Лечение акне у подростков в Москве

Угревая болезнь (прыщи и угри) или акне на сегодняшний день является одной из самых распространенных проблем кожи у подростков. Около 80% всех людей сталкивается с ней в возрасте от 12 до 25 лет, а 30% пытаются от нее избавиться и после 25 лет.

Прыщи являются результатом воспаления сальных желез кожи и чаще всего локализуются в области лица, груди и спины. В чем причина появления акне, красных и белых прыщей на лице и других частях тела у девочек и мальчиков-подростков 13–15 лет? Наряду с бактериями и генетической предрасположенностью, основную роль в возникновении прыщей играют половые гормоны, содержание которых в подростковом возрасте резко возрастает, обеспечивая стимуляцию выработки кожного сала. Активное образование отмерших клеток эпидермиса в выводных протоках сальных желез приводит к их закупорке. Образование застоя в сальной железе является причиной постоянного роста числа бактерий, в результате чего и возникает воспаление. Часто происходит разрыв стенок переполненной железы, что позволяет микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности попадать на окружающие кожные участки и вызывать воспаление большего радиуса.

Немаловажную роль в образовании прыщей играют заболевания эндокринных органов, стрессы, частые и длительные пребывания на солнце.

Чтобы вылечить сильное акне у подростка, необходима срочная помощь врача. Наша клиника – Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии – ведущая российская многопрофильная клиника, в которой проводится комплексное лечение прыщей, акне, угревой сыпи и состояний постакне у подростков. Нашими врачами накоплен большой опыт успешного лечения.

Прежде чем приступать к лечению прыщей на лице, лбу или спине, специалисты нашего центра устанавливают признаки и причины акне у подростка и, что самое главное, исключают/подтверждают различные эндокринные нарушения, которые провоцируют развитие и поддерживают течение угревой сыпи.

 

Диагностика акне (прыщей, угрей)

Еще до начала лечения, на этапе диагностики, подростков с акне, прыщами и угревой сыпью на лице или теле консультируют различные специалисты (при необходимости/по показаниям): дерматокосметолог, для девочек – гинеколог-эндокринолог, для мальчиков – уролог-андролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог и др.

Проводятся исследования гормонального статуса, УЗИ, при необходимости – бактериологический анализ материала из морфологических элементов, определение липидного обмена и проч.

По результатам проведенных обследований и выявленных причин устанавливается диагноз, а также для подростка вырабатывается индивидуальная комплексная тактика лечения угревой сыпи с учётом компенсации эндокринных проблем, применения наружных процедур и домашнего ухода.

Методы лечения акне у подростков

Есть разные виды лечения угревой сыпи, акне, прыщей, черных точек у подростков на спине, голове, лице, носу, руках, плечах и других частях тела. Они делятся на три основные группы:

1. Применение фармацевтических препаратов для приёма внутрь и наружно;
2. Проведение процедур наружного лечения акне;
3. Грамотный домашний уход за проблемной кожей.

Учитывая различные стадии угревой болезни, для приёма внутрь возможно назначение препаратов с детоксицирующим действием, антибиотиков, гормональных средств, антиандрогенов (препаратов, снижающих уровень мужских гормонов в крови и блокирующих избыточную работу сальных желез), наружных фармацевтических препаратов и иммунокоррекция.

При комплексном лечении угревой сыпи, акне и прыщей у подростков, по отзывам пациентов и врачей в Москве, для достижения максимально наилучших результатов проведение косметологических процедур обязательно и не менее важно, чем прием лекарств.

Основные наружные методы лечения акне

• При лечении сильной угревой сыпи, акне и гнойных прыщей у подростков специалисты нашей клиники в Москве применяют атравматичную комплексную ручную чистку лица с использованием эффективных космецевтических средств ведущих мировых производителей (Danne, Holyland, Christina, Martinex, NaturaBisse и др. ).

• Одной из наиболее эффективных лечебных процедур в лечении прыщей и угрей у подростков является проведение курса химических пилингов (ретиноевый, коралловый, салициловый, миндальный, феруловый, ABR и др.).

• Введение в кожу биологически активных препаратов и гиалуроновой кислоты при проведении мезотерапиии биоревитализации способствует уменьшению салотечения, рассасыванию инфильтратов, уменьшает покраснения, значительно улучшает структуру и цвет кожи.

• Важное место в терапии занимает лазерное лечение акне у подростков на неодимовом лазере Fotona SP Dynamis. При воздействии на кожу Nd:Yag лазером мишенью становятся меланин и пиогенные бактерии, которые вызывают угревую болезнь. В результате процедуры санируется кожа, купируются хронические и острые процессы.

• При лечении состояний (следов/рубцов) постакне в нашей клинике представлен самый широкий ассортимент эффективных профессиональных лазерных процедур: лазерные пилинги (холодные, горячие), лазерные шлифовки кожи и фототермическое лазеролечение с целью коррекции расширенных пор, различного рода рубцов на лице и теле, а также застойных и пигментных пятен. Очевидными достоинствами этих процедур является устранение дозированным лазерным потоком старых поверхностных слоев клеток, рубцовых тканей, активация обменных процессов в тканях, запуск синтеза волокон эластина и коллагена, что приводит к значительному выравниванию рельефа, структуры и цвета кожи.

Домашний уход — важная составляющая в комплексной терапии акне. Наши дерматокосметологи помогут правильно подобрать косметические средства для домашнего лечения акне и ухода за проблемной кожей для подростков.

Главным фактором эффективного лечения прыщей и угрей (акне) у подростков является регулярное и чёткое выполнение назначенных процедур в клинике и дома.

 

1. Цены на лечение акне с применением технологий лазера Fotona Nd:Yag

   1. Лечение единичного элемента

      350 руб

   2. Лечение одной области в стадии обострения

      3000 руб

   3. Лечение акне все лицо в стадии обострения

      6000 руб

   4. Лечение застойных пятен и рубцов постакне — единичные элементы (до 10 штук)

      3500 руб

   5. Лечение застойных пятен и рубцов постакне – всё лицо

      6500 руб

2. Цены на лечение акне с применением технологий лазера Palomar LuxMaxG IPL

   1. Лечение застойных и пигментных пятен постакне – всё лицо

      7800 руб

   2. Лечение застойных и пигментных пятен постакне — щеки

      6000 руб

   3. Лечение застойных и пигментных пятен постакне — лоб

      3000 руб

   4. Лечение застойных и пигментных пятен постакне — подбородок

      2500 руб

   5. Лечение застойных и пигментных пятен постакне — спина

      7500 руб

3. Цены на процедуры с применением лазера Fotona Er:Yag

   1. Полировка кожи легкая «жемчужное сияние»

   2. Полировка кожи лица

      4500 руб

   3. Региональная полировка (А6/10х14см)

      1500 руб

   4. Холодный пилинг

   5. Пилинг лица

      12000 руб

   6. Региональный пилинг (А6/10х14см)

      3700 руб

   7. Горячий пилинг

   8. Пилинг лица

      16000 руб

   9. Региональный пилинг (А6/10х14см)

      5500 руб

   10. Лазерная шлифовка

   11. Шлифовка лица

       17000 руб

   12. Региональная шлифовка (А6/10х14см)

       6000 руб

   13. Шлифовка рубца 1 см2

       700 руб

   14. Фракционные технологии с повреждением поверхности кожи

   15. Фракционная обработка соединительной ткани, лечение рубцов/ за 1см2

       700 руб

   16. Фракционная обработка соединительной ткани, лечение рубцов от 10см2(за 1 см2)

       450 руб

   17. Региональная фракционная обработка (А6/10х14см)

       4000 руб

   18. Лечебная комбинированная шлифовка (тяжелая форма постакне)

       18000 руб

4. Цены на процедуры с применением технологий лазера Palomar 1540 без повреждения поверхности кожи

   1. Шрамы, рубцы обработка 1 см2

      700 руб

   2. Лечение постакне область обработки 1 см2

      500 руб

   3. Лечение постакне щеки

      6500 руб

   4. Лечение постакне подбородок

      3500 руб

Лечение угревой сыпи у подростков

Оставьте заявку

От ненавистных прыщей можно избавиться! Рассказываем о лечении угревой сыпи

Юношеские угри (акне) считаются самой распространенной эстетической проблемой. До 80% первых обращений к косметологу связаны с этим заболеванием. Да, угревая сыпь — это болезнь, которую можно и нужно лечить.

Причины акне

Юношеские угри невозможно спутать с другими видами высыпаний. Плотные комедоны, многочисленные пустулы и папулы, которые в тяжелых формах сочетаются с глубокими болезненными инфильтратами на фоне расширенных пор и сального блеска — эта печальная картина знакома большинству подростков. Болезнь достигает своего расцвета к 15-18 годам и продолжается примерно до 25 лет. При отсутствии лечения угревая сыпь на лице часто разрешается рубцами, которые остаются на всю жизнь.

Об истинной причине появления юношеских угрей до сих пор ведутся жаркие споры. Однако сегодня совершенно точно известно, что ненавистные воспаления вызывает бактерия Propionibacterium acnes. Коварный микроорганизм прекрасно размножается при условии:

• повышенного уровня половых гормонов, что характерно для созревающего организма подростка;
• неправильного питания с большим количеством «пустых» углеводов: мучного, сладкого и т.п.;
• нездорового образа жизни;
• приема некоторых препаратов;
• пренебрежения личной гигиеной и правильного ухода за кожей.

Шоколад признан излюбленным продуктом бактерии акне. Высыпания мощно провоцируют курение, алкоголь и нарушенный режим сна, присущий многим молодым людям.

Лечение угревой сыпи

Стандарт лечения угревой сыпи на лице включает в себя:

• исключение вызывающих акне факторов;
• регулярные чистки и легкие поверхностные пилинги для удаления загрязнений, улучшения структуры кожи, повышения ее проницаемости для питательных и лечебных веществ;
• повышение иммунитета и защитных свойств кожи;
• подавление гиперактивности сальных желез.

Специальные препараты для лечения угревой сыпи у подростков в особых случаях назначает только врач-дерматолог. Самостоятельный бесконтрольный прием без вариантов приводит к ухудшению состояния. Агрессивное подсушивание высыпаний также запрещено: оно провоцирует усиленную выработку кожного сала и нарушает защитный барьер, обезвоживая и разрушая кожу.

Лечение угревой сыпи на лице в клиниках «Эпилайк»

Врачи сети «Эпилайк» имеют обширный опыт лечения угревой сыпи у подростков: большинство наших пациентов — молодые люди до 30 лет. Для терапии акне мы выбрали максимально эффективные процедуры, подходящие юной коже:

1. Атравматичная чистка профессиональными препаратами HOLY LAND (Израиль). После процедуры лицо свежеет, поры очищаются, деятельность сальных желез на время приходит в норму. Активные компоненты средств насыщают кожу полезными веществами, повышая ее сопротивляемость и иммунитет. При этом — никакого излишнего травмирования и риска занесения инфекции!

2. Лечение угревой сыпи на аппарате М22.

Световое излучение бережно воздействует на подкожные капилляры, питающие сальные железы. Количество кожного сала уменьшается, бактерия акне оказывается вне привычной среды и погибает. При этом комедоны высыхают, а глубокие инфильтраты рассасываются. Кожа становится чистой и здоровой.

Несовершеннолетние пациенты должны взять с собой на прием одного из родителей или официальных опекунов. После подписания договора подросток может приезжать на лечение угревой сыпи самостоятельно.

Лечение угревой сыпи на лице у подростков быстро и эффективно!

Угри или акне являются достаточно распространенной проблемой, с которой знакомы как подростки, так и многие взрослые. Представляют они собой воспаление сальных желез, которое развивается по причине их закупорки и слишком активной выработки кожного сала. Центр «Витамед» в Воронеже предлагает навсегда устранить данную проблему и воспользоваться действенным лечением угревой сыпи с использованием современных методик.

Среди основных причин возникновения угрей следует отметить:

• Гормональные сбои;
• Заболевания ЖКТ;
• Нарушения работы печени;
• Заражение бактерией Proprionibacterium acnes;
• Генетическая предрасположенность;
• Несоблюдение гигиены;

Образование акне провоцируют и неправильное питание, вредные привычки, а также злоупотребление гормональными препаратами. Высыпания, как правило, локализуются на спине, лице и груди. Эффективное лечение угревой сыпи – это не только устранение сыпи на теле, но нейтрализация причины, повлекшей ее появление. После проведения диагностики, мы подберем для Вас максимально подходящую терапию.

Эффективные способы лечения угревой сыпи

Существует достаточно много методик лечения акне. Их эффективность зависит от сложности высыпаний и индивидуальных особенностей пациента. Выбрать действительно подходящий способ лечения угревой сыпи поможет только квалифицированный специалист.

Зачастую при тяжелом патологическом процессе назначается медикаментозная терапия с применением высокоэффективных лекарственных препаратов. Прекрасных результатов при лечении угревой сыпи у женщин или мужчин можно добиться с помощью лечебных процедур, например, озонотерапии, использования лазера или химических пилингов (Ознакомиться с фото Вы можете на нашем сайте). Каждая методика имеет ряд своих противопоказаний, поэтому перед применением обязательна консультация профессионала.

