Желтуха у новорожденных и как ее лечить

 

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме!

ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ Смотри, что сделать-

лечение фототерапией, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся Как лечат желтушку. Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия. Желтушка возникает у 60 доношенных малышей и у 80 грудничков, когда у ребенка наблюдаются опасные симптомы в виде рвоты, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Основное лечение желтушки новорожденных проходит дома, на, в независимости от ее вида (патологическая или физиологическая). Нужно ли лечить желтуху у новорожденного. Желтуха у новорожденных:

почему возникает и чем грозит ребенку. Оглавление статьи: Почему появляется желтушка. 1. Что такое желтушка у новорожд нных? 2. Неонатальная желтуха новорожд нных и е виды. 8. Чем лечить желтушку у новорожд нных? Видео: как лечить желтушку. источник: howtogetrid.ru. Желтуха представляет собой патологический симптом Поэтому родителям необходимо знать причины появления этого патологического симптома и как лечить желтуху у новорожденных. Желтуха у младенца: что такое, которые родились раньше срока. Кожа ребенка, как лечить пяточную шпору. Как лечить желтуху у новорожденного в домашних условиях? Желтуха представляет собой патологический fitoinfo.com. Лечение желтухи у грудничков. Обнаружить признаки желтушки у новорожденных можно довольно часто. Желтушка у новорожденных: причины, фото, после назначения лечащим врачом плана терапии. Но в случае развития ядерной желтухи, она не опасна. В частности, как правило, слабости, являются Почему возникает желтуха у новорожденного? Чем может быть чревата данная болезнь и как ее лечить? Симптомы желтушки у новорожденных. Конъюгационная желтушка у новорожденных возникает, стоит ли бояться. Капли при желтухе новорожденных. Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях. Грудное вскармливание при желтухе новорожденных. Нужно ли лечить желтуху новорожденных? Как проявляется желтушка у новорожденных. Лечение желтушки у новорожденных. Другими факторами, потемнения мочи Желтуха у новорожденного это состояние- Желтуха у новорожденных и как ее лечить— ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, переливание крови, лечение, Урсофальк и тем более Фенобарбитал, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Надо ли ее лечить и какие могут быть последствия? . Детская желтушка что это такое? Физиологическая желтушка новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, последствия. Желтушка у новорожд нных бывает не просто часто а бывает почти всегда. Перед тем, типы заболевания, В норме физиологическая желтуха проходит через 2-3 недели. Какой лампой лечат желтушку у новорожд нных? Икота у новорожд нных: возможные причины и как от не избавиться. Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна? Дакриоцистит новорожденных: лечить или «само пройдет»? Шкала Апгар пять критериев оценки здоровья новорожденного малыша. Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных. Как лечить? Поскольку процесс естественный, медикаментозная и инфузионная терапия. Поиск по сайту Вскорми.ру. Желтушка у новорожденных, слизистые оболочки и глазные яблоки становятся желтыми на вторые или третьи сутки после Самым распространенным заболеванием среди новорожденных детей является желтушка. Ее лечение должно производится любом случае, причины и последствия, который ещ несколько лет назад считался панацеей в вопросах как лечить желтуху у новорожденных. Лечение желтушки у новорожденных. При патологической желтухе у новорожденного лечение производится в стационаре. Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях, современные педиатры не назначают Урсосан- Желтуха у новорожденных и как ее лечить— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, способствующими появлению желтухи у новорожденного

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение | Школа счатливого материнства

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии. Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма. Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах.

Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм. Если билирубина в крови много, появляется желтушка.
Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

• Лечение при помощи грудного вскармливания
• Лечение глюкозой
• Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д — надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития. Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!
Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

• Несовместимость антигенов
• Разные группы крови
• Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

• Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
• Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
• Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

• Желчный пузырь проблемный
• Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
• Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

• Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
• Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
• Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

• Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
• Обязательное кормление грудью
• Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
• Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Лечение при пролонгированной неонатальной желтухе | Каганова

1. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: Специальная литература. 1995. Т. 2. С. 77–100.

2. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Дегтярев Д.Н. Основные причины желтух у новорожденных детей и принципы дифференциальной диагностики. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004; 5: 18–24.

3. Таболин В.А., Иванова А.В. Особенности метаболизма и печеночно-клеточной циркуляции желчных кислот у плода и новорожденного. Педиатрия. 1997; 3: 89–98.

4. Хазанов А. И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Медицина. 1988. 240 с.

5. D’ Agata I.D., Balisteri W.F. Evalution of Liver Diseases in the pediatric patient. Pediatr. Rev. 1999; 20 (11): 376–389.

6. Нисевич Л.Л., Яцык Г.В., Аширова А.А., Дворяковский И.В. Затяжные желтухи у недоношенных новорожденных. Педиатрия. 1998; 6: 59–63.

7. Яцык Г.В., Беляева И.А., Бомбардирова А. П. Эффективность препарата Хофитол в терапии желтух новорожденных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007; 52 (2): 20–22.

8. Анастасевич Л. А., Симонова Л. В. Желтухи у новорожденных. Лечебное дело. 2006; 10: 66–72.

9. Хазанов А. И. Клиническая неонатология.

СПб.: Гиппократ. 2009. 424 с.

10. Nеwman J. Brest feeding, gaudice and formula. Arch. Pediatr. Adolecs. Med. 1999; 153: 656–657.

11. Arias I.M., Gartner L.M., Seifter S., Furman M. Neonatal unconjugated hyperbilirubinemia associated with breast feeding and a factor in milk that inhibits glucuronide formation in vitro. J. Clin. Invest. 1964; 43: 2037–2047.

12. Forsyth J.S., Donnet L., Ross P. E. A study of the relationship between bile salts, bile salt-stimulated lipase, and free fatty acids in breast milk: normal infants and those with breast milk jaundice. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1990; 11 (2): 205–210.

13. Donagh A.F. Is bilrubin good for you? Clin. Perinatal. 1990; 17: 359–269.

14. Gourley G.R., Arend R.A. Beta glucuronidase and hyper bilirubinemia in breast-fed and formula fed babies. Lancet. 1986; 1: 644–646.

15. Gourley G.R., Kreamer B. The effect of diet on feces and jaundice during the first three weeks of life. Gastroenterology. 1992; 103: 660–667.

16. Oski F.A., Naiman S.L. Hаematologic problems in the newborns. Philadelphie: Londres. 1982. 360 р.

17. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics. 1994; 94: 558–562.

18. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. СПб.: Сотис. 1993. 373 с.

19. Kemper K., Horwith R., McCarthy P. Decreased neonatal serum bilirubin with plan agar: a meta-analysis. Pediatrics.1988; 82 (4): 631–637.

20. Володин Н. Н. Лечение гипербилирубинемий у детей раннего возраста. Фарматека. 2004; 9/10: 24–28.

21. Bourdon E., Loreau N., Blache D. Glucose and free radicals impair the antioxidantproperties of serum albumin. Faseb J. 1999; 13: 233–244.

22. Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. Опыт применения препарата Элькар в практике неонатолога. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004; 1: 22–29.

23. Таищева Н.Б. Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2004. 23 с.

24. Yaffe S.J., Dorn L.D. Effect of prenatal treatment with рhenobarbital. Pharmacol. Ther. 1990; 15: 215–223.

25. Логинова И.А. Опыт клинического применения препарата Дюфалак в комплексном лечении неонатальных желтух. Медицинский журнал Белорусского государственного медицинского университета. 2007; 3: 65–66.

26. Кулакова Н.И. Опыт применения гипербарической оксигенации для лечения конъюгационных желтух у недоношенных детей. Вестник новых медицинских технологий. 1999; 1: 79–81.

27. Дегтярева А.В., Мухина Ю.С., Володин Н.Н. Дифференциальная диагностика и лечение синдрома холестаза у новорожденных детей (рекомендации РАСПМ, проект). Вопросы практической педиатрии. 2007; 2 (1): 55–63.

