Воспаление придатков. Симптомы и лечение

Бабушки советовали нам тепло одеваться и не садиться на камни. И были правы! Переохлаждение увеличивает риск воспалительных процессов в половых органах. И это является серьезной причиной бесплодия.

Знаете ли вы, где находятся придатки? Почти каждая женщина, отвечая на этот вопрос, указывает примерно на низ живота, но не конкретнее. Придатки — это общее название яичников и подходящих к ним яйцеводов. Они находятся по обеим сторонам матки. Поскольку эти органы — «близкие соседи», когда воспалительный процесс зарождается в яичниках, он сразу же переносится и на яйцеводы.

Холод, бактерии и вирусы

Развитию инфекции благоприятствует не только сильное охлаждение «нижних органов» женщины. В основном заражение проникает прямо посредством влагалища, слизистой и шейки матки. Подобным путем бактерии, например кишечная палочка, стрептококк, стафилококк или хламидии, проникают внутрь родовых путей, размножаются, становясь причиной болезни. Благоприятствующие заражению условия создаются при менструациях, родах, да еще в ходе некоторых гинекологических процедур, например абортов либо удаления эрозии, полипов, миомы. Потому-то гинекологи так советуют продолжить прием антибиотиков еще на неделю после операции. Они должны защищать от размножения в родовых путях микроорганизмов, которые могли попасть туда, к примеру, через кровь. Некоторые женщины заражаются, когда используют спираль. А вот женщинам, пьющим противозачаточные препараты, намного реже приходится страдать от подобных недугов. Из-за сгущения слизи шейки матки, вызванного прогестероном, не только сперматозоидам, но и бактериям сложно попасть в яйцевод.

Симптомы заболевания

Первые симптомы воспаления придатков. обычно бывают сильными. Прикасаться к низу живота очень болезненно. Повышенная температура, сильные боли внизу живота, много выделений. По симптомам воспаление придатков иногда может напоминать аппендицит, особенно если у вас раздражение брюшины и появляется рвота.

Нужен антибиотик

Врач назначит анализ крови, чтобы убедиться, что это именно воспаление придатков, лечение будет проходить после. Гинекологический осмотр может быть крайне болезненным и поэтому сложным. Результаты анализа крови (например, повышенная СОЭ и большое количество лейкоцитов) подтверждают наличие воспалительного процесса. Иногда необходимо стационарное лечение и ввод лекарств через капельницу, а также прием болеутоляющих. Но чаще всего достаточно принимать прописанные антибиотики, которые уничтожат бактерии, и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль.

Иногда можно применять антибиотик местно (влагалищные таблетки). Лечение обычно длится 10–14 дней, и его нельзя прервать или закончить раньше, даже если симптомы исчезнут. По окончании терапии требуется контрольный осмотр у гинеколога в Истре, позволяющий удостовериться, что заболевание вылечено. Несколько дней хорошо бы полежать в постели, в тепле. Рекомендуется рацион из легкоперевариваемых продуктов и курс пробиотиков: они поддержат пищеварительную систему. Нужно много пить (слабый чай, отвар из ромашки, зверобоя), чтобы не было обезвоживания. Во время лечения запрещено вести интимную жизнь.

Долго протекающее воспаление

Когда болезнь началась резким скачком температуры с острыми болями, ее трудно не заметить. Но иногда симптомы незаметны, а высокую температуру мы объясняем простудой. Именно так может проявиться воспаление придатков. Это опасно, поскольку запущение болезни ведет к образованию срастаний между яйцеводами, кишечником и даже мочевым пузырем. Такие шрамы, появляющиеся после воспаления, иногда обнаруживаются только тогда, когда женщина обращается к гинекологу, потому что не может зачать ребенка. Это одна из причин бесплодия или внематочной беременности у молодых женщин.

Остерегайтесь повторения

Даже правильно и вовремя вылеченное воспаление придатков может повториться. Это случается каждый раз, когда у вас ослабляется иммунитет, например когда вы простужаетесь. Поэтому лучше не рисковать и не садиться на холодное в тонкой юбке.

Комментарий эксперта

Более половины заболеваний, которые лечит гинеколог каждый день, составляют воспалительные процессы внутренних половых органов. Хроническое воспаление яичников приводит к проблемам с зачатием, внематочной беременности, с при наступлении обычной маточной беременности грозит самопроизвольным выкидышем. У трети женщин, больных воспалительным процессом в яичниках, отмечается болезненность при интимной жизни, снижение полового влечения. Возникают застойные явления в малом тазу, притупляется чувствительность. Если консервативное и хирургическое лечение не помогает женщине зачать ребенка в течение года, нужно проводить экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке).

Как вылечить воспаление яичников? | Passion.ru

Прежде всего, необходимо знать, что аднексит – это не то заболевание, при котором стоит пробовать народную медицину и самолечение различными методами сомнительного происхождения. На кону ваше здоровье, как общее, так и женское, поэтому при возникновении малейших болей в области половой сферы необходимо обратиться к врачу.

Аднекситы лечит врач-гинеколог, в случае острого процесса и тяжелого состояния обычно требуется госпитализация в гинекологическое отделение больницы, либо женщина лечится дома, находясь на амбулаторном лечении, и посещает процедуры в женской консультации.

Острый процесс

При возникновении острого аднексита назначают антибиотики. Обычно их выбирают с учетом посева на флору из половых путей, так как зачастую воспаление вызывается особыми микробами, не поддающимися обычной антибиотикотерапии – микоплазмами, хламидиями или гонококками. Однако кроме подавления микрофлоры, вызвавшей воспаление, необходимо еще обезболивание, проведение противовоспалительной терапии.

При проявлении интоксикации женщине ставят капельницы с растворами, выводящими токсины и продукты жизнедеятельности микробов, а также вводят витамины и антиоксиданты для борьбы с воспалением. На фоне антибиотиков в половой сфере могут активно размножаться грибки, поэтому женщине, параллельно с антибиотиками, вводят метрогил – он подавляет активность вредных грибков и микробов.

Если в области придатков скапливается гной или жидкость в мешочках, проводят лапароскопические операции по их удалению под общим наркозом. По мере нормализации состояния женщине добавляют в терапию иммуностимулирующие средства, они помогают организму бороться с инфекцией и стимулируют восстановление тканей.

При хронической инфекции

Зачастую воспаление протекает скрыто или вяло, переходя в хроническую форму, принципы терапии при нем меняются. Антибиотики в этом случае назначают только при обострениях или прицельно, под возбудителя, вызвавшего воспаление, но строго по посевам на чувствительность.

