, выводятся в мертвом виде с калом. Дозировка препарата назначается исходя из веса больного: на 1 кг веса нужно 10 мг лекарства.

Принимать таблетки от глистной инвазии нужно строго по рекомендациям специалиста. Каждый препарат из вышеперечисленных имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Таблетки токсичны, их не рекомендуется использовать в лечении беременных и кормящих женщин.

Натуральные препараты

Высокую эффективность в борьбе с простейшими показывают лекарственные препараты растительного происхождения. Они назначаются в случае, если средства синтетического производства противопоказаны больному. Среди популярных лекарств натурального происхождения можно выделить следующие:

• “Бактефорт”. В его составе содержатся такие растительные компоненты, как: листья черной смородины, первоцвета, корень солодки, эхинацея, цветки лабазника. Принимать препарат нужно так: 1 ст. л. залить кипятком (200 мл). Пить теплым по половине стакана перед едой дважды в день.
• “Гельмифорт”. Полностью натуральный препарат, в состав которого входят экстракты таких растений: лавра, розмарина, маньчжурского ореха, а также семена амаранта и букко. Этот швейцарский препарат выпускается в виде капель. Взрослому человеку нужно принимать по 10 капель, разбавленных в 1 ст. л. воды, 2 раза в день.
• “Интоксик”. В состав препарата входит медвежья желчь, ферула джунгарская, сок из плодов сумаха, вспомогательные компоненты. Принимать дважды в сутки перед приемом пищи.

Особенность использования натуральных препаратов в том, что принимать их нужно длительно – не меньше 1 месяца. Только в этом случае можно ожидать положительного результата лечения. Перечисленные натуральные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики заражения. Препараты безопасные, их можно принимать беременным и кормящим женщинам.

Диета при лямблиозе у взрослых

Большое значение в лечении этого паразитарного заболевание имеет диета. Лямблиям, живущим в организме человека, комфортно в среде, богатой на углеводы. А кислая среда для них является неблагоприятной. Для успешной терапии заболевания нужно придерживаться диеты.

Благодаря ей больной сможет создать критическую среду обитания для этих патогенных микроорганизмов. В результате этого количество паразитов сократится. В рацион больного запрещается вводить такие продукты:

• Сладости;
• Сладкие напитки, газировку, квас;
• Мучные продукты;
• Сладкие фрукты;
• Молоко;
• Полуфабрикаты;
• Жареные, копченые, маринованные, соленые, острые блюда;
• Фастфуд;
• Овощи, раздражающие желудок и кишечник.

При этом заболевании полезно употреблять кефир, простоквашу, кислые фрукты и ягоды, морсы и компоты из свежих ягод без сахара, каши на воде. Сырые продукты перед употреблением обязательно обдавать кипятком. Помните о том, что правильное питание при лямблиозе – залог скорейшего выздоровления.

Профилактика появления лямблий

Чтобы никогда не сталкиваться с лямблиозом, всегда чувствовать себя в безопасности, быть уверенным в своем здоровье, необходимо соблюдать профилактические меры против этого заболевания. Они направлены как на приостановление размножения простейших в воде, почве (социальный уровень защиты), так и на индивидуальную защиту.

Немаловажное значение в профилактике лямблиоза отводится своевременному выявлению заболевания и лечению больных, а также всех членов семьи, с которыми тот контактировал. Также необходимо доводить до ведома детей о правилах гигиены, поведения на улице, в детском саду и других местах. Каждый человек обязательно должен соблюдать такие меры профилактики:

• Сырые продукты перед употреблением обдавать кипятком;
• Мыть руки, особенно перед приходом с улицы, контакте с животным;
• Чаще убирать в доме;
• Не купаться в непроверенных водоемах;
• Проходить лечение всем членам семьи, кто живет в доме с больным человеком;
• Регулярно проходить профилактические осмотры, особенно тем людям, кто работает с детьми, а также в заведениях пищевой отрасли.

На общественном уровне предотвратить появление болезни можно путем очистки и фильтрации воды, ее контроля. Также специалисты должны регулярно проводить проверку предприятий, выявлять и устранять нарушения санитарно-гигиенических норм. Соблюдая вышеперечисленные меры профилактики, можно существенно снизить риск заражения.

Видео: как выглядят лямблии в кале под микроскопом

Самым популярным и эффективным методом выявления цист и лямблий является анализ кала. Материал для анализа нужно сдавать всегда свежим, от этого зависит результат исследования. На видео, представленном ниже, вы можете увидеть цист, увеличенных под микроскопом.

Попадая в организм, эти жгутиковые одноклеточные начинают питаться, размножаться, их численность достигает невероятных объемов. Затем они превращаются в цисты (покрываются в защитную оболочку), мигрируют в толстую кишку. Выходя из организма во время дефекации, эти паразиты могут сохранять свою жизнедеятельность в течение 2 месяцев. Лямблии являются стойкими простейшими, они выживают в любых условиях. Важно придерживаться мер профилактики, проходить грамотное лечение в избегании повторного заражения.

Заключение

Лямблиоз является серьезной проблемой, достигшей мирового масштаба. Хоть болезнь и не угрожает жизни человека, но она подрывает его иммунитет, нарушает работу многих органов и систем. Только при строгом соблюдении правил гигиены, выполнении всех профилактических и лечебных мероприятий, можно избежать заболевания, не допустить появления осложнений.

Ниже вы можете оставить комментарии о своих способах лечения. Также советуем поделиться этой статьей с друзьями в социальных сетях. Ведь проблема не только индивидуальная, она социальная. Давайте все серьезно подойдем к ее решению, и тогда количество зараженных должно постепенно снизиться.

Лямблии в печени у взрослых: симптомы и лечение

&nbsp &nbsp

В последнее время лямблиоз стал одним из самых распространенных заболеваний, связанных с инфицированием простейшими. Часто эту болезнь называют «болезнью грязных рук». Судя по народному названию, проникновение паразитов происходит из окружающей среды через немытые руки, фрукты, овощи, сырую воду, прочее.

Лямблии приносят вред организму, поражая кишечник и другие органы, расположенные в брюшной полости. Проникновение лямблий в печень – довольно частая ситуация, и чтобы помочь человеку справиться с этим заболеванием, необходимо провести большое количество лабораторных исследований.

Причины появления лямблий в печени

 

Для того чтобы бороться с врагом, нужно хорошо его узнать, понять откуда он берется, как действует на организм человека, чего боится.

Лямблии – простейшие болезнетворные микроорганизмы, которых много в окружающей среде. Там они могут жить около трех месяцев. Основным путем попадания паразитов в организм человека является банальное несоблюдение правил личной гигиены. Но не только грязные руки тому причиной, лямблий можно найти и в сырой воде, на немытых овощах и фруктах.

Распространять паразитов могут также насекомые, такие как комары и мухи.

В окружающей среде до попадания в организм человека лямблии находятся в форме цист. Попадая в удобную для их жизнедеятельности среду, цисты превращаются в трофозоиды. Уже на этом этапе формирования паразиты начинают питаться микрофлорой кишечника человека.

Преобразуясь в трофозоиды, простейшие могут существовать на протяжении сорока дней. После они снова переходят в форму цист. Позже цисты выходят из организма естественным путем. Цисты не сразу преобразовываются в лямблии, они не могут размножаться сами по себе. Такой процесс становится возможным при условии несвоевременного выделения в организме человека желчи или нарушении ее состава.

Паразиты, попадая в удобную для них среду, начинают свою активную жизнедеятельность. При этом для питания они выбирают именно те питательные вещества, которые просто необходимы самому человеку. Кроме этого, лямблии еще выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые очень токсичны и наносят серьезный вред здоровью человека. Это проявляется в снижении иммунитета, аллергии. Количество цист, которые попадают в организм, может быть разным и достигать ста единиц. Но угрозой для здоровья считается наличие уже десяти единиц.

Симптомы лямблий в печени у взрослых

 

Начало лямблиоза, чаще всего, протекает бессимптомно. У человека не наблюдается никаких неприятных проявлений. Но со временем начинают появляться симптомы, которые могут указывать на заражение лямблиями:

• снижение аппетита, тошнота;
• белый налет на языке;
• организм ослаблен;
• в области брюшной полости проявляются болевые ощущения;
• в кишечнике скапливаются газы, живот может урчать;
• проявление аллергических реакций в виде крапивницы и зуда;
• размеры печени превышают норму.

Присутствие в печени лямблий часто начинает проявляться в виде болевых ощущений в районе пупка, а также на уровне правого подреберья. Следующим явным признаком лямблиоза считается дискомфорт и ощущение тяжести в желудке.

Кроме явных внутренних симптомов заболевание может проявляться и внешними изменениями. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается увеличение в размерах брюшной полости.

Существует две формы протекания заболевания: острая и хроническая.

Основными проявлениями острой формы лямблиоза являются: постоянная усталость, необоснованная раздражительность, нарушение сна, частая бессонница, головные боли, головокружения. К частым симптомам лямблиоза, кроме перечисленных моментов, нужно отнести: отрыжку, ощущение горечи во рту, нарушение стула (частыми бывают как запоры, так и понос).

Для хронической формы лямблиоза характерна следующая симптоматика:

• Нарушения в цвете кожных покровов: характерны бледные оттенки кожи, при этом ладони и стопы становятся кирпично-красного цвета;
• Кожа становится сухой, иногда появляются трещины в уголках рта и высыпания;
• В подреберье часто проявляются болезненные ощущения, которые усиливаются после приема жирной пищи;
• На языке появляется желтоватый налет.

Перечисленные выше симптомы могут проявляться по отдельности или в каком-либо сочетании между собой. Но уже наличие какого-нибудь из них должно заставить человека задуматься о походе к врачу. Сдать анализ – это самое разумное решение в данной ситуации.

Лямблиоз оказывает значительное влияние на состояние ЦНС и работу сердечно-сосудистой системы.

При заболевании лямблиозом человек быстро устает после любого вида деятельности, состояние здоровья понемногу ухудшается, наблюдается аритмия, происходят нарушения в работе сердечной мышцы. Такие изменения часто приводят к головокружению и обморочному состоянию.

На нарушения функций центральной нервной системы могут указывать: нервный тик, дискензии, непроизвольные движения у разных групп мышц.

Лямблии, паразитируя в печени человека, своей жизнедеятельностью могут провоцировать различные заболевания. Поэтому часто лямблиоз по симптоматике похож на гепатит, холецистит или панкреатит. Когда паразиты находятся в печени, они мешают выработке достаточного количества желчи. Внешне это проявляется в желтушности кожных покровов и глазного дна.

Лечение лямблий в печени таблетками

При лечении острой формы лямблиоза назначают следующие виды препаратов: Тиберал, Фуразолидон, Тризопол. Данные лекарственные средства активно действуют на паразитов, находящихся в печени человека, и способствуют их выведению.

Когда у человека обнаруживается хроническая форма лямблиоза, ему нецелесообразно назначать синтетические антигельминтные препараты. Они только обострят клиническую картину протекания заболевания и окажут влияние на развитие аллергических и токсических осложнений. Лечение хронической формы проходит в три этапа.

Первый этап лечения хронического лямблиоза

Данный этап включает в себя улучшение ферментативной активности кишечника, коррекцию иммунологического статуса. Курс лечения на первом этапе примерно равен 1-2 неделям. Все зависит от того, насколько выражена симптоматика заболевания. Диетическое питание, которое включает в себя употребление овощей, сухофруктов, растительного масла, каш, направлено на создание таких условий, при которых лямблии прекратят свое размножение. В первые две недели терапии рекомендуют ограничить употребление углеводов. По результатам анализов назначают: желчегонные и антигистаминные препараты, ферментотерапию, энтеросорбенты.

Второй этап лечения

На следующем этапе назначают прием лекарственных препаратов, которые активно борются с паразитами. К ним относятся: Фуразолидон, Тиберал, Трихопол. Параллельно с этими препаратами продолжается прием антигистаминных средств и энтеросорбентов.

Третий этап лечения хронического лямблиоза

Основная задача третьего этапа – улучшить защитные свойства организма, создать такие условия, при которых лямблии не смогут размножаться. Лучшим способом улучшения перистальтики кишечника является специальная диета, которая включает в себя фруктовые и овощные пюре, каши из круп, печеные яблоки, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. \

Для восстановления иммунитета используют поливитаминные комплексы, растительные адаптогены. При дисбактериозе назначают различные ферментные препараты, пребиотики и пробиотики. Курс лечения на третьем этапе примерно равен 2-3 неделям.

Лекарственные препараты, которые применяются при данной терапии, способны вызывать различные побочные эффекты. Они проявляются в тошноте, рвоте, сильной интоксикации, расстройстве желудка, болевых ощущениях в животе, проявлении аллергических реакций и неврологических расстройствах. Могут даже нарушаться состав крови и разрушаться клетки печени.

Начинать терапию необходимо только после проведения необходимых исследований и определения точного диагноза.

Лечение лямблий в печени у взрослых народными средствами

 

Итак, вам поставлен диагноз – лямблиоз. Но это не значит, что сразу же необходимо приступать к лечению сильнодействующими антигельминтными препаратами. Как минимум, любое средство, которое есть в вашей домашней аптечке, но не назначенное врачом, может привести только к усугублению ситуации. Лишние токсические отправления или аллергические реакции вам точно ни к чему.

Далее, вам стоит понять, что лямблиоз не относится к тем заболеваниям, которые лечатся очень быстро. Его терапия осуществляется в несколько этапов. В том случае, если вам не хочется травить свой организм химией, можно прибегнуть к помощи народной медицины. Но при этом не стоит забывать, что народные средства всегда сочетаются со специальной диетой.

Дело в том, что во время заболевания лямблиозом у человека нарушается аппетит. Кто-то начинает кушать много, но при этом не поправляется. У другого человека аппетит напрочь отсутствует, что в конечном итоге может привести к анорексии. Поэтому диета – обязательное условие излечения. Не стоит употреблять в пищу много углеводов. Запомните, что мучные изделия, макароны, колбасы приводят к тому, что в организме создаются все условия, способствующие размножению паразитов.

Лямблии очень любят сладкую среду, в ней они развиваются с большой скоростью. Учитывая этот факт, откажитесь на время лечения от приема сладкого. Сделайте больший упор на прием мяса, капусты, кислых ягод, фруктов, кисломолочных продуктов. Таким образом, вы повысите кислотность в желудке, что приведет к скорейшему выведению паразитов из организма.

Лечение лямблиоза у взрослых пациентов народными средствами:

• Начните лечение с приема отвара трав. В состав отвара входят: бессмертник, корень девясила, мята и сабельник. Отвар готовится из двух столовых ложек смеси трав, залитых 0,5 литра кипящей воды. Настою следует постоять в термосе 8-10 часов. Курс лечения данным средством составляет 2 месяца. Принимать отвар нужно по полстакана 4 раза в день;
• Настоять пряную гвоздику на подсолнечном масле (компоненты берутся в равных пропорциях). Средство должно настаиваться в темном месте 10 дней. Принимать настой нужно утром натощак. Курс лечения две недели;
• Селедка с луком. Данный народный рецепт достаточно необычен. Берется филе хорошо просоленной селедки, мелко рубится, добавляется натертый лук (компоненты берутся в равных пропорциях). К блюду можно добавить сок лимона. Готовое средство необходимо съесть на голодный желудок. Через 30 минут стоит выпить один стакан молока. Курс лечения 5 дней;
• Натощак принимают свежие ягоды калины;
• Средство на основе овсяной соломы. Рецепт: 200 мл овсяной соломы заливают 1 литром кипятка, выпаривают на водяной бане в течение двух часов. Не доводите отвар до кипения;
• Отвар из смеси кукурузных рылец, чистотела, ромашки, одуванчика. Данный отвар применяется для лечения аппендикулярного лямблиоза. Рецепт приготовления: стакан смеси заливают 200 мл кипятка, варят в течение 10 минут. Отвар пьют целый день равными частями;
• Настой из хрена и свеклы. Хрен и свеклу натирают на терке, заливают подсолнечным маслом, перемешивают и отстаивают три часа. Принимают средство за 20 минут до еды. Данное средство эффективно при лечении кишечного лямблиоза;
• Полынь и пижма. Рецепт: 30 грамм травы залить 0,5 литра теплой кипяченой воды. Настаивать два часа. Процедить. Принимать в течение 5 дней по 100 мл.

Профилактика лямблий у взрослых

Профилактика лямблиоза – соблюдение правил личной гигиены. Необходимо с раннего детства учить малышей, как правильно мыть руки, обрабатывать фрукты и овощи. Рассказывать о том, как вредные паразиты проникают в организм человека. Нельзя забывать о правилах гигиены и молодым мамочкам, которые отвечают за здоровье своих малышей.

Важные рекомендации для профилактики заболевания лямблиозом:

• тщательно мойте фрукты и овощи перед едой;
• пейте воду из проверенных источников, кипятите ее, вода должна быть отфильтрованной;
• не стоит купаться в открытых водоемах с пресной водой, тем более, заглатывать воду из него;
• принимайте душ с мылом после купания в бассейне, реке или озере;
• следите за чистотой постельного и нательного белья, полотенец;
• тщательно мойте сантехнику.

Часто люди, у которых начинают проявляться те или иные симптомы лямблиоза, стараются успокоить себя и списывают все на банальное расстройство желудка или небольшое отравление. Не стоит затягивать с решением проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте все необходимые анализы. Точное определение диагноза – шанс на скорейшее выздоровление.

ИФА-диагностика Ig G к антигенам лямблий

Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз. Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через зараженную цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязненные руки и бытовые предметы.

Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня.

При данной инфекции преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом, увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения всасывания жиров, иногда потеря аппетита и рвота. К «внекишечным» проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы, артрит и ринит. Может лямблиоз протекать и бессимптомно с ликвидацией возбудителя через 1-3 месяца.

Наиболее подвержены заболеванию дети (особенно в возрасте от 1 года до 4 лет). У них инфекция протекает особенно тяжело, иногда с дефицитом массы тела. К группе высокого риска по заражению лямблиозом также относятся путешественники, люди с низким уровнем гигиены и социальным статусом, те, кто находится в учреждениях закрытого типа (больницах, домах престарелых, тюрьмах), сексуально активные гомосексуалисты, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников и т. д.).

В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G). Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

Для чего используется исследование?

• Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
• Для выявления паразитоносителей.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

Когда назначается исследование?

• При диарее неустановленного происхождения.
• При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• При дисбактериозе кишечника.
• При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
• При кожных заболеваниях: дерматите, крапивнице, экземе, нейродерматите.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
• При аллергии неустановленной этиологии.
• При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Положительный результат

• Текущий острый или хронический лямблиоз.
• Недавно перенесенный лямблиоз.
• Носительство G. lamblia.
• Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

Отрицательный результат

• Отсутствие инфицирования лямблиями.
• Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).
• Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.



Важные замечания

Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза. Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам. Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Лямблиоз у кошек — симптомы, диагностика, лечение и профилактика!

