причины и лечение. Синдром хронической усталости. Лечение в Ростове-на-Дону

Наша жизнь так насыщена, что своим темпом утомляет человека и загоняет в угол. Частые стрессы на работе, головная боль – и организм через какое-то время начинает давать сбои. Упадок сил, сонливость, и вот он — синдром хронической усталости.

Это распространенная болезнь, чаще всего возникающая на фоне длительного напряжения (как физического, так и умственного), поэтому в целях профилактики необходимо обеспечивать себе полноценный отдых. Синдрому подвержены люди среднего возраста, чаще всего те, кто проживает в городе.

Состояние полного бессилия – вот, что отличает от других заболеваний синдром хронической усталости признаки лечение которого мы сейчас рассмотрим.

Явление — не до конца изученное, состояние апатии при котором затягивает, словно болото – вот что такое синдром хронической усталости. Лечение этой болезни позволяет добиться эффективных результатов.

Симптомы и лечение синдрома хронической усталости у каждого человека индивидуальны. Считается, что этот недуг – следствие определенных процессов в организме, протекающих в хроническом режиме. Нередко болезнь провоцируют разные нервные расстройства. Нервное истощение и изможденность возникают из-за неправильного образа жизни, больших физических нагрузок, нездорового образа жизни.

• недостаток солнца и свежего воздуха;
• несоблюдение гигиены труда;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни

Все эти факторы быстро приводят к тому, что организм выходит из строя и его ресурсы исчерпываются.

Синдром часто сопровождают физические симптомы: озноб, мигрень, сухость слизистой глаз, боли в области мышц и пр.

Важно знать, что лечение хронической усталости нужно начинать, как только появились малейшие признаки. Первым делом посетите врача, чтобы он смог понять, каковы причины синдрома. Какой специалист вам нужен? Вариантов несколько. В частности терапевт выявит наличие хронических болезней, возможных инфекций. Обратившись в наш медицинский центр, вы сможете записаться на прием к неврологу, а опытный специалист поможет справиться с этой болезнью.

К эндокринологу обращаются для лечения заболеваний эндокринной системы, которые могут возникать при синдроме, который сопровождает хроническая усталость. Если понадобится, врачи назначат лечение медикаментами или физиопроцедурами. Хорошо помогает восстановиться лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж и водные процедуры.

Лечение синдрома хронической усталости в санатории «Казахстан»

Синдром хронической усталости – неоднозначное явление. Одни специалисты считают, что это – заболевание, другие – причисляют его к списку проблем, которыми должны заниматься психологи.

Этот синдром характерен для людей, проживающих в мегаполисах, и выражается в слабости и быстрой утомляемости человека. Больной не получает удовольствия от сна и отдыха. Жизнь кажется ему бесцветной. Создается впечатление, что организм истощен какой-то болезнью, но другие симптомы не проявляются. Иногда люди могут находиться в этом состоянии на протяжении месяцев и лет. СХУ встречается у всех возрастных групп, но особенно ему подвержены мужчины и женщины от 25 до 40 лет, увлеченные карьерным ростом и посвящающие ему почти все свое время.

Впервые о синдроме хронической усталости, как об отдельном заболевании, заговорили в США в 1988 году. А к 1990 количество зарегистрированных медиками случаев обращения людей с этим диагнозом перевалило за сто тысяч. Интересно, что больше всего среди них было женщин – почти 80%. В наши дни число страдающих СХУ только увеличивается.

Большинству людей свойственно не обращать внимания на проявления этого недуга. Они обещают себе выспаться на выходных или съездить в отпуск, но особых результатов это не приносит. Спустя всего пару – тройку дней усталость и недомогание возвращаются. Человеку не хочется встречаться с друзьями, потому что общение с ними утомляет. Он ощущает боли в мышцах. Любое физическое усилие сопровождается головокружением и желанием присесть. А лучше – прилечь. Усиливается апатия и появляются проблемы со сном. Некоторые больные СХУ пытаются бороться с этими симптомами при помощи табака и алкоголя, что только усугубляет ситуацию.

Наиболее действенным шагом на пути избавления от синдрома хронической усталости будет качественный отдых с регулярными физическими нагрузками и комплексом мер по укреплению общего и психологического состояния здоровья.

В санатории Ессентуков «Казахстан» больным СХУ предлагаются занятия плаванием и аквааэробикой, что позволяет эффективно снять стресс и приучить ослабленный организм к постоянным нагрузкам, интенсивность которых подбирается индивидуально. Курсы массажа и бальнеотерапии способствуют восстановлению кровообращения и поднятию тонуса. Физиотерапия помогает укрепить иммунитет и ускоряет процессы регенерации. А для оздоровления кожи и выведения шлаков больным назначаются грязевые процедуры с применением целебных даров озера Тамбукан.

Симптомы синдрома хронической усталости. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

« Назад

18.10.2019 00:00

В современном образе жизни много преимуществ. Даже по сравнению с жизнью наших родителей наша жизнь гораздо интереснее, разнообразнее и легче. Наши дома и офисы оборудованы всей необходимой техникой, которая делает за нас множество работы, у многих есть свой транспорт.

Однако, несмотря на это мы все чаще испытываем усталость и ощущение, что ничего не успеваем. Иногда следствием таких проблем становится синдром хронической усталости, который не является болезнью, но уже и не считается здоровым состоянием. Чаще всего синдром хронической усталости появляется у активного современного человека.

Симптомами синдрома хронической усталости являются:

• Боли в суставах и мышцах, чувство страха, депрессии, тревоги, ослабление концентрации внимания, повышенная температура.

• Иногда этот синдром проявляет себя обострением хронических заболеваний без причины.

• Заподозрить синдром хронической усталости можно и по частой головной боли, нарушениям функций кишечника, раздражительности, уменьшению или увеличению аппетита, частым сменам настроения, мышечным спазмам, нарушениям сна, болям в горле, инфекциям верхних дыхательных путей, временным нарушения памяти, сильная слабость.

• Здоровая жизнь обращает ваше внимание, что симптомы синдрома хронической усталости сходны с симптомами гриппа и других вирусных инфекций, а также с психическими заболеваниями, что зачастую осложняет диагностику.

• Но главным симптомом этого синдрома является постоянное чувство усталости, не проходящее даже после сна и нескольких выходных дней.

• Женщин синдром хронической усталости охватывает раза в три чаще, чем мужчин.

• По понятным причинам он свойственен активным людям, которые строят свою судьбу. Это чаще всего студенты и люди до 45 лет.

• Замечено, что появлению этого синдрома способствует и время года, когда короткий световой день.

• К тому же труженики офисов имеют в 10 раз больше шансов столкнуться с синдромом хронической усталости, нежели работники физического и даже тяжелого труда.

 70 % больных с признаками хронической усталости имеют хронические заболевания, типа диабета, легочных заболеваний, анемии, что приводит к еще большему упадку сил.

Причины синдрома хронической усталости. Хотя точные причины синдрома хронической усталости не установлены, но понятно, что вызывает их наш стиль жизни с постоянными стрессами, плохой экологией, малоподвижность, кислородное голодание. Эти факторы ведут к увеличению веса, ухудшению состояния нервной системы и организма в целом.

Одним из побочных факторов появления усталости является и современный образ успешного человека, который должен использовать каждую минуту для улучшения своей жизни и стремления ввысь.

Если вы чувствуете постоянную усталость, следует обратиться в клинику для полноценного обследования.

К усталости могут приводить некоторые серьезные заболевания в начальной стадии: эндокринные, иммунные, онкологические, церебральные, психические, заболевания нервной системы, внутренних органов, СПИД. Усталость может стать следствием перенесенных заболеваний, постинфекционный и посттравматический синдромы.

Опасность синдрома хронической усталости. Хотя синдром хронической усталости не ведет к летальному исходу, но он мешает жить качественно, снижает работоспособность, приводит к серьезным нарушениям иммунной системы.

Нередко человек, дойдя до пределов усталости, падает в постель, считая, что простудился. И это помогает ему отдохнуть, восстановиться, обрести силы. Однако, если не изменить образ жизни и не проводить лечение синдрома хронической усталости, то хроническая усталость вернется вновь, особенно после заболеваний и при стрессе.

 

 

Источник

 

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА:  Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Лечение синдрома хронической усталости в санатории Старая Русса

Лечение синдрома хронической усталости в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Одно из самых важных условий лечения радикулита – обеспечение покоя больному, так как в движении боль может сильно усиливаться. Для этой же цели используют фиксирующий корсет. Применяют медикаментозный метод лечения: использование противовоспалительных, обезболивающих средств. В период улучшения состоянию также эффективна физиотерапия и другие немедикаментозные мероприятия. Показано лечение в санаторно-курортных условиях.

Санатории, как нельзя лучше, справляются с лечением радикулитов, так как предоставляют полный комплекс необходимых мер. Больной находится в состоянии полного покоя, большую часть времени проводит в постели. Назначается медикаментозное лечение, а также физиотерапия, которая включает в себя фонофорез, гальванический ток, рефлексотерапию и другие процедуры. Показаны грязевые и родоновые ванны, парафинотерапия, прогревания. Эффективна мануальная терапия, которая способствует увеличению просвета между нервами.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
  а) полный перерыв спинного мозга
  б) травматическая кахексия
  в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
  г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
  д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
  е) наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
• Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Практики во всех случаях лечение в Старой Руссе избавляет пациента от радикулита. Врачам удаётся снять воспаление нервных корешков и предотвратить развитие осложнений.

Последствия отсутствия лечения

Самое страшное, что может повлечь за собой радикулит – это инфаркт спинного мозга, который нарушает чувствительность спинного отдела и ведёт к инвалидизации больного.

Радикулит – воспаление нервных корешков межпозвоночных отверстий. Наиболее частая причина возникновения радикулита – остеохондроз, иногда на появление заболевания влияют травмы, и грыжи. Причиной полирадикулита чаще всего становится сбой в иммунной системе. Полирадикулопатия вызывает поясничный стеноз (сужение кровеносных сосудов).

Лечение синдрома хронической усталости в санатории Архипо-Осиповка

Синдром хронической усталости — понятие  неоднозначное, поэтому у врачей, как и у больных, отношение к этой болезни разное. Кто-то из врачей действительно рассматривает этот синдром как болезнь, а кто-то думает, что синдром хронической усталости ни что иное, как психологическая проблема, которую надо решать в кабинете психолога.
Синдром хронической усталости — это то состояние, когда человек чувствует усталость практически постоянно, иногда даже после сна или отдыха.

При разработке Программы лечения синдрома хронической усталости была решена задача — за очень короткое время (21 день) добиться выраженного положительного лечебного эффекта.

