ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.Β ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅. ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.Β
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΡ ΠΎΠΆΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ ΡΠΆΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ Π² ΡΡ ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ° (ΡΡΠΈΠ·ΠΌ), ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ° (Β«hot potato voiceΒ»- ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ΄ΡΠΎ Ρ Π²Π°Ρ Π²ΠΎ ΡΡΡ Π³ΠΎΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»Ρ).ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ Π³ΠΎΡΠ»Π° Π²ΡΠ°Ρ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΊ ΡΠ΅Π½ΡΡΡ, ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ Π΄ΡΠΆΠ΅ΠΊ. ΠΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ (ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ), ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΄Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Π’ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ° ΠΎΡΠ½Π°ΡΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ’ ΠΈ ΠΠ Π’. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»Ρ ΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ.
ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΠΠ»ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΅Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°, ΡΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡΠΈΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π°, Π°ΡΠΏΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρ.
Π 10-15 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ β Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅Π±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ.
ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ), Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΈΡΡ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅.
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ -ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡΠΈΡΡ Π±Π΅Π· Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΠ»ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅. Π ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ. ΠΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (ΠΏΡΠ»ΡΡ, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π Π΅ΠΉΡΠΈΠ½Π³ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ — ΡΡΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ. Π§Π°ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ° Π·ΡΠ±ΠΎΠ².
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΠ»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 40*Π‘. Π Π³ΠΎΡΠ»Π΅, Π½Π° ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡ Π΅ Π½Π΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π Π³ΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π²ΡΠ±ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ².
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ .
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ, Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ, Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Ρ, Π²ΡΠ°Ρ Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΠ²ΡΠ΅Π΅ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ. ΠΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄Π»Ρ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ. Π Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²
ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ΅ΠΊ
Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
Π ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Β«ΠΠΠ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ β1Β», Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΡ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° — ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ Β«ΠΠ°ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΒ»
ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΠ΅ΡΡΠ° β ΡΡΠΎ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π³Π½ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ , ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅,ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, Π·Π°Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ).
ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΡΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡΒ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ. ΠΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ Π³Π»Π°Π½Π΄, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅, Π³Π΄Π΅ Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡΡΡ, Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠΈΡΡΡ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ,Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΠ΅ΡΡΠ° ( ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
Π’ΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;,ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ,ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ; ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ.
ΠΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ:
ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ 10%
Π’Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ:
ΠΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π° ΡΠΌΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΠ°ΡΠ°ΡΡ 10% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΌ, Π° ΠΊΡΠ°Ρ ΡΠ°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΠΎΡΠ½ΡΠ°Π½Π³ΠΎΠΌ Ρ ΡΡΠΏΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ, Π²Π²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΡΠ°Π½Ρ. ΠΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π½Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π³ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡΠ³Π° βΒ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ Π·ΡΠ±Ρ Β (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ), ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Β ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ(73 %), Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ (16 %), Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ (7%), Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (4%). ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ°, Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°:
-ΡΠ΅Π·ΠΊΠ°Ρ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΡΡ ΠΎ.
-ΡΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°)
— ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ, ΠΏΠΈΡΡΡ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ².
-ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
-Π½Π΅Π²Π½ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π³Π½ΡΡΠ°Π²ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈ.
-Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΈΠ·ΠΎ ΡΡΠ°.
-ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°Π·Π±ΠΈΡΠΎΡΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π°)
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π΅ Π½ΡΠΆΠ½Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ:
— ΡΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ( Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ).
-ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ — ΡΠ΅Π·ΠΊΠ°ΡΒ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π² Π·Π΅Π²Π΅, Π½Π΅Π±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΎΡΡΠΊ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΎΡΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΡΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·ΡΡΠΊΠ°, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ(Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ) ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ.
-ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Β ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°. ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅-Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅, Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅, Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠ»Π°). Π ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 10-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ (Ρ.Π΅ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ). ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠΎ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ.ΠΊ. ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΡΠ΅ΠΈ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Ρ!
ΠΡΠ°Ρ-ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³
Β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ β1
ΠΡΡΠ°Ρ ΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΈΡ Π.Π.
Β
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΒ β ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈΠ·Β Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΡΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ΄Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Β ΠΊΡΠΈΠΏΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΅Π΅Β ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Π²Β ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ. ΠΒ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²Β ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π, Π, Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΈΒ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π°Ρ: ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Β 2β3 Π΄Π΅Π½Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈΒ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΒ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Β Π³ΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°Β ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ»ΠΎΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π³Π½ΡΡΠ°Π²ΡΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡ ΡΠΎΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π·Π΅Π²Π° Π·Π°Β ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΒ ΠΌΠ°Π»ΡΠΉ ΡΠ·ΡΡΠΎΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π²Β Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΡΡΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ, ΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠ° Π½Π°Π»Π΅ΡΠΎΠΌ, Π²Β ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π°Π±ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΠΊΡΡΠ°ΡΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π°Β Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΒ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π²Β Π³ΠΎΡΠ»Π΅.
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ·Β Π·Π΅Π²Π° Π½Π°Β BL.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡΠ±ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ· Π²ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°Π²Π°, ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, Π°Π½Π΅Π²ΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅, Π²Β ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΒ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΠΎΒ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ .
ΠΡΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ Π½Π°Β 7β10 ΡΡΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ ΠΈΒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΡΠ΅ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²).
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Ρ!
ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π°Β ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΒ ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ
ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΒ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½Ρ (391) 218β35β13 ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π’Π΅ΠΊΡΡ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Β«ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°Β»
ο»ΏΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π. Π. Π‘ΠΠ ΠΠΠΠ’, Π‘. Π. ΠΠΠΠΠ‘ΠΠΠΠΠ1’2, Π. Π. Π¦Π£Π ΠΠΠΠΠ2, Π. Π. ΠΠΠΠΠΠΠ3
1 ΠΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ° β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ°, Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³
2 Π‘Π΅Π²Π΅ΡΠΎ-ΠΠ°ΠΏΠ°Π΄Π½ΡΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π° ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π Π€, Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³
3 ΠΠΠ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΡΡΠ²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³
Peritonsillar Abscess in Children. Clinical and Microbiological Methods of Investigation
N.V. SIRENKO1, S.I. ALEKSEYENKO12, G.P.TSURIKOVA2, M.O. VOLKOVA3
1 K. A.Raukhfus Children’s City Hospital β19, St. Petersburg
2 Mechnikov North-West State Medical University, St Petersburg
3 Scientific and Research Institute of Children’s Infections of FMBA of Russia, St. Petersburg
ΠΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 70 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ (ΠΠ’Π) Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 17 Π»Π΅Ρ. ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΠ’Π ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ’Π Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ Π΅Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ². ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΡΡΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈ-ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π°.