У Вашего питомца длительная диарея? Он теряет вес при хорошем аппетите? Это может быть лямблиоз -заболевание, вызываемое паразитами тонкого кишечника — лямблиями.

Кто такие лямблии?

Это не червь, не бактерия и не вирус. Лямблия (Giardia) — одноклеточный простейший жгутиковый микроорганизм, один из самых распространенных паразитов разных видов животных (кошек, собак, грызунов) и птиц. Человек также в их списке.

Лямблии имеют два ядра и два набора органоидов – четыре пары жгутиков, два медиальных тела – всё для простого размножения продольным делением пополам, что они и делают. Кстати, на картинке – это не глаза, а как раз вот ядра  

Тело лямблии грушевидной формы – передняя часть округлая и расширенная, задняя – заостренная. Главная фишка лямблии — присасывающий диск на нижней поверхности тела. С его помощью она крепится к микроворсинкам тонкого кишечника и начинает вести паразитический образ жизни, питаясь переваренной пищей хозяина. Это – трофозиод (вегетативная стадия) лямблии. Именно эта форма является инвазивной, патогенной, способной к размножению. Она очень чувствительна к внешним условиям и сразу же погибает при их изменении.

Поэтому у лямблий есть и вторая форма существования – цисты. Для этой временной формы характерна защитная оболочка (микроорганизм как бы «закукливается»), делающая ее более устойчивой к неблагоприятным факторам. Цисты лямблий устойчивы к низким температурам, но мгновенно погибают при кипячении. Цисты любят влагу, высушивание их на воздухе в течение суток приводит к полной гибели.  В почве и воде могут жить несколько месяцев. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.

Именно «цистная» форма служит для «транспортировки» паразита. Лямблии, попадая из тонкого кишечника в толстую кишку, из трофозиод превращаются в цисты и выходят вместе с фекалиями.

Во внешнюю среду попадают обе формы, но выживают только цисты!

Как происходит заражение лямблиозом?

Очень просто – фекально-оральным способом (через зараженную воду или пищу, через умывание и облизывание кошкой лапок после посещения лотка, которым пользовалось и заболевшее животное).

Кошка заражается лямблиозом после проглатывания цист паразита. Желудочная кислота ослабевает их оболочку, а оказавшись в кишечнике, цисты преобразовываются обратно в трофозоиды. Эта активная форма прикрепляется к стенке кишечника и начинает питаться и размножаться делением. При накоплении достаточного количества лямблий возникают клинические признаки заражения.

Чем опасен лямблиоз

Лямблии, облепляя стенки кишечника, раздражают его эпителиальный слой, нарушают секреторную и моторную функции, мешают процессу всасывания жиров, углеводов и других веществ. Принуждая организм усваивать продукты своей жизнедеятельности, паразиты вызывают токсико-аллергические реакции.

С ростом количества лямблий постепенно происходит травматизация кишечной стенки с образованием микроэррозий с присутствием воспаления. Это провоцирует нарушение всасывания белков, глюкозы, жиров и жирорастворимых , что, в свою очередь приводит к авитаминозу, развитию дисбактериоза и появлению диареи.

Иногда из-за механической закупорки протоков поджелудочной железы и печени проявляется панкреатит.

Накопление лямблий будет усугублять ситуацию.

Симптомы лямблиоза

Из-за малых размеров паразитов симптомы могут возникнуть не сразу, а проявиться лишь тогда, когда самих лямблий и их токсических продуктов становится слишком много.

Степень проявления лямблиоза и набор его симптомов у разных кошек могут различаться. Это зависит от заражающей дозы, возраста животного (молодые болеют чаще), состояния микрофлоры кишечника, наличия других заболеваний, стойкости иммунитета в целом, от социальных факторов и пр.

Конечно, в группе риска – гуляющие кошки и кошки, проживающие скученно (питомники, приюты), животные с заболеваниями иммунной системы.

Симптомы лямблиоза могут быть неявными и проявляться в виде незначительных кишечных расстройств или общего недомогания. Иногда он протекает и без клинических признаков.

Лямблии могут стать причиной хронической диареи кошки. Аппетит у животного при этом обычно не меняется, а вес снижается.

Стул может варьироваться от мягкого до водянистого, иметь бледные желтоватый или зеленоватый оттенки, отталкивающий запах, иногда содержать кровь или слизь. Диарея может быть периодической.

При длительном течении заболевания кошка может иметь дефицит жировых и других витаминов, что приводит к сухости кожи и ломкости шерсти.

Из-за отравления организма продуктами выделений паразитов у животного могут возникать разного рода аллергические реакции.

В некоторых случаях бывает рвота, снижение общей активности.

Диагностика лямблиоза

Лямблиоз подтверждается нахождением цист или трофозоидов паразита в фекалиях. Поскольку лямблии выходят не с каждой порцией кала и в малых количествах, необходимо исследование образцов в течение нескольких дней. Для анализа кала используются метод флотации (разделения) и/или метод анализа фекальных мазков.

Для обнаружения лямблий есть и специальные тесты — иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический тест (ИХ), позволяющие быстро и достоверно поставить диагноз. Но самый точный метод диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение лямблиоза

Лямблиоз лечится, но борьба с ним должна вестись своевременно и грамотно. Поэтому при появлении у питомца его симптомов идем к врачу!

Лямблии – паразиты, и изгоняются они противопаразитарными средствами. Простые антигельминтные препараты здесь не помогут, требуется антибиотик.

Наиболее часто используется метронидазол, реже — тинидазол и фуразолидон, либо их комбинация.

Совместно с ними назначаются энтеросорбенты (для выведения токсинов) и пробиотики (для улучшения микрофлоры кишечника), желательна и специальная диета.

Обычный курс лечения – 7-10 дней. Чтобы убедиться в эффективности лечения, делаются повторные анализы.

Лямблии у кошек больше сопротивляются лечению, чем, например, у собак. Поэтому иногда требуется несколько курсов лечения или замена препаратов.

В журнале «Ветеринарный Фокус» (2009, № 19.1) описан случай, когда кошке по результатам тестов был уверенно поставлен диагноз лямблиоз и проведен курс лечения метронидазолом. Сперва тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после лечения состояние вновь ухудшилось. Выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла во дворе с котенком. Обеих кошек дополнительно обработали фенбендазолом, выкупали и высушили (чтобы исключить наличие цист в шерсти), продезинфицировали лотки и места выгула кошек. Только после этого симптомы исчезли, исследования фекалий (в том числе и повторные через три недели) дали отрицательный результат, в дальнейшем жалоб не было.

Может ли кошка заразить человека лямблиозом?

Существуют разные виды лямблий: у человека — Lamblia intestinalis, у собак — Giardia canis, у кошек — Giardia cati, другие виды (около 10) есть у грызунов (мыши, кролики) и птиц, 1 вид — у земноводных. Вроде бы у всех свои формы лямблиоза. Тем не менее,

вопрос может ли человек заразиться от кошки остается спорным. Поэтому, пока ученые решают эту задачу, лучше предположить, что это возможно.

Профилактика лямблиоза

Заключается в гигиене (мойте руки чаще, и всегда после уборки лотка), дезинфекции поверхностей (можно использовать хлорный отбеливатель), просушивании популярных кошачьих мест, обработки кипятком мисок и лотков.

И эпидемии не будет!

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Отсебятина: свою кошку Левински (начало истории здесь) на лямблиоз я проверила в первую очередь. Хотя иммунохроматографический тест показал отрицательный результат, метронидазол (Трихопол) мы пропили полным курсом. Увы, простейшие действительно оказались ни при чем…

Загрузка…

Паразиты, лямблии, аскариды | клиника Алтимед

У вас плохое самочувствие, тошнота, аллергические высыпания, которые никак не удается вылечить? Возможно, это связанно с паразитами в вашем организме.

Мысль о жутких паразитах, живущих в вашем организме может быть весьма неприятной. Тем не менее, это то, что может случиться с каждым. Вопреки распространенному мнению, заражение паразитическими червями не распространяется исключительно на людей, живущих в слаборазвитых странах.

Вы могли бы жить в очень урбанизированном месте и все же заразиться!

На самом деле, любой человек может легко подхватить паразитов. Потребление загрязненной воды и продуктов питания, особенно мяса, которое не очень хорошо приготовлено, может привести к проглатыванию яиц. Вы также можете заразиться паразитическими червями от людей, у которых они есть, и даже при работе с зараженными животными.

Некоторые люди с паразитическими червями в них, вообще ничего не чувствуют. Другими словами, присутствие извивающихся существ в кишечнике может фактически не дать никаких признаков или симптомов. Иногда встречаются люди с паразитическими червями, которые постоянно чувствуют себя больными, испытывают всевозможные желудочно-кишечные и не только проблемы.

Хотите знать, есть ли в вашем теле зловещие организмы, такие как анкилостомы, лямблии, аскариды, черви, ленточные черви, острицы и круглые черви? Тогда записывайтесь на диагностику в наш медицинский центр Алтимед.

Паразитические черви называются таковыми, потому что они живут и питаются другим организмом — вами. Естественно, они крадут некоторые питательные вещества в пище, которую вы едите, оставляя вас с очень небольшим количеством. Именно из-за того, что они зависят от питательных веществ в еде, которую вы едите, вы склонны все время чувствовать усталость и слабость. Если в организме гельминты, симптомы у взрослых могут быть разными: усталость, апатия, проблемы с ЖКТ  и другие.

Вы постоянно чувствуете себя голодным? Только что съел большую порцию спагетти, и вы уже проголодались всего через несколько минут? Вполне возможно, что в вашем кишечнике обитают отвратительные черви, которые едят пищу, которой вы питаетесь. Более того, вы можете потерять вес непреднамеренно, несмотря на то, что вы постоянно употребляете большое количество еды.

Вы испытываете все виды проблем с пищеварением? Поскольку паразитические черви находятся в кишечнике, неудивительно, что заражение может вызвать широкий спектр проблем, связанных с пищеварительной системой. Некоторые из вещей, с которыми вы можете столкнуться на регулярной основе, включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, боль в животе, избыток газа, вздутие живота и диарею или запор.

Вы чувствуете себя подавленным или апатичным? Знаете ли вы, что ваш кишечник влияет на ваше настроение? Именно по этой причине наличие паразитических червей в животе может часто приводить к депрессии. Некоторые люди чувствуют апатию. Так что, если вы чувствуете себя подавленным и не знаете почему, у вас есть полное право подозревать, что противные черви прекрасно проводят время в вашем кишечнике.

У вас железодефицитная анемия? Паразитические черви получают питательные вещества в вашем теле, склеивая кровь. Из-за этого вы, скорее всего, будете страдать от железодефицитной анемии. В результате вы склонны иметь различные признаки и симптомы, связанные с заболеванием крови, такие как бледность кожи, отдышка, сердцебиение, головокружение и усталость.

Если вы подозреваете, что у вас есть паразитические черви, рекомендуется посетить наш медицинский центр и узнать, как избавиться от остриц взрослому и ребенку. Мы проведем диагностику, так как правильная идентификация имеет первостепенное значение. Мы назначим правильное лечение лямблиоза у взрослых, глистов у детей и других паразитарных заболеваний.

Диагностика и лечение паразитов  в МЦ Алтимед

В обычных клиниках врачи диагностируют инфекцию, беря образцы крови, кала, мочи, мокроты или других инфицированных тканей и исследуя или отправляя их в лабораторию для анализа. Но это совсем неприятный процесс, мы используем современный подход к диагностике гельминтозы у детей и других паразитов у взрослых. Признаки глистов у человека могут быть не совсем явными, и чтобы убедиться в их наличии, мы проводим функциональный скрининг. Он отображает, в каком состоянии находится иммунная система и все органы человека, а также выявляет наличие паразитов. Также, специалист проводит еще одну диагностику: ATM Express Vega. Это позволяет в короткие сроки составить план лечения, определить инфекционных возбудителей, обнаружить скрытые заболевания и проанализировать процессы в тканях.Вы не знаете, как избавиться от глистов? На основе полученных данных диагностики, специалист нашего медицинского центра составит план лечения.

Что такое паразиты и как они влияют на наш организм?

Паразит — это организм, который живет на или внутри другого организма (хозяина) и извлекает выгоду (например, получая питательные вещества) от хозяина. Хотя это определение действительно относится ко многим микробам, включая бактерии, грибки и вирусы, врачи используют термин «паразиты».

• Простейшие (такие как амебы), которые состоят только из одной клетки
• Черви (гельминты), которые крупнее и состоят из множества клеток и имеют внутренние органы

Простейшие размножаются путем деления клеток и могут размножаться внутри людей. Простейшие включают широкий спектр одноклеточных организмов, таких как лямблии, которые поражают кишечник, и малярия, которые перемещаются в кровотоке.

Большинство червей производят яйца или личинки, которые развиваются в окружающей среде, прежде чем они становятся способными заражать людей. Развитие в окружающей среде может включать и другое животное (промежуточный хозяин). Черви включают круглых червей, таких как анкилостомы, и плоских червей, таких как ленточные и мелкие черви.

Лямблиоз — инфекция, которая может быть в вашем тонком кишечнике. Это вызвано микроскопическим паразитом под названием Giardia lamblia. Как только вы заразились паразитом, он живет в вашем кишечнике. Лямблиоз — одна из главных причин диареи, его можно найти по всему миру.

Что вызывает лямблиоз?

Паразит Giardia живет по всему миру в почве, еде и воде. Он также может жить на поверхностях, соприкасающихся с отходами человека или животных. Вы можете заразиться, если:

• Вы пьете неочищенную воду в природе. Многие животные несут его в кале. Они могут вводить паразита в реки, ручьи или озера. Зараженная струя воды может выглядеть чистой и безопасной, но это не так.
• Вода в вашем городе заразилась из-за затопления канализационной линии.
• Вы путешествуете в место, где не кипятят и не дезинфицируют воду.
• Вы глотаете воду, плавая или играя в озере, реке или ручье.
• Вы подвергаетесь воздействию другого человека, у которого есть лямблиоз.
• Вы едите сырую или недоваренную пищу, зараженную паразитом.
• У вас незащищенный анальный секс с человеком с паразитом.

Лямблии у детей или у престарелых — очень распространенное заболевание. Важно, чтобы работники мыли руки каждый раз после смены подгузников или помощи кому-то ходить в туалет.

Как происходит заражение паразитами?

Паразитарные инфекции чаще встречаются в сельских или развивающихся районах, чем в развитых.

В развитых районах эти инфекции могут возникать у иммигрантов, возвращающихся путешественников или у людей с ослабленной иммунной системой.

Паразиты обычно попадают в организм через рот или кожу. Паразитарные инфекции, как правило, поражают в основном иммигрантов, международных путешественников и людей с ослабленной иммунной системой (например, тех, кто болен СПИДом или принимал лекарства, которые подавляют иммунную систему — так называемые иммунодепрессанты). Паразитарные инфекции могут возникать в местах с плохими санитарно-гигиеническими условиями (как это происходит в некоторых психиатрических больницах и детских садах).

Паразиты в организме человека: острицы и простейшие, которые вызывают трихомониаз (инфекцию, передаваемую половым путем), токсоплазмоз и кишечные инфекции, такие как гиардиаз и криптоспоридиоз.

Некоторые паразиты могут проникать прямо через кожу. Другие передаются от укусов насекомых.

В редких случаях паразиты распространяются при переливании крови, в трансплантированных органах, при инъекциях иглой, ранее использовавшейся инфицированным человеком, или от беременной женщины к ее плоду.

Некоторые другие инфекционные организмы, такие как определенные вирусы и бактерии, также передаются этими же методами.

Фекально-оральная передача является распространенным способом. Инфекция, которая распространяется через фекально-оральный путь, приобретается, когда человек каким-то образом проглатывает что-то, зараженное фекалиями, от зараженного человека или животного, такого как собака или кошка. Многие паразиты вторгаются или живут в пищеварительном тракте людей. Таким образом, паразиты или их яйца часто присутствуют в фекалиях людей. Зараженные люди часто распространяют свою инфекцию, когда они не моют руки надлежащим образом после посещения туалета. Поскольку их руки загрязнены, все, к чему они потом прикасаются, может быть заражено паразитами (или бактериями или вирусами, которые вызывают расстройства пищеварительного тракта). Если люди с загрязненными руками прикасаются к еде — в ресторанах, продуктовых магазинах или дома — еда может быть загрязнена. Тогда любой, кто ест эту еду, может заразиться.

Проглатывание не должно включать пищу. Например, если человек с загрязненными руками касается предмета, он может стать загрязненным. Другие люди, которые касаются загрязненной двери, а затем касаются пальцами рта, могут заразиться через фекально-оральный путь.

Некоторые паразиты, такие как нематоды, проникают через кожу на подошву ног, когда человек идет босиком по загрязненной почве. Другие, такие как шистосомы, проникают через кожу, когда человек плавает или купается в воде, содержащей паразитов.

Насекомые, которые переносят организмы, вызывающие заболевания, называются переносчиками. Некоторые переносчики насекомых передают паразитов, называемых простейшими (например, вызывающих малярию), и ряд гельминтов (например, вызывающих речную слепоту). Многие из этих паразитов имеют очень сложные жизненные циклы.

Когда нужно обратиться в МЦ Алтимед?

Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов, когда у них заводятся глисты. Но обычно, если у вашего ребенка черви, у него очень зудит задний проход. Девочки также могут испытывать зуд вокруг влагалища. Именно поэтому на глисты симптомы у женщин могут отличаться.

Этот зуд может быть более сильным ночью, потому что обычно это время когда черви выходят из заднего прохода, чтобы отложить яйца. У вашего ребенка могут быть проблемы со сном из-за зуда, и он может чувствовать себя раздражительным.

Если ваш ребенок много царапается, кожа вокруг его заднего прохода может стать раздраженной и воспаленной. У вашего ребенка вряд ли будут другие симптомы, но некоторые дети испытывают:

• боль в животе;
• потерю аппетита;
• ночное недержание мочи.

Самый верный способ определить, есть ли у вашего ребенка глисты, — это найти их. Вы можете найти их в кале. Они похожи на крошечные белые нити длиной менее 1,5 см.

Еще один способ проверить это — взглянуть на задний проход вашего ребенка поздно вечером после того, как он заснул. Вы можете быть в состоянии обнаружить червей, когда они выходят, чтобы отложить яйца

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка черви, обратитесь к нам в МЦ Алтимед. Используя современные приборы для диагностики, даже если симптомы паразитов не ярко выражены или путают вас, мы быстро определим наличие их в организме взрослого или ребенка.

Лямблиоз симптомы

Диарея является основным симптомом лямблиоза. Другие симптомы включают в себя:

• вспучивание;
• кишечный газ;
• спазмы в животе;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• низкая лихорадка;
• потеря веса и потеря биологических жидкостей.