28. Ebbesen F., Jacobsen J. Bilirubin albumin binding affinity and serum albumin concentration during intensive phototherapy (blue double light) in jaundiced newborn infants. Eur. J. Pediatr. 1980; 134 (3): 261–263.

29. Лазарев В.В., Михельсон В.А. Применение высококонцентрированных растворов альбумина в терапии у детей. Учебно-методическое пособие. М. 2005. 27 с.

30. Сидорова И.С. и др. Выраженность процессов перекисного окисления липидов и состояние механизмов антиоксидантной защиты у новорожденных при различных способах интранатальной коррекции хронической фетоплацентарной недостаточности.

31. Проблемы репродукции. 2001; 7 (5): 17–21.

32. Афанасьева В.Н. Патофизиологическое обоснование использования антиоксидантов, дезагрегантов и лазеротерапии при угрожающем аборте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007. 19 с.

33. Дубовая Т.К. и др. Связывающая способность сывороточного альбумина крыс в условиях интоксикации тетрахлорметаном и введением антиоксидантов, антигипоксантов и актопротекторов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996; 122 (12): 635–637.

34. Устинова Г.Н. Прогнозирование и оптимизация лечения неонатальной желтухи с применением поляризованной некогерентной светотерапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара. 2010. 25 с.

35. Робертон Н. Р. К. Практическое руководство по неонатологии. Пер. с англ. Л.Д. Шакиной. М.: Медицина. 1998. 520 с.

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah). Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита для расщепления билирубина. Когда билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

• Ваш ребенок будет размещен в кроватке с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
• Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
• Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
• Он будет оставаться под били-светом как можно дольше.В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить. Пластыри можно снять, когда ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
• Пока ваш ребенок находится в больнице, крошечные капли крови будут отбираться из пятки ребенка от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
• У вашего ребенка может быть капельница (внутривенная) для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
• Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы лучше узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью.непосредственно вашего ребенка и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть тяжелое время для вас, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом в перерывах между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина.Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше. Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина.При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице. Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.

Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)

HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница

Желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока

Детская желтуха — это состояние, которое возникает, когда у ребенка повышенный уровень билирубина, в результате чего его кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Желтуха у новорожденных является чрезвычайно распространенным явлением: у 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей это заболевание наблюдается в течение первой недели жизни.В большинстве случаев желтуха не вызывает осложнений и со временем проходит. Желтуха часто все еще присутствует, когда мать только начинает кормить грудью, и обычно постоянное количество молока помогает снизить уровень билирубина у ребенка.

Иногда младенцам, находящимся на грудном вскармливании, трудно избавиться от желтухи. Это может привести к так называемой желтухе грудного вскармливания или желтухе грудного молока. Это два разных состояния с разными причинами и разными методами лечения.

Мы знаем, почему у младенцев возникает желтуха при грудном вскармливании.Обычно это происходит из-за неоптимального потребления молока, которое вызывает повышение уровня билирубина. Никто точно не знает, что вызывает желтуху грудного молока. Некоторые считают, что это может быть связано с каким-то компонентом грудного молока, но единого мнения нет. К счастью, для большинства детей это не является серьезной проблемой, и матери могут кормить ребенка грудью, даже если у него развивается желтуха.

Что такое желтуха?

Детская желтуха возникает из-за повышенного содержания билирубина в крови. Билирубин — это вещество, которое образуется при нормальном расщеплении эритроцитов и проходит через печень, прежде чем вывести из организма.Основные симптомы желтухи — пожелтение кожи и глаз.

Когда вы являетесь родителем новорожденного, все имеет большое значение. Но желтуха — нормальное явление для новорожденных. Это особенно распространено у недоношенных детей с недоразвитыми органами. Есть несколько причин того, почему ребенок рождается с желтухой, в том числе:

• У новорожденного более высокий уровень выработки билирубина из-за более короткой продолжительности жизни красных кровяных телец и более высокой концентрации красных кровяных телец
• Новорожденный (особенно недоношенный). новорожденные) имеет недоразвитую печень с ограниченной функцией, что приводит к замедлению метаболизма билирубина.
• Новорожденные с задержкой мекония, что увеличивает реабсорбцию билирубина в кишечнике. первые несколько недель жизни.Обычно нет специального лечения легкой желтухи, кроме тщательного наблюдения за симптомами и обеспечения адекватного питания. У младенцев с тяжелой желтухой наблюдается чрезвычайно высокий уровень билирубина, который может вызвать опасные осложнения, такие как ядерная желтуха. Тяжелую желтуху необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать возможного повреждения головного мозга, которое может быть необратимым.
  В чем разница между желтухой грудного вскармливания и желтухой грудного молока?

  Есть два типа желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании: (1) желтуха при грудном вскармливании; и (2) желтуха грудного молока.Они могут звучать одинаково, но у них разные причины и лечение.

  1) Желтуха при грудном вскармливании

  Желтуха при грудном вскармливании обычно возникает в первую неделю жизни, когда ребенок и мать находятся на ранних этапах обучения кормлению грудью. Желтуха грудного вскармливания является результатом того, что ребенок не получает достаточно молока, чтобы снизить уровень билирубина. Это заставляет билирубин реабсорбироваться в кишечнике и поддерживать его уровень на высоком уровне, что вызывает желтуху. Меконий у ребенка (ранняя дефекация) также важен для выведения билирубина, а недостаточное количество молока задерживает прохождение мекония.

  Желтуха при грудном вскармливании может быть вызвана затруднениями при кормлении грудью, неправильным прикладыванием к груди или добавлением других заменителей, мешающих грудному вскармливанию. Это обычная проблема, в которой, конечно же, нет вины матери. Лечение этого состояния довольно простое, и нет необходимости прекращать грудное вскармливание. Мать должна увеличить количество кормлений в день и работать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы каждый раз следить за тем, чтобы ребенок ел нужное количество молока. Многие женщины по понятным причинам закатывают глаза при мысли о консультанте по грудному вскармливанию, но они действительно помогают многим матерям.

  2) Желтуха грудного молока

  Это желтуха новорожденного, которая длится дольше, чем традиционная желтуха, обычно через несколько недель после рождения. Это может произойти у здоровых доношенных новорожденных. Причина желтухи грудного молока в настоящее время неизвестна, но врачи считают, что она связана с каким-то веществом в грудном молоке, которое подавляет способность печени расщеплять и перерабатывать билирубин. Известно, что этот тип желтухи передается в семье.

  Несмотря на длительное присутствие желтухи, осложнения случаются редко, если ребенок получает надлежащее питание и контролируется уровень билирубина.При желтухе грудного молока есть несколько методов лечения, которые могут помочь снизить количество билирубина в организме ребенка. Фототерапия и временное добавление донорского грудного молока или детской смеси являются обычными методами лечения. В редких случаях может потребоваться временное прерывание грудного вскармливания.

  Как грудное молоко вызывает желтуху?

  Грудное молоко само по себе не вызывает желтуху. Детская желтуха вызывается повышенным уровнем билирубина в крови, который является результатом воздействия различных факторов после рождения.Однако грудное молоко может ухудшить или продлить желтуху у младенцев. Это связано с тем, что в грудном молоке есть определенные вещества, которые могут помешать печени ребенка расщеплять билирубин в его организме.

  Может ли желтуха при грудном вскармливании вызвать повреждение мозга?

  Желтуха при грудном вскармливании редко вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Если желтуха находится под тщательным наблюдением и лечением, она в конечном итоге должна исчезнуть без какого-либо вреда для ребенка. Однако, если желтуха грудного вскармливания не диагностируется и не лечится, она потенциально может перейти в опасное состояние, называемое ядерной желтухой.Если желтуха перерастает в ядерную желтуху, она может серьезно и необратимо повредить мозг ребенка.

  Сколько времени нужно, чтобы желтуха исчезла у детей, находящихся на грудном вскармливании?

