Симптомы, причины и лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Вследствие улучшения качества диагностики, все большее число пациентов сталкиваются с таким заболеванием, как лейкоплакия мочевого пузыря. Загадочный медицинский термин часто вызывает страх. Попробуем разобраться, что это, какие существуют методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, рассмотрим вероятные осложнения болезни, профилактические меры.

Содержание статьи:

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Важно знать! В случае изменения уротелия мочевого пузыря, специалисты говорят о его лейкоплакии. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) относит данную патологию к классу заболеваний мочеполовой сферы.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

• нарушения эмбрионального развития;
• специфических инфекций;
• дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

• снижение гликогенообразования;
• аномальное ороговение клеток;
• нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

Клиника включает:

• дизурические расстройства;
• болевой симптом;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии.  Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

Различают следующие формы:

• плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
• бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
• эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Внимание! Коварность данной патологии в том, что в месте поражения теряется эластичность стенки, что ведет к препятствию оттока мочи и грозному осложнению – нарушению работы почек.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с грамотной диагностики. Врачу-урологу необходимо исключить урогенитальную инфекцию, цистит, онкологическое образование, заболевания женской сферы, а также уточнить форму лейкоплакии, локализацию и стадию процесса. Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол, сопутствующие болезни.

К обязательным исследованиям относятся:

• клинико-лабораторное исследование мочи;
• бактериальный посев урины на выявление патогенной микрофлоры;
• женщинам нужна консультация гинеколога;
• УЗИ мочеполовых органов;
• серологические тесты на наличие инфекций, предающихся половым путем.

Краеугольным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время данного обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии, а также сможет «отщипнуть» микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Многие солидные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают больным физиотерапевтические процедуры. Электрофорез способствует доставке лекарственных веществ к очагу поражения. Действие магнитотерапии направлено на улучшение трофических процессов в тканях.

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

• отсутствие противопоказаний у пациента;
• наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
• назначение лечащего врача;
• выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

• Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
• Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
• Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
• Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.

Важно знать! При всех вышеуказанных вмешательствах речь не идет ни о разрезе пузыря, ни о нарушение целостности его стенки. Суть хирургических методов – удаление измененного участка слизистой оболочки. Впоследствии эпителий регенерирует.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – патология, требующая внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватной терапии. Медицина обладает достаточным объемом знаний и методов для помощи больному. Главное, в случае малейших симптомов и признаков поражения выделительной системы не заниматься домашним лечением, а поскорее обратиться за врачебной помощью.

uromir.ru

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы и лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря — это патология мочевого пузыря, которая характеризуется замещением переходного эпителия слизистой оболочки на плоский эпителий. Вследствие этого участки оболочки органа ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Этой болезни больше подвержены женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы (короткий и широкий мочевод, по которому патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим путем), но и у мужчин может возникнуть лейкоплакия мочевого пузыря.

Течение заболевания похоже на хронический цистит или другие воспалительные заболевания органов малого таза. Но в отличие от цистита лейкоплакия не поддается стандартному противовоспалительному и антибактериальному лечению, часто ведет к развитию осложнений.

Это происходит из-за влияния мочи на измененные ороговевшие участки слизистой и создания благоприятных условий для развития инфекционного процесса.

Причин развития дисплазии эпителиальных клеток множество, они могут влиять как напрямую на оболочку мочевого пузыря, так и непрямым путем — на кровоснабжение и трофику тканей.

Причины возникновения лейкоплакии

Чаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

По статистике, почти половина пациентов, проходящих курс лечения от хронического воспаления мочевого пузыря, имели лейкоплакию эпителия.

Видео: Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря. Хронический цистит. Цистоскопия. Уретроскопия. Лечение.

Watch this video on YouTube

Диагностика дисплазии мочевого пузыря

Обычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

• общий биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
• определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы. Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Лечение патологии хирургическими методами

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов. Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

Лейкоплакия часто приводит к различным осложнениям, таким как кровотечения, нарушение функции мочевого пузыря вплоть до недержания мочи, восходящего инфицирования мочеточников и почек, развитие хронической почечной недостаточности.

Необходимо помнить, что лейкоплакия и дисплазия эпителия — это предраковое состояние, и при прогрессии болезни и отсутствии адекватного полноценного лечения может возникнуть злокачественное образование.

Видео: Лейкоплакия. Белое пятно

kurology.ru

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Хроническое заболевание мочеполовой системы лейкоплакия мочевого пузыря, причины которого разнообразны, от половых инфекций до кариеса, относится к тем заболеваниям, которые предшествуют развитию раковых опухолей. Кроме того, лейкоплакия способствует потере эластичности стенок органа, он перестает адекватно выполнять свои функции, что ведет к развитию почечной недостаточности. Поэтому лейкоплакию важно вовремя диагностировать и начать лечить на наиболее ранней стадии развития.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевика — хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия». Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком. Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» — «белая бляшка».

Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

Классификация видов лейкоплакии

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

1. Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.
2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.
3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

1. Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
2. Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
3. Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Определение при цистоскопии белого бархатистого участка плоскоклеточной метаплазии в треугольнике Льето наблюдается у 80% клинически здоровых женщин, что в 4 раза чаще, чем у мужчин. В иностранных медицинских руководствах такие изменения считаются вариантом нормы.

Большинство врачей сходится во мнении, что болезнь проходит следующие стадии развития: неороговевающая форма метаплазии сменяется ороговевающей, то есть собственно лейкоплакией, которая, в свою очередь, переходит в сквамозный (слущивающийся) кератоз — образование кератина и кератогиалина. При простой плоскоклеточной метаплазии кератогиалин находится в клетках, при кератинизирующей — вне клеток, наступает «ороговение неороговевающей мембраны». Именно кератинизирующая метаплазия является предшественником рака, особенно при множественном поражении слизистой мочевого пузыря. Научно доказана связь этой формы лейкоплакии, карциномы и плоскоклеточного рака мочевого пузыря с хронической инфекцией.