После прохождения оздоровительной Программы лечения синдрома хронической усталости обеспечивается гарантируемый эффект не менее чем на один год:

• Восстановление трудоспособности, улучшение самочувствия и настроения.
• Значительное повышение трудоспособности и качества жизни.
• Улучшение памяти, концентрации внимания.
• Приобретение чувства уверенности и безопасности.
• Приобретение психоэмоциональной устойчивости.
• Нормализация сна.
• Появление стремления к жизни и улучшение ее качества.
• Улучшение функционирования органов и систем организма.
• Уменьшение и полное прекращение медикаментозного лечения.

Гарантируемый эффект достигается:

• размещением в комфортабельных номерах;
• 4-х разовым питанием по заказному меню, с акцентом на здоровой пище, сбалансированном рационе;
• высококвалифицированными специалистами санатория;
• check up пациента и постоянным наблюдением лечащего врача;
• комплексной диагностикой, позволяющей составить индивидуальный план лечения;
• плотным графиком проведения медицинских процедур, в среднем в день 5-6 процедур;
• дозированной физической нагрузкой;

Особенностью программы лечения синдрома хронической усталости в санатории «Архипо–Осиповка» ФМБА России является:

1. Климатолечение с использованием всех лечебных факторов санатория (море, горы, река).
2. Дозированные физические нагрузки используя одну из лучших физкультурно–оздоровительных баз на Черном море (свой, оборудованный всем необходимым двухсотметровый мелко–галечный пляж. Лодочный причал, 25–метровый плавательный бассейн с морской водой. Спортивный зал, открытый теннисный корт и универсальная спортивная площадка, терренкур).
3. Сбалансированное питание для каждого отдыхающего по системе позаказного меню.
4. Хорошая лечебно-диагностическая база (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ).
5. Постоянный врачебный контроль каждого пациента на всех этапах лечения не менее 5-6 раз
6. Водолечение – различные ванны, подводный душ – массаж, душ Шарко, циркулярный.
7. Теплолечение – сульфидно – иловые грязи Таманского полуострова, 8-10 процедур.
8. Физиолечение (электросон, электрофорез с бромом на шейно-воротниковую зону по Щербаку, 8–10 процедур.
9. Психотерапия – групповые и индивидуальные занятия, обучение аутогенной тренировке, 8–10 процедур.
10. Сенсорная комната, 3 процедуры.
11. Ручной массаж, 10 процедур, нейроседативный массаж, 3 процедуры.
12. Галокамера – соленая пещера, 10 процедур.
13. Кислородный коктейль, 10 процедур.
14. Кедровая бочка или сауна.
15. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.
16. Успокаивающие фиточаи.

Проводимое лечение гарантирует восстановление трудоспособности, улучшение самочувствие, повышение качества жизни.

причины, симптомы, критерии для постановки диагноза

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Чувство усталости знакомо каждому из нас. Оно может быть связано с эмоциональным или физическим перенапряжением, неполадками в семье, авралом на работе, неудачами в личной жизни и другими повседневными проблемами.

В подобных ситуациях человек четко понимает, с чем связаны неприятные симптомы. Совсем по-другому происходит при синдроме хронической усталости: причины непонятны, а состояние постоянно ухудшается.

Как проявляется синдром хронической усталости?

В Международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза «синдром хронической усталости» нет. Однако в ней присутствуют другие заболевания с аналогичными признаками:

1. Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни.
2. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит.

В последние 10-15 лет у врачей возникла необходимость более серьезно и внимательно относиться к лицам с симптоматикой, характерной для синдрома хронической усталости. Резкое увеличение числа таких пациентов обусловлено ускорением темпа жизни и ростом потока информации, которую необходимо воспринимать человеку. В группу риска развития синдрома хронической усталости входят жители мегаполисов, бизнесмены, люди, занимающие ответственные посты, пациенты с хроническими заболеваниями, в том числе вирусной этиологии.

Как становится понятно из названия заболевания, главным его проявлением является хроническая усталость. Причем усталость как физическая, так и психоэмоциональная. У человека появляется рассеянность, невнимательность, снижается работоспособность, ухудшается память, может развиться депрессия. Практически всем пациентам с синдромом хронической усталости присуща апатия — безразличие к происходящему вокруг.

Такое состояние длится долгое время, не проходит после полноценного отдыха и сна, смены обстановки, отпуска, интересных путешествий. И когда человек сравнивает свое психологическое и физическое состояние с прежним, он понимает, что качество жизни значительно снизилось.

К дополнительным проявлениям синдрома хронической усталости относятся следующие признаки:

• возникновение фобий;
• повышение температуры;
• светобоязнь;
• приступы тахикардии;
• расстройство пищевого поведения;
• головные боли, головокружение;
• болезненность лимфоузлов.

Такие симптомы по отдельности могут возникать у любого человека. Однако если они сгруппированы, повторяются и не проходят более полугода, то можно заподозрить синдром хронической усталости.

Тест для определения синдрома хронической усталости

На основании данных клинико-психологических наблюдений ряда исследователей разработаны различные тесты для определения синдрома хронической усталости. Конечно, их результаты являются относительными: точный диагноз может поставить только специалист после обследования. Однако прохождение такого теста позволяет человеку выяснить вероятность развития у него синдрома хронической усталости.

 

Базовый перечень вопросов тестирования:

1. В последнее время по утрам вам требуется значительно больше времени, чтобы проснуться и войти в привычное состояние работоспособности?
2. В середине рабочего дня вы чувствуете, что ваша физическая активность резко падает? Чтобы поддерживать эффективность своего труда на должном уровне, вам необходимо прикладывать большие усилия?
3. В течение дня вам часто требуются тонизирующие напитки: кофе, крепкий чай?
4. Вы стали метеозависимы: перепады атмосферного давления, резкая смена погоды влияют на ваше самочувствие?
5. Ваш аппетит стал нестабильным?
6. Вас беспокоят болевой синдром, неприятные ощущения в области сердца?
7. У вас часто мерзнут кисти, стопы? Вы ощущаете холод в суставах?
8. У вас нестабильно работает пищеварительная система, возникают симптомы расстройства желудка?
9. Вы часто ощущаете беспокойство и раздражение?
10. У вас возникают аллергические проявления, которых раньше не было?
11. У вас наблюдается снижение либидо?
12. Вас стали беспокоить проблемы со сном?

Если хотя бы на 4-6 вопросов теста вы дали положительные ответы, то это значит, что вам пора более внимательно отнестись к своему физическому и психоэмоциональному здоровью.

Диагностические критерии заболевания

До 1988 года такого понятия, как синдром хронической усталости, в медицине вовсе не существовало. Вероятно, некоторые случаи синдрома относили к необычно протекающим инфекционными процессами. Первыми на это заболевание обратили внимание американские и японские врачи. Были обследованы группы пациентов с определенными симптомами. Со временем появились диагностические критерии, которые условно разделили на большие и малые.

К основным диагностическим критериям относятся:

1. Чувство усталости на протяжении шести месяцев и более, которое не проходит после длительного отдыха и сна.
2. Снижение физической и психоэмоциональной работоспособности в два раза и более.
3. Отсутствие видимых соматических, эндокринных и других нарушений, которые могли бы вызвать продолжительное чувство усталости.

Малые диагностические критерии:

• субфебрильная температура;
• затяжной или часто повторяющийся фарингит;
• лимфаденопати́я — состояние, которое проявляется увеличением лимфатических узлов;
• интенсивные головные боли;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• непереносимость физической нагрузки. Человек чувствует сильную усталость даже после незначительных физических усилий;
• бессонница;
• нарушение психоэмоционального состояния, депрессивное и апатичное настроение;
• нарушение памяти, которое может быстро прогрессировать.

Если у человека насчитывается как минимум 2 больших и 2 малых критерия или 1 большой и 8 малых, то ему ставят диагноз синдром хронической усталости.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как часто диагностируется синдром хронической усталости?

Разнообразие симптомов синдрома хронической усталости порой затрудняет диагностику. Например, люди с лимфаденопати́ей могут ошибочно становиться пациентами отоларингологов, с головными болями и головокружениями — неврологов. Поэтому не случайно в последнее время уделяется особое внимание интегративной медицине, в основе которой лежит системный подход. Элементы человеческого организма рассматриваются не по отдельности, а в целом Это позволяет лечить не симптомы, а глубинные причины появления болезни.

По данным некоторых авторов синдромом хронической усталости страдает до 30 % населения. Однако истинный синдром хронической усталости диагностируется только у 0,1-2 % пациентов. В остальных случаях при проведении диагностики выясняется, что причиной продолжительной усталости становятся инфекции, паразитарные заболевания, соматические и эндокринные нарушения, аутоиммунные патологии и многие другие болезни.

Например, в последнее время в медицине появилось новое понятие — «посткоронавирусный синдром», признаки которого схожи с симптомами синдрома хронической усталости. Причем подобная симптоматика наблюдается даже у людей, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой или средней форме, без развития дыхательной недостаточности.

Посткоронавирусный синдром часто сопровождаться бессонницей, депрессией, быстрой утомляемостью, возникновением необоснованных страхов и беспокойства. Такое состояние может развиться у человека не только сразу после болезни, но также и через несколько месяцев.

CDC наконец изменил курс лечения синдрома хронической усталости

В течение многих лет люди с синдромом хронической усталости спорили с Центрами по контролю и профилактике заболеваний из-за информации об этом изнурительном заболевании на веб-сайте агентства. На веб-сайте были выделены два метода лечения, которые стали фактическими стандартами лечения: постепенное увеличение физических упражнений и форма психотерапии, известная как когнитивно-поведенческая терапия. Проблема заключалась в том, что данные не подтверждают эти методы лечения.

Этим летом, после многих лет сопротивления мольбам пациентов, защитников и клиницистов, CDC незаметно удалил рекомендации по лечению со своего веб-сайта. Его решение представляет собой крупную победу сообщества пациентов — и науки. Но ведущему агентству общественного здравоохранения страны еще предстоит пройти долгий путь, чтобы выполнить свои обязательства перед 1 миллионом американцев, страдающих этим заболеванием.

Физические упражнения и психотерапия могут показаться самыми мягкими рекомендациями.Но отличительным признаком синдрома хронической усталости (также называемого миалгическим энцефаломиелитом или ME / CFS) является то, что перенапряжение вызывает рецидивы, которые могут значительно ухудшить состояние пациентов, как это было задокументировано Институтом медицины в историческом отчете 2015 года. Таким образом, постоянное повышение активности может легко причинить дальнейший вред, а не пользу. Согласно многочисленным опросам, все больше пациентов сообщают об ухудшении, а не об улучшении от этих программ «градуированных упражнений».

