Лечение уреаплазмы парвум: Уреаплазма: симптомы, лечение и профилактика. Часто-задаваемые вопросы женщин и мужчин, мифы и реальность — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Уреаплазмоз. Уреаплазма (уреалитикум, парвум, специес)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уреаплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое некоторыми видами уреаплазм (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum) и поражающее мочеполовую систему.

ВОЗ ежегодно фиксирует по всему миру увеличение числа случаев доказанных инфекций, передающихся половым путем. Растет и число комбинированного инфицирования (когда в анализе выявляется несколько возбудителей), что значительно усложняет и диагностику, и течение самого заболевания, и его лечение.

В случае с уреаплазмозом барьерная контрацепция (использование презервативов) – один из самых эффективных методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Причины появления уреаплазмоза

Уреаплазмы – микроорганизмы, склонные к внутриклеточному паразитированию, что обуславливает определенные нюансы в лечении вызываемого ими заболевания.

Из-за своих малых размеров уреаплазмы находятся в градации микроорганизмов между вирусами и бактериями, активно размножаются на слизистых оболочках, особенно половой системы.

Факторами риска данного заболевания являются:

Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.

Несоблюдение правил личной гигиены.
Использование чужих гигиенических принадлежностей.
Состояния, ведущие к снижению иммунитета (как местного, так и общего): вирусные заболевания, переохлаждения, стрессовые ситуации, несбалансированное питание и неблагоприятные условия среды, вредные привычки, воздействие радиации, бесконтрольное применение гормональных препаратов или антибиотиков.

Пути передачи уреаплазм

Половой путь является самым распространенным способом передачи этой инфекции. В 20–40% случаев заболевание не проявляет себя никакими симптомами, в таких ситуациях человек является переносчиком и распространителем патогенных микроорганизмов.

Вертикальный путь – от инфицированной матери к ребенку, в том числе при попадании микроорганизмов в околоплодные воды или при прохождении плода по родовым путям.
Наименее доказанным является контактно-бытовой путь передачи инфекции: в бассейнах, через сиденья унитазов, через общие предметы гигиены.

Классификация заболевания

Общепризнанной классификации этого заболевания не существует. Условно выделяют несколько градаций уреаплазмоза.

По возбудителю:

вызванный Ureaplasma urealyticum (условно-патогенным микроорганизмом), его присутствие в организме, не выходящее за пределы нормальных значений, лечения не требует;
вызванный Ureaplasma parvum требует назначения терапии.

Уточнить вид возбудителя, вызвавшего заболевание, можно только при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР).

По длительности течения:

острый;
хронический.

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период уреаплазмоза обычно продолжается около одного месяца. Однако заболевание может носить латентный (скрытый) характер и не проявлять себя в течение многих лет, если у больного устойчивый иммунитет и нормальная микрофлора урогенитального тракта. Уреаплазма начинает быстро размножаться, когда нарушается соотношение различных микроорганизмов.

У мужчин уреаплазмы вызывают появление следующих симптомов:

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), проявляющееся дискомфортом и неприятными ощущениями в уретре, жжением и резью при мочеиспускании, а также во время полового акта и эякуляции.

Необильные слизистые выделения из уретры, более выраженные после ночного сна или долгого воздержания от мочеиспускания.

Орхит, эпидидимит – воспаление яичек, проявляющееся ощущением распирания и дискомфорта в них, развивается в случаях тяжелого течения инфекции.

Простатит возникает при склонности инфекции к хронизации и сигнализирует о том, что уреаплазмы активно распространяются по мочеполовой системе. Проявляется болезненностью в области промежности, снижением полового влечения, нарушением и ухудшением эрекции.

При отсутствии должного лечения вызывает образование спаек в мочеполовых путях, что приводит к нарушению мочеиспускания и бесплодию.

В редких случаях может наблюдаться клиническая картина ангины (боль в горле при глотании и в покое) в результате попадания уреаплазм на слизистую глотки при орально-генитальном сексе.

У женщин наблюдаются следующие симптомы заболевания:

Резь и жжение при мочеиспускании могут свидетельствовать о развитии уретрита.

Выделения из влагалища скудные, слизистые, частые позывы к мочеиспусканию.

Из-за механического раздражения воспаленной слизистой влагалища половой акт становится болезненным, возможно появление кровянистых выделений после него.

В случаях проникновения инфекции в матку и маточные трубы появляются болезненные ощущения внизу живота.

Боль в горле, напоминающая ангину, возникает в случае проникновения инфекции на слизистую горла при орально-генитальном контакте.

Диагностика уреаплазмоза

Для постановки диагноза необходимо определить ДНК уреаплазм в различных биосредах: в моче, секрете простаты.

Уровень IgG является маркером перенесенной или текущей уреаплазменной инфекции.
Для своевременной диагностики изменения состава микрофлоры мочеполовой системы в патологическую сторону разработаны комплексы анализов.
При доказанном уреаплазмозе проводится не только лечение, но и дополнительная диагностика для предотвращения осложнений, самым частым из которых является бесплодие. В таких случаях врачи прибегают к компьютерной томографии или УЗИ органов малого таза, оценивают проходимость маточных труб, определяют гормональный фон женщины.

У мужчин проводится УЗИ простаты, спермограмма, в случаях выявления аденомы – с определением остаточной мочи и уровня ПСА.
Довольно часто ревматологи диагностируют уретро-окуло-синовиальный синдром, проявляющийся одновременным поражением глаз, суставов и слизистой мочеиспускательного канала. При этом иммунитет активно вырабатывает антитела к патогенным бактериям, эти антитела начинают распознавать как патологические клетки нормальных тканей организма. В результате возникает аутоиммунное воспаление в суставах (в одном или в нескольких), конъюнктиве и т.д. Критериями верификации диагноза, помимо клинической картины, служат связь с недавно перенесенной инфекцией (кишечной, половой или мочевой), характерные изменения в крови и выявление ДНК возбудителя.
В сложных случаях возможно проведение рентгенографии или УЗИ суставов.
К каким врачам обращаться

При появлении симптомов уреаплазмоза следует незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения обследование репродуктивной системы, как и любой другой, должно осуществляться ежегодно, независимо от наличия или отсутствия жалоб со стороны пациента.

Лечение уреаплазмоза

Основной целью лечения является удаление возбудителя инфекции, купирование симптомов заболевания, профилактика осложнений. Для этого применяют антибиотики, противовоспалительные средства и препараты местного действия (глазные капли, вагинальные свечи и др.).

При развитии бесплодия с поражением проходимости половых путей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению – рассечению спаек.

При неэффективности данных мероприятий назначают проведение протоколов ЭКО или рекомендуют суррогатное материнство.

Хронический простатит может привести к развитию аденомы (доброкачественной опухоли) простаты.

Схема лечения уретро-окуло-синовиального синдрома включает назначение максимально эффективных антибиотиков (выбор осуществляется на основании лабораторных данных), противовоспалительных, симптоматических лекарственных средств и иммунных препаратов, а также в ряде случаев физиотерапевтическое лечение.

Лечение должно проводиться только под контролем врача, с верификацией диагноза и определением чувствительности микроорганизма к действию препаратов, с последующим контролем эффективности лечения.

Осложнения

К серьезным осложнениям уреаплазмоза относятся невынашивание беременности, фетоплацентарная недостаточность плода, выкидыш на ранних сроках, инфицирование новорожденного, развитие внутриутробной пневмонии, являющееся угрозой для жизни ребенка, а также развитие бесплодия, как мужского, так и женского.

Развитие эндометриоза, сальпингита, сальпингоофорита относят к опасным для жизни осложнениям послеродового периода.

Присоединение другого возбудителя инфекции, усугубляющее течение настоящего заболевания и расширяющее спектр возможных осложнений.

Нарушение анатомической структуры мочевыводящих путей, развитие хронической задержки мочи и вовлечение в воспалительный процесс почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Недостаточно полный или прерванный курс приема препаратов ведет к увеличению устойчивости возбудителей к лечению. Прием лекарственных средств, к которым данный микроорганизм нечувствителен, способствует его распространению по слизистым оболочкам.

Профилактика уреаплазмоза

Важным профилактическим условием является отсутствие беспорядочных половых связей, использование средств барьерной контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

Выявить заболевание на ранней стадии позволяет регулярное посещение врача, сдача мазков и соскобов на цитологию даже при отсутствии жалоб (особенно при наличии факторов риска).

При планировании беременности необходимо пройти комплексное обследование. В случае выявление инфекции (хронической, вялотекущей, латентной) проводится соответствующее лечение до момента оплодотворения, чтобы снизить риск негативного влияния на плод как самой инфекции, так и препаратов для ее лечения.

Источники:

Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва. 2016. 496 с.
Гависова А.А., Твердикова М.А., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на проблему уреаплазменной инфекции. «Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология» №2 (18).

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Уреаплазмоз – это заболевание мочеполовой системы, которое передается половым путем. Заболевание возникает под действием специальной бактерии – уреаплазмы, которая обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов. Они находятся в каждом организме и до наступления благоприятных условий не активируются.

Пути попадания активной уреаплазмы в организм могут быть разными:

горизонтальные – орально-генитальные и генитальные контакты;
вертикальные – от матери к ребенку во время родов.

Причины появления

Причины уреаплазмоза:

раннее начало половой жизни;
незащищенность полового акта;
отсутствие постоянного полового партнера;
использование чужих средств личной гигиены;
отсутствие личной гигиены;
неправильное питание плохого качества;
вирусные заболевания;
антисанитарные условия проживания;
вредные привычки;
радиоактивные излучения;
прием гормонов и антибиотиков;
применение чужого белья.

Пути заражения

Взрослые люди заражаются уреплазмозой только через половые контакты, при этом инкубационный период длится от 7 до 20 дней. В организме с прочной иммунной системой заболевание может годами находится в спящем состоянии. Факторами, способствующими активации вируса, становятся:

общее снижение защитной функции организма;
обострение хронических болезней;
присутствие прочих инфекций;
травмирование мочеполовых органов;
стрессы и нервные перенагрузки;
перепады гормонального фона под действием беременности, аборта или других обстоятельств.

Симптомы и признаки

Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин различаются, также лечение происходит по-разному. Зачастую симптомы данного заболевания совпадают с прочими заболеваниями мочеполовой системы.

Симптомы у женщин

Уреаплазмоз у женщин имеет следующие признаки:

выделения из влагалища в норме не имеют цвета и запаха, а при воспалении становятся желтыми или желто-зелеными;
боли внизу живота, имеющие характер рези, свидетельствуют о воспалениях матки или придатков;
симптомы ангины – налет на миндалинах, боли в горле говорят об орально-генитальном пути проникновения;
боль и дискомфорт во время полового акта во влагалище и сразу после него;
боли и жжение во время частых позывов к мочеиспуканию.

Если пропустить начало лечения, то существует высокий риск перехода заболевания в хроническую стадию, когда симптомы и лечение уреаплазмоза становятся серьезнее. На хронической стадии в случае обострения может подниматься температура и появляться признаки интоксикации организма. В результате хронического течения могут образовываться спайки, приводящие к бесплодию. Уреаплазмоз при беременности может повлечь за собой выкидыш, поэтому требует обязательного лечения.

Симптомы у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин зачастую протекает без внешних признаков и проявлений. К врачу же обращаются с осложнениями. Крайне редко у мужчин появляется жжение в процессе мочеиспускания и небольшие выделения из уретры.

У вас появились симптомы уреаплазмоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Среди осложнений также принято выделять женские и мужские, однако обе группы имеют общий признак серьезного поражения органов мочеполовой системы. Заболевание может приводить к циститу, пиелонефриту, нарушениям в ферментативной системе, благодаря которым наблюдается при уреаплазмозе боль в мышцах, может развиваться артрит или поражаются суставы.

Основные осложнения у мужчин:

уретрит – дискомфорт во время мочеиспускания, а также боли и рези, жжение в уретре;
эпидидимит – воспаление поражает придатки яичка;
простатит – приводит к проблемам с эрекцией;
бесплодие – ввиду нарушений структуры сперматозоидов.

Основные осложнения у женщин:

воспаление на слизистых матки и влагалища – кольпиты, эндометрит и другие;
воспаление мышц на матке – миометрит;
эрозия шейки матки;
возникновение спаек;
выкидыш, замирание беременности, преждевременные роды.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии первых подозрений на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы необходимо обращаться к врачу. Это могут быть гинеколог у женщин, уролог у мужчин или венеролог для всех пациентов.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги врачей 66 специальностей. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или лично посетив клинику по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Срочная неотложная помощь требуется при наличии осложнений особенно во время беременности. Вызвать скорую помощь можно из по номеру телефона +7 (495) 229-00-03, к вам на вызов приедут лучшие специалисты.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностика проводится следующими методами:

молекулярно-биологический – выявляет наличие или отсутствие уреаплазмы в организме без конкретизации его количественного состава;
серологический – предполагает обнаружение антител, в основном проводится постфактум для выявления причин тех или иных осложнений;
бактериологический – предполагает исследование материала в виде мазка из влагалища или уретры, данный метод позволяет определить наличие, а также качественный и количественный состав уреаплазмы. Именно он имеет значения при выборе схемы лечения уреаплазмоза.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводятся любые диагностические исследования. Ознакомиться с перечнем проводимых исследований и их стоимостью можно на сайте.

Наша клиника предлагает современные точные и быстрые методы исследования:

ПЦР – молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции исследует мазок из уретры, дает точный результат о количестве и виде уреаплазмы в течение 5 часов;
ИФА – иммуноферментный анализ крови на предмет выработанных антител к вирусной бактерии. Не является самым надежным, так как не определяет количество и структурный состав бактерий, а антитела порой появляются только после выздоровления;
РИФ – экспресс-тест на комплексное взаимодействие антиген-антитело под действием флюоресценции.

Лечение

Как лечить уреаплазмоз? Большинство специалистов придерживается комплексной методики, включающей следующие стадии:

антибактериальные препараты при уреаплазмозе могут быть подобраны в качестве комплекса средств – таблетированные формы сочетают со спринцеванием или вагинальными свечами;
иммуномодуляторы или зубиотики – для сохранения состава микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта;
временное воздержание от половых контактов;
диетотерапия – исключение из рациона жареного, острого, соленого и алкогольного.

При лечении уреаплазмоза необходимо привлекать к процессу пациента и его сексуальных партнеров. Попутно необходимо пролечить все выявленные инфекционные и вирусные заболевания. По окончании комплексной терапии необходимо первые три-четыре месяца проходить контроль наличия бактерии уреаплазмы и ее состояния.

Терапию делят на острую и хроническую. При острой уреаплазме мышцы могут находиться в тонусе. Основное лечение острой стадии заболевания базируется на приеме антибиотиков, чувствительность к которым выявляется в лабораторных условиях.

Хронические или осложненные формы подразумевают длительный прием антибиотиков, причем одна группа препаратов может сменять другую. В данном случае обязателен прием зубиотиков и иммуномодуляторов для поддержания защитной функции организма и благоприятного состава микрофлоры. В рамках хронической терапии зачастую прибегают к физиопроцедурам – гирудотерапии, электрофорезу и магнитному полю, микроволнам, грязелечению, массажу предстательной железы или гинекологическому массажу, а также другим методам.

Народные рецепты

Среди отваров и настоев из народных рецептов при лечении уреаплазмоза подойдут сборы, повышающие защитные функции организма или укрепляющие иммунитет. Сюда же относят прием в пищу блюд с продуктами богатыми фитонцидами, как средство, направленное на борьбу с ростом вирусных бактерий.

Наиболее популярными народными советами являются:

употребление чеснока;
отвар или настой в холодном виде из золотарника;
настои из смеси трав с использование корня солодки, цветков аптечной ромашки или череды, листьев крапивы и других трав.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, тем более такую слабо симптоматическую. К мерам профилактики относят:

соблюдение интимной гигиены;
избегание случайных половых актов;
использование средств контрацепции в процессе полового акта, особенно при оральном или анальном контакте гениталий, так как слизистые горла и кишечника крайне восприимчивы к бактериям;
периодически проходить обследование на наличие уреаплазмы.

Лечение уреаплазмоза у женщин требует более тщательного подхода ввиду того, что ее здоровье гарантирует здоровье будущих поколений. В случае случайной половой связи можно провести экстренные меры предупреждения заражения уреаплазмозом – введение в уретру антисептиков местного действия. Данный метод рационально использовать лишь в первые пару часов после полового акта. Кроме того, злоупотребление данным способом влечет неизбежные ожоги слизистой оболочки уретра канала.

Уреаплазма парвум

Анализ на уреаплазму парвум в Челябинске

Ureaplasma parvum являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов.

Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.

Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум). После инфицирования развитие инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомы уреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин).

У мужчин уреаплазма парвум может быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов – что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни.

У женщин уреаплазма парвум способна вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазма парвум у беременных может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорожденных.

Метод исследования— полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

мазок урогенитальный
секретпредстательной железы
первую порцию утренней мочи
эякулят
ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

женщинам рекомендуется сдавать биоматериал для анализа на уреаплазму парвум (урогенитальный мазок или мочу) до менструации или через 2 дня после ее окончания
мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи

Анализ показан при:

подозрении на уреаплазменную инфекцию и уреаплазмоз, в том числе после случайных половых контактов и при симптомах воспаления мочеполовой системы.
планировании беременности (обоим супругам).
бесплодии или невынашивании беременности.
внематочной беременности.
необходимости оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения.

Интерпретация результатов:

Положительный результат

Обнаружение ДНК Ureaplasma parvum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).

Выявление ДНК Ureaplasma parvum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Отрицательный результат

Отсутствие ДНК Ureaplasma parvum в исследуемом биоматериале при наличии симптомов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы свидетельствует о том, что данный возбудитель не является причиной этих заболеваний

Что может влиять на результат?

антибактериальная терапия
загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведет к ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, гепарином и т. д.) – к ложноотрицательному

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист

Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые передаются половым путём.

Данное заболевание поражает мочеполовую систему, как женщин, так и мужчин. Уреаплазмоз достаточно каверзная болезнь, которая может протекать с периодической симптоматикой, либо с её отсутствием, однако приводит к осложнениям воспалительного характера и не редко к бесплодию.

Поэтому консультация гинеколога или же консультация уролога – это первое, о чём вы должны подумать при малейших подозрениях на уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин схожи: жжение и умеренная боль при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, а также боль внизу живота.

Однако гинекологи и урологи достаточно часто сталкиваются с бессимптомным протеканием уреаплазмоза, по этой причине уреаплазмоз одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем, так как многие носители, не подозревая о наличии у них уреаплазм, ведут активную половую жизнь без барьерных средств контрацепции.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, желательно проходить профилактический осмотр гинеколога или уролога раз в полгода.

Своевременное лечение уреаплазмоза может избавить вас от таких неприятных явлений, как уретрит, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания матки и придатков, а главное от проблем во время беременности и возможного бесплодия.

Что касается бесплодия, то уреаплазмы могут вызвать его в равной степени и у женщин, и у мужчин. Уреаплазмоз передаётся и от матери к ребёнку во время беременности или родов, к тому же он может вызвать патологии в развитии плода. Поэтому подготовка к беременности обязательно должна сопровождаться сдачей анализов на уреаплазменную инфекцию и другие ЗППП.

Современные технологии диагностики гинекологических и урологических заболеваний позволяют достаточно быстро выявить уреаплазмоз. В основном применяется ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), серологический метод, ИФА и ПИФ.

Целью диагностики является не только выявление уреаплазм, но и проверка их чувствительности к различным антибиотиком, что позволяет назначить более эффективное лечение уреаплазмоза в каждом отдельном случае.

То есть лечение уреаплазмоза должно быть строго индивидуальным, исключающим какое бы то ни было самолечение, так как. при неправильной дозировке и подборе препарата уреаплазмы приспособятся и выработают иммунитет, а это значит, что после подобного «помоги себе сам» процесс квалифицированного лечения затянется и усложнится как минимум в два раза.

Лечение уреаплазмоза

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза, как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров, с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование.

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза:

Постоянный партнёр.
Отказ от беспорядочной половой жизни.
Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Лечение уреаплазмоза | Столичная медицинская клиника

Прием (осмотр, консультация)

Прием (осмотр, консультация) врача- гинеколога (первичный)

Лабораторная диагностика

Комплекс ПЦР-12

Взятие мазка на ПЦР-исследование

Возбудитель инфекции ureaplasma parvum – условно-патогенный микроорганизм. Эти бактерии вполне спокойно могут находиться на коже или даже на слизистой оболочке у человека, не создавая никаких проблем. Часто женщина, которая является носителем этих микроорганизмов, сама не болеет. Более того – она не является источником инфекции, и не будет заражать ей своих половых партнеров. Такая ситуация объясняется хорошим иммунитетом. Иммунная система не позволяет возбудителю вируса проникнуть в организм.

Уреаплазма – бактерия очень маленьких размеров, чуть больше вирусных. Женщина может быть просто носителем этого микроорганизма. В этом случае уреаплазмы живут на поверхности половых органов, но заболевания не вызывают. Лечение уреаплазмоза в данном случае не требуется. Опасность такого состояния есть только для женщин в период беременности, когда иммунная система ослабевает, что может привести к воспалительным процессам. Перейдя в активную фазу, болезнь становится опасной и для будущей матери, и для ее ребенка.

Пути заражения и причины

Одним из наиболее распространенных путей заражения ureaplasma urealyticum является незащищенный половой контакт. Если мужчина носитель вируса, а у женщины в этот момент по ряду причин снижен иммунитет, то риск инфицирования чрезвычайно высок. В связи с этим в группу риска попадают представительницы прекрасного пола, которые часто меняют партнеров, игнорируя при этом барьерные средства контрацепции. Основные причины появления инфекции – неразборчивость в выборе половых партнеров, несоблюдение правил интимной гигиены и ослабленное здоровье.

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно. Воспалительные процессы проходят в течение длительного времени, но очень вяло, и практически не причиняя неудобств. На начальном этапе воспаление появляется в области влагалища, затрагивая канал шейки матки, проявляясь в виде незначительных выделений из влагалища. Очень редко заболевание на этом этапе сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота и дискомфортом при мочеиспускании. По мере продвижения инфекции вверх, болезнь поражает яичники, внутреннюю оболочку и придатки матки. Кроме этого есть риск поражения мочевыводящих путей, развития цистита и пиелонефрита.

В запущенной стадии, если воспалительные процессы протекают достаточно долго, существует риск образования спаек, что может привести к бесплодию, поскольку яйцеклетка после оплодотворения не сможет пройти по маточной трубе чтобы прикрепиться к стенке матки. По этой же причине повышается риск развития внематочной беременности.

Основные симптомы уреаплазмоза

После инфицирования уреаплазмоз у женщин проявляется не сразу. Инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от особенностей организма и состояния иммунной системы. Нередки случаи, когда женщина длительное время является просто носителем инфекции. И только в момент снижения иммунитета, к примеру, после стресса, простуды или тяжелых физических нагрузок, болезнь начинает прогрессировать.

С началом активной фазы воспалительного процесса появляются и симптомы. В первую очередь это прозрачные бесцветные выделения и участившиеся позывы к мочеиспусканию (сопровождаемые болевыми ощущениями). Со временем появляются и другие признаки болезни, такие как боль внизу живота, общая слабость и недомогание, повышенная температура.

Отметим, что эта инфекция повышает риск других заболеваний половой сферы (таких как хламидиоз, бактериальный вагиноз, микоплазмоз или дисбактериоз влагалища). Эти болезни сопровождаются обильными выделениями с характерным неприятным запахом.

Диагностика и лечение уреаплазмоза

Чтобы поставить точный диагноз, гинеколог при осмотре назначает ряд дополнительных исследований. Для диагностики берутся соскобы, посевы, проводятся другие анализы. Чтобы повысить точность диагностики обязательно назначается УЗИ органов малого таза, это помогает выявить негативные последствия от продолжительного вялотекущего в организме воспалительного процесса.

Лечение в случае обнаружения инфекции назначается, если урогенитальный уреаплазмоз находится в стадии активного воспалительного процесса, либо необходимо устранить последствия болезни. Терапия носителям вируса назначается только в том случае, если женщина планирует беременность. В таком случае лечение назначается, как будущей матери, так и ее партнеру. Рекомендовано пройти курс лечения и в том случае, когда предполагается смена постоянного полового партнера.

Важно понимать, что уреаплазмоз очень сложно поддается лечению. Как правило, удается на время приглушить активность инфекции, но со временем проблема может вернуться. Особенно, если вы лечились самостоятельно, без наблюдения гинеколога, соответствующих исследований и рекомендаций. Избавиться от заболевания можно только с помощью опытных врачей, после всестороннего осмотра, проведения диагностики и уточнения диагноза.

Высококвалифицированные специалисты Столичной Медицинской Клиники гарантируют конфиденциальность и эффективность лечения. Записаться на удобное вам время для первичной консультации можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

Заболевания, передающиеся половым путем — лечение в ТС клинике

Уреаплазмоз – инфекционно-воспалительное заболевание репродуктивной системы, вызванное особым видом бактерий – уреаплазмой. В настоящее время остается дискутабельным вопрос о сущности заболевания и необходимости его лечения. Некоторые клиницисты полагают, что уреаплазма – причина недоношенности детей, невынашивания беременности и ее осложненного течения. Другие же рассматривают уреаплазму как условно-патогенную флору, вызывающую воспалительный процесс в исключительных случаях.

Описание возбудителя и механизм развития заболевания

Уреаплазма (уреалитикум и парвум) является бактерией, но из-за особенностей своей жизнедеятельности рассматривается как промежуточное звено между бактериями и вирусами. Микроорганизм считается клеточным паразитом, потому что способен существовать только в прикрепленном к поверхности клеток-хозяина состоянии. В окружающей среде уреаплазма быстро погибает из-за неспособности самостоятельно снабжать себя энергией.

Уреаплазмы всегда присутствуют в урогенитальном тракте в небольших количествах, поэтому факт их обнаружения в половых путях не может рассматриваться как основная причина постановки диагноза. Основной диагностический критерий – инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке, проявляющийся рядом клинических симптомов. Все остальные случаи носительства уреаплазм считаются вариантом нормы.

Инфекционный процесс начинается при снижении местного или общего иммунитета. Это создает благоприятные условия для активного размножения микроорганизма и поражения новых клеток эпителия. К заболеваниям, потенциально ассоциированным с уреаплазмами, относятся:

уретрит;
вульвовагинит;
цервицит.

На сегодняшний день отсутствуют доказательства влияния уреаплазмы на течение беременности и родов. Исследования бактерии и ее роли в патогенезе заболеваний женской половой системы продолжаются.

Клиническая картина

Наиболее частая локализация инфекции – уретра и влагалище. При уретрите появляется дизурия – частое болезненное мочеиспускание, иногда наблюдаются скудные слизистые выделения из наружного отверстия уретрального канала.

Вульвовагинит, связанный с уреаплазмами, может сопровождаться дискомфортом во влагалище, гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Возможно появление патологического отделяемого из половых путей. Часто уреаплазмоз сочетается с бактериальным вагинозом, симптоматика которого выступает на первый план.

Диагностика и лечебная тактика

Стандартная диагностическая программа включает в себя гинекологический осмотр и исследование мазков, взятых из уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала. Микроскопия мазка малоинформативна – она дает только общее представление об инфекционном процессе. Посев отделяемого на питательные среды – «золотой» стандарт диагностики уреаплазменной инфекции. Метод позволяет определить концентрацию микробных клеток в единице объема и чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам.

Для диагностики заболевания подходят серологические реакции (определение антигенов и антител возбудителя) и молекулярно-генетические методы (ПЦР для выявления генетического материала бактерии). В последнее время ПЦР вытеснил все остальные способы диагностики благодаря быстроте и достоверности результатов.

После получения данных лабораторно-инструментального обследования, врач назначает комплексное лечение. Базисная терапия состоит из антибактериальных и противовоспалительных средств, дополняют ее иммуномодуляторами и противогрибковыми препаратами (для профилактики кандидоза на фоне приема противомикробных средств). После курса лечения рекомендуется пройти повторное лабораторное обследование.

Анализ на уреаплазму в СПб, лечение уреоплазмы у женщин и мужчин

Лечение уреаплазмоза нужно производить сразу же после диагностики заболевания. Болезнь, которую вызывает специфический микроорганизм – уреаплазма, имеет сложный характер течения, поэтому при неправильной или несвоевременной терапии патология может стать устойчивой к препаратам.

Стоимость анализов

Исследования на уреаплазму методом ПЦР

210

Смотреть все цены

Запись к врачу

В клиниках «Даная» врачи осуществляют диагностику инфекции у женщин и мужчин. Вы можете обратиться в наш центр при подозрении на наличие болезни: специалисты проведут обследование и составят правильную схему терапии.

Симптомы болезни

О наличии заболевания люди зачастую не догадываются. Потому оно и называется скрытым, так как клиническая картина часто неясна: никаких жалоб у пациентов нет либо они незначительные, и об истинных причинах нарушений в мочеполовой сфере свидетельствуют только специальные анализы.

У женщин признаки хронической или первичной патологии могут не проявляться долгое время. Течение болезни периодически сопровождается выделениями из влагалища, редко – жжением во время мочеиспускания, частыми позывами, если развивается воспаление матки и придатков – «тянущими» болями внизу живота.

У мужчин могут быть следующие симптомы уреаплазмоза, которые требуют незамедлительного лечения:

симптомы уретрита;
простатит;
выделения из уретры;
жжение при мочеиспускании;
нарушения эрекции и эякуляции.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и ряд других ЗППП схожи по проявлениям, поэтому пытаться самостоятельно диагностировать у себя заболевание и выбирать способы избавления от него – не только напрасное, но и опасное занятие!

При хронической стадии симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких лет. Болезнь иногда заявляет о себе более или менее выраженными обострениями. О хроническом уреаплазмозе свидетельствуют почечные инфекции, воспаления женских половых органов, брюшной полости и суставов.

Диагностика уреаплазмоза

Выявление хронической либо острой стадии врачом невозможно только на основании проявлений заболевания, поскольку эти признаки свидетельствуют как минимум о нескольких инфекциях. Поэтому диагностика болезни обязательно включает в себя исследования методами ПЦР-анализа.

При подтверждении заболевания у одного из партнеров второй также обязательно проходит полное обследование.

В центре «Даная» возможно осуществить все виды исследований, которые позволят диагностировать патологию. Например, возможно сделать мазок на наличие уреаплазмы у женщин. Стоит отметить, что цена анализа в нашей клинике отличается доступностью.

Лечить или не лечить?

Выделяют два подвида возбудителя болезни – Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Организм инфицируется половым путем, также часто происходит заражение ребенка от матери во внутриутробном и родовом периодах. Все врачи дают положительный ответ на вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазмоз, особенно хронический. Они относят уреаплазму к опасным возбудителям: болезнь поражает мочеполовую систему, иногда провоцирует воспаления суставов.

Патология у беременной опасна тем, что во время родов возможно заражение ребенка при движении по родовым путям. Инфекция может вызвать и выкидыш на ранних сроках. Поэтому обязательно необходимо провести диагностику и лечение инфекции заранее, ведь в ходе беременности терапия может негативно сказаться на развитии плода – и это еще один довод для положительного решения, нужно ли лечить патологию.

Стоит отметить, что стоимость диагностики и лечения уреаплазмоза в клинике «Даная» в Санкт-Петербурге весьма невысокая, поэтому каждый пациент сможет пройти процедуры в нашем центре.

Лечение уреаплазмоза

В первую очередь, нужно подчеркнуть, что нельзя пытаться лечиться самостоятельно, выискивая рецепты в интернете или спрашивая их у знакомого: уреаплазма является промежуточной формой между бактериями и вирусами, поэтому при неправильной терапии может «затаиться» на несколько лет.

Лечение инфекции у мужчин и женщин – это комплекс мероприятий, которые определяются локализацией воспалительного процесса. Врач назначает прием антибактериальных препаратов, уничтожающих инфекцию, и иммуномодуляторов, активизирующих защиту самого организма. Половые партнеры нуждаются в одновременном курсе, иначе не избежать повторного инфицирования.

Уреаплазмоз беременных вдвойне сложнее в терапии. Врачу необходимы огромный опыт и знание новейших методик, чтобы принять решение о вмешательстве или невмешательстве в течение болезни, а при беременности она, увы, имеет свойство обостряться.

Если вы решили пройти терапию заболевания платно, то вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Цена на лечение уреаплазмоза зависит от того, какие анализы и другие диагностические меры будут назначены.

Специалисты центров «Даная» обладают многолетним опытом в успешном лечении уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции и еще множества других заболеваний. Мы поможем защитить вашу репродуктивную систему от этих опасных и часто незаметных врагов. Также врачи клиники дадут ценные рекомендации для профилактики заболевания.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма — это бактерия, которая обычно встречается в мочевыводящих или половых путях. Он паразитичен, что означает, что ему нужен хозяин, например человек или животное, чтобы выжить.

Бактерии уреаплазмы являются частью бактериальной популяции организма и живут в равновесии, в большинстве случаев не вызывая проблем. Однако иногда они могут увеличиваться в популяции, вызывая инфекции и проблемы со здоровьем.

Уреаплазма принадлежит к классу бактерий, известному как Mycoplasma .Виды Mycoplasma — самые маленькие из известных организмов своего типа, которые могут создавать свои копии для воспроизводства.

Уреаплазма не имеет клеточной стенки, что делает ее уникальной среди бактерий. Отсутствие клеточной стенки делает его устойчивым к некоторым распространенным антибиотикам, включая пенициллин. Однако его можно лечить другими.

У большинства людей в организме присутствует уреаплазма, и они даже не подозревают об этом. Но уреаплазма связана с заболеваниями и состояниями, которые влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему.Он также может заразить новорожденных, если мать передаст бактерии младенцу во время беременности.

В этой статье мы исследуем, как распространяется уреаплазма, какие симптомы она может вызывать и какие варианты лечения доступны.

Уреаплазма может передаваться при половом контакте. Одно исследование показало, что вагинальные инфекции, вызванные уреаплазмой, были выше среди женщин, имевших несколько половых партнеров.

Эти бактерии также могут передаваться плоду или новорожденному, если мать заразилась уреаплазмой во время беременности.

Согласно другому исследованию, уреаплазма также может быть обнаружена у женщин, которые никогда не были сексуально активными.

Таким образом, в некоторых случаях причина наличия уреаплазмы может быть неизвестна.

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно может держать бактерии под контролем, не давая им вызвать инфекцию.

При увеличении популяции уреаплазм могут развиться определенные проблемы со здоровьем и вызвать симптомы.

Следующие симптомы являются возможными признаками инфекции уреаплазмы и должны быть проверены врачом.

Люди должны иметь в виду, что уреаплазма может быть не единственной причиной этих проблем.

Проблемы с беременностью

Бактерии уреаплазмы были обнаружены как у мужчин, так и у женщин с проблемами бесплодия. Бесплодие определяется как безуспешные попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Бактерии могут влиять на количество сперматозоидов и их способность двигаться у мужчин.У женщин он может вызвать инфекцию, затрудняющую достижение беременности.

Исследование показало, что конкретная уреаплазма, известная как Ureaplasma urealyticum , чаще встречается у женщин с необъяснимым бесплодием. В результате авторы предлагают обследовать женщин с необъяснимым бесплодием на наличие бактерий.

Инфекция половых путей может вызывать до 15 процентов всех случаев мужского бесплодия, но не все из них вызваны уреаплазмой. Многие из них являются результатом инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Обзор исследований показал, что U. urealyticum было связано с более высоким риском бесплодия у мужчин. Другой тип, Ureaplasma parvum , не был связан с мужским бесплодием.

Боль, выделения и зуд в области гениталий

Инфекция уреаплазмы может вызывать некоторые состояния, которые приводят к боли и дискомфорту в области гениталий. К ним относятся:

Уретрит : воспаление уретры или трубки, по которой моча выводится из организма.Уретрит может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, зуд вокруг уретры и необычные выделения с неприятным запахом.
Бактериальный вагиноз (БВ) : Инфекция во влагалище. БВ может вызывать неприятный запах или необычные выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него, а также жжение во время мочеиспускания.

Боль в области таза или живота

Уреаплазма связана с несколькими различными проблемами со здоровьем, которые могут вызывать боль в области таза, живота или паха.К ним относятся:

Простатит : воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль при мочеиспускании, мутную или кровянистую мочу, затрудненное мочеиспускание, боль в области гениталий и острую потребность в мочеиспускании.
Эндометрит : воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать боль в области таза, аномальное вагинальное кровотечение или выделения, а также жар. Эндометрит может быть вызван разными бактериями, но в прошлом с этим заболеванием связывали уреаплазменную инфекцию.
Камни в почках : Уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, поясницы, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или зловонную мочу.

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Недоношенные дети, особенно те, которые весят 1000 граммов (около 2,2 фунта) или меньше, могут быть более подвержены уреаплазменной инфекции.

У новорожденных могут развиться:

Также плод может заразиться уреаплазмой до рождения, что может привести к:

преждевременному разрыву плодных оболочек
выкидышу
преждевременным родам
мертворождению

Беременным женщинам можно вылечить для инфекций уреаплазмы, что значительно снижает вероятность этих осложнений.

Биопсия или мазок, который тестируется в лаборатории, используется для диагностики уреаплазмы. Биопсию или мазок можно взять из влагалища, слизистой оболочки матки, уретры или мочи.

Из-за небольшого размера уреаплазма практически не видна под микроскопом. Для выявления уреаплазмы требуются специальные лабораторные тесты и оборудование.

Лечение антибиотиками необходимо при инфекциях, вызванных уреаплазмой. Однако только некоторые антибиотики эффективны против этих бактерий.

Выбор антибиотика зависит от решаемой проблемы со здоровьем и от того, кто лечится.Некоторые антибиотики небезопасны для беременных женщин и новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, можно лечить азитромицином или доксициклином.

Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с проблемами легких, вызванными уреаплазмой, можно лечить эритромицином.

Беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек можно лечить макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин.

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекции уреаплазмы у новорожденных.

Только воздержание от половых контактов может предотвратить передачу уреаплазмы. Но у некоторых людей может возникнуть колонизация уреаплазмой без секса.

Уреаплазма считается условно-патогенной бактерией, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями.

Оппортунистические бактерии могут вызвать заболевание, когда болезнь, стресс или другая возможность ослабляют иммунную систему и позволяют ей размножаться и проникать в организм.

Лечение от заболеваний и регулярные осмотры у врача могут помочь предотвратить появление таких возможностей.

Перспективы инфекции уреаплазмой зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, а также от тяжести состояния. К счастью, некоторые антибиотики эффективны против бактерий и часто избавляют от инфекций при правильном применении.

Беременным женщинам следует регулярно посещать своего акушера для дородовых осмотров и обсуждать любые необычные симптомы.Это поможет избежать осложнений для матери или ребенка.

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма принадлежит к классу бактерий, известному как Mycoplasma . Виды Mycoplasma — самые маленькие из известных организмов своего типа, которые могут создавать свои копии для воспроизводства.

У большинства людей в организме присутствует уреаплазма, и они даже не подозревают об этом.Но уреаплазма связана с заболеваниями и состояниями, которые влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему. Он также может заразить новорожденных, если мать передаст бактерии младенцу во время беременности.

Таким образом, в некоторых случаях причина наличия уреаплазмы может быть неизвестна.

При увеличении популяции уреаплазм могут развиться определенные проблемы со здоровьем и вызвать симптомы.

Следующие симптомы являются возможными признаками инфекции уреаплазмы и должны быть проверены врачом.

Люди должны иметь в виду, что уреаплазма может быть не единственной причиной этих проблем.

Проблемы с беременностью

Бактерии могут влиять на количество сперматозоидов и их способность двигаться у мужчин. У женщин он может вызвать инфекцию, затрудняющую достижение беременности.

Инфекция половых путей может вызывать до 15 процентов всех случаев мужского бесплодия, но не все из них вызваны уреаплазмой.Многие из них являются результатом инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Боль, выделения и зуд в области гениталий

Уретрит : воспаление уретры или трубки, по которой моча выводится из организма.Уретрит может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, зуд вокруг уретры и необычные выделения с неприятным запахом.
Бактериальный вагиноз (БВ) : Инфекция во влагалище. БВ может вызывать неприятный запах или необычные выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него, а также жжение во время мочеиспускания.

Боль в области таза или живота

Простатит : воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль при мочеиспускании, мутную или кровянистую мочу, затрудненное мочеиспускание, боль в области гениталий и острую потребность в мочеиспускании.
Эндометрит : воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать боль в области таза, аномальное вагинальное кровотечение или выделения, а также жар. Эндометрит может быть вызван разными бактериями, но в прошлом с этим заболеванием связывали уреаплазменную инфекцию.
Камни в почках : Уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, поясницы, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или зловонную мочу.

Уреаплазма у беременных и новорожденных

У новорожденных могут развиться:

Также плод может заразиться уреаплазмой до рождения, что может привести к:

преждевременному разрыву плодных оболочек
выкидышу
преждевременным родам
мертворождению

Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с проблемами легких, вызванными уреаплазмой, можно лечить эритромицином.

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекции уреаплазмы у новорожденных.

Генитальные микоплазмы, уреаплазма — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Множественные виды родов Mycoplasma и Ureaplasma могут инфицировать мочеполовые пути человека. К ним относятся M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum.

Какое лечение лучше всего?

Доксициклин — препарат выбора для лечения M.hominis и U. urealyticum. Продолжительность и доза зависят от места инфицирования и обычно сочетаются с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения тазовых воспалительных заболеваний) и доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
Азитромицин является предпочтительным средством лечения M. genitalium. Продолжительность и доза зависят от места инфицирования и обычно сочетаются с другими антибиотиками.Примером может служить прием азитромицина 1 г перорально один раз при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин или форцервиците у женщин.
Продолжить чтение
M. hominis устойчив к антибиотикам группы макролидов. В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают клиндамицин или фторхинолон.
Клиндамицин не активен против видов уреаплазм.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

Эпидемиология:
У взрослых колонизация M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum связана с сексуальной активностью.
В исследованиях популяций клиник ЗППП эти организмы чаще обнаруживались у пациентов моложе 50 лет, женщин и афроамериканцев.
В Соединенных Штатах некоторые исследования также обнаружили связь между колонизацией и более низким социально-экономическим статусом.
Вопросы инфекционного контроля:
Вакцины нет.
Постконтактная профилактика не рекомендуется.

Какие факторы хозяина защищают от этих инфекций?

Вероятно, важны реакции как клеточной, так и гуморальной иммунной системы в борьбе с инфекциями генитальной микоплазмы и уреаплазмы, но точные механизмы не совсем понятны.
Организмы вызывают заболевание в виде внеклеточных паразитов, прикрепляющихся как к реснитчатым, так и к неферциальным эпителиальным клеткам мочеполового тракта.После прикрепления они могут вызвать прямое разрушение или вызвать иммунно-опосредованное повреждение мочеполового тракта.

Каковы клинические проявления заражения этими организмами?

Сопутствующие клинические заболевания включают воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, уретрит, эпидидимит, пиелонефрит, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение и, в редких случаях, менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и М.hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.
Инфекция генитальной микоплазмы или уреаплазмы во многих случаях может протекать бессимптомно.
Уретрит может проявляться выделениями из уретры у мужчин, выделениями из влагалища у женщин, раздражением или дизурией уретры у мужчин или женщин.
Эпидидимит чаще всего проявляется односторонним нагреванием, болезненностью и припухлостью придатка яичка в мошонке.Пациенты могут описывать дискомфорт при эякуляции.
Цервицит может приводить к выделениям из влагалища, тазовой боли или диспареунии. При гинекологическом осмотре тампон, помещенный в зев шейки матки, покажет выделения, а на влажном образце будет большое количество лейкоцитов.
Воспалительные заболевания органов малого таза — это клинический диагноз. Многие случаи могут протекать бессимптомно или иметь минимальные симптомы. Классические результаты включают лихорадку, боль в области таза или внизу живота, а также одно или несколько из следующих при гинекологическом осмотре: болезненность матки, шейки матки или придатков.
Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боль в животе и / или спине, а также болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Может присутствовать гематурия.
Беременные женщины с хориоамнионитом с лихорадкой и болями в животе или тазу. При осмотре выявляется болезненность матки.

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовую лихорадку и мертворождение.Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

Как мне идентифицировать эти организмы?

Наилучшие результаты дает отбор образцов пораженной системы органов для специализированного культивирования. Однако культура не является широко доступной.
Эти организмы не имеют клеточных стенок, поэтому окрашивание по Граму для них невозможно.
Культура является узкоспециализированной и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы необходимо сразу же поместить в бульон до того, как они высохнут. За планшетами для определения исходного pH, которые помогают дифференцировать эти организмы от M. pneumoniae, следуют чашки с кровяным агаром, которые хранятся в среде 95% азота и 5% CO ₂. Колонии M. hominis имеют характерный вид «жареного яйца».

ПЦР-анализы на генитальную микоплазму и уреаплазму коммерчески не доступны.Одно исследование показало, что чувствительность с использованием вагинальных мазков составила 86%.

Как эти организмы вызывают болезни?

Микоплазмы прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и нефункциональных эпителиальных клеток. Повреждение клеток может быть опосредовано либо прямым воздействием (например, перекисью водорода), либо иммуноопосредовано, но точный вклад каждого из них не известен.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Haggerty, CL, Taylor, BD.«Mycoplasma genitalium: новая причина воспалительных заболеваний органов малого таза». Infect Dis Obstet Gynecol. т. 2011. 2011. pp.6 (Обзор доказательств связи между M. genitalium и ВЗОМТ)

Ларсен, Б., Хван, Дж. «Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд». Infect Dis Obstet Gynecol. 2010. (Обзор воздействия этих инфекций на беременность.)

Vandepitte, J, Bukenya, J, Hughes, P, Muller, E, Buvé, A, Hayes, R, Weiss, HA, Grosskurth, H.«Клинические характеристики, связанные с инфекцией Mycoplasma genitalium среди женщин с высоким риском ВИЧ и других ИППП в Уганде». Sex Transm Dis. vol. 39. Июнь 2012 г., стр. 487–91. (Дальнейшее уточнение растущих данных по эпидемиологии M. genitalium.)

Ито, С., Цучия, Т., Ясуда, М., Йокои, С., Накано, М., Дегучи, Т. «Распространенность генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин моложе 40 лет с острым эпидидимитом». Int J Urol .. vol. 19. Март 2012 г., с.234-8. (Изучение связи с заболеваниями половых путей у мужчин)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Тестирование и лечение уреаплазмы в Нью-Йорке

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма — это наиболее часто диагностируемая инфекция мочеполовой системы (системы органов, участвующих в репродуктивных процессах и процессах мочеиспускания).Существует две известные группы бактерий Ureaplasma, а именно Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Оба они представляют собой серьезную проблему для репродуктивного здоровья и здоровья младенцев.

Как передается?

Существует несколько путей передачи уреаплазмы.

Сексуально активные мужчины и женщины могут быть инфицированы уреаплазмой через генитальный, анальный и оральный секс.

Младенцы могут получить Ureaplsama от инфицированной матери во время беременности или родов.

Также люди могут заразиться уреаплазмой во время лечения в медицинских учреждениях (больничная Уреаплсама).

Кто чаще всего поражается?

Уреаплазма встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако инфекция чаще встречается у сексуально активных молодых женщин. У них вероятность заражения уреаплазмой в 3 раза выше, чем у женщин в постменопаузе (женщины без менструации).

Обычно мужчин имеют более низкий шанс заболеть уреаплазмой, чем женщины. Бактерия поражает до 80% женщин и 53% мужчин во всем мире. В Соединенных Штатах уреаплазма была обнаружена у 15-40% сексуально активных взрослых, у которых в анамнезе не было симптомов, связанных с заболеванием.

Инфекция выявлена также среди детей и взрослых, никогда не вступавших в половые отношения. Более того, вероятность передачи уреаплазмы от инфицированной беременной к ребенку достигает 88%.Вот почему около 37% из новорожденных являются уреаплазмоположительными. Это число почти в два раза выше у новорожденных с весом 2 фунта 3 унции (1000 г) или меньше. Инфекция чаще встречается у тех, кто родился раньше 30-й недели беременности.

Некоторые факторы повышают риск приобретения уреаплазмы. Это:

Наличие нескольких половых партнеров
Использование оральных контрацептивов
Раса (белые люди чаще заражаются)

Каковы симптомы уреаплазмы?

Уреаплазма может привести к развитию уретрита у мужчин.Это состояние здоровья характеризуется болью при мочеиспускании и выделениями из уретры. Также инфекции может способствовать воспалению предстательной железы (простатит). Мужчины, страдающие простатитом, чаще мочатся и имеют пониженный поток мочи.

Уреаплазма может вызывать боль внизу живота и / или в области половых органов. Женщины с этой инфекцией также жалуются на болезненное мочеиспускание и утомляемость.

В редких случаях уреаплазма вызывает боль в суставах, стойкий уретрит и абсцессы (локальное скопление гноя под кожей).

В любом случае, важно отметить, что в большинстве случаев у людей с положительной реакцией на уреаплазма могут отсутствовать симптомы, что может привести к развитию более серьезных последствий для здоровья.

Каковы последствия уреаплазмы для здоровья?

Существует связь между уреаплазмой и бесплодием как у мужчин, так и у женщин.

У беременных женщин, инфекция может вызвать выкидыш, ранние роды и детскую смерть во время родов, а также воспаление матки после родов.

Уреаплазма вызывает опасные для жизни состояния у новорожденных. Осложнения могут быть такими серьезными, как повреждение легких, пневмония, травма головного мозга и бактериальный менингит (воспаление оболочек, защищающих мозг).

Люди с подавленным иммунитетом чаще страдают от уреаплазм, связанных с неприятными последствиями для здоровья.

Кому и когда следует пройти тестирование?

Взрослым, у которых наблюдаются симптомы, связанные с уреплазмой, рекомендуется пройти тестирование на эту инфекцию.Обычный скрининговый тест не рекомендуется для всех новорожденных, поскольку инфекция может быть обнаружена и у здорового населения. Тем не менее, этот тест необходим для новорожденных, страдающих пневмонией, менингитом или другими осложнениями со здоровьем, связанными с уреаплазмой.

Какие бывают виды тестов на уреаплазму?

В настоящее время существует два основных метода тестирования уреаплазмы, а именно культуральный и молекулярный (ПЦР). Второй метод имеет три основных преимущества по сравнению с культивированием.Во-первых, на подготовку результатов уходит меньше времени. Во-вторых, это позволяет нам обнаруживать и различать группу и серотип бактерий. Наконец, ПЦР более чувствительна, чем культура.

Насколько чувствительны тесты на уреаплазму?

Тип теста	Чувствительность
PCR	96,5%
Культура	70%

Какие виды тестов на уреаплазму мы проводим?

В нашей клинике мы выполняем как посев, так и ПЦР (SureSwab).

Для мужчин, мазок мочи или уретры собирается для проведения метода ПЦР. Моча также собирается для посева.

Для женщин: вагинальный мазок собирается для метода ПЦР, а моча — для метода посева.

Как быстро результат возвращается?

Повторный анализ уреаплазмы может занять 4-7 дней

Что делать, если тест положительный?

Уреаплазма — излечимая инфекция.Важно лечить всех, кто испытывает симптомы уреаплазмы. Также важно воздерживаться от половых сношений или практиковать защищенный секс в течение всего периода лечения, независимо от проявления симптомов.

Какое лечение доступно?

Для лечения уреаплазмы показано применение любой из следующих лечебных стратегий:

Однократная доза Азитромицин (1 г) пероральные таблетки
Доксициклин (100 мг) пероральные таблетки два раза в день в течение недели.

Следует ли лечить партнеров тех, у кого положительный результат теста?

Да! Для повышения эффективности лечения рекомендуется применять ту же стратегию лечения для партнера (ов).

Нужно ли сдавать анализы после лечения?

Да! Поскольку у людей, получающих лечение уреаплазмой, часто наблюдается устойчивость к антибиотикам, рекомендуется пройти тестирование после завершения лечения.

Какова вероятность снова заразиться?

Около 44% людей, получавших лечение уреаплазмой, после завершения лечения имеют положительный результат теста.

Устойчивость к антибиотикам среди Ureaplasma spp.изоляты: повод для беспокойства? | Журнал антимикробной химиотерапии

Во всем мире растет озабоченность ростом числа устойчивых к антибиотикам организмов. Многие из этих отчетов были посвящены различным грамположительным и грамотрицательным патогенам, уделяя мало внимания роду Ureaplasma. Уреаплазма spp. связаны с многочисленными инфекционными заболеваниями, поражающими беременных женщин, новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Варианты лечения чрезвычайно ограничены из-за высокого уровня внутренней резистентности, обусловленной уникальной физиологией этих организмов, и дополнительно ограничены в случаях развивающегося плода или новорожденного, часто ограничивая терапевтические возможности преимущественно макролидами или редко фторхинолонами.Растущее присутствие штаммов, устойчивых к макролидам и фторхинолонам, среди неонатальных инфекций может привести к общей лекарственной устойчивости и потенциально неизлечимым состояниям. Здесь мы рассматриваем требования к точному измерению чувствительности к противомикробным препаратам, предоставляем всесторонний обзор устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) для видов Ureaplasma в литературе и контекстуализируем эти результаты относительно того, что некоторые исследователи полагаются на коммерческие наборы, которые не соответствуют требованиям CLSI. при определении AMR.Резкие различия в моделях резистентности и влияние высоких уровней AMR среди неонатальных популяций предполагают необходимость продолжения эпиднадзора. Коммерческие наборы представляют собой отличный инструмент для первоначального определения чувствительности к антибиотикам и скрининга. Однако при составлении отчетов об УПП должны использоваться международно стандартизованные методы, поскольку образцы с высоким титром или образцы, загрязненные Mycoplasma hominis , обычно дают ложные результаты. Кроме того, существует потребность в будущих отчетах для определения лежащих в основе механизмов УПП и определения того, является ли распространение УПП спонтанной мутацией, передачей генов устойчивости на мобильных элементах или отбором и размножением устойчивых клонов.

Введение:

Уреаплазма как возбудитель
Акцент на возбудителях ESKAPE, MDR Mycobacterium tuberculosis и лекарственно-устойчивом Neisseria gonorrhoeae преобладает как в научной литературе, так и в средствах массовой информации, при этом мало внимания уделяется некоторым из менее известных патогенов. Этот относительный недостаток внимания не коррелирует с отсутствием проблемы. Уреаплазма — одни из самых маленьких самовоспроизводящихся организмов, обитающих в организме человека.Как следует из названия, они обладают уникальной способностью использовать мочевину в качестве основного источника углерода при генерации АТФ. ¹ В пределах рода существует два связанных с человеком вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum , которые преимущественно различаются по своей геномной кодирующей способности (0,75–0,78 против 0,84–0,95 Мбит / с геномов). ² Уреаплазма spp. имеют противоречивую историю в качестве патогена, отчасти из-за высокого уровня колонизации среди здоровых людей, при этом колонизируются 40–80% здоровых женщин. Уреаплазма в настоящее время признана патогеном среди беременных женщин, новорожденных, сексуально активных людей и лиц с ослабленным иммунитетом. ^3,4 В одном из последних отчетов была выявлена связь между людьми, страдающими гипераммониемией после трансплантации легких, и системной инфекцией, вызываемой Ureaplasma spp. ⁵
Варианты лечения
Лечение Ureaplasma spp. инфекции осложняются высоким уровнем внутренней резистентности ко многим обычно назначаемым противомикробным препаратам.Например, отсутствие клеточной стенки придает устойчивость ко всем β-лактамным и гликопептидным антибиотикам, тогда как отсутствие de novo синтеза фолиевой кислоты делает клетки устойчивыми к сульфонамидам и диаминопиримидинам.
Только четыре класса антибиотиков признаны для лечения инфекций Ureaplasma . Это, в частности, те, которые относятся к классам фторхинолонов, тетрациклинов, хлорамфениколов и макролидов. При рассмотрении инфекций среди беременных женщин или новорожденных количество терапевтических возможностей дополнительно ограничивается из-за накопления тетрациклинов в развивающихся костях, «синдрома серого ребенка», связанного с хлорамфениколом, и сдержанности при использовании фторхинолонов у новорожденных.Таким образом, появление штаммов, устойчивых к макролидам, угрожает серьезно ограничить лечение Ureaplasma инфекций среди этих людей, особенно ввиду того, что устойчивость к фторхинолонам Ureaplasma присутствует и расширяется в Европе. ⁶
В клинических проявлениях введение антибиотиков было связано как с клиническим, так и с микробиологическим излечением. В исследовании Bharat et al. , ⁵ Разрешение гипераммонемии коррелировало с введением азитромицина или левофлоксацина, что приводило к последующему микробиологическому излечению.В одном случае пациент не ответил на лечение азитромицином, но позже это было связано с наличием штамма, устойчивого к макролидам. В некоторых случаях хлорамфеникол использовался для лечения менингита, вызванного Ureaplasma , как у взрослых, так и у новорожденных, хотя потенциальные осложнения, связанные с токсичностью при системном применении, должны быть сбалансированы с клиническим исходом. ^7,8 Хотя во многих исследованиях были отмечены благоприятные результаты, использование антибиотиков среди лиц с подозрением на негонококковый уретрит (НГУ) в результате Ureaplasma spp .Заражение все еще под вопросом. Исследование Khosropour et al. ⁹ отметили, что 57% лиц с НГУ, инфицированных Ureaplasma spp. и получали антимикробную терапию сначала азитромицином (1 г), а затем доксициклином (100 мг два раза в день в течение 7 дней) или наоборот, все еще были колонизированы после 6 недель терапии.
Эти данные позволяют предположить, что во многих случаях можно управлять инфекциями, вызванными Ureaplasma , при работе со штаммами, чувствительными к антибиотикам.Как подчеркивается в этом обзоре, устойчивые к антибиотикам штаммы Ureaplasma присутствуют в сообществе. Механизмы устойчивости различаются в зависимости от рассматриваемого антибиотика. Накопление точечных мутаций в генах 23S рРНК и участках, определяющих устойчивость к хинолонам гена parC , является преобладающим механизмом устойчивости к макролидам и фторхинолонам, соответственно, с приобретением гена, кодирующего рибосомный защитный белок Tet (M) на мобильный элемент, подобный Tn 916 , связан с устойчивостью к тетрациклину.⁶ Подробное описание механизмов сопротивления выходит за рамки данного обзора.
Определение профилей чувствительности к антибиотикам для
Ureaplasma spp. изолирует с использованием рекомендаций CLSI и имеющихся в продаже наборов
Регулярное тестирование чувствительности к противомикробным препаратам (AST) для Ureaplasma проводится редко из-за его скрупулезного характера и специальных требований к питательной среде. Таким образом, большинство инфекций лечат эмпирически с использованием молекулярных методов для проверки излечения.По этой причине AST преимущественно проводится в целях наблюдения, при разработке новых противомикробных препаратов или в клинических случаях, когда пациенты не реагируют на лечение. ¹⁰
AST был зарегистрирован для Ureaplasma на протяжении многих десятилетий. В 2001 году в публикации Cumitech 34 были описаны не только методы диагностики уреаплазм и микоплазм, но и подробные стандартизованные методы лечения АСТ. Однако в 2011 году международное сотрудничество по стандартизации AST для Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis и Mycoplasma pneumoniae были опубликованы CLSI. CLSI M43-A подчеркивает потребность в стандартизированных средах (бульон 10B или агар A8), изолятах для контроля качества [ U. urealyticum (SV9) ATCC ^® 33175 ™ в случае Ureaplasma ] и референсных диапазонах для определения чувствительности или сопротивление.
Хотя стандартизованные методологии существуют, рутинные AST все еще отсутствуют. Одним из факторов, который может способствовать отсутствию стандартной AST, может быть сложный характер режимов тестирования.Уреаплазмы не могут расти как сливающиеся газоны на чашках с бактериологическим агаром, что исключает использование обычно используемых методов дисковой диффузии; Таким образом, предпочтение отдается методам микроразбавления бульона и агара, хотя они имеют свои недостатки. Невозможность вырастить Ureaplasma до мутной культуры из-за самотоксичной природы продуцируемых метаболитов, а также из-за небольшого размера клеток, означает, что стандарты МакФарланда для стандартизации размера посевного материала недоступны. В методах культивирования в бульоне может использоваться увеличение pH среды, которое увеличивается с pH = 6.От 5 до pH> 8,0, вызванного превращением мочевины в ионы аммония под действием Ureaplasma , в результате чего фенольный красный цвет в среде изменяется с желто-оранжевого на вишнево-красный. Для достижения посевного материала 10 ⁴ –10 ⁵ КОЕ / мл, необходимого для надежного тестирования чувствительности, культуры требуют предварительного определения КОЕ до АСТ с замораживанием культуры известного посевного материала, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать числа. Это может быть длительный процесс, из-за которого задерживается выдача антибиотикограммы изолята.Обычные клинические лаборатории не могут обеспечить выполнение этих методов, даже если сложная рутинная среда может быть приобретена на коммерческой основе: это слишком трудоемко и требует специальной подготовки персонала. Именно здесь коммерчески доступные наборы Ureaplasma AST находят свою нишу.
Коммерческие наборы обеспечивают оптимизированный и простой подход к обнаружению Ureaplasma spp. и AST. Эти наборы содержат сухие порошки антибиотиков с двумя контрольными концентрациями, которые восстанавливаются после инокуляции.Хотя эти наборы могут быть получены от ряда поставщиков, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, поскольку существует ряд факторов, которые не соответствуют утвержденным руководящим принципам CLSI. Во-первых, ни в одном из этих наборов не используется метод разведения для точного количественного определения посевного материала, добавляемого в тестовую панель. Хотя в некоторых наборах есть отдельные лунки, которые могут различать уровни посевного материала ≥10 ⁴ КОЕ / образец, они используют нераскрытый метод ингибирования, поскольку при приготовлении образца не происходит физического разбавления перед добавлением в эти лунки (Таблица 1).Хорошо известно, что нагрузка> 10 ⁵ даст результат с ложной устойчивостью. ⁶ Например, Mycoplasma IST2 имеет лунку, которая показывает, что посевной материал соответствует или превышает 10 ⁴ КОЕ / мл (минимум, необходимый для CLSI). Однако анализ не указывает, когда посевной материал> 10 ⁵ КОЕ / мл (он может достигать 10 ⁷ КОЕ / мл), что обычно дает результаты ложноустойчивого роста, подавляя небольшое количество антибиотика в колодец.¹¹
Таблица 1.
Соответствие коммерческих наборов для быстрой диагностики и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам по сравнению с рекомендациями CLSI для Ureaplasma spp.
Изделие . Поставщик . Имеется количественная оценка ^a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МПК по устойчивости, мг / л)
.
LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) .
MIST2 bioMérieux 10 ⁴ и ≥10 ⁴ 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 4 My ELITech 10 ³, 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 1, 2 и 4 ^b 0.25 и 2 ^b 1, 2, 4 и 8 ^b 8 и 16 ^b NA
SIR Mycoplasma BioRad 10 ⁹⁰³, 10 ⁴ –10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 8 и 16 ^b NA
950 Mycoplas Система Mycoplas Liofilchem  <10 ⁴, <10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 1 и 4 NA
Myco Well D-One CPM SAS 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 2 и 4 ^b 2 и 4 ^b NA 8 и 16 ^b NA
9 0794 Товар . Поставщик . Имеется количественная оценка ^a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МПК по устойчивости, мг / л)
. LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) . MIST2 bioMérieux 10 ⁴ и ≥10 ⁴ 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 4 My ELITech 10 ³, 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 1, 2 и 4 ^b 0.25 и 2 ^b 1, 2, 4 и 8 ^b 8 и 16 ^b NA SIR Mycoplasma BioRad 10 ⁹⁰³, 10 ⁴ –10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 8 и 16 ^b NA 950 Mycoplas Система Mycoplas Liofilchem <10 ⁴, <10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 1 и 4 NA Myco Well D-One CPM SAS 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 2 и 4 ^b 2 и 4 ^b NA 8 и 16 ^b NA Таблица .
Соответствие коммерческих наборов для быстрой диагностики и тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам по сравнению с рекомендациями CLSI для Ureaplasma spp.
Изделие . Поставщик . Имеется количественная оценка ^a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МПК по устойчивости, мг / л)
.
LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) .
MIST2 bioMérieux 10 ⁴ и ≥10 ⁴ 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 4 My ELITech 10 ³, 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 1, 2 и 4 ^b 0.25 и 2 ^b 1, 2, 4 и 8 ^b 8 и 16 ^b NA
SIR Mycoplasma BioRad 10 ⁹⁰³, 10 ⁴ –10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 8 и 16 ^b NA
950 Mycoplas Система Mycoplas Liofilchem  <10 ⁴, <10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 1 и 4 NA
Myco Well D-One CPM SAS 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 2 и 4 ^b 2 и 4 ^b NA 8 и 16 ^b NA
9 0794 Товар . Поставщик . Имеется количественная оценка ^a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МПК по устойчивости, мг / л)
. LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) . MIST2 bioMérieux 10 ⁴ и ≥10 ⁴ 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 4 My ELITech 10 ³, 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 1, 2 и 4 ^b 0.25 и 2 ^b 1, 2, 4 и 8 ^b 8 и 16 ^b NA SIR Mycoplasma BioRad 10 ⁹⁰³, 10 ⁴ –10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 8 и 16 ^b NA 950 Mycoplas Система Mycoplas Liofilchem <10 ⁴, <10 ⁵ и> 10 ⁵ NA NA 4 и 8 1 и 4 NA Myco Well D-One CPM SAS 10 ⁴ и ≥10 ⁵ 2 и 4 ^b 2 и 4 ^b NA 8 и 16 ^b NA
Второй , commerci Все наборы не могут разделить результаты для Ureaplasma и M.hominis смешанные культуры. ¹² Из-за внутренней устойчивости M. hominis к макролидам невозможно определить, является ли Ureaplasma spp. в этих смешанных образцах чувствительны к макролидам. ¹³ Это привело к досадным ложным сообщениям исследователей о резистентности, которые отмечают более высокие показатели устойчивости к макролидам среди образцов с коизоляцией обоих организмов, ¹², поскольку они не проводили последующих исследований изолятов Ureaplasma , очищенных от . М.hominis заражение. Для надежного тестирования чувствительности важно изолировать очищенную культуру тестируемого изолята.
Самым важным недостатком коммерческих наборов AST является использование тестовых концентраций, отличных от контрольных точек, определенных CLSI. Руководство по интерпретации, прилагаемое к этим наборам, дает три результата: (i) красная идентификационная лунка ( Ureaplasma, Mycoplasma или обе) со всеми остальными желтыми = чувствительный изолят; (ii) красная идентификационная лунка ( Ureaplasma, Mycoplasma или оба) с более низкой концентрацией антибиотика, красный цвет, но более высокая концентрация желтый = изолят с промежуточной чувствительностью; и (iii) красная ячейка для идентификации с обеими ячейками с концентрацией антибиотика; красный = антибиотикоустойчивый изолят.К сожалению, концентрации во многих из этих наборов не соответствуют концентрациям, определенным в документации CLSI: CLSI обозначает предел устойчивости к эритромицину как рост при уровне эритромицина ≥16 мг / л, тогда как в наборе bioMérieux используется 4 мг / л, что в 4 раза ниже принятого порог. Это может привести к завышению сведений о резистентности к макролидам среди исследований, в которых использовался набор Mycoplasma IST2, тема, которая обсуждается позже. И наоборот, предел устойчивости к тетрациклину, обозначенный CLSI, составляет 2 мг / л, тогда как более низкие и более высокие концентрации Mycoplasma IST2 составляют 4 и 8 мг / л соответственно.Хотя это может указывать на возможность занижения сведений о резистентности к тетрациклину среди клинических изолятов, это маловероятно, поскольку устойчивость, опосредованная Tet (M), приводит к высоким значениям МИК> 32 мг / л. Исключения из этого были отмечены в случаях фенотипически чувствительных штаммов, которые являются положительными на tet (M), но становятся устойчивыми только после индукции антибиотиком. ^14,15 Эта аномалия будет пропущена как коммерческими, так и утвержденными CLSI протоколами. Что касается тестирования на устойчивость к фторхинолонам, то здесь снова есть несоответствия с протоколом CLSI.Основная проблема для наборов Mycoplasma IST2 — это низкий порог для контрольных точек ципрофлоксацина, составляющий 2 мг / л. Рекомендации CLSI не определяют точку разрыва резистентности для офлоксацина или ципрофлоксацина; однако контрольные точки устойчивости по CLSI для более поздних фторхинолонов, левофлоксацина (третье поколение) и моксифлоксацина (четвертое поколение), которые обладают большей эффективностью, чем старые фторхинолоны, составляют ≥4 мг / л. Поэтому неудивительно, что исследователи, использующие набор Mycoplasma IST2, сообщают о высоких уровнях резистентности к ципрофлоксацину, и в результате углубленного исследования впоследствии было установлено, что эти изоляты действительно чувствительны при повторном тестировании в условиях, соответствующих требованиям CLSI.¹⁵
Оценка исследований, сообщающих об устойчивости к антибиотикам
Устойчивость к антибиотикам признана международной проблемой, поэтому устойчивые штаммы могут быть импортированы из стран с высоким уровнем устойчивости. По этой причине мы провели обзор литературы за последние 10 лет (2006–1616 гг.), Чтобы определить количество исследований, посвященных изучению устойчивости среди Ureaplasma spp. Исходя из этого, мы идентифицировали 33 отчета о клинической устойчивости к антибиотикам среди Ureaplasma из коллекции сообщений об отдельных случаях, а также более крупных исследований.^{6,8,12,14–43} Из этих отчетов мы извлекли данные, касающиеся года публикации, страны, в которой проводилось исследование, обследованной группы пациентов, методов, с помощью которых определялся АСТ, а также наличия вида уреаплазмы . Было определено , количество исследованных изолятов и, наконец, при необходимости, процент выявленных изолятов, устойчивых к указанным антибиотикам (Таблица 2).
Таблица 2.
Сводная информация о глобальной устойчивости к антибиотикам среди изолятов Ureaplasma с 2006 по 2016 гг.
50.4 905 905 905 905 9054 7 — 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 — 905 905 905 47 Mardassi ³¹ 905 905 905 Farkas ²⁶ 905 905 47 905 905 — 9057 — 2008 905 905 905 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Виды определены . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton ¹⁵ 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты новорожденных, цервикальные мазки и пациенты с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавление бульона да — 2 — 0 0 0 — 0 — — — —
905 905 9047 905 905 905 905 905 смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 — — 94 — 88 — — 5 — —
Schneide r ⁴³ 2015 Швейцария образцы гениталий Микоплазма IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 — 9,7 — — 1 4,9 1,9 — 0 0 —
Kawai ⁴² Kawai ⁴² мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 — — — 93 — 57 — — — —
Messano ⁴¹ 2014 Италия мазки из уретры мужские Mycoplasma IST2 905 2 36 16 — — 2 2 5 — 0 0 —
Song ^40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков 50 Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 — 64–93 44–77 — — 0–6 3–8 6–11 — 0–1 0–1 —
Ye ³⁹ 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 нет нет 75 53 — — 0.1 0,1 1 — 0 0 —
Redelinghuys ³⁸ 2014 Южная Африка Самосборные вагинальные мазки да 44 — 73 — — — 41 2 — — 80 —
Варгович ³⁷ 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Микоплазма нет 507 3 5 — — 8 — 7 — — 99
Хунджак ³⁶ 2014 Хорватия Образцы женской урогенитальной области Микоплазма IST2 905 905 905 905 905 905 905 905 047 35 5.2 — — 0,3 0 0 — 0 — —
Pignanelli ³⁵ Италия Микоплазма IST2 нет 899 2 3 — 40 6 — — 6 15
Diaz ³⁴ 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 317 — — 30 63 46 — — — 18
Ponyai ³³ 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковыми, нехламидийными уретритами noplasma 9505 2 4 — — 25 — — 10 — 81 — — — — 7555 — 7555 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 — — — 23- — — — 14 — —
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 — 23 — — — — — — — —
Govender ³⁰ 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки из женского бульона 47 в клинике да 15 13 33 — — 7 — — 13 — 27 —
Лели ²⁹ 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были местными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN № 152 0 — — 66 28 — — 0 905 0 0 0 0 —
Zhu ²⁸ 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 — 2 — 33 20 — 15 6 — 33 12 — — 905 905 905 905 905 905 905 905 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 — 34 — — — 5 — — — 1 — — — — — 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 — 905 905 905–21547 905–21547 905 — 215 47 12 — 85 — 10 — 79
Samra ²⁵ 2011 Израиль различные образцы GUM 905 3 3 — — — 0 0 905 50 13 0 46 25 — — —
Гуленок ²⁴ 2011 Франция системный люминесцентный люминесцентный синусит 1 (пример из практики) S S — — — — — — — — — — — — — — — —
Mihai ²³ 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Mycoplasma IST2 нет 372 6- — 8 9 16 — 2 3 —
Биран ²² 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) — — R — — S — — — — — — —
Lucke 50 инфекция раны Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S — R I — — S S —
Krausse ²⁰ 2010 Гер много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 — — 7 6 2 — 43
Beeton ⁶ 2009 UK жидкость для промывания новорожденных микроразведка бульона47 2 — — — 2 2 2 — — — —
Греция 9055 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 — 86 20 — — 9 7 37 — 0 9 9 — — Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингитом Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) — — — I550 905 905 — — — — — — —
Dégrange ¹⁴ 2008 Франция пациенты в Bordeaux № 276 2 2 2 — — — — — — — — — — —
Карабай ¹⁸ 2006 женщины с аномальными выделениями 193 2 14 — 41 58 — — — — 54 — 2 2 ^a17 2006 Китай образцы из поликлиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 905 — — 15–23 17–28 11–64 — 0–3 0–5 —
Даффи ¹⁶ 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря микроразбавление бульона да 1 (пример из практики) — 47 — — — R R — — S — — — —
50.4 905 905 905 905 9054 7 — 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 — 905 905 905 47 Mardassi ³¹ 905 905 905 Farkas ²⁶ 905 905 47 905 905 — 9057 — 2008 905 905 905 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Виды определены . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton ¹⁵ 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты новорожденных, цервикальные мазки и пациенты с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавление бульона да — 2 — 0 0 0 — 0 — — — —
905 905 9047 905 905 905 905 905 смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 — — 94 — 88 — — 5 — —
Schneide r ⁴³ 2015 Швейцария образцы гениталий Микоплазма IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 — 9,7 — — 1 4,9 1,9 — 0 0 —
Kawai ⁴² Kawai ⁴² мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 — — — 93 — 57 — — — —
Messano ⁴¹ 2014 Италия мазки из уретры мужские Mycoplasma IST2 905 2 36 16 — — 2 2 5 — 0 0 —
Song ^40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков 50 Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 — 64–93 44–77 — — 0–6 3–8 6–11 — 0–1 0–1 —
Ye ³⁹ 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 нет нет 75 53 — — 0.1 0,1 1 — 0 0 —
Redelinghuys ³⁸ 2014 Южная Африка Самосборные вагинальные мазки да 44 — 73 — — — 41 2 — — 80 —
Варгович ³⁷ 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Микоплазма нет 507 3 5 — — 8 — 7 — — 99
Хунджак ³⁶ 2014 Хорватия Образцы женской урогенитальной области Микоплазма IST2 905 905 905 905 905 905 905 905 047 35 5.2 — — 0,3 0 0 — 0 — —
Pignanelli ³⁵ Италия Микоплазма IST2 нет 899 2 3 — 40 6 — — 6 15
Diaz ³⁴ 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 317 — — 30 63 46 — — — 18
Ponyai ³³ 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковыми, нехламидийными уретритами noplasma 9505 2 4 — — 25 — — 10 — 81 — — — — 7555 — 7555 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 — — — 23- — — — 14 — —
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 — 23 — — — — — — — —
Govender ³⁰ 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки из женского бульона 47 в клинике да 15 13 33 — — 7 — — 13 — 27 —
Лели ²⁹ 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были местными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN № 152 0 — — 66 28 — — 0 905 0 0 0 0 —
Zhu ²⁸ 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 — 2 — 33 20 — 15 6 — 33 12 — — 905 905 905 905 905 905 905 905 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 — 34 — — — 5 — — — 1 — — — — — 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 — 905 905 905–21547 905–21547 905 — 215 47 12 — 85 — 10 — 79
Samra ²⁵ 2011 Израиль различные образцы GUM 905 3 3 — — — 0 0 905 50 13 0 46 25 — — —
Гуленок ²⁴ 2011 Франция системный люминесцентный люминесцентный синусит 1 (пример из практики) S S — — — — — — — — — — — — — — — —
Mihai ²³ 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Mycoplasma IST2 нет 372 6- — 8 9 16 — 2 3 —
Биран ²² 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) — — R — — S — — — — — — —
Lucke 50 инфекция раны Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S — R I — — S S —
Krausse ²⁰ 2010 Гер много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 — — 7 6 2 — 43
Beeton ⁶ 2009 UK жидкость для промывания новорожденных микроразведка бульона47 2 — — — 2 2 2 — — — —
Греция 9055 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 — 86 20 — — 9 7 37 — 0 9 9 — — Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингитом Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) — — — I550 905 905 — — — — — — —
Dégrange ¹⁴ 2008 Франция пациенты в Bordeaux № 276 2 2 2 — — — — — — — — — — —
Карабай ¹⁸ 2006 женщины с аномальными выделениями 193 2 14 — 41 58 — — — — 54 — 2 2 ^a17 2006 Китай образцы из поликлиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 905 — — 15–23 17–28 11–64 — 0–3 0–5 —
Даффи ¹⁶ 2006 США Хроническая инфекция мочевого пузыря Микроразбавление бульона да 1 (тематическое исследование) — 47 — — — R R — — S — — — —
Таблица 2.
Сводная информация о глобальной устойчивости к антибиотикам среди изолятов Ureaplasma с 2006 по 2016 г.
50.4 905 905 905 905 9054 7 — 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 — 905 905 905 47 Mardassi ³¹ 905 905 905 Farkas ²⁶ 905 905 47 905 905 — 9057 — 2008 905 905 905 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Виды определены . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton ¹⁵ 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты новорожденных, цервикальные мазки и пациенты с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавление бульона да — 2 — 0 0 0 — 0 — — — —
905 905 9047 905 905 905 905 905 смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 — — 94 — 88 — — 5 — —
Schneide r ⁴³ 2015 Швейцария образцы гениталий Микоплазма IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 — 9,7 — — 1 4,9 1,9 — 0 0 —
Kawai ⁴² Kawai ⁴² мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 — — — 93 — 57 — — — —
Messano ⁴¹ 2014 Италия мазки из уретры мужские Mycoplasma IST2 905 2 36 16 — — 2 2 5 — 0 0 —
Song ^40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков 50 Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 — 64–93 44–77 — — 0–6 3–8 6–11 — 0–1 0–1 —
Ye ³⁹ 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 нет нет 75 53 — — 0.1 0,1 1 — 0 0 —
Redelinghuys ³⁸ 2014 Южная Африка Самосборные вагинальные мазки да 44 — 73 — — — 41 2 — — 80 —
Варгович ³⁷ 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Микоплазма нет 507 3 5 — — 8 — 7 — — 99
Хунджак ³⁶ 2014 Хорватия Образцы женской урогенитальной области Микоплазма IST2 905 905 905 905 905 905 905 905 047 35 5.2 — — 0,3 0 0 — 0 — —
Pignanelli ³⁵ Италия Микоплазма IST2 нет 899 2 3 — 40 6 — — 6 15
Diaz ³⁴ 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 317 — — 30 63 46 — — — 18
Ponyai ³³ 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковыми, нехламидийными уретритами noplasma 9505 2 4 — — 25 — — 10 — 81 — — — — 7555 — 7555 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 — — — 23- — — — 14 — —
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 — 23 — — — — — — — —
Govender ³⁰ 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки из женского бульона 47 в клинике да 15 13 33 — — 7 — — 13 — 27 —
Лели ²⁹ 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были местными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN № 152 0 — — 66 28 — — 0 905 0 0 0 0 —
Zhu ²⁸ 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 — 2 — 33 20 — 15 6 — 33 12 — — 905 905 905 905 905 905 905 905 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 — 34 — — — 5 — — — 1 — — — — — 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 — 905 905 905–21547 905–21547 905 — 215 47 12 — 85 — 10 — 79
Samra ²⁵ 2011 Израиль различные образцы GUM 905 3 3 — — — 0 0 905 50 13 0 46 25 — — —
Гуленок ²⁴ 2011 Франция системный люминесцентный люминесцентный синусит 1 (пример из практики) S S — — — — — — — — — — — — — — — —
Mihai ²³ 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Mycoplasma IST2 нет 372 6- — 8 9 16 — 2 3 —
Биран ²² 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) — — R — — S — — — — — — —
Lucke 50 инфекция раны Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S — R I — — S S —
Krausse ²⁰ 2010 Гер много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 — — 7 6 2 — 43
Beeton ⁶ 2009 UK жидкость для промывания новорожденных микроразведка бульона47 2 — — — 2 2 2 — — — —
Греция 9055 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 — 86 20 — — 9 7 37 — 0 9 9 — — Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингитом Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) — — — I550 905 905 — — — — — — —
Dégrange ¹⁴ 2008 Франция пациенты в Bordeaux № 276 2 2 2 — — — — — — — — — — —
Карабай ¹⁸ 2006 женщины с аномальными выделениями 193 2 14 — 41 58 — — — — 54 — 2 2 ^a17 2006 Китай образцы из поликлиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 905 — — 15–23 17–28 11–64 — 0–3 0–5 —
Даффи ¹⁶ 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря микроразбавление бульона да 1 (пример из практики) — 47 — — — R R — — S — — — —
50.4 905 905 905 905 9054 7 — 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 — 905 905 905 47 Mardassi ³¹ 905 905 905 Farkas ²⁶ 905 905 47 905 905 — 9057 — 2008 905 905 905 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Виды определены . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton ¹⁵ 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты новорожденных, цервикальные мазки и пациенты с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавление бульона да — 2 — 0 0 0 — 0 — — — —
905 905 9047 905 905 905 905 905 смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 — — 94 — 88 — — 5 — —
Schneide r ⁴³ 2015 Швейцария образцы гениталий Микоплазма IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 — 9,7 — — 1 4,9 1,9 — 0 0 —
Kawai ⁴² Kawai ⁴² мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 — — — 93 — 57 — — — —
Messano ⁴¹ 2014 Италия мазки из уретры мужские Mycoplasma IST2 905 2 36 16 — — 2 2 5 — 0 0 —
Song ^40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков 50 Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 — 64–93 44–77 — — 0–6 3–8 6–11 — 0–1 0–1 —
Ye ³⁹ 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 нет нет 75 53 — — 0.1 0,1 1 — 0 0 —
Redelinghuys ³⁸ 2014 Южная Африка Самосборные вагинальные мазки да 44 — 73 — — — 41 2 — — 80 —
Варгович ³⁷ 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Микоплазма нет 507 3 5 — — 8 — 7 — — 99
Хунджак ³⁶ 2014 Хорватия Образцы женской урогенитальной области Микоплазма IST2 905 905 905 905 905 905 905 905 047 35 5.2 — — 0,3 0 0 — 0 — —
Pignanelli ³⁵ Италия Микоплазма IST2 нет 899 2 3 — 40 6 — — 6 15
Diaz ³⁴ 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 317 — — 30 63 46 — — — 18
Ponyai ³³ 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковыми, нехламидийными уретритами noplasma 9505 2 4 — — 25 — — 10 — 81 — — — — 7555 — 7555 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 — — — 23- — — — 14 — —
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 — 23 — — — — — — — —
Govender ³⁰ 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки из женского бульона 47 в клинике да 15 13 33 — — 7 — — 13 — 27 —
Лели ²⁹ 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были местными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN № 152 0 — — 66 28 — — 0 905 0 0 0 0 —
Zhu ²⁸ 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 — 2 — 33 20 — 15 6 — 33 12 — — 905 905 905 905 905 905 905 905 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 — 34 — — — 5 — — — 1 — — — — — 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 — 905 905 905–21547 905–21547 905 — 215 47 12 — 85 — 10 — 79
Samra ²⁵ 2011 Израиль различные образцы GUM 905 3 3 — — — 0 0 905 50 13 0 46 25 — — —
Гуленок ²⁴ 2011 Франция системный люминесцентный люминесцентный синусит 1 (пример из практики) S S — — — — — — — — — — — — — — — —
Mihai ²³ 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Mycoplasma IST2 нет 372 6- — 8 9 16 — 2 3 —
Биран ²² 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) — — R — — S — — — — — — —
Lucke 50 инфекция раны Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S — R I — — S S —
Krausse ²⁰ 2010 Гер много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 — — 7 6 2 — 43
Beeton ⁶ 2009 UK жидкость для промывания новорожденных микроразведка бульона47 2 — — — 2 2 2 — — — —
Греция 9055 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 — 86 20 — — 9 7 37 — 0 9 9 — — Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингитом Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) — — — I550 905 905 — — — — — — —
Dégrange ¹⁴ 2008 Франция пациенты в Bordeaux № 276 2 2 2 — — — — — — — — — — —
Карабай ¹⁸ 2006 женщины с аномальными выделениями 193 2 14 — 41 58 — — — — 54 — 2 2 ^a17 2006 Китай образцы из поликлиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 905 — — 15–23 17–28 11–64 — 0–3 0–5 —
Даффи ¹⁶ 2006 США Хроническая инфекция мочевого пузыря Микроразбавление бульона да 1 (тематическое исследование) — 47 — — — R R — — S — — — —
Как и ожидалось, мы определили, что уровни сопротивления варьируются в зависимости от страны и в некоторых случаях отметили резкие различия в отчетах из одной и той же страны.Например, исследование Huang et al. ¹² от 2016 года обследовали 1951 человека в Сянъя, Китай, и выявили, что 54% устойчивы к эритромицину. Это контрастирует с работой Song и др. . ⁴⁰ и Ye et al ., ³⁹, которые обследовали 1513 и 15 594 человек в Ханчжоу, Китай, с гораздо более низкими показателями устойчивости — 11% и 1% соответственно. В некоторых случаях устойчивость была высокой только к одному классу антибиотиков. Например, исследование Leli et al. ²⁹ обнаружили высокий уровень устойчивости к офлоксацину (27,6%) среди 152 Ureaplasma , выделенных в Италии, тогда как устойчивости к каким-либо тетрациклиновым или макролидным антибиотикам обнаружено не было. Самые высокие уровни устойчивости к фторхинолонам были зарегистрированы в таких странах, как Китай: 53% изолятов, устойчивых к офлоксацину, и 88% изолятов, устойчивых к левофлоксацину. ^12,39 Устойчивость к тетрациклинам была отмечена высокими показателями в Южной Африке (73% изолятов), ³⁸ США (34% изолятов) ²⁷ и на Кубе (31% изолятов).³⁴ Было дополнительно подтверждено, что многие из этих изолятов обладают мобильным генетическим элементом tet (M). Наибольшую озабоченность в отношении лечения неонатальной инфекции вызывают высокие зарегистрированные уровни устойчивости к макролидам, наблюдаемые в некоторых странах. При использовании эритромицина в качестве индикатора устойчивости, как предполагает CLSI, самые высокие уровни устойчивости наблюдались в Венгрии (85%), ²⁶ ЮАР (80%), ³⁸ Турции (54%), ¹⁸ Китай (54%), ¹² Израиль (46%) ²⁵ и Куба (46%).³⁴ Хотя эти проценты высоки по сравнению с такими странами, как Великобритания (0–2%) или Хорватия (0–7%), существует реальная возможность внедрения клональных штаммов из стран с высоким уровнем устойчивости. тем, у кого низкие ставки. В качестве альтернативы, эти сообщенные уровни могут быть завышенными в результате неточностей коммерческих анализов, как описано ранее.
Использование метода микроразбавления бульона было столь же распространенным, как и использование набора Mycoplasma IST2 (10/33 исследований и 12/33 исследований, соответственно).Однако, как обсуждалось ранее, существуют многочисленные ограничения для коммерческих наборов, таких как Mycoplasma IST2, например включение уровней точек останова, которые не согласуются с рекомендациями CLSI. Это могло привести к завышению сведений о резистентности к некоторым антибиотикам.
Хотя Ureaplasma были признаны двумя отдельными видами с 2000 года, дискриминация на уровне видов все еще отсутствует. Многие диагностические методы, использованные в проанализированной литературе, сообщают только о присутствии Ureaplasma и не дифференцируются на уровне вида, частично из-за коммерческих наборов на основе культивирования, а в некоторых случаях сообщают о U.urealyticum по умолчанию по историческим таксономическим причинам. Такой стиль отчетности оказывает негативное влияние на эпиднадзор и понимание распределения устойчивых видов, а также на понимание роли двух видов в клиническом исходе. Например, связь между Ureaplasma и NGU была спорной, но исследования, в которых рассматривали Ureaplasma как два независимых вида, показали, что U. urealyticum в значительной степени связано с NGU (скорректированный OR 2.3) по сравнению с U. parvum (скорректированный OR 0,4). ⁴⁴ Существуют технологии нуклеиновых кислот, с помощью которых можно дифференцировать виды, и они должны быть приняты для любой будущей отчетности. ⁴⁵
Роль коммерческих наборов в клинических условиях
В то время как доступные коммерческие наборы для M. hominis и Ureaplasma spp. обнаружения и AST (в их текущих форматах) могут не предоставить публикуемых данных об устойчивости к антибиотикам без последующего исследования, эти наборы представляют собой идеальный метод для исследования этих новых патогенов в загруженных клинических условиях.Уретрит — распространенное заболевание, которое обычно передается половым путем и обычно классифицируется на заболевания, вызванные инфекцией N. gonorrhoeae или другими причинами. В национальных рекомендациях Великобритании по ведению НГУ от 2015 г., опубликованных Группой клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ, уреаплазма указывается как одна из наиболее частых причин (11–26%) НГУ у мужчин, превосходящая только по Chlamydia trachomatis (11–50%) и Mycoplasma genitalium (6–50%).⁴⁶ Согласно руководящим принципам, лечение первой линии в амбулаторных условиях — азитромицин (разовая доза 1 г) или доксициклин (100 мг / день в течение 7 дней). В прошлом было продемонстрировано, что эти методы лечения имеют аналогичную эффективность (75% и 69% соответственно) против уреаплазм; ^47,48 однако непреднамеренное лечение уреаплазм, вероятно, будет снижаться с увеличением глобального появления устойчивости к противомикробным препаратам. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что лечение однократной дозой азитромицина 1 г стимулирует развитие мутаций в гене 23S РНК, что приводит к устойчивости к противомикробным препаратам макролидов у M.genitalium , ^49–51, которые, вероятно, также будут развиваться при тесно связанных уреаплазмах, и это может способствовать неэффективности терапии первой линии для лечения до 25% пациентов. Лечение этих пациентов с рецидивирующим уретритом требует многократных последующих посещений, и инфекция может сохраняться до 1 месяца при эмпирическом лечении с использованием до четырех различных антибиотиков (макролидов, доксициклина, метронидазола и фторхинолонов), прежде чем она исчезнет.
В клинических условиях коммерческие наборы обеспечивают надежное и чувствительное обнаружение в течение 24–48 часов и служат важным руководством по терапевтическому лечению устойчивой инфекции.Кроме того, они не требуют специального оборудования, реагентов или обучения. Изучение коммерческих наборов в Таблице 1 идентифицирует Myco Well D-One как единственный, который использует контрольные точки CLSI для концентраций антибиотиков, и дополнительно идентифицирует Gardnerella vaginalis , Trichomonas vaginalis и Candida albicans (все имеют отношение к общее мочеполовое клиническое исследование). Преимущество этого конкретного набора заключается в том, что титрование микробной нагрузки традиционными методами для любого положительного образца, чтобы гарантировать, что исследуемый посевной материал составляет ∼10 ⁴ КОЕ, будет гарантировать, что результаты были получены в соответствии с руководящими принципами CLSI и, следовательно, результаты могут быть опубликованы.Уреаплазмы также являются новыми патогенами в других клинических условиях: развитие бронхолегочной дисплазии (или хронического заболевания легких) у недоношенных новорожденных; ⁵² присутствие в качестве единственного организма, идентифицированного при гистологически подтвержденном хориоамнионите умеренных / поздних недоношенных и доношенных плацент; ⁴ основная причина фатальной гипераммонемии у пациентов с трансплантацией легких; ⁵ раневая инфекция или образование абсцесса у пациентов с трансплантатом почки; ^53,54 и менингит у взрослых.⁸ Таким образом, простые коммерческие наборы для обнаружения уреаплазмы и прямой терапии могут найти все большее применение в клинических условиях за пределами мочеполовой медицины.
Заключительные замечания
В этом обзоре подчеркивается необходимость постоянного наблюдения для отслеживания моделей устойчивости. Коммерческие наборы — это простой метод первоначального скрининга, но за указанием резистентности необходимо следить надлежащим образом, а не просто сообщать. Исходя из этого, мы предлагаем следующие рекомендации: (i) если смешанный M.hominis и Ureaplasma spp. культура идентифицирована, изоляция одиночных колоний Ureaplasma и повторение AST необходимы для получения надежных данных об устойчивости к макролидам; (ii) подтвердить устойчивость в соответствии с утвержденными руководящими принципами CLSI, включая количественное определение посевного материала; и / или (iii) определить основной механизм сопротивления. Хотя заманчиво приписать низкие уровни устойчивости к антибиотикам в некоторых странах, таких как Великобритания, бдительность при назначении правил и осмотрительном использовании, географическая разница в устойчивости к антибиотикам вряд ли сохранится, особенно с учетом количества путешествий между странами с высокий и низкий уровни устойчивости в сочетании с увеличенным назначением макролидных антибиотиков для Н.gonorrhoeae , C. trachomatis и M. genitalium . Хотя коммерческие наборы предлагают простые и быстрые клинические рекомендации по лечению пациентов, использование этих наборов для сообщения о международных тенденциях устойчивости к антибиотикам для инфекции Ureaplasma более неприемлемо. Теперь научная строгость требует дополнительных исследований: молекулярной идентификации известных механизмов резистентности или повторного тестирования положительных образцов пациентов с использованием методологии AST, соответствующей требованиям CLSI.
Финансирование
Нет.
Заявления о прозрачности
Не подлежат декларированию.
Благодарности
Мы благодарим доктора Люси Джонс, младшего специалиста по сексуальному здоровью, Королевский госпиталь Гламорган, Уэльс, за ее клиническое руководство (BASHH).
Список литературы
1
Smith
DG
,
Russell
WC
,
Ingledew
WJ
et al..
Гидролиз мочевины с помощью Ureaplasma urealyticum генерирует трансмембранный потенциал с результирующим синтезом АТФ
.
J Бактериол
1993
;
175
:
3253
—
8
,2
Параланов
V
,
Lu
J
,
Duffy
LB
и др. .
Сравнительный анализ генома 19 штаммов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum
.
BMC Microbiol
2012
;
12
:
88
.3
Zhang
N
,
Wang
R
,
Li
X
et al. .
Аре Уреаплазма spp. причина негонококкового уретрита? Систематический обзор и метаанализ
.
PLoS One
2014
;
9
:
e113771
.4
Суини
EL
,
Каллапур
SG
,
Gisslen
T
et al..
Плацентарная инфекция, вызываемая видами Ureaplasma , связана с гистологическим хориоамнионитом и неблагоприятными исходами у умеренно недоношенных и поздних недоношенных детей
.
J Инфекция Dis
2016
;
213
:
1340
—
7
,5
Бхарат
A
,
Каннингем
SA
,
Скотт Бадингер
GR
et al. .
Распространенная инфекция Ureaplasma как причина фатальной гипераммониемии у людей
.
Sci Transl Med
2015
;
7
:
284re3
.6
Beeton
ML
,
Chalker
VJ
,
Maxwell
NC
et al. .
Одновременное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов Ureaplasma с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью
.
Противомикробные агенты Chemother
2009
;
53
:
2020
—
7
.7
Glaser
K
,
Wohlleben
M
,
Speer
CP
.
8-месячный анамнез менингита у младенца с крайне низкой массой тела при рождении? Длительное инфицирование Ureaplasma parvum
.
Z Geburtshilfe Neonatol
2015
;
219
:
52
—
6
,8
Geissdörfer
W
,
Sandner
G
,
John
S
et al..
Ureaplasma urealyticum Менингит у взрослого пациента
.
J Clin Microbiol
2008
;
46
:
1141
—
3
,9
Khosropour
CM
,
Manhart
LE
,
Gillespie
CW
et al. .
Эффективность стандартной терапии против видов уреаплазм и стойкости среди мужчин с негонококковым уретритом, включенных в рандомизированное контролируемое исследование
.
Инфекция, передающаяся половым путем
2015
;
91
:
308
—
13
.10
Furfaro
LL
,
Spiller
OB
,
Keelan
JA
et al. .
Активность солитромицина и его метаболитов, СЕМ-214 и N-ацетил-СЕМ-101, in vitro против 100 клинических Ureaplasma spp. изолятов по сравнению с азитромицином
.
Int J Antimicrob Agents
2015
;
46
:
319
—
24
.11
Beeton
ML
,
Maxwell
NC
,
Chalker
VJ
et al. .
Выделение отдельных видов Ureaplasma из эндотрахеального секрета пациентов-близнецов
.
Педиатрия
2016
;
138
: .12
Huang
C
,
Long
X
,
Jing
S
et al. .
Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis Инфекции и качество спермы у 19098 бесплодных мужчин в Китае
.
World J Urol
2016
;
34
:
1039
—
44
.13
Pereyre
S
,
Gonzalez
P
,
De Barbeyrac
B
et al. .
Мутации в 23S рРНК объясняют внутреннюю устойчивость к макролидам у Mycoplasma hominis и Mycoplasma fermentans и приобретенную устойчивость к макролидам у M. hominis
.
Противомикробные агенты Chemother
2002
;
46
:
3142
—
50
.14
Dégrange
S
,
Renaudin
H
,
Charron
A
et al. .
Устойчивость к тетрациклину в Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis : распространенность в Бордо, Франция, с 1999 по 2002 год и описание двух tet (M) -положительных изолятов M. hominis , чувствительных к тетрациклинам
.
Противомикробные агенты Chemother
2008
;
52
:
742
—
4
.15
Beeton
ML
,
Chalker
VJ
,
Jones
LC
et al. .
Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов уреаплазмы , полученных от новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год
.
Противомикробные агенты Chemother
2015
;
60
:
52
—
6
,16
Даффи
L
,
Glass
J
,
Hall
G
et al..
Устойчивость к фторхинолонам в Ureaplasma parvum в США
.
J Clin Microbiol
2006
;
44
:
1590
—
1
,17
Xie
X
,
Zhang
J
.
Тенденции изменения уровня устойчивости Ureaplasma urealyticum к антибиотикам и идентификация сайта мутации в области, определяющей устойчивость к хинолонам, у китайских пациентов
.
FEMS Microbiol Lett
2006
;
259
:
181
—
6
.18
Карабай
O
,
Topcuoglu
A
,
Kocoglu
E
et al. .
Распространенность и чувствительность гениталий к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в университетской больнице в Турции
.
Clin Exp Obstet Gynecol
2006
;
33
:
36
—
8
.19
Кечагия
N
,
Берсимис
S
,
Chatzipanagiotou
S
.
Заболеваемость и чувствительность к противомикробным препаратам генитальных микоплазм у амбулаторных женщин с клиническим вагинитом в Афинах, Греция
.
J Antimicrob Chemother
2008
;
62
:
122
—
5
.20
Krausse
R
,
Schubert
S
.
Активность тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов и клиндамицина in vitro против Mycoplasma hominis и Ureaplasma ssp. изолирован в Германии более 20 лет
.
Clin Microbiol Infect
2010
;
16
:
1649
—
55
,21
Lucke
K
,
Kuster
SP
,
Bertea
M
et al. .
Инфекция глубокой раны грудины, вызванная Ureaplasma urealyticum
.
J Med Microbiol
2010
;
59
:
1254
—
6
.22
Биран
V
,
Думитреску
AM
,
Doit
C
et al. .
Ureaplasma parvum Менингит у доношенного новорожденного
.
Pediatr Infect Dis J
2010
;
29
:
1154
.23
Михай
M
,
Валентин
N
,
Богдан
D
и др..
Профили чувствительности к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum , выделенных в ходе популяционного исследования бесплодия женщин на северо-востоке Румынии
.
Braz J Microbiol
2011
;
42
:
256
—
60
.24
Гуленок
TM
,
Bialek
S
,
Gaudart
S
et al. .
Ureaplasma urealyticum деструктивный септический артрит у пациента с системной красной волчанкой после терапии ритуксимабом
.
Костный сустав
2011
;
78
:
323
—
4
,25
Samra
Z
,
Rosenberg
S
,
Dan
M
.
Чувствительность Ureaplasma urealyticum к тетрациклину, доксициклину, эритромицину, рокситромицину, кларитромицину, азитромицину, левофлоксацину и моксифлоксацину
.
J Chemother
2011
;
23
:
77
—
9
.26
Farkas
B
,
Ostorhazi
E
,
Ponyai
K
et al. .
[Частота и устойчивость к антибиотикам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в образцах гениталий сексуально активных лиц]
.
Орв Хетиль
2011
;
152
:
1698
—
702
,27
Сяо
L
,
Крабб
DM
,
Даффи
LB
и др..
Хромосомные мутации, ответственные за устойчивость к фторхинолонам у видов Ureaplasma в США
.
Противомикробные агенты Chemother
2012
;
56
:
2780
—
3
,28
Zhu
C
,
Liu
J
,
Ling
Y
et al. .
Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у китайских женщин с инфекционными заболеваниями половых органов
.
Indian J Dermatol Venereol Leprol
2012
;
78
:
406
—
7
,29
Лели
C
,
Mencacci
A
,
Bombaci
JC
et al. .
Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis среди амбулаторных пациентов из Италии и иммигрантов
.
Инфез Мед
2012
;
20
:
82
—
7
.30
Govender
S
,
Gqunta
K
,
le Roux
M
et al. .
Гены чувствительности и устойчивости к антибиотикам Ureaplasma parvum , выделенного в Южной Африке
.
J Antimicrob Chemother
2012
;
67
:
2821
—
4
.31
Mardassi
BB
,
Aissani
N
,
Moalla
I
et al..
Доказательства преобладания одного типа последовательности гена tet (M) в устойчивых к тетрациклину изолятах Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis от тунисских пациентов
.
J Med Microbiol
2012
;
61
:
1254
—
61
.32
Дхаван
B
,
Malhotra
N
,
Sreenivas
V
et al. .
Уреаплазма сероваров и их чувствительность к антимикробным препаратам у пациентов с бесплодием и инфекциями половых путей
.
Indian J Med Res
2012
;
136
:
991
—
6
.33
Поняй
K
,
Михалик
N
,
Ostorhazi
E
et al. .
Заболеваемость и чувствительность к антибиотикам генитальных микоплазм у сексуально активных лиц в Венгрии
.
евро J Clin Microbiol Infect Dis
2013
;
32
:
1423
—
6
.34
Diaz
L
,
Cabrera
LE
,
Fernandez
T
et al. .
Частота и антимикробная чувствительность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у пациенток с выделениями из влагалища
.
MEDICC Ред.
2013
;
15
:
45
—
7
.35
Pignanelli
S
,
Pulcrano
G
,
Iula
VD
et al..
Антимикробный профиль in vitro Ureaplasma urealyticum из половых путей женщин детородного возраста в северной и южной Италии
.
APMIS
2014
;
122
:
552
—
5
,36
Хунджак
B
,
Sabol
I
,
Vojnovic
G
et al. .
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum у женщин репродуктивного возраста
.
Arch Gynecol Obstet
2014
;
289
:
407
—
12
.37
Варгович
M
,
Pasini
M
,
Papic
N
et al. .
Чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis
.
Инфекция, передающаяся половым путем
2014
;
90
:
69
.38
Redelinghuys
MJ
,
Ehlers
MM
,
Dreyer
AW
et al..
Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis у беременных женщин
.
BMC Infect Dis
2014
;
14
:
171
.39
Ye
G
,
Jiang
Z
,
Wang
M
et al. .
Анализ устойчивости Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в образцах женского репродуктивного тракта
.
Cell Biochem Biophys
2014
;
68
:
207
—
10
.40
Song
T
,
Ye
A
,
Xie
X
et al. .
Эпидемиологическое расследование и анализ чувствительности к противомикробным препаратам видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis у амбулаторных больных с генитальными проявлениями
.
J Clin Pathol
2014
;
67
:
817
—
20
.41
Messano
GA
,
Cancrini
F
,
Marsella
LT
.
Устойчивость к антибиотикам и защитная медицина, современный вызов для старой проблемы: случай Ureaplasma urealyticum
.
Иг Санита Паббл
2014
;
70
:
295
—
304
.42
Kawai
Y
,
Nakura
Y
,
Wakimoto
T
и др..
Активность пяти хинолонов in vitro и анализ участков, определяющих устойчивость к хинолонам: gyrA , gyrB , parC и parE в Ureaplasma parvum и уреаплазмы и уреаплазм у клинических изолятов уреаплазмы в клинических изолятах уреаплазмы. Япония
.
Противомикробные агенты Chemother
2015
;
59
:
2358
—
64
.43
Schneider
SC
,
Tinguely
R
,
Droz
S
et al..
Чувствительность к антибиотикам и распределение типов последовательностей для видов Ureaplasma , выделенных из генитальных образцов в Швейцарии
.
Противомикробные агенты Chemother
2015
;
59
:
6026
—
31
.44
Ондондо
RO
,
Whittington
WL
,
Astete
SG
et al. .
Дифференциальная ассоциация видов Ureaplasma с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин
.
Инфекция, передающаяся половым путем
2010
;
86
:
271
—
5
.45
Teng
LJ
,
Zheng
X
,
Glass
JI
et al. .
Ureaplasma urealyticum Специфичность и разнообразие биовара закодированы в гене многополосного антигена
.
J Clin Microbiol
1994
;
32
:
1464
—
9
.46
Хорнер
P
,
Blee
K
,
O’Mahony
C
et al. .
Национальное руководство Великобритании по ведению негонококкового уретрита, 2015 г.
.
Int J STD AIDS
2016
;
27
:
85
—
96
.47
Manhart
LE
,
Gillespie
CW
,
Lowens
MS
et al. .
Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют схожие, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование
.
Clin Infect Dis
2013
;
56
:
934
—
42
.48
Khosropour
CM
,
Manhart
LE
,
Colombara
DV
et al. .
Неоптимальная приверженность доксициклину и результаты лечения среди мужчин с негонококковым уретритом: проспективное когортное исследование
.
Инфекция, передающаяся половым путем
2014
;
90
:
3
—
7
.49
Bradshaw
CS
,
Chen
MY
,
Fairley
CK
.
Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином
.
PLoS One
2008
;
3
:
e3618
.50
Twin
J
,
Jensen
JS
,
Bradshaw
CS
et al. .
Передача и отбор устойчивых к макролидам Mycoplasma genitalium Инфекции, обнаруженные с помощью экспресс-анализа расплава с высоким разрешением
.
PLoS One
2012
;
7
:
e35593
.51
Ito
S
,
Shimada
Y
,
Yamaguchi
Y
et al. .
Отбор штаммов Mycoplasma genitalium , несущих мутации 23S рРНК, связанные с устойчивостью к макролидам, путем обработки однократной дозой 1 г азитромицина
.
Инфекция, передающаяся половым путем
2011
;
87
:
412
—
4
.52
Viscardi
RM
,
Kallapur
SG
.
Роль колонизации дыхательных путей Ureaplasma в патогенезе бронхолегочной дисплазии: современные концепции и обновления
.
Клин Перинатол
2015
;
42
:
719
—
38
.53
Loupy
A
,
Join-Lambert
OF
,
Bebear
CM
et al..
Урогенитальная Mycoplasma : новая причина инфекции глубоких ран после трансплантации почки?
Clin Kidney J
2008
;
1
:
239
—
40
.54
Eilers
E
,
Moter
A
,
Bollmann
R
et al. .
Внутрипочечные абсцессы, вызванные Ureaplasma urealyticum в пересаженной почке
.
J Clin Microbiol
2007
;
45
:
1066
—
8
.
© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Ureaplasma Urealyticum и Parvum Test Online
Что такое Ureaplasma Urealyticum / Parvum?
Уреаплазма — это бактерия, которая может передаваться половым путем, хотя это не так. считается классической ИППП или ЗППП из-за низкой степени патогенности.Два виды — Parvum и Urealyticum.
По оценкам, довольно большая часть сексуально активного населения инфицированы уреаплазмой, не вызывая при этом никаких проблем. Однако мы оспариваем претензии, зарегистрированные на некоторых веб-сайтах, что более 70% населения Великобритании имеют это инфекционное заболевание. Обработав тысячи образцов мочи и мазков на протяжении многих лет, Распространенность этой инфекции, по-видимому, не так широко распространена, как предполагает это утверждение.
Симптомы уреаплазмы
У большинства людей отсутствуют какие-либо симптомы, и нет никаких доказательств того, что Уреаплазма имеет долгосрочные последствия для здоровья бессимптомных людей. При наличии симптомов к ним относятся:
Чувство жжения при мочеиспускании
Раздражение уретры
Необычные выделения из влагалища у женщин
Выделения из уретры у мужчин
Иногда мы сталкиваемся с пациентками, у которых были хронические цистит / инфекции мочевыводящих путей, при посеве каких-либо признаков бактериальные организмы.Когда мы проверяем мочу на уреаплазму с помощью ПЦР, мы затем найти его присутствующим; поэтому мы считаем, что уреаплазма может быть причастна к такие случаи.
Стоит ли беспокоиться по поводу уреаплазмы?
Как правило, мы бы посоветовали не беспокоиться об уреаплазме, хотя, если инфекция вызывает внешние симптомы, мы рекомендуем курс антибиотики. Если у одного из партнеров есть симптомы, мы рекомендуем лечение другой партнер, поскольку бактерии могут передаваться половым путем.
Вопрос о том, может ли уреаплазма вызывать долгосрочные проблемы, все еще не решен, но нет реальных доказательств, подтверждающих некоторые из пугающих историй на Интернет. Мы рекомендуем вам не читать сайты, на которых нет медицинских поддержки, поскольку есть информация, которая не подтверждена эмпирическими данными.
Могу ли я пройти тест на уреаплазму?
Проверить на уреаплазму можно с помощью образца мочи или вагинального мазка.В образец мочи или мазок подвергается тесту ПЦР, который ищет ДНК бактерии. Пока бактерии присутствуют в образце мочи или тампоне. (что они будут, если вы инфицированы и возьмете образец в соответствии с указаниями), затем этот тест даст положительный результат. Результаты теста на уреаплазму в норме на обработку потребуется 36 часов. Если у вас есть симптомы, мы рекомендуем более широкий экран. например, наш Полный экран ИППП, который проверяет 7 инфекций, которые могут вызывать такие же симптомы как уреаплазма.
Легко ли лечить уреаплазму?
К счастью, в большинстве случаев уреаплазма легко поддается лечению. Если вы хотите пройти повторное тестирование, тогда мы рекомендуем подождать через 3-4 недели после завершения лечения — там есть риск получения ложноположительного результата при более раннем тестировании. Некоторые люди продолжают испытывать симптомы исчезнут после того, как инфекция исчезнет, но со временем эти симптомы исчезнут.
Гипераммониемическая энцефалопатия, вызванная инфекцией Ureaplasma parvum у ребенка с ослабленным иммунитетом
Резюме
Идиопатическая гипераммонемия — редкое осложнение с высоким уровнем смертности, которое возникает у лиц с гематологическими злокачественными новообразованиями или трансплантатами гемопоэтических стволовых клеток или твердых органов.Пациенты обращаются с энцефалопатией и гипераммониемией при отсутствии заболевания печени или врожденных нарушений метаболизма. Было предложено несколько этиологий, включая химиотерапевтические средства, лекарства и катаболическое состояние с повышенной азотной нагрузкой в условиях острого заболевания. Недавно случаи гипераммониемии у взрослых реципиентов трансплантата легкого были связаны с инфекцией, вызванной Ureaplasma parvum или U urealyticum . Здесь мы сообщаем о 12-летней девочке с острым миелоидным лейкозом и нейтропенической лихорадкой, у которой развилась острая энцефалопатия.Лабораторные исследования выявили тяжелую гипераммониемию (уровень аммиака в крови> 1609 мкмоль / л) при нормальных исследованиях функции печени. U parvum был обнаружен в образцах крови, мочи и респираторных органов с помощью полимеразной цепной реакции. После антибиотикотерапии, направленной против U parvum , уровень аммиака в крови нормализовался, инфекция была ликвидирована, и пациент выздоровел. Мы предлагаем врачам провести тестирование на инвазивную инфекцию от видов Ureaplasma у детей с ослабленным иммунитетом и необъяснимой гипераммониемией.
Сокращения:
BAL —
бронхоальвеолярный лаваж
IHA —
идиопатическая гипераммониемия
PCR —
полимеразная цепная реакция
Гипераммониемия у взрослых или детей с высокой летальностью, описанная редко, с высокой летальностью является осложнением. трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или твердых органов. ¹ ^— ⁴ Пациенты поступают с острой гипераммонемической энцефалопатией при отсутствии заболевания печени или врожденных нарушений метаболизма.Этот синдром, часто называемый «идиопатической гипераммониемией» (IHA), был первоначально описан Watson et al ⁵ в 1985 году. Этиология IHA неясна, и было предложено несколько этиологий, включая химиотерапевтические средства (например, аспарагиназа, 5-фторурацил). , или цитарабин), лекарства (например, вальпроевая кислота, барбитураты) и повышенное катаболическое состояние и / или повышенная азотная нагрузка во время острого заболевания. ¹ ^, ² Недавно было установлено, что системные инфекции, вызванные Ureaplasma parvum или U urealyticum , вызывают гипераммониемию у взрослых реципиентов трансплантата легких.⁶ Ureaplasma видов, комменсальных бактерий урогенитального тракта, которые производят аммиак при гидролизе мочевины для производства энергии, могут вызывать инвазивные инфекции у хозяев с ослабленным иммунитетом. ⁷
Мы описываем случай 12-летней девочки с лейкемией, у которой развилась гипераммонемическая энцефалопатия из-за диссеминированной инфекции от U parvum . Насколько нам известно, это первый опубликованный педиатрический случай гипераммониемии, вызванной инфекцией Ureaplasma .
История болезни
В ноябре 2017 года у 12-летней девочки с Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом, находящейся в стадии ремиссии и проходящей поддерживающую химиотерапию, был обнаружен связанный с лечением острый миелоидный лейкоз. Она была госпитализирована для проведения индукционной химиотерапии, состоящей из клофарабина и цитарабина в высоких дозах. На 36-й день госпитализации ей начали второй курс индукционной химиотерапии из-за стойкого заболевания; Схема включала высокие дозы цитарабина, митоксантрона и гемтузумаба озогамицина.На 64-й день госпитализации оценка костного мозга показала отсутствие ремиссии. В течение этого периода глубокой цитопении она пережила несколько кратких эпизодов лихорадки, что побудило ее назначить короткие курсы эмпирических антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, из-за гиперемезиса, вызванного химиотерапией, ей было назначено парентеральное питание.
На 62-й день госпитализации у пациента поднялась новая температура, и ему эмпирически назначили цефепим. Из-за ежедневной лихорадки на 66-й день больницы была проведена компьютерная томография грудной клетки и живота, которая выявила новые легочные узелки, что побудило к назначению эмпирического вориконазола.На 68-й день госпитализации у пациентки резко изменилось психическое состояние. Сначала она казалась сбитой с толку и не могла отвечать на вопросы. Это переросло в чрезмерную сонливость, и затем ее становилось все труднее разбудить. Экстренная компьютерная томография головы прошла нормально. Был получен уровень аммиака, который превысил верхний предел обнаружения лаборатории (> 1609 мкмоль / л; референсный диапазон: 18–72 мкмоль / л). Функциональные пробы печени были в норме. Были отправлены аминокислоты плазмы и органические кислоты мочи, которые позже оказались нормальными.
При поступлении в отделение интенсивной терапии у нее был балл по шкале комы Глазго, равный 9. Ей вводили седативные препараты и интубировали. Учитывая ее критическое состояние и поскольку этиология тяжелой гипераммонемии была неясной, мы использовали несколько стратегий для быстрого снижения уровня аммиака в крови. Ей была проведена непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация в высоких дозах для удаления избытка аммиака. Были начаты бензоат натрия, аргинин и карнитин. Чтобы снизить выработку эндогенного аммиака, мы начали применять рифаксимин и энтеральную лактулозу.Парентеральное питание было прекращено, и мы начали введение жидкости, содержащей декстрозу. Также использовали гипертонический раствор и проводили лечебное переохлаждение.
На 69-й день больницы мы отправили образцы крови и мочи для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) на видов Ureaplasma ( U parvum и U urealyticum ) и Mycoplasma видов ( Mycoplasma и ). genitalium ). Затем для эмпирического исследования был добавлен доксициклин.В течение следующих 48 часов уровень аммиака у пациента снизился до 785 мкмоль / л, а затем быстро вернулся к предыдущему уровню (> 1609 мкмоль / л) (рис. 1).
РИСУНОК 1
Клиническое течение ребенка с гипераммониемией, вызванной U parvum . Уровень аммиака в крови снизился, а затем восстановился после начала непрерывной венозной гемодиафильтрации и доксициклина. Когда было обнаружено U parvum , добавляли фторхинолон и азитромицин. Впоследствии уровень аммиака нормализовался, и U parvum было выведено из крови и мочи пациента.
На 71 день госпитализации мы были уведомлены о том, что U parvum было обнаружено в образцах мочи пациента (Ассоциация региональных и университетских лабораторий патологов, Солт-Лейк-Сити, Юта) и крови (Mayo Clinic Laboratories, Рочестер, Миннесота). Азитромицин и левофлоксацин были добавлены для расширения режима антибиотикотерапии. В течение последующих 48 часов уровень аммиака в крови пациента снизился до 265 мкмоль / л. Когда уровень аммиака снова начал расти, пациента перевели на другой фторхинолон, поскольку имеющиеся данные о чувствительности предполагают, что моксифлоксацин может иметь более низкий уровень устойчивости.⁸ ^, ⁹ В конце концов, уровень аммиака у пациента снизился до нормального к 77-му дню госпитализации.
Ед. Парвум также был обнаружен с помощью ПЦР в образце трахеального аспирата (Mayo Clinic Laboratories). Однако попытки культивирования микроорганизмов из мочи и респираторных образцов не увенчались успехом. Последовательный анализ ПЦР показал микробиологический клиренс мочи и крови на 72 и 85 день госпитализации соответственно. После того, как был отмечен терапевтический ответ, доксициклин и азитромицин были отменены.Моксифлоксацин был продолжен в течение оставшейся части пребывания пациента в больнице.
К 76-му дню больницы пациент экстубирован, его кома по шкале Глазго составляет 15 баллов, и он нормально разговаривает. Пациент был госпитализирован еще на 3 недели и в конечном итоге был выписан с резистентным к лечению острым миелоидным лейкозом для амбулаторной паллиативной химиотерапии. После выписки она прожила еще 2 месяца и в конечном итоге умерла от осложнений лейкемии.
Обсуждение
ИГА — редкое осложнение, возникающее при гематологических злокачественных новообразованиях или после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или органов.В опубликованных сериях авторы описывают уровень смертности> 65%. ¹ ^, ⁴ ^, ¹⁰ Последние данные подтверждают причинно-следственную связь между диссеминированной инфекцией от видов Ureaplasma и гипераммониемией у лиц с ослабленным иммунитетом. Бхарат и др. ⁶ обнаружили U parvum или U urealyticum у 6 взрослых реципиентов трансплантата легкого с гипераммонемической энцефалопатией. Микроорганизмы были обнаружены в клинических образцах крови и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ).Антибактериальная терапия, направленная против видов Ureaplasma , была проведена 3 пациентам и привела к клиническому улучшению и нормализации уровня аммиака в крови. У одного пациента произошел последующий эпизод гипераммониемии одновременно с рецидивом бактериемии Ureaplasma . В патологоанатомических исследованиях у 3 пациентов были обнаружены признаки диссеминированной инфекции, идентифицирующие видов Ureaplasma в легких, печени, мочевом пузыре и селезенке. Когда исследователи протестировали БАЛ и сыворотку у 20 пациентов с трансплантацией легких без гипераммонемии, они не обнаружили никаких признаков инфекции Ureaplasma .Дальнейшее подтверждение причинной связи обнаружено на моделях мышей, в которых у мышей с ослабленным иммунитетом, зараженных U parvum или U urealyticum , развивается гипераммониемия. ¹¹ ^, ¹²
Виды Ureaplasma — это небольшие плеоморфные бактерии, у которых отсутствует клеточная стенка. Они производят аденозинтрифосфат в результате гидролиза мочевины, что приводит к образованию аммиака и диоксида углерода. Урогенитальный тракт — это первичный резервуар.Колонизация зарегистрирована у 40–80% здоровых женщин. ¹³ Уреаплазма видов была связана с неблагоприятными исходами беременности, включая потерю беременности и преждевременные роды. ¹⁴ Кроме того, перинатальное воздействие Ureaplasma может способствовать хроническому заболеванию легких недоношенных. ¹³ Сообщалось об инвазивных заболеваниях, включая перикардит, медиастинит, септический артрит, менингит, абсцесс мозга и абсцесс почек у детей с ослабленным иммунитетом и взрослых.¹⁵ ^— ¹⁷
Виды Ureaplasma — это привередливые организмы, которым требуются специальные среды, содержащие мочевину, и они особенно чувствительны к пересыханию и перепадам температуры во время обработки. Поскольку в них отсутствуют клетки, они не видны при окрашивании по Граму. Учитывая проблемы выращивания видов Ureaplasma путем культивирования, были разработаны быстрые и чувствительные ПЦР-анализы в реальном времени. ¹⁸
Существует несколько вариантов лечения инфекций Ureaplasma .Антибиотики, активные против видов Ureaplasma , включают тетрациклины, фторхинолоны и азитромицин. Кроме того, данные о чувствительности к противомикробным препаратам ограничены. На сегодняшний день исследования показывают разные уровни устойчивости к доксициклину и фторхинолонам, тогда как устойчивость к макролидам встречается редко. ¹⁹ ^, ²⁰ Непонятно, почему монотерапия доксициклином оказалась неэффективной для нашего пациента. Одна из возможных причин — инфекция была вызвана штаммом, устойчивым к доксициклину.В качестве альтернативы тетрациклины могут быть менее эффективными при инвазивной инфекции Ureaplasma . Оптимальная терапия инвазивной инфекции Ureaplasma у пациентов с ослабленным иммунитетом не определена. Авторы предыдущих случаев описывают терапевтический успех монотерапии азитромицином, левофлоксацином и доксициклином, а также левофлоксацином и азитромицином. ⁶ ^, ¹⁶ ^, ²¹ Примечательно, что сообщается, что инфекция Ureaplasma и сопутствующая гипераммонемия могут рецидивировать после прекращения приема антибиотиков.⁶ ^, ²¹
Этиология IHA ускользнула от клиницистов. Было предложено множество факторов, включая химиотерапевтические средства, стероиды, сепсис, мукозит, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание и повышенную азотную нагрузку от парентерального питания. ¹⁰ Хотя у нашей пациентки были некоторые из этих особенностей (например, воздействие химиотерапевтических препаратов и парентеральное питание), мы утверждаем, что у нее развилась гипераммониемия из-за инфекции Ureaplasma .Поскольку 2 коммерческие лаборатории независимо обнаружили U parvum из нескольких мест, мы смогли подтвердить микробиологические результаты и установить, что у пациента была широко распространенная инвазивная инфекция. Кроме того, после начала приема антибиотиков, направленных против U parvum , наблюдалось заметное снижение уровня аммиака в крови, что происходило параллельно с удалением патогена из образцов мочи и крови. В сочетании с вышеупомянутыми исследованиями, показывающими причинно-следственную связь между гипераммониемией и видами Ureaplasma , есть убедительные доказательства того, что инфекция U parvum вызвала повышенный уровень аммиака у нашего пациента.
M hominis , также урогенитальный патоген, метаболизирует аргинин до аммиака. Авторы недавнего отчета описали взрослого реципиента трансплантата легкого с гипераммониемией и диссеминированной инфекцией M. hominis . ²² Впоследствии, после смерти пациента, остаточная кровь и жидкость БАЛ были протестированы и дали положительный результат как на M hominis , так и на U parvum . ⁶ Хотя связь между M hominis и гипераммониемией менее ясна, клиницистам следует рассмотреть возможность тестирования на M hominis при обследовании пациента на необъяснимую гипераммониемию.
Мы предполагаем, что инвазивная инфекция Ureaplasma является причиной ИГА у детей с ослабленным иммунитетом. Поскольку организм не может расти с использованием обычных микробиологических культур, клиницисты могут не обращать на него внимания при оценке гипераммониемии. Наш случай поддерживает тестирование на инфекцию Ureaplasma у детей с ослабленным иммунитетом, у которых развивается необъяснимая гипераммониемия.
No related posts.

Уреаплазмоз. Уреаплазма (уреалитикум, парвум, специес)

ВАЖНО!

ВАЖНО!

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Причины появления

Пути заражения

Симптомы и признаки

Симптомы у женщин

Симптомы у мужчин

Осложнения

Когда следует обратиться к врачу

Диагностика уреаплазмоза

Лечение

Народные рецепты

Профилактика

Уреаплазма парвум

Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза | Столичная медицинская клиника

Прием (осмотр, консультация)

Лабораторная диагностика

Заболевания, передающиеся половым путем — лечение в ТС клинике

Клиническая картина

Диагностика и лечебная тактика

Анализ на уреаплазму в СПб, лечение уреоплазмы у женщин и мужчин

Стоимость анализов

Симптомы болезни

Диагностика уреаплазмоза

Лечить или не лечить?

Лечение уреаплазмоза

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Генитальные микоплазмы, уреаплазма — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Какое лечение лучше всего?

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

Какие факторы хозяина защищают от этих инфекций?

Каковы клинические проявления заражения этими организмами?

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

Как мне идентифицировать эти организмы?

Как эти организмы вызывают болезни?

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Тестирование и лечение уреаплазмы в Нью-Йорке

Что такое уреаплазма?

Как передается?

Кто чаще всего поражается?

Каковы симптомы уреаплазмы?

Каковы последствия уреаплазмы для здоровья?

Кому и когда следует пройти тестирование?

Какие бывают виды тестов на уреаплазму?

Насколько чувствительны тесты на уреаплазму?

Какие виды тестов на уреаплазму мы проводим?

Как быстро результат возвращается?

Что делать, если тест положительный?

Какое лечение доступно?

Следует ли лечить партнеров тех, у кого положительный результат теста?

Нужно ли сдавать анализы после лечения?

Какова вероятность снова заразиться?

Рекомендуемое лечение при рецидиве уреаплазмы.

Устойчивость к антибиотикам среди Ureaplasma spp.изоляты: повод для беспокойства? | Журнал антимикробной химиотерапии

Введение:

Варианты лечения

Определение профилей чувствительности к антибиотикам для

Оценка исследований, сообщающих об устойчивости к антибиотикам

Роль коммерческих наборов в клинических условиях

Заключительные замечания

Финансирование

Заявления о прозрачности

Благодарности

Список литературы

Ureaplasma Urealyticum и Parvum Test Online

Что такое Ureaplasma Urealyticum / Parvum?

Симптомы уреаплазмы

Стоит ли беспокоиться по поводу уреаплазмы?

Могу ли я пройти тест на уреаплазму?

Легко ли лечить уреаплазму?

Гипераммониемическая энцефалопатия, вызванная инфекцией Ureaplasma parvum у ребенка с ослабленным иммунитетом