Удаление лимфоузлов подмышечной области — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Лимфатические узлы – так называемые скопления лимфатических тканей, которые разбросаны по всему телу, главной функцией которых является фильтр лимфы и накапливание элементов иммунной системы, предназначенных для борьбы с возбудителями болезней.

В лимфатических узлах, к сожалению, могут фиксироваться как микробы, так и клетки рака.  Для оценки стадии раковой опухоли очень важно изучение лимфатических узлов на наличие данных клеток.

Причины удаления лимфоузлов при раке молочной железы

При раке груди, хирурги-онкологи пристальное внимание уделяют следующим типам лимфатических узлов:

• шейные узлы, надключичные и подключичные узлы;
• лимфоузлы подмышечной области.

Подмышечные лимфатические узлы характеризуются сбором лимфы от некоторой части грудной области, от молочных желез, верхних конечностей и плеча, а также от некоторых отделов брюшной полости.

Если говорить о злокачественных опухолях молочных желез, то лимфоузлы увеличиваются лишь в том случае, когда клетки рака отталкиваются от первоначального места возникновения и попадают в узел. Защитные силы организма с помощью лимфоузлов пытаются остановить процесс выхода раковых клеток дальше по телу.

Увеличение подмышечных лимфоузлов – признак, говорящий о том, что опухолевый процесс распространяется.

Раковая опухоль молочных желез, метастазируя, первым делом распространяется по лимфатическим сосудам. Иммунная система распознает их как чужеродные, и, всеми силами, пытается с ними бороться. Если злокачественных элементов сосредотачивается большое количество, иммунитет оказывается подавлен, и тогда раковые клетки приступают к активному размножению. Так появляется метастаз, который необходимо удалить, чтобы остановить распространение злокачественной опухоли.

В ситуациях инвазивного рака груди достаточно часто проводится удаление некоторых подмышечных лимфоузлов прямо во время мастэктомии.

Операция по удалению подмышечного лимфоузла

Хирургическое вмешательство, в процессе которого происходит удаление лимфоузла под мышкой называется – лимфаденэктомия.

В наше время существуют несколько методов удаления лимфоузла под мышкой при раке:

• Подмышечная лимфаденэктомия. В процессе данной операции хирург иссекает некоторое количество ткани, в которой находятся лимфаузлы. Чтобы оценить состояние лимфатических узлов, в большинстве случаев, достаточно удаления порядка десятка узлов. Все пораженные лимфатические узлы подлежат удалению. В зависимости от анатомических особенностей пациента, количество узлов в подмышечной области у всех разное: у кого-то их будет 7, а у кото-то 27. При традиционной операции по удалению лимфоузла под мышкой иссекаются лимфоузлы первого (ниже нижнего края грудной мышцы) и второго (под малой грудной мышцей) уровня. Лимфаденэктомия проводится в процессе мастэктомии или же через отдельный хирургический разрез после удаления опухоли.
• Удаление сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы. Сигнальные лимфоузлы – узлы, которые первыми реагируют на вхождение в них клеток рака. Хирург находит более близкие к опухоли лимфатические узлы и удаляет их. Данная операция, на сегодняшний день, является достойной альтернативой традиционной подмышечной лимфаденэктомии. Чтобы не удалять более десятка узлов, удаляется один или несколько лимфоузлов, которые, вероятно, могут быть поражены раковыми клетками. Далее они отправляются на гистологическое исследование.

Противопоказания к удалению подмышечных лимфоузлов при раке

Существуют некоторые противопоказания к удалению лимфоузлов под мышкой:

• Не удается полностью удалить опухоль. Это те ситуации, когда рак диагностирован уже на поздних стадиях и опухоль успела поразить другие ткани и органы.
• Общее тяжелое состояние человека: патологии сердца и сосудов, почечно-печеночная недостаточность, нарушение кровообращения головного мозга.

Перечисленные причины могут быть преградой не только к удалению лимфоузлов, но и к операции на груди в целом.

Многолетний стаж и опыт работы специалистов клиники “Гарвис” гарантирует высокое качество проведения операций по удалению подмышечных лимфоузлов. Использование самых современных методов хирургического вмешательства позволяет оказать высококвалифицированную хирургическую помощь пациентам.

Записывайтесь на консультацию по телефонам: (056)7941020; (095) 2831020, (067) 3531020 или с помощью формы записи на нашем сайте

Воспаление лимфоузлов под мышкой: причины и лечение

Лимфатическая система – важнейший защитный барьер для чужеродных микроорганизмов, бактерий, атипичных клеток. Лимфоузлы под мышками принадлежат к самой большой системе. Всего в организме порядка 500 этих желез, размером от 0,5-50 мм. Лимфоциты – белые тельца, входят в состав крови человека, выполняют задачу фильтра кровеносной системы. Если бактерий, вирусов слишком большое количество, тогда лимфоциты не справляются и начинают активное размножение. При таком процессе лимфоузлы затвердевают, увеличиваются в диаметре, появляется боль и покраснение. В медицине это понятие носит название – лимфаденит. Воспаленные лимфоузлы под мышкой – сигнал тела о помощи.

Редакция estet-portal.com расскажет о причинах, признаках, способах лечения таких воспалений.

Разнообразие причин воспаленных лимфоузлов под мышкой

Все железы лимфатической системы распределены на определенные группы по всему телу. Каждое подразделение отвечает за тесно связанную с ним часть организма. Диагностировать увеличение лимфоузла нетрудно, вы сможете сами прощупать его, возможно покраснение вокруг железы. Возникновение боли при надавливании говорит об остром течении инфекции. Обычно сопровождается повышением температуры, общей слабостью, спазмами сосудов головы.

Лимфатическая система человека: на страже всего организма

Гнойный лимфаденит – заболевание, которое не лечится самостоятельно. Резкий скачок температуры, озноб, острая боль в подмышечной впадине – симптомы начала гнойного процесса. Следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать появления сепсиса.

Существуют 3 причины воспаленных лимфоузлов под мышкой:

1. Заболевания иммунной системы – красная волчанка, лимфоденопатия, артрит, реакции на лекарственные препараты и чужеродные белки.

2. Инфекционные процессы – в гнойных ранах размножаются миллионы микроорганизмов и попадают в лимфу. Например, вы порезали, поцарапали руку или палец, не обработали рану, и процесс воспаления начался. Локтевые и подмышечные лимфоузлы запускают активную защиту. Но организму нужна поддержка в виде лечения, со временем воспаленные железы становятся объектом болезни.

Лихорадка кошачьей царапины – встречается чаще всего у детей. При царапинах рук и кистей, полученных от кошки, воспаляются лимфоузлы под мышкой.

ОРВИ влечет за собой увеличение узлов лимфатической системы, которое не несет ничего серьезного. Но обратиться к врачу нужно. Такая реакция служит тревожным знаком о таких болезнях – туберкулез, сифилис, ВИЧ, мононуклеоз.

3. Онкологические заболевания – увеличенные узлы не причиняют болевых ощущений, часто больной не обращает на них внимания, тем самым запуская стадию болезни. Лимфосаркома – злокачественные клетки заселяют непосредственно лимфоузел. Болезнь Ходжкина – поражение лимфатической системы онкоклетками. При выявлении на ранней стадии возможно полное выздоровление. Для женщин увеличение таких узлов опасно риском развития рака груди.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!

Понаблюдайте за увеличенными железами под мышками, если через пару дней они стали меньше, тогда поводов для беспокойства нет, организм сам поборол инфекцию. Но если наблюдаете возникновение дополнительных симптомов с увеличением температуры тела – срочно обратитесь к лечащему врачу.

Дерматологами установлено, что в увеличении узлов в подмышечных впадинах виноваты твердые дезодоранты. Осложнениями таких воспалений бывают опухоли. В антиперспиранте постоянно копятся бактерии, которые проникают в раненые отделы кожи, например, если при бритье вы немного порезались. Твердые дезодоранты закупоривают кожные поры, а это чревато воспалением и началом гнойного процесса. Отдайте предпочтение спреям.

Что подмышки человека могут сказать о здоровье: 4 тревожных сигнала

Как лечить воспаленные подмышечные лимфоузлы

В большинстве случаев такие симптомы являются признаками легких инфекций, простуд и ОРВИ. Если вы не знаете к кому обратиться в таком случае, то отправляйтесь к семейному доктору или терапевту. Он направит вас сдать анализы крови и мочи. Назначит лечение, если оно необходимо, либо перенаправит к узким специалистам.

