Паховая грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Распространенность паховой грыжи

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые — самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей — апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводиться лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

Паховая грыжа | Хирургия | Заболевания

Лечение паховой грыжи в Липецке

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов из брюшной полости в   полость пахового канала, который расположен с двух сторон  паховой области. Паховый канал является «слабым местом» брюшной стенки. Наиболее часто данный вид заболевания встречается у мужчин. Провоцирующими факторами паховых грыж является повышение давления в брюшной полости, этому способствуют: тяжелый физический труд, затрудненное мочеиспускание, запоры, постоянный кашель, тяжелые роды.

 

Размер грыжи  увеличивается постепенно и часто заболевание протекает бессимптомно. Проявления паховой грыжи зависит от длительности существования грыжи, от её размеров и от того, какой орган в ней находится. Основные симптомы: боль, дискомфорт, тошнота.
Грыжа брюшной стенки обязательно подлежит лечению. Чем длительнее существует грыжа, тем выше опасность развития   ущемления, которое чревато некрозом грыжевого содержимого, развитием острой кишечной непроходимости и перитонита.  Если выпуклость не вправляется на место и при этом беспокоят сильные резкие боли в животе, рвота, следует немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы могу быть признаком ущемления грыжи. Грыжа — болезнь, справиться с которой поможет  только оперативное лечение.

 

Устранение паховых грыж возможно следующими хирургическими путями:

 

Классический метод — «открытое» хирургическое вмешательство, подразумевает разрез кожи брюшной стенки над грыжей. Через надрез удаляется грыжевой мешок, а его содержимое возвращают на положенное место. Края дефекта ушиваются,  слабые участки в полости живота укрепляются  с помощью собственных тканей организма или с помощью медицинской сетки.

Лапароскопический метод грыжепластики – «мини-инвазивный». Пациенту делают несколько небольших разрезов на передней брюшной стенки. В них помещают специальное эндохирургическое оборудование с высокой точностью, с помощью которого производят операцию. Этот метод позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и ускорить выздоровление пациента.

Клиника «Андромеда» предлагает лапароскопический метод грыжепластики. А также к вашим услугам  консультация хирурга, лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости, УЗИ грыжевого выпячивания.

 

 

у мужчин и женщин, диагностика и симптомы в СПБ, цены

Аль-Тахери Н. А., Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир с врачом ультразвуковой диагностики Аль-Тахери Натальей Анатольевной

Прямой эфир, Врач-невролог, нейрохирург

Люди редко посещают врача-невролога в профилактических целях. А зря! Ведь простая головная боль или слабость уже не дают вести привычный образ жизни и могут быть симптомами серьезным неврологических заболеваний. ⠀ Невролог может помочь выявить отклонения, связанные со сбоями нервной системы. Клиническая картина многих заболеваний может быть усугублена состоянием ЦНС, с чем врачи других специализаций не смогут разобраться самостоятельно. О симптомах опасных неврологических заболе

Упражнения, Укрепления тонуса мышц

Упражнения для укрепления тонуса мышц в домашних условиях от врача-невролога, мануального терапевта и рефлексотерапевта клиники «Долголетие» Федорова Николая Александровича.

Прямой эфир, Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Прямой эфир с врачом-терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом Павловой Маргаритой Степановной. Стаж ее работы — 32 года! Она занимается не только кардиологическими патологиями, но и ОРВИ, ОРЗ, болезнями легких, эндокринными нарушениями, заболеваниями органов пищеварения.

Беляев М.С., Врач ортопед-травматолог

Наш гость — Беляев Максим Сергеевич, врач ортопед-травматолог первой категории клиники «Долголетие». Мы поговорили об основных заболеваниях суставов, симптоматике, стратегиях диагностики, профилактики и лечения. Также обсудили современные возможности ортопедии и травматологии конкретно в нашей клинике «Долголетие».

Копылов А. А., Врач-уролог

Поговорили о цистите, современных, актуальных и доступных методах диагностики урологических заболеваний, о лечении и профилактике рака предстательной железы. А также выяснили разницу между урологом и нефрологом, хирургическими методами лечения и консервативными.

Аль-Тахери Н. А. Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир Врач-невролог, нейрохирург

Упражнения Укрепления тонуса мышц

Прямой эфир Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Беляев М. С. Врач ортопед-травматолог

Копылов А. А. Врач-уролог

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение паховой грыжи

Ущемление — главная угроза паховой грыжи. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Если помощь не оказана вовремя, ущемленная грыжа может привести к развитию перитонита, сепсиса и смерти.

Лечение паховой грыжи только хирургическое. Паховая грыжа – самая распространенная среди всех грыж передней брюшной стенки. Органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники, мочевой пузырь) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще чем у женщин. Грыжа проявляется в виде припухлости или уплотнения в области паха. При большом размере грыжи у мужчин она может спускаться в мошонку. Существует серьезный риск ущемления паховой грыжи. Как правило, ущемление возникает после поднятия тяжестей, сильного кашля, натуживания при запоре.