Лазерное лечение угревой сыпи представляет собой бесконтактную методику, которая предполагает благотворное воздействие лазера на кожу, а именно улучшение питания мягких тканей, антибактериальное действие, усиление защитных свойств дермы и т.д. Достоинствами методики является высокая эффективность (положительная динамика заметна уже после первых сеансов), абсолютную безболезненность, быстроту и доступную стоимость. Независимо от того, какие способы лечения угревой сыпи были выбраны, специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, а именно отказаться от алкоголя и никотина, придерживаться здорового питания и сна, уделять внимание физическим нагрузкам.

Лечение угревой сыпи у подростков: где пройти

На сегодняшний день большое количество салонов красоты предоставляют услуги по уходу за кожей. Однако для того чтобы акне исчезли надолго или навсегда, необходимо устранить причину их появления. Для этого обратитесь к профессионалам клиники «Витамед» в Воронеже. Оцените по достоинству высокий профессионализм специалистов, применение инновационных методик и доступные цены. Для того чтобы пройти лечение угревой сыпи на лице, оставьте свою заявку на нашем сайте.

Как правильно лечить угревую болезнь?

На вопросы наших читателей об угревой болезни на прямой линии «Комсомолки» отвечал доктор медицинских наук, главный внештатный дерматовенеролог Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Александр Лукьянов.

Угревая болезнь — одна из самых глобальных проблем. Так, 25 процентов пациентов на приеме дерматолога жалуются именно на угревую сыпь. Что делать с этой напастью?

Угри — это временно, лечить не надо, с возрастом перерастет?

— Дочери 14 лет. Все говорят, что это возрастное и со временем пройдет.

— Это большое заблуждение. Не нужно думать, что все само собой пройдет. Еще одно заблуждение, что все пройдет с началом половой жизни. Ваша задача — при появлении угрей не оставлять ребенка наедине с проблемой, а привести его к специалисту. На самом деле подростки очень болезненно реагируют на подобные изъяны внешности. А задача специалиста — помочь сделать кожу чистой и освободить ребенка от комплексов.

— Меня зовут Ольга, мне 31 год. До какого возраста будет продолжаться угревая болезнь? Есть ли действенное средство, а то болтушка уже не помогает.

— Продолжается угревая болезнь сколь угодно долго, появляется и в среднем возрасте, и даже у пожилых. Важно правильно поставить диагноз и назначить лечение, узнать, чем человек пользовался, выбрать нормальную схему терапии, которая и приведет к хорошему результату. Лично я против болтушек. В их состав входят агрессивные среды и антибиотики, которые, с одной стороны, вызывают развитие контактных аллергических дерматитов, а с другой — привыкание кожи к антибиотику. Постоянно пользоваться болтушкой нельзя. В нашей стране доступны эффективные современные средства, которые специалист-дерматолог грамотно вам подберет.

 

Угри передаются по наследству

— Меня зовут Валентина, я из Гродно. Скажите, от чего возникают угри? Сын страдает от них лет с 10.

— Угревая болезнь возникает в результате нескольких факторов. Первый и самый главный — повышенная секреция кожного сала. Сальные железы закупориваются, затем присоединяется бактериальная флора, что и приводит к образованию гнойничкового элемента — пустулы. Второй фактор — наследственность. Каждый из нас наследует тип кожи от мам, пап, бабушек и дедушек. Ну, и третий фактор: большое значение имеет повышенное содержание мужских половых гормонов, в том числе и у женщин (так называемая гиперандрогения).

— Я кормящая мама. Моей дочке 8 месяцев. Как только забеременела, на лице начали появляться фурункулы. Предположила, что это гормональный сбой. Но они у меня до сих пор появляются.

— Да, ваше состояние может быть связано с беременностью. Проблема в том, что вы кормящая мама. То есть системные препараты пока не назначишь. Вам можно порекомендовать правильный уход за лицом, о котором вам расскажут по месту жительства в кожвендиспансере. Скорее всего, это будут лосьоны для умывания, которые не содержат мыла. Также вам подберут местную терапию. Это будут препараты, которые содержат либо антибиотики, либо какие-то подсушивающие вещества, либо местные ретиноиды.

От сладкого угри не появляются

— Сыну 20 лет. На лице есть высыпания. Мне кажется, что это из-за того, что он любит сладкое — просто жить без него не может. Каждый день ему нужно что-нибудь вкусненькое.

— Ну кто в молодости не любит сладкое? Наверняка сын учится, нужно, чтобы мозг работал. Полностью отказаться от сладкого очень сложно, да и не нужно. К тому же, имейте в виду, что питание имеет очень относительное значение в возникновении угревой болезни. Здесь нужно показаться дерматологу, чтобы он определил степень тяжести угревой сыпи и назначил вашему сыну грамотное лечение.

— Меня зовут Елена. Слышала, что угри могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому и лечение может быть разным. Какие обследования нужно сделать, чтобы правильно поставили диагноз?

— Программа обследования при угревой болезни включает в себя осмотр специалиста с оценкой тяжести акне (количество и величина элементов сыпи, тяжесть осложнений: пигментации, рубцы). Затем вторым этапом специалист оценивает психосоциальное состояние (тревога, депрессия). При необходимости назначаются дополнительные обследования для оценки гормонального статуса и исключения заболеваний внутренних органов. После этого выставляется диагноз и подбирается терапия.

Вылечить угри быстро не получится

— Моей дочери 17 лет. У нее угри на лице, на спине и даже на груди. У мужа и сестры такая же проблема. Есть ли современные методы лечения?

— Подходы в лечении угревой болезни зависят от степени ее течения: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Легкая форма лечится исключительно местными препаратами, которые могут содержать антибиотики, активные метаболиты витамина А (ретиноиды), подсушивающие вещества и так далее. Среднетяжелая форма лечится с использованием как местных, так и системных препаратов. В качестве системных рассматриваются антибактериальные препараты, у девочек и женщин — гормональные контрацептивы, а также на этой стадии может применяться наиболее эффективная группа — ароматические ретиноиды. При тяжелых формах лечение проводится врачом-дерматологом по специальным схемам с использованием системных ретиноидов. Эта возможность стала терапевтическим триумфом в лечении акне.

— Сыну 24 года. Эта проблема мучает его уже лет восемь. Назначали антибиотики, специальный раствор с цинком. Одновременно пили препараты для печени. Но улучшений нет. Поражены лицо, плечи, спина. Сейчас смазываем лосьоном для жирной кожи.

— Боюсь, в вашем состоянии одними смазываниями не поможешь. Здесь показано специальное лечение с применением системных препаратов, схему которого специалист разработает конкретно для вашего сына. Но будьте готовы к тому, что лечение длительное: системные препараты назначаются не менее чем на полгода. Не затягивайте с визитом к специалисту, иначе могут быть последствия: образуются рубцы, в том числе и штампованные, которые обезобразят лицо.

В чем отличие косметолога от дерматолога?

— Можно ли делать чистки в косметических кабинетах? Или при угревой болезни нужна именно врачебная помощь?

— Дело в том, что угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен врач, в данном случае — врач-дерматолог. Только он знает все нюансы заболевания, может подойти к терапии угревой болезни комплексно, с использованием и местных, и системных препаратов. Специалисты салонов красоты не всегда имеют специальное образование и не всегда правильно оценивают причины и характер угревой сыпи, поэтому иногда предложенные косметические программы могут не только не помочь, но и усугубить проблему. Было бы неправильно с точки зрения пациента сначала идти к косметологу, а потом — к дерматологу.

— Меня зовут Ольга. Скажите, стоит ли верить рекламе средств от акне?

— Верить или нет — исключительно ваше дело. Но все же выбирать средство ухода (и уж тем более лечения!) должен доктор, которым в данном случае является врач-дерматолог.

— Моему сыну 22 года. Раньше у него было чистое лицо, а сейчас всего обсыпало белыми точками. Он их выдавливает, но безрезультатно. Что делать?

— Белые точки — это комедональная стадия угревой болезни, то есть когда нет гнойничковых элементов. Здесь дерматологу и косметологу нужно работать в тесной связке. Но вначале обратитесь к дерматологу. Что касается выдавливания, особенности сосудистого кровоснабжения лица таковы, что, если вы начинаете выдавливать угри, то инфекция может попасть по сосудам в головной мозг. И тогда вы будете лечиться уже у совсем других специалистов.

— Меня зовут Светлана. У меня тяжелая степень угревой болезни, моему брату за границей назначили таблетки, которые в течение 8 месяцев полностью вылечили угревую болезнь. Есть ли у нас подобная терапия, и насколько она безопасна?

— У нас в стране доступны самые современные международные схемы терапии. Возможно, вы говорите о системных ретиноидах. Это действительно эффективное лечение, однако проводить его нужно только под контролем врача, так как требуется постоянный контроль лабораторных показателей. Также нужно помнить о необходимости контрацепции во время приема препаратов и в течение 6 месяцев после окончания.

Пьешь лекарства от угрей — бойся солнечных лучей

— Меня заинтересовал вопрос про особенности лечения угревой болезни в летний период. Лечение действительно связано с временами года?

— Препараты для лечения угревой болезни могут истончать кожу и повышать ее восприимчивость к солнечному излучению. Вот почему так важно доверить лечение угревой сыпи именно доктору, то есть — дерматологу. Именно он расскажет вам обо всех нюансах и предупредит о возможных последствиях лечения угревой болезни.

Комсомольская правда, 5 июля 2012

Угревая сыпь: причины и лечение угревой сыпи препаратами в домашних условиях

Акне (угревая болезнь) является хроническим рецидивирующим заболевание кожи, развивающимся из-за чрезмерной работы сальных желез, их закупорки и последующего воспаления. Угревая сыпь может появляться у людей практически в любом возрасте – от рождения до старости. Высыпания наблюдаются у 80 % населения из возрастной категории от 12 до 25 лет, у 30–40 % – старше 25 лет. Но чаще всего эта проблема встречается у юношей и девушек в возрасте от 15 до 18 лет. В связи с этим акне еще называют «подростковой сыпью». Более чем в одной трети случаев данная болезнь требует серьезного, подчас длительного, лечения у специалиста.

Причины возникновения

Нарушения в работе организма. Причиной возникновения акне в подростковом и юношеском возрасте могут быть естественные изменения в организме, их еще принято называть «гормональным всплеском». Также заболевание развивается из-за наследственно обусловленной неадекватной реакции сальных желез на повышающийся уровень мужских половых гормонов (как правило, андрогенов) в крови. Это характерно не только для юношей, но и для девушек. Можно сказать, что кожа человека – это комплекс чувствительных к андрогенам элементов (волосяных фолликул, потовых и сальных желез). Под воздействием большого количества данного гормона сальная железа работает интенсивнее, выделяя переизбыток кожного сала. Это может привести к возникновению себореи, а потом и к появлению угревой сыпи. Себорея (от лат. sebum – жир, сало, от греч. rhoea – истечение) – это заболевание, которое проявляется в виде расстройства секреторной функции сальных желез и изменения химического состава кожного сала. Выделяют несколько видов себореи: жирную (жидкую и густую), сухую и смешанную. Наиболее выраженные признаки заболевания появляются там, где присутствует большое количество сальных желез: на лице, волосистой части головы, груди и спине. В таких себорейных зонах расположено 400–900 сальных желез на 1 см². Их максимальная активность у здорового человека длится с периода полового созревания до 24–25 лет. Также причина возникновения акне может крыться в эндокринных нарушениях (в том числе из-за длительного приема глюкокортикоидов, тестостерона, прогестерона и анаболических стероидов) и дисбалансе вегетативной нервной системы, которые приводят к повышению активности сальных желез.

Приближение менструального цикла. Примерно у 70 % женщин акне обостряется за неделю до начала месячного цикла.

Стрессы и депрессии. Психологические проблемы также провоцируют развитие угревой сыпи. Стресс влияет на гормональный и иммунный статус организма, поэтому может усугубить и акне, вызвать новые высыпания и ослабить защитные механизмы.

Внешние факторы. Провоцирующими причинами развития акне могут быть повышенная влажность воздуха, использование неподходящих косметических средств, переизбыток ультрафиолета (как на пляже, так и в солярии). Из-за этого усиливается секреция сальных желез и иссушается роговой слой кожи, что приводит к обострению заболевания и увеличению количества прыщей.

Виды акне

По типу высыпаний

• Акне с невоспалительными элементами. Для данного типа заболевания характерно возникновение закрытых и открытых комедонов (белых и черных точек). 
• Акне с воспалительными элементами. Болезнь обусловлена появлением узелков, гнойничков и кист (папулезных, пустулезных угрей и т. д.). Продолжительность воспаления отдельных участков кожи может сильно отличаться. Небольшие зоны с коротким жизненным циклом обычно выглядят как мелкие высыпания. В то же время продолжительные воспаления создают условия для развития гнойных очагов. В ряде случаев это является причиной формирования крупных угрей. 