Заниматься самолечением не рекомендуется. Для каждого случая существует индивидуальное лечение, и что помогает при одном, при другом навредит. Скорее всего, вам назначат иммуностимуляторы, витаминный комплекс, антибиотики.

Средства для домашнего использования применяют в качестве дополнительной помощи или для профилактики. Вот несколько рецептов:

• 1 столовую ложку сухого цвета календулы залить 300 гр кипятка, настоять несколько часов в тепле, принимайте на голодный желудок по 30 мл по пять раз в день, курс – 7дней;

• по 1 столовой ложке пижмы и календулы залейте 500 мл кипяченой воды комнатной температуры, подержите 4 часа и процедите, принимать во внутрь за полчаса до еды, три раза в день, курс – 10 дней;

• хорошо помогает настойка эхинацеи, купите ее в аптеке и пейте по чайной ложке 3 раза в день.
Употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, – овощи, фрукты, клетчатку. Старайтесь заниматься физическими упражнениями, больше гулять на открытом воздухе. Так вы укрепите иммунитет, а значит уменьшите риск появления болезней.

Увеличение шейных лимфатических узлов: ставим диагноз правильно

Важные факты о воспалении лимфатических узлов

Не грейте и не применяйте никаких манипуляций на воспаленный узел. Сначала избавьтесь от причины, которая вызвала этот симптом. При возникновении насморка лечить его нужно сразу, т.к. это один из показателей перебоя в работе лимфы. Она избавляется от токсинов через слизистые оболочки рта и носа, перед попаданием в кровь.

Работу по очищению организма от токсинов выполняет печень. Этот процесс запускается ночью, поэтому сократите прием пищи в ночное время, чтобы не затруднять очистку от вредных веществ. Улучшить работу лимфатической системы поможет обильное теплое питье, например, чай с листом смородины или малины.

Смотрите нас на YouTube:

 

Воспалился лимфоузел под мышкой, увеличен и воспален лимфоузел: причины, лечение

Многие люди тщательно следят за своим здоровьем и прислушиваются к своему организму. Однако на лимфоузлы, которые находятся под мышкой, весьма редко обращают внимание, не зная, что они являются важными «сторожами» человеческого иммунитета. Лимфоузлы имеют возможность мгновенно блокировать простуду и пытаются весь удар брать на себя. Считается, что увеличенные под мышками лимфоузлы говорят о наличии инфекции в человеческом организме. Даже самое незначительное изменение может свидетельствовать о серьезных проблемах. Данное явление, как правило, требует срочного обращения больного к врачу.

---

Такое воспаление не часто характеризуется манифестным течением. В большинстве случаев развивается клиническая картина постепенно. Вначале лимфоузлы просто увеличиваются. В этот период они становятся при пальпации чувствительными. Этого в норме не должно быть. Кожа краснеет в зоне поражённого узла и не редко появляется увеличение температуры. Данная стадия воспаления длиться может весьма долго и пройти позже сама собой, если изначальная причина была устранена вовремя. К примеру, было проведёно своевременно лечение инфекции.

Во время развития воспаления, у больного, зачастую, самочувствие сильно ухудшается, может увеличиваться болевой синдром, повыситься общая температура, развиться слабость и утомляемость. В редких случаях развивается тошнота, а иногда даже рвота.

В период гнойного воспаления, как правило, клиническая картина уже становится более ярко выраженной. Температура у человека повышается до весьма высоких цифр, возникают признаки лихорадки, больного сильно знобит, общее его состояние становится просто критическим.

---

Причины

---

Наиболее часто под мышкой воспаление лимфоузлов развивается по причине воспаления волосяных фолликул. Эти фолликулы находятся в самой подмышечной впадине.

Другой причиной могут служить некие аллергические реакции. К примеру, на крем от пота или дезодорант.

Конечно, совершенно любая инфекция (острая или хроническая) может спровоцировать воспаление регионарных лимфоузлов. В таком случае это может быть распространенная инфекция молочной железы или другого органа, который находится в зоне грудной клетки, а также на предплечье, к примеру, фурункулёз.

Во время рака груди или любых других органов грудной клетки, воспалительный процесс лимфоузлов не часто бывает болезненным. В основном, воспаление обнаруживается лишь их значительным увеличение.

Простудные болезни, например, ангина, могут так же быть виновниками и провокаторами воспаления под мышками лимоузлов.

---

Лечение

---

Любое лечение данного недуга состоит в том, чтобы, как можно быстрее, заблокировать воспалительный процесс, который вызвал увеличение под мышками лимфатических узлов. Как только уходит инфекция, лимфоузлы возвращаются к нормальному своему состоянию.

При болях, которые становятся ощутимыми в лимфоузле, нужно незамедлительно отправляться за помощью к врачу. Лишь он может назначать лечение больному. Консультация и осмотр доктора помогут избавиться от болевых ощущений и установить конкретную причину воспаления. Наиболее точным методом определения воспаления лимфоузлов является физиологическое исследование. Благодаря нему, врач имеет возможность определить точные размеры узлов, произвести логический анализ симптомов воспаления и назначить правильное лечение. Весьма в редких случаях врачом назначается вскрытие (хирургическое) воспалённого места, или загноившегося под мышкой лимфоузла. Это необходимо сделать, чтобы очистить зону поражения от скоплений гноя.

Лечение воспалений лимфатических узлов не редко осуществляется при помощи народных средств. Однако произведение нетрадиционного лечения должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хорошим противовоспалительным эффектом зарекомендовал себя сироп эхинацеи. Необходимо взять четыре ложки высушенного или измельченного свежего корня эхинацеи залить стаканом кипятка и прокипятить на медленном огне около двадцати минут. Затем добавить одну четверть стакана перечной мяты, дать настояться примерно пять минут, процедить, добавить мед (по вкусу) и употреблять по две ложки сиропа после еды три раза в день. Конечно, можно купить в аптеке и уже готовую настойку растения эхинацеи. В таком случае берется приблизительно двадцать капель настойки. Они разводятся в столовой ложке теплой воды или сока. Употребляется лекарство после еды три раза в день.

Не плохой противовоспалительный сбор считается из измельченных и смешанных в одинаковых пропорциях цветочков календулы, травы полыни, лаванды, бузины и листа смородины. Необходимо взять две ложки данной смеси и залить литром кипятка. Настояться отвар должен ночь в термосе. Потом его можно процедить и пить в течение дня. Рекомендуется готовить настой с вечера. Курс приема, как правило, длится приблизительно полтора-два месяца.

УЗИ подмышечных лимфоузлов в Москве

УЗИ подмышечных лимфоузлов — диагностическое исследование при помощи ультразвуковых волн. Процедура позволяет врачу оценить размер, консистенцию и контуры лимфатических узловы и выявить воспалительный процесс. Удается диагностировать инфекционные и аутоиммунные патологии, а также онкологию.

Где пройти УЗИ подмышечных лимфоузлов

Сделать УЗИ подмышечных лимфоузлов можно к сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой получают множество преимуществ:

• Информативное исследование. Благодаря оборудованию последнего поколения удается получить точный результат диагностики.
• Комфортные условия. Клиники оборудованы с учетом пожеланий пациентов.
• Индивидуальный и грамотный подход. Здесь принимают врачи с большим опытом работы.
• Отсутствие очередей. Прием ведется по записи, все пациенты приходят в назначенное время.

Результат выдается пациенту на руки сразу после диагностики. При наличии желания можно немедленно обратиться к доктору за расшифровкой результата и назначением терапии.

Что показывает исследование

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценивает следующие показатели:

• размер лимфатических узлов;
• структуру и консистенцию;
• контуры;
• расположение и подвижность.

При помощи УЗИ подмышечных лимфоузлов диагностируют следующие патологии:

• воспаление лимфатических узлов, аутоиммунного и инфекционного характера;
• воспаление потовых желез;
• патологию молочной железы у женщин;
• рак и метастазы.

Увеличение узлов может наблюдаться при травме, например, при вывихе плечевого сустава.

Показания и противопоказания

Врач назначает УЗИ подмышечных лимфоузлов в следующих случаях:

• При негативных анализах крови, когда повышен СОЭ, лейкоциты и тд.
• При подозрении на распространение метастаз.
• Если лимфоузлы увеличены при пальпации.
• Если беспокоят болевые ощущения в районе подмышек, которые усиливаются при надавливании.
• При подозрении на патологию молочной железы у женщин — уплотнения, боль, асимметрия и тд.