Причины болезни

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с выявления причин ее появления, так как терапия всегда начинается с устранения факторов, его провоцирующих. Есть 2 пути проникновения инфекции в ткани мочевого пузыря:

1. Восходящий путь. Инфекционный агент поступает со стороны половой системы, обычно это инфекции ЗППП: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреоплазмоз.
2. Нисходящий путь. Инфекция поступает в мочевой пузырь с кровью и лимфой со стороны других зараженных органов — матки, яичников, почек, кишечника. Инфекционным агентом в данном случае выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, стафилококки. Через кровь происходит заражение шистосомозом, являющимся провокатором кератинизирующей лейкоплакии.

Спровоцировать развитие лейкоплакии мочевого пузыря могут следующие факторы, снижающие уровень местного и общего иммунитета:

1. Пренебрежение барьерными контрацептивами.
2. Гормональные колебания, вызванные физиологическими причинами (менопауза, заболевания желез внутренней секреции) или приемом гормональных препаратов.
3. Очаги хронических инфекций, таких как синусит, тонзиллит, кариес или воспаление рядом расположенных органов (матки, почек, кишечника).
4. Наличие камней в мочевом пузыре, которые могут травмировать эпителиальный покров органа механически.
5. Инфекции органов пищеварения.
6. Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменение рН мочи.
7. Табак, причем страдают не только активные курильщики, но и пассивные, а также работники табачных предприятий.
8. Стрессы, синдром хронической усталости, переутомление.
9. Переохлаждение или перегрев организма.
10. Использование внутриматочной спирали в организме дольше положенного срока.
11. Аномалии в строении органов мочевыделительной и половой систем.
12. Возраст. Чаще всего заболевание регистрируется у людей старше 30 лет, женщины часто заболевают после наступления менопаузы.
13. Пол, из-за особенностей строения и расположения уретры.

Заболевание не влияет на фертильность, беременная женщина при лейкоплакии мочевого пузыря может выносить и родить здорового ребенка. Для будущей матери важно не пропускать плановые обследования у гинеколога и вовремя сдавать все анализы, чтобы не упустить драгоценное время и начать лечить болезнь своевременно.

У детей чаще всего регистрируют лейкоплакию ротовой полости как причину запущенного кариеса или механических повреждений или лейкоплакию вульвы как результат неудобного белья, переохлаждения, неправильной гигиены или инфекции. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей развивается крайне редко, в основном это случается в результате осложнения лейкоплакии вульвы или как следствие аномалий развития и формирования уретры.

Клиническая картина

В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота. По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли». Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Исследование влагалищного содержимого.
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Анализ мочи на бактериурию.
6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
7. Иммунограмма.
8. Цистоскопия.
9. Биопсия.

Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру. При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники. Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

Во время проведения процедуры проводится биопсия — берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии. Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

Методы лечения

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами. Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез. Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия — полное удаление.

Народные средства

Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами. Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря. Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.

Загрузка…

nefrol.ru

симптомы, лечение и отзывы после операции

Лейкоплакия мочевого пузыря — это замена эпителия мочевого пузыря с переходного состояния в плоское, как следствие, развитие воспаления. Эта патология несет большую угрозу для здоровья человека.

Опасность заключается в том, что новая эпителиальная ткань не способна защитить мочевой пузырь от инфекций. На первых порах заболевание протекает бессимптомно, позже из-за недостаточной защиты органа присоединяются инфекции.

Многие специалисты отмечают, что эта болезнь чаще всего встречается у женщин. Эпителиальная ткань изменяется в разных местах, поэтому существует несколько незначительно отличающихся видов лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины возникновения

Само по себе ороговение эпителия происходит потому, что клетки стареют и заменяются на неэластичные. А также причиной изменений могут быть: эндокринные болезни, хронические болезни в организме, инфекции половых органов.

Когда происходит замена тканей, теряются ее защитные функции. Из-за этого любая инфекция развивается легче. Инфекция часто попадает в мочевой пузырь из множества мест. Есть следующие пути ее проникновения:

• половые органы;
• кровеносная система;
• кишечник;
• матка;
• почки.

Таким образом инфекция попадает в мочевой пузырь

Чаще всего инфекция попадает восходящим путем, то есть через половые органы, реже нисходящим путем через остальные органы и системы. Инфекционными агентами могут выступать бактерии, вирусы и даже грибки. Для каждого пути заражения характерны свои инфекции.

Симптомы заболевания

При лейкоплакии мочевого пузыря существует масса проявлений. Большинство симптомов такие же, как и у других заболеваний мочеполовой системы. Симптомом является боль в области малого таза.

Боль часто бывает острой, ноющей, а также она возникает во время мочеиспускания. Ярче всего боль проявляется, когда возникает лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря является самой распространенной локализацией для этой болезни. А также есть и другие проявления, которые не всегда могут присутствовать. Среди них находятся следующие проявления:

• болезненное и режущее чувство при мочеиспускании;
• дискомфорт в области малого таза;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• общее недомогание;
• боль в половых органах.

Боль и дискомфорт половых органов – один из симптомов лейкоплакии мочевого пузыря

Возникновение болей является серьезным поводом для посещения врача. Специалист должен назначить диагностику, чтобы исключить другие болезни.

Часто это поражение путают с другими заболеваниями, поэтому важно использовать особенные диагностические средства. Диагноз лейкоплакия установить довольно сложно.

Диагностика

Правильно проведенные диагностические процедуры помогают точно установить болезнь и инфекцию, которая к ней присоединилась. Для этого используют классические анализы крови, а также следующие методы диагностики:

• различные исследования мочи;
• гинекологические или урологические обследования;
• иммунограмма;
• цистоскопия;
• биопсия клеток пораженного органа.

Биопсия является самым эффективным методом постановки диагноза лейкоплакия мочевого пузыря. Все остальные исследования помогут выяснить присутствующую инфекцию. В зависимости от того, какая инфекция будет обнаружена, назначается лечение. Правильно проведенная диагностика помогает подобрать соответствующее адекватное лечение.

Но часто устанавливается неправильный диагноз. Это поражение очень легко спутать с хроническим циститом и уретритом, поэтому квалифицированные врачи детально изучают состояние человека и его отдельных органов.

Лечение

Лечение и симптомы тесно связаны друг с другом. В зависимости от их тяжести следует судить о том, какое лечение будет применено. Проведенная диагностика помогает определить текущее состояние всей мочевыводящей системы, а также на это косвенно указывают лейкоплакии мочевого пузыря симптомы.

Если человек не страдает от проявлений этой болезни и состояние органа находится в норме, то применяется консервативное лечение. Оно включает в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и постоянный контроль показателей.

Если состояние тяжелое, то используется оперативное вмешательство. После операции удается уменьшить все проявления этого заболевания. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что при помощи специального цистоскопа удаляются поврежденные участки, при этом сохраняется целостность органа.

После операции пациенты могут рассчитывать на полное излечение, так как устраняется первопричина инфекции и лейкоплакия мочевого пузыря проходит. При небольшом ороговении тканей этот метод является наиболее предпочтительным. Удаление части мочевого пузыря практически не сказывается на его работе в будущем.

Современная медицина предлагает множество способов терапии, медикаментозное применение потребуется в каждом случае, ведь потребуется избавиться от инфекции.

При тяжелой форме лейкоплакии проводится операция

Виды оперативного вмешательства

Помимо удаления пораженных участков, могут использоваться и другие методы. Лейкоплакия мочевого пузыря лечится посредством лазерной коагуляции и лазерной абляции.

Суть этих методов заключается в том, что выполняется прижигание пораженных участков. Лазерная абляция является наиболее предпочтительным вариантом. При ее использовании реже случаются осложнения после операции, а также не затрагиваются здоровые клетки.

Отзывы об оперативных способах лечения

Отзывы об использовании лазера или резекции посредством цистоскопа говорят о том, что они являются довольно эффективными способами для терапии болезни. Операция проходит с минимальным вторжением в организм, поэтому период реабилитации после нее быстрый, сама процедура безболезненная и эффективная.

Часть людей получает стойкую ремиссию, меньшая часть навсегда избавляется от этого недуга. Оперативное вмешательство — единственный быстрый способ избавиться от тяжелейших симптомов.

Положительные отзывы связаны с легким послеоперационным периодом, например, после процедуры лазерной абляции бальной отправляется домой уже через несколько часов.

Консервативные методы

Консервативные методы включают в себя использование антибиотиков или противовирусных средств, конкретный вид зависит от типа инфекции. Чаще всего поражение имеет бактериальный характер, поэтому используются антибиотики. А также пользуются различными иммуномодуляторами, они способствуют повышению местного иммунитета.

А также могут использоваться физиопроцедуры. Обычно применяют электрофорез и магнитотерапию. При помощи электрофореза удается доставлять медикаменты более эффективно прямо в очаг поражения. Магнитотерапия помогает устранять рубцы и спайки, которые образуются в процессе течения заболевания.

Диета во время лечения

Помимо приема медикаментов, потребуется соблюдать специальную диету. Диета помогает не раздражать пораженный орган и способствует улучшению самочувствия. Под диетой подразумевается:

• исключение жирного;
• снижение количества соленого и жареного;
• запрет спиртного.

Используются классические блюда, сваренные на пару или воде. Подходят различные каши, салаты и фруктовые блюда.

Особое внимание уделяется питьевым напиткам, потребуется исключить крепкий, чай, кофе и газировки. При этом нужно пить необходимое количество воды, показатель должен быть не меньше 2 литров в день. Рекомендуется выпивать клюквенный или брусничный морс, который мягко будет воздействовать на мочевыводящий орган.

Диета особенно важна в момент ремиссии заболевания или после хирургического вмешательства. В этом случае она помогает не допустить возвращения болезни.

На период лечения необходима соответствующая диета

Какие могут возникнуть осложнения?

Игнорирование терапии приводит к серьезным осложнениям. Сначала осложнения будут связаны с усилением болей и недержанием мочи. Позже отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, среди которых смерть от почечной недостаточности. Полное изменение эпителиальных тканей мочевого пузыря приводит к утрате функций этого органа. Это, в свою очередь, приводит к нагрузкам на почки.

Почечная недостаточность развивается довольно долго, но имеется более грозное осложнение, которое именуется рак. Часто ороговевшие клетки мочевыводящего органа мутируют и становятся злокачественными, особенно если имеется хроническая инфекция.

Поэтому стоит быстро избавляться от инфекции, а также пользовать хирургическим лечением. После операции риск возникновения этого осложнения значительно снижается.

Итоги лечения болезни

Лейкоплакия мочевого пузыря является серьезным поражением, которое требует незамедлительного лечения. Пренебрежение терапией вызывает массу осложнений, некоторые из них могут молниеносно вывести человека из строя и даже стать причиной смерти. Избавляться от болезни стоит при помощи комплексного воздействия. Лучшим решением является оперативное вмешательство с использованием лазера.