По степени тяжести заболевания

• Легкая. Для данной степени характерно наличие небольшого количества комедонов (не более 10) и папуло-пустулезных угрей. Как правило, лечение угревой сыпи на этой стадии не представляет особых сложностей. 
• Средняя. При этом виде болезни наблюдается от 10 до 40 папуло-пустулезных угрей. Лечение угревой сыпи на этой стадии длится 6–8 недель, при этом прогноз в большинстве случаев благоприятный. 
• Тяжелая. Для этой стадии характерно более 40 папуло-пустулезных угрей, которые сливаются между собой и занимают обширные участки кожи. В данном случае требуется серьезное специализированное лечение угревой болезни и причин, которые ее вызвали. 

Механизм развития акне

Для болезни характерно нарушение процессов ороговения в устье волосяных фолликулов. Это вызывает закупорку фолликулярного протока роговыми чешуйками и приводит к образованию микрокомедона. В этом случае в полость фолликула прекращает поступать воздух, одновременно скапливаются кожное сало и отмершие роговые чешуйки кожи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Propionibacterium acnes – основной инфекционный агент в патогенезе акне. Необходимо отметить, что данный микроорганизм относится к нормальным представителям кожной микрофлоры, устьев волосяных фолликулов и сальных желез. При благоприятных обстоятельствах он далеко не всегда вызывает акне и развитие воспаления. В процессе своей жизнедеятельности бактерии P. acnes расщепляют кожное сало и продуцируют биохимические вещества, которые обладают сильными воспалительными свойствами при контакте с окружающими тканями. При повреждениях эпителия в очаге развивается воспаление, это приводит к формированию гнойничков и микроабсцессов.

Коррекция акне

Борьба с первопричинами. При лечении угревой сыпи на лице и теле необходимо бороться непосредственно с причинами, которые вызвали акне. Кроме того, выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания. Если наблюдается легкое течение болезни, то можно применять только наружную терапию, используя средства для ухода за кожей. Общую терапию назначают при средней степени тяжести акне, если наружное лечение оказалось неэффективным. При тяжелых формах угревой болезни применяют не только средства по уходу за кожей, но и специальные лекарственные препараты.

Снижение активности желез. Снизить выработку кожного сала помогают себорегулирующие компоненты (азелаиновая кислота, соль и оксид цинка, сера и растительные масла). Их добавляют в средства по уходу за кожей. Чтобы устранить фолликулярный гиперкератоз и очистить протоковые сальные железы, применяют препараты с кератолитиками (азелаиновой кислотой, папаином, фруктовыми кислотами), а также мягкие очищающие, абсорбирующие и отшелушивающие средства (скрабы, пилинги и др.). 

Восстановление нормального микробиоциноза кожи. Если он был нарушен из-за активного размножения P. acnes, можно использовать бактериофаги (природные биологические ограничители для бактерий) и экстракты растений. 

Таким образом, в средства по уходу за кожей могут быть добавлены растительные экстракты, азелаиновая кислота, сера, цинк и растительные масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами (особенно линоленовой).  Они помогают снять воспаление, восстановить эпидермальный барьер и нормальную вязкость кожного сала.

Социально-психологический аспект

Для большинства подростков самым непривлекательным недостатком внешности является угревая сыпь. У некоторых людей, которые в юности страдали от акне, могут на всю жизнь оставаться шрамы, которые портят внешность. У людей с угревой сыпью (особенно когда она расположена на видимых участках кожи), обычно достаточно низкая самооценка. Данная проблема вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Людям с акне, как правило, сложно адаптироваться в социальной среде. Стоит ли говорить, как важна и актуальна задача по созданию средств для профилактики и лечения угревой сыпи. 

Средства для профилактики и лечения акне

И сегодня такие средства есть! Специалисты MIRRA потрудились над созданием серии АНТИ-АКНЕ, которая может помочь в борьбе с проблемой угревых высыпаний. Кроме того, она позволяет создать такую стратегию по уходу, которой можно придерживаться многие годы. 

Очищающий мусс. Первое средство серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, которое предназначено для профилактики угревой болезни. Оно используется для умывания. Мусс мягко, но при этом глубоко очищает кожу, не нарушая эпидермальный барьер, нормализуя состав микрофлоры и снижая активность сальных желез. Очищающее средство имеет пеногенератор, который позволяет создавать деликатную пену. Она практически не чувствуется на коже, окутывает лицо, как воздушное облачко. При смывании пена убирает частички грязи, пыли и кожного сала. Благодаря цинковой соли молочной кислоты, биологически активным веществам ромашки и тысячелистника, входящим в состав средства, нормализуется работа сальных желез, уничтожается патогенная микрофлора, а кожа, склонная к раздражению, успокаивается. Особое очарование гигиенической процедуре дарит тонкий цветочный аромат мусса. 

Тоник Себорегулирующий. Это второе средство для профилактического ухода. Композиция тоника прекрасно сбалансирована и содержит все необходимые вещества для ухода за молодой кожей. В нее входит комплекс фруктовых кислот и аминокислот, биоактивные вещества женьшеня, ромашки и алоэ, которые отлично тонизируют и увлажняют кожу, способствуют восстановлению нормального уровня рН. Благодаря компонентам целебных растений, цинку, азелаиновой кислоте и аллантоин ацетилметионину (веществу, обеспечивающему мощное антисеборейное и ранозаживляющее действие) данное средство прекрасно очищает поры, нормализует выделение кожного сала и препятствует развитию угревой сыпи. Антиоксидантный комплекс может адаптироваться к индивидуальным особенностям кожи, за счет чего обеспечивает комплексную защиту от негативных внешних воздействий. Тоник обладает матирующим эффектом. Он отлично снимает раздражение и надолго обеспечивает ощущение свежести и комфорта. Самым экзотическим компонентом себорегулирующего тоника является эфирное масло мануки. Коренное население Новой Зеландии (племя Маори) традиционно использует это средство для лечения ран, ожогов, снятия воспалений. Европейцы узнали о свойствах масла мануки еще во времена экспедиции капитана Кука, который использовал его сухие листья для заваривания чайного напитка. В масле содержится β-трикетоновый комплекс, который активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, вызывающих раздражения воспаления и инфекции кожи. В связи с этим вещество широко используется в качестве противовирусного, антибактериального и противогрибкового компонента в лечебных и косметических средствах специального назначения. Также для эфирного масла мануки характерна биологическая антиоксидантная и антивозрастная активность. Данное свойство позволяет защитить кожу от преждевременного УФВ-индуцированного старения, предотвратить увеличение толщины эпидермиса, а также значительно сократить количество морщин. Кроме того, масло обладает спазмолитическим, мягким седативным и потенциально анксиолитическим свойствами. Благодаря действию лептоспермума средство может проявлять инсектицидные свойства.  

Крем-суфле с эффектом матирования. Это третье средство для профилактического ухода. Благодаря входящим в состав абсорбирующим агентам (нитридам бора, каолину), которые сочетаются с экстрактами календулы и лопуха, обладающими себорегулирующим действием, обеспечивается матовость кожи в течение длительного времени. Витамин РР, характеризующийся мощным противовоспалительным действием, и инулин-пребиотик активизируют защитный потенциал кожи, а также осветляют и выравнивают поверхности. Бактерицидное действие обеспечивают биоактивные вещества эфирного масла мануки и хвойной хлорофилл-каротиновой пасты. Они также оказывают регенерирующий и эпителизирующий эффекты. Важным преимуществом крем-суфле с эффектом матирования является его некомедогенность (не вызывает закупорку пор). Вот это средство отлично подходит для ежедневного ухода за кожей, склонной к появлению акне. 

Бальзам-корректор локальный. Является одним из двух активных препаратов для лечения угревой сыпи. Это средство применяется для точечного воздействия на воспалительные элементы. Благодаря комплексному подходу к проблеме акне оно способствует быстрому устранению причин возникновения воспаления. При разработке формулы бальзама учитывались все сложности биохимических процессов воспаления и последующего восстановления кожи. Этот продукт помогает в борьбе с акне на начальной стадии появления угревых высыпаний. Ведущий компонент бальзама-корректора – комплекс Ac.Net. Он действует сразу на все четыре причины возникновения сыпи (размножение бактерий, повышенное выделение кожного сала, локальное воспаление волосяного фолликула и гиперкератоз) и помогает решать проблему жирной кожи, черных точек и угрей, а также способствует устранению гиперсебореи, гиперкератоза, воспаления и инфекции. В Ac.Net содержатся олеаноловая и нордигидрогваяретовая (НДГК) кислоты, которые позволяют легко проникать вглубь кожи к самым проблемным участкам и контролировать размножение бактерий. Олеаноловая кислота способствует подавлению работы фермента 5-альфа-редуктазы, предотвращая тем самым избыточное выделение кожного сала. Благодаря действию НДГК регулируется рост клеток кожи, предотвращается гиперкератоз и воспаление. Комплекс Ac.Net усилен эфирными маслами мануки и чайного дерева, хвойной хлорофилл-каротиновой пастой и экстрактом чистотела. Вот почему локальный бальзам-корректор является мощным средством для борьбы с акне. Входящая в его состав гликолевая кислота способствует отшелушиванию роговых чешуек, улучшению оттока кожного сала, уменьшению гиперкератоза протоков сальных желез. Кроме того, благодаря данному веществу активные ингредиенты глубже проникают в кожу. Целый ряд компонентов в составе бальзама-корректора (эфирное масло мануки, хвойная хлорофилл-каротиновая паста, витамины РР и E, Д-пантенол, аллантоин и дигидрокверцетин) способствует более глубокому восстановлению кожи. Средство наносится по мере необходимости на зону воспаления. 

Гель-маска нормализующая. Это второй препарат для лечения угревой сыпи из серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE. В состав продукта входят биокомпоненты целебных растений, цинк, аллантоин ацетилметионин, которые снижают активность сальных желез, нормализуют микрофлору и помогают устранить угревые высыпания. Кроме того, в гель-маске содержатся витамины Е, РР и F, ферментированное масло семян зеленого чая, эфирное масло мануки, антиоксидант RoneCare AP. Данные вещества способствуют восстановлению структуры кожи, предупреждают нарушения пигментации, развитие уплотнений и рубцовых изменений. Азелаиновая и салициловая кислоты обладают антимикробным действием, а также нормализуют процесс кератинизации. При регулярном использовании гель-маски активизируется защитный потенциал кожи, обеспечивается матирующий эффект, происходит увлажнение и снятие раздражения. В итоге возвращается здоровый вид кожи. Кроме того, особым ингредиентом продукта из линии MIRRA INTENSIVE является ферментированное масло семян зеленого чая. Ферментация представляет собой процесс брожения, инициируемый разными видами и штаммами микроорганизмов (дрожжами, молочнокислыми и другими бактериями). В результате ферментации происходит процесс разложения органических веществ (в основном углеводов) с образованием новых элементов и выделением химической энергии. Данный процесс так назван, потому что он происходит под действием ферментов (энзимов), которые содержатся в клетках микроорганизмов. Средства, приготовленные таким образом, глубже и быстрее проникают в кожу, легче усваиваются ей. К примеру, из ферментированного масла семян зеленого чая кожа хорошо поглощает полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют ускорению восстановления эпидермального барьера, если он был нарушен при акне. Гель-маска может использоваться ежедневно для лечения угревой сыпи в домашних условиях. Она наносится на чистую кожу лица, а через 10–15 минут ее остатки снимаются салфеткой.

Комплексный подход к лечению угревой сыпи, реализованный в серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, можно представить в виде нескольких программ (см. приведенные ниже таблицы).

Несколько простых советов

1. Людям, страдающим от акне, лучше воздерживаться от интенсивного загара. Это можно объяснить тем, что ультрафиолетовые лучи, воздействующие на кожу, усиливают выработку кожного сала, а это приводит к обострению угревой болезни. Для защиты от солнца необходимо использовать специальные средства с SPF не менее 30 (например, Солнцезащитный крем SPF-30 от MIRRA). 

2. Вопреки распространенному убеждению, не следует умываться слишком часто. Из-за этого происходит высушивание кожи, что снижает ее устойчивость к инфекции, а процесс лечения акне усложняется. Умываться следует 2 раза в день. Следует заметить, что руки действительно стоит мыть чаще. 

3. Категорически нельзя выдавливать прыщи. Дерматологи и косметологи уже не раз об этом предупреждали, но число желающих проводить такую «чистку» лица и тела в домашних условиях не уменьшается. При выдавливании прыщей инфекция не уничтожается, а проникает в глубокие слои эпидермиса и дермы, что усугубляет воспаление. Кроме того, может происходить заражение невоспаленных элементов акне и инициирование новых очагов. 

4. Нельзя пускать болезнь на самотек. Акне – это серьезная проблема, а не просто надоедливые прыщи на лице или теле. Хоть это заболевание и не представляет опасности для жизни, но без должного лечения углевая сыпь может не только оставить неприятные следы, но и повлиять на психоэмоциональное состояние. 

Будьте здоровы!