Серьезных противопоказаний к ультразвуковой диагностике нет. УЗИ — безопасная процедура, которую назначают даже беременным женщинам и новорожденным малышам. Исключение составляет ситуация, когда кожа сильно повреждена и использовать УЗ-датчик нет возможности.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ подмышечных лимфоузлов не требует специальной подготовки. Для проведения процедуры пациент раздевается выше пояса и располагается на кушетке. Врач берет ультразвуковой датчик, смазывает его гелем для УЗИ, который улучшает проводимость сигнала.

УЗ-датчик прикладывают к пораженном участку и водят из стороны в сторону. В результате на мониторе компьютера появляется изображение лимфатического узла и окружающих структур. Врач рассматривает ткани, а все важные данные фиксирует в протоколе исследование.

Если УЗ-сканирование проводится женщине при подозрении на патологию молочной железы,то дополнительно врач осмотрит и ткани груди. Если имеется опухоль или воспалительный процесс, доктор сразу выявит отклонение.

После окончания обследования пациент вытирает кожу от остатков геля, чтобы не испачкать одежду, и одевается. Вся процедура занимает 15-20 минут, результаты выдают сразу после заполнения протокола в бумажном или электронном виде.

Нормы и расшифровка результата

При расшифровке результата врач сравнивает полученную на УЗИ информацию с общепринятыми нормами. Нормальные показатели УЗИ подмышечных лимфоузлов:

• Нормальный размер, до 2 см в диаметре.
• Структура однородная.
• Контуры четкие, ровные.
• Отсутствуют патологические включения.
• Лимфатические узлы не спаяны между собой.
• При осмотре молочных желез новообразований не выявлено.

При наличии отклонений от норм можно заподозрить наличие заболевания. Увеличение лимфоузлов в размере наблюдается при воспалительных процессах в окружающих структура. Для рака характерно уплотнение и увеличение узла, но без боли, при этом структуры спаяны между собой.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине: симптомы, причины и лечение

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма. Они действуют как фильтры, удаляя потенциально вредные вещества из организма. Увеличенный лимфатический узел в подмышечной впадине может быть признаком инфекции или травмы.

Возможные причины опухоли лимфатических узлов варьируются по степени тяжести от распространенных инфекций, которые обычно проходят самостоятельно, до более серьезных состояний, таких как лимфома.

В этой статье мы узнаем, почему увеличиваются лимфатические узлы, каковы наиболее частые причины этого симптома и когда следует обратиться к врачу.

Когда у человека инфекция или травма, лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку они начинают фильтровать нежелательные клетки из лимфы.

Лимфа — это водянистая жидкость, которая переносит кислород к клеткам и отводит от них продукты жизнедеятельности. Он также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.

По мере того, как лимфатические узлы начинают усерднее работать над удалением отходов, они могут увеличиваться. Это увеличение чаще встречается в определенных областях тела, включая шею, подмышки и пах.

Увеличенный лимфатический узел может быть заметно увеличенным, болезненным и нежным на ощупь.

Многие вирусы могут вызывать увеличение лимфатических узлов. К ним относятся:

Эти вирусы обычно вызывают другие видимые симптомы, например сыпь.

Однако другие вирусные заболевания могут вызывать увеличение лимфатических узлов без каких-либо других видимых симптомов. К ним относятся:

Грипп (грипп)

Грипп — это респираторная инфекция, которая также может вызывать увеличение лимфатических узлов. Симптомы гриппа похожи на симптомы других респираторных вирусов, но имеют тенденцию быть более серьезными.Они также часто развиваются внезапно, а не постепенно.

Другие симптомы гриппа включают:

• усталость
• боль в горле
• кашель
• насморк или заложенный нос
• боли в теле
• головные боли
• лихорадка или озноб

Некоторые люди также испытывают рвоту и диарею, но эти симптомы чаще встречаются у детей.

Пока человек болеет гриппом, он должен оставаться дома и отдыхать, избегая контактов с другими людьми.Большинство людей выздоравливают от гриппа без лечения, но это может вызвать осложнения.

К людям, наиболее подверженным риску осложнений, относятся:

• детей младшего возраста
• взрослых старше 65 лет
• беременных
• людей с сопутствующими заболеваниями

Людям этих групп могут потребоваться противовирусные препараты для предотвращения тяжелых заболеваний. симптомы. Ежегодная вакцинация от гриппа — лучший способ предотвратить грипп.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, также известный как моно или железистая лихорадка, является результатом вирусной инфекции.Это может вызвать увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках. Моно также вызывает такие симптомы, как:

Моно в конечном итоге исчезнет само. Большинство людей выздоравливает через 2–4 недели, но у некоторых симптомы сохраняются дольше. Отдых, питье и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь во время выздоровления.

Бактериальные инфекции также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Вот некоторые примеры инфекций, которые могут поражать узлы подмышечной впадины:

Целлюлит

Целлюлит — это кожная инфекция.Это происходит, когда бактерии проникают в кожу и заражают средний слой, возможно, в результате травмы, которая привела к повреждению участка кожи.

Целлюлит может вызвать увеличение близлежащих лимфатических узлов. Например, инфекция руки может вызвать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. К другим симптомам целлюлита относятся:

• боль и отек в месте инфекции
• кожные язвы
• лихорадка или озноб
• боли в теле
• боль в мышцах и суставах
• кожа, теплая на ощупь
• рвота и тошнота
• усталость

Врачи лечат целлюлит антибиотиками.Человеку может потребоваться остаться в больнице, если инфекция тяжелая или ему требуется внутривенное введение антибиотиков.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма передается через слюну некоторых видов клещей — мелких насекомых, способных кусать человека. Одним из первых симптомов болезни Лайма является увеличение лимфатических узлов, которое может появиться через 3–30 дней после укуса клеща.

Другие ранние симптомы включают:

• круговую сыпь, напоминающую мишень в месте укуса
• лихорадку
• озноб
• боли в суставах или мышцах
• усталость
• головные боли

Для лечения болезни Лайма, врач обычно назначает антибиотики.Любой, кто подозревает, что у него есть это заболевание, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

Бактерии и вирусы не всегда вызывают увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Другие возможные причины включают:

Ревматоидный артрит

Некоторые аутоиммунные состояния могут вызывать увеличение лимфатических узлов. К ним относятся ревматоидный артрит (РА).

РА возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует слизистую оболочку суставов, вызывая скованность, боль и тепло.

В обзорной статье 2019 года говорится, что РА влияет на лимфатические узлы, снижая их способность отводить жидкость из близлежащих воспаленных суставов. Это нарушение может привести к локальному увеличению лимфатических узлов.

Врачи лечат РА лекарствами, которые уменьшают воспаление и снимают боль. Также может помочь физиотерапия. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию по замене или восстановлению пораженных суставов.

Рак

В редких случаях увеличение лимфатических узлов является признаком рака.

Рак, который начинается в лимфатической системе, известен как лимфома.Существует несколько типов лимфомы, в том числе:

• лимфома Ходжкина
• неходжкинская лимфома
• неходжкинская лимфома у детей
• макроглобулинемия Вальденстрема
• лимфома кожи

В дополнение к опухшим лимфатическим узлам лимфомы может включать:

• непреднамеренная потеря веса
• чувство усталости
• лихорадка
• ночная потливость

Лейкемия также может вызывать увеличение лимфатических узлов, как и другие виды рака, которые распространились на лимфатические узлы, например, груди рак.

Тип и стадия рака, а также возраст человека и общее состояние здоровья влияют на то, какое лечение рекомендуют врачи.

Однако стоит помнить, что существует множество причин увеличения лимфатических узлов, не связанных с раком.

Врач может определить причину увеличения лимфатических узлов в подмышечной впадине и порекомендовать наилучшее лечение. Они могут спросить о симптомах человека, просмотреть его историю болезни и провести медицинский осмотр.

В некоторых случаях врач может также провести диагностические тесты, например, анализы крови или визуализацию.

Увеличение лимфатических узлов может вызывать болезненные ощущения. Пока человек проходит курс лечения, есть вещи, которые он может попробовать дома, чтобы облегчить любую нежность.

Чтобы уменьшить боль, можно наложить теплый компресс. Они могут промыть тряпку теплой или горячей водой и отжать насухо, прежде чем прикладывать к опухшему лимфатическому узлу.

Для облегчения боли люди могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Человек должен поговорить со своим врачом, если он не уверен, какие лекарства ему подходят.

Любому, у кого увеличились лимфатические узлы в подмышечной впадине, следует поговорить с врачом. У опухших лимфатических узлов есть много потенциальных причин, и врач может исключить возможности, требующие немедленного лечения, такие как болезнь Лайма.