объявление

Теория, лежащая в основе двух отвергнутых методов лечения, возникла в более ранние десятилетия, когда медицинские и научные сообщества в значительной степени отклонили разрушительную болезнь как иллюзорную или психологическую.Согласно этой теории, такие пациенты ошибочно полагают, что они действительно страдают физическим заболеванием. В результате они продолжают вести сидячий образ жизни из-за ошибочного страха, что активность ухудшит их состояние. Затем у них развивается серьезное нарушение условий, сохраняющее свои симптомы.

Однако более поздние исследования, проведенные в Стэнфорде, Колумбии, Корнелле и других местах, показали, что пациенты с ME / CFS страдают иммунологическими, неврологическими и другими системными дисфункциями. И ученые сообщают, что тела пациентов с ME / CFS неэффективно вырабатывают энергию, если они выходят за рамки своих ограниченных возможностей.

объявление

Более того, было опровергнуто ключевое свидетельство, которое CDC когда-то цитировал в поддержку своих рекомендаций по упражнениям и психотерапии.

Это доказательство было многомиллионным британским исследованием, названным испытанием ПАСЕ, крупнейшим за всю историю болезни. Первые результаты появились в журнале Lancet в 2011 году, а другие результаты были опубликованы в журнале Psychological Medicine в 2013 году и во многих других журналах. Но испытание имело множество недостатков, из-за которых результаты, о которых сообщалось, были бессмысленными и не поддающимися интерпретации.Примечательно, что исследователи настолько резко ослабили свои критерии оценки результатов во время испытания, что состояние участников могло ухудшиться во время лечения по ключевым показателям физического функционирования, и они все равно были объявлены «выздоровевшими». Из-за этих изменений результаты были гораздо более впечатляющими, чем те, которые исследователи могли бы получить с помощью методов, которые они первоначально предложили, как показал повторный анализ данных испытаний.

Более широкое научное сообщество обеспокоено проблемами с ПАСЕ.Ранее в этом году более 100 экспертов подписали открытое письмо в Психологическую медицину (составленное и подписанное одним из нас [Д.Т.]), в котором говорилось, что недостатки исследования «недопустимы в опубликованных исследованиях» и «не могут быть защищены или объяснены». В письме содержалась просьба о немедленном опровержении утверждения о том, что пациенты «поправились» после лечения. Журнал отказал в просьбе.

Тем не менее, судебный процесс и его утверждения остаются очень влиятельными. В США Kaiser Permanente, клиника Mayo и WebMD продолжают продвигать эти методы лечения.То же самое и с UpToDate, популярным инструментом принятия решений для врачей. В Соединенном Королевстве ступенчатая физическая нагрузка и когнитивно-поведенческая терапия по-прежнему являются наиболее широко предлагаемыми методами лечения болезни через систему Национальной службы здравоохранения. Тем не менее, Национальный институт здравоохранения и передового опыта в стране, который разрабатывает клинические руководства, которым широко следуют, недавно объявил, что будет проводить «полное обновление» своих текущих рекомендаций, сославшись на решение CDC в качестве одной из причин обновления.

Несмотря на важность изменений, немногие медицинские работники знают, что CDC отказался от рекомендаций по упражнениям и психотерапии. Они также не знают о крайней осторожности, с которой люди с ME / CFS должны регулировать свою деятельность. Если бы ваш врач диагностировал вам это заболевание сегодня, велика вероятность, что вам посоветуют найти выход из него и проконсультироваться с психотерапевтом.

Хотя CDC заслуживает похвалы за удаление информации, основанной на плохих научных данных, одного этого недостаточно.Агентство также должно устранить причиненный ущерб.

Во-первых, CDC должен признать, что он ошибся. До сих пор агентство заявило в ответ на вопросы, что изменения были внесены, потому что «возникла путаница в том, что мы рекомендуем в отношении упражнений и терапии», и агентство не намеревалось рекомендовать пробные методы лечения PACE, несмотря на использование идентичной терминологии. Учитывая, что защитники ME / CFS годами лоббировали CDC конкретно по поводу проблем с рекомендациями этих методов лечения, это объяснение трудно принять всерьез.Честное признание ошибки будет иметь большое значение для восстановления доверия со стороны сообщества пациентов с ME / CFS.

Во-вторых, CDC должен активно распространять новости о том, что он больше не рекомендует эти два неэффективных и, возможно, вредных метода лечения и что нет законных доказательств в пользу их использования. Это должно быть частью мышечного плана, согласованного с Национальными институтами здравоохранения и другими агентствами, чтобы противостоять распространенным мифам о ME / CFS среди врачей, других поставщиков медицинских услуг и широкой общественности.

В-третьих, агентству необходимо напрямую связаться с медицинскими организациями, такими как Kaiser Permanente и Mayo Clinic, чтобы убедить их прекратить рекомендовать лечение и убедиться, что предоставляемая ими информация действительно актуальна. В эту информационно-пропагандистскую деятельность должен входить Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании.

На протяжении десятилетий сообщество пациентов ME / CFS ждало, что CDC сделает это правильно. Агентство наконец сделало шаг в правильном направлении.Теперь ему необходимо удвоить свои усилия, чтобы найти законные ответы на многие нерешенные вопросы о болезни и изучить методы лечения, которые могут действительно сработать.

Джули Ремейер — редактор журнала Discover и автор книги «Сквозь Темные земли: Одиссея научного писателя в болезнь, которую наука не понимает», — мемуары, описывающие науку, историю и политику хронической усталости. синдром. Дэвид Таллер — старший научный сотрудник в области общественного здравоохранения и журналистики Центра глобального общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.Члены сообщества пациентов ME / CFS сделали щедрые пожертвования на краудфандинговую кампанию в поддержку позиции Таллера в Беркли.

Синдром хронической усталости: диагностика и лечение

1. Bierl C, Нисенбаум Р, Хоглин, округ Колумбия, и другие. Региональное распределение утомительных заболеваний в США: пилотное исследование. Метр здоровья населения . 2004; 2 (1): 1 ….

2. Ривз У.С., Джонс Дж. Ф., Мэлони Э, и другие.Распространенность синдрома хронической усталости в столичной, городской и сельской Грузии. Метр здоровья населения . 2007; 5: 5.

3. Дарбишир Л., Ридсдейл Л, Семенной PT. Отличие пациентов с хронической усталостью от пациентов с синдромом хронической усталости: диагностическое исследование в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 441–445.

4. Рейнольдс К.Дж., Вернон С.Д., Бушери Э, Ривз WC. Экономические последствия синдрома хронической усталости. Затраты, эфф. Выделение ресурсов . 2004; 2 (1): 4.

5. Рейес М, Гэри Х. Доббинс Дж. Г., и другие. Эпиднадзор за синдромом хронической усталости — четыре города США, сентябрь 1989 г. — август 1993 г. MMWR CDC Surveill Summ . 1997. 46 (2): 1–13.

6. Шарп М.К., Арчард LC, Банатвала JE, и другие. Сообщение — синдром хронической усталости: рекомендации для исследования. J R Soc Med .1991. 84 (2): 118–121.

7. Фукуда К., Straus SE, Хики I, Шарп MC, Доббинс Дж. Г., Komaroff A; Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Энн Интерн Мед. 1994. 121 (12): 953–959.

8. Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (Великобритания), Королевский колледж врачей общей практики. Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): диагностика и лечение синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита (или энцефалопатии) у взрослых и детей.Лондон, Англия: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи, Королевский колледж врачей общей практики; 2007.

9. Уилсон А., Хики I, Хаджи-Павлович Д, и другие. Что такое синдром хронической усталости? Неоднородность в рамках международного многоцентрового исследования. Aust N Z J Психиатрия . 2001. 35 (4): 520–527.

10. Mawle AC, Нисенбаум Р, Доббинс Дж. Г., и другие. Сероэпидемиология синдрома хронической усталости: исследование случай-контроль. Клин Инфекция Дис . 1995. 21 (6): 1386–1389.

11. Уистлер Т., Джонс Дж. Ф., Унгер ER, Вернон С.Д. Гены, реагирующие на упражнения, измерены в периферической крови женщин с синдромом хронической усталости и контрольной группы. BMC Physiol . 2005; 5 (1): 5.

12. Чжан Л., Гоф Дж, Рождество D, и другие. Микробные инфекции восьми геномных подтипов синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита. Дж. Клин Патол . 2010. 63 (2): 156–164.

13. Хайм С, Натер УМ, Мэлони Э, Бонева Р, Джонс Дж. Ф., Ривз WC. Детские травмы и риск синдрома хронической усталости: связь с нейроэндокринной дисфункцией. Arch Gen Psychiatry . 2009. 66 (1): 72–80.

14. Принс Дж. Б., Bos E, Huibers MJ, и другие. Социальная поддержка и стойкость жалоб при синдроме хронической усталости. Психоделический Психосом . 2004. 73 (3): 174–182.

15. Чалдер Т., Годфри Э, Ридсдейл Л, Король М, Уэссели С. Предикторы исхода у измученного населения в первичной медико-санитарной помощи после рандомизированного контролируемого исследования. Психол Мед . 2003. 33 (2): 283–287.

16. Чевик Р., Гур А, Акар S, Нас К, Sarac AJ. Гормоны гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и кортизол в обеих менструальных фазах женщин с синдромом хронической усталости и влияние депрессивного настроения на эти гормоны. BMC Musculoskelet Disord . 2004; 5: 47.

17. Очистить AJ, Миелл Дж, Куча E, и другие. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости и эффекты терапии низкими дозами гидрокортизона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (8): 3545–3554.

18. van Heukelom RO, Принс Дж.Б., Смитс М.Г., Блейенберг Г. Влияние мелатонина на выраженность утомляемости у пациентов с синдромом хронической усталости и поздней секрецией мелатонина. евро J Neurol . 2006. 13 (1): 55–60.

19. Уильямс Дж., Уотерхаус Дж, Мугарза Дж., Несовершеннолетние D, Хайден К. Терапия нарушений циркадного ритма при синдроме хронической усталости: нет симптоматического улучшения с помощью мелатонина или фототерапии. евро J Clin Invest . 2002. 32 (11): 831–837.

20. Маес М, Михайлова И, Leunis JC. При синдроме хронической усталости снижение уровня полиненасыщенных жирных кислот омега-3 связано с пониженным содержанием цинка в сыворотке и дефектами активации Т-клеток. Neuro Endocrinol Lett . 2005. 26 (6): 745–751.

