Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 6)

! Для взрослых Для детей На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 255 показывается по 5 10 15 25 10.02.2012 Добрый день! После денситометрии поставлен диагноз остеопороз. Врач-эндокринолог районной поликлиники предложил принимать лекарства Бонвива и Альфа D3-TEVA. У меня язвенная болезнь 12-п. кишки. Как правильно принимать вышеуказанные лекарства, чтобы избежать осложнений с желудком и эффективны ли они? Галина Здравствуйте, Галина! Назначенные Вам препараты являются современными и эффективными. С учетом поражения желудка Вам показано применение препарата Бонвива внутривенно (струйное введение 1 раз в 3 месяца). Альфа Д3-Тева применяется внутрь 1 раз в день под контролем уровня кальция крови. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 10.02.2012 Здравствуйте! У моей мамы, диагноз коксартроз, остеопороз, ей 64 года. Сейчас ей предлагают лечь в больницу на пару дней, чтобы поставить капельницу Акласта. Дело в том, что она пила разные таблетки, на которые потом была очень сильная аллергия. Еще у нее скользящая грыжа пищевода. Подскажите, пожалуйста, нужно ли ставить эту капельницу. Врач толком ничего не узнал про ее здоровье, просто надо и все. А нам страшно (почитали про побочные эффекты) и не знаем, что теперь делать. Заранее, спасибо. Светлана Здравствуйте, Светлана! Препарат Акласта применяется при лечении остеопороза. С учетом поражения пищевода у Вашей мамы, этот препарат, учитывая внутривенный способ введения, является одним из наиболее оптимальных. Нет ли противопоказаний для его применения (например, со стороны почек), должен решить лечащий врач. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 30.01.2012 Добрый день! Моей маме поставили диагноз серонегативный спондилоартрит, HLA B-27 +, медленно прогрессирующее течение, односторонний сакроилеит, с поражением глаз. Еще 3 месяца назад ревм. пробы были отрицательные и СРБ отсутствовало, пила 2,5 месяца сульфасалазин 2 г в день, сейчас СРБ 24 и положительные ревм. пробы, появился шум в ушах пульсирующего характера, глаз остается красным, печеночные пробы ухудшились, ни с какой стороны улучшения нет, стоит ли принимать сульфасалазин, можно ли заменить его чем-то? Что делать? Спасибо. Ульяна Здравствуйте, Ульяна! Воспалительное поражение глаз при спондилоартритах является показанием для назначения метотрексата. Обычно лечение начинают в ревматологическом отделении, необходимо оформить направление на госпитализацию в поликлинике по месту жительства. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 20.01.2012 Здравствуйте. У моего мужа псориатический артрит, спондилоартрический вариант; HLAB27-ассоциированный; 2-х сторонний сакроилеит. ОАК: Эр-4,1; ЦП-0,9; Тромб-206; Л-6; П-11; С-52; Э-3; М-7; СОЭ-15. АСТ-23,7; АЛТ-12,5; СРБ-более 10; РФ-менее 6; Коагулограмма: АПТВ-32,5 сек; МНО-0,96%; Фибриноген-5,3 г/л; тромб. время — 20 сек; эугл. фибринолиз — более 250 мин; РФМК-9; этанол-тест — сомнит.; А3-127,5%. Волч. антикоагул. — полож. NR 1,5; антитела к кардиолипин. — отриц. Скажите, пожалуйста, что значит положительный анализ на волч. антикоагул.? Во время сдачи анализов у мужа было ОРЗ (кашель и насморк). Может ли это повлиять на результат анализа на волч. антикоаг.? Спасибо. Светлана Волчаночный антикоагулянт (ВА)- иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови, получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой. Норма волчаночного антикоагулянта в крови: 0,8—1,2 усл. Ед. Чаще всего волчаночный антикоагулянт встречается при антифосфолипидном синдроме, аутоиммунных заболеваниях, при патологии печени, свертывающей системы крови. Наиболее вероятно, повышение у Вашего мужа связано с активностью воспалительного процесса (псориатический артрит является аутоиммунным заболеванием). Перенесенное острое респираторное заболевание напрямую не влияет на уровень волчаночного антикоагулянта. Более подробную информацию можно сделать при полном клинико-лабораторном исследовании (включая динамику изменений этого показателя), для чего Вы должны обратиться к лечащему врачу или в Центр патологии гомеостаза при ГКБ № 11. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 14.01.2012 Добрый день. Моему отцу 59 лет. Уже около 5 лет он мучается с болью в коленях. Проходили различное лечение, но ничего не помогает, ужасные боли при ходьбе и в спокойном состоянии. Поставлен диагноз — левосторонний гонатроз 2-й степени, дегенеративный разрыв медиального мениска. Возможно ли получить лечение в вашей клинике, можно ли лечь платно в кликину (отец из Казахстана), и лечится ли данное заболевание без хирургического вмешательства? (Искусственный сустав). влада Здравствуйте, Влада! Гонартроз II стадии обычно не вызывает сильный болевой синдром. Наиболее вероятной причиной болей является разрыв мениска, тогда оперативное лечение необходимо. Операцию можно сделать в любом травматологическом отделении (в Челябинске — в Областной клинической больнице, больнице № 9, больнице № 3, Дорожной клинической больнице, в Центре Илизарова в Кургане). Операция не сложная, необходимости в эндопротезировании (искусственный сустав) не должно быть. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 11.01.2012 Здравствуйте. Моему мужу 51 год, болен псориатическим артритом 14 лет. С 7 декабря 2011 года он проходил обследование в ГКБ № 11 у Степановой С.Г. Ему был назначен в качестве базовой терапии метотрексат Эбеве в дозе 20 мг в неделю. Более трех недель у него не проходит кашель с обильным выделением мокроты и насморк, сегодня температура 37,7. От кашля принимает амбробене, в нос капает тизин. Скажите, может, ему временно прекратить прием метотрексата или пропить что-то из антибиотиков? Светлана Здравствуйте, Светлана! При развитии любой инфекции прием метотрексата прекращается на весь период острого заболевания. Сроки перерыва в приеме меторексата — не менее 2 недель при ОРВИ, 1 месяц — при пневмонии. Если кашель с мокротой, что характерно для слизисто-гнойного бронхита, показан прием антибиотиков (какой — необходимо согласовать с врачом-терапевтом). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 30.12.2011 Здравствуйте, мне 25 лет, ревматолог поставил диагноз — послеродовой левосторонний сакроилеит, после приема сульфасалозина, назначил лечение пиаскледином 300. Проблема состоит в том, что в наши аптеки очень редко его поставляют. Подскажите, пожалуйста, есть ли аналог этому препарату? Екатерина Здравствуйте, Елена! Пиаскледин является хондропротектором — препаратом для восстановления хрящевой ткани. Представителями этой группы являются терафлекс, Дона, структум. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 06.12.2011 Добрый день, моей маме 74 года, сахарный диабет 1 типа (18 лет). Жаловалась на боли в пояснице, болели колени, 2. 11.11 резко поднялась температура до 39, рвота. Панкреатит исключили, болит нога в ягодице и отдает в пах, лежала в терапии 2 недели — кололи цефабол, дексалгин, калия хлорид, реополиглюкин, внутрь кетонал и наружно. Нога как болела так и болит. После выписки принимала мидокалм, кетонал, цифран ОД 1000 пропила 10 дней, анализ крови: лейкоциты в норме СЩЭ 57, на МРТ поставил врач-рентгенолог артрит крестцово-подвздошного сочленения по типу болезни Рейно. Ревматолог не согласна, что это причина боли, как вы думаете, нужно ли исключать онкологию, искать другую причину или лечить артрит? Спасибо. Галина Здравствуйте, Галина! У Вас, видимо, описка — не Рейно, а болезни Рейтера? Наличие артрита крестцово-подвздошного сочленения или болезни Рейтера с учетом возраста пациента является маловероятным. На фоне сахарного диабета в первую очередь надо исключать очаги инфекции (пиелонефрит и другие гнойные поражения почек). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 08.11.2011 Здравствуйте. Мне 31 год. Я была здоровой девушкой. У меня в апреле этого года заболели колени. Я сразу сделала рентген коленей. Суставные щели сужены, поставили мне деформирующий артроз 1 степени. Через неделю у меня заболели руки. Тело стало как будто не моё, захрустело всё. Я сдала анализы на хламидии. Всё в порядке. У меня так ломило тело, не описать. Ночью, днём — всё-равно, в покое или при движении. Потом анализ крови общий — всё также было в порядке. Терапевт мне выписала Мовалис и Алфлутоп. Мне стало ещё хуже. Летом я поехала в Крым, принимала грязелечение. По приезду домой сдала анализы на ревмофактор и ревмопробы — всё нормально. Я уверена, что у меня не может быть никакого артроза. Специалисты, к которым я обращалась неграмотные, одна назначила уколы в колено гормональные. Я купила лекарства на 20 000, но слава богу не стала колоть. Я не знаю, мне нужно выявить причину такого реактивоно течения болезни. Забыла написать, что это произошло со мной после поездки в Германию. Какие анализы мне нужно сдать, чтобы знать какие лекарства принимать? Я уже устала от ломоты в своём теле, это не проходит, я ничем не лечусь пока. Всё время ноет и ломит. Даже мне кажется, что это не суставы, а мышцы, может быть. Помогите, пожалуйста, сориентируйте меня с дальнейшим ходом обследования, т.к. я не доверяю столичным врачам. Виктория Здравствуйте, Виктория! Боли в мышцах и суставах при отсутствии воспалительных изменений в анализах крови могут быть обусловлены поражением органов эндокринной системы (паращитовидных и щитовидных желез, гипофиза и др.). К сожалению, какие-то более конкретные выводы сделать по представленной информации нет возможности. Вам необходима консультация ревматолога, можете обратиться в Институт ревматологии на Каширском шоссе. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 28.10.2011 Здравствуйте. Мне 25 лет, 4 месяца назад родила малыша, на 7 сутки после родов появилась резкая боль в области поясницы, отдающая под левую ягодицу. Прошла МРТ, поставили диагноз — послеродовой левосторонний сакроилеит. Лечусь уже 3 месяца сульфасалазином, резкая боль прошла, но после долгого нахождения в неудобном положении боль возвращается. Подскажите, пожалуйста, как нужно лечиться, и излечится ли эта болезнь? Екатерина Здравствуйте, Екатерина! Лечение сакроилеита включает сульфасалазин (суточная доза 2,0 — 3,0 грамма), НПВП в адекватных дозах (например, мовалис в дозе 15 мг в сутки), локальное введение ГКС (процедура выполняется врачом-ревматологом или травматологом). Обычно боли купируются полностью. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 27.10.2011 Добрый день! Мне 31 год, с 2008 года поставили диагноз (ревматоидный артрит), находилась на препаратах метотрексат (1 таблетка в неделю) и осенью-весной пропивала метипред (начиная с 12-16мг, и на снижение, приблизительно 1,5-2 месяца в зависимости от самочувствия). В сентябре 2011 года родила ребенка, во время беременности, к сожалению, ремиссии не наступило, и я принимала метипред с 16 по 32 неделю. Сейчас самочувствие ухудшилось. Вопрос: могу ли я сейчас во время кормления грудью принимать метипред, если да, то в каких дозах? Спасибо большое. Татьяна Татьяна, здравствуйте! Лечение метипредом ревматоидного артрита является «терапией отчаяния», назначается на короткий период времени, дозы не более 8-12 мг в сутки. Этот препарат дает осложнения у пациента, побочных явлений для ребенка нет. Вам желательно отказаться от кормления грудью и начать прием метотрексата (минимальные рекомендуемые дозы 10-15 мг в неделю). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 20.10.2011 Добрый день! У моей мамы сильно болят коленные суставы в нижней части. Когда спукается по лестнице, чувствует сильные боли. Делали рентген, он ничего не показал. Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти. Куда обратиться? Любовь Здравствуйте, Любовь! Такие боли могут быть обусловлены ранней стадией артроза (когда на снимках изменения еще не видны), тендинитом (необходимо проведение УЗИ суставов у грамотного специалиста!), венозной недостаточностью нижних конечностей. Обследование возможно у терапевта, ревматолога, травматолога. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 20.10.2011 Здравствуйте! Спасибо за ответ. Хотела бы приехать к Вам на прием. Как Вы принимаете в какое время и где, какие необходимо пройти анализы, можно ли их сдать у себя в Костанае и привезти результаты с собой? Роза Здравствуйте, Роза! Анализы Вы можете сдать у себя (при необходимости у нас можно пройти дообследование), согласовать время консультации можно по телефону 8 (351) 21-27-47. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 17.10.2011 Здравствуйте! Мне 35 лет, в июне 2011 г. спал на балконе во время дождя, проснулся от сильного холода, бил озноб, через некоторое время появилась резкая боль в левом тазобедренном суставе, полностью был обездвижен, принимал уколы цефазалин, НПВП (кетопрофен, индометацин, мовалис, долгит, по ходу лечения выявился хламидиоз, уреаплазмоз, пролечился в кожно-венерологическом диспансере — бициллин 3, пералгин по схеме, орципол, вильпрофен. После удаления данной инфекции и выписке с кожвендиспансера сохранялась высокая темература, СОЭ — 54, затем боли в левом тазобеденном суставе усилились, и я не вставал с кровати, принимал меркацин, доксициклин, суммамед, преднизолон — эффект отсутствует, на рентгене больного сустава признаки костной деструкции, в настоящее время хожу на костылях, наступать на ногу не могу. Сможете ли Вы поставить мне диагноз и назначить лечение? марат Здравствуйте, Марат! Наше отделение — специализированное ревматологическое, мы занимаемся лечением заболеваний суставов более 20 лет. Приезжайте, не забудьте взять рентгеновские снимки суставов и легких (не описание). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 11.10.2011 Здравствуйте, Амина Океановна, спасибо за ответ на первый вопрос. Получил анализы крови СРБ-3, Палочки 14%, врачи говорят — внутренний воспалительный процесс, подозрение на гепатит, жду результат с 05.10.2011, направили здать анализы на хламидиоз гонорею, самочувствие не улучшается, сделал флюорографию — легкие чистые. После анализов направили к терапевту, сказали лечение антибиотиками, была прстуда — пил рулит, простуда прошла, а боль нет. Вопрос как к терапевту: есть связь плохих анализов крови с псориатическим арититом или нет? константин Здравствуйте! У Вас по данным обследования имеется повышение уровня билирубина, СР-Б (был около 50). Такие изменения могут быть и при гепатите, и при артритах (при псориатическом часто имеются отклонения в печеночных пробах). Вирусный гепатит может протекать с системными проявлениями (поражения кожи, суставов и т.д.). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 08.10.2011 Здравствуйте! Я лечил бурсит плечевых суставов капельницами сосудорасширяющимися, уколами в плечо, Мелоксикам, дипроспан, пентоксифиллин, октолипен, дротаверин, боль прошла. Поднял 3 мешка картошки, на утро — боль под коленками, во внутренней части бедра, в пояснице, а также в плечах и кистях рук. Боль не проходит в течение трех недель, спасают таблетки Найз 2-3 шт. ALP-149, ALT-18,AST-12, BILIRUBIN TOTAL 22.5, BILIRUBIN direct 4.8, CRP-50.7, Creatine kinase — 58, GGT — 26, LDH — 280, RF — 10.5. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений — патологии не выявлено. Ни ревматолог, ни невролог не могут поставить диагноз, что мне делать? константин Здравствуйте, Константин! По приведенной информации необходимо исключить заболевание из группы серонегативных спондилоартритов (чаще встречаются болезнь Бехтерева и псориатический артрит). Дообследование — определение антигена гистосовместимости HLA-В27 (анализ надо сдать в Областной станции крови, лаборатория иммунотипирования), компьтерная томография крестцово-подвздошных сочленений. В лечение применяются противовоспалительные препараты, при отсутствии противопоказаний эффективнее диклофенак в дозе 100-150 мг/сутки). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 05.10.2011 Здравствуйте! Мне 46 лет. Сильно болят коленные суставы и кисти рук, опухают, анализ крови показал ревматоидный фактор 33. Нет врача ревматолога у нас, проходила лечение под наблюдением кардиолога, принимала мелоксикан, диклофинак, сейчас при болях пью аэртал, и травматолог-ордопед назначил диафлекс на полгода и препарат кальций, но сказал, что необходима консультация и лечение у ревматолога. Можно ли лечиться у Вас, не приезжая в Челябинск, и какие необходимо сдать анализы, чтобы Вы назначили лечение, снимки кистей и коленных суставов есть, рентгенолог не исключает полиартрит, остеоартроза и остеопороза. Роза Здравствуйте, Роза! К сожалению, невозможно назначить лечение заочно. Вы можете обсудить со своим врачом-терапевтом рекомендации по лечению заболевания. Для назначения лечения надо быть уверенным в диагнозе. При ревматоидном артрите показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (это мелоксикам в дозе 15 мг/сутки, диклофенак в дозе 100-150 мг в сутки), препараты назначаются в полной суточной дозе и длительно (месяцами). При высокой активности процесса возможно назначение глюкокортикостероидов (в небольших дозах). Обязательно должны назначаться базисные препараты (чаще всего метотрексат или арава). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 04.10.2011 Можно ли вылечить артроз? Людмила Здравствуйте, Людмила! Артроз — хроническое заболевание, обратное развитие возможно только на ранней (первой) стадии заболевания. Но лечить и воздействовать на факторы риска надо обязательно, иначе заболевание будет прогрессировать и может привести к нарушению функции сустава. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 04.10.2011 Добрый вечер! Хотелось бы проконсультироваться по поводу болей в правом тазобедренном суставе. Какие анализы необходимо сдать для очной консультации? (Есть только ренген ДОА 0-1 ст). По какому телефону можно записаться к Вам на консультацию? Заранее благодарна. Ольга Здравствуйте, Ольга! Вам необходимо иметь: общий анализ крови и мочи, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинин, С-РБ, желательно УЗИ сустава. Запись на консультацию по телефону 89030906699 С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 27.08.2011 Здравствуйте. Моей маме поставили диагноз Остеоартрит распространённый с поражением мфс кистей, стоп, плеч, голеностопа, позвоночника, крестца, тазобедренного, ро степень 1-2 фнст. Многоуровневый осеохондроз. Остеопороз. Можно ли с таким диагнозом получить инвалидность? Алексей Здравствуйте, Алексей! Наличие признаков инвалидности зависит не от диагноза, а от нарушения функции органов. 1-2 стадия недостаточности функции суставов обычно не дают оснований для определения группы инвалидности. При остеопорозе причиной инвалидности являются переломы костей. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 26.08.2011 Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос: Мой молодой человек высокий и очень худенький, у него искривление позвоночника (он ходит на иглы, массаж), аллергии на фоне искривленной перегородки (ее исправили операционно), его мама болеет давно и серьезно полиартритом (у нее серьезно деформированы кисти рук, ступни, позвоночник). Мы планируем семью. Молодому человеку 28 лет, его мама заболела после его рождения. Какова вероятность того, что он может тоже так же заболеть, и может ли заболеть наш ребенок в будущем? Спасибо Вам большое. Елена Здравствуйте, Елена! Ревматические заболевания обычно наследуются по женской линии. Дебют после родов встречается достаточно часто, так как беременность и роды — это большая нагрузка на организм женщины. У Вашего молодого человека имеется астеническая конституция, для которой характерны слабость мышц и связок, приводящая к сколиозу. Для профилактики сколиоза необходимо с раннего возраста следить за осанкой и укреплять мышечный корсет. Более точный прогноз о возможности наследования заболеваний можно получить после генетической консультации (в лаборатории иммунотипирования Областной станции переливания крови). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 19.08.2011 Здравствуйте, Амина Океановна! Поставили мне диагноз правосторонний сакроилеит 1 степени, кладут в стационар. Подскажите, пожалуйста, как долго предстоит лечиться от этой болячки, есть ли вероятность, что начнут лечить гормонами, если воспаление в крови только СОЭ 25? И какова вероятность при ранней постановке диагноза (минимальная степень сакроилеита, постановка диагноза в течение 1,5 мес.) вылечиться навсегда и не допустить развития болезни Бехтерева? Спасибо Вам огромное! Айгуль Здравствуйте, Айгуль! Сакроилеит может быть одним из проявлений серонегетивных спондилоартритов. В эту группу заболеваний входит болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит. Либо причиной сакроилеита может быть перенесенная инфекция (бактериальная, вирусная). Цель стационарного обследования — уточнение диагноза. Какое будет выбрано лечение, зависит от причины сакроилеита. Обычно лечение глюкокортикостероидами при сакроилеите проводится только локально. Стандартный курс лечения в стационаре составляет 18-20 дней. Прогноз исхода заболевания зависит от точного диагноза (причины сакроилеита). С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 15.08.2011 Здравствуйте! Мне 22 года, в детстве был Ювенильный ревматоидный артрит, уже более 8 лет находится в стадии ремиссии. 14 июля 2011 года заболела пояснично-крестцовая область позвоночника, обратилась в больницу, сдала анализы СОЭ-33. Из вены СРБ-15,4, моча в норме. Рентген костей таза в норме. Направили к ревматологу, рентген тазобедренных суставов в норме, анализ на антитела к MCV IgG-13,65 при норме от О до 20 (отрицательный). Заключение УЗИ позвоночника: признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника L4-L5, L5-S1. Сделала МРТ заключение то же. Направили к неврологу, приняла 3 укола мовалия, 10 актовегин и 10 комбилипен + 10 сеансов амплипульса + таблетки мидокалм и амитриптилин. Ничего не помогает, боли усиливаются и не проходят в течение дня. Утром сползаю с кровати, ходить тяжело. Если похожу немного, боль не такая резкая, терпимая, как только лягу или присяду, боль проходит. Начинаю вставать — опять резкая боль! Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Уже больше месяца я без диагноза. Прошла всех специалистов — гинеколога, уролога, хирурга, невролога, ревматолога. Не могу больше терпеть эту боль! Спасибо Вам заранее! Айгуль Здравствуйте, Айгуль! Воспалительные изменения в анализах крови и усиление болей в пояснично-крестцовом отделе в утренние часы, улучшение после расхаживания соответствуют спондилоартриту (воспалительному поражению суставов позвоночника). В начале заболевания (первые месяцы) инструментальные данные могут не показывать никаких отклонений, но наиболее достоверные изменения выявляются по результатам рентгенографии (Вам желательно пройти это обследование) и компьютерной томографии крестцово-подвздошных сочленений. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, но принимать их надо длительно (месяцами): мовалис в дозе 15 мг/с, или диклофенак 50 мг 3 раза в день. Часто лечение дополняется паравертебральным введением глюкокортикостероидов. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 13.08.2011 Здравствуйте! Мне 23 года, с детства у меня хрустят все суставы, лет с 20 начали побаливать совсем немного, я не обращала внимания. Во время беременности вообще не болели, только к концу срока немного начали поднывать, после родов 4 месяца назад начали болеть, особенно колени и хрустеть стали ещё больше. Что это может быть? И как это надо лечить? Я сейчас, к сожалению, лечиться не могу, ребёнка оставить не с кем. Заранее спасибо! Светлана Здравствуйте, Светлана! Вам, как минимум, надо сдать анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, С-РБ, сахар крови). Если в анализах все спокойно, Ваши жалобы могут соответствовать синдрому соединительно-тканной дисплазии (при этом заболевании рано развивается остеоартроз). Лечение включает санацию очагов инфекции (включая кариозные зубы, холецистит, цистит, хронический тонзиллит, синусит и т.д.), хондропротекторы, противовоспалительные препараты, обязательно гимнастику для улучшения питания суставных тканей. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна 12.08.2011 Здавствуйте, мне 51 год, диагноз — реактивный артрит, врач мне назначил ровамицин и сульфазалин. Я принимала три дня, поднялась температутра и боли в суставах только увеличились. Помогите, как мне быть, продолжать принимать или лучше прекратить? Мария Мария, здравствуйте! Из противовоспалительных препаратов, судя по Вашей информации, Вы принимаете только сульфасалазин. Он начинает действовать обычно через несколько недель. Более быстрый эффект дают нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нимесил, диклофенак и др.), в случае высокой активности процесса добавляют глюкокортикостероиды (локально). Вам лучше обсудить дальнейшую схему лечения с ревматологом. С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н. заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1, директор центра профилактики остеопороза. Исаканова Амина Океановна