• Ущемление паховой грыжи

Первый симптом ущемления грыжи – боль. Грыжевое выпячивание становится болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в области грыжи возникает покраснение кожных покровов. При появлении этих симптомов следует без промедления обратиться в медицинское учреждение. Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной помощи пациентам с ущемленной грыжей. В отделении экстренной помощи круглосуточно работает компьютерный томограф (КТ). Данные КТ брюшной полости позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна, понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.    

В Ильинской больнице пациенту с ущемленной грыжей проводится экстренная лапароскопическая операция с установкой сетчатого эндопротеза. Если участок кишки пострадал от ишемии – он резецируется, формируется первичный анастомоз. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки, через небольшие проколы — сроки реабилитации пациента будут минимальными. 

Диагностика паховой грыжи не представляет сложности. Хирург оценивает грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется лучевая диагностика – КТ или МРТ. Данные этих исследований позволяют точно установить части каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке и каковы размеры грыжевых ворот. Зная всё это, хирург может чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез.

• Сетчатый эндопротез

После ликвидации грыжи в зону грыжевого выпячивания устанавливается специальный сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело и организм реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик их установки.

• Хиругическое лечение

Хирурги Ильинской больницы выполняют два типа современных малоинвазивных операций по поводу паховой грыжи – TEP (totally extraperitoneal) и TAPP (transabdominal preperitoneal).

TEP операция. В области пупка хирург выполняет три небольших разреза, через которые эндоскоп и хирургические манипуляторы вводятся в пространство перед брюшиной – проникновение в брюшную полость не осуществляется. С помощью специальных троакаров-спейсмейкеров искусственно создается пространство между брюшиной и мышечным футляром передней брюшной стенки. Врач заводит спейсмейкер перед брюшиной и раздувает баллон на его конце, тем самым создавая дополнительное пространство. Грыжа вправляется, грыжевой мешок не иссекается и не ушивается. Паховый канал укрепляется сетчатым эндопротезом. При использовании TEP технологии фиксировать эндопротез чаще всего не требуется. TEP – наименее травматичная методика хирургического лечения паховых грыж.

TAPP операция. Используется лапароскопическая методика. На передней брюшной стенке хирург выполняет три небольших разреза и вводит в брюшную полость лапароскоп и хирургические манипуляторы. Брюшина рассекается в области пахового канала, органы вправляются обратно в брюшную полость, грыжевой мешок ликвидируется. Зона расширенного пахового канала укрепляется сетчатым эндопротезом. Эндопротез погружается в паховый канал и фиксируется при помощи эндоскопического степлера. Также применяются самофиксирующиеся сетчатые эндопротезы — хирургу достаточно расправить эту сетку в области пахового канала, полностью перекрыв его. Следующим этапом восстанавливается целостность брюшины: врач возвращает её на место и ушивает в зоне пахового канала.

Преимущество TAPP метода – возможность выполнить операцию сразу с левой и правой стороны через один доступ. Если у пациента возникла паховая грыжа с одной стороны, то, скорее всего, с другой стороны тоже есть предпосылки к возникновению грыжи. С помощью камеры лапароскопа хирург осматривает второе паховое кольцо и, если расширение пахового канала подтверждается, то в его область также устанавливается сетчатый эндопротез, что исключает возникновение грыжи в будущем. Такую возможность врач и пациент обсуждают до операции, и пациент может принять решение этой возможностью воспользоваться. 

Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.

• Послеоперационный период

После малоинвазивной операции по поводу паховой грыжи пациенты уже к вечеру дня операции могут вставать с постели, а на следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной реабилитации не требуется. Главное требование — ограничение физической нагрузки. Нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может спровоцировать рецидив грыжи. Также важно нормализовать деятельность ЖКТ и стул, чтобы пациенту не пришлось тужиться при акте дефекации, поскольку это тоже повышает внутрибрюшное давление. 

• Лечение паховых грыж большого размера

Паховая грыжа возникает из-за анатомического дефекта брюшной стенки и без хирургического вмешательства она не исчезнет никогда. Поэтому затягивать с операцией не рекомендуется. Постепенно размер грыжи будет расти, в грыжевой мешок будет перемещаться все больший объем внутренних органов. В запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их лечение. Когда значительная часть органов перемещается в грыжевой мешок – объем брюшной полости уменьшается. Во время операции хирург возвращает органы обратно, но места для них уже недостаточно. Возникает компартмент-синдром: органы в брюшной полости сдавливают сами себя, что приводит к ишемии. Компартмент-синдром довольно серьёзное осложнение в хирургии гигантских грыж передней брюшной стенки. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт проведения операций по поводу гигантских грыж.  После операции такие пациенты наблюдаются в условиях стационара — внутрибрюшное давление контролируется с помощью специальных систем.

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

• косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
• прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

• дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
• такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
• опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

• Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
• Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

• боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
• внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
• не отхождение стула и газов
• тошнота и рвота
• лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

• медицинскую и семейную историю
• применяя физическое обследование
• дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

• пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
• не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
• неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

• Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
• УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

• избегая поднятия тяжестей
• используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
• предотвращая запоры и напряжения при дефекации
• поддерживая здоровый вес
• не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости (петли кишечника, сальник, яичник, червеобразный отросток) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин — семенной канатик.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки. У мужчин паховые грыжи встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин.

