✅ лечение синовита коленного сустава препараты
Ключевые теги: лечение суставов медицинский центр, купить лечение синовита коленного сустава препараты, лечение остеоартроза тазобедренного сустава.
как лечить ревматизм суставов народными средствами, средства для лечения суставов коленей, лечение артрита народными средствами форум, ромунал мед препарат от болей в суставах, лечение суставов в нижнем
Что такое лечение синовита коленного сустава препараты
Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.
Официальный сайт лечение синовита коленного сустава препараты
Состав
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава. Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предотвращение. Для лечения синовита коленного сустава назначаются такие препараты Этапы лечения. Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его. Ингибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией. Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений. Препараты этой группы оказывают заметный анальгезирующий эффект при болях непосредственно в суставе, сухожилиях и близлежащих мышцах. Действующие вещества этой группы средств способны снизить. Как лечить синовит коленного сустава? Синовит – заболевание, при котором происходит воспаление суставной капсулы, гиперпродукция и накопление внутрисуставного экссудата в большом количестве под действием аллергических, аутоиммунных, обменных явлений, инфекционных агентов.
Результаты испытаний
Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов. Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность.
Мнение специалиста
В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.
Головка сустава лечение. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Гимнастические упражнения для лечения пораженного сустава являются самой дешевой и необходимой терапией, дающей возможность улучшить. Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия Асептический некроз – это омертвение субхондрального участка костной ткани с дальнейшим. Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия.
Назначение
В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лечение синовита коленного сустава препараты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
лечение синовита коленного сустава препараты. почему болят суставы лечение и причины. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт лечение синовита коленного сустава препараты
✔ Купить-лечение синовита коленного сустава препараты можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.
Почему отекает сустав. Голеностопный сустав — сложная система, состоящая из таранной, большой и малой берцовой кости. Повреждения в области голеностопа способны надолго нарушить привычный ритм жизни, надолго ограничить двигательную активность. Когда он (сустав) опухает, необходимо как. Отек голеностопного сустава. Одним из явных симптомов наличия проблемы в голеностопном суставе является формирование. У женщин достаточно часто отечность голеностопного сустава связана с лишним весом, в особенности, если речь идет о женщинах старше 50 лет, уже прошедших период. Сегодня предлагаем статью на тему: Отек голеностопного сустава: причины и лечение. Отек голеностопного сустава проявляется в виде воспаления мягких тканей в суставной области, сопровождаемого боевыми ощущениями. Если у человека проявляется отек голеностопного сустава, причины следует выяснить в первую очередь. Только в этом случае лечение будет эффективным. Для заболевания характерно скопление большого количества жидкости в указанном сочленении.
Однако если оно появляется не из-за травмы, то. Лечение отека голеностопного сустава и причины его развития должен определять специалист. Самостоятельная постановка диагноза может лишь усугубить состояние пациента. Медикаментозное лечение предусматривает употребление таких средств Отек голеностопного сустава может появиться вследствие разных причин: как после травмы, так и на фоне развития определенных заболеваний. При лечении проблемы следует обращать внимание на факторы. Содержание. 1 Причины. 1.1 Травмы. 1.2 Артрит. 1.3 Болезни сосудов. 1.4 Воспаление суставов. 1.5 Кардиологические заболевания. 1.6 Беременность. 1.7 Другие причины. 2 Симптоматика отека. 3 Первая помощь. 4 Диагностика. 5 Лечение. 5.1 Медикаментозное лечение. 6 Возможные причины отека голеностопа. 7 Лечение отека голеностопного сустава. 11 ОТЕК И БОЛЬ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ – Лечение артрита голеностопного сустава и фото симптомов заболевания | Квалифицированный. Отек голеностопного сустава может возникать из-за травмы, воспаления, инфекции.
Лечение зависит от причины, назначаются медикаментозные препараты и местные процедуры. Причины и лечение отека голеностопного сустава, что делать если нога в голеностопе опухла и болит. Отек голеностопного сустава — явление распространенное, встречающееся в любом возрасте. Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов.
Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели.
Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит.
Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения.
Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.
При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.
синовит коленного сустава лечение мази и гели
синовит коленного сустава лечение мази и гелисиновит коленного сустава лечение мази и гели
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое синовит коленного сустава лечение мази и гели?
Любое поражение опорно-двигательного аппарата будь то остеопороз или остеохондроз, артроз или остеоартроз может получить значительное облегчение при использовании этого продукта. Он оказывает положительное воздействие на хрящевую ткань, восстанавливает подвижность суставов, избавляет от боли, устраняет отечность уже после первых применений.
Эффект от применения синовит коленного сустава лечение мази и гели
Все травмы суставов, которые я получал на тренировках по футболу, моментально исцелет современный препарат Синергель. Это настоящий незаменимый помощник для профессиональных спортсменов и любителей. Недорогой, но очень эффективный и безопасный.
Мнение специалиста
Гель для восстановления суставов Синергель имеет удобный распылитель, благодаря которому удается экономно расходовать препарат.
Перед использованием рекомендуется очистить проблемный участок от пыли и других загрязнений. Наносится гель в небольшом количестве, после чего массажными движениями распределяется в пределах проблемного участка.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ синовит коленного сустава лечение мази и гели необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Пользовалась Синергелем в течении месяца. Покупала, чтобы снять воспаление и боли в коленных и локтевых суставах. К моей радости улучшение началось уже на третий день, реально почувствовала, что суставы стали меньше болеть по вечерам. Состав натуральный, никакой аллергии не было. Через 10 дней перестали хрустеть колени, к концу месяца боли прошли совершенно.
Смягчилась кожа, особенно на локтях. Я довольна результатом. Единственный недостаток — объем тюбика можно сделать побольше.
Kira
Заказала Синергель для бабули, у нее уже долгое время присутствует сильная боль в суставах, мешающая спокойно жить, но что бы мы не покупали, ничего не помогало, много денег потратили впустую. решила заказать Артидекс, поскольку в аптеках нашего города ее было не найти, мгновенного результата не было, но спустя две недели, боль прошла, бабуля в восторге, огромное спасибо! Цена в полной мере соответствует качеству и чудестному результату. Главное пользоваться регулярно. Всем советую. Берегите себя!
Улучшение я почувствовала уже через 1,5 недели применения «Синергеля». Перестали ныть колени и ступни после работы и при смене климата. Я больше не просыпалась по ночам от скручивающей боли. В общем, результат очень порадовал. Где купить синовит коленного сустава лечение мази и гели? Гель для восстановления суставов Синергель имеет удобный распылитель, благодаря которому удается экономно расходовать препарат.
Перед использованием рекомендуется очистить проблемный участок от пыли и других загрязнений. Наносится гель в небольшом количестве, после чего массажными движениями распределяется в пределах проблемного участка.
Синовит коленного сустава — распространенное заболевание, с которым сталкиваются как молодые, так и пожилые пациенты. Основу его лечения составляют мази и гели. Причины и симптомы синовита. Мазь при синовите коленного сустава является неотъемлемым компонентом комплексного лечения этого заболевания. . Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений, которое. Это болезнь молодых. Что такое синовит коленного сустава? Оказывается, даже хронический тонзиллит может стать причиной синовита . Также необходимы противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека назначают мази, гели (без согревающего эффекта). Если эти меры оказываются. Синовит коленного сустава — довольно распространенный недуг, с которыми сталкиваются . Лечение мазями при синовите коленного сустава.
Многие люди, особенно это касается . Это гель, который содержит в себе диклофенак натрия. То есть самый простой и доступный вариант нестероидных. Что такое синовит коленного сустава: симптомы и признаки, причины появления, диагностика. Медикаментозное и хирургическое лечение, физиотерапия. Что это такое, как выглядит, виды и формы заболевания, возможные последствия и осложнения, методы диагнос. Синовит коленного сустава – опасная патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может привести к самым серьезным . Используются местные мази и гели. Среди наиболее эффективных лекарств выделяют: Мовалис. Лечение синовита коленного сустава состоит из нескольких эффективных этапов. . Главным и важным компонентом лечения является пункция сустава, которая при диагнозе синовит суставов должна проводиться в первую очередь. Причины и лечение синовита коленного сустава: препараты и народная . Синовит коленного сустава — это воспалительный процесс оболочки сустава . Уменьшат отёк и снизят болевые ощущения мази: Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен.
Можно воспользоваться и домашними настойками. Мази при синовите обзор эффективных препаратов. 3 действенных мази для лечения синовита коленного сустава. Мазь при синовите коленного сустава является неотъемлемым компонентом комплексного лечения этого заболевания. Мази и кремы в качестве местной т.
http://nanyangtextile.com/userfiles/gel_obezbolivaiushchii_dlia_sustavov_i_spiny1630.xml
http://dush-kz.ru/uploads/fck/gel_dlia_sustavov_diklofenak_tsena1658.xml
https://www.farmbureauchoices.com/upload/luchshii_protivovospalitelnyi_gel_dlia_sustavov3540.xml
https://managementpositif.com/medias/fck/gel_sustafast_sustafast_dlia_sustavov_instruktsiia_tsena9783.xml
http://www.astwa.pl/screenface/screenmain/upload/analog_gelia_loshadinaia_sila_dlia_sustavov4805.xml
Все травмы суставов, которые я получал на тренировках по футболу, моментально исцелет современный препарат Синергель. Это настоящий незаменимый помощник для профессиональных спортсменов и любителей.
Недорогой, но очень эффективный и безопасный.
синовит коленного сустава лечение мази и гели
Любое поражение опорно-двигательного аппарата будь то остеопороз или остеохондроз, артроз или остеоартроз может получить значительное облегчение при использовании этого продукта. Он оказывает положительное воздействие на хрящевую ткань, восстанавливает подвижность суставов, избавляет от боли, устраняет отечность уже после первых применений. Часто используется в качестве терапевтического средства вспомогательного характера с целью ликвидации последствий травмирования. Чтобы получить наибольшие результаты в части получаемого эффекта и обеспечиваемой стабильности, необходимо использовать это средство курсовым методом. Рекомендуемые дозы и правила использования Синергеля можно найти в инструкции к препарату. Этот продукт участвовал в прохождении тестирований клинического характера, что зафиксировано в надлежащих сертификатах.
Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах.
. Средство от боли в суставах колен, локтей и спине выпускается в форме геля, в качестве основного компонента содержит нимесулид. Показания к применению аналогичны предыдущим. Мази при воспалении суставов – самый распространенный способ устранения отечности и болевого синдрома, который приносит быстрый и . Обычно доктора назначают гель, крем или мазь для суставов в комплексе с таблетками и уколами. Гель выбирается в зависимости от причины, приведшей к боли мышц, связок, заболеваниям . Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении . Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. 179106. 12. Артрит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление в суставах. Если раньше этот недуг поражал группу людей . Этот гель от артрита помогает снять отёки и восстановить опорно-двигательную функцию поражённого сочленения. Назначается он при полиартритах. Обладает хорошим болеутоляющим. Артроз и артрит. Бурсит. Воспаление сухожилий. Вывихи и растяжения. . Вольтарен гель при боли в спине, мышцах и суставах, 2%, 100 г.
Фастум-гель (кетонал-гель). Снимает воспаление и болевые ощущения в мышцах, связках и суставах. Используют 1-2 раза в день не больше декады. В отдельных случаях препарат может назначаться беременным. Крем для сустав, Лекарство для суставов, Лечение суставов и позвоночника, Мазь для суставов, Препарат для суставов, Средства для суставов, Средство от боли в спине, Крем для суставов и позвоночника, Гель для сустав, Крема от болей в суставах, Средство для суставов, Обезболивающие препараты от. Выгодные цены на лекарства и товары категории Суставы и мышцы в аптеках рядом с вами, интернет-заказ ассортимента аптек. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие . Название мази и цена. Воспали- тельные. Артрит, остеоартрит, ревматизм, подагра, остеохондроз, радикулит. Острая или постоянная ноющая боль, краснота, отечность. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы.
ᐅ Лечения синовита коленного сустава народными средствами
ᐅ Лечения синовита коленного сустава народными средствамиСредства для местного применения Для лечения используются эффективные препараты для лечения артроза коленного сустава в виде гелей, мазей и компрессов. Благодаря натуральному составу у Пиаскледина нет широкого перечня противопоказаний. Его относят к семейству Тутовых. Электролиты например, калий и натрий необходимы для того, чтобы уменьшить мышечную боль, контролировать задержку жидкости и помогать в детоксикации. По отзывам про лечение суставов солью, видно, что средство действительно хорошее и как пишут, помогает в первые 3 дня.
ᐅ ᐅ ᐅ ПЕРЕЙТИ НА САЙТ
Многие специалисты советуют принимать банные процедуры, чтобы убрать боль и укрепить суставы. Держать подольше, тепло закутав. Этот рецепт вытягивает из наших связок, суставов всё, что там отложилось. Кислота является смазывающим веществом, уменьшая трение сустава об отростки кости, а также позволяет сдержать темпы разрушения суставных тканей.
Мази способны разогревать или охлаждать мышцы, устранять воспаления, успокаивать ткани и снижать боль в мышцах. Однако, следуя принципам ступенчатой терапии, при наличии признаков улучшения, быстро переходят на таблетки для обезболивания суставов. Для профилактики и лечения травм и других проблем суставов и связок существует множество препаратов и народных средств. Объединение девясила и лопуха в отваре несколько эффективнее, чем раздельное использование этих растений. Свекла Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома. Приготовьте настой мать-и-мачехи можно также применять корень живокоста, череду. Суставная капсула или суставная сумка герметично окружает суставную полость, предохраняет сустав от различных внешних повреждений разрывов и механических повреждений. По составу эта жидкость похожа на плазму крови, но в ней меньше белков, и есть обязательный компонент — гиалуроновая кислота, необходимая для того, чтобы жидкость была вязкой, и суставы постоянно смазывались. Смещение костей Если воспаление сустава имеет острый характер, то при соблюдении всех рекомендаций по лечению, образу жизни и питанию, в большинстве своем наступает полное выздоровление.