Заболевание тяжело диагностируется, поэтому следует искать поликлиники и стационарные больницы, в которых смогут провести диагностику с применением современных аппаратов. Только с их помощью медики могут точно установить конкретный вид болезни и назначить правильное лечение.

nefroclinic.ru

симптомы, причины возникновения и особенности лечения

В данной статье расскажем о том, как лечить лейкоплакию мочевого пузыря. Также будут рассмотрены симптомы и причины патологии. Рассматривая спектр возможных болезней мочевыводящей системы, которые способны приводить к расстройству акта мочеиспускания, нельзя не упомянуть о таком состоянии, как лейкоплакия мочевого пузыря. Нередко пациенты могут проходить многократную, но при этом совершенно неэффективную терапию антибактериальными медикаментами, связывая свое недомогание с часто рецидивирующим хроническим циститом.

Врач прописывает лечение, преимущественно отталкиваясь от жалоб больного, но при этом, как правило, проводится недостаточное количество инструментальных исследований. Под таким диагнозом, как лейкоплакия мочевого пузыря, понимают длительно существующие процессы воспалительного характера, при которых в органе осуществляется очаговое замещение переходного эпителиального слоя на клетки плоского эпителия.

Особенности патологии

При наличии лейкоплакии мочевого пузыря в процессе клеточного перерождения возникают участки ороговения, не способные защищать мочевой пузырь от раздражающих воздействий химических компонентов, входящих в мочевой состав. Данное заболевание намного чаще регистрируют среди женского населения, нежели у мужчин. Имеется прямая связь данного факта с особенностями анатомического строения уретры, которая у женщин весьма широкая для легкого проникновения различного рода инфекционных агентов. Необходимо не забывать, что этот процесс является предраковым состоянием и в случае длительного своего существования способен давать начало злокачественным новообразованиям.

Причины возникновения патологии

Лейкоплакию мочевого пузыря относят к многофакторным заболеваниям. Для начала этой болезни необходимо присутствие нескольких причин, способных запустить патогенетический механизм. К эндогенным внутренним факторам относятся следующие причины:

• Присутствие нарушений гормонального характера, которые связаны с повышением или, наоборот, с понижением количества эстрогенов в крови.
• Наличие аномалий в развитии органов мочевыделительной системы, которые, как правило, закладываются еще на эмбриональной стадии.

К внешним причинам относят следующие факторы:

• Процесс внедрения бактериальных агентов в ткань мочевого пузыря и прочие структуры мочевыводящей системы с последующим развитием воспалительных процессов.
• Была доказана роль вирусных инфекций. В особенности это имеет отношение к вирусу папилломы, который способен изменять переходные клетки эпителия, запуская процесс их перерождения.
• Очень часто причины развития этого заболевания связаны с наличием в мочевом пузыре инородных предметов. Может повлиять и повреждение стенок этого органа, которое происходит из-за движущихся конкрементов.
• Подобные процессы могут быть обусловлены воздействием веществ, обладающих канцерогенной активностью. Не исключено возникновение осложнений вследствие лучевой терапии.
• Наличие беспорядочных половых связей. Это, в свою очередь, приводит к обмену самыми разнообразными штаммами микроорганизмов между партнерами, в том числе ими могут оказываться и патогенные хламидии, трихомонады и так далее.
• Нередко данный болезненный процесс берет свое начало у ослабленных людей, принимающих курс иммуносупрессивного лечения.
• Научно доказана и роль стресса и психоневротического расстройства, а кроме того, конфликтных ситуаций. Помимо всего прочего, повлиять может и длительное недосыпание наряду с отсутствием у человека полноценного отдыха.

Что представляет собой эта болезнь на клеточном уровне?

Если рассмотреть морфологическую картину данного патологического процесса, то в своем развитии лейкоплакия мочевого пузыря может проходить несколько следующих стадий:

• На первой стадии осуществляется замещение однослойного эпителия на многослойные клетки. На фоне этого структура данных клеток остается абсолютно нормальной.
• Происходит запуск процесса перерождения плоскоклеточной структуры наряду с преждевременной гибелью здоровых клеток.
• Измененная ткань подвергается ороговению, и формируются бляшки.

На фоне лейкоплакии мочевого пузыря у женщин могут возникать участки плоского ороговения наряду с бородавчатым разрастанием или очагами, отличающимися эрозированной поверхностью. Каждая из форм болезни отличается разными симптомами и определяет тяжесть самочувствия больного. Таким образом, кроме воспалительного компонента эта болезнь включает в себя склеротическое изменение в стенках органа, что ведет к нарушению его сократительных и резервуарных функций.

Каковы симптомы лейкоплакии мочевого пузыря?

Симптоматика патологии

В целом симптоматика данного заболевания очень похожа на клинику цистита. Это связано с тем, что на фоне лейкоплакии тоже происходят процессы воспаления тканей мочевого пузыря наряду с нарушением работы органа. Необходимо отметить, что плоскоклеточный тип этого заболевания может продолжительное время проходить абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатый или эрозивный значительно ухудшают самочувствие пациента, приводя к выраженному дизурическому расстройству.

Наиболее частым симптомом лейкоплакии мочевого пузыря является болевое ощущение, связанное с актом мочеиспускания. У больных, помимо этого, имеются и другие типичные симптомы, среди которых следующие:

• Походы в туалет могут приносить лишь временное облегчение, так как спустя несколько минут у человека вновь возникает нестерпимое желание как можно скорее помочиться.
• Развитие лейкоплакии мочевого пузыря может сопровождаться выраженными болями при опорожнении, при этом очень часто возникает жжение с чувством рези.
• Присутствуют жалобы на непокидающее ощущение переполненности пузыря. Это выбивает людей из обычного ритма жизни, заставляя всегда находиться как можно ближе туалету.
• Во время мочеиспусканий может выделиться всего несколько капель. Это происходит из-за того, что в раздраженном органе не скапливается большое количество мочи.
• Постоянно присутствуют тянущие или ноющие боли в нижнем районе живота, которые могут стихать, если больной займет достаточно удобное положение.
• Занятия сексом приносят чувство дискомфорта наряду с болевыми ощущениями, которые отдают в промежность и анальный район.
• Пациенты зачастую самостоятельно отмечают изменения в мочевом осадке, который приобретает мутный окрас. Не исключено возникновение следов крови или хлопьевидных включений.