 

Рис. 1. Паховая грыжа у мужчины
 

СИМПТОМЫ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ  

• появления выпячивания в паховой области в вертикальном положении и при натуживании;
• боль в области выпячивания в паховой области;
• нарушение работы кишечника или дизурические явления.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ:
1.Косая паховая грыжа – внутренние органы выходят в составе семенного канатика, грыжа имеет «косой» ход. Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной. 

2. Прямая паховая грыжа – внтутренние органы брюшной полости выходят через дефект в мышцах отдельно от семенного канатика и к внутри от него. Такая грыжа бывает только приобретенной. Следует сказать, что прямые паховые грыжи часто двусторонние.

3. Комбинированная паховая грыжа – это паховая грыжа, при которой с одной и той же стороны есть два отдельных грыжевых мешка, и прямой и косой. В литературе такую грыжу иногда называют «пантолонной».

У мужчин, в зависимости от запущенного процесса органы, которые выходят через паховый канал могут достигать мошонки. В таком случае такую грыжу классифицируют как пахово-мошоночную. В своей практике мне,  приходилось оперировать пациентов с гигантскими пахово-мошоночными грыжами (рис. 2.)

 
 

Фото 1. Гигантская рецидивная пахово-мошоночная грыжа справа.
 

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ  

1. Ущемление грыжи – грозное осложнение, которое происходит при внезапном повышении внутрибрюшного давления, в результате чего возникает сдавление органов брюшной полости в паховом канале.
2. Орхит и нарушение функции яичка – возникает вследствие травматизации элементов семенного канатика, органами, которые выходят в паховый канал. Кроме того, для нормального функционирования яичка, температура должна составлять 35-36 ºС, а температрура органов брюшной полости на 1-2 градуса выше.
3. Нарушении функции кишечника — в виде запора.
4. Воспаление грыжи.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ!
Существует две основные методики оперативного лечения паховой грыжи: «открытая» пластика и лапароскопическая пластика.  

Если мы говорим об открытой операции, то чаще всего я выполняю операцию Лихтенштейна с некоторой модификацией.

Операция Лихтенштейна (рис.3) – это методика при которой выполняется разрез в паховой области, длинной 7-8 см. И после выделения грыжевого мешка, вправления вышедших органов брюшной полости выполняется пластика задней стенки пахового канала с последующим укреплением ее полипропиленовой сеткой.

Послеоперационный период:

 

• минимальный болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре 1-2 дня;
• риск рецидива – до 2-8%.

  Рис. 3. Схематическое изображение операции Лихтенштейна.

Видео 1. ТОП вопросов и ответов по хирургии грыж живота

Несомненно, я отдаю предпочтение лапароскопическим и эндоаскопическим методикам.  Это обусловлено меньшей травматизацией передней брюшной стенки, более быстрыми сроками реабилитации пациентов, возможностью выполнения одновременно пластики с двух сторон и меньшим процентом возможности возникновения рецидива.

Среди эндоскопических методик в передовых медицинских клиниках мира выполняются 2 типа таких операций: тотальная экстраперитонеальния пластика,которую в абривиатуре называют пластикой -«TEP» — «Totally Extraperitoneum Plastic» и трансабдоминальная преперитонеальная пластика — «TAPP» — «Transabdominal Preperitoneum Plastic»

Пластика по методике «TEP» (видео 2) выполняется из трех небольших разрезов — от 1 см. до 5 мм. и заканчивается установкой сетчатого импланта. Такой вид пластики более сложный в выполнении, однако, имеет ряд преимуществ: 

 

1. Выполняется эндоскопически в слоях брюшной стенки, без вхождения в брюшную полость;
2. Более меньше выраженным болевым синдромом.
3. Меньшей нагрузкой на сердечно-сосудистую и респираторную систему, так как, требует введение углекислого газа не в брюшную полость, а только в слои передней брюшной стенки.
4. Возможность выполнения операции, при необходимости, под эпидуральной анальгезией.

 

 Видео 2. Тотальная экстраперитонеальная пластика двухсторонних паховых грыж по методике «ТЕР»

 

В тех случаях, когда у пациента были ранее выполнены операции в среднем и нижнем этаже брюшной полости и в соответствующей локализации были послеоперационные рубцы — пациентам отказывали в проведении не только пластики ТЕР но и в пластике ТАРР.

В таких случаях — я использую совершенно новую методику создания рабочего пространства и доступа к нему, который называется — «Тотальная экстраперитонеальная пластика расширенного вида» или («eTEP) -The Extended-View Totally Extraperitoneal Technique».

На видео 3 представлена данная методика при выполнении пластики левосторонней пахово-мошоночной грыжи.  У пациента в анамнезе — операция по поводу деструктивной формы острого аппендицита пластика правосторонней паховой грыжи справа по Лихтенштейну , лапароскопическая пластика пупочной невправимой грыжи по методике «ІРОМ Plus» (выполненная мной ). Срок госпитализации составил — 1 сутки.

