Невропатия лицевого нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Невропатия лицевого нерва является наиболее острой формой мононевропатии и это заболевание нервной системы, при котором вследствие воздействия некоторых факторов происходит повреждение седьмого черепного нерва. Этот нерв контролирует движения мышц лица и любое повреждение нерва приводит к потере движений мышц лица на стороне поражения. Повреждение нерва также может повлиять на слух и чувство вкуса, так как этот нерв участвует также в работе органов чувств. Эффективность лечения зависит от тяжести и причины заболевания.

Причины

1. Опухоли (которые могут воздействовать на лицевой нерв)
2. Паралич Белла (идиопатическая лицевая нейропатия)
3. Болезнь Лайма
4. Травма или физическое повреждение височной кости, родовая травма или хирургическая травма
5. Опоясывающий лишай с вовлечением лицевого нерва
6. Саркоидоз
7. Диабетическая нейропатия
8. ВИЧ-инфекция
9. Воздействие токсинов
10. Алкоголизм

Симптомы

Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:

1. Паралич с одной стороны лица
2. Подергивание лица
3. Снижение толерантности к высокочастотным звукам
4. Ухудшение вкусовых ощущений
5. Мимика лица не соответствует эмоциональному выражению (одна сторона может оставаться аномально неизмененной, другая сторона будет отражать эмоции)
6. Трудности при произвольном закрытии глаза (это может привести к повреждению сетчатки и конъюнктивы и может привести к потере зрения на один глаз)
7. Слабость и головная боль
8. Сложность во время еды (пища может выпадать изо рта)
9. Ощущение скованности в лице и провисание

Диагностика

Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.

Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:

• Тесты на вкусовые ощущения и слюноотделение: это поможет определить, на каком уровне есть повреждение нерва и насколько оно выражено
• Тесты на слезотечение и слуховые функции, и балансировку: это поможет выяснить состояние пораженного нерва.
• Визуализация: такие исследования, как МРТ и КТ, помогут определить, есть ли повреждения, инфекции, некоторые опухоли, компрессия лицевого нерва или другие состояния.
• Электромиограмма: Этот метод исследования проводится для определения реакции нерва на определенные мышечные движения и помогает оценить, насколько быстро болезнь прогрессирует.

Лечение

Специального лечения невропатии лицевого нерва не разработано и лечение, чаще всего, симптоматическое.

Кортикостероиды: хотя кортикостероиды имеют много побочных эффектов, они могут хорошо уменьшать симптоматику при невропатии лицевого нерва

Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) могут быть назначены вместе с кортикостероидами для того, чтобы стимулировать быстрое восстановление.

Варианты хирургического лечения: пациентам с неизлечимыми невропатиями лицевого нерва могут быть назначены хирургические методы лечения, такие как транспозиции мышц, перемещение мышц или транспозиция нерва для того, чтобы помочь восстановить движение мышц лица.

Уход за лицом: ежедневное выполнение упражнений мышцами лица может вызвать увеличение объема движений в лице. Практикуя поднятие пострадавшей брови, открывание пораженной стороны рта, улыбаясь, произвольное закрывание обоих глаза и т.д. могут помочь улучшить координацию мышц и эластичность и улучшить реакцию мышц.

Улучшение диетических привычек: сокращение приема молока, увеличение потребления воды и потребление продуктов, богатых витамином В (В1, В6 и В12) помогает стимулировать регенерацию нерва.

Ежедневный массаж: необходимо проводить ежедневный массаж лица; защита лица от ветра и резкого солнечного света, также является одним из способов защиты нерва от дальнейшего повреждения.

Контроль уровня сахара в крови: Диабетическая невропатия может увеличить шансы развития осложнений невропатии лицевого нерва. Наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне также играет важную роль в предотвращении развития прогрессивного паралича лицевого нерва.

Лечение глаза при невропатии

Паралич нерва на лице может ограничить движения глазной мышцы и может привести к тому, что произвольное закрывание глаз становится практически невозможным. Если глаз остается открытым в течение длительного периода времени, роговица будет высыхать, и это приведет к серьезным осложнениям. Чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения глаза, могут быть применены искусственные слезы и увлажняющие глазные мази. Использование темных очков также может помочь в прикрывании глаза от попадания частиц грязи. Пациент может вручную осторожно закрыть глаз пальцем или небольшой повязкой, чтобы не повредить глаз каким-либо образом.

Хотя невропатия лицевого нерва развивается почти у 40000 человек в США ежегодно, это заболевание, при своевременной диагностике можно лечить. Если паралич лицевого нерва обнаружен на самой начальной стадии, можно ожидать полного восстановления нерва. Кроме того, за счет ранней диагностики опухолей, состояние может быть полностью излечено путем удаления опухоли, которая сдавливает лицевой нерв.

ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (ПАТОГЕНЕЗ, ТЕРАПИЯ) С. П. Маркин

14 апреля 2017 г.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГІЇ ім. Б.М. Маньковського’ 2017, ТОМ 5, № 1

 

С. П. Маркин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко

 

Резюме. В статье рассмотрены основные причины поражения лицевого нерва. В большинстве случаев встречается периферическое поражение лицевого нерва. Среди различных локализаций поражения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла.  Одним из основных методов лечения паралича Белла является гормонотерапия в сочетании с противовирусными препаратами. Эффективность лечения повышается при раннем назначении реабилитационных мероприятий.

Ключевые слова: мимика, лицевой нерв, парез лицевого нерва, паралич Белла, электронейромиография, электростимуляция мимических мышц, декомпрессия лицевого нерва.

По образному выражению Г. Лихтенберга «самая занимательная для нас поверхность на земле – это человеческое лицо». Именно движения мышц лица (мимика) отражают наши эмоции. Мимические выражения несут более 70% информации, т.е. лицо человека способно сказать больше, чем произнесенные им слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением мышцы, сдвигающей брови, а злость – сокращением пирамидальной мышцы носа».       

Весьма интересно выражение чувства тревоги посредством мимики. Тревога —  эмоциональное переживание дискомфорта от неопределенности перспективы. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины. Все эти эмоции в полном объеме изобразил норвежский художник Эдвард Мунк в своей картине «Крик» (рис. 1). Он писал: «Я шел по дороге, вдруг солнце зашло, и все небо стало кровавым. При этом я как будто почувствовал дыхание тоски, и громкий бесконечный крик пронзил окружающую природу».

 

Рис. 1 «Крик» Эдвард Мунк (1893)

Главной характеристикой мимики является ее целостность и динамичность. Это означает, что все движения мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный нерв, но в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва.

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. Еще в труде «Канон врачебной науки» Авиценна описал клиническую картину поражения лицевого нерва, выделил ряд этиологических факторов, разграничил центральный и периферический парез мимических мышц, предложил способы лечения. Но общепризнанной точкой отсчета в истории изучения поражения лицевого нерва считается 1821 г. — год публикации Чарльзом Беллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц (рис. 2).

 

Рис. 2 Charles Bell (1774-1842) и его научный трактат

В первую очередь важно дифференцировать центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц нижних отделов лица) всегда развивается при поражении нервной ткани выше двигательного ядра лицевого нерва на противоположной от очага стороне. Центральный парез мимических мышц обычно возникает при инсульте и часто сочетается с парезом конечностей на противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц всей половины лица) всегда развивается при поражении лицевого нерва от двигательного ядра до места выхода из шилососцевидного отверстия на одноименной стороне (рис. 3)

Рис. 3 Поражения лицевого нерва

В настоящее время наиболее часто встречается периферический парез лицевого нерва. При этом выделяют симптомы внутричерепного поражения периферического отдела лицевого нерва и поражения лицевого нерва в костном канале височной кости:

1. Синдром Мийяра — Гюблера возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядра лицевого нерва или его корешка и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц, на противоположной стороне —  центральный гемипарез или гемиплегия) (рис. 4).

Рис. 4 Поперечный срез ствола мозга на уровне моста мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Мийяра — Гюблера

2. Синдром Фовилля возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц и прямой наружной мышцы глаза, на противоположной стороне —  центральный гемипарез или гемиплегия) (рис. 5)

Рис. 5 Поперечный срез ствола мозга на уровне моста мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Фовилля

3. Синдром мосто-мозжечкового угла наиболее часто возникает вследствие невриномы  слуховой порции преддверно-улиткового нерва на пути следования лицевого нерва от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (медленно прогрессирующее снижение слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли на  корешок лицевого нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва (снижение, а в дальнейшем и выпадение роговичного рефлекса, гипалгезия в области лица), мозжечок — атаксия и др.) (рис. 6)

Рис. 6 Опухоль мосто-мозжечкового угла

4. Симптомы поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале (канал в пирамиде височной кости, начинающийся на дне внутреннего слухового прохода и открывающийся шилососцевидным отверстием) зависят от уровня его поражения:

— поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению слезоотделения вплоть до сухости глаза и сопровождается расстройством вкуса на передних 2/3 языка, слюноотделения и гиперакузией

— поражение лицевого нерва до отхождения стремянного нерва дает такую же симптоматику, но вместо сухости глаза повышается слезоотделение

— при поражении лицевого нерва ниже отхождения стремянного нерва гиперакузия не наблюдается

— в случае поражения лицевого нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия преобладают двигательные расстройства [4].

Среди различных локализаций поражения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла (от 16 до 25 случаев на 100.000 населения) в результате отека и компрессии нерва в костном канале. Частая ранимость лицевого нерва в фаллопиевом канале обусловлена тем, что он занимает от 40 до 70% площади его поперечного сечения (при этом толщина нервного ствола не изменяется, не смотря на сужение канала в отдельных местах). Вследствие этого неврологи рассматривают паралич Белла как туннельный синдром. В настоящее время показано, что в большинстве случаев паралич Белла вызван вирусом простого герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса простого герпеса приводит к поражению лицевого нерва. Позднее группа японских ученых (Murakami S., Mizobuchi M., Nakashiro Y.) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса простого герпеса в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла в 79% случаев.