Симптомы и лечение лейкоплакии мочевого пузыря взаимосвязаны.

Возможные осложнения

Если эту болезнь вовремя не вылечить, то возникнут предпосылки для злокачественного перерождения. Подобное развитие не исключается, так как на сегодняшний день не существует неопровержимого доказательства о причастности или непричастности данных патологических процессов к онкологическим трансформациям тканей. К тому же очаги ороговения могут полностью выключать эту область органа из работы, в связи с этим существует угроза нарушений резервуарных функций мочевого пузыря.

Проведение диагностики

Основу диагностики лейкоплакии шейки мочевого пузыря составляют правильно собранные анамнестические сведения с результатами, которые получаются на фоне объективного, лабораторного и инструментального исследования.

Симптоматика лейкоплакии, как уже отмечалось, очень похожа на проявления цистита, в связи с этим при расспросе пациента врач обязан уточнить, проводилось ли прежде лечение антибиотиками и было ли оно эффективным. В том случае, если адекватная антибактериальная терапия не дала результата, можно задуматься о присутствии у пациента лейкоплакии. Женщины должны проходить обязательный гинекологический осмотр. В процессе обследования врачи берут необходимые мазки. А непосредственно лабораторное обследование включает в себя следующие приемы диагностики:

• Сдача анализов крови и мочи.
• Выполнение посева мочи на питательный субстрат с выявлением возбудителя, его чувствительности к различным антибиотикам.
• В рамках серодиагностики определяется ДНК возбудителя болезни.
• Проведение ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы.
• Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при наличии необходимости.
• Проведение цистоскопии, представляющей собой основу диагностики. Эта процедура позволяет визуализировать очаги измененного эпителия. Благодаря ней определяется локализация и масштаб патологического процесса, а также берется биопсия для дальнейших гистологических исследований.

В чем состоит лечение лейкоплакии мочевого пузыря?

Принципы лечения

Лейкоплакию в проекции треугольника Льето считают нормой, поэтому в данном случае лечение не требуется. Такой треугольник обычно ограничен некоторыми структурами, например, нижний угол представлен отверстием уретры. Боковыми углами выступают выводные отверстия мочеточников.

Когда специалист наблюдает в этом районе клеточную трансформацию, никакой опасности для здоровья больного она не представляет, так как ее развитие обусловлено воздействием эстрогенов. За такими пациентами нужно лишь динамическое наблюдение, которое должно осуществляться ежегодно. Непосредственно лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя общие принципы терапии наряду с консервативными и оперативными мероприятиями.

Общие рекомендации

Всем пациентам, у которых было обнаружено это заболевание, рекомендуется соблюдать диету. Суть такой диеты состоит в исключении продуктов, которые способны раздражающе действовать на эпителий мочевыводящего органа. Еда должна таким больным подаваться в парном или отварном виде. Играет также роль и кратность приема. К примеру, пищу следует принимать часто, но маленькими порциями, что поспособствует ее лучшему усвоению. Помимо всего прочего, нужно увеличить потребление фруктов наряду с зелеными овощами, молочной продукцией, мясом и рыбой нежирных сортов.

Строго запрещается употребление блюд, которые содержат специи с пряностями и большое количество соли. Исключен должен быть и алкоголь, а также кофе. Особая роль отводится адекватному потреблению жидкости, что поможет ускорить выведение различных инфекционных агентов из мочевого пузыря. Дело в том, что если человек ограничивает себя в воде, то формируются благоприятные условия для размножения патогенных микробов. Обязательно должны присутствовать брусничные морсы с компотами, различные чаи на основе трав, минеральная вода и тому подобное.

Проведение консервативного лечения

Подход к терапии больных всегда должен быть индивидуальным и комбинированным. Многое зависит от продолжительности существования болезни и ее запущенности.

В целях ликвидации патогенных микроорганизмов пациентам при данном заболевании назначают средства, обладающие противомикробной и антибактериальной активностью. Применяются, помимо прочего, и противовирусные медикаменты. Терапию проводят длительными курсами, иногда до трех месяцев. Непосредственно вопрос о прекращении такого лечения устанавливается на основании результатов нескольких бактериологических исследований. В том случае, если по заключению посева патогенную микрофлору определить не удастся, проведенное лечение будет считаться адекватным и успешным.

В рамках борьбы с воспалительными компонентами заболевания используют противовоспалительные средства, применяемые в таблетках или в инъекционных формах. Для улучшения трофического и регенераторного процесса больным назначается лечебная инстилляция, то есть через уретру в просвет пузыря вводятся необходимые лекарства. Это помогает ускорить заживление органа и ликвидирует воспалительный процесс.

Применение различных народных средств в терапии лейкоплакии данного органа имеет вспомогательное значение. Правильно подобранные травы с их компонентами благотворно воздействуют на работу органа, нормализуя акт мочеиспускания и ускоряя выздоровление. Для этих целей готовятся настои из зверобоя, календулы, женьшеня, зерен овса и прочих составляющих.

Физиотерапевтические методики лечения направляются на коррекцию, а кроме того, на восстановление трофического процесса, а также на профилактику рубцовых разрастаний и спаек. В отношении больного проводятся сеансы магнитотерапии наряду с электрофорезом с гормональными компонентами, микроволнами и пр. Также проводят прижигание лейкоплакии мочевого пузыря лазером.

Хирургическое лечение

Показаниями для удаления лейкоплакии мочевого пузыря выступают:

• Присутствие нарушений сократительной активности мочевого пузыря, что обусловлено длительно существующим воспалительным процессом.
• По результатам гистологических исследований имеются морфологические симптомы лейкоплакии третьей стадии, или обнаружена клеточная атипия, угрожающая раковым перерождением.
• Пациента мучает сильный болевой синдром, плохо поддающийся лечению обезболивающими препаратами.

Прибегают к хирургическому вмешательству в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Используются следующие методы операции при лейкоплакии мочевого пузыря:

• Трансуретральная резекция органа. При помощи петли удаляют травмированные участки слизистой. Цистоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, что позволяет сохранить целостность его стенок.
• Лазерная коагуляция. Во время этой операции удается избавиться только от слизистого слоя, не повреждая мышечной оболочки. Здоровые ткани практически не затрагиваются, что является несомненным преимуществом метода. Восстановительный период довольно короткий и занимает не больше месяца.
• Лазерная абляция. При манипуляции доктор точно воздействует именно на пораженные клетки, не затрагивая здоровых участков. Во время процедуры вероятность инфицирования и кровотечений практически нулевая.
• Вапоризация.

Отзывы о лейкоплакии мочевого пузыря говорят о том, что данное заболевание является весьма серьезной патологией, которую нельзя оставлять без внимания и необходимо дифференцировать от цистита. При возникновении малейших симптомов лейкоплакии следует обратиться к врачу.

fb.ru

Лейкоплакия мочевого пузыря – симптомы, лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря – это заболевание мочевого пузыря, при котором выстилающий его полость эпителий становится ороговевшим. В результате стенки мочевого пузыря становятся беззащитными перед компонентами мочи и воспалительными процессами.

Данное заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

В большинстве случаев наблюдается лейкоплакия шейки мочевого пузыря.

Причины

Инфекция попадает в мочевой пузырь из наружных половых органов. Возбудителями болезни бывают гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, трихомонады, хламидии. В некоторых случаях инфекция может попасть в мочевой пузырь с лимфатическим током из крови, матки и ее придатков, почки, кишечника. В этом случае возбудителями бывают стрептококки, стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• хронические болезни внутренних органов;
• удаленные очаги хронических инфекционных заболеваний – хронические болезни носоглотки, зубы, пораженные кариесом;
• применение внутриматочной спирали в течение длительного времени;
• эндокринные заболевания;
• аномалии органов мочеполовой системы;
• ослабление иммунитета в результате стресса, переохлаждения и других негативных факторов;
• беспорядочная сексуальная жизнь, пренебрежение средствами барьерной контрацепции.

Симптомы

Основной симптом лейкоплакии мочевого пузыря – болевой синдром. Боль появляется в области малого таза и носит, чаще всего, постоянный, ноющий характер.

Кроме того, больные ощущают проявления нарушений мочеиспускания. Мочеиспускание может вызывать жжение или режущую боль. При дальнейшем развитии заболевания у больного ухудшается общее состояние организма.

В случае обострения воспалительного процесса, к симптомам присоединяются признаки цистита. Больной страдает от учащенного мочеиспускания, которое сопровождается сильной болью. При этом происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи прерывистая.

Опасность данного заболевания состоит и в том, что ее симптомы очень схожи с симптомами цистита. Во многих случаях больных длительно лечат от цистита и синдрома постоянной тазовой боли. И только после последующих тщательных обследований выясняется, что на самом деле они страдают от лейкоплакии мочевого пузыря. Это тем более опасно из-за того, что данная болезнь является предраковым состоянием.

Кроме того, при развитии заболевания пораженная стенка теряет эластичность, склерозируется, в результате чего мочевой пузырь не может нормально выполнять свою функцию. У больного развивается почечная недостаточность, которая иногда оканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя комплексное обследование больного:

1. Врач выслушивает жалобы пациента, выявляет факторы, которые могли вызвать определенные симптомы.
2. Проводится осмотр больного в кресле и физикальный осмотр.
3. Выполняется лабораторное исследование крови, мочи, мазка из уретры и влагалища.
4. Больному проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.
5. Проводятся уродинамические исследования – урофлоуметрия (определение свойств мочи и диагностика ее главных характеристик), цистометрия (метод изучения нарушений основных функций мочевого пузыря). Это наиболее важный метод диагностики при дисфункциях нижних мочевых путей.
6. Для более точной диагностики заболевания проводят метод эндоскопического исследования. Часто при этом проводят щипковую биопсию слизистой оболочки мочевого пузыря (цистоскопию). При помощи цистоскопии определяют размер лейкоплакии мочевого пузыря, ее локализацию, состояние слизистой оболочки вокруг очагов поражения.

Лечение

Способ лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Он зависит от стадии развития заболевания, обширности поражения, общего состояния пациента. Метод лечения может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия направлена на применение лекарственных средств, которые воздействуют на возбудителя болезни и пораженные им области эпителия. Больному назначают:

• антибактериальные средства, которые активно воздействуют на патогенные микроорганизмы;
• противовоспалительные лекарственные препараты;
• общеукрепляющие лекарственные средства;
• препараты для повышения иммунитета организма.

При лечении данного заболевания часто применяют инстилляции – метод орошения мочевого пузыря специальными препаратами. К таким препаратам относятся аналоги природных гликозаминогликанов, которые способны восстанавливать поврежденные участки эпителия. Данная процедура защищает поврежденные стенки мочевого пузыря от негативного воздействия мочи.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении физиотерапевтические методы – лазеротерапия, магнитотерапия, микроволновое воздействие, электрофорез с применением лекарственных препаратов. Данные процедуры способствуют восстановлению и питанию пораженных тканей, снимают воспалительный процесс, препятствуют образованию спаек.

При неэффективности консервативного лечения, в случае тяжелого течения болезни применяют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными методами хирургического вмешательства являются трансуретральная резекция (ТУР) и лазерное иссечение пораженных участков эпителия мочевого пузыря с предшествующей ему биопсией.