   

Видео 3. Тотальная экстраперитонеальная пластика левосторонней пахово-мошоночной грыжи по методике eTEP

 

Трансабдоминальная преперитонеальна герниопластика -«ТАРР», (видео 4) – методика, при которой операция также производиться с помощью 3-х надрезов от 0,5 до  1 см, с вхождением в свободную брюшную полость, и, выполняется под контролем видеокамеры с установкой и фиксацией полипропиленовой сетки.

Послеоперационный период:

 

• незначительный болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре 1 сутки;
• риск рецидива – до 1%.

Видео 4. Лапароскопическая герниопластика по методике «ТАРР»

 

Методика ТАРР, так же , как и методика ТЕР, позволяет выполнить лапароскопическую пластику с двух сторон во время одной операции при наличии у пациента двухсторонних паховых грыж. (видео 5).

В таком случае у пациента наблюдается минимальный болевой синдром, абсолютно не сопоставимый с болевым синдромом при традиционной «открытой» пластике, и наблюдаются более быстрые сроки восстановления после операции. 
 

Видео 5. Лапароскопическая пластика двухсторонних паховых грыж по методике «ТАРР».

 

Выполнение лапароскопической пластики паховой грыжи у женщин производится идентично как и мужчин. В данной ситуации грыжи чаще всего являются «косыми» и грыжевой мешок идет интимно спаянно с круглой связкой матки.

Сама по себе круглая связка матки не несет в своем составе жизненно-важных сосудов и структур, однако является одним из компонентов поддерживающего связочного аппарата матки. В связи с этим я всегда стараюсь ее сохранять, а полипропиленовый имплант (сетку) размещать «анатомически» вокруг круглой связки матки — видео 6.

 

Видео 6. Лапароскопическая пластика правосторонней паховой грыжи у женщины по методике «ТАРР».

Опыт и наработанные мануальные навыки в лапароскопической хирургии позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства у пациентов с паховыми грыжами больших размеров даже у пациентов с перенесенными ранее операциями на органах малого таза (видео 7):

Видео 7. Лапароскопическая пластика паховой грыжи больших размеров у женщины
по методике ТАРР после ранее перенесенной экстирпации матки с придатками.

Уважаемые пациенты! Из практики, следует отметить, что грыжу лучше оперировать в плановом порядке не дожидаясь ущемления и развития других грозных  осложнений. 

Я владею самыми современными эндоскопическими и  лапароскопическими методиками в равной степени и выбираю тип оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента! Стараюсь постоянно совершенствоваться и анализировать свой опыт, выступая на конгрессах посвященных проблема лечения паховых грыж (видео 7):

Видео 7. Доклад собственного опыта лечению пациентов с паховыми грыжами.

С уважением, доктор — Кравцов Денис Игоревич.
 

Услуги по отделениям

Паховая грыжа –выхождение в паховый канал внутренностей брюшной полости, покрытых пристеночным (париентальным) листком брюшины. Это выпадение происходит через врожденный  или приобретенный дефект брюшной стенки. У мужчин грыжа выходит в мошонку, а у женщин – в подкожное пространство вокруг больших половых губ.

К факторам, способствующим возникновению паховых грыж относятся:

• наличие анатомической слабости мышц брюшной стенки;
• избыточный вес
• беременность
• физические перегрузки
• хронический, сильный кашель, обеспечивающий дополнительную нагрузку на «слабые» места брюшины;

Признаки паховой грыжи:

• Появление в паховой области выпячивания, увеличивающегося при кашле, чихании, каком-либо физическом напряжении, а так же при нахождении в вертикальном положении.
• Имеющаяся припухлость в большинстве случаев при нажатии на неё возвращается в брюшную полость. При этом возможно появление характерного урчания.
•  Боль бывает не всегда,  она может появляться в паху и иррадиировать (отдавать)  в поясничную область.
• При скользящей форме паховых грыжах, захватывающей мочевой пузырь – симптомы дизурических расстройств (боли внизу живота, частое и (или) болезненное мочеиспускание).
• При попадании в грыжевой мешок слепой кишки – метеоризм, рези, запоры
• При формировании пахово-мошоночной формы грыжи – увеличение мошонки со стороны образования.

Проявления ущемленной паховой грыжи:

• интенсивная боль в паху;
• напряженность и плотность грыжи;
• невозможность вправления выпячивания;
• симптомы интоксикации: бледность, тошноту, позывы на рвоту, задержку стула.

Диагностика паховой грыжи:

Методы хирургических операций:

• лапароскопическая герниопластикая
• герниопластика пахового канала, с использованием сетчатого имплантата, либо пластика пахового канала собственными тканями

.

Услуги и цены отделения

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость — пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки — протыкают слабое место в мышцах брюшной полости рядом с ваш пах.

Назван в честь пахового канала. Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Он является домом для семенного канатика у мужчины и связок, поддерживающих матку женщины.

Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Для диагностики проблемы обычно достаточно медицинского осмотра. Если грыжа достаточно велика, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.

Признаки и симптомы паховой грыжи

У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:

• У вас болит, когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое

• Ощущаете давление, слабость, тяжесть или тянущее ощущение в ваш пах

• Набухание вокруг яичек

• Ощущение жжения или ноющей боли в области выпуклости грыжи

Вы можете осторожно подтолкнуть выпуклость обратно к животу, чтобы немного уменьшить дискомфорт.