На фоне приема антибиотиков назначаются иммуномодулирующие препараты – они активируют лимфоциты для борьбы с инфекцией. Обычно применяют циклоферон, виферон, эхинацею, галавит.

При возникновении болей необходимо назначение курса противовоспалительных и обезболивающих веществ – это обычно ректальные свечи с диклофенаком, он обладает обезболивающим и выраженным противовоспалительным эффектом. Отлично работают при хроническом воспалении точечные массажи и иглорефлексотерапия.

Важное место в лечении должна занимать психотерапия и настрой на выздоровление. Замечено, что у истероидных и апатичных личностей оно затягивается. Поэтому важно иметь установку на благополучное разрешение и быстрое выздоровление.

В период ремиссии

Лечение воспаления придатков — Медицинский центр диагностики и лечения Ла Вита Сана

К придаткам матки относятся маточные трубы и яичники. В случае проникновения инфекции в маточные трубы в воспалительный процесс вовлекаются одновременно и яичники. У молодых женщин как причиной воспалительных заболеваний придатков являются хламидия, микоплазма, уреаплазма, коринебактерии и т. д.

Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке маточной трубы, где происходит гиперемия, отек. Затем происходит ее утолщение и удлинение, болезненность, т. к. уже в процесс вовлекается мышечный слой. После этого микроорганизмы проникают в поверхностный слой трубы, покровный эпителий яичника и брюшину. При разрыве фолликула в него попадают микроорганизмы  с последующим образованием воспалительного процесса в яичнике.

Причины, способствующие появлению этих состояний могут быть:

• беспорядочная половая жизнь (женщина, имеющая нескольких половых партнеров)
• риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин-носительниц ВМК, особенно у нерожавших женщин, поэтому необходимо отдавать предпочтение медьсодержащим ВМК, обладающим бактерицидными свойствами.
• частые переохлаждения

Симптомы, возникающие при воспалении придатков матки:

• боли внизу живота, возможно с иррадиацией в поясничную область;
• повышение температуры тела;
• повышенное количество выделений из половых путей (серозные или гноевидные)
• возможны расстройства мочеиспускания, стула, повышенное газообразование в кишечнике;
• признаки интоксикации (слабость, головная боль, головокружение)

Для постановки диагноза необходимо провести исследование крови, выявить возбудителя с помощью бактериологического, бактериоскопического методов с определением чувствительности к антибиотикам, провести ультразвуковое исследование.

После выявления возбудителя и установления окончательного диагноза назначается схема лечения, в которую входят антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапия, физиопроцедуры, гинекологический массаж.

Также показано санаторно-курортное лечение.

Автор: врач акушер-гинеколог, врач УЗИ — Олейник В. А.

С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.

Тубоовариальные гнойные воспаления

Само название говорит о локализации, местонахождении гнойных образований – оболочка маточных труб и яичники.

Происходит это в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) через влагалище, в полость матки, в просвет маточной трубы, а затем в брюшную полость.

Стремительно развивается гнойное воспаление самой маточной трубы, яичника или поражается всё вместе: трубы, яичник и брюшина.

Последнее состояние и носит название тубоовариальным гнойным образованием.

Гнойные массы начинают скапливаться между спайками, которые сформировались в результате ранее имевших место воспалительных процессов по целому ряду причин, а именно:

• инфекций передаваемых половым путем, особенно часто хронического трихомониаза и хламидиоза;
• сальпингоофорит;
• ЭКО;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• применение внутриматочных контрацептивных средств;
• различного рода осложнения после родов.

Как распознать тубоовариальные гнойные воспаления

Проявления этого заболевания очень выраженные, яркие. В первую очередь – довольно сильные боли в нижней части живота или с правой или с левой стороны. Реже боль носит разлитой характер, что может свидетельствовать о двухстороннем поражении гнойным воспалением.

• Лихорадка – озноб, сменяеющийся жаром.
• Может быть тошнота, рвота, понос.
• Кровянистые выделения из влагалища, но далеко не всегда.

Сочетание таких симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

При подозрении на тубоовариальное гнойное образование назначается комплекс клинико-лабораторных исследований.

• Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, свёртывающая функция крови.
• Несомненно, назначается ультразвуковое исследование и при необходимости МРТ или КТ.

Лечение тубоовариального гнойного воспаления

Если установлено наличие тубоовариального гнойного воспаления по типу абсцесса то, как правило, рекомендуется госпитализация.

В стационаре, в зависимости от общего состояния пациентки, назначается или консервативное лечение, если процесс находится только в начальных стадиях или производится оперативное вмешательство тем или иным путем.

Какие показания к консервативной терапии

• общее удовлетворительное состояние на фоне антибактериальной терапии;
• размер образования не более 5-10 см.;
• детородный возраст

Тем не менее, при утяжелении общего состояния пациентки необходима операция.

Методы операционного лечения

• Производят эндоскопическое дренирование абсцесса, через прокол в брюшной стенки.
• При некоторых расположениях опухоли, дренирование может быть осуществлено через влагалище и матку или через стенку прямой кишки.
• При разрывах тубоовариального образования и угрозе развития перитонита делается лапаротомическая операция с удавлением (экстирпацией) матки и маточных труб с дальнейшим дренированием. Операция проводится под наркозом.

В пост операционный период осуществляется инфузионная терапия, антибиотикотерапия, противовоспалительная и общеукрепляющие мероприятия — физиотерапия и витаминотерапия.

Тубоовариальные гнойные воспаления тяжёлое заболевание и поэтому его легче предотвратить чем лечить!

Не относитесь легкомысленно к воспалениям, даже лёгким, половой сферы, контролируйте состояние репродуктивной системы, ведите здоровой образ жизни, в том числе и сексуальной!

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Консультант по терапии рака

Воспалительные заболевания органов малого таза

1. Что должен знать каждый врач

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов половых путей у женщин, которая сопровождается серьезными последствиями. ВЗОМТ возникает в результате распространения микробов из влагалища через шейку матки в матку, маточные трубы и брюшную полость. Он представляет собой спектр инфекций, которые могут включать эндометрит, сальпингит, оофорит, тазовый перитонит, тубо-яичниковый абсцесс и перигепатит.Хотя ВЗОМТ чаще всего является полимикробным, специфические микроорганизмы, обычно связанные с цервицитом и инфекцией верхних отделов половых путей, включают: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium.