Оксана Иванова, ведущий технолог, ассистент кафедры технологии химико-фармацевтических и косметических средств РХТУ им. Д.И. Менделеева 

*При использовании материалов статьи гиперссылка на источник обязательна

Угревая сыпь у детей и взрослых

Врач-дерматолог Татьяна Геннадьевна Ермакова отвечает на популярные вопросы об одном из самых распространенных заболеваний — акне. Как образуются прыщи? Почему акне страдают не только подростки? Как лечить угревую сыпь, и чем опасен отказ от лечения, смотрите в нашем видео.

Добрый день. Меня зовут Ермакова Татьяна Геннадьевна. Я врач-дерматолог клиники Скандинавия. Сегодня я хочу рассказать о такой актуальной для каждого человека теме как угревая сыпь у детей и у взрослых. Практически каждый человек в подростковом периоде сталкивается с этой проблемой в большей или в меньшей степени. Это касается и взрослых людей тоже. Как правило, угревая сыпь начинается примерно в 10-летнем возрасте. Пик ее наблюдается в 15-16-летнем возрасте. Дальше, если это нормальная ситуация, то постепенно идет затухание процесса, но у некоторых людей угревая сыпь сохраняется и до 35-40-летнего возраста.

Хочу остановиться на таком понятии как себорея, которая лежит в основе заболевания угревой сыпи. Себорея – это заболевание кожи, которое связано с повышенной выработкой кожного сала сальными железами. Это генетически детерминированное заболевание, оно наследственно обусловленное и характеризуется связанной с этим воспалительной реакцией со стороны сальных желез. Есть такое понятие: себорейные зоны. Это области кожного покрова, в которых наибольшее скопление сальных желез, до 1000 на 1 см2 кожного покрова. Это лицо, верхняя часть туловища, груди, спины. В этих местах чаще всего наблюдаются угревые проявления. Почему это возникает у подростков? Потому что под воздействием половых гормонов, в частности, в большей степени это касается тестостерона и прогестерона, происходит стимуляция сальных желез, что приводит к избыточной продукции кожного сала. Одновременно с этим происходит нарушение отшелушивания роговых клеток в устьях сальных желез, и они образуют роговую пробку, которая известна под названием камедон или черная точка. То есть, происходит такая ситуация, что с одной стороны, сальная железа работает в избыточном режиме и вырабатывает большое количество кожного сала, а с другой стороны роговая пробка не дает ему вытекать на поверхность кожи, а сальная железа продолжает активно работать, она увеличивается в размерах, образуется отек, потом асептическое воспаление. В дальнейшем, с участием всех микробов, которые находятся у любого человека на коже – это стафилококк, propionibacterium acnes, происходит септическое воспаление, или возникновение гнойничка, который наиболее беспокоит наших пациентов.

Сходный механизм образования угрей наблюдается и у женщин взрослых, у которых имеются гормональные нарушения, в частности, поликистоз яичников, который тоже приводит к избыточной выработке прогестерона, тестостерона и наоборот, к снижению эстрогенов. Там тоже те же механизмы лежат в основе образования угрей. Поэтому лечение взрослых женщин от угревой сыпи мы проводим совместно с гинекологами-эндокринологами, которые как раз и занимаются коррекцией нарушений гормональной сферы.

Расскажу более подробно о подростках. Часто в 10-летнем возрасте наблюдается образование комедонов, черных точек в средней части лица, это лоб, подбородок и нос. Это легкая степень выраженности процесса и часто с этим ничего не делают, не обращаются к врачу. В принципе, сейчас существуют методы, которые могут влиять на этот процесс и подавить его на этом начальном этапе, чтобы не дать в дальнейшем развиться более серьезным проявлениям угревой сыпи. Вообще, в целом, я хочу сказать, что женщины взрослые с угревой сыпью, конечно, обращаются к врачу, потому что это влияет на их внешний вид. Естественно, любой человек у которого проявления на лице, он конечно, обратится к дерматологу. Что не всегда также характерно для подростков и для их родителей. Многие считают, что угревая сыпь – это заболевание, которое бывает у каждого, которое характерно для подросткового возраста. Это даже и не заболевание, с этим ничего не нужно делать, оно самостоятельно потом пройдет. Многие обращаются тогда, когда оно уже переходит в тяжелую форму, когда уже имеются глубокие элементы, которые после того как проходят, оставляют рубцы, и дальше уже человек с этими рубцами живет всю жизнь.

Отдельно хочу остановиться на системном назначении производных витамина А, это целая линейка препаратов, которые появились на рынке где-то примерно 20 лет назад. Как практикующий дерматолог могу сказать, что это внесло очень большие изменения в лечение пациентов, особенно с тяжелыми и среднетяжелыми формами угревой сыпи. Раньше такие пациенты годами ходили от дерматолога к косметологу, делали множество зачастую очень болезненных процедур, которые, к сожалению, имели временный эффект и заболевание заканчивалось тогда, когда каждая сальная железа превращалась в рубец. Сейчас такие пациенты имеют возможность, приняв в течение 6-8 месяцев внутрь препарат, избавиться на 95% от этой проблемы. Как врач я могу сказать, что это дает мне самое большое моральное удовлетворение в моей работе, когда ко мне приходит подросток с длинной челкой, который боится поднять на меня глаза, и когда через 2 месяца лечения он открывает дверь, улыбается и говорит: «здравствуйте, доктор», то это, конечно, очень приятно.

Сразу я хочу предостеречь пациентов, которые могут принять решение самостоятельно лечиться подобными препаратами, – не делать этого. Лечение – это достаточно серьезный шаг, есть ряд побочных действий, которые зависят от дозы препарата. Если не соблюдать все тонкости лечения, то это может свести на нет все потраченные усилия и средства. Еще раз хочу подчеркнуть, что в настоящее время существуют методы воздействия на все формы проявлений угревой сыпи от легких до самых тяжелых, не надо тянуть с обращением к врачу, особенно если вы видите, что образуются рубцы. Потому что чем дольше мы тянем, тем больше рубцов на лице у человека образуется, и с ними он уже будет жить до конца своей жизни. Еще раз хочу подчеркнуть, что угревая сыпь – это не только косметическая проблема, это серьезное кожное заболевание, которое в настоящий момент может лечиться. Помимо наружной терапии современной мы можем воздействовать и системными препаратами, и в любом случае рекомендую пациентам обращаться за помощью к дерматологу.

Дата публикации: 05.05.16

Лечение акне

Акне — кожное заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. У 40-50% пациентов с угревой болезнью встречаются психоэмоциональные расстройства. Наиболее часто акне встречается среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет и поэтому заболевание имеет еще и другое название — «подростковая сыпь». Более чем в одной трети случаев эта патология требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.

Способы лечения АКНЕ

Есть много различных способов очистить забитые поры, начиная с применения кислот (например, салициловой или гликолевой), заканчивая регулярной чисткой у косметолога и лазерной терапией. Победить акне можно также: поменяв образ жизни, изменив диету и используя средства с ретинолом или бензоил пероксидом.

В борьбе с акне важен комплесный подход. Это не только лечение несовершенств кожи снаружи, но и устранение воспаления изнутри. Зачастую причинами акне становятся гормональные изменения или недостаток витаминов, поэтому для безопасного лечения важно проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Только врач сможет подобрать правильное, эффективное лечение, расчитать необходимую дозировку препаратов и назначить индивидуальный домашний уход .

Методика лазерного лечения «New Skin»

Причиной угревой сыпи могут быть бактерии. В этом случае врачи рекомендую лазерное лечение. Проникая вглубь кожи лазер оказывает выраженное бактерицидное действие, снижает активность сальных желез. Благодаря этому, после первой же процедуры прекращается закупоривание пор, и развитие угревой сыпи останавливается. Достоинство лазера — в его точечном воздействии, которое не вызывает интоксикации или ожогов. При этом лазер борется не только с прыщами, но и удаляет застойные пятна и рубцы — постакне.

Лазерная терапия — это один из самых современных и безопасных видов лечения акне. Мы используем уникальную методику лазерного лечения акне «New Skin» (Германия), которая дает превосходный лечебный и косметический результат.

• Сначала лазерный луч проникает в глубокие слои кожи, где находится бактериальный очаг поражения. Постепенный контролируемый нагрев убивает бактерии, снимает воспаление и отеки.

• Затем лазер воздействует на срединные слои кожи, чтобы улучшить ее качество изнутри- уменьшить пористость и неровности. Этот режим способствует оздоровлению и обновлению кожи в целом

Курс процедур «New Skin» позволяет за непродолжительный срок полностью избавиться от прыщей и сделать кожу гладкой и привлекательной. Для полного косметического эффекта рекомендуем воспользоваться специальной лазерной процедурой «New Skin Ultra». Это мягкая, но очень действенная шлифовка поверхности кожи- без боли и травматизации кожи. В результате «New Skin Ultra» рубцы и неровности сглаживаются, кожа выглядит здоровой и ухоженной.

Преимущества:

• самый стерильный способ устранения акне
• результат после первой процедуры, очень быстрое лечение, по сравнению с другими методиками
• безопасное лечение
• точечное воздействие на пораженные участки кожи
• не вызывает интоксикацию организма
• подходит для лечения акне в любом возрасте.

Средства от прыщей для подростков и лекарства по рецепту

Разве безрецептурные средства от прыщей не помогают избавиться от угрей? Хорошая новость заключается в том, что существуют высокоэффективные лекарства от более тяжелых случаев угревой сыпи у подростков. По данным Американской академии дерматологии, можно вылечить практически любые прыщи, независимо от их степени тяжести.

Но перспектива ежедневного приема рецептурных лекарств — особенно в подростковом возрасте — может вызвать некоторые опасения у подростков и их родителей. Это действительно сработает? Как долго это будет нужно? Какие побочные эффекты?

Общие сведения о прыщах у подростков

Что именно вызывает прыщи? Прыщи появляются, когда клетки и натуральные масла блокируют крошечные волосяные фолликулы на коже.Бактерии проникают в закупоренные фолликулы и начинают размножаться. Когда иммунные клетки организма атакуют бактерии, результатом борьбы становятся классические симптомы прыщей — отек, покраснение и прыщи.

Лекарства от прыщей помогают, по-разному прерывая этот процесс. Некоторые безрецептурные и рецептурные кремы от прыщей помогают отсоединить фолликулы. Другие, например антибиотики, убивают бактерии, проникающие в фолликулы. Изотретиноин в таблетках снижает выработку масла, отключает фолликулы и борется с воспалениями и бактериями, вызывающими прыщи.Это косвенно влияет на бактерии, уменьшая количество кожного сала, которым они питаются.

Лучшего лечения акне не существует. Некоторые люди прекрасно справляются с использованием одного средства от прыщей, хотя многим требуется комбинация, чтобы контролировать их подростковые прыщи.

Подростковые прыщи: лекарства для местного применения

При акне легкой и тяжелой степени врач может порекомендовать рецептурное лечение, которое является «актуальным», то есть наносится на вашу кожу. Эти методы лечения также можно использовать при более тяжелых формах акне в сочетании с другими лекарствами.

Для местного лечения прыщей у подростков существуют различные формы, включая кремы, лосьоны, пены, гели и прокладки.Некоторые типы включают:

Местные антибиотики. Эти лекарства от прыщей могут убить некоторые бактерии на коже и уменьшить покраснение и воспаление. Примеры антибиотиков включают клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm) и эритромицин ( Emgel, Erygel)

Антиандроген для местного применения . Новый класс лечения прыщей, этот препарат нацелен на гормоны, вызывающие вспышку. Сюда входит новый препарат класкотерон (Винлеви).

Ретиноиды для местного применения. Кремы с ретиноидами сделаны из витамина А. Они работают, отключая фолликулы, что также позволяет другим лекарствам, таким как местные антибиотики, работать лучше. Примеры включают адапален (Дифферин), тазаротен (Тазорак) и третиноин (Авита, Ретин-А) и трифаротен (Аклиф).

Продолжение

Другие местные лекарственные средства. Некоторые лекарства, которые можно найти без рецепта, отпускаются по рецепту в более сильнодействующих формах.К ним относятся азелаиновая кислота, перекись бензоила и средства на основе серы. Они помогают, уменьшая отек и блокируя рост бактерий.

Продолжение

Некоторые рецептурные кремы содержат два или более активных ингредиента.

Типичные побочные эффекты этих процедур легкие и ограничиваются кожей. К ним относятся жжение, покраснение, раздражение и шелушение.

Кремы с ретиноидами могут сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Поэтому при использовании этих процедур важно ограничивать пребывание на солнце, особенно между 10 часами утра.м. и в 14:00 и регулярно наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия. Защищайте открытые участки кожи рубашкой с длинными рукавами, брюками и шляпой с большими полями.

Лечение прыщей у подростков: пероральные препараты

В умеренных и тяжелых случаях дерматолог может порекомендовать рецептурные лекарства от прыщей, принимаемые внутрь, вместо или в дополнение к местным средствам лечения. Вот некоторые из используемых типов.

Антибиотики для перорального применения. При более тяжелых формах прыщей у подростков ежедневный прием антибиотиков может помочь убить бактерии и уменьшить отек.Эти препараты обычно назначают на срок до шести месяцев. Со временем бактерии могут стать устойчивыми к определенному антибиотику. В этом случае врач может перейти на другой препарат.

Продолжение

Побочные эффекты пероральных антибиотиков зависят от лекарств, но они могут вызывать такие проблемы, как расстройство желудка, головокружение, изменение цвета кожи и чувствительность к солнцу. Тетрациклин (сумицин) может пожелтеть зубы и повлиять на формирование костной ткани, поэтому он не рекомендуется детям младше девяти лет или последней половине беременности.Однако недавно одобренный сарециклин на основе тетрациклина (Almirall, Seysara) можно использовать у детей в возрасте от 9 лет и старше, и вы можете принимать его один раз в день. Доксициклин (Acticlate, Adoxa, Doryx, Monodox, Oracea, Vibra-Tabs, Vibramycin) и миноциклин (Dynacin, Minocin, Solodyn) также не рекомендуются детям до 8 лет и беременным женщинам.

Изотретиноин. Это мощный препарат из группы ретиноидов. Он используется при тяжелых или умеренных угрях, которые невозможно контролировать с помощью других методов лечения.Уменьшает количество кожного сала, вырабатываемого железами. Он также снижает воспаление и уменьшает закупорку волосяных фолликулов. Принимая его в течение нескольких месяцев один или два раза в день, можно избавиться от большинства случаев угревой сыпи.

Продолжение

Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи, глаз, рта, губ и носа. Другие побочные эффекты включают носовое кровотечение, болезненность, ухудшение ночного зрения, чувствительность к солнцу, а также изменения уровня триглицеридов и функции печени. Тяжелые побочные эффекты изотретиноина очень редки.Поскольку он может вызвать серьезные врожденные дефекты, женщины должны использовать две разные формы контроля над рождаемостью при приеме изотретиноина. Людям, принимающим изотретиноин, потребуется периодический анализ крови.

Многие подростки и их родители обеспокоены возможным психологическим воздействием изотретиноина. Какая связь? Эксперты говорят, что некоторые люди, употребляющие изотретиноин, были в тяжелой депрессии и пытались покончить жизнь самоубийством. Но никто не знает, действительно ли причиной было лекарство. Дело в том, что депрессия чаще встречается у людей с прыщами, независимо от лечения.

Родители, если вы заметили, что у вашего сына или дочери перепады настроения, он выглядит подавленным или сердитым, или теряет интерес к друзьям или вещам, которые им обычно нравятся, назначьте встречу с врачом.

Гормональные препараты. У девочек-подростков есть прыщи, связанные с гормонами, называемыми андрогенами. Для лечения такого рода прыщей врач может порекомендовать женщинам противозачаточные таблетки или спиронолактон (альдактон). Побочные эффекты гормонального лечения прыщей включают нерегулярные месячные, болезненность груди, головные боли, сгустки крови, высокое кровяное давление и усталость.

Teen Acne: Советы по лечению акне по рецепту

Принимайте лечение акне в соответствии с предписаниями. Важно придерживаться курса лечения акне, назначенного врачом. Сделайте это частью повседневной жизни. Не кладите лекарство в аптечку, а не кладите его в аптечку. Если это помогает, используйте заметки или будильники в качестве напоминаний.

Прекратите использовать другие средства от прыщей. Если врач назначил лечение акне, не используйте также другие методы лечения или домашние средства.Они вряд ли помогут, а могут даже усугубить прыщи.

Придерживайтесь этого. Лечение угревой сыпи не подействует сразу. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем вы заметите какую-то пользу. Чтобы полностью очистить кожу, может потребоваться шесть месяцев или больше.

Продолжение

Сделайте свой вклад. Следуйте советам врача по уходу за кожей, особенно когда дело касается очищения и использования увлажняющего крема. Избегайте макияжа на масляной основе и средств для волос, так как они могут закупорить поры и усугубить акне.И хотя это может быть сложно, не поддавайтесь искушению выдрать прыщики или царапать их — это может привести к инфекции и рубцеванию. Теплые компрессы могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Работа с врачом. Если лечение не работает, не сдавайтесь. Чтобы выбрать правильный подход, может потребоваться время. Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить другие варианты. Помните: с помощью правильного лечения можно вылечить почти каждый случай угревой сыпи.

Подростки и лечение акне — HealthyChildren.org

У меня начинаются прыщики! Что я могу сделать, чтобы от них избавиться?

Плохая новость — от прыщей нет лекарства. Хорошие новости: обычно это проясняется, когда ты становишься старше. А пока есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы держать эти прыщи под контролем.

Виды лечения

Пероксид бензоила

Гель, лосьон или гель с перекисью бензоила — наиболее эффективное средство от прыщей, которое вы можете получить без рецепта. Он помогает убивать бактерии на коже, отключать масляные каналы и лечить прыщи.Есть много разных брендов и разной силы (от 2,25% до 10%). Гель может высушить кожу и сделать ее более красной, чем средство для мытья рук или лосьон, поэтому сначала попробуйте средство для умывания или лосьон.

Как использовать перекись бензоила

• Начинайте медленно — только один раз в день с 5% -ным умыванием или лосьоном. Через неделю попробуйте использовать его дважды в день (утром и вечером), если ваша кожа не слишком красная или не шелушится.

• Не наносите его просто на прыщи.Нанесите тонкий слой на всю область, где могут появиться прыщики. Избегайте попадания на кожу вокруг глаз.

• Если через 4–6 недель ваши прыщи не улучшатся, попробуйте 10% -ный лосьон или гель. Сначала используйте его один раз в день, а затем попробуйте дважды в день, если он не раздражает вашу кожу.

Более сильные методы лечения

• Ретиноид. Если перекись бензоила не помогает контролировать прыщики, ваш врач может назначить ретиноид для обработки кожи (например, Retin A, Differin и другие торговые марки).Он выпускается в виде крема или геля и помогает отсоединить масляные каналы. Его нужно использовать точно так, как указано. Старайтесь держаться подальше от солнца (в том числе в солярии), когда принимаете это лекарство. Ретиноиды могут вызвать шелушение и покраснение кожи.
• Антибиотики в виде крема, лосьона, раствора или геля можно использовать при «воспалительных» акне (когда у вас есть красные шишки или гнойные шишки). Если лечение кожи не помогает, можно использовать антибиотики в форме таблеток.
• Изотретиноин (торговые марки — Аккутан, Амнестим, Сотрет и Кларавис) — очень сильное лекарство, принимаемое в виде таблеток.Он используется только при сильных угрях, которые не поддаются адекватному лечению. Поскольку это очень мощное лекарство, его нельзя принимать непосредственно перед беременностью или во время нее. Существует опасность серьезных или даже смертельных деформаций для будущего ребенка. Пациенты, принимающие это лекарство, должны находиться под тщательным наблюдением врача, хорошо осведомленного о его применении, например детского дерматолога или другого специалиста по лечению прыщей. Изотретиноин следует применять с осторожностью (и только под тщательным наблюдением дерматолога и психиатра) пациентам с депрессией в анамнезе.Не удивляйтесь,
  , если ваш врач потребует отрицательный результат теста на беременность, несколько анализов крови и подписанную форму согласия перед назначением изотретиноина.

Запомнить

Независимо от того, какое лечение вы используете, следует помнить следующее:

• Будьте терпеливы. Дайте каждой обработке достаточно времени, чтобы она подействовала. Может пройти от 3 до 6 недель или дольше, прежде чем вы заметите изменения, и 12 недель для максимального улучшения.

• Будь верен. Выполняйте свою программу каждый день. Не останавливайтесь и не начинайте каждый раз, когда ваша кожа меняется. Неиспользование его регулярно — самая распространенная причина неудачного лечения.

• Следуйте инструкциям. Неправильное использование может привести к неэффективности лечения или неприятным побочным эффектам.

• Используйте только свое лекарство. Врачи назначают лекарства конкретным пациентам. То, что хорошо для друга, может не подойти вам.

• Не переусердствуйте. Слишком сильная очистка ухудшает состояние кожи. Слишком много перекиси бензоила или кремов с ретиноидами для местного применения может вызвать покраснение и шелушение лица. Слишком большое количество перорального антибиотика может вызвать побочные эффекты.

• Не беспокойтесь о том, что думают другие люди. Иметь прыщи — неинтересно, и некоторые люди могут говорить об этом неприятные вещи. Постарайтесь, чтобы это вас не беспокоило. У большинства подростков в какой-то момент появляются прыщи. Также помните, что прыщи — это временное явление, и есть много вариантов лечения, чтобы держать их под контролем.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вульгарные угри: рекомендации по лечению из AAD — Практические рекомендации

Ключевые моменты для практики

• Лечение первой линии легких вульгарных угрей включает пероксид бензоила или ретиноид для местного применения, или комбинацию препаратов для местного применения, включая антибиотики местного действия.

• Тетрациклины являются предпочтительными пероральными антибиотиками, а доксициклин и миноциклин оказались более эффективными, чем тетрациклин.

• Местные или пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии из-за риска развития резистентности.

От редакции AFP

Acne vulgaris, который встречается у 50 миллионов человек, живущих в Соединенных Штатах, связан с физическими и психологическими заболеваниями (например, рубцами, плохой самооценкой, депрессией) и приводит к более чем 3 миллиардам долларов США. прямые затраты ежегодно.Кроме того, знания о его патогенезе постоянно развиваются. Американская академия дерматологии (AAD) выпустила руководство по лечению вульгарных угрей у подростков и взрослых.

Варианты лечения первой линии и альтернативные методы лечения

Лечение первой линии при легких вульгарных угрях включает пероксид бензоила или ретиноид для местного применения, или комбинацию препаратов для местного применения, состоящую из пероксида бензоила и антибиотика (эритромицин или клиндамицин), ретиноида или их обоих . Альтернативное лечение могло бы включать добавление местного ретиноида или перекиси бензоила, если они еще не прописаны; другой ретиноид; или актуальный дапсон (Aczone).

Лечение первой линии при вульгарных угрях средней степени тяжести включает комбинацию пероксида бензоила и местного антибиотика (эритромицин или клиндамицин), местного ретиноида или обоих; пероксид бензоила, пероральный антибиотик и ретиноид для местного применения; или пероксид бензоила, пероральные антибиотики и антибиотики для местного применения и ретиноид для местного применения. Альтернативные методы лечения, которые следует рассмотреть, включают различную комбинацию лекарств; смена перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона женщинам; или пероральный изотретиноин.

Лечение первой линии при тяжелых вульгарных угрях включает пероральный антибиотик, пероксид бензоила и антибиотик для местного применения (эритромицин или кларитромицин), ретиноид для местного применения или и то, и другое. Пероральный изотретиноин также можно рассматривать как вариант первой линии. Альтернативные варианты лечения, которые следует рассмотреть, включают смену перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона женщинам; или начать пероральный прием изотретиноина.

Варианты лечения

ТОЧНЫЕ АГЕНТЫ

Выбор местного агента зависит от возраста пациента, места появления прыщей и степени тяжести, а также предпочтений пациента.Большинству пациентов следует назначать комбинацию лекарств, влияющих на различные аспекты патогенеза прыщей. Польза от использования серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида, хлорида алюминия или цинка не подтверждена данными.

Из-за риска развития резистентности бактерий при использовании эритромицина и клиндамицина в качестве монотерапии, по назначению их следует сочетать с пероксидом бензоила. Сам по себе ретиноид для местного применения рекомендуется в первую очередь при комедональных угрях, а лицам со смешанными или воспалительными акне он также может использоваться в сочетании с местными или пероральными противомикробными средствами.Воспалительные акне можно лечить с помощью 5% геля дапсон для местного применения, особенно у женщин. Азелаиновая кислота (Finacea) может использоваться для лечения диспигментации, которая возникает при воспалительных акне. При акне у детей, не достигших подросткового возраста, безопасны актуальные адапален (Дифферин), третиноин (Ретин-А) и перекись бензоила.

СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Акне средней и тяжелой степени, а также воспалительные угри, при которых местные лекарства неэффективны, можно лечить системными антибиотиками.Данные относительно использования антибиотиков, не относящихся к тетрациклинам или макролидам, ограничены; поэтому следует избегать их использования. Доксициклин и миноциклин (миноцин) оказались более эффективными, чем тетрациклин. Пероральный эритромицин и азитромицин (Зитромакс) следует применять только пациентам, которым тетрациклины противопоказаны (например, беременным женщинам, детям младше восьми лет), но применение эритромицина следует ограничить, учитывая связанную с ним лекарственную устойчивость. Триметоприм / сульфаметоксазол или триметоприм следует применять только пациентам, которые не могут принимать тетрациклины или у которых тетрациклины неэффективны.

Антибиотики следует назначать на максимально короткий срок, а их использование следует оценивать через три-четыре месяца, чтобы снизить риск развития резистентности. Как и в случае с антибиотиками для местного применения, системные антибиотики не следует применять в одиночку. Чтобы сохранить результаты после завершения лечения антибиотиками, следует использовать перекись бензоила или ретиноид. Тяжелые побочные эффекты системных антибиотиков у лиц, леченных от прыщей, встречаются редко.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Спиронолактон может быть полезен некоторым женщинам, а женщинам с воспалительными акне рекомендуются комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие эстроген.Следует отметить, что мазок Папаниколау и бимануальное исследование органов малого таза не требуются для назначения комбинированных пероральных контрацептивов; однако следует учитывать связанные с ними риски (например, сердечно-сосудистые проблемы, рак груди или шейки матки).

В краткосрочной перспективе может оказаться полезным добавление пероральных кортикостероидов в начале обычной терапии акне у людей с тяжелыми воспалительными акне. Низкие дозы пероральных кортикостероидов рекомендуются людям с гиперандрогенизмом надпочечников.

ИЗОТРЕТИНОИН

Пероральный изотретиноин, который лучше всего всасывается при приеме во время еды, рекомендуется при тяжелых узловых угрях и подходит для умеренных угрей, при которых другие методы лечения не помогли, или от прыщей, которые приводят к рубцеванию или причиняют страдания пациенту. Низкие дозы эффективны, а также снижают связанные с ними побочные эффекты, но следует отметить, что прерывистое дозирование не показано. Общие побочные эффекты изотретиноина, которые, как правило, когда решить лечение остановлено, как правило, связаны с симптомами гипервитаминоз А, влияющих на кожно-слизистый, опорно-двигательного аппарата, а также офтальмологических систем. Тест функции печени и измерения холестерина и триглицеридов в сыворотке крови должны проводиться вначале для получения исходного уровня и повторяться до тех пор, пока пациент не ответит на лечение; тем не менее, нет необходимости регулярно выполнять полный анализ крови. Пациенты также должны находиться под наблюдением на предмет воспалительных заболеваний кишечника и депрессии.

Если пациенты принимают изотретиноин, следует обсудить риски и следовать системе управления рисками iPLEDGE. Женщины детородного возраста должны получать информацию о контрацепции.

РОЛЬ ДИЕТЫ

Конкретные изменения в диете не рекомендуются для лечения прыщей, но развивающаяся информация указывает на то, что прыщи могут быть связаны с высоким гликемическим индексом, а ограниченные данные указывают на то, что некоторые молочные продукты, особенно обезжиренное молоко, могут усугубить угревую сыпь. Недостаточно доказательств для поддержки рекомендаций, касающихся антиоксидантов, пробиотиков и рыбьего жира.

Источник рекомендаций: Американская академия дерматологии

Используется ли система оценки доказательств? Да

Литературный поиск описан? Да

Руководство разработано участниками, не имеющими финансовых связей с промышленностью? №

Опубликованный источник: J Am Acad Dermatol.Май 2016; 74 (5): 945–973.e33

Доступно по адресу: http://www.jaad.org/article/S0190-9622(15)02614-6/pdf

Лечение акне для детей и подростков

Акне — очень распространенная проблема у детей, особенно подростков. Поскольку прыщи обычно не считаются серьезной медицинской проблемой, их часто игнорируют и не лечат. Тем не менее, прыщи — довольно серьезная проблема, которая доставляет много беспокойства и стресса для большинства подростков.

Отчасти проблема, которая приводит к тому, что прыщи не лечатся эффективно, заключается в том, что родители часто ошибочно полагают, что им нужно обратиться к дерматологу для лечения.Фактически, большинство педиатров могут лечить детей с акне легкой или средней степени тяжести. Как педиатр, я использую любое посещение подростка, у которого есть прыщи, как возможность обсудить варианты лечения, но лучше запланировать конкретное посещение с вашим педиатром, чтобы обсудить угри у вашего ребенка.

damircudic / Getty Images

Что вызывает и не вызывает прыщи у подростков?

Акне обычно начинается, когда у вашего ребенка начинается период полового созревания, когда гормоны вызывают жирность его кожи. Это может привести к тому, что поры кожи будут закупориваться жиром и бактериями, что приведет к появлению характерных белых и черных точек в виде прыщей.

Некоторые распространенные мифы о прыщах состоят в том, что они вызваны употреблением слишком большого количества шоколада или жирной пищи или недостаточным мытьем. Обычно это не так. Слишком частое мытье лица может вызвать раздражение кожи, закупорить поры и усугубить акне.

Профилактика и лечение угрей в домашних условиях

Чтобы предотвратить появление прыщей, лучше избегать вещей, которые могут вызвать прыщи у вашего ребенка или усугубить их. Поощряйте его мыть лицо два раза в день мягким мылом и избегать использования скребков или грубого мыла / очищающих средств, использовать косметику, увлажняющие средства и т. Д.некомедогенные (не вызывают прыщей) и избегают появления прыщей.

Основные методы лечения прыщей включают использование безрецептурных лекарств с перекисью бензоила, которые убивают бактерии, очищают поры и заживляют прыщи. Существует множество различных марок и форм перекиси бензоила, включая кремы и гели. В общем, вы должны использовать перекись бензоила максимальной концентрации, которую может переносить лицо вашего ребенка.

Если состояние кожи вашего ребенка не улучшается в течение 4-6 недель или у него есть акне средней или тяжелой степени, вам следует обратиться к педиатру, чтобы обсудить лечение с помощью рецептурных лекарств.

Лекарства для лечения прыщей, отпускаемые по рецепту

Лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту, обычно включают антибиотики для местного применения, такие как клиндамицин (Клеоцин Т) или эритромицин. Бензамицин, комбинация эритромицина и перекиси бензоила, вероятно, является наиболее часто используемым. Не забудьте хранить это лекарство в холодильнике и не снимать одежду, так как это может вызвать обесцвечивание. Новая версия этого лекарства, бензаклин, более удобна, так как ее не нужно хранить в холодильнике. Дуак — аналогичное лекарство, которое также не нужно хранить в холодильнике.

Ретин А — еще одно лекарство, доступное по рецепту, и его часто используют в сочетании с местными антибиотиками. Он также доступен в различных формах и сильных сторонах. Чтобы предотвратить раздражение, обычно лучше начинать лечение с низкокалорийной формы ретина А, такой как 0,025% или 0,05% крем. При хорошей переносимости его можно постепенно увеличивать до 0,1% крема или геля.

Чтобы еще больше предотвратить раздражение, лучше всего нанести небольшое количество Retin-A размером с горошину на пораженный участок примерно через 20-30 минут после того, как ваш ребенок вымоет лицо.Нанесение на влажную кожу может усилить раздражение. Более новая версия, Retin A Microsphere Gel, обычно лучше переносится подростками с чувствительной кожей. Другие новые лекарства, которые очень эффективны и вызывают небольшое раздражение, включают Дифферин, Азелекс и Тазорак.

Подросткам, у которых не улучшается состояние при приеме вышеуказанных лекарств или у которых есть кистозные акне средней или тяжелой степени, также может потребоваться ежедневное лечение пероральными антибиотиками. Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин (миноцин).Часто они принимаются в течение 3-6 месяцев, а затем постепенно уменьшаются. Противозачаточные таблетки также могут иногда использоваться для девочек, которые не реагируют на более традиционные методы лечения.

Нередко детская кожа раздражается после начала приема нового лекарства от прыщей. Чтобы предотвратить раздражение, иногда рекомендуется начинать прием нового лекарства постепенно. Я часто рекомендую детям начинать принимать новое лекарство через день или даже через день. Через несколько недель его можно увеличить и перейти к ежедневному употреблению по мере переносимости.

Помните, что после начала лечения прыщей может пройти 3-6 недель, чтобы увидеть улучшение. Кроме того, имейте в виду, что прыщи обычно ухудшаются до того, как улучшатся.

Вам нужно обратиться к дерматологу?

В общем нет. Большинство педиатров могут лечить детей с акне легкой и средней степени тяжести. Если ваш ребенок не справляется с этим лечением, имеет серьезные побочные эффекты и не может переносить традиционные методы лечения или если у него серьезные кистозные прыщи, которые могут привести к рубцеванию, вам может потребоваться обратиться к дерматологу.В дополнение к лечению, описанному выше, дерматолог может назначить Аккутан, очень эффективное лекарство от тяжелых и стойких угрей. Однако аккутан связан со многими серьезными побочными эффектами, включая врожденные дефекты, депрессию и самоубийство, поэтому при использовании аккутана необходимо внимательно следить за вашим ребенком.

Важные напоминания

• Будьте терпеливы. Улучшение может занять 3-6 недель, а состояние кожи вашего ребенка может ухудшиться, прежде чем станет лучше.
• Принимайте лекарства каждый день. Если ваша кожа становится слишком раздраженной, красной или сухой, начните использовать их через день. Вашей коже требуется время, чтобы адаптироваться к новым лекарствам.
• Аккутан может вызвать серьезные врожденные дефекты, и его нельзя принимать лицам, которые могут забеременеть. Также существует возможная связь с депрессией и самоубийством у подростков, употребляющих Аккутан.
• Не переусердствуйте! Очистка кожи или использование слишком большого количества этих лекарств может вызвать раздражение и высушить кожу, и прыщи не исчезнут быстрее.
• Защитите кожу от солнца. Эти лекарства сделают вашу кожу более чувствительной к воздействию солнца, что приведет к серьезным солнечным ожогам.
• Позвоните своему врачу, если в течение 4-6 недель при текущем режиме лечения вы не почувствовали улучшения.

Лечение угревой сыпи для подростков: лекарства и домашние средства

Существует множество методов лечения акне, которые подросток может попробовать, чтобы облегчить симптомы и предотвратить высыпания в будущем.

У большинства подростков прыщи появляются в период полового созревания.У некоторых это может привести к заниженной самооценке, депрессии и тревоге.

Однако целый ряд методов лечения может помочь, включая лекарства и домашние средства.

В этой статье будут рассмотрены основные типы прыщей, которые могут быть у подростков, даны несколько практических советов по управлению этим заболеванием в домашних условиях и объяснено, когда следует обратиться к врачу.

Когда подросток переживает период полового созревания, повышенный уровень некоторых гормонов побуждает железы кожи вырабатывать больше кожного сала, чем обычно.

Кожный жир — это маслянистое вещество, которое организм выделяет через волосяные фолликулы для смазки и защиты кожи.Однако, когда этого вещества слишком много, оно может смешиваться с мертвыми клетками кожи и блокировать волосяные фолликулы. Это может привести к появлению прыщей или прыщей.

Гормональные изменения — частая причина подростковых прыщей. Узнайте больше о гормональных акне здесь.

Есть три основных типа прыщей, от которых страдают подростки. Это:

Комедональные угри

Врачи называют угри и белые угри комедонами или невоспалительными акне. Комедональные прыщи вызывают появление черных точек и белых точек.

Белые точки известны как закрытые комедоны, а черные точки известны как открытые комедоны. Черные точки похожи на белые точки, но их содержимое подвергается воздействию наружного воздуха, в результате чего они становятся черными.

Воспалительные угри

Люди с воспалительными угрями имеют красные или болезненные пятна. Врачи называют эти пятна папулами.

Они начинаются в виде комедонов и разрастаются по мере того, как закупорка смешивается с бактериями на коже и воспаляется. Некоторые подростки могут обнаружить, что эти папулы наполняются гноем.Врачи называют эти пятна пустулами.

Кистозные прыщи

Кистозные прыщи — самый тяжелый тип угрей. Это может вызвать появление крупных прыщиков, которые могут покрывать лицо, грудь, спину, линию подбородка или шею. Также он может развиться на ягодицах.

Эти пятна часто болезненны и могут проникать глубоко в кожу. Врачи называют эти пятна кистами и узелками.

Кистозные прыщи могут вызвать рубцевание. Узнайте здесь о лечении рубцов от прыщей.

Выбор лучших продуктов и лекарств будет зависеть от типа и степени тяжести прыщей.

Доступно множество различных методов лечения акне. Некоторые из них представляют собой кремы и лосьоны, которые можно наносить непосредственно на кожу. Другие выпускаются в форме таблеток или таблеток.

Кремы и лосьоны, которые могут помочь при легкой или средней степени угревой сыпи, включают продукты, которые содержат:

• ретиноидов
• бензоилпероксид
• азелаиновая
• салициловая кислота

Подросткам с тяжелыми угрями могут быть полезны лекарства, доступные только при наличии рецепт.К ним могут относиться:

• антибиотики
• оральные контрацептивы для людей с акне, связанные с их менструальным циклом
• инъекции стероидов
• изотретиноин
• фотодинамическая терапия
• химический пилинг

Важно не обращать внимания на то, что большинство видов лечения вылечить прыщи, но они могут улучшить его внешний вид. Для получения результатов может потребоваться 4–8 недель.

Любой, кто пробует безрецептурные лекарства, но не видит положительных результатов, может поговорить с врачом о более сильных рецептурных лекарствах.

Узнайте больше о лучших средствах от прыщей здесь.

Есть определенные вещи, которые подросток может делать дома, чтобы уменьшить появление прыщей. К ним относятся:

• с использованием мягкого неабразивного очищающего средства
• с использованием продуктов для кожи, не содержащих спирта, вяжущих, тоников и отшелушивающих средств
• мытье лица кончиками пальцев, а не мочалкой или губкой
• никогда не тереть кожу
• регулярное мытье шампунем жирных волос
• избегать прикосновения к лицу

Есть и другие практические меры, которые люди могут предпринять, чтобы уменьшить тяжесть или частоту появления прыщей. К ним относятся:

• мытье дважды в день и как можно скорее после потоотделения
• не выдавливать и не выдавливать пятна и прыщи
• не пользоваться соляриями

Узнайте больше о домашних средствах от прыщей здесь.

Специалисты не обнаружили связи между диетой и прыщами. Гормональные изменения в период полового созревания — основная причина появления прыщей у подростков.

Хотя здоровая, сбалансированная диета и отказ от сладких продуктов мало повлияют на угревую сыпь, она принесет и другие преимущества для здоровья.

Дерматологи также считают, что стресс может усугубить угревую сыпь. Вот некоторые способы уменьшить стресс в повседневной жизни:

• ежедневные упражнения
• занятия йогой
• дыхательные упражнения

Большинство подростков избавляются от прыщей по мере взросления и выхода из половой зрелости. Когда это может произойти, у всех разное.

Некоторые люди все еще будут испытывать угри в зрелом возрасте.

Подросткам трудно жить с акне.Американская академия дерматологии (ADD) предлагает следующие советы родителям и опекунам подростков с акне:

• Отнеситесь к этому серьезно: Родителям не следует отказываться от прыщей. Это может повлиять на самооценку подростков и потенциально привести к издевательствам.
• Попробуйте уменьшить стресс: Стресс может вызвать обострение и обострение прыщей.
• Ищите симптомы депрессии: У некоторых подростков прыщи могут вызвать снижение самооценки, что приведет к тревоге или депрессии.Некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, включают грусть в течение двух или более недель, потерю интереса к занятиям, которые они любили раньше, и склонность избегать социальной активности.

Прыщи обычно проходят сами по себе, но некоторые подростки обнаруживают, что они мешают их повседневной жизни. Любой, кто чувствует, что прыщи вызывают у него грусть или беспокойство, должен поговорить с врачом.

Сильные прыщи могут вызвать рубцы на коже. Людям, которые замечают, что прыщи оставляют следы или темнеют кожу, следует обратиться к врачу.

Согласно ADD, для подростка может быть хорошей идеей поговорить с врачом наедине во время приема. Это может помочь им рассказать о состоянии своей кожи и о том, как они себя чувствуют.

Большинство подростков, страдающих акне, со временем вырастут из них. Когда это происходит, у всех разное. На самом деле, у некоторых людей прыщи могут остаться и в зрелом возрасте.

Существует множество различных методов лечения и лекарств для тех, кто считает, что прыщи мешают их повседневной жизни.Хотя они не излечивают заболевание, они могут улучшить внешний вид кожи и повысить самооценку человека.

Людям с тяжелыми или хроническими угрями следует обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Клинические рекомендации по акне

Системные антибиотики рекомендуются для использования при умеренных и тяжелых воспалительных акне, устойчивых к местной терапии. Их следует использовать в сочетании с местными ретиноидами и перекисью бензоила. Предлагается ограничить использование антибиотиков для минимизации устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации

Пероральный тетрациклин, доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), триметоприм и цефалексин оказались эффективными при лечении умеренных и тяжелых форм акне, а также воспалительных форм акне. устойчивы к местным методам лечения.

Прочие примечания

• Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин) являются предпочтительными системными антибиотиками

• Пероральное применение эритромицина и азитромицина должно быть ограничено теми, кто не может использовать тетрациклины 911

  9122-сульфаметрациклины и азитромицин. Использование триметоприма должно быть ограничено пациентами, которые не переносят тетрациклины, или пациентами, устойчивыми к лечению.

• Не рекомендуется использование всех других системных антибиотиков

• НЕ рекомендуется монотерапия системными антибиотиками

• При назначении системных антибиотиков проблема бактериальной устойчивости остается серьезной проблемой

• Центры по контролю за заболеваниями (CDC) подчеркнули важность контроля над антибиотиками

  • Ограничьте использование антибиотиков как можно более коротким сроком, обычно тремя месяцами, чтобы свести к минимуму развитие резистентности бактерий происхождение.

  • Следует использовать сопутствующую местную терапию пероксидом бензоила и / или ретиноидами с системными антибиотиками, а также для поддерживающей терапии после завершения системной антибиотикотерапии воспалительное заболевание кишечника, фарингит, инфекция Clostridium difficile, и индукция кандидозного вульвовагинита .

  RACGP — Угри у подростков

  Курт Гебауэр

  Общие сведения

  Вульгарные угри поражают более 90% австралийских подростков в возрасте 16–18 лет.Это может оказать пагубное влияние на их самооценку и эмоциональное состояние. Акне средней и тяжелой степени может привести к образованию рубцов. Доступно множество вариантов лечения. Большинство подростков получают информацию от сверстников или из Интернета.

  Цель / с

  Целью данной статьи является информирование врачей общей практики (ВОП) о патогенезе, физиологии и описании акне, а также о вариантах лечения, включая местную и системную терапию. Также обсуждаются уход за кожей, диета и другие важные факторы.

  Обсуждение

  Первый контакт с пациентами — это врачи общей практики. Врачи общей практики эффективно лечат большинство пациентов с акне. Выбор лечения основывается на опыте, и имеется множество клинических руководств по лечению угрей. Наиболее частая причина неэффективности лечения — недостаточная продолжительность терапии. Для успешного лечения требуются месяцы применения местных препаратов и, во многих случаях, дополнительных системных методов лечения. На международном уровне наблюдается возрождение фундаментальных исследований вульгарных угрей, что приводит к новым местным и системным методам лечения.

  Acne vulgaris (vulgaris, что на латыни означает распространенное) поражает более 90% австралийских подростков в возрасте 16–18 лет. В большинстве случаев это жалоба на самоограничение. ¹ Однако для естественного исчезновения прыщей у этой группы пациентов требуется несколько лет. Он оказывает сильное влияние на самооценку, настроение и психологический статус. Акне средней и тяжелой степени может вызвать необратимые рубцы. ²

  Основная цель данной статьи — воспалительные акне у молодых людей.Хотя родители и большинство врачей считают прыщи болезнью полового созревания, сейчас комедональные прыщи все чаще встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Причины этого заключаются в том, что дети созревают раньше и, как правило, крупнее предыдущих поколений. Мнение о том, что прыщи вызваны плохой гигиеной, чрезмерным потреблением жирной пищи и шоколада, не было подтверждено обширными исследованиями. ^3,4

  Важно понимать, что ваши пациенты получили обширную информацию из коммерческих источников через Интернет, где косметические и другие компании широко продают продукты, многие из которых не имеют логического или медицинского смысла.Как и во всех областях медицины, наши пациенты скрывают или скрывают такую ​​информацию. Это особенно важно в группе атопистов, у которых уже имеется хрупкий эпидермальный барьер. Чрезмерное мытье, скрабирование и использование обширных средств местного действия делают проблематичным использование рецептурных препаратов, особенно ретиноидов.

  Часто в третичной практике прописываются вполне адекватные лекарства, но плохое соблюдение пациентом режима приводит к столь же плохому результату. Объяснение пациента на первой консультации с реалистичными временными рамками продолжительности лечения имеет первостепенное значение.Нередко пациентов сбивают с толку чрезмерные и часто противоречивые советы фармацевтов, парамедицинских служб и, особенно, Интернета. В некоторых аптеках наблюдается тенденция к перепродаже безрецептурных и ненужных средств, от моющих средств и скрабов до пробиотиков. Это увеличивает стоимость их аптечного опыта. Клинический опыт показывает, что пациенты не покупают необходимые прописанные лекарства. Вульгарные угри легко поддаются лечению, при этом первым делом обращаются к врачу общей практики.Большинство прыщей умело управляются и остаются в этом месте.

  Патофизиология воспалительного акне

  Четыре основных фактора участвуют в развитии акне:

  1. Аномальная гиперпролиферация фолликулярных кератиноцитов, приводящая к образованию фолликулярной пробки
  2. Повышенное производство кожного сала в сальных фолликулах
  3. Размножение микроорганизмов (например, Propionibacterium acnes ) в задержанном кожном сале
  4. Воспаление

  У многих пациентов есть сильный генетический элемент.Все угри, в том числе комедональные, имеют воспалительную основу.

  Клинические особенности

  Поражения от прыщей клинически классифицируются как комедоны, пустулы, узелки, кисты и шрамы. Комедоны — отличительные черты между розовыми угрями и вульгарными угрями. Это пробки с кератином, которые можно охарактеризовать как открытые или закрытые. Открытые комедоны обычно называют черными точками; черный вид возникает из-за окисления кератиновых пробок. Закрытые комедоны — это белые угри. Пустулы возникают, когда воспаление фолликулов настолько велико, что собираются большие скопления нейтрофилов.Кисты — это расширяющиеся структуры, выстланные фолликулами, заполненные кератином. Узелки возникают при дальнейшем воспалении. Это клинически красные болезненные, пальпируемые образования. Здесь произошел разрыв фолликулярных структур. После заживления рубцы могут стать окончательным результатом.

  Шрамы

  При угревой сыпи встречается множество разновидностей рубцов. К ним относятся ледорубы (узкие и глубокие), гипертрофические (с вершинами и гладкие) и атрофические рубцы (плоские и слегка вдавленные) с более тонкой поверхностью эпидермиса.Наконец, келоиды и гипертрофические рубцы выходят далеко за пределы первоначального воспаления. Они возникают при более тяжелых формах прыщей и, если присутствуют, становятся постоянными. Физические методы лечения могут помочь уменьшить такие рубцы, но неэффективны. ⁵ Пациенты обычно имеют ряд клинических поражений от комедонов до кист. Точно так же при наличии рубцов обычно остается множество различных клинических рубцов.

  Лечение прыщей

  При акне мы лечим два связанных состояния.Один — это внешний вид, а другой — психологический эффект. ² К сожалению, часто между ними нет очевидной связи. Пациенты с минимальным количеством прыщей могут быть эмоционально опустошены и значительно ослаблены восприятием своих прыщей. Иногда пациенты с довольно тяжелыми узловыми кистозными угрями и рубцами на консультации оказываются минимально затронутыми и имеют низкий уровень энтузиазма в отношении лечения. В редких случаях у пациентов, преимущественно молодых женщин, наблюдается минимальное количество прыщей, но значительные видимые кожные повреждения от покалывания и расчесывания, часто оставляющие много гипопигментированных рубцов.Этот тип угрей известен как угри. Эти пациенты навязчиво ковыряют свою кожу, нанося больше повреждений, чем исходные прыщи. Врач общей практики (GP) имеет больше шансов измерить оба аспекта из-за более длительных отношений с пациентами и / или их семьей. Специалисту очень сложно провести детальную оценку психологического воздействия и эмоционального воздействия прыщей. Существуют клинические офисные инструменты, которые некоторые дерматологи используют для записи эмоциональных аспектов угревой сыпи у пациентов. ⁶

  До сих пор существует много неправильных представлений о прыщах. ¹ Почти у всех подростков это вызвано не аномальным уровнем гормонов. У зрелых взрослых женщин существует отдельная подгруппа, известная как «гормональные прыщи». Это постоянно растущая группа, обращающаяся к практикующим врачам. У большинства пациентов из этой подгруппы акне развились во втором или последующем десятилетии жизни. Это имеет гораздо более хронический и клинически незначительный вид, который сохраняется в течение многих лет.Причины этого не выяснены и в настоящее время являются предметом большого количества исследований. ⁷

  Уход за кожей

  Как правило, интенсивное очищение, более мягкое и более дешевое мыло и мыло, скраб / отшелушивание вызывают дополнительное раздражение эпидермиса и блокировку сальных желез, вызывая повреждение и воспаление эпидермального барьера. Пациенты с акне жалуются на чрезмерную жирность. Таким образом, увлажняющие средства в этой группе обычно не требуются. Сдавливание и покалывание в пораженных участках приводит только к разрыву фолликулов и образованию более узловых воспалительных прыщей.Допускается безмасляный макияж. Безмасляный солнцезащитный крем является обязательным требованием, так как солнечный ожог вызывает отек эпидермиса, который создает больше закупорки и больше прыщей. Использование чрезмерного количества солнцезащитного крема и макияжа блокирует и усугубляет угревую сыпь.