Симптомы обычно появляются через 1–3 недели после воздействия паразита. Хотя эти проблемы могут быть очень неприятными, болезнь обычно не опасна.

Если ваш ребенок подхватывает нитчатых червей, они вызывают зуд, но могут быть совершенно безвредными. К счастью, их легко лечить с помощью наших приборов. Нитевидные черви чаще всего встречаются у дошкольников и детей старшего возраста, но младенцы и взрослые тоже могут их подхватить. Дети обычно подхватывают нитчатых червей, прикасаясь к чему-то, на чем есть яйца нитчатого червя, а затем кладя пальцы в рот. Нервилы откладывают яйца вокруг заднего прохода инфицированных людей. Это делает область очень зудящей, искушая детей поцарапать. Когда они поцарапают, им легко достать яйца на пальцах, и эти яйца могут оказаться на таких поверхностях, как игрушки, постельное белье или одежда.

Яйца нитчатого червя не видны невооруженным глазом, и они могут жить на поверхности до двух недель. Они также могут оказаться частью общей пыли в вашем доме, когда они падают или отряхиваются от предметов. Когда это происходит, ваш ребенок также может поймать их.

Однако яйца попадают в тело вашего ребенка, а именно в кишечник, где они вылупляются, выпуская червей. Нитевидные черви могут жить в кишечнике до шести недель, в течение которых они могут откладывать тысячи яиц. Это одна из причин, почему это заболевание так часто встречается у маленьких детей. Симптомы глистов у взрослых такие же, как и у детей.

Как проходит лечение паразитов в МЦ Алтимед?

Мы – современный медицинский центр. Предлагаем лечение с использованием новейших приборов собственного производства, которые дают эффективные результаты в короткие сроки. Если выявлены аскариды, лечение  назначается с использованием приборов. Это абсолютно безболезненно.

Нашим пациентам предлагаем два варианта терапии: дома и у нас в клинике.

Стационарное включает использование трехкомпонентной терапии: приборы ATM TR Lanta ZL пассивной биорезонансной терапии ATM БРТ.

Для лечения дома необходимо купить у нас приборы для антипаразитарной терапии Lanta Z+ Lanta Zl. Мы расскажем, как ними пользоваться и вы быстро избавитесь от паразитов в вашем организме.

Почему стоит выбрать МЦ Алтимед для лечения паразитов в сравнение с таблетками?

Если у вас выявлены лямблии, аскариды или другие паразиты, лечить свой организм следует правильно. Бежать в аптеку за таблетками – не лучший выход. Вас может ожидать непредсказуемый результат их воздействия. Последствия такого лечения могут нанести еще больший вред вашему организму. Лямблии лечить (аскариды, и прочие паразиты) необходимо после диагностики у врача.

Мы предлагаем следующее:

1. Неинвазивные способы диагностики и лечения.
2. Современное оборудование собственного производства.
3. Персональный подход к каждому клиенту.
4. Эффективная антипаразитарная терапия.
5. Доступные цены на услуги.

Записывайтесь к нам на консультацию и оставайтесь здоровыми!

лечение, симптомы, профилактика, статьи NITA-FARM

Под термином «нематодозы животных» объединяют гельминтозные болезни, причина которых – круглые гельминты, паразитирующие в организме животных, в частности, КРС, овец, свиней, птицы, лошадей. Часто наблюдаются у собак, кошек. Заболевания чрезвычайно опасны потенциальным заражением человека, значительно снижают продуктивность поголовья и чреваты гибелью инвазированных особей. Руководители хозяйств и ветеринарные врачи должны регулярно проводить профилактику нематодозов посредством дегельминтизации лекарственными препаратами и следить за здоровьем животных.

Источники заболевания

Источник нематодозов – яйца и личинки различных нематод (Dictyocaulus, Haemonchus, Ostertagia, Thelazia, Trichostrongylus, Nematodirus и т.д.), которые попадают в организм животного вместе с кормосмесью или водой на зараженных пастбищах. Переносчиками личинок могут быть также слепни, земляные черви.

Основное место в организме, где паразитируют нематоды, – ЖКТ, однако нередки заболевания, поражающие легкие, кожные покровы.

Распространенные нематодозы

Ученые насчитывают около 25 тыс. видов нематод. Многие из них вызывают тяжелые заболевания, среди которых у животных наиболее часто встречаются:

• КРС и овцы – нематодоз, буностомоз, маршаллагиоз, гемонхоз, протостронгилез, диктиокаулез;

• свиньи – трихинеллез, аскаридоз, трихоцефалез, метастронгилез;

• лошади — альфортиоз, параскаридоз, трихостронгилез, диктиокаулез, оксиуроз, стронгилез, делафондиоз;

• птицы – амидостомоз, эхинуриоз, гетеракидоз, аскаридиоз, тетрамероз.

Симптомы нематодозов

Существует ряд общих признаков, по которым определяют заражение животных нематодами:

• Животное отрывисто кашляет, особенно при движении.

• Из ноздрей выделяется слизь, нередко наблюдаются воспаления легких, бронхов.

• За резким снижением аппетита следует такое же резкое снижение веса.

• Нередко возникает рвота, понос сменяется запором.

• Живот сильно вздувается, могут быть разрывы кишечника.

• Животное выглядит угнетенным, истощенным, мало двигается.

• У молодняка могут возникать нервные судороги, припадки, задерживается развитие.

В среднем личинки нематод, попадающие в организм, созревают в течение 10-15 дней, а спустя такой же период становятся половозрелыми. При заражении взрослыми нематодами первые признаки болезни появляются через 5-7 дней.

Диагностика

Чаще всего яйца и взрослых нематод обнаруживают при изучении кала животных под микроскопом.

При патологоанатомическом изучении в кишечнике обнаруживают нематод, в самих тканях – кровотечения и воспаления.

Препараты для лечения нематодозов

Для лечения нематодозов Компания NITA-FARM предлагает препарат Риказол – собственную разработку, прошедшую клинические исследования. Он доказал высокую эффективность дегельминтизации при нематодных и смешанных инвазиях, а также при таких трудноизлечимых заболеваниях, как фасциолез, парамфистоматоз, дикроцелиоз.

1. В основе инъекционной формы – рикобендазол. Это активный метаболит альбендазола, одновременно оказывающий действие на всех гельминтов.

2. Достаточно однократной инъекции. Максимальной эффективности препарат достигает спустя уже 8 часов.

3. Действие распространяется на половозрелых и неполовозрелых нематод, а также цестод и половозрелых трематод.

4. Риказол обладает 98-100% эффектом. Одинаково эффективен при нематодозах КРС, свиней, овец.

1. Препарат на 100% биодоступен, легко выводится вместе с желчью. Молоко коров можно использовать уже через 5 суток, мясо – через 30 суток после инъекции.

Профилактика нематодозов

• Необходимо проводить мелиорацию пастбищ и периодически менять их.

• Места содержания животных регулярно чистят и обрабатывают.

• Навоз вывозить только после складирования и выдержки.

В профилактических целях рекомендуется использовать препарат Риказол дважды в год – весной и осенью.

Лямблиоз

Версия этого информационного бюллетеня в формате PDF

Лямблиоз — кишечное заболевание, вызываемое паразитами

Лямблии лямблии — паразиты, вызывающие лямблиоз.

Лямблиозом может заболеть любой человек. К лицам повышенного риска относятся:

• Дети, посещающие детские учреждения, и взрослые, контактирующие с этими детьми
• Люди, находящиеся в тесном контакте с детьми или взрослыми, больными лямблиозом
• Люди, которые путешествуют в некоторые зарубежные страны, где вода и продукты питания могут быть заражены лямблиями
• Люди, употребляющие поверхностную воду, не прошедшую надлежащую обработку
• Мужчины, практикующие секс с другими мужчинами

Лямблии передаются с калом (калом)

• Лямблии передаются с фекалиями инфицированных людей, диких животные и домашние животные.Лямблии могут передаваться с фекалиями в течение нескольких недель. месяцев, даже если у человека нет симптомов.
• Паразит передается от человека к человеку при тесном контакте с кто-то, у кого есть организм (например, контакт с подгузником дети). Вспышки часто происходят в детских учреждениях. Кал люди или животные также могут загрязнять озера, водохранилища и ручьи, и лямблиоз может возникнуть, когда люди пьют неочищенную воду.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Диарея
• Спазмы в животе
• Вздутие живота и газы

Симптомы обычно начинаются через 7-10 дней (с диапазоном от 3 до 25 дней) после воздействия лямблий.Многие люди, страдающие лямблиозом, не имеют симптомы.

Лечение специальными препаратами может сократить болезнь

Лямблиоз можно предотвратить

• Мойте руки после посещения туалета, после использования подгузников, перед приготовлением еды или питья и перед едой.
• Избегайте употребления неправильно очищенной воды, например, в походе. или во время заграничных путешествий. Городское водоснабжение с фильтрацией обычно безопасно.
• Не позволяйте детям с диареей посещать бассейны. Попросите детей носить подгузники в плотных пеленках в плавательных или детских бассейнах.
• Поддерживайте плавательные бассейны с помощью надлежащей дезинфекции и фильтрация. Если у ребенка или взрослого во время плавания наблюдается дефекация бассейн, попросите всех вылезти из воды, уберите стул и увеличьте хлора до 3-5 частей на миллион (ppm) в течение 30 минут. Воды в нефильтрованных детских бассейнах следует опорожнять и снова наполнять.
• В детских учреждениях очень важно тщательно мыть руки как среди персонала, так и среди детей.

Лечебно-рефрактерный лямблиоз: проблемы и решения

¹ Отделение инфекционных болезней, Европейская справочная лаборатория паразитов, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия; ² Норвежское национальное консультативное подразделение по тропическим инфекционным заболеваниям, медицинский факультет, университетская больница Хаукеланд, Берген, Норвегия; ³ Кафедра клинических наук медицинского факультета Бергенского университета, Берген, Норвегия

Резюме: Лямблии — наиболее распространенный паразитарный диарейный патоген, поражающий людей, и частая причина паразитарных заболеваний, передаваемых через воду / пищу, во всем мире.Распространенность лямблиоза выше у детей, живущих в бедных условиях с низким уровнем гигиены в развивающихся странах, а также у путешественников, возвращающихся из высокоэндемичных районов. Клиническая картина лямблиоза неоднородна, с большой вариабельностью по степени тяжести клинического заболевания. Это может стать хроническим или сопровождаться постинфекционными последствиями. Тревожное увеличение случаев резистентности к традиционному лечению нитроимидазолами (например, метронидазолом) было зарегистрировано в странах с низкой распространенностью, таких как страны Европейского Союза, особенно у пациентов, возвращающихся из Азии.Ввиду его актуальности, мы стремимся в этом обзоре резюмировать существующие клинические знания о Giardia , уделяя особое внимание проблеме рефрактерного к лечению лямблиоза. Мы предлагаем рабочее определение лямблиоза с клинической лекарственной устойчивостью, обобщаем знания о механизмах устойчивости и обсуждаем его клиническое ведение в соответствии с данными исследований и медицинской практикой. Достижения в разработке и идентификации новых лекарств и потенциальных нефармакологических альтернатив также рассматриваются с общей целью определить пробелы в знаниях и предложить будущие направления исследований.

Ключевые слова: Giardia duodenalis , лямблиоз, лекарственная устойчивость, неэффективность лечения, антигиардиальная терапия


Введение

Giardia duodenalis (син. Giardia lamblia , Giardia Кишечник ), далее обозначаемая как Giardia , является этиологическим возбудителем лямблиоза, одного из самых распространенных паразитарных диарейных заболеваний, поражающих людей. ^1,2 Эти жгутиковые простейшие также колонизируют проксимальный отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку и тощую кишку) более 40 других видов млекопитающих. G. duodenalis можно рассматривать как видовой комплекс из восьми генетических групп (называемых комплексами A – H), характеризующихся различным распределением хозяев и степенью специфичности хозяев. ³ Сборки A и B обычно связаны с инфекциями человека, но также обладают способностью к зоонозным инфекциям. ^3,4 Заражение происходит при проглатывании воды или пищевых продуктов, зараженных устойчивой к окружающей среде и инфекционной стадии кисты, или при личном контакте или контакте человека с животным с цист-положительными фекалиями.После проглатывания стадия трофозоитов вылупляется из кисты и активно реплицируется и колонизирует тонкий кишечник, и цикл завершается, когда трофозоиты дифференцируются в цисты и выделяются с калом. ⁵ Передача через воду является основным путем распространения лямблиоза, но Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) / ВОЗ также отнесли Giardia к 11-му по значимости паразиту пищевого происхождения в мире. ^6,7 Передача от человека к человеку была зарегистрирована в домашних хозяйствах, и вспышки эпидемии были зарегистрированы в детских садах и учреждениях. ^8,9 Лямблиоз чаще всего встречается у детей младше 5 лет. Взрослые в возрасте 30–40 лет, возвращающиеся путешественники, иммигранты / беженцы и гомосексуалы также подвергаются риску. ¹ Распространенность лямблиоза значительно выше в развивающихся странах (20–30%), чем в промышленно развитых странах (2–5%). ¹⁰ Бедность и плохие гигиенические условия явно способствуют передаче, и бремя лямблиоза в Азии, Африке и Латинской Америке по-прежнему велико. ^2,11 В промышленно развитых странах более высокие санитарные стандарты ограничивают распространение болезни, а лямблиоз воспринимается как повторно возникающая инфекция, которая в основном и обычно связана со вспышками заболеваний, передающихся через путешествия и через воду. ^7,12 Тем не менее, сообщалось о спорадических и явно местных случаях лямблиоза, не связанных с историей путешествий, и, вероятно, они не будут диагностированы. ^10,13 Обездоленные общины и неоптимальные гигиенические условия также в промышленно развитых странах действительно могут способствовать антропонозной и автохтонной передаче первоначально приобретенных во время путешествий Giardia . ¹⁴ В этом обзоре мы стремимся кратко резюмировать информацию о клинических проявлениях лямблиоза с особым акцентом на резистентном к лечению лямблиозе, учитывая его актуальность в странах, где распространенность инфекции низкая, а воздействие на нее относительно нечасто, например, в Европейском Союзе. страны.Рабочее определение клинически лекарственно-устойчивого лямблиоза, множественные механизмы, вызывающие резистентность, и возможные причины его возникновения представлены и обсуждены вместе с его клиническим лечением в соответствии с научно обоснованными данными и медицинской практикой. Достижения в разработке и идентификации новых лекарств и потенциальных нефармакологических альтернатив также рассматриваются с конечной целью определить пробелы в знаниях и предложить направления будущих исследований.

Общий обзор клинических проявлений лямблиоза

Клиническая картина лямблиоза человека весьма неоднородна с высокой вариабельностью по степени тяжести клинического заболевания.Симптомы обычно появляются в течение 2 недель после проглатывания кист, хотя часто бывает бессимптомная или субклиническая инфекция. ¹ Диарея, судороги, тошнота и рвота обычно характеризуют острую фазу и часто связаны с усталостью и потерей веса. ¹ Также могут возникать изменения и повреждения поверхности тонкого кишечника, недостаточность ферментов просвета и мальабсорбция. ¹⁵ По мере избавления от паразита симптомы обычно проходят. Однако у некоторых пациентов инфекция может перейти в хроническую форму, продолжаться в течение месяцев или лет, с симптомами или без них. ^16,17

Как истощение, так и когнитивные нарушения были связаны с лямблиозом у детей, ¹⁸ и ранняя персистирующая инфекция Giardia была связана с задержкой роста в возрасте 2 лет, как показано в исследовании MAL-ED. ¹⁹ Лямблиоз признан важным фактором риска развития долгосрочных постинфекционных синдромов, таких как постинфекционный раздраженный кишечник и синдром хронической усталости, а также экстракишечные последствия (например, артрит и аллергия). ^20–23 Крайняя вариабельность клинических проявлений лямблиоза, несомненно, является следствием сложного, еще не полностью выясненного взаимодействия между хозяином и паразитом. Несколько попыток связать симптомы острого лямблиоза с комбинациями A или B оказались безрезультатными. ^3,24 Хронический лямблиоз связан с дефицитом иммуноглобулина хозяина (IgA-опосредованное устранение Giardia имеет решающее значение на более поздних стадиях инфекции) ³ и недостаточность питания и иммуносупрессия ^14,15 Наблюдения на животных моделях подтверждают роль кишечная микробиота хозяина в восприимчивости к инфекции Giardia и патофизиологии болезни путем взаимного взаимодействия. ¹⁵ Тем не менее, такие доказательства в отношении лямблиоза человека все еще отсутствуют.

Варианты антигиардиальной терапии первого ряда

Не существует эффективной и одобренной вакцины против лямблиоза для человека, а фармакотерапия — единственный доступный вариант лечения лямблиоза. В условиях низкой распространенности всегда рекомендуется лечение подтвержденных случаев лямблиоза, чтобы вылечить симптомы и сократить течение болезни. Более того, эффективное лечение может снизить риск постинфекционных осложнений и ограничить распространение инфекции.

Кокрановский обзор 2012 г. выявил всего 19 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали метронидазол (МТЗ), вводимый в течение 5–10 дней, с любым из следующих препаратов: МТЗ (разовая доза), тинидазол, альбендазол (ABZ), мебендазол и нитазоксанид. ²⁵ Его основной вывод состоял в том, что MTZ и ABZ имеют схожую эффективность, при этом ABZ имеет меньше побочных эффектов и более простую схему приема лекарств. Для того, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно исследований других препаратов.

Эффективные одобренные препараты состоят из шести классов соединений, а именно производных 5-нитроимидазолов (5-НИ) и бензимидазолов (БИ), хинакрина, фуразолидона, паромомицина и нитазоксанида (рис. 1). ²⁶

0) , ауранофин (CID 16667669), дисульфирам (CID 3117), фумагиллин (CID 6

Рис. 1 Современные и новые варианты лекарств для лечения симптоматического лямблиоза. Примечания: Молекулярные структуры соединений соответствуют данным, опубликованным на PubChem (http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov). МТЗ (номер PubChem, CID 4173), фуразолидон (CID 5323714), нитазоксанид (CID 41684), ABZ (CID 2082), хлорохин (CID 2719), хинакрин (CID 237), паромомицин (CID 165580), бацитрацин (CID 10

5), омепразол (CID 4594), NBDHEX (CID 9817686). Сокращения: ABZ, альбендазол; МТЗ, метронидазол.