21. Брауэрс FM, Ван Дер Верф С, Блейенберг Г, Ван Дер Зи Л., Ван дер Меер JW. Влияние добавок полинутриентов на утомляемость и физическую активность пациентов с синдромом хронической усталости: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. QJM . 2002. 95 (10): 677–683.

22. Белый ПД, Ювелир К.А., Джонсон А.Л., Группа управления исследованиями PACE, и другие.Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, дифференцированной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (PACE): рандомизированное исследование. Ланцет . 2011. 377 (9768): 823–836.

23. Цена JR, Митчелл Э, Tidy E, Унот В. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (3): CD001027.

24. О’Дауд Х, Гладуэлл П., Роджерс Калифорния, Холлингхерст S, Грегори А.Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование программы амбулаторных групп. Оценка медицинских технологий . 2006; 10 (37): iii – iv, ix – x, 1–121.

25. Дил А, Хусейн К, Чалдер Т, Уэссели С. Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с релаксационной терапией при синдроме хронической усталости: последующее 5-летнее исследование. Am J Psychiatry . 2001. 158 (12): 2038–2042.

26.Stulemeijer M, де Йонг Л.В., Физелье Т.Дж., Hoogveld SW, Блейенберг Г. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 330 (7495): 820]. BMJ . 2005. 330 (7481): 14–21.

27. Nijhof SL, Блейенберг Г, Uiterwaal CS, Kimpen JL, ван де Путте ЭМ. Эффективность Интернет-методов когнитивно-поведенческой терапии для подростков с синдромом хронической усталости (FITNET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012. 379 (9824): 1412–1418.

28. Базельманс Э., Принс Дж.Б., Люлофс Р, ван дер Меер JW, Bleijenberg G; Нидерландская исследовательская группа по усталости, Неймеген. Когнитивно-поведенческая групповая терапия синдрома хронической усталости: контролируемое исследование нерандомизированного списка ожидания. Психоделический Психосом . 2005. 74 (4): 218–224.

29. Knoop H, ван дер Меер JW, Блейенберг Г. Самостоятельные инструкции для людей с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. руб. J Психиатрия . 2008. 193 (4): 340–341.

30. Пауэлл П., Бенталл РП, Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х. Обучение пациентов с целью поощрения градуированных упражнений при синдроме хронической усталости: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования. руб. J Психиатрия . 2004. 184: 142–146.

31. Мосс-Моррис Р., Шэрон С, Тобин Р, Baldi JC. Рандомизированное контролируемое градуированное испытание физических упражнений при синдроме хронической усталости: результаты и механизмы изменения. Дж. Психология здоровья . 2005. 10 (2): 245–259.

32. Валлман К.Е., Мортон А.Р., Гудман С, Роща R, Гильфойл AM. Рандомизированное контролируемое испытание градуированных упражнений при синдроме хронической усталости. Med J Aust . 2004. 180 (9): 444–448.

33. Пардаенс К, Хаагдоренс Л, Ван Вамбек П., Ван ден Брок А, Ван Худенхов Б. Насколько актуальны показатели переносимости физической нагрузки для оценки эффективности лечения синдрома хронической усталости? Результаты проспективного мультидисциплинарного исследования результатов. Clin Rehabil . 2006. 20 (1): 56–66.

34. Уэрден А.Дж., Доурик С, Чу-Грэм С, Вмешательство в утомление, проводимое испытательной группой по оценке медсестер (FINE) и испытательной группой FINE, и другие. Самопомощь на дому под руководством медсестер для пациентов первичного звена с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010; 340: c1777.

35. Бенталл РП, Пауэлл П., Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х.Предикторы ответа на лечение синдрома хронической усталости. руб. J Психиатрия . 2002. 181: 248–252.

36. Weatherley-Jones E, Николл JP, Томас К.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование эффективности гомеопатического лечения синдрома хронической усталости. Дж. Психосом Рез. . 2004. 56 (2): 189–197.

37. Когельник А.М., Лумис К, Hoegh-Petersen M, Россо Ф, Hischier C, Montoya JG.Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса-6 человека (HHV-6) и вируса Эпштейна-Барра (EBV), которые страдали дисфункцией центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж. Клин Вирол . 2006; 37 (приложение 1): S33 – S38.

38. Блокманс Д, Лица P, Ван Ходенхове B, Лежен М, Боббэрс Х. Комбинированная терапия гидрокортизоном и флудрокортизоном не улучшает симптомы синдрома хронической усталости: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Am J Med . 2003. 114 (9): 736–741.

39. Закриссон О., Регланд Б, Яреског М, Йонссон М, Крон М, Gottfries CG. Лечение анатоксином стафилококка при синдроме фибромиалгии / хронической усталости — рандомизированное контролируемое исследование. евро J Pain . 2002. 6 (6): 455–466.

40. Блокманов Д, Лица P, Ван Ходенхове B, Боббэрс Х. Уменьшает ли метилфенидат симптомы синдрома хронической усталости? Am J Med .2006. 119 (2): 167.e23–167.e30.

41. Харц А.Дж., Bentler SE, Тормоз КА, Келли М.В. Эффективность циталопрама при идиопатической хронической усталости. Дж. Клиническая Психиатрия . 2003. 64 (8): 927–935.

42. Blacker CV, Гринвуд ДТ, Веснес К.А., и другие. Эффект галантамина гидробромида при синдроме хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004. 292 (10): 1195–1204.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)

Обзор

Что такое миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) — это стойкая и парализующая усталость (истощение), длящаяся 6 месяцев или дольше.Люди, живущие с ME / CFS, часто испытывают другие симптомы, такие как неосвежающий сон и мышечные боли. Это состояние также иногда называют синдромом хронической усталости.

Врачи не знают, что вызывает ME / CFS, и лекарства нет. Вы можете управлять симптомами с помощью когнитивно-поведенческой терапии, упражнений и лекарств, таких как антидепрессанты и снотворные. Цель лечения — сделать симптомы максимально управляемыми, чтобы повысить качество вашей жизни.

Кто наиболее подвержен риску миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS)?

Женщины более склонны к развитию ME / CFS, чем мужчины.У маленьких детей и подростков может развиться ME / CFS, но этот синдром гораздо чаще встречается у взрослых.

Насколько распространен миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Число людей с ME / CFS не известно; по некоторым оценкам, их число в США составляет 1 миллион человек, а по другим оценкам — 2,5 миллиона человек. Многие из этих людей не получили диагноз, хотя живут с этим заболеванием.

Симптомы и причины

Каковы симптомы миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS)?

Для многих людей симптомы ME / CFS напоминают другие заболевания, например грипп.Симптомы могут появляться и исчезать с течением времени, а их тяжесть может усиливаться или уменьшаться. Симптомы ME / CFS широко варьируются от человека к человеку.

Многие симптомы ME / CFS затрудняют повседневную жизнь. Эти симптомы включают:

• Сильная усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая не проходит после отдыха или сна
• Проблемы со сном
• Гриппоподобные симптомы, включая увеличение лимфатических узлов (небольшие структуры иммунной системы, которые фильтруют вредные вещества), головные боли и боли в суставах
• Когнитивные (мыслительные) трудности, включая проблемы с вниманием и памятью
• Мышечные боли

Менее распространенные симптомы ME / CFS включают:

• Проблемы со зрением
• Озноб
• Ночная одежда
• Раздраженный кишечник, кишечное заболевание, вызывающее болезненное вздутие живота, газы, запор и диарею
• Психологические проблемы (психическое здоровье), включая перепады настроения, раздражительность и беспокойство
• Покалывание или онемение в стопах, руках или лице

У многих людей симптомы ME / CFS ухудшаются после физических упражнений или напряженных умственных нагрузок.В некоторых случаях ортостатическая непереносимость (симптомы, которые усиливаются, если вы стоите или сидите прямо), вызывает головокружение, слабость и обморок.

Что вызывает миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Врачи не знают, что вызывает ME / CFS.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Ваш врач диагностирует ME / CFS путем психического и физического обследования.Врачи спросят о вашей истории болезни и назначат анализы крови и мочи для проверки на наличие инфекции. Во многих случаях врачи направляют людей с подозрением на ME / CFS к другим специалистам, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Чтобы ваш врач мог диагностировать ME / CFS, у вас должны быть следующие 3 симптома:

• Сильная усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая не проходит после отдыха или сна
• Проблемы со сном
• Утомляемость, усиливающаяся после умственных или физических упражнений

Кроме того, у вас должен быть хотя бы 1 из следующих симптомов:

• Ортостатическая непереносимость
• Когнитивные трудности

Ведение и лечение

Как лечится миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Нет лекарства от ME / CFS.Цели лечения включают устранение симптомов и возвращение к более высокому качеству жизни. Некоторые люди не могут восстановить здоровье и функции, которые у них были до постановки диагноза.

Во-первых, ваш врач вместе с вами определит, какие симптомы вызывают наибольшие трудности. Вместе вы немедленно устраните эти симптомы.

Консультации полезны для многих людей с ME / CFS. Этот вид лечения помогает людям лучше переносить симптомы за счет изменения мыслей и поведения.Ваш врач может назначить лекарства, такие как антидепрессанты или снотворные, если ваши симптомы особенно серьезны. Эти лекарства могут облегчить такие симптомы, как беспокойный сон, у некоторых людей, живущих с ME / CFS.

Однако, прежде чем назначать снотворные, ваш врач может дать рекомендации по улучшению сна без лекарств. Например, он может предложить вам посетить специалиста по сну. Другие советы включают:

• Разработайте регулярный распорядок дня перед сном — ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
• Не спите более 30 минут в течение дня.
• Используйте свою кровать и спальню только для сна и секса. Выньте всю электронику.
• Не ешьте обильно перед сном; также избегайте алкоголя и кофеина.
• Делайте зарядку как минимум за 4 часа до сна.

Пациенты должны быть осторожны, чтобы не увеличивать свою активность в течение дня. Им необходимо контролировать количество как умственных, так и физических нагрузок в день, чтобы на восстановление у них не уходило более 24 часов.Полезны перерывы на отдых и чередование физических и умственных задач.

Ваш врач может порекомендовать вам присоединиться к группе поддержки для людей, живущих с ME / CFS. Эти группы могут помочь вам справиться с этим заболеванием, связав вас с другими людьми, которые точно знают, через что вы проходите.

Профилактика

Можно ли предотвратить миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить ME / CFS.

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS)?

При лечении большинство симптомов ME / CFS улучшаются. Однако некоторые люди не возвращаются к тому же здоровью или функциональному состоянию, которое было до появления их симптомов.

Жить с

Какие осложнения связаны с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости (ME / CFS)?