В патогенезе невропатии лицевого нерва важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение калиевой проницаемости мембраны, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва и нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов и нарушения взаимодействия ацетилхолина с его рецепторами на постсинаптической мембране.

Клиническая картина невропатии лицевого нерва в основном характеризуется остро развившимся параличом или парезом мимической мускулатуры:

— сглаженность кожных складок на пораженной стороне лица

— вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и разговоре в момент произношения согласных букв

— при зажмуривании глаз на больной стороне не закрывается (lagophtalmus – «заячий глаз»), а глазное яблоко поворачивается вверх и слегка кнаружи (симптом Белла)

— твердая пища при жевании попадает между десной и щекой, а жидкая выливается через край рта пораженной стороны (рис. 7)

Максимальная степень утраты функции лицевого нерва достигается в течение первых 48 часов.

Рис. 7 Периферический паралич мимической мускулатуры а) справа, б) слева

 

В настоящее время выделяют 3 степени тяжести невропатии лицевого нерва:

— легкая степень (Пациент может зажмурить глаза, поднять брови и наморщить лоб. На пораженной стороне эти действия получаются хуже, но получаются. Рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону)

— средняя степень (Пациент не может полностью закрыть глаз. У него видна полоска склеры. Он еще может надуть щеку, но слабо. Есть незначительные движения при попытке нахмурить бровь и наморщить лоб. При оскале видны 2-3 зуба)

— тяжелая степень (Больной не может полностью закрыть глаз, видна полоска склеры шириной 3-5 мм, не может двигать бровью и морщить лоб на пораженной стороне, при ос-каливании видны 1-2 зуба).

Для оценки степени тяжести поражения лицевого нерва также используется шкала Хаус-Браакмана (табл. 1).

Таблица 1

Шкала Хаус-Браакмана

степень	функция	описание
1	норма	нормальная функция всех ветвей
2	легкая дисфункция	а) легкая слабость, выявляемая при детальном обследовании, могут отмечаться незначительные синкинезии б) симметричное лицо в покое, обычное выражение в) движения: 1) лоб — незначительные умеренные движения,  2) глаз — полностью закрывается с усилием, 3) рот — незначительная асимметрия
3	умеренная дисфункция	а) очевидная, но не уродующая асимметрия. Выявляемая, но не выраженная синкинезия б) движения: 1) лоб — незначительные умеренные движения,  2) глаз — полностью закрывается с усилием, 3) рот —  легкая слабость при максимальном усилии
4	среднетяжелая дисфункция	а) очевидная слабость и/или уродующая асимметрия б) движения: 1) лоб – движения отсутствуют,  2) глаз – не полностью закрывается, 3) рот —  асимметрия при максимальном усилии
5	тяжелая дисфункция	а) едва заметные движения лицевой мускулатуры б) в покое асимметричное лицо в) движения: 1) лоб – движения отсутствуют 2) глаз – не полностью закрывается
6	тотальный паралич	нет движений

 

Обычно не все ветви лицевого нерва поражаются равномерно, чаще всего вовлекаются нижние ветви (восстановление которых идет медленнее).

По течению заболевания выделяют:

— острую стадию – до двух недель

— подострый период – до четырех недель

— хроническую стадию – дольше 4 недель.

Прогноз в отношении восстановления функции лицевого нерва:

— выздоровление при использовании традиционных методов лечения наступает в 40-60% случаев

— в 20,8-32,2% случаев через 4-6 недель может развиваться контрактура мимических мышц (сведение мышц пораженной половины лица, создающее впечатление, что парализована не больная, а здоровая сторона).

Неблагоприятными прогностическими признаками являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного диабета, отсутствие выздоровления через 3 недели, возраст старше 60 лет, выраженная дегенерация лицевого нерва по результатам электрофизиологических исследований.

В 1882 году W. Erb предложил определять тяжесть поражения лицевого нерва по результатам электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение без изменений электровозбудимости лицевых мышц (длительность болезни не превышает 2-3 недель), среднее – с частичной реакцией перерождения (выздоровление наступает через 4-7 недель) и тяжелое – с полной реакцией перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много месяцев).

Однако классический метод электродиагностики не лишен недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого нерва является электронейромиография (ЭМГ). Применение электрофизиологических методов исследования в остром периоде позволяет ответить на ряд основных вопросов (Preston D.C., Shapiro B.E., 2005):

1. Центральный или периферический парез лицевого нерва?

2. Поражен ствол лицевого нерва или отдельные его ветви?

3. Какой процесс превалирует – демиелинизация, аксонопатия или смешанный процесс?

4. Каков прогноз восстановления?

Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке.

Целью лечебных мероприятий при невропатии лицевого нерва является усиление крово- и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры. Лечение является наиболее эффективным, если оно началось в пределах 72 часов после первых проявлений, и менее эффективно через 7 дней после начала заболевания.

В раннем периоде (1-10-й день болезни) при  невропатии лицевого нерва с целью уменьшения отека в фаллопиевом канале рекомендуют лечение гормонами. Так, чаще всего применяют преднизолон в суточной дозе 60-80 мг на протяжении 7 дней с последующей постепенной отменой в течение 3-5 дней. Глюкокортикоиды необходимо принимать до 12 часов дня  (в 8⁰⁰ и 11⁰⁰) одновременно с препаратами калия. Применение гормонов в 76% случаев приводит к выздоровлению или значительному улучшению. Однако, по мнению ряда исследователей, наиболее целесообразным следует считать периневральное введение гормональных препаратов (25 мг (1 мл) гидрокортизона с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина) относительно пострадавшего нервного ствола. При периневральном введении кортикостероидов происходит фармакологическая декомпрессия пораженного лицевого нерва. Сводные данные различных авторов свидетельствуют об успешных результатах лечения паралича Белла с помощью этого метода в 72-90% случаев. Лечение гормонами необходимо сочетать с приемом противовирусных средств. Показаны также антиоксиданты (альфа-липоевая кислота).

Помимо медикаментозных препаратов при лечении невропатии лицевого нерва широко используют различные физические методы лечения. Так, в раннем периоде назначают лечение положением, которое включает следующие рекомендации:

— спать на боку (на стороне поражения)

— в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть)

— подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят по 30-60 минут 2-3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий (например, при разговоре и т.п.). Затем время лечения увеличивается до 2-3 часов.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (смех, внимание, печаль и т.д.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается 10-12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Массаж начинают через неделю сначала здоровой стороны и воротниковой зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень щадящей методике.

С первых дней заболевания рекомендуется электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия [1]. Методика проведения иглорефлексотерапии предусматривает три основных момента: во-первых, воздействовать на здоровую половину лица в целях расслабления мышц и тем самым уменьшить перерастяжение мышц больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием на точки здоровой стороны использовать 1-2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние на мышцы как больной, так и здоровой стороны; в-третьих, акупунктуру на больной половине лица, как правило, необходимо проводить по возбуждающему методу с воздействием на точки в течение 1-5 минут) [3].

В основном периоде (с 10-12-го дня) заболевания продолжают прием альфа-липоевой кислоты, а также витаминов группы В. С целью восстановления проведения нервных импульсов по лицевому нерву назначают нейромидин. Нейромидин стимулирует нервно-мышечную передачу и усиливает сократимость лицевой мускулатуры. Препарат назначают по ступенчатой схеме (1-2 мл 0,5% раствора внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, далее в таблетках по 20 мг 3 раза в день на протяжении 3 недель). Проведенные исследования Т.Т. Батышевой с соавт. (2004) показали, что применение нейромидина в комплексе с альфа-липоевой кислотой ускоряет восстановление двигательных реакций при параличе Белла в 1,5 раза. Кроме того, при проведении терапии нейромидином не наблюдалось развития реакции перерождения лицевого нерва с формированием контрактур [2].

Медикаментозную терапию сочетают с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

1. Поднять брови вверх. 2. Наморщить брови («хмуриться»). 3. Закрыть глаза. 4. Улыбаться с закрытым ртом. 5. Щуриться. 6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать губами»). 7. Свистеть. 8. Расширять ноздри. 9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы. 10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы. 11. Улыбаться с открытым ртом. 12. Погасить зажженную спичку. 13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду. 14. Надуть щеки. 15. Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно. 16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте. 17. Высунуть язык и сделать его узким. 18. Открыв рот, двигать языком вперед-назад. 19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево. 20. Выпячивать вперед губы «трубочкой». 21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем. 22. Втягивать щеки при закрытом рте. 23. Опустить верхнюю губу на нижнюю. 24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

1. Произносить буквы о, и, у.

2. Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

3. Произносить сочетание этих букв: ой, фу, фи и т.д.

4. Произносить слова, содержащие эти буквы по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т.д.).

Назначают массаж пораженной половины лица (легкие и средние поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических признаков контрактур применяют электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении заболевания (особенно начальных признаках контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре) или трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и область проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38-40^оС) аппликации на пораженную половину лица и воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных контрактур иглы вводят в симметричные акупунктурные точки как здоровой, так и больной половины лица (по тормозному методу), причем в точках здоровой половины иглы оставляют на 10-15 минут, а в точках больной половины — на более длительное время) [5].

В последнее время при контрактуре мимических мышц лица широко применяют инъекции препаратов ботулинического токсина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии с целью восстановления функции лицевого нерва рекомендуется оперативное лечение (декомпрессия нерва в фаллопиевом канале).