NI представляют собой пролекарства, которые в условиях интенсивного восстановления в анаэробных / микроаэрофильных организмах могут ферментативно восстанавливаться до высокореактивных нитро- или нитрозо-радикалов, которые, в свою очередь, могут образовывать аддукты с ДНК, свободными тиолами (т.е. цистеинами) или белковые цистеины. ²⁷ Аддукты вызывают повреждение ДНК, остановку развития клеточного цикла и окислительный стресс, что в конечном итоге приводит к гибели паразита. ²⁸ БИ влияют на скорость и количество сборки микротрубочек, а индукция окислительного стресса также может играть роль в антипаразитарном механизме. ²⁹ МТЗ — прототип 5-НИ. Он был введен в 1960-е годы и внесен в список основных лекарственных средств ВОЗ. ³⁰ Он по-прежнему считается антигиардиальным средством первого ряда (уровень излечения 80–95%), хотя часто сообщается о неприятных побочных эффектах. ²⁶ Обычный режим — 500 мг МТЗ каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней (или 2 г в течение 3–5 дней).Тинидазол, секнидазол и орнидазол используются в качестве альтернативы в однократной суточной дозе в течение 1 или нескольких дней, имеют более длительный период полувыведения из сыворотки, более высокие показатели клинического / паразитологического излечения и более легкие побочные эффекты, чем МТЗ. ³¹ БИ ABZ, фенбендазол и мебендазол обладают как антигиардиальным, так и глистогонным действием. Эффективность ABZ при однократном введении в дозе 400 мг / день в течение 5–10 дней сравнима с MTZ, с меньшим количеством побочных эффектов. ²⁵

Неэффективность лечения и резистентность в Giardia : определение

Независимо от используемого препарата и режима 100% паразитологического излечения редко достигается, что означает, что клиническое лечение некоторых случаев лямблиоза неэффективно. .Как и в случае с бактериями, использование противомикробных препаратов с течением времени в конечном итоге приводит к устойчивости также и у паразитов. В соответствии с определением ВОЗ, лекарственная устойчивость — это «способность штамма паразита выживать и / или размножаться, несмотря на введение и абсорбцию лекарства в дозах, равных или превышающих обычно рекомендуемые, но в пределах переносимости субъекта. ». ³² Таким образом, лекарственная устойчивость Giardia — это способность этого паразита выживать в присутствии дозы антимикробного препарата, которая обычно убивает его или ограничивает его рост.При обсуждении клинических инфекций принято использовать термин «устойчивый к лечению», поскольку может быть много причин для неэффективности лечения, одна из которых заключается в том, что изолят Giardia , вызывающий заражение, действительно устойчив к лекарствам. Возможность тестирования или подтверждения лекарственной устойчивости клинических изолятов сильно затруднена из-за хорошо задокументированных трудностей с установлением обычных культур. ³³ Культивирование, в случае успеха, может также внести селективную ошибку, которая может изменить состав и генетическое разнообразие популяции паразитов, изначально присутствующей в инфицированном хозяине. ³⁴ Кроме того, маркеры устойчивости неизвестны. Ввиду этих ограничений мы предполагаем, что клинически лекарственно-устойчивый лямблиоз для исследовательских целей присутствует, когда образцы стула остаются положительными на Giardia более чем через 1 неделю после завершения лечения, и когда другие причины неэффективности лечения были исключены и риск повторного заражения очень низкий.

Растущая распространенность рефрактерного к лечению лямблиоза

Не поддающиеся лечению случаи лямблиоза наблюдались врачами на протяжении десятилетий.Однако хорошему изучению этой проблемы препятствуют несколько изолированных случаев, не поддающихся лечению, непостоянная чувствительность диагностических методов и методологические проблемы исключения других факторов, которые могут повлиять на успех лечения (см. Рисунок 2). Однако благодаря улучшенным диагностическим методам и большому количеству пациентов клинически устойчивый к MTZ Giardia недавно был хорошо задокументирован в условиях низкой распространенности. ^35–37 Пять десятилетий восприимчивости Giardia к лечению MTZ теперь заменяется нарастающей резистентностью, а также сообщалось о случаях рефрактерного лямблиоза после лечения всеми другими доступными лекарствами.Изучение 170 случаев лямблиоза в Мадриде с 1989 по 2004 год показало, что 10 (5,8%) не дали результатов по одной или нескольким исходным схемам, содержащим НИ; у двоих был дефицит IgA, а у одного — рак легких. ³⁸ Позже небольшое исследование в Израиле показало 12 человек с NI-рефрактерным лямблиозом в период с 2008 по 2013 год. Восемь из этих пациентов, у которых не был обнаружен иммунодефицит, были путешественниками, возвращавшимися из Азии. ³⁹ Частота случаев резистентности к лечению НИ у пациентов с лямблиозом, направленных в Больницу тропических болезней в Лондоне, увеличилась с 15% в 2008 году до 45% в 2013 году.Инфекции, происходящие с Индийского субконтинента, были особенно трудными для лечения, рефрактерные случаи доходили до 70%. ³⁵ Аналогичным образом, в ретроспективном исследовании 95 вернувшихся испанских путешественников, посещающих туристическую клинику, у 21 (22%) был рефрактерный лямблиоз, особенно у тех, кто вернулся из азиатских стран. ³⁷ В более позднем исследовании с участием трех специализированных отделений по лечению тропических болезней в Барселоне, Испания, были проспективно проанализированы пациенты с хроническим лямблиозом, и около 20% оказались невосприимчивыми к лечению тинидазолом или МТЗ. ³⁶ Также это исследование подтверждает, что резистентные инфекции, происходящие из Азии, были более распространены (70%), чем инфекции, происходящие из других стран. Рефрактерные инфекции в испанском исследовании были вызваны как группами A, так и B, что указывает на то, что несколько циркулирующих штаммов обладают потенциалом устойчивости к NI. Подтверждая это, недавнее чешское исследование по генотипированию 47 изолятов показало, что девять из этих (19%) изолятов происходят от пациентов, клинически устойчивых к MTZ. Было представлено несколько подгрупп группы AII и один изолят сборки BIII, а множественная лекарственная устойчивость была связана с одним изолятом AII и одним изолятом AI. ⁴⁰ Интересно, что в условиях вспышки нескольких генотипов группы B, ⁴¹ остался только один генотип, который присутствовал во всех 17 рефрактерных изолятах, исследованных у пациентов, направленных из-за неэффективности лечения. ⁴² Этот генотип, вероятно, обладал как вирулентностью, так и признаками толерантности к MTZ, которые помогли установить хроническую MTZ-резистентную инфекцию, которая существовала в течение нескольких месяцев у иммунокомпетентных лиц. Сообщалось также о неэффективности лечения ABZ, вводимого отдельно или в комбинации с MTZ. ^42–46 Необходимы исследования, чтобы оценить, связано ли это с перекрестной резистентностью к ABZ у изолятов, устойчивых к MTZ в настоящее время, или с независимым признаком устойчивости. В регионах, эндемичных по лямблиозу, периодическое введение ABZ детям в антигельминтных программах с режимом, не оптимальным для лечения лямблиоза, действительно было связано с увеличением бремени лямблий среди пациентов. ⁴⁷

Рис. 2 Обзор известных и потенциальных факторов, связанных с неэффективностью клинического медикаментозного лечения лямблиоза. Примечания: Факторы, относящиеся к препарату, хозяину, паразиту и кишечной микробиоте, перечислены здесь и подробно обсуждаются в основном тексте. Факторы, по которым доказательства все еще недостаточны, выделены курсивом. Сокращения: ОВИН, общий вариабельный иммунодефицит; LPD, лимфопролиферативные нарушения.

Неудача лечения лямблий: механизмы лекарственной устойчивости паразитов

Наши знания о механизмах устойчивости в лямблии ограничены и фрагментированы.Устойчивость к лекарствам относительно легко вызвать у аксенических лабораторных линий Giardia , и большая часть исследований потенциальных механизмов устойчивости была проведена на этих клеточных линиях. Устойчивость может быть вызвана воздействием на чувствительные к лекарствам трофозоитов постепенно увеличивающихся концентраций лекарства в течение нескольких месяцев. ^28,48 Хотя условия культивирования in vitro не могут полностью воссоздать микроаэрофильную среду кишечника in vivo, устойчивые лабораторные линии являются ценными источниками знаний о регуляторных и метаболических эффектах лекарств и адаптациях, сделанных во время воздействия лекарств.

Большинство исследований механизмов резистентности Giardia были сосредоточены в основном на MTZ, но также были изучены механизмы резистентности к нитазоксаниду, ABZ, фуразолидону и хинакрину, ⁴⁸ , тогда как механизмы резистентности к паромомицину, хлорохину и бацитрацину еще не изучены. исследованы. Есть также убедительные доказательства того, что некоторая степень перекрестной устойчивости является обычным явлением в лабораторных линиях, особенно между нитросоединениями. ^48,49 Клиническая устойчивость к MTZ была связана с повышенной толерантностью к MTZ у Giardia , выделенных от пациентов, которым не удалось пройти курс лечения. ^50,51 В Giardia есть несколько ферментов, способных к реакции частичного восстановления, необходимой для превращения MTZ в токсичные метаболиты, включая пируват: ферредоксин оксидоредуктазы (PFOR), Giardia lamblia, нитроредуктаза 1 (GlNR1) и тиоредоксинредуктаза. (TrxR). Другая нитроредуктаза, Giardia lamblia, нитроредуктаза 2 (GlNR2), может полностью дезактивировать MTZ, восстанавливая его до нетоксичного аминоимидазола. Довольно последовательным открытием стало подавление GlNR1 в MTZ-устойчивых линиях, и было показано, что один изолят содержит нонсенс-мутацию в трети транскриптов гена NR1 , эффективно снижая уровни этого белка. ⁵² Другие исследования показали менее согласованные результаты, указывающие на роль PFOR, NR2 и TrxR и флавинмононуклеотид-зависимых оксидоредуктаз в устойчивости к MTZ. ⁵³ Новые «омические» подходы, учитывающие уровни как РНК, так и белков, позволили провести исследования экспрессии генов и генных продуктов в изогенных MTZ-чувствительных и MTZ-устойчивых лабораторных линиях. Несколько линий доказательств подчеркивают широкие и вариативные адаптивные ответы у устойчивых изотипов, включая посттранскрипционные и посттрансляционные изменения. ^53–55 У устойчивых лабораторных линий наблюдается широкий спектр метаболических адаптаций в путях гликолиза, транспорта электронов, антиоксидантов и ацетилирования. ⁵⁵ Подтверждая это, другие исследования также приписывают устойчивость к транскрипционной пластичности и широким метаболическим изменениям, включая снижение активности FAD-зависимых оксидоредуктаз, с использованием выбранных in vitro линий, устойчивых к MTZ и нитазоксанидам. ^54–56 Утверждалось, что лабораторно индуцированная устойчивость к лекарствам напоминает способность этого паразита справляться с изменчивыми физиологическими условиями у всеядного человека-хозяина, ⁵⁶ , который напоминает всеядного человеческого хозяина, где паразит справляется с изменчивыми физиологическими условиями. условий, включая повышенный нитрозативный стресс, связанный с увеличением потребления мяса за последнее столетие. ⁵⁷ Возможно, лабораторно-индуцированную лекарственную устойчивость, возникающую как метаболическую адаптацию на многих уровнях, более точно следует назвать «толерантностью». Термин «резистентные» линии (или изоляты, если они не клонированы) можно зарезервировать для тех, у которых есть стабильные генотипические изменения или приобретенная способность дезактивировать лекарство (например, путем латерального переноса гена), что хорошо задокументировано для бактериальной устойчивости (рис. 2). Однако различение между ними, очевидно, труднее у простейших паразитов, обладающих двумя ядрами и до четырех гаплотипов и, как правило, более развитым арсеналом регуляторных способностей, чем у бактерий.Результаты, полученные на лабораторно индуцированных устойчивых линиях, также следует интерпретировать с некоторой осторожностью. Изоляты, из которых культивируются эти линии, были получены от пациентов несколько десятилетий назад, в основном принадлежат к зоонозному сообществу AI и могут не быть репрезентативными изолятов Giardia , циркулирующих и инфицирующих людей в настоящее время. ³ Только небольшая часть изолятов Giardia может быть успешно выращена in vitro, и в этих изолятах может быть сильная метаболическая ошибка, что делает их менее репрезентативными.Устойчивость, медленно индуцируемая в лабораторных линиях, может иметь иную природу, чем быстро растущая клиническая устойчивость, наблюдаемая за последнее десятилетие. Растущая устойчивость, особенно у путешественников, возвращающихся из Азии, свидетельствует о наследственной генетической особенности Giardia .

Лабораторно-индуцированная лекарственная устойчивость обычно утрачивается или значительно снижается после удаления лекарства. ⁵⁸ или прохождения трофозоитов через стадию кисты. ⁵⁴ Стабильность устойчивости к MTZ у клинических изолятов от пациентов, не прошедших лечение MTZ, вероятно, поскольку исследование показало, что три таких изолята также были менее чувствительны к MTZ при тестировании на модели новорожденных мышей. ⁵⁰ Устойчивость к MTZ достигается за счет вирулентности паразита, поскольку некоторые устойчивые к MTZ лабораторные линии либо утратили, либо значительно снизили способность инфицировать сосущих мышей в результате дефекта прикрепления к слизистой оболочке, связанного с нарушением метаболизма глюкозы. ⁴⁹ Напротив, у других лабораторных линий индуцированная устойчивость к MTZ может сосуществовать с сохраненной инфекционностью. ⁵⁵ Лабораторная линия 106-2ID ₁₀ стабильно сохраняла устойчивость к MTZ после удаления MTZ в течение 12 недель, показала хорошую скорость роста и, как ранее было показано, сохраняет цитоадгезию (хотя и на более низких уровнях) и инфекционность у сосущих мышей. модель. ⁴⁹ Вариация инфекционности и молекулярных фенотипов устойчивых линий Giardia предполагает, что возможны множественные фенотипы молекулярной устойчивости. Каждый фенотип представляет собой комплекс изменений в генетической последовательности, уровне транскрипции и функциональной регуляции множества белков, что приводит к снижению восприимчивости к MTZ. Обнаружение нескольких подтипов скоплений в клинически резистентных случаях MTZ подтверждает это. ⁴⁰

Неудача лечения лямблий: факторы хозяина и микробиота кишечника

Помимо развития / отбора признаков устойчивости у трофозоитов Giardia , с неудачами клинического лечения были связаны несколько причин, включая повторную инфекцию, неправильное введение лекарств и иммунологические статус (рисунок 2). ⁴³ Реинфекция довольно распространена в регионах с высокой распространенностью, где гигиенические условия низкие, а загрязнение окружающей среды высокое, поэтому массовое лечение антигиардиальными препаратами у инфицированных людей, живущих в этих районах, было поставлено под сомнение. ⁵⁹ В странах с низкой распространенностью следует исключить повторное инфицирование как основную причину неэффективности лечения. С другой стороны, отклонение от режима лечения, такое как плохое соблюдение предписанной частоты и продолжительности приема лекарств, может возникать как следствие вызывающих беспокойство побочных эффектов, связанных с лекарствами, или трудностей с введением некоторых лекарственных форм. ⁴³ Некачественные, поддельные или просроченные лекарства, а также изменения фармакокинетики лекарств должны быть исключены. Хозяева с ослабленным иммунитетом, в том числе пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом (CVID), лимфопролиферативными расстройствами (LPD) и ВИЧ / СПИДом, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, такую ​​как трансплантация твердых органов, по-видимому, более восприимчивы к лямблиозу, ⁶⁰ и их инфекции часто труднее вылечить, поскольку они часто связаны с неэффективностью лечения (рис. 2). ^39,43

Независимо от хозяина и паразита причиной неэффективного лечения может быть коинфекция или отбор других микроорганизмов в микробиоте кишечника. Некоторые из них могут обезвредить лекарство посредством метаболической инактивации (например, путем восстановления нитрогруппы MTZ до нетоксичного аминопроизводного; рис. 2). Несколько микроорганизмов, населяющих кишечник (например, Enterococcus spp. , Clostridium spp., Bacteroides spp.и Escherichia coli ) могут кодировать нечувствительные к кислороду нитроредуктазы I типа, которые инактивируют MTZ. ²¹ Относительное увеличение количества Firmicutes (включая Clostridium spp.) И Bacteroides spp., ⁶¹ или увеличение Protobacteria, ⁶² или уменьшение количества Lactobacillus spp в пользу Enterococcus spp. и энтеробактерии ⁶³ наблюдались на нескольких моделях лямблиоза у мышей.Интересно, что лечение антибиотиками, неэффективными против Giardia , происходит у 25% взрослых пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями до получения правильного диагноза лямблиоза и введения MTZ. ⁶⁴ Это интересное открытие заслуживает дальнейшего изучения. Giardia -индуцированный дисбиоз в дополнение к ненужному лечению антибиотиками может потенциально изменить флору кишечника, способствуя пролиферации потенциально патогенных MTZ-устойчивых бактерий, таких как Clostridium difficile . ²¹

Ведение при неэффективности медикаментозного лечения

Лечение лямблиоза в значительной степени основано на клиническом опыте, а хорошо спланированные испытания лечения немногочисленны. Когда обычные методы лечения первой линии с помощью монотерапии ABZ или MTZ (или тинидазолом или секнидазолом) оказываются неэффективными, исследований по лечению еще меньше.