Для некоторых людей усталость, связанная с ME / CFS, делает повседневную жизнь очень трудной или даже невозможной. Исследования показывают, что только половина людей с диагнозом ME / CFS работают полный или неполный рабочий день.

ME / CFS вызывает серьезную депрессию у многих людей, живущих с этим заболеванием. Если вы испытываете депрессию, поговорите со своим врачом — доступны эффективные методы лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас развиваются симптомы ME / CFS, особенно если они длятся 6 месяцев или дольше, обратитесь к врачу. Ваш врач оценит вас и разработает план лечения, основанный на ваших уникальных симптомах.

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (CFS / ME) можно отличить от медицинских и психиатрических состояний при дифференциальной диагностике усталости по наличию изнурительной усталости более 6 месяцев; сочетания когнитивной дисфункции, боли в теле и неосвежающего сна, не восстанавливающего нормальную функцию; и постэкспертное недомогание, когда физическая нагрузка или другие факторы стресса приводят к обострению этих симптомов с немедленным началом или с задержкой на несколько часов или в течение ночи.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует CFS / ME как неврологическое заболевание.

Не существует объективных диагностических тестов, проверенных биомаркеров, лечебных препаратов или методов лечения CFS / ME. Основными целями лечения являются устранение симптомов и улучшение функциональных возможностей. Первоначальное лечение должно быть индивидуальным, исходя из наиболее серьезных жалоб пациента.

Хроническая, но непостоянная инвалидность требует существенных изменений образа жизни для тщательного планирования повседневной деятельности, сбережения энергетических ресурсов для наиболее важных задач, планирования периодов отдыха, чтобы люди не перенапрягались, а также для улучшения качества сна.

До 30,5% населения страдают хронической усталостью. [1] van’t Leven M, Zielhuis GA, van der Meer JW, et al. Жалобы, подобные синдрому усталости и хронической усталости, у населения в целом. Eur J Public Health. 2010 июн; 20 (3): 251-7. https://academic.oup.com/eurpub/article/20/3/251/429061 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689970?tool=bestpractice.com Следовательно, необходимо тщательно учитывать диагностические критерии и условия исключения при оценке пациента с длительной неослабной утомляемостью.

Существует несколько диагностических критериев CFS / ME, которые широко используются в клинической практике. Существуют также вариации и противоречия в использовании терминов ME, CFS и ME / CFS (часто, но не всегда, клиницисты используют их взаимозаменяемо). Многие пациенты считают название «синдром хронической усталости» чрезмерно упрощенным и уничижительным. Термин «миалгический энцефаломиелит» также проблематичен, учитывая ограниченные данные о воспалении головного мозга.

CFS / ME характеризуется внезапным или постепенным появлением стойкой инвалидизирующей усталости, постэкспертного недомогания (PEM) / истощения при физической нагрузке, неосвежающего сна, когнитивной и вегетативной дисфункции, миалгии, артралгии, головных болей, а также боли в горле и болезненных лимфатических узлов (без пальпируемая лимфаденопатия) с продолжительностью симптомов не менее 6 месяцев.[2] Комаров АЛ. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: настоящая болезнь. Ann Intern Med. 2015 16 июня; 162 (12): 871-2. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-0647 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075760?tool=bestpractice.com Усталость не связана с другими медицинскими или психическими заболеваниями, и симптомы не улучшаются во время сна или отдыха.

Определения CFS / ME эволюционировали от акцента на утомляемости и нарушениях, как описано в критериях Центров по контролю за заболеваниями (CDC), до PEM / истощения от физических нагрузок в ME / CFS, как определено Канадскими критериями консенсуса, и системной нетерпимости к физической нагрузке. болезнь (SEID), представленная в 2015 году Национальной академией медицины (тогда известной как Институт медицины [IOM]).[3] Фукуда К., Страус С.Е., Хики И. и др. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Ann Intern Med. 1994 15 декабря; 121 (12): 953-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7978722?tool=bestpractice.com [4] Каррутерс Б.М., Джайн А.К., Де Мейрлейр К.Л. и др. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: определение клинического рабочего случая, протоколы диагностики и лечения. J Chron Fatigue S. 2003 декабрь; 11 (1): 7-115.https://www.mefmaction.com/images/stories/Medical/ME-CFS-Consensus-Document.pdf [5] Джейсон Л.А., Эванс М., Портер Н. и др. Разработка пересмотренного определения случая синдрома хронической усталости канадского миалгического энцефаломиелита. Am J Biochem Biotechnol. 2010; 6 (2): 120-35. http://thescipub.com/pdf/10.3844/ajbbsp.2010.120.135 SEID был определен на основе обширного обзора литературы и был введен как альтернативный термин для CFS / ME, чтобы подчеркнуть, что дисфункция затрагивает все тело и что она усугубляется физическими или когнитивными нагрузками и другими факторами стресса.[6] Институт медицины национальных академий. Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Февраль 2015 г. [интернет-публикация]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7] Джейсон Л.А., Браун А., Эванс М. и др. Противопоставление синдрома хронической усталости миалгическому энцефаломиелиту / синдрому хронической усталости. Усталость. 2013 1 июня; 1 (3): 168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com Диагностика SEID требует отключения утомляемости, PEM и неосвежающего сна, которые являются стойкими, средней или тяжелой степени тяжести и присутствуют не менее 50% времени, а также когнитивной или ортостатической непереносимости с такой же степенью и частотой [6]. Медицина национальных академий. Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Февраль 2015 г. [интернет-публикация]. https: //www.nap.edu / catalog / 19012 / за пределами миалгического энцефаломиелита, синдром хронической усталости, новое определение болезни Боль не считалась уникальной для CFS / ME, и поэтому не была включена в критерии SEID. Термин SEID в настоящее время не получил широкого распространения, и в этой теме используется номенклатура CFS / ME. Эти три определения (CDC, Canadian Consensus Criteria и Национальная академия медицины / IOM) имеют совместимые критерии, которые сосредоточены на PEM, инвалидности, сне, боли и когнитивных способностях. [8] Jason LA, Evans M, Brown A, et al.Синдром хронической усталости в сравнении с внезапным миалгическим энцефаломиелитом. J Пред. Интерв. Сообщество. 2015; 43 (1): 62-77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295655/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584529?tool=bestpractice.com [9] Джейсон Л.А., Браун А., Клайн Э. и др. Контрастные определения случаев синдрома хронической усталости, миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости и миалгического энцефаломиелита. Eval Health Prof. 2012 сентябрь; 35 (3): 280-304. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3658447/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158691?tool=bestpractice.com

PEM является наиболее характерной чертой CFS / ME согласно критериям Национальной академии медицины / МОМ. [6] Институт медицины национальных академий. Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Февраль 2015 г. [интернет-публикация]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7] Джейсон Л.А., Браун А., Эванс М. и др.Противопоставление синдрома хронической усталости миалгическому энцефаломиелиту / синдрому хронической усталости. Усталость. 2013 1 июня; 1 (3): 168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com БЭП описывают как группу симптомов, возникающих после умственной или физической нагрузки продолжительностью 24 часа и более. Симптомы PEM включают усталость, головные боли, мышечные боли, когнитивные нарушения и бессонницу. Это может произойти даже после простых задач (например.g., ходьба или поддержание разговора) и требует от людей с CFS / ME существенных изменений образа жизни, чтобы сохранить свои физические ресурсы и умственную концентрацию, чтобы оставаться компетентными в обычных профессиональных, образовательных и социальных условиях. [10] Джейсон Л.А., Эванс M, So S и др. Проблемы с определением недомогания после нагрузки. J Пред. Интерв. Сообщество. 2015; 43 (1): 20-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295644/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584525?tool=bestpractice.ком Пациенты часто ограничиваются несколькими часами в день продуктивной деятельности, а остальное время проводят в отдыхе с медленным или частичным восстановлением от дезорганизованных мыслей, общей боли в теле, недомогания и других особенностей состояния хронической усталости. Рассмотрение «усталости» как умственной или физической усталости слишком упрощенно, чтобы охватить объем нарушения в CFS / ME, и опровергает неадекватность словаря усталости. В словарном запасе острых вирусных заболеваний, таких как грипп и полиомиелит, есть сильная предвзятость, поскольку они считались историческими прецедентами CFS / ME.[11] Сигурдссон Б. Клинические данные через шесть лет после вспышки болезни Акюрейри. Ланцет. 1956 26 мая; 270 (6926): 766-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13320872?tool=bestpractice.com

Всемирная организация здравоохранения классифицирует CFS / ME как неврологическое заболевание. [12] Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра статистики смертности и заболеваемости (МКБ-11 MMS). 2018 [интернет-издание]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/569175314

Симптомы и диагностика синдрома хронической усталости (СХУ)

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости известен под разными названиями, включая синдром хронической усталости, миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) и синдром хронической усталости иммунной дисфункции (CFIDS). СХУ — хроническое заболевание, характеризующееся несколькими изнурительными состояниями, включая сильную усталость. Другие симптомы включают слабость, нарушение памяти или концентрации, бессонницу, мышечные боли и утомляемость после нагрузки, которая длится более 24 часов.Причины CFS неизвестны, и нет специального теста для диагностики этого состояния. Диагноз ставится путем исключения, то есть исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Синдром хронической усталости: диагноз

Синдром хронической усталости бывает трудно диагностировать, а также сложно определить. Диагноз CFS ставится, когда пациент соответствует как минимум двум критериям, описанным на следующих слайдах.

Критерий №1: Усталость

Для того, чтобы получить диагноз синдрома хронической усталости, человек должен иметь тяжелую и хроническую усталость, которая длится шесть месяцев или более, а также должны быть исключены другие заболевания, которые могут вызвать усталость.Усталость должна существенно мешать работе или повседневной деятельности.

Критерий № 2: Другие симптомы

Помимо продолжительной усталости, у человека должны быть четыре или более из следующих симптомов, чтобы диагностировать синдром хронической усталости:

• Нарушение кратковременной памяти или концентрации
• боль в горле
• нежные лимфатические узлы
• мышечная боль
• Боль в суставах без припухлости и покраснения
• головные боли нового типа, характера или степени тяжести
• неосвежающий сон
• недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов.

Похожие медицинские условия

Усталость — это симптом, который часто ассоциируется со многими другими заболеваниями. Прежде чем диагностировать синдром хронической усталости, врач часто пытается исключить:

• Синдром фибромиалгии
• миалгический энцефаломиелит (МЭ)
• неврастения
• множественная химическая чувствительность
• хронический мононуклеоз

Другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Есть много других болезней, которые поддаются лечению, которые необходимо исключить, чтобы поставить диагноз синдрома хронической усталости.Возможно наличие этих других состояний, а также CFS; если заболевание лечится и кто-то по-прежнему имеет хроническую усталость, CFS можно рассматривать как диагноз. Подлежащие лечению состояния, которые могут иметь похожие симптомы, включают:

• гипотиреоз
• апноэ сна или нарколепсия
• большие депрессивные расстройства, биполярные аффективные расстройства, шизофрения
• расстройства пищевого поведения
• рак
• аутоиммунное заболевание
• гормональные нарушения
• подострые инфекции
• ожирение
• злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами
• дефицит витамина D
• реакции на лекарства.

Другие часто наблюдаемые симптомы при CFS

Есть ряд вторичных симптомов, которые также связаны с синдромом хронической усталости. До половины людей с CFS могут испытывать такие симптомы, как боль в животе, непереносимость алкоголя, вздутие живота, боль в груди, хронический кашель, диарея, головокружение, сухость в глазах или во рту, боли в ушах, нерегулярное сердцебиение, боль в челюсти, утренняя скованность, тошнота, ночная потливость, психологические проблемы (депрессия, раздражительность, беспокойство, панические атаки), одышка, кожные ощущения, покалывание и потеря веса.

Распространенность CFS

Примерно от 800 000 до 2,5 миллионов американцев страдают синдромом хронической усталости. Однако большинство из них не диагностируется, поэтому точная распространенность неизвестна.

Факторы риска для CFS

СХУ могут развиваться у людей всех национальностей и возрастов. Факторы риска развития синдрома хронической усталости включают:

• Женский пол — вероятность развития CFS у женщин в четыре раза выше
• 40-50 лет
• Может быть генетическая связь

Диагностика CFS

Не существует специальных тестов для диагностики синдрома хронической усталости.Ситуация усложняется тем, что люди часто могут не выглядеть больными, болезнь может перейти в ремиссию, а затем рецидив. Чтобы поставить диагноз, врач сначала исключит другие состояния с похожими симптомами, на которые можно провести анализ, в том числе

.

• мононуклеоз,
• болезнь Лайма,
• состояния щитовидной железы,
• диабет,
• рассеянный склероз,
• различные виды рака,
• депрессия,
Дефицит витамина D
• и
• биполярное расстройство.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), менее 20% людей, страдающих СХУ, действительно диагностированы.

Лечение синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости неизлечим, поэтому лечение направлено на устранение симптомов. Лечение обычно включает комбинацию лекарств и изменения образа жизни, например:

• предотвращение перенапряжения,
• снятие стресса,
• управляющая диета и
• пищевые добавки.

Также может быть рекомендована физиотерапия. Считается, что чем раньше будет поставлен диагноз и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат.

Восстановление из CFS

Симптомы синдрома хронической усталости варьируются от человека к человеку. Некоторые люди являются инвалидами и не могут работать или заниматься повседневной деятельностью. Другие могут работать, но при этом все еще испытывают симптомы. Некоторые люди проходят через периоды относительного благополучия и болезни.Число людей, выздоравливающих от СХУ, неизвестно, но лечение симптомов на раннем этапе, по-видимому, связано с лучшими результатами.

Возможные причины CFS

Причины синдрома хронической усталости неизвестны. Причины могут быть инфекционными, физическими, психологическими, генетическими, экологическими или сочетанием этих факторов.

Синдром хронической усталости — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, которое врачи могут диагностировать и даже полностью понять.

CFS — это физическое состояние, но оно также может влиять на человека эмоционально. Это означает, что кто-то с CFS может почувствовать физические симптомы, такие как:

• крайняя усталость (чувство сильной усталости и слабости)
• головные боли
• головокружение

Но человек может также заметить эмоциональные симптомы, такие как потеря интереса к любимым занятиям.

Кроме того, у разных людей с СХУ могут быть разные симптомы. Многие симптомы CFS схожи с симптомами других заболеваний, таких как мононуклеоз, болезнь Лайма или депрессия.И симптомы могут со временем меняться даже у одного и того же человека.

Это усложняет лечение болезни. Ни одно лекарство или лечение не могут устранить все возможные симптомы.

Каковы признаки и симптомы синдрома хронической усталости?

Существует длинный список возможных симптомов, которые могут хронический синдром усталости может иметь. К наиболее распространенным относятся:

• сильная усталость, из-за которой трудно встать с постели и выполнять обычные повседневные дела
• Проблемы со сном, такие как проблемы с засыпанием или сном, или отсутствие освежающего сна
• симптомы, ухудшающиеся после физических или умственных усилий (это называется недомогание после нагрузки )
• Симптомы или головокружение, усиливающиеся после вставания или сидения в вертикальном положении из лежачего положения
• проблемы с концентрацией и памятью
• головные боли и боли в животе

Что вызывает синдром хронической усталости?

Ученые изучают синдром хронической усталости в течение многих лет, но до сих пор не уверены, что его вызывает.

Многие врачи считают, что взаимодействие некоторых состояний в теле и разуме может подвергнуть некоторых людей риску СХУ. Например, если у кого-то есть вирус и находится в состоянии сильного стресса, эта комбинация может повысить вероятность развития СХУ.

Эксперты считают, что эти вещи взаимодействуют таким образом, что подвергает некоторых людей риску развития синдрома хронической усталости:

• инфекций. Эксперты задались вопросом, могут ли такие инфекции, как корь или вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий моно), увеличить риск СХУ.Роль Эпштейна-Барра в СХУ не ясна, потому что исследования не подтвердили, что это причина.
• Проблемы с иммунной или нервной системой
• гормональный дисбаланс
• эмоциональный стресс
• низкое кровяное давление

Кто страдает синдромом хронической усталости?

Синдром хронической усталости может поражать людей всех национальностей и возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50. У детей это очень редко. Некоторые подростки действительно заболевают СХУ, и от него страдают больше девочек, чем парней.

Иногда CFS заболевают разные люди из одной семьи. Это может быть связано с тем, что склонность к развитию СХУ является генетической.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Прямо сейчас нет теста, чтобы определить, есть ли у кого-то синдром хронической усталости. Врачи задают много вопросов о таких вещах, как:

• человек история болезни и здоровье членов семьи
Принято
• лекарств
• аллергия
• привычки к курению и употреблению алкоголя

Они тоже будут сдавать экзамен.

Врачи также обычно назначают анализы крови, мочи (мочи) или другие анализы для выявления состояний, вызывающих аналогичные симптомы. Они могут отправить человека к другим специалистам, например, к специалисту по сну или неврологу, чтобы они помогли поставить диагноз.

Врач может предложить встречу с психологом или терапевтом, чтобы узнать, могут ли психические расстройства способствовать или маскировать СХУ.

Поскольку дети и подростки часто чувствуют усталость по многим причинам, СХУ может быть неправильно использован или неправильно поставлен диагноз.Иногда дети используют усталость как способ избежать школы или других занятий. Многие подростки занимаются различными видами спорта, что может утомить их. По этим причинам врачи осторожны при диагностике СХУ.

Как лечится синдром хронической усталости?

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Но эксперты говорят, что эти изменения в образе жизни могут помочь детям и подросткам, у которых это есть:

• Регулярные запланированные упражнения как часть распорядка дня. Упражнения могут увеличить энергию и улучшить самочувствие человека.Подростки с СХУ должны поддерживать темп, выполняя любую физическую активность, требующую больших усилий. Несколько исследований показывают, что «градуированные упражнения» очень помогают в восстановлении СХУ. Это означает, что нужно начинать с небольших занятий и постепенно переходить к более высокому уровню упражнений.
• Следуйте методам снятия стресса и снятия стресса. Врач или терапевт могут научить подростков отличным способам управления некоторыми аспектами болезни.
• Обеспечьте хороший сон и регулярный распорядок дня перед сном, чтобы преодолеть проблемы со сном, связанные с СХУ.
• Найдите способы отслеживать важные вещи, например вести списки и делать записи, если есть проблемы с концентрацией или памятью.

Частые встречи с терапевтом или консультантом могут помочь в лечении СХУ. То же самое можно сказать о группе поддержки для людей с CFS. Основные цели терапии:

• помочь людям справиться с болезнью
• изменить негативные или нереалистичные мысли или чувства на позитивные, реалистичные

Очень полезно иметь позитивное отношение к выздоровлению.Группы терапии и поддержки также могут помочь студентам с CFS справиться с академическими или социальными проблемами. Дети и подростки с CFS часто пропускают школу, имеют плохие оценки или отдаляются от друзей и социальных ситуаций.

Врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения некоторых из этих симптомов.

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку справиться с эмоциональными симптомами синдрома хронической усталости:

• Поощряйте своего ребенка вести ежедневный дневник, чтобы определять моменты, когда у него или нее больше всего энергии, и помогайте спланировать занятия на это время.
• Попросите вашего врача составить программу упражнений для поддержания силы на любом возможном уровне. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше физически и эмоционально.
• Помогите ребенку распознать и выразить чувства, такие как грусть, гнев и разочарование. Это нормально горевать о потере энергии.
• Заручитесь поддержкой семьи и друзей, потому что эмоциональное здоровье важно при решении хронической проблемы со здоровьем.
• Предоставляйте ребенку больше времени для занятий, особенно для занятий, требующих концентрации или физических нагрузок.

Чего я могу ожидать?

Синдром хронической усталости может быть тяжелым. Но для большинства людей симптомы наиболее серьезны вначале. Позже они могут приходить и уходить. Подростки с СХУ обычно поправляются быстрее и восстанавливаются более полно, чем взрослые. Большинство подростков частично или полностью выздоравливают в течение 5 лет после появления симптомов.

Доступно множество новых и экспериментальных методов лечения СХУ. Но не используйте какие-либо непроверенные методы лечения (например, чрезмерные дозы витаминов или травяные добавки) до консультации с врачом.

CFS — болезнь, которую неправильно понимают. Но ученые продолжают узнавать об этом в ходе исследований и клинических испытаний. Они пытаются лучше понять его симптомы и причины у детей и подростков.

Хорошее медицинское обслуживание и методы выживания — ключ к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с синдромом хронической усталости. Он также может помочь найти сайты и группы поддержки, например:

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Синдром хронической усталости: лечение хронического истощения

Когнитивно-поведенческая терапия и программа упражнений, по-видимому, являются лучшими методами лечения для улучшения функций и улучшения симптомов усталости у пациентов с СХУ.