ВЗОМТ может присутствовать в остром или субклиническом состоянии. Острый ВЗОМТ чаще всего сопровождается сильной болью в животе или тазу. Другие симптомы включают выделения из влагалища, диспареунию, дисменорею, дисфункциональное маточное кровотечение, посткоитальное кровотечение, дизурию, боль в пояснице, тошноту и рвоту, а также лихорадку.У пациентов с разрывом тубо-яичниковых абсцессов может развиться сепсис, и им требуется немедленная медицинская помощь. Пациенты с субклиническим ВЗОМТ выглядят лучше и могут иметь расплывчатые симптомы.

Факторы риска, связанные с PID, включают:

1. сексуальная активность, особенно с несколькими партнерами

2. История инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

3. Отсутствие использования барьерных контрацептивов

4. Сопутствующий вагинит, например, BV

5.половой акт во время менструации

6. Употребление табака

7. гинекологические процедуры с раскрытием шейки матки

8. спринцевание

2. Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика

ВЗОМТ является клиническим диагнозом, и другие патологические состояния (например, аппендицит) должны быть исключены при обследовании пациента. ВЗОМТ диагностируется на основании анамнеза и клинического обследования. Согласно рекомендациям CDC, пациентов с симптомами, указывающими на ВЗОМТ, факторами риска ИППП и болезненностью тазовых органов при осмотре, следует лечить эмпирически из-за последствий нелеченой инфекции.Диагноз ВЗОМТ по клиническим критериям подтверждается диагностической лапароскопией примерно у 65% пациентов, поэтому чувствительность этих критериев невысока. Однако для того, чтобы охватить более легкие-умеренные (субклинические) случаи, целесообразно лечить эмпирически.

Существуют основные и второстепенные критерии, которые помогают врачу в постановке диагноза. Любой из трех основных критериев наряду с клиническим подозрением (боль в животе или тазу с риском ИППП) следует рассматривать для эмпирической терапии.

Основные критерии включают: 1) болезненность матки, 2) болезненность при движении шейки матки (ШМТ) и 3) болезненность придатков.

Незначительные критерии могут усилить подозрительность врача и улучшить специфичность результатов обследования для диагностики ВЗОМТ. К ним относятся: лихорадка> 101 ° F, лейкоцитоз, лейкорея при микроскопии вагинальной жидкости и повышенная скорость оседания эриторцитов (СОЭ) или повышенный уровень С-реактивного белка.

Необходимо провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, присутствует ли болезненность тазовых органов.Врач должен осмотреть шейку матки на предмет слизистых оболочек или рыхлости. Следует сдать тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) на гонорею и хламидиоз. Влагалищную жидкость следует собрать для микроскопии (влажный образец) и исследовать на наличие лейкореи, бактериального вагиноза и трихомонад. Все пациенты с диагнозом острой ВЗОМТ должны пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.

Если при гинекологическом осмотре обнаруживается образование в малом тазу, рекомендуется назначить трансвагинальное УЗИ малого таза, чтобы исключить тубо-яичниковый абсцесс, который присутствует примерно у 30% пациентов, госпитализированных по поводу ВЗОМТ.Золотым стандартом диагностики остается диагностическая лапароскопия, но во многих случаях это невозможно или невозможно. Пациентам с подозрением на аппендицит следует назначить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.

Эндометрит можно подтвердить с помощью биопсии эндометрия для гистологии и посева. Этот диагностический инструмент широко используется, но он не является необходимым для клинической диагностики и лечения ВЗОМТ.

Дифференциальная диагностика

• Цервицит (инфекция нижних отделов половых путей): у пациентов с цервицитом не будет болезненности тазовых органов при бимануальном исследовании.

• Аппендицит: Чтобы исключить аппендицит, можно заказать компьютерную томографию брюшной полости и таза.

• Перекрут яичника: Торзия яичника также является диагнозом исключения и основывается на анамнезе и физическом осмотре. Если в анамнезе имеется подозрение на перекрут яичника и этого нельзя исключить, лучше всего продолжить диагностическую лапароскопию, чтобы избежать потери пораженного придатка.

• Разорванная киста яичника или геморрагическое желтое тело: УЗИ органов малого таза может помочь отличить ВЗОМТ от разорванной кисты яичника, но их может быть трудно дифференцировать, и может потребоваться диагностическая лапароскопия.

• Внематочная беременность: ВЗОМТ во время беременности встречается очень редко. Если у пациентки наблюдаются симптомы внематочной беременности (боль в животе, кровянистые выделения и положительный тест на беременность), эту пациентку следует обследовать на внематочную беременность до того, как будет рассматриваться диагноз ВЗОМТ.

• Цистит / пиелонефрит: Пациенты со значительным циститом могут испытывать боль в животе и тазу. У них может быть боль при пальпации мочевого пузыря во время бимануального исследования или боль в пояснице и реберно-позвоночный угол (ЦВА) при пиелонефрите.Анализ мочи может быть проведен, чтобы определить, является ли этиология инфекции более вероятной патогеном мочевого пузыря, а не ВЗОМТ. У этих пациентов также реже появляются слизистые оболочки шейки матки, лейкорея или болезненность при движении шейки матки.

• Дивертикулит: пациенты с подозрением на дивертикулит или разрыв дивертикула должны быть обследованы с помощью компьютерной томографии брюшной полости и таза.

3. Менеджмент

Целью лечения ВЗОМТ является предоставление антимикробной терапии широкого спектра действия, охватывающей любые из вероятных патогенов.Большинство инфекций ВЗОМТ являются полимикробными и включают смесь аэробных и анаэробных микроорганизмов. Все терапевтические схемы, используемые для лечения ВЗОМТ, должны адекватно лечить гонорею, хламидиоз, грамотрицательные кишечные палочки, стрептококки и анаэробы. Пациенты с сопутствующим бактериальным вагинозом должны получать дополнительную терапию для лечения вагинита.

Пациенты с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести могут лечиться амбулаторно, тогда как женщинам с более тяжелым острым ВЗОМТ может потребоваться госпитализация и парентеральная терапия.Амбулаторные пациенты должны наблюдаться в течение 48-72 часов, чтобы определить, улучшаются ли симптомы, и если нет, следует рассмотреть вопрос о госпитализации. Критерии приема:

• тошнота и рвота с непереносимостью пероральной терапии

• высокая температура или тяжелое клиническое заболевание

• тубо-яичниковый абсцесс

• Неспособность соблюдать терапию и последующее наблюдение

• не может исключить хирургическое состояние, т.е.е. аппендицит

• беременность

Были изучены различные схемы противомикробной терапии. Из-за растущей устойчивости гонококков к фторхинолонам этот класс препаратов больше не считается адекватным в качестве компонента терапии. Врачи должны учитывать доступность лекарств, их стоимость и переносимость пациентом при определении того, какой режим лучше всего подходит для конкретного пациента.

