Стенозирующий лигаментит пальца кисти или «щелкающий палец»

Описание заболевания

В самом начале болезни пациент чувствует дискомфорт при движении пальца кисти. Но это ощущение непостоянно, поэтому зачастую мы не обращаем на него внимания. Со временем дискомфорт усиливается. При сгибании пальца человек на мгновение чувствует слабое препятствие движению, которое тут же исчезает после «щелчка» и сгибание пальца осуществляется в полном объеме. Когда требуется разогнуть палец, все повторяется вновь в обратном порядке. Такое заболевание называется стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец».

Стеноз – это сужение, лигаментум – связка. Иначе говоря, причиной болезни является уменьшение просвета кольцевидной связки. В ответ на сужение просвета связки на сухожилии развивается утолщение.

В процессе сгибания пальца утолщение сухожилия с трудом проходит под связкой и так же трудно возвращается обратно при разгибании. Момент проскакивания утолщения сухожилия под связкой и воспринимается как щелчок.

Рис.1. Утолщение сухожилия (2) на уровне кольцевидной связки (1).

К сожалению, кольцевидные связки имеются на всех пальцах рук и невозможно предвидеть, разовьется это заболевание на других связках или нет.

Описано достаточно много причин развития стенозирующего лигаментита, но не одна из них не может быть выделена как абсолютная. Поэтому и средств профилактики данного заболевания не существует.

Лечение стенозирующего лигаментита

Как правило, попытки консервативного лечения лишь затягивают время. Основным способом лечения стенозирующего лигаментита является хирургический.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Разрез кожи до 3 см открывает доступ к кольцевидной связке. Связку рассекают. После рассечения восстанавливаются свободные движения пальца.

Рану ушивают узловыми швами на 10 суток. Фиксировать руку гипсовой повязкой не требуется. Через 2-3 месяца человек начинает забывать о произошедшем случае.

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Лечение щелкающего пальца в СПБ

Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный	Записаться 1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный	Записаться 1200 ₽
Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура	Записаться 1300 ₽
Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура	Записаться 2600 ₽
Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура	Записаться 3900 ₽
Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5	Записаться 31000 ₽
Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10	Записаться 52000 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 1 степень сложности	Записаться 4550 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 2 степень сложности	Записаться 5850 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 3 степень сложности	Записаться 7800 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон»	Записаться 13000 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон плюс»	Записаться 19500 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Гиалган»	Записаться 11050 ₽
Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 16000 ₽
Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5	Записаться 32000 ₽
Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7	Записаться 55000 ₽
Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 54000 ₽
Подокоррекция	Записаться 15600 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности	Записаться 35100 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности	Записаться 49400 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности	Записаться 65000 ₽
Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс	Записаться 4000 ₽

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти.

В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Тугоподвижный палец — что делать, если у вас болит большой палец стопы?

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец — это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

• Неподходящая, тесная обувь
• Деформация стопы
• Плоско-вальгусная стопа
• Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
• Переломы костей и воспаление мягких тканей.
• Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

• Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
• Тугоподвижность большого пальца стопы
• Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
• Используемая обувь становится тесной
• Обострение симптомов в холодную погоду
• Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

• Специальные стельки
• Ортопедическая обувь
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия, в т. ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез — хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси). ¹

Источники

¹R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Деформации стопы

Заболевания пальцев рук | СпортМедика

Симптомы травмы зависят от того, какая часть пальца была повреждена. Вспомним, из чего состоит палец.
Во-первых, это кость. Обычно кости пальцев ломаются при очень сильном воздействии, но перелом может произойти, если нарушено строение костной ткани. Например, при остеопорозе плотность костной ткани уменьшается, она становится хрупкой, из-за чего перелом пальца может произойти даже из-за незначительного бытового воздействия.
Также распространенной проблемой костей пальца является образование наростов на кости из-за перенесенных микротравм. Такие наросты называются остеофитами и внешне проявляются образованием узелков на проксимальных и дистальных фалангах.
Эти узелки называются узелки Гебердена (на проксималной фаланге) и узелки Бушара (на дистальной фаланге).

Кости приводятся в движение сухожилиями, которые покрыты синовиальной оболочкой и удерживаются около кости посредством кольцевидных связок. Связки могут растянуться, порваться частично или полностью. Сухожилия могут воспаляться, такое воспаление называется тендинит, если процесс не остановился на этом этапе и перешел на синовиальную оболочку, которая окружает это сухожилие, то процесс называется тендовагинит.
Воспаление может произойти в месте прикрепления сухожилия к кости, и оно в этом случае называется энтерозопатия. Иногда по независящим от человека причинам может произойти фиброзное перерождение сухожилия, которое не сможет больше выполнять свою функцию. Фиброзная ткань такого сухожилия будет подтягивать к себе окружающие ткани и ограничивать их подвижность. Это заболевание называется контрактура Дюпюитрена, причем начинается оно часто безобидно – всего лишь с узелка под пальцем.

Также в пальцах проходят нервы и сосуды. Сосуды повреждаются обычно при непосредственном воздействии на них, однако это происходит очень редко, поскольку они хорошо защищены. Гораздо чаще повреждаются нервы, приводя к потере чувствительности пальца, чувству жжения, ползания «мурашек». Причем необходимо помнить, что повреждение нерва может произойти намного проксимальнее того места, где возникли симптомы. Обычно травма нерва происходит вследствие сдавления нерва в месте его прохождения через узкие анатомические места, например через запястный канал. Заболевание в таком случае так и называется – синдром запястного (или карпального) канала.

Искривлённый палец ноги — не только эстетическая проблема — Baltic Medical Centre

Искривление большого пальца стопы наружу (по-латински — hallux valgus) или другими словами «выскочившие шишки на пальцах», деформированные косточки стопы — наиболее распространённая среди женщин деформация стопы.

Поговорим о причинах возникновения этой деформации и ее лечении с Матасом Ненартенасом, врачом травматологом-ортопедом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Какие причины предопределяют возникновение искривления большого пальца ноги?

Многие считают, что искривление пальцев происходит из-за ношения обуви на высоком каблуке или плоскостопия, но это верно лишь от части. В действительности эта деформация является наследственной. Около 80% пациентов замечают, что такая деформация была у матери, бабушки или у других близких родственников.

Правда, такие внешние факторы, как обувь с зауженным носом, обувь на высоком каблуке, несомненно, могут деформировать и здоровые стопы с течением времени.

Такая патология стопы также связана со слабостью мышц и связок, нарушением их функции. Частая беременность тоже иногда влияет на возникновение этой проблемы. Если женщина прибавляет большой вес, то из-за увеличившейся нагрузки связки ослабляются, и вследствие этого может начаться деформация стопы.

У женщин эта проблема встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Распространение этой деформации среди женщин больше почти в 10 раз.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

К сожалению, если деформация болезненна и прогрессирует, то лечение может быть только хирургическим. Такие консервативные средства, как промежутки между пальцами, являются неэффективными, а в некоторых случаях могут нанести даже вред. При применении таких средств, малые пальцы вытесняются в сторону, в результате чего могут возникнуть их деформации.

Искривления пальца — это только эстетическая проблема или она влияет на здоровье в том числе?

Это не только эстетическая проблема. Ввиду того, что суставная поверхность пальцев изнашивается быстрее и возникает боль, то в первую очередь — это ортопедическая проблема. Мы опираемся на стопу, которая составляет незначительную площадь, переносящую вес тела, поэтому в момент отталкивания сила нагрузки является очень большой. Часто люди даже не представляют ту нагрузку, которая приходится на их стопы.

Пациенты обращаются к нам чаще всего из-за болей, а не по эстетическим соображениям.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Первая боль — это сигнал о необходимости получения консультации у врача ортопеда. При отсутствии лечения косточек, боль будет усиливаться, начнут деформироваться другие пальцы стопы и сама стопа.

Чем раньше человек обратится к врачу ортопеду после появления первых признаков деформации стопы и боли, тем легче и быстрее будет процесс лечения.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

Самое главное — это ухаживать за стопами, поддерживать в здоровом состоянии и не переусердствовать с ношением неудобной обуви. Ведь наше тело опирается именно на стопы, и они выдерживают весь его вес. Поэтому я рекомендую очень тщательно выбирать удобную обувь, подходящую по своей физиологии, с каблуком высотой 2-3 сантиметра и достаточно широкой передней частью. Не рекомендуется постоянно и часто носить обувь на высоком каблуке.

В каких случаях вы принимаете решение о необходимости проведения операции?

При консультировании пациентов я стараюсь придерживаться такой установки: пока нет боли и ощущения дискомфорта, операция не требуется. Любое хирургическое вмешательство является рискованным в определенной степени, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против». Если качество повседневной жизни ухудшается из-за болей в стопе, в таком случае можно думать об операции. Боль ощущается не только из-за трения косточки об неудобную обувь и мозоли, но она возникает в самой стопе после хождения. Изнуряющая боль является сигналом необходимости проведения лечения и лучше не откладывать его в долгий ящик. Чем меньше деформация, тем легче операция и лучше ее результаты.

Как проводится операция?

Методику проведения операции подбирает хирург в зависимости от возраста пациента, степени деформации и структуры кости. Операция заключается не только в восстановлении кости, но и в коррекции окружающих тканей. Во время операции применяется внутривенный наркоз. Операция длится около часа.

В чем заключается послеоперационный период? Когда человек может вернуться к работе и повседневной деятельности?

Современная хирургия сделала большой шаг вперед. В послеоперационный период может возникнуть незначительная боль в течение 1-2 дней, но ее можно облегчить путем приема лекарств. Если деформация небольшая, то послеоперационный период займет около месяца. Те, кто работает в офисе, смогут вернуться к работе примерно через 5 недель.

В послеоперационный период можно опираться только на пятку. В настоящее время существует специальная послеоперационная обувь, в которой ходить достаточно удобно и безопасно. Очень важно выполнять указания врача, потому что стоит неправильно поставить ногу, и вся работа пойдет насмарку.

Физическая нагрузка на стопу восстанавливается постепенно с проведением физиотерапевтических процедур и выполнением определенных физических упражнений. А потому послеоперационный период сильно зависит от сознательности и настроя пациента.

Если на обеих ногах та же проблема, можно ли оперировать сразу обе ноги?

Рекомендуем оперировать по одной стопе. Необходимо, чтобы прооперированная стопа полностью зажила и ее функции были восстановлены.

Какие результаты операции? Может ли деформация возобновиться?

Чаще всего операционное лечение бывает успешным. При должном проведении операции, вероятность возобновления деформации составляет около 5%.

Большая вероятность существует в случае проведения такой операции детям, ведь скелет у них еще не сформировался до конца. Поэтому рекомендуется оперировать взрослых людей.

Повторная травма может вызвать осложнения результатов операции.

Лечение вальгусной деформация большого пальца стопы в Воронеже

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ

Вальгусная деформация большого пальца стопы («шишки», «косточки» на стопах) — самая распространенная патология стопы, которая проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Лечение вальгуса напрямую зависит от степени деформации сустава большого пальца. При ранней и средней степени вальгусной деформации стопы лечение начинается с рекомендаций правильного подбора обуви — свободной и уютной, с широким носком, чтобы сократить давление и убрать неудобства, с целью предотвращения дальнейшей деформации. Запущенная стадия заболевания лечится оперативным хирургическим вмешательством.

Причины вальгусной деформации

•продольное или поперечное плоскостопие
•следствие врожденных патологий
•ослабленные связки вследствие беременности или в период менопаузы у женщин
•при большой массе тела
•при остеопорозе, когда происходит значительная потеря костной массы
•при быстром росте стопы в пубертатном возрасте
•в результате травматической деформации
•заболевания эндокринного характера
•профессиональная деятельность, связанная с длительным напряжением ног
•возрастной фактор
•заболевания, вызывающие воспалительные процессы в сустава

Симптомы заболевания

В зависимости от прогрессирования вальгусной деформации заболевание имеет несколько стадий:

1. Ранняя стадия заболевания определяется показателем отклонения больших пальцев стопы в сторону на расстояние, не превышающее пятнадцати градусов. Шишка имеет небольшие размеры.
2. Средняя стадия болезни определяется отклонением пальца до двадцати градусов. Следующий палец, второй, приподнимается над большим, напоминая форму молотка.
3. При запущенной стадии заболевания деформация отмечается тридцатиградусным отклонением. Деформируются все пальцы, у основания первой фаланги выпячивает большая шишка, а в местах наибольшего напряжения образуются грубые мозоли.

В начальной стадии заболевания отмечаются ноющая боль и ее обострение при ходьбе, в проксимальных отделах фаланг; покраснение и потертости кожного покрова выпирающей косточки.

В средней стадии отмечается развитие воспалительного процесса сустава; характерны проявления болей и отеков, образование наростов в районе первой головки плюсневой косточки; под третьим, средним флангом, появляется натоптыш.

Запущенная стадия вальгусной деформации стопы отличается резкими изнуряющими болями в большом пальце и на подошве стоп; выпирающий шип-нарост хорошо заметен визуально; кожный покров, под вторым и третьим нижними фалангами, покрыт ороговевшей кожей или мозолями.

Впервые в Воронеже мы проводим хирургическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца стопы («косточки на ногах», шишки на ногах). Мы предлагаем все современные методы лечения данной патологии (SCARF, Lapidus, Austin (Shevron), McBride, хейлэктомия), которые выполняются всеми ведущими клиниками Германии. Выбор хирургом метода лечения зависит от различных факторов и подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция проводится с использованием новейшего медицинского оборудования и длится около часа (одна нога).

Преимущества лечения в нашей клинике

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
•быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно приступать к работе
•возобновление «роста косточек» близка к нулю
•относительно безболезненный послеоперационный период
•отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном период

Спусковой палец — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика пальца на спусковом крючке не требует сложных исследований. Ваш врач или поставщик медицинских услуг поставит диагноз на основе вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра ваш врач попросит вас открыть и закрыть руку, проверяя области боли, плавность движений и доказательства блокировки.

Ваш врач также ощупает вашу ладонь, чтобы увидеть, нет ли на ней шишки.Если шишка связана с указательным пальцем, шишка будет двигаться при движении пальца, потому что шишка представляет собой область припухлости в части сухожилия, которая перемещает палец.

Лечение

Лечение спускового пальца варьируется в зависимости от его тяжести и продолжительности.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), могут облегчить боль, но вряд ли уменьшат отек, сужающий оболочку сухожилия или захват сухожилия.

Терапия

Консервативные неинвазивные методы лечения могут включать:

• Остальное. Избегайте действий, требующих повторяющихся захватов, повторных захватов или длительного использования вибрирующих ручных механизмов, пока ваши симптомы не улучшатся. Если вы не можете полностью избежать этих занятий, мягкие перчатки могут обеспечить некоторую защиту.
• Шина. Ваш врач может попросить вас носить шину на ночь, чтобы пораженный палец оставался в вытянутом положении на срок до шести недель.Шина помогает расслабить сухожилие.
• Упражнения на растяжку. Ваш врач может также посоветовать легкие упражнения, которые помогут сохранить подвижность пальца.

Хирургические и другие процедуры

Если у вас серьезные симптомы или консервативное лечение не помогло, ваш врач может посоветовать:

• Стероидные инъекции. Инъекция стероидного препарата рядом или в оболочку сухожилия может уменьшить воспаление и позволить сухожилию снова свободно скользить.Это наиболее распространенное лечение, и у большинства людей оно обычно эффективно в течение года или более. Но иногда требуется более одного укола.

  Для людей с диабетом инъекции стероидов обычно менее эффективны.

• Чрескожный выпуск. После обезболивания ладони врач вводит прочную иглу в ткань вокруг пораженного сухожилия. Перемещение иглы и пальца помогает устранить сужение, препятствующее плавному движению сухожилия.

  Это лечение может проводиться под контролем ультразвука, чтобы врач мог увидеть, где кончик иглы находится под кожей, чтобы убедиться, что он открывает влагалище сухожилия, не повреждая сухожилие или близлежащие нервы. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача или в процедурном кабинете.

• Хирургия. Пройдя через небольшой разрез у основания пораженного пальца, хирург может разрезать суженный участок влагалища сухожилия. Эта процедура обычно проводится в операционной.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

Что вы можете сделать

Обязательно возьмите с собой список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете регулярно. Вы также можете заранее записать несколько вопросов для своего врача. Примеры могут включать:

• Что вызывает мои симптомы?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны?
• Есть ли осложнения, связанные с этим заболеванием или его лечением?

Чего ожидать от врача

Ваш врач или поставщик медицинских услуг, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас может остаться время, чтобы повторить важную информацию во второй раз.

Вопросы, которые может задать врач, включают:

• Какие симптомы вы испытываете?
• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Кажется, что ваши симптомы приходят и уходят, или они у вас всегда?
• Кажется, что-нибудь облегчает ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
• У вас ухудшаются симптомы утром или в какое-то время дня?
• Вы выполняете повторяющиеся задачи на работе или ради хобби?
• Были ли у вас недавно травмы руки?

Уход за спусковым крючком в клинике Мэйо

Октябрь20, 2020

Показать артикулы

1. Ferri FF. Указательный палец. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
2. Blazar PE. Спусковой палец (стенозирующий теносиновит сгибателей). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 августа 2017 г.
3. AskMayoExpert. Цифры запуска. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
4. Lin FY, et al.Частота появления триггерных пальцев после освобождения запястного канала: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование. Медицина. 2017; 96: 1.
5. Zhang D, et al. Хирургическая демография синдрома запястного канала и синдрома кубитального канала за 5 лет в одном учреждении. Журнал хирургии кисти (американский том). В прессе. По состоянию на 16 августа 2017 г.
6. Frontera WR. Указательный палец. В: Основы физической медицины и реабилитации: Заболевания опорно-двигательного, боли и реабилитации.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
7. Azar FM и др. Синдром запястного канала, синдром локтевого канала и стенозирующий теносиновит. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 августа 2017 г.
8. Скиннер HB. Хирургия кисти. В: Современная диагностика и лечение в ортопедии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 20 августа 2017 г.
9. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Спусковой палец — Лечение — NHS

Лечение триггерного пальца зависит от серьезности ваших симптомов и продолжительности их лечения.

Иногда триггерный палец становится лучше без лечения, поэтому ваш терапевт может порекомендовать избегать действий, вызывающих боль, чтобы посмотреть, поможет ли это облегчить ваши симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут помочь при любой боли.

Шинирование

Привязка пораженного пальца или большого пальца к пластиковой шине может облегчить симптомы, остановив движение пальца.Если по утрам ваш палец особенно затвердевший, может помочь наложить шину на ночь. Ваш терапевт может посоветовать вам, как долго вам нужно носить шину.

Использование шины может быть полезно для некоторых людей, но, как правило, менее эффективно, чем методы лечения, описанные ниже, особенно в долгосрочной перспективе.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это лекарства, которые можно использовать для уменьшения отеков. В случае триггерного пальца жидкие кортикостероиды вводятся в оболочку сухожилия (мембрану, через которую проходит сухожилие) в основании пораженного пальца или большого пальца.

Считается, что кортикостероиды уменьшают отек сухожилия, позволяя сухожилию снова двигаться свободно. Иногда это может произойти в течение нескольких дней после инъекции, но обычно это занимает несколько недель.

Считается, что инъекции кортикостероидов являются эффективным средством лечения от 50 до 70% людей с указательным пальцем. Однако они, как правило, менее эффективны у людей с определенными основными заболеваниями, такими как диабет и ревматоидный артрит.

Инъекция кортикостероидов может навсегда улучшить состояние триггерного пальца, но в некоторых случаях проблема может вернуться после лечения. Вы можете сделать вторую инъекцию, если эффект пройдет, но часто она менее эффективна, чем первая инъекция.

Риск инъекций кортикостероидов для триггерного пальца невелик. В очень редких случаях он вызывает истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции. Также существует очень небольшой риск заражения.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если вышеуказанные методы лечения не работают или не подходят.Хирург прорежет пораженный участок оболочки сухожилия, чтобы ваше сухожилие снова могло свободно двигаться.

Рекомендуется ли операция, будет зависеть от таких факторов, как интенсивность боли, связанной с другими медицинскими проблемами, такими как ревматоидный артрит, и от того, насколько сильно она влияет на вашу жизнь.

В большинстве случаев палец на спусковом крючке является скорее неприятностью, чем серьезным заболеванием. Однако, если это не лечить, пораженный палец или большой палец могут навсегда застрять в согнутом положении или, что реже, в выпрямленном положении.Это может затруднить выполнение повседневных задач.

Операция на триггере эффективна, и проблема редко возвращается в обработанный палец или большой палец. Тем не менее, вам может потребоваться перерыв на работу, и есть риск осложнений (см. Ниже).

Операция занимает около 20 минут, и вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но не почувствуете боли в руке.

2 типа хирургии триггерного пальца:

• Операция по отпусканию открытого спускового пальца
• Чрескожная операция по освобождению триггерного пальца

Если у вас ревматоидный артрит, эти типы операций не рекомендуются, так как они могут привести к смещению пальца в сторону. Вместо этого может потребоваться процедура, известная как теносиновэктомия. Это включает в себя удаление части оболочки сухожилия, чтобы сухожилие снова могло двигаться.

Операция по освобождению триггерного пальца

Если у вас открытая операция по отпусканию спускового крючка, хирург сделает вам инъекцию местного анестетика в ладонь.

На ладони будет сделан небольшой разрез вдоль одной из естественных складок, что может означать, что шрам будет менее заметен. Хирург осторожно прорежет оболочку сухожилия, чтобы сделать ее шире. После этого рану наложат швы и наложат легкую повязку.

Чрескожная операция по освобождению спускового крючка

Чрескожный означает «через кожу». Как и при открытой операции, хирург вводит вам в руку местный анестетик. Однако вместо того, чтобы делать надрез на ладони, в основание пораженного пальца вводят иглу и используют ее, чтобы разрезать связку, чтобы добраться до сухожилия.

Поскольку чрескожная операция не предполагает разреза, у вас не останется раны или шрама. Однако эта процедура немного более рискованна, чем открытая операция, и может быть менее эффективной при решении проблемы. Важные нервы и артерии расположены очень близко к оболочке сухожилия и могут быть легко повреждены. По этой причине открытая операция обычно является предпочтительным методом.

Выздоравливающий после операции

После процедуры вы сразу сможете двигать пальцем.Повязки обычно можно снять через несколько дней, чтобы облегчить движения, и полное движение должно вернуться в течение 2 недель.

Если у вас была открытая операция, ваша ладонь может болеть сразу после процедуры, но любой дискомфорт должен пройти в течение 2 недель.

Вы можете снова начать водить машину, как только почувствуете, что это безопасно для вас, что обычно происходит через 3-5 дней. Возможно, вы сразу же сможете писать и пользоваться компьютером.

Вы можете заниматься спортом примерно через 2 или 3 недели, когда ваша рана заживет и вы снова сможете хвататься за нее.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Если у вас есть офисная работа или работа, связанная с легкими ручными обязанностями, вам может не понадобиться свободное от работы время. Если ваша работа связана с ручным трудом, вам может потребоваться до 4 недель отпуска.

Если вам сделали операцию на нескольких пальцах, период восстановления может быть дольше.

Если вы перенесли чрескожную операцию, а не операцию по открытию спускового крючка, период выздоровления может быть короче, поскольку у вас не будет раны на ладони.

Уход за раной

Если у вас была открытая операция, ваш хирург должен посоветовать вам, как ухаживать за раной на ладони. Обычно достаточно мыть мягким мылом и теплой водой.

Если у вас наложены швы, вам сообщат, нужно ли вам вернуться в больницу, чтобы их сняли. Некоторые швы рассасываются и исчезнут сами по себе примерно через 3 недели.

После заживления раны у вас может остаться небольшой шрам, идущий вдоль ладони в том месте, где был сделан разрез.Узнайте больше о шрамах.

Терапия для рук

Если ваш палец был довольно жестким до операции, вам может потребоваться специальная терапия для рук после операции, чтобы его ослабить. Обсудите это со своим хирургом перед операцией. Типы терапии, которые могут вам понадобиться, включают:

• физиотерапия — манипуляции, массаж и упражнения используются для улучшения движений и функций вашей руки
• трудотерапия — если вы боретесь с повседневными задачами и делами на работе или дома, эрготерапевт сможет оказать вам практическую поддержку, чтобы облегчить эти задачи

Осложнения хирургических вмешательств

Операция по освобождению спускового пальца — безопасная процедура.Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть определенные риски. Осложнения возникают редко, но могут включать:

• заражение
• Жесткость или боль в пальце
• нежный шрам
• повреждение нерва (если нерв поврежден во время операции, вы никогда не сможете полностью восстановить чувствительность в пораженной области)
• тетива сухожилия, где сухожилие находится в неправильном положении
• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), который вызывает боль и отек в руке после операции — обычно это проходит само собой через несколько месяцев, но могут быть необратимые проблемы

Перед операцией попросите хирурга более подробно обсудить с вами возможные осложнения и риски.

Лечение детей с помощью триггерного пальца

Триггерный палец у детей часто улучшается без лечения по мере взросления, хотя может помочь шинирование и простая растяжка рук.

Инъекции стероидов обычно не используются у детей, но при необходимости можно провести операцию под общим наркозом.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Триггерный палец: симптомы, причины и лечение

Что такое триггерный палец?

Спусковой палец — это болезненное состояние, при котором пальцы или большой палец цепляются или блокируются, когда вы их сгибаете.Это может затронуть любой палец или более одного пальца одновременно. Вы также можете держать его в обеих руках. Вы могли слышать, как это называется стенозирующим теносиновитом. Когда это касается большого пальца, это называется большим пальцем на спусковом крючке.

Симптомы спускового пальца

Вы можете заметить:

• Болезненный щелчок или щелчок при сгибании или выпрямлении пальца. Хуже, когда палец неподвижен, и становится лучше, когда вы им двигаете.
• Скованность в пальце, особенно по утрам.
• Болезненность или шишка у основания пальца или большого пальца.Ваш врач назовет это узелком.
• Щелчки или щелчки при движении пальца
• Сдавленный палец, который невозможно выпрямить

Симптомы часто начинаются слабо и со временем ухудшаются. Это более вероятно после периода интенсивного использования рук, чем после травмы. Часто бывает хуже:

• Утром
• Когда вы что-то крепко сжимаете
• Когда пытаетесь выпрямить палец

Причины срабатывания спускового пальца

В большинстве случаев это происходит из-за повторяющихся движений или насильственного использования ваш палец или большой палец.Это также может произойти, когда воспаляются сухожилия — жесткие полосы ткани, соединяющие мышцы и кости пальца или большого пальца. Вместе они и мышцы рук сгибают и разгибают пальцы рук и ног.

Сухожилие обычно легко скользит через покрывающую его ткань (называемую оболочкой) благодаря синовиальной оболочке, мембране, окружающей суставы и удерживающей их в смазке. Иногда воспаляется и опухает сухожилие. Длительное раздражение оболочки сухожилия может привести к рубцеванию и утолщению, которые влияют на движение сухожилия.Когда это происходит, сгибание пальца или большого пальца протягивает воспаленное сухожилие через суженную оболочку и заставляет его щелкнуть или хлопнуть.

Факторы риска триггерного пальца

Факторы, повышающие вероятность появления триггерного пальца, включают:

• Возраст. Обычно проявляется в возрасте от 40 до 60 лет.
• Секс. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Состояние здоровья. Диабет, подагра и ревматоидный артрит могут привести к появлению триггерного пальца.
• Работа. Это распространено среди фермеров, промышленных рабочих, музыкантов и всех, кто повторяет движения пальца и большого пальца.
• Операция по поводу синдрома запястного канала. Чаще всего встречается в первые 6 месяцев после операции.

Диагностика спускового пальца

Для диагностики спускового пальца нет рентгеновских снимков или лабораторных тестов. Врач осмотрит вашу руку и пальцы и спросит о ваших симптомах.

Trigger Finger Treatment

Лечение зависит от степени тяжести ваших симптомов. В большинстве случаев вы начинаете с:

• Остальное. Постарайтесь не двигать пальцем или большим пальцем. Возможно, вам придется отвлечься на время от действий, вызывающих проблему. Если вы не можете бросить курить, попробуйте перчатки с мягкой подкладкой.
• Шины. Ваш врач может дать вам такой, чтобы ваш палец оставался неподвижным.
• Упражнения на растяжку. Эти плавные движения могут уменьшить скованность и улучшить диапазон движений.
• НПВП. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты для борьбы с воспалением, такие как ибупрофен или напроксен.
• Стероид инъекции. Они могут сделать вам инъекцию стероида в оболочку сухожилия. Он может сдерживать ваши симптомы в течение года или более, но для получения результатов вам может потребоваться две прививки.

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы или другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию.Есть два типа:

• Чрескожный релиз. Врач немеет ладонь и вводит иглу в область вокруг пораженного сухожилия. Они перемещают иглу и ваш палец, чтобы ослабить сухожилие и заставить его работать плавно. Обычно это происходит в кабинете врача. Они могут использовать ультразвук, чтобы увидеть, где находится кончик иглы. Это поможет убедиться, что они не повредят ваше сухожилие или близлежащие нервы.
• Тенолизис или операция по освобождению пальца от спускового крючка. Врач делает небольшой надрез у основания пальца и вскрывает оболочку вокруг сухожилия. Обычно это происходит в операционной.

Продолжение

Операция восстановления

Время, необходимое для выздоровления, зависит от вашего состояния. Выбор лечения также влияет на выздоровление. Например, вам может понадобиться носить шину в течение 6 недель. Но большинство пациентов с указательным пальцем выздоравливают в течение нескольких недель, если дать пальцу отдохнуть и принять противовоспалительные препараты.

Вы должны иметь возможность двигать пальцем сразу после операции. Поднятие руки над сердцем может облегчить отек и боль. Полное выздоровление может занять несколько недель, но отек и скованность могут сохраняться в течение 6 месяцев.

Продолжение

Если ваш палец был очень жестким до операции, ваш врач, вероятно, порекомендует вам физиотерапию, чтобы научить вас упражнениям, которые помогут его расслабить.

Осложнения операции на пальце триггера

Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками.Операция на триггере может привести к таким осложнениям, как:

• Инфекция
• Жесткость или боль в пальце
• Рубцы и болезненность
• Повреждение нерва
• Сухожилие в неправильном положении (тетива)
• Боль и отек в руке (сложный регионарный болевой синдром или КРБС). Обычно это проходит через несколько месяцев.

Триггерный палец: симптомы, лечение

Обзор

Что такое палец на спусковом крючке и большой палец на спусковом крючке?

Триггерный палец или большой палец спускового механизма — это когда ваши пальцы или большой палец застревают в согнутом положении — как при нажатии на «спусковой крючок».«Триггерный палец может находиться в одном или нескольких пальцах. Безымянный палец часто является одним из пораженных пальцев. Это состояние также известно как стенозирующий теносиновит.

Кто получает палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

Триггерный палец или большой палец на спусковом крючке чаще встречается в:

• Люди, у которых есть работа, хобби или задачи, требующие напряженных повторяющихся движений; частые, сильные схватывания или захваты, или сильное использование пальцев и / или большого пальца. Например, указательный палец часто встречается у людей, которые используют пальцы для многократных повторяющихся движений.Эти люди могут включать:
  • Фермеры
  • Промышленные рабочие
  • Музыканты
• Люди, страдающие остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой или диабетом.
• Люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и причины

Что заставляет палец (пальцы) или большой палец оставаться согнутыми?

Сухожилия — это связки ткани, прикрепляющие мышцы к костям. В руке сухожилия и мышцы должны работать вместе, чтобы сгибать и выпрямлять пальцы и большой палец. Обычно сухожилия легко проходят через туннель ткани, называемый оболочкой. Оболочка удерживает сухожилия на месте рядом с костями пальца (ов) или большого пальца. При использовании триггерного или триггерного пальца сухожилия раздражаются и опухают (воспаляются) и больше не могут легко проскользнуть через их оболочки. На сухожилии также может образоваться шишка (узелок), из-за чего сухожилию становится еще труднее легко проскальзывать через влагалище.

Каковы признаки и симптомы триггерного пальца или большого пальца на спусковом крючке?

Признаки и симптомы пальца на спусковом крючке или большого пальца на спусковом крючке включают:

• Ощущение щелчка или хлопка при движении пальца (ов) или большого пальца.
• Болезненность у основания пальца или большого пальца ладони, особенно при захвате или хватании.
• Боль и скованность при сгибании пальца (-ов) или большого пальца.
• Отек или болезненная припухлость на ладони.
• Блокировка пальца (ов) или большого пальца в согнутом положении (в тяжелых случаях).Палец (-а) или большой палец нужно осторожно выпрямить другой рукой.
• Неспособность полностью согнуть палец.

Скованность и согнутость пальца (ов) или большого пальца усиливаются по утрам. Жесткость уменьшается по мере использования пальцев.

Ведение и лечение

Как лечить палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

В легких случаях первым делом нужно дать отдых пальцу (пальцам) или большому пальцу и ограничить или избегать действий, вызывающих симптомы.Иногда на пораженный палец (пальцы) накладывают шину, чтобы сустав не двигался. Если симптомы не исчезнут, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или могут быть рассмотрены инъекции стероидов.

Если состояние не поддается лечению без хирургического вмешательства или продолжает повторяться, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией (вы будете бодрствовать, но для комфорта вас могут принять седативные препараты) и не требует пребывания в больнице.

Во время операции делается крошечный разрез в оболочке, через которую проходят сухожилия.При разрезании интродьюсера пространство вокруг сухожилий пораженного (ых) пальца (ов) или большого пальца расширяется. Это позволяет сухожилию легче скользить через оболочку. Операция помогает восстановить способность пораженного пальца (ов) или большого пальца сгибаться и выпрямляться без боли или скованности.

Время восстановления после операции обычно составляет всего пару недель. Однако время восстановления зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и продолжительности симптомов.

Триггерный палец — Physiopedia

Введение

Каждый палец руки имеет возможность свободно перемещаться по всему ПЗУ, сгибаясь и разгибаясь.

Эффективность, плавность и сила таких движений стали возможны благодаря нескольким «шкивам» на пальце руки. Эти системы шкивов состоят из ряда структур ретинакулярного типа, которые имеют либо кольцевую, либо крестообразную форму. ^[1] Имеется пять кольцевых шкивов (A1-A5) и три крестообразных шкива (C1-C3).

Спусковой палец считается вызванным воспалением и последующим сужением шкива A1 пораженного пальца, обычно третьего или четвертого. Чаще всего поражается шкив A1, но есть сообщения о некоторых случаях, когда шкивы A2 и A3 были затронуты ^[1] . Это также может произойти в большом пальце и затем называется триггером. ^[2] Разница в размерах влагалища сухожилия сгибателя и сухожилий сгибателя может привести к нарушениям механизма скольжения, вызывая фактическое истирание между двумя поверхностями, что приводит к развитию прогрессирующего воспаления между сухожилиями и влагалищем. ^[3]

Обычно триггерный палец называют «стенозирующим теносиновитом».Тем не менее, были гистологические исследования, показывающие, что воспаление чаще возникает в оболочках сухожилий, а не в тендосиновиуме, что делает это название ложным изображением фактической патофизиологии состояния. ^[1]

Эпидемиология / Этиология

По статистике, указательный палец с большей вероятностью разовьется на пятом или шестом десятилетии жизни, и у женщин вероятность развития триггерного пальца в шесть раз выше, чем у мужчин. ^{[1] [3]} Средний возраст составляет 58 лет ^[4] .Вероятность развития триггерного пальца составляет 2-3%, но у диабетиков она возрастает до 10%. ^[5] Это связано не с контролем гликемии, а с продолжительностью заболевания. Триггерный палец может одновременно возникать у пациентов с:

В литературе обсуждается множество потенциальных причин появления пальца на спусковом крючке. Однако данных о точной этиологии практически нет.

• Были предложены профессиональные причины появления триггерного пальца, но исследования, связывающие эти две вещи, очень противоречивы ^{[1] [3]}
• Авторы предполагают, что указательный палец может проявляться в результате любой деятельности, требующей длительного сильного сгибания пальца (т.е. ношение сумок или портфеля, продолжительное письмо, лазание по скалам или энергичное хватание небольших инструментов или предметов с острыми краями ^[4] ) ^{[1] [3] [6]}
• Важно учитывать, что причина появления пальца на спусковом крючке часто имеет многофакторный характер
• Состояние может развиться идиопатически или вторично по отношению к другим патологиям ^[4]

Клиническая картина

Триггерный палец имеет ряд клинических проявлений.Первоначально пациенты могут испытывать безболезненные щелчки во время движения пальца. Это может прогрессировать до болезненного защемления или хлопка, обычно в суставах MCP или PIP.

Возможные дополнительные симптомы:

• Скованность и припухлость (особенно по утрам)
• Прерывистая блокировка пальца во время активного сгибания, требующая пассивной силы для разгибания пальца ^[4]
• Фиксация пальца или щелчок в согнутом положении, а затем выпрямление
• Потеря полного сгибания / разгибания
• Пальпируемый болезненный узелок проксимальнее A1 и / или палец заблокирован в согнутом положении ^[1]
• Незначительное утолщение у основания пальца и боль, которая может отдавать в ладонь или дистальную часть пальца ^[7]

Дифференциальный диагноз

Основной характеристикой пальца на спусковом крючке является щелчок и / или захват при движении пальца.Однако эта характеристика характерна не только для триггерного пальца. Другие этиологии, связанные с блокирующим пальцем, включают: ^[1]

• Контрактура Дюпюитрена ^[6]
• Очаговая дистония
• Опухоль сухожилия сгибателя / оболочки
• Аномалии сесамовидной кости
• Посттравматическое ущемление сухожилия на головке пястной кости
  

Жалобы на боль в суставе MCP могут быть связаны с любым из следующего: ^[1]

Диагностика триггерного пальца основана на признаках и симптомах пациента.Ультразвук используется для измерения толщины пораженной оболочки и сравнения ее с непораженной оболочкой. Степень утолщения, наблюдаемая на УЗИ, коррелирует с серьезностью симптомов. ^[8] Инъекция лидокаина в влагалище сгибателя для облегчения боли и обеспечения движения в суставе также может помочь в диагностике. ^[1]

Прочтите эти документы по дифференциальной диагностике:

Показатели результата

• Числовая шкала оценки боли
• Прочность захвата (динаметр Jamar) ^[7]
• Показатель результата DASH
• Стадии стенозирующего теносиновита (SST) ^[7]
  • 1 = Нормальный
  • 2 = болезненный пальпируемый узел
  • 3 = Запуск
  • 4 = Проксимальный межфаланговый сустав (PIP) фиксируется в сгибании и разблокируется при активном разгибании PIP-сустава
  • 5 = Соединение PIP блокируется и разблокируется с помощью пассивного удлинителя соединения PIP
  • 6 = соединение PIP остается заблокированным в согнутом положении
• Оценочная шкала ощущаемого улучшения симптомов у участника ^[7]
  • 1 = Решено
  • 2 = Улучшено, но не решено полностью
  • 3 = не решено
  • 4 = Решено, но запускается в дистальном межфаланговом / проксимальном межфаланговом суставе (ах)
  • 5 = Решено через десять недель вместо шести недель
• 10 раз открыть и закрыть руку ^[7] — Пациент должен активно сжимать десять кулаков. Количество запускающих событий в десяти активных полных кулаках затем оценивается из 10. Если палец пациента остается заблокированным в любое время, тест завершается, и автоматически регистрируется оценка 10/10 ^[7]

Экзамен

История

Задайте пациенту конкретные вопросы, чтобы лучше понять природу его симптомов, которые помогут вам в диагностике их состояния, например:

• Недавняя травма ^[1]
• Повторяющиеся движения, связанные с работой
• Блокировка или защелкивание при сгибании или разгибании пораженного пальца ^[9]
• Боль, излучающая в ладонь или пальцы ^[9]

История болезни

• У больных сахарным диабетом в четыре раза больше шансов заболеть указательным пальцем ^[9]
• Заболевания, вызывающие изменения соединительной ткани, такие как РА и подагра, также связаны с указательным пальцем ^[7]

Наблюдение

• Цифра заблокирована в сгибании
• Костные пролиферативные изменения в смежном суставе PIP ^[10]

Пальпация

• Болезненный узелок в ладонной области МПК, вторичный по отношению к внутриутробному опуханию ^[1]

Диапазон движений

• Потеря подвижности, особенно в разгибании

Ручное мышечное тестирование

Примечание. Если палец заблокирован, тестирование может быть невозможно.

Совместная подвижность аксессуаров

• PIP, MCP, DIP и CMC всех затронутых цифр ^[1]
• Окружающие ткани
• Запястье

Специальные испытания

• Открытие и закрытие 10x ^[7]

Управление

Хронический характер симптомов, связанных с указательным пальцем, делает консервативное лечение трудным и часто разочаровывающим. Тем не менее, консервативный уход (перечисленный ниже в разделе «Управление PT») всегда рекомендуется в качестве плана лечения перед хирургическим вмешательством. ^[10]

Неоперативное управление

Инъекции кортикостероидов

Использование кортикостероидов показало свою эффективность в уменьшении боли и частоты срабатывания триггера. Укол вводится в пораженное сухожилие и уменьшает воспаление и давление на сухожилие для лучшего скольжения через шкивы сгибателей. Обращение к врачу первичной медико-санитарной помощи — эффективная и безопасная альтернатива хирургическому лечению. Удовлетворенность пациентов, безопасность и функциональное улучшение — это характеристики стероидных инъекций по сравнению с хирургическим лечением. ^[11] Хирургия связана с более высокими затратами, более длительным отсутствием на работе и возможностью хирургических осложнений. Исследования также показали, что комбинация инъекций кортикостероидов с лидокаином имеет значительно большую эффективность, чем один лидокаин. ^[12]

Возможные побочные эффекты ^[11]

• Факельное сжигание в месте инъекции
• Местные инфекции
• Разрывы сухожилий
• Аллергические реакции
• Атрофия подкожно-жировой клетчатки

Противопоказания ^[11]

• До 18 лет
• Любое предшествующее лечение или хирургическое вмешательство в этой области в течение последних шести месяцев
• Возможное травматическое или неопластическое происхождение симптомов

Управление физиотерапией

Как и при всех заболеваниях верхних конечностей, проксимальные сегменты необходимо обследовать.Кроме того, поскольку осанка может способствовать возникновению проблем в дистальных отделах, ее следует решать, чтобы обеспечить пациенту оптимальные результаты. ^[13]

Обучение пациентов

Поскольку триггерный палец считается травмой, связанной с перегрузкой, очень важно просвещение. Обучение следует проводить по:

• Остальное
• Изменения в деятельности ^[14]
• Инструмент специализированный
• Шинирование
• Модальности
• Осанка

Шинирование

Первым шагом в лечении является прекращение действий, которые усугубляют состояние. Шинирование — один из лучших способов ограничить движение. Большинство авторов согласны с тем, что цель наложения шин — изменить биомеханику сухожилий сгибателей, одновременно способствуя максимальному дифференциальному скольжению сухожилий. Однако авторы расходятся во мнениях относительно того, какие суставы включать в шину, и степени их позиционирования. ^[7] Существуют различные способы наложения шины на пациента, но, в конечном счете, это будет зависеть от того, что приносит пациенту наибольшее облегчение. Шины обычно носят в течение 6–10 недель ^[15] .Некоторые авторы рекомендовали расположить шарнир MCP под углом 0 градусов и обеспечить полное движение шарнира DIP ^[4] . Следует отметить, что шинирование дает более низкие показатели успеха у пациентов с тяжелым запуском или длительной продолжительностью симптомов. ^[1]

Два основных типа шинирования, изученные в последнее время:

1. Шинирование на стыке DIP. Это позволило устранить 50% симптомов пациента ^[1]
2. Шинирование сустава МКП при сгибании 15 градусов.Это показало исчезновение симптомов пациента на 92,9%. ^[7]

Упражнения

Три упражнения рекомендуются при управлении пальцами на спусковом крючке, особенно после хирургической разблокировки ^[4] :

• Блокировка пальцев: пациент должен заблокировать сустав MCP и позволить суставам PIP согнуться. Это упражнение можно выполнять всеми пальцами одновременно или индивидуально. То же самое упражнение можно повторить на стыке DIP.Рекомендуется повторение и частота в зависимости от уровня скованности и боли
• Скольжение сухожилий: посмотрите видео ниже, чтобы узнать последовательность движений
• Активный диапазон движений: отведение и приведение пальцев рекомендуются для усиления межкостной и червеобразной костей

^[16]

Другие методы

Такие режимы, как тепло / лед, ультразвук, электрическая стимуляция, массаж, растяжение и движения суставов (активные и пассивные) могут иметь некоторые положительные эффекты на спусковом крючке. Считается, что тепло может помочь, обеспечивая усиленный кровоток и растяжимость сухожилия. Растяжение после воздействия тепла может обеспечить большую растяжимость при пластической деформации. Совместное движение и мобилизация увеличивают подвижность суставов и мягких тканей за счет медленного, пассивного терапевтического вытяжения и поступательного скольжения. ^[14]

Хотя доказательства отсутствуют, существуют некоторые задокументированные случаи и исследования улучшения с помощью различных комбинаций этих методов:

• 74 пациента прошли курс лечения с помощью десяти сеансов восковой терапии, ультразвука, упражнений на растяжку мышц и массажа.Через 3 месяца 68,8% пациентов не отметили боли или провокации. Из этих 68,8% пациентов ни у кого не было боли или триггера в течение 6 месяцев ^[14]
• 60 триггеров большого пальца у 48 детей ежедневно получали от матери пассивные упражнения для пораженного большого пальца. Это привело к излечению 80 процентов для стадии 2 и 25 процентов для стадии 3 большого пальца в среднем через 62 месяца ^[17]

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В последнее время экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) была выдвинута в качестве возможной альтернативой хирургии для лечения опорно-двигательного аппарата у больных непокорных к традиционной консервативной терапии.Йилдирим и его коллеги провели проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы определить эффективность ЭУВТ при лечении триггерного пальца по сравнению с инъекцией кортикостероидов. ^[18] Пациенты наблюдались через один, три и шесть месяцев. Они обнаружили, что три сеанса лечения ЭУВТ могут быть столь же эффективными, как инъекции кортикостероидов, для улучшения тяжести симптомов и функционального статуса у пациентов с классификацией 2 по классификации Quinnell.Пациенты в группе ЭУВТ получили 1000 разрядов при плотности потока энергии 2,1 бар (частота 15 Гц) за три сеанса. Между сессиями был недельный перерыв. ^[18] Они обнаружили, что как группы ЭУВТ, так и группы кортикостероидов имели статистически значимое улучшение всех исходов после лечения. ^[18]

Считается, что ЭУВТ индуцирует восстановление воспаленных тканей за счет регенерации тканей и стимулирует синтазу оксида азота, что приводит к подавлению продолжающегося воспаления в мягких тканях.Есть также неопровержимые доказательства того, что один из этих механизмов может благотворно влиять на утолщение сухожилия сгибателя и его влагалища. Это может позволить преодолеть препятствие в спусковом пальце. ^[19] ESWT предлагает альтернативу людям, которые отказываются от инъекций кортикостероидов из-за потенциальных осложнений, или страдают аллергией на местные анестетики, или которые сильно боятся инъекций («фобия иглы»). ^[20]

Оперативное управление

Открытая хирургическая техника

В случае неудачного консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. ^[2] Открытая операция в сочетании с эффективной реабилитацией позволяет быстро и значительно улучшить функцию кисти с низким риском осложнений. ^[2] Этот метод, который считается золотым стандартом, ^[21] выполняется путем продольного разреза ладонной складки над пястно-фаланговым суставом пораженного пальца с последующим высвобождением поверхностного сгибателя пальцев и глубокие сухожилия. Эта процедура длится 2-7 минут и имеет среднее время дискомфорта (45 дней) после операции.Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет визуализировать шкив и, следовательно, имеет меньший риск повреждения пальцевых нервов по сравнению с эндоскопическими методами.

Эндоскопическая хирургическая техника

Этот метод выполняется путем выполнения двух разрезов: один в ладонной складке над пястно-фаланговыми суставами, а другой — в ладонной складке пальца. Затем вводят эндоскоп, чтобы разрезать шкив, освобождая сухожилия сгибателей. Эта процедура длится от двух до девяти минут и имеет более короткое среднее время дискомфорта (23 дня) после операции.Другими преимуществами являются отсутствие шрамов и проблем, связанных с рубцами, и более короткая послеоперационная реабилитация. Однако для этого потребуется много времени на обучение, а инструменты стоят дорого.

Чрескожное высвобождение

Этот метод может выполняться как с визуализацией, так и без нее. Чрескожное высвобождение без визуального контроля (слепое) выполняется с использованием анатомических ориентиров, чтобы избежать повреждения сухожилий и сосудисто-нервных структур. Время восстановления короче, чем при открытой операции, но вероятность повреждения пальцевых нервов выше, особенно пальцев 1, 2 и 5.Новый метод с использованием ультразвукового контроля помогает четко идентифицировать сухожилия и сосудисто-нервные структуры, предотвращая возможные осложнения, которые возникают при чрескожном высвобождении без визуального контроля, а также выгодно отличается от хирургических методов.

Список литературы

1. ↑ ^{1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1.10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15} Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dodds SD. Пусковой палец: этиология, оценка и лечение. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2008 1 июня; 1 (2): 92-6.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Deskur A, Deskur Z. Хирургическое лечение и реабилитация триггерного большого пальца и пальца. Центральноевропейский журнал спортивных наук и медицины. 2017; 17 (1): 61-6.
3. ↑ ^{3.0 3,1 3,2 3,3} Андреу Дж. Л., Отон Т., Сильвия-Фернандес Л., Санс Дж. Боль в руке, кроме синдрома запястного канала (CTS): роль профессиональных факторов. Передовая практика и исследования в клинической ревматологии. 2011; 25: 31–42.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Шмига Л. Спусковой палец. Курс Phsyioplus 2020
5. ↑ Бьянки С., Гитто С., Драги Ф. Ультразвуковые характеристики спускового пальца: обзор литературы.Журнал ультразвука в медицине. 2019 декабрь; 38 (12): 3141-54.
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3} Schöffl VR, Schöffl I. Боль в пальцах у скалолазов: достижение правильной дифференциальной диагностики и терапии. J Sports Med Phys Fitness. 2007; 47: 70-78.
7. ↑ ^{7,00 7,01 7,02 7,03 7,04 7,05 7,06 7,07 7,08 7,09 7.10} Колборн Дж., Хит Н., Манари С., Пасифико Д. Эффективность наложения шин при лечении триггерного пальца. Журнал терапии рук, 2008; 21 (4): 36-343.
8. ↑ Мэтьюз А., Смит К., Рид Л., Николас Дж., Шмидт Э. Триггерный палец: обзор вариантов лечения. Журнал Американской академии PA. 2019 1 января; 32 (1): 17-21.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Болезнь сухожилия кисти: теносиновит де Кварвена и указательный палец. Гарвардские часы женского здоровья.2010: 4-5.
10. ↑ ^{10,0 10,1} Howitt S. Консервативное лечение большого пальца на спусковом крючке с использованием методов Graston и техники активного высвобождения. JCCA. 206; 50 (4): 249-254.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2} Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, Groenier KH et al. Инъекции кортикостероидов, эффективные для лечения триггерного пальца у взрослых в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Анналы ревматических болезней.2008; 67; 1262-1266.
12. ↑ Петерс-Велутаманингал С., Ван дер Виндт Д.А., Винтерс Дж. К., Мейбум-де Йонг Б. Инъекция кортикостероидов в указательный палец у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (1): CD005617.
13. ↑ Yung E, Asavasopon S, Godges J. Скрининг патологии головы, шеи и плеч у пациентов с признаками и симптомами верхних конечностей. Журнал Hand Therapy [сериал онлайн]. Апрель 2010; 23 (2): 173-186. Доступно по адресу: CINAHL Plus с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 ноября 2011 г.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Салим, Н., С. Абдулла, Дж. Сапуан и Н. Х. М. Хафла. Результат инъекции кортикостероидов по сравнению с физиотерапией при лечении мягких триггерных пальцев. Журнал хирургии кисти (Европейский том) 0-я сер. 0.0 (2011): 1-8. 19 ноября 2011 г.
15. ↑ Lunsford D, Valdes K, Hengy S. Консервативное лечение триггерного пальца: систематический обзор. Журнал терапии рук. 2019 1 апреля; 32 (2): 212-21.
16. ↑ Упражнения на скольжение сухожилий | Реабилитация способностей.Доступно по адресу: https: //www.youtube.com/watch? V = favZefGkiHk [последнее обращение 12.02.2020]
17. ↑ Ватанабэ Х., Йошики Хамада, Тадахито Тосима и Коки Нагасава. Консервативное лечение триггерного пальца у детей. Архив ортопедической и травматологической хирургии. 2001; 121 (7): 388-90.
18. ↑ ^{18,0 18,1 18,2} Йилдирим, П., Гюльтекин, А., Йилдирим, А., Карахан, А. Ю., и Ток, Ф. (2016). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия по сравнению с инъекцией кортикостероидов при лечении триггерного пальца: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал хирургии кисти (Европейский том) , 41 (9), 977-983.
19. ↑ Сок, Х., и Ким, С. Х. (2013). Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии по сравнению с местной инъекцией стероидов для лечения синдрома запястного канала: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал физической медицины и реабилитации , 92 (4), 327-334.
20. ↑ Ахтар, С., Брэдли, М. Дж., Куинтон, Д. Н., и Берк, Ф. Д. (2005). Управление и направление для триггерного / большого пальца. BMJ: Британский медицинский журнал , 331 (7507), 30.
21. ↑ Rajeswaran G., Lee J.C., Eckersley R., et al. Чрескожное высвобождение кольцевого шкива в триггерном пальце под контролем ультразвука. Европейское общество радиологов. 2009; 19: 2232-2237.

Trigger Finger Treatment Fairfax, VA

Способность сгибать пальцы регулируется поддерживающими сухожилиями, которые соединяют мышцы с костями пальцев.Сухожилия проходят по длине кости и через определенные промежутки времени удерживаются на месте связочными туннелями, называемыми шкивами. Когда пальцы сгибаются или выпрямляются, скользкое покрытие, называемое теносиновием, помогает сухожилиям плавно скользить по связкам с уменьшенным трением.

Воспаление теносиновиума приводит к состоянию, называемому «триггерный палец», также известному как стенозирующий теносиновит или тендинит сгибателей, при котором один из пальцев или большой палец руки оказывается в согнутом положении.Пораженный палец может выпрямиться с быстрым щелчком, например, при нажатии и отпускании спускового крючка на пистолете, отсюда и название спускового пальца.

Причины

Триггерный палец вызван воспалением теносиновия. Воспаление образует узелок и затрудняет плавное скольжение сухожилия в его оболочке, вызывая «захват» пальца в согнутом положении и затем внезапное выпрямление пальца.

Другие причины появления пальца на спусковом крючке могут включать следующее:

Повторяющееся движение: Считается, что люди, выполняющие тяжелые повторяющиеся движения кистью и запястьем с длительным захватом на работе или во время игры, подвергаются высокому риску развития триггерного пальца.

Заболевания: Заболевания, связанные с развитием триггерного пальца, включают гипотиреоз, ревматоидный артрит, диабет и некоторые инфекции, такие как туберкулез.

Пол: Спусковой палец чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Признаки и симптомы

Обычно регистрируемые симптомы, связанные с указательным пальцем, включают следующее: —

• Боль и болезненность над воспаленным узлом сухожилия
• Согнутый палец внезапно выскакивает и распрямляется
• Звук или ощущение «хлопка» или «щелчка», когда узелок движется через шкив
• Ощущение скованности и боли в пальце
• Палец блокируется и не может распрямиться, когда узелок становится большим и застревает в шкиве
• Симптомы усиливаются утром

Долгосрочные осложнения нелеченного пальца на спусковом крючке могут включать необратимый отек и контрактуру пальца, а также разрыв сухожилия или разрыв.

Диагностика

Состояние кисти и запястья должно быть оценено хирургом-ортопедом для правильной диагностики и лечения. Триггерный палец диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра и без каких-либо специальных исследований.

Лечение

Ваш хирург порекомендует консервативные варианты лечения для лечения симптомов триггерного пальца. Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Варианты консервативного лечения могут включать следующее:

• Лечение любых основных заболеваний, которые могут вызывать проблему, например диабета или артрита
• Дайте руке отдохнуть в течение 2-4 недель или более, избегая повторяющихся захватов.Избегайте занятий, которые могут вызвать симптомы.
• Могут быть предложены упражнения на укрепление и растяжку пораженного пальца.
• Трудотерапия может быть рекомендована для массажа, тепла, льда и упражнений для улучшения состояния пальцев.
• Обледенение пораженного пальца может облегчить симптомы. Прикладывайте лед к полотенцу на 5-15 минут 3-4 раза в день.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление.
• Инъекции стероидов в пораженный палец могут помочь уменьшить воспаление.

Если консервативные методы лечения не помогают устранить заболевание, а симптомы сохраняются в течение 6 месяцев или более и ухудшается качество вашей жизни, ваш хирург может порекомендовать хирургическую процедуру для освобождения сухожилия.

Чрескожная операция по отпусканию спускового крючка — это малоинвазивная процедура, выполняемая под местной анестезией. Ваш хирург делает один небольшой надрез в пораженной области пальца, длиной около дюйма, и освобождает тугую часть влагалища сухожилия сгибателя.

Связанные темы

Артрит пальцев: признаки, симптомы и лечение

Наши пальцы важны! Мы используем их с того момента, как просыпаемся, чтобы почистить зубы, от писем, которые мы отправляем, до готовки, которую мы делаем каждый день. Когда наши пальцы работают не так, как мы хотим, повседневные задачи становятся трудными и болезненными. Так что же делать, если суставы пальцев начинают выходить из строя?

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Типы артрита пальцев

Есть три типа артрита, которые обычно поражают пальцы:

• Остеоартрит: Остеоартрит, также называемый артритом износа, является наиболее распространенным типом артрита пальцев.У людей с остеоартритом нормальный хрящ постоянно изнашивается, обнажая кость в суставах. Наиболее часто поражаются суставы кисти и суставы среднего и кончика пальцев (суставы PIP и DIP) и сустав у основания большого пальца.
• Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит вызывает разрушение суставов другого типа. Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание, которое может вызвать ряд проблем. Среди них ревматоидный артрит может вызывать воспаление мягких тканей, окружающих суставы.Чаще всего поражаются суставы кисти, суставы у основания пальцев (суставы MCP).
• Подагра : Подагра — это заболевание, возникающее при образовании кристаллов в суставах вашего тела. Эти кристаллы образуются в результате того, что организм неправильно метаболизирует вещество, называемое мочевой кислотой. Когда мочевая кислота накапливается, эти кристаллы могут образовываться в одном или нескольких суставах. В то время как большой палец ноги является наиболее часто поражаемой частью тела, могут быть поражены и суставы пальцев.

Другие типы артрита также могут вызывать проблемы в суставах пальцев, но подавляющее большинство людей с артритом пальцев имеют одну из вышеупомянутых проблем.

Симптомы артрита пальцев

Симптомы артрита пальцев включают:

У пациентов с остеоартритом часто появляются шишки или узелки вокруг суставов пальцев. Эти шишки называются узлами Гебердена (вокруг более удаленного сустава) или узлами Бушара (вокруг более близкого сустава) и фактически состоят из костных шпор вокруг суставов.

Эти суставы часто становятся увеличенными, опухшими и жесткими. Люди часто жалуются, что их кольца не подходят или их невозможно снять.

Пациенты с ревматоидным артритом часто имеют вышеупомянутые симптомы, но также могут иметь более сложные деформации рук. Пальцы могут начать смещаться из своего нормального положения и отдаляться от большого пальца.

Причины

Сустав — это часть вашего тела, в которой соединяются две кости. Артрит — это проблема, которая вызывает повреждение обычно гладких поверхностей суставов.Эти соединения имеют специальные поверхности, позволяющие плавно перемещаться между прилегающими костями.

Эта гладкая поверхность представляет собой хрящ, и когда хрящ поврежден, возникает артрит. Когда наши пальцы не могут сгибаться и двигаться, как мы ожидаем, все эти действия становятся трудными.

Лечение

Раннее лечение артрита пальцев направлено на устранение симптомов во избежание хирургического вмешательства. Варианты лечения включают:

• Противовоспалительные препараты: Эти лекарства могут помочь облегчить боль при артрите пальцев, а также уменьшить воспаление и отек вокруг суставов.Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств, их часто назначают при болях в суставах в пальцах.
• Добавки для суставов: Добавки для суставов состоят из глюкозамина и хондроитина, двух основных строительных блоков нормального хряща. Эти добавки очень безопасны в использовании, хотя клинические данные, подтверждающие их использование, слабы. Тем не менее, многие люди могут найти их полезными.
• Инъекции кортизона: Кортизон — более мощное противовоспалительное средство, которое может быть полезно при ограниченном применении в руке.Хотя инъекции кортизона, как правило, неэффективны для частого выполнения, периодические уколы могут помочь успокоить вспышку артрита.
• Ручная терапия: Ручная терапия, обычно проводимая эрготерапевтом, помогает поддерживать движение и предотвращает скованность суставов.
• Лед и термообработка: Жесткость суставов и диапазон движений можно улучшить с помощью льда и термообработки. Большинство людей с артритом пальцев считают, что согревание рук теплой мочалкой или умеренно горячей водой помогает уменьшить жесткость пальцев, страдающих артритом.
• Шины: Шинирование помогает расслабить и дать отдых суставам. Шинирование должно производиться в течение ограниченного периода времени, чтобы обеспечить разгрузку, не позволяя суставу затвердеть.

Хирургия

Если эти методы лечения не помогают, может потребоваться операция. На пальцах может быть выполнено несколько процедур, включая удаление костных шпор, сращивание сустава и замену сустава.

Самая распространенная операция — сращение суставов пальцев. Эта процедура удерживает сустав в фиксированном положении, чтобы предотвратить дальнейшее движение в пораженном суставе.

No related posts.