Так называемые функциональные соматические синдромы, такие как фибромиалгия (FM) и синдром хронической усталости (CFS), имеют много общих характеристик.Они довольно распространены: по оценкам населения от 2% до 5% для FM, от 0,26% до 0,78% для CFS (от 1% до 3%, используя старые определения) и от 10% до 30% для синдрома раздраженного кишечника (IBS). ^1,2

Эти синдромы имеют схожие симптомы, а именно хроническую боль, истощение, головные боли и жалобы со стороны кишечника и мочевого пузыря, а также нарушения настроения и сна. Ни одно из этих распространенных заболеваний до сих пор не изучено, и их возбудитель никогда не был идентифицирован. Следовательно, это были противоречивые расстройства, особенно в том, что касалось их «разума или тела».

СХУ является самым сложным из этих хронических заболеваний, особенно для пациентов. Даже диагностический термин CFS был источником разочарования для медицинских работников и пациентов. В Великобритании в 1800-х годах термин неврастения был придуман для обозначения пациентов с хроническим истощением и нейрокогнитивными симптомами. Впоследствии стал популярным термин миалгический энцефаломиелит (МЭ). ³ Затем, после группы случаев необъяснимого истощения в озере Тахо, штат Невада, термин CFS стал широко использоваться, особенно в Соединенных Штатах. ⁴

В 2015 году комитет, организованный Институтом медицины (IOM), пришел к выводу, что термины CFS / ME не отражают основные симптомы или серьезность состояния. ⁵ Комитет пришел к выводу, что эти термины способствовали формированию психогенного фокуса для CFS, и рекомендовал новый термин, болезнь непереносимости системной нагрузки (SEID). Основываясь на этом новом определении, было подсчитано, что от 836 000 до 2,5 миллионов американцев имеют CFS / SEID с прямыми и косвенными экономическими издержками от 17 до 24 миллиардов долларов в год (Таблица 1). ⁵

Комитет IOM надеялся, что новый диагностический термин SEID укрепит представление о том, что это дискретное и законное соматическое расстройство. Однако новая терминология не меняет плохо понимаемую природу CFS / SEID и не накладывается на другие общие функциональные заболевания. Ряд исследователей пришли к выводу, что новый термин и диагностические критерии SEID не укрепили понимание или принятие CFS. ⁶ Поэтому в этой статье я назову это заболевание CFS и сосредоточусь на его совпадении с FM.

Дорога к диагностике

И CFS, и FM часто требуют годы, чтобы поставить диагноз. Лишь недавно врачи поняли, что это не диагноз исключения, но его можно и нужно диагностировать, прежде всего, на основе полного анамнеза и физического обследования. Кардинальный симптом СХУ — глубокое истощение, а для ФМ — генерализованная боль в теле. Эти симптомы должны присутствовать в течение 6 месяцев и не исчезать после отдыха. Истощение присутствует у 60–90% пациентов с FM. Кроме того, от 60% до 90% субъектов с диагнозом CFS имеют широко распространенную боль в теле, и боль была частью всех предыдущих определений CFS / ME.Тем не менее, комитет IOM пришел к выводу, что боль при CFS не является специфической для этого расстройства, и решил не включать боль в качестве необходимого элемента для недавно рекомендованных диагностических критериев для CFS / ME.

Большая часть разногласий в CFS может быть связана с давно укоренившимся представлением, популяризированным в Соединенных Штатах в 1980-х годах, что CFS вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). ⁴ Однако более обширные исследования не смогли выявить причинную связь хронической усталости с ВЭБ. В отчете IOM сделан вывод, что ВЭБ может вызывать СХУ, но СХУ не поддерживается продолжающейся инфекцией ВЭБ. ⁵ Были предложены другие потенциальные вирусные ассоциации с CFS, но ни одна из них не выдержала тщательного изучения. В проспективном многоцентровом исследовании исследователи не смогли подтвердить связь между сигнатурой ретровирусной ДНК мышей и CFS. ⁷ Результаты показали низкую частоту как у CFS, так и у контрольных субъектов (5/72; 6,7% против 2/37; 5,4% соответственно).

Управление CFS

СХУ является одним из самых спорных и сложных функциональных соматических синдромов для лечения.В 1980-х и начале 1990-х годов большинство методов лечения СХУ основывалось на возможном инфекционном или иммунном патогенезе. Когда такие попытки не увенчались успехом, стали применяться более целостные методы лечения с подходами, аналогичными лечению FM и IBS. Однако организации пациентов с СХУ критически относились ко многим из этих испытаний и интерпретировали их иначе, чем врачи.

Кроме того, врачи и пациенты по-разному оценивают различные методы лечения СХУ. ⁸ В недавнем опросе, проведенном в Соединенном Королевстве, 75% пациентов и 16% поставщиков медицинских услуг поддерживали альтернативные и дополнительные методы лечения; 71% пациентов и 42% поставщиков медицинских услуг поддержали курс лечения; 91% пациентов и 50% поставщиков поддерживали кардиостимуляцию; и 28% пациентов и 94% поставщиков поддерживали реабилитационную терапию (Рисунок 1). ⁸

Чтобы помочь понять литературу, этот обзор начинается с рассмотрения нефармацевтических методов лечения, которые показали свою эффективность.

Когнитивно-поведенческая терапия

Имеются доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении СХУ. Есть ряд отчетов, демонстрирующих эффективность КПТ при СХУ.

• В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) пациенты, прошедшие групповую программу КПТ, достигли значительного улучшения по сравнению с контрольной группой (список ожидания лечения) в отношении симптомов усталости (размер эффекта = 1.1) и функции (размер эффекта = 0,5). ⁹ Авторы отметили, что «размер группы, по-видимому, не повлиял на общую эффективность вмешательства, что важно для условий, в которых большие группы лечения неосуществимы из-за ограниченного числа направлений».
• В другом исследовании исследователи изучали экономическую эффективность КПТ. Они обнаружили, что двухсессионная программа самоконтроля КПТ была более рентабельной, чем обычная помощь пациентам с CFS, получавшим лечение в учреждениях первичной медицинской помощи. ¹⁰
• Проспективное исследование, проведенное в 6 специализированных центрах CFS в Великобритании, обнаружило умеренное улучшение утомляемости и настроения при КПТ и поэтапных упражнениях, но меньшее улучшение физических функций. ¹¹ Результаты коррелировали с уровнями усталости, инвалидности и боли при первоначальной оценке.
• Через 6 месяцев наблюдения за пациентами с СХУ, получавшими КПТ, 40% больше не соответствовали критериям СХУ, а 20% полностью выздоровели. ¹² Плохой результат коррелировал с худшими оценками по шкале работы и социальной адаптации, бесполезными представлениями об эмоциях, высоким уровнем депрессии и пожилым возрастом.
• В исследовании, посвященном анализу затрат, КПТ была наиболее экономически эффективным методом лечения, за которым следовали постепенные упражнения (GET), по сравнению со стандартной медицинской помощью. ¹³ Адаптивная кардиостимуляция была наименее рентабельной терапией.
• Ожидания от лечения сильно повлияли на исход лечения СХУ. Например, в исследовании с участием 120 пациентов с СХУ половина получала КПТ, а половина получала мультидисциплинарную реабилитационную терапию (МРТ). ¹⁴ Ожидание пациента оказало значительное влияние на исход от МРТ, но не от КПТ.
• Как и в случае с другими соматическими синдромами, появляется все больше свидетельств того, что дисрегуляция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) является обычным явлением при CFS.Гипокортизолизм был отмечен в некоторых исследованиях подростков и взрослых с СХУ. ¹⁵ В одном исследовании у подростков с СХУ был снижен уровень кортизола рано утром, но эти уровни нормализовались после программы самопомощи под руководством КПТ, что почти удвоило шансы на выздоровление. ^15,16

Однако есть некоторые свидетельства, не подтверждающие эффективность КПТ. Пациенты с СХУ, проходящие 8 сеансов КПТ раз в две недели, не показали улучшения по сравнению с пациентами, получающими обычную помощь, в недавнем исследовании. ¹⁷ Кроме того, метаанализ различных методов лечения показал, что результаты часто были противоречивыми, и нельзя было сделать никаких выводов относительно того, какой тип консультирования или поведенческого вмешательства работал лучше всего. ¹⁸

Физические упражнения и многопрофильная терапия

Большинство врачей понимают пользу физических упражнений даже для пациентов с хронической болью. Но каковы преимущества упражнений для пациентов с СХУ? Какой тип, продолжительность и уровень интенсивности рекомендуются? Чтобы ответить на некоторые из этих вопросов, в Кокрановском обзоре оценили 8 РКИ упражнений с участием 1518 пациентов с СХУ. ¹⁹ Авторы пришли к выводу, что «пациенты с СХУ в целом могут поправиться и чувствовать себя менее утомляемыми после лечебной физкультуры». Не было доказательств того, что лечебная физкультура ухудшила результаты.

Наиболее распространенное вмешательство использовало структурированное постепенное увеличение аэробных упражнений с течением времени (ступенчатая лечебная физкультура, GET). Семь из этих испытаний показали положительное влияние на утомляемость. Использовались различные программы упражнений на суше (ходьба, езда на велосипеде) и на воде разной продолжительности и интенсивности.В целом, упражнения также улучшают сон, физические функции и самооценку общего состояния здоровья. Ретроспективный обзор не смог определить, какое влияние упражнения оказывают на боль, качество жизни, настроение или ресурсы здравоохранения. Авторы пришли к выводу, что эффективность лечебной физкультуры выше, чем у стимуляции, и аналогична эффективности КПТ. Никаких значительных побочных эффектов от упражнений не наблюдалось.

Крупнейшее исследование пациентов с СХУ, исследование PACE, оценивало результаты более чем у 600 пациентов с СХУ, которым случайным образом была назначена адаптивная кардиостимуляционная терапия, КПТ, GET или специализированная медицинская помощь.И КПТ, и ГЭТ, но не кардиостимуляция, улучшили результаты по сравнению с одной только специализированной медицинской помощью. ²⁰ Результаты других форм упражнений, включая цигун, были противоречивыми. ¹⁸ Результаты исследования PACE, однако, были сочтены группами поддержки CFS ошибочными (группы пациентов предпочитают кардиостимуляцию), что привело к петиции, подписанной 10 000 человек, с просьбой об отзыве исследования. ²¹

Комбинация когнитивно-поведенческой терапии и упражнений может помочь как при усталости, так и при нейропознании. ^22,23 12-недельная градуированная программа активности в сочетании с КПТ привела к объективному улучшению нейрокогнитивных функций. ²³

Фармацевтический менеджмент

Иммунные модуляторы

Невозможность идентифицировать конкретный инфекционный агент не убедила некоторых исследователей CFS предположить, что временное воздействие неизвестного агента может вызвать аберрантную иммунную реакцию у генетически предрасположенных людей. В некоторых сообщениях отмечается повышенный уровень провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин (IL) -1 и фактор некроза опухоли (TNF) -α, а также повышенные уровни ядерного фактора (NF) -KB, предрасполагающие к аутоиммунным нарушениям. ²⁴ Таким образом, во многих ранних терапевтических испытаниях CFS использовались методы, разработанные для усиления дефектного иммунного ответа.