Рекомендации CDC по амбулаторной антимикробной терапии:

А.Цефтриаксон 250 мг внутримышечно (в / м) однократно

И

Доксицилин 100 мг внутрь (перорально) два раза в день (BID) в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

Б. Цефокситин 2 г в / м однократно

С

Пробенецид 1 г перорально однократно

И

Доксицилин 100 мг внутрь (перорально) два раза в день (BID) в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

Рекомендации CDC по стационарной парентеральной антимикробной терапии

А.Цефотетан 2 г внутривенно (в / в) каждые 12 часов

И

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

B. Цефокситин 2 г в / в каждые 6 часов

И

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

C. Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов

И

Ударная доза гентамицина 2 мг / кг внутривенно с последующим введением 1,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов (может заменить ежедневную дозу 3-5 мг / кг / день)

Д.Ампициллин / сульбактам 3 г в / в каждые 6 часов

Доксициклин 100 мг внутривенно каждые 12 часов (переход на пероральную терапию, когда пациент может переносить перорально)

Парентеральная терапия может быть прекращена через 24 часа после клинического улучшения. Пациенты должны быть выписаны с двухнедельной пероральной терапией для лечения ВЗОМТ.

Лекарства, выписанные после парентеральной терапии:

1. Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней

И при сопутствующем бактериальном вагинозе

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней

2.Клиндамицин 450 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней

4. Осложнения

Немедленные осложнения

• Разрыв тубо-яичникового абсцесса и перитонит

• Неспособность отреагировать на амбулаторное лечение, требующее госпитализации

• Ошибочный диагноз

Долгосрочные последствия:

• Хроническая тазовая боль

• Бесплодие

• Внематочная беременность

• Рецидивирующая инфекция

Высокая клиническая подозрительность и готовность к лечению эмпирической болезни у женщин из группы риска — лучшие стратегии для снижения риска долгосрочных осложнений у женщин.Раннее распознавание и лечение ВЗОМТ являются ключом к снижению риска долгосрочных осложнений у женщины.

Последствия лечения

Последствия терапии редки. Пациенты могут иметь неблагоприятную реакцию на проводимую противомикробную терапию. Пациенты с большими трубчато-яичниковыми абсцессами могут не реагировать на парентеральные антибиотики и могут потребовать хирургического дренирования абсцесса. Гистерэктомия редко требуется для лечения ВЗОМТ.

5. Прогноз и исход

Прогноз и результат

Примерно у 25% пациентов с диагнозом «острый ВЗОМТ» развиваются долгосрочные последствия.Риск осложнений повышается, если у пациента повторяются эпизоды ВЗОМТ.

• Трубное бесплодие (TFI) — TFI возникает примерно у 8-19% женщин после одного эпизода ВЗОМТ. Это более вероятно у женщин с тяжелым острым ВЗОМТ и отсроченной терапией.

• Внематочная беременность — это потенциально опасное для жизни осложнение инфекции верхних отделов половых путей. Примерно 2-6% женщин с ВЗОМТ в анамнезе переживают внематочную беременность.

• Хроническая тазовая боль (ХТБ) — ХТБ поражает примерно 12-24% женщин с ВЗОМТ в анамнезе.ХПД как следствие ВЗОМТ изучено менее широко, чем ТФИ и внематочная беременность.

Долгосрочное воздействие

Пациенты с ВЗОМТ в анамнезе подвержены риску рецидивирующих инфекций верхних отделов половых путей. Этих женщин следует информировать о рисках, связанных с ВЗОМТ, таких как отсутствие барьерных контрацептивов и спринцевание, чтобы снизить риск рецидива. Им также следует знать о симптомах, связанных с ВЗОМТ, и рекомендовать им обратиться за медицинской помощью, если у них появятся такие симптомы.Несмотря на лечение, у пациентов могут развиться долгосрочные последствия, такие как хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Workowski, KA, Berman, S. «Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010». MMWR Recomm Rep. vol. 59. 17 декабря. С. 1-110. (Рекомендации CDC по ЗППП являются отличным источником информации для врачей по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти рекомендации составлены группой экспертов.Предлагаемые рекомендации основаны на существующих доказательствах и публикациях, которые считаются наиболее влиятельными в исследованиях и лечении ПИД.)

Ness, RB, Soper, DE, Holley, RL. «Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH)». Am J Obstet Gynecol. т. 186. 2002. pp. 929–37. (Исследование PEACH считается важной статьей в области лечения ВЗОМТ.Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что репродуктивные результаты у женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести имели схожие результаты после стационарного и амбулаторного лечения.)

Soper, DE. «Воспалительные заболевания органов малого таза». Obstet Gynecol. т. 116. 2010. С. 419-28. (Доктор Сопер является одним из авторов исследования PEACH. Эта обзорная статья в журнале «Акушерство и гинекология» является отличным источником последних данных по патофизиологии ВЗОМТ, диагностике, лечению и отдаленным результатам.)

Eschenbach, DA, Wolner-Hanssen, P, Hawes, SE, Pavletic, A, Paavonen, J, Holmes, KK. «Острое воспалительное заболевание органов малого таза: ассоциации клинических и лабораторных данных с результатами лапароскопии». Obstet Gynecol. т. 89. 1997. С. 184–92. (В этом наблюдательном исследовании участвовало 155 женщин с подозрением на ВЗОМТ. Клинические и лабораторные данные были собраны до того, как женщинам была проведена диагностическая лапароскопия. Результаты этого исследования позволяют предположить, что клинические и лабораторные критерии диагностики ВЗОМТ имеют низкую чувствительность к очевидному заболеванию маточных труб в то время. лапароскопии.)

Wiesenfeld, HC, Hillier, SL, Krohn, MA. «Инфекция нижних отделов половых путей и эндометрит: понимание субклинических воспалительных заболеваний органов малого таза». Obstet Gynecol. т. 100. 2002. С. 456-63. (Это поперечное исследование определило частоту субклинических ВЗОМТ у женщин, обращающихся в клинику по лечению ИППП с жалобами на вагинит / цервицит. Женщины с клиническими ВЗОМТ были исключены. Примерно четверть женщин с хламидиозом или гонореей имели гистологические доказательства бессимптомного эндометрита.)