Монотерапия

При резистентном к лечению лямблиозе монотерапия с большей продолжительностью или более высокой дозой того же препарата или лечение новыми альтернативными препаратами обычно имеет более низкий уровень успеха, чем первоначальное лечение любым данным препаратом.Например, в исследовании с использованием ABZ в качестве терапии второй линии в 10 случаях, рефрактерных к NI, только четыре были вылечены, а 1 из 4 был излечен нитазоксанидом. ³⁹ В сочетании с другими описанными в литературе случаями эффективность монотерапии ABZ в рефрактерных случаях составляет менее 20%. ³⁹ Разработанный в середине 1970-х годов, нитазоксанид получил окончательное одобрение FDA США для лечения лямблиоза в 2004 году. ^65–67 Считается, что препарат влияет на активность фермента PFOR, который необходим для анаэробного энергетического метаболизма. . ⁶⁸ Нитазоксанид имеет мало побочных эффектов, и схема лечения обычно ограничивается 3 днями с эффективностью от 71% до 85% у пациентов, ранее не получавших лечения. ^65,66,69,70 В открытом рандомизированном исследовании сравнивали трехдневный прием нитазоксанида два раза в день с однократной дозой тинидазола у кубинских детей и обнаружили, что лечение нитазоксанидом привело к паразитологическому излечению в 78,4% случаев по сравнению с 90,5% с тинидазолом. ⁷⁰ Однако, как сообщается, лечение рефрактерных случаев НИ в рамках рутинной клинической практики имеет более низкие показатели успеха: 9 из 18 пациентов были излечены. ³⁵

Аминогликозиды, хорошо известная группа антибиотиков и ингибиторов синтеза белка, показали свою эффективность против Giardia . Показатели излечения были относительно хорошими при использовании паромомицина в качестве лечения первой линии ³⁹ , но менее перспективны при рефрактерном к лечению лямблиозе (менее 50%). ³⁵ Аналогичным образом, неомицин показал положительные результаты в рандомизированном клиническом исследовании лиц, не получавших лечения, с 20 из 22 пациентов (86%), которые вылечились. ⁷¹ Фуразолидон, производное нитрофурана, при использовании в качестве начальной терапии обладает аналогичной эффективностью (частота излечения 80–96%) МТЗ. ⁷² Он повреждает паразита, производя супероксидные радикалы, которые повреждают ДНК и способность дифференцироваться в форму цисты. ⁷³ Однако эффективность аминогликозидов и фуразолидона в случаях неэффективности лечения не исследовалась. Низкая эффективность монотерапии в случаях неэффективности лечения может указывать на перекрестную резистентность, что доказано in vitro между МТЗ и тинидазолом, МТЗ и АБЗ, а также между нитазоксанидом и хинакрином. ²⁶

Примечательно, что хинакрин (рис. 1), старое противопротозойное соединение, родственное хлорохину и разработанное в 1930-х годах, является единственным препаратом, который оказался успешным в нескольких исследованиях в качестве монотерапии в случаях неэффективности лечения лямблиоза с почти 100% излечением. показатель. ^35–37,39 Хинакрин часто назначают в виде 7-дневного курса лечения, ^35,37 , хотя 5-дневный режим оказался столь же эффективным, даже у одного ребенка, у которого лечение было прекращено через 3 дня из-за побочных эффектов. . ³⁶ Хинакрин обычно используется в качестве препарата третьей линии при лямблиозе, в основном из-за его неблагоприятных побочных эффектов. Во время 3-недельного курса лечения двое из трех пациентов сообщили о замешательстве, один сообщил о головокружении и один сообщил о кошмарах. ⁴² Перед использованием хинакрина следует всегда информировать пациентов о редких, но серьезных нейропсихиатрических побочных эффектах, включая психоз, о которых сообщалось во время использования этого препарата. ⁷⁴ Во время 5-дневного курса лечения хинакрином в исследовании с участием 61 не лечившегося ребенка с лямблиозом на Кубе временные побочные эффекты включали рвоту (23%), тошноту (23%), головную боль (18%) и желтоватую кожу ( 25%). ⁷⁵

Комбинированная терапия

Клинический опыт низкой эффективности монотерапии привел к использованию комбинаций лекарственных препаратов в случаях исходной неэффективности лечения. ⁷⁶ Раннее исследование с шестью не поддающимися лечению случаями, четыре из которых имели подтвержденный иммунодефицит, ⁴³ показало, что комбинация хинакрина и МТЗ была эффективной в пяти случаях, а шестой случай, наконец, дал ответ на 3-недельное лечение. курс хинакрина и тинидазола. Позже итальянское исследование рандомизировало 20 пациентов, которые не прошли от одного до пяти курсов лечения МТЗ, для получения монотерапии 400 мг ABZ × 2 в течение 7 дней или комбинированной терапии по той же схеме ABZ и 250 мг MTZ × 3 в течение 7 дней. ⁷⁷ В то время как 9 из 10 ответили в группе комбинированной терапии, только 2 из 10 ответили только на ABZ. Это исследование послужило основой для выбора терапии второй линии у 39 пациентов с MTZ-рефрактерным лямблиозом в Норвегии, где такая же комбинация ABZ и MTZ была успешной у 79% пациентов в исследовании лестницы лечения. Шесть пациентов, которым не улучшалась эта схема, получали паромомицин, который был успешным в 50% случаев, а три оставшихся случая были успешно вылечены с помощью комбинированного лечения 100 мг хинакрина × 2 и повышенной дозы 750 мг MTZ × 3 в течение 2 или 3 случаев. недель. ⁴² В небольшой серии случаев из 10 пациентов, у которых начальное лечение НИ не получилось, двойная или тройная комбинированная терапия с применением MTZ, ABZ, паромомицина или хинакрина были успешными во всех случаях. ³⁸

При неэффективности препаратов основных классов можно прибегать к препаратам с другим механизмом действия. Слабо изученные препараты для лечения лямблиоза, такие как бацитрацин цинк (рис. 1) ⁷¹ , могут снова оказаться актуальными для включения в исследования в качестве монотерапии и в комбинации. Хлорохин также успешно применялся для лечения лямблиоза, ^75,78 , но не было опубликовано никаких данных относительно его использования в комбинации с другими лекарствами или в случаях, не поддающихся лечению НИ.

Было показано, что мебендазол BI обладает эффективностью против лямблиоза, ^66,75 , но, вероятно, он обладает перекрестной устойчивостью с ABZ. Пирантел памоат, препарат, лицензированный для использования против инфекции Enterobius у людей, продемонстрировал синергетический эффект с BI febantel против лямблиоза у песчанок. ⁷⁶ Антигельминтный препарат празиквантел также обладает антигиардиальным действием. Недавно был рассмотрен ряд сообщений о случаях длительного лечения и необычных комбинаций лекарств. ⁷⁶

Новые анализы для оценки лекарств

Внедрение высокопроизводительных скрининговых анализов (HTS) для оценки чувствительности к лекарствам Giardia сопровождалось возобновлением усилий по разработке, синтезу и высокоскоростной идентификации кандидатов «далее «поколение» антигиардиальные препараты. Ограничения, связанные с традиционными колориметрическими или флуоресцентными анализами, обусловленные составом среды Giardia и необходимостью обеспечения микроаэрофильных / анаэробных условий, необходимых для роста Giardia в формате 96-луночного планшета, были успешно преодолены.Микроаэрофильные / анаэробные условия могут быть обеспечены путем запечатывания культурального планшета в пакет либо с помощью анаэробных генераторов ⁷⁹ , либо с помощью герметичной клейкой ленты. ⁸⁰ Оценка клеточного содержания АТФ как показателя количества жизнеспособных клеток без удаления культуральной среды Giardia была использована для скрининга коллекции из 4096 фармакологически активных соединений в миниатюрных 1536-луночных планшетах. в результате получено 11 новых соединений с антигиардиальной активностью, включая фумагиллин, карбадокс и тиоксидазол. ⁷⁹ Эффективность Malaria Box, коллекции из 400 различных соединений с антималярийной активностью, а также других 1600 известных биоактивных молекул, была протестирована с использованием автоматизированного анализа с цифровой фазово-контрастной микроскопией живых клеток, который позволяет автоматически оценивать Рост Giardia без окрашивания клеток. ^81,82 Вместо этого в других анализах используются трансгенные паразиты Giardia , основанные либо на оценке активности глюкуронидазы в трофозоитах ⁸³ , либо на количестве биолюминесценции люциферазы в трофозоитах и ​​энцистирующих паразитах, последний из которых позволяет осуществлять биолюминесцентный мониторинг эффективности препарата. в модели заражения мышей методами визуализации. ⁸⁴ Этот последний вариант имеет первостепенное значение, поскольку для доклинической оценки нежелательных фармакокинетических / фармакодинамических свойств требуется все более широкое использование мышиной модели лямблиоза.

Новые перспективные препараты против Giardia и лекарственные мишени

Модификация фармакофора — продуктивная стратегия повышения эффективности существующих антигиардиальных препаратов и преодоления резистентности, с учетом также различных фенотипов лекарственной устойчивости у этого паразита.Были предприняты систематические структурные модификации существующих нитрогетероциклических препаратов и БИ. ^85,86 В качестве примера более 400 новых нитрогетероциклических производных были получены модификациями имидазольного кольца с использованием клик-химии. Многие из соединений показали лучшую активность in vitro, чем МТЗ и нитазоксанид, при этом некоторые из них были эффективны (<100 нМ) против устойчивых к нитропрепаратам линий Giardia . ⁸⁶ Интересно, что в модели инфицирования мышей активность шести выбранных наиболее многообещающих соединений плохо коррелировала с активностью in vitro. ⁸⁶ Это наблюдение подчеркивает важность тщательной оценки фармакокинетических / фармакодинамических свойств при выборе соединений для дальнейшего продвижения к оптимизации клинических исследований.

Создание гибридных (химерных) соединений, сочетающих в себе свойства двух активных молекул, различающихся по структуре и механизмам действия, — еще один путь создания лекарств. Аналоги нитазоксанида, полученные путем замены исходного фрагмента ацетилсалициловой кислоты различными нестероидными противовоспалительными препаратами, обладают лучшей антигиардиальной активностью, чем MTZ и нитазоксанид, как in vitro, так и на мышиной модели, и высокий индекс селективности (> 50) по сравнению с млекопитающим. клеточная линия. ⁸⁷

Перепрофилирование одобренного лекарственного средства является одной из наиболее выгодных стратегий, используемых для выявления новых активных соединений с доклинической активностью. Благодаря уже проведенным исследованиям безопасности такие соединения ускоренно переходят к клиническим испытаниям.

Ауранофин (рис. 1) представляет собой комплекс золота, вводимый перорально, быстро метаболизирующийся до активной формы золота и в настоящее время одобренный FDA для лечения ревматоидного артрита. ⁸⁸ Соединение эффективно против Giardia in vitro и в различных моделях инфекции грызунов (мыши и песчанки) независимо от используемой группы (A или B) или признака устойчивости к MTZ. ⁸⁸ Ауранофин ингибирует рекомбинантный TrxR in vitro, но чувствительность к лекарству не увеличивается в линии Giardia , сверхэкспрессирующей TrxR, ^88,89 , что указывает на механизм действия, частично независимый от этого фермента. Недавно разработанная структура Giardia TrxR, вероятно, поможет решить эту проблему. ⁹⁰ В поддержку будущих клинических испытаний антигиардиальных препаратов безопасность и хорошая переносимость ауранофина при краткосрочной терапии (6 мг / день перорально в течение 7 дней) была подтверждена в фазе I испытания на здоровых добровольцах. ⁹¹ Более того, количество золота в кале на 7-й день, как мера уровня препарата, было в концентрации, значительно превышающей in vitro IC ₅₀ для Giardia , что подтверждает терапевтическую ценность ауранофина для лечения. лямблиоза. ⁹¹

Фумагиллин (рис. 1) — мощный антибиотик грибка Aspergillus fumigatus , лицензированный до 2016 года Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA / COMP / 82/02) против микроспоридозных инфекций.Он также представляет собой прототип ряда разрабатываемых ингибиторов ангиогенеза и лекарств от ожирения. ⁹² Фумагиллин нацелен на фермент метионинаминопептидазу, он также эффективен против Plasmodium spp. ⁹³ Фумагиллин эффективен in vitro в субмикромолярных концентрациях как против Giardia , так и против ассоциации A и B, а также в модели инфекции взрослых мышей с использованием изолята группы B, с клиренсом паразитов в гораздо более низких дозах, чем с MTZ. ⁹⁴ Способность фумагиллина преодолевать устойчивость к MTZ in vitro ⁹⁴ и наблюдение, что он может вылечить пациентов с амебиазом и коинфекцией Giardia ⁹⁵ , делают этот препарат многообещающим, хотя механизм действия на Giardia все еще требует раскрытия.

Дисульфирам (рис. 1) — это одобренный FDA препарат, который в течение многих лет используется для лечения алкогольной зависимости. Он предотвращает метаболизм ацетальдегида, основного метаболита алкоголя, ингибируя альдегиддегидрогеназу за счет образования дитиодиэтилкарбамоильного аддукта с остатком цистеина в активном центре.Накопление ацетальдегида в крови вызывает неприятные эффекты. Эффективность дисульфирама против Giardia была продемонстрирована in vitro с трофозоитами группы A и B, на мышиной модели лямблиоза, а также против изолята, устойчивого к MTZ. ^96,97 Дисульфирам, по-видимому, имеет несколько мишеней в Giardia , поскольку доказано, что он инактивирует как карбаматкиназу (конечный фермент в пути аргинин-дигидролазы), так и триозофосфат-изомеразу Giardia lamblia (glTIM), ключевой гликолитический фермент. необходим для этого амитохондриатного паразита путем ковалентного и селективного тиокарбамоилирования определенных остатков цистеина. ^97,98

Омепразол (рис. 1), лансопразол, пантопразол и рабепразол являются ингибиторами протонной помпы (ИПП) и производными БИ, одобренными для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта и Helicobacter pylori , инфекция и действие как ингибиторы секреции желудочного сока. ИПП накапливаются в виде пролекарств в кислой среде и подвергаются катализируемому кислотой превращению в активное лекарство. Эти препараты необратимо ингибируют Н + / К + -АТФазу, ковалентно связываясь с остатками цистеина в альфа-субъединице. ⁹⁹ Кратковременное применение ИПП хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Имеющиеся в продаже ИПП активны in vitro против трофозоитов Giardia в диапазоне ABZ ¹⁰⁰ и сохраняют свою активность также в отношении устойчивых к MTZ штаммов. ¹⁰¹ Токсическая активность была связана с ингибированием glTIM через образование ковалентных аддуктов с Cys-222 (без воздействия на гомолог человеческого фермента). ¹⁰¹ Исследования с использованием моделей лямблиоза на животных не проводились, но косвенные данные свидетельствуют о корреляции между использованием ИПП и снижением риска заражения кишечными простейшими, включая лямблии. ¹⁰²

Использование уникальных метаболических ферментов Giardia — еще одна стратегия, предпринятая для открытия и разработки антигиардиальных препаратов. Примером может служить препарат NBDHEX, 6- (7-нитро-2,1,3-бензоксадиазол-4-илтио) гексанол, многообещающее, не одобренное противоопухолевое соединение, более эффективное, чем МТЗ, против трофозоитов Giardia in vitro ( Фигура 1). ¹⁰³ Препарат ингибирует необычный FAD-зависимый глицерин-3-фосфатдегидрогеназу, фермент, связанный с гликолизом.Позже плейотропная активность препарата была доказана на Giardia . NBDHEX напрямую ингибирует TrxR, образуя стабильные ковалентные аддукты с каталитическими остатками Cys, которые далее восстанавливаются TrxR до токсичных нитрорадикалов, которые вступают в реакцию со специфическими белковыми цистеинами, и, вероятно, осуществляет окислительно-восстановительный цикл с образованием токсичных реактивных форм кислорода. ^90,104 Пока нет данных о его способности преодолевать резистентность к MTZ или его эффективности в моделях инфицирования животных.

Альтернативное немедикаментозное лечение лямблиоза

Использование пробиотиков (препаратов микробных клеток или компонентов микробных клеток) также оценивалось как альтернатива или в комбинации с антигиардиальной фармакотерапией из-за низкой токсичности и стимулирующее действие на иммунную систему хозяина. ¹⁰⁵ или Enterococcus faecium или Lactobacillus casei ^{107,108 от} до Giardia , зараженные песчанками, значительно уменьшили количество кист в стуле и могут уменьшить / предотвратить адгезию трофозоитов к поверхности слизистой оболочки. ¹⁰⁸ Сообщалось о значительной синергической активности L. casei в комбинации с ABZ в модели инфекции мышей, ¹⁰⁹ , тогда как в случаях лямблиоза у людей введение пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii усиливало активность MTZ. по сравнению с монотерапией МТЗ. ¹¹⁰ Антигиардиальная активность пробиотических бактерий была связана с высвобождением специфических токсичных пептидов, таких как бактериоцины из Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus plantarum , ¹¹¹ и ферментов, таких как гидролазы желчных солей (BSH) из L. johnsonii ( La1 ) и другие лактобациллы, продуцирующие деконъюгированные соли желчных кислот, токсичные для паразита. ^112,113 Введение либо продуцента с высоким BSH Lactobacilli , либо очищенного рекомбинантного BSH новорожденным мышам, экспериментально инфицированным Giardia , способствует избавлению от паразитов. ¹¹³ Кроме того, следует оценить введение железосвязывающего гликопротеина лактоферрина, обычно присутствующего в экзокринных секретах млекопитающих, с учетом сообщенной лямблицидной активности in vitro. у детей, получающих коровий лактоферрин в течение 9 месяцев. ¹¹⁵

Заключение и перспективы на будущее

Растущее сопротивление к НИ вызывает тревогу, поскольку оно продлевает период болезни и увеличивает стоимость лечения лямблиоза.Основной проблемой при резистентном к лечению лямблиозе является понимание механизмов его устойчивости и доказательная база для его клинического лечения. Первостепенное значение имеет необходимость изучения более свежих изолятов клинических случаев резистентности к MTZ. Наследственный компонент, вероятно, будет вовлечен в недавнее увеличение числа резистентных к MTZ изолятов, но он может быть полигенным и, по крайней мере частично, зависеть от метаболической адаптации и модуляции путей активации / инактивации MTZ. Более легкий доступ к недорогим платформам секвенирования следующего поколения позволит проводить секвенирование всего генома и поиск наследственных признаков устойчивости клинических изолятов, устойчивых к MTZ. ¹¹⁶ Методы полногеномного секвенирования цист из образцов стула позволяют анализировать образцы независимо от их культивирования. ¹¹⁷ Систематическое и комплексное транскриптомное, протеомное и даже метаболомическое исследование должно быть расширено за пределы лабораторно-индуцированных линий лекарственной устойчивости, с конечной целью определить молекулярные тесты (основанные на количественном анализе ДНК, антител или метаболитов), чтобы помочь клиницистам проводить правильные решения. Поскольку Giardia и микробиота хозяина влияют друг на друга, и эта взаимосвязь может определять течение заболевания, хорошо спланированные исследования для характеристики (т. Е. С помощью метагеномических подходов) кишечной флоры у большой группы пациентов с рефрактерным к лечению лямблиозом могут помочь. определить возможные сигнатуры микробиома, позволяющие прогнозировать неэффективность лекарственного средства или связанные с ним (например, устойчивые к MTZ бактерии).

Что касается лечебных растворов, доступны варианты вторичных и третичных препаратов и их комбинации, но существует потребность в более крупных хорошо спланированных клинических испытаниях альтернативных препаратов второго ряда против лямблиоза (например, короткий курс хинакрина). Хотя потребность в совершенно новых лекарствах еще не является насущной, недавно обнаруженные соединения могут обеспечить будущее антигиардиальной фармакотерапии, хотя вопросы, касающиеся их механизмов действия, эффективности против изолятов, устойчивых к известным лекарствам, а также их безопасности и переносимости, должны быть полностью решены. перейти к клиническим испытаниям.Пробиотики или их высвобождаемые пептиды, с учетом нескольких многообещающих исследований, должны быть изучены как потенциально эффективная альтернатива или поддерживающая терапия против лекарственно-устойчивых штаммов Giardia или для лечения резистентных к лечению случаев.

Благодарности

Работа в лаборатории машинного обучения поддерживается Генеральным директоратом по охране здоровья и безопасности пищевых продуктов Европейской комиссии.