Раннее рандомизированное контролируемое исследование 28 пациентов с синдромом хронической усталости не выявило преимуществ внутривенного (IV) лечения IgG (1 г / кг) каждые 30 дней в течение 6 месяцев по сравнению с плацебо. ²⁵ В другом небольшом РКИ с участием 30 пациентов с CFS с повышенными титрами EBV было обнаружено небольшое улучшение показателей по шкале усталости после терапии валганцикловиром — 900 мг два раза в день в течение 3 недель, а затем 900 мг в день в течение 6 месяцев. ²⁶ Не было изменений в функциях или других мерах.

Было проведено 2 РКИ с использованием ринтатолимода (амплиген), исследуемого внутривенного иммуномодулятора и противовирусного препарата, у пациентов с тяжелым поражением CFS. В первом исследовании Strayer et al. 92 субъекта CFS лечились в течение 6 месяцев, при этом отмечалось некоторое улучшение их способности к упражнениям и сокращение использования лекарств. ²⁷ Во втором исследовании, проведенном теми же исследователями, участвовали 234 пациента с синдромом хронической усталости и были отмечены аналогичные результаты, включая некоторое улучшение функции. ²⁸ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило средство от CFS на основании этих результатов.

В нескольких РКИ с множеством других препаратов иммунного действия сообщалось об отсутствии эффективности у пациентов с СХУ. Галантамин (разадин), ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, одобренный для лечения деменции Альцгеймера, не оказался полезным в большом РКИ по CFS. ²⁹ Однако у части пациентов с СХУ наблюдалось существенное и продолжительное улучшение симптомов СХУ после лечения ингибитором В-клеток ритуксимабом (Ритуксан). ³⁰ В открытом исследовании ритуксимаб вводили в виде 2 инфузий с интервалом в 2 недели (500 мг / м ₂ ) с последующими поддерживающими инфузиями ритуксимаба через 3, 6, 10 и 15 месяцев; Срок наблюдения — 36 месяцев. Авторы сообщили об основных или умеренных ответах, предопределенных как длительное улучшение показателей самооценки утомляемости, у 18 из 29 пациентов (намерение лечиться). Клинически значимые ответы также наблюдались у 18 из 28 пациентов (64%), получавших ритуксимаб во время поддерживающей фазы.Однако улучшение не коррелировало с истощением B-клеток у большинства пациентов.

Нейростимуляторы

Нейростимуляторы, повышающие активность дофамина и норадреналина, изучались в небольших испытаниях при CFS. Метилфенидат (риталин и др.) В дозе 10 мг два раза в день оказался лучше, чем плацебо, для снятия усталости и нарушений концентрации у пациентов с СМЖ. ³¹ Клинически значимый эффект снижения утомляемости> 33% наблюдался у 17% пациентов, а улучшение концентрации — у 22%.В другом исследовании оценивалась комбинация метилфенидата и питательных веществ, поддерживающих митохондрии, у 15 пациентов с CFS. Исследователи сообщили об улучшении утомляемости и концентрации, но в исследовании отсутствовала группа сравнения плацебо, что затрудняло оценку общей эффективности. ³²

Антидепрессанты

Многие пациенты с функциональными соматическими синдромами также страдают коморбидной депрессией. В 1 РКИ 20 мг в день селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетина (прозак) не оказали никакого влияния на уменьшение симптомов СХУ, включая депрессию. ³³ Небольшое открытое исследование, однако, показало, что SSRI-эсциталопрам (Lexapro) улучшает настроение и утомляемость у пациентов с CFS. ³⁴

В исследовании Ли и соавторов различные СИОЗС были объединены с китайским лекарством Dengzhanshengmai, которое содержит эргерон breviscapus , женьшень, лимонник и Ophiopogon japonicus . Авторы отмечают, что Дэнчжаншенгмай может «усилить иммунную функцию и улучшить кровообращение». ³⁵ Комбинация улучшила утомляемость, активность и мотивацию пациентов с СХУ по сравнению с монотерапией СИОЗС в открытом исследовании. ³⁵

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) дулоксетин (Cymbalta), одобренный FDA для лечения FM, также изучался у пациентов с CFS. Однако в 3-месячном РКИ исследователи не обнаружили значительного снижения утомляемости у пациентов, получавших дулоксетин от 60 до 120 мг в день. ³⁶ Наблюдалось значительное улучшение вторичных показателей умственной усталости, боли и общего показателя тяжести, и авторы пришли к выводу, что для подтверждения этих результатов необходимы более крупные контролируемые испытания.

Что касается заболеваемости и смертности, то в популяционном исследовании с участием более чем 2000 пациентов с СХУ не было отмечено увеличения смертности от всех причин. ³⁷ Однако был повышен уровень смертности от самоубийств. Эти результаты аналогичны большинству отчетов о пациентах с FM и напоминают врачам о необходимости адекватно оценивать суицидность у пациентов с CFS.

Лечение нервно-опосредованной гипотензии

Ортостатическая непереносимость часто наблюдается у пациентов с CFS. Это один из симптомов, включенных в новые диагностические критерии IOM SEID. Эти конкретные критерии включают изнурительную усталость более 6 месяцев, недомогание после нагрузки и неосвежающий сон, а также когнитивные нарушения и / или ортостатическую непереносимость. ⁵

Доказательства ортостатической непереносимости включают аномальную сердечную реакцию на стандартные лабораторные стимулы, особенно быстрое вставание и упражнения. ³⁸ Однако такие отклонения обратно пропорциональны общей физической форме пациента. Динамический ответ сердечного ритма во время теста с наклоном головы особенно помог отличить пациентов с СХУ от здоровых людей.

В более раннем неконтролируемом исследовании у 22 из 23 пациентов с СХУ были отклонения от нормы наклона и лечили увеличивающимися дозами кортикостероида флудрокортизона, бета-блокатора атенолола и антиаритмического дизопирамида. ³⁹ Большинство пациентов отметили заметное облегчение симптомов после лечения.Те же исследователи обнаружили аналогичные положительные результаты в последующем испытании субъектов с СХУ и ФМ, но ни одно из этих испытаний не было контролируемым. ⁴⁰

Напротив, в большинстве контролируемых исследований не было обнаружено преимуществ в лечении нервно-опосредованной гипотензии при СХУ. У 100 пациентов с CFS ежедневный прием 0,1 мг флудрокортизона не привел к улучшению симптомов или результатов тестирования наклонного стола после лечения по сравнению с плацебо. ⁴¹ В контролируемом исследовании 176 подростков с СХУ низкие дозы клонидина не улучшили симптомы. ⁴² В другом исследовании с участием 120 подростков с СХУ уровень катехоламинов снизился при приеме низких доз клонидина, но не наблюдалось улучшения утомляемости или ортостатической гипотензии. ⁴³

Несмотря на новые рекомендации IOM, существуют противоречивые данные о том, что отличает пациентов с CFS от контрольной группы — ортостатическая непереносимость или синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Крупнейшее исследование, оценивающее потенциальную роль POTS, сравнивало 419 пациентов с CFS с 341 пациентом, у которых была усталость, но которые не соответствовали критериям CFS.POTS присутствовал у 6% пациентов с СХУ и 7% лиц, не страдающих СХУ, у подростков показатели распространенности составляли 18,2% и 17,4% соответственно. ⁴⁴ У пациентов с CFS критерии SEID соответствовали 76% взрослых и 67% подростков. Исследователи отметили, что у пациентов с CFS, соответствующих критериям SEID, распространенность POTS не отличалась от таковой в общей популяции CFS.

Дополнительная и альтернативная терапия

Нет убедительных доказательств того, что диеты, пищевые добавки, гомеопатия и фототерапия эффективны при лечении СХУ.Несмотря на отсутствие доказанной пользы, большинство пациентов с СХУ используют дополнительные и альтернативные методы лечения. В большом РКИ, посвященном упражнениям с кардиостимуляцией у пациентов с CFS, 70% субъектов использовали какую-либо форму CAM, 31% посещали практикующего CAM и 64% принимали лекарства CAM. ⁴⁵ Использование CAM не коррелировало с какими-либо клинически важными результатами испытаний.

Систематический обзор 26 РКИ с участием 3273 субъектов CFS включал испытания медицины тела и разума, массажа, туйна (терапевтическое сообщение) и тай-чи, гомеопатии и пищевых добавок, включая женьшень и никотинамидадениндинуклеотид (НАДН). ⁴⁶ Исследования цигун с медитацией, массажем, а также туйна и тайцзи показали, что эти методы лечения оказывают умеренное положительное влияние на такие симптомы СХУ, как усталость. Не было доказательств пользы от гомеопатии. Не было никакой эффективности диетических подходов, включая диету с низким содержанием сахара и дрожжей, экстракт пыльцы или добавки, за возможным исключением НАДН и магния.

Большой контролируемый отчет обнаружил некоторую пользу от иглоукалывания при CFS. ⁴⁷ Пациенты, которым была сделана акупунктура, лечились в течение 4 недель и могли продолжать свой «обычный уход».”

В небольшом неконтролируемом отчете было высказано предположение, что высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция может быть полезной при СХУ, как было предложено в FM. ⁴⁸ Пять из 7 пациентов завершили трехдневный протокол без каких-либо побочных эффектов — у большинства пациентов отмечалось улучшение симптомов усталости, отметили авторы.

Выводы

CFS — это противоречивое заболевание, которое сложно вылечить. Несмотря на то, что отсутствие возбудителя или хорошо изученных механизмов заболевания отравляет ФМ, хронические головные боли, хронические боли в области таза и мочевого пузыря, а также СРК, СХУ, особенно, застряло между устаревшими парадигмами лечения дуализма разума и тела.

В настоящее время нельзя настоятельно рекомендовать никакие лекарства для лечения СХУ. ^18,49 Ринтатолимод может быть многообещающим, но необходимы дополнительные РКИ. КПТ и другие формы консультирования и GET с течением времени рекомендуются при наличии доказательств от низкой до умеренной. Необходимо оценить наличие ортостатической гипотензии и при ее наличии лечить.

Обновление от 05.07.19 : последние обновления патофизиологии CFS см. Здесь.

Последнее обновление: 25 июля 2019 г.

Различия в лечении боли при заболевании периферических сосудов и заболевании периферических артерий

.

No related posts.