Пейпер, Дж. Ф., Несс, Р. Б., Блюм, Дж. «Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза». Am J Obstet Gynecol. т. 184. 2001. С. 856-63. (Это обсервационное исследование продемонстрировало, что минимальные клинические критерии для диагностики ВЗОМТ имеют низкую чувствительность на основе подтверждающей биопсии эндометрия. Чувствительность клинического диагноза ВЗОМТ улучшилась, когда у пациента была болезненность придатков при осмотре.)

Вестром, Л., Джозеф, Р., Рейнольдс, Г., Хагду, А., Томпсон, ЮВ.«Воспалительные заболевания органов малого таза и фертильность. Когортное исследование 1844 женщин с лапароскопически подтвержденным заболеванием и 657 женщин контрольной группы с нормальными результатами лапароскопии ». Sex Transm Dis. т. 19. 1992. С. 185-92. (В этом обсервационном исследовании, проведенном в Швеции, наблюдали за женщинами, которым была проведена диагностическая лапароскопия при подозрении на ВЗОМТ с целью мониторинга репродуктивных исходов. 16% женщин с подтвержденным ВЗОМТ в анамнезе не смогли забеременеть. 10% из этих женщин имели ПИД. в этом испытании наблюдалась внематочная беременность.)

Саварис, РФ, Тейшейра, Л.М., Торрес, Т.Г., Эдельвейс, Мичиган, Монкада, Дж., Шахтер, Дж. «Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование». Obstet Gynecol. т. 110. 2007. С. 53-60. (Это бразильское исследование рандомизировало женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести для приема цефтриаксона и доксициклина или цефтриаксона и азитромицина. Эти методы лечения были эквивалентны в отношении разрешения пациентов с тазовой болью после терапии.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Опиоидные анальгетики, обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации онкологических исследований, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: European Society of Gynecological Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь В. Карджан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр усовершенствованного медицинского обслуживания Bravo; Консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A David Barnes, MD, PhD, MPH, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Маммот Лейкс, Калифорния), Госпиталь Pioneer Valley (Солт-Лейк-Сити, Юта), Госпиталь Warren General (Уоррен, Пенсильвания ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель руководителя аппарата Медицинского центра Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорка, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентуры неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана А Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями Medscape

Walter W Valesky Jr, MD Ассистент клинического инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат, Бруклин

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

увеличенных яичников: стоит ли беспокоиться?

Ваши яичники могут увеличиваться по многим причинам.Некоторые из этих состояний совершенно безвредны, а другие вызывают беспокойство. Как правило, увеличенный яичник больше беспокоит женщин, которые уже достигли менопаузы и больше не овулируют, по сравнению с женщинами, у которых все еще продолжается менструация. Следуйте инструкциям, чтобы узнать о различных состояниях, которые могут вызвать появление увеличенных или опухших яичников:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ — довольно распространенное заболевание, при котором у женщины уровень половых гормонов, известных как андрогены, выше нормы.Женщины с СПКЯ испытывают ряд симптомов, включая боль в области таза, растительность на лице, задержку менструации, обильные месячные и многое другое. Во многих случаях гормональный дисбаланс приводит к развитию кист в яичниках, которые затем могут вызвать отек. Обычно СПКЯ можно вылечить , но не вылечить.

Овуляция
Иногда увеличенные яичники не о чем беспокоиться и возникают просто из-за овуляции. Обычно яичники женщины набухают непосредственно перед овуляцией, которая происходит примерно через 14 дней цикла.Этот отек носит временный характер и пройдет после того, как яйцеклетка будет выпущена.

Рак яичников
Опухание яичников также может быть вызвано раком яичников. В этом случае опухоль сопровождает другие симптомов , такие как вздутие живота, боль в животе и тазу, частые позывы к мочеиспусканию, быстрое чувство сытости, потеря веса и многое другое. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, важно обратиться к врачу, так как результаты лучше всего, когда рак яичников обнаруживается на ранней стадии.

Эндометриоз
Эндометриоз — это заболевание, которое возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки на другие части тела, которым она не принадлежит, например, яичники. В некоторых случаях это может способствовать набуханию и воспалению яичников. Это болезненное заболевание довольно распространено, поражая более чем 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Эндометриоз лечат различными способами, включая обезболивающие, противозачаточные таблетки, лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, и несколько различных типов хирургического вмешательства.

Доброкачественные кисты яичников
Доброкачественные кисты яичников — это незлокачественные заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на яичниках или внутри них. Могут образоваться несколько разных типов, и они чаще всего встречаются у женщин в период менструации. В большинстве случаев доброкачественные кисты яичников проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем.

Опухоли яичников
Опухоли яичников могут быть злокачественными или доброкачественными и обычно сопровождаются симптомами , такими как вздутие живота, несварение желудка, потеря аппетита, диарея или запор.В зависимости от типа опухоли варианты лечения могут быть хирургическими, химиотерапевтическими или лучевыми.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, упомянутые в этой статье, или беспокоитесь о возможном опухании яичников, важно посетить врача. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 602-343-6174 или посетите наш сайт www.aoafamily.com.

Лечение воспаления при синдроме поликистозных яичников для улучшения дисфункции яичников — Просмотр полного текста

СПКЯ характеризуется гиперандрогенизмом, дисфункцией яичников и морфологией поликистозных яичников.Ожирение и ИР — общие черты СПКЯ. Согласно современной модели патофизиологии СПКЯ компенсаторная гиперинсулинемия ИР является основным фактором гиперандрогении. Эта концепция родилась из поперечного наблюдения, что инсулин положительно коррелирует с андрогенами у тучных женщин с СПКЯ, и подтверждается сообщениями об увеличении выработки андрогенов тека-клетками, полученными от тучных женщин с СПКЯ после воздействия инсулина in vitro4, и увеличения циркулирующих андрогены у женщин с СПКЯ после инфузии инсулина in vivo.Однако эти ответы in vitro — in vivo вызывались супрафизиологическими концентрациями инсулина. С другой стороны, физиологическая инфузия инсулина не увеличивает уровень андрогенов при СПКЯ. Текущая модель также не объясняет причину гиперандрогении и дисфункции яичников у 30-50% худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует ИР. Таким образом, некоторые другие факторы способствуют этим аномалиям при СПКЯ.