Человек должен также проконсультироваться со своим врачом по поводу увеличения лимфатических узлов, если увеличиваются несколько лимфатических узлов или если он ранее лечился от рака.

Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине может быть признаком распространенных вирусных инфекций, таких как грипп или моно.Они также могут возникать в результате бактериальной инфекции или РА. В редких случаях увеличение лимфатических узлов является признаком рака.

Теплые компрессы и безрецептурные обезболивающие могут облегчить любую боль или болезненность. Однако человеку следует поговорить со своим врачом, если у него увеличились лимфатические узлы без четкой причины.

Лимфедема и инфекция | Breastcancer.org

Leer esta página en español

Инфекция вызывает особую озабоченность после удаления каких-либо лимфатических узлов, независимо от того, были ли у вас когда-либо симптомы лимфедемы.Это связано с двумя ключевыми функциями, которые эти лимфатические узлы играют в руке, руке и верхней части тела.

1. Лимфатические узлы заботятся о «чужеродных захватчиках» из определенных областей тела и сигнализируют организму о запуске иммунного ответа. «Я сравниваю лимфатический узел с диспетчером такси, который получает звонок от кого-то по указанному адресу, а затем говорит:« Эй, такси, иди туда »», — говорит Кэтрин Шмитц, доктор философии, магистр здравоохранения, FACSM, профессор общественного здравоохранения. науки и физическая медицина и реабилитация в Государственном онкологическом институте Пенсильвании.«Итак, допустим, у вас есть лимфатический узел или узлы подмышек, которые обслуживают вашу руку. Вы получаете порез на пальце, и грязь и мусор попадают в тело. Лимфа переносит мусор к лимфатическим узлам, которые вытягивают мусор, а затем приказывают иммунной системе отреагировать, чтобы остановить инфекцию. Что произойдет, если у вас больше нет всех этих узлов? Порез, который раньше не был большой проблемой, может превратиться в инфекцию, которая, если ее не остановить, может распространиться по всему телу ».

2.Лимфатические узлы фильтруют бактерии и токсины, поэтому они не могут попасть в кровь. В случае этого порезанного пальца лимфа пытается унести бактерии и мусор из ткани пальца, но некоторые лимфатические узлы и сосуды, которые у вас были раньше, отсутствуют, чтобы отфильтровать их. Оставшиеся узлы и сосуды могут не успевать за всей лимфой, которую необходимо фильтровать. Затем бактерии могут начать размножаться в лимфе. Поскольку лимфа богата питательными веществами, она обеспечивает отличную среду для размножения бактерий.

Чем больше лимфатических узлов было удалено или повреждено, тем сложнее вашей лимфатической системе справиться с травмой. Порезы или даже небольшие порезы на коже, которые иногда даже не видны невооруженным глазом, могут инфицироваться, вызывая такие местные симптомы, как покраснение, болезненность и тепло. В некоторых случаях эти симптомы могут распространяться от исходной травмы вверх по руке или верхней части тела. Распространяющаяся теплая и болезненная сыпь указывает на целлюлит, серьезную бактериальную инфекцию кожи и подлежащих тканей. Целлюлит требует немедленной медицинской помощи и лечения антибиотиками. При отсутствии лечения целлюлит имеет тенденцию к быстрому распространению и даже может стать опасным для жизни. Если вы не можете сразу же обратиться к врачу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы заметили порез или трещину на коже

Для многих женщин инфекция является спусковым крючком для их первого приступа лимфедемы. Если вы заметили порез или трещину на коже в любом месте кисти, руки, груди или верхней части тела на стороне операции — независимо от того, насколько они незначительны — обязательно:

• Вымойте эту область водой с мылом.
• Нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком, например Неоспорин, Полиспорин, Бактробан или аналогичные препараты в магазинах.
• Наложите чистую сухую повязку и регулярно меняйте ее, поддерживая чистоту и накрывайте пораженный участок до заживления.
• Ежедневно проверяйте наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек, повышение температуры или болезненность в этой области, озноб, лихорадка и / или усталость. Вы можете почувствовать себя плохо — почти как при гриппе — еще до того, как заметите какие-либо изменения на коже.
• Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция.

Примечание: Если вы получили порез, это не означает, что он обязательно заразится или у вас разовьется лимфедема. Просто руководствуйтесь здравым смыслом, чтобы снизить риск заражения, и быстро примите меры, если появятся какие-либо симптомы.

Если у вас развилась инфекция или рецидивирующие инфекции

Любую инфекцию следует немедленно лечить антибиотиками, независимо от того, переросла ли она в целлюлит или нет.Ваш врач может порекомендовать вам отдохнуть в постели и приподнять пораженный участок. Если у вас уже есть лимфедема, вы можете продолжать носить компрессионный рукав, если это не слишком болезненно. (Если область воспалена и болезненна, вам может потребоваться перерыв, пока симптомы не улучшатся — обратитесь к врачу за дополнительными рекомендациями.) Любое массирование области с помощью ручного лимфатического дренажа следует прекратить до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Обычно ваш врач должен будет увидеть вас в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что антибиотик подействует.Симптомы инфекции должны исчезнуть в течение нескольких дней, хотя вам, вероятно, придется продолжать прием лекарства дольше. Если ваша инфекция не поддается лечению, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков, что означает, что лекарство доставляется прямо в ваш кровоток через капельницу или порт. Просто убедитесь, что капельница не вставлена ​​в руку или руку на той стороне вашего тела, где есть инфекция.

Сообщите терапевту по лимфедеме, что вы заразились.Он или она может следить за вами на предмет любых признаков лимфедемы, если вам никогда не ставили диагноз, или на предмет обострения симптомов, если она у вас уже есть. Поскольку инфекция может вызвать лимфедему, важно быстро принять меры при развитии симптомов.

Некоторые люди продолжают страдать от рецидивирующих инфекций. Если это произойдет с вами, спросите своего врача о том, чтобы получить запас антибиотиков для экстренной помощи при первых признаках проблемы. Если у вас стойкая лимфедема и частые инфекции, возможно, вам придется принимать антибиотики всякий раз, когда вы получаете порез или трещину на коже.Ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики в низких дозах регулярно в качестве профилактической меры, даже без каких-либо признаков травмы или ассоциированной инфекции. Или вам может потребоваться принять антибиотик только перед любой медицинской процедурой, которая может привести к проникновению посторонних бактерий в ваше тело, например, стоматологические или хирургические процедуры. Ваш врач лучше всех знает, что вам подходит.

Если у вас были проблемы с инфекцией, и вы планируете поездку или длительное пребывание за городом, обратитесь к врачу. Он или она может посоветовать вам взять с собой рецепт на антибиотики или лекарства.

Еще одним важным шагом является расширение вашего текущего плана лечения, — советует Николь Стаут, MPT, CLT-LANA, старший руководитель практики реабилитационных услуг в Kaiser Permanente, Среднеатлантический регион. «Что касается моих пациентов, я обнаружил, что, когда мы находим способы управлять их лимфедемой более последовательно, у них, как правило, меньше инфекций. Это может означать более постоянную перевязку или сдавливание в ночное время или более сильное сдавливание в течение дня ».

Обязательно ознакомьтесь со всеми инструкциями по защите кожи и соблюдайте их.См. Раздел «Снижение риска лимфедемы и обострений лимфедемы» для получения дополнительной информации.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 5 августа 2020 г., 10:36

Малоизвестный побочный эффект с огромным воздействием

Отсроченная диагностика

Хотя Олсбрука предупреждали о лимфедеме до и после операции и лучевой терапии, эксперты говорят, что это не всегда так.

«В медицинском сообществе определенно есть пробелы в информации», — сказал Сэм Рот, координатор по работе с пациентами и аутрич-работы Национальной сети лимфедемы, базирующейся в Сан-Франциско. «Люди заканчивают курс лечения рака или хирургические операции с лимфедемой очень средней степени, и, если они не имеют знаний о базовых методах и методах снижения риска, они могут усугубить его».

Те, кто находится в группе риска, например, могут захотеть избежать жары, надеть компрессионный рукав во время полета и не подвергать пораженные конечности лишнему весу, растяжению или сжатию, сказал он.

Больные раком также должны знать, что лимфедема обычно неправильно диагностируется врачами общей практики.

«Я помню одну пациентку, которая постоянно слышала диагноз, что у нее задержка воды», — сказал Рот. «Это случается со многими пациентами. К сожалению, ей годами ставили неправильный диагноз. Она была в слезах, когда наконец заговорила с нами. Опухоль на ногах стала настолько сильной, что часть ее кожи свисала, как дополнительный придаток ».