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: Π΄Π΅ΡΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
70 patients with a diagnosis of paratonsillar abscess (PTA) in the age group from 2 to 17 years were treated and examined. All patients underwent surgical treatment at admission β opening of PTA under local anesthesia, followed by removal of purulent contents directly from the cavity of PTA to reveal microflora and its sensitivity. Based on the conducted study of patients with paratonzillar abscesses, surgical opening and drainage is the therapy of choice in the treatment of paratonsillar abscesses. However, antimicrobial therapy is an integral part in the complex treatment of this pathology, and prevents the development of local and systemic complications of this infection. The choice of antibiotic therapy depends on the pathogen, but at the initial stage of treatment preference should be given to broad-spectrum drugs, including antibacterial drugs of the penicillin group.
Keywords: children, paratonlesillar abscesses, surgical treatment, antimicrobial therapy.
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ β Π³ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°-ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ: ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π±-ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΠΌ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅Π½Π³ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π² Π‘Π¨Π Π² Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 45 000 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²
Β© ΠΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ² Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ², 2017
ΠΠ΄ΡΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠ½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ: 191036 Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³, ΠΠΈΠ³ΠΎΠ²-ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ., Π΄. 8. ΠΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ° β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ°
ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 30 Π½Π° 100 000 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ [1].
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ 2,6 % Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π§Π°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β Π·Π°Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ [2]. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈ-ΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: Π’. Π. ΠΠ΅ΡΠΆΠ°Π²ΠΈΠ½Π° [3] ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°-ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ° Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 12 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π° [4] β Ρ ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ° 27-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ Π. Π―. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΠ΅Π²Π° [5] β Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΅ΡΡ Π½Π΅ Π½Π°ΡΠ»ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΈ, ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌ ΡΡΡ Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ². Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ°-ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΠΠ -ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ ΠΈΠ· Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π½ΡΡ , ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π»Π°ΠΊΡΠ½ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π΅ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π° Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ , ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ° Π΄ΡΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ.
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.
ΠΠ°ΠΊΡΠ½Ρ Π² ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ²ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ·Π½ΡΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ². ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π³Π½ΠΎΡ Π² Π»Π°ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π·Π° Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ), ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ Π² Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΡΠ±Π½ΠΎ-Π³Π»ΠΎ-ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡΠ³ΠΈ, Ρ.Π΅. ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, Π² Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠ½Ρ ΡΠ·ΡΠΊΠ° β Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π»ΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ, Π²ΡΠ½ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, ΡΡΠΈΠ·ΠΌ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΅Ρ Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ [2, 6β8].
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ. Π ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°-ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈ-ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ.
Π¦Π΅Π»Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ
Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ 2012β2014 Π³Π³. Π² ΠΠΠ -ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 70 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ (ΠΠΠ) Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 17 Π»Π΅Ρ. ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠ Π½Π° ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Ρ ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠ. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ Π² ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ SIGMA TRANSWAB. Π Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π€ΠΠΠ£ ΠΠΠ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π€ΠΠΠ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³) Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ, ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ»Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠ» ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ. ΠΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ΠΈ Moraxella catarrhalis, Π΄Π»Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ S.pneumoniae, S.pyogenes ΠΈ M.catarrhalis ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π³Π°ΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΠΌΠ±ΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π°ΡΠ° (bioMerieux, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ) c Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 5% Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΈ 10% Π»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄Π° Haemophilus Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ PolyVitex (bioMerieux, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ). ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ β Π°Π³Π°Ρ ΠΠ°ΠΊ-ΠΠΎΠ½ΠΊΠΈ (bioMerieux), ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡΠΎΠ»-ΡΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π³Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Staphylococcus aureus (bioMerieux, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ) ΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ² β Π°Π³Π°Ρ Π‘Π°Π±ΡΡΠΎ (ΠΠΠ¦Π€). ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΊΡΠΎ-
Π²ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π2 (3β7%) ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 36Β°Π‘ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ. ΠΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π°-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΈΠ½Ρ (bioMerieux, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ). ΠΠ»Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ MALDI-TOF ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡ Microflex (Bruker Daltonics) c ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ BioTyper II (Bruker Daltonics).
Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΡΠ»Π»Π΅ΡΠ°-Π₯ΠΈΠ½-ΡΠΎΠ½ (bioMerieux, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ) Π΄ΠΈΡΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ EUCAST (www. eucast.org) 2015 Π³. ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈ-ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ S.pneumoniae ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΡΠ»Π»Π΅ΡΠ°-Π₯ΠΈΠ½ΡΠΎΠ½ Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 5% Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎ-Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΈ 20 ΠΌΠ³/Π» Π²-NAD. ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° ΠΊ Π±Π΅-ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Ρ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ 1 ΠΌΠΊΠ³ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ»ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ. ΠΠ»Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΠΠ, Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ EUCAST 2015 Π³. [9].
Π£ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² H.influenzae ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· Ρ Π½ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈ-Π½ΠΎΠΌ. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ S.aureus (MRSA) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ (30 ΠΌΠΊΠ³) (ΠΠΠ ΠΈΠΌ ΠΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ°). ΠΠ»Ρ M.catarrhalis, S.aureus, Pseudomonas aeruginosa ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΡΠ»Π»Π΅ΡΠ°-Π₯ΠΈΠ½ΡΠΎΠ½. ΠΠ°Π±ΠΎΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π΄ΠΈΡΠΊΠ° Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ EUCAST (ver. 5.0, 2015).
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠΊΠΈ (58%). ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½-Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΎΡΠΈ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠ².
ΠΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡΠΈΡ. 2. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈ-
Π ΠΈΡ. 1. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Ρ.
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ’Π.
ΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ [10β12]. ΠΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π±ΡΠ» S.pyo-genes. ΠΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠ’Π ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π° S.aureus ΠΈ H.influenzae (ΡΠΎΠ»Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ΄Π° Haemophilus ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°). Π ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (S.pneumoniae ΠΈ M.catarrhalis), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Neisseria meningitidis, ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Β«viridansΒ» ΠΈ Pseudomonas spp., ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈΠ±Ρ ΡΠΎΠ΄Π° Candida ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΡ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Ρ-Π½ΠΎΡΡΠΈ S.pyogenes ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΈΡ 3. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. Π’Π°ΠΊ, Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΈΠΎ-Π³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ. Π‘ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ
Π ΠΈΡ. 3. Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² S.pyogenes (Π² %).
Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π²Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π° ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ/ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ². ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΏΠ΅-ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ (ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈ-Π±ΡΡΠ΅Π½), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ-Π΄Ρ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΄ Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΠΎΡΠΊΠ²Ρ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π»Π° 16%, Π° ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ β 10% [13]. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈ-Π½Ρ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎ-ΡΡΠΈΠΌΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ». Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ.
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠΈΡ. 3 ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ 100% ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Haemophilus ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ β ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°-
Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΡΠΈ-ΡΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ² Ρ Π½ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΄Π° Haemophilus ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°-ΠΌΠ°Π· Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»-Π»ΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΡΡΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ 15β20 Π»Π΅Ρ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΎΡΠ°Π³Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°. Π ΡΡΠ΄Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Haemophilus influenzae ΠΈΠ· ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50%. Π’Π°ΠΊ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ EUCAST, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ) ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΡΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ Π½Π΅ Π±ΡΠ».
ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅. ΠΡΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π»Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ S.aureus ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ.
ΠΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ²
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΎ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ
ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°: Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ°; ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ , ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ S.pyogenes. ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΈ 70-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
Π Π°Π·ΡΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°Ρ , ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²Π½Π΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΉ-ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠ’Π£Π Π
1. Peritonsillar abscess, Nichdas J. Galioto,MD, Broadlawns Medical Center, DesMoines, Iowa, vd.77 2008.
2. ΠΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, Π.Π .ΠΠΎΠ³ΠΎΠΌΠΈΠ»ΡΡΠΊΠΈΠΉ, Π.Π .Π§ΠΈΡΡΡΠΊΠΎΠ²Π° Π.: ΠΠΠΠ’ΠΠ -ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°, 2007; 384. / Detskaja otorinolaringologija, M.R.Bogomil’skij, V.R.Chistjakova M.: GJeOTAR-Media, 2007; 384. [in Russian]
3. ΠΠ΅ΡΠΆΠ°Π²ΠΈΠ½Π° Π. M. ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΡΠ½ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ» 1963; 4: 86. / Derzhavina G.M. Paratonzilljarnyj abscess u rebenka 12 dnej. Vestn otorinolaringol 1963; 4: 86. [in Russian]
4. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π° Π.ΠΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ 27-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΡΠ½ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ» 1963; 5: 98. / Larina G.M.Paratonzilljarnyj abscess u 27-dnevnogo rebenka. Vestn otorinolaringol 1963; 5: 98. [in Russian]
5. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΠ΅Π²Π° Π.Π―. ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ 1-ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π΅Π²Π° ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ°. ΠΠ£ΠΠΠ 1974; 2: 112. / Lekareva N.Ja. Paratonzilljarnyj abscess u 1-mis-echneva rebjonka. ZhUNGB 1974; 2: 112.
6. ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ / Π¦Π²Π΅ΡΠΊΠΎΠ² Π.Π. Π‘ΠΠ±.: ΠΠΠΠ-Π‘ΠΠ±, 2003. / Adenotonzillity i ikh oslozhnenija u detej / Cvetkov Je.A. SPb.: JeLBI-SPb, 2003.
7. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π.: Β«ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°Β», 1973; 191β192. / Khronicheskij tonzillit u detej. M.: Β«MedicinaΒ», 1973; 191β192. [in Russian]
8. ΠΠ»ΡΠΆΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² M.C., ΠΠ°Π²ΡΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° Π.Π., ΠΠ΅Π²ΠΈΠ½ Π.Π―., ΠΠ°Π·Π°ΡΠΎΠ² Π.Π., ΠΠΈΠΊΠΈΡΠΈΠ½ Π.Π. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊ-
Π‘ΠΠΠΠΠΠΠ― ΠΠ ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠ₯:
Π‘ΠΈΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ ΠΠΈΠΊΠΈΡΠ° ΠΡΡΠ΅ΡΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ β Π²ΡΠ°Ρ-ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π‘ΠΠ± ΠΠΠ£Π Β«ΠΠΠ β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ°Β», Π·Π°ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£ ΠΠΠ Π‘ΠΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈΡΡΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π²Π΅Π΄ΡΡ ΠΊ ΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΠΠ β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ 2012β2014 Π³Π³., Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ². ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ β Π½Π΅ΠΎΡΡΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π°.
ΡΡ. Π‘ΠΠ±.: 2010; 104β106. / Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Levin M.Ja, Nazarov P.G., Nikitin K.A. Khronicheskij tonzillit: klinika i immunologicheskie aspekty. SPb.: 2010; 104β106.
9. The European committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 5.0, 2015.
10. Mazuv E. Epidemiology, clinical history and microbiology of peritonsillar abscess., Eczerwinska, 2014.
11. Herzon F.S., Martin A.D. Medical and surgical treatment of peritonsillar, retrofaryngeal abscess. Curr infect Dis rep 2006.
12. Π¨ΠΏΡΠ½Π΅Π² K.B., ΠΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ²Π° Π.Π., ΠΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² B.A., ΠΠΎΠ·Π»ΠΎΠ² Π .Π‘. Streptococcus pyogenes: Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ. ΠΠ»ΠΈΠ½ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ» Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅Ρ 2007; 9: 2: 104β121. / Shpynev K.V., Krechikova O.I., Krechikov V.A., Kozlov R.S. Streptococcus pyogenes: kharakteristika mikroorganizma, vydelenie, identifikacija i opre-delenie chuvstvitel’nosti k antibakterial’nym preparatam. Klin mikrobiol antimikrobja khimioter 2007; 9: 2: 104β121. [in Russian]
13. ΠΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ²Π° Π.Π., ΠΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π²Π° A.B., Π₯ΠΎΡ Π»ΠΎΠ²Π° T.A., ΠΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π.Π., ΠΠ»ΡΠ±ΡΠ΅Π²Π° Π.Π. Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Streptococcus pyogenes, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅Ρ 2016; 3β4: 23β29. / Katosova L.K., Lazareva A.V., Khokhlova T.A., Ponomarenko O.A., Aljab ‘eva N.M.Rasprostranenie i mekhanizmy usto-jchivosti k makrolidam Streptococcus pyogenes, vydelennykh u detej. Antibiotiki i khimioter 2016; 3β4: 23β29. [in Russian]
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅Π΅Π½ΠΊΠΎ Π‘Π²Π΅ΡΠ»Π°Π½Π° ΠΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π½Π° β ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠ°Ρ ΠΠΠ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠΠ± ΠΠΠ£Π Β«ΠΠΠ β19 ΠΈΠΌ. Π. Π. Π Π°ΡΡ ΡΡΡΠ°Β», Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£ ΠΠΠ Π‘ΠΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°) > ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΠ Π Π
II.Β ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ Π ΠΠΠ§ΠΠΠΠ―Β
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ:
1. ΠΠΠ.