Исследователи показали, что прием глюкозы и насыщенных жиров вызывает воспалительную реакцию со стороны циркулирующих МНК у худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует избыточное абдоминальное ожирение.Отличительной чертой этого ответа является повышенная активация NFĸB, главного сигнала воспаления. Эти результаты иллюстрируют отдельную и дискретную роль МНК в проявлении воспаления при СПКЯ и то, что МНК являются отличной моделью для оценки системного воспаления при СПКЯ.

Исследователи также показали, что при СПКЯ существует связь между молекулярными маркерами воспаления от MNC и циркулирующими андрогенами. Хроническое подавление выработки андрогенов яичниками не уменьшает воспаление у худых женщин с СПКЯ.Однако воздействие провоспалительных стимулов на клетки теки яичника in vitro приводит к усилению регуляции CYP17, фермента, продуцирующего андрогены, и повышает уровень тестостерона.

Салсалат — недорогой, безопасный, хорошо переносимый и хорошо изученный противовоспалительный агент, который ингибирует активацию NFĸB при использовании в более высоких дозах. Доза сальсалата, необходимая для достижения уровня салицилата в верхнем терапевтическом диапазоне, зависит от массы тела. Это достигается у худых людей, которые принимают 3,0 г / день в качестве максимальной дозы, рекомендованной во вкладыше к упаковке сальсалата.Людям с ожирением (30-40 кг / м2) требуется> 3,0 г / день для достижения той же цели. Также было показано, что сальсалат и другие салицилаты снижают IR. Однако способность салсалата снижать ИР не является необходимой, если положительный противовоспалительный эффект салсалата по уменьшению гиперандрогении проявляется на яичниках. Фактически, мы показали, что у худых, чувствительных к инсулину женщин с СПКЯ салсалат снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, на 44% и нормализует базальный уровень тестостерона.Исследования, проведенные исследователями в MNC, также подтверждают способность сальсалата подавлять активацию NFB. Вместе эти наблюдения подтверждают использование этих измерений в качестве конечных точек для оценки эффектов сальсалата для исследования патофизиологии СПКЯ.

Салсалат повышает уровень циркулирующего инсулина из-за его способности снижать клиренс инсулина из печени, что затрудняет оценку чувствительности к инсулину по результатам клэмп-исследований гиперинсулинемии-эугликемии после лечения.Выполнение нового анализа, основанного на минимальной модели, на основе часто отбираемого инсулино-модифицированного теста на толерантность к глюкозе (FS-IVGTT) способно устранить этот смешивающий фактор. При таком подходе можно оценить печеночный и внепеченочный клиренс инсулина до и после лечения салсалатом, чтобы получить показатели чувствительности к инсулину, которые учитывают вызванное салсалатом изменение клиренса инсулина.

В этом контексте обоснование предлагаемого исследования вращается вокруг концепции, согласно которой при СПКЯ воспаление способствует дисфункции яичников независимо от избыточного ожирения или ИР, а также может улучшить чувствительность к инсулину при наличии ИР.Исследователи проведут 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы проверить связь между воспалением и секрецией андрогенов яичниками при СПКЯ, не связанной с ИР. Если это исследование патофизиологии продемонстрирует положительные эффекты, это проложит путь для разработки новых методов лечения дисфункции яичников при СПКЯ.

Основная цель этого предложения — оценить способность салсалата снижать секрецию андрогенов яичниками, вызывать овуляцию и уменьшать липид-стимулированное воспаление независимо от состава тела и ИР у женщин с СПКЯ; а также для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с ИР и СПКЯ.Воздействие салсалата будет оцениваться исходя из следующих целей:

Конкретная цель 1. Изучить влияние приема салсалата на способность яичников секретировать андрогены, менструальную функцию и чувствительность к инсулину при СПКЯ.

Гипотеза для этой цели состоит в том, что лечение салсалатом снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, и вызывает овуляцию у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR; а также может улучшить чувствительность к инсулину у женщин с ИР и СПКЯ.Исследователи проверит эту гипотезу в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Андрогенный ответ яичников на введение ХГЧ будет оцениваться у женщин с СПКЯ (15 худых с ИР, 15 худых без ИР и 15 с ожирением) до и после введения терапевтической дозы сальсалата в течение ~ 12 недель по сравнению с женщинами с СПКЯ, получавшими плацебо в течение ~ 12 недель (15 худых с IR, 15 худых без IR и 15 с ожирением). Мониторинг овуляции и оценка чувствительности к инсулину во время FS-IVGTT будут выполняться до и после введения салсалата или плацебо.Ожидается, что сальсалат будет снижать секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, вызывать овуляцию независимо от состава тела или статуса ИР по сравнению с плацебо. Также ожидается, что сальсалат повысит чувствительность к инсулину у IR женщин с СПКЯ по сравнению с плацебо.

Конкретная цель 2. Изучить влияние введения салсалата на воспалительную реакцию мононуклеарных клеток, вызванную приемом липидов при СПКЯ.

Гипотеза для этой цели состоит в том, что введение салсалата будет подавлять передачу воспалительного сигнала и продукцию цитокинов внутри MNC после приема липидов у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR.Исследователи проверит эту гипотезу, используя план исследования, описанный в цели 1. Воспалительный ответ МНК на тест с кремовой провокацией будет оцениваться у женщин с СПКЯ до и после лечения салсалатом. Ожидается, что липид-индуцированное воспаление будет уменьшаться при использовании сальсалата независимо от состава тела или статуса IR по сравнению с плацебо.

Киста яичника — Симптомы — Операция

Лечение

Функциональные кисты обычно уменьшаются сами по себе с течением времени, обычно примерно за 1–3 месяца.Если у вас функциональная киста, ваш врач может захотеть снова проверить вас через 1-3 месяца, чтобы убедиться, что киста уменьшилась или полностью исчезла. Если у вас часто появляются функциональные кисты, ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства, чтобы у вас не было овуляции. Если у вас не будет овуляции, у вас не сформируются функциональные кисты.

Нужна ли операция по поводу кисты яичника?

Лечение кисты яичников зависит от нескольких факторов. Сюда входит ваш возраст, периоды менструации, размер кисты, ее внешний вид и симптомы.

Вам может потребоваться операция, если киста:

• Не проходит после нескольких менструаций.
• Увеличивается.
• Необычно выглядит на сонограмме.
• Вызывает боль.