Список использованной литературы

1. Гурленя А.М., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней – Минск – 1989- 397 с.

2. Маркин С.П. Восстановительное лечение больных с заболеваниями нервной системы – Москва — 2010 – 109 с.

3. Мачерет Е.Л. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы – Киев – 1989 – 229 с.

4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы – М.: Медицина – 1989 – 462 с.

5. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии – Москва – 1991 – 315 с.

LESIONS OF THE FACIAL NERVE

S.P Markin

Summary

The main causes of lesion of the facial nerve are considered in the article. In most cases, there is peripheral lesion of the facial nerve. Among the different localizations of lesions of the peripheral part of the facial nerve, Bell’s palsy is most common. One of the main methods of treating Bell’s palsy is hormone therapy in combination with antiviral drugs. The effectiveness of treatment increases with the early appointment of rehabilitation measures.

 

Невропатия лицевого нерва, запись на прием в Нижнем Новгороде

Подозрения на вторичную (симптоматическую) невропатию лицевого нерва возникают при вовлечении соседних черепно-мозговых нервов, постепенном (более чем за неделю) нарастании симптоматики, подёргивании мышц лица, двустороннем парезе мимической мускулатуры, лихорадке и т.д. При подозрении на симптоматическую невропатию обязательно проведение МРТ головного мозга.

Прогноз восстановления напрямую зависит от того, пострадала только миелиновая оболочка нерва, либо произошло повреждение аксона. При повреждение оболочки восстановление происходит за 3-6 недель, при аксональном повреждении восстановление может занять до 6 месяцев. Полное восстановление возможно в 55-70% случаев.

К поздним осложнениям невропатии относят мимические контрактуры, синкинезии и синдром крокодиловых слёз (слёзотечение во время еды). Осложнения развиваются при тяжёлом поражении нерва, несвоевременном начале лечения, неадекватном лечении (например, применении стимулирующих видов физиолечения, агрессивного массажа на больной стороне).

Лечение невропатии лицевого нерва

В остром периоде заболевания лечение невропатии лицевого нерва направлено на уменьшение отёка и декомпрессию нерва. С этой целью используют короткий курс глюкокортикостероидных гормонов. С учётом герпетической природы заболевания совместно с глюкокортикостероидами назначают ацикловир.

В лечении невропатии лицевого нерва также используют лечение положением, лейкопластырное вытяжение, витамины гр. В, антиоксиданты, средства, улучшающих микроциркуляцию, нейромидин.

При неполном закрытии глаза рекомендуется закапывание увлажняющих капель днём, наложение повязки и накладывание специальной глазной мази на ночь.

Занятия лечебной физкультурой, иглорефлексотерапия разрешены со 2-й недели заболевания.

Лечение невропатии лицевого нерва в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением невропатии лицевого нерва в Нижнем Новгороде занимаются в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ.

Только у нас Вы можете пройти МРТ высокого разрешения (3,0 Тесла) – наиболее информативное исследование при невропатии лицевого нерва, позволяющее максимально точно визуализировать очаговую патологию головного мозга, являющуюся причиной симптоматической невропатии.

Обращение к специалистам Клиники Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ в первые дни заболевания гарантирует точную диагностику и своевременное начало лечения невропатии лицевого нерва.

Лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе

Основным симптомом нейропатии (поражения лицевого нерва) является односторонний паралич мимических мышц. Лицо больного становится похожим на маску: наблюдается исчезновение носогубной складки и морщин на лбу, невозможность зажмурить один глаз, опущение угла рта при попытке оскалить зубы.

Если названные выше признаки болезни визуализируются, лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе следует начинать незамедлительно.

Общая симптоматика и специфика заболевания

 К более ранним симптомам следует отнести онемение в области уха, также требующее обращения к врачу.

Для нейропатии лицевого нерва характерны:

• Ощущение сухости во рту и частичная потеря вкуса (становится невосприимчивой только одна часть языка).
• Снижение или резкое обострение слуха. В некоторых случаях речь идет о болезненной чувствительности – гиперакузии.

В зависимости от места и причины повреждения нерва у больного может наблюдаться слюно- и слезотечение или, наоборот, сухость глаза.

Напомним, что именно лицевой нерв отвечает за работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица и мимику. Два ответвления нерва отвечают за нормальное функционирование левой и правой половины лица, однако при развитии болезни, как правило, поражается только одна из них – потеря чувствительности и асимметрия определяются визуально.

Нейропатия не является редким заболеванием, и при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. В зависимости от причины, выделяют следующие виды нейропатии:

• Идиопатическую. Второе название – паралич Белла. Данная форма встречается достаточно часто и регистрируется примерно у 70% обратившихся. Как правило, идиопатическая нейропатия развивается после переохлаждения или перенесенных ранее простудных заболеваний.
• Отогенную. Повреждение лицевого нерва вызвано воспалительными процессами, протекающими в ухе, или хирургическим вмешательством.
• Инфекционную. Данная патология встречается довольно редко. Точная причина возникновения инфекционной нейропатии неизвестна, однако к наиболее вероятным факторам врачи относят вирус герпеса, сифилис, паротит и туберкулез.

Обратите внимание, что лицевой нерв может быть поврежден вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести. Степень нейропатии может определить только врач-невролог на очном осмотре.

Диагностика и лечение

Правильная и своевременная диагностика – залог выздоровления. Для точной постановки диагноза, определения тяжести симптоматики и методов лечения необходимо пройти обследование у невролога, отвечающего за назначение адекватного лечения нейропатии лицевого нерва в Уфе, у лор-врача, который исключит патологии уха, горла или носа.

Главная задача врача – определить первичное заболевание, послужившее причиной паралича лицевого нерва, и степень поражения. В большинстве случаев для этого используется метод электронейромиографии.

Для лечения пациентов с нейропатией используются лекарственные средства (спазмолитики, противоотёчные, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты) и физиотерапия, направленная на регенерацию нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Обратите внимание, что в 75% случаев пациент полностью выздоравливает. Сроки лечения и результаты зависят от вида нейропатии, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, например, сахарного диабета, и своевременности обращения.

Ищете протез синовиальной жидкости в Уфе или хотите записаться на прием к опытному неврологу? Звоните по телефону  +7 (347) 216 00 22 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки, размещенной на сайте. Команда наших врачей сделает все, чтобы вы жили без боли!

Лечение пареза лицевого нерва. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Парез лицевого нерва – заболевание нервной системы, характерным признаком которого является нарушение работы мимических мышц. Зачастую болезнь развивается ассиметрично, на одной половине лица, что кардинально изменяет внешность человека и поддается быстрой диагностике. Но также иногда встречается и центральный парез лицевого нерва, не имеющий такой выраженной клинической картины. Все виды пареза характеризует полная неподвижность мышц, в пораженной области, что обусловлено основной причиной недуга – травматизацией тройничного нерва.

Одной из основных причин заболевания считается инфекция верхних дыхательных путей. Парез лицевого нерва довольно распространенная болезнь, в зоне ее риска находятся представители обеих полов возрастом около 40 лет и выше. Также часто заболевание развивается на фоне осложнений острого и хронического отитов. Их природа несколько различается. При остром отите происходит инфицирование ствола нерва, при хроническом – остеит стенки канала.

Симптомы

Как и другие болезни, парез лицевого нерва бывает в легкой, средней и тяжелых формах. От этого зависит и клиническая симптоматика, и скорость восстановления:

• Опущенный уголок рта
• Глаз полностью раскрыт и имеет неестественную форму
• Носогубная складка пропадает
• Пища и вода не удерживаются в полости рта
• Отсутствуют морщины на одной части или на всей области лба
• Пропадают полностью или частично вкусовые ощущения
• Острота слуха обостряется в первую половину течения болезни
• Слезотечение

Диагностика

В большинстве случаев болезнь имеет очень ярко выраженную клиническую симптоматику и диагностика проводится опытным врачом на основании осмотра. Но чтобы полностью исключить более опасные заболевания, иногда требуется консультация узких специалистов и электронейрография. Последняя процедура быстрее поможет восстановить полную картину повреждения и выявить степень тяжести заболевания.

Виды лечения

• Болезнь поддается полному лечению с полной регенерацией утраченных функций и форм лицевых нервов лишь при условии, что пациент обратился за помощью вовремя. Качественная диагностика позволяет быстрее приступить к лечению и сократить процесс реабилитации пациентов. Медикаментозный курс лечения – основной способ быстро остановить болезнь. Хорошо выполняется лечение пареза лицевого нерва за рубежом, хотя и в нашей стране есть отдельные медицинские центры, справляющиеся с этой непростой болезнью, приносящей много неприятностей.
• В исключительных ситуациях, а это разрыв нерва при травмах или врожденном парезе, применяется хирургическое лечение. Рекомендовано его проведение лишь в первый год болезни, более поздние сроки не смогут восстановить работу нерва, он полностью атрофируется. Качественно проведенная операция не оставляет шрамов и видимых рубцов на лице. Только в заушной области будет слегка виден небольшой рубец.

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Парез лицевого нерва | ЛОР

Лицевой парез — очень стрессовая ситуация для людей столкнувшихся с этой проблемой. Помимо потери мышечного тонуса лица, часто возникают трудности с закрытием глаз, симметричным движением рта или улыбкой.

Классическими симптомами пареза периферического лицевого нерва являются:

• Частичный или полный паралич одной стороны лица.
• Опускание угла рта, сглаженный лоб и носогубная складка
• Опущенная щека или нижняя губа
• Движения лицевых мышц ослаблены
• Затруднение закрывания глаз
• Нарушение слезоотделения и слюноотделения.