Пять головок нужно очистить, сложить в стеклянную емкость и залить поллитровой бутылкой водки. Рану следует промыть денатуратом, спиртом, водкой или настоем ромашки, из которого делаются примочки. Она включает в себя снижение нагрузки и её контроль, приём назначенных специальных препаратов, диету, правильное питание и режим дня, физиотерапевтические процедуры и массажи. Далее готовый раствор выливают в ванну, принимать которую следует на протяжении 20 минут ежедневно, в течение месяца. Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома. Всё это может привести к болям в суставах. Такими продуктами питания являются мясо, сахар, кофе, животные жиры. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена. Она расстилала полотенце, насыпала на него березовые листья и обматывала коленный сустав перед сном. Во большинстве случае похудение — одно из эффективных средств от боли в суставах. Рекомендовано использование различных пищевых добавок, содержащих кальций. Ей подвержены подростки в возрасте от 11 до 18 лет.
Каждый вечер перед сном этой настойкой она натирала больные места. Он подберет препараты для суставов и хрящей индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и тяжести патологии. У меня хрустели суставы пальцев рук и ног, все прошло. Все физические упражнения должны подбираться лечащим врачом. Это пошло ему на пользу. Но использование чистотела параллельно позволяет также купировать воспалительные процессы. Принимать по 1 ложке 3 раза в день незадолго до еды. Все говорили, что в 70 лет так и должно быть. Закрыть крышкой, настаивать 10 дней, не процеживать. Курс лечения длится один месяц. Улучшение в состоянии суставов началось на 30-й день. Причиной развития болезни служат инфекции, стрессы, заболевания пищеварительной системы, не исключена и предрасположенность наследование к данному недугу. Оно является вспомогательным элементом и используется только после разрешения лечащего специалиста. Бутылку 0,5 л заполнить неплотно красным клевером и залить водкой. Напроксеном лечат сильнейшие боли со стороны опорно-двигательного аппарата.
Затем кожу промывают теплой водой, втирают увлажняющий крем. Кроме коксартроза, его можно применять при ревматизме и подагре. Однако такие предположения несовместимы с принципами доказательной медицины, которая оперирует фактами и статистикой, а не теорией и домыслами. Отметим, что препарат поставляется во флаконах с темным стеклом, которое защищает ингредиенты от негативного воздействия солнечного света. В тоже время другая часть не соответствует современным стандартам качества, либо имеет очень высокую стоимость и может быть заменена более экономичными продуктами. Несколько эффективных рецептов Мазь. Вам понадобится желток одного яйца, 1 ч.
Лечения синовита коленного сустава народными средствами
https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/harmonica/kapsuli-hudiya-dlya-pohudeniya-4154.xml
https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/artonin/krem-ot-sustavov-anti-5671.xml.Растирка лечит артрит, артроз, радикулит, остеохондроз. Листья лопуха можно прикладывать как компресс к коленному суставу для этого лист нужно хорошенько промыть и обдать кипятком, затем накрыть непромокаемой салфеткой и закрепить на ноге при помощи бинта или длинного полотенца.
Особенно если был установлен диагноз подагра.
Чем лечат суставы народные средства
К этой массе добавляется немного нутряного жира. Они противопоказаны женщинам, вынашивающим ребенка, и при лактации. Но на третий раз придется готовить новую. Держать нужно в течение 10-12 часов. На первый план при патологии выходят следующие препараты Лекарственные средства данной категории подбирает врач. Нам понадобится одна столовая ложка сока и пять растительного масла. Также можно прикладывать компрессы с солью Эпсома непосредственно на поврежденные участки. Возьмите желток яйца, ложку скипидара, ложку яблочного уксуса. Коллагеновым источником служит пищевой желатин. А во-вторых, может существенно навредить. Они не вызывают привыкания, нежелательных побочных эффектов и аллергических реакций. Перед массажем не следует ни в коем случае охлаждаться, даже выходить в прохладное помещение. При острой форме очень быстро наступает паралич, и через несколько дней животное погибает. Полученную мазь в горячем виде нанесите на полотняную ткань и приложите к больному суставу на ночь.
Добавить в травы вазелин. Оптимальный источник коллагена — пищевой желатин. Фасоль Сварить 0,5 кг. Во избегания обморожений, используем тонкую любую ткань. После нашинкованный овощ перекладывают в эмалированную посуду, ведь миска из металла может окислиться и в результате в сок попадут вредные вещества. При лечении ревматоидного полиартрита в обязательном порядке используют глюкокортикоиды, которые в некоторых случаях вводятся непосредственно в сустав. Поверх колено оборачивается пищевой пленкой, компресс накрывается тканью или марлей. Курс 30 дней, затем перерыв на 14 дней, и курс повторяют. Болезнь нескольких суставов, протекающая одновременно, либо поочередно. К приобретенным нарушениям относится большая физическая нагрузка на суставы, что делает хрящевую ткань тоньше, и тоже вызывает хруст при движении. Никакие лекарства мне не помогали вернуться к полноценной жизни. В тяжёлых ситуациях приходится обратиться за помощью к хирургам. Делать эти упражнения ежедневно, 3-5 раз в день. Смесь долить до полного стакана теплой водой.
Кортизол известен широким влиянием на суставы, организм и его жизненно важные органы. Для профилактики суставных патологий добавки требуется пить 1 или 2 месяца. Эта соль необычна по своему составу, она сформировалась миллионы лет назад на стыке изменений климата. Смешиваете 1 ст ложку скипидара, 1 ст ложку яблочного уксуса и одно куриное яйцо.
Данный настой является отличным средством против отложения солей. Если они стали сухими и горячими рекомендуется заменить на новые. Эти проблемы еще не считаются заболеванием, а правильное отношение поможет полностью их устранить.
Народное лечение артроза яблочным уксусом и яйцами свежий яичный желток смешивается с уксусом в одинаковом соотношении. Долить до верха спирт крепостью в 50 градусов, закрыть крышкой и настаивать 3 недели. Грамотная диета и умеренная физическая активность полезны и для похудения, и для улучшения состояния коленных суставов в целом. Напитки задержат процесс оседания эритроцитов.
Узнать подробнее о Лечения синовита коленного сустава народными средствамиЕщё ссылки где можно узнать о Лечения синовита коленного сустава народными средствами:
Лечение хряща в суставах народными средствамиТаблетки для лечения суставов собакам
Лучшие средства при боли в суставах, Болят суставы локтевые народные средства
Лечения синовита коленного сустава народными средствами,
Народные средства от ушибов суставов, Лечение суставов народными средствами салом
При болях в суставах таблеткиГрудино ключичный сустав капсула
Лечения синовита коленного сустава народными средствами
Хранить можно 5 лет.
Ходить с тростью — это еще не самое страшное при запущенном артрозе наступает полная инвалидность или необходимость в замене сустава. Помогают почистить суставы кистей рук лечебные ванночки с отваром череды.
https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/ketofood/kapsuli-noni-dlya-pohudeniya-3895.xml
https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/artonin/opuhol-sustavov-narodnie-sredstva-9242.xml
На всякий случай продолжили наносить. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Нельзя допускать перегрузки или возникновения боли. При ноющих болях делают по вечерам содовые ванночки. Теперь такой полотенце в смеси горячей его и уксуса, отожмите лишнюю следует. К самым распространенным средствам этой группы относят Терафлекс. .
Передозировка Информации о случаях передозировки нет. Поможет мазь из лука, воска и масла, ее легко приготовить в домашних условиях. Питье из трав по народным рецептам при артрите Помимо настоек и мазей, для лечения артрита можно использовать питье из трав, приготовленное по народным рецептам.
После нескольких процедур по 20-30 минут возможно полное восстановление работы связок голеностопа при легкой степени повреждения. Если есть пчелиный подмор, то боль очень быстро можно вылечить таким компрессом на лист бумаги нанести тонкий слой меда, посыпать его пчелиным подмором, измельченным в порошок, наложить бумагу и закрепить теплым платком. В ряде исследований спортсмены, испытывавшие боль в суставах, восстанавливались почти в два раза быстрее, благодаря применению протеолитических ферментов, которые помогают естественным образом снижать воспаление и улучшать абсорбцию полезных веществ. Если боль после этого полностью не прошла, следует привязать другой кусок. Такие воздействия активизируют работу нервных окончаний, увеличивают кровоток, что способствует устранению боли. В виде внезапных приступов происходит воспаление суставов, обычно это случается в ночное время и болевые ощущения весьма острые. Так развивается остеоартроз, артриты. Горячая вода Чтобы избавиться от боли в суставах пальцев рук при артрите, используйте теплые компрессы.
Трудно было ходить, могла спать только на спине. Настойки для наружного применения Настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, хорошо борются с воспалением в коленных суставах и быстро облегчают болевой синдром. Она сделала всего пять процедур, и боль в коленных суставах больше не возвращалась, хотя прошло 10 лет. Взять по 30 г нашатырного спирта, тройного одеколона, скипидара и 1 ст. Для этого можно использовать следующие препараты. Когда пациент с трудом терпит боль, сустав деформирован и сильно отечен, а любое движение в нем приносит человеку сильный дискомфорт, важно вовремя осуществить инструментальную диагностику. Он будет выполнять укрепляющую функцию связочного аппарата. Патологические изменения затрагивают опорно-двигательный аппарат и сердце. Выложить на салфетку или марлю, затем приложить к воспаленному месту.
У меня артроз правого голеностопного сустава. Данное наложение компрессов необходимо повторять ежедневно в течение одного месяца.
Официальный сайт Диклен средство для мощной потенции
Купить Диклен средство для мощной потенции можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Отзывы покупателей:
Розовые киски этих молоденьких девченок притягивают к себе взгляды и побуждают тебя к мысли как бы хорошо отодрать такую же Лучшая порнушка в исполнении опытных женщин Из пламенеющих дырок капает по настоящему горячий сок.
Не важно фанат ли ты футбола или просто любишь посмотреть на красивых молодых девушек вы обязаны посетить этот сайт. Посмотри на сцены сексуальных утех с использованием атрибутов любимых команд. Сексуальные и красивые они всегда болеют только за Российский футбол!
Безумные шалости больших мамочек Девушка, хоть куда. Ребята любят экспериментировать со своими ощущениями. Ни разу не видел как трахаются наши девочки? Тогда не проходи мимо и посмотри на что способны эти развратные малышки! Горячие члены и упругие задницы этих парней сведут с ума любого кто это увидит
Candy barСексуальные мамаши ебутся со всеми подряд Малышки неистово скачут на горячих членах парней, достигая самых глубоких проникновений больших фаллосов в узкие щелочки. Смотри жесткое видео только у нас! Безумный трах резиновым членом сочного влагалища!
Johnny Fanny Gina HeadДобавить отзыв
Остеоартроз – болезнь с воспалительными и катаболическими процессами в суставах :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
Н.
А.Хитров
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва
Представлены данные о патогенезе и клинике остеоартроза (ОА), в основе которых лежат как воспалительные процессы, так и механизм дегенерации тканей суставов. Представлена характеристика синовита при ОА, полученная с помощью ультразвукового исследования. Описана противовоспалительная терапия ОА коленного сустава в фазе обострения нимесулидом – нестероидным противовоспалительным препаратом с селективной ингибицией ЦОГ-2. Получены хорошие клинические результаты в виде уменьшения боли и припухлости сустава, увеличения объема движений в нем с хорошей переносимостью препарата.
Ключевые слова: артроз, артрит, остеоартроз, остеоартрит, синовит, нимесулид.
Osteoarthrosis as a disease with inflammatory and catabolic processes in joints
N.A.Hitrov
Central hospital and policlinic of the Executive Office of President of the Russian Federation, Moscow
Data regarding pathogenesis and clinical features of osteoarthrosis as an inflammatory and degenerative tissue of joints disease are presented.
Ultrasound characteristic of synovitis in osteoarthrosis are described. Results of selective COX-2 inhibitor nimesulide use during exacerbation of osteoarthrosis of knee joint are described. After treatment pain and swelling of the joint decreased, volume of movement increased and medication was well tolerated.
Key words: arthrosis, arthritis, osteoarthrosis, osteoarthritis, synovitis, nimesulide.
Сведения об авторе:
Хитров Николая Аркадьевич – д.м.н., доцент, заведующий ревматологическим кабинетом поликлиники ЦКБ УД Президента РФ
Остеоартроз (ОА) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы околосуставных мышц [1].
ОА является самой распространенной формой суставной патологии, им болеет 10–20% населения.
Заболевание коррелирует с возрастом, чаще развивается после 35–40 лет, а у людей старше 70 лет рентгенологические признаки ОА встречаются до 90% случаев.
До конца не установлен эпицентр поражения при ОА – хрящ или субхондральная кость. Суставной гиалиновый хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов и остается открытым вопрос – откуда он получает питание: из внутрисуставной синовиальной жидкости или субхондральной кости, которой в последнее время уделяется все большее внимание. При ОА дегенеративные процессы в хряще и в субхондральной кости протекают параллельно. Но причины данных катаболических процессов при этом до конца не известны.
Воспалительные процессы и, прежде всего, синовит постоянно сопровождают течение ОА, играют значительную роль как в формировании клиники болезни, так и в деструкции суставных структур [2]. Огромное значение воспалительного компонента при ОА привело к тому, что в англоязычной литературе остеоартроз называется остеоартритом, да и в нашей стране, особенно на врачебных конференциях данная болезнь называется то остеоартроз, то остеоартрит.
На протяжении всей истории медицины в названия болезней закладывалась топическая принадлежность, особенности патогенеза заболевания (воспалительный, сосудисто-трофический характер и т.п.), например: пиелонефрит, инфаркт миокарда, цирроз печени и т.п. «Правильность» названия болезни помогает врачу разработать верный путь лечения больного с данной нозологией: посоветовать нужный режим, рекомендации по питанию; выбрать тактику медикаментозной терапии: противовоспалительной, метаболической и т.д. Само название болезни часто «узаконивает» для врача (и для пациента тоже) верность или неверность выбранной тактики лечения, улучшает комплаенс – сотрудничество в лечении между врачом и пациентом.