Кроме того, если у вас прошла менопауза и у вас киста яичника, ваш врач, вероятно, захочет сделать вам операцию. Рак яичников встречается редко, но женщины в возрасте от 50 до 70 лет подвергаются большему риску. Женщины, у которых рак диагностирован на ранней стадии, чувствуют себя намного лучше, чем женщины, у которых диагностирован более поздний диагноз.

Какая операция мне понадобится?

Существует 2 основных способа хирургического вмешательства при кисте яичника:

Лапароскопия. Этот тип хирургии выполняется с помощью инструмента с подсветкой, называемого лапароскопом, который похож на тонкий телескоп. Его вводят в брюшную полость через небольшой разрез (разрез) чуть выше или чуть ниже пупка (пупка). С помощью лапароскопа врач может увидеть ваши органы. Часто кисту можно удалить через небольшие разрезы по линии лобковых волос.Если киста небольшого размера (размером со сливу или меньше) и если на сонограмме она выглядит доброкачественной , ваш врач может решить провести лапароскопию.

Лапаротомия. Если киста выглядит слишком большой для удаления лапароскопом или выглядит подозрительно, ваш врач, вероятно, сделает лапаротомию. Эта операция использует больший разрез для удаления кисты. Затем киста проверяется на рак. Если это злокачественная опухоль, вам может потребоваться удаление яичника и других тканей. Это могут быть маточные трубы, другой яичник или матка .Очень важно поговорить обо всем этом со своим врачом до операции.

Ваш врач расскажет вам о рисках каждого вида хирургической операции. Он или она сообщит вам, как долго вы, вероятно, будете в больнице и сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Лечение кисты яичника

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или внутри яичника. Яичники — это пара маленьких органов овальной формы в нижней части живота женщины.Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны участвуют в беременности, менструальном цикле и росте груди.

Кисты яичников очень распространены у женщин любого возраста. Но они ненормальны у женщин, достигших менопаузы. Молодые девушки тоже могут заразиться ими, но это встречается реже. Существуют разные типы кист яичников. Они могут возникать по многим причинам, и для них могут потребоваться разные методы лечения. Киста может иметь размер от 1/2 дюйма до более 4 дюймов.

Виды лечения

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья. Большинству женщин лечение не требуется. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это необходимо, чтобы проверить, исчезла ли ваша киста или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваш УЗИ или анализ крови показывают признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.Это делается для того, чтобы удалить часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, если:

• Ваша киста вызывает постоянное давление или боль

• Кажется, что ваша киста растет

• У вас очень большая киста

• У вас эндометриоз и вы хотите киста удалена, чтобы помочь фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас есть гормональные проблемы, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Возможные осложнения кисты яичника

Киста яичника иногда может разорваться (разрыв). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать большую потерю крови и жидкости. Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться операция.

В редких случаях киста яичника может также вызывать перекручивание (перекрут) яичника или даже маточной трубы.Это может заблокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли и может потребоваться экстренная операция.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из этого:

Симптомы, диагностика, лечение и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, но у большинства людей он остается невыявленным и неуправляемым у кого он есть

• Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают нерегулярные периоды, рост волос на лице и теле, прыщи, бесплодие и увеличение веса.

• СПКЯ поддается лечению при постановке диагноза, и было показано, что изменение образа жизни может большая разница.Управление важно для предотвращения любых долгосрочных рисков для здоровья.

• Причина возникновения СПКЯ до сих пор не выяснена. Он характеризуется резистентностью к инсулину и воспалением и может включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором некоторые гормоны нарушены. Эти дисбалансы обычно проявляются в виде нерегулярных менструальных циклов, более высокого уровня андрогенов, (тип гормона, включающего тестостерона, ) в организме и небольших кист в яичниках.СПКЯ может вызывать такие симптомы, как чрезмерное оволосение на лице и теле, прыщи и изменения настроения. Это также может затруднить наступление беременности и может значительно навредить общему здоровью человека, если его не лечить.

Примерно 8 из 10 человек с СПКЯ имеют нерегулярные циклы (1). Примерно 7 из 10 человек с СПКЯ имеют высокий тестостерон (1). Высокий уровень тестостерона вызывает такие симптомы, как волосы на лице и теле (гирсутизм) , выпадение волос на голове и прыщи. Не у всех с СПКЯ появляются маленькие кисты в яичниках — кисты являются симптомом СПКЯ, а не причиной.Хотя они могут способствовать гормональному дисбалансу, сами кисты обычно безвредны (2). Кисты СПКЯ отличаются от кист яичников, которые растут, разрываются и вызывают боль.

СПКЯ очень распространено. Это может затронуть примерно 1 из 12 женщин и людей с циклами репродуктивного возраста (8%, или ~ 6-13%), но это, вероятно, варьируется в зависимости от населения (3-7). Из тех, у кого это есть, около 7 из 10 могут остаться недиагностированными (7,8). Неуправляемый СПКЯ может повлиять на здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это связано с диабетом 2 типа, бесплодием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольной жировой болезнью печени и депрессией (9-11).Ранняя диагностика и лечение могут помочь значительно снизить эти риски. Медицинские работники часто могут поставить диагноз после краткой оценки или простых тестов.

Симптомы СПКЯ: что вы могли бы заметить

СПКЯ может выглядеть и ощущаться у всех по-разному. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов СПКЯ:

Симптомы СПКЯ могут начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( менархе ). Это может заставить людей думать, что их циклы или симптомы нормальны, хотя на самом деле это не так.Если симптомы появляются примерно в то же время, что и первая менструация, или если менструации постоянно нерегулярны (нечасты, отсутствуют) через 2-3 года после менархе, рекомендуется поговорить с врачом.

Симптомы СПКЯ могут стать более заметными со временем или проявиться только после того, как кто-то сильно наберет вес (14).

Почему это происходит: причины СПКЯ

СПКЯ — сложное заболевание эндокринной системы. Эта система представляет собой сеть желез, вырабатывающих гормоны, которые регулируют репродуктивную и сексуальную функцию, сон, стресс и многое другое.Но до сих пор не совсем ясно, что вызывает СПКЯ, и, вероятно, у разных людей это различно. Генетика, поведение, образ жизни и окружающая среда могут играть роль.