2. ΠΠΠ.
3. Π‘ΠΎΡΠΊΠΎΠ± Π½Π° ΡΠΉΡΠ° Π³Π»ΠΈΡΡ (ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ‘).
4. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, RW.
Β
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ:
1. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ.
2. ΠΠΠ.
3. Π€Π»ΡΠΎΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ.
4. ΠΠ°Π·ΠΎΠΊ Π½Π° BL.
5. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
6. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
7. Π£ΠΠ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ.
8. R-ΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ’ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
— ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Ρ ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΡ
ΠΎ,;
— ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38-40ΠΎΠ‘;
— Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ;
— ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΈΠ°Π΄Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°: ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΡ, Π³Π½ΡΡΠ°Π²ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ½ΡΡΠΎΠΌ ΠΠΠ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ:
— Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π·Π΅Π²Π° Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ
Π΄ΡΠΆΠ΅ΠΊ, Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·ΡΡΠΊΠ° Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ Π² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ;
— ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ²Π΅ΡΡ
Ρ ΠΈ ΠΊΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅;
— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅ Π½ΡΠ±ΠΎ;
— ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠ΅).
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ:
— Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³;
— ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡ;
— ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ;
— Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ;
— Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ²Π΅Π½Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ — ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠ°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
Π ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΌΡ Π΄Π°Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Streptococcus pyogenes , ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ.
Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ — Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ.
ΠΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½Ρ.
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ»Π΄ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡΠ².
ΠΡΠ΄ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ:
- Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ
- Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π³Π»ΠΎΡΠ°ΡΡ ΡΠ»ΡΠ½Ρ
- Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±
- Π±ΠΎΠ»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡ ΡΠΎΡ
- ΠΏΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡ
- Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ
- ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ°
Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ .ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ. ΠΡΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π΅Π½ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ.
ΠΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π΅ΠΌΡ Π·Π°ΠΆΠΈΡΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
- ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΈ ΡΠΏΡΠΈΡΠ°
- Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΡ
- Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ, Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
ΠΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° PinterestΠΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°.ΠΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡ ΠΈ Π³ΠΎΡΠ»ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅.
ΠΠ»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π»Π°ΠΌΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ·ΡΠΊΠ°. ΠΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π³Π½ΠΎΠΉ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π·ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²ΠΊΠΈ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ»ΡΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ, ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π½ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ:
- Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
- Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
- Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°
- ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°
Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄Π° Π³Π½ΠΎΡ.
ΠΠ΅Π· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΡΡ ββΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡΠΏΠΎΡΠΊΠ° Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ — ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΌΠ°Π½, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ.
ΠΡΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π΅Π½ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ
ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° — ΡΡΠΎ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ (ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ). ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π±ΡΡ Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ, ΡΡΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡΡ Π³ΠΎΡΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΏΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.Π¦Π΅Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠΈΡΡΡ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ°Π½Π΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°ΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ΠΌΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
Π‘ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° (ΡΠ°ΡΡΠΎ Ρ ΡΠΆΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ)
ΠΠΏΡΡ ΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ
ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±
ΠΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ ΡΡΠ°. ΠΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ.
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ°
Π‘Π»ΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅Π΅
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡ Π²Π°Ρ ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΡΠ½Π΅Ρ Π²Π½ΡΡΡΡ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ° ΠΈ Π³ΠΎΡΠ»Π°.ΠΠ°Ρ ΡΠΏΡΠΎΡΡΡ ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅.
Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π°. ΠΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ.
Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ.ΠΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ.
ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π°. ΠΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°
Π‘Π°ΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Ρ Π½ΠΈΠΆΠ΅.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°. ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅.
ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΠΈΠ²Π° Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ (ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ). ΠΠ»ΠΈ Π² Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΊΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° ΠΈ ΡΡΠ°. ΠΡΠΎ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ. ΠΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ, Π²Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ. ΠΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ Ρ Π²Π°ΡΠΈΠΌ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΠ»Π°, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ COVID-19 Ρ 21-Π»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ
ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ»ΠΊΠΈ
Π’ΡΠ°Π½ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ SARS-CoV-2. ΠΡΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19. ΠΡ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ
21-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ» Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ Ρ 5-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ°. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ. ΠΠ° Π΄Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΠ»Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°Π» ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΡ, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, Π°Π½ΠΎΡΠΌΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.ΠΠ° ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠ»ΡΡ ΠΈΠ· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡ Π² ΠΠ°Π½Π°Π΄Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π» ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½ Π½Π° 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΠ» ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ.
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ Ρ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ·ΡΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ). ΠΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π±ΡΠ»Π° 38.9 Β° C, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ 66 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 117/65 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ., ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° 98% Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ 16 Π²Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ. ΠΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½ΠΈ ΡΡΡΠΈΠ΄ΠΎΡΠ°, Π½ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ Π²Π·ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ, C-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ» Π²Π·ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΡΡΡΡΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ΠΠ¦Π Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2) ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π ΠΠ SARS-CoV-2.ΠΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· SARS-CoV-2 (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΠ¦Π Roche 6800/800 SARS-CoV-2) ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ» ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π ΠΠ SARS-CoV-2. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΎ 14,2 Γ 10 9 / Π» (ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½, ΠΎΡ 3,5 Γ 10 9 / Π» Π΄ΠΎ 11,0 Γ 10 9 / Π») Ρ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ 11,59 Γ 10 9 / Π» (ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ , 1,7 Γ 10 9 / Π» Π΄ΠΎ 7,0 Γ 10 9 / Π») ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ 1,16 Γ 10 9 / Π» (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½, 1,5 Γ 10 9 / Π» Π΄ΠΎ 4,0 Γ 10 9 / Π» ), Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ 0,41 ΠΌΠ³ / Π» (Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ <0.50 ΠΌΠ³ / Π») ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ C-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° 156 ΠΌΠ³ / Π» (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ <3 ΠΌΠ³ / Π») (ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1). Π Π°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² Π΄Π°Π»Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° A, Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° B ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π±ΡΠ» ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΎΡ COVID-19. ΠΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ, Π½ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΠ° Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ SARS-CoV-2.ΠΡΠ»ΠΎ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ») ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½).
ΠΠ’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π² ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 22,3 Γ 19,5 ΠΌΠΌ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ 23 ΠΌΠΌ Π² ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ (ΡΠΈΡ. 1).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1ΠΡΠ°Π²ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ 21 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ COVID-19.
Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° SARS-CoV-2 ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) Π±ΡΠ»Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ (IgG <10, IgM <10, IgA <10).
ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΠ¦Π SARS-CoV-2 Π½Π° ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄Π°Π» ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 72 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ, ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π°, Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»ΡΡ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° SARS-CoV-2 ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ (IgG <10, IgM <10, IgA <10) Π΄Π°Π»Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π±ΡΠ» Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (12 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°Ρ .
ΠΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΠ¦Π SARS-CoV-2 Π½Π° ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄Π°Π» ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Π΄Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΠΈ (14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²), Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° SARS-CoV-2 Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡ (IgG 40 , IgM 10, IgA <10).
ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4 Π΄Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΠΈ (16 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π±Π΅Π· ΡΡΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΡ (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΈΡΡ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ’ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4 Π΄Π½Ρ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΡ (ΡΠΈΡ. 3), ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π°.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3 ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΠ’ ΠΏΠΎ ββΠ·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ COVID-19 Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° — ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅, Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΠ½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.1 2 ΠΡΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ COVID-19 ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°3 Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»Ρ.4 5 Π Π°Π·ΡΠ΅Π· ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π² 14 Π²Π΅ΠΊΠ΅6 ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².ΠΠ΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π° ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.3 ΠΠ΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π° ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.7
Π ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19 ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°8. ΡΡΠΎ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅.ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.9
ΠΡΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ COVID-19. ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² COVID-19 Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ (Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΠ°). ΠΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² COVID-19 Π² ΠΠ²ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΠΈ Π·Π° 24 ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 12, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΡ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π»Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅.10
ΠΡΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ COVID-19, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
COVID-19 ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π‘ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠΉΡΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ COVID-19, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ | SpringerLink
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ — ΡΡΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΡΡΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΡΡ Π² ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎ 1.2% Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎ 6% ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² [4, 5]. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ. Π Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² [6]. Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Ξ²-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π (ΠΠΠ‘Π), ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 5β15 Π»Π΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ, 24% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ ΠΈ 37% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π΄Π΅ΡΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° [7].Π€ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π±ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ‘Π, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΡ 224 Π΄ΠΎ 539 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ [8]. Neisseria gonorrhoeae — Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ΡΡΠ² ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΠΈΡ [6]. Π ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π°Ρ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 0,9% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ 5,3% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ [9].
Microbiology
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ
ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ — ΡΠ°ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΎΠΊΡΠ°ΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ) ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π° Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡΠ° (ΠΠΠ), ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ (Π¦ΠΠ). ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° (HSV) [7]. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ GABHS, Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎ 30% Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.ΠΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ , Streptococcus pneumoniae , ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ C, Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Corynebacterium diphtheriae , Corynebacterium diphtheriae Francis09, 910emolis
Arcanobacterium dhtheriais09,
0009Acanobacterium Yersinia enterocolitica ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° [7]. Fusobacterium necrophorum , Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΡΠΈΠ»Π»Ρ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ΅ΠΌΡΠ΅ΡΠ°, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠΌ [10].
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΡ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΈΠ·ΠΌ, Π³Π°Π»ΠΈΡΠΎΠ·, ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ (ΡΠΈΡ. 10.2). ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠ°, ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ, ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ°, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ GABHS, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡΡ.ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠΡΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΎΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π³Π°Π΄ΠΊΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΎΠΊΡΠ°ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ·Π²Π°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅ (Π³Π΅ΡΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π½ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. 10.2Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ Ρ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΡΠΎΡΠΎ Π»ΡΠ±Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΡΠ½ΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π. Π€ΠΎΠΊΡΠΎΠΌ)
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ.ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠΊΠ°ΡΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π° — Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ GABHS. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠΌ GABHS [11].
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ — ΡΡΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π°, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ GABHS ΠΈ ΡΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ-O (ASO), Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·Π΅ B (Π°Π½ΡΠΈ-ΠΠΠΠ°Π·Π° B), Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π΅ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π΅ [12]. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠΎΡ (Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°), ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΠΠ (ΠΠ¦Π ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ¦Π Π½Π° ΠΠΠ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ. Π’Π΅ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°: ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 25β50% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ [13].Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ EBV Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (VCA), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ VCA-IgG ΠΈ VCA-IgM Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ EBNA, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅. ΠΠ¦Π -Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΠΠ Π² ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ [14].
Π‘Π°ΠΌΡΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ°Π³ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΎΡ GABHS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°.ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria gonorrhoeae ΠΈ Fusobacterium spp.) ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ GABHS, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² [7]. Π‘Π΅ΠΌΡΠ΄Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 20β30% Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΠΠ‘Π.ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΎΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ², ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°ΡΡΠ°Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ GABHS ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ ΠΠΠ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ ΠΠΠ‘Π Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ°ΠΌ [7].ΠΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π°, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ; ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ° ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ [15]. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ [11]. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ‘ΠΠ [7].
ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (IDSA) ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ‘Π, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ; ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π½Π°ΡΠΌΠΎΡΠΊ, ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ°.Π’Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ‘Π ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠΠ‘Π-ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 0,2% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [7, 9]. Π’Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ‘Π Ρ ΡΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Ρ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΠ‘Π, ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π² Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘Π (ΠΠ Π). ) [7].
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π² ΠΎΡΠΈΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΠΠ‘Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° (RADT). ΠΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠ°Π·ΠΊΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π°Π²Π°ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 5 ΠΌΠΈΠ½. ΠΠ½ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅Π½ Π½Π° 95% ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ Π½Π° 70β90% Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ RADT. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° RADT ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° RADT IDSA ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° Π² ΠΎΡΠΈΡ. ΠΠ·-Π·Π° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ RDTA Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ GABHS Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ±ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ RADT Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ GABHS. ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘Π ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΎΠ΄, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠΠ‘Π ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° [7].
ΠΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ RADT ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 90β95%. ΠΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡΡ RADT, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠΈΡΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΠΊΠ΅ Ρ Π°Π³Π°ΡΠΎΠΌ Ρ ΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ 35β37 Β° C Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 18β24 ΡΠ°ΡΠΎΠ².Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 24 ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· ΡΠΎΡΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 48 ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠ²Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΡΡ — ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘Π-ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊ Π΄ΠΎ 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ [7, 16, 17].ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ RADT ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° [7].
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΈ ΡΠΈΡΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ GABHS. Π‘ΠΊΠΎΡΠ΅Π΅, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. Π’ΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3β8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ [7, 17, 18].
ΠΠ΅ΡΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ‘Π Ρ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠΎ 20% Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ‘Π Π² Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ [7, 19]. IDSA Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½ΡΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ , Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΠΠ‘Π Π²ΡΡΠ΄ Π»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΈ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ‘Π ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ [7].ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΡ GABHS ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ GABHS ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠΠ‘Π [7]. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°Β».
ΠΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ RADT ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ GABHS. Π’Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ (Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΠΠ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΠΠ‘Π ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.Π’Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ GABHS ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° [7].
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3-4 Π΄Π½Ρ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠΠΠ). Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°ΡΠΏΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π Π΅Ρ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 40% Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ², ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ. Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΠΎΠ² [20].ΠΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠΠΠ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ±ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠ΅Π½Π°ΠΊ. ΠΠΠΠ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΎΠ» Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ΅ [7, 21].
ΠΡΡΡΡΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΡΡΠ΅.ΠΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½, GABHS. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ Π½Π°ΠΈΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π΅ΠΌ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Ρ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΠΠ‘Π. ΠΠ΅ΡΡΡΠΈΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Π½Π·Π°ΡΠΈΠ½-ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° G Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ°. Π‘ΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈ Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΊΡΡΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.Π₯ΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24β48 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ 10-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² Π³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅ [7].
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π¦Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°Π΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ» ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ½, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΠ»ΠΎΡ, ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠΌ.ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ 10-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΌ ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΌ ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠ‘Π ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π² Π‘Π¨Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 1% ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ 5β8% ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ [7, 22].
ΠΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΡΠΏΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π°.Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ.
IDSA Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° GABHS. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² GABHS, ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ, Π° ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΠΌ-ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ GABHS ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ΅. ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² GABHS in vitro, Π½ΠΎ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ in vivo Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π°.Π€ΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Streptococcus pneumoniae Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² ΠΈ Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΉ [7, 23, 24].
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°.ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, 3β6-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΡΡ ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°Ρ, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° [7].
ΠΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅, ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠΠ‘Π Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ IDSA ΠΈ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ : (1) Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΠ Π, ΠΠ‘ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠΠ‘Π, (2) Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° ΠΠΠ‘Π Π² Π·Π°ΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅, (3) Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΠΠ, (4) ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³Π° ΡΠ΅ΠΌΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠ½Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ GABHS, ΠΈΠ»ΠΈ (5) Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° GABHS.ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ· Π²ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π², ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΡΡ ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ½, ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΡΡ ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ½ [7, 11].
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°. ΠΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡΒ».β
ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° — HQMedEd.com
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ (ΠΠ’Π) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΌΠΎΡΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ / ΡΠ΅ΠΈ, ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ. ΠΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠ°Ρ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π°.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Ρ
Π‘Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π£ΡΠ±Π±Π΅ΡΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ»Π±ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°ΠΊΡΠΏΠΎΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ 1 .
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, Β«Π³ΠΎΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ°, ΡΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°, ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ·ΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠ° Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π§Π’Π Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΡΠΏΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Π΄ΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ. Π€Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, PTA ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°.
ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠ΄Π°Ρ — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10%. 2 .ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ I&D ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ 3 . ΠΠ°ΠΊΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π²Ρ Π±Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΠ»ΠΈ?
ΠΡΠ΄Π° ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΡΡ?
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΠ’Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π²Π°ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΡΠ΅Π»Ρ 4 . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎ 40% PTA ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ . ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΡΠ»ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ Ρ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π½ΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π· Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅. 5
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, Π»ΡΠ±Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π ΠΎΠ±Π΅ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π₯Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ.Ghorayeb Π½Π° www.ghorayeb.comΠ§Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ?
Π‘ΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ.
ΠΠ΅Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎ, Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΡΠ°ΠΌ, ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΅ PTA. ΠΠ°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ? Π’ΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ, ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ ICA, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅Ρ 6 . ΠΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅ PTA, Π²Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ICA ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠΊΠ° Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ 7 .
ΠΠ½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΡΠ΅ΠΈ Π² ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π΅, Π»ΡΠ±Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Roberts and HedgesΠΠΎΠ³Ρ Π»ΠΈ Ρ Π²ΡΠ»Π΅ΠΏΡΡ ΡΠΊΠ½ΡΡΡ Π² Π½Π΅Π΅?
ΠΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ ΡΡΠΎ?
ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΠ’Π. ΠΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΠΠΠ -Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ 78% ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ 50% 2 . ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΆΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΠΠ’! ΠΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π³Π°Π΄Π°ΡΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΌΠ°Π½, Π΄Π»Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ.
ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΠΌΡΡ ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°. Π§Π΅ΠΌ ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ? ΠΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ°Ρ ΠΎΡ Π‘ΠΠΠΠΠ ΠΠ Π’ΠΠ ΠΠ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ½ΠΎ ΠΠ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ PTA.
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π Π’Π Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅. 3 . ΠΠΎ Π½Π΅ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»ΠΎΡΡ Π±Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ!
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ.(ΠΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.) ΠΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ PTA ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. 8-11 .
ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ² Π·ΠΎΠ½Π΄ Π² ΡΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΠΉ. ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠΉΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
Π‘Π»Π΅Π²Π°, 1,14 ΡΠΌ Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. Π‘ΠΏΡΠ°Π²Π°, 3,57 ΡΠΌ Π΄ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ Π§Π’Π ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠ°, Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ, ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠΉ Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΡΠ°, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π² ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΠ‘Π Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊ, Π° Π½Π΅ Π²Π°ΡΠ° ΠΈΠ³Π»Π°.
Π‘ΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΠΎΡΡΠΈ
- ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ — Π Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ°ΠΈΠ²Π°Ρ Π²Π°Ρ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ.ΠΠ΅Π½ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡΡΡΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄.
- Π£ΠΠ — ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π£ΠΠ 1 . ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ED Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡΡΡΠΌ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅Β» Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠΈ.
- Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ — ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ. ΠΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠΏΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ 10 ΠΊΡΠ±. Π‘ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΡΡΡΠ±ΠΊΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΏΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ 10 ΠΊΡΠ±. Π‘ΠΌ, ΡΡΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ Π²Π°ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ, Π½ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
- ΠΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ — ΠΠ²Π° ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅ΡΠΊΠ°Π»Π° 13 Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ·ΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π΅ΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ, Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΡβ¦
- ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ — ΠΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΠΉΡΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ»Π° Π³Π»ΡΠ±ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ.ΠΠ±ΡΡΠ½ΡΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΠ΅Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ 1 ΡΠΌ ΠΎΡ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ΄ΡΡΡΠ΅ΡΠ° ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ 20 Π³. ΠΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°ΡΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΡΡ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ·Π½ΡΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΡ.