  Диета

  Экстремальные диетические программы не имеют никакой ценности. Уместно сбалансированное здоровое питание. Некоторые исследователи заявляют, что существуют убедительные доказательства того, что диета может усугубить акне. ⁸ Для других эта история не столь однозначна. ^9-11 Эта область еще весьма противоречивым и три основных класса продуктов питания — углеводы, молоко и другие молочные продукты, а также насыщенные жиры, в том числе транс-жиров, — а также дефицит омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые связаны с продвижение прыщей. ⁸ Роль гамма-линолевой кислоты (омега-6 жирная кислота), пищевых волокон, антиоксидантов, витамина А, цинка и йода еще предстоит выяснить. ¹⁰

  Инсулин, индуцированный диетой, и инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) накладываются на повышенные уровни IGF-1 в период полового созревания и влияют на гомеостаз сальных желез. ^8,10 Некоторые исследователи считают, что пациенты должны сбалансировать общее потребление калорий и ограничить потребление рафинированных углеводов, молока, молочных продуктов, белковых добавок, насыщенных жиров и трансжиров. Они рекомендуют диету эпохи палеолита, обогащенную овощами и рыбой. ^8,9

  Местная терапия

  Считается, что комедолитики для местного применения разблокируют волосяной проток и / или действуют как антибактериальные средства. ¹² Эти продукты полезны при очень легкой форме акне. Пероксид бензоила — комедолитическое и антибактериальное средство, доступное без рецепта во многих различных комбинациях и составах.Азалеиновая кислота также продается без рецепта. Салициловая кислота и альфа-оксикислоты (например, гликолевая кислота) действуют как кератолитики, открывающие комедоны.

  Ретиноиды для местного применения (производные витамина А) являются наиболее эффективными доступными комедолитиками. Они могут сильно раздражать нежную кожу и могут вызывать светочувствительность. Следовательно, требуется ночное применение. Пациентов необходимо проинструктировать и проконсультировать о том, как использовать эти агенты для уменьшения эритемы лица и высыхания кожи, особенно в первые пару недель лечения. ¹³ Актуальные ретиноиды не рекомендуются во время беременности, хотя нет данных о вреде для плода. Если пользователь забеременеет, прекратить использование этих средств вполне безопасно. ¹⁴ Дапсон для местного применения был выпущен в Австралии. Его механизм действия преимущественно как противовоспалительное средство; это не местный антибиотик. Он воздействует на воспалительный каскад, который приводит к эритеме, узелкам и кистам. ¹⁵

  Антибиотики для местного применения для лечения акне отпускаются по рецепту.Их лучше всего использовать два раза в день. В идеале эти агенты следует сочетать с пероксидом бензоила и / или местными ретиноидами. Эти комбинированные агенты увеличивают эффективность клинического ответа. Существуют серьезные опасения по поводу повышения устойчивости к антибиотикам при использовании местных и пероральных антибиотиков в качестве монотерапии при акне. Использование комбинированных продуктов значительно снижает риск устойчивости к антибиотикам. ^12,16 Таким образом, все руководства по акне направлены на сокращение использования местных и / или системных антибиотиков. ¹⁶

  Системная терапия

  Системное лечение необходимо, когда местные средства в качестве монотерапии неэффективны. Обычно они показаны, когда клинические поражения становятся более папулезными, узловатыми, пустулезными и особенно кистозными. Обычно используется ряд системных антибиотиков. Здесь стоит подчеркнуть, что для того, чтобы системные методы лечения стали эффективными, требуются недели или месяцы. ¹⁷

  Самым популярным системным агентом в Австралии является доксициклин в дозе 50 мг в день.Доза может быть увеличена в зависимости от роста пациента. Неприятная светочувствительность является проблемой, как и трудности с введением. Эти лекарства нужно принимать за час до или через два часа после еды. Это проблематично при работе с пациентами подросткового возраста. Миноциклин 50 мг два раза в день — опять же, назначаются более высокие дозы — часто предпочтительнее доксициклина, поскольку он не так сильно фотосенсибилизирует и его легче принимать. Миноциклин принимается с пищей и хорошо переносится. Более высокие дозы и / или длительная терапия могут привести к пигментации зубов, слизистой оболочки полости рта и, очень редко, кожи.Проблемы с головной болью и вопрос об внутричерепной гипертензии все еще затрудняют использование этого лекарства. Системная красная волчанка крайне редко вызывается препаратами этого семейства.

  Пероральные препараты второй линии включают эритромицин 250–400 мг один или два раза в день, триметоприм с сульфаметоксазолом 80–400 мг один или два раза в день или триметоприм 300 мг один или два раза в день. Некоторые из новейших методов лечения антибиотиками (азитромицин 500 мг, кларитромицин 250 мг) также использовались у пациентов с очень устойчивыми акне.В ситуациях, когда терапия оказывается неэффективной, несмотря на использование правильной дозы, соответствующей массе тела в течение как минимум трех месяцев, рассмотрите возможность использования альтернативного подхода. Рекомендуется пересматривать курс лечения антибиотиками каждые три-шесть месяцев.

  Комбинированные оральные контрацептивы

  ^17,18

  Комбинированные оральные контрацептивы, которые с большей вероятностью уменьшат угревую сыпь, — это те, которые содержат ципротерона ацетат, дезогестерел, диеногест, дроспиренон или джестоден. Клинически почти все гормональные методы лечения эффективны для длительного контроля угрей; однако видимое улучшение наступает очень медленно, и клинические эффекты проявляются не менее чем через три месяца, а наилучшие результаты видны через шесть месяцев.Эти методы лечения часто дополняют пероральные антибиотики и местные методы лечения. Пероральная антибиотикотерапия и местная ретиноидная терапия поначалу способствуют более быстрому уменьшению угревой сыпи. Затем рекомендуется прекратить прием пероральных антибиотиков и продолжить местную и гормональную терапию в долгосрочной перспективе. Многих девочек-подростков можно поддерживать в течение длительного времени только с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Возраст, в котором пациентам впервые назначают комбинированный пероральный контрацептив, становится все ниже, и это клиническое заключение, которое лучше всего определяет терапевт.

  Спиронолактон — синтетический стероид и слабое мочегонное средство. ^19,20 Может назначаться как монотерапия или в сочетании с комбинированным пероральным контрацептивом. В Австралии его особенно используют при гипертрихозе и / или себорее. Обычная доза составляет 50–100 мг в день в течение не менее шести месяцев. Людям с легким телосложением дозу можно уменьшить на 25–50 мг. В очень редких случаях у пациентов может развиться гипотензия, и существуют дополнительные академические аргументы в пользу необходимости мониторинга с помощью мочевины и электролитов, особенно уровня калия.При использовании в качестве монотерапии спиронолактон очень редко вызывает нарушения менструального цикла. Добавление комбинированных оральных контрацептивов к этим пациентам приведет к более регулярным и менее неприятным периодам. Для развития клинически очевидного улучшения требуется не менее двух-трех месяцев.

  Для лечения особо стойких, плохо поддающихся лечению акне, связанных с проблемами психического здоровья, или тяжелых акне пероральное применение изотретиноина является золотым стандартом. Назначение изотретиноина в Австралии регулируется Стандартом по ядам .Его могут назначить только врачи-специалисты, преимущественно дерматологи. Изотретиноин — это синтетическое производное витамина А, которое, как считается, снижает активность сальных желез. Кроме того, он обладает комедолитическим и противовоспалительным действием. Правильный курс лечения изотретиноином должен обеспечить длительную ремиссию акне у 80% пациентов. Однако он имеет множество побочных эффектов, особенно кожно-слизистых. Они часто незначительны, но у некоторых людей могут быть довольно проблематичными.

  Прежде всего, изотретиноин обладает тератогенным действием, поэтому следует избегать беременности на протяжении всего лечения и в течение одного месяца после прекращения терапии.Тератогенные эффекты преобладают на очень раннем этапе развития плода. Стандартная практика заключается в том, что пациенты проходят тестирование на беременность и консультируются перед началом приема этого лекарства. Использование изотретиноина в первую очередь является прерогативой специалистов, а не предметом данной статьи.

  Ключевые моменты

  • У подростков первостепенное значение имеет энтузиазм по поводу терапии и согласие с ней. Целесообразно напомнить, что эта группа пациентов принимает большинство рекомендаций по вопросам здоровья от своих сверстников или из Интернета.Они не так высоко ценят помощь квалифицированных практикующих врачей, как их родители.
  • Соблюдение местных методов лечения, которые должны содержать ретиноид или перекись бензоила в виде монотерапии или комбинированного средства, необходимо в течение нескольких месяцев каждую ночь, и этого должно быть достаточно при незначительных ранних воспалительных и / или комедональных акне.
  • Когда поражения становятся клинически более очевидными, воспалительными и папулезными, требуется системный агент. Устные антибиотики, перечисленные в этой статье, должны привести к терапевтическому улучшению к шести неделям.Если к 12 неделям эффект не будет очевидным, следует искать альтернативные препараты.
  • Гормональная терапия среди женщин и / или использование спиронолактона намного медленнее; однако для многих пациентов эти методы лечения могут быть полезны. Их можно использовать в сочетании с антибиотиками местного и системного действия. Как только контроль будет достигнут, прекратите прием пероральных антибиотиков и продолжите местное применение пероральных контрацептивов. Использование местной терапии, особенно ретиноидов, снижает долгосрочный риск пигментной дисхромии и / или более глубокого повреждения эластической ткани / коллагена, приводящего к образованию рубцов.

  Авторы

  Курт Гебауэр, MBBS, FACD, FACP, сопредседатель «All About Acne», клинический доцент Университета Западной Австралии. [email protected]

  Конкурирующие интересы: Нет.

  Происхождение и экспертная оценка: Введено в эксплуатацию, внешняя экспертная оценка.

  Список литературы

  1. Маркс Р., Планкетт А., Мерлин К., Дженнер Н. Атлас распространенных кожных заболеваний в Австралии. Мельбурн: отделение дерматологии, больница Сент-Винсент, 1999.
  2. Ку Дж. Психосоциальное воздействие прыщей: восприятие пациентами. J Am Acad Dermatol 1995; 32 (5 Pt 3): S26–30.
  3. Гольдберг Дж. Л., Дабаде Т. С., Дэвис С. А., Фельдман С. Р., Крушук Д. П., Флейшер А.Б. Изменение возраста посещения acne vulgaris: еще один признак более раннего полового созревания? Педиатр дерматол 2011; 28 (6): 645–48.
  4. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol 2013; 168 (3): 474–85.
  5. Layton AM. Рубцы от прыщей — анализ необходимости раннего лечения прыщей.J Dermatol Treat 2000; 11: 3–6.
  6. Agnew T, Furber G, Leach M, Segal L. Всесторонняя критика и обзор опубликованных показателей тяжести акне. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2016; 9 (7): 40–52.
  7. Питашный М., Мартинес де Морентин Х, Бреннер С. Оральные контрацептивы: их механизм действия и дерматологические применения. Кожа 2005; 4 (2): 101–06.
  8. Мельник BC. Связь диеты с метаболомикой, воспалением и комедогенезом акне: обновление. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 371–88.
  9. Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. J Am Acad Dermatol 2007; 57 (2): 247–56.
  10. Кухарска А., Шмурло А., Синьска Б. Значение диеты при леченных и нелеченных вульгарных угрях. Постэпы Дерматол Алергол 2016; 33 (2): 81–86.
  11. Romańska-Gocka K, Woniak M, Kaczmarek-Skamira E, Zegarska B.Возможная роль диеты в патогенезе акне у взрослых женщин. Постэпы Дерматол Алергол 2016; 33 (6): 416–20.
  12. Берсон Д.С., Шалита АР. Лечение прыщей: роль комбинированной терапии. J Am Acad Dermatol 1995; 32 (5 Pt 3): S31–41.
  13. Akomeah FK. Актуальная дерматологическая доставка лекарств: Quo vadis? Curr Drug Deliv 2010; 7 (4): 283–96.
  14. Каплан Ю.С., Озсарфати Дж., Этвел Ф., Никель С., Нульман И., Корен Г. Исходы беременности после воздействия актуальных ретиноидов в первом триместре: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol 2015; 173 (5): 1132–41.
  15. Tanghetti E, Harper JC, Oefelein MG. Эффективность и переносимость 5% геля дапсона у женщин и мужчин с вульгарными угрями на лице: пол как клинически значимая переменная результата. J Drugs Dermatol 2012; 11 (12): 1417–21.
  16. Zeichner JA, Patel RV, Haddican M, Wong V. Эффективность и безопасность увлажняющего крема, содержащего церамид, за которым следует фиксированная доза клиндамицинфосфата 1,2% / бензоилпероксида 2,5% геля утром в сочетании с керамидсодержащим увлажняющим кремом, за которым следует третиноин 0.05% гель вечером для лечения вульгарных угрей на лице. J Drugs Dermatol 2012; 11 (6): 748–52.
  17. Ку Е.Б., Петерсен Т.Д., Кимбалл А.Б. Мета-анализ, сравнивающий эффективность антибиотиков и оральных контрацептивов при вульгарных угрях. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (3): 450–59.
  18. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (7): CD004425.
  19. Браун Дж., Фаркуар С., Ли О., Тоомат Р., Джепсон Р.Спиронлокатон в сравнении с плацебо или в комбинации со стероидами при гирсутизме и / или акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (2): CD000194.
  20. Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ. Пероральный спиронолактон для лечения обыкновенных угрей у взрослых женщин: гибридный систематический обзор. Am J Clin Dermatol 2017; 18 (2): 169–91.

  Переписка [email protected]

  Открытие или сохранение файлов

  Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

  No related posts.