Сакроилеит. Причины возникновения и лечение. Клиника Бобыря

Повлиять на развитие болезни могут разные причины, например, малоподвижный образ жизни, наличие различных заболеваний позвоночника в анамнезе, травмы, чрезмерные нагрузки, инфекционные заболевания органов малого таза.

Симптомы 

Первой жалобой при обращении к врачу больного сакроилеитом обычно является боль в области крестца. Это основной симптом сакроилеита. Боль может носить эпизодический характер или не покидать больного вовсе. Болевые ощущения становятся интенсивнее при движении, а иногда и в состоянии покоя, в зависимости от особенностей течения заболевания. Характерным признаком данной болезни считается боль в крестцово-подвздошном сочленении, возрастающая при скрещивании ног. 

Также у пациентов, страдающих от этого заболевания, может наблюдаться боль внизу живота, в области ягодиц, нарушение походки, повышение температуры, озноб. 

Диагностика

Диагноз крайне важен для того, чтобы начать правильное лечение. Однако бывает затруднительно поставить его из-за схожести симптомов сакроилеита с другими заболеваниями. Необходим общий осмотр врача, рентген, но и его бывает недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. В качестве дополнительного обследования назначают анализ крови, МРТ либо КТ.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении воспаление может распространиться и на другие органы. Происходит это через крупное нервное сплетение в области малого таза по нервным корешкам и может вызывать такие осложнения:

• боли в области ягодиц, чувство онемения;
• боль в ногах;
• нарушение кровообращения;
• нарушения в работе мочевыделительной системы, в особо запущенной стадии страдает функция почек;
• нарушение ахиллового рефлекса;
• разрушается костная ткань;
• прорыв гноя в позвоночный канал.

В запущенных случаях сакроилеит может привести к инвалидности, потому игнорировать либо откладывать посещение врача не стоит. Тогда есть возможность начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Лечение сакроилеита

Лечение зависит от многих факторов, но прежде всего от причины заболевания. Если оно было спровоцировано туберкулезом или сифилисом, то требуется пролечить первопричину у узких специалистов. Также специфическое лечение необходимо при ревматических или аутоиммунных заболеваниях в анамнезе больного.

При неспецифических причинах лечение заключается в снятии воспаления и болевых ощущений. Если есть подозрение на присутствие гноя в крестцово-подвздошном сочленении, то лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Комплексные методы лечения:

• снижение нагрузки на воспаленную область, постельный режим;
• прописывается курс медикаментов;
• специальные упражнения;
• бандаж для фиксации позвоночника;
• при наличии гнойника – хирургическое его удаление.

Фиксация позвоночника

Следует ограничить нахождение больного в вертикальном положении. Лучше соблюдать абсолютный постельный режим. Также применяются специальные корсеты. Они могут быть жесткими или полужесткими, и обязательно правильно подобранные по размеру, так как слишком узкий бандаж передавит кровеносные сосуды, а большой просто не зафиксирует позвоночник как надо. Основная функция корсета – ограничить подвижность позвоночника, благодаря чему болевые ощущения утихают и воспаление идет на убыль. Если есть острый гнойный процесс, то передвигаться пациенту запрещено даже в корсете. В остальных случаях в корсете можно как сидеть, так и ходить.

Физиотерапия

Следующим методом, применяемым для лечения сакроилеита, являются физиотерапевтические процедуры, однако их стоит применять лишь при отсутствии температуры и гноя в месте воспаления. Основные метода физиолечения:

• общий массаж спины;
• электрофорез;
• электропунктура;
• лазеролечение;
• озокерит;
• парафин;
• ультрафонофорез;
• грязевые аппликации;
• облучение инфракрасными лучами

ЛФК при сакроилеите

В период ремиссии заболевания, когда воспалительный процесс пошел на убыль и сильные боли стихли, нужно делать специальные упражнения, направленные на растяжку и дыхательные упражнения. Цель – восстановить функции нижних конечностей и подвижность в суставах. Перед выполнением упражнений желателен разогрев тела теплой водой.

Движения при выполнении упражнений не должны быть резкими или быстрыми, идеально подойдут для этой цели занятия в бассейне или в секциях йоги. Если такой возможности нет, то можно выполнять упражнения и в домашних условиях. Занятия проводить необходимо каждый день и не меньше получаса. После выполнения каждого элемента нужно задержаться в определенной позиции примерно на одну минуту, чтобы мышцы успели растянуться.

Упражнения для восстановления мышц и растяжки:

1. Лечь на спину. Колени согнуть и обхватить руками одну ногу. Выпрямить ее и поднять вверх, потянуть носком на себя. Немного задержаться в таком положении и вернуться в исходную позицию, затем это же упражнение выполнить с другой ногой.
2. Упражнение «кошка». Встать на четвереньки, затем выгибать спину вверх, а потом прогнуть вниз.
3. Сесть в исходное положение на пол, ступни сдвинуть вместе, затем локтями придавить ноги и потянуться туловищем вперед. Выдохнуть, и неспешно выровнять спину.
4. Лечь в исходное положение на пол, прижаться спиной к полу. Затем забросить одну ногу на другую, тело немного подается следом за ногой, однако плечи от пола не отрываем. Затем меняем ногу и повторяем упражнения уже с другой. 

Вместе с медикаментозным лечением и лечебной физкультурой применяют и народные способы, которые в комплексе с основным снимают воспаление и ускоряют выздоровление.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Блокада крестцово подвздошного сочленения | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/ /

Блокада крестцово подвздошного сочленения

Специалисты

Цены

Блокада крестцово подвздошного сочленения

2000 ₽

Крестцово-подвздошные суставы — малоподвижные суставы, которые располагаются по обеим сторонам крестца. Они соединяют крестец и тазовые кости в единое тазовое кольцо.
При синдроме крестцово-подвздошного сустава в нем возникают морфологические изменения, такие как артроз, гипермобильность или воспаление. В этих случаях крестцово-подвздошный сустав становится источником боли.

Причинами развития синдрома крестцово-подвздошного сустава являются:

• гипермобильность сустава (избыточная растяжимость связочного аппарата)
• артроз крестцово-подвздошного сустава
• воспаление сустава (сакроилеит). Это заболевание является симптомом некоторых ревматических болезней, и лечится ревматологами. Бывает как односторонним, так и двухсторонним
• травмы крестцово-подвздошного сустава

Симптомы

• боль в спине
  
• боль в области крестца и ягодиц

Боль усиливается при движениях, а так же при пальпации крестца и проекции крестцово-подвздошного сустава. При сакроилеите (воспалении сустава) боль может усиливаться в ночное время.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения заключается во введении лекарственных препаратов в его суставную капсулу. Пункция сустава проводится под контролем рентгеновского аппарата, чтобы гарантировать точное введение лекарственного средства и снизить риск осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, а обезболивающий эффект от её проведения наступает через несколько минут после проведения и длится от 6-ти до 12-ти месяцев.

Почему у нас

1. В основе работы лежит принцип единой комплексной системы диагностики и лечения.

2. Мы подбираем оптимальные программы, которые включают в себя комплекс всех необходимых обследований и анализов.

3. Наличие собственной лаборатории, что позволяет в кротчайшие сроки выполнять необходимые исследования.

4. Высокая квалификация специалистов!

5. Работаем с 8:00 до 21:00 по будням; 08:00 — 18:00 в субботу; 08:00 — 15:00 в воскресенье.

6. Консилиумный подход к лечению пациентов.

7. Возможность контроля лечения дистанционно.

8. Доступ ко всем обследованиям и результатам анализов в электронном виде в личном кабинете на нашем сайте.

9. Выдаем все виды справок: в бассейн, о состоянии здоровья, для поступления в ВУЗ и другие. ОФОРМЛЯЕМ санаторно-курортную карту, карту в детский сад и школ.

10. Возможен выезд на дом и забор крови на дому.

11. Все виды капельниц, инъекций, сосудистая терапия — в стерильном и комфортном процедурном кабинете — анатомические кресла — любимые фильмы, заботливый персонал, кислородотерапия.

12. Работаем в системе дополнительного медицинского страхования (ДМС) и на договорной основе.

Адреса наших филиалов:
г. Воронеж, ул. Владимира Невского, 19, ул. Пограничная, 2.

Предварительная запись по тел.: (473) 280-20-30

Физиотерапия при анкилозирующем спондилите | Cochrane

Насколько эффективна физиотерапия при лечении анкилозирующего спондилита и насколько она безопасна?
Для ответа на этот вопрос ученые, работающие с группой Кокрейновских обзоров по костно-мышечным заболеваниям, нашли и проанализировали 11 исследований, в которых участвовало более 700 человек с анкилозирующим спондилитом (АС). В исследованиях сравнивали людей, которые делали упражнения дома, занимались групповыми физическими упражнениями, ходили на спа-процедуры или бальнеотерапию, выполняли различные программы упражнений или вообще не проходили курс лечения. Эти исследования предоставляют лучшие доказательства, которые мы имеем на сегодняшний день.

Что такое анкилозирующий спондилит и как может помочь физиотерапия?
АС — тип артрита, который наиболее часто поражает суставы и связки позвоночника, и приводит к болевым ощущениям, скованности и инвалидности различной степени. Физиотерапия является важным видом лечения для поддержания или улучшения движения позвоночника, улучшения физической формы и уменьшения боли.

Насколько эффективна физиотерапия?
В четырех исследованиях сравнивали индивидуальные или контролируемые упражнения с отсутствием терапии вообще. Выяснилось, что как индивидуальные, так и контролируемые программы упражнений улучшают движение позвоночника больше, чем отсутствие терапии. Программы упражнений выполнялись в течение двух-шести месяцев.
В трех исследованиях сравнивали домашние упражнения с групповыми упражнениями, которые проводились под наблюдением. Выяснилось, что групповые упражнения улучшают движение позвоночника и общее самочувствие, но не улучшают собственную оценку физического состояния пациента больше, чем домашние упражнения. Упражнения выполнялись от трех недель до девяти месяцев и включали упражнения на укрепление, аэробные упражнения, гидротерапию, спортивные занятия и растяжку.
В одном исследовании сравнивались две группы, выполнявшие еженедельные групповые упражнения в течение 10 месяцев, но одна из групп также была направлена в спа-комплекс для прохождения трехнедельной физиотерапии. Спа-терапия плюс еженедельные групповые упражнения уменьшают боль и улучшают общее самочувствие больше, чем просто еженедельные групповые упражнения. В одном исследовании сравнивали бальнеотерапию и ежедневные упражнения с выполнением только ежедневных упражнений, а в другом — бальнеотерапию с лечением пресной водой. В обоих исследованиях наблюдались улучшения после лечения нескольких исходов, но существенных различий между группами не было обнаружено. В одном исследовании четырехмесячная экспериментальная программа упражнений сравнивалась с традиционной программой. Самочувствие пациентов в обеих группах улучшилось, но у экспериментальной группы улучшились подвижность позвоночника и физическое состояние больше, чем у группы, выполнявшей традиционные упражнения.

Приносит ли вред пациентам физиотерапия?
В исследованиях не сообщалось о вреде для пациентов.

В чем суть?
Физиотерапия или упражнения полезны для людей с анкилозирующим спондилитом.

Существуют доказательства «серебряного» уровня (www.cochranemsk.org), что программы упражнений, выполняемые на дому или под наблюдением, эффективнее, чем отсутствие упражнений вообще, и это улучшает подвижность и физическое состояние пациента. Групповые упражнения эффективнее, чем домашние, они улучшают подвижность и общее самочувствие. Добавление нескольких недель занятий в спа-комплексе к еженедельным групповым упражнениям эффективнее, чем просто еженедельные групповые упражнения. Бальнеотерапия в дополнение к программе упражнений не показала дополнительного эффекта, также она не показала эффекта и в сравнении с лечением пресной водой. Экспериментальная программа упражнений показала большее улучшение подвижности и физического состояния, чем традиционные упражнения, но различия между группами не были статистически значимыми. Нам все еще нужна дополнительная информация о различных типах физиотерапии и физических упражнений, а также о том, как долго, насколько интенсивно и насколько часто физиотерапия должна проводиться для максимального улучшения.

Анкилозирующий спондилит | Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Пациенты, которые хорошо информированны о своем заболевании
и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей,
реже посещают врачей, более самоуверенны
и остаются более активными, несмотря на болезнь.

А.Г. Бочкова, НИИР РАМН, Москва, лаборатория спондилоартритов

История открытия анкилозирующего спондилита

Археологические изучения египетских мумий обнаружили, что заболевание, которое в настоящее время называется анкилозирующий спондилит известно человечеству с античных времен. Первое историческое описание этого заболевания в литературе относится к 1559 году, когда Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для АС изменениями в своей книге «Анатомия». Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с ребрами были сращены в единую кость. Существуют несколько клинических описаний этой болезни, сделанные в середине 19го века. Но только описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита. Тогда же болезнь получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.

Что же такое анкилозирующий спондилит?

Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности: боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождаются скованностью, уменьшаются или проходят полностью после упражнений, быстро купируются приемом противовоспалительных препаратов. (Таб.1) Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания, что может указывать на более неблагоприятный вариант течения болезни. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных АС редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

На сегодняшний день принято исходить из того, что данное заболевание – подобно ревматоидному артриту – возникает в связи с неправильной работой иммунной системы и поражает аутогенные клетки. В связи с этим анкилозирующий спондилит называют иногда аутоиммунным заболеванием (autos – от греческого корня «само»).

По непонятным пока причинам защитные клетки, которые должны перехватывать проникающих в организм возбудителей заболевания, атакуют прежде всего аутогенные (или собственные) крестцовоподвздошные сочленения, суставы позвоночника и другие ткани, такие, например, как радужную оболочку глаза. Это вызывает в пораженных структурах воспалительные реакции, которые в дальнейшем могут привести к деформации и потере подвижности позвоночника и/или суставов.

Несмотря на то, что в течение нескольких лет ученые уже знают, какие процессы происходят при длительных хронических воспалениях, в том числе при анкилозирующем спондилите, до сих пор окончательно не ясно, почему иммунная система начинает действовать против собственных структур.

Обычно болезнетворные микробы или посторонние вещества, попадающие в организм, распознаются белыми кровяными тельцами, являющимися защитными клетками организма. Активные лимфоциты участвуют в сложной операции по уничтожению микробов или посторонних веществ, в процессе которой разрушаются все «непрошенные гости». При болезни Бехтерева лимфоциты путают собственные клетки и собственные ткани с чужеродными возбудителями заболевания. Предположительными «врагами» становятся структуры собственного организма, прежде всего хрящевые ткани и кости. Чтобы быть лучше вооруженным для борьбы с болезнетворными микробами а в данном случае с собственными структурами, лимфоциты начинают размножаться и привлекать макрофагов (клеткипожиратели). Они в свою очередь для усиления защиты направляются из крови к «месту событий», а именно в область хрящевых и костных тканей, а также в суставы (например, в крестцовоподвздошные сочленения). Активизировавшиеся клеткипожиратели в свою очередь образуют разнообразные медиаторы, так называемые цитокины, которые действуют на другие клетки, вызывающие воспаление, как магнит. И тогда происходит «генеральное наступление» на пораженные структуры. Роковым в данной ситуации является тот факт, что лимфоциты не замечают своей ошибки и воспалительный процесс, как в цепной реакции, постоянно разжигается и сохраняется, становясь таким образом «хроническим». Поэтому АС (болезнь Бехтерева) называют хроническим воспалительным заболеванием позвоночника и суставов.

Цитокин, играющий при любом виде воспалительного процесса центральную роль, называется «фактором некроза опухоли альфа» или сокращенно ФНО-α (Tumor Necrosis Factor – TNF-α). Его название не совсем соответствует его многочисленным функциям, так как вначале он был описан в связи с опухолями.

ФНО-α образуется прежде всего из активировавшихся клетокпожирателей (макрофагов), но также и из Т-лимфоцитов. ФНО-α как в заколдованном кругу стимулирует защитные клетки к производству все новых ФНО-α, таким образом, воспаление продолжается и даже усиливается. Поэтому ФНО-α можно сравнить с фишкой домино, заставляющей падать одну за другой остальные фишки, что и происходит в цепной воспалительной реакции.

Проникнувшие в область таких целевых структур как суставы, хрящи и кости воспалительные клетки в сочетании с высвободившимися медиаторами вызывают хроническое воспаление в суставах позвоночника и крестцовоподвздошных сочленениях, приводящее сначала к фиброзу, а затем анкилозу пораженного сочленения или сустава. Ограничение подвижности позвоночникна или суставов на стадии воспаления связано с болевыми ощущениями и обратимо, затем на стадии фиброза и анкилоза становится стойким.

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем. Наиболеечасто поражаются глаза, проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. При иридоциклите (ирите или переднем увеите) назначают средства, расширяющие зрачок, кортикостероиды местно, лечение надо начинать сразу после установления диагноза иридоциклита, чтобы избежать нарушения зрения. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к синехиям, катаракте, глаукоме или потере зрения

Другие внепозвоночные проявления (нарушения сердечной проводимости, поражение аортального клапана сердца, почек, легких) встречаются значительно реже. Еще реже АС сопровождается амилоидозом почек, серьезным осложнением, при котором возникает почечная недостаточность.

Как устанавливается диагноз АС

Воспаление крестцовоподвздошных суставов, с которого начинается АС, не всегда сопровождается сильными болями, но обязательно вызывает изменения суставного хряща и костей, которые можно зафиксировать на рентгенограммах. Сами по себе эти изменения не оказывают существенного влияния на самочувствие больных, но очень характерны для данного заболевания и позволяют правильно поставить диагноз на ранней стадии, когда еще не успели сформироваться сращения между позвонками и имеются благоприятные условия для лечения. Поэтому при подозрении на АС обязательно проводится рентгеновский снимок таза, на котором можно хорошо рассмотреть крестцовоподвздошные суставы. Иногда изменения в этих суставах в начале заболевания минимальные и недостаточно характерны для точной установки диагноза, тогда проводится повторный снимок через годдва и при сопоставлении рентгеновских снимков можно оценить имеющиеся изменения более достоверно. Более чувствиительным методом для обнаружения сакроилиита считается магнитнорезонансная или рентгеновская компьютерная томография, позволяющая иногда увидеть признаки сакроилиита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах. Этот метод еще недостаточно внедрен в повседневную медицинскую практику и должен анализироваться опытным врачом ревматологом или специалистом МРТ.

Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

Обязательно проводится исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLAВ27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления. Кроме того, для уточнения диагноза проводится обследование на кишечные и урогенные инфекции (хламидиоз, йерсиниоз и др). Роль этих микроорганизмов в патогенезе заболевания до конца не изучена, но считается, что иногда они могут влиять на степень тяжести болезни Бехтерева или частоту обострения, особенно при поражении периферических суставов.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, от опыта и интуиции врача.

Лечение АС

К сожалению, АС продолжает оставаться заболеванием, при котором все еще отсутствуют методы полной приостановки болезненного процесса.

Основной задачей лечения является уменьшение воспаления, а значит и болей и сохранения подвижности позвоночника. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевания, но позволяют уменьшить воспаление, боль и сохранять правильную осанку. Дозу указанных препаратов можно менять в зависимости от самочувствия, но она не должна превышать максимальную суточную. Принимать лекарства нужно строго во время или после еды.

Обычно НПВП хорошо переносятся больными АС и могут применяться длительно, часто всю жизнь. Если они вызывают нежелательные явления (чаще всего со стороны желудочнокишечного тракта: гастриты, язвенную болезнь), то необходимо применять препараты – так называемые «гастропротекторы», к которым относится омепразол, ранитидин и другие. До настоящего времени одним из наиболее эффективных НПВП для лечения обострения АС считается индометацин. Аналогичным по эффективности и переносимости является и наиболее известный противовоспалительный препарат – диклофенак (вольтарен).

Большинство пациентов переносят эти препараты удовлетворительно, даже при очень длительном приеме. Начинают прием индометацина или диклофенака с небольших доз (50 — 75 мг в день). Затем, примерно через 5-7 дней, оценив переносимость и эффективность, при необходимости постепенно повышают дозу. Во время обострения максимальной суточной дозой считается 150 мг. При очень сильных болях в позвоночнике допускается повышение суточной дозы до 200 мг на непродолжительное время. Индометацин и диклофенак у пациентов АС назначаются обычно на 3 приема в течение дня. При особенно сильных болях в ночное время сдвигают третий прием препарата на более поздние часы или рекомендуют четвертый прием на ночь. Наиболее частыми нежелательными реакциями на эти препараты являются желудочнокишечные расстройства, головные боли, головокружения, шум в ушах, иногда повышение артериального давления. Существуют пролонгированные формы этих препарато (метиндолретард по 75 мг и диклофенак-ретард-100мг), на которые лучше переходить после подбора необходимой суточной дозы. При стихании обострения дозу индометацина или диклофенака можно снизить до 50-75 мг в день или перейти на поддерживающий прием более безопасного НПВС – мелоксикама или нимесулида.

К относительно «безопасным» нестероидным противовоспалительным препаратам относятся нимесулид (синонимы: найз, апонил, нимулид, нимесил), мелоксикам (синонимы: мовалис, мелокс, мирлокс, мовасин), аэртал. Они реже вызывают тяжелые осложнения при длительном приеме, хотя частота нетяжелых осложнений (тошнота, диспепсия), такая же как при применения традиционных НПВП, но менее дорогих индометацина (метиндола) и диклофенака. Среди них наиболее эффективным препаратом при АС можно считать нимесулид, который обычно применяется по 100 мг 2-3 раза в день.

У больных с периферическим артритом при недостаточной эффективности НПВП, применяется сульфасалазин. Он не влияет быстро на выраженность боли и скованности, но при длительном применении (4-6 месяцев) может существенно повлиять на течение АС (снизить воспалительную активность). Терапия этим препаратом требует постоянного наблюдения врачаревматолога и контроля за анализами крови и мочи.

Другие препараты, применяющиеся обычно при ревматоидном артрите, такие как преднизолон, метотрексат, арава, плаквенил у больных АС обычно малоэффективны и в настоящее время применяются в исключительных случаях, в основном при упорном течении периферического артрита. При артрите периферических суставов (кроме тазобедренных) быстрый эффект достигается внутрисуставными иньекциями кортикостероидов (дипроспан, кеналог, метилпреднизолон). Помимо устранения периферического артрита, это способствует существенному подавлению и общей воспалительной активности процесса. При стойком обострении или присоединении артрита тазобедренных суставов, быстрый и выраженный клинический эффект можно получить при использовании преднизолона в виде так называемой «пульс–терапии» (внутривенного капельного введения по 500 мг метилпреднизолона 2-3 дня подряд).

Информация о процессах при хронически протекающих воспалительных ревматических заболеваниях, в том числе анкилозирующем спондилите, стала основой для создания новых медикаментов направленного действия. Они нейтрализуют излишние, то есть негативно действующие медиаторы воспаления и, таким образом, останавливают воспалительную цепную реакцию.

Одним из таких лекарственных средств является антитело к ФНО-α , которое способно перехватывать медиатор ФНО-α, вызывающий воспаление. Эти препараты воспринимаются организмом больного, как естественные белковые вещества, и на этом основании их относят к группе лекарств под названием «биологические средства». Появление этих лекарств является результатом интенсивных биотехнологических исследований, то есть, они не имеют ничего общего с гомеопатией или альтернативными методами лечения. Второе их название — «блокаторы ФНО–α». В настоящее время в нашей стране зарегистрировано 2 таких препарата — инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Инфликсимаб (Ремикейд) применяется для лечения АС около 6 лет за рубежом и с 2005 года применяется в России (в том числе в Институте ревматологии РАМН). В настоящее время накоплен значительный опыт по его применению при лечении пациентов, страдающих болезнью Бехтерева и болезнью Крона – хроническим воспалительным заболеванием кишечника, а также при ревматоидном и псориатическом артритах. Инфликсимаб (Ремикейд) вводится внутривенно капельно в дозе 5мг/кг вначале с интервалом в 2 и 4 недели, а затем 1 раз в 6-12 недель. Длительность интервала подбирается индивидуально в зависимости от активности болезни и наступления обострения. Максимальное действие инфликсимаба (Ремикейда) проявляется после 3-х инфузий и дальнейшие введения препарата необходимы для поддержания достигнутого эффекта. Препарат устраняет ограничения движений в позвоночнике и суставах, связанные с воспалением. Если движения в позвоночнике не полностью восстановились после первых 3-х инфузий, это означает, что у Вас имеются уже структурные изменения (анкилозы). Тем не менее, если на фоне терапии блокаторами ФНО постоянно заниматься лечебной физкультурой для разработки подвижности позвоночника или суставов (особенно индивидуально подобранной инструктором), то даже при продвинутых стадиях болезни удается значительно увеличить обьем движений.

Большинство пациентов отмечают явное улучшение самочувствия уже на следующее утро после первого введения препарата.

Вливание инфликсимаба может проводиться в амбулаторных условиях под наблюдением квалифицированного персонала. Для проведения каждого вливания должно выделяться достаточное время. Сама процедура вливания занимает около двух часов, но затем еще в течение, как минимум, одногодвух часов необходимо оставаться под наблюдением врача. Все это делается в целях безопасности. При введении инфликсимаба возможны аллергические и анафилактические реакции, так как этот препарат является хотя и высокоочищенным, но все же чужеродным белком. Эти реакции не часты, редко бывают тяжелыми, и обычно быстро прекращаются после своевременного применения соответствующих мер.

Вливание инфликсимаба может проводиться в амбулаторных условиях под наблюдением квалифицированного персонала.

Адалимумаб зарегистрирован в России в начале 2007 года по тем же показаниям. Опыт по практическому его применению в нашей стране пока небольшой. Отличием адалимумаба является отсутствие в его молекуле мышиного компонента (т.е. препарат содержит полностью человеческие антитела к ФНО), а также возможность его применения подкожно, подкожные иньекции может выполнять сам пациент. Необходимая стандартная потребность в частоте иньекций составляет 2 раза в месяц.

Эффективность блокаторов ФНО намного превосходит все имеющиеся на сегодня препараты, используемые для лечения АС. Непосредственная переносимость также хорошая. В настоящее время биологические препараты рекомендуют применять у пациентов с неэффективностью стандартной терапии (постоянный прием НПВП не полностью устраняют симптомы болезни, неэффективность сульфасалазина и внутрисуставных иньекций) или при прогностически неблагоприятном варианте АС (поражении тазобедренных суставов, рецидивирующий увеит, быстрое прогрессирование функциональных нарушений позвоночника или суставов). Решение о назначении биологических агентов должен принимать опытный врачревматолог (эксперт).

В 2003 году Международная рабочая группа по изучению АС разработало рекомендации для проведения терапии блокаторами ФНО у пациентов, страдающих болезнью Бехтерева, с помощью блокаторов ФНО – α. В соответствии с этим, при проведении терапии должны быть соблюдены следующие условия:

1. Диагноз болезни Бехтерева должен быть подтвержден ревматологом и необходимыми обследованиями.
2. Болезнь у пациента должна быть установлена не менее чем 6 месяцев назад.
3. Болезнь должна продолжать быть активной, несмотря на лечение с использованием максимально возможных доз в среднем двух нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
4. Активность заболевание определяется по таким симптомам, как боль, утренняя скованность, ограничение функции позвоночника, усталость. Дополнительно привлекается в качестве критерия активности болезни признаки воспалительных процессов в крови и так называемый BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) – индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом. При использовании BASDAI речь идет о стандартизированной анкете, заполняемой пациентом, которая при использовании специальной шкалы служит для вычисления активности заболевания. При этом задаются вопросы об усталости, болях в области позвоночника, в суставах и в основаниях сухожилий, а также об утренней скованности движений.

Во время лечения блокаторами ФНО следует особо остерегаться развития инфекций. Если предстоит хирургическая операция, необходимо обсудить с врачом вопрос о прерывании лечения, так как операция всегда связана с риском развития инфекции. В таких случаях нужно сообщать врачу, проводящему операцию, и врачу – анестезиологу о том, что Вам проводится лечение инфликсимабом или адалимумабом.

Вы также должны сообщать Вашему врачу про все легкие инфекции: респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грибковые поражения кожи и другие состояния, похожие на инфекционные заболевания. Это необходимо делать, несмотря на то, что подобные заболевания могут встречаться и у здоровых людей без терапии блокаторами ФНО.

Влияние блокаторов ФНО на беременность у женщин и на плод изучены пока недостаточно. Сведений, указывающих на риск для плода во время лечения блокаторами ФНО нет. В исследованиях у животных негативного воздействия блокаторов ФНО на плод также установлено не было. Тем не менее во время лечения необходимо применять надежные методы защиты от беременности, а в случае ее развития следует прекратить использование этого препарата. Нет данных и об отрицательном влиянии блокаторов ФНО на сперматозоиды, но во время лечения пока рекомендуется, чтобы мужчины использовали барьерные методы контрацепции (презерватив).

Более подробную информацию вы найдете в разделе «Информация о препарате инфликсимаб (Ремикейд) при лечении анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) на сайте hppt://www.arthritu.net.ru»

Лечебная физкультура у пациентов АС

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, которая обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Задачи ЛФК при АС

1. Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
2. Профилактика деформаций
3. Лечение уже наступивших деформаций
4. Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
5. Уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома
6. Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа.
7. Увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения ребернопозвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций. Увеличить дыхательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики.

Для поддержания правильной осанки с успехом используется массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение. Это позволяет довольно хорошо улучшить самочувствие, уменьшить потребность в лекарствах. Тем не менее, массаж и физиотерапия имеют дополнительное значение и не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.

Качество жизни пациентов АС

Несмотря на хроническое течение АС и возможные побочные действия лечения, пациенты АС могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжелом течении заболевания продолжительность жизни большинства больных не отличается от общей популяции.

Большинство пациентов с АС испытывают почти постоянно повышенную утомляемость, скованность и боли в различных отделах позвоночника в той или иной степени. В связи с этим важно планировать свой отдых, заботиться о своем здоровье и обращаться к врачу не только тогда, когда самочувствие ухудшается. Постоянный медицинский контроль позволяют врачу выявить любые отклонения и изменения в работе организма, предотвратить осложнения от проводимого лечения, выявить внесуставные поражения других органов и систем.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в одном положении, необходимо периодически устраивать перерывы для разминки.

Старайтесь сохранять правильную осанку, когда вы стоите, сидите и спите. Это не позволит позвоночнику зафиксироваться в нежелательном положении. Следите, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Проверить правильность осанки можно, став спиной к стене — пятки, ягодицы, плечи и голова должны касаться стены одновременно.

Необходимо спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели.

На ранних стадиях лучше привыкать спать без подушки и без валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или спать на животе без подушки. В более продвинутых стадиях если вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Старайтесь держать во сне ноги прямыми.

При наклонности к сгибательной контрактуре в коленных и тазобедренных суставах следует принимать все меры к их ликвидации (разгрузка при ходьбе, не носить тяжестей, разработка в бассейне, валик под нижнюю 1/3 голени и т.п, палка, костыль.

В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но чрезвычайно полезно плавание.

При управлении автомобилем используйте подголовник, поддерживающий вашу шею. Если из-за ограничения подвижности в шее вы испытываете затруднения при парковке, попытайтесь решить эту проблему при помощи зеркал с широким обзором.

Беременность почти не влияет на отдаленный прогноз болезни, но может сопровождаться как обострением АС, так и улучшением.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врачаревматолога, который может вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь. Это может быть врач вашей районной поликлиники или любого ревматологического центра. Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения. Не стесняйтесь обсуждать некоторые интимные вопросы (например, обострение уретрита или простатита и другие). Если в вашей районной поликлинике есть кабинет лечебной физкультуры и массажа необходимо получить направление туда и заниматься.

Диета

Специальной диеты при болезни Бехтерева не существует. Питание должно быть полноценным, сбалансированным и не приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Некоторые ученые полагают, что пациентам с ревматическим заболеваниями показана, так называемая, «средиземноморская» диета, которая состоит из морепродуктов, рыбы и большого количества фруктов и овощей, а мясные продукты исключаются.

Курение

Развивающийся при курении хронический бронхит уменьшает вентиляцию легких, которая у больных АС и так снижается из-за поражения ребернопозвоночных и реберногрудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций. Следует бросить курить, если у вас есть эта вредная привычка и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Следует бросить курить, если у вас есть эта вредная привычка

Физиотерапия и санаторное лечение

Физиотерапия считается дополнительным методом лечения АС, ее проведение целесообразно только в условиях стационара или санаторного лечения. При обострении наиболее часто используется электрофорез противовоспалительных препаратов (хлористый литий, хлористый кальций) на пораженную область позвоночника. Отмечается снижение болевого синдрома и скованности после проведения уже первых процедур. При развитии контрактур суставов, тугоподвижности позвоночника применяют нафталанотерапию, грязелечение.

При поражении тазобедренных суставов используется магнитнолазерная терапия или ультразвук с гидрокортизоном.

В период стихания обострения может проводиться санаторнокурортное лечение в специализированных для лечения опорнодвигательного аппарата санаториях (Пятигорск, Сочи, Саки, Мацеста). Хороший эффект можно получить от использования радоновых ванн, занятий ЛФК в бассейне, подводного массажа. Курортное лечение не отменяет проведение назначенной противовоспалительной терапии.

Современные исследования по изучению АС

АС изучается во многих научных центрах мира. Ученые до конца не понимают, что вызывает эту болезнь? В середине 20 века выявлена эпидемиологическая, рентгенологическая и клиническая взаимосвязь между анкилозирующим спондилитом и другими формами спондилоартритов (болезнь Рейтера, артрит при псориазе и воспалительных заболеваниях кишечника). Изучение этой взаимосвязи продолжается до настоящего времени.

Не ясна до настоящего времени роль и взаимосвязь инфекции и генетической предрасположенности в развитии АС. Какие именно микроорганизмы и какую роль играют в развитии заболевания и его обострении? Почему мужчины болеют более тяжело? Продолжаются исследования по поиску генов предрасположенности и геновпротекторов (защищающих от этого заболевания). Почему в некоторых расовых и этнических группах заболеваемость АС встречается чаще, чем в других? Подтверждение безусловного участия в процессе HLAВ27, а также каких-то факторов внешней среды (вероятнее всего микробных), произошло при использовании специальных пород мышей (В27 позитивных), у которых удалось вызвать такие же изменения в позвоночнике и суставах, как у больных АС. Изучаются взаимоотношения между другими генетическими факторами, влияющими на тяжесть и прогрессирование заболевания.

Основная цель современных исследований – это поиск лечения, которое будет эффективно предотвращать или замедлять воспаление в суставах и связках позвоночника и как следствие формирование анкилозов и деформаций позвоночника.

Примерный комплекс обязательных ежедневных упражнений

(комплекс упражнений на каждый день недели можно найти на сайте www.bechterev.info)

Исходное положение (и.п.) – сидя на стуле

1. Поворот головы вправо, и.п., поворот головы влево.
2. Подбородком тянемся к середине ключицы, и.п., то же в другую сторону.
3. Подбородком тянемся к груди, и.п.
4. Полукруг головой вправо, влево.
5. Наклон ухом к плечу, и.п., другим ухом к плечу.
6. Ладонями обхватить локти. Руки параллельно полу. Полукруг подбородком от левого плеча по рукам к правому и обратно.
7. Подбородком прижаться к шее, затылком тянемся вверх.
8. Руки на пояс. Лопатки соединить, локти назад, подбородком тянемся вперед. Спина прямая.
9. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак. Подбородком прижаться к шее, соединяем лопатки.

Исходное положение лежа на спине

1. Руки вверх, стопы на себя, тянемся пятками и руками в разные стороны.
2. Ноги разведены на край кушетки, стопы на себя, завести правую ногу за левую, потянуться пяткой вперед, исходное положение. То же другой ногой.
3. Руки вдоль туловища, ноги вместе, с опорой на затылок, руки и пятки поднять таз – прогнуться в и.п.
4. Поднять голову, подбородком потянуться к животу.
5. Подбородком прижаться к шее, затылком надавить кушетку и расслабиться.
6. Руки согнуты в локтях, опираясь на локти, поднять грудь – вдох, опустить – выдох.
7. Стопы на себя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На 8 счетов поднять ноги на 45 град и на 8 счетов – опустить.
8. Руки за голову, ноги вместе, стопы на себя. Приподнять корпус на 45 градусов, задержаться и опуститься.
9. Ноги согнуты, руки за голову, поднять таз, прогнуться и опуститься.
10. Ноги выпрямлены, стопы на себя, руки вдоль туловища. Круговые движения ногами в одну и другую сторону.
11. Ноги вместе, стопы на себя. Сесть на кушетку, руками потянуться к носкам и медленно лечь.
12. Два колена поднести к груди, круговые движения в тазобедренных суставах.
13. Ноги согнуты. Правой стопой обхватить левый голень и водить стопой вверхвниз по голени (от колена до пятки), то же другой ногой.
14. Согнуть ноги в коленях, выпрямить ноги вверх на 90 градусов, согнуть в коленях и выпрямить ноги. Все упражнения на весу.
15. Носки тянем, руки вдоль туль туловища, «ножницы».

Исходное положение лежа на боку

1. Два колена поднести к груди, лбом потянуться к коленам и выпрямляя прямые ноги назад прогнуться.
2. Стопы на себя. Приподнять две ноги вверх и опустить. Переворот на другой бок через живот.
3. Махи прямой ногой вперед, назад.
4. Согнуть ногу к коленном суставе, круговые движения в тазобедренном суставе.
5. Стопа на себя, подьем прямой ноги вверх

Исходное положение на животе

1. Руки под лоб, напрягаем ягодицы.
2. Руки на пояс, поднять корпус, поворот в сторону, посмотреть на пятку. То же в другую сторону.
3. Руки вдоль туловища, носки тянем, поднимаем прямые ноги вверх держим и опускаем.
4. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак, поднять корпус – прогнуться, соединить лопатки, подбородком тянемся к груди.
5. Руки согнуты в локтях, опираясь на локти (предплечья), поднять корпус – прогнуться и опуститься.
6. Руки на пояс, поднять корпус, наклон корпуса вправовлево, опуститься.

Исходное положение — стоя на четвереньках

1. «Кошечка». Прогнуться корпусом, голову наверх, выгнуться – голову вниз.
2. Сесть себе на пятки, руками тянемся как можно больше вперед, тазом назад.
3. Подлезание под забором.
4. Лежа на животе, носки тянем, руки вперед. Поднять ноги и руки вверх, руками сделать 10 раз ножницы и опуститься.
5. Лежа на спине ноги согнуты. Руками обхватить колени, раскачаться и сесть на кушетку.
6. Лежа на спине, руки за голову. Приподнять две ноги на 5 град, корпус на 45 град, задержаться и опуститься.
7. Стоя спиной к стене, прогибаемся назад.
8. Стоя боком к стене – наклоны к стене.
9. Стоя, повороты корпусом назад в одну и другую.
10. Стоя руки на пояс, круговые движения корпусом.
11. Стоя, махи руками и ногой назад стороны.

сакроилеит тазобедренного сустава лечение

Ключевые теги: реактивный артроз лечение, купить сакроилеит тазобедренного сустава лечение, лечение коксартроза тазобедренного сустава отзывы.

---

периартрит плечевого сустава народными средствами, народное лечение суставов ног рук, лечение суставов орехами, артроз ключичного сочленения симптомы и лечение, гонартроз коленных суставов лечение без операции

Описание

С 50 лет страдаю артрозом тазобедренного сустава, часто мучаюсь от сильных болей. На аптечные препараты часто развивается аллергия, поэтому искала в интернете средство с натуральным составом. Заказала 2 упаковки Costaflex и уже через месяц регулярного приема самочувствие значительно улучшилось. Костафлекс выручал и не раз, на тренировке потянула мышцу, мучали дичайшие боли, потому что диагностировали порванные связки. Доктор мне выписал костафлекс, благодаря этому препарату довольно быстро начала забывать о боли.

Официальный сайт сакроилеит тазобедренного сустава лечение

Состав

Сакроилеит – что это за болезнь, симптомы, признаки и лечение. Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют сакроилеитом, виды и причины его появления. Общие симптомы, методы диагностики, рентгенологические признаки, способы лечения. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории. Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита. Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Человек чувствует боль в нижней части спины. Медикаментозное лечение сакроилеита. Физиопроцедуры при сакроилеите. Таким образом, первичный сакроилеит может возникнуть при травматическом повреждении сустава, при его инфицировании, а также при поражении костной ткани опухолевым процессом (развившимся непосредственно из тканей. Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава. При асептических сакроилеитах лечение консервативное, при гнойных – чаще хирургическое. У детей возможны отраженные боли в коленном и тазобедренном суставе. Наблюдается скованность, поскольку больные сакроилеитом. Главная › Лечение суставов › Сакроилеит тазобедренного сустава лечение. Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся. Сакроилеит тазобедренного сустава симптомы и лечение. Сакроилеит. Сакроилеит, что это такое? Причины, симптомы и лечение. Воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Диагностика и осложнения сакроилеита. Лечение заболевания медикаментозными средствами, физиопроцедуры, ортопедические приспособления, лечебная физкультура и народные средства.

Эффект от применения

Costaflex нужно принимать 2 раза в день по 2 капсулы — утром и вечером. Их необходимо проглатывать целиком, запивая чистой водой, ягодными морсами, фруктовыми компотами, овощными соками. С возрастом стали невыносимо болеть колени, видимо, стирался хрящ. Заказала 2 баночки Костафлекса. Не сразу, но на середине приема второй состояние уже несравнимо с исходным, болей нет. Рекомендую при подобных проблемах.

Мнение специалиста

У меня остеохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника. Заболевание доставляло мне немало мучений, так как весной и осенью случались обострения. Лечение проходила неоднократно, пила всякие таблетки, ходила на массаж. Осенью скрючило так, что ни сесть, ни лечь нормально не могла, думала уже блокаду делать. Однако врач посоветовал другой выход – попить капсулы Костафлекс 4 недели. К моей огромной радости облегчение наступило уже на третий день. Сейчас я бегаю словно мне снова 18 лет, а мне уже за 50 перевалило.

Киста Бейкера — это доброкачественное новообразование, возникающее вследствие воспаления коленного сустава. Использование народных средств. Действенное лечение кисты Бейкера возможно и народными средствами. Все, используемые средства условно можно разделить на: компрессы. Как лечить кисту Беккера коленного сустава в домашних условиях? Народные средства лечения кисты Бейкера. Киста Бейкера коленного сустава зачастую протекает бессимптомно. Поэтому возможен рост опухоли значительных размеров. Патологию обычно замечают, когда под коленом формируется. Лечение кисты Бейкера. Строение коленного сочленения сложное, оно подвергается большим физическим нагрузкам ежедневно. Поэтому болезни коленного соединения встречаются часто. Как лечить кисту Бейкера народными средствами, в начальной стадии. 30гр корневой части девясила заливают. Снижения нарастания объема патологической жидкости во время лечения кисты коленного сустава народными средствами можно добиться с помощью простого капустного листа, обмакнув в воде. Подборка методов лечения кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях. Немедикаментозные методы, медикаменты, лечебная физкультура, пункция кисты, физиотерапия, народные средства. Лечение кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях народными средствами, традиционными методами. Рецепты народной медицины, физкультура, альтернативные способы лечения. Киста Бейкера является разновидностью коленной кисты. Располагается она на задней поверхности колена, может достигать больших размеров. Лечение кисты Бейкера народными средствами может быть не только наружным, но и внутренним. Имеется несколько рецептов целебных отваров или настоев. Киста Бейкера коленного сустава — лечение народными средствами – Методы и средства лечения болезней. Лечение кисты Бейкера народными средствами может стать прекрасной альтернативой традиционных способов лечения. Но перед применением того, или иного средства проконсультируйтесь. Киста бейкера лечение в домашних условиях Лечение кисты Беккера в домашних условиях В терапии выделяют ряд патологий. Именно поэтому заболевания коленного сустава встречаются чаще всего. Киста Бейкера коленного сустава является одной из таких патологий, которая спровоцирована.

Назначение

Основная причина всех болезней суставов – это ухудшение состояния хрящевой ткани и ее постепенное отмирание. Чтобы этого не произошло, вам нужен Costa flex. Обычные средства способны лишь временно купировать неприятные ощущения, но они не в состоянии победить причину болезни, а значит, не могут вернуть суставам здоровье.

Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. Симптомы артрита пальцев рук. Симптоматическую картину при артрите суставов рук составляют следующие признаки Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично. Обобщая вышесказанное, мы можем сделать вывод, что успешное лечение и профилактика артрита пальцев рук напрямую зависят от скорейшего выявления заболевания и его этиологии. В жизни часто можно увидеть пожилого человека с обезображенными кистями рук. Причина этому – не старость, как мы привыкли думать, а артрит суставов, находящихся между фалангами пальцев и между пястными костями и фалангами. Сейчас это заболевание знач. Артроз суставов пальцев рук требует лечения, поскольку является очень неприятным заболеванием, нарушающим привычную работоспособность и мучающим болезненными проявлениями. Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызывающее разрушение суставных структур и стойкие деформации кисти. Артрит пальцев рук – это ортопедическое заболевание воспалительно-дегенеративной этиологии, локализующееся в мелких суставах кистей и приводящее к нарушению их функциональности. Хондропротекторы для лечения боли в суставах пальцев рук. Хондропротекторы изготавливаются на основе действующих веществ: гидролизата коллагена, глюкозамина и хондроитин сульфата. Считается, что эти компоненты улучшают. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Быстро устранить воспаление суставов пальцев рук можно, используя морковный компресс. Лечение народными средствами. Отлично себя зарекомендовали народные средства для лечения артрита пальцев рук, они достаточно эффективны и помогут справиться с недугом в домашних условиях.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа сакроилеит тазобедренного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

сакроилеит тазобедренного сустава лечение. чем снять отек коленного сустава народными средствами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Снять боль в суставах поможет любое обезболивающее. Но фармацевты выпускают специальные лекарства для опорно-двигательного. ветеринарных мазей от болей в суставах, используйте Пенталгин – это отличная временная мера. Пенталгин-гель содержит кетопрофен и вспомогательные. У собаки болят суставы, чем и как лечить? Довольно часто этим вопросом задаются многие владельцы домашних питомцев, так как боли в суставах являются распространенным мучительным проявлением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата собак. Для того чтобы лечение проходило. Глюкозамин назначают собакам, которые испытывают боли в суставах. Хондропротекторы для собак легко усваиваются и благодаря тому, что имеются в составе самого. Лекарство рекомендуют животным старше 6-ти лет и тем, у кого имеются проблемы с суставами. Артрит у собак является тяжелым заболеванием суставов с большим количеством видов и тяжелых симптомов. Принимают лекарство утром и вечером. Жидкий раствор используют для быстрого устранения боли, после чего собаку переводят на терапию таблетками. Рекомендовання дозировка — 3-4 мг основного. Лекарства карпрофен, мелоксикам, кетонал, ибупрофен, диклофенак, нпвс. Боли в области спины или конечностей часто сопровождаются хромотой, неестественной. Ответить на вопрос, какое обезболивающее можно дать страдающей собаке, может только ветеринарный врач. Чаще всего применяются лекарственные. Обезболивающие для собак препараты подразделяют на следующие группы в зависимости от механизма их воздействия на организм. Читайте также: Воспаление суставов на ногах: лечение, снять воспаление, избавиться от боли. У собак, также как и у людей, иногда могут быть проблемы с суставами, которые могут доставлять серьезные трудности. Чтобы оградить своего любимца от многих неприятных болезней. Хондропротекторы для собак. Препараты от боли в суставах. Ниже приведен список препаратов, которые назначает. Страдать от боли в суставах может и годовалый овчаренок и пожилая шелти. В рационе должен отсутствовать сухой корм, содержащий большое количество углеводов и крахмала. Другие лекарства, используемые для облегчения боли при артрите у собак. Такие препараты в большинстве случаев применяются для лечения болей в суставах и практически не имеют противопоказаний. Собаки очень любопытны и активны, поэтому любят длительные прогулки. Боль в суставах мешает изучать окружающий мир и наслаждаться жизнью. Рассмотрим, что такое артрит у собак, его симптомы, лечение и необходимые препараты. Это возрастная патология, она редко беспокоит питомцев в молодые годы.

Официальный сайт сакроилеит тазобедренного сустава лечение

✔ Купить-сакроилеит тазобедренного сустава лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Костафлекс выручал и не раз, на тренировке потянула мышцу, мучали дичайшие боли, потому что диагностировали порванные связки. Доктор мне выписал костафлекс, благодаря этому препарату довольно быстро начала забывать о боли. Снять боль в суставах поможет любое обезболивающее. Но фармацевты выпускают специальные лекарства для опорно-двигательного. ветеринарных мазей от болей в суставах, используйте Пенталгин – это отличная временная мера. Пенталгин-гель содержит кетопрофен и вспомогательные. У собаки болят суставы, чем и как лечить? Довольно часто этим вопросом задаются многие владельцы домашних питомцев, так как боли в суставах являются распространенным мучительным проявлением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата собак. Для того чтобы лечение проходило. Глюкозамин назначают собакам, которые испытывают боли в суставах. Хондропротекторы для собак легко усваиваются и благодаря тому, что имеются в составе самого. Лекарство рекомендуют животным старше 6-ти лет и тем, у кого имеются проблемы с суставами. Артрит у собак является тяжелым заболеванием суставов с большим количеством видов и тяжелых симптомов. Принимают лекарство утром и вечером. Жидкий раствор используют для быстрого устранения боли, после чего собаку переводят на терапию таблетками. Рекомендовання дозировка — 3-4 мг основного. Лекарства карпрофен, мелоксикам, кетонал, ибупрофен, диклофенак, нпвс. Боли в области спины или конечностей часто сопровождаются хромотой, неестественной. Ответить на вопрос, какое обезболивающее можно дать страдающей собаке, может только ветеринарный врач. Чаще всего применяются лекарственные. Обезболивающие для собак препараты подразделяют на следующие группы в зависимости от механизма их воздействия на организм. Читайте также: Воспаление суставов на ногах: лечение, снять воспаление, избавиться от боли. У собак, также как и у людей, иногда могут быть проблемы с суставами, которые могут доставлять серьезные трудности. Чтобы оградить своего любимца от многих неприятных болезней. Хондропротекторы для собак. Препараты от боли в суставах. Ниже приведен список препаратов, которые назначает. Страдать от боли в суставах может и годовалый овчаренок и пожилая шелти. В рационе должен отсутствовать сухой корм, содержащий большое количество углеводов и крахмала. Другие лекарства, используемые для облегчения боли при артрите у собак. Такие препараты в большинстве случаев применяются для лечения болей в суставах и практически не имеют противопоказаний. Собаки очень любопытны и активны, поэтому любят длительные прогулки. Боль в суставах мешает изучать окружающий мир и наслаждаться жизнью. Рассмотрим, что такое артрит у собак, его симптомы, лечение и необходимые препараты. Это возрастная патология, она редко беспокоит питомцев в молодые годы. Costaflex нужно принимать 2 раза в день по 2 капсулы — утром и вечером. Их необходимо проглатывать целиком, запивая чистой водой, ягодными морсами, фруктовыми компотами, овощными соками.