Чем раньше вы его поймаете, тем легче с этим справиться, подчеркнул Рот, «но просто поставить диагноз и распознать это сложно.”

Новый процесс в SCCA должен упростить диагностику.

«Мы собираемся начать предоперационные базовые измерения рук у пациентов с раком груди, чтобы знать, когда мы начнем раньше замечать признаки отека», — сказал Балтакс.

Лимфедема и закон

Но даже если лимфедема диагностирована на ранней стадии, лечение может не покрываться страховкой.

И Томас, и Олсбрук обходились без специальной компрессионной одежды в течение многих лет (а в случае Томаса — десятилетий), потому что они не могли позволить себе наличные расходы.Один изготовленный на заказ рукав и перчатка Томаса стоили 1000 долларов (она носила их много лет назад и никогда не заменяла), а единственная индивидуальная компрессионная одежда для ног, которую Эсбрук сэкономил в течение нескольких месяцев для покупки, стоила 1700 долларов (большинству пациентов требуется пара компрессионных одежд каждые шесть месяцев для каждой пораженной конечности).

Без компрессии лимфедема процветала.

«Я чувствую, что страховка могла бы сэкономить много хлопот и денег, если бы они с самого начала дали мне индивидуальную компрессионную одежду», — сказал Олсбрук, участник программы Medicaid.«Я чувствую, что смог бы вернуться к работе, если бы она не добралась до той стадии, на которой находится сейчас. У меня сейчас необратимое повреждение тканей, и пока я могу только уменьшить его «.

Балтакс, который часто тратит ресурсы на таких пациентов, как Олсбрук, сказал, что нынешнее отсутствие покрытия для компрессионного белья «не имеет никакого финансового смысла», указывая на исследование 2009 года, которое показало, что женщины с лимфедемой, связанной с раком груди (BCRL), страдали от в среднем на 7000 долларов больше расходов на здравоохранение в год, чем у тех, у кого нет BCRL.

«[Компрессия] — это минимальные затраты для страховой компании», — сказала она. «И гораздо дешевле иметь пациента в компрессионной одежде, чем оплачивать стоимость внутривенных антибиотиков или госпитализацию».

Законопроект, известный как Закон о лечении лимфедемы, спонсируемый представителем штата Вашингтон Дэйвом Рейхертом, может помочь изменить это. Законопроект, инициированный пациентами на низовом уровне, находится на рассмотрении двух комитетов Палаты представителей. Его цель, согласно веб-сайту LTA, состоит в том, чтобы «улучшить охват лечением лимфедемы по любой причине путем внесения поправок в статут Medicare, чтобы обеспечить покрытие компрессионных принадлежностей.«Изменение закона о Medicare может создать прецедент для Medicaid и частных страховых компаний.

Лайман, содиректор группы HICOR Фреда Хатча, которая помогает определить лучшую ценность в лечении рака, сказал, что предлагаемое изменение в законе — это «легкая задача».

«Нет абсолютно никаких причин, по которым Центры услуг Medicare и Medicaid не должны возмещать стоимость рукава любому пациенту с лимфедемой», — сказал он. «Он контролирует симптомы, не токсичен и недорого.Я не понимаю никаких оснований для отказа от компенсации за сжатие. Достаточно всего нескольких пациентов с больничным счетом в 100 000 долларов, чтобы с лихвой компенсировать то, что они считают экономией средств, не предотвращая инфекции с помощью компрессионного рукава ».

Томас, который знает других людей, у которых диагностировали рак груди и лимфедему, сказал, что компрессия имеет решающее значение.

«Все было бы иначе, если бы я не заболела целлюлитом», — сказала она. «[Член семьи] болен раком груди, и она недавно получила рукав.Я с трудом вижу опухоль, но знаю, что они могут определить, когда там лимфедема. Я действительно благодарен ей за то, что она позаботилась об этом так быстро. Для нее это не будет такой большой проблемой.

Lymphoedema — Better Health Channel

Лимфедема характеризуется отеком определенных частей тела, вызванным проблемами с лимфатической системой. Лимфедема может поражать любую часть тела, но чаще поражаются руки и ноги. Около 300 000 австралийцев будут страдать от лимфатического отека в любой момент времени.

Обычно жидкость и белки регулярно попадают в ткани тела из крови. Эта тканевая жидкость омывает клетки, обеспечивает их потребности в питании и получает обратно продукты их метаболизма. Лимфатическая система — это сеть трубок по всему телу, которые отводят эту жидкость (называемую лимфой) из тканей и выводят ее обратно в кровоток. Когда эта система не работает должным образом, может возникнуть лимфатический отек.

Женщины, перенесшие операцию и лучевую терапию для лечения рака груди, особенно восприимчивы к лимфатическому отеку руки, а иногда и прилегающей грудной стенки на пораженной стороне.Мужчины и женщины, перенесшие операцию и лучевую терапию для лечения рака простаты, кишечника или репродуктивной системы, также склонны к лимфатическому отеку ног или паховой области.

Симптомы лимфатического отека

Симптомы лимфедемы могут включать:

• Пораженная область кажется тяжелой
• Кожа ощущается стянутой и близкой к точке разрыва
• Кожа более горячая, чем другие участки тела
• болит
• штифтов и иглы
• колющие боли
• суставы болезненные
• припухлость.

Лимфатическая система

Основные функции лимфатической системы включают регулирование уровня жидкости в организме, фильтрацию бактерий и размещение лейкоцитов, имеющих решающее значение для способности организма бороться с инфекциями. Мышечные движения и сокращения крупных лимфатических сосудов перекачивают лимфу по сети трубок. Односторонние клапаны в сосудах предотвращают движение лимфы назад. Лимфа очищается от микроорганизмов в тканях желез, называемых лимфатическими узлами, расположенных по всему телу.В конечном итоге лимфа возвращается в кровоток, в основном через кровеносные сосуды шеи.

Отек, воспаление и риск инфицирования

Отек (временный отек) возникает, когда лимфатическая система не может эффективно удалить лишнюю жидкость из тканей. Например, вывихнутая лодыжка может опухать в течение нескольких дней или недель. Лимфатический отек возникает, когда лимфатическая система повреждена или заблокирована. Избыток жидкости и белков в тканях вызывает отек и снижает количество кислорода, доступного клеткам.
Дополнительные белки вызывают воспаление, которое приводит к фиброзу, если лимфатический отек не лечить.

Комбинация дополнительных белков и тепла тела создает идеальную среду для размножения бактерий и грибков. Эти инфекции создают большую нагрузку на уже работающую лимфатическую систему, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Первичный лимфатический отек

Первичный лимфатический отек характеризуется структурными проблемами лимфатической системы. Сосуды могут перекачиваться медленно, количество сосудов может быть недостаточным, либо может возникать и то, и другое.Первичный лимфатический отек может присутствовать до рождения (врожденный лимфатический отек) или развиваться в период полового созревания (лимфатический отек) или в среднем возрасте (поздняя лимфедема).

Для тех людей, у которых есть структурные проблемы с лимфатической системой, риск развития вторичного лимфатического отека выше, если они перенесут операцию или лучевую терапию для лечения рака или другие операции.

Вторичный лимфатический отек

Вторичный лимфатический отек вызывается препятствиями в лимфодренажной системе.Это может быть связано с:

• хирургическим вмешательством — особенно хирургическим вмешательством, связанным с раком, когда удаляют лимфатические узлы
• лучевой терапией — рентгеновскими лучами, используемыми для уничтожения раковых клеток, могут повредить или разрушить близлежащие лимфатические узлы
• травмы — повреждение лимфатических узлов сосуд может не лечить должным образом
• паразитов — таких как черви, которые могут заселять и блокировать лимфатический сосуд
• Отсутствие движения — необходимы мышечные сокращения, чтобы помочь перекачивать лимфу по сосудам. Недостаток движения позволяет лимфе скапливаться, особенно в ногах.
• аллергия — аллергические реакции могут повлиять на лимфатическую систему.

Лимфедема после лечения рака груди

Отек руки, оставшейся ткани груди или грудной клетки может быть следствием операции по лечению рака груди, если близлежащие лимфатические узлы в подмышечной впадине. Лучевая терапия также может вызвать отек. Хотя заболеваемость варьируется — в зависимости от количества удаленных лимфатических узлов, от того, была ли проведена лучевая терапия и ряда других факторов — около 10 процентов женщин будут испытывать лимфатический отек в некоторой степени только при лучевой терапии, в то время как до одной трети женщин, которые подвергнуться как лучевой терапии, так и хирургическому вмешательству (и иметь другие факторы риска) будут затронуты.Лимфедема может возникнуть на любой стадии после вмешательства, даже спустя 20 лет.

Диагностика лимфедемы

Лимфедема диагностируется с помощью ряда различных тестов, в том числе:

• Физическое обследование — с учетом предыдущей истории болезни человека.
• Сканирование — специализированные рентгеновские снимки, включая компьютерную томографию и особенно лимфосцинтиграфию (которая дает функциональную картину лимфатической системы).
• Биоимпеданс — для обнаружения жидкостей.
• Перометрия — для определения изменений объема и окружности конечностей.
• Тонометрия — для определения изменений прочности (волокна) конечности.

Лечение лимфедемы

Лимфедему можно лечить несколькими способами, в том числе:

• Комплексная физиотерапия (CPT) — сочетание компрессии, лимфодренажа, специальных упражнений и техник ухода за кожей
• компрессионные повязки — для улучшения лимфотока
• лимфодренажный массаж — для ручного перемещения лимфы к ранее очищенной, непораженной области и увеличения дренажа в конечности
• специальные упражнения — мышечные движения помогают перекачивать лимфу
• лекарства, такие как бензопироны (паровен), чтобы помочь удалить избыток белков и связанной с ними жидкости из тканей
• массаж — человека или его опекун можно обучить методам массажа
• низкоуровневой лазерной терапии, которая может смягчить фиброзную ткань и помочь стимулировать плохо функционирующие лимфатические сосуды
• электрическая стимуляция элементы лимфатических сосудов и окружающей мускулатуры
• различных видов среднеквадратичные значения вибрационного массажа — все они тем или иным образом изменяют давление тканей и способствуют проникновению жидкостей и их содержимого в лимфатические сосуды.

Финансовая помощь на приобретение компрессионного белья доступна для держателей пенсионных карт в рамках программы Lymphoedema Compression Garment Program (тел. 03 8458 4988).

Хирургия лимфатического отека

Хирургические процедуры подходят не всем, и их лучше рассматривать, когда все остальные попытки не дают результатов. Различные типы хирургических вмешательств, которые могут быть использованы, включают:

• Операции по пересадке лимфатических сосудов — лимфатические сосуды от нормальной конечности хирургическим путем переносятся в пораженный участок.
• Лимфовенозный анастомоз — существующий, но заблокированный лимфатический сосуд соединяется с веной.
• Липосакция — излишки поверхностной ткани отсасываются между слоями кожи и мышц. (Это наиболее полезно при средней, жировой стадии лимфедемы.)

Самопомощь при лимфедеме

Участки тела, пораженные лимфатическим отеком, подвержены инфекциям. Рекомендации по лечению лимфатического отека включают:

• Уделите особое внимание уходу за кожей, чтобы снизить риск заражения.
• Избегайте порезов, ссадин и других повреждений тканей в зоне поражения.
• Не допускайте солнечных ожогов.
• Избегайте прямых источников тепла, например горячих ванн, саун и солнечных ванн.
• Сделайте ваш бюстгальтер по размеру профессионально.
• Не надевайте узкие украшения.
• Постарайтесь не сидеть надолго или, если вы это сделаете, приподнимите пораженную конечность.
• Регулярно делайте физические упражнения. (Недавно было показано, что тай-чи и чи-гун очень эффективны при лимфатических отеках рук).Даже более высокие уровни упражнений могут быть полезны, но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую деятельность.
• Убедитесь, что любые медицинские процедуры, такие как инъекции, анализы крови или показания артериального давления, по возможности снимаются с здоровой руки. Если это невозможно, убедитесь, что любое место раны хорошо очищено и устранены признаки ранней инфекции.
• Избегайте ношения тяжелых грузов в течение длительного времени, так как это не способствует хорошему удалению лимфатической жидкости из тканей.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Австралазийская ассоциация лимфологов Тел. (03) 9895 4486
• Программа по использованию компрессионной одежды для лимфедемы Тел. 03 8458 4988

Что следует помнить

• Лимфедема характеризуется отеком определенных частей тела, вызванным проблемами с лимфатической системой.
• Женщины, перенесшие операцию и лучевую терапию для лечения рака груди, особенно восприимчивы.
• Варианты лечения включают массаж, лекарства, компрессионные повязки, специальные упражнения и хирургическое вмешательство.

Остановите проблему, прежде чем она начнется: Профилактика лимфедемы

Эбби Генри, менеджер по онкологическому контенту, PearlPoint Cancer Support

---

Лимфедема — частый побочный эффект среди выживших после рака, но он может затронуть любого пациента, план лечения которого включал удаление лимфатических узлов хирургическим путем или лимфатические узлы, поврежденные лучевой терапией.

Лимфедема — это отек рук, ног или других частей тела, вызванный скоплением лишней лимфатической жидкости. Лимфатическая жидкость не может нормально течь по телу, если лимфатические узлы удалены или повреждены. Отек может быть очень болезненным и вызывать проблемы с кожей и подвижностью. Лимфедема также подвергает пациентов более высокому риску инфицирования пораженных участков.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас риск лимфедемы. Один из лучших способов справиться с лимфедемой — избегать вещей, которые могут ее спровоцировать или усугубить.Профилактика — ключ к успеху.

Если вы подвержены риску лимфедемы, избегайте следующего:

• Если вам удалили лимфатические узлы из-под руки, не измеряйте артериальное давление в этой руке.
• Не сдавайте кровь и не делайте инъекций или капельниц в области, где были удалены лимфатические узлы.
• Используйте солнцезащитный крем SPF 30 или выше, чтобы избежать солнечных ожогов.
• На улице используйте репеллент от насекомых, чтобы избежать укусов, которые могут привести к заражению.
• Избегайте травм или травм пораженного участка.
• Избегайте подъема тяжестей с поврежденной рукой.
• В зоне поражения новых татуировок нет.
• Не надевайте тесную одежду, браслеты, обувь или украшения на пораженный участок.
• Носите компрессионный рукав или чулок, если это предписано врачом.
• Компрессионные рукава при лимфедеме должны быть правильно подогнаны. Неподходящий компрессионный рукав может усугубить лимфедему.
• Используйте лосьон без запаха каждый день, чтобы кожа оставалась увлажненной.
• Поддерживайте здоровую массу тела, соблюдая сбалансированную диету.
• Делайте легкие упражнения или растяжку.
• Спросите у своей медицинской бригады, какие упражнения подходят вам. Некоторые упражнения могут усугубить лимфедему.

Если вы действительно испытываете признаки лимфедемы — отек, боль, онемение, снижение подвижности или изменения кожи — немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.Ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который поможет вылечить лимфедему с помощью массажа, компрессии и специальных упражнений. Чтобы узнать больше о лимфедеме, посетите My PearlPoint или Национальную сеть лимфедемы.

Возвращается в кровоток из-за лимфедемы

Прошло более 25 лет с тех пор, как 71-летняя Энн Фонфа впервые получила диагноз «рак груди». После изнурительной серии процедур и рецидивов она, наконец, может сказать, что у нее нет рака. Тем не менее, Фонфа и бесчисленное количество других выживших сталкиваются с серьезным и ужасным осложнением лечения рака груди, которое значительно снижает качество их жизни.

Лимфедема, скопление лимфатической жидкости в мягких тканях под кожей, поражает примерно 30% людей, перенесших операцию или лучевую терапию по поводу рака груди. Симптомы включают отек, обычно в руках или ногах, а также чувство тяжести или стеснения, ограниченный диапазон движений, повторяющиеся инфекции и дискомфорт. Наличие слишком большой конечности может привести к проблемам с телосложением и самооценкой, а одежда или обувь могут больше не подходить по размеру.

В 1993 году Фонфа заметила опухоль в левой руке почти сразу после лампэктомии и удаления подмышечных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине.Когда она показала своему врачу, он пренебрежительно ответил, что у нее лимфедема — это обычное явление, от которого нет лекарства. Перед операцией ей не сказали, что это состояние могло быть побочным эффектом, и Фонфа продолжает возмущаться.

«Моя левая сторона не становится такой сильной, как правая, даже после упражнений. Ему постоянно причинен вред, и он всегда будет слабее », — говорит Фонфа, житель Южной Флориды. «Сначала я даже не хотела держать своего маленького внука, потому что боялась его уронить».

Джуди Купер, 61-летняя жительница Лос-Анджелеса, которая в 1996 году получила диагноз очень агрессивной формы рака груди, пережила такой же разочаровывающий опыт.Несмотря на плохой прогноз, она пережила воспалительную карциному молочной железы после интенсивного режима лечения, который включал несколько операций и курсов химиотерапии, трансплантацию стволовых клеток и облучение. Четыре года спустя, посещая своего онколога, она спросила его о опухоли на правой руке.

Он сказал: «О, это просто лимфедема», — вспоминает Купер. Только когда Купер спросил подробностей, она узнала, что лимфедема является относительно частым и неизлечимым побочным эффектом лечения рака груди.«Я была очень расстроена тем, что после четырех лет работы с многочисленными врачами и медицинскими работниками, которые боролись с раком, никто так и не сообщил мне об этом заболевании», — говорит она.

Лимфедема началась с небольшого отека, который постепенно ухудшался. Несмотря на несколько курсов интенсивной физиотерапии в течение многих лет для уменьшения отека и тяжести в руке, у нее возникли повторяющиеся инфекции, которые вызвали высокую температуру, болезненный и горячий отек и тошноту. Перенеся 10 изнурительных инфекций, которые потребовали нескольких посещений больницы и внутривенного введения антибиотиков, Купер потерял надежду на нормальное качество жизни.

И Фонфа, и Купер справились с лимфедемой, как могли, с помощью рекомендованного лечения — массажа, ухода за кожей, упражнений и компрессионного белья, такого как повязки, лимфедемный рукав или чулки, — но их состояние оставалось более или менее неизменным в течение десятилетий. Они были в унынии, зная, что, несмотря на то, что они выжили после рака, им придется всю оставшуюся жизнь преодолевать дискомфорт и страдания, связанные с лимфедемой.

За последние несколько лет, по мере того, как все больше пациентов высказывались и интерес к исследованиям лимфедемы рос, в США начали появляться новые варианты лечения.S. В частности, стали популярны две операции — обходной лимфоузел и трансплантация васкуляризированных лимфатических узлов, или перенос, поскольку они облегчают симптомы, которые не поддаются лечению другими методами. Лимфовенозный обход — это сложный метод микрохирургии, который устанавливает связи между лимфатическими сосудами и венами, позволяя жидкости обойти поврежденный участок. Трансплантация васкуляризированных лимфатических узлов заменяет потерянные лимфатические узлы вместе с соответствующими микрососудами на лимфатические узлы из других частей тела.Эти процедуры не называются лечебными и проводятся только в нескольких онкологических центрах, но первые результаты кажутся многообещающими.

«Эта процедура избавила меня от многих страхов и тревог по поводу лимфедемы. Моя рука выглядит и чувствует себя лучше, чем за 19 лет. Я считаю это чудом », — говорит Купер, которому в январе сделали лимфовенозное шунтирование. «Это не лекарство, но оно настолько улучшило мои взгляды на жизнь и оптимизм в отношении будущего, что я хочу, чтобы люди, страдающие лимфедемой, знали, что есть помощь.”

Аномальное скопление жидкости

Более 250 миллионов человек во всем мире страдают лимфедемой, в основном в результате паразитарной инфекции от круглых червей. Однако в развитых странах основной причиной является повреждение лимфатической системы из-за лечения рака. Состояние может возникнуть после хирургического вмешательства или лучевого лечения практически любого типа рака, но чаще всего связано с раком груди, простаты и тазовой области (например, рак мочевого пузыря, полового члена, яичек, эндометрия, вульвы и шейки матки), лимфомой, меланомой и рак головы и шеи.

Лимфатическая система состоит из сложной сети сосудов, тканей и органов, которая помогает организму поддерживать водный баланс и защищаться от инфекций. Лимфатическая жидкость движется по системе так же, как кровь движется по кровеносной системе. Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость больше не может нормально течь из-за повреждения или закупорки системы. Жидкость скапливается в тканях и вызывает региональный отек; следовательно, пациенты чувствуют дискомфорт, тяжесть, стеснение и потерю подвижности.Они также имеют более высокую вероятность заражения от порезов, царапин или укусов насекомых, поскольку их лимфатическая жидкость неспособна эффективно отфильтровывать бактерии и токсины.

Пациенты, перенесшие операцию по удалению лимфатических узлов или лучевую терапию в области расположения лимфатических узлов, имеют более высокий риск лимфатического отека. Риск увеличивается с увеличением количества пораженных лимфатических узлов и уменьшается при удалении только сторожевых лимфатических узлов (первых нескольких лимфатических узлов, в которые стекает опухоль).Другие факторы риска включают избыточный вес или ожирение; медленное заживление кожи после операции; опухоль, которая поражает или блокирует левый лимфатический проток или лимфатические узлы или сосуды шеи, груди, подмышек, таза или живота; и рубцовая ткань в лимфатических протоках под ключицами, вызванная хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

Большая часть лимфедемы развивается в течение трех лет после лечения рака, но у некоторых людей она может появиться в течение нескольких дней, как это произошло с Fonfa. Состояние обычно диагностируется при физическом обследовании, например при измерении изменений окружности или объема конечностей, хотя также могут использоваться методы визуализации.

«Иногда пациенты сообщают нам о признаках или симптомах, таких как тяжесть или полнота. Кольца, часы и украшения кажутся тесными », — говорит д-р Марк Шавериен, пластический хирург онкологического центра Андерсона при Техасском университете в Хьюстоне. «У нас также есть программа скрининга лимфедемы, где объем рук пациентов измеряется с помощью неинвазивного устройства, называемого перометром, до и после операции по поводу рака груди. Есть способы поймать опухоль до того, как она станет клинически очевидной, и чем раньше мы сможем заразиться лимфедемой, тем лучше будут результаты лечения.”

В MD Anderson все пациенты, чьи лимфатические узлы были удалены в ходе операции по поводу рака груди, получают образовательные консультации от физиотерапевта, специализирующегося на лимфатических отеках. Они узнают об упражнениях для рук, которые помогают увеличить диапазон движений, об уходе за кожей, массаже для отвода лимфатической жидкости и вариантах компрессионной терапии. Если лимфедема не исчезнет, ​​целесообразным вариантом станет хирургическое вмешательство.

Растущий спрос на хирургические варианты

При лимфедеме существуют три хирургических процедуры, которые также можно комбинировать для повышения эффективности: лимфовенозный обход, трансплантация васкуляризованных лимфатических узлов и липэктомия с отсасыванием, также известная как липосакция.Лимфовенозный обходной анастомоз, который соединяет лимфатические сосуды с небольшими соседними венами для обхода поврежденной области, представляет собой малоинвазивную процедуру с разрезами длиной от 1 до 2 сантиметров. Операция под общим наркозом длится от двух до трех часов, а пребывание в больнице — менее 24 часов. По словам Шавериена, риски минимальны. Впервые операция была описана японским хирургом Юкио Ямада в 1969 году.

«Шунтирование лучше всего подходит для людей с относительно ранней стадией лимфедемы. Причина в том, что шунтирование полагается на частичную работу собственной лимфатической системы, поскольку это процедура сантехнического типа », — говорит д-р.Кетан Патель, хирург и директор Центра современной хирургии и лечения лимфедемы при Кек Медицине Университета Южной Калифорнии. «Вам понадобится вода, идущая по трубам, если вы хотите манипулировать водопроводом».

Более развитая лимфедема требует трансплантации васкуляризированных лимфатических узлов, иногда в сочетании с лимфовенозным шунтированием. Процедура была впервые предложена французским хирургом Коринн Беккер в 1991 году. Здоровые лимфатические узлы берутся из брюшной полости (что может быть выполнено лапароскопически), шеи, туловища или паха и повторно прикрепляются к конечности, пораженной лимфедемой, с помощью микрохирургии.Трансплантация лимфатических узлов, более сложная процедура, может занять от шести до восьми часов под общим наркозом и требует пребывания в больнице около четырех дней. Восстановление занимает примерно три-четыре недели.

Главный риск трансплантации лимфатических узлов заключается в том, что она может не работать для всех по неизвестным пока причинам. Шавериен говорит, что около 1% трансплантатов не восстанавливают кровообращение. Дополнительные риски зависят от того, в какой части тела произошел сбор урожая. Например, удаление лимфатических узлов в брюшной полости сопряжено с рисками, связанными с любой абдоминальной операцией, такими как непроходимость кишечника, грыжа, внутрибрюшная травма и кишечная непроходимость; однако, похоже, нет риска вызвать лимфедему из того места, где взяты лимфатические узлы.

Удаление лимфатических узлов из-под руки, паха или шеи может вызвать лимфедему в этих областях, поэтому сегодня хирурги иногда используют инновационный метод, называемый обратным лимфатическим картированием. Эта стратегия включает введение в организм красителей разного цвета, чтобы определить, какие лимфатические узлы можно безопасно удалить. Лимфатические узлы, истощающие конечность, избегаются, в то время как лимфатические узлы, истощающие ствол, могут быть удалены.

«Я впервые описал и разработал обратное лимфатическое картирование, которое позволяет нам идентифицировать и избегать лимфатических узлов, истощающих руку или ногу», — говорит д-р.Джозеф Даян, хирург-реконструктор в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. «Мы используем лимфатические узлы внутри брюшной полости, которые не дренируют конечности, поэтому нет риска вызвать лимфедему».

Даян прооперировал лимфедему около 10 лет, за его плечами более 300 пациентов. Во время стажировки в области микрохирургии на Тайване его обучал пластический хирург Мин-Хуэй Чен в Мемориальной больнице Чанг Гун, которая стала центром обучения и инноваций в области микрохирургии лимфедемы.Даян вернул свой опыт в США и позже провел здесь одну из первых трансплантаций лимфатических узлов. Чен также обучил Пателя двум процедурам.

«Одна из проблем заключается в том, что лимфология как специальность не преподается в медицинских школах США, а о самой лимфедеме даже не говорят так много студентов-медиков», — говорит Патель. «Так много людей изучили процедуры на Тайване, и теперь есть горстка из нас — 15, может быть, 20 хирургов, — которые проводят разумный объем этой операции.Но мы учим этому других ».

Патель принимает от 400 до 500 пациентов с лимфедемой в год, включая Купера, которому он провел лимфовенозное шунтирование. Он видит признаки того, что популярность этой области растет в геометрической прогрессии, чтобы удовлетворить этот высокий спрос: все больше центров рекламируют процедуры, больше практик хотят включить их в свои услуги, и все больше стажеров заинтересованы в их изучении.

Последним хирургическим вариантом для пациентов с далеко зашедшей лимфедемой является липэктомия с отсасыванием.Кандидатам на эту процедуру необходимо удалить вместе с лимфатической жидкостью большое скопление фиброзно-жировой ткани. Минимально инвазивная процедура занимает от одного до двух часов, а пребывание в больнице — менее 24 часов. Пациенты должны продолжать носить компрессионное белье сразу после операции, чтобы предотвратить рецидив.

«Большинство думает о лимфедеме как о проблеме с водопроводом. Если пациенту с раком груди удалили лимфатические узлы под мышкой, там будет закупорка, но на самом деле это только часть проблемы », — говорит Даян.«У некоторых пациентов запускается совершенно другой болезненный процесс, когда иммунная система выделяет вредные химические вещества, которые оставляют рубцы на лимфатических сосудах и приводят к накоплению жира. Массаж и компрессия могут облегчить некоторые вещи, но они не могут избавить от жировых отложений и скоплений рубцовой ткани ».

Хотя некоторые данные подтверждают эффективность хирургического лечения лимфедемы, остаются вопросы относительно того, какие пациенты получат пользу, как часто эта процедура работает и почему. В результате страховые компании считают эти процедуры следственными и не покрывают их повсеместно.Даян говорит, что большинство операций по пересадке лимфатических узлов было закрыто, но лимфовенозный обходной анастомоз, как правило, представляет собой серую зону.

Стратегии поддержания потока жидкости

Многие эксперты считают, что будущее исследований лимфедемы лежит в профилактике, а не в лечении. Поскольку основным риском развития лимфедемы, связанной с раком, является удаление лимфатических узлов, врачи изучают способы уменьшить повреждение лимфатической системы при лечении рака, например, удаление 20-30 подмышечных лимфатических узлов вместо 40-50 или отказ от лечения. расслоение подмышечного узла.

«Многим пациентам не требуется расслоение подмышечных узлов, и мы также можем сократить количество пациентов, которым сделана биопсия сторожевого узла», — говорит доктор Шелдон Марк Фельдман, руководитель отделения хирургии груди в Montefiore Health System. «Причиной удаления лимфатических узлов или биопсии является определение стадии рака груди, чтобы помочь нам определить, распространился он или нет. Это по-прежнему важно, но мы также можем многому научиться с помощью игольной биопсии ».

Фельдман также выполнил новую профилактическую процедуру под названием LYMPHA (лимфатический микрохирургический подход к профилактическому исцелению) примерно у 50 пациентов в Соединенных Штатах с 2013 года и продолжает предлагать ее в Монтефиоре, а также обучал ей других хирургов груди по всей стране.Микрохирургическая техника выполняется во время удаления лимфатического узла и, по сути, включает в себя пациента, которому заранее выполняется лимфовенозное шунтирование. Вместо того, чтобы связывать лимфатический сосуд после удаления лимфатического узла, Фельдман соединяет его напрямую с кровеносным сосудом, чтобы лимфатический поток мог продолжаться. Исследование, которое он провел с участием 37 женщин с высоким риском лимфедемы, показало, что почти 90% избегали этого состояния после прохождения LYMPHA, тогда как в контрольной группе, члены которой не подвергались процедуре, уровень лимфедемы составлял 40%.

«Профилактика всегда лучше лечения в любом болезненном процессе. Пациентам очень полезно знать, что если им предстоит операция по поводу рака груди и удаление лимфатических узлов, они должны понимать, почему эти лимфатические узлы удаляются », — говорит Фельдман. «Раньше это было очень стандартно, но в некоторых ситуациях это не поможет».

Пациенты должны спросить об альтернативах удалению лимфатических узлов, включая предоперационное ультразвуковое исследование и биопсию иглы, или рассмотреть возможность биопсии сторожевого узла, а не полной диссекции подмышечного узла.Они также могут проводить исследования более новых исследовательских методов профилактики лимфедемы, таких как LYMPHA.

Фонфа не думала об операции по поводу лимфедемы, которую она в основном держит под контролем с помощью здорового питания и физических упражнений. Купер понимает, что лимфовенозный анастомоз не был лекарством — она ​​до сих пор носит компрессионные рукава и ежедневно выполняет лимфодренаж на себе с помощью аппарата — но ее состояние значительно улучшилось.

«Я был настроен крайне скептически до встречи с доктором.Патель, потому что каждый врач, с которым я когда-либо консультировался, говорил мне, что по этому поводу не было никакой операции. Но при поддержке семьи и друзей я поговорил с ним, и впервые я почувствовал, что у меня появилась надежда », — говорит Купер. «Теперь слово« надежда »снова в моем словаре, и я надеюсь, что эта операция станет более известной и принесет облегчение другим».

Лечение лимфедемы | Американское общество пластических хирургов

Лимфедема — это состояние, характеризующееся болезненным отеком конечностей (рук и / или ног).Отек возникает, когда лимфатические узлы больше не способствуют правильному оттоку лимфатической жидкости из определенной области тела. Первичная лимфедема — врожденное заболевание; однако в развитых странах вторичная лимфедема является наиболее распространенным типом лимфедемы. Это состояние может быть вызвано инфекцией, травмой или, чаще всего, лечением рака.

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема у онкологических больных

Лимфедема поражает некоторых выживших после рака, которые лечились от рака груди, гинекологического рака, меланомы и других типов кожного и урологического рака.Лимфедема может ежедневно поражать выживших после рака и является постоянным напоминанием о болезни, с которой они боролись. Появление симптомов может быть отложено на месяцы или даже годы после первоначальной травмы.

Симптомы лимфедемы

У пациентов с лимфедемой наблюдается ряд симптомов, которые обычно со временем ухудшаются:

• Отек конечностей, вызванный лимфатической жидкостью
• Изменение качества кожи, например фиброз кожи
• Нежность или боль в конечностях
• Прерывистое покраснение конечностей, известное как целлюлит
• Избыточный жир в конечностях

Лечение лимфедемы

Хирургическое лечение лимфедемы включает процедуры обходного лимфатического протока , при которых лимфатические сосуды соединяются и дренируются в венозную и сосудистую систему тела. Перенос лимфатических узлов , при котором лимфатические узлы извлекаются из одной части тела и хирургическим путем имплантируются в пораженный участок для восстановления отказавшей системы.

После установления диагноза лимфедемы как можно скорее начинается нехирургическое лечение, включая подъем конечностей, уход за кожей, эластичные чулки, физиотерапию и пневматические компрессионные устройства. Эти методы лечения, хотя и полезны, могут быть обременительными для пациентов и требовать пожизненного участия. Хирургическое лечение лимфедемы может быть целесообразным, когда нехирургическая терапия не позволяет контролировать симптомы.

.