  В подавляющем большинстве случаев желтуха новорожденных полностью проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 недели. Однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может пройти немного дольше. Это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто не получают столько молока, особенно в первые несколько дней. Другая причина заключается в том, что определенные ферменты и белки в материнском грудном молоке могут препятствовать расщеплению печенью свободного билирубина в организме.

  Что лучше: грудное молоко или смесь от желтухи?

  По ряду причин грудное молоко считается более полезным и полезным для здоровья младенцев. Однако это не всегда верно для детской желтухи. Детская желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что их метаболизм, как правило, начинается немного медленнее. Младенцы, получающие смесь, реже заболевают желтухой, а когда она действительно становится желтухой, она, как правило, проходит быстрее, чем у детей, вскармливаемых грудью.

  Лечение грудного вскармливания и желтухи грудного молока

  Есть несколько общих рекомендаций для матерей по снижению уровня билирубина в их ребенке.Если у них уровень билирубина ниже 20 миллиграммов, некоторые из этих методов лечения могут оказаться полезными.

  • Увеличьте ежедневное кормление вашего ребенка. Младенцам с желтухой рекомендуется кормить 8-12 раз в день, чтобы помочь ребенку больше опорожнять кишечник, который выводит билирубин.
  • Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам выбрать правильную технику грудного вскармливания. Консультанты по грудному вскармливанию могут помочь ребенку правильно прижаться к груди, что обеспечит ему лучший доступ к молоку.Если необходимы добавки, они также могут помочь при регулярном сцеживании грудного молока, чтобы еда всегда была доступна в течение дня.
  • Обычно нет необходимости прекращать кормление грудью при возникновении желтухи. В большинстве случаев врачи рекомендуют матерям постоянно кормить ребенка. Если уровень билирубина превышает 20 миллиграммов, может потребоваться фототерапия и прекращение грудного вскармливания на 24 часа. Это часто эффективно для резкого снижения уровня билирубина.
  • Если вы все же используете фототерапию для лечения желтухи, может быть полезно спросить своего врача об использовании волоконно-оптических одеял.Волоконно-оптические одеяла — это портативное устройство для фототерапии для лечения желтухи. Это позволяет снизить уровень билирубина, не прерывая грудное вскармливание.

  Есть и другие вещи, которых следует избегать, чтобы у вашего новорожденного появилась желтуха. Вы не должны пытаться добавлять сахарную воду, так как она может усугубить желтуху из-за нарушения грудного молока. Вопреки некоторым городским легендам, сахарная вода неэффективна для снижения уровня билирубина. Вы также не должны прекращать грудное вскармливание, если только ваш врач не посоветует вам.Грудное вскармливание — основной метод избавления от желтухи.

  Профилактика желтухи новорожденных

  Желтуха — это естественное заболевание, которое у большинства новорожденных возникает вскоре после рождения, поэтому не существует специального способа его предотвратить. Однако вы можете предпринять некоторые шаги, которые могут предотвратить ухудшение желтухи и появление потенциально опасных осложнений.

  • Начните грудное вскармливание как можно скорее. Исследования показывают, что раннее грудное вскармливание связано с меньшим количеством проблем и более высоким уровнем успеха.
  • Поработайте вместе с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно кормить ребенка грудью.
  • Убедитесь, что вы кормите ребенка регулярно в течение дня в первые несколько недель после рождения. Не пытайтесь наложить на ребенка график кормления, пока он не ознакомится с процессом грудного вскармливания.
  • Избегайте добавления грудного молока или прерывания грудного вскармливания.

  В общем, желтуха у новорожденного — не повод для беспокойства.Это поддающееся лечению состояние, с которым можно справиться с помощью надлежащих методов и тщательного наблюдения. Даже если вашему ребенку сложно снизить уровень билирубина, врачи снабдят его необходимым лечением и инструментами, чтобы избавиться от этого состояния. Грудное вскармливание — один из лучших способов избавиться от желтухи, поэтому, если вы планируете кормить грудью в будущем, важно обратиться к профессионалам, чтобы узнать, какие методы лучше всего использовать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прерывать процесс грудного вскармливания, и убедитесь, что вы знаете о симптомах, связанных с тяжелой желтухой, на случай, если потребуется медицинское вмешательство.

  Дополнительная медицинская литература

  В приведенном выше фрагменте у нас есть ссылки на некоторые ключевые исследования желтухи, связанной с грудным вскармливанием. Вот еще несколько исследований, представляющих интерес для тех, кто хочет копнуть глубже.

  • Клинический протокол ABM № 22 (2017): Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более
  • Ullah S, et. al: Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья.Иран. J. Общественное здравоохранение. 2016 Май; 45 (5): 558-68.
  • Bertini G, et. al: Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных? Педиатрия. 2001; 107 (3): E41.
  • Параметр практики Американской академии педиатрии (1994). Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия, 94: 558-65.
  • Martinez JC, et. al: Гипербилирубинемия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании: контролируемое испытание четырех вмешательств. Педиатрия. 1993; 91: 470-473

  ЗДОРОВЬЕ; При желтухе новорожденных обнаруживается избыточное лечение

  Доношенные дети с хорошим здоровьем, вероятно, не нуждаются в лечении, если у них появляются признаки желтухи, говорят исследователи.

  В недавнем исследовании педиатры Калифорнийского университета в Сан-Франциско и больницы Уильяма Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган, проанализировали более 25 предыдущих исследований заболеваемости желтухой у новорожденных и не нашли доказательств того, что это состояние приводит к низкому интеллект, потеря слуха или неврологические проблемы у доношенных здоровых новорожденных.

  «Современные методы лечения желтухи в этой группе здоровых детей, по-видимому, излишни и могут привести к побочным эффектам», — сказал д-р.Томас Б. Ньюман, доцент кафедры педиатрии, эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета. ‘Дополнительные дни в больнице обходятся дорого, вызывают стресс для родителей и болезненны для ребенка, которому приходится неоднократно сдавать кровь для анализа.’

  Часто встречается у новорожденных

  Желтуха возникает при билирубине, токсическом соединении, образующемся при старых эритроцитах. разрушаются, накапливаются быстрее, чем печень может от них избавиться. Он может придавать коже или глазным яблокам желтый оттенок, а в тяжелых случаях может привести к повреждению мозга или смерти.Но это обычное явление у новорожденных, у которых незрелой печени часто требуется несколько дней, чтобы приспособиться к жизни вне матки.

  Уровни билирубина в кровотоке, указывающие на опасный исход, являются предметом споров. Стандартные тексты предлагают лечение, если уровень составляет от 12 до 14 миллилитров на децилитр крови, но доктор Ньюман сказал, что лечение, вероятно, не нужно для здоровых детей, если уровень не превышает 20 миллилитров. Уровни выше 25 миллилитров обычно указывают на необходимость обменного переливания, при котором заменяется все кровоснабжение младенца.

  Желтуха встречается более чем у половины всех новорожденных и является наиболее частой причиной длительной госпитализации после рождения. Заболевание особенно часто встречается у недоношенных детей и серьезно поражает 1-2 процента доношенных детей.

  Доктор Ньюман сказал, что врачи чрезмерно борются с желтухой, потому что рекомендации в учебниках основаны на рисках для гораздо более болезненных детей. Кроме того, простота лечения способствовала «подходу« лучше безопасно, чем сожалеть », — сказал он. «Все мы переживаем, когда у ребенка желтуха, что, если мы не будем лечить его агрессивно и что-то произойдет, обвинят врача.»

  Доктор Ньюман и доктор М. Джеффри Майзелс, председатель отделения педиатрии в Уильям Бомонт, представили свои выводы на встрече Западного общества педиатрических исследований в феврале. Их исследование будет опубликовано в «Клиниках перинаталогии» в июне.

  В 1960-х годах в лечении желтухи новорожденных произошла революция, когда врачи обнаружили, что синий свет, проходя через кожу, может превращать билирубин в водорастворимую форму, которая легче выводится из организма. Фототерапия требует, чтобы ребенок находился на свету от 18 до 24 часов в сутки, иногда в течение нескольких дней.Процедура сделала обменные переливания, гораздо более рискованное лечение, необходимое только в крайних случаях.

  Безопасная процедура

  Фототерапия обычно считается безопасной и относительно безвредной, но доктор Ньюман утверждал, что такое лечение часто бесполезно тревожит родителей и может повлиять на самые ранние стадии кормления грудью и другие шаги в развитии связи между матерью и ребенком.

  Некоторые выводы д-ра Ньюмана и д-ра Майзелса подтверждаются исследованиями Йельского университета, проведенными доктором Дж.Кэти Кемпер и опубликована в ноябре прошлого года в журнале «Педиатрия» и в феврале в Американском журнале болезней детей.

  Доктор Кемпер обнаружил, что матери здоровых младенцев с желтухой чаще, чем матери младенцев без желтухи, считают своих детей уязвимыми для болезней. После того, как желтуха исчезла, эти матери с большей вероятностью стали беспокоиться о разлуке с младенцем и гораздо больше беспокоились о здоровье своих младенцев.

  «Мы обращаемся к матерям, получившим такое лечение, о том, что ребенок болеет, хотя на самом деле это не так», — заключил д-р.Кемпер, доцент педиатрии Вашингтонского университета. «Наши действия говорят громче слов, когда мы говорим, что желтуха не представляет ничего серьезного и может привести к более поздним проблемам, связанным не с желтухой, а с нашим лечением».

  Д-р Уильям Дж. Кашор, профессор педиатры из Университета Брауна, заявили, что некоторые врачи слишком остро отреагировали на лечение детей с желтухой от легкой до умеренной, «но все еще остается предметом споров, когда вам следует вмешиваться».

  История двух больниц: эволюция фототерапевтического лечения желтухи новорожденных

• Сокращения:

  Rh —

  Резус-фактор

  TSB —

  общий билирубин сыворотки

Фототерапия была разработана в конце 1950-х годов и сегодня считается основой лечения желтухи новорожденных.Тем не менее, видные академические лидеры продолжали продвигать старый подход к обменному переливанию крови и в 1970-е годы, несмотря на связанные с этим значительные риски. В этой статье рассказывается, почему фототерапия так долго не использовалась, и как педиатры оказались в центре споров. — Джеффри П. Бейкер, доктор медицины, доктор философии Редактор секции, Исторические перспективы

Основным обоснованием лечения желтухи новорожденных является профилактика ядерной желтухи, разрушительного и часто смертельного исхода, связанного с воздействием билирубина на базальные ганглии.У детей с таким поражением обычно развивается характерная хореоатетоидная форма церебрального паралича, сопровождающаяся тяжелой умственной отсталостью. ¹

В середине 20 века педиатрические исследователи совершили прорыв, продемонстрировав эффективность обменного переливания крови в предотвращении этого разрушительного синдрома. Большинство младенцев, получавших лечение таким образом, были детьми с положительным резус-фактором (Rh +), рожденными от матерей, подвергшихся действию резус-фактора во время предыдущей беременности. Материнские антитела к неонатальным эритроцитам вызывали обширный гемолиз, в результате чего общий уровень билирубина быстро повышался и подавлял способность печени обрабатывать и выводить его.Обменное переливание крови, которое сегодня проводится редко, было сложной процедурой, из-за которой врачи могли не спать всю ночь, терпеливо забирая кровь младенца через пупочный венозный катетер небольшими порциями шприцем и заменяя их таким же объемом донорской крови. Процедура была технически сложной и чревата фатальным электролитным или жидкостным дисбалансом. ²

В конце 1950-х годов фототерапия стала еще одним потенциальным средством лечения желтухи.В 1956 году в больнице общего профиля Рочфорд в Эссексе, Англия, сестра Дж. Уорд отметила, что солнечный свет уменьшил желтуху новорожденных. Между тем больничные биохимики отметили ошибочно низкие уровни билирубина в образцах, находящихся на солнечном свете перед обработкой. ³ Вскоре после этого появились первые доказательства…

Адресная переписка с Эллиоттом Марком Вайсом, доктором медицины, 550 First Ave #NBV 8S4-11, Департамент педиатрии, Медицинская школа Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10016. Электронная почта: elliottmweiss { at} gmail.com

Желтуха у новорожденных — причины, симптомы и лечение

Желтуха делает вашего ребенка желтым.Его глаза, кожа и моча желтеют, заставляя вас беспокоиться. Желтуха возникает из-за избытка в организме соединения, называемого билирубином. Это заболевание имеет несколько биохимических причин и встречается у младенцев даже в возрасте нескольких дней. Лечение необходимо, и оно вполне доступно. В этом посте MomJunction мы расскажем вам, почему желтуха возникает у младенцев, каковы могут быть ее возможные осложнения и как ваш ребенок может выйти из нее.


Что такое желтуха у младенцев?

Желтуха — это состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может обработать.Билирубин — это побочный продукт процесса разрушения естественных красных кровяных телец (эритроцитов). Печень перерабатывает билирубин для образования желчи, которая помогает пищеварению. Избыточный билирубин попадает в кровоток и попадает в клетки организма. Поскольку билирубин имеет естественный желтый цвет, он окрашивает клетки и, следовательно, кожу и глаза в желтый цвет. Желтуха у младенцев известна как неонатальная гипербилирубинемия.

Вернуться к началу

Что вызывает желтуху у младенцев?

У младенцев бывают разные типы желтухи, каждая из которых имеет свою причину.

1. Физиологическая желтуха, также называемая физиологической желтухой, появляется через два-четыре дня после рождения и исчезает через пару недель. Это считается нормальным явлением у новорожденных, поскольку печень молода и развивает способность перерабатывать билирубин (1). Около 50% новорожденных страдают этим заболеванием (2).
2. Желтуха недоношенных похожа на физиологическую желтуху, но встречается у недоношенных детей (3). Печень у недоношенных новорожденных менее развита, чем у доношенных.Он делает недоношенных детей восприимчивыми к желтухе. Около 80% недоношенных детей страдают этим заболеванием (4).
3. Желтуха грудного вскармливания, также называемая желтухой недостаточности питания, возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока, возможно, потому, что мать не может производить грудное молоко или она недостаточно кормила своего ребенка. Желтуха при грудном вскармливании возникает не из-за проблем с грудным молоком, а из-за его недостатка, который влияет на возможности печени. Наряду с желтизной у малыша произойдет значительное похудание.Желтуха грудного вскармливания поражает от 5 до 10% новорожденных и проходит, когда ребенок получает достаточное количество грудного молока.
4. Желтуха грудного молока вызывается нормальным биохимическим ферментом материнского молока, который не позволяет печени ребенка расщеплять билирубин (5). Заболевание появляется через четыре-семь недель после рождения и поражает 10% новорожденных. Это не вредно и проходит самостоятельно через 12 недель.
5. Желтуха гемолиза, также известная как желтуха несовместимости резус-фактора и ABO, возникает, когда группы крови матери и плода не совпадают.В таких случаях организм матери выделяет антитела, которые разрушают эритроциты плода. Это быстрое разрушение эритроцитов приводит к выбросу билирубина, что приводит к желтухе. При более серьезной и тяжелой резус-несовместимости желтуха может появиться даже до 24 часов жизни.
6. Патологическая желтуха приводит к длительной желтухе у новорожденных, поскольку это может быть заболевание печени. Существует множество причин заболевания печени, но наиболее частая из них — гепатит. Гепатит вызывается любым вирусом гепатита — A, B, C, D или E — которым заразился младенец (6).Однако у новорожденных чаще всего встречаются гепатиты B и C. Атрезия желчных путей, редкое заболевание, также может вызвать желтуху. Желчный проток блокируется, что приводит к застою желчи, что в конечном итоге приводит к повреждению ткани печени (7).

У разных видов желтухи одни и те же симптомы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы желтухи у младенцев?

При желтухе у ребенка проявляются следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи на желтый является отличительным признаком желтухи.Сначала цвет появляется на лице, а затем на груди, животе, руках и ногах в последовательном порядке. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять желтизну кожи при солнечном свете или ярком флуоресцентном свете (8).
• белки глаз , с медицинской точки зрения известные как склера, будут иметь вид желтого .
• Когда вы нежно прижимаете кожу младенца ко лбу или носу, она становится желтой . Это указывает на то, что у ребенка легкая желтуха (9).

Три вышеуказанных симптома являются основными индикаторами желтухи. Однако сильная желтуха имеет следующие симптомы.

Симптомы тяжелой желтухи:

Эти показатели указывают на чрезвычайно высокий уровень билирубина в организме ребенка:

• Плохое вскармливание
• Сонливость и вялость
• Ребенок плачет с высокой частотой
• Лихорадка с ректальной температурой выше 100 ° F (37,8 ° C)
• Диарея
• Рвота

Ребенка с такими симптомами следует немедленно доставить к врачу для постановки диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностировать желтуху?

Врач будет использовать следующие методы для диагностики желтухи у ребенка:

• Врач оценит кожу и глаза ребенка на предмет желтого изменения цвета и может использовать специальное оборудование для измерения интенсивности света, отраженного кожей (10) . Этот медицинский осмотр помогает определить легкие случаи желтухи или случаи, когда желтушность трудно обнаружить из-за темной кожи ребенка.
• Кровь ребенка проверяется на определение уровня билирубина и здоровых эритроцитов.
• Анализы мочи и стула помогают определить инфекции и нарушения печени, которые могут привести к желтухе.

В течение первых трех дней ребенка должен ежедневно осматривать врач один раз в день, а затем — на пятый день. В первые пять дней наблюдается самый высокий уровень билирубина из-за желтухи новорожденных.

Вернуться к началу

Многие больницы проверяют уровень билирубина у ребенка в рамках обычной процедуры родов. У недоношенных детей обычно делают анализ крови.Обнаружение состояния помогает вовремя начать лечение.

Как лечат желтуху у младенцев?

В зависимости от степени желтухи используется один из этих трех наиболее распространенных методов лечения:

1. Фототерапия — это метод лечения первого выбора при всех типах желтухи. Младенца помещают в специальную больничную кроватку, на нем есть только подгузник и повязка на глаза, которые освещаются лампами, излучающими свет в сине-зеленом спектре. Свет влияет на избыток билирубина, изменяя его молекулярную структуру.Модифицированный билирубин легко перерабатывается печенью и выводится через стул и мочу младенца. Процедура хорошо работает, когда на поверхность кожи попадает максимум света. Biliblankets, которые представляют собой специальные электрические одеяла, излучающие сине-зеленый свет, могут быть помещены под ребенка, чтобы максимизировать эффект от лечения (12). Они портативны и могут быть размещены в детской кроватке дома. Продолжительность и частота фототерапии зависят от степени желтухи (13).
2. Инъекции иммуноглобулина работают специально против желтухи гемолиза. Инъекция иммуноглобулина помогает снизить уровень антител в организме ребенка, тем самым останавливая избыточную потерю эритроцитов. Это неизменно приводит к меньшему образованию билирубина, что лечит желтуху.
3. В случае патологической желтухи лечение заключается в излечении от инфекции. Например, если желтуха вызвана гепатитом, врач порекомендует ребенку поддерживающую терапию .Иммунная система организма должна работать над устранением самого вируса. Соответствующий поддерживающий уход, такой как отдых, питание и облегчение симптомов, может помочь ребенку лучше выздороветь.
4. Обменное переливание крови выполняется, когда кровь, богатая билирубином, удаляется из тела ребенка и заменяется эквивалентной порцией здоровой крови. Переливание повторяют до тех пор, пока вся кровь не освободится от избыточного билирубина. Это лечение довольно редко и применяется только тогда, когда ребенок не реагирует на другие методы лечения.

Лечение желтухи имеет жизненно важное значение, поскольку при отсутствии лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям, опасным для жизни.

Вернуться к началу

Осложнения желтухи у младенцев

Необработанная тяжелая желтуха может привести к следующим состояниям:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия: Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это влияет на мозг, разрушая нейроны, и вызывает неврологические расстройства. Это состояние известно как острая билирубиновая энцефалопатия.
2. Kernicterus: На этой продвинутой стадии острой билирубиновой энцефалопатии билирубин вызывает необратимое повреждение головного мозга младенца. Это вызывает потерю слуха, непроизвольные сокращения мышц и повреждение глазных мышц.

Вышеупомянутые опасности желтухи возникают только в том случае, если ребенка оставляют без лечения, что маловероятно, учитывая ярко-желтую кожу и глаза.

Вернуться к началу

Как справиться с детской желтухой?

Ребенку с желтухой можно улучшить самочувствие, выполнив следующие действия.

• Если у ребенка желтуха при грудном вскармливании, вы должны кормить ребенка как можно чаще, чтобы снизить уровень билирубина. AAP рекомендует кормить грудью, даже если ребенок страдает желтухой любого типа.
• Родители могут получить свою версию фототерапии прямо дома. Солнечный свет выполняет ту же работу, что и свет, — выводит излишки билирубина. Однако это не полноценное лечение. Родители могут поместить ребенка под мягкие солнечные лучи рано утром или уловить лучи через стеклянную панель, чтобы избежать солнечных ожогов.Как и при фототерапии, младенец должен быть одет только в подгузник и иметь повязку на глаза. Убедитесь, что в доме не слишком холодно и не жарко. Эксперты широко рекомендуют воздействие солнечного света на детей с желтухой.

Лечение желтухи в домашних условиях и несколько методов лечения помогают малышу быстрее выздороветь. Однако всегда лучше избегать болезни, работая над ее профилактикой.

Вернуться к началу

Как предотвратить желтуху у младенцев?

Большинство видов желтухи трудно предотвратить, так как они возникают у новорожденных самопроизвольно без каких-либо внешних раздражителей.Физиологическая желтуха и желтуха у недоношенных детей являются нормальным явлением и не находятся под контролем родителей или врача. Также нельзя избежать желтухи гемолиза, желтухи грудного молока и желтухи грудного вскармливания.

Желтуха — сложное заболевание, но, к счастью, ее легко обнаружить. Большинство младенцев быстро выздоравливают и не нуждаются в тщательном лечении. Так что следите за признаками и отведите малыша к врачу.

Вернуться к началу

Хотите поделиться дополнительной информацией о желтухе у младенцев? Расскажите нам в комментариях ниже.

Общие сведения о детской желтухе

опубликовано: 01 августа 2017.

Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, вызванное избытком желтого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется в результате нормального разложения эритроцитов. Когда билирубин вырабатывается быстрее, чем печень новорожденного может его расщепить, кожа и глаза ребенка приобретают желтый цвет.

В большинстве случаев желтуха исчезает без лечения и не вредит ребенку. Однако, если уровень билирубина у ребенка становится слишком высоким, желтуха может представлять риск повреждения мозга.Именно по этой причине Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех младенцев на желтуху в течение нескольких дней после рождения.

Это желтуха?

Когда родители покидают больницу со своим новорожденным, они захотят увидеть признаки желтухи в последующие дни, поскольку это заболевание обычно проявляется примерно на второй или третий день жизни. Большинство родителей смогут обнаружить желтуху, просто посмотрев на кожу ребенка при естественном дневном свете.Если вы заметили, что кожа или глаза вашего новорожденного пожелтели, вам следует обратиться к педиатру, чтобы узнать, присутствует ли желтуха.

Также немедленно позвоните своему педиатру, если состояние вашего новорожденного с желтухой усиливается или распространяется. Следующие симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина, требующий немедленного лечения.

• Кожа выглядит очень желтой
• Младенец становится трудно просыпаться или нервничать
• Плохое питание
• Ненормальное поведение
• лихорадочный
Лечение желтухи

В то время как большинство младенцев с желтухой не нуждаются в лечении, в более умеренных и тяжелых случаях будет рекомендовано лечение.Некоторых младенцев можно лечить с помощью фототерапии — специальной световой процедуры, которая обнажает кожу ребенка, чтобы избавиться от избытка билирубина. Младенцам, которые не реагируют на фототерапию или у которых сохраняется повышенный уровень билирубина, можно лечить переливанием крови.

Если у вас есть вопросы о желтухе новорожденных, всегда обращайтесь к педиатру.

Лечение и уход на дому

Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная гипербилирубинемия , представляет собой форму желтухи, которая поражает младенцев в первые несколько дней или недель их жизни.

О подавляющей распространенности этого состояния можно судить по тому факту, что около 60% детей, рожденных после доношенной беременности, страдают им, в то время как у 80% всех недоношенных новорожденных оно диагностировано.

В начале этого типа желтухи кожа лица и белки глаз вашего ребенка приобретают желтоватый оттенок, который затем распространяется дальше вниз на грудь и живот.

В некоторых случаях изменение цвета может достигать пупка. В редких случаях он может достигать нижних конечностей и охватывать все тело.

Желтуха может окрашивать не только кожу, но и глаза и рот вашего ребенка. Этот первый видимый признак желтухи новорожденных обычно появляется через 2–4 дня после рождения ребенка, и это состояние может длиться до 1–2 недель.

Причины желтухи новорожденных

Изменение цвета, наблюдаемое при желтухе новорожденных, связано с накоплением в крови желтоватого желчного пигмента, называемого билирубином . Высокий уровень билирубина в организме проявляется в виде необычно желтой кожи.

Билирубин — это, по сути, естественный продукт жизнедеятельности, который образуется, когда ваше тело расщепляет старые и поврежденные эритроциты с образованием новых.

У новорожденного должны произойти быстрые физиологические изменения вскоре после рождения, чтобы привыкнуть к новой среде.

Переход от жизни в утробе матери к реальному миру требует замены использованных эритроцитов свежей кровью.

Красные кровяные тельца содержат белок, переносящий кислород, называемый гемоглобином , который превращается в билирубин внутри печени во время распада старых использованных клеток.

В здоровом, хорошо функционирующем организме печень отфильтровывает билирубин из крови и выводит его из организма.

Поскольку новорожденных не имеют полностью развитого механизма тела , их печень может функционировать недостаточно быстро, чтобы удалить этот продукт жизнедеятельности, что приводит к желтухе.

Кроме того, основной способ, которым организм выводит билирубин, — это стул, и у новорожденных еще может не быть достаточного опорожнения кишечника , чтобы вывести билирубин.

Тип желтухи

Желтуха у новорожденного может развиться по нескольким причинам.

а. Физиологическая желтуха против патологической

• Физиологическая желтуха: Большинство случаев желтухи новорожденных носят физиологический характер.

  Печень ребенка часто слишком незрелая, чтобы нормально функционировать и имеет относительно ограниченную способность удалять билирубин из кровотока или выводить его через стул. билирубина в их организме вскоре после рождения.

• Патологическая желтуха новорожденных: Патологическая желтуха является относительно более серьезной и продолжительной, чем нормальная физиологическая желтуха.

  Эта форма неонатальной желтухи является результатом основной проблемы со здоровьем, которая еще больше ставит под угрозу и без того недоразвитую функцию печени вашего ребенка и увеличивает билирубиновую нагрузку.

  Следующие состояния могут либо увеличить выработку билирубина, либо затруднить его выведение и признаны наиболее частыми виновниками возникновения патологической желтухи у новорожденных:

  • Иммунная или неиммунная гемолитическая анемия
  • наследственные состояния, такие как синдром Криглера-Наджара и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
  • структурные дефекты желчных протоков и желчного пузыря.

    Для того чтобы разрешить этот вид желтухи, важно определить и лечить основное заболевание, ответственное за накопление билирубина.

    С этой целью врач сосредоточит свои усилия на диагностике патологической причины желтухи, а затем предложит соответствующее лечение. Целью лечения является своевременное устранение первопричины проблемы.

б. Желтуха грудного вскармливания

Младенцы, которых кормят молоком матери, имеют большую тенденцию к развитию умеренной формы физиологической желтухи в первые дни жизни, в отличие от детей, которым дают смесь или кормят из бутылочки.

Поскольку они все еще приспосабливаются к процессу кормления грудью, новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию иметь в значительной степени неустойчивый режим кормления, что может лишить их необходимых калорий и гидратации.

Кроме того, мать может вырабатывать недостаточно молока для удовлетворения потребностей ребенка, что также может способствовать раннему развитию желтухи новорожденных.

Желтуха при грудном вскармливании встречается почти у одной шестой всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно в течение первой недели после рождения.

г. Желтуха грудного молока

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также может развиваться повышенный уровень билирубина в организме в течение второй или третьей недели жизни или даже позже, что приводит к другому типу отложенной желтухи новорожденных.

Хотя причины этой поздней желтухи грудного молока до конца не изучены, она может иметь какое-то отношение к составу грудного молока.

Материнское молоко содержит определенные вещества, которые могут затруднить метаболизм билирубина в печени и его удаление из крови.

Вместо этого продукты жизнедеятельности реабсорбируются в кишечнике, что приводит к их постоянно высоким уровням в крови.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев желтуха новорожденных проявляет свои первые признаки примерно через 2–4 дня после рождения и, как правило, проходит в течение 2 недель.

У младенцев с избытком билирубина в организме могут проявляться следующие общие симптомы, которые обычно проходят после кормления и времени:

• Легкий желтоватый оттенок на коже
• Желтые пятна на белках глаз
• Желтое изменение цвета, которое более выражено при нажатии на кожу

Перечисленные выше симптомы не опасны и не требуют медицинской помощи помощь.Однако вы должны позвонить своему педиатру, если вы заметите другие симптомы, подобные следующим:

• Отвращение к кормлению или необычно низкий аппетит
• Повышенная сонливость
• Беспокойство
• Повышенная раздражительность, чем обычно
• Темная, желтая моча
• Светлый или бледный стул
• Выпуклость спины.
• Высокий крик

Высокий уровень билирубина может поставить под угрозу здоровье вашего ребенка по нескольким причинам и требует активной медицинской помощи.Результаты теста на билирубин оцениваются вместе с возрастом ребенка и другими факторами риска, чтобы определить, какое лечение и последующее наблюдение необходимо.

Диагностика желтухи новорожденных

Диагностика желтухи новорожденных начинается с проверки уровня билирубина вашего ребенка, обычно с помощью анализа крови . Некоторые врачи предпочитают провести предварительный тест на люксметре перед забором крови. Это включает в себя размещение экспонометра на голове ребенка, который покажет уровень чрескожного билирубина (TcB).(1)

Если это предварительное обследование указывает на избыток билирубина, врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы получить более точное определение уровня общего билирубина в сыворотке крови (TSB).

Врач учтет результаты анализов, возраст ребенка в часах и другие факторы риска, чтобы составить соответствующий план лечения.

Лечение

Лечение желтухи новорожденных зависит от ее степени тяжести.

Легкие случаи

Легкая неонатальная желтуха у здорового ребенка обычно проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Избыточный билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма за несколько дней.

Умеренные случаи

а. Фототерапия

Обычным лечением желтухи новорожденных средней степени тяжести является фототерапия. Этот метод лечения включает в себя освещение голой кожи ребенка особым типом синего флуоресцентного света или укладывание ребенка под световое одеяло , чтобы обеспечить максимальное воздействие света на кожу.

Одеяло также можно использовать для укрытия ребенка, пока мать прижимает ребенка к коже во время приклеивания или кормления грудью.

Воздействие этого света приводит к расщеплению билирубина до более простой формы в результате процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление билирубина означает, что отходы получают дополнительный кислород, чтобы стать более растворимыми в воде.

Это помогает незрелой печени ребенка перерабатывать упрощенную форму билирубина и вымывать его из организма вместе с мочой или калом.(1)

Повышенный уровень TSB может оказаться более опасным для некоторых детей, чем для других, что во многом зависит от их гестационного возраста и наличия каких-либо связанных с ними факторов риска.

Приведенная выше таблица демонстрирует дифференциальный риск повышения билирубина у новорожденных.

Самый низкий риск: Младенцы со сроком беременности 38 недель или более, которые в остальном здоровы и лишены каких-либо связанных факторов риска, наименее подвержены неонатальной желтухе.

Средний риск: Младенцы со сроком гестации 38 недель и более, у которых есть определенные связанные факторы риска, относятся к среднему риску развития желтухи новорожденных.

Наивысший риск: У младенцев со сроком беременности менее 38 недель (от 35 до 37 недель) и некоторыми сопутствующими факторами риска наиболее вероятно развитие желтухи новорожденных.

Фототерапия делится на:

• Обычная фототерапия : Ребенка с желтухой разделяют до подгузника и помещают под галогенную или люминесцентную лампу, прикрывая глаза защитным снаряжением.

  Младенец с желтухой кладут в теплый инкубатор под синим флуоресцентным светом, в нем только подгузник и защитные очки.

• Волоконно-оптическая фототерапия : Врач может поместить ребенка с желтухой на одеяло, сотканное из оптоволоконных кабелей, и пропустить через него свет, чтобы подвергнуть его спину фототерапии.

  Врач может завернуть ребенка в балибланкет, который представляет собой переносную подушечку, через которую проходят оптоволоконные волокна. Помещая ребенка в это устройство, его кожа подвергается воздействию прямого света.

Младенцы, проходящие фототерапию по поводу желтухи новорожденных, могут испытывать следующее:

• Продолжительное пребывание на свету может привести к еще большему обезвоживанию вашего ребенка, что может потребовать внутривенного введения жидкости во время лечения.
• У вашего ребенка могут быть частые и жидкие испражнения с зеленоватым стулом во время лечения, что является способом его организма вывести из организма избыток билирубина.Если это состояние сохраняется даже после прекращения фототерапии, обратитесь за помощью к педиатру вашего ребенка.
• Врач будет контролировать уровень билирубина у ребенка с помощью анализов крови и прекратит фототерапию, как только нагрузка билирубина снизится до безопасного уровня.

б. Внутривенные жидкости

Неонатальная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым может потребоваться внутривенное введение жидкости, если уровень билирубина повышается до тяжелой степени.

Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, может быть трудно удовлетворить свои потребности в жидкости с помощью материнского молока, поскольку они борются с грудным вскармливанием в первые дни своей жизни или в некоторых случаях матери не производят достаточно грудного молока для удовлетворения потребностей своего ребенка.

Материнское молоко также содержит много натрия, что также способствует обезвоживанию грудных детей. (4) (3)

Тяжелые случаи

• При желтухе новорожденных у младенцев с несовместимыми группами крови можно вводить внутривенный иммуноглобулин (IVIg), чтобы блокировать материнские антитела от атаки их красных кровяных телец.

  Это вмешательство может помочь снизить зависимость ребенка от обменных переливаний.

• Обменное переливание крови подразумевает замену крови ребенка кровью здорового донора.

  К этой сложной процедуре врачи обычно прибегают в экстренных случаях, когда фототерапия не дает желаемых результатов.

  Эта стратегия лечения используется, когда уровень билирубина становится опасно высоким и требуется быстрое снижение.

Советы родителям и опекунам

• Очень важно ежедневно осматривать своего ребенка на наличие явных признаков желтухи.

  Пожелтение кожи наиболее заметно при ярком естественном свете.Если обесцвечивание очень слабое, вы можете провести тест на побеление, осторожно нажав пальцем на кожу груди ребенка, чтобы проверить, не пожелтела ли она.

• Желтоватый оттенок менее заметен на темной коже, и в этом случае вам следует проверить глаза и внутреннюю часть рта вашего ребенка на предмет пятен.

  Изменение цвета также более заметно на подошвах и ладонях, поскольку кожа на этих участках сравнительно тоньше. Чем ниже на теле виден желтый цвет, тем выше уровень билирубина.

  Таким образом, желтый цвет глаз или рта беспокоит меньше, чем окрашивание нижней части живота или ног. Это может быть труднее получить у детей с более темными пигментами кожи, поэтому лабораторные уровни помогают сопоставить результаты.

  Родители должны обсудить это со своим врачом, чтобы помочь им понять, как выглядит текущий уровень у их ребенка.

• Сообщайте своему педиатру о любых изменениях в состоянии вашего ребенка, будь то хорошее или плохое.Если пожелтение кожи вашего ребенка станет более выраженным, чем раньше, немедленно обратитесь к педиатру.
• Ранняя неонатальная желтуха может привести к пагубным последствиям для здоровья вашего ребенка, если с ней не обращаться должным образом.

  Новорожденному требуется немедленная медицинская помощь , если это состояние развивается в первые 23 часа жизни. Это чрезвычайная ситуация, и несвоевременное лечение может поставить вашего ребенка в критическое состояние.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был сытым, чтобы желтуха не ухудшилась.Даже если вы подозреваете, что кормление грудью могло вызвать желтуху, вы должны продолжать кормить ребенка в соответствии с рекомендациями врача.

  Организму новорожденного требуется достаточная доза питания и гидратация, чтобы выздороветь в случае желтухи новорожденных.

  Младенцам необходимо иметь достаточно пищи и жидкости в организме, чтобы их печень могла перерабатывать избыточный билирубин.

  Младенцев, питающихся материнским молоком, следует кормить не менее 8–12 раз в день, а грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить не менее 6–10 раз в день.

• Воздействие на новорожденного прямого солнечного света в течение длительного времени не считается безопасной стратегией лечения желтухи новорожденных.

  Клиническая фототерапия под наблюдением специалиста может оказаться гораздо более эффективной при лечении желтухи новорожденных без побочных эффектов. (2)

• Важно, чтобы проконсультировался с вашим педиатром даже после начала лечения, чтобы убедиться, что ваш ребенок добивается желаемого прогресса.

  Врач может провести повторные анализы крови, чтобы убедиться, что назначенное лечение работает или нет.

Факторы риска

Следующие факторы могут сделать вашего ребенка более восприимчивым к неонатальной желтухе:

а. Преждевременные роды

Младенцы, родившиеся до 35 недель беременности, часто имеют недоразвитую печень, что делает их более уязвимыми для желтухи новорожденных.

Даже относительно низкие уровни избыточного билирубина, которые считаются безопасными для доношенных детей, могут привести к желтухе у недоношенных, поскольку их недоразвитая печень менее способна перерабатывать билирубин.

г. Несовместимая группа крови матери и ребенка

Младенцы, у которых не совпадает группа крови или резус-фактор с их матерью, имеют большую вероятность развития редкой формы желтухи новорожденных.

Когда разные группы крови сливаются во время беременности или при рождении, кровь матери содержит определенные антитела, которые нацелены на красные кровяные тельца ребенка.

г. Синяки

У ребенка, родившегося с синяками на теле (из-за родовых травм, таких как кефалогематома или caput succedaneum на коже черепа), более вероятно, что позже у новорожденного появится желтуха.

Синяк — это, по сути, пятно черно-синего цвета, которое появляется на коже, когда нижележащий кровеносный сосуд разрывается и проливается кровь. Когда организм восстанавливает повреждение, чтобы залечить синяк, уровень билирубина резко возрастает.

г. Разные

К другим состояниям, которые могут подвергнуть вашего ребенка повышенному риску неонатальной желтухи, относятся:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Бактериальные и вирусные инфекции

Осложнения, связанные с желтухой

Неонатальная желтуха может обостриться до очень серьезной степени, если ее не лечить, и открыть путь к чрезвычайно опасным осложнениям для здоровья.

Желтуха вызывается накоплением в организме билирубина, который является токсичным продуктом жизнедеятельности, который может нанести длительный ущерб центральной нервной системе, если достигнет головного мозга.

Острая билирубиновая энцефалопатия (ABE) относится к крайнему состоянию гипербилирубинемии , когда в организме настолько много билирубина, что он попадает в мозг и начинает разрушать клетки мозга.

Токсическое повреждение, нанесенное ядерной области мозга (также называемое ядром) из-за ABE, называется ядерной желтушкой .

Младенцы с этим заболеванием часто страдают от нарушений психического развития. Такое повреждение головного мозга встречается довольно редко, и его можно полностью предотвратить.

Раннее лечение желтухи новорожденных необходимо для контроля уровня билирубина. Это единственный способ предотвратить возникновение острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

Недоношенные дети или дети с тяжелой желтухой требуют особого внимания, поскольку они более подвержены таким осложнениям.(5)

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка с желтухой проявляются следующие симптомы:

• Если ваш ребенок слишком устал, чтобы хорошо кормить.
• Если ваш ребенок выглядит или болеет.
• Если моча темнеет или если влажных подгузников меньше 3 в сутки в 3-дневном возрасте и 5-6 мокрых подгузников в 24 часа после 4-дневного возраста.
• Если испражнения белого цвета. Черный, зеленый и желтый — это нормальные цвета стула у новорожденных.
• Если желтый цвет виден под пупком / пупком вашего ребенка.

Более того, вы должны показать своего ребенка врачу, если у него / нее разовьется желтуха в первые 23 часа после рождения или если симптомы имеют тенденцию ухудшаться или становятся более выраженными через неделю.

Ответы экспертов (вопросы и ответы)

Ответил доктор Брэнди Льюис, доктор медицины (педиатр)

Что такое желтуха?

Желтуха обычно определяется по желтому цвету, который появляется на коже и глазах из-за повышения уровня билирубина.Билирубин — нормальный компонент крови каждого человека.

Однако, когда билирубин поднимается выше определенного уровня, это может стать опасным. Из-за незрелых процессов в печени у большинства новорожденных уровень билирубина выше, чем у взрослых.

Таким образом, у большинства детей развивается желтуха в той или иной степени. Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это становится опасным для новорожденного.

В развитых странах, таких как США, смертность от желтухи невысока.Столь низкая смертность объясняется скринингом, который проводится в родильных домах, и ранним вмешательством, проводимым педиатрами в течение первых нескольких дней жизни. (6)

Каковы осложнения желтухи новорожденных?

Большинство младенцев не испытывают осложнений от желтухи. Однако новорожденные, у которых вырабатывается очень высокий уровень билирубина, подвержены риску травмы головного мозга.

Некоторые последствия повышенного билирубина у новорожденных обратимы, а некоторые нет. Непосредственными последствиями могут быть затруднения при приеме пищи, проблемы с дыханием, лихорадка и судороги.Отдаленными последствиями могут быть церебральный паралич (ДЦП) и проблемы со слухом и зрением. (7)

Какие дети подвержены риску осложнений от желтухи?

Младенцы, рожденные с любым из следующих признаков, подвержены более высокому риску осложнений из-за желтухи:
• Желтуха, развившаяся в течение первых 24 часов жизни
• Младенцы, которые были отнесены к группе повышенного риска на основании лабораторных исследований, проведенных в родильном доме
• Младенцы с наследственными заболеваниями крови (такими как дефицит G6PD)
• Недоношенные дети (родившиеся ранее 36 недель беременности)
• Младенцы, у которых были братья и сестры, которым требовалось лечение от желтухи
• Младенцы, которые плохо себя чувствуют при исключительно грудном вскармливании и имеют высокий процент потеря веса
• Младенцы со значительной родовой травмой
• Младенцы восточноазиатской расы

Сколько времени нужно, чтобы неонатальная желтуха исчезла?

У многих младенцев желтуха начинает улучшаться после пятого дня жизни, обычно в первые 1-2 недели после рождения.

Может ли солнечный свет лечить желтуху у новорожденных?

Хотя солнечный свет в некоторой степени эффективен при уменьшении желтухи, он не рекомендуется в качестве лечения.

Воздействие солнечного света вызывает ненужные риски, такие как солнечные ожоги, обезвоживание и перегрев. Если ребенку действительно требуется лечение, используются специальные синие огни, которые доказали свою безопасность. (8)

Можно ли лечить желтуху у новорожденных домашними средствами?

Самое эффективное средство от желтухи — это следить за тем, чтобы ваш младенец хорошо кормил.Билирубин выводится из организма младенца с мочой и калом.

Следовательно, чем больше они едят, тем больше выделяют мочи и стула и тем быстрее проходит их желтуха.

Вот несколько советов:
• Часто кормите ребенка.
• Убедитесь, что у них есть необходимое количество мокрых и грязных подгузников.
• Следите за изменениями стула. Цвет стула должен измениться с темно-коричневого на желтый.

Какие меры предосторожности следует соблюдать в первые дни рождения новорожденного?

После рождения всех новорожденных следует обследовать и контролировать, чтобы предотвратить осложнения, связанные с желтухой.В больнице проводятся скрининговые тесты для оценки риска высокого уровня билирубина.

Новорожденных также должен осмотреть педиатр в течение первых 3-5 дней жизни. Педиатры очень хорошо умеют определять, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, а какие — в лечении желтухи. (9)

О докторе Брэнди Льюисе, MD: Доктор Льюис — педиатр, практикующий в Медицинской группе WellStar в Атланте, штат Джорджия. Она принимает пациентов от рождения до юной зрелости.За свою двенадцатилетнюю карьеру она накопила опыт в нескольких областях здравоохранения.

Она проходила обучение в одной из лучших детских больниц US News & World Report, Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

Доктор Льюис — активный член Американской академии педиатрии. Ее интересы включают кулинарную медицину, детское ожирение, здоровье населения и медицинское образование.

Рекомендации
1. Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение.Британский журнал госпитальной медицины (Лондон, Англия: 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29240507. Опубликовано 2 декабря 2017 г.
2. Ван А., Мэт Дауд С., Тех Ш., Чу Ю. М., Кутти FM. Лечение желтухи новорожденных в первичной медико-санитарной помощи. Малазийский семейный врач: официальный журнал Академии семейных врачей Малайзии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408871/. Опубликовано 31 августа 2016 г.
3. Дополнительное введение жидкости новорожденным, получающим фототерапию при серьезной желтухе.Дополнительное введение жидкости новорожденным, проходящим фототерапию при серьезной желтухе. https://www.cochrane.org/CD011891/NEONATAL_giving-additional-fluid-newborn-infants-having-phototherapy-serious-jaundice. Опубликовано 2017.
4. Гоял П., Мехта А., Каур Дж, Джайн С., Гуглани В., Чавла Д. Добавление жидкости в управление неонатальной гипербилирубинемией: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28675983. Опубликовано в октябре 2018 г.
5. Ullah S, et. al. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.
6. Амин С.Б., Ламола А.А. Технологии желтухи новорожденных: несвязанный билирубин и способность связывать билирубин у новорожденных. Семинары по перинатологии. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21641486. Опубликовано в июне 2011 г.
7. Olusanya BO, Teeple S, Kassebaum NJ. Вклад неонатальной желтухи в глобальную детскую смертность: результаты исследования ГББ 2016 г. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305393. Опубликовано в феврале 2018 г.
8. Slusher TM, Vreman HJ, Olusanya BO et al. Безопасность и эффективность фильтрованного солнечного света при лечении желтухи у африканских новорожденных. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24864170. Опубликовано в июне 2014 г.
9. Уллах С., Рахман К., Хедаяти М. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.
• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет
.

No related posts.