В большинстве случаев при операции выполняют трансуретральную резекцию. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором в мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп. Данный прибор оборудован источником света и видеокамерой. С помощью цистоскопа срезают поврежденный участок эпителия мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство дает возможность полностью удалить поврежденные участки и при этом сохранить целостность мочевого пузыря.

dolgojit.net

причины, симптомы, методы лечения, прогноз и профилактика

Лейкоплакия — это хроническое заболевание, при котором происходит преобразование переходного эпителия в плоский.

Причины развития патологии могут быть разными, и она часто предшествует формированию раковых новообразований.

Симптоматика лейкоплакии мочевого пузыря имеет много схожего с циститом и уретритом, поэтому для постановки точного диагноза проводится тщательное диагностическое обследование больного.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Главным назначением переходного эпителия является защита стенок мочевого пузыря от контакта с мочевой кислотой и предотвращение проникновения болезнетворных микроорганизмов в слизистую.

Под воздействием различных факторов может происходить трансформация клеток органа, что провоцирует метаплазию. При отсутствии своевременной терапии на раннем этапе развития патологии происходит дальнейшее ороговение клеток.

Лейкоплакией называют кератинизацию переходного эпителия.

Патология может развиваться на слизистых влагалища, полости рта, пазух носа, кишечника и барабанной перепонки. Преимущественно лейкоплакия мочевого пузыря выявляется именно у представительниц слабого пола, и обусловлено это анатомией строения органа.

Формы и стадии

Существует классификация лейкоплакии мочевого пузыря с учетом места ее развития, стадии заболевания, вида повреждения и формы патологии.

С учетом очага локализации патологического процесса выделяют следующие формы:

• лейкоплакия шейки мочевого пузыря- это одна из самых распространенных форм патологии;
• лейкоплакия тела органа.

В своем развитии патология может проходить следующие этапы:

• начальная стадия характеризуется очаговым замещением переходного эпителия слизистой органа на плоский;
• вторая ступень характеризуется развитием плоскоклеточной метаплазии;
• третья ступень – наблюдается кератинизация поврежденных областей эпителия, снижение эластичности стенок мочевого пузыря, что приводит к проблемам с выведением мочи.

Специалисты выделяют следующие виды патологии с учетом разновидности повреждения:

1. Плоская. Характерной особенностью такой патологии служит помутнение эпителия слизистой мочевого пузыря. В зоне воспалительного процесса оболочка мутнеет, а при ороговении клеток эпителия со временем очаги поражения становятся перламутрового цвета.
2. Бородавчатая. При таком патологическом состоянии границы очага воспалительного процесса резко выражены, происходит наслоение ороговевших участков на участки с плоским эпителием, а поверхность становится бугристой.
3. Эрозийная. При такой форме патологии на слизистой в мочевом пузыре появляются трещины и эрозийные образования.

Определить форму заболевания у пациента удается с помощью инструментальных методов диагностики и гистологического исследования. На основе полученных результатов ставится диагноз и подбирается наиболее эффективный метод терапии.

Причины возникновения

Выбор того или иного метода лечения определяется причиной развития болезни. Это обусловлено тем, что оно всегда направлено на устранение факторов, спровоцировавших заболевание.

Специалисты выделяют несколько способов попадания инфекционных агентов в мочевой пузырь:

1. Восходящий путь. Различные бактерии проникают в орган со стороны половой системы. Чаще всего причина кроется в ЗППП, являющихся следствием неупорядоченной половой жизни.
2. Нисходящий путь. Источником попадания инфекции в мочевой пузырь служит кровь и лимфа, поступающие из больных органов. В качестве инфекционных агентов в таком случае выступают кишечная палочка, стафилококки либо стрептококки.

Инфекция в мочевой пузырь может попадать из влагалища, почек, кишечника и репродуктивных органов. Кроме этого, возбудители болезни могут проникать в мочевой пузырь из удаленных органов, в которых имеются очаги инфекционного процесса.

Именно по этой причине важно своевременно лечить все болезни, включая даже кариес и ангину.

Лейкоплакия мочевого пузыря может развиваться при воздействии на организм некоторых факторов:

• бесконтрольный прием противозачаточных средств;
• изменение уровня гормонов в организме, обусловленное физиологическими причинами либо приемом контрацептивов;
• наличие в организме очагов хронических инфекций;
• инфекции, протекающие в органах пищеварения;
• нарушения обмена веществ в организме, приводящие к изменению рН урины;
• активное или пассивное курение, работа на табачном производстве;
• постоянные переутомления, стрессовые ситуации и синдром хронической усталости;
• сильный перегрев либо, наоборот, переохлаждение;
• нахождение внутриматочной спирали дольше назначенного срока;
• отклонения в строении органов мочеполовой системы.

Медицинская практика показывает, что преимущественно недуг выявляется у людей после 30 лет. У женщин патология часто развивается после вступления в период менопаузы.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

При плоской форме лейкоплакии часто отсутствуют ярко выраженные симптомы. В том случае, если у больного прогрессирует эрозивная либо бородавчатая форма, то течение патологии обычно напоминает цистит либо уретрит.

Больные могут жаловаться на развитие следующих симптомов:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение жжения, пощипывания и болезненности при попытках опорожнить мочевой пузырь;
• общая слабость;
• постоянное ощущение того, что пузырь опорожнен не полностью;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• мочеиспускание прерывистой струей.

Кроме этого, при всех видах патологии отмечается появление болевых и тянущих ощущений, локализующихся внизу живота, в области таза и поясницы. При эндоскопическом обследовании специалист может наблюдать признаки изменения тканей.

Присутствие в урине патологических примесей не является обязательным проявлением лейкоплакии, и в течение длительного времени пациенты могут жаловаться лишь на болевой синдром и нарушения мочеиспускания.

Возможные осложнения

При прогрессировании заболевания стенки органа становятся слишком чувствительными к действию мочевой кислоты. Постепенно это провоцирует раздражение слизистой пузыря и заканчивается циститом в хронической форме.

Еще одно распространенное осложнение такой патологии, как лейкоплакия мочевого пузыря, —  недержание мочи.

Нередко это заболевание вызывает сужение просвета канала, что осложняет процесс мочеиспускания и становится причиной застойных процессов.

При продолжительном раздражении стенок уретры отмечаются рецидивы уретрита и формирование эрозийных образований на слизистой.

В некоторых случаях происходит малигнизация пораженных заболеванием клеток, то есть они перерождаются в злокачественную опухоль. Именно по этой причине многие специалисты классифицируют лейкоплакию как предраковое состояние.

Диагностика

Для диагностики лейкоплакии проводится тщательное обследование, включающее следующие процедуры:

• исследование мочи по Нечипоренко;
• анализ урины на бактериурию;
• УЗИ малого таза и почек;
• исследование биоматериала, взятого из влагалища;
• иммунограмма;
• цистоскопия;
• гистологическое исследование поврежденных тканей органа.

Основным методом диагностики считается цистоскопия, при проведении которой в полость органа вводят эндоскоп через уретру. С помощью такой процедуры удается выявить бляшки на фоне воспаленной слизистой органа.

Диагностика патологии предполагает проведение биопсии — это отщипывание небольшой бляшки для гистологического исследования.

Лечение

Выбор метода лечения после постановки диагноза «лейкоплакия мочевого пузыря» зависит от этиологии недуга и тяжести выявленных поражений.

Справиться с болезнью удается как консервативными методами, так и путем оперативного вмешательства.

Консервативное

При выборе консервативной терапии основной акцент делается на применение медикаментозных средств, действие которых направлено на уничтожение инфекции, провоцирующей воспалительный процесс.

Необходимо лечить лейкоплакию мочевого пузыря медикаментами следующих групп:

1. Антибиотики. Назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Лечение осуществляется до полного уничтожения возбудителя патологического процесса и прекращается лишь после того, как трехкратный посев мочи покажет отрицательный результат.
2. Противовоспалительные препараты. Могут назначаться гормоны, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным действием.
3. Иммуноукрепляющие медикаменты, помогающие  поддержать защитные силы организма.

Кроме приема лекарственных средств, назначаются инстилляции, то есть орошение слизистой пузыря растворами, являющимися аналогами природных мукополисахаридов.

Основным назначением такой процедуры является защита слизистой от воздействия различных болезнетворных микроорганизмов и мочевой кислоты. Продолжительность терапии определяется выраженностью воспалительных изменений.

Основным назначением физиотерапевтического лечения является устранение последствий хронического воспаления, способного спровоцировать появление спаек и рубцов.

Кроме этого, с помощью такой терапии удается ускорить регенерацию слизистой. Лечение проводится с помощью лазеротерапии, магнитотерапии, микроволн и электрофореза с использованием гормонов.

Хирургическое

При отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методов показано хирургическое удаление воспаленных участков органа.

Преимущественно проводят ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря с использованием цистоскопа, который  вводится в орган.

Процедура считается достаточно безопасной, поскольку все манипуляции осуществляются под визуальным контролем специалиста благодаря использованию микрокамеры.

После ТУР пациент восстанавливается за несколько дней, и исчезает неприятная симптоматика.

Еще одним способом хирургического лечения лейкоплакии является лазерная коагуляция. Процедура осуществляется с применением высокоэнергетического лазера, при этом прижигается пораженный участок слизистого слоя.

Основным достоинством лазерного лечения считается минимальное повреждение расположенных рядом здоровых тканей и короткий период реабилитации.

Диета

В период лечения лейкоплакии рекомендуется придерживаться специального диетического питания, что позволяет не допустить раздражающего воздействия на слизистую органа. Лучше всего кушать отварные блюда либо приготовленные в пароварке.

Обязательно соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. Это позволяет ускорить вымывание болезнетворных микроорганизмов и понизить агрессивность действия мочевой кислоты.

При поддержании диеты при лейкоплакии мочевого пузыря категорически запрещены острые, соленые, копченые и маринованные блюда. Следует отказаться от различных приправ, алкоголя, кофе и чая.

Народные средства

В дополнение к назначенным процедурам рекомендуется проводить лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами, но лишь после обязательной консультации с врачом.

Избавиться от симптомов патологического процесса удается с помощью определенных рецептов:

1. Настой календулы. Такое средство оказывает мощное противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие на организм больного. Для приготовления раствора необходимо 40 граммов сухих цветков заварить 400 мл горячей воды и оставить для настаивания на 30 минут. Приготовленный отвар рекомендуется пить по ½ стакана в день на протяжении 3 суток.
2. Настой зверобоя. Средство обладает противоопухолевым и противомикробным эффектом. Для приготовления настоя необходимо 10 граммов растительного сырья заварить 200 мл кипятка и томить на водяной бане на протяжении 20 минут. Стакан такого народного средства необходимо выпивать в течение суток за три приема.

Широкую популярность в терапии лейкоплакии приобрел березовый деготь, который рекомендуется класть в молоко и сразу же выпивать.

Для устранения жжения в органе можно применять вагинальные тампоны, предварительно пропитав их подсолнечным маслом. Хороший эффект при терапии болезни дают подмывания специальными настоями, приготовленными на основе зверобоя либо календулы.

В заключение

Лейкоплакия мочевого пузыря считается сложным заболеванием, которое может приводить к опасным осложнениям и последствиям.

Воспалительный процесс поражает все слизистые оболочки, которые покрыты переходным либо многослойным плоским эпителием.

Диагностировать лейкоплакию удается при помощи инструментальных и лабораторных исследований, поэтому важно проходить плановые медицинские осмотры.

propochki.info