Нарушение речи и моторных навыков глотания (потеря жидкости из уголка рта) часто связаны с непринятием окружающей среды, что может затруднить участие пострадавших в жизни общества. Кроме того, часто возникают местные осложнения со стороны глаза, такие как сухость, воспаление глаз, повреждение роговицы и даже слепота.

Причины пареза лицевого нерва

Самая распространенная форма пареза лицевого нерва — это паралич без видимой причины — идиопатический паралич лицевого нерва. Во всех остальных случаях заболевание вызвано другим основным заболеванием. Несчастные случаи, воспаления, опухоли мягких тканей или инсульты могут временно или навсегда повредить лицевой нерв. Независимо от причины всегда следует проводить немедленное медицинское обследование.

Лечение пареза лицевого нерва

В большинстве случаев острые параличи лицевого нерва проходят без последствий через несколько недель. Стандартное лечение состоит из медикаментозной терапии, чтобы ускорить востановление и избежать дальнейших осложнений.

Терапия постоянного пареза лицевого нерва

Для пациентов, у которых через несколько месяцев отсутствует или наблюдается только неполный регресс, или у которых наблюдается длительная слабость или асимметрия лицевых мышц, современная хирургия предлагает различные — в том числе минимально инвазивные — варианты, с помощью которых мы можем уменьшить симптомы или даже полностью устранить паралич.

Лечение неврита лицевого нерва — как лечить неврит нерва лица, клиника «Тибет»

Неврит лицевого нерва – это воспаление, которое может привести к перекосу и частичному параличу лица.

Обычно воспаление лицевого нерва происходит неожиданно и застает врасплох. Его развитие происходит стремительно. Если в этой ситуации промедлить с медицинской помощью, то паралич и перекос лица могут остаться навсегда. Но этого почти стопроцентно можно избежать, если вовремя и правильно провести лечение,

В клинике «Тибет» эффективность лечения неврита лицевого нерва превышает 97-98%. Позитивные результаты достигаются сравнительно быстро. Их успешность объясняется большим опытом наших врачей и комплексной терапией восточной медицины. 

Неврит лицевого нерва – болезнь холода

В тибетской медицине лицевой неврит относится к болезням системы Ветер, или Рлунг (тиб.). Основные причины, по которым возникают такие болезни – ледяной, пронзительный ветер, резкое охлаждение в сочетании с психо-эмоциональными проблемами.

Этим объясняется тот факт, что воспаление лицевого нерва зачастую возникает в холодную, ветреную погоду на фоне нервных и эмоциональных стрессов, психических перегрузок. Провоцирующим фактором воспаления может стать, например, сильный сквозняк или поток холодного воздуха от кондиционера.

Отит и другие причины

Нередко неврит лицевого нерва возникает на фоне воспаления среднего уха (отита). Это объясняется тем, что его путь к мышцам лица пролегает через внутренние слуховые проходы. Если в этом месте есть воспалительный процесс, он может распространиться на проходящий через него нерв.

Причиной воспаления может быть инфекция, например, вирус герпеса или нейроинфекция. Другие распространенные причины – травма или сдавление опухолью, воздействие яда (интоксикация), ошибки при стоматологическом лечении.

Возможны сосудистые причины, например, атеросклероз. В этом случае воспаление развивается на фоне ишемии, то есть недостаточного кровоснабжения, питания нерва, в результате которого он истощается и заболевает.

Симптомы и лечение защемления лицевого нерва и его воспаления

Лицевой нерв – один из парных черепно-мозговых нервов. Он отвечает за сокращения мимических мышц. При его воспалении они не получают сигналы от головного мозга и перестают сокращаться. В результате часть лица становится неподвижной.

Как правило, воспаление захватывает только одну из ветвей этого нерва. Его отличительный симптом – односторонний паралич, который сопровождается перекосом, асимметрией лица. Он называется параличом или болезнью Белла. Для него характерны такие признаки, как несмыкание век и выпученность глаза, опущение края рта и края глаза, щеки, сглаживание носогубной складки, сухость глаза или слезотечение из него, невнятная речь. Глазное яблоко при закрывании глаза разворачивается вверх.

Некоторые симптомы заболевания имеют собственное называние (как паралич Белла). Например, неполное смыкание век и сохранение между ними щелочки называется «заячьим глазом», или лагофтальмом. Обильное слезотечение из глаза во время еды получило называние «крокодиловы слезы».

Сопутствующие симптомы связаны с анатомическими особенностями лицевого нерва. Он проходит вблизи слухового нерва, поэтому его воспаление часто сопровождается болью за ухом, в области уха, обострением слуха, непереносимостью громких звуков или, наоборот, снижением слуха, глухотой, шумом в ухе. В зависимости от локализации воспаления возможны и другие дополнительные симптомы, такие как косоглазие.

В состав лицевого нерва входит промежуточный, который отвечает за выделение слюны и ощущение вкуса. Отсюда такие симптомы как сухость во рту или обильное слюнотечение, нарушение вкусовых ощущений, непроходящая жажда. Передняя часть языка при этом не чувствует вкус.

Другие симптомы связаны с первичным заболеванием, которое стало причиной лицевого неврита. Так при синдроме Ханта возникают сильные боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, сопровождаются нарушением координации, головокружением, беганием глаз, герпетическими высыпаниями во рту и на ушной раковине. При синдроме Мелькерсона-Розенталя лицо становится отечным, а язык — складчатым. 

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение неврита  лицевого нерва

Ильина Оксана Витальевна, Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ. Стаж работы — 25 лет

Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет» включает методы местного и общего воздействия. Поскольку это воспаление относится к системе Ветер, назначаются тибетские фитопрепараты, которые оказывают лечебное, гармонизирующее действие на нервную систему в целом. Они повышают устойчивость к стрессам, устраняют последствия нервных стрессов, улучшают сон. Эти фитопрепараты обладают общеукрепляющим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

 Медикаментозное лечение, которое применяется в западной медицине при неврите лицевого нерва, включает противоотечные и сосудорасширяющие препараты, в том числе гормональные (кортикостероиды). В нашей клинике они не назначаются, поскольку тот же эффект может быть достигнут более безопасными средствами, которые не оказывают побочных действий и действуют не менее эффективно.

 

Методы лечения неврита  лицевого нерва

Иглоукалывание

Введение медицинских игл в биоактивные точки лица снимает воспаление, устраняет отек, улучшает кровообращение и питание лицевого нерва, оказывает обезболивающее действие, улучшает прохождение нервных импульсов и устраняет онемение, восстанавливает чувствительность. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» об иглоукалывании сказано, что оно «подавляет Ветер и пробуждает онемевшее». Этот лечебный эффект акупунктуры максимально проявляется при лечении неврита лицевого нерва.

Точечный массаж

Точечный массаж лица активизирует кровообращение, восстанавливает тонус и двигательную активность лицевых мышц, улучшает приток крови к лицевому нерву и его питание, помогает устранить отеки, воспаление. Дополнительно массаж может применяться на шейно-воротниковую зону, область головы.

Фармакопунктура

Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки лица оказывает мягкое противовоспалительное, обезболивающее, противоишемическое, иммуномодулирующее и противоотечное действие. Эта процедура идеально дополняет акупунктуру в комплексном лечении неврита лицевого нерва.

Моксотерапия

Прогревание отдаленных точек на меридианах тела повышает иммунитет и оказывает лечебное действие на нервную систему. При отсутствии острого воспалительного процесса возможно прогревание биоактивных точек лица. Эта процедура оказывает быстрое лечебное действие при невритах и неврозах лицевых нервов.

Результаты лечения неврита  лицевого нерва

Острые, наиболее выраженные симптомы неврита устраняются уже за первые 1-3 лечебных сеанса. Последующие сеансы устраняют причину, по которой возникло воспаление. Это обеспечивает стойкие результаты и делает минимальным риск повторного воспаления и его симптомов.

Такое лечение дает позитивные результаты в 97-99% случаев лечения лицевого неврита в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге:

• восстанавливается симметричность, исчезает паралич и перекос лица,

• исчезают боли в ухе, сухость, слезотечение, нарушение вкуса и другие симптомы,

• восстанавливаются сокращения лицевых мышц, свободная мимика,

• улучшается состояние нервной системы, повышается общий и местный иммунитет,

• проводится лечение отита или других сопутствующих заболеваний.

Эти результаты достигаются без антибиотиков, гормональных или нестероидных фармацевтических средств, без побочных эффектов.

Невроз лицевого нерва

Невроз лицевого нерва иногда путают с невритом, притом что он не имеет ничего общего с воспалением. Тибетская медицина относит его к болезням системы Ветер и считает его главной причиной нервные, эмоциональные стрессы, психо-эмоциональные расстройства, психическое переутомление. Нередко это заболевание сопутствует депрессии, неврозам тревоги и страха.

Симптомы лицевого невроза – судороги мимических мышц, нервные тики в виде моргания, подергивания лица, навязчивого, непроизвольного сглатывания. Иногда нервные тики сопровождаются чувством онемения, покалывания или жжения.

Подергивание мышц может начаться со щеки, далее перейти на область глаза, круговую мышцу. Это вызывает симптомы блефароспазма – частое моргание, светобоязнь, сухость глаза. В тяжелой форме блефароспазм может привести к невозможности смотреть одним глазом.

Что делать, если дергается лицевой нерв на щеке? Симптоматическое лечение лицевого невроза состоит в применении спазмолитических, седативных, противосудорожных средств. В восточной медицине эти препараты не используются, поскольку они не воздействуют на причину расстройства. Вместо этого в клинике «Тибет» применяется комплексная фитотерапия.