По мере развития научных знаний о сущности патогенетических процессов в организме рождаются новые, не известные ранее, нозологические формы, например: остеонекроз головки бедра, анкилозирующий спондилит, реактивные артриты и т.д. Данный процесс никогда не будет завершен, и по мере развития медицинских представлений о сути болезни, будут пересматриваться их названия.
Остеоатроз длительное время считался «золушкой в ревматологии». Этому заболеванию не уделялось должного внимания как в частных этиопатогенетических механизмах развития болезни, так и в общемедицинских воззрениях на данную болезнь. Недопонимание многих существенных моментов ОА сказывается в частности на том, что в настоящее время перед ревматологами России стоит выбор названия одной и той же болезни: остеоартроз или остеоартрит?
Еще в 1911 г. T. Muller предложил выделить группу заболеваний суставов дегенеративно-дистрофической природы как «arthrosis deformans», где ОА отводилось ведущее место. ОА традиционно определялся как «хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явно или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом» [2]. В последние годы произошел поворот в воззрениях на ОА. Ранее заболевание расценивалось как стигма старения организма в целом и сопутствующей этому процессу дегенерации суставных структур, в частности. В настоящее время ОА воспринимается как агрессивный катаболизм суставного хряща под воздействием воспаления, требующий противовоспалительной активной терапии [3–5].
Вторичные воспалительные процессы и, прежде всего, синовит сопровождают течение ОА, играют значительную роль как в формировании клиники болезни, так и в дальнейшей деструкции суставных структур [1, 6].
Все больше и больше уделяется внимание суставу не как совокупности костных суставных поверхностей, хрящевых структур, синовиальной жидкости, суставной капсулы и параартикулярного аппарата, а как единому органу с присущими ему едиными воспалительными, иммунными, нейротрофическими метаболическими и функциональными составляющими.
В последних определениях ОА все больше и больше внимания уделяется синовиту при ОА. Синовит усиливает деструкцию суставных структур. Активизирующиеся при синовите различные медиаторы воспаления: интерлейкины, фактор некроза опухоли, колониестимулирующие факторы, субстанция Р, простагландины, активаторы плазминогена и плазмина, металлопротеиназы, катепсины, супероксидные радикалы и другие пагубно, деструктивно влияют на различные суставные структуры и, прежде всего, на гиалиновый хрящ, усиливая в них разрушительные процессы [7, 8]. Главная трагедия синовита при ОА состоит в его деструктивном действии на хрящ за счет активации литических ферментов на фоне активации фагоцитарных, воспалительных, иммунных и ферментноклеточных реакций, которые усиливают катаболические процессы в структурах сустава.
Обострение ОА характеризуется вторичным синовитом сустава, когда усиливается боль, припухлость суставов, ухудшается подвижность в нем. Воспалительная, утолщенная синовиальная оболочка, выстилающая полость суставной капсулы при синовите, хорошо видна при ультразвуковом исследовании суставов (рис. 1). Длинной стрелкой указаны утолщения синовиальной оболочки в верхнем завороте коленного сустава, хорошо визуализируемые на фоне гиперпродукции анэхогенной гомогенной синовиальной жидкости – короткая стрелка.
Синовит при ОА занимает значимое место не только в патогенезе болезни, но и в клинической картине заболевания, резко усугубляя ее, и заставляя больного обращаться за врачебной помощью. Клиника ОА во многом определяется болевым синдромом, который многогранен при ОА.
Боль при ОА носит неоднородный характер. В целом для ОА характерен механический ритм болей – возникновение боли под влиянием физической нагрузки и стихание ее за период отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и подхрящевых костных структур к нагрузкам.
Возможны ночные боли, связанные с венозным стазом и повышением кровяного внутрикостного давления в спонгиозной части кости. Нередко боли в пораженных суставах усиливаются под влиянием неблагоприятных метеорологических условий – высокого атмосферного давления, низкой температуры, повышения влажности, которые могут воздействовать на интраартикулярные рецепторы.
Кратковременная «стартовая боль» возникает при первых движениях после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – продукт разрушения хрящевой ткани. После нескольких движений в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются.
Возможна так называемая «блокада сустава» – быстро развивающийся резко выраженный болевой синдром вследствие ущемления «суставной мыши» – костного или хрящевого фрагмента между суставными поверхностями. При этом боль лишает больного возможности выполнять малейшие движения в данном суставе. Блокаде коленного сустава способствует часто развивающаяся при ОА дегенеративная менископатия.
Боли при движении, «стартовая» боль и «блокада сустава» объясняются нарушениями кинематики сустава, поэтому в покое данная болезненность, как правило, уменьшается. ОА – первично хроническое заболевание. Человек, у которого возник остеоартроз, обречен страдать им навсегда и сталкиваться с суставной болью на протяжении всей своей оставшейся жизни. В данных случаях боль носит охранительный характер и определяет лечебный щадящий двигательный режим для больного, является индикатором адекватности физической нагрузки на суставы.
Иной механизм боли формируется при синовите. При синовите появляется постоянная боль, связанная с длительной сенситизацией ноцицепторов в процессе воспаления. Данную боль, которой сопутствуют утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры, можно трактовать как хроническую, которая в сочетании с вегетативными, психологическими и эмоциональными факторами теряет приспособительное биологическое значение и снижает качество жизни.
Синовит при ОА характеризуется повышенным образованием провоспалительных цитокинов, простагландинов, фактора некроза опухоли, лизосомальных ферментов, металлопротеаз и других ферментов, которые не только поддерживают воспаление в суставе, но и усиливают катаболические процессы в хрящевой и субхондральной ткани сустава. При этом пункция сустава с эвакуацией воспаленной синовиальной жидкости и последующим введением глюкокортикоидов при ОА дает положительный, но непродолжительный эффект.
Синовит побуждает врача (и больного) к проведению противовоспалительного лечения, которое на сегодняшний момент сохраняется краеугольным камнем в курации данной болезни, несмотря на активное внедрение хондропротективной терапии. Противовоспалительная терапия не только снимает тягостный для пациента симптом суставной боли, но и устраняет другие симптомы воспаления при ОА: припухлость, гипертермию сустава, улучшает его функцию. Более важный смысл противовоспалительной терапии при ОА заключается в ингибиции провоспалительных цитокинов и, за счет этого, уменьшения катаболических процессов суставных структур [9].
Это обуславливает лечение синовита и хронического болевого синдрома препаратами, подавляющими воспаление, к которым, прежде всего, относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Больные очень часто негативно относятся к данным препаратам, воспринимая их как «обезболивающие» препараты, принимаемые от случая к случаю при усилении болей в суставе. Врачу необходимо объяснять, что курсовое противовоспалительное лечение является патогенетическим – влияющим на механизмы болезни, в своем роде хондропротективным, «защищающим» хрящ от деструктивного влияния воспаления.
При подходе к лечению ОА необходимо основываться на нескольких положениях:
1. Боль при ОА, являющаяся ведущим симптомом и причиняющая мучительные страдания, требует скорейшего лечения. Эффективное купирование болевого синдрома является первоочередной задачей фармакотерапии ОА. Быстрота достижения и стойкость анальгетического эффекта относятся к основным критериям оценки адекватности лечения, по крайней мере, с точки зрения больного.
2. Простые анальгетики, наиболее часто используемые при ОА, тем не менее, мало приемлемы, т.к. не действуют на патогенетические звенья синовита, что нивелирует их эффект. Кроме того, простые и опиоидные анальгетики вызывают феномен «анальгетической личности», при которой больной, не чувствуя боли, чрезмерно расширяет свою двигательную активность, которая не улучшает, а усугубляет как вторичное воспаление, так и клинику болезни.
3. Назначение миорелаксантов при ОА, патогенетически обусловленное, чревато применением у пожилых больных, так как может ухудшить координацию движений.
4. Лечение боли, во многом, должно сводиться к лечению синовита, который при ОА усугубляет клинику, обостряя все симптомы, и снижает качество жизни больного. Главная трагедия синовита при ОА состоит в его деструктивном действии на хрящ за счет активации литических ферментов на фоне активации фагоцитарных, воспалительных, иммунных и ферментноклеточных реакций, которые усиливают катаболические процессы в структурах сустава.
5. Лечение необходимо проводить в короткие сроки, чтобы активный синовит, утяжеляющий боль, был бы быстро купирован и не оказал патологического деструктивного воздействия на суставные ткани. При ОА острый болевой синдром обычно сопровождается выраженной воспалительной реакцией.
6. Важнейшим классом лекарств, используемых для патогенетической терапии болевого синдрома, (особенно в тех ситуациях, когда развитие боли тесно связано с процессами тканевого воспаления и, особенно, синовита), являются НПВП. Их отличает хорошо доказанная эффективность, предсказуемость фармакологического действия, доступность и удобство применения.
7. Длительное или постоянное применение НПВП нецелесообразно ввиду повышения риска развития осложнений, а также отрицательного влияния ряда препаратов этой группы на метаболизм хряща. Поэтому данные препараты рекомендуются больному курсом на период обострения ОА.
8. Множество соматический заболеваний сопутствуют ОА, что часто встречается у пожилых людей. Терапия не должна иметь побочных действий, чтобы не усугубить клинику сопутствующих болезней. Хорошо известно, что основное фармакологическое действие НПВП связано с блокадой циклооксигеназы (ЦОГ)-2, фермента, активно синтезирующегося в очагах повреждения и воспаления клетками воспалительного ответа и отвечающего за синтез важнейших медиаторов боли и воспаления – простагландинов. Осложнения, возникающие при приеме НПВП (прежде всего со стороны ЖКТ), традиционно связываются с подавлением «физиологической» формы ЦОГ-1, играющей важную роль в поддержании многих параметров гомеостаза человеческого организма, в том числе, защитного потенциала слизистых оболочек ЖКТ [10, 11].
Тем не менее «физиологическая» ЦОГ-1 также принимает участие в процессе развития воспаления и поэтому подавление ее активности в области повреждения (а не во всем организме!) может рассматриваться как положительный момент. Именно такое свойство имеет нимесулид, обладающий умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2, практически не влияющий на «физиологическую» ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка, но эффективно подавляющий ее в очагах воспаления [12].
9. Для борьбы с болевым и противовоспалительным синдромом в виде синовита при ОА полезно использовать комбинацию различных способов введения лекарственного препарата: системный – пероральный и локальный – аппликационный желательно одного препарата, так как пути воздействия на патомеханизмы болезни при этом несколько разнятся, а совокупность побочных действий препарата не увеличивается.
Для лечения болевого и воспалительного синдрома при ОА коленного сустава при обострении в виде синовита хорошо зарекомендовал себя Найз (нимесулид Д-р Редди`с Лабораторис Лтд, Индия) – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Фармакологически Найз преимущественно ингибирует циклооксигеназу-2, подавляет синтез воспалительных простагландинов в очаге воспаления, тем самым подавляет синовит при ОА. Найз, ингибируя синтез металлопротеиназ, нивелирует их катаболическое действие на суставной гиалиновый хрящ, тем самым осуществляет хондропротекцию, что особенно важно при ОА. После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1,5–2,5 ч, период полувыведения – 2–3 ч. Биотрансформируется в печени. Основным метаболитом является фармакологически активный гидроксинимесулид. Выводится преимущественно почками. При длительном применении не кумулируется в организме.
Найз используется в лечении больных ОА в двух формах: таблетированной и геля. Пероральный Найз для взрослых назначают в два приема в сутки по 100 мг. Рекомендуется осуществлять прием таблеток до еды, но при наличии диспепсии можно принимать препарат после еды. Найз гель наносят на кожу. Перед этим желательно область кожи тщательно вымыть и высушить. Столбик Найз геля, длина которого составляет 3 см, наносят на максимально болезненный участок и растирают до тонкого равномерного слоя. Эту процедуру нужно проводить 3–4 раза в сутки. И таблетированный Найз, и Найз гель давно используются в нашей стране с большим успехом.
Материал и методы
Для лечения Найзом были отобраны 30 пациентов с ОА коленного сустава в фазе обострения, проявлявшегося усилением болей, тугоподвижностью, припухлостью сустава. В группу вошли 7 мужчин, 23 женщины, среднего возраста 61,3±9,2 года, давностью заболевания 7,3±2,8 лет, преимущественно
II и III-й рентгенологической стадии по Kellgren.
Больным назначался Найз по 100 мг 2 раза в день перорально и одновременно Найз гель местно
4 раза в день, 14 дней. На фоне лечения другая терапия не проводилась, кроме стандартных рекомендаций по режиму. Внутрисуставные и параартикулярные инъекции стероидов не проводились пациентам за 1 мес до начала терапии Найзом.
Результаты и обсуждение
Результаты показали, что на фоне проведенного лечения у значительного большинства пациентов уменьшилась боль в суставе, что выражалось улучшением самочувствия, повышением настроения, уменьшением раздражительности и нормализацией сна, прежде всего, за счет уменьшения ночных болей. До начала лечения боль по оценке больных по ВАШ равнялась 68,5±8,7 мм, в конце лечения боль составила 31,7±6,8 мм. Средняя окружность больного коленного сустава, изначально составлявшая 43,7±3,4 см, в конце лечения уменьшилась до 42,3±3,6 см. Объем сгибания в коленном суставе в среднем изначально равнялся 96,4±8,9°, а через 14 дней – 129,1±9,6°. Уменьшение болей и увеличение амплитуды движений в суставе привели к положительной динамике индекса WOMAC, который до начала лечения составил 668,6±139,7 мм, а в конце лечения снизился до 412,4±115,3 мм. По окончании лечения Найзом значительное улучшение отметили 18 больных, улучше-ние – 10, отсутствие динамики – 2 больных. Отрицательной динамики при лечении не отмечено.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава до и после лечения проводилось 14 пациентам. До лечения у 12 из них в супрапателлярном завороте отмечалось наличие жидкости, утолщение синовиальной оболочки, представленные на рис. 1. После лечения Найзом, по данным УЗИ 14 пациентов, жидкость сохранялась только у 5 больных, у 9 больных она отсутствовала, что представлено на рис. 2. Уменьшение жидкости в суставе вместе со снижением параартикулярных воспалительных процессов отразились на уменьшении окружности коленного сустава в процессе терапии.