С 50 лет страдаю артрозом тазобедренного сустава, часто мучаюсь от сильных болей. На аптечные препараты часто развивается аллергия, поэтому искала в интернете средство с натуральным составом. Заказала 2 упаковки Costaflex и уже через месяц регулярного приема самочувствие значительно улучшилось.

Суставы вещь капризная, не знаешь, когда они начнут болеть. Но благодаря этому препарату, почти избавился от этого. Если суставы и дают о себе знать, то в виде легко недомогания. Рекомендую.

Costaflex стал настоящим спасением от прогрессирующего артрита, не могу сказать, то улучшения мгновенные, но уже через 10 дней заметны положительные изменения в суставах. Мне очень помогает.

Лекарства при болезни Бехтерева — Интернет-приёмная гос.органов ПО

Отвечает Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области (далее — Управление) рассмотрело Ваше обращение в интернет-приёмную Администрации Псковской области по вопросу льготного лекарственного обеспечения и сообщает следующее.

По информации Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (далее — Комитет) Вы не имеет права на получение набора социальных услуг по Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в части обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В Псковской области меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении в соответствии с Законом  Псковской области от 08.05.2007   № 656–ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области» (далее — Закон Псковской области от 26.05.2007      № 656–ОЗ) представляются следующим категориям граждан: детям в возрасте до 3 лет, детям из многодетных семей до 6 лет; гражданам, страдающим: злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, психическими расстройствами (в том числе эпилепсией), бронхиальной астмой, орфанными заболеваниями.

 

Действие Закона Псковской области от 26.05.2007 № 656–ОЗ не распространяется на лиц, страдающих заболеванием «Анкилозирующий спондилит»  — «Болезнь Бехтерева».

Сообщаем, что Вы имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по заболеванию «ревматоидный артрит» в соответствии с Приложением № 1, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства от 30.07.1994 № 890), а именно цитостатиками, препаратами коллоидного золота, противовоспалительными нестероидными препаратами, антибиотиками, антигистаминными препаратами, сердечными гликазидами, коронаролитиками, мочегонными препаратами, антагонистами кальция, препаратами калия, хондропротекторами.

Лекарственные препараты ГИПБ «генно-инженерные биологические препараты» относятся к группе «иммунодепрессивное средство, ингибитор фактора некроза опухоли-альфа».

В соответствии с Постановлением Правительства от 30.07.1994
№ 890 по заболеванию «Болезнь Бехтерева» лекарственные препараты данной группы не подлежат отпуску по рецептам врачей бесплатно.

Для обеспечения препаратами  с международными непатентованными наименованиями «Метотрексат» и «Месалазин» Вам необходимо обратиться к лечащему врачу  медицинской организации  по месту диспансерного учета для назначения препаратов,  представления в Комитет дополнительной заявки на закупку препаратов в соответствии с требованиями  Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ
«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», далее  для выписки льготных рецептов.

Для  определения тактики Вашего лечения  в соответствии  с порядками оказания медицинской помощи, Вам необходимо обратиться  к главному  внештатному врачу — ревматологу  Комитета – заведующей ревматологическим отделением ГБУЗ Псковской области  «Псковская городская больница» Васильевой Жанне Венальевне.

Получить дополнительную информацию по льготному лекарственному обеспечению Вы может в ГКУЗ «Управление фармации» в рабочие дни  с 9-00 до 17-00  по телефону 58-67-16.

Лечение сакроилеита — Хэмптон Роудс Ортопедия позвоночника и спортивная медицина

Сакроилеит — болезненное и иногда неправильно диагностированное заболевание позвоночника

Сакроилеит — это состояние, при котором крестцово-подвздошный сустав — большой сустав, расположенный между крестцом (копчик) и подвздошной костью (таз), воспаляется или разрушается и вызывает боль. Есть два крестцово-подвздошных сустава, один с правой стороны, а другой слева, и они отвечают за передачу веса и сил между верхней частью тела и ногами.

Сакроилеит может наблюдаться после травмы таза, у лиц с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, а также у пациентов, перенесших в анамнезе операции на пояснице. Артритно-крестцово-подвздошный сустав, который подвергается дегенерации, также является одной из причин сакроилеита. У женщин послеродовая боль в крестцово-подвздошной области после родов не редкость и часто проходит спонтанно.

Однако хронический послеродовой сакроилеит может сохраняться и приводить к инвалидности.Симптомы включают боль в тазу / ягодицах, боль в пояснице, боль в бедрах / паху, боль в нижних конечностях, онемение, покалывание и / или слабость, одностороннюю нестабильность ног (то есть поражающую только одну сторону), дискомфорт при сидении и проблемы со сном.

Диагноз сакроилеита может быть затруднен, и пациенты часто проходят обследование и лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника и / или тазобедренного сустава, включая хирургическое вмешательство, возможно, на поясничном отделе позвоночника или бедер, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Пациенты, которые не испытали облегчения симптомов после операции на поясничном отделе позвоночника или бедра, могут страдать от воспаленной дисфункции крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита.

Варианты лечения сакроилеита

Лечение может включать физиотерапию и упражнения при сакроилеите, прием пероральных препаратов и инъекционную терапию. Периодическое использование тазового пояса также может облегчить симптомы боли при сакроилеите.

Для тех пациентов, которые не реагируют на эти меры по лечению сакроилеита, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для стабилизации и сращения крестцово-подвздошной кости. До недавнего времени эта процедура была очень сложной и выполнялась через большие разрезы, но теперь процедура может быть выполнена с использованием методов малоинвазивной хирургии через небольшой разрез (примерно 2-3 см длиной) вдоль ягодиц пациента.Во время процедуры рентгеновское изображение в реальном времени (рентгеноскопия) облегчает правильную установку титановых металлических имплантатов через крестцово-подвздошный сустав. Обычно используются три имплантата, в зависимости от размера пациента. Процедура занимает примерно один час, и пациенты часто выписываются в тот же день. В HROSM д-р. Джон Олдридж, хирург-ортопед, имеет обширный опыт оказания этого лечения пациентам на всей территории Хэмптон-Роудс.

Сакроилеит | Воробей

Во время медицинского осмотра ваш врач может попытаться определить причину вашей боли, нажав на места на ваших бедрах и ягодицах.Он или она может перемещать ваши ноги в разные положения, чтобы мягко нагружать крестцово-подвздошные суставы.

Визуальные тесты

Рентген вашего таза может выявить признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит ваш врач может порекомендовать МРТ — тест, который использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений поперечного сечения как костей, так и мягких тканей.

Инъекции анестетиков

Поскольку у боли в пояснице может быть много причин, ваш врач может предложить использовать обезболивающие инъекции (анестетики), чтобы помочь с диагностикой.Например, если такая инъекция в крестцово-подвздошный сустав купирует вам боль, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. Однако лекарство, вызывающее онемение, может проникнуть в близлежащие структуры, и это может снизить надежность этого теста.

Лечение

Лечение зависит от ваших признаков и симптомов, а также от причины сакроилеита.

Лекарства

В зависимости от причины боли ваш врач может порекомендовать:

• Обезболивающие. Если безрецептурные обезболивающие не обеспечивают достаточного облегчения, ваш врач может назначить более сильные версии этих препаратов.
• Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн (Амрикс, Фексмид), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, часто связанные с сакроилеитом.
• Ингибиторы ФНО. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд), часто помогают облегчить сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам изучить упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы сохранить гибкость суставов, и упражнения на укрепление, чтобы сделать ваши мышцы более стабильными.

Хирургические и другие процедуры

Если другие методы не уменьшили боль, врач может посоветовать:

• Совместные инъекции. Кортикостероиды можно вводить в сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Вы можете делать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
• Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нервную ткань, вызывая у вас боль.
• Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в крестец может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
• Сплав. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, слияние двух костей вместе с металлическими деталями иногда может облегчить боль при сакроилеите.

Образ жизни и домашние средства

Домашние средства для лечения боли при сакроилеите включают:

• Безрецептурные обезболивающие. Такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), могут помочь облегчить боль, связанную с сакроилеитом. Некоторые из этих препаратов могут вызывать расстройство желудка, почек или печени; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно усилило предупреждение о повышенном риске сердечного приступа и инсульта при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Читайте этикетки и принимайте только по назначению.
• Остальное. Изменение или отказ от занятий, которые усиливают вашу боль, может помочь уменьшить воспаление в крестцово-подвздошных суставах.Правильная осанка важна.
• Лед и тепло. Чередование льда и тепла может помочь облегчить крестцово-подвздошную боль

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к ревматологу или хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез, особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников были подобные симптомы
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам сохранить предоставленную вам информацию.

При сакроилеите можно задать врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Как я могу лучше всего справиться с этим состоянием вместе с другими состояниями моего здоровья?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Где именно боль и насколько она сильна?
• Усиливает или уменьшает боль какой-либо вид деятельности?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 24.12.2020
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Эффективное лечение сакроилеита и экспертная диагностика

Сакроилеит — сильная сильная боль, исходящая из крестцово-подвздошных суставов; крупные суставы, расположенные у основания позвоночника.

Сакроилеит также может вызывать боль в ягодицах и бедрах, когда интенсивность боли усиливается после подъема по лестнице, стоя или сидя.Даже просто переворачиваться в постели может быть очень больно. Вы можете ощутить серьезное снижение подвижности, что сделает ходьбу и стояние тяжелым испытанием.

Диагностика сакроилеита

Сакроилеит возникает при воспалении крестцово-подвздошного сустава. Это состояние сложно диагностировать, поскольку его часто принимают за «нормальную» боль в пояснице. Если вы продолжаете страдать от ежедневных болей, вызванных этим заболеванием, пора обратиться за помощью к специалисту. В Лондонской клинике боли мы можем предложить вам:

• Полная оценка у одного из наших опытных врачей по обезболиванию
• Полная история болезни
• Полный медицинский осмотр
• Современное МРТ высокого разрешения для определения точной причины вашей боли
• Наша надежная служба второго мнения.

Лечение сакроилеита

Эффективное лечение сакроилеита может быть достигнуто только после точной оценки ваших симптомов. Было обнаружено, что сакроилеит является компонентом нескольких форм артрита, включая остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и некоторые другие воспалительные состояния. Как только один из наших врачей-специалистов определит основную причину вашей боли, он составит план лечения. В Лондонской клинике боли мы предоставляем:

• Полное объяснение вашей боли
• Индивидуальный план лечения
• Новейшие методы лечения, включая обезболивающие, противовоспалительные и модифицирующие болезнь противоревматические препараты
• Блоки крестцово-подвздошного сустава под рентгеновским контролем
• Радиочастотная денервация (RF) крестцово-подвздошного сустава под рентгенологическим контролем
• Консультация хирурга при наличии показаний.

Экспертная диагностика — это ключ к эффективному плану лечения. В Лондонской клинике боли мы имеем многолетний опыт оказания помощи пациентам, страдающим сакроилеитом. Чтобы начать выздоровление вместе с нами, позвоните нам по телефону 020 7118 0250 или напишите по электронной почте в Лондонскую клинику боли сегодня же.

Специалист по сакроилииту — Evans, GA и Thomson, GA: Продвинутое лечение боли: специалист по лечению боли

Что вызывает сакроилеит?

Крестцово-подвздошные суставы соединяют нижнюю часть позвоночника с каждой тазовой костью.Сакроилеит возникает при воспалении одного или обоих суставов.

Воспаление может появиться после травмы или развиваться постепенно из-за дегенерации суставов и артрита. Во время беременности крестцово-подвздошный сустав расслабляется и растягивается, что создает дополнительную нагрузку на сустав, что может вызвать воспаление.

Какие симптомы развиваются при сакроилеите?

Сакроилеит обычно вызывает боль в пояснице. Вы также можете почувствовать боль в ягодицах, бедрах и ногах, а также в бедрах.Некоторые пациенты описывают боль как острую или колющую, в то время как другие испытывают тупую, ноющую боль. Боль может усиливаться при определенных действиях, например при длительном стоянии, подъеме по лестнице и беге.

Как лечить сакроилеит?

Ваше первоначальное лечение может включать лекарства, нацеленные на определенный симптом. Также доступны лекарства для облегчения сакроилеита, когда он вызван анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник. Физиотерапия — важная часть лечения сакроилеита, но боль часто мешает пациентам заниматься полезными упражнениями.

Команда Advanced Pain Management предлагает специализированные интервенционные методы лечения, которые не позволяют нервам посылать сигналы боли в мозг. Ваш план лечения может включать:

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Во время инъекции в крестцово-подвздошный сустав ваш поставщик Advanced Pain Management использует очень маленькую иглу для введения местного анестетика и кортизона в сустав. Сустав считается источником вашей боли, если анестетик обеспечивает немедленное облегчение боли.

Кортизон обеспечивает более длительное обезболивание за счет уменьшения воспаления.Цель состоит в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, чтобы вы могли пройти курс физиотерапии или хиропрактики.

Нервная блокада

Нервная блокада — это инъекция, содержащая анестетик и кортизон. Ваш врач вводит лекарства вокруг нервов, посылая болевые сигналы из крестцово-подвздошного сустава в ваш мозг. Анестетик блокирует сигнал, поэтому ваш мозг не воспринимает боль, а кортизон уменьшает воспаление.

Радиочастотная абляция

Подобно нервной блокаде, радиочастотная (RF) абляция нацелена на нервы, передающие сообщения о боли.Используя рентгеновское изображение для направления иглы, ваш провайдер расширенного лечения боли помещает датчик в нерв, а затем высвобождает радиочастотную энергию, которая точно нагревает участок на нерве. Образовавшаяся рана или поражение блокирует болевые сигналы. Обезболивание после радиочастотной абляции может длиться от девяти месяцев до более двух лет.

Если вы страдаете от постоянной боли в пояснице или бедре, позвоните в Advanced Pain Management или запишитесь на прием через Интернет.

Крестцово-подвздошная боль

Сакроилеит определяется как воспалительный процесс, затрагивающий крестцово-подвздошные суставы, который состоит из соединения нижнего отдела позвоночника (крестца) и таза.Недавняя мысль заключается в том, что большая часть длительной хронической крестцово-подвздошной боли не является следствием самого острого воспалительного процесса, а может быть следствием хронических дегенеративных процессов или состояний смещения крестца, таза или позвоночника. Такие состояния могут привести к слабости суставов и связок, остеоартриту и миофасциальной боли. Это состояние может вызывать боль в ягодицах, пояснице и даже распространяться вниз по одной или обеим нижним конечностям. Лечение сакроилеита обычно не хирургическое и направлено на восстановление нормальной подвижности и стабильности сустава.

Причины сакроилеита могут включать:

• Дегенеративные изменения. Крестцово-подвздошная боль может быть связана с износом поверхностей крестцово-подвздошного сустава (S.I. сустава), что может привести к нестабильности связок.
• Травматическая травма. Внезапный удар, например автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы.
• Беременность. Крестцово-подвздошные суставы должны расслабиться и растянуться, чтобы приспособиться к родам. Дополнительный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать повышенную нагрузку на эти суставы, что может привести к ненормальному износу, вызывающему боль и дисфункцию.

Болезненные симптомы сакроилеита могут усугубиться следующими причинами:

• Длительное сидение
• На одну ногу больше веса, чем на другую
• Подъем по лестнице
• Бег
• Большие шаги

Диагностика сакроилеита:

• Провайдер провел медицинский осмотр, и история болезни — отличное начало для диагностики S.I.связанная боль / дисфункция. Специальные провокационные маневры могут значительно улучшить определение источника боли.

Дальнейшая диагностика может включать рентген, компьютерную томографию и / или МРТ. Один из наиболее надежных методов определения того, является ли ИИ-сустав причиной симптомов в пояснице, — это ввести в ИИ-сустав дозу местного анестетика. Если эта процедура значительно уменьшает ваши симптомы, можно сделать вывод, что сустав S.I. является либо источником, либо одним из основных факторов боли в пояснице.

Лечение боли в пояснице | Лечение боли в пояснице

Лечение сакроилеита обычно не хирургическое и направлено на восстановление нормальной подвижности и стабильности сустава.

• Первичная обработка. Первоначальная обработка может включать лед, влажное тепло и отдых. Использование пакетов со льдом / прохладой может уменьшить начальное воспаление и раздражение сустава с иммунодефицитом, отдых от обычных занятий также может помочь в этом процессе.Применение тепла / грелки или горячих ванн с английской солью уменьшит мышечное напряжение, улучшит кровообращение и улучшит процесс заживления; жар в самый болезненный период времени.
• Лекарства. Лечение первой линии может включать краткосрочное использование анальгетиков, таких как ацетаминофен, или НПВП, таких как ибупрофен или напроксен. Лечебные преимущества НПВП спорны, и есть некоторые свидетельства того, что они могут подавлять некоторые части процесса заживления. Похоже, что эти лекарства могут не улучшить заживление в той степени, на которую рассчитывали, и что основное преимущество этой группы лекарств в первую очередь связано с их обезболивающим или обезболивающим действием.НПВП имеют множество рисков побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, гипертония и возможное повреждение сердца и головного мозга (повышенный риск инсульта). Наркотические обезболивающие также можно использовать, если другие анальгетики неэффективны, хотя они могут вызывать привыкание и не должны использоваться в течение длительного времени. Миорелаксанты, такие как циклобензаприн или магний с высокой абсорбцией, могут помочь уменьшить мышечные спазмы, часто связанные с сакроилеитом.
• Мануальная медицина. Остеопатические или хиропрактические манипуляции также могут быть полезны.Этот метод может быть эффективным, особенно когда сустав SI зафиксирован или «застрял». Если суставной сустав имеет слабость связок, мануальные методы могут оказаться бесполезными и могут вызвать повышенную раздражительность.
• Опоры или скобы . Пояса S.I., которые являются разновидностью ортопедических приспособлений, которые используются для стабилизации сустава S.I., могут использоваться для лечения «гипермобильной» ситуации. Когда сустав (суставы) успокоится, пояс S.I. можно отучить.
• Физиотерапия . Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам изучить диапазон движений и упражнения на растяжку, чтобы сохранить гибкость суставов.Упражнения по укреплению устойчивости корпуса также могут улучшить функцию суставов S.I. и уменьшить боль.
• Инъекции . Инъекции в суставы — еще одна стратегия, которая может помочь суставу S.I. Кортикостероиды обычно используются в Соединенных Штатах и ​​вводятся для уменьшения воспаления и боли. К сожалению, у многих пациентов они не приносят длительного облегчения. Этот метод следует использовать только в ограниченном количестве, поскольку стероиды могут ослабить такие ткани, как хрящи, кости, сухожилия и связки.Другой тип инъекций, который используется сегодня, называется восстановительной инъекционной терапией. Восстановительные инъекции используются в попытке стимулировать исцеляющие реакции организма. Эти варианты лечения крестцовой боли включают пролотерапию, плазму, богатую тромбоцитами, и медицинское иглоукалывание. Они могут быть довольно эффективными при лечении боли и дисфункции, связанной с сакроилеитом.
• Более инвазивные стратегии могут включать хирургическое сращение суставов S.I., радиочастотную денервацию или имплантацию электростимулятора.Эти варианты следует рассматривать как крайние меры, когда исчерпаны консервативные меры.

объявляет о новом захватывающем лечении сакроилеита и боли в пояснице

Summit Spine & Joint Centres рад объявить о новом лечении, которое мы предлагаем от сакроилеита и болей в пояснице. Эта процедура называется LinQ ™ и позволяет пациентам сращивать и стабилизировать крестцово-подвздошные суставы, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

Там, где позвоночник встречается с тазом, есть два сустава, которые называются крестцово-подвздошными (SI) суставами. Когда в одном или обоих суставах развивается воспаление, это состояние называется сакроилеитом. Люди, страдающие сакроилеитом, могут испытывать боль в бедрах, пояснице, ногах или ягодицах. Для некоторых пациентов с сакроилеитом, которые ранее не лечили, LinQ ™ может быть жизнеспособным вариантом лечения.

Подробнее о процедуре LinQ ™

Каковы преимущества LinQ ™?

Процедура LinQ ™ менее инвазивна, чем обычные слияния SI, что означает меньшие травмы для вашего тела, в том числе меньшую потерю крови и, для некоторых пациентов, более быстрое время восстановления.Когда вы ищете «совместная клиника рядом со мной», Summit Spine & Joint Centers может помочь с нашими вариантами минимально инвазивного лечения без лекарств, такими как LinQ.

LinQ разработан для лечения состояний сращения SI, включая дегенеративный сакроилеит и разрывы SI. Минимально инвазивная короткая процедура устраняет боль в пояснице и суставах. LinQ одобрен большинством страховых компаний и доказал свою эффективность.

Кто имеет право на эту процедуру?

Лучшими кандидатами на это лечение являются те, кто прошел другие нехирургические методы лечения, которые не помогли уменьшить боль, независимо от того, диагностирована ли у них боль в пояснице, воспаление или дегенерация SI-сустава.

Вы можете претендовать, если у вас есть:

• Неудачная комбинация предыдущих обработок
• Сильная хроническая боль
• Травма
• Заболевание соседнего сегмента

Ваш врач в Summit Spine & Joint Centers может обсудить с вами эту процедуру и сообщить, соответствуете ли вы критериям, исходя из вашего уникального случая, боли и состояния.

Ищете « Joint Clinic Near Me» ? Вы в надежных руках

Если у вас болит поясница и вы пробовали разные методы лечения, которые не увенчались успехом, вы можете претендовать на участие в LinQ с нашей командой в Summit Spine & Joint Centres.Когда вы ищете «совместная клиника рядом со мной», учтите, что у нас есть несколько удобных пунктов обслуживания по всей Грузии. Свяжитесь с нашей опытной командой по обезболиванию сегодня, чтобы назначить консультацию!

Специалист по сакроилииту — Роквилл, доктор медицины и Фредерик, доктор медицины: Специалисты по лечению боли: сертифицированный советом терапевт по интервенционному лечению боли

Что такое сакроилеит?

Сакроилит вызывает боль на одной стороне нижней части спины или бедра, которая может отдавать в бедро, пах или ниже колена.Он не сопровождается онемением или слабостью. Сакроилеит может быть вызван воспалением крестцово-подвздошного сустава, повреждением крестцово-подвздошного сустава, нестабильностью сустава во время и после беременности или чрезмерным использованием крестцово-подвздошного сустава. Сакроилеит также часто наблюдается после операции по сращению позвоночника.

Крестцово-подвздошные суставы — это суставы неправильной формы, соединяющие таз с позвоночником, один справа, а другой слева. В отличие от других суставов вашего тела, крестцово-подвздошные суставы при нормальных обстоятельствах мало двигаются.Во время беременности наблюдается расшатывание суставов, чтобы можно было родить. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, могут вызывать воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Каковы симптомы сакроилеита?

Сакроилеит обычно вызывает боль, которая наиболее сильна на одной стороне нижней части спины и распространяется на область «бедра», но может также распространяться на пах и по задней части ноги. Ваши симптомы могут включать:

• Тупое, ноющее ощущение
• Острая боль с одной стороны поясницы
• Боль при скрещивании ног, прыжках, подъеме по лестнице или сгибании талии
• Нежность в области боли

Если у вас легкие симптомы, ваш сакроилеит может со временем исчезнуть с помощью домашнего ухода, противовоспалительных болеутоляющих средств и физиотерапии.Однако, если ваши симптомы серьезны или продолжаются, специалисты по обезболиванию могут помочь.

Что происходит при обследовании сакроилеита?

Сертифицированные врачи по интервенционному лечению боли в компании «Специалисты по лечению боли» являются экспертами в оценке и лечении сакроилеита.

Во время обследования врач просматривает ваши симптомы и историю болезни. Они проводят медицинский осмотр, уделяя пристальное внимание той области, где вы чувствуете наибольшую боль и что ее усиливает.Чтобы подтвердить или исключить диагноз, они также могут запросить диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, но в большинстве случаев сакроилеита эти тесты являются нормальными.

Иногда боль, возникающая в поясничном отделе позвоночника, седалищном нерве или тазобедренном суставе, имитирует сакроилеит. Эксперты по интервенционному лечению боли в компании Pain Management Specialists проверит ваш поясничный отдел позвоночника, бедра и седалищный нерв.

Как лечится сакроилеит?

В специалистах по лечению боли ваш врач составляет индивидуальные планы лечения радикулита, направленные на обеспечение наилучших возможных результатов.

Они обнаружили, что большинство пациентов с сакроилеитом получают облегчение от своих симптомов с помощью программы домашних упражнений, физиотерапии и инъекций кортизона в крестцово-подвздошный сустав. Иногда радиочастотная абляция необходима для купирования боли, а если это не помогает, может потребоваться хирургическое сращение пораженного сустава.

Чтобы избавиться от сакроилеита, позвоните специалистам по обезболиванию или запишитесь на прием, используя кнопку онлайн-бронирования.

.