Фитопрепараты тибетской медицины оказывают не менее эффективное седативное, успокаивающее действие и при этом помогают:

• восстановить общий баланс нервной системы,

• улучшить и стабилизировать эмоциональное состояние,

• восстановить психо-эмоциональную стабильность,

• устранить симптомы стрессов, психических перегрузок, переутомления,

• повысить устойчивость нервной системы при стрессах.

Эти фитопрепараты используются в комплексном лечении неврозов тревоги, страха, депрессивных и других расстройств нервной системы. Они хорошо дополняют иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, расслабляющий массаж, стоунтерапию и другие методы восточной медицины. С их помощью врачи нашей клиники эффективно устраняют симптомы и причины лицевого невроза, восстанавливают нормальный тонус мимических мышц.

Неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв отвечает за разгибание в стопе. При его воспалении пальцы ноги становится трудно разжать, стопа свисает, разворачивается внутрь. Изменяется походка – человек не может сразу наступить на пятку. При ходьбе он сильно сгибает ногу в колене и выбрасывает вперед стопу, а при ее опускании опирается сначала на пальцы, затем на внешнюю сторону стопы и только после этого на пятку. Такая походка называется «петушиной».

В голени и стопе нарушается чувствительность, ощущается онемение. Со временем заболевание может привести к мышечной атрофии и усыханию ноги.

Причины заболевания – множественные микротравмы или физическое перенапряжение ноги в области голени, инфекции, эндокринные расстройства, интоксикация, переохлаждение. Возможны сосудистые причины – нарушение кровоснабжения и питания нерва на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Другая распространенная причина – болезни позвоночника, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела, протрузия, грыжа диска. Малоберцовый нерв представляет собой ответвление седалищного, воспаление которого часто начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Для лечения этого заболевания в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, которая включает иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, лечебный массаж стопы и голени и другие процедуры по индивидуальным показаниям.

Если причиной стал пояснично-крестцовый остеохондроз или его осложнения, проводится комплексное лечение этого заболевания позвоночника. Такая терапия показывает высокую эффективность и более чем в 90% случаев дает позитивные результаты:

• устранение причины неврита малоберцового нерва,

• улучшение походки,

• восстановление чувствительности, устранение онемения и других симптомов,

• нормализация кровообращения в стопе,

• предупреждение мышечной атрофии и других осложнений.

Неврит большеберцового нерва

Большеберцовый нерв отходит от седалищного и отвечает за сгибание пальцев ноги. При его воспалении становится трудно согнуть стопу, пальцы. При ходьбе человек не может наступать на носки и вынужден ходить, опираясь на пятки. Возможна жгучая, интенсивная боль в подошве, которая усиливается при стоянии и ходьбе.

Причины и лечение этого заболевания в целом те же, что и в случае неврита малоберцового нерва.

Преимущества лечения неврита лицевого нерва в нашей клинике

• «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
• Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
• Клиника «Тибет» работает 10 лет. За это время более 5 500 пациентов прошли у нас успешное лечение.
• Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении неврита лицевого нерва достигаются в 95-98% случаев.
• В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
• Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины». Подробнее

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план





Лечение паралича лицевого нерва | Отоларингология | Мичиган Медицина

Лицевой нерв — это нерв выражения лица. Паралич лицевого нерва возникает, когда лицевой нерв больше не работает должным образом. Причины включают паралич Белла, опухоль, требующую удаления части лицевого нерва, травмы, болезни и инфекции. Последствия могут быть разрушительными. Пациенты не только борются со значительными изменениями своего внешнего вида и способности выражать эмоции и общаться, но они также могут испытывать потерю зрения, заложенность носа и трудности с едой и питьем.Следовательно, большинство пациентов испытывают социальную изоляцию и депрессию.

Клиника заболеваний лицевого нерва U-M предназначена для решения многих проблем, с которыми сталкиваются пациенты с заболеваниями лицевого нерва. Клиника лечения заболеваний лицевого нерва, в состав которой входят специалисты по пластической хирургии лица, невротологии, аудиологии, трудотерапии и окулопластической хирургии, позволяет нам предлагать индивидуальные подходы к лечению всех аспектов паралича лицевого нерва.

Энн Мейо, до и после лечения

Профиль пациента: Энн Мэйо


Лечение паралича Белла с синкинезией с помощью ботокса и производственной терапии

Распространенной причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла — временный паралич или слабость мышц одной стороны лица.Большинство пациентов с параличом Белла полностью выздоравливают, но в 15-20% случаев нерв может быть поврежден необратимо или может не полностью восстановиться, что приводит к синкинезии — непреднамеренному массовому движению лицевых мышц. Синкинезия может вызывать не только дискомфорт на лице, но и огорчать пациентов, которые испытывают асимметрию лица как в состоянии покоя, так и при выражении лица.

Энн Мэйо была на восьмом месяце беременности, когда ей поставили диагноз паралич Белла с синкинезией. Почти 20 лет Энн боролась с опущением правого бока и мышечными спазмами.«Это было сложно. Я учитель первого класса. Моя работа — учить маленьких детей новым звукам и словам, но я не мог произносить эти звуки и слова, не держась за щеку, из-за паралича лицевого нерва. Попробуйте объяснить это группа шестилетних и семилетних детей! »

Доктор Дженнифер Ким

В 2010 году, просматривая Интернет в поисках лечения потенциального паралича лицевого нерва, Энн наткнулась на клинику по лечению заболеваний лицевого нерва U-M. Впечатленная возможностями, предлагаемыми UM, она назначила встречу с Дженнифер С.Ким, доктор медицины

При обращении в нашу клинику по лечению заболеваний лицевого нерва у Энн была синкинезия с правой стороны, что привело к значительной асимметрии ее улыбки, глаз и бровей. Доктор Ким предложила серию инъекций ботокса, которые она позже усилила добавлением профессиональной терапии для нервно-мышечных тренировок. «Я был так взволнован, попробовав это лечение! Никакой операции, возможность уравновесить мое лицо и сохранить мышцы — я был в восторге!» — говорит Энн.

Сейчас, почти три года спустя, Энн отмечает значительное улучшение.«Вы почти не заметите обвисания, а я работаю гораздо эффективнее».

Энн продолжает получать инъекции ботокса каждые 3-4 месяца. Она больше не занимается трудотерапией, так как выполняет упражнения самостоятельно.

Брэндон Хааг, До и после лечения

Профиль пациента: Брэндон Хааг


Реанимация лицевого нерва

Другая частая причина паралича лицевого нерва — когда опухоль требует удаления сегмента лицевого нерва. Как бы ни было нежелательно, иногда преимущества перерезания лицевого нерва для удаления опухоли перевешивают последствия.

Это был случай с Брэндоном Хаагом, 26-летним, который обратился в нашу Клинику заболеваний лицевого нерва с параличом левого лицевого нерва после резекции акустической шванномы. «После нескольких операций опухоль была удалена, но у меня остался паралич лицевого нерва, поэтому меня направили к доктору Киму», — говорит Брэндон.

Хотя левая сторона лица Брэндона была парализована, правая сторона все еще функционировала полностью. Доктор Ким рекомендовал восстановление лицевого нерва с помощью трансплантата поперечно-лицевого нерва.Во время этой процедуры икроножный нерв извлекается из ноги и используется для соединения с ветвью функционирующего лицевого нерва с правой стороны лица. От 9 до 12 месяцев аксоны нерва регенерируют на лице через трансплантат икроножного нерва. Вторая операция проводится примерно через год по пересадке тонкой мышцы бедра. Микрососудистая хирургия проводится для воссоединения кровеносных сосудов и икроножного нерва с двигательным нервом мышцы. Еще 6 месяцев требуется, чтобы нервные аксоны регенерировали и приводили в действие пересаженную мышцу ноги.«Поскольку нервный ввод в пересаженную мышцу поступает от противоположного неповрежденного лицевого нерва, этот вариант уникален тем, что обеспечивает естественную эмоциональную улыбку в отличие от других реанимационных операций», — говорит доктор Ким.

«Сначала я не был уверен в процедуре. Я никогда не слышал о чем-то подобном. Но я доверял доктору Киму», — говорит Брэндон.

Брэндону была проведена пересадка поперечно-лицевого нерва в феврале 2009 года. После нескольких месяцев восстановления нервов доктор Ким посетила Брэндона для последующего наблюдения в сентябре 2009 года.Довольный своим прогрессом, доктор Ким почувствовал, что ему пригодится бесплатная пересадка тонкой мышцы живота для реанимации левого лица. В октябре 2009 года Брэндону сделали второй этап операции.

В течение 18 месяцев Брэндон ощутил заметные улучшения в реанимации левой части лица. Сейчас, три года спустя, 28-летний Брэндон продолжает развиваться и процветать. Каждые три месяца он посещает доктора Кима и эрготерапевта. «Я прошел долгий путь через все это, — говорит Брэндон.«Это было нелегко, но оно того стоило».

Центр лицевых нервов

Синкинезия — один из нежелательных результатов травмы и восстановления лицевого нерва. Синкинезия возникает, когда желаемое движение лица сопровождается другим нежелательным движением лица. Типичный пример лицевых синкинезий наблюдается, когда попытка улыбнуться также приводит к нежелательному закрытию век. В легкой форме синкинезию часто игнорируют, но в умеренных и тяжелых случаях синкинезия лица может очень ослабить.Пациенты, страдающие параличом Белла, часто восстанавливают функцию лица с некоторой степенью синкинезии.