Таким образом, при назначении больным, страдающим гонартрозом, 2-недельного курса Найза отмечено его симптом-модифицирующее действие, проявившееся в уменьшении болевого синдрома, уменьшении припухлости, увеличении объема движений в суставе, уменьшении индекса WOMAC. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать хорошую переносимость Найза и его клиническую эффективность у больных ОА.
В целом, как видно из работы, синовит определяет патоморфогенез, клинику, качество жизни при ОА и требует активного лечения НПВП. С другой стороны, синовит при ОА не вызывает лихорадочного синдрома, симптомов хронического воспаления (слабости, психастении, анорексии, похудания, значимых изменений в анализах крови), что не позволяет ему достигнуть роли синовита, как, например, при ревматоидном артрите. Варианты синовита при различных суставных заболеваниях требуют дальнейшего пристального изучения, и только будущее покажет, какое название в отечественной ревматологии сохранится: остеоартроз или остеоартрит.
Данные о воспалительных процессах в артрозном суставе, ведущих к катастрофическим процессам в нем, эффективность противовоспалительной терапии артроза вроде бы склоняет нас пересмотреть название ОА в пользу остеоартрита. Это позволит врачам «узаконить» и уточнить место противовоспалительной терапии при данном процессе. С другой стороны, название болезни остеоартрит с воспалительным окончанием «-ит» побудит практических врачей сблизить данное заболевание с такими воспалительными суставными нозологиями, как ревматоидный артрит, реактивный артрит и т. п., отличающимися более агрессивной противовоспалительной терапией, во многом единственной, но не хондропротективной. Будет ли это правильно или в головах практических врачей возникнет «кризис»?
Литература
1. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; 573–588.
2. Ревматические болезни: Рук. для врачей / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997; 385–396.
3. Raisz L.G. Prostaglandins and bone: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage, 1999; 79: 83–94.
4. Laufer S., Gay S., Brune K. Inflammation and Rheumatic Diseases: The molecular basis of novel therapies. Georg Thieme Verlag, 2003; 139.
5. Grushko G., Schneiderman R., Maroudas A. Some biochemical and biophysical parameters for the study of the pathogenesis of osteoarthritis: a comparison between the processes of aging and degeneration in human hip cartilage. Connec Tissue Res. 1989; 19: 149–176.
6. Hedbom E., Huselmann H.J. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflammation. Cell Mol Life Sci. 2002; 59: 45–53.
7. Pickvance E.A., Oegema T.R. Jr., Thompson R.C. Immunolocalization of selected cytokines and proteases in canine articular cartilage after transarticular loading. J. Orthop. Res. 1993; 113: 313–323.
8. Agarwal S., Long P., Seyedain A. et al. A central role for the nuclear factor-kB pathway in anti-inflammatory and proinflammatory actions of mechanical strain. FASEB J. 2003; 17: 899–901.
9. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Русский медицинский журнал. 2006; 14: 25: 1769–1777.
10. Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxigenase–2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti–inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann. Intern. Med. 2000; 132: 134–143.
11. Цветкова Е.С., Панасюк Е.Ю., Иониченок Н.Г., Рубцов О.В. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы-2 при остеоартрозе. Consilium medicum. 2004; 6: 2: 100.
12. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справочник практического врача. 2007; 5: 5: 13–17.
Диацереин как препарат выбора в терапии остеоартроза коленных суставов с вторичным рецидивирующим синовитом | Удовика
1. Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, editors. Osteoarthritis. Oxford: Oxford University Press; 1998. Vol. 13. Р. 22.
2. Hill CL, Hunter DJ, Niu J, et al. Changes in synovitis are associated with changes in pain in knee osteoarthritis. Digest for ours. Osteoarthritis. 2006;(1):3.
3. Цурко ВВ. Остеоартроз: гериатрическая проблема. Русский медицинский журнал. 2005;13(24):1627–31 [Tsurko VV. Osteoarthritis: geriatric problem. Russkii meditsinskii zhurnal. 2005;13(24):1627–31 (In Russ.)].
4. Benito MJ. Sinovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005;64(9):1263–7. doi: 10.1136/ard.2004.025270
5. Маколкин ВИ. Остеоартроз коленного сустава. Терапевтический архив. 2005;77(5):83–6 [Makolkin VI. Osteoarthritis of the knee. Terapevticheskii arkhiv. 2005;77(5):83–6 (In Russ.)].
6. Haywood L, McWilliams DF. Inflammation and angiogenesis in osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003;48:2173–7. doi: 10.1002/art.11094
7. Раскина ТА, Летаева МВ. Новый взгляд на проблему терапии остеоартроза. Современная ревматология. 2012;6(4):86–9 [Raskina TA, Letaeva MV. A new view of the therapy of osteoarthrosis. Sovremennaya Revmatologiya = ModernRheumatology Journal. 2012;6(4):86–9 (In Russ.)].
8. Петров АВ, Романец ВН. Динамика сонографических изменений синовиальной оболочки коленных суставов у больных остеоартрозом. Украинский ревматологический журнал. 2011;(4):1–4 [Petrov AV, Romanets VN. Dynamics of sonographic changes in the synovial membrane of the knee in patients with osteoarthritis. Ukrainskii revmatologicheskii zhurnal. 2011;(4):1–4 (In Russ.)].
9. Абдуллаев РЯ, Дзяк ГВ, Дудник ТА, Федько АА. Ультрасонография коленного сустава. Учебное пособие. Харьков; 2010. С. 50. [Abdullaev RYa, Dzyak GV, Dudnik TA, Fed’ko AA. Ul’trasonografiya kolennogo sustava. Uchebnoe posobie [Ultrasonography knee. Textbook]. Khar’kov; 2010. P. 50.].
10. Хитров НА. Остеоартроз – болезнь с воспалительными и катаболическими процессами в суставах. Трудный пациент. 2012;10(1):41–5 [Khitrov NA. Osteoarthritis – a disease with inflammatory and catabolic processes in the joints. Trudnyi patsient. 2012;10(1):41–5 (In Russ.)].
11. Балабанова РМ. Роль интерлейкина 1 при остеоартрозе и возможности его блокирования. Современная ревматология. 2011;5(1):58–62 [Balabanova RM. Role of interleukin-1 in osteoarthrosis and possibilities of its arrest. Sovremennaya Revmatologiya = ModernRheumatology Journal. 2011;5(1):58–62 (In Russ.)].
12. Mastbergen SC, Bijlsman JW, Lafeber FP. Synthesis and release of human cartilage matrix proteoglicans are differently regulated by nitric oxide and prostaglandin E2. Ann Rheum Dis. 2008;67:52–8. doi: 10.1136/ard.2006.065946
13. Ren K, Torres R. Role of IL-1 beta during pain and inflammation. Brain Res Rev. 2009;60:57–64. doi: 10.1016/j.brainresrev. 2008.12.020
14. Mendes A, Caramona MM, de Carvalho AP, et al. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b-induced nuclear factorkappa B activation by inhibiting the degradation of inhibitor kappa B-alfa. Pharmacol Toxicol. 2002;91:22–8. doi: 10.1034/j.1600-0773.2002.910104.x
15. Балабанова РМ. Новый подход к лечению остеоартроза как хронического воспалительного заболевания. Современная ревматология. 2013;7(2):95–8 [Balabanova RM. A novel approach to treating osteoarthrosis as a chronic inflammatory disease. Sovremennaya Revmatologiya = ModernRheumatology Journal. 2013;7(2):95–8 (In Russ.)].
16. Балабанова РМ. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности коррекции иммунных нарушений. Современная ревматология. 2011;5(4):74–8 [Balabanova RM. Role of immune inflammation in the pathogenesis of osteoarthrosis and possibilities of correction of immune impairments. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;5(4):74–8 (In Russ.)].
17. Дадашева МН. Патогенетические предпосылки терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний. Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия. 2013;(1):22–4 [Dadasheva MN. Pathogenic background therapy of degenerative diseases. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i Psikhiatriya. 2013;(1):22–4 (In Russ.)].
18. Заигрова НК. Оценка эффективности препарата Артрокер® при остеоартрозе коленных суставов. Современная ревматология. 2013;7(4):23–5 [Zaigrova NK. Evaluation of the efficacy of Arthrocare® for knee osteoarthrosis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(4):23–5 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2434
19. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiografhic assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494–501. doi: 10.1136/ard.16.4.494
20. Altman RD, Hochberg MC, Brandt KD, et al. Guidelines for the medical management of osteoarthritis. Part II. Osteoarthritis of the knee. American College of Rheumatology. Arthritis Rheum. 1995;38:1541–6.
21. Нуднов НВ, Николаева МВ. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2013;13(1):6 [Nudnov NV, Nikolaeva MV. Ultrasonic signs of inflammation in various parts of the knee joint. Vestnik Rossiiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2013;13(1):6 (In Russ.)].
22. Lang TA, Secic M, editors. How to report statistics in medicine. Annotated guidelines for authors, editors, and reviewers, 2nd ed. Philadelphia: American College of Physicians; 2006.
23. Каратеев АЕ. Достоинства и недостатки диацереина. Современная ревматология. 2014;8(4):90–5 [Karateev AE. Diacerein: Advantages and disadvantages. Modern Rheumatology Journal. 2014;8(4):90–5 (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2014-4-90-95
24. PRAC recommends suspension of diacerein containing medicines. Committee cites concerns over gastro-intestinal side effects and liver toxicity. 6 December 2013 EMA/679264/2013/rev.2.
25. Fidelix TSA, Macedo CR, Maxwell LJ, et al. Diacerein for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(2):CD 005117. doi: 10.1002/14651858.CD 005117. pub3.
26. Panova E, Jones G. Benefit-risk assessment of diacerein in the treatment of osteoarthritis. Drug Safety. 2015;38(3):245–52. doi: 10.1007/s40264-015-0266-z
Болеутоляющие средства ОАО «Синтез» Ибупрофен 400мг — «Мой опыт применения при синовите коленного сустава»
Здравствуйте!
О применении препарата Ибупрофен для снятия головной, зубной или периодической женской боли знают многие. Я же хочу рассказать о своём опыте применения препарата при лечении синовита коленного сустава.
📌 Где купить: аптеки, практически все
📌 Средняя цена: от 35 до 65 руб
📌 Производитель: ОАО «Синтез», Россия
📌 Дозировка: 400 мг (бывают 200 мг)
📌 Тип: таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Ранее я уже рассказывала о своих мучениях с диагнозом синовит коленного сустава. И вот, спустя 5 месяцев после инъекций Ферматрона, вновь почувствовала начинающееся воспаление, становилось сложнее сгибать и разгибать ногу до конца. На этот раз я не стала надеяться, что всё само пройдёт, а сразу побежала на консультацию к травматологу-ортопеду.
Мои подозрения доктор подтвердил, но вместо пунктирования предложил попробовать снять воспаление при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, и назначил Ибупрофен по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Ибупрофен является более дешёвым аналогом всеми известного Нурофена. Если с Нурофеном я знакома, порой приходилось его принимать при головных болях, то с Ибупрофеном мне не доводилось раньше сталкиваться.
💧 Состав на 1 таблетку:
Действующее вещество: Ибупрофен — 400 мг.
Вспомогательные вещества: коллидон 90 F, целлюлоза микро кристаллическая, тальк, кросповидон, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный.
Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, пропиленгликоль, макрогол 4000.
💧 Фармакологическая группа:
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
💧 Показания к применению:
Ибупрофен применяют при головной боли, мигрене, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях
Противопоказаний у препарата много, с ними можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.
💧 Основные свойства
Таблетки среднего размера, овальной формы, белого цвета. Благодаря наличию плёночной оболочки, они легко проглатываются целиком и не имеют противного вкуса.
💧 Применение, результат
Доктор предупредил, что препарат серьезный, особо увлекаться им не стоит, а чтоб снизить нагрузку на желудок, вдобавок назначил Омепразол.
Поскольку воспаление такого рода развивается стремительно, то я не стала откладывать, а в тот же день начала курс Ибупрофена. Мой курс продолжался 1 неделю. За эту неделю воспаление сустава было снято без дополнительных посторонних вмешательств.
Никаких побочных эффектов за время применения не возникло. На способность управлять автомобилем также никакого влияния я не заметила.
С поставленной задачей препарат Ибупрофен справился отлично. Понятно, что этот курс не заменяет полноценного лечения, а лишь устраняет симптомы и облегчает состояние. Но если выбирать между таблетками и пунктированием, я однозначно за таблетки.
Рекомендовать лекарственные препараты должны доктора, к коим я не отношусь, поэтому могу лишь поделиться своим положительным опытом применения препарата Ибупрофен.
Будьте здоровы!
Современный подход к терапии боли при остеоартрозе | #07/14
Остеоартроз (ОА) является наиболее распространенным хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата в популяции. В России только по обращению в лечебные учреждения зарегистрировано более 4 млн больных ОА [1]. От начала болезни до обращения к врачу проходит значительный период времени, что, в первую очередь, обусловлено медленным развитием болезни, стадийности болезни [2, 3].
ОА преимущественно поражает нагрузочные диартрозные суставы — коленные, тазобедренные, однако и суставы кистей, преимущественно дистальные, вовлечены в патологический процесс. При ОА поражаются все ткани сустава, но в большей степени хрящевая пластина и субхондральная кость.
Среди факторов, влияющих на прогрессирование ОА, выделяют: возраст старше 45 лет, женский пол, наследственность, постменопаузу, предшествующую травматизацию сустава. Ряд факторов, имеющих отрицательное воздействие на хрящ, могут быть устранены самим пациентом: снижение массы тела, повышение физической нагрузки, уменьшение нагрузки на проблемные суставы, дозированное ношение груза. Обучению пациентов уделяется большое внимание в школах для больных ОА.
По мере изучения патогенеза болезни, внедрения новых методов диагностики стало ясно, что это заболевание характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава, включая синовиальную оболочку, хрящ, суставную капсулу, связки, сухожилия, субхондральную кость.
Хрящевая ткань не васкуляризирована, и ее питание и оксигенация происходит за счет хондроцитов — клеток, ответственных за сохранение экстрацеллюлярного матрикса. На ранней стадии кластеры хондроцитов образуются в поврежденной области и там повышается уровень ростовых факторов, что способствует регенерации ткани. Со временем повышается синтез тканеповреждающих протеиназ (металлопротеиназ 1, 3, 9, 13 и аггреканаз), стимулирующих апоптозную гибель хондроцитов, что приводит к образованию матрикса, не способного противостоять нормальному механическому стрессу. Эти изменения протекают асимптомно, т. к. хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические симптомы ОА начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей, что является одной из причин поздней диагностики ОА [4].
Ключевым фактором в патофизиологии ОА является синовит, для диагностики которого используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава, магнитно-резонансная томография (МРТ), а также гистологическое исследование биопсийного материала синовия. Синовит является предиктором повреждения хряща. Синовиальные макрофаги продуцируют катаболические и провоспалительные медиаторы, результатом чего является нарушение баланса репарации и деградации хряща с преобладанием последней. Все больше данных в литературе, свидетельствующих о том, что изначально процесс начинается в результате хронического воспаления в синовиальной оболочке, субхондральной кости и связочном аппарате [5]. Воспаление в этих структурах приводит к развитию синовита, остита, энтезитов, что подтверждается результатами МРТ. Исход воспаления завершается формированием остеофитов и деструкцией суставной поверхности. Первым симптомом, заставляющим пациента обратиться к врачу, является боль, усиливающаяся при ходьбе, спуске по лестнице и так называемая «стартовая» боль, возникающая после длительного сидения или отдыха.
Европейской антиревматической лигой (European League Against Rheumatism, EULAR) и Международным обществом по изучению ОА (The Osteoarthritis Research Society International, OARSI) разработаны рекомендации по лечению ОА, котoрые включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы лечения [6].
Учитывая тот факт, что больные с ОА имеют достаточно большое число сопутствующих заболеваний, требующих приема гипотензивных, сахароснижающих препаратов и других, при выборе схемы лечения этого заболевания необходимо учитывать совместимость лекарственных средств, безопасность проводимой терапии.
Лечение ОА до настоящего времени остается сложной проблемой, основанной на комплексном индивидуальном выборе тактики лечения, в зависимости от локализации и распространенности ОА, выраженности клинических проявлений, деструкции сустава, функциональной активности пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Основной целью лечения ОА является уменьшение или купирование боли, улучшение функции сустава, улучшение качества жизни пациентов. Это достигается, в первую очередь, назначением быстродействующих симптоматических препаратов, к каковым относятся парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако при длительном приеме парацетамола и в высоких суточных дозах он проявляет гепато- и нефротоксичность. НПВП широко применяются в ревматологии благодаря их анальгетическому и особенно противовоспалительному действию. При выборе НПВП у пожилых больных, а это большинство больных с ОА, необходимо учитывать особенности фармакодинамики препарата, его совместимость с препаратами для лечения сопутствующих заболеваний, безопасность в плане возникновения нежелательных явлений, а также влияние на хрящ.
Боль при ОА чаще всего носит хронический характер, но при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей могут возникать и острые боли. Поэтому для больных ОА желательно использовать НПВП, имеющие различные формы — инъекционные для купирования острой боли и пероральные — для хронической боли. Одним из таких препаратов является лорноксикам [7].
Фармакокинетические исследования свидетельствуют о том, что при пероральном и парентеральном введении препарата его абсорбция быстрая, дозозависимая. Связывание с белками плазмы (в основном с альбумином) составляет 97–99%. Исследование концентрации препарата в плазме и синовиальной жидкости показало, что его максимум в синовиальной жидкости наступает через 4 часа, составляя 50% от концентрации в плазме, в которой отмечено 2 пика — через 30 мин и через 4 часа. Препарат короткоживущий, период его полувыведения около 4 часов, следовательно, нет опасности накопления его в организме. Важен тот факт, что не отмечено изменений фармакокинетики у лиц пожилого возраста. Следует учитывать, что лорноксикам, как и другие НПВП, взаимодействует с другими препаратами: снижает концентрацию Аспирина в плазме, эффект эналаприла, фуросемида, повышает антидиабетический эффект сахароснижающих препаратов. Не выявлено повышения печеночных ферментов при лечении лорноксикамом [8]. Безопасность препарата подтверждена и на основании метаанализа клинических исследований [9].
Анальгетический эффект лорноксикама сравнивали с трамадолом, кеторолаком при проведении малых хирургических операций. Доза лорноксикама 8 мг была сравнима с дозой 40 мг кеторолака и 100 мг трамадола. При острых постоперационных болях эффект 8 мг лорноксикама был равен действию 20 мг морфина в течение 8 часов при лучшей переносимости первого [10].
Еще одно преимущество лорноксикама выявлено при внутривенном введении у больных с болями в нижней части спины, показавшее повышение уровня эндогенных морфинов (динорфина и В-эндорфина), что свидетельствует о его анальгетическом эффекте через ЦНС [11].
Эффективность лорноксикама при ОА показана в ряде исследований. Так, мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое лечение различными дозами (6, 8, 12 мг) больных с артрозом коленных и тазобедренных суставов показало преимущество дозы 12 мг по индексу Лекена. Лабораторные показатели не выявили токсичности препарата, были отмечены незначительные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [12]. В другом исследовании 135 больных ОА получали более высокую дозу препарата — 12 мг или 16 мг в день в течение 12 недель в сравнении с 150 мг диклофенака, причем 85 из них лечение лорноксикамом продолжили в течение 40 недель, что позволило оценить не только положительный клинический эффект, но и безопасность препарата. Хороший и отличный анальгетический эффект получен у 80% и 89% больных при хорошей переносимости препарата [13].
Наши данные, основанные на лечении 25 больных с гонартрозом и коксартрозом в течение 4 недель лорноксикамом в дозе 16 мг/день, показали достоверное улучшение по выраженности боли, утренней скованности, индексу Ричи, снижению С-реактивного белка. Эффект как улучшение и значительное улучшение отметили 24 пациента. Не выявлено повышения печеночных ферментов, отрицательного влияния на функцию почек. Частота нежелательных явлений со стороны ЖКТ слабой выраженности была у 20% больных [14]. Выраженный анальгетический эффект 8 мг лорноксикама получен у 75% из 30 пациентов ОА с вторичным синовитом и выраженностью боли более 60 мм по ВАШ. Уже на 7-й день 60% больных отметили улучшение по выраженности боли в покое и при движении (до 30–40 мм по ВАШ) с купированием признаков воспаления. Отмены препарата не было [15].
Интересны данные по лечению артроза дугоотростчатых суставов позвоночника у 24 пациентов. Препарат вводили в дозе 8 мг на 20 мл 0,5% раствора Новокаина паравертебрально, создавая вокруг дугоотростчатого сустава большую концентрацию. Контролем служили пациенты, получавшие ту же дозу внутривенно или внутримышечно. Уже через 15–20 мин в основной группе боль резко уменьшилась, больные смогли ходить. Острый период длился до 6 дней, в группе сравнения до 15 дней [16].
В работе W. A. Herrmann [17], в которой эффект лорноксикама сравнивали с диклофенаком или плацебо при острой боли в позвоночнике, было установлено, что после приема первой дозы лорноксикама боль достоверно уменьшалась. За 5 дней у 93% больных получен хороший/очень хороший результат.
В ревматологии и особенно в ревмаортопедии возможно внутрисуставное введение лорноксикама [18], что особенно важно для пациентов пожилого возраста, которым противопоказано внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
В работе [19] представлены данные о положительном эффекте внутрисуставного введения лорноксикама пациентам ОА с синовитом коленного сустава. 8 мг препарата разводили 10 мл воды для инъекций, препарат вводили 1 раз в неделю, на курс 4 инъекции. К четвертой неделе лишь у 6,9% сохранялась боль, оцениваемая как «слабая», у остальных купирована боль и синовит. Аналогичные результаты получены в работе Н. А. Никитина и соавт. [20], в ходе которой трехкратно с интервалом в 72 часа внутрисуставно вводили 8 мг лорноксикама с предварительной эвакуацией синовиальной жидкости и оценкой эффекта клинически и по УЗИ сустава. После третьей инъекции только у 5 из 57 больных оставались по УЗИ признаки синовита. Очень хороший эффект получен у 70% больных, хороший — у 20% и у 10% — удовлетворительный. Нежелательных явлений не было.
Эти работы были выполнены на ограниченном числе пациентов и не могут быть рекомендательными. Требуется проведение многоцентровых исследований по единому протоколу с объективизацией результатов.
Важным вопросом для пациентов старшей возрастной группы является возникновение переломов, которые (особенно переломы в области шейки бедренной кости) приводят к обездвиженности, а нередко и летальным исходам. Этому способствует повышение риска падений из-за слабости мышц нижних конечностей, боли при движении, церебральной патологии и изменения структуры костной ткани [21].
Ранее ОА и остеопороз (ОП) считались взаимоисключающими заболеваниями. Основанием для этого служили данные, полученные при исследовании минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая, как правило, была повышена у женщин с рентгенологически подтвержденным кокс- и гонартрозом, артрозом суставов кисти. А вот снижения риска переломов у пациентов с ОА и увеличенной МПКТ выявлено не было. Результаты проспективных исследований показали, что у больных ОА не снижается риск внепозвоночных переломов по сравнению с больными без ОА, а у больных с коксартрозом наблюдается двухкратное увеличение риска переломов бедренной кости. Эти результаты важны для понимания необходимости профилактики остеопоретических переломов не только у пациентов со сниженной, но и нормальной или «повышенной» МПКТ. Среди факторов, играющих роль в предрасположенности к ОА и ОП, есть общие: женский пол, пожилой возраст, семейная агрегация, дефицит эстрогенов, дефицит витамина D и др. По данным исследований гормональная заместительная терапия эстрогенами приводит не только к замедлению развития ОП, но и снижению частоты развития кокс- и гонартроза [22].
По современным представлениям, одним из важных факторов развития ОП является дефицит витамина D, который является не только регулятором кальциевого обмена в организме, но и обладает внескелетными эффектами: повышает мышечную силу, снижает риск падений, аутоиммунных и других заболеваний. С возрастом происходит снижение его абсорбции в кишечнике и образования в коже. Дефицит витамина D приводит к вторичному гиперпаратиреозу и остеомаляции с субклиническим течением. Дефицит витамина D широко распространен в популяции и особенно выражен у людей пожилого возраста.
Имеются данные о том, что витамин D участвует не только в метаболизме костной, но и хрящевой ткани, снижая активность металлопротеиназ, стимулируя синтез протеогликана хондроцитами. У женщин пожилого возраста с низким потреблением витамина D с пищей и низким уровнем 25(ОН) в сыворотке крови отмечается трехкратное увеличение риска прогрессирования коксартроза, образования остеофитов, трехкратное увеличение частоты развития коксартроза [23]. Нормальным уровнем 25(ОН) в сыворотке крови считается 50–75 нмоль/л. Выравнивание дефицита витамина D играет важную роль не только в предупреждении развития ОП и остеопоретических переломов, но и прогрессировании ОА.
Для лиц старше 50 лет суточной нормой витамина D считается 800 МЕ, кальция — 1000–1500 мг. Суточная потребность в витамине D и кальции в более 60% случаев не покрывается пищевым рационом. Наиболее эффективным комбинированным препаратом для восполнения дефицита кальция и витамина D является Кальций-Д3 Никомед Форте, в 2 таблетках которого содержится 800 МЕ витамина Д3 и 1000 мг кальция. Имеются данные, что прием необходимой суточной дозы кальция и витамина D в виде комбинированного препарата снижает риск переломов на 17%, а риск переломов дистального отдела предплечий — на 30%. При этом снижается и риск падений [24].
Основной группой препаратов для лечения ОА являются медленнодействующие симптоматические препараты, анальгетический эффект которых отсрочен, но основан на патогенетическом структурно-модифицирующем действии: замедлении формирования эрозий, сохранении структуры хрящевой пластинки, нормализации костной структуры, что приводит к снижению необходимости эндопротезирования суставов [25, 26].
Снижение болевых ощущений у пациентов, страдающих ОА, повышает у них подвижность, возможность общения, нормализует сон, снимает депрессивные расстройства, приводит к улучшению качества жизни.
Литература
- Заболеваемость взрослого населения России в 2013 г. Сайт МЗ РФ.
- Эрдес Ш. Ф., Галушко Е. А., Бахтина Л. А. и соавт. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ // Научно-практ. ревмат. 2004, 42–46.
- Kirwan J. R., Elson C. J. Is the progression of osteoarthritis phasic? Evidence and implications // J. Rheumat. 2000, 27, 834–836.
- Bijlsma J. W. J., Boenbaum F., Glofeber H. P. J. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011, 377, 2115–2126.
- Sellam J., Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symtoms of osteoarthritis // Nat. rev. Rheumatol. 2010, 6, 625–635.
- Hochberg M. C., Altman R. D., April K. T. et al. ACR 2012 recommendations for the use of nonfarmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis Care Res (Hoboken). 2012, 64, 465–474.
- Верткин А. Л., Тополянский А. В. Алгоритм выбора анальгетика при лечении некоторых болевых синдромов на догоспитальном этапе // Consilium medicum. 2005, 7 (2), 122–124.
- Pruss T. P., Strossing H. et al. Overview of the pharmacological properties, pharmacokinetics and animal safety assessment of lornoxicam // Postgrad. Med. J. 1990, 66, Suppl. 4: 18–21.
- Pleiner J., Nell G., Branebjerg P. et al. Safety of lornoxicam: an interim meta-analysis of comparative clinical trials // Eur. J. Pain. 2009, 13 (Suppl.1): 191.