Причины и факторы риска паховой грыжи

У ребенка может развиться непрямая паховая грыжа, если подкладка его живота не полностью закрывается во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.

У пожилых людей обычно возникает прямая паховая грыжа, потому что мышцы брюшной стенки могут ослабевать.

У женщин этот тип грыжи встречается редко. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и защищает паховый канал.

У мужчин нет этого барьера, поэтому стресс и постепенное ослабление их брюшных мышц со временем повышают вероятность того, что что-то может протолкнуться в паховый канал.

Кто их получает?

Это происходит у 2–3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1% девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин когда-нибудь будет паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.

Абдоминальная хирургия может повысить вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также увеличивает ваши шансы.

Курильщики могут иметь более высокий шанс получить паховые грыжи, а также другие проблемы со здоровьем.

Диагностика паховой грыжи

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они проверит вашу паховую область на предмет отека или выпуклости. Вероятно, они попросят вас встать и кашлять. Это может сделать грыжу более очевидной.

Если врач не видит опухоли в этой области, он может назначить визуализирующие обследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение паховой грыжи

Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых может помочь вам избежать запора, который может привести к болезненным симптомам.

Операция — единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпуклую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку швами и, возможно, сеткой. Они могут сделать это через небольшой разрез на животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопией.Вероятно, вы будете меньше болеть и заживете быстрее, чем при традиционной операции.

Паховая грыжа может вызывать болезненные ощущения, но определенно поддается лечению. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе не станет лучше.

Осложнения паховой грыжи

Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:

• Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если не лечить их хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпирать в мошонку, вызывая отек и боль.

• Вмещенная грыжа. Это происходит, когда выступ (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью опорожнения кишечника.

• ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает кровоток в части кишечника, это называется удушением. Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика паховой грыжи

Невозможно предотвратить роды со слабой брюшной стенкой. Но вы можете принять меры, чтобы избежать проблем из-за этого, например не курить и контролировать свой вес.

Если вам предстоит операция на брюшной полости, будьте осторожны после операции:

• При подъеме используйте ноги, а не спину.

• Избегайте подъема тяжелых предметов.

Постарайтесь не напрягаться, когда кормите.

Паховые грыжи | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть в области паха. Для получения дополнительной информации о паховых и бедренных грыжах, а также симптомах и методах лечения, связанных с этими грыжами, см. Ниже.

Паховые грыжи

Паховые грыжи, также известные как паховые грыжи, возникают, когда небольшой кусок ткани выступает через слабое место в мышцах между верхней частью бедра и нижней частью живота.

Паховые грыжи обычно возникают из-за отверстия в мышечной стенке, которое должно было закрыться до рождения, но вместо этого оставалось открытым. Из-за этой аномалии в брюшной полости есть слабое место.

Когда ткань проталкивается через это слабое место, она создает выпуклость или комок, который имеет тенденцию быть болезненным, хотя и не обязательно опасным.

Симптомы

Первичный симптом паховой грыжи — опухоль или выпуклость в области паха. Эта выпуклость может появиться внезапно, после того как вы кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести или иным образом напрягаетесь, или она может развиваться в течение более длительного периода недель или даже месяцев.

Вы можете испытывать боль или общий дискомфорт в области паха, особенно при напряжении. Паховые грыжи могут вызывать значительный дискомфорт, а также могут быть связаны с болью или жжением в области выпуклости. Вы также можете испытывать ощущение волочения, давления или слабости в паху.

Некоторые пациенты мужского пола могут испытывать отек и боль вокруг яичек, если выступающая ткань спускается в мошонку.

Причины

Паховые грыжи могут быть вызваны одним из следующих факторов или сочетанием факторов:

• Хронический кашель
• Хроническое чихание
• Повышение давления внизу живота
• Беременность
• Напряжение при дефекации
• Напряженная деятельность
• Слабое место на брюшной стенке

Причина паховой грыжи, однако, не всегда очевидна сразу.

У многих людей паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда их мышцы с возрастом ослабевают или когда они становятся более уязвимыми после операции на брюшной полости или травмы. Однако у многих других наблюдается ослабление брюшной стенки во время родов, когда брюшина (слизистая оболочка живота) не закрывается должным образом.

У мужчин это слабое место в брюшной полости обычно развивается в паховом канале, в котором семенной канатик входит в мошонку. С другой стороны, у женщин в паховых каналах есть связка, которая помогает удерживать матку на месте.Грыжи могут развиваться в месте соединения соединительной ткани матки с тканью, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Некоторые группы населения подвергаются большему риску развития паховых грыж, чем другие. Факторы риска включают следующее:

• Старение: Мышцы с возрастом слабеют.
• Мужчина: У мужчин паховые грыжи выше, чем у женщин.
• Хронический запор , который обычно вызывает чрезмерное натуживание во время дефекации.
• Хронический кашель , особенно вызванный курением.
• Семейный анамнез: Если у вас был родитель или брат или сестра с паховой грыжей, вы можете подвергаться большему риску ее развития у себя.
• Преждевременные роды и Низкая рождаемость связаны с более высокой частотой паховых грыж.
• Предыдущая пластика паховой грыжи или герниопластики: Те, кто уже перенес паховую грыжу, подвергаются большему риску развития другой.

Осложнения

В некоторых случаях паховая грыжа может привести к дополнительным осложнениям. Сюда могут входить:

• Грыжа в герметичном корпусе: Грыжа может перерасти в непроходимость кишечника, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки. Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации и сильной боли.
• Повышенное давление на окружающие ткани: Если вовремя не лечить хирургическим путем, большинство паховых грыж со временем разрастутся.У мужчин это означает, что грыжа может распространяться на мошонку, вызывая отек и боль.
• Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части вашего кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи возникают, когда небольшая часть ткани протыкает нижнюю часть живота и попадает в верхнюю часть бедра, в области чуть ниже паховой складки.Бедренные грыжи иногда принимают за паховые грыжи, потому что они возникают поблизости.

Бедренные грыжи относительно редки. Фактически, менее 5% всех грыж оказываются бедренными грыжами.

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Бедренные грыжи могут не иметь никаких симптомов, особенно если они небольшого или среднего размера.

Более крупные грыжи могут стать заметными в виде шишки или выпуклости в области верхней части бедра.Эта выпуклость может вызвать дискомфорт или боль, когда вы пытаетесь встать, поднять тяжелый предмет или напрячься другим способом. Поскольку бедренные грыжи во многих случаях расположены в непосредственной близости от тазовой кости, они могут вызывать боль в бедре.

Причины

Как и в случае паховых грыж, причина бедренной грыжи не всегда ясна. Хотя область бедренного канала со временем могла ослабнуть, возможно, вы просто родились с ослабленным бедренным каналом.

Кажется очевидным, что напряжение может вызвать ослабление мышечных стенок, увеличивая тем самым шансы развития бедренной грыжи.Действия, которые могут способствовать перенапряжению, включают:

• Избыточный вес
• Роды
• Хронический кашель
• Хронический запор
• Затрудненное мочеиспускание, вызванное увеличенной простатой
• Тяжелая атлетика

Осложнения

При отсутствии лечения бедренная грыжа может привести к дополнительным осложнениям, некоторые из которых являются серьезными. Эти осложнения могут включать:

• Грыжа в герметичном корпусе: Грыжа может перерасти в непроходимость кишечника, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки. Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации и сильной боли.
• Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части вашего кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, будь то паховая или бедренная грыжа, просто взглянув и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не установлен сразу, ваш врач может назначить визуализационное обследование, такое как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Паховые и бедренные грыжи, которые не имеют симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами варианты операции или осторожного ожидания.

Грыжи, которые вызывают дискомфорт или находятся в заключении, обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы облегчить дискомфорт, а также предотвратить осложнения.

Существует два типа хирургического лечения грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от степени тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая хирургия

Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем ваш хирург зашит ослабленный участок.В некоторых случаях ваш хирург будет использовать синтетическую сетку, чтобы укрепить ослабленную область.

Открытая операция может проводиться либо под общим наркозом, либо под седацией, либо под местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем ваш хирург надует вам живот с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы были лучше видны.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может вводить хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позволяет хирургу избежать рубцевания ткани в результате более ранней пластики грыжи, она может быть особенно хорошим вариантом для людей, у которых грыжи рецидивировали после традиционной хирургии грыжи. Это также может быть хорошим вариантом для людей с двусторонними грыжами или грыжами на обеих сторонах тела.

Пациенты, которые выбирают минимально инвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, выбирающие открытую операцию.Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Паховая грыжа — Harvard Health

Что это такое?

Когда часть органа выступает через аномальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей.Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал — это проход через брюшную стенку около паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины в какой-то момент жизни возникает грыжа.

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым.Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста. Это заболевание поражает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

• Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала.Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково. Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Общая хирургия — паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости.У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением — в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные — для других типов грыж. Ремонт паховых грыж — одна из наиболее часто выполняемых операций в США

.

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» БрюсБлаус

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

• Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размере и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться как опухшая или увеличенная мошонка
• Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
• Чувство слабости или давления в паху
• Жжение, бульканье или боль в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста. Однако это гораздо чаще встречается у мужчин, при этом риск для жизни составляет 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи вызваны дегенерацией соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

• Ожирение
• Тяжелый подъем
• Кашель
• Напряжение при мочеиспускании или дефекации
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Асцит
• Перитонеальный диализ
• Вентрикулоперитонеальный шунт

Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи — это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери. У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал на уровне пахового кольца не закрывается должным образом сразу после родов, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользят через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи — наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением — это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника. Удушенная грыжа — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

• Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
• Внезапная боль, усиливающаяся за короткий промежуток времени
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем эту часть кишечника нужно удалить.

Диагноз

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем. У младенцев и детей паховые грыжи всегда оперируются, чтобы не допустить ущемления. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж следующие:

Открытое лечение грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку вводят местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном, чтобы обеспечить дополнительную поддержку — операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическое лечение паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Глядя на монитор, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

• Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, который проводит анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

  Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

• Рецидив грыжи. Грыжа может повториться через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенту предстоит повторная операция.

• Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

• Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. ² У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

• Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

• Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему протоку — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

Паховая грыжа | NIDDK

На этой странице:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание содержимого живота через слабый участок в нижней части брюшной стенки.Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких прохода в паховой области, которые называются бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут включать часть женской репродуктивной системы, например яичник.Когда возникает паховая грыжа, часть брюшины — слизистая оболочка брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Часто врач может переместить паховую грыжу обратно в брюшную стенку с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно возникают на одной стороне паха и чаще возникают на правой стороне, чем на левой. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне грыжа может развиваться или на другой стороне.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое живота выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа. ¹

У кого выше вероятность паховой грыжи?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

• Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, а паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. ²
• Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. ²
• Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных. ³

Паховые грыжи также чаще встречаются в ⁴

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемляться, что означает, что содержимое грыжи, выступающее через брюшную стенку, нельзя массировать обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может быть ущемлена, что означает прекращение кровотока к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать гибель тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и смерти ущемленной части кишечника.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

• выпуклость в паху — область между нижней частью живота и бедрами
• Выпуклость мошонки у мужчины
• ощущение дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшаться, когда вы напрягаетесь, поднимаете ноги, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут улучшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застрявшей или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа — опасное для жизни состояние.

Симптомы застрявшей или ущемленной грыжи могут включать

• выпуклость грыжи, которая внезапно стала больше, чем до
• Выпуклость при грыже, которая раньше возвращалась в брюшную полость, но больше не исчезает.
• лихорадка
• покраснение в области грыжи
• внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок в мышцах и соединительной ткани нижней брюшной стенки в паховом канале приводит к развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая грыжи двух типов.

• Непрямые паховые грыжи связаны с дефектом нижней брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются до рождения. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Содержимое живота может выпирать через это отверстие, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, непрямая паховая грыжа может возникнуть только через много лет.
• Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком стенки пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое живота может выпирать через это слабое место, вызывая грыжу. Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин. У женщин и детей этот вид грыжи возникает редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

• соединительная ткань более слабая, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
• генов, повышающих риск паховых грыж
• состояний здоровья, вызывающих повышенное давление в брюшной полости, например хронический кашель или хронический запор
• регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, такие как поднятие тяжестей, стояние или многочасовая ходьба каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет медицинский осмотр. В некоторых случаях врачи также назначают визуализирующие обследования.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, кашлять или напрячься, пока он или она проверяет наличие выпуклости, вызванной грыжей. Врач может попробовать осторожно массировать содержимое грыжи обратно в живот.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет физический осмотр.

Какие тесты врачи используют для диагностики паховых грыж?

Если после медицинского осмотра диагноз не ясен, ваш врач может назначить визуализационные тесты для выявления паховой грыжи.Врачи также могут использовать визуализационные тесты для проверки наличия осложнений.

Визуализационные тесты могут включать

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция для восстановления грыжи. Доступны несколько различных типов открытых и лапароскопических операций по поводу грыжи. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Операция открытой грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу.После восстановления грыжи хирурги обычно накладывают швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где возникла грыжа. В некоторых случаях хирурги могут наложить одни швы, чтобы закрыть и укрепить слабое место в брюшной стенке.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и успокаивающие средства при открытых грыжах. В некоторых случаях врачи могут назначить пациентам общую анестезию или блокаду позвоночника, чтобы вызвать онемение тела ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи. Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть меньше, чем после открытой операции по поводу грыжи.

Во время операции по поводу грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Бдительное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вообще, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется настороженным ожиданием. ^4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, откладывающих операцию, разовьются новые или ухудшатся симптомы, и им потребуется операция в течение 5 лет. ⁴

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как застревание или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Что мне ожидать после операции по лечению паховой грыжи?

После операции по поводу грыжи у вас могут появиться боли или дискомфорт.Боль обычно слабая и проходит в течение 2 недель после операции. ⁴ Ваш врач порекомендует лекарства для снятия боли.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете безопасно вернуться к своим обычным занятиям после операции по поводу грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность в течение 3-5 дней после операции по поводу грыжи. ⁴

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по удалению паховой грыжи вполне безопасна. Однако возможные осложнения при грыжевой хирургии включают

• задержка мочи
• инфекция
• опухоль в области, где вам сделали операцию, из-за скопления крови, называемой гематомой, или скопления плазмы крови, называемой серомой
• хроническая или сильная боль
• возврат грыжи, при которой может потребоваться повторная операция

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по поводу грыжи и симптомах, за которыми следует следить после операции. Например, вам следует сразу же позвонить своему врачу, если у вас есть

• кровотечение, дренаж или покраснение в области операции
• лихорадка или озноб
• тошнота или рвота
• боль или вздутие живота
• усиливающаяся боль или отек в паху
• сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• проблемы с дыханием
• Проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания пищеварительной системы.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, например

• самое безопасное время для операции недоношенным детям, рожденным с паховыми грыжами
• вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
• способов снять боль без опиоидов после операции по удалению грыжи
• стратегий по уменьшению осложнений после операции по поводу грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017; 4: 52.

[2] Бурхарт Дж., Педерсен М., Бисгаард Т., Педерсен С., Розенберг Дж. Распространенность пластики паховой грыжи в стране. PLOS ONE . 2013; 8 (1): e54367.

[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.

[4] Группа хирургии грыжи. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи. Грыжа . 2018; 22: 1–165.

[5] Фитцгиббонс Р.Дж., Раманан Б., Арья С. и др. Отдаленные результаты рандомизированного контролируемого исследования неоперационной стратегии (настороженное ожидание) у мужчин с паховыми грыжами с минимальными симптомами. Анналы хирургии . 258 (3): 508–515.

Пластика паховой грыжи — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через мышечную слабость или стенку окружающей ткани.

Ваши мышцы обычно сильны и достаточно напряжены, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое паховая грыжа?

Паховая (произносится как «паховая») грыжа — наиболее распространенный тип грыжи.

Это может появиться как припухлость или шишка в паху, или как увеличенная мошонка (мешочек, содержащий яички). Припухлость может быть болезненной.

Шишка часто появляется, когда вы что-то поднимаете, и исчезает, когда вы ложитесь.

Информацию о других типах грыж см .:

Что вызывает паховую грыжу?

Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшная стенка) в область, называемую паховым каналом.

Паховые грыжи встречаются в основном у мужчин. Считается, что большинство из них является результатом старения, хотя они могут возникнуть в любом возрасте.

Это связано с тем, что с возрастом мышцы, окружающие живот (живот), становятся слабее.

Паховые грыжи могут иногда появляться внезапно после надавливания на живот, например, при натуживании в туалете, если у вас запор, или при ношении и переносе тяжелых грузов.

У них также был постоянный сильный кашель.

Когда нужна операция?

Паховые грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.

Операция обычно рекомендуется, если у вас грыжа, вызывающая боль, серьезные или стойкие симптомы, или если развиваются какие-либо серьезные осложнения.

Осложнения, которые могут развиться в результате паховой грыжи, включают:

• непроходимость — участок кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху
• удушение — при захвате участка кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла

Хирургическая операция позволяет избавиться от грыжи, чтобы предотвратить серьезные осложнения, но есть шанс, что она может вернуться после операции.

Что происходит во время операции?

Есть 2 способа пластики паховой грыжи:

• открытая хирургия — делается разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в брюшную полость
• лапароскопическая хирургия (замочная скважина) — менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

Вы сможете пойти домой в тот же или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как позаботиться о себе.

Это включает в себя правильное питание во избежание запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.

Большинство людей полностью выздоравливают после пластики паховой грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

Подробнее о:

Есть ли риски от операции?

Пластика паховой грыжи — это рутинная операция с минимальным риском. Но небольшое количество грыж может вернуться в какой-то момент после операции.

Другие возможные осложнения при пластике паховой грыжи включают:

• кровь или жидкость, скапливающаяся в пространстве, оставленном грыжей (обычно лучше без лечения)
• болезненный отек и синяк яичек или основания полового члена (у мужчин)
• боль и онемение в области паха, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции
• Повреждение кровоснабжения яичка
• повреждение семявыносящего протока (трубки, по которой сперматозоид к яичкам)

Осложнения более вероятны, если вы старше 50, курите или страдаете другим заболеванием, например, сердечным заболеванием или проблемами с дыханием.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Не позволяйте паховым грыжам сбивать вас с ног — Prime Surgicare

Паховые грыжи могут быть больше, чем просто боль — они могут положить вас в больницу. Этот тип грыжи возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце. Это вызывает выпуклость в паху или мошонке, которая часто вызывает боль или ожог.

Симптомы паховой грыжи

• Круглая шишка в паху или мошонке, которая может появляться и исчезать
• Болезненность или жжение в шишке

Факторы риска паховой грыжи

• Избыточный вес
• Поднятие тяжестей или частое сильное напряжение (т.е. работает грузчиком мебели)
• Сильный кашель
• Частое напряжение при устранении

Имейте в виду, что у женщин также могут возникнуть паховые грыжи, особенно если брюшная стенка ослаблена во время беременности или других факторов, перечисленных выше.

Лечение паховой грыжи

Если грыжа разовьется, она не исчезнет без лечения.

Врач или гастрохирург обычно может диагностировать грыжу на основании медицинского осмотра.Увеличенные или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить более серьезные осложнения. Лапароскопическая хирургия часто является решением этого состояния, но, возможно, нет необходимости в немедленном выполнении.

Как найти подходящего хирурга по лечению грыжи

Если вы столкнулись с необходимостью операции и у вас есть время выбрать хирурга из штата Нью-Джерси, обязательно внимательно изучите врача, чтобы убедиться, что он или она сертифицирован, связан с высококлассной больницей или хирургическим центром и выполнил необходимую вам операцию. несколько раз (в течение последних нескольких месяцев).

Узнайте больше от доктора Сеуна о минимально инвазивном лечении грыж.

---

О докторе Сеуне Соуэмимо, MD, FACS

Доктор Сеун — ведущий бариатрический хирург штата Нью-Джерси и медицинский директор Prime Surgicare с офисами во Фрихолде, обслуживающими округа Монмут и Оушен.