Раскрытие информации

KH поддерживается Норвежским национальным консультативным отделом по тропическим инфекционным заболеваниям больницы университета Хаукеланда в его работе, связанной с Giardia .Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Cacciò SM, Lalle SM. Лямблиоз. В: Сяо Л., Райан У, Фэн И, редакторы. Биология пищевых паразитов . Бока-Ратон: CRC Press; 2015: 175–193.
2.		Кирк М.Д., Пирес С.М., Блэк Р.Э. и др. Оценки Всемирной организацией здравоохранения глобального и регионального бремени болезней, вызванных 22 бактериальными, протозойными и вирусными заболеваниями пищевого происхождения, 2010 г .: синтез данных. ПЛоС Мед . 2015; 12 (12): e1001921.
3.		Cacciò SM, Lalle M, Svärd SG. Специфичность хозяина в комплексе видов Giardia duodenalis. Заразить Genet Evol . Epub 2017 7 декабря.
4.		Cacciò SM, Beck R, Lalle M, Marinculic A, Pozio E. Мультилокусное генотипирование Giardia duodenalis выявляет поразительные различия между комплексами A и B. Int J Паразитол .2008. 38 (13): 1523–1531.
5.		Adam RD. Биология лямблий. Clin Microbiol Ред. . 2001. 14 (3): 447–475.
6.		Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения (ФАО / ВОЗ). Многокритериальное ранжирование для управления рисками пищевых паразитов. Серия оценок микробиологического риска № 23 . Рим: ФАО / ВОЗ; 2014 г.Доступно по адресу: http://www.fao.org/3/a-i3649e.pdf. По состоянию на 2 мая 2018 г.
7.		Эфстратиу А., Онгерт Дж. Э., Каранис П. Передача простейших паразитов через воду: Обзор мировых вспышек заболеваний — обновление за 2011–2016 гг. Водостойкость . 2017; 114: 14–22.
8.		Thompson RCA. Лямблиоз как повторно возникающее инфекционное заболевание и его зоонозный потенциал. Инт Дж. Паразитол .2000. 30 (12-13): 1259–1267.
9.		Adam EA, Yoder JS, Gould LH, Hlavsa MC, Gargano JW. Вспышки лямблиоза в США, 1971–2011 гг. Эпидемиологическая инфекция . 2016; 144 (13): 2790–2801.
10.		Hörman A, Korpela H, Sutinen J, Wedel H, Hänninen M-L. Метаанализ оценки распространенности и ежегодной заболеваемости Giardia spp. и Cryptosporidium spp.инфекции у людей в странах Северной Европы. Инт Дж. Паразитол . 2004. 34 (12): 1337–1346.
11.		Всемирная организация здравоохранения «Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 1996 год» [веб-страница в Интернете]. Борьба с болезнями, способствующая развитию . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1996 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/whr/1996/en/. По состоянию на 2 мая 2018 г.
12.		Leder K, Torresi J, Libman MD, et al.GeoSentinel эпиднадзор за заболеваниями вернувшихся путешественников, 2007-2011 гг. Ann Intern Med. 2013; 158 (6): 456-468.
13.		Currie SL, Stephenson N, Palmer AS, Jones BL, Alexander CL. Занижение сведений о лямблиозе: время подумать о последствиях для общественного здравоохранения. Эпидемиологическая инфекция . 2017; 145 (14): 3007–3011.
14.		Эскобедо А.А., Альмиралл П., Ханевик К. и др.Лямблиоз: диагноз, который следует учитывать независимо от постановки диагноза. Эпидемиологическая инфекция . 2018; 11: 1–3.
15.		Fink MY, Singer SM. Взаимодействие иммунных ответов, микробиоты и патогенеза лямблиоза. Тенденции Паразитол . 2017; 33 (11): 901–913.
16.		Эскобедо А.А., Ханевик К., Альмиралл П., Цимерман С., Альфонсо М. Лечение хронической инфекции Giardia . Expert Rev Anti Infect Ther . 2014. 12 (9): 1143–1157.
17.		Muhsen K, Levine MM. Систематический обзор и метаанализ связи между Giardia lamblia и эндемической детской диареей в развивающихся странах. Клинические инфекционные болезни . 2012; 55 (Suppl_4): S271 – S293.
18.		Аджампур ССР, Коши Б., Венкатарамани М. и др. Влияние криптоспоридиальной и лямблийской диареи на социальную зрелость, интеллект и физический рост детей в полугородских трущобах на юге Индии. Энн Троп Педиатр . 2011. 31 (3): 205–212.
19.		Rogawski ET, Bartelt LA, Platts-Mills JA, et al. Детерминанты и влияние инфекции Giardia в первые 2 года жизни в когорте новорожденных MAL-ED. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017; 6 (2): 153–160.
20.		Litleskare S, Rortveit G, Eide GE, Hanevik K, Langeland N, Wensaas K-A. Распространенность синдрома раздраженного кишечника и хронической усталости через 10 лет после заражения лямблиями. Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 2018; 16 (7): 1064–1072.
21.		Halliez MCM, Buret AG. Внекишечные и отдаленные последствия инфекций Giardia duodenalis. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013. 19 (47): 8974–8985.
22.		Nakao JH, Collier SA, Gargano JW. Лямблиоз и последующий синдром раздраженного кишечника: продольное когортное исследование с использованием данных медицинского страхования. Дж. Заражение Дис. . 2017; 215 (5): 798–805.
23.		Дормонд М., Гутьеррес Р.Л., Портер К.К. Инфекция лямблий увеличивает риск хронических желудочно-кишечных расстройств. Вакцины Троп Дис Трэвел Мед . 2016; 2 (1): 17.
24.		Робертсон Л.Дж., Ханевик К., Эскобедо А.А., Мёрч К., Лангеланд Н. Лямблиоз — почему симптомы иногда не прекращаются? Тенденции Паразитол .2010. 26 (2): 75–82.
25.		Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Препараты для лечения лямблиоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 12 (5): CD007787.
26.		Лалле М. Лямблиоз в постгеномную эру: лечение, лекарственная устойчивость и новые терапевтические перспективы. Целевые препараты для лечения инфекционных расстройств . 2010. 10 (4): 283–294.
27.		Дингсдаг С.А., Хантер Н. Метронидазол: последние данные о метаболизме, структуре, цитотоксичности и механизмах резистентности. J Антимикробный препарат Chemother . 2018; 73 (2): 265–279.
28.		Ansell BRE, Mcconville MJ, Ma’ayeh SY, et al. Лекарственная устойчивость Giardia duodenalis. Биотехнология Адв. . 2015; 33 (6): 888–901.
29.		Martínez-Espinosa R, Argüello-García R, Saavedra E, Ortega-Pierres G.Альбендазол вызывает окислительный стресс и повреждение ДНК у паразитических простейших Giardia duodenalis. Передний микробиол . 2015; 6 (286): 800.
30.		Всемирная организация здравоохранения [веб-страница в Интернете]. Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (20-й список) . 2017. Доступно по адресу: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/. По состоянию на 2 мая 2018 г.
31.		Ordóñez-Mena JM, Mccarthy ND, Fanshawe TR.Сравнительная эффективность препаратов для лечения лямблиоза: систематическое обновление литературы и сетевой метаанализ рандомизированных клинических исследований. J Антимикробный препарат Chemother . 2018; 73 (3): 596–606.
32.		Баско Л., Рингвальд П. Малярия с лекарственной устойчивостью: проблемы с ее определением и технические подходы. Санте . 2000. 10 (1): 47–50.
33.		Исаак-Рентон Дж. Л., Шахриари Х., Боуи В. Р..Сравнение метода эксцистации лямблий in vitro и метода in vivo. Приложение «Микробиология среды» . 1992. 58 (5): 1530–1533.
34.		Эндрюс Р. Х., Чилтон Н. Б., Майрхофер Г. Выбор конкретных генотипов лямблий кишечника путем роста in vitro и in vivo. Паразитология . 1992; 105 (03): 375–386.
35.		Nabarro LEB, Lever RA, Armstrong M, Chiodini PL.Повышенная заболеваемость нитроимидазолрезистентным лямблиозом в Госпитале тропических болезней, Лондон: 2008–2013 гг. Клиническая микробиология и инфекции . 2015; 21 (8): 791–796.
36.		Requena-Méndez A, Goñi P, Rubio E, et al. Использование хинакрина при устойчивости к нитроимидазолу Giardia Duodenalis: старый препарат для новой проблемы. Дж. Заражение Дис. . 2017; 215 (6): 946–953.
37.		Муньос Гутьеррес Дж., Альдасоро Э., Рекена А. и др. Рефрактерный лямблиоз у испанских путешественников. Дезинфекция для путешествий . 2013. 11 (2): 126–129.
38.		Lopez-Velez R, Jiménez C, Perez-Molina J, Batlle C, Navarro M, Norman F. Краткосрочная комбинированная терапия лямблиоза после неэффективности нитроимидазола. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010. 83 (1): 171–173.
39.		Мельцер Э., Лахиш Т., Шварц Э. Лечение лямблиоза после отсутствия реакции на нитроимидазол. Emerg Infect Dis . 2014. 20 (10): 1738–1740.
40.		Lecová L, Weisz F, Tu˚mová P, Tolarová V, Nohýnková E. Паразитология . 2018; 820: 11–1111. Epub 2018 20 марта.
41.		Робертсон Л.Дж., Форберг Т., Хермансен Л., Герде Б.К., Лангеланд Н. Молекулярная характеристика изолятов лямблий, вызванных клиническими инфекциями, возникшими после вспышки инфекции, передающейся через воду. J Заражение . 2007. 55 (1): 79–88.
42.		Mørch K, Hanevik K, Robertson LJ, Strand EA, Langeland N. Лечебная лестница и генетическая характеристика паразитов при рефрактерном лямблиозе после вспышки в Норвегии. J Заражение .2008. 56 (4): 268–273.
43.		Nash TE, Ohl CA, Thomas E, Subramanian G, Keizer P, Moore TA. Лечение больных рефрактерным лямблиозом. Клинические инфекционные болезни . 2001. 33 (1): 22–28.
44.		Колларич Х., Йешко Э., Видерманн Г. Альбендазол очень эффективен против кожных мигрирующих личинок, но не против лямблиозов: результаты открытого пилотного испытания у путешественников, возвращающихся из тропиков. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1993; 87 (6): 689.
45.		Brasseur P, Favennec L. Два случая лямблиоза безуспешно лечили альбендазолом. Паразит . 1995; 2 (4): 422.
46.		Abboud P, Lemée V, Gargala G, et al. Успешное лечение метронидазол- и альбендазолрезистентного лямблиоза нитазоксанидом у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Клинические инфекционные болезни . 2001. 32 (12): 1792–1794.
47.		Quihui-Cota L, Morales-Figueroa GG. Устойчивость кишечных паразитарных инфекций во время национальной кампании по дегельминтизации школьников на северо-западе Мексики: кросс-секционное исследование. Энн Гастроэнтерол . 2012; 25 (1): 57–60.
48.		Лейтч Д. Лекарственная устойчивость микроаэрофильных паразитов Giardia lamblia. Карр Троп Мед Репортаж . 2015; 2 (3): 128–135.
49.		Tejman-Yarden N, Millman M, Lauwaet T, et al. Нарушение прикрепления паразитов как цена устойчивости к метронидазолу у Giardia lamblia. Противомикробные агенты Chemother . 2011. 55 (10): 4643–4651.
50.		Lemée Vet al. Чувствительность к метронидазолу и альбендазолу 11 клинических изолятов Giardia duodenalis из Франции. J Антимикробный препарат Chemother . 2000. 46 (5): 819–821.
51.		Adagu IS, Nolder D, Warhurst DC, Rossignol JF. Активность нитазоксанида и родственных ему соединений in vitro в отношении изолятов Giardia Кишечник, Entamoeba histolytica и Trichomonas vaginalis. J Антимикробный препарат Chemother . 2002. 49 (1): 103–111.
52.		Ansell BRE, Baker L, Emery SJ и др.Транскриптомика указывает на активные и пассивные механизмы устойчивости к метронидазолу в трех семенных линиях лямблий. Передний микробиол . 2017; 8 (Часть 4): 398.
53.		Leitsch D. Обзор метронидазола: старого боевого коня в антимикробной химиотерапии. Паразитология . 2017; 6: 1–12. Epub 2017 23 ноября.
54.		Müller J, Ley S, Felger I, Hemphill A, Müller N.Идентификация дифференциально экспрессируемых генов в клоне C6 Giardia lamblia WB, устойчивом к нитазоксаниду и метронидазолу. J Антимикробный препарат Chemother . 2008. 62 (1): 72–82.
55.		Эмери С.Дж., Бейкер Л., Анселл БРЕ и др. Дифференциальная экспрессия белка и посттрансляционные модификации у устойчивых к метронидазолу Giardia duodenalis. Gigascience . 2018; 7 (4): по состоянию на 14 мая 2018 г. https://academic.oup.com/gigascience/article-abstract/7/4/giy024/4931738.
56.		Мюллер Дж., Хемфилл А., Мюллер Н. Физиологические аспекты устойчивости к нитрогенным препаратам у лямблий лямблий. Инт Дж. Паразитол . 2018; 8 (2): 271–277.
57.		Hughes R, Cross AJ, Pollock JR, Bingham S. Дозозависимый эффект диетического мяса на эндогенное N-нитрозирование толстой кишки. Канцерогенез . 2001. 22 (1): 199–202.
58.		Смит, Северная Каролина, Брайант С., Борхэм ПФЛ. Возможные роли пирувата: активность ферредоксин оксидоредуктазы и тиол-зависимой пероксидазы и редуктазы в устойчивости к нитрогетероциклическим препаратам у Giardia Кишечник. Инт Дж. Паразитол . 1988. 18 (7): 991–997.
59.		Саффар М.Дж., Каффари Дж., Халилиан А.Р., Косарян М. Быстрая реинфекция Giardia lamblia после лечения в гиперэндемичной зоне: аргументы против лечения. East Mediterr Health J . 2005; 11 (1-2): 73–78.
60.		Солаймани-Мохаммади С., Зингер С.М. Giardia duodenalis: палка о двух концах иммунных реакций при лямблиозе. Эксперимент Паразитол . 2010. 126 (3): 292–297.
61.		Битти Дж. К., Акиерман С. В., Мотта Дж. П. и др. Giardia duodenalis вызывает патогенный дисбиоз биопленок кишечной микробиоты человека. Инт Дж. Паразитол . 2017; 47 (6): 311–326.
62.		Бараш Н.Р., Мэлони Дж.Г., Сингер С.М., Доусон СК. Лямблии изменяют разнообразие комменсальных микроорганизмов в кишечнике мышей. Заражение иммунной . 2017; 85 (6): e00948–16.
63.		Паванелли М.Ф., Колли С.М., Гомес М.Л. и др. Сравнительное исследование эффектов комплексов AII и BIV Giardia duodenalis на слизистой оболочке и микробиоте тонкого кишечника мышей. Биомед Фармакотер . 2018; 101: 563–571.
64.		Beer KD, Collier SA, du F, Gargano JW. Диагностика и методы лечения лямблиоза среди коммерчески застрахованных лиц в США. Клинические инфекционные болезни . 2017; 64 (9): 1244–1250.
65.		Rossignol JF, Ayoub A, Ayers MS. Лечение диареи, вызванной Giardia Кишечник и Entamoeba histolytica или E.dispar: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида. Дж. Заражение Дис. . 2001. 184 (3): 381–384.
66.		Rodríguez-García R, Rodríguez-Guzmán LM, Cruz del Castillo AH. Эффективность и безопасность мебендазола по сравнению с нитазоксанидом при лечении лямблий у детей. Рев Гастроэнтерол Мекс . 1999. 64 (3): 122–126.
67.		Fox LM, Saravolatz LD.Нитазоксанид: новый тиазолидный противопаразитарный агент. Клинические инфекционные болезни . 2005. 40 (8): 1173–1180.
68.		Hoffman PS, Sisson G, Croxen MA, et al. Противопаразитарный препарат нитазоксанид подавляет пируват-оксидоредуктазы Helicobacter pylori, некоторых анаэробных бактерий и паразитов, а также Campylobacter jejuni. Противомикробные агенты Chemother . 2007. 51 (3): 868–876.
69.		Ортис Дж.Дж., Аюб А., Гаргала Г., Чегне Н.Л., Фавеннек Л. Рандомизированное клиническое исследование нитазоксанида по сравнению с метронидазолом в лечении симптоматического лямблиоза у детей из Северного Перу. Пищевая фармакология и терапия . 2001. 15 (9): 1409–1415.
70.		Эскобедо А.А., Альварес Г., Гонсалес М.Э. и др. Лечение лямблиоза у детей: однократная доза тинидазола по сравнению с 3-дневным приемом нитазоксанида. Анналы тропической медицины и паразитологии . 2008. 102 (3): 199–207.
71.		Эндрюс Б.Дж., Василе-Бугарин А.С., Василиу Р.П., Джипа Г.Х., Панитеску Д., Ронневиг-младший. Химиотерапия лямблиоза: рандомизированное клиническое испытание бацитрацина, бацитрацина цинка и комбинации бацитрацина цинка с неомицином. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1995. 52 (4): 318–321.
72.		Quiros-Buelna E.Фуразолидон и метронидазол для лечения лямблиоза у детей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1989; 24 (sup169): 65–69.
73.		Hausen MA, Freitas JCM, Monteiro-Leal LH. Эффекты метронидазола и фуразолидона при дифференцировке лямблий в цисты. Эксперимент Паразитол . 2006. 113 (3): 135–141.
74.		Genel F, Erermis S, Aksu G, Ozturk C, Kutukculer N.Психические расстройства, вызванные хинакрином, у ребенка с общим вариабельным иммунодефицитом и хроническим лямблиозом. Человек Психофармакол . 2002. 17 (7): 357–359.
75.		Cañete R, Escobedo AA, Gonzalez ME, Almirall P. Рандомизированное клиническое исследование пятидневной апострофной терапии мебендазолом по сравнению с хинакрином при лечении симптоматического лямблиоза у детей. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006. 12 (39): 6366–6370.
76.		Эскобедо А.А., Лалле М., Храстник Н.И. и др. Комбинированная терапия в лечении лямблиоза: что на данный момент говорят нам лабораторные и клинические исследования. Акта Троп . 2016; 162: 196–205.
77.		Cacopardo B, Patamia I, Bonaccorso V, di Paola O, Bonforte S, Brancati G. Синергетический эффект ассоциации альбендазола и метронидазола при лечении резистентного к метронидазолу гиалуроновой кислоты. Клин Тер . 1995. 146 (12): 761–767.
78.		Эскобедо А.А., Нуньес Ф.А., Морейра I, Вега Э, Пареха А., Альмиралл П. Сравнение хлорохина, альбендазола и тинидазола в лечении детей с лямблиозом. Анналы тропической медицины и паразитологии . 2003. 97 (4): 367–371.
79.		Chen CZ, Kulakova L, Southall N, et al. Высокая производительность. Giardia lamblia Анализ жизнеспособности с использованием биолюминесцентных измерений содержания АТФ. Противомикробные агенты Chemother . 2011; 55 (2): 667–675.
80.		Bénéré E, da Luz RAI, Vermeersch M, Cos P, Maes L. Новый метод количественной микрокультуры in vitro для трофозоитов Giardia duodenalis. Дж. Микробиологические методы . 2007. 71 (2): 101–106.
81.		Gut J, Ang KKH, Legac J, Arkin MR, Rosenthal PJ, Mckerrow JH. Анализ на основе изображений для высокопроизводительного скрининга Giardia lamblia. Дж. Микробиологические методы . 2011. 84 (3): 398–405.
82.		Hart CJS, Munro T., Andrews KT, et al. Новый тест на основе изображений invitro выявляет новые лекарственные препараты для лечения лямблиоза. Инт Дж. Паразитол . 2017; 7 (1): 83–89.
83.		Müller J, Nillius D, Hehl A, Hemphill A, Müller N. Стабильная экспрессия Escherichia coli — глюкуронидаза A (GusA) в чувствительности к Giardia lamblia. тестирование. J Антимикробный препарат Chemother . 2009. 64 (6): 1187–1191.
84.		Бараш Н.Р., Носала С., Фам Дж. К. и др. Лямблии Колонизирует и энцистирует в очагах высокой плотности в тонком кишечнике мышей. мСфера . 2017; 2 (3): e00343–16.
85.		Флорес-Каррильо П., Веласкес-Лопес Дж. М., Агуайо-Ортис Р. и др. Синтез, антипротозойная активность и химиоинформатический анализ производных 2- (метилтио) -1Н-бензимидазол-5-карбоксамида: идентификация новых селективных лямбицидных и трихомоницидных соединений. Евро J Med Chem . 2017; 137: 211–220.
86.		Kim WJ, Korthals KA, Li S, et al. Щелкните Химическая поддержка структурной диверсификации нитротиазолов, нитрофуранов и нитропирролов, усиливающих противомикробную активность против лямблий лямблий. Противомикробные агенты Chemother . 2017; 61 (6): e02397–16.
87.		Colín-Lozano B, León-Rivera I, Chan-Bacab MJ, et al.Синтез, in vitro и in vivo гиардицидная активность нитротиазол-НПВП химер, проявляющих широкий противопротозойный спектр. Биоорг Мед Хем Летт . 2017; 27 (15): 3490–3494.
88.		Tejman-Yarden N, Miyamoto Y, Leitsch D, et al. Перепрофилированный препарат, ауранофин, эффективен против устойчивых к метронидазолу Giardia lamblia. Противомикробные агенты Chemother . 2013. 57 (5): 2029–2035.
89.		Leitsch D, Müller J, Müller N. Оценка тиоредоксинредуктазы Giardia lamblia как фермента, активирующего лекарственное средство, и как мишень для лекарственного средства. Инт Дж. Паразитол . 2016; 6 (3): 148–153.
90.		Brogi S, Fiorillo A, Chemi G, et al. Структурная характеристика тиоредоксинредуктазы (gTrxR) Giardia duodenalis и компьютерный анализ ее взаимодействия с NBDHEX. Евро J Med Chem . 2017; 135: 479–490.
91.		Capparelli EV, Bricker-Ford R, Rogers MJ, Mckerrow JH, Reed SL. Результаты клинических испытаний фазы I ауранофина, нового противопаразитарного агента. Противомикробные агенты Chemother . 2016; 61 (1): e01947–16.
92.		Howland RH. Aspergillus , Ангиогенез и ожирение: история Белораниба. Служба психического здоровья J Psychosoc Nurs .2015; 53 (3): 13–16.
93.		Кан Дж-М, Джу Дж-В, Ким Дж-Й и др. Экспрессия и биохимическая характеристика метионинаминопептидазы I типа Plasmodium vivax. Протеин Expr Purif . 2015; 108: 48–53.
94.		Кулакова Л., Галкин А., Чен Ч.З. и др. Открытие новых кандидатов в лекарства от антигиардиоза. Противомикробные агенты Chemother . 2014. 58 (12): 7303–7311.
95.		Killough JH, Magill GB, Smith RC. Лечение амебиаза фумагиллином. Наука . 1952, 115 (2977): 71–72.
96.		Нэш Т., Райс WG. Эффективность препаратов, действующих на цинковые пальцы, против лямблий. Противомикробные агенты Chemother . 1998. 42 (6): 1488–1492.
97.		Галкин А, Кулакова Л, Лим К и др.Структурная основа для инактивации Giardia lamblia карбаматкиназы дисульфирамом. Журнал биологической химии . 2014. 289 (15): 10502–10509.
98.		Castillo-Villanueva A, Rufino-González Y, Méndez S-T, et al. Дисульфирам как новый инактиватор триозофосфат-изомеразы Giardia lamblia с антигиардиальным потенциалом. Инт Дж. Паразитол . 2017; 7 (3): 425–432.
99.		Nehra AK, Alexander JA, Loftus CG, Nehra V. Ингибиторы протонной помпы: обзор возникающих проблем. Mayo Clin Proc . 2018; 93 (2): 240–246.
100.		Перес-Вильянуэва Дж., Ромо-Мансильяс А., Эрнандес-Кампос А., Епес-Мулиа Л., Эрнандес-Луис Ф., Кастильо Р. Антипротозойная активность протонозойных насосов. Биоорг Мед Хем Летт . 2011. 21 (24): 7351–7354.
101.		Reyes-Vivas H, de La Mora-de La Mora I, Castillo-Villanueva A, et al. Giardial Triosephosphate Isomerase как возможная мишень цитотоксического действия омепразола на Giardia lamblia. Противомикробные агенты Chemother . 2014. 58 (12): 7072–7082.
102.		Sheele JM. Использование ингибиторов протонной помпы связано со снижением риска заражения кишечными простейшими. Экология дикой природы .2017; 28 (4): 339–341.
103.		Лалле М., Камерини С., Чеккетти С. и др. ФАД-зависимая глицерин-3-фосфатдегидрогеназа Giardia duodenalis: нетрадиционный фермент, который взаимодействует с g14-3-3 и является мишенью противоопухолевого соединения NBDHEX. Передний микробиол . 2015; 06 (51): 544.
104.		Camerini S, Bocedi A, Cecchetti S, et al. Протеомный и функциональный анализы показывают плейотропное действие противоопухолевого соединения NBDHEX на Giardia duodenalis. Инт Дж. Паразитол . 2017; 7 (2): 147–158.
105.		Витетта Л., Зальцман Е.Т., Ников Т., Ибрагим И., Холл С. Регулирование кишечной микросреды при лечении кишечных паразитов. Дж Клин Мед . 2016; 5 (11): 102.
106.		Humen MA, de Antoni GL, Benyacoub J, et al. Lactobacillus johnsonii La1 противодействует лямблиям кишечника in vivo. Заражение иммунной .2005. 73 (2): 1265–1269.
107.		Benyacoub J, Pérez PF, Rochat F, et al. Enterococcus faecium SF68 усиливает иммунный ответ на Giardia Кишечник у мышей. Дж Нутрь . 2005. 135 (5): 1171–1176.
108.		Шукла Г., Деви П., Сегал Р. Влияние Lactobacillus casei как пробиотика на модуляцию лямблиоза. Dig Dis Sci . 2008. 53 (10): 2671–2679.
109.		Шукла Г., Каур Х., Шарма Л. Сравнительный терапевтический эффект пробиотика Lactobacillus casei отдельно и в сочетании с противопротозойными препаратами при лямблиозе мышей. Parasitol Res . 2013; 112 (6): 2143–2149.
110.		Besirbellioglu BA, Ulcay A, Can M, et al. Saccharomyces boulardii и инфекция, вызванная Giardia lamblia. Сканд Дж. Инфекция Дис .2006. 38 (6-7): 479–481.
111.		Amer EI, Mossallam SF, Mahrous H. Терапевтическое усиление новых бактериоцинов против Giardia lamblia. Эксперимент Паразитол . 2014; 146: 52–63.
112.		Travers MA, Sow C, Zirah S, et al. Деконъюгированные соли желчных кислот, продуцируемые внеклеточными солями желчных гидролаз активностью пробиотика Lactobacillus johnsonii Ингибит La1 Giardia duodenalis Рост in vitro . Передний микробиол . 2016; 7: 1453.
113.		Аллен Т., Чауш С., Томас М. и др. Активность гидролазы желчных солей: новая цель для скрининга анти- Giardia Lactobacilli? Передний микробиол . 2018; 9: 89.
114.		Турчанский Ю.М., Алей С.Б., Гиллин ФД. Гиардицидная активность лактоферрина и N-концевых пептидов. Заражение иммунной .1995. 63 (11): 4550–4552.
115.		Очоа Т.Дж., Чи-Ву Э, Кампос М. и др. Влияние добавок лактоферрина на рост и распространенность колонизации лямблий у детей. Клин Инфекция Дис . 2008. 46 (12): 1881–1883.
116.		Aurrecoechea C, Brestelli J, Brunk BP и др. GiardiaDB и TrichDB: интегрированные геномные ресурсы для возбудителей эукариотических протистов Giardia lamblia и Trichomonas vaginalis. Нуклеиновые Кислоты Res . 2009; 37 (выпуск базы данных): D526 – D530.
117.		Hanevik K, Bakken R, Brattbakk HR, Saghaug CS, Langeland N. Секвенирование полного генома клинических изолятов Giardia lamblia. Клин Микробиол Инфекция . 2015; 21 (2): 192.e1-3.

Лямблии у кошек

Лямблиоз — кишечная инфекция человека и животных. Это вызвано простейшими паразитами под названием Giardia Кишечник.Он широко известен как источник «диареи путешественников». Этих одноклеточных паразитов не следует путать с обычными кишечными паразитами: круглыми червями, нематодами и ленточными червями.

Лямблиоз — важная причина болезней животных и человека. К счастью, несмотря на высокий уровень инфицирования кошек и собак, клинические проявления болезни встречаются реже.

Какие кошки могут болеть лямблиозом?

Заражение здоровых кошек относительно редко. Это чаще встречается в густонаселенных группах животных, таких как питомник, зоомагазин или приют для животных.Кроме того, было показано, что котята выделяют с фекалиями больше цист лямблий, чем кошки старшего возраста.

Каковы клинические признаки?

Эти микроскопические паразиты прикрепляются к стенке кишечника и вызывают острую (внезапную) диарею с неприятным запахом. Стул может быть от мягкого до водянистого, иногда с кровью. У инфицированных кошек в кале обычно бывает избыток слизи. Иногда может возникнуть рвота.

Как кошки заражаются лямблиозом?

Проглатывание паразита на стадии кисты приводит к заражению.Попав в кишечник кошки, киста проходит несколько стадий созревания. В конце концов, у кошки появляются инфекционные кисты в стуле, которые могут загрязнять окружающую среду и заразить других кошек.

Заражение также может происходить из питьевой воды, зараженной цистами.

Как ставится диагноз?

Поскольку лямблии широко распространены у кошек, наличие кист в стуле не обязательно указывает на наличие проблемы.Однако, когда кисты присутствуют у кошки с диареей, это важно. В частности, котята и ослабленные взрослые кошки подвержены риску смерти от обезвоживания, связанного с диареей.

Хотя для диагностики необходимо исследование кала, рутинный тест на плавучесть может не выявить эти маленькие кисты. Для точного выявления кист в стуле может потребоваться специальный раствор. Иногда паразитов можно увидеть на прямом мазке кала. Доступен тест на обнаружение антигенов (клеточных белков) лямблий в кале.Может произойти задержка на несколько дней, поскольку тест проводится только в избранных лабораториях. Кроме того, надежность этого теста на кошке остается предметом исследования.

Что такое лечение?

Метронидазол — препарат, наиболее часто применяемый для лечения лямблий. Это таблетка, которую принимают внутрь в течение 5-7 дней. В случае диареи и обезвоживания могут потребоваться другие препараты в качестве дополнительной терапии.

Другой противопаразитарный препарат, фенбендазол, исследуется как потенциально полезное средство.Он оказался очень эффективным и может использоваться у кошек с рефрактерной диареей в качестве средства диагностики и лечения лямблий.

Каков прогноз?

Прогноз в большинстве случаев хороший. Ослабленные или гериатрические животные, а также животные с некомпетентной иммунной системой подвергаются повышенному риску смерти.

Могут ли лямблии повлиять на меня или мою семью?

Лямблиоз — наиболее частая кишечная паразитарная инфекция человека. В прошлом предполагалось, что кошки и собаки служат источником инфекции для людей.Однако текущие исследования начинают указывать на то, что, возможно, кошки и собаки не являются важным резервуаром болезни для человека. Некоторые ученые предполагают, что передача от человека к человеку может быть более важным фактором. Также в городах, где нет водоочистных сооружений с системой фильтрации песка, лямблии нельзя удалять из питьевой воды.

Тем не менее, пока проблема передачи не будет решена, рекомендуется соблюдать осторожность, если у домашнего животного диагностирован лямблиоз.В частности, особую осторожность следует соблюдать людям с иммунодефицитными состояниями (СПИД, химиотерапия).

Для дезинфекции окружающей среды эффективна чашка хлорного отбеливателя на галлон воды. Однако будьте уверены, что поверхности и помещения можно безопасно обрабатывать отбеливателем.

Версия для печати — Лямблии у кошек

Giardia Кишечник — обзор

Введение

Род Giardia , простейший паразит, который в настоящее время считается принадлежащим к типу Metamonada, отряду Diplomonadida и семейству Hexamitidae, состоит из шести различных видов: Giardia duodenalis (син. . Giardia lamblia и Giardia Кишечник ), которая поражает широкий круг млекопитающих-хозяев, Giardia agilis , поражает земноводных, Giardia muris , заражает мышей, Giardia microti , заражает полевок, и Giardia ardeae и Giardia psittaci , инфицирующие птиц. Для целей этой главы мы сосредоточимся только на G. duodenalis , который важен как для здоровья населения, так и для ветеринарии.

Специфичность хозяина и генетические различия привели к предположению, что G. duodenalis представляет собой комплекс видов и должен быть переописан как ряд различных видов. Это еще не получило широкого признания, и в настоящее время вид разделен на ряд генетически различных групп, известных как сообщества. Некоторые из этих комплексов были далее подразделены на генотипы. Различные группы и генотипы также характеризуются специфическими особенностями хозяина. Giardia duodenalis в комплексе A1 является наиболее важным зоонозным генотипом, A2 преимущественно инфицирует людей, но также может быть зоонозным, в то время как A3 распространен среди диких копытных. Лямблии в комплексе B, по-видимому, более гетерогенные, но преимущественно встречаются у людей и также могут быть зоонозными. Тем не менее важность лямблиоза как зооноза остается нерешенной. Похоже, что большинство из Giardia случаев заражения животных практически не представляют опасности для здоровья населения. Лямблии в группах C и D, по-видимому, заражают исключительно собак, группа E заражает жвачных животных, а группа H заражает ластоногих.

Считается, что Giardia duodenalis имеет глобальное распространение и является наиболее распространенным кишечным паразитом человека, с более чем 2,5 × 10 ⁸ случаев ежегодно. В развивающихся странах лямблиоз особенно распространен и особенно преобладает у детей дошкольного и школьного возраста, при этом в некоторых группах населения его распространенность достигает 70%.

Жизненный цикл G. duodenalis прост и прямолинеен и включает две морфологически различные формы: вегетативные трофозоиты, которые обитают в просвете тонкой кишки, прикрепляются к энтероцитам на поверхности слизистой оболочки, и устойчивые к окружающей среде цисты, которые являются выводится с фекалиями хозяина и составляет стадию передачи инфекции. Хотя обычно считается, что G. duodenalis размножается только бесполым путем, путем простого бинарного деления, данные свидетельствуют о том, что генетический обмен действительно происходит, хотя механизм полового размножения остается нерешенным, и значение полового размножения для патогенности и эпидемиологии лямблий. также неизвестен.

Таким образом, заражение G. duodenalis начинается, когда жизнеспособная киста (яйцевидная, 8–18 мкм на 7–10 мкм) попадает в организм восприимчивого хозяина. Это может быть прямой фекально-оральный прием внутрь или через носитель, например, через загрязненную воду или пищу. Инфекционная доза теоретически составляет одну кисту; в ранних исследованиях инфекции сообщалось, что доза в 10 кист вызвала инфекцию у двух из двух добровольцев. Воздействие таких факторов, как желудочная кислота, пепсин и щелочная среда тонкого кишечника, вызывает эксцистацию кист в верхнем отделе тонкой кишки, где образуются трофозоиты (обычно грушевидной формы, 9–20 мкм на 5–15 мкм, с двумя ядра, восемь жгутиков, линейные аксонемы, изогнутые срединные тела и вентральный адгезивный диск) либо прикрепляются к краю кисточки энтероцитов адгезивным диском, либо являются подвижными.Повторное бинарное деление приводит к образованию огромного количества трофозоитов. По мере того как трофозоиты постепенно проходят по тонкой кишке, происходит энцистация, вероятно, из-за ряда факторов, включая голодание по холестерину, воздействие солей желчных кислот и щелочной pH. Образовавшиеся цисты, которые выделяются с калом, сразу же заразны для восприимчивого хозяина без дальнейшего созревания в окружающей среде. Стенка кисты Giardia имеет нитевидную структуру, содержащую углевод и белок в соотношении 3: 2 (мас. / Мас.), Причем углеводный фрагмент состоит из гомополимера β (1-3) -N-ацетил-d-галактопиранозамина. .Было высказано предположение, что полисахарид образует упорядоченные спирали или, возможно, множественные спиральные структуры с сильными межцепочечными взаимодействиями, обеспечивая прочность стенки кисты, которая позволяет выживать в течение длительных периодов времени во влажной среде.

Заражение человека G. duodenalis обычно связано с диареей, которая имеет тенденцию быть жирной и неприятным запахом, но может протекать бессимптомно или вызывать широкий клинический спектр с симптомами от острых до хронических.Хроническая инфекция обычно связана с диареей и кишечной мальабсорбцией, что приводит к стеатореи, лактазной недостаточности и дефициту витаминов. Возможные механизмы этого включают эпителиальный транспорт и дисфункцию барьера.

Вопрос о том, связан ли конкретный спектр симптомов с инфекцией группы А или инфекцией группы В, не решен, и, похоже, имеют место географические или популяционные различия. Диагностика лямблиоза обычно основана на обнаружении кист (и, реже, трофозоитов) в образцах кала или иногда в дуоденальном аспирате, также часто используются быстрые тесты на антигены.Хотя лямблиоз можно эффективно лечить с помощью лекарств, хотя и с некоторыми неприятными побочными эффектами, для некоторых пациентов лечение неэффективно, и необходимо испробовать различные химиотерапевтические режимы. У пациентов также наблюдались длительные абдоминальные симптомы и симптомы усталости даже после успешного лечения.

Лямблиоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это инфекция, вызываемая паразитом под названием лямблии. Это вызывает диарею. Он передается при оральном контакте с инфицированными фекалиями.Вы можете заразиться паразитом, съев пищу или выпив воду, содержащую инфицированные фекалии. Во время путешествия не пейте воду, которая может быть небезопасной.

Лямблиоз — распространенный кишечный паразит. Это наиболее распространено в странах с плохими санитарными условиями, плохим контролем качества воды и перенаселенностью. Однако это также частая причина паразитарной инфекции в США. Туристы и туристы, которые пьют воду из ручьев и других потенциально загрязненных источников, часто заражаются.

Что вызывает лямблиоз?

Паразит, вызывающий лямблиоз, живет в две стадии:

• Трофозоиты (активная форма внутри тела)
• Кисты (стадия покоя, позволяющая паразиту выжить вне тела)

Заражение начинается, когда цисты попадают через зараженную пищу или воду. Кислота желудка активирует кисты и высвобождает трофозоиты. Они прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки и размножаются.Кисты образуются в нижнем отделе кишечника и затем выводятся с калом.

Паразит может передаваться от человека к человеку при контакте с инфицированными фекалиями или через употребление зараженной пищи или воды.

Каковы симптомы лямблиоза?

Симптомы лямблиоза могут включать:

• Взрывоопасный, водянистый стул с неприятным запахом
• Жирный стул, который имеет тенденцию плавать
• Вздутие живота
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Избыточный газ
• Усталость

Время от заражения до появления симптомов обычно составляет от 1 до 2 недель.У некоторых инфицированных людей симптомы очень легкие или отсутствуют вообще. Симптомы лямблиоза очень похожи на симптомы других желудочно-кишечных заболеваний. Обратитесь к врачу для диагностики.

Как диагностируется лямблиоз?

Диагностика лямблиоза проводится путем анализа образцов кала в лаборатории. В разное время может потребоваться несколько образцов стула. Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, обратитесь за советом к своему врачу.

Как лечится лямблиоз?

Лямблиоз можно лечить с помощью рецептурных лекарств.Конкретное лечение лямблиоза определит ваш лечащий врач на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение
Для лечения инфекции можно использовать несколько лекарств. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид.

Каковы осложнения лямблиоза?

Если инфекция не лечится и не проходит, возможно, вы не сможете усваивать питательные вещества. Это также может вызвать непреднамеренную потерю веса.

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Вы можете предотвратить лямблиоз, соблюдая правила личной гигиены. Также важна надлежащая гигиена при уходе за теми, кто может быть заражен паразитом. При посещении местности, где может быть лямблиоз:

• Пейте только кипяченую воду или воду в бутылках или напитки.
• Избегайте льда и напитков из водопроводной воды.
• Не ешьте сырые или неочищенные фрукты и овощи местного производства.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы
• Вы теряете аппетит и начинаете худеть
• Вы обезвожены из-за продолжительной диареи

Основные сведения о лямблиозе

• Лямблиоз — это инфекция, вызываемая паразитом под названием лямблии.Это вызывает диарею.
  Симптомы включают взрывной, водянистый, жирный стул с неприятным запахом, вздутие живота, тошноту, боль, газы, усталость и потерю аппетита.
• Есть несколько лекарств, которые лечат инфекцию.
• Профилактика включает в себя соблюдение личной гигиены и отказ от питьевой воды, фруктов и овощей, которые могут быть заражены паразитом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Giardia lamblia, Giardia duodenalis, или просто Giardia — распространенный паразит, встречающийся во всем мире.Люди, живущие в развивающихся странах, наиболее подвержены риску заражения лямблиозом (лямблиозом). Инфекция обычно передается через питьевую воду, зараженную паразитом.

По сравнению с распространенностью в развивающихся странах, инфекция Giardia гораздо реже встречается в Соединенных Штатах. Лямблиоз чаще всего диагностируют у человека с диареей, который недавно побывал в развивающейся стране.

Как и в развивающихся странах, питьевая вода из экологических и промышленных источников, подверженных загрязнению, также является фактором риска.Согласно ежегодным отчетам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), загрязненные источники воды (например, находящиеся в сельскохозяйственных или профессиональных учреждениях) являются наиболее частой причиной вспышек лямблиоза в США.

Первичный симптом лямблиоза — диарея, хотя он также может вызывать газы и расстройство желудка. Хотя инфекцию сложно диагностировать, лямблиоз обычно поддается лечению с помощью лекарств.

MedicalRF.com / Getty Images

Симптомы

Не у всех, кто болеет лямблиозом, есть симптомы.Те, кто действительно чувствует себя плохо, обычно начинают чувствовать себя плохо в течение одной-двух недель после заражения, в среднем через семь дней.

Симптомы лямблиоза включают:

• Диарея
• Зловонный газ и вздутие живота
• Стул водянистый или жирный, плавучий или трудно смываемый
• Усталость
• Головная боль
• Субфебрильная температура
• Расстройство желудка или тошнота
• Спазмы в животе
• Отсутствие аппетита
• Похудание

Эти симптомы обычно длятся от одной до трех недель.Иногда симптомы улучшаются только для того, чтобы вернуться снова. В случае хронического лямблиоза , симптомы могут сохраняться даже после того, как инфекция исчезла.

У некоторых людей после перенесенного лямблиоза развивается непереносимость лактозы, которая может носить временный или длительный характер.

Осложнения

Лямблиоз редко опасен для жизни в Соединенных Штатах. Некоторые осложнения, такие как обезвоживание и мальабсорбция, могут серьезно повредить организм, и последствия могут быть особенно серьезными для младенцев и детей, которые могут испытывать задержку роста или другие проблемы с развитием.Взаимодействие с другими людьми

• Обезвоживание. Диарея от лямблиоза может привести к обезвоживанию. Любое диарейное заболевание может нарушить баланс жидкости в организме. Без лечения обезвоживание может быть опасным. Младенцы и дети, беременные люди и пожилые люди, как правило, более уязвимы к обезвоживанию и его последствиям.
• Нарушение всасывания. Мальабсорбция возникает, когда кишечник не может адекватно усваивать жизненно важные питательные вещества, такие как жиры и витамины, из пищи. Многие диарейные заболевания могут приводить к нарушению всасывания, включая инфекцию Giardia .Младенцы и дети нуждаются в правильном питании для поддержки роста и развития, поэтому они особенно подвержены риску долгосрочных проблем, если они заразятся лямблиозом.

Причины

Лямблиоз вызывается микроскопическим паразитом Giardia . Люди и животные, инфицированные паразитом, выделяют цисты (или яйца) в стуле. Чтобы заразить человека лямблиями, требуется очень мало кист. Один стул человека с лямблиозом может содержать до 10 миллиардов кист, но кому-то нужно проглотить всего около 10 кист, чтобы заразиться.Взаимодействие с другими людьми

При отсутствии надлежащей санитарии и гигиены инфицированные фекалии могут заразить руки, предметы и источники воды. Лямблии могут передаваться другим людям фекально-оральным путем.

Маленькие кисты прочны и могут выжить в самых разных средах, в том числе при погружении в холодную воду в течение нескольких месяцев. Они также могут скрываться в недоваренной пище или сырой пище, обработанной кем-то с паразитом.

Когда вы едите или пьете что-то, зараженное цистами Giardia , паразит чувствует себя как дома в вашем тонком кишечнике.

Лямблиозом может заболеть любой человек, особенно если он не соблюдает надлежащую гигиену рук. Однако у одних людей вероятность заражения выше, чем у других. К людям с повышенным риском лямблиоза относятся:

• Младенцы, младенцы и дети в подгузниках (а также лица, ухаживающие за ними)
• Люди, ухаживающие за инфицированными животными или контактирующие с ними, включая домашних животных (включая собак, кошек, грызунов и экзотических животных)
• Отдыхающие, туристы и путешественники, которые пьют воду или используют лед из источников воды, которые могут быть загрязнены (реки, ручьи, озера)
• Пловцы или люди, бродящие / играющие в рекреационных водоемах (прудах и озерах), которые могут быть загрязнены
• Международные путешественники, а также лица, живущие и работающие в районах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде или санитарным условиям
• Люди, контактирующие с фекалиями, например работники по уходу за детьми, медсестры и люди, контактирующие с фекалиями во время полового акта

Животные также могут быть инфицированы Giardia и могут передавать инфекцию людям, хотя этот способ передачи встречается реже.Животные, обычно содержащиеся в качестве домашних животных, такие как кошки и собаки, обычно не заражены паразитом типа Giardia , который может вызвать у людей заболевание.

Однако существует множество заболеваний, которые могут вызвать диарею у домашних животных, некоторые из которых представляют опасность для человека. Соблюдайте осторожность при обращении с загрязненным материалом и уходе за больным питомцем и обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Диагноз

Giardia Инфекция может быть сложной для диагностики; Медицинские работники полагаются на анализ стула, чтобы подтвердить присутствие паразита.

Анализ стула

Проверка стула на наличие паразитов — это основной способ, которым врачи диагностируют инфекцию Giardia . Тест можно провести одним из двух способов, каждый из которых потребует от вас предоставить образец стула.

• Обследование на яйцеклетки и паразиты. Для этого исследования небольшое количество стула размазывают по предметному стеклу. Образец исследуют под микроскопом на предмет наличия кист или взрослых паразитов.
• Тест на антиген. Тест на антиген не ищет всего паразита — скорее, он ищет белок, производимый Giardia , когда он находится в организме человека. Эти белки — это то, на что иммунная система реагирует, когда она пытается защитить себя от инфекция.

Giardia Паразитов трудно обнаружить, и они не всегда обнаруживаются в образце стула инфицированного человека. Если ваш врач подозревает, что у вас лямблиоз, он может назначить оба теста одновременно. Или, если первый тест окажется отрицательным, вас могут попросить сдать дополнительные образцы стула, особенно если ваши симптомы совпадают с лямблиозом.

Тест струны

Если анализы стула не подтверждают диагноз, но ваш врач все еще подозревает лямблиоз, он может использовать другой инструмент, называемый струнным тестом или энтеро-тестом.

Для теста вы проглатываете веревку с утяжеленной желатиновой капсулой, прикрепленной к одному концу. По мере того, как струна движется по пищеварительному тракту, она собирает образцы из верхней части тонкой кишки. Примерно через четыре часа ваш врач удаляет нить и исследует собранную жидкость под микроскопом на наличие паразита.

Струнный тест обычно не является первым тестом, который будет использовать ваш врач, если он считает, что у вас лямблиоз. Некоторые исследователи считают, что струнный тест лучше определяет Giardia , чем тест на стул, но другие исследования утверждают, что он неэффективен.

Поскольку результаты исследования были непоследовательными, а тест может быть неудобным для пациентов, его обычно используют только в том случае, если анализы стула отрицательны, но есть большие подозрения на лямблиоз.

Лечение

Не все, кто инфицирован Giardia , нуждаются в лечении.Иногда инфекции проходят сами по себе в течение нескольких недель. Если у вас нет симптомов или симптомы легкие, врач может сказать вам, что в лечении нет необходимости.

Если вы заразились Giardia во время беременности, вам необходимо обсудить варианты лечения с врачом. Некоторые лекарства, используемые для лечения паразитов, могут быть небезопасными или эффективными, если вы беременны или кормите грудью.

Рекомендации вашего врача также могут зависеть от того, в каком триместре беременности вы находитесь.Если ваши симптомы легкие, ваш врач может попросить вас подождать до родов, чтобы начать лечение.

Если у вас серьезные или стойкие симптомы, для лечения инфекции можно использовать лекарства. Медикаментозное лечение также может потребоваться, если вы подвержены риску передачи паразита другим людям, например, если вы работаете в доме престарелых или детском саду.

И антибиотики, и противопаразитарные препараты могут использоваться для лечения инфекции Giardia , хотя не все лекарства доступны в США.С.

Антибиотики

Несмотря на то, что Giardia является паразитом, для лечения инфекции часто используются антибиотики. Общие антибиотики, назначаемые при лямблиозе, включают:

Фуразолидон, противомикробный препарат, также считается антипаразитарным препаратом и может использоваться с антибиотиками для лечения лямблиоза.

Антипаразиты

Противопаразитарные препараты также могут быть эффективны против Giardia, , включая:

Исследования показали, что другой антипаразитарный препарат, называемый альбендазолом, также может быть жизнеспособным вариантом для лечения инфекции Giardia , особенно в случаях, когда другие лекарства не подействовали.Кокрановский обзор 2012 года показал, что альбендазол может быть столь же эффективным, как и метронидазол, но с меньшим количеством побочных эффектов и более простым режимом.

Ваш врач учтет вашу историю болезни и состояние вашей иммунной системы, когда решит, какой препарат прописать. Также они расскажут вам о возможных побочных эффектах. Например, вы можете почувствовать металлический привкус во рту, плохо отреагировать на алкоголь или почувствовать тошноту при приеме лекарств от лямблиоза.

Профилактика

Заражение Giardia почти полностью можно предотвратить, если принять меры.Ниже приведены несколько стратегий профилактики лямблиоза, которые можно применять как дома, так и во время путешествий.

• Пить только очищенную, фильтрованную или кипяченую воду . Избегайте глотания воды из потенциально небезопасных рекреационных источников, таких как озера и джакузи. Если вы путешествуете и не уверены, что вода безопасна для питья, используйте воду в бутылках.
• Тщательно готовьте продукты. Не ешьте сырую или недоваренную пищу, особенно во время поездок в районы, где нет чистой воды.Что касается сырых продуктов, например свежих продуктов, обязательно промойте их чистой водой и очистите от кожуры перед едой.
• Вымойте руки. Соблюдайте правила гигиены рук, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Используйте презервативы. Поскольку инфекция может передаваться через фекалии, используйте презервативы во время анального секса и избегайте контакта с фекалиями во время полового акта.

Слово от Verywell

Лямблиоз трудно диагностировать и он может вызывать неприятные симптомы, но его можно лечить.Иногда лямблиоз не вызывает никаких симптомов и проходит самостоятельно без лечения. Вы можете предотвратить заражение Giardia паразитами , соблюдая правила гигиены , практикуя безопасный секс и избегая употребления небезопасной питьевой воды.

Giardia… ВЫ можете получить от своего питомца!

Здравствуйте! Сегодня я буду говорить о лямблиях! Помните, что это то, что можете получить ВЫ и ВАШЕ ДОМАШНИЕ!

Я с фекальной чашкой для стула!

Giardia — это род простейших паразитов, которые заразны ОБЕИМ людям и домашним животным во всем мире. Лямблии состоят из жгутиков, что означает, что они перемещаются с помощью нескольких хлыстоподобных структур, называемых жгутиками. Они живут в форме, называемой трофозоитом, или для краткости «троф», в кишечнике, где вызывают диарею. В свежих образцах фекалий иногда могут быть обнаружены трофозоиты. Они плавают в движении, описываемом как падающий лист, и выглядят как забавные лица (см. Рисунок ниже — два ядра образуют глаза, а срединные тела образуют рот).

При окрашивании лямблиоз выглядит забавным.

Через короткий промежуток времени вне кишечника хозяина трофозоиты собираются и образуют цисты, которые позволяют им выжить в условиях окружающей среды без защиты хозяина. Киста может жить много месяцев с двумя не полностью сформированными трофозоитами внутри, готовыми заразить нового хозяина. Загрязненная вода — классический источник инфекции Giardia .

Основная причина проверить вашу собаку на лямблии… Поцелуи!

После заражения требуется от 5 до 12 дней у собак или от 5 до 16 дней у кошек, чтобы Giardia была обнаружена в стуле хозяина.Диарея может предшествовать выделению Giardia . Инфекция чаще встречается в питомниках, где животные содержатся группами. После проглатывания оболочка цисты переваривается, освобождая два трофозоита, которые выходят наружу и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. У трофея есть структура, называемая вентральным диском, которая похожа на присоску и используется для прикрепления тела организма к кишечнику. Если трофей хочет переместиться в другое место, он поднимается и плывет к новому месту через свои жгутики (трофеи, как правило, живут в разных областях кишечника у разных видов хозяев, в зависимости от диеты хозяина).Троф может округлить себя и образовать кисту, находясь в теле хозяина. Если у хозяина диарея, при диарее могут выделяться как трофеи, так и цисты; любую форму можно найти в свежем стуле.

Как Лямблии вызывают диарею?

Никто не уверен полностью, но инфекция, похоже, вызывает проблемы с нормальным кишечным всасыванием витаминов и других питательных веществ. Понос, как правило, не кровавый. Иммуносупрессивные препараты, такие как кортикостероиды, могут повторно активировать старую инфекцию Giardia .

Диагностика

Раньше диагностика была трудной. Исследуемый образец стула должен быть свежим, к тому же Giardia редко обнаруживаются при обычных методах тестирования фекальной флотации, используемых для выявления других паразитов. Традиционно образец фекалий смешивается с раствором соли или сахара, так что любые присутствующие яйца паразитов всплывают наверх в течение 10-15 минут. Некоторые уловки, которые использовались для облегчения поиска Giardia , включают:

• Обязательно исследовать прямой мазок фекалий в надежде найти плавательные трофеи.
• Плавающий раствор образца в сульфате цинка, раствор, который оказался лучшим для плавания цист Giardia .
• Окрашивание образца каким-либо йодом под микроскопом, чтобы облегчить выявление Giardia .

Что значительно упростило тестирование Giardia , так это разработка коммерческого набора для тестирования ELISA, который по формату аналогичен домашним тестам на беременность. Образец кала исследуют иммунологически на белков Giardia .Этот метод значительно улучшил способность обнаруживать инфекции Giardia , и тест может быть завершен всего за несколько минут, пока владелец ждет.

Лямблии периодически выделяют организмы, и их может быть трудно обнаружить. Иногда домашних животных необходимо повторно обследовать, чтобы выявить инфекцию.

Образец положительного результата теста на лямблии

Лечение

Средство для удаления глистов широкого спектра действия, называемое фенбендазолом (Panacur®), в настоящее время кажется наиболее надежным средством лечения.Метронидазол (Flagyl®) в относительно высоких дозах был классическим средством лечения Giardia , но исследования показывают, что он эффективен только в 67% случаев. Известно, что высокие дозы, необходимые для лечения Giardia , вызывают временные неврологические побочные эффекты или расстройство желудка. В некоторых резистентных случаях оба препарата используются одновременно. Фебантел также обычно используется для лечения Giardia , поскольку в организме он превращается в фенбендазол.

Поскольку цисты могут прилипать к шерсти инфицированного пациента и быть источником повторного заражения, положительное животное следует купать хотя бы один раз в процессе лечения.

Не все пациенты с Giardia на самом деле страдают диареей, но поскольку Giardia является наиболее распространенным кишечным паразитом, поражающим людей в Северной Америке, лечение, как правило, рекомендуется для домашних животных с положительным тестом, даже если никаких симптомов не наблюдается. Идея состоит в том, чтобы уменьшить воздействие на человека.

Обеззараживание окружающей среды

Наиболее доступным эффективным дезинфицирующим средством, вероятно, является отбеливатель, разбавленный водой в соотношении 1:32.

No related posts.