- Kuzucuoglu T., Yener T., Temize F. et al. Lornoxicam and Tramadol applications for postoperative pain management in lumbar disc surgery // Regional Anesth. and Pain Med. 2005, 30, Suppl 1, p. 81.
- Kremastinou F., Papadima A., Fotiou G. et al. Combination of morphine and lornoxicam via PCA pump for postoperative IV analgesia after spinal anesthesia // Regional Anesth.and Pain Med. 2005, 30, Suppl 1, p. 81.
- Berry H., Bird H. A., Black C. et al. A double blind, multicenter, placebo controlled trial of lornoxicam in patients with osteoarthritis of the hip and knee // Ann. Rheum. Dis. 1992, 51 (2): 238–242.
- Kidd B., Frenzel W. A multicenter, randomized, double blind study comparing lornoxicam with diclofenac in osteoarthritis // J. Rheum. 1996, 23 (9): 1605–1611.
- Балабанова Р. М. Лечение болевого синдрома в ревматологии новым НПВП- ксефокамом // Боль. 1999, 10, 15–18.
- Хрипунова И. Г., Хрипунова А. А., Мнацаканян С. Г. Ксефокам при купировании болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом // Научно-практ. ревматол. 2006, 2.
- Бекташев Р., Хамраев Х., Бекташев О. и соавт. Околосуставное введение ксефокама при лечении поясничного остеохондроза // РМЖ. 2010, 18 (18), 1128–1129.
- Herrmann W. A., Geertsen M. S. Efficacy and safety of lornoxicam compared with placebo and diclofenac in acute sciatica/lumbosciatica: an analysis from a randomized, double blind, multicenter, parallel group stady // Int. J. Clin. Pract. 2009, 11, 1613–1621.
- Koltka K., Talu G. K., Cengiz M. et al. Comparison of the efficacy of intraarticular administration of lornoxicam, bupivacaine and placebo on postoperative analgesia after arthroscopic knee surgery // Regional Anesth. And Pain Med. 2004, 29, Suppl. 2, 89.
- Хитров Н. А., Цурко В. В., Семенов П. А. и соавт. Механизм боли при остеоартрозе у пожилых. Внутрисуставные инъекции ксефокама в лечении синовита коленных суставов // Клиническая геронтология. 2009, 2.
- Никитин Н. А., Калмыкова Е. В. Внутрисуставная терапия синовита коленного сустава // Современная ревматология. 2007, 1.
- Arden N. K., Nevitt M. C., Lane N. E. et al. Osteoarthritis and risk of falls, rates of bone loss. and osteoporotic fractures // Arthr. Rheumat. 1999, 42: 1378–1385.
- Zhang Y., McAlindon T. E., Hannan M. T. et al. Estrogen replacement therapy and worsening of radiographic knee osteoarthritis // Arthr. Rheum. 1998, 41: 1867–1871.
- Насонов Е. Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы // Остеопороз и остеопатии. 1998, 3, 42–47.
- Bergink A. P., Uitterlinden A. G., Van Leeuwen J. et al. Vitamin D status, bone mineral density, and the development of radiographic osteoarthritis of the knee // J. Clinic. Rheumat. 2009, 15 (5), 230–237.
- Алексеева Л. И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении остеоартроза // Consilium med. 2009, 11, 100–104.
- Dougades M., Nguen M., Berdah L. et al. Evaluation of the structure-modifying effects of Diacerhein in hip osteoarthritis. ECHODIAN, a three-year-placebo-controlled trial // Arthr. Rheum. 2001, 44, 2539–2547.
Р. М. Балабанова, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ НИИР им. В. А. Насоновой РАМН, Москва
Контактная информация: [email protected]
| метилпреднизолон | на этикетке | RX | 592 Отзывы |
| КЕНАЛОГ-40 флакон | на этикетке | RX | 323 Обзоры |
| индометацин | на этикетке | RX | 321 Обзоры |
| индометацин капсула пролонгированного высвобождения | на этикетке | RX | 321 Обзоры |
| индометацин суспензия | на этикетке | RX | 321 Обзоры |
| Медрол | на этикетке | RX | 130 отзывов |
| Медрол таблетка | на этикетке | RX | Обзоры 119 |
| Депо-Медрол Флакон | на этикетке | RX | 106 отзывов |
| Индоцин | на этикетке | RX | 83 Отзывы |
| Индоцин капсула | на этикетке | RX | 83 Отзывы |
| Индоцин капсула пролонгированного высвобождения | на этикетке | RX | 83 Отзывы |
| преднизолон | на этикетке | RX | 67 Отзывы |
| преднизолон таблетка | на этикетке | RX | 67 Отзывы |
| Раствор Solu-Medrol, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 59 Отзывы |
| таблетка аспирина | Off Label | RX / OTC | 54 Отзывы |
| аспирин | Off Label | RX / OTC | 54 Отзывы |
| аспирин 500 мг-80 мг-71 мг таблетка | Off Label | RX / OTC | 54 Отзывы |
| капсула аспирина, пролонгированное высвобождение, 24 часа (капсула, ER час) | Off Label | RX / OTC | 54 Отзывы |
| Солю-Медрол 1000 мг раствор для внутривенного введения | на этикетке | RX | 44 Обзоры |
| гидрокортизон | на этикетке | RX | 41 Обзоры |
| гидрокортизон 5 мг капсула для опрыскивания | на этикетке | RX | 41 Обзоры |
| Метилпред Таблетка, доза в упаковке | на этикетке | RX | 41 Обзоры |
| Решение Celestone | на этикетке | RX | 37 Отзывы |
| Кортеф | на этикетке | RX | 34 Обзоры |
| суспензия кортизона | на этикетке | RX | 26 Отзывы |
| триамцинолона ацетонид Флакон | на этикетке | RX | 24 Обзоры |
| Метилпреднизон таблетка | на этикетке | RX | 24 Обзоры |
| Doans Pills таблетка | на этикетке | OTC | 21 Отзывы |
| кортизона АЦЕТАТ | на этикетке | RX | 20 отзывов |
| метилпреднизолона ацетат флакон | на этикетке | RX | 19 Отзывы |
| Флакон Celestone | на этикетке | RX | 18 Отзывы |
| салицилат магния таблетка | на этикетке | OTC | 16 Отзывы |
| Orapred ODT | на этикетке | RX | 14 отзывов |
| Кеналог-40 Инжекторная суспензия | на этикетке | RX | 14 отзывов |
| бетаметазон АЦЕТАТ-СОД ФОС флакон | на этикетке | RX | 13 отзывов |
| Orapred | на этикетке | RX | 13 отзывов |
| Решение Prelone | на этикетке | RX | 10 отзывов |
| Индоцин SR капсула пролонгированного высвобождения | на этикетке | RX | 10 отзывов |
| Набор метилпреднизолона (пак) | на этикетке | RX | 9 Отзывы |
| Индометацин Суппозиторий | на этикетке | RX | 8 Отзывы |
| Проверено 20 | на этикетке | RX | 7 Обзоры |
| Суспензия триамцинолонацетата | на этикетке | RX | 7 Обзоры |
| метилпреднизолон SOD succ флакон | на этикетке | RX | 6 Отзывы |
| Таблетка Momentum | на этикетке | OTC | 6 Отзывы |
| Solu-Medrol (PF) 40 мг / мл раствор для инъекций | на этикетке | RX | 6 Отзывы |
| Солю-Медрол Флакон | на этикетке | RX | 6 Отзывы |
| Аскриптин таблетка | Off Label | OTC | 5 отзывов |
| Трикорт подвеска | на этикетке | RX | 5 отзывов |
| Шприц Depo-Medrol | на этикетке | RX | 5 отзывов |
| Аспирин для взрослых в низкой дозе EC | Off Label | OTC | 5 отзывов |
| метилпреднизолона натрия сукцинат 40 мг раствор для инъекций | на этикетке | RX | 5 отзывов |
| Экотрин | Off Label | OTC | 5 отзывов |
| Celestone планшет | на этикетке | RX | 4 Обзоры |
| преднизолона ацетат 50 мг / мл суспензия для инъекций | на этикетке | RX | 4 Обзоры |
| Kenacort планшет | на этикетке | RX | 4 Обзоры |
| Таблетка Doan’s Extra Strength | на этикетке | OTC | 4 Обзоры |
| Раствор Betasone | на этикетке | RX | 4 Обзоры |
| Ecotrin Maximum Strength Таблетка с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 4 Обзоры |
| бетаметазон таблетка | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Солю-Кортеф 100 мг раствор для инъекций | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Pediapred | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| преднизолон фосфат натрия | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| преднизолон натрия PHOS ODT | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Мельница | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Раствор Millipred | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Аспирин EC | Off Label | OTC | 3 Обзоры |
| шприц метилпреднизолона ацетат | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Solu-Medrol с раствором разбавителя, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| метилпреднизолон дерновый сук (PF) 500 мг / 4 мл раствор для внутривенного введения | на этикетке | RX | 3 Обзоры |
| Таблетка экотрина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 3 Обзоры |
| Раствор гидрокортизона сод сукцината, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Гидрокортоновая суспензия | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Kenaject Suspension | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Flo-Pred 15 мг / 5 мл пероральная суспензия | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| раствор бетаметазона натрия фосфата | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Solu-Medrol W / Admin Set Раствор, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Депоект-80 Подвеска | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Депоект-40 Подвеска | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| триамцинолон таблетка | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
| Аспирин ЕС для взрослых таблетка низкой активности с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 2 Обзоры |
| суппозиторий аспирин, ректальный | Off Label | OTC | 2 Обзоры |
| Мобидин таблетка | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Гидрокортон таблетка | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Миллипред DP | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| ДЕКСАМЕТАЗОН-0.9% раствор NACL, внутривенное комбинированное введение | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| St Joseph Aspirin 81 мг жевательная таблетка | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| St Joseph таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Депопред 40 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Депопед 80 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Жидкость для артропана | на этикетке | OTC | 1 Обзоры |
| Капсула Индофлекс | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Раствор A-Methapred, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Флакон A-Hydrocort | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| A-Methapred 500 мг раствор для внутривенного введения | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Cino-40 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Tac-40 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Подвеска ацетоспан | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Таблетка аспирина с замедленным высвобождением (с энтеросолюбильным покрытием) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Аспирин низкой активности, жевательная таблетка 81 мг | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Подвеска Cinacort Span | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Dep-Medalone 80 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Облегчение боли в спине | на этикетке | OTC | 1 Обзоры |
| Медрон-80 Подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Капсула Индомед | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Аспир-10 таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Эко-10 таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Meprolone Unipak таблетка | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Метилпред-40 Суспензия | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Дуралоне подвеска | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Низкая доза аспирина EC | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| ASPIR 81 | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Раствор метилпреднизолона содсук (PF), восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Аристокорт планшет | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Easprin таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX | 1 Обзоры |
| Hydrocortisone sod succ (PF) Раствор, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Раствор Solu-Medrol Mix-O-Vial, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 1 Обзоры |
| раствор преднизолона с пиковым уровнем pH | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Решение Asmalpred Plus | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Аспир-Трин | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Таблетка аспирина с замедленным высвобождением (с энтеросолюбильным покрытием) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| Индоцин суппозиторий, ректальный | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
| Таблетка Aspirin Enseal с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
| холина салицилат жидкий | на этикетке | OTC | 1 Обзоры |
| SB Аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| аспирин, забуференный (кальций карбогидроксид магний-алюминий) 500 мг таблетка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Комплект Pod-Care 100K | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Комплект P-Care K40 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Комплект P-Care K80 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Энтеральная таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Медралоне 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Osco Low Strength EC таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| BSP-0820 Набор для инъекций 6 мг / мл Глюкокортикостероиды | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Predacorten 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Pri-Cortin 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| FV Аспирин Extra Strength таблетка с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| HM Aspirin Extra Strength таблетка с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| FV Enteric Low Dose Aspirin таблетка с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Подвеска с ключом | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| FV Аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| MDL Аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Tri-Kort Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Triam-A Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Аристо-Пак таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| гидрокортизон суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Аспирин CR таблетка расширенного выпуска | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Кортоновая подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| гидрокортизона ципионат суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Трамакорт-Д Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| HM Аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Sav-on Aspirin EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Sav-on Low Strength Aspirin EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Genacote таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Предикорт-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| HM Enteric Low Dose Aspirin таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Therapy Bayer EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| раствор гидрокортизона натрия фосфата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метилкотолон суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триамолон 40 суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триамонид 40 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Tristoject Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триам Форте Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Triamcot | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ниноприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка аспирина с нулевым порядком выпуска, расширенная | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Rep-Pred 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Rep-Pred 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Кеналог-80 80 мг / мл суспензия для инъекций Глюкокортикостероиды | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метилпред DP таблетки по 4 мг в дозированной упаковке Глюкокортикостероиды | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cenocort A-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Solu-Cortef Act-O-Vial 1000 мг / 8 мл раствор для инъекций | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cortone таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| HCA Aspirin EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Медралоне 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Aristocort Forte | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка Sloprin, расширенный выпуск | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| UAD Предварительная подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| THSC Таблетка аспирина с энтеросолюбильным покрытием, замедленного высвобождения (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Дополнительная сила боли в спине | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Norwich Aspirin таблетка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Решение Asmalpred | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| SB Low Dose ASA EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| HCA Aspirin EC Max Str, таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Маган планшет | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Набор для инъекций Arze-Ject-A 40 мг / мл | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Набор ReadySharp Betamethasone | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Набор ReadySharp для триамцинолона | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Схема приема аспирина для взрослых | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Комплект Pod-Care 100C | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Комплект Pro-C-Dure 5 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Комплект Pro-C-Dure 6 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Комплект BETA 1 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Percogesic Backache Relief 580 мг (467 мг) таблетка Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и салицилаты | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Minitabs таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Aristocort Внутриочаговая подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия диацетата триамцинолона | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cotolone Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка Bayer Low Strength с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Миниприн | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Zorprin таблетка расширенного выпуска | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Реосин-500 капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Кортеф (как ципионат) Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Entercote таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка Halfprin с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Раствор Adbeon | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Predalone 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Acetocot | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Кеналог-40 суспензия для инъекций 40 мг / мл Глюкокортикостероиды | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Амкорт Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| THSC Индометацин капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Аспир-Лоу | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка Doans Extra Strength | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Sureprin 81 таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Суспензия гидрокортизона ацетата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Индометацин CR капсула пролонгированного высвобождения | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Sav-on Backache Relief Ex St таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| YSP Аспирин в капсулах с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) (капсула с отсроченным высвобождением (e.в.)) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Акуприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Meijer Aspirin EC таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Суспензия преднизолона ацетата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| М-Преднизол-80 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| SOBA Аспирин таблетка | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Equate таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Триамцинолон диацетат Сироп | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Трилоновая суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Цинонид 40 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cinolog-A Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Trilog | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Tramacort 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска K-Lone | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Sholog K Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Kena-Plex 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ценокорт Форте Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Tracilon | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Triacin 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска симистора | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Цинокорт суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Win-Trilone Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска T-Lone | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Tac-D Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Tri-Med Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| RA Таблетка аспирина с энтеросолюбильным покрытием, замедленного высвобождения (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Uni-Tren таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка V-R аспирина ЕС с низкой активностью, замедленного высвобождения (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Новазал таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Trilone | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триналон-40 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Усиленная суспензия Spencort | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия Articulose La | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Trylone D Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триаметатная суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Циналон 40 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Шолог Подвес | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Triamace Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Trilone 40 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Триамцинолона ацетонид Таблетка, дозирующая упаковка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Кеналон подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Трилон-А Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Трилоне-Д Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cpc-Cort-A Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Tristo-Plex | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия раствора | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия бетаметазона ацетата и Na Phos | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cpc-Cort-K Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Трианидная подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Преднизолон содовый фосфат жидкий | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Предкор-25 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия преднизолонацетата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| SB Backache Extra Strength таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Deca-P Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Магсал 600 таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ar-600 таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка для обезболивания | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ecofair таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Entab-650 таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Мегаприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Дасприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Энтаприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Dep-Medalone 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Обычный планшет Doan’s | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетки для снятия боли в спине | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка от боли в спине | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Боль в спине 200 мг таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Efficin таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Backache Extra Strength таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Backache E / S таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Backache Es таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Backache X-Strength таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Дюрасал таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия Артикулоза-50 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ру-Корт 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Предизол 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Эд-Пред 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Медакорт-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Предкор-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Фернизон суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Niscort Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Пред-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Pri-Cortin 25 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Медакорт-25 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Эд-Пред 25 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Pre-Dep 40 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Medrex 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска D-Med | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Мепред-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Медроне-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Мепред-80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Dep-Medalone 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Met-Pred 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Medipred 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cpc-Pred-Cort-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Медикорт 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Prexix 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Биопред суспензия преднизолонацетата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Русс-Корт 50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка с низкой дозой Asprin Ec с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Низкая доза аспирина EC | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| V-R Aspirin EC Max St таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка V-R Aspirin EC Low St с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Bayer 8-часовой планшет, расширенный выпуск | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Индамет капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Индамет капсула пролонгированного высвобождения | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Индо-Леммон капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Bene-Cin капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Регриприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Encoprin Extra Strength таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Measurin таблетка расширенного выпуска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| ЕС таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка артротрина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| ул.Иосиф Аспирин | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка аспирина Святого Иосифа, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка от артрита | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Arthritis Foundation 500 мг таблетка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Arthritis Foundation 200 мг таблетка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Arthritis Foundation таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка аспирина от артрита с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| ECPIRIN | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Планшет Or-Prin, расширенный выпуск | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка Trinprin, расширенный выпуск | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Амиприн таблетка расширенного выпуска | Off Label | RX | 0 Отзывы |
| Таблетка низкой активности для взрослых с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка аспирина в низкой дозе с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка Тасприна с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Эко-5 таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Априн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка для снятия боли при артрите (ASA) с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка для снятия боли при артрите (ASA) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Коприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Энкоприн таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка Bayer Therapy с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Энтерин таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Биотерическая таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка Coat-A-Prin с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Litecoat таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Cosprin таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка хипирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка для энтрогезии с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Решение Cel-U-Jec | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Selestoject Solution | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Бетамет Солюшн | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Беталон Раствор | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Решение Storz-Beta | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Пантизон таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Корсатная подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| MP Encoprin таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Longs Adult Low Strength Таблетка ASA с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Раствор гидрокортизона натрия Succ, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Планшет Metrocort | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Medlone таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Medlone 21-Pack таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Медлон-21 таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Раствор Лифокорт-100, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Раствор Shocort Ss, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Низолон-40 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метилоновая суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Adlone Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Дуралоне-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Met-Pred 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Dura-Meth Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Эдрол-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Dep-Medalone 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Депапред-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Medipred 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Регриприн MP таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| MP Encoprin E / S таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Биозоновая суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Раствор гидрокортона фосфата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Кортеф ацетатная суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Dura-Pred 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия гидрокортизонацетата Bio-F | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Bayer Select планшет | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Bayer Select планшет | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Bayer Select 500 мг таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Bayer Select 200 мг таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Bayer Select 500 мг-15 мг таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Пангидрозон таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Суспензия гидрокортонацетата | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Hydroco | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cpc-Depmed-40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Deca-Plex 40 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Pre-Dep 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Mep-40 | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Depo-Predate Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Депапред-80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Дуралоне-80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Экпирин таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Решение Bubbli-Pred | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| SG Таблетка ЕС с низкой дозой аспирина, замедленного высвобождения (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
| Подвеска U-Tri-Lone | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Солю-Кортеф флакон | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| SG Таблетка аспирина с энтеросолюбильным покрытием, замедленного высвобождения (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Предоксин-5 таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Шолоне Подвес | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Milone 50 Imia Suspension | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Предэджект-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Savacort-50 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Подвеска Or-Cort | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ulacort Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метикортелон суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| преднизолон суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Фернизолон-П таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ulacort таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Дельта-Кортеф планшет | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метилпред-80 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Метадрол 80 Суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Приметилатная суспензия | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Эдрол-80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Стеран таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Ме-преднизолон Sod Succ Lyoph Solution, восстановленный (Recon Soln) | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Cpc-Depmed-80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Deca-Plex 80 Подвеска | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Облегчение боли в спине Ex St таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| Keygesic-10 таблетка | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
| MST 600 таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| Albertsons EC Таблетка аспирина с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Триамцинолон (пак) таблетка | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
| V-R аспирин ЕС таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | Off Label | RX / OTC | 0 Отзывы |
| Таблетка аспирина с отсроченным высвобождением (с энтеросолюбильным покрытием) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Список лекарств от синовита (11 в сравнении)
- Процедуры
- Заболевания соединительной ткани
- Синовит
Другие названия: Теносиновит Де Кервена; Стенозирующий теносиновит; Спусковой палец
О синовите
Воспаление синовиальной оболочки.Обычно это болезненно, особенно при движении, и характеризуется колеблющимся отеком из-за выпота внутри синовиального мешка.
Синовит классифицируется как фибринозный, гонорейный, гиперпластический, липоматозный, метритический, послеродовой, ревматический, скарлатинальный, сифилитический, туберкулезный, уретральный и т. Д.
Лекарства, применяемые для лечения синовита
Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.
| Название препарата | Рейтинг | Отзывы | Мероприятия & квест; | Rx / OTC | Беременность | CSA | Спирт |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Просмотр информации о преднизоне преднизон | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о дексаметазоне дексаметазон | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Бренды: Дексаметазон Интенсол, Дксево, Де-Сон Л.А., Zcort …показать все Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о триамцинолоне триамцинолон | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Бренды: Клинакорт, Кеналог-10, Аристопан, Кеналог-40 …показать все Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о Clinacort Клинакорт | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации о Кеналог-10 Кеналог-10 | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию об Aristospan Аристопан | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о Дексаметазон Интенсол Дексаметазон Интенсол | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Посмотреть информацию о Dxevo Дксево | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о Кеналог-40 Кеналог-40 | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о De-Sone LA Де-Сон, Лос-Анджелес | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотреть информацию о Zcort Zcort | Показатель | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Информация о назначении | |||||||
Узнать больше о синовите
Mayo Clinic Ссылка
Легенда
| Рейтинг | Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно). |
|---|---|
| Деятельность | Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке. |
| Rx | Только по рецепту. |
| ОТС | Без рецепта. |
| Rx / OTC | По рецепту или без рецепта. |
| Не по назначению | Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния. |
| EUA | Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив. |
| Категория беременности | |
|---|---|
| А | Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах). |
| Б | Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах. |
| К | Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| Д | Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| X | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу. |
| № | FDA не классифицировало препарат. |
| Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение | |
|---|---|
| N | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. |
| 1 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением. |
| 2 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости. |
| 3 | Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости. |
| 4 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3. |
| 5 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. |
| Спирт | |
|---|---|
| X | Взаимодействует с алкоголем. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Колено > Синовит> Процедуры Противовоспалительные препараты (стероиды, Gold) Home Recovery Основная причина синовита, будь то артрит, разрыв хряща или другое колено проблемы, обычно диктует конкретную реабилитацию программа, которую вам нужно пройти.При отсутствии осложнений ваш врач может назначить посещение физиотерапевта как можно скорее начать контролируемые укрепляющие упражнения когда исчезнут боль и отек. Стероиды обычно обеспечить достаточное обезболивание, чтобы вы могли немедленно начать физиотерапия. Время, которое вы проводите в реабилитационном центре, варьируется в зависимости от вашего болевого порога и степени тяжести синовит.После синовита обычно нужно избегать напряженная деятельность, оказывающая давление на кости в колено. Бег, прыжки или скручивание могут усугубить синовиальной мембраны и увеличить ее производство жидкость, что может привести к повторному отеку колена. Ваш врач и физиотерапевт могут разработать индивидуальный программа реабилитации для удовлетворения ваших потребностей.В целом программа реабилитации, которая поможет вылечить колено после синовита следует шаблону. Реабилитация прогрессирует от растяжки упражнения к укрепляющим упражнениям, которые сосредоточены на четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия основные стабилизирующие мышцы колена. Врачи предлагают вам постепенно увеличивайте вес по мере увеличения мышц ног сильнее.Укрепляющие упражнения требуют самоотдачи потому что результаты часто занимают недели, и боль может повториться. Через пару недель реабилитации физиотерапия может становитесь ориентированными на деятельность, когда вы восстанавливаете способность выполнять сложные движения, используя велотренажеры, эллиптические тренажеры и беговые лыжи. В некоторых случаях синовит может потребоваться гораздо больше времени для реабилитации. прежде чем можно будет начать деятельность.Обычно врачи предлагают чтобы вы продолжали силовые тренировки даже после синовита исцелил. Попросите врача периодически проверять колено для силы и правильного функционирования. Пероральные кортикостероиды обычно обеспечивают быстрое обезболивание при синовите. Отек обычно уменьшается и больше не мешает движению колен.Тем не менее, у вас может оставаться риск повторения синовита. Лучший способ предотвратить повторный синовит — правильно лечить проблему с коленом или заболевание, вызвавшее синовит. Возможно, вы сможете снизить свои шансы на повторение синовит, избегая резкого увеличения активности которые требуют повторяющихся движений, таких как езда на велосипеде или использование подъемник по лестнице.Ослабление режима упражнений после синовита может помочь снизить нагрузку на синовиальную мембрана и поможет избежать раздражения. В отсутствие других коленных осложнений, количество предостережений вам следует использовать во время занятий, чтобы предотвратить синовит повторение зависит от вашего возраста следующим образом: Дети — Синовит обычно не нарушает работу суставов после повреждение.После того, как синовит заживает, он редко возвращается. Взрослые — Синовит может сигнализировать о том, что вы перенесли степень поражения хряща. Станьте менее вовлеченными в напряженные занятия, такие как контактные виды спорта или на длинные дистанции бег может помочь предотвратить будущий синовит. Но ты не нужно избегать деятельности или чрезмерно беспокоиться с профилактикой, если только основная причина вашего синовит был тяжелым заболеванием или травмой, требующей дополнительные меры профилактики. Пожилые люди — Синовит может быть более проблематичным в более позднем возрасте, причиняя вред функция вашего коленного сустава, и вы должны продолжать посетить врача для осмотра после колена лечит. Поскольку синовит — частый спутник ревматоидного артрит и остеоартрит, вы должны серьезно подумать снижение уровня активности, чтобы избежать ситуаций это может привести к растяжению коленного сустава. Контроль веса также важен. Один лишний фунт вес тела переводится в три или четыре фунта вес через колено каждый раз, когда вы делаете шаг. Снижение нагрузки на колени помогает им функционировать лучше. Ваш врач может назначить облегченное колено. бандаж для ношения во время занятий спортом, требующих поперечного движения или скручивающие движения.Вам также следует подумать о том, чтобы носить наколенники во время занятий, например, катания на роликовых коньках, что подвергает вас риску падения. |
Токсический синовит — Детский коннектикут
Содержимое
Что такое токсический синовит?
У токсического синовита страшное название, но это не страшное заболевание. Это временное воспаление бедра может вызвать хромоту и боль в бедре и ноге. Это может быть неприятно для ребенка и тревожить родителей, особенно когда симптомы появляются внезапно, но токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух и не вызывает долгосрочных проблем.
Что вызывает токсический синовит?
Токсический синовит (также известный как транзиторный синовит ) — частая причина боли в бедре и хромоты у детей. Врачи не знают точной причины, но у некоторых детей она развивается после вирусной инфекции (например, простуды или диареи). Из-за этого некоторые врачи считают, что токсический синовит вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой организма для борьбы с инфекцией.
Токсический синовит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет.Это также чаще встречается у мальчиков.