Генетика

СПКЯ, вероятно, может передаваться генетически в семьях (15-17). Это означает, что у кого-то гораздо больше шансов заболеть этим расстройством, если оно есть у родственника первой степени родства. Одно исследование показало, что у людей с СПКЯ матери с расстройством примерно в четверти случаев, а сестра с расстройством в одной трети случаев (18).Другое исследование показало, что у однояйцевых близнецов примерно в два раза больше шансов иметь СПКЯ, чем у неидентичных близнецов или сестер (19). До сих пор неясно, какие гены участвуют в наследовании с риском СПКЯ. Исследователи изучают наследственные различия в выработке человеком определенных гормонов и чувствительности к ним, например, тех, которые участвуют в связи между мозгом и яичниками (например, GnRH, FSH или LH), андрогенных гормонов или инсулина. Могут существовать наследственные различия в процессе подготовки яйцеклеток к яйцеклетке, ведущей к овуляции.Другая теория заключается в том, что восприимчивость к СПКЯ проистекает из различий в том, как у некоторых людей регулируются вес и энергия (15-17).

Инсулин

У некоторых людей с СПКЯ гормональный дисбаланс, вероятно, вызван избытком инсулина (12, 20). Инсулин, гормон, важный для переработки сахара / глюкозы, также является сигналом для яичников о выработке тестостерона. Когда кто-то инсулинорезистентен — когда у него более низкая чувствительность к инсулину для переработки глюкозы — его организм приспосабливается, производя больше инсулина.Это приводит к более высокому уровню тестостерона, который может замедлить или остановить рост и высвобождение яйцеклеток из яичников, а также подавить выработку гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые соответствуют нормальному менструальному циклу (20, 21). Было обнаружено, что от половины до двух третей людей с СПКЯ обладают инсулинорезистентностью — группа, которая также может иметь тенденцию со временем испытывать больше симптомов и осложнений для здоровья, связанных с этим расстройством (20, 22).

Воспаление

Воспаление — это когда ткань становится красной, опухшей и теплой, чем обычно, часто в ответ на травму или инфекцию.Вы можете увидеть воспаление в действии, если порежетесь или подвернете лодыжку. Но воспаление внутри тела также может возникнуть в результате болезни, ожирения, стресса и даже генетических факторов. Как и в случае резистентности к инсулину, воспаление заставляет организм вырабатывать дополнительный инсулин, создавая тот же путь выработки тестостерона. У людей с СПКЯ гораздо больше шансов иметь хроническое воспаление низкой степени, которое измеряется с помощью анализов крови на C-реактивный белок (CRP — маркер воспаления в организме) (23-25).Основная причина воспаления у людей с СПКЯ до сих пор неясна.

Окружающая среда

Исследователи, включая сотрудника Clue и исследователя СПКЯ доктора Шрути Махалингайя, изучают роль химических веществ, нарушающих эндокринную систему окружающей среды (EDC), в возникновении СПКЯ. Воздействие определенных соединений в потребительских товарах, загрязнении воздуха и сигаретах в пренатальном периоде или в процессе развития может предрасполагать ребенка к развитию СПКЯ в более позднем возрасте (26). Некоторые из исследуемых соединений — никотин, бисфенол А (BPA), фталаты и триклокарбан.Их можно найти среди пластмасс, косметики, мыла, одежды, игрушек, ковров, школьных принадлежностей, пустышек и в загрязненном воздухе. Эти соединения могут изменять среду плода, изменяя уровни андрогенов и эстрогенов, и могут вносить вклад в связанные с СПКЯ изменения в программировании плода, особенно для людей с генетической предрасположенностью к заболеванию (26-28).

Зачем проверять

СПКЯ недооценивается и недостаточно лечится. Это может быть связано с тем, что симптомы могут быть легкими или казаться несвязанными.Но невылеченный СПКЯ может привести к целому ряду более серьезных заболеваний, а симптомы расстройства могут вызвать серьезные расстройства. Сопутствующие риски включают диабет 2 типа, бесплодие, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольную жировую болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию или даже рак матки (9-11). Во всех случаях важно как можно раньше диагностировать СПКЯ и лечить его с помощью поставщика медицинских услуг.

Как диагностируется СПКЯ

СПКЯ обычно диагностируется, когда кто-то соответствует как минимум двум из следующих трех критериев:

1.Нерегулярные циклы, особенно продолжительные или отсутствующие 2. Признаки избытка андрогенов ( гиперандрогенемия ), например, избыток волос на теле или истончение волос на коже головы и / или высокий уровень андрогенных гормонов (например, тестостерона) в крови. 3. Наличие нескольких кистообразных мешочков в яичниках (3,6)

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о ваших симптомах, вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой физический осмотр. Если они думают, что может присутствовать СПКЯ, они также могут:

• Задать вопросы о вашем полном анамнезе, включая медицинский и хирургический анамнез, социальный анамнез и семейный анамнез

• Провести анализы крови, чтобы проверить уровни гормонов и сахара в крови.Гормоны, которые они обычно проверяют, включают: тестостерон, гормон щитовидной железы, пролактин и тесты метаболизма сахара.

• Проведите УЗИ органов малого таза (сонограмму) яичников и матки

Редкие или отсутствующие менструальные периоды могут быть вызваны другими заболеваниями, например, заболеванием щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы). При проведении анализа крови ваш лечащий врач может включить оценку уровней гормонов щитовидной железы, а также уровня гормона пролактина (который высок у людей с гиперпролактинемией — еще одна причина нечастых или отсутствующих менструаций).Это может быть особенно важно для людей, у которых нет других очевидных симптомов, связанных с СПКЯ. Проблемы с пролактином или гормонами щитовидной железы у некоторых людей также могут совпадать, и одно заболевание может способствовать другому, поэтому анализы могут иметь важное значение для постановки диагноза.

Лечение и лечение СПКЯ: что вы можете с этим поделать

СПКЯ — это пожизненное заболевание, но есть много вариантов, которые помогут минимизировать симптомы и предотвратить осложнения в будущем. Как лечить СПКЯ, будет зависеть от потенциальной причины СПКЯ, а также от симптомов и целей каждого человека.Это лишь некоторые из возможных вариантов:

• Изменения образа жизни: Изменения в диете, упражнениях и поведении могут иметь большое влияние на профилактику и лечение СПКЯ (29). Восстановление регулярной овуляции поможет избавиться от симптомов и воздействия на здоровье этого состояния. Для некоторых людей с большим количеством несущественных жировых отложений потеря веса более 5% (с изменением диеты) может помочь восстановить овуляторную функцию и улучшить такие симптомы, как рост волос на лице (32). Ограничение простых углеводов и сахаров в рационе может помочь поддерживать баланс инсулина и предотвратить воспаление, но пока нет убедительных доказательств того, что одна диета лучше для всех (30–34).

  No related posts.