Есть несколько причин возникновения синкинезии: повреждение лицевого нерва и восстановление. К ним относятся неправильное направление лицевых нервов в неправильные группы мышц при их повторном росте, потеря изоляционного белка вокруг лицевых нервов после травмы, нарушения электрического импульса, перемещающегося по ранее травмированным лицевым нервам, и изменения в центрах мозга, которые контролируют движение лица, полностью не выяснены. и в результате существующие варианты лечения имеют неоднозначную эффективность.Наш центр предлагает комплексный многоуровневый подход к лечению синкинезии лица. В нашем центре предлагаются следующие процедуры:

• Упражнение по переподготовке лица — Под наблюдением нашего специалиста-физиотерапевта методы переподготовки лица разрабатываются для каждого пациента на основе конкретных лицевых тестов. Упражнения по переподготовке лица при синкинезии направлены на то, чтобы повлиять на центры мозга, контролирующие движение лица, чтобы подавить нежелательные лицевые спазмы и движения, которые усиливают желание движения лица.В нашем центре используются современные методики, применяемые при двигательных расстройствах, чтобы повысить эффективность упражнений по переподготовке лица.
• Избирательная химиоденервация- Путем выборочной инъекции нейромодуляторов, таких как ботулинический токсин (ботокс), можно расслабить спастические и синкинетические группы лицевых мышц, позволяя другим лицевым мышцам двигаться более свободно. Выборочная химиоденервация дает результаты, которые сохраняются до 4 месяцев. Селективная химиоденервация в некоторых случаях используется как единственное лечение или как проверка того, насколько эффективным может быть хирургическое лечение.
• Избирательная миэктомия — Чтобы уменьшить напряжение мышц, которое искажает лицо, ограничивает раскрытие век и ограничивает движение губ при синкинезии, часто рассматривается выборочная миэктомия (разделение мышц). По сравнению с инъекцией ботулинического токсина), ныряние со спастическими и напряженными мышцами постоянно расслабляют эти мышцы, что приводит к более длительному результату. Конкретная мышца или группа мышц тщательно выбирается после тщательного обследования и тестирования мышц. Селективная миэктомия может выполняться как в офисе, так и под местной или общей анестезией в операционной.Пациенты, которые прошли эту процедуру, получили пользу от более симметричного размера глаз, левой шеи и лица, а также улучшения улыбки с большим количеством зубов (зубов).
• Селективный нейролиз — В этой процедуре ветви лицевого нерва тщательно обнажают и последовательно проверяют с помощью нервного стимулятора. Затем лицо проверяется на предмет нежелательных движений, типичных для лицевых синкинезий. Аберрантные и аномальные нервы выборочно и целенаправленно разделяются, оставляя после себя другие, более нормально функционирующие нервные ветви.Селективный невролиз может привести к более расслабленному лицу и улучшению движений лица. Эта процедура проводится амбулаторно под общим наркозом.
• Перенос функциональной мышцы — В тяжелых случаях синкинезии, когда химиоденервация, селективная миэктомия или невролиз не привели к желаемому результату, тугие и синкинетические лицевые мышцы удаляются и заменяются новыми функциональными мышцами, такими как тонкая мышца.

Паралич Белла: диагностика и лечение

1.Гилден Д.Х. Клиническая практика. Паралич Белла. N Engl J Med . 2004; 351: 1323–31 ….

2. Моррис А.М., Дикс С.Л., Hill MD, Мидрони Г, Гольдштейн WC, Мацзулли Т, и другие. Годовая частота и спектр заболеваний по результатам расследования вспышки паралича Белла. Нейроэпидемиология . 2002; 21: 255–61.

3. Пайтерсен Э. Паралич Белла: спонтанное течение 2500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl . 2002: 4–30.

4. Линдер Т., Боссарт В, Бодмер Д. Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка ?. Отол Нейротол . 2005; 26: 109–13.

5. Stjernquist-Desatnik A, Скуг Э, Аврелий Э. Выявление вирусов простого герпеса и ветряной оспы у больных параличом Белла методом полимеразной цепной реакции. Энн Отол Ринол Ларингол . 2006; 115: 306–11.

6. Макехем Т.П., Крокссон ГР, Колсон С. Инфекционные причины паралича лицевого нерва. Отол Нейротол . 2007. 28: 100–3.

7. Redaelli de Zinis LO, Гамба П., Бальзанелли К. Острый средний отит и паралич лицевого нерва у взрослых. Отол Нейротол . 2003; 24: 113–7.

8. Кин-младший. Двусторонний паралич седьмого нерва: анализ 43 случаев и обзор литературы. Неврология .1994; 44: 1198–202.

9. Чжоу В., Бассейн V, ДеСтефано Ф, Искандер Ю.К., Габер П., Чен РТ, для рабочей группы VAERS. Потенциальный сигнал паралича Белла после парентеральных инактивированных вакцин против гриппа: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — Соединенные Штаты, 1991–2001 гг. Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2004; 13: 505–10.

10. Изуриета Х.С., Габер П., Мудрый РП, Искандер Дж., Пратт Д., Норка C, и другие.Сообщалось о нежелательных явлениях после введения живой, адаптированной к холоду интраназальной вакцины против гриппа [Опубликованное исправление опубликовано в JAMA 2005; 294: 3092]. ЯМА . 2005; 294: 2720–5.

11. Чжоу В., Бассейн V, Искандер Ю.К., Английский-Буллард Р, Мяч R, Мудрый РП, и другие. Надзор за безопасностью после иммунизации: Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — США, 1991–2001 гг. [Опубликованные исправления представлены в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52: 113]. MMWR Surveill Summ . 2003; 52: 1–24.

12. Мутч М, Чжоу В, Родос П, Бопп М, Чен РТ, Линдер Т, и другие. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med . 2004; 350: 896–903.

13. Адур К., Вингерд Дж, Doty HE. Распространенность одновременного сахарного диабета и идиопатического паралича лицевого нерва (паралич Белла). Диабет . 1975; 24: 449–51.

14. Салинас РА, Альварес Г, Феррейра Дж. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001942.

15. Аллен Д., Данн Л. Ацикловир или валацикловир при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001869.

16. Хато Н., Ямада Х, Коно Х, Мацумото С, Honda N, Гё К, и другие.Валацикловир и преднизолон для лечения паралича Белла: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Отол Нейротол . 2007. 28: 408–13.

17. Хато Н., Мацумото С, Кисаки Х, Такахаси Х, Вакисака H, Honda N, и другие. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном. Отол Нейротол . 2003; 24: 948–51.

18. Гиллман Г.С., Щайткин Б.М., Май М, Klein SR.Паралич Белла во время беременности: исследование результатов выздоровления. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002; 126: 26–30.

19. Гроган П.М., Gronseth GS. Параметр практики: стероиды, ацикловир и хирургия паралича Белла (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001; 56: 830–6. По состоянию на 17 апреля 2007 г., по адресу: http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0064.pdf.

20. Ганц Б.Дж., Рубинштейн Ю.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. Хирургическое лечение паралича Белла. Ларингоскоп . 1999; 109: 1177–88.

21. He L, Чжоу Д, Ву Б, Ли Н, Чжоу МК. Иглоукалывание при параличе Белла. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002914.

22. Булстроуд Северо-Запад, Харрисон DH. Феномен поздно выздоровевшего паралича Белла: варианты лечения для улучшения симметрии лица. Пласт Реконстр Сург . 2005; 115: 1466–71.

23. Голландия, штат Нью-Джерси, Вайнер GM. Последние изменения паралича Белла. BMJ . 2004. 329: 553–7.

Центр лицевых нервов | Отделение отоларингологии Вашингтонского университета — хирургия головы и шеи

Центр лицевых нервов UW — это команда, специализирующаяся исключительно на лечении заболеваний, влияющих на лицевой нерв и движения лица. Наша цель — предоставить квалифицированную, современную и ориентированную на пациента помощь тем, кто страдает параличом лицевого нерва по целому ряду причин.К ним относятся, среди прочего, опухоли головы и шеи, опухоли основания черепа, паралич Белла, болезнь Лайма, паралич при рождении и инсульт. Наша многопрофильная команда занимается лечением всего спектра паралича лицевого нерва, от внезапного до длительного, от детского до взрослого и от полного до неполного. Мы стремимся привлекать пациентов в качестве партнеров к их медицинскому и хирургическому лечению.

Назначения

Для записи на прием звоните:

Газель Кампос, координатор по уходу за пациентами
206.744.4228
или по электронной почте [email protected]

Обзор

Наша команда понимает, какое значительное влияние может оказать дисфункция лицевого нерва на вашу повседневную жизнь. Паралич лицевого нерва — сложная медицинская проблема, имеющая ряд симптомов, причин и возможностей лечения.

Паралич лицевого нерва — это термин, широко применяемый для обозначения состояний, влияющих на движения лица. Симптомы варьируются от небольшой слабости до полной неспособности двигать одной или двумя сторонами лица.Пациенты могут испытывать такие симптомы, как:

• Асимметрия лица
• Неспособность создавать выражения лица (улыбаться, хмуриться и т. Д.)
• Неспособность закрыть глаз, сухой глаз, нечеткое зрение, повышенное слезотечение, дискомфорт в глазах
• Слюнотечение или уменьшение слюноотделения, ненормальное чувство вкуса, трудности с приемом пищи
• Затрудненное дыхание через нос
• Нарушения речи и глотания
• Стеснение и спазм (часто на «здоровой» стороне лица)

Паралич лицевого нерва чаще всего вызывается параличом Белла, но другие причины включают травмы, опухоли головы и шеи, опухоли основания черепа, опухоли головного мозга, инсульт, хирургическое вмешательство в области головы и шеи и присутствие с рождения.В зависимости от индивидуальной ситуации пациента могут быть заказаны дальнейшие исследования, такие как визуализация (КТ / МРТ), электродиагностические исследования (ЭМГ / ENOG), проверка слуха, исследование роговицы и т. Д.

Лечение паралича лицевого нерва направлено на устранение основной причины, а также немедленных симптомов паралича. В то время как паралич лицевого нерва может быть разрушительным для пораженного пациента, ряд медицинских и хирургических процедур может обеспечить значительное улучшение внешнего вида, функций и качества жизни пациента.Для получения полной информации рекомендуем проконсультироваться с провайдером.

Хирургический
• Перенос нервов:
  • Масетный трансфер
  • Трансплантаты поперечных лицевых нервов
  • Перенос подъязычного нерва
  • Перенос глубокого височного нерва
• Gracilis Free Muscle Transfer
Перенос мышц Gracilis Free Muscle Transfer
• Перенос сухожилия височной кости
• Статические стропы
• Избирательная резекция нерва или мышцы
• Вес век
• Подтяжка век
• Коррекция носового клапана, септоринопластика
• Уточняющие процедуры: подтяжка бровей, подтяжка лица, блефаропластика
• Нехирургическое
• Ботулотоксин
• Физическая реабилитация
Команда

г.Нина Лу, доктор медицины
Пластическая и реконструктивная хирургия лица

Доктор Лу — лицевой пластический и реконструктивный хирург в отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи. Она прошла стажировку в области пластической хирургии лица в Университете Джона Хопкинса, имея опыт лечения паралича лицевого нерва. Она закончила резидентуру по отоларингологии в Канзасском университете после окончания программы с отличием по медицинскому образованию Северо-Западного университета.

Доктор Лу занимается предоставлением высококачественной комплексной медицинской и хирургической помощи пациентам с полным и неполным параличом лицевого нерва. Ее основные научные интересы включают достижения в лечении и результаты лечения паралича лицевого нерва.

Амит Бхрани, доктор медицины
Пластическая хирургия лица и отоларингология

Доктор Бхрани имеет двойной сертификат в области пластической хирургии лица и отоларингологии.Он поступил на факультет Вашингтонского университета в 2009 году. Он обучает других хирургов пластической хирургии лица и хирургии головы и шеи как в Медицинской школе Университета штата Вашингтон, так и в качестве приглашенного лектора по всей стране. Родом из Мичигана, он получил степень бакалавра биомедицинской инженерии и докторскую степень по медицине в Бостонском университете, затем закончил резидентуру по отоларингологии — хирургии головы и шеи в UW. После окончания ординатуры он получил стипендии в области хирургии головы и шеи и лицевой пластической хирургии в Оклендском университете в Новой Зеландии и в UW соответственно.В течение этих двух лет дополнительного обучения по специальностям доктор Бхрани развил навыки косметической пластической хирургии лица, реконструкции всех аспектов головы и шеи, а также хирургии рака головы и шеи. Он посвящает свою практику всем аспектам хирургии лица: эстетическому омоложению лица, реконструкции лица и хирургии головы и шеи.

Крис Мо, доктор медицины
Пластическая и реконструктивная хирургия лица
Хирургия ринологии / синуса и основания черепа

После прохождения резидентуры по отоларингологии — хирургии головы и шеи в Вашингтонском университете, д-р.Мо получил специализированную подготовку в университетах Мичигана, Берна (Швейцария) и Цюриха (Швейцария). Его первая должность преподавателя была в Цюрихском университете, после чего он присоединился к Калифорнийскому университету в Сан-Диего, чтобы проводить лицевую пластику и хирургию основания черепа. В 2005 году он перешел в Вашингтонский университет, где в настоящее время является профессором отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи и неврологической хирургии, а также руководителем отделения пластической и реконструктивной хирургии лица.

Доктор Мо имеет клиническую практику в Медицинском центре Харборвью и UW, а также программу исследований и разработок в области хирургии. Его исследовательские проекты сосредоточены на компьютерном планировании хирургии, устройствах для повышения хирургической безопасности и защиты пациентов, а также новых минимально разрушительных хирургических подходах. Его интересует реанимация лица, регенерация лицевого нерва и результаты реконструктивной хирургии.

Клиника лицевого нерва | UC San Diego Health

В UC San Diego Health вы получаете комплексную междисциплинарную помощь при параличе лицевого нерва.В нашу команду, занимающуюся лицевым нервом, входят хирурги, обладающие опытом в области пластической и реконструктивной хирургии лица, нейротологии, пластической хирургии, а также специальная команда физиотерапевтов для лица.

Симптомы лицевого паралича

Лицевой паралич — это потеря движения мышц, контролирующих выражение лица. Паралич может поражать одну или обе стороны лица, развиваться постепенно или внезапно, быть временным или постоянным.

Общие симптомы паралича лицевого нерва включают:

• Затруднения с закрытием век
• Опущение лица
• Оральная недостаточность
• Проблемы с речью и эмоциональным выражением
• Спазмы лица или непроизвольная активация мышц

Причины паралича лицевого нерва



• Паралич Белла
• Опухоли лицевого нерва и слуховые невриномы
  
• Рак околоушной железы, головного мозга, головы или шеи
  
• Синдром Рамзи-Ханта
• Инфекции уха, заболевание уха или травма головы
• Синдромы Мебиуса и Гольденхара, а также как и другие наследственные заболевания
  
• Нейрофиброматоз и сосудистые мальформации
• Инсульт
• Хирургические осложнения хирургии головы или шеи
  

Реанимация лица и реконструктивная хирургия

Мы предлагаем:


• Исследование лицевого нерва и микрохирургия репарация
• Перенос нервов
• Перенос мышцы Gracilis, как одноэтапный, так и двухэтапный
• Перенос лоскута без васкуляризированной широчайшей мышцы спины двигательного нерва
• Перенос сухожилия височной мышцы
• Статическая поддержка (статическая подвеска широкой фасции)
  
• Минимально инвазивная статическая поддержка такие как статическое подвешивание швов, подтяжка бровей, утяжеление век, подтяжка нижнего века, резекция губ
• Эстетическая хирургия
  

Нехирургические методы лечения паралича лицевого нерва

В некоторых случаях паралич лицевого нерва можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью:


• Антибиотики или противовирусные препараты
  
• Ботокс
  
• Увеличение наполнения

Реабилитация лица

Наши физиотерапевты специализируются на реабилитации лица.Они предлагают сеансы лечения один на один для:

• Повторно тренируйте лицевые мышцы
• Тренируйте «укусную» улыбку
  
• Уменьшите непроизвольные движения лица
  

Паралич лицевого нерва — UChicago Medicine

Экспертная помощь при параличе лицевого нерва

Специализированная группа врачей, хирургов и специалистов по реабилитации Чикагского медицинского университета работает вместе, чтобы диагностировать и лечить паралич лицевого нерва.В нашу команду входят пластические хирурги, неврологи, офтальмологи, нейротологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях нервов головы и шеи), окулопластические хирурги и физиотерапевты. Мы все работаем вместе, чтобы предложить лучший план лечения для каждого отдельного пациента.

Что такое паралич лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва — распространенное заболевание, которым могут страдать люди любого возраста. Обычно это происходит, когда нерв, передающий электрические сигналы от мозга к лицу, поврежден.Когда это происходит, человек не может контролировать мышцы пораженной стороны лица. Это влияет на внешний вид лица в состоянии покоя, а также на способность человека использовать мимику для выражения эмоций, защиты глаз и выполнения повседневных функций, таких как еда и речь.

Иногда паралич лицевого нерва развивается очень быстро и проходит без особого вмешательства — часто бывает при заболевании, называемом параличом Белла. Однако может быть остаточная асимметрия лица или синкинезия (лицевые мышцы непроизвольно смещаются вместе) даже после восстановления лицевого нерва.В других случаях нерв может быть необратимо поврежден и потребовать хирургического вмешательства.

Лечение паралича лицевого нерва

Наши специалисты предлагают различные безоперационные и хирургические методы лечения для восстановления функции лица у пациентов с параличом лицевого нерва. Наша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы выбрать терапию, которая соответствует вашим потребностям. Мы обеспечиваем индивидуальный уход на протяжении всего процесса выздоровления, так как лицевым нервам требуется время для заживления, и могут потребоваться месяцы, чтобы увидеть окончательный результат.

Предлагаем следующие варианты лечения:

Нехирургические методы лечения

Паралич лицевого нерва часто бывает временным.В этих случаях определенные лекарства могут помочь в выздоровлении, если их назначить достаточно рано. Кроме того, очень важно защитить глаза во время паралича лицевого нерва, чтобы предотвратить повреждение. Наши офтальмологи могут предложить в помощь различные нехирургические методы.

Наши эрготерапевты работают с пациентами, чтобы повторно тренировать их лицевые мышцы после эпизода временного паралича лицевого нерва, особенно при развитии синкинезии.Кроме того, они работают с пациентами, которым требуется хирургическое вмешательство, помогая им заново обучить движениям лица после операции.

У некоторых пациентов может быть незначительная асимметрия лица после эпизода лицевого паралича.Наши пластические хирурги предлагают различные нехирургические методы, такие как ботокс и филлеры, чтобы восстановить баланс лица. Ботокс также может помочь при синкинезии.

Хирургические методы лечения

Статические процедуры

Статические процедуры могут восстановить симметричный вид лица в состоянии покоя, помочь с нарушением зрения, защитить глаза и помочь с устной ротовой полостью или слюнотечением.

Процедуры для бровей помогают восстановить симметрию и уменьшить проблемы со зрением, вызванные обструкцией бровей. Во многих случаях наши хирурги могут скрыть шрам в естественных морщинах на лбу, в области бровей или линии роста волос. Это можно сделать с помощью эндоскопических методов, которые оставляют минимальные рубцы.

Процедуры для век помогают предотвратить сухость глаз и защитить глаза от травм.Некоторым пациентам в верхнее веко имплантируют небольшую золотую или платиновую гирю, которая помогает веку закрыться. Существуют также процедуры по подтяжке нижних век, которые могут помочь с облегчением внешнего вида и симптомов.

