Что делать при переломе ребер? Кинезио тейпирование ребер

Перелом ребер –  достаточно распространенная проблема. Эта травма обычно возникает при падении, прямом ударе или сдавливании грудной клетки. Очень хорошо с  травматическим поражением ребер знакомы спортсмены. Бокс, восточные единоборства, черлидинг, легкая атлетика, художественная гимнастика – для всех этих видов спорта перелом ребер является стандартной профессиональной травмой. Кроме того, к частым причинам возникновения перелома относятся ДТП и зимний травматизм.

Признаки перелома ребер

Основными симптомами перелома ребер являются:

• острая боль;
• поверхностное дыхание;
• симптом прерванного вдоха;
• отек и крептация обломков (в редких случаях).

Несмотря на то, что перелом ребра традиционно считается «легкой травмой», он чреват серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных признаков перелома ребер необходимо провести точную рентгенодиагностику травмы.

Что делать при переломе ребра?

Первая помощь при переломе ребер обычно включает в себя прием обезболивающих препаратов и временное наложение бинта на область поражения (до более точной диагностики у врача). Основное лечение, как правило, носит симптоматический характер: больному назначают обезболивающие средства и местную блокаду с новокаином для купирования острого болевого синдрома.

Кроме того, дополнительно для улучшения вентиляции и предупреждения застойных явлений врач может порекомендовать следующие процедуры:

• дыхательную гимнастику;
• физиотерапию;
• отхаркивающие лекарственные средства;
• кинезиотейпинг.

Стабилизация повреждения с помощью тугой повязки нежелательна из-за ее негативного влияния на дыхательную функцию. Кроме того, сильное сдавливание может повлечь за собой развитие пневмонии.

Кинезиологическое тейпирование для лечения перелома ребер

Кинезиологический тейп представляет собой эластичный хлопковый пластырь на гипоаллергенной основе. При переломе ребер тейп, в отличие от классической повязки, стабилизирует поврежденную область без передавливания и не препятствует процессу дыхания. Кроме того, он уменьшает болезненность и усиливает дренажные процессы в области повреждения, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Использование кинезиологического тейпа позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и избежать осложнений благодаря мягкой стабилизации поврежденной области.

В странах Европы кинезиотейпинг уже давно входит в золотой стандарт помощи при переломе ребер. И в этом нет ничего удивительного, потому что методика имеет несколько существенных преимуществ:

• не ограничивает повседневную активность;
• не причиняет дискомфорта;
• оказывает лечебно-корректирующее действие в течение всего времени аппликации;
• хорошо дополняет другие методы терапии;
• финансово доступен.

Кинезио тейпирование ребер: схема наложения

Перед аппликацией необходимо провести стандартную подготовку места наложения: удалить лишнюю растительность и обезжирить кожу с помощью специального спрея-очистителя или спиртовых салфеток.

Тейпы накладываются с помощью техники лимфатической коррекции по следующей схеме:

1. Отрезаются две полоски тейпа длиной примерно 20 см. Каждый пластырь с одной стороны разрезается вдоль на четыре части так, чтобы ширина каждой полоски была 0,70-1,5 см. База (длина 4 см) при этом остается целой.
2. Для наложения пациент максимально отводит плечо назад и вверх.
3. Базу первого тейпа накладывают без натяжения на нижнюю часть живота, максимально близко к паховым лимфатическим узлам. «Хвосты» веерообразно с небольшим натяжением наклеивают на травмированную область.
4. База второго тейпа наклеивается без натяжения на грудину, а «хвосты» веерообразно с небольшим натяжением располагаются на поврежденной области так, чтобы они внахлест пересекались с первым тейпом.

Основная проблема для пострадавшего – это сильные болезненные ощущения в области ребер. С помощью методики тейпирования ребер можно мягко и безопасно для здоровья уменьшить интенсивность болевого синдрома и ускорить процесс реабилитации.

Возможно Вас также заинтересует…

Симптомы ушиба ребра и принципы традиционного лечения

Гуляя по улице, занимаясь спортом, просто бегая по скользкой дороге или столкнувший с человеком, вы можете получить ушиб ребра. Изначально травмированному человеку может показаться, что первый болевой симптом – это лишь результат удара и что вскоре это пройдет. Но ушиб ребра – сложная травма и уметь её определять должен каждый.

Содержание:

Что собой являет ушиб ребра?

Ребра – важная составляющая человеческого скелета, защитный барьер внутренних органов, которые принимают активное участие в дыхательном процессе и пищеварении. К сожалению, ушиб ребра – частая травма, мене опасная, чем перелом, но болезненная нежели сильный ушиб, так как болевой порог на несколько порядков выше.

Под самим понятием «ушиб ребра» подразумевают механическое повреждения внешних мягких тканей без нарушения целостности кожи. Зачастую ушиб ребер грудной клетки происходит во время драк, при неосторожном катании на роликовых коньках, велосипеде, столкновении и прочих жизненных ситуациях. От всего этого нет профилактики и страховки. Самым главным и разумным поступком служит знание, и своевременное оказание первой доврачебной помощи пострадавшему на случай ушиба ребра.

Основные симптомы ушиба ребра

Симптоматика ушибов ребра зависит от степени травмирования, но первое, на что жалуется пострадавший – боль и затруднительное дыхание. Важно при этом правильно различить ушиб и перелом. При ушибе наблюдаются следующие признаки:

1. Появление болевого ощущения сразу после ушиба. Боль усиливается во время дыхательных движений – вдохе и выходе, повторяется при повороте туловища. Зона болевого ощущения распространяется на 2 – 3 соседних ребра.
2. В районе травмированного ребра кожа становится припухлой, возникает отек.
3. Появления гематомы. Упри ушибе ребра гематома имеет разную степень окраски, от которой и зависит сила ушиба. Синяк в процессе лечения меняет свой цвет. Изначально он красный, на 2 – 3 день фиолетового оттенка, 5 – 7 – зеленовато – желтоватого.
4. При сильном ушибе наблюдается уплотнение тканей в области травмы. Такое формирования сохраняется до 5 – 8 часов, а затем немного размягчается.
5. В зависимости от расположения ребра и силы удара может возникнуть головокружение, тошнота, потеря сознания. В таких случаях стоит немедленно вызвать врача.

Диагностика травмы

При диагностике ушиба ребер самым важным шагом является исключение перелома кости, а также выяснение состояния органов грудной клетки. Самой точной и надежной процедурой в данном случае является использование рентгенологических методов исследования.

С помощью рентгена грудной клетки в прямой и боковой проекции, можно точно оценить целостность и состояние ребер, опровергнув или доказав перелом или ушиб, а также выяснив наличие пневмоторакса или гидроторакса.

1. Гидроторакс – это скопление крови в плевральной полости, которое образуется в результате сильного ушиба или перелома. В данном случае ребро травмирует легкие или плевру и кровь поступает в плевральную область. На рентгенограмме гидроторакс выглядит как тонкая отметка горизонтального уровня жидкости.
2. Пневмоторакс – это скопление газов в плевральной области.

Врачи рекомендуют обязательно делать рентген в случае ушиба ребра и сильной боли, так как такая травма может повлечь за собой возникновение пневмонии. Чтобы её избежать стоит своевременно пройти медицинский осмотр.

Принципы традиционного лечения ушиба ребра

 Принципы традиционного лечения ушиба ребра заключаются в своевременном и правильном оказании медицинской помощи. В первую очередь к больному месту прикладывают лед, снег, бутылку с холодной водой, чтобы снять боль и напряжение. Затем укладывают на ровную поверхность и оставляют в покое травмированное ребро.

В случае сильного болевого синдрома рекомендуется обратиться к врачу, который назначит курс лечения.

Стандартные рекомендации доктора в первые сутки после ушиба: применение холода и строгий постельный режим, поскольку любые нагрузки могут привести к дальнейшему ушибленнию ребра. Назначают специальные крема и мази с обезболивающим эффектом, которые поспособствуют выздоровлению.

Повышение температуры – нормальное явление. Но если она превышает 38 градусов и не спадает несколько дней, рекомендуется повторно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о пневмонии.

Стоит также отметить, что во время ушибов ребра часто возникает гематома. Если она больших размеров и наполнена жидкостью, врач может порекомендовать процедуру по ее опорожнению с применением пункционной иглы. В редких случаях наблюдается свертывание крови в полости гематом, затрудняющее аспирирование ее содержимого. Поэтому показано вскрытие гематомы под местной анестезией.

Для ускорения процесса реабилитации, с 3 дня после травмы рекомендуют постепенно разрабатывать ребра. Для этого идеально подойдут упражнения из дыхательной гимнастики. Если они пошли на пользу и, самочувствие пациента намного улучшилось, не навредит курс физиотерапевтических процедур, которые быстро поставят человека на ноги и вернут к прежнему ритму жизни.

Как правильно определить травму:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Здоровье.

Применение физиотерапии в травматологии в Челябинске

В быту часто происходят мелкие травмы (растяжения связок, ушибы, гематомы мягких тканей). Они доставляют неудобство болевым синдромом, отеком тканей. Приходится ограничивать объём движений, повседневную трудовую активность.

Иногда проблема возникает в более серьезном варианте. Происходят переломы, разрывы связок. Помимо болевого синдрома и отека тканей появляется необходимость в жесткой фиксации (гипс, ортез).

Период неприятных последствий травмы при растяжении, ушибе тканей, гематоме можно сократить, если использовать такие физиотерапевтические факторы как:

Это факторы, которые быстро снимают отек тканей, уменьшают болевой синдром.

Магнитотерапия

Это лечение сокращает сроки исчезновения гематом (синяков). Иногда гематомы возникают на видных местах, например, на лице.  Более быстрое их исчезновение позволяет улучшить качество жизни.

Первые сутки после растяжения, разрыва связок, ушибов и гематом стандартное физиолечение не делается. Используется только криотерапия (холод). Но на вторые сутки физиолечение обязательно. Это и касается переломов.

Ошибочным является мнение, что раз наложили гипс или повязку – никакое физиолечение при переломе невозможно. Такие факторы как магнитотерапия, УВЧ – терапия относятся к группе факторов в основе которых лежат поля. Для полей нет преград. Их делают через гипс, одежду, повязки.

УВЧ-терапии

Лечение с помощью магнитотерапии осуществляет приток кальция к месту перелома, тем самым сокращая сроки нахождения в гипсе. Это касается и УВЧ-терапии. Этот фактор стимулирует репарацию регенерацию костной ткани, что приводит к сокращению нахождения пациента в обездвиженном состоянии.

Другие виды физиолечения

Когда снят гипс, возникает другая проблема. От длительной обездвиженности мышцы отвыкают нести обычную для них нагрузку.  В месте перелома, разрыва связок возникает соединительная ткань, которая мешает полному объему движений в суставе.

На помощь приходит:

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Ушиб ребра: симптомы, лечение, первая помощь

Во время драки или в результате падения можно получить травмы разной степени тяжести. Что касается грудной клетки, то самым лёгким повреждением является ушиб ребра. При этом у пострадавшего нет никаких переломов, а кожа остаётся целой. Главное при получении подобной травмы – это правильно оказать больному доврачебному помощь, своевременно обратиться к врачу и сделать рентген, чтобы исключить перелом рёбер и повреждение внутренних органов.

Содержание:

Статьи по теме:

Каким образом можно травмировать рёбра

При ушибе происходит повреждение поверхностных мягких тканей. Кожа остаётся целой. Поначалу ушибы малозаметны, но они очень болезненны. В результате травмы происходит разрыв мелких сосудов, кровоизлияние, которое потом трансформируется в гематому. При слишком сильном ударе могут сломаться кости и повредиться внутренние органы.

Получить ушиб или перелом можно, занимаясь спортом или просто активно отдыхая. Порой из-за невнимательности можно с кем-то столкнуться на улице, при этом поскользнуться и упасть на грудную клетку.

Причины ушиба рёбер:

• падение;
• удар в область спины, грудной клетки или в бок;
• дорожно-транспортное происшествие;
• занятия спортом;
• пренебрежение правилами техники безопасности на производстве;
• проникающее ранение;
• уличная драка;
• сдавливание грудной клетки.

Рёбра защищают внутренние органы. В случае падения они предохраняют сердце и лёгкие от повреждений. Во время удара происходит ушиб костной и мышечной ткани. Пострадавший после удара испытывает острую боль. Если травма закрытая, кровь не выходит наружу, а сворачивается. Так появляется гематома. Обычно она вначале болит, а спустя несколько дней или недель рассасывается, синяк проходит.

Важно! Ушиб рёбер чаще всего получают во время драки или ДТП. Получив травму, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу, проверить, всё ли в порядке с костями и внутренними органами. При ушибе очень часто нарушается дыхание не вследствие проблем с лёгкими, а из-за боли.

Ушиб ребра или перелом

Вначале сложно понять, что произошло: получил человек перелом рёбер или всего лишь ушиб. Иногда симптомы обоих повреждений на начальной стадии совпадают. Более конкретно о характере травмы можно сказать, лишь сделав рентген.

Общие симптомы при переломе и ушибе:

• сильная боль;
• отёчность повреждённых тканей;
• появление гематом багрового цвета;
• трудности с дыханием;
• боль при любом движении грудной клетки;
• ускоренное сердцебиение из-за нехватки воздуха.

После полученной травмы мягкие ткани стремительно отекают. В области ушиба появляется уплотнение, спустя несколько часов оно увеличивается в размерах. Если на припухлость нажать, можно почувствовать боль. Через 2-3 суток она проходит.

Если потрогать мягкие ткани в районе травмы, то можно заметить, что они горячие. Через несколько часов появляется гематома красноватого цвета. Затем она приобретает синий цвет, а через несколько недель – синяк желтеет. Иногда появляется припухлость без синяка.

Больному тяжело сделать обыкновенный вдох. Дыхание неглубокое, но частое. Боль при лёгком ушибе стихает через 3 дня, при сильном – спустя несколько недель. Иногда пострадавший испытывает головокружение.

Если есть перелом, можно услышать поскрипывание и хруст костных отломков друг о друга. Повреждённое ребро при этом становится подвижным. При переломе присутствует внешняя деформация. Пострадавшему трудно дышать. Цвет лица человека становится бледным. Наряду с переломом, может произойти повреждение лёгкого острым краем отломка. Может возникнуть грозное осложнение — пневмоторакс — скопление в плевральной полости воздуха, попадающего из легкого либо снаружи при открытом переломе. Пострадавшему больно кашлять. Во время кашля может отходить мокрота с кровью.

Кроме перелома, не меньшую опасность представляет трещина в рёбрах. Она не имеет таких ярких признаков, как перелом, может быть принята за обыкновенный ушиб. Однако при этом нарушается целостность кости. Заподозрить трещину можно в том случае, если любое движение доставляет больному сильную боль, а в месте травмы образуется припухлость. Боль держится до 7 дней.

Важно! Травмирование рёбер нередко приводит к нарушению вентиляции лёгких. У человека могут появиться проблемы с дыханием — острая дыхательная недостаточность. В случае получения травмы нужно провести обследование рёбер и внутренних органов, чтобы исключить опасные последствия.

Первая помощь

Если травма серьёзная, то нужно вызвать бригаду медиков. До приезда скорой помощи пострадавшему обеспечить покой, положить его или посадить. Запрещено вставать, двигаться, нужно ждать приезда специалистов.

К месту ушиба приложить холодный компресс. Это может быть лёд из холодильника, завёрнутый в ткань, намоченное в холодной воде полотенце или грелка с ледяной водой. Можно принять обезболивающие препараты, например, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. На место ушиба наложить плотную повязку. Первые ходы бинта следует делать в состоянии выдоха.

Больному необходимо научиться правильно дышать. Следует делать вдох и очень медленный выдох. Дыхание на несколько секунд задержать. Таким способом облегчается боль. Место, где появилась гематома, спустя сутки после холодных компрессов обработать рассасывающей мазью (Гепариновая мазь) или кремом от синяков (Синяк-офф).

Важно! Если при травме повреждены мышцы, то происходит их рефлекторное сокращение. Мускулы сдавливают рёбра, отчего боль только усиливается. Для снятия болезненных спазмов следует принять спазмолитики: Дротаверин, Но-шпу, Папаверин.

Диагностика и лечение

При ушибе рёбер необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу. Специалист проведёт пальпацию места травмы, прослушает нижние дыхательные пути. Затем назначит рентген. Для контроля состояния внутренних органов делают УЗИ. Более подробно изучают повреждения с помощью КТ. Дополнительно к рентгену назначают анализы крови, чтобы распознать или исключить пневмонию.

При проведении обследования врачу нужно исключить перелом и трещину кости. С помощью рентгена также определяют наличие или отсутствие пневмоторакса и гемоторакса. При гемотораксе происходит скопление крови в плевральной области. Вследствие сильной травмы ребро может повредить лёгкие или плевру. Кровь при этом поступает в плевральную область. При пневмотораксе происходит скопление воздуха в плевральной полости.

На основании результатов инструментальной диагностики и анализов врач ставит больному диагноз и назначает лечение. В зависимости от степени тяжести травмы больного лечат амбулаторно или стационарно. Главное – во время острого периода пациент должен соблюдать постельный режим. Бинтование в большинстве случаев делать не нужно. Больному необходимо избегать любых физических нагрузок.

При тяжёлых ушибах больному нужно ложиться в больницу, чтобы несколько дней быть под наблюдением лечащего врача. Это делается, чтобы избежать осложнений. Пациенту, как правило, дают больничный лист на 10 дней, если нет осложнений. Если они есть, то выписывают его на 20 дней.

В первые часы после получения травмы к больному месту прикладывают холод. Пострадавшему дают обезболивающие лекарства. На травмированное место накладывается тугая повязка. Бандаж при ушибах не используют. Его применяют при переломах рёбер и трещинах кости.

Вследствие сильной травмы у пострадавшего иногда наблюдается спазм мышц, который приводит к защемлению нерва. Боль может быть причиной межрёберной невралгии. Если у человека межрёберная невралгия, то ему нужно принимать препараты от боли, носить корсет. Лечение этой болезни направлено на устранение причины ущемления.

Медикаментозное лечение

При ушибе обязательно нужно проводить медикаментозное лечение. Больному назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты: Напроксен, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак. Таблетки, которые помогают облегчить дискомфортные ощущения: Но-шпа, Папаверин. Уколы лекарственного средства Мовалис помогают быстро унять боли. При обнаружении пневмонии назначают антибиотики: Амоксицилин, Цефотаксим, Оксациллин.

Мази для лечения ушиба:

• с противовоспалительным эффектом – Индовазин, Ибупрофен, Диклофенак;
• для снятия отёков – Синяк-офф, Экспресс-синяк;
• обезболивающие – Фастум-гель, Апизартрон, Димексид гель;
• для улучшения кровообращения – Гепариновая мазь.

Улучшает кровообращение и способствует рассасыванию гематомы пластырь от ушибов, например, Нанопласт форте. Средство хорошо согревает повреждённую область, способствует её быстрому восстановлению, синяк со временем заживает. Пластырь эффективнее снимает болезненные симптомы, чем мазь, ведь длительность его действия 12 часов.

Лечение несложной травмы сводится к постельному режиму, холодным компрессам, применению обезболивающих и жаропонижающих препаратов, рассасывающих синяки мазей. В редких случаях хирургическим способом удаляют гематому путем вскрытия образования под местной анестезией.

Лечение в домашних условиях

Дома можно лечить лёгкую травму, используя народные методы. Хорошим средством для лечения больного места являются компрессы из отвара календулы, красной герани, корня цикория. С этой же целью применяют сырой тёртый картофель, измельчённые свежие листья подорожника. Делают компрессы 3-4 раза в день.

Алоэ и мед

Потребуется:

• листок алоэ – 1 штука;
• мёд – 1 ч. л.

Листок алоэ растолочь. Добавить к нему мёд. На ночь смазывать ушибленное место этой мазью.

Бадяга

Для приготовления этого средства следует взять:

• порошок бадяги – 1 ч. л.;
• вода – 1 ч. л.

Порошок смешать с водой до образования сметанообразной консистенции. Полученной смесью нужно мазать больное место трижды в день.

Уксус и чеснок

Необходимо взять:

• яблочный 6% уксус – 100 мл;
• чеснок – 4 головки.

Чеснок измельчают. Добавляют к нему уксус. Дают настояться в течение суток. Втирают в больное место 4 раза в сутки.

Место ушиба спустя 2 дня можно греть с помощью спиртовых компрессов. С этой целью делают различные настойки. Можно просто разбавить спирт с водой и прикладывать смоченную ткань к ушибленной части тела.

Цикорий

Для приготовления настойки потребуется:

• водка – 0,5 л;
• цикорий – 100 г.

Цикорий нужно измельчить и залить водкой. Настаивать смесь на протяжении 2 недель. Натирать им место удара.

Реабилитация

Для восстановления через неделю после ушиба человеку полезно заняться гимнастикой. Больному назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез. А дома можно заняться дыхательной гимнастикой.

В домашних условиях проводится массаж. С помощью массажа улучшается кровообращение, к поражённому месту поступают питательные вещества.

В случае несвоевременного лечения могут появиться осложнения:

• боль не проходит в течение длительного периода;
• нередко после травмы появляется пневмония;
• в грудной полости скапливается жидкость;
• появляется гипоксия.

Чтобы избежать негативных последствий, сразу после получения травмы любой степени тяжести нужно обратиться к врачу и обследоваться. Вовремя начатое лечение избавит от симптомов болезни за несколько дней. Обычно ушибы лечатся с помощью обезболивающих лекарств и мазей.

Протокол диагностики и лечения множественных и флотирующих переломов ребер Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ И ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР

А. М.ХАДЖИБАЕВ, Р.О.РАХМАНОВ, С.А.ДЕХКАНОВ

DIAGNOSTICS AND TREATMENT PROTOCOLS OF MULTIPLE AND FLOATING RIB FRACTURES

A.M.KHADJIBAEV, R.O.RAKHMANOV, S.A.DEKHKANOV

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи

Закрытая травма груди (ЗТГ) занимает по частоте третье место среди повреждений различных частей тела, что составляет 10,2-12% среди госпитализированных пострадавших. При множественных переломах рёбер (МПР), особенно при флотирующих переломах (ФПР) риск повреждения внутренних органов значительно повышается. У больных с МПР и ФПР компьютерная томография (КТ) обладает рядом преимуществ в выявлении даже небольшого скопления газа или жидкости в плевральной полости. Информативность КТ увеличивается при применении МСКТ в режиме 30-реконструкции. Восстановление каркасности грудной клетки является основным этапом патогенетического лечения при МПР и ФПР. В статье представлен обзор основных методов восстановления каркасности грудной клетки. Подчеркнуто, что несмотря на большое количество предложенных способов фиксации костных отломков ребер при МПР и ФПР, проблема стабилизации рёберного каркаса остаётся нерешённой. Ключевые слова: закрытая травма груди, множественные переломы ребер, флотирующий перелом ребер, диагностика, лечение, фиксация ребер.

Bland chest trauma (BCT) took third place in frequency of lesions of various parts of the body that is 10,212% of hospitalized victims. With multiple rib fractures (MRF), especially in fractures of floating (FRF), the risk of damage to internal organs is significantly increased. Computed tomography (CT) of patients with MRF and the FRF has a number of advantages in the detection of even small accumulations of gas or fluid in the pleural cavity. Informativeness of CT increases with the use of MSCT in the mode of 3D-reconstruction.

Restoring framing chest is a major milestone of pathogenetic treatment with MRF and the FRF. The paper presents an overview of the main methods to restore framing chest. Pointed out that the problem of stabilization of costal skeleton remains unsolved despite the large number of proposed methods of fixation of bone fragments of ribs at the MRF and the FRF.

Keywords: chest trauma, multiple rib fractures, floating rib fracture, diagnosis, treatment, rib fixation.

Обзор литературы УДК: 617.54-07/085

В настоящее время в связи с увеличением парка высокоскоростных транспортных средств и ростом темпов высотного градостроительства происходит непрерывный рост травматизма. Наиболее часто причинами травмы являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП) (65-75%) и падения с высоты (15-20%) [2, 22, 63]. Более 50% травмированных — лица моложе 40 лет, что приводит к огромным экономическим потерям [3, 4, 55].

Среди повреждений различных частей тела по частоте третье место занимает закрытая травма груди (ЗТГ), которая встречается у 10,2-12% госпитализированных пострадавших [4, 14, 35].

До 25% пациентов с ЗТГ имеют тяжёлые повреждения, при которых необходимы срочные хирургические вмешательства [4]. Согласно данным судебно-медицинской экспертизы, у каждого четвёртого погибшего от политравмы непосредственной причиной смерти являются тяжёлые повреждения груди [44].

Тяжесть повреждений при ЗТГ определяется тремя факторами: наличием и характером повреждения внутренних органов, нарушением целостности костно-мышечного каркаса, а также развитием различных внутриплевральных осложнений [5, 32]. Особенностью травмы при ЗТГ является то, что травмирующая сила при этом воздействует непосредственно на жизненно важные органы и системы, находящиеся в грудной клетке (лёгкие, сердце и магистральные сосуды). Нарушение функций этих ор-

ганов вызывает тяжёлые и быстропрогрессирующие патофизиологические изменения, обусловливающие развитие грозных осложнений вплоть до смертельного исхода [1].

Немаловажным обстоятельством является то, что ЗТГ в 53,4% случаев сопровождается переломами костей грудной клетки, которые могут также вызывать повреждение органов грудной клетки. Первое место среди последних занимают повреждения рёбер,частота переломов которых при ЗТГ колеблется от 35 до 92% [5,32]. Наиболее частой локализацией переломов рёбер является задняя (20,2%) и средняя (16,4%) подмышечные линии. При одинарных переломах 1-2 рёбер повреждения внутренних органов наблюдаются относительно редко — до 12,1% случаев, при переломах 3-4 рёбер — до 37%, 6-10 рёбер — до 88,3%, а более 10 рёбер — до 100% случаев [30].

Риск повреждения внутренних органов повышается при флотирующихпереломах рёбер (ФПР), а также множественных переломах рёбер (МПР). Переломы более двух рёбер классифицируются как множественные [24, 39]. Флотирующими считаются переломы по двум линиям и более, когда образуются свободные отломки нескольких рёбер, не связанные со скелетом грудной клетки [6, 10]. Флотация грудной клетки наблюдается у 4-29% пострадавших с ЗТГ, поступаюших в стационар. У погибших от травмы груди флотация встречается в 52,1-63,6% [12, 41, 45, 48]. Смертность же от самой закрытой травмы

груди с ФПР варьирует в широких пределах (2,9% -42%), что связано с разделением пострадавших на неравнозначные группы [29, 41, 49, 58, 64].

Тяжесть повреждений при подобных переломах доказывает тот факт, что ФПР встречается у 52,163,6% погибших от травмы груди [12, 45]. По данным Е.А. Вагнера (1981), при двусторонних переломах рёбер с флотацией грудины смертность достигает 85,7%, при передних и переднебоковых переломах

— 46%, а при переломах задних отрезков — 17%. Чаще всего ФПР встречаются в переднебоковых и заднебо-ковых отрезках рёбер, что связано с анатомическим строением грудной клетки: слабостью мышечного каркаса, большей подвижностью передних отрезков рёбер по сравнению с задними отрезками, а также с наиболее частым механизмом травмы — в передне-заднем направлении [60, 66].

Необходимо отметить, что ЗТГ с ФПР и МПР в 80-90% сопровождается развитием внутриплевраль-ных осложнений вследствие травмы межрёберных сосудов, ушиба, ранения или разрыва лёгкого осколком ребра [26, 38, 61]. Анализ характера плевральных осложнений показывает, что наиболее частым осложнением ЗТГ с ФПР является пневмоторакс, выявляемый в 49,6% и пневмогемоторакс, который развивается у 27,7% пострадавших. Гемоторакс диагностируется почти в 21,5% случаев, из них в 12,1%

— свернувшийся гемоторакс [1, 25, 38, 63].

Подобные внутриплевральные травматические изменения обусловливают формирование у больных тяжёлых расстройств газообмена, нередко в виде острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). При наблюдении за 95 пострадавшими с ФПР контузия легких отмечалась у 46%, ОРДС — у 27%, пневмо- и гемоторакс — у 70%. Патофизиологический механизм развития ОРДС при внутриплевральном кровотечении связан с компрессией лёгких, снижением дыхательного объёма (ДО), функциональной остаточной ёмкости (ФОЕ) и общей ёмкости лёгких (ОЕЛ). Сдав-ление лёгкого сопровождается не только уменьшением поверхности лёгочной ткани, участвующей в газообмене, но и приводит к нарушению кровообращения в лёгких. Нарушение кровообращения в лёгких, в свою очередь, обусловливают повышение давления в системе лёгочной артерии с перегрузкой правых отделов сердца, снижением минутного объёма сердца и развитием циркуляторной гипоксии [27].

ФПР при ЗТГ являются причиной не только анатомических повреждений, но и функциональных нарушений дыхательной системы, которые играют ведущую роль в патогенезе нарушений функции жизненно важных органов. По данным М.М. Абакумова (1994), при сочетании ЗТГ с ФПР существенным фактором развития нарушений функции дыхательной системы является нарушение рёберного каркаса с формированием патологической подвижности участка грудной стенки — «рёберного клапана», до 92,7% случаев обусловливающего развитие выраженной дыхательной недостаточности [28].

Нарушение каркасности грудной клетки проявляется парадоксальными движениями (флотацией) участка грудной стенки, который сохраняет связь

с грудной стенкой только через мягкие ткани. При вдохе флотирующий сегмент втягивается в плевральную полость, а при выдохе, когда давление в плевральной полости повышается, флотирующий сегмент выбухает. Подлежащая часть лёгкого при этом сдавливается, альвеолы спадаются, происходит шунтирование крови с гипертензией прекапилляр-ного характера [6].

Наибольшая подвижность бывает при сочетании МПР с повреждениями ключицы, грудины, рёберных дуг. Амплитуда патологической подвижности колеблется от 1 до 6 см. Установлена прямая зависимость между тяжестью общего состояния пострадавших, площадью флотирующегося сегмента и амплитудой его колебаний [20]. Так, различают парадоксальные движения рёберного клапана с малой (1-2 см), средней (3-5 см) и большой (более 5 см) амплитудой. Отмечают, что все пострадавшие с размахом парадоксальных движений свыше 5 см погибают [30].

Наряду с описанными механизмами развития дыхательной недостаточности, у больных ЗТГ с ФПР и МПР большое значение имеет болевой синдром, который при травме каркаса грудной клетки резко ограничивает дыхательную экскурсию, снижает эффективность кашлевого толчка. В результате этого происходит скопление в бронхах мокроты, сгустков крови с развитием ателектазов и воспалительных изменений [52]. Резко снижаются дыхательный объем и жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), что компенсируется увеличением частоты дыхания (ЧД). Этот компенсаторный механизм направлен на поддержание на нормальном уровне альвеолярной вентиляции. При этом за счёт значительного увеличения ЧД выявляется гипервентиляция, в то время как глубина дыхания и ЖЕЛ резко снижаются [13, 63].

ЗТГ с ФПР могут сопровождаться повреждениями сердца и нарушением сократительных свойств миокарда, что приводит к резким изменениям центральной и лёгочной гемодинамики. При изучении патогенеза ЗТГ установлено, что наиболее частым синдромом гемоциркуляторных расстройств является развитие застойного типа центральной гемодинамики (снижение сердечного индекса и увеличение давления наполнения левого желудочка на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления). Снижение сократительной способности миокарда при ЗТГ обусловлено ухудшением сократимости сердечной мышцы вследствие как прямого повреждения миокарда, так и в результате гипоксии и метаболических изменений [6].

Как правило, больные с флотирующими и множественными переломами рёбер поступают в стационар в тяжёлом состоянии и нуждаются в госпитализации в реанимационные отделения. Пациенты с ФПР и МПР могут поступать в клинику в относительно стабильном состоянии, которое позволяет проводить клиническое обследование. Основные принципы клинической диагностики ЗТГ были сформулированы Е.А. Вагнером (1981) и В.А.Демидовым (2001). Жалобы больного, конечно, имеют значение, однако в большинстве случаев носят субъективный, неопределенный характер [9].

В связи с этим важное значение приобретает осмотр больного с выявлением объективных данных. Рекомендуются обращать особое внимание на такие признаки, как цианоз кожного покрова; синюшная окраска лица, шеи, верхней половины груди; наличие или отсутствие самостоятельного дыхания. Имеют значение выявление западения межреберий во время вдоха, наличие парадоксального дыхания, односторонних дыхательных движений, на стридор, набухание мягких тканей, осиплость или гнусавость голоса. Необходимо обращать внимание на характер пульса, его ритм, наличие подкожной эмфиземы [6, 17,58].

Клинические проявления при нестабильных окончатых переломах рёбер отличаются полиморфизмом. Но патогномоничным признаком для них является флотация грудной стенки. Поэтому при осмотре грудной клетки последовательно и внимательно пальпируют ребра и грудину, выявляют их подвижность и крепитацию. Большое значение имеет определение локализации переломов. Различают передние, боковые, задние и двусторонние ФПР [20, 54].

Флотация хорошо заметна у худых пациентов при передних и боковых ФПР. У тучных лиц с развитой мускулатурой при имбибиции грудной стенки кровью, выраженных межмышечных гематомах, подкожной эмфиземе визуальная диагностика флотации представляет значительные трудности, поскольку толщина грудной стенки в этих случаях превышает норму в 2-3 раза. Выявлению флотации может препятствовать наличие возможного сдавле-ния и фиксации костных фрагментов разорванными сухожильно-мышечными образованиями грудной стенки. Флотация также не выражена при искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [20, 39].

По данным Е.А. Вагнера (1981), парадоксальные движения наиболее выражены при сохранённой целостности плевры и отсутствии гемоторакса. Это связано с тем, что если париетальная плевра и вну-тригрудные органы не повреждены, то нарастание отрицательного давления в плевральной полости во время вдоха приводит к втягиванию свободного фрагмента внутрь [9].

При аускультации лёгких сравнивают дыхательные шумы в правом и левом лёгком, при аускуль-тации сердца обращают внимание на шум трения перикарда, глухость сердечных тонов, появление сердечных шумов. ЭКГ рекомендована всем больным с травмой груди [31, 68].

Специалисты сходятся во мнении, что клиническая диагностика ЗТГ должна дополняться комплексом инструментальных исследований включающих лабораторные, рентгенологические, эхоскопические методы, а также современные способы лучевой и эн-довизуальной диагностики в виде компьютерной томографии (КТ) и видеоторакоскопии (ВТС) [19,35,64].

В диагностике повреждений груди, в частности переломов рёбер, важное место принадлежит рентгенографическому исследованию, которое должно выполняться в обязательном порядке всем больным с ЗТГ [7]. По мнению большинства авторов, полипозиционная рентгенография груди позволяет выявлять МПР и ФПР, особенно при локализации их в боковых и задних отде-

лах грудной клетки, а также таких их последствий, как гемо- и пневмоторакс, ушиб лёгкого [10].

Однако при сочетанных травмах использование полипозиционного исследования затруднительно из-за технической сложности его проведения. Кроме того, информативность рентгенологических исследований зависит от анатомических особенностей грудной клетки, локализации и объёма травматических повреждений. Так, при центральных и передних расположениях ФПР, переломах грудины, малых ге-мо-пневмотораксах, ушибах лёгких диагностическая ценность рентгенологических исследований уменьшается [15].

По данным Б.К. Савченко (1981), полное совпадение данных обзорной рентгенографии и морфологических исследований имеет место лишь у 33,4% пострадавших, у 40,4% диагноз совпадает лишь частично, а у 26,2% переломы на рентгенограммах не обнаруживаются. Частота же неправильной интерпретации данных рентгенографии при малых и средних количествах крови достигает 52%, что приводит к ошибкам в хирургической тактике при свернувшемся гемотораксе [5, 67].

В диагностике интраплевральных осложнений ЗТГ с ФПР и МПР особое место занимает метод ультразвуковой эхолокации [37].

Существенным преимуществом ультразвукового исследования (УЗИ), по мнению многих авторов, является определение с его помощью оптимального места пункции плевральной полости и осуществление контроля за положением и направлением движения пункционной иглы. Это повышает безопасность проведения процедуры, позволяет снизить вероятность таких осложнений пункций, как пневмоторакс и кровотечение. Немаловажным является возможность использования УЗИ при ЗТГ для установления или исключения повреждений сердца [26, 36].

В последнее время, наряду с УЗИ, для диагностики повреждений при тяжёлой сочетанной ЗТГ широко используется КТ, обладающая большой разрешающей способностью. По данным О.В. Кочергае-ва (1999), КТ по своей эффективности превосходит рентгенографический метод, особенно при определении характера переломов и взаимоотношения костных фрагментов с плевральными листками и лёгкими, органами средостения.

КТ обладает рядом преимуществ в выявлении даже небольшого скопления газа или жидкости в плевральной полости и позволяет по плотностным характеристикам отличить кровь от транссудата [1, 32]. По данным М.М.Абакумова (1997), информативность КТ-исследования у пострадавших с ЗТГ составила 97,3%, что доказывает важность этого метода в сложных случаях диагностики[1].

Информативность компьютерной томографии увеличивается при применении МСКТ в режиме 3D-реконструкции. О.В.Кочергаев (1999) проводил сравнительную оценку эффективности МСКТ и рентгенографии в определении жидкости в плевральной полости. Эффективность МСКТ в диагностике жидкости в плевральной полости составила 100%. Чувствительность рентгенографии оказалась низ-

кой (62,2%). Чувствительность МСКТ при определении переднебоковых, заднебоковых ФПР составила 66,7%. В диагностике выступающих в плевральную полость отломков эффективность МСКТ составляет 100% [15].

В диагностическом комплексе тяжёлой ЗТГ с ФПР и МПР большое значение придают ВТС [19, 26, 35]. Впервые в клинике торакоскопию выполнил шведский хирург Hans Christian Jacobaeus с помощью сконструированного им в 1910 г. торакоскопа. Внедрение фиброволоконной технологии, появление современных компактных видеокамер, дающих высокое качество цветного изображения, произвело настоящую революцию в эндоскопии [62]. Прогрессу ВТС способствовала также разработка новых физических методов диссекции тканей и безлигатурного гемостаза: электроаргоно-плазменная коагуляция, ультразвуковые инструменты для резания и коагуляции, контактные и бесконтактные лазеры [40].

ВТС открыла не только безграничные возможности диагностики, но и новую стратегию всей торакальной хирургии [16]. С помощью ВТС у больных ЗТГ с ФПР и МПР стал возможен детальный осмотр любых участков грудной клетки и плевральной полости, лёгкого, диафрагмы, средостения. ВТС позволило осуществлять большинство лечебных манипуляций без выполнения торакотомии [8, 23, 33]. Так, В. А. Порханов и соавт. (2001) использовали ВТС с диагностической и лечебной целью у 307 больных с травмой груди. При этом у 41 пациента имело место закрытое повреждение груди, у 177 — проникающее ножевое и у 89 — огнестрельное ранение. Видеоэндоскопические вмешательства оказались эффективными у 75% больных, только 25% пострадавшим потребовалась конверсия на торакотомию [26].

С 1990 г. стала применяться видеоассистирован-ная миниторакотомия. В последние годы около 70% торакальных операций выполняется с помощью ВТС [16, 42]. У многих пострадавших с тяжёлой ЗТГ ви-деоассистированные вмешательства стали методом выбора лечения [11, 20, 51]. В настоящее время не вызывает сомнений необходимость включения ВТС в стандарты диагностических и лечебных мероприятий в учреждения, оказывающие помощь пациентам с травмой груди [4, 35, 59, 65].

Лечение тяжёлой ЗТГ должно осуществляться комплексно, сочетая хирургическое пособие и методы интенсивной терапии. При сочетании ЗТГ с ФПР и МПР в число первоочередных задач входит устранение парадоксальных движений флотирующего фрагмента грудной стенки с адекватным обезболиванием. Большинство авторов применяют местное обезболивание, вагосимпатические блокады по Вишневскому или блокаду звездчатого узла по Мин-кину, паравертебральные блокады, перидуральную анестезию, ретроплевральную, спирт-новокаиновую блокаду мест переломов [4].

К важнейшим составляющим комплекса интенсивной терапии, используемых на ранних этапах оказания помощи пострадавшим с ЗТГ с ФПР и МПР, кроме обезболивания, относятся ликвидация расстройств кровообращения (инфузионно-транс-

фузионная терапия), ликвидация гипоксии (ИВЛ, оксигенотерапия), коррекция кислотно-основного состояния и ионного баланса, восстановление эндокринной и гуморальной регуляции (гормональная терапия), бронхоскопические санации трахеоброн-хиального дерева [30].

Для ликвидации и предупреждения угрожающих жизни явлений нередко приходится прибегать к оперативному лечению. Авторы едины во мнении, что операции и манипуляции у больных с тяжёлой ЗТГ, сопровождающейся ФПР и МПР, прежде всего, должны быть направлены на ликвидацию внутри-плевральных осложнений, то есть нормализацию функции внешнего дыхания и остановку кровотече-ния.При этом в зависимости от прогнозируемых повреждений и тяжести состояния больным проводят дренирование плевральных полостей, ВТС, либо традиционную торакотомию [33, 41, 45, 64].

Главным звеном патогенетического лечения при множественных фрагментарных переломах рёбер с формированием флотирующих участков грудной стенки, преимущественно передней, переднебоко-вой или боковой локализации, является восстановление каркасности грудной клетки [10, 53, 57].

Все методы восстановления каркасности грудной клетки можно разделить на три группы: наружная фиксация рёберного клапана, остеосинтез рёбер и длительная ИВЛ с положительным давлением на выдохе для создания внутренней пневматической стабилизации [6, 30].

Наружная фиксация рёберного клапана осуществляется путём сдавления, вытяжения или подшивания к специальным конструкциям. Этот метод применим у больных с небольшой рёберной створкой и малой амплитудой флотации. Сдавление створки больших размеров или с большой амплитудой увеличивает западение грудной стенки. Описано много модификаций циркулярных повязок. Однако ни одна из них не удовлетворяет клиницистов: фиксация оказывается неустойчивой, резко ограничиваются дыхательные экскурсии рёбер, боли не купируются, нарушения внешнего дыхания прогрессируют [6].

Одним из первых методов хирургической стабилизации рёберного клапана и ликвидации парадоксальных движений стало скелетное вытяжение за мобильный фрагмент грудной стенки с помощью пулевых щипцов. Впервые метод скелетного вытяжения за грудину в тех случаях, когда мобильный фрагмент грудной стенки располагался спереди, использовали в 1926 году Jones и Richardson. Они укрепляли за кортикальный слой грудины бранши пулевых щипцов и накладывали вытяжение до 5 кг в течение трёх недель.

Основные недостатки методов вытяжения грузом состоят в том, что больной «прикован» к постели в течение 2-3-х недель, что способствует возникновению осложнений в виде гипостатической пневмонии, пролежней и др. Флотирующий участок грудной стенки фиксируется в положении максимального вдоха, что существенно нарушает выдох, вентиляцию вообще и лёгочный кровоток. Кроме того, нередко происходит нагноение в местах прикрепления

фиксирующего устройства [20, 31].

А.Ф.Греджев (1977), В.П.Косырев (1980) и другие авторы настойчиво рекомендуют панельную фиксацию, при которой флотирующий участок грудной стенки подшивают к специально подготовленным нагрудным пластинам. При этом фиксация может осуществляться как за счет перикостального шва, так и за счет прошивания мышц грудной стенки над отломками ребра [21]. К этому виду можно отнести также остеосинтез по А.П.Паниотову (1981), при котором в центре флотирующего сегмента грудной клетки в плевральную полость вводится специальный троакар с раскрывающимися «лепестками», который в последующем крепится к накожной пластине. Некоторые авторы применяют также подкожную фиксацию синтетическими пластинами. Примером такого рода фиксации может служить также оригинальная методика стабилизации окончатых переломов по Р.Ф.Капустину, Ф.Ф.Володько (1990). Ими разработана шина из поливика, которая по размерам должна быть больше реберного клапана. Шина крепится специальными крючками из спиц Киршнера длиной около 10 см с радиусом изгиба около 1 см. С помощью местной анестезии спицы (3-4) вводятся под рёберный клапан экстраплеврально специальной ручкой-держалкой. На выступающие над кожей концы спиц накладывается и закрепляется шина.

Вышеперечисленные методы панельной фиксации имеют ряд преимуществ и в известной степени устраняют недостатки скелетного вытяжения. Вместе с тем им также свойственны и существенные недостатки: громоздкость, нефизиологичность, техническая сложность [31].

В ряде случаев при сложных формах переломов ребер приходится прибегать к остеосинтезу. В 1956 г. американские хирурги R.Crutcher и T.Nolen впервые опубликовали результаты остеосинтеза при флотирующих переломах рёбер. Однако о целесообразности применения остеосинтеза мнения противоречивы.

В настоящее время применяются следующие способы оперативной фиксации рёбер: обвивание проволокой, сеткой [46, 47], сшивание чрескостным швом, танталовой скрепкой [46, 60, 66], интрамедул-лярная фиксация металлическим гвоздем, спицей, пластиной [9, 46] или костным трансплантатом [34].

В последние годы распространение получил способ фиксации переломов рёбер скобочными аппаратами СРКЧ-22, СГР-2 [50].

Очевидно, что такое большое количество методик связано с неудовлетворенностью хирургов результатами лечения. При остеосинтезе различными накостно расположенными пластинами доступ осуществляется в условиях травмированных мягких тканей, что часто осложняется нагноением послеоперационных ран, а сама операция отличается высокой травматичностью [64].

В связи с развитием современной реаниматологии в последние годы все больше применяется способ «внутренней» пневматической стабилизации ФПР и МПР путём длительной ИВЛ с положительным давлением на выдохе (PEEP — positive end-expiratory pressure) [43, 48].

Последний в сочетании с адекватным обезболиванием, санацией трахеобронхиального дерева, поддержанием кислотно-щелочного баланса крови, дренированием плевральных полостей является методом выбора, особенно при тяжёлых ЗТГ с ФПР и МПР на фоне нарастающей дыхательной недостаточности [56, 68].

Надо отметить, что в этих случаях отпадает необходимость в хирургической фиксации рёберной створки, так как происходит внутренняя пневматическая стабилизация. Умеренная гипервентиляция позволяет подавить спонтанное дыхание, предупредить ателектазы и обеспечить адекватный газообмен в лёгких [31, 66].

Несмотря на положительные стороны метода внутренней пневматической стабилизации ФПР и МПР, он имеет и существенные недостатки. Во-первых, учитывая, что первые признаки возникновения костной мозоли в области переломов выявляются только спустя 14 суток, продолжительность ИВЛ должна быть не менее двух недель. Средняя продолжительность ИВЛ составляет 15-23,3 дня [57, 66].

Во-вторых, считают, что длительная ИВЛ не обеспечивает надёжной фиксации ФПР и МПР. После «внутренней» стабилизации сохраняется частичная деформация грудной клетки и лёгочная дисфункция, в связи с чем пострадавшие после стабилизации состояния нуждаются в производстве оперативной фиксации ФПР [53].

При наличии ФПР с дыхательной недостаточностью возникает необходимость стабилизации рёберного каркаса тем или иным способом. Проблема стабилизации рёберного каркаса остаётся нерешённой, о чем свидетельствует большое количество предложенных способов лечения ФПР. Существующие два подхода к стабилизации рёберного каркаса при ФПР в виде фиксации отломков хирургическим путём и «внутренней» стабилизации при помощи длительной ИВЛ с положительным давлением на выдохе имеют существенные недостатки, что диктует необходимость поиска других способов фиксации рёберного каркаса, которые должны отвечать следующим требованиям: эффективно восстанавливать и поддерживать форму грудной клетки, быть малотравматичным, не препятствовать занятиям дыхательной гимнастикой в послеоперационном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абакумов М.М., Сулиманов Р.А. Хирургия ранений

груди в городе и на селе. Великий Новгород Новклем 2002; 175.

2. Абакумов М.М., Воскресенский О.В., Даниелян Ш.Н.

Место видеоторакоскопии в лечении пострадавших с ранениями и закрытой травмой груди и их осложнениями. Торакальная хирургия. Тез. докл. 20-го расширенного пленума проблемной комиссии Научного совета по хирургии РАМН. М Ярославль 2009; 13-14.

3. Акилов Х.А., Исламбеков Э.С., Исмаилов Д.А. Опыт лечения травм грудной клетки в мирное время. Актуальные вопросы организации экстренной медицинской помощи. Сб. науч. тр. Ташкент 2002; 434-435.

4. Багненко С.Ф. Медицинская помощь при механиче-

ской травме груди и живота на догоспитальном этапе. Вестн хир 2007; 2: 47-50.

5. Барский Б.В., Жесткое К.Г., Воскресенский О.В. Биомеханическое обоснование торакоскопической фиксации флотирующих переломов ребер. Эндоскоп хир 2005; 1: 24-25.

6. Барский Б.В., Жесткое К.Г., Воскресенский О.В. Метод миниинвазивный фиксации флотрующих переломов ребер. Эндоскоп хир 2006; 2: 15-16.

7. Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди. Грудная и сердечно-сосуд хир 1998; 3: 43-47.

8. Бисенков Л.Н., Гуманенко Е.К., Чуприна А.П. Торакоскопия при повреждениях груди. Материалы 13-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб 2003: 43.

9. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. М Медицина 1981; 288.

10. Вишневский А.А., Стрекаловский В.Ш., Пикунов М.Ю. и др. Показания, критерии отбора больных к торако-скопическим операциям. Эндоскоп хир 2005;1:52-53.

11. Воскресенский О.В. Видеоторакоскопия в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди. Хирургия 2006; 1: 22-28.

12. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. и др. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия 2006; 9: 16-20.

13. Забавская О.А. Функция внешнего дыхания и центральная гемодинамика при травме груди, осложненной гемотораксом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2001;26.

14. Исмаилов Д.А., Тошбоев А.М., Курбанов С. Оказание квалифицированной хирургической помощи при повреждениях груди. Хирургия Узбекистана 2000; 3: 43-44.

15. Кочергаев О.В., Шаповалов М.В. Эффективность спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений груди примеханической сочетанной травме. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова 2006; 3: 38-42.

16. Кротов Н.Ф., Ганиев Ш.А., Беркинов У.Б. Роль видеоторакоскопии в диагностике и лечении травм грудной клетки. Хирургия Узбекистана 2006; 62-63.

17. Кутырев Е.А., Евтихова Е.Ю., Евтихов P.M., Карпов Д.В. Видеоторакоскопическая дифференциальная диагностика диссеминированных легочных поражений. Эндоскоп хир 2007; 1: 129.

18. Лятошинский А.В. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при тяжелой сочетанной травме гуди: Автореф. дис. … канд.мед. наук. М 2001; 26.

19. Мадиев Р.З. Лечебно-диагностическая тактика при сочетанных ранениях груди и живота. Автореф. дис. … канд.мед.наук. Ташкент 2008;42.

20. Маркевич В.Ю. Использование видеоторакоскопии в лечении реберного клапана у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Тезисы докладов 9-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М 2006; 83-84.

21. Маслов В.И., Тахтамыш М.А., Кретов А.И. Множественные двойные переломы ребер с флотацией грудной стенки. Хирургия 2000; 4: 39-43.

22. Назыров Ф.Г., Хаджибаев А.М. Тактические вопросы оказания помощи больным с сочетанной травмой

груди и живота на госпитальном этапе. Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: травмы и их медико-социальные последствия: Тез. докл. Респ. конф. Ташкент 2002; 5-7.

23. Отс О.Н., Шевлохов В.С., Древаль П.А. Видеотехника в диагностике заболеваний груди. Торакальная хирургия. Тез. докл. 20-го расширенного пленума проблемной комиссии Научного совета по хирургии РАМН. Ярославль 2009; 87-88.

24. Пашков В.Г. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с осложненными множественными переломами ребер. Автореф. дис. … канд.мед.наук. Самара 2007; 14.

25. Погодина А.Н., Радченко Ю.А., Воскресенский О.В., Даниелян Ш.Н. Осложнения травмы груди. Актуальные проблемы диагностики илечения повреждений легких и его осложнений при закрытой травме-груди. Материалы городской науч.-практ. конф. М 2003; 20-23

26. Порханов В.А., Поляков В.Б., Кононенко В.Б. и др. Видеоторакоскопия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки. Анналы хир 2001; 2: 44-50.

27. Пучков К.В., Соколов А.В., Иванов А.П. Функциональные аспекты закрытой травмы груди. Эндоскоп хир 2003; 1: 35-38.

28. Розанов В.Е., Брюсов П.Г., Бондаренко Л.П. Современная хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди. Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди. Материалы науч.-практ. конф. М 1999; 11-13.

29. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М ГЭОТАР-Медиа 2006; 38-49.

30. Тахтамыш М.А. Лечебная тактика хирурга при закрытой травме груди. Автореф. дис. … д-ра мед наук. Саратов 2004; 46.

31. Тахтамыш М.А., Маслов В.И., Кретов А.И., Дорохин Ю.А., Ефремов Е.И. Выбор лечебной тактики при тяжелой закрытой травме груди с множественными переломами ребер. Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии. Материалы междунар. конгресса хирургов. Петрозаводск 2002; Т.11: 238-240.

32. Тахтамыш М.А., Маслов В.И., Кудрина М.В., Прохниц-кая Л.И., Комарова И.Б. Диагностические критерии ушиба сердца при закрытой травме груди. Сб. науч. работ памяти В.Р.Ермолаева. 2003; 45-46.

33. Тришин Е. В. Пятилетний опыт видеоторакоскопиче-ской хирургии в Ярославской областной клинической больнице. Торакальная хирургия. Тезисы докладов 20-го расширенного пленума проблемной комиссии Научного совета по хирургии РАМН. Ярославль 2009; 123-124.

34. Федоров В.Д., Адамян А.А. Восстановительные операции после обширных резекций передней брюшной и грудной стенки по поводу опухолей. Хирургия 2005; 8: 10-15.

35. Хаджибаев А.М., Асамов Р.Э., Рахманов Р.О., Шукуров Б.И. Использование видеоторакоскопии при травмах грудной клетки. Метод. руководство. Ташкент 2005; 18.

36. Черкасов В.А., Чеклецова Л.И., Кондеева О.А. и др. Значение ультразвукового исследования плевраль-

ной полости у оперированных больных в торакальной хирургии. Материалы 3-й науч.-практ. конф. хирургов Северо-Запада России и 14-я конф. хирургов Республики Карелия. Петрозаводск 2001; 127-128.

37. Черкасов В.А., Касатов А.В., Трефилова Ю.В. Неотложная торакоскопия при травме груди. Торакальная хирургия. Тез. докладов 20-го расширенного пленума проблемной комиссии Научного совета по хирургии РАМН. Ярославль 2009; 130.

38. Шарипов И.А. Клинико-статистическая характеристика сочетанных закрытых посттравматических повреждений. Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди. Материалы науч.-практ. конф. М 1999; 8-10.

39. Шарипов И.А. Травма груди (проблемы и решения). М ГРААЛЬ 2003; 328.

40. Шулутко А.М. Эндоскопическая торакальная хирургия. М Медицина 2006; 391.

41. Adegboye V.O., Ladipo J.K., Brimmo I.A., Adebo A.O. Blunt chest trauma Afr J Med Med Sci 2002; 31(4): 315-320.

42. Ahmed N. Video-assisted thoracic surgery: state of the art in trauma care ID. Jones II Injury 2004; 35(5): 479489.

43. Albaugh G., Vemulapalli P., Marra S., Ross S. Age-adjusted outcomes in traumatic flail chest injuries in the elderly. Am Surg 2000; 66(10): 978-981.

44. Asensio J.A. Penetrating thoracoabdominal injuries: ongoing dilemma — which cavity and when? Wld J Surg 2002; 26(5): 539-543.

45. Basoglu A., Akdag A.O., Celik В., Demircan S. Thoracic trauma: ananalysis of 521 patients. Ulus Travma Derg 2004; 10(1): 42-46.

46. Bianchi M., Cataldi M. Closed thoracic trauma. Considerations on surgical treatment of flail chest. Minerva Chir 2000; 55(12): 861-868.

47. Bibas B.J., Bibas R.A. Operative stabilization of flail chest using a prosthetic mesh and methylmethacrylate. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29: 1064-1066.

48. Bergeron E., Lavoie A., Clas D. et al. Elderly trauma patients with rib fractures are at greater risk of death and pneumonia. J Trauma 2003; 54.3: 478-485.

49. Borman J.B., Aharonson-Daniel L., Savitsky В., Peleg K. Unilateral flail chest is seldom a lethal injury. Emergency Med J 2006; 23: 903-905.

50. Borrelly J., Aazami M., Yamaguti Y. et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? Aprospective randomized study of management of severe flail chest patients. J Trauma 2002; 4: 727-732.

67. Velmahos G.C., Demetriades D., Chan L. et al. Predicting the need for thoracoscopic evaluation of residual traumatic hemothorax: chest radiograph is insufficient. J Trauma 1999; 46(1): 65-70.

68. Velmahos G.C., Vassiliu P., Chan L.S. et al. Influence of flail chest on outcome among patients with severe thoracic cage trauma. Int Surg 2002; 87(4): 240-244.

Контакт: Дехканов Сарвар Абдукамилович. Отдел экстренной хирургии РНЦЭМП. 100115, Ташкент, ул. Фархадская, 2. Тел.: 99891-1915678. E-mail: [email protected]

Пояс при травмах ребер и различных патологиях грудной клетки — SPORTA

Фирма: TONUS ELAST, сделано в Латвии
Состав сырья: полиэстер – 55%, латекс – 45%.
С застежкой липучкой.

Пояс медицинский эластичный при травмах ребер
Предназначен для эластичной фиксации грудной клетки, поддержания внутренних органов в до- и послеоперационный период,
а также для снижения болевого синдрома.

Для того, чтобы правильно подобрать размер повязки, измерьте обхват груди.
Затем выберите подходящий размер по таблице:

Размер		c, см
1	S	68-81
2	M	82-96
3	L	97-112
4	XL	113-127

Медицинские показания
При лечении различных заболеваний: закрытых травмах грудной клетки, переломах или ушибах ребер.
В до- и послеоперационный периоды: для сокращения сроков реабилитации после операций на грудной клетке.
В профилактических целях: для снижения болевого синдрома и увеличения экскурсии грудной клетки,
для профилактики эмфиземы, пневмосклероза и различных патологий грудной клетки.

Методика применения:
Поясом, предназначенным для пользования при травмах ребер, можно пользоваться в стационарах, в процессе амбулаторного лечения и в домашних условиях. Подбирать размер необходимо по окружности груди на уровне ее середины, согласно шкале, указанной на упаковке. Носят пояс, надевая на хлопчатобумажное белье. Изделие дополнительно снабжено застежкой velcro, позволяющей индивидуально подобрать силу компрессии пояса. Надевать изделие рекомендуется в положении лежа на спине, на ровной жесткой или полужесткой поверхности. На полном выдохе необходимо затянуть пояс до плотного прилегания к телу и зафиксировать в таком положении с помощью застежки velcro. При ношении пояс вызывает ощущение легкого сдавливания и защиты. Время использования пояса – от двух до 24 часов в сутки, в зависимости от рекомендаций врача и состояния здоровья пациента. Рекомендовано следить за хорошим кровоснабжением мягких тканей. Если использование пояса вызывает дискомфорт или боль, следует консультироваться у врача-специалиста.

Срок годности – 5 лет.

Противопоказания: индивидуальная несовместимость с компонентами сырья изделия, выраженные местные заболевания кожи, открытые травмы ребер.

Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

При травмах грудной клетки, главное вовремя определить характер повреждений

Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Содержание статьи

Механизм получения травмы

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

• тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
• падение;
• проникающее ранение;
• авария;
• спортивная травма;
• сдавливание грудной клетки;
• несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.

Часто повреждения ребер происходит во время аварий

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Ушиб

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны.  Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

• при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
• при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
• может визуально изменяться форма грудной клетки;
• дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
• пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
• при повреждении легкого может быть кровохаркание;
• появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
• при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Медицинская диагностика

Что делать при ушибах/переломах ребер:

1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

• пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
• рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
• рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
• УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

Рентген помогает определить характер повреждений ребер.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

Лечение повреждений

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

• обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
• нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
• антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Очень важно знать, как определить ушиб ребра или перелом, ведь чем сложнее травма, тем больше незамедлительных осложнений и отдаленных последствий она может спровоцировать. В частности, могут быть повреждены сосуды и нервы, расположенные в межреберной области.

Если имеется полный перелом кости, ее фрагменты могут задеть легкие, плевру и даже сердце. Воздействие на легкое с поврежденной стороны понижает его альвеолярную активность и выводит орган из дыхательного процесса.

Нарушение целостности тканей способно привести к осложнениям, представленным в таблице:

Тип осложнения	Что происходит в организме	Метод лечения
Пневмоторакс	Скопления воздуха между плевральными листками	Пункция для выведения воздуха наружу
Гемоторакс	Кровотечение внутрь грудной клетки	Пункция и откачивание скопившейся крови
Застойная пневмония	Воспаление, образующееся вследствие скопления мокроты в легких и бронхах	Принятие обезболивающих и отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков
Подкожная эмфизема	Проникновение воздуха в подкожную клетчатку	Пункция и дренирование проблемной области

Чтобы не допустить подобных последствий, способных привести к разлитому воспалению тканей и даже летальному исходу, необходимо обратиться в больницу сразу же после получения травмы, ведь цена промедления высока.

Пневмоторакс – является грозным осложнением при травмах грудной клетки.

Не нужно полагаться на самостоятельное выздоровление, пока не будут определены тип и сложность повреждения. Больше информации о том, как выявить и различить разные виды травм ребер, вы можете получить из видео в этой статье.

Хиропрактика для лечения ушибов ребер

Ваши ребра скрытые и относительно маленькие, но они играют большую роль. Они защищают грудную клетку, легкие и сердце. Травма в области грудной клетки иногда приводит к серьезным повреждениям грудной клетки, включая ушибы ребер, трещины на ребрах или переломы ребер.

В большинстве случаев не всегда легко определить, какое условие применимо к вам. Особенно важно пройти осмотр у медицинского работника, если вы испытываете боль после автомобильной аварии.У вас будет душевное спокойствие, и вы будете знать, чего ожидать в плане лечения и времени восстановления.

Переломы, сломанные или ушибленные ребра?

Часто встречаются травмы ребер. Но есть несколько вариантов травмы ребра. При взгляде на ушибы и переломы ребер симптомы могут быть похожими. Профессиональный диагноз важен, потому что осложнения, связанные с травмой ребер, могут быть серьезными.

Когда мы говорим о ушибе ребер, мы на самом деле имеем в виду поврежденную поддерживающую ткань.В этом состоянии ребро не сломано. Однако хрящ, мускул или ткань вокруг ребра были растянуты или повреждены, что привело к боли.

Сломанное или сломанное ребро — тоже самое. Эта травма затрагивает кости, а не окружающие ткани. Когда сломано ребро или грудина, можно также использовать термин «треснувший».

Давайте посмотрим на некоторые факты о сломанных ребрах.

Согласно Википедии:

• Распространенные осложнения при переломах ребер включают ушиб легкого и пневмонию
• Чаще всего ломаются средние ребра
• Переломы первого или второго ребра чаще всего приводят к осложнениям
• Сломанные ребра обычно вызывают сильную боль при дыхании

Возможные причины травм ребер

Ребра и их поддерживающие ткани могут быть повреждены разными способами.Вы можете получить удар или удар, или же травма может возникнуть в результате повторяющихся движений или использования.

Вот некоторые из наиболее частых причин ушибов ребер:

• Автокатастрофы
• Водопад
• Спортивные травмы
• Тупая сила
• Продолжительный кашель
• Повторяющиеся физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей

Спортивные состязания с прямым контактом и автомобильные аварии — это несколько случаев, когда могут возникнуть ушибы и переломы ребер.

Симптомы ушиба ребер

В зависимости от травмы ушибы ребер могут вызвать сильную боль. Люди с ушибами ребер часто сообщают, что боль наиболее сильна при вдохе. Кроме того, боль обязательно усиливается, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или двигаетесь.

Симптомы ушиба ребер включают:

• Подергивание или спазмы мышц
• Видимые синяки на коже
• Отек в области ребер
• Болезненность в области ребер

Поскольку эти симптомы очень похожи на симптомы перелома ребра, очень важно обратиться за диагностикой к медицинскому работнику.В конечном итоге визуализирующие обследования — единственный способ определить точный характер травмы грудной клетки.

Как долго заживают сломанные ребра?

В большинстве случаев сломанные ребра заживают примерно за один или за два месяца . Надлежащий контроль боли и правильное выравнивание позвоночника важны для того, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Как хиропрактик может помочь при ушибах ребер

Некоторые из способов, которыми мануальный терапевт может вылечить травму ребер, включают:

Верните ребро на место
Один из наиболее распространенных способов лечения травмы ребра мануальным терапевтом — это вернуть его на место или перестроить.Это может творить чудеса с дыханием, обеспечивая почти немедленное облегчение.

Ручная регулировка для устранения несоосности
Хиропрактик также может помочь при травме ребер, используя ручную регулировку позвоночника для исправления любого смещения в результате травмы. Если у вас есть разделенное ребро, регулировка может помочь и вернуть его на место.

Помогите контролировать травму ребра
Если у вас сломано или сломано ребро, вам может пригодиться мануальный терапевт, который поможет следить за его заживлением и следить за его правильным выравниванием.Мы также поможем определить, сколько отдыха необходимо при ушибе, переломе или отделении ребра.

Часто задаваемые вопросы о травмах ребер

Сколько времени нужно для заживления ушиба ребер
Время восстановления и заживления зависит от вашей конкретной травмы и состояния. Как правило, на полное заживление как сломанных, так и ушибленных ребер требуется от трех до шести недель.

На что похожи ушибы ребер?
Травмы варьируются от человека к человеку.Боль, связанная с ушибом ребер, может варьироваться от легкой до сильной. Ушиб ребра часто ощущается как боль в груди, которая усиливается при вдохе. Боль может быть постоянной, усиливаясь при определенных движениях или действиях.

В чем разница между ушибами и сломанными ребрами?
Когда ребро сломано или повреждено, его можно назвать сломанным, треснутым или сломанным. С другой стороны, ушибленное ребро относится к поддерживающей ткани вокруг ребра. Симптомы могут казаться очень похожими, и только тесты визуализации могут показать, произошел ли разрыв.

Свяжитесь с нашим офисом сегодня

Тип лечения, которое вам понадобится, и необходимое количество посещений мануального терапевта будут зависеть от множества факторов, а именно от степени травмы. У людей с ушибом или отделенным ребром время восстановления обычно намного короче. Если у вас сломано ребро, может потребоваться дополнительное время и корректировка хиропрактики, чтобы тело зажило. Чтобы узнать больше о том, чего ожидать от мануального терапевта по поводу травмы ребра, свяжитесь с Premier Injury Clinics DFW сегодня.

Premier Injury Clinics DFW имеет несколько офисов, в том числе офисы в Далласе, Меските, Десото, Форт-Уэрте, Арлингтоне и в фермерском филиале. Зайдите в ближайший к вам офис. Мы принимаем бездомных пациентов, чтобы вы могли как можно быстрее получить необходимое облегчение. Если вы предпочитаете назначить встречу, чтобы сократить время ожидания, позвоните в офис, который хотите посетить.

советов для спортсмена с ушибленными ребрами

Врачи обычно не могут лечить ушибы ребер.

Кредит изображения: oceandigital / iStock / Getty Images

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, часто страдают от ушибов ребер. Травма, которая может возникнуть в результате падения или удара в бок, чрезвычайно болезненна и часто вызывает у больных ощущение, что они не могут дышать. В отличие от других костей, ребра невозможно обездвижить, что может сделать процесс заживления особенно долгим. Однако при правильном лечении в домашних условиях спортсмены могут сократить время заживления и уменьшить боль.Если вы считаете, что у вас ушиб ребра, сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что несколько серьезных состояний могут ощущаться как ушиб ребра.

Первые 48 часов

Решения, которые вы принимаете в первые 48 часов после ушиба ребра, могут сильно повлиять на время заживления. Спросите своего врача, рекомендует ли он противовоспалительное лекарство, чтобы облегчить боль и отек, чтобы облегчить дыхание. Больше отдыхайте, избегайте физических упражнений и грубых действий. Приложите к пораженному участку пакеты со льдом, чередуя 15 минут со льдом и 15 минут без него.Практикуйте медленные глубокие вдохи. Это поможет вам приспособиться к дыханию при ушибе ребра, а также уменьшить тяжесть синяка.

Упражнение

Следуйте указаниям врача о том, когда вы можете вернуться к тренировкам. В целом, согласно «Спортивной медицине Неттера», умеренные аэробные упражнения могут помочь вам оставаться в форме, а также уменьшить затруднения с дыханием. Не давите на ушибленное ребро и не выполняйте тяжелых аэробных упражнений.Ходьба и легкий бег трусцой, как правило, идеальны во время восстановления.

Питание

Правильное питание сокращает время заживления. Принимайте добавки с кальцием и витамином D и получайте от 10 до 15 минут солнечного света в день. Согласно «Биологии: жизнь на Земле с физиологией», это улучшает здоровье костей и стимулирует ваше тело к образованию новых остеоцитов — клеток, из которых формируются кости. Слабые и хрупкие кости не только увеличивают время заживления, но также могут увеличить ваши шансы на развитие еще одного ушиба ребра, когда вы вернетесь к занятиям спортом.Если после ушиба ребра вы чувствуете себя слишком больным, чтобы есть, пейте фруктовые смузи или энергетические коктейли.

Возвращение в спорт

Вы не должны возвращаться к полноценным занятиям спортом, пока не получите разрешение врача. Если вы чувствуете боль во время тренировки, немедленно остановитесь. Для упражнений на поднятие тяжестей начните с более легких весов, чем обычно, и постепенно возвращайтесь к полной нагрузке. Это снижает нагрузку на ребро и дает ему дополнительное время на заживление.Если выбранный вами вид спорта требует постоянного давления на ребра, например борьба или джиу-джисту, подумайте о перерыве в сезон. Хотя это может быть неприятно, еще одна травма ребра может навсегда отстранить вас от занятий спортом. Более того, занятия спортом до полного выздоровления снизят вашу работоспособность и научат ваши мышцы двигаться неправильным образом.

NHS 111 Wales — Health A-Z: Травмы ребер (сломанные или ушибленные ребра)

Обзор

Ушибы или сломанные ребра могут быть очень болезненными, но обычно заживают сами по себе.

Проверьте, нет ли у вас синяка или сломанного ребра

Сломанные (сломанные) или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения, удара в грудь или сильного кашля.

Симптомы включают:

• сильная боль в области груди, особенно при вдохе
• припухлость или болезненность вокруг пораженных ребер
• иногда синяки на коже
• ощущение или слух трещины, если это сломанное ребро

Ребра не так легко шинировать или поддерживать, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для естественного заживления.Часто рентген не требуется.

То, что ты можешь сделать сам

Сломанные или ушибленные ребра заживают таким же образом и обычно проходят сами по себе в течение 3–6 недель.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и вылечить засыпание:

До

• примите обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен — избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, так как это может замедлить заживление
• в первые несколько дней регулярно прикладывайте к пораженным ребрам пакет со льдом (или пакетик замороженного гороха в кухонном полотенце), чтобы уменьшить отек
• отдых и перерыв в работе, если нужно
• дышите нормально и при необходимости кашляйте — это помогает очистить легкие от слизи, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки
• если вам нужно кашлять, прижмите подушку к груди
• ходить и иногда шевелить плечами, чтобы облегчить дыхание и очистить легкие от слизи
• делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие
• попробуйте спать более вертикально в течение первых нескольких ночей

Не

• плотно оберните повязку вокруг груди, чтобы легкие не расширялись должным образом
• лежать или долго стоять на месте
• напрягаться или поднимать тяжелые предметы
• Занимайтесь спортом или выполняйте упражнения, от которых боль усиливается
• дым — отказ от курения также может помочь вашему выздоровлению

Обратитесь к терапевту или обратитесь в отделение по лечению легких травм, если ваша боль не уменьшилась в течение нескольких недель.

Врач может назначить более сильные обезболивающие, если необходимо, или направить вас в больницу, если вам потребуется дальнейшее лечение.

Найдите здесь отделение для легких травм.

Обратитесь в A&E или позвоните 999, если вы:

• получить травму в результате серьезной аварии — например, автомобильной аварии
• усугубляется одышка
• есть боль в груди, которая усиливается
• есть боль в животе или плече
• кашляют кровью
• кашляют желтой или зеленой слизью
• очень высокая температура или вам жарко и дрожит

Это может означать, что у вас инфекция грудной клетки или сломанное ребро повредило что-то еще, например легкое, печень или селезенку.Вернуться наверх

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales из оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk

Последнее обновление: 03.09.2021 10:20:48

Ушибы ребер | Сломанные ребра

Ушибы ребер и сломанные ребра возникают в результате удара по ребрам, вызывающего внутреннее кровотечение, или перелома кости. Ушибы ребер — один из самых болезненных переломов.Трудно обездвижить ребра, потому что они двигаются каждый раз, когда вы дышите, и невозможно остановить дыхание, чтобы ваши ребра могли зажить. Если вы сделаете правильный выбор, ребра должны почувствовать себя лучше через 6-8 недель.

Анатомия ушибов ребер | Сломанные ребра

Ребра — это кости, которые соединяются с грудиной и позвоночником, и они служат клеткой, которая помогает защитить сердце и другие жизненно важные органы, такие как легкие. Проблема с этими костями заключается в том, что они могут быть хрупкими из-за того, что они из себя представляют, и они часто подвергаются ударам и травмам, что приводит к сломанным ребрам и ушибам ребер.Всего существует 12 различных ребер. Значительная часть ближайших к грудины ребер состоит из хрящей.

Симптомы ушиба ребер | Сломанные ребра

Сломанные ребра и ушибы ребер очень болезненны. Вы узнаете, что у вас есть проблема, когда каждый раз, когда вы вдыхаете, становится больно. Вы почувствуете, что можете делать только короткие вдохи, но очень важно делать глубокие вдохи, чтобы очистить легкие и предотвратить инфекцию. Травмы ребер почти всегда бывают острыми и возникают после попадания в тело.

Лечение ушибов ребер | Сломанные ребра

Плохая новость о сломанных ребрах заключается в том, что их нельзя шинировать или поддерживать, как другие кости. Однако о них можно позаботиться дома, потому что им часто нужен отдых. Вам не нужен рентген, потому что сломанные и ушибленные ребра лечатся одинаково. Если у вас проблемы с дыханием из-за прямого попадания, скорее всего, у вас сломаны или ушиблены ребра.

Вам нужно обращаться к врачу только в том случае, если вы чувствуете, что ваши ребра со временем ухудшаются или если вы попали в аварию, которая может иметь другие осложнения.В противном случае вы можете справиться с процессом восстановления ребер самостоятельно.

Болеутоляющие — Вам понадобятся обезболивающие при лечении этой травмы, потому что она так больно.

Ice — Wil поможет уменьшить боль, а также уменьшить воспаление

Отдыхайте как можно больше — Если вам нужно взять отпуск на работу, это поможет. Вам потребуется сделать длительный перерыв в занятиях спортом и физической активностью.

Периодически полные дыхания — Раз в час вы хотите убедиться, что вы дышите полностью, чтобы очистить легкие.Вы должны справиться с болью и сделать это.

Сон — Старайтесь спать как можно прямо, вместо того, чтобы лежать

Избегайте компрессии — Не оборачивайте легкие, какими бы приятными они ни были, поскольку это ограничит ваше дыхание

Когда идти в больницу на Сломанные ребра

Если у вас не было обезболивающих в течение нескольких недель или у вас низкая переносимость боли, вам следует обратиться к врачу. Они могут выписать вам сильные обезболивающие, чтобы помочь вам пережить это.Вам также следует немедленно в больницу, если:

• Дыхание становится все короче и короче
• Усиливающаяся боль в груди
• Боль в животе и плече
• Кровяной кашель
• Высокая температура
• Отхаркивание слизи

Худшее- Случай перелома ребра — это легочная инфекция или прокол легких.

Поиск лучших местных поставщиков медицинских препаратов для лечения переломов и ушибов ребер

9INE POINT Health — лучшее место для начала поиска поставщика медицинских услуг, который поможет вам оставаться здоровым.Ключ к успеху спортсмена — оставаться здоровым и правильно лечить травмы. Любой спортсмен, занимающийся контактным спортом, подвергается большему риску получить ушибы или сломанные ребра, а ключом к успеху спортсмена является сохранение здоровья.

9INE POINT Health позволяет искать поставщиков по типу и навыкам. Например, вы можете найти физиотерапевта, владеющего техникой Грэстона. Неважно, какой поставщик медицинских услуг вам нужен, 9INE POINT Health может помочь вам найти их и помочь вам разобраться в их навыках.

Если вы не знаете, с чего начать свое путешествие, 9INE POINT Health задаст вам вопросы и поможет выбрать лучшее место для начала. Все, что вам нужно сделать, это ответить на несколько вопросов. Оттуда 9INE POINT Health свяжет вас с поставщиком услуг, наиболее подходящим для ваших нужд. Неважно, получили ли вы травму или убедитесь, что у вас нет синяков на ребрах.

Платформа позволяет легко сравнивать поставщиков медицинских услуг, так как все они получают 9INE POINT Number. Как вы решаете, какие поставщики медицинских услуг являются лучшими? Недостаточно просто читать биографии и обзоры, потому что вам нужно нечто большее.

Наборы навыков, которые нужно искать у поставщиков спортивной медицины

Наборы навыков — это то, чему медицинские работники учатся после окончания учебы. Поставщик медицинских услуг может пройти курсы и получить сертификаты для различных наборов навыков. Эти наборы навыков ценны и помогают им подходить к травмам с разных точек зрения, чтобы вы могли получить лучшую помощь в нужное время при любых сломанных ребрах.

Что нужно для лечения ушибов ребер? (с иллюстрациями)

Ребра можно травмировать разными способами.Синяки обычно возникают в результате удара по ребрам и окружающим мышцам, например, от прямого удара или падения. Лечение ушибов ребер обычно включает в себя сочетание методов, таких как введение обезболивающих, прикладывание льда и отдых, чтобы избежать дальнейшего напряжения или травм. Кроме облегчения боли и самоисцеления, мало что можно сделать для лечения ушибов ребер.

Когда кто-то жалуется на ушиб ребра, врач может послушать дыхание пациента, чтобы проверить, не повреждены ли легкие.Он также может захотеть сделать рентген, чтобы исключить ушиб или коллапс легкого, что потенциально более серьезно, чем просто ушиб ребра. Иногда ребро действительно сломано, но, поскольку оно заживает само в течение месяца или двух, обычно лечится так же, как и ушиб ребра.

Обезболивающие часто рекомендуют в первую очередь при ушибах ребер.Обычно используемые лекарства включают ибупрофен, парацетамол и другие безрецептурные обезболивающие. Индивидуальные случаи различаются, и серьезную боль можно лечить противовоспалительными препаратами или более сильными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как наркотики.

Помимо приема лекарств от ушибов ребер, прикладывание льда к груди также может помочь уменьшить болезненность.Использование медицинского пакета со льдом или даже пакета замороженных овощей может облегчить боль. Во избежание раздражения обычно не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к коже; часто помогает обернуть его полотенцем или другой тонкой тканью, прежде чем прикладывать к травмированному участку. Пакеты со льдом обычно используются несколько раз в день по 15-20 минут, в зависимости от конкретных рекомендаций врача.

Развитие пневмонии является потенциальным осложнением травмы ребра или легкого, поскольку часто бывает трудно сделать глубокий вдох.При лечении ушибов ребер ограничение движения легких также может привести к раздражению и проблемам с дыханием. По этим причинам большинство медицинских работников не рекомендуют заклеивать грудную клетку лентой или иным образом сужать область.

Дополнительный отдых — еще одна стандартная рекомендация при лечении ушибов ребер.Регулярное дыхание может быть затруднено, поэтому обычно помогает оставаться неподвижным, когда это возможно, и дышать расслабленно. Человек с ушибом ребер также может избежать дальнейшего повреждения, если не будет двигаться слишком резко или слишком быстро. Обычно рекомендуется, чтобы пострадавший воздерживался от растяжки или каких-либо тяжелых физических нагрузок до тех пор, пока это не будет одобрено врачом.

Перелом ребра и осложнение пневмоторакса

Терри Зейглер, EdD, ATC

Перелом ребра — одна из наиболее частых травм грудной клетки, а переломы ребер — наиболее частая травма грудной клетки в результате травмы тупым предметом.Несложные переломы одного ребра легко поддаются лечению. Однако множественные переломы ребер могут привести к пневмотораксу , а — к опасной для жизни ситуации.

Есть 12 пар ребер, которые окружают грудную клетку с основной целью защиты сердца и легких. Все ребра прикрепляются к позвоночнику сзади, но только 10 ребер прикрепляются к груди спереди через реберный хрящ. Гибкий реберный хрящ позволяет грудной клетке расширяться во время вдоха.

Последние два ребра известны как «плавающие», потому что у них нет переднего прикрепления. Поскольку эти два ребра остаются незакрепленными, перелом этих ребер может привести к соответствующему повреждению почек, печени или селезенки.

Между каждым ребром расположены небольшие внешние и внутренние межреберные мышцы. Эти мышцы отвечают за подъем, а затем возвращение ребер в их естественное положение во время дыхания. Эти мышцы также могут быть повреждены при травме грудной клетки.

Какие бывают виды травм ребер?

Существует ряд возможных повреждений ребер, включая стрессовые переломы, простые переломы без смещения, множественные переломы со смещением и реберно-хрящевое разделение (разделение реберно-хрящевого хряща и ребра).

Стресс-переломы ребер можно увидеть у спортсменов с сильным сокращением мышц в анамнезе, как это наблюдается в тяжелой атлетике. Стресс-переломы также наблюдаются у игроков в гольф, гребцов и бейсбольных питчеров.

Стресс-перелом — это небольшой частичный перелом кости. Они могут быть болезненными, но не опасными и имеют хороший прогноз с отдыхом и временем для заживления.

Простые переломы ребер без смещения чаще всего наблюдаются в ребрах с пятого по девятый от тупого удара к передней или задней части тела. Простой перелом без смещения означает, что есть перелом кости, но концы кости остаются в исходном положении. Эти типы переломов также имеют хороший прогноз в покое.

Однако множественные переломы со смещением могут быть опасными для жизни. Множественные переломы со смещением могут оставлять острые костные фрагменты, которые могут проткнуть плевральный мешок, окружающий легкие. Это может привести к пневмотораксу или коллапсу легкого. Эти виды травм являются наиболее серьезными, когда спортсмену требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

Последней распространенной травмой ребер и вокруг них является отделение переднего ребра от реберно-хрящевого прикрепления.Реберно-хрящевой хрящ прикрепляет переднее ребро к грудины. Этот тип травмы может возникнуть при столкновении или в результате сильного скручивающего движения грудной клетки.

Этот тип травмы может привести к разрыву между грудиной и реберно-хрящевым хрящом или разрыву между реберно-хрящевым хрящом и ребром. Разрыв может сопровождаться «хлопающим» звуком с локальной резкой болью в течение нескольких дней. К сожалению, травма такого типа может привести к хронической боли.

Осложнения перелома ребра

Самым тяжелым и критическим осложнением переломов ребра со смещением является пневмоторакс. Перелом со смещением ребра может проколоть легкие и плевральный мешок, окружающий легкие, эффективно сдувая легкое на стороне плевральной прокола. По мере того, как легкое сдувается, у спортсмена будет усиливаться боль и затрудняться дыхание.

Пневмоторакс следует подозревать, если у спортсмена проявляются какие-либо из следующих признаков и / или симптомов:

• Беспокойство / беспокойство
• Болезненное дыхание
• Повышенная частота сердечных сокращений
• Цианоз
• Расширение шейных вен
• Сильная боль в груди
• Снижение или отсутствие звуков дыхания в пораженном легком
• Пониженное кровяное давление
• Асимметричное расширение грудной клетки

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.Спортсмену следует сохранять спокойствие и тишину, уделяя особое внимание медленному и контролируемому дыханию.

Симптомы перелома ребра

Если механизм травмы для спортсмена включает прямой удар по ребрам или косвенную силу, приводящую к сжатию грудной клетки, наличие следующих признаков и симптомов может указывать на перелом ребра:

• Локальный отек
• Изменение цвета
• Усиление боли при глубоком вдохе
• Боль при пальпации травмированной области
• Видимая деформация
• Неглубокое дыхание
• Усиление боли при вращении туловища и боковом сгибании от места перелома
• Цианоз
• Быстрый , слабый пульс и низкое кровяное давление с множественными переломами
• Человек может наклониться в сторону травмы

Боль при переломе ребра

Перелом ребра может быть очень болезненным , потому что ваши ребра могут двигаться, когда вы дышите, кашляете и перемещаете верхнюю часть тела.Сильная боль в области груди будет возникать при дыхании или при выполнении каких-либо простых движений. Область перелома будет очень болезненной, и вы можете почувствовать необходимость наклониться к травмированной стороне или удержать ее рукой.

Как диагностируется перелом ребра?

Поскольку симптомы ушиба и перелома ребра очень похожи, необходимо назначить рентген, чтобы исключить перелом. Диагноз также должен включать в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и аускультацию (осмотр с помощью стетоскопа для прослушивания звуков дыхания).

Кто получает переломы ребер?

Одиночные и множественные переломы ребер чаще всего встречаются в спорте со столкновениями, включая борьбу и футбол, а также в контактных видах спорта, таких как баскетбол и футбол. Стресс-переломы можно увидеть у спортсменов с повторяющимися движениями верхних конечностей, как это наблюдается в таких видах спорта, как спортсмены по метанию, игроки в гольф и гребцы.

Причины переломов ребер

Переломы ребер могут быть вызваны как прямыми, так и косвенными силами.Прямые силы включают в себя удары, удары ногами или кулаками, в результате чего возникает перелом в месте контакта.

Непрямая сила может вызвать переломы ребер из-за общего сжатия грудной клетки, как когда футболист сжимается другим игроком во время захвата. Вес соперника может прижать травмированного игрока к твердой поверхности. Если внешняя сила сильнее, чем сила растяжения ребер, кости могут сломаться.

Профилактика перелома ребер

Травмы ребер часто возникают в результате случайных травм во время занятий спортом или отдыха.Однако, если это применимо, защитное снаряжение должно быть правильно установлено и надето.

Лечение перелома ребра

Продолжительность восстановления зависит от тяжести травмы. Лечение спортивных травм на аппарате P.R.I.C.E. принцип — Могут быть использованы защита, отдых, обледенение, сжатие, подъем, а также противовоспалительное или обезболивающее .

В отличие от других переломов, при которых кость иммобилизована для уменьшения боли и ускорения процесса заживления, ребра не могут быть эффективно иммобилизованы, потому что они должны расширяться, чтобы человек мог дышать.Из-за этого используются обезболивающие, чтобы спортсмену было комфортнее.

Похоже, есть некоторые разногласия относительно того, нужно ли закреплять лентой или лентой с переломом ребер. Некоторые источники предлагают тейпирование, в то время как другие утверждают, что тейпирование не рекомендуется, поскольку оно может усугубить травму.

Время заживления перелома ребра

Возвращение в спорт будет зависеть от ряда факторов, включая количество сломанных ребер и их тяжесть.Простые переломы должны зажить в течение 4-6 недель. Однако каждый спортсмен уникален, и возвращение к спорту должно определяться индивидуально. В это время важно облегчить боль, чтобы вы могли правильно дышать и кашлять. Попытки справиться с болью без лекарств — не лучшая идея, так как это может привести к поверхностному дыханию, отсутствию кашля и инфекциям грудной клетки.

Врач спортивной медицины может определить, зажил ли перелом, с помощью рентгеновского снимка после травмы. Это особенно важно для спортсменов, соревнующихся в столкновениях или контактных видах спорта.

Врачи могут позволить спортсмену начать бесконтактную деятельность раньше, если спортсмен не испытывает боли во время глубоких вдохов и вращательных и боковых движений.

Когда я смогу вернуться в игру?

Спортсмен может вернуться к соревнованиям, если его / ее личный врач разрешил ему вернуться в спорт и когда у спортсмена нет боли при всех движениях туловища.

Спортсменам, возвращающимся в футбол, можно надеть бронежилет или жилет, чтобы защитить зону поражения от повторных травм.

Список литературы

• Андерсон, М.К., Парр, Г.П., & Холл, С.Дж. (2009). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление. (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд.
• Арнхейм, Д. и Прентис, В. (2000). Принципы спортивной подготовки. (10-е изд.). Макгроу-Хилл: Бостон, Массачусетс.
• Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Клиническое руководство по спортивным травмам. Human Kinetics: Шампейн, Иллинойс.
• Рузье, П.(1999). Советник по спортивной медицине. SportsMed Press: Амхерст, Массачусетс.

Физическая терапия боли в ребрах

Были ли у вас боли в ребрах? Говоря прямо, это чертовски больно — больно дышать, больно лежать на травмированном боку, больно катиться в постели, больно дотянуться до чего-то. В основном каждое движение болит.

Что вызывает боль в ребрах?

• Сломанное или ушибленное ребро
• Растяжение межреберной мышцы между ребрами
• Вращение грудного позвонка (верхней части спины), вызывающее смещение ребра вперед или назад

Где вы чувствуете боль в ребрах?

Боль в ребрах можно почувствовать по форме:

• Боль в верхней части спины
• Боль в груди
• Боль в шее с невозможностью повернуть голову набок
• Боль в боку

Урок базовой анатомии

Грудная клетка состоит из 12 пар ребер, грудины или грудной кости и 12 грудных позвонков.Грудная клетка действует как броня для ваших самых жизненно важных структур — сердца, легких и самого большого кровеносного сосуда — аорты. В передней части тела ребра с 1 по 7 прикреплены к груди, а ребра с 8 по 10 прикреплены к хрящу в нижней части грудины. Все они обвиваются вокруг вашего тела и прикрепляются к грудным позвонкам с 1 по 10. Ребра 11 и 12 известны как плавающие ребра, поскольку они прикрепляются только к грудным позвонкам 11 и 12 и не прикрепляются спереди.

Дыхание инициируется через диафрагму, которая расположена между грудной клеткой и брюшной полостью.Во время дыхания ваши легкие и грудная клетка расширяются, ребра разделяются межреберными мышцами, а затем возвращаются в положение покоя на выдохе.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль в ребрах?

С медицинской точки зрения вы ничего не можете сделать (кроме приема обезболивающих). С другой стороны, физиотерапия может быть чрезвычайно полезной. Вот несколько методов, которые мы используем для лечения боли в ребрах:

Переломы или ушибы ребер

При переломах или ушибах ребер есть щадящая мануальная терапия и кинезиотейп.

Растяжение межреберной мышцы или боль в боку

Напряженная межреберная мышца не позволяет ребрам разделяться, как это необходимо при дыхании, что вызывает боль. Для лечения требуется более глубокая тканевая форма мануальной терапии, которая может быть неудобной, и кинезиотейп.

Боль в верхней части спины или груди

Обычно они идут рука об руку, требуя ручной техники обработки пораженных грудных позвонков и ребер.

Боль в шее с невозможностью повернуться на бок

Это обычно вызвано поднятым 1-м ребром и ротацией 1-го грудного позвонка.Обычно это требует ручной техники для урегулирования. Для справки, ваше 1-е ребро сзади находится чуть ниже шеи, а 1-е переднее ребро — чуть ниже ключицы.

Упражнения плавных движений

Упражнения с легкими движениями снимают страх перед движением и улучшают подвижность грудной клетки.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения используются для мобилизации грудной клетки, которые можно выполнять лежа на спине с согнутыми коленями и сидя.Вот несколько способов:

• Диафрагменное дыхание. Дыхание через диафрагму выполняется, положив руку на верхнюю часть живота (диафрагму) и вдыхая в эту руку как можно глубже, медленно выдыхая
• Дыхательная ручка ведра :. Чтобы практиковать дыхание ручкой ведра, положите руки по бокам / на нижнюю часть грудной клетки, вдохните руками, расширяя грудную клетку, и медленно выдохните.

Как и любое повреждение мягких или костных тканей тела, природе требуется от 4 до 6 или более недель для заживления, поэтому вышеуказанные методы лечения не избавят вас от боли на 100%, но они позволят вам двигаться, дышать, спите и лучше функционируйте, избавьтесь от боли и быстрее верните вас к любимым занятиям.

No related posts.