Иногда токсический синовит можно спутать с септическим артритом или инфекционным артритом, более серьезным заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией, которая поражает суставы и может вызвать долговременное повреждение суставов. Врачи могут исключить септический артрит или другие состояния с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов.
Каковы признаки и симптомы токсического синовита?
Когда у детей токсический синовит, боль начинается внезапно и обычно только с одной стороны тела.
Другие признаки, которые следует искать:
- недавняя вирусная инфекция, например вирус простуды или желудочный вирус
- субфебрильная температура (до 101 ° F [38 ° C])
- хромота с вывернутыми пальцами ног наружу, колено согнутым или выпрямленным
- ходьба на цыпочках
- Дискомфорт в бедре после длительного периода отдыха сустава (например, сидя в машине или за столом, или смотря телевизор)
- боль в колене или бедре без боли в бедре
- у детей младшего возраста, плач
- в отдельных случаях отказ от прогулки
У младенцев наиболее частыми признаками токсического синовита являются ненормальное ползание и плач, и они могут плакать, когда их тазобедренные суставы двигаются, например, при смене подгузников.
Как диагностируется токсический синовит?
Первое, что сделает врач, — это осмотрит вашего ребенка, проверив, какие движения болезненны при движении колена, бедра и других суставов. Это подтверждает, что хромота вызвана болью в суставах.
Затем врач может назначить УЗИ тазобедренного сустава. Этот визуальный тест покажет, есть ли жидкость в тазобедренном суставе. Жидкость означает отек и воспаление тканей. Врач также может сделать анализы крови, чтобы узнать, насколько сильно опухоль.
Иногда по результатам анализа крови врачу трудно исключить септический артрит, поэтому из сустава может быть взята жидкость для посева (лабораторный тест для обнаружения бактерий). Врач также может провести другие анализы и рентген, чтобы найти или исключить другие потенциальные причины хромоты и боли вашего ребенка.
Как лечится токсический синовит?
Лечение токсического синовита обычно включает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксин. Ваш ребенок может принимать их до 4 недель, пока не пройдет воспаление.Врач также может назначить обезболивающее, например, парацетамол.
Отдых тазобедренного сустава очень важен, и лучше всего, если ваш ребенок не перекладывает вес на бедро во время восстановления. Дети обычно могут снова спокойно ходить в течение дня или двух после приема противовоспалительного лекарства. Однако участие в таких занятиях, как занятия физкультурой или спорт, придется подождать, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет.
Что еще мне следует знать?
Токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух, но иногда может длиться до 4-5 недель.
Хотя у большинства детей он не вызывает долгосрочных последствий, у некоторых в детстве токсический синовит может развиваться несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе был токсический синовит, сообщите об этом своему врачу.
Синовит — обзор | Темы ScienceDirect
Синовит / капсулит
Синовит / капсулит предплюсны не редкость. Предполагается, что в большинстве случаев боли в нижних суставах предплюсны без рентгенологических отклонений, синовит / капсулит играет главную роль в возникновении боли.Однако это трудно задокументировать. Синовит дистального межплюсневого сустава (DIT) и тарзо-плюсневого сустава (TMT) часто встречается у спортивных лошадей, и часто существует плохая корреляция между хромотой и рентгенологическими признаками заболевания. Случаи, когда рентгенологические признаки заболевания отсутствуют или легкие, когда лошадь блокирует суставы DIT и TMT или положительно реагирует на внутрисуставное лечение, можно эффективно лечить в течение длительного периода времени. Тем не менее, лошади, которые не реагируют на лечение, либо изначально, либо с течением времени, должны быть повторно обследованы или суставы должны быть повторно оценены с помощью внутрисуставной анальгезии.Может потребоваться более продвинутая визуализация, чтобы наилучшим образом охарактеризовать место боли и возникающий патологический процесс.
Септический артрит большеберцового сустава часто встречается у жеребят и часто является результатом септического физиита дистального отдела большеберцовой кости (рис. 24-9). Септический артрит более подробно рассматривается в главе 7.
Синовит и остеоартроз проксимального межплюсневого сустава встречаются редко, но когда они возникают, симптомы обычно проявляются в большеберцовых суставах. В этих случаях облегченный анкилоз не подходит из-за беспокойства по поводу состояния тибиотарзального сустава, с которым он сообщается.Обычно необходимо длительное внутрисуставное лечение, чтобы лучше контролировать лошадь.
Синовит / капсулит большеберцового сустава является обычным явлением и может иметь значительные разветвления. Синовит часто встречается при рассекающем остеохондрите поражении. Если поражение лечится сразу после появления выпота, синовит обычно проходит после удаления фрагмента. Однако в случаях, которые считаются хроническими, удаление фрагмента может не разрешить синовит, поскольку большеберцовый сустав, по-видимому, склонен к синовиту, когда он становится хроническим.Для устранения синовита можно использовать различные лекарства; однако хронический выпотный синовит трудно контролировать. Синовит может возникать в тибиотарзальном суставе без основной причины заболевания, и это не редкость у спортивных лошадей и спортивных лошадей западных стран, которые активно работают. Капсулит не является редкостью для большеберцового сустава и иногда может быть связан с повреждением мягких тканей коллатеральных связок. Хронические синовиальные и капсульные изменения в предплюсне могут привести к серьезным клиническим признакам и трудно поддаются лечению.У этих лошадей обычно наблюдается синовиальный выпот и стойкий отек мягких тканей вокруг сустава, который не проходит после перевязки. У них также обычно ограниченный диапазон движений и сильная боль при сгибании.
Идиопатический синовит тибиотарзального сустава становится необычным с развитием передовых методов визуализации. Повреждение большеберцового сустава или вокруг него может привести к первичному или вторичному синовиту, ведущему к хромоте. Идиопатический тибиотарзальный септический артрит описан в случаях, когда в анамнезе не было инъекции или разрыва для загрязнения сустава. 20 В большинстве случаев синовит предплюсневого сустава вызывается основной причиной, находящейся внутри сустава или вне сустава. Внутрисуставное повреждение может быть в виде костно-хрящевой фрагментации или первичного повреждения суставного хряща. Костно-хрящевую фрагментацию обычно можно увидеть рентгенологически, и в большинстве случаев она вызвана той или иной формой рассекающего остеохондрита. Однако может произойти первичное травматическое повреждение суставного хряща, которое требует артроскопической визуализации и лечения.Для лошадей со значительной хромотой в сочетании с тяжелым синовитом необходимо соблюдать осторожность, чтобы получить рентгенографические изображения, выделяющие тонкие костно-хрящевые переломы. Повреждение коллатеральных связок и внесуставных структур также может привести к тарзокруральному синовиту. Неизвестно, происходит ли это в первую очередь из-за повреждения конструкции или вторично из-за нестабильности. Однако во многих случаях очаг заболевания сначала определяется по значительному выпоту из предплюсневых суставов. В этих случаях необходимы рентгенограммы и УЗИ, чтобы лучше всего охарактеризовать место и степень боли.В тех случаях, когда рентгенографические и ультразвуковые изображения ничем не примечательны, необходима объемная визуализация с использованием МРТ или КТ. В это время может быть начато окончательное лечение. Прогноз для лошадей с тарзокруральным синовитом зависит от основного заболевания и реакции на лечение. Независимо от причины тарзокрурального синовита, развитие фиброза суставной капсулы и ограничение диапазона движений сами по себе могут ограничивать нормальные движения и спортивный потенциал лошади.Остаточный синовит и утолщение капсулы не редкость в предплюсневом суставе, и необходимо приложить усилия, чтобы снизить вероятность этого даже после излечения основного заболевания.
Новый целевой лекарственный препарат может обеспечить новый вариант лечения пациентов с рецидивирующим пигментным виллонодулярным синовитом
Автор сообщения ASCO
Опубликовано: 14.05.2014 17:02:30
Последнее обновление: 14.05.2014 17:18:34
- Пигментный виллонодулярный синовит — редкое неопластическое заболевание суставов, при котором опухоли образуются в полости сустава, что приводит к постепенному разрушению сустава и ослабляющим его симптомам у пациентов.
- Семьдесят девять процентов пациентов ответили на лечение PLX3397, при этом средний объем опухоли уменьшился на 61%.
- Пациенты значительно улучшили общую функциональность суставов, а также уменьшили боль и скованность, и препарат хорошо переносился.
Согласно предварительным результатам исследования фазы I, новый целевой препарат, PLX3397, оказался чрезвычайно активным в отношении редкого неопластического заболевания суставов, известного как пигментный виллонодулярный синовит.).
«Эти результаты являются ярким примером того, как пациенты могут ощутить значительную клиническую пользу, когда мы можем подобрать правильное лечение с правильной целью», — сказал ведущий автор Уильям Д. Тэп, доктор медицины , руководитель отделения медицинской онкологии саркомы. Служба в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. «PLX3397 оказал огромное влияние на процесс разрушения суставов, поскольку пациенты часто сообщали о заметном уменьшении отека и боли даже в самом начале курса лечения.”
Редкое заболевание суставов
Приблизительно 600 человек ежегодно страдают пигментным виллонодулярным синовитом в Соединенных Штатах. У этих пациентов опухоли образуются в полости сустава, что приводит к постепенному разрушению сустава и ослабляющим его симптомам. Хотя пигментный виллонодулярный синовит характеризуется чрезмерным ростом аномальных клеток, он не считается раком как таковой, поскольку он обычно не распространяется на другие части тела. Пигментный виллонодулярный синовит обычно поражает бедро или колено и чаще встречается у молодых людей.Симптомы включают отек суставов, боль и снижение подвижности.
В то время как большинство пациентов хорошо справляются с хирургическим вмешательством, у некоторых пациентов болезнь возвращается, требуя дополнительной операции, часто требующей замены сустава, и в конечном итоге прогрессирует до такой степени, что она больше не может использоваться. PLX3397 может быть новым эффективным вариантом терапии для таких пациентов.
PLX3397 представляет собой новый пероральный ингибитор тирозинкиназы, который блокирует несколько молекулярных мишеней, включая рецептор колониестимулирующего фактора 1 (CSF1).При пигментном виллонодулярном синовите генетическая аномалия заставляет неопластические клетки продуцировать избыточное количество CSF1. Это привлекает иммунные клетки, несущие рецептор CSF1, которые заполняют и разрушают сустав. Следовательно, PLX3397 блокирует молекулярные пути генетической аномалии, которая вызывает пигментный виллонодулярный синовит. Это может замедлить разрушение сустава, а также уменьшить воспаление, сопровождающее болезненный процесс.
Значительные улучшения совместной функции с PLX3397
Сообщается о результатах первых 23 пациентов, получавших лечение в рамках фазы I исследования с одной группой.У пациентов был развитый пигментный виллонодулярный синовит с опухолями коленей, лодыжек, стоп или локтей. Большинство пациентов перенесли несколько операций, а некоторые ранее получали лучевую терапию и / или другие системные целевые методы лечения, такие как иматиниб (Gleevec) или нилотиниб (Tasigna). Пациенты продолжали участвовать в исследовании до прогрессирования заболевания или отсутствия переносимости препарата.
Одиннадцать из 14 (79%) пациентов, подлежащих оценке, имели уменьшение опухоли, достаточное для того, чтобы квалифицироваться как респондеры, а у остальных трех пациентов болезнь оставалась стабильной.Пациенты значительно улучшили общую функциональность суставов, а также уменьшили боль и скованность. Препарат переносился хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, были изменение цвета волос, усталость, тошнота, отек вокруг глаз, нарушение вкуса, диарея, рвота и снижение аппетита.
«Хотя это еще рано, это исследование предлагает захватывающий взгляд на отдачу от эпохи точной медицины даже для таких редких заболеваний, как пигментный виллонодулярный синовит», — сказал Клиффорд А.Худис, доктор медицины, FACP, Президент ASCO. «Исследование показывает, что возможно, если мы раскроем молекулярные движущие силы болезни и определим лекарство, которое непосредственно воздействует на эти дефекты».
Это исследование было поддержано Plexxikon Inc. Для получения полной информации об авторах исследования, просмотрите аннотацию исследования на abstract.asco.org.
Содержание этого сообщения не проверялось Американским обществом клинической онкологии (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
Синовэктомия при ревматоидном артрите | Michigan Medicine
Обзор хирургии
Операция по синовэктомии проводится для удаления воспаленной суставной ткани (синовиальной оболочки), которая вызывает неприемлемую боль или ограничивает вашу способность функционировать или диапазон движений. Связки и другие структуры можно отодвинуть в сторону, чтобы получить доступ к воспаленному суставу и удалить его. Процедуру можно провести с помощью артроскопии.
Чего ожидать после операции
Как можно скорее после операции физиотерапевт научит вас, как и когда двигать суставом.Восстановление зависит от используемой хирургической техники и расположения разрезов.
После синовэктомии колена ваше колено будет иммобилизовано на съемную повязку. А физиотерапия начинается через 1-2 дня.
Зачем это нужно
Синовэктомия может использоваться для лечения суставов, пораженных ревматоидным артритом, которые имеют минимальное разрушение костей или хрящей, когда лекарства не снимают боль.
Синовэктомия может быть рассмотрена, если сильная боль сохраняется после 6–12 месяцев медикаментозного лечения, включая использование модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов (DMARD).
Как это работает
Синовэктомия не излечивает болезнь. Но это может временно облегчить симптомы. сноска 1
Риски
Риски синовэктомии включают риски хирургического вмешательства и использования анестезии, а также небольшой риск инфекции и кровотечения в суставе.
Также может быть потеря диапазона движений сустава, или воспаление в суставе может вернуться.
Что думать
Синовэктомия — это полезный вариант лечения раннего ревматоидного артрита, который не улучшается с помощью лекарств, включая БПВП или инъекции кортикостероидов.Это может дать только временное облегчение.
Список литературы
Цитаты
- Эквалл AKH, Файрестейн GS (2014). Ревматоидный артрит: лечение. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 1032. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/1032/pdf. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Нэнси Энн Шадик, доктор медицины, магистр здравоохранения, внутренняя медицина, ревматология
Действует на 5 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Энн С.