Иногда парализованная сторона лица обвисает настолько, что подтяжка лица помогает улучшить симметрию.

Отсутствие тонуса вокруг рта может затруднить удержание пищи и жидкостей во рту. Это также может вызвать слюнотечение. Пациентам может быть полезна статическая фасциальная повязка, которая помогает подтянуть угол рта к более высокому и плотному положению.

Динамические процедуры

В некоторых случаях, когда требуется удалить лицевой нерв во время лечения рака или он был поврежден в результате травмы, хирурги могут немедленно перекрыть нервный разрыв с другими нервами вашего тела.Со временем вы восстановите функцию лица после регенерации нерва.

Лицевые мышцы остаются здоровыми в течение примерно 18 месяцев, прежде чем они начнут атрофироваться из-за того, что им не пользуются. В течение этого времени вы можете быть кандидатом на процедуру, которая перенаправляет функционирующие нервы на вашем лице на здоровые мышцы.Это может включать использование здоровых нервов с избыточной функцией в других частях вашего тела, например, в шее или ноге.

В ситуациях, когда лицевые мышцы повреждены в результате хирургического вмешательства, травмы или облучения, или когда мышцы слишком долго находились без функционирующего нерва, вы можете быть кандидатом на функциональный перенос мышц.Во время функционального переноса мышц к лицу подтягиваются здоровые мышцы, которые помогают восстановить вашу улыбку.

Общие варианты операции по пересадке функциональной мышцы включают:

• Перенос височной мышцы (процедура Лаббе). Эта операция использует мышцу, которую вы обычно используете для жевания, и перенаправляет ее, чтобы помочь вам улыбнуться на парализованной стороне, когда вы сжимаете челюсть.
• Бесплатный перенос тонкой кишки. Эта операция берет лишнюю мышцу с бедра и перемещает ее к лицу, где затем соединяется с кровеносными сосудами и нервами, чтобы помочь восстановить вашу улыбку.

Заболевания лицевых нервов | UC Irvine Medical Center

Обзор

Паралич лицевого нерва, часто называемый параличом Белла, представляет собой слабость или паралич нерва, контролирующего выражение лица на одной стороне лица. Расстройство возникает в результате повреждения нерва, который стимулирует движение лицевых мышц. Это, в свою очередь, приводит к слабости или полному параличу лица с одной стороны.

Паралич лицевого нерва чаще всего вызывается вирусной инфекцией лицевого нерва. Однако другие состояния, такие как опухоли, другие инфекции, травмы и другие. Заболевание чаще встречается у диабетиков и беременных женщин.

Паралич Белла, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Когда пациенты обращаются в течение недели после постановки диагноза, назначают кортикостероиды (преднизон) и противовирусные препараты в течение 1-2 недель, чтобы повысить вероятность выздоровления.

Признаки появления симптомов

Лицевой паралич проявляется слабостью на одной стороне лица. Около половины пациентов с параличом Белла жалуются на боль за ухом или на лице, которая может предшествовать параличу на несколько дней. Слеза на стороне паралича является обычным явлением, как и изменение вкуса на той же стороне языка. Некоторые пациенты могут испытывать непереносимость громких звуков на той же стороне, что и паралич.

Причины

Паралич лицевого нерва может иметь несколько причин.Наиболее частая причина — вирусная инфекция лицевого нерва. Другие причины включают инфекции уха, инсульты, перелом височной кости (кости, покрывающей область уха), воспалительные состояния, такие как саркоидоз, и опухоли лицевого нерва, кожи, височной кости или околоушной железы (слюнной железы). .

Как ставится диагноз?

Как правило, после сбора анамнеза и медицинского осмотра необходимо провести некоторые тесты для диагностики причины паралича лицевого нерва.Выполняется проверка слуха (аудиограмма) и обычно проверка лицевого нерва (электронейрография, ENoG). Для оценки всего хода лицевого нерва может потребоваться визуализация височной кости, головного мозга и лица.

Лечение

Лечение паралича лицевого нерва зависит от причины паралича лицевого нерва. В случае инфекций назначают антибиотики и может потребоваться операция. В других случаях стероидные препараты (преднизон) назначают в сочетании с противовирусными препаратами.В случаях опухоли или паралича, возникших в результате резекции опухолей головы и шеи, лечение обычно состоит из одной или нескольких различных процедур реанимации лица.

Важнейшим элементом лечения паралича лицевого нерва является уход за глазами. Хотя на стороне паралича обычно бывает слезотечение, поверхность глаза становится сухой из-за невозможности полностью закрыть глаз. Поэтому сначала используется комбинация искусственных слез и смазывающей мази, чтобы глаза оставались влажными, а во время сна глаз заклеивается.При стойком или длительном параличе следует рассмотреть возможность кантопластики и / или наложения золотой массы на верхнее веко.

Ботокс (ботулинический токсин А) обычно используется доктором Джалилианом для пациентов с чрезмерной активностью лица после выздоровления от паралича лицевого нерва. Ботокс иногда используется, чтобы немного ослабить нормальную сторону, чтобы она соответствовала ослабленной стороне.

Восстановление

Восстановление после паралича лицевого нерва обычно зависит от причины паралича.В то время как восстановление после паралича лицевого нерва, вызванного опухолями, маловероятно, у пациентов с параличом лицевого нерва или идиопатическим параличом лицевого нерва вероятность полного выздоровления составляет 85%. Шансы на выздоровление меньше у пациентов с диабетом.

Другие болезни лицевых нервов

Спазмы лица

Спазмы лица или гемифациальные спазмы — это расстройства, характеризующиеся периодическими спазмами лицевых мышц, всей стороны лица или глаз. Это состояние может быть вызвано чувствительностью нерва или давлением кровеносного сосуда на мозг.Это состояние лечится с помощью инъекций БОТОКСА или хирургическим вмешательством по удалению кровеносного сосуда, давящего на нерв. Эта операция обычно проводится совместно с нейрохирургом.

Синдром Рамзи-Ханта (также называемый опоясывающим лишаем Oticus)

Это состояние возникает, когда вирус опоясывающего лишая поражает лицевой нерв. Пациенты часто испытывают боль в ухе и волдыри вокруг уха или в слуховом проходе. Это заболевание лечится так же, как паралич Белла.Вероятность восстановления нормальной функции при этом заболевании составляет 50-60% по сравнению с параличом Белла, который обычно восстанавливается до нормальной функции у 80-90% людей.

Неврома лица

Неврома лицевого нерва (также называемая шванномой лица) — это опухоль лицевого нерва. Эта опухоль медленно растет и со временем может вызвать паралич лицевого нерва. Лечение этой опухоли заключается в хирургическом удалении опухоли. Нерв часто заменяют другим нервом из ноги или шеи.Восстановление функции никогда не бывает полным, но тонус можно восстановить с помощью некоторого движения. Иногда, если опухоль обнаружена и не вызывает паралича лицевого нерва, опухоль можно наблюдать с течением времени и удалять только после того, как она вызывает паралич лицевого нерва.

Травма

Травма нерва в результате разрезания нерва или перелома кости, окружающей ухо (височная кость), может вызвать паралич лица. Лечение зависит от времени травмы, местоположения, а также начала и степени паралича.Специалист UCI по лицевому нерву, доктор Джалилиан, может предоставить вам дополнительную информацию о вариантах, учитывая их сложность.

Тесты лицевых нервов

В зависимости от заболевания и времени начала можно провести несколько тестов функции лицевого нерва или визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Тесты лицевого нерва включают электронейронографию (тест ENoG). Этот тест позволяет специалисту определить степень повреждения нерва или возникновение паралича в первые 21 день после травмы.Электромиография лицевого нерва (ЭМГ) предназначена для определения прогноза и прогресса выздоровления через 21 день после травмы или начала паралича.

Многопрофильная помощь

Диагностика и лечение паралича лицевого нерва обычно проводится вашим врачом в дополнение к консультации отоларинголога (специалиста по ушам, носу и горлу / голове и шее). Центр паралича лицевого нерва в Калифорнийском университете в Ирвине находится на базе отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи и под руководством суб-специалистов по лечению заболеваний лицевого нерва.Это д-р Джалилиан (нейротолог), д-р Лин (нейротолог), д-р Годдард (реконструктивная хирургия головы и шеи / микрососудов), д-р. Крамли и Вонг (пластическая и реконструктивная хирургия лица). В команду также входят аудиолог (специалист по проверке слуха / баланса / лицевого нерва), невролог (специалист по мозгу), офтальмолог (специалист по глазам) и физиотерапевт.

Почему стоит обратиться в Центр лицевого паралича Калифорнийского университета в Ирвине?

Центр лицевого паралича Калифорнийского университета в Ирвине специализируется на диагностике и лечении пациентов с острым или хроническим параличом лицевого нерва, мультидисциплинарной реабилитации пациентов, а также исследованиях причин и помощи пациентам с этими состояниями.Используются новейшие методики диагностики и лечения острого и хронического паралича лицевого нерва. Команда представляет свои последние исследования и клиническую работу на национальных и международных встречах.

Чтобы записаться на прием в Центр паралича лицевого нерва, позвоните по телефону 714-456-7017 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием через Интернет.

У нас были гости из лос-анджелеса, калифорния, южная калифорния, ирвин, сан-диего, сан-бернардино, берег реки, долина сан-фернандо, долина сан-габриель, фресно, бейкерсфилд, сан-франциско, сакраменто, лас-вегас, феникс, тоскон, Алабама, Аляска, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Флорида, Г Джорджия, Айдахо, штат Иллинойс, Индиана США йорк миннеаполис чикаго даллас майами атланта хьюстон портленд сиэтл омаха солт-лейк-сити остин ул.

No related posts.