#FOAMed Resources
Π₯ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅? ΠΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΉΡΠ°ΠΌΠΈ #FOAMed:
ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΡΡEM Res Ρ ΠΠΎΠ±ΠΎΠΌ Π‘ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΠΌ @BobStuntz
ALiEM Ρ ΠΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΈΠ½ @M_Lin
Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΡΡ Ρ ΠΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΠ°ΠΉΠΊΠΎΠΌ @ultrasoundpod
ΠΡΠΎΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
1.ΠΠ°ΡΡΠΈ Π. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏ. 1994; 104: 185-190. PMI 8302122
2. ΠΠ°ΡΡΠ»Π», ΠΠΆ. Π Π£ΠΈΠ»ΡΠΎΠ½, ΠΠΆ. Π. ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ . Clin. ΠΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ». 2012. 37: 136β145. PMI 22321140
3. Herzon F, Martin A. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ , Π·Π°Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ². Π’Π΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. 2006; 8: 196-202. PMI 16643771
4. Π ΠΎΠ±Π΅ΡΡΡ ΠΠΆ., Π₯Π΅Π΄ΠΆΠ΅Ρ ΠΠΆ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π² Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅, 6-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡΡΠΈΡ, ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ: Π‘ΠΎΠ½Π΄Π΅ΡΡ, 2014; 1303-1308
5. Π‘ΠΊΠΎΡΡ Π.Π., ΠΠΎΡΡΡΡ Π.Π., ΠΡΡ ΠΠΆ. Π Π΄Ρ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ: ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. J Laryngol Otol. 1999; 113: 229β232. PMI 10435129
6. ΠΠ°ΡΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π€., Π’ΠΈΠ»Π»ΠΌΠ°Π½Π½ Π., ΠΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ΄Π΅Ρ Π‘. ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅: ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ°, ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ. J. Anat. 2000; 197; 373β381. PMI 11117624
7.Haeggstrom A, Gustafsson O, Engstrom C. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 108: 243-247. PMI 8464636
8. ΠΠ°ΠΊΠ»ΠΈ Π., ΠΠΎΡΡ Π., ΠΠ»ΠΎΠΊΠΌΠ°Π½ΠΈΡ Π. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°: Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΌΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. AJR. 1994; 162: 961-964. PMI 8141026
9. ΠΠ»Π°ΠΉΠ²Π°Ρ Π., Π’Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎ Π., ΠΡΠ³Π³Π°Π» Π‘. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ. Am J Emerg Med 2003. 21: 155-158. PMI 12671820
10.ΠΠΈΠΎΠ½ Π. ΠΈ ΠΠ»Π°ΠΉΠ²Π°Ρ Π. ΠΠ½ΡΡΠ°ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ. ΠΠΊΠ°Π΄. Emerg. Med. 2005; 12: 85β88. PMI 15635144
11. ΠΠΎΠ½ΡΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½ΠΎ Π’., Π‘Π°ΡΡ Π., ΠΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΏ Π., ΠΠ΅ΡΡ Π₯. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ. Academic Emerg Med. 2012; 6: 626-631. PMI 22687177
12. Π Π΅Ρ Π΅Ρ Π., ΠΠ°Π½ΡΡΠ°Π½ΠΈ Π., ΠΠ°Π³Π΄Π΅Π² Π. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ.Am J Emerg Med. 2013; 31: 267.e1-267.e3. PMI 22795424
13. ΠΡΠ°ΡΠ΄Π΅ Π., Π¨Π°Π»ΠΈΡ Π. ΠΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. J Emerg Med. 2008; 3: 297β298. PMI 18296007
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π° Π₯Π΅Π½Π½Π΅ΠΏΠΈΠ½ | ΠΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ: (ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ)
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ?
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ — ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠ°, ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°.
ΠΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΊ ΡΠ·ΡΡΠΊΡ (ΡΠ²ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΠΌΡΡΠΈΡΡΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠ°). ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΎΡΠ»ΠΎ, ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡΠ°ΡΡ, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ°ΡΡ.
ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ.
Π§ΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ?
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ (Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° A streptococcus ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ.ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π½Π΅Π΅. Π ΡΡΠ°ΡΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°.
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ ΠΈ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°?
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅.ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:
- ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ
- Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΡΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ) Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΈ
- ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠ·ΡΡΠΊΡ
- Π‘ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π³ΠΎΡΠ»Π°
- Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°
- Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±
- Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ
- Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡ Π΅
- ΡΠ»ΡΠ½ΠΈ
- ΠΏΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΈΠΏΠ»ΡΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡ
ΠΠ±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ — Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π»ΡΡΡΡ, ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Ρ.ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ?
ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ, Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Π·ΡΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ.
ΠΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡ, Π³ΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΡΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΈΠ· Π³ΠΎΡΠ»Π° ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π£ΠΠ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ?
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ°, Π²Π·ΡΠ² Π³Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ (ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· Π² Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ Π²ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΡΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Ρ.
ΠΡΠ°Ρ Π½Π°Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²Π°Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠ½ΡΡΡΡΡ.
Π§Π΅ΠΌ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ.
ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ?
Π‘ΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΊΡΡΠΈΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΈΡ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ½ΡΡΡΡΡ ΠΊ Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ
Π£Π»ΠΎΠ²ΠΊΠ°: Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° 3,0
ΠΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ 25-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΄Π΅Π½Ρ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊ Ρ ΠΏΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈ ΡΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠΡ ΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π΅Π΅ Π³ΠΎΡΠ»Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠ·ΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΡΡ Π²ΠΏΡΠ°Π²ΠΎ.ΠΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ (ΠΠ’Π). ΠΡ Π΄ΡΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²Π΄ΠΎΡ , ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ.
Π-Ρ ΠΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΈΠ½ ΠΈ Π΄-Ρ ΠΠ΅ΠΌΠΈΠ°Π½ Π¨ΠΈΠ»Π΄ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ PTA (ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° Π΄Π»Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ; Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅). Π ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π° ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ PTA, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
1. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠΉΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ (POCUS)
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 1). POCUS Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ TPA.
Π ΠΈΡ. 1. Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ) ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ) Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°.Π€ΠΎΡΠΎ Π»ΡΠ±Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ²Π΅ΡΠΎΠΉ ΠΠΎΠ±ΠΎ.2. ΠΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠΉΡΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅ΡΠΊΠ°Π»Π° Ρ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ (ΡΠΈΡ. 2), ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ² ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ.
ΠΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ :
- ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
- OPB Medical ER-SPEC (Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2), ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏ
- C-MAC S, ΠΈΠ»ΠΈ
- ΠΠ΅Π·Π²ΠΈΠ΅ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° Macintosh
- ΠΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ Π―Π½ΠΊΠ°ΡΡΡΠ°
Pro tip # 1: ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ²Π΅Ρ, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΡ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΊΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Π³ ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ΅ Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π°.
Π ΠΈΡ. 3. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π°ΡΡ Π·Π΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΎ, ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° Macintosh ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·ΡΠΊΠ° (ΡΠ»Π΅Π²Π°).Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΡ Π―Π½ΠΊΠ°ΡΡΡΠ° (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°).3. ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π₯ΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠΉ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ. ΠΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π°, Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΏΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (2% ΠΈΠ»ΠΈ 4% Π±Π΅Π· Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°) Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ 2-3 ΠΌΠ» 1% -Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Ρ Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ ΠΈ ΠΌΡΡΡΡ. 1
ΠΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅:
- Π‘ΠΏΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ HurriCaine Benzocaine
- ΠΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°:
- Π¨ΠΏΡΠΈΡ 5-10 ΠΌΠ»
- ΠΠ³Π»Π° 25-27 Π³ Π΄Π»Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°
Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ β 2 : ΠΡ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ.ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡ. ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠ»ΡΠ½ΡΡΡ Π² ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π° β 3 : ΠΠΎΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ — ΠΊΠ»ΡΡ ΠΊ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Ρ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ Π²Π°Ρ Π² ΡΡΠΊΠ΅ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ·ΡΠΊ Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΠ΅ Ρ ΡΠΆΠ΅, ΠΎΡΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ.ΠΡΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
4. ΠΡΠ΅Π½Π°ΠΆ: Π΄Π΅ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ ΡΡΡΠ±ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ 1β1,5 Π΄ΡΠΉΠΌΠ°, Π²ΡΡΠ΅Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΎΡ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΈΡ. 4).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4 . ΠΠ±ΡΠ΅ΠΆΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠΈΠ² ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 1 ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ (ΡΠ»Π΅Π²Π°). ΠΡΠ°ΠΉ ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΠΈ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°).ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ β4. ΠΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π·ΠΊΠ΅ ΡΡΠ±ΡΡΠ° ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ. ΠΡΡΠ΅ΠΆΡΡΠ΅ Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΠΊΡΡΡΠΊΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΠΈ / ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ΡΠ° ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ 18 Π³ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²Π΅ΡΡ Π² ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ΡΠ° (ΡΠΈΡ. 5). ΠΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ Π²ΡΠΉΠ΄Π΅Ρ 1 ΡΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ. ΠΡΡΠ΅Π·Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΡΡΠ±Π° ΠΏΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊΡΠ°Π΅Π².ΠΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°.
ΠΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅:
Π ΠΈΡ. 5. ΠΡΡΠ΅ΠΆΡΡΠ΅ Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΠΊΡΡΡΠΊΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΠΈ / ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ΡΠ° (ΡΠ»Π΅Π²Π°) ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠΉΡΠ΅ Π΅Π΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π·Π°ΠΊΡΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ 18 Π³ (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°).5. ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΏΡΠ°Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊ Pro β 5: ΠΠ°ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠΏΡΠΈΡΠ° Π½Π° 5β10 ΠΌΠ» Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΏΡΠΈΡΠ° Π½Π° 20β30 ΠΌΠ».ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ ΡΠΏΡΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΠ°ΠΏΠ»Π°ΡΠ°! ΠΠ°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ = Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ x ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ), ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΠΌ Π»ΡΡΡΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π³ΠΎΡΠ»Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π ΠΈΡ. 6. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠΉΡΠ΅ ΡΠΏΡΠΈΡ Π½Π° 5β10 ΠΌΠ» Π΄Π»Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° ΠΊ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π² ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΠΎΡ ΠΊΡΡΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Π» Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠΉ Π·ΡΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π΅.Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π° β6: Π₯ΠΎΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ββΠ½Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΎΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π³Π½ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ.
Microskill: Π’Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ° Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 7)
- ΠΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΡΠΌΠΈΡΠ΅ ΡΠΏΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 1-ΠΌ ΠΈ 2-ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° Π²ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΏΠΎΡΡΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΏΡΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ ΡΠΏΡΠΈΡ.
6. Π Π°Π·ΡΠ΅Π·
Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π° ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (I&D) Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ³Π»Ρ ΠΈ ΡΠΏΡΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ / Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ . ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ I&D ΠΈ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² 2016 Π³. Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ» Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² I&D ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ. 2 ΠΠ° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΡ, Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΌ Ρ 11 Π»Π΅Π·Π²ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠ΅ΠΌΡΡΡ Π³Π½ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β 7 : ΠΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΠΉΡΠ΅ ΠΊΡΡΡΠΊΡ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Ρ / ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΎ Π³Π°ΡΠ°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 1 ΡΠΌ. ΠΠ° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ Π½Π°Π΄ΡΠ΅Π· ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 1 ΡΠΌ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΠΊΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΈΡ. 8).
Π ΠΈΡ. 8. Π‘ΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Ρ Ρ Π·Π°ΠΊΠ»Π΅Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π½ΡΠΎΠΉ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΡΠ΅Π·Π° Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°.ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊ Pro β 8 : ΠΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π»Π΅Π΄ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ.
ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ β 9 : ΠΠ°Π΄Π΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π΄ΡΡΡΡ ΡΡΠΊΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΆΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ Π―Π½ΠΊΠ°ΡΡΡΠ° (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠ½ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡΡ, Β«Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΒ» ΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ²ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΡΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΠ·Π° ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°:
β’ ΠΡΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Ρ Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠ° Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π» ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΡ.
β’ ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΊΡΡΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΊΡ.
β’ ΠΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ.
7. Π£ΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ
Π£ΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°:
- ΠΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅.
- Π’ΡΠΈΠ·ΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΡΡ.
- ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅.
8. Π£Ρ ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ I&D
ΠΡΠ΅Π½Π°ΠΆ PTA ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ Π»ΡΡΡΠ΅.ΠΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. 3 ΠΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ:
- ΠΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°Ρ 875 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ (45 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 875 ΠΌΠ³ Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ) ΠΈΠ»ΠΈ
- ΠΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 300- 450 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² (10 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 8 ββΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ 450 ΠΌΠ³ Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ, Ρ ΠΎΡΡ DynaMed / UpToDate Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π° 600 ΠΌΠ³ Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ), Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° MRSA.
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. 4 Π‘ΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. 5 ΠΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ ΡΡ Π΅ΠΌΡ:
- ΠΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ 10 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅. ΠΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